Признаки меланомы кожи

Меланома кожи симптомы и признаки

Меланома – это тип рака, при котором поражаются клетки пигментации, находящиеся в кожном покрове человека. Быстрое распространение метастаз в основные органы, которое является его характерной чертой, может за относительно небольшой промежуток времени привести к летальному исходу.

Так как диагностирование меланомы кожи на ранних этапах приводит к 90% излечению, важно знать симптомы и признаки заболевания. Ими являются:

Увеличение в размере родинки («родимого пятна»). Больше 5.5 мм. Обуславливается интенсивным делением клеток на данном участке и заражения ими соседних областей.

Неравномерное изменение окраски уплотнения.

1. Потемнение части или всей родинки. Образование постепенно перерождается в клеточную опухоль, его отростки теряются, а выход пигмента затрудняется. Накапливаясь, он усиливает, либо изменяет цвет.
2. Осветление обуславливается остановкой производства пигментной клеткой меланина.

Зудение, ощущение жжения. При образовании опухоли, клетки начинают делиться интенсивнее, что вызывает данные симптомы меланомы.

Выпадение волос на участке пигментации. Это симптом меланомы разрушения волосяных луковиц, вызванный размножением зловредных клеток.

Покраснение вокруг родинки в виде листочка. Данное воспаление является признаком того, что организм, распознав зловредные клетки, отправил на борьбу с ними интерфероны и другие противоопухолевые белки.

Незаживающие раны констатируют нарушения иммунной системы, что может являться признаком кожного заболевания.

Кровоточивость, выделение гноя пигментного образования. Т.к. опухоль поражает и верхний слой кожи, он трескается и переносит вредные клетки на здоровые, тем самым заражая их.

Появление небольших пигментных образований возле основного. Симптом местного распространения меланомы.

Неровные края пигментации (дугообразность, зубчатость). Образуются из-за быстрого деления вредных клеток.

Изменение плотности (уплотнение – обычно — доброкачественная опухоль, размягчение – злокачественная). Вызвано ростом раковых клеток в нижних слоях кожи.

Рост «родимых пятен» (родинок) вверх до 1см. Более поздний симптом, означающий метастазирование меланомы в различные органы.

Чтобы были более наглядны симптомы меланомы, к описаниям приложены фото изменений поверхности родинок и «родимых пятен».

Меланома – симптомы и признаки

Злокачественное образование может проявиться на абсолютно здоровом участке кожного покрова, а т.к. на начальной стадии не замечается никаких изменений самочувствия, то это затрудняет диагностику меланомы.

В последующей стадии пигментация начинает разрастаться либо горизонтально (до 3-4см), либо вверх (до 1см) и меняет окрас. Кожное покрытие вокруг заражённой родинки («родимого пятна») приобретает розовый, либо серовато — белый оттенок.

Симптомы на поздних этапах меланомы сопровождаются ухудшением общего самочувствия, опухоль кровоточит, гноится. Вблизи неё образуются пигментные пятна – «сателлиты», которые начинают прорастать вглубь интенсивным способом деления, что приводит к появлению метастаз в печени, почках, лёгких, позднее в головном и спинном мозге.

Симптомы меланомы глаз

Раковые образования глаза отличаются меньшей агрессивностью и медленным протеканием болезни по сравнению с меланомой кожи. Однако из-за распространения метастаз в печень, головной мозг и другие органы меланома глаз является настолько же опасным заболеванием.

Т.к. данный вид меланомы поражает не только радужку, но и сосудистую оболочку, веко, то начальные признаки сводятся к следующим:

• Значительное беспричинное ухудшение зрительного восприятия.
• Появление световых эффектов в глазах в виде «вспышек», «точек», затемнения предметов.
• Образование и рост коричневатого пятна на радужке.
• Увеличенный размер глазного яблока, болезненные ощущения в этом районе, воспаление, проявление сосудов.
• Немного видоизменённая форма зрачка.
• Утрата периферического зрения.
• Наличие различного вида образований на поверхности век или глазного яблока.

Если вы обнаружили у себя 2-3 совпадающих с описанием, либо с фото симптома, то необходимо обязательно пройти медосмотр у врача-офтальмолога на наличие меланомы глаза. Проявление и развитие симптомов меланомы зависит от размещения ракового очага.

Рак века

Появление затемнённого образования в виде гриба считается началом данного типа опухоли. На бугристой поверхности образования можно различить мелкие трещинки, или крупные пупырышки.

