С миру по рецепту

Рецепты народной медицины

Подписаться на новости










 

Повреждение мениска коленного сустава лечение


Повреждение мениска коленного сустава: симптомы и лечение травмы

Люди очень часто сталкиваются с проблемой повреждения хрящевых амортизирующих прокладок в колене – менисков, травмы отличаются выраженными симптомами и требуют адекватного лечения. Чем опасно такое состояние, и почему так важно вовремя начать терапию?

Особенности строения мениска

Структура хрящевой ткани с-образной формы, которая делит полость сустава, выполняет функции амортизирующего механизма и поддержки при ходьбе, называется мениском. Служит он для распределения трения сустава между голенной и берцовой большой костью. Также эта хрящевая прокладка функционирует при распределении массы тела.

В здоровом суставе нормально и эффективно функционируют два вида менискового аппарата:

  1. Наружный (латеральный) – очень подвижный и эластичный, редко подвергается повреждениям и травмам.
  2. Внутренний (медиальный) – не такой подвижный, находится в связке с боковой частью коленного сустава. Из-за особенностей строения повреждение медиального мениска происходит очень часто.

Орган состоит из основной капсульной зоны и плотно сочленен с передним и задним рогом. Образован он из коллагеновых волокон, а высокую эластичность обеспечивает специфические белковые фибриллярные соединения. Такая структура предназначена для амортизации при ходьбе и движении. В системе кровотока выделяют три зоны:

  • красная область, которая непосредственно прикреплена к капсульной части;
  • промежуточная доля;
  • белый участок.

Основными связками, которые укрепляют структуру сустава, являются поперечная связка, фронтальная. Также выполняет функции поддержки тыльная бедренная.

Для справки! В белой области отсутствует сосудистая система, а поступление необходимых питательных элементов и функционирование происходит за счет диффузной транспортировки компонентов из мешка с синовиальной жидкостью.

Как и любая система в организме, эта часть коленного сустава имеет сложное строение. Поэтому лечение мениска, повреждение которого было серьезным, представляет собой многокомпонентную схему терапевтических и реабилитационных мероприятий.

Типы и разновидности повреждений

Существует несколько видов травмы. От определения сложности и специфики травм зависит и дальнейшее терапевтическое либо же операционное лечение. Правильно определить тяжесть и вид повреждения внутреннего мениска коленного сустава может только квалифицированный врач. Однако сталкиваясь с этой проблемой, важно знать все возможные варианты травм:

  1. Полный разрыв в зоне внутреннего переднего рога или задней зоны.
  2. Отрыв хряща в капсульном участке и непосредственно самого тела капсулы.
  3. После повреждения медиальной зоны часто происходит защемление.
  4. Патологическая подвижность, так называемая, дегенерация.
  5. Разрыв связочного аппарата.
  6. Хроническая травма и дегенеративные изменения хрящевой ткани.
  7. Менисковый кистоз.

Диагностировать самостоятельно вид повреждения практически невозможно. Не всегда квалифицированный врач сможет определить, имеется ли травма мениска путем пальпации, поэтому обследование проводится при помощи МРТ и рентгена. При точной дифференциальной диагностике исключаются ошибки. Так бывали случаи, когда травму определяли, как следующие состояния:

  1. Ограничение подвижности, вызванное рубцовым стягиванием – контрактура.
  2. Сокращение, сужение мышц, которые могут возникнуть при легких ушибах и внутрисуставных защемлениях.

Симптомы могут быть схожи и с ущемлением крылообразной складки, при ее гипертрофировании, однако эти виды травм не нуждаются в долгом лечении и очень легко устраняются. Резкая боль не является основным симптомом повреждения мениска.

Патология развивается довольно долго, поэтому диагностировать ее проводится сложней. Важно при покраснении, припухлости колена и ощущении даже небольшого дискомфорта обратиться к врачу.

Ошибочно думать, что такой вид травмы распространяется только на спортсменов, потому как повреждения могут возникать не только после сильных физических нагрузок, но и в повседневной жизни, а иногда просто из-за изношенности хрящевых тканей. Поэтому важно и полезно знать, что представляет собой это заболевание, как оно проявляется и лечится.

Важно! При частых травмах и неправильном лечении мениск после повреждения может начать кальцинироваться и, как итог, образуется перерождение хряща с кистозными новообразованиями.

Симптоматика

Существует два периода протекания болезни – острый и хронический. Очень часто бывает, что диагностировать симптомы повреждения мениска бывает весьма сложно, вследствие наличия воспаления, возникающего в этот момент при других травмах и повреждениях.

Симптомы повреждения мениска коленного сустава характерные для острого периода:

  • непереносимая, острая боль локального характера в области колена;
  • воспалительный процесс, в виде сильного покраснения;
  • сильный отек и гематома;
  • сгибания сустава происходят с трудом или сильными болевыми ощущениями.

Через некоторое время, обычно 2-3 недели, реактивный период стихает и начинается хронический. Именно в это время можно увидеть четкую клиническую картину и выраженные симптомы повреждения мениска коленного сустава. Характеризуется она следующими признаками:

  • сохранением локальной боли;
  • инфильтрацией капсулы на суставной щели;
  • выпотом и непосредственно блокадой сустава.

Диагностикой в этот период должен заниматься хирург, который проводит ряд тестов. Первым делом врач обязательно обращает внимание на, так называемый, симптом скольжения и звука щелчка при движении коленного сустава. Эти тесты помогут распознать, существует ли повреждение заднего рога мениска. Только после проведения комплексной диагностики и установления точного диагноза можно начинать лечение.

Лечение и восстановление

Терапевтически мероприятия зависит от многих факторов:

  1. Насколько повреждение застарелое.
  2. Разрыв ли это или просто незначительный ушиб.
  3. Носит ли травма хронический характер.

После анализа всех этих данных, врач должен принять решение, нужна ли операция или лечить можно консервативным путем, если имеется защемление мениска. В каких же случаях без операции не обойтись? Хирургическое вмешательство обязательно проводится при разрыве переднего или заднего рога внутреннего мениска, полном отрыве капсульного тела, а также если консервативное (безоперационное) лечение оказалось неэффективным.

Хирургические методики

Оперативное вмешательство может быть двух видов:

  1. Открытый способ артротомия – рассечение или обнажение суставной полости.
  2. Более щадящая методика с быстрым восстановлением – артроскопия.

Лучшим вариантом является артроскопия – процедура, которая имеет ряд положительных сторон и представляет собой небольшое иссечение слоев эпидермиса в районе суставной полости. При ней достигаются возможности точного диагностирования, практически исключено повреждение окружающих тканей.

Важно! Процедура артроскопии отличается быстрой реабилитацией и отсутствием необходимости длительного пребывания в стационаре после операции.

Суть ее заключается в ведении артроскопа через два прокола, что позволяет вывести «картинку» на экран монитора с помощью проводной аппаратуры, и более детально изучить характер травмы, а через второй прокол наложить швы, если в этом есть необходимость.

Иногда требуются более радикальные методы, и поврежденный мениск полностью удаляют. Однако этот метод более сложный и болезненный, прибегают к нему редко из-за осложнений, которые могут возникнуть, к примеру, прогрессирующий артроз.

Пересадка

Развитие медицины не стоит на месте и на сегодняшний день доступна трансплантация органа, когда мениска повреждения необратимы. Суть этой операции в том, что орган вводится через полость, сделанную методом разреза небольшой площади, затем подшивается. Немаловажно знать размер и специфику повреждения, потому что это – ювелирная работа.

Для этих целей используется как донорский орган, так и синтетический аналог. Второй вариант призван помочь восстановить хрящевую ткань и после заживления повреждения. В этом случае орган, изготовленный из коллагена с губкоподобной структурой и высокой степенью очистки, рассасывается и выводится из организма без каких-либо вмешательств.

Показаниями к пересадке является раздробление на мелкие части органы и необратимые изменения, невозможность лечения другими способами. Противопоказания тоже есть. Так трансплантацию не делают в следующих случаях:

  • при дегенеративных изменениях в колене;
  • пациентам пожилого возраста;
  • при различных инфекционных заболеваниях.

Используются эти методы лечения при тяжелых повреждениях мениска коленного сустава, симптомы здесь характерные. Зачастую травмы мениска не носят сложный характер, поэтому ушибы, защемленные участки, незначительные повреждения лечат консервативным способом.

Медикаментозная терапия и ЛФК

После пальпации и первичного осмотра нужно дать травмированной ноге полный покой. При сильных болях возможен прием обезболивающего препарата по рекомендации врача. Обычно назначают Ибупрофен или Диклофенак – нестероидные средства, способные унять боль и снять воспаление. При средних состояниях медикаменты назначают в таблетированной форме, при более тяжелых травмах – для парентерального введения.

Первые 24 часа после повреждения коленного сустава лечение должно проводится осторожно, лучше не принимать никаких мер, если только не понадобится вправить коленный сустав. Обычно этим занимается ортопед или травматолог, и количество подобных процедур может достигать 5-6 раз.

Обязательно принимаются меры по борьбе с отеком, в виде различных противовоспалительных препаратов. Самые популярные из них:

  • Вольтарен;
  • Нимид.

Также с этой проблемой можно бороться и физиотерапевтическими методами, например, ультразвуком, магнитотерапией и лазером.

После устранения первых симптомов повреждения медиального мениска коленного сустава специалист выбирает методику фиксирования травмированного колена. Гипсовая повязка сейчас не пользуется большой популярностью из-за того, что сустав становится неподвижным, что приводит к ухудшению кровообращения и, как следствие – плохому обмену веществ.

Но для лучшего заживления мениск колена должен хорошо питаться, поэтому вместо гипса накладывают лонгеты. Они уменьшают нагрузку, хорошо фиксируют травмированную зону, но при этом не ухудшают кровоснабжение.

При сильных разрывах, скорей всего, понадобится прием хондропротекторов, которые ускоряют восстановление хрящевой ткани. Прием обезболивающих лекарств необходим в этом случае в обязательном порядке, потому что серьезные травмы колена могут сопровождаться сильными болями.

После основного лечения наступает фаза реабилитационного периода. Хотя при ушибах восстановление проходит быстро, но ЛФК не помешает для улучшения функционирования коленей. Для реабилитации также очень важны следующие способы:

  • массажи;
  • прогревания;
  • физиотераптевтические процедуры;
  • использование специальных мазей.

Можно воспользоваться народными методами, к примеру, различными компрессами с медом, спиртом или настойкой лопуха. Если есть возможность посещать баню и нет противопоказаний, колено будет восстанавливаться еще быстрее.

При лечении повреждений мениска важно помнить, что все процедуры должны согласовываться с врачом, потому что такие травмы очень серьезные, и могут привести к тяжелым последствиям.

prokoleni.ru

Мениск коленного сустава: симптомы и лечение повреждений

Мениск, или хрящевая прокладка, расположенная внутри коленного сустава, может повредиться даже при несильном боковом ударе. Особенно часто он травмируется во время спортивных тренировок, например, соскока со снаряда или бега на коньках. Повреждения внутреннего мениска диагностируются в 7 раз чаще наружного. Лечение обычно консервативное — пункция сустава, иммобилизация, физиопроцедуры. При его неэффективности проводится хирургическая операция.

Что собой представляет мениск

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Мениск — это хрящевая пластинка, увеличивающая соответствие (конгруэнтность) суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Эти структуры колена — прочные и одновременно эластичные. При сгибании и разгибании сустава они изменяют форму, подстраиваясь под возникающие при ходьбе, движении. Но мениски несколько разнятся подвижностью. Внутренний крепится к медиальной боковой связке, которая несколько ограничивает его мобильность. Это становится причиной более частого травмирования внутреннего мениска по сравнению с наружным.

Хрящевые прокладки по краям срощены с суставной капсулой. За счет ее сосудов происходит их кровоснабжение питательными веществами, жидкостью, кислородом. Во внутренних частях менисков артерий нет. Они получают питательные вещества из синовиальной жидкости при изменении осмотического давления.

Функции менисков

Мениски — буфер между костными поверхностями бедер и голеней. При движении они не соприкасаются друг с другом, не микротравмируются. Мениски способствуют оптимальному смещению бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга, но одновременно и ограничивают амплитуду движений. В результате возникающие нагрузки правильно распределяются, не происходит преждевременного изнашивания структур колена.

Функция мениска коленного сустава Характерные особенности
Стабилизация Мениски стабилизируют все структуры коленного сустава, способствуют их смещению только в определенном диапазоне, предупреждают их повреждение
Защита Мениски снижают вероятность преждевременного разрушения хрящевых и костных тканей благодаря уменьшению трения. Они гладкие, упругие, поэтому костные поверхности легко скользят, а не цепляются друг за друга
Амортизация У менисков волокнистая структура, за счет чего они могут сжиматься и разжиматься, исключая повышенные нагрузки на мышцы и связочно-сухожильный аппарат

Виды повреждений

Мениски не настолько эластичны, чтобы растягиваться — при травмах они рвутся. Разрывы бывают неполными, полными, поперечными, продольными, раздробленными, лоскутобразными. Во время травмирования хрящевая прокладка просто рвется, но в тяжелых случаях ее части смещаются, повреждая рядом расположенные мягкие ткани. В травматологической практике встречаются такие виды разрывов менисков:

  • полный отрыв. Обычно отрывается передний и задний рог, а также тело на участке, расположенном около суставной капсулы;
  • разрыв внутренней части тела, переднего, заднего рога вдали от суставной капсулы;
  • одновременное повреждение внутренней зоны мениска и его участка, расположенного около суставной капсулы.

Повреждение хрящевой прокладки (менископатия) может произойти в результате постоянного воздействия травмирующих факторов на коленный сустав или из-за протекающего в нем деструктивно-дегенеративного процесса. Наружный мениск иногда разрушается в результате кистозного перерождения.

