Перикоронит - лечение и классификация. Осложнения и симптомы

Перикоронит – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в области десны в период прорезывания зуба.

Причины перикоронита

Этиологическими факторами в развитие данного недуга выступают различные микроорганизмы, которые являются представителями нормальной микрофлоры полости рта. К ним относят стафилококки, стрептококки, анаэробные возбудители.

Чаще всего встречается перикоронит зуба мудрости нижней или верхней челюсти. При его прорезывании десна создает своеобразный капюшон, куда попадают микроорганизмы, где создаются благоприятные условия для их развития. Вследствие инфицирования начинает развиваться воспаление. Также факторами риска являются следующие состояния:

• снижение иммунной защиты организмы;
• повреждение мягких тканей полости рта;
• неправильная гигиена;
• травматизация десны при приеме твердой пищи;
• нехватка пространства для прорезывания зубов мудрости;
• нарушение закладки анатомо-физиологических структур полости рта, к примеру, слишком толстой слизистой оболочки десны.

Классификация и виды перикоронита

Беря во внимание продолжительность заболевания, его подразделяют на две формы, а именно:

• острый перикоронит;
• хронический процесс.

Острая форма развивается постепенно, она проходит три стадии – это:

• серозный вид;
• гнойный перикоронит;
• язвенное поражение.

Симптомы перикоронита

В зависимости от продолжительности воспалительного процесса, пациенты могут предъявлять различные жалобы. На начальном этапе заболевания к ним относят:

• болевые ощущения, могут иррадиировать в височную область, ухо;
• боль усиливается при пережевывании пищи, сжатии челюстей, разговоре;
• отечность десневой поверхности;
• гиперемия в области прорезывания зуба;
• поднятие температуры тела до 37-38 градусов;
• увеличение регионарных лимфатических узлов.

При прогрессировании недуга к вышеописанным симптомам могут добавляться неприятный запах изо рта, скопление гнойных масс в очаге поражения, противный привкус во рту.

Диагностика перикоронита

Постановка диагноза основана на сборе жалоб и анамнестических данных пациент, объективного осмотра его ротовой полости. В некоторых случаях может понадобиться рентгенологическое исследование, которое может показать расположение, структурные особенности зубов, окружающие ткани.

Дифференциальная диагностика перикоронита в стоматологии проводится с воспалительным заболеванием пульпы или тканей периодонта.

С целью верификации может использоваться температурная проба. Так, как при данном недуге строение зуба не задето, он не будет реагировать повышенной чувствительностью или болезненностью на воздействие низких и высоких температур.

Лечение перикоронита

В качестве консервативной терапии пациенту может быть назначено противовоспалительные, обезболивающие средства, антибиотики при перикороните – для борьбы с выявленными возбудителями, которые могут относиться к нормальной, условно-патогенной или патогенной микрофлоре. Медикаментозные назначения не являются основным терапевтическим методом. Стоматологи отдают предпочтение хирургической тактике ведения таких пациентов, к которой относят:

• иссечение капюшона при перикороните – создаются благоприятные условия для прорезывания зуба, может использоваться только при правильном физиологическом положение зубного ряда;
• удаление зуба – применяется в случае неправильной закладки зубного ряда, дистопии и ретинии. Так, как восьмерки берут на себя лишь малый процент функции пережевывания, то его отсутствие не будет сказываться на акте приема пищи.

После всех вышеперечисленных операций образуется небольшая рана из-за трвматизации десны, поэтому необходимы ежедневные перевязки при перикороните.

В последнее время популярностью стал пользоваться лазерный метод лечения, он состоит в воздействии на пораженный участок инфракрасных лучей. Их влияние имеет противоотечный, противовоспалительный эффект. Продолжительность курса от семи до десяти дней.

Перикоронит при беременности

В период вынашивания ребенка у женщин начинается гормональная перестройка организма, это является фактором риска возникновения заболевания. Симптоматические проявления и диагностические процедуры не имеют никаких особенностей и отличий от других категорий населения.

Так, как операционные вмешательства во время беременности могут нанести большой стресс женщине, некоторые врачи рекомендуют провести удаление зубов мудрости на этапе ее планирования. Хотя, стоматологические вмешательства не противопоказаны женщинам в положении.

Иссечение капюшона, удаление зуба, лазерная терапия может быть проведена по истечению 16 недели после зачатия плода, до этого и после 33 недель может применяться лишь консервативное лечение. Оно включает в себя полоскание ротовой полости или прием таблеток из группы  обезболивающих, противовоспалительных, противоотечных препаратов. Однако, их назначением должен заниматься исключительно лечащий врач так, как все медикаменты не должны оказывать негативного эффекта на развитие будущего малыша.

Перикоронит у детей

Несмотря на то, что зубы мудрости прорезаются в более старшем возрасте, данный недуг может быть диагностирован и в детском возрасте при прорезывании других зубных компонентов. Причинами такого состояния является инфицирование капюшона десны различными микроорганизмами, способными провоцировать воспалительный процесс. Симптомами может быть пульсирующая боль, отдающая в висок или ухо, усиливающаяся во время приема пищи, ее пережевывания, глотания. Диагностика строится на жалобах пациента, объективном осмотре и рентгенографии. Лечение может иметь консервативное и хирургическое направление, решение принимает стоматолог на основании течения болезни и индивидуальных особенностей организма.

Осложнения при перикороните

Заболевание опасно своими неблагоприятными для здоровья пациента последствиями. К таким состояниям относят:

• распространение инфекции на близлежащие участки;
• абсцедирование;
• образование флегмоны;
• поражение костных структур;
• развитие лимфаденита;
• кистозные образования.

Также болезнь может сопровождаться появлением кариозных зубов, воспалением пульпы и периодонта.

Перикоронарит  симптомы методы лечения фото и видео

Перикоронарит – воспалительный процесс, образовавшийся в тканях десны, которые окружают прорезывающийся зуб. Трудности при прорезывании зубов встречаются в стоматологии достаточно часто, зубы начинают расти неправильно.

Перикоронарит – воспалительный процесс, образовавшийся в тканях десны

Из-за образования так называемого кармана (капюшона) между десной и прорезывавшимся зубом пища начинает забиваться в данное отверстие, провоцируя размножение бактерий. В итоге начинает возникать воспалительный процесс, называемый перикоронаритом. При первых признаках воспаления десны над прорезывающимся зубом необходимо немедленно обратиться к врачу, так как отсутствие лечения может привести к появлению более серьёзных заболеваний. Лечение данного заболевания в домашних условиях невозможно.

Согласно МКБ 10 (МКБ 10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра) перикоронарит также называется перикоронит.

Причины появления перикоронарита

1. Сложное прорезывание зубов. Недостаток места в челюсти объясняется тем, что у современного человека ширина зубной дуги уменьшилась, а размер зубов остался неизменным (10-12 мм.).
2. Травматизация десны твёрдой пищей или твёрдой зубной щёткой.
3. Из-за возможного отсутствия молочного зуба костная ткань более плотная и препятствует процессу прорезывания.
4. Физиологические особенности человека, обусловливающиеся высокой плотностью костных тканей.

Обычно причиной появления данного заболевания является прорезывание зубов мудрости, в частности, на нижней челюсти и образование так называемого капюшона. Это связано с тем, что зубы мудрости начинают расти в последнюю очередь, когда зубной ряд уже сформирован. Для прорезывания зуба мудрости зачастую просто не остаётся места, и они остаются частично скрытыми десной. Чем позже этот процесс начинается, тем сложнее протекает.

Обычно причиной появления данного заболевания является прорезывание зубов мудрости

Классификация перикоронарита

По форме протекания данное заболевание может носить острый или хронический характер. Острая форма характеризуется прорезыванием зуба под наклоном. По МКБ 10 (МКБ 10 содержит 21 класс болезней) перикоронарит рассматривается в разделе острых периодонтитов как его разновидность. При острой форме этого заболевания боль резкая и имеет быстроразвивающиеся симптомы. При хронической форме идёт прямое прорезывание, характеризующееся длительным протеканием. Воспаление то появляется, то опять исчезает. Количество симптомов уменьшается. При ремиссии болезни жалобы пациентов могут вообще отсутствовать.
Согласно международной классификации 10 (10-я редакция), перикоронарит — болезнь ХІ класса, а именно болезнь органов пищеварения.

Симптомы перикоронарита

Симптоматика при появлении данного заболевания довольно ярко выражена, а именно:

Основным симптомом данного заболевания является болевой синдром

1. Основным симптомом данного заболевания является болевой синдром. Сначала боль слабая, но уже через несколько дней постепенно увеличивается. Частыми являются случаи, когда боль переносится к уху или в височную область. При появлении резкой боли ставят диагноз острый перикоронарит, при ноющей и тупой боли – хронический.
2. Боль при открытии рта и повышенное слюноотделение.
3. Боли при чистке зубов из-за задевания воспалённой десны.
4. Появление отёка. Отёк появляется как на самой десне, так и в районе воспаления. В основном этот симптом появляется одним из первых и хорошо ощутим при закрытии рта.
5. Больные нередко жалуются на неприятный запах изо рта. Это происходит из-за скопления остатков пищи в месте образования капюшона и развития там бактерий.
6. Гнойные выделения, образующиеся при надавливании на больной зуб.
7. Значительное увеличение лимфатических узлов.
8. Отёк, образовавшийся на жевательной мышце человека.
9. При длительном отсутствии лечения больные жалуются на повышенную температуру, головные боли, а также боли при глотании пищи.
10. При развитии болезни инфекция, находящаяся в слизистой оболочке десневого капюшона, может распространиться и вызвать появление таких заболеваний как абсцессы, флегмоны, гнойный лимфаденит, остеомиелит, актиномикоз, язвенный стоматит, периодонтит.
11. Если развитию болезни послужило неправильное положение зуба, это может привести к разрушению соседнего зуба, на который приходится всё давление.

