Панангин способ применения
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
Информация о передозировке препаратами, содержащими калия аспарагинат и магния аспарагинат, отсутствует, даже при приеме высоких доз. Учитывая способность почек выводить большое количество калия, увеличение дозы препарата может привести к гиперкалиемии только на фоне острых или явных нарушений выведения калия.
Магний характеризуется широким терапевтическим «окном», и при отсутствии почечной недостаточности серьезные побочные эффекты крайне редки.
По литературным данным прием добавок магния внутрь может вызывать легкие побочные реакции типа диареи. Высокие дозы препарата Панангин® могут вызывать учащение стула из-за содержащегося в нем магния.
Симптомы гиперкалиемии: общая слабость, парестезия, брадикардия, паралич, аритмия.
Симптомы гипермагниемии: тошнота, рвота, летаргический сон, снижение артериального давления, брадикардия, слабость, гипорефлексия.
Лечение: при передозировке следует прекратить прием препарата; рекомендуется симптоматическое лечение (внутривенное введение кальция хлорида; при необходимости – гемодиализ).
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Исследования лекарственного взаимодействия препаратов, содержащих калия аспарагинат и магния аспарагинат, не проводились. По данным научной литературы калий и магний могут вступать во взаимодействие с некоторыми лекарственными препаратами. При совместном применении с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином и нестероидными противовоспалительными препаратами повышается риск развития гиперкалиемии.
Тетрациклины (при пероральном применении), соли железа и натрия фторид снижают абсорбцию калия аспарагината и магния аспарагината из желудочно-кишечного тракта. Перерыв между приемом вышеуказанных препаратов и препарата Панангин® должен быть не менее 3 часов.
Меры предосторожности при применении
Особого внимания требуют пациенты с заболеваниями, сопровождающимися гиперкалиемией: рекомендуется регулярный контроль содержания электролитов в сыворотке крови.
Применение в педиатрии
Панангин® противопоказан детям и подросткам, т.к. безопасность и эффективность его применения у данной категории пациентов не установлены.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и на работу с механизмами
Панангин® не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.
инструкция по применению, аналоги, состав, показания
До настоящего времени случаи передозировки не описаны. При передозировке риск возникновения симптомов гиперкалиемии и гипермагниемии возрастает.
Симптомы гиперкалиемии: утомляемость, мышечная слабость, парестезии, спутанность сознания, расстройства функции сердца (брадикардия, атриовентрикулярная блокада, аритмии, остановка сердца).
Симптомы гипермагниемии: снижение нервно-мышечной возбудимости, тошнота, рвота, сонливость, снижение АД. При очень высокой концентрации иона магния в крови: угнетение глубоких сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.
В случае передозировки, лечение препаратом Панангин следует прекратить и провести симптоматическую терапию (внутривенное введение кальция хлорида в дозе 100 мг/мин, при необходимости назначение гемодиализа).
Фармакологические свойства
Фармакодинамические свойства
Фармакотерапевтическая группа: Растворы для внутривенных инфузий. Растворы, влияющие на электролитный баланс.
КодАТХ: В05ВВ01.
Ионы калия и магния как важные внутриклеточные катионы необходимы для функционирования ряда ферментов, связывания макромолекул с субклеточными структурами, а также для молекулярного механизма мышечного сокращения. Соотношение вне- и внутриклеточной концентрации ионов калия, кальция, натрия и магния оказывает влияние на сократительную способность миокарда. Аспарагинат является эндогенным веществом - переносчиком ионов калия и магния; обладает выраженным аффинитетом к клеткам, причем его соли слабо диссоциируют. Вследствие этого ионы проникают во внутриклеточное пространство в виде комплексных соединений. Магния и калия аспарагинат улучшают метаболизм миокарда. Недостаточное содержание калия и магния в организме повышает риск развития артериальной гипертензии, атеросклеротического поражения коронарных сосудов, нарушений ритма сердца, патологии миокарда.
Фармакокинетические свойства
Нет данных.
Результаты доклинических исследований
В исследованиях острой токсичности препарата отмечался особенно низкий уровень токсичности магния-калия-D,L-аспартата.
Фармацевтические свойства
Перечень вспомогательных веществ
Вода для инъекций.
Несовместимость
Нет данных.
"Панангин" в ампулах: назначение, состав, инструкция по применению, противопоказания
Часто нарушение сердечного ритма и различные патологии работы сердца возникают из-за недостатка некоторых микроэлементов. Особенно важны для нормальной сердечной деятельности калий и магний. Если по каким-то причинам баланс этих микроэлементов нарушен, это обязательно отражается на работе сердца. Поэтому часто врачи при таких проблемах в составе комплексного лечения назначают препараты с калием и магнием. Самым популярным средством является «Панангин». В ампулах его приписывают пациентам при серьезных болезнях сердца, а в таблетках – при состоянии легкой и средней тяжести. Это препарат, нормализующий процессы метаболизма и являющийся источником калия и магния.
Значение калия для здоровья
Среди всех минеральных веществ, участвующих в процессах жизнедеятельности, калий считается одним из самых важных. Он необходим для поддержания водно-солевого баланса и нормализации кислотно-щелочного равновесия в организме. Калий входит в состав внутриклеточной жидкости, способствует выведению лишней воды и солей натрия. Достаточный уровень этого микроэлемента предотвращает образование отеков и отложение солей на стенках сосудов. Именно его ионы поддерживают нормальную возбудимость тканей сердца.
Недостаток калия является причиной развития аритмии и тахикардии, так как нарушается нормальная сократимость сердечной мышцы. Часто такое состояние провоцирует сердечный приступ. Кроме того, при нехватке калия может наблюдаться слабость, угнетение дыхательной функции, колебания артериального давления, ухудшение состояния кожи и волос, тошнота, спазмы мышц.
Роль магния
Этот микроэлемент также является одним из жизненно необходимых. Его недостаток ощущается довольно быстро. Магний участвует во многих метаболических процессах, является стимулятором выработки множества разных ферментов, участвует в синтезе нуклеиновых кислот. Он стимулирует энергообмен, нормализует работу органов пищеварения, почек и мозга. Без него невозможно нормальное усвоение витаминов группы В и С. Кроме того, магний поддерживает достаточный уровень кальция в организме, что способствует улучшению состояния волос, ногтей и зубов.
Очень важен этот микроэлемент для нормальной работы сердечной мышцы. Его даже называют минералом сердца. Достаточное количество магния необходимо для снижения возбудимости миокарда и нормализации тонуса гладких мышц. Это помогает снизить потребность сердца в кислороде. Кроме того, магний защищает ткани сердца от разрушения и предотвращает развитие ишемической болезни.
Состав и форма выпуска «Панангина»
В ампулах этот препарат менее известен. В основном врачи предпочитают назначать его в таблетках. Только в более тяжелых случаях применяют инъекции «Панангина». Они необходимы при комплексном лечении различных сердечных заболеваний. Выпускается «Панангин» венгерской фармацевтической компанией "Гедеон Рихтер". Раствор расфасован в ампулы по 10 мл. Он обычно прозрачный, иногда имеющий слегка зеленоватую окраску. Он не должен иметь примесей.
В состав ампулы «Панангина» входит 452 мг калия в форме аспарагината и 400 мг магния аспарагината. Это соответствует 103 мг чистого калия и 33 мг магния. Аспаргинат необходим для того, чтобы эти микроэлементы лучше усваивались организмом. Он является переносчиком ионов калия и магния и способствует тому, что они без потерь проникают внутрь клеток. Это способствует поддержанию нормального уровня этих микроэлементов в крови. Баланс калия, магния и натрия способствует нормализации сократимости мышцы сердца.
Какое действие оказывает препарат
Сочетание ионов калия и магния в форме аспарагината делает раствор «Панангина» очень эффективным для нормализации сердечной деятельности. Эти элементы оказывают влияние на процессы сокращения гладкой мускулатуры, что нормализует работу и ритм сердца. Недостаток ионов калия и магния часто является причиной развития гипертонии, атеросклероза коронарных артерий, метаболических нарушений в тканях сердца. Это приводит к нарушению сердечного ритма (в основном, к развитию тахикардии). Обычно снижается уровень этих минералов одновременно, что объясняет высокую эффективность препарата «Панангин». Он оказывает такое действие:
- Нормализует сердечный ритм.
- Улучшает обменные процессы в тканях сердца.
- Снижает токсичность препаратов из группы сердечных гликозидов.
- Поддерживает тонус сердечной мышцы.
- Предотвращает развитие атеросклероза и тромбоза коронарных артерий.
- Улучшает кровообращение.
- Улучшает обеспечение сердечной мышцы кислородом.
- Снижает риск развития инсульта и инфаркта миокарда.
Показания к применению «Панангина»
Хронические заболевания сердца лечатся длительно. Обязательно используется комплекс лекарств. В составе такой терапии часто используют препарат «Панангин». Уколы делаются в тяжелых случаях, чаще всего в условиях стационара. Хорошо сочетается это средство с препаратами наперстянки, что снижает риск появления побочных эффектов от их приема. Применяют «Панангин» в ампулах в составе лечения таких патологий:
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Восстановление после инфаркта миокарда.
- Различные нарушения сердечного ритма. Особенно часто используют медикамент при желудочковых аритмиях.
- Предотвращение инсульта или инфаркта миокарда при высоком риске их развития.
- В комплексном лечении для нейтрализации токсичного эффекта сердечных гликозидов.
- При приеме глюкокортикостероидов для предотвращения снижения уровня калия.
Потребности в калии и магнии у каждого человека разные. Например, они могут повышаться при беременности, тяжелой физической работе, у спортсменов. Но в этих случаях чаще всего назначают "Панангин" в таблетках. Делают это тогда, когда эти факторы влияют на работу сердца.
Уколы назначают при тяжелых инфекционных заболеваниях, сильном обезвоживании, после переливания крови и в других случаях, которые могут привести к недостатку калия и магния. Кроме того, иногда назначается "Панангин" в ампулах детям, хотя детский возраст относится к противопоказаниям. Но в экстренных случаях такие уколы могут помочь при некоторых врожденных пороках сердца.
Противопоказания
Только по назначению врача после обследования можно использовать «Панангин». Инструкция по применению раствора отмечает, что есть противопоказания к такому лечению. Не всегда даже при нарушении сердечного ритма можно применять данное средство. Например, противопоказанием является атриовентрикулярная блокада. Кроме того, есть другие состояния, когда уколы «Панангина» не делаются:
- Кардиогенный шок при резком понижении артериального давления.
- Болезнь Адиссона.
- Почечная недостаточность.
- Состояния, сопровождающиеся выделением малого количество мочи.
- Индивидуальная непереносимость.
- Гиперкалиемия или гипермагниемия.
- Детский возраст до 18 лет.
- Тяжелая миастения.
С осторожностью назначают препарат при нарушении функций печени, при опасности развития гиперкалиемии, пониженном давлении, а также во время беременности.
Возможные побочные действия
Инструкция по применению «Панангина» в ампулах рекомендует вводить препарат только под присмотром врача. Ведь при неправильном применении возможно развитие побочных эффектов:
- Гиперемия кожи лица, ощущение жара.
- Появление судорог.
- Парестезии или онемение конечностей.
- Резкое снижение артериального давления.
- Тошнота, рвота.
- Боли или жжение в животе, нарушение пищеварения.
- Диарея.
- Нарушение дыхательной функции.
Передозировка
Обычно только в условиях медицинского учреждения делаются уколы «Панангина». Инструкция по применению отмечает, что при правильном использовании препарата передозировка невозможна. Но может развиться состояние гиперкалиемии или гипермагниемии в том случае, если этих микроэлементов в крови было много до укола. Распознать такие состояния довольно легко, так как они имеют явно выраженные симптомы.
При гиперкалиемии развивается:
- Слабость мышц, повышенная утомляемость.
- Парестезии конечностей.
- Замедление ритма сердца (вплоть до его остановки).
- Спутанность сознания.
Примерно такие же симптомы появляются при гипермагниемии:
- Снижение артериального давления.
- Ослабление мышечного тонуса.
- Рвота.
- Летаргия.
При появлении признаков передозировки необходимо прекратить лечение. Для вывода лишних ионов калия и магния назначается кальция хлорид. Его вводят внутривенно в количестве 10 мг в минуту.
Инструкция по применению «Панангина» в ампулах
Дозировку и способ введения обязательно должен назначать врач. Возможно, кому-то достаточно принимать таблетки, но при инъекциях магний и калий будут лучше усваиваться, а результат проявится быстрее. Поэтому и вводится «Панангин» внутривенно, чтобы действующие вещества попали сразу в кровь. Для этого нужно разбавить содержимое 1 ампулы препарата 50 мл 5% раствора глюкозы. Инъекция делается капельным способом, чтобы препарат поступал в кровь постепенно (не быстрее 20 капель в минуту). Иначе возрастает риск развития побочных эффектов. Повторить капельницу можно через 4-6 часов. Обычно за один раз вводится 1-2 ампулы «Панангина».
Особенности применения
Внутривенное ведение препарата должно осуществляться только специалистом. Инъекция должна делаться с определенной скоростью, так как при быстром введении возможно развитие гиперемии верхней части тела. Следует осторожно использовать препарат в случаях, когда возможно развитие гиперкалиемии. Это острая дегидратация, сильные ожоги, тяжелое повреждение тканей. При этом необходимо постоянно контролировать уровень калия в крови.
Обычно препарат «Панангин» хорошо переносится, а побочные эффекты вызывает редко. Но иногда может потребоваться применение его аналогов. Есть еще несколько препаратов с подобным составом:
- «Аспаркам».
- «Паматон».
- «Калия и магния аспарагинат».
Кроме того, при недостатке в организме только магния, если есть риск развития гиперкалиемии, можно использовать препараты:
- "Кардиомагнил".
- "Магнерот".
- "Магне В6".
- "Магнезия".
Лекарственное взаимодействие
Прежде чем применять ампулы «Панангин», инструкция рекомендует учесть не только противопоказания, но и необходимость приема других лекарственных препаратов. При неправильном сочетании лекарств возможно развитие симптомов передозировки. Особенно часто бывает гиперкалиемия, например, при приеме калийсберегающих мочегонных средств. Повышают риск развития побочных эффектов также ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, «Циклоспорин», нестероидные противовоспалительные средства и некоторые антикоагулянты.
С осторожностью стоит назначать «Панангин» вместе с антиаритмическими средствами, так как он может усиливать их негативное воздействие. Но этот препарат может также уменьшать эффективность некоторых лекарств. Кроме сердечных гликозидов, это антибактериальные средства – «Неомицин», «Тетрациклин», «Стрептомицин» и другие. Препараты кальция могут снижать концентрация магния в крови, чем ухудшают действие «Панангина».
инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги
Немного фактов
Препарат Панангин с ионами калия и магния в составе относится к медицинским препаратам, регулирующим сердечный ритм.
Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем от 1989г. (ICD-10), панангин применяется при следующих заболеваниях: Е 61.2 – Дефицит ионов магния; Е 61.8 – Дефицит элементов питания; Е 87.6 – Недостаток калия; I 25.2 – Острая недостаточность кровоснабжения сердца, вызванная закупориванием артерии сердца, в анамнезе; I 49 - Патологии частоты и ритмичности сердечного сокращения; Т 46 - Отравление кардиотониками и антиаритмиками, производными агликона и гликона.