Меланома века очень скоро увеличивается в размере, её изъявления начинают кровоточить. Это приводит к покраснению кожи вокруг глаза, а позднее к опуханию данной половины лица.

Этот подвид характеризуется быстрым распространением на слизистую оболочку, в ткани орбиты, лимфоузлы и затем в печень и лёгкие.

Опухоль конъюнктива

Данная меланома представляет собой бугристое образование в зоне перехода роговицы в склеру (лимба) жёлто-коричневого цвета, либо белесого типа.

При прогрессировании даёт метастазы в склеру и орбиту, из-за чего значительно ухудшается зрение. Без лечения метастазы проникают в околоушные и шейные лимфоузлы, а через них в основные органы.

Рак радужки

Проявляется коричневатым затемнением из клеток опухоли на радужной оболочке.

Развиваясь, меланома захватывает радужную оболочку полностью и наполняет злокачественными клетками всё пространство передней камеры глаза. Это ухудшает зрение и способствует появлению в зрительной видимости тёмных пятен.

Потом узелки злокачественных образований выйдут за границу глаза и распространятся по всему организму, приближая отказ печени, лёгких, головного и спинного мозга.

Опухоль сосудистой оболочки

Симптоматика данного типа меланомы зависима от расположения опухоли.

• Злокачественное образование, расположенное в самом центре глазного яблока (макула), сразу же понижает зрительную видимость. Быстрорастущее оно очень скоро распространяется по различным органам, не ограничиваясь глазом.
• Группа заражённых клеток, которая расположена подальше от макулы, около года прорастает без симптомов. Далее в поле зрительной видимости заболевшего проявляется затемнённое пятно.

По окончанию первого этапа отслаивается сетчатка, которая маскировала опухоль. Без вовремя начатого лечения у заболевшего обнаруживается сильное давящее ощущение в глазном яблоке, которое сопровождается разительными болями.

Симптомам третьего этапа свойственно прекращение болей и снижение давящего ощущения, что говорит о начальных стадиях воспаления за границами глаза – заушные и шейные лимфоузлы. Возможно нарушение двигательной способности глаза из-за сдвига глазного яблока.

На конечной стадии, метастазы распространяются в основные органы и кости.

Опухоль цилиарного тела

Начинается без определённой симптоматики. Изменения происходят с появления давления меланомы на ближайшие участки глаза.

Затем проявляется воспаление цилиарных артерий, ухудшая зрение и повышая резь в глазе. Парализуется группа мышц, отвечающих за уменьшение радужки. Увеличивается мутность хрусталика, что приводит к видению мира сквозь «тёмные очки».

Последующее протекание болезни зависит от прорастания опухоли в переднее/заднее пространство глаза. Иногда радужная оболочка вертикально вырастает, либо происходит увеличение зрачка, что приводит к обнаружению раковых клеток.

Бывает, что в месторасположении злокачественной опухоли отслаивается сетчатка глаза. Это приводит к воспалению и последующему образованию глауком.

Меланома глазницы

Данный тип образования не бывает первичным, а происходит из рядом расположенных пигментных воспалений.

Симптомы данного вида меланомы:

• жуткие боли из-за давящих ощущений,
• сдвиг яблока глаза, который вызывает нарушение его двигательной способности.

Прорастание меланомы глазницы скоротечно: после понижения видимости, зрительный нерв атрофируется.

симптомы и признаки, причины появления, стадии меланомы

Меланома кожи, причины, симптомы и признаки заболевания

Меланома кожи

Меланома кожи — считается опасным заболеванием из злокачественных опухолей при этом, если она диагностируется вовремя, то поддается излечению. Каждый человек должен понимать, что любое заболевание излечивается, но при условии, если внимательно относиться к своему здоровью и не пренебрегать профилактическими мероприятиями.

Меланома, что это за болезнь?

Возможно, лет тридцать назад и возникали вопросы у людей — меланома, что это такое? Но в Москве и других городах медицинские работники называют этот недуг не редкостью. Это новообразование способствует разрастанию от полмиллиметра до пяти и распространению по организму.Помимо этого, образуются метастазы в таких органах как: легкие, печень, надпочечники и головной мозг, но не нужно исключать и кожные покровы. И несложно понять и дать правильное определение, меланома кожи — это злокачественная опухоль, образующаяся на коже, а чаще это происходит из-за переохлаждения меланоцитов. По мнению врачей, такое заболевание относят к опасным и сложным.

