Поясничная дистопия правой почки что это

Дистопия почки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Дистопия почки – это врожденное нарушение топографии почки, при котором орган может быть расположен низко, смещен в полость таза, крестцово-подвздошную область, грудную клетку и т. д. Могут отмечаться боли в пояснице или животе, дизурические и пищеварительные расстройства, а также развиваться мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз. Патология диагностируется с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии. Лечение дистопии почки требуется при развитии осложнений. При воспалительных процессах назначается антибактериальная терапия, при нефролитиазе осуществляется удаление камней.

Общие сведения

Дистопию почки в клинической урологии относят к врожденным аномалиям. Патология составляет около 2,8% от общего количества пороков развития почек. Та или иная форма дистопии почки встречается у 1 из 800-1000 новорожденных. Дистопия правой почки встречается в популяции чаще, чем левой, и составляет 58,3% от общего количества случаев данной аномалии против 33,1% соответственно. Двусторонняя дистопия наблюдается в 8,4% случаев.

Дистопия почки

Причины

Дистопия почки является результатом задержки перемещения и ротации почки из тазовой области в поясничную в процессе эмбриогенеза. Изначально у плода почки закладываются в малом тазу и по мере развития перемещаются вверх, занимая свое нормальное анатомическое положение в поясничной области на уровне XI-XII грудного – I-III поясничных позвонков по обе стороны от позвоночного столба. Под воздействием неблагоприятных условий миграция и ротация почки может быть нарушена; в этом случае ребенок рождается с аномальной топографией почек или дистопией. В отличие от нефроптоза, при дистопии почка фиксирована и лишена мобильности.

Классификация

Аномальное расположение почек может быть двусторонним или односторонним. Если отсутствует смещение почки на противоположную сторону, то говорят о гомолатеральной дистопии. Реже встречается перекрестная (гетеролатеральная) аномалия, характеризующаяся миграцией одной или двух дистопированных почек на противоположную сторону. При перекрестной дистопии может наблюдаться слияние двух почек.

По месту расположения почки выделяют несколько видов дистопии:

1. поясничную
2. тазовую
3. подвздошную
4. субдиафрагмальную (торакальную).

В основе классификации лежит уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты, который в норме должен соответствовать I поясничному позвонку.

При поясничной дистопии почки (66,8%) наблюдается отхождение почечных артерий на участке от II-III поясничных позвонков до бифуркации аорты. При этом почка располагается несколько ниже нормального анатомического уровня. Обычно такая почка обращена вперед лоханкой, пальпируется в области подреберья и может быть принята за нефроптоз или опухоль.

Подвздошная дистопия (11,9%) характеризуется отхождением аномального количества почечных артерий от общей подвздошной и расположением почки в подвздошной ямке. Пальпторно такая почка иногда ошибочно принимается за кисту яичника или объемное образование брюшной полости.

В случае тазовой дистопии (21,3%) почечные артерии ответвляются от внутренней подвздошной, в связи с чем почка оказывается расположенной между прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин или прямой кишкой и маткой у женщин. Мочеточник у такой дистопированной почки всегда укорочен. Смещенная в полость таза почка ошибочно может приниматься за гематометру, воспалительно измененный придаток при аднексите, внематочную беременность.

Субдиафрагмальная (торакальная, внутригрудная) дистопия почки отмечается при отхождении почечных артерий на уровне тела XII грудного позвонка. При этом почка располагается высоко, иногда в грудной полости. Сосуды и мочеточник у торакальной почки значительно длиннее обычных. Торакальная дистопия почки может быть принята за кисту средостения или легкого, опухолевое образование, абсцесс, осумкованный плеврит.

КТ-урография. Тазовая дистопия левой почки (другой пациент).

Симптомы дистопии почки

Клиническая картина определяется анатомической формой аномалии. Поясничная дистопия почки может быть бессимптомной или проявляться незначительными тупыми болями в пояснице. При подвздошной дистопии частыми жалобами служат боли в животе и подвздошной области, которые у женщин обостряются в период менструации. Болевые ощущения связаны с давлением, которое оказывает дистопированная почка на нервные сплетения и соседние органы. В связи с этим также возможно развитие уродинамических нарушений – затруднение оттока мочи. При сдавлении какого-либо отдела кишечника могут отмечаться метеоризм, запоры, тошнота, гастралгия, рвота.

Тазовая дистопия почки сопровождается болями в прямой кишке и в области придатков у женщин, альгодисменореей, диспареунией. Боль при тазовом расположении почки иногда может симулировать клинику острой хирургической патологии. При компрессии мочевого пузыря и прямой кишки отмечаются запоры, учащенное и болезненное мочеиспускание. Внутригрудная дистопия почки может провоцировать появление болей за грудиной, обычно связанных с приемом пищи. Торакальная дистопия почки часто сочетается с врожденной диафрагмальной грыжей.

Осложнения

Тазовая дистопия может вызывать токсикозы беременности и осложнять течение произвольных родов. Кроме того, растущая матка еще больше смещает дистопированную почку, вызывая характерную клиническую симптоматику. Перекрестная дистопия нередко сопровождается развитием хронической почечной недостаточности, а в случае сужения почечных сосудов – стойкой нефрогенной артериальной гипертензией уже в молодом возрасте.

Дистопированные почки подвержены развитию заболеваний (гидронефроза, нефролитиаза, пиелонефрита, туберкулеза), что связано с наличием добавочных почечных сосудов, затрудненным оттоком мочи и уростазом. При проведении различных оперативных вмешательств на брюшной или грудной полости аномально расположенная почка может быть случайно повреждена. В этом случае требуется ушивание поврежденных сосудов, паренхимы или лоханки почки, а при невозможности сохранения органа - выполнение нефрэктомии.

Диагностика

При подвздошной и поясничной дистопии почка может пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Тазовая дистопия может быть выявлена в ходе ректального (у мужчин) или бимануального гинекологического (у женщин) исследования. При пальцевом ректальном или влагалищном обследовании дистопированная почка пальпируется в виде плотного малоподвижного образования, расположенного рядом с прямой кишкой или задним сводом влагалища.

Торакальная дистопия диагностируется при проведении профилактической флюорографии или обзорной рентгенографии грудной клетки. Дистопированная почка чаще определяется как плотная округлая тень в заднем средостении над диафрагмой. Для правильной диагностики патологии и определения формы заболевания применяются визуализирующие урологические методы – УЗИ почек, ретроградная и экскреторная урография, радиоизотопная ренография (сцинтиграфия), почечная ангиография, МРТ, МСКТ почек.

МРТ ОБП и забрюшинного пространства. Тазовая перекрестная дистопия левой почки

УЗИ почек позволяет определить отсутствие почки на своем анатомическом месте и дифференцировать дистопию с нефроптозом. Экскреторная урография, как правило, точно выявляет аномальную локализацию почки, степень ее ротации и ограниченную подвижность. При резком снижении функции почек выполняется ретроградная пиелография. В ходе почечной ангиографии устанавливается уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты. Дифференциальную диагностику аномалии проводят с нефроптозом, опухолями почки, кишечника, придатков.

Лечение дистопии почек

Лечение патологии по возможности консервативное, направленное на ликвидацию инфекционного процесса, профилактику образования конкрементов или их выведение. В случае развития пиелонефрита проводится курсовое лечение антибактериальными препаратами, сульфаниламидами, нитрофуранами, средствами, улучшающими почечный кровоток.

Дистопия почки, осложненная калькулезом или гидронефрозом, может потребовать хирургического удаления камней из почек (пиелолитотомии, нефролитотомии, нефролитотрипсии и др.). При гибели аномально расположенной почки показана нефрэктомия. Хирургическое перемещение почки представляет значительные трудности в связи с рассыпным типом кровоснабжения и малым калибром сосудов.

Прогноз и профилактика

Пациенты с диагностированной дистопией почки подлежат наблюдению врача-уролога. Дальнейший прогноз определяется наличием осложнений - гидронефроза, пиелонефрита, вазоренальной гипертензии, новообразований. Тазовая дистопия почки не может являться противопоказанием для беременности, однако нередко служит причиной осложнений, ведущих к гибели плода. Поэтому беременные с дистопией почки с ранних сроков должны наблюдаться акушером-гинекологом и урологом. Профилактические мероприятия не разработаны.

причины, формы, симптомы, лечение и прогноз

Под дистопией почки подразумевается нарушение нормального места расположения данного органа.

Для такого состояния характерны болезненные ощущения в животе и пояснице, расстройства пищеварительной системы, мочекаменная болезнь, развитие гидронефроза и т.п.

Диагноз можно поставить методом проведения УЗИ почек, стандартной ангиографии, урографии. Если возникают какие-то осложнения, дистопию почки нужно лечить.

Содержание статьи

Общая информация и код по МКБ-10

Орган с дистопией может формироваться в виде дольки и слегка сплющен во фронтальной части. Очертание пораженной почки также может напоминать овал или обычную грушу, а по размерам она немного меньше овальной.

Чашечки органа разворачиваются к позвоночнику. Из-за расположения и структуры сосудов подвижность органа немного ограничивается.

По МКБ-10 дистопия почки имеет отношение к категории врожденных аномалий формирования мочеполовой системы. Данному заболеванию присвоен код Q 63.2.

Причины возникновения

Основной особенностью данного расстройства является отсутствие повреждений почки. Всевозможные нервные расстройства могут послужить причиной этой болезни.

Существуют и другие причины возникновения дистопии:

• переутомление, спровоцированное чрезмерными физическими или психологическими нагрузками;
• развитие гиподинамии;
• плохая наследственность;
• плохая экология;
• частые стрессовые состояния;
• инфекции;
• курение;
• травмы головного мозга.

По причине диспропорционального развития внутренних органов часто дистопия почки диагностируется у подростков и маленьких детей.

Формы и виды

Существует несколько вариантов смещения при образовании парного органа. Это обуславливается тем, на каком этапе перемещение органа из области таза к пояснице завершилось.

Поясничная

Поясничная дистопия считается широко распространенным расстройством. Орган при этом формируется в поясничном отделе, но немного ниже.

Лоханка почти всегда повернута вперед, артерия расположена очень низко по отношению к аорте. При таком отклонении часто возникают болезненные ощущения.

Если в районе подреберья появляется опухоль, врачи могут неправильно диагностировать состояние пациента. У почки с дистопией короткий мочеточник, это снижает подвижность органа.

Тазовая форма

Фильтрующий орган расположен межу мочевиком и областью расположения прямой кишки. Для тазовой дистопии тоже характерно уменьшение мочеточника, либо матки.

При подобном расстройстве изменяют положение ближайшие органы, это становится причиной боли и нарушения работы организма.

При проведении пальпации почку можно распознать, как уплотнение, размещенное возле мочевика, либо матки

Подвздошная

Органы с дистопией могут формироваться в подвздошной ямке. Диагностировать аномалию удается по большому числу сосудов, распространяющихся от подвздошной артерии.

Подвздошная дистопия постоянно путается с онкологией или кистой. Для такой аномалии характерны боли в животе.

Субдиафрагмальная

Орган с дистопией формируется под диафрагмой, мочеточник при этом очень длинный. Область отхождения кровеносных сосудов тоже расположена высоко.

Врачи часто путают субдиафрагмальную дистопию с онкологией легких. При такой аномалии часто возникают ощущения комка в горле и боли в груди.

Проблемы во время беременности

Проблемы после зачатия могут возникать только при формировании почки глубоко в области таза.

Подобные аномалии вызывают усиленные токсикозы, болезненные ощущения и сложности с мочеиспусканием. Симптомы могут усугубляться по мере развития плода.

Женщины почти никогда не дохаживают до III триместра. В большинстве случаев роды преждевременные и врачам приходится прибегнуть к процедуре кесарево сечения.

Повышается вероятность смерти роженицы из-за того, что сосуды почки будут передавлены плодом, когда он будет передвигаться по родовым путям. Иные формы болезни не повлияют негативно на состояние здоровья при беременности.

Проявление клинической картины

Симптомы дистопии почек обусловлена анатомическим расположением органа. Например, когда орган сформирован в районе малого таза, могут возникать тупые боли. Во время месячных эти симптомы часто усиливаются.

Субдиафрагмальная дистопия отличается сложностью в диагностике. Симптомы проявляются в виде болезненных ощущений за грудиной, которым может сопутствовать одышка, либо проблемы с пищеварительной системой.

Сосудистая ножка у почек с дистопией всегда неправильно формируется, может разрываться или загибаться при некоторых телодвижениях. На состоянии почки это будет всегда сказываться.

У пациентов зачастую возникают сложности с мочеиспусканием. Часто врачам удается диагностировать дистопию после возникновения каких-либо заболеваний аномально сформированной почки.

На расстройство могут указывать болезненные ощущения, трудности с мочеиспусканием, слабость организма, повышение температуры тела.

Диагностические меры

Чтобы диагностировать такое заболевание в раннем возрасте, каждый ребенок возрастом до года проходит утразвуковое обследование. Диагностика почек и брюшной полости способствует предотвратить дальнейшее развитие нежелательных болезней.

Дифференциальная диагностика считается неотъемлемой составляющей правильного определения заболевания у пациентов. Также аномалии формирования органов определяются после флюорографии и на снимках грудной клетки.

На рентгеновских снимках заболевание определяется в виде округлой тени в области диафрагмы или бедренной кости.

Для диагностирования подвздошной или поясничной почечной дистопии выполняется пальпация через фронтальную стенку брюшины.

Тазовая форма у мужчин выполняется методом ректального осмотра, а у девушек – при гинекологическом обследовании. Врачу удается нащупать плотное формирование возле прямой кишки или под задней стенкой влагалища.

Для более точного диагностирования проводятся такие дополнительные исследования:

• ультразвук;
• урография;
• СКТ и МРТ;
• сцинтиография;
• ангиография.

Когда выполняется ультразвуковое исследование, орган может отсутствовать в привычном месте. Также выполняется дифференциальная диагностика аномалии с другими расстройствами организма.

Процедура экскреторной урографии позволяет определить расположение аномально сформированного органа и его подвижность. Ретроградная пиелография выполняется при возникновении дисфункции почки с последующим ухудшением активности ее работы.

Способы терапии

Применяемые методики лечения обуславливаются локализацией сформированной почки и сложностями сопутствующих расстройств дистопии. При отсутствии камней или калькулеза можно прибегнуть к консервативному методу лечения.

Традиционные методы

Для медикаментозного лечения диагностированной дистопии почки используются такие виды лекарственных препаратов:

• диуретики;
• различные витаминные комплексы;
• спазмолитики;
• эффективные обезбаливающие;
• антибиотики;
• препараты, защищающие от развития вирусов;
• иммунокорректоры.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, используются такие методы:

• курс ЛФК, регулярные физические упражнения, которые определяет лечащий врач;
• стараться сдерживать себя от вредных привычек;
• соблюдать установленные диеты;
• профилактика ОРВИ, ангины, предотвращение переохлаждений;
• соблюдение установленного питьевого режима.

Режим питания для пациентов с диагностированной дистопией классифицируется по Певзнеру, как стол №7, который подразумевает исключение таких продуктов:

• копченых;
• острых блюд;
• алкогольных напитков;
• жареных продуктов или пищи, содержащей много жира.

Подобные режимы нужно соблюдать пожизненно. Необходимо ограничить употребление воды, не пить жидкость, содержащую растворенные минералы, которые трудно выводятся и могут способствовать развитию камней в почках.

Нужна ли операция?

Необходимость хирургического вмешательства обуславливается не разновидностью и степенью смещения пораженного органа.

Подобные операции отличаются высокой сложностью и выполняются только в ситуации, когда орган с дистопией давит на другие органы.

Хирургам предстоит работать с очень узкими почечными сосудами и не нарушить их работу при перемещении органа. Необходимость проведения операции возникает, когда бобовидный орган по причине нарушения кровообращения получает повреждения.

Народная медицина

Средства народной медицины рекомендуется использовать при профилактике таких аномалий.

Рецепты:

1. Земляника с пырей применяются для очистки организма. На 1 стакан кипятка используется 10 стеблей с лепестками земляники и 1 ст. лож. мелко порубленных корней пырея. Настаивать нужно примерно 15 минут, а потом процедить. Употреблять по 100 мл 3 раза в сутки на протяжении 2 недель. Такой курс проходят раз в полгода.
2. Смесь зверобоя, ромашки и тысячелистника по 1,5 ст. лож. каждого растения заливают 300 мл горячей воды и настаивают в течение 15 минут. Курс лечения такой же.
3. Шиповник, тысячелистник, подорожник, крапива, красная смородина применяются в целях профилактики мочекаменного заболевания. Чай из таких трав можно готовить по отдельности или в сборе.

Народные методы лечения основываются только на лечебных травах и пищевых продуктах естественного происхождения.

Прогнозы и профилактика

Прогноз дистопии почки обусловлен множеством факторов. В общем при ведении здорового образа жизни и постоянной профилактике расстройства почек прогнозы состояния здоровья будут положительными. Но нужно понимать, что для женщин дистопия почки может стать причиной проблем с вынашиванием плода и повлиять на его здоровье.

Специальные профилактические меры для таких аномалий не предусмотрены в современной медицине. Однако для поддержания организма в здоровом состоянии можно использовать вышеупомянутые народные рецепты.

Желательно заботиться о своем здоровье и не подвергать себя воздействию вирусных инфекций.

Поясничная дистопия правой почки

Дистопия почки – это аномальное развитие или порок, для которого характерно отклонение от естественного строения, структуры и размещения органа. Патология считается врожденной, так как развивается еще в утробе матери.

Разновидности патологии

Дистопия почек может наблюдаться с одной или обеих сторон. Первый диагностируется гораздо чаще, чем вторая, и характеризуется отсутствием одного из органов. Кроме того, может не быть и мочеточника. Обычно этому явлению сопутствуют аномалии половых органов. Дистопия в основном затрагивает правую почку, левая страдает гораздо реже.

Патология считается генетической аномалией, возникновению которой способствует наследственная предрасположенность, курение, злоупотребление спиртными напитками или наркотиками, отравление токсичными веществами, стрессы, перенесенные беременной женщиной. С учетом места локализации различают следующие виды дистопии:

Тазовая дистопия становится причиной укорачивания мочеточника. При развитии недуга пациент может жаловаться на боли в кишечнике, женщины отмечают неприятные ощущения в яичниках, особенно при менструации. При субдиафрагмальной патологии почечная ножка сильно удлинена. Эта форма диагностируется гораздо реже, чем другие. Выявить ее довольно сложно из-за необычного размещения органа. По ошибке его принимают за опухоль, при этом наблюдаются таким симптомы, как боль, одышка и сложности при приеме пищи.

Чаще всего в медицинской практике диагностируется поясничная дистопия правой почки

Чаще всего в медицинской практике диагностируется поясничная дистопия правой почки. Для нее не характерны явно выраженные симптомы, возможно лишь единственное проявление – неясная боль в области поясницы. Если прощупать пораженную область, можно заметить плотное новообразование. Дистопия может нарушать функционирование близлежащих органов. Причиной является их сжатие и сдавливание. Например, подвздошная или тазовая форма часто сопровождаются проблемами с дефекацией и тошнотой. Мочевой пузырь может страдать из-за передавливания мочеточников, в результате чего осложняется процесс мочеиспускания. Тазовая дистопия способна значительно осложнить беременность. Сами почки также подвержены всевозможным патологиям из-за сужения сосудов или перегиба ножки.

Причины патологии

Дистопия – это врожденная аномалия в строении почек. Неправильное размещение органа возникает при его перемещении из таза в поясничную область в тот момент, когда формируются все внутренние системы плода. Изначально почки закладываются в тазовой области, а по мере развития смещаются вверх, где и должны оставаться в норме. Под воздействием различных факторов этот процесс может нарушаться, из-за чего ребенок рождается с аномалией. Способ рождения малыша или квалификация акушеров не оказывают влияния на формирование болезни. Существует ряд факторов, провоцирующих возникновение патологии:

• злоупотребление спиртными напитками;
• частые стрессы;
• воздействие отравляющих веществ;
• табакокурение;
• эмоциональные потрясения при беременности;
• нездоровое питание.

Симптомы

Поясничная дистопия среди всех возможных нарушений в размещении почек диагностируется в семидесяти процентах. При этой патологии артерия отходит ниже аорты, а лоханка обращена в подреберье. Во время пальпации такое отклонение довольно часто воспринимают как опухоль. Чтобы поставить правильный диагноз, доктор должен учитывать сопутствующие проявления:

• боли в животе и области поясницы;
• признаки, характерные для пищеварительных расстройств – тошнота и рвота, диарея, запоры;
• патологии мочеполовой системы – гидронефроз, пиелонефрит.

Смена положения почки (дистопия)

Боль носит умеренно выраженный характер, может быть тупой или ноющей, ощущается в пояснице или подвздошной области. Также возможно вздутие живота, проблемы с выведением мочи.

Дистопия не всегда имеет явно выраженные проявления.

Имея такую аномалию, человек можно спокойно жить и даже не подозревать о нарушениях. Часто патология сочетается с аномалиями в развитии прочих органов.

Терапия

Обычно патология обнаруживается при очередном профилактическом осмотре или когда пациент жалуется на ухудшение самочувствия, боли в области поясницы. После пальпирования и опроса проводится УЗИ, МРТ или рентгенография. С помощью этих исследований можно подтвердить или опровергнуть наличие новообразований. Комплексное обследование также включает:

1. Общие анализы крови и мочи – при дистопии обязательно будут отклонения от нормальных показателей.
2. Ультразвуковое исследование — определяет локализацию почек и их состояние. Также оно позволяет исключить нефроптоз.
3. При необходимости проводится экскреторная урография – она помогает выявить аномальное размещение органа или нарушения в его работе.

Общие анализы крови и мочи, которые при нарушениях функции дистопированной почки покажут отклонения от нормы

Когда дистопия сопровождается инфекцией или воспалением, показано консервативное лечение. Если речь идет о пиелонефрите, больному выписывают антибиотики широкого спектра действия. Если дистопия вызывает боль, пациенту могут быть назначены анальгетики или нестероидные препараты.

При мочекаменной болезни требуется выведение конкрементов. Многим пациентам рекомендованы средства, действие которых направлено на улучшение кровообращения в почках. При таких осложнениях, как гидронефроз, повышенное давление на близлежащие органы и травмирование почки, проводится оперативное вмешательство. Удаление возможно только при полном отмирании органа, если наличие второй почки подтверждено результатами обследования.

Нетрадиционные методы терапии

Дистопию невозможно вылечить консервативными методами. Пациентам назначается симптоматическая терапия, которая призвана устранить сопутствующие недуги – мочекаменную болезнь, инфекционные процессы. Для этого применятся противовоспалительные, антимикробные и очищающие средства. Также требуется регулярная профилактика возможных почечных заболеваний и чистка организма.

Для терапии недуга отлично подойдут средства нетрадиционной медицины. Как правило, это лекарственные травы и натуральные продукты, не оказывающие токсического воздействия на человеческий организм. Существует несколько популярных рецептов:

• Тысячелистник, зверобой и ромашка – растения заварить и оставить на пятнадцать минут, после чего профильтровать. Пить до трех раз в день. Лечение проводится неделю для каждой травы. Курс повторяют дважды в год.
• Листья подорожника и крапивы, шиповник, плоды красной смородины – отличное профилактическое средство мочекаменной болезни. Травы можно употреблять по отдельности или готовить из них сборы.
• Земляника и пырей – применяются для очистки организма. Десять листьев со стебельками ягод или измельченные корни пырея залить кипятком, настоять пятнадцать минут, процедить и выпить.

Для терапии недуга отлично подойдут средства нетрадиционной медицины

Полезные рекомендации

Неотъемлемая составляющая терапии – образ жизни. Пациент должен исключить все пагубные привычки, пересмотреть привычный образ жизни, не допускать переохлаждений. Важно не допускать проникновения бактериальных инфекций и вовремя их лечить. Хронический инфекционный процесс при пиелонефрите становится потенциальным виновником заражения.

Для профилактики и лечения дистопии почек рекомендуется пересмотреть привычный рацион питания. Оно должно быть правильным и состоять из блюд домашнего приготовления. Крайне важно уменьшить количество животного белка. В приоритете вегетарианская пища, обилие овощей и фруктов. Для очищения почек желательно включить в меню арбуз, сельдерей, петрушку, спаржу. Блюда рекомендуется варить и кушать в измельченном виде. Лучший режим приема пищи – пять раз в день.

Возможные осложнения

Негативные последствия при дистопии почек преимущественно возникают при неправильном применении нетрадиционных методов лечения. Смещение органа не всегда выявляется даже на новейших аппаратах УЗИ, а народные целители и вовсе не имеют такого оборудования и не всегда обладают достаточным уровнем знаний. Поэтому больные начинают лечить не воспаление неправильно расположенного органа, а совершенно другую болезнь. Как следствие, самочувствие больного ухудшается.

Одно из осложнений патологии – механическое воздействие смещенной почки на близлежащие органы. Например, при тазовой дистопии повышенному давлению подвергается матка. Также могут пострадать венозные сосуды, нервные узлы, крупные артерии. Эти случаи считаются самыми тяжелыми. Они сопровождаются снижением чувствительности на отдельных участках тела, ухудшением состояния кожи, выпадением волос и другими симптомами.

Профилактика

Если у человека диагностирована дистопия, важно предупредить развитие патологий, способных осложнить аномальное развитие. Для этого необходимо соблюдать диету. В меню рекомендуется включить:

• овощи;
• блюда из круп;
• обезжиренная пища;
• фрукты;
• малое количество соли.

Для понижения артериального давления можно принимать гипотензивные средства. Рост бактерий помогут остановить антибактериальные препараты. Беременным женщинам с врожденной дистопией почек следует избегать воздействия неблагоприятных факторов и выполнять все рекомендации лечащего врача. Пациенты обязаны регулярно посещать уролога – он поможет предотвратить возможные осложнения.

виды, причины, симптомы и лечение

Любая дистопия почки – не заболевание в прямом смысле слова. Это аномалия расположения органа.

В одних случаях она так и может остаться незамеченной на протяжении всей жизни. В других ситуациях дистопию почки обнаруживают еще во время внутриутробного развития.

Аномальное расположение почки

Что такое дистопия почки? Это врожденная патология. В период между закладкой и последними месяцами беременности в развитии почек у ребенка происходит сбой. В этом случае  возможны 2 варианта:

• незаконченное восхождение. Почка недотягивает до обычного места расположения. После рождения у ребенка дистопированный орган находится на своей стороне, но ниже уровня нормального метаположения;
• неправильное восхождение. Почка может подняться до нужного уровня, но смещена в сторону.

В любом случае при дистопии наблюдается только аномалия расположения почек. Морфологически и функционально орган является нормальным.

Виды дистопии

В основе классификации дистопий лежит 2 принципа: сторона аномалии и ее уровень. По стороне аномалии различают односторонние и двусторонние дистопии. Понятно, что  первая касается одно почки, тогда как при второй аномалия имеется у обоих органов.

По уровню дистопии различают следующие виды.

1. Тазовая. Почка (почки) располагается в полости малого таза, практически в месте закладки. Все морфологические характеристики аналогичны нормальному органу. Единственное отличие – короткий мочеточник. Часто почка расположена между кишечником и маткой (у лиц женского пола) или между кишечником и мочевым пузырем.
2. Подвздошная дистопия. Орган расположен уже не в полости малого таза, а чуть выше. Почка находится в непосредственной близости к подвздошным костям таза.
3. Поясничная дистопия. Почка расположена непосредственно у позвоночного столба, но ниже 1-2 поясничных позвонков. Аномалия часто сочетается со слабостью связочного аппарата забрюшинного пространства.
4. Торакальная, или поддиафрагмальная. Почка своим верхним полюсом прилежит к диафрагме.
5. Брюшная дистопия.  Почка расположена непосредственно в брюшной полости.

Первые 2 варианта аномалии часто встречаются у недоношенных детей. Это говорит в пользу теории формирования аномалии.

Реже всего встречается брюшная дистопия. Она же в плане диагностики является одной из самых сложных, так как при ультразвуковом исследовании почку можно принять за опухоль или кисту.

Причины и факторы риска

Любая дистопия почек возникает при нарушениях во время внутриутробного развития. Они могут быть следствием генетических аномалий или возникают в результате действия ряда неблагоприятных факторов:

1. Генетическая предрасположенность. Точных доказательств утверждения нет. Имеются многочисленные наблюдения, что если один из родителей имеет любую аномалию расположения почек, у ребенка вероятность дистопии органов мочевыделения составляет около 25%.
2. Врожденные факторы. Они не связаны с генетическими нарушениями. Доказано, что наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя или наркотиков) у женщины во время беременности увеличивает риск дистопии у ребенка на  25%. В данную группу входят и такие вредные для плода факторы, как инфекции, хронические заболевания матери и неблагоприятные условия окружающей среды.

По вышеуказанным причинам нарушается  процесс внутриутробного развития мочевыделительной системы. Срок начала их действия определяет вид дистопии.

Если фактор начинает оказывать влияние в самом начале закладки почки, чаще всего наблюдается тазовый или подвздошный вариант. При воздействии на организм к концу беременности более вероятны остальные варианты.

Симптомы

Клиника при дистопии почек зависит от ее вида. В ряде случаев (особенно это касается позвоночного варианта) признаки могут быть слабо выражены или полностью отсутствовать. Большинство же случаев дает ту или иную клиническую картину.

Тазовая дистопия практически всегда сопровождается болями в нижних отделах живота. Особенно это касается женщин детородного возраста. У них боли имеют более-менее четкую связь с фазами менструального цикла.

Если имеется односторонняя дистопия почек, нарушения мочеиспускания может не быть. При двусторонней аномалии дизурические проявления (собирательное название для любых видов нарушения мочеиспускания) взаимосвязаны с болевым синдромом.

Очень часто тазовая и подвздошная дистопия могут имитировать острую гинекологическую (у женщин) или острую хирургическую патологию. Эти же варианты иногда становятся причинами нарушений стула в виде запоров.

Тазовая дистопия опасна для беременных, так как по мере развития матки неизбежно нарушение функционирования органа. Это может стать причиной гестозов и патологического течения родов, из-за чего подвергается риску жизнь матери и ребенка.Грудная (торакальная) форма дистопии часто имитирует сердечную или легочную патологию. В первом случае аномалия может давать типичные для заболеваний сердца боли за грудиной, в левой половине грудной клетки.

Симптомы, схожие с легочной патологией, – это одышка и сухой кашель. Благо, что данная симптоматика возможна только при высоком поддиафрагмальном расположении почки и встречается редко.

Реже всего клинические проявления дает поясничная (позвоночная) дистопия. При данном варианте почки хотя и находятся не на «своем месте», но расположены в забрюшинном пространстве. Это значит, что их влияние на органы брюшной или грудной полости минимально.

При всех вариантах дистопии всегда развиваются хронические заболевания, такие как гломерулонефрит и пиелонефрит.

Возможные осложнения

Главное негативное воздействие дистопии связано с тем, что аномалия  способствует давлению на почки со стороны различных тканей и органов.

Последствия тазовой дистопии могут отрицательно сказаться не только на самих почках. Они нередко приводят к патологическим отклонениям в ряде других органов. Например, при тазовой дистопии левой почки у мальчиков часто развивается варикоцеле слева.

Для женщин тазовая и подвздошная дистопия опасна при беременности. Высокий риск сдавления органов мочевыделительной системы повышает вероятность развития гестоза.

Диагностика

Диагностику дистопии почек проводят при помощи визуализирующих методов. К ним относятся ультразвуковое исследование и рентгенография.

Оба метода желательно проводить с контрастирующими веществами, так как аномалии органов (особенно в полости таза или живота) нередко приводят к тому, что дистопированные почки могут быть приняты за новообразования.

С другой стороны, ошибочная диагностика может быть связана с невнимательностью самого врача.

При обзорной рентгенографии или УЗИ брюшной полости следует обращать внимание на отсутствие дистопированной почки на обычном месте.

Лечение

Прежде чем решать вопрос о тактике лечения, следует учитывать тот факт, что дистопированная почка не обладает свободой перемещения. Она имеет достаточно полный комплекс удерживающих ее структур.

Поэтому у взрослых хирургическое лечение аномалии практически не проводится. Большинство терапевтических мероприятий направлено на профилактику и лечение различных заболеваний почек.

При воспалительных патологиях обязательно должна проводиться антибактериальная и спазмолитическая терапия, способствующая (при правильном и своевременном начале) устранению заболевания и профилактике его хронизации.

Антибиотики следует назначать с учетом чувствительности к ним микроорганизмов. По этой причине самолечение может привести к непредсказуемому течению воспалительных заболеваний. В результате риск развития осложнений и даже смерти превышает 75%.

Хирургическая коррекция проводится только в раннем детском возрасте. При этом важно учитывать соотношение пользы и риска. Например, тазовая дистопия левой почки у ребенка первых лет жизни (особенно если это левая почка у мальчиков) должна лечиться хирургически с целью ее коррекции.

Прогноз при дистопии

Прогноз при наличии аномалии расположения почек зависит от 2 факторов:

• вид дистопии;
• мероприятия по лечению и профилактике почечных патологий.

Наименее благоприятный прогноз при тазовой и подвздошной дистопии. У женщин они грозят риском невынашивания беременности на поздних сроках. Для мальчиков тазовая и подвздошная дистопии опасны развитием варикоцеле.

Брюшная форма дистопии менее опасна. Это связано с особенностью органов желудочно-кишечного тракта: они обладают способностью к незначительно смещаться относительно друг друга. Поэтому на дистопированную почку давление минимально.

что это такое, причины, симптомы, методы лечения

Дистопия почки – это не болезнь, это аномалия расположения органа, вследствие чего почечная функция может быть частично нарушена. Дистопия бывает гомолатеральной, когда смещена только одна почка, и гетералатеральной. Смещение может быть симметричным, или каждый из парных органов занимает свое место в брюшной полости в ее разных отделах.

Еще несколько десятков лет назад случаев дистопии выявлялось намного меньше. В настоящее время благодаря новейшим методам обследования врожденные нарушения фиксируются еще во внутриутробном периоде.

Причинами дистопии могут быть такие факторы:

• Внутриутробные аномалии, спровоцированные инфекционными заболеваниями, курением и
  интоксикацией организма матери;
• Генетические факторы.

На формирование плода оказывает влияние психическое состояние – стрессовые ситуации и психологические травмы.

Нарушения функции почки зависят от этапа развития, на котором остановился процесс опущения органа в малый таз – чем ниже находится дистопированный орган, тем более выражен процесс ротации.

Положение почки считается нарушенным не только из-за смещения, но и при поворотах относительно нормального положения. Диагностируется дистопия и в случае, когда синус и лоханка находятся в латеральной плоскости или развернуты вперед.

В 57% случаев диагностируется поясничная дистопия правой почки, и только в 33% случаев – левой. Все остальные выявленные варианты заболевания входят в оставшиеся 10%.

При поясничной патологии артерии органа расположены на уровне поясничного отдела, II—III позвонка, почечная лоханка развернута в сторону брюшной полости.

