Противопоказания к диаскинтесту у детей

Диаскинтест: противопоказания, чем опасен для детей в взрослых?

Для выявления туберкулеза обычно используют пробу Манту. Однако в настоящее время достаточно распространенным стало применение Диаскинтеста. Он является более современным методом, и, по мнению многих врачей, он отличается большей эффективностью, нежели традиционная проба Манту.

Причины ограничений

Поскольку многие люди считают, что прививка БЦЖ может быть вредной, у них есть сомнения и в необходимости проведения пробы Манту и Диаскинтеста. И это оправдано, так как Диаскинтест имеет противопоказания.

Следует сказать, что существуют определенные риски при проведении Диаскинтеста – реакция может отличаться от нормы, поэтому врачи должны обследовать пациентов перед его применением.

Если сделать эту пробу, не учитывая противопоказаний, могут возникнуть осложнения. Поскольку таких случаев достаточно много, данный метод и не стал пока единственным приемлемым для диагностики. После Диаскинтеста противопоказания бывают нескольких видов. Их можно разделить на абсолютные и временные. При наличии у пациента абсолютных противопоказаний данный тест проводить нельзя ни в коем случае, поскольку это может вызвать серьезные и опасные последствия.

Временные противопоказания означают, что проведение процедуры в принципе допустимо, но в определенный момент от нее следует воздержаться. Обычно это касается обстоятельств, которые пройдут спустя какое-то время (наличие инфекции, использование определенных препаратов).

То есть в момент, когда осуществляется лечение от какой-то болезни, Диаскинтест проводить нежелательно, поскольку это вызовет негативную реакцию организма, к тому же и результаты окажутся ошибочными. Но когда курс лечения завершен, а после него проходит некоторое время, чтобы убедиться, что никаких проблем с самочувствием человека нет, можно выполнить пробу.

Абсолютными противопоказаниями к проведению Диаскинтеста являются:

• аллергия на компоненты препарата,
• эпилепсия с плохо контролируемыми приступами,
• наличие серьезных хронических заболеваний с частыми и тяжелыми обострениями,
• гепатит различных форм,
• колит,
• панкреатит,
• пиелонефрит,
• возраст до 1 года.

Среди временных противопоказаний выделяют:

• повышение температуры, вызванное неизвестными причинами (проведение процедуры возможно лишь после установления причины и ликвидации неблагоприятного симптома),
• острые инфекционные заболевания (тест разрешено проводить только после того, как болезнь вылечена, а с момента выздоровления прошло около 3 недель),
• кожные заболевания в стадии обострения (пробу можно делать после полного выздоровления пациента),
• пневмония (процедуру проводят, когда пациент выздоровел, а после окончания курса лечения прошел месяц),
• обострение хронического бронхита (нужно преодолеть обострение, удостовериться, что проблемы с самочувствием отсутствуют, только потом проводить Диаскинтест),
• обострение соматических патологий,
• беременность (есть риск негативного воздействия на плод),
• период грудного вскармливания (нежелательно, чтобы введенный препарат попал к ребенку с молоком),
• во время карантина в детских учреждениях.

Применение Диаскинтеста требует осторожности и предварительного изучения медицинской карты ребенка. Кроме этого, врач обязан узнать, согласны ли родители на проведение процедуры их детям.

Побочные явления

Называть Диаскинтест прививкой ошибочно, поскольку он является способом выявить аллергию на туберкулин. Это не вакцинация, а лишь экспресс-метод, диагностирующий туберкулез. Для определения необходимости в ревакцинации БЦЖ его не используют.

Разрешено применение Диаскинтеста как для взрослых, так и для детей (начиная от 1 года).

С его помощью можно:

• определить наличие туберкулеза,
• выявить, насколько активно развитие туберкулеза,
• обнаружить инфекционную или поствакцинальную аллергию,
• осуществлять контроль процесса лечения.

У данного диагностического метода имеются и побочные эффекты, из-за которых многие родители считают, что этот тест лучше не использовать. Однако обнаружение побочных эффектов не означает, что проведенная проба противопоказана. Незначительные побочные эффекты, которые длятся не больше 3 дней, вполне допустимы и нормальны. Среди них можно назвать:

• небольшое повышение температуры,
• головная боль,
• общая слабость,
• незначительные ухудшения самочувствия,
• отсутствие аппетита.

Обнаружение данных явлений не означает, что реакция на Диаскинтест неправильная. Но при продолжительном сохранении данных признаков и постепенном ухудшении самочувствия следует обратиться к врачу. Такие случаи в анамнезе тоже являются поводом для отказа от Диаскинтеста в дальнейшем.

Главное, чем опасен Диаскинтест, это его осложнения. При соблюдении правил и учете индивидуальных особенностей они возникают очень редко, именно поэтому перед его применением нужно тщательно изучить медицинскую карту ребенка и при необходимости провести дополнительное обследование. Если этого не сделать, или выполнить пробу без учета противопоказаний, последствия могут оказаться самыми неблагоприятными.

Самое незначительное – это ошибки в результатах. Но самым опасным является развитие ухудшений имеющихся хронических или острых заболеваниях и сильные аллергические реакции.

Попадание туберкулина в организм на некоторое время ослабляет его, из-за чего возрастает чувствительность к любым внешним воздействиям. Также усугубляются уже имеющиеся в организме проблемы. Поэтому так важно ответственно относиться к выполнению данной пробы.

что это, отличие от Манту, как проводится, расшифровка

Диаскинтест – это один из методов диагностики туберкулеза. Туберкулинодиагностика постоянно совершенствуется. Это важно, поскольку туберкулез – заболевание, имеющее широкое распространение во многих странах.

Болеют туберкулезом как дети, так и взрослые. Для диагностики и определения прогноза заболевания важное значение имеет оценка напряженности иммунитета в отношении возбудителя заболеваний.

Первым методом выявления иммунитета была проба Пирке, затем на ее место пришла проба Манту. На данный момент наибольшую популярность имеет диаскинтест.

Содержание статьи

Диаскинтест – что это

Диаскинтест – это препарат, с помощью которого проводится исследование на наличие иммунитета к микобактериям туберкулеза.

 
Используется также короткое название препарата – диаскин. Сама проба с этим препаратом также называется диаскинтестом. Препарат является диагностикумом, который содержит два антигена, входящих в состав микобактерий туберкулеза. По этим антигенам иммунная система человека распознает палочек Коха и запускает процесс их уничтожения.

Для того, чтобы диаскин был чистым препаратом, без посторонних примесей, антигены специально выращивают. Для этого в колонии непатогенных бактерий человеческого организма – кишечных палочек – вводят генетический материал микобактерий туберкулеза.

 
Кишечные палочки начинают экспрессировать антигены, свойственные микобактериям. Для диагностикума отобраны только два антигена, встречающиеся у “диких” штаммов палочек Коха, которые и вызывают заболевание.

Из колоний кишечных палочек готовят белковую вытяжку. При этом изымаются только два антигена, присущие именно туберкулезным микобактериям. Диагностикум помещается во флаконы из такого расчета, чтобы в 0,1 мл была одна диагностическая доза антигенов.

Показатели надежности результата

Любой метод лабораторного исследования имеет два основных показателя надежности: чувствительность и специфичность. Оба показателя являются интенсивными, то есть рассчитываются на 100 человек, у которых была проведена проба.

 
Показатель чувствительности дает представление о том, у скольких человек, имеющих иммунитет к микобактериям туберкулеза, диаскинтест будет отрицательным. Это так называемые “ложноотрицательные результаты”.

Для диаскинтеста максимальное число таких результатов – 12 на 100 проб. У этих людей проба будет отрицательной, несмотря на наличие иммунитета.

Ложноотрицательные результаты возникают в тех случаях, когда иммунный ответ оказался недостаточным для того, чтобы вызвать реакцию на вводимый диагностикум.

 
Показатель специфичности дает представление о том, у скольких человек, не имеющих иммунитета к микобактерии туберкулеза, диаскинтест будет положительным. Это так называемые “ложноположительные” значения.

Максимальное их количество для диаскинтеста – 2 на 100 проб. Возникают они из-за того, что некоторые микроорганизмы имеют антигены аналогичные с антигенами палочки Коха. Диаскинтест редко распознает их как туберкулезные, но иногда такие ошибки встречаются.

Показатели чувствительности и специфичности у диаскинтеста лучше, чем у пробы Манту. Это говорит о большей надежности метода в сравнении с другими способами лабораторной диагностики.

Назначение диаскинтеста

Единственное предназначение диаскинтеста – определить наличие или отсутствие иммунитета к микобактериям туберкулеза. Данный метод не является диагностикой активной формы туберкулеза. Особенно это утверждение справедливо для взрослых и для детей, который ранее уже контактировали с микобактерией туберкулеза.

Несмотря на стертое течение заболевания, организм реагирует на микобактерии так, как и на любой другой инфекционный агент. При этом вырабатываются специфические клетки иммунитета – Т-лимфоциты. Они не позволяют палочкам Коха распространятся по всему организму и защищают человека от повторного заражения.

Т-лимфоциты, обученные распознавать и уничтожать палочки Коха, остаются в организме на всю жизнь. При этом на всю жизнь могут оставаться в организме и микобактерии, которые находятся в зоне первичного очага в неактивном состоянии. Такой процесс называется нестерильным иммунитетом.

 
Задача диаскинтеста – выявление Т-лимфоцитов, которые появились при контакте с микобактериями.

Принцип действия препарата очень прост – внутрикожно вводится антиген (он же аллерген), который содержится в микобактериях туберкулеза. Если в месте введения есть воспалительная реакция, значит иммунитет отреагировал на туберкулин.

Если отреагировал, значит иммунитет к палочкам Коха есть, Т-лимфоциты уже обучены, первичное заражение уже произошло. Эта информация наиболее актуально для детей.

Взрослым диаскинтест проводят в том случае, если они имеют активный туберкулез. При сохранном иммунитете вторичного заражения быть не должно.

Если человек повторно заболел туберкулезом, значит его иммунитет не справился со своей задачей. Это бывает следствием иммунодефицита или инфицирования слишком агрессивными штаммами туберкулеза.

При этом диаскинтест необходим для того, чтобы понять, есть ли у этого пациента иммунитет к микобактериям и насколько он снижен. Отсутствие иммунитета – плохой прогностический признак.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Диаскинтест в школе проводят планово всем детям один раз в год. Независимо от того, есть у ребенка признаки туберкулеза или их нет, он должен пройти диагностику.

Это делают с целью выявление виража туберкулиновой пробы – момента заражения микобактерией туберкулеза. В этом случае никаких показаний к проведению теста нет, это просто плановая обязательная процедура.

 
Так поступают в тех странах, где диаскинтест заменил пробу Манту, в их число входит и Российская Федерация.

В некоторых случаях есть необходимость внепланового проведения диаскинтеста. У детей показаниями к ней являются:

• длительный упорный кашель;
• длительный субфебрилитет;
• симптомы пневмонии при отсутствии эффекта от антибиотиков широкого спектра действия;
• контакт с больным туберкулезом (нахождение в эпидемическом очаге).

