Посткоитальный цистит лечение

Цистит после секса у женщин симптомы и лечение. Посткоитальный цистит.

1. Цистит и секс
2. Причины цистита после секса
3. Первые признаки цистита после секса
4. Осложнения и последствия посткоитального цистита
5. Анализы при диагностике цистита
6. Лечение цистита после секса
7. Профилактика

Воспаление мочевого пузыря в медицине называется циститом.  У женщин заболевание встречается чаще, особенно после полового контакта.  Основными симптомами заболевания являются частые мочеиспускания и сильная боль, все это оставляет след на всех сферах жизни женщины.  Цистит после секса отличается от обычного воспалением мочевыводящих путей.  Симптомы заболевания могут появиться через некоторое время после секса, в результате женщина не может вести полноценную половую жизнь, испытывая дискомфорт и сильную боль. 

Цистит  и секс

Если произошел длительный или слишком интенсивный сексуальный контакт, то после него Вы можете испытывать частые позывы к мочеиспусканию и болезненность во время, эти симптомы не всегда указывают на инфекцию. Зачастую они возникают из-за того, что мочевой пузырь, а в частности шейка  и  уретра  от механического воздействия становятся «раздраженными».

Если эти симптомы не утихают в течение 24 часов, то Вы должны собрать анализ мочи, ее среднюю порцию, и обратиться к специализированному врачу по циститу (урогинекологу, гинекологу, урологу)в срочном порядке. 

Цистит в любом возрасте

Острый приступ цистита  после  сексуального  контакта  может произойти в любом возрасте.  Десятилетия назад, когда женщины сохраняли свою девственность  до  замужества,  цистит, возникающий после сексуального контакта называли «болезнью медового месяца».

В настоящее же время, факт состоит в том, что независимо от того какой  у  Вас возраст, если контакт состоялся  после долгого перерыва, встреча была слишком активной или секс случился с новым партнером,  Вы не застрахованы от появления острого цистита.

Причины цистита после секса

Основной причиной воспаления  мочевого пузыря после полового контакта является бактериальная инфекция – попадание патогенных микроорганизмов  в женский мочевой пузырь.

Воспаление мочевыводящих путей после половой близости может происходить по нескольким причинам,  в основном следует отметить аномалии физиологического развития.  Наружное отверстие уретры  у некоторых женщин расположено близко к входу  во  влагалище и бактерии легко проникают в мочевой пузырь. 

Другой причиной цистита может быть несоблюдение личной гигиены, как женщинами, так и мужчинами.  Грязь и бактерии с рук или половых органов могут попасть в мочевую систему и спровоцировать воспаление. 

Кроме того, причиной заболевания может быть сочетание в одном половом акте анального и вагинального секса.  Среди бактерий, вызывающих цистит, есть кишечная палочка, которая при попадании в мочевую систему вызывает крайне неприятные последствия.  До 90% цистита  вызывается  бактерией  Эшерихия коли (Escherihia coli), а движения во время секса помогают перемещать эту бактерию в уретру и в мочевой пузырь.

Цистит после секса может развиваться и из-за заболеваний, передаваемых половым путем, нарушения микрофлоры во влагалище, и как результат, с  воспалительными явлениями в органах малого таза.

Любое повреждение слизистой оболочки уретры во время сексуальной активности дает повод к чрезмерному размножению патогенной микрофлоры и развитию воспалительных процессов.  Это особенно актуально,  если женщина не занималась сексом долгое время, половой акт был продолжительным  и\или влагалище женщины плохо  увлажнено (сухое, вследствие отсутствия достаточного количества «естественной» слизи ).

Некоторые женщины также считают, что некоторые сексуальные позиции вызывают раздражение и циститные состояния. Секс сзади, например,  особенно вреден для женщин, которые склонны к циститу.

Патогенез

Патогенные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный  канал, такой путь заражения также называется уретральным или восходящим.

Цистит после секса происходит главным образом, когда бактерии попадают в организм, но для начала воспалительного процесса требуется своего рода «толчок», другими словами, болезнь развивается, если есть предрасполагающие факторы, такие как снижение иммунитета, нарушение опорожнения мочевого пузыря.

Физиология возникновения цистита

Цистит после секса обычно возникает у женщин, предрасположенных к этой болезни, чаще всего это связано с «повышенной» подвижностью  уретры и\или низким ее расположением относительно преддверия влагалища.  Во время непосредственной близости отверстие уретры «открывается» и бактерии из влагалища стремительно попадают в мочевой пузырь, что приводит к воспалению. 

Первые признаки цистита после секса

Цистит после секса имеет несколько отличий от острого цистита.  Прежде всего, симптомы заболевания происходят либо в первые несколько часов  либо через 1-2 дня после интимной близости.

Первые симптомы заключаются в частых позывах к мочеиспусканию, которые сопровождаются болью, жжением, резями, чувством не полного опорожнения мочевого пузыря, моча меняет цвет и запах, становится мутной.  Может повышаться температура тела до субфебрильных цифр, появляются боль или дискомфорт в нижней части живота, поясничной области. Некоторые симптомы могут быть менее выраженными или вообще не проявляться.

Запись на приём

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону
8(812)952-99-95 или заполнив форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Осложнения и последствия посткоитального цистита

Цистит после секса опасен его осложнениями, как и любое другое воспаление.

Если вы игнорируете первые признаки, то болезнь может перерасти в более тяжелую форму, которую сложнее лечить.  Инфекция из мочевого пузыря может распространяться  выше и провоцировать воспалительное заболевание почек - пиелонефрит.  Кроме того, если цистит после секса происходит каждый раз,  женщина в конечном итоге потеряет желание вступать в сексуальную связь из-за страха снова заболеть циститом, а это, в свою очередь, приводит к неопределенности, стрессу, разногласиям между партнерами и т. д.

В последнее время самолечение широко распространено, и женщины, которые уже знают свою проблему, могут пройти курс антибиотиков сразу после полового акта, но регулярный прием таких лекарств может вызвать другие, более серьезные проблемы (в частности, бесконтрольный прием приводит  к  лекарственной  резистентности, т.е. антибиотики становятся бессильны в борьбе с патогенными микроорганизмами).

Кроме того, лечение антибиотиками противопоказано во время беременности, а цистит в этой ситуации может привести к выкидышу, преждевременным родам, прекращению развития плода.  Все эксперты согласны с тем, что цистит требует профессионального и полного лечения, в противном случае возможны не только физические проблемы, но и психологические как со стороны женщины, так и семьи в целом.

В ответ на воспаление, в  моче может  появиться примесь крови – геморрагический цистит,  а частые эпизоды воспаления  ведут  к хронизации  процесса с вовлечением в воспалительный процесс более глубоких слоев стенки мочевого пузыря, частичному или полному  разрушению ГАГ слоя (гликозаминогликановый слой)  -  защитный или барьерный слой,  который препятствует адгезии бактерий к слизистой мочевого пузыря. 

Какой врач занимается лечением цистита

Для  диагностики и быстрого лечения  цистита в СПб и его последствий Вам необходимо обратиться на консультацию к врачу урогинекологу, который владеет как урологическими, так и гинекологическими знаниями и Вам не придется «ходить по кругу» от одного специалиста к другому.

Какую диагностику нужно провести при цистите

Для подтверждения диагноза «посткоитальный цистит» назначают общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, исследование вагинального мазка на микрофлору,  диагностику на ЗППП, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, цистоскопию с возможной биопсией измененной слизистой. 

Анализы при диагностике цистита

Если урогинеколог ставит диагноз «посткоитальный цистит» (или цистит после секса), для его подтверждения требуется не только сбор анамнеза и осмотр пациентки, но и дополнительное обследование.  

В первую очередь проводятся анализы:

• общий анализ крови (основа для диагностики большинства заболеваний),
• общий анализ мочи (изучение химических и физических свойств мочи, которые могут указывать на патологические процессы в организме),
•  посев мочи - бактериологическое исследование (выявляет инфекцию в мочевом тракте и ее чувствительность к антибиотикам),
• вагинальный мазок (позволяет идентифицировать патогенные бактерии и выявить воспалительный процесс).

Инструментальная диагностика цистита

Инструментальная диагностика, как следует из названия, осуществляется с помощью инструментов. Цистит после секса может быть подтвержден следующими способами:

• УЗИ почек
• УЗИ мочевого пузыря
• УЗИ органов малого таза
• Цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Ультразвуковое исследование  с целью выявления признаков воспаления в мочевом пузыре и почках, матке и ее придатках.

Цистоскопия - исследование мочевых путей с помощью специальной оптической системы на предмет объема и глубины поражения слизистой мочевого пузыря. (подробнее…)

Дифференциальная диагностика цистита

Дифференциальная диагностика заключается в исключении заболеваний,  для которых характерны подобные симптомы.

Например, если есть признаки цистита (болезненное и частое мочеиспускание, изменения состава мочи и т. д.) и высокая температура, то это состояние может быть вызвано воспалением почечной лоханки, а не мочевого пузыря, а присутствие крови или гноя в моче, может быть вызвано наличием камня в мочевыводящих путях.

Если цистит после секса долгое время беспокоит и его трудно лечить, Вы должны пройти полное обследование, возможно причины лежат в наличии других заболеваний – например, активной вирусной инфекции, заболеваний передающихся половым путем и т.д.

Признаки цистита, не подтвержденные наличием бактерий в моче, могут быть связаны с довольно распространенной женской болезнью - цисталгией. Болезнь встречается исключительно среди женского населения, характеризующегося частым и болезненным мочеиспусканием, болью в нижней части живота. Цисталгия не изучена окончательно, но, по некоторым данным, она связана с гормональными нарушениями, нарушениями кровообращения вследствие патологических процессов в органах малого таза.

При диагностике  урогинеколог  полагается на жалобы пациентки и результаты проведенного обследования. 

К какому врачу обратиться с проблемой цистита после секса?

При возникновении подозрения на цистит необходимо обратиться к Урологу, гинекологу, а лучше найти специалиста – урогинеколога.

Лечение цистита после секса

Лечение носит как симптоматический, так и этиотропный характер (т.е. устранение причины заболевания).

Так, например, наличие воспалительных явлений во влагалище устраняется с помощью местных противогрибковых и антибактериальных препаратов. Если обнаружено венерическое заболевание, специалисту требуется лечение обоих партнеров. При анатомических особенностях мочевой системы урогинеколог может рекомендовать хирургическое лечение - перенос уретры т.е. транспозиция уретры (выше над влагалищем), при необходимости хирург иссекает остатки девственной плевы, которые «растягивают» уретру.

После операции восстановление занимает 7-15 дней, в 85% случаев операция позволяет Вам забыть навсегда, что такое цистит после секса. 

Лекарственные препараты

Основное лечение посткоитального цистита в первую очередь направлено на блокирование распространения инфекции. В  этом помогает антибактериальная терапия.

Основное лечение цистита дополняется лекарствами, которые помогают уменьшить неприятные проявления заболевания и нормализуют работу мочевой системы - болеутоляющие средства , фитопрепараты, иммуностимулирующие, витаминные комплексы .

В лечении воспалительных процессов в мочевом пузыре очень часто используют введение противовоспалительных препаратов через уретру в мочевой пузырь (инстилляции). 

Цистит после секса с назначенным должным образом лечением и выполнением всех рекомендаций врача  уходит в течение недели, но иммуностимулирующие, фитопрепараты и витамины следует принимать дольше (2-3 недели).

При этом заболевании чрезвычайно важно пройти полный курс терапии, иначе цистит перейдет в хроническую форму, и лечение хронической патологии будет намного сложнее. 

Народное лечение

Для удаления воспалительных процессов в мочевом пузыре используется традиционная медицина, и это возможно  только после предварительной консультации специалиста.  Одним из наиболее распространенных способов в народной медицине является использование грелки или горячей бутылки.  Да, действительно наступает облегчение, но! только на время, т.к. причина не устранена, и бактерии в мочевом пузыре никуда не исчезли. 

Стоит помнить, что цистит после секса требует комплексного подхода и должен включать использование антибиотиков, спазмолитиков, уросептиков и других лекарств.

Важно соблюдать домашний режим, диету и пить большое количество жидкости.  Так холод, использование холодных напитков, кофеина, острых продуктов  усугубляют симптомы заболевания. 

Хирургическое лечение цистита

Цистит после секса лечится главным образом терапевтическими средствами, хирургическое лечение может потребоваться для изменения физиологических аномалий развития, например, когда уретра расположена близко к влагалищу, что приводит к травме канала и быстрому забросу инфекции в мочевой пузырь. Во время операции хирург перемещает отверстие уретры в нужное место. После хирургического лечения почти нет осложнений и проблема возникновения цистита после полового акта для женщины в 85% случаев остается в прошлом.

Профилактика

• В качестве профилактической меры оба партнера должны обязательно соблюдать гигиену.
• Партнеры должны избегать позиций в сексе, при которых возникает давление или «трение»  уретры, а также интенсивного темпа.  
• Необходимо использовать специальные смазочные материалы (лубриканты) в случае естественного дефицита влагалищной слизи.
• Осуществляйте своевременное лечение гинекологических заболеваний.
• Не используйте спермициды или влагалищные диафрагмы для контрацепции.
• Рекомендуется  опорожнять мочевой пузырь  сразу после полового контакта, это позволяет «эвакуировать» большую часть бактерий, попавших в мочевой пузырь.
• Сразу после контакта выпивайте не менее 300 мл жидкости. 

Прогноз

При такой патологии, как цистит после секса, прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно если лечение находится под наблюдением специалиста.

Бесконтрольное лечение, тем более прием антибиотиков без назначения врача, может вызывать нежелательные реакции организма и сформировать лекарственную устойчивость, в этом случае прогнозы менее благоприятны.

Цистит после секса является неприятным заболеванием, которое не только вызывает неприятные симптомы, но также может влиять на сексуальную жизнь женщины (возможно, страх перед половым актом, отказ от секса из-за страха боли и т. д.). 

Следует помнить, что самолечение может привести к нежелательным последствиям, основой успешного лечения является комплексный подход в диагностике и соблюдение всех рекомендаций врача.

причины, симптомы, лечение, профилактика рецидивов

Время чтения: 8 мин.

Цистит – распространенное заболевание, в основе которого лежит активное воспаление слизистой мочевого пузыря.

Каждая женщина хотя бы раз сталкивалась с проявлениями цистита, нередко симптомы болезни преследуют пациентку в течение всей жизни.

Возникновение заболевания может быть обусловлено множеством факторов, большую роль играет половая активность женщины. В последнее время в медицинской литературе стал использоваться термин “посткоитальный цистит”, характеризующий появление цистита в течение 24 часов после полового акта.

