Отит среднее ухо

Отит среднего уха | Университетская клиника г. Фрайбурга

Отит среднего уха

Отит среднего уха: описание

Отит-это медицинский термин, обозначающий воспаление уха. Различают:

Внутренний отит - это воспаление внутреннего уха, зачастую называемого лабиринтит.

Средний отит: Воспаление среднего уха, (протекает как   в острой,  так и в хронической формах).

Наружный отит: Воспаление наружного слухового прохода или ушной раковины.

Если воспаление среднего уха носит постоянный  или периодический характер, то речь идет о хронической форме отита. При этом, в большинстве случаев, у пациентов образуется  дефект барабанной перепонки (отверстие в мембране). Различают три формы хронического отита: хроническое гнойное воспаление слизистой, хроническое гнойное воспаление слизистой и костных структур среднего уха, и холестеатому. Ни одна из трёх вышеуказанных форм хронического воспаления среднего уха (отита) не лечится без профессиональной медицинской помощи и хирургической терапии.  

Отит среднего уха: симптомы

Типичными признаками острого среднего отита являются  внезапные резкие боли,  а также ощущение шума и пульсации в ушах, и всё это может сопровождаться головокружением  и нарушениями слуха.

При  гнойном воспалении среднего уха  зачастую  повреждается барабанная перепонка и происходит выделение кровянисто-гнойной жидкости из уха. После прободения перепонки боли в ухе могут исчезнуть.

К неспецифическим симптомам среднего отита относятся повышенная температура (чаще всего у маленьких детей), слабость, сильное недомогание, тошнота и рвота.

Симптоматика при хроническом среднем отите

1) в период активной (секреторной) фазы  воспалительного процесса наружу через слуховой проход вытекают гнойные выделения  желтовато  цвета, зачастую с едким запахом,  что может привести к инфекционному воспалению слизистой слухового прохода. При этом воспаление может распространиться на косточки среднего уха  и  спровоцировать спайки в соединительных тканях и костных структурах. Эти явления, называющиеся  тиманофиброзом и тиманосклерозом, вызывают прогрессирующую тугоухость, которая обусловлена  также бактериальными токсинами, поступающими из хронически воспаленной слизистой оболочки среднего уха. При поражении среднего и внутреннего уха  может возникнуть нейросенсорная тугоухость, т.е. комбинированная глухота. Хронический средний отит, как правило, после секреторной фазы не вызывает повышения температуры и болезненных ощущений.    Пациенты обращаются, в основном, к  врачу   тогда, когда испытывают  дискомфорт по поводу выделений  с гнилостным запахом из ушной раковины, при прогрессирующем ослаблении слуха, головокружении, шуме в ушах, проблемах с равновесием, координацией движений  или  при возникновении ещё более тяжелых осложнений.

2) Симптомы хронического нагноения слизистой оболочки и костной ткани:

Выделения из ушной раковины гнойные, вязкие, слизистые, желтого цвета с гнилостным запахом. При острой инфекции среднего уха за барабанной перепонкой возникает давление, часто вызывающее сильную боль в области сосцевидного отростка. В ряде ситуаций, воспалительный процесс при гнойном среднем отите переходит на костную ткань височной области и сосцевидного отростка височной кости.

При обострении хронического воспаления среднего уха, так называемой супер-инфекции,  боли усиливаются  и повышается температура. У больного отмечается постепенное ослабление  слуха до полной его потери, шум в ушах, в редких случаях головокружение, нарушение равновесия, паралич лицевого нерва (неврит). В ряде ситуаций, воспалительный процесс при гнойном среднем отите переходит на костную ткань височной области и сосцевидного отростка, а, скопившийся над барабанной перепонкой гной, не прорывает её и не выходит наружу через слуховую трубу, то    инфекция может проникнуть через венозные сосуды в полость черепа, что приводит  к тяжелым внутричерепным осложнениям ,таким как  заражение крови (сепсис),  воспаление венозных сосудов мозга с образованием в них тромбов, менингит (инфекционное воспаление  мозговой облочки), энцефалит или абсцесс головного мозга

3) Симптомы холестеатомы:

Холестеатома (опухолевидное образование, развивающееся в полости среднего уха) имеет различные признаки в зависимости от стадии развития болезни: от чувства распирания в ухе и тупой ноющей боли в области сосцевидного отростка, до невралгии (стреляющей резкой боли) в ухе, а на стадии обострения холестеатома   характеризуется  продолжительными болевыми ощущениями, повышенной температурой, выделениями из ушной раковины,   прогрессирующей тугоухостью с появлением шума в ушах или без него, головокружением, нарушением равновесия, неврозом (парезом) лицевого нерва. Болезнь, как правило, развивается медленными темпами. Увеличиваясь в размерах,  холестеатома может  разрушить расположенные рядом  костные структуры черепа, её содержимое проникнет в головной мозг, что может вызвать   инфекционное воспаление оболочки мозга (менингит), воспаление головного мозга (энцефалит), абсцесс мозга и другие тяжелые последствия.

Средний отит: причины и риски

Одной из причин воспаления среднего уха является  острое респираторное заболевание носоглотки. Острый средний отит в 80% случаев   развивается на основе вирусной инфекции слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Наиболее распространенными возбудителями инфекции являются  рино-вирус,  RS (респираторно- синцитиальный) - вирус, гриппо-вирус, которые стремительно размножаются в носоглотке и евстахиевой трубе. Кроме этого, примерно у  20 % заболевших инфекцию вызывают также определенного вида бактерии, проникающие через евстахиеву трубу в среднее ухо, такие как, например, стрептококки ( Streptococcus pneumoniae) или палочка инфлюэнцы (Haemophilus influenza).

 Этот процесс наблюдается, в основном, у пациентов с частыми случаями хронического воспаления слизистой оболочки носа или околоносовых пазух.

К возможным причинам хронического воспаления среднего уха относятся  аллергические заболевания верхних дыхательных путей или (реже) опухоль в носоглотке.  Особая  форма хронического среднего отита -  холестеатома  может носить врожденный характер (genuines Cholesteatom) или возникнуть в результате  перелома продольной височной кости (посттравматическая холестеатома).

Первичная приобретенная холестеатома возникает как следствие втянутой мешковидной полости (кармана) барабанной перепонки и отрицательного давления внутри среднего уха. Как только втягивание становится слишком глубоким, и кератин уже не способен удаляться из складки, в ней начинают скапливаться его остатки.  Вторичная  приобретенная холестеатома возникает по причине врастания клеток плоского эпителия с краев разрыва в барабанной перепонке. Такой разрыв чаще всего происходит в результате инфекционного воспалительного  процесса в среднем ухе.

Средний отит: обследование и диагноз

Для того, выявить острое воспаление среднего уха, установить диагноз « острый средний отит»,  отоларинголог  обследует барабанную перепонку, носоглотку, полость носа и придаточных пазух. В некоторых случаях необходима проверка равновесия и координации движений пациента, для того, чтобы своевременно  выявить возможные последствия заболевания, например, лабиринтит с токсичным повреждением внутреннего уха. При этом используются такие методы исследования, как тимпанометрия , пороговая аудиометрия,  звуковая аудиометрия .