Таким образом, показанием к проведению диаскинтеста является подозрение на заражение микобактерией туберкулеза. Кроме того, в тех странах, где все еще применяют пробу Манту, диаскинтест необходим для дифференциальной диагностики между поствакцинальной реакцией и первичным туберкулезом.

Дело в том, что Манту может быть положительной как после введения БЦЖ-вакцины, так и при инфицировании микобактериями. Диаскинтест реагирует только на “дикие” штаммы.

Если проба Манту положительная, а диаскинтест отрицательный, значит иммунитет у ребенка остался после вакцины.

 
У взрослых с помощью диаскинтеста невозможно выявить активный туберкулез. Результат в норме должен быть положительным, поскольку все взрослые в эпидемически неблагоприятных регионах инфицированы палочками Коха.

Диаскинтест имеет скорее прогностическое значение. Так, если у больного диагностирован туберкулез и наблюдается бурная реакция на пробу – прогноз благоприятный. Это означает, что иммунитет мобилизовал свои силы на борьбу с данной инфекцией.

Если туберкулез есть, но реакция слабая или отсутствует, то прогноз неблагоприятный. Это означает, что иммунитет угнетен и сам организм с инфекцией не справится.

 
Данное правило не распространяется на взрослых, приехавших из эпидемически благоприятных районов. У них может не быть иммунитета к микобактериям из-за отсутствия контакта с больными.

У взрослых диаскинтест обязательно применяется в сочетании с другими способами диагностики туберкулеза и не является первоочередным методом.

 
Существует ряд противопоказаний, при наличии которых диаскинтест не проводится ни планово, ни экстренно по показаниям.

К числу таких противопоказаний относятся:

• судорожный синдром в анамнезе;
• хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации;
• аллергические реакции, наблюдаемые в данный момент;
• острые инфекционные заболевания;
• любая вакцинация менее, чем за 4 недели до проведения пробы;
• высыпания или гнойнички в месте проведения пробы на обеих руках;
• индивидуальная непереносимость компонентов диаскинтеста.

Иные заболевания и состояние не входят в перечень противопоказаний.

Частота проведения диаскинтеста

Здоровым детям положено проводить диаскинтест один раз в год. Это при условии, что им была проведена вакцинопрофилактика.

 
Вакцину БЦЖ вводят ребенку при рождении и в семилетнем возрасте. Привитые дети защищены от микобактерий туберкулеза в течение нескольких лет после введения вакцины.

Однако существует категории детей, которым БЦЖ-вакцина не вводилась по разным причинам. Такие дети имеют большую вероятность заболеть туберкулезом, при чем высоки риски тяжелого течения заболевания. Этой категории детей диаскинтест проводят дважды в год в плановом порядке.

Для взрослых диаскинтест не является обязательным скрининговым методом. Этой группе населения важно проходить флюорографическое обследование раз в год.

Диаскинтест же проводится исключительно по показаниям при подозрении на активную форму туберкулеза.

При необходимости, диаскинтест можно применять неограниченное количество раз. При этом следует чередовать правую и левую руки и избегать введения в одно и то же место. Рекомендовано повторять пробу не чаще одного раза в 2-3 месяца из-за риска возникновения местной аллергии.

Побочные эффекты диаскинтеста

Известны лишь редкие случаи возникновения побочных эффектов. Небольшая их частота и низкий риск возникновения связаны со способом введения препарата.

Пробу проводят внутрикожно, потому вещество не попадает в системный кровоток.

Наиболее частым побочным эффектом является неспецифическая аллергическая реакция в месте введения препарата. Аллергия связана с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.

 
В редких случаях могут встречаться такие побочные эффекты, как:

• головная боль,
• субфебрильная лихорадка,
• повышение артериального давления,
• повышенная утомляемость.

Еще реже встречаются местные проявления в виде подкожных гематом или гнойничков. Как правило, побочные реакции связаны с нарушением техники проведения пробы. Например, они могут возникнуть в том случае, если не собран аллергический анамнез, неправильно обработана кожа антисептиком или медсестра вместо внутрикожной сделала подкожную инъекцию, и препарат попал в кровь.

Опасен ли диаскинтест

Существует несколько мифов, связанных с проведением туберкулинодиагностики. Наиболее необоснованный и устрашающий из них – опасность заражения туберкулезом из-за введения препарата. На самом деле, это невозможно даже в том случае, если была нарушена техника введения.

Дело в том, что диаскинтест – это стерильный препарат. Он не содержит абсолютно никаких микроорганизмов.

Для того, чтобы возникла иммунная реакция достаточно введения белков-антигенов микобактерий. При этом сами туберкулезные палочки не нужны. В препарате содержится всего два антигена, которые сами по себе не могут вызвать заболевания.

 
Более того, диаскинтест вводят внутрикожно. Все препараты с таким способом введения в кровь не попадают. Это означает, что диаскинтест может вызвать только местную реакцию.

Единственная опасность при этом заключается в возникновении неспецифической аллергии на чужеродный белок. Но она, как правило, носит локальный характер и угрозы организму не несет.

Что лучше – манту или диаскинтест

На данный момент существуют два основных метода определения иммунитета к туберкулезу с помощью антигенных диагностикумов – диаскинтест и проба Манту. Каждый из них имеет свои положительные и отрицательные стороны.

 
Проба Манту проводится с помощью белкового экстракта, изготовленного из нескольких штаммов микобактерий. Препарат, использующийся для проведения пробы, содержит белки, которые присутствуют как в “диких”, так и в вакцинных штаммах.

Проба Манту вызывает иммунную реакцию и при заражении туберкулезом, и после вакцины БЦЖ. Кроме того, она может реагировать на наличие других микобактерий, не вызывающих туберкулез.

Таким образом, проба Манту имеет меньшую специфичность, чем диаскинтест. При ее проведении сложно отличить поствакцинальный иммунитет от приобретенного при первичном туберкулезе. В этом основные недостатки пробы Манту.

Диаскинтест изготавливается путем выращивания штаммов бактерий, которые экспрессируют только два антигена палочек Коха.

 
Эти антигены встречаются у “диких” штаммов, но отсутствуют у вакцинных. Диаскинтест вызывает иммунную реакцию только у тех, кто заражен туберкулезом.

Поствакцинальные реакции отсутствуют, перекрестных реакций с другими микобактериями нет. Все это – преимущества диаскина.

Недостаток заключается в том, что антигены этой пробы появляются не сразу, после заражения туберкулезом. То есть, при возникновении первичного очага, проба Манту отреагирует быстрее, чем диаскинтест.

Во многих странах диаскинтест используют как первоочередной способ диагностики первичного туберкулеза.

Однако стоит помнить, что данный метод не распознает иммунитет, возникающий сразу после заражения. Кроме того, проба Манту до сих пор используется для того, чтобы определить напряженность иммунитета после вакцины БЦЖ, что диаскинтест сделать не может.

Подготовка к проведению процедуры

Диаскинтест – это процедура, которую почти всегда можно проводить без какой-либо специфической подготовки.

Исключения составляют несколько категорий населения.

Прежде всего, особого внимания заслуживают люди, которые страдают аллергией. Как минимум за неделю до постановки пробы им необходимо начать принимать антигистаминные препараты в обычных дозировках.

 
На результат пробы это не повлияет, но позволит предупредить развитие аллергической реакции. Если у ребенка сезонная аллергия, плановую пробу следует отложить до зимы.

Еще одна категория детей, которым необходимо подбирать время введения пробы по календарю – это дети, достигшие возраста вакцинации.

Независимо от того, какую прививку делают ребенку, еще месяц после нее диаскинтест проводить нельзя. В том случае, если ребенка вакцинируют БЦЖ, диаскинтест нельзя вводить меньше, чем за месяц до и раньше, чем через месяц после прививки.

 
Взрослым нельзя употреблять любые спиртные напитки меньше, чем за 72 часа до постановки пробы. Кроме того, следует отказаться от алкоголя до оценки результатов пробы.

Перед проведением диаскинтеста, необходимо провести термометрию. Если результат термометрии не объясняется возможным наличием туберкулеза и нельзя исключить острую респираторную инфекцию, диаскинтест следует отложить до выздоровления.

В каких учреждения проводят диаскинтест

Диаскинтест здоровым детям проводят в детских дошкольных учреждениях, в школах, интернатах, детских домах, домах малютки. Все дети, посещающие организованные детские коллективы, проходят процедуру согласно графика профилактического осмотра.

Диаскинтест выполняется специально обученным медицинским персоналом в манипуляционных кабинетах или кабинете медсестры в учреждении.

 
Если ребенок не посещает перечисленные учреждения или пропустил общий осмотр, родители должны отвести его в поликлинику по месту жительства к участковому педиатру.

В манипуляционных кабинетах поликлиник также проводится данный метод исследования. Взрослые, которые хотят сделать диаскинтест, также могут обратиться в поликлинику к терапевту.

Кроме того, существуют специализированные учреждения, которые занимаются диагностикой, профилактикой и лечением туберкулеза. К ним относятся диспансеры, исследовательские центры и специализированные санатории. В их структуре есть кабинеты профилактики, которые также занимаются постановкой диаскинтеста.

Алгоритм проведения диаскинтеста

Диагностикум вводит специально обученная медицинская сестра манипуляционного кабинета. Она последовательно совершает следующие действия:

• Проверяет флакон с препаратом на герметичность, срок годности, оценивает вид содержимого;
• Набирает в туберкулиновый шприц 0,2 мл препарата из флакона;
• Протирает спиртом ладонную поверхность средней трети предплечья в целях антисептики;
• Вводит в среднюю треть предплечья строго внутрикожно 0,1 мл препарата из шприца.

После этого постановка самой пробы завершена.

Оценка результатов проводится через 72 часа. Задача пациента на протяжении трех суток оберегать место введения препарата от трения, загрязнения и химических веществ.

Можно ли мочить диаскинтест

Существует миф, что диаскинтест, как и пробу Манту, нельзя мочить водой.

На самом деле, папулы после постановки обеих проб никак не реагируют на воду. Простой водой мочить их можно, душ принимать тоже можно. Главное – избегать трения, попадания мыла, гелей для душа, крема и любых других химических веществ.

До оценки результата теста нельзя принимать ванну, чтобы исключить взаимодействие с химическими веществами, содержащимися в воде.

 
Также не следует посещать сауну и бассейн. При попадании химических веществ на папулу или излишнего ее трения, возможно возникновение неспецифического воспаления. Последнее может быть ошибочно расценено, как положительная реакция на диагностикум.

Результаты диаскинтеста

Для этого внимательно изучают место введения препарата. Здесь может быть просто след от укола, папула разных размеров, везикула или другие элементы. Они могут располагаться на гиперемированном или не гиперемированном фоне.

Диаметр всех найденных морфологических элементов измеряется линейкой. Данные заносятся в амбулаторную карту или другой медицинский документ.