При пальпации почка прощупывается в области подреберья, состояние может быть принято за появление новообразования или нефроптоз. Могут появиться симптомы:

1. тупые боли в подреберье;
2. периодическое нарушение мочеиспускания.

Чаще диагностируется тазовая дистопия левой почки, хотя сама аномалия встречается очень редко. Патологически измененный орган расположен между прямой кишкой и маткой у женщин, прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин.

Состояние вызывает смещение окружающих органов – в них возникают сильные боли из-за сдавливания и частичное нарушение функций. При пальпации через прямую кишку можно прощупать уплотнение, которое предварительно определяют как новообразование. Такой диагноз ставят по следующим причинам – пальпация ясно дает знать, что тело уплотнения плотное, при попытке его сместить с места возникают болезненные ощущения.

Подвздошная дистопия обеих почек – случай нередкий. Множественные почечные артерии питает общая крупная подвздошная артерия.

Симптомы состояния – боли в животе, одинаково выраженные с правой и левой стороны. Смещенные с места парные органы оказывают давление на окружающие ткани, на это реагируют нервные сплетения. Боли имеют непостоянный характер – у женщин они нередко совпадают с менструальным циклом. Дополнительный симптом – нарушение уродинамики.

Состояние вызывает:

• заболевание желудочно-кишечного тракта;
• провоцирует тошноту;
• рвоту;
• частые признаки энтероколита.

Нельзя ухудшение здоровья объяснять только ротацией – общее недомогание появляется при воспалительных процессах в самом измененном органе:

1. при мочекаменной болезни;
2. гидронефрозе;
3. внедрении болезнетворной микрофлоры.

Положение почек при отсутствии УЗИ-исследования часто приводило к серьезным ошибкам.

Приняв ее за новообразование, ее удаляли оперативным методом, принимая за кисту или даже раковую опухоль гинекологических органов – яичника или маточной трубы.

Ротационная дистопия обеих почек имеет еще название перекрестная. В этом случае парные органы расположены с одной стороны и – в большинстве случаев – соединены между собой, можно сказать, они работают, как общий орган.

Во время УЗИ-обследования выявить аномалию невозможно, для установления редкой аномалии используются такие методы:

• сцинтиграфия;
• радиоизотопное сканирование;
• экскреторная урография.

Торакальная дистопия чаще выявляется с левой стороны. Имеет иные названия – субдиафрагмальная или грудная. В

1. о время формирования организма эмбриона почка смещается через щель Богдалека в торакальную полость экстраплеврально.
2. В диафрагме остается незарощенное отверстие, через которое проходит мочеточник и сосуды – в этом случае они значительно удлинены. Выявляется патология случайно: при жалобах пациента на боли за грудиной, усиливающиеся после еды.

Для выяснения характера болей назначают рентген грудной клетки, на котором видна тень на диафрагме или слабовыраженное уплотнение. Снимок правильно может прочитать только диагност с опытом. Аномалию принимают за плеврит, аневризму, кистозное новообразование или диафрагмальную грыжу и принимают решение об удалении. В настоящее время при неясной картине рентгена проводят сканирование почек или экскреторную урографию, благодаря чему устанавливают правильный диагноз.

При выявлении дистопии операции проводятся только в случаях повреждения органа – мочекаменной болезни, гидронефрозе, постоянных воспалительных процессах – пиелонефрите и гломерулонефрите. Если патологии не наблюдается и отсутствует излишняя подвижность, почку не удаляют.

Диагностируют дистопию при заболеваниях мочевыделительной системы – в здоровом состоянии изменившие свое нормальное положение органы ничем себя не проявляют – впрочем, как и те, что находятся на своем месте.

Поскольку дистопию выявляют вследствие появления симптоматики, указывающей на воспалительные процессы, лечение проводится точно так же, как при заболеваниях мочевыделительной системы по стандартной схеме.

Назначаются такие препараты:

• спазмолитики;
• диуретики;
• антибиотики или противовирусные препараты;
• витамины;
• корректоры иммунитета;
• расширенный питьевой режим.

К хирургическому методу прибегают только в экстренных случаях – если смещенная почка оказывает давление на окружающие ткани. Чаще всего орган выдворяют в почечную лоханку. Удаляют орган только при полном некрозировании, предварительно проведя тщательное обследование. У пациентов с ротацией почек высокий риск выявления отсутствия парного органа.

Пациентам с дистопией следует вести особый образ жизни, диктующий значительные ограничения.

Рекомендовано диетическое питание по Певзнеру, стол №7. Необходимо исключить из рациона:

1. копченое;
2. острое;
3. алкоголь;
4. жареное;
5. жирное.

Причем на всю жизнь, чтобы избегать обострения заболевания мочевыделительной системы.

• Следует следить за соблюдением водно-электролитного баланса, ограничивать водный режим, отказаться от минеральных вод – растворенные минералы полностью не выводятся из организма и провоцируют начало мочекаменной болезни.
• Одеваться следует по погоде и беречь себя – при переохлаждении слишком высокий риск возникновения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Особенно опасна стрептококковая ангина – ее осложнения неблагоприятно влияют на почечную функцию.
• Дистопия почек при беременности представляет опасность только в случае, когда почки находятся глубоко в малом тазу, между маткой и прямой кишкой. Это состояние вызывает острые болезненные ощущения, нарушение уродинамики провоцирует сильный токсикоз.

Беременность редко удается доносить до конца ІІІ триместра, родоразрешение осуществляется только с помощью кесарева сечения.

Естественная родовая деятельность в этом случае не может протекать без осложнений и вызывает риск летального исхода после родов из-за пережима сосудов, питающих почку.

Местонахождение почки вне малого таза никак не влияет на протекание беременности. При отсутствии воспалительных заболеваний мочеполовой системы, она проходит по обычной схеме и родоразрешение проводится естественным способом.

Благодаря уровню современной медицины и новейшим диагностическим методам дистопия почки диагностируется на стадии появления болезненной симптоматики, что дает возможность выбрать оптимальный метод лечения.

Обследования плода проводятся еще на стадии внутриутробного периода. При выявлении ротации после появления младенца на свет, если это нужно, выполняется необходимая корректировка.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Поясничная дистопия правой почки что это такое. Что такое дистопия почек и как ее лечить? Поясничная дистопия левой почки

Дистопия почки - патология врожденная. Характеризуется неправильным ее местоположением. Смещенная почка в неправильной позиции фиксируется, теряя свою подвижность. Среди аномалий эта патология встречается наиболее часто. Бывает односторонней или двусторонней. Обычно диагностируется односторонняя дистопия. Это когда одна почка имеет в организме неправильную локализацию.

В зависимости от места расположения различаются следующие виды дистопии почек:

• Тазовая дистопия. В этом случае располагается почка между маткой (у женщин) и прямой кишкой, мочевым пузырем (у мужчин). Мочеточник укорочен, кровеносные сосуды от внутренней подвздошной артерии ответвлены.
• Поясничная дистопия. Эта врожденное заболевание встречается чаще других. Дистопированная почка располагается чуть ниже нормального положения. Орган в этой ситуации еще и перекручен вокруг своей оси (вперед лоханкой). Преимущественно развивается дистрофия правой почки.
• Подвздошная дистопия. Этот вид патологии почки часто принимают за кисту, а также злокачественное образование в брюшной области. Это объясняется тем, что почка, находясь в подвздошной ямке, легко пальпируется.
• Торакальная (субдиафрагмальная). Форма патологии весьма необычная. Мочеточник и кровеносные сосуды заметно удлиняются. Почка лежит высоко, в районе груди. Ее вид вызывает подозрение на опухоль легкого, кисту средостения или плеврит.