Дефект в прорезывании зуба

Диагностика перикоронарита

Для проведения диагностики и определения методов лечения врач, скорее всего, сделает детальный осмотр полости рта пациента, а также задаст ряд вопросов для определения точного диагноза, так как по своей симптоматике перикоронарит схож с рядом других заболеваний.
Не менее актуальным методом диагностики данного заболевания является рентгенография, с помощью которой врач определяет состояние корневой системы зубов, направление их роста и выявление различного рода аномалий.

Лечение перикоронарита

Лечение заболевания перикоронарита основной целью ставит устранение воспаления для предотвращения появления и развития более сложных заболеваний. Для определения методов лечения на начальном этапе врач учитывает следующие показатели:

• общее состояние самочувствия человека;
• исследуется строение челюсти и её анатомия;
• обследуется корневая система зубов, направление его роста и т.д.;
• определяется форма и тяжесть протекания заболевания.

Если при детальном осмотре стоматолог фиксирует обычный (несложный) перикоронарит, проводится лечение следующими методами:

1. Образовавшийся карман, который находится под местом капюшона, обрабатывается всевозможными антисептическими растворами.
2. Стоматолог под место капюшона вставляет специальный ватный тампон.
3. Врач делает назначение касательно промывания в домашних условиях полости рта антисептическими растворами.
4. Для обезболивания десны и снятия воспаления нередко назначают специальные мази или растворы.
5. При обычной форме перикоронарита симптомы имеют слабовыраженные признаки, однако иногда прописывают антибактериальные препараты для внутреннего применения.

При более сложной форме (острой) данного заболевания лечения без вмешательства врача не получится. При активном воспалении чаще всего используется процедура — иссечение. Данная хирургическая операция проводится с использованием местной анестезии.

При более сложной форме (острой) данного заболевания лечения без вмешательства врача не получится

Иссечение представляет собой удаление участков десны, которая накрывает прорезывающийся зуб. Данная процедура может проводиться как скальпелем, так и при помощи лазера или электрокоагулятора.
В случае, когда кроме воспаления у пациента наблюдаются гнойные выделения, врачи рекомендуют установить дренаж, который не позволит ране зарасти быстрее положенного времени, обеспечит полный выход гнойных выделений, что соответственно улучшит лечение.
На сегодняшний день иссечение проводится лазером, так как с его помощью происходит более быстрое запаивание кровеносных сосудов. Кроме того, эта процедура является менее болезненной, и больные после проведения данной операции быстрее приходят в себя.
Лазерное лечение позволяет пройти под кожу инфракрасным лучам, которые снижают воспалительный процесс в организме. С помощью лазера также усиливается процесс кровообращения, благодаря нему наблюдается улучшение состояния мягких тканей, что приводит к быстрейшему выздоровлению. Учитывая форму протекания и степень тяжести заболевания, назначают в среднем около десяти сеансов терапии до полного выздоровления человека.

Расположение зубов в ротовой полости

Тем не менее, на этом лечение не заканчивается, далее принимается решение о необходимости устранять прорезывающийся зуб. Сохранение зуба возможно лишь в случае его полного участия в жевательной системе человека. Также учитывается пространство, которое может занять зуб при дальнейшем прорезывании, если оно достаточное — зуб сохраняют с учётом систематического посещения стоматолога для осмотра состояния мягких тканей вокруг него.
Удаление зуба при перикоронарите назначается если:

1. Происходит вестибулярный рост.
2. Данная болезнь имеет систематических характер (ппоявляется более двух раз).
3. Места в зубной дуге не хватает, что не даёт зубу прорезаться полностью. Иногда причиной становиться укороченная нижняя челюсть.
4. Корневая система зуба носит патологический характер.
5. На зубе, который подлежит удалению, обнаружен кариес.
6. Если зуб при росте упирается в соседние или криво расположен, он также подлежит удалению, так как не выполняет свои функции.
7. Также зуб будет удален в случае, если дёсны человека по своей структуре и особенностям мешают снизить воспалительный процесс, из-за чего способствуют появлению болезни снова.

По МКБ 10 перикоронарит является воспалительным процессом

Операция удаления зуба происходит под местным наркозом. При сложностях в проведении операции иногда наркоз может быть общим. Зуб удаляют полностью или частично в зависимости от сложности операции. После удаления в образовавшееся место вкладывают специальные материалы для быстрого восстановления тканей. Полное заживление раны происходит примерно через две или три недели при полном соблюдении правил и рекомендаций стоматолога (приём антибиотиков, полоскание, использование различных мазей).

Осложнения перикоронарита

Если своевременно не начать лечение данного заболевания, оно может повлечь за собой появление других опасных для здоровья человека болезней. При отсутствии должного лечения перикоронарит попадает в подкостное пространство, что способствует появлению воспалительного процесса рядом расположенных здоровых зубов и приводит к заболеванию, которое носит название периостит.
Если и на этой стадии лечения не происходит, периостит быстро перерастает в заболевание остеомиелит, для которого характерно воспаление костных тканей челюсти.

Рентген челюсти

Воспаление может начаться с одного зуба и со временем охватить половину челюсти. Костная ткань при данном заболевании может раствориться настолько, что случается патологический перелом челюсти.
Кроме того, распространяющаяся инфекция проникает в окружающие ткани, формируя абсцесс, который характеризуется образованием гноя. Из-за активного образования гноя абсцесс легко может переноситься по лимфатическим и кровеносным сосудам человека.
В свою очередь это может способствовать появлению такого заболевания как флегмона – острое воспаление жировой ткани. Данное заболевание гораздо опаснее тем, что флегмона не имеет чётких границ и постепенно увеличивается в размерах. Боль, покраснения и припухлости способствуют общему ухудшению состояния человека.

По МКБ 10 перикоронарит является воспалительным процессом, поэтому для предотвращения появления осложнений необходимо вовремя обращаться за помощью к врачам, тем более что данная болезнь лечится довольно быстро и безболезненно. Коды МКБ 10 активно используются в современной медицине.
Лечение перикоронарита в домашних условиях невозможно! Лечение в домашних условиях без устранения первопричины заболевания может перерасти из острой формы в форму хроническую.

Нарушенный ряд зубов при прорезывании зубов мудрости вбок

Дабы избежать появления данной болезни, необходимо вовремя и систематически посещать стоматолога, который в случае начальной стадии воспалительного процесса сможет своевременно его устранить и выбрать подходящую форму лечения. Удаление зуба, проведённое вовремя, избавит вас от повторного лечения и иссечения.
Будьте здоровы!

Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы перикоронита

Симптомы перикоронита может распознать только стоматолог. Как правило, пациенты обращаются за медицинской помощью только тогда, когда перикоронит принимает острую форму, то есть вызывает отечность, повышение температуры, общие недомогания, боль при еде или глотании. Предлагаем вам рассмотреть основные симптомы перикоронита:

• Гнойный запах и привкус во рту (от прорастающего зуба).
• Отечность десны, а в особо тяжелых случаях – отечность щеки.
• Подвижность зуба, боль во время еды и при надавливании на зуб.
• Болезненные ощущения при попытках открыть или закрыть рот (возникает при тяжелых формах заболевания).
• Высокая температура, головная боль, опухание лимфатических узлов на шее.

Обратите внимание, что предупредить появления перикоронита помогут регулярные осмотры у стоматолога. Доктор может оценить состояние зубов мудрости и их капюшонов с помощью визуального осмотра или рентгена. Кроме того, благодаря осмотру стоматолог может предупредить неправильный, деформированный рост зубов мудрости, вовремя удалить их и минимизировать шансы на появление перикоронита и воспалительных процессов.

Острый перикоронит

Острый перикоронит – это воспаление, возникающие при прорезывании зубов мудрости. Чаще всего патологический процесс появляется в области третьего моляра. Появление острой формы заболевания провоцируют такие факторы, как: травмы слизистой оболочки, заболевания зубов, отсутствие надлежащей гигиены полости рта и физиологически особенности организма (толстые десневые стенки).

Болезнь проявляет себя в виде ноющих болей, сопровождающих прорезывание зуба. Боль длится в течение недели и без соответствующей медицинской помощи приобретает острый характер. Больному трудно пережевывать пищу, больно глотать и даже открывать рот. У некоторых пациентов наблюдается увеличение лимфоузлов, повышенная температура и общие недомогания. Острый перикоронит может принять хроническую форму и вызвать ряд обострений. Назначить эффективное лечение и унять боль может только стоматолог. Поэтому при появлении первых симптомов острого перикоронита, не затягивайте с походом в стоматологию.

[6], [7], [8], [9], [10]

Хронический перикоронит

Хронический перикоронит возникает в том случае, если при острой форме заболевания не было оказано надлежащее медицинское лечение. Клиника заболевания довольно скудна, оно появляется при прорезывании нижних зубов мудрости, которые имеют неправильное положение. Хронический перикоронит, в отличие от острого не вызывает столь болезненных симптомов. Но самый распространенный симптом, который сопровождает данное заболевание – это выраженный лимфоаденит. Из-под десневого капюшона сочится гнойная серозная жидкость. Не смотря на то, что весь процесс проходит практически бессимптомно, при наличии патогенных факторов он может превратиться в опасное воспаление.

Предупредить развитие хронической формы заболевания поможет своевременное эффективное лечение острой формы заболевания. Обратитесь к стоматологу и доктор назначит подходящее лечение, которое избавит вас и ваши зубы от хронического перикоронита.

[11], [12], [13], [14], [15]

Перикоронарит: симптомы, осложнения, лечение

725

Стоматологические заболевания не всегда связаны только с самими зубами. Довольно часто болезнь поражает мягкие ткани в полости рта и слизистую. Перикоронарит относится именно к таким заболеваниям.