Возможные результаты

Реакция на диаскинтест может быть разной. Существует три основных результата диаскина:

• Отрицательный – на месте введения препарата нет никаких следов, кроме следа от укола шприцем;
• Сомнительный – вокруг места введения наблюдается небольшое покраснение вровень с кожей;
• Положительный – в месте введения есть элементы, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Положительный результат означает, что организм отреагировал на введение диагностикума. Но эта реакция также бывает разной по выраженности.

 
Выделяют несколько вариантов положительного результата:

• Слабая – на месте введения есть узелок (папула), размером менее 5 мм;
• Умеренная – узелок на месте введения от 6 до 9 мм;
• Выраженная – размер папулы от 10 до 15 мм;
• Гиперергическая – папула превышает в диаметре 15 мм или имеется папула любого диаметра с пустулами, везикулами, воспалением лимфоидной системы.

Оценка результатов

Отсутствие реакции, то есть отрицательный результат, означает, что иммунитета к микобактериям туберкулеза нет.

Такая реакция может наблюдаться у детей, которые еще не переносили первичный туберкулез. У взрослых отсутствие контакта с палочками Коха очень маловероятно. Отрицательный результат скорее говорит об угнетении иммунитета.

Такая реакция возможна у ,ВИЧ-инфицированных в стадии СПИД, у гематологических пациентов, у людей, получающих химиотерапию. При этом у них может быть даже активный туберкулез, но полное отсутствие реакции на него.

Сомнительный результат интерпретировать сложно. Возможно, иммунитет только появляется, может быть его нет, но была нарушена техника введения или пациент подвергал руку трению, и реакция не носит специфический характер. Такой результат не подлежит достоверной оценке, потому пробу повторяют. Повторный диаскинтест делают минимум через 2 месяца.

 
Положительный результат требует более детального изучения. Он означает, что контакт с микобактериями был, след в иммунной системе остался. Основная задача – определить, имеется ли активный туберкулез на данный момент или встреча с палочками Коха произошла в прошлом и осталась незамеченной и человек здоров.

У детей и взрослых положительный диаскин имеет разную интерпретацию.

Изменение реакции по дням

За защиту от микобактерий туберкулеза отвечает клеточное звено иммунитета. Все реакции этого звена являются медленными. Это так называемая “гиперчувствительность четвертого типа” она же – замедленная гиперчувствительность.

Ответ на введение аллергена развивается не раньше, чем через 24 часа после постановки пробы.

Если еще учитывать, что объем введения препарата очень маленький, на первые сутки можно ожидать только начало развития процесса.

Полная реакция проявится только через 48-72 часа. Потому результат оценивают через трое суток. Затем реакция угасает и папула, если она была, исчезает.

Аллергические реакции

На введение препарата может развиться неспецифическая аллергическая реакция. Она отражает реакцию иммунитета не на антигены микобактерий, а просто на чужеродный белок.

Никакой информации об иммунитете против палочек Коха данная реакция не несет.

 
Неспецифическая аллергия возникает практически сразу после введения или через несколько часов, сопровождается всеми признаками воспаления: покраснением, зудом, повышением локальной температуры. Реакция исчезает после введения антигистаминных препаратов.

Гематома на месте введения препарата

Гематома возникает тогда, когда кровь изливается в кожу или под кожу. Механизм образования гематомы – ранние поверхностного капилляра.

Гематома не может свидетельствовать о наличии или отсутствии иммунного ответа, как результат диаскина она не учитывается.

Интерпретация положительного результата у детей и взрослых

У ребенка и взрослого положительный результат означает наличие иммунного ответа на введение антигенов микобактерий туберкулеза. Однако интерпретировать это следует по-разному.

У детей впервые выявленная положительная реакция называется виражом. Вираж означает, что организм впервые встретился с палочками Коха и произошло инфицирование.

 
Ребенок либо уже перенес первичный туберкулез, после чего остался стойкий иммунный ответ, либо переносит его на данный момент. Для того, чтобы выявить активность процесса, необходима консультация специалиста и проведение дополнительных методов исследования.

У взрослых результат в норме должен быть положительным.

 
Вероятность того, что человек достиг совершеннолетия в эпидемически неблагоприятном месте и не встретился с микобактериями, очень низок. Отличить активный туберкулез от неактивного при помощи одного только диаскинтеста невозможно.

Сила реакции, как правило, коррелирует с активностью процесса. Чем выраженнее ответ на антиген, тем больше шансов, что человек болеет туберкулезом в данный момент, но для постановки диагноза все равно нужна консультация фтизиатра.

С точки зрения прогноза, для больного туберкулезом лучше, если реакция иммунитета выраженная.

Диаскинтест противопоказания и побочные эффекты

Как любая подкожная инъекция, Диаскинтетс (ДСТ) имеет ряд противопоказаний. Характеристики схожи с реакцией организма на Манту, но имеют свои особенности. Давайте разберемся, что можно и чего нельзя делать после и до инъекции Диаскинтест.

Что запрещено делать после инъекции?

Существует ряд правил, которые традиционно следует соблюдать после теста на туберкулез в течение первых 3 дней, до того как тест будет измерен:

1. Так как ДСТ состоит из аллергенного белка, то мочить прививку после процедуры в течение 75 часов не рекомендуется. Можно помыться сразу после замеров результата.
2. Не стоит тереть «пуговку» и парить в бане.
3. Воздержитесь три дня от занятий спортом, так как пот усилит реакцию и отрицательный тест может стать положительным.
4. Не стоит после реакции на туберкулез загорать и плавать.
5. Мороз может пагубно отразиться на реакции ДСТ.
6. Нельзя чесать мест укола и область вокруг него. Если зуд невыносимый, можно слегка погладить пуговичку.

Ставить Диаскинтест должен опытный специалист, так как от качества подкожной инъекции будет зависеть, насколько точным будет тест.

Гематома или синяк на месте укола

Нередко на месте пуговички у пациентов образуется небольшой синяк. Не стоит волноваться, что это отразится на точности теста.

Синяк образуется на месте, где был вколот диаскинтест по нескольким причинам:

• Кожа слишком тонкая и сосуды расположены близко. Тонкая игла повредила один сосудик и на месте укола иглы появляется синяк.
• Был использован некачественный шприц с толстой и тупой иголкой. Для подкожных инъекций лучше использовать небольшие инсулиновые шприцы. Иголка у них тонкая и не навредит сосудам.
• Выполнена инъекция была не профессионально.

Перед тем как поставить укол диаскинтест, врач должен осмотреть пациента и смазать место на предплечье спиртовым раствором. Шприц используется импортный, с прорезиненным поршнем. Синяк не должен вызвать больших неприятностей и пройдет через несколько суток.

Небольшой синяк не нанесет вреда и реакция теста не изменится. Но если вам кажется, что синяк растет и сильно болит, вокруг места инъекции появляется опухоль, обратитесь к врачу.

На месте инъекции может получится небольшая выпуклость от препарата, который был введен под кожу. Это не страшно, медикамент быстро рассосется.

Если на руке после пуговички появился нарыв, то стоит немедленно обратиться к специалистам. Появляется опасность заражения. Но случается это очень редко.

Кому тест не стоит делать?

Диаскинтест — это препарат нового поколения, поэтому противопоказания у него минимальные. Белок и аллерген, в составе инъекции, безопасны для детей, беременных женщин и стариков. Но, как у любого медикамента, диаскинтест имеет ряд противопоказаний.

Противопоказания объединяют в себе диагнозы:

1. Любые воспалительные процессы в организме.
2. Респираторные и вирусные заболевания.
3. Температура, даже незначительная.
4. Аллергическая реакция организма на белок.
5. Ринит в острой форме, кашель сухой или влажный.

Стоит воздержаться от теста пациентам с заболеваниями аллергического характера. Например, при астме сделать реакцию на туберкулез можно, но врач должен предварительно предупредить пациента. За неделю до инъекции пациент должен принимать антигистаминные составы: зодак, фенкарол. Если не подготовить пациента с приступами дыхательной системы, то диаскинтест может вызвать осложнения: бронхит, трахеит, ларингит.

В основном противопоказания у теста такие же, как у реакции манту. Колют их одновременно в разные руки, поэтому три дня стоит не мочить все тело целиком.

Побочные эффекты инъекции ДСТ

Побочных эффектов у Диаскинтеса мало, так как препарат нового поколения. К выявленным осложнениям относятся:

• Невысокая температура вечером после укола.
• Аллергическая реакция на белок: одышка, зуд тела, отек слизистой носоглотки, покраснение глаз.
• У людей пожилого возраста возможны скачки давление. Но связаны они не столько с препаратом, сколько с переживаниями в ожидание результата.

Предупредить побочные эффекты можно, если провести правильную подготовку к инъекции диаскинтест и соблюдать все наши рекомендации. Не стоит пренебрегать советами и если у вас есть противопоказания от теста лучше воздержаться.

Republished by Blog Post Promoter

Диаскинтест - О препарате Диаскинтест: инструкция по применению, дозировка

Диаскинтест® (Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении) - инновационный внутрикожный диагностический тест, который представляет собой рекомбинантный белок, содержащий два связанных между собой антигена — ESAT6 и CFP10, характерных для патогенных штаммов микобактерий туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis)¹.  Данные антигены отсутствуют в вакцинном штамме Mycobacterium bovis BCG и у большинства нетуберкулезных микобактерий, поэтому Диаскинтест® вызывает иммунную реакцию только на микобактерии туберкулеза и не дает реакции, связанной с вакцинацией БЦЖ. Благодаря данным качествам, Диаскинтест® обладает практически 100% чувствительностью и специфичностью², сводя к минимуму вероятность развития ложноположительных реакций, которые в 40–60% случаев наблюдаются при использовании традиционного внутрикожного туберкулинового теста (проба Манту)³. Техника постановки Диаскинтеста и учета результатов идентичны пробе Манту с туберкулином⁴.

В России использование Диаскинтеста утверждено в 2009 году Приказом МЗ РФ 855 от 29 октября 2009 г.⁴

С 2017 года применение Диаскинтеста в скрининге туберкулеза у детей старше 7 лет и подростков регламентировано Приказом Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года⁵.

Диаскинтест высоко чувствителен и высоко информативен: он позволяет исключить ложноположительные реакции, которые проявляются при проведении пробы Манту у вакцинированных лиц (поствакцинальный иммунитет). По разным оценкам и в разных регионах России чувствительность Диаскинтеста составляет около 96%.

КАК ДОСТИГАЕТСЯ ВЫСОКАЯ ТОЧНОСТЬ ДИАСКИНТЕСТА

Диаскинтест является диагностическим тестом, основанным на формировании реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЧЗТ), проявляющейся в виде уплотнения (папулы) в месте введения при наличии в организме патогенной для организма человека микобактерии туберкулеза с наличием в своей структуре двух антигенов ESAT-6 и CFP-10. Этих антигенов нет у вакцинных микобактерий (БЦЖ) и нетуберкулезных бактерий.

Если человек болен туберкулезом (активная или латентная (скрытая) туберкулезная инфекция), то в месте введения Диаскинтеста формируется уплотнение (папула) – положительный тест. В данном случае необходимо тщательное дообследование для исключения активного туберкулезного поражения. При отсутствии достоверных признаков болезни положительный тест свидетельствует о том, что у человека латентная (скрытая) туберкулезная инфекция и существует высокий риск перехода болезни в активную форму в ближайшее время. Поэтому необходимо проведение специального профилактического лечения противотуберкулезными препаратами.

