Пограничный тип личности

Пограничное расстройство личности - симптомы и признаки ПРЛ

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) – одно из самых распространенных и, в то же время, одно из самых трудноизлечимых форм расстройств личности. Больные данным заболеванием могут наносить вред не только себе. Нередко они отравляют жизнь и окружающим их людям.

Что такое пограничное расстройство личности?

ПРЛ – психическое заболевание, которое выражается в крайней эмоциональной нестабильности больного, его импульсов и чувств. Важно также, что эти обострения эмоций возникают лишь в процессе взаимодействия с другими людьми, а не сами по себе.

Именно по отношению к таким людям со стороны окружающих чаще всего употребляется слово «психопат». Тем не менее, ПРЛ – это болезнь, в которой больной не виноват. Проявления заболевания – это не природная испорченность, невоспитанность или злоба. Как и всякую болезнь, ПРЛ необходимо лечить. Ведь заболевание серьезно ухудшает качество жизни пациента. Страдает при этом не только сама личность больного, но и окружающие его люди.

Болезнь имеет несколько степеней тяжести. Если при легкой степени больные более-менее социализированы, то при тяжелой они могут быть неработоспособны, у них высока вероятность суицида.

Иногда ПРЛ выделяют в отдельную психическую болезнь, иногда рассматривают заболевание как разновидность эмоционально неустойчивого расстройства. В МКБ-10 болезнь обозначена под кодом F60.3.

Причины пограничного расстройства

Причины болезни точно не установлены. Но скорее всего, здесь играют роль как факторы, связанные с генетикой, так и воздействие внешних обстоятельств (психологических, социальных).

Хорошо известно, что заболевают чаще всего те люди, которые уже имеют близких родственников, страдающих данной болезнью. Наличие родственников с этой болезнью в 5 раз увеличивает вероятность возникновения симптомов расстройства.

С другой стороны, развитию пограничного расстройства способствуют перенесенные ребенком в детстве психологические травмы. Это может быть:

• насилие (физическое или эмоциональное) со стороны родителей,
• их агрессия или отсутствие должного внимания по отношению к ребенку,
• пренебрежение родителями своих обязанностей,
• потеря близкого человека,
• психические расстройства у родителей,
• частые скандалы в семье,
• длительные расставания в детстве с близкими людьми,
• запрет на выражение эмоций,
• неадекватные требования к ребенку со стороны родителей,
• сексуальное насилие или домогательства.

Типы пограничных личностей., Психология – Гештальт Клуб

Типы пограничных личностей.

 Ведя разговор о пограничных личностях нельзя не отметить, что хоть у них есть довольно ярко выраженные общие черты, но таки  люди они разные. Кто-то, не смотря на сложности с восприятием, довольно преуспевает в жизни,  кто-то не может встать с утра, чтобы не попасть в историю и не устроить скандал первому встречному. Выделяют несколько типов ПРЛ:
 

Если кто-то читал статью 

, возможно заметил, что накручено там достаточно много проблем для одной личности, но вызывает их одна причина — расщепленное мышление. И всего-то. 

Что мешает сказать человеку: «Чувак! Ты смотришь на жизнь не правильно. В жизни есть еще полутона и цвета. Смотри на мир шире». И он хлопнет себя по лбу ладонью и ответит вам: «ТОЧНО! Как же я раньше не догадался!» Ну а дальше заживет счастливой жизнью.

У «пограничников» такая схема не работает. Вовсе не от того, что они имеют некоторый дефицит интеллекта. Они на психотерапии могут очень хорошо осознавать свои черно-белые тенденции, говорить о них, но все равно, попытка контролировать их обречена на провал. Именно по этой причине они часто разочаровываются во всяких попытках изменить свою жизнь к лучшему и бросают психотерапию.

Существует несколько теорий, откуда берутся «пограничники». В основном они завязаны на дефектах воспитания и неправильном развитии личности в силу всяких неблагоприятных условий в детстве. Но все они не совсем хорошо объясняют стабильность расстройства и проблемы с его контролем. 

Эти рассуждения на тему диагностики имею очень большое практическое значение в плане лечения. И те и другие пациенты должны вестись очень бережно и аккуратно в связи с их высокой степенью суицидального поведения и сложностями лечения. 

Если пропустишь БАР2, это может грозить переходом в непрерывный тип течения расстройства, если промажешь с пограничным расстройством личности, то терапия может растянуться на многие годы (если конечно человек вообще куда-то будет обращаться).

Дело в том, что БАР2 и пограничное расстройство личности очень часто сосуществуют бок о бок в одном и том же индивидууме, значительно «раскрашивая» его жизнь. 20% «пограничников» имеют БАР2 и более 15 % биполярных пациентов обнаруживают признаки расстройства личности. Почему это происходит, существует несколько теорий. 

1. 

Оба заболевания относятся к одному спектру. Т.е. они ближайшие родственники, просто отдельные черты несхожи.

2. 

Биполярное аффективное расстройство является фактором риска развития пограничного расстройства личности.

3.

 Пограничное расстройство личности является фактором риска развития биполярного аффективного расстройства.

4.

 Оба расстройства имеют общие факторы риска и причины развития.

Какие моменты могут «намекнуть» на то, что специалист имеет дело с тем или иным расстройством, а так же с обоими расстройствами сразу в одном пациенте.

Во-первых, это длительность фаз черного и белого. Для «пограничников» характерны более короткие фазы. Т.е. не более 1 дня. Если же «полоса» одного цвета продолжается дольше, то есть смысл подумать о БАР2. 

Во-вторых, сила эмоций. Люди с пограничным расстройством личности реагируют более бурно и ярко. Если уж любят, то со страшной силой, если ненавидят, то всеми фибрами души. А уж если вспылили или рассердились — апокалипсис. 

Люди с биполярным аффективным расстройством реагируют несколько помягче. Т.е. даже если у них маниакальный (радостный) эпизод, то их все одинаково радует и прельщает. Они любят мир с приблизительно одинаковой интенсивностью, так же и ненавидят в депрессивный период всех одинаково (с небольшими колебаниями между отдельными лицами).

Так как часть читающих обнаружит у себя симптомы и того и д

9 симптомов пограничного расстройства личности

Экология сознания. Психология: Если мы сфокусируем пограничное расстройство личности (ПРЛ) до одной точки, то можно сказать, что это человек, страдающий от нестабильности своих внутренних импульсов и чувств. Люди с ПРЛ могут испытывать яркие чувства, от любви до ненависти, но особенность в том, что эти чувства возникают только в процессе взаимодействия с другими людьми. И эти импульсы — это способ, которым они устанавливают контакт с миром.

Пограничное личностное расстройство в экзистенциально-феноменологической перспективе

Если мы сфокусируем пограничное расстройство личности (ПРЛ) до одной точки, то можно сказать, что это человек, страдающий от нестабильности своих внутренних импульсов и чувств. Люди с ПРЛ могут испытывать яркие чувства, от любви до ненависти, но особенность в том, что эти чувства возникают только в процессе взаимодействия с другими людьми. И эти импульсы — это способ, которым они устанавливают контакт с миром.

Если посмотреть на симптомы ПРЛ, то первый — постоянные отчаянные попытки избежать отвержения, как реального, так и воображаемого. И это центральный симптом. Они не могут выдерживать одиночества. Даже точнее — не одиночества, а оставленности. Они могут быть наедине с собой, но не переносят, когда их кто-то оставляет.

Второй симптом вырастает из первого — очень высокая интенсивность и нестабильность личных отношений. Человек с ПРЛ то идеализирует, то обесценивает своего партнера, и это может происходить чуть ли не одновременно.

Третий симптом — эти люди не знают, кто они. Их представление о себе тоже очень нестабильно. Они не понимают, что с ними происходит, что для них на самом деле важно. Сегодня может быть одно, а завтра другое. Это такая же нестабильность в отношениях с самими собой, как и с другими людьми.

Четвертый симптом — это импульсивность. К ней их подталкивает нестабильность. И особенность этой импульсивности в том, что она вредит им самим. Скажем, они могут устраивать сексуальные эксцессы, или потратить большое кол-во денег. Или они могут злоупотреблять ПАВ. У них могут быть мощные импульсы, тяга к тому, чтобы напиться, а потом — долгие месяцы никакого алкоголя. И зависимость, которая может возникнуть — это часто следствие их РЛ. Булимия — чаще у женщин. Опасное вождение на высокой скорости. Многие из этих импульсов приводят их к опасности.

Пятый симптом. Люди с ПРЛ живут настолько близко к грани бытия, что они часто могут совершать попытки суицида. У них есть этот импульс, направленный на себя и им не так уж сложно совершить эту попытку, и они не так уж редко умирают от суицида.

Шестой симптом — эмоциональная неустойчивость. Их настроение может меняться очень быстро и очень сильно. То у них депрессия, через час раздражение, через пару часов — тревога.

Седьмой симптом — хроническое преследующее их чувство внутренней пустоты. Внутри себя они не чувствуют ничего, испытывая пустоту они постоянно ищут каких-то внешних стимулов, толчков в виде секса, веществ или чего-то еще, что бы их подтолкнуло, чтобы что-то почувствовать.

Восьмой симптом — неадекватно сильный гнев, который сложно контролировать. Они часто демонстрируют свой гнев. Для них нет проблемы кому-нибудь врезать, кого-то побить на улице, кто к ним пристает или дотрагивается до них.

Девятый симптом — паранойяльные проявления воображения или симптомы диссоциации. Они чувствуют, что другие люди хотят им повредить, контролировать их. Или у них может быть внутренняя диссоциация, они могут испытывать чувства и импульсы, одновременно не осознавая их.

Если посмотреть на эти симптомы, то можно выделить три основных группы.

1. Интенсивность импульсов.

2. Нестабильность.

3. Импульсивность поведения, которое подчинено динамическим импульсам.

Все это придает их личности очень большую энергию. И мы видим, что это настоящее страдание. И когда эти люди действуют под влиянием импульсов, это значит, что они не принимают решения о своем поведении, а с ними что-то происходят. Они могут не хотеть вести себя таким образом, но не могут подавить себя или сдержать. Этот импульс настолько силен, что они должны подчиниться ему или взорваться.

А теперь с поверхности мы пойдем в глубину, чтобы понять суть их страдания.

Чего им не хватает, что они ищут? Они ищут себя. Они постоянно ищут себя в себе и не могут найти, они не понимают, что они чувствуют. Их чувства говорят им, что их не существует. Я могу работать думать, общаться, но существую ли на самом деле? Кто я такой? 

И, конечно, жить в таком состоянии очень трудно. Можно рационально к себе относиться, но из этого внутреннего ощущения сложно жить. Человек хочет выйти из этого состояния внутренней серости и пустоты. 

Как же он пытается разрешить эту ситуацию? Он стремиться испытать какое-то переживание, которое спасет его от этой пустоты. И в первую очередь это переживание в отношениях. Когда они в отношениях, у них появляется жизнь, они чувствуют, вот теперь-то я существую. Им нужен рядом кто-то, чтобы благодаря этому человеку, у них возникло ощущение самого себя. 

Но если рядом нет другого, и они находятся с ложной ситуации, им надо почувствовать себя, свое тело. Они могут резать себя ножами или лезвиями. Или они могут тушить сигареты о свою кожу, или прокалывать иголкой. Или пить очень крепкий алкоголь, который жжет изнутри. Совершенно разные способы. Но чувство боли — приносит удовольствие. Потому что когда я испытываю боль, у меня возникает ощущение, что я существую. У меня возникают какие-то отношения с жизнью. И тогда я понимаю — вот он я.  

Итак, человек с ПРЛ страдает, потому что у него нет представления о себе, потому что он не чувствует себя. У него нет внутренней структуры я, ему постоянно нужен аффективный импульс. Без импульса, он не может выстроить структуру я. И возникает ощущение, что если я не чувствую, то я не живу. А если я не чувствую, то я — не я, я не являюсь собой. И это верно, если мы не чувствуем, мы не можем понять, кто мы, сама такая реакция на отсутствие чувств нормальна. 

Но способ, который они выбирают, дает облегчение здесь и сейчас, но не дает доступа к своим чувствам. И у человека с ПРЛ могут возникать фейерверки чувств, а потом опять темные ночи. Потому что он применяет неправильные способы, чтобы испытать чувства, например, чтобы утолить свой эмоциональный голод, они могут злоупотреблять отношениями. 

Можно представить себе, что пограничные пациенты близки к депрессивным, но есть разница. У депрессивного человека есть ощущение, что сама жизнь нехороша. Он тоже испытывает нехватку жизни. Но сама жизнь нехороша. Тогда как у человека с ПРЛ может быть ощущение, что жизнь хороша, жизнь может быть очень прекрасна, но как ее достичь?

Пойдемте еще немного вглубь. Откуда берется нестабильность, переход из противоположности в противоположность, из черного в белое?

Люди с ПРЛ имеют позитивный опыт встречи, и переживают его как нечто очень ценное. Когда они чувствуют любовь, они чувствуют большую жизнь внутри себя, как и мы все. Например, когда их хвалят перед какой-то группой людей, они могут испытывать очень хорошие чувства и начинают ощущать себя. Мы все так реагируем на эти ситуации — они приближают нас к самим себе.  

Но мы в норме и так находимся в достаточно близких отношениях с собой. Тогда как человек с ПРЛ начинает с нуля. То у него внутри пустота, полное ничто, то он испытывает любовь, похвалу и внезапно приближается к себе. То у него не было ничего, никакого ощущения и вдруг такое яркое. И это его приближение к себе возникает только благодаря тому, что есть кто-то другой. Это не его собственный в нем укоренненый процесс, а процесс, который зависит от чего-то внешнего. И этот человек примерно как голограмма: смотришь на нее и кажется, что это что-то настоящее, но это просто эффект внешних пересекающихся лучей. 

И тогда люди, которые его любят, хвалят, воспринимаются, как абсолютно хорошие, идеальные, потому что они позволяют почувствовать себя так хорошо. Но что же происходит, если эти люди вдруг говорят что-то критическое? И человек с этой высоты внезапно проваливается не просто туда, где он был, а куда-то еще глубже. Он начинает чувствовать, что другой человек разрушает его, уничтожает. Он уничтожает его ощущение себя, причиняет боль. 

И, конечно, разумно представить себе, что человек который делает такие гадости, просто плохой человек. Тот самый человек, который казался ангелом, вдруг кажется дьяволом. И этот опыт можно назвать адским, потому что человек вновь не понимает, кто он. Когда он выпадает из этого симбиоза с людьми, которые дают ему хорошие чувства, и выпадение из этого симбиоза настолько болезненно, что это переживание нужно отделить. Разделить, разорвать что-то, что его с этим чувством связано. 

Он может разделить другого человека во времени, например, отца или мать — раньше он был такой прекрасный, а теперь дьявол, потому что внутренне эти переживания очень трудно совместить с одним человеком. В один момент отец хвалит, говорит что-то хорошее. Но как же тогда можно представить себе, что тот же самый отец может в другой момент сказать, а теперь у тебя вот такая ерунда, мусор, переделай это пожалуйста. 

И если в норме мы понимаем, что критика и похвала, позитивное и негативное — это все отчасти общая реальность, то для пограничного человека невозможно их вместе соединить. Потому что в один прекрасный момент у них отличные отношения с собой,  а в следующий — пустота и только боль внутри. И человека, которого он только что любил, он вдруг начинает ненавидеть. И эта ненависть вызывает много гнева и он может проявлять агрессию или возникают импульсы, чтобы ранить себя. И эта разделяющая диссоциативная реакция характерна для пограничных личностей. 

Это разделение связано с тем, что они не хотят испытывать те чувства, которые испытывают, когда их критикуют. Критика настолько болезненна, что они чувствуют, что растворяются. И они защищают себя, пытаясь поддерживать этот симбиоз. Чтобы вернуться в то состояние, когда их любили, хвалили, потому что это то состояние, в котором они могут жить. Но это внутреннее позитивное ощущение себя искусственно, в том смысле, что оно целиком зависит от другого человека. У них нет внутреннего представления о себе, поэтому они все проецируют вовне, и пытаются вовне что-то понять. 

Можно сравнить это с поведением пятилетнего ребенка: он может закрыть глаза и думать, что этого больше нет. Тоже самое делает пограничный человек на психологическом уровне: он отделяет что-то и этого как бы больше нет.

Что говорит нам феноменологический подход и экзистенциальный анализ? Что приводит человека к утрате себя?

Эта утрата себя связана с двумя вещами. 

С одной стороны они постоянно переживают насилие и какое-то непостоянство других, во власти которых они находятся. В их прошлом могут быть травматические опыты, связанные с эмоциональным или сексуальным насилием. Когда человек просто не может понять, когда их хороший родственник так себя повел. Эти противоположные опыты переживания, связанные с важными для них людьми как бы разрывают их в разных направлениях. Часто это люди, выросшие в семьях, где было много напряжения, скандалов, амбивалентности. 

Опыт, вынесенный с детства, можно сформулировать феноменологически так. 

Взрослый, или кто-то из внешней среды говорит им: будь здесь, делай что-то. Ты можешь быть здесь, но ты не имеешь права жить. Т.е. пограничные дети чувствуют, что они имеют право быть, но быть только в качестве предмета, средства для решения каких-то чужих задач. Они не нужны как человек, у которого есть свои чувства, который хочет по своему реагировать на жизнь, вступать с ней в отношения. Они нужны только как инструменты. 

И это самая первая форма вот этого внутреннего разделения, когда человек вырастает вот с таким мессаджем, с таким переживанием, и это основа его будущего разделения. 

Но в ответ на эту реальность у него возникает внутренний импульс: но я же хочу жить, я хочу быть самим собой! Но ему не позволяют быть самими собой. И этот внутренний голос подавляется, заглушается. И остается всего лишь импульсом.

И эти импульсы пограничного человека — это совершенно здоровые импульсы, направленные против внешней агрессии.  Против внешней реальности, которая заставляет его разрываться, разделяться, не быть собой.  Т.е. снаружи их отделяют от них самих, разделяют, а изнутри идет своего рода бунт против этой ситуации. 

И отсюда идет постоянное напряжение.

С пограничным расстройством связано очень мощное внутреннее напряжение. И это напряжение придает их жизни интенсивность. Это напряжение им нужно, оно важно для них. Потому что когда они испытывают это напряжение, они немножко чувствуют жизнь. И они даже не сидят расслаблено, спокойно, они все время как бы немножко подвешены, их мускулы напряжены. Он сидит в своем пространстве, на своей опоре.

И благодаря этому внутреннему напряжению, он защищает себя от внутренней боли. Когда у него нет напряжения, когда он находится в состоянии полного расслабления, он начинает испытывать боль, связанную с бытием самими собой. Как больно быть самим собой! Если бы не было внутреннего напряжения, он как бы сел бы в кресло с гвоздями. И вот это внутреннее напряжение с одной стороны придает ему жизнь, с другой защищает его от внутренней боли. 

Мы задумались о том, как же человек приходит к этому состоянию разделенности, разрыва и увидели, что его жизненный опыт приводит его к такой ситуации. Сама жизнь была для него противоречива. 

Еще одна особенность, это развитие некоторых образов. Вместо того, чтобы видеть реальность таковой, какова она есть, человек с ПРЛ создает для себя идеальный образ реальности. Его эмоциональный вакуум заполняет мыслями, воображением. И эти воображаемые образы, придают пограничному человеку некоторую стабильность. И если кто-то начинает разрушать этот внутренний образ или если реальность ему не соответствует, то он реагирует на это импульсивно. Потому что это утрата стабильности. Любое изменение образа того, как ведет себя отец или мать приводит к ощущению утраты опоры. 

Что же происходит, когда этот образ разрушается или изменяется? Тогда образ идеального человека заменяется другим. И для того, чтобы убедиться, что такой утраты идеала больше не произойдет, образ человека, который был идеальным они превращают в полную противоположность. И благодаря этому изменению образ дьявола больше не придется менять, можно быть спокойным. 

Т.е. образы заменяют собой те чувства, мысли и реакции на реальность, которые помогают жить и обходиться с этой реальностью. Идеальные образы становятся более реальными, чем реальность. Т.е. они не могут принять то, что им дано, что на самом деле есть. И вот эту пустоту из-за того, что они не принимают реальность, они заполняют образами. 

Самое глубокое переживание пограничного пациента — это боль. Боль, от того, что если ты уходишь, то я утрачиваю себя. Поэтому это подталкивает их затягивать других людей в отношения, не выпускать их. Понимаете ли вы в чем суть боли пограничного пациента? Основная идея в том, что если другой меня бросает или я перестаю чувствовать боль, то я утрачиваю связь с самим собой, это как своего рода ампутация чувств. Чувства угасают, внутри все становится темно и человек утрачивает контакт с собой. Он чувствует, что его не принимают, не видят, не любят таким, какой он есть и этот опыт в прошлом приводит к тому, что он не принимает и не любит сам себя. 

Их поведение в отношениях можно описать как "я не с тобой, но и не без тебя".  Они могут быть в отношениях только тогда, когда они в этих отношениях доминируют и когда эти отношения соответствуют их идеальному внутреннему образу. Потому что у них есть очень много тревоги, и когда другой человек уходит от них или делает что-то иное, это вызывает еще больше тревоги. 

Для них жизнь — это постоянная битва. Но жизнь должна быть простой и хорошей. Им приходится постоянно бороться и это не справедливо. Им сложно обходиться с собственными потребностями. С одной стороны у них есть ощущение, что у них есть право на их потребности. Они нетерпеливы и жадны по отношению к своим потребностям. Но в то же время они не способны что-то хорошее для себя сделать, они могут сделать это только импульсивно. Они не понимают кто они, и поэтому провоцируют других людей. 

Итак, пограничные пациенты очень часто проявляют агрессивность, когда чувствуют, что кто-то их бросает или не любит, но когда они чувствуют, что их любят, когда с ними обходятся хорошо, они очень теплые, добрые и милые.  

И если, например, через пару лет брака партнер говорит, что я хочу развестись, то пограничный может изменить свое поведение таким образом, что жизнь в браке становится прекрасной. Или он может отреагировать импульсивно и сам первым подать на развод или расстаться. И предсказать как он именно он будет себя вести очень сложно, но это явно будет экстремально. 

Они живут экстремальной жизнью,  они могут работать на полную катушку, ездить на полной скорости, или заниматься спортом до изнеможения. Например, один мой пациент катался на горном велосипеде и спускался с горы на такой скорости, что он понимал, если на его пути попадется что-то, он сломает себе шею. И точно так же ездил на своем БМВ, и чувствовал, что если на дороге окажутся листья, то его с дороги снесет. Т.е. это постоянная игра со смертью.

Как же мы можем помочь пограничному человеку в терапии?

В первую очередь им нужна конфронтация. Т.е. нужно встречаться с ними лицом к лицу и показывать им себя. Оставайтесь с ними в контакте, но не позволяйте им реагировать импульсивно. Не поддавайтесь на их импульсы и говорите, например, "я хочу это обсудить, но хочу обсудить спокойно". Или, "нужно ли вам действительно вести себя так агрессивно, мы можем обсудить это вполне спокойно". 

Т.е. с одной стороны оставайтесь с ними в отношениях, продолжайте протягивать им руку, но не позволяйте обходиться с вами так, как диктуют их импульсы. И это лучший способ для пограничных пациентов, как они могут научиться переключать свои импульсы и вступать в контакт. 

Самое худшее, что можно сделать, это при конфронтации с ними отвергнуть их и отпихнуть их. И это стимулирует их психопатологию. Только в том случае, если вы эту конфронтацию совмещаете с поддержанием контакта, продолжаете быть с ними говорить, тогда они могут выдержать эту конфронтацию. 

Демонстрируйте им ваше уважение.

Например, "я вижу, что вы сейчас очень раздражены, взбешены, наверное, это что-то важное для вас, давайте мы об этом поговорим. Но прежде вы успокойтесь и после этого мы поговорим об этом". 

И это помогает пограничному пациенту понять как он может быть, кем он может быть в ситуации, когда к нему подходит другой человек и позволяет ему вступить в контакт. И это очень важный ресурс, который можно использовать и в отношениях с пограничными людьми, которые для нас коллеги, партнеры.

Это не может их вылечить, этого мало, но это такое поведение, которое не стимулирует их расстройство еще больше. Это дает им возможность немного успокоиться, и вступить с ним диалог. 

Можно работать с пограничным человеком в одной команде десятилетиями, если вы знаете, как с этим человеком обходиться. И если вы сами при этом достаточно сильны, как личность. И это вторая важная вещь. Если вы слабы, или у вас есть травматический опыт, связанный с агрессией, вы чувствуете себя травмированным, то вам будет очень тяжело находиться в отношениях с пограничным пациентом. Потому что обходясь с ним, нужно постоянно быть укорененным в себе. И это нелегко, этому нужно учиться. 

И вторая вещь, которой пограничные пациенты должны научиться — это выдерживать себя и выносить свою боль. 

И если посмотреть очень кратко на психотерапевтический процесс, то он всегда начинается с консультативной работы. Помочь на первом этапе обрести некоторое облегчение внутреннего напряжения, облегчение в жизненной ситуации. Мы работаем как консультанты с их конкретными проблемами в отношениях в их жизни, на работе. Помогаем им в принятии решений, в обретении жизненной перспективы, и в каком-то смысле это обучающая работа. Мы помогаем им учиться замечать свою агрессию. 

Эта работа продолжается первые пару месяцев, полгода, иногда больше. Эта работа на консультативном уровне необходима, чтобы получить доступ на более глубокий уровень. Для пограничного пациента не очень помогают фармакологические средства, лекарства. 

И после первого этапа облегчающей работы связанной с консультированием по жизненным проблемам, мы переходим на более глубокий уровень. Мы учим их занимать позицию. Позицию по отношению к самим себе. Лучше видеть себя. Например, мы можем спросить, "что ты думаешь о себе, о своем поведении?" И обычно они отвечают что-то вроде, "особо я не задумывался, я не достаточно ценен, чтобы задумываться". И в процессе работы вы пытаетесь понять, как так вышло и как им придти к тому, чтобы уважать себя. 

И первая часть этой работы — это работа с самим собой. А вторая часть — это работа над отношениями с другими людьми и биографическим опытом. И в процессе терапии у них может возрастать боль и возникать суицидальные импульсы. Они испытывают ампутацию утраты чувств. И мы можем давать им информацию, что боль, которую вы испытываете не может вас убить, попробуйте просто выносить ее. Очень важно помочь им войти в процесс внутреннего диалога с собой. Потому что терапевтические отношения — это зеркало, которое отражает то, как они чувствует себя внутри, как они с собой обходятся. 

Психотерапия пограничного пациента — это сложное искусство, это один из самых сложных диагнозов в смысле работы с ними. На протяжении долгих лет у них могут быть суицидальные импульсы, они могут агрессивно обходиться с терапевтом, сваливаться обратно в свое расстройство. Такая терапия продолжается 5 - 7 лет, вначале с еженедельными встречами, потом раз в 2 - 3 недели.

Но им нужно время для того, чтобы вырасти, потому что когда они приходят в терапию, они как маленькие дети 4 -5 лет. И сколько нужно времени для того, чтобы ребенок вырос и стал взрослым? Мы вырастаем за 20 -30 лет, а они должны за 4 - 5 лет. И большинстве случаев им приходится обходиться еще и со сложными жизненными ситуациями, которые над ними совершают очень большое насилие. Т.е. им нужно совершать очень большое усилие, чтобы обходиться со своими страданиями и оставаться в терапии. 

И сам терапевт тоже может многому научиться, вместе с ними мы тоже вырастаем. Поэтому работа с пограничными пациентами стоит того, чтобы ею заниматься.опубликовано econet.ru

Конспект лекции Лэнгле по пограничному личностному расстройству
 

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

Типы пограничных личностей. - ALWAYS BELIEVE THAT SOMETHING WONDERFUL IS ABOUT TO HAPPEN. — LiveJournal

1. Низко функционирующая  пограничная личность – это вот самый что ни на есть яркий представитель расстройства. У него частые перепады настроения, он постоянно вываливает свои чувства и правду-матку  вперемешку с ИМХО на проходящих мимо и от этого имеет массу проблем, которые даже близко не может начать как-то решать. По выражению одного из специалистов в  области ПРЛ – это «выживший после крушения поезд». Этот человек довольно часто бывает в психиатрических учреждениях в связи с массой сопутствующей патологии  - тяжелыми депрессиями с суицидами,  различного рода зависимостями, расстройствами пищевого поведения доведенными до крайности. Вообще, сами по себе  эти люди не преступники и  редко совершают нападения на других (чаще на себя), но довольно часто имеют всякие заслуги по «хулиганке», типа оскорблений в общественном месте сотрудников или представителей чего-нибудь, клеветы, нарушений общественного порядка и т.п.
2. Высоко функционирующая пограничная личность – не смотря на то, что по сути, смысл переживаний  тот же самый, но  эти люди  могут вполне нормально функционировать в обществе – ходить на работу,  иметь семью,  друзей, быть в неплохих отношениях с окружающими. Последние просто знают их  склонность к изливанию негативных чувств и относятся к этому, как к «бзику» ( «у всех свои недостатки»). Временами они довольно неплохо с людьми взаимодействуют, но потом, вдруг, настроение может смениться  они могут вдруг менять свои планы, отказываться от обещаний, говорить всякие гадости окружающим. Потом этот период снова проходит и все хорошо. Больше всего о их сложном характере знает семья, но  тем не менее, не смотря на все семейные перипетии,  брак худо бедно сохраняется, дети растут и  все идет своим чередом.
3.  Экстравертированная пограничная личность. Про экстравертов по-моему знают все. Это человек, жизнь которого в первую очередь направлена во вне. И такая пограничная личность свой фонтан эмоций, немедленно направляет  на окружающих его лиц. Как только какая-то неприятность  происходит, как только фрустрация случается, об этом немедленно узнают окружающие. Если человек с ПРЛ склонен к самоповреждением, он это делает обязательно на людях, если задумает самоубийтво. То обязательно напишет записку о своих намерениях, желательно, заранее, чтобы оповестить окружающих. Им очень важно получать симпатию и внимание от окружающих. В общем-то очень похоже на  истерическое расстройство личности, но корень проблемы именно «пограничный».
4.  Интровертированная пограничная личность – тут все с точностью наоборот. Весь фонтан переживаний накапливается внутри самого человека. О драме и переживаниях личности мало кто может знать.  Такой человек может провести день, рыдая в подушку и  затем совершить суицид, который будет  совершенной неожиданностью для окружающих. Не смотря на то, что у интровертированного «пограничника» довольно бурная внутренняя эмоциональная жизнь со взлетами и падениями, он все равно чувствует себя опустошенным и одиноким, окруженным недоброжелательными людьми, которые не понимают, делают все на зло, он ненавидит и их и себя.  И это собственно не такая уж и хорошая внутренняя ситуация для чувства благополучия. Таких людей довольно сложно выделить и они часто проходят, как депрессивные лица со слабой сопротивляемостью  стрессам. По понятным причинам антидепрессанты  не очень эффективны в таких случаях, из-за того, что «бьют» по вторичным симптомам расстройства ( депрессия результат  личностного расстройства и невозможности справится с собой и миром)
5.   Transparent  пограничная личность (голову сломала как лучше перевести, то что подразумевается  понятно, но в русском смысловом поле это теряет смысл. Так что знающие люди, буду признательная за варианты.) – такой человек может вполне успешно сдерживать себя в официальной обстановке и быть достаточно милым. Тем не менее с его особенностями психики  все та же беда. Более того, на работе и на людях сдерживая себя, он накапливает достаточное количество негатива, которое выливает на  головы близких. Напоминает по поведению нарцисса, но опять же основные проблемы – чувство одиночества и страх быть покинутым.

признаки и симптомы, причины, лечение

О том, как жить с пограничной личностью, рано или поздно задумываются многие: такое психическое расстройство встречается достаточно часто, и особенно широко его распространение в последние годы. Отличительные черты больных людей – эмоциональная нестабильность, импульсивность и низкий уровень контроля своих эмоций, поведения. Обычно люди с пограничным нарушением десоциализированы в высокой степени, эмоциональны и склонны тревожиться. Им присуща нестабильность связи с реальным окружением.

Общая информация

О том, как живут люди с пограничным расстройством личности, рассказывают многие психиатрические книги и медицинские издания. Расстройство принадлежит к классу болезней, выражается резкой сменой настроения. Больным свойственны импульсивные поступки. У них наблюдается отсутствие уважения к себе. Таким людям очень сложно строить стабильные отношения с окружающими. Нередко патология сопровождается нарушениями, расстройствами иного плана. Известно, что среди лиц с пограничными нарушениями особенно много алкоголиков и наркоманов, невротиков и персон, страдающих депрессивными и пищевыми расстройствами.

Иногда психиатрам приходится объяснять, как жить с пограничным расстройством личности, совсем молодым клиентам: известно, что такое нарушение формируется в раннем возрасте. Согласно данным статистики, приблизительно три человека из каждой сотни совершеннолетних имеют такой диагноз. Основной процент больных – женщины, в среднем на одного мужчину приходится три больных дамы. Таким людям свойственна склонность к суициду и вредящее себе поведение. Частота законченной успешной попытки самоубийства оценивается в среднем в 9%.

Что провоцирует? Причины

Признаки пограничного расстройства личности давно известны, у врачей есть немало стратегий лечения такого заболевания, но и по сей день нет общепринятого мнения относительно того, что именно его провоцирует. Некоторые считают, что причина – нарушение химического баланса мозговых соединений, медиаторов нервной системы, необходимых для контроля настроения. Кроме того, как показали исследования, в некоторой степени настроение человека определяется генетическими факторами. Безусловно, сильно влияет окружающий мир, в котором вынужден обитать человек.

Исследования доказали, что в среднем в пять раз больше вероятность того, что проявятся симптомы и признаки пограничного расстройства личности, если у близких, родственников была сходная психическая проблема. Зачастую подобное состояние встречается у человека, среди родственников которого есть лица с разнообразными нарушениями и отклонениями в развитии психики. Играют роль проблемы, связанные со злоупотреблением спиртным, наркотическими опьяняющими веществами, где наблюдается корреляция между пограничными нарушениями и антисоциальными расстройствами.

Случаи и связи

Нередко пограничный тип личности присущ тем, кто в детском возрасте перенес сильное травмирующее событие, связанное с физическим телом, эмоциональной сферой, сексуальной областью жизни. Возможны отклонения у детей, вынужденных расстаться с родителями или игнорируемых ими в прошлом. Повышены риски для тех, чьи ближайшие родственники рано ушли из жизни. Особенно высока вероятность пограничного отклонения, если ранее была перенесена травма, при этом личности свойственны специфические качества – низкий порог стойкости к стрессу или повышенная тревожность.

Как считают ученые, при пограничных нарушениях у человека искажается нормальная работа отдельных участков мозга. В настоящий момент нет технологий и средств, которые могли бы точно объяснить, такое отклонение приводит к пограничному расстройству или же провоцируется им.

Нюансы проявления

Классический признак пограничной личности – нестабильность отношений и сложность в контроле импульсных поступков. Таким людям свойственно очень низко оценивать себя. Проявления наблюдаются уже в детском возрасте. Как заболевание пограничное расстройство рассматривается с 68 года прошлого столетия. Преимущественно в период 68-80-х годов проблемой занимались американские специалисты. Благодаря их усилиям сперва патология попала в местный классификатор, затем в международный, а в настоящий момент упоминается в МКБ-10. И теоретические изыскания, и исследовательские проекты, посвященные проблеме, в тот период были направлены на обоснование патологии и ее выделение. Необходимо было провести четкую границу между отклонением и неврозом, психозом.

О пограничном типе личности говорят, если человек совершает попытку самоубийства, при этом уровень ее опасности довольно низкий, а причиной становится несущественное событие. Коморбидное депрессивное расстройство становится причиной редких опасных попыток покончить с жизнью. Нередко такой вред себе личность пытается нанести из-за ситуаций, возникающих при общении с другим людьми.

Особенности проявлений

Наблюдение за пациентами показало, что все без исключения больные опасаются одиночества и социальной изоляции, их преследует страх оказаться брошенными, хотя реальная вероятность такого события минимальна. Такой страх становится причиной попыток удержать близкого изо всех сил. Возможна и иная стратегия поведения: опасаясь оказаться брошенным, человек первым отвергает других. В любом случае со стороны поведение кажется чудаковатым, рано или поздно приводит к многочисленным проблемам в разных областях жизни.

Уточнение диагноза

Предполагая у человека пограничное расстройство личности, сперва врач должен исследовать его состояние для постановки точного диагноза. Поскольку симптоматика сходна с некоторыми другими отклонениями в развитии психики, на первый план выходит дифференциальная диагностика: необходимо выделить случаи пограничного характера и больных шизофренией, шизотипией. Важно не перепутать рассматриваемое состояние и аффективное, тревожное и обусловленное фобиями. Действующим классификатором признаков диагноза считаются нестабильность отношений с другими людьми и ярко выраженная склонность поступать под влиянием импульса. Больным свойственна неустойчивость эмоций и неадекватность внутренних предпочтений.

Перечисленные проявления впервые дают о себе знать, когда человек молод. Они активно заявляют о своем существовании в разнообразных жизненных ситуациях. Врач, изучая состояние больного, должен проанализировать, как много усилий прилагает пациент, дабы исключить риск (реальный или предполагаемый) быть брошенным. Больным свойственно расстройство идентичности, нестойкость образа, ощущения своего Я. Человек склонен идеализировать других и обесценивать людей, в силу чего особенно высока вероятность нестабильности отношений. Импульсивность проявляет себя неосмотрительными расходами, безответственным поведением на дороге, употреблением влияющих на психику веществ. Многие лица с таким нарушением склонны слишком много есть. Им присущи рецидивы суицидов, намеки, угрозы покончить с собой, акты нанесения себе вреда.

Сигналы: есть опасность

Главными симптомами пограничного расстройства личности выступают дисфория и нестойкость к аффективному состоянию. Таким людям свойственны быстрые и резкие перепады настроения. Многие отмечают, что их беспокоит ощущение опустошенности, причем такое чувство преследует постоянно. Им свойственно неадекватно проявлять гнев, а необходимость его контролировать рождает немалые сложности. При рассматриваемом психическом нарушении возможны параноидные идеи. У многих пациентов клиник наблюдаются диссоциативные симптомы.

Чтобы диагностировать пограничное расстройство личности, симптомов у конкретного больного должно быть пять или более из всего перечисленного ранее многообразия. В то же время не каждый человек, у которого будут обнаружены таковые, причисляется к больным. Для постановки диагноза необходимо следить за развитием ситуации: если нарушения сохраняются продолжительный временной промежуток, можно считать их основанием для определения диагноза. Из медицинской практики известно, что отклонение очень часто ошибочно принимают за другие состояния, отличающиеся близкими симптомами – например, драматическое, антисоциальное расстройство.

Нюансы и комбинации

Симптомом пограничной личности считают также склонность к суицидальному поведению. В среднем каждый десятый больной хотя бы раз предпринимал такую попытку. Нарушение приводит к формированию ряда иных патологических состояний, что требует комплексного подхода к терапии. Все дополнительные патологии, развившиеся в конкретном случае, усложняют процесс лечения. Во многом именно их наличие, индивидуальность набора особенностей конкретного случая – причина того, что работать с больными рассматриваемым типом психического отклонения особенно сложно.

При пограничной патологии многие страдают паническими атаками, они слишком активны в условиях нехватки внимания и способности концентрироваться на задаче. Немало среди пациентов с симптомами пограничной личности тех, у кого выявлено пищевое, биполярное нарушение, депрессивное состояние. Зачастую рассматриваемая патология сочетается с дистимией, которая наблюдается на фоне злоупотребления психоактивными веществами, спиртным. Возможна комбинация с иными психическими нарушениями: драматическим расстройством, при котором личность слишком ярко, эмоционально реагирует на происходящее, антисоциальным. Есть вероятность сложного комбинированного случая сочетания с тревожным расстройством, при которых больной стремится исключить любые социальные взаимодействия.

Что делать?

При пограничном расстройстве личности терапию должен выбирать квалифицированный доктор. В настоящий момент выделение рассматриваемого состояния как самостоятельного заболевания многими оспаривается, при этом все признают, что терапевтический курс затягивается на продолжительное время и дается больному довольно тяжело. Во многом это связано со спецификой исправления ситуации, обусловленной эмоциональным состоянием, поведенческими реакциями. Известны, однако, такие случаи, когда практически сразу после старта терапевтического курса наблюдались существенные улучшения в состоянии пациента.

Во многом успешность лечения зависит от того, с каким психотерапевтом довелось работать. Фармакологические методики обычно используются, если рассматриваемое состояние сочетается с другими патологическими.

Мы рядом

Довольно сложный и тонкий вопрос – обитание с пограничной личностью на одной общей территории. Родственники пациента сталкиваются с немалыми проблемами, поскольку сам больной – очень впечатлительный и слишком уж чувствительный ко всему человек, неспособный бороться со сложностями, сопровождающими жизненный путь. Такие люди постоянно находятся в стрессовой ситуации, а близкие обычно не понимают, каким образом могли бы помочь страдальцу. Индивидуумы с пограничными нарушениями с трудом контролируют мысли, эмоциональное состояние, склонны совершать импульсивные действия. Им характерно безответственное поведение и нестабильность взаимодействия с окружающими.

При терапии пограничная личность сталкивается с особенными сложностями в формировании отношений с психотерапевтом. Врачу непросто их поддерживать; для пациента основной проблемой становится рамочность контакта. Ключевая особенность патологической личности – склонность к нестабильным отношениям с другими людьми, при этом человек буквально мечется из крайности в крайность. Неосознанно пытаясь уберечь себя от лишних сложностей, психотерапевт отдаляется от клиента, что также создает препоны в лечении.

Актуальность проблемы и исторический фон

Пограничные личности – люди, сталкивающиеся с существенным дискомфортом в повседневности. Одновременно они создают немало сложных ситуаций для окружающих. Неудобства, с которыми сталкиваются близкие, варьируются от мелких неловких ситуаций до буквально катастрофических для жизненного пути человека.

Впервые было решено называть такое нарушение пограничным в 1938-м. Автор термина – Штерн, работавший в тот момент с группой больных, критерии патологии которых не вписывались в уже имеющиеся системы психических заболеваний. В 1942-м Дойч описывала группу нуждающихся в психиатрической помощи, боровшихся с опустошенностью. Для этого люди в некоторой степени уподоблялись хамелеонам, пытаясь изменить свое эмоциональное состояние так, чтобы оно соответствовало ожиданиям окружающих. В 1953-м Найт снова применил понятие «пограничная» к личностям, с которыми работал, при этом признавая, что для группы его больных были свойственны довольно разнообразные проявления отклонений. Симптоматику не удалось подвести под известные в тот момент диагнозы, но не было сомнений в том, что природа проявлений одинакова и первопричиной выступает одно заболевание. В 1967-м Кернберг опубликовал свое видение проблемы, которое в наши дни принято повсеместно.

Проблематика вопроса

Сложность лечения пограничного расстройства личности обусловлена склонностью таких людей наносить себе вред. Наблюдая мазохизм, стремление истязать себя, здоровый человек может пожалеть потенциального больного, у некоторых возникает желание как-то помочь, но чаще – самоустраниться из ситуации, отгородиться и не иметь с ней ничего общего.

Лица с пограничными нарушениями показывают некорректную ментализацию. Они неправильно воспринимают и понимают собственную личность, неверно оценивают смысл совершаемого ими, неправильно трактуют значение поведения других людей, их мотивы.

Коммуникационная система

В рамках лечения пограничных личностей была разработана система ПСП (сэт-ап). Ее формировали как жесткую структуру для взаимодействия с людьми с описываемым нарушением, находящимися в состоянии кризиса. Работать с ними на этом этапе крайне сложно, поскольку формируется то, что психиатры называют силовым полем внутри человека: оно наполнено хаосом, достучаться сквозь такую защиту практически невозможно. Больной ощущает себя одиноким настолько, что это ужасает, он чувствует, будто окружающие не в силах его понять, одновременно осознает собственную беспомощность. Идея коммуникационной системы работы с такими страдальцами – поддержка, правда и сочувствие.

Указанная система лечения пограничных личностей предполагает донесение до больного, что его понимают, при этом поведение помощника должно быть настойчивым. Целей, которые ставят между собой стороны лечения, нужно стремиться достичь – это должно распространяться и на больного, не только на доктора. Говоря о правде в рамках такой коммуникационной системы, объясняют больному человеку то, что именно он отвечает за свою жизнь. Никто внешний, как бы он ни стремился помочь, не может взять ответственность на себя. Врач помогает пациенту признать факт наличия проблемы и на практике объективно помогает решить сложившиеся сложности.

Методы терапии

Практикуется когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности, диалектическая, схематическая, а также основанная на идее ментализации. Как можно заключить из статистических сводок, среди молодых пациентов психотерапевтов по итогам двухлетнего курса помощи порядка 80% более не соответствуют критериям описанного патологического состояния.

Симптомы в каждом отдельном случае исключительно индивидуальны, а сама картина редко бывает ярко выраженной, поэтому вариантов и методов лечения существует очень много. Одновременно есть и другая сложность: многие подходы в конкретном случае дают недостаточно выраженный результат, и найти работающий вариант непросто.

О препаратах

Пока нет очевидных свидетельств того факта, что классические психотропные лекарственные средства дают желаемый результат при работе с пограничной личностью. Такие медикаменты обычно назначают, чтобы облегчить симптоматику патологического процесса. В последние годы практикуется полипрагмазия, то есть метод одновременного назначения больному комплекса лекарственных средств и психотерапевтического курса.

Терапевтическую программу доктор разрабатывает индивидуально, ориентируясь на особенности случая. Препараты подбирают исходя из симптомов, нюансов, а также ранее практикуемой фармакологической помощи и адаптации организма к разным веществам. Необходимо оценить, какие признаки болезни наиболее яркие, и именно для их коррекции выбирать лекарства. Начинают обычно с антидепрессантов, поскольку при пограничном нарушении большинство больных ощущает подавленность состояния, спровоцированную эмоциональной нестабильностью. Наилучшим эффектом при указанном нарушении обладают препараты типа СИОЗС. Они нормализуют биохимический состав медиаторов нервной системы, за счет чего настроение стабилизируется. Чаще всего назначают:

• «Флуоксетин».
• «Пароксетин».
• «Сертралин».

Перечисленные средства не всегда оказывают одинаковый эффект, многое зависит от особенностей организма, поэтому доктор зачастую выбирает подходящий вариант опытным путем. Первичный эффект удается заметить через 2-5 недель с момента начала курса, поэтому лечение СИОЗС возможно только под контролем специалиста и в течение длительного времени, иначе никакой пользы от препаратов не будет.

Медикаменты: что еще поможет?

Иногда на помощь приходят антипсихотики. Такие средства назначают при узком списке проявлений, встречающиеся у довольно большого процента лиц с пограничными нарушениями. Как показали исследования, первое поколение нейролептиков дает очень слабый эффект при рассматриваемой патологии, а вот второе отличается хорошим результатом. В медицине распространено назначать:

• «Рисперидон».
• «Арипипразол».
• «Оланзапин».

Все эти медикаменты позволяют контролировать импульсивное поведение пациента. Наилучший результат наблюдается, если медикаментозное лечение сочетается с психотерапевтическим курсом.

Нормотимики

Таким термином обозначают группу лекарственных средств, направленных на устранение тревожного фона и контроль настроения. Как показали исследования, наилучшие результаты дает употребление вальпроатов. Действующая практика такова, что сразу после подтверждения диагноза больному назначают средства именно этого класса. По мнению ряда исследователей, вальпроаты следует считать медикаментами первого выбора.

Помощь психотерапевта

Чтобы поддержать больного, его близким и родственникам также стоит посетить доктора, который объяснит особенности общения с пациентом. Кроме того, необходимо пройти психотерапевтический курс коррекции пограничного нарушения. Выбор метода остается за доктором, оценивающим особенности общения с больным. Чаще всего прибегают к диалектическому поведенческому лечению. Врач, работая с клиентом, определяет отрицательные шаблоны поведения, помогает скорректировать их на положительные. Такой подход хорошо зарекомендовал себя в тех случаях, когда больному свойственна склонность наносить себе вред: удается исключить вредные привычки и ряд иных характерных случаю проявлений.

Еще один надежный метод – когнитивно-аналитический. Формируется образ психологического поведения, обусловленный нарушениями, определяются ключевые пункты, которые необходимо устранить. Представляя свою болезнь, человек получает возможность критически оценивать поведение и симптоматику, тем самым больному предоставляют инструмент борьбы с заболеванием.

Семейное психообразование – еще один перспективный и хороший подход, использующийся на реабилитационном этапе после выздоровления пациента. Ключевой момент – привлечение родственников, близких. Психотерапевтический курс люди посещают вместе, разделяя между собой сложность ситуации.

Пограничное расстройство личности – ответы на главные вопросы

В одиночестве люди с пограничным расстройством очень часто ощущают пустоту и скуку. Наедине с собой они чувствуют себя потерянными. Им обязательно нужен кто-то, и поэтому они всегда стремятся к другим людям и оказываются в зависимости от отношений. В эмоциональном плане они преимущественно полагаются на партнера, потому что только он может помочь им справиться с собой. Это не означает, что люди с пограничным расстройством сознательно манипулируют близкими. Для них одиночество — это очень сильная психическая боль, и они гораздо более ранимы, чем многие люди. То, что другими людьми рассматривается как маленькая неприятность, для них превращается в огромную черную дыру. Например, если люди с ПРЛ сталкиваются с негативной оценкой окружающих, они испытывают острую психическую боль. Им недостает опоры в собственной идентичности, то есть глубокого убеждения, что «это есть я, и я имею право собой быть». В ситуации осуждения они чувствуют, что все разрушается, и в этом состоянии начинают думать о самоубийстве.

Для человека с пограничным расстройством непереносимы собственные эмоции, и, пытаясь с ними справиться, он может наносить себе повреждения. Это не обязательно порезы, может быть удар в стену кулаком или головой. Наверное, у каждого такое было просто от отчаяния, но это единичные случаи. На уровне расстройства человек регулярно не справляется с эмоциями и наносит себе вред. Тут хотелось бы предостеречь читателей от самодиагностирования: определенные проявления, напоминающие пограничные, могут быть у разных людей в разных ситуациях. Говорить о диагнозе может только врач-психиатр.

Причины пограничного расстройства личности

Большинство расстройств личности становятся явными в подростковом и юношеском возрасте. Есть данные о том, что психическая травматизация, повторяющееся физическое, сексуальное, эмоциональное насилие в детстве являются предпосылками развития пограничного личностного расстройства.

С другой стороны, есть люди с ПРЛ, у которых не было никаких травм в детстве. Основной уязвимостью этих людей является генетическая предрасположенность к сильному эмоциональному реагированию. Даже заботливые родители в ответ на сильную эмоциональность ребенка могут, например, обесценивать эти эмоции. Когда этих эмоций слишком много и они слишком сильные, у родителей, как правило, возникает тенденция защищать себя от них. Получается, что ребенок, изначально предрасположенный к сильной эмоциональности, встречая недостаточную способность родителей обходиться с такими интенсивными эмоциями, вырастает с чувством обесценивания собственных переживаний и своего я в целом. Формирование идентичности усложняется, человек не учится справляться с сильными эмоциями, что приводит к самоповреждениям, угрозе суицида и рискованному поведению. Это вовсе не говорит, что с родителями что-то принципиально не так, и часто в этих же семьях другие дети, не склонные к сильной эмоциональной реактивности, вырастают психологически благополучными.

Терапия пограничного расстройства

Пограничные пациенты, как правило, испытывают широкий спектр симптомов. Периодически на первый план выходит что-то одно: панические атаки, депрессия, социофобия, нарушения пищевого поведения, зависимости от алкоголя или наркотиков. Пациент может прийти к психотерапевту с анорексией или депрессией, а в ходе терапии обнаружится пограничное расстройство личности.

Смотрите также

• 
  Аналоги бепантена для детей
• 
  Через сколько выводится из организма энтерофурил
• 
  Герпес на гениталии
• 
  Сильная боль между лопатками
• 
  После родов когда будут месячные
• 
  Салофальк побочные эффекты
• 
  Как приготовить в домашних условиях терафлю
• 
  Моча у мужчины с кровью
• 
  Хурма где растет
• 
  Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава
• 
  Сотагексал и алкоголь