По материалам сайта: www.mosmedclinic.ru

Автор: Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Неудержание мочи - это... Что такое Неудержание мочи?

Неудержание мочи

непроизвольное выделение небольших количеств мочи из мочеиспускательного канала при физическом напряжении, кашле, напряжении мышц брюшного пресса: наблюдается после травм, оперативных вмешательств, аденомэктомии у мужчин, при опущении передней стенки влагалища у женщин.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

• Нетрудоспособность
• Нефело́метр

Смотреть что такое "Неудержание мочи" в других словарях:

• неудержание мочи — непроизвольное выделение небольших количеств мочи из мочеиспускательного канала при физическом напряжении, кашле, напряжении мышц брюшного пресса; наблюдается после травм, оперативных вмешательств, аденомэктомии у мужчин, при опущении передней… …   Большой медицинский словарь

• Недержание мочи — I Недержание мочи непроизвольное выделение мочи. Может быть врожденным и приобретенным, полным и частичным, ложным и истинным. Полное Н.м. непроизвольное выделение всей мочи, поступившей в мочевой пузырь, частичное непроизвольное выделение части… …   Медицинская энциклопедия

• недержание мочи — непроизвольное выделение мочи. Различают следующие виды недержания мочи: полное недержание мочи выделение мочи, несвязанное с другими являениями; неудержание мочи невозможность задержать мочеиспускание после появления чувства наполнения мочевого… …   Медицинские термины

• ЦИСТИТ — (cystitis), воспаление мочевого пузыря, возникает в результате проникновения в него инфекции. В отдельных случаях можно наблюдать небактерийные Ц., вызванные хим. раздражением слизистой мочевого пузыря мочой, очень концентрированной или… …   Большая медицинская энциклопедия

• Недержание (Incontinence) — 1. Непроизвольное мочеиспускание. Недержание мочи при напряжении (stress incontinence) характеризуется невозможностью удержать мочу при кашле или каком либо физическом напряжении. Часто встречается у женщин с ослабленными после родов мышцами… …   Медицинские термины

• МОЧА — жен. мокредь, мокрота, сырость, влага, что мочит; | урина, жидкость, отделяемая почками в мочевой пузырь; она извергает изношенную плоть, которая заменяется, через пищу, свежею, новой. Мочевая кислота и соли ее, химическое находятся в моче… …   Толковый словарь Даля

• НЕДЕРЖАНИЕ — (incontinence) 1. Непроизвольное мочеиспускание. Недержание мочи при напряжении (stress incontinence) характеризуется невозможностью удержать мочу при кашле или каком либо физическом напряжении. Часто встречается у женщин с ослабленными после… …   Толковый словарь по медицине

• Цистоцеле — I Цистоцеле (cystocele; греч. kystis мочевой пузырь + kelē вздутие, опухоль) смещение вниз мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря у женщин вследствие опущения передней стенки влагалища. Чаще наблюдается в возрасте старше 40 лет.… …   Медицинская энциклопедия

• ГИДРОЦЕФАЛИЯ НОРМОТЕНЗИВНАЯ (СИНДРОМ ХАКИМА АДАМСА) — [см. гидро греч. kephale голова и лат. norma tendere натягивать, напрягать] прогрессирующее увеличение желудочков мозга при нормальном давлении цереброспинальной жидкости; характерна клиническая триада: нарушение походки (замедленная, шаркающая с …   Психомоторика: cловарь-справочник

• Цистит — I Цистит (cyctitis; греч. kystis мочевой пузырь + itis) воспаление мочевого пузыря. В урологической практике термин «цистит» часто используют для обозначения симптоматической мочевой инфекции, которая характеризуется воспалительными изменениями… …   Медицинская энциклопедия

• ЦИСТИТ — – воспаление мочевого пузыря. Предрасполагающими факторами для развития цистита являются травма его слизистой оболочки, застой крови в венах таза, гормональные нарушения, авитаминозы, переохлаждение и др. Большое значение имеет нарушение… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Недержание мочи - это... Что такое Недержание мочи?