Степени тяжести разрыва

При определении терапевтической тактики травматологом обязательно учитывается вид повреждения и степень его тяжести. Незначительное травмирование мениска часто не требует хирургического вмешательства, а при его раздроблении, смещении фрагментов необходимо проведение операции. Выделяют 3 степени тяжести разрыва хрящевой прокладки колена:

  • 1 степень тяжести. Клинически травма проявляется умеренными болями, слабой отечностью в области колена;
  • 2 степени тяжести. Ведущие симптомы повреждения — сильная боль, выраженность которой постепенно снижается, отек, гематома;
  • 3 степень тяжести. Для разрыва характерны острые боли, обширный отек, гематома, неспособность опереться на стопу.

Разрыв любой степени тяжести требует обращения за медицинской помощью. Из-за неправильного сращения хрящевых тканей коленный сустав не сможет полноценно функционировать.

Возможные причины травмы

При хронических заболеваниях сустава мениск медленно разрушается, истончается, уплотняется. Он легко травмируется даже при несильном ушибе, падении на скользкой поверхности. Разрушение хрящей происходит при гонартрозе, ревматоидном, подагрическом артрите, хронической интоксикации.

Мениск часто разрывается при вращении согнутой ноги в момент воздействия на нее нагрузок, например, при игре в хоккей, беге на лыжах. Он повреждается во время вращения голени, падении на прямые ноги, направленного удара в колено.

Симптоматика разрыва

В момент получения травмы мениска возникает острая боль, распространяющаяся на всю ногу. Она четко локализуется в колене только через нескольких часов.

Для разрыва хрящевой прокладки характерны также следующие симптомы:

Разрыв нередко сопровождается кровоизлиянием в полость сустава, накоплением в ней патологического экссудата. Если во время травмы оторвался участок хряща, то возникает блокада колена — объем движений в нем значительно ограничивается.

К какому врачу обратиться

Лечением разрывов менисков занимается травматолог, а хирургическая операция выполняется хирургом-ортопедом. Нередко человек не может связать боль в колене с падением, произошедшим 2-3 недели назад. Поэтому не станет ошибкой обращение к ортопеду или врачу широкого профиля — терапевту.

Диагностика травмы

В остром периоде диагностика несколько затруднена из-за схожести симптомов повреждения менисков с признаками разрыва связок, мышц, сухожилий. Она наиболее информативна спустя 2 недели после получения травмы, когда сохраняются только специфические клинические проявления. Основаниями для выставления диагноза на этом этапе становятся локальная боль, скопление жидкости в колене, ограничение подвижности и результаты функциональных тестов (Ланды, Байкова, Роше).

Ультразвуковое исследование

Проведение УЗИ позволяет обнаружить экссудат в полости сустава, изменения контуров менисков, гипоэхогенные участки и полосы, смещение связок. Исследование информативно при разрывах рогов хрящевой прокладки, формировании кист с густым содержимым, хронических дегенеративно-дистрофических патологиях.

Компьютерная томография

С помощью КТ оценивается состояние костных, хрящевых тканей колена, связочно-сухожильного аппарата. Инструментальное исследование проводится для выявления сопутствующих разрывам менисков повреждений мышц, крупных и мелких кровеносных сосудов, нервных стволов, а также для установления стадии подагрического, ревматоидного артрита, остеоартроза.

Магнитно-резонансная томография

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>

Существует классификация (по Stoller) степени изменений менисков, которые хорошо визуализируются на снимках МРТ. Также для установления диагноза информативна форма хрящевых пластинок. В норме они на полученных изображениях напоминают бабочку. При травмировании менисков их форма изменяется.

Первая помощь

Во время разрыва мениск возникает настолько острая боль, что пострадавший не может опереться на стопу. Ему нужно помочь добраться до постели, уложить, приподнять травмированную ногу, подложив под голень валик или подушку. Нельзя пытаться разогнуть блокированный сустав, так как это может спровоцировать еще большие повреждения. Необходимо зафиксировать сустав тутором, съемной лангеткой или наложить не слишком сдавливающую кожу эластичную повязку.

Для купирования воспалительных отеков, устранения болей следует каждый час на 10 минут прикладывать к колену пакет со льдом, обернутый плотной тканью. В качестве анальгетиков можно использовать любое нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) — Кеторол, Найз, Диклофенак, Нурофен в таблетках.

Лечение мениска коленного сустава

Если сустав блокирован, его подвижность сильно ограничена, то врач устраняет блокаду под местной анестезией. При обнаружении гемартроза (кровоизлияния в сустав) или скопления экссудата для извлечения выпота выполняется пункция. Травмированное колено затем иммобилизуется в полусогнутом положении гипсовой лангеткой на срок до 3 недель.

Медикаментозное лечение

Для купирования острых болей практикуется внутримышечное введение НПВС — Ортофена, Мовалиса, Кеторолака. При их неэффективности применяются блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин). Умеренные боли позволяет устранить прием таблеток НПВС — Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Эторикоксиб, Индометацин. В период реабилитации избавиться от слабых дискомфортных ощущений помогает локальное нанесение на колено мазей и гелей:

Пациентам также могут быть назначены средства для улучшения кровообращения, витамины группы B. В терапевтические схемы включаются хондропротекторы (Структум, Артра, Терафлекс) для ускорения регенерации хрящевых тканей.

Оперативное вмешательство

Наиболее часто проводится артроскопия — малоинвазивная операция, после которой не требуется длительная реабилитация. Через несколько проколов в полость сустава вводятся хирургические инструменты и устройство, оснащенное видеокамерой. С нее изображение поступает на монитор прибора для контроля хода хирургического вмешательства. Врач сшивает разорванные фрагменты мениска, а затем обрабатывает полость сустава антисептическими растворами.

При серьезном травмировании хирург полностью или частично удаляет мениск. Операция проводится как эндоскопическим (артроскопия), так и открытым (артротомия) способом.

Физиотерапия

В период реабилитации пациентам показаны 10-15 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии. Проведение этих физиопроцедур помогает улучшить кровообращение в коленном суставе, ускорить восстановление менисков.

При умеренных остаточных болях и отечности используется электрофорез или ультрафонофорез с новокаином, витаминами группы B, хондропротекторами, реже — с глюкокортикостероидами. Применяются также аппликации с озокеритом или парафином, иглорефлексотерапия, массаж.

Народные средства и рецепты

Средства, приготовленные в домашних условиях по рецептам народной медицины, используются после сращения фрагментов менисков, восстановления всех функций колена. Они применяются для устранения слабых болей, изредка появляющихся при резкой смене погоды, после переохлаждения или повышенной физической нагрузки.

Компресс из листьев лопуха

Два крупных свежих листа лопуха замачивают на 5 минут в горячей воде, просушивают и растирают до образования густой кашицы. Добавляют по столовой ложке растительного масла (лучше льняного) и густого меда, по паре капель эфирных масел розмарина и можжевельника. Накладывают массу на колено, фиксируют полиэтиленовой пленкой, шерстяной тканью, марлевым или эластичным бинтом. Продолжительность процедуры — 1-2 часа.

Медовый компресс

В ступке смешивают чайную ложку живичного скипидара с таким же количеством сока каланхоэ. Небольшими порциями постепенно вводят по 50 г густого меда и нежирной сметаны. Наносят смесь на колено, утепляют пленкой и толстой тканью, закрепляют лечебную повязку бинтом, держат около часа. После смывания остатков втирают в кожу увлажняющий крем.

Последствия повреждения мениска

Полностью хрящевые прокладки колено восстанавливаются у детей и подростков. У взрослых даже после проведения грамотного консервативного или хирургического лечения в области разрывов образуются участки с фиброзными тканями. Так как они лишены какой-либо функциональной активности, то работа сустава может нарушиться. Это проявляется слабым дискомфортом при спуске или подъеме по лестнице, после поднятия тяжестей, переохлаждения. Может ощущаться и некоторая скованность движений в конце рабочего дня.

Разрыв менисков — предпосылка к развитию гонартроза. Так называется деформирующий остеоартроз коленного сустава, который пока не удается вылечить полностью.

Профилактика повреждения хрящевой прослойки

Лучшая профилактика повреждений менисков — исключение травмоопасных ситуаций. Во время спортивных тренировок необходимо пользоваться эластичными наколенниками, которые не огранивают движения, но в то же время надежно защищают колено при падениях и ударах. При наличии дегенеративно-дистрофического заболевания колена следует соблюдать все врачебные рекомендации касательно лечения и профилактики рецидивов.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

sustavlive.ru

Повреждение внутреннего мениска коленного сустава

Механизм развития

Стабильность, прочность, амортизацию колена, а также достаточно высокий объем движений в нем обеспечивается хрящами, расположенными в щели между мыщелками бедра и углублениями голени. Они парные. Выделяется два мениска – наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Для данных хрящей характерна форма, напоминающая полумесяц. Широкую часть называют телом. Узкие участки обращены кпереди и кзади. Они называются передними и задними рогами.

Внутренний хрящ имеет более жесткую фиксацию связками, поэтому он чаще подвергается изменениям. Нарушение целостности реализуется за счет нескольких основных механизмов, к которым относится выраженный ушиб, падение на согнутую конечность (особенно часто хрящ травмируется при падении на твердую поверхность с острым краем – ступенька, бордюр), а также подворачивание (вращение голени при фиксированном бедре или наоборот). Повреждение преимущественно всего локализуется в области заднего рога, так как он обладает наименьшей прочностью.

Причины

Изменение структуры внутреннего хряща колена является полиэтиологическим процессом, который может развиваться вследствие воздействия нескольких провоцирующих факторов:

  • Травма, приводящая к реализации нескольких патогенетических механизмов изменений, развивающихся в хрящевых структурах. Она обычно имеет место у достаточно молодых лиц, а также у спортсменов – как у профессионалов, так и у любителей.
  • Приобретенное уменьшение прочности хрящей, которое наблюдается у лиц более старшего возраста на фоне развития дегенеративных изменений, являющихся следствием нарушения питания (трофики) тканей.
  • Наследственное изменение свойств хрящей, определенное нарушением функционального состояния генов, при этом изменения целостности могут происходить у детей на фоне невысоких для своего возраста нагрузок (ходьба, бег, приседания).
  • Воспаление, развивающееся в течение относительно длительного (в течение нескольких лет) времени и частично затрагивающее хрящи. Оно обычно имеет место на фоне хронической инфекции или аутоиммунной патологии, при которой вырабатываются антитела к тканям организма.

Выяснение причины патологического состояния необходимо для адекватной этиотропной терапии, направленной на устранения ее воздействия, а также чтобы предотвратить подобные травмы в будущем.

Виды

Для удобства достоверного обнаружения изменений, а также использования максимально целесообразного соответствующего лечения, все изменения внутреннего хряща классифицируются по нескольким характеристикам. По выраженности нарушений выделяется: 

  • Неполный (частичный) разрыв, характеризующийся тем, что повреждение обычно является локализованным (в виде очага), оно не затрагивает весь хрящ и не приводит к изменениям его анатомического строения.
  • Полный разрыв – тяжелое изменение, затрагивающее весь хрящ и сопровождающееся образованием отломка.

По расположению выделяют разрыв заднего (развивается наиболее часто), переднего рога и тела. Исходя из основного механизма развития и причинного фактора, классификация включает патологические процессы и травматические повреждения.

Клиника

Симптомы изменений, развивающихся вследствие травмы, появляются остро, их интенсивность пропорциональна степени нарушений. В их числе:

  • Боль, развивающаяся главным образом с внутренней стороны колена и усиливающаяся при попытке осуществления активных или пассивных движений в нем.
  • Ограничение подвижности, которое может достигать полного блока при отрыве части хряща и его вклинивании. Любые попытки движений обычно приводят к резкому усилению ощущений дискомфорта.
  • Воспалительные проявления в виде покраснения, отечности мягких тканей. Они ведут к визуально заметному увеличению колена. Наблюдается локальное повышение температуры (коленный сустав становится горячим на ощупь).

При патологических нарушениях, ведущих к дегенерации внутреннего хряща, симптоматика развивается постепенно в течение достаточно длительного периода времени. Боль вначале может отсутствовать, затем она появляется и усиливается при нагрузках на ногу. Движения могут сопровождаться характерными «щелчками» и «хрустом», что указывает на развитие дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани.

Диагностика

Перед началом адекватного лечения врач обязательно назначает достоверную инструментальную диагностику с визуализацией структур колена, включая мениски. В современных медицинских клиниках она выполняется с использованием рентгена, ультразвукового обследования, магнитно-резонансной (МРТ) и компьютерной (КТ) томографии, а также артроскопии.

МРТ обладает высокой диагностической ценностью, оно используется для проведения классификации нарушений по Stoller (классификация включает четыре степени тяжести, определяемые по определенным критериям).

Артроскопия является инвазивным методом диагностики, при котором проводится непосредственный осмотр структур на экране монитора за счет введения в полость сустава артроскопа, оснащенного видеокамерой с освещением.

Принципы лечения

Основной задачей терапевтических мероприятий является исправление нарушений хрящей колена, а также его функционального состояния. Они являются комплексными и направленными на все звенья патогенетического механизма, могут включать несколько направлений:

  • Консервативные (безоперационные) мероприятия.
  • Операция.
  • Восстановление.

Определение объема проводимого лечения осуществляется лечащим специалистом на основании результатов клинического субъективного обследования и дополнительной инструментальной диагностики.

Лечение без операции

Если на основании проведенной комплексной диагностики было выявлено маловыраженное повреждение внутреннего мениска коленного сустава, лечение может включать только выполнение консервативных мероприятий без операции. К ним относятся:

  • Обеспечение покоя, которое достигается за счет применения тугих повязок эластическим бинтом или накладывания гипсовой лонгеты.
  • Назначение медикаментозных средств различных групп – противовоспалительные (глюкокортикостероиды или нестероидные препараты) медикаменты для снижения интенсивности воспаления, хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани, а также предотвращающие ее дальнейшее разрушение, витамины для улучшения течения обменных процессов.
  • Физиотерапевтические процедуры, которые имеют особое значение при постепенном хроническом развитии нарушений. Они включают магнитотерапию, электрофорез с медикаментами, озокерит.

Комплекс мероприятий консервативного лечения позволяет достичь неплохого терапевтического эффекта и обойтись без хирургической операции, но только в случае неполного разрыва внутреннего хряща.