Данная проблема широко распространена среди молодых женщин. Хотя официальной статистики по посткоитальному циститу в России на сегодняшний момент не ведется, принято считать, что он составляет около 30-40% от всех видов хронических рецидивирующих циститов и возникает примерно у 25-30% женщин в репродуктивном периоде.

1. Сексуальная активность женщины и рецидивы цистита

Активная половая жизнь является одним из наиболее важных факторов риска развития воспалительного процесса в мочевом пузыре у женщин.

Скорость манифестации и частота рецидивов с большой вероятностью зависит от стажа половой жизни, частоты половых контактов и их длительности.

Существует множество понятий, которые на сегодняшний день подразумевают цистит, дебютирующий и обостряющийся после интимной близости: "цистит медового месяца", "половой", "дефлорационный", но наиболее правильно использовать термин "посткоитальный цистит".

Именно он встречается в специализированной медицинской российской и зарубежной литературе.

2. Анатомические особенности женщин

Анатомически женщины более предрасположены к возникновению цистита, чем мужчины, что объясняет более широкую распространенность данного заболевания среди прекрасного пола.

Как известно, воспаление слизистой  мочевого пузыря развивается при попадании на нее патогенной микрофлоры (или условно-патогенной в больших количествах).

Проникновение патогенов в полость мочевого пузыря у женщин обусловлено такими анатомическими особенностями, как короткая и широкая уретра, отсутствие физиологических изгибов и сужений, близкое расположение уретры к влагалищу и анусу (основному резервуару патогенов).

Однако при наличии идентичных анатомических особенностей, большая часть женщин все же не страдает данной проблемой. Что же еще может приводить к возникновению цистита после секса?

Среди сопутствующих анатомических дефектов, приводящих к появлению хронического рецидивирующего посткоитального цистита у женщин, ведущее место занимают такие врожденные и приобретенные патологии как:

1. 1Гипермобильность (высокая подвижность) наружного отверстия уретрального канала, обусловленная формированием урогименальных спаек, образованных из обрывков девственной плевы.
2. 2Влагалищная эктопия наружного уретрального отверстия - внешнее отверстие уретры у таких больных расположено ниже физиологической нормы – на границе с влагалищным эпителием, а урогименальные спайки выражены незначительно или отсутствуют вовсе.

В обоих из перечисленных выше случаев в момент полового акта происходит активное смещение наружного уретрального отверстия во влагалище.

При его открытии происходит массивный выброс в уретру влагалищной микрофлоры. Половой член в данном случае играет роль своеобразного поршня, нагнетающего содержимое влагалища в просвет уретры.

Рассмотренные дефекты расположения наружного отверстия уретры являются наиболее частыми причинами возникновения посткоитального цистита и его рецидивов.

3. Предрасполагающие факторы

Помимо особенностей строения органов нижнего отдела мочевыводящего тракта, существует множество причин, повышающих риск инфицирования мочевого пузыря во время полового контакта.

Так например, примерно у 20-30% женщин с хроническим посткоитальным циститом каких-либо нарушений анатомии наружного отверстия уретры не определяется.

К причинам возникновения цистита после близости можно также отнести:

1. 1Высокую половую активность, частую смену сексуальных партнеров.
2. 2Сопутствующие гинекологические воспалительные заболевания (вагинит, цервицит).
3. 3Регулярное использование спермицидов для контрацепции.
4. 4Нарушение правил интимной гигиены, использование агрессивных моющих средств и мыла.
5. 5Сухость слизистой влагалища во время полового контакта.
6. 6Декомпенсированный сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром.
7. 7Регулярное ношение синтетического неудобного белья.
8. 8Использование тампонов и злоупотребление ежедневными прокладками.

Все перечисленные факторы способствуют нарушению влагалищной микрофлоры, дисбиозу и воспалительным гинекологическим заболеваниям, что повышает риск попадания патогенов в уретру и полость мочевого пузыря.

4. Симптомы посткоитального цистита

Симптомы посткоитального цистита появляются после интимной близости (от двух-трех часов до 24 часов).

У некоторых пациенток признаки воспаления появляются даже после обычного гинекологического осмотра. Дебют болезни приходится на начало половой жизни – отсюда ранее существовавший термин «дефлорационный цистит».

Иногда посткоитальный цистит возникает при начале регулярной половой жизни, а не с ее дебюта. Вместе с тем, если цистит развился на фоне смены полового партнера, то следует подумать о специфической инфекции (ИППП).

К основным симптомам относят:

1. 1Боли, рези, дискомфорт, жжение при мочеиспускании;
2. 2Учащение мочеиспускания;
3. 3Усиление болевого синдрома в конце акта мочеиспускания;
4. 4Ложные позывы на мочеиспускание.

Системные признаки воспаления обычно отсутствуют. После купирования острого приступа симптомы утихают до следующих половых контактов.

Рецидивы цистита могут случаться не только на фоне сексуальной активности, но и после переохлаждения, нарушения диеты (острое, копченое, жареное), употребления алкоголя.

5. Методы диагностики

Диагностика посткоитального цистита не представляет проблем. Как правило, аномалии строения наружного отверстия уретры хорошо заметны при урологическом осмотре с проведением специфических диагностических проб (проба Хиршхорна).

Проблема заключается в том, что большинство гинекологов и урологов, проводящих лечение пациентки, недостаточно информированы о данной патологии. Иногда урологи не производят специфический осмотр женщин в гинекологических креслах.

Именно поэтому лечение часто сводится к назначению курса антибиотиков, имеющего лишь временный эффект. Обострение заболевания возникает после очередного сексуального контакта, а частый прием антибиотиков приводит к дисбактериозу кишечника и влагалищному дисбиозу.

Пациенток мучают постоянными обследованиями на наличие половых инфекций, безрезультатными обследованиями полового партнера и консультациями смежных специалистов.

Все это сопровождается психологическим дискомфортом, сексуальной дисфункцией, разладом в личной жизни и значительными материальными затратами.

6. Неспецифическая профилактика рецидивов

Начинать профилактику рецидивов цистита, возникающего после интимной близости, необходимо именно с неспецифических мер; только при их недостаточной эффективности можно переходить к специфической лекарственной терапии.

К неспецифическим методам профилактики относятся:

1. 1Соблюдение половой (интимной) гигиены, регулярные подмывания до и после сексуального контакта, подмывания строго в направлении спереди назад под проточной водой.
2. 2Обеспечение достаточного уровня смазки во влагалище при половом контакте.
3. 3Отказ от позиций (или их ограничение), провоцирующих чрезмерное воздействие на уретру (миссионерская).
4. 4Принудительное мочеиспускание сразу после половой близости.
5. 5Ежедневная смена нательного белья.
6. 6Использование прокладок во время менструаций, отказ от использования тампонов.
7. 7Ношение хлопчатобумажного белья, не сдавливающего окружающие ткани.
8. 8Своевременное опустошение мочевого пузыря.

Согласно Европейским урологическим рекомендациям в целях профилактики посткоитального цистита необходимо:

1. 1Увеличить суточный диурез непосредственно после полового акта, что достигается приемом большого количества жидкости (от двух литров в сутки).
2. 2Своевременно лечить сопутствующие гинекологические патологии.
3. 3Корректировать уродинамические нарушения.
4. 4Исключить переохлаждения.
5. 5Ограничить прием НПВП.
6. 6Избегать катетеризации мочевого пузыря.

Категорически противопоказано:

1. 1Чередование различных видов секса (вагинальный, анальный, оральный) в пределах одного полового контакта.
2. 2Использовать спермициды как средства контрацепции.
3. 3Использовать презервативы без дополнительной смазки.
4. 4Отказ от подмывания после завершения полового акта.
5. 5Использовать для подмывания мыла.
6. 6Использовать интимные спреи и дезодоранты.
7. 7Ношение синтетического белья.
8. 8Все виды спринцеваний.

7. Профилактический прием антибиотиков

Хотя в медицинской литературе и существует термин «посткоитальный цистит», четких рекомендаций по его медикаментозной профилактике на данный момент нет, а масштабных эпидемических исследований на данную тему не проводилось.

Наиболее крупное исследование проведено Z.Alexiou. В исследовании проанализированы 181 случая болезни женщин с рецидивами хронического цистита. В сумме все 181 женщины перенесли более тысячи эпизодов цистита в течение 12 месяцев.

Из этого числа исследуемых 129 пациенток постоянно принимали антибиотики в минимальных дозировках, у 52 женщин рецидивы цистита возникали только после полового акта.

У женщин с рецидивами цистита после полового акта проводилась посткоитальная профилактика с использованием антибактериальных препаратов нескольких групп.

Женщины, принимающие после близости нитрофурантоин (Фурадонин), в 98,8% случаев не отмечали обострений в течение полугода, получавшие триметоприм не отмечали обострений за последние 6 месяцев в 73% случаев.

У 51 женщины применение антибиотикопрофилактики признано неэффективным (по причине резистентности патогена).

Из исследования был сделан вывод, что антибиотикопрофилактика снижает частоту обострений, тем не менее она не рекомендована современными урологическими руководствами в связи с:

1. 1Наличием побочных эффектов и осложнений от постоянного приема.
2. 2Развитием антибиотикорезистентности и формирования штаммов микроорганизмов, устойчивых к антимикробной терапии.
3. 3Развитием кишечного и влагалищного дисбиоза.
4. 4Формированием у пациенток психологических проблем, связанных с необходимостью постоянного приема лекарственных средств.

Использование коротких курсов антибиотиков и уроантисептиков сразу после половой близости возможно, однако длительная посткоитальная профилактика с использованием антибиотиков может применяться только в случае безуспешности немедикаментозных профилактических мер (уровень доказательности А).

Антибиотики выбора – фосфомицина трометамол (однократно 1 пакет=3 грамма) или нитрофураны в низких дозах - нитрофурантоин (Фурадонин) 1 мг/кг 1 раз в сутки.

8. Растительные уросептики

Несмотря на малое количество рандомизированных исследований и небольшой запас фармакологических данных, сегодня существуют доказательства эффективности приема препаратов, содержащих экстракт клюквы (V.macrocarpon), для уменьшения эпизодов рецидивов хронического цистита у женщин (доказательность 1b, рекомендательность с).

Для подтверждения клинического эффекта препаратов группе женщин с профилактической целью назначалось употребление препаратов клюквы в объеме, содержащем 36 миллиграмм проантоцианидина группы А.

Проантоцианидин А - активный компонент, препятствующий адгезии кишечной палочки к уроэпителию, за счет блокирования бактериальных фимбрий Р и М типа.

Дополнительными эффектами, возникающими при приеме клюквенных морсов и препаратов на основе клюквы, являются закисление мочи и стимулирование диуреза, что создает неблагоприятные условия для персистирования бактерий и осаждения их на пузырном эпителии.

Было доказано, что при употреблении клюквенного экстракта/сока в достаточном количестве способность бактериальных клеток к адгезии блокировалась. Адгезивные свойства бактерий уменьшались в независимости от их штамма и наличия антибиотикорезистентности.

По окончанию исследований было показано, что ежедневный прием экстракта клюквы снизил частоту рецидивов циститов на 35% по сравнению с контрольной группой.

Среди препаратов данной группы наиболее широко распространены - Канефрон, Цистон, Монурель, Цистивит, Уринал и др.

9. Иммуноактивная профилактика

Единственный лицензированный в России препарат для профилактики и лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин Уро-Ваксом имеет наивысший уровень доказательности (1А) и высокую рекомендательность к использованию (В).

Препарат представляет собой капсулы, содержащие 6 мг бактериального лиофилизата 18 штаммов кишечной палочки (как наиболее частого уропатогена).

Препарат относится к пероральным иммуномодулирующим средствам, активизирующим механизм естественной иммунологической защиты организма и поддерживающий активность механизмов защиты на высоком уровне.

Средство активирует гуморальный и клеточный иммунитет, что позволяет аккумулировать собственные защитные барьеры организма в борьбе с ИМВП.

Более того, по результатам клинических исследований Уро-Ваксом может обеспечить защиту от более широкого круга уропатогенов, чем входит в его состав. Так, концентрация IgА и IgG у пациентов, принимающих препарат, в несколько раз превышает таковую у пациентов, его не принимающих.

Среди плюсов Уро-Ваксом можно отметить:

1. 1Хорошую переносимость.
2. 2Отсутствие побочных реакций.
3. 3Возможность применения как  для профилактики, так и для лечения.

Длительность приема данного лекарственного препарата для профилактики развития посткоитального цистита - 3 месяца по одной капсуле в сутки.

Снижает частоту рецидивов цистита на 73%, а выраженность симптомов патологии на 48-67%. Для достижения желаемого клинического эффекта необходим прием полного трехмесячного курса препарата.

10. Хирургические методы коррекции

Так как в основе возникновения посткоитального цистита часто лежит наличие врожденного или приобретенного анатомического дефекта, то именно его устранение позволяет избавиться от рецидивов заболевания.

Операции по пластике наружного отверстия уретры проводятся уже около 15 лет, но показания для оперативного лечения строго ограничены.

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от использования методов неспецифической и специфической профилактики, при тяжелом патологическом процессе с развитием осложнений, при четкой связи между появлением симптомов и половым актом.

Положительный результат после операции возникает в 70-75% случаев. Существует несколько видов оперативных вмешательств, препятствующих рецидивам цистита, среди которых:

1. 1Резекция урогименальных спаек.
2. 2Циркулярная мобилизация дистального отдела уретры.
3. 3Транспозиция влагалищно расположенного отдела уретры, что позволяет вывести мочеиспускательный канал.

Выбор метода и объема оперативного вмешательства, оценка показаний к операции производятся исключительно лечащим врачом.

11. Алгоритм посткоитальной профилактики цистита

Резюмируя вышесказанное, последовательность действий для профилактики возникновения цистита после интимной близости может выглядеть следующим образом:

1. 1Провести туалет наружных половых органов с использованием проточной воды и нейтральных, щадящих моющих средств перед вступлением в интимную близость (данный пункт касается также полового партнера).
2. 2Проследить за достаточным количеством вагинальной смазки и адекватной контрацепцией.
3. 3После сексуального контакта выполнить туалет наружных половых органов.
4. 4Опорожнить мочевой пузырь.
5. 5Проследить за достаточным объемом выпиваемой жидкости в течение последующих суток.
6. 6Принять препарат из группы растительных уросептиков (Канефрон, почечный сбор, Цистон и т.д). Возможно применение уросептиков в течение нескольких суток-двух недель.
7. 7Отказаться на время от синтетического нижнего белья и ежедневных прокладок.
8. 8При частых рецидивах попробовать прием Уро-Васкома в течение нескольких месяцев.
9. 9При отсутствии эффекта от перечисленных выше мероприятий совместно с врачом рассмотреть вопрос об антибиотикопрофилактике и необходимости хирургической коррекции аномалий расположения отверстия уретры.

