С миру по рецепту

Рецепты народной медицины

Подписаться на новости










 

Пцр на иппп что это такое


Как сдавать ПЦР на ИППП: расшифровка анализа

На чтение 8 мин.

ПЦР или полимеразная цепная реакция является высокоточным методом молекулярно-генетической диагностики, позволяющей выявлять разные наследственные и инфекционные недуги человека. Анализ даёт возможность обнаружить заболевание ещё до того момента, когда о себе дадут знать первые симптомы.

ПЦР была разработана американцем Кэри Мюллисом в 1983 году. А спустя 10 лет учёный был удостоен Нобелевской премии в области химии.

На сегодняшний день большинство медиков не представляют себе, как можно поставить точный диагноз, если не сдан ПЦР анализ. Он на самом деле стал настоящей находкой и для специалистов, и для пациентов. Метод позволяет выявлять активные стадии патологии даже тогда, когда не срабатывают иммунологические, вирусологические, бактериологические методы диагностики.


Преимущества ПЦР-диагностики

Разобравшись немного с тем, что такое ПЦР диагностика, необходимо сказать о неоспоримых плюсах методики.

К таким стоит отнести:

  • Точное выявление возбудителя в образце, который был сдан на исследование. Речь идёт о специфических участках РНК либо ДНК.
  • Благодаря высокой специфичности, есть возможность определять особый участок РНК и ДНК, который является характерным для определённого возбудителя. Это даёт возможность исключить ложные реакции.
  • За счёт высокой чувствительности можно обнаружить и единичные возбудители бактерий или вирусов. Чувствительность ПЦР анализа – 1000 клеток в образце, который был сдан на анализ. Что касается чувствительности микроскопических и иммунологических тестов, то она составляет не более 105 клеток.
  • Методика ПЦР является универсальной и даёт возможность из одной пробы выявить сразу несколько возбудителей.
  • >Результаты анализа могут быть готовы менее чем за 5 часов.
  • Выявление патогенов в доклинической диагностики (когда симптомы заболевания ещё не проявились) и в ретроспективной диагностике (когда человек уже переболел).
В чем заключается метод полимеразной цепной реакции

Диагностика ПЦР имеет большое значение тогда, когда материал, взятый на анализ, был на время отправлен в архив. А после, проводя исследования, специалисты могут узнать то, что им нужно. Например, установить отцовство или личность человека.

На сегодняшний день диагностика ПЦР заметно совершенствуется, появляются её разновидности, позволяющие сделать метод исследования более простым и доступным.

На чем основывается метод

Основой реакции является удвоение конкретного участка РНК либо ДНК в лабораторных условиях с помощью ферментов. В результате амплификации (удвоения) удаётся получить нужное количество ДНК, РНК, которые подвергаются визуальному анализу. Во время процедуры копированию подлежит участок, идеально подходящий под определённые условия и имеющийся в исследуемой пробе.

Допустим, есть исследуемый материал и в нём наблюдается наличие частичек РНК либо ДНК возбудителя. Это может быть кровь, моча, выделения из половых органов или слюна. Этот материал помещают в амплификатор – особенный реактор. После этого добавляют ряд специальных ферментов – они связывают ДНК или РНК патогена, в результате чего получается хорошая копия. Нужно сказать, что копий может быть как несколько штук, так и несколько тысяч. По завершении этого процесса начинается сравнение результатов с базой, в которой описано строение разных возбудителей.

Медицинский тест методом анализа крови, мочи, выделений из половых органов или слюны.

С помощью ПЦР будет возможность не только выявить возбудителя, но и назвать точное количество патогенов, которые находятся в человеческом организме.

Какие инфекции позволяет выявить ПЦР-диагностика:

  • ВИЧ-инфекцию.
  • Все виды вирусных гепатитов (а это А, В, С, G).
  • Цитомегаловирусную инфекцию (ДНК-CMV).
  • Инфекционный мононуклеоз (ДНК вируса Эпштейн-Барр -ВЭБ).
  • Туберкулез (найти микобактерию туберкулёза).
  • Герпетическую инфекцию (ДНК вируса простого герпеса ВПГ 1 и второго типа).
  • Венерические заболевания и половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, микоплазмоз).
  • Листериоз.
  • Хеликобактерную инфекцию.
  • Онкогенные вирусы (папилломавирусную инфекцию и её онкогенные вирусы).
  • Боррелиоз, клещевой энцефалит.
  • Кандидоз – молочницу (выявляют грибы рода Candida).

И это далеко не весь список тех инфекций, которые можно определить при помощи теста.

ПЦР-тест – «золотой стандарт» при выявлении возбудителей большинства инфекционных заболеваний.

Принимая во внимание роль ПЦР, его назначают врачи различных областей. Это урологи, гематологи, фтизиатры, гинекологи, гастроэнтерологи, онкологии, инфекционисты и другие.

Правила забора материала для исследования

Если необходимо определить инфекции, передающиеся половым путём, тогда берут мазок на ИППП методом ПЦР, то есть используют соскоб с шейки матки, из уретры. Кроме этого, собирают выделения из полового члена у мужчин и влагалища у женщин.

Взятие мазка — один из способов диагностики

В случае, когда необходимо обследоваться на инфекции, например, гепатиты С и В, ВИЧ, мононуклеоз, вирус герпеса, токсоплазмоз и ЦМВИ, тогда берут кровь на ПЦР.

Нередко, когда с целью выявления ЦМВИ, необходимо сдать анализ мочи. А дабы определить вирус герпеса или инфекционный мононуклеоз, используют мазок из зева.

Намного реже в качестве исходного материала используется спинномозговая жидкость. Обычно это необходимо при поражении ЦНС человека.

Если говорить о внутриутробных инфекциях, то для их выявления используют ткань плаценты или околоплодные воды.

В пульмонологии исходным материалом является плевральная жидкость либо мокрота.

Нужно сказать, что в качестве материала, используемого для исследования, может использоваться как жидкость человека, так и биологическая среда. Речь идёт о моче, мокроте, крови, соке простаты, плевральной жидкости, слизи и т.д.

Как подготовиться к проведению диагностики

Несмотря на то что взятый на анализ мазок ПЦР будет исследован в самое ближайшее время, а пациенту выданы его результаты, некоторые люди переживают относительно точности анализа. Конечно, многое зависит от доктора, который берёт забор материала, приборов, но отчасти на процесс влияет и сам пациент. Каждый, кто имеет факторы риска способствующие инфекционным заболеваниям,  должен знать, как сдавать ПЦР на ИППП и другие дисфункции организма правильно.

Только врач может определить серию необходимой диагностики

Чтобы не было никаких сомнений в результате анализа, следует выполнять следующие правила:

  • Если сдаётся ПЦР на венерические заболевания, то нельзя заниматься любовью без барьерных контрацептивов.
  • При сдаче крови на ИППП и другие инфекции это делается исключительно натощак. Ни о каком утреннем чаепитии и завтраке не может быть и речи.
  • При сдаче мочи забирается только первая утренняя жидкость в чистую ёмкость.

Где сдать анализ и через сколько можно получить результаты

Что касается того, где сдать ПЦР, то сегодня есть возможность это сделать в любой частной клинике или лаборатории. В любом случае врач, который направит на анализ, подскажет, куда лучше обратиться. Что касается готовности результата, то его можно будет забрать через пару дней. Во многих случаях пациент получает «бумагу»  в тот же день.

Расшифровка результатов

Есть несколько видов расшифровки, в зависимости от получаемого результата.

А именно:

  • Отрицательный результат. Он говорит о том, что на момент сдачи анализа в исследываемом материале не было замечено никаких инфекционных составляющих. В подавляющем большинстве случаев анализ именно такой.
  • Положительный результат. Если будет указано подобное, то можно с большой точностью сказать о том, что в исходном материале найдены следы определённых инфекций.
ПЦР тест

Иногда у людей обнаруживается так называемое «здоровое носительство». Это происходит тогда, когда человек чувствует себя хорошо, у него нет никаких симптомов, которые бы указывали на наличие инфекции, а анализ говорит об обратном. Такое бывает, когда сдаётся ПЦР на ИППП, на герпес, ВЭБ-инфекцию, ЦМВИ, ВПЧ и т.д.

Стоит знать! Если анализ ПЦР оказался положительным, человек является носителем определённой инфекции, которая может передаваться другим. Именно поэтому запускать ситуацию нельзя.

Нужно понимать, что все инфекции разные, одни требуют незамедлительного лечения, за другими необходимо только наблюдать. Решение, что делать дальше в этом случае должен принимать исключительно доктор. Специалист же на основе результатов поставит диагноз и назначит лечение, если оно требуется.




Что касается того, насколько точен анализ ПЦР, то для этого используют такие определения:

  • Максимальная точность (диагностика позволяет выявить наличие инфекции или «сообщить» об её отсутствии практически со 100% точностью).
  • Специфичность (выявление именно конкретной инфекции).
  • Чувствительность (даже если исследуемого материала мало, выявить возбудителя, в случае когда он есть, не составит труда).

Согласно исследованиям, ПЦР практически никогда не выдаёт неправдивых результатов. То есть, если инфекции нет, то и положительной пробы не будет. Крайне редко подобное бывает с хронической инфекцией, которая находится в неактивной фазе. В этом случае полимеразная цепная реакция может быть положительной.


infemed.ru

общая информация и методы проведения мазка и ПЦР на иппп

ИППП или инфекции передающееся половым путем — это общее название инфекционных патологий, основный путь заражения которыми — половой контакт с инфицированным человеком. Также встречается аббревиатура ЗППП — заболевания передающиеся половым путем.

Обследование на ИППП — это комплекс клинических и лабораторных методов исследования, направленных на постановку точного диагноза и выбора эффективного метода лечения.

Как правило, комплекс исследования составляется индивидуально и включает как стандартные методы диагностики (ОАК, ОАМ), так и специализированные исследования (ИФА, ПЦР). Кроме этого, большинство клиник предлагают комплексное обследование на ИППП, которое будет включать пакет необходимых исследований для полной оценки всей микрофлоры половых органов. То, какое обследование на ИППП будет проводиться, зависит от клинических и анамнестических данных пациента.

Все больные подлежат первичному осмотру у доктора — уролога или гинеколога. Как правило, присутствующие клинические проявления и данные из анамнеза (сведения о половых контактах, заболеваниях половых партнеров) позволяют специалисту установить предыдущий диагноз и определить, какие необходимо сдать анализы на иппп для подтверждения или опровержения этого диагноза. Все лабораторные методы диагностики можно разделить на две группы: общие или стандартные и специализированные.

Общие исследования. Сюда относятся те методы диагностики, которые проводят всем пациентам, независимо от того, с какой патологией они обращаются в больницу. При ИППП информативными являются общий анализ крови (ОАК) и общий анализ мочи (ОАМ).

  • Общий анализ крови — ОАК. Первый метод лабораторной диагностики, проводимый всем пациентам. Как правило, дает возможность установить наличие воспалительных изменений в организме, при этом не указывает на точную этиологию патологического процесса. В результатах ОАК при ИППП можно установить нейтрофильный лейкоцитоз (увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов), лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов), смещение лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Для получения достоверных результатов как минимум за 20 часов до взятия крови на ОАК необходимо исключить прием алкогольных напитков, употребление табачных изделий и прием медикаментов. Также на протяжении 8-12 часов перед забором крови нужно соблюдать голод, ограничить физические нагрузки.

  • Общий анализ мочи — ОАМ. Всегда входит в первичное обследование на ИППП. При нем удается установить нарушение прозрачности мочи, ее цвета, присутствие патологических примесей или кислотности (pH). Как правило, при наличии патологических изменений в моче принимается решение о проведении специализированных методов исследования, направленных на верификацию диагноза ИППП.