Фармакологические свойства
Панангин содержит ацетил аспарагинат калия и магния. Калий – важнейший элемент, постоянно присутствующий в человеческом организме, преимущественно в клетках. В процессе жизнедеятельности избыток калия выводится из клетки, поэтому он обязательно должен быть доставлен обратно. Если этот обмен не равнозначен (например, вследствие обильного потения или частого мочеиспускания калий из межклеточного пространства выводится из организма), то клетка начинает испытывать недостаток этого минерала. Минерал магния жизненно важен для поддержания гомеостаза. Задействован в механизме передачи импульсов по нервным волокнам, регулировании мышечных сокращений, оказывает расслабляющее действие на мышцы и препятствует тромбообразованию. Дефицит магния занимает второе место по распространению, особенно в развивающихся странах и странах с особенностями национального питания. По оценкам специалистов, около 2/3 взрослых и 3/4 детей испытывают недостаток жизненно важных витаминов и минералов. Дефицит магния и калия относят к категории наиболее опасных для жизни нарушений ионного гомеостаза.
Дефицит магния возникает вместе с гипокалиемией, либо осложняет уже текущий дефицит калия (магнийзависимая и магнийнезависимая гипокалиемия). Данное нарушение обмена минералов сопровождает такие заболевания, как алкоголизм, сердечно-сосудистые нарушения, сахарный диабет II типа, наследственные почечные болезни, диарею, рвоту и другие процессы, приводящие к стремительной потере жидкости организмом. Прием некоторых лекарств также приводит к дефициту ионов калия и магния и назначается в составе комплексной терапии в обязательном порядке (при отсутствии противопоказаний). Аспарагиновая кислота является переносчиком ионов минералов, а также участвует в передаче сигналов по нервным волокнам. В настоящее время аспарагиновая кислота (аспартат) производится путем превращения треонина в изомер гомосерин с последующим окислением полученного вещества, или в результате расщепления амида аспарагиновой кислоты. Традиционно аспартат включает в себя как L-стереоизомеры, так и D-стереоизомеры, являющиеся аналогами. При этом лечебный эффект связывают преимущественно с L-стереоизомером, тогда как изомеры типа D еще в начале нашего века считались бесполезной примесью. Существуют исследования, что препараты на основе L-изомера вызывают гораздо меньше побочных явлений, и лучше переносятся пациентом. Разница между частотой наступления побочных эффектов, а также лечебного эффекта препаратов на основе LD-формы и L-формы аспартата незначительна – в пределах 2-5% (Н.В. Соловьева, 2004г.). Сравнительно недавно установлена польза D-стереоизомера. Именно эта форма оказывает наиболее выраженное нейропротективное воздействие, увеличивает способность переносить физические нагрузки, в том числе для людей с сердечно-сосудистыми нарушениями, и используется в качестве спортивной добавки для профессиональных спортсменов. Следует также отметить, что часть L-изомерной аспарагиновой кислоты в организме очень быстро преобразуется в D-форму. Сегодня на рынке представлены препараты на основе традиционной LD-аспарагиновой кислоты, к которым относится и Панангин. Есть также и препараты на основе L-стереоизомера. Однако с учетом последних исследований, применение этой формы нецелесообразно из-за более высокой стоимости в сравнении с Панангином при таком же лечебном эффекте. Препараты калия и магния на основе L-аспарагиновой кислоты имеет смысл назначать только, если первичная терапия смешанной формы вызвала наступление выраженных побочных эффектов.
Состав
Основное вещество: аспарагинат ионов магния – 140,00 миллиграмм; аспарагинат ионов калия – 158,00 миллиграмм. Дополнительный состав: пирогенный диоксид кремния; поливинилпирролидон; стеариновая кислота; силикаты; крахмал; макрогол 6000; пищевой краситель Е171; изобутеновая кислота.
Противопоказания
Панангин противопоказан или подлежит отмене, когда диагностированы: - хронические, острые и подострые нарушения в деятельности почек; - переизбыток магния и калия в организме; - гипофункция коры надпочечников; - атриовентрикулярная блокада сердца на любой стадии; - уменьшение суточного количества выделяемой почками мочи; - блокада поступления мочи в мочевой пузырь; - кардиогенный шок; - патологическое закисление организма; - обезвоживание; - патологический распад эритроцитов крови; - аутоиммунные заболевания мышечной ткани; - уменьшение общего объема циркулирующей в организме крови, сопровождающееся дефицитом натрия; - язвы желудочно-кишечного тракта; - аллергия на компоненты.
Инструкция по применению
Панангин в пероральной форме принимают стандартно внутрь, обязательно после еды. Для профилактики вышеуказанных состояний дозировка составляет 1 таблетку три раза в сутки. Лечебная доза составляет 2 таблетки трижды в день. Внутривенно состав на основе физиологического раствора или раствора декстрозы вводят капельным методом либо струйным – в медленном темпе.
Особые указания
При внутривенном введении состава дополнительно возрастает риск развития острой печеночной недостаточности, ацидоза, отеков, развития хронической почечной недостаточности. Для пожилых пациентов назначается стандартная дозировка. Панангин может применяться при терапии алкоголизма в случае отсутствия общих противопоказаний. Клинических данных о влиянии Панангина на развитие плода в период беременности недостаточно. Аспартат калия связан с метаболизмом кальция, поэтому препарат также с осторожностью применяют в период кормления грудью. Больным с ожогами и другими повреждениями кожного покрова и мышечной ткани следует назначать внутривенный способ введения препарата во избежание рабдомиолиза.
Группа риска
К состояниям, при которых препарат назначается с осторожностью, относятся: - снижение уровня фосфатов в крови ниже 2,5 мг %; - мочекаменный диатез, нарушающий обмен ионов кальция, магния и фосфата аммония; - беременность, период кормления грудью.
Взаимодействие с другими веществами
Панангин в комбинации с другими препаратами калия, гепарином, калийсберегающими диуретиками, нестероидными противовоспалительными препаратами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента может увеличить общее количество ионов калия в крови и привести к гиперкалиемии. Увеличение потребления натрия, в том числе поваренной соли, способствует более быстрому выводу калия из организма. Усиливает действие аритмиков всех групп. Улучшает переносимость дигитоксина, дигоксина, целанида, строфантина К., коргликона, медпрепаратов наперстянки пурпуровой, шерстистой, Строфанты Комбре, ландыша или горицвета.
Побочные эффекты
Панангин, как правило, хорошо переносится, редко вызывая развитие побочных эффектов. В сфере сердечно-сосудистой и кровеносной систем: атриовентрикулярная блокада, аритмия, воспаление венечной стенки, брадикардия, падение артериального давления. В сфере ЖКТ: тошнота, обострение воспаления желудка или печени (при пероральном введении), рвота, диарея. Дерматология, аллергии и прочие: слабость скелетных и других мышц, усталость, судороги, гиперемия кожного покрова лица.
Передозировка
Передозировка быстро вызывает гиперкалиемию и гипермагниемию, которая может привести к судорогам, резкому падению давления, угнетению дыхания и коме. Лечение проводится антагонистом калия – хлоридом кальция, инсулином, в тяжелых случаях проводят гемодиализ.
Аналоги
Панангин Форте, Аспаркам, Аспангин.
Условия хранения
Хранение осуществляется при температуре не выше 25, и не ниже 15 градусов по Цельсию, вдалеке от солнечных лучей, влаги, без доступа детей к месту хранения.
Условия продажи
Панангин отпускается в аптеках без рецепта.