(Источник: Сексологический словарь)

• Недержание мочи ночное
• Нежность

Смотреть что такое "Недержание мочи" в других словарях:

• Недержание мочи — Одним из самых распространённых урологических заболеваний у женщин является недержание мочи  состояние, которое крайне негативно сказывается на качестве жизни пациенток. Согласно отечественным исследованиям около 38.6 % женского населения… …   Википедия

• НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ — – непроизвольное истечение мочи из мочеиспускательного канала (истинное недержание) или из противоестественных отверстий в мочевых путях (ложное недержание). Ночное недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание во время сна (энурез) встречается… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ — Смотри также НОЧНОЕ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ в разд. ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИАрника, 3х, 3 и бвр недержание мочи после родов, травм.Атропинум сульфурикум, 3, 6 и бвр недержание мочи, моча выделяется по капле. Область мочевого пузыря чувствительная.Аргентум… …   Справочник по гомеопатии

• недержание мочи — непроизвольное выделение мочи. Различают следующие виды недержания мочи: полное недержание мочи выделение мочи, несвязанное с другими являениями; неудержание мочи невозможность задержать мочеиспускание после появления чувства наполнения мочевого… …   Медицинские термины

• Недержание мочи — I Недержание мочи непроизвольное выделение мочи. Может быть врожденным и приобретенным, полным и частичным, ложным и истинным. Полное Н.м. непроизвольное выделение всей мочи, поступившей в мочевой пузырь, частичное непроизвольное выделение части… …   Медицинская энциклопедия

• Недержание мочи — (мед.) болезненное состояние, в широком смысле указывающее на невозможность удерживать мочу в мочевом пузыре, свойственно преимущественно, но не исключительно детскому возрасту (2 13 лет) когда больной мочится под себя в постель. Причины этого… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

• недержание мочи — (incontinentia urinae; син. anischuria) непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала без позывов к мочеиспусканию …   Большой медицинский словарь

• недержание мочи — мед. Непроизвольное выделение мочи при отсутствии позыва к мочеиспусканию …   Словарь многих выражений

• Недержание мочи — Механизмы симптомообразования те же, что и при недержании кала, и соответственно, таково же деление на первичное и вторичное Н.м. (Буянов М.И., 1985). Первичное Н.м. всегда обусловлено дизонтогенезом, наследственным или резидуально органическим,… …   Толковый словарь психиатрических терминов

• Недержание мочи у женщин — МКБ 10 R32.32. МКБ 9 788.3788.3 DiseasesDB …   Википедия

Книги

• Недержание мочи у женщин. Современные возможности консервативного и хирургического лечения, Русина Елена Ивановна, Цыпурдеева Анна Алексеевна, Цуладзе Лиля Карловна. В пособии освещены современные подходы к терапии и хирургическому лечению различных форм недержания мочи у женщин. Представлены основные методы консервативной терапии и оперативной коррекции.… Подробнее  Купить за 229 грн (только Украина)
• Недержание мочи у женщин. Современные возможности консервативного и хирургического лечения, Русина Елена Ивановна, Цыпурдеева Анна Алексеевна, Цуладзе Лиля Карловна. В пособии освещены современные подходы к терапии и хирургическому лечению различных форм недержания мочи у женщин. Представлены основные методы консервативной терапии и оперативной коррекции.… Подробнее  Купить за 203 руб
• Крупы лечат: больные суставы, дерматит, недержание мочи, Макунин Дмитрий Александрович. Цельные зерна ржи, пшеницы, овса, проса и других злаковых растений, а также получаемые из них крупы, мука, отруби и даже хлеб вполне заслуженно считаются не только ценными пищевыми… Подробнее  Купить за 180 руб

Недержание мочи у женщин — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Одним из самых распространённых урологических заболеваний у женщин является недержание мочи — состояние, которое крайне негативно сказывается на качестве жизни пациенток.

