От чего гидрохлортиазид

Гидрохлортиазид таблетки: инструкция по применению, показания

Фармакодинамика
Тиазидный диуретик средней силы. Снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки, что определяет более слабый диуретический эффект в сравнении с фуросемидом. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой ионов калия (в дистальных канальцах ион натрия обменивается на ион калия), гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на кислотно-основное состояние (ион натрия выводится либо вместе с ионом хлора, либо с гидрокарбонатом, поэтому при алкалозе усиливается выведение гидрокарбонатов, при ацидозе - хлоридов). Повышает выведение ионов магния; задерживает в организме ионы кальция и вы-ведение уратов. Диуретический эффект развивается через 1 – 2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10 – 12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине ее менее 30 мл/мин. У больных несахарным диабетом оказывает антидиуретическое действие (снижает объем мочи и увеличивает ее концентрацию). Понижает артериальное давление за счет уменьшения объема циркулирующей крови, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих лекарственных средств (эпинефрина, норэпинефрина) и усиления депрессорного влияния на ганглии. В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме.
Фармакокинетика
Абсорбция – 80 %, быстрая. Связь с белками плазмы – 60 – 80 %. Биодоступность – 70 %, TCmax – 2 – 5 ч. В терапевтическом диапазоне доз средняя величина AUC возрастает прямо пропорционально увеличению дозы, при назначении 1 раз в сутки кумуляция незначительна. Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. T1/2 – 6 – 15 ч. Не метаболизируется печенью. Выводится почками: 95 % в неизмененном виде и около 4 % в виде гидролизата-2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида (уменьшается при щелочной моче) - путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона.

Гиперчувствительность (в том числе к др. сульфонамидам, другим тиазидам и вспомогательным веществам таблеток), тяжелая почечная недостаточность (анурия, клиренс креатинина менее 30 мл/мин или креатинин сыворотки более 1,8 мг/100 мл), острый гломерулонефрит, тяжелая печеночная недостаточность (кома, прекома), гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, гиперкальциемия, симптоматическая гиперурикемия (в том числе в анамнезе) или подагра.

Побочные эффекты в данном разделе сгруппированы по классам органов и систем органов с учетом частоты их возникновения: очень часто – более 1/10 пациентов, часто – от 1/100 до 1/10 пациентов, нечасто – от 1/1 000 до 1/100 пациентов, редко – от 1/10 000 до 1/1 000 пациентов, очень редко – менее 1/10 000 пациентов, неизвестно – частота не может быть оценена на основе имеющихся данных.
Нарушения электролитного баланса: очень часто – гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия с последующим развитием гипохлоремии, гиперкальциемия. Наиболее часто возникают за счет увеличения диуреза. Ранними проявлениями потери жидкости и натрия являются сухость во рту, жажда, слабость и головокружение, боли в мышцах и спазмы (судороги икроножных мышц), головная боль, возбудимость, сердцебиение, гипотензия и ортостатические реакции. При чрезмерной потере жидкости вследствие усиления диуреза возможна дегидратация и гиповолемия, сопровождающаяся сгущением крови, в редких случаях – судорогами, сонливостью, спутанностью сознания, сосудистой недостаточностью и острой почечной недостаточностью. У пожилых пациентов гемоконцентрация может спровоцировать тромбозы и эмболии (особенно при исходном наличии заболеваний периферических вен). Гипокалиемия может проявляться усталостью, сонливостью, мышечной слабостью, парестезией, параличами, апатией, адинамией гладких мышц с запорами и метеоризмом, тахикардией. При тяжелой гипокалиемии возможно развитие паралитической кишечной непроходимости и нарушение сознания вплоть до комы. На фоне гипокалиемии наблюдаются изменения ЭКГ и повышение чувствительности к сердечным гликозидам. Гипомагниемия достаточно редко проявляется клинически, что связано с компенсаторной мобилизацией магния из костной ткани. Потери электролитов на фоне приема гидрохлортиазида могут сопровождаться развитием метаболического алкалоза (или усугублять уже существующий алкалоз).
Кровь и лимфатическая система: часто – тромбоцитопения (иногда с пурпурой), нечасто – лейкопения, очень редко – угнетение кроветворения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.
Со стороны иммунной системы: редко – анафилаксия.
Нарушения метаболизма: очень часто – гипергликемия и глюкозурия у пациентов со скрытым сахарным диабетом, гиперурикемия – у пациентов с латентной подагрой, увеличение холестерина и липидов в сыворотке крови, очень редко – гипохлоремический алкалоз.
Со стороны психики: редко – депрессия, бессонница.
Со стороны нервной системы: редко – головная боль, головокружение, парестезии.
Со стороны органов зрения: нечасто – нарушения зрения (помутнение, ксантопсия), ограничение образования слезной жидкости, усугубление существующей близорукости, частота неизвестна – острая закрытоугольная глаукома.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – сердцебиение, нечасто – ортостатические нарушения (особенно у пациентов с гиповолемией, тяжелой сердечной недостаточностью, при приеме высоких доз ЛС и употреблении алкоголя), редко – нарушение сердечного ритма.
Сосудистые расстройства: нечасто – васкулит.
Со стороны органов дыхания и средостения: нечасто – одышка, острая интерстициальная пневмония, очень редко – отек легких с симптомами шока (как следствие аллергической реакции на гидрохлортиазид).
Желудочно-кишечные расстройства: часто – потеря аппетита, диспепсия (тошнота, рвота, диарея, боль и спазмы в брюшной полости), редко – запор.
Со стороны гепатобилиарной системы: нечасто – увеличение активности трансаминаз, панкреатит, желтуха вследствие внутрипеченочного холестаза, частота неизвестна – обострение холецистита с желчнокаменной болезнью.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто – аллергические реакции (зуд, эритема, фотодерматит, пурпура, крапивница), очень редко – токсический эпидермальный некролиз, дискоидная красная волчанка.
Со стороны почек: часто – обратимое повышение уровней креатинина и мочевины, нечасто – интерстициальный нефрит.
Со стороны половых органов: нечасто – эректильная дисфункция.
Прочие нарушения: нечасто – лекарственная лихорадка.