Чаще всего появляется такая опухоль у тех людей, которые много времени находят на солнце или считаются частыми посетителями солярия. Это происходит из-за того, что организм получает избыточное количество ультрафиолета. Это новообразование может появиться на ровном месте, но также не исключается перерождение родинки в злокачественную меланому.

Причины появления меланомы

— Генетическая склонность,

— Нарушения гормональных процессов в организме,

— Травмирование родинки.

Есть еще определенное количество, которое зависит от внешних и внутренних факторов. Чаще всего в зоне риска к такому заболеванию находятся люди 3 лет и старше, но это не означает, что молодые исключаются и застрахованы от этого недуга.

Появиться меланома, может, в любом месте, но медицинские работники называют места появления по половой принадлежности. У людей мужского рода — это: шея, торс и голова. А у женщин, это может быть — ноги, а именно их нижняя часть. Если человек темнокожий, то новообразования показывают себя на светлых участках кожи. При всем, при этом у многих возникает вполне оправданный вопрос, как выглядит меланома?

Отличительные признаки можно найти в любой научной литературе или узнать у врача. Внешне это пигментное или непигментированное пятно, слегка возвышаться над кожей, при этом форма самая разнообразная, размер в диаметре обычно 5-6 миллиметров. Но первоначально, это гладкое пятнышко, которое со временем образует шероховатость, при повреждении происходит выделение крови. При этом такие пятна обведены черным кругом по краю, а общий цвет такого новообразования от коричневого до синеватого.

Люди интересуются, такое появление с разросшейся папилломой, иногда рядом могут появляться дополнительные проявления. Но при всем при этом необходимо владеть информацией о главных признаках чтобы своевременно распознать опасность и приступить к лечению, этого заболевания. Так как, задавая вопрос, как быстро развивается меланома, ответ получается однозначный — ускоренно, поэтому без внимательного отношения не получиться.

Симптомы и признаки проявления меланомы

Итак, теперь становиться понятно, как выглядит меланома кожи. И необходимо разобраться в главном, это первые признаки злокачественного новообразования и какие симптомы должны насторожить каждого человека? Если обратиться к статистическим данным, то станет понятно, что заболевание носит серьезный характер, так как в мире ежегодно выявляют тысячи случаев заболевания и половина из них — летальный исход, даже при лечении. При такой ситуации потребуется знать признаки меланомы. А за последний отрезок времени зафиксировано много больных с таким диагнозом. При этом у одной второй пациентов меланома кожи образуется на местах родинок. И чаще всего это происходит от ультрафиолетового воздействия.Родинка формируется из скопления меланоцита и это доброкачественные новообразования. Благодаря этому составляющему происходит окрас, внешних составляющих человека и даже некоторых внутренних органов. Но также происходит перерождение меланоцитов в злокачественные клетки.

Три вида меланина:

— Коричневый,

— Черный,

— Желтый.

Как и сколько выработается этот пигмент, непосредственно зависит от расовой принадлежности человека. А ещё каждый должен знать, что некоторые факторы могут оказывать воздействие на выработку этого составляющего организма. Но именно меланин имеет значение для всего организма человека в целом.

Меланома кожи — «дерзкое» злокачественное новообразование, которое может поражать не только кожу, но и другие органы. Процесс поражения организма может быть различным, бывает и так, что человек узнает об этом заболевании уже при метастазном разрастании на другие органы.

Значит, необходимо максимально владеть информацией об этом заболевании, чтобы не опустить такого. Чтобы симптомы меланомы стали более понятными потребуется знать некоторые понятия, например — пигментный невус — это доброкачественное новообразование на теле человека, которое в виде пигментации.

Симптомы меланомы следующие:

1. Пигментное образование входит в фазу роста от этого появляется зуд и жжение на этом месте.2. Если происходит перерождение пигментного пятна или родинки в злокачественную опухоль, то происходит потеря волос, это неотъемлемый признак меланомы.

3. В процессе, когда клетка переходит в стадию злокачественной, в этот период у меланоцита уходят отростки, а значит, цвет становиться темнее из-за накапливания пигмента. Но при этом может происходить и обратная реакция. Изменения цвета наблюдаться неравномерно, то есть с одной стороны светлее с другой — темнее.

4. Размеры начинают расти от 0.5 и до 6.0, т. е. увеличивается.

5. Именно в этом процессе происходит кровотечение или выделение жидкости, трещины и язвы из-за разрушения здоровых клеток. В этом процессе раковые клетки легко попадают на здоровую кожу заражая.

6. Рядом появляются подобные новообразования и это называют метастазами.

7. Можно наблюдать уплотнение родинки или её краев.

8. Если обратить внимание, то на родинке всегда пропечатывается естественный рисунок кожи, если начинает разрастаться опухоль, то он становиться незаметным и это также «звонок» для тревоги.

9. Иммунная система всегда борется с раковыми клетками, и проявляться это будет покраснением вокруг места очага.

Эти признаки и симптомы считаются наиболее распространенными и очевидными каждому человеку при условии внимательного отношения к своему здоровью. Если на коже появились такие изменения необходимо обязательно показаться специалисту, чтобы не упустить время, для лечения.

Стадии меланомы

Если обратиться к медицине то, станет понятно, что есть стадии меланомы. Так, проще понимать всю сложность заболевания у каждого пациента индивидуально. В России принято классифицировать это заболевание по четырем стадиям (первая, вторая, третья и четвёртая).Для каждой будут свои особенности, а именно клиническая и морфологическая выраженность. А также приведены данные за пятилетний период по выживаемости среди населения. За границей в медицине можно встретить и пяти стадийное распределение. Помимо этого, у них практикуется и более укороченный вариант распределения в нем меланома начальная стадия называется нулевой.

Что относиться к первой стадии — опухоль не распространяется, её размер может достигать полутора миллиметров. На этом уровне, т. е. меланома 1 стадия, прогнозы не настолько плачевны и лечение помогает почти в 90 % случаях. Следующий этап происходит распространение опухоли по всей дерме, но не глубже размеры могут достигать трех, четырех, пяти миллиметров. Прогноз меланома 2 стадии близки к первому проявлению, именно по этой причине их объединяют в единое.

Следующая стадия диагностируется, если наблюдаются следующие проявления: если злокачественное новообразование переходит порог размера четыре миллиметра; опухоль разрастается и проникает глубже дермы; могут наблюдаться дополнительные проявления вокруг основного очага. Получается что уже поражаются лимфоузлы, но метастаз нет.

Именно меланома 3 стадии прогноз несет более ограниченный, т. е. процент выживаемости значительно уменьшается.

Итак, меланома кожи 4 стадии, здесь все заходит намного глубже. Здесь происходит распространение опухоли по всему телу, а значит, метастазы появляются во внутренних органах. Есть мнение, что многие специалисты в этой области медицины говорят о том, что лечить такой уровень заболевания сложно, а порой и невозможно достичь эффекта. Именно поэтому меланома 4 стадия имеет продолжительность жизни незначительную.

Несложно понять, что в любом заболевании важным является раннее диагностирование. При этом недуге меланома 2 степени может поддаваться лечению почти во всех случаях, после порог снижается вдвое. Если человек знает, как это начинает зарождаться, а особенно те, кто находится в группе риска, должны внимательно относиться к родинкам. Не зря существует утверждение, что именно их нельзя ни в коем случае травмировать, но если это произошло, то после должно быть постоянное наблюдение за ней. Какие имеет меланома стадии теперь все понятно.

Как диагностируется меланома?

Каждый человек, даже не имея медицинского образования, может сказать, что главное, в любом заболевании — это как распознать меланому? Есть ли какие-то специальные признаки или проявления? Например, поднимается ли температура при меланоме? Это можно называть отличительной чертой, которая натолкнет на то, что в организме происходит что-то неправильно, т. е. с нарушением.Болит ли меланома? Обо всех этих проявлениях врач будет опрашивать пациента, если у него появились подозрения на злокачественное новообразование. Также визит к врачу обусловливает следующее:

1. Осмотр человека, это иногда может делать не онколог, а дерматолог.

2. Меланома диагностируется также методом осмотра для этого специалист может использовать дополнительные приборы, чтобы рассмотреть есть ли повреждения или исчез отпечаток кожи.

Похожие интересные статьи

• Меланома: причины, риски, симптомы, диагностика, лечение
• Псориаз кожи: симптомы, причины, лечение
• Уход за кожей лица летом
• Массаж против темных кругов, мешков под глазами и морщин
• Кориандр (кинза) польза, применение кориандра и вред
• Мать-и-мачеха настой, свойства и противопоказания
• Трава Зверобой: лечебные полезные свойства, применение и противопоказания.
• Лечение ран народными средствами
• Приготовление настоя шиповника
• Тысячелистник обыкновенный (деревий)
• Применение шрота расторопши, польза и вред правила приема
• Репешок обыкновенный отвары и противопоказания

( Пока оценок нет )

Первые признаки меланомы кожи

Меланома кожи — это злокачественное образование, возникающее в пигментных клетках эпидермиса. Локализуется опухоль на любом участке тела или слизистых оболочках. При несвоевременной диагностике и лечении меланома метастазирует во внутренние органы. Этот вид рака считается самым агрессивным, ввиду своей способности распространятся лимфогенным и гематогенным путями и поражать значительные участки кожного покрова и органы, а при обнаружении на поздней стадии вызывает рецидивы, которые очень сложно заглушить.

Меланома является таким заболеванием, которое можно выявить самостоятельно, при регулярном осмотре своего тела и внимательном отношении к родинкам и родимым пятнам. Зная симптомы и признаки меланомы, можно с большим успехом подавить болезнь на первых стадиях, до того как опухоль поразит лимфатические узлы и даст метастазы.

Симптомы меланомы кожи на первых стадиях

Первые признаки меланомы заключаются в быстром разрастании раковых клеток, которые развиваются чаще из обычной родинки или родимого пятна. Доброкачественный невус не должен превышать 8 миллиметров в диаметре. Если вы отмечаете интенсивный рост образования, его асимметрию и размытие контуров — это тревожный сигнал, требующий незамедлительного обращения в лечебное учреждение.

Также немаловажным симптомом является то, что образование на коже становится неравномерно окрашенным, при этом её цвет может варьироваться от телесного до красного или чёрного. Вокруг родинки наблюдается отёчность, покраснение и иногда уплотнения.

Учитывая, что на начальных этапах развития болезни, симптомы почти не проявляются, невусы, имеющие склонность к перерождению в злокачественное образование, должны находиться под постоянным контролем.

Симптомы меланомы на поздних стадиях

На более поздних этапах развития, меланома кожи приобретает новые признаки, которые негативно сказываются на здоровье и самочувствии. Разрастание раковых клеток на окружающие ткани и лимфатические сосуды характеризуется возникновением зуда, кровотечения, шелушения изъязвления и боли в области первичного очага. Происходит распространение метастазов в такие органы как: лёгкие, печень, мозг и кости скелета. По мере того как болезнь прогрессирует, появляются такие симптомы как потеря веса, усталость, общая слабость, головные боли и т.д.

Обнаружив у себя хотя бы один из нижеприведённых симптомов, сразу же обратитесь к онкологу для установления или исключения опасного диагноза.

• зуд, жжение и шелушение поверхности невуса;
• выпадение волос с поверхности родинки;
• изменение окраса;
• разрастание пигментного пятна;
• изъязвление и кровоточивость;
• размытость границ родинки.

Кроме того, симптомы и признаки меланомы могут значительно различаться в зависимости от вида образования.

Виды меланом и их основные признаки

Врачи выделяют пять типов меланомы кожи, из которых в подавляющем большинстве случаев встречаются четыре.

1. Поверхностная меланома. Одинаково часто опухоль развивается из как родинки, так и на неизменённой коже. При этом типе меланомы первыми симптомами являются: возвышение пигментного пятна над уровнем кожи на 1-2 миллиметра, размытие контуров, несимметричность. Цвет может изменяться от красно-коричневого до иссиня-чёрного, иногда в середине образования наблюдаются включения другого цвета. По мере прогрессирования меланома на коже становится более плотной, на поверхности появляется узел, свидетельствующий о переходе в фазу вертикального роста. Образование начинает изъязвляться и кровоточить, появляются мелкие трещины. В половине случаев происходит метастазирование во внутренние органы.
2. Узловая меланома. Фаза развития этого вида опухоли занимает от 6 до 18 месяцев. Это образование прорастает сразу во внутренние слои эпидермиса, на поверхности образуется узелок, который часто травмируется и кровоточит. На поверхности образования появляются изъязвления, из которых может сочиться сукровица. Цвет бывает от светло коричневого до черного.
3. Злокачественное лентиго. Как правило, этот вид меланомы поражает людей пожилого возраста. Возникает на месте старческого пигментного или родимого пятна, в редких случаях из невуса. Развивается чаще всего на участках открытых для солнечного воздействия. От первой до последней стадии развития может пройти более 30 лет. При своевременном проведении лечения этого образования, прогнозы на жизнь очень благоприятны.
4. Акральная лентигинозная меланома. Поражает чаще людей со смуглой кожей, локализуется на ступнях, ладонях и под ногтями. Прогрессирует заболевание крайне быстро, даёт метастазы в большинстве случаев. Изначально образование выглядит как коричневое пятно, по мере развития появляются язвы.
5. Беспигментная меланома. Самый редкий вид меланомы кожи, назван так из-за отсутствия пигментации в образовании. Образование характерно телесным или слегка розоватым оттенком.