Причины

Дистопия почек - это исключительно генетическая аномалия. Появление и развитие заболевания вообще не зависит от способа родоразрешения или квалификации доктора-акушера.

К развитию дистопии почки плода может привести:

• употребление алкогольных напитков и курение;
• токсическое действие продуктов питания;
• бытовые химические средства;
• наличие такого заболевания у ближайшего родственника;
• психологические травмы, стрессы матери в период беременности.

Не последняя роль отведена в развитии заболевания и наследственности. Случаев передачи заболевания ребенку от матери генетическим путем достаточно много.

Симптомы

Симптомы при дистопированной почке зависят от расположения данного органа. Иногда они вообще не проявляются, человек не предполагает о наличии аномалии.

Поясничная дистопия протекает без выраженных клинических признаков. Могут появляться слабые боли в поясничной области.

Подвздошный вариант предполагает симптомы, обусловленные давлением на окружающие органы, нервные окончания и сосуды дистопированной почки.

Это может быть:

• боль в области желудка или живота;
• тошнота и рвота;
• нарушение оттока мочи;
• нарушение кишечной моторики, запоры.

Тазовая дистопия вызывает у женщин в критические дни усиленные симптомы и сопровождается:

• острой болью в прямой кишке;
• болезненным мочеиспусканием;
• болью в районе придатков, во время менструаций;
• запорами (чаще при дистопии правой почки).

При дистопии левой почки могут имитироваться симптомы заболеваний органов малого таза. Ее часто путают с воспалением придатков, кистой яичника.

Этот вид дистопии не является противопоказанием к беременности. Но период беременности и процесс родоразрешения усложняется.

Торакальная дистопия вызывает боли в загрудинной области, вызывает одышку. Часто сочетается патология с диафрагмальной грыжей.

Диагностика

Особое место при выявлении заболевания занимает дифференциальная диагностика. Важно отличать разные виды этой патологии от следующих болезней:

• подвздошная - новообразование в брюшной полости, киста яичника;
• поясничная - опухоли, нефроптоз;
• тазовая - воспаление яичников, внематочная беременность, опухоли органов малого таза;
• торакальная - опухоли и кисты в области груди, осумкованный плеврит, абсцессы (гнойные воспаления).

Для постановки диагноза доктор проводит пальпацию. При поясничной и подвздошной локализации орган прощупывают через брюшную стенку. При тазовой требуется гинекологический осмотр.

Назначают инструментальные исследования:

• ангиографию;
• УЗИ внутренних органов и МРТ;
• радиоизотопную ренографию и сцинтиграфию;
• флюорографию;
• восходящую и нисходящую урографию.

Лечение

Лечение дистопии почек преимущественно консервативное. Цель - профилактика развития болезни и терапия осложнений. Выбор метода лечения зависит не от локализации органа, а от его состояния.

Прием антибиотиков и препаратов для улучшения кровотока в почках назначается пациентам при развитии пиелонефрита. При интенсивном болевом синдроме прибегают к обезболивающим средствам.

Оперативное вмешательство допускается только в случае образования камней в почке, развитии нефроптоза и некоторых других патологий.

Оперативное вмешательство предполагает:

• пункцию кисты органа;
• пластику лоханочно-мочеточниковой части;
• стентирование артерий почек и ангиопластику;
• нефрэктомию.

Хирургическое лечение путем перемещения дистопированного органа в его обычное положение очень затруднительно. Часто осуществить его даже невозможно. Проблема заключается в сложности кровообращения при данном отклонении и незначительным диаметром сосудов.

Народные средства

Применять народные способы лечения при дистопии почки недопустимо. Даже с помощью современной диагностической аппаратуры не всегда можно поставить точный диагноз. А о народных лекарях и говорить не стоит. Часто воспаление смещенного органа принимается за другое заболевание, причина не выясняется. Лечение по народным рецептам только ухудшает состояние больного.

Осложнения

Есть несколько групп осложнений дистопии почки.

Особенно серьезные осложнения бывают при беременности:

• сильные болевые ощущения в малом тазу;
• вероятность послеродовой летальности;
• сильный токсикоз.

Осложняет течение беременности и роды тазовая дистопия почки. Увеличенная матка значительно смещает дистопированную почку. Плод изменяет свое положение на поперечное.

Негативно влияет дистопированная почка на другие органы. Под ее давлением оказываются вены и артерии, нервные сцепления. Может ухудшиться подвижность и чувствительность участков тела, а также и трофические изменения: сухость кожного покрова, выпадение волос, шелушение.

Кроме того, страдает и сама почка. При перегибании ее сосудистой ножки может наступить омертвление органа. Почка удаляется полностью.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны проводиться задолго до рождения ребенка:

1. Надо пройти медико-генетическое обследование для исключения аномалии почки.
2. Отказаться от пагубных привычек.
3. Рационально питаться.
4. Избегать инфекционных заболеваний.
5. Избегать радиационного излучения и химического воздействия.
6. На протяжении первого года тщательно обследовать ребенка.

Пациенты с дистопированной почкой должны находиться всегда под наблюдением нефролога или уролога.

Дистопия почки – это аномальное развитие или порок, для которого характерно отклонение от естественного строения, структуры и размещения органа. Патология считается врожденной, так как развивается еще в утробе матери.

Дистопия почек может наблюдаться с одной или обеих сторон. Первый диагностируется гораздо чаще, чем вторая, и характеризуется отсутствием одного из органов. Кроме того, может не быть и мочеточника. Обычно этому явлению сопутствуют аномалии половых органов. Дистопия в основном затрагивает правую почку, левая страдает гораздо реже.

Патология считается генетической аномалией, возникновению которой способствует наследственная предрасположенность, курение, злоупотребл

что это такое, поясничная и тазовая патология

Дистопия почки (иногда ее называют эктопией) – врожденная аномалия, характеризуется нетипичным положением, из-за чего функция органа может нарушаться. Пострадать может одна или одновременно две почки. Если каждая из них расположена на своей стороне, то это гомолатеральная дистопия. Возможна и перекрестная дистопия почки, или гетеролатеральная, когда один из органов располагается на противоположной стороне. Известны случаи объединения двух почек.

Введение

Орган смещается в сторону, в полость таза, грудную клетку, нередко обнаруживается поясничная дистопия почки. Может произойти смещение одной либо сразу обеих почек. Всю последующую жизнь человек имеет расстройства работы ЖКТ и мочевыделительной системы, склонность к воспалительным процессам.

Классификация дистопии создана в зависимости от выраженности отхождения почечных артерий в ту или иную сторону.

Симптомы заболевания усугубляются в результате давления почки на соседние органы. Страдают кровеносные сосуды и нервные окончания.

