Многоузловой нетоксический зоб

Узловой нетоксический зоб: симптомы, причины, лечение

В этой статье вы узнаете:

Одним из распространенных заболеваний щитовидной железы является узловой нетоксический зоб. Почему образуются узлы, что они собой представляют, опасны ли они, лечится ли это заболевание? Чтобы получить ответы на эти вопросы, необходимо разобраться в анатомии и физиологии щитовидной железы.

Щитовидная железа – орган внутренней секреции

Железа образуется из клеток фолликулярного эпителия, производящего тиреоидные гормоны и интерфолликулярного эпителия, выполняющего опорную функцию. Клетки фолликулярного эпителия производят тиреоглобулин, затем он накапливается внутри фолликула в виде коллоида и по мере необходимости гидролизуется до тироксина (Т4), тироксин поступает в кровь. Трийодтиронин (Т3) — гормон быстрого действия, быстро расщепляется; в отличие от тироксина, определение содержания в крови трийодтиронина не так широко используется в клинической практике. Синтез тиреоидных гормонов контролируется гормоном гипофиза – тиреотропным гормоном (ТТГ), между ними существует обратная связь: чем больше в крови циркулирует Т4, тем меньше синтезируется ТТГ, и наоборот.

Узловой нетоксический зоб щитовидной железы – заболевание, при котором в органе образуются уплотнения (узлы), но при этом функция его страдает незначительно, т.е. концентрация тиреоидных гормонов в крови не изменяется либо незначительно снижается. Морфологически нетоксический зоб может проявляться одним узлом (одноузловой) либо несколькими (многоузловой или диффузно-узловой), узлы могут быть активными и неактивными. Активные или «горячие» узлы синтезируют гормоны, накапливают радиоактивный йод при сцинтиграфии, неактивные или «холодные» узлы соответственно гормоны не синтезируют и йод не накапливают.

Какова причина появления зоба?

Существует множество теорий, в том числе теория генетических нарушений роста и функционирования тироцитов, но наиболее частыми причинами является дефицит йода (эндемический зоб) и аутоиммунный тиреоидит Хашимото.

Эндемический нетоксический зоб

При йододефиците щитовидная железа синтезирует недостаточное количество гормонов, усиливается секреция тиреотропного гормона (ТТГ), который, в свою очередь, дополнительно стимулирует клетки железы. В результате чрезмерной выработки гормонов клетки щитовидной железы увеличиваются в размерах, усиленно делятся – происходит их гиперплазия. В отдельных очагах скапливается большее количество клеток, они формируют узлы; в других участках органа клетки теряют способность к делению, подвергаются некрозу, происходят кровоизлияния в ткань железы.

В йододефицитных регионах широко используется йодирование соли, питьевой воды, добавление йода в продукты питания и корм животных. Эти меры позволили за последнее время снизить частоту возникновения эндемического зоба. В регионах, пострадавших от аварии на ЧАЭС и контаминированных радиоактивным йодом, более сложная ситуация. Йод-131 активно накапливался в тканях щитовидной железы и быстро подвергался полураспаду. В результате усугублялся первичный йододефицит и клетки органа подвергались облучению в результате реакций распада. Поэтому после аварии на ЧАЭС произошел всплеск заболеваний щитовидной железы: выросло количество случаев заболевания узловым нетоксическим зобом, на фоне узлового перерождения развился рак.

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото

Как и при многих других аутоиммунных заболеваниях, причина болезни неясна. В результате реакции «антиген-аутоантитело» поражаются тироциты, снижается синтез гормонов и все остальные стадии происходят как и при эндемическом нетоксическом зобе.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от морфологической картины (один или несколько узлов), от степени компенсации функции щитовидной железы (эутиреоз или гипотиреоз), от стадии (степени) заболевания.

В зависимости от количества узлов щитовидная железа может сохранять эластичную консистенцию с отдельными плотными образованиями или быть гомогенно плотной, каменистой на ощупь.

Симптомы гипотиреоза (содержание тироксина в крови снижено): слабость, утомляемость, увеличение массы тела, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, дисменорея. При эутиреозе (содержание Т3 и Т4 в норме) общее состояние организма не нарушается.

Степени узлового нетоксического зоба

• Железа не увеличена, узлы не пальпируются, состояние больного не нарушено.
• Внешне орган не изменен, узлы можно пропальпировать, проявляются первые симптомы нарушения функции.
• Железа увеличена в размерах, видна при глотании («перекатывается» под кожей), возникает дискомфорт при глотании, ощущение инородного тела в горле, навязчивое покашливание.
• Орган деформирует контур шеи, нарастают симптомы, может беспокоить одышка.
• Продолжается рост органа, контур шеи значительно изменяется, утяжеляется одышка, появляется затруднение дыхания.
• Узловой зоб достигает значительных размеров, шея деформируется, сдавливаются внутренние органы (трахея, пищевод), нарушается глотание, дыхание, речь. При сдавлении яремных вен возможны обмороки.

Диагностика

Диагноз «узловой нетоксический зоб щитовидной железы» устанавливается на основе:

1. Жалоб пациента и клинических симптомов.
2. Осмотра и пальпации: выявляются изменения размеров органа, солитарные или множественные узлы.
3. Биохимического анализа крови на тиреоидные гормоны: нормальный или пониженный Т4; повышенный ТТГ.
4. Инструментальных методов: ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, сцинтиграфии с йодом. Кроме того, все узловые образования диаметром более 1 см подлежат обязательной пункционной биопсии с целью поиска атипичных раковых клеток.

Лечение

Наиболее распространенным методом лечения является назначение левотироксина, чтобы снизить уровень ТТГ и препаратов йода для нормальной функции щитовидной железы.

При повышении уровня тироксина в крови синтез тиреотропного гормона падает, стимуляция щитовидной железы уменьшается, патологический рост клеток прекращается. При длительном приеме экзогенного тироксина с целью лечения (под контролем уровня Т4 и ТТГ), орган постепенно уменьшается, приходит к своим нормальным размерам. Контроль уровня этих гормонов обязателен, т.к. встречаются автономные узлы, синтезирующие тироксин независимо от уровня ТТГ в крови; лечение путем дополнительного назначения левотироксина может вызвать гипертиреоз и тиреотоксикоз.

Хирургическое лечение необходимо при быстрорастущем нетоксическом зобе, сдавливающем органы и сосуды шеи. Узловой нетоксический зоб редко подвержен раковому перерождению, но если щитовидная железа чрезмерно увеличивается, давит на соседние органы – прибегают к ее резекции вплоть до полной струмэктомии.

Профилактика

Профилактический прием препаратов йода, особенно в эндемических районах, снижает риск заболевания. Во многих случаях узловой нетоксический зоб носит семейный характер, поэтому все члены семьи пациента должны проходить периодические профилактические осмотры у эндокринолога.

Многоузловой нетоксический зоб щитовидной железы лечение |

Одним из распространенных заболеваний щитовидной железы является узловой нетоксический зоб. Почему образуются узлы, что они собой представляют, опасны ли они, лечится ли это заболевание? Чтобы получить ответы на эти вопросы, необходимо разобраться в анатомии и физиологии щитовидной железы.

Железа образуется из клеток фолликулярного эпителия, производящего тиреоидные гормоны и интерфолликулярного эпителия, выполняющего опорную функцию. Клетки фолликулярного эпителия производят тиреоглобулин, затем он накапливается внутри фолликула в виде коллоида и по мере необходимости гидролизуется до тироксина (Т4), тироксин поступает в кровь. Трийодтиронин (Т3) — гормон быстрого действия, быстро расщепляется; в отличие от тироксина, определение содержания в крови трийодтиронина не так широко используется в клинической практике. Синтез тиреоидных гормонов контролируется гормоном гипофиза – тиреотропным гормоном (ТТГ), между ними существует обратная связь: чем больше в крови циркулирует Т4, тем меньше синтезируется ТТГ, и наоборот.

Узловой нетоксический зоб щитовидной железы – заболевание, при котором в органе образуются уплотнения (узлы), но при этом функция его страдает незначительно, т.е. концентрация тиреоидных гормонов в крови не изменяется либо незначительно снижается. Морфологически нетоксический зоб может проявляться одним узлом (одноузловой) либо несколькими (многоузловой или диффузно-узловой), узлы могут быть активными и неактивными. Активные или «горячие» узлы синтезируют гормоны, накапливают радиоактивный йод при сцинтиграфии, неактивные или «холодные» узлы соответственно гормоны не синтезируют и йод не накапливают.

Существует множество теорий, в том числе теория генетических нарушений роста и функционирования тироцитов, но наиболее частыми причинами является дефицит йода (эндемический зоб) и аутоиммунный тиреоидит Хашимото.

При йододефиците щитовидная железа синтезирует недостаточное количество гормонов, усиливается секреция тиреотропного гормона (ТТГ), который, в свою очередь, дополнительно стимулирует клетки железы. В результате чрезмерной выработки гормонов клетки щитовидной железы увеличиваются в размерах, усиленно делятся – происходит их гиперплазия. В отдельных очагах скапливается большее количество клеток, они формируют узлы; в других участках органа клетки теряют способность к делению, подвергаются некрозу, происходят кровоизлияния в ткань железы.

В йододефицитных регионах широко используется йодирование соли, питьевой воды, добавление йода в продукты питания и корм животных. Эти меры позволили за последнее время снизить частоту возникновения эндемического зоба. В регионах, пострадавших от аварии на ЧАЭС и контаминированных радиоактивным йодом, более сложная ситуация. Йод-131 активно накапливался в тканях щитовидной железы и быстро подвергался полураспаду. В

Нетоксический многоузловой зоб что это такое

Многоузловой нетоксический зоб – заболевание, которое в последнее время часто диагностируется эндокринологами.

Эта патология щитовидной железы имеет разную этиологию, но всегда сопровождается множеством узловых образований при неизменном количестве вырабатываемых гормонов.

Узлы щитовидной железы – это новообразования, которые отличаются консистенцией и строением от других тканей органа.

Зобом принято считать увеличение щитовидки в диаметре.

Если зоб возникает в результате образования узлов, его определяют, как узловой.

Многоузловой зоб диагностируют при возникновении более одного узла.

В 90% случаев при многоузловом нетоксическом зобе узлы являются доброкачественными.

Почему возникает патология?

Как правило, нетоксический зоб появляется в результате дисфункции щитовидной железы в результате хронического дефицита йода в организме.

Многоузловой зоб имеет следующие формы:

• фолликулярная (узловая) аденома;
• рак;
• узловой коллоидный зоб;
• аутоиммунный тиреоидит в ложной узловой форме.

Дефицит йода — главная причина возникновения многоузлового нетоксического зоба, которая может быть спровоцирована:

Развивается зоб

в результате существенного недостатка нормы потребления йода в сутки.

Такой дефицит может длиться в течение десятка лет и более.

По приблизительным подсчетам состояние йододефицита диагностирует у трети всего населения планеты.

Разные подходы к классификации

Формы многоузлового нетоксического зоба классифицируются по степени разрастания щитовидной железы.

До 1994 года они разделялись, исходя из описания патологии специалистом О.В. Николаевым:

• нулевая степень – железа не изменяется, узел не чувствуется на ощупь;
• первая степень – орган не выделяется, но узел можно пальпировать;
• вторая степень – незначительное увеличение заметно при глотании;
• третья степень – увеличены контуры шеи;
• четвертая степень – деформация видно визуально;
• пятая степень – щитовидка больших размеров, что приводит к давлению на ближайшие органы.

После 1994 года Всемирной организацией здравоохранения была предложена следующая классификация многоузлового нетоксического зоба:

• нулевая степень – деформация органа визуально не наблюдается и не пальпируется;
• первая степень – щитовидку можно пальпировать, но изменение визуально не заметно;
• вторая степень – увеличение заметно визуально и пальпируется.

В клинической практике используют обе классификации.

Эндокринолог составляет детальное описание состояния пациента по любой классификации, на свое усмотрение.

Симптоматика заболевания

Патология может протекать без видимых симптомов до тех пор, пока щитовидная железа не увеличена.

Обнаруживают заболевание чаще всего случайно, при диагностике других болезней.

Если пациент при пальпации обнаруживает уплотнения или узлы на шее, следует незамедлительно обращаться к эндокринологу.

Как правило, появлению многоузлового зоба на щитовидной железе сопутствуют следующие симптомы:

• болевые ощущения в горле;
• трудное дыхание;
• увеличен контур шеи;
• раздражительность;
• потеря веса;
• озноб;
• сухость кожных покровов;
• тахикардия;
• повышенная потливость;
• быстрая утомляемость;
• запоры, диарея.

По заключению специалистов нетоксический зоб не приводит к значительному нарушению функции щитовидки.

Однако пациентам следует иметь в виду, что щитовидная железа расположена неподалеку от трахеи и пищевода.

Увеличенная щитовидка

может давить на рядом расположенные органы, что приводит к значительным затруднениям при приеме пищи и дыханию.

Диагностика зоба

Для начала необходимо в домашних условиях провести самостоятельную пальпацию щитовидки.

Если возникает подозрение на симптомы заболевания, то нужно пройти обследование у специалистов.

Диагноз подтверждается следующими методами:

1. Осмотр эндокринолога;
2. Обследование с помощью специализированной аппаратуры;
3. Анализы на содержание гормонов;
4. Вспомогательные методики.

Эндокринолог внимательно изучает шейный отдел, констатирует деформацию или опухоли в области щитовидной железы.

Затем специалист проводит пальпацию. Узлы, размером от 1см можно определить на ощупь.

Обследование техническими средствами проводится с помощью УЗИ щитовидки.

Оно помогает выявить узлообразование, его размеры и структуру.

Анализы при патологии помогают распознать гипертиреоз или гипотиреоз.

В таких случаях сдают биохимию:

• на тиреотропный гормон ТТГ;
• на тироксин Т4;
• на трийодтиронин Т3.

С помощью исследования обнаруживают и эутиреоз – состояние, предшествующее нарушениям в работе щитовидной железы.

На эутиреоз

приходится около 85% всех поставленных диагнозов.

В качестве вспомогательных средств обследования применяют биопсию и радиоизотопное сканирование.

Биопсия показывает строение узла на клеточном уровне и исключает онкологию.

Радиоизотопное исследование определяет функционирование всей ткани щитовидной железы и очаговые новообразования.

Как избавиться от многоузлового зоба?

При помощи результатов диагностики щитовидной железы специалисты могут поставить точный диагноз.

Особенность многоузлового нетоксического зоба

в том, что нарушение функции щитовидки не происходит.

Поэтому среди эндокринологов мнения о необходимости лечения такого заболевания расходятся.

В случаях, когда наблюдаются слишком большие новообразования в районе шеи, назначается хирургическое вмешательство.

Чаще всего, появлению многоузлового нетоксического зоба предшествуют гипотиреоз или эутиреоз.

При незначительном снижении тиреоидных гормонов, восстанавливают их с помощью медицинских препаратов, например L-тироксина.

При нетоксическом зобе медикаменты с содержанием йода противопоказаны, чтобы не вызвать гипертиреоз.

симптомы, диагностика, как лечить, профилактика, степени заболевания

Узловой нетоксический зоб щитовидной железы – это рост размеров железы с формированием в ее ткани уплотнений или узелков. Она производит гормоны, которые помогают регулировать обмен веществ организма человека. Расположена она на шее в ее передней области прямо под кадыком. Узлы редко бывают болезненными, как правило, растут очень медленно.

Узловой нетоксический зоб щитовидной железы расположен прямо под кадыком.

Есть различные виды зоба. Рассмотрим нетоксический зоб, или спорадический. Это разновидность простого зоба, который может быть:

• Диффузным – с вовлечением в процесс всей ткани железы.
• Узловым. В этом случае происходит формирование и рост узелков на железе. Может быть многоузловой зоб.

Развитие уплотнений является маркером прогрессирования зоба. В этой ситуации необходима консультация эндокринолога, который принимает решение о дальнейших методах лечения такого пациента.

Причины формирования узлов

Точные причины, почему развивается узловой нетоксический зоб, неизвестны. Он может быть вызван слишком большим или, наоборот, недостаточным синтезом гормонов. Отмечаются случаи, когда формируется зоб щитовидной железы при ее нормальной функции. Необходимо отметить высокую частоту таких ситуаций. Некоторыми возможными причинами развития этого заболевания является и наследственность. Например, среди членов семьи есть пациенты с зобом щитовидной железы.

Точные причины, почему развивается узловой нетоксический зоб, неизвестны. Иногда болезнь появляется при нормальной работе щитовидной железы.

Кроме того, проблема может возникать при регулярном использовании таких препаратов, как литий, пропилтиоурацил, фенилбутазон, или когда принималось много веществ, которые обладают способностью ингибировать синтез гормонов. В этот список входят и продукты питания, такие как капуста, репа, брюссельская капуста, водоросли и просо.

Дефицит йода – довольно редкое явление в развитых странах с организованной медицинской помощью. За счет использования йодированной поваренной соли удается эффективно контролировать эту проблему. В других частях мира, особенно в горных районах или областях, которые подвергаются наводнениям, это становится основной причиной появления патологии.

Следующие факторы повышают вероятность формирования зоба щитовидной железы:

• Пол. Нетоксичный зоб выявляется чаще у женщин, чем у мужчин.
• Возраст более 40 лет.
• Пища с низким содержанием йода.

Если имеются какие-либо факторы риска, об этом нужно сообщить врачу. Кроме того, отражается и наличие больных зобом в семье, проводившаяся в прошлом лучевая терапия на область головы или шеи, особенно в детском возрасте.

Симптомы заболевания, диагноз

Узловой зоб, как правило, не имеет явных симптомов, если он не становится уж очень большим. Если возникают какие-то из симптомов, не стоит думать, что причиной стало именно наличие узла. Они могут быть вызваны менее серьезными заболеваниями. Если такие симптомы сохраняются в течение длительного времени, то необходимо обратиться к врачу:

• отечность в области шеи;
• затруднено дыхание, появление кашля, свистящего дыхания;
• затруднение глотания;
• чувство пережатия шеи;
• Охриплость голоса или изменение его тональности.

При наличии вышеперечисленных симптомов нужно обратиться к эндокринологу, который проведет объективное обследование.

Эндокринолог обязательно расспросит о симптомах и истории болезни. Также будет проведено объективное обследование.

Могут быть назначены и проведены эндокринологом следующие тестирования:

• осмотр шеи с целью оценки степени увеличения железы;
• ультразвуковое исследование использует звуковые волны, чтобы выявить узелки и их размеры, а также позволяет определить степени увеличения, их три;
• анализ крови для оценки уровней гормонов, например, тиреотропного, или аутоантител к ткани железы;
• радиоактивное сканирование щитовидной железы, его называют сцинтиграфией. Это фотография органа после введения в организм радиоактивных изотопов. Такая методика позволяет диагностировать, как она функционирует, и исключить рак;
• может быть проведена биопсия – образец ткани берется небольшой иглой, чтобы определить, доброкачественная или злокачественная это опухоль;
• бариевый тест позволяет определить пережатие пищевода, если имеются трудности при глотании;
• рентгеновское просвечивание шеи и груди, чтобы увидеть пережатие трахеи.

Терапия зоба щитовидной железы

Узловой зоб, как правило, растет очень медленно. Он не может вызывать какие-либо симптомы. На этой фазе формирования и роста узлов выявить их удается при проведении ультразвукового сканирования. В этом случае пациенты не нуждаются в специализированном лечении. Основным направлением терапии станет компенсация недостатка йода. Фактически йодная профилактика и будет методом лечения, при этом весьма эффективным, позволяющим если и не достичь уменьшения размеров уплотнений, то в большинстве случаев остановить их рост.

Более активная терапия может стать необходимой, когда зоб щитовидной железы существенно увеличивается в размерах, сдавливает шею или препятствует дыханию и глотанию.

Если наблюдается прогрессирование зоба щитовидной железы и узелок превращается в раковую опухоль, то возникает потребность в специализированном лечении. Варианты применяемой терапии.

• Гормональная терапия для подавления функционирования щитовидной железы. Назначается синтетический аналог трийодтиронина в виде таблетированного препарата. Он подавляет секрецию тиреотропного гормона, который оказывает стимулирующее действие на железу. Такая терапия является наиболее эффективной для ранней стадии зоба щитовидной железы, который сформировался из-за нарушений в синтезе гормонов.
• Применение радиоактивного изотопа йода. Этот метод лечения используется у пациентов с зобом щитовидной железы, чтобы уменьшить его размеры. Он применяется у пожилых людей, когда хирургическое лечение не может быть использовано.
• Тиреоидэктомия. Это операция по удалению части или всей железы. Это лечение выбирается, если имеется пациент с настолько большим зобом щитовидной железы, что возникает затруднение дыхания или глотания.

Что касается профилактических мероприятий, то необходимо обеспечить постоянное поступление в организм суточной дозы йода. В случае если вы проживаете в районе, где имеется недостаток йода, нужно употреблять в пищу продукты, насыщенные йодом, к примеру, йодированную соль. Также имеется возможность применять биодобавки, содержащие этот микроэлемент.

Нетоксический одноузловой зоб лечение, симптомы, прогноз

Одноузловой (мононодозный) нетоксический зоб характеризуется, как заболевание, при котором в щитовидное железе наблюдается плотное образование – узел, но при этом функция органа изменяется незначительно, либо вообще не имеет изменений.

В реестре МКБ 10, который классифицирует заболевания для точного определения диагноза, эта патология обозначается как E 04.1.

Классификация и признаки узлового зоба

В медицинской практике применяется классификация узлового зоба по степени увеличения образования.

Такой порядок описания болезни был принят в 2001 году Всемирной организацией здравоохранения.

Всего выделяют шесть степеней патологии:

1. Нулевая степень.

Патология железы не определяется ни при пальпации, ни визуально.

2. Первая степень.

Незначительное увеличение органа можно определить с помощью пальпации.

При этом могут проявиться первые симптомы дисфункции щитовидной железы.

3. Вторая степень.

Зоб виден во время глотания, его легко можно нащупать.

Пациенты обычно жалуются на трудности в приеме пищи, а также болевые ощущения в области шеи.

4. Третья степень.

Контуры шеи из-за увеличения щитовидки деформируются.

Пациенты чувствуют слабость, снижается артериальное давление, отсутствует аппетит.

5. Четвертая степень.

Значительно изменяются контуры шеи, что сразу бросается в глаза.

Неприятных симптомов становится больше – затрудняется дыхание, появляется значительная потливость, кожа становится сухой.

6. Пятая степень.

Зоб имеет большие размеры, он давит на пищевод и трахею.

Пациенты чувствуют озноб, становится трудно дышать и глотать, появляются неврозы и бессонница.

Мононодозный нетоксический зоб может никак не проявляться в течение долгого времени.

К эндокринологу практически никогда не приходят на прием на начальных этапах заболевания, ведь коварство болезни заключается в отсутствии симптомов.

Бдительные пациенты знают, как обнаружить первые признаки недуга, и при появлении першения или ощущения комка в горле, сразу же посещают специалиста.

Нетоксический – значит не опасный?

Еще одна причина, почему пациенты затягивают с визитом к эндокринологу и пропускают профилактические осмотры в существующих предубеждениях.

Некоторые люди уверены, что если новообразование не вмешивается в работу щитовидки, то опасности для жизни и здоровья никакой нет. К сожалению, это не правда.

Без лечения неконтролируемое увеличение щитовидки обязательно плохо скажется на физическом и психическом состоянии.

Как влияет зоб на психику:

1. Большинство женщин рассматривает деформацию шеи, как серьезный косметический дефект. Пациентки начинают считать себя некрасивыми, заматываются в шарфы, носят водолазки. Снижение самооценки плохо влияет на личную жизнь, а нервозность по поводу своей внешности приводит к стеснительности и замкнутости.
2. Навязчивое ощущение постороннего предмета в горле вызывает осознанное и неосознанное беспокойство. Пациенты покашливают, сглатывают слюну, часто прикасаются к шее. Эти действия и движения могут раздражать окружающих или самого человека.
3. При серьезном увеличении щитовидки в области горла появляется субъективное ощущение пульсации. В действительности этот признак означает, что ткани железы давят на кровеносные сосуды. Чем сильнее размер отличается от нормы, тем больше беспокойства проявляет пациент.

С точки зрения физического самочувствия картина еще грустнее.

При увеличении щитовидки

на 5-10% пострадавшие начинают жаловаться на боль и жжение в органе, а при увеличении свыше 20% начинается одышка.

Если зоб растет быстро, и организм не успевает адаптировать свои анатомические структуры, может произойти сужение просвета трахеи и пищевода.

Это приводит к невозможности глотать, дышать и принимать пищу.

По заключению врачей, чем раньше проведена операция по устранению узлов, тем меньше ущерба получит организм в целом.

Нетоксические новообразования представляют не меньшую угрозу, чем токсические.

Этиология заболевания

На первом месте в группе риска по патологии находятся люди, продолжительно проживающее на территориях, в содержании которых минимальное количество йода и селена.

Это районы, удаленные от моря, предгорные районы.

Также фактору риска подвержены люди, имеющие родственников, у которых диагностировались онкологические заболевания или множественная эндокринная неоплазия.

После облучения головы и шеи, особенно в детском возрасте, также может возникнуть узловой нетоксический зоб.

Диагностика узлового зоба

Чтобы определить правильную тактику лечения патологии, необходимо установить морфологию узла и его функциональную активность.

Для этого специалисты применяют следующие методы диагностики:

Методы, применяемые до операции, включают в себя:

• осмотр специалиста;
• лабораторные анализы;
• УЗИ;
• тонкоигольную аспирационную биопсию;
• радиоизотопное сканирование.

После сданных анализов, специалист выявляет наличие симптомов гипотиреоза или гипертиреоза.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы помогает распознать узловые образования с точностью до 95%.

При биопсии происходит забор клеток из узла для анализа.

Для этого специалист делает прокол капсулы новообразования под контролем УЗИ.

Тонкоигольная аспирационная биопсия – процедура, достаточно болезненная для пациента.

Главная ее задача — выявить или исключить раковую опухоль.

Биопсию проводят в случаях, если имеется:

• узел, поперечное сечение которого более 1 см.;
• разрастание узла превышает 5 мм в течение полугода;
• выявление косвенных симптомов раковой опухоли.

Лабораторные анализы на содержание гормонов сдают все пациенты с наличием симптомов мононодозного узлового зоба.

После диагностики у большинства обнаруживают эутиреоз, при котором содержание гормонов в норме.

По данным статистики,

в 3% случаев узловой зоб щитовидной железы развивается вместе с гипотиреозом.

Способствует этому длительный недостаток йода в организме.

УЗИ и гистология применяются, если существует подозрение на аденокарциному.

Объем хирургического вмешательства

определяется по данным диагностики.

После операции гистологическое исследование железистой ткани проводится обязательно.

Статистика выявляет расхождение данных биопсии (около 10%) с данными, полученными с послеоперационной гистологией.

Лечение узлового нетоксического зоба

Лечение патологии применяется с целью стабилизации размеров узла.

Для этого применяют несколько подходов, в зависимости от степени заболевания.

1. Профилактическое УЗИ и йодотерапия показаны при обнаружении зоба небольшого размера. Такое лечение применяется для оценки функции щитовидной железы и возможного роста узла раз в год. Если динамика внушает опасения, тогда проводят операцию.
2. Терапия левотироксином – применяется в особых случаях. При одноузловом нетоксическом зобе эффективность такого лечения не доказана.
3. Операция – такой подход применим в случаях сдавливания новообразованием близлежащих органов и при косметическом дефекте шеи. Операция заключается в полном или частичном изъятии тканей щитовидки.
4. Терапия радиоактивным йодом – эффективно применяется для лечения узлового зоба маленьких размеров, менее 50мл.

Операцию в качестве лечения при одноузловом нетоксическом зобе применяют после выявления быстрорастущего образования, а также, если опухоль сдавливает трахею и пищевод.

Результатом проведения операции может стать резекция узла, доли железы или полное удаление органа.

Есть ли альтернативные варианты терапии?

По опросам более 95% пациентов испытывают необоснованные опасения и стараются всеми силами избежать операции.

Для удаления узлового зоба эндокринологи всегда стараются выбирать малоинвазивные методики, ведь именно после них самый низкий процент осложнений.

Народные целители знают, чего именно боятся пациенты, и всегда делают упор на то, что их снадобья помогут людям избежать операции.

В действительности

улучшение наступает не у всех.

В ряде случаев, например, при злокачественных узлах, промедление и полумеры могут стоить пациенту жизни.

Если диагноз рак точно исключен, можно дополнительно к основной терапии использовать и народные способы.

Самыми популярными препаратами, приготовить которые можно в домашних условиях, являются следующие:

Для приготовления средства необходимо взять 100гр. небольших веток вишни с почками, залить 0,5 л. кипятка и варить в течение получаса. Принимать отвар следует трижды в сутки по одной столовой ложке.

Чтобы сделать лекарство в домашних условиях следует вымыть, высушить и перемолоть 40 неспелых грецких орехов, добавить мед. Консистенция должна быть, как у сметаны. Смесь должна стоять в течение 40 дней в темном месте. Принимать препарат советуют по 3 раза в день, за 30 мин. до еды.

Из дюжины лимонов нужно отжать сок. Затем мелко измельчить примерно 10 головок чеснока. Все компоненты смешать, залить 1л жидкого меда. Настаивают такое лекарство в течение недели в прохладном месте. Препарат следует принимать по 2 чайной ложки.

Лечение мононодозного нетоксического зоба возможно и нетрадиционными методами, к которым относится и народная медицина, но только после консультации со специалистом.

Следует помнить, что нетрадиционная медицина помогает лишь в комплексе с основной терапией.

Как лечить нетоксический многоузловой зоб

Узловой нетоксический зоб щитовидной железы

Одним из распространенных заболеваний щитовидной железы является узловой нетоксический зоб. Почему образуются узлы, что они собой представляют, опасны ли они, лечится ли это заболевание? Чтобы получить ответы на эти вопросы, необходимо разобраться в анатомии и физиологии щитовидной железы.

Щитовидная железа – орган внутренней секреции

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Железа образуется из клеток фолликулярного эпителия, производящего тиреоидные гормоны и интерфолликулярного эпителия, выполняющего опорную функцию. Клетки фолликулярного эпителия производят тиреоглобулин, затем он накапливается внутри фолликула в виде коллоида и по мере необходимости гидролизуется до тироксина (Т4), тироксин поступает в кровь. Трийодтиронин (Т3) — гормон быстрого действия, быстро расщепляется; в отличие от тироксина, определение содержания в крови трийодтиронина не так широко используется в клинической практике. Синтез тиреоидных гормонов контролируется гормоном гипофиза – тиреотропным гормоном (ТТГ), между ними существует обратная связь: чем больше в крови циркулирует Т4, тем меньше синтезируется ТТГ, и наоборот.

Узловой нетоксический зоб щитовидной железы – заболевание, при котором в органе образуются уплотнения (узлы), но при этом функция его страдает незначительно, т.е. концентрация тиреоидных гормонов в крови не изменяется либо незначительно снижается. Морфологически нетоксический зоб может проявляться одним узлом (одноузловой) либо несколькими (многоузловой или диффузно-узловой), узлы могут быть активными и неактивными. Активные или «горячие» узлы синтезируют гормоны, накапливают радиоактивный йод при сцинтиграфии, неактивные или «холодные» узлы соответственно гормоны не синтезируют и йод не накапливают.

Какова причина появления зоба?

Существует множество теорий, в том числе теория генетических нарушений роста и функционирования тироцитов, но наиболее частыми причинами является дефицит йода (эндемический зоб) и аутоиммунный тиреоидит Хашимото.

Эндемический нетоксический зоб

При йододефиците щитовидная железа синтезирует недостаточное количество гормонов, усиливается секреция тиреотропного гормона (ТТГ), который, в свою очередь, дополнительно стимулирует клетки железы. В результате чрезмерной выработки гормонов клетки щитовидной железы увеличиваются в размерах, усиленно делятся – происходит их гиперплазия. В отдельных очагах скапливается большее количество клеток, они формируют узлы; в других участках органа клетки теряют способность к делению, подвергаются некрозу, происходят кровоизлияния в ткань железы.

В йододефицитных регионах широко используется йодирование соли, питьевой воды, добавление йода в продукты питания и корм животных. Эти меры позволили за последнее время снизить частоту возникновения эндемического зоба. В регионах, пострадавших от аварии на ЧАЭС и контаминированных радиоактивным йодом, более сложная ситуация. Йод-131 активно накапливался в тканях щитовидной железы и быстро подвергался полураспаду. В результате усугублялся первичный йододефицит и клетки органа подвергались облучению в результате реакций распада. Поэтому после аварии на ЧАЭС произошел всплеск заболеваний щитовидной железы: выросло количество случаев заболевания узловым нетоксическим зобом, на фоне узлового перерождения развился рак.

причины, симптомы, лечение, виды (токсический, нетоксический, коллоидный)

Все чаще врачи сталкиваются с различными патологиями эндокринной системы, среди которых на втором месте по распространенности стоит многоузловой зоб щитовидной железы. Связано это и с ухудшающейся экологией, и с плохим качеством продуктов, употребляемых населением, и с дефицитом йода в пище. Наиболее часто патология развивается среди людей старше 45 лет, причем женщины страдают намного чаще мужчин.

Все чаще врачи сталкиваются с различными патологиями эндокринной системы, среди которых на втором месте по распространенности стоит многоузловой зоб щитовидной железы.

Что такое многоузловой зоб

Под многоузловым зобом понимается заболевание, при котором в щитовидной железе образуется более 2 узлов размером от 10 мм. Происхождение и строение этих новообразований может быть различным.

Узлы представляют собой новообразования в виде разрастания ткани щитовидки, имеющие округлую форму. Какие-то из них отделены от здоровой ткани органа защитной капсулой, другие наполнены коллоидной жидкостью, похожей на гель.

Только 5% таких образований могут быть злокачественными, в остальных случаях узлы не представляют угрозы для жизни.

Но если даже новообразования незлокачественные, пациенту с многоузловым зобом требуется лечение, иначе возможны неприятные последствия.

По происхождению узлы могут быть фолликулярными, кистозными, коллоидными и другими. При многоузловом зобе у одного больного одновременно присутствуют новообразования разной природы.

Многоузловой зоб – заболевание распространенное, выявлено у 12% населения России. Среди тех, у кого диагностирован многоузловой зоб, женщин в 4 раза больше, чем мужчин. Болезни более подвержены представители старшего поколения, чем молодежь: пик выявления патологии приходится на возрастную группу 45-60 лет.

Под многоузловым зобом понимается заболевание, при котором в щитовидной железе образуется более 2 узлов размером от 10 мм. Происхождение и строение этих новообразований может быть различным.

Причины

Многоузловой зоб – болезнь, вызываемая недостатком йода в организме. Из-за дефицита этого химического элемента снижается активность щитовидной железы, и количество тиреоидных гормонов, вырабатываемых ей, снижается. В результате разрушается ткань щитовидной железы, а коллоидные образования, наоборот, активно формируются. Постепенно они увеличиваются в размерах.

Способствуют развитию многоузлового зоба следующие причины:

• вес тела, намного превышающий норму;
• анемия;
• травмы щитовидной железы;
• заболевания ЖКТ, протекающие в хронической форме;
• воспалительные процессы, протекающие в тканях щитовидки;
• аутоиммунные патологии;
• нарушение гормонального фона;
• попадание в организм токсичных веществ, например, при частом контакте с солями азота;
• генетические сбои, при которых нарушается синтез тиреотропных гормонов.

Лишний вес может способствовать развитию многоузлового зоба.

Многоузловой зоб чаще поражает людей, которые питаются скудно из-за низких доходов. Нередко патология развивается и у любителей монодиет, употребляющих изо дня в день продукты, провоцирующие образование многоузлового зоба (грибы, репа и другие).

Нередко многоузловой зоб развивается у женщин, ожидающих малыша, особенно если это вторая и последующие беременности. Связано это с гормональными всплесками в организме.

Провоцирующими факторами служит курение, так как табачный дым содержит вещества, способные навредить щитовидной железе.
Подробнее>>

Симптомы

Многоузловой зоб щитовидки в самом начале своего развития практически не проявляется никакими признаками. Но со временем выпирание железы становится все более видимым. Выглядит это как отек шеи. Заболевание характеризуется такими симптомами, как:

Повышенная потливость может быть симптомом заболевания.

Иногда у больных наблюдаются повышенная раздражительность, пониженное давление, метеоризм. Нередко человек испытывает чувство голода, аппетит повышается, а вес снижается. Так происходит при повышении уровня гормонов, а при понижении пациент полнеет. Часто больные с многоузловым зобом страдают от респираторных заболеваний. У них ухудшается самочувствие в жару или в холод.

При многоузловом зобе щитовидки сосуды становятся более ломкими, что сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы. У больного учащается сердцебиение, он жалуется на постоянное покалывание в груди. Нарушаются и половые функции: у мужчин наступает импотенция, а женщины страдают от отсутствия либидо.

При многоузловом зобе щитовидки нарушаются и половые функции: у мужчин наступает импотенция, а женщины страдают от отсутствия либидо.

Диагностика многоузлового зоба щитовидной железы

Диагностикой многоузлового зоба занимается эндокринолог. Сперва проводится врачебный осмотр, затем инструментальное обследование. После этого доктор направляет пациента на лабораторные анализы. Для уточнения диагноза могут быть проведены дополнительные исследования.

Врач осматривает шею пациента, визуально определяя ее контуры, наличие деформации в области расположения щитовидки. Затем доктор приступает к пальпации ткани железы.

Если имеются узлы более 10 мм, то они легко определяются.

Инструментальное обследование – это УЗИ щитовидной железы. Оно способно выявить наличие узлов, их форму и структуру. УЗИ позволяет определить наличие изменений в остальной тиреоидной ткани. Если данного исследования будет недостаточно, то врач назначает томографию.

Лабораторные исследования – это сдача крови на тиреотропные гормоны, позволяющие определить, является ли многоузловой зоб токсическим.

Для исключения или подтверждения злокачественности узлов назначается дополнительное исследование – тонкоигольная биопсия. А сканирование с помощью радиоизотопов позволяет выявить наличие очаговых образований и состояние ткани щитовидки.

Классификация

По тому, какие структурные изменения имеются в железе, различают такие формы заболевания, как:

• Узловой зоб. Диагностируется в случае неравномерного разрастания ткани щитовидки. Причиной этого является повышенная активность органа.
• Диффузный многоузловой зоб. Наблюдается при равномерном увеличении щитовидки. В этом случае причиной служит снижение деятельности железы.
• Смешанный зоб. Данная форма диагностируется редко. В этом случае какие-то участки щитовидки увеличиваются неравномерно, а другие остаются однородными.

По состоянию гормонального фона выделяют следующие виды заболевания: если уровень вырабатываемых железой гормонов повышен, это многоузловой токсический зоб, если понижен – многоузловой нетоксический зоб.

По объему узлов патологию разделяют на зоб I степени и зоб II степени. Определить это можно только с помощью ультразвукового исследования. К первому типу относится зоб, узлы которого не превышают в объеме 30 куб. см, а ко второму – те, что имеют больший объем.

Лечение

Поставив диагноз, эндокринолог определяет, как лечить больного. Возможно консервативное и оперативное лечение. Но в ряде случаев врачи считают, что можно обойтись и без каких-либо терапевтических или хирургических процедур. Пациент должен регулярно посещать врача, который будет наблюдать за состоянием щитовидной железы. Лечение потребуется только при активном ее разрастании. Больной должен лишь соблюдать все рекомендации доктора.

Консервативное лечение заключается в приеме препаратов, прописанных эндокринологом. Врач, проведя исследования, подбирает больному индивидуальную дозировку и длительность приема Л-тироксина.

Консервативное лечение заключается в приеме препаратов, прописанных эндокринологом. Назначаются они при повышенном или пониженном уровне тиреоидных гормонов в крови больного. Врач, проведя исследования, подбирает больному индивидуальную дозировку и длительность приема Л-тироксина. Если схема лечения подобрана правильно и пациент соблюдает все рекомендации доктора, то через полгода или чуть больше наблюдается уменьшение многоузлового зоба.

После завершения лечебного курса врач назначает пациенту прием лекарственных средств, содержащих йод. Это профилактические меры, которые важно выполнять.

Если многоузловой зоб вызван повышенным уровнем гормонов, вырабатываемых щитовидкой, то врач может прописать прием тиреостатиков. Одновременно с этим необходимо принимать йодосодержащие средства.

При эутиреоидном многоузловом коллоидном зобе щитовидной железы лекарства не прописываются, так как активные вещества, содержащиеся в них, не оказывают никакого влияния на новообразования в тканях органа. Терапевтические методы в этом случае не помогут.

В качестве лечения используется и радиоактивный йод-131. Его вводят в щитовидную железу. Данный изотоп способен убить клетки узла. Процедура проводится точечно, здоровые ткани не подвергаются излучению.

Как проводится лечение щитовидной железы радиоактивным йодом?
Подробнее>> 

В лечении многоузлового зоба используются и народные средства. Если больной хочет попробовать принимать их, то должен обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

Народные целители рекомендуют отвар из пижмы и зюзника, водочный настой корней норичника узловатого и др.

Народные целители рекомендуют следующие травяные составы:

• отвар из пижмы и зюзника в пропорции 2:1;
• водочный настой корней норичника узловатого: на 500 мл водки 2 ст. л. измельченных корней;
• водочный настой витекса священного: на 500 мл водки 50 г сухих измельченных плодов;
• лапчатка белая в виде спиртового настоя, отвара, экстракта.

Диета при многоузловом зобе щитовидной железы

Эндокринолог рассказывает своим пациентам, как питаться при данном заболевании. Он учитывает результаты анализов, причины развития болезни и другие факторы.

Если диагностирован токсический многоузловой зоб, то пациент должен усиленно питаться. При данной форме патологии пациент худеет, из организма вымывается кальций, обменные процессы нарушаются. Больной сильно потеет, его постоянно мучает жажда.

В данном случае диета должна основываться на следующих продуктах:

• молоко и кисломолочная продукция;
• морская рыба и морепродукты, богатые йодом, например, морская капуста, креветки.

Следует обязательно включить в рацион продукты, богатые витаминами. Витамин А содержится в яичных желтках, печени, сливочном масле, овощах. Он нормализует состояние иммунной системы. За обмен важных для организма белков и аминокислот отвечает витамин В. Он содержится в курином мясе, грецких орехах, пшене.

При многоузловом зобе необходимо включать в рацион продукты с большим содержанием йода. Это различная рыба, мясо, молоко, яйца. Росту узлов препятствует морская капуста. Полезны соки из овощей и фруктов, мед, варенье.

Не стоит злоупотреблять кофе и чаем, сахаром, копчеными и жирными продуктами, консервами.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогут избежать многоузлового зоба щитовидной железы. Любую болезнь легче предупредить, чем затем заниматься дорогостоящим лечением.

Необходимо употреблять йодсодержащие продукты, например, йодированную соль, принимать специальные препараты с йодом, которые можно купить в любой аптеке.

В группу риска по данному заболеванию входят беременные женщины, дети и подростки. Им необходимо восполнять недостаток йода в организме. Людям старше 40 лет начинать профилактический прием йодсодержащих препаратов не рекомендуется, так как в этом возрасте большая часть населения уже имеет коллоидные узлы, поэтому прием йода может обострить течение болезни. Следует проконсультироваться с врачом.

Необходимо употреблять йодсодержащие продукты, например, йодированную соль, принимать специальные препараты с йодом, которые можно купить в любой аптеке.

Профилактика – это и правильное питание, и здоровый образ жизни, и отказ от вредных привычек, и посильные физические нагрузки.

Диффузно-узловой зоб — токсический, нетоксический)

Диффузно-узловой токсический зоб в эндокринологии называют также болезнью Грейвса – Базедова. Данное патологическое состояние имеет аутоиммунную природу. Это значит, что развитие заболевания происходит вследствие сбоя в работе иммунной системы. В данном случае происходит поражение тканей щитовидной железы, которая в норме вырабатывает гормоны Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин).

При диффузно-узловом токсическом зобе отмечается увеличение выработки гормонов щитовидной железы, возможное увеличение объема щитовидной железы, наличие в ней узловых образований и как следствие, развитие тиреотоксикоза. Специалисты клиники Диана готовы быстро и безошибочно диагностировать и эффективно лечить диффузно-узловой токсический зоб.

Причины развития диффузно-узлового токсического зоба    

Содержание статьи