Исследования, направленные на верификацию ИППП. Проведения таких исследований позволяет установить точный диагноз и начать специфическую терапию, направленную на того или иного инфекционного агента. К наиболее эффективным методам диагностики ИПП относятся иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР) и мазок на ИППП.

Важно

При беременности женщина должна проходить комплекс обследований, направленный на выявление возможных патологий, потенциально угрожающих ребенку.

К ним относятся такие исследования:

  • Анализ крови на TORCH инфекции. К ним относятся токсоплазмоз, краснуха, герпес-вирус и ЦМВ (цитомегаловирус). Используется ИФА.
  • RW — реакция Вассермана. Необходима для выявления сифилиса.
  • Анализы крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты С и В. Используются ИФА и ПЦР.
  • Комплексное обследование на ИППП. Проводится это обследование на ИППП методом ПЦР или ИФА.

Как правило, лечащий врач выписывает направление на сдачу анализов, где указывается лаборатория, в которой это можно сделать. Это может быть как само лечебное учреждение, так и частная лаборатория. При личном желании человека пройти обследование можно обратиться в любую частную лабораторию. Однако, когда лучше сдавать анализы на ИППП, все же лучше уточнить у специалиста, так как в противном случае можно получить ложные результаты.

Подготовка к проведению исследований чаще всего заключается в голодании на протяжении 8-12 часов до сдачи анализа, отказе от вредных привычек за 24 часа до забора материала и ограничении физических и психо-эмоциональных нагрузок. Однако таких мер требуют не все методы диагностики. Точные правила подготовки зависят от того, какие анализы сдают на ИППП в каждом отдельно взятом клиническом случае.

Мазок на ИППП: правила подготовки и методы проведения

Мазок на ИППП — это исследование, которое подразумевает взятие материала для бактериального и микроскопического исследования. Такое обследование на ИППП является более доступным, чем ПЦР, однако занимает больше времени, менее чувствительно и информативно.

Подготовка к взятию мазка из половых органов:

  • Как минимум за 7 дней до забора материала необходимо прекратить прием всех лекарственных средств, в первую очередь — вагинальных свечей или спреев.
  • За 2-3 суток до проведения анализа исключить половые контакты.
  • Вечером перед процедурой провести гигиенические процедуры теплой водой. Утром этого делать не надо.
  • Рекомендуется не мочиться за 2-3 часа до взятия материалов.
  • У женщин брать мазок рекомендуется в первые дни по окончанию менструального цикла или непосредственно перед началом месячных.

Методика забора материала у женщин. В первую очередь врач проводит осмотр половых органов. После этого проводится забор материала при помощи стерильной щеточки или тампона с боковой стенки верхней трети влагалища. В некоторых случаях также могут браться образцы из шейки матки и мочеиспускательного канала.

У мужчин. Взятие материалов для исследования проводится при помощи стерильного зонда или специального тампона. Они вводятся в уретру (мочеиспускательный канал) на глубину 3 см, из-за чего у пациента могут возникать неприятные или болезненные ощущения. Также, спустя несколько часов после забора, могут сохраняться небольшие боли, чувство дискомфорта и жжения в области головки пениса. В определенных ситуациях врачи рекомендуют непосредственно перед процедурой провести трансректальный массаж (через прямую кишку) простаты или утерты при помощи зонда.

В результате микроскопического исследования можно определить наличие того или иного возбудителя во взятом материале. Как правило, это станет возможным уже во время развития клинической картины заболевания, в то время как при инкубационном периоде, исследование в большинстве случаев будет неинформативным.

Бактериальный посев заключается в засевании на различные питательные среды, специфические для различных инфекционных агентов. Данное обследование на ИППП позволяет точно установить видовую принадлежность микроорганизма, однако оно занимает довольно длительный промежуток времени.

Преимущества данных методов:

  • Доступность. Как правило, такое обследование на ИППП проводят все лаборатории, как частные, так и государственные, за сравнительно недорогую стоимость.
  • Достоверность. Практически всегда, они являются точными и позволяют точно установить диагноз.

Недостатки:

  • Информативность. Данные анализы позволяют выявить возбудителей только при их наличии на слизистых оболочках половых органов. Это, как правило, возникает при развернутой клинической симптоматике. В инкубационном периоде они могут быть ложноотрицательными.
  • Сроки готовности. Бактериальный посев в большинстве случаев занимает от 5 суток до нескольких недель.

ПЦР на ИППП: специализированное обследование на ИППП методом ПЦР и его нюансы

Полимеразная цепная реакция или ПЦР — молекулярное исследование, позволяющее определить инфекционных агентов даже в самых минимальных количествах благодаря идентификации их молекул ДНК. ПЦР на ИППП является наиболее точным методом диагностики в нынешнее время.

Обследование на ИППП методом ПЦР при соблюдении всех правил ее проведения дает 100% точность результатов, даже во время инкубационного периода, когда клинических проявлений заболевания еще нет. Однако возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Они, как правило, связаны с погрешностями в работе лаборатории: загрязнении исследуемого материала, неправильности забора и исследования тканей и т.п.

Для проведения анализа ПЦР на ИППП предварительно нужно уточнить у лечащего врача то, какой именно материал необходим для исследования. Это объясняется тем, что при разных заболеваниях необходимо брать различные биологические материалы. Например, для того, чтобы провести обследование на ИППП необходимы выделения из половых органов, а для диагностики ВИЧ и гепатита С — кровь из вены. Подготовка к анализу и техника забора материала аналогичны таковым для мазка на ИППП. Обследование на ИППП методом ПЦР, как правило, занимает от 1 до 2 дней, что позволяет использовать его как экспресс-тест на ЗППП. Расшифровкой результатов ПЦР на ИППП должен занимать исключительно врач.

Однако возможно только два результата исследования:

  • Положительный. Это означает, что было обнаружены возбудители ЗППП и установлена их видовая принадлежность.
  • Отрицательный. ДНК инфекционных агентов обнаружено не было.

К преимуществам метода ПЦР можно отнести:

  • Универсальность. ПЦР позволяет установить наличие любого инфекционного агента независимо от его вида.
  • Чувствительность. ПЦР дает возможность диагностировать заражение даже при наличии только 1 молекулы ДНК возбудителя.
  • Оперативность. Результаты исследования можно получить спустя несколько суток.
  • Информативность. Так как ПЦР определяет именно наличие агента, она может выявить заболевания еще в инкубационном периоде.

Недостатки:

  • Большая стоимость исследования. Это объясняется тем, что при проведении используется высокоточная аппаратура.
  • Вероятность получения ложных результатов. При несоблюдении правил техники проведения очень большой риск получения ложноположительных результатов, так как ПЦР способен выявлять инфекцию, которая попала в материал уже после его взятия от пациента.

impotencija.net

что это такое, как проводится исследование, методы диагностики заболеваний

Высокотехнологичные лабораторные методы диагностики дают возможность выявить множество заболеваний на самых ранних стадиях. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) — один из самых новых и точных способов диагностики. За его разработку ученый Кэри Муллис получил в 1993 году Нобелевскую премию. Сегодня этот метод хотя и считается экспериментальным, но уже широко и успешно применяется в медицине.


ПЦР-диагностика: суть подхода

Метод ПЦР использует принципы молекулярной биологии. Его суть заключается в применении особых ферментов, которые многократно копируют фрагменты РНК и ДНК возбудителей болезни, которые находятся в пробах биоматериала, например в крови.

После этого работники лаборатории сверяют полученные фрагменты с базой данных, выявляют тип возбудителя болезни и его концентрацию.

ПЦР проводят в амплификаторе — приборе, охлаждающем и нагревающем пробирки с пробами биоматериала. Нагрев и охлаждение необходимы для проведения репликации. Точность температурного режима влияет на точность результата.

Сферы применения метода

Диагностические возможности метода ПЦР огромны, с его помощью можно выявить самые разные инфекции. Чаще всего ПЦР-метод применяют для диагностики:

  • ВИЧ;
  • герпеса;
  • различных половых инфекций, в частности хламидиоза, уреаплазмоза, гарднереллеза, микоплазмоза и трихомониаза;
  • кандидоза;
  • гепатитов;
  • мононуклеоза;
  • листериоза;
  • цитомегаловируса;
  • туберкулеза;
  • вируса папилломы человека;
  • клещевого энцефалита.

Это далеко не полный список, метод ПЦР-анализа используется в разных областях медицины.

Кстати
Метод ПЦР применяется не только в медицинских целях. В наши дни он используется и в иных сферах, например в криминалистике, в тех случаях, когда требуется определить, кому принадлежит найденный на месте преступления биоматериал. ПЦР иногда используется также при установлении отцовства.


Преимущества и недостатки подхода

У диагностики методом ПЦР много плюсов:

Высокая чувствительность. Метод позволяет выявить возбудителя болезни даже при наличии нескольких молекул его ДНК, то есть на очень ранних стадиях, при хронической форме заболевания, а так же в случаях, когда болезнь никак себя не проявляет, протекая латентно.

Универсальность. Для проведения ПЦР анализа подходит почти любой биоматериал — от крови и слюны до клеток кожи.

Широкий охват. Исследование одного образца может выявить сразу нескольких возбудителей болезни.

Оперативность. Результат, как правило, готов через 5–7 часов, то есть получить заключение можно уже на следующий день после забора биоматериала.

Точность. Метод ПЦР практически никогда не дает ложноположительных или ложноотрицательных результатов, если была соблюдена технология проведения этого анализа.

Невысокая стоимость. По цене ПЦР-анализ сравним с любыми другими лабораторными анализами крови.

Однако следует понимать, что совершенных методов анализа не бывает. У ПЦР есть и минус — высокие требования к соблюдению технологии и к профессионализму лаборантов. Если образец был загрязнен, анализ может дать ложный результат. Поэтому проводить ПЦР-диагностику лучше только в самых лучших лабораториях, где внедрены системы контроля качества работы.

Исследуемый биоматериал

Для ПЦР-диагностики заболеваний на анализ берут разные виды биоматериала. Выбор зависит от типа инфекции. При анализе на ЗППП методом ПЦР берут соскоб или мазок из шейки матки или уретры, а также мочу. Для выявления герпеса, цитомегаловируса, гепатита, токсоплазмоза и ВИЧ на анализ берут кровь. При анализе на мононуклеоз и цитомегаловирус берут мазок из зева. Спинномозговая жидкость используется для анализа при поражениях нервной системы, для диагностики внутриутробных инфекций исследуются ткани плаценты, для выявления легочных инфекций — мокрота или плевральная жидкость.

Подготовка к исследованию

Подготовка к ПЦР-диагностике напрямую зависит от типа биоматериала. Кровь сдается натощак утром. Моча также сдается утром, в лабораторных условиях, в стерильный контейнер. Перед сдачей мазка или соскоба из урогенитальной области нельзя вступать в половые контакты за несколько дней до исследования, не следует проводить спринцевания. Мазок или соскоб нельзя сдавать во время менструации и в течение 2-х дней после ее окончания.

Методы ПЦР-диагностики заболеваний

Существует немало различных методик ПЦР-диагностики: ПЦР в реальном времени, секвенирование, пиросеквенирование, микрофлюидные технологии. Сейчас наиболее распространенным способом проведения анализа является ПЦР в реальном времени — этот метод практически не допускает ложноположительных результатов, к тому же срок обработки образцов при исследовании таким способом сокращается — результат можно получить уже через час.

Расшифровка результатов

Для пациента результат ПЦР-анализа может быть либо положительным, либо отрицательным. Отрицательный означает, что следов враждебной ДНК не обнаружено и человек здоров. Положительный подразумевает наличие фрагментов ДНК возбудителя болезни — это значит, что человек заражен и ему требуется лечение.