Операция

Если имеет место полный разрыв, при котором изменения затрагивают весь медиальный мениск коленного сустава, лечение обычно включает проведение операции. Ее основной целью является пластика измененных структур или удаление части хряща при невозможности его восстановления. Современная операция выполняется при помощи 2-х основных методов: 

  • Вмешательство открытым доступом с выполнением широких разрезов тканей – на сегодняшний день применяется редко, так как приводит к значительной травматизации. Обычно ее назначают при значительных комбинированных изменениях, требующих удаления большого объема тканей, а также в связи с необходимостью выполнения имплантации.
  • Артроскопическая методика – малоинвазивная операция. Сегодня все чаще используется в хорошо оснащенных медицинских клиниках. Во время ее выполнения в полость сустава вводится артроскоп, специальный инструментарий небольших размеров и манипуляторы, для чего требуются небольшие разрезы. Под зрительным контролем на мониторе врач выполняет необходимые пластические манипуляции.

Благодаря внедрению в клиническую практику артроскопической операции удалось достичь значительного снижения травматичности хирургического лечения, уменьшить длительность времени, необходимого для:

  • регенерации тканей и восстановления подвижности;
  • всего курса лечения и пребывания человека в медицинском учреждении.

Послеоперационное восстановление

После проведения оперативных манипуляций, независимо  от методики их выполнения пациент в течение определенного периода времени находится в стационаре медицинского учреждения. Назначается комплекс мероприятий, направленных на скорейшую регенерацию тканей области послеоперационной раны и профилактику осложнений:

  • Ограничение подвижности ноги.
  • Периодическая обработка операционных шовных материалов специальными антисептиками, которые обычно применяются в виде раствора.
  • Назначение антибактериальных средств для профилактики инфекции.
  • Применение кровеостанавливающих медикаментов, чтобы предотвратить кровотечения, особенно после выполнения оперативных манипуляций открытым доступом.

Среднее время послеоперационного периода определяется методом выполнения операции. Оно варьирует от 3-5 до 10 дней.

Реабилитация

Выполнение реабилитационных мероприятий является не менее важным этапом, чем основной курс лечения. Оно подразумевает покой для колена непосредственно после операции или консервативной терапии с последующим выполнением специальных занятий, подразумевающих определенные движения.

По мере восстановления тканей амплитуда движений и нагрузка постепенно увеличиваются. Это дает возможность для адаптации хрящевой ткани к нагрузкам и последующему восстановлению функционального состояния колена.

Лечение дома

Проведение терапевтических мероприятий в домашних условиях возможно только при назначении безоперационного лечения. Если возникает необходимость парентерального (внутримышечного, подкожного или внутривенного) введения лекарственных средств, то пациент получает лечение в амбулаторных условиях. Для этого он посещает манипуляционный кабинет медицинского учреждения, где ему проводятся необходимые манипуляции.

Попытка самостоятельной терапии повреждения внутреннего хряща без прохождения необходимого комплекса диагностических исследований может стать причиной развития различных осложнений, включая ущемление части поврежденного мениска с его вклиниванием в суставную щель. Такие осложнения приводят к необходимости последующего выполнения хирургической операции.

Прогноз

Прогноз при правильной и своевременной терапии изменений медиального мениска в целом является благоприятным. После безоперационного лечения или хирургической операции с обязательным последующим выполнением восстановительных и общих рекомендаций обычно функции колена полностью восстанавливаются. Исключением является необходимость удаления части или всего хряща, с последующим выполнением имплантации.

Использование современных методик терапии в специализированных медицинских клиниках, включая артроскопическую операцию, позволило значительно сократить послеоперационный и реабилитационный период, а саму терапию сделать максимально комфортной для пациента.

koleno.su

Повреждение латерального мениска коленного сустава

Что такое мениск

Для стабилизации, амортизации колена в щели располагается два хрящевых компонента. Они называются латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениск. Они напоминают полумесяц.

Широкое тело имеет небольшие сужения, направленные кпереди и кзади и называющиеся рогами. Такое строение позволяет колену выдерживать относительно высокие нагрузки, обусловленные давлением массы тела на нижние конечности.

Механизм изменений

Хрящевые компоненты мениски прикрепляются к костным основам колена при помощи связок. Внешний хрящ зафиксирован менее жестко. Он более подвижный по отношению к внутреннему хрящу, поэтому при воздействии значительной механической силы он немного смещается и повреждается редко. Изменения целостности данного компонента развиваются вследствие реализации нескольких патогенетических механизмов, к которым относятся:

  • Непосредственный удар по наружной стороне колена тупым предметом с развитием выраженного ушиба или падение на него. Повреждение часто провоцирует падение на поверхность с острыми краями (бордюр, ступеньки).
  • Резкое чрезмерное сгибание колена, приводящее к смещению его структур относительно друг друга.
  • Подворачивание ноги, которое имеет место при вращении голени на фоне зафиксированного бедра, латеральный хрящ чаще повреждается в случае вращения (ротация) внутрь.

Также любые изменения могут развиваться при нарушении свойств и снижении прочности компонентов. При этом они могут развиваться на фоне невысоких нагрузок на ногу.

Этиология

Изменения в латеральном хряще колена могут происходить вследствие влияния нескольких распространенных предрасполагающих факторов:

  • Травмы, затрагивающие колено и его компоненты, а также приводящие к реализации одного из патогенетических механизмов повреждения. Они часто имеют место у молодых лиц со значительной двигательной активностью, а также у спортсменов, как любителей, так и профессионалов.
  • Снижение прочности тканей и хрящей, которое в основном развивается у лиц старшего возраста на фоне дегенеративных процессов в структурах опорно-двигательного аппарата, основа которых заключается в ухудшении их питания.
  • Врожденное нарушение свойств хрящевой ткани, которое развивается уже с детского возраста и обусловлено изменением функциональной активности определенных генов. В этом случае патология может развиваться у детей на фоне незначительных нагрузок на компоненты опорно-двигательного аппарата.
  • Хроническое воспаление, приводящее к постепенному ослаблению хрящей колена. Его развитие преимущественно инициирует инфекционный процесс или образование иммунной системой антител к собственным тканям (аутоиммунный процесс).

Установление причины обязательно осуществляется доктором в ходе выполнения диагностических мероприятий. Это позволяет назначить профилактические рекомендации, обеспечивающие предотвращение патологического состояния в будущем.

Классификация

Для достоверной, быстрой и качественной оценки характера и выраженности изменений все изменения подразделяются на несколько видов. Исходя из тяжести травмы, выделяют:

  • Неполное повреждение – повреждение локализовано, оно не выходит за пределы колена, поэтому структура и форма этого сустава не изменяются.
  • Полный разрыв – повреждение охватывает всю толщу, распространяется за пределы хрящевого компонента, что приводит к образованию отломка и его возможного смещения.

По локализации классификация включает изменения, затрагивающие тело или рог, либо их комбинацию. Исходя из главного этиопатогенетического фактора, выделяется патологическое и травматическое изменение.

Проявления

На возможные изменения латерального хряща, которые произошли вследствие состоявшейся  в недалеком прошлом травмы, указывают достаточно выраженные симптомы:

  • Боль, которая преимущественно локализуется по внешнему краю колена, обладает значительной интенсивностью и усиливается при малейших попытках выполнения движений.
  • Снижение объема движений, при этом они сопровождаются усилением ощущений дискомфорта. При полном отрыве части хряща, его смещении и вклинивании происходит блок движений.
  • Воспалительные признаки – любое повреждение сопровождается развитием воспалительной реакции, которая характеризуется гиперемией (покраснение), отечностью с увеличением колена в объеме, а также локальным повышением температуры (ткани становятся горячими на ощупь).

Изменения, развивающиеся вследствие патологических процессов, сопровождаются длительным и постепенным развитием клинических признаков. Боли становятся более интенсивными после нагрузок на ноге и усиливаются обычно к вечеру. Движения сопровождаются характерным шумом в виде щелчков или хруста.

Исследование

Для выяснения характера, выраженности и локализации изменений врач современной медицинской клиники назначает дополнительное диагностическое исследование. Оно включает различные методы визуализации структур, к которым относятся: 

  • Рентгенографическая визуализация – проводится при помощи рентгеновских лучей, после чего получают изображение структур на специальной фотопленке или экране. Исследование позволяет выявить выраженные нарушения. Для более точного установления их локализации рентгенография выполняется в проекции прямо и сбоку.
  • Компьютерная томография – современная рентгеновская  методика, включающая сканирование компонентов по слоям с высокой разрешающей способностью и возможностью выявить малейшие изменения.
  • Ультразвуковое обследование – исследование проводится при помощи ультразвуковой волны, которая отражается на границе сред с различной плотностью. Отраженная волна определяется специальным датчиком, после чего выводится изображение на экране.
  • Магнитно-резонансная томография – представляет собой сканирование слоев, при котором визуализация тканей достигается за счет физического эффекта резонанса ядер атомов водорода в мощном магнитном поле. Данная методика является диагностически информативной, так как дает возможность проводить классификацию выраженности изменений по Stoller (определяется 4 степени).
  • Артроскопия – методика, которая подразумевает проведение небольших разрезов с введением в полость крупных компонентов опорно-двигательного аппарата оптического прибора (артроскоп). Осмотр тканей врач проводит на экране монитора при помощи видеокамеры и освещения.

Артроскопическое диагностическое исследование также проводится с терапевтической целью. При этом в полость крупного компонента опорно-двигательного аппарата вводятся специальные манипуляторы и инструментарий, обладающий небольшими размерами.

Принципы терапии

Комплексное лечение включает проведение терапевтических мероприятий с или без операции, а также обязательную реабилитацию. Объем и тактика всех мероприятий определяется выраженностью, локализацией изменений, определенных при помощи современных методик визуализации.

Основной принцип лечения подразумевает поэтапное выполнение всех мероприятий с завершающим проведением реабилитации. Это позволяет достичь основных терапевтических  целей, а именно восстановление функционального состояния колена в полном объеме.

Безоперационная терапия

После того как с использованием инструментальных методов исследования было диагностировано небольшое изменение, затрагивающее латеральный мениск коленного сустава, лечение без операции подбирается травматологом отдельно для каждого пациента. Оно предполагает несколько направлений:

  • Общие рекомендации – важный компонент лечения, включает диету с достаточным поступлением органических соединений (особенно белков) и витаминов, ограничение подвижности колена, отказ от вредных привычек.
  • Медикаментозная терапия – подразумевает использование препаратов, самыми востребованными из них являются противовоспалительные средства (глюкокортикоиды или нестероидные средства), хондропротекторы (необходимы для улучшения характеристик хрящевой ткани и предотвращения ее дальнейшего разрушения), витамины, улучшающие обменные процессы и состояние больного в целом.
  • Физиотерапевтические процедуры – немаловажное направление терапии, которое целесообразно при патологических дегенеративно-дистрофических нарушениях. Оно дает возможность уменьшить тяжесть воспаления и уровень медиаторов, провоцирующих его развитие, а также ускорить регенерацию тканей. Процедуры обычно включают проведение магнитотерапии, назначение электрофореза, грязелечения.

Альтернативным современным методом терапии без операции считается применение тромбоцитарной массы (значительное количество тромбоцитов в физрастворе). Она вводится непосредственно в область измененных компонентов. Данный биологический препарат содержит в своем составе биоактивные органические соединения («факторы роста»), ускоряющие регенераторные процессы в измененных компонентах опорно-двигательного аппарата.

Операции

После выявления значительных изменений, затрагивающих латеральный мениск коленного сустава, операция назначается для пластики компонентов, их удаления при необходимости, а также имплантации при невозможности восстановления собственных тканей. Она выполняется с использованием двух распространенных методов:

  • Открытый (широкий) доступ.
  • Артроскопическое вмешательство.

Выбор конкретной методики вмешательства определяется медицинским специалистом индивидуально, в зависимости от необходимого объема проводимых манипуляций.

Открытый доступ

Операция открытым доступом подразумевает выполнение широких разрезов тканей. Она обладает высокой травматичностью, но позволяет выполнять объемные манипуляции.

Данная методика проводится реже. В современных медицинских клиниках данные операции назначаются только по строгим показаниям, в частности при необходимости удаления значительного объема тканей, а также проведения имплантации (замена части или всего хряща искусственным материалом, который по своим характеристикам приближен к естественным компонентам).

Малоинвазивная методика

Операция, проводимая при помощи артроскопии, применяется в большинстве случаев. Суть заключается в выполнении небольших разрезов, через которые в полость компонента опорно-двигательного аппарата вводится артроскоп и микроманипуляторы. Контроль обеспечивается камерой и освещением. Специалист выполняет необходимые пластические манипуляции.

При помощи артроскопии удается выполнить удаление части хряща (резекция), сопоставление отломков и их последующую фиксацию при помощи специальных швов. Невысокая травматизация дает ряд преимуществ, поэтому артроскопия получила широкое распространение в клинической практике.

Преимущества артроскопии

Широкое распространение артроскопия получила благодаря невысокой травматизации тканей во время ее проведения, а также нескольких основных положительных моментов, к которым относятся:

  • Невысокий риск развития осложнений, таких как вторичное инфицирование послеоперационной раны, развитие кровотечений.
  • Меньшая длительность самой операции (обычно среднее время выполнения артроскопических манипуляций варьирует в пределах от 20 минут до 1 часа) и медикаментозной нагрузки на организм пациента, обусловленной необходимостью введения в наркоз.
  • Относительно небольшое время, необходимое для заживления тканей после операции. В связи с этим период после операции и реабилитация длятся значительно меньше в сравнении с открытым доступом.
  • Более быстрая реабилитация, что связано с уменьшенной травматизацией соединительнотканных структур.

Данные преимущества артроскопического вмешательства дают возможность быстрее выписать больного из хирургического стационара, а также снизить общую стоимость всего курса лечения.