Диагностика предусматривает также  тесты на проверку слуха. Зачастую проводится анализ выделений из ушной раковины. В случае возникновения подозрения на осложнения, например, мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости) или другие побочные явления, проводится рентгеновское обследование. С помощью рентгеновского снимка, результатов компьютерной томографии височной кости или черепной коробки можно своевременно определить целесообразность хирургического вмешательства.

Средний отит: лечение

Лечение воспаления среднего уха является, в основном, симптоматическим. Это означает, что оно направлено на устранение симптомов заболевания, а не причину, которая вызвала болезнь. Это обусловлено тем, что отит вызывается различными вирусами и бактериями, которые устойчивы ко многим антибиотикам, поэтому не всякий антибиотик обеспечивает эффективный результат лечения.

На начальной стадии заболевания рекомендуется использовать противоотечные  назальные спреи. Дополнительно назначается прием противовоспалительных, жаропонижающих и болеутоляющих средств  природного происхождения, к примеру, таблеток, в состав которых входит  Бромелайн.  Таблетки с активным ингредиентом  Диклофенак обладают также противовоспалительным, противоотечным и болеутоляющим  воздействием. В случае непереносимости Диклофенака    его можно заменить Ибупрофеном, если нет противопоказаний к его приему. Детям рекомендуется после консультации с врачом  принимать парацетамол в качестве болеутоляющего и жаропонижающего средства. Лечение отита включает  также закапывание в слуховой проход обезболивающих капель, но только по назначению врача. Самолечение недопустимо, так как симптоматика при этом будет слабо выражена и затруднит диагностирование заболевания.

Лечение антибиотиками назначается врачом с целью предотвращения  серьёзных осложнений после отита  и снижения риска последствий воспаления среднего уха. При этом важно строго соблюдать все предписания   в отношении периодичности и длительности приема антибиотиков.

Если барабанная перепонка в процессе  воспаления не прорывается и гнойное содержимое, скопившееся над нею, не получает выхода, то врач может сделать небольшой надрез в передней нижней части  перепонки для того, чтобы гной мог вытечь через это отверстие  наружу. Данная  процедура проводится для взрослых под местной анестезией, а для детей под общим наркозом. В связи с тем, что   разрез в барабанной перепонке в течение нескольких дней может срастись сам по себе, то врач  зачастую вставляет в него небольшую пластиковую, титановую или золотую трубочку  для облегчения оттока гнойного содержимого, вентиляции среднего уха и обеспечения  в нем нормального давления воздуха. Если такая дренажная трубка в течение 6-12 месяцев не отходит сама по себе в связи с тем, что  отверстие забито серой или сдавлено утолщенным рубцом  на барабанной перепонке, то её удаляют оперативным путем. Барабанная перепонка при этом восстанавливается в большинстве случаев сама по себе.

Если средний отит часто возникает у детей в раннем возрасте, то у них рекомендуется удалить увеличенные от рождения или  хронически воспаленные миндалины, аденоиды, детские «полипы». У детей в подростковом возрасте при частом  или хроническом воспалении  слизистой оболочки носа  и придаточных пазух, сопровождающимся  средним отитом, оперативное вмешательство является необходимым способом лечения. Здесь речь идет о так называемой  санации носоглотки, носа и придаточных околоносовых пазух. Ни одна из вышеуказанных форм хронического воспаления среднего уха не лечится только хирургическим способом - он  необходим только тогда, когда консервативное лечение не дает желаемого результата .

Средний отит: курс лечения  и прогноз

Как правило, при своевременной диагностике и правильном лечении  средний отит  протекает без последствий и полностью излечим. Около 80 % пациентов избавляются от симптомов уже через 2-7 дней от начала  болезни.

Однако,  хроническое воспаление среднего уха иногда  дает осложнения, наиболее частым из которых является мастоидит ( воспаление сосцевидного отростка височной кости). Сосцевидный  отросток является частью кости черепа, расположен вблизи среднего уха и также наполнен воздухом. При мастоидите часто поражается костная ткань  и воспаление  может перейти на оболочку мозга или  мозг.

Часто возникающий отит в детском возрасте  приводит к снижению слуха и задержке  в развитии  речи у ребенка. Одним из осложнений болезни может стать воспаление внутреннего уха (лабиринтит).

Средний отит: примечания

Острый средний отит иногда возникает на основе определенных инфекционных заболеваний, например, скарлатины или кори, и проявляется типичной для него симптоматикой.

Отит среднего уха: симптомы и лечение, фото

А А А

В слуховой системе человека среднее ухо имеет центральное положение и выполняет функцию передачи звуковых волн от барабанной перепонки к овальному окну, соединяющему среднюю часть уха с внутренней областью. Тончайшая система звукопередачи внутри среднего уха представлена тремя маленькими слуховыми косточками. От того насколько слаженно будут работать элементы барабанной полости, зависит качество нашего слуха.

Развитие отита: факторы и причины

Для того чтобы наше ухо правильно передавало звуковые колебания требуется соблюдение двух условий:

• Давление с обеих сторон барабанной перепонки должно быть одинаковым.
• Слуховые косточки при совершении своих мельчайших движений не должны испытывать сторонних помех.

Воспалительный процесс приводит к тому, что названные условия перестают соблюдаться. Принципиальное значение имеет трубка, соединяющая барабанную полость с окружающей средой через носоглотку. Именно с нее начинается инфекционный процесс:

• Отек слизистой слуховой трубы перекрывает доступ воздуха в полость среднего уха.
• По евстахиевой трубе болезнетворная микробная флора имеет возможность перейти из области носа и горла, и вызвать нагноение в барабанной полости.

По своей симптоматике и способу терапии отиты среднего уха можно разделить на две формы:

Причина обоих видов – наличие патогенной флоры в носоглотке как результата инфекционного заболевания (ОРВИ, фарингит, стоматит и др.). Иными словами, отит – это осложнение от инфекционного процесса в носоглотке.

На фоне хронической болезни лор-органов негнойная форма отита увеличивает вероятность ее перехода в гнойную стадию.

Другие способы инфицирования среднего уха: травма барабанной перепонки и через кровяное русло – встречаются редко.

Отит среднего уха у взрослых возникает на фоне простуды. Однако не все люди, болеющие респираторными заболеваниями, страдают от отита. Принципиальное значение в патогенезе болезни имеет местная иммунная защита евстахиевой трубы. Поэтому наибольшему риску подвержены маленькие дети, у которых защитная система проходит стадию «тренировки», а правильный иммунный ответ находится в состоянии становления. Кроме того, относительная длина евстахиевой трубы у детей меньше, чем у взрослых, что обеспечивает более успешный переход болезнетворной флоры в полость среднего уха.

Катаральный средний отит

Катаральным отитом называют воспаление слуховой трубы. Другие наименования этого заболевания: евстахиит, тубоотит. Хотя во врачебной статистике он не занимает лидирующей позиции среди отитов, в действительности он относится к распространенному осложнению, сопровождающему насморк.

При хорошем местном иммунитете взрослый организм в большинстве случае в состоянии собственными силами справиться с евстахиитом.

Отек слизистой евстахиевой трубы ведет к частичному или полному перекрытию вентиляции барабанной полости. Болевой симптом отсутствует.

