Препараты раздраженный кишечник

как и чем лечат СРК?

Синдром раздраженного кишечника может претендовать на звание одной из болезней века. По статистике ВОЗ, от него страдают как минимум 15–20% населения планеты. Подсчеты затрудняет тот факт, что из-за неявных симптомов более 70% больных вообще не обращаются к врачам с этой проблемой, принимая СРК за легкое пищевое отравление или вообще за нормальное положение дел. Однако синдром раздраженного кишечника далек от нормы, его можно и нужно лечить.

Синдром раздраженного кишечника: загадочный недуг XXI века

Синдром раздраженного кишечника — это сбой в работе пищеварительной системы. Его проявления: регулярный метеоризм, ощущение вздутия и распирания, «бурчание» в животе, запоры или диарея, причем последняя, чаще всего, возникает либо рано утром, либо почти сразу после приема пищи. Характерны также ощущение неполного опорожнения кишечника, выделение слизи во время дефекации, боль в животе. Симптомы могут быть постоянными или проявляться время от времени — единично или все разом. Значительного ухудшения состояния при СРК нет, однако проявления этого расстройства очень неприятны, и с течением времени они приводят к все возрастающей нервозности.

В чем причина развития синдрома раздраженного кишечника? При всех успехах медицины у ученых до сих пор нет однозначного ответа на этот вопрос. Вероятнее всего, к возникновению СРК приводит сочетание различных факторов риска, среди которых:

Злоупотребление продуктами, к которым имеется неявная непереносимость — газированные напитки, напитки с кофеином, жирные и жареные блюда, шоколад, выпечка.
Неврологические нарушения, которые приводят к ухудшению нервных связей между кишечником и мозгом.
Нарушение кишечной моторики.
Стрессы и депрессии — нервные расстройства встречаются у 75% людей с СРК. Впрочем, сложно сказать, является ли стресс последствием СРК или же сам СРК провоцирует стресс.
Бактериальные поражения желудка и кишечника.
Гормональный дисбаланс (например, у женщин симптомы СРК могут усиливаться перед менструациями и практически исчезать в период менопаузы).

Определенное влияние имеет и наследственный фактор: замечено, что у многих людей, страдающих от СРК, родители жалуются на ту же проблему.

Синдром раздраженного кишечника встречается очень часто. Причем, по информации ВОЗ, в основном на СРК жалуются молодые люди в возрасте 30–40 лет. У женщин СРК бывает вдвое чаще, чем у мужчин. Однако, как уже было сказано, люди с признаками СРК нечасто обращаются к врачам, либо игнорируя симптомы, либо занимаясь самолечением. И зря — во-первых, признаки СРК можно держать под контролем, а во-вторых, под синдром раздраженного кишечника могут «маскироваться» другие, более грозные заболевания.

Диагностика — первый шаг к лечению СРК

Диагностика синдрома раздраженного кишечника должна начинаться с консультации у гастроэнтеролога. Очень важно сразу же исключить другие патологии ЖКТ — гастрит, язвенную болезнь, болезнь Крона, новообразования, глистные инвазии и т.д.

Заподозрить именно СРК позволяют такие симптомы, как:

боль и дискомфорт в области кишечника, возникающие как минимум трижды в месяц на протяжении последних нескольких месяцев. Боль, обычно ноющая, проходящая после дефекации.
диарея (более трех посещений туалета в день) со срочными позывами, которая возникает рано утром, после стрессовой ситуации, во время еды или через несколько минут после нее.

регулярная задержка стула продолжительностью более трех дней.
выделение белой или полупрозрачной слизи при опорожнении кишечника.
метеоризм, вздутие живота, чувство распирания.

Говоря о симптомах, сопутствующих СРК, стоит упомянуть и о признаках, нехарактерных для этой болезни. Их наличие позволяет заподозрить другое заболевание. Обычно при СРК не наблюдаются:

кровотечения из ануса и следы крови в кале;
сильная тошнота и рвота;
резкая боль в животе или в области желудка;
ухудшение аппетита, заметное снижение веса;
высокая температура.

Для полной уверенности врач направит вас на анализы. Обычно требуется сделать:

Анализ кала. Он позволит определить рН кала, выяснить, есть ли в выделениях следы крови и исключить паразитарное поражение.
Общий анализ крови. Это исследование даст достоверную информацию о наличии или отсутствии инфекции и воспалительных процессов.

Анализ на целиакею. Иными словами, — на непереносимость глютена, которая часто дает схожие симптомы. Несмотря на то, что в последние годы безглютеновые продукты вошли в моду, неадекватная реакция иммунной системы на это вещество встречается редко. Тем не менее анализ на целиакею необходим.
Колоноскопию — визуальное обследование кишечника при помощи микрокамеры на гибком кабеле.
УЗИ внутренних органов, которое позволит заметить структурные изменения.

Как правило, после этих обследований у врача уже не остается сомнений, чем болен пациент — СРК или чем-то более серьезным. В некоторых случаях, помимо консультации у гастроэнтеролога и сдачи анализов, потребуется побеседовать с другими специалистами, в частности, с психотерапевтом, если прослеживается четкая связь проявлений СРК со стрессовыми ситуациями. Женщинам также желательно проконсультироваться с гинекологом.

Подходы к лечению синдрома раздраженного кишечника

Поскольку медицине не вполне ясны причины СРК, лечение этого синдрома в основном направлено на борьбу с его проявлениями и на изменение образа жизни. Такой подход дает отличный результат, что лишний раз доказывает: СРК в большой степени связан с питанием и психологическим состоянием пациента.

Диетотерапия

При синдроме раздраженного кишечника следует питаться регулярно, всегда в одно и то же время, не реже четырех раз в день. От газированных напитков, кофе, крепкого чая и алкоголя следует отказаться, как и от синтетических подсластителей, особенно при лечении СРК с диареей. Жирная и жареная пища также полностью исключаются.

Продукты, содержащие клетчатку, необходимы, но в разумных пределах: употребление пищи, слишком уж богатой волокнами (овощей, отрубей, хлеба из муки грубого помола), может усугубить симптоматику СРК с диареей. Таким больным можно употреблять небольшое количество отварных или запеченных овощей, но от сырых овощей и фруктов лучше отказаться.

При СРК с запорами, наоборот, следует добавлять хотя бы небольшую порцию овощей и фруктов к каждому приему пищи. Полезны в этой ситуации будут и сухофрукты.

Больным с любой формой СРК разрешено нежирное мясо, запеченное, отварное или приготовленное на пару, яйца, кисломолочные продукты, каши.

Результаты заметны уже через 1–2 недели — стул становится более регулярным, исчезает вздутие живота и метеоризм.

Кстати
Физические нагрузки способствуют нормализации перистальтики. Даже спокойная 30-минутная прогулка после еды оказывает заметный благотворный эффект при регулярных запорах.

Психотерапия

Поскольку три четверти больных с СРК жалуются на стресс, тревожность и ухудшение симптомов в напряженные периоды жизни, психотерапии отводится существенная роль в лечении этого заболевания. Во время работы с психотерапевтом пациент не только учится держать свои эмоции под контролем, но и меняет привычную манеру реагирования на раздражители. Конечно, было бы хорошо организовать свою жизнь так, чтобы в ней вообще не было места стрессам, но обычно это невозможно. А значит, следует обучиться реагировать на неприятности адекватно и уметь адаптироваться к ситуации. Продолжительность терапии напрямую зависит от степени доверия между пациентом и психотерапевтом, серьезности проблемы, готовности пациента к сотрудничеству.

Медикаментозная терапия

При диагнозе СРК лечение медикаментами включает в себя несколько групп лекарств, чья задача — облегчить проявления заболевания:

Спазмолитики помогут избавиться от боли в животе и в некоторой мере улучшить перистальтику.
Гастропротекторы на основе трикалия дицитрата висмута — препараты, которые защищают слизистую оболочку желудка от воздействия пищеварительного сока. Их часто назначают при лечении СРК с симптомами диареи.

Кстати
Часто при СРК многие считают, что это пищевое отравление. Однако отравление начинает проявляться спустя несколько часов после еды и обычно сопровождается рвотой и тошнотой, чего при СРК не наблюдается. Вне зависимости от причины возникновения патологии прием гастропротекторов не повредит в любом случае.

Слабительные. Эта группа включает несколько типов препаратов. Мягкие массообразующие слабительные на растительной основе облегчают дефекацию при СРК с запорами, увеличивая объем каловых масс. Для наилучшего эффекта во время приема таких средств следует пить как можно больше воды. Осмотические средства улучшают перистальтику и увеличивают содержание воды в кале. Препараты на масляной основе также размягчают каловые массы и облегчают их продвижение, но в последние годы их назначают все реже ввиду не очень высокой эффективности.
Средства от диареи оказывают тормозящее воздействие на перистальтику кишечника и рекомендованы пациентам с СРК, который сопровождается диареей.
Ферментные препараты назначают в случаях, когда синдром раздраженного кишечника сопровождается нехваткой ферментов. Эти средства способствуют пищеварению и уменьшают газообразование.
Адсорбенты (например, активированный уголь) помогают справиться с метеоризмом и чувством распирания, а также с болью в животе, вызванной этими явлениями.
Седативные средства применяются для борьбы с тревожностью и нервной возбудимостью. Обычно для лечения СРК хватает мягких растительных успокоительных средств на основе травы пустырника, валерианы лекарственной корневищ с корнями и пр. В более сложных случаях врач назначит анксиолитики и антидепрессанты. Эти средства можно принимать только под контролем врача.

Для скорейшего достижения эффекта нужно принимать целый комплекс различных препаратов, которые подбираются индивидуально. Не все средства сочетаются между собой, поэтому подбирать схему терапии должен только врач. Кроме того, не следует назначать себе лечение самостоятельно, поскольку симптомы могут быть вызваны не СРК, а другой болезнью. СРК часто развивается на фоне бактериальных инфекций, и в этом случае без курса антибиотиков все вспомогательные средства будут бессильны.

Синдром раздраженного кишечника – причины и лечение СРК, препараты, диета, профилактика

Заболевание синдром раздраженного кишечника (СРК) включено в МКБ и имеет чрезвычайно широкое распространение: по средним оценкам недугом страдает пятая часть населения Земли.

Специфических симптомов, позволяющих безошибочно диагностировать данное заболевание, не существует, поэтому большинство больных либо пытаются найти причины дискомфорта в органических дефектах, либо не считают себя больными.

Заболевание носит системный характер и доставляет немало неприятных ощущений тем, кто с ним столкнулся: различные расстройства пищевого поведения, диспептические явления, функциональные отклонения в работе желудочно-конечного тракта обязательные спутники данной болезни.

Современная медицина полагает, что в основе развития функциональной патологии играют роль не столько органические аномалии, сколько факторы образа жизни: нарушения режима, стрессы, неправильное питание.

Соответственно, при назначении лечения будут учитываться в первую очередь режимные моменты, диета и образ жизни.

Что такое СРК?

Причина синдрома раздраженного кишечника у взрослых – функциональное расстройство пищеварительной системы, проявляющееся в болевых ощущениях, метеоризме, диареях или, наоборот, запорах и возникающее без предшествующих органических патологий (аномалий развития, опухолевых поражений и т. д.).

Так как органические поражения при данном состоянии отсутствуют, оно носит обратимый характер и бесследно исчезает, если устранена первопричина.

В то же время расстройства нормальных функций ЖКТ (прежде всего – моторики) – не существуют изолировано: синдром сопровождается дискинезиями на протяжении всего тракта, в процесс вовлекается толстый и тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка, все отделы желудка и пищевод. На фоне СРК развивается дуоденальный рефлюкс – заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в пилорический отдел желудка, и ГЭБР (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – заброс жидкости из желудка в пищевод. Оба заболевания способны приводить к серьезным последствиям: в результате раздражающих действий пищеварительных соков слизистая ЖКТ воспаляется и травмируется, что провоцирует постепенное развитие гастритов, эзофагитов и, наконец, язв.

СРК подвержены и дети, и взрослые, однако чаще болезнь диагностируется у лиц старше 20 лет, у женщин чаще, чем у мужчин.