При обнаружении у себя одного или нескольких вышеописанных симптомов, не стоит поддаваться панике, это вполне может оказаться доброкачественный дисплатический невус или нетипичное пигментное пятно. Но в любом случае внимание к своему телу и образованиям на нём может спасти вашу жизнь.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

Клинические признаки меланомы | #01/99

Каковы ранние признаки меланомы?
Какие пациенты подвергаются наибольшему риску развития меланомы?
Что можно посоветовать для предотвращения болезни?

Рисунок 1 (основная фотография). Себоррейная бородавка (кератоз), отличающаяся разнообразием окрашивания Рисунок 1 (вставка). Чешуйчатая папиллома спины у человека 66 лет. Отмечается пигментированная область у нижнего края, обусловленная недавней травмой и кровотечением. Внизу виден маленький доброкачественный невус. Лечения не требуется; можно просто удалить образование

Это заболевание, являясь тяжелой формой рака, непропорционально часто поражает молодых людей: 18% заболеваемости приходится на людей в возрасте 15-39 лет, в то время как другие злокачественные новообразования в этой возрастной группе составляют всего 4%. Меланома занимает второе место среди злокачественных опухолей у женщин (на первом — рак шейки матки) и шестое — у мужчин.

Хотя кожная меланома может развиваться de novo, чаще она появляется из предсуществующей родинки. Согласно недавним исследованиям, обычно люди больше беспокоятся по поводу родинки или другого кожного образования, которое чешется или кровоточит, чем по поводу родинки, увеличивающейся в размерах, меняющей форму или цвет.

Пятна и чешуйчатые папилломы на коже тела нередко сдираются, болят, чешутся и иногда кровоточат. Себоррейные бородавки, или кератозы, распространенные среди людей старшего возраста, также часто вызывают зуд и кровоточат при повреждении. Но ни одно из таких образований не грозит малигнизацией.

В настоящее время дерматологи используют опросник, содержащий семь пунктов, который помогает решить, развилась ли меланома из родинки или она представляет собой новообразованное пигментное пятно. Клинические признаки разделены на три главных и четыре второстепенных (табл. 2). Наличие любого из главных признаков уже позволяет с высокой степенью вероятности предполагать меланому, а второстепенные признаки еще усиливают такое подозрение.

Прогноз в каждом индивидуальном случае определяется глубиной инвазии меланомы в подлежащую кожу — толщиной Бреслоу, но, как правило, наилучшие результаты достигаются при ранней диагностике и удалении опухоли. С ростом толщины уменьшается пятилетняя выживаемость.

Только 21% населения знает, что наиболее часто меланома у мужчин развивается на спине, и только 8% знает, что у женщин, как правило, меланома поражает голень. К сожалению, спина и голень не всегда обращают на себя внимание пациентов и подвергаются врачебному осмотру.

При осмотре пациента с подозрением на меланому необходимо раздеть его полностью, можно с помощью сопровождающих, чтобы тщательно осмотреть всю поверхность кожи. Кроме всего прочего, это позволяет врачу общей практики дать пациенту представление о возможном риске развития меланомы и рассказать о мерах ее профилактики.

• Пациенты с высоким риском развития меланомы

Солнечный свет, особенно в периоды интенсивного облучения, является главным фактором развития меланомы. Однако у некоторых пациентов с различными факторами риска, при прочих равных условиях, меланома развивается чаще.

Независимые факторы риска развития меланомы приведены в табл. 3. По данным последних исследований, группа высокого риска, в которую входят люди с отдельными или всеми этими факторами, составляет 10% всего населения. Меланома в семейном анамнезе, несомненно, считается фактором риска, независимо от того, имеются или нет иные факторы. Другими наследственными факторами, которые могут проявляться у родственников, служит светлая, нежная, легко сгорающая или плохо загорающая кожа, а также сочетание рыжих волос и голубых глаз.

Значительному риску подвержены и бледнокожие люди, по роду занятий большую часть времени проводящие в помещении и подвергающиеся интенсивному солнечному воздействию во время отдыха. В современном мире этот фактор играет все большее значение.