Основной симптом – заложенность уха, напоминающая самолетную или возникающую при погружении в воду. При этом естественный механизм выравнивания давления в барабанной полости (в результате сглатывания) не работает.

Дополнительный симптом – потеря звуковой резкости, небольшое ухудшение слуха.

Если местный иммунитет не справится с проникающими в слуховую трубу микроорганизмами, или не будет получено поддерживающего лечения, ее длительное перекрытие приведет к существенному падению давления в барабанной полости. Это, в свою очередь, вызовет экссудацию жидкости из расположенных в полости кровеносных сосудов. Закрытая слуховая труба делает невозможным дренаж среднего уха, что способствует накоплению жидкости внутри полости.

К описанным симптомам добавляются иные, проявляющие себя с изменением положения головы:

• Ощущение перетекания воды в ухе.
• Изменение слухового восприятия при наклоне головы.
• Чувство давления в ухе.
• Искажение звуков (появление «эха», звук «как в бочке»).
• Болевые ощущения.

С течением времени выделяющийся экссудат начнет уплотняться и приобретать густую консистенцию. Чувствительность барабанной перепонки снизится. Движение слуховых косточек станет затрудненным. В результате слух значительно ухудшится.

Острый средний отит

Острая гнойная форма возникает в результате инфицирования барабанной полости патогенными микробами носоглотки. Низкий уровень местной иммунной защиты евстахиевой трубы не останавливает бактерии. Они получают возможность подняться по трубе и обосноваться в комфортной для себя барабанной полости: температура внутри среднего уха – около 37° C, что является идеальным условием для максимально быстрого деления микробов.

Увеличение патогенной флоры в полости уха заставляет организм поднимать температуру тела, благодаря чему достигаются две цели:

• Стимулируется работа иммунной системы
• Замедляется микробная репродукция

В результате иммунного ответа образовывается гной, который в течение 2-3 дней заполняет всю барабанную полость. Так как острый отит возникает на фоне сильного отека евстахиевой трубы, образуемому гною некуда деваться. Типичные симптомы, которые чувствует больной, на этой стадии заболевания:

• Сильные боли
• Чувство давления в ухе
• Лихорадка
• Значительное ухудшение слуховой функции

Гной может прорвать барабанную перепонку. Если этого не происходит, боли становятся настолько сильными, что показана принудительная перфорация перепонки для выхода гноя наружу.

Гной выходит в течение 6-8 дней. После чего перепонка успешно зарастает. У детей часто в перепонку вставляется специальная трубка, препятствующая зарастанию, и оставляющая возможность для дренажа и промывания барабанной полости.

Хронический отит среднего уха

Хроническая стадия всегда является следствием не долеченного острого отита. Переходу процесса в постоянную стадию способствуют следующие факторы:

• Иммуннодефицитные состояния
• Хронические синуситы, аденоиды, анатомическое искривление носового хода
• Сахарный диабет
• Курение (как фактор, снижающий местный иммунитет)

Хронический отит затрагивает как барабанную полость, так и евстахиеву трубу. Часто болезнь сопровождается перфорированной или втянутой перепонкой. Спонтанное гноетечение возникает с различной частотой.

Хроническая форма может регулярно переходить в стадию обострения. Иногда периоды ремиссии достигают нескольких лет. Холестеатомические осложнения – частое явление при отсутствии адекватного лечения отита среднего уха в хронической стадии.

Симптомы среднего отита

Подытожим основные симптомы среднего отита в порядке их появления – от слабых к более сильным:

• Заложенность уха
• Снижение слуха вплоть до глухоты
• Ощущение давления в ухе
• Булькающие, свистящие звуки внутри уха
• Различные звуковые искажения
• Изменение качества слуха в зависимости от положения тела и головы
• Ощущение переливающейся в ухе воды
• Сильные боли
• Лихорадочное состояние
• Выделения из уха: водянистые или гнойные

Лечение отита среднего уха

Лечить воспалительный отит в среднем ухе нужно под контролем отоларинголога. Способ терапии зависит от локализации и тяжести заболевания.

Катаральный отит

Для катарального отита первостепенное значение имеет предотвращение заброса инфицированной среды из носоглотки в слуховую трубу. С целью снятия отека слизистой больным назначают:

1. Сосудосуживающие капли:

• Нафтизин
• Галазолин
• Отривин

2. Антигистаминные препараты:

• Супрастин
• Тавегил
• Телфаст

3. Противовоспалительные средства:

• Эреспал
• Синупрет
• Флуимуцил

4. Физиотерапевтические процедуры

• Продувание
• УФО
• Лазеротерапия
• Пневмомассаж

При переходе катаральной стадии в экссудативную применяются хирургические методы:

• Пункция барабанной полости
• Шунтирование барабанной полости

Острый отит

Сосудосуживающие и антигистаминные препараты, применяемые при катаральном отите среднего уха, используют для того, чтобы лечить острую гнойную фазу заболевания. Кроме того, предполагается безусловное использование антибиотиков:

Для снятия болевого симптома используют:

• Парацетамол
• Ибупрофен
• Кетапрофен

При разрыве барабанной перепонки и гноетечении назначают неспиртовые капли:

• Ципромед
• Отофа

При обильных гнойных выделениях используют муколитические средства:

• Флуимуцил
• АЦЦ
• Синупрет

Применяются физиотерапевтические процедуры – аналогичные используемым при катаральной форме.

Хронический отит

При хронической форме показано хирургическое вмешательство – шунтирование барабанной полости. Лекарственное лечение проводят только в стадии обострения.

Для того чтобы лечить хронический отит среднего уха, принципиальным является нормализация состояния носоглотки: терапия хронического инфекционного процесса в носовых пазухах, в полости носа, в ротоглотке.

google_ad_client = 'ca-pub-5856650755505175'; google_ad_slot = '5983251430'; google_ad_width = 580; google_ad_height = 400;"+"ipt>"+"ipt>

Виды и классификация отита

А А А

Основная классификация отитов определяется анатомическим строением уха человека и включает в себя отиты наружного, среднего и внутреннего уха.

Строение уха

Наружное ухо – это видимое ухо и ушной проход, который заканчивается барабанной перепонкой.

Средним ухом называют маленькую полость между барабанной перепонкой, с одной стороны, и мембраной – с другой. Основная структура среднего уха – механизм слуховых косточек, представленный работой молоточка, наковальни и стремечка. Молоточек закреплен на барабанной перепонке, стремечко – на противоположной мембране. Между ними находится наковальня, выполняющая функцию передачи звуковых волн от молоточка к стремечку.

Важным элементом является евстахиева труба, которая соединяет барабанную полость и носоглотку. Благодаря ей, в полости среднего уха поддерживается то же давление, что и по другую сторону барабанной перепонки. Равенство давления принципиально для корректной передачи звуковых волн.

Внутреннее ухо находится в височной кости за мембраной овального окна, от которой звуковые колебания по специальному каналу передаются в орган трансформации звуков в нервные импульсы – улитку. С улиткой соединены полукружные кольца, выполняющие вестибулярную функцию. Комплекс органов внутреннего уха, благодаря своей замысловатой структуре, называется лабиринтом.

В каждом из упомянутых отделов может возникать воспалительный процесс. Отит – общее название, применяемое для всех трех локализаций заболевания. Когда используют это название без дополнительного уточнения, то, как правило, имеют в виду воспаление в среднем отделе.

