Почему после химиотерапии полнеют

Побочные эффекты химиотерапии — все худеют, а я?

Привет всем! В прошлый раз я писала о волосах после химиотерапии.  Не знаю как у Вас, но у меня появилась еще одна проблема после прохождения курса химиотерапии: я сильно набрала вес. Да, да!  Это не опечатка. 🙂 

До того, как у меня был обнаружен рак, мои знания о побочных эффектах химиотерапии ограничивались лишь информацией о выпадении волос, а люди, которые проходили химиотерапию, ассоциировались у меня с такими исхудааавшими, костлявыми, бледными, больными людьми.

Скажу Вам по секрету, когда мне назначили химиотерапию, и я смирилась с тем, что у меня теперь выпадут волосы, я решила извлечь максимальную пользу из лечения. Если Вы помните,  на момент постановки диагноза РМЖ, моей малышке было 9 месяцев. Во время беременности и кормления я набрала ни много, ни мало — 10 кг, от которых я давно мечтала избавиться. Наконец-то я похудею, думала я!  ))) 

Но не тут то было. У меня получилось все наоборот. Я стремительно набирала вес после каждого сеанса химиотерапии! 

Дело в том, что у меня была, так называемая красная химиотерапия. Это химия с использованием лекарства адриамицина (оно красного цвета). У меня до сих пор сохранилась аллергия на красный цвет после этой «краснухи». Очень мощная, «ядерная» химиотерапия с массой побочных эффектов. Каждую ночь, после очередного курса, мне снились в кошмарных снах взрывы атомных бомб.

Другим побочным явлением красной химиотерапии была тошнота. Скорее всего, именно она является причиной того, что люди худеют во время химиотерапии. Многие просто ничего не могут есть и стремительно худеют. Но у меня был постоянный привкус лекарства во рту. Чтобы «перебить» его, я все время что-нибудь ела. Плюс к этому, когда желудок был пустым, тошнота усиливалась, поэтому я снова ела, ела и ела. 🙂 

Мнe советовали жевать кожуру мандарина или апельсина, чтобы «перебить» вкус лекарства во рту: это помогало, но не на долго.

Другим побочным эффектом химиотерапии была очень сильная усталость, справиться с которой можно было только отдыхом. Поэтому я очень долгое время оставалась без движения. Прогулки на свежем воздухе помогали, но очень изнуряли меня. 

Очень важным для меня было не сидеть на месте, не лежать в постели, а постоянно что-то делать. Это помогало на некоторое время забыть о тошноте.  Конечно же, работать в полную силу, как я работала до химиотерапии,  я уже не могла.  Кружилась голова и трудно было сосредоточиться. Но с перерывами я все же предпочитала выходить на работу. Это отвлекало меня  от грустных мыслей ))) 

Еще хорошо отвлекал и заряжал позитивом сериал «Секс в большом городе».  В  шестом сезоне героиня этого сериала Саманта заболевает раком груди. Ей очень тяжело, но она справляется с болезнью и со всеми трудностями, которые несет с собой лечение. Она с юмором подходит к своему заболеванию и, самое главное, остается очаровательной женщиной. 

В итоге результат от курса химиотерапии, который я прошла, был впечатляющим: за время его я набрала 7 килограмм!

Об этом очень мало пишут. По крайней мере, я нигде не нашла такую информацию до прохождения химиотерапии. Лекарства задерживают выход жидкости из организма. Поэтому тело очень сильно опухает: ноги, руки, лицо. Надо помогать своему организму и пить очень много жидкости: минимум 2 литра в день. А от этого, в свою очередь, лицо еще больше опухает.

Вот на этой фотографии видно под париком мое лицо, увеличенное в 2 раза (если не больше). 🙂 

Но прошу Вас не расстраиваться, это совсем не значит, что у Вас обязательно будет именно так. Влияние химиотерапии на организм каждого человека индивидуально. Я знаю, что кого-то вообще не тошнит от химиотерапии, а кому-то помогают лекарства от тошноты.

В любом случае, в течении нескольких месяцев после химиотерапии мне удалось сбросить набранные килограммы. Первые килограммы ушли очень легко, так как это были лекарства и вода. С остальными распрощалась с помощью физических упражнений.

Если Вам интересно узнать о всех побочных эффектах химиотерапии  и о том, как уменьшить их влияние на Ваш организм, подпишитесь на мою рассылку. Для этого просто впишите свое имя и электронный адрес в форму ниже.

Не забудьте подписаться на уведомление о новых публикациях на моем сайте через RSS подписку. Это поможет Вам не пропустить последние публикации моего блога.

На сегодня все. До встречи в следующих постах. 

Навигация по записям

Как похудеть после химиотерапии — ooncologiya

Химиотерапия, широко используемая в медицине при лечении злокачественных опухолей, губительно действует как на аномальные, так и на здоровые клетки, тем самым нанося вред организму в целом. Именно поэтому питание после химиотерапии должно включать в себя все необходимые для восстановления организма элементы.

От сбалансированности рациона питания зависит, насколько быстро пациент справится с неприятными последствиями химиотерапии.

После химиотерапии могут появиться такие осложнения, как:

• Потеря аппетита и снижение веса;
• Тошнота, запоры или диарея;
• Чувство усталости;
• Ощущение сухости во рту;
• Изменения в восприятии запахов и вкусов.

Можно ли есть перед химиотерапией?

В день проведения очередного сеанса надо снизить потребление пищи и увеличить прием воды. Врачи не рекомендуют прием пищи непосредственно перед началом процедуры. Рекомендуется принять жидкую пищу, желательно холодную, за час до начала терапии и выпить чай.

Что кушать для восстановления организма после химиотерапии? Что делать, если нет аппетита?

Самой распространенной проблемой онкобольных, прошедших курс химиотерапии, является потеря аппетита. Его отсутствие наблюдается в течение нескольких дней после проведения курса. За счет этого больной теряет в весе. Нормальной считается потеря веса до 2 кг. При появлении желания поесть, необходимо это обязательно сделать вне зависимости от времени суток.

При снижении аппетита после химиотерапии необходимо обогатить свой рацион питания калорийными продуктами, содержащими большое количество питательных веществ. Нужно употреблять продукты, содержащие белок (рыба, мясо, орехи, куриные и перепелиные яйца, бобовые), фрукты и овощи, молочные продукты (сыр, творог, йогурты, сливочное масло), крупы (кукуруза, овсянка, гречка). При этом, следует есть небольшими порциями, чтобы не появилось отвращение к пище.

Повысить аппетит можно, употребляя различные специи. Они придают блюдам приятный вкус и аромат, что способствует выделению желудочного сока, следовательно, и повышению аппетита. Чтобы повысить аппетит, добавляйте в еду базилик, петрушку, кинзу, укроп, корень имбиря, лимонную цедру, мяту в сушеном или свежем виде.

Общие рекомендации по питанию после химиотерапии:

• Пить 8-10 стаканов воды в день;
• Ополаскивать рот соленым раствором после каждого приема пищи;
• Исключить кофе, алкогольные напитки и завязать с курением;
• Отказаться от различных сухариков, орешков и крекеров;
• Хорошо разжевывать пищу;
• Исключить острое, соленое, маринованное, кислое и приторно-сладкое;
• Есть больше овощей, фруктов и зелени.

Видео по теме:

Как питаться при появлении сухости во рту после хим

Как набрать вес при химиотерапии при раке: способы

Химиотерапия – агрессивный способ лечения онкологических заболеваний, с множеством побочных явлений. Одно из них – снижение или набор веса. Тем не менее большая часть онкобольных озабочены в основном тем, как набрать вес при химиотерапии либо после нее. В этом процессе им может помочь как медикаментозные средства, так и правильно составленный рацион.

Химиотерапия и побочные эффекты

Подобная терапевтическая методика, несмотря довольно неплохие показатели при раке, также негативно отображается на состоянии здоровых клеток и иммунитете. При таком лечении нередко нарушаются процессы кровообращения и формирования клеток биожидкости в костном мозге. Вдобавок деструктивное действие токсических веществ, входящих в состав препаратов для химиотерапии, сказывается на состоянии волос, ногтей и кожи.

Еще возможны проблемы с массой тела. Однакоснижение веса во время либо после химиотерапии или же его быстрый набор – весьма распространенные явления, что зависят от таких факторов:

• типа онкологии: патологии органов ЖКТ сопровождаются уменьшением веса, а гормонозависящие опухоли могут «помочь» набрать лишние килограммы;
• возраста и общего состояния здоровья пациента;
• типа терапии.

Кроме того, химиотерапия зачастую неотделима от таких малоприятных побочных эффектов, как:

• тошнота и рвота;
• запор или диарея;
• болезненность горла;
• вялость и сонливость;
• утрата аппетита и потеря веса;
• потеря обоняния и вкусовых ощущений;
• сильная жажда и чувство недостатка жидкости в организме.

Необязательно, чтобы у одного больного обнаруживались сразу же все эти симптомы, ведь курс лечения, как и организм, у каждого пациента индивидуален, а значит, люди очень по-разному могут переносить подобную терапию.

Причины потери веса

Утрата аппетита – главный фактор снижения потребления пищи. Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией, а также нередкая депрессия, – другие очевидные причины. Тем не менее механизмы снижения аппетита и прогресса кахексии, спровоцированные онкологией, до сих пор плохо изучены. Но они очень часто сопутствуют болезни, особенно при метастазах в печени. Зачастую больной напрочь утрачивает интерес к пище и имеет настолько извращенное чувство запаха и вкуса, что мысли о еде вызывают у него отвращение.

Почему еще могут возникать такие проблемы? Резкое похудение могут провоцировать и следующие причины.

1. Вследствие ростаопухоли в организме ускоряется метаболизм, отвечающий за скорость преобразования пищи в энергию.
2. Влияние цитокинов на функционирование нормальных клеток. Эти вещества синтезируются в огромном количестве при простуде, провоцируя общую слабость. Зашкаливающая концентрация цитокинов, возникающая на фоне развития раковой опухоли, воздействует на обменные процессы белков и липидов. Как итог: утрата мышечной массы и нарушения в той части мозга, которая отвечает за голод.
3. Перемены в усвояемости полезных микроэлементов могут спровоцировать кахексию, несмотря на повышенную калорийность рациона

Тем не менее не стоит забывать, что при онкологии и химиотерапии метаболизм как ускоряется, так и замедлятся, а значит, вес может как теряться, так и набираться. Как правило, снизить массу тела способна химиотерапия при лейкозе, лимфоме, при онкологическом процессе в легких, печени, в желудке и иных органах ЖКТ. Если же вес набрался, то, скорее всего, приходится бороться с раком молочных желез.

Методы восстановления веса при химиотерапии

Если причины утраты веса онкобольными более-менее понятны, то вопрос восстановления изначальных параметров тела во время химиотерапии остается непроясненным. Зачастую добиться набора массы тела в этот период не удается в силу таких факторов:

• перед операцией по удалению опухоли, а также после ее проведения, пациенту нужно придерживаться диеты, в которой нет места питательным продуктам;
• когда в процессе операции удаляю тот или иной орган, то для восстановления тканей необходимы значительные ресурсы энергии;
• во время приема препаратов для химиотерапии вес может колебаться, поскольку у больного появляется тошнота и рвота, которые не только вызывают утрату аппетита, но и приводят к потере организмом жидкости и необходимых питательных веществ;
• каждый последующий химиотерапевтический курс приводит к увеличению процента утраты массы тела;
• при завершении курса химиотерапии иммунный ответ организма снижается настолько, что возникает повреждение слизистых рта и пищевода: в итоге прием пищи становится довольно болезненным и пациент избегает еды;
• иногда больному необходимо придерживаться довольно строгой диеты, предполагающей полное голодание.

Также не стоит забывать, что на терминальных стадиях рака худощавость – постоянная спутница пациента. Это объясняется тем, что все органы и системы организма не функционируют нормально, а употребление пищи, как и ее усвоение, существенно затрудняется.

Если же речь идет о начальных стадиях заболевания, то основной проблемой онкобольных, прошедших курс химиотерапии, становится ухудшение аппетита. Он практически полностью пропадает в первые дни после терапии, вследствие чего наблюдается понижения в весе. Когда они составляют не более 2 кг, то особых причин для волнения нет. В этот период больному важно есть при появлении такого желания, когда бы оно не наступило.

Если же аппетит так и не появился, то можно прибегнуть к приему травяных отваров и настоев, а также к точечному массажу. Даже при сниженном или полностью отсутствующем аппетите больному следует питаться 6 раз в сутки, потребляя небольшие порции качественных и калорийных продуктов.

Медикаментозные методы

Когда аппетит не поддается коррекции естественными способами, то возникает необходимость подключения его фармакологических стимуляторов. Они способствуют поддержанию необходимого количества полезных элементов и представлены следующими средствами.

1. Ацетат мегестрола (Мегас). В основе препарата – гормон прогестерон, что довольно часто применяется в терапии прогрессирующей онкологии эндометрия и молочных желез. Лабораторные тесты показали, что данный препарат стимулирует аппетит и приводит к приросту массы тела без задержки жидкости в организме. Тем не менее прием препарата может спровоцировать развитие тромбофлебита.
2. Маринол. Медикамент, относимый к классу искусственых каннабиноидов. Позитивные сдвиги отмечаются уже после 4 недель приема препарата.
3. Липаза. Является выделенным ферментом поджелудочной железы. Она ответственна за усвоение липидов.
4. Церукал. Препарат, препятствующий преждевременному наступлению чувства сытости.
5. Дексаметазон. Кортикостероид, прописываемый при анорексии. В организме схожее вещество синтезируется надпочечниками, неотъемлемыми участниками практических всех обменных процессов.

Помимо этих препаратов, можно принимать витамины в стандартной дозировке. Тем не менее не стоит забывать, что поливитамины и БАДы могут негативно сказываться на терапии злокачественного образования, поэтому их прием обязательно должен быть согласован с лечащим врачом, который сможет рассчитать верную дозировку и подскажет, как их правильно пить.

Диетотерапия

Химиотерапия губительна для организма в целом. Так что питание во время терапии и после нее должно быть продуманным и полноценным. Только такой рацион поспособствует возвращению организму былых сил, необходимых для борьбы с онкологией. Питание во время химиотерапии и после нее принимает в расчет такие принципы:

• соблюдается питьевой режим – не менее 2 л воды в сутки;
• питаться следует дробно – 5-6 раз в день;
• предпочтение отдается варенным и запеченным продуктам, блюдам, приготовленным на пару, но ни в коем случае не жареной пище;
• стоит отказаться от еды с ярко выраженным вкусом: соленой, острой, сладкой;
• употреблять полезные для пищеварения овощи и фрукты;
• нужно тщательно все пережевывать.

Меню больного должно содержать достаточное количество белка, поэтому важно включать в рацион нежирные сорта мяса и птицы, яйца, тофу, молочные продукты и протеиновые коктейли для набора мышечной массы. Также важно, чтобы в питании присутствовали жирные кислоты Омега-3, которые содержатся в льняном и ореховом масле, а также в авокадо.