Решение о всех остальных методах лечения и профилактики должен принимать лечащий врач после консультации уролога.

Посткоитальный цистит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Посткоитальный цистит — это часто рецидивирующее воспаление мочевого пузыря, возникающее в течение полутора суток после интимных отношений или влагалищных манипуляций. Проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, болями внизу живота, полакиурией. Диагностируется при помощи осмотра половых органов, анализа мочи, исследования мазка на флору, цистоскопии, УЗИ мочевыделительных органов. Медикаментозная терапия направлена на профилактику посткоитальных рецидивов, предполагает прием растительных уроантисептиков, иммуностимуляторов, реже — антибиотиков. Радикальным методом лечения являются операции по транспозиции уретры и рассечению уретро-гименальных спаек.

Общие сведения

Посткоитальный цистит (рецидивирующая секс-индуцированная дизурия) выявляется у 11,5-12,5% пациенток с часто обостряющимся воспалением мочевого пузыря. Основной отличительный признак заболевания — возникновение характерной дизурической симптоматики в течение 12-36 часов после коитуса, реже — других влагалищных манипуляций. По наблюдениям специалистов в сферах клинической урологии и гинекологии, до 80% случаев посткоитальной дизурии имеет анатомическую основу.

Поскольку расстройство часто выявляется у молодых женщин практически после первого полового акта, оно получило название «цистита медового месяца», «полового», «дефлорационного» цистита. У некоторых больных проблема возникает через 1-3 года после начала интимной жизни или родов, осложненных разрывами влагалища и промежности. Актуальность правильной диагностики заболевания обусловлена низкой осведомленностью специалистов о его существовании и длительным безрезультатным лечением как обычного воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Посткоитальный цистит

Причины

Посткоитальный цистит провоцируется патогенной микрофлорой, проникающей в урогенитальный тракт женщины. Возбудителями заболевания могут быть условно патогенные микроорганизмы (кишечные палочки, клебсиеллы, протей, энтеробактерии, стафилококки, гарднереллы и др.), дрожжеподобные грибки, вирусы, трихомонады, хламидии, уреаплазмы и т. д. В отличие от других форм цистита, у 70-80% пациенток посткоитальное воспаление и его рецидивы спровоцированы такими врожденными и приобретенными анатомическими аномалиями уретры, как:

• Женская гипоспадия. При смещении (эктопии) наружного отверстия мочеиспускательного канала к входу влагалища или на его переднюю стенку облегчается проникновение вагинальной флоры в уретру. Из-за эмбрионального недоразвития уретральный канал зачастую укорочен, что упрощает восходящие инфицирование. Урогименальные спайки обычно отсутствуют или слабо развиты.
• Гипермобильность дистального отдела уретры. Подвижность мочеиспускательного канала вызвана формированием гименоуретральных спаек — сращений между остатками девственной плевы и наружным уретральным отверстием. Из-за их натяжения при фрикциях вход в уретру смещается к влагалищу, что способствует повреждению слизистой и забросу секрета в мочеиспускательный канал.

У 20-30% больных посткоитальным вариантом цистита анатомические дефекты отсутствуют. В таких случаях основными предпосылками для быстрого распространения инфекции после половых контактов становятся бактериальный вагиноз, кольпит, цервицит, высокая сексуальная активность с частой сменой партнеров, злоупотребление контрацептивными спермицидами, механическое травмирование слизистой при повышенной сухости влагалища.

Посткоитальная рецидивирующая дизурия чаще возникает у женщин с метаболическим синдромом, ожирением, декомпенсированным сахарным диабетом, сниженным иммунитетом. Риск инфицирования возрастает при нарушении правил интимной гигиены, использовании тампонов и злоупотреблении ежедневными прокладками, регулярном ношении неудобного нательного белья из синтетических тканей.

Патогенез

Посткоитальный цистит развивается в результате восходящего инфицирования. При женской гипоспадии и наличии урогименальных тяжей наружное уретральное отверстие во время полового акта смещается в вагину и открывается. Под давлением, возникающим из-за движений полового члена, влагалищная флора забрасывается внутрь мочеиспускательного канала.

Поскольку женский мочеиспускательный канал в норме широкий и короткий, а при врожденной гипоспадии еще более укорачивается, микроорганизмы быстро и беспрепятственно поступают в мочевой пузырь, вызывая воспаление его слизистой. При анатомически нормальном строении урогенитальной области воспаление обусловлено массивным микробным обсеменением при грубых сексуальных контактах.

Симптомы посткоитального цистита

Клиническая картина заболевания развивается в течение 1-1,5 суток после спровоцировавшего его полового сношения. У некоторых пациенток промежуток времени до появления первых симптомов составляет не более 2-3 часов. Женщина с посткоитальной дизурией часто мочится, жалуется на дискомфорт, боль, жжение, рези, возникающие во время мочеиспускания и усиливающиеся к его завершению. Возможны ложные позывы к мочеиспусканию, ощущение переполненности мочевого пузыря, болезненность в надлобковой области.

Общая симптоматика в виде незначительного повышения температуры, слабости, утомляемости, головных болей выражена незначительно или отсутствует. Иногда моча становится мутной, в ней появляется небольшая примесь крови. Острый приступ купируется самостоятельно или после приема антибактериальных препаратов. Рецидив наступает практически при каждом половом контакте, может провоцироваться переохлаждением, погрешностями диеты (употреблением спиртных напитков, жареного, острого, копченого), гинекологическим осмотром с использованием влагалищных зеркал и бимануальной пальпацией.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения посткоитальный цистит зачастую принимает хроническое течение, возрастает риск развития пиелонефрита. Появление симптомов после каждого полового акта делает невозможной нормальную интимную жизнь пациентки, со временем из-за страха рецидива цистита у женщины снижается половое влечение, возникает аноргазмия, реже — вагинизм. Поскольку больные, страдающие посткоитальным воспалением, часто занимаются самолечением и с профилактической целью неконтролируемо принимают антибиотики, у них может сформироваться терапевтическая резистентность, развиться вагинальный дисбиоз и кишечный дисбактериоз.

Диагностика

Обычно больную ведет урогинеколог или акушер-гинеколог с врачом-урологом. Наличие у пациентки посткоитального цистита можно заподозрить при установлении достоверной связи между клиническими проявлениями и половым актом или влагалищными манипуляциями. Для подтверждения диагноза используют физикальные, лабораторные, инструментальные исследования, позволяющие выявить анатомические предпосылки для инфицирования и признаки посткоитального воспаления мочевого пузыря:

• Гинекологический осмотр. При визуальном изучении наружных половых органов определяется атипичное расположение внешнего отверстия уретры. Часто оно смещено в преддверие вагины или обнаруживается в полости влагалища. Гименоуретральные спайки имеют вид тонких жестких складочек, натянутых от уретры до преддверия. Осмотр на кресле рекомендуется дополнить пальцевой пробой О’Доннелл-Хиршхорна, подтверждающей смещение и зияние мочеиспускательного канала.
• Исследование мочи. В общем анализе мочи повышено содержание лейкоцитов, белка (до 1,0 г/л), присутствует слизь, плоский эпителий, могут выявляться эритроциты, бактерии, реакция становится более щелочной. С дифференциальной диагностической целью обследование дополняют анализом мочи по Нечипоренко, трехстаканной пробой. При установлении возбудителя важную роль играет бактериоскопическое исследование уретрального мазка и посев мочи на стерильность.

Для уточнения диагноза и исключения других причин воспаления пациентке дополнительно могут назначить трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря, цистоскопию, посев влагалищного мазка на микрофлору с антибиотикограммой, ПЦР-диагностику генитальных инфекций. Заболевание дифференцируют с цисталгией, острым и хроническим циститом другого происхождения, уретритом, опухолями и камнями мочевого пузыря, кольпитом.

Лечение посткоитального цистита

На начальных этапах терапии пациенткам с воспалениями мочевого пузыря, рецидивирующими после секса, проводят неспецифическую и специфическую профилактику обострений. Рекомендованный алгоритм пре- и посткоитального поведения включает тщательную гигиену половых органов перед интимной близостью, использование сертифицированных любрикантов и нераздражающих контрацептивов, опорожнение мочевого пузыря и туалет вульвы после коитуса, употребление до 2 л жидкости на протяжении следующих суток.

Способы специфической профилактики рецидива цистита подбирают индивидуально. Для угнетения возможных возбудителей заболевания используют растительные уроантисептики с экстрактом клюквы, урологические иммуностимуляторы. Антибиотикопрофилактика посткоитальных форм цистита, несмотря на достаточно высокую эффективность, достигающую 70% и более, проводится ограниченно из-за побочных эффектов фармацевтических препаратов, формирования антибиотикорезистентных штаммов, дисбактериальных осложнений.

При неэффективности противорецидивной профилактики, тяжелом, осложненном течении заболевания пациенткам с выявленными анатомическими дефектами (эктопией уретрального отверстия, уретро-гименальными спайками) рекомендована хирургическая коррекция. Наиболее эффективными видами оперативных вмешательств при посткоитальном воспалении мочевого пузыря являются:

• Рассечение гименоуретральных спаек. Операция позволяет устранить гипермобильность уретры. Образовавшиеся сращения поперечно рассекают, после чего разрезы ушивают в продольном направлении. Эффективность вмешательства можно проверить интраоперационно при помощи пробы Хиршхорна. При сохранении натяжения после поперечного разреза передней влагалищной стенки выполняют ее продольное ушивание.
• Транспозиция уретры. Дистальный отдел мочеиспускательного канала перемещают из влагалища или его преддверия ближе к клитору. Таким образом, устраняются предпосылки для заброса вагинального секрета в мочевыделительные органы. Ранее транспозиция уретры выполнялась с циркулярной мобилизацией дистальной части уретры. В настоящее время предложены менее травматичные безмобилизационные модификации.

Хирургическое лечение рекуррентной посткоитальной дизурии отличается высокой результативностью, поскольку направлено на устранение предпосылок заболевания. Женщинам, отказавшимся от оперативной коррекции, назначают профилактику антибиотиками, препаратами выбора являются производные фосфоновой кислоты и нитрофураны в низких дозировках.

Прогноз и профилактика

Наиболее надежным методом лечения посткоитального цистита, возникшего на фоне анатомических аномалий, является хирургическое устранение существующего дефекта. Эффективность оперативного лечения достигает 70-85%. Профилактический прием уроантисептиков позволяет предупредить посткоитальный рецидив у 35% пациенток, иммунопрофилактика снижает частоту обострений на 73% и уменьшает выраженность патологических проявлений у 48-67% больных.

Мероприятий по первичной профилактике цистита, обусловленного особенностями строения уретры, не предложено. При отсутствии анатомических дефектов женщинам с рецидивирующей секс-индуцированной дизурией рекомендовано лечение воспалительных гинекологических заболеваний, замена тампонов менструальными гигиеническими прокладками, исключение переохлаждений, отказ от спринцеваний, контрацепции спермицидными средствами, использования ежедневных прокладок и презервативов без смазок, ношения синтетического белья.

Посткоитальный цистит - 10 причин, симптомы, лечение, профилактика

Среди урологических болезней посткоитальный цистит (далее – ПЦ) – одна из наиболее распространенных форм воспаления мочевого пузыря. Патология проявляется специфическими, достаточно выраженными признаками. Они всегда привлекают внимание, не остаются незамеченными. Без прохождения обследования нельзя установить причину появления симптомов, назначить грамотное лечение. Во время диагностики исключают наличие патологий, похожих по проявлениям. На начальном этапе ухудшения самочувствия следует обратиться к врачу, не заниматься самолечением.

Симптомы

Посткоитальный цистит острой формы проявляется такими признаками:

1. Повышением температуры тела до невысоких цифр (гипертермии предшествует озноб).
2. Ноющей болезненностью в надлобковой области с переходом на крестец.
3. Жжением внутри уретры во время мочеиспускания.
4. Слабостью, вялостью, снижением аппетита.
5. Выделением урины по каплям, несмотря на сильные позывы к мочеиспусканию.
6. Трудностями с принятием удобного положения тела.
7. Ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.
8. Появлением неприятного кислотного, гнилостного запаха от урины.
9. Учащением позывов к мочеиспусканию (до 10-15 раз за час).
10. Помутнением урины.

Если воспалительный процесс принимает хроническую форму, температура тела повышается лишь периодически, вспышками, а дискомфорт охватывает еще и поясницу. Клинические признаки посткоитального цистита – специфичны. Учитывая, что симптоматику болезни тяжело перепутать с проявлением другого нарушения, воспаление достаточно быстро подлежит диагностике.

Причины

Развитию ПЦ способствует нарушение анатомии урогенитального тракта, невыполнение гигиенических мероприятий, неправильное питание. Воспаление вызывает интоксикация организма, некорректное использование методов контрацепции, наличие сопутствующих болезней половой системы. Возможно и сочетание перечисленных факторов. Но основная причина постоикального цистита состоит в особенностях интимной жизни. К ним относятся слишком длительные, частые и/или грубые половые акты.

Гипоспадия

Нарушение, означающее расположение наружного отверстия уретры не на физиологически правильном месте. Это не всегда значительно затрудняет процесс, мочеиспускания, но подвергает воспалительным процессам в урогенитальном тракте. Основная причина гипоспадии – нарушение внутриутробного развития плода. Локализация мочеиспускательного канала вблизи влагалища повышает риск попадания в уретру вагинальной секреции и последующее появление посткоитального цистита.

Гипермобильность дистального отдела уретры

В редких случаях ПЦ развивается вследствие патологической подвижности уретры. Состояние обусловлено образованием гименоуретральных спаек. Они представляют собой сращения между лоскутами девственной плевы, оставшимися после дефлорации, и внешним отверстием мочеиспускательного канала. При половом акте эти новообразования натягиваются, немного смещаются к вагине. Это обусловливает травмирование слизистого покрова половых путей, попадание секреции в уретру, развитие ПЦ.

Бактериальный вагиноз

Второе определение – гарднереллез. Относится к инфекционным патологиям половой системы. Причины появления:

• Гормональный дисбаланс. Возникает во время вынашивания плода, после прерывания беременности, в период климакса.
• Нарушение кишечной микрофлоры, вызванное неправильным рационом, стрессами, перенесенными интоксикациями.
• Отсутствие постоянного полового партнера.
• Ношение внутриматочной спирали дольше 5 лет подряд.
• Атрофические изменения тканей влагалища, развивающиеся во время менопаузы.
• Сахарный диабет, при котором возникает отек, раздражение вульвы.