Это не значит, что отит среднего уха более распространен. Наружным отитом также страдают значительное количество людей. Однако далеко не все они обращаются за медицинской помощью: при наличии антисептических капель эта форма отита успешно лечится в домашних условиях.

В отличие от наружного, средний отит всегда требует квалифицированной медицинской помощи. Кроме того, он может стать причиной инфицирования внутреннего уха. Все эти факторы на фоне центрального положения полости среднего уха в ушной системе человека выделяют этот отдел как наиболее уязвимый, трудно поддающийся терапии и имеющий большую вероятность потенциальный осложнений.

Наружный отит

Под наружным отитом понимают воспаление, которое происходит в стенке слухового прохода. По своему характеру наружные отиты бывают:

• очаговые
• диффузные

Основной симптом – зуд в ушном проходе. Болевой симптом может проявлять себя при нажатии на ушную раковину, на так называемый «козелок», при массирующих движениях, при оттягивании уха назад и т.д. Повышенная температура тела отсутствует.

Очаговая форма

Очаговый отит проявляет себя в виде точечного воспаления волосяного фолликула или образования фурункула. Причины этого до конца не ясны. Вероятность наружного отита выше у людей, склонных к фурункулезу. Однако и у здоровых людей могут происходить точечные нагноения в ухе.

Период вызревания фурункула составляет в среднем около недели, после чего он прорывается. В зависимости от его величины остаточное количество гноя может вытечь из слухового прохода.

Диффузная форма

Диффузный наружный отит распространяется по всему ушному проходу или локализуется в какой-либо его части. Его причинной всегда является одновременное наличие двух факторов:

• Снижение местного иммунитета слухового прохода
• Попадание микробов в микротрещины в коже ушного прохода

Серный секрет защищает поверхность слухового прохода и барабанную перепонку от чуждых микроорганизмов. В результате частого воздействия, например, воды, заливающейся в ухо, происходит чрезмерное вымывание серы, разбавление ее состава и, соответственно, снижение защитной функции. По этой причине в западной медицине за этим видом отита закрепилось название: «ухо пловца».

Не только частое плавание, но и ежедневное длительное купание в ванной может стать причиной вымывания серного секрета. Дополнительно вода сушит кожу в слуховом проходе, приводит к ее потрескиванию, что создает благоприятные условия для закрепления микробной среды.

Повреждение кожи слухового прохода может также возникать по следующим причинам:

• Травматизация при помощи инородного предмета (палец с неостриженным ногтем, ватная палочка, спичка, другие подручные предметы).
• Дерматологические заболевания.

Диффузный наружный отит может приводить к существенному опуханию слухового прохода и его частичному перекрытию, что отражается на качестве слуховой функции. Частый видимый симптом диффузного отита – покраснение ушного прохода. Вместе с этим локальная температура прохода может быть повышена.

Одним из вариантов диффузного отита является его грибковая форма. Основной симптом – выделения из уха творожистого характера.

Прогноз

В большинстве случаев наружный отит проходит сам по себе без специальной медицинской помощи. Заболевание не вызывает осложнений и не ведет к долговременной потере слуха.

Отит среднего уха

По своему характеру отит среднего уха может быть:

Причиной воспаления в среднем ухе всегда является попадание в его полость патогенной микрофлоры из носоглотки. Ринит, синусит, ангина, воспаление полости рта и прочие заболевания являются источниками микробов, которые при определенном стечении обстоятельств могут подняться по евстахиевой трубе в барабанную полость. К этим обстоятельствам относятся:

• Детский возраст, особенно до 2 лет.
• Хронические заболевания уха, горла и носа.

Крайне редко инфекционные возбудители могут попасть в среднее ухо через механическую травму барабанной перепонки или через кровь (вирусы гриппа, туберкулеза и др.)

Гнойная форма отита

Гнойный отит среднего уха начинается с острой формы.

1 стадия острого гнойного отита.

Попав в барабанную полость, болезнетворные бактерии начинают размножаться. Заподозрив опасность, организм повышает температуру тела, чем стимулирует защитную систему на борьбу с осевшими в полости среднего уха микроорганизмами. Запущенный процесс нейтрализации бактерий приводит к образованию гноя, который мешает слуховым косточками передавать звуковые колебания. Количество гноя быстро увеличивается. К ранее появившимся симптомам добавляется:

• ощущение давления внутри уха
• слабость, недомогание
• очень сильные боли

Если антибиотическое лечение не начато, а отток гноя через евстахиеву трубу невозможен, то через 3 дня давление становится настолько сильным, что барабанная перепонка разрывается.

2 стадия острого гнойного отита.

Разрыв барабанной перепонки позволяет выйти скопившемуся гною наружу. Болевой симптом уменьшается, улучшается самочувствие. Гной может вытекать в течение недели. После чего слух начинает восстанавливаться, барабанная перепонка заживает. Если патогенная флора не была уничтожена, то острая стадия рецидивирует очень скоро. Со временем заболевание переходит в хроническую стадию.

Негнойная форма отита

К негнойным видам отита относятся:

Принципиальное отличие негнойных отитов:

• Отсутствие боли
• Нормальная температура тела

В развитии патологического состояния тубоотит всегда предшествует экссудативной форме.

Внутренняя поверхность евстахиевой трубы представляет собой слизистую оболочку. В результате респираторного заболевания, отека слизистых по тем или иным причинам слизистая евстахиевой трубы опухает. Ее просвет сужается. Так как в месте входа трубы в полость среднего уха она имеет анатомическое сужение, дополнительный отек приводит к полному закрытию просвета. В результате барабанная полость перестает «проветриваться», давление в ней снижается, барабанная перепонка перестает корректно передавать звуковые волны. Перечисленные факторы приводят к следующим симптомам:

Если тубоотит не лечить, то в полости среднего уха начинается процесс экссудации: жидкость из-за разницы давления в кровеносных сосудах и барабанной полости начинает выделяться из сосудов и накапливаться в среднем ухе. При перфорированной барабанной перепонке экссудат в виде прозрачно-беловатой жидкости выходит через слуховой проход наружу. К симптомам добавляются следующие:

• Чувство давления в ухе
• Ощущение перемещения жидкости в ухе
• Качество слуха изменяется в зависимости от положения головы

Прогноз

При адекватном лечении прогноз благоприятный. Слух полностью восстанавливается. Перенесенный отит среднего уха увеличивает риск возникновения этого заболевания в будущем по сравнению с теми людьми, которые не имели подобного воспаления.

При запущенной форме гнойный отит среднего уха со временем ведет к серьезным осложнениям:

• Дегенеративное изменение барабанной перепонки
• Воспаление внутреннего уха
• Формирование холестеатомы
• Мастоидит
• Неврит лицевого нерва и парез лицевых мышц
• Пожизненная тугоухость

Прогноз по негнойным формам отита среднего уха лучше, чем по гнойным. Осложнения, связанные с ними, имеют место исключительно при отсутствии лечения и касаются среднего уха. Скапливаемая в полости уха жидкость со временем приобретает гелевую консистенцию, приводя к существенному ухудшению слуха.

