Панкреатин как принимать

показания к применению, инструкция по применению

Панкреатин – это пищеварительный ферментный препарат, в состав которого входят три компонента:

• амилаза,
• липаза,
• протеаза.

Они являются естественными ферментами поджелудочной железы и при применении Панкреатина дополняют функционирование этого органа, либо же полностью замещают его активность. В большинстве случаев он используется для компенсации недостаточности секреторной функции поджелудочной железы.
Панкреатические ферменты в составе Панкреатина действуют следующим образом:

• белки в желудочно-кишечном тракте расщепляются на аминокислоты;
• жиры расщепляются на глицерин и жирные кислоты;
• крахмал расщепляется на декстрины и моносахариды.

Кроме улучшения процессов травления, употребление Панкреатина положительно сказывается на общем функциональном состоянии желудочно-кишечного тракта, компенсирует недостаток ферментов в поджелудочной железе, а также оказывает протеолитическое, аминолитическое и липолитическое воздействие.

Для производства препарата используется поджелудочная железа животных (чаще всего свиньи и крупный рогатый скот). Выпускается Панкреатин в форме таблеток ли драже, каждая из которых содержит 8000 ЕД в пересчете на липазу.

Показания к применению

Панкреатин назначается при следующих диагнозах:

• функциональные нарушения системы пищеварения, вызванные проблемами с жеванием, либо же с длительной обездвиженностью пациента;
• поздний панкреатит, который зачастую выступает следствием трансплантации;
• хронические формы заболеваний печени и жёлчных путей;
• проблемы с пищеварением, связанные с непривычными или тяжелыми для организма продуктами питания;
• недостаточность органов пищеварительного тракта;
• кистозный фиброз поджелудочной железы;
• воспалительные процессы в органах желудочно-кишечного тракта.

Это далеко не исчерпывающий перечень показаний к использованию Панкреатина, но он затрагивает большую часть патологий, в терапии которых применяется этот препарат.
Помимо заболеваний, Панкреатин также используется в качестве подготовки к ультразвуковому или рентгенологическому исследованию органов брюшной полости.

Способ применения и дозировка

Дозы Панкреатина подбираются в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и в большинстве случаев рассчитываются в зависимости от степени развития недостаточности функционирования поджелудочной железы. Усреднённая инструкция по применению Панкреатина гласит, что его назначают до четырех таблеток с каждым приемом пищи, что, ориентировочно, составляет порядка 16000 ЕД липазы в сутки. Это считается максимальной суточной дозой препарата для взрослого пациента.

При этом абсолютная недостаточность почечной железы является предпосылкой к увеличению максимальной дозировки Панкреатина, и он может назначаться в количестве 50-ти таблеток в сутки. Устрашать здесь должно не само количество, а диагноз, при котором его назначили. В полусотне таблеток препарата содержится суточная потребность человеческого организма в липазе.

Детям Панкреатин ориентировочно назначается по следующей схеме:

При этом и здесь цифры – всего лишь ориентир и не являются инструкцией к применению. Назначение и дозировка Панкреатина проводятся исключительно врачом, учитывая все особенности пациента и патологии.

Противопоказания к применению

Панкреатин нельзя использовать при следующих заболеваниях:

• острый и хронический панкреатит,
• печеночные недостаточность, прекома или кома,
• механическая желтуха,
• непроходимость кишечника,
• холелитиаз,
• гепатит,
• гипербилирубинемия.

Кроме того, Панкреатин не назначается детям, не достигшим двухлетнего возраста, а в периоды беременности и лактации его использование не рекомендуется. В этом случае необходимо сопоставление ожидаемого эффекта от применения Панкреатина и вероятного вреда беременной женщине и плоду.
Еще одним противопоказанием к использованию Панкреатина является индивидуальная непереносимость его компонентов.

Передозировк

Панкреатин — Википедия

Панкреати́н (МНН: Pancreatin) — пищеварительное ферментное средство, представляющее собой экстракт содержимого поджелудочной железы. Входящие в его состав панкреатические ферменты — амилаза, липаза и протеаза — участвуют в переваривании углеводов, жиров и белков. Применяют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и в случаях погрешности питания. Панкреатин компенсирует недостаточную активность собственных ферментов, способствует улучшению процесса пищеварения. Выпускается под разными торговыми наименованиями: «Биофесталь», «Нормоэнзим», «Ферестал», «Фестал», «Энзистал», «Панкреофлат», «Биозим», «Вестал», «Гастенорм», «Креон», «Мезим», «Микразим», «Панзим», «Панкреатин-Белмед», «Панзинорм», «Панкреазим», «Панкрелипаза», «Панкренорм», «Панцитрат», «Пензитал», «Уни-Фестал», «Энзибене», «Эрмиталь», «Эвэнзим». ^[1][2] Дозируется по количеству липазы в ЕД.