Причины

Среди наиболее вероятных причин, вызывающих такого рода нарушения, гастроэнтерологи называют:

Неврологические: депрессия, стрессы, тревожность, бессонница
Социальные: недостаточное или несбалансированное питание (жирные блюда, нехватка пищевых волокон, крепкие чаи, кофе, бульоны), переедание, отсутствие нормального режима дня, достаточной физической активности (слабые мышцы передней брюшной стенки), хроническая усталость
Биологические: нарушение баланса бактериальной флоры кишечника – недостаток лактобактерий, избыток гнилостной микрофлоры, частые инфекции. Иногда процесс запускает перенесенная ОКИ (острая кишечная инфекция)
Гормональные нарушения у женщин являются одной из причин заболевания – была отмечена связь обострений СРК с фазами менструального цикла
Наследственные: СРК у родителей увеличивает вероятность его проявления у ребенка

Симптомы раздраженного кишечника

Выделяют три основных формы заболевания, для которых характерны следующие комплексы симптомов:

СРК с преобладанием диареи – проявляется частыми позывами в туалет, особенно после или во время еды, болями по ходу кишечника, жидким стулом несколько раз за день, который может чередоваться с запорами. Часто патологии сопутствует ощущение неполного опорожнения, тенезмы
СРК с запорами – стул появляется у больного нерегулярно, с задержками до недели. Регулярный стул может носить характер «овечьего кала», содержать примеси слизи и даже капельки свежей крови (при повреждении слизистой толстой кишки острыми каловыми камнями). Также может сопровождаться болью в дистальных отделах кишечника
СРК с метеоризмом – больного беспокоит, в основном, вздутие, тяжесть и распирание, частое отхождение газов. Одышка и тахикардия становятся результатом постоянно приподнятого состояния купола диафрагмы, которая оказывает давление на вышележащие органы. У таких больных чаще, чем при других формах, развивается рефлюкс. Стул может сохранять нормальную консистенцию и регулярность

Признаки, которые должны насторожить

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и его лечение требуют не больших затрат или чрезмерных усилий, а дисциплинированности пациента и регулярности. Если вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу, можно избежать серьезных последствий, которые развиваются при переходе СРК в хроническую форму.

Врач диагностирует синдром раздраженного кишечника и начинает его лечение при наличии хотя бы двух из перечисленных симптомов:

Стойкое изменение характера стула и акта дефекации (императивные позывы, неполное опорожнение)
Постоянное вздутие живота
Наличие слизи в кале
Усиление симптомов во время или сразу после принятия пищи или жидкости

Но так как данные симптомы характерны для ряда патологических процессов, важно не пропустить серьезное заболевание. Для синдрома раздраженной кишки не характерно:

Стремительная потеря веса
Кровотечения из прямой кишки
Сильные боли при дефекации
Повышение температуры тела до высоких значений
Возникновение симптомов у пожилого человека

При присоединении хотя бы одного из этих симптомов, необходимо как можно скорее проконсультироваться у специалиста.

Диагностика

Так как под СРК часто маскируются более серьезные патологии, эффективное лечение синдрома раздраженного кишечника возможно только после полного обследования. Оно будет включать следующие лабораторные и инструментальные методы:

Клинический анализ крови – поможет установить наличие аллергических реакций (для дифференциальной диагностики с непереносимостью лактозы или целиакией можно провести дополнительные специфические тесты), воспалительных процессов (о чем можно косвенно судить по повышению СОЭ и лейкоцитарной формуле), анемии (при сниженном уровне гемоглобина и/или эритроцитов)
Копрологический анализ (состав кала) – поможет определить степень переваренности пищи, наличие жира при стеаторее или крови при повреждении ЖКТ
Бактериологический анализ кала – покажет количественное соотношение бактерий в кишечнике, наличие патогенной микрофлоры
Эндоскопические исследования – ФГДС (фиброгастродуоденоскопию) и колоноскопию (эндоскопию слизистой оболочки толстой кишки) – даст представление о состоянии слизистой ЖКТ, поможет исключить новообразования, язвы, трещины
Рентгеноскопия кишечника – осмотр кишечной трубки снаружи на предмет анатомических дефектов и функциональной недостаточности

Лечение синдрома раздражённого кишечника у взрослых

Как и при всех болезнях образа жизни, причины и лечение синдрома раздраженного кишечника будут неразрывно связаны: основу терапии составят коррекция режима питания, работы и отдыха, достижение психологического равновесия. Следует помнить, что медикаментозные препараты являются только вспомогательным звеном в период обострения и без другой составляющей терапии их эффекта надолго не хватит.

Медикаментозная терапия:

Синдром раздраженного кишечника с диареей. Лечение будет состоять в нормализации перистальтики с помощью вяжущих и обволакивающих препаратов, а также медикаментов, снижающих активность кишечной моторики
Синдром раздраженного кишечника с запорами. Лечение запора проводится в зависимости от его тяжести мягкими растительными препаратами, слабительными на основы лактулозы или солевыми растворами осмотического действия. Цель терапии – усилить перистальтику, чтобы ускорить продвижение каловых масс
Синдром раздраженного кишечника с метеоризмом. Лечение включает ветрогонные средства и препараты, нормализующие перистальтику – спазмолитики, прокинетики. При наличии дисбаланса микрофлоры или патогенных бактерий назначают бактериальные препараты и антибиотики
При выраженной депрессии, неврастении, повышенной возбудимости и тревожности назначаются успокоительные или антидепрессанты

Диета при синдроме раздраженного кишечника будет мощным подспорьем для лекарственной терапии:

Включение большого количества овощей в отварном, пропаренном или печеном виде обогатит рацион недостающими пищевыми волокнами, что очень важно при СРК с запорами
При диарее употребление слизистого риса, исключение грубых овощей, круп и цельного молока помогут замедлить опорожнение
Исключение из рациона сдобы, сахара, винограда и свежих овощей поможет решить проблему с метеоризмом

Подробную диету с учетом индивидуальных потребностей и особенностей заболевания назначит врач-гастроэнтеролог или диетолог.

Прогноз

При переходе процесса в хроническую форму со временем могут развиться такие заболевания и состояния:

Гастрит, эзофагит, ГЭБР
Дуоденит, гастродуоденальный рефлюкс
Холецистит
Панкреатит
Энтероколит, спастическая непроходимость кишечника, геморрой
Изъязвление слизистой оболочки ЖКТ любой локализации

При постоянном функциональном раздражении слизистой ЖКТ в процесс постепенно вовлекаются все органы пищеварения.

Однако своевременная диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника с последующим соблюдением режимных рекомендаций и назначенной диеты позволяет избежать таких осложнений.

Профилактика

Лечение и питание при синдроме раздраженного кишечника тесно связаны. Предотвратить болезнь помогут своевременный прием умеренной пищи (не копченой, не острой, не жареной), отказ от курения, разумный подход к употреблению алкоголя. Строгий режим дня и обязательные физические нагрузки не менее двух раз в неделю (особенно на зону пресса), а также ежедневные пешие прогулки и позитивный настрой существенно снизят риск заболеть.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

Прием ведущих гастроэнтерологов и диетологов Москвы
Всестороннее обследование в клинике: все виды исследований, необходимых для постановки диагноза СРК
Инновационные аппараты рентгеноскопии с низкодозированным излучением
Собственная лаборатория
Обратная связь со специалистом во время лечения, своевременная коррекция назначений

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Какие препараты лучше для лечения синдрома раздраженного кишечника

Лекарства от СРК по-прежнему нет, но благодаря последним разработкам, сегодня вероятность успешного лечения пациентов с любым типом СРК выше, чем когда-либо прежде. Фармацевты должны принять к сведению конкретные показания, наиболее распространенные побочные реакции и возможные лекарственные взаимодействия. Принимая во внимание время и опыт многочисленных вмешательств, большинство пациентов научатся успешно жить с СРК и контролировать его обострения.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным заболеванием, которое поражает толстую кишку. При диагностировании СРК, пациенту прописывается строгая диета. Широко распространено лечение синдрома народными средствами и методами альтернативной медицины. В тяжелых случаях приходится прибегнуть к лекарственной терапии.

Этиология и эпидемиология

Этиология СРК еще не установлена. Обследование толстого и тонкого кишечника пациентов с таким диагнозом позволило выявить явные изменения в моторике ЖКТ. Они задерживают транзит пищи у пациентов, которые сообщают о запоре, и ускоряют его у пациентов, которые сообщают о диарее. У пациентов с выявлено некоторое бактериальное разрастание и микроскопическое воспаление.

Популяционные исследования оценивают распространенность синдрома раздраженного кишечника на уровне 10-20%, а частоту синдрома раздраженного кишечника на уровне 1-2% в год.

Когда назначают препараты для лечения СРК

Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Даже у одного и того же человека симптомы могут меняться от месяца к месяцу. Большинство пациентов с СРК имеют по крайней мере два из этих симптомов:

Множественные эпизоды дискомфорта в желудке в течение как минимум трех месяцев прошлого года;
Изменения в работе кишечника — выделение кала более или менее часто, чем обычно, или периоды запора, а затем периоды диареи;
Боль, спазмы или дискомфорт в животе, которые уменьшаются после дефекации;
В кале наблюдаются примеси слизи;
Отек или вздутие живота.

Фото: eldar nurkovic / Shutterstock.com

Диагностировать синдром раздраженного кишечника достаточно сложно. Большинству людей требуется три года и по крайней мере три разных врача, прежде чем им поставят окончательный диагноз. Часть трудностей с диагностикой лежит в том, что симптомы заболевания похожи на множество других состояний, таких как:

Эндометриоз;
Лямблиоз;
Пищевые аллергии;
Воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона).

Большинство из этих состояний должны быть исключены до того, как будет поставлен определенный диагноз “синдром раздраженного кишечника”.

Некоторые пациенты испытывают симптомы, которые приходят и уходят, и не причиняют заметного дискомфорта. Другие имеют такие серьезные ежедневные проблемы с кишечником, что болезнь влияет на их способность работать, спать и вообще полноценно наслаждаться жизнью. Большинство людей никогда не излечиваются от СРК. При любом дискомфорте в животе, связанный с изменением функций кишечника, нужно немедленно обращаться к врачу. Врач сможет поставить диагноз после того, как пациент пройдет все необходимые диагностические тесты на другие расстройства, которые могут вызывать сходные симптомы.

Какие препараты используют для лечения СРК

Лекарства от этого заболевания пока не существует. На данный момент цель лечения — уменьшить симптомы. Сделать это позволяют:

Лекарство от диареи — непосредственно помогает уменьшить диарею. Некоторые из этих лекарств делают испражнения менее водянистыми, другие работают, замедляя скорость прохождения пищи через кишечник.
Слабительные средства — помогают лечить запоры, способствуя более быстрому выводу пищи и жидкости из кишечника.
Смягчители стула — смягчают движения кишечника, чтобы снять напряжение в животе.
Мышечные релаксанты — уменьшают боль в животе и мышечные спазмы.

Выбор метода терапии напрямую зависит от преобладающих симптомов. Более серьезный подход к медикаментозной терапии может включать следующие лекарства:

Слабительные;
Пробиотики;
Спазмолитики;
Антидепрессанты;
Новые препараты, которые улучшают консистенцию и частоту стула.

Большинство из препаратов недопустимо мешать с алкоголем, некоторые имеют противопоказания при беременности.

В поиске лучшего лекарства, исследования сегодня ограничены короткой продолжительностью лечения. Лекарственные препараты с наиболее убедительными доказательствами, подтверждающими их использование для лечения СРК по последним результатам — любипростон, линаклотид, рифаксимин, добавки с клетчаткой и масло мяты перечной.

Новые препараты

Существуют новые лекарства, которые, как было доказано проведенными исследованиями, эффективны при лечении множества симптомов синдрома раздраженного кишечника. Это рецептурные препараты, предназначенные для специального применения только под наблюдением врача.

Принимать любые лекарства необходимо строго в соответствии с указаниями. Перед тем, как начать лечение, пациент должен обяз

Чем лечить синдром раздраженного кишечника: таблетки и препараты

Препараты при синдроме раздражённого кишечника показаны для ликвидации неприятных клинических проявлений заболевания, которые доставляют большой дискомфорт пациентам и заставляют их обращаться за помощью к гастроэнтерологам. По этой причине медикаментозная терапия носит симптоматический и функциональный характер. Это означает, что лекарственные вещества не только улучшают состояние человека, но и нормализуют работу поражённого органа.