Оно носит также еще одно название – перикоронит. По МКБ 10, это воспалительный процесс, поражающий мягкие ткани десны, окружающей зуб, который прорезывается или уже прорезался.

Процесс воспаления затрагивает не только саму десну, но также те ткани, которые закрывают будущий зуб. Этот участок обычно называют десневым капюшоном.

То есть, воспаление касается всех прилежащих к зубу тканей, включая периодонт. Чаще всего встречается у молодых людей в возрасте до 30 лет, так как основная масса перикоронаритов имеет прямое отношение к росту так называемых восьмерок.

Причины

Единственной причиной заболевания являются болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие возникновение заболевания. Однако существуют определенные факторы, которые определяют развитие именно перикоронарита.

Среди них основными являются такие:

• длительное и сложное прорезывание зуба, чаще – третьих моляров, называемых также восьмерками и зубами мудрости;
• периодическое травмирование десневого капюшона, закрывающего зуб, вследствие его отечности при смыкании челюстей;
• возникновение изъязвлений или эрозий в месте травмирования.

Механизм развития

При длительном прорезывании в кармане тканевого капюшона (между коронкой соседнего зуба и непосредственно отечной десной) скапливается зубной налет и остатки пищи.

Очищение этого участка проблематично даже в обычной ситуации. В случае же затрудненного прорезывания, налет накапливается достаточно быстро. К тому же он является питательной средой для агрессивных микроорганизмов.

Когда их накапливается слишком много, продукты их жизнедеятельности провоцирую воспаление в прилежащих тканях. Причем распространение патологического процесса в тканях пародонта происходит более быстро, чем его возникновение.

Фото: перикоронарит зуба мудрости

Также среди причин развития перикоронарита можно назвать еще и то, что является фактором, провоцирующим затрудненное прорезывание зубов мудрости. Это происходит у более чем половины людей.

В процессе эволюции человечества и улучшения условий жизни зубочелюстной аппарат претерпел некоторые изменения. В частности, уменьшился размер челюсти.

Учитывая то, что размер самих зубов практически не изменился, последним зубам – восьмым – очень часто остается недостаточно места на челюсти для нормального роста.

Поэтому во многих случаях оказывается (это видно на рентгенограмме), что происходит одно из нарушений:

• Зуб «лежит» на боку и растет, соответственно, так же.
• Восьмерка может частично оставаться в челюстной ветви.
• Прорезывание происходит в правильном направлении, то есть, параллельно остальным, однако коронка не выходит полностью и остается частично скрытой капюшоном десны.

Симптомы

Симптоматика заболевания достаточно проста.

Ниже перечислены наиболее характерные, основные симптомы перикоронарита:

• Основным клиническим проявлением является боль в области причинного зуба. Она имеет нарастающий или постоянный характер.
• Болевые ощущения также могут испытываться пациентами в области виска или уха, а также соседних зубов и всей челюсти.
• Гиперемия и отечность мягких тканей в области воспаления.
• Внешне видимый отек щеки.
• Повышение температуры до 37–38,5°С.
• Увеличение лимфоузлов с той стороны, где появилось воспаление.
• Трудности с пережевыванием пищи, глотанием, иногда сложно широко раскрыть рот.
• Выделение гноя и, как следствие, появление неприятного запаха изо рта.
• Изменение вкусовых ощущений.

Однако данное заболевание имеет несколько форм, для каждой из которых клиника проявления может уточняться и дополняться в зависимости от истории болезни.

В том случае, если зуб прорезывается под наклоном к соседнему, болевой синдром может быть значительно более выражен, так как состояние усугубляется также давлением, оказываемым на коронку.

Здесь в патологический процесс оказываются вовлечены не только мягкие ткани, но также предыдущий зуб и окружающая костная ткань.

Диагностика

Для диагностирования перикоронарита специалист использует несколько методик:

• Прежде всего, это визуальный осмотр и подробный опрос пациента о симптомах.
• Кроме того, обязательно делается рентгенограмма, на которой будут видны более глубокие слои мягких тканей, зуб и кость.

При возникновении перикоронарита в районе растущего зуба мудрости, важно знать его положение. Дополнительно рентгенограмма дает представление о периодонте и состоянии тканей кости, которые находятся на том же участке.

Важно на этапе диагностики различать хронические формы перикоронарита и периодонтит/пульпит. Эти заболевания могут проявляться крайне схожими симптомами, однако имеют разные причины и кардинально отличающееся лечение.

Формы

Существует несколько разновидностей этого заболевания, которые различаются в зависимости от множества факторов – остроты проявления, локализации, сложности развития и так далее. Стоит рассказать более подробно о каждой из них.

Катаральный

По сути, именно катаральная форма является началом заболевания. При отсутствии лечения она может перерасти в более сложную форму, что грозит различными осложнениями.

Клиническая картина катарального перикоронита характеризуется практически всеми основными симптомами, кроме появления гноя. Однако они проявляются в достаточно легкой форме.

Именно в этом и состоит главная опасность. Ввиду легкости симптоматических проявлений, пациенты крайне редко сразу обращаются за помощью к специалисту. Соответственно, лечение вовремя не начинается, а заболевание принимает более серьезный характер.

Язвенный

Характерной чертой этой формы заболевания является язвенно-некротический процесс в воспаленных тканях. Он вызывается некоторыми видами анаэробных бактерий. Наиболее яркое проявление – по краю десны появляется язвенный ободок.

Кровоточивость мягких тканей в этом участке усиливается, если удалить характерный налет с десны. Такая форма подразумевает использование только консервативного лечения без хирургического вмешательства.

Позадимолярный

В некоторых случаях, когда гнойный очаг скрыт, затрудняется отток экссудата. Он скапливается в мягких тканях, и воспаление распространяется дальше уже вглубь, затрагивая надкостницу позадимолярной ямки. Далее там начинает формироваться абсцесс.

Весь этот процесс, по сути, является осложненной формой данного заболевания и носит другое название – позадимолярный периостит. Его симптомы гораздо более ярко выражены, чем при других формах, и сильно схожи с проявлениями гнойной острой формы перикоронарита.

Температура тела поднимается в отдельных случаях почти до 39°C, а боли становятся практически непереносимыми.

Отек в области десны разрастается на прилежащие области и становится очень сильным. В области, находящейся в конце челюсти, при нажатии на нее, может обнаружиться инфильтрат.

Острый

Кроме довольно сильно выраженных характерных симптомов, острая форма может сопровождаться сопутствующими проблемами:

• Клинические проявления развиваются очень быстро.
• От общего дискомфорта в этой области и ноющих болевых ощущений всего за 2–3 дня, боль переходит в острую.
• Одновременно происходит появление медленно сочащегося экссудата.

Именно острый перикоронарит при отсутствии незамедлительного лечения может довольно легко переходить в рецидивирующие и хронические формы.

Гнойный подострый изолированный

В данном случае это заболевание протекает в хронической форме, которая возникает вследствие отсутствия лечения в острой стадии.

Для нее характерно периодическое затухание воспалительных процессов, которые впоследствии появляются вновь. При надавливании на место воспаления в большинстве случаев из-под складки десны начинает появляться экссудат.

Кроме непосредственно десны, воспаление распространяется на щеку, небно-язычную дужку и небо. Это провоцирует не только достаточно сильную боль, увеличивающейся во время еды, но также сложности с открытием рта и глотанием.

Сопутствует этому также рассасывание костной ткани в районе воспаления. Из-за уменьшения плотности кости может также наблюдаться расшатывание причинного зуба и соседнего.

Осложнения

Среди осложнений перикоронарита чаще всего наблюдаются такие:

• абсцесс;
• остеомиелит;
• периостит;
• флегмона.

Лечение

Выбор методики лечения должен проводить только специалист, руководствуясь при этом данными исследований. Чаще всего применяется хирургический метод, однако иногда следует использовать консервативную терапию.

Хирургическое вмешательство при лечении перикоронарита может иметь несколько форм:

• Рассечение десневого капюшона. В этом случае врач делает небольшой линейный надрез на десне непосредственно над коронкой растущего зуба. Это провоцирует скорейший выход гнойных выделений и, в результате, снятию воспаления.

  Дополняется данный метод антибактериальной обработкой и очисткой очага специалистом, а также периодическими полосканиями с использованием обеззараживающих препаратов или настоек.

• Иссечение капюшона. Предыдущая методика не всегда позволяет добиться полного излечения, поэтому врач может полностью удалить слизистый капюшон и карман.

  Такой метод целесообразен в тех случаях, когда данные рентгенологического исследования позволяют предположить нормальный дальнейший рост зуба и достаточность места для него на челюсти.

• Удаление зуба. Когда нормальный рост причинного зуба невозможен ввиду физиологических особенностей, то появляется необходимость в его удалении.

Как происходит удаление зуба мудрости, смотрите на видео:

После любого варианта хирургического лечения дополнительно назначаются антибиотики либо другие антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

похожие статьи

Острый перикоронит - описание болезни

Перикоронит - воспалительный процесс, связанный с прорезыванием зуба, в часности третьего нижнего моляра. Развивается в маргинальном отделе периодонта и десны у зуба, в запущенных случаях протекает как острый гнойный периостит.

Встречается довольно часто – до 60-80% всех случаев прорезывания нижних зубов мудрости.

Возникновение болезни Острый перикоронит

Причиной перикоронита является обычная микрофлора полости рта – стрептококки, стафилококки, анаэробные бактерии. Микроорганизмы получают благоприятные условия для размножения в десневом кармане, под нависающей слизистой оболочкой у третьего нижнего моляра.

Течение болезни Острый перикоронит

Патологический процесс чаще развивается в области третьего моляра.