При длительном лечении необходимо тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: больных с гипотонией, гиповолемией или электролитным дисбалансом. Следует регулярно контролировать у таких пациентов электролиты сыворотки и креатинин.
Может спровоцировать электролитные нарушения (гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз), также может уменьшить выведение кальция и привести к повышению его уровня в крови. При длительной терапии в редких случаях наблюдалось патологическое изменение функции паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Может повлиять на результаты лабораторных исследований функции паращитовидных желез, поэтому перед определением функции паращитовидных желез лекарственное средство (ЛС) следует отменить.
Повышает выведение магния с мочой, что может приводить к гипомагниемии.
При применении совместно с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в первые дни терапии возможно возникновение эпизодов гипотонии, ухудшение функции почек (вплоть до почечной недостаточности). В этой связи за 2 – 3 дня до начала приема гидрохлортиазида в качестве монотерапии прием ингибиторов АПФ следует прекратить.
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин или концентрация креатинина в сыворотке крови более 1,8 мг/100 мл) гидрохлортиазид не оказывает мочегонного действия и способен привести к дальнейшему ухудшению функции почек, поэтому его прием у данной категории пациентов противопоказан. У пациентов с нарушением функции почек средней степени тяжести (клиренс креатинина 30 – 60 мл/мин или концентрация креатинина в сыворотке крови 1,0 – 1,8 мг/100 мл) гидрохлортиазид может вызвать тиазидную азотемию. У данной категории пациентов рекомендуется регулярный мониторинг концентрации калия, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови. Опыта применения гидрохлортиазида у пациентов после трансплантации почек не имеется.
У пациентов с печеночной недостаточностью или прогрессирующим заболеванием печени гидрохлортиазид следует использовать с осторожностью, так как он может вызвать внутрипеченочный холестаз, а даже незначительные изменения водно-электролитного баланса у таких лиц способны вызвать печеночную кому. Использование гидрохлортиазида у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью противопоказано.
Метаболические и эндокринные эффекты. Может нарушать толерантность к глюкозе. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов; может потребоваться коррекция дозы гипогликемических ЛС.
На фоне применения гидрохлортиазида возможно повышение уровня холестерина и триглицеридов. У некоторых пациентов возможно повышение со-держания в крови мочевой кислоты и провокация подагры. В период лечения необходим периодический контроль концентрации мочевой кислоты, липидного спектра крови.
В случае тяжелого церебрального и коронарного склероза назначение ЛС требует особой осторожности и осуществляется только под наблюдением медицинского персонала.
Острая миопия и закрытоугольная глаукома. Имеются сообщения о случаях идиосинкразии в виде острой транзиторной близорукости, закрытоугольной глаукомы. Первые симптомы при этом включают быстрое снижение остроты зрения и боли в глазу через несколько часов или несколько недель после начала лечения. В этом случае необходимо немедленно прекратить прием ЛС. Может потребоваться применение специальных препаратов или хирургической коррекции давления. Факторами риска развития данной реакции является узкий передний угол, аллергические реакции на сульфаниламиды или пенициллины.
При приеме гидрохлортиазида могут возникать аллергические реакции (включая бронхоспазм), проявляться или усугубляться волчаночный синдром (системная красная волчанка).
Длительный прием гидрохлортиазида может спровоцировать развитие синдрома псевдоБарттера, с парадоксальным увеличением отеков, уровня ренина в плазме и вторичного гиперальдостеронизма. Гидрохлортиазид не следует применять у пациентов с болезнью Аддисона. Во время длительного применения гидрохлортиазида необходимо контролировать уровни калия, натрия, кальция, креатинина и мочевины.
Для профилактики потерь калия, на фоне применения гидрохлортиазида пациенту следует потреблять продукты богатые калием (бананы, овощи, орехи).
Допинг-контроль. Применение гидрохлортиазида приводит к положительным результатам допинг-контроля.
Лечение гидрохлортиазидом должно быть прекращено в следующих случаях: некорректируемых нарушениях электролитного баланса, ортостатической дисрегуляции сосудистого тонуса, гиперчувствительности, расстройствах желудочно-кишечного тракта, панкреатите, остром холецистите, патологии центральной нервной системы (ЦНС), изменении крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения), васкулите, обострении близорукости, концентрации креатинина сыворотки крови более 1,8 мг/100 мл (или клиренсе креатинина менее 30 мл/мин).
Таблетки гидрохлортиазида содержат лактозу, это следует учитывать пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом Lapp-лактазы, глюкозогалактозной мальабсорбцией или непереносимостью фруктозы.