Людей с повышенным риском развития меланомы следует проинформировать о мерах, уменьшающих влияние вредных факторов (меры первичной профилактики), и обучить распознавать ранние признаки меланомы (табл. 4). Врач общей практики также должен разбираться в ранних клинических проявлениях опухоли и суметь быстро поставить диагноз, что способствует более успешному лечению (вторичная профилактика).

Для людей, предрасположенных к развитию меланомы, солнечный свет представляет особый риск. В этой группе пациентов должно уделяться особое внимание профилактическим мерам.

• Ведение больных с родинками, пигментными образованиями и меланомами

Невусы (родинки). Следует успокоить пациентов с обычными непигментированными родинками, доброкачественными папилломами или пятнами на коже. В этих случаях не требуется никакого лечения. Однако, если такое образование постоянно травмируется и вызывает определенные неудобства, можно просто срезать его или иссечь бритвой, слегка прижечь под местной анестезией и получить гистологическое подтверждение диагноза. Обнаруженные у пациента множественные мелкие пигментированные родинки без значимых признаков озлокачествления также представляют собой высокий риск развития меланомы. Таких пациентов надо успокоить и снабдить информацией и советами, представленными в табл. 1-4, а также предложить им повторно обратиться к врачу при появлении новых беспокойств, связанных с родинками.

Пигментные себоррейные бородавки (кератозы). Себоррейные бородавки могут чесаться и темнеть. Зачастую они неправильной формы и кровоточат при повреждении. Себоррейные бородавки редко нуждаются в лечении, но, если они раздражают пациента и он хочет от них избавиться, их можно легко удалить простым выскабливанием и легким прижиганием под местной анестезией.

Важно исследовать гистологическое строение образования, так как то, что выглядит темной себоррейной бородавкой, может, хотя и редко, оказаться меланомой.

Подозрительные родинки и меланомы. Поскольку дерматологические и хирургические навыки врача общей практики, как правило, ограниченны, всех пациентов с кожными образованиями с подозрением на меланому следует немедленно направлять на консультацию к дерматологу.

Обученный дерматологии и кожной хирургии врач общей практики должен следовать нижеперечисленным указаниям.

Если наиболее вероятным диагнозом представляется меланома, отошлите больного в отделение дерматологии или пластической хирургии (это не относится к случаям простой поверхностной опухоли).

Если дифференциальная диагностика проводится между простым невусом, диспластическим невусом и мелкой поверхностной распространенной меланомой, необходимо выполнить простую первичную биопсию иссечением свободного латерального края (размер биоптата 2 мм) под местной анестезией и удаленный образец отправить на гистологическое исследование.

Если последнее определяет доброкачественный невус, то нужно успокоить пациента и в случае необходимости продолжать наблюдение. При обнаружении диспластического невуса или простой поверхностной распространенной меланомы образование полностью иссекается. При толщине Бреслоу менее 0,5 мм дальнейшего лечения не требуется, но пациент должен регулярно проходить осмотр.

Если при гистологическом исследовании выявляется, что меланома удалена не полностью или толщина Бреслоу превышает 0,5 мм, пациента следует направить в отделение дерматологии или пластической хирургии для полного иссечения опухоли и дальнейшего наблюдения.

Рассматривая родинки и меланомы в свете вышеизложенного и ознакомясь с индивидуальными факторами риска, врач общей практики и члены его бригады могут:

• успокоить большинство пациентов, испытывающих тревогу по поводу своих родинок;
• проводить первичную и вторичную профилактику у пациентов с высоким риском развития меланомы;
• предпринимать, при достаточном опыте работы, некоторые скрининговые исследования и меры первичной профилактики прямо на обычном приеме и клиническом обследовании.

Краткий атлас
(из клинической практики)

Рисунок 11. Злокачественное лентиго на передней части головы 76-летней женщины. Отправлена на биопсию и лечение

«Что такое меланома?» – Яндекс.Знатоки

Меланома – это злокачественная опухоль, один из видов рака кожи. Злокачественной её считают потому, что она может быть опасна для жизни.
Меланома развивается в меланоцитах, клетках, которые вырабатывают и содержат меланин. Меланин – это пигмент. От его количества зависят цвет кожи и глаз. Ещё меланин содержится в нервной ткани.

Как и любой другой рак, меланома возникает из-за «поломки» в клетках, которые начинают неправильно расти и размножаться.