Ряд факторов определяют патогенез перекоронита:

- Травма слизистой оболочки, нависающей над коронкой зуба в процессе прорезывания третьего нижного моляра

- Развитие эрозий и изъязвлений на ней

- Сроки прорезывания

В процессе эволюции нижняя челюсть человека постепенно уменьшалась в размерах (о чем свидетельствуют палеонтологические находки), и места для полноценного прорезывания зубов мудрости оставалось все меньше. Сейчас у большинства людей места для нижнего зуба мудрости очень мало, и при прорезывании он либо частично остается в ветви челюсти, либо «упирается» во второй большой коренной зуб и остается в «скошенном положении», либо прорезывается в щечном или, реже, язычном направлении. Иногда он прорезывается параллельно другим зубам, но коронка лежит ниже, чем у второго моляра. Практически во всех описанных случаях затрудненного прорезывания коронка зуба полностью или частично покрыта слизисто-надкостничным «капюшоном», под которым скапливаются остатки пищи и зубной налет. Так как эти зубы очень плохо прочищаются даже при хороших навыках ухода за полостью рта, налет задерживается, обсеменяется микроорганизмами и приводит к воспалению. «Капюшон» отекает, травмируется верхними зубами, от этого ещё больше воспаляется, в итоге формируется «порочный круг», разорвать который может только врач-стоматолог.

Возникший острый перикоронит со временем может перетечь в хронический, что чревато поражением костной ткани, окружающей зуб.

Симптомы болезни Острый перикоронит

Как правило, болезнь начинается с ноющих болей в области прорезывающегося зуба, которые в течение 2-3 дней приобретают острый характер. При этом жевание на пораженной стороне становится затрудненным или невозможным, иногда появляется болезненность при открывании рта и глотании. Общее состояние удовлетворительное, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны (на стороне поражения Причинный зуб, как правило, наполовину, а иногда и полностью, покрыт воспаленным, отечным «капюшоном», из-под которого выделяется гной с неприятным запахом. Прикосновение к «капюшону» вызывает сильную боль, «стреляющую» в ухо, висок, верхнюю челюсть.

Иногда повышается температура, до 37-37.5, появляется недомогание, головная боль.

При некачественно проведенном лечении или самолечении процесс не купируется, а перетекает в хроническую форму. Воспаление то затихает, то обостряется, при этом из-под «капюшона» постоянно выделяется гноеродная жидкость, дающая зловонный запах изо рта. Зуб приобретает некоторую подвижность за счет рассасывания кости вокруг него.

Слизистая оболочка в окружности нижнего зуба мудрости гиперемированна, отечна. Процесс распространяется на слизистую оболочку, покрывающую зуб или на крыловидно-нижнечелюстную складку, слизистую оболочку небно-язычной дужки, щеки.

Зуб мудрости или весь прикрыт слизистой оболочкой или слизистая оболочка покрывает дальнюю часть коронки. Может произойти смещение коронки зуба мудрости в щечную, язычную сторону, наклон зуба вперед. Зуб располагается вне зубной дуги.

Из-под капюшона выделяется серозно-гнойное отделяемое. За счет рубцовых изменений края слизистой оболочки над зубом отток может быть затруднен. Это нередко является причиной распространения инфекции в прилегающие ткани.

Острый перикоронит может перейти в хроническую форму. При хроническом течении процесса воспалительные явления полностью не стихают, нередко возникают обострения. Во время ремиссии жалоб не бывает. Определяется увеличенный, слегка болезненный поднижнечелюстной лимфатический узел. Открывание рта свободное, безболезненное. Слизистая оболочка, покрывающая зуб мудрости, гиперемирована, безболезненна или незначительно болезненна при пальпации. Иногда из-под капюшона выделяется небольшое количество серозной жидкости.

Осложнения перикоронита. Гнойный процесс из позадимолярного пространства по примыкающей к нему клетчатке и прослойкам рыхлой соединительной ткани может распространиться на соседние клетчаточные пространства. При проникновении кнаружи он попадает к нижнему своду преддверия рта, щечную область, при распространении внутрь и кзади – в сторону крыловидно-нижнечелюстного, окологлоточного и перитонзиллярного пространств; при распространении кнаружи и кзади – в околоушно-жевательную область; при проникновении внутрь и кпереди – в подъязычную и поднижнечелюстную области. В результате распространения инфекции в клетчаточных пространствах возникают абсцессы и флегмоны. Реже в гнойный процесс вовлекается костная ткань. В этих случаях развивается остеомиелит нижней челюсти.

Перикоронит и позадимолярный периостит могут служить причиной гнойного лимфаденита поднижнечелюстной области, актиномикоза, язвенного стоматита. Повторное обострение процесса при позадимолярном периостите нередко приводит к гибели компактного слоя ветви нижней челюсти и развитию вторичного кортикального остеомиелита.

Затрудненное прорезывание нижнего зуба мудрости осложняется образованием парадентальной кисты, кариесом, пульпитом и периодонтитом зуба мудрости и второго нижнего моляра.

Диагностика болезни Острый перикоронит

Диагноз ставится на основании клинической картины и рентгенограммы. На рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции видны положения нижнего зуба мудрости, состояние его периодонта и окружающей кости, отношение к ветви и каналу нижней челюсти. Позадимолярный периостит в отличие от перикоронита сопровождается образованием воспалительного инфильтрата в позадимолярной области. При хроническом процессе характерна резорбция кости чаще в виде широкой щели у шейки зуба и по ходу корня, нередко в виде полулуния.

Острое воспаление при затрудненном прорезывании нижнего зуба мудрости не представляет трудностей для распознавания; хронический перикоронит следует дифференцировать от хронического пульпита и периодонтита, в отдельных случаях – от невралгии 3-ей ветви тройничного нерва.

При перекороните зуб интактный (здоровый), температурные раздражители не вызывают болевых ощущений.

Лечение болезни Острый перикоронит

Лечение перикоронита заключается в ликвидации воспалительных явлений. Для этого иссекают слизистую оболочку, прикрывающую коронку зуба. После стихания воспалительных явлений следует решать вопрос о судьбе зуба. Если коронка зуба полностью освобождена от слизистой оболочки, имеется достаточно места в зубном ряду и зуб мудрости находится в правильном прикусе с антагонистом, то лечение зуба можно считать законченным.

Ошибочно распространенное мнение, что зуб мудрости надо сохранять для резерва в случае необходимости использования его в качестве опорного. Как известно, нижние зубы мудрости способны нести на себе только 2% жевательной нагрузки (а неполноценно прорезавшиеся – и того меньше). Если использовать их в качестве опоры протеза при потере больших коренных зубов, зубы мудрости просто не смогут выдержать огромную нагрузку и протез быстро будет утрачен.

Удаление зуба проводится при его прорезывании в неправильном положении. Лучше проводить операцию вне обострения перикоронита, чтобы избежать послеоперационных осложнений. Как правило, одновременно иссекают капюшон и с помощью бормашины с охлаждением удаляют окружающую зуб кость, если она мешает удалению. Иногда прибегают к распиливанию зуба и выделению его по частям, в таких случаях не требуется удалять большое количество костной ткани. После удаления в лунку зуба иногда помещают остеопластический материал или богатую тромбоцитами плазму для быстрого формирования костной ткани.

Своевременное удаление зуба позволяет избавиться от всех неудобств, связанных с его затрудненным прорезыванием, и снимает необходимость повторных операций иссечения вновь и вновь образующегося «капюшона».

Прогноз: благоприятный при своевременной диагностике затрудненного прорезывания нижнего зуба мудрости и удалении (по показаниям). Неблагоприятный в случае самолечения или отказа от удаления при наличии показаний, так как длительно существующий очаг хронической инфекции со временем может привести к грозным осложнениям – ретромолярному периоститу (воспалению надкостницы) или остеомиелиту (воспалению костного мозга). Неправильное положение зуба при прорезывании может привести к скученности нижних передних зубов (резцов и клыков), в результате чего потребуется длительное ортодонтическое лечение. Нижний зуб мудрости, прорезывающийся в щечную сторону, может стать причиной к постоянного прикусывания щеки, что приведет к образованию длительно незаживающей раны, которая может в конце концов озлокачествиться и перерасти в рак.

Профилактика болезни Острый перикоронит

Профилактика перикоронита заключается в своевременной диагностике (в том числе рентгенологической) и выявлении затрудненно прорезывающихся зубов на ранних стадиях.

К каким докторам следует обращаться при болезни Острый перикоронит

Стоматолог

Перикоронарит по мкб 10 – Здоровье полости рта

Перикоронарит – довольно частый и неприятный воспалительный процесс в полости рта. Он поражает ткани десны над прорезывающимся зубом, нарушает дикцию и жевание, вызывает сильную боль и осложняет жизнь пациенту.

Чаще всего встречается перикоронит зуба мудрости у взрослых пациентов, но может возникнуть и в более раннем возрасте.

Что это за болезнь?

Перикоронаритом называется воспаление тканей десны над режущимся зубом.

Наиболее частая область поражения – зубы мудрости. Это связано с тем, что именно при прорезывании этого зуба возникает наибольшее количество трудностей – возможно повреждение десны или соседнего зуба, скопление зубного налёта в области прорезывания и другие негативные влияния.

Среди стоматологов существует мнение, что развитие перикоронарита связано с рядом анатомических и эмбриологических причин. В частности, за время эволюции человека размеры зубов и их количество изменились относительно мало, а вот ширина челюсти заметно уменьшилась. Сюда же следует отнести и то, что окружающие ткани вокруг зуба мудрости изначально толще, чем вокруг остальных зубов. Это создаёт изначально неблагоприятные условия прорезывания зуба мудрости.

В отличии от остальных зубов, во время прорезывания зуба мудрости на нём длительное время сохраняется так называемый зубной капюшон – часть слизистой оболочки десны, которая находится на поверхности зуба. Она уже не выполняет никаких функций, но причиняет пациенту довольно сильную боль. К тому же капюшон является фактором риска перикоронарита – создаёт своеобразный карман, куда попадает зубной налёт, остатки пищи и бактерии.