Причины развития дистопии

Среди тысячи новорожденных детей у одного из них диагностируется врожденная аномалия – дистопия. В норме у плода органы формируются в малом тазу, откуда перемещаются вверх.

Во время эмбриогенеза орган своевременно не перемещается из тазовой области в поясничную. У ребенка она зафиксирована в несвойственном положении и далее в течение жизни не перемещается.

Основные причины развития патологии:

• генетическая предрасположенность;
• инфекционные заболевания матери;
• вредные привычки матери;
• интоксикация организма;
• неправильное питание;
• психологические травмы и стрессы.

Степень нарушения функции почек зависит от расположения органа, на котором остановился процесс опущения. Аналогичные проблемы возникают и при поворотах почек вокруг своей оси.

Вредные привычки при беременности могут быть одной из причин дистопии почек у ребенка

Симптомы

Симптомы отличаются в зависимости от формы аномалии, расположения. Случается, что симптоматика отсутствует, и человек ведет обычный активный образ жизни.

Хроническая почечная недостаточность и повышенное нефротического давление характерны при перекрестной дистопии.

Пациент с любой формой дистопии более чувствителен к таким заболеваниям, как пиелонефрит, гидронефроз, нефролитиаз, другие воспалительные заболевания.

Наиболее яркую симптоматику дает подвздошная дистопия правой почки. Признаки данной формы:

• слабый отток мочи;
• метеоризм;
• ослабленная моторика кишечника;
• сбои процессов пищеварения;
• тошнота;
• боль в желудке;
• боли под грудной клеткой.

Если орган переместился ближе к малому тазу, то пациенты жалуются на тупую слабовыраженную боль. Другие признаки патологии:

• дискомфорт в прямой кишке;
• запоры;
• чувствительность придатков во время критических дней;
• затрудненное мочеиспускание;
• нарушение менструального цикла;
• сложная беременность, токсикоз, трудные роды.

Симптомы дистопии органа, который располагается слева, схожи с проявлениями заболеваний органов малого таза. Аномалия проявляется как воспаление придатков или киста. Беременность не противопоказана, однако увеличивающая в размерах матка еще больше смещает орган и усиливает симптомы.

Субдиафрагмальное расположение органов характеризуется следующими симптомами:

• дискомфорт в области грудной клетки;
• одышка;
• обострение боли после приема пищи;
• наличие врожденной диафрагмальной грыжи.

Расположение органа ближе к пояснице редко дает о себе знать. Поясничная дистопия правой почки проявляется тянущими болями внизу спины.

Виды дистопии

Более 10% случаев заболевания составляют пациенты с диагнозом подвздошная дистопия почки. Орган располагается между нижними ребрами и костями таза, в подвздошной ямке. Во время осмотра проблему тяжело дифференцировать: такие же симптомы обнаруживаются при пальпации доброкачественных образований в брюшной полости или яичниках.

Более 20% пациентов имеют диагноз тазовая дистопия правой почки. Место локализации органа — между прямой кишкой и мочевым пузырем/маткой. Тазовая дистопия левой почки имеет схожие симптомы с воспалительными заболеваниями женских половых органов. Второй врожденной особенностью является укороченный мочеточник.

Чаще всего диагностируется поясничная дистопия почек (более 65% случаев). Орган оборачивается лоханкой вперед, ее легко обнаружить во время пальпации под ребрами и перепутать с опухолью или блуждающей почкой. Месторасположение ниже нормы.

Одним из симптомов дистопии почки является тянущая боль внизу спины

Методы диагностики

Современные методы диагностики позволяют определить дистопию почки у плода еще до его рождения.

Обнаружить плотные образования врач может во время пальпации поясничной и брюшной областей. Тазовая дистопия почки впервые обнаруживается при диагностировании заболеваний женской или мужской половой системы. Не всегда пациент обращается в больницу из-за появления неприятных симптомов. Это может быть профилактический осмотр, на котором обнаруживается подозрение на опухоль.

На первом этапе исключаются опухоли и кисты органов малого таза и брюшной полости. Далее необходимо исключить наличие воспалительных заболеваний или нефроптоза, воспаления яичников, внематочной беременности, плеврита, абсцессов.

Все это осуществляется следующими методами:

• УЗИ;
• МРТ;
• КТ;
• рентген грудной полости/флюорография;
• урография;
• ангиография сосудов почек;
• сцинтиграфия.

УЗИ позволяет удостовериться, что почки находятся не на анатомическом месте, дополнительно увидеть нефроптоз. Точное расположение и степень отдаленности, а также уровень подвижности определит урография. Ангиография показывается степень отхождения почечных артерий от ствола аорты.

Если значительно нарушены функции почек, дополнительно проводится пиелография.

Возможные осложнения

Если правильно поставить диагноз и начать квалифицированное лечение, то осложнения редки. Столкнуться с трудностями придется при недостаточном исследовании и началом лечения ложного заболевания. Болезнь не лечится народными методами. Неверно выбранная методика лечения лишь приглушит симптомы, в то время как болезнь продолжит прогрессировать.

Тяжелое течение болезни наблюдается, если почки оказывают давление на другие органы, которые могут передавливать артерии, венозные сосуды. Страдает кожа, волосы, теряется чувствительность. Правая почка может давить на матку, провоцировать серьезные нарушения в женском здоровье.

Методы лечения

О детях с дистопией можно услышать довольно часто. Задачи, которые стоят перед врачом:

• профилактика образования камней;
• лечение инфекции;
• терапия сопутствующих заболеваний мочевыводящей системы;
• профилактика осложнений.

Если патология стала причиной развития гидронефроза или калькулеза, камни выводятся хирургическим путем. Если начался некроз тканей, орган удаляется.

Неправильное расположение не корректируется оперативным путем. Перемещение невозможно из-за малого диаметра сосудов и специфического типа кровоснабжения.

Симптоматическое лечение проводится с помощью:

• спазмолитиков;
• антибиотиков;
• противовирусных препаратов;
• диуретиков;
• иммуномодуляторов.

Пациенту рекомендовано соблюдать особый питьевой режим с исключением минеральной воды, соблюдение диетического стола №7.

Важную роль при лечении заболевания почек играет диета

Прогноз

Пациентам придется пожизненно наблюдаться у уролога. Прогноз зависит от симптоматических проявлений, наличия осложнений, в частности, новообразований, пиелонефрита, гидронефроза.

При тазовой дистопии возможны проблемы при вынашивании ребенка и во время родовой деятельности. Беременность не запрещается, но существует риск гибели плода.

Дистопия почки: подвздошная, поясничная, тазовая, внутригрудная

Дистопия почки – это состояние, при котором почки находятся не на месте. Это врождённая аномалия развития, обусловленная преждевременным прекращением перемещения почки во внутриутробном периоде. Обусловлена эта ситуация неправильным поведением женщины во время беременности:

• алкоголь;
• курение;
• болезни;
• использование лекарственных препаратов.

Варианты расположения

Изолированным пороком развития дистопия почки считается, когда успели образоваться 2 самостоятельно функционирующих органа. Либо нехарактерное расположение наблюдается, когда 2 почки срастаются между собой, т. е. вторично, тогда самостоятельно и качественно они работать не могут.

Существуют следующие варианты расположения почки: