Признаки рака яичка у мужчин

признаки и симптомы, лечение и прогноз

Стадии

Выделяют несколько классификаций развития рака яичек. Так, основываюсь на международном критерии по системе TNM, имеются следующие стадии протекания болезни:

Т-1 — опухоль не выходит за пределы белочной оболочки;

Т-2 — образование ограничено белочной оболочкой, но наблюдается деформация в мошонке, а также увеличиваются тестикулы;

Т-3 — опухолевые клетки пронзают белочную оболочку, прорастают в придаточные органы;

Т-4 — опухолевое образование выходит за грани яичка, прорастает в канатике семенника или тканях мошонки;

N-1 — имеются метастазы в структурах лимфоузлов, а выявляются они радиоизотопной или рентгенологической диагностикой;

N-2 — имеются метастазы, увеличенные лимфоузлы обнаруживаются при осмотре путем пальпации.

М-1 — метастазы затрагивают отдаленно расположенные органы: печень, почки, легкие, костную ткань и головной мозг.

Есть классификация, в которой разделяют 3 стадии, при этом стадию делят на подстадии А, В и С, в них учитываются маркер рака, а также степень распределения метастазов во внутренние органы и лимфоузлы. Данная классификация является более распространенной и имеет она такие стадии:

1 Стадия — опухолевый процесс ограничен яичком, метастазы отсутствуют, иные органы и лимфоузлы не повреждены, симптомы рака яичек у мужчин практически отсутствуют, а полное выздоровление наступает в 98% случаев;

2 Стадия — опухолевые клетки поражают парааоральные и брюшные лимфоузлы, метастазы прорастают, выздоровление наступает в 50% случаев;

3А Стадия — повреждение лимфоузлов, которые располагаются в легких или между ними;

3В Стадия — метастазы образуются в удаленных лимфоузлах и легких, имеет средний уровень маркера;

3С Стадия — метастазы распространяются во внутренние органы (печень, почки и т.д.), имеет высокий уровень маркера.

симптомы, фото, причины, диагностика, последствия, лечение и прогноз

Онкология яичек встречается относительно редко, однако, это не умаляет его агрессивности, ведь под влиянием подобного рака мужчина может сгореть в среднем за три года. Поэтому мужчинам необходимо более ответственно относиться к здоровью, чтобы своевременно заметить признаки рака яичек и принять необходимые меры.

Понятие о болезни

Рак яичек – это злокачественный опухолевый процесс, для которого свойственна непредсказуемость развития и роста патологических онкоклеток.

Формируется и развивается опухоль непосредственно в половых железах, но вскоре она начинает распространяться по организму (чаще в головномозговые и костные структуры, печень и легкие) гематогенными и лимфогенными путями.

По статистике, злокачественная опухоль яичка считается самой распространенной раковой формой среди мужчин 15-35-летнего возраста.

Подобная раковая патология носит преимущественно односторонний характер, хотя, встречаются и двухсторонние формы опухолевого процесса (в 1,5-2%).

Разновидности

Яичковый рак классифицируется на смешанные, герминогенные и негерминогенные опухоли.

• Герминогенные опухоли формируются из семенных зародышевых клеточных структур и занимают порядка 95% случаев.
• Негерминогенные опухоли образуются из стромы яичка.
• Смешанные опухоли содержат клетки и герминогенных, и негерминогенных образований.

Фото показывает, как выглядит рак яичек у мужчин в разрезе

В свою очередь, герминогенные опухоли подразделяются на:

1. Семиномы;
2. Несеминомы (эмбриональный рак, хорионкарцинома, тератома и пр.).

Негерминативные образования встречаются в менее чем 5% случаев и представлены опухолями вроде лейдигомы, сертолиомы, дисгерминомы.

Причины развития

Сказать наверняка, что вызывает развитие рака яичек, довольно сложно. Однако существует несколько закономерностей и факторов риска в развитии подобной онкологии:

• Чаще подвержены раку яичка мужчины высокого и худощавого телосложения;
• Наличие опухоли другого яичка в прошлом;
• При наличии вируса иммунодефицита вероятность подобного рака возрастает;
• Принадлежность к белой расе повышает риск развития рака яичек десятикратно, а афроамериканцы и азиаты страдают от подобной патологии в десять раз реже;
• Крипторхизм или неопустившееся яичко;
• Травматические повреждения мошонки;
• Эндокринные патологии;
• Лучевое и радиационное воздействие;
• Наследственные факторы;
• Врожденная недоразвитость яичек;
• Невусы и родинки, склонные к озлокачествлению, тоже могут спровоцировать рак яичка;
• Раннее половое созревание;
• У бесплодных мужчин втрое возрастают риски развития рака яичек;
• Гиподинамия;
• Регулярный перегрев мошонки и пр.;
• Перекрут яичка;
• Никотиновая зависимость, проявляющаяся ежедневным выкуриванием пачки сигарет на протяжении 10 и более лет, вдвое увеличивает вероятность развития рака половых желез у мужчин;
• Гипоспадия – подобное заболевание связано с нарушенным развитием половых органов мужчины, когда выходное отверстие уретры открывается ниже головки пениса или на мошонке.

Иногда яичковая злокачественная онкология развивается на фоне синдромов Клайнфелтера или Дауна. Значение имеет и профессиональная среда, поскольку чаще страдают от патологии мужчины, трудящиеся в кожевенной, газовой, нефтяной, угледобывающей промышленности и пожарных.

Симптомы рака яичка у мужчин

Основополагающим проявлением злокачественного опухолевого процесса является появление в тканях мошонки плотного образования, способствующего увеличению органа.

Подобные уплотнения могут носить как болезненный, так и безболезненный характер.

Пациенты жалуются на болезненность в животе и мошонке, припухлость в тканях яичка.

Появляются общие признаки рака вроде чрезмерной утомляемости и слабости, резкого похудения, частой субфебрильной гипертермии, для которой характерна температура в 37,5°С

При этом мошонка сильно опухает и становится значительно больше. При дальнейшем развитии опухолевого процесса возникают дыхательные затруднения и одышка, увеличение лимфоузлов, спинные боли, слабость.

Пациент ощущает заметное снижение либо отсутствие полового влечения, болезненность и увеличение грудных желез, интенсивный рост волос на лице и теле задолго до наступления половозрелого развития. При метастазировании опухоли пациенты наблюдают ярко выраженную правореберную болезненность, кашель и желтуху, одышку и пр.

При прорастании опухоли в придаток яичка, возникают следующие симптомы:

• Ощущается небольшое безболезненное уплотнение;
• Деформация органа;
• Увеличение яичка;
• Болезненные ощущения по ходу семенного канатика и нижней части живота;
• Могут наблюдаться боли в спине и грудной клетки;
• Отек мошонки;
• Увеличение лимфоузлов;
• Трудности при дыхании.

Рак придатка яичка способствует развитию вторичных половых признаков и эндокринных болезней, которые способны изменить внешний вид пациента.

Стадирование

Стадирование злокачественных образований основывается на международных критериях по системе TNM:

• T-1 – образование не пересекает границ белочной оболочки;
• T-2 – опухоль также ограничена, но уже имеется деформация мошонки и увеличение яичка;
• T-3 – опухоль пронизывает белочную оболочку, прорастая в придаточные ткани;
• T-4 – опухолевый процесс распространяется за границы яичка, прорастая в семенной канатик или мошоночные ткани;
• N-1 – при рентгенологической и радиоизотопной диагностике выявляются регионарные метастазы в лимфоузловые структуры;
• N-2 – увеличенные регионарные лимфоузлы с метастазами легко пальпируются при осмотре;
• M-1 – при диагностических исследованиях обнаруживается отдаленное метастазирование в печеночные, легочные, головномозговые и почечные ткани.

Применяется в определении степени развития рака яичек и другая система стадирования:

• I – образование локализовано в пределах яичка;
• II – опухолевый процесс распространяется в лимфоузлы парааортального значения;
• IIa – лимфоузлы с метастазами не превышают 2 см;
• IIb – параметры лимфоузлов порядка 2-5 см;
• IIc – размеры лимфоузловых структур превышают 5 см;
• III -0 в опухолевый процесс вовлекаются шейные и грудные лимфоузлы;
• IV – метастазирование распространяется на отдаленные органы вроде костных тканей, мозга, печени и легких.

Последствия

Если рак яичка у мужчин выявлен на раннем этапе, то у 90% пациентов имеются все шансы на полное выздоровление.

Но статистика такова, что большинство мужчин при обнаружении признаков патологии обращаются к специалистам лишь спустя время, когда опухолевый процесс переходит на более запущенные стадии. В такой ситуации лечение не всегда бывает успешным и имеет немало последствий.

Если пациенту проводится орхиэктомия, т. е. удаление пораженного яичка, то для многих мужчин это становится основанием для серьезного комплекса неполноценности. С физиологической точки зрения, оставшееся яичко вполне способно справиться со своими функциями за двоих.

Косметическая проблема вполне устранима с помощью коррекции, когда вместо удаленного яичка вживляется протез.

Если лечение сопровождалось химиотерапевтическими либо лучевыми методами воздействия, то вероятность осложнений очень высока:

1. На фоне облучения большими дозами радиации возникает необратимое бесплодие;
2. Химиотерапия Цисплатином развивается азооспермия (отсутствие спермы), которая нередко устраняется примерно через 4-5 лет;
3. Противоопухолевые медикаменты вроде Ифосфамида и Цисплатина приводят к токсическому поражению почек;
4. Все препараты химиотерапии опасны для костномозговых структур.

Кроме того, химиотерапия и облучение, как правило, сопровождаются тошнотно-рвотным синдромом, выпадением волос и пр. Если же мужчина тянет с лечением, то рак быстро прогрессирует, метастазирует, нарушает работу всех органов и приводит к летальному исходу.

Как определить рак яичек?

Для выявления яичкового рака необходимо обратиться к специалисту, который должным образом проведет пальпацию мошонки и общий осмотр.

Иногда уже на этом этапе удается заподозрить наличие злокачественного образования, которое чаще всего отличается плотностью и безболезненностью.

Параллельно исследуются лимфоузловые локации пахового, надключичного и брюшного расположения.

После проведения врачебного осмотра пациента направляют на диагностические исследования:

• Ультразвуковую диагностику. Подобное исследование позволяет определить опухолевый процесс почти со стопроцентной точностью;
• МРТ и компьютерную томографию. Эти исследования имеют аналогичное УЗИ предназначение, однако, они отличаются большей информативностью, но и стоимость у них значительно выше;
• Остеосцинтиграфию. Эта методика позволяет уточнить наличие метастазов;
• Выявление специфических онкомаркеров;
• Морфологическую диагностику опухолевых фрагментов. Такое исследование обычно проводится уже после удаления пораженного яичка, поскольку при повреждении целостности неудаленной опухоли велик риск местного метастазирования.

На основании диагностических результатов подбирается наиболее оптимальная терапия.

Онкомаркеры

Анализ на выявление онкомаркеров при раке яичка имеет неоценимое значение. Опухолевые маркеры представляют собой специфические вещества, производимые злокачественными образованиями.

В зависимости от их уровня определяется степень развития опухолевого процесса. Обычно при лабораторных исследованиях крови обращают внимание на уровень таких онкомаркеров как АФП (α-фетопротеин), ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и ХГЧ (β-субъединица человеческого хориогонадотропина).

В норме показатели этих веществ составляют:

1. АПФ – менее 15 нг/мл;
2. ЛДГ – меньше 2000 Ед/л;
3. ХГЧ – менее 5 мЕд/мл.

АПФ повышается у 70% пациентов с раком яичка. Ценность ЛДГ при исследовании невысока, однако, если уровень лактатдегидрогеназы поднимается выше 2000 Ед/л, то это прямой признак опухолевого процесса. ХГЧ повышает у 10% больных с семиномой, у 25% — с опухолью желточного мешочка, у 60% — с эмбриональной карциномой и у 100% — с хорионкарциномой яичка.

Подобное исследование очень полезно для диагностических целей, определения стадирования, выбора терапии и контроля за реакцией на осуществляемое лечение.

Лечение заболевания и прогноз жизни

Терапия яичкового рака основывается на традиционном хирургическом подходе, химиотерапии и лучевом воздействии.

Хирургическое лечение обычно предполагает орхифунилэктомию, т. е. оперативное удаление яичка, пораженного опухолевым процессом. Иногда подобная операция дополняется удалением лимфоузловых структур (забрюшинная лимфаденэктомия).

После хирургического лечения дополнительно назначается облучение и химиотерапия. На успешность терапии влияет несколько факторов:

• Прогноз при подобной онкологии бывает положительным лишь при раннем выявлении рака, когда выживаемость составляет порядка 90%;
• При выявлении на 2-3 стадии с активным метастазированием полное излечение невозможно, однако, 5-летняя выживаемость достигает 50%;
• Если мужчина планирует в будущем отцовство, то до начала терапии рекомендуется провести криоконсервацию семенного материала, благо современные технологии это позволяют.

Полностью исключить вероятность развития рака яичка невозможно, потому как в большинстве случаев подобные процессы закладываются еще во внутриутробном периоде. Но существенно снизить риски поможет своевременное лечение урологических патологий и отклонений вроде водянки или крипторхизма.

Видеопередача об раке яичек:

симптомы, причины, как лечить, прогноз

О раке яичка

Яички или тестикулы — это мужские половые железы, которые производят сперму. Поскольку они также производят мужской половой гормон тестостерон, яички также считаются частью эндокринной системы.

Репродуктивные клетки, называемые зародышевыми клетками, превращаются в сперму через процесс клеточного деления, называемого мейозом. При нормальных обстоятельствах деление клеток регулируется.

Иногда зародышевые клетки начинают неконтролируемо делиться, и вместо того, чтобы вырабатывать функциональную сперму, они создают копии самих себя. Когда это происходит, клетки считаются раковыми (карцинома).

Подобное неконтролируемое деление может происходить и в других типах клеток в яичках, но почти 95% всех случаев рака яичек развивается в зародышевых клетках.

В крупных городах России, таких как Москва и Санкт-Петербург диагностируется 1, 37 и 1,79 случаев на 100 000 человек соответственно.

Причины и факторы риска рака яичка

Хотя точные причины рака яичка неизвестны, определенные факторы, которые могут увеличить риск рака яичка у мужчин были определены. Некоторые из этих факторов риска включают в себя:

• Возраст: приблизительно 80 процентов случаев рака яичек встречаются у взрослых мужчин в возрасте до 44 лет, и более половины встречаются у мужчин в возрасте от 20 до 34 лет.
• Раса и этническая принадлежность: у бледнокожих мужчин риск развития рака яичка в пять раз выше, чем у чернокожих, и в три раза выше риск по сравнению с мужчинами азиатско-американских или американских индейцев. Латиноамериканские мужчины имеют меньший риск, чем кавказские мужчины, но более высокий риск, чем азиатско-американские мужчины. Рак яичка также чаще встречается в Соединенных Штатах и ​​Европе, и реже в Азии или Африке.
• Семейный анамнез: приблизительно 3 процента случаев рака яичек происходят в семьях. Наличие брата или отца, у которого был рак яичка, может немного увеличить риск развития этой болезни.
• Крипторхизм (неопущенное яичко): яички развиваются в брюшной полости плода и спускаются в мошонку до рождения. Приблизительно 3 процента мужчин могут родиться с яичком, который не смог правильно спуститься. Чтобы опустить яичко, которая не смогла нормально опуститься, может быть выполнена процедура орхиопексия. Рак яичек в несколько раз чаще встречается у мужчин с криптохордизмом, и он чаще развивается в неопустившихся яичках. Карцинома яичек развивается в нормально спущенном яичке примерно в 25 процентах случаев.
• ВИЧ-инфекция у мужчин. Некоторые исследования показывают, что заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) может увеличить риск развития рака яичка, особенно у мужчин, у которых развился синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).
• Карцинома 0 стадии: это неинвазивная форма рака яичка, которая может иногда, но не всегда, прогрессировать до инвазивного рака. Как правило, он не образует массу, которая может ощущаться или вызывать какие-либо симптомы. Чаще всего он встречается у мужчин, которым сделали биопсию яичка для оценки другого состояния, такого как бесплодие. Эксперты разделились в отношении того, следует ли лечить карциному 0 стадии на момент постановки диагноза или наблюдать за ее развитием.
• Предыдущая история рака яичка: приблизительно у 3–4 процентов мужчин, у которых был рак в одном из яичков, позже развивается рак в другом яичке.