Терапия после операции

Непосредственно после проведения вмешательства пациент в течение определенного времени находиться под медицинским наблюдением в стационаре. Данный период называется послеоперационным. Он включает обязательное выполнение нескольких мероприятий: 

  • Обеспечение покоя для нижней конечности, которое достигается за счет тугой повязки эластичным бинтом или накладывания лонгеты с использованием гипса.
  • Периодическая обработка (обычно 1 или 2 раза в день) швов антисептиками для предотвращения их инфицирования.
  • Медикаментозная профилактика осложнений, в частности кровотечений при помощи кровеостанавливающих средств, а также бактериального инфицирования за счет назначения антибиотиков.

Обычно послеоперационный период длится от 3 до 10 дней и заканчивается снятием швов после регенерации тканей. После выполнения артроскопической операции данный период имеет меньшую длительность – не более 5-ти дней.

Функциональное состояние

Обеспечение полного или частичного восстановления функционального состояния колена после основного этапа проводимой безоперационной терапии или вмешательства выполняется при помощи реабилитации. Она подразумевает постепенное увеличение двигательной активности, а именно объема, амплитуды движений в колене, а также нагрузки на него.

Для этого выполняются определенные упражнения, которые назначает врач реабилитолог индивидуально для каждого пациента. Такие мероприятия дают возможность для структур адаптироваться к функциональным нагрузкам и обеспечить устойчивость к ним. Период времени необходимый для выполнения данных мероприятий в полном объеме зависит от степени нарушений, а также вида терапии или метода проведенной операции.

Терапия дома

При небольших изменениях в латеральном хряще, не требующих выполнения операции, терапевтические мероприятия могут проводиться в домашних условиях. 

При этом важно соблюдение нескольких условий:

  • Дисциплинированное соблюдение всех врачебных назначений и рекомендаций.
  • Обеспечение покоя для нижних конечностей.
  • Периодическое посещение врача для контроля эффективности назначенной терапии.
  • Отсутствие необходимости выполнения парентерального (внутримышечно, подкожно или внутривенно) введения лекарственных средств.

При необходимости выполнения уколов в определенных случаях лечение также может проводиться дома, но при этом манипуляции может выполнять только медицинский персонал или пациент должен посещать манипуляционный кабинет медицинского учреждения.

Народные средства

Некоторые лекарственные растения (лекарственная ромашка, зверобой, репейник) обладают противовоспалительным и противоотечным терапевтическим эффектом. Они могут применяться в качестве дополнительного компонента терапии.

При этом перед их использованием обязательно следует проконсультироваться с медицинским специалистом. Попытка самостоятельного лечения может привести к развитию различных осложнений, включая аллергические реакции.

Прогноз

В целом при своевременном начале выполнения адекватных терапевтических мероприятий прогноз является благоприятным. В большинстве случаев удается достичь практически полного восстановления функций колена, а также его устойчивости к нагрузкам.

Исключением является вынужденное удаление наружного мениска или других структур, а также проведение имплантации. Если данные направления терапии были применены для профессиональных спортсменов, то не исключается окончание их карьеры.

koleno.su

Мениск коленного сустава: причины, симптомы, лечение (операция)

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Сегодня медицинские термины "разрыв мениска коленного сустава" или "разрыв ахиллова сухожилия" в спортивном разделе новостей о футболе повторяются также часто, как пенальти и гол. Конечно, футбол - контактная игра, и без травм нижних конечностей не обойтись, причем во время матчей риск повреждения гораздо выше, чем на тренировке.

А причина травм очевидна: большие скорости, стремительная смена направления движения и резкие удары. Снизить риск травм, играть без боли, усталости, просто комфортно играть, помогает правильно подобранная обувь, бинтование колена и точный расчет своих сил.

Коленный сустав человека является самым сложным по своей структуре, а для нас наиболее важным. Колени испытывают огромную нагрузку в течение всей жизни. Но человек, а спортсмен в частности, требует от своего коленного сустава порой невозможного. Здесь и желание быть первым, и большие деньги, и запредельные нагрузки.

Итак, давайте познакомимся с проблемой поближе.

На фото слева - здоровый коленный сустав. Справа - повреждение мениска

Причины возникновения проблем с мениском

В полости коленного сустава находится два хрящевых образования – мениски колена. Основное их предназначение – это амортизация при движении и защита суставного хряща. Они ограничивают лишнюю подвижность и уменьшают трение в коленном суставе.

Причины разрыва или надрыва мениска: резкий скользящий удар тяжелым предметом по колену, падение на ребро ступеньки коленной чашечкой или травма, сопровождающаяся резким поворотом голени кнаружи или внутрь.

Повторные травмы или ушибы приводят к хроническому заболеванию менископатии, а впоследствии и к разрыву мениска. В результате хронической микротравмы, подагры, ревматизма, общей интоксикации организма развиваются дегенеративные изменения мениска. Во время травмы мениск разрывается и перестает выполнять своё основное предназначение, становясь для организма практически чужеродным телом. И это тело будет медленно разрушать суставную поверхность. Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз, и человек нередко становится инвалидом.

Этому заболеванию больше подвержены футболисты и спортсмены игровых видов спорта, люди, проводящие большую часть рабочего времени на ногах.

Бывает, что мениск может быть поврежден и в результате комбинированной травмы, когда на колено обрушивается сильный удар и голень резко поворачивается внутрь или снаружи.

При травмах сразу прикладывают лед (или что-то холодное)

Симптомы повреждения

Часто на первоначальном этапе такое заболевание, как мениск коленного сустава - симптомы схожи по проявлению с иными заболеваниями коленного сустава. Лишь спустя 2-3 недели, когда стихают реактивные явления можно говорить конкретно о разрыве мениска.

  • Резко выраженная боль разлитого характера, через некоторое время она располагается на внутренней или наружной поверхности колена.
  • Затруднение при подъёме и спуска с лестницы.
  • Трофика мышечной ткани резко снижается.
  • При сгибании сустава происходит характерный щелчок.
  • Сустав увеличен в объёме. При этом симптоме лечение начинается незамедлительно.
  • Боль при занятии спортом.
  • Подъем температуры в области сустава.

Симптомы повреждения часто неспецифичные, такие же симптомы могут встречаться при сильных ушибах, растяжениях связок, артрозах, поэтому от врача требуется тщательное обследование пациента.

В зависимости от травмы мениск может оторваться от капсулы, разорваться поперечно или продольно, может быть сдавленным. Наружный мениск достаточно мобилен, поэтому он чаще сдавливается, а разрывы бывают у мениска, зафиксированного в полости коленного сустава.

Естественно, что при повреждении коленного сустава, ваши движения сильно скованы

Лечение мениска

В результате травмы мениск может надорваться или разорваться полностью. В зависимости от тяжести состояния, возраста пациента и его жизненной активности врач выбирает метод лечения мениска колена: консервативное или оперативное.

Но первую помощь, независимо от тяжести травмы, пострадавшему оказывают незамедлительно полный покой, холодный компресс и наложение эластичного бинта на область коленного сустава. Для предотвращения или снятия отека ногу больному укладывают немного выше уровня груди.

Врач в поликлинике рекомендует больному сделать снимок, чтобы убедиться в целости костей. А чтобы исключить наличие внутренних повреждений, проводится УЗИ. При диагностике повреждений мениска особую роль играет компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование. Но полную картину повреждения позволяет увидеть артроскопия коленного сустава.

Если произошло лишь смещение мениска, то опытный травматолог сможет быстро справиться с проблемой. Затем примерно на три недели накладывается гипс, после чего назначается восстановительная терапия.

Традиционное лечение заболевания включает в себя нестероидные обезболивающие препараты: Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак.

Для восстановления хрящевой ткани суставу необходимы хондропротекторы, которые улучшают обмен в восстановительной ткани и внутрисуставной жидкости – это Глюкозамин, Хондроитин сульфат. Биологически активная добавка Коллаген ультра предотвращает воспалительные процессы и участвует в реставрации хряща, повышает его влагоудерживающие свойства.

Медикаментозное лечение

Для растирания сустава применяют мази Алезан, Кеторал, Долгит, Вольтарен, бальзам Жабий камень.

При ограниченной подвижности и болях внутрь суставной сумки вводят препарат Остенил. Улучшение наступает после первой инъекции. На курс лечения требуется не менее пяти ампул.

При возможности можно использовать укусы пчел или крем Тенториум, в котором содержится пчелиный яд.

Физиотерапия

Для полного восстановления коленного сустава пациенту назначается лечебная гимнастика с инструктором ЛФК, курс физиопроцедур и массаж.

Миостимуляция расслабляет, укрепляет мышцы бедра. Лазеротерапия и магнитотерапия улучшают микроциркуляцию и обменные процессы в клетках мышечной ткани.

Физиотерапия - одна из составлюящих комплексного лечения

А дома вы можете делать упражнения:

  • Под колено положить небольшой резиновый мячик, сгибать колено, сжимая мячик и выпрямлять колено, не роняя мячика.
  • Ходьба на четвереньках, превозмогая небольшую боль.

Народные методы

  • Компресс из меда и спирта в соотношении 1:1 накладывается на сустав на два часа, закрепляется эластичным бинтом и укрывается теплым платком.
  • Компресс из натертой луковицы и ложки сахара можно накладывать на всю ночь, предварительно обернув его пищевой пленкой и теплым шарфом.
  • В течение десяти дней накладывать компресс из медицинской желчи.
  • Малахов рекомендует делать компрессы из детской урины, которая хорошо снимает отек.
  • Компресс из листьев лопуха выдерживают на колене до 8 часов.

Все народные методы, как и физические упражнения - вы можете применять в домашних условиях.

Если испробованы все консервативные методы лечения, а улучшения не наступило, то приходится говорить об оперативном вмешательстве.

Операция?

Если у вас болит мениск колена – операция действительно необходима?

Показаниями к оперативному вмешательству является:

  • Раздавливание мениска.
  • Разрыв и смещение мениска.
  • Кровоизлияние в полость сустава.
  • Полный отрыв рогов и тела мениска.

В области тела мениска недостаточное кровообращение, поэтому разрыв тела мениска очень редко заживает, поэтому в данном случае больному предстоит полная или частичная резекция мениска.

Артроскопия проводится не только для диагностики состояния сустава, но и для лечения мениска коленного сустава.

Самыми распространенными операциями являются сшивание и удаление мениска, в исключительных случаях проводят трансплантацию мениска, т.е. удаляют поврежденную часть и замещают ее трансплантатом. Искусственные или донорские мениски приживаются хорошо, только на восстановление работоспособности требуется 3-4 месяца.

Операция методом артроскопии имеет ряд преимуществ:

  • Небольшие разрезы на коже пациента, после которых не остаются шрамы.
  • Небольшая продолжительность вмешательства, не более двух часов.
  • Отсутствие гипсовой повязки.
  • Быстрая послеоперационная реабилитация.
  • Сокращенное пребывание в стационаре
  • Операция может быть проведена амбулаторно.

У пациентов молодого возраста удается сберечь даже разорванный на доли мениск. И после месяца сидячего и постельного режима можно начинать спортивные занятия. Для этого лучше всего подойдут велотренажеры и плавание. При правильном лечении наступает полное выздоровление.

Профессиональные спортсмены чаще выбирают кардинальное решение – операцию. Чтобы процесс восстановления проходил быстрее, необходимо строго соблюдать назначения врача и правильно питаться.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

sustavzdorov.ru

Лечение повреждения медиального мениска коленного сустава: симптомы травмирования внутреннего переднего рога правой или левой ноги

Медиальный мениск выполняет роль главного амортизатора на внутренней стороне коленного сустава. Он принимает на себя до 70% от всех нагрузок и является незаменимым элементом колена, обеспечивая подвижность и функциональность ноги.

Прогрессирование патологий внутренней хрящевой прослойки приводит к образованию остеоартроза и нарушению двигательной функции нижней конечности.

Разрыв внутреннего мениска правого или левого коленного сустава диагностируется в 70% случаев. У остальных пациентов отмечается травмирование латерального мениска. Такая статистика объясняется уникальным анатомическим строением внутреннего (медиального) мениска коленного сустава, который плотно соединен с медиальной коллатеральной связкой и суставной капсулой колена.

Причины

Наиболее распространенной причиной разрыва медиального мениска коленного сустава является резкое вращение голени внутрь или наружу, не отрываясь от поверхности. Повреждение может произойти при непосредственном ударе по колену. Риск возникновения разрыва внутренней хрящевой прослойки колена увеличивается во время занятий футболом, баскетболом, бегом, прыжками, лыжным спортом, хоккеем.

Повреждение внутреннего мениска правого или левого коленного сустава возникает вследствие:

  • Травмы – травматический разрыв диагностируется у молодых людей, активно занимающихся спортом.
  • Дегенерации – дегенеративный разрыв медиального мениска коленного сустава часто возникает у пожилых людей. С возрастом коллагеновые волокна мениска теряют свою эластичность, прочность и устойчивость. Такие изменения в структуре хрящевой прослойки колена приводят к возникновению патологических разрывов.

Классификация

Врачи выделяют разрыв медиального мениска в переднем и заднем роге коленного сустава (правого или левого). Также специалисты отмечают надрыв или полный разрыв хрящевой прослойки. Надрыв – повреждение небольшого количества коллагеновых волокон. Полный разрыв – абсолютное разъединение волокон мениска.

Симптомы

Разрыв медиального мениска коленного сустава сопровождается следующими симптомами:

  • Пострадавшие испытывают внезапную сильную боль с внутренней стороны коленного сустава в момент травмы. Некоторые пострадавшие слышат звук «треска» или испытывают ощущение разрыва.
  • После повреждения появляется припухлость конечности в месте травмирования.
  • Во время подъема по лестнице или при сгибании голени в коленном суставе появляются болевые ощущения с медиальной стороны колена.
  • При нажатии на внутреннюю часть колена возникает локальная боль.
  • Коленный сустав становится нестабильным, щелкает при движениях, появляется ощущение «блокады» при разгибании.
  • В результате болевого синдрома и блокады сустава возникает хромота.
  • В суставной щели накапливается кровь – развивается гемартроз.

Определение

Врач‐травматолог осматривает поврежденное колено, проводит диагностику методом пальпации, выполняет специализированные тесты, которые помогают сделать правильное заключение.