Если человек здоров, при этом имеет иммунитет от туберкулеза после вакцинации БЦЖ (поствакцинальный иммунитет), то Диаскинтест будет отрицательный.

Для оценки эффективности любой тестовой пробы учитывают две основные характеристики: чувствительность и специфичность. Чем выше эти показатели, тем более качественно тест выявляет инфекцию.

Чувствительность теста – это наличие положительных реакций у лиц с достоверно подтвержденным диагнозом.

Чувствительность Диаскинтеста 96,0%⁶.

Специфичность же теста – это отрицательная реакция на пробу у абсолютно здоровых людей.

Специфичность Диаскинтеста 99,0%⁶.

Все это позволило Диаскинтесту стать надежным и высокоинформативным методом диагностики как латентного, так и активного туберкулеза. Высокая точность диагностики позволяет избежать ненужных и зачастую вредных лечебных курсов и исследований.

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАСКИНТЕСТА ПЕРЕД ДРУГИМИ ТЕСТАМИ

• Высокая специфичность и высокая чувствительность;
• Отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
• Не требуется специального лабораторного оборудования;
• Малотравматичен для детей любого возраста;
• Эффективен в любом возрасте: дети, подростки, взрослые.

КОГДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДИАСКИНТЕСТ

У детей до 7 лет:

• дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии;
• оценка активности туберкулезного процесса (при обнаружении кальцинатов и следов ранее перенесенной инфекции) в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими методами;
• дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
• оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.

У детей старше 7 лет и подростков:

• диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза (скрининг)⁷;
• оценка активности туберкулезного процесса;
• дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
• оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.

У взрослых:

• диагностика туберкулеза и выявление лиц с высоким риском развития активного туберкулеза;
• оценка активности туберкулезного процесса;
• дифференциальная диагностика туберкулеза в комплексе с другими клинико-лабораторно-рентгенологическими исследованиями;
• оценка эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами;
• Внимание! Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты Диаскинтеста.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПОСТАНОВКЕ ДИАСКИНТЕСТА

Проба проводится по назначению врача детям, подросткам и взрослым специально обученной медицинской сестрой, имеющей допуск к проведению внутрикожных тестов.

Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).

УЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ ДИАСКИНТЕСТА

Результат пробы оценивает врач или обученная медсестра через 72 ч (3 суток) от ее постановки.

Критерии оценки ответной реакции на пробу Диаскинтеста:

Внимание! Лица с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест® подлежат комплекс­ному обследованию на туберкулез.

Инструкция по применению препарата Диаскинтест®

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРИМЕНЕНИЕ ДИАСКИНТЕСТА:

1. Приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ № 855 от 29.10.09 «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России № 109 от 21.03.03»
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулёзной инфекции у детей, утвержденные Российским обществом фтизиатров, под ред. д.м.н. проф. В.А. Аксеновой, 2015г.
3. Рекомендации по скринингу и мониторингу туберкулезной инфекции у больных, получающих генно-инженерные биологические препараты, утвержденные Ассоциацией ревматологов РФ 2013 с дополнениями от 2016 г., под ред. Борисова С.Е., Лукиной Г.В..
4. Клинические рекомендации «Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) у детей», 2016
   
5. Клинические рекомендации "Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях" под ред. д.м.н. проф. В.А. Аксеновой, 2017г.
6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

1 Киселев В.И., Барановский П.М., Пупышев С.А. и др. Новый кожный тест для диагностики туберкулеза на основе рекомбинантного белка ESAT-CFP. Мол. мед. -2008. — № 4. — С. 28–34

2 Киселев В.И., Барановский П.М., Рудых И.В. и др. Клинические исследования нового кожного теста «ДИАСКИНТЕСТ^®" для диагностики туберкулеза. Пробл. туб. и болезней легких. — 2009. — № 2.- С. 1–8

3 Лебедева Л.В., Грачева С. Г. Чувствительность к туберкулину и инфицированность микобактериями туберкулеза у детей. Пробл. туб. и болезней легких. — 2007. — № 1.- С. 43–49

4 Приказ министерства здравоохранения и социального развития РФ № 855 от 29.10.09 «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России № 109 от 21.03.03»

5 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

6 Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-103

7 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н “Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза”

у детей, при простуде, вред, чем опасен, осложнения, при беременности

Препарат Диаскинтест предназначен для выявления туберкулеза. Это эффективная альтернатива пробе Манту. Но на Диаскинтест противопоказания имеются и у взрослых, и у детей. С ними обязательно нужно ознакомиться перед применением. Тем более что чаще всего ставить Диаскинтест приходится именно детям. Ниже будет перечислено, какие имеются противопоказания к препарату Диаскинтест, с какого возраста можно делать его, какую реакцию может давать препарат и т.д.

Что такое Диаскинтест

Самыми популярными методами определения туберкулеза считаются проба Манту и Диаскинтест.

Диаскинтест — это препарат, который прошел все проверки и зарекомендовал себя как эффективное средство для выявления болезни. Он состоит из 2-х частей. Основу составляет рекомбинированный белок. В его молекулярную структуру встроены 2 антигена, связанные друг с другом. Они имеют специфическую формулу, которая соответствует только туберкулезу. Если в организме имеется туберкулезная палочка, то антигены дают соответствующую иммунную реакцию. Диаскинтест практически не выдает ложноположительных результатов.

Проба Диаскинтестом может проводиться как у маленьких детей с одного года, так и у взрослых. Она способна диагностировать не только само заболевание, но и его активность. Определяет Диаскинтест и то, насколько результативна терапия от туберкулеза, выявляет поствакцинальную или инфекционную аллергию.

Пациентов интересует вопрос о том, чем опасен Диаскинтест. Если не выявлено противопоказаний, то препарат не представляет опасности.

Побочные действия от препарата проявляются крайне редко. Выражаются данные эффекты общей слабостью, незначительным повышением температуры тела и головной болью. Но вот противопоказания к Диаскинтесту обязательно нужно знать, т.к. их немало. И необходимо помнить, когда можно делать Диаскинтест, а когда нельзя.

Вводится средство под кожу инъекционным методом. Применяется тонкая игла, направляется она в среднюю треть предплечья. Делает укол специалист. Иногда применяется и реакция Манту, которая колется в другую руку. Так врачи узнают результат при ложноположительных данных одного из препаратов.

Нужно соблюдать интервал между пробами на туберкулез и прививкой БЦЖ, он составляет минимум 1 месяц.

Компоненты, входящие в состав препарата

Кроме активного вещества, в состав препарата входят такие компоненты:

• натрий фосфорнокислый;
• натрия хлорид;
• однозамещенный фосфорнокислый калий;
• полисорбат 80;
• фенол;
• инъекционная вода.

Противопоказания

Несмотря на то что изначально Дискинтест создавался как альтернатива менее надежной пробе Манту, ее заменой он все же не стал. И все потому, что средство имеет множество противопоказаний. Если при их наличии пройти туберкулезную пробу, то могут появиться различные осложнения. И тогда препарат принесет только вред.

Стоит упомянуть основные из них:

1. Если у ребенка имеются вирусные, респираторные (ОРЗ) или инфекционные заболевания любой формы и течения (острого, хронического вида). В особенности это касается осложненных недугов.
2. Любые воспалительные процессы, особенно если они сопровождаются повышенной температурой тела.
3. Эпилепсия.
4. Наличие аллергических реакций.
5. Кожные болезни и дерматиты.
6. Гепатит.
7. Пиелонефрит.
8. Колит, панкреатит и другие проблемы с пищеварением.
9. ОРВИ, бронхит, пневмония.
10. Запрещена проба Диаскинтестом малышам до 1 года, это связано с не до конца сформировавшейся иммунной системой ребенка.
11. Под запретом проведение пробы в детских учреждениях в период карантина.

Как правило, если этих противопоказаний нет у детей, то препарат переносится хорошо.

Многие родители спрашивают, можно ли делать Диаскинтест при простуде (когда у взрослого человека или ребенка появляются сопли, кашель и другие симптомы данного заболевания) и можно ли делать Диаскинтест при насморке (рините). Известно, что насморк не появляется просто так, это результат воспаления, инфекции или аллергии. При всех этих показателях данный препарат запрещен. То же самое касается и проблем с системой дыхания. Диаскинтест при кашле также запрещен к применению, так как кашель провоцируют перечисленные выше болезни.

Учтите, что применять препарат Диаскинтест после ОРВИ или после болезни другого плана необходимо, предварительно посоветовавшись с врачом, чтобы избежать при этом неблагоприятных последствий.

Говоря о противопоказаниях для применения препарата, которые относятся именно к взрослым людям, стоит выделить следующие:

1. Запрещена прививка Диаскинтест при беременности и лактации. Как беременным, так и кормящим женщинам проба не делается по причине того, что организм маленького ребенка еще не развился до конца.
2. При обострении соматических патологий.

Несмотря на все эти противопоказания, стоит помнить, что в состав лекарства входят генетически измененные штаммы кишечной палочки и препарат не может вызвать развитие болезни. Также нужно знать, что нельзя делать после прививки. После укола запрещается мочить то место, куда он был сделан, т.к. после присоединения посторонних аллергенов данные прививки исказятся и ее придется проводить снова.

Как можно отказаться от исследования

Обязательно перед проведением теста нужно сообщить об имеющихся проблемах со здоровьем. Если все записано в медицинской карте и эти болезни являются противопоказанием для Диаскинтеста, то врач отменит инъекцию или отложит ее.

Если у детей не выявлены противопоказания, но родители не хотят проводить туберкулиновую пробу, они могут отказаться от проведения процедуры. Но так как без диагностики не обойтись, иначе ребенка не зачислят в детский сад или школу, можно пройти рентген или флюорографию. При отказе именно от Диаскинтеста придется пройти другое исследование на туберкулез.

После этого выписывается справка о том, что ребенок не имеет такого заболевания, как туберкулез.

Результат теста

Чтение пробы Диаскинтеста проводит врач. Результат будет виден через 72 часа после того, как сделана инъекция. Для оценки берется диаметр образовавшегося пятна и уплотнение в месте укола.

К результатам относятся следующие показатели:

1. Реакция будет отрицательной, если на месте введения Диаскинтеста не появилось уплотнений и покраснений.
2. Сомнительный показатель, когда имеется покраснение и небольшая припухлость диаметром 2-4 мм.
3. Положительная реакция указывает на появившуюся припухлость более 5 мм в диаметре.
4. Гиперергические изменения — уплотнение достигает в диаметре 15 мм и больше. Возможно появление язвочек и пузырьков в месте укола, увеличение лимфатических узлов в подмышечной области и локтевой впадине.

При появлении положительной реакции на пробу Диаскинтеста следует дать направление ребенку или взрослому на дополнительное обследование с целью выявить туберкулез.

Как часто делать пробы на туберкулез

Дети и взрослые, находящиеся в зоне риска, должны по крайней мере раз в год проверяться на наличие туберкулеза. Во многих детских учреждениях существует правило: делать пробу на реакцию Манту 2 раза в год.

Диаскинтест проводится одновременно с Манту, чаще всего уколы ставятся на разных руках.

Перед этим необходимо выяснить, не имеется ли у взрослого человека, а тем более у ребенка, перечисленных в инструкции противопоказаний, в особенности хронических и соматических болезней, инфекций и воспалений, аллергии и кожных заболеваний.

Опаснейшим заболеванием также является эпилепсия и другие патологии нервной системы.

После проведения профилактических прививок проба Диаскинтеста проводится спустя месяц.

Теперь вы знаете, что это такое — Диаскинтест, что в большинстве случаев является противопоказанием к тому, чтобы применять этот препарат, и в каких случаях его делают. Люди, которые получили пробу с этим препаратом, оставляют только положительные отзывы. Главное — знать о противопоказаниях к применению препарата и не делать прививку в опасные периоды.

Диаскинтест инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Diaskintest р-р д/внутрикожного введ. 25 мкг/0.4 мл: фл. 28 шт. (28611)

Пробу проводят по назначению врача детям, подросткам и взрослым специально обученной медицинской сестрой, имеющей допуск к проведению внутрикожных тестов.

Препарат вводят строго внутрикожно. Для проведения пробы применяют туберкулиновые шприцы и тонкие короткие иглы с косым срезом. Перед употреблением необходимо проверить дату их выпуска и срок годности. Шприцем набирают 0.2 мл (две дозы) препарата Диаскинтест^® и выпускают раствор до метки 0.1 мл в стерильный ватный тампон.

Пробу проводят обследуемым в положении сидя. После обработки участка кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья 70% этиловым спиртом, в верхние слои натянутой кожи параллельно ее поверхности вводят 0.1 мл препарата Диаскинтест^®.

При постановке пробы, как правило, в коже образуется папула в виде "лимонной корочки" размером 7-10 мм в диаметре беловатого цвета.

Лицам, у которых в анамнезе имелись проявления неспецифической аллергии, пробу рекомендуется проводить на фоне приема десенсибилизирующих препаратов в течение 7 дней (5 дней до постановки пробы и 2 дня после нее).

Учет результатов

Результат пробы оценивают врач или обученная медсестра через 72 ч с момента ее проведения путем измерения поперечного (по отношению к оси предплечья) размера гиперемии и инфильтрата (папулы) в миллиметрах прозрачной линейкой. Гиперемию учитывают только в случае отсутствия инфильтрата.

Ответная реакция на пробу считается:

отрицательной - при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии "уколочной реакции" до 2 мм;

сомнительной - при наличии гиперемии без инфильтрата;

положительной - при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительные реакции на Диаскинтест^® условно различаются по степени выраженности:

слабо выраженная реакция - при наличии инфильтрата размером до 5 мм;

умеренно выраженная реакция - при размере инфильтрата 5-9 мм;

выраженная реакция - при размере инфильтрата 10-14 мм;

гиперергическая реакция - при размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от размера инфильтрата.

Лица с сомнительной и положительной реакцией на Диаскинтест^® обследуются на туберкулез.

В отличие от реакции гиперчувствительности замедленного типа, кожные проявления неспецифической аллергии (в основном гиперемия) на препарат, как правило, наблюдаются сразу после постановки пробы и через 48-72 ч обычно исчезают.

Препарат Диаскинтест^® не вызывает реакции гиперчувствительности замедленного типа связанной с вакцинацией БЦЖ.

Реакция на Диаскинтест^®, как правило, отсутствует:

• у лиц, не инфицированных Mycobacterium tuberculosis;
• у лиц, ранее инфицированных Mycobacterium tuberculosis с неактивной туберкулезной инфекцией;
• у больных туберкулезом в период завершения инволюции туберкулезных изменений при отсутствии клинических, рентгено-томографических, инструментальных и лабораторных признаков активности процесса;
• у лиц, излечившихся от туберкулеза.

Одновременно проба с препаратом Диаскинтест^® может быть отрицательной у больных туберкулезом с выраженными иммунопатологическими нарушениями, обусловленными тяжелым течением туберкулезного процесса, у лиц на ранних стадиях инфицирования Mycobacterium tuberculosis, на ранних стадиях туберкулезного процесса у лиц, имеющих сопутствующие заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитным состоянием.

В учетных документах отмечают: а) название препарата; б) предприятие-изготовитель, номер серии, срок годности; в) дату проведения пробы; г) введение препарата в левое или правое предплечье; д) результат пробы.

Флакон с препаратом после вскрытия допускается хранить не более 2 ч.

Результат диаскинтеста у детей и взрослых: какая норма и оценка результатов

Научный прогресс не стоит на месте. Каждый год в мире появляются новые лекарства и возникают более совершенные диагностические тесты. Так, в последние 5-10 лет в медицинской практике стали применяться две совершено новые пробы на туберкулез: Диаскинтест и Квантифероновый тест.

• Показания к назначению
• Противопоказания к назначению
• Отрицательный результат
• Положительный результат
• Сомнительная реакция

От чего зависит достоверность результатов?

Диаскинтест является современной диагностической пробой на наличие микобактерий туберкулеза в организме человека. Используемые до настоящего времени другие постановочные тесты (самая распространенная: проба Манту), не всегда точны.

Однако достоверность результатов Диаскинтеста также является величиной непостоянной и может снижаться в результате действия многих факторов: игнорирования противопоказаний, нарушения техники введения и т.д.

Диаскином называется введение с диагностической целью в организм полностью синтетического препарата, который состоит из двух основных антигенов: СFP 10 и ESAT 6. Они оказывают влияние на выработку человеческим организмом специфических антител к патогенным штаммам, вызывающим туберкулез.

Данный препарат является абсолютно безопасным в применении. В своем составе он не имеет живых возбудителей, которые влияют на возникновение заболевания. Кроме специально подготовленных белков бактерий, в состав препарата входят следующие компоненты:

• фенол,
• полисорбат,
• фосфорнокислые соединения натрия и калия,
• хлорид натрия,
• вода.

Применяемая повсеместно постановочная проба Манту показывает достоверный результат в пределах от 50% до 70%. Она может дать положительный результат как на наличие истинного заражении организма, так и на поствакцинальную реакцию – прививку БЦЖ.

Результаты Диаскинтеста более достоверны. Показатель точности приравнивается к 90%. Однако следует отметить, что данная современная проба используется только как проверка на наличие микобактерий туберкулеза в организме: носительство или заражение даже в бессимптомной стадии.

Результат Диаскинтеста не используют при ревакцинации БЦЖ. Согласно графику вакцинации, перед прививкой БЦЖ обязательно проведение постановочной пробы Манту.

Показания к назначению

Современный тест разрешен к использованию, начиная с одного года. К наиболее распространенным показателям назначения можно отнести следующие:

• подозрение на инфицирование туберкулезом,
• проявление характерного для данного заболевания симптомокомплекса,
• оценка активности инфекционного процесса,
• контроль противотуберкулезного лечения,
• для проведения дифдиагностики туберкулеза и других заболеваний с похожей симптоматикой,
• получение более достоверного результата,
• массовое обследование.

Обязательной диагностике должны подвергаться следующие категории населения:

• лица, освободившиеся из мест заключения,
• работники внутренних органов,
• военные,
• лица, с сомнительным результатом пробы Манту.

Противопоказания к назначению

Диаскинтест необходимо проводить до постановки плановой прививки БЦЖ. Если же данная прививка уже была сделана, то проверочный тест на наличие микобактерий можно проводить не ранее чем через месяц. К другим противопоказаниям относят:

• вирусная или бактериальная инфекция, перенесенная непосредственно перед пробой (промежуток между болезнью и тестом должен составлять не меньше месяца),
• обострение хронических заболеваний,
• наличие кожных заболеваний (необходима консультация врача-дерматолога),
• эписиндром у обследуемого пациента (даже в анамнезе),
• карантин в детских учреждениях (постановку пробы следует отложить до его снятия),
• наличие аллергических заболеваний у пациента,
• беременность в первом триместре, целесообразность назначения теста во втором и третьем триместрах – определяет врач.

Если был получен отрицательный результат постановочной пробы, то следующий Диаскинтест можно проводить не раньше чем через два месяца. При наличии заболевания и его лечении проба ставится чаще – до трех раз в год.

Данный вид обследования назначается непосредственно врачом-фтизиатром. Тест на туберкулез должны проводить специально обученные медицинские сестры. Перед пробой пациента должен осмотреть врач-терапевт или педиатр. Непосредственно инъекция проводится в специализированном диспансере или специально оборудованных медицинских кабинетах.

Правила постановки теста

Проба с Диаскином проводится по тем же правилам, что и реакция Манту. Тест проводится по следующим правилам:

• пациент находится в сидячем положении,
• внутренняя поверхность средней трети предплечья обрабатывается спиртовым раствором,
• кожный покров предплечья натягивается и препарат (0,1мл) вводится в верхний слой параллельно поверхности руки,
• после введения лекарства, как правило, на коже образуется такое явление, как папула в виде лимонной корочки,
• диаметр папулы может составлять от 5 мм до 10 мм, она имеет беловатый цвет,
• если на одном из предплечий была выполнена проба Манту, то Диаскинтест ставится на противоположной руке,
• промежуток времени между проведениями двух проб значения не имеет,
• результат оценивается через трое суток, после постановки пробы.

Трактовка результатов

Результат Диаскинтеста может оцениваться только врачом или медицинской сестрой, которая прошла специальное обучение. Измеряют поперечный размер возникшей папулы (инфильтрата) относительно оси предплечья и/или гиперемию.

Размер гиперемии учитывается как результат только в отсутствии инфильтрата. Измерение проводят при помощи линейкой с миллиметровыми делениями. Все результаты теста и их интерпретация разбивается на три категории:

1. Отрицательный результат.
2. Положительный результат.
3. Сомнительный результат.

Отрицательный результат

Эта ответная реакция организма – норма (у взрослых и у детей) констатируется как факт в случае полного отсутствия на предплечье папулы и/или гиперемии. Может наблюдаться незначительная «уколочная реакция» до 2 мм.

Отрицательная реакция может наблюдаться у следующих лиц и групп населения:

• человек не инфицирован микобактериями,
• инфекция находится в неактивной фазе,
• у пациента произошло полное излечение от данного заболевания.

Если проба проводилась детям, все профилактические прививки им разрешены только после получения результатов теста.

Положительный результат

Этот результат учитывается, если визуально можно выявить папулу любого размера. Положительной пробу считают в следующих ситуациях (учитывается, сколько составляет размер папулы):

• инфильтрат не превышает 5 мм – слабая реакция организма,
• диаметр возникшего уплотнения колеблется в пределах от 5 мм до 9 мм – умеренная реакция,
• папула от 10 мм – выраженно положительная реакция,
• папула превышает 14 мм, при возникновении некроза, лимфаденита, лимфангоита наблюдается гиперергическая реакция.