Где бывает меланома

Меланома чаще всего образуется на коже, но бывает и на слизистой во рту, в желудочно-кишечном тракте, на увеальной оболочке глаза (средний слой в глазу, его ещё называют сосудистой оболочкой).

Чаще всего меланома выглядит как не совсем обычная родинка: она может отличаться от других по цвету, форме, очертаниям, изменяться в размере или кровоточить. Иногда меланомы бывают розового, красного, фиолетового цвета или вообще не имеют окраски.
Отчего появляется меланома

Как в случае с большинством опухолей, точную причину возникновения меланомы учёные пока не знают. Однако точно известно, что риск развития меланомы увеличивает ультрафиолетовое излучение. Именно поэтому врачи не рекомендуют активно загорать и пользоваться солярием, особенно тем, кто находится в группе повышенного риска.
А в этой группе:

• люди со светлой кожей, светлыми или рыжими волосами, голубыми глазами и веснушками и те, кто легко обгорает на солнце;
• обладатели многочисленных родинок, потому что меланома может длительное время маскироваться под обычную родинку;
• те, у кого были солнечные ожоги;
• те, у кого в семье у кого-то уже была меланома.

Ещё риск развития меланомы могут повышать мутации в некоторых генах (CDKN2A, CDK4 и некоторых других). Эти мутации могут передаваться по наследству. Всем подряд не нужно проверяться на эти мутации, но стоит это сделать, если у кого-то из прямых родственников уже была меланома или некоторые другие раки (например, рак поджелудочной железы). При этом даже если мутацию найдут, это не означает, что меланома гарантированно возникнет. Однако риски будут намного выше, чем у других людей, и потребуется более тщательное наблюдение.

Как вовремя "поймать" меланому

Всем, а особенно – людям в группе риска – важно следить за количеством и формой своих родинок. Если какие-то вызывают подозрения – нужно показать их онкологу, который проведет дерматоскопию (осмотрит родинки с помощью специального прибора). Если какие-то будут выглядеть подозрительно, вам порекомендуют их удалить. Основная цель удаления (или биопсии, то есть взятия ткани для анализа) – посмотреть, как новообразование выглядит под микроскопом. Это единственный способ достоверно понять, с чем мы имеем дело: с обычным невусом, например, который не представляет угрозы, или с меланомой, которую нужно активно лечить.

Как лечат меланому
Пока меланома не распространилась далеко, вылечить её легко: нужно просто правильно удалить. Правильно – это значит ее отрезает врач. Он делает это с помощью хирургического инструмента с захватом здоровой кожи вокруг, а потом родинку отправляют на гистологический анализ (исследование под микроскопом, которое определит тип новообразования).
Делать это нужно не откладывая, потому что меланомы часто быстро распространяются и дают метастазы в другие органы. В этом случае заболевание становится очень опасным.

Симптомы и признаки меланомы: как проявляется заболевание

Кожа является самым обширным органом тела человека. Это живая система, способная к регенерации и состоящая из следующих слоев: эпидермис, дерма, подкожная клетчатка.

Орган имеет индивидуальную иммунную структуру, нервные окончания, через нее проходят кровеносные сосуды, потовые и сальные железы.

Из каких клеток состоит

Меланоциты – уникальные клетки, продуцирующие компонент меламина из тиразиновой аминокислоты, которая попадает в организм с продуктами питания и синтезируется в тканях печени.

Меланоциты под микроскопом напоминают дерево, по ветвям которого движется меламин по всем клеткам эпидермиса. Этот процесс контролируется специальным стимулирующим гормоном и солнечным воздействием.

Воздействие ультрафиолетовых лучей

Ультрафиолетовые лучи для человеческого глаза невидимы. При этом они характеризуются большой химической активностью и отвечают за целый ряд естественных реакций.

В незначительных дозах весьма полезны, в высоких – представляют прямую угрозу здоровью и жизни человека.

Основные типы лучей:

• UVB – вариант излучения, способный практически 100% поглощаться верхними слоями газа планеты. К поверхности Земли удается пробиться только порядка 10% — что является оптимальным количеством для продуцирования человеком кожного меламина;
• UVА – не фильтруется газовыми массами и проникает в нижние слои атмосферы в полном объеме. Такое излучение абсолютно безопасно для всего живого – максимум, что может принести его переизбыток – быстрое увядание кожных покровов.

Высокие дозы лучей дают выраженный антибактериальный эффект, что успешно применяется современной медициной. Кроме того, именно они ответственны за производство организмом витамина D, отвечающего за биоритмы всего живого.