Следует избегать одновременного применения гидрохлортиазида с лекарственными средствами, которые вызывают потерю солей калия (петлевые диуретики – фуросемид, глюкокортикоиды, адренокортикотропный гормон (АКТГ), слабительные, карбеноксолон, амфотерицин В, пенициллин, салициловая кислота и ее производные). Во всех этих случаях необходим тщательный мониторинг уровня калия.
Следует избегать одновременного применения гидрохлортиазида с солями Li⁺  (почечный клиренс Li⁺  снижается, увеличивается его кардиотоксичность).
С осторожностью необходимо применять с гипотензивными лекарственными средствами, такими как другие диуретики, бета-блокаторы, нитраты, ингибиторы АПФ (усиление их действия, может потребоваться коррекция дозы), кальцитонином (усиление гипокалиемии).
Также с осторожностью следует применять с нестероидными противовоспалительными средствами, включая салицилаты и селективные блокаторы ЦОГ-2 (ослабляют диуретическое и гипотензивное действие), холестирамином и колестирамином (снижает абсорбцию гидрохлортиазида), этанолом, барбитуратами, фенотиазинами и трициклическими антидепрессантами и наркотическими анальгетиками, которые усиливают риск развития ортостатической гипотензии.
Тиазиды могут снижать концентрацию йода в плазме, связанного с белками.
На фоне применения с бета-блокаторами и диазоксидом возможно увеличение риска гипергликемии. Снижает эффект инсулина, пероральных сахаропонижающих средств и инсулина, средств для лечения подагры (пробеницида, сульфинпиразона), прессорных аминов (норадреналин, адреналин). Повышает риск развития молочнокислого ацидоза на фоне применения метформина.
Усиливает гематотоксичное действие цитостатиков (циклофосфамида, фторурацила, метотрексата). При совместном применении с циклоспорином и тетрациклинами возможно развитие подагры и гиперурикемических состояний.
Усиливает и продлевает миорелаксацию на фоне применения курареподобных препаратов. Если прием гидрохлортиазида не может быть прекращен, следует информировать анестезиолога о его применении.
При совместном применении с метилдопой может спровоцировать гемоли-тическую анемию. При совместном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций.
Гидрохлортиазид должен применяться совместно с солями калия для профилактики аритмогенного действия (включая аритмии типа torsade de pointes), в случае одновременного назначения со следующими лекарственными средствами: сердечные гликозиды, антиаритмические средства класса IA и III (хинидин, дизопирамид, амиодарон, соталол, дофелитид, ибутилид), нейролептики (тиоридазин, аминазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульпирид, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол), бепридил, цизаприд, эритромицин, дифеманил, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин.
При совместном применении с карбамазепином повышает уровень натрия в крови. Для профилактики гипернатриемии следует регулярно контролировать уровень натрия в крови.
Гидрохлортиазид снижает токсичность амантадина.