Симптомы гарднереллеза – появление вагинальной секреции с характерным запахом, дискомфорт во время полового акта, жжение при мочеиспускании. Дополнительные признаки – тянущие ощущения внизу живота, нарушение менструального цикла, ломота в крестцовом отделе спины. Появление посткоитального цистита на фоне гарднереллеза вызвано попаданием вагинальной секреции в мочевой пузырь во время полового акта. Орган воспаляется из-за расширения спектра поражения, которое предполагает бактериальный вагиноз.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к урологу онлайн

Кольпит

Воспалительный процесс, охватывающий вагинальные ткани. Кольпит развивается при недостаточно частой смене прокладок во время месячных, из-за несоблюдения личной гигиены, при сахарном диабете. Развитию патологии предшествует ношение тесного нижнего белья, аллергия на латекс, непереносимость определенных моющих средств. Также воспаление развивается из-за интимной близости с нечистоплотным половым партнером, преждевременного возвращения к интимной жизни после аборта, родов.

Симптомы кольпита:

• Отек эпителия влагалища, покраснение тканей (оба симптома выявляют при наружном осмотре на гинекологическом кресле).
• Неприятные ощущения во время мочеиспускания.
• Трещины, продолговатые, неглубокие раны на слизистой оболочке половых губ. Повреждения не кровоточат, но вызывают болезненность, жжение.
• Изнурительный зуд внутри урогенитальных путей.
• Ощущение чрезмерной сухости слизистой оболочки влагалища.
• Появление большого количества вагинальных выделений творожистой консистенции.
• Жжение внутри половых путей во время интимной близости.

Заболевание протекает с периодами вспышек и уменьшения выраженности симптоматики. Но ослабление признаков кольпита не свидетельствует о самостоятельном устранении процесса – в 100% случаев требуется лечение. Воспаление влагалища нередко отягощается посткоитальным циститом. Это происходит вследствие занесения патогенной микрофлоры из вагины в отдаленные отделы урогенитального тракта во время фрикций.

Цервицит

Инфекционно-воспалительное поражение влагалищного отдела шейки матки. Основные причины развития нарушения:

1. Частое выполнение абортов.
2. Недавние роды (особенно, если они протекали тяжело, сопровождались повреждением целостности половых каналов).
3. Частое применение вагинальных тампонов.
4. Чрезмерно длительное использование внутриматочной спирали.
5. Отсутствие постоянного полового партнера.
6. Слабая сопротивляемость организма.
7. Нарушение микрофлоры влагалища, кишечника.
8. Использование низкокачественных гигиенических средств.
9. Необоснованно частое проведение спринцевания влагалища.

Основная симптоматика прогрессирующего цервицита – боль во время полового акта, дополнительный дискомфорт во время месячных, неприятные ощущения внизу живота. Дополнительно – повышение температуры тела, снижение либидо, появление кровянистых выделений из влагалища, неприятный запах от мочи, изменение ее оттенка. При хронической форме цервицита степень выраженности клинических проявлений патологии снижается. Основные симптомы – боль в пояснично-крестцовом отделе спины, контактные кровотечения (возникающие после полового акта). Непосредственная близость расположения органов – первостепенная причина развития посткоитального цистита.

Несоблюдение правил личной интимной гигиены

Скопление вагинальной секреции, пота, капель мочи при отсутствии должной гигиены в совокупности приводит к посткоитальному циститу. Причина – перемещение неблагоприятной секреции в мочевой пузырь во время интимной близости и последующее воспаление органа. Заболевание может протекать в хронической форме, одновременно нередко развивается вульвит – поражение слизистой оболочки гениталий.

Чередование вагинального и анального секса

Если при незащищенной интимной близости партнеры комбинируют несколько видов секса – возрастает вероятность появления инфекции в урогенитальном канале. Попадание кишечной палочки из анального отверстия в мочевыделительный тракт способствует воспалению его отделов. Симптомы посткоитального цистита, вызванного кишечной палочкой – боль при мочеиспускании, повышение температуры тела, слабость, учащение позывов. После анального секса можно переходить к вагинальному контакту только при условии использования презерватива или после гигиены половых органов. При выполнении этих 2 действий удастся избежать инфицирования урогенитального тракта кишечной палочкой.

Продолжительный или грубый секс

Чрезмерная активность во время интимной близости, продолжительные половые акты, излишества во время секса – основная причина развития постокитального цистита. Мочевой пузырь анатомически находится перед влагалищем. Во время близости происходит регулярное механическое воздействие на орган, что вызывает его поражение.

Неправильное применение средств контрацепции

Злоупотребление противозачаточными средствами, предназначенными для местного применения, может вызвать раздражение вульвы, влагалища, уретры, мочевого пузыря. Чтобы избавиться от воспалительного процесса в урогенитальном тракте, лечение ПЦ следует начинать с подбора другого вида контрацепции.

Постоянное ношение тесного белья

Натирание вульвы тканями нижнего белья приводит к образованию мелких эрозий на слизистом покрове гениталий. Микроскопические раны служат так называемыми входными воротами для проникновения патогенной микрофлоры. Попадая на участки нарушения целостности кожного покрова, болезнетворные возбудители способствуют развитию инфекции. Распространение воспалительного процесса на мочевой пузырь происходит во время интимной близости. Расширению спектра поражения способствует ослабленный иммунитет, несоблюдение личной гигиены.

Возможные осложнения

При отсутствии грамотного терапевтического подхода ПЦ опасен развитием отягощающих состояний:

• Если своевременно не устранить ПЦ, острая фаза воспаления достаточно быстро переходит в хроническую форму. Затяжная болезнь тяжело поддается ликвидации, требует еще более избирательного подхода к составлению плана терапии.
• Мочевой пузырь связан с почками мочеточниками – тонкими каналами, по которым воспаление может перейти с одного органа на другой. В этом случае возникает пиелонефрит. Он сопровождается такими признаками, как боль в пояснице, повышение температуры тела, слабость.
• ПЦ нередко осложняется оофоритом, сальпингитом, эндометритом – поражением яичников, фаллопиевых труб, внутреннего слоя матки. Причина такого исхода – близкое анатомическое расположение перечисленных структур.
• Если воспалительный процесс охватывает отделы половой системы, повышается вероятность образования спаек. В дальнейшем они являются основной причиной развития бесплодия, в 90% случаев устраняются хирургическим путем.
• При прогрессирующем посткоитальном цистите противопоказано планирование беременности. Лечение, назначаемое для устранения урологической болезни, вредит плоду, поскольку включает применение сильнодействующих препаратов. При ПЦ затяжной формы возможны проблемы с зачатием, постепенно переходящие в бесплодие.
• Длительный воспалительный процесс в урогенитальном тракте опасен появлением полипов. Они представляют собой сосочковые новообразования – единичные или множественные, отличающиеся по размеру. Полипоз – одна из причин развития рака. Перерождение физиологической ткани в злокачественный тип происходит ввиду генетической предрасположенности или вследствие других факторов.

Прогрессирующий воспалительный процесс в урогенитальном тракте способствует ослаблению иммунитета. Низкая сопротивляемость организма подвергает появлению многих патологий.

К какому врачу обратиться

Посткоитальный цистит устраняет врач-уролог. Но немаловажное значение имеет основная причина болезни: если патология вызвана вагинозом, кольпитом, цервицитом, требуется обращение к гинекологу. Врач этого профиля также подберет правильный вид контрацепции. Это исключит необходимость в применении местных противозачаточных средств, предотвратит повторное заболевание посткоитальным циститом. Если ПЦ вызван нарушением микрофлоры кишечника – показано обращение к гастроэнтерологу. Когда болезнь отягощена поражением почек – понадобится консультация нефролога.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к урологу онлайн

Диагностика

В первую очередь проводят внешний осмотр половых органов, опрос пациентки. Из беседы специалист узнает о факторах, которые предшествовали заболеванию, уточняет характер ранее перенесенных болезней.

При подозрении на наличие посткоитального цистита, а также для установления стадии патологии, назначают прохождение:

• Цистоскопии. Метод инструментального исследования состояния мочевого пузыря. Врач осматривает ткань органа, его структуру и параметры, необходимые для постановки точного диагноза. Процедура проводится на урологическом кресле, внешне напоминающем гинекологическое. Инструмент вводят в мочеиспускательный канал только после предварительного обезболивания.
• Лабораторного исследования крови (клинического, биохимического). При воспалительном процессе определяют повышенное содержание лейкоцитов, увеличение СОЭ.
• Общего анализа мочи. В образце урины определяют присутствие лейкоцитов, бактерий.
• Мазок из влагалища на определение микрофлоры (в норме вагинальная среда – кислая, а не щелочная).
• Бактериологического исследования мочи (посева). Лабораторным способом устанавливают наличие патогенной микрофлоры. В соответствии с выявленным болезнетворным возбудителем впоследствии назначают антибактериальный препарат.
• УЗИ. Метод помогает подтвердить актуальность воспалительного процесса, исключив присутствие опухоли или инородного тела в урогенитальном тракте.

Дополнительные методы диагностики назначают с учетом особенностей конкретного клинического случая. Например, анализ крови на определение уровня глюкозы (с целью исключения наличия сахарного диабета), МРТ или КТ органов малого таза.

Лечение

ПЦ устраняют преимущественно консервативным способом – в операции необходимости не возникает. Для купирования болевых ощущений применяют Кетанов, Дексалгин, Анальгин: в форме таблеток или растворов для инъекций. Чтобы устранить спазмы в надлобковой области и улучшить общее самочувствие, применяют Но-Шпу, Папаверин. Для купирования патогенной микрофлоры применяют антибиотики: Цефтриаксон, Метрогил, Цефтазидим. В зависимости от стадии болезни, антибактериальный препарат используют в форме таблеток или вводят инъекционно.

Если мочевой пузырь воспалился вследствие бактериального вагиноза – потребуется использование лечебных суппозиториев. Их вводят во влагалище на протяжении 10 дней подряд. Цель использования свечей – восстановление вагинальной микрофлоры. Дополнительно с целью выведения болезнетворных возбудителей из мочевыделительной системы назначают применение уросептиков – Фуразолидона, Палина, Фурадонина или Фурагина. Для прекращения выделения крови во время мочеиспускания применяют Дицинон, Этамзилат натрия, Кальция хлорид.

Чтобы ускорить процесс устранения посткоитального цистита, проводят катетеризацию мочевого пузыря и промывание органа антисептическими растворами. Процедуру проводят ежедневно, 1 раз в сутки, до полного устранения патологии. Уменьшить степень дискомфорта помогают тепловые процедуры – прикладывание грелки к нижней части живота. Использование высокой температуры противопоказано в случае неустановленного диагноза (до визита к врачу) или при появлении крови в моче.

Дополнительно требуется прохождение витаминотерапии. Вводят такие комплексы, как Неуробекс, Нейрорубин, Мильгама. Минимальная длительность использования перечисленных препаратов – 10 дней. Если посткоитальный цистит вызван бактериальным вагинозом и дисбактериозом кишечника, назначают прием средства Линекс, Хилак Форте. Кроме медикаментозного лечения, назначают диетотерапию. В питании ограничения распространяются на употребление продуктов, раздражающих ткань урогенитального тракта. К их числу относятся соленья, соусы, цитрусы, копчености, кофе, кефир и алкоголь.

Во время лечения по поводу постоитального цистита противопоказано ведение половой жизни. Также следует своевременно опорожнять кишечник. При переполнении каловыми массами, прямая кишка сдавливает мочевой пузырь. Воздействие на орган способствует его раздражению, замедлению восстановления. Противопоказано на длительный период времени сдерживать позывы к мочеиспусканию. По мере наполнения мочой, орган растягивается, что сопровождается болезненностью, неблагоприятно отражается на ходе лечения. Рекомендуется улучшение условий проживания, немаловажно избегать пребывания на сквозняке, ограничиться от стрессов.

Прогноз

При посткоитальном цистите прогноз относительно выздоровления напрямую зависит от первопричины болезни. Если воспаление обусловлено кольпитом, вагинитом, цервицитом, использованием тесного нижнего белья – прогноз благоприятный. Но при условии, что болезни половой системы устранены полностью, а не залечены. Если посткоитальный цистит вызван несоблюдением личной гигиены, при изменении подхода к вопросу патология устраняется, риск ее рецидива – минимален. При нарушении анатомии мочевыделительного канала присутствует вероятность повторного развития ПЦ.

Профилактика

Чтобы избежать появления посткоитального цистита, следует:

1. Регулярно и тщательно выполнять гигиенические процедуры. Особенно, после интимной близости и посещения туалета, а также во время месячных.
2. Избегать неконтролируемого приема препаратов – лекарства раздражают эпителий отделов мочевыделительной системы, потенциально повышают риск их воспаления.
3. Не допускать переохлаждения организма – общего, местного.
4. Отказаться от злоупотребления алкоголем – этанол раздражает слизистую ткань мочевыделительной системы.
5. Избегать излишеств во время полового акта.
6. Выбирать нижнее белье в соответствии с индивидуальными параметрами тела.
7. Избегать чрезмерного употребления острой, кислой, соленой пищи, пряностей, маринада и копченостей.
8. Использовать безопасный, наиболее подходящий метод контрацепции. При наличии внутриматочной спирали не поднимать тяжести, избегать продолжительных половых актов – в обоих случаях ВМС способна сместиться.

Дополнительные меры профилактики – отказ от чрезмерно длительного сдерживания позывов к мочеиспусканию, замена вагинальных тампонов прокладками.

Посткоитальный цистит подлежит полному устранению только при комплексном подходе. Он включает усиленное выполнение гигиенических мероприятий, соблюдение диеты, медикаментозное воздействие. Если лечение пройдено не в полной мере, и лишь уменьшена степень выраженности проявлений болезни – возможно развитие осложнений. В целом, прогноз относительно выздоровления – благоприятный. Хирургического вмешательства не требуется.

Видео: Посткоитальный цистит. Что это такое?

особенности болезни, провоцирующие факторы и методы терапии |

Патология, известная как посткоитальный цистит, развивается у пациенток разного возраста. Причины ее возникновения специфичны, а симптомы доставляют женщинам значительный дискомфорт. Болезнь существенно ухудшает качество жизни, и требует качественного лечения под контролем врача.

Что провоцирует заболевание?

Если возникает посткоитальный цистит, причины нарушения всегда будут состоять в проникновении инфекции в мочеиспускательный канал и дальнейшем попадании болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь. Бактерии, способные вызвать такое заболевание, являются основными возбудителями ИППП, и поражают женский организм во время незащищенной сексуальной близости.

К основной разновидности микробов, провоцирующих нарушение, принадлежит кишечная палочка. Также болезнь может быть спровоцирована стрептококками, стафилококками, энтерококками.

В качестве причины, приводящей к циститу после полового акта, специалисты также называют дистопию уретры. При таком нарушении, являющемся врожденным, наружное отверстие мочеиспускательного канала пациентки имеет особое расположение.

Чтобы точно определить вид инфекции, поразившей мочеполовую систему, проводится детальное диагностическое обследование. Последующая терапия цистита чаще всего позволяет получить стойкие результаты.