Лабиринтит

Последовательность развития заболевания позволяет выделить 2 его формы:

Инфицирование лабиринтной области в большинстве случаев происходит через среднее ухо и является результатом гнойной стадии отита. Усиленное гноеобразование повышает давление в барабанной полости, растягивая мембрану овального окна. Со времен она становится проницаемой для скопившихся в среднем ухе токсинов – продуктов жизнедеятельности патогенной флоры. Развивается так называемое серозное воспаление, которое, со стороны мембраны окна повышает давление в лабиринтной области. Деформации тончайшей мембраны в конечном итоге заканчиваются ее разрывом, что позволяет патогенным микроорганизмам проникнуть непосредственно в полость лабиринта. Так серозная стадия переходит в гнойную.

Прогноз

Серозная стадия лабиринтита считается обратимой и не сопровождается осложнениями.

Гнойная стадия ведет к необратимой гибели звуковоспринимающих рецепторов и полной глухоте. Близость лабиринта к лицевому нерву и головному мозгу делает реальными такие осложнения как неврит лицевого нерва, менингит, абсцесс головного мозга.

google_ad_client = 'ca-pub-5856650755505175'; google_ad_slot = '5983251430'; google_ad_width = 580; google_ad_height = 400;"+"ipt>"+"ipt>

Чем лечить отит у взрослых. Основные симптомы отита среднего уха у взрослых. Особенности ведения больных со средним отитом.

Самые сильные и неприятные ощущения, с которыми может столкнуться любой человек – это ушная боль. Одной из причин возникновения этого симптома может быть такое ЛОР-заболевание, как отит. Этим недугом чаще всего страдают дети. Взрослые люди тоже сталкиваются с ним. Чем раньше будет начато его лечение, тем эффективнее оно будет. Давайте разберемся, что такое отит, какие симптомы свидетельствуют о развитии заболевания, что может помочь в избавлении от этого недуга.

Инфекции снаружи могут быть острыми или хроническими и чаще встречаются у детей в возрасте от 7 до 12 лет. Они чаще встречаются у людей, которые живут в жарком и влажном климате, пловцах и людях, которые используют слуховые аппараты из-за проблем со слухом.

Ванна не единственная благоприятная область для инфекции. Мы также можем развить инфекцию путем проникновения лака для волос или другой жидкости в ушной канал. Бактерии, ответственные за эту инфекцию, не обязательно живут в воде. Многие из них присутствуют в ушном канале. Однако присутствие воды или другой жидкости может привести к размножению этих бактерий.

Отит – болезнь, которая поражает уши. В органах слуха при этом недуге развивается воспалительный процесс. Ухо человека – это не только ушная раковина, благодаря которой мы улавливаем звуки. Этот орган является довольно сложным, ведь все его самые важные структуры располагаются в глубине. Человеческое ухо подразделяется на наружное, среднее и внутреннее. Каждую из этих частей может затрагивать воспалительный процесс.

Использование стержней способствует развитию бактерий. Кожа ушного канала медленно перемещается наружу. Однако толкание тампона в ухо идет против этого процесса и вызывает накопление мертвой кожи и воска. Иногда царапина в ушном канале может также способствовать инфекции. Это накопление имеет тенденцию удерживать влагу внутри уха. Шкуры и влажные ткани создают идеальную среду для бактерий, благоприятствуя их размножению и провоцируя инфекцию.

Острые симптомы и осложнения отита

Доказано, что люди, страдающие от следующих состояний, более склонны развивать ухо пловец. Аллергия Диабет Экзема Псориаз Себорейный дерматит. . Основными симптомами уха пловца являются сильная боль, зуд и боль при нажатии на мочку уха. Ткани спереди и под ухом могут разбухать и стать нежными. Часто в ушном канале содержится большая часть кожи и воска. Наиболее серьезные бактериальные инфекции вызывают желтоватый выпот. Эти разливы могут выпустить неприятный запах. Другие инфекции создают серо-белую жидкость.

Отит является довольно серьезным заболеванием. Опасные осложнения могут развиться при отсутствии лечения. Оно обязательно должно проводиться под наблюдением врача-отоларинголога. Из-за самолечения заболевание может перейти в хроническую форму или привести к летальному исходу.

Разновидности отита и их признаки

В зависимости от длительности течения заболевания и выраженности симптомов воспаление подразделяют на 2 вида: острое и хроническое . Острый отит характеризуется тем, что он быстро развивается. Симптомы являются ярко выраженными. При хроническом отите заболевание протекает в течение длительного времени с частыми обострениями. Признаки недуга менее выражены.

Воск и другие жидкости могут блокировать приход акустических волн к барабанной перепонке, что приводит к временному снижению мощности слуха. Это не является признаком ушной раны. Осложнения внешних ушных инфекций крайне редки, за исключением людей с диабетом или дефицита иммунной системы. Когда важные инфекции распространяются в непосредственной кости, заболевание становится злокачественным наружным отитом.

Диагностика наружного отита

Врач слегка потянет мочку уха, чтобы увидеть, причиняет ли она боль. Если это так, это внешняя инфекция, а не отит. Врач часто может установить диагноз, заглянув внутрь уха с помощью отоскопа. Для большинства внешних ушных инфекций врач рекомендует прививать капли во внешний канал уха с помощью комбинации.

Отит также классифицируют в зависимости от того, какую часть слуховой системы затронул воспалительный процесс. Специалисты выделяют наружный, средний и внутренний отит. Каждый вид имеет схожие симптомы, но есть и небольшие различия.

Наружный отит – достаточно распространенный вид недуга. Острая форма ежегодно диагностируется у 4 человек из 1000, а хроническая форма наблюдается у 3–5% населения. Наружный отит проявляется следующими симптомами:

Кислый раствор, который сделает слуховой проход менее восприимчивым к бактериальному росту.

• Стероид для уменьшения отечности и воспаления.
• Антибиотик или противогрибковый препарат.

Для важных инфекций ваш врач назначит пероральные антибиотики. Чтобы облегчить боль, связанную с внешней инфекцией уха, мы можем использовать болеутоляющие средства, такие как ибупрофен или напроксан. Попросите вашего врача рассказать вам лучший болеутоляющий препарат.

• болями в ухе;
• ощущениями давления или заложенности в ушах;
• шумом в ушах;
• гнойными выделениями из уха;
• зудом в слуховом проходе;
• потерей слуха.

В принципе, наружный отит можно назвать неопасным заболеванием. При нем воспаляются ткани ушной раковины или наружного слухового прохода. Серьезные осложнения возникают в редких случаях.

При лечении инфекции наружного уха не плавают, не путешествуйте на большие высоты и не позволяйте воде проникать в ухо. Чтобы помочь предотвратить инфекции уха, вам нужно полностью высушить уши после душа или поплавать. Никогда не запускайте головку душа в ухо. Кроме того, не используйте тампоны для чистки или сушки ушного канала. Для предотвращения ушных инфекций, вызванных плаванием, надевайте резиновый колпачок или используйте последующие ушные капли, содержащие уксусную кислоту или спирт, доступные без рецепта.

Что читают сейчас другие пользователи

Избегайте затычек для ушей, потому что они могут увеличить риск заражения внешним ухом. Всегда проконсультируйтесь с врачом. Среднее ухо состоит из барабанной перепонки и полости, в которой размещены осколки, которые собирают вибрации тимпана, передают их во внутреннее ухо и позволяют нам слышать звуки, которые нас окружают. Евстаховская трубка сообщается через трубопровод с задней частью ноздрей и горла, чтобы мы могли поддерживать баланс между давлением воздуха, содержащегося в полости, и давлением наружного воздуха.

Средний отит ушей – самый часто встречающийся вид заболевания. Воспалительный процесс локализуется в полости уха между внутренним ухом и внутренней границей наружного уха, именуемой барабанной перепонкой. Симптомы при среднем отит

Средний отит – симптомы, лечение уха, диагностика у детей

Содержание статьи:

Средний отит – это инфекционно-воспалительное заболевание среднего уха, которое относится к наиболее распространенным патологиям, в особенности в детской оториноларингологии. Примерно 50% детей в течение первого года жизни переносят, по крайней мере, один эпизод заболевания. Наиболее часто встречающейся формой патологии является острый средний отит, ухо при этом поражается одно. В редких случаях воспалительный процесс распространяется на второе ухо. По данным Всемирной организации здравоохранения, хронический гнойный средний отит регистрируется у 2% населения, у 60% пациентов он становится причиной стойкого снижения слуха.

Ухо человека состоит из 3 отделов: наружное, среднее и внутреннее. Среднее ухо представляет собой полость между внутренней границей наружного уха, которой служит барабанная перепонка, и внутренним ухом. В эту полость открывается евстахиева (слуховая) труба, соединяющая данный отдел с глоткой. Кроме того, в полости располагаются слуховые косточки, которые передают и одновременно усиливают звуковые колебания. Среднее ухо обеспечивает преобразование колебаний воздуха в колебание жидкости, которая наполняет внутреннее ухо.

Причины и факторы риска

Возбудителями среднего отита обычно выступают стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, моракселла, вирусы гриппа и парагриппа, адено- и риновирусы. Реже инфекционными агентами являются протей, коринебактерии дифтерии, микроскопические грибы. Проникновение возбудителя в барабанную полость обычно происходит через евстахиеву трубу (тубогенным путем), т. е. из носоглотки – по этой причине средний отит нередко становится осложнением инфекций верхних дыхательных путей. В некоторых случаях возбудитель попадает в среднее ухо через поврежденную барабанную перепонку (транстимпанальный путь) или с током крови при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, туберкулез и пр.).

Вакцинация против пневмококковой инфекции и гриппа способствует снижению частоты развития и степени тяжести среднего отита у детей.

К факторам риска относятся:

• острые респираторные заболевания;
• иммунодефицитные состояния;
• новообразования носовой полости и глотки;
• эндокринные расстройства;
• аллергия;
• анатомические особенности строения уха;
• травмы барабанной перепонки;
• попадание амниотической жидкости в среднее ухо ребенка во время прохождения по родовым путям;
• попадание в ухо инородного тела;
• резкие перепады атмосферного давления;
• переохлаждение организма;
• вредные привычки;
• нерациональное питание;
• нерациональное применение антибактериальных препаратов.

Формы заболевания

Средний отит может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от характера экссудата определяют катаральную и гнойную форму заболевания.

Стадии заболевания

В клинической картине острого среднего отита выделяют три стадии:

• доперфоративная – длится с момента начала воспаления и до нарушения целостности барабанной перепонки; стадия наиболее выраженных проявлений;
• перфоративная – длится с момента перфорации барабанной перепонки и до завершения гнойных выделений из наружного слухового прохода;
• репаративная – стадия выздоровления. В неблагоприятном варианте развития – стадия перехода в хроническую форму.

Хронический средний отит протекает с чередованием двух стадий – обострения и ремиссии.

Симптомы среднего отита

Симптомы среднего отита, как правило, возникают внезапно. Пациенты предъявляют жалобы на боль в ухе и снижение слуха. Боль носит постоянный или стреляющий характер, иррадиирует в половину головы на стороне поражения; усугубляется в ночное время суток, препятствуя сну, а также во время еды и разговора. Кроме того, ощущается заложенность и шум в ухе, увеличиваются регионарные лимфатические узлы на стороне поражения. В ряде случаев при среднем отите наблюдаются признаки воспаления других ЛОР-органов: заложенность носа и выделения из него, першение и боль в горле. При осмотре обнаруживается гиперемированная барабанная перепонка, отмечается ее выпячивание.

Острый отит сопровождается и развитием общей симптоматики: головной боли, повышения температуры, слабости, ломоты в мышцах и суставах, снижения аппетита.

У новорожденных и детей первых лет жизни клиническая картина среднего отита несколько отличается от таковой у детей более старшего возраста. У новорожденных заболевание нередко протекает скрыто вплоть до появления гноетечения. В этот период ребенок просыпается ночью, беспокоен, может вертеть головой и тянуться к пораженному уху.

Примерно 50% детей в течение первого года жизни переносят, по крайней мере, один эпизод заболевания.

Острый средний отит у детей младшего возраста обычно проявляется лихорадкой, выделениями из уха серозного характера, снижением аппетита вплоть до полного отказа от еды, вялостью, быстрой утомляемость, раздражительностью, плаксивостью, рвотой и/или диареей, а также менингеальными симптомами.

Доперфоративная стадия, отличающаяся наиболее выраженным болевым синдромом и плохим общим состоянием, продолжается от нескольких часов до 6 суток. Когда в барабанной полости скапливается большое количество гнойного экссудата, происходит перфорация барабанной перепонки, и начинается гноетечение. Общее состояние при этом улучшается, температура тела нормализуется, острая боль стихает. При осмотре на этом этапе барабанная перепонка гиперемирована, отмечается сглаженность ее контуров и уменьшение выпячивания. Длительность гноетечения при остром среднем отите обычно не превышает одной недели. В том случае, если оно продолжается дольше, появляются основания заподозрить развитие мастоидита. Если прободения барабанной перепонки долго не происходит, могут развиваться опасные для жизни осложнения.

В некоторых случаях наблюдается затяжное малосимптомное течение острого среднего отита, с отсутствием самопроизвольной перфорации барабанной перепонки. Такая форма заболевания проявляется главным образом упорной головной болью и приступами головокружения.

На репаративной стадии выделения гноя прекращаются. У большинства пациентов в это время происходит рубцевание перфорации барабанной перепонки и восстановление слуха. При перфорации размером более 1 мм фиброзный слой барабанной перепонки не восстанавливается, место перфорации остается тонким, атрофичным, так как сформировано без фиброзного компонента только эпителиальным и слизистым слоями.

По данным Всемирной организации здравоохранения, хронический гнойный средний отит регистрируется у 2% населения, у 60% пациентов он становится причиной стойкого снижения слуха.

Продолжительность заболевания составляет от нескольких дней до нескольких недель. При предпринятом адекватном лечении острый средний отит может принять абортивный характер (т. е. прерваться) на любой из стадий.

Хронический средний отит в стадии ремиссии обычно ничем себя не проявляет. Обострения имеют проявления, схожие с острой формой заболевания, однако обычно менее выражены. Помимо основных симптомов нередко наблюдается аутофония, при которой пациент слышит собственный голос в поражением ухе громче, чем обычно. У детей младшего возраста хронический средний отит обычно протекает бессимптомно, однако из-за снижения слуха дети могут казаться невнимательными, рассеянными, ухудшается их школьная успеваемость.

Гноетечение из пораженного уха при хроническом среднем отите может быть как скудным постоянным, так и возникающим периодически. В периоды обострений гнойные выделения становятся более обильными, в пораженном ухе возникает пульсация, температура тела повышается до субфебрильных значений. При разрастании грануляционной ткани в барабанной полости или при наличии полипов в экссудате появляется примесь крови. Обострения обычно провоцируются острыми респираторными заболеваниями, переохлаждением, попаданием в уши воды и прочими неблагоприятными факторами.

Читайте также:

7 основных причин снижения слуха

13 причин субфебрильной температуры

10 мифов о насморке

Диагностика среднего отита

Диагностика среднего отита обычно не вызывает затруднений. Предварительный диагноз ставится на основании данных, полученных в ходе сбора жалоб и анамнеза, а также отоларингологического осмотра.

Отоскопическая картина зависит от стадии заболевания, на которой проводится диагностика. На начальных этапах острого среднего отита выявляется инъекция кровеносных сосудов барабанной перепонки. С течением патологического процесса гиперемия приобретает разлитой характер, определяется выпячивание барабанной перепонки, она может быть покрыта белесым налетом. В стадии перфорации визуализируется прободение барабанной перепонки (округлый или щелевидный дефект). В репаративной стадии отмечается рубцевание перфорации или, при хронизации воспалительного процесса, перфорация с омозоленными краями.

Средний отит у детей первых лет жизни способен приводить к нарушению речевой функции и задержке психоэмоционального развития.

Для определения степени подвижности барабанной перепонки и проводимости слухового аппарата используется метод тимпанометрии. С целью оценки остроты слуха и слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты проводят аудиометрию. При подозрении на развитие внутрикостных или внутричерепных осложнений может понадобиться компьютерная или магниторезонансная томография, рентгенологическое исследование костей черепа.

Лабораторное исследование выделений из уха позволяет идентифицировать инфекционный агент и определить его чувствительность к противоинфекционным препаратам.

Дифференциальную диагностику среднего отита проводят с серными пробками, отосклерозом, кохлеарным невритом, новообразованиями уха, врожденными аномалиями формирования слуховых косточек.

Лечение среднего отита

Лечение среднего отита проводится, как правило, в амбулаторных условиях. В некоторых случаях (в частности, при катаральной форме заболевания) оно ограничивается выжидательной тактикой. Госпитализация показана пациентам с подозрением на наличие гнойных осложнений.

Острая форма среднего отита в большинстве случаев требует консервативного лечения. На стадии гнойного воспаления назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия длительностью не менее 5 дней. В некоторых случаях (длительное выделение гноя, тяжелое течение заболевания) показано сочетание местного и внутримышечного применения антибиотиков. Для купирования болевого синдрома и нормализации температуры тела назначают нестероидные противовоспалительные средства внутрь коротким курсом. Тепловые процедуры при остром среднем отите противопоказаны, так как могут послужить фактором, способствующим развитию осложнений. Для уменьшения воспалительного отека и восстановления проходимости евстахиевой трубы назначают сосудосуживающие назальные капли.

У новорожденных заболевание нередко протекает скрыто вплоть до появления гноетечения.

При отсутствии положительного эффекта консервативного лечения (сохранение болевого синдрома, выпячивания барабанной перепонки, лихорадки) прибегают к парацентезу – процедуре, в ходе которой осуществляют прокол барабанной перепонки в месте наибольшего ее выпячивания с целью создания оттока гнойного экссудата. Парацентез осуществляется под местной или общей (у детей младшего возраста) анестезией. После прокола в слуховой проход вводится стерильная турунда. Дальнейшее лечение заключается в обеспечении свободного оттока гнойного содержимого из среднего уха. Ватные тампоны меняют по мере пропитывания, наружный слуховой проход тщательно очищают от гноя. При необходимости ушную полость промывают раствором антисептика.

В перфоративной стадии по показаниям назначаются антигистаминные препараты, сосудосуживающие лекарственные средства, муколитики. После прекращения гноетечения перфорация обычно закрывается с образованием малозаметного рубца.

Хронический средний отит, в целом, имеет тот же подход к лечению, что и острый. Антибактериальные препараты назначаются с учетом выявленной чувствительности возбудителя, хороший эффект обеспечивает физиотерапия, которая используется с целью стимулирования репаративных процессов.

При хроническом гнойном отите с высоким риском развития осложнений терапевтических мер может оказаться недостаточно, в этом случае прибегают к хирургическому вмешательству, которое заключается в санации инфекционного очага, удалении грануляций.

Возможные осложнения и последствия

При осложненном среднем отите ухо вовлекается в воспалительный процесс с поражением внутренних структур (лабиринтит), не исключено дальнейшее распространение инфекции с развитием мастоидита (воспаления слизистой выстилки пещеры и ячеек сосцевидного отростка височной кости), эпидурального абсцесса, абсцесса мозга, тромбоза сигмовидного (латерального) синуса, менингита, неврита лицевого нерва, сепсиса.

В запущенных случаях для восстановления слуха может потребоваться проведение реконструктивных операций.

Средний отит у детей первых лет жизни способен приводить к нарушению речевой функции и задержке психоэмоционального развития.

Прогноз

При своевременном адекватном лечении прогноз благоприятный. В запущенных случаях для восстановления слуха может потребоваться проведение реконструктивных операций. В случае развития внутричерепных осложнений не исключен летальный исход.

Профилактика

Профилактика среднего отита заключается в своевременном лечении заболеваний, способных осложниться воспалением среднего уха, избегании бесконтрольного приема антибактериальных препаратов, травмирования уха и попадания в уши воды, а также повышении иммунитета.

Вакцинация против пневмококковой инфекции и гриппа способствует снижению частоты развития и степени тяжести среднего отита у детей.

Видео с YouTube по теме статьи:

лечение, симптомы, виды (левосторонний, правосторонний)

С ушной болью сталкивался практически каждый человек. Важно не заниматься самолечением при появлении болезненных ощущений, так как такой подход может привести к непредсказуемым и опасным последствиям. Воспалительные инфекционные процессы в ухе могут доставлять немало хлопот, но если не заниматься лечением, они приведут к различного рода серьезным осложнениям.

Что это такое?

Воспалительный процесс инфекционного характера, который охватывает все отделы среднего уха, называют отитом. Гнойный отит может появится по разным причинам — недолеченные инфекционные и вирусные заболевания, пониженный иммунитет. Фактором риска развития болезни является также наследственность.

Если есть подозрения на гнойный отит, симптомы у взрослых будут такими:

1. режущая, сильная и не проходящая боль в ухе;
2. появление посторонних шумов;
3. повышение температуры;
4. появление гнойных выделений с примесью крови и слизи.