Диагноз считается достоверным, если у пациента диагностируется минимум три критерия из пяти нижеперечисленных:

  1. Повышенная чувствительность при нажатии на колено по средней линии с внутренней части.

    Средняя линия коленного сустава

  2. Возникновение боли с внутренней стороны колена при переразгибании (гиперэкстензия).

    Гиперэкстензия колена

  3. Ощущение болезненности при максимальном сгибании коленного сустава (гиперфлексия).

    Гиперфлексия коленного сустава

  4. Возникновение болевых ощущений в медиальной части колена во время поворота в стороны стопы и нижней голени.

    Вращение коленного сустава

  5. Гипотрофия или снижение силы в четырехглавой мышце бедра травмированной конечности.

Подтверждается диагноз с помощью проведения дополнительных инструментальных исследований:

  • Артроскопия - инвазивный метод, который используют для диагностики и лечения травм медиальной хрящевой прослойки колена.
  • Рентгенография - не позволяет обнаружить повреждения внутреннего мениска, но с ее помощью врачи исключают сопутствующие переломы и вывихи.
  • МРТ – является самым мощным, точным и безболезненным методом диагностики разрыва медиальной хрящевой прослойки. Посредством МРТ можно выявить вид, локализацию и форму повреждения. Продолжительность процедуры занимает в среднем от 40 до 60 минут.

Лечение внутреннего мениска

Метод лечения разрыва медиального мениска коленного сустава зависит от количества разорванных волокон. Надрыв медиального мениска коленного сустава можно вылечить с помощью традиционных и народных способов терапии. При полном разрыве медиального мениска требуется срочное хирургическое вмешательство.

Консервативное

Лечение повреждений медиального мениска коленного сустава консервативными методами возможно при диагностировании легких травм.

Стратегия лечения:

  1. В первые сутки после травмы внутреннего мениска прикладывайте лед на 15 – 20 минут каждые 2 часа. Перед прикладыванием оберните лед в полотенце или шерстяную ткань.
  2. Поднимите травмированную конечность, чтобы уменьшить отек.
  3. Дайте вашему поврежденному колену отдых. Любые физические нагрузки могут привести к прогрессированию разрыва.
  4. Оберните колено эластической повязкой или бинтом. Это поможет не только снять нагрузку, но и предотвратить развитие отека.
  5. Для уменьшения болевого синдрома и отёчности воспользуйтесь нестероидными противовоспалительными средствами. НПВС устраняют воспаление и боль за счет торможения фермента циклооксигеназы, который продуцируют биологические активные вещества – простагландины. Для лечения внутреннего мениска колена используйте нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей (Диклофенак, Кетопрофен, Фастум‐гель, Ортофен, Индовазин) или таблеток (Кетанов, Диклотол, Ибупрофен, Нимесил).
  6. В течение 2–3 месяцев принимайте хондропротекторы. Эти препараты активируют обменный процесс в суставе и ускоряют восстановление мениска. Самые рекомендуемые препараты для лечения разрыва медиальной хрящевой прослойки колена: Терафлекс, Дона, Глюкозамин хондроитин, Артра, Артралон, Структум.

Хондропротекторы

Народные методы

Нетрадиционные методы терапии (в сочетании с консервативным лечением) оказывают выраженное заживляющее действие при легких повреждениях мениска. Пошаговую инструкцию по лечению разрыва мениска в домашних условиях читайте здесь.

Распространенным и эффективным средством при разрыве внутреннего мениска коленного сустава является согревающий компресс из меда и водки. Необходимо взять 2 столовых ложки меда и 2 столовых ложки водки. Мед предварительно подогреть на водяной бане. Ингредиенты смешать и выложить на поврежденное колено. Сустав завернуть в целлофановый пакет и укутать теплым шарфом. Компресс нужно держать не менее часа.

Устранить боль и отечность, ускорить процесс восстановления колена поможет компресс с Димексидом. Взять 20 мл Димексида и 40 мл воды (объем можно измерить 10 мл шприцем). В предварительно подготовленную смесь обмакнуть повязку и нанести на травмированный коленный сустав. Сверху зафиксировать целлофановый пакет, затем укутать шерстяной тканью и эластичным бинтом. Оставить компресс на 30 минут. 

Больше эффективных рецептов компрессов с Димексидом читайте в статье «Применение компресса с Димексидом при растяжении связок голеностопа».

Операция

При неэффективности традиционного лечения и диагностировании полного разрыва медиального мениска коленного сустава назначается артроскопическая операция.

В области травмированного колена хирург делает два маленьких разреза размером 5–10 мм. Затем в первый разрез вводится оптическая трубка, посредством которой врач получает изображение полости коленного сустава на экран, а во второй – микрохирургические инструменты.

Артроскопическая процедура проводится в стационаре. Длительность – от 15 минут до часа.

Разновидности артроскопической операции:

  • частичная менискэктомия;
  • сшивание внутренней хрящевой прослойки колена;
  • удаление и пересаживание медиального мениска.

Подробней о технике проведения артроскопии читайте в статье «Особенности проведения операции на коленном суставе при повреждении мениска».

Реабилитация

Восстановительный период – важный этап в терапии разрыва медиального мениска коленного сустава.

Упражнения лечебной гимнастики, физиопроцедуры и массаж ускоряют процесс заживления, помогают восстановить полную подвижность в коленном суставе.

ЛФК

Упражнения направлены на увеличение мышечной силы и тонуса квадрицепса бедра, ускорение разрешения отечности колена после травмы, возвращение к неограниченным движениям в коленном суставе и надколеннике. Тренировки начинают уже на 4 сутки после повреждения. Выполнять лечебную гимнастику нужно 3 раза в день, с учетом того, что упражнения не вызывают болевые ощущения.

Примеры упражнений:

  • Лягте на спину, руки держите выпрямленными вдоль туловища. Постепенно сгибайте колено, не отрывая стопу от пола. Возвращайтесь в исходное положение. Сделайте 10 подходов.
  • Под колено подложите валик, сделанный из полотенца. Пальцы руки положите на бедро, чтобы чувствовать сокращение мышц. Затем напрягайте мышцы бедра, и удерживайте в этом состоянии в течение 5 секунд, после чего расслабьтесь. Делайте упражнение 15 раз.

Массаж

Самомассаж поврежденного колена улучшает кровообращение в суставе, что значительно ускоряет восстановление поврежденных структур внутреннего мениска. Массирование способствует расслаблению мышц и уменьшению болевых ощущений.

Главное правило – массажные движения не должны доставлять вам неприятные ощущения или боль.

Подробнее о методике проведения массажа после травмы коленного сустава читайте в статье «Лечебный массаж коленного сустава после травмы».

Физиопроцедуры

В лечении разрыва медиального мениска коленного сустава используют различные физиотерапевтические методы:

Лазеротерапия

  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ‐терапия;
  • лечение озоном.

Время восстановления

Пациенты с надрывами или незначительными разрывами внутренней хрящевой прослойки колена, которые успешно лечатся консервативным путем, могут вернуться к физической активности через 2–4 недели после травмы.

Для пациентов с тяжелыми разрывами внутреннего мениска, которые требуют хирургического вмешательства, длительность восстановительного периода зависит от вида артроскопической операции. Реабилитация после менискэктомии занимает 4–6 недель, после трансплантации мениска – от 6–8 недель.

Полезное видео

В видео врач‐травматолог рассказывает о причинах и методах лечения разрыва хрящевой прослойки колена.

sustav.med-ru.net

Повреждение медиального мениска коленного сустава лечение

Повреждения и лечение медиального мениска коленного сустава

Если мы чувствуем боль в колене, то, как правило, это обозначает, что болит мениск. Поскольку мениск является хрящевой прослойкой, то он больше всего подвергается опасности разрыва или повреждений. Боль в колене может обозначать несколько видов повреждений и нарушений работы мениска. Во время растяжения межменисковых связок, застарелых повреждений, а так же при разрыве мениска появляются разные симптомы, и варианты борьбы с ними также отличаются.

Симптомы повреждения

Мениск – это хрящевое образование, которое находится в полости коленного сустава и служит амортизатором движения, а также стабилизатором, который защищает суставный хрящ. В колене всего находится два мениска, внешний (латеральный) и внутренний (медиальный). Повреждение внутреннего мениска случается намного чаще по причине его меньшей подвижности. Повреждение мениска коленного сустава проявляется в виде болей в этой области, ограничения подвижности, а в застарелых ситуациях – это возможно и развитие артроза колена.

Отек сустава, острая режущая боль, болезненный хруст и затрудненные движения конечностями говорят о том, что у вас поврежденный мениск. Данные симптомы появляются тут же после травмы и могут обозначать и иные повреждения суставов. Более выраженные симптомы повреждения появляются через один месяц после травмы. При этих повреждениях человек начинает чувствовать локальную боль в щели коленного сустава, проявляются слабость мышц наружной поверхности бедра, «блокада» колена, скапливание жидкости в полости сустава.

Точные признаки повреждения медиального мениска выявляются при помощи различных обследований. Есть специальные тесты на разгибание коленных суставов (Роше, Байкова, Ланды и т.п.), когда при определенном разгибании колена чувствуются болевые симптомы. Технология ротационных тестов базируется на выявлении повреждения во время прокручивающих движений колена (Штеймана, Брагарда). Также определить повреждение мениска можно при помощи МРТ, медиолатеральных тестов и симптомов компрессии.

Как вылечить повреждение?

Повреждение медиального мениска подразумевает различное лечение, которое учитывает вид и тяжесть травмы. При традиционном способе избавления от повреждения, можно выделить основные разновидности воздействия, которые используются при любых травмах.

Для начала необходимо снять боль, потому, в первую очередь, пациенту делают обезболивающий укол, затем берут пункцию сустава, выводят из полости скопившуюся жидкость и кровь, и при необходимости снимают блокаду суставов.

После этих процедур колену требуется покой, для чего накладывается тутор или гипсовая повязка. Как правило, достаточно одного месяца иммобилизации, но в тяжелых ситуациях срок иногда доходит и до 2 месяцев. При этом необходимо прикладывать местно холод и нестероидные средства для снятия воспаление. Через время можно добавить разные виды физиотерапии, ходьбу со средствами поддержки, лечебную физкультуру.

Оперативное вмешательство требуется в тяжелых ситуациях, например, застарелое повреждение мениска коленного сустава. Одним из наиболее популярных способов хирургического вмешательства сегодня является артроскопическая операция. Этот вид хирургического вмешательства стал распространенным за счет бережного отношения к тканям. Вмешательство собой представляет только резекцию поврежденной области мениска и шлифовки дефектов.

При таком повреждении, как разрыв мениска, хирургическая операция проводится закрыто. С помощью двух отверстий в коленный сустав заводится артроскоп с инструментами для определения повреждений, затем принимается решение о возможности зашить мениск или же о его частичной резекции. Стационарное лечение проходит приблизительно до 4 дней, за счет низкой травматичности этого вида операции. На этапе реабилитации рекомендуют ограничить нагрузки на колено до одного месяца. В особых ситуациях рекомендовано ношение наколенника и ходьба со средствами поддержки. Уже через 7 дней можно начинать лечебную гимнастику.

Разрыв мениска

Наиболее частым повреждением коленного сустава считается разрыв внутреннего медиального мениска. Существуют дегенеративные и травматические разрывы менисков. Последние появляются, как правило, у людей возрастом 18-45 лет и спортсменов, при несвоевременном лечении они переходят в дегенеративные разрывы, которые чаще всего появляются у людей преклонного возраста.

С учетом локализации повреждения, различают несколько основных видов разрывов:

  • поперечный;
  • в форме лейки;
  • лоскутный;
  • паракапсуярный;
  • продольный;
  • повреждение заднего или переднего рога;
  • горизонтальный.

При этом разрывы менисков разделяют и по форме:

  • косые;
  • продольные;
  • поперечные;
  • дегенеративные;
  • комбинированные.

Травматические разрывы появляются, как правило, в молодом возрасте и происходят они вертикально в продольном или косом направлении. Комбинированные и дегенеративные обычно случаются у престарелых людей. Разрывы в форме лейки или вертикальные продольные разрывы могут быть неполные и полные и обычно начинаются с повреждения заднего рога.

Разрыв заднего рога мениска

Разрывы этого типа случаются чаще всего, поскольку основная часть вертикальных и продольных разрывов, а также разрывов в форме лейки происходит с заднего рога. Во время длинного разрыва есть большой шанс того, что часть разорванного мениска будет воспрепятствовать движению колена и причинять сильную боль, вплоть до блокады коленного сустава. Комбинированный вид разрывов проходит, захватывая несколько плоскостей, и обычно образуется в заднем роге мениска и в своем большинстве появляется у престарелых людей, которые имеют в них изменения дегенеративного характера.

Во время повреждения заднего рога, которое не приводит к смещению хряща и продольному отщеплению, человек все время ощущает угрозу блокады сустава, но этого так и не происходит. Довольно редко случается разрыв переднего рога коленного сустава.

Разрыв заднего рога латерального (внешнего) мениска

Этот разрыв случается в 8-10 раз реже медиального, однако имеет не меньше отрицательных последствий. Внутренняя ротация голени и ее приведение в движение являются основными причинами, которые вызывают разрыв внешнего латерального мениска. Основная чувствительность при этих повреждениях приходится на внешнюю сторону у заднего рога. Разрыв дуги внешнего мениска со смещением, как правило, создает ограничение движений на завершающем этапе разгибания, а иногда может вызвать и блокаду сустава. Разрыв внешнего мениска определяется по характерному щелканью при ротационных движениях вовнутрь коленного сустава.

Симптомы разрыва

При таких травмах, как разрыв мениска, симптомы бывают различные. Разрыв мениска может быть:

Главный признак разрыва – это блокировка коленного сустава, при ее отсутствии очень трудно в острый период определить разрыв латерального или медиального мениска. Через определенное время, в ранний период, разрыв можно определить по локальной боли, инфильтрации в районе щели сустава, а также при помощи болевых тестов, которые подходят для любых типов повреждений.