Согласно определению Международного обществa по удержанию мочи (англ. International Continence Society, ICS) недержание мочи — состояние, при котором «… непроизвольное выделение мочи, приводит к социальным или гигиеническим проблемам»^[1].

Эта формулировка, данная в 1988 году, ясно указывает на социальный аспект болезни. Последующее определение терминологического комитета ICS характеризует недержание мочи как «…любое состояние, приводящее к непроизвольному выделению мочи». А недержание мочи при напряжении (НМПН) определяется ICS как «…жалоба на непроизвольное выделение мочи при усилии, напряжении, чихании или кашле». Первоначальное определение заболевания охватывает группу пациентов, которые стремятся получить медицинскую помощь в силу влияния болезни на их качество жизни. Но для определения распространённости недержания мочи во всей женской популяции следует придерживаться второй формулировки, утверждённой в 2002 году.

Эпидемиологические данные, представленные ICS показывают, что НМПН широко распространено в США^[2] и странах Европы, где-то от 34 % до 38 % женщин страдают этим заболеванием^[3].

Согласно отечественным исследованиям около 38,6 % женского населения отмечают симптомы непроизвольного выделения мочи, а среди группы из более чем трёх тысяч опрошенных женщин в России у 20 % недержание мочи проявлялось регулярно^[4].

• Стрессовое недержание мочи — непроизвольная утечка мочи при напряжении, кашле или чихании
• Ургентное недержание мочи — непроизвольная утечка мочи, возникающая сразу после резкого позыва к мочеиспусканию
• Смешанное недержание — непроизвольная утечка мочи, сопровождающаяся резким позывом, а также резким усилием, напряжением, чиханием или кашлем.

• Стрессовое недержание мочи — 49 %
• Ургентное недержание мочи — 22 %
• Смешанное недержание мочи — 29 %

Причины стрессового недержания мочи[править | править код]

• Недостаточная поддержка уретры и (или) шейки мочевого пузыря, приводящая к гипермобильности уретры
• Недостаточность внутреннего сфинктера мочевого пузыря

• Клинические исследования
• Методы визуализации
• Комплексное уродинамичнское обследование

Диагностический алгоритм[править | править код]

• Есть эпизоды непроизвольного выделения мочи?
• Что приводит к недержанию мочи?
• Степень выраженности недержания мочи.
• Частота мочеиспусканий за день
• Частота мочеиспусканий за ночь
• Какое лечение проводилось ранее
• Провести гинекологическое обследование
• Оценить данные функциональных проб и дневник мочеиспускания.
• Заполнить опросник
• Провести исследование остатка мочи, посев на флору и чувствительность к антибиотикам

Принципы коррекции НМПН изменялись по мере последовательного развития концепции удержания мочи. Теория давления, представленная Enhörling^[5] в 1961 году, привела к появлению множества оперативных методов, направленных на коррекцию шейки мочевого пузыря.

В последующем McGuire^[6], Green^[7] и другие предложили слинговые операции для лечения НМПН, так как они считали, что в основе патогенеза болезни лежит слабость сфинктера мочевого пузыря. Предложенный DeLancey^[8] «гамачный» механизм удержания мочи послужил основой для последующего развития интегральной теории Ulmsten и Petros^[9] в 1996 году, лежащей в основе разработки так называемых «малоинвазивных» слинговых операций. Впервые описанная Ulmsten^[10] операция для коррекции НМПН заключалась в проведении под средней уретрой проленовой петли (техника TVT – Tension-free Vaginal Tape). В 2001 году Delorme^[11], а затем De Leval^[12] предложили разные модификации трансобтураторного доступа установки петли. (техники TOT и TVT-O). В последнее время наибольшее распространение получили малоинвазивные методы лечения, заключающиеся в ведении объемообразующих сред, таких как производные коллагена (например препарат Коллост 7 или 15%) или синтетические объемообразующие средства (производные Urodex, производные декстраномеров, производные гиалуроновой кислоты или и др.). Принцип основан на стимулировании образования собственного коллагенового уплотнения, препятствующего неконтролируемому раскрытию уретры.