Ферментный препарат из поджелудочной железы свиней и крупного рогатого скота. Аморфный мелкий порошок сероватого или желтоватого цвета с характерным запахом. Малорастворим в воде.

В кислой среде желудка панкреатин быстро теряет активность, поэтому обычно выпускается в кишечнорастворимой оболочке. Активируется в кишечнике при pH=5,5. Средняя доза для взрослых — 150 тыс. ЕД/сут.^[2]

Препараты, содержащие панкреатические ферменты, можно классифицировать:

• По составу. Может применяться как чистый панкреатин, так и содержащий дополнительные вещества. Данный параметр определяет показания и противопоказания (дополнительные компоненты имеют свои противопоказания):
  • панкреатин и желчегонное средство;
  • панкреатин, компоненты жёлчи, гемицеллюлаза;
  • панкреатин и экстракт рисового грибка;
  • комбинированные ферменты.
• По устойчивости к соляной кислоте желудка. Определяет эффективность лекарства (в кислой среде желудка панкреатин теряет свою активность).
• По размеру частиц лекарства. Влияет на эффективность, физиологичность лекарства (диаметр частицы менее 2 мм обеспечивает синхронное поступление препарата с химусом в 12-перстную кишку).
  • обычные таблетки;
  • микрогранулированные формы (выпускаются в виде желатиновых капсул, в которых размещены кислотоустойчивые микросферы или микротаблетки с диаметром меньше 2 мм).

Сравнение некоторых торговых марок^[2]

Пищеварительное ферментное средство, восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы, оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие. Входящие в состав панкреатические ферменты (липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин) способствуют расщеплению белков до аминокислот, жиров — до глицерина и жирных кислот, крахмала — до декстринов и моносахаридов, улучшает функциональное состояние ЖКТ, нормализует процессы пищеварения.

Трипсин подавляет стимулированную секрецию поджелудочной железы, оказывая анальгезирующее действие.

Панкреатические ферменты высвобождаются из лекарственной формы в щелочной среде тонкого кишечника, так как защищены от действия желудочного сока оболочкой.

Максимальная ферментативная активность препарата отмечается через 30—45 мин после перорального приема.^[3]

Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз). Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, жёлчного пузыря, состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе Панкреатин 8000 табл. № пятидесятых комбинированной терапии). Для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции. Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.^[3]

Доза подбирается индивидуально в зависимости от степени недостаточности функции поджелудочной железы. Препарат применяют взрослым в дозе 1—4 таблетки (что соответствует 8000—32000 ЕД FIP по липазой) с каждым приемом пищи. Назначают таблетки внутрь во время или после еды, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости, желательно не щелочной: вода, фруктовые соки. Суточная доза 6—18 таблеток (48000—150000 ЕД FIP). При полной недостаточности функции поджелудочной железы (например, кистозном фиброзе) доза должна быть увеличена до 49 таблеток (400000 ЕД FIP) в сутки, что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе. Курс лечения может продолжаться от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости в постоянной заместительной терапии).^[3]

Эффективность ферментных препаратов зависит от формы выпуска (таблетированная или капсулы с микросферами/микротаблетками), размера частиц (меньше 2 мм), устойчивости к кислой среде желудка, быстроты высвобождения ферментов в двенадцатипертной кишке. Для коррекции внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (согласно последним рекомендациям) рекомендованы капсулы, содержащие микросферы. Препараты с желчью нельзя применять пациентам с заболеваниями желчевыводящих путей и гепатитами^[4].

При применении очень редко возможна реакция повышенной чувствительности. При длительном применении высоких доз препарата возможно возникновение гиперурикозурии. Могут появиться симптомы кишечной непроходимости, стриктуры тонкого кишечника.^[3]. Возможны аллергические реакции немедленного типа (при муковисцидозе, особенно у детей)^[5].

В сухом, защищенном от света месте, при температуре ниже 25 °C^[6].