Что делать в этой ситуации? Все пациенты, у которых была выявлена положительная проба, подлежат дополнительному обследованию на туберкулез. Проводится обязательная флюорография (или рентгенография) легких. По показаниям – КТ пораженного органа.

Лечение противотуберкулезными препаратами начинают с первых дней после получения положительного результата.

Терапию назначает врач-фтизиатр по определенной схеме. Лечение довольно продолжительное – норма от 3-4 мес до 2-3 лет. Его нельзя прерывать, так как микобактерии очень быстро приспосабливаются к применяемым препаратам.

При лечении противотуберкулезными препаратами Диаскинтест ставят с периодичностью в один месяц. Если проба положительная, то лечение продолжают. Если отрицательная – проводят профилактическую терапию в течение 1-2 месяцев и лечение прекращают.

При отрицательных результатах Диаскинтеста в течение двух лет пациент снимается с учета в противотуберкулезном диспансере, и он считается здоровым. Норма проведения проверочного теста на туберкулез – один раз в год.

Сомнительная реакция

Результат пробы считается сомнительным при отсутствии инфильтрата. Гиперемия может быть незначительно выражена.

Сомнительной может быть ситуация, при которой Диаскинтест – отрицательный, а проба Манту – положительная (или наоборот). При лечении результаты могут меняться. Для постановки правильного диагноза в этом случае рекомендуется проводить ПЦР диагностику. Этот анализ может выявить все скрытые бактерии (работает на уровне генов). Единственным его недостатком является высокая стоимость.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод: Диаскинтест является проверенным и эффективным методом диагностики туберкулеза. Он довольно прост в применении. Не вызывает больших затруднений и учет пробы. При нынешней непростой ситуации с туберкулезом это обследование должен пройти каждый человек, который заботится о своем здоровье.

Противопоказания препарата плюсы и минусы «Диаскинтест»

В нашей стране растет число заболевших туберкулезом. Для выявления опасного недуга взрослых обязывают пройти флюорографию, а детям ставят пробу Манту. Сегодня в дополнение к ней проводят тестирование препаратом последнего поколения. Какую пользу и какой вред он несет организму, можно ли делать «Диаскинтест» грудничкам и людям старшего поколения, какие есть противопоказания и каких побочных действий нужно опасаться – обо всем этом поговорим подробно.

Манту и «Диаскинтест» применение

Возбудителем туберкулеза является палочка Коха. Заразиться ею несложно. Она передается воздушно-капельным путем от заболевшего. Но если палочка попала в организм человека, это не значит, что здоровье ребенка или взрослого резко ухудшается и им срочно нужно проходить курс лечения, признаки этого недуга должны себя проявить. На наличие заболевания явно указывают реакция на Манту или на «Диаскинтест». Оба метода не являются совершенными, у каждого есть противопоказания. Из двух медикаментозных средств более безопасным признается второй.

Для того чтобы проверить, есть ли у маленького пациента опасный недуг, вызываемый микобактериями Mycobacterium tuberculosis, уже несколько десятилетий в российских больницах ставят Манту. Со временем стало понятно, что данной пробы недостаточно: Манту часто показывала ложноположительную реакцию. Сегодня уже мало кто задумывается, нужно ли делать «Диаскинтест», если после введения туберкулина появляется инфильтрат (красное пятно) размером больше 2 мм. Ответ очевиден.

Несмотря на то, что появился новый препарат, позволяющий увидеть точный результат, врачи по-прежнему рекомендуют ставить Манту. Обязательно ли делать «Диаскинтест» они понимают только после реакции на Манту. Если она есть, понадобится дополнительное тестирование.

У этого лекарственного средства третьего поколения мало противопоказаний. Но осторожность до и после тестирования лучше соблюдать.

Преимущества препарата

Указанный метод выявления туберкулеза хорош тем, что организм взрослых не подвергается облучению, как при флюорографии и компьютерной томографии. Проводить такое тестирование часто советуют пациентам детского возраста: средство настолько безопасно, что не вредит даже годовалым малышам.

Для того чтобы узнать, есть ли туберкулин в организме пациента на момент диагностики, педиатры и терапевты рекомендуют обязательно ставить «Диаскинтест». Он чувствителен только к возбудителям туберкулеза. Противопоказаний у него практически нет. Кому следует опасаться неприятных последствий, мы расскажем далее.

Точность результата для спокойного будущего

Врачи рекомендуют делать «Диаскинтест» для того, чтобы получать достоверную информацию, следя за реакцией организма на введенный препарат. Однако и он способен запутать. Можно делать «Диаскинтест», когда необходимо:

• проверить, насколько туберкулез активен, если больной уже лечится (при отсутствии противопоказаний и правильно подобранном лечении, больной будет идти на поправку и инфильтрат не появится либо его диаметр будет меньше 2 мм),
• выявить наличие других, нетуберкулезных болезней,
• проверить малыша, которому недавно сделали прививку БЦЖ,
• увидеть, к чему ведет назначенное лечение.

Пациенту доктор может дополнительно назначить сдать анализ крови, при условии, что нет на то противопоказаний, и есть уверенность, что удастся увидеть точную клиническую картину.

Точность результата, полученного благодаря «Диаскинтесту», во многом зависит от наличия/отсутствия противопоказаний и поведения малыша (взрослого) после прививки.

Что нельзя делать после «Диаскинтеста»

Рассмотрим, что врачами запрещается, что нельзя делать, когда уже ввели под кожу «Диаскинтест»:

1. Не рекомендуется мочить мыльным раствором прививку в первые трое суток после процедуры.
2. Нельзя париться в бане, а место укола тереть губкой или мочалкой.
3. На протяжении трех дней после того, как был сделан «Диаскинтест», лучше не заниматься спортом. Пот может повлиять на результат и сделать его ложноположительным или ложноотрицательным.
4. Доктора запрещают также загорать, плавать или долго находиться в холодном помещении (или на улице, если «Диаскинтест» делают зимой).
5. Категорически запрещается расчесывать место прививки, при невыносимом зуде допускается «пуговку» аккуратно погладить подушечкой пальца.

В каких случаях «Диаскинтест» лучше отложить

Если принято решение сделать «Диаскинтест», противопоказания нужно обязательно учитывать, дабы не навредить пациенту. При их наличии от инъекции лучше отказаться. Условия применения у взрослых и школьников будут разными. Рассмотрим подробно.

Противопоказания у взрослых

Делать «Диаскинтест» людям старшего поколения запрещено в следующих случаях:

• при аллергии (нужно обязательно заранее предупредить доктора),
• инфекциях в острой форме,
• вирусных гепатитах в хронической форме,
• серьезным противопоказанием считается высокая температура тела (значит, внутри организма идет воспалительный процесс),
• отменяют «Диаскинтест» тем, у кого обнаружены патологии кожных покровов (например, острая форма атопического дерматита),
• еще одно противопоказание – обострение хронической пневмонии,
• нарушение работы органов ЖКТ тоже способно испортить клиническую картину.

Противопоказаниями для применения «Диаскинтеста» у взрослых также являются эпилепсия и гепатит. В группу риска попадают и женщины в период беременности и лактации.

Противопоказания у детей

Прививку «Диаскинтест» не рекомендуется ставить малышам до года, со скольки лет «Диаскинтест» безопасен, уточняйте у педиатра. Тестирование разрешено проводить только здоровым детям.

Педиатр откажется проводить диагностическую процедуру при наличии следующих противопоказаний:

• ОРВИ, простуда,
• повышенная температура (гипертермия),
• цистит или пиелонефрит,
• гепатит,
• нарушения в работе органов ЖКТ в стадии обострения (гастрит, колит, язва),
• эпилепсия.

Показаниями у детей для отмены «Диаскинтеста» служит атопический дерматит. Противопоказанием к использованию этого метода диагностики является аллергия и астма.

Перед тем, как провести тестирование, рекомендуется сделать диагностику поствакцинальной и инфекционной аллергии.

Малышей, страдающих аллергией, необходимо заранее подготовить: за неделю до прививки начать прием антигистаминных препаратов и завершить только через два дня после тестирования.

Также «Диаскинтест» противопоказан к проведению, когда в школах и детских садах установлено время карантина. Следите за самочувствием малыша после процедуры. Если у него поднимется температура более 39°C, срочно вызывайте скорую помощь.

Результаты теста

Если нет указанные выше противопоказаний, доктор рекомендует делать «Диаскинтест». И только через 72 часа он осмотрит место укола и сделает выводы. Нет гиперемии (покраснения) либо есть небольшое красное пятно (диаметром меньше 2 мм) – результат теста отрицательный. Это – норма. Если диаметр пятна до 4 мм, говорят о сомнительной реакции. Если инфильтрат более 5 мм, значит, реакция положительная.

При малейших подозрениях на активную деятельность микобактерий Mycobacterium tuberculosis взрослому порекомендуют делать флюорографию, а детям – рентген легких. Велик риск, что тестирование провели, когда у больного были противопоказания к этой процедуре (например, он простудился, но сам еще не знал об этом).

Чем опасен «Диаскинтест»

Указанный препарат , это средство последнего поколения. Он практически никогда не вызывает побочные реакции. Но в отдельных случаях могут возникнуть осложнения после «Диаскинтеста» в виде:

• высокой температуры,
• повышенного давления (обычно оно повышается у пожилых людей, но специалисты полагают, что это происходит, скорее, от переживаний, чем от самого медикаментозного средства).

Кроме того, «Диаскинтест» вызывает побочные эффекты у ребенка , аллергические проявления на компоненты медикамента. Можно предупредить их появление, если соблюдать рекомендации доктора. Когда терапевт или педиатр знают о противопоказаниях и отговаривают от теста, к их советам лучше прислушаться.

Для того чтобы обнаружить (или не обнаружить) заражение туберкулезом, врачи рекомендуют детям и взрослым делать «Диаскинтест». Этот метод более точный, чем проведение прививки Манту, и более щадящий, чем рентген или флюорография. Считается, что он не вызывает побочных действий, но всё же у препарата есть противопоказания: он не рекомендован для беременных женщин и грудничков. Следование рекомендациям врачей позволит избежать неприятностей, связанных с побочными действиями лекарственного средства.

Диаскинтест: что это за прививка, какие отзывы врачей и противопоказания

Медицина и фармацевтическая промышленность в последние несколько десятилетий развиваются очень активными темпами, благодаря чему многие заболевания, ранее считавшиеся тяжелыми или даже неизлечимыми, в наше время эффективно предотвращаются профилактикой, а для их выявления разработаны различные специальные тесты.

Одно из серьёзных и опасных заболеваний, поражающих человека – туберкулез. Если раньше проверку на заражение делали методом Манту, сейчас ему появилась альтернатива – прививка «Диаскинтест».

Отзывы показывают, что при хорошей переносимости она дает довольно-таки точную информацию. И все же многие родители не уверены, чему отдавать предпочтение: старому проверенному методу или новинке.

Тем более, согласно отзывам, результат «Диаскинтеста» может оказаться недостаточно точным. Так ли это?

Новые возможности для современного человека

Проблема теста Манту была в том, что точность его не достигала 100%, а ошибочные результаты, когда дело шло о такой серьёзной болезни, приводили к немалым проблемам.

Кроме того, есть вероятность развития аллергической реакции на компоненты препарата.

Впрочем, как видно по отзывам врачей, «Диаскинтест» тоже может спровоцировать аллергию, да и в целом препарат довольно спорный, несмотря на успешное прохождение всех этапов регистрации и сертификации.

В одной дозе «Диаскинтеста» содержится прошедший процедуру генной модификации специализированный белок, фенол и консервант, предупреждающий порчу белковой структуры. Также в составе препарата присутствуют сорбат в полиморфной форме, двузамещенный натрий и хлорид натрия, калий и очищенная вода.

Объем одной порции вакцины ребёнку (отзывы о «Диаскинтесте» это подтверждают) составляет 0,1 мл.

С точки зрения многих современных родителей, процедура, в ходе которой ребёнку вводят сразу два прошедших генную модификацию соединения, исключительно опасна для здоровья, а результат подобной инъекции непредсказуем.

Как видно из отзывов, «Диаскинтест» вызывает сомнения у довольно широкого круга лиц еще и потому, что содержит антигены штаммов туберкулеза в двух вариантах. Впрочем, нужно отметить, что эти же антигены входят в состав и тех препаратов, которые применяют для борьбы с туберкулезом.

Манту или нет?

Описанные выше особенности – это те характерные моменты, которыми «Диаскинтест» отличается от пробы Манту.

Впрочем, производитель убеждает, что новый препарат намного лучше проверенного временем решения, так как дает положительный результат только в случае заражения.

А вот если человек никогда не болел туберкулезом или успешно прошел лечение до полного выздоровления, новинка фармацевтического рынка гарантированно даст точный отрицательный результат – проба Манту в таких условиях довольно часто дает некорректный ответ.

Как видно из отзывов, «Диаскинтест» тоже может дать неправильный результат. Современный уровень развития технологий не позволяет создать такую инъекцию, которая бы в 100% случаев давала корректный итог.

Отличие «Диаскинтеста» от альтернативного варианта в более узкой спецификации и повышенной чувствительности относительно применяемого ранее варианта.

Кроме того, как утверждает изготовитель и подтверждают отзывы родителей, «Диаскинтест» не дает положительного результата, если ребенку была сделана инъекция вакцины БЦЖ.

Не все возможно

О том, что это такое – проба «Диаскинтест», отзывы рассказывают довольно точно. В частности, понятно, что препарат вводят детям, при этом нужно понимать, что есть вероятность развития аллергической реакции.

Кроме того, стоит помнить и о таком факте: состав препарата содержит антигены двух штаммов вируса, провоцирующего туберкулез у человека.

В реальности подобных штаммов существует очень много, и при некоторых из них «Диаскинтест» совершенно неэффективен, так как микобактерии атипичны.

Возможна и такая ситуация, что «Диаскинтест» вводят человеку, у которого диагностирован ВИЧ. При этом организм переживает состоянием иммунной депрессии. Аналогичная ситуация может возникнуть при проведении инъекции человеку, страдающему от злокачественного новообразования. В обоих вариантах «Диаскинтест» покажет ложный отрицательный ответ.

В то же время из отзывов родителей о «Диаскинтесте» (что это за прививка, из чего изготовлена, рассказано выше) видно, что препарат в ряде случаев предпочтительнее пробы Манту, так как дает более точные результаты и позволяет понять, не был ли заражен человек после прививки БЦЖ.

Кроме того, этот препарат обеспечивает эффективные результаты, если заражение произошло непатогенными микобактериями.

Как подтверждают отзывы родителей, «Диаскинтест» чувствительный и позволяет делать корректные выводы относительно эффективности терапии при диагностированном ранее заболевании.

Иногда нельзя!

Что это такое – «Диаскинтест»? Отзывы о противопоказаниях содержат упоминание, что это прививка, которую нельзя делать в ряде случаев. Как правило, доктор, рекомендуя сделать укол, рассказывает о том, в каких случаях это невозможно. Полную информацию можно найти и на вкладыше в упаковке, где производитель указывает полный список противопоказаний для укола.

Пользоваться с умом

В общем случае «Диаскинтест» (отзывы родителей это подтверждают) не делают, если у ребенка выявлена инфекция в острой или хронической форме, сопровождающаяся повышением температуры тела. Также нельзя делать укол, если внутренние органы поражены патологией в острой фазе.

По отзывам родителей, «Диаскинтест» не подходит, если ребенку свойственны сильные аллергические реакции или выявлена эпилепсия. В ряде случаев запрет на применение накладывает введение карантина.

Также «Диаскинтест» не используют, если меньше чем 30 дней назад была использована любая профилактическая прививка.

В целом, как можно заметить, выделяют к применению прививки «Диаскинтест» отзывы врачей противопоказания (что это такое, рассказано выше). Но список ограничений довольно узкий, поэтому препарат подходит для большинства лиц.

Неприятные последствия

Как видно из инструкции, «Диаскинтест» может спровоцировать головную боль и общее состояние недомогания. В некото

отзывы родителей и врачей, противопоказания :: SYL.ru

Медицина и фармацевтическая промышленность в последние несколько десятилетий развиваются очень активными темпами, благодаря чему многие заболевания, ранее считавшиеся тяжелыми или даже неизлечимыми, в наше время эффективно предотвращаются профилактикой, а для их выявления разработаны различные специальные тесты.

Одно из серьёзных и опасных заболеваний, поражающих человека – туберкулез. Если раньше проверку на заражение делали методом Манту, сейчас ему появилась альтернатива – прививка «Диаскинтест». Отзывы показывают, что при хорошей переносимости она дает довольно-таки точную информацию. И все же многие родители не уверены, чему отдавать предпочтение: старому проверенному методу или новинке. Тем более, согласно отзывам, результат «Диаскинтеста» может оказаться недостаточно точным. Так ли это?

Новые возможности для современного человека

Проблема теста Манту была в том, что точность его не достигала 100%, а ошибочные результаты, когда дело шло о такой серьёзной болезни, приводили к немалым проблемам. Кроме того, есть вероятность развития аллергической реакции на компоненты препарата. Впрочем, как видно по отзывам врачей, «Диаскинтест» тоже может спровоцировать аллергию, да и в целом препарат довольно спорный, несмотря на успешное прохождение всех этапов регистрации и сертификации.

В одной дозе «Диаскинтеста» содержится прошедший процедуру генной модификации специализированный белок, фенол и консервант, предупреждающий порчу белковой структуры. Также в составе препарата присутствуют сорбат в полиморфной форме, двузамещенный натрий и хлорид натрия, калий и очищенная вода. Объем одной порции вакцины ребёнку (отзывы о «Диаскинтесте» это подтверждают) составляет 0,1 мл. С точки зрения многих современных родителей, процедура, в ходе которой ребёнку вводят сразу два прошедших генную модификацию соединения, исключительно опасна для здоровья, а результат подобной инъекции непредсказуем. Как видно из отзывов, «Диаскинтест» вызывает сомнения у довольно широкого круга лиц еще и потому, что содержит антигены штаммов туберкулеза в двух вариантах. Впрочем, нужно отметить, что эти же антигены входят в состав и тех препаратов, которые применяют для борьбы с туберкулезом.

Манту или нет?

Описанные выше особенности – это те характерные моменты, которыми «Диаскинтест» отличается от пробы Манту. Впрочем, производитель убеждает, что новый препарат намного лучше проверенного временем решения, так как дает положительный результат только в случае заражения. А вот если человек никогда не болел туберкулезом или успешно прошел лечение до полного выздоровления, новинка фармацевтического рынка гарантированно даст точный отрицательный результат – проба Манту в таких условиях довольно часто дает некорректный ответ.

Как видно из отзывов, «Диаскинтест» тоже может дать неправильный результат. Современный уровень развития технологий не позволяет создать такую инъекцию, которая бы в 100% случаев давала корректный итог. Отличие «Диаскинтеста» от альтернативного варианта в более узкой спецификации и повышенной чувствительности относительно применяемого ранее варианта. Кроме того, как утверждает изготовитель и подтверждают отзывы родителей, «Диаскинтест» не дает положительного результата, если ребенку была сделана инъекция вакцины БЦЖ.

Не все возможно

О том, что это такое – проба «Диаскинтест», отзывы рассказывают довольно точно. В частности, понятно, что препарат вводят детям, при этом нужно понимать, что есть вероятность развития аллергической реакции. Кроме того, стоит помнить и о таком факте: состав препарата содержит антигены двух штаммов вируса, провоцирующего туберкулез у человека. В реальности подобных штаммов существует очень много, и при некоторых из них «Диаскинтест» совершенно неэффективен, так как микобактерии атипичны.

Возможна и такая ситуация, что «Диаскинтест» вводят человеку, у которого диагностирован ВИЧ. При этом организм переживает состоянием иммунной депрессии. Аналогичная ситуация может возникнуть при проведении инъекции человеку, страдающему от злокачественного новообразования. В обоих вариантах «Диаскинтест» покажет ложный отрицательный ответ.

В то же время из отзывов родителей о «Диаскинтесте» (что это за прививка, из чего изготовлена, рассказано выше) видно, что препарат в ряде случаев предпочтительнее пробы Манту, так как дает более точные результаты и позволяет понять, не был ли заражен человек после прививки БЦЖ. Кроме того, этот препарат обеспечивает эффективные результаты, если заражение произошло непатогенными микобактериями. Как подтверждают отзывы родителей, «Диаскинтест» чувствительный и позволяет делать корректные выводы относительно эффективности терапии при диагностированном ранее заболевании.

Иногда нельзя!

Что это такое – «Диаскинтест»? Отзывы о противопоказаниях содержат упоминание, что это прививка, которую нельзя делать в ряде случаев. Как правило, доктор, рекомендуя сделать укол, рассказывает о том, в каких случаях это невозможно. Полную информацию можно найти и на вкладыше в упаковке, где производитель указывает полный список противопоказаний для укола.

Пользоваться с умом

В общем случае «Диаскинтест» (отзывы родителей это подтверждают) не делают, если у ребенка выявлена инфекция в острой или хронической форме, сопровождающаяся повышением температуры тела. Также нельзя делать укол, если внутренние органы поражены патологией в острой фазе. По отзывам родителей, «Диаскинтест» не подходит, если ребенку свойственны сильные аллергические реакции или выявлена эпилепсия. В ряде случаев запрет на применение накладывает введение карантина. Также «Диаскинтест» не используют, если меньше чем 30 дней назад была использована любая профилактическая прививка.

В целом, как можно заметить, выделяют к применению прививки «Диаскинтест» отзывы врачей противопоказания (что это такое, рассказано выше). Но список ограничений довольно узкий, поэтому препарат подходит для большинства лиц.

Неприятные последствия

Как видно из инструкции, «Диаскинтест» может спровоцировать головную боль и общее состояние недомогания. В некоторых случаях повышается температура тела. Важно использовать «Диаскинтест» под контролем специалиста, в больнице. Недопустимо применять его самостоятельно и без рекомендации со стороны врача.