Симптомы рака яичка

Знание симптомов рака яичка увеличивает вероятность обнаружения заболевания на ранних стадиях. В некоторых случаях мужчины могут обнаружить комок случайно или во время обычной самопроверки. Если вы заметили необычный комок или испытали другие симптомы рака яичка, важно поговорить с врачом.

Некоторые признаки рака яичка также связаны с незлокачественными состояниями. Ваш врач может провести дополнительные анализы, чтобы определить причину, образовавшегося кома или других симптомов и определить правильное лечение, если это необходимо.

Общие признаки рака, который развивается в яичках, включают:

• твердые комочки или узелки на яичке или изменение внешнего вида или ощущения яичка;
• отек в мошонке, иногда вызванный внезапным скоплением жидкости;
• тупая боль в нижней части живота или мошонки;
• боль, дискомфорт или чувство тяжести в мошонке;
• увеличенная или опухшая грудь, вызванная секрецией гормонов, которые стимулируют рост груди опухолью яичка.

Некоторые виды рака яичек вообще не вызывают никаких симптомов. Множество других незлокачественных состояний также вызывают схожие признаки, такие как повреждение яичка и воспаление, а также вирусные или бактериальные инфекции. Важно обсудить симптомы с врачом, который поможет вам понять, какое заболевание у вас возникло.

Типы рака яичка

Определение методов лечения рака яичка может зависеть от типа вовлеченных клеток. В яичках встречается много типов клеток, все из которых могут стать злокачественными. Тем не менее, два основных типа опухолей составляют большинство случаев рака яичка:

1. Семинома: из двух подтипов семином, классические (типичные) семиномы чаще встречаются у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Сперматоцитарные семиномы встречаются реже и чаще возникают у мужчин 55 лет и старше. Однако оба типа семиномных опухолей могут встречаться во всех возрастных группах.
2. Несеминома: несеминомные опухоли имеют четыре основных подтипа: эмбриональный рак, рак желчного мешка, хориокарцинома и тератома. Эти опухоли обычно возникают в подростковом возрасте и в начале 40 лет. Они также имеют тенденцию расти и распространяться быстрее, чем семиномы.

Рак яичка может включать один или оба вида опухолей.

Стромальные опухоли иногда называют гонадальными стромальными опухолями. Это редкая форма рака яичка, на которую приходится только около 5 процентов случаев. Помимо выработки сперматозоидов для размножения, яички или мужские половые железы также являются компонентом эндокринной системы, ряда гормональных желез.

Стромальные клетки в яичках вырабатывают мужские половые гормоны (андрогены), такие как тестостерон. Большинство стромальных опухолей доброкачественные, то есть опухолевые клетки обычно не распространяются (метастазируют) в другие части тела. Тем не менее, стромальные опухоли, которые распространяются, иногда не реагируют на обычные методы лечения, такие как химиотерапия или облучение. Стромальные опухоли включают опухоли клеток Лейдига и опухоли Сертоли.

Стадии рака яичка

Принятие обоснованного решения о лечении начинается со стадии или стадирования заболевания. Стадия рака яичка является одним из наиболее важных факторов при оценке вариантов лечения.

Врачи используют различные диагностические тесты для оценки рака яичек и разработки индивидуального плана лечения. Если вам недавно поставили диагноз, онколог ещё раз осмотрит патологию, чтобы подтвердить, что диагноз поставлен верно, и разработает индивидуальный план лечения если диагноз подтвердится. Если у вас возникнет рецидив, врач проведет комплексное обследование и определит подход к лечению, который соответствует вашим потребностям.

Стадирование рака яичка описывает, насколько велик рак, распространилось ли заболевание и вызывает ли он опухолевые маркеры, в дополнение к отметке уровня этих белков в сыворотке или крови. Часто при постановке стадии рака яичка используются стадирование TNM, разработанный Американским объединенным комитетом по раку.

Этапы основаны на четырех категориях:

1. T (опухоль): описывает, распространилась ли опухоль на ткани вблизи яичка.
2. N (узел): указывает, распространились ли раковые клетки яичка на регионарные лимфатические узлы.
3. М (метастазирование): относится к метастазированию рака (распространению на отдаленные участки тела).
4. S (сыворотка): указывает на уровень белков опухолевых маркеров в сыворотке или крови.

После подсчета отдельных компонентов T, N, M и S их объединяют для определения общей группы стадий карциномы. Стадии рака яичка:

Стадия 0: раковые клетки не распространились за пределы яичка. На этой стадии опухоли также называют карциномами 0 стадии.

Стадия I: Рак проник в ткани рядом с яичком, но не распространился на лимфатические узлы или более отдаленные участки тела. Уровни белков опухолевых маркеров могут быть нормальными или повышенными. I стадия рака яичка имеет три подкатегории:

• Стадия IA: опухоль могла прорасти через внутренний слой ткани, окружающей яичко, но не через наружный слой, и она не распространилась на кровеносные или лимфатические сосуды. Сывороточные уровни опухолевых маркеров в норме.
• Стадия IB: опухоли на этой стадии могут распространяться на кровеносные или лимфатические сосуды или проникать во внешний слой, окружающий яичко, семенной канатик или мошонку. Сывороточные уровни опухолевых маркеров в норме.
• Стадия IS: эти виды рака могут демонстрировать любую степень инвазии в близлежащие ткани, и уровни опухолевых маркеров, измеренные после удаления опухоли хирургическим путем, повышены.

Стадия II: рак яичка на этой стадии проник в ткани рядом с яичком и теперь может быть обнаружен по крайней мере в одном близлежащем лимфатическом узле. Уровни маркера опухоли могут быть нормальными или слегка повышенными. Рак яичка II стадии имеет три подкатегории:

• Стадия IIА: опухоли на этой стадии распространились на один или несколько лимфатических узлов, но ни один узел не превышает 2 см.
• Стадия IIB: опухоли на этой стадии распространились по крайней мере на один лимфатический узел размером от 2 до 5 см.
• Стадия IIC: эти опухоли распространились, по крайней мере, на один лимфатический узел размером более 5 см.

Стадия III: рак яичка на этой стадии распространился на отдаленные лимфатические узлы или органы. Рак яичка III стадии имеет также три подкатегории:

• Стадия IIIA: эти раковые заболевания распространились на отдаленный лимфатический узел или легкие. Уровни белка опухолевого маркера в норме или слегка повышены.
• Стадия IIIB: на этой стадии рака яичка пациенты имеют умеренно повышенные уровни белков-маркеров опухоли, и заболевание распространяется либо на близлежащие или отдаленные лимфатические узлы, либо на легкие.
• Стадия IIIC: эти виды злокачественного образования имеют высокий уровень белков-маркеров опухоли и могут распространяться на близлежащие или отдаленные лимфатические узлы или легкие. Альтернативно, они могут распространяться на другие отдаленные органы, такие как печень или мозг, но в этом случае сывороточные опухолевые маркеры могут быть на любом уровне.

Диагностика рака яичка

Тщательный и точный диагноз рака требуется до разработки плана лечения рака яичка.

Проходи лечение необходимо только в онкологических центрах с многопрофильной командой экспертов по карциноме, где будут использовать различные инструменты, предназначенные для диагностики рака яичка, оценки заболевания и разработки индивидуального плана лечения.

Некоторые из методов обследования также будут использоваться для мониторинга прогресса и изменения плана лечения при необходимости. Обследования, предназначенные для диагностики рака яичка следующие:

• Биопсия: биопсия при раке яичка обычно проводится только после удаления пораженного яичка из-за опасности распространения опухоли в лимфатические узлы. После удаления яичка его отправляют в лабораторию, где патологоанатом будет выполнять тесты для более точного диагноза.
• Лабораторные анализы: анализы могут проводиться в лаборатории для определения конкретного типа рака яичка. Эти анализы помогают идентифицировать белки, наиболее часто связанные с раком зародышевых клеток яичка.
• Визуальные тесты: проводиться могут различные процедуры визуализации, что поможет определить, распространился ли рак яичка на другие части тела или контролировать ход лечения пациента. Общие методы визуальной диагностики, используемые для постановки диагноза следующие:
  • КТ чаще всего используются, чтобы увидеть, распространился ли рак на другие части тела.
  • Лимфангиография — это специальный метод обследования, используемый для изучения лимфатической системы и определения того, распространились ли раковые клетки на лимфатические узлы. При лимфангиографие в лимфатический сосуд вводится краситель, который потом высвечивает на изображении лимфатические узлы. Лимфангиография иногда используются для мониторинга пациентов с несеминомами во время лечения.
  • МРТ можно использовать для исследования мягких тканей в теле, но в отличие от рентгеновских и компьютерных томографов, МРТ использует радиочастотные волны и мощные магниты для генерации изображений, поэтому облучение отсутствует. МРТ может помочь определить, распространились ли раковые клетки на головной или спинной мозг.
  • Сканирование с помощью ПЭТ может помочь обнаружить небольшие метастазы или определить, содержат ли увеличенные лимфатические узлы раковые клетки. Хотя ПЭТ-сканы очень чувствительны, они не показывают много деталей. Вот почему они часто выполняются в сочетании с компьютерной томографией (называемой ПЭТ/КТ). Во многих случаях можем использовать сканер GE Discovery™ PET/CT 600, современный четырехмерный компьютерный томограф, который создает детальные рентгеновские изображения структур тела в поперечном сечении. Это также позволяет нашим рентгенологам планировать лечение в соответствии с особенностями дыхания пациентов.
  • Ультразвуковое исследование, также известный как сонография, является неинвазивной процедурой, которая применяет отраженные отголоски высокочастотных звуковых волн для получения изображений внутренних органов. Это может помочь врачам определить, является ли комок в яичках твердым или заполненным жидкостью. Поскольку злокачественные опухоли часто дают картину, отличительную от нормальных тканей яичка, этот метод исследования может помочь врачам определить, является ли опухоль подозрительной, и следует ли проводить дополнительные анализы.
  • Рентген грудной клетки может быть выполнен, чтобы определить, распространились ли раковые клетки в легкие.

Варианты лечения рака яичка

Рак яичка чаще всего лечат хирургическим путем. Лучевая терапия и химиотерапия также могут быть применены, чтобы убить раковые клетки после операции или, если карцинома распространяется на другие части тела. Команда экспертов по раку в онкологическом центре ответит на вопросы и порекомендует варианты лечения рака яичка на основании вашего диагноза и потребностей. Общие методы лечения рака яичка следующие:

Хирургия

Есть два основных типа хирургии рака яичка:

1. Радикальная паховая орхиэктомия: при радикальной паховой орхиэктомии хирург удалит яичко с опухолью, а также семенной канатик, соединяющий яичко с брюшной полостью.
2. Расслоение забрюшинного лимфатического узла: Если врач подозревает, что раковые клетки могли распространиться на близлежащие лимфатические узлы, эту процедуру можно выполнить одновременно или во время второй операции.

Во время второго типа операции по удалению опухоли делается разрез в брюшной полости, затем за животом удаляются лимфатические узлы и исследуются патологом на наличие опухолевых клеток. В некоторых случаях хирург может выполнить эту операцию, сделав намного меньший разрез и используя узкую освещенную трубку (лапароскоп), чтобы видеть внутри живота, а также длинные хирургические инструменты для удаления лимфатических узлов. Пациенты, как правило, быстрее выздоравливают и имеют меньше осложнений после лапароскопической операции, чем после стандартной открытой процедуры.

Химиотерапия

Химиотерапию онкологи могут использовать после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки яичка. Химиотерапия может также использоваться для лечения рака яичка, который распространился на другие органы или вернулся после операции.

В некоторых случаях, когда опухоль вернулась после химиотерапии или стала устойчивой к терапии, может быть рекомендована более интенсивная схема химиотерапии в сочетании с трансплантацией стволовых клеток.

При этой процедуре врачи собирают нормальные кроветворные стволовые клетки из вашего кровотока в течение нескольких дней. Эти стволовые клетки сохраняются и замораживаются. Затем, после введения высокодозной химиотерапии, вы получаете инфузию собственных стволовых клеток, которые оседают в костном мозге и снова начинают вырабатывать новые клетки крови.

Радиационная терапия

Используя различные системы лучевой терапии, при процедуре врачи нацеливаются на труднодоступные лимфатические узлы в области живота или таза, которые могут содержать раковые клетки яичка. Радиационные онкологи также используют эту технологию, чтобы направлять более высокие дозы облучения на раковые клетки яичка, одновременно уменьшая воздействие на нормальные, здоровые ткани, такие как кишечник или почки.

Когда используется лучевая терапия для лечения рака яичка, принимаются особые меры предосторожности, чтобы защитить оставшееся яичко и сохранить фертильность. Типы лучевой терапии, которые могут быть использованы при раке яичек:

• Внешняя лучевая терапия является стандартным лечением для доставки излучения в лимфатические узлы брюшной полости или таза, которые могут скрывать раковые клетки яичка.
• Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) позволяет врачам использовать более высокие дозы облучения, чем те, которые позволяют традиционные методы лечения в этих областях. В то же время IMRT помогает избавить окружающие здоровые ткани от вредных доз радиации.

Также в дорогих клиниках (а наверное, уже во всех онкологических центрах) применяется ТомоТерапия (TomoTherapy®), которая использует встроенную компьютерную томографию для подтверждения точной формы и местоположения опухоли до начала лечения.

Выживаемость (прогноз)

Выживаемость при раке яичка очень высока. Почти все мужчины переживают свою болезнь.

Приведенная здесь статистика предназначена для общего ознакомления и не может сказать вам о том, что может произойти в вашем конкретном случае.

• 1 стадия. Почти все мужчины переживают рак в течение пяти или более лет после постановки диагноза. Стадия 1 означает, что рак только в яичках.
• 2 стадия. Почти 95 из 100 мужчин (почти 95%) переживают рак в течение 5 и более лет после постановки диагноза. Стадия 2 означает, что рак распространился на близлежащие лимфатические узлы.
• 3 стадия. Более 80 из 100 мужчин (более 80%) переживают рак в течение 5 и более лет после постановки диагноза. Стадия 3 означает, что рак распространился на лимфатические узлы дальше от яичек: например, в подмышку или шею.
• 4 стадия. Около 80 из 100 мужчин (около 80%) переживают рак в течение 5 и более лет после постановки диагноза. Стадия 4 в настоящее время классифицируется как стадия 3C рака. Это означает, что рак распространился на другие органы тела, такие как легкие. Это называется метастатическим раком.

причины, симптомы, стадии, прогноз, лечение и диагностика

Рак яичка – это новообразование, состоящее из злокачественных клеток, которые возникают в тестикулах и оказывают отрицательное влияние на жизненно важные функции половой системы мужчины. Болезнь характеризуется непредсказуемым развитием и стремительным делением раковых клеток.

Рак яичек имеет код по МКБ-10 С62 «Злокачественное новообразование яичек». В рамках классификации выделяются подвиды данной патологии:

• С62.0 – злокачественное новообразование неопустившегося, эктопического или задержавшегося яичка.
• С62.1 – злокачественная опухоль опущенной тестикулы, находящейся в мошонке.
• С62.9 – тестикулярная онкопатология неуточнённого генеза.

Общее представление о раке яичек

Онкология половых органов встречается в разном возрасте: у подростков, молодых мужчин, людей преклонного возраста. Раковые клетки при этом образуются в семенниках. Заболевание встречается редко, но может вызывать летальный исход больных в возрасте до 35 лет.

Группу риска по заболеванию составляют высокие мужчины худощавого телосложения. Критическими возрастными периодами для заболевания считаются: возраст до 10 лет, период с 20 до 40 лет, период после 60 лет.

При условии соблюдения мужчиной правил личной интимной гигиены он может обнаружить злокачественный процесс на ранних стадиях.

Тестикулярная онкология возникает в парных органах мужских гениталий: в правом или в левом семеннике. Левосторонний и правосторонний рак яичек имеют свои отличительные особенности метастазирования. Если выявлена онкология правого семенника, метастазы распространяются в лимфатические узлы со стороны аорты и в область между аортой и нижней полой веной. Метастазы рака левого семенника поражают лимфатические узлы забрюшинной полости, узлы, расположенные спереди от аорты и вокруг неё.