От чего помогает Панкреатин? Как принимать таблетки Панкреатин?

При дискомфорте в эпигастральной области часто советуют выпить ферментный препарат. Самым популярным и недорогим средством из этой группы является Панкреатин. Из-за отсутствия знаний о свойствах и предназначении данного медикамента в большинстве случаев он применяется неправильно.

Панкреатин – состав

Активные компоненты лекарства представляют собой пищеварительные ферменты, выделяемые поджелудочной железой:

• липаза;
• амилаза;
• протеаза.

Их получают из органов животных, преимущественно крупного рогатого скота и свиней. Таблетки Панкреатин содержат и вспомогательные ингредиенты:

• хлорид и кроскармелоза натрия;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• стеарат магния;
• коллоидный диоксид кремния;
• макрогол 4000;
• ойдрагит L30 D-55 или L-100;
• тальк;
• диоксид титана;
• красный пищевой краситель.

Когда назначают Панкреатин?

Действующие ингредиенты описываемого препарата облегчают процесс расщепления и усвоения углеводов, жиров и белков, улучшают всасывание полезных веществ в тонком кишечнике. Существует много вариантов состояний, от чего помогает Панкреатин, но их объединяет недостаточное количество собственной липазы, протеазы и амилазы в организме. Часто такие ситуации возникают на фоне погрешностей в диете, но иногда сопутствуют тяжелым болезням поджелудочной железы и пищеварительного тракта. Панкреатин – показания к применению:

• употребление большого количества жирной, жареной, экзотической еды;
• нарушение жевательных функций;
• вынужденная продолжительная иммобилизация;
• острый (во время ремиссии) и хронический панкреатит;
• муковисцидоз;
• диспепсия;
• период после хирургических вмешательств – гастрэктомии, панкреатэктомии, резекции по Бильрот II и других;
• рак, врожденная гипоплазия поджелудочной железы;
• синдром Швахмана-Даймонда;
• обструкция общего желчного или панкреатического протока опухолью, камнем;
• подготовка к рентгену или ультразвуковому исследованию.

Панкреатин при отравлении

Любые интоксикации вызывают острые нарушения работы органов пищеварения, включая поджелудочную железу. Основными препаратами для лечения отравления являются энтеросорбенты, которые связывают и выводят ядовитые соединения. В составе комплексного подхода может назначаться и Панкреатин, показания включают диспепсию, а она часто сопровождает отравления. Рассматриваемое средство принимают после купирования воспалительного процесса для нормализации работы пищеварительной железы и восстановления пищеварения. В остром периоде использовать ферменты бессмысленно.

Панкреатин при гастрите

Указанный медикамент рекомендуется для терапии поражений слизистых оболочек желудка, но назначать его должен только врач. В некоторых случаях могут навредить таблетки Панкреатин, показания к применению предполагают лечение гастрита только с пониженной кислотностью. При ее повышении прием ферментов ухудшает состояние, потому что стимулирует выделение желудочного сока.

Лекарство не является базовым компонентом в схеме лечения гастрита с пониженной кислотностью. Единственное, от чего помогает Панкреатин в таких ситуациях, это диспепсические расстройства. Он представляет собой симптоматический препарат, облегчающий пищеварение и улучшающий усвоение питательных веществ, но не воздействующий на причину развития заболевания.

Панкреатин при панкреатите

Воспаление поджелудочной железы всегда сочетается с ухудшением ее ферментативной активности. Перед тем, как принимать рассматриваемое средство, важно вспомнить, от чего помогает лекарство Панкреатин и как оно работает. Фармакологическое средство восполняет дефицит ферментов, которые поджелудочная железа производит в недостаточном объеме.

Таблетки Панкреатина предназначены для терапии только хронического панкреатита. В периоды ремиссии медикамент способствует нормализации пищеварительных процессов и усвоению витаминов, белков, жиров и углеводов, снижает нагрузку на поджелудочную железу. Он предупреждает обострения на фоне погрешностей в диете или других неблагоприятных факторов.

Панкреатин – побочные действия

Описываемое лекарство переносится хорошо, негативные реакции на него возникают только в случае некорректного применения или использовании при наличии противопоказаний. Панкреатин побочные эффекты производит разные, в зависимости от причины их возникновения. Аллергические признаки:

• кожная сыпь;
• слезотечение;
• чихание;
• зуд;
• бронхоспазм;
• крапивница.

