Повышенные моноциты в крови что это значит

Моноциты повышены у взрослого: причины, симптомы и лечение

Моноциты повышены (моноцитоз) – это превышение допустимого количества белых клеток в крови, что может быть обусловлено физиологическими причинами или являться признаком определенного патологического процесса. Определить причину сможет только врач.

Норма в крови у женщин или у мужчин составляет не больше 8% от общего количества лейкоцитов. О превышении говорят тогда, когда показатели выше отметки в 9%, так как допустимо небольшое отклонение в большую или меньшую сторону. Например, если моноциты повышены при беременности, то такое состояние не является патологией.

Для того чтобы определить количество моноцитов, проводится общий анализ крови. Если будет установлено, что повышены моноциты и СОЭ, то назначается дополнительное обследование, по результатам которого врач и будет определять дальнейшие терапевтические мероприятия.

Курс базисной терапии зависит от того, что именно стало причиной превышения нормы моноцитов. Это же можно сказать и про дальнейшие прогнозы.

Повышенные моноциты в крови не всегда говорят о том, что в организме развивается определенный патологический процесс. Существует понятие относительного моноцитоза и абсолютного. В первом случае речь идет о количественном увеличении клеток, но процентный показатель остается в норме. Такое положение вещей может быть обусловлено снижением количества нейтрофилов или лимфоцитов, и серьезной диагностической нагрузки не имеет.

Если происходит увеличение и процентного, и количественного показателя в крови, то говорят об абсолютном моноцитозе. Такое повышение моноцитов в крови однозначно будет указывать на развитие патологии в организме, не исключается и врожденное заболевание.

Причины повышения моноцитов по относительному показателю могут быть следующие:

• после проведения операции;
• в начальной стадии детских инфекционных заболеваний;
• в период выздоровления.

Также моноциты выше нормы могут быть у женщины в период вынашивания ребенка. В этом случае могут быть повышены моноциты и эозинофилы, базофилы.

Абсолютно повышенное содержание моноцитов в крови может свидетельствовать о наличии следующих патологий:

• злокачественные опухоли различной локализации;
• заболевания аутоиммунного типа – системная красная волчанка, саркоидоз, ревматоидный артрит;
• инфекционные заболевания кишечника;
• кандидоз и другие заболевания грибковой природы;
• тяжелые вирусные инфекции – мононуклеоз, паротит эпидемического типа;
• септический эндокардит;
• туберкулез, сифилис и тому подобные по этиологии заболевания;
• сердечно-сосудистые патологии;
• глистные инвазии;
• геморрагический диатез;
• гематологическая онкология.

Если повышены моноциты в крови, то также может присутствовать и увеличенное количество других компонентов.

Определить точно, что именно стало причиной того, что моноциты повышены, может только врач путем проведения необходимых диагностических мероприятий. Самолечение настоятельно не рекомендуется.

Моноциты

Сам по себе моноцитоз не рассматривается как отдельный патологический процесс, поэтому характер клинической картины будет полностью зависеть от первопричинного фактора.

Общие симптомы патологии:

• чрезмерная восприимчивость к патогенным организмам – частые случаи ОРВИ, простуды, гриппа, инфекционных заболеваний;
• длительный процесс выздоровления;
• частые рецидивы хронических заболеваний;
• общее ухудшение самочувствия, недомогание и нарастающая слабость;
• высыпания на коже;
• нестабильное артериальное давление;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• головные боли, головокружение;
• нарушение работы мочеполовой системы;
• повышенная температура тела, озноб и лихорадка.

Единой клинической картины, если в крови моноциты повышены, нет. Все будет зависеть от того, что именно стало причиной такого нарушения, поэтому при наличии некоторых симптомов, которые описаны выше, нужно обращаться к врачу, а не проводить лечение самостоятельно, путем сопоставления текущей симптоматики и возможной причины ее возникновения.

Моноцитоз не рассматривается как отдельный диагностический показатель. Как правило, принимается во внимание то, какую долю в крови занимают моноциты и другие элементы лейкоцитарной формулы.

Достаточную диагностическую информацию дают такие комбинации, как:

• Моноцитоз и лейкоцитоз – повышение моноцитов и лейкоцитов может говорить о респираторных и вирусных заболеваниях, а также детских инфекциях. Довольно часто снижаются и нейтрофилы.
• Моноцитоз и базофилия – повышенное количество как первых, так и вторых может говорить о последствии длительного приема гормональных препаратов. Совместное повышение всех лейкоцитарных элементов может привести только к усугублению воспалительной реакции и повышенной выработке гистамина.
• Моноцитоз и эозинофилия – повышение элементов в такой комбинации свидетельствует об аллергической реакции, но также может присутствовать при глистной инвазии, хламидийном заражении.
• Моноцитоз и нейтрофилез – моноциты повышены у взрослого при развитии бактериальной инфекции.

Определить, моноциты в крови повышены или нет, позволяет общий клинический анализ крови по развернутому типу. Расшифровкой анализов занимается только врач.

Терапевтические мероприятия будут зависеть от того, что именно стало причиной превышения показателей, поэтому могут использоваться как консервативные, так и радикальные методы лечения.

Кроме основного курса (прием медикаментов или операция), дополнительно врач может назначить физиотерапевтические процедуры, диетическое питание и курс реабилитации в санаторно-курортном учреждении.

Прогноз будет зависеть от тяжести основного патологического процесса, своевременности начатого лечения, а также от общих показателей состояния здоровья пациента. В любом случае, чем раньше будет начата терапия, тем больше шансов на полное выздоровление.

Что касается профилактики, то специфических мер здесь нет. Следует в целом соблюдать правила здорового образа жизни, и проводить профилактические мероприятия относительно тех заболеваний, которые входят в этиологический перечень. Также систематически следует проходить медицинский осмотр для предотвращения или раннего диагностирования болезни.

Моноциты повышены в анализе крови что это значит?

Моноциты – крупные кровяные белые клетки, с одним ядром, которые являются частью иммунной системы.

Они могут находиться еще и в лимфоузлах, костном мозге, селезенке, синусах печени.

По истечении этого срока они перемещаются в другие ткани организма, где происходит процесс их дозревания до гистиоцитов.

Предназначение моноцитов

Моноциты – это своеобразные санитары иммунной системы. Когда в организм попадают вредоносные побудители (бактерии, вирусы, грибки, паразиты), созревшие моноциты движутся в зараженную область и окружают их.

Они поглощают «непрошенных гостей», растворяя их в клеточной плазме. Также они поглощают мертвые паразитарные клетки, оставшиеся после активности других клеток иммунной системы.

Моноциты не просто зачищают организм от клеток-вредителей, но также передают информацию о них новым клеткам. Это позволяет в следующий раз быстрее распознать вредителя, т.е. приобрести иммунитет к заболеванию.

Особенности моноцитов

В отличие от большинства иммунных клеток, моноциты преобладают:

• Большим размером;
• Высокой скоростью реагирования;
• Продолжительным сроком жизни – они не погибают после дезактивации инфекции, часто используются организмом повторно.

Важно: Именно моноциты формируют интерферон – особую группу белков, которые борются с болезнетворными бактериями, паразитами и даже раковыми клетками.

Норма моноцитов в крови

В зависимости от возраста человека, показатель моноцитов в крови значительно отличается. У новорождённых высокое содержание моноцитов (до 15%) – норма, так как их иммунная система только начинает формироваться, сталкивается с большим количеством болезнетворных источников, что и вызывает такую реакцию в организме.

Для детей дошкольного возраста (до 7 лет) норма моноцитов составляет 2-7% от общего количества белых клеток. В возрасте 8-12 лет — 12% моноцитов считаются нормой.