Признаки гнойного отита у каждого человека могут быть разными. У некоторых болезнь проходит быстро и без осложнений, у других затягивается надолго, даже при адекватном лечении. Если не лечить гнойный отит в ухе, то из острой формы он перейдет в хроническую, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Стадии гнойного отита

1. Стадия первая — начало воспалительного процесса. Повышается температура тела, присутствует сильная боль, появляются проблемы со слухом. На этой стадии начинает скапливаться экссудат, который давит на барабанную перепонку.
2. Вторая стадия — барабанная перепонка прорывает, начинает вытекать гной из уха. Гной может быть со слизью или примесью крови. При этом, температура тела снижается до нормальных показателей, боль значительно уменьшается. Гнойный перфоративный отит характеризуется умеренными болями, проходит в течение 5-8 дней.
3. Стадия третья — репаративная. Это стадия заживления. Гнойные выделения прекращаются, происходит рубцевание.

Если разрыв перепонки был большой и рубцевание не происходит, патология переходит в хроническую форму.

Локализация

Различают заболевание и по месту локализации. Самая простая форма — наружный гнойный отит. Локализация — внешний отдел уха. Может охватывать весь слуховой проход или проявиться в виде одиночного фурункула. Лечение подбирается индивидуально, при правильном подходе от заболевания можно избавиться быстро и без серьезных последствий.

Гнойный средний отит — более серьезная патология, чем наружный. В этом случае воспаление происходит в среднем ухе. Гной скапливается в районе барабанной перепонки, давит на нее, вследствие чего нарушается слух, возникают резкие, сильные боли. Средний гнойный отит уха у взрослых грозит серьезными осложнениями, если своевременно не заняться лечением, которое должно быть комплексным. Здесь не поможет домашнее лечение, необходимо обращаться к специалистам. Такая форма заболевания встречается чаще всего.

Лабиринтит — внутренний гнойный отит. Самая серьезная форма заболевания, которая появляется чаще всего при запущенном гнойном среднем отите и неправильном лечении. Характеризуется лабиринтит воспалительными процессами в лабиринтах уха. Сопровождается сильной, резкой болью, которая отдает в лобную часть головы, глаза, шею. После перенесенного лабиринтита в любом случае появятся проблемы со слухом, так как во внутреннем ухе гибнут волосковые клетки.

Хроническая форма

Хронический гнойный отит не возникает сам по себе, ему предшествует острая форма. Иногда хроническая форма появляется после перенесенных инфекционных заболеваний, например, ангины или скарлатины. Хроническая форма — заболевание коварное, так как может проходить без явных симптомов. Именно поэтому, многие редко сразу обращаются к врачу и заболевание прогрессирует.

Основной симптом хронического отита — постоянное гноетечение из уха. При этом боль может быть не сильной, температура тела обычно не повышается. Если не обращаться к врачу, такая форма заболевания приведет к грануляции — росту лишних тканей, которые закроют слуховой проход. Осложнения могут быть разными — сначала больной будет страдать от головокружения, нарушается равновесие при ходьбе. Более серьезные осложнения — появление менингита, сепсис крови, абсцесс мозга. Подобные заболевания могут грозить летальным исходом.

Существует две формы хронического отита:

• эпитимпано-антральный гнойный отит — помимо слизистой поражается костная ткань;
• тубо-тимпанальный — поражение происходит исключительно в слизистых среднего уха.

Как лечить гнойный отит знает далеко не каждый, поэтому при появлении первых симптомов не стоит терять времени, следует сразу обращаться к врачу. Самолечение и неправильный выбор лекарств приведет к осложнениям. Например, на стадии тубо-тимпанального гнойного отита категорически противопоказаны капли со спиртом — можно получить серьезный ожог и усугубить течение заболевания.

Лечение хронического гнойного отита выполняется комплексно — показаны медикаменты и физиотерапия. Лечение должен назначать врач индивидуально, в зависимости от стадии патологии, протекания болезни.

Диагностика

При первых симптомах хронического или острого гнойного отита следует обратиться к врачу отоларингологу:

• появление резкой пульсирующей боли;
• появление гнойных выделений;
• чувство давления в ухе;
• снижение слуха;
• повышение температуры.

Врач назначает анализы, которые могут показать наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме. Специалист также проводит визуальный осмотр, камертональное обследование. Могут быть назначены такие обследования, как МРТ, рентген. Если не удается определить точный диагноз, осуществляется прокол, с целью определения содержимого в барабанной перепонке.

Лечение

После постановления правильного диагноза назначается индивидуальное лечение. Чаще всего оно проводится стационарно, если форма отита не запущена и не требуется хирургическое вмешательство. Не стоит применять народную медицину, не зная особенностей течения болезни и стадию. Например, часто используют перекись водорода при гнойном отите, но неправильно применение средства может вызвать ожог и более серьезные осложнения.

Лечение гнойного отита у взрослых комплексное, включает в себя следующие типы терапии:

• противовоспалительная;
• десенсибилизирующую;
• симптоматическую.

При противовоспалительной терапии назначаются обычно антибиотики, атотоксические препараты. При гипосенсибилизирующей терапии врач назначает антигистаминные препараты, кальций, витамины. Не лишняя и физиотерапия. Назначаются физиотерапевтические процедуры, которые дают тепловой эффект — это прогревание места локализации при помощи лампы солюкс, делаются сухие согревающие повязки. Подобные процедуры проводятся с большой осторожностью и под контролем врача!

При симптоматическом лечении принимаются обезболивающие и жаропонижающие средства, седативные препараты.

В сложных и запущенных случаях назначается операция. Метод хирургического вмешательства выбирается индивидуально. Если диагностирован гнойный отит, прокол делается в барабанной перепонке, гной откачивается, удаляются полипы и грануляция. Назначается шунтирование. После операции возможен рецидив, поэтому следует внимательно следить за здоровьем и при необходимости сразу обращаться к врачу.

Осложнения

Если диагностирован гнойный отит, чем опасно это заболевание знает не каждый пациент. Если не заниматься лечением, гной пройдет в более глубокие структуры уха. Чем опасен гнойный отит? При запущенном заболевании часто диагностируется перфорация барабанной перепонки, в последствии — полная потеря слуха или тугоухость.

Более серьезные осложнения — развитие опасных заболеваний, которые могут угрожать жизни пациента.

Профилактика

Основа профилактики гнойного отита среднего уха и других его форм в том, что бы проводить своевременную вакцинацию от вирусных и бактериальных инфекций. Также необходимо укреплять иммунитет, не допускать переохлаждений. Следует избегать нахождения на сквозняке, при купании следить за тем, чтобы в уши не попадала вода. При различных инфекционных заболеваниях — ОРВИ, ангине, гриппе нужно добиваться полного излечения, не переносить болезни на ногах.

Чтобы избежать осложнений, не занимайтесь лечением в домашних условиях при помощи народных методов, обращайтесь к ЛОРу. Не запускайте болезнь, ведь от нее намного проще избавиться на ранних стадиях!

Смотрите также

• 
  Мелкая сыпь у ребенка на спине и груди
• 
  Можно ли квикс при беременности
• 
  Сопли зеленые у ребенка лечение народными средствами
• 
  Медролгин капли глазные
• 
  Острый ринит симптомы и лечение у детей
• 
  Флебодиа 600 показания к применению
• 
  Чем опасен сахарный диабет 2 типа у мужчин
• 
  Что такое энтеровирус
• 
  Лечение цирроза печени препараты
• 
  Лекарство от грибка ногтей на руках
• 
  Почему у человека руки и ноги холодные