Со стороны пищеварительной системы наблюдаются следующие симптомы:

• боли в животе;
• непроходимость кишечника;
• диарея;
• тошнота;
• запор;
• изменение структуры и консистенции стула;
• стриктуры в ободочной части кишки;
• рвота.

У больных муковисцидозом прием Панкреатина иногда вызывает увеличение выделения мочевой кислоты (гиперурикозурия). Повышение ее концентрации в биологических жидкостях может привести к формированию конкрементов (камней). Чтобы предупредить их образование в мочевом пузыре, необходимо либо отменить лечение ферментами, либо постоянно контролировать качественный анализ мочи.

Панкреатин – противопоказания

Выяснив, от чего помогает описываемый препарат, надо проверить, безопасно ли его использовать. Действующие ингредиенты и красители в составе таблеток являются аллергенами, поэтому Панкреатин 10000 и другие варианты медикамента нельзя принимать при склонности иммунитета к неадекватным реакциям на раздражители. Остальные противопоказания:

• острый панкреатит или рецидив хронической формы патологии;
• печеночная недостаточность;
• желчнокаменная болезнь;
• механическая желтуха;
• гепатиты в острой стадии;
• обтурационная кишечная непроходимость;
• возраст до 1,5 лет.

Панкреатин – применение

Медикамент выпускается в форме таблеток для употребления внутрь. Длительность курса терапии и оптимальная доза Панкреатина подбирается гастроэнтерологом индивидуально для каждого пациента.

Есть общие указания по приему лекарства:

1. Проглатывать таблетки целиком во время каждой трапезы, не разжевывать. Желудочный сок разрушит ферменты, и таблетки не будут помогать.
2. Если средство назначено до еды, запивать его щелочными жидкостями, например, минеральной водой Боржоми или раствором гидрокарбоната натрия (0,5-1%).
3. При длительном лечении дополнительно принимать препараты железа.
4. Больным муковисцидозом ограничивать дозировку до 10000 единиц и регулярно делать анализ мочи.

Панкреатин для взрослых

Дозировка препарата определяется в соответствии с тяжестью воспалительного процесса и степенью дисфункции поджелудочной железы. Рекомендуемый способ, как принимать Панкреатин – сразу после еды или во время трапезы, запивая стаканом воды комнатной температуры или натуральным соком. В редких случаях ферментное средство назначается до употребления пищи.

Стандартная доза медикамента составляет 16000-32000 единиц по липазе (2-4 таблетки на каждый раз). При необходимости и по усмотрению врача она может увеличиваться в 1,5-2,5 раза. Одним из состояний, от чего помогает Панкреатин, является секреторная недостаточность поджелудочной железы. В таких случаях суточное количество лекарства в пересчете на липазу достигает 400000 единиц. Постепенно оно снижается до нормальных значений. Максимальный объем препарата в день не должен превышать 20000 единиц на каждый килограмм массы тела.

Панкреатин при беременности

У будущих мам часто присутствуют проблемы с пищеварительными процессами. В большинстве ситуаций они связаны с естественной перестройкой организма и решаются коррекцией диеты и привычек в питании. Нет отдельного перечня, от чего беременным помогает Панкреатин, показания по применению средства неизменны. Медикамент иногда назначают в период вынашивания, если у женщины диагностированы расстройства работы поджелудочной железы.

Решение о терапии ферментами принимает гастроэнтеролог на основании осмотра будущей мамы, результатов лабораторных и аппаратных исследований, течения беременности и тяжести обнаруженного заболевания. Врач подбирает, как часто и в каком количестве пить Панкреатин, дозировка стандартная, но может корректироваться индивидуально в зависимости от того, как быстро помогает лечение. Превышать рекомендуемые суточные концентрации нельзя, это вызовет негативные побочные эффекты.

Панкреатин детям

До 1,5 лет описываемое лекарство не используется. С указанного возраста ферменты назначаются только при наличии прямых показаний и сильных нарушений в работе поджелудочной железы. Дозировка Панкреатина для детей рассчитывается гастроэнтерологом в соответствии с массой тела ребенка. Среднее значение – 500-1000 единица на каждый килограмм веса. Максимальное количество в пересчете на липазу ограничивается 10000 единиц в сутки.

Как часто можно принимать Панкреатин?