Выраженным симптом разрыва являются болезненные ощущения во время прощупывания линии щели коленного сустава. Существуют специальные тесты для диагностики, такие как проба Мак-Марри и проба Эпли. Проба Мак-Марри выполняется двумя способами.

В первом случае пациента укладывают на спину, сгибают в тазобедренном и коленном суставе ногу до прямого угла. Потом одной рукой захватывают колено, а другой рукой выполняют ротационные движения голени вначале наружу, а после внутрь. При треске или щелчках можно рассматривать ущемление травмированного мениска между поверхностями сустава, эта проба является положительной.

Другой же способ называется сгибательным. Проводится он таким образом: одной рукой захватывают колено, как и в первом варианте, после ногу максимально сгибают в колене. Затем голень вращают в наружную сторону для определения разрыва. При условии медленного разгибания сустава колена приблизительно до 90 градусов и ротационных движениях голенью, то во время разрыва мениска пациент будет чувствовать на поверхности сустава болевые ощущения с внутренней задней стороны.

Во время выполнения пробы Эпли, пациента укладывают на живот и сгибают в колене ногу, создавая угол 90 град. Одной рукой необходимо придавить человеку на пятку, а второй при этом вращать голень и стопу. При появлении в суставной щели болевых ощущений, проба является положительной.

Как лечится разрыв мениска?

Разрыв может лечиться или хирургическим способом (резекция мениска как частичная и его восстановление, так и полная), или консервативным. С появлением новых технологий все большую популярность получила трансплантация мениска.

Консервативный способ лечения, как правило, используется для лечения небольших повреждений заднего рога. Очень часто эти повреждения сопровождаются сильными болями, но не приводят к защемлению хрящевой ткани между поверхностями сустава и не создают ощущения переката и щелчков. Этот вид повреждений свойственен крепким суставам.

Лечение состоит в освобождении от таких видов спорта, в которых не обойтись без резких рывков и движений, которые оставляют на месте одну ногу, эти занятия отягощают состояние. У престарелых людей это лечение приводит к более лучшему результату, поскольку у них зачастую причиной симптоматики является артрит и дегенеративные разрывы.

Незначительный продольный разрыв (меньше 1 см), разрыв верхней или нижней поверхности, который не проникает на всю толщу хряща, поперечные повреждения не более 2,5 мм обычно заживают сами или никак не беспокоят.

Также лечение разрыва предусматривает еще один вариант. Зашивание изнутри наружу. Для этого способа лечения применяются длинные иглы, которые заводят перпендикулярно линии разрыва из полости сустава к наружной части крепкого капсульного участка. Причем швы делаются довольно плотно, один за вторым. Это является основным преимуществом данного варианта лечения, хоть и увеличивают степень риска повреждения нервов и сосудов во время вывода иглы из полости сустава. Этот способ отлично подходит для лечения повреждения заднего рога и разрыва, который проходит от самого хряща к заднему рогу. Во время повреждения переднего рога могут появиться сложности в проходе иглы.

В случаях, если случается разрыв переднего рога, то лучше всего применять способ зашивания снаружи внутрь. Этот вариант более безопасен для сосудов и нервов, иглу в данном случае проводят сквозь разрыв с наружной стороны сустава колена и затем в его полость.

С развитием технологий бесшовное крепление внутри сустава набирает постепенно популярность. Сам процесс занимает немного времени и происходит без участия таких сложных устройств, как артроскоп, но сейчас еще не имеет и 75 % шансов на успех заживления мениска.

Основными показаниями к хирургической операции являются боль и выпот, которые не получается устранить с помощью консервативных способов. Блокада сустава или трение при движении тоже являются показаниями к хирургическому вмешательству. Резекция мениска (менискэктомия) когда-то считалась безопасной операцией. Но с помощью недавних исследований оказалось, что чаще всего менискэктомия приводит к развитию артрита. Данный факт повлиял на основные способы лечения разрыва заднего рога. На сегодняшний день большой популярностью пользуется отшлифовка поврежденных частей и частичное удаление мениска.

Успех выздоровления после таких повреждений, как разрыв медиального и латерального мениска будет зависеть от множества факторов. Для быстрого восстановления важны такие факторы, как локализация повреждения и его давность. Вероятность полноценного лечения снижается при недостаточно сильном связочном аппарате. Если возраст пациента не более 45 лет, то у него больше шансов на восстановление.

Причины, симптомы и осложнения медиального мениска

  • Разрыв медиального и внутреннего коленного мениска, причины и симптомы
  • Лечение мениска коленного сустава народными средствами
  • Киста коленного мениска
  • Удаление мениска коленного сустава
  • Другие статьи

Основной функцией медиального мениска коленного сустава является правильное перераспределение нагрузки на кости нижних конечностей и поддержка стабильности в коленном суставе.

Причины повреждения медиального мениска коленного сустава

Несмотря на то, что медиальный мениск коленного сустава менее подвижен, чем латеральный, травмируется он гораздо чаще. Резкая смена положения тела при относительно неподвижном голеностопе может привести к повреждениям, как и неудачные повороты, слишком большая нагрузка при избыточной массе тела.

Травмы медиального мениска нередко бывают у спортсменов, особенно у футболистов, баскетболистов, теннисистов. Повреждения мениска могут произойти совершенно случайно у самых обычных людей, по статистике мужчины страдают этим заболеванием в 2,5 раза чаще, чем женщины.

Симптомы повреждения медиального мениска коленного сустава

Для повреждения медиального мениска характерно мгновенное появление острой боли сразу после травмы, коленный сустав заметно увеличивается в размерах за счет отека. В тяжелых случаях может быть блокада сустава, то есть сустав может просто заклинить в одном положении.

Больной редко может передвигаться самостоятельно, как правило, ему требуется посторонняя помощь. Если нога находится в согнутом положении, человек почти не ощущает боли или ощущает слабо выраженную, но при попытке разогнуть ногу, боль мгновенно усиливается. Спустя 2-3 недели после травмы, при отсутствии должного лечения, можно самостоятельно прощупать увеличенную за счет выпота и инфильтрации полость сустава.

При разгибании конечности можно услышать характерный звук щелчка.

Для хронического повреждения медиального мениска основным симптомом является тупая боль в коленке, усиливающаяся при спуске вниз. Если больной жалуется на повторные постоянные блокады сустава, то говорят о застарелом повреждении мениска, которое сопровождается обычно воспалением околосуставной сумки.

Диагностика повреждения медиального мениска коленного сустава

Для диагностики повреждения медиального мениска коленного сустава рентгенологический метод, так же как и ультразвуковое исследование, малоэффективны из-за прозрачности мениска для рентгеновских лучей и ультразвука. Их проводят в основном для того, чтобы убедиться в отсутствии переломов.

Повреждения мениска хорошо выявляет магнитнорезонансная томография или эндоскопическая артроскопия – осмотр внутренней поверхности сустава с помощью современной эндоскопической аппаратуры, в совокупности с тщательным расспросом больного и физическом осмотре места повреждения.

Лечение повреждения медиального мениска коленного сустава

Неотложная помощь заключается в обезболивании, фиксировании поврежденного сустава в неподвижном состоянии и немедленной госпитализации в стационар.

При отсутствии перелома с помощью пункции коленного сустава убирают гематому ( скопившуюся кровь в полости) и снимают образовавшуюся блокаду. Обязательно наложение тугой повязки эластичным бинтом и местное применение холода в первые часы после травмы. Конечность рекомендуется держать в возвышенном состоянии и, при тяжелом повреждении, назначается иммобилизация в течение 10 дней.

Если повреждение имеет тяжелую степень, то при осмотре отмечается гипотрофия мышц на поврежденной конечности, резкая болезненность при прощупывании суставной щели, положительные симптомы, присущие данному заболеванию (симптом щелчка и переката).

Как правило, это является прямым показанием для оперативного вмешательства, хирургическим путем проводят сшивание мениска при разрыве или делают резекцию поврежденной части. В послеоперационном периоде больному накладывают гипсовую лангету или фиксируют конечность тугой повязкой.

Хорошие результаты приносит физиолечение и регулярные занятия занятия лечебной физкультурой.

Осложнения повреждения медиального мениска коленного сустава

Если все вышеперечисленные симптомы характерны для клиники острого повреждения медиального мениска, то по прошествии времени, когда человек возвращается к обычной жизни, в том числе и к спорту, проявляются симптомы хронического характера.

Как последствия острой травмы возникают сильные боли в поврежденной области, могут быть внезапные блокады без клинических проявлений гемоартроза. При физической нагрузке эти проявления становятся ярко выраженными и создают определенные неудобства для человека, то есть отрицательно влияют на качество жизни.

Поврежденный в результате травмы участок мениска способствует быстрому изнашиванию суставного хряща, что нередко заканчивается остеопорозом с неизбежным прогрессированием заболевания.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Повреждение медиального мениска: симптомы, диагностика и лечение

Мениск считается весьма чувствительным к внешним воздействующим факторам хрящевым образованием, локация которого находится в полости коленного сустава. Используется в качестве своеобразного «виброгасителя» и выполняет стабилизирующие функции. Разделяют два вида: медиальный, который еще называют внутренним и латеральный (тот же внешний) мениски. По статистике, первая группа повреждается намного чаще, из-за куда меньшей подвижности.

Негативные последствия имевшего место повреждения сказываются в резком снижении подвижности, появлении болей в колене. В некоторых случаях может произойти развитие артроза в суставе, как логическое следствие травмы.

Повреждение медиального мениска — что это?

Разрыв внутреннего хряща считается самым практикуемым повреждением, прямо касающегося коленного сустава. В медицинской практике выделяют травматические и дегенеративные вариации разрывов. Первая группа, как правило, проявляется у молодых людей, которые регулярно получают комплексные физические нагрузки.

Если ситуацию запустить, то повреждение перейдет в стадию дегенеративного разрыва, который часто проявляется у людей от 40 лет. По своей локализации, появляющиеся «бреши» делятся на следующие типы:

  1. Поперечные и осевые.
  2. Форма «сосуда».
  3. Обрывочные.
  4. Горизонтальные.
  5. Повреждения, связанные либо с передним/задним рогом мениска.

Каждый тип дефекта медиального мениска отмечается своими болевыми симптомами и последствиями. Если имеется длинная вариация разрыва, то с большей вероятностью предстоит рассчитывать на полную блокаду суставного соединения.

В большинстве случаев, повреждение мениска становится следствием получения косвенной либо более сложной комбинированной травмы, когда происходит ротация голени по направлению к внешней стороне, и разрывается медиальный мениск.

Целостность тонких хрящевых прокладок может быть нарушена при постоянном сгибании-разгибании голени. К отдельным случаям относятся дефекты, полученные в результате прямой травмы: тяжелое столкновение с движущимся предметом или жесткое падение на твердую поверхность. При частых ушибах колена или получаемых растяжений может начаться дегенеративный процесс, который будет постепенно снижать эластичность мениска с образованием кист.

Порой, повреждения медиального мениска могут быть связаны с другими заболеваниями, такими как подагра или ревматизм. Хрящевые образования тонки и очень чувствительны, поэтому их структура может нарушиться даже при самом незначительном травматическом воздействии, или как результат получения целого комплекса микротравм. Причинами разрыва могут становиться и хронические интоксикации.

Болезненные выражения, четко свидетельствующие о наличии проблем с медиальным мениском, подразделяются на две категории:

  • Симптомы, дающие о себе знать сразу же после травматического воздействия: вспышки резкой режущей боли, появление неприятных звуковых щелчков, наличие отека, проблемы с движением.
  • «Отсроченные» симптомы, которые достоверно свидетельствуют, что мениску необходимо лечение: случилась «блокада» колена, переменная локальная боль в поврежденном суставе, постепенно собирается жидкость в суставной полости.

Чаще всего, пострадавшие жалуются на постоянную слабость в мышцах, расположенных на передней поверхности бедра.

Диагностика

При исследовании коленного сустава на наличие дефектов, лучше всего использовать инструментальные методы диагностики, которые не только подтвердят сам факт наличия проблемы, но и предоставят полную картину повреждения, после чего можно назначить правильный цикл лечения. Выделяют три основных метода:

  1. Рентгенография с использованием специальных контрастных веществ. Такой ход позволяет выявить все имеющиеся последствия травмы в суставе.
  2. МРТ — определяет все дефекты, случившиеся в результате разрыва хрящевого образования.
  3. УЗИ — позволяет оценить наличие отколовшегося числа фрагментов от хрящевой прокладки, а также определить, скопилась ли кровяная масса в полости сустава, под воздействием травмы.

После проведения оперативной диагностики, специалистами подбираются восстановительные меры для медиального мениска, которые будет составляться исходя из полученных данных: область случившегося разрыва и тяжесть случившейся травмы.

Лечение, методы, чем и как

В некоторых случаях, необходимо оказать помощь сразу после получения травмы до проведения предварительной диагностики. Комплекс мер включает в себя:

  • Предоставление покоя и удобного положения пострадавшему.
  • Наложение местного холодного воздействия на болевую точку (тот же компресс).
  • При возможности ввести обезболивающую смесь.
  • Наложение окончательной затвердевающей повязки.

Если травма не требует операции, то врачебные специалисты могут порекомендовать консервативное лечение, которое включает комплексное использование обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных средств. Впоследствии, придется обратиться к процедурам физиотерапии, чтобы вернуть конечности ее прежние двигательные функции.

Если полученная травма имеет тяжелую степень повреждения, то дефектный медиальный мениск лечится через прямое хирургическое вмешательство. В зависимости от ситуации, поврежденный хрящ может «реставрироваться», либо полностью удаляться, исходя из следующих операций:

  • Удаление поврежденного хрящевого образования при обширном разрыве.
  • Устранение поврежденной части прокладки с реставрацией здорового участка.
  • Замена поврежденного мениска на донорский имплантат.

В некоторых случаях, проводимые операции могут быть комплексными.

Профилактика

Врачебные специалисты советуют выполнять 5 кратких рекомендаций, которые на 90% снизят вероятность повреждений медиального мениска в будущем:

  1. Подбор и использование удобной обуви.
  2. Легкая разминка перед занятиями с повышенной нагрузкой.
  3. Ношение повязок-фиксаторов при малейшей необходимости.
  4. Устранение лишней весовой массы.
  5. Правильный подбор еды.