Консервативное

Хирургическое

• Кольпосуспензия
• Слинговые операции (TVT, TVT-O, TVT SECUR system)
• Инъекционные методы лечения (Гель "Collost", Urodex)

1. ↑ Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, van Kerrebroeck P, Victor A, Wein A. The Standardisation of Terminology of Lower Urinary Tract Function Neurourol.Urodyn 21:167-178. 2002
2. ↑ Raz S. Female Urology / W.B. Sauders Company, 2-end ed., 1996. — P.134 — 213. Hunskaar S. et al. Presented at ICS Annual Meeting; Aug 26-30, Heidelberg, Germany
3. ↑ Abrams P, Blaivas JG, Stanton S, Andersen JT. The Standardisation of Terminology of Lower Urinary Tract Function Neurourol.Urodyn 7:403-26. 1988
4. ↑ Пушкарь Д. Ю., Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин. Автореф. дис. док. мед.н аук. М., 1996
5. ↑ Enhörling G. Simultaneous recording of intravesical and intraurethral pressure: a study on urethral closure in normal and stress incontinent women. Acta Chir Scand. 1953;32:285-307.
6. ↑ McGuire EJ. Stress urinary incontinence. Obstet Gynecol. 1976;47:255-264.
7. ↑ Green TH. Classification of stress urinary incontinence in the female: an appraisal of its current status. Obstet Gynecol Survey 1968;23:632-634
8. ↑ DeLancey JO. Stress urinary incontinence: where are we now, where should we go? Am J Obstet Gynecol. 1996;175:311-319
9. ↑ Petros PE, Ulmsten UI. An integral theory of female urinary incontinence: experimental and clinical considerations. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl. 1990;153:731.
10. ↑ Ulmsten U. Herniksson L. Johnson P. Varhos G. An ambulatory surgical procedure under local anesthesia for treatment of female urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 1996; 7:81-5
11. ↑ Delorme,E.: Transobturator urethral suspension: mini-invasive procedure in the treatment of stress urinary incontinence in women. Prog Urol, 11: 1306, 2001
12. ↑ De Leval J., Novel surgical technique for the treatment of female stress urinary incontinence: transobturator vaginal tape inside-out. Eur Urol. 2003 Dec;44(6):724-30.

Недержание мочи |

Недержание мочи возникает по разным причинам. Чтобы избавиться от недуга, нужно найти причину, по которой он появился.

В народном и медицинском понимании недержание – это подтекание мочи. Есть урологические термины «неудержание» и «недержание». Они сходны по звучанию, но разные по сути.

Недержание – это когда моча начинает подтекать, неудержание – невозможность терпеть, когда хочется помочиться. И то, и другое бывает как у мужчин, так и у женщин, но причины возникновения недугов разные.

Нет сил терпеть.

Основные причины неудержания – воспалительные проявления. У женщин – хронические рецидивирующие циститы, воспаления придактов, опухоль мочевого пузыря, камни в нижней трети мочеточника. Причины неудержания мочи у мужчин – это, прежде всего, осложненные простатиты, мочекаменная болезнь и онкология.

Недержание мочи.

Больше всего недержание страдают женщины во второй половине жизни. Недуг чаще всего встречаются из-за анатомического строения органов. Это может быть связано со слабостью мышц тазового дна, фибромиомами, большим отвисшим животом. Подтекание приводит к тому, что женщинам нужно постоянно пользоваться памперсами или специальными урологическими прокладками. Иначе – чихнула, наклонилась, и намокла. К недержанию могут привести послеоперационные осложнения, травмы мышц тазового дна, произошедшие во время родов, запущенные случаи онкологии, поражение нервной системы, поражения спинного мозга.