Стоит отметить, что медикаментозное лечение будет носить индивидуальный характер, поскольку каждый случай протекания такой болезни непохож на другой. У одних пациентов в клинической картине будет преобладать нарушение стула, в виде запоров или диареи, а также их чередование; у других — основным симптомом может выступать метеоризм и повышенное газообразование, а у третьих – интенсивный болевой синдром. Из этого следует, что назначать лекарственные препараты может только клиницист, основываясь на этиологическом факторе симптома у каждого пациента.

Зачастую главным условием в лечении СРК является нормализация образа жизни и рациона. Только при отсутствии эффективности таких методик, больным необходимо начинать принимать лекарства.

В зависимости от течения недуга, пациентам может быть предписан приём нескольких лекарственных препаратов, которые делятся на следующие группы:

антихолинергические;
противодиарейные;
антидепрессанты;
слабительные;
агонисты гуанилатциклазы;
антагонисты серотониновых рецепторов;
пребиотики и пробиотики;
антибиотики.

Установить какое именно лекарство необходимо принимать тому или иному пациенту врач может после лабораторных исследований крови и каловых масс.

Лекарства при синдроме раздражённого кишечника из этой группы имеют ярко выраженный обезболивающий эффект, отчего показаны для подавления спазмов гладкой мускулатуры кишечника. Такие лекарства дают возможность человеку полностью избавиться от сильного болевого синдрома, который довольно часто сопровождает течение такого расстройства.

Одним из самых эффективных препаратов считается «Бентил» — это лекарственное вещество, которое напрямую влияет на гладкие мышцы поражённого органа и при этом не влияет на секрецию желудочного сока. Терапевтический эффект наблюдается уже через несколько часов после приёма таблеток, а продолжается примерно четыре часа. Принимают такой медикамент четыре раза в сутки – перед каждым потреблением пищи и на ночь.

Тем не менее стоит учесть, что препарат обладает большим количеством побочных эффектов. Для того чтобы избежать их появление, врач сначала назначает небольшую дозу этого средства, после чего постепенно повышает суточную норму. Не рекомендуется долго принимать такое вещество, поскольку при резком прекращении приёма может появиться синдром отмены, который будет проявляться повышенным потоотделением, головокружениями и рвотой.

Нежелательными эффектами от употребления препарата выступают:

нарушение зрения;
сонливость или бессонница;
головокружения;
вздутие живота;
нарушения сердечного ритма;
спутанность сознания;
галлюцинации.

Помимо этого, существует несколько нежелательных ситуаций применения такого лекарства. К основным противопоказаниям стоит отнести:

период грудного вскармливания малыша;
возраст пациента до шести месяцев;
ГЭРБ;
тяжёлое протекание язвенного колита;
кишечную непроходимость;
почечную, сердечную или печёночную недостаточность.

Ещё один препарат из группы блокаторов ацетилхолина — «Гиосциамин». Лекарство приводит к замедлению перистальтики раздражённого кишечника.

Принимать такой медикамент необходимо строго по предписанию лечащего врача. В случаях передозировки выражаются такие признаки:

нарушение мочеиспускания;
размытость зрения;
возрастание внутриглазного давления;
сонливость и нервозность;
тошнота, которая заканчивается рвотой;
нарушение стула;
аллергические высыпания на коже.

Такой препарат имеет практически те же противопоказания, что и предыдущее средство, но к ним также можно добавить диафрагмальную грыжу, ишемическую болезнь сердца, синдром Дауна и обструктивную болезнь лёгких.

Препарат «Папаверин»

Помимо вышеуказанных лекарств, для лечения подобного недуга могут быть назначены следующие медикаменты с обезболивающим эффектом:

«Папаверин»;
«Но-шпа»;
«Энтероспазмил»;
«Дюспаталин».

Довольно часто подобный недуг проявляется таким неприятным симптомом, как обильная диарея. Противодиарейные препараты для лечения синдрома раздражённого кишечника способствуют замедлению прохождения пищи и уменьшению выработки пищеварительных соков.

Зачастую пациентам с подобным диагнозом показан приём «Ломотила». Это комбинированный медикамент, уменьшающий частоту позывов к дефекации при диарее, что происходит на фоне замедления перистальтики кишечника. Пациенты отмечают, что снижение проявления такого признака наступает уже через двое суток приёма лекарства. Суточная норма таблеток для взрослых составляет по две штуки четыре раза в день, для детей до тринадцати лет лекарство предписывают в виде сиропа, а дозировка рассчитывается в зависимости от веса пациента. По мере стихания диареи дозировка лекарства снижается.

Побочными эффектами такого вещества выступают:

ощущение сухости во рту;
тошнота и рвота;
дискомфорт в животе;
нарушение ритма сердца;
увеличение объёмов живота;
снижение аппетита;
одышка;
нарушение стула в виде запоров.

«Ломотил» категорически запрещён людям с индивидуальной непереносимостью активных веществ такого лекарства, механической желтухой, язвенным колитом, нарушением функционирования почек и печени.

Ещё одно лекарство от синдрома раздражённого кишечника – «Лоперамид». Он замедляет перистальтику поражённого органа и уменьшает водянистость каловых масс, тем самым купируя диарею. Взрослым пациентам необходимо принимать по две таблетки после каждого процесса дефекации, при условии, что каловые массы будут иметь вид диареи. В сутки нельзя пить более восьми таблеток. Суточная норма для детей назначается индивидуально. Лекарство противопоказано детям до двух лет, а также при высокой температуре тела. В случаях передозировки существует вероятность появления:

вздутия живота;
отвращения к пище;
тошноты и головокружений;
кожных высыпаний;
сонливости;
боли в животе;
сухости во рту.

Кроме этого, против диареи могут быть предписаны следующие препараты:

«Имодиум»;
«Энтерол»;
«Лоперамид»;
«Салофальк»;
«Альфа-Нормикс»;
«Хилак-Форте»;
«Лактофильтрум».

Синдром раздражённого кишечника в своей клинической картине довольно часто имеет такой симптом, как депрессивное состояние, которое формируется на фоне других клинических признаков. В случаях возникновения такого проявления, лечащий врач может назначить «Амитриптилин», который помимо основного эффекта, снимает боль и улучшает самочувствие больного. Дневная норма составляет 50 миллиграмм. Лучше всего пить лекарство перед сном.

Противопоказан медикамент при аллергических реакциях на основной компонент, инфаркте миокарда и возрасте пациента до двенадцати лет. Передозировка случается очень редко, но может стать причиной проявления:

тошноты и рвоты;
частых позывов к мочеиспусканию;
отёчности молочных желез;
головокружений;
слабости;
повышения температуры тела.

К группе антидепрессантов также стоит отнести:

«Имипрамин»;
«Флуоксетин»;
«Циталопрам».

Все лекарства из этой группы нужно принимать только под строгим контролем лечащего врача.

Препараты-антидепрессанты

Очень часто клиницисты предписывают своим пациентам приём антибиотиков. Для лечения СРК показано применение сильнодействующих препаратов. Такие лекарства помогут уменьшить количество патологических организмов в органах ЖКТ.

Приём таких медикаментов обуславливается тем, что при любом протекании подобного заболевания наблюдается такой симптом, как увеличение размеров или вздутие живота. Это указывает на то, что основная причина появления недуга заключается в увеличении численности болезнетворных микроорганизмов, на фоне чего и возникает раздражение кишки.

Принимать их необходимо только по предписанию лечащего врача и не более двухнедельного срока.

Нередко в качестве медикаментозной терапии используются слабительные средства, которые увеличивают объем каловых масс. При попадании в кишечник такие лекарства образуют собой гель, направленный на стимуляцию перистальтики поражённого органа и облегчение прохождения кишечного содержимого. На этом фоне происходит снижение интенсивности проявления запоров.

Антагонисты серотониновых рецепторов – применяются только в тех случаях, когда СРК проявляется в тяжёлой диарее и не отвечает на стандартное лечение. Суточная норма для взрослых составляет 0,5 миллиграмма. Курс терапии такими лекарствами обычно продолжается не более четырёх недель. В случаях передозировки возможно появление:

запоров;
геморроя;
метеоризма;
тошноты;
болезненности в костях;
ишемического колита.

Агонисты гуанилатциклазы – способствуют увеличению секреции жидкости в просвет кишечника и ускорению прохождения содержимого. Помимо этого, препараты этой группы снижают проявление болезненности и дискомфорта в животе.

Пребиотики и пробиотики. Первые представляют собой питательную среду для роста полезных бактерий. Вторая групп лекарств содержит в себе живые микроорганизмы, которые нужны для нормализации процессов пищеварения.

К ним относят:

«Бифиформ»;
«Лактофильтрум»;
«Энтерожермину»;
«Бактистатин»;
«Лацидофил» и др.

В дополнение к основной терапии также назначают:

«Эспумизан»;
«Афобазол»;
«Адаптол»;
«Линаклотид»;
«Лубипростон»;
«Алосетрон»;
«Тримедат»;
«Креон».

По причине наличия широкого разнообразия препаратов, назначаемых при синдроме раздражённого кишечника, чем лечить болезнь определяет только лечащий врач. Клиницист основывается на нескольких факторах, а именно – тяжести протекания недуга, какой из симптомов преобладает, возрасте и весе пациента.

Стоит отметить, что без коррекции образа жизни и рациона, а также без посещения психотерапевта и отказа от вредных привычек пациентам не стоит ожидать положительного эффекта от приёма препаратов от СРК.

Эффективные препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника

Мало, кто из нас может ответить на вопрос, какую роль играет кишечник в нашем организме. А она довольно значима в поддержании крепкого здоровья человека. От того, насколько хорошо он работает, зависит многое. Его основное предназначение заключается в работе пищеварительной системы в целом.

Трудно поспорить с утверждением, что именно кишечник является самым главным органом. Он не только снабжает нас различными питательными элементами, но и выводит наружу вредные соединения. Он очень сложно устроен, и выполняет большое количество различных функций. Именно поэтому к нему нужно бережно относиться и уделять должное внимание его состоянию.

Кишечник может быть поражен воспалительным процессом, как слизистой оболочки, так и его стенок. Воспалительный процесс бывает локального типа, а может распространяться на всю длину кишечника. При воспалении нарушается перистальтика, меняется анатомическое строение слизистой и функции данного органа.

Наверняка, каждый из нас хотя бы раз в жизни испытывал такое неприятное чувство, как кишечный дискомфорт. Это явление способно кардинально изменить привычный ритм нашей жизни.

Что это такое?

До настоящего времени ученым не удалось до конца изучить факторы, которые вызывают синдром раздраженного кишечника. Специалисты, которые занимаются изучением данного вопроса, единодушно сошлись во мнении, что причина кроется в совокупности физических и психологических проблем.

Существует целый ряд факторов, которые считаются наиважнейшими в развитии данного недуга.

При СРК в кишечнике нет иммунного или инфекционного воспаления, он свободен от опухолевых образований, в нем нет гельминтов, но, в то же время человека может часто беспокоить расстроенный стул и сильные боли.

Интересно знать, что данной патологии наиболее часто подвержены люди, старше 20 лет. Молодое поколение не знакомо с этим заболеванием. Почти половина больных, возрастом от 40 до 50 лет. Синдром больше распространен среди представительниц слабой половины человечества. Мужчины реже страдают этой болезнью. Хочется отметить, что 60% заболевших не обращаются к врачу за помощью, а пытаются самостоятельно решить проблему, а это чревато серьезными последствиями.

Почему возникает данное заболевание?

Как уже говорилось выше, единой, универсальной причины не существует.

Стрессовые ситуации и постоянное эмоциональное перенапряжение

Было замечено, что данный недуг может возникнуть по причине обостренной возбужденности из-за частых хронических стрессов, которым наиболее часто подвержены молодые люди и женщины.

При этом получается замкнутый круг: плохое эмоциональное состояние порождает раздражение кишечника, а то время, как болезнь загоняет пациента в глухой угол. В итоге – депрессия и развитие заболеваний других жизненно важных органов.

Иногда СРК врачи называют синдромом раздраженной головы.

Нарушение активности кишечника

Среди многих факторов развития синдрома раздраженного кишечника на первом месте стоит нарушение его моторики. В этом случае происходит нарушение передачи нервных импульсов мышцам кишки, благодаря которым стенки кишечника сокращаются.