Рак яичек имеет агрессивный характер. Его клетки быстро делятся – с момента появления очага онкологии и до момента распространения метастазов проходит несколько недель. Прогрессируя, рак яичек поражает кровеносную, лимфатическую и эндокринную системы, а также центральную нервную систему.

У мужчин рак яичек опасен бесплодием в результате удаления одного или обоих яичек, патологическим воспалительным процессом во внутренних органах, истощением организма, смертью.

Онкология тестикул метастазирует рано через лимфатическую и кровеносную системы. Метастазы в первую очередь идут в лимфатическую систему. Через лимфу они распространяются в печень, лёгкие, головной мозг. Метастазы в головной мозг проявляются в возникновении расстройств психики и поведения. Метастазирование в головной мозг может стать причиной образования паралича, пареза.

Разновидности рака тестикул

Классификация разновидностей рака тестикул:

1. Герминогенная онкология – опухоль, поражающая зародышевые структуры яичек. Герминогенные онкологии классифицируются на: семиному – анапластическую сперматоцитную раковую опухоль; несеминому – раковую опухоль на эмбрионально-клеточном уровне в виде хорионэпителиом, хорионкарцином, тератобластом, тератом.
2. Негерминогенный рак – опухоль, локализующаяся в строме семенника. Эта разновидность тестикулярного рака встречается крайне редко и составляет всего 5% от всех онкологий половой системы мужчин. Эта патология включает такие разновидности рака, как: лейдигома – раковое образование, возникающее внутри стициальных клеток стромы полового тяжа; сертолиома – онкология, развивающаяся из сустентоцитов, ответственных за трофическую функцию и выработку белка; саркома – опухоль, возникающая в соединительной ткани; дисгерминома – рак яичника.
3. Смешанная онкология мошонки и семенников – множественные злокачественные образования как герминогенных, так и негерминогенных поражений яичек.

Стадии рака яичек

В соответствии с классификаций онкологических злокачественных процессов по системе TNM, у рака яичек выделяются указанные стадии.

Стадии рака яичек

Т – характеристика онкологического образования:

• Т0 – онкология не обнаруживается.
• Т1 – онкология находится в пределах семенника.
• Т2 – в результате онкологического процесса деформируется мошонка и увеличивается яичко.
• Т3 – онкология выходит за пределы семенника, патологический процесс затрагивает придатки, поражает семенной канатик.
• Т4 – онкология выходит за пределы семенника в ткани семенного канала и мошоночные полости.

N – характеристика процесса метастазирования:

• N0 – лимфатические узлы не вовлечены в патологический процесс.
• N1 – метастазами поражено до 5 лимфоузлов. Размеры онкоклеток в лимфоузлах не превышают 2 см.
• N2 – лимфатические узлы увеличиваются в результате нарастания в них патологического процесса, раковые клетки прощупываются, их размер не превышает 5 см.
• N3 – множественные метастазы в лимфоузлах, размер онкоклеток в лимфоузлах более 5 см.

М – особенности метастазирования в другие органы:

• М0 – метастазы во внутренних органах отсутствуют.
• М1а – обнаруживается метастазирование в лимфатические узлы и в лёгкие.
• М1б – онкология с метастазами висцерального характера.

S – уровень онкомаркеров в анализе крови:

• S0 – концентрация онкомаркеров в пределах нормы.
• S1 – концентрация онкомаркеров слабо пониженная.
• S2 – концентрация онкомаркеров на низом или высоком уровне.
• S3 – концентрация онкомаркеров высокая.

В соответствии с выше представленными критериями выделяются 3 стадии рака тестикул.

1 стадия – травматическая онкология тестикул. Болезнь протекает бессимптомно. Онкология обнаруживается при прощупывании мошонки. Возможны отёк и припухлость с одной стороны. Внешний вид мошонки напоминает травму в результате ушиба. Яички ассиметричны.

• Стадия 1А (Т1, N0, M0, S0): новообразование расположено в теле яичка, поражений лимфатической системы нет, метастазы в отдалённые органы не распространились. Концентрация онкомаркеров в крови больного в пределах нормы.
• Стадия 1В (Т2-4, N0, M0, S0): онкология расположена в теле яичка, но может выходить за его пределы. Присутствует метастазирование в кровеносные сосуды. Поражений лимфатической системы и других органов метастазами нет. Концентрация онкомаркеров в крови больного в пределах нормы.
• Стадия 1С (T1-4, N0, M0, S1-3): онкологическое образование располагается в теле семенников и в полостях мошонки. Поражения лимфатической системы и метастазирования в другие органы и ткани нет. Концентрация онкомаркеров в крови не соответствует норме.

2 стадия. К выше описанной симптоматике 1 стадии добавляется дискомфорт при мочеиспускании и болезненность мошонки и боли в области пупка.

• Стадия 2А (T1-4, N1, M0, S0-1): онкология локализована в мошонке. Лимфоузлы вовлечены в злокачественный процесс. Отдалённого распространения метастазов не наблюдается. Анализ крови на онкомаркеры в пределах нормы либо концентрация онкомаркеров снижена.
• Стадия 2В (T1-4, N2, M0, S0-1): опухоль локализована в полостях мошонки. Отдалённого метастазирования нет. Концентрация онкомаркеров в крови снижена. В лимфатических узлах обнаруживаются раковые клетки, размер которых не превышает 5 см.
• Стадия 2С (T1-4, N3, M0, S0-1): опухоль выходит за пределы мошонки. Отдалённого метастазирования в ткани и органы нет. Патологический процесс в лимфатических узлах носит критический характер: размер раковых клеток более 5 см.

3 стадия характеризуется активным распространением метастазов в соседние ткани и органы.

• Стадия 3А (T1-4, N1-3, M1a, S0-1): опухоль локализована в мошоночном мешке. Злокачественный процесс начинает развиваться в лимфатической системе. Обнаруживаются метастазы в лёгкие. Концентрация онкомаркеров в крови ниже нормы.
• Стадия 3В (T1-4, N1-3, M0-1a, S2): опухоль не выходит за пределы мошонки. Отмечается метастазирование в лёгкие и лимфоузлы. Анализ крови на онкомаркеры даёт нестабильные результаты: или повышенные, или пониженные.
• Стадия 3С (T1-4, N1-3, M1b, S0-3): опухоль не выходит за пределы мошонки. Лимфатические узлы поражены метастазами. Метастазирование приобретает висцеральный характер. Концентрация онкомаркеров не соответствует показателям нормы.

В практике врачи-онкологи используют разделение онкологии в тканях мошонки на 4 стадии.

1 стадия: раковые узелки и припухлость обнаруживаются в единственном отделе мошонки. Как правило, эта стадия после лечения не имеет осложнений.

2 стадия: онкологические новообразования в мошонке прогрессируют, их размер колеблется от 2 до 5 см. В патологический процесс вовлечены парааортальные лимфоузлы.

Первые две стадии рака яичек при своевременном начале лечения заканчиваются благополучно.

3 стадия: раковая опухоль визуализируется в мошонке без применения медицинских приспособлений. Грудные и шейные лимфатические узлы увеличены. На 3 стадии заболевания операция неизбежна. Прогноз по продолжительности жизни после операции зависит от многих субъективных факторов. В среднем после лечения рака яичек 3 степени мужчины живут 4-5 лет.

4 стадия: отмечаются активные метастазы в костную ткань, печень, лёгкие, головной мозг. Современные методы лечения онкологии способны лишь облегчить самочувствие больного, но не излечить рак. Лечение на этой стадии заканчивается смертью пациента.

Прогрессирование рака тестикул от 1 до 4 стадии происходит за несколько месяцев.

Признаки рака яичка

Первоначальные стадии рака яичка проходят бессимптомно. Но уже на этом этапе болезни можно заметить первые симптомы, которые часто принимаются больными за бесплодие, воспалительный процесс и похожи на другие заболевания мочеполовой системы. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями, которые локализованы не только в яичках, но и в паху, мошонке, в области поясницы и живота.

Признаки рака половой системы у мужчин условно делятся на группы.

Первичные признаки рака половой системы

О начале патологического процесса говорят первые признаки болезни:

1. Хроническая усталость, которая начинается с лёгкого недомогания. Появляется сонливость и апатия даже при незначительной физической нагрузке. Мужчина становится раздражительным.
2. Отсутствие аппетита. Мужчина словно бы не чувствует голода, становится неприхотливым в еде, равнодушным к любимым блюдам.
3. Снижение веса.
4. Беспричинные колебания температуры тела. На протяжении нескольких дней температура тела держится на уровне 37,5 градусов.
5. Периодические тянущие и ноющие боли в мошонке, которые усиливаются при ходьбе либо после полового акта по причине сдавливания опухолью нервных окончаний.

По шкале первичных признаков рака врач может только выдвинуть предположение о наличии у пациента этой патологии. Постановка окончательного диагноза возможна только после углубленной лабораторной диагностики.

Вторичные признаки рака половой системы

1. Снижается половое влечение. Вид женского тела перестаёт возбуждать мужчину. В моменты подготовки к интимной близости отсутствует эрекция. Развивается импотенция и феминизация.
2. Нарушения гормонального фона и баланса в гормонах, сопровождающиеся потерей веса и увеличением грудных желёз по женскому типу.
3. Нарушения в работе щитовидной железы.
4. Усиленный рост волос на спине.
5. Отёчность ног в результате блокирования онкоклетками лимфопутей и полой вены.
6. Почечная недостаточность вследствие сдавливания опухолью мочеточников.
7. Ощущение присутствия в мошонке инородного тела.
8. Постоянный болевой синдром внизу живота и в паху.
9. Если рак образовался у подростка, возможны такие признаки прогрессирования заболевания, как раннее взросление: макрогенитосомия, частые эрекции, огрубение голоса.

Третичные признаки рака половой системы

1. Изменение внешнего вида гениталий, отёчность и утяжеление мошонки.
2. Постоянные болезненные ощущения в яичках и их увеличение в размерах.
3. Скопление жидкости в семенниках.
4. Болезненное мочеиспускание.
5. Отёк лёгких, проявляющийся одышкой и непростудным кашлем.
6. Боли в правом подреберье.
7. Боли в спине и рудной клетке.
8. Общая слабость.
9. Онкологическая интоксикация организма, выражающаяся в тошноте, кахексии, желтухе.

Пожелтевшая кожа при печёночной желтухе

Физикальные признаки рака половой системы

Специалистами в области онкологии установлено, что признаки рака яичка на ранней стадии очень субъективны. Разделение признаков заболевания в соответствии со стадиями патологии затруднено. Так, группа первичных признаков онкологии яичка часто у пациентов отсутствует. Но при физикальном осмотре пациента заболевание обнаруживается по следующим симптомам:

1. Наличие безболезненных округлых уплотнений в яичке.
2. Узелковые образования и припухлости в полости либо теле яичка. Эти новообразования больной может обнаружить самостоятельно при прощупывании мошонки. При обследовании врач прощупывает семенники, сравнивая яички по размеру и консистенции. Текстура тканей семенников становится излишне твёрдой или излишне мягкой.
3. Увеличение или уменьшение размеров яичек.
4. Отмечается припухлость на мошонке с одной стороны.
5. Чувствительность яичек снижается.

Причины рака яичка

Основными причинами, вызывающими рак яичка, считаются:

• Генетическая предрасположенность. Учёные-генетики ведут исследовательскую работу по обнаружению в геноме человека гена, связанного с раком. Сегодня такой ген не выявлен. Но достоверным является факт, что риск возникновения тестикулярного рака у мальчика выше, если его дед, отец или брат перенесли онкологию.
• Неблагоприятный семейный анамнез пациента.
• Нарушения в работе эндокринной системы: мужское бесплодие, гинекомастия, гипогонадизм.
• СПИД.
• Частые острые респираторные заболевания и вирусные инфекции.
• Хромосомные аномалии: синдром Дауна и синдром Клайнфельтера.
• Табакокурение, алкоголизм и употребление наркотических веществ.

• Большие нагрузки на производстве с неблагоприятными условиями труда, контакт с химическими веществами, продуктами нефтепереработки, работа без выходных и без ежегодного отпуска, воздействие стрессогенных факторов.
• Низкая физическая активность, малоподвижный образ жизни.
• Крипторхизм и перекрут яичка – врождённая патология: недоразвитие семенников и яичек, существенная разница в их размерах, их расположение вне мошонки (яичко не опускается в мошонку, оставаясь в паховом канале или в брюшной полости), несимметричность мошонки. Патология диагностируется на первых неделях жизни младенца. Риск возникновения онкологии выше, если яичко осталось в брюшной полости. Если в мошонку не опустились оба яичка, оставшись в брюшной полости, риск рака увеличивается на 30%. Причина в том, что температура в брюшной полости на 2-3 градуса выше, чем в мошонке. Высокие температуры вредны для мужских семенников.
• Анатомические отклонения в развитии гениталий мужчины. Риск возникновения рака повышается, если отверстие уретры располагается на мошонке или ниже головки полового члена. К развитию тестикулярной онкологии часто приводят излишне мягкие яички, что свидетельствует о патологии их формирования в период внутриутробного развития.
• Наличие родинок на гениталиях. Они часто трансформируются в раковые образования.
• У детей тестикулярный рак возникает из-за малигнизации доброкачественной эмбриональной тератомы.
• Раннее половое созревание у подростков.
• Гипоплазия половых органов.
• Инфекции и патологии половой системы. ВИЧ-инфекция, эпидемический паротит способствуют трансформации здоровых клеток в раковые.
• Воздействие вредных производственных факторов.
• Радиоактивное облучение.
• Бытовой травматизм, сильный ушиб мошонки.
• Переохлаждение или перегрев яичек, ношение обтягивающего нижнего белья.
• Экологические проблемы в местности проживания человека.
• Рак одного яичка в анамнезе.

Рак удалённого яичка

Список причин, вызывающих развитие онкологии тестикул, не говорит об обязательном возникновении болезни. Перечисленные факторы риска свидетельствуют только о предрасположенности к развитию онкологии половых желёз. Если мужчина принадлежит к группе риска по перечисленным фактором из представленного списка, ему следует периодически проходить медосмотр у уролога с целью своевременного обнаружения начала патологического процесса в яичке.

Диагностика заболевания

Признаки тестикулярного рака нельзя игнорировать: чем раньше мужчина обратится за помощью, тем оптимистичнее прогноз по заболеванию. Но мужчинам не свойственно безотлагательное обращение к врачу. Представители сильного пола склонны игнорировать лёгкое недомогание, периодические боли и дискомфорт в органах. По причине схожести онкопризнаков с симптомами воспалительного процесса в организме, мужчины полагают, что заболевание пройдёт самостоятельно, без медицинского вмешательства. Сильный пол чувствует себя некомфортно при визите к врачу: обсуждение столь деликатной темы со специалистами затруднительно. Из-за чувства неудобства мужчина может сообщить урологу или онкологу не всю симптоматику, описав физические ощущения в общем виде. Это чревато тем, что диагноз ввиду неполной информации будет поставлен неправильно.

Желая снизить дискомфорт и облегчить самочувствие, мужчины прибегают к различным медикаментам, обезболивающим препаратам, антибиотикам, биологически активным добавкам. Это осложняет ситуацию: действие препаратов способно заглушить раковую симптоматику и затруднить обнаружение истинной причины плохого самочувствия.

Вдобавок мужчинам свойственно откладывать визит в медицинское учреждение, если они ведут беспорядочную половую жизнь и пренебрегают барьерными методами контрацепции. В подобных ситуациях мужчины опасаются услышать от врача венерический диагноз, не хотят, чтобы супруге стали известны его тайные связи.

Способствовать обращению к врачу и предоставлению специалистам достоверной информации о симптоматике заболевания могут жены. Участливое отношение супруги, её поддержка и заинтересованность в излечении помогают мужчинам вовремя начать лечение и точно следовать указаниям врача.

Иногда толчком к обследованию и началу лечения становится просмотр больным тематической телепередачи. Примечательно, что в подобных передачах предоставляется информация о медицинских учреждениях, занимающихся лечением онкологии.

Известны случаи откладывания лечения тестикулярной онкологии мужчинами по причине опасений в невозможности вести полноценную половую жизнь после лечения.

Ранняя диагностика заболевания позволяет предупредить метастазы в лимфатические узлы, откуда те распространяются по организму. При констатации заболевание на ранних стадиях удаётся вылечить. Но излечение не сможет гарантировать отсутствие вторичной онкологии.

Диагностические процедуры при раке яичка позволяют врачу понять, какой метод лечения наиболее подходит для пациента с учётом индивидуального течения болезни.

В силу того, что признаки рака яичек персональны, для получения исчерпывающей информации об истории болезни требуется комплексная диагностика.

1. Сбор анамнеза предполагает изучение различных сведений о пациенте. Он подразделяется на анамнез жизни и особенностей питания, семейный анамнез, анамнез болезни, урологический анамнез. Исследуется анамнез предрасположенности к аллергическим реакциям, эпидемиологический анамнез. На основании анамнестических данных врач делает экспертное заключение.
2. Анализ крови и анализ мочи. Анализ крови позволяет проверить количество белка, возникающего в крови только при раке. Это маркер, определяющий развитие онкологии. При наличии злокачественного процесса в яичках анализы крови и мочи покажут высокое содержание гормона бета-ХГЧ и альфа-фетопротеина. Анализ на содержание гормона бета-ХГЧ можно провести в домашних условиях самостоятельно с помощью теста для определения беременности. Две линии на тестовой полоске укажут на повышенное содержание в моче этого гормона.

3. УЗИ позволяет обследовать забрюшинные лимфоузлы. Их увеличение свидетельствует о метастазах опухоли. Процедура позволяет обнаружить скопление жидкости в полости яичек, локализацию онкоузлов, симптом рецидива злокачественного процесса в семенниках.
4. Компьютерная томография и МРТ устанавливают наличие лимфостаза и определяют степень блокирования лимфопутей и полой вены. Эти процедуры с высокой точностью определяют локализацию рака яичек и области, поражённые метастазами.
5. Рентген позволяет узнать о метастазировании рака в лёгкие.
6. Физикальный осмотр и лабораторные анализы. Физикальному осмотру подвергаются не только гениталии, но и грудные железы и лимфатические узлы, куда часто метастазирует опухоль.
7. Инструментальные методы диагностики позволяют распознать стадию онкологии.
8. Биопсия тканей семенников. Процедура позволяет определить особенности онкоклетки, позволяя уточнить стадию развития рака. Данная процедура проводится после операции по удалению яичка.
9. Остеосцинтиграфия. Это процедура, определяющая наличие либо отсутствие метастазов, их локализацию и особенности.

Перечисленные методы используются не только для обнаружения рака, но и в качестве контрольной процедуры, позволяющей оценить эффективность проведённого лечения.

После прохождения полного комплексного курса лечения пациент наблюдается у онколога. Мужчина должен систематически встречаться с врачом, подробно рассказывать о самочувствии, сообщать о тревожных симптомах.

Лечение рака яичек

На лечении рака тестикул специализируются клиники Израиля, Германии. Лечение в зарубежных клиниках по качеству превосходит предлагаемые услуги Российских медицинских учреждений.

Лечение рака яичек направлено на:

• сохранение мужской репродуктивной функции;
• обеспечение нормального самочувствия и полноценной жизни;
• продление жизни.

Сегодня для лечения рака яичек используются проверенные методы: операция, паховая орхиэктомия, лучевая терапия, химиотерапия. Принцип комплексного подхода в лечении рака тестикул ведёт к выздоровлению пациента. Однако химиотерапия и лучевая терапия обнаруживают негативные последствия, о которых лечащий врач должен обязательно проинформировать больного. Использование дополнительных медицинских манипуляций позволяет избежать нежелательных последствий либо снизить их проявление.

Операция

Операционное вмешательство является наиболее эффективным способом борьбы с ранним раком яичка. Если онкологией поражён единственный семенник, репродуктивная способность мужчины после операции сохраняется.

При обнаружении метастазирования в лимфоузлы паховой области, одновременно с удалением яичка удаляют и заражённые лифоузлы.

Посредством операции лечатся негерминогенные онкологические образования, другие методы лечения этих разновидностей рака тестикул неэффективны.

После операции на одном яичке часто случается вторичное поражение онкологией другого яичка. Чтобы предупредить рецидив опухоли, мужчине нужно внимательно относиться к собственному здоровью, вести здоровый образ жизни и соблюдать клинические рекомендации.

В течение 2-3 месяцев после операции при благоприятном её прохождении функции половой системы мужчины полностью восстанавливаются.

Если же злокачественным процессом были поражены оба семенника, врачи принимают решение о радикальном удалении яичек. В этом случае после окончания лечения мужчина будет бесплоден.

Паховая орхиэктомия

Паховая орхиэктомия представляет собой малотравматичную операцию по удалению семенника вместе с семенным канатиком и прилегающими лимфоузлами. Операция производится посредством лапароскопии.

После процедуры у мужчины может развиться комплекс неполноценности и снизиться уверенность в себе. Для предупреждения подобных последствий необходимы занятия с психологом. Восстановить симметрию в гениталиях после удаления одного яичка удаётся с помощью пластической хирургии.

Один семенник прекрасно справляется с выработкой спермы: мужчины после паховой орхиэктомии способны зачать ребёнка. Отсутствие яичка не оказывает отрицательного влияния на эрекцию.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при лечении рака яичек используется на этапе дооперационного вмешательства с целью уменьшения объёма опухоли либо после операции для гарантии полного удаления раковых клеток.

Первичная лучевая терапия зарекомендовала себя как метод борьбы с герминогенными онкологиями.

Негативным последствием упомянутой процедуры является мужское бесплодие. Если мужчина планирует в будущем иметь детей, перед курсом лучевой терапии стоит сдать сперму на заморозку. А затем использовать при экстракорпоральном оплодотворении.

Негативным последствием адъювантной химиотерапии является неизбежное разрушение костномозговых структур. Курсы лучевой терапии, которые врач назначает с минимальным интервалом между ними, приводят порой к полному облысению и синдрому постоянной тошноты и рвоты.

Восстановительный период, в течение которого нормализуется работа половой системы мужчины, занимает 6-12 месяцев.

Химиотерапия

При раке тестикул химиотерапия назначается после операции для гарантированного разрушения раковых клеток. Эта мера позволяет предупредить вторичное развитие опухоли.

Курсы химиотерапии основываются на приёме агрессивных препаратов, на фоне чего может развиться азооспермия. Необходимость проведения ряда курсов химиотерапии приводит к поражению здоровых тканей. В результате химиотерапии возможны негативные последствия:

• Временная азооспермия на фоне использования в химиотерапии цисплатина. Устраняется через 5 лет после лечения.
• Почечная недостаточность, возникающая вследствие интоксикации почек. К почечной недостаточности порой приводят препараты, используемые в химиотерапии: Ифосфамид, Цисплатин.

Восстановительный период, в течение которого нормализуется работа половой системы мужчины, занимает 6-9 месяцев. Для восстановления процесса сперматогенеза требуется 5 лет.

Сперматозоиды под микроскопом

Прогноз по заболеванию и профилактика тестикулярного рака

Медицинская статистика показывает, что рак яичек герминогенного характера излечим в 90% случаев. По данным статистики хорошо поддаётся лечению эмбриональный рак. Эти две формы онкологии, будучи излеченными, крайне редко развиваются повторно.

Также благополучно завершается лечение семиномы.

Прогноз выживания пациентов с 3 стадией рака тестикул составляет 50%. На указанной стадии онкологии лечение только отодвигает смерть, но летальный исход неизбежен.

Результат заболевания сильно варьируется: от полного выздоровления до крайне неблагоприятного прогноза. Если признаки онкологии обнаружены единственно в области гениталий, лечение принесёт плоды. Если опухоль успела распространиться метастазами в другие органы, прогноз будет печальным.

Успешность лечения определяется указанными факторами:

• Стадия развития обнаруженной онкологии.
• Первичность либо вторичность онкологического образования (при первичном раке вероятность выздоровления выше, чем при вторичной онкологии).
• Качество проведения лечения, профессионализм и квалификация врача.
• Соблюдение клинических рекомендаций после операции.
• Наблюдалось ли поражение метастазами прилегающих лимфоузлов.

Если онкология обширна и имеются метастазы, прогноз по заболеванию определяется реакцией организма на химиотерапию. Помните, после химиотерапии на восстановление работы органов и систем организма требуется 3-4 года. Лишь после восстановления полноценного сперматогенеза возможно зачатие ребёнка.

Предрасположенность к онкологии тестикул формируется ещё на стадии внутриутробного развития. Научно-технический прогресс в области инновационной терапии позволяет диагностировать рак на ранних стадиях, купировать патологический процесс до образования метастазов. Но окончательно исключить образование раковых клеток в теле человека невозможно.

Профилактика тестикулярного рака

Для предупреждения возникновения злокачественного процесса в мужских половых органах при наличии врождённых аномалий развития гениталий необходимо своевременно устранить крипторхизм. Соблюдение бытовых правил техники безопасности и осторожность как черта личности позволят избежать травмирования мошонки и её ушибов.

Родители мальчиков должны знать, что половые органы ребёнка нельзя перегревать, необходимо подбирать одежду с учётом температуры воздуха.

Мужчинам с детства рекомендуется избегать ношения обтягивающих моделей нижнего белья.

Регулярный осмотр гениталий мужчины урологом, андрологом, репродуктологом является действенной профилактической мерой, позволяющей обнаружить патологический процесс на ранних стадиях и предпринять безотлагательные меры его купирования. Предупредить болезнь легче, чем лечить онкологию. Здоровье репродуктивной системы мужчины обуславливают:

• интимная верность;
• использование презерватива во время полового акта;
• правильное питание;
• соблюдение режима сна и отдыха;
• безотлагательное лечение эндокринных проблем и заболеваний мочеполовой системы.

Важной мерой профилактики развития онкологии является организация сбалансированного питания. Диетологи рекомендуют ограничить потребление жареной и жирной пищи. Ежедневный рацион должен включать овощи и фрукты.

Периодически стоит проводить самостоятельный осмотр мошонки. Методика самообследования на предмет выявления онкологии яичек: нужно встать перед зеркалом, внимательно осмотреть мошонку. Поводом для беспокойства служат покраснения в конкретном месте органа. Также следует обратиться к врачу, если яички (одно либо оба) увеличены.

Незамедлительное лечение воспалительного процесса в мочеполовой системе предупреждает нежелательные последствия, включая возникновение онкологии.

Далее проводят тщательное прощупывание мошонки. Взять в руки и, не сильно надавливая, осторожно прощупать каждое яичко. Затем прощупывают придаток яичка. В идеале уплотнений и подкожных шариков в тканях яичек не отмечается.

Если при самообследовании мошонки возникают малейшие подозрения на развитие онкологии, то следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Также поводом для обращения к врачу станут болевые ощущения в мошонке и сгустки крови в моче. Залогом исцеления признана ранняя постановка диагноза, ранее лечение.

Важную роль в профилактике и своевременном начале лечения онкологии мужской половой системы играют средства массовой информации и общественные организации через распространение информации о тестикулярном раке и методах его лечения. В медицинских учреждениях профилактическая и просветительская работа осуществляется посредством размещения в коридорах и холлах тематических стендов, распространении буклетов о способах профилактики рака яичек.

Мужская часть населения России нуждается в ознакомлении с методиками самообследования гениталий с целью раннего обнаружения злокачественного процесса.

причины, признаки и симптомы, лечение

Это заболевание встречается реже чем рак предстательной железы, и из всех случаев встречается только у 5% онкобольных. К примеру рак яичников у женщин встречается чаще в 15-20% случаев. Сама опухоль очень агрессивная и быстро растет, поэтому сам пациент, не обратившись вовремя к врачу может быстро умереть.

Рак яичек у мужчин — это опухолевое новообразование злокачественного характера, которое очень быстро развивается, растет и имеет непредсказуемые этапы метастазирования. Из-за низкодифференцированной опухоли и слишком различными раковыми клетками, она быстро губит молодых пациентов до 30 лет.

Развивается из эпителиальных клеток половой железы у мужчин. После выходит за границы органа и начинает метастазировать: в легкие, печень, головной мозг и кости. В последнее время это заболевание встречается у молодых мужчин от 16 до 32 лет. Чаще встречается рак одного яичка.

Виды

• Негерминогенные — мутируют и растут клетки из стромы яичка.
• Герминогенные — мутация происходит в семенных зародышевых структурах. Является основным заболеванием среди всех случаев. Сам вид разделяется на два: семиномы и несименомы (тератома, эмбриональная опухоль, хорионкарцинома).
• Смешанные — опухоль включают в себя два предыдущих вида.

Факторы риска

Как утверждают ученые, точные причины пока не найдены, но есть некоторые закономерности и факторы, которые увеличивают шанс заболеть.

• Гипоспадия — заболевание, в результате, которого орган становится недоразвитым, и уретра открывается ниже головки или на самой машонке.
• Тощие, высокие мужчины и парни.
• Курение в течение длительного времени.
• Доброкачественные опухоли яичка или вылеченные злокачественные.
• Перекручивание семенника.
• ВИЧ и другие инфекции, передающиеся половым путем.
• Работа в нефтяной промышленности, работа с опасными химикатами, пожарные и т.д.
• Перегрев половых органов.
• По статистике азиаты и чернокожие болеют недугом реже белокожих мужчин.
• Гиподинамия.
• Крипторхизм или неопущение яичка.
• Мужское бесплодие.
• Гинекомастия.
• Синдром Дауна, Клайнфелтера.
• Половое созревание раньше срока.
• Гипогонадизм.
• Травмы, сильные удары, разрыв мошонки и т.п.
• Невусы, злокачественные родимые пятна.
• Болезни эндокринной системы.
• Малигнизация эмбриональной доброкачественной тератомы у детей.
• Недоразвитость семенников.
• Радиация, экология и работа с вредными химикатами.
• Генетика.

Чаще возникает у мужчин в возрасте до 10, 20-40 лет и старше 60 лет.

Признаки

Первые симптомы рака яичек сопровождается появлением плотного новообразования в виде узелка. Потом оно начинает расти и увеличиваться в размере. На начальных этапах сам семенник безболезненный.

Первые симптомы

• Боли внизу живота.
• Припухлость одного яичка.
• При небольшом надавливании на больной семенник боли нет.
• Утомляемость, слабость.

 Вторые симптомы

• Субфебрильная температура от 37 до 38.
• Потеря аппетита.
• Быстрая потеря веса.
• Более поздние признаки рака яичек уже затрагивают легкое, и может появится кашель и одышка.
• Увеличенные лимфатические узлы и боли при надавливании на них.
• Желтуха, межреберные боли.
• Снижение сексуального влечения.
• Если онкология проявляется в молодом возрасте, то слишком рано появляются волосы на лице и теле.

Симптомы при раке придатка яичка

• Дышать становится труднее.
• Яичко становится необычной формы и деформируется.
• Сильное увеличение органа.
• Увеличение лимфоузлов по всему телу.
• Боли в спине и животе.
• Отек полового члена и мошонки.

Как определить рак яичек на первой фазе? Снимите трусы и встаньте, потрогайте оба семенника. Они должны иметь одну форму. Если вы заметите, что один из них стал больше или стал другой формы, то нужно сразу же обратиться к врачу.

Стадии

Рассмотрим стадирование по системе TNM.

Повреждение лимфатической системы

Последствия

Как показывает статистика, мужчины реже обращаются к врачу при первых симптомах карциномы. Так как она обычно проявляет себя как обычное заболевание. Многие терпят или лечатся от обычной болячки. Чем раньше была обнаружена болезнь, тем больше шанс вылечиться.

Очень часто на 1 стадии идет полное удаление пораженного яичка (орхиэктомия). Из-за чего мужчина чувствует себя некомфортно, хотя один семенник вполне может работать и в одного. Поэтому врачи обычно рекомендуют поставить протез вместо удаленного для психологического спокойствия пациента.

Осложнения от радио- или химиотерапии

• Бесплодие от облучения.
• Нарушение иммунитета, повреждение костных структур.
• Цисплатин, Ифосфамид и многие хим. препараты поражают печень и почки.
• После долгого курса химическими реагентами появляется дефицит спермы. Проходит через длительное время в течение 2-4 лет.
• Выпадение волос, тошнота, иммунодефицит и все побочные эффекты от лучевой и химиотерапии.

ПРИМЕЧАНИЕ! Несмотря на все эти побочные эффекты, нужно обязательно лечиться, так как рак яичка у мужчин очень быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу.

Диагностика

Первичная диагностика андрологии

• Врач пальпирует мошонку на наличие увеличенного яичка. При надавливании больной не будет чувствовать боли на первой и второй стадии.
• Проводит внешний осмотр и спрашивает, что беспокоит пациента. Осматривает лимфатические узлы паховой области.

В случае, если у доктора есть хоть какие-то подозрения злокачественного поражения — он направляет больного на другие исследования.

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — Можно увидеть уплотнение и сгустки внутри семенника. На этом этапе уже выявляется рак придатка яичка.
2. МРТ, КТ — дорогое, но точное обследование. Можно увидеть точные размер и формы раковой опухоли, рассмотреть насколько сильно она прорастает в ближайшие ткани, и на какой стадии рак.
3. Остеосцинтиграфия — увидеть количество и процент поражения метастазами ближайшие ткани и лимфоузлы.
4. Тест на онкомаркеры — так как ткани на биопсию обычно не берут из-за риска метастазов, обычно проводят тестирование крови на онкомаркеры.

Онкомаркеры

Эти вещества увеличиваются в крови при развитии опухолевого процесса в организме. Каждая опухоль выделяет свои специфичные, а иногда и общие маркеры в кровь. По ним можно увидеть скорость роста, прогрессивность и наличие самого рака.

ПРИМЕЧАНИЕ! Маркеры не всегда показывают рак на 100 %, и зачастую анализы могут давать как ложноположительный, так и ложно отрицательный показатели. Так что их сдают несколько раз в течение долго промежутка времени в совокупности с другими исследованиями.

Терапия

Обычно при лечении идет удаление одного пораженного яичка. Плюс лимфатических узлов, ближайших к раку. После удаления идет курс химиотерапии и облучения, чтобы добить последние раковые клетки, которые могли были остаться в мошонке или лимфатической системе. Если идет упадок андрогена или тестостерона, то идет гормонозаместительная терапия.

Что влияет на хороший прогноз

• Первая стадия — 90 % выживаемость, 2 стадия — 65 %. Чем раньше обнаружен рак, тем лучше.
• При метастазах в лимфоузлы идет большой спад полной излечения. Но пятилетняя выживаемость составляет 50 %.
• Здоровье, иммунитет самого больного. Так как иммунная система также помогает бороться с опухолями и метастазами.
• Чувствительность раковых клеток к радиации и химических веществам при химиотерапии.

СОВЕТ! Если у мужчины еще нет детей, но он думает обзавестись потомством, то нужно заморозить свою семенную жидкость, или как еще называют эту процедуру — криоконсервация спермы.

Злокачественные новообразования яичка — Википедия

Злокачественные новообразования яичка — злокачественные опухоли, берущие начало из тканей мужской половой железы — яичка. Относятся к редко встречающимся видам рака, их доля среди всех злокачественных опухолей у мужчин составляет около 2 %^[3]. В отличие от рака других органов, рак яичка чаще встречается в молодом возрасте (25—35 лет), доходя в некоторых странах до уровня самой часто встречающейся опухоли у мужчин до 50 лет.

Благодаря использованию современных схем химиотерапии, лучевой терапии и хирургических методов лечения, рак яичка в большинстве случаев хорошо поддаётся лечению, особенно при своевременной диагностике при первых проявлениях^[4].

Существует множество других заболеваний, которые могут вызывать боль и припухлость, не имея отношения к раку: эпидидимит, кисты и перекрут яичка, тестикулярный микролитиаз и пр.

Большинство новообразований яичек злокачественного характера относится к эмбриональноклеточным опухолям, а именно:

• Семинома (около 38%). Инвазивная злокачественная опухоль, построенная из герминогенного атипичного эпителия. Встречается наиболее часто, довольно рано даёт метастазы. Нередко сопровождается некрозами.^[5] Поражает всё яичко, оставляя свободным только узкое кольцо нормальной ткани между опухолью и белочной оболочкой.^[6]
• Эмбриональноклеточный рак (32%)
• Тератомы (26%)
• Хорионкарциномы (2%)

Возможен вариант опухоли, в которой сочетаются различные гистологические элементы. Известны также злокачественные опухоли яичек иной природы:

• Лимфомы;
• Острые инфильтраты при лимфолейкозах;
• Метастатические поражения (при меланоме, раке простаты, раке лёгких и почек).

Опухоли яичка поражают исключительно мужчин и являются относительно редкими новообразованиями: их удельный вес в структуре онкологической заболеваемости лишь немногим превышает 1%. В то же время, применительно к мужчинам молодого возраста, именно рак яичка является у них наиболее частой онкологической патологией (до 60% от всех новообразований), а также основной причиной онкологической смертности.^[7]

За последние 40 лет заболеваемость тестикулярными опухолями почти удвоилась. Самые большие показатели заболеваемости — в Западной (7,8%) и Северной Европе (6,7%), Австралии (6,5%), Северной Америке (6,5%), самые низкие — в Азии (0,5—1,5%) и Африке (0,2—0,7%).^[8] В России показатель заболеваемости составляет около 1,72 случая на 100 тысяч населения в год. Самая высокая заболеваемость наблюдается в Приволжском и Северо-Западном федеральных округах, самые низкие показатели в Северо-Кавказском федеральном округе. В Москве и Санкт-Петербурге заболеваемость составляет 1, 37 и 1,79 случаев на 100 000 человек соответственно.^[9]

• Присутствие пренеопластического процесса в яичке (карцинома in situ, или внутриканальцевая герминогенная неоплазия неклассифицированного типа (intratubular germ cell neoplasia, unclassified type; IGCNU) — один из наиболее значимых факторов риска. Является типичным морфологическим предшественником инвазивных опухолей, содержит определённый спектр онкоассоциированных мутаций и представляет существенную опасность для пациента в случае последующей малигнизации.
• Наследственность — существенно увеличивает вероятность появления опухоли присутствие герминогенных опухолей у кровных родственников. Тем не менее, случаи семейной истории заболевания достаточно редки. Вертикальная передача риска герминогенных опухолей может происходить не по доминантному, а по рецессивному или полигенному типам наследования.^[10]
• Факт предшествующей герминогенной опухоли. У многих заболевших данная патология может возникать повторно.^[7]
• Крипторхизм — предполагается, что сочетание крипторхизма и предрасположенности к опухолям яичка может быть связано с общими этиологическими и патогенетическими факторами, однако не исключается и причинно-следственная связь между аномалиями развития семенников и последующим возникновением опухолей.
• Возраст — подавляющая часть неоплазм яичка диагностируется между 25 и 35 годами.
• Расстройства, ассоциированные с признаками бисексуальности, в том числе с гиперэстрогенией, предрасполагают к развитию опухолей яичка (синдром Кляйнфельтера, с кариотипом XXY, XXXY или XXXXY наибольшей степени ассоциирован с экстрагонадной локализацией герминогенных опухолей).^[11]
• Возможный фактор риска — употребление большого количества молочных продуктов.^[7]

Курение не увеличивает риск развития герминогенных опухолей: тестикулярные новообразования возникают в относительно молодом возрасте, т.е. задолго до накопления критической дозы канцерогенов табачного дыма.^[7]

Существует мнение, что травма яичка предрасполагает к развитию рака, однако несколько многоцентровых исследований опровергли этот факт.^[3]

В данной категории присутствует принятая в медицине терминология, где Т — описывает опухоль и её размер, N — наличие метастазов и их характер в лимфатических узлах, M — отдалённое метастазирование. S — опухолевые маркеры сыворотки, pT — первичная опухоль, pTX — патолого-анатомическая классификация, недостаточно данных.

Основные успехи в снижении смертности от рака яичек достигнуты благодаря применению комплексного лечения, в которое входит оперативное удаление опухоли с последующей химиотерапией по разным схемам. В связи с молодым возрастом больных важной задачей для хирурга является сохранение репродуктивной функции мужчины. Для этого в практику начинают внедряться органосохраняющие операции с минимальным объемом удалённых тканей.^[3] Снизить риск нарушений сперматогенеза позволяет также криоконсервация на предоперационном этапе.

Показания к органосохраняющей операции согласно руководству Европейской урологической ассоциации:^[15]

• опухоль единственного яичка или синхронный рак с двусторонним поражением;
• стадия опухоли T1N0M0;
• периферическое расположение опухоли (вне сети яичка).

В качестве метода радикального хирургического лечения рака яичка показала свою эффективность высокая орхофуникулэктомия.^[3] По показаниям проводится лимфаденэктомия (удаление лимфоузлов). В последующем пациенту предлагается курс химиотерапии для полного уничтожения возможных остатков опухоли.

Поскольку химиотерапия несёт потенциальную опасность серьёзных отсроченных побочных эффектов, ученые пытаются разработать критерии, по которым можно было бы выделить пациентов, которым химиотерапия не нужна. Так, исследования 177 пациентов с несеминомой I стадии показали, что риск рецидива зависел от нескольких показателей, включая уровень белка CXCL12.^[16]

Рак яичек хорошо поддаётся лечению на современном этапе. Уровень смертности неуклонно снижается с середины 70-х годов, в основном благодаря успехам комбинированной терапии^[3]. Даже при наличии метастазов более 80% больных могут быть вылечены при помощи комбинированной химиотерапии на основе цисплатина.

К группе хорошего прогноза относятся 56% от общего числа больных несеминомными опухолями; пятилетняя выживаемость для этих пациентов составляет 92%. Критерии включения в группу хорошего прогноза при несеминомных опухолях:^[17]

• локализация первичной опухоли в яичке / забрюшинном пространстве,
• отсутствие нелёгочных висцеральных метастазов,
• уровень АФП <1,000 нг/мл,
• уровень β-ХГЧ <5,000 МЕ/л (1,000 нг/мл),
• уровень ЛДГ <1,5 х верхняя граница нормы.

К группе хорошего прогноза при семиноме могут быть отнесены 90% больных; пятилетняя выживаемость составляет 86%. Критерии для включения в группу хорошего прогноза при семиноме:

• любая локализация первичной опухоли,
• отсутствие нелёгочных висцеральных метастазов,
• нормальный уровень АФП,
• любой уровень β-ХГЧ,
• любой уровень ЛДГ.

Группа промежуточного прогноза включает 28% больных несеминомными опухолями. Пятилетняя выживаемость составляет 80%. Критерии:

• локализация первичной опухоли – яичко или забрюшинное пространство, отсутствие нелегочных висцеральных метастазов,
• уровень АФП >1,000 и <10,000 нг/мл или
• уровень β-ХГЧ>5,000 и <50,000 МЕ/л или
• уровень ЛДГ>1,5 и <10х верхней границы нормы.

Среди больных семиномой к группе промежуточного прогноза могут быть отнесены всего 10%; пятилетняя выживаемость отмечается у 72%. Критерии этой группы:

• любая локализация первичной опухоли,
• наличие нелегочных висцеральных метастазов,
• нормальный уровень АФП,
• любой уровень ХГ,
• любой уровень ЛДГ.

Группу плохого прогноза составляют 16% больных несеминомными опухолями. Показатель пятилетней выживаемости для пациентов этой группы составляет только 48%. Критериями включения являются:

• локализация первичной опухоли в средостении,
• наличие нелегочных висцеральных метастазов,
• уровень АФП >10,000 нг/мл или
• уровень β-ХГЧ >50,000 МЕ/л (10,000 нг/мл) или
• уровень ЛДГ > 10х верхней границы нормы.

Восстановление репродуктивной функции[править | править код]

Восстановление функции яичек (сперматогенеза) наблюдается как минимум у половины больных после окончания химиотерапии.^[18] Индивидуальный прогноз для каждого пациента дать невозможно, поэтому большинство онкологов считают, что все больные репродуктивного возраста должны перед лечением проходить процедуру криоконсервации.^[19]

1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
3. ↑ ^{1 2 3 4 5} Лоран О. Б., Богданов А.Б. и др. Радикальные и органосохраняющие операции при злокачественных новообразованиях яичка // Анналы хирургии. — 2014. — № 1.
4. ↑ Джонс В. Г. Рак яичка: клиническая картина и стадия заболевания //Герминогенные опухоли яичка: биология, клиника, диагностика, лечение. М. – 2000.
5. ↑ Под ред.Серова В.В., Пальцева М.А. Патологическая анатомия. Курс лекций.. — Москва: Медицина, 1998. — С. 271-272. — 640 с.
6. ↑ Руммени Э.Й. Магнитно-резонансная томография тела : [рус.] / Петер Раймер, Вальтер Хайндель, пер. с англ под общ. ред. докт. мед. наук, проф. Г.Г.Кармазановского. — М. : МЕДпресс-информ, 2014. — С. 503. — 848 с. — ISBN 978-5-00030-182-1.
7. ↑ ^{1 2 3 4} Имянитов Е. Н. Эпидемиология и биология герминогенных опухолей // Практическая онкология. — 2006. — Т. 7, № 1-2006.
8. ↑ Ferlay J., Shin H., Bray F., Forman D., Mathers C., Parkin D. GLOBOCAN 2008, cancer incidence and mortality worldwide: IARC Cancer Base No. 10. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 2010.
9. ↑ Чиссов В. И., Старинский В. В., Петрова Г. В. Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность) //М.: ФГБУ «МНИОИ им. ПА Герцена» Минздравсоцразвития России. – 2012. – С. 12.
10. ↑ Lutke Holzik M.F., Rapley E.A., Hoekstra H.J. et al. Genetic predisposition to testicular germcell tumours // Lancet Oncol. – 2004. – Vol.5. – P.363-371
11. ↑ Schmoll H.J. Extragonadal germ cell tumors // Ann. Oncol. – 2002. – Vol.13 (Suppl. 4) . – P.265-272.
12. ↑ S1-ЛДГ менее 1,5х, S2 ЛДГ более 1,5 до 10х, S3 — более 10х
13. ↑ Метастазы в лёгких или выше диафрагмы
14. ↑ метастазы в печень, головной мозг
15. ↑ Heidenreich A., Weissbach L., Holth W. et al. German testicular cancer study group. Organ sparing surgery for malignant germ cell tumour of the testis. J. Urol. 2001; 166 (6): 2161-5.
16. ↑ Новый анализ сделает ненужной химиотерапию для многих больных раком яичек (рус.). Дата обращения 29 октября 2015.
17. ↑ Воробьев А. В., Носов А. К. Диагностика герминогенных опухолей яичка, стадирование, факторы прогноза //Практ онкол. – 2006. – Т. 25. – №. 1. – С. 16-23. Архивная копия от 5 сентября 2015 на Wayback Machine
18. ↑ Lampe H., Horwich A., Norman A. et al. Fertility after chemotherapy for testicular germ cell cancers // J. Clin. Oncol. – 1997. – Vol. 15. – P. 239-245
19. ↑ Magelssen H., Haugen T.B., von During V. et al. Twenty Years Experience with Semen Cryopreservation in Testicular Cancer Patients: Who Needs It? // Europ. Urol. – 2005. – Vol.48. – P. 779-785

Рак яичка - причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак яичка – это злокачественное поражение половых желез у мужчин. Симптомами патологии являются пальпируемое образование, увеличение и отек мошонки, болевой синдром. Диагностика болезни заключается в проведении осмотра, диафаноскопии, УЗИ мошонки, биопсии яичка, определении опухолевых маркеров, МРТ органов мошонки, КТ ОГП и ОБП. Лечение включает выполнение одно- или двусторонней орхифуникулэктомии, проведение лучевой терапии и химиотерапии. Прогноз заболевания зависит от клинической стадии и гистологического типа новообразования.

Общие сведения

Рак яичка – сравнительно редкая онкопатология, составляющая около 1,5-2% всех злокачественных опухолей, выявляемых у мужчин. В практической онкоурологии на рак яичка приходится 5% всех новообразований. При этом заболевание является крайне агрессивным, поражает преимущественно молодых мужчин в возрасте до 40 лет и является среди них наиболее частой причиной ранней онкологической смертности. Чаще выявляется односторонняя опухоль, реже (в 1-2% случаев) наблюдается двухстороннее поражение.

Причины

Выявлено три возрастных пика, связанных с возникновением рака яичка: у мальчиков до 10 лет, молодых мужчин от 20 до 40 лет и пожилых людей старше 60 лет. У детей патология в 90% случаев развивается на фоне малигнизации эмбриональной доброкачественной тератомы. В более старшем возрасте факторами, провоцирующими развитие новообразования, могут стать травмы мошонки, эндокринные заболевания (гипогонадизм, гинекомастия, бесплодие), радиационное излучение и др. Риск возникновения неоплазии возрастает при синдроме Клайнфельтера.

Наиболее часто болезнь выявляется у пациентов с крипторхизмом – неопущением желез в мошонку. Различные формы крипторхизма увеличивают риск возникновения рака в неопустившемся яичке в 10 раз. При одностороннем поражении яичка вероятность возникновения опухоли контралатеральной железы также велика. Вероятность развития рака выше у мужчин, чьи родственники первой степени (брат, отец) имели аналогичное заболевание. Патология в 5 раз чаще встречается у европейцев, особенно жителей Германии и Скандинавии; реже – в азиатских и африканских странах.

Классификация

По гистологическому принципу выделяют герминогенные (исходящие из семенного эпителия), негерминогенные (возникающие из стромы яичка) и смешанные новообразования. Герминогенные опухоли яичка встречаются в 95% случаев и могут быть представлены семиномой, эмбриональным раком, хорионкарциномой, злокачественной тератомой и др. Около 40% случаев герминогенных неоплазий составляют семиномы; 60% - несеминомные опухоли. К опухолям стромы полового тяжа (негерминогенным) относятся сертолиома, лейдигома, саркома.

Определяющее значение для лечения патологии имеет стадирование заболевания по международным TNM-критериям.

• Т1 – опухоль локализована в границах яичка и придатка, возможно врастание в белочную оболочку.
• Т2 - опухоль расположена в пределах яичка и придатка, прорастает белочную и влагалищную оболочку.
• Т3 – опухоль инфильтрирует семенной канатик.
• Т4 – опухоль прорастает семенной канатик и ткани мошонки.

Для обозначения вовлеченности регионарных (подвздошных, забрюшинных лимфоузлов) используется критерий N:

• N1 – наличие регионарных метастазов в лимфоузлах до 2 см в диаметре
• N2 – метастазы в регионарных в лимфоузлах до 5 см
• N3 - метастазы в лимфоузлах более 5 см

Отдаленные метастазы обозначаются латинской буквой М и классифицируются следующим образом:

• М1 – выявляются отдаленные метастазы (М1а - в легких и нерегионарных лимфоузлах, М1b - в других органах).

Симптомы рака яичек

Клиника складывается из местных симптомов и проявлений метастазирования. Первым признаком рака яичек, как правило, становится уплотнение железы и появление в ней пальпируемого безболезненного узелка. В четверти случаев отмечается боль в пораженном яичке или мошонке, чувство тяжести или тупой боли внизу живота. Начальная симптоматика может напоминать острый орхоэпидидимит. При прогрессировании рака яичка мошонка становится асимметрично увеличенной и отечной. Дальнейшее развитие клинических проявлений обычно связано с метастазированием.

При сдавлении нервных корешков увеличенными забрюшинными лимфоузлами могут отмечаться боли в спине; при сдавлении кишечника – кишечная непроходимость. В случае блокады лимфатических путей и нижней полой вены развивается лимфостаз и отеки нижних конечностей. Сдавление мочеточников может сопровождаться развитием гидронефроза и почечной недостаточности. Метастазирование в лимфоузлы средостения вызывает кашель и одышку. При развитии раковой интоксикации отмечается тошнота, слабость, потеря аппетита, кахексия.

Негерминогенные формы рака яичка могут инициировать дисгормональные проявления. В этих случаях у мальчиков нередко развивается гинекомастия, преждевременная маскулинизация (гирсутизм, мутация голоса, макрогенитосомия, частые эрекции). У взрослых гормонально-активный рак может сопровождаться снижением либидо, импотенцией, феминизацией.

Диагностика

Поэтапная диагностика рака яичек включает физикальное обследование, диафаноскопию, ультразвуковую диагностику (УЗИ мошонки), исследование опухолевых маркеров, томографию, биопсию яичка с морфологическим исследованием тканей.

• Осмотр уролога. Первичное обследование начинается с пальпации органов мошонки (для выявления первичной опухоли), живота, паховой и надключичной области (с целью обнаружения пальпируемых лимфоузлов), грудных желез (для выявления гинекомастии). С помощью диафаноскопии – просвечивания тканей мошонки источником света удается дифференцировать кисту придатка яичка, гидроцеле и сперматоцеле от опухоли.
• Сонография. Проведение УЗИ органов мошонки имеет целью определение локализации рака, его величины и степени инвазии, а также исключение поражения контрлатеральной железы.
• Томографическая диагностика. Высокой чувствительностью и специфичностью при диагностике опухолей яичка обладает МРТ органов мошонки, позволяющая оценить предполагаемую глубину инвазии опухоли.
• Определение сывороточных маркеров. Является значимым фактором диагностики, стадирования и прогноза рака яичка. Необходимо исследовать АФП (a-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин), ЛДГ (лактатдегидрогеназу), ПЩФ (плацентарную щелочную фосфатазу). Увеличение уровня маркеров регистрируется у 51% пациентов, однако отрицательный результат также не исключает наличие опухоли.
• Биопсия. Окончательную морфологическую верификацию диагноза проводят в ходе открытой биопсии яичка через паховый доступ. Обычно в процессе диагностической операции осуществляется срочное морфологическое исследование биоптата и при подтверждении рака яичка производится удаление половой железы вместе с семенным канатиком (орхифуникулэктомия).

Отдаленные метастазы могут быть обнаружены при выполнении УЗИ брюшной полости и сонографии почек, рентгенографии грудной клетки, МРТ и КТ ОГК и БП, остеосцинтиграфии.

Лечение рака яичек

Возможность органосохраняющей операции рассматривается при двусторонней опухоли или поражении единственной железы. После резекции яичка всем пациентам показано проведение адъювантной лучевой терапии. Стандартом хирургического лечения патологии служит орхиэктомия, при необходимости с забрюшинной лимфаденэктомией. Удаление семиномных опухолей Т1-Т2 стадий дополняется лучевой терапией; при стадиях семиномы Т3-Т4, а также при несеминомном раке требуется назначение системной химиотерапии. В случае двухсторонней орхифуникулэктомии или низкого уровня тестостерона пациентам назначается гормонозаместительная терапия.

Комплексное лечение (орхиэктомия, радиотерапия, химиотерапия) могут привести к временному или длительному бесплодию и импотенции. Поэтому пациентам фертильного возраста перед началом терапии рекомендуется обследование у онкоуролога с оценкой уровня гормонов (тестостерона, ЛГ, ФСГ) и спермограммы. При намерении в дальнейшем иметь детей до начала лечения мужчина может прибегнуть к криоконсервации спермы.

Прогноз и профилактика

Многофакторный анализ прогноза учитывает клиническую стадию, гистотип опухоли, правильный и полный комплекс проведенного лечения. Так, при стадиях рака Т1-Т2 возможно выздоровление у 90-95% пациентов. Худший прогноз следует ожидать при ангиолимфатической инвазии опухоли, наличии метастазов. Профилактика заключается в своевременном устранении крипторхизма, предупреждении травм мошонки, исключении облучения гениталий. Своевременному выявлению патологии способствует регулярное самообследование и раннее обращение к урологу-андрологу при обнаружении каких-либо изменений.

Признаки, диагностика и симптомы рака яичек у мужчин. Как проявляется рак яичек у мужчин и как определить его?

Многие мужчины, достигая среднего возраста, могут похвастаться тем, что за всю жизнь ни разу не побывали у врача. Среди представительниц прекрасного пола таких случаев намного меньше. Это объясняется тем, что половые органы у женщин нуждаются в постоянном внимании, венерические заболевания их поражают намного чаще. После нескольких лет такой беспроблемной жизни мужчины все же решаются на ректальный осмотр, который нередко сравнивается с концом молодости. Более того, сильный пол, как правило, не придает особого значения визиту к специалисту. Однако именно такое запоздалое посещение зачастую оканчивается тем, что у мужчины диагностируются довольно серьезные недуги, требующие грамотного лечения. Одним из таких довольно опасных заболеваний является рак яичек. Фото данной патологии можно посмотреть в специализированных медицинских справочниках. Более подробно о ней мы и расскажем в данной статье.

Описание заболевания

Рак яичка - это относительно редко заболевание. К основным причинам этой патологии у взрослых мужчин относят крипторхизм, нарушения на уровне эндокринной системы, воздействие радиации, механические повреждения мошонки.

В статистике онкологических заболеваний признаки рака яичек у мужчин диагностируются не более, чем в 2% случаев. Важно заметить, что болезнь отличается агрессивностью. Среди представителей сильного пола моложе 35 лет данный недуг нередко становится причиной ранней смерти.

В трети случаев первичные симптомы диагностируются у маленьких мальчиков. В 90% из них причина кроется в озлокачествлении доброкачественной опухоли - тератомы. Она, в свою очередь, появляется вследствие нарушений развития во внутриутробном периоде.

Рак яичек: причины

Сегодня точные причины развития такого рода патологии, как и иных онкологических заболеваний, неизвестны. Однако специалисты сходятся в едином мнении о главном факторе, провоцирующем развитие болезни, - крипторхизме. Это особое состояние, при котором в период внутриутробного развития плода или в первые несколько месяцев жизни ребенка яичко не опускается в мошонку. Оно попросту остается в так называемом паховом канале или даже в самой брюшной полости. Чаще всего онкология диагностируется у тех больных, у которых яичко локализуется непосредственно в брюшной полости.

Кто входит в группу риска?

По словам специалистов, если даже в детстве ребенку была проведена корригирующая операция, рак яичка у мужчин уже во взрослом возрасте все же может быть диагностирован. Среди основных факторов-предшественников, которые увеличивают риск развития данной патологии, называют следующие:

• Наследственная предрасположенность.
• Бесплодие.
• Синдром Кляйнфельтера (поражение половых хромосом на генетическом уровне).
• Недоразвитость половых органов.
• Включение рубцовой ткани в яичках на врожденном уровне.
• Постоянное механическое воздействие.

Клинические признаки

Основные симптомы рака яичек у мужчин следующие:

• незначительное уплотнение в пораженной области;
• скопление жидкости в мошонке;
• постоянный дискомфорт, болезненные ощущения;
• увеличение привычных размеров яичка.

В самом начале заболевания симптомы рака яичек у мужчин практически полностью отсутствуют. Затем пациент обнаруживает в одном из них небольшое уплотнение. Орган начинает стремительно увеличиваться в размере, появляется дискомфорт и даже болезненность. Важно заметить, что сама злокачественная опухоль достаточно редко вызывает болевой синдром. Он возникает только после того, как опухоль полностью захватит семенной канатик.

На следующем этапе развития патологии наблюдается деформация яичек и увеличение их плотности. Из-за постоянного скопления жидкости поврежденная часть мошонки начинает увеличиваться в размерах. Если яичко не опустилось, опухоль можно легко прощупать непосредственно в паховом канале. В противном же случае при локализации ее в брюшной зоне новообразование может разрастись до значительных размеров. Известны случаи, когда оно занимало около половины всей полости.

Дальнейшие симптомы рака яичек у мужчин связаны с формированием метастазов. Это, прежде всего, одышка, сильные боли в спине и паху, ощущение дискомфорта в ноге, отеки. Все эти клинические признаки очень легко объяснимы.

К примеру, боль в спине связана с постоянным сдавливанием нервных корешков забрюшинными лимфоузлами, которые также увеличиваются в размерах. Отеки ног возникают вследствие перекрытия метастазами нижней полой вены. Симптомы рака яичек у мужчин могут включать в себя даже проявления почечной недостаточности. Это происходит по причине сдавливания новообразованием мочеточников.

Некоторые формы данного заболевания влекут за собой изменения на гормональном уровне. У взрослых пациентов они проявляются в виде импотенции и снижения либидо. У мальчиков в подростковом возрасте может развиваться гинекомастия, гирсутизм (избыточное оволосение покровов), мутация голоса.

Классификация

Опухоли яичек могут быть двух типов:

• Герминогенные (произрастают из эпителия) - семинома, тератобластома, хорионэпителиома.
• Негерминогенные (развиваются из основных тканей) - лейдигома, саркома, сертолиома.

Герминогенный вариант опухоли (семинома) встречается чаще всего. Семинома диагностируется у 50% мужчин, страдающих раковыми заболеваниями. Данная опухоль формируется в виде уплотненного узелка. Как правило, она растет достаточно медленно и не сопровождается осложнениями в виде кровотечений. Метастазы семиномы преимущественно поражают легкие, лимфоузлы и кости.

Стадии рака

В настоящее время выделяется несколько стадий заболевания. Благодаря такому разделению у врачей имеется возможность максимально точно классифицировать рак яичка у мужчин, а после - назначить соответствующее лечение.

• Первая стадия. Новообразование находится в яичке, не выходит за его пределы, метастазы отсутствуют.
• Вторая стадия. Метастазы опухоли локализуются в забрюшинных узлах.
• Третья и четвертая стадии. Метастазы проникают в отдаленные органы и лимфоузлы.

Известна и другая международная классификация заболевания - TNM, согласно которой основные параметры рака обозначаются определенной буквой (Т - характеристика самой опухоли, N - описание состояния лимфоузлов, M0 - отсутствие метастазов, М1 - наличие отдаленных метастазов).

Диагностика

Для успешного лечения данного заболевания очень важно своевременно его диагностировать. Как определить рак яичек?

1. Физикальный осмотр пациента, в том числе пальпация самой мошонки.
2. Лабораторные исследования (ЛДГ, БХГ, АФП). На основании уровня концентрации так называемых опухолевых маркеров врач оценивает эффективность текущего лечения, а также прогнозирует течение недуга.
3. Исследование мошонки посредством диафаноскопии. Данный метод подразумевает под собой просвечивание пораженной области узким пучком света. Врач оценивает, равномерно ли она просвечивается. Если ткань мошонки практически не пропускает свет, можно говорить о наличии злокачественного новообразования.
4. Рентгенография легких с целью выявления наличия метастазов.
5. Ультразвуковое исследование мошонки, а также органов малого таза.
6. КТ грудной клетки и брюшной полости.
7. Остеосцинтиграфия костей скелета.

Окончательный диагноз устанавливается на основе результатов биопсии тканей самого яичка. Анализ биоптата под микроскопом позволяет точно определить конкретный тип опухоли, а также спрогнозировать скорость распространения патологии.

Как самостоятельно распознать заболевание?

В первую очередь рекомендуется посмотреть, как выглядит рак яичка у мужчин. Фото пораженных органов имеются в специализированных справочниках. Таким образом, при наличии каких-либо отклонений пациенту следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

Важно заметить, что здоровые яички должны быть приблизительно одинаковыми по размеру, но одно всегда свисает ниже другого. В противном случае мужчина не мог бы поставить ноги вместе.

Врачи советуют осматривать себя ежемесячно, причем в теплом помещении. Все дело в том, что на холоде мошонка достаточно сильно съеживается. Идеальным вариантом считается осмотр во время принятия душа. Яички по ощущениям должны напоминать вареные вкрутую куриные яйца, а размером быть приблизительно 4 см в диаметре. Органы не должны болеть. Любой дискомфорт при осмотре может трактоваться как отклонение от нормы.

Как выглядит рак яичка? Ощупывая заднюю верхнюю часть органа, можно легко обнаружить его придаток - тонкий канатик. Любая масса, присоединенная к нему, может расцениваться как новообразование (чаще всего доброкачественное). В любом случае при обнаружении какого-либо отклонения от нормы следует незамедлительно проконсультироваться у врача. Он назначит дополнительное диагностическое обследование, а после при необходимости - терапию.

Лечение

Оно при данном заболевании носит комплексный характер и подразумевает под собой удаление очага опухоли, лечебную резекцию лимфоузлов, а также системное химиотерапевтическое воздействие на все атипичные клетки.

Хирургическое лечение представляет собой полное удаление пораженной области вместе с придатком. Если во время операции обнаружены метастазы в брюшинном пространстве, проводится забрюшинная лимфаденэктомия.

После хирургического вмешательства пациент направляется на химиотерапию. Она подразумевает под собой введение внутривенных инъекций и применение специальных препаратов («Иофосфамид», «Цисплатин», «Винбластин»), что оказывает влияние на весь организм. Принимая во внимание тот факт, что раковые клетки отличаются высоким уровнем метаболизма, в первую очередь разрушаются непосредственно они сами.

В некоторых случаях дополнительно рекомендуется радиационное облучение. При больших размерах опухоли данный метод лечения используется на дооперационном этапе.

Прогноз

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем эффективнее окажется терапия и существенно увеличится вероятность положительного исхода недуга. По словам специалистов, своевременное лечение позволяет пациенту прожит пять лет и более (в 90% случаев). При появлении метастазов выживаемость сокращается до 72%.

Рак яичка

Что такое яички?

Яичко – парный орган, располагающийся в мошонке. Функция яичек состоит в выработке спермы, необходимой для оплодотворения. Кроме того, в яичках образуются мужские половые гормоны – андрогены, ответственные за развитие и поддержание вторичных половых признаков. Яички кровоснабжаются яичковыми артериями. Отток крови от яичек осуществляется по яичковым венам. Лимфа от яичек оттекает в лимфатические узлы забрюшинного пространства. Эти лимфатические узлы расположены вдоль магистральных сосудов организма – аорты и нижней полой вены, лежащих на задней брюшной стенке, кпереди и по бокам от позвоночника. Лимфатические узлы являются частью лимфатической системы, которая борется с инфекцией и болезнями, и служат своеобразными фильтрами, в которых оседают чужеродные агенты.

Что такое рак яичка и чем он опасен?

Рост опухоли яичка может привести к значительному увеличению мошонки, прорастанию опухолью кожи, появлению изъязвления ее поверхности. Однако основная опасность этого заболевания заключается в раннем и быстром распространении опухоли, прежде всего, в забрюшинные лимфоузлы и легкие. Если не проводить соответствующее лечение, появление и рост метастазов в забрюшинных лимфоузлах может привести к сдавлению мочеточников с развитием почечной недостаточности, а также способно передавить кишку и вызвать кишечную непроходимость. Эти осложнения течения рака яичка служат наиболее частыми причинами гибели больных. Кроме того, рак яичка может поражать печень, надключичные лимфоузлы, лимфоузлы средостения, почки, надпочечники и головной мозг.

Как часто встречается рак яичка?

Опухоли яичка составляют 1-2% всех злокачественных новообразований у мужчин и являются основной причиной смерти среди злокачественных новообразований в этой возрастной группе. Опухоли яичка чаще всего встречаются в возрасте 14-44 лет. В последнее время наблюдается неуклонный рост заболеваемости раком яичка.

Что вызывает развитие рака яичка?

Точная причина рака яичка неизвестна. Отмечается повышение риска развития данного заболевания у пациентов с яичком, не опустившимся в мошонку (крипторхизм), в том числе и после низведения яичка. Влияние травмы яичка на вероятность появления опухоли не подтверждено. Мужчины, имеющие гипо- или атрофию яичек, также имеют повышенный риск появления рака этой локализации. Родство увеличивает вероятность заболеть раком яичка для отцов и сыновей больных в 2-4 раза, а для братьев пациентов - в 8-10 раз по сравнению с мужской популяцией

Клинические проявления рака яичка

Клиническая картина опухоли яичка складывается из симптомов, обусловленных наличием первичной опухоли, и метастазов. Наиболее частым проявлением опухоли яичка являются боль, увеличение в размерах соответствующей половины мошонки с появлением в ней прощупываемой опухоли.

Симптоматика, обусловленная метастазами рака яичка, определяется тем, какой орган сдавливает опухолевый узел. Боли в спине могут свидетельствовать об увеличении забрюшинных лимфоузлов, которые сдавливают корешки нервов, или о вовлечении в опухолевый процесс поясничной мышцы. Сдавление нижней полой вены и блокада лимфатических путей влекут за собой появление отеков нижних конечностей. Нарушение оттока мочи по мочеточникам может привести к развитию почечной недостаточности. Следствием значительного увеличения забрюшинных лимфоузлов может являться кишечная непроходимость.

При распространении опухоли выше диафрагмы (мышечной перегородки между брюшной и грудной полостью) поражаются лимфоузлы средостения, в связи с чем появляются жалобы на одышку, кашель. Кроме того, могут увеличиваться надключичные лимфоузлы.

При некоторых опухолях яичка возможно развитие гормональных нарушений. К ним относятся увеличение молочных желез, снижение либидо, импотенция у взрослых и раннее увеличение полового члена, оволосение на лобке, мутация голоса, преждевременное развитие костной и мышечной систем, частые эрекции у детей.

Диагностика рака яичка

Если у врача возникло подозрение о возможном наличии у Вас опухоли яичка, он должен направить Вас в специализированный стационар. Специалист-онкоуролог проведет осмотр, который будет включать пальпацию живота, наружных половых органов, грудных желез и всех групп лимфоузлов.

У Вас будет взята кровь из вены на клинический и биохимический анализ, моча на общий анализ, выполнена электрокардиография (ЭКГ). При необходимости, Ваш врач назначит другие виды обследования.

Опухолевые маркеры

При подозрении на рак яичка в крови обязательно определяется уровень опухолевых маркеров – альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

• Ультразвуковое исследование является безопасным и безболезненным методом обследования, не требующим специальной подготовки. УЗИ позволяет выявить наличие опухоли яичка, оценить ее размеры и структуру. УЗИ дает возможность диагностировать метастазы рака яичка в лимфатических узлах забрюшинного пространства, печени и других органах брюшной полости и забрюшинного пространства. Правильность заключения УЗИ зависит от квалификации врача, выполняющего исследование, а также толщины передней брюшной стенки и наличия газа в кишечнике.

Рентгенография органов грудной клетки

• Рентгенография органов грудной клетки выполняется, чтобы определить наличие или отсутствие метастазов в легкие.

Внутривенная урография

• Внутривенная урография – метод рентгенологического обследования, позволяющий оценить состояние верхних мочевыводящих путей – почечных лоханок и мочеточников. Это необходимо для планирования тактики лечения, так как метастазы рака яичка в забрюшинных лимфоузлах могут сдавливать мочеточники. Внутривенная урография выполняется после введения в вену контрастного вещества, которое выводится с мочой, заполняющей мочевыводящие пути. Это позволяет получить их изображение при выполнении рентгеновского снимка. Контрастное вещество содержит йод, поэтому если у Вас есть на него аллергия, Вы должны об этом предупредить Вашего врача.

Компьютерная томография (КТ)

• Компьютерная томография (КТ) является специальным видом рентгенологического обследования, позволяющим получить изображение поперечных срезов организма. КТ выполняется после введения в вену контрастного вещества, что позволяет получить более четкое изображение. Контрастное вещество содержит йод, поэтому если у Вас есть на него аллергия, Вы должны об этом предупредить Вашего врача. КТ дает возможность диагностировать метастазы рака яичка в забрюшинных лимфоузлах, определить их точную локализацию, размеры, отношение к стенкам аорты и нижней полой вены, а также диагностировать метастазы в печени, почках, надпочечниках, лимфоузлах средостения, легких. КТ является предпочтительным методом обследования больных раком яичка.

Ангиография

• Так как метастазы рака яичка чаще всего располагаются в забрюшинном пространстве в непосредственной близости от таких крупных сосудов, как аорта и нижняя полая вена, у некоторых пациентов при планировании хирургического лечения необходимо получение изображения этих сосудов до операции. Для этого под местной анестезией в бедренную артерию проводится специальный катетер, который проводится в тот сосуд, ход которого интересует хирурга. По катетеру вводится контрастное вещество. После этого выполняется серия рентгеновских снимков с требуемым изображением магистральных сосудов. Контрастное вещество содержит йод, поэтому если у Вас есть на него аллергия, Вы должны об этом предупредить Вашего врача. После процедуры на место пункции бедренной артерии накладывается давящая повязка на 24 часа. Риск кровотечения из бедренной артерии после ангиографии крайне низкий, однако, он существует, поэтому после процедуры в течение 24 часов должен соблюдаться постельный режим.

Орхфуникулэктомия

• На основании проведенного обследования устанавливается предварительный диагноз рака яичка, после чего во всех случаях производится орхфуникулэктомия (удаление яичка с придатком и семенным канатиком). Эта операция нужна не только для удаления опухоли яичка, но и для исследования ткани опухоли под микроскопом (гистологическое исследование). Точные результаты гистологического исследования чрезвычайно важны для выбора дальнейшей тактики лечения.

Классификация рака яичка

После получения всех результатов обследования, включая уровень опухолевых маркеров и гистологическое заключение, устанавливается точный диагноз и стадия заболевания.
Рак яичка разделяется на две принципиально различающихся по своему клиническому течению группы: семиномы и несеминомы. В группе несемином различают несколько видов опухолей. Часто встречаются смешанные опухоли яичка.
Предположить принадлежность опухоли к какой-либо группе можно еще до удаления яичка на основании изучения уровня опухолевых маркеров. При семиноме уровень АФП, ХГ и ЛДГ нормальный, а при несеминоме – повышенный. В зависимости от исходного уровня маркеров можно предположить, как будет протекать болезнь: чем выше уровень маркеров, тем хуже прогноз. Поэтому уровень АФП, ХГ и ЛДГ также принимают во внимание при выборе тактики лечения. Определение опухолевых маркеров при раке яичка – очень чувствительный метод. Это значит что при очень маленьких опухолевых узлах несеминомы, которые не видно даже при КТ, повышенный уровень маркеров позволит врачу понять, что в организме остались клетки рака и необходимо продолжать лечение.

Стадия рака яичка

Лечение рака яичка

Лечение рака яичка I стадии (нет опухоли за пределами яичка)

Ниже перечислены виды лечения и последовательность их применения при различных стадиях разных видов рака яичка. В связи со значительным разнообразием и многоэтапностью лечения, разобраться в этом сложно даже специалисту. Поэтому, при желании, Вы можете сразу перейти к информации об отдельных методах лечения, применяющихся при раке яичка.

Семинома I стадии:

1. наблюдение
2. лучевая терапия на область забрюшинных лимфоузлов
3. химиотерапия карбоплатином (один курс)
   

Несеминома I стадии

1. наблюдение (только у больных с отсутствием неблагоприятных признаков при исследовании опухоли под микроскопом)
2. химиотерапия (2 курса по схеме BEP (блеомицин, этопозид, цисплатин))

Лечение рака яичка с метастазами

Семинома IIA-В стадии (метастазы в забрюшинные лимфоузлы менее 5 см)

1. лучевая терапия на область забрюшинных лимфоузлов
   

1. химиотерапия (3 курса по схеме BEP)
   

Оставшиеся после кончания лечения объемные образования при чистой семиноме наблюдают. После завершения курса индукционной химиотерапии Вам может быть рекомендовано выполнение позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ-КТ), на основании полученных после этого исследования данных может быть сделано заключение о необходимости удаления забрюшинных лимфоузлов.   Операция в таком случае не производится.

Несеминома IIA стадии (отрицательные маркеры, метастазы в забрюшинные лимфоузлы менее 2 см)

1. удаление лимфатических узлов из забрюшинного пространства с последующей химиотерапией (2 курса по схеме ВЕР), кроме больных, у которых при исследовании удаленных узлов под микроскопом выявлена так называемая чистая тератома – опухоль, нечувствительная к химиотерапии
2. 3 курса по схеме ВЕР и последующее удаление лимфатических узлов из забрюшинного пространства, если они полностью не исчезли. Операция выполняется только при отрицательных опухолевых маркерах.

Несеминома IIB и более стадии

1. 3 курса по схеме ВЕР с последующим удалением лимфатических узлов из забрюшинного пространства при неполном исчезновении метастазов. Операция выполняется только при отрицательных опухолевых маркерах. Если в удаленных опухолевых узлах обнаруживаются клетки опухоли, не убитые химиотерапией, то проводится еще 2 курса химиотерапии после операции.

Наблюдение. Пациенты с I стадией рака яичка после орхфуникулэктомии могут находиться под тщательным наблюдением без какого-либо дополнительного лечения. Однако при так называемой I стадии (нет признаков опухоли за пределами яичка) у некоторых больных могут иметься микроскопические метастазы опухоли, которые в большинстве случаев находятся в забрюшинных лимфоузлах. Поэтому таким пациентам может проводиться профилактическое лечение.

Лучевая терапия. Семинома высоко чувствительна к лучевой терапии. Перед облучением выполняется КТ, на основании которой определяются поля облучения. Они включают область забрюшинных лимфоузлов, располагающихся в виде цепочки вдоль аорты и нижней полой вены. Облучение является безболезненной процедурой и занимает несколько минут в день. Лучевая терапия проводится 5 дней в неделю в течение месяца. На фоне облучения возможно появления боли в животе, тошноты, рвоты, поноса (лучевой гастрит, энтерит, колит). При высокой интенсивности этих побочных явлений делается перерыв в лучевом лечении до их стихания. Лучевая терапия не делает пациента радиоактивным и опасным для окружающих.    

Химиотерапия. Рак яичка очень чувствителен к современной химиотерапии. Химиотерапия подразумевает введение лекарственных препаратов, которые оказывают неблагоприятное воздействие на все быстро размножающиеся клетки, в первую очередь, - клетки опухоли. Правильный выбор режима лечения (препараты, дозы и кратность их введения) является залогом успеха. Поэтому лечение рака яичка обязательно должно проводиться только в специализированном стационаре. Химиотерапия вызывает развитие ряда побочных эффектов, вид которых зависит от применяемых препаратов. Наиболее серьезными осложнениями являются гематологические – связанные со снижением количества разных форменных элементов крови. Уменьшение числа лейкоцитов приводит к снижению устойчивости организма к инфекции, тромбоцитов – к повышенной кровоточивости. Поэтому регулярный контроль анализов крови во время проведения химиотерапии является чрезвычайно важным. К наиболее распространенным негематологическим осложнениям химиотерапии относятся тошнота и рвота. Применение современных противорвотных препаратов в абсолютном большинстве случаев позволяет ликвидировать эти явления. Остальные осложнения обсуждаются со специалистом по химиотерапии. Обо всех изменениях самочувствия на фоне проведения химиотерапии следует обязательно сообщать врачу. При развитии тяжелых осложнений снижаются дозы химиопрепаратов или химиотерапия прерывается/отменяется.       

Забрюшинная лимфаденэктомия (удаление забрюшинных лимфатических узлов) – это полостная операция, во время которой удаляется вся жировая клетчатка с лимфатическими узлами из забрюшинного пространства. Наиболее серьезным недостатком данной операции является развитие ретроградной (в мочевой пузырь) эякуляции и бесплодия. Это связано с тем, что во время операции пересекаются ответственные за семяизвержение нервные волокна. При маленьких размерах метастазов (менее 2 см) возможно оставление этих нервных волокон и сохранение нормального семяизвержения. Залогом хороших результатов операции является наличие большого опыта выполнения забрюшинных лимфаденэктомий после химиотерапии.

Наблюдение

Регулярное проведение обследования (АФП, ХГ, ЛДГ, а также УЗИ или КТ брюшной полости и забрюшинного пространства и рентгенография или КТ грудной клетки) в течение нескольких лет жизненно необходимо больным раком яичка. Частота визитов зависит от гистологического строения опухоли, стадии заболевания и вида проводившегося лечения. Контрольное обследование направлено на раннее выявление рецидивов заболевания, а также опухоли второго яичка, которая может появиться после окончания лечения у некоторых пациентов.  

В урологическом отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина имеется большой опыт лечения пациентов с опухолями яичка. Использование современных стандартов диагностики и лечения в сочетании с возможностью привлечения врачей смежных специальностей (химиотерапевтов и радиологов) позволяет добиться наилучших результатов в каждом конкретном случае.

Симптомы рака яичек у мужчин, лечение, последствия :: SYL.ru

Онкологическое заболевание яичек встречается нечасто, но это не является смягчающим фактором, ведь мужчина, у которого обнаружили рак яичек, может сгореть за 3 года с момента заболевания. Из-за этого стоит со всей ответственностью отнестись к своему здоровью и суметь заблаговременно предотвратить болезнь. Для этого нужно знать основные симптомы рака яичек у мужчин.

С чем мы имеем дело?

Рак яичек – это злокачественная опухоль, которая может образоваться непредсказуемо. Появляется эта опухоль в половой железе, в дальнейшем может распространяться по всему организму. Конкретно развивается в таких органах, как головной и костный мозг, печень, лёгкие. Как говорит статистика, чаще всего злокачественную опухоль яичек обнаруживают у мужчин в возрасте от 15 до 35 лет. Диагностика проводится с помощью диафаноскопии, УЗИ мошонки и биопсии яичек. Во время лечения рака яичек больной проходит одностороннюю или двухстороннюю орхифуникулэктомию, лучевую терапию и химиотерапию. Прогнозирование болезни может зависеть от ее стадии и гистологического типа. Симптомы рака яичек у мужчин будут рассмотрены ниже.

Разновидность рака

Раковые заболевания яичек разделяются на такие классы:

• Герминогенная опухоль формируется из семени мужчины и является самой распространённой.
• Негерминогенная опухоль образовывается из стромы яичка.
• Смешанная опухоль может содержать в себе клетки обоих вышеперечисленных видов.

Отчего может развиться рак яичка у мужчин?

Симптомы (фото можно увидеть в нашей статье) у данного заболевания имеются, вот только проявляются они на поздней стадии. Но что является причиной возникновения патологии?

Тяжело сказать, что именно может вызвать рак яичек, но есть некоторые закономерности и факторы появления этой ужасной болезни:

• Большинство болеющих - мужчины с высоким ростом и худощавым телосложением.
• Наличие иммунодефицитного вируса может повысить риск образования злокачественной опухоли.

• Зачастую больные онкологией яичек – это люди, которые принадлежат к белой расе, в то время как средний афроамериканец или азиат страдает от такой патологии реже в десяток раз.
• Повреждение мошонки.
• Эндокринная патология.
• После воздействия радиации.
• Передача онкологии по наследству.
• Врожденные недоразвитые яички.
• Перекрутившееся яичко.
• Часто онкология проявляется у курильщиков, зависимых от никотина.
• Также спровоцировать заболевание может раннее половое созревание.

Симптомы рака яичек у мужчин

Рак яичек зачастую вызван уплотнением ткани половых органов, которое способствует их увеличению. Такие процессы могут протекать как болезненно, так и безболезненно. В таком случае пациент жалуется на боль в животе, в мошонке, опухлость яичек. Могут проявиться такие признаки, как вялость, потеря веса, температура в районе 37,5 С. Мошонка начинает опухать и может заметно увеличиться в размере. Пациент может замечать частичное или полное отсутствие сексуального влечения к противоположному полу. Также симптомы проявляются в грудных железах и их увеличении, ускоряется рост волосяного покрова на голове и теле. Появляется кашель и одышка.

При заболевании рак яичка у мужчин симптомы (фото органов подтверждают наличие патологии) разнообразны:

• Проявляется уплотнение ткани половых органов, которое не всегда сопровождается болевыми ощущениями.
• Деформация половых органов.
• Опухлость яичек.
• Проявляются боли в районе семенного канала и внизу живота.
• Наблюдаются болезненные ощущения в спинном и грудном отделах.
• Одышка.

Это основные признаки рака яичек у мужчин.

Что еще бывает при заболевании?

Также может развиваться кровотечение некроза опухолевой ткани, в таком случае боль может быть сильно ощутима, и на неё жалуется каждый десятый мужчина, заболевший онкологией яичек. При скоплении метастазов в лимфатических узлах брюшного отдела наблюдаются сильные боли в нижней части спины. Если образование опухоли начнёт распространять метастазы в костный мозг, это также сопровождается болевыми ощущениями. В тех случаях, когда опухолевые массы оказываются за пределами первоначально заражённого органа, это изменяет состояние больного в целом. Такое состояние выражается повышенной температурой, усталостью, нехваткой сил. Так проявляется рак правого яичка у мужчин. Симптомы у каждого человека могут быть разными.

Некоторые образования в тканях ведут себя достаточно агрессивно. Такими проявлениями может стать поражение органов, таких как лёгкие, печень, костный мозг, головной мозг, кожа и лимфоузлы.

Самообследование

Мужчина сам в состоянии определить рак яичек на первых его стадиях. Это можно сделать обычным прощупыванием. Если оно стало выглядеть как-то иначе, слишком твёрдое или мягкое, опухлое, бугристое, изменило форму или размер. Недуг может сам дать о себе знать болезненными ощущениями. При первых же подозрениях на эту коварную болезнь следует связаться со специалистом для прохождения диагностики. Когда мужчина обращается в клинику вовремя со своей проблемой, то её гораздо проще решить, а при проигнорировании подозрительных симптомов заболевания исход может быть довольно плачевным.

Симптомы рака яичек у мужчин мы рассмотрели, разберемся с последствиями.

Какими могут быть последствия?

При проявлении онкологи на ранних этапах пациент имеет большой шанс на то, чтобы вылечиться от болезни полностью без каких-либо последствий.

Но, к сожалению, по статистике, большая часть мужчин не сразу обращается к специалисту, а лишь через время. В подобных ситуациях шанс на успех значительно уменьшается. Пациенту могут предложить пройти процедуру орхиэктомии, то есть удалить поражённое яичко, в таком случае мужчины развивают в себе комплекс неполноценности. Но внешне проблему возможно без проблем устранить, вживив протез на место органа, который был удален. Удаление обоих яичек сопровождается бесплодием. У некоторых больных может возникнуть опухоль на другом яичке. При химиотерапии могут проявиться осложнения, помимо этого она вызывает тошноту, рвоту, выпадение волос. С лечением заболевания не стоит затягивать, так как оно имеет свойство быстро прогрессировать и распространятся по другим органам, это может привести к летальному исходу. Этим опасен рак яичка у мужчин.

Симптомы, последствия заболевания, конечно, страшны, но вовремя проведенная диагностика и лечение имеют большое значение для человеческой жизни.

Диагностика рака яичек

Диагностика пациента является одним из важнейших этапов на пути к лечению. После качественного осмотра врач может поставить точный диагноз и дать напутствие к следующим действиям. Для определения рака яичек доктор в первую очередь производит пальпацию (ощупывание) области мошонки, независимо от простоты процедуры она даёт достаточное количество информации для того, чтобы предпринять последующие действия.

Диагностика позволяет осмотреть и определить поражённые ткани, а пальпация помогает узнать, какова консистенция и размер яичка, также местоположение очага распространения опухоли. К пальпации следует приступать со здоровой стороны органа. Злокачественная опухоль чаще всего имеет уплотнения тканей и безболезненность, но при воспалении органа болезненность всё же может проявляться. Обязательно стоит исследовать лимфоузлы, в которых, вероятней всего, могут оказаться метастазы. Прощупав живот, можно обнаружить опухоли, а при осмотре молочных желез – гинекомастию.

Также существует лабораторная диагностика, которая включает в себя обязательный этап осмотра пациента, так как увеличенное содержание в крови определённого показателя может указывать не только на активность опухоли, но и на её динамичное развитие.

Этапы обследования

• Сбор информации и проведение анализа по жалобам на болезнь (как давно начали проявляться боли, где конкретно проявляются, тяжесть в мошонке, обнаружение образований в яичке, увеличение размеров мошонки).
• Анализ анамнеза (как переносится заболевание, оперативное вмешательство, были ли травмы в области мошонки).
• Может ли онкология перейти к больному по наследству (выявление подобного заболевания у родственников пациента).
• Тактильный осмотр, прощупывание области низа живота.
• Прохождение УЗИ (ультразвукового исследования) мошонки позволит получить наглядную картину внутреннего органа и проанализировать какие-либо изменения организма.
• Прохождение рентгенологического исследования области грудной клетки.
• Биопсия (исследование ткани полового органа с помощью микроскопа) яичка.
• Анализ крови на уровень ХГЧ (бета - ХГЧ, хорионический гонадотропин человека).
• МРТ (магнитно-резонансная томография, один из способов получить диагностическое изображение, он является безопасным для человеческого организма).
• КТ (компьютерная томография, рентгеновское обследование, которое позволяет получить изображение методом выведения его на экран компьютера).
• Также можно проконсультироваться у врача-онколога.

Как лечить?

Мы рассмотрели, какие бывают при болезни "рак яичек" у мужчин симптомы. Сколько живут при этом? Если не лечиться, то средняя продолжительность жизни от 1 года до 3.

Онкология яичек может хорошо поддаться терапии даже тогда, когда опухоль начала распространять метастазы. Но лучше всего обращаться к врачу сразу при обнаружении каких-либо симптомов заболевания. Затягивая с походом к врачу, можно дождаться того, что во время приёма у онколога предпринять что-либо будет уже слишком поздно. Поэтому, чем раньше обратиться к врачу, тем выше вероятность успеха на полное выздоровление.

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Производится удаление ткани, на которой распространяется раковая опухоль. После удаления яичка пациент проходит процедуру радиотерапии (облучения опухоли) или химиотерапии (излечение больного при поддержке противораковых лекарств). Поэтому так важно определить рак придатка яичка у мужчин. Симптомы в этом помогут.

Определить разновидность рака

Приступить к терапии возможно лишь после того, как будет определён тип разновидности рака. Локализованная форма поддаётся лечению в большинстве случаев. Такая форма чувствительна к радиотерапии. Спустя время после прохождения химиотерапии большая часть образований в тканях постепенно исчезает за несколько месяцев. Если спустя время нет никаких изменений, и метастазы не исчезли полностью, следует пройти курс радиотерапии или же прибегнуть к хирургическому вмешательству с последующим удалением заражённого органа.

В случае, когда диагностирован несеминомный или смешанный рак яичек у мужчин, могут назначить радикальную паховую орхиэктомию и ежемесячный контроль. Химиотерапию назначают в тех случаях, когда после анализа всё ещё показываются отклонения. Обычно всё обходится процедурой стандартной химиотерапии, но если это дает недостаточный результат, то применяется более интенсивный режим лечения и проводится аутотрансплантация мозга кости. В том случает если после биопсии у больных обнаруживают карциному, будет назначена радиотерапия, которая даст стопроцентный эффект и выздоровление пациента.

Если обнаружены признаки рака яичка у мужчин (симптомы описаны выше), настоятельно рекомендуется госпитализация и врачебный присмотр. Самолечение при таком заболевании запрещено и может иметь тяжёлые последствия.

Какие препараты помогут излечить рак яичек?

Лечение таблетками и другими медикаментами, которые назначает врач, вместе с прохождением процедур приносит гораздо больше пользы. Во время терапии принимают такие препараты:

• «Цисплатин»;
• «Винбластин»;
• «Этопозид»;
• «Блеомицин»;
• «Кемоплат»;
• «Ифосфамид».

В случае обнаружения рака яичек следует незамедлительно обращаться к таким врачам, как: онколог, уролог, хирург-онколог, эндокринолог. В начале лечения больной проходит ряд процедур, основными из которых являются сбор тканей для последующего анализа и пальпация яичек. Если оно увеличено в размере и имеет уплотнение, то это тревожный знак. Уплотнение и опухлость в области мошонки делает необходимым пальпировать другое яичко и прочие лимфатические узлы. При затруднении пальпации для более детального диагноза больному назначают УЗИ и диафаноскопию.

Диагностику пациента можно провести также во время хирургического вмешательства. Срочные морфологические исследования часто могут сочетаться с радикальной паховой орхиэктомией, но не с черезмошоночной биопсией. Прохождение последнего не рекомендуется, так как имеет высокий риск локальной диссеминации.

Вывод

Теперь, имея в наличии достаточный багаж знаний, можно предотвратить злокачественную опухоль при проявлении первых признаков заболевания. Если возникает хотя бы один из синдромов, следует немедленно обратиться к врачу. Если болезнь будет действительно обнаружена, то её легко устранить на начальных этапах развития. Своевременность в данном случае – залог здоровья!

В статье рассмотрено такое заболевание, как рак яичек у мужчин. Симптомы, лечение, последствия также описаны.

причины возникновения и факторы риска развития рака яичка у мужчин

Заболевание встречается очень редко и обычно поражает молодых мужчин в возрасте от 15 до 49 лет. При этом абсолютное большинство опухолей развивается из так называемых зародышевых клеток (эмбриональный рак яичка). В свою очередь, 90% этих новообразований представлены двумя основными подтипами:

• семиномы, возникающие из ткани, вырабатывающей сперматозоиды;
• несеминомы, растущие из ткани, которая поддерживает клетки, вырабатывающие сперму.

Другие виды злокачественных новообразований мужских половых желез, такие как опухоли клеток Лейдига , опухоли клеток Сертоли, лимфомы Ходжкина и неходжкинские лимфомы диагностируются в единичных случаях.

Не нужно путать рак яичка и придатка. Первичный рак придатка яичка – редчайшее заболевание со своими подходами к диагностике и лечению.

Рак яичка: причины возникновения

До сих пор точно не известно, что именно приводит к развитию рака яичка у мужчин. Однако многочисленные научные изыскания последних лет позволили ученым вплотную приблизиться к решению этого вопроса.

Хотя истинные причины возникновения рака яичек до сих пор не установлены, обнаружена связь заболевания с рядом факторов, основные из которых:

• Неопущение в мошонку (крипторхизм). У мальчиков гонады должны опуститься в мошонку в течение первого года жизни, однако иногда этого не происходит и одно из яичек (редко оба) продолжает оставаться в брюшной полости. В данном случае ребенку необходима операция, в процессе которой хирург устраняет проблему. Чем раньше будет выполнена такая операция, тем меньше шанс возникновения злокачественного новообразования в будущем. Согласно статистике, при устранении крипторхизма в возрасте до 13 лет вероятность последующего появления раковой опухоли у пациента примерно в 2 раза выше, при проведении операции в более старшем возрасте – в 5 раз выше, чем у здоровых мужчин. В связи с этим, все мальчики с крипторхизмом попадают в группу повышенного риска.
• Рак яичка в анамнезе. У мужчин с ранее диагностированным раком яичка в 12 раз выше вероятность образования злокачественной опухоли во второй половой железе.
• Возраст. В 85% случаев заболевание выявляется в возрасте от 15 до 49 лет, при этом наиболее часто болезнь диагностируется у людей 30-34 лет.
• Неблагоприятная наследственность. Вероятность заболевания в 4-6 раз больше, если раком яичка болел отец, в 10 раз – если диагноз был поставлен родному брату, и в 75 раз, если новообразование найдено у брата-близнеца. Такая статистика позволила ученым предположить, что существует прямая связь между болезнью и генетически наследуемыми мутациями. Это предположение подтвердилось в 2009 году, когда были установлено, что мутации в генах KITLG и SPRY4 могут стать причинами рака яичек.
• «Эндокринные разрушители» – ряд химических веществ, действующих на гормональную регуляцию. В их число входят некоторые виды пестицидов, хладагентов, химикатов, использующихся при производстве лака для ногтей, и др.
• Бесплодие. Установлено, что бесплодные мужчины склонны к развитию заболевания.
• Курение. Курение – один из легко устраняемых факторов, в 2 раза повышающий вероятность появления злокачественного новообразования.
• ВИЧ и СПИД. Носители вируса иммунодефицита человека и больные СПИДом находятся в группе повышенного риска.
• Высокий рост. По непонятным причинам опухоли чаще обнаруживаются у мужчин высокого роста. Некоторые исследователи склонны связывать это с более калорийным питанием, которое обычно требуется высоким мальчикам.

Характерные симптомы

Наиболее часто первым симптомом рака становится появление бугорка или безболезненного отека в области яичка, мужчину также могут беспокоить тупые боли и чувство тяжести в мошонке. На поздних стадиях к этим признакам присоединяются другие проявления.

Методы диагностики

Обследование начинается с пальпации (прощупывания) желез. Схема дальнейшей диагностики составляется индивидуально и включает различные методы визуализации опухоли и лабораторные анализы.

Методы лечения

Несеминомы более агрессивны, чем семиномы, однако и те, и другие опухоли хорошо поддаются химиолечению. В схему терапии обычно входит операция и химиотерапия, при лечении менее агрессивных форм эмбрионального рака – семином – после удаления яичка также может назначаться облучение. Современные комплексные подходы к лечению позволяют полностью излечить не только 96% больных с раком яичка начальной стадии, но и 80% пациентов с распространенными формами заболевания.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Смотрите также

• 
  Через сколько появляются симптомы вич
• 
  Норма сахара у мужчин после 60 лет
• 
  Варикозное расширение вен
• 
  Причины ночного кашля у взрослых
• 
  Пища богатая углеводами таблица
• 
  Боль внизу живота слева у женщин причины отдает в поясницу
• 
  Системная красная волчанка симптомы причины лечение
• 
  Алоэ лечебные свойства рецепты от кашля как сделать сок из листьев
• 
  Рак кишечника симптомы на ранних стадиях у женщин
• 
  Отит после орви
• 
  Фурункулы от чего