что это за лекарство, какие показания к применению?

Мочегонные препараты широко применяются в медицине в качестве дополнительного лекарственного средства при лечении разных заболеваний. В их число входит Гидрохлортиазид - действенный препарат с небольшим количеством противопоказаний и побочных эффектов.

Особенности и форма выпуска

Основным действующим веществом лекарства выступает гидрохлортиазид - вещество, которое относится к категории тиазидных диуретиков. Оно имеет особый химический состав и воздействие на мочевыделительную систему, благодаря чему достигается терапевтический эффект - снижение объема циркулирующей крови и показателей АД.

Выпускается в виде плоских, цилиндрической формы таблеток белого цвета с разделяющей риской. Каждая из них содержит 25, 50 или 100 мг активного компонента, таблетки продаются в контурных блистерах по 10 штук и картонных пачках по 2 упаковки. Отпускается без рецепта, срок хранения составляет два года.

Терапевтическое воздействие

После попадания в организм гидрохлортиазид быстро всасывается в количестве 60-80% от принятой дозы, пиковая концентрация в крови достигается спустя 1,5-3 часа. Терапевтический эффект наблюдается через 2 часа после приема, через 4 часа достигает максимума и длится около 12 часов. Выводится активное вещество преимущественно с мочой (на 50-70%).

Механизм воздействия и выведения препарата меняется только у больных с патологиями почек - при нарушениях печеночных функций подобных явлений не наблюдалось.

Активное вещество препарата обладает способностью воздействовать на метаболические процессы в организме. Оно снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора в почечных канальцах, уменьшает выведение мочевой кислоты и ионов натрия.

Показания к терапии

Гидрохлортиазид применяется в качестве самостоятельного препарата или в составе комплексного лечения при заболеваниях и патологических состояниях, сопровождающихся накоплением лишней жидкости в тканях и образованием отеков. Вещество может входить в состав комбинированных лекарств, предназначенных для терапии подобных патологий (например, Амлодипин, Эналаприл). Перечень показаний к применению Гидрохлортиазида включает:

• нарушения почечных функций;
• глаукома в субкомпенсированной форме;
• нефротический синдром;
• почечная недостаточность в хронической форме;
• центральная и нефрогенная форма сахарного диабета;
• цирроз печени;
• идиопатическая гиперкальциурия (для снижения риска образования кальциевого осадка).

Иногда препарат рекомендуется принимать при необходимости лечения гормональными препаратами для снижения отечности и накопления лишней жидкости.

Способ применения и дозировки

Доза гидрохлортиазида подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от клинического течения заболевания, выраженности симптомов и особенностей организма. При лечении необходимо следить за реакцией организма на прием лекарства и развитием побочных эффектов.

Принимать гидрохлортиазид в целях снижения веса категорически нельзя, так как это может привести к серьезному нарушению мочевыводящей функции.

Стандартная доза составляет 25-50 мг в день, ежесуточно можно принимать не более 25-100 мг препарата.

Кратность и длительность приема зависит от показаний и реакции на терапию. Таблетки принимают перорально, не разламывая и не разжевывая, запивают достаточным количеством жидкости. Пожилым людям средство назначается по 12,5 мг 1-2 раза в сутки. Детям дозировку рассчитывают в зависимости от веса - 1 мг на килограмм.

РЕКОМЕНДУЕМ СТАТЬЮ!

1. Для уменьшения показателей АД дозировка составляет 25-50 г ежесуточно. Применяется в комплексе с другими препаратами - Лозартан, Лизиноприл, Телмисартан и т.д.
2. При отеках разной этиологии суточная доза составляет 25-100 мг.
3. При терапии повышенного внутриглазного давления принимают 25 мг действующего вещества раз в 1-6 дней.
4. Для лечения несахарного диабета препарат назначают в количестве 25 мг активного компонента с последующим увеличением дозировки до 100 мг в сутки.