Нерациональное питание – это когда в рационе преобладает жирная пища, крепкие спиртные напитки, кофе, сладкая вода с газом, шоколад, чипсы.
Переедание.
Недостаток клетчатки в еде.
Наследственная наклонность к данному заболеванию. Синдром чаще всего диагностируют у людей, чьи родители страдали от этой болезни.
У 25 – 30% больных причиной СРК является кишечная инфекция.
У женщин – гормональные сбои.
Повышенная чувствительность. У людей, которые страдают этим синдромом низкий болевой порог чувствительности в кишечнике. Поэтому они испытывают боль при алейшем его заполнении пищей или газами.
Гастроэнтерит бактериального происхождения.
Дисбиоз – это интенсивный рост бактерий в тонком отделе кишечника.

Для того, чтобы началось развитие болезни, вполне будет достаточно несколько факторов, которые были приведены выше. Но, совокупность может быть гораздо сложнее.

Чем больше факторов, тем ярче выражены симптомы заболевания. Хотя, утверждать наверняка данный факт не стоит. В каждом отдельно взятом случае, все строго индивидуально.

Симптомы алкогольного отравления и его лечение в домашних условиях.

Помогает ли чесночная клизма избавиться от глистов? Читайте в этой статье.

Виды и симптомы СРК

Виды СРК выделяют на основании характеристики каловых масс.

Синдром, сопровождающийся запорами. В этом случае у человека может не быть дефекации 3 и более дней. Больной страдает сильными болями, его не покидает чувство вздутого живота. Стул может часто менять форму и иметь примеси в виде белой или прозрачной слизи. По причине задержки стула, пациент теряет аппетит, у него проявляется тошнота, изжога и неприятный вкус во рту.
Смешанный вариант (когда запор чередуется с диареей).
Вариант, в котором преобладает диарея. В этом случае человек чувствует позывы к опорожнению сразу после принятия пищи или во время трапезы. Такое состояние может наблюдаться в течение дня. При сильном эмоциональном всплеске эмоций возможен непроизвольный жидкий стул. При этом варианте развития болезни, человек ощущает боль в области пупка и в боковых отделах живота.

Общие симптомы

Проявления болезни, как правило, особенно ощутимы после еды и проявляются в виде приступов. У многих симптомы проявляются на протяжении 3 – 4 дней, потом они полностью исчезают.

Признаки, которые наблюдаются чаще всего:

Спазмы и приступообразные боли, которые пропадают после опорожнения.
Запор или диарея. Эти состояния могут чередоваться.
Вздутый, отечный живот.
Метеоризм.
Неожиданно возникшее желание сходить в клозет.
Чувство «переполненного кишечника», которое не покидает вас даже после того, как вы только что вышли из туалета.
Ощущение неполного опорожнения кишечника.
В кале может присутствовать слизь (в норме ее не должно быть) и плохо переваренная еда.
Депрессия, необъяснимая тревога.

Медикаментозное лечение

Не всегда человек, которому поставили диагноз, синдром раздраженного кишечника может справиться с болезнь сам. В большинстве случаев просто необходимо обращаться за квалифицированной помощью к специалистам.

Терапия при СРК с диареей

В этом случае постоянно пить лекарства врачи не рекомендуют. Это нужно делать только в период обострения болезни. Возможны следующие назначения:

Перед едой Лоперамид, Дифеноксилат. Неплохой эффект можно наблюдать от приема Смекты.
Из народных средств: отвар их кожуры граната, черешни, плодов черемухи и ольхи.
Сорбенты – Энтеросгель, Полисорб, Полифепан, Фильтрум СТИ.
при данном варианте развития болезни не стоит забывать и о модуляторе серотониновых рецепторов – препарате Алосетрон.

Лечение синдрома с запором

Слабительные, которые увеличивают объем содержимого кишечника – Натуролакс, Мукофальк, Испагол.
При задержке стула нужно принимать препарату, в основе которых лактулоза, а именно: Дюфалак, Нормазе, Портолак, Гудлак.
Можно принимать осмотические слабительные: Макрогол, Форлакс, Фортранс, Осмоголь и аналогичные.
В этом случае эффективен Тегасерод и Прукалоприд.
Послабляющее действие оказывает минеральная вода Ессентуки №17.

Можно ли пить марганцовку при отравлении? Как приготовить раствор?

Как лечить выпадение прямой кишки в домашних условиях? Узнайте, прочитав статью по ссылке.

Что можно кушать после пищевого отравления? http://vashjeludok.com/zheludok/lechenie/chto-mozhno-kushat-posle-otravleniya.html

СРК и дисбактериоз

Фуразолидон, Энтерофурил – для подавления болезнетворных коков.
Когда болезнь протекает в легкой форме – Энтерол, Бактисуптил.
Если есть показания, назначают Цефлоксацин, Трихопол.

От спазмов и боли

Но-шпа, Дротаверина Гидрохлорид.
Спазмомен, Дицител – уменьшают боль, регулируют моторику кишечника.
Эспумизан, Диметикон, Цеолат – средства от метеоризма хорошо помогают при синдроме раздраженного кишечника.

Антидепрессанты

На данный момент врачи отдают предпочтение таким препаратам, как: Бефол, Пиразидол, Фенелзин.

Что нельзя делать?

Нельзя употреблять в пищу продукты, которые могут раздражать кишечник, вызывать брожение и метеоризм, полностью исключить пищевые аллергены. Так же нельзя употреблять крепкие спиртные напитки.

Делая вывод, можно сказать, что при синдроме раздраженного кишечника не так важна медикаментозная терапия, как философское отношение к житейским невзгодам. Не забывайте, что многие болезни случаются от нервов.

Положительный настрой и оптимизм – вот главные критерии в лечении данного заболевания.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - симптомы и лечение

Это одна из самых распространенных болезней на Земле. Как утверждает статистика, синдромом раздраженного кишечника (СРК) болеет примерно каждый четвертый человек. Однако лишь каждый третий из их числа обращается за помощью. Болезнь также известна под названиями невроз кишечника или синдром раздраженной толстой кишки.

Описание и причины болезни

На фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта синдром раздраженного кишечника стоит особняком. Ведь, казалось бы, ничто не может его спровоцировать. У больных СРК отсутствует поражение слизистой оболочки кишечника болезнетворными микроорганизмами, а также какие-либо патологии тканей кишечного тракта неорганического происхождения. И, тем не менее, болезнь проявляет себя, и порой многочисленные обследования не могут установить, что же на самом деле происходит с организмом человека.

Сейчас в медицинской науке преобладает точка зрения, что в большинстве случаев непосредственной причиной синдрома раздраженного кишечника является стресс. Это подтверждается и тем фактом, что тревожное состояние, депрессивное состояние и прочие невротические расстройства наблюдаются примерно у 60% больных СРК.

Чтобы понять, почему так происходит, следует разобраться в механизме работы кишечника. Основные функции толстого отдела кишечника – впитывание воды и минеральных веществ из остатков пищи, формирование каловых масс и продвижение их к прямой кишке. Последние задачи осуществляются благодаря сокращению мышечных стенок и выделению слизи.

Возможно, для многих это покажется удивительным, но кишечник не всегда работает сам по себе, в полностью автономном режиме. Кишечник имеет свою собственную нервную систему, которая называется энтеральной. Она является частью вегетативной нервной системы и напрямую не зависит от центральной нервной системы. Однако регулирующие отделы мозга ответственны за выработку веществ, управляющих работой вегетативной нервной системы, в том числе, и нервной системы кишечника. Подобная связь носит название оси кишечник-мозг и является двусторонней. А при стрессовых ситуациях начинаются сбои в функционировании этого механизма. Мозг дает неправильные сигналы кишечнику, а тот, в свою очередь, неверно информирует мозг о происходящих в нем процессах. Происходит нарушение моторики кишечника, малейший дискомфорт в кишечнике вызывает приступы болей. Это связано с другим важным обстоятельством, при котором развивается заболевание – повышенным уровнем чувствительности к боли.

Тем не менее, стресс и низкий болевой порог чаще всего не являются единственными факторами, вызывающими заболевание. В большинстве случаев имеет место целый комплекс причин.

Обстоятельства, способствующие возникновению синдрома раздраженного кишечника:

Дисбактериоз
Нерегулярное и несбалансированное питание
Малоподвижный образ жизни, сидячая работа
Генетическая предрасположенность. Установлено, что большинство страдающих СРК имеют близких родственников, у которых также наблюдалось подобное заболевание
Нарушение гормонального фона у женщин (например, при беременности или во время менструаций)

Важную роль в возникновении синдрома раздраженной кишки играет фактор питания. Существует определенные категории продуктов, частое употребление которых способствует появлению СРК. К подобным продуктам относятся:

Алкоголь
Газированные напитки
Снеки и продукты фаст-фуда
Шоколад
Кофеиносодержащие напитки
Печенье
Жирная пища

Также СРК может наблюдаться после завершения лечения некоторых инфекционных заболеваний кишечника. Такой тип синдрома раздраженной кишки называется постинфекционным.

Среди факторов, вызывающих СРК, иногда называют также избыточный рост микрофлоры. Однако полезные микроорганизмы не могут вызвать сами по себе проблемы с кишечником и научных доказательств их связи с возникновением СРК не существует. Другое дело – рост патогенных микроорганизмов,

Синдром раздражённого кишечника — Википедия

Синдро́м раздражённого кише́чника (СРК) — функциональное заболевание кишечника, характеризуемое хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в работе кишечника в отсутствие каких-либо органических причин. При синдроме раздражённого кишечника гистологическая картина соответствует скорее дистрофическим изменениям, нежели воспалительным. По Римской классификации функциональных расстройств органов пищеварения (2006) СРК относится к классу C1^[3]. СРК входит в группу наиболее распространённых заболеваний. Примерно 15—20 % взрослого населения Земли (около 840 млн) страдают от СРК, две трети из них — женщины. Средний возраст заболевших составляет 30—40 лет. Около 2/3 больных СРК не обращаются за медицинской помощью.

Органическая причина возникновения СРК не установлена. Принято считать, что основным фактором является стресс. Многие пациенты отмечают, что их симптомы нарастают во время эмоционального напряжения или после употребления определённой пищи. К возможным причинам развития СРК также относятся избыточный бактериальный рост, некачественное питание, употребление большого количества газообразующих продуктов, жирная пища, избыток кофеина, злоупотребление алкоголем, недостаток в рационе продуктов с пищевыми волокнами, переедание. Жир в любом виде (животного или растительного происхождения) является сильным биологическим стимулятором двигательной активности кишечника. В целом можно выделить три основных фактора развития СРК:

Психологические факторы.
Социальные факторы.
Биологические причины. Как правило, они связаны с перенесенными кишечными инфекциями. Исследования в области взаимосвязи синдрома раздраженного кишечника и постинфекционного состояния показали, что у более чем 30% пациентов эти болезни взаимосвязаны. Синдром раздраженного желудка очень быстро перерастает в СРК без надлежащего курса терапии.^[4]

Симптомы СРК у женщин ярче выражены в период менструаций, что связано с повышением в крови уровня половых гормонов.

В зависимости от ведущего симптома выделяются три варианта течения СРК:

К характерным симптомам СРК относят боль или дискомфорт в животе, а также редкий или частый стул (менее 3 раз в неделю либо более 3 раз в день), изменения консистенции стула («овечий»/твёрдый либо неоформленный/водянистый стул), натуживание при дефекации, императивные позывы, чувство неполного опорожнения кишечника, слизь в стуле и вздутие живота. У больных СРК чаще присутствует гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синдром хронической усталости, фибромиалгии, головная боль, боли в спине^[5]^[6]. Некоторые исследования показывают, что до 60 % больных СРК обладают расстройствами психической сферы: обычно тревожностью или депрессией^[7]. Симптомы возникают в момент переживания, способны утихать, потом вновь возвращаться^[8].

Внекишечные симптомы:

Симптомы вегетативных расстройств у 50 % больных: мигрень, ком в горле, зябкость рук, неудовлетворённость вдохом.
Признаки психопатологических расстройств у 15-30 % больных: депрессии, фобии, тревога, панические атаки, ипохондрия, истерия.
Частое сочетание с неязвенной диспепсией 25 %, синдромом раздражённого мочевого пузыря 30 %, сексуальными нарушениями.

Диагностика хронического синдрома раздражённой кишки включает рентгенологическое исследование кишечника, контрастную клизму, аноректальную манометрию.^[9]

Экспертами Rome Foundation предложены диагностические критерии СРК^[3]: рецидивирующая боль или дискомфорт в животе (появились не менее, чем 6 месяцев назад) не менее 3 дней в месяц в последние 3 месяца, связанные с 2 или более из следующих симптомов:

Боль и неприятные ощущения ослабевают после дефекации;
Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением частоты стула;
Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением формы (внешнего вида) стула.

Под дискомфортом подразумеваются любые неприятные ощущения, кроме боли.

При диагностике следует исключить железодефицитную анемию, дефициты витаминов В₁₂ и В₉, которые проявляют схожую симптоматику.

Лечение синдрома раздраженного кишечника принято разделять на немедикаментозное и медикаментозное.

Немедикаментозное лечение[править | править код]

Диета и питание пациента с синдромом раздраженного кишечника[править | править код]

Диета позволяет исключить состояния, имитирующие СРК (непереносимость лактозы, фруктозы)^[10]^[11]^[12]. Уменьшить газообразование и вздутие живота, а также неприятные ощущения, связанные с этим^[13]. Но сегодня не существует доказательств того, что больным СРК следует полностью исключать какие-либо продукты из рациона^[14].

Прием растительных волокон имеет одинаковую эффективность с плацебо^[15], и не доказана их эффективность при приёме пациентами с жалобами на боль в животе и запор. Британские ученые рекомендуют приём волокон в количестве 12 граммов в день, так как большее количество может сопутствовать появлению клинической симптоматики СРК^[16].

Диетотерапия детей с СРК[править | править код]

Диета у пациентов с синдромом раздраженного кишечника подбирается исходя из преобладающих симптомов. Не показаны продукты, вызывающие боль, диспепсические проявления и стимулирующие газообразование, такие как капуста, горох, фасоль, картофель, виноград, молоко, квас, а также жирная пища и газированные напитки. Уменьшается потребление свежих фруктов и овощей. Детям до года, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуются смеси, обогащённые пребиотиками и пробиотиками.^[17]

При СРК с диареей показаны фруктово-ягодные кисели и желе, отвары из черники, крепкий чай, сухари из белого хлеба, манная или рисовая каша на воде или, при переносимости молока, на молоке, котлеты из нежирного мяса или рыбы, суп на бульоне небольшой концентрации.^[17]

При СРК с запором показаны: увеличенный приём жидкости, в том числе соки осветлённые или с мякотью и пюре из фруктов и овощей, из чернослива. Из каш рекомендуются гречневая и овсяная. Полезна пища, обладающая лёгким послабляющим эффектом: растительное масло, некислые кисломолочные напитки, хорошо разваренные овощи и другие.^[17]

Уроки заболевания[править | править код]

Такая составляющая немедикаментозного лечения позволяет пациентам понять суть своего заболевания, его лечение и дальнейшие перспективы. Особое внимание врачам следует уделять тому факту, что СРК не имеет тенденции к возникновению других осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. При 29-летнем исследовании пациентов с СРК уровень возникновения осложнений желудочно-кишечного тракта был практически одинаковым с абсолютно здоровыми людьми.

Взаимодействие между врачом и пациентом[править | править код]

Чем лучше установлен контакт между врачом и пациентом, доверительнее их отношения, тем реже пациенты обращаются с повторными визитами и обострениями клинической картины СРК^[18]^[19]^[20].

Психотерапия СРК[править | править код]

Психотерапия позволяет уменьшить уровень тревоги, снизить напряженность пациента и более активно вовлекать его в лечебный процесс. При этом пациент учится по-другому реагировать на стрессовый фактор и повышает толерантность к болевым ощущениям^[19]^[21]^[22].

Медикаментозное лечение[править | править код]

Медикаментозное лечение при СРК направлено на симптомы, которые заставляют пациентов обращаться к врачу или вызывают у них наибольший дискомфорт. Поэтому лечение СРК симптоматическое и при нём используются многие группы фармацевтических препаратов.

Антиспазматические средства[править | править код]

Антиспазматические средства показывают кратковременную эффективность и не показывают достаточной эффективности при длительных курсах приёма^[15]. Рекомендуются для приёма у пациентов с метеоризмом и императивными позывами к дефекации^[23]. Анализ показал, что антиспазматические средства обладают большей эффективностью, чем плацебо^[24]^[25],^[15]. Оптимальным считается их употребление для уменьшения боли в животе при СРК коротким курсом^[15]. Среди препаратов этой группы чаще всего используются дицикломин (англ. dicyclomine) и гиосциамин (англ. hyoscyamine).

Антидепрессанты[править | править код]

Антидепрессанты назначаются пациентам с невропатической болью^[26]^[27]^[28],^[29]. Трициклические антидепрессанты позволяют замедлить время транзита содержимого кишечника, что является благоприятным фактором при диарейной форме СРК^[29]^[30].

Метаанализ эффективности антидепрессантов показал наличие уменьшения клинической симптоматики при их приёме^[31], и большую их эффективность по сравнению с плацебо^[15]. Приём амитриптилина является самым эффективным у подростков, страдающих СРК^[32]. Дозы антидепрессантов при лечении СРК меньше, чем при лечении депрессии. С особой осторожностью назначают антидепрессанты пациентам, которые имеют тенденцию к запорам^[33]. Опубликованные результаты эффективности других групп антидепрессантов противоречивы^[33]^[34]^[35]^[36]^[37].

Антидиарейные препараты[править | править код]

Анализ применения лоперамида (торговое название «Имодиум» и др.) для лечения диареи при СРК по стандартизированным критериям не проводился. Но имеющиеся данные показали его большую эффективность, чем плацебо^[15]^[38]^[39]^[40].

Эффективность лоперамида в лечении хронической диареи, обусловленной синдромом раздраженной толстой кишки, функциональной диареей, постинфекционным синдром раздраженной кишки была продемонстрирована в целом ряде исследований^[41]^[42]^[43].

В рекомендациях Американской ассоциации гастроэнтерологов,^[44]^[45] Британского общества гастроэнтерологов,^[46]^[47] а также в Римских критериях указывается на целесообразность применения лоперамида при синдроме раздраженной кишки в тех случаях, когда преобладает диарея. В дополнительных рекомендациях Канадской медицинской ассоциации^[48] поддерживается использование противодиарейных препаратов (в том числе лоперамида в дозе 2–4 мг, применяющегося при необходимости до 4 раз в сутки) у пациентов с синдромом раздраженной кишки. Лоперамид может применяться как для лечения диареи при СРК, так и профилактически, чтобы предотвратить развитие диареи перед путешествием и ожидающимся стрессом.

Противопоказанием к применению лоперамида являются запоры при СРК, а также перемежающие запоры и диарея у пациентов с СРК.

Другие средства[править | править код]

Бензодиазепины ограниченно используются при СРК из-за ряда побочных эффектов. Их приём может быть эффективным короткими курсами, для уменьшения психических реакций у пациентов, которые приводят к обострению СРК^[19].

Блокаторы серотониновых рецепторов 3-го типа позволяют уменьшать болевые ощущения в животе и чувство дискомфорта^[49].

Активаторы серотониновых рецепторов 4-го типа — применяются при СРК с запорами^[50]. Эффективность любипростона (препарата этой группы) подтверждена двумя плацебо контролированными исследованиями^[51].

Активаторы гуанилатциклазы у больных СРК применимы при запорах. Предварительные исследования показывают их эффективность в отношении увеличения частоты стула у больных СРК с запорами^[15].

Антибиотики позволяют уменьшить вздутие живота, предположительно за счёт угнетения газообразующей флоры кишечника. При этом нет подтверждения того, что антибиотики уменьшают боль в животе или другие симптомы СРК^[52]^[53]^[54]^[55]. Также не существует подтверждения того, что повышенный бактериальный рост приводит к появлению СРК^[56].

Альтернативная терапия СРК включает в себя приём фитотерапевтических средств, пробиотиков, акупунктуры и добавления ферментов. Роль и эффективность альтернативных методов лечения СРК остаётся неопределённой^[57]^[58]^[59].

Было обнаружено, что у лиц с СРК снижается разнообразие и количество микробиоты кишечника. Предварительное исследование эффективности трансплантации фекальной микробиоты при лечении СРК было весьма благоприятным, с частотой лечения 36-60% и ремиссией основных симптомов СРК, сохраняющейся в течение 9 и 19 месяцев^[60]^[61]. Показано, что лечение пробиотическими штаммами бактерий также является эффективным, хотя не все штаммы микроорганизмов приносят одинаковые преимущества, при этом неблагоприятные побочные эффекты были зарегистрированы в небольшом числе случаев^[62].

История изучения СРК относится ещё к XIX веку, когда В. Гамминг (W. Gumming, 1849) описал типичную клиническую картину больного с этим синдромом, а затем Уильям Ослер (1892) обозначил данное состояние как слизистый колит. В последующем терминология этого заболевания была представлена такими определениями, как спастический колит, невроз кишечника и др. Термин «синдром раздражённого кишечника» был введён Де-Лором (De-Lor) в 1967 году.

Придавая важность вопросам диагностики и лечения СРК Всемирная организация гастроэнтерологов объявила 2009 год «годом синдрома раздражённого кишечника».^[63]

↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ ¹ ² Rome III Diagnostic Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders (англ.) (недоступная ссылка) (5 May 2006). Дата обращения 2 мая 2011. Архивировано 16 декабря 2011 года.
↑ СРК: симптомы, лечение, диагностика (неопр.).
↑ Talley N.J. Irritable bowel syndrome (неопр.) // Intern Med J. — 2006. — Т. 36, № 11. — С. 724—728. — doi:10.1111/j.1445-5994.2006.01217.x. — PMID 17040359.
↑ Whitehead W.E., Palsson O., Jones K.R. Systematic review of the comorbidity of irritable bowel syndrome with other disorders: what are the causes and implications? (англ.) // Gastroenterology : journal. — 2002. — Vol. 122, no. 4. — P. 1140—1156. — doi:10.1053/gast.2002.32392. — PMID 11910364.
↑ IBS and Depression Connection and Treatments
↑ Что такое медвежья болезнь (рус.). Дата обращения 12 ноября 2018.
↑ Megacolon, Chronic: Differential Diagnoses & Workup. (англ.)
↑ Vesa, TH, Seppo, LM, Marteau, PR, et al. Role of irritable bowel syndrome in subjective lactose intolerance. Am J Clin Nutr 1998; 67:710.
↑ Bohmer, CJ, Tuynman, HA. The effect of a lactose-restricted diet in patients with a positive lactose tolerance test, earlier diagnosed as irritable bowel syndrome: A 5-year follow-up study. Eur J Gastroenterol Hepatol 2001; 13:941.
↑ Choi, YK, Johlin, FC Jr, Summers, RW, et al. Fructose intolerance: an under-recognized problem. Am J Gastroenterol 2003; 98:1348.
↑ Hasler, WL, Owyang, C. Irritable bowel syndrome. In: Textbook of Gastroenterology, Yamada, T (Ed) 4th edition, JB Lippincott, Philadelphia 2003. p.1817.
↑ Atkinson, W, Sheldon, TA, Shaath, N, Whorwell, PJ. Food elimination based on IgG antibodies in irritable bowel syndrome: a randomised controlled trial. Gut 2004; 53:1459.
↑ ¹ ² ³ ⁴ ⁵ ⁶ ⁷ American College of Gastroenterology IBS Task Force. An evidence-based position statement on the management of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol 2009; 104:S1.
↑ Dalrymple, J, Bullock, I. Diagnosis and management of irritable bowel syndrome in adults in primary care: summary of NICE guidance. BMJ 2008; 336:556.
↑ ¹ ² ³ Тихонов В. В. Рекомендации по диетотерапии при заболеваниях ЖКТ у детей // Детская гастроэнтерология: руководство для врачей. Под ред. Н. П. Шабалова. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 536 с. — ISBN 978-5-98322-691-3.
↑ Owens, DM, Nelson, DK, Talley, NJ. The irritable bowel syndrome: Long-term prognosis and the physician-patient relationship. Ann Intern Med 1995; 122:107.
↑ ¹ ² ³ Drossman, DA, Thompson, WG. The irritable bowel syndrome: Review and a graduated multi-component treatment approach. Ann Intern Med 1992; 116:1009.
↑ Kaptchuk TJ, Kelley JM, Conboy LA, et al. Components of placebo effect: randomised controlled trial in patients with irritable bowel syndrome. BMJ 2008; 336:999.
↑ Lackner, JM, Jaccard, J, Krasner, SS, et al. Self-administered cognitive behavior therapy for moderate to severe irritable bowel syndrome: clinical efficacy, tolerability, feasibility. Clin Gastroenterol Hepatol 2008; 6:899.
↑ Drossman, DA, Chang, L. Psychosocial factors in the care of patients with gastrointestinal disorders. In: Textbook of Gastroenterology, Yamada, T (Ed) 4th edition, JB Lippincott, Philadelphia 2003. p.636
↑ Lynn, RB, Friedman, LS. Irritable bowel syndrome. N Engl J Med 1993; 329:1940.
↑ Poynard, T, Regimbeau, C, Benhamou, Y. Meta-analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15:355.
↑ Quartero, A, Meineche-Schmidt, V, Muris, J, et al. Bulking agents, antispasmodic and antidepressant medication for the treatment of irritable bowel syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2005; 18; (2):CD003460.
↑ Eisendrath, SJ, Kodama, KT. Fluoxetine management of chronic abdominal pain. Psychosomatics 1992; 33:227.
↑ Hameroff, SR, Weiss, JL, Lerman, JC, et al. Doxepin’s effects on chronic pain and depression: A controlled study. J Clin Psychiatry 1984; 45:47.
↑ Pilowsky, K, Barrow, CG. A controlled study of psychotherapy and amitriptyline used individually and in combination in the treatment of chronic intractable, «psychogenic» pain. Pain 1990; 40:3.
↑ ¹ ² Gorard, DA, Libby, GW, Farthing, MJ. Effect of tricyclic antidepressant on small intestinal motility in health and diarrhea predominant irritable bowel syndrome. Dig Dis Sci 1995; 40:86.
↑ Clouse RE, Lustman PJ, Geisman RA, Alpers DH. Antidepressant therapy in 138 patients with irritable bowel syndrome: A five-year clinical experience. Aliment Pharmacol Ther 1994; 8:409.
↑ Jackson, JL, O’Malley, PG, Tomkins, G, et al.Treatment of functional gastrointestinal disorders with antidepressant medications. A meta-analysis. Am J Med 2000; 108:65.
↑ Bahar, RJ, Collins, BS, Steinmetz, B, Ament, ME. Double-blind placebo-controlled trial of amitriptyline for the treatment of irritable bowel syndrome in adolescents. J Pediatr 2008; 152:685.
↑ ¹ ² Tabas, G, Beaves, M, Wang, J, et al. Paroxetine to treat irritable bowel syndrome not responding to high-fiber diet: a double-blind, placebo-controlled trial. Am J Gastroenterol 2004; 99:914.
↑ Tack, J, Broekaert, D, Fischler, B, et al. A controlled crossover study of the selective serotonin reuptake inhibitor citalopram in irritable bowel syndrome. Gut 2006; 55:1095.
↑ Kuiken, SD, Tytgat, GN, Boeckxstaens, GE. The selective serotonin reuptake inhibitor fluoxetine does not change rectal sensitivity and symptoms in patients with irritable bowel syndrome: a double blind, randomized, placebo-controlled study. Clin Gastroenterol Hepatol 2003; 1:219.
↑ Vahedi, H, Merat, S, Rashidioon, A, et al. The effect of fluoxetine in patients with pain and constipation-predominant irritable bowel syndrome: a double-blind randomized-controlled study. Aliment Pharmacol Ther 2005; 22:381.
↑ Creed, F, Fernandes, L, Guthrie, E, et al. The cost-effectiveness of psychotherapy and paroxetine for severe irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2003; 124:303.
↑ Cann, PA, Read, NW, Holdsworth, CD, Barends, D. Role of loperamide and placebo in management of irritable bowel syndrome. Dig Dis Sci 1984; 29:239.
↑ Hovdenak, N. Loperamide treatment of the irritable bowel syndrome. Scand J Gastroenterol Suppl 1987; 130:81.
↑ Efskind, PS, Bernklev, T, Vatn, MH. A double-blind placebo-controlled trial with loperamide in irritable bowel syndrome. Scand J Gastroenterol 1996; 31:463.
↑ Lavö B, Stenstam M, Nielsen AL. Loperamide in treatment of irritable bowel syndrome: a double-blind placebo controlled study. Scand J Gastroenterol Suppl. 1987;130:77-80.
↑ Spiller RC. Postinfectious irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2003;124:1662-1671.
↑ Palmer KR, Corbett CL, Holdsworth CD. Double blind crossover study comparing loperamide, codeine and diphenoxylate in chronic diarrhea. Gastroenterology 1980;79:1272–1275.
↑ American Gastroenterological Association. American Gastroenterological Association medical position statement: irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2002; 123: 2105–7.
↑ American College of Gastroenterology Functional Gastrointestinal Disorders Task Force. Evidence-based position statement on the management of irritable bowel syndrome in North America. Am J Gastroenterol 2002; 97: S1–S5.
↑ Jones J, Boorman J, Cann P et al. British Society of Gastroenterology guidelines for the management of the irritable bowel syndrome. Gut 2000; 47 (Suppl. 2): ii1–ii19.
↑ Nightingale J, Woodward JM. Small Bowel and Nutrition Committee of the British Society of Gastroenterology. Guidelines for management of patients with a short bowel. Gut 2006; 55 (Suppl. 4): iv1–12.
↑ Paterson WG, Thompson WG, Vanner SJ et al. Recommendations for the management of irritable bowel syndrome in family practice. IBS Consensus Conference Participants. Can Med Assoc J 1999; 161: 154–60.
↑ Andresen, V, Montori, VM, Keller, J, et al. Effects of 5-hydroxytryptamine (serotonin) type 3 antagonists on symptom relief and constipation in nonconstipated irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Gastroenterol Hepatol 2008; 6:545.
↑ Scott, LJ, Perry, CM. Tegaserod. Drugs 1999; 58:491.
↑ Drossman, DA, Chey, WD, Johanson, JF, et al. Clinical trial: lubiprostone in patients with constipation-associated irritable bowel syndrome—results of two randomized, placebo-controlled studies. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29:329.
↑ Nayak, AK, Karnad, DR, Abraham, P, Mistry, FP. Metronidazole relieves symptoms in irritable bowel syndrome: the confusion with so-called 'chronic amebiasis'. Indian J Gastroenterol 1997; 16:137.
↑ Sharara, AI. Aoun, E, Abdul-Baki, H. et al A randomized double-blind placebo-controled trial of rifaximin in patients with abdominal bloating and flatulence. Am J Gastroenterol 2006; 101:326.
↑ Pimentel, M, Chow, EJ, Lin, HC. Normalization of lactulose breath testing correlates with symptom improvement in irritable bowel syndrome. a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Am J Gastroenterol 2003; 98:412.
↑ Pimentel, M, Park, S, Mirocha, J, et al. The effect of a nonabsorbed oral antibiotic (rifaximin) on the symptoms of the irritable bowel syndrome: a randomized trial. Ann Intern Med 2006; 145:557.
↑ Bratten, JR, Spanier, J, Jones, MP. Lactulose breath testing does not discriminate patients with irritable bowel syndrome from healthy controls. Am J Gastroenterol 2008; 103:958.
↑ Spanier, JA, Howden, CW, Jones, MP. A systematic review of alternative therapies in the irritable bowel syndrome. Arch Intern Med 2003; 163:265.
↑ Liu, J, Yang, M, Liu, Y, et al. Herbal medicines for treatment of irritable bowel syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2006; :CD004116.
↑ Lim, B, Manheimer, E, Lao, L, et al. Acupuncture for treatment of irritable bowel syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2006; :CD005111.
↑ Aroniadis O.C., Brandt LJ; Brandt. Fecal microbiota transplantation: past, present and future (неопр.) // Curr. Opin. Gastroenterol.. — 2013. — January (т. 29, № 1). — С. 79—84. — doi:10.1097/MOG.0b013e32835a4b3e. — PMID 23041678.
↑ Smits L.P., Bouter K.E., de Vos W.M., Borody T.J., Nieuwdorp M;. Therapeutic potential of fecal microbiota transplantation (англ.) // Gastroenterology : journal. — 2013. — November (vol. 145, no. 5). — P. 946—953. — doi:10.1053/j.gastro.2013.08.058. — PMID 24018052.
↑ Ford, Alexander C; Quigley, Eamonn M M; Lacy, Brian E; Lembo, Anthony J; Saito, Yuri A; Schiller, Lawrence R; Soffer, Edy E; Spiegel, Brennan M R; Moayyedi, Paul. Efficacy of Prebiotics, Probiotics, and Synbiotics in Irritable Bowel Syndrome and Chronic Idiopathic Constipation: Systematic Review and Meta-analysis (англ.) // The American Journal of Gastroenterology (англ.)русск. : journal. — 2014. — Vol. 109, no. 10. — P. 1547—1561. — ISSN 0002-9270. — doi:10.1038/ajg.2014.202. — PMID 25070051.
↑ Официальный сайт Всемирной организации гастроэнтерологов (англ.)

Симптомы синдрома раздраженного кишечника и какими препаратами его лечить

Синдром раздраженного кишечника не является самостоятельным заболеванием, тем не менее, данное состояние требует обязательного наблюдения со стороны врача. Для устранения неприятных симптомов можно принимать как аптечные средства, так и использовать методы нетрадиционной медицины.

Синдром раздраженного кишечника относится к функциональным расстройствам. Патология сопровождается нарушением работы кишечника и выражается в проблемах с дефекацией. Длительное нарушение стула является первым признаком развития СРК. Чаще всего заболевание диагностируется у людей в возрасте от 25 до 40 лет. При этом подавляющее большинство пациентов — женщины.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма синдром раздраженного кишечника может протекать в следующих формах:

с преобладанием жидкого стула. Чаще всего наблюдается у мужчин;
с преобладанием запоров. Обычно диагностируется у женщин;
смешанного типа.

Симптомы заболевания

Синдром раздраженного кишечника сопровождается симптомами нескольких групп. Они могут проявляться по отдельности или возникать сразу группой. Ниже представлены наиболее распространенные симптомы патологии.

Болевые симптомы

Сюда относятся:

схваткообразные боли в животе, не имеющие четкой локализации;
усиление боли перед дефекацией или сразу после принятия пищи;
улучшение состояния после дефекации;
ложные позывы к дефекации, сопровождающиеся болью;
возникновение боли в любое время суток.

Диспепсические симптомы

Основные симптомы данной группы:

запоры, которые могут длиться до недели;
«овечий кал»;
диарея до 3 раз за день;
водянистый стул;
чередование запоров и поноса;
повышенный метеоризм;
вздутие живота;
чувство не полностью опорожненного кишечника;
наличие слизи в каловых массах.

Психологические

Психологические симптомы выражаются в следующем:

повышение уровня тревожности;
склонность преувеличивать значимость любого события;
частые депрессии;
плаксивость;
симптомы нарушения сна;
беспричинная тоска;
снижение половой активности;
резкие перепады настроения.

Кроме перечисленного, синдром раздраженного кишечника могут сопровождать другие симптомы:

головные боли;
приступы мигрени;
потливость;
боли в области поясницы;
неприятные ощущения в зоне мочевого пузыря у мужчин и женщин.

Причины развития патологии

Современная медицина выделяет несколько причин развития кишечного расстройства. К ним относятся:

дисбактериоз. Происходит подавление полезной микрофлоры в кишечнике. В результате начинают развиваться патогенные микроорганизмы. Это сопровождается вздутием, болью и изменением стула. В итоге работа кишечника полностью нарушается;
наследственность. Если у человека есть родственники, страдающие от кишечных заболеваний, он попадает в группу риска;
нарушение питания. Злоупотребление жирной, острой и тяжелой пищей ведет к проблемам с кишечником. Особенно опасно бесконтрольное употребление фаст-фуда. Большой вред работе органа наносят газированные напитки, алкоголь и крепкий кофе;
стрессы и перенапряжение. Постоянные переживания, склонность к депрессии и отсутствие полноценного отдыха сказываются на работе ЖКТ;
малоподвижный образ жизни. Отсутствие активности у мужчин и женщин ведет к нарушению перистальтики. Кишечник замедляет свою работу, что ведет к возникновению запоров;
острые и хронические заболевания ЖКТ. В этом случае нарушается баланс микрофлоры. Кишечник не справляется с возложенной на него нагрузкой.