Код по МКБ-10

В МКБ-10 острый перикоронит относится к разделу болезней органов пищеварения, блок заболеваний полости рта, челюстей и слюнных желёз.

Он включён в пункт болезней пародонта и дёсен, имеет код К05.2. Хронической формы это заболевание не имеет.

Классификация

Перикоронит разделяют на острый, который встречается чаще всего, и более редкую форму – хронический перикоронит. Несмотря на то, что последний тип не отражён в МКБ-10, он встречается при неправильном лечении перикоронита.

По течению выделяют следующие типы перикоронита:

• Катаральный – характернее небольшой отёк и болезненность при прикосновении;
• Гнойный – постоянная боль и наличие гнойного отделяемого;
• Язвенный – приводит к образованию язвенных дефектов на дёснах;

Отдельной формой выделяют позадимолярный перикоронит – он отличается расположением, которое не позволяет легко увидеть и вылечить его, что затрудняет борьбу с данным заболеванием и повышает вероятность развития осложнений.

Симптомы

Заболевание протекает достаточно ярко, поэтому его сложно не заметить.

1. Самый ранний признак – это отёк, покраснение и значительное увеличение в размерах ткани десны. Эти симптомы могут быть настолько выраженными, что затрудняют открывание рта. Область отёка может захватывать не только поражённую десну, но и соседние области, включая щёки.
2. Следующим ярким признаком становится боль – резкая, иррадиирующая в область уха и виска, а также в соседние области челюсти. Боль усиливается при надавливании на поражённую область, при жевании, чистке зубов, разговоре. Часто боль может стать настолько интенсивной, что пациент не может открыть рот.
3. Со временем появляется ещё один симптом – неприятный запах изо рта, кислый привкус. Даже регулярная чистка зубов и использование ополаскивателей и жевательных резинок не помогает избавиться от этих ощущений, поскольку источник запаха находится под дёсенным капюшоном, и удалить его оттуда обычными средствами невозможно. Запах и привкус могут возникнуть ещё на начальной стадии заболевания.
4. При пальпации заметны увеличенные поднижнечелюстные лимфоузлы с поражённой стороны. При распространении процесса могут вовлекаться и другие группы. Общее состояние пациента постепенно ухудшается, может повыситься температура, развиться синдром общей интоксикации.

Лечение

Лечение перикоронарита должен назначать врач, поскольку это серьёзное заболевание, и имеется риск осложнений.

Чтобы поставить диагноз, врач тщательно осматривает ротовую полость пациента и назначает рентгенографию. Последнее необходимо для того, чтобы определить положение растущего моляра – возможно, единственным эффективным методом лечения окажется удаление зуба.

• На ранней стадии заболевания – катаральной – лечение ограничивается полосканиями полости рта с растворами антисептиков. Это позволяет прекратить развитие воспалительного процесса, снять его симптомы, предотвратить развитие последующих стадий болезни.
• Гнойный перикоронарит требует оперативного вмешательства – капюшон десны иссекают, если есть необходимость – рассекают ткани в других очагах воспаления. Затем производится тщательное удаление гноя и обработка раны растворами антисептиков. Если есть необходимость, ставится дренаж. В более сложном случае производится полное удаление челюстного кармана с оставлением зуба, который теперь может беспрепятственно занять своё место.

После оперативного лечения назначаются полоскания, приём антибиотиков, лекарственные компрессы и использование мазей и кремов.

После того, как стихнет воспалительный процесс, врач принимает решение о необходимости удаления зуба мудрости. Это делается в тех случаях, когда имеются аномалии расположения зуба (травмирует щёку или соседний зуб), наличии патологических образований или если произошёл рецидив заболевания.

Лечение в домашних условиях допустимо только в случае катарального перикоронарита. Для этого используются растворы антисептических и противовоспалительных препаратов в виде полосканий и компрессов на поражённую область. Лучше всего применять их по назначению врача, а при ухудшении состояния немедленно обратиться за медицинской помощью.

Видео

Source: provashizuby.ru

Международная классификация болезней (МКБ-10) - K05.2

Toggle navigation

• Изъятые из оборота
• ?
  • оригинальный препарат
  • воспроизведенный препарат (дженерик)
  • биотехнологический препарат
  • биосимиляр (биоподобный)

Препараты | АТХ | ЖНВЛП | МКБ-10 | Производители

Болезни и травмы по их характеру - Пе

Певческий узелок или узелки J38.2

Педжета болезнь

- злокачественная (M8540/3)
- - молочной железы C50.0
- - неуточненной локализации C50.0
- - уточненной локализации НКДР (M8542/3) - см. Новообразование кожи, злокачественное
- кости M88.9
- - с остеосаркомой (M9184/3) - см. Новообразование кости, злокачественное
- - уточненной по локализации НКДР M88.8
- - черепа M88.0
- молочной железы (M8540/3) C50.0
- остеит деформирующий M88.9
- с внутрипротоковым раком (M8543/3) - см. Новообразование молочной железы, злокачественное
- с инфильтрирующим дуктальным раком молочной железы (M8541/3) - см. Новообразование молочной железы, злокачественное
- соска (M8540/3) C50.0
- экстрамаммарная (M8542/3) (см. также Новообразование кожи, злокачественное)
- - заднего прохода (M8542/3) C21.0
- - - кожи (M8542/3) C44.5
- - - края (M8542/3) C44.5

Педикулез (инфестация) B85.2

- вульвы B85.3
- головной (вызванный Pediculus capitis) B85.0
- лобковый (вызванный Pediculus pubis) B85.3
- платяной (вызванный Pediculus corporis) B85.1
- смешанный (классифицируемый более чем в одной подрубрике B85.0-B85.3) B85.4

Pediculus (инфестация) - см. Педикулез

Педофилия F65.4

Пейрони болезнь N48.6

Пейтца-Егерса болезнь или синдром Q85.8

Пектеноз K62.4

Пелада L63.9

Пелиоз ревматический D69.0

- печени K76.4
- - токсическое поражение K71.8

Пелицеуса-Мерцбахера болезнь E75.2

Пеллагра E52

- алкогольная или при алкоголизме E52

Пеллегрини-Штиды болезнь или синдром M76.4

Пеллицци синдром E34.8

Пельвиолитиаз (см. также Камни почек) N20.0

Пельвиоперитонит (см. также Перитонит тазовый)

- гонококковый A54.2
- послеродовой O85

Пельгера-Хюэта аномалия или синдром D72.0

Пеля криз A52.1

Пемфигоид L12.9

- буллезный L12.0
- глазной L12.1† h23.3*
- доброкачественный слизистой оболочки L12.1
- рубцовый L12.1
- уточненный НКДР L12.8
- юношеский L12.2

Пемфигус, пузырчатка L10.9

- бразильский L10.3
- вегетирующий L10.1
- вызванный лекарственными средствами L10.5
- гангренозный (см. также Гангрена) R02
- глазной L12.1† h23.3*
- доброкачественный семейный (хронический) Q82.8
- конъюнктивы L12.1-h23.3*
- листовидный L10.2
- новорожденного L00
- обыкновенный L10.0
- сифилитический (врожденный) A50.0
- стремительный (бразильский) L10.3
- уточненный НКДР L10.8
- эритематозный L10.4

Пендреда синдром E07.1

Пенит N48.2

Пенициллиоз легкого B48.4

Пентада Фалло Q21.8

Пента X синдром Q97.1

Пентозурия (эссенциальная) E74.8

Первичный - см. состояние

Первобеременная

- очень юная, влияние на ведение беременности и родов (только наблюдение) Z35.6
- старая, влияние на ведение беременности и родов (только наблюдение) Z35.5

Первородящая

- очень юная, влияние на ведение беременности и родов (только наблюдение) Z35.6
- старая, влияние на ведение беременности и родов (только наблюдение) Z35.5

Переваскулит сосудов сетчатки h45.0

Перевязка

- маточной (фаллопиевой) трубы Z30.2
- семявыносящего протока Z30.2

Перегородка (врожденная) (см. также Аномалия по локализации)

- анальная Q42.3
- - со свищом Q42.2
- влагалища Q52.1
- - при беременности или родах O34.6
- - - вызывающая затрудненные роды O65.5
- матки Q51.8
- сильвиева водопровода Q03.0
- - со Spina bifida (см. также Spina bifida с гидроцефалией) Q05.4

Перегрев (эффект воздействия) (см. также Теплота) T67.9

Передаваемый клещами - см. состояние

Передний - см. состояние

Передозировка (лекарственного средства) T50.9

- уточненного лекарственного средства или вещества - см. Таблицу лекарственных средств и химических веществ

Переедание R63.2

- неорганического происхождения F50.4
- психогенное F50.4

Перекармливание R63.2

- новорожденного P92.4

Перекручивание

- большеберцовой кости M21.8
- брыжейки или сальника K56.2
- волос (врожденное) Q84.1
- дивертикула Меккеля (врожденное) Q43.0
- дистоническое - см. Дистония торсионная
- добавочной маточной трубы N83.5
- желчного протока (общего) (печеночного) K83.8
- - врожденное Q44.5
- желчного пузыря K82.8
- - врожденное Q44.1
- кисты Морганьи N83.5
- матки (см. также Неправильное положение, матка) N85.4
- маточной трубы N83.5
- ножки яичника N83.5
- - врожденное Q50.2
- ободочной или тонкой кишки K56.2
- органа или части тела, врожденное НКДР - см. Аномалия уточненного типа
- полового члена N48.8
- - врожденное Q55.6
- почки (ножки) (ведущее к образованию инфаркта) N28.0
- придатка яичка N44
- придатков матки (у женщин) N83.5
- пузырного протока K82.8
- пуповины у плода или новорожденного P02.5
- пупочного канатика у плода или новорожденного P02.5
- селезенки D73.5
- семенного канатика N44
- спазматическое - см. Дистония торсионная
- тонкой или ободочной кишки K56.2
- шейки матки (см. также Неправильное расположение матки) N85.4
- яичка N44
- яичника (ножки) N83.5
- - врожденное Q50.2
- яйцевода N83.5

Перелом (абдукция) (аддукция) (отрыв) (сдавление) (с вывихом) (размозжение) (косой) (со смещением) T14.2

- акромиального отростка S42.1
- альвеолярного отростка S02.8
- Бартона S52.5
- бедра, бедренной кости S72.9
- - внутривертельный S72.1
- - вследствие родовой травмы P13.2
- - головки S72.0
- - диафиза (нижней трети) (средней трети) (верхней трети) S72.3
- - дистального конца S72.4
- - межвертельный S72.1
- - множественный S72.7
- - мыщелка, надмыщелка S72.4
- - нижнего конца S72.4
- - околовертельный S72.1
- - подвертельной(ого) части (отрезка) S72.2
- - уточненный НКДР S72.8
- - чрезвертельный S72.1
- - чрезшеечный S72.0
- - шейки S72.0
- - эпифиза
- - - верхнего S72.0
- - - головки S72.0
- - - нижнего S72.4
- безымянной кости S32.3
- Беннета S62.2
- большеберцовой кости (с переломом малоберцовой кости) S82.2
- - бугристости S82.1
- - верхнего конца S82.1
- - головки (с вовлечением коленного сустава) S82.1
- - дистального конца S82.3
- - межмыщелкового выступа S82.1
- - мыщелка S82.1
- - нижнего конца (с малоберцовой костью) S82.3
- - проксимального конца S82.1
- - с вовлечением лодыжки S82.5
- - эпифиза
- - - верхнего S82.1
- - - нижнего S82.3
- большого пальца руки (одной) S62.5
- - стопы S92.4
- вертела (большого) (малого) S72.1
- вертлужной суставной впадины S32.4
- верхней челюсти (кости) (пазухи) S02.4
- височной кости S02.1
- вколоченный - кодируется как Перелом по локализации
- в области тазобедренного сустава (см. также Перелом шейки бедра) S72.0
- вследствие новообразования НКДР (M8000/1) (см. также Новообразование) D48.9† M90.7*
- - родовой травмы - см. Родовая травма, перелом
- второго шейного позвонка S12.1
- глазницы (кости) (области) S02.8
- - дна S02.3
- - свода S02.1
- голеностопного сустава (двухлодыжечный) (трехлодыжечный) S82.8
- - таранной кости S92.1
- гороховидной кости S62.1
- гортани S12.8
- грудины S22.2
- - с "болтающейся" грудной клеткой S22.5
- двухлодыжечный S82.8
- дна глазницы S02.3
- дуги позвонка - см. Перелом позвонка
- Дюпюитрена S82.6
- заживший или старый с осложнениями - см. по виду осложнения
- замедленное сращение перелома M84.2
- запястной(ных) кости(ей) НКДР S62.1
- запястья НКДР S62.8
- затылочной кости S02.1
- зуба (корня) S02.5
- зубовидного отростка второго шейного позвонка S12.1
- кисти НКДР S62.8
- - запястных костей (головчатой) (крючковидной) (лунной) S62.1
- - - ладьевидной S62.0
- - - уточненный НКДР S62.1
- - ладьевидной кости S62.0
- - пястных костей S62.3
- - - множественный S62.4
- - - первой S62.2
- - - уточненный НКДР S62.3
- - фаланг S62.6
- клиновидной кости (пазухи) S02.1
- - запястья S62.1
- - стопы S92.2
- ключицы (акроминального отростка) (межсвязочный) S42.0
- - вследствие родовой травмы P13.4
- - с другими(ой) костями(ью) или плечом и верхней частью руки S42.7
- коленной чашечки S82.0
- Коллиса (реверсивный) S52.5
- конечности
- - верхней T10
- - - множественный (той же конечности) НКДР T02.2
- - - обеих T02.4
- - нижней T12
- - - множественный (той же конечности) НКДР T02.3
- - - обеих T02.5
- копчика S32.2
- корня зуба S02.5
- кости T14.2
- - вследствие родовой травмы P13.9
- - головчатой S62.1
- - ключицы (см. также Перелом ключицы) S42.0
- - лобковой S32.5
- - патологический (причина неизвестна) (см. также Перелом патологический) M84.4
- - после установки ортопедического имплантата, суставного протеза или костной пластинки M96.6
- - при (вследствие) новообразовании НКДР (M8000/1) (см. также Новообразование) D48.9†M90.7*
- - пяточной S92.0
- крестца S32.1
- крючковидной кости S62.1
- кубовидной кости (лодыжки) S92.2
- ладьевидной кости (стопы) S92.2
- - кисти (руки) S62.0
- лицевых костей S02.9
- - с переломами кости(ей) черепа (множественными) S02.7
- - уточненный НКДР S02.8
- лобковой кости S32.5
- лобной(го) (кости) (черепа) S02.0
- - пазухи S02.1
- локтевого отростка (локтевой кости) S52.0
- - головки S52.8
- - и лучевой кости
- - - диафизов S52.4
- - - нижних или дистальных концов S52.6
- - локтевой кости (тела) S52.2
- - - венечного отростка S52.0
- - - верхнего или проксимального конца S52.0
- - множественный НКДР S52.7
- - нижнего (дистального) конца S52.8
- локтя S52.0
- лопатки (акромиального отростка) (тела) (суставной впадины) (шейки) S42.1
- - с другой(ими) костью(ями) плеча и верхней части руки S42.7
- лучевой кости S52.8
- - верхнего или проксимального конца S52.1
- - головки S52.1
- - диафиза (стержня) S52.3
- - и локтевой кости S52.7
- - - диафиза (тела) S52.4
- - - нижних или дистальных концов S52.6
- - множественный НКДР S52.7
- - нижнего или дистального конца S52.5
- - шейки S52.1
- малоберцовой кости (только) (шиловидного отростка) S82.4
- - с большеберцовой костью - см. Перелом большеберцовой кости
- - с вовлечением голеностопного сустава или лодыжки S82.6
- Мальгеня S32.7
- маршевый S92.3
- метастатический (M8000/6) C79.5† M90.7*
- - позвоночника C79.5† M49.5*
- мечевидного отростка грудины S22.2
- множественный(ых) T02.9
- - бедренной кости S72.7
- - головы S02.7
- - - с
- - - - другими областями тела T02.8
- - - - шеей T02.0
- - грудной клетки S22.8
- - - с
- - - - другими областями тела НКДР T02.8
- - - - конечностью(ями) T02.7
- - - - нижней частью спины и таза T02.1
- - запястья (и кисти) НКДР S62.8
- - кисти (и запястья) НКДР S62.8
- - ключицы, лопатки и плеча S42.7
- - конечности
- - - верхней (одной) T02.2
- - - нижней (одной) T02.3
- - - - с
- - - - - верхней(ними) конечностью(ями) T02.6
- - - - - другой нижней конечностью T02.5
- - - - - костями грудины, нижней части спины или таза T02.7
- - - с
- - - - другой верхней конечностью T02.4
- - - - костями грудины, нижней части спины или таза T02.7
- - - - нижней(ими) конечностью(ями) T02.6
- - костей туловища НКДР T02.1
- - - с
- - - - другими областями тела НКДР T02.8
- - - - конечностью(ями) T02.7
- - лицевой(ых) кости(ей) (и черепа) S02.7
- - неуточненной локализации T02.9
- - ноги
- - - нижней части S82.7
- - областей тела НКДР T02.8
- - пальцев руки S62.7
- - позвонка T02.1
- - - грудного S22.1
- - - поясничного (и костей таза) S32.7
- - - шейного S12.7
- - позвоночника (см. также Переломом множественный позвоночника) T02.1
- - предплечья НКДР S52.7
- - пястных костей S62.4
- - ребер S22.4
- - - с "болтающейся" грудной клеткой S22.5
- - руки
- - - верхней части S42.7
- - стопы S92.7
- - таза (и поясницы) S32.7
- - только пальцев S62.7
- - - пястных костей S62.4
- - уточненный НКДР T02.8
- - черепа S02.7
- - - с костями лица S02.7
- - шеи S12.7
- - - с
- - - - головой T02.0
- - - - другими областями тела T02.8
- Монгеджи S52.0
- мыщелка S82.8
- - латерального S82.6
- - медиального S82.5
- надколенника S82.0
- надмыщелковый локтя S42.4
- небной кости S02.8
- несрастание (псевдоартроз) M84.1
- нижней челюсти S02.6
- ноги
- - нижней части S82.9
- - - множественный S82.7
- ножки дужки позвонка - см. Перелом позвонка
- носа, носовой (кости) (перегородки) S02.2
- основания черепа S02.1
- отростка позвонка - см. Перелом позвоночника
- пальца руки (за исключением большого) S62.6
- - множественный (одной руки) S62.7
- пальца стопы (исключая большой) S92.5
- - большого пальца S92.4
- патологический (причина неизвестна) M84.4
- - с остеопорозом M80.9
- - - вызванный обездвиженностью M80.2
- - - идиопатический M80.5
- - - лекарственный M80.4
- - - после удаления яичников M80.1
- - - постменопаузный M80.0
- - - постхирургический, связанный с нарушением всасывания в кишечнике M80.3
- - - уточненный НКДР M80.8
- перстневидного хряща S12.8
- плечевого пояса S42.9
- - лопатки S42.1
- - уточненной части НКДР S42.8
- плечевой кости S42.3
- - анатомической шейки S42.2
- - большой бугристости S42.2
- - бугристости S42.2
- - верхнего конца конечности S42.2
- - внутреннего мыщелка S42.4
- - внутреннего надмыщелка S42.4
- - диафиза (тела) S42.3
- - дистального конца S42.4
- - и ключицы, лопатки (множественный) S42.7
- - малой бугристости S42.2
- - надмыщелка S42.4
- - наружного мыщелка S42.4
- - нижнего конца (суставного отростка) S42.4
- - проксимального конца S42.2
- - суставного отростка S42.4
- - хирургической шейки S42.2
- - эпифиза
- - - верхнего S42.2
- - - нижнего S42.4
- плохое срастание костей M84.0
- плюсневой кости S92.3
- подвздошной кости S32.3
- подъязычной кости S12.8
- позвонка (тела) (дужки) (ножки) (отростка) (поперечного отростка) T08
- - второго шейного (axis) S12.1
- - грудного S22.0
- - - множественный S22.1
- - дорсального S22.0
- - - множественный S22.1
- - копчикового S32.2
- - крестцового S32.1
- - метастатический (M8000/6) C79.5† M49.5*
- - первого шейного (atlas) S12.0
- - плода или новорожденного (при родовой травме) P11.5
- - поясничного S32.0
- - - множественный S32.7
- - при родовой травме P11.5
- - шейного S12.9
- - - аксиального S12.1
- - - второго (axis) S12.1
- - - множественный S12.7
- - - первого (atlas) S12.0
- - - уточненного НКДР S12.2
- позднее осложнение - см. Последствие перелома
- полулунного хряща колена - см. Разрыв мениска
- полулунной кости запястья S62.1
- поперечного отростка позвонка - см. Перелом позвонка
- последствия - см. Последствия перелома
- по типу "зеленой ветки" - см. Перелом по локализации
- поясничного позвонка S32.0
- - с тазовыми костями (множественный) S32.7
- пояснично-крестцового отдела позвоночника S32.8
- предплечья S52.9
- - множественный S52.7
- - уточненный НКДР S52.8
- предплюсны, предплюсневой(ых) кости(ей) S92.2
- пястных костей S62.3
- - множественный S62.4
- - первой S62.2
- - уточненный НКДР S62.3
- пяточной кости S92.0
- реберно-грудинного, реберно-хрящевого сочленения S22.3
- - множественный S22.4
- - - с "болтающейся" грудной клеткой S22.5
- ребра S22.3
- - множественный S22.4
- - - с "болтающейся" грудной клеткой S22.5
- - с "болтающейся" грудной клеткой S22.5
- решетчатой кости (пазухи) S02.1
- руки
- - верхней части S42.3
- - - уточненный НКДР S42.8
- рукоятки грудины S22.2
- свода черепа S02.0
- связанный с
- - новообразованием НКДР (M8000/1) (см. также Новообразование) D48.9† M90.7*
- - перенапряжением (стрессовый) M84.3
- - - позвоночника M48.4
- седалищной кости S32.8
- сесамовидной кости
- - другой - см. Перелом по локализации
- - запястья S62.1
- - стопы S92.4
- симфиза лобковой кости S32.5
- скуловой кости S02.4
- Смита S52.5
- сошника (кости) S02.0
- спины - см. Перелом позвонка
- спонтанный (причина неизвестна) (см. также Перелом патологический) M84.4
- с раздроблением - кодируется как Перелом закрытый
- стопы S92.9
- - множественный S92.7
- суставной впадины плечевого сустава (лопатки) S42.1
- таза, тазовой(ых) кости(ей) S32.8
- - множественный S32.7
- таранной кости (лодыжки) S92.1
- теменной кости (черепа) S02.0
- трапециевидной кости S62.1
- трахеи (хряща) S12.8
- трехгранной (запястья) S62.1
- трехлодыжечный S82.8
- туловища (множественный) T02.1
- - с конечностью(ями) (множественный) T02.7
- фаланги
- - пальца стопы (за исключением большого) (см. также Перелом пальца стопы) S92.5
- - стопы S92.5
- челюсти (кости) (мыщелка) (венечного отростка) (восходящей части) (симфиза) (нижней) S02.6
- - верхней S02.4
- черепа S02.9
- - лобной кости S02.0
- - основания S02.1
- - родовая травма P13.0
- - свода S02.0
- - с переломом лицевой(ых) кости(ей) (множественным) S02.7
- - теменной кости S02.0
- шеи S12.9
- шейного позвонка (см. также Перелом позвонка шейного) S12.9
- щитовидного хряща S12.8
- ямки черепной (передней, средней или задней) S02.1

Перемежающаяся хромота I73.9

Перемещенный - см. Транспозиция

Переношенная(ый) (беременность) O48*

- ребенок P08.2

Переношенность (плода или новорожденного) P08.2

- - влияющая на ведение беременности O48

Перепонка, перепончатость

- гортани (на уровне голосовой щели) (под голосовой щелью) Q31.0
- пальцев руки Q70.1
- пальцев стопы Q70.3
- пищевода Q39.4
- popliteal syndrom Q87.8
- шеи Q18.3

Перепончатая

- матка N85.8
- плацента O43.1

Перерастяжение - см. Растяжение

Перерождение миокарда I51.5

Перестановка (перестройка)

- хромосомная
- - сбалансированная (в) Q95.9
- - - аутосомная у анормального индивида Q95.2
- - - - неполовой аутосомной хромосомы Q95.2
- - - - половой хромосомы Q95.3
- - - уточненная НКДР Q95.8

Переутомление

- глаз H53.1
- состояние Z73.0

Периаденит рецидивирующий слизисто-некротический K12.0

Периаппендицит (см. также Аппендицит) K37

Периартериит (узелковый) (диссеминированный) (инфекционный) (некротизирующий)M30.0

Периартроз (ангионевральный) - см. Периартрит

Периатрит (сустава) M77.9

- гонококковый A54.4† M73.8*
- Дюплея M75.3
- запястья M77.2
- лопаточно-плечевого M75.0
- плечевого M75.0
- плечелопаточного M75.0

Перивагинит (см. также Вагинит) N76.0

Перивазит (хронический) N49.1

Периваскулит ретинальный h45.0

Перивезикулит (семенной) (см. также Везикулит) N49.0

Перигепатит K65.8

Перидивертикулит (кишечника) (см. также Дивертикул) K57.9

Перикапсулит адгезивный (плечевого сустава) M75.0

Перикардит (с декомпенсацией) (с выпотом) I31.9

- адгезивный или слипчивый (хронический) I31.0
- - острый - см. Перикардит острый
- - ревматический I09.2
- бактериальный (острый) (подострый) (с серозным или серозно-гнойным выпотом) I30.1
- вирусный I30.1
- вызванный вирусом Коксаки B33.2† I32.1*
- гнойный I30.1
- гонококковый A54.8† I32.0*
- идиопатический I30.0
- известковый I31.1
- инфекционный I30.1
- констриктивный (хронический) I31.1
- менингококковый A39.5† I32.0*
- острый (неревматический) I30.9
- - доброкачественный I30.8
- - неспецифический I30.0
- - ревматический I01.0
- - с хореей (острой) (ревматической) (Сиденгама) I02.0
- пневмококковый I30.1
- при
- - ревматизме (состояния в рубрике I00) I01.0
- - - в активной фазе (см. также Перикардит ревматический) I01.0
- - - в неактивной фазе или в фазе покоя I09.2
- - системной красной волчанке M32.1† I32.8*
- ревматический (в активной фазе) (острый) (с выпотом) (с пневмонией) I01.0
- - с хореей (острой) (ревматической) (Сиденгама) I02.0
- - хронический или в неактивной фазе (с хореей) I09.2
- септический I30.1
- серозно-фибринозный I30.8
- сифилитический A52.0† I32.0*
- стафилококковый I30.1
- стрептококковый I30.1
- туберкулезный A18.8† I32.0*
- уремический N18.8† I32.8*
- фибринозно-гнойный I30.1
- фибринозно-казеозный (туберкулезный) A18.8† I32.0*
- фибринозный I30.8
- фиброзный I31.0
- хронический (неревматический) I31.9

Перикард, перикардиальный - см. состояние

Перикоронит (хронический) K05.3

- острый K05.2

Перилабиринтит (острый) H83.0

Перименингит - см. Менингит

Периметрит (см. также Эндометрит) N71.9

Периметросальпингит (см. также Сальпингоофорит) N70.9

Периневрит НКДР M79.2

Перинефрит (см. также Инфекция почки) N15.9

- гнойный (см. также Абсцесс почки) N15.1

Перинефрический, перинефритный - см. состояние

Периодический - см. состояние

Периодонтит (хронический) (сложный) (простой) K05.3

- апикальный K04.5
- - острый (пульпарного происхождения) K04.4
- острый K05.2

Периодонтоз (юношеский) K05.4

Перионихия (с лимфангитом) L03.0

Периоофорит (см. также Сальпингоофорит) N70.9

Периорхит (см. также Орхит) N45.9

Периостит (ограниченный) (диффузный) (инфекционный) M86.9

- альвеолодентальный K10.3
- альвеолярный K10.3
- гонорейный A54.4† M90.1*
- одной конечности M86.9
- орбитальный H05.0
- при фрамбезии (ранней) (гипертрофический) (поздней) A66.6† M90.1*
- сифилитический A52† 7M90.1*
- - врожденный (ранний) A50.0† M90.1*
- - вторичный A51.4† M90.1*
- с остеомиелитом M86.8
- - острым M86.1
- - подострым M86.2
- - хроническим НКДР M86.6
- туберкулезный (см. также Туберкулез кости) A18.0-M90.0*
- челюсти (нижней) (верхней) K10.2

Периостоз M89.8

- гиперпластический M89.8
- с остеомиелитом M86.8

Периост, периостальный - см. состояние

Перипроктит K62.8

Перипростатит (см. также Простатит) N41.9

Периректальный - см. состояние

Периренальный - см. состояние

Перисальпингит (см. также Сальпингоофорит) N70.9

Периспленит (инфекционный) D73.8

Перистальтика видимая или обратная R19.2

Перитендинит (см. также Теносиновит) M77.9

- адгезивный (плеча) M75.0

Перитонеальный - см. состояние

Перитонзиллит J36

Перитонзиллярный - см. состояние

Перитонит (адгезивный) (фибринозный) (с выпотом) K65.9

- асептический T81.6
- врожденный НКДР P78.1
- вследствие присутствия инородного вещества, случайно оставленного во время процедуры (химического) (порошка) (талька) T81.6
- вызванный
- - желчью K65.8
- - меконием (у новорожденного) P78.0
- - мочой K65.8
- - химическим веществом T81.6
- генерализованный (общий) K65.0
- гнойный K65.0
- - при
- - - аппендиците K35.0
- - - дивертикулярной болезни (кишечника) K57.8
- гонококковый A54.8† K67.1*
- диафрагмальный K65.0
- диссеминированный НКДР K65.0
- дифтерийный A36.8† K65.8*
- диффузный НКДР K65.0
- новорожденного P78.1
- - мекониевый P78.0
- осложняющий
- - аборт (последующий случай) O08.0
- - - текущий случай - см. Аборт
- - внематочную или молярную беременность O08.0
- острый K65.0
- панкреатический K65.0
- пароксизмальный, семейный E85.0
- - доброкачественный E85.0
- периодический семейный E85.0
- пиогенный K65.0
- поддиафрагмальный K65.0
- послеродовой O85
- пролиферативный хронический K65.8
- септический K65.0
- сифилитический A52.7† K67.2*
- - врожденный (ранний) A50.0† K67.2*
- субдиафрагмапьный K65.0
- тазовый
- - у женщин N73.5
- - - острый N73.3
- - - хронический НКДР N73.4
- - - - со спайками N73.6
- - у мужчин K65.0
- туберкулезный A18.3† K67.3*
- фиброзно-гнойный K65.0
- фиброзно-казеозный (туберкулезный) A18.3† K67.3*
- хламидийный A74.8† K67.0*

Периуретерит N28.8

Периуретеральный - см. состояние

Периуретрит (гангренозный) (см. также Уретрит) N34.2

Перифлебит (см. также Флебит) I80.9

- сетчатки h45.0

Перифолликулит L08.8

- головы абсцедирующий и разрыхляющий L66.3
- поверхностный пустулезный L01.0

Перихондрит

- бронха J98.0
- гортани J38.7
- - сифилитический A52.7† J99.8*
- наружного слухового прохода H61.0
- наружного уха H61.0
- носа J34.8
- трахеи J39.8
- ушной раковины H61.0

Перицеллюлит - см. Целлюлит

Перицементит (см. также Периодонтит) K05.3

Периэндокардит (см. также Эндокардит) I38

Периэпидидимит (см. также Эпидидимит) N45.9

Пернициозный - см. состояние

Персеверация (звуковая) R48.8

Пертеса болезнь M91.1

Перфорация (нетравматическая)

- аппендикса K35.0
- барабанной перепонки - см. Перфорации барабанной полости
- - устойчивая посттравматическая (послевоспалительная) H72.9
- - - аттика H72.1
- - - краевая НКДР H72.2
- - - пазухи (придаточной) J34.8
- - - pars flaccida H72.1
- - - со средним отитом - см. Отит средний
- - - травматическая S09.2
- - - уточненная НКДР H72.8
- - - центральная H72.0
- влагалища - см. Разрыв влагалища
- вызванная
- - инородным телом (наружной локализации) (см. также Рана открытая, по локализации)
- - - внутренней локализации - см. Инородное тело
- - - случайно оставленное в операционной ране T81.5
- - инструментом (любым) во время выполнения процедуры, случайное T81.2
- - устройством, имплантатом или трансплантатом (см. также Осложнения по локализации и виду) T85.6
- - - генитальным НКДР T83.4
- - - - внутриматочным противозачаточным средством T83.3
- - - глазным (трансплантат канала) (имплантат глазницы) НКДР T85.3
- - - - внутриглазным хрусталиком T85.2
- - - желудочковым внутричерепным шунтом T85.0
- - - желудочно-кишечным (желчного протока) (пищевода) T85.5
- - - катетером НКДР T85.6
- - - - для диализа (почечного) T82.4
- - - - - внутрибрюшинного T85.6
- - - - для инфузии НКДР T82.5
- - - - - спинномозговой (эпидуральной) (субдуральной) T85.6
- - - - мочевым (постоянным) T83.0
- - - молочной железы (имплантатом) T85.4
- - - мочевым НКДР T83.1
- - - - трансплантатом T83.2
- - - ортопедическим НКДР T84.4
- - - - костным трансплантатом T84.3
- - - сердца НКДР T82.5
- - - - клапана (протезом) T82.0
- - - - - трансплантатом T82.2
- - - сосудистым НКДР T82.5
- - - сосудистым трансплантатом НКДР T82.3
- - - - коронарным шунтом T82.2
- - - суставным протезом T84.0
- - - уточненным НКДР T85.6
- - - фиксационным внутренним (ортопедическим) НКДР T84.2
- - - - костей конечности T84.1
- - - электронным (электрод) (генератор пульса) (стимулятор)
- - - - кости T84.3
- - - - мочевым T83.1
- - - - нервной системы (головного мозга) (периферического нерва) (спинного мозга) T85.1
- - - - сердца T82.1
- глотки J39.2
- дивертикула (кишки) (см. также Дивертикул) K57.8
- желудочно-кишечного тракта при брюшном тифе A01.0
- желчного протока (общего) (печеночного) K83.2
- желчного пузыря K82.2
- инструментальная, хирургическая (кровеносного сосуда) (нерва) (органа) T81.2
- кишечника НКДР K63.1
- - как акушерская травма O71.5
- - плода или новорожденного P78.0
- - язвенная НКДР K63.1
- клапана сердца - см. Эндокардит
- матки
- - внутриматочным контрацептивным средством T83.3
- - как акушерская травма O71.1
- - травматическая S37.6
- мочевого пузыря
- - как акушерская травма O71.5
- - травматическая S37.2
- мочеточника N28.8
- неба твердого (см. также Расщелина неба) Q35.9
- - мягкого (см. также Расщелина мягкого неба) Q35.3
- - - сифилитическая A52.7† K93.8*
- - сифилитическая A52.7† K93.8*
- носовой
- - перегородки J34.8
- - - врожденная Q30.3
- - - сифилитическая A52.7† J99.8*
- - придаточной пазухи J34.8
- - - врожденная Q30.8
- ободочной кишки K63.1
- общего желчного протока K83.2
- пазухи (придаточной) (носовой) (хроническая) J34.8
- pars flaccida (барабанной перепонки) H72.1
- пищевода K22.3
- подвздошной кишки K63.1
- промежности - см. Разрыв промежности
- прямой кишки K62.8
- пузырного протока K82.2
- роговой оболочки глаза (вследствие изъязвления) h26.0
- свода неба (см. также Расщелина твердого неба) Q35.9
- - сифилитическая A52.7† K93.8*
- - - врожденная A50.5
- сигмовидной кишки K63.1
- случайная при выполнении процедуры (кровеносного сосуда) (нерва) (органа) T81.2
- сосцевидного отростка (полости) (ячеек) H70.8
- тазового
- - дна S31.0
- - - как акушерская травма O70.1
- - органа НКДР S37.8
- - - в связи с абортом (последующий случай) O08.6
- - - - текущий случай - см. Аборт
- - - как акушерская травма O71.5
- тощей кишки K63.1
- - вследствие язвы - см. Язва гастроеюнальная с перфорацией
- травматическая
- - внутреннего органа - см. Травма внутренняя, по локализации
- - глаза (см. также Проникающая рана глазного яблока) S05.6
- - наружной локализации - см. Рана открытая
- уретры N36.8
- - как акушерская травма O71.5
- хирургическая (случайная) (кровеносного сосуда) (нерва) (органа) (инструментом) T81.2
- шейки матки N88.8
- - как акушерская травма O71.3
- широкой связки N83.8
- - как акушерская травма O71.6
- язвенная - см. Язва с перфорацией, по локализации
- язычка K13.7
- - сифилитическая A52.7† K93.8*

Перхоть L21.0

Песочные часы (форма) (см. также Сужение в виде песочных часов)

- желудка K31.8
- - врожденная Q40.2
- - стриктура K31.2

Петера аномалия Q13.4

Петехия (и) R23.3

- плода или новорожденного P54.5

Пети грыжа - см. Грыжа брюшная уточненной локализации НКДР

Petit mal G40.7

- импульсивный G40.3
- при
- - припадках grand mal G40.6
- - status epilepticus G41.1
- - эпилепсии (детской) (идиопатической) (юношеской) G40.3

Петля

- кишечная (см. также Заворот) K56.2
- сосудистая на диске зрительного нерва Q14.2

Петриеллидоз B48.2

Петрозит H70.2

Печеного яблока синдром Q41.1

Печень - см. состояние

Смотрите также

• 
  Задняя окклюзия признаки
• 
  Хожу с кровью по большому
• 
  Уколы при болях в спине и пояснице грыжи
• 
  Анализ крови на рв как сдавать
• 
  Очистить сосуды и укрепить народные средства
• 
  Аллокин альфа куда колоть подкожно
• 
  Раздражение между ног
• 
  Мазь от ожогов химических
• 
  Грибок паховый у женщин
• 
  Сумамед в таблетках для детей
• 
  Причины боли справа в грудной клетке