Повышение процентного количества моноцитов происходит в период инфекционных заболеваний:

• ОРВИ;
• Гриппа;
• Краснухи;
• Кори;
• Коклюша;
• Ветрянки.

У взрослых вариантами нормы является количество от 3% до 8-11%. Норма для женщин и мужчин одинаковая. У женщин во время беременности количество этих клеток снижается (в связи с физиологическим ослаблением иммунной системы) и составляет от 3,9% в первом триместре до 4,5% в третьем.

Если в результатах анализа числится 14,15,16 или 17 моноцитов у взрослого или подростка — это является признаком несильного воспаления. Повышение до 18-24 % и выше свидетельствуют о более серьезном инфекционном процессе.

Используют еще абсолютные показатели, которые в результатах исследования крови записываются как «Моноциты абс.» Они характеризуют общее количество этих клеток в литре крови.

В этом случае норма для взрослых составляет 0,08х109/ л, для детей – в диапазоне 0,05-1,1х109/л.

Пониженное число моноцитов

Пониженным врачи считают нулевое содержание этих клеток. В процентах это менее 3-5% от общего числа лейкоцитов у детей, и менее 3% у взрослых. Главная причина – ослабление иммунитета. Уменьшение моноцитов происходит на фоне общего снижения численности лимфоцитов.

Такая ситуация наблюдается при:

• Стремительном распространении инфекции;
• Заболевании, спровоцированном мутациями условно-патогенной флоры, которая ранее обитала в желудочно-кишечном тракте или дыхательных путях, и приобрела устойчивость к антибиотикам;
• Преобразовании небольшого гнойного процесса в абсцесс или флегмону (острое гнойное воспаление).

Такие состояния развиваются в сильно ослабленном организме (на фоне сильной инфекции, в организме, ослабленном стрессом и голоданием, длительным лечением противомикробными и гормональными препаратами), в состоянии шока, у женщин – в первую неделю после родов.

Полное исчезновение этих кровяных клеток свидетельствует о наличии сепсиса или лейкоза.

Моноциты повышены: что это значит?

Моноцитозом называют повышение количества крупных лейкоцитов в крови. Это отклонение наблюдается при протекании в организме воспалительного процесса инфекционной природы.

Их абсолютное число повышено и в том случае, когда организм уже победил инфекцию, но большинство иммунных клеток погибли. Повышение позволяет выровнять количественный баланс белых кровяных клеток.

Наиболее частые причины повышения моноцитов:

1. Вирусные заболевания (от гриппа и простого ОРВИ до эпидемического паротита, мононуклеоза, герпесвирусных инфекций).
2. Бактериальные инфекции.
3. Грибковые заболевания.
4. Глистные инвазии (особенно у детей).
5. Кишечных инфекциях (острых и хронических).
6. Ревматических заболеваниях.
7. После оперативного вмешательства, особенно первые дни, после аппендэктомии (удаление аппендикса), гинекологических операций.
8. Аутоиммунные заболевания.

Важно: У детей повышение количества моноцитов наблюдается в первые дни после прививок. Такое увеличение является вариантом нормы и естественной реакцией иммунной системы.

К кому обратиться, если повышены моноциты?

Если показатели немного повышены, и есть вероятность воспалительного процесса, стоит обратиться к терапевту. Он поможет определиться с дальнейшими анализами и примет решение об их целесообразности.

Если процент повышен существенно, потребуется консультация инфекциониста (занимается лечением острых и хронических инфекционных процессов) или гематолога (сможет более детально расшифровать анализ крови и определить наиболее вероятную причину повышения, а также сможет подтвердить или исключить наличие заболеваний крови).

Диагностика повышения моноцитов совместно с повышением иных лейкоцитов

Превышение количества моноцитов может указывать на более тяжелые состояния:

• Сепсис;
• Злокачественные и доброкачественные новообразование;
• Аутоиммунные заболевания;
• Заболевания крови.

Важно: При заболеваниях крови и системы кроветворения уровень моноцитов всегда повышен.

Моноцитоз и лимфоцитоз, возникающие одновременно, указывают на заболевание вызванное вирусами:

• Грипп;
• Краснуха;
• Корь;
• Ветрянка.

Развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой поможет узнать процентное содержание моноцитов. Анализ количественного соотношения позволит поставить диагноз, оценить состояние иммунной системы, определить стадию заболевания.

При этой картине обычно нейтрофилы понижены. Лимфоциты и моноциты, чаще всего, повышаются одновременно у детей.

Если одновременно с моноцитами повышены базофилы – причина в длительном воспалительном процессе. Такая ситуация наблюдается и на фоне длительного приема гормональных препаратов.

Эозинофилы одновременно с моноцитами повышаются при наличии паразитарной инфекции (особенно при гельминтозах у детей), а также во время обострения аллергических реакций.

Лечение при повышении моноцитов

Лечение при повышении количества крупных лейкоцитов у детей и взрослых обусловливается совокупностью проявленных болезней. Изначально оно направленно на ликвидацию факторов, которые провоцируют заболевание.

При воспалении и инфекции приписываю медикаментозные препараты. Если выявлена онкология – направляют на химиотерапию и хирургическое вмешательство, для устранения опухоли.

Важно! Употребление специфических препаратов и народная медицина не способны устранить такой процесс, как повышение моноцитов.

Профилактика моноцитоза

Моноциты очень важны в период благополучного функционирования организма человека. Чтоб поддерживать их уровень в норме для профилактики нужно пить достаточное количество чистой воды, вести здоровый образ жизни и придерживаться правил здорового питания.

Прогноз специалиста при повышенных моноцитах

Главным является выявить причину повышения, чтоб обезвредить организм от побудителей, которые приводят к отклонениям показателя моноцитов в крови. При небольших изменениях, оно свидетельствует о незначительных заболеваниях, которые можно вылечить по предписанию квалифицированного врача.

Если влияет такой фактор как рак крови, или раковые опухоли, то нужно будет наоборот повышать уровень моноцитов, чтоб устранить главные показатели клинического заболевания.

Нужно укреплять иммунную систему организма, придерживаясь простых профилактических мероприятий. Два раза в год сдавайте кровь на анализ. Не занимайтесь самолечением. Врач поставив правильный диагноз, назначит правильное лечение.

причины, симптомы, особенности у женщин

Когда моноциты повышены у взрослого человека, он обычно чувствует недомогание. Причины люди привыкли искать в чем угодно, но не в крови, и не в ее составе. Это и не удивительно. Ведь повышение моноцитов в крови – это не болезнь, а лишь один из симптомов. И обнаруживается он лишь в анализе крови. Что такое моноциты, и каковы причины моноцитоза? Почему возникает повышенный уровень моноцитов в крови?

Что такое моноциты?

Название кровяных клеток моноцитов взято с древнегреческого языка и переводится как — одна клетка. Моноцит, или мононуклеарный фагоцит – крупный одноядерный лейкоцит с незернистой структурой. Поэтому данные клетки относятся к группе агранулоцитов. Клетка имеет овальную форму, внутри нее содержится богатое хроматином ядро, похожее на фасолину, большое количество внутриклеточной жидкости — цитоплазмы с лизосомами.

Моноциты в анализе крови  рассчитываются  в процентном соотношении относительно общего числа лейкоцитов (относительное количество). Относительная норма моноцитов в крови колеблется в пределах 3-11%. Абсолютное содержание моноцитов составляет в среднем 450 клеток в 1 мкл (микролитре). В лабораторном анализе моноциты пишутся как mono, абсолютный показатель называют моноциты абс.