Более подробные профилактические меры можно узнать после прохождения разового обследования у врача.

Источники:

http://artrit.guru/bolezni-spiny-i-sustavov/bolezni-kolennyh-sustavov/povrezhdeniya-i-lechenie-medialnogo-meniska-kolennogo-sustava.html

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_menisk_kolennogo_systava_media.php

Повреждение медиального мениска: симптомы, диагностика и лечение

ostamed.ru

Повреждение мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Медиальный мениск выполняет роль главного амортизатора на внутренней стороне коленного сустава. Он принимает на себя до 70% от всех нагрузок и является незаменимым элементом колена, обеспечивая подвижность и функциональность ноги.

Прогрессирование патологий внутренней хрящевой прослойки приводит к образованию остеоартроза и нарушению двигательной функции нижней конечности.

Разрыв внутреннего мениска правого или левого коленного сустава диагностируется в 70% случаев. У остальных пациентов отмечается травмирование латерального мениска. Такая статистика объясняется уникальным анатомическим строением внутреннего (медиального) мениска коленного сустава, который плотно соединен с медиальной коллатеральной связкой и суставной капсулой колена.

Причины

Наиболее распространенной причиной разрыва медиального мениска коленного сустава является резкое вращение голени внутрь или наружу, не отрываясь от поверхности. Повреждение может произойти при непосредственном ударе по колену. Риск возникновения разрыва внутренней хрящевой прослойки колена увеличивается во время занятий футболом, баскетболом, бегом, прыжками, лыжным спортом, хоккеем.

Повреждение внутреннего мениска правого или левого коленного сустава возникает вследствие:

  • Травмы – травматический разрыв диагностируется у молодых людей, активно занимающихся спортом.
  • Дегенерации – дегенеративный разрыв медиального мениска коленного сустава часто возникает у пожилых людей. С возрастом коллагеновые волокна мениска теряют свою эластичность, прочность и устойчивость. Такие изменения в структуре хрящевой прослойки колена приводят к возникновению патологических разрывов.

Классификация

Врачи выделяют разрыв медиального мениска в переднем и заднем роге коленного сустава (правого или левого). Также специалисты отмечают надрыв или полный разрыв хрящевой прослойки. Надрыв – повреждение небольшого количества коллагеновых волокон. Полный разрыв – абсолютное разъединение волокон мениска.

Симптомы

Разрыв медиального мениска коленного сустава сопровождается следующими симптомами:

  • Пострадавшие испытывают внезапную сильную боль с внутренней стороны коленного сустава в момент травмы. Некоторые пострадавшие слышат звук «треска» или испытывают ощущение разрыва.
  • После повреждения появляется припухлость конечности в месте травмирования.
  • Во время подъема по лестнице или при сгибании голени в коленном суставе появляются болевые ощущения с медиальной стороны колена.
  • При нажатии на внутреннюю часть колена возникает локальная боль.
  • Коленный сустав становится нестабильным, щелкает при движениях, появляется ощущение «блокады» при разгибании.
  • В результате болевого синдрома и блокады сустава возникает хромота.
  • В суставной щели накапливается кровь – развивается гемартроз.

Определение

Врач‐травматолог осматривает поврежденное колено, проводит диагностику методом пальпации, выполняет специализированные тесты, которые помогают сделать правильное заключение.

Диагноз считается достоверным, если у пациента диагностируется минимум три критерия из пяти нижеперечисленных:

  1. Повышенная чувствительность при нажатии на колено по средней линии с внутренней части.

    Средняя линия коленного сустава

  2. Возникновение боли с внутренней стороны колена при переразгибании (гиперэкстензия).

    Гиперэкстензия колена

  3. Ощущение болезненности при максимальном сгибании коленного сустава (гиперфлексия).

    Гиперфлексия коленного сустава

  4. Возникновение болевых ощущений в медиальной части колена во время поворота в стороны стопы и нижней голени.

    Вращение коленного сустава

  5. Гипотрофия или снижение силы в четырехглавой мышце бедра травмированной конечности.

Подтверждается диагноз с помощью проведения дополнительных инструментальных исследований:

  • Артроскопия -инвазивный метод, который используют для диагностики и лечения травм медиальной хрящевой прослойки колена.
  • Рентгенография- не позволяет обнаружить повреждения внутреннего мениска, но с ее помощью врачи исключают сопутствующие переломы и вывихи.
  • МРТ – является самым мощным, точным и безболезненным методом диагностики разрыва медиальной хрящевой прослойки. Посредством МРТ можно выявить вид, локализацию и форму повреждения. Продолжительность процедуры занимает в среднем от 40 до 60 минут.

Лечение внутреннего мениска

Метод лечения разрыва медиального мениска коленного сустава зависит от количества разорванных волокон. Надрыв медиального мениска коленного сустава можно вылечить с помощью традиционных и народных способов терапии. При полном разрыве медиального мениска требуется срочное хирургическое вмешательство.

Консервативное

Лечение повреждений медиального мениска коленного сустава консервативными методами возможно при диагностировании легких травм.

Стратегия лечения:

  1. В первые сутки после травмы внутреннего мениска прикладывайте лед на 15 – 20 минут каждые 2 часа. Перед прикладыванием оберните лед в полотенце или шерстяную ткань.
  2. Поднимите травмированную конечность, чтобы уменьшить о

pssmp.ru

Повреждение мениска коленного сустава - симптомы и лечение

Повреждение мениска коленного сустава подразумевает под собой нарушение целостности хрящевого диска, расположенного в пространстве между бедренной и большеберцовой костью. Данные структурные элементы представляют собой своеобразные амортизаторы, увеличивают площадь контактной поверхности суставов и обеспечивают их стабильную функциональность.

Повреждение мениска коленного сустава, основные симптомы и лечение должен знать каждый пациент, занимающийся любительским или профессиональным спортом.

Первоисточники и формы патологии

Специалисты подразделяют повреждения менисков по первопричинам возникновения:

  1. Травматической этиологии – как последствие случайного воздействия, включающее резкие приседания, неудачные развороты или прыжки, круговые движения на тренировках;
  2. Дегенеративной природы – образуются при хронических заболеваниях сочленений, приводящих к самопроизвольным изменениям в их структуре.

Разрыв мениска может происходить в зависимости от месторасположения повреждения:

  • В области переднего или заднего рога;
  • В теле элемента.

Деление по форме повреждения подразумевает:

  1. Горизонтальное – на фоне имеющегося кистозного перерождения;
  2. Продольного, радиального или косого – чаще регистрируется на приграничье средней и задней трети диска;
  3. Комбинированное – фиксируется в области заднего рода.

После ознакомления с данными МРТ-диагностики специалисты оценивают степень повреждения:

  • Нулевая – видимых изменений не наблюдается;
  • Первая – в толще хрящевого диска регистрируется негативный очаг;
  • Вторая – в толще фиксируется линейный тип сигнала;
  • Третья – значительный сигнал достигает верхней поверхности диска.

Симптоматические проявления

Основные признаки повреждения мениска могут быть периодически возникающими или постоянно присутствующими. Симптоматика зависит от периода болезни – острого или хронического.

Постоянно присутствующий патологический процесс характеризуется болезненными ощущениями слабой выраженности, проявляющимися частыми прострелами. При острой фазе недуга симптоматические проявления наиболее тяжелые.

У пациента регистрируется активность воспалительного процесса, сильная болезненность. Отклонения могут послужить источником временной неготовности больного к физической активности.

Уровень болевого синдрома напрямую зависит первоисточника возникновения аномалии и характера повреждения хрящевого диска. В этом случае специалисты выделяют наиболее характерные признаки заболевания:

  • Внезапные вспышки боли в районе пораженного сочленения — образующиеся при воздействии физических нагрузок, ходьбе или при сгибании нижней конечности;
  • Уменьшение уровня подвижности сустава – характеризующийся невозможность сгибания или разгибания ноги, этот тип блокирования чаще регистрируется при полном разрыве мениска;
  • Спазмирование кровеносных сосудов и формирование гемартроза – в полости сочленения происходит самопроизвольное скопление крови, возникшее по причине разрывов сосудов и требующего оказания экстренной профессиональной помощи.

Нарушение целостности внутреннего хрящевого диска сопровождается невозможностью ступать пораженной конечностью. Эти симптоматические проявления возникают в остром периоде, сразу же после повреждения хрящевых тканей.

При отсутствии необходимого лечения симптоматика усиливается через несколько недель. Основные признаки данной формы патологического процесса характеризуются:

  • Увеличенными показателями температуры тела;
  • Лихорадочными состояниями, развивающимися по мере разрастания воспалительного процесса;
  • Отечностью сочленения;
  • Выраженной скованностью в области больного колена;
  • Атрофированием мышечных тканей в пределах голени и бедра – патология формируется за счет отсутствия необходимых физических нагрузок;
  • Постепенным скоплением жидкости в полостях пораженного сочленения – при воспалительном процессе или абсолютном разрыве мениска;
  • Возникновением резких вспышек болезненных ощущений при любой физической нагрузке;
  • Появлением характерного пощелкивания при попытке сгибания нижней конечности;
  • Нарушением процесса местного кровообращения и питания тканей.

Вероятные осложнения

Пациенты часто путают повреждение хрящевых дисков со стандартным ушибом колена. Больной может длительный период не обращаться на консультацию травматолога, пытаясь исправить ситуацию домашними методиками терапии. Даже при постепенном исчезновении болевого синдрома проблема не решается – разрыв или повреждение мениска самостоятельно не заживают, а сочленение прекращает нормально функционировать.

На фоне негативного процесса отмечается разрушение поверхностей сустава, приводящее к образованию тяжелой формы осложнения – деформирующего артроза. Это отклонение служит причиной назначения пациенту последующего хирургического вмешательства – эндопротезирования коленного сочленения.

При травматизациях необходимо обратиться на консультацию специалиста (при следующих симптоматических проявлениях):

  1. При слабовыраженном болевом синдроме – в момент поднятия по лестницам;
  2. При появлении хрустящих или пощелкивающих звуков – в момент сгибания нижней конечности;
  3. Если регистрируются эпизоды заклинивания сустава;
  4. При возникновении чувства помехи – в момент любого движения коленом;
  5. Если у пациента исчезла возможность проводить глубокие приседания.

Любой из вышеуказанных признаков является поводом для посещения врача-травматолога или ортопеда.

Экстренная помощь

При возникновении травм в условиях занятий спортом, случайных повреждений, специалисты рекомендуют придерживаться определенного алгоритма действий:

  • Прекратить любые нагрузки на поврежденную область в срочном порядке;
  • Для уменьшения уровня отечности, болевого синдрома и остановки спонтанного кровотечения приложить к пораженной нижней конечности лед (не более 20 минут, перед следующим прикладыванием выдержать 2-5) или холодный компресс;
  • Уговорить пострадавшего принять обезболивающий лекарственный препарат, в форме таблеток – «Анальгина», «Кетонала», «Ибупрофена», «Нимесулида» или ввести анальгетик внутримышечно;
  • Придать пострадавшей конечности возвышенное положение – для уменьшения степени отечности и отлива крови от сочленения;
  • Помощь заболевшему добраться до ближайшего травматологического пункта или приема участкового травматолога.

Всем больным следует помнить, что последующие передвижения происходят с максимальным обереганием нижней конечности – при помощи костылей.

Диагностические мероприятия

При первом визите на консультацию, специалист производит осмотр пациента и проводит тестирование, для уточнения наличия поврежденного мениска. Все данные вносятся в амбулаторную карточку:

  1. Визуальный осмотр и оценка выраженности симптоматических проявлений – размеров отечности, признаков гиперемии;
  2. Определение проблемы разгибания при помощи методики Байкова и Роше;
  3. Тестирование для выявления присутствия сдавления тканей;
  4. Ротационный тип тестов Штеймана.

После выставления предварительного диагноза пациента направляют на инструментальные диагностические обследования:

  • МРТ пораженной конечности – дает возможность определения в пределах 95%;
  • УЗИ – проводится при отсутствии МРТ;
  • Рентгенографические снимки – дают общее представление о состоянии коленного сочленения, предназначены для поиска иных форм поражений – переломов, нарушений целостности связок.

После получения данных диагностического исследования специалист выставляет окончательный диагноз и назначает необходимую схему лечения.

Методики терапии

Варианты проводимого лечения зависят от уровня тяжести травматизации. Незначительные разрывы и дегенеративные поражения могут подавляться консервативными методиками, а крупные повреждения мениска и блокады коленного сочленения пациенту назначается хирургическое вмешательство.

Лекарственное направление

С помощью медикаментозных средств устраняются негативные симптоматические проявления, облегчается общее состояние больного. Прием лекарственных препаратов в этом периоде является обязательным – воспалительные процессы купировать иными средствами невозможно.

Стандартная схема терапии предусматривает использование следующих фармакологических веществ:

  • Хондропротекторов – рекомендуются для восстановления пораженной хрящевой ткани и улучшения процесса обмена веществ;
  • При выраженном болевом синдроме необходимо использование местных препаратов, произведенных на основе пчелиного или змеиного яда, с обязательной обезболивающей и противовоспалительной эффективностью;
  • Для снижения уровня отечности и болезненных ощущений пациентам выписываются противовоспалительные лекарственные препараты нестероидного типа или гормональные медикаменты;
  • В случае повышенных показателях температуры тела рекомендуется применение жаропонижающих лекарств;
  • От болезненности используется подгруппа анальгетиков.

Если при травматизации возникло непроизвольное защемление сочленение, то ситуацию исправляют в кабинете травматолога.

Операции

Наилучшим вариантом лечения повреждения мениска является проведение малоинвазивной и эффективной манипуляции – артроскопии. Показатели успешности напрямую зависят от степени тяжести заболевания, месторасположения участка повреждения, возраста пациента и имеющихся дегенеративных отклонениях в тканевых структурах.