Факторы, повышающие риск развития патологии

К таковым принадлежат:

• длительное половое воздержание;
• нестабильный гормональный фон;
• отсутствие качественной личной гигиены;
• период менопаузы.

Легкость проникновения болезнетворных бактерий в мочевой пузырь обусловлена особенностями анатомии. Длина женской уретры (мочеиспускательного канала) составляет около 4 см, а ее наружное отверстие находится вблизи входа во влагалище.

При половой близости микрофлора, населяющая уретру мужчины, проникает в женскую половую систему. Даже при отсутствии инфекции она воспринимается как чуждая, и может привести к развитию неприятного заболевания.

Попытки вылечиться самостоятельно нередко приводят к хронизации цистита и развитию осложнений. Именно поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти необходимую диагностику.

Типичная симптоматика болезни

Первые проявления посткоитального цистита могут возникнуть спустя несколько часов после полового акта или по истечении 1-2 дней. Основным признаком развивающейся патологи становятся частые, острые позывы к мочевыделению, дискомфорт и жжение при опустошении мочевого пузыря.

Другие симптомы посткоитального цистита принимают форму:

• болезненности, спазмов, возникающих при посещении туалета;
• чувства переполненности мочевого пузыря;
• болевых ощущений при ходьбе, физических нагрузках;
• повышения температуры тела;
• общего недомогания, упадка сил.

Интимная близость становится дискомфортной, и нередко сопровождается болью в нижней части живота. Во время полового акта у женщины может непроизвольно выделяться определенное количество мочи.

Вероятные осложнения посткоитального цистита

Некачественное лечение может привести к появлению в урине примесей крови и развитию геморрагического цистита. В запущенных случаях инфекция выходит за пределы мочевого пузыря и распространяется выше. В такой ситуации нередко возникает серьезное воспалительное заболевание почек, именуемое пиелонефритом.

Если болезнь возникает часто, возрастает риск ее перехода в хроническую форму. В этом случае в воспалительный процесс вовлекаются более глубокие слои стенок мочевого пузыря, а состояние пациентки требует длительного и интенсивного лечения.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза прибегают к традиционным диагностическим методам:

• сдаче общего анализа крови, мочи;
• взятию мазка из влагалища, направленного на выявление воспалительного процесса;
• посеву урины, выявляющего тип возбудителя, помогающего подобрать эффективные лекарственные средства.

Обследование женщин включает в себя пробу Хиршхорна – метод, способствующий выявлению аномального расположения уретры (ниже стандартного).

При необходимости могут применяться инструментальные методы диагностики. К таковым принадлежат цистоскопия, оценивающая состояние мочевого пузыря, УЗИ органов мочеполовой системы.

Лечение посткоитального цистита

Если диагностика подтвердит посткоитальный цистит, лечение будет основываться на комплексном подходе. Это подразумевает применение нескольких разновидностей лекарственных средств:

1. Препаратов, подавляющих патогенную флору.
2. Спазмолитиков.
3. Обезболивающих медикаментов.
4. Пробиотиков.
5. Иммуномодуляторов.

Если причиной развития болезни стали бактерии, применяются антибиотики от посткоитального цистита (Монурал, Нолицин, Ципрофлоксацин).

В более редких случаях проблема возникает на фоне вирусной или грибковой инфекции. При таких обстоятельствах применяются противовирусные, противогрибковые средства (Циклоферон, Флуконазол).

Повысить эффективность основной терапии удается благодаря употреблению достаточных объемов жидкости, соблюдению диеты, минимизации физических нагрузок, временному воздержанию от половых контактов. Лечение проводится длительным курсом, и требует точного соблюдения всех рекомендаций врача.

Хирургическое вмешательство

Операция при посткоитальном цистите становится необходимой, если у пациентки имеется аномальное строение мочеполовой системы (слишком близкое расположение входа во влагалище и уретры). Во время хирургического вмешательства отверстие для выхода мочи немного приподнимают, приближая его к области нахождения клитора. Это позволяет устранить его нежелательную подвижность и снизить риск попадания в уретру инфекционных агентов.

Чтобы выполнить такую манипуляцию, госпитализация не требуется. Вмешательство осуществляется в амбулаторных условиях, и пациентка может вскоре покинуть клинику.

Профилактические мероприятия

Соблюдая полезные рекомендации специалистов, можно значительно снизить риск развития неприятной патологии. Профилактика посткоитального цистита состоит из следующих моментов:

1. Качественной личной гигиены. Перед интимной близостью и сразу после нее необходимо тщательно обмывать половые органы теплой водой (лучше всего кипяченой) с мылом.
2. Использования средств контрацепции, надежно препятствующих проникновению в половые пути вредных бактерий. Наиболее доступным и эффективным среди них считается презерватив.
3. Серьезного подхода к выбору полового партнера, отказа от случайных интимных связей.

Эффективной мерой, позволяющей предупредить посткоитальный цистит, является опустошение мочевого пузыря до и после полового контакта. Если проблема беспокоит постоянно, стоит обратиться к специалисту за назначением иммуностимулирующих препаратов и других средств, способствующих сокращению частоты рецидивов.

Наши материалы станут полезными для Вас и других пользователей. Поделитесь статьей в социальных сетях! Жмите!

Поделиться:

Причины Посткоитального цистита - лечение и профилактика

Посткоитальным циститом называется воспаление стенок мочевого пузыря, то есть его слизистой оболочки, возникающий через некоторое время или сразу же после полового акта с партнером. Заболевание носит инфекционный характер, и болеют им, в основном, женщины, которые начали активно вести половую жизнь.

Игнорировать воспаление никак нельзя, как и любой другой вид отклонений, оно требует своевременного и адекватного лечения. Если после полового акта женщина чувствует дискомфорт внизу живота, этого вполне достаточно чтобы обратиться к врачу и определить причины такого состояния.

Причины появления

Причины возникновения цистита сразу же после интимной близости связаны с тем, что уретра женщин является короткой и широкой. Благодаря этому бактерии с легкостью попадают в мочевыводящие каналы и мочевой пузырь, начиная активно размножаться и вызывать раздражительные процессы. К основным причинам возникновения цистита после секса относят следующее:

1. При продолжительном и активном половом акте, особенно если он сопровождается недостаточным количеством смазки, происходит натирание половых органов и, соответственно, уретры. Это провоцирует возникновение микротрещин и дальнейшее заражение.
2. Инфекция также может возникать из-за жизнедеятельности таких микроорганизмов, вызывающих венерические патологии, как трихомонады, микоплазмы или хламидии.
3. Аномальные зоны в органах мочеполовой системы, возникшие в результате анатомических особенностей организма. В этом случае заражению будет способствовать смещение наружной части уретры вглубь влагалища, либо её подвижность. Чаще всего во время секса при таком строении мочеиспускательный канал подвергается повреждениям, а женщины страдают от хронической формы посткоитального воспаления.
4. Дефлорация. При разрывах плевы уретра подвергается травмам, в результате слизистая оболочка не способна в полной мере уберечь себя от возникновения условно-патогенной зоны. Также не стоит забывать, что в любом случае первый половой акт для партнерши будет означать снижение местного иммунитета, а именно в мочевыводящем канале и влагалище.
5. Цистит после интимной близости может быть спровоцирован комбинированием анального и вагинального секса. Это происходит из-за возможного попадания кишечной палочки из заднего прохода в уретру. То же самое может произойти при несоблюдении правил личной гигиены.
6. Если пара использует спермицидные крема, это также может спровоцировать заражение из-за повреждения слизистой оболочки, которое происходит в результате пагубного влияния компонентов данного средства.
7. Проникновение вредоносных микроорганизмов из влагалища, если у женщины наблюдаются какие-либо заболевания гинекологического характера.

Обратите внимание! Секс нельзя назвать прямой причиной возникновения цистита. Он может стать фактором, который будет способствовать запуску патологических процессов.

В основной группе риска находятся девушки, которые еще ни разу не вступали в интимную близость с партнером. Но в не меньшей опасности находятся и женщины, которые часто меняют мужчин, занимаются сексом без предохранения или очень редко, в период менопаузы, а также те, у кого уже наблюдаются воспалительные процессы во влагалище.

Симптоматика посткоитального цистита

Чтобы обезопасить себя от лечения цистита после интимной близости, достаточно знать причины его возникновения и придерживаться всех правил. Но если у женщины всё-таки проявились симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу. Проявления патологии могут быть следующими:

• болевой синдром в зоне малого таза;
• нарушение сна;
• учащённые позывы;
• общая слабость;
• повышенная температура;
• после опорожнения мочевого пузыря у женщины возникает жжение и болевые ощущения различной степени интенсивности;
• в урине может появиться кровь. Часто её можно заметить уже в конце процесса опорожнения.

Данные симптомы очень часто проявляются у женщин, которые начали вести активную половую жизнь. Проявиться они могут сразу или через несколько дней. В зоне риска также находятся девушки с постоянным половым партнером. Если были замечены какие-либо отклонения, рекомендуется обратиться к врачу обоим партнерам.

Диагностика патологии

После того, как девушка обратилась в больницу с признаками посткоитального цистита, врач проведет осмотр и назначит следующие исследовательские мероприятия:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. УЗИ почек и мочевого пузыря.
3. Мазок из влагалища необходим для определения того, если ли у женщины заболевания гинекологического характера, передающиеся через половой акт.
4. Обследование у гинеколога позволит определить, есть ли у пациентки аномальные особенности строения наружных половых органов.
5. Посев мочи для обнаружения патогенной микрофлоры.
6. Цистоскопия проводится в том случае, если девушка часто обращается к врачу с одними и теми же проблемами. Это позволит определить состояние внутренних стенок мочевого пузыря.

Лечение заболевания

Терапия после точного определения заболевания сводится к приёму антибактериальных средств и рекомендаций врача относительно здорового образа жизни. Если замечены осложнения, может потребоваться операция, но это происходит крайне редко. Также хирургическое вмешательство будет актуальным, если у женщины были обнаружены аномальные зоны в мочеполовой системе, которые постоянно приводят к посткоитальному циститу.

Успех операции будет зависеть от того, насколько близко в результате её проведения будут расположены влагалище и уретра. Госпитализация при этом может не понадобиться, часто всё происходит в амбулаторных условиях. В процессе хирургии специалист немного приподнимает отверстие для выхода мочи, такой процесс называется транспозиция уретры. Канал будет располагаться ближе к клитору, чтобы устранить излишнюю подвижность.

В остальных случаях целесообразно использовать эффективные таблетки от цистита. Первая польза проявляется уже через 2-4 дня, а полный курс терапии обычно не длится более 1 недели. Очень важно не прерывать лечение, так как это может спровоцировать осложнения.

Для эффективной борьбы с циститом врачи часто используют следующие медикаменты:

1. Фурамаг. Этот препарат популярен тем, что не имеет большого количества побочных эффектов и является более щадящим для организма женщины за счет низкой токсичности. Курс лечения в этом случае может продлиться до 10-11 дней.
2. Монурал. Применяется в том случае, если необходимо использовать антибактериальное средство с широким спектром действия. Пьют его единоразово, перед сном. Увеличивает дозу только врач, если есть необходимость. Принимают препарат перед сном, это усилит эффект.
3. Проторгол. Данное лекарство применяется для инсталляций мочевика. Средство способно быстро расправляться с вредными бактериями и снимать воспалительный процесс. Ведение этого лекарства не производят в домашних условиях, так как у пациентов нет специальных навыков и условий для этого. Препарат необходимо ввести прямо в мочевой пузырь, избавив его перед этим от мочи, поэтому процедура проводится только специалистом.

Профилактика посткоитального цистита

Чтобы обезопасить себя от возникновения патологии, необходимо придерживаться некоторых правил. Все они связаны с безопасностью при половом акте и после него, а именно:

• рекомендуется не использовать такие позы, которые предусматривают натирание или сжатие уретры;
• нельзя терпеть позывы к мочеиспусканию до секса и после;
• соблюдение всех правил личной гигиены;
• не использовать презерватив можно только при полной уверенности в том, что у партнера нет никаких заболеваний инфекционного характера;
• если у партнерши не выделяется достаточно природной смазки, необходимо использовать синтетические средства на натуральной основе;
• укрепление местного иммунитета.

Заключение

Если следовать всем рекомендациям врача и пройти полный курс лечения без прерывания, прогноз на полное выздоровление всегда будет положительным. Очень важно не заниматься самолечением и подбором медикаментов, это может не только не принести необходимого эффекта, но и навредить здоровью женщины.

у женщин и мужчин, лечение, симптомы, причины, хронический и острый, позы для секса

Посткоитальный цистит – это воспалительная реакция слизистой мочевого пузыря, имеющая инфекционный характер и возникающая сразу или через несколько дней после интимной близости. В народе данную патологию называют циститом молодоженов или циститом медового месяца.

Посткоитальный цистит – это воспалительная реакция слизистой мочевого пузыря, имеющая инфекционный характер и возникающая сразу или через несколько дней после интимной близости.

Причины заболевания

Выделяется несколько причин возникновения болезни:

1. Длительный половой акт, травматичный секс или отсутствие природной смазки. Сухость во время генитального контакта приводит к появлению микротрещин и натиранию половых органов и уретры, что создает благоприятную среду для размножения болезнетворных микроорганизмов.
2. Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), тоже могут стать причиной цистита, поскольку инфекция в этом случае свободно проникает в уретру.
3. Спровоцировать воспаление может недостаточное количество гормонов в организме, что приводит к снижению тонуса стенок уретры, а значит, проникновению бактерий ничего не мешает.
4. “Цистит молодоженов” иногда развивается в результате длительного использования химической контрацепции. Такого рода средства травмируют уретру, облегчая бактериям доступ к мочевыделительной системе.

У женщин

Причиной возникновения патологии может стать отклонение в строении мочеполовых органов женщины, проявляющееся в слишком близком расположении уретры и входа во влагалище. В этом случае патология чаще всего носит хронический характер, так как мочеиспускательный канал повреждается при каждом половом акте.

При повреждении девственной плевы может травмироваться и уретра, вследствие чего ее слизистая оболочка не может полноценно противостоять проникновению бактерий внутрь организма. Первый контакт с микрофлорой партнера нередко приводит к снижению защитной реакции во влагалище и мочеиспускательном канале.

Во время климакса быстро снижается уровень женских половых гормонов, что часто влияет на развитие посткоитального цистита.

Во время климакса быстро снижается уровень женских половых гормонов, что часто влияет на развитие посткоитального цистита.

“Цистит молодоженов” нередко возникает и в случае отсутствия необходимой гигиены, а при чередовании анального и вагинального секса возбудителем патологии является кишечная палочка.

У мужчин

Мужчины менее подвержены этой патологии, однако цистит иногда проявляется и у них. Помимо описанных общих причин возникновения заболевания, заражению может способствовать наличие простатита. Объясняется это тем, что в организме уже развивается инфекция, вследствие чего он ослаблен и не может справляться с проникновением бактерий. Это и приводит к дополнительному инфицированию мочевыделительной системы.

Мужчины менее подвержены этой патологии, однако цистит иногда проявляется и у них.

Независимо от причин, вызвавших заболевание, прямой связи между сексом и циститом нет. Данная инфекция не передается половым путем, однако коитус может спровоцировать патологический процесс.

Симптомы посткоитального цистита

Признаки патологического процесса могут проявиться уже через 2 часа после полового акта, однако чаще неприятные симптомы развиваются в течение суток после близости.

Патология характеризуется следующей симптоматикой:

• болевые ощущения внизу живота, отдающие в паховую область;
• частые внезапные позывы к мочеиспусканию после полового акта;
• ощущение жжения, резь и боль при мочеиспускании;
• выделение урины небольшими порциями;
• постоянное ощущение того, что мочевой пузырь полон;
• помутнение урины, неприятный запах, появление примесей крови;
• слабость, повышение температуры тела.

Диагностика болезни

Чтобы своевременно диагностировать заболевание, необходимо обратиться к специалистам после проявления первых симптомов. Консультацию можно получить у терапевта, уролога или гинеколога. Для подтверждения диагноза больному назначают ряд анализов. В большинстве случаев это общий анализ крови и мочи, исследование мазка из влагалища на ЗППП и гинекологические инфекции, бактериологический посев мочи. Может понадобиться сделать УЗИ и цистоскопию.

Лечение

Тщательно проведенная диагностика позволяет понять, как лучше лечить посткоитальный цистит в данном случае. Медикаменты подбираются строго в индивидуальном порядке с учетом собранного анамнеза.

Медикаменты подбираются строго в индивидуальном порядке с учетом собранного анамнеза.

Если же причиной цистита являются физиологические особенности пациентки, то не исключено хирургическое вмешательство. При этом уретра фиксируется на большем расстоянии от влагалища, а остатки девственной плевы, оттягивающие ее вниз, иссекаются.

Препараты

Медикаменты для лечения “цистита молодоженов” подбираются с учетом причин, вызвавших патологию:

• при бактериальной природе заболевания назначают антибиотики: Офлоксин, Монурал, Фурамаг, Цетил;
• при вирусных инфекциях: Виферон, Циклоферон;
• при грибковых инфекциях: Флуконазол и пр.

Средства народной медицины

Пациент должен понимать, что народные рецепты могут выступать только в качестве дополнительного лечения.

Лечение посткоитального цистита в домашних условиях не отменяет приема медикаментозных препаратов. Пациент должен понимать, что народные рецепты могут выступать только в качестве дополнительного лечения. Самостоятельно назначенные процедуры могут не только не дать нужного эффекта, но и нанести вред организму больного.

Лечение цистита народными методами основано на благоприятном воздействии на организм лекарственных трав.

1. Отличными антисептическими свойствами обладает аптечная ромашка. Она снимет спазм, воспаление, уменьшит болевые ощущения. Для устранения воспаления при посткоитальном цистите можно приготовить настой для приема внутрь или целебную смесь для подмывания. Для приготовления настоя 10 г соцветий ромашки заливают 200 мл кипятка и настаивают 15 минут, после чего фильтруют и выпивают за 2 приема незадолго до приема пищи. Смесь для подмывания готовится путем 10-минутного кипячения горсти соцветий растения в 1 л воде.
2. Ванночки с лекарственными травами также дают положительный результат. Рекомендуется проводить процедуру с использованием отвара череды, чистотела или зверобоя.
3. Хороший эффект дает прогревание сухим теплом. Снять неприятные ощущения помогут грелка или бутылка с теплой водой, положенные на низ живота или между ног. Метод можно применять только в том случае, если в моче отсутствуют примеси крови.
4. 50 г листьев и стеблей грушанки измельчают и заливают бутылкой водки. Смесь настаивают 2 недели вдали от солнечных лучей, после чего фильтруют. Хранят настойку в темной стеклянной посуде. Принимать лекарство рекомендуется по 30 капель 3 раза в день.
5. Сушеные листья брусники (1 ст. л.) запаривают 250 мл кипятка и настаивают в течение четверти часа. Принимают по 20 мл 3-4 раза в день.

Отличными антисептическими свойствами обладает аптечная ромашка.

Профилактика посткоитального цистита

Люди, страдающие посткоитальным циститом, особое внимание должны уделять интимной гигиене до и после полового акта.

Следует не забывать своевременно проходить врачебные осмотры и не затягивать с лечением гинекологических заболеваний.

Посткоитальный цистит: симптомы, лечение у женщин

Посткоитальное воспаление мочевого пузыря — особая форма цистита, которая развивается после полового акта. Симптомы воспаления проявляются сразу — через 1-3 часа, или спустя несколько дней после интимной близости. В группе риска по развитию болезни — женщины, ведущие активную половую жизнь. Мужчины страдают от подобной формы цистита редко.

Причины и механизм развития

Посткоитальный цистит не передается половым путем. Но интимная связь выступает фактором, запускающим патологический процесс. Механизм развития посткоитального воспаления мочевого пузыря обусловлен внедрением условно-патогенных и вредоносных бактерий на слизистую оболочку органа. Инфекция попадает в полость мочевика восходящим путем — из наружных половых органов. После внедрения микробная флора быстро размножается, вызывая острый или вялотекущий воспалительный процесс.

Цистит после полового контакта возникает по ряду причин. У женщин к развитию болезни предрасполагают особенности анатомического строения мочеполовых органов — широкий и укороченный мочеиспускательный канал слабо защищает мочевой пузырь от занесения инфекции. Мужская уретра длинная и извилистая, поэтому попадание патогенной флоры в полость мочевого пузыря затруднено.

К прочим причинам развития недуга относят:

• Венерические болезни. Течение хламидиоза, уреаплазмоза, гонореи повышает вероятность воспаления мочевого пузыря.
• Гинекологические болезни. Наличие у представительниц женского пола кандидоза половых органов, бактериального вагиноза, кольпита, эндометрита создает угрозу для инфицирования мочевого пузыря.
• Попадание кишечной палочки в уретру из-за несоблюдения личной гигиены. Если после полового сношения, особенно при совмещении анального и вагинального секса, половые органы не помыть — патогенная флора легко попадает в мочеиспускательный канал, вызывая воспаление.
• Неправильное использование контрацептивов или частое применение спермицидных свечей и кремов приводит к травмированию мочеполовых путей. Через микроповреждения условно-патогенные микробы быстрее проникают в полость мочевого пузыря.

Цистит после близости нередко возникает из-за длительного или грубого полового акта. Недостаток естественной смазки половых путей также предрасполагает к появлению микротрещин на половых органах и в уретре. Аномальное строение женских мочеполовых органов увеличивает риск развития воспалительных процессов. Если наружное отверстие мочеиспускательного канала смещено внутрь влагалища (дистопия) — уретра во время интимной близости натирается и повреждается.

Симптомы воспалительного процесса

Клинические проявления посткоитального цистита носят неспецифический характер и схожи с симптомами банального воспаления мочевого пузыря. Но в случае с посткоитальным воспалением тревожные признаки развиваются только после интимной близости:

• Болевой синдром. Боли тянущего характера локализуются внизу живота и в поясничной области, могут быть постоянными или периодическими.
• Болезненность и дискомфорт в ходе интимной связи.
• Расстройство акта мочеиспускания. Позывы к выделению мочи учащаются, особенно ночью (никтурия), или могут носить ложный характер. Моча выводится скудными порциями, в конце мочеиспускания ощущается жжение.
• Чувство неполноценного опорожнения мочевика.
• Изменение цвета и запаха урины. Она утрачивает прозрачность, приобретает неприятный запах, в тяжелых случаях заметна примесь крови и гноя.
• Ухудшение общего состояния в виде слабости, повышения температуры.

Методы диагностики

Диагностика при подозрении на посткоитальное воспаление носит комплексный характер. На первоначальном этапе врач (уролог или гинеколог) проводит беседу по жалобам и осмотр половых органов. Сдача лабораторных анализов (кровь и моча) — обязательная процедура. По полученным результатам — высокие лейкоциты, белок, эритроциты — можно подтвердить течение воспаления и его активность, сроки давности.

Бакпосев мочи — информативная процедура, позволяющая определить присутствие и состав патогенной микрофлоры в мочевом пузыре. По результатам бакпосева в дальнейшем подбирают адекватное лечение. У представительниц женского пола обязательно проводят забор биоматериалов из влагалища на наличие венерических и гинекологических патологий. У мужчин берут мазок из уретры.

К числу прочих диагностических процедур относят:

• Цитоскопию. Ее проведение показано при рецидивирующем посткоитальном воспалении мочевого пузыря для оценки состояния слизистой оболочки.
• УЗИ мочевого пузыря, почек и органов малого таза.

Лечение

Лечение патологии важно начать как можно раньше, иначе возрастает риск развития осложнений в виде пиелонефрита, бесплодия и психологической боязни интимной близости. Терапия посткоитального воспаления мочевого пузыря сводится к ликвидации провоцирующих факторов, купированию воспаления. Для выздоровления достаточно пройти курс медикаментозного лечения и скорректировать образ жизни.

Медикаментозное лечение включает:

• Антибактериальные препараты (если воспаление спровоцировано бактериями) — Монурал, Фуразолидон, Фурамаг, Нолицин. Антибиотики часто назначают до получения результатов обследования.
• Противовирусные препараты (если воспаление вирусной природы) — Генферон, Интерферон, Циклоферон. Дополнительно противовирусные препараты помогают укрепить общий и местный иммунитет.
• Обезболивающие и спазмолитики (для снятия болевого синдрома) — Дротаверин, Анальгин, Ибупрофен.
• Уросептики (для снятия воспаления в мочевом пузыре и восстановления работы мочевыводящей системы) — Фитолизин, Канефрон, Уролесан.
• Противогрибковые средства (для борьбы с грибковой инфекцией) — Флюкостат, Пимафуцин, Нистатин.
• Комплексные витаминные препараты — Алфавит, Витрум.

Если посткоитальный цистит носит хронический рецидивирующий характер — прибегают к инстилляциям с антисептиками. Хорошо зарекомендовал себя Протаргол в виде раствора. Инстилляции мочевого пузыря Протарголом проводят амбулаторно, с помощью катетера. Для полного выздоровления инстилляции проводят курсом в 10 дней, в комплексе с основным лечением.

Медикаментозное лечение недуга занимает 5-7 дней. Но препараты с иммуномодулирующим действием и витаминные комплексы назначают длительно, до месяца. В ходе лечения от половых контактов лучше воздержаться. Если воспаление мочевого пузыря инфекционной природы — лечение должны пройти оба партнера.

Хирургическое вмешательство при борьбе с посткоитальным воспалением мочевика показано при наличии аномалий в расположении уретры. В подобном случае проводят транспозицию уретры. В ходе процедуры наружное отверстие мочевыводящего канала смещают кверху и ушивают. Транспозиция уретры не требует госпитализации и проводится амбулаторно.

Диета и народная медицина

Коррекция рациона питания при посткоитальном воспалении мочевого пузыря позволяет ускорить процесс выздоровления и нормализовать работу мочевыделительных органов. Рекомендации по организации диеты:

• Увеличение объема потребляемой жидкости до 2 л и больше. Для питья применяют щелочную минеральную воду, кислые морсы и соки, фиточаи из брусники или ромашки.
• Введение в рацион овощей, фруктов и ягод с мочегонным действием — огурцы, арбузы, петрушка.
• Ограничение в рационе тугоплавких животных жиров, сладостей и пряной пищи.

Основу рациона должна составлять свежеприготовленная пища, без консервантов и добавок — овощные супы и пюре, салаты из овощей или фруктов, блюда из круп, мясо и рыба нежирных сортов, кисломолочная продукция. Пища готовится с минимальным количеством соли.

Большой популярностью в лечении болезни пользуются народные рецепты. Их применение разрешено только при отсутствии противопоказаний и с одобрения лечащего врача. Народные методы лечения всегда используют как дополнение к основной терапии. Вылечить воспаление мочевого пузыря только травами невозможно.

Популярные рецепты лечения посткоитального воспаления мочевика в домашних условиях:

• Отвар из корней шиповника. Напиток помогает от цистита инфекционной природы. Для приготовления 20 г мелко порезанных корней заливают 200 мл воды и кипятят 25 минут на слабом огне. Настаивают не меньше часа, процеживают и пьют по 100 мл 4 раза за сутки, до еды.
• Напиток из меда и семени льна — действенное средство от сильных болей в мочевом пузыре. Для приготовления 30 г льняных семян заливают 0,5 л кипятка, доводят до кипения и охлаждают. Процеживают и добавляют 10 г меда. Готовый напиток выпивают в течение часа.
• Сложный сбор из цветов василька, календулы, бузины и горца птичьего. Травы смешивают в равных частях, 10 г смеси заливают 200 мл кипятка. После остывания напиток пьют по 100 мл трижды в сутки, до еды.
• Согревающий компресс с эфирными маслами. Процедура помогает снять дискомфорт внизу живота и наладить мочеиспускание. Для компресса в горячую воду добавляют 4 капли эфирного масла ромашки, пропитывают раствором кусок хлопчатобумажной ткани и прикладывают на проблемную область. Держат до остывания.

Профилактические меры

Регулярное соблюдение элементарных профилактических мер помогает предотвратить развитие болезни. Главное правило — использование презерватива при половом акте. Барьерная контрацепция позволяет избежать попадания инфекции в половые пути. Не менее важно соблюдать гигиену интимной зоны. Мытье наружных половых органов до и после половой близости помогает снизить вероятность занесения патогенных микроорганизмов в мочеполовую систему.

К прочим мерам профилактики посткоитального воспаления мочевика относят:

• Своевременное лечение патологий мочеполовых органов и вирусных заболеваний.
• Использование лубрикантов при половых актах, если естественной смазки недостаточно.
• Укрепление иммунитета с помощью закаливания и рационального питания.
• Отказ от спиртного и никотина.

основные причины развития и возможности лечения патологии

Молодые девушки, которые только начали половую жизнь, становятся пациентками урологов из-за появления признаков цистита. Если нарушение мочеиспускания появляется каждый раз после полового акта, предполагают прямую связь между этими состояниями. Посткоитальный цистит диагностируется у 12% женщин с воспалительными процессами в мочевом пузыре. Его лечение направлено на подавление воспаления и предотвращение рецидивов.