Такая же проблема может встречаться и у пожилых мужчин, но в этом случае основная причина – аденома предстательной железы, которая может сдавливать мочеточник, и мочевой пузырь не справляется – капает как из переполненной бочки.

Устраняем причину.

Лечение строится, исходя из диагноза. Если у пациента неудержание, нужно искать воспалительную причину и купировать ее: лечить простатит или цистит. В недержании нужно разобраться: нет ли послеоперационных фистул, нейрогенных проблем – межпозвоночной грыжи, протекающей с расстройствами, онкологии. Когда это исключается, остаются изменения угловых отношений пузыря и мочеиспускательного канала. И это самая частая причина. Ее возможно устранить при помощи операции или корректоров. Сейчас разработаны эффективные средства оперативной коррекции.

Если у Вас появилась такая проблема, необходимо обратиться к урологу, чтобы выявить истинную причину болезни, и подобрать лечение, необходимое именно Вам! В клинике «Цематеб» разработаны и активно применяются методы диагностики и комплексного лечения недержания и неудержания мочи (монотерапия — лечение только одним методом, в большинстве случаев малоэффективна).

С уважением врач уролог Устюжанин В. Н.

Поделиться ссылкой:

Неудержание и недержание мочи после родов

Читатели, наверное, заметили, что мы выделили два отдельных понятия: недержание мочи и неУдержание мочи. В чем же разница? У этих двух состояний общее ядро – человек не может сдерживать мочу. Когда речь идет о неудержании мочи, врачи имеют в виду невозможность сдерживать мочу при стрессовых пробах - при чихании и кашле, смехе, при прыжках и других физических нагрузках. При недержании же моча подтекает постоянно, даже в состоянии полного покоя.

Как правило, чаще всего речь идет именно о неудержании мочи, поскольку полное недержание мочи все-таки чаще встречается у пожилых людей, пациентов после травм позвоночника и мочевого пузыря, инсультов и других поражений мозга. Неудержание мочи значительно чаще наблюдается именно у женщин, в том числе после родов.

Причины подтекания мочи

В норме процесс мочеиспускания контролируется головным и спинным мозгом. Именно эти органы посылают нервные импульсы от растянутых стенок мочевого пузыря в головной мозг. Головной мозг, видя готовность к мочеиспусканию, посылает команду в спинной мозг, чьи нервные корешки отвечают непосредственно за процессы опорожнения пузыря.

В процессе отделения мочи важнейшую роль играет мускулатура или сфинктеры мочевого пузыря, уретры, а также мышцы тазового дна. У женщин проблемы с неудержанием мочи наблюдаются чаще именно из-за особенностей уретры – она более короткая и широкая, чем у мужчин, и сильного влияния тонуса мышц на процессы мочеиспускания.

Основные причины неудержания мочи у женщин:

1. Перерастяжение мышц тазового дна. Причиной тому чаще всего служат роды, особенно многократные.
2. Травматичные роды: а именно роды крупным плодом, двойней, а также оказание в родах оперативных пособий – эпизио- и перинеотомий, вакуум -экстракции плода или наложение акушерских щипцов. Особенно непредсказуемы травматические разрывы промежности и мягких тканей родовых путей, именно поэтому плановый разрез промежности для облегчения родового акта – намного безопаснее для здоровья женщины.
3. Затяжные роды. При длительном стоянии головки ребенка в малом тазу, могут сдавливаться ткани мочевого пузыря, прямой кишки и уретры, что приводит в дальнейшем к нарушению их функции.
4. Кроме родов, к ослаблению мышц тазового дня приводят чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей.
5. Мышцы тазового дна – это крайне гормоно-зависимые ткани. Именно поэтому в связи с дефицитом эстрогенов в период менопаузы может нарушаться эластичность этих структур и возникать недержание или неудержание мочи. Также эстрогены влияют на эпителий мочевого пузыря и уретры, поэтому их нехватка плохо влияет и на эти ткани.
6. Особенности структуры соединительной ткани или так называемые коллагенозы также могут быть причиной индивидуальных особенностей проблем с отделением мочи у конкретных пациенток.
7. Нарушения анатомии тазовых органов: опущение стенок влагалища различных степеней, полное выпадение матки, состояния после экстирпации матки и операций на органах таза. Такие искусственно созданные анатомические особенности также могут влиять на тонус и иннервацию мышц и сфинктеров.   

Лечение неудержания мочи

Поскольку в нашей статье речь идет о молодых и относительно здоровых женщинах, то спешим успокоить: в подавляющем большинстве случаев варианты неудержания мочи в послеродовом периоде – явление исключительно временное. Растянутые мышцы тазового дна вкупе с относительным дефицитом эстрогенного фона в период лактации могут способствовать подтеканию мочи при физических нагрузках и напряжении мышц брюшного пресса. Примерно одна треть молодых мам так или иначе сталкивается с подобной проблемой после родов.

Перечислим основные методы лечения неудержания мочи:

1. Упражнения для тренировки дряблых мышц промежности и тазового дна – это методика выбора при недержании мочи у молодых женщин. Золотым стандартом таких упражнений является гимнастика знаменитого гинеколога Кегеля. Это различные варианты сжатия и удержания в напряженном состоянии мышц влагалища, мышечных волокон вокруг уретры и прямой кишки. Упражнения великолепно справляются с начальными проявления недержания и неудержания мочи и способны предотвратить опущение и выпадение женских тазовых органов в дальнейшем. Эти комплексы хороши тем, что абсолютно незаметны окружающим могут выполняться женщиной в любое удобное ей время – в очереди в магазине, на кухне во время приготовления пищи, на остановке транспорта и так далее. Важно понимать ,что выполнять такие упражнения необходимо регулярно, по 5-10 минут ежедневно в течение всей жизни. Многие пациентки отмечают удивительных эффект упражнений Кегеля уже в течение первого месяца выполнения. Приятно то, что при дальнейшем их выполнении большинство женщин и их половых партнеров отмечают значительное улучшение качества интимной жизни.
2. Ограничение подъема тяжестей. Тяжестью считается вес более 3 кг. «А как же ребенок?» - спросят многие. Разумеется, отказаться от ношения ребенка на руках трудно. Поэтому изредка поднимать большие, чем 3кг, тяжести можно, но плавно и максимально напрягая мышцы пресса.
3. Снижение веса. Ожирение является одним из факторов, способствующих недержанию мочи, потому сброшенные 5-10 кг способны значительно улучшить картину.
4. Использование методов физиотерапии. К таким вспомогательным методам относятся электростимуляция мышц промежности, магнитотерапия промежности и гинекологический массаж. Эти методики способны улучшить приток крови к мышцам и тканям, помогают разработать мышцы и запустить процессы восстановления поврежденных тканей.
5. Использование специальных  вагинальных тренажеров. Такие устройства выпускаются многими фирмами. Принцип их действия основан на введение во влагалище конусов или шариков, к которым крепятся грузы различного веса. Задача женщины – удерживать мышцами влагалища и промежности тренажер во влагалище, постепенно удлиняя время и увеличивая вес.

Как правило, указанных способов бывает достаточно для среднестатистической молодой мамы. В достаточно редких случаях приходится применять «тяжелую артиллерию»:

1. Медикаментозное лечение препаратами, усиливающими тонус сфинктеров уретры. К таким лекарствам относятся адренергические средства и эстрогенные препараты местного действия: свечи и кремы.
2. Оперативное лечение. Операция показана тем женщинам, у которых были выраженные травмы тазового дна в родах, различные варианты опущения стенок влагалища. Золотым стандартом таких операций является так называемый метод TVT - The tension-free vaginal tape. Для того метода используются специальные сетчатые протезы или слинги, с помощью которых искусственно ликвидируются дефекты мышц и укрепляется уретра.

К счастью, необходимость таких серьезных мер у молодых мам возникает редко. При упорном выполнении упражнений, снижении веса и ограничении подъема тяжестей в течение 1-3 месяцев можно полностью избавиться от проблем с удержанием мочи.  

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Недержание мочи — Медицинская энциклопедия

I

Недержание мочи

непроизвольное выделение мочи. Может быть врожденным и приобретенным, полным и частичным, ложным и истинным. Полное Н.м. — непроизвольное выделение всей мочи, поступившей в мочевой пузырь, частичное — непроизвольное выделение части мочи при сохраненном самостоятельном мочеиспускании. При ложном недержании моча непроизвольно выделяется наружу вследствие врожденных пороков развития или приобретенных дефектов мочеточника, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, например эктопии устьев мочеточников, экстрофии мочевого пузыря, эписпадии, мочевых свищей. Истинное Н.м. обусловлено нарушением функции сфинктеров мочевого пузыря, может быть постоянным или появляться только при изменении положения тела, физическом напряжении, повышении внутрибрюшного давления при смехе, чиханье, кашле. Н.м. при физическом напряжении чаще встречается у женщин, бывает связано со снижением тонуса мышц тазового дна, опущением передней стенки влагалища, нарушением тонуса сфинктеров мочевого пузыря и детрузора и их дискоординацией вследствие гормональной дисфункции в климактерическом периоде. Реже Н.м. обусловлено другими причинами, в частности нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря или осложнением оперативных вмешательств на шейке мочевого пузыря или задней части уретры. Непроизвольное мочеиспускание во сне называют ночным недержанием мочи — Энурезом, который чаще встречается у мальчиков. Его причинами могут быть заболевания мочевого пузыря, поражение корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга, глистная инвазия, инфекционное заболевание, а также функциональные расстройства центральной нервной регуляции.

Многообразие причин, приводящих к Н.м., накладывает свои особенности на его клинические проявления. По жалобам больных четко различаются Н.м. без позыва на мочеиспускание и Н.м. с сохраненным позывом к мочеиспусканию, характеризующееся неудержанием мочи при императивных (повелительных) позывах. Если первое чаще связано с анатомической или функциональной недостаточностью сфинктерного аппарата мочевого пузыря и нарушением его иннервации, то второе развивается главным образом в результате воспалительных заболеваний или функционального гипертонуса детрузора. Отдельно рассматривают Н.м. при переполнении мочевого пузыря — так называемую парадоксальную ишурию, нередкое следствие инфравезикальной обструкции и хронической задержки мочеиспускания. При этом сравнительно быстро присоединяются дистрофические изменения в мочевых путях и тяжелые воспалительные осложнения. Мацерация, местное воспаление и инфицирование кожи и слизистых оболочек при истечении мочи усугубляют клинические проявления Н.м.

Для уточнения причин Н.м. используют цистоскопию, уретроцистографию, урофлоуметрию, цистометрию и др. По результатам комплексного обследования оценивают состояние сфинктеров мочевого пузыря. Помимо уролога в обследовании принимает участие невропатолог, а у женщин гинеколог. В обследовании ребенка с энурезом должны принимать участие педиатр, невропатолог, уролог. Инструментальное урологическое обследование необходимо лишь при подозрении на органическое заболевание мочеполовых органов.

Лечение при Н.м. легкой степени, связанном с физическим напряжением, консервативное. Оно направлено на повышение тонуса сфинктеров мочевого пузыря с помощью стрихнина нитрата, эрготала, магния сульфата в сочетании с лечебной гимнастикой, массажем и физиотерапией. В тех случаях, когда эти меры оказываются неэффективными или Н.м. имеет более тяжелую степень, прибегают к оперативным вмешательствам, характер которых зависит от причины заболевания. При нейрогенном нарушении эвакуаторной функции мочевого пузыря лечение направлено на ее восстановление (компенсацию) и профилактику инфекции мочевыводящих путей. По показаниям используют электростимуляцию мочевого пузыря. При ложном недержании мочи, как правило, требуется оперативное вмешательство. При безуспешности лечебных мероприятий больной вынужден пользоваться мочеприемником.

Библиогр.: Ласков Б.И. и Креймер А.Я. Энурез, М., 1975; библиогр.; Лопаткин Н.А. и Люлько А.В. Аномалии мочеполовой системы, с. 182 и др., Киев, 1987.

II

Недержание мочи

наблюдается при различных заболеваниях (урологических, неврологических, гинекологических). Различают абсолютное (полное), относительное (частичное) и ночное Н. м.

При абсолютном недержании моча вытекает постоянно, не задерживаясь в мочевом пузыре. Чаще всего оно связано с врожденными дефектами мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, а также с различными мочевыми свищами. В этих случаях необходима операция.

Относительное Н. м. проявляется выделением небольших порций мочи при кашле, быстрой ходьбе или физическом напряжении: чаще возникает у женщин после тяжелых родов. Оно может быть связано и с заболеваниями нервной системы. В лечении этой формы Н. м. наряду с другими методами применяют лечебную физкультуру. Комплекс упражнений подбирает врач с учетом возраста и общего состояния больного.

Ночное Н. м. (энурез) проявляется непроизвольным мочеиспусканием во время сна; наблюдается, как правило, в детском возрасте и, реже, у взрослых. Причины его многообразны. Оно может быть следствием врожденного недоразвития мочевого пузыря, общего физического недоразвития ребенка, фимоза, цистита и других заболеваний мочеполовой системы. Иногда возникает у детей вследствие функциональных и органических (опухоль, воспаление) изменений в центральной нервной системе. Для предупреждения ночного Н. м. очень важно с раннего детства выработать у ребенка произвольное мочеиспускание. Нужно обязательно заставлять его мочиться перед сном и будить для этого ночью. Не рекомендуется вечером и особенно на ночь обильное питье. С возрастом (в 12—16 лет) ночное Н. м. обычно прекращается. Однако, учитывая многообразие причин ночного Н. м., следует как можно раньше выяснить его природу и провести лечение. Чтобы предупредить раздражающее действие мочи на кожу, пользуются мочеприемником.

От недержания мочи следует отличать неудержание мочи, возникающее при императивном, или настоятельном, позыве к мочеиспусканию. Такое состояние связано с сильным раздражением мочевого пузыря вследствие цистита, аденомы предстательной железы, мочекаменной болезни и др. Неудержание мочи прекращается после излечения вызвавшего его заболевания.

III

Недержание мочи (incontinentia urinae; син. anischuria)

непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала без позывов к мочеиспусканию.

Недержание мочи абсолютное (i. urinae absoluta) — постоянное Н. м., при котором моча не накапливается в мочевом пузыре: обусловлена тотальной эписпадией или экстрофией мочевого пузыря.

Недержание мочи относительное (i. urinae relativa) — Н. м., при котором моча частично удерживается в мочевом пузыре; наблюдается, например, при неполной эписпадии, после травмы мочевого пузыря в родах.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Значения в других словарях

1. Недержание мочи — Непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала без позывов к мочеиспусканию. Встречается при многих заболеваниях мочевой и половой системы мужчин и женщин разного возраста. Сексологическая энциклопедия
2. Недержание мочи — (мед.) — болезненное состояние, в широком смысле указывающее на невозможность удерживать мочу в мочевом пузыре, свойственно преимущественно, но не исключительно детскому возрасту (2—13 лет) — когда больной мочится под себя в постель. Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
3. Недержание мочи — Механизмы симптомообразования те же, что и при недержании кала, и соответственно, таково же деление на первичное и вторичное Н.м. (Буянов М.И., 1985). Первичное Н.м. Толковый словарь психиатрических терминов