Нередко ПЦР-диагностика дает положительный результат, но пациент не чувствует никакого недомогания, а признаки болезни отсутствуют. Однако это означает не ошибку, а очень раннюю стадию заболевания. В этом случае необходимы дополнительные исследования и лечение. Если заболевание было диагностировано на столь ранней стадии, следует начинать терапию как можно скорее, ведь чем дальше зайдет болезнь, тем сложнее будет ее вылечить.

ПЦР-диагностика инфекций невероятно точна — она позволяет обнаружить возбудителя болезни, даже если в пробе находится всего одна-единственная молекула его ДНК. Именно это качество сделало ПЦР-анализ одним из эффективнейших диагностических инструментов как для определения наличия инфекции, так и для контроля за ходом лечения.

www.kp.ru

ПЦР на половые инфекции: что сдавать и как не переплатить?

Диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) показывает наличие половых инфекций с очень большой точностью. С помощью ПЦР анализа можно найти все, что угодно. Главное, знать, что искать.

Совсем недавно ПЦР использовали как последнюю надежду, когда с помощью других диагностических процедур подтвердить или исключить диагноз не получалось — методам не хватало чувствительности. Сейчас ПЦР-диагностику освоили во многих крупных лабораториях и продвигают её в качестве коммерческого метода, доступного каждому, кто хочет обследоваться. Обычно предлагают готовые наборы анализов: ПЦР на 3-5-7-14-16 и другое количество инфекций, передающихся половым путем.

Нередко анализ навязывают тогда, когда обследоваться совсем не обязательно или можно обойтись более дешевой диагностикой без потери качества. Давайте разберемся, когда нужно искать половые инфекции (ЗППП), и когда это необходимо делать именно методом ПЦР.

Инструменты для забора материала на ПЦР
Для ПЦР диагностики ЗППП используют обычно мазки и соскобы из мочеиспускательного канала, влагалища, шейки матки, прямой кишки. Забор материала — дело нескольких минут.
Врач делает это с помощью стерильного зонда в виде ватной палочки, щетки, «ершика» или специальной ложки.
Источник: hemltd.ru

Как часто сдавать ПЦР анализ на ЗППП если ничего не беспокоит?

Обследоваться на ЗППП можно хоть каждый день — по желанию. Все зависит от наличия свободного времени, денег и уровня вашей тревожности. Есть только один нюанс. Метод ПЦР — очень точный анализ. С его помощью можно обнаружить в недрах организма считанные копии вируса или бактерии. И ни один честный врач не скажет вам наверняка, насколько эта находка опасна для здоровья, и каков достоверный риск осложнений. Поэтому решите для себя заранее, сможете ли вы спокойно жить дальше или будете лечить результаты анализа даже в тех случаях, когда до похода в клинику у вас не было никаких проблем с интимным здоровьем.

Иначе обстоят дела с обследованием на ЗППП в группе риска — у людей с рискованным сексуальным поведением и беременных женщин. Им необходимо периодически сдавать анализы на половые инфекции, даже если нет никаких жалоб на здоровье. Сексуальным экстремалам профилактическое обследование нужно, чтобы выявить факт инфицирования еще до появления симптомов и как можно раньше принять меры для защиты своих половых партнеров от заражения. Беременным женщинам диагностика ЗППП необходима, потому что многие мамины инфекции передаются будущему малышу. Даже если нет симптомов у женщины, последствия для ребенка могут быть тяжелыми.

Согласно принятым государственным программам как в нашей стране, так и в США, профилактическая диагностика (скрининг) на ЗППП проводится только среди людей с рискованным сексуальным поведением и у беременных женщин. У них делают анализ на сифилис, гонорею, трихомониаз, хламидиоз, ВИЧ, гепатит В и С. Скрининг на герпес и ВПЧ не проводят даже в группе риска. Для остальных людей в отсутствии жалоб и клинических проявлений обследование на ЗППП вообще не рекомендуется.

А как обнаружить скрытые инфекции у мужчин и женщин?

По настоящему скрытые инфекции — это редкость. Гораздо чаще встречаются не скрытые, а забытые инфекции: когда вроде что-то было, но само прошло, хотя инфекция никуда не делась, а только перешла в вялотекущую форму.

Дело в том, что многие половые инфекции имеют волнообразное течение. Первые симптомы быстро пропадают без лечения. Затем наступает так называемая «скрытая» стадия: субъективные жалобы отсутствуют, человек считает, что выздоровел, но инфекция медленно развивается, вызывая хроническое воспаление. Спустя какое-то время симптомы болезни обычно возвращаются, только уже вместе с осложнениями. Поэтому любые проблемы в интимной сфере решайте безотлагательно.

И еще! Если вы 1-2 раза в год профилактически посещаете профильного врача (гинеколога — для женщин, уролога — для мужчин), то вероятность пропустить «скрытую» ЗППП снижается многократно. Врач во время осмотра видит признаки воспаления, может заподозрить инфекцию и назначить анализы, даже если вы не предъявляете никаких жалоб. Вот здесь очень важно найти врача, который не заинтересован в коммерческой составляющей диагностики и лечения. Читайте отзывы, а если сомневаетесь — ищите второе мнение.

Когда анализ на ЗППП действительно необходим?

Если есть жалобы со стороны мочеполовых органов:

  • появились или изменились выделения,
  • есть боль или дискомфорт в нижней части живота,
  • проблемы с мочеиспусканием, эрекцией (у мужчин) и менструациями (у женщин),
  • не получается забеременеть.

Если есть эти и другие симптомы половых инфекций, тогда однозначно нужно обследоваться. Чем быстрее, тем лучше! Даже если вы уверены в себе и своем половом партнере или всегда пользуетесь барьерными методами контрацепции. Это как раз тот случай, когда работает правило — выявить на ранней стадии. Кстати, обнаружение какого-либо возбудителя ЗППП в крепких парах далеко не всегда является доказательством измены. Поэтому положительный ПЦР анализ ни в коем случае не должен быть причиной для скандала или разрыва отношений.

И еще целесообразно провериться на инфекции тем парам, которые планируют беременность. Что искать?

  • Нужно удостовериться в отсутствии сифилиса и гонореи. Эти заболевания однозначно потребуют лечения, будучи обнаруженными во время беременности. Кроме того, высок риск прерывания беременности, врожденных уродств у ребенка, а также его инфицирования и болезней.
  • Имеет смысл сдать анализ на хламидиоз — выявление этой инфекции во время беременности (даже если нет никаких симптомов) по существующим стандартам будет поводом к назначению антибиотиков. Поэтому лучше сдать анализы и, при необходимости, пролечиться заранее, чем во время беременности взвешивать гипотетические риски, оказавшись перед выбором: пить или не пить антибиотики.

А вот обследоваться просто так, без симптомов, на ВПЧ, герпес, цитомегаловирус, а также условные патогены (уреаплазму, кандиду) на этапе планирования беременности нет необходимости, так как результаты диагностики, какими бы они не оказались, ни на что не повлияют. Их не лечат, если нет признаков болезни.

Какой метод диагностики выбрать?

Клиники предлагают готовые пакеты услуг: ПЦР на разное количество инфекций — от 3 до 16. На самом деле метод полимеразной цепной реакции действительно незаменим только при определении четырех возбудителей половых инфекций, это:

  • ВПЧ (HPV16, 18, 31, 33, 35, 39, 45 и др.)— вирус папилломы человека;
  • ВПГ (HSV 1, 2) — вирус простого герпеса;
  • хламидия;
  • микоплазма.

Из этого списка ПЦР на ВПЧ назначают только тогда, когда у женщины есть изменения на шейке матки. Просто так этот анализ не делают. ПЦР на герпес при отсутствии проявлений инфекции не имеет никакого смысла.

Остается анализ ПЦР на микоплазму и хламидию — это мелкие бактерии, выявить их другими методами можно, но гораздо сложнее. Хламидии вызывают всевозможные воспаления в мочеполовой системе. Хроническая инфекция может осложняться образованием спаек в малом тазу, а значит болями и, возможно, бесплодием. Считается, что даже бессимптомный хламидиоз опасен, хотя достоверных данных и прогнозов на этот счет нет. По существующим стандартам, если хламидию нашли, это нужно лечить. 

Чтобы выявить микоплазменную инфекцию, сдают количественный ПЦР, чтобы определить, сколько именно бактерий поселилось внутри. Большая часть микоплазм может существовать мирно, не причиняя вреда человеку, только если их больше 10^4 КОЕ/мл и есть признаки воспаления, назначают лечение.

Прочитайте также


Для других инфекций, передающихся половым путем, существуют не менее достоверные, но более дешевые и простые анализы:

  • на сифилис — микроскопия мазка, иммуноферментный анализ (ИФА) крови;
  • на гонорею, трихомониаз, кандидоз — микроскопия мазка, бактериологический анализ;
  • на ВИЧ, гепатиты В, С — ИФА и ПИФ — иммунологические исследования крови.

Простой мазок и бактериологический анализ дают, порой, гораздо больше информации об интимном здоровье, чем ПЦР на 16 инфекций, так как показывают не только наличие и количество возбудителя, но и его чувствительность к различным антибиотикам, а также признаки воспаления.

Резюме

1. Найдите доверенного гинеколога или уролога (для мужчин) и посещайте его раз в полгода-год даже если ничего не беспокоит. Врач направит вас на обследование, если будет необходимость. Это дешевле и надежнее, чем сдавать ПЦР на ЗППП «на всякий случай». Кстати, по показаниям все анализы на ЗППП можно сдать бесплатно, по полису ОМС.

2. Появились жалобы со стороны мочеполовых органов, особенно если вы не исключаете инфекцию, постарайтесь посетить врача в течение нескольких дней.

3. Если ваша интимная жизнь подходит под определение «рискованной», сдавать анализы на ЗППП нужно после каждой смены полового партнера, но не реже, чем раз в полгода.

4. Анализ ПЦР оправдан для диагностики хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза. При этом ПЦР на микоплазму и уреаплазму имеет смысл только тогда, когда есть симптомы болезни или признаки воспаления, заметные врачу при осмотре.

5. Сифилис, гонорея, трихомониаз, кандидоз, ВИЧ-инфекция и гепатиты качественно определяются другими способами. Диагностика методом ПЦР этих инфекций — необоснованная трата денег, из разряда «любой каприз за ваши деньги».

6. На этапе планирования беременности целесообразно, хотя и не обязательно, сдать ПЦР анализ на хламидиоз, а также обычные тесты на сифилис и гонорею.

blog.napopravku.ru

когда сдавать после заражения, где лучше сдать в Москве.

Группу инфекционных заболеваний, преимущественным путем передачи которых является половой, называют половыми (ранее применялся термин «венерические») инфекциями.

Распространенные аббревиатуры названия – И (инфекции) ППП, З (заболевания) ППП.

Венерические инфекции вызываются вирусными, бактериальными агентами и иными микроорганизмами.

Преимущественной передачей при сексуальном контакте характеризуются инфекции бактериальной природы:

  • гонорея (возбудитель – гонококки, Neisseria gonorrhoeae)
  • донованоз, иначе гранулема паховая (Klebsiella (Calymmatobacterium) granulomatis)
  • хламидиоз и венерическая лимфогранулема (хламидии, Chlamydia trachomatis)
  • сифилис (бледная трепонема, Tr. pallidum)
  • микоплазмоз (Myc. genitalium)
  • мягкий шанкр (Haemophilus ducreyi)
  • уреаплазмоз (Ur. urealyticum)

Инфекции вирусной природы:

  • ВИЧ
  • вызванная Т-лимфотропным вирусом
  • герпетическая (ВПГ, вирус простого герпеса)
  • папилломавирусная (ВПЧ, вирус папилломы человека)
  • гепатит В
  • контагиозный моллюск (Molluscum contagiosum virus)

Другие инфекции:

  • трихомониаз (Trichomonas vaginalis)
  • лобковый педикулез, иначе фтириаз (вызывается лобковой вошью) и другие

Помимо перечисленного существуют заболевания, для которых половой путь передачи возможен, но не является единственным: кандидоз, цитомегаловирусная инфекция и пр.

Ежегодно свыше 340 млн людей заболевает такими инфекциями.

При отсутствии адекватного лечения данные заболевания создают серьезную угрозу здоровью, а некоторые и жизни человека.

Так, почти 40% женщин с хламидиозом или гонореей без лечения страдают воспалительными патологиями органов малого таза (сальпингитом, оофоритом, воспалением матки, параметритом, тазовым перитонитом и пр.).

Почти четверть из этих женщин сталкивается с проблемой бесплодия.

При сифилисе четверть беременностей завершается гибелью плода, а еще 14% – смертью новорожденного.

Гонорея и хламидиоз у будущей матери – причина слепоты почти у 4000 новорожденных ежегодно.

Папилломавирусная инфекция провоцирует полмиллиона эпизодов рака шейки матки каждый год, при этом 240 тысяч случаев смертельны.

Порядка 350 миллионов случаев хронического гепатита и примерно миллион смертей от рака печени и цирроза связаны с вирусом гепатита В.

Лечение половых инфекций, зачастую весьма схожих по проявлениям, подбирается в зависимости от возбудителя заболевания, а также его индивидуальной чувствительности к стандартным препаратам.

Например, бактериальные ЗППП эффективно лечатся антибиотиками, разными для разных бактерий.

К сожалению, терапия вирусных заболеваний весьма ограничена.

В отношении отдельных вирусов эффективны нуклеозиды, например, ацикловир, интерфероны.

Положительным моментом является существование препаратов, подавляющих активность вирусов, например, при ВИЧ.

Также то, что некоторые вирусные болезни склонны к самоизлечению (например, папилломавирусная инфекция).

В связи с подобным разнообразием терапий и сходством симптомов весьма важным оказывается лабораторное установление причины заболевания.

Современным и высокоточным диагностическим методом анализа на ЗППП является ПЦР или PCR (аббревиатуры от «полимеразная цепная реакция», «polymerase chain reaction»).

 

 

Какие врачи занимаются ПЦР на ЗППП?

Назначить исследование может как врач общего терапевтического профиля, так и узкий специалист – венеролог-дерматолог, инфекционист, гинеколог, уролог и др.

Также врач подскажет, где, в какой лаборатории лучше сдать ПЦР на ЗППП.

 

Что собой представляет ПЦР диагностика на ЗППП?

Анализ на ЗППП методом ПЦР (цена зависит от количества выявляемых возбудителей) подразумевает многократное копирование определенного участка ДНК микроорганизма, находящегося в образце.

В результате количество анализируемого вещества достигает значений, достаточных для обнаружения и идентификации.

Каждый организм имеет ДНК уникального строения.

Практически у всех возбудителей половых инфекций строение нуклеиновых кислот детально изучено (у вируса иммунодефицита генетическая информация закодирована в РНК).

При проведении исследования, например, образца крови, методом ПЦР на ЗППП – вич, гепатиты, герпес 1 и 2 типа и пр. – фрагмент ДНК получают в большой концентрации и сравнивают с эталонным образцом.

Такой анализ называется качественным, поскольку дает ответ на вопрос о наличии конкретного микроорганизма, но не о его начальном содержании в образце.

Для большинства инфекций присутствие в биологических образцах возбудителя ИППП можно обнаружить уже через 2 недели от момента заражения.

А, например, для ВИЧ идентификация РНК вируса в крови возможна на 10-е сутки.

Существует множество вариантов проведения исследования, а именно, ПЦР:

  • с обратной транскрипцией (так, в случае с ВИЧ сначала по РНК воспроизводят ДНК вируса, а затем кусочек последнего копируют)
  • с «горячим» стартом, когда синтез запускается в заданный момент времени
  • в режиме «реального времени» – количественный ПЦР на ЗППП, с использованием флуорецентных красителей, встраивающихся в молекулу ДНК, с анализом постепенного усиления флуоресценции по мере увеличения количества копированных молекул (можно рассчитать первоначальное количество анализируемой молекулы)
  • мультиплексная, с одновременным определением нескольких микроорганизмов, и другие

Каждая из методик проведения ПЦР на ЗППП, цена которых соответственным образом различается, применяется по определенным показаниям.

Так, количественный анализ ПЦР крови используется для определения вирусной нагрузки, контроля эффективности терапии (при гепатитах С и В).

 

 

Когда берут ПЦР на ЗППП?

Вопрос о том, когда сдавать (после заражения, при наличии или отсутствии симптомов и пр.) анализы на половые инфекции, оказывается весьма насущным для многих людей.

Анализ на ЗППП методом ПЦР рекомендуется делать в таких ситуациях, как:

  • появление настораживающих симптомов (выделений, болей, высыпаний, покраснений, дискомфортных ощущений, увеличения лимфоузлов и пр.)
  • случайная сексуальная связь без использования презерватива
  • планирование беременности
  • плановая госпитализация
  • профосмотр
  • ИППП у полового партнера и т.п.

Контрольный анализ ПЦР на ЗППП после лечения при отсутствии проявлений заболевания проводится через 2 недели.

ПЦР обладает высокой чувствительностью и неспособен дифференцировать жизнеспособные и нежизнеспособные микроорганизмы.

Поэтому желательно осуществлять исследование через месяц после приема последней дозы препарата.

Соответственно, и ответ на вопрос, когда можно после антибиотиков делать ПЦР, аналогичен предыдущим рекомендациям.

Данным методом возможно обнаружение как отдельных возбудителей, так и проведение комплексного анализа на несколько микроорганизмов.

Лечащий врач индивидуально определяет пациенту необходимый объем исследований.

В лабораториях распространены комплексные варианты:

  • ПЦР на 6 ЗППП
  • ПЦР на 8 инфекций
  • ПЦР на 12 ЗППП
  • ПЦР на 15 заболеваний

Например, расширенный анализ на ЗППП методом ПЦР «15 инфекций» включает выявление возбудителей из следующего списка:

  • герпес-вирусов 1 и 2 типов
  • вирусов папилломы человека (низкоонкогенных 6,11 типов, высокоонкогенных 6, 18 типов)
  • цитомегаловируса (в образцах любых тканей)
  • хламидий (особенно у беременных)
  • уреаплазм (Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum)
  • микоплазм (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis)
  • гонококков
  • трихомонад (применяется в РФ и Европе, не применяется в Америке)
  • вируса Эпштейна-Барр
  • трепонемы (применяется в РФ)
  • кандид (особенно нетипичных форм)
  • гарднерелл (эти бактерии не относятся к ИППП, но служат маркером бактериального вагиноза, способствующего заражению половыми инфекциями)

 

Каковы преимущества и недостатки метода ПЦР?

Высокая точность и эффективность ПЦР для выявления ЗППП обусловлены тем, что метод основан на непосредственном обнаружении самого возбудителя.

Даже если последний представлен единичными клетками (оптимальным, однако является содержание 10 – 100 клеток).

Особенно важное значение этот факт имееет в отношении инфекций бессимптомного течения.

Исследоваться могут практически любые ткани (эпителиальные клетки, слюна, моча, кровь, слизистые выделения, сперма и др.), то  есть метод характеризуется выраженной универсальностью.

Высокая специфичность анализа определяется выявлением фрагмента ДНК, специфической для данного конкретного микроорганизма.

В качестве примера можно рассмотреть халмидийную инфекцию.

При диагностике которой чувствительность ПЦР составляет 90%, а специфичность достигает 100%, что заметно выше аналогичных критериев для иных методов.

Кроме того, все исследование занимает порядка 5 часов, позволяя оперативно получать результат в острых случаях.

При всех своих уникальных достоинствах метод не лишен и некоторых недостатков:

  • более высокая стоимость, чем у многих иных диагностических вариантов
  • невозможность дифференциации жизнеспособных и нежизнеспособных форм возбудителя
  • необходимость высочайшего квалификационного уровня персонала и жесткого соблюдения правил проведения исследования
  • возможность ложноположительных и ложноотрицательных результатов
  • отсутствие гарантии, что именно выявленный микроб – причина имеющихся проблем
  • риск гипердиагностики (чрезмерная чувствительность обуславливает обнаружение минимальных количеств вируса, далеко не всегда клинически значимых)

 

Как сдавать ПЦР на ЗППП?

О том, как сдавать ПЦР анализ на ЗППП, подробно расскажет врач, назначающий исследование.

На ЗППП берется мазок для анализа ПЦР из уретры, маточного канала, со стенок влагалища, прямой кишки.

При необходимости ПЦР мазок на ЗППП забирается со слизистой рта, конъюнктивы.

При наличии соответствующих проявлений взятие образца осуществляется с поверхности высыпаний (например, на сифилис, герпес, кандиды).

При беременности наиболее точным анализом оказывается ПЦР мазка из влагалища на такое ЗППП, как хламидиоз.

Исследование проводится при постановке на учет и повторно в 3-м семестре.

Также ПЦР у беременных женщин на ЗППП проводится на:

  • гонорею (для лиц из групп риска и/или проживающих в местности с высоким уровнем заболеваемости)
  • герпесную инфекцию (только если присутствуют характерные высыпания)
  • папилломавирусную инфекцию (для определения группы онкогенности после выявления соответствующих изменений по результатам ПАП-теста)
  • цитомегаловирусную инфекцию

ПЦР на ЗППП для мужчин и женщин оказывается наиболее точным методом в диагностике уреаплазмоза.

ПЦР крови применяется для выявления цитомегаловируса у младенцев и беременных, вирусов гепатитов С и В, вируса Эпштейна-Барр, ВИЧ.

ПЦР слюны на ЗППП позволяет выявлять цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр.

ПЦР секрета простаты на ЗППП проводится при воспалении предстательной железы.

Простатический секрет получают путем массажа железы и анализируют на предмет инфекционных возбудителей.

Также о воспалительных изменениях в простате, яичках, семенных пузырьках можно судить и по данным ПЦР спермы на ЗППП в сочетании со спермограммой.

У мужчин довольно информативен метод ПЦР мочи на ЗППП (исследуется трехстаканная проба, образец, полученный по методу Нечипоренко, и пр.):

  • гонорею
  • трихомониаз
  • микоплазмоз
  • хламидиоз и др.

У женщин такое исследование ограничивается из-за возможности ложноотрицательных результатов.

В ряде ситуаций необходимо проведение комплексного обследования несколькими методами.

Например, при сочетанном проявлении гонореи и хламидиоза диагноз устанавливается по совокупным данным микроскопии и ПЦР.

Мазок для ПЦР из члена на ЗППП берется специальным зондом у мужчин с расстояния примерно 1 - 3 см от наружного отверстия уретры, иногда после предварительного массажа простаты.

После манипуляций из-за легкого травмирования слизистой возможны временные проявления уретрита (болезненность при мочеиспускании, покраснение и т.п.).

У женщин, как правило, забор осуществляется зондом из уретры, цервикального канала, вагинальным тампоном с влагалищного заднего свода, прямой кишки.

При наличии высыпаний, язв, эрозий мазок для исследования берется с их поверхности.

У женщин взятие из половых органов материала для анализа проводится до наступления менструации или через несколько суток после ее завершения.

Зонд в уретру вводится на глубину около сантиметра, в цервикальный канал – 0,5-1 см.

При наличии эрозий берется материал с границы между пораженной и здоровой тканями.

У детей образец берется только с наружного уретрального отверстия.

 

Какая требуется подготовка к ПЦР на ЗППП?

Если для анализа материал будет браться из уретры, важно не менее 1,5 – 2-х часов воздерживаться от мочеиспускания.

За сутки до исследования необходимо исключить половой контакт, за неделю – прием лекарственных препаратов и лечебных манипуляций (согласовывается с лечащим врачом).

В день посещения лаборатории женщины не должны проводить туалет половых органов, спринцевания.

При наличии выделений зонд вводят в уретру после обработки стерильным физраствором.

Если выделений нет, то предварительно проводят массаж уретры.

У женщин массаж уретры о лобковое сочленение проводят до введения зонда.

Анализ крови методом ПЦР не требует специальной подготовки, но, чаще всего, проводится в утренние часы после ночного голодания.

 

Как расшифровываются результаты анализа ПЦР на ЗППП?

Сроки изготовления ПЦР анализа крови и мазков обычно составляют 1 рабочий день.

Хотя на само исследование затрачивается 4 -5 часов, что позволяет при необходимости получить результат более быстро.

В случае качественного анализа интерпретация данных не вызывает затруднений: при обнаружении ДНК – результат положительный, при отсутствии – отрицательный.

Количественный анализ бывает необходим для определения эффективности терапии, контроля прогрессирования заболевания, оценки вирусной нагрузки.

Обычно подобное исследование рекомендуется в отношении вирусов гепатита В и С (определяются ДНК и РНК соответственно).

При этом в ситуации, когда содержание нуклеиновых кислот не достигает порогового значения чувствительности метода, а это порядка 15-20 МЕ/мл, или вообще равно нулю, то на бланке пишется «не обнаружено».

В иных случаях возможны такие показания:

  • превышение верхнего предела измерений – от 108 МЕ/мл
  • содержание микроорганизма менее 102МЕ/мл
  • содержание микроорганизма от 102 до 108 МЕ/мл

Исходя из полученных данных, врач определяет дальнейшую терапевтическую тактику.

Например, если количество вируса гепатита В превышает 2000МЕ/мл, назначается лечение.

До начала процедуры проведения полимеразной цепной реакции проводится диагностический тест на предмет «контроля взятия материала».

В бланке исследования этот параметр фигурирует как КВМ.

Данный тест позволяет установить, достаточно ли для анализа содержащихся в образце молекул.

Минимальное значение КВМ составляет 4 единицы, если же этот показатель меньше, то необходимо повторить взятие биообразца.

Технические сложности проведения, недостаточное качество аппаратуры и/или используемых химических компонентов (праймеров) объясняет появление ложноотрицательных и ложноположительных результатов ПЦР на ЗППП.

Кроме того, ложноположительная ПЦР на ЗППП может появляться из-за внешнего загрязнения образца в лаборатории или при перевозке.

Ложноотрицательная ПЦР на ЗППП обычно связана с нарушением техники забора материала.

Например, у женщин при хламидиозе с очаговым поражением важно брать образцы не только из уретры и/или влагалищной части маточной шейки, но и из более глубоких участков цервикального канала.

В то же время противоречивые данные последовательно проведенных анализов методом ПЦР на ЗППП не всегда связаны с некачественным исследованием.

Для возбудителей некоторых инфекций (уреаплазмоза, микоплазмоза, гарднереллеза и др.) возможен такой вариант, как временное носительство.

Это когда микробы уничтожаются организмом со временем, а спустя некоторое время происходит реинфицирование от партнера.

Из-за перечисленных выше особенностей проведения анализов на ЗППП разработаны четкие протоколы исследования на каждую инфекцию в отдельности и общей диагностики половых инфекций.

Например, для хламидиоза рекомендована комбинация ПЦР с бактериальным посевом.

В целом, использование такого метода диагностики половых инфекций, как ПЦР, позволяет обнаруживать заболевание на самых ранних стадиях даже в отсутствие симптоматических проявлений.

А результатом этой диагностики оказывается значительно большая эффективность терапии.

Для диагностики ЗППП методом ПЦР обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

www.venerologia.ru

Диагностика ЗППП: какие методы наиболее точные.

ЗППП в современных условиях являются серьезной проблемой для человечества.

К сожалению, никто не может быть застрахован от опасных инфекций, которые передаются при сексуальном контакте.

Такие инфекции часто протекают бессимптомно, что препятствует своевременной диагностике и приводит к переходу воспалительного процесса в хроническое состояние.

Отсутствие признаков заболевания у инфицированного человека опасно не только для него, но и для партнеров.

Больной человек становится источников инфекции для тех, кто его окружает.

Большую опасность представляют ИППП для беременной женщины и детей.

Поэтому своевременная диагностика ЗППП является залогом успешного лечения и предупреждения опасных осложнений.

К счастью, сейчас имеется достаточное количество методик, позволяющих обнаружить патогенную инфекцию в организме на самых ранних этапах ее развития.

 

Особенности проведения диагностики ЗППП

Входными воротами для половых инфекций является слизистая оболочка мочеполовой системы.

Большинство инфекций, которые передаются во время полового контакта, проявляются похожими признаками.

А иногда симптоматика очень слабо выражена, что больные даже не могут предположить о наличии у них заболевания.

Проникнув в организм, различные виды возбудителей ведут себя по-особенному:

  1. Одни проникают в кровяное русло и разносятся по организму (например, бледная трепонема).
  2. Другие (вирусы) встраиваются в генетический материал клетки человека и начинают размножаться.
  3. Третьи (например, вирус герпеса) обосновываются в ганглиях спинного мозга, периодически напоминая о себе кожными высыпаниями.
  4. Некоторые патогены, например, кандиды (candida), хламидии, трихомонады, гонококки локализуются в эпителиальной ткани органов урогенитального тракта у женщин и мужчин.

Важна еще одна деталь: многие из инфекций носят скрытый характер, и к моменту обнаружения возбудителя они успевают нанести организму немалый вред.

Диагностика ИППП должна включать в себя следующие моменты:

  1. Выявление возбудителя заболевания, а возможно, сразу нескольких, так как часто такие патологии провоцируются одновременно несколькими инфекциями.
  2. Определение точного места локализации воспалительного процесса. Если процесс давний, то, как правило, поражаться могут разные органы.
  3. Обнаружение нарушений со стороны систем органов, которые могут быть вызваны патогенами.

Выполнение всех требований под силу только опытному специалисту, у которого есть доступ к проведению современных методов диагностического исследования.

 

Лабораторная диагностика ЗППП

Является наиболее достоверным методом идентификации возбудителя, вызывающего ЗППП.

Современные методы диагностики позволяют выявить инфекцию, даже если процесс носит скрытый или хронический характер.

Важную роль в диагностике болезней играет комплексный подход.

При назначении анализов, доктор должен обязательно учесть общее состояние здоровья больного и состояние его иммунной системы.

Иммунитет снижается у женщин во время беременности, при ВИЧ-инфицировании, что приводит к смазыванию симптоматики.

Также возможно, наличие нескольких ИППП одновременно.

В этом случае, возникает проблема постановки диагноза, которая решается проведением дополнительных способов исследования.

Какие необходимо будет сдать анализы, решит доктор в индивидуальном для каждого больного порядке.

Обычно проводятся:

  • микроскопический анализ
  • бактериологический посев на питательные среды
  • ПЦР-диагностика
  • ИФА

Каждая из проводимых методик имеет свои особенности.

Несмотря на их разнообразие, результаты анализов могут не всегда показывать достоверные результаты.

Во многом результаты зависят от того, насколько правильно был сделан забор биоматериала.

 

Микроскопическое исследование на ЗППП

Микроскопия мазка – это наиболее доступная методика исследования биоматериала, который лаборант изучает с помощью микроскопа.

Биоматериалом служат выделения из половых путей и уретры обследуемого пациента, капля которых помещается на предметное стекло и подвергается высушиванию.

Затем в лаборатории проводится окрашивание мазка по Грамму и исследование с помощью микроскопа.

В биоматериале могут обнаруживаться бактериальные клетки, грибковая флора, лейкоциты и эритроциты.

По их наличию и количественному показателю делают заключение о наличии или отсутствии патогенной флоры.

Отрицательной стороной метода является отсутствие возможности определения разновидности возбудителя.

В этом случае, в качестве дополнительного исследования на ЗППП проводится бакпосев выделений на питательные среды.

 

Культуральный посев биоматериала на ЗППП

Образец биоматериала (выделения, кровь, мочу и др. биологические жидкости организма), после нанесения на питательную среду помещают в подходящие для размножения микроорганизмов условия.

При наличии патогенной флоры на 5-7-е сутки обнаруживают колонии возбудителя.

Диагностика ЗППП у женщин и у мужчин с помощью бактериологического посева дает возможность врачу подобрать препарат, который будет оказывать губительное действие на патогены. 

Отрицательной стороной данной методики является длительность проведения анализа.

 

Метод ИФА диагностики ЗППП

Методика позволяет обнаружить в крови больного антитела к определенному возбудителю, причем не только к бактериям, но и вирусам.

Диагностика ЗППП по анализу крови может быть показательна после того, как начнут вырабатываться иммуноглобулины.

ИФА крови позволяет обнаружить антитела на внедрение возбудителя.

После заражения результат будет положительным, когда пройдет инкубационный период.

По разновидности и концентрации иммуноглобулинов в крови можно определить активность и давность патологического процесса.

Недостаток анализа в том, что антитела образуются не сразу же после заражения, а для этого требуется некоторое время.

Поэтому в первое время после инфицирования анализ покажет отрицательный результат.

Но это вовсе не означает, что пациент здоров.

С помощью данной методики после курса лечения ЗППП проводится контрольная диагностика на эффективность препаратов.

Конечно, антитела при выздоровлении сразу же не исчезнут, поэтому некоторое время результат будет положительным, даже при отсутствии в организме возбудителя.

 

ПЦР-диагностика ЗППП

Методика является одной из самых чувствительных.

Исследование позволяет обнаружить в образцах фрагменты генетического материала возбудителя, причем даже в малых концентрациях.

ПЦР может применяться в случае отсутствия признаков конкретного заболевания.

Анализ позволяет выявлять инфекцию, если она протекает в хронической форме или скрыто. 

Диагностировать таким способом можно все группы микроорганизмов: бактерии, грибки, вирусы.

Недостатком исследования является высокая стоимость.

 

Диагностика ЗППП по биологическим жидкостям

Диагностика ИППП по сперме проводится при возникновении осложнений со стороны яичек и предстательной железы.

Биоматериал собирают в стерильную емкость и отправляют на исследование в лабораторию.

Виды диагностики: бакпосев и ПЦР.

При наличии инфекции в яичках или предстательной железы результат будет положительным.

По моче может быть также установлено наличие ЗППП.

Урина, собранная по всем правилам в стерильную емкость, направляется в лабораторию для бактериологического посева или исследуется методом цепной полимеразной реакции.

Методика отличается высокой чувствительностью.

При неосложненной форме патологического процесса проводится ПЦР мазков, взятых из гениталий и уретры.

ПЦР и ИФА – это основные методы диагностики по крови на наличие хламидий, микоплазменную и уреаплазменную инфекции.

Эти же анализы могут использоваться для выявления бледной трепонемы (возбудителя сифилиса).

Чаще для обнаружения возбудителя проводят серологический анализ (реакцию Вассермана) и реакцию микропреципитации.

Дополнительные методы диагностики ИППП

Если ЗППП возникло давно и спровоцировало осложнения, то врачу потребуется уточнить, насколько сильно поражены внутренние органы.

Для этого проводят следующие виды диагностики:

  1. УЗИ. Методика позволяет выяснить состояние яичников – у женщин и предстательной железы – у мужчин.
  2. КТ и МРТ – информируют доктора о наличии анатомических изменений и находят участки поражения систем органов.
  3. Урофлуометрия – методика помогает определить, как функционирует система мочевыделения.

 

Диагностика ЗППП вирусного происхождения

Исследованиями, позволяющими обнаружить вирусы, являются ПЦР и ИФА.

Поэтому их применяют для диагностики заболеваний вирусного происхождения:

  • гепатитов В и С
  • герпеса
  • папилломавируса (ВПЧ)
  • ВИЧ

 

Диагностика ЗППП у мужчин

При подозрении на ЗППП у мужчины чаще используется метод ИФА, особенно при отсутствии симптомов заболевания или их слабого проявления.

При назначении обследования доктор ориентируется на наличие симптоматики, свойственной заболеваниям способным передаваться половым путем.

Это:

  • затрудненный акт мочеиспускания – пациент должен сдать для анализа сперму и сок простаты
  • наличие жжения в мочеиспускательном канале для исследования берется мазок и моча больного
  • отечность мошонки и болезненность в паховой зоне – сдаются анализы спермы и уретральный мазок

При несвоевременно начатом лечении ЗППП могут провоцировать развитие осложнений.

Среди которых:

  • трудности с зачатием ребенка;
  • возникновение простатита;
  • развитие эпидидимита и орхита.
Общий анализ на ЗППП

Определить наличие возбудителя у мужчин позволяет мазок из уретры.

Его берут с профилактической целью раз в год при посещении уролога или при наличии признаков инфекции.

Анализ позволяет обнаружить наличие скрытых инфекций.

Диагностика поражения яичек при ЗППП

Если в воспалительный процесс вовлекаются яички, то это может привести к развитию эпидидимита или орхита.

При подозрении на ЗППП, кроме взятия мазка из уретры, дополнительно сдают кровь, мочу, сперму, проводится УЗ исследование.

Диагностика простатита при ЗППП

При проникновении инфекции восходящим путем может возникать воспалительный процесс предстательной железы.

Если вовремя не остановить распространение инфекции, то это приведет к нарушению репродуктивной функции мужчины.

Диагностика при ЗППП включает визуальный осмотр пациента, пальцевое исследование железы через прямую кишку, назначение дополнительных анализов.

Основными из них являются: исследование мочи и секрета предстательной железы.

Во время пальцевого обследования доктор делает массаж простаты, что провоцирует выделение сока, который берут на исследование.

 

Диагностика ЗППП у женщин

Наличие определенных симптомов позволяет доктору выбрать определенный вид исследования:

  • при наличии частых позывов и жжении во время мочеиспускания берут мазок из уретры и сдают анализ мочи
  • при появлении дискомфорта во влагалище – исследуются вагинальный и цервикальный мазки
  • при болезненных ощущениях в области малого таза и наличии кровомазанья после сексуального контакта, делается соскоб из цервикального канала

У беременных могут подвергаться исследованию околоплодные воды, по которым выявляют наличие опасности для роста и развития плода и инфицирования детей во время родовой деятельности.

 

Диагностика ИППП по симптомам

По наличию характерных клинических проявлений доктор может предположить о наличии ИППП.

Например, такие патологии сопровождаются появлением характерных патологических выделений из половых путей.

Они могут:

  • иметь неприятный запах
  • творожистую, жидкую или густую консистенцию
  • белый, зеленый, желтый, с примесью крови цвет

Также могут наблюдаться изменения в области поражения: наличие гиперемии и отека.

Симптомы могут сопровождаться наличием дискомфорта, когда больной жалуется на появление зуда или жжения в области урогенитальной системы.

Нередко нарушается функция мочевыделения.

Характерно также проявление сексуальной дисфункции.

При появлении осложнений наблюдаются болезненные ощущения.

Зачатие ребенка становится невозможным.

 

Методы диагностики отдельных ЗППП

Диагностика сифилиса

Диагностировать заболевание можно только лабораторным путем.

Для проведения исследований подходит только кровь, так как в ней циркулирует возбудитель.

Проводится также исследование мазка, взятого с поверхности высыпаний методом ПЦР.

  1. Самой распространенной методикой является реакция Вассермана. Положительная реакция подтверждает наличие бледной трепонемы в организме.
  2. ИФА позволяет обнаружить в крови антитела к бледной трепонеме.
  3. РИБТ – специфическая методика обнаружения в крови возбудителя.

Диагностика гонореи

Для обнаружения возбудителей инфекции используются следующие методы:

  1. Микроскопия вагинального и уретрального мазка
  2. Бакпосев
  3. ПЦР мазка
Диагностика трихомониаза

В основе диагностики – наличие характерных признаков и выявление возбудителя в исследуемом биоматериале.

С целью подтверждения диагноза проводятся:

  1. Микроскопическое исследование выделений
  2. ПЦР-исследование
  3. Культуральный посев биоматериала
  4. ИФА
Диагностика хламидии

Симптоматика заболевания проявляется незначительными признаками.

Для диагностики используются:

  1. Бак посев
  2. Иммуноферментный анализ
  3. В качестве скринингового теста – РИФ
  4. ПЦР
Диагностика полового герпеса

Генитальный герпес имеет вирусное происхождение, поэтому способы обнаружения инфекции несколько отличаются.

В основе постановки диагноза – характерная симптоматика, ИФА и ПЦР-методики.

Для исследования методом ПЦР берутся мазки с поверхности высыпаний.

 

Где сдать анализы на ЗППП

При наличии признаков инфекции или, если имел место контакт с больным ЗППП, надо сразу же обратиться к врачу.

Можно пройти обследование в поликлинике по месту регистрации или посетить частный кабинет.

Доктор после осмотра пациента скажет, куда обратиться, и где лучше сдать анализы на половые инфекции.

К примеру, можно обратиться в кожно-венерологический диспансер.

На сегодняшний день существует немало клиник и лабораторий, где можно пройти необходимые обследования, а также сдать анализы на ИППП.

Обратиться к врачу можно без направления, но записаться лучше заранее.

В некоторых лабораториях практикуется анонимная диагностика ЗППП.

Пациенты не всегда знают, какой врач проводит диагностику.

Женщина может обратиться к гинекологу, а мужчина в кабинет уролога.

Также можно пройти обследование у венеролога.

При подозрении на наличие признаков ЗППП у беременных женщин, лечение проводит гинеколог, у ВИЧ инфицированных – инфекционист совместно с венерологом.

Обычно, анализы берутся специалистом во время осмотра пациента, а затем передаются для исследования в лабораторию.

После получения результатов, доктор поставит диагноз и назначит необходимые препараты.

 

Диагностика после лечения ЗППП

После проведенного курса лечения ЗППП, больному надо будет сдать анализы, чтобы подтвердить выздоровление.

При некоторых половых инфекциях диагностику придет проходить многократно.

Какая методика контроля лечения будет использоваться: ПЦР, ИФА или микроскопия - решает специалист.

Это может быть исследование крови, мочи, вагинальных выделений, спермы и др.

При получении отрицательного результата теста, считается, что человек здоров и больше не представляет опасности для близких ему людей.

Проходить контрольную диагностику следует не ранее двух или трех недель после окончания антибактериальной терапии.

Раньше сдавать анализы нет смысла, так как могут быть получены ложноотрицательные результаты.

Для диагностики ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

www.venerologia.ru

подготовка, расшифровка результатов :: SYL.ru

Аббревиатура ИППП расшифровывается как инфекции, передающиеся половым путём. Таким способом может быть определено свыше двадцати инфекционных возбудителей. Очень высок риск заражения во время сексуального контакта без должной защиты. Инкубационный период, то есть время от момента, когда произошло заражение, и до проявления первичных признаков переданного половым путём заболевания, для различных инфекций может длиться от двух-трёх дней до нескольких недель.

Источники многих передающихся половым путём заболеваний были открыты не так уж давно. Самую большую опасность представляют собой их осложнения. К примеру, вирус папилломы человека провоцирует появление рака маточной шейки, а вирус гепатита В – цирроз печени и рак. Заражение женщины в период беременности, а также внутриутробное проникновение вируса простого герпеса либо других инфекций может привести к серьёзной патологии плода.

Анализ на ИППП представляет собой совокупность лабораторно-клинических способов исследовательских манипуляций, направленных на идентификацию заболевания, в результате которых можно подобрать способы эффективных терапевтических мер.

Сущность анализов

При вступлении здорового человека в интимную связь с инфицированным есть большая вероятность заражения инфекциями, передающимися половым путём. Исследовательские процедуры комплексного характера осуществляются в индивидуальном порядке. В это число входят как стандартная диагностика, то есть общее исследование мочи и крови, так и специфические процедуры, например, полимеразно-цепная реакция, иммуноферментный анализ и т.п. Кроме того, ряд медицинских учреждений производит комплексное обследование пациента:

  • кровь анализируется на ИППП;
  • производится оценка микрофлоры органов, которые входят в половую систему;
  • особенности патологии и история болезни пациента определяют, какие анализы на ИППП требуются.

Перед сдачей анализов все больные предварительно осматриваются гинекологом или урологом. Имеющиеся клинические показатели заболевания, специфика анамнеза больного (число половых связей, патология партнёра) дают возможность определить предыдущий диагноз и понять, какие анализы на ИППП требуются для подтверждения или опровержения данного диагноза. Диагностические лабораторные мероприятия подразделяются на стандартные и специализированные.

Обследования стандартного характера

Общими исследованиями являются диагностические методы, которые применяются по отношению ко всем пациентам. Их выполнение не зависит от того заболевания, с которым больной обратился в медицинское учреждение. При наличии у пациента передающейся половым путём инфекции исследуются кровь и моча, проводятся их общие анализы.

Общее исследование крови

На первом этапе пациентам проводится общий анализ крови, который является первичным диагностическим методом. Именно кровь отражает присутствие в организме патологического процесса, но при этом этиологические признаки будут неизвестны. Если расшифровать анализ у пациента с инфекцией, которая передаётся половым путём, то можно увидеть следующее:

  • увеличенное количество лейкоцитарных нейтрофильных кровяных клеток;
  • повышенный состав лимфоцитов;
  • смещение процентной пропорции разных форм лейкоцитов в кровяной сыворотке в левую сторону, учитывается ещё и количество их в единице объёма, то есть лейкоцитарная формула;
  • повышенная скорость оседания эритроцитов.

Перед забором крови для проведения общего анализа за девятнадцать-двадцать часов пациенту нельзя принимать спиртные напитки, курить сигареты и употреблять лекарственные препараты. Сдаётся кровь натощак, перед этим не рекомендуются сильные физические нагрузки.

Исследование мочи общего характера

Данный анализ представляет собой первичное исследование на передаваемые половым путём инфекции. Устанавливаются:

  • степень прозрачности мочи;
  • окрас урины;
  • наличие в ней вредных примесей, уровень изменения кислотности.

Если состояние мочи не физиологическое, наблюдаются патологические изменения, то осуществляются особые исследовательские манипуляции, которые направлены на подтверждение диагноза – наличие у пациента инфекций, которые могут быть переданы половым путём.

Сколько анализов на ИППП необходимо провести

Различные лабораторные исследования позволяют произвести диагностику состояния пациента и принять своевременные терапевтические меры. Итак, какие же анализы необходимы при подозрении на ИППП? С такой целью проводится иммуноферментное исследование, осуществляется полимеразно-цепная реакция, или ПЦР, производится взятие мазка на наличие инфекционных процессов, которые передаются половым путём.

Основные лабораторные манипуляции следующие:

  • исследование крови на ТОРЧ-инфекцию, в которую входят цитомегаловирусная, токсоплазмозная, герпесная инфекции, а также краснуха; осуществляется с помощью иммуноферментного анализа;
  • реакция Вассермана, или RW, с целью определения сифилисной инфекции;
  • исследование крови на гепатит В и С, на ВИЧ; применяется иммуноферментный анализ с сопровождающей его полимеразно-цепной реакцией;
  • исследование комплексного характера на инфекции, которые передаются половым путём; осуществляется анализ на ИППП с помощью ПЦР либо ИФА.

Специалист, который назначает лечение, направляет пациента сдавать анализы в ту лабораторию, где это делается лучше всего. Если у больного есть такое желание, то обследование может проводиться и в частной лаборатории. В любом случае необходимо уточнение всех нюансов у врача, который, помимо прочего, объяснит, как сдавать анализы на ИППП женщинам, а как – мужчинам. В противном случае исследовательские сведения будут неточными.

Особенности подготовки

И женщинам, и мужчинам требуется тщательная подготовка к анализам на ИППП. Для этого нужно воздержаться от приёма пищи за восемь или двенадцать часов до их проведения, отказаться за сутки от вредных привычек и исключить психоэмоциональные и физические перегрузки.

Как минимум за неделю до забора биоматериала прекращается употребление любых препаратов. За три дня до выполнения исследования полностью исключаются сексуальные контакты.

Вечером необходимо подмыться тёплой водой, примерно за три или три с половиной часа желательно воздержаться от мочеиспускания.

Как берут анализ на ИППП у женщин? Забор мазка производится в первые сутки после окончания менструального цикла или же перед его началом. Для каждого диагноза в индивидуальном порядке устанавливаются свои строгие требования, которые определяются также видом анализа на ИППП.

Мазок на микрофлору

Мазок берётся при диагностировании на наличие у мужчин и женщин ИППП и является обязательной процедурой. Практически вся инфекционная патология, которая повреждает женские мочеполовые органы, размещается в вагине. Чтобы произвести анализ на ИППП у женщин, забор нужного биоматериала производится из мочеиспускательного канала и носоглоточных путей.

Особенности забора материала у женщин

Вначале специалист производит осмотр наружных половых органов. Затем биоматериал собирается посредством тампона или стерильной щёткой с латеральной поверхности третьей вагинальной наружной части. В некоторых случаях забор материала осуществляется из маточной шейки и уретры.

У мужчин

Для взятия анализа на ИППП у мужчин требуется специальный тампон или зонд, которые обязательно должны быть стерильными. Они вводятся в мочеиспускательный мужской канал на глубину не более трёх сантиметров. Пациент почувствует определённый дискомфорт и болезненные ощущения. Через два-три часа после анализа такое состояние ещё сохранится.

В некоторых случаях перед тем, как сдать анализ на ИППП, доктор назначает провести с помощью зонда массаж мочеиспускательного канала или простаты. При расшифровке анализа может быть выявлена определённая инфекция в момент кульминации клинических патологических проявлений. Если же период инкубационный, то в результате необходимая информация не будет получена.

Если осуществляется бактериологический посев, то биоматериал засевается на различные питательные среды, благодаря чему можно определить разновидность возбудителя. Однако он занимает продолжительное время.

Достоинства и недостатки

Положительным качеством данных способов являются их достоверность и доступность. Отрицательная же сторона заключается в том, что такие способы предоставляют немного информации. Выявление инфекционного агента будет возможно тогда, когда он уже будет находиться в слизистых половых органов, а такое происходит при развёрнутом характере клинической картины патологического процесса. В инкубационный период в результате будет отсутствовать патология, но в таком случае сведения будут ложными.

Если производится бактериологический посев, то результат придётся ждать не менее пяти-шести дней.

ПЦР

Анализ ПЦР требуется для проведения диагностики ИППП вирусного характера, например, папилломавируса или герпеса. Если ПЦР выполнен правильно, то точность анализа может достигать ста процентов. ПЦР-диагностика позволяет обнаружить у пациента наличие возбудителей ИППП даже тогда, когда с помощью иных способов это невозможно осуществить. Особенно высокой эффективностью отличается анализ ПЦР при диагностике форм микроорганизмов, которые существуют скрыто. С ними приходится часто сталкиваться при хронических или бессимптомных формах патологии.

Благодаря ПЦР можно определить именно возбудителя заболевания, а не то, как организм отреагировал на его внедрение. Таким образом, патологию можно диагностировать уже в инкубационном периоде, даже если течение болезни скрытое и отсутствуют какие-либо лабораторные или клинические признаки.

При всех своих достоинствах даже ПЦР не является идеальным способом. Данный метод высокотехнологичен, он требует соблюдения очень строгих правил лабораторного оснащения. Образец материала всегда должен браться квалифицированным специалистом в соответствии с инструкцией, данной ему лабораторией. Результаты анализа на ИППП оценивает уже тот врач, который занимается непосредственно лечением того или иного пациента.

Ложноположительные результаты

Положительный результат ПЦР, полученный при расшифровке анализа на ИППП, не во всех случаях свидетельствует о наличии патологии в организме. Ложноположительные результаты бывают в таких ситуациях:

  • произошло загрязнение образца материала;
  • после терапевтического курса погибший возбудитель, уже не несущий угрозу, выводится иммунной системой из организма.

Ложноположительные результаты исследования могут быть даже при явных признаках урогенитальной инфекции. Подобные ситуации могут возникнуть из-за влияния следующих факторов:

  • неудачный сбор и исследование материала;
  • использование меньше чем за месяц до проведения анализа лекарственных средств либо спринцеваний и суппозиториев;
  • не был учтён тот факт, что за час до того, как сдать анализ на ИППП, мочиться нельзя;
  • из-за характера выделений, то есть образца материала, при локализации процесса воспаления в глубоких сегментах половой системы (маточные трубы, яичники, предстательная железа).

ПЦР-анализ является эффективным и мощным диагностическим инструментом, который позволяет с точностью и быстротой осуществить поиск возбудителей очень многих заболеваний. Кроме того, он оперативно производится (в течение одного-двух дней). Преимущественно такое исследование применяется для распознавания переданных половым путём инфекций.

Но ограничиваться исключительно одним анализом в любом случае нельзя. Самым хорошим способом является комбинирование разных типов анализов и неоднократная сдача, если результаты сомнительные.

Помимо определения возбудителя, с помощью ПЦР проводится оценка иммунной реакции организма пациента, определяющаяся серологическими методами, к примеру, ИФА.

Даже если результат анализа плохой, паниковать не нужно. Стоит просто не откладывать свой визит к врачу.

www.syl.ru

ПЦР анализы на ЗППП (4 инфекции) со скидкой 50% в Lab4U

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 4 дней, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Забор мазков на исследование осуществляется в кабинете гинеколога у женщин и уролога или венеролога у мужчин.

Забор у женщин не проводится во время менструации (на фоне кровянистых выделений) и не рекомендуется за 5 дней до начала предполагаемой менструации.

Если вы беременны, перед сдачей мазков обязательно предупредите медицинский центр по телефону заранее.

Общие правила подготовки:

  • 72 часа не вступайте в половой контакт,
  • для женщин 48 часов не проводите кольпоскопию и трансвагинальное УЗИ, не используйте местные хлорсодержащие и антибактериальные препараты.

Обсудите с врачом прием антибактериальных препаратов и препаратов, содержащих микроорганизмы. Рекомендуется проводить забор мазков не ранее, чем через 2 недели после законченного курса лечения. Прием этих препаратов может приводить к ложноотрицательным и ложноположительным результатам.

Результат анализа значительно зависит от подготовки. Пожалуйста соблюдайте ее точно.

В день сдачи
  • В день сдачи мазка не проводите гигиенические процедуры половых органов (для женщин также спринцевание влагалища, не используйте тампоны и влажные салфетки).
  • В течение 2-х часов до анализа воздержитесь от посещения туалета (при заборе мазка из уретры).

Процедура у мужчин.
Для взятия мазка мужчина стоит, медработник убирает слизь и вводит в уретру одноразовый зонд на глубину около 4 см, осторожно вращает инструмент и извлекает из уретры.

Процедура у женщин.
Для взятия мазка женщина садится в гинекологическое кресло, медработник осматривает половые пути, вводит во влагалище зеркало - стерильный инструмент, убирает слизь.

Далее зондом берёт материал из наиболее поражённой области. Это может быть: задний свод влагалища, шейка матки, уретра.

Информация об анализе

Анализ на инфекции, передающиеся половым путем — простой, быстрый и достоверный способ обнаружения возбудителей этих заболеваний. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) выгоден тем, что благодаря ему присутствие патогенных микроорганизмов обнаруживается на ранних сроках заболевания. Чувствительность ПЦР позволяет выявить даже единичные клетки в исследуемом материале.

Для определения 4 половых инфекций не придется сдавать анализы четыре раза. В этом одно из главных преимуществ метода. Полимеразная цепная реакция — процесс клонирования ДНК или РНК микроорганизмов в лабораторных условиях. Благодаря этому методу за короткое время удается получить огромное количество копий генетического материала бактерий и вирусов, при условии их наличия в исследуемом материале. Эти кислоты уникальны для каждого вида микроорганизма. Высокая их концентрация дает возможность однозначно утверждать, что патогенные вирусы или бактерии присутствуют во взятой у пациента пробе.


Материал для исследования — Урогенитальный соскоб

Состав и результаты

ИППП-4 (комплекс анализов методом ПЦР на 4 половые инфекции)

В настоящее время комплекс инфекций передающихся половым путём (ИППП) включает в себя более 20 заболеваний, вызываемых бактериями, вирусами, простейшими. Объединяющим признаком для данной группы заболеваний является заражение в основном во время полового контакта. Инфицирование происходит при контакте зараженных жидкостей организма больного (например, спермы и влагалищных выделений) со слизистой оболочкой партнера. Инфекция может также передаваться от инфицированной матери плоду и новорожденному. Инфицирование бытовым путём через полотенца, туалетные принадлежности, и т.п. крайне редко возможно для некоторых заболеваний.

Каждый год во всем мире, по оценкам разных авторов, заражается ИППП около 330 миллионов человек. Самыми распространенными заболеваниями определены трихомониаз (около 120 млн.), хламидиоз (около 50 млн.) и гонорея (около 25 млн.). В России также наблюдается постоянный рост заболеваний передающихся половым путём. На сегодняшний момент более 50% взрослого населения являются носителями той или иной половой инфекции по данным различных авторов. Причиной такой высокой распространённости считается изменившееся сексуальное поведение и низкая культура населения в отношении профилактики заболеваний.

Продолжительность инкубационного периода с момента заражения может варьировать от 2-3 дней до нескольких недель в зависимости от вида инфекций. Об инфицировании можно судить по следующим симптомам: выделения из уретры или влагалища; зуд или боли при мочеиспускании; появление воспаления,сыпи, язвочек на половом члене у мужчин и на половых губах или во влагалище у женщин и т.п. Но при этом, необходимо учитывать, что заболевание может протекать и бессимптомно.

Инфекция, которую вовремя не диагностировали и не пролечили ведет к развитию серьёзных осложнений: у мужчин - простатит, орхит, эпидидимит; у женщин - аднексит, цервицит, вагинит, воспалительные заболевания органов малого таза. Причины женского и мужского бесплодия до 80% связаны с ИППП. Данный комплекс включает в себя определение ДНК 4 наиболее значимых возбудителей ИППП методом ПЦР: Chlamydia trachomatis (возбудитель урогенитального хламидиоза), Neisseria gonorrhoeae (возбудитель гонореи), Mycoplasma genitalium (возбудитель урогенитального микоплазмоза) и Trichomonas vaginalis (возбудитель трихомониаза).


lab4u.ru

Анализ ПЦР на ИППП

Анализ ПЦР на ИППП – современный и точный способ диагностики венерических заболеваний.

Анализ на ИППП методом ПЦР позволяет обнаружить возбудителя даже в инкубационном периоде. Такой метод исследования эффективен при скрытых и серонегативных периодах болезни.

Анализ ПЦР на ИППП: принцип исследования

ПЦР – это полимеразная цепная реакция.

Метод основывается на применении методов молекулярной биологии. Для проведения исследования используются специфические ферменты. Они способствуют множественному копированию участков ДНК или РНК возбудителей болезней.

Для такого исследования может использоваться любой биологический материал:

  • кровь
  • соскобы и мазки слизистых оболочек
  • моча
  • слюна
  • секрет предстательной железы
  • биопсийные пробы тканей

После того, как проведено исследование, его результаты сравниваются с базой данных. Таким образом, определяется вид микроорганизма, присутствующего в организме.

Стандартный метод ПЦР не позволяет определить количество возбудителя. Если это необходимо для диагностики, используется метод ПЦР в реальном времени. Благодаря такому анализу можно узнать концентрацию микроорганизмов в материале. Это позволяет понять, может ли микроорганизм вызвать болезнь.

Когда назначается обследование на ИППП методом ПЦР?

При помощи ПЦР определяются возбудители следующих болезней:

  • ВИЧ-инфекция
  • гепатиты В и С
  • сифилис
  • гонорея
  • трихомониаз
  • хламидиоз
  • папилломавирусная инфекция
  • генитальный герпес
  • уреаплазмоз
  • микоплазмоз
  • кандидоз

Анализ ПЦР эффективен, если есть подозрение на заболевание, протекающее без симптомов.

Кроме этого метод используется для диагностики болезней в серонегативном периоде. Для этого этапа заболеваний характерны отрицательные серологические анализы.

Важно! При диагностике ВИЧ-инфекции анализ ПЦР не является диагностическим критерием.

В отношении вируса иммунодефицита, ПЦР может давать ложные результаты.

При диагностике венерических болезней ПЦР особенно эффективен для обнаружения уреаплазм и микоплазм. Эти микроорганизмы являются внутриклеточными паразитами. Из-за этого они не всегда хорошо определяются методом бактериологического посева.

ПЦР-диагностика позволяет точно определить наличие возбудителя в организме. Для ПЦР не имеет значение наличие иммунного ответа организма на возбудитель.

Исследование на ИППП методом ПЦР позволяет спрогнозировать возможность заболеваний, вызванных наличием условно-патогенных микроорганизмов.

Это очень важно при обследовании по беременности и во время ее планирования. Многие скрытые половые инфекции негативно влияют на здоровье плода и течение беременности.

Анализ ПЦР на ИППП: как сдавать?

Для исследования на ИППП методом ПЦР используются кровь или урогенитальные мазки.

Особых указаний для забора анализа венозной крови не имеется.

Перед тем, как сдавать мазок ПЦР на ИППП, придерживаются следующих правил:

  • Сутки до анализа исключаются занятия сексом
  • Если пациент принимает медикаменты, об этом следует уведомить врача
  • Перед анализом 3 – 4 дня не используются местные лекарственные средства
  • Интимная гигиена в день анализа проводится обычной водой
  • Перед анализом не следует мочиться 2 – 4 часа

Результаты исследования бывают положительные и отрицательные.

Положительные свидетельствуют о наличии возбудителя в организме. Отрицательный результат указывает на то, что микроорганизм не обнаружен.

Сдать любые анализы ПЦР на ИППП вы можете в лаборатории нашей клиники.

Поставьте оценку статье: 

venerologiya.moscow

Анализы на скрытые инфекции методами ПЦР и ИФА

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Иммуноферментный анализ (ИФА) — это метод лабораторной диагностики, заключающийся в выявлении специфических (индивидуальных для каждого микроорганизма, вируса) антител.

Антитела (иммуноглобулины, Ig) — специфические белки-защитники, вырабатываемые лейкоцитами (белыми кровяными тельцами) в ответ на появление в организме чужеродного генетического материала (вирусов, бактерий, простейших).

Иными словами, результат иммуноферментного анализа (ИФА) показывает не факт наличия инфекционного агента (инфекции) в организме, а состояние иммунитета к этому инфекционному агенту. 

Таким образом, на основании результатов исследования крови методом ИФА можно лишь опосредованно (косвенно) судить о наличии /отсутствии инфекционного агента (вирусов, бактерий, простейших) по ответной реакции на него иммунной (защитной) системы организма.

В зависимости от срока давности существования в организме человека вирусов, бактерий, простейших вырабатываются антитела классов А, M, G (IgА, IgM, IgG).

Антитела классов А, M, G свидетельствуют о свежем, недавнем или давно существующем заражении соответственно.

По комбинации количественных показателей антител данных классов можно судить об обострении или снижении активности хронического инфекционного процесса, или повторном заражении.

Данная информация представляет в гинекологии и дерматовенерологии известную ценность, позволяя ответить на вопрос «кто кого заразил?» и подобрать лечение в зависимости от длительности инфекционного процесса.

Исследование крови методом ИФА в гинекологии широко используют для диагностики микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомоноза, гарднереллеза, гонореи, TORCH-инфекций (токсоплазмы, краснухи, цитомегаловирусной инфекции и герпеса).

В случае низкой иммуногенности инфекционного агента (инфекции) либо недостаточной активности иммунной системы выработка антител (иммуноглобулинов классов А, M, G) может отсутствовать или быть диагностически незначимой при фактическом (реальном) наличии инфекционного агента (инфекции) в организме по данным полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Слабой иммуногенностью (способностью существовать незаметно для иммунной системы) обладают микоплазмы, уреаплазмы, трихомонада.

Результаты иммуноферментного анализа (ИФА) в ряде случаев могут быть ложноположительными, т.е. при фактическом отсутствии инфекционного агента (инфекции) в организме иммуноферментный анализ (ИФА) определяет наличие антител к нему.

Высокая частота ложноположительных реакций часто отмечается при диагностике методом ИФА трихомоноза (трихомониаза).

Низкой иммуногенностью инфекционного агента (бактерий, вирусов, простейших) и индивидуальными особенностями иммунитета человека объясняется кажущееся противоречие результатов ИФА и ПЦР, при котором исследование методом ИФА не находит инфекцию, а метод ПЦР свидетельствует о наличии инфекции в организме.

Таким образом, диагностика инфекционных заболеваний, включая инфекции, передаваемые половым путем (анализ на скрытые инфекции), требует комплексной (совокупной) оценки результатов нескольких диагностических методов.

Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет выявить специфические белки, возникающие в организме человека при наличии онкологического процесса — так называемые онкомаркеры.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

ПЦР (полимеразная цепная реакция, ПЦР-анализ) — это метод лабораторной диагностики различных вирусов, бактерий, простейших на основании выявления их генетического материала (РНК и ДНК) в исследуемом биологическом материале: в крови, слюне, эякуляте (сперме), моче, выделениях из половых путей, мазках, соскобах и т.д.

В основе метода ПЦР лежит многократное удвоение типоспецифического (т.е. характерного для конкретного микроорганизма) участка РНК или ДНК, вследствие чего нарабатывается достаточное для точной идентификации данного микроорганизма количество РНК или ДНК.

Метод ПЦР является молекулярно-генетическим методом исследования.

В настоящее время полимеразная цепная реакция (ПЦР) является самым точным и чувствительным методом диагностики скрытых инфекций (инфекций, передаваемых половым путем) и иных инфекционных заболеваний после культурального исследования (посева на среду).

Таким образом, результаты исследования методом ПЦР свидетельствуют о наличии/отсутствии непосредственно инфекционного агента (вирусов, бактерий, простейших) в исследуемом органе (образце клеток, ткани).

Основным преимуществом метода ПЦР является высокая чувствительность и специфичность, т.е. способность определить возбудителя заболевания при наличии в пробе всего нескольких молекул его ДНК или РНК. Поэтому возможным становится обнаружение возбудителей заболеваний (в том числе скрытых инфекций) даже в тех случаях, когда другими методами их выявление не возможно.

Специфичность ПЦР (т.е. способность безошибочно определить данный вирус, бактерию) близка к 100%, что значительно превышает возможности микроскопии, иммуноферментного анализа (ИФА). 

По этой причине исследование методом ПЦР нашло широкое применение в практике врачей Курортной клиники женского здоровья при экспертном выявлении скрытых инфекций: хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомоноза, бактериального вагиноза, вирусов папилломы человека и других вялотекущих либо скрыто существующих инфекций.

Следует учитывать, что результат ПЦР-исследования распространяется лишь на орган (ткань), клеточный материал которого с помощью мазка-соскоба забирается на исследование.

Это вносит известные ограничения, не позволяющие в ряде случаев судить о распространенности процесса. Например, выявление хламидий в канале шейки матки не позволяет утверждать присутствие хламидий в маточных трубах, ткани яичников, суставах, легких и иных органах и тканях.

Таким образом, метод ПЦР (ПЦР-анализ) отличается высокой информативностью и достоверностью относительно инфицирования (заражения) конкретного органа (участка ткани), а метод ИФА косвенно показывает распространенность процесса и возможную вовлеченность в инфекционный процесс органов и тканей, недоступных для прямой диагностики.

Методы ИФА и ПЦР взаимо дополняют друг друга. В рутинной (повседневной) практике Курортной клиники женского здоровья мы применяем все методы исследования для быстрой, достоверной диагностики.

Забор крови и мазков с целью проведения исследований методами ИФА и ПЦР в Курортной клинике женского здоровья осуществляют профессионально подготовленные акушерки, прошедшие специализацию по лабораторной диагностике. Забор крови и мазков выполняется безболезненно и в комфортных условиях.

Особенности диагностики инфекций, передаваемых половым путем (скрытых инфекций), и условия подготовки к исследованиям подробно изложены на нашем сайте в соответствующих статьях.

Мы в полном Вашем распоряжении при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник - пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.
Прием по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32, или [email protected]

Вопросы и ответы

Вопрос: Анализ ИФА, что это в гинекологии?
Ответ: Иммуноферментный анализ (ИФА) — это метод лабораторной диагностики, заключающийся в выявлении специфических (индивидуальных для каждого микроорганизма, вируса) антител.
На основании результатов исследования крови методом ИФА можно лишь опосредованно (косвенно) судить о наличии /отсутствии инфекционного агента (вирусов, бактерий, простейших) по ответной реакции на него иммунной (защитной) системы организма.

Вопрос: Хламидиоз в крови как выявить?
Ответ: Хламидиоз в крови можно выявить методом иммуноферментного анализа (ИФА). Иммуноферментный анализ позволяет определить в крови антитела классов A, M, G к хламидии. Чувствительность выявления хламидий методом ИФА (точность метода) составляет 50-60%.
Иными словами, иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет определить в крови наличие антител (иммуноглобулинов (Ig) классов А,М,G) к хламидии. Специфические иммуноглобулины классов A, M, G вырабатываются организмом в ответ на свежее (Ig A), недавнее (Ig M) появление хламидий и длительное (Ig G) носительство хламидий.

Вопрос: Анализ ПЦР положительный после лечения. Как такое может быть?
Ответ: Положительный ПЦР после лечения свидетельствует о наличии ДНК возбудителя инфекции: вируса или бактерии. При этом, если ПЦР-мазок был взят ранее, чем через 30 дней после последнего приема антибиотиков, положительный анализ ПЦР может свидетельствовать о выявлении мертвых бактерий или вирусов.
Положительный анализ ПЦР после 30 дней с момента окончания лечения свидетельствует о сохранении инфекции и устойчивости инфекции к лечению, то есть о необходимости продолжить лечение.

Вопрос: ПЦР анализ, что это такое?
Ответ: ПЦР (полимеразная цепная реакция, ПЦР-анализ) — это метод лабораторной диагностики различных вирусов, бактерий, простейших на основании выявления их генетического материала (РНК и ДНК) в исследуемом биологическом материале: в крови, слюне, эякуляте (сперме), моче, выделениях из половых путей, мазках, соскобах и т.д.
Результаты исследования методом ПЦР свидетельствуют о наличии/отсутствии непосредственно инфекционного агента (вирусов, бактерий, простейших) в исследуемом органе (образце клеток, ткани).

www.kurortklinika.ru


Смотрите также

polxa reklami

Голосования

Помог ли Вам наш сайт?