Почему проявляется посткоитальная патология

Строение женской уретры отличается от мужской. Она значительно шире, а длина составляет 3-5 см. Ее отверстие расположено между клитором и входом во влагалище и прикрыто малыми половыми губами. В норме уретра открывается не ниже, чем на 1,5 см от клитора, и всегда находится в сомкнутом состоянии. Такое строение создает предпосылки для более частого воспаления мочевого пузыря у женщин, чем у мужчин.

Причины развития посткоитального цистита у 80% пациенток связаны с анатомическими особенностями. Это могут быть врожденные аномалии развития или приобретенные в результате разрывов влагалища и промежности в родах. Наиболее часто встречаются следующие два типа:

1. Женская гипоспадия – это смещение наружного отверстия уретры ближе ко входу во влагалище. При врожденных формах патологии отверстие может открываться в стенке влагалища.
2. Гипермобильность уретры – патологическое состояние, при котором между уретрой и остатками девственной плевы формируются спайки.

Аномалии строения приводят к тому, что во время фрикций уретра натягивается, смещается в сторону влагалища, а ее отверстие начинает приоткрываться – зиять. Нагнетаемая во время контакта вагинальная смазка переносит бактерии в уретру, поэтому через 12-48 часов появляются неприятные симптомы.

Посткоитальное воспаление вызывают любые микроорганизмы, обитающие на слизистой оболочке влагалища. К ним относятся:

• стафилококки;
• энтерококки;
• клебсиеллы;
• кишечная палочка;
• кандида;
• вирусы;
• хламидии;
• гарднереллы;
• трихомонады;
• уреа- и микоплазмы.

Почему у 20-30% женщин без патологий строения уретры после полового акта начинается цистит не всегда понятно. При сборе анамнеза и обследовании выявляются следующие предрасполагающие факторы:

• часто рецидивируют кольпит, бактериальный вагиноз;
• отсутствие постоянного полового партнера;
• преимущественным способом контрацепции выступают спермициды;
• повышенная сухость влагалища, которая приводит к травмам слизистой оболочки;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• метаболический синдром.

Признаки посткоитального воспаления возникают у женщин, которые не соблюдают личную гигиену, отдают предпочтение синтетическому белью, часто носят ежедневные гигиенические прокладки, используют тампоны во время менструации.

В чем отличие от хронического воспаления?

Бактериальный цистит может иметь острую и хроническую форму. Его обострение происходит на фоне переохлаждения, нарушения диеты или простудного заболевания. При посткоитальном воспалении четко прослеживается связь с половым актом. Если сексуальные отношения прекращаются, то и симптоматика исчезает.

У пациенток с травмами во время родов, признаки цистита появляются через 1-3 года после них. При этом четко прослеживается связь с интимной близостью, вплоть до рецидивов после каждого полового акта.

При практиковании нескольких видов коитуса (анальный, а после него генитальный), признаки воспаления появляются чаще, чем при классических отношениях.

Для обычного хронического цистита с частыми рецидивами характерна активация размножения микрофлоры, присутствующей на стенках мочевого пузыря. При посткоитальном воспалении каждый раз происходит заброс новой порции микроорганизмов. Со временем это также может стать причиной хронического заболевания мочевого пузыря.

Клинические признаки и возможные осложнения

Симптомы посткоитального цистита появляются через 12-48 часов после контакта. В редких случаях инкубационный период сокращается до 3-4 часов. Женщину начинает беспокоить:

• жжение и боль при мочеиспускании;
• рези, которые заканчиваются одновременно с мочеиспусканием;
• чувство переполненного мочевого пузыря;
• ложные позывы в туалет;
• болезненность над лобком;
• помутнение мочи.

Не во всех случаях отмечаются признаки общего недомогания. Высокая температура не характерна для цистита, но может подниматься до субфебрильных показателей. Одновременно появляется озноб, чувство усталости, слабость, головная боль, при сильном воспалении в моче может появиться примесь крови.

Частые рецидивы приводят к развитию осложнений. Патология может перейти из эпизодической острой в хроническую. При хронической форме триггерными факторами выступают переохлаждение, погрешности в диете и даже гинекологический осмотр.

Инфекция из мочевого пузыря восходящим путем проникает в почки и приводит к пиелонефриту.

Осложнения влияют и на интимную сферу, вызывая сухостью влагалища, снижение либидо, аноргазмию. Если женщина самостоятельно бесконтрольно принимает антибиотики, у нее размножаются штаммы резистентных бактерий, развивается дисбактериоз кишечника и влагалища.

Как подтвердить диагноз

При диагностике посткоитального воспаления необходимо дифференцировать его от хронического рецидивирующего воспаления. Начинают со сбора анамнеза и гинекологического осмотра. Со слов женщины врач может установить связь с коитусом. При гинекологическом осмотре обращают внимание на строение и расположение уретры. При посткоитальном цистите она будет заметно смещена вниз. В некоторых случаях врач может пропальпировать спайки, натянутые между уретрой и гименом.

Следующий этап – лабораторная диагностика. Обязательно сдается общий анализ мочи. Лучше проводить его сразу после появления симптомов и до начала лечения. В анализе будут присутствовать признаки воспаления: лейкоциты, бактерии, слизь, эпителий, может появиться белок и эритроциты.

Дополнительно назначается трехстаканная проба и анализ по Нечипоренко. Это помогает дифференцировать воспаление в уретре или мочевом пузыре. Для определения бактериальной флоры назначают посев на чувствительность. Мочу собирают катетером в стерильную пробирку.

Инструментальные методы диагностики необходимы, чтобы подтвердить диагноз и исключить гинекологические патологии. Проводят:

Методы лечения

Лечение посткоитального цистита зависит от длительности существования патологии и выраженности симптомов. Начинают с медикаментозной терапии, которая снимает признаки острого воспаления. Если при соблюдении всех рекомендаций воспаление мочевого пузыря сохраняется, прибегают к хирургической помощи.

Лекарственная терапия

Для лечения используют антибиотики. В каждом случае препарат должен подбирать врач. Используют следующие лекарственные средства:

• Монурал – действующее вещество фосфомицин, подавляет рост и размножение большинства микроорганизмов, избирательно действует на мочеполовую систему. Принимается однократно, но в осложненных случаях может быть назначено курсовое лечение.
• Нолицин – относится к группе фторхинолонов. Его назначают при диагностированной устойчивости бактерий к другим препаратам.
• Нитроксолин – действует и на грибковую флору.
• Палин – антибиотик широкого спектра, относится к группе хинолонов. Используется при остром и хроническом воспалении.
• Фурагин – препарат, к которому устойчивость бактерий развивается очень медленно.
• Невиграмон – обладает бактерицидным действие, эффективен против большинства микроорганизмов.
• Рулид – антибиотик из числа макролидов. Редко, но применяется для лечения цистита.
• Фурадонин – слабый антибиотик и уроантисептик, но помогает избавиться от цистита при легком течении.

В борьбе с циститом помогают растительные уроантисептики. Это препараты, которые изменяют химический состав мочи со щелочной среды на кислую и не позволяют патогенным микроорганизмам размножаться. К таким препаратам относятся:

• Канефрон;
• Монурель;
• Фитолизин;
• Цистон.

Некоторые женщины отдельно заваривают чай из листьев брусники, принимают клюквенный морс.

Но точно, чем лечить посткоитальный цистит, должен решать врач. Он учитывает не только основное заболевание, но и сопутствующие отклонения, которые ведут к болезни. При бактериальном вагинозе, кольпите, необходимо одновременно провести санацию влагалища. Для этого могут использоваться местные средства: свечи и кремы. Выбор зависит от типа возбудителя. При бактериальном вагинозе лечение проводят Метронидазолом. Его назначают внутрь и вагинально.

Часто отмечается сочетание нескольких типов возбудителей, микст-инфекция, состоящая из бактерий и грибков. В таких случаях помогают комбинированные свечи:

• Тержинан;
• Полижинакс.

В их составе есть 1-2 антибиотика и антимикотическое средство.

Дополнительно могут применяться местные способы лечения и физиотерапия. Это помогает уменьшить выраженность симптомов. В полость мочевого пузыря вливают раствор серебра, антисептики, которые действуют непосредственно в области инфекции.

Среди методов физиотерапии применяют:

• магнитотерапию;
• диадинамические токи;
• ультразвуковое лечение;
• гипербарическую оксигенацию.

Для уменьшения боли и спазмов в период обострения назначаются таблетки нестероидных противовоспалительных средств и спазмолитики.

Избежать воспаления в некоторых случаях помогает курс восстановления дисбактериоза кишечника. С этой целью используют препараты, в состав которых входят лакто- и бифидобактерии: Линекс, Бактисубтил, Бифидумбактерин.

По теме: Таблетки от цистита

Операция

Хирургическое лечение показано в случаях диагностики анатомических отклонений в строении уретры. Чаще остальных применяют операцию по транспозиции мочеиспускательного канала.

Транспозиция уретры

В зависимости от медицинского учреждения, практикуют следующие типы хирургического вмешательства:

• О’Доннела;
• Комякова;
• инъекции гиалуроновой кислоты в стенку уретры.

Операция по О’Доннелу и инъекции гиалуроновой кислоты приводят к рецидивам цистита в 30-40% случаев. Поэтому более радикальным методом считается методика по Комякову. Сначала врач делает 2 небольших надреза, чтобы вывести уретру из окружающих тканей. После этого ее вставляют в естественное положение и фиксируют. Достоинствами такой операции являются:

• отсутствие кровопотери – все манипуляции проходят при помощи специальных электроножей, чтобы одновременно с разрезами спаивать сосуды;
• малая травматизация – катетер в уретру устанавливается на 2-3 суток, размер разреза небольшой, поэтому он причиняет незначительный дискомфорт;
• быстрая реабилитация – выписка из больницы проходит на 2-3 сутки, половую жизнь можно начинать через 3 месяца, а через 6 беременеть, роды можно вести через естественные пути;
• эффективность – практически полное отсутствие рецидивов посткоитального цистита после вмешательства;
• эстетичность – уретра занимает естественное положение, а на месте разрезов не остаются рубцы и шрамы.

Профилактика обострений

Профилактика посткоитального цистита проводится женщинам, которые получают консервативное лечение. Она эффективна в случаях, когда уретра расположена анатомически верно, а симптомы появляются после каждого коитуса. Рекомендуется усилить соблюдение личной гигиены. Душ принимают перед каждым половым актом и сразу после него. Обязательно по окончании нужно помочиться.

Спермицидные пенки, крем, гели рекомендуется заменить на другие средства контрацепции, т. к. они вызывают химический ожог уретры и становятся фактором риска. Использование презервативов не всегда дает защитный эффект, т. к. источником инфекции является не мужчина, а женское влагалище. Выше риск столкнуться с симптомами при «миссионерской позе», поэтому женщинам нужно подбирать другое положение.

Увеличивается риск при использовании прокладок, сухости влагалища. Помогает увлажнить слизистую специальный гель-лубрикант. Женщинам старшего возраста, у которых есть яичниковая недостаточность, могут быть назначены свечи с эстрогенами короткими курсами.

Избавиться от признаков посткоитального цистита тяжело, но возможно, если подобрать наиболее подходящий метод лечения. Эффективно это может сделать врач уролог, но требуется консультация гинеколога, чтобы исключить сопутствующие патологии.

Читайте также: Геморрагический цистит

Как лечить посткоитальный цистит у женщин: симптомы, лечение, профилактика

Содержание статьи:

Посткоитальный цистит: лечение и профилактика. Одной из разновидностей воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря является посткоитальный цистит. Заболевание также получило название в народе «цистит медового месяца». Провоцирующим фактором в появлении болезни инфекционного характера является половой акт. Недуг требует комплексного подхода в лечении.

«Цистит медового месяца»

 Загрузка ...

Провоцирующие факторы

Основными причинами возникновения заболевания после интимной близости выступают:

• дефлорация;
• продолжительный коитус;
• венерические болезни;
• аномалии развития мочеполовых органов;
• проникновение кишечной палочки при анальном и вагинальном сексе;
• использование местных контрацептивов в виде мазей.

Часто инфицирование происходит у женщин после первого опыта интимной близости. Связано это с тем, что у девственниц отсутствует местный иммунитет, поэтому слизистая оболочка влагалища и уретры становится подверженной инфекционным агентам.

При продолжительном половом акте с отсутствием достаточного количества слизи происходит микротравмирование органов, как у женщины, так и у мужчины, в результате чего слизистые могут воспалиться.

Вызвать цистит могут такие патогенные микроорганизмы, как хламидии, трихомонады и др., характерные для венерических заболеваний.

Уретра, расположенная близко к влагалищу, в большей степени подвержена проникновению и развитию патогенной флоры, так как все время повреждается во время полового акта. При комбинированном сексе (вагинальный и анальный) во влагалище попадает кишечная палочка, которая и вызывает посткоитальный цистит у женщин.

Применение спермицидных препаратов приводит к тому, что нарушается целостность слизистой, вследствие чего возникает заболевание.

Также болезни подвержены лица, живущие нерегулярной половой жизнью, имеющие разных партнеров и страдающие воспалительными патологиями влагалища.

Симптоматика заболевания

Основные признаки появления посткоитального цистита:

• частые и интенсивные позывы к микции;
• боль и жжение в области мочевого пузыря;
• мутная с неприятным запахом урина;

Симптомы воспаления мочевого пузыря и уретры проявляются уже в первые несколько часов после коитуса.

При появлении вышеперечисленной симптоматики рекомендуется посетить врача и сдать все необходимые анализы для начала лечения.

Риск осложнений

Посткоитальный цистит без лечения опасен переходом инфекции в почки.

Инфекционные агенты, проникшие в мочеполовой орган, могут спровоцировать такое опасное заболевание, как пиелонефрит. По этой причине воспалительный процесс в мочевом пузыре, возникший после коитуса требует неотложной терапии.

Инфекционные агенты, проникшие в мочеполовой орган, могут спровоцировать пиелонефрит

Диагностика

В качестве диагностирования проводятся следующие исследования:

• забор крови на общий анализ;
• бактериологический посев и общий анализ мочи;
• мазок из влагалища;
• УЗИ почек и мочевого пузыря.

Цистокопию проводят в случае повторного возникновения заболевания.

Методы лечения

При поставленном диагнозе посткоитальный цистит необходимо лечиться комплексно. Терапия включает в себя следующие меры:

• медикаментозная терапия;
• фитотерапия;
• ванны и тепловые процедуры;
• диетотерапия.

При посткоитальном цистите, вызванного аномальным строением мочеполовой системы у женщин, требуется оперативное вмешательство. Без отсутствия такой меры болезнь может принять хроническую форму.

Во время лечения рекомендуется воздержаться от полового акта.

Медикаментозная терапия

В качестве лечения женщинам назначают следующие группы препаратов:

• антибиотики;
• спазмолитики;
• витамины и пробитики;
• противовирусные медикаменты;
• антимикотики.

Для проведения антибактериальной терапии назначают следующие виды лекарств:

• Монурал;
• Цетил;
• Фурамаг.

Рекомендуемые препараты для лечения

 Загрузка ...

Уроантисептики подавляют патогенную флору, тем самым останавливая воспалительный процесс.

Из спазмолитиков применяют Папаверин, Но-Шпу, Дратаверин и др. Их действие направлено на снятие спазма и болей.

Витамины и пробиотики прописывают с целью укрепления иммунитета женщины и восстановления естественной, полезной микрофлоры.

Противовирусные препараты назначают только, если природа возникновения посткоитального цистита имеет венерический характер. В этом случае необходим прием Виферона или Циклоферона.

Антимикотики принимают, если болезнь спровоцировали грибки Кандида. В группу противогрибковых препаратов входят Флуконазол, Флюкостат и др.

Какие принимать медикаменты, определяет врач. Необходимая дозировка и курс лечения также назначаются строго врачом.

Фитотерапия

В период лечения посткоитального цистита рекомендуется также прием фитопрепаратов и отваров из растений, которые входят в группу урисептиков.

К фитопрепаратам относятся Канефрон и Цистон, которые обладают противомикробным действием и подавляют рост патогенной флоры.

В качестве приготовления фитоотваров используют листья брусники, толокнянки, семена льна, эхинацею, шиповник, крапиву, почки осины, петрушку.

Фитопрепараты

В домашних условиях из вышеперечисленных растений можно приготовить отвары по следующим рецептам:

1. Листья брусники (1 ст. л.) запаривают в стакане крутого кипятка и дают настояться четверть часа. Пьют перед приемом пищи по 6 ст. л. 4 раза в сутки.
2. Толокнянку (1. ст. л.) заваривают стаканом горячей воды и оставляют для настаивания на четверть часа. Принимают по тому же принципу, что и брусничный отвар.
3. Семена льна помещают в эмалированную посуду и добавляют стакан воды. Доводят смесь до кипения, а затем варят на медленном огне в течение пяти минут. Употребляют перед едой по стакану три раза в сутки, примерно через одинаковые промежутки времени.
4. Эхинацею (1. ч. л.) заливают стаканом вскипевшей воды и настаивают в термосе не менее двух часов. Пьют утром и вечером до приема пищи.

Отвары на основе трав

Отвары на растительной основе обладают антимикробным и мочегонным действием, благодаря чему значительно усиливают действие медикаментов, и сокращают курс лечения.

Также, как и медикаментозные препараты, фитосредства не могут назначаться самостоятельно. Перед началом курса необходимо посоветоваться с врачом.

Ванны и тепловые процедуры

Ванночки из трав обладают местным антисептическим действием, а тепловые процедуры помогают уменьшить спазм и боли.

Для этого принимают ванны с добавлением отваров ромашки, зверобоя или чистотела. Чтобы снять спазм и боль, в промежность кладут грелку или пластиковую бутылку с теплой водой.

Диетотерапия

В период лечения показано соблюдение питьевого режима и диетотерапия. При цистите необходимо употреблять как можно больше жидкости, не менее 2-2,5 литров в сутки. Можно употреблять соки, морсы, компоты, питьевую воду без газа. Не рекомендуется пить чай, кофе и газированные напитки.

Из рациона убирают острую, жареную, сладкую, копченую и жирную пищу. На время лечения также рекомендуется сократить количество потребляемой соли и полностью отказаться от сильносоленой пищи.

Важно составить правильное меню

Необходимо употреблять как можно больше фруктов, ягод, свежих и тушеных овощей, кисломолочную продукцию.

Хирургическое вмешательство

Операцию на уретре проводят с целью смещения отверстия мочеиспускательного канала выше влагалища. Процедура не требует полной госпитализации и уже через несколько часов пациентка может покинуть лечебное заведение.

Хирургическое вмешательство проводится при помощи спинальной или общей анестезии.

Полное восстановление после операции наступает через 7-10 дней. Такой метод позволяет избежать рецидива посткоитального цистита и перетекания его в хроническую форму.

Профилактические меры

Во избежание возникновения и рецидивов посткоитального цистита, рекомендуется придерживаться следующих профилактических мер:

• соблюдение личной гигиены;
• своевременное лечение венерических заболеваний у обоих партнеров;
• исключение чередования анального и вагинального секса;
• отказ от спермицидных контрацептивов;
• использование аптечных смазок при отсутствии естественной во время полового акта;
• полное опустошение мочевого пузыря до и после коитуса;
• курсовой прием витаминов и иммуностимуляторов;
• своевременное хирургическое вмешательство при аномальном расположении уретры.

При соблюдении простых профилактических правил и своевременном лечении, прогноз при посткоитальном цистите благоприятный.

Посткоитальный цистит: сведения о болезни и способы терапии

Цистит является формой патологического процесса, при котором поражаются ткани мочевого пузыря. Нарушение сопровождается крайне неприятными симптомами, а при отсутствии медицинского вмешательства приводит к формированию осложнений. В зависимости от механизма возникновения выделяют многочисленные формы и виды патологии. Одним из них является посткоитальный цистит – развитие воспаления после полового акта.

Механизм возникновения посткоитального цистита

С проблемой посткоитального цистита сталкиваются многие женщины, ведущие активную половую жизнь. Воспаление после полового акта вызывается патогенными микроорганизмами, которые проникают в мочевой пузырь посредством мочевыводящих путей.

В число возбудителей патологии входят:

• Стафилококки.
• Энтеробактерии.
• Кишечные палочки.
• Гарднереллы.
• Хламидии.
• Уреаплазмы.
• Трихомонады.

Помимо этого, патология может провоцироваться врожденными аномалиями строения уретры, например, ее смещением или деформацией. В таком случае при половом контакте слизистая оболочка раздражается, возникает воспаление, постепенно достигающее мочевого пузыря.

В число возможных причин патологии также входят:

• Нарушение гормонального фона.
• Несовместимость интимной микрофлоры.
• Нарушения гигиенических норм.
• Применение местных средств контрацепции.
• Систематическое применение препаратов в форме вагинальных суппозиторий.
• Перенесенные хирургические вмешательства.

К провоцирующим факторам следует отнести длительную задержку мочеиспускания. При таком нарушении внутри мочевого пузыря ускоряется размножение вредных бактерий, из-за чего развивается воспаление.

Признаки посткоитального цистита

Патология сопровождается выраженными симптоматическими проявлениями, которые не отличаются от обычной формы цистита. Редко болезнь протекает в латентной форме, из-за чего повышает риск перехода в хроническую форму.

Признаки заболевания:

• Учащение актов мочеиспускания.
• Болевой синдром внизу живота.
• Чувство жжения и рези при мочеиспускании.
• Рост температуры тела.
• Общее недомогание.

Особенность посткоитальной формы заключается в том, что перечисленные симптомы возникают в течение 12-36 часов с момента полового контакта.

Диагностика цистита

Прежде чем начинать лечение, необходимо точно определить характер патологии. Начальный этап диагностики предусматривает сбор анамнеза. Женщину опрашивают на предмет присутствующих симптомов патологии. Также проводится гинекологический осмотр. Он необходим для исключения патологических процессов репродуктивных органов, не связанных с мочевым пузырем.

Важным критерием при определении диагноза является видимая взаимосвязь между половым контактом и возникновением признаков воспаления. Именно это указывает на посткоитальный характер патологии.

Анализы для подтверждения посткоитального цистита

Лабораторная диагностика направлена на определение возбудителя болезни. Спровоцировать воспаление мочевого пузыря способны различные виды инфекций. Чтобы подтвердить инфекционный характер патологии производится анализ мочи.

При цистите концентрация белка и лейкоцитов в физиологической жидкости возрастает. Также в ней присутствует слизь, мельчайшие частицы эпителиальной ткани, эритроциты и отмершие бактерии. При этом запах мочи резкий, а ее цвет, как правило, темнеет.

Дополнительно производят бактериологический посев мазка, взятого из влагалища. Образец помещают в искусственно созданную питательную среду, где микроорганизмы быстро размножаются. Это позволяет определить какой тип бактерий или грибков вызвал воспалительный процесс и подобрать наиболее эффективный препарат для последующей терапии.

Инструментальные методы

Обычно инструментальная диагностика не проводится, так как для получения достоверных сведений о патологии достаточно лабораторных методов и результатов осмотра. Исключением является ультразвуковое обследование, которое проводится с целью выявления деформации или других аномалий строения мочеиспускательного канала. Также УЗИ позволяет выяснить точную локализацию воспалительного процесса, степень поражения тканей.

Какой врач лечит посткоитальную форму цистита?

Цистит относится к патологиям мочевыделительной системы, поэтому его лечением занимаются врачи-урологи. При возникновении симптомов, указывающих на наличие воспалительного процесса, следует незамедлительно обратиться к такому специалисту. Дополнительно может потребоваться консультация и осмотр гинеколога, в случае если потенциальной причиной цистита выступают венерические инфекции.

Терапевтические мероприятия при посткоитальном цистите

Лечение посткоитального цистита является комплексным и включает прием медикаментов, применение вспомогательных народных средств, хирургическое вмешательство в случае потребности. На ранних этапах лечение направлено на предотвращение новых обострений. Однако, если цистит после полового контакта возникает повторно, назначаются специфические методы терапии.

В период лечения вести половую жизнь не рекомендуется. Это может спровоцировать обострение болезни, стать причиной заражения партнера. Также во время терапии нужно тщательнее следить за интимной гигиеной, отказаться от использования тампонов.

Медикаментозные средства

Терапевтический курс назначается индивидуально с учетом особенностей пациентки, интенсивности болезни и причины возникновения. Самолечение препаратами при таком заболевании категорически воспрещается из-за возможности нанести вред собственному организму.

В процессе терапии применяют такие группы препаратов:

1. Антибиотики. Используются преимущественно лекарства с широким спектром действия. К ним относятся Амоксициллин, Аугментин и Ципрофлоксацин. Такие лекарства подавляют патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление. Курс приема назначается индивидуально.
2. Обезболивающие средства. При цистите большинство женщин сталкиваются с интенсивным болевым синдромом. С целью его купирования назначают обезболивающие препараты: Кетанов, Анальгин и Ибупрофен. Как правило, такие средства рекомендуют пить на ранней стадии патологии, когда точный диагноз еще не поставлен.
3. Диуретики. При различных формах цистита целесообразно систематически опустошать мочевой пузырь, чтобы снижать нагрузку на орган и препятствовать размножению бактерий. Кроме этого, вместе с мочой из пузыря выводятся отмершие микроорганизмы и клетки. Для этого рекомендуют принимать мочегонные препараты: Клопамид, Индапамид, Фуросемид и Торасемид.

Для вспомогательных целей пациенткам назначают препараты, действие которых направлено на укрепление иммунных свойств организма. Также при лечении используют витаминные комплексы.

Народные средства против посткоитального воспаления

При лечении патологий мочевого пузыря активно используют методы нетрадиционной медицины. Важно помнить о том, что такие лекарства имеют менее выраженное действие, поэтому используют только в комплексе с традиционной терапией для усиления терапевтического эффекта. Использовать фитопрепараты как самостоятельный метод терапии, пренебрегая при этом фармацевтическими медикаментами, категорически запрещено.

При цистите целесообразно применять следующие средства:

1. Отвар пшена. В 0,5 л кипятка добавляют 2 ложки пшеничных зерен. Полученную смесь ставят на огонь, доводят до кипения и варят 5-8 минут, постоянно перемешивая. Затем емкость снимают с плиты и оставляют настояться 5-10 минут. Готовое лекарство пьют по 1 ложке в час в течение первого дня. В течение недели дозировку увеличивают до 0,5 стакана каждый час.
2. Настой с ромашкой. В 1 стакане кипятка заваривают столовую ложку цветков растения. Когда лекарство настоится 15 минут, получается концентрированный настой. Его необходимо принимать по 1/3 стакана трижды в день. Чтобы облегчить прием, средство рекомендуют разводить водой с добавлением меда.
3. Листья брусники. 1 столовую ложку растительного сырья добавляют в стакан кипятка. Полученную смесь оставляют настаиваться на 1 час. Готовое лекарство принимают трижды в день перед приемом пищи, одинаковыми порциями.
4. Отвар зверобоя. Высушенный зверобой (1 столовая ложка) заливается стаканом кипятка и варится на медленном огне в течение 15 минут. После этого, жидкость снимают с плиты и дают остыть. Готовое лекарство пьют по четверти стакана трижды в день для снятия воспаления.
5. Отвар из семян укропа. Для приготовления нужно предварительно измельчить семена кофемолкой или в ступке. 1 ложка полученного порошка заливается 200 мл кипятка, варится на паровой бане 10 минут. Готовое лекарство процеживают и принимают по 0,5 стакана. Рекомендуется принимать средство 4-5 раз в день в течение 10 суток.

В целом, при лечении цистита используют многочисленные народные средства, которые помогают бороться с симптомами болезни и ускоряют выздоровление.

Чем опасен цистит после половой близости?

В случае отсутствия полноценной терапии, патология приобретает хроническую форму. Обычно заболевание отягощается пиелонефритом, который также протекает хронически.

Из-за интенсивной симптоматики нарушается полноценная интимная жизнь. Постепенно на фоне страха перед очередным обострением у женщин снижается половое влечение. Это может привести к последующему развитию спазмов, делающих половой контакт невозможным.

Профилактика цистита после полового акта

Соблюдение профилактики позволяет предотвратить развитие рецидивов или первичного формирования патологии.

Профилактические мероприятия:

• Соблюдение норм интимной гигиены.
• Целесообразное применение гормональных препаратов.
• Использование презервативов для предотвращения попадания инфекции.
• Исключение переохлаждения репродуктивных органов.
• Регулярное опорожнение мочевого пузыря.
• Полноценный питьевой режим (не менее 1,5 л воды в день).
• Использование лубрикантов для снижения механической нагрузки при половых контактах.

Соблюдение представленных правил позволяет предотвратить не только посткоитальное воспаление, но и многие другие патологии мочеполовой системы.

При посткоитальном цистите женщины испытывают крайне неприятные симптомы. Поэтому при таком заболевании требуется своевременная постановка диагноза и применение эффективных методов лечения.

Что такое посткоитальный цистит:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Смотрите также

• 
  Можно ли избавиться от кариеса в домашних условиях
• 
  Лопнул сосуд в глазу причины и лечение
• 
  Мастопатия после 60 лет симптомы
• 
  Курс лечения флуконазол
• 
  Нужно ли прижигать эрозию шейки матки
• 
  Этаперазин показания к применению
• 
  Субмукозный миоматозный узел что это такое
• 
  Но шпа что такое
• 
  После кесарева как долго идут выделения
• 
  Звон в ухе и заложенность причины
• 
  Чем лечить гематому