Кроме перечисленного, синдром раздраженного кишечника может возникать на фоне перенесенных травм или оперативных вмешательств. Определить точную причину патологии может только врач.

Какие анализы необходимо сдать для постановки диагноза?

Общий анализ крови. По результатам анализа можно определить наличие инфекционного или воспалительного очага в организме. Также ОАК показывает анемию. В первую очередь внимание обращают на количество лейкоцитов, уровень СОЭ, гемоглобина и эритроцитов.
Лабораторное исследование каловых масс. С помощью копрограммы можно определить наличие гельминтов в организме. Узнать, есть ли в кишечнике воспалительный процесс. Также в каловых массах можно заметить следы крови, гноя и слизи, незаметных невооруженному глазу.
Биохимический анализ крови. Исследование позволяет обнаружить проблемы в работе некоторых органов пищеварения.

Фото: PublicDomainPictures / Pixabay.com

Анализы помогают исключить заболевания, схожие по своей симптоматике на синдром раздраженного кишечника. Благодаря этому врач имеет возможность назначить эффективное лечение и избежать ошибок.

Инструментальная диагностика СРК

Помимо анализов пациентам с подозрением на СРК назначают инструментальное обследование. Сюда относятся:

колоноскопия. Позволяет изучить состояние толстого кишечника. Исключает наличие полипов, язв и различных новообразований;
ректороманоскопия. Необходима для изучения верхних отделов пищевода. Позволяет исключить язвенный колит и опухоли прямой кишки;
МРТ и КТ. Назначаются в том случае, когда остальные способы диагностики не дают нужного результата. С помощью процедуры можно обнаружить раковые заболевания, закупорку кишечника каловыми камнями, аппендицит и т.п.

Любые методы диагностики синдрома раздраженного кишечника направлены на исключение патологий, имеющих схожие симптомы.

Диета при наличии синдрома раздраженного кишечника

В ходе терапии СРК огромное значение играет нормализация питания. Необходимо строго следовать определенным правилам:

питание должно быть дробным. Принимать пищу необходимо через каждые 3-4 часа. Порции должны быть небольшими;
отдавать предпочтение белковым продуктам. В рацион необходимо включить белковые продукты. Предпочтение отдается нежирным сортам рыбы и мяса;
исключить из рациона продукты, ведущие к повышенному газообразованию. Сюда можно отнести капусту, бобовые, молочные продукты и т.п;
есть пищу теплой. Это позволит повысить процент усвоения питательных веществ и витаминов.

Кроме того. Не рекомендуется злоупотреблять жареными, жирными и острыми продуктами. Блюда следует готовить на пару, отваривать или запекать.

Фото: PublicDomainPictures / Pixabay.com

Лекарственные препараты для терапии синдрома

Лекарства для лечения синдрома раздраженного кишечника подбираются врачом-гастроэнтерологом. Выбор того или иного препарата зависит от формы заболевания.

Синдром раздраженного кишечника: лечение, препараты

Препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника Синдромом раздражённого кишечника (СРК) в медицине называют устойчивые функциональные нарушения работы этого органа, выражающиеся в постоянном, то есть, хроническом ощущении дискомфорта, спазмах, а в некоторых случаях сильных болях в животе в целом и кишечнике в частности. Они сопровождаются изменением стула: его консистенции и частоты, притом, что органических причин для этого нет. Медики считают такое состояние именно синдромом, а не заболеванием.

Его основа всегда имеет психологический характер и появляется как реакция чрезмерно чувствительного органа - кишечника - на различные стрессы. Любопытно, что при этом синдроме никаких подтверждений кишечника лабораторным путём выявить нельзя, но при этом человек испытывает неприятные ощущения. Пациенты выражают жалобы на боли внутри брюшной полости, затруднения дефекации вплоть до запоров или, наоборот, сильный понос, слизистые выделения в составе кала и постоянный метеоризм.

Немного о синдроме

Впервые эту болезнь описали в середине позапрошлого, девятнадцатого, столетия. Тогда ему дали наименование «слизистый колит». Потом названия многократно менялись и только в конце восьмидесятых годов двадцатого столетия медики окончательно определились с термином – «синдром раздражённого кишечника».

На данный момент СРК является одним из наиболее частых заболеваний на планете, им страдает около двадцати двух миллионов жителей Земли, то есть, примерно пятая часть всего её населения. Чаще всего оно появляется у людей в возрасте от двадцати пяти до сорока лет. Но начинаться болезнь кишечника может ещё в юношестве, а, иногда даже в детстве.

Немного о синдроме Характерно, что большинство из подверженных симптому раздражённого кишечника – женщины, причём в возрасте от тридцати до сорока лет. Их количество превышает численность заболевших этим синдромом мужчин примерно вдвое. Ещё одной особенностью таких пациентов является то, что они могут годами жить с синдромом и не обращать на него внимания, списывая всё на особенности своего организма или плохое питание и даже не пытаться его лечить.

Следовательно, такие люди не обращаются за помощью врачам и просто терпят все проявления синдрома раздражённого кишечника. Но в результате они только усугубляют свою ситуацию и намного ухудшают качество своей жизни. Дело в том, что синдром раздражённого кишечника не только снижает качество пищеварения, но и оказывает воздействие на другие аспекты функционирования организма. В частности, под удар попадает сексуальная функция – происходит снижение полового влечения. Кроме того, слабеет работоспособность и общий настрой человека, появляется склонность к депрессии. К счастью, в наше время изобретено множество препаратов для лечения синдрома раздражённого кишечника.

Причины и методы лечения СРК

Что касается причины возникновения симптома раздражённого кишечника, то основными вариантами можно считать такие:

Психологический стресс и психоэмоциональное перенапряжение.
Употребление продуктов питания во время стресса.
Неправильное и несбалансированное питание: переизбыток газированных напитков, алкоголя, кофеиносодержащих продуктов и особенно жирной пищи, а именно жиры больше всего стимулируют моторику кишечника.
Недостаточное употребление продуктов, богатых клетчаткой, грубой волокнистой пищи.
Переедание.
Инфицирование кишечника различными вредными бактериями.
Наследственная склонность.
Насилие над личностью: как физическое, так и половое.

Причины и методы лечения СРК Таким образом, видно, что причины симптома раздражённого кишечника самые разнообразные и имеют совершенно различную природу. Однако самой распространённой и существенной причиной является стресс. Как показывают наблюдения учёных, люди, склонные к подавленному психологическому состоянию и депрессиям, гораздо чаще подпадают под угрозу заболеть СРК. Особенно велик риск болезней кишечника для тех, кто имеет какую-то фобию, например, боязнь онкологических заболеваний. Эти страхи вызывают выработку в организме химических веществ, известных под названием эндогенные опиоиды. Они, в свою очередь, стимулируют пищеварительный процесс, а именно функции движения кишечника и выработки его естественного секрета. Кроме того, эти опиоиды вызывают повышенную секрецию соков в желудке.

Лечение синдрома раздражённого кишечника чаще всего происходит комплексно. В основном используют такие методы:

Смена образа жизни;
Психотерапия;
Физиотерапия;
Фармакологическое лечение;
Диета;
Лечебная гимнастика;
Массаж или самомассаж, как всего тела целиком, так и одного живота.

Смена образа жизни, как часть лечения, необходима для хотя бы частичного устранения стрессовых ситуаций из жизни больного. Нужно хорошо высыпаться, побольше отдыхать и гулять на чистом воздухе, заниматься спортом. В зависимости от типа заболевания нужно сначаласкорректировать питание, а потом уже лечить. Так, если у пациента преобладает запор, то надо употреблять много растительной пищи и пить много воды – не менее полутора литров за сутки. В случае преобладания поноса надо, наоборот, прекратить употребление сырых фруктов и овощей, а ещё чеснока, бобовых, ржаного хлеба. Под запрет подпадают также алкоголь и кофе. Для устранения метеоризма и вздутия живота необходимо свести до минимума в рационе капусту, бобовые и газированные напитки. Пациент может сам контролировать своё питание простейшим способом: отслеживать свои ощущения после приёма каждого продукта и исключать те, которые приводят к неприятным последствиям. Бывает, что одной лишь корректировки питания оказывается достаточно для полного излечения синдрома раздражённого кишечника. Что касается физической активности, то даже если нет возможности полноценно заниматься спортом, стоит хотя бы по утрам перед завтраком делать упражнения «велосипед» и «ножницы». Если дополнить их выпитым сразу после пробуждения стаканом воды – эффект для кишечника уже будет заметен.

В народной медицине существует немало методов лечения раздражённого кишечника. Об этом немало пишут на всевозможных форумах в интернете. К наиболее популярным и действенным можно отнести такие:

Яблоки: нужно хотя бы съедать ежедневно одно яблоко;
Имбирь и корица: добавлять во всевозможные блюда в качестве приправы;
Перечная мята: заваривать листья и пить ежедневно такой отвар в количестве двух стаканов или просто добавлять свежие листья в разные блюда, например, в салаты и супы;
Алоэ: отжать с помощью марли сок из свежих листьев и добавлять его по одной чайной ложке в стакан тёплой воды (желательно кипячёной). Употреблять ежедневно перед едой. Это средство особенно хорошо при запорах.
Разнообразные травяные смеси, особенно из крушины, валерианы, ромашки, тысячелистника, мяты, календулы, липы, полыни и укропа. Из них приготавливают настои и отвары. Также полезны ягоды черники, с которыми можно готовить крепкий чай.

Препараты для лечения синдрома раздражённого кишечника

Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего гастроэнтеролога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону 8 (499) 519-35-82. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.

Препараты, используемые современной медициной для лечения синдрома раздражённого кишечника, можно разделить на следующие группы.

Спазмолитики. Используются для снятия спазмов в мышцах и устранения или уменьшения болевых ощущений в кишечнике. Среди наиболее распространённых – ниаспам, спарекс, мебеверин, пинаверия бромид, дротаверин. Среди спазмолитиков можно выделить особую группу - М-холинолитиики, которые не только уменьшают спазмы кишечника, но и обладают антидиарейным эффектом. Это риабал, метацин, беллоид, бускопан, платифиллин.
Пробиотики. Эти препараты можно считать средствами первой необходимости при синдроме раздражённого кишечника. Это, по сути, даже не лекарства, а биологически активные добавки, являющие собой полезные бактерии, необходимые для здорового функционирования кишечника. Наиболее часто врачи прописывают бифиформ, хилак-форте, лакто-бактерин, лактовит, бифидум. Если принимать их вовремя и выдержать весь курс приёма, то можно достичь абсолютного исчезновения симптомов раздражённого кишечника.
Прокинетики. Применяются для лечения и регулировки моторики кишечника. Это итоприд, алосетрон, тегасерод, дебритад, триметад, метоклопрамид.
Вяжущие средства, то есть, препараты от диареи. Они воздействуют на перистальтику и плотность каловых масс. Важно помнить, что их нельзя пить беременным и пациентам с острыми кишечными инфекциями. Это лопреамид, имодиум, танальбин, смекта, тримедат. Подобным действием обладают альмагель и маалокс.
Слабительные средства для лечения. Обязательны во время запоров, причём пить их следует вместе с достаточным количеством воды. Их положительное воздействие возможно благодаря тому, что содержащаяся в них клетчатка, соединяясь с водой, разбухает внутри желудка, таким образом увеличивая объём каловой массы. Благодаря этому стул у пациентов становится лёгким, а болезненные ощущения попадают.
Антидепрессанты. Их применяют не только потому, что причиной раздражённого кишечника чаще всего становится психологический стресс, и пациенту нужно настроиться на позитивный лад. Эти лекарства также снимают невропатические боли и даже диарею. Чаще всего для лечения назначают имипрамин и амитриптилин. Они могут оказать побочное действие в виде сухости в ротовой полости, сонливости и запора. При запоре стоит принять другие антидепрессанты – флуоксетин или циталопрам. В случае с лечением антидепрессантами, важно помнить, что их нельзя употреблять бесконтрольно. Их приём должен подчиняться строгому графику и точным дозировкам, а также производиться под контролем доктора. Не нужно превышать прописанную врачом или указанную в инструкции длительность лечения.

Лечение СРК у детей

Что касается лечения синдрома раздражённого кишечника у детей, то если он сопровождается запорами, маленьким пациентам выписывают пробиотики и пребиотики, прокинетики (домперидон), препараты желчи или гемицеллюлозы. Для увеличения массы кала и стимуляции его продвижения по кишечнику стоить давать детям лактулозу или семена подорожника.

Если СРК у малышей сопровождён диареей, то им надо также пить пробиотики и пребиотики. Полезными станут богатые ферментами препараты, такие, как панкреатин, мезим, фестал. Для выведения продуктов распада из организма необходимо пить лекарства для абсорбции, например, смекту. В случае, если она оказалась неэффективной, можно предложить лоперамид. Это средство детям нельзя пить долгое время, а только до тех пор, пока не наступит видимое облегчение.

Если же форма СРК комбинирована, то есть, характеризуется как запорами, так и поносами, то в комплекс лечения включают препараты для уменьшения скопления газов в кишечнике – симетикон или селективные спазмолитики – дуспаталин. Нелишними будут пробиотики, пребиотики и препараты с фермнтами. И независимо от того, чем сопровождается СРК, полезными будут лекарства для коррекции психоэмоционального состояния. Их должен выписать психотерапевт после подробного выяснения у пациента возможных причин появления у него синдрома.

Лечение СРК у детей Психотерапия при синдроме раздражённого кишечника является необходимой. Более того, зачастую именно она становится главным средством в борьбе с СРК. Как минимум, пациентам нужно стараться не попадать в стрессовые ситуации, причём как в негативные, так и в позитивные, не допускать конфликтов и ссор. Отличного эффекта можно добиться специальными методиками, регулирующие психоэмоциональное состояние. Среди них йога, медитация, разнообразные дыхательные гимнастики, китайское оздоровительно-боевое искусство тай-чи. В крайне тяжёлых ситуациях допускается попробовать гипноз.

Синдром раздражённого кишечника имеет такую характерную особенность: невзирая на дискомфорт, который испытывают подверженные этому заболеванию люди, он не опасен для их жизни и не даёт серьёзных осложнений. Чаще всего, самым неприятным последствием запущенного СРК бывает усугубление проявления его симптомов. Однако если запоры слишком часты и длительны, может начаться копростаз. Это значит, что человек не сможет контролировать свой кишечник и даже мочевой пузырь, возможно непроизвольное кало- и мочеиспускание. В тяжёлых случаях доходит даже до помутнения рассудка. Ещё одной негативной особенностью жизни пациентов с СРК становится психологический дискомфорт. Человек вынужден не только испытывать болезненные спазмы, но и постоянно быть начеку, иметь возможность при первой необходимости воспользоваться туалетом. Это сказывается на качестве жизни, на мироощущении человека. Поэтому не нужно надеяться на лёгкое течение болезни и не обращать на неё внимания. В любом случае, при первых признаках синдрома раздражённого кишечника следует обратиться к узкопрофильному специалисту для назначения корректного лечения и подбора препаратов.

Препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника: эффективные лекарства

Существует большое разнообразие препаратов для лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК). Необходимость их применения в таком количестве объясняется тем, что заболевание может проявляться множеством симптомов, указывающих на нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Врач назначает применение лекарственных средств в соответствии с поставленным диагнозом.

Что это за болезнь

СРК представляет собой патологическое состояние, сопровождающееся неправильным функционированием этого органа. Для болезни характерно возникновение спазмов, болезненности, изменение стула.

Основной аспект патологии заключается в психологическом характере, что объясняется появлением реакции организма на стрессовые ситуации.

Стоит также отметить, что выявление синдрома лабораторными методами не представляется возможным, хотя человек будет жаловаться на дискомфорт в животе и болевые ощущения.

Согласно статистике, СРК считается одним из наиболее распространенных заболеваний. В большинстве случаев оно выявляется у людей в возрасте от 25 до 40 лет, может встречаться и у детей. Группу повышенного риска составляют женщины 30-40 лет.

Показания к применению

Медикаментозное лечение показано в том случае, когда патологический процесс начинает проявляться определенной характерной клинической картиной.

В первую очередь пациенты начинают жаловаться на дискомфорт и болевой синдром.

Местом локализации неприятных ощущений выступают различные части живота. К боли могут присоединиться колики и спазмы.

Кроме того, происходит нарушение стула. В одних случаях он проявляется диареей, в других – запором. В каловых массах часто присутствуют слизистые примеси или остатки непереваренных продуктов питания.

Дисфункция органов ЖКТ сопровождается тошнотой, изжогой, отрыжкой и повышенной раздражительностью, возникают частые позывы в туалет.

Группы эффективных средств

Лечение СРК комплексное, поэтому специалисты назначают сразу несколько групп лекарственных препаратов.

Спазмолитики

Действие лекарств этой категории направлено на устранение основного признака патологии – болевых ощущений.

Дицикломин

Способствует расслаблению гладкой мускулатуры кишечника, при этом выработка желудочной кислоты осуществляется в нормальном режиме.

Препарат начинает действовать через 1,5-2 часа после применения на протяжении четырех часов. Принимается перорально перед едой утром, в обед, вечером.

Среди побочных эффектов выделяют головокружение, повышенное потоотделение, рвоту, сухость слизистой ротовой полости, сонливость, слабость.

В более редких случаях может наблюдаться развитие дерматита, эритема, нарушение сна, учащенное биение сердца.

Противопоказания:

аллергические реакции;
миастения;
кишечная атония;
язвенный колит в тяжелой форме;
кишечная непроходимость.

Противопоказан женщинам в период грудного вскармливания и детям до полугода.

Дюспаталин

Основой медикамента является мебеверин. Разрешается принимать не только взрослым, но и в детском возрасте. Действие Дюспаталина способствует восстановлению функционирования органического генеза кишечника.

Гиосциамин

Применяется с целью замедления кишечной перистальтики, расслабления гладких мышечных тканей, снижения продуцирования кислоты.

Препарат можно употреблять только по рецепту врача. Таблетку нужно выпить за полчаса до еды. В день разрешено не более 12 шт.

Среди негативных проявлений можно выделить головные боли, приступы тошноты и слабости, запор, рвоту, жидкий стул, аллергию и др.

От диареи

Способствуют замедлению прохождения пищи и снижению выработки желудочного сока.

Ломотил

Комбинированное лекарственное средство, направленное на уменьшение частоты позывов к опорожнению кишечника, в результате чего происходит замедление кишечной перистальтики.

В начале терапии необходимо пить по две таблетки до 4 раз в сутки. Постепенно дозировка снижается. В детском возрасте применяется сироп. Дозу рассчитывает врач, исходя из веса ребенка.

В большинстве случаев первые улучшения заметны спустя два дня.

Прием препарата может сопровождаться тошнотой и рвотой, сухостью в полости рта, запорами, повышенной сонливостью, одышкой, раздражительностью и нервозностью. Также могут проявляться другие побочные эффекты.

Не назначается при индивидуальной непереносимости определенных компонентов, желтухе, миастении, слабости мышц, колите, инфекциях бактериальной природы.

Лоперамид

Является наиболее распространенным средством при лечении СРК, сопровождающегося диареей.

Его действие направлено на замедление перистальтики и уменьшение количества жидкого стула.

Вначале взрослым нужно принимать по две таблетки, далее – по одной.

Не рекомендуется препарат при диарее с кровянистыми примесями, запорах, колите повышении температуры тела, а также детям в возрасте до двух лет.

Из наиболее часто проявляющихся побочных реакций выделяют снижение аппетита, боль в области живота. Которая может сопровождаться тошнотой и рвотой, высыпаниями на коже.

Смекта

Выпускается в виде порошка. Перед употреблением ее растворяют в определенном количестве воды и выпивают.

Препарат способен впитывать токсины, успокаивает слизистую желудка, закрепляя стул.

Имодиум

Основным действующим веществом является Лоперамид. Выпускают в капсулах или в виде жевательных таблеток (действие последних в несколько раз быстрее).

Слабительные

В состав препаратов этой группы входит целлюлоза и гидрофильные полисахариды. Под воздействием кишечной жидкости они разбухают, в результате чего образуется гелеобразная смесь. Благодаря ей кишечное содержимое легче выводится наружу.

Среди лучших средств выделяют Метилцеллюлозу.

Рекомендованная доза – 2 капсулы до шести приемов в сутки. В обязательном порядке препарат нужно запивать водой.

Противопоказанием является аллергическая реакция, дисфагия, кишечные кровотечения, симптомы аппендицита, кишечная непроходимость.

На фоне приема средства может возникать повышенная активность кишечника и метеоризм.

Антибиотики

Эти средства применяются для предотвращения дальнейшего размножения патогенных микроорганизмов.

Среди всех препаратов специалисты выделяют Рифаксимин. Он относится к полусинтетическим антибиотикам, подавляет выработку белка в бактериях и их распространение. Применяется при лечении СРК, который проявляется жидким стулом.

Рекомендуемая доза – 550 мг. Прием должен осуществляться каждые восемь часов. Продолжительность курса составляет две недели.

Нельзя применять Рифаксимин при аллергической реакции на вещества, входящие в его состав. Среди побочных реакций часто встречаются головные боли, болезненность в животе, рвота, зуд и кожные высыпания.

Пробиотики

В составе этих медикаментозных средств присутствуют положительные бактерии, которые восстанавливают работу кишечника. Как отмечает большинство больных, после регулярного приема препарата симптоматика синдрома значительно облегчается.

Продолжать лечение нужно на протяжении месяца.

Антидепрессанты

Отличительная их особенность заключается в оказании обезболивающего и противодепрессивного эффекта.

Амитриптилин

Воздействует на раздраженный кишечник как обезболивающее средство. Отмечается увеличение прохождения переработанной пищи по органу, в результате чего стихает боль, снижается частота походов в туалет, улучшается общее состояние пациента.

Препарат назначают в форме таблеток примерно по 50 мг, принимать перед сном.

С максимальной осторожностью применяют медикамент при диабете, судорогах, ослабленной перистальтике, патологиях сердца и сосудов, нарушениях в работе щитовидки.

Особенности применения лекарственных средств у детей

Если патологическое состояние сопровождается запорами, то ребенку прописывают Эспумизан или Панкреофлат, которые устраняют повышенное газообразование.

Для нормализации кишечной микрофлоры рекомендуется давать пребиотики и пробиотики. Это может быть Линекс, Лактобактерин и Бифидумбактерин.

Когда СРК проявляется диареей, детям назначают сорбенты, Энтеросгель, Бускопан (спазмолитик), цитомукопротекторы, Полифепан, препараты седативной группы (в случае, когда причиной патологии выступает стресс и эмоциональная нестабильность).

Когда нужно обращаться к специалисту

СРК – серьезный патологический процесс, который может появиться на фоне многих провоцирующих факторов.

Самолечение в этом случае может только усугубить ситуацию, поэтому, при первых признаках, указывающих на нарушение в работе органа, нужно сразу обращаться к специалисту для проведения обследования и назначения лечения.

Заключение

СРК представляет собой заболевание, требующее комплексного подхода в лечении.

Выбрать правильные терапевтические методы способен только лечащий врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением – это может способствовать развитию серьезных последствий, устранить которые будет сложно.

Название	Только по рецепту	риски при беременности	С алкоголем
Дицикломин	да	нет	нельзя
Bentyl	да	нет	нельзя
гиосциамин	да	не исключены	нельзя
Amitiza	да	не исключены	допустимо
Donnatal	да	не исключены	нельзя
Librax	да	есть	нельзя
Linzess	да	не исключены	допустимо
амитриптилин	да	не исключены	нельзя
Levshin	да	не исключены	нельзя
Хлордиазепоксид / Клидиний	да	есть	нельзя
атропин / хиосциамин / фенобарбитал / скополамин	да	не исключены	нельзя
холестирамин	да	не исключены	допустимо
эсциталопрам	да	не исключены	нельзя
Нортриптилин	да	не исключены	нельзя
Венлафаксин	да	не исключены	нельзя
Konsyl	нет	не исключены	допустимо

Главное меню

Подписаться на новости