Не стоит пренебрегать напитками и жидкостями повышенной питательности (фруктовые и овощные смузи, супы). Изменения в питании будут уместны и при наборе массы тела. Однако чтобы женщина, ведущая борьбу с раком молочной железы, не набирала вес, требуются несколько иной подход. Как скорректировать рацион такой пациентке, подскажет грамотный врач-диетолог.

последствия химиотерапии, состояние и осложнения после химиотерапии

Химиотерапия — один из основных методов лечения в онкологии. Механизмы действия у химиопрепаратов бывают разными, но все они сводятся к одному принципу: лекарства повреждают и уничтожают быстро размножающиеся раковые клетки.

Так как химиопрепараты чаще всего вводят внутривенно, они распространяются по всему организму и атакуют не только опухолевые, но и здоровые активно делящиеся клетки, в частности в волосяных фолликулах, красном костном мозге, слизистых оболочках (рот, пищеварительный тракт, репродуктивная система). Из-за этого возникают побочные эффекты. Некоторые химиопрепараты могут повредить клетки сердца, почек, мочевого пузыря, нервной системы, легких.

Последствия химиотерапии – это нежелательные явления, которые в той или иной степени отмечаются у каждого пациента.

С побочными эффектами химиотерапии можно бороться, но для этого требуется отдельное лечение. Специалисты Европейской клиники составляют индивидуальный список рекомендаций и назначают современные процедуры, которые позволяют перенести лечение с максимально возможным комфортом.

Если вам предстоит курс химиотерапии, скорее всего вы переживаете по поводу серьезных побочных эффектов. Вот что об этом нужно знать:

• Нет надежного способа предсказать, как организм будет реагировать на химиотерапию. У одних пациентов побочных эффектов почти нет, у других они выражены очень сильно.
• В онкологии есть правило: доза химиопрепарата должна быть настолько высокой, чтобы эффективно убивать раковые клетки, но настолько низкой, чтобы вызывать минимум побочных эффектов. Врач всегда ищет «золотую середину».
• В последние 20 лет врачи научились эффективно предотвращать и устранять многие побочные эффекты химиопрепаратов.

Комфортно перенести курс химиотерапии помогает поддерживающая терапия. Это важно, потому что при снижении дозы или отмене химиопрепарата снижаются шансы на успешное лечение, повышается риск рецидива. Врачи Европейской онкологической клиники знают, как держать побочные эффекты под контролем.

Запись на консультацию круглосуточно

Основные побочные эффекты химиопрепаратов

Воспользуйтесь быстрыми ссылками, чтобы узнать об интересующем вас побочном эффекте:

Выпадение волос (алопеция) при химиотерапии

Этот побочный эффект химиотерапии не опасен для здоровья, но зачастую вызывает сильное беспокойство у многих пациентов. Волосы выпадают из-за того, что химиопрепараты повреждают их корни, в которых происходит деление клеток. Алопеция происходит не у всех пациентов. Иногда волосы просто становятся более тонкими.

Обычно выпадение волос начинается спустя несколько недель после начала курса химиотерапии. Иногда они выпадают быстро, пучками, иногда — постепенно. Чаще всего этот побочный эффект временный. Спустя 3–6 месяцев после завершения лечения волосы отрастают снова. Их цвет и внешний вид могут немного измениться.

В Европейской онкологической клинике применяются охлаждающие шапочки Orbis, которые помогают предотвратить выпадение волос. При охлаждении кожи головы сосуды сжимаются, уменьшается приток крови, в которой находится химиопрепарат, к корням волос.

О чем спросить врача?

• Будут ли у меня выпадать волосы во время лечения?
• Как правильно ухаживать за волосами?
• Есть ли возможность использовать охлаждающую шапочку, чтобы защитить волосы?
• Как быстро отрастут волосы после курса химиотерапии?

Анемия при химиотерапии

Доставку кислорода к тканям организма осуществляют красные кровяные тельца — эритроциты. Каждый из них живет всего 3–4 месяца, поэтому в красном костном мозге постоянно должны образовываться новые. Химиопрепараты атакуют клетки красного костного мозга, содержание эритроцитов и гемоглобина в крови снижается, развивается анемия.

Проявления анемии:

• слабость;
• головокружения;
• одышка, чувство нехватки воздуха;
• учащенное сердцебиение.

Сообщите врачу, если вы начали испытывать похожие симптомы. Анемия требует немедленного лечения. Существуют препараты, которые повышают активность красного костного мозга. В тяжелых случаях показано переливание эритроцитарной массы.

Изменение аппетита при химиотерапии

Как правило, химиотерапия вызывает два вида изменения аппетита:

1. Снижение аппетита, вплоть до полного отсутствия.
2. Изменение вкуса продуктов.

Для онкологического больного важно продолжать питаться и принимать достаточное количество жидкости. Помогут в этом некоторые советы:

• Приучите себя есть всегда примерно в одно и то же время. Даже если вы не голодны, примите немного пищи.
• Зачастую 5–6 небольших приемов пищи в течение дня лучше, чем 3 больших.
• Попробуйте новые блюда.
  Если вам не хочется есть, принимайте пищу «за компанию» с родными и друзьями, во время просмотра телевизора.
• Вкус пищи могут улучшить приправы. Спросите врача, какие из них можно использовать в вашем случае.
• Иногда пациенты чувствуют металлический привкус во рту. В таком случае можно сменить ложку и вилку на пластиковые.
• Пища должна быть калорийной, богатой белком.
• Больше двигайтесь. Физическая активность поможет повысить аппетит.
• Ешьте жидкую пищу (бульоны, коктейли), которую легко глотать.
• Не пейте во время еды.
• Ведите пищевой дневник, записывайте в него всё, что съели, отмечайте время. Это поможет вам и врачу проконтролировать, насколько полноценно вы питаетесь.

Калорийные продукты, рекомендованные во время курса химиотерапии:

• Супы: фасолевые, чечевичные, крем-супы.
• Напитки: цельное молоко, фруктовые смузи, молочные коктейли, питьевые йогурты.
• Закуски: фасоль (черная и красная), курица, рыба, яйца, злаки, орехи, пророщенная пшеница.
• Десерты: кексы, мороженое, заварной крем, йогурт, пудинги.
• Другие продукты: маргарин, подсолнечное и сливочное масло, мягкий сыр, сметана, творог, сухое молоко, жидкие заменители еды.

Если вы теряете вес — обязательно сообщите об этом врачу!

О чем спросить врача?

• Какие продукты можно есть?
• Стоит ли принимать витаминные комплексы, белковые коктейли?
• Сколько жидкости нужно пить каждый день?
• Какие физические упражнения для повышения аппетита можно выполнять?
• Как правильно вести пищевой дневник, что туда записывать?
• В каких случаях нужно срочно связаться с врачом?

Изменение кожи и ногтей при химиотерапии

Во время курсов химиотерапии могут беспокоить: сухость, зуд, покраснение, боль кожи, повышенная чувствительность к солнечным лучам. На коже может появиться крапивница. Ногти становятся ломкими, хрупкими. Обо всех этих симптомах нужно сообщить врачу.

Рекомендации по уходу за кожей

• Принимайте непродолжительные души и ванны с теплой водой. Не используйте горячую воду.
• Во время мытья кожу нельзя тереть мочалкой, аккуратно поглаживайте ее.
• Применяйте лосьоны и кремы, спросите у врача или медсестры, как ими правильно пользоваться.
• Крем должен быть мягким, воздействовать на кожу нежно. Ни в коем случае не применяйте средства, которые содержат парфюмерные компоненты и спирт.
• Иногда в области кожных складок (в подмышках, под молочными железами, в подколенных впадинах) стоит наносить кукурузный крахмал. Это поможет предотвратить раздражение и зуд.
• Если бритье вызывает неприятные ощущения, раздражение, то бриться стоит реже, либо не бриться вообще.
• Защитите кожу от солнечных лучей. Когда выходите из дома, надевайте одежду с длинными рукавами и штанинами, используйте солнцезащитный крем и гигиеническую помаду.
• Не посещайте солярий.

Рекомендации по уходу за ногтями

• Стригите ногти коротко.
• Когда моете посуду и занимаетесь уборкой, надевайте на руки резиновые перчатки.

О чем стоит спросить врача?

• Как правильно ухаживать за кожей и ногтями? Какие средства лучше использовать?
• Каким мылом, шампунями и лосьонами не стоит пользоваться?
• Какой стоит купить солнцезащитный крем и гигиеническую помаду?
• Какими средствами обрабатывать ногти?
• Можно ли делать маникюр?
• Что делать, если кожа сильно чешется?
• Как ухаживать за кожей и ногтями после лечения? Как долго это придется делать?
• В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Изменение памяти при химиотерапии

Примерно у каждого пятого пациента, который получает курс химиотерапии, возникают проблемы с памятью и мышлением. Они могут быть вызваны двумя причинами:

1. побочными эффектами химиопрепаратов;
2. усталостью, тревогой, стрессом из-за болезни и лечения.

Врач должен разобраться в причинах и назначить лечение. Иногда ухудшение памяти выражено не сильно и не вызывает особых проблем, в других случаях мешает выполнять повседневные дела.

Полезные советы, которые помогут при ухудшении памяти:

• Планируйте дела заранее. Записывайте их в ежедневник или на цветных стикерах, наклеенных на видном месте.
• Самые сложные задачи нужно выполнять, когда вы чувствуете себя хорошо и можете максимально сконцентрироваться.
• Больше отдыхайте.
• Вовремя и правильно принимать лекарства помогут записки, специальные коробочки, отметки в календаре или ежедневнике.
• Не стесняйтесь просить о помощи родных и друзей, если не справляетесь с делами самостоятельно.
• Попросите, чтобы родные напоминали вам о приеме лекарств, процедурах.
• Если вы чувствуете, что ваше состояние ухудшилось, сознание спутано — нужно позвонить врачу и попросить, чтобы кто-то из близких постоянно находился рядом с вами.

О чем стоит спросить врача?

• Почему ухудшилась память?
• Какие лекарства могут её улучшить?
• Какие рекомендации нужно соблюдать?
• Надолго ли сохранятся эти нарушения?
• В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Запоры при химиотерапии

Запор — состояние, когда стул становится более редким, плотным, отходит с трудом, в туалете приходится сильно и подолгу тужиться.

Когда обратиться к врачу?

Сообщите доктору, если вас беспокоят следующие симптомы:

• Стула не было больше 2 дней.
• Беспокоит боль в животе.
• Живот увеличился в размерах.
• Снизился аппетит, периодически возникает тошнота и рвота.

Как справиться с запором?

Многим людям помогают эти простые советы:

• Пейте достаточное количество жидкости — не менее 8 стаканов в день. Подойдет обычная вода, компот, соки из фруктов и овощей, чай, кофе. Вода поможет размягчить стул и облегчить его отхождение.
• Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой: семечки, орехи, овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб.
• Больше двигайтесь. Физическая активность помогает усилить моторику кишечника. Ходите пешком или ездите на велосипеде по 15–30 минут ежедневно. Спросите у врача, какие упражнения можно выполнять в вашем случае.

О чем спросить врача?

• Какие лекарства помогут облегчить запор?
• Что лучше есть и пить?
• Сколько жидкости нужно выпивать ежедневно?
• Какие физические упражнения можно выполнять?
• Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Утомляемость и слабость при химиотерапии

Повышенная утомляемость может быть связана с химиотерапией, анемией, стрессом и депрессией, бессонницей, хронической болью. Иногда усталость возникает только в определенное время, в других случаях она сохраняется весь день. Обязательно сообщите врачу, если из-за этого вам стало сложнее справляться с повседневными делами, если усталость не проходит даже после отдыха.

Некоторые советы помогут улучшить ваше состояние:

• Планируйте дела заранее. Выполняйте самые важные из них в первую очередь, когда вы чувствуете себя хорошо.
• Просите родных о помощи, если не справляетесь самостоятельно.
• Если во время лечения вы планируете продолжить работу — отпрашивайтесь пораньше, возьмите меньше рабочих часов.
• Полезно вести дневник. Записывайте в нем каждый день, как вы себя чувствуете. Это поможет врачу лучше контролировать ваше состояние и назначить оптимальное лечение.
• Питайтесь полноценно. Готовьте пищу, когда чувствуете себя хорошо, и замораживайте на будущее.
• Лучше 5–6 небольших приемов пищи в течение дня, чем 3–4 основательных.
• Пейте не менее 8 стаканов жидкости в день. Можно делать небольшие глотки в течение дня.
• Старайтесь выполнять физические упражнения хотя бы по 15 минут в день.
• Чаще отдыхайте. Если вы почувствовали усталость — не стоит насиловать себя и продолжать работу.
• Приучите себя к дневному сну. Он должен продолжаться не меньше часа.
• Ложитесь спать всегда в одно и то же время.
• Перед сном постарайтесь расслабиться. Например, помогает приятная музыка.
• Ваш ночной сон должен продолжаться не менее 8 часов.

О чем стоит спросить врача?

• Какие лекарства помогут справиться с усталостью?
• Что мне лучше есть и пить?
• Какое количество жидкости мне нужно пить каждый день?
• Какие физические упражнения могут улучшить мое самочувствие?
• Как мне правильно контролировать свое самочувствие? Какую информацию нужно записывать в дневник?
• В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Тошнота и рвота при химиотерапии

Обычно тошнота и рвота беспокоят в дни, когда химиопрепараты не вводят. С этими побочными эффектами помогают справиться лекарства и некоторые рекомендации:

• Ограничьте острую, сладкую, соленую, жареную, жирную пищу.
• Если вы плохо переносите запах сырой еды, попросите близких приготовить её для вас.
• Дайте пище остыть, не ешьте её горячей.
• Ешьте понемногу, но чаще. 5–6 небольших приемов пищи в течение дня лучше, чем три «больших».
• Если вам сложно пить помногу, принимайте жидкость в течение дня небольшими глотками.
• Во время введения химиопрепаратов нужно постараться расслабиться и дышать глубоко. Близкие могут помочь, отвлечь вас.
• Найдите оптимальное для вас время приема пищи. Некоторые люди чувствуют себя хорошо, если немного подкрепятся перед процедурой. Другим лучше ничего не есть.
• Как минимум, в течение часа после введения химиопрепаратов не рекомендуется ничего есть и пить.
• Некоторым людям справиться с тошнотой помогает акупунктура.

Продукты и напитки, которые помогут улучшить ваше состояние:

• Прозрачные бульоны: говяжий, куриный, овощной.
• Виноградный или клюквенный сок.
• Газировка.
• Чай.
• Регидрон и другие растворы солей для регидратации.
• Манная каша.
• Курица без кожи в вареном или запечённом виде.
• Овсяная каша.
• Печенье, крекеры.
• Вареный картофель.
• Макароны, лапша.
• Гренки (из белого хлеба).
• Белый рис.
• Йогурты.
• Яблочное пюре.
• Консервированные персики и груши.
• Бананы.
• Щербет.
• Фруктовый лед.
• Кисель.

О чем стоит спросить врача?

• Какие продукты мне рекомендуется есть?
• Какие продукты нужно ограничить?
• Какие продукты нужно полностью исключить?
• Сколько жидкости нужно пить ежедневно?
• Может ли в моем случае быть полезна физиотерапия и акупунктура? Где можно найти специалистов?
• Где можно найти диетолога, который составит оптимальный рацион питания?
• В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу?

Влияние химиотерапии на женскую фертильность

Химиотерапия может привести к снижению уровня женских половых гормонов и преждевременной менопаузе. Возникают такие симптомы, как:

• Сухость, зуд во влагалище, боль и неприятные ощущения во время полового акта.
• Приливы жара.
• Снижение полового влечения.
• Слабость, эмоциональная нестабильность, склонность к депрессии.
• Нерегулярные месячные, либо их отсутствие.
• Потливость по ночам.

Справиться с этими проявлениями помогает гормональная терапия, техники релаксации, искусственные смазки для влагалища. Если беспокоят приливы, носите с собой веер. Под теплую одежду надевайте легкую, чтобы её можно было снять во время прилива.

Во время химиотерапии нужно пользоваться средствами контрацепции, потому что химиопрепараты повреждают клетки эмбриона и плода. Если в будущем вы планируете заводить ребенка, нужно заранее сообщить об этом онкологу, проконсультироваться со специалистом по репродуктивному здоровью.

Влияние химиотерапии на мужскую фертильность

Некоторые химиопрепараты вызывают снижение уровня тестостерона в организме у мужчин. Это приводит к некоторым симптомам:

• Эректильная дисфункция: сложности в возникновении и удержании эрекции.
• Снижение полового влечения.
• Повышенная утомляемость.
• Раздражительность, склонность к депрессиям.
• Иногда — приливы жара, потливость.

Бороться с этими нарушениями помогают некоторые медикаментозные препараты.

Когда мужчина проходит курс химиотерапии, во время половых контактов он должен пользоваться презервативом, даже если партнерша использует другие средства контрацепции. Химиопрепараты могут проникать в сперму и попадать вместе с ней в организм женщины.

Ротовая полость и горло

Клетки слизистой оболочки рта и пищеварительного тракта постоянно размножаются и обновляются, поэтому химиопрепараты могут их повредить. У некоторых пациентов через 7–10 дней после начала лечения возникает воспалительный процесс во рту — оральный мукозит. Беспокоит жжение, как после ожога кипятком, могут появиться язвы.

Сообщите врачу, если у вас появились похожие симптомы:

• Стало сложно принимать пищу и глотать.
• На слизистой рта появились болезненные пятна, язвочки.
• На губах и на щеках внутри появились болячки.
• Вы стали по-другому чувствовать вкус и запах пищи, предметов.
• Почти перестала выделяться слюна, во рту постоянная сухость.
• Когда принимаете горячую или холодную пищу, возникает боль.

Рекомендации врачей Европейской онкологической клиники:

• Регулярно ухаживайте за зубами. Чистите зубы и язык после каждого приема пищи, а также перед сном.
• Пользуйтесь зубной щеткой с мягкими щетинками или ватными палочками.
• Зубная паста должна содержать фтор — он помогает укрепить зубы.
• Полощите рот раствором столовой соды (¼ чайной ложки) и соли (1/8 чайной ложки), разведенных в стакане воды. После этого нужно прополоскать рот обычной водой.
• Увлажняйте губы гигиенической помадой.
• Пейте мелкими глотками или через соломинку.
• Отдавайте предпочтение мягкой пище, которую легко глотать.
• Если беспокоят боли во рту, можно есть яичницу, каши, картофельное пюре.
• Твердую пищу помогут размочить бульоны, подливы, соусы.
• Не ешьте горячую пищу, дайте ей остыть.
• Не пейте цитрусовый и томатный сок.
• Не пейте алкогольные напитки.
• Не пейте сладкую газировку, ограничьте продукты, которые содержат сахар.
• Если вы курите — постарайтесь бросить.

За 2 недели до начала химиотерапии нужно посетить стоматолога. Если вы лечите зубы, лечение должно быть завершено.

О чем нужно спросить врача?

• Какую еду и напитки мне лучше употреблять?
• Можно ли мне полоскать рот раствором соли и соды?
• Как можно уменьшить боль во время чистки зубов?
• Какую зубную пасту лучше использовать?
• Какие лекарства могут уменьшить мои симптомы?
• В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Диарея (жидкий стул) при химиотерапии

Из-за химиопрепаратов стул может стать жидким и частым. Во время диареи организм теряет жидкость, это может приводить к серьезным осложнениям. Улучшить состояние и восполнить потери жидкости помогут некоторые советы:

• Ешьте чаще: 5–6 небольших приемов пищи в день вместо 3 больших. Отдавайте предпочтение продуктам, которые легко усваиваются.
• Пейте больше — 8–12 стаканов воды в день.
• Восполнить потери жидкости хорошо помогают прозрачные бульоны, кисели, раствор Регидрон.

Избегайте продуктов, которые усиливают диарею:

• Любые алкогольные напитки.
• Кофеин, в том числе в составе черного и зеленого чая.
• Жирные, острые, жареные блюда.
• Молочные продукты. Вместо них лучше покупать продукты без лактозы.
• Капуста, брокколи и другие продукты, которые усиливают образование газов.
• Мюсли, цельнозерновой хлеб и другие продукты с высоким содержанием клетчатки.
• Сырые овощи и фрукты. Вместо них лучше есть консервированные.
• Диарею усиливают некоторые лекарства. Прежде чем принимать тот или иной препарат, проконсультируйтесь с врачом.

Когда нужно вызывать врача?

Если диарея сопровождается некоторыми симптомами, это говорит о серьезных нарушениях. Свяжитесь с врачом, если:

• Диарея и колики беспокоят больше суток.
• Частота стула более 6–7 раз в день.
• Кружится голова.
• Температура поднялась выше 38°C.
• Появились боли в прямой кишке, примеси крови в стуле.

О чем спросить врача?

• Какие лекарства помогут справиться с жидким стулом?
• Какое количество жидкости нужно пить ежедневно?
• Стоит ли принимать растворы для регидратации?
• Где можно найти диетолога, который порекомендует оптимальный рацион во время курса химиотерапии?

Отеки при химиотерапии

Возникновение отеков могут провоцировать химиопрепараты, гормональные сдвиги в организме, общее состояние здоровья (в частности, сердечно-сосудистой системы). Немедленно обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

• Затруднение дыхания.
• Ощущение того, что сердце работает с перебоями.
• Быстро, резко возникший отек, который быстро увеличивается.
• Необъяснимое увеличение веса — оно также может быть связано с отеками.
• Очень редкие мочеиспускания, небольшое количество мочи — это говорит о том, что жидкость задерживается в организме.

Улучшить состояние помогут некоторые рекомендации:

• Носите свободную обувь.
• Старайтесь не стоять подолгу.
• Когда лежите или сидите, старайтесь поднимать ноги, чтобы они находились не ниже уровня сердца.
• Взвешивайтесь ежедневно, в одно и то же время, заведите дневник и записывайте результаты каждый день.
• Не добавляйте в еду соль и соевый соус.
• Избегайте продуктов, которые содержат большое количество соли: ветчину, чипсы, квашеную капусту, соленые огурцы.
• Когда покупаете продукты, обязательно читайте этикетки и проверяйте, сколько в них соли.

О чем стоит спросить врача?

• Сколько соли я могу употреблять за день?
• Стоит ли мне носить компрессионное белье?
• На какую прибавку в весе нужно обратить внимание?
• Какие продукты не стоит есть?
• Как можно уменьшить отеки и улучшить состояние?

Подробнее об отёках при раке читайте в отдельной статье.

Нервная система при химиотерапии

Химиотерапия может вызывать некоторые побочные эффекты со стороны нервной системы. Заметив их, нужно сразу сообщить врачу:

• Боль во время ходьбы.
• Быстрая утомляемость рук и ног, покалывание, жжение, онемение.
• Потеря равновесия, падения.
• Головокружение.
• Мышечные спазмы, судороги, боли.
• Ухудшение работы рук: стало сложнее поднимать и удерживать предметы.
• Снижение слуха.
• Боли в животе.
• Запоры.

Полезные советы для людей с неврологическими расстройствами:

• Уберите или отодвиньте ковры в доме, чтобы не спотыкаться.
• Прикрутите в ванной специальные поручни.
• Положите в ванной коврик, который не допустит скольжения.
• Носите удобную обувь без высокой подошвы.
• Используйте трость.
• Купите удобную обувь для дома.
• Когда работаете на кухне или занимаетесь уборкой, надевайте резиновые перчатки.
• Регулярно осматривайте ступни при помощи зеркальца, попросите помочь близких.
• Боль и неприятные ощущения поможет уменьшить пакет со льдом.
• Выполняя дела по дому, не торопитесь и не перенапрягайтесь.
• Если вам сложно выполнять некоторые дела, не стесняйтесь просить помощи у близких.

О чем стоит спросить врача?

• Какие лекарства могут помочь справиться с неврологическими расстройствами?
• Стоит ли мне обратиться к мануальному терапевту?
• Какие неврологические проблемы могут у меня возникнуть, и когда это скорее всего произойдет?
• Как долго сохранятся эти побочные эффекты?
• В каких случаях нужно обратиться к врачу?

Расстройство мочеиспускания при химиотерапии

Из-за химиотерапии может измениться цвет и запах мочи. Спросите у врача, какие изменения могут возникнуть. Если появились некоторые симптомы, о них нужно обязательно сообщить доктору:

• Озноб, повышение температуры более 38°C.
• Моча стала красной, оранжевой, темно-желтой, зеленой, мутной, в ней появилась кровь.
• Мочеиспускания стали затрудненными, во время них возникает жжение, боль.
• Моча стала резко пахнуть.

Вам помогут некоторые рекомендации:

• Пейте достаточное количество жидкости — не меньше 8 стаканов ежедневно. Это может быть вода, соки (их лучше разбавлять водой), морсы, молочные коктейли, компоты, супы.
• Пейте больше воды, даже если вы часто и помногу мочитесь — это поможет нормализовать работу вашего организма.
• Избегайте любых напитков, которые содержат алкоголь, кофеин.

О чем стоит спросить врача?

• Сколько жидкости мне нужно выпивать ежедневно?
• Какие напитки лучше пить?
• Какие напитки нежелательны?
• Какие напитки принимать нельзя?
• В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу?

Кровоточивость при химиотерапии

Химиотерапия подавляет производство тромбоцитов в красном костном мозге, в результате их уровень в крови снижается, возникает повышенная кровоточивость. Кровотечение может начаться из-за небольшого повреждения тканей, вызванного повседневными действиями.

Рекомендации для пациентов при повышенной кровоточивости:

• Не ходите босиком.
• Используйте зубную щетку с мягкой щетиной (такие выдают пациентам в Европейской онкологической клинике).
• Не сморкайтесь очень сильно.
• Пользуйтесь только электрической бритвой.
• Перед визитом к стоматологу обязательно проконсультируйтесь с врачом.
• Не поднимайте тяжести.
• Не принимайте алкоголь.
• Не допускайте запоров, пейте больше жидкости.
• Не используйте клизмы.

При сильном кровотечении немедленно обратитесь к врачу!

О чем стоит спросить врача?

• Какие лекарства помогут уменьшить кровоточивость?
• Какие рекомендации нужно соблюдать?
• Может ли потребоваться переливание тромбоцитарной массы? В каких случаях?
• В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу?

Инфекция при химиотерапии

Немедленно сообщите, если у вас:

• Температура 38⁰ С или выше. Узнайте у врача, как следует измерять температуру.
• У вас озноб.
• Кашель или боль в горле.
• Боль в ушах.
• Головная боль и боли в гайморовых, лобных пазухах.
• Боль или неподвижность в мышцах шеи.
• Сыпь на коже.
• Язвы, белый налёт на языке или внутренней поверхности щёк.
• Покраснение или припухлость где-либо. Особенно важно, если у вас установлен катетер.
• Кровь в моче или мутная моча.
• Боль или жжение при мочеиспускании.

Если вы чувствуете себя плохо или появились симптомы, которых не было раньше, — не ждите. Немедленно позвоните врачу.

Следуйте этим советам, чтобы снизить шанс заражения:

Всегда мойте руки:

• Перед тем, как готовите и употребляете пищу,
• После туалета,
• После нахождения в общественных местах. Мойте руки тёплой водой с мылом.
• Просите ваших близких также тщательно мыть руки.
• Посоветуйтесь с врачом по использованию дезинфицирующего средства для рук.

Соблюдайте правила гигиены:

• Чистите зубы после еды и перед сном. Пользуйтесь очень мягкой зубной щёткой.
• Если у вас стоит катетер, старайтесь держать эту область сухой и чистой. Спросите у медсестры как ухаживать за этим местом.

Постарайтесь избегать травм:

• Используйте электрическую, а не обычную бритву.
• Тщательно и аккуратно подмывайтесь после посещения туалета. Сообщите врачу, если у вас болит или кровоточит ректальная область.
• Не трогайте и не давите прыщи.

Избегайте контактов с микробами:

• Держитесь подальше от заразных людей, особенно тех, у кого простуда или грипп. Избегайте больших скоплений людей.
• Тщательно мойте сырые фрукты и овощи.
• Тщательно мойте руки после обработки сырого мяса. Тщательно прожаривайте мясо.
• Постарайтесь избегать людей, которым недавно делали прививки от кори, ветрянки, полиомиелита.
• Попросите кого-нибудь убирать за домашними животными.

Вопросы, которые следует задать врачу:

1. В каких случаях мне стоит вызвать врача?
2. Что ещё я могу сделать, чтобы избежать инфекции?
3. Как часто надо измерять температуру?
4. В каких случаях надо вызывать скорую помощь?

Запись на консультацию круглосуточно

Увеличение веса при раке

Содержание статьи

Хотя более распространенным явлением во время лечения рака является похудение, некоторые люди наоборот наблюдают увеличение веса при раке. Так ли это хорошо, поскольку мы говорили о приложении усилий для удержания веса в случае истощения при различных лечебных процедурах?

   Небольшое увеличение веса во время лечения рака, как правило, не является проблемой. Тем не менее, значительное увеличение веса может повлиять на здоровье человека и способность переносить лечение. Увеличение веса является особенно важной проблемой хорошего самочувствия для женщин, живущих с раком молочной железы, при этом более половины женщин испытывают увеличение веса во время лечения. Отчеты показали, что увеличение веса связано с неблагоприятным прогнозом (уменьшение шанса на выздоровление).

Избыточный вес до лечения приводит также к увеличению риска серьезных заболеваний, таких как высокое кровяное давление, диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Причины увеличения веса

Химиотерапия

• Некоторые химиотерапевтические препараты заставляет организм сохранять (удерживать) жидкость. Таким образом, в клетках и тканях появляется лишняя жидкость, вызывающая отеки.
   
• Снижение физической активности, как правило, от усталости, может заставить людей проявлять меньше движения и приводит к увеличению веса.
   
• Химиотерапия может увеличить чувство голода (особенно для продуктов с высоким содержанием жиров) и может вызвать интенсивную тягу к еде.
   
• Химиотерапия, как было установлено, снижает метаболизм (скорость, с которой расходуется энергия), что также может привести к увеличению веса.
   
• Химиотерапия может вызвать менопаузу у некоторых женщин, что связано с изменениями в метаболизме, которые могут увеличить вероятность увеличения веса.

Стероидные препараты

Стероидные гормональные вещества, которые используются в лечении рака, могут привести к увеличению накопления жировой прослойки, в результате чего появляется большой живот и пациент полнеет в шее или лице. Стероиды могут также вызвать периферийное похудение (потерю мышечной массы), что приводит к некомфортным ощущениям. Заметное увеличение веса, как правило, происходит лишь тогда, когда люди принимают стероиды непрерывно в течение многих недель.

Гормональная терапия

Гормональная терапия для лечения рака молочной железы, рака матки, рака предстательной железы, и рака яичек включает лекарства, которые снижают количество эстрогена или прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин. Гормональная терапия может увеличить массу тела за счет накопления жира, уменьшить массу тела из мышц, и изменить то, как еда метаболизируется, в результате чего происходит увеличение веса.

Управление увеличением веса

Если набор веса становится проблемой, обратитесь к врачу или диетологу, прежде чем начать диету или изменить привычки. Врач может помочь обнаружить возможную причину увеличения веса и найти лучший способ управлять этим процессом.

Кроме того, диетолог может подсказать принципы питания в вашем конкретном случае или вообще составить индивидуальный план диеты.

Способы управления диетой и физической активностью, включают следующее:

• Ешьте много фруктов, овощей, хлеба, и зерновых.
• Сократите потребление жиров, простых сахаров, и рафинированной муки.
• Пейте много воды.
• Оцените повседневные привычки питания и попытайтесь определить модели поведения, которые приводят к перееданию и бездействию.
• Проконсультируйтесь с врачом об увеличении физической нагрузки.
• Увеличьте качество упражнений для рук и плеч, если мышечная масса была потеряна.

Признаки задержки жидкости

Важно сразу обратиться к врачу, если есть любой из следующих признаков задержки жидкости:

• Кожа, которая чувствует себя жесткой (небольшие углубления, оставленные на коже после нажатия на опухшие области)
• Отек вокруг лодыжки и запястья
• Кольца, наручные часы, браслеты, или обувь, которые надеваются туже, чем обычно
• Снижение гибкости в руках, локтях, запястьях, пальцах или ногах

Следующие советы могут помочь человеку управлять задержкой жидкости:

• Попросите врача о назначении мочегонного препарата, чтобы избавить организм от избытка воды.
• Снизьте количество соли в рационе.
• Старайтесь не стоять в течение длительного времени и поднимать ноги как можно чаще.
• Избегайте скрещивания ног, что ограничивает кровоток.
• Ежедневно контролируйте вес тела.
• Избегайте тесной одежды.

Потеря веса при химиотерапии — ooncologiya

Химиотерапия, широко используемая в медицине при лечении злокачественных опухолей, губительно действует как на аномальные, так и на здоровые клетки, тем самым нанося вред организму в целом. Именно поэтому питание после химиотерапии должно включать в себя все необходимые для восстановления организма элементы.

От сбалансированности рациона питания зависит, насколько быстро пациент справится с неприятными последствиями химиотерапии.

После химиотерапии могут появиться такие осложнения, как:

• Потеря аппетита и снижение веса;
• Тошнота, запоры или диарея;
• Чувство усталости;
• Ощущение сухости во рту;
• Изменения в восприятии запахов и вкусов.

Можно ли есть перед химиотерапией?

В день проведения очередного сеанса надо снизить потребление пищи и увеличить прием воды. Врачи не рекомендуют прием пищи непосредственно перед началом процедуры. Рекомендуется принять жидкую пищу, желательно холодную, за час до начала терапии и выпить чай.

Что кушать для восстановления организма после химиотерапии? Что делать, если нет аппетита?

Самой распространенной проблемой онкобольных, прошедших курс химиотерапии, является потеря аппетита. Его отсутствие наблюдается в течение нескольких дней после проведения курса. За счет этого больной теряет в весе. Нормальной считается потеря веса до 2 кг. При появлении желания поесть, необходимо это обязательно сделать вне зависимости от времени суток.

При снижении аппетита после химиотерапии необходимо обогатить свой рацион питания калорийными продуктами, содержащими большое количество питательных веществ. Нужно употреблять продукты, содержащие белок (рыба, мясо, орехи, куриные и перепелиные яйца, бобовые), фрукты и овощи, молочные продукты (сыр, творог, йогурты, сливочное масло), крупы (кукуруза, овсянка, гречка). При этом, следует есть небольшими порциями, чтобы не появилось отвращение к пище.

Повысить аппетит можно, употребляя различные специи. Они придают блюдам приятный вкус и аромат, что способствует выделению желудочного сока, следовательно, и повышению аппетита. Чтобы повысить аппетит, добавляйте в еду базилик, петрушку, кинзу, укроп, корень имбиря, лимонную цедру, мяту в сушеном или свежем виде.

Общие рекомендации по питанию после химиотерапии:

• Пить 8-10 стаканов воды в день;
• Ополаскивать рот соленым раствором после каждого приема пищи;
• Исключить кофе, алкогольные напитки и завязать с курением;
• Отказаться от различных сухариков, орешков и крекеров;
• Хорошо разжевывать пищу;
• Исключить острое, соленое, маринованное, кислое и приторно-сладкое;
• Есть больше овощей, фруктов и зелени.

Видео по теме:

Как питаться при появлении сухости во рту после химиотерапии?

После химиотерапии достаточно часто появляется сухость во рту. Явление это длится от двух недель до двух месяцев и может повысить риск появления инфекций в ротовой полости. Поэтому необходимо включить в свой рацион следующие продукты:

• Сочные фрукты и овощи: арбуз, дыня, цитрусовые, персики, капуста, огурцы;
• Белоксодержащие продукты: рыба, мясо птицы;
• Молочные продукты;
• Зернобобовые, крупы, макароны с молоком либо бульоном;
• Примерное количество жидкости — 8 стаканов в день: вода, чай, неконцентрированные соки (в особенности гранатовый сок).

А вот от фастфуда, чипсов, сухариков, сухофруктов и постного сухого мяса следует отказаться.

Что есть при диарее, возникшей вследствие химиотерапии?

Применение химии при лечении онкологии может вызвать расстройства ЖКТ. Чтобы не повредить слизистую кишечника, следует исключить трудно усваиваемые продукты. Рекомендуется употреблять вареную, пареную, тушеную пищу: котлеты на пару, тефтели, супы, каши, рыбу, курицу, телятину, бананы.

Запрещенные продукты: бобовые, сырые фрукты и овощи, пирожные с кремом, молоко и кисломолочные продукты, грибы, соленья.

Запор после химиотерапии. Что делать и что есть?

Запоры после курса химиотерапии довольно частое явление.

Для восстановления функций кишечника стоит пот

как быстро и как восстановить, на какой стадии?

Потеря веса — распространенный симптом онкологических заболеваний. Зачастую он становится первым проявлением рака. Американское общество клинической онкологии (ASCO) приводит такие цифры:

• 40% людей, у которых диагностирован рак, отмечают, что у них была необъяснимая потеря веса.
• 80% больных со злокачественными опухолями на поздних стадиях сильно теряют вес, вплоть до кахексии — состояния истощения.

Из-за сильного снижения веса в организме пациента развиваются нарушения, которые ухудшают его состояние, негативно сказываются на прогнозе, делают невозможным проведение активного противоопухолевого лечения. Поэтому для врачей-онкологов важно следить за нутритивным статусом больных, при необходимости проводить его коррекцию.

Причины потери веса при раке

Злокачественная опухоль приводит к изменению обмена веществ. Замедляется синтез белков и ускоряется их расщепление. В организме образуются биологически активные молекулы — цитокины, которые способствуют истощению: интерлейкин-6 (ИЛ-6), интерлейкин-1b (ИЛ-1b), фактор некроза опухолей-альфа. Происходят и другие нарушения в биохимических процессах. Из-за этого больной теряет вес. Ситуация усугубляется на поздних стадиях, когда рак распространяется по всему телу, происходит распад опухолей, в кровоток поступают токсичные вещества, которые отравляют организм.

Есть и много других причин. Обычно у онкологических больных снижен аппетит из-за опухоли или побочных эффектов химиотерапии. Многие химиопрепараты вызывают тошноту, рвоту, мукозит — поражение слизистых оболочек с образованием эрозий и язв.

Приемы пищи затрудняют злокачественные опухоли, которые находятся в ротовой полости, пищеводе, желудке. Если рак частично блокирует просвет толстой кишки, больного мучают запоры, из-за этого он начинает принимать меньше пищи, худеет.

Многих онкологических пациентов беспокоят мучительные боли, они тоже могут стать причиной снижения массы тела. Определенная роль принадлежит хроническому стрессу, депрессии.

К потере массы у онкобольных всегда приводит комплекс разных факторов. Поэтому и подход к коррекции должен быть комплексным. В Европейской клинике этому вопросу уделяется большое внимание.

Снижение веса у онкобольных не всегда связано только с раком. Важно учитывать роль других, сопутствующих состояний, например:

• Психотравмирующие события в жизни.
• Расстройства пищевого поведения: анорексия, булимия.
• Инфекции: гастроэнтерит, ВИЧ, туберкулез.
• Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз).
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, и др.

Факторы риска: чем опасна потеря веса у онкологического пациента

В первую очередь, очевидное следствие потери массы при раке — ухудшение состояния больного, ухудшение качества его жизни. Снижается уровень физической активности, человек не может заниматься привычными делами, у него постоянно подавленное настроение, вплоть до депрессии. Из-за истощения могут стать сильнее выражены другие симптомы рака.

Комплекс нарушений в организме, который развивается из-за истощения, называется синдромом анорексии-кахексии. Иногда она становится непосредственной причиной смерти.

Достоверно доказано, что из-за снижения массы тела у онкологических пациентов ухудшается прогноз, снижается выживаемость. Проведение активной противоопухолевой терапии становится затруднительным, либо она работает недостаточно эффективно.

Хирургическое вмешательство для больного в состоянии истощения грозит такими осложнениями, как:

• Плохое, медленное заживление ран.
• Удлинение восстановительного периода.
• Повышенный риск инфицирования, нагноения.

Таким образом, борьба с потерей веса — такое же важное направление в лечении онкологических пациентов, как и противоопухолевая терапия. От того, насколько правильно проводится коррекция нутритивного статуса, может зависеть жизнь больного.

Какие виды рака чаще всего провоцируют похудение?

В таблице представлены типы рака, при которых чаще всего происходит сильное истощение:

Эксперты Американского онкологического общества (American Cancer Society) утверждают, что потеря массы 4,5 кг и более может быть первым признаком онкологического заболевания. Чаще всего это происходит при злокачественных опухолях поджелудочной железы, пищевода, желудка и легкого.

Когда начинается снижение веса?

Сильнее всего больные теряют массу при поздних стадиях рака. Нередко этот симптом возникает первым.

По данным Cancer Research UK (Соединенное Королевство), около 80% больных раком поджелудочной железы, пищевода и желудка, и около 60% пациентов с раком легкого на момент постановки диагноза уже успевают существенно потерять вес.

Сколько теряют в весе онкологические больные?

Потеря веса — симптом многих расстройств, она далеко не всегда происходит из-за рака. В большинстве случаев за это ответственны другие причины. Нужно посетить врача и пройти обследование, если человек потерял 5% и более от своей изначальной массы в течение 6–12 месяцев.

Если потеря массы сочетается с некоторыми симптомами, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью:

• Нарушение глотания. При опухолях пищевода человеку поначалу становится сложно глотать твердую пищу, в запущенных случаях — жидкость.
• Выделение крови из заднего прохода. Чаще всего этот симптом вызван геморроем, но если он сочетается с плохим аппетитом и снижением массы тела — это повод для беспокойства.
• Затруднение дыхания.
• Рвота с примесью алой крови или в виде «кофейной гущи».
• Головокружение, обмороки, спутанность сознания.

Зачастую первоначально онкологический пациент теряет аппетит, и только вслед за этим симптомом следует снижение массы. Четыре ключевых признака сильного истощения (синдрома анорексии-кахексии): отсутствие аппетита (анорексия), быстрое насыщение, уменьшение объема скелетных мышц и постоянное чувство усталости.

Выделяют 3 степени тяжести синдрома анорексии-кахексии:

1. Пре-кахексия. Потеря не более 5% массы в течение 6 месяцев, отсутствие аппетита, признаки нарушения обмена веществ и системного воспалительного ответа (повышение температуры тела более 38 градусов, пульс более 90 ударов в минуту, частота дыхания более 20 в минуту, повышение или снижение уровня лейкоцитов в крови).
2. Кахексия. Потеря более 5%, или продолжающаяся потеря более 2% массы при индексе массы тела (ИМТ) менее 20, или продолжающаяся потеря массы более 2% в сочетании с существенным сокращением объема мышц. При этом возникают те же симптомы, что при пре-кахексии.
3. Рефрактерная кахексия. Тяжелое нарушение обмена веществ, отсутствие эффекта от противоопухолевого лечения, плохое общее состояние (оценка по специальной шкале ECOG 3–4). По прогнозам пациент проживет не более 3–4 месяцев.

Как остановить похудение и набрать потерянные килограммы?

Для того чтобы понять, нарушен ли нутритивный статус пациента, и нужна ли его коррекция, применяют шкалу оценки риска недостаточности питания:

Нужно оценить каждую ячейку в двух последних столбцах и сложить общее количество баллов. Если пациенту больше 70 лет, добавляют еще один балл. Если получилась сумма 3 или больше, требуется нутритивная терапия.

Тактика лечения зависит от тяжести истощения. Пре-кахексия — обратимое состояние. Врачи стремятся остановить снижение массы и вернуть прежний вес. Кахексия и рефрактерная кахексия необратимы. Остановить похудание нельзя, его можно лишь замедлить.

Основа нутритивной терапии — питание. Оно должно быть правильно сбалансировано, обеспечивать организм всеми необходимыми веществами и калориями в достаточных количествах. В Европейской клинике работает собственный ресторан. Здесь онкологические больные получают пищу, которая соответствует возможностям и потребностям их организма, с учетом их вкусовых предпочтений.

Если больной не может есть самостоятельно, наши врачи проводят кормление через зонд питательными смесями, парентеральное (внутривенное) питание. Если самостоятельный прием пищи невозможен в течение длительного времени, хирурги создают гастростому — отверстие для кормления, которое соединяет желудок с кожей.

Важно проводить эффективную противоопухолевую терапию. По мере того как заболевание прекращает прогрессировать, и опухолевые очаги уменьшаются, больной все лучше себя чувствует, у него улучшается аппетит, многие начинают снова набирать вес.

Борьба с болью, воспалением слизистых оболочек, нарушением проходимости органов пищеварительного тракта и другими симптомами, — всё это также помогает улучшить питание и способствует восстановлению массы.

Кортикостероиды — препараты гормонов коры надпочечников — помогают повысить аппетит и немного увеличить вес. Метоклопрамид применяют при быстром насыщении. В настоящее время ученые продолжают поиски лекарств, которые помогли бы справиться с проблемой снижения массы тела у онкологических больных.

Что можно сделать самостоятельно?

Следуйте рекомендациям врача.

• Ешьте больше. Спросите у доктора, сколько пищи вам нужно ежедневно.
• Ведите дневник, записывайте, сколько вы съедаете.
• Если вы стали испытывать отвращение к определенным продуктам, спросите диетолога, как можно изменить рацион.
• Ознакомьтесь с побочными эффектами химиотерапии, которые могут влиять на аппетит, и узнайте, как с ними справиться, на этой странице.

Врачи в Европейской клинике уделяют большое внимание контролю и коррекции нутритивного статуса пациентов. Это помогает повысить эффективность лечения, улучшить прогноз и обеспечить для больного полноценную жизнь без страданий.

Запись на консультацию круглосуточно

Лечение завершено. Что дальше? | ПрофиЛекторий

О лишнем весе, как «нагрузке» к химиотерапии при лечении рака молочной железы

Что испытывает женщина после долгих и непростых месяцев лечения, постоянного стресса, огромного массива навалившихся испытаний — на прочность, выносливость, веру и силу духа?.. Первое, что осознаешь – это ненасытное ощущение свободы, замешанное на желании во-что бы то ни стало начать жить по-новому. Вероятно, то же самое испытывают заключенные сразу после амнистии. Как сделать так, чтобы отвоеванная не без «тяжелых потерь» свобода не была вновь захвачена болезнью или неосторожно растрачена на малоценные мелочи житейской суеты?

Многие женщины, которым пришлось пройти курсы химиотерапии, нередко сталкиваются с ещё одной нежданной проблемой – избыточным весом. Подобную малоприятную «нагрузку» к лечению, как правило, не испытывают те, кому удалось «обойтись» без химии (а только радиационной терапией и/или операцией). На первый взгляд, одно из самых безобидных явлений в перечне побочных эффектов химиотерапии, может, однако, иметь вполне серьезные последствия.

Чем опасен набор веса?

В появлении лишнего веса после завершения лечения от тяжелой болезни многие не усматривают особой беды. Только для не очень большой группы женщин вопрос реабилитации имиджа становится одним из самых актуальных. Подсчитано, что после лечения химиотерапией средний набор веса составляет 3-4 кг в год, а в отдельных случаях, порядка 12 кг, по сравнению с предшествующим диагнозу. Помимо опасений за внешние формы, важно всё же помнить, что чрезмерный вес повышает риск развития некоторых онкологических заболеваний, в том числе и рака груди для женщин постменопаузального возраста.

Как ни жестоко это звучит, но и случаи рецидива среди женщин с избыточным весом отмечаются чаще. Одно исследование,  наблюдавшее за 1436 женщинами в течение пяти лет после установления диагноза, обнаружило, что те из них, кто за этот период набрал 10% и более от веса, предшествующего лечению, имели трехкратный риск возвращения болезни в сравнении с теми, чей вес увеличился на 5%.  Наиболее отчетливо влияние веса на выживаемость наблюдалось в течение первых двух лет после начала лечения, когда риск возникновения рецидива в этой связи оказался выше в 6 раз.

Нам известно, что клетки жира способны вырабатывать некоторое количество гормона эстрогена. Чем их больше, тем больше присутствует эстрогена в организме, питательной среды для некоторых видов рака груди. Жир, накопленный в абдоминальной области, представляет большую опасность в сравнении с тем же количеством, расположенным на бедрах и ногах. Более важным показателем для женщины является не её вес, а соотношение роста с массой тела. По индексу массы тела в большинстве случаев можно оценить риск для здоровья от лишних килограммов. Другой важной характеристикой служит соотношение двух величин – объема талии к объему бедер. (Подробнее здесь.)

Откуда берутся лишние килограммы?

Чаще всего накопленные килограммы становятся следствием воздействия не одного, а сразу нескольких факторов – типа питания, принимаемых медикаментов, уровня физической активности, сбоев в метаболических процессах. При более близком рассмотрении каждого из них можно определить истинную причину лишнего веса.

Стиль питания

Несмотря на тошноту, один из самых распространенных побочных действий химиотерапии, многие женщины, проходящие лечение, испытывают постоянную повышенную тягу к определенной пище. Когда нам плохо, то чаще всего руки тянутся к сладостям и высоко-углеводным продуктам – хлебо-булочным и кондитерским изделиям, макаронам, пицце и т.п. Как известно, последствия такого типа питания не заставляют себя долго ждать, в особенности, в случае больших порций.

Изменения в метаболизме

Опасен даже не столько факт набора лишнего веса за период лечения, а изменения в конституции тела – соотношении жировой и мышечной ткани. Казалось бы, увеличение количества жировой ткани в среднем на 2% не так уж много, однако, как заявляют эксперты по этому вопросу, всего лишь за год с момента химиотерапии большинство женщин испытывают изменения в организме, сравнимые с 10 годами старения…

В отличие от типичного набора веса, которое охватывает и мышечную массу и жировые ткани, метаболические процессы, происходящие в период лечения химиотерапией, характеризуются ростом исключительно жировых клеток при фактической потере мышечной массы. Такой феномен может быть обусловлен особым действием фермента липопротеинлипазы (ЛПЛ), регулируемым инсулином. ЛПЛ располагается на поверхности клеток, его задача извлекать жир из кровотока и поставлять его в клетки. Если ЛПЛ «сидит» на поверхности клеток мышечной ткани, то поставляемый с его помощью жир расходуется в качестве топлива для мышечной ткани. Если же ЛПЛ располагается на поверхности жировой клетки, то с каждой новой «поставкой» жира её размер увеличивается. Важно помнить, что гормон эстроген подавляет активность ЛПЛ в отношении жировых клеток. Поэтому в результате лечения рака молочной железы, при котором понижают уровень эстрогена (как и при переходе в менопаузу), у некоторых женщин отмечается заметный набор веса. Чем меньше эстрогена в организме, тем больше жира может быть накоплено в жировых клетках.

Менопауза

Причиной лишних килограммов может быть и ранняя менопауза вследствие химиотерапии. Независимо от обстоятельств, связанных с её наступлением, результат всё тот же – замедление метаболических процессов (темпов сжигания калорий для осуществления жизненных функций организма). Потеря в период химиотерапии мышечной массы (столь ценной для контроля за весом!) и увеличение удельной доли жировой ткани (см выше) существенно облегчают «прилипание новых килограммов». Однако это не значит, что набор веса неизбежен и противостоять ему невозможно.

Снижение физической активности

После получения диагноза, как правило, многие женщины не имеют возможности оставаться по-прежнему физически активными. Навалившиеся испытания выбивают из колеи. Когда обычные домашние дела часто становятся не под силу, то где уж тут думать о тренажерном зале. Подобные обстоятельства могут внести немалый вклад в нежелательный набор веса. Тем не менее, исследования показывают, что противостоять хронической усталости, вызываемой химиотерапией, удается лучше не постельным режимом, а разумными физическими нагрузками.

Тамоксифен и другие гормональные препараты

Около половины опрошенных женщин, принимавших в качестве гормональной терапии тамоксифен и/или ингибиторы ароматазы заявляют о последующем наборе веса. Однако весомых научных доказательств того всё ещё не обнаружено. Скорее всего, набор веса в период проведения гормонотерапии стоит рассматривать как результат наступления менопаузы.

Как бороться за здоровый вес?

Основное оружие то же. Не нужно открывать Америку. При правильно организованном питании и подвижном образе жизни нормализация веса не заставит себя долго ждать.

интервальное голодание

Диетические рекомендации

Наилучшей диетической стратегией для обуздания веса, набранного на протяжении лечения, может служить комплекс рекомендаций, представленный ранее в этой статье. Средиземноморского типа рацион, в котором ведущее место занимает разноцветная палитра овощей и фруктов в сочетании с умеренным потреблением продуктов из цельного зерна, нежирной белковой пищи и полезных жиров (преимущественно в виде орехов, семечек, оливкового масла холодного отжима) должен способствовать не только успешному (неспешному) похудению, но и защите от многих заболеваний. В то время как вопрос о влиянии жиров в рационе на риск возникновения рецидива всё ещё остается не до конца изученным, многолетние наблюдения указывают на положительный эффект от снижения количества употребляемых жиров (доля в рационе 20% против 25-28% ), в особенности насыщенных. Вполне возможно этот феномен стоит отнести все же на счет успешного снижения веса, одного из самых важных факторов защиты от рака груди, а не ограничение жиров.

В целях похудения и защиты от рецидива рекомендуют увеличить потребление белковой пищи. В одном американском исследовании было показано, что высоко-углеводный низко-белковый тип питания фактически снижает положительный эффект от физических занятий из-за вынужденного расходования мышечной массы. Хорошо зарекомендовали себя программы похудения, базирующиеся на рационе, обогащенном белковой пищей при условии регулярных физических нагрузок. В этом случае снижение веса достигается за счет сжигания жира, а не мышц.

Доводы и домыслы о постах и интервальном голодании

Сульфорафан. Как максимизировать лучшее в брокколи?

Физическая активность

Нам хорошо известно, какую роль в успешном контроле за весом выполняют физические нагрузки. Вдобавок, для людей, проходящих онко-лечение, физическая активность может способствовать улучшению самочувствия, заряжать энергией и бодростью духа. Всё больше исследований указывают на положительный эффект физических занятий в отношении риска возникновения рецидивов. Согласно анализу исследований, случаи рецидива со смертельным исходом встречаются на 26-40% реже среди наиболее физически активных женщин с таким диагнозом, в сравнении с теми, у кого уровень физической активности был самый низкий (менее одного часа в неделю). В одном из исследований среди пациентов, лечащихся от рака груди, было обнаружено, что физические тренировки после химиотерапии способны увеличить активность Т-клеток, защищающих нас от инфекций.

Даже умеренные физические нагрузки положительно сказываются на снижении риска рецидива, в частности за счёт существенного их вклада в более успешный контроль за весом. Для получения ощутимой пользы от физической активности ведущие западные организации по здравоохранению рекомендуют уделять ей по меньшей мере 150 минут в неделю в случае средней интенсивности (к примеру, ходьба со скоростью  3,5 – 4,5 км/час) или 75 минут для высоко-интенсивных занятий, плюс силовые упражнения дважды в неделю.

Однако лишь менее половины опрошенных в США женщин, прошедших лечение химиотерапией от рака груди, находили возможность для регулярных физических занятий. Пожалуй, наиболее важным фактором, ответственным за положительный эффект от физических нагрузок во время и после лечения, можно назвать приверженность выбранной программе занятий. Наилучшие результаты достигаются, когда физическая активность без особого труда может быть интегрирована в повседневную жизнь. Помогут в этом фитнес-клуб по дороге с работы, уютный парк с дорожками для ходьбы неподалеку от дома или теннисный корт за углом, или примитивный тренажер типа «степ-стул» для занятий дома. Физические нагрузки могут быть распределены на протяжении всего дня, необязательно упаковывать их в «один прием».

Прежде чем приступить к физическим занятиям, женщинам, проходящим лечение химиотерапией, необходимо посоветоваться с группой лечащих врачей. Особое внимание заслуживают вопросы силового тренинга и возможность поднятия тяжестей вообще. В этой связи стоит иметь в виду один коварный «побочный эффект» лечения. Женщины, у которых была проведена операция по удалению лимфатических узлов (axillary lymph node dissection) или прошедшие лечение радиационной терапией, имеют пожизненный риск развития лимфадемы. В целях её профилактики рекомендован специальный комплекс упражнений, а подбор физических нагрузок должен проводиться грамотно и осторожно. Подробные практические рекомендации для такого случая будут представлены в отдельной статье.

—————————————————————————————————————————

Несомненно, набор нежелательного лишнего веса в ходе лечения химиотерапией в шкале приоритетов занимает куда более низкую позицию по сравнению с первоочередными задачами борьбы с раком. Однако с каждым годом мы узнаем о лучших показателях выживаемости, всё больше женщин теперь способны победить болезнь. После завершения лечения успешный контроль за весом, как важная составляющая здорового образа жизни, может внести немалый вклад в арсенал противоракового «оружия», защитить от других хронических заболеваний и поправить временно нарушенный имидж всегда молодой и преуспевающей женщины.

Будьте здоровы!

Ирина Бэйкер, MS, PhD(c), ВBA, CCL, Certified Nutritional  Consultant for Fitness & Wellness /консультант-нутрициолог (12 лет ремиссии)

©  2016

Использованные источники:

http://www.cancer.org/

Lifestyle Changes That Make a Difference

Еffects of Exercise Dose and Type During Breast Cancer Chemotherapy: Multicenter Randomized Trial 

Today’s Dietitian Vol. 14 No. 8 P. 48 (Studies Show a Nutrient-Dense Diet Plus Daily Exercise Can Lower Risk of Recurrence by Suzanne Dixon)

ПрофиЛекторий в сети:

Похожее

Почему при онкологии человек худеет: можно ли восстановить вес

Одним из внешне заметных симптомов развития онкологического процесса является потеря веса. За небольшой промежуток времени у человека может уйти от 10 до 40% его нормального показателя, что приводит к физическому истощению. Вместе с массой тела больной теряет жизненную силу, что усложняет борьбу человека с основным заболеванием.

Причины снижения веса

Равновесие между расходуемым количеством энергии и принятыми с едой калориями обеспечивает здоровую жизнедеятельность организму. Сохраняется этот уровень благодаря непростой гормональной регуляции метаболизма: процесса поглощения белков, углеводов, минеральных веществ, образования жиров и извлечения энергии. При раковой патологии баланс нарушается, человек начинает худеть, происходит это под воздействием следующих причин:

• Сбой в работе системы, регулирующей деятельность внутренних органов. Рост опухоли побуждает ускорение метаболических процессов, происходит стремительное переваривание пищи.
• Отсутствие поступления питательных веществ. Ухудшение общего состояния приводит к отсутствию чувства голода, появлению тошноты, рвоты, болевых ощущений и расстройства стула. Это заканчивается выводом из организма полезных компонентов.
• Воздействие продуктов распада и роста опухоли. Токсины негативно влияют на здоровые клетки, нарушают белковый и жировой обмен, что приводит к потере мышечной массы. Одновременно блокируются рецепторы головного мозга, что отвечают за появление голода.
• Высокий уровень расхода энергии. Вследствие недостаточного поступления полезных веществ, организм привлекает все скрытые ресурсы.

На какой стадии снижается вес?

Резкое снижение массы тела, как симптом раковой патологии, обычно проявляется на поздних стадиях развития болезни.

Ответить однозначно на этот вопрос невозможно, потеря веса при онкологии — это процесс индивидуальный. Не всегда похудение совпадает с началом развития злокачественного процесса, даже если поражен ЖКТ. Больной начинает терять вес только в том случае, когда в пораженном органе раковые клетки заменили большую часть здоровых.

При оперативном вмешательстве

При назначении хирургического вмешательства питаться привычным образом нельзя, как и после операции. Поэтому вес снижается, но незначительно, и остается стабильным. По окончании реабилитационного периода меню постепенно расширяется и больной поправляется. Но если производится резекция органа, участвующего в пищеварительном процессе, набор массы будет длительным, потому как при вмешательстве нарушается физиология процесса. Вес обычно не возвращается, но удерживается на постоянном уровне.

При химиотерапии и облучении

При прохождении курса лечения лекарственными препаратами могут повреждаться слизистые оболочки ЖКТ, наступает тошнота и рвота, поэтому больному совсем не до еды. Кроме того, использование некоторых лекарственных средств приводит к подавлению аппетита. При лучевой терапии вводится временное ограничение по питанию, для уменьшения частоты испражнения, да и сама по себе процедура способна спровоцировать тошноту.

Истощение при онкологии

Если в период лечения снижение веса составляет около 5% от первоначального с беспроблемным восстановлением после курса терапии, то изможденность — это непросто снижение массы тела. Истощение или кахексия характеризуется снижением мышечной массы, причем жировая клетчатка может быть не затронута. Причиной такого состояния являются нарушения обменных процессов и питания.

Кахексию представляют следующие признаки:

• уменьшение мышечной массы;
• болезненное отсутствие аппетита;
• насыщение небольшим количеством еды;
• постоянная усталость.

Развивается истощение на последней стадии развития онкологии. Запускает его развивающаяся злокачественная опухоль, жизненные функции которой требуют гораздо больше энергии, чем поступает в организм. Параллельно нарушается процесс пищеварения, и вплоть до неприятия, снижается аппетит. Синдром кахексии является причиной смертности у 25% больных онкологией.

Можно ли восстановить вес и как?

Несмотря на то, постепенно ли снизилась масса тела или быстро во время начатого лечения, нужно постараться восстановить ее до здорового уровня. От еды нужно получить максимальную пользу, выполняя такие рекомендации:

• Принимать пищу небольшими порциями. Дневную норму калорий восполнить за счет трапез и перекусов каждые 2 часа.
• Увеличивать калорийность блюд. Вместо обезжиренной пищи, нужно использовать продукты с повышенным процентом жирности и высоким содержанием питательных веществ, объединять их между собой.
• Готовить такую еду, которая приносит удовольствие. Употребление любимых блюд, продуктов поможет пробудить аппетит и поднять настроение.

Попробовать восстановить отсутствие аппетита, убрать тошноту можно при помощи лекарств. Для этого нужно обратиться за помощью к врачу. Опираясь на данные о заболевании и этапе ее прохождения, он индивидуально подберет лекарственное средство, например, «Дексаметазон», «Мегас», «Маринол», «Липаза». В такой ситуации важна поддержка больного. Общение с людьми, которые прошли такой этап поможет понять, при помощи чего они преодолевали отсутствие аппетита и возвращали прежний вес.

диета до и после химиотерапии, правила и рекомендации

В период лечения онкологии необходима правильная схема питания. В статье рассказано, какие продукты и диеты рекомендуются в период терапии. Химиотерапия – агрессивный метод лечения при онкологии, сопровождающийся побочными действиями для иммунитета и здоровых тканей организма. Питание при химиотерапии направлено на восстанавливающую цель: укреплять физическое состояние, нормализовать жизнедеятельные процессы. Также правильные продукты способны снизить негативное воздействие на здоровые клетки организма.

Разрушительное влияние химических веществ сказывается на здоровье волос, ногтей, кожного покрова. Нарушается процесс кровообращения и образования клеток в костном мозге. При правильном, здоровом питании пациент чувствует прилив жизненных сил, энергии. Снижается степень побочных действий, уменьшаются болевые синдромы. Организм насыщается витаминами, необходимыми питательными микроэлементами.

Диета при устранении раковых опухолей

Во время химиотерапии, нацеленной на устранение злокачественных опухолей, рекомендуется соблюдать полезные советы:

• Насыщать организм необходимыми калориями. Пища должна включать достаточно питательных веществ, покрывающих затраченную энергию. Сидеть на диете с целью похудеть в период применения химии противопоказано.
• Выработать подходящую схему питания. Приём пищи рекомендован в установленное время. Это предотвратит возможную потерю аппетита, приучит организм к выработанному рациону. Блюда готовятся комплексными и полноценными. Следует отказаться от быстрого питания, фаст-фуда. Важно избегать переедания, которое растягивает желудок в размерах и создаёт дополнительную нагрузку.
• Пища должна быть свежей. Необходимо избегать испорченных продуктов и тех, что стояли дольше двух дней.
• Нужно отказаться от употребления жирных, зажаренных продуктов, острых и соленых специй. Важно исключить содержание консервантов, синтетических добавок к пище, полуфабрикатов.

• Научно доказано, что сахар питает злокачественные новообразования. Поэтому от его употребления следует отказаться. Но организму нужны углеводы. Замените сахар мёдом, сладкими фруктами.
• Организму важно получать необходимое количество жидкости. Потребуется пополнять водный баланс, выпивая минимум два литра воды в сутки. Это поможет функционированию жизненно важных процессов организма, ускорит метаболизм. Пить нужно негазированную чистую воду, несладкие компоты и натуральные соки.
• Нельзя употреблять алкогольные напитки. Этанол известен разрушительным влиянием на организм. Под действием химиотерапии такое сочетание становится смертельным.

Грамотно рассчитанная диета при химиотерапии, соблюдение правил питания избавят от необходимости принимать дополнительные витаминные препараты и медикаменты.

Питание при терапии лимфомы

Злокачественное новообразование лимфатической системы развивается из-за недостаточной сопротивляемости иммунитета. Курс химии ослабевает иммунную систему ещё сильнее. На почве этого возникают инфекционные заболевания, вирусные болезни. Поэтому назначается восстановительная диета. Ниже перечислены рекомендации, которые нужно учитывать, составляя дневной рацион при раке лимфомы:

• Пить чистую воду. Даже вода из колодцев и родников должна проходить обработку кипячением. Лучше использовать покупную бутилированную воду. Нельзя пользоваться водопроводной водой в питьевых целях.
• Употреблять свежевыжатые соки, морсы.
• Молочные продукты должны проходить термическую обработку. Молоко нужно кипятить, а творожные изделия обрабатываются теплом – запеканки, начинка вареников, муссы. Запрещено принимать в пищу разновидности твёрдых сыров с плесенью.

• Мясо и рыба должны быть доготовлены. Нельзя питаться в сети быстрого питания и в общественных заведениях по причине невозможности проконтролировать процесс приготовления. Важно, чтобы все продукты употреблялись свежими. Нельзя кушать солёную, вяленую рыбу либо недостаточно прожаренное мясо.
• Фрукты и овощи должны подвергаться термической обработке. Нельзя есть немытую растительную пищу или сухофрукты.
• Мучные изделия и сдобное тесто запрещены. Особенно нужно остерегаться продуктов с кремовой начинкой или глазурью с коротким сроком хранения. Хлеб разрешено кушать бездрожжевой либо цельнозерновой, обязательно свежий.

Приобретая любой продукт в магазине или на рынке, обязательно проверяйте срок годности. Малознакомую продукцию лучше не использовать в пищевых целях.

Питание при терапии рака лёгких

Людям, проходящим курс лечения химией, необходимо сбалансированное питание. Пища должна содержать протеин, полезные витамины и необходимые минералы. Отдавать предпочтение при раке лёгких следует рыбным, мясным блюдам, бобовым, разновидностям орехов. Употреблять пищу маленькими порциями до пяти раз в день. Рекомендуется рассчитать время трапезы и придерживаться его, не ожидая наступления чувства голода. Такая привычка благотворно скажется на здоровье пациента. Для восстановления человеку необходимы силы.

Для онкобольных, которым трудно принимать твёрдую пищу, нужно готовить коктейли и напитки, но с тем же содержанием калорий и питательных веществ, что в твёрдой пище. В период химиотерапии у заболевших ощущается металлический вкус во рту. По этой причине рекомендуется заменить железные столовые приборы деревянными или пластиковыми. Тогда неприятный привкус исчезнет, не повлияв на аппетит. К приготовлению блюд нужно подходить серьёзно, готовя разнообразно и привлекательно. Правильное питание при химиотерапии лёгких посодействует лечению и восстановлению тканей организма. А неполноценный, однообразный рацион питания усугубит положение, истощит организм, спровоцирует побочные действия на лёгкие.

При лечении рака толстой кишки

Появление злокачественных опухолей толстой кишки – следствие неправильного, нерегулярного питания, вредных веществ. Пройдя основной курс химиотерапии толстого кишечника, следует придерживаться диеты, назначенной врачом. Нужно избегать жирной пищи, зажаренных продуктов. Необходимо контролировать свежесть продуктов, а также избегать переедания или чувства голода.

Трапезы устраиваются регулярными, дробными, до пяти раз в день. Еда должна быть тщательно пережёвана, чтобы не создавать дополнительных нагрузок для прямой кишки. Полезна высокобелковая диета, в которой доминируют белковые продукты.

При терапии яичников и мочевого пузыря

Проходя лечение онкологии химическими медикаментами, важно соблюдать правильное питание для укрепления иммунитета, предотвращения рецидива. Терапия раковых образований яичников и мочевого пузыря требует полноценного питания для организма. Следует делать акцент на сырых овощах и фруктах, кисломолочных продуктах, белковой пище. Важно обильное питье чистой воды в течение дня, чтобы поддерживать жизнедеятельные процессы в организме.

При проведении лечения онкологии химическими веществами настоятельно не рекомендуется употреблять в пищу следующие продукты:

• Алкоголь. В сочетании с химией, этанол разрушает здоровые клетки организма и внутренних органов.
• Зажаренная пища и жирные продукты животного происхождения.
• Кондитерские изделия: сладости, пирожные, сдоба.
• Копчёные продукты.
• Газированные напитки, быстрое питание: гамбургеры, бутерброды, чипсы.
• Испорченные блюда.

Диета в период устранения злокачественных новообразований – здоровое питание, рекомендованное каждому человеку. Цель диеты – восстановить функции, процессы жизнедеятельности организма.

Питание после химиотерапии

Питание после химиотерапии необходимо рациональное, полезное и сбалансированное. Выбор продуктов не должен быть однообразным. Человек с едой должен приобретать все микроэлементы и вещества, необходимые для процессов жизнедеятельности. Важно включать в меню блюда из рыбы, нежирных сортов мяса, каши, злаки, цельнозерновой хлеб грубого помола. Также необходимо повысить присутствие зелени, свежих фруктов и овощей. Они содержат в себе достаточное количество витаминов.

Ниже предоставлен перечень продуктов, на которых стоит сделать акцент:

• Яйца, творог, молоко, отварное куриное мясо, красная икра и другие высокобелковые продукты. В течение дня минимум два приёма пищи должны содержать белок, протеин в большом количестве. Но нужно помнить об уравновешенности, не переходить исключительно на белковые блюда, подобное действие окажет негативное действие на мочевыделительные пути, а также почки.
• Кисломолочные продукты и сыры твёрдых сортов, содержащие кальций. Употребление данной пищи укрепит иммунитет и костную ткань, поддержит образование здоровых клеток.
• Зелень, свежие фрукты и овощи. Продукты, имеющие растительное происхождение, содержат комплекс необходимых витаминов и минералов. Также клетчатка, которая активизирует процессы пищеварительного тракта. Цитрусовые, грейпфрут и овощи красного, а также жёлтого оттенка способствуют процессу регенерации клеток, обновляют поврежденные ткани. Растительные компоненты должны содержаться при любом приёме пищи.
• Хлебные изделия и крупы. Они содержат сложные углеводы, а также необходимые организму витамины группы В. Из круп предпочтительнее кушать гречку и овсянку, пшеничную кашу. Блюда из них могут быть самостоятельными, в виде каш, используются в качестве компонентов котлет, супов, запеканок и других блюд.

В приготовленные блюда рекомендуется добавлять растительные жиры, мёд, морскую капусту, красную икру, водоросли. Приветствуются свежевыжатые соки и морсы после курса химии, а также между курсами лечения.

Питание после лечения рака груди

При онкологии молочных желёз придерживаться диеты нужно как перед химиотерапией, так и после. Правильно подобранное и разработанное меню предотвратит рецидив злокачественных клеток, поможет контролировать набор веса. Полезная еда предотвратит развитие сахарного диабета и повышенного давления у онкологических больных, нормализует работу кишечника. Доказано, что лишний вес способствует возвращению рака. Женщинам после курса лечения рака назначают процедуры, направленные на снижение веса.

Разрабатывая диету, когда поражена молочная железа, важно помнить о ряде моментов:

1. Нужно правильно рассчитывать количество калорий в день. Если масса тела выше нормы, калорийность еды снижается. Но питаться нужно комплексно, не изнуряя организм голодом.
2. Доминировать в рационе должны продукты растительного характера. Важно есть достаточный объём фруктов, овощей и зелени. Злаки и хлеб грубого помола обогатят организм клетчаткой.
3. Необходимо исключить применение жиров животного происхождения. Заправлять салаты и готовить блюда рекомендуется на рафинированных растительных маслах.
4. Важно получать с едой достаточно кальция. Для этого стоит делать акцент на молочных и кисломолочных продуктах, яйцах, разновидностях орехов. Онкология вымывает кальций из организма, поэтому важно пополнять его количество.
5. Нужно исключить употребление спиртного, алкогольных напитков. Этанол проникает в кровь, меняя её состав, всасывается в стенки желудка и разрушает их. После курса химиотерапии алкоголь вызывает серьёзные побочные действия.
6. Курение недопустимо для раковых больных. От вредной привычки следует отказаться.
7. Важны ограничения в специях, консервантах, пищевых добавках.
8. Употребление сахара следует свести к минимуму, избегают красного мяса и жирных продуктов животного происхождения.

Учитывая список рекомендаций, восстановление организма после химии ускорится. Нельзя пренебрегать диетой, назначенной лечащим врачом, потому что это приведёт к осложнениям, рецидиву и побочным действиям.

Диета после облучения

В отдельных случаях химическая терапия применяется в сочетании с лучевой. Это создаёт удвоенную нагрузку на организм. Соблюдение следующих правил поможет уменьшить давление на ЖКТ:

• Принимать пищу небольшими порциями до пяти раз в день. Продукты должны быть свежими, а блюда только приготовленными.
• Избегать снижения калорийности дневного рациона, не допускать истощения организма. Употреблять питательные мясные блюда, сметану, черный шоколад, разновидности орехов и мед.
• Благотворное влияние на аппетит и пищеварение при лечении окажут прогулки на улице. Свежий воздух наполнит организм кислородом, что положительно скажется на всех процессах.
• При отсутствии повышенной кислотности в организме, перед приёмом пищи допустимо съесть кусочек лимона.
• Нужно кушать по графику, не дожидаясь чувства голода. Это приучит организм к системе питания, даже в отсутствие аппетита. Следует избегать перееданий, они растягивают стенки желудка, создавая дополнительную негативную нагрузку.
• Рекомендуется исключить из меню сладости, кондитерские изделия. Кроме лишних килограмм, никаких полезных свойств данные продукты не имеют.
• Приготовленные блюда нужно кушать в тёплом виде. Горячая еда может обжечь стенки желудка и глотательные пути, что негативно скажется на их восстановлении. Слишком холодная пища принесёт вред организму. Умеренно тёплые блюда – подходящая температура.
• Не следует совмещать еду с напитками. Пить воду, чай и другие жидкости можно спустя час после трапезы либо за час до еды. Сочетание с жидкостями препятствует процессу пищеварения.
• Принимать пищу нужно не спеша, тщательно пережевывая каждый кусочек. Это действие принесёт скорое чувство насыщения и облегчит нагрузку на желудок.

При возникновении расстройства пищеварительного тракта следует обратиться к лечащему врачу. В таком случае увеличивают содержание и концентрацию белка. Продукты максимально измельчают и готовят на пару. Предпринимаются необходимые действия для снижения нагрузки на стенки желудка. Прекращается приём свежих овощей и фруктов, а только прошедших термическую обработку.

Печёные яблоки

Когда пропадает аппетит

Потеря аппетита после курса химиотерапии – привычное явление, длится два – три дня. По этой причине пациент теряет вес. Врачи рекомендуют при появлении чувства голода обязательно поесть, несмотря на время суток и обстоятельства. При отсутствии желания кушать нужно съедать небольшие порции высококалорийных продуктов. Разрешается добавлять в еду умеренное количество специй, повышающих аппетит. Следует принять во внимание следующие рекомендации:

• Пить достаточное количество тёплой воды – 2,5 литра в день. Температура жидкости должна быть комнатной либо тёплой, не холодной.
• Полоскать ротовую полость солевым раствором после приёма пищи.
• Отказаться от употребления алкогольных напитков, пассивного и активного курения, перестать пить кофе.
• Исключить из рациона вредные продукты типа чипсов, соленых орешков, сухариков и прочей бесполезной еды.
• Хорошо пережевывать пищу, кушать не спеша. Это снизит нагрузку на желудок, предотвратит переедание.
• Ограничить употребление маринованных, пересоленных и сладких продуктов.
• Съедать достаточно свежих овощей и фруктов. Они содержат необходимые витамины, минералы и микроэлементы для процессов жизнедеятельности.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций поможет не пренебрегать пищей при потере аппетита.

При появлении сухости во рту

После химиотерапии для онкобольных часто ощущается сухость в ротовой полости. Это явление становится причиной образования инфекций и распространения бактерий. Поэтому при появлении ощущения сухости рекомендуются к употреблению и полезны такие продукты:

• Фрукты, овощи и ягоды повышенной сочности: арбуз, грейпфрут, цитрусовые, огурцы и помидоры, персики.
• Молоко и кисломолочные продукты.
• Обильное питьё. Кроме воды, рекомендуется пить зелёный чай и гранатовый сок.

Сочные продукты помогут избавиться от сухости, нормализуют слюноотделение.

При отвращении к пище

При химиотерапии после операции по удалению злокачественной опухоли пациенты чувствуют отвращение к еде. Поднять аппетит поможет веточка мяты перед едой либо умеренное количество приятных специй.

Курс прохождения терапии длится полгода, поэтому нужно подготовить организм к дробному приёму пищи. Даже при отсутствии аппетита нужно маленькими порциями кушать пять раз в день. Это защитит организм от истощения и бессилия. Рецепты приготовления должны быть полезными, питательными.

При сниженных лейкоцитах

Химические вещества при лечении онкологии способствуют лейкопении – недостаточной концентрации лейкоцитов в крови. Это происходит из-за нарушения выработки кровяных клеток в костном мозге человека. При развитии данной патологии человек чувствует повышенную усталость, бессилие. Снижается работоспособность, энергия. Из-за сниженной сопротивляемости иммунитета увеличивается риск вирусных заболеваний и инфекций. Для поддержания здоровой концентрации лейкоцитов в крови лечащий врач назначает медикаментозные препараты и диету.

Правильное питание способствует нормализации уровня лейкоцитов в организме человека. Рекомендованы к употреблению следующие продукты:

• Овощи и фрукты красного цвета. Их употребляют свежими, в виде приготовленных блюд, соков.
• Высокобелковые продукты: отварное куриное филе, яйца, творог.
• Разновидности орехов и бобовых.
• Злаки, каши. Рекомендуется отдавать предпочтение гречневой крупе.
• Обилие питья. Важно выпивать в день 2,5 литра чистой воды комнатной температуры. Допустимо пить зелёный чай, свежевыжатые соки, морсы, компоты.

Употребление перечисленных выше продуктов будет способствовать правильному кровообращению и выработке лейкоцитов. Важно избегать употребления алкогольных напитков, разрушающих структуру крови. Не рекомендуется включать в дневной рацион жирные продукты животного происхождения – сливочное масло, смалец, сало, жирное мясо. Следует исключить кофе и сладкие газированные напитки.

Зажаренные продукты приносят вред, а также мучное и сдобное питание. Следует ограничить сладости, конфеты, пирожные. Их лучше заменять сладкими фруктами или горьким шоколадом. Выбирая продукты в супермаркетах, важно обращать внимание на состав ингредиентов. Настоятельно не рекомендуется приобретать продукцию с большим количеством консервантов, синтетических веществ, добавок. Необходимо избавиться от вредных привычек, активного и пассивного курения. Табак, проникая в организм, разрушает клетки внутренних органов. В сочетании с химическими медикаментами последствия для организма могут быть роковыми. Для здорового кровообращения важно придерживаться правильного питания.

Основные правила питания при химии

Химиотерапия – процесс введения в организм химических веществ, разрушающих злокачественные раковые клетки злокачественной опухоли. Побочное действие процедуры – истощение организма, ослабление иммунитета, расположенность к вирусам и инфекциям. Для успешно проведённой процедуры в день проведения стоит отказаться от приёма пищи. Должен оставаться промежуток между терапией и последней трапезой. Так, если процедура запланирована на вечер, можно съесть утром лёгкий завтрак.

При проведении процедуры следует пить много воды – до десяти стаканов в день. Питание рекомендуется в жидком виде, с добавлением натуральных компонентов молока, йогурта, меда. Пища должна подаваться онкобольному в тёплом виде. Важно, чтобы организм получал необходимые питательные элементы и витамины. В первые дни после химиотерапии организму важно избавляться от разрушительных токсических веществ. Придётся повысить количество продуктов-сорбентов, содержащих пектин. Сюда относятся: яблоки, курага, чернослив, кисломолочные продукты. Лечащим врачом назначаются таблетки, повышающие аппетит и улучшающие пищеварение у взрослого человека.

После проведённой химии у детей следует быть предельно внимательным к рекомендациям врача для предотвращения лейкоза и побочных действий. Больного на завершающей стадии онкологии нужно кормить пищей, не раздражающей желудок и пищеварительный тракт, и ограничивать в еде, имеющей вредные компоненты. Завтрак может состоять из свежих ягод и фруктов. Рекомендуется употреблять ежевику, яблоки, персики, арбузы.

После красной, а также при лучевой терапии порой отмечается потеря аппетита. В этих случаях рекомендуется дробное питание, до пяти раз в день небольшими порциями. Соблюдение всех рекомендаций укрепит иммунитет, предотвратит рецидив онкологии, придаст физических сил.

«Лечь и лежать категорически нельзя!»

«Мы вас лечим для того, чтобы вы качественно жили», — на вопросы Школы пациентов отвечает онколог Наталья Левченко. Тема выпуска – химиотерапия

Фото с сайта sites.psu.edu

В этом выпуске с нами врач-онколог высшей квалификационной категории, член Российского общества химиотерапевтов, член Европейского общества онкологов (ESMO), к. м. н. Наталья Валерьевна Левченко

Тошнит от красного

Наталья Валерьевна Левченко

— Почему химиотерапия разного цвета? Говорят, что «красная» самая страшная? У меня была красная, и от красного цвета меня подташнивает до сих пор, морс пить, например, не могу.

— Что, что, а цвет вообще не имеет никакого отношения к эффективности химиотерапии и показаниям. Цвет препарата зависит исключительно от его химической формулы. У нас есть препараты синего цвета, желтого, красного. И цвет никоим образом не влияет на выбор тактики лечения. На выбор тактики лечения влияет диагноз, биологические особенности опухоли и состояние пациента.

И поэтому, когда пациенты со страхом спрашивают «у меня будет красная химия?», почему-то настраиваются, что это самое страшное, что может быть в химиотерапии. Но кто-то одну химиотерапию переносит хорошо, кто-то другую и это зависит, еще раз повторю от распространенности процесса и от состояния пациента. Одно и то же лечение два пациента, несмотря на то, что сопроводительная терапия будет проводиться абсолютно одинаково, могут перенести по разному.

У нас есть пациенты, которые после капельницы бегут читать лекцию, а есть те, кто нуждаются в сопроводительной терапии еще в течении нескольких часов, а то и дней. Не надо никого слушать. Надо настраивать себя на хорошее, в этом пятьдесят процентов залога успеха.

— Я пришла на Школу, чтобы узнать, чем восстанавливаться после химии. Думаю, всем интересно, всем же плохо от химии.

— По разному у всех бывает. Да и токсичность у препаратов разная. Поэтому у одного слабость, у другого диарея, у третьего тошнота, у четвертого гриппоподобный синдром. В зависимости от этого доктор и дает рекомендации.

— Тогда вопрос конкретный. Что делать, если тошнит?

— Сейчас есть препараты, которые практически полностью могут убрать приступы тошноты и рвоты. Другое дело, что есть понятие «отсроченная рвота», которая наступает через пять дней. Или, вот, неврогенная рвота, когда человек видит красный цвет и его тошнит. Есть пациенты, которые два года назад пролечились, а проезжают мимо учреждения, где они получали химиотерапию и у них открывается спонтанная рвота, рефлекторно.

Ну, то что есть такие препараты, как зофран, ондансетрон вы все знаете, кто получал химиотерапию, или о них вам обязательно скажут доктора. А чем можно себе помочь помимо медикаментозных препаратов?

Во-первых химиотерапия, как правило сопровождается некоторыми вкусовыми извращениями. Становится невкусно, то что раньше казалось вкусным. Например, раньше любил соленое, теперь смотреть на него не могу или наоборот. Значит, надо понять, что вызывает тошноту и стараться этого не есть. И если запахи взывают тошноту, стараться не готовить самому пищу, а приходить к приему пищи.

Перед едой съедать кусочек мороженого лимона или ягодку клюквы. Если у вас нет стоматита, если у вас всё хорошо во рту. Соленые огурцы и помидоры также снижают тошноту.

— А почему замороженное?

— Лед блокирует рецепторы: происходит холодовая блокировка рецепторов, отвечающая за тошноту. И плюс кислое. Тогда рвотный рефлекс подавляется.

Стараться есть часто, маленькими порциями. Есть пищу, которая очень калорийна, чтобы съедая небольшой объем, вы получали необходимые микроэлементы, белки, углеводы и жиры.

Бывает, что кого-то больше тошнит утром, кого-то вечером. Значит планировать свой пищевой режим нужно таким образом, чтобы основная пищевая нагрузка приходилась на то время, когда тошнит меньше.

Еще многие пациенты кладут с собой в карманы и утром возле кровати сухарики, леденцы. Опять-таки если нет проблем в ротовой полости. Плюс, несомненно, стараться есть пищу, которая более гомогенизирована, которая легче переваривается. Йогурты, бульоны, пюре, каши и т.д.

Перейдем к диарее?

Изображение с сайта zagge.ru

— Перейдем к диарее. Опять-таки, что касается лекарственной терапии, вам об этом скажет ваш лечащий врач. Ну, первый препарат, который вы все знаете это лоперамид или имодиум. Очень важно применять его правильно. Если у вас открывается диарея, доктор вам распишет схему как применять этот препарат. Принимать его один раз в день, четыре дня подряд не имеет никакого смысла. То есть если есть показания к лоперамиду, его нужно пить по определенной схеме. И эту схему нужно согласовывать со своим врачом. Все, что касается медицинских препаратов обязательно нужно согласовывать со своим врачом. Я сегодня больше расскажу о том, чем вы можете помочь себе в быту.

Итак, диарея. Первое, это диета. Мы должны максимально уменьшить количество пищевых волокон, стимулирующих желудочно-кишечный тракт. Это черный хлеб, это сырые фрукты, овощи, консервы, жирное, жареное, острое, — мы все это исключаем из рациона. Опять таки едим пищу гомогенизированную, чтобы она легче усваивалась.

Едим пищу, которая не обладает стимулирующим эффектом на желудочно-кишечный тракт. Это каши (овсяная, рисовая), это молоко, сливки, нежирные бульоны.

Мясные продукты, только если диарея невыраженная; и желательно в гомогенизированном виде, то есть либо блендером взбиваем, либо, ну хотя бы фарш. Фрукты, овощи можно в обработанном виде. В идеале это на пару или запеченные в духовке.

Я, безусловно, не говорю о той степени выраженности диареи, которая требует госпитализации, проведении инфузионной терапии.

И еще. Очень обманчиво многие пациенты считают, что если у них диарея, то нужно ограничить количество жидкости. Ни в коем случае! Наоборот, количество жидкости должно быть больше. Если мы говорим, что в среднем пациент должен выпивать два литра жидкости, — при этом специально подчеркну, что это не учитывая бульоны, супы, кисели, компоты,- мы говорим только о чистой воде. То когда у пациента диарея, количество выпиваемой жидкости надо увеличивать.

Конечно, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

— А мне соседки по палате говорили, что есть необходимо во время химии зеленые яблоки, потому что именно зеленые хорошо очищают кровь и красное: гранаты, свеклу. Народный опыт верен?

— Я опять и в этом случае скажу, что цвет не имеет значение. Зеленое яблоко или красное, принципиальных различий нет на самом деле. И тыква не менее полезна, чем помидор. Если она оранжевая, то не значит что ее не надо есть. Другое дело, вот опять же, яблоки. Я знаю пациентов, которые и раньше никогда сырые яблоки не ели, потому что у них метеоризм и диарея сразу возникают. И таких пациентов на самом деле много. Лучше есть запеченное яблоко. Это идеальный фрукт.

Решение, которое принимать нельзя

Фото с сайта healthline.com

— После каждого курса химии очень ухудшаются показатели крови, ведь химия плохо влияет на печень. Можно как-то улучшить кровь, хотя бы поддержать?

— Конечно, химиотерапия это токсичное лечение и всегда, когда пациент первый раз приходит на химиотерапию мы абсолютно искренне говорим, что лечение жесткое, что лечение серьезное, сопряжено с огромным количеством осложнений, как объективных, так и субъективных. Те, кто проходил уже химиотерапию знают, что ни один доктор вас не госпитализирует на очередной курс лечения, пока не посмотрит на анализы крови. И на химический, и на биохимический. Для чего? Для того, чтобы понять — есть токсичность от проводимого лечения, нет? А если есть, то насколько она выражена и нет ли противопоказаний для продолжения лечения.

На самом деле если начать назначать профилактически препараты для защиты всего, что можно ожидать как побочные эффекты, то это будет полипрагмазия. Ведь придется назначить пятнадцать – двадцать препаратов.

Препараты назначаются с учетом сопутствующей патологии, когда есть риск, что обострится хроническое заболевание, либо когда начинаются начальные проявления токсичности препарата.

Да, есть большое количество препаратов, которые мы можем ввести и при этом мы точно знаем, что пациент придет с абсолютно нормальными показателями крови. Но! У каждой медали две стороны. Для этих препаратов тоже есть определенные показания.

Поэтому, на мой взгляд, самое главное, что должен делать пациент между циклами химиотерапии — это сообщать о своих недомоганиях либо своему лечащему врачу, либо терапевту по месту жительства; вести правильный образ жизни – это и питание и по возможности отсутствие стрессов и обязательно та физическая нагрузка, которую пациент может себе позволить.

Ни в коем случае нельзя принимать решение: «я болею, у меня химиотерапия, закрываюсь под колпаком, на работу не хожу, с детьми не общаюсь, не готовлю, не глажу, не убираю, болею».

Вы должны делать все, что позволяет ваше состояние.

Иногда такой пассивности способствуют и родственники, которые излишне оберегают своих мам, мужей, жен, сестер и говорят «сюда не ходи, это не делай», и в итоге пациент впадает в депрессию. Так что ни в коем случае! Все, что можете себе по своему физическому состоянию позволить, обязательно делайте.

И ещё раз о питании. Обязательно должны быть травы. Шпинат, кинза, петрушка, укроп. Еще оливковое масло и кунжут очень полезны. И часто спрашивают про вино.

Я не могу сказать, что мы вам рекомендуем каждый день пить красное или белое вино, нет. Но, в принципе, если нет противопоказаний, а у вас намечается праздничное застолье, вы однозначно можете себе позволить выпить бокал вина. Это не запрещено.

Соки, травы, витамины: пить или не пить

Фото с сайта riseearth.com

— А соки?

— Соки? Я честно говоря придерживаюсь того, что все должно быть в меру. Мы видели пациентов абсолютно желтого цвета, которые пили морковный сок. И пациентов с прободными язвами, потому что они пили натощак лимонно-свекольный сок. Поэтому всегда, когда вы хотите что-то народное или нетрадиционное предпринять, нужно все равно советоваться с врачом, как бы безобидно ни казалось вам то или иное свое назначение.

И я абсолютно не против трав.

— Вы имеете в виду, которые заваривать?

— Отвары, да. Расторопша, семя льна. Но надо обязательно советоваться с врачом. Потому что есть травы, которые очень хорошо влияют на печень, но при этом, если в желчном пузыре есть камни, они могут спровоцировать приступ холецистита.

И опять же, я повторюсь, что главное это правильный психологический настрой. Могу привести огромное количество примеров, когда смотришь на пациента и объективно понимаешь, что все у него будет не очень хорошо. А у него такой позитив, такая жажда жизни, что он преодолевает все. А бывает и наоборот. Когда все должно быть неплохо, но отсутствие веры в успех, пессимизм, опускание рук ухудшают состояние.

— А витамин С? И другие витамины. Как вы к ним относитесь?

— Буквально десять -пятнадцать лет назад всех онкологических больных строго предупреждали: «никаких витаминов». Но на сегодняшний день к этому относятся абсолютно по другому. Мы назначаем своим пациентам витамин В12, когда у них есть анемия. Мы назначаем фолиевую кислоту. Мы капаем витамин С. Но! Опять же для себя нужно понять, что во всем должна быть мера. Должна быть золотая середина. И не обязательно же пить витамины горстями. Можно нормально питаться, то о чем мы с вами уже проговорили. И если   вас будет сбалансированное питание, то все те витамины и микроэлементы, которые нужны организму, вы будете получать с питанием.

Но если, например, возникла диарея, тогда витамины и можно и нужно пить. Мы своим пациентам очень часто назначаем нейромультивит при нейропатии. То есть, в принципе, подвожу итоги, витамины пить можно.

«Я большой любитель солнца»

— У меня выведена стома, лечение химиотерапией я начинаю только завтра. А я очень большой любитель солнца, позагорать, на даче все лето провожу. Как теперь мне действовать?

— На самом деле очень хороший вопрос, потому что очень часто доходят даже до абсурда. Что мы должны понимать? Что больным с онкологическими заболеваниями противопоказано любое перегревание. Это касается всего, — бани, сауны, воздействие солнечного света, работа в горячих цехах.

Но опять таки, мои хорошие, вы лечитесь и мы вас лечим для того, чтобы вы жили. Качественно жили! Это не значит, что летом вы должны сидеть дома и не выходить на улицу. Это не значит, что вы не можете поехать на море. Но! Если вы поехали на дачу и вам там что-то надо сделать на грядке, сделайте это с семи до десяти, когда нет палящего солнца. Или вечером. Не выходите на солнце в солнцепек. А если вам надо в жаркий день детей откуда-нибудь забрать, из кружка какого, ну наденьте шляпку.

— То есть если сидим у моря под зонтиком, то дорога до моря нас не убьет?

— Да ни в коем случае. Но именно в процессе химиотерапии, во время прохождения лечения я вам не рекомендую ездить на море. И не из-за солнца, а потому что это перелеты, переезды, вот что вредно.

Еще раз говорю, мы лечим вас, чтобы вы жили. И в последние годы во всех клинических исследованиях всегда, помимо эффективности лечения, помимо побочных эффектов, всегда оценивается такое понятие, как качество жизни. Это очень важно!

И вы должны понимать, что сейчас, на том уровне на каком находится онкология, очень много наших заболеваний переходят в разряд хронических. Когда люди живут пять, семь, пятнадцать, двадцать лет. Периодически лечатся. И это все делается для того, чтобы вы радовались жизни, чтобы вы могли делать все то, что делают и люди, у которых нет диагноза.

Как теперь жить дальше?

— Скажите, а я вот знаю, что в Германии есть такие санатории, в которые отправляют сразу после химиотерапии, и их там за месяц сразу приводят в себя. А у нас что?

— Нет, у нас таких специализированных учреждений нет. То, что нашим пациентам не противопоказано санаторно-курортное лечение это однозначно. Но каких-то специализированных, именно онкологических санаториев, профилакториев или пансионатов нет. А то, о чем вы говорите это называется реабилитация. И в основном, подразумевается восстановление показателей крови.

Но давайте порассуждаем, что происходит с кровью? Почему химиотерапия действует на кровь, почему возникает диарея и другие побочные эффекты?

Опухолевая клетка отличается от здоровой тем, что она очень быстро делится. И принцип работы классических цитостатиков, химиопрепаратов основан на том, что он разными механизмами влияет на клетку, которая быстро делится.

Почему выпадают волосы? Потому что быстро делятся клетки волосяной луковицы. Почему гематологическая токсичность? Потому что быстро делятся и часто обновляются клетки крови. Почему диарея, стоматит? Потому что клетки оболочки желудочно-кишечного тракта тоже быстро обновляются. И поэтому, если вы даже никуда не поедете, если ваш костный мозг здоров, кровь все равно восстановится. Для этого в принципе, не нужна никакая специальная терапия.

Другое дело, что как правило, пациенты нуждаются в психологической  реабилитации. Очень трудно понять, особенно когда длительное лечение, когда год, полтора лечишься, когда же все это закончится. Либо бывает обратная проблема. Когда человек перестал ходить к врачам каждые три недели и он не понимает, как ему жить дальше без врачебного присмотра. Или человек так устал, что тоже не понимает, как ему жить дальше.

Вот, на мой взгляд, здесь и нужна психологическая реабилитация. А кровь восстановить? Кровь сама восстановиться.

— А бывает и так, что делают химию каждые три недели, пришло время следующего курса, а кровь не восстановилась. Ну да, врачи ее начинают чем-то восстанавливать, но при этом откладывают следующий курс еще. Например, на неделю. Вот это критично?

— Оптимальный срок химиотерапии, если, как вы говорите, про трехнедельный интервал лечения, это три – четыре недели.

— То есть эта неделя пропуска, она не критична?

— Не критична. Но есть разные схемы лечения. Есть схема, когда препарат вводится первый, восьмой, пятнадцатый день. Есть еженедельная. Есть, когда таблетки пьются две недели, неделя перерыв. Есть, когда шесть недель таблетки пьются. То есть схемы лечения абсолютно разные.

Опасайтесь биостимуляторов

Изображение с сайта pinterest.com

— У пациента есть возможность выбрать? Когда пациент сам решает, что ему будет легче так или по-другому? Или это четко?

— Я бы всегда исходила из соображения, что наиболее эффективно. Хотя, очень редко, но бывают ситуации, когда кто-то говорит «я, к сожалению, не смогу лежать в стационаре. У меня парализованная жена или муж и мне вообще, вот просто никак». Ну, тогда мы пытаемся какие-то альтернативные схемы искать. Но отталкиваться в первую очередь надо от ожидаемой эффективности лечения.

— А когда закончилось лечение, чем себя поддерживать? Ну, питание, понятно. А может еще какие-нибудь добавки противоопухолевые?

— Что касается биодобавок. На самом деле, сколько работаю, столько возникает этот щекотливый вопрос. Ведь нет ни одной биодобавки, которая прошла тестирование параллельно с противоопухолевым лечением. Поэтому лично я не сторонник биодобавок. Потому что как правило, цель биодобавок, чтобы пациенту стало легче. Но как знает научная медицина то, что можно быстро выпить и от чего становится быстро хорошо, это все так называемые биостимуляторы.

Ну, вот, например, пациенты часто говорят, что они начинают практически летать, когда пьют продукты пчеловодства. Под язык пять шариков положили и летают. Почему? Потому что биостимулятор. А что такое биостимулятор? Это препарат, который стимулирует. В том числе, он так же прекрасно будет стимулировать рост опухолевых клеток. Это лично мое мнение. Я против биодобавок.

— А как вы относитесь к пробиотикам для восстановления? Можно их принимать в перерывах между химиями? Ведь, все же убивает сама химия.

— Это однозначно можно, и скорее всего ваш лечащий врач вам об этом и говорил. Особенно, если у вас есть склонность к диарее. Это та группа препаратов, которые мы назначаем и профилактически, и при развившихся осложнениях. И желательно, если вы пьете эубиотики, то их нужно пить разные. Пропивать циклами по две недели. Вот это хорошо.

Потихоньку нужно к спорту возвращаться

Фото с сайта pelvicexercises.com.au

— А можно еще вопрос про физическую активность? Вы сказали, что нельзя нагреваться. А я, например, когда на лыжах катаюсь, я потею больше, чем после бани. Это тоже, значит, теперь запрещено?

— Лечь и лежать категорически нельзя, про это мы уже говорили. Но, если вам пришлось из-за лечения, например из-за операции, на время прервать свои физические занятия, — чего бы это не касалось – плавание, лыжи, коньки, бег, теннис, — потихоньку нужно к спорту возвращаться. Если раньше вы, например, пять километров ходили на лыжах, то теперь вы, возможно, поймете, что два маловато, а три уже тяжело. И значит, что от двух до двух с половиной это теперь ваша норма.

— А пот? Заниматься так, что сильно потеешь можно? Этот пот так же вреден как пот после бани?

— Нет. Вы же не перегреваетесь как в бане. Вы же все равно не нагреваете свой организм до ста градусов, ну или до восьмидесяти как в бане. Так что если вы в течение полутора – двух часов занимаетесь спортом и при этом потеете, то это ничего страшного.

Главное, чтобы при этом ваше сердце не страдало, то есть нагрузка все же должна быть дозированной. Или, если это после операции, то не страдала бы, например, конечность, которую нагружать нельзя. В этом смысле все должно быть очень дозировано и грамотно подобрано.

— Насколько эффективно использовать порт-систему для ввода химиотерапии? Это система, которая вшивается под кожу.

— Вы хотите спросить, когда стоит вести речь об установке системы порт-катетер?

— Да. У меня вот четыре курса химии, каждый через три недели.

— Если у вас нормальный доступ  к периферическим венам, то на четыре цикла не имеет смысла ставить порт.

— А у меня совсем маленький вопросик. А можно во время химиотерапии красоту себе наводить? Ну, делать гиаулороновую кислоту? Или там, увеличить губы? Пилинг?

— Смотрите, во время химиотерапии нежелательно делать манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов. Почему? Потому что, если вы находитесь в процессе химиотерапии, то как правило две трети времени у вас все равно есть гематологическая токсичность. И мы говорим пациентам «старайтесь на царапаться». Старайтесь, чтобы ногти в порядке были, без заусенцев, старайтесь не обрезать кутикулу, чтобы не было входных ворот для инфекции. Поэтому лучше пока подождать с такими процедурами.

— А потом?

— Потом можно, конечно. Это не противопоказано. То есть и во время лечения противопоказан не сам ботокс (хотя к нему и можно относиться по разному), не сама гиалуроновая кислота, а именно манипуляции, связанные с нарушением кожных покровов.

Надо ли теперь всех врачей предупреждать, что у меня онкодиагноз?

— Я уже закончила лечение. И меня мучает вопрос, когда я хожу для лечения к врачам не онкологам, а там к стоматологу, к окулисту, надо ли мне их всех предупреждать, что я проходила химиотерапию?

— Я бы так сказала, если вы уже давно завершили химиотерапию, и у вас нет проблем, и вы пришли на профилактический осмотр, то и не стоит сразу прорываться к врачу и сообщать о пройденном лечении.

Но если врач, например на кардиограмме, нашел у вас какую-то патологию и вас направляют на УЗИ сердца или на повторную кардиограмму, тогда вы, конечно, должны сказать «я получала химиотерапию». Потому что есть отсроченные токсические эффекты химиотерапии. Есть осложнения, которые могут возникнуть в период лечения, есть те, что могут в ближайшее время развиться, а есть и те, что через год или два.

Что касается стоматологов, то для них это вообще не очень актуально по истечении двух – трех месяцев по завершении химиотерапии, когда у вас восстановились показатели крови. То есть когда мы говорим о завершении всей программы лечения, фактически мы выписываем пациента как здорового, и полный спектр жизненных дел к вашим услугам.

Фото: Александр Голуб

Смотрите также

• 
  Саркома юинга фото
• 
  Горло полоскать марганцовкой
• 
  Лактазная недостаточность или аллергия на коровий белок
• 
  Задний ринит лечение у взрослых
• 
  Травы от миомы матки
• 
  Как пользоваться мазью цинковой
• 
  Посткоитальный цистит лечение
• 
  Можно ли избавиться от кариеса в домашних условиях
• 
  Лопнул сосуд в глазу причины и лечение
• 
  Мастопатия после 60 лет симптомы
• 
  Курс лечения флуконазол