«Диаскинтест» против туберкулеза

Туберкулёз – довольно опасное заболевание, унесшее жизни многих людей. Конечно, в наше время разработаны методики, которые позволили переклассифицировать его из неизлечимой в тяжелую патологию, и все же лучший способ борьбы с туберкулезом – профилактика, вакцинирование, предотвращающие заражение. Любой современный человек должен представлять, что такое туберкулез, чем он опасен и почему так важно бороться с ним раньше, чем произошло заражение. Самое страшное в этом заболевании то, что человек может быть заражен долгое время, но даже не подозревать об этом.

Нет заразе!

Предупредить дальнейшее распространение патологии позволяют современные медицинские средства, и «Диаскинтест» среди них идет на одном из первых мест – вместе с пробой Манту. Заболевание провоцируют палочки Коха, передающиеся от больного человека здоровому воздушно-капельным путем, бытовым, при контакте. Когда заболевание поразило здорового человека, оно не спешит проявлять себя: сперва идет инкубационная стадия. Именно в этот период и можно выявить туберкулёз, прибегнув к тесту «Диаскинтест» или Манту. Препарат разработан для использования и в детском, и во взрослом возрасте. Диагностирование показало свою важность практикой: уже больше века по всему миру практикуется проба Манту, благодаря чему частоту случаев заражения уже удалось сильно уменьшить.

Эффективно и безопасно

Проверка на заражение туберкулёзом должна производиться один раз в год. За счет такого систематического и регулярного тестирования населения получилось в разы сократить количество больных туберкулезом, так как удается быстро обнаружить, если человек инфицирован палочкой Коха, и принять меры по изоляции и эффективному лечению больного. В настоящее время шире всего распространена проба Манту, и «Диаскинтест» пока еще только пытается потеснить этот классический метод выявления заболевания.

Нельзя отрицать, что проба Манту вызывает со стороны широких масс недовольство – уровень точности недостаточно высокий, аллергические реакции часты. Чаще всего проба Манту дает ложный положительный ответ у здорового человека, что приводит к крайне неприятным последствиям – обилию анализов, регулярному проведению рентгена.

Точность результата для спокойного будущего

Препарат «Диаскинтест», новинка медицинского рынка, был разработан, чтобы избавиться от неточной пробы Манту. Предполагалось, что средство полностью заменит устаревший вариант, но пока об этом речи идти не может: слишком часто «Диаскинтест» провоцирует аллергические реакции, да и точность его тоже требует усовершенствования.

Делать или нет?

Когда врач рекомендует сделать поверку «Диаскинтестом», большинство родителей начинают колебаться. В составе препарата есть генетически модифицированные компоненты, да и вообще лишний укол их чаду ни к чему. Как говорят профессионалы, такой подход в корне неправильный, даже безответственный. Если вдруг произошло заражение туберкулезом, «Диаскинтест» с очень высокой долей вероятности позволит определить этот факт, а если заражения не было, то и никаких неприятных ощущений не будет – возможно, поболит голова, и то недолго. Как акцентируют внимание медики, «Диаскинтест» безопасен и не приводит к заражению туберкулезом даже при ослабленном иммунитете.

Нужно помнить, что на первых стадиях туберкулез не проявляет себя никакими симптомами, поэтому заметить заражение вовремя точно не удастся. Микобактерии, переносящие инфекцию, легко передаются от человека к человеку, быстро приживаются в человеческом организме. При старте терапии на латентном этапе полное выздоровление при корректном подходе гарантированно в 100% случаев. А вот если болезнь обнаружили с запозданием, тогда лечение затянется на годы и может даже оказаться непобедимым. А чтобы определить болезнь, пока она находится в спящей форме, нужны специальные тесты – например, «Диаскинтест».

Особенности вакцины

«Диаскинтест» позволяет выявить заражение, если в организм проник возбудитель туберкулеза, даже если форма патологии пока латентная – результат будет положительным. А вот в случае скрытого состояния «Диаскинтест» даст негативный ответ. Препарат не провоцирует заражение организма инфекцией, а лишь показывает реакцию. Если она оказалась положительной, нужно срочно начинать лечение. Препарат чувствительный, избирательный, позволяет контролировать эффективность лечения, поэтому «Диаскинтест» делают и в процессе терапии. Основной минус «Диаскинтеста» в сравнении с пробой Манту – возможный ложный отрицательный ответ при определённом типе возбудителей туберкулеза. Также «Диаскинтест» не даст корректных результатов, если патология протекает в тяжелой форме, развилась до стадии распада и началось обострение.

Прививку можно сделать в туберкулезном диспансере, поликлинике. Как правило, регулярно проводят повсеместную вакцинацию в детских учреждениях. В обязательном порядке необходимо тестировать в первую очередь детей, так как у них повышена восприимчивость к любым инфекциям. Нормативы по здравоохранению, действующие в нашей стране, регламентируют частоту использования «Диаскинтеста». С 8 до 17 лет необходимо проводить проверку ежегодно, при отрицательном результате можно сделать повторную проверку через 60 дней. Если человек состоит на учете в туберкулёзном диспансере, необходимо ставить «Диаскинтест» каждые полгода или чаще.

Как делают?

Как видно из отзывов, «Диаскинтест» могут делать только профессионалы. Недопустимо вводить инъекцию дома, по собственному желанию. Обычно укол делают в предплечье руки: левше чаще в правую руку, правше – наоборот. Применяют специальный шприц, оснащенный очень тонкой иголочкой. Доза препарата – 0,1 мл. Во время введения медикамента пациенту необходимо сидеть. Сразу после укола место краснеет. Через 72 часа можно получить результаты: доктор оценивает уплотнение области, покраснение. Некоторые итоги сомнительны: например, появление папулы в обработанной зоне.

Статистические данные показывают, что уровень чувствительности «Диаскинтеста» составляет порядка 80%, что намного выше, нежели у Манту. Точность этого теста близится к 100%.

Диаскинтест: противопоказания и побочные действия

Часто для диагностики и профилактики туберкулеза назначается Диаскинтест. Противопоказания процедуры многочисленны, поэтому прежде чем согласиться на проведение инъекции, их следует хорошо изучить.

Противопоказания

Основным показанием к проведению Диаскинтеста является диагностика туберкулеза. Назначить процедуру могут в детском или взрослом возрасте. Вообще, рекомендуется проходить Диаскинтест или Манту ежегодно для профилактики заболевания. Но необходимо учитывать все противопоказания к применению процедуры. Иначе она может стать причиной серьезных последствий.

Противопоказания могут быть абсолютными и временными. Для взрослых и детей они, как правило, одинаковы. Абсолютные противопоказания – это те, при которых проведение исследования навсегда запрещено, так как это чревато разнообразными последствиями:

• Аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость к компонентам вводимого вещества.
• Эпилепсия, приступы которой могут начаться после любого негативного воздействия на организм, в том числе и укола.
• Острые и хронические заболевания желудка (колит, панкреатит), которые приводят к снижению иммунитета.
• Хронические заболевания, сопровождаемые частыми обострениями.
• Наличие гепатита любой формы.
• У детей до года еще очень слабый иммунитет, поэтому первая проба на Диаскинтест может быть проведена только у годовалых малышей.

К временным относят такие противопоказания, которые означают, что в принципе проведение диагностической процедуры возможно. Однако в настоящее время она не допускается из-за неблагоприятных факторов. К временным противопоказаниям у взрослых и детей относят:

1. Наличие субфебрильной (до 37,5 градусов) или высокой температуры, причины появления которой неизвестны. Такой симптом может быть признаком воспалительного процесса в организме.
2. Любые заболевания кожи. Тест можно проводить только после того, как покраснение, воспаление или прочие проявления патологии исчезнут. Иначе врач может неправильно трактовать результаты.
3. Острые инфекционные болезни. Проводить исследование можно будет только спустя 20 дней после полного излечения от заболевания.
4. Пневмония. Не рекомендуется ставить инъекцию до тех пор, пока человек не пройдет курс реабилитации длительностью 30 дней.
5. Обострения любых хронических заболеваний.
6. Карантин в детском саду и школе.

Кроме того, запрещается проводить тест беременным женщинам, так как инъекция может негативно отразиться на здоровье плода. Во время грудного вскармливания также лучше воздержаться от Диаскинтеста.

Диаскинтест детям проводится только с согласия их родителей или опекунов.

Что может быть?

Если у человека есть противопоказания, то исследование может привести к ряду побочных эффектов после диаскинтеста. Некоторые из них очень опасны для здоровья человека.

Если говорить кратко, то самые частые проявления:

1. Повышение температуры тела.
2. Появление аллергической реакции, которая сопровождается одышкой, зудом, покраснением слизистых оболочек и прочими симптомами.
3. Если человек старше 60 лет, проведение процедуры может стать причиной скачков давления.

Чтобы избежать возникновения всех вышеперечисленных реакций, следует тщательно готовиться к исследованию.

Какие альтернативные методы можно попробовать?

При наличии любых противопоказаний, лучше выбрать другой диагностический тест. Рассмотрим некоторые из них:

• Манту – это наиболее схожая с Диаскинтестом процедура. Единственное отличие в используемом во время исследования препарате. Может подойти людям, имеющим индивидуальную непереносимость компонентов, входящих в состав Диаскинтеста.
• ПЦР представляет собой лабораторное исследование, при котором выполняется посев, чтобы выявить наличие тех или иных бактерий. Для обнаружения туберкулеза легких необходимо сдать на анализ содержимое желудка, так как часто часть выделяемой слизи попадает сюда через пищевод. Сдавать материал следует сутра на голодный желудок. Однако такая процедура является неточной, так как дает правильный результат только в половине случаев.
• Анализ крови и мочи. Такое исследование также не дает 100% результат. Только некоторые виды туберкулеза могут привести к изменениям в составе крови и мочи. Например, при хроническом туберкулезе легких может измениться уровень гемоглобина. А анализ мочи эффективен только при заболевании мочеполовой системы.
• Рентген. Это, пожалуй, самый точный метод диагностики туберкулеза. На рентгеновском снимке хорошо видны области поражения – туберкулезные узелки. Кроме того. С помощью такого исследования доктор может отличить туберкулез от других возможных заболеваний легких. Однако не рекомендуется делать рентген детям, так как во время него организм получает большую дозу излучения.

Таким образом, если Диаскинтест не подходит, его можно заменить другими обследования. Именно из-за того, что он имеет ряд противопоказаний, пока что он не получил широкого распространения. Однако в большинстве случае процедура безопасная и не вызывает побочных действий.

Смотрите также

• 
  Как в домашних условиях избавиться от цистита
• 
  Какая самая плохая температура у человека
• 
  Стафилококк в кале у грудничка лечение
• 
  Лекарство от ринита хронического
• 
  Трещина прямой кишки симптомы лечение
• 
  Луковый сок с медом от кашля
• 
  В уголках губ
• 
  Аналоги амоксициллин клавуланат
• 
  Смирнов дмитрий сергеевич
• 
  Местные контрацептивы для женщин
• 
  Можно ли фестал давать детям