Подробнее о моноцитах читайте в статье «Моноциты в крови: функции, норма, причины отклонений«.

Когда люди, далекие от медицины читают общий анализ крови, цифры их пугают, независимо от того, пониженные или повышенные моноциты в крови. Но как раз моноцитоз встречается часто, он может быть повышенным кратковременно, под влиянием какого-либо фактора. Даже тот факт, что вы перед сдачей анализа съели жирную куриную ножку, или борщ с приличным куском свинины, может повлиять на моноцитарный показатель. Анализ крови, наверняка покажет, что моноциты повышены.

Зарождается моноцит в костном мозге, молодые клетки выходят в кровь. Кроме крови, и костного содержимого, моноциты встречаются в лимфоузлах, в печени, в селезенке. В активном состоянии в плазме крови агранулоциты находятся 2-3 дня. Здесь они созревают и потом переходят в макрофаги, либо распадаются на отдельные апоптотические тельца, разделенные плазматической мембраной.

Моноцитов функция в организме заключается в следующем:

  Они повышают восстановительную функцию тканей;

  Отлаживают процесс образования крови;

  Повышают иммунную функцию;

  Противостоят опухолям различной этиологии;

  Способствуют образованию интерферонов — веществ, обеспечивающих противовирусный иммунитет.

Являясь макрофагами, эти клетки крови поглощают самые крупные микроорганизмы, патогенные клетки и антитела, с которыми не способны справиться нейтрофилы и эозинофилы. В отличие от моноцитов, эти клетки погибают сразу после фагоцитирования (поглощения).

Мононуклеарные (одноядерные) фагоциты существенно влияют на восстановление нервных волокон. В разрушенных отростках нейронов моноциты поглощают оставшийся миелин, и вырабатывают протеин Е, который и применяется в регенеративной функции.

Причины повышения моноцитов в крови?

Моноциты у взрослых держатся в среднем в пределах 2-11%. Почему повышены моноциты? При возникновении очага воспаления, проникновении в организм паразита, или при зарождении патогенной опухоли фагоциты начинают усиленно размножаться и в короткий период времени их процентное содержание в плазме крови повышается. Состояние крови, когда моноциты выше нормы, медики называют моноцитозом.

О повышении моноцитов у детей читайте в статье «Моноциты повышены у ребенка в крови: причины, диагностика, лечение».

И когда анализ показывает повышенные моноциты в крови у взрослого, медики направляют пациента сначала на обследование, подтверждающее или опровергающее наличие в организме инфекции. К числу таких инфекционных заболеваний относятся:

  Туберкулез,

  Сифилис

  Бруцеллез,

  Энтероколит (воспаление тонкого и толстого кишечника. Энтероколит обычно сопровождает любую кишечную инфекцию — дизентерию, сальмонеллез, коли — инфекцию, отравления и так далее).

Спровоцировать моноцитоз в той или иной степени могут грибковые, вирусные и паразитарные заболевания. При обнаружении той, или иной инфекционной патологии, начинается комплексное лечение. Если инфекция не подтверждается, проводятся дополнительные анализы крови на выявление гематологических патологий — лейкоза, лимфогранулематоза, тромбоцитопеническая пурпура.

Моноцитоз возникает и при развитии онкологических заболеваний, начиная от миеломы (опухоли в костном мозге). Но это совсем не означает, что увидев в анализе повышенное количество моноцитов, нужно впадать в панику. Стресс и самовнушение способны причинить вашему здоровью больший вред, чем проявления моноцитоза.

Такие тяжелые и трудноизлечимые заболевания, как ревматизм и красная волчанка, тоже провоцируют рост фагоцитов.

Кроме этого, к моноцитозу приводят отравления хлорорганическими и фосфорорганическими соединениями.

Симптомы, указывающие на моноцитоз

Собственных симптомов у моноцитоза почти нет. Но они есть у болезней, которые сопровождаются этим синдромом.

Беспричинное отсутствие или понижение аппетита, отвращение к мясным продуктам. Все это ведет к потере веса;

  Быстрая утомляемость, слабость;

  Тревожность, панические атаки;

  Расстройство желудочно-кишечного тракта;

  Мышечные и суставные боли;

Наличие одновременно нескольких симптомов служат основанием для сдачи анализа крови и обращения к врачу.

Повышенные моноциты в крови у женщин

У женщин многие показатели являются специфичными, в том числе и содержание моноцитов, которое зависит от ее репродуктивности.

Мононуклеарные фагоциты встречаются и в половой системе женщины, принимают активное участие в подавлении воспалительных патологических процессов в организме. Моноциты довольно чувствительны к изменениям гормонального фона, способны в иных случаях подавлять репродуктивную функцию женского организма. К сожалению, эта роль лейкоцитарных агранулоцитов недостаточно изучена.

Правда, проводились исследования, целью которых было выяснить, как влияют контрацептивы на моноциты, с тем, чтобы понять, какие противозачаточные препараты наносят меньший вред организму. Известно, что участие моноцитов в том или ином физиологическом процессе сопровождаются изменением их целевой активности. Когда моноциты активируются, из них повышается выход лизосомных ферментов. Этот процесс связан со стабильностью или лабильностью лизосомных мембран.

Чтобы была понятнее суть исследования, напомним, что лизосома – небольшой органоид внутри клетки, защищенный мембраной. Внутри лизосомы поддерживается кислая среда, способная растворять патогенные клетки и микроорганизмы. Лизосома — это «желудок» внутри клетки.

В подробности и механизм вдаваться не будем, но отметим, что в исследовании принимали участие женщины,

принимавшие противозачаточные оральные контрацептивы (КОК), содержащие эстрогены и прогестины,

  использовавшие презервативы,

  использовавшие внутриматочную контрацепцию (спираль).

И надо отметить, что самый высокий показатель стабильности лизосомных мембран оказался у женщин из группы, в которой принимали оральные контрацептивы, состоящие из природных или синтетических гормонов. На механические барьеры иммунная система женщин реагировала повышением лабильности (изменчивости) лизосомных мембран и выбросом ферментов. Не трудно предположить, что воспринимая механическую контрацепцию как чужеродную, организм откликается тем, что обеспечивает увеличение моноцитов. Как бы женщина не соблюдала правила личной гигиены, защититься от патогенных микроорганизмов невозможно. Но несколько повышенное содержание моноцитов в крови служит барьером для мочеполовых инфекций.   Результат исследований женской крови  нередко показывает, что моноциты несколько увеличены, потому что число моноцитов в женском организме колеблется в зависимости от фаз менструального цикла.

о чем это говорит, нормы в крови и что делать

Иммунитет человека представляет собой сложную и комплексную структуру, которая обладает большой автономностью. Как раз за счет системного, неоднородного строения. В работе защитных сил организма участвует множество форменных клеток, значительная часть которых представлена белыми тельцами — лейкоцитами.

Моноциты — это наиболее крупные клетки лейкоцитарного ряда, отвечающие за защиту организма и способные поглощать любые чужеродные элементы белковые фракции, бактерии и иные. Они не погибают после выполнения своей функции в отличие от прочих структур, продолжают существование и активность.

По окончании определенного срока, заданного генетической программой, наблюдается гибель (апоптоз) или же перемещение в костный мозг и превращение в другие структуры — макрофаги.

Изменения концентрации моноцитов (сокращенно mono) всегда несут потенциальную опасность, но не сами по себе. Как правило, это указание на тот или иной патологический процесс.

Необходимо разбираться в ситуации подробнее и назначать лечение, направленное на борьбу с причиной явления.

Роль и функции клеток

Какое значение для организма человека имеют названные структурные единицы?

Если говорить о конкретных моментах:

• Синтез некоторых веществ. Они работают как факторы свертывания, однако, имеет место заметная вариативность. При повышении густоты крови наблюдается выработка соединений, повышающих текучесть.

А в обратном случае требуется нормализация реологических свойств, что также обеспечивается работой моноцитов, хотя и отчасти. Эта функция не очевидна, но она одна из ключевых.

• Фагоцитоз. Под этим термином понимается способность поглощать твердые чужеродные элементы: белковые фракции, бактерии и прочие.

Благодаря крупным размерам названных клеточных единиц и достаточной «выносливости», они не погибают после выполнения собственной функции, как прочие разновидности лейкоцитов.

Такой же возможностью обладают и макрофаги, в которые названные структуры трансформируются в определенном количестве.

• Защита от опухолей. Одна из основных функций. Моноциты способны синтезировать особые вещества, факторы распада неоплазий.

Такая работа ведется не только при развитии явного неопластического онкологического процесса. Напротив. Раковые структуры, аномальные клетки образуются всегда. Потому цитологические единицы функционируют в этой части постоянно.

Если же опухоли возникают, это говорит о недостаточной интенсивности функционирования иммунитета человека.

• Синтез факторов защиты. Моноциты отвечают за активную выработку особых соединений, в том числе интерферона. Далее поддерживают синтез на достаточном для равновесного состояния уровне. То есть обеспечивают стабильную защиту от вирусов и бактериальных возбудителей.
• Присутствует у подобных моментов и отрицательная черта. Моноциты принимают непосредственное участие в аллергических реакциях.

Говоря проще, чужеродные белки, которые воспринимаются в качестве возбудителей инфекции, также стимулируют клетки на специфическую реакцию. Порой крайне активную и агрессивную.

Функции моноцитов в организме представлены обеспечением работы иммунной системы в самом широком смысле: от борьбы с вирусами, бактериями до уничтожения опухолевых структур.

Таблицы норм

Концентрация форменных клеток определяется в процентном отношении от общего объема цитологических структур. Исходя из этого, показатели представлены в таблице:

У женщин

На протяжении жизни, как можно судить из названных значений, нижняя граница сохраняется на одном и том же уровне. Верхняя — постоянно повышается, что обуславливается постепенным накоплением негативных факторов извне, поражением вирусными, бактериальными агентами в целом.

У мужчин

У представителей этой части человечества уровни моноцитов примерно те же, однако возможны незначительные отклонения в положительную сторону. Если говорить о конкретных числах.

У детей

Показатели различаются в зависимости от возраста. В самые первые дни они изначально ниже, что обуславливается постепенным формированием иммунитета. Но защитные силы пока слабы и нестабильны.

При беременности

При гестации показатели моноцитов изначально ниже, чем у женщин вне подобного состояния. Это результат широкого распределения форменных клеток, обеспечивающих защиту не только организма матери, но и тела ребенка.

Средние числа примерно такие. При многоплодовости возможно существенное понижение названного значения.

Все рассматриваемые показатели ориентировочные.

В среднем, если говорить о выкладке, норма моноцитов в кровеносном русле представлена диапазоном в 3-11%, плюс-минус, что в абсолютных значениях составляет 0,08-0,6 х 10⁹/.

Далее все зависит от особенностей организма, пола, возраста, состояния здоровья.

Расшифровкой в любом случае должны заниматься специалисты по гематологии. Также возможно привлечение врачей, специализирующихся на работе иммунитета.

Естественные причины повышения показателей

Непатологических факторов повышения моноцитов всего два и оба касаются женщин.

Менструальный цикл

Во время ежемесячных изменений в организме женщины, наблюдается незначительное повышение показателя. Это результат отторжения функционального слоя эндометрия матки, клетки которого воспринимаются моноцитами как чужеродный элемент.

Структуры устраняют отмершие ткани и обеспечивают адекватную их утилизацию. При этом нужно иметь в виду, что концентрация моноцитов не выходит за пределы формальной нормы. 

Пика показатели достигают к конечной фазе менструального цикла. Затем все повторяется по новой, и так далее.

Анализ не рекомендуется сдавать в последней трети естественных месячных процессов.

Беременность

Гестационные явления приводят к изменениям в работе иммунной системы. Наблюдается постепенная трансформация и перестройка, чтобы обеспечивать защиту не только тела матери, но и организма ребенка.

Оценка проводится с учетом этих особенностей. В начальной фазе концентрация моноцитов падает, порой существенно (что видно из таблицы, что представлена выше). Затем уровни выравниваются и приходят в норму. К формальной возрастной границе.

После родоразрешения возможно существенное повышение цифр, что указывает на обратную стабилизацию процессов иммунной системы. Специального лечения такое состояние не требует. Все приходит в норму самостоятельно.

Это две естественные причины увеличения моноцитов в анализе крови. Встречаются они не столь часто, куда больше ситуаций аномального, патологического рода.

Причины, связанные с заболеваниями

Острые инфекционно-воспалительные процессы

Сюда относят широкую группу возможных проблем. От типичного ОРВИ до более опасных расстройств. Согласно исследованиям, повышенные моноциты наблюдается с первых же дней поражения и сохраняется на протяжении всей болезни и даже свыше того (рост происходит в перспективе 4-6 недель).

По прошествии этого времени все возвращается в норму. Но постепенно. Если же отсутствует положительная динамика после указанных сроков, имеет смысл искать хроническую инфекцию, ее очаг. Потому как подобное не является приемлемым.

Мононуклеоз

Встречается крайне часто, пусть и в форме вялой инфекции. Провоцируется штаммом герпеса четвертого типа (Вирусом Эпштейна-Барр).

При мононуклеозе происходит постепенный рост показателя моноцитов, резкий скачок намного реже. Что касается динамики, она отсутствует на протяжении минимум месяца. Затем уровень неспешно идет вниз.

Показатели цитологических единиц могут использоваться для исследования эффективности проводимого лечения.

Туберкулез

Встречается сравнительно часто. Поражает не только легкие, но и кости, мочевыделительный тракт. Считается крайне тяжелым заболеванием, плохо поддается лечению даже современными препаратами.

На фоне туберкулеза отмечается парадоксальная реакция организма: моноциты растут, причем существенно превышая формальную норму, а белые кровяные тельца, напротив, снижаются.

Заболевание проявляется подобным образом не всегда. Возможны латентные и вялотекущие формы, при которых отклонений со стороны анализов нет вообще. Как и симптоматических проявлений.

Если моноциты в крови повышены, это значит, что тело ведет активную борьбу с бактерией. В контексте ситуации можно говорить о формальной норме.

Глистные инвазии

Особой патогенной активностью обладают описторхисы, цепни, аскариды различных видов и форм. Они вызывают к жизни ложный иммунный ответ в организме, что и становится непосредственной причиной высокого содержания  моноцитов в крови.

При этом, для развития подобного изменения типично наличие эозинофилии, хотя и не всегда. Необходимо исследовать пациента подробнее.

Аутоиммунные расстройства

Воспалительные процессы несептического типа. В данном случае имеет место нарушение ложного характера.

Защитные силы тела реагируют на стимул неадекватно. Чрезмерно агрессивно. К патологиям подобного профиля можно отнести такие диагнозы, как ревматоидные артрит, болезнь Крона, красную волчанку, тиреоидит Хашимото (поражение щитовидной железы). Также прочие нарушения.

В зависимости от ситуации, концентрация моноцитов может возрасти существенно.

Онкологические процессы

Злокачественные опухоли. Поскольку изменения затрагивают иммунную систему, организм пытается своими силами снизить скорость роста клеток, отграничить неоплазию. Но безуспешно.

Постепенно концентрация моноцитов растет и достигает максимума к моменту начала распада опухоли, когда скорость деления клеток добирается до пикового значения и на все раковые структуры питания уже не хватает.

Отравления

Солями тяжелых металлов, парами прочих веществ. Количество моноцитов увеличивается временно, до выведения ядов.

Прием некоторых лекарственных препаратов

На возможность завышения концентрации указывает производитель в аннотации. Перед применением нужно учитывать вероятные побочные эффекты такого вида. Также рассматривать их при расшифровке (интерпретации).

Если моноциты повышены у взрослых или детей, это говорит о патологическом происхождении явления практически всегда, необходимо обследовать пациента на предмет инфекций, аутоиммунных расстройств, также исключить опухоли. Есть смысл проводить диагностику как можно раньше. Чтобы не опоздать.

Причины снижения моноцитов

Встречаемость подобного явления несколько меньше. Но от этого опасность не становится другой. Основные провокаторы патологических отклонений в анализе крови.

Гнойные поражения

Сюда относят самые разные нарушения. От крупных абсцессов, фурункулов до инфекций ротоглотки.

В данном случае имеет место чрезмерная нагрузка на иммунную систему. В результате чего концентрация моноцитов временно падает. Как только организм активизируется вновь, уровни приходит в норму. То же самое наблюдается на фоне проводимого лечения.

Апластическая анемия

Крайне опасное заболевание. Суть патологического процесса заключается в торможении созревания всех клеток в костном мозге. К таковым же относятся и моноциты.

Восстановление невозможно, по крайней мере, быстро. Потому подобные пациенты проходят лечение в стационарных условиях. Гарантии эффективности не дает никто. Состояние с пониженными моноцитами при апластической анемии может сохраняться неопределенно долгое время.

Злокачественные болезни крови

Несут не меньшую степень опасности. Типичный случай касается лейкоза. На развитых стадиях нарушения наблюдается постепенное отмирание клеток крови, без видимого внешнего фактора влияния. Эффективного лечения нет.

Применение некоторых лекарственных средств

Та же ситуация, что и с моноцитозом: концентрация форменных клеток падает постепенно, в результате влияния активных компонентов препаратов.

Как только средство будет отменено, все вернется в границы самостоятельно. Необходимости в специализированной коррекции нет.

Норма моноцитов в крови почти в 100% случаев отклоняется в результате течения заболеваний. Исключения составляют только беременность, менструальный цикл, применение некоторых фармацевтических препаратов.

Дополнительные обследования

Диагностика причин развития рассматриваемого явления относится к междисциплинарным медицинским проблемам. То есть решением занимается группа специалистов. В основном это гематологи. Также привлекаются врачи, в сфере ведения которых находятся проблемы работы иммунитета.

В рамках расширенного обследования назначаются такие методы:

• Устный опрос. Нужно выявить все возможные жалобы на здоровье. Чтобы лучше понимать, о чем идет речь. Далее по системе симптомов можно судить о вероятной основе патологического явления.
• Сбор анамнеза. Изучение перенесенных ранее болезни и текущих проблем со здоровьем. По итогам этого мероприятия врачи определяются с вероятным происхождением нарушения. Два названных способа — это основа начальных стадий диагностики.
• Анализ крови общий, биохимия, исследование на свертываемость (коагулограмма).
• По необходимости проводятся обзорный рентген грудно клетки, МРТ или КТ с контрастированием. Также может потребоваться иммуннограмма.
  ПЦР, ИФА.

Перечень далеко не полный. Вопрос сложный и требует дифференцированного подхода. Все зависит от конкретной клинической ситуации.

Методы лечения

Терапия определяется степенью и сутью нарушения. Если говорить о примерных вариантах медицинской помощи таким пациентам:

• Естественные процессы не требуют какого-либо вмешательства. Все проходит самостоятельно, как только первичный фактор устраняется.
• Инфекционные явления предполагают назначение антибиотиков, противовирусных препаратов. Каких именно — сказать в общем виде нельзя.
• Аутоиммунные процессы. Применяются глюкокортикоидные медикаменты. Преднизолон и аналогичные. В таблетках и растворах для внутривенного введения. Также при неэффективности этой меры — иммуносупрессоры. Угнетающие аномальный ответ защитных сил тела.
• Онкологические процессы. Необходимо удалить опухоли, по потребности назначаются курсы лучевой или химиотерапии.
• Паразитарные инвазии устраняются вполне понятным путем: посредством применения противоглистных медикаментов.
• При отравлениях назначают детоксикационные мероприятия.
• Злокачественные заболевания крови, апластическая анемия и ряд прочих расстройств плохо поддаются коррекции в принципе. В этих случаях не обойтись без госпитализации и решения вопроса на консилиумах.

Показатель MONO в анализе крови говорит о состоянии иммунитета в текущий момент времени. Все отклонения трактуются как потенциально патологические.

Далее нужно выявить причину изменений и назначить адекватный курс терапии. Это гарантия восстановления нормального состояния и безопасности пациента.

о чем это говорит у взрослых женщин и мужчин, причины увеличения при беременности

Ситуация, когда в крови повышены моноциты, достаточно распространена. Они являются важным эшелоном защиты организма от чужеродных агентов. Их увеличение может свидетельствовать о протекании патологического процесса самого различного характера.

Лечить повышение моноцитов в крови следует посредством терапии основного заболевания, послужившего причиной развития подобного отклонения.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Функции моноцитов в организме человека

Эти клетки – самые большие форменные элементы в сосудах, они относятся к фракции лейкоцитов, подгруппе агранулоцитов. Основная деятельность моноцитов осуществляется не в сосудистом русле, а в тканях. Куда они мигрируют через несколько суток после выхода из места своего образования – костного мозга.

В тканях моноциты перерождаются в макрофаги. Но и до этого момента они способны выполнять часть своих функций. Главная из них – фагоцитоз. Она характеризуется способностью захватывать антигены, гибнущие клетки, а также продукты их распада. Знания о значении моноцитов – это ключ к пониманию того, что такое их повышение в крови у взрослых.

К дополнительным функциям моноцитов и макрофагов относятся:

• презентация чужеродного агента лимфоцитам, которые в будущем смогут распознавать и более эффективно уничтожать «нарушителя»;
• участие в жизнедеятельности и размножении окружающих клеточных структур, процессах заживления;
• борьба с опухолевыми клетками;
• активность в аллергических и воспалительных реакциях;
• пирогенное действие – воздействуя на центр терморегуляции, они принимают участие в механизме повышения температуры тела.

Этот вид лейкоцитов участвует в сложных иммунных реакциях. Превышение нормального уровня моноцитов в крови у взрослого в медицинской литературе называется моноцитозом.

Моноциты в крови

Нормальные значения в крови

В абсолютных значениях при нормальных условиях уровень моноцитов в крови остается в пределах 240-700 клеток на микролитр (кл/мкл). При использовании стандартного общего анализа крови подсчитывается иной показатель – их процентное содержание в лейкоцитарной формуле.

Если на 100 лейкоцитов концентрация моноцитов не вписывается в диапазон 3-11 клеток, наблюдается их сниженный или повышенный уровень в крови.

Подобное отклонение часто наблюдается за счет снижения концентрации в крови других форменных элементов. При этом процент моноцитов в лейкоцитарной формуле увеличен, но при подсчете абсолютных чисел – остается в пределах нормы.

О чем говорит повышенное значение у взрослого?

Повышение уровня агранулоцитов у взрослого является довольно частым явлением – чтобы понять, о чем это говорит, необходимо знать, при каких болезнях наблюдается такая картина анализа крови.

Причины роста у мужчин

Моноцитоз – это индикатор одного из следующих состояний:

• воспалительного процесса в организме;
• проникновения инфекции (вирусов, бактерий грибков) или паразитов;
• развития патологии системы крови.

Существует ряд болезней, для которых один из возможных характерных симптомов – повышенные моноциты в крови. Ниже перечислены основные из них:

• ревматические заболевания – узелковый периартериит, ревматизм, ревматоидный артрит;
• патологии со специфическим течением: сифилис, саркоидоз, туберкулез;
• повышенная функция коры надпочечников – синдром Кушинга;
• заболевания системы пищеварения – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
• серповидноклеточная анемия, острый лейкоз, полицитемия, миеломная болезнь.

Повышенный уровень моноцитов в крови встречается как у женщин, так и у мужчин – о том, что это значит в конкретном случае, точно скажет врач после проведения необходимого объема обследований. Подобное отклонение в анализах может наблюдаться в течение восстановительного периода после операции или тяжелой болезни. Отравление фосфором или тетрахлорэтаном также становится причиной того, что уровень моноцитов растет выше нормы.

У женщин

У женщин анализ крови имеет свои особенности, в связи с периодическими колебаниями гормонального фона – это значит, что повышенный уровень моноцитов может зависеть от эндокринной системы. Проводились исследования, в которых отмечалась связь между менструальным циклом и концентрацией этих клеток. Но такие колебания не выходят за пределы нормальных значений.

При определенных условиях, когда моноциты выше нормы, может наблюдаться снижение репродуктивной функции – это значит, что излишняя активность агранулоцитов связана со способностью к зачатию. Данный факт продолжает активно изучаться. Моноцитоз наблюдается после процедуры искусственного прерывания беременности. Причины повышения моноцитов в крови у женщин до сих пор подлежат всестороннему изучению.

При беременности

При беременности организм женщины характеризуется особой чувствительностью. Проникновение даже самой безобидной инфекции может провоцировать повышенное содержание моноцитов в крови.

На ранних сроках моноцитоз у беременной является вариантом нормы. Он возникает вследствие адаптации иммунитета к новому физиологическому состоянию.

Если моноциты немного повышены, но женщина не чувствует признаков недомогания, волноваться не стоит. В случае появления каких-либо жалоб необходимо сообщить врачу.

Выше нормы у ребенка

О причинах, почему моноциты могут быть повышены у ребенка, следует сказать отдельно. У детей причины данного отклонения бывают такими же, как у взрослых, но есть ряд патологий, которые присущи преимущественно детскому возрасту. Среди них моноцитоз чаще присутствует при следующих болезнях:

• корь;
• ветрянка;
• скарлатина.

Повышенное количество моноцитов в крови бывает связано с возрастом. К примеру, в периоды, когда наблюдается прорезывание и смена зубов. Моноциты часто завышены после удаления аденоидов или небных миндалин. Какова норма лейкоцитов для детей?

При ветрянке у ребенка могут быть повышены моноциты

Что делать и к кому обращаться?

Разобравшись, что это значит, следует узнать, как поступать при моноцитозе у взрослого. Тактика зависит от обстоятельств выявления патологии.

Если повышение в крови моноцитов у мужчины или женщины было обнаружено случайно, при профилактическом скрининге, желательно повторить анализ. Для сравнения лучше выбрать другую лабораторию. Если много моноцитов в крови, это значит, что необходимо проследить процесс в динамике. В случае подтверждения результата возникает необходимость проведения более углубленного обследования для установки точной причины отклонения.

Увеличение моноцитов в крови у взрослых нередко обнаруживается при наличии уже диагностированной причины. Такое исследование проводится для отслеживания динамики течения основного заболевания. Это значит, что даже при снижении повышенного уровня моноцитов в анализе крови до нормальных цифр, необходимо безукоризненно следовать указаниям врача и продолжать лечить конкретную патологию.

Терапией заболеваний, которые вызывают моноцитоз, занимаются следующие специалисты:

• инфекционист;
• ревматолог;
• фтизиатр;
• гастроэнтеролог;
• дерматолог.

В своей практике с такой проблемой сталкивается пульмонолог при лечении тяжелых пневмоний и аллерголог. Самое прямое отношение к проблеме высокого уровня моноцитов у взрослого имеют такие специалисты, как иммунолог и гематолог.

В первую очередь, при диагностировании данного отклонения в анализе крови следует обращаться к терапевту в поликлинике.

Полезное видео

Что показывает общий анализ крови и зачем он нужен, расскажет врач:

Заключение

Увеличение моноцитов в крови у взрослого – это показатель попадания в организм инфекционного агента, развития воспалительного процесса или патологии системы крови.

Ни в коем случае не следует самостоятельно стараться привести его в норму. Определить, что это значит, если повышены моноциты в крови, может лишь квалифицированный специалист.

Не стоит забывать, что в определенных случаях такое состояние является вариантом нормы.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Моноцит — Википедия

Моноци́т (от греч. μονος — «один» и κύτος — «вместилище», «клетка») — крупный зрелый одноядерный лейкоцит группы агранулоцитов диаметром 18—20 мкм с эксцентрично расположенным полиморфным ядром, имеющим рыхлую хроматиновую сеть. Как и лимфоциты, моноциты имеют несегментированное ядро. Моноцит — наиболее активный фагоцит периферической крови. Клетка овальной формы с крупным бобовидным, богатым хроматином ядром (что позволяет отличать их от лимфоцитов, имеющих округлое тёмное ядро) и большим количеством цитоплазмы, в которой имеется множество лизосом.

Моноциты – это самый крупный вид лейкоцитов^[1].

Содержание моноцитов в крови[править | править код]

В крови человека имеются циркулирующий по кровотоку пул моноцитов и маргинальный пул, примыкающий к сосудистой стенке, он в 3,5 раза больше циркулирующего. В периферической крови моноциты составляют 1−10% всех лейкоцитов, абсолютное количество у взрослых — 80−600 клеток в 1 мм³^[2].

Относительное увеличение доли моноцитов в лейкоцитарной формуле называется относительным моноцитозом. Абсолютное увеличение числа моноцитов называется абсолютным моноцитозом. Относительное уменьшение доли моноцитов называется относительной монопенией, а абсолютное уменьшение их числа — абсолютной монопенией.

Миграция из крови в ткани[править | править код]

Моноциты крови являются предшественниками тканевых макрофагов моноцитарного происхождения.

Моноциты циркулируют в крови от 1,5 до 4,5 суток, после чего мигрируют в ткани. В тканях происходит трансформация моноцитов в тканевые макрофаги^[2].

Другие ткани[править | править код]

Тканевой пул моноцитов в 25 раз превышает внутрисосудистый пул. В тканях происходит трансформация моноцитов в тканевые макрофаги. Сроки жизни тканевых макрофагов составляют 60 дней и более. Наибольшее количество макрофагов содержится в печени (56,4 %), в легких (14,9 %), селезёнке (15 %), перитонеальной полости (7,6 %)^[2].

Моноциты образуются в костном мозге, а не в ретикулоэндотелиальной системе, как считалось ранее. В кровь выходят не окончательно созревшие клетки, которые обладают самой высокой способностью к фагоцитозу.

Дифференцировка моноцитов из монобластов происходит в костном мозге в течение 5 дней, они, в отличие от гранулоцитов, не образуют резерв в костном мозге, основная их часть сразу выходит в кровь, а небольшая часть трансформируется в макрофаги костного мозга^[2].

Рост и созревание моноцитарно-макрофагального ростка костного мозга усиливается ГМ-КСФ и М-КСФ, тормозится глюкокортикоидами. При стрессе, шоке, терапии экзогенными глюкокортикоидами отмечается абсолютная или относительная монопения.

Моноциты способны к активному амебовидному движению благодаря выростам цитоплазмы — псевдоподиям, к экстравазации (эмиграции за пределы кровеносных сосудов) и к хемотаксису (преимущественной миграции в места воспаления или повреждения тканей), но главным свойством моноцитов является способность к фагоцитозу.

Фагоцитоз[править | править код]

Моноциты обладают выраженной фагоцитарной функцией. Это самые крупные клетки периферической крови, они являются макрофагами, то есть могут поглощать относительно крупные частицы и клетки или большое количество мелких частиц и, как правило, не погибают после фагоцитирования (возможна гибель моноцитов при наличии у фагоцитированного материала каких-либо цитотоксических для моноцита свойств). Этим они отличаются от микрофагов — нейтрофилов и эозинофилов, способных поглощать лишь относительно небольшие частицы и, как правило, погибающих после фагоцитирования.

Моноциты способны фагоцитировать в кислой среде, когда нейтрофилы неактивны. Фагоцитируя микробы, погибшие лейкоциты, повреждённые клетки тканей, моноциты очищают место воспаления и подготавливают его для регенерации. Эти клетки образуют ограничивающий вал вокруг неразрушаемых инородных тел.

Моноциты и тканевые макрофаги являются ведущими клетками иммунного ответа организма. Моноциты периферической крови, трансформируясь в тканевые макрофаги по мере выхода из сосудистого русла в ткани, выполняют следующие функции^[2]:

• переработку антигенов — обеспечивают фагоцитоз и элиминацию клеток, несущих генетически чужеродную информацию;
• презентацию антигенов Т-лимфоцитам — обеспечивают индукцию иммунного ответа со стороны Т- и В-лимфоцитов;
• активацию синтеза цитокинов — обеспечивают развитие синдрома системного воспалительного ответа.

При беременности[править | править код]

При беременности моноциты периферической крови играют важную роль в регуляции иммунного ответа и контролируют развитие плаценты. Моноциты у беременных женщин отличаются, в частности, усиленной адгезией к эндотелию. При миграции моноцитов в децидуальную ткань матки они преобразуются в макрофаги, таким образом в этой ткани образуется пул макрофагов^[3].

• Моноциты (MON) (рус.). Расшифровка анализов онлайн. Testresult.org. Дата обращения 3 апреля 2019.

Моноцитоз - причины, диагностика и лечение

Классификация

Четких цифровых разделений моноцитоза нет. Условно различают умеренный и выраженный моноцитоз. По патогенетическому механизму выделяют:

• Реактивный моноцитоз. Причиной данной разновидности являются воспалительные и инфекционные патологии.
• Неопластический (злокачественный) моноцитоз. Встречается у больных миелопролиферативными и лимфопролиферативными заболеваниями (у детей при лимфогранулематозе и остром монобластном лейкозе).

У детей с момента рождения наблюдается небольшое повышение моноцитов, оно достигает максимума к концу 1 недели жизни (до 15%), далее медленно снижается и к 12 месяцу становится как у взрослых.

Причины

Реконвалесценция

Несмотря на большое многообразие патологических причин, чаще всего моноцитоз свидетельствует о выздоровлении после острого инфекционного заболевания. Как правило, в основном это наблюдается у детей. Повышение уровня моноцитов после инфекции означает, что произошла полная элиминация инфекционного агента. Моноцитоз обычно незначительный, может сохраняться до 2-х недель, затем уровень моноцитов возвращается к нормальным показателям.

Вирусные инфекции

Моноциты являются первой линией противоинфекционной защиты. Мигрируя в ткани, они превращаются в мононуклеарные фагоциты (макрофаги). При проникновении микроорганизма (бактерии, вируса) макрофаги его поглощают (фагоцитируют), а также презентируют на своей поверхности чужеродные антигены патогена для распознавания их Т- и B-лимфоцитами. Кроме того, макрофаги выделяют широкий спектр различных медиаторов и цитокинов, вызывая хемотаксис нейтрофилов к очагу инфекционного воспаления. Нередко вирусные инфекции, кроме моноцитоза, становятся еще и причиной увеличения лимфоцитов (лимфомоноцитоз).

• Острые вирусные инфекции. Из всех заболеваний, самой распространенной причиной моноцитоза среди взрослых являются грипп, ОРВИ (парагрипп, аденовирусная, риновирусная инфекции). Обычно моноцитоз незначительный, он возникает резко наряду с симптоматикой, затем уменьшается до нормы примерно через 1-2 недели после стихания воспалительного процесса.
• Инфекционный мононуклеоз. Еще одной вирусной причиной моноцитоза, особенно часто встречающейся у детей, признан инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейн-Барра. Ввиду длительного персистирования вируса в организме, моноцитоз может сохраняться несколько месяцев и даже лет. Также в острый период мононуклеоза в крови появляется большое количество лимфоцитов, приобретающих моноцитарные морфологические свойства (атипичных мононуклеаров) – увеличивается размер клетки и клеточного ядра, цитоплазма становится базофильной.

Бактериальные инфекции

Моноцитоз характерен для хронических бактериальных инфекций, сопровождающихся эпителиоидноклеточной пролиферацией с образованием гранулем. В первую очередь к ним относятся туберкулез, бруцеллез, сифилис. Также моноцитоз встречается при подостром бактериальном эндокардите, риккетсиозах. Патогенез повышения содержания моноцитов в крови при этих заболеваниях несколько отличается от такового от вирусных инфекций.

Причиной считается неэффективный фагоцитоз. Макрофаги, поглотив бактерии, не способны уничтожить их внутри себя, так как многие из этих бактерий устойчивы к разрушительному действию лизосомальных ферментов макрофагов. Вследствие этого они выступают убежищем для бактерий, защищая их от других иммунных клеток, и, позволяя им размножаться, участвуют в формировании гранулемы. Выделяя цитокины, макрофаги стимулируют образование новых моноцитов в костном мозге, обеспечивая бактерии новыми «убежищами».

Таким образом поддерживается хроническое течение болезни. Повышение концентрации моноцитов умеренное, из-за хронического течения патологии может сохраняться месяцами, годами, опускается до нормальных цифр только после этиотропного лечения. Единственной острой бактериальной инфекцией, вызывающей моноцитоз у детей, признана скарлатина.

Системные гранулематозные процессы

Хронические неинфекционные системные воспалительные заболевания также сопровождаются моноцитозом, механизм развития которого заключается в следующем. По неизвестным причинам запускается клеточно-опосредованная иммунная реакция. Макрофаги (тканевые моноциты), наряду с лимфоцитами и тучными клетками начинают скапливаться в различных органах, постепенно образуя гигантоклеточные гранулемы. Секретируя интерлейкины, цитокины и другие медиаторы, макрофаги поддерживают хроническое воспаление.

У взрослых причиной становятся саркоидоз, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, гранулематоз Вегенера. Из системных гранулематозных патологий у детей чаще встречаются воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). Моноцитоз умеренной степени, но несколько выше, чем при бактериальных и вирусных инфекциях, снижается под влиянием патогенетического лечения.

Диффузные болезни соединительной ткани

Причины моноцитоза при коллагенозах точно неизвестны. Существует теория, что под влиянием аутоантител к различным компонентам соединительной ткани и цитокинов стимулируется костномозговое созревание моноцитов. Также изучена роль моноцитов в индукции и поддержании хронического воспаления. Причиной моноцитоза у взрослых выступают системная красная волчанка, системная склеродермия, у детей в основном наблюдается дермато- и полимиозит. Степень моноцитоза коррелирует с активностью заболевания, во время ремиссии находится в пределах референсных значений.

Злокачественные болезни крови

Довольно частой причиной моноцитоза являются онкогематологические заболевания. Механизм увеличения количества моноцитов заключается в опухолевой трансформации стволовых клеток костного мозга. Моноцитоз очень высокий, клетки могут составлять более 50% от общего числа лейкоцитов. Моноцитоз сохраняется длительное время, снижается только после лечения химиотерапевтическими препаратами или трансплантации костного мозга.

Для взрослых более характерен хронический миелолейкоз. У детей причинами моноцитоза чаще выступают лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина), острый монобластный (моноцитарный) лейкоз. Помимо количественных изменений, при острых лейкозах встречается такой феномен как лейкемический провал, подразумевающий наличие только зрелых форм лейкоцитов и большого количества бластных клеток, отсутствие промежуточных форм.

Нейтропении

Еще одной причиной моноцитоза, часто наблюдаемой у детей, признаны заболевания, сопровождающиеся снижением (главным образом генетически детерминированным) выработки костным мозгом нейтрофильных гранулоцитов - нейтрофилов. К ним относят циклическую нейтропению, синдром Костмана (детский агранулоцитоз), хроническую нейтропению с нарушением выхода гранулоцитов из костного мозга (миелокахексию). Точный механизм моноцитоза при этих патологиях неизвестен. Обычно наблюдается умеренный моноцитоз в сочетании с эозинофилией.

Редкие причины

• Паразитарные инфекции: висцеральный, кожный лейшманиоз, малярия.
• Отравления: фосфором, тетрахлорэтаном.
• Прием ЛС: длительное введение глюкокортикостероидов.
• Восстановление костномозгового кроветворения: после миелосупрессии химиотерапевтическими препаратами.

Диагностика

Уровень моноцитов измеряется во время подсчета лейкоцитарной формулы в клиническом анализе крови. Обнаружение моноцитоза требует консультации медицинского специалиста, желательно терапевта. Врач должен провести опрос жалоб больного, собрать анамнестические данные, выполнить общий осмотр на предмет выявления признаков того или иного заболевания. Полученные данные служат подспорьем для назначения дополнительного обследования для выяснения причины моноцитоза:

• Анализы крови. В общем анализе крови проводится подсчет общего количества, процентного соотношения всех форм лейкоцитов (лейкоцитарная формула), определяется СОЭ. В мазке крови проверяется наличие атипичных мононуклеаров. Исследуется уровень аутоантител (к ДНК, мышечным клеткам, к топоизомеразе), антигранулоцитарных антител, СРБ. Проводится иммуногистохимический анализ и иммунофенотипирование клеток для выявления поверхностных специфических или опухолевых CD-маркеров.
• Микробиологические исследования. Для идентификации инфекционного возбудителя выполняется бактериологический посев и микроскопия мокроты. Методом иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции определяются антитела к вирусам, бактериям, их ДНК. Проводятся серологические анализы (реакции непрямой гемагглютинации, микропреципитации).
• Рентгенография. При туберкулезе, саркоидозе на рентгенографии легких обнаруживается увеличение медиастинальных, прикорневых лимфатических узлов, при гистиоцитозе – двусторонние мелкоочаговые затемнения. Также для гистиоцитоза характерны участки остеолизиса и деструкции на рентгенограммах плоских костей черепа, длинных трубчатых костей.
• Сонография. Во время проведения УЗИ брюшной полости у пациентов с инфекционным мононуклеозом, бруцеллезом, онкогематологическими заболеваниями отмечается спленомегалия, реже гепатомегалия. На эхокардиографии у больных коллагенозами иногда удается выявить утолщение листков перикарда, выпот в перикардиальную сумку.
• Гистологические исследования. При злокачественных болезнях крови в мазке костного мозга, полученном путем стернальной пункции либо трепанобиопсии, обнаруживается большое количество бластных клеток. При микроскопическом исследовании бронхоальвеолярной жидкости у пациентов с гистиоцитозом отмечаются гигантские клетки Лангерганса, имеющие эозинофильную цитоплазму. В биоптате лимфоузла при лимфомах выявляются пролиферация лимфоидных клеток, клетки Березовского-Штернберга.

Коррекция

Консервативная терапия

Привести уровень моноцитов к нормальным значениям напрямую невозможно. Для этого необходимо бороться с причиной, т.е. лечить основную патологию, на фоне которой развился моноцитоз. Если моноцитоз обнаружен в крови у человека, недавно перенесшего острое инфекционное заболевание, то лечение не требуется. Это абсолютно нормальное явление, концентрация моноцитов самостоятельно нормализуется через несколько дней. В случае продолжительного и, тем более, высокого моноцитоза, необходимо медицинское вмешательство:

• Противоинфекционное лечение. Для лечения большинства вирусных инфекций достаточно лишь постельного режима, обильного горячего питья, использования нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, ибупрофен), а также симптоматической терапии (полоскание или орошение горла антисептическими, обезболивающими растворами, спреями, закапывание в нос сосудосуживающих капель). При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики, при туберкулезе – комбинация противотуберкулезных средств.
• Противовоспалительное лечение. В качестве патогенетического лечения хронических гранулематозных заболеваний, коллагенозов используются лекарственные препараты, подавляющие воспаление – глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон). Для более мощного противовоспалительного действия эффективны иммуносупрессанты – метотрексат, циклофосфамид.
• Химиотерапия. Для лечения злокачественных болезней крови, гистиоцитоза необходимо проведение курсов химиотерапевтического лечения. Иногда приходится прибегать к интратекальному введению препаратов (введению в цереброспинальную жидкость).

Хирургическое лечение

Существует хирургический способ лечения онкогематологических заболеваний и некоторых видов врожденных нейтропений, позволяющий добиться полного исцеления от болезни, – это пересадка донорских гемопоэтических стволовых клеток. Для проведения этой операции необходимо выполнить HLA-типирования (генетический тест, определяющий антигены гистосовместимости) с целью подбора подходящего донора. Однако к данному методу лечения прибегают в крайнем случае при безуспешности консервативной терапии, так как он ассоциирован с высоким риском летального исхода.

Прогноз

Сам моноцитоз не является индикатором прогноза. Исход напрямую определяется причиной моноцитоза. Например, физиологический моноцитоз у детей никак не влияет на продолжительность жизни. Некоторые хронические гранулематозные заболевания, в частности, саркоидоз, иногда даже без всякого лечения заканчиваются самостоятельной ремиссией. Онкогематологические патологии и наследственные нейтропении у детей, напротив, характеризуются неблагоприятным прогнозом и большой вероятностью смерти.

Смотрите также

• 
  Чем лечить глубокие пролежни на копчике
• 
  Повышенные тромбоциты в крови у женщин при низком гемоглобине
• 
  Пирацетам международное название
• 
  Гнойники во рту
• 
  Противовирусные препараты что такое
• 
  Лейкоцитарный человеческий интерферон альфа
• 
  Продукты с повышенным содержанием клетчатки
• 
  Чем полезна зеленая кожура грецкого ореха
• 
  Как в домашних условиях остановить изжогу
• 
  Давление человека 150 на 100 как снизить
• 
  Экзема мазь тридерм