Лучшие результаты хирургического вмешательства наблюдаются в молодом возрастном периоде, с постепенным снижением показателей после 40 лет или при сложных травматизациях, смещении или расслоении хрящевого диска.

Общая продолжительность манипуляции не превышает двух часов. В первые сутки после выхода из наркоза пациент способен передвигаться при помощи костылей, с использованием прооперированной конечности. Через несколько суток он может передвигаться с тростью, а полноценное выздоровление наблюдается через две недели.

Возвращение к привычным для профессиональных спортсменов нагрузкам и тренировкам разрешается спустя три недели – после дополнительного диагностического обследования и подтверждения состояния здоровья.

При тяжелых повреждениях мениска производится его трансплантация. Основным показанием к хирургическому вмешательству является абсолютная утрата функциональности коленного сочленения. В качестве имплантата используются донорские или искусственные материалы.

Послеоперационный период

Схема реабилитации назначается каждому больному в индивидуальном порядке – уровень сложности и продолжительность зависит от степени повреждения мениска. Время начала вступления программы в действия также определяется травматологом.

Для восстановления утраченной функциональности проблемного сустава пациент проходит сеансы массажа, занятия в группе ЛФК, физиотерапевтические манипуляции.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения возникновения патологического процесса специалисты рекомендуют пациентам соблюдать максимальную осторожность при любых движениях. Основное значение придается обуви – плохо изготовленная, неверно подобранная или неудобная может стать провокатором для смещения или повреждения мениска.

В периоде тренировок всем спортсменам необходимо надевать защитные наколенники – в качестве профилактики от несчастных случаев.

Остальным пациентам следует внимательно относиться к собственной массе тела – каждый лишний килограмм веса негативно влияет на состояние всех суставов. А при неосторожных движениях может спровоцировать случайные травмы.

Повреждение мениска коленного сочленения – распространенная проблема в спорте и на бытовом уровне. Выполнение правил профилактики поможет избежать повреждений и необходимости продолжительного лечения.

mysustavy.ru

Повреждение внутреннего мениска коленного сустава

Боль в колене чаще всего говорит о том, что поврежден мениск.

Внутренний мениск коленного сустава является хрящевой тканью, которая подвержена повреждениям и деформации чаще всего.

Боль может, говорит о разного рода повреждениях, поэтому необходимо пройти полное обследование, выяснить причину и только потом принимать меры по устранению проблемы. Важно также знать о симптомах проявления этих повреждений и методах борьбы с ними.

Что это такое?

Мениском называют хрящевую прослойку внутри коленного сустава, которая имеет форму полумесяца и защищает сустав от внешнего и внутреннего воздействия.

К основным нарушениям, которым подвержен мениск, относят:

  • Травму
  • Разрыв
  • Дегенерацию хряща

Из-за более высокой подвижности повреждения чаще всего случаются у мужчин в возрасте до 40-45 лет.

Коленный сустав состоит из двух менисков, которые называют внутренним и наружным.

Их месторасположение устроено таким образом, что они выполняют своеобразную роль амортизаторов между бедром и голенью.

Хрящевая ткань защищает сустав от чрезмерного трения при движении, смягчают и уменьшают нагрузку. Внутренний мениск, который также называют медиальный, подвижен меньше наружного, но травмируется чаще.

Причины повреждения

Повреждение мениска может произойти по причине внешнего воздействия на коленный сустав, а также при внутренних нарушениях.

Среди причин внешнего воздействия следует выделить:

  • Травмы с вывихом;
  • Удары, которые приходятся на колено;
  • Падения с вовлечением колена;
  • Полное разгибание колена;
  • Повторные травмы.

Если рассматривать внутренние нарушения причиной повреждения может стать ослабление хрящевой ткани и различные заболевания, приводящие к нарушению развития и строения мениска. Это может быть ревматизм, артрозы, подагра или интоксикация хронического характера.

Хроническое повреждение встречается в случае регулярных повреждений коленного сустава или другой части конечности, из-за которой нагрузка на колено увеличивается. Также причиной может стать не вылеченное или не долеченное первичное повреждение. Без лечения хрящевая ткань мениска деформируется, расслаивается, появляются трещины, эрозии.

В редких случаях повреждения мениска могут появиться вследствие избыточного веса, когда сустав просто не выдерживает лишние килограммы. Регулярные нагрузки могут стать причиной повреждений мениска или спровоцировать нарушения, которые к такому состоянию приводят.

В группу риска развития заболеваний мениска относятся:

  • Спортсмены;
  • Люди, чья работа связана с постоянными, нерегулируемыми физическими нагрузками;
  • Люди, перенесшие заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • Люди склонные к травмам в силу своих физиологических особенностей, а также с предрасполагающей наследственностью.

Без своевременной диагностики и лечения повреждение внутреннего мениска приводит к нарушению движения и в будущем инвалидности из-за неспособности ходить.

Особенности и симптомы повреждения

В раннем возрасте повреждения мениска происходят в большинстве случаев из-за травмы или вследствие патологии развития еще в детстве. С возрастом болезнь возникает в ходе появления различного рода внутренних нарушений.

Причины развития повреждения мениска становятся ключевыми в проявлении симптоматики недуга.
В целом повреждения имеют схожую симптоматику.

Если в ходе повреждения мениска происходит его разрыв, симптомы проявляются сразу.

Все начинается с боли в колене, при травме она острая и внезапная.

Следом за ней из-за повреждения мягких и хрящевых тканей появляется стремительный отек.

В зоне поражения разрываются кровеносные сосуды, которые приводят к образованию красноты и геморрагических гематом.

Набухание и синяк возникает над коленной чашечкой и вскоре охватывает все колено.

Если произошел разрыв мениска, тогда острую практически нестерпимую боль сопровождает нарушение подвижности сустава.

Фрагменты мениска блокируют движение, сустав заклинивает, а болезненные ощущения сопровождают характерные щелчки и скрип. Может возникнуть трудность при сгибании ноги в колене.

Характер боли зависит от физиологических особенностей человека, его болевого порога, а также от характера самого разрыва. Иногда боль не дает даже наступить на ногу, а в некоторых случаях позволяет нормально ходить и возникает только при большой нагрузке.

Отечность сустава может проявляться внезапно, особенно если повреждение локализовано в области крестообразной связки.

Стремительный отек возникает вследствие разрыва латерального мениска и вывиха вперед. Наружная часть большой берцовой кости при изменении положения зажимает между бедренной костью поврежденный мениск.

Развитие стремительного проявления симптомов обычно происходит при травмах ноги.

У людей постарше, когда повреждения возникают вследствие дегенеративных или возрастных изменений, боль и все остальные симптомы могут развиваться менее заметно.

Хроническое течение заболевания обычно даже в период обострения может проходить без отеков и покраснение, а единственный симптом боль, может возникнуть, когда дегенерация тканей станет уже непоправима.

Для людей после сорока не нужно получить серьезную травму, чтобы спровоцировать разрыв мениска. Достаточно неловко встать на ногу или ступеньку при спуске с лестницы.

Тогда боль будет внезапная, но пройдет буквально через пару минут и возникнет вновь при подъёме по лестнице или при выполнении физических упражнений. Определить повреждения у людей в возрасте сложнее, так как они, не придают значение, кратковременной боли и считают ее просто проявлением вывиха или ушиба.

На основе только лишь симптомов и боли нельзя утверждать о повреждении мениска, все признаки могут вызвать переломы костей, сильные ушибы. Только обследование у специалиста может подтвердить диагноз и выявить причину и последствия любого повреждения.

Как и острые разрывы мениска, дегенеративные разрывы могут давать разнообразную выраженность симптомов. Иногда от боли совершенно невозможно наступить на ногу или даже чуть-чуть подвигать ею, а иногда боль появляется только при спуске с лестницы, приседании.

Дегенеративные изменения в внутреннем мениске колена

Причин развития дегенеративных изменений внутреннего мениска коленного сустава несколько. Это может быть связано с аномальным анатомическим строением, старой травмой или заболеванием в организме, который нарушает обменный процесс и приводи к дегенеративным изменениям.

Наружный хрящ страдает от деформации при травмах, а медиальный мениск подвергается изменениям только вследствие серьезных нарушений.

Он фиксирован в суставе, и его не так просто повредить, как наружный который выполняет функцию амортизации.

Изменения медиального мениска происходят достаточно медленно, но и лечению поддаются сложнее.

Дегенеративное изменение в ткани мениска это не просто разрушающий процесс.

Он может проявляться различными нарушениями:

  • Разрыв самого мениска или рожек;
  • Отрыв крепления;
  • Разрыв связок мениска;
  • Менископатия, вследствие подагры, ревматизма или хронических заболеваний внутренних органов.

Часто дегенеративные изменение сопровождает повреждение и вовлечения мягких тканей и хрящей.

Внутри полости хряща под действием разрушения тканей происходит образование кистозного образования. Полости, заполненные жидкостью, становятся частым спутником дегенерации внутреннего мениска.

Диагностика

Диагностировать повреждение мениска на основе общей симптоматики практически не возможно. Закрытые повреждения часто путают с вывихом ушибом или переломом. При травме все симптомы смазаны из-за повреждения наружных тканей.

Все жалобы могут быть связаны непосредственно с болью из-за травм, а характерный треск или хруст вообще может говорить о заклинивании сустава, которое пожилые связывают со старческими изменениями.

У пациентов старше сорока любое недомогание должно сигнализировать о начале появления проблем. На основе симптомов говорить о развитии недуга нельзя, но предположить заболевание можно, а подтвердить путем дополнительных исследований просто необходимо.

При травмах обследование входит в комплекс обязательных мер.

Выявить повреждения мениска коленного сустава можно с помощью:

  • Рентгенологического обследования;
  • Рентгена с контрастом;
  • Компьютерной томографии;
  • Артроскопическое обследование.

На рентгеновских снимках можно увидеть область поражения и определить стадию заболевания. С помощью контрастного вещества, возможно, определить точное место локализации и наличия повреждений мягких тканей и хряща.

В сложных ситуациях, когда деформация привела к необратимым последствиям или гематома от ушиба не дает точной картины при рентгене проводят эндоскопическое исследование с минимальной инвазивностью.

Лечение и резекция внутреннего мениска коленного сустава

Лечение повреждений мениска лечат консервативными методами, а также путем хирургического вмешательства.

В силу поздней диагностики к хирургическому решению проблемы прибегают чаще. Современные технологии позволяют не только безболезненно убрать повреждения, но и при полном разрушении мениска заменить его на искусственный трансплантат.

Консервативного лечения достаточно в случае незначительного повреждения, небольшие разрывы рога мениска успешно заживают самостоятельно. Для того чтобы ограничиться обычной терапией необходимо ограничить на период заживления подвижность сустава, а симптомы в этом случае убирают с помощью лекарственных препаратов.

Снять боль и воспаление, помогут мази и таблетки для перорального использования.

Это могут быть анестетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Для пожилых людей важно остановить процесс разрушения мениска, вовремя выявив причину возникновения дегенерации. Вместе с симптоматическим лечением параллельно назначают терапию основного недуга.

Только устранив причину можно остановить процесс разрушения, а после с помощью специально разработанной терапии восстановить разрушенные ткани хряща.

К кардинальным мерам прибегают, если размер разрыва превышает 10-12 мм, тогда проводят сшивание разрыва. С помощью специальных игл на область разрыва накладывают плотные швы, которые помогают регенерации ткани.

Такой метод используют при отсутствии сопутствующих заболеваний, обычно после травмы колена. Такой метод подходит для сшивания разрывов заднего рога мениска, а при переднем разрыве может возникнуть сложность с введением иглы в полость.

Хирургический способ сшивания может закончиться неприятными последствиями. Игла может повредить нервные окончания или сосуды, поэтому процедуру назначают только в крайнем случае при отсутствии риска для пациента.

Существует также бесшовный метод скрепления мениска, который является безболезненной и бескровной процедурой, но дает очень невысокие шансы на самостоятельное заживление.

К хирургическому вмешательству или резекции мениска прибегают в случае неэффективности консервативного лечения или прямым показаниям к удалению пораженной области.

Наличие выпота и сильной боли говорит о серьезном дегенеративном изменении мениска, поэтому тянуть с операцией не стоит.

Менискэктомия всегда считалась безопасным способом убрать повреждение, но ее осложнение в виде артрита все чаще возникает у людей перенесших ее. В ходе операции хирургическим путем удаляют только поврежденную ткань или часть мениска, а те части, что можно спасти просто шлифуют.

При обширном поражении удаляют всю ткань и заменяют мениск на искусственный протез.

Реабилитация

Период реабилитации после операции зависит от объема проведенного вмешательства, индивидуальных особенностей человека, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Программа для каждого подбирается индивидуально. Если мениск был удален полностью, то разрабатывать ногу и ходить на костылях придется до 7-10 дней.

В случае частичного удаления и шлифовки реабилитация займет до 14 дней. Дольше всего восстанавливаются люди с разрывом мениска при естественном функционировании ноги.

Тогда ограничение нагрузки и период сращивания хряща может занять 1-2 месяца.

Также на период реабилитации влияет метод хирургического воздействия, при полосной операции пациенту необходимо время на заживления швов, а с помощью артроскопии разрезы на коже минимальны и послеоперационный период сокращается как минимум вдвое.

Заключение и прогноз

Шансы на полное выздоровление полностью зависят от степени тяжести заболевания при обращении к врачу.

Если в случае травмы пациенту вовремя оказана помощь и своевременно диагностировано повреждение шансы на полное выздоровления резко увеличиваются. Также важно учитывать возраст пациента и его физические особенности.

Наличие сопутствующих заболеваний, особенно связанных с опорно-двигательным аппаратом имеет немаловажное значение.

Повреждения мениска при сахарном диабете, подагре или артрите часто заканчивается хроническим течением заболевания, так как проблема не устраняется, а только подавляется на время. Только регулярные обследования и соблюдение всех предписаний врача помогут избежать инвалидности, и сохранить подвижность конечностей.

Мениск

vse-sustavy.ru


Смотрите также

polxa reklami

Голосования

Помог ли Вам наш сайт?