Длительность приема определяется индивидуально в зависимости от реакции организма и желаемого эффекта. Обычно Гидрохлортиазид принимают на протяжении 3-5 дней, после чего делают перерыв на 3-5 суток. После 1-2 курсов чаще всего переходят на поддерживающую терапию - прием стандартной дозы 1-2 раза в неделю.

Побочные эффекты

При соблюдении инструкции по применению и врачебных рекомендаций препарат хорошо переносится пациентами, но иногда возможно развитие побочных эффектов со стороны разных органов и систем. Большинство из них связано со снижением концентрации натрия, кальция, калия и хлора, которые вымываются вместе с мочой. Признаки подобных патологий включают:

• сухость слизистых оболочек, особенно полости рта;
• мышечные судороги и боли;
• усталость, слабость, снижение работоспособности;
• конвульсии;
• измененное состояние, спутанность сознания.

Гипокалиемия и другие дефицитные состояния крайне опасны для здоровья, так как способны привести к печеночной энцефалопатии, коме, подагре и другим нарушениям. При развитии тревожных симптомов прием лекарства лучше прекратить и обратиться к врачу.

При применении прерывистого курса лечения риск возникновения нежелательных реакций уменьшается, а их выраженность значительно ниже.

В число остальных побочных эффектов входят нарушения со стороны пищеварительной и желчевыводящей системы, снижение давления, аритмия, головокружение, холецистит, изменения психоэмоционального состояния.

Кроме того, возможны аллергические реакции, проявляющиеся сыпью, зудом, фоточувствительностью, в редких случаях - отеки Квинке, анафилактический шок.

Противопоказания и передозировка

В число противопоказаний к применению гидрохлортиазида входят следующие заболевания и патологические состояния:

• индивидуальная гиперчувствительность к составляющим препарата;
• аллергические реакции на лечение тиазидными диуретиками;
• нарушения усвояемости глюкозы, лактазы и лактозы;
• выраженные почечные и печеночные дисфункции;
• тяжелые формы сахарного диабета;
• гиперкальциемия;
• сбои в работе поджелудочной железы;
• системная красная волчанка;
• первый триместр беременности, период грудного вскармливания.

Лекарство с осторожностью назначается с системными патологиями, атеросклерозом, сердечно-сосудистыми и почечными нарушениями, эклампсией, отеками при беременности.

У людей со скрытым сахарным диабетом прием гидрохлортиазида может спровоцировать обострение патологии.

Передозировка проявляется сонливостью, тошнотой, головокружениями, нарушениями водно-электролитного баланса.

Специальных антидотов для лечения не существует - применяется симптоматическое лечение и поддержка водно-электролитного баланса.

Особые указания

Для профилактики дефицита калия, кальция и других микроэлементов во время лечения назначается диета с повышенным содержанием этих веществ, возможен прием калийсберегающих препаратов и витаминных комплексов.

Больным с нарушениями почечных функций во время лечения необходим систематический контроль электролитов в плазме. При легких и умеренных нарушениях работы печени гидрохлортиазид применяют с осторожностью, так как его применение может спровоцировать печеночную кому.

Действующее вещество препарата может нарушать толерантность к глюкозе, что влечет за собой опасные последствия для людей с сахарным диабетом и повышенным риском развития этой патологии. В редких случаях при длительной терапии действие гидрохлортиазида способно вызывать сбои в работе паращитовидных желез.

На начальных стадиях лечения необходимо проявлять осторожность при управлении транспортными средствами и выполнении опасных видов работ, а по возможности лучше отказаться от них.

Лекарственное взаимодействие

Прием тиазидных диуретиков вместе с антигипертензивными средствами, миорелаксантами, барбитуратами, диазепамом, этиловым спиртом возможно развитие выраженной гипотензии. Не рекомендуется прием активного компонента в сочетании с НПВС из-за риска развития токсического воздействия и почечной недостаточности.

Гидрохлортиазид лучше принимать утром, так как в ночное время диуретический эффект может вызвать расстройства сна.

При одновременном приеме гидрохлортиазида и гипогликемических лекарств возможно снижение их терапевтического эффекта. Токсичность сердечных гликозидов при употреблении его в комбинации с мочегонным препаратом может значительно повышаться.

В случае одновременного применения мочегонного лекарственного средства с препаратами, способствующими выведению калия из организма, возможно развитие гипокалиемии. Перед применением гидрохлортиазида в комбинации с другими препаратами необходимо проконсультироваться с врачом, так как сочетание химических веществ может вызвать нежелательные реакции.

Аналоги и заменители

Аналоги гидрохлортиазида относятся к категории диуретических средств, имеют схожий механизм действия и показания, но могут отличаться особенностями применения.

При необходимости замены препарата более дешевым аналогом необходимо изучить инструкцию по применению и проконсультироваться с врачом.

Краткая инструкция по применению

Мочегонные препараты используются при разных заболеваниях, сопровождающихся задержкой жидкости в тканях и отеками, а также повышением артериального, внутричерепного или внутриглазного давления. Они эффективно снимают симптомы заболевания, но могут вызывать нежелательные реакции, в том числе нарушения водно-электрилитного баланса и дефицит важных микроэлементов в организме.

Подобные состояния могут вызвать серьезные осложнения, поэтому бесконтрольное употребление диуретиков недопустимо - их принимают исключительно по медицинским показаниям, строго соблюдая дозировку, кратность приема и врачебные рекомендации.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Статья написана врачем

ГИДРОХЛОРОТИАЗИД таблетки - инструкция по применению, отзывы, состав, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания

Действующее вещество

- гидрохлоротиазид (hydrochlorothiazide)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого или почти белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические, без риски, с фаской; допускается легкая мраморность.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 70 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 20 мг, крахмал картофельный - 13.7 мг, магния стеарат - 1.3 мг.

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. Кроме того, уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме.

Новости по теме

Фармакокинетика

После приема внутрь 60-80% дозы абсорбируется из ЖКТ. Время достижения C_max в плазме - 1.5-3 ч. Гидрохлоротиазид накапливается в эритроцитах. В фазе выведения его концентрация в эритроцитах в 3-9 раз больше, чем в плазме. Связывание с белками плазмы - 40-70%. V_d в терминальной фазе выведения составляет 3-6 л/кг (что эквивалентно 210-420 л при массе тела 70 кг).

Гидрохлоротиазид метаболизируется в очень малой степени. Его единственным обнаруженным в следовых количествах метаболитом является 2-амино-4-хлоро-М-бензендисульфонамид.

Выведение гидрохлоротиазида из плазмы имеет двухфазный характер: T_1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в терминальной фазе - около 10 ч. У пациентов с нормальной функцией почек выведение осуществляется почти исключительно почками. В целом 50-75% принятой внутрь дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

У пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. Снижение клиренса, отмечаемое у пожилых больных, по-видимому, связано с ухудшением функции почек. У больных с циррозом печени изменений фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается.

Показания

Противопоказания

Выраженные нарушения функции почек, печеночная недостаточность, тяжелые формы подагры и сахарного диабета, повышенная чувствительность к сульфонамидам.

Дозировка

Устанавливают индивидуально. Разовая доза - 25-50 мг, суточная доза - 25-100 мг. Частота приема зависит от показаний и реакции пациента на лечение.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея; редко - панкреатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия.

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперурикемия, гиперкальциемия.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия.

Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, тромбоцитопения.

Со стороны органа зрения: редко - нарушения зрения.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, парестезии.

Аллергические реакции: редко - аллергические дерматиты.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих миорелаксантов их действие усиливается.

При одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие.

Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ.

Повышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность.

При одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с индометацином, пироксикамом, напроксеном, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии.

При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с подагрой и сахарным диабетом.

У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.

При появлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применении сердечных гликозидов, ГКС и АКТГ показано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков.

При длительном применении следует придерживаться диеты, богатой калием.

Не рекомендуется одновременное применение диуретиков с НПВС.

Беременность и лактация

Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности гидрохлоротиазида при беременности не проводилось.

В экспериментальных исследованиях не наблюдалось признаков неблагоприятного действия на плод. Учитывая это, применение при беременности возможно только по жизненным показаниям и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко. Рекомендуется избегать применения гидрохлоротиазида в первый месяц грудного вскармливания, поскольку имеются сообщения о подавлении лактации.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек. У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Описание препарата ГИДРОХЛОРОТИАЗИД основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки в справочнике лекарственных средств

При одновременном применении антигипертензивных средств, недеполяризующих миорелаксантов их действие усиливается.

При одновременном применении барбитуратов, диазепама, этанола повышается риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ГКС возникает риск развития гипокалиемии, а также ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ (в т.ч. каптоприлом, эналаприлом) усиливается антигипертензивное действие.

Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы гидрохлоротиазида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибитора АПФ.

Повышается риск нарушения функции почек. Не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении пероральных гипогликемических препаратов снижается их эффективность.

При одновременном применении препаратов кальция и/или витамина D в высоких дозах возможна гиперкальциемия и риск развития метаболического ацидоза вследствие замедления выведения кальция с мочой под влиянием тиазидных диуретиков.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития аллергических реакций, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с дигоксином возможно повышение риска развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с индометацином, пироксикамом, напроксеном, фенилбутазоном возможно некоторое уменьшение гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с ирбесартаном возможно развитие аддитивного гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с карбамазепином имеются сообщения о развитии гипонатриемии.

При одновременном применении с колестиполом, колестирамином уменьшается абсорбция и диуретический эффект гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации в крови солей лития до токсического уровня.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается эффективность гидрохлоротиазида, что может привести к значительному повышению АД и развитию гипертонического криза.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа "пируэт".

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Препарат не показан для применения у детей до 6 лет.

Меры предосторожности

Гипотония и нарушение водно-щелочного равновесия

Так же, как и при назначении других антигипертензивных препаратов у отдельных больных возможно появление симптомов гипотонии. Больные должны находиться под наблюдением с целью выявления клинических признаков нарушения водно-солевого баланса (например, снижение объема циркулирующей плазмы, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия или гипокалиемия), которое возможно в случае сопутствующих поноса или рвоты. У таких больных нужно периодически определять уровень электролитов в сыворотке. Возможно возникновение дилюционной гипонатриемии при теплой погоде у больных с отеками.

Метаболические и эндокринные эффекты

Лечение тиазидом может снижать толерантность к глюкозе. Может потребоваться изменение дозы антидиабетических средств, в т. ч. инсулина (см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия). Во время лечения тиазидом возможна манифестация латентного сахарного диабета.

Тиазиды могут снижать выведение кальция почками, а также вызывать временное небольшое повышение концентрации кальция в сыворотке. Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоидизма. Прежде чем приступить к обследованию паращитовидной железы, следует прекратить применение тиазидов.

Повышение уровней холестерина и триглицеридов можно связать с терапией тиазидом (диуретическое действие).

У отдельных больных лечение тиазидом может вызвать гиперурикемию и (или) подагру.

Поражение печени

Тиазиды следует применять с осторожностью в случае нарушения функции печени или у больных, страдающих декомпенсированными заболеваниями печени, так как тиазиды могут вызывать внутрипеченочный холестаз, а малейшие изменения водно-солевого баланса могут спровоцировать печеночную кому. Гипотиазид противопоказан больным с тяжелой печеночной недостаточностью (см. р. Противопоказания).

Прочие

У больных, находящихся на лечении тиазидами, могут развиться реакции повышенной чувствительности как в случае наличия в анамнезе аллергии или бронхиальной астмы, так и в тех случаях, когда больные раньше не страдали такими заболеваниями.

Сообщалось об ухудшении течения системной красной волчанки и об активизации этого патологического процесса во время применения тиазидов.

Может влиять на показатели ниже следующих лабораторных анализов:

В случае непереносимости лактозы нужно учитывать, что одна 25 мг таблетка Гипотиазида содержит 63 мг моногидрата лактозы, а одна 100 мг таблетка Гипотиазида — 39 мг моногидрата лактозы.

Препарат нельзя применять в случае редко встречающейся врожденной непереносимости галактозы, недостаточности лактазы Лаппа или мальабсорбции глюкозы и галактозы.

Беременность и грудное вскармливание

Беременность

Опыт применения гидрохлоротиазида во время беременности, особенно в первом триместре, ограничен. Данные, полученные в испытаниях на животных, недостаточны. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Если применять гидрохлоротиазид во втором и третьем триместре, то он (вследствие своего фармакологического действия) может нарушить фетоплацентарную перфузию и вызвать желтуху плода или новорожденного, нарушение электролитного баланса и тромбоцитопению.

Гидрохлоротиазид нельзя применять при беременности для лечения отеков, гипертензии или преэклампсии, потому что вместо благотворного воздействия на заболевание он увеличивает угрозу снижения объема плазмы и угрозу нарушения кровоснабжения матки и плаценты.

Гидрохлоротиазид нельзя применять для лечения эссенциальной гипертензии беременных женщин, за исключением редких случаев, когда нельзя применить другую терапию.

Грудное вскармливание

Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко; его применение противопоказано во время грудного вскармливания. Если его применение неизбежно, нужно прекратить грудное вскармливание (см. р. Противопоказания).

Побочные эффекты

В случае появления симптомов, подобных описанным ниже, пожалуйста, незамедлительно обратитесь к Вашему лечащему врачу!

Указанную ниже частоту нежелательных реакций определяли, используя следующее примечание: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 - < 1/10), нечасто (≥ 1/1.000 - < 1/100), редко (≥ 1/10.000 - < 1/1.000), очень редко (< 1/10.000), неизвестно (нельзя определить на основании имеющихся данных)

Заболевания и симптомы со стороны органов кроветворения и лимфатической системы

очень редко: лейкоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия.

Результаты лабораторных анализов

частота не известна:

Болезни сердца и симптомы со стороны сердца

частота не известна: аритмия, ортостатическая гипотензия.

Болезни и симптомы со стороны нервной системы

частота не известна: головокружение, головная боль, конвульсии, парестезия.

Психиатрические заболевания

частота не известна: спутанность сознания, летаргия, раздражительность, изменение настроения.

Болезни и симптомы со стороны органа зрения

частота не известна: временное нарушение зрения, ксантопсия.

Болезни и симптомы со стороны пищеварительной системы

неизвестно: сухость во рту, чувство жажды, тошнота, рвота, воспаление слюнных желез, запор.

Болезни и симптомы со стороны печени и желчи

неизвестно: желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха), панкреатит, холецистит.

Болезни и симптомы со стороны почек и мочевыводящих путей

неизвестно: почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.

Болезни и симптомы со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани неизвестно: мышечные спазмы и боль.

Болезни и симптомы со стороны обмена веществ и питания

неизвестно:

Болезни и симптомы со стороны сосудистой системы

неизвестно: васкулит, некротизирующий ангиит.

Болезни и симптомы со стороны дыхательной системы, грудной клетки и средостенья:

неизвестно: респираторный дистресс, в т. ч. пневмонит и отек легких.

Болезни и симптомы со стороны иммунной системы

неизвестно: анафилактическая реакция, шок.

Болезни и симптомы со стороны кожи и подкожных тканей

неизвестно: фоточувствительность, крапивница, пурпура, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенс-Джонсона.

Болезни и симптомы со стороны половых органов и грудных желез

неизвестно: нарушения половой функции.

Общие симптомы, реакции на месте введения:

неизвестно: выраженная усталость.

Гидрохлортиазид Википедия

Гидрохлоротиазид
Hydrochlorothiazide
ИЮПАК	6-Хлор-3,4-дигидро-2Н-1,2,4-бензотиадиазин-7-сульфонамид-1,1-диоксид
Брутто-формула	C7H8ClN3O4S2
Молярная масса	297.74
CAS	58-93-5
PubChem	3639
DrugBank	00999
АТХ	C03AA03
Биодоступн.	изменчиво всасывается через ЖК тракт
Метаболизм	не подвергается большому метаболизму (>95 % выводится с мочой)[1]
Период полувывед.	5,6-14,8 часа
Экскреция	в основном выводится в неизменном состоянии с мочой
капсулы, таблетки
Орально(капсулы, таблетки, оральные растворы)
Гидрохлоротиазид, Гидрохлоротиазид-Верте, Гидрохлортиазид, Гидрохлортиазид-САР, Гипотиазид®, Дихлотиазид
Медиафайлы на Викискладе

Смотрите также

• 
  Эпидуральное пространство позвоночника
• 
  Сухой лающий кашель у взрослого лечение
• 
  Как часто можно пить капотен
• 
  Скопление газов в кишечнике как избавиться
• 
  При низком давлении что пить
• 
  Если в сперме кровь
• 
  Хилак форте или аципол
• 
  Для чего авокадо полезно
• 
  Обезболивающие от головной боли
• 
  Вирус только температура без симптомов у ребенка
• 
  Спрей для носа салин