Сроки терапии рассмотренным медикаментом устанавливаются индивидуально. Большинству людей с расстройствами пищеварения помогают курсы лечения на 1-2 месяца с последующим переходом на рациональное питание. Можно ли пить Панкреатин дольше, решает гастроэнтеролог. При тяжелом и часто рецидивирующем течении хронического панкреатита ферменты используются длительно, вплоть до постоянного приема в течение нескольких лет.

Как хранить Панкреатин?

Основой представленного препарата является органическое сырье, поэтому его рекомендуется сберегать в прохладном месте, при температуре от +2 до +15 градусов Цельсия. Собираясь в отпуск, многие пациенты гастроэнтеролога интересуются, можно ли Панкреатин держать не в холодильнике. Производитель допускает хранение таблеток и в более теплых местах, но температура окружающей среды не должна превышать +25 градусов Цельсия.

Дополнительно важно следить, чтобы у домашних питомцев и детей не было доступа к лекарству, пилюли окрашены в привлекательный розовый цвет и не горькие по вкусу. На блистер не должны попадать прямые солнечные лучи, ультрафиолет разрушает пищеварительные ферменты, и медикамент перестает помогать, поэтому лучше держать его в оригинальной упаковке. Рекомендуемая влажность воздуха – не выше 75-80%.

Панкреатин – аналоги

У данного фармакологического средства много синонимов и дженериков, которые действенны от тех же болезней, что и оригинал. Выбирать, Панкреатин или Мезим, или другие ферментные средства принимать в конкретном случае, необходимо по совету доктора и на основании собственных ощущений. Иногда абсолютно аналогичный медикамент переносится лучше и быстрее работает. Синонимы, эффективные при тех же состояниях, от чего помогает Панкреатин:

• Зентазе;
• Креон;
• Панцитрат;
• Энзибене;
• Иннозим;
• Панзинорм;
• Евробиол;
• Фестал;
• Аджизим;
• Пангрол;
• Эрмиталь;
• Мезим;
• Пензитал;
• Ферментиум;
• Энзистал;
• Микразим;
• Панензим;
• Дигестал и другие.

Как принимать панкреатин при панкреатите?

Панкреатином называется главное вещество, полученное из поджелудочных желез скота, содержащее необходимые пищеварительные ферменты. Оно является основой большой группы энзимных средств, часть из которых дополнительно включает сухую желчь, целлюлозу. Панкреатин при панкреатите используется в виде лекарственного препарата с аналогичным торговым наименованием. Производится только в таблетках, покрытых защитной оболочкой.

Лекарство содержит ферменты, помогающие поддержать функции ослабленной железы больного человека, восстановить нарушенное переваривание пищи и поступление в кровоток питательных веществ. Наиболее часто потребность возникает при воспалительном процессе в органе — панкреатите.

Правила приема Панкреатина при панкреатите

Чтобы Панкреатин оказывал ожидаемый эффект, его необходимо правильно принимать в соответствии с инструкцией. Следует учитывать, что таблетки не рекомендуется пить на пустой желудок. Тогда ферменты начнут переваривать слизистую оболочку. Поэтому препарат обязательно должен поступать вместе с пищей (незадолго до еды или сразу после).

Форма таблеток менее действенна, чем капсулы Креона и Микразима. Они достаточно большого размера, передвигаются медленнее. Лучше сразу после приема 5-10 минут находиться в вертикальном положении.

Из-за наличия защитной оболочки таблетки нельзя делить, крошить и разжевывать. Этот процесс приводит к преждевременному воздействию энзимов на ротовую полость и желудок. Возможно воспаление, изъязвление. Поэтому давать лекарство по частям ребенку нельзя. Лечить детей Панкреатином разрешается при условии умения малыша глотать таблетки.

Запивать лекарство лучше обычной водой, достаточно выпивать 150-200 мл, можно использовать минеральную сульфатную воду без газа.

Частота приема препарата, схема лечения и дозировка определяются врачом по степени недостаточности панкреатического сока. Об этом говорит выраженность симптоматики, биохимические анализы крови. Самостоятельно увеличивать дозу или прекращать прием не рекомендуется.

При необходимости длительного использования необходимы препараты железа для предупреждения железодефицитной анемии.

Если у пациента, кроме панкреатита, повышена кислотность желудочного сока, и назначены антацидные препараты, то нужно в графике приема предусмотреть интервалы с Панкреатином в 1,5-2 часа. Это относится к препаратам с висмутом, солями алюминия, магния.

Блокаторы протонной помпы подходят для совместной терапии, но принимать их одновременно нельзя. Например, Омез или Омепразол выпить за 20 минут до еды, а Панкреатин — в конце.

При реактивном панкреатите, возникшем в стерильных условиях в ответ на заболевания других органов, переедание, употребление алкоголя, стрессовую ситуацию, степень повреждения секреторной функции быстро компенсируется лечением, диетой. Дозировка препарата регулируется основными назначениями.

Применение Панкреатина не исключает соблюдение правильного режима питания, отказ от алкоголя и курения, удаление из меню жирных и жареных блюд, кондитерских изделий, острых соусов, грубой растительной пищи.

Польза ферментного препарата и его действие при заболевании поджелудочной железы

Изменения при панкреатите, вызванные воспалительным процессом, различаются при остром и хроническом течении. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, без которых невозможно переваривание пищи. Секрет поступает по протоку в двенадцатиперстную кишку. Отверстие открывается сфинктером Одди, который одновременно пропускает желчь.

В возникновении заболевания важным моментом является закупорка протока, сдавление сфинктера мелкими солевыми конкрементами, отечность и сужение из-за перехода бактериального воспаления с желчного пузыря, кишечника. Значительное скопление секрета, не выходя из железы, разрушает собственную паренхиму. Создаются благоприятные условия для инфицирования.

Острый деструктивный панкреатин разрушает орган, нарушает кровоснабжение, втягивает в воспалительный процесс желудок, печень, желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку. При отсутствии помощи наступает некроз железы, пациент умирает от тяжелой интоксикации.

Переход в хроническую форму не останавливает, но задерживает негативные изменения. На месте каждого обострения формируется рубцовая ткань. Постепенно она захватывает большую часть железы. Орган теряет способность вырабатывать секрет с энзимами. Недостаточность сопровождается симптомами нарушения пищеварения (болями в животе, поносом, тошнотой, потерей веса). Снижение всасывания витаминов приводит к падению иммунитета, слабости, частым инфекционным болезням.

Введение Панкреатина для поджелудочной железы является способом замещения или компенсации недостающих ферментов, возможностью поддержать пищеварение и отсрочить перегрузку и рубцевание клеток. Наиболее известны препараты Панкреатин и Панкреатин-8000. Оба содержат основные компоненты панкреатического сока:

• липазу — для расщепления жиров,
• протеазы (включая трипсин и химотрипсин) — превращающие сложные пептиды в цепочки незаменимых аминокислот,
• амилазу — трансформирующую крахмал в моносахариды.

Важным отличием является недостаточная информация в аннотации к Панкреатину о содержании энзимов в международных единицах по липазе. Указано только весовое количество, но для расчета суточной дозы врачам это неудобно. В Панкреатине-8000 есть сведения о составе таблетки:

• липаза — 8000 Ед.,
• амилаза — 5600 Ед.,
• протеазы — 370 Ед.

Липаза считается наиболее уязвимым энзимом. Ее подобие отсутствует в слюне и кишечнике (протеазы имеются в тонкой кишке, амилаза — дополнительно в слюне). Поэтому показатель общей активности рассчитывается по липазе. Количество других ферментов установлено по нормальному соотношению в панкреатическом соке.

После поступления в желудок таблетки приближаются с пищей к пилорическому сфинктеру. Здесь реакция становится ближе к щелочной и защитная оболочка начинает растворяться. В тонкий кишечник входят уже освободившиеся ферменты. Их максимальная активность возникает через 30-45 минут.

Кроме панкреатита препарат используется при любых состояниях, связанных с нарушенным пищеварением и предполагаемым или четко установленным недостатком ферментов поджелудочной железы:

• болезни ЖКТ воспалительного характера,
• муковисцидоз (врожденная деструкция железы, кистозные изменения),
• нарушенная проходимость сфинктера Одди и протока железы в результате сдавления опухолью, камнями,
• после холецистэктомии в период восстановления поступления желчи в кишечник.

Панкреатин входит в состав комплексной терапии функциональных нарушений работы кишечника и желудка при следующих факторах:

• вынужденный постельный режим, малоподвижность,
• срыв пищеварения, вызванный перееданием тяжелой пищи, приемом алкоголя,
• для устранения отрыжки, изжоги, запоров или поносов, метеоризма.

Схемы терапии и дозы

При полном отключении поджелудочной железы от пищеварения (удаление органа, резекция значительной части), называемом в медицине абсолютной недостаточностью, потребность в ферментах доходит до 400000 Ед. липазы. Обычно в таких случаях применяются более мощные энзимные препараты (Креон).

Для Панкреатина подбор достаточной дозировки начинают с 1 таблетки на каждое питание. Пациент должен принять столько таблеток, сколько раз в день он ест. Каждое поступление пищи нельзя оставлять без энзимной помощи. Индивидуальная дозировка для взрослого человека доходит до 18 таблеток в сутки. Но по максимуму разрешается применять препарат только после рекомендаций врача.

С профилактической целью можно выпить не более четырех таблеток за день. Дозу делят на 2-3 приема с основным питанием. Как долго следует лечиться Панкреатином, определяет врач индивидуально. Примерный срок восстановления после переедания — 1-2 недели, но пациентам с хроническими заболеваниями, возможно, придется лечиться всю жизнь.

Панкреатин при хронической форме панкреатита

Хроническая форма панкреатита приводит к постепенному замещению функционирующей ткани железы на фиброзную. От пациента требуется постоянное соблюдение диеты. Прием Панкреатина с заместительной целью помогает поддержать пищеварение на должном уровне.

Наличие в составе протеаз трипсина и химотрипсина позволяет снимать отечность и боли, задерживать деструкцию органа, предотвращать обострения, переход воспаления на гормональную зону железы с развитием сахарного диабета.

При обострении хронического панкреатита и острой фазе заболевания

Клиника острого панкреатита требует срочной госпитализации и наблюдения врача. У пациентов появляются интенсивные боли опоясывающего характера, рвота, тошнота, понос с жирным блеском каловых масс, нарушение сознания, высокая температура.

Острая фаза заболевания проходит чрез 4 этапа изменений:

В стандарте лечебных мероприятий предусматривается:

• полное голодание и функциональный покой для железы — проводится отсасывание секрета из желудка и дуоденальное содержимое,
• внутривенное введение ферментов, блокирующих деятельность органа — Трасилол, Контрикал, Гордокс,
• обезболивание,
• переливание ощелачивающих растворов,
• витаминотерапия,
• антибактериальные средства.

Панкреатин не показан до начала периода восстановления и расширения диетических возможностей.

При слабовыраженных признаках обострения, когда боли малоинтенсивные, беспокоит тошнота, но нет рвоты, изжога, отрыжка, метеоризм, голодный режим выдерживают 1 день. Затем расширяют питание. Одни специалисты разрешают прием Панкреатина не более четырех таблеток в день. Другие предупреждают по поводу преждевременной нагрузки на железу.

Если препарат принимался постоянно, то появление сильных приступообразных болей, поноса, рвоты (признаков обострения) требует прекращения лечения Панкреатином до снятия острых симптомов. К терапии подключают ингибиторы протонной помпы, антацидные средства, антибиотики. Ферменты показаны через 10-14 дней после блокирования воспаления. Для расширения диеты нужны вещества, помогающие в расщеплении продуктов питания до формы, обеспечивающей их всасывание в кровоток.

Поддерживающая терапия при ремиссии болезни

Пациенты с хроническим панкреатитом связывают обострения с нарушением диеты, алкоголем, стрессовыми ситуациями. Таблетки Панкреатина показаны в умеренной дозировке (по одной 4 раза) во время еды.

Если больной постоянно не соблюдает диету, склонен к алкоголизму, то лечение не действует. Поджелудочная железа продолжает разрушаться, и наступают осложнения болезни.

Чем грозит отказ от приема ферментных препаратов при панкреатите: рассказывает врач

Официальный отказ от применения Панкреатина регламентирован противопоказаниями. Препарат нельзя принимать при таких патологиях:

• гиперчувствительность к компонентам,
• острый панкреатит,
• детский возраст до двух лет,
• беременность и период лактации.

В других случаях отказ от лечения угрожает преждевременным разрушением поджелудочной железы с осложнениями в виде:

• образования абсцесса или ложной кисты,
• полного панкреонекроза с токсическим шоком,
• сахарного диабета в тяжелой форме,
• нагноительных процессов в легких.

При очередном обострении возможен летальный исход.

Панкреатин оказывает помощь ослабленной поджелудочной железе при соблюдении пациентом условий приема, правил питания, других рекомендаций врача. Самостоятельно лечиться препаратом нельзя. Он имеет свои противопоказания и способен нанести вред.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа