Маниакально депрессивный синдром симптомы

Депрессивно-маниакальный синдром. Причины, симптомы, лечение. Психические состояния :: SYL.ru

Психические заболевания не всегда выглядят явными и бесспорными. Часто мы, каждый день общаясь с человеком, даже не подозреваем о его состоянии, списывая особенности поведения собеседника на черты его характера или какой-то пережитый стресс. И беда в том, что невнимательность близких в этой ситуации может привести такого человека к серьезным психическим заболеваниям или к попытке самоубийства.

В статье мы подробно поговорим об одном из самых часто встречающихся скрытых нарушений психики, которое в медицине называется депрессивно-маниакальным синдромом.

Что собой представляет заболевание

Депрессивно-маниакальный синдром довольно распространенное психическое нарушение, протекающее на фоне определенных психоэмоциональных состояний – депрессивного (более протяженного по времени) и маниакального (более короткого), которые поочередно сменяют друг друга, прерываясь интермиссиями. Первое из них характеризуется пониженным фоном настроения, а второе, напротив, излишним возбуждением. В период интермиссии данные признаки психического расстройства, как правило, исчезают, не причиняя ущерба личности больного.

В некоторых случаях при упомянутом заболевании приступ может случиться лишь однажды (чаще всего это депрессивная фаза) и больше не беспокоить человека, но его проявления могут стать и регулярными, имея при этом сезонную зависимость.

Чаще всего подвергаются данному заболеванию люди, достигшие тридцатилетнего возраста, но у детей и подростков оно тоже может начать свое развитие, правда, приобретая несколько другую форму (об этом мы более подробно расскажем далее в статье).

Возможные причины возникновения заболевания

Причины развития депрессивно-маниакально синдрома связаны с нарушениями функционирования тех отделов головного мозга, которые регулируют эмоции и настроение. И, как выяснили исследователи, предрасположенность к данному расстройству может передаваться генным путем. Но следует заметить – только предрасположенность, потому что, несмотря на нее, признаки маниакально-депрессивного синдрома могут так и не проявиться в течение всей жизни.

Существует еще одна причина, которая, по мнению исследователей, способна спровоцировать развитие описываемого заболевания – это нарушение в организме гормонального баланса. Так, например, низкий уровень серотонина способен вызвать резкие перепады настроения, а недостаток норэпинефрина – подстегнуть к депрессивному состоянию, в то время как его переизбыток может возбудить у человека маниакальный эффект.

И, конечно же, не менее важную роль, чем перечисленные причины, в вероятности развития заболевания играет обстановка, в которой живет человек.

Исходя из всего вышесказанного, современная нозология рассматривает депрессивно-маниакальный синдром как биполярное расстройство, на развитие которого влияют как генетические и нейрофизиологические, так и семейные факторы.

Между прочим, из психиатрической практики видно, что в некоторых случаях толчком к развитию данного заболевания явно становятся переживания утраты, личного крушения или сильного стресса, обрушившиеся на больного. Но все же чаще всего описываемый синдром возникает без явных причин.

Симптомы

Описывая депрессивно-маниакальный синдром, большинство авторов выделяют три основных стадии в развитии этого заболевания:

1) начальные проявления, в которых преобладают неглубокие аффективные расстройства;

2) кульминация, при которой глубина расстройств наибольшая;

3) обратное развитие состояния.

Все эти фазы формируются чаще всего постепенно, но отмечены и острые формы течения заболевания. На ранних стадиях можно отметить отдельные изменения в поведении пациента, которые должны насторожить близких и заставить заподозрить у него развивающийся депрессивный синдром.

Как правило, больной начинает рано вставать, не может сосредоточиться на чем-то одном, из-за чего у него оказывается множество начатых, но так и не завершенных дел. Отмечаются изменения в его характере: появляется раздражительность, нередки вспышки гнева, явны и попытки с его стороны привлечь к себе внимание окружающих.

Следующий этап имеет уже более выраженные психические нарушения. Больной, как правило, становится нелогичным в своих рассуждениях, говорит быстро, несвязно, его поведение становится все более театральным, а отношение к критике приобретает болезненную окраску. Пациент периодически отдается во власть тоски и глубокой печали, быстро устает и заметно теряет в весе.

А стадия депрессии, приходящая вслед за этим, провоцирует у него полный уход в себя, замедленность речи и движений, навязчивые мысли о собственной никчемности, несостоятельности и, в итоге, о самоубийстве как единственном выходе из создавшегося положения. Больной плохо спит, не ощущает себя отдохнувшим, просыпается поздно и постоянно испытывает гипертрофированное чувство тревоги. Кстати, это заметно и по лицу пациента – мышцы его напряжены, а взгляд становится тяжелым, немигающим. Пациент может подолгу находиться в оцепенении, глядя в одну точку, или же, в некоторых ситуациях, метаться по комнате, рыдая и отказываясь от еды.

Депрессивная фаза синдрома

Следует отметить, что пока протекает описываемое психическое растройство, депрессивная стадия занимает собой большую часть времени недуга, для нее характерны определенные признаки:

• сниженный фон настроения с чувством непроходящей тоски, который нередко сопровождается и реальными ощущениями недомогания: тяжестью в груди и голове, ощущением жжения за грудиной или под ложечкой, слабостью и отсутствием аппетита;
• мыслительные процессы у больного замедленны, теряется способность к концентрации внимания на чтении, письме или работе за компьютером;
• у пациента наблюдается замедленность речи и движений, общий вид – сонный, апатичный, заметно и явное безразличие к происходящему вокруг.

Между прочим, если депрессивную фазу оставить без внимания, то она может развиться в тяжелое состояние ступора – полной неподвижности и молчания, из которой довольно трудно вывести больного. Он при этом не ест, не отправляет естественные нужды и никак не реагирует на обращенные к нему слова.

Во время описываемого заболевания депрессия часто является не только душевной, но и телесной. В таком случае у больного отмечается расширение зрачков, нарушения сердечного ритма, вследствие спазмирования мускулатуры ЖКТ развивается спастический запор, а у женщин на период депрессивной фазы чаще всего исчезают менструации (т. н. аменорея).

Психопатологический синдром: маниакальная фаза

Депрессивную стадию заболевания через какой-то промежуток времени, как правило, сменяет маниакальная фаза. Ей также присущи некоторые отличительные особенности:

• неоправданно повышенное настроение у больного;
• ощущение им избытка энергии;
• явная переоценка своих физических и умственных возможностей;
• неспособность контролировать свои действия;
• крайняя раздражительность и возбудимость.

В начале заболевания маниакальная фаза обычно проходит сдержанно, без заметных проявлений, выражаясь лишь в повышенной работоспособности и активизации интеллектуальных процессов, но по мере усугубления состояния психическое возбуждение становится все более выраженным. Такие больные говорят громко, много, практически не переставая, легко отклоняются от основной темы беседы, быстро меняют ее. Часто, при усилении речевого возбуждения, их высказывания становятся незаконченными, отрывочными, а речь может прерываться неуместным смехом, пением или же посвистыванием. Такие больные не могут усидеть на месте – они то и дело меняют позу, совершают какие-то движения руками, вскакивают, прохаживаются, а иногда даже бегают по комнате во время разговора. Аппетит у них прекрасный, повышено и половое влечение, которое, кстати, может превратиться в череду беспорядочных половых связей.

Характерен и их внешний вид: блестящие глаза, гиперемированное лицо, мимика живая, движения быстрые и порывистые, а жесты и позы отличаются подчеркнутой выразительностью.

Маниакально-депрессивный синдром: симптомы атипичной формы болезни

В особенностях течения маниакально-депрессивного синдрома исследователи выделяют две разновидности: классическую и атипичную. Последняя, следует отметить, сильно затрудняет правильную раннюю диагностику описываемого синдрома, потому что маниакальная и депрессивная фазы при ней смешиваются определенным образом.

Например, депрессия сопровождается не заторможенностью, а высокой нервной возбудимостью, зато маниакальная фаза, с ее эмоциональным подъемом, может соседствовать с замедленным мышлением. При атипичной форме поведение больного может казаться как нормальным, так и неадекватным.

Данный психопатологический синдром имеет также и стертую форму, которая носит название циклотимия. При ней проявления патологии настолько смазаны, что человек может оставаться весьма работоспособным, не давая поводов заподозрить изменения в его внутреннем состоянии. А фазы заболевания в этом случае могут проявляться только в виде частой смены настроения.

Больной не может объяснить своего подавленного состояния и поводов для постоянного чувства тревоги даже самому себе, и поэтому скрывает его ото всех. Но дело в том, что именно такими проявлениями и опасна стертая форма заболевания – длительное угнетенное состояние способно привести больного к самоубийству, что, кстати, и наблюдалось у многих известных людей, чей диагноз становился явным только после их смерти.

Как проявляется маниакально-депрессивный синдром у детей

Основные психопатологические синдромы характерны и для детского возраста, но до 12 лет их выраженные аффективные фазы не проявляются, в виду незрелости личности. Из-за этого адекватная оценка состояния ребенка затруднена, и на первое место выходят другие симптомы заболевания.

У ребенка нарушается сон: появляются ночные страхи и жалобы на неприятные ощущения в животе и груди. Больной становится вялым и медлительным. Меняется и его внешний облик – он худеет, бледнеет, быстро утомляется. Аппетит может исчезнуть совсем, появляются запоры.

Ребенок замыкается в себе, отказывается поддерживать отношения с ровесниками, капризничает, часто плачет без явной на то причины. У младших школьников могут появиться трудности с учебой. Они становятся хмурыми, необщительными, демонстрируют не свойственную раньше робость.

Симптомы у детей, как и у взрослых, нарастают волнообразно – депрессивная фаза продолжается обычно около 9 недель. Кстати, маниакальная стадия у ребенка всегда более заметна, чем у взрослых, в связи с явными нарушениями поведения. Дети в этих случаях делаются неуправляемыми, расторможенными, постоянно смеются, их речь становится ускоренной, наблюдается и внешнее оживление – блеск в глазах, покраснение лица, быстрые и резкие движения.

У подростков психические состояния проявляются так же, как и у взрослых. И нужно отметить, что чаще маниакально-депрессивный психоз проявляется у девочек, начинаясь, как правило, со стадии депрессии. На фоне тоски, подавленности, тревоги, скуки, интеллектуальной притупленности и апатии у них возникают конфликты со сверстниками и рождаются мысли о собственной малоценности, что в итоге приводит к попыткам суицида. А маниакальная фаза сопровождается психопатоподобными формами поведения: это правонарушения, агрессия, алкоголизм и т. п. Отмечено, что фазы обычно носят сезонный характер.

Диагностика заболевания

При обращении к психиатру проводится для верной постановки диагноза «маниакально-депрессивный синдром» тест, который позволяет четко определить тяжесть состояния больного. Специалист учитывает при этом и схожесть отдельных симптомов описываемого синдрома с формами шизофрении. Правда, при психозе личность больного не страдает, а у шизофреников замечена деградация личностных характеристик.

При поступлении на лечение обязателен полный анализ истории заболевания, который охватывает и ранние симптомы, и принимавшиеся препараты. Учитывается наследственная предрасположенность пациента, функционирование его щитовидной железы, проводят физикальное обследование, исключают возможность потребления наркотиков.

Депрессивно-маниакальный синдром может выражаться и монополярным расстройством, то есть наличием лишь одного из двух состояний – только депрессивной или только маниакальной фазы, которые сменяет состояние интермиссии. В таких случаях, кстати, опасность развития второй фазы не исчезает на протяжении всей жизни больного.

Лечение

Для каждой стадии, в которой находится маниакально-депрессивный синдром, лечение подбирается отдельно. Так, если при депрессивном состоянии наблюдается преобладание заторможенности реакций, больному назначаются препараты, имеющие эффект стимуляции («Мелипрамин»). При выраженном чувстве беспокойства применяются успокаивающие лекарственные средства «Амитриптилин», «Триптизол».

В тех случаях, когда ощущение тоски обладает и физическими проявлениями, и сочетается с заторможенностью, допускается применение психотропных лекарственных средств.

Маниакальные психические состояния купируются при помощи нейролептиков «Аминазин» и «Тизерцин», применяемыми внутривенно, а внутримышечно вводят «Галоперидол». Для профилактики появления новых приступов применяют препараты «Карбамазепин» («Финлепсин») и соли лития.

В зависимости от состояния больного ему назначают также электросудорожную терапию или термальные состояния (лишение сна на пару суток и дозированное голодание). Организм в таких ситуациях испытывает некую как бы встряску, и больному становится легче.

Прогноз течения заболевания

Как и все психические заболевания, описанный недуг требует, чтобы подбор схемы лечения и дозировку препаратов проводил только лечащий врач, исходя из особенностей течения и состояния пациента, так как любая самостоятельность в данном случае может повлечь серьезные последствия в здоровье и изменения в личности больного.

А вовремя начатое лечение и правильно подобранные препараты, при условии, что к имеющейся болезни не подключились сопутствующие патологии, позволят человеку, страдающему депрессивно-маниакальным синдромом, после курса терапии благополучно вернуться к работе и семье и вести полноценный образ жизни. Правда, поддержка близких и создание спокойной дружелюбной атмосферы в семье в этом случае сыграют неоценимую роль.

Если же отмечается частое повторение приступов, когда один следует за другим, то больному рекомендуют оформить инвалидность.

Помните, что при позднем обращении к специалисту у больного могут произойти необратимые психические изменения, развиться шизофрения. Поэтому при замеченной депрессии или чрезмерно возбужденном состоянии лучше сразу обратиться за помощью, а не занимать выжидательную позицию. Потом может быть уже поздно, а значит – лучше перестрахуйтесь, чем проигнорируйте беду!

Маниакальная депрессия: симптомы и лечение

Здравствуйте, уважаемые читатели. В этой статье мы поговорим о том, что собой представляют симптомы маниакальной депрессии. Вам станет известно, по каким причинам данное состояние может развиваться. Выясните, как необходимо с ним бороться. Также рассмотрим диагностику данного типа депрессии.

Общие сведения

Маниакальной депрессией называется такое расстройство психики, при котором характерны скачки настроения. Также оно носит название биполярного расстройства. Это состояние представлено переходом из депрессивной в маниакальную фазу. В начальном этапе маниакальной фазы человек может выглядеть вполне здоровым, однако симптомы начнут прогрессировать, отклонения в психике станут заметными даже неспециалисту.

Согласно статистическим данным, то женщины больше мужчин подвержены развитию депрессивных заболеваний.

Рассматривая маниакальную депрессию, различают ее классическую форму и атипичную. Если с первой все понятно, то вторая затрудняет процесс постановки диагноза по причине смешение обеих фаз. Этап депрессии может сопровождаться возбудимостью, а маниакальная фаза заторможенным мышлением.

У такого заболевания встречается и стертая форма. При этом симптомы будут абсолютно смазанными. Человека останется вполне работоспособным, а заболевание будет проявляться только сменой настроения. Личность будет не осознавать, по какой причине у нее подавленное состояние, почему постоянно ощущается тревога. Проблема в том, что стертая симптоматика позволяет запустить заболевание, что нередко приводит к самоубийству.

Необходимо знать, что у человека может быть обострение, при котором необходима срочная госпитализация. Без надлежащего лечения затяжная депрессия может приводить к полному оцепенению. Если в данный момент не оказать ему надлежащую помощь, не избежать психических нарушений необратимого характера. Когда обострение наступает в период маниакальной фазы, то происходит истерика, резкие скачки эмоций, даже по незначительным поводам. Это из-за того, что контроль над ситуацией был утерян, человеку срочно необходимо помощь.

Биполярное расстройство без надлежащего лечения может приобретать тяжелые формы.

По каким причинам развивается

К развитию данного состояния может приводить травмирование мозга

Данное состояние может формироваться при наличии одного из двух основных факторов:

• генетическая предрасположенность;
• отклонения в функционировании головного мозга.

Зона риска – индивиды, имеющие родственников с психическими расстройствами.

Рассматривают такие причины, способствующие развитию данного типа депрессии:

• травмы психологического характера;
• соматические нарушения;
• дисбаланс гормонов;
• результат продолжительного стресса;
• сезонный авитаминоз;
• инфекционные патологии головного мозга;
• бесконтрольный прием медикаментов;
• травмирование головного мозга.

Характерные признаки

Повышенная тревожность — возможное проявления депрессивной фазы заболевания

На наличие депрессивной фазы могут указывать определенные признаки:

• наличие плохого настроения;
• сильная утомляемость;
• отсутствие аппетита;
• равнодушие;
• тревожность;
• пропадает интерес ко всему, что человека окружает;
• могут появляться суицидальные мысли;
• заторможенное поведение;
• индивид неспособен высказывать свои мысли, происходит торможение речи;
• индивид неспособен выполнять свои обязательства;
• работоспособность снижается.

На смену депрессивной приходит маниакальная фаза. Ее характеризует наличие таких признаков:

• излишний оптимизм;
• личность все видит в слишком ярких цветах;
• сильно выражена любая активность;
• завышенная самооценка;
• резкое повышение работоспособности, а также активация интеллектуальных способностей (временное явление).

Важно распознать маниакальную фазу, ее не редко путают с процессом выздоровления. Также следует учитывать, что во время этой фазы человек не может сидеть на одном месте, присутствует необходимость в смене позы. Во время обострения появляются необдуманные поступки.

Иногда болезнь может носить смешанный характер. Тогда будут присутствовать проявления, характерные и для первой, и для второй фазы. Причем, настроение будет меняться очень быстро, человек станет абсолютно непредсказуемым.

Обостренное состояние может сопровождаться наличием таких признаков:

• обвинение;
• бред;
• преследование;
• галлюцинации;
• излишняя ревность;
• повышается риск совершения суицида.

В такой момент не обойтись без помощи специалистов и госпитализации.

У детей

Такое состояние может наблюдаться и в детском возрасте, но, как правило, до 12-летия фазы не проявляются по причине незрелости личности. Это затрудняет правильную оценку состояния малыша. Обращают внимание на такие симптомы:

• у ребенка появляются проблемы со сном, он может испытывать непонятное ощущение в области груди, живота, его могут преследовать ночные страхи;
• малыш становится медлительным и вялым;
• происходят изменения во внешнем виде, ребенок может стать бледным, похудеть;
• может возникнуть быстрая утомляемость;
• не исключено исчезновение аппетита;
• возможно возникновение запоров;
• ребенок может замкнуться в себе, перестанет общаться с ровесниками;
• появляется плач без видимых причин;
• у младших школьников могут возникнуть проблемы с учебой;
• ребенок становится необщительным, робким.

Признаки могут нарастать волнообразно, депрессия может сохраняться на протяжении девяти недель. Маниакальная фаза более заметна у ребенка, чем у взрослого человека, присутствуют характерные нарушения поведения:

• ребенок становится заторможенным;
• он перестает быть управляемым;
• может постоянно смеяться;
• не исключена ускоренная речь;
• возможно внешнее оживление.

В подростковом возрасте состояние проявляется, как и у взрослых, чаще возникает у девочек, начинаясь с депрессивной фазы:

• на фоне полной подавленности и апатии возникают проблемы со сверстниками;
• появляется мнение о своей никчемности, что приводит к мыслям о суициде и попыткам самоубийства.

Во время маниакальной фазы возникает:

• агрессия;
• пристрастие к спиртному;
• правонарушения.

Диагностика

Проведение опроса и выполнение специальных тестов позволяет подтвердить диагноз

В большинстве случаев люди обращаются к врачу, когда уже имеются осложнения заболевания и для постановки диагноза достаточно просто провести наблюдение за пациентом. Особенно выраженной является депрессивная фаза. На то, что имеет место и маниакальная фаза могут указывать рассказы пациента о его бредовых идеях, видении мира в слишком радужном свете.

Врач проведет опрос:

• выяснит, были ли отклонения в поведении, замечающие окружением человека;
• какие отклонения в здоровье наблюдались за последнее время;
• выяснит наличие отклонений психического характера у родственников, в том числе и тех, которых нет в живых;
• поговорит о том, что происходило с пациентом в детстве;
• выяснит, принимались ли какие-то медикаменты или БАДы за последний месяц;
• узнает, какой образ жизни ведет пациент;
• определиться с тем, имел ли место стресс;
• узнает, есть ли проблемы со сном или аппетитом.

Последствия

При отсутствии надлежащей терапии возникают проблемы со здоровьем

Самым опасным осложнением являются мысли о самоубийстве. Личность, находясь в стадии депрессии, испытывает чувство вины, абсолютную беспомощность, маниакальную фазу сопровождают идеи, которые совершенно не отвечают действительности. Во время острых приступов, могут происходить следующие отклонения:

• у женщины — изменение менструального цикла;
• наблюдаются проблемы с органами ЖКТ;
• развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы.

Борьба с заболеванием

Терапия в себя включает ряд этапов.

1. Первоначально врач проведет тест, позволяющий выявить психическое расстройство при помощи выявления признаков и симптомов маниакальной депрессии. Данный способ хорошо подходит для самостоятельной диагностики, которая позволит опровергнуть или подтвердить надобность обращения к врачу.
2. Психотерапевт определенный период времени наблюдает за больным, оценивает частоту и сложность приступов.
3. В зависимости от фазы патологического процесса доктор назначает необходимые лекарства. Если в данный момент преобладает депрессия, то будут выписаны медикаменты, которые влияют на нейромедиаторы мозга. Тяжелая степень расстройств лечится при помощи антидепрессантов, в частности Пароксетином и Сертралином. Действие таких препаратов начинается спустя 14-21 день после начала терапии, с момента, когда концентрация вещества достигает необходимой отметки. Важно тщательно соблюдать дозу, не превышать длительность приема, назначенную врачом. Если пациент находится в маниакальной фазе, то ему назначат нормотимики. Данный препарат позволит улучшить настроение, снизить возбудимость, тревожность, агрессию и раздражительность. Чаще всего назначается Феназепам. Если имеет место смешанная фаза, то будут назначены препараты лития, которые относятся к нормотимикам. Они снизят проявления мании спустя две недели от начала приема. Также совместно с этими препаратами назначаются нейролептики или антидепрессанты.
4. Врач должен держать состояние пациента под контролем, наблюдая изменения в крови.
5. Если у больного присутствуют попытки суицида или приступы галлюцинаций, назначают нейролептики, например, Сонапакс. Однако, данный препарат применяют исключительно в тяжелых случаях.
6. Многие пациенты могут одномоментно принимать несколько препаратов. Например, наряду со средствами от тревожности и бессонницы, принимают стабилизаторы настроения. Если присутствует наркотическое или алкогольная зависимость, то курс лечения будет более длительным.
7. Психотерапия. Специалист помогает пациенту осознать, по какой причине развилось его заболевание, находит удачные способы противодействия этому состоянию. Психотерапия может быть представлена тремя видами: индивидуальной, семейной и групповой. Посещать сеансы необходимо в хорошем настроении, если человек самостоятельно не может этого добиться, не обойтись без приема медикаментов. Если имеет место семейная психотерапия, то человеку справиться с ситуацией помогают его родственники, они также дополняют картину происходящего, помогают предотвратить новый приступ. Сеансы усиливают воздействие препаратов, укрепляют отношения в семье, влияют на создание доверия между пациентом и доктором.
8. Если маниакальная депрессия имела затяжной характер, то могут назначать электросудорожную терапию, которая будет сопровождаться разгрузочными диетами, лечебным голоданием и лишением сна на пару дней.

Если Вы обнаруживаете у своих близких или себя наличие проявлений биполярного расстройства, необходимо, как можно быстрее, обратиться к врачу. Такое состояние недопустимо оставлять без наблюдения.

Теперь Вы знаете, в чем заключается лечение маниакальной депрессии. Важно понимать, что такое состояние недопустимо оставлять без надлежащей терапии. Жизнь взрослого человека, как и ребенка, значительно ухудшается, когда присутствуют проявления маниакальной депрессии.

Маниакальная депрессия: симптомы, лечение

Содержание:

Психические заболевания. Подавляющее большинство людей считают, что их данная проблема не коснется. Однако рядом с нами живет огромное количество людей, страдающих теми или иными психическими заболеваниями. И далеко не всегда эти заболевания ярко выражены – зачастую, подобные люди совершенно адекватны с виду. При получении необходимого лечения подобные люди вполне в состоянии вести полноценный образ жизни, работать и даже иметь семью и детей.

Однако родственники подобных людей должны помнить, что для нормального существования и предупреждения обострения заболевания необходимо создать больным людям, страдающим теми или иными заболеваниями, максимально комфортные психологические условия и благоприятный микроклимат в семье. Стрессы крайне пагубно влияют на психику больного человека, поэтому такие люди должны быть максимально ограждены от них.

Маниакальная депрессия: причины развития

Что же такое маниакально – депрессивный синдром? Или, как ее еще называют, маниакальная экспрессия? Врачи – психотерапевты характеризуют данное заболевание следующим образом: нарушение психики, протекающее на фоне волнообразных психоэмоциональных состояний: депрессивного (пониженное настроение) и маниакального (излишне возбужденное настроение). Между этими фазами психические расстройства могут исчезать полностью, личность человека при этом не страдает.

Маниакально-депрессивный психоз является генетически обусловленным заболеванием. Генетические исследования маниакально депрессивных психозов подтвердили этот факт. Проще говоря, предрасположенность к развитию данного заболевания может передаваться по наследству. Однако обратите внимание, что речь идет не о самом заболевании, а лишь о предрасположенности к нему. И совершенно не обязательно, что маниакально депрессивный синдром даст о себе знать – вполне возможно, что человек никогда не столкнется с данным заболеванием. Очень многое зависит от обстановки, в которой растет и развивается ребенок – родители обязательно должны помнить об этом.

Чаще всего болезнь дает о себе знать после того, как человек достигнет тридцатилетнего возраста. Причем заболевание крайне редко начинается сразу в острой форме. Как правило, в течение некоторого времени сам заболевший человек или его близкие родственники начинают замечать определенные предвестники данного заболевания.

В первую очередь в значительной степени изменяется психоэмоциональный фон человека – он становится крайне неустойчивым. Человек может часто находиться либо в чрезмерно угнетенном, либо, напротив, чрезмерно возбужденном настроении. После этого может наблюдаться ярко выраженная фазность течения предвестников – угнетенное состояние сменяется возбужденным. Причем чаще всего депрессивные фазы длятся гораздо большее время, чем возбужденные.

Подобное состояние может длиться от полугода до нескольких лет. И если недомогание не будет своевременно выявлено и больной человек не получит необходимую помощь, предвестники плавно перейдут непосредственно в само заболевание – маниакально – депрессивный психоз.

Депрессивная фаза заболевания

Большая часть заболевания протекает в депрессивной фазе. Депрессивная фаза имеет основные три признака, ярко ее характеризующих:

1. Плохое настроение. У человека все время подавленное настроение, причем оно сопровождается вполне реальным физическим недомоганием – слабостью, быстрым утомлением, отсутствием аппетита.
2. Появление речевой и физической заторможенности. Человек находится в состоянии заторможенности – у него в значительной степени снижается как физическая, так и психическая реакция. Человек практически все время выглядит сонным, чувствует безразличие ко всему происходящему.
3. Появление ярко – выраженной интеллектуальной заторможенности. Человек теряет способность концентрировать свое внимание на каком – либо объекте: на чтении, письме, работе за компьютером. В значительной степени снижается работоспособность.

Мысли больного человека приобретают крайне негативный оттенок. У него появляется чувство собственной вины, зачастую совершенно беспочвенной, самоуничижение и самобичевание становятся его излюбленным занятием. Все эти депрессивные настроения, к сожалению, очень часто приводят к тому, что человек предпринимает попытки самоубийства.

Депрессия бывает двух типов – душевная и телесная. При душевной депрессии человека находится в подавленном психоэмоциональном состоянии. В том же случае, если имеет место телесная форма депрессии, к подавленному настроению добавляются проблемы в работе сердечно – сосудистой системы.

В том случае, если депрессивное состояние не лечить, депрессия продолжает прогрессировать: психологическое состояние человека продолжает ухудшаться, речевая и двигательная заторможенность нарастает, в особо тяжелых ситуациях может дойти до возникновения настоящего ступора – полной молчаливости и неподвижности. Человек перестает есть, пить, ходить в туалет, понимать и реагировать на обращенную к нему речь.

Со стороны физического состояния больного человека также заметны существенные ухудшения: налицо сильное расширение зрачков, развитие нарушения сердечного ритма – тахикардия, брадикардия, аритмия. Также у подобных больных нередко отмечается развитие спастических запоров, появляющихся вследствие спазмирования мускулатуры желудочно – кишечного тракта.

Маниакальная фаза заболевания

Как уже говорилось выше, в том случае, если человек страдает маниакально – депрессивным синдромом, депрессивная фаза сменяется маниакальной. Маниакально – депрессивная фаза включает в себя следующие нарушения:

• Патологическое повышение настроения – тот самый маниакальный аффект.
• Излишне сильное речевое и двигательное возбуждение, зачастую беспричинное.
• Значительная активизация всех интеллектуальных процессов, временное повышение работоспособности.

Маниакальная фаза имеет целый ряд специфических особенностей. Если депрессивная фаза протекает ярко выражено, то маниакальная фаза, чаще всего, протекает достаточно гладко, не так ярко выражено. Порой заметить неладное под силу только опытному врачу – психотерапевту. Однако по мере прогрессирования заболевания проявления маниакальной фазы становятся все более ярко выраженными.

Настроение человека становиться чрезмерно оптимистичным, оценка действительности – чрезмерно радужной, не соответствующей реальной действительности. У больного человека могут возникать совершенно бредовые идеи. Кроме того, в значительной степени повышается двигательная активность, а поток речи становится практически неиссякаемым.

Иные особенности течения маниакально – депрессивного синдрома

Чаще всего встречается классическое течение маниакально – депрессивного синдрома. Однако гораздо реже, но все же порой врачи – психотерапевты сталкиваются с атипичными формами заболевания. И порой этот факт может значительно затруднить правильную и своевременную диагностику маниакально – депрессивного синдрома.

Так, например, существует смешанная форма течения, при которой маниакально-депрессивный психоз дает о себе знать иначе. При смешанной форме течения заболевания некоторые симптомы одной фазы сменяются определенными симптомами второй фазы. Так, например, депрессивное настроение может сопровождать излишне нервной возбудимостью, а вот типичной для депрессии заторможенность, как психическая, так и физическая, может отсутствовать вовсе.

Маниакальная стадия заболевания может быть выражена повышенным эмоциональным подъемом, однако при этом с ярко выраженной психической и интеллектуальной заторможенностью. Поведение больного человека может быть абсолютно нормальным, а может быть и вовсе неадекватным.

Также достаточно часто врачам – психотерапевтам приходится сталкиваться с так называемыми стертыми формами маниакально – депрессивного синдрома. Чаще всего встречается такая форма стертого течения заболевания, как циклотимия. Кстати говоря, по утверждению некоторых врачей – психотерапевтов, данная форма маниакально – депрессивного синдрома в той или иной степени выраженности присутствует аж у 80% всех взрослых людей! Насколько правдивая информация, судить сложно, однако задуматься все же есть над чем.

При данной форме заболевания все симптомы маниакально – депрессивного синдрома смазаны настолько, что больной человек может сохранять полную трудоспособность. А его родные и коллеги даже не догадываются о том, что с ним что-то не так. Депрессивная и маниакальная фазы настолько стерты, что кроме периодического плохого настроения никоим образом не дают знать о себе.

Кроме того, иногда при стертой форме маниакально депрессивного синдрома заболевание протекает с о скрытой формой депрессии. Ее обнаружить также практически невозможно. Даже сам больной человек может не осознавать причины своего плохого настроения, а поэтому тщательно скрывать его от окружающих. Очень большая опасность подобных скрытых форм маниакально – депрессивного синдрома заключается в том, что фаза депрессии остается незамеченной, а в результате вероятность совершения самоубийства возрастает в разы.

Симптомы классического маниакально – депрессивного синдрома

Данное заболевание имеет свои особенности течения, отличающие его от прочих заболеваний психики. Именно о типичных симптомах маниакально – депрессивного синдрома и пойдет речь ниже. Собственно говоря, совокупность всех этих симптомов характеризуется одним понятием – тревожно – депрессивное состояние.

Больной человек может испытывать сильнейшее чувство тревоги. Причем чаще всего эта тревога не имеет под собой никаких оснований. Либо основания все же есть, однако тревога носит слишком гипертрофированный характер. Причем чаще всего больных беспокоит чувство тревоги за свое будущее и будущее своих близких. Они опасаются, что может что-то произойти: кто-то из близких или они сами попадут под машину, потеряют работу, и тому подобное.

Подобных больных людей врач – психиатр сразу же отличает от тех, кто находится в состоянии меланхолии. У них даже по выражению лица заметна постоянная тревога: лицо напряжено, немигающий взгляд. Весь его облик выражает чувство сильнейшего напряжения. Да и в беседе с врачом люди, страдающие повышенной тревожностью, не станут особо откровенничать – скорее, они займут выжидательную позицию. Малейшее неосторожное слово может способствовать тому, что человек просто напросто замкнется в себе.

Родственники подобного больного человека должны помнить основные правила поведения, призванные установить контакт и облегчить моральное состояние пациента. Во – первых, для начала необходимо убедиться, что вы имеете дело именно с случаем повышенной тревожности. Для этого достаточно правильно начать самый простой разговор с человеком – выдержите некоторую паузу. Причем не обязательно слишком длинную паузу – достаточно примерно десяти секунд.

В том случае, если человек находится в простом депрессионном состоянии, он будет молчать сколько угодно долго. Если же у человека действительно имеется тревожный симптом, он не вынесет длительной паузы, обязательно первый начнет разговор.

Во время разговора понаблюдайте за поведением больного человека. Как правило, его взгляд бегающий, беспокойный, у него наблюдается так называемый «синдром беспокойных рук» – больной человек постоянно что – то теребит: край одежды, простынь. Как правило, подобным людям очень тяжело длительное время находиться в одной и той же позе – они встают, ходят по комнате.

В особо тяжелых случаях человек с тревожным симптомом практически полностью теряет контроль над собой. Существуют две крайности, в которые может впасть подобный больной. Первая крайность – это стадия оцепенения. В этой стадии тревога больного достигает такой стадии, когда человек способен только смотреть в одну точку перед собой, практически не реагируя на какие – либо внешние раздражители.

Существует также другая крайность, которая встречается реже, только в особо тяжелых случаях. Человек начинает лихорадочно метаться по помещению, отказываться от еды, безостановочно кричать или рыдать. В подобном случае крайне рекомендуется поместить больного человека в специализированное медицинское учреждение. Не стоит терзать себя чувством вины за то, что вы переложили заботу о своем близком человеке на плечи медиков. Поверьте, это необходимо сделать в первую же очередь для его собственной безопасности, так как в подобном состоянии импульсивные попытки совершить суицид очень и очень вероятны.

Лечение маниакальной депрессии

Маниакально – депрессивный синдром ни в коем случае нельзя оставлять без внимания и соответствующего лечения. Причем необходимо заметить, что маниакально – депрессивный психоз – это не легкое нарушения сна, когда можно выбить снотворное и спокойно спать до утра. Лечением маниакально – депрессивного синдрома должны занимать только врачи – психотерапевты.

Лечение проводится в несколько этапов. Больному человеку назначается курс лечения фармакологическими препаратами. Подбираются препараты строго индивидуально, в зависимости от того, в каком состоянии находится больной человек – так, в том случае, если у человека наблюдается физическая или психическая заторможенность, ему назначаются стимулирующие активность препараты. В том же случае, если у больного человека преобладает повышенная возбудимость, ему будут назначены успокаивающие препараты.

Прогноз данного заболевания

Очень многих людей, столкнувшихся так или иначе с данным недугом, интересует – а каков же прогноз врачей? Как правило, в том случае, если сам маниакально – депрессивный синдром не отягощено каким – либо сопутствующим заболеванием, прогнозы достаточно благоприятны – человек способен вернуться к нормальному образу жизни.

Однако родственники больного человека должны помнить, что успешное лечение заболевания возможно только в том случае, если оно выявлено своевременно. Чем позднее начнется лечение, тем сильнее происходя необратимые изменения в личности больного человека. Так что лучше перестраховаться и обратиться к врачу при обычной депрессии, чем не заметить реальную беду.

Маниакальный синдром — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Маниака́льный синдро́м (др.-греч. μανία «страсть; безумие; влечение») — синдром, характеризующийся триадой симптомов: повышенное настроение по типу гипертимии, идеаторное и психическое возбуждение в виде ускорения мышления и речи (тахипсихия), двигательное возбуждение.

Для маниакального синдрома также характерны, но проявляются не всегда усиление инстинктивной деятельности (повышение аппетита, сексуальности, усиление самозащитных тенденций), повышенная отвлекаемость, переоценка собственной личности (достигающая иногда бредовых идей величия).

Для выявления маниакального синдрома используется тест на манию — так называемая шкала Альтмана^[1][2].

Происхождение (этиология) и факторы риска[править | править код]

Наиболее часто маниакальный синдром наблюдается в рамках биполярного аффективного расстройства. В этих случаях он протекает приступообразно, в виде «эпизодов» с характерными этапами развития. Выраженность симптомов, входящих в структуру маниакального эпизода, может быть различной, меняться у одного больного в зависимости от стадии развития заболевания.

Кроме того, маниакальный синдром может наблюдаться при инфекционных, токсических, органических и других психозах, на почве церебрального или общесоматического заболевания. Поэтому необходимо производить тщательное соматическое обследование маниакальных пациентов^[3]. В частности, маниакальный синдром может быть проявлением гипертиреоза^[4].

Маниакальный синдром также может быть индуцирован наркотиками или лекарственными средствами (например, антидепрессантами^[5][6], тетурамом, бромидами, мепакрином (акрихином)^[7][8], изониазидом^[8], кортикостероидами, леводопой, бромокриптином, галлюциногенами, опиатами^[6], кокаином и другими стимулирующими препаратами^[9]), развиться после перенесённого соматического заболевания или хирургической операции^[10]:195. Маниакальный синдром при применении антидепрессантов развивается не только у пациентов с биполярным аффективным расстройством, но и (значительно реже) у пациентов с униполярной депрессией и у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством^[11]. При дифференциальной диагностике у пациентов, у которых маниакальный синдром присутствует на фоне приёма антидепрессантов (а также у лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами), о диагнозе биполярного аффективного расстройства можно думать лишь в том случае, если симптомы мании отмечались до начала приёма антидепрессанта или наркотика или если они длятся не менее месяца после его отмены^{[12]:754—755}.

К факторам риска развития маниакального синдрома у пациентов с биполярной депрессией относятся (по данным, полученным главным образом в небольших или в ретроспективных исследованиях)^[13]:

Маниакальный синдром, подобно депрессивному, определяют как наличие триады признаков — у маниакального синдрома эта триада противоположна триаде признаков при депрессии:

• Повышение настроения (гипертимия). Аффект тоски, покинутости, безысходности не возникает даже тогда, когда его следовало бы ожидать по психологически понятным причинам.
• Ускорение мышления (тахипсихия) с облегчением ассоциативного процесса (уменьшением задержки между мыслями, уменьшением строгости критериев для появления ассоциаций) вплоть до скачки идей (при этом не теряется логика отдельных суждений), появлением идей величия (в первую очередь собственного) и, возможно, с отрицанием чьей-либо вины и ответственности (импунитивные тенденции).
• Повышение побудительной и двигательной активности (гипербулия). Одним вариантом гипербулии является растормаживание активности, направленной на получение удовольствия: больные в маниакальном состоянии больше пьют алкоголя (дипсомания), употребляют наркотики, едят, заводят множество сексуальных связей и т. д. Другим вариантом является использование множества видов деятельности с неизбежным падением продуктивности: ни одно дело не доводится до конца.

Помимо «чистого» варианта маниакального синдрома, возможны варианты, при которых один из признаков менее или более выражен, чем обычно, или вообще отсутствует (меняется на противоположный). Соответственно, возможны следующие варианты маниакального синдрома:

• Все симптомы выражены в равной степени:
  • Классическая, или «чистая» мания
  • Гипомания — состояние, при котором все три симптома присутствуют, но не достигают уровня расстройства, то есть не нарушают поведение и социальное функционирование человека и не сочетаются с психотическими расстройствами.
• Один из симптомов более выражен, чем обычно:
  • Гипертимическая (радостная) мания — самым выраженным симптомом является необычайно высокое настроение (гипертимия), выражающаяся празднованием, ликованием.
  • Спутанная мания — ускорение ассоциаций (тахипсихия), достигающее степени скачки идей.
• Один из симптомов меняется на противоположный:
  • Гневливая мания — ускорение мышления и повышение двигательной активности сопровождается снижением настроения, что проявляется в виде повышенной злобности, раздражительности, агрессивных поступков, в части случаев доходит до деструктивного и ауто-деструктивного поведения.
  • Маниакальный ступор — повышенное настроение и ускоренное мышление, сопровождающиеся двигательной заторможенностью.
  • Непродуктивная мания — повышенные настроение и двигательная активность в сочетании с замедлением мыслительной активности.

Также бывает, что мания протекает вместе с психотическими симптомами. Примеры:

• Маниакально-параноидный вариант — маниакальный синдром с появлением бредовых идей отношения и преследования.
• Бредовый вариант — в структуре маниакального синдрома центральное место занимает стойкий бред величия — бред собственной положительной исключительности. При маниакальном синдроме бредовые идеи лишены нелепости и фантастичности, обладают определённой логичной последовательностью, их содержание чаще связано с профессиональной деятельностью больного.
• Онейроидная мания — на высоте маниакального синдрома появляются нарушения сознания по онейроидному типу с фантастическими галлюцинаторными переживаниями.

1. ↑ Altman E. G., Hedeker D., Peterson J. L., Davis J. M. The Altman Self-Rating Mania Scale. (англ.) // Biological psychiatry. — 1997. — Vol. 42, no. 10. — P. 948—955. — doi:10.1016/S0006-3223(96)00548-3. — PMID 9359982. [исправить]
2. ↑ Altman E., Hedeker D., Peterson J. L., Davis J. M. A comparative evaluation of three self-rating scales for acute mania. (англ.) // Biological psychiatry. — 2001. — Vol. 50, no. 6. — P. 468—471. — PMID 11566165. [исправить]
3. ↑ Тёлле Р. Психиатрия с элементами психотерапии / Пер. с нем. Г. А. Обухова. — Минск: Вышэйшая школа, 1999. — 496 с. — 4000 экз. — ISBN 985-06-0146-9.
4. ↑ Голубев В.Л., Вейн А.М. Неврологические синдромы. Руководство для врачей. — Москва: Эйдос Медиа, 2002. — С. 607. — 832 с. — 5000 экз. — ISBN 5-94501-008-1.
5. ↑ Preda A., MacLean R.W., Mazure C.M., Bowers M.B. Antidepressant-associated mania and psychosis resulting in psychiatric admissions (англ.) // J Clin Psychiatry (англ.)русск. : journal. — 2001. — January (vol. 62, no. 1). — P. 30—3. — PMID 11235925.
6. ↑ ^{1 2} Клинические рекомендации по терапии маниакальных и смешанных состояний при биполярном расстройстве / Подг. С. Н. Мосолов и Е. Г. Костюкова, проект клинических рекомендаций в соответствии с решением XIV съезда психиатров России // Трудный пациент. — Март 2008.
7. ↑ И. Ф. Случевский. Психиатрия. — «Медгиз», 1957. — С. 234.
8. ↑ ^{1 2} Столяров Г. В. Лекарственные психозы и психотомиметические средства / под ред. В. М. Банщикова. — М.: «Медицина», 1964. — С. 246.
9. ↑ Виттхен Г.-У. Энциклопедия психического здоровья / Пер. с нем. И.Я. Сапожниковой, Э.Л. Гушанского. — Москва: Алетейа, 2006. — 552 с. — (Гуманистическая психиатрия). — ISBN 5-89321-124-3.
10. ↑ Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии: Пер. с англ. — Киев: Сфера, 1999. — Т. 1. — 300 с. — 1000 экз. — ISBN 966-7267-70-9, 966-7267-73-3.
11. ↑ Mundo E., Walker M., Cate T., Macciardi F., Kennedy J. L. The role of serotonin transporter protein gene in antidepressant-induced mania in bipolar disorder: preliminary findings. (англ.) // Archives Of General Psychiatry. — 2001. — June (vol. 58, no. 6). — P. 539—544. — doi:10.1001/archpsyc.58.6.539. — PMID 11386982. [исправить]
12. ↑ Клиническое руководство по психическим расстройствам / Под ред. Д. Барлоу. Перевод с английского под ред. профессора Э.Г. Эйдемиллера. — 3-е изд. — Санкт-Петербург: Питер, 2008. — 912 с. — ISBN 978-5-94723-046-8.
13. ↑ Frye M. A., Helleman G., McElroy S. L., Altshuler L. L., Black D. O., Keck Jr. P. E., Nolen W. A., Kupka R., Leverich G. S., Grunze H., Mintz J., Post R. M., Suppes T. Correlates of treatment-emergent mania associated with antidepressant treatment in bipolar depression. (англ.) // The American Journal Of Psychiatry. — 2009. — February (vol. 166, no. 2). — P. 164—172. — doi:10.1176/appi.ajp.2008.08030322. — PMID 19015231. [исправить]

симптомы, классификация и диагностика, лечение и основные опасности

Нарушения работы психики отличаются разнообразием. Они возникают как на фоне других хронических заболеваний, так и являются самостоятельной нозологической единицей. Маниакально-депрессивный психоз (МДП) – проблема, сопровождающаяся сочетанием у одного пациента приступов возбуждения и симптомов угнетения. Данное название считается устаревшим, поэтому в литературе чаще встречается термин «биполярное аффективное расстройство».

Точные причины возникновения патологии неизвестны. Предположительно существует генетическая предрасположенность к формированию заболевания. Значение имеет и воздействие неблагоприятных факторов внешней среды, а также тип высшей нервной деятельности пациента. Лечение МДП сводится к контролю психологического состояния человека за счет изменения образа жизни и использования медикаментозных средств.

Причины развития и распространенность патологии

В медицине нет четкого мнения по поводу происхождения расстройства. Принято выделять несколько факторов, которые способны провоцировать развитие проблемы. К ним относят:

1. Маниакально-депрессивное расстройство предположительно имеет генетическую природу. Это подтверждается выявлением семейных случаев заболевания. Однако ученые до сих пор не выявили точную локализацию мутации, которая провоцирует развитие МДП.
2. Меланхолический, статотимический и шизоидный типы личности предрасположены к возникновению тревожного синдрома. Пациенты выделяются либо чрезмерной эмоциональной восприимчивостью, либо ярко выраженным педантизмом. Люди, нуждающиеся в строгой упорядоченности окружающих предметов и распорядка дня, чаще страдают от биполярного расстройства.
3. Длительное воздействие неблагоприятных факторов среды, в частности значительных стрессов, негативно отражается на психическом здоровье и провоцирует развитие депрессивных состояний.
4. Некоторые инфекционные и внутренние болезни способны приводить к возникновению психоза. К ним относятся тяжелые хронические нарушения работы эндокринных желез, половой системы и головного мозга. Особенно опасны недуги, поражающие женщин сразу после беременности.

Болеть могут как взрослые, так и дети. Часто первые проявления проблемы регистрируются в подростковом возрасте, когда пациенты переживают гормональные трансформации.

Существует несколько гипотез, объясняющих патогенез МДП. Предполагается участие в формировании клинических признаков заболевания катехоламинов. Эти соединения обеспечивают естественную передачу импульса между нейронами. Маниакальные наклонности пациентов обусловлены повышенной концентрацией этих веществ в ткани головного мозга. Депрессия же наступает вследствие истощения запасов катехоламинов, что ведет к угнетению работы ЦНС. Выдвинута гипотеза и об участии в формировании биполярного расстройства норадреналина. Его недостаток в тканях сопровождается угнетением. Данное предположение подкреплено эффективностью использования трициклических антидепрессантов. Эти лекарственные вещества способны инициировать продукцию норадреналина, улучшая состояние пациентов. Участвует в патогенезе и допамин, поскольку использование его предшественников провоцирует развитие гипомании у людей, страдающих биполярным расстройством.

Наиболее современным и прогрессивным является предположение о решающем воздействии серотонина. Это вещество способно провоцировать изменение концентрации других нейромедиаторов, что объясняет и депрессию, и гиперактивность.

Классификация и основные симптомы маниакально-депрессивного психоза

При заболевании возможно развитие униполярного расстройства. В таких случаях пациент страдает только от одного аффективного проявления – либо угнетения, либо нервозности. Подобное состояние лучше поддается контролю из-за особенностей патогенеза. В большинстве случаев выявляется биполярный вид МДП, который характеризуется чередованием противоположных симптомов. Такие пациенты страдают от перемен настроения, а депрессия регистрируется одновременно с маниакальными наклонностями. В данной проблеме принято выделять несколько форм клинической картины:

1. Правильное чередование симптомов. Оно сопровождается последовательными перепадами настроения. При этом в периоде между приступами пациент чувствует и ведет себя нормально.
2. Неправильно перемежающиеся клинические проявления. Угнетение с возбуждением чередуется беспорядочно, не отмечается какой-либо закономерности. В промежутках между приступами неврозов человек все еще чувствует себя хорошо.
3. Двойной вид МДП отличает отсутствие перерыва между аффективными эпизодами. Депрессивное состояние сразу сменяется манией или наоборот. Проблема временно отступает только после двух последовательных симптомов.
4. Циркулярный тип патологии характеризуется отсутствием просветлений в поведении пациента.

Частота проявления клинической картины значительно варьирует, поскольку работа психики в каждом случае индивидуальна. У некоторых пациентов отмечается лишь однократный приступ, у других регистрируется около 10 за всю жизнь. Продолжительность одной фазы маниакально-депрессивного синдрома – от недели до 1,5–2 лет. Угнетение при этом встречается чаще, чем приступы активности.

Принята и классификация симптомов по степени тяжести возбуждения:

1. Гипомания сопровождается повышением настроения и активности пациента. Такие люди энергичны и очень общительны. Они испытывают потребность в интимной близости. Отличительной чертой является также уменьшение необходимого для отдыха количества сна. Данное состояние продолжается, как правило, несколько дней.
2. Умеренная мания ведет к значительному увеличению активности человека. При этом психотических симптомов не регистрируется. Приподнятое настроение переходит в чрезмерную возбужденность и даже агрессию. Проявления сменяются апатией и подавленностью. Появляются и проблемы с концентрацией внимания. Такие приступы продолжаются в течение 7 дней.
3. Тяжелая мания сопровождается присоединением психотических симптомов. Такое состояние по клинической картине сходно с шизофренией. Речь пациента теряет упорядоченность, появляются галлюцинации и бредовые мысли. Человек агрессивен и может нанести вред себе и окружающим. Суицидальные наклонности в данной фазе также не являются редкостью.

Маниакальная депрессия может сопровождаться и признаками угнетения. Пациенты страдают от анорексии, которая провоцирует потерю веса. У представительниц женского пола сбивается менструальный цикл вплоть до аменореи. Пропадает интерес и к социальным контактам, а также сексуальное влечение.

Диагностика

Точных методов, позволяющих подтвердить наличие или отсутствие маниакально-депрессивного психоза, нет. Выявление проблемы основано на тщательном сборе анамнеза. Появление у пациента одного или двух характерных приступов – показание к дальнейшей диагностике биполярного расстройства. Для оценки степени выраженности депрессии используются специальные шкалы и тесты. Важно также дифференцировать данную проблему от других, сопровождающихся сходной симптоматикой. Для того чтобы определить вид патологии, потребуется также беседа с родственниками пациента, поскольку последний зачастую не способен предоставить достоверную информацию о себе.

Опасность патологии

В период депрессии пациенты склонны к суицидальным мыслям. При отсутствии контроля и поддержки родственников возможны фатальные последствия. Во время маниакального приступа отмечается агрессия, что опасно для окружающих. Инстинкт самосохранения притупляется, а это ведет к неадекватной оценке ситуации.

Кроме неврологических проблем, существует и риск соматических симптомов. Расстройства деятельности половых желез – наиболее распространенное осложнение. Депрессивный психоз сопровождается и нарушениями со стороны пищеварительного тракта. Бессонница – частое последствие МДП, которое также несет угрозу здоровью пациента.

Опасны не только яркие проявления недуга, но и гипомания. Это связано с незаметностью проблемы как для самого человека, так и для окружающих. Скрытое течение не означает, что синдром не требует корректировки. При этом начинать терапию рекомендуется сразу после возникновения клинической картины.

Лечение

Бороться с маниакально-депрессивным психозом необходимо как можно раньше. В большинстве случаев в периоды приступа требуется госпитализация, поскольку пациенты способны нанести вред себе и окружающим. Лечение проводится в условиях специализированных психиатрических учреждений. Амбулаторное наблюдение рекомендовано только при легком течении проблемы.

Полностью избавиться от биполярного аффективного расстройства невозможно, поскольку оно связано с органическими изменениями в структуре головного мозга. Поэтому цель терапии сводится к нормализации состояния пациента и купированию острых приступов депрессии и психоза. Важно правильно подобрать антидепрессанты. Именно поэтому лечиться дома может быть опасно. Бесконтрольный прием препаратов провоцирует усугубление клинической картины, а в тяжелых случаях приводит к развитию опасных для жизни осложнений. Широко используются средства из группы трициклических антидепрессантов, поскольку они хорошо переносятся пациентами. Если в клинической картине преобладают симптомы заторможенности, оправдана комбинация с аналептическими препаратами. Тревожное состояние требует назначения седативных средств и транквилизаторов.

Важную роль в процессе реабилитации пациента после приступов имеет правильное поведение родственников, поэтому врач работает и с ними. Потребуется создать дома наиболее благоприятные условия для больного человека. Исключаются факторы, способные спровоцировать усугубление состояния пациента и привести к манифестации симптомов мании или депрессии. Оправдана и психотерапия, как групповая, так и индивидуальная. Комплексный подход позволяет больным быстрее возвратиться к нормальному жизненному ритму, поскольку от этого зависит дальнейший прогноз.

Отзывы

Алина, 18 лет, г. Тверь

Начались резкие перепады настроения. Списывала это на подростковый возраст, но проблема усугублялась. Во время школьной диспансеризации меня направили к психиатру. Поставили диагноз «маниакально-депрессивное расстройство». Врач выписал препараты, рекомендовал курс терапии. Спустя два месяца пришла в себя. Заболевание не лечится, поэтому теперь буду проверяться.

Евгений, 22 года, г. Ярославль

У брата обнаружили биполярное расстройство. Периодически становится замкнутым и угрюмым, а потом гиперактивным. Врачи назначили антидепрессанты, которые пить придется долго. Теперь следим за состоянием брата, а он состоит на учете в диспансере. Доктора предупредили, что я тоже в группе риска, поскольку заболевание может быть наследственным.

Депрессивный синдром — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Депресси́вный синдро́м (от лат. depressio — подавленность) — психопатологический синдром, характеризующийся триадой симптомов^[1]:

Для депрессивного синдрома также характерно угнетение инстинктивной деятельности (понижение аппетита вплоть до анорексии или, наоборот, переедание; снижение сексуальных влечений; снижение самозащитных тенденций, появление суицидальных мыслей и действий), трудности в концентрации внимания и сосредоточенность его на тягостных переживаниях, пониженная оценка собственной личности (в некоторых случаях — при глубокой депрессии — достигающая бредовых идей самообвинения и самоуничижения).

Заболевания, для которых характерен депрессивный синдром[править | править код]

Часто депрессивный синдром наблюдается в рамках биполярного аффективного расстройства (F3131.) либо рекуррентной депрессии (F3333.). Кроме того, этот синдром характерен для шизофрении и шизоаффективного расстройства. Выраженность отдельных симптомов, входящих в структуру депрессивного синдрома, бывает различной, в зависимости от конкретного заболевания и особенностей его течения у каждого больного.

Депрессивный синдром может также иметь соматогенное происхождение, то есть возникать в результате соматических заболеваний. Соматогенные депрессии могут развиваться при инфекционных, токсических, органических и других психозах, при инсульте, эпилепсии, опухолях и травмах головного мозга, болезни Паркинсона, различных эндокринных заболеваниях (в частности, нарушениях функции щитовидной железы), авитаминозах и др.

Причиной депрессивного синдрома также могут быть побочные действия некоторых лекарств: например, нейролептиков^[2][3], гормональных препаратов, антибиотиков, анальгетиков, антигипертензивных средств.

Депрессивный синдром и другие аффективные синдромы[править | править код]

Противоположным депрессивному синдрому является маниакальный синдром, для которого характерна следующая триада признаков: повышенное настроение, идеаторное и психическое возбуждение, двигательное возбуждение. Маниакальный синдром может встречаться при биполярном расстройстве (при котором депрессивные фазы чередуются с маниакальными или гипоманиакальными), возникать как побочный эффект антидепрессантов^[4][5][6] или других препаратов, возникать при соматических заболеваниях и др.

Также возможны варианты, при которых те или иные признаки мании (или гипомании) и депрессии сочетаются: например, ажитированная депрессия, депрессия со скачкой идей, гневливая мания, маниакальный ступор. Подобные состояния называются смешанными. Существует, в частности, понятие смешанной депрессии.

1. ↑ Жмуров В. А. Глава 4. Синдромы аффективной патологии // Психопатология. — С. 43-45.
2. ↑ Блейхер В.М., Крук И.В. Депрессия нейролептическая. Толковый словарь психиатрических терминов / Под ред. Бокова С.Н. В 2-х томах. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1996.
3. ↑ Жиленков О.В. О корреляции нейролептических депрессий и нейролептического синдрома // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 2006. — № 1 (16). — С. 77—81.
4. ↑ Preda A., MacLean R.W., Mazure C.M., Bowers M.B. Antidepressant-associated mania and psychosis resulting in psychiatric admissions (англ.) // J Clin Psychiatry (англ.)русск. : journal. — 2001. — January (vol. 62, no. 1). — P. 30—3. — PMID 11235925.
5. ↑ Bond D. J., Noronha M. M., Kauer-Sant'Anna M., Lam R. W., Yatham L. N. Antidepressant-associated mood elevations in bipolar II disorder compared with bipolar I disorder and major depressive disorder: a systematic review and meta-analysis. (англ.) // The Journal Of Clinical Psychiatry. — 2008. — October (vol. 69, no. 10). — P. 1589—1601. — doi:10.4088/jcp.v69n1009. — PMID 19192442. [исправить]
6. ↑ Клинические рекомендации по терапии маниакальных и смешанных состояний при биполярном расстройстве / Подг. С. Н. Мосолов и Е. Г. Костюкова, проект клинических рекомендаций в соответствии с решением XIV съезда психиатров России // Трудный пациент. — Март 2008.

Маниакально-депрессивный синдром: причины, симптомы и лечение

Не каждое психическое заболевание имеет явную и бесспорную форму. Зачастую мы, ежедневно общаясь с человеком, можем даже не подозревать о том, что его психическое здоровье не в норме, обосновывая особенности его поведения специфическими чертами характера или стрессом, который он пережил в прошлом. Беда состоит в том, что подобная невнимательность со стороны близких людей в подобных ситуациях может довести такого человека до серьезных проблем в психике, вплоть до самоубийства.

В данной статье мы коснемся одного из самых распространенных скрытых психических заболеваний, которое психиатры называют маниакально-депрессивным синдромом (МДС).

Что представляет собой МДС?

МДС является довольно распространенным психическим заболеванием, которое протекает на фоне некоторых психоэмоциональных состояний: маниакального (более короткого) и депрессивного (более протяженного). Эти состояния сменяют друг друга поочередно, иногда прерываясь интермиссиями.

Депрессивное состояние характеризуется сниженным настроением больного, а первое, наоборот, - излишним возбуждением. Периоды интермиссии чаще всего характеризуются отсутствием подобных признаков заболевания и не наносят урона личности пациента.

Один приступ

Иногда при маниакально-депрессивном синдроме может случиться один-единственный приступ, в основном, депрессивная фаза. После этого заболевание человека не беспокоит. Однако подобные проявления могу приобрести регулярный характер и носят они чаще всего сезонный характер.

В основном данному заболеванию подвержены люди, которые достигли возраста тридцати лет. Однако оно может начать развиваться у подростков и детей. Но стоит отметить, что в этом случае выражается оно немного в другой форме.

Маниакально-депрессивный синдром у детей встречается намного реже, чем другие психические расстройства. До десяти лет его трудно диагностировать по причине отсутствия типичных клинических признаков. Чаще всего заболевание выявляется в подростковом возрасте на фоне гормональных перестроек.

Причины маниакально-депрессивного синдрома

Причины возникновения такого заболевани, как МДС связаны с нарушениями в отделах мозга человека, регулирующих настроение и эмоции. Исследования ученых свидетельствуют о том, что МДС может иметь наследственный характер, то есть предрасположенность к нему может передаваться с генами. Но стоит заметить, что именно предрасположенность, а не само заболевание. Это говорит о том, что даже если человек имеет ее, то это абсолютно не значит, что заболевание проявится хотя бы один раз в жизни.

По мнению ученых, имеется еще одна основная причина, которая может спровоцировать возникновение рассматриваемого маниакально-депрессивного синдрома. Ею является гормональный дисбаланс. К примеру, пониженный серотонин в организме может вызывать резкие перепады в настроении, а недостаток в организме норэлинефрина способен подстегивать к состоянию депрессии. В это же время, переизбыток данного гормона ведет к проявлениям маниакального характера.

Дополнительные причины

Помимо перечисленных причин, не менее важную роль играет обстановка, в которой живет и работает человек. Постоянные стрессы, неудовлетворенность жизнью и подобные причины способны спровоцировать развитие маниакально-депрессивного синдрома.

С учетом всего вышеперечисленного, современные нозологии рассматривают МДС в качестве биполярного расстройства, влияние на которое оказывают не только генетические, но и нейрофизиологические, семейные факторы.

Стоит отметить, что психиатрическая практика свидетельствует о том, что часто толчком для развития заболевания являются сильные стрессы, которые обрушились на больного, личные крушения, переживания утраты. Однако чаще всего данный синдром развивается без всяких видимых причин.

Ниже мы рассмотрим основные симптомы маниакально-депрессивного психоза.

Стадии

При описании МДС большинство психиатров выделяют три стадии развития данного нарушения:

1. Первоначальные проявления, при которых возникают незначительные расстройства аффективного характера.
2. Кульминация. Глубина расстройств на данной стадии относительно небольшая.
3. Развитие состояния в обратную сторону.

Все три фазы заболевания формируются постепенно, однако могут отмечаться острые формы течения МДС. Ранние стадии характеризуются некоторыми изменениями, проявляющимися в поведении пациента. Именно они должны насторожить родственников и близких и заставить их заподозрить, что у человека развивается депрессивный синдром.

Симптоматика

Итак, при маниакально-депрессивном психозе симптомы следующие:

• Чаще всего больной начинает рано просыпаться, не способен сконцентрироваться на каком-то одном деле. В результате у него накапливается много начатых, но не доведенных до логического завершения дел.
• Помимо этого, появляются изменения в характере: человек становится раздражительным, возможны вспышки гнева, явными становятся попытки привлечь внимание окружающих к себе.

Более выраженные нарушения психики проявляются на следующем этапе:

• В действиях и рассуждениях больного не наблюдается логики, говорить он начинает быстро и несвязно, в поведении появляется некая театральность, на критику он реагирует очень болезненно.
• Периодически пациент впадает в тоскливое состояние, испытывая глубокую печаль.
• Наблюдается быстрая утомляемость и потеря в весе.

Вслед за этим наступает стадия депрессии, провоцирующая у больного желание полностью уйти в себя:

• Наблюдается замедленность движений и речи, возникают навязчивые мысли о ненужности и несостоятельности.
• Итогом становится мысль о том, что самоубийство является единственным выходом из текущего положения дел.
• Пациент очень плохо спит, не чувствует себя отдохнувшим, очень поздно просыпается, постоянно ощущает гипертрофированную тревогу.
• Данный симптом достаточно заметен по лицу пациента – его мышцы становятся напряженным, взгляд тяжелый и немигающий.
• Больной способен долгое время быть в оцепенении и смотреть в одну точку. В отдельных ситуациях он может хаотично и быстро передвигаться по комнате, рыдать, отказываться от еды.

Этим отличаются все эмоциональные синдромы. Маниакально-депрессивный как раз к таким и относится.

Депрессивная стадия МДС

Стоит отметить, что при МДС большую часть времени развития заболевания занимает именно депрессивная стадия. Характеризуется она следующими явными признаками:

• Сниженный фон настроения больного. Сопровождается чувством глубокой тоски, нередко наблюдаются реальные недомогания: тяжесть в голове и в груди, ощущение жжения под ложечкой или за грудиной, слабость, отсутствие аппетита.

• У больного замедляются мыслительные процессы. Он теряет способность концентрироваться при чтении, работе на ПК или при письме.
• У пациента отмечается замедленная речь и движения, он становится сонным, апатичным, безразличным к тому, что происходит вокруг него.

Трансформация в ступор

Немаловажно, что депрессивная стадия, оставленная без внимания, может трансформироваться в довольно тяжелое состояние ступора – больной становится полностью неподвижным и постоянно молчит. Вывести пациента из такого состояния довольно сложно. Находясь в этом состоянии больной не ест, не совершает туалет, никаким образом не реагирует, если к нему обращаться. Кстати, признаки маниакально-депрессивного синдрома важно не спутать с другим психическим отклонением.

При МДС депрессия чаще всего бывает и душевной, и телесной. При проявлении телесной депрессии у больного наблюдается расширение зрачков, развивается спастический запор, нарушается сердечный ритм в результате спазмов мускулатуры ЖКТ. У женщин в период депрессивной фазы наступает аменорея.

Маниакальная фаза, или психопатологический синдром

Спустя некоторый промежуток времени на смену депрессивной приходит маниакальная фаза. Она имеет следующие отличительные особенности:

• У больного наблюдается чрезмерно повышенное настроение, которое ничем не оправдано.
• Больной ощущает избыток энергии.
• Зачастую он переоценивает собственные умственные и физические способности.
• Появляется неспособность контролировать собственные действия.
• Пациент крайне раздражителен и возбудим.

В самом начале МДС маниакальная стадия имеет сдержанную форму, проявляется не слишком заметно и выражается только в активизации интеллектуальных способностей и в повышенной работоспособности. С течением болезни состояние усугубляется, психическое возбуждение становится ярко выраженным.

На этой стадии маниакально-депрессивного синдрома (психоза) больные разговаривают очень много и громко, часто меняют тему разговора, отклоняясь от основной. Очень часто, когда речевое возбуждение усиливается, они могут недоговаривать фразы, их речь прерывается приступами смеха, посвистыванием, пением. Очень часто для пациентов свойственна неусидчивость – они постоянно меняют свою позу, много жестикулируют и двигают руками, могут внезапно вскакивать, прохаживаться по помещению. Аппетит у больных повышается, увеличивается половое влечение, которое может спровоцировать возникновение множества беспорядочных половых связей.

Характерные проявления наблюдаются и во внешнем виде пациента: глаза блестят, мимика становится более живой, движения быстрыми и порывистыми, позы и жесты имеют подчеркнутую выразительность.

Диагностика маниакально-депрессивного синдрома

Когда больной поступает на лечение, требуется провести полный анализ течения заболевания, включая его ранние симптомы и препараты, которые принимал пациент. Следует также учитывать наследственную предрасположенность больного, особенности функционирования его щитовидной железы. Помимо этого, психиатр проводит физикальное обследование с целью исключения возможности употребления наркотиков.

При обращении к специалисту для верного диагностирования проводится тест маниакально-депрессивного синдрома. Он позволяет определить степень тяжести состояния больного. Психиатр также учитывает схожесть некоторых симптомов с формами шизофрении. Однако при МДС не страдает личность больного, а при шизофрении наблюдаются процессы деградации личности.

МДС может быть выражен и монополярным расстройством, при котором наблюдается только одно состояние, характерное для болезни, – маниакальная фаза или депрессивная, сменяемая интермиссиями. В подобных случаях на протяжении всей жизни не исключается возможность развития второй фазы заболевания.

Какое существует лечение маниакально-депрессивного синдрома?

Лечение

Терапия подбирается исходя из того, на какой фазе находится МДС. Например, для депрессивной фазы характерны заторможенные реакции. В этом случае следует назначать больному препараты, которые производят стимулирующий эффект, например «Мелипрамин». Если слишком выражено чувство беспокойства, то используются препараты с успокоительным эффектом, например «Триптизол», «Амитриптилин».

В том случае, если ощущение тоски имеет физические проявления и сопровождается заторможенностью, могут быть использованы психотропные лекарственные средства.

Маниакальная фаза вместе с ее проявлениями купируется с помощью лекарств-нейролептиков, к которым относятся «Аминазин», «Тизерцин». С целью профилактики новых приступов заболевания используются препараты «Финлепсин», «Карбамазепин» и соли лития.

Заключение

Если состояние больного того требует, то ему может быть назначена электросудорожная терапия либо термальные состояния, которые включают в себя лишение сна в течение нескольких суток, дозированное голодание. В подобных случаях организм больного подвергается встряске, вследствие чего состояние улучшается.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Биполярное аффективное расстройство, представляющее собой специфическое психическое нарушение, обусловленное чередованием двух полярно противоположных состояний – мании и депрессии.

Причины

Развитие расстройства базируется на дисфункции высших эмоциональных центров в головном мозге. Данные сбои возникают чаще всего в результате наследственной предрасположенности, в процессе изучения патологии был установлен ее аутосомно-доминантный фактор. В большинстве случаев расстройство ребенок унаследует от матери. Помимо этого, сейчас имеются данные указывающие на то, что за каждую фазу нарушения (депрессивную и маниакальную) отвечает определенный ген.

Однако для развития психоза в большинстве случаев оказывается недостаточно одной наследственной предрасположенности. Важная роль в развитии нарушения отведена специфическим внешним факторам, таким как постоянный стресс, насилие, неблагоприятное окружение.

Симптомы

Для нарушения характерно чередование депрессивной и маниакальной фаз, с периодами затишья между ними. Для маниакальной фазы характерно возникновение повышенного возбуждения, энергичности и активности, в этот период пациент не способен контролировать свои действия и склонен переоценивать свою значимость. Также для этого периода характерно развития у больного нелогичного поведения, беспорядочной половой жизни, усиленной раздражительности.

Во время депрессивной фазы расстройства наблюдается развитие таких симптомов, как апатия, безосновательная грусть, бессонница, снижение либо усиления аппетита, ощущение безысходности, сниженной самооценки, развития чувства вина, потери контакта с окружающими, суицидальный настрой.

Диагностика

При диагностировании патологи потребуется комплексный подход. Для этого рекомендуется собрать подробный анамнез жизни больного, провести анализ тяжести и длительности нарушений в его поведении. Рекомендовано наблюдение за пациентом для определения характерных для заболевания закономерностей в поведении. Также перед постановкой диагноза потребуется убедиться в отсутствии у пациента физических причин, способных вызывать отклонения в поведении и провести дифференциальную диагностику.

С этой целью больному потребуется назначение физикальных методов обследования, проведение анализа на гормоны щитовидной железы. Помимо этого, потребуется исключить факт употребления пациентом наркотических веществ.

Лечение

Для получения стойкого результата показан комплексный подход к лечению нарушения. С этой целью применяют корректное медикаментозное лечение и психотерапевтическое лечение.

При доминировании маниакального поведения назначают антипсихотические средства, устраняющие чрезмерное возбуждение. Иногда назначаются препараты, содержащие соли лития или галоперидол.

При преобладании депрессивного состояния используют антидеприссанты совместно со стабилизаторами настроения.

Профилактика

Для предупреждения развития патологических нарушений рекомендуется избегать влияния неблагоприятных факторов, таких как насилие, стресс, а также исключить прием наркотических, алкогольных и психотических средств.

Маниакально депрессивный синдром: симптомы, признаки, лечение

Маниакально депрессивный синдром это аффективное расстройство личности, точнее патология психики, проявляющаяся чередующимися друг с другом маниакальными и депрессивными фазами, которые, как правило, разделены светлым промежутком.

Депрессивная фаза

Депрессивная фаза или депрессивный синдром характеризуется тремя основными симптомами:

1. Угнетенность и тоскливость настроения.
2. Заторможенность мыслительной деятельности.
3. Скованность в движениях.

Больному свойственны печаль и угрюмость, тоска и безразличие даже к тем вещам, которые ранее приносили ему удовольствие. Он может подолгу сидеть или лежать в неизменной позе, а на заданный ему вопрос отвечать заторможено и кратко. Он не видит в будущем для себя перспективы, а собственное прошлое кажется ему не имеющей никакого смысла чередой ошибок и неудач. Иногда тоска настолько огромна, что может спровоцировать пациента на попытку самоубийства. У женщин симптомы заболевания имеют некоторые особенности:

1. Исчезновение менструаций.
2. Проснувшись с плохим настроением, к вечеру становятся заметно активнее и веселее.

У людей старшего возраста, страдающих от данного заболевания, чаще других симптомов проявляется тревога. Как правило, больным с маниакально депрессивным синдромом свойственна критика собственного состояния, однако при этом они не могут с собой справиться и сильно страдают от этого.

Маниакальная фаза

Признаки этой фазы следующие:

1. Повышенное настроение.
2. Ускорение мышления.
3. Психомоторное возбуждение.

Больной много говорит и активно жестикулирует, поет и смеется, все в окружающей реальности кажется ему прекрасным и приносит радость. Инстинкты человека растормаживаются, что нередко приводит к беспорядочным половым связям. Для него свойственно переоценивать собственные силы, вследствие чего такой больной начинает выдвигать свою кандидатуру на высокие должности, которым совершенно не соответствует. Такой человек отличается хорошим аппетитом, но, как правило, теряет вес по причине слишком короткого – не более четырех часов, сна и излишнего расхода энергии.

Течение заболевания

Продолжительность состояний и частота их возникновения могут значительно отличаться – от дней до месяцев.

Фазы депрессивного состояния, как правило, длятся дольше, нежели мании.

Обострения чаще развиваются весной и осенью. Иногда встречается монополярное (униполярное) течение заболевания, когда развиваются либо только мании, либо только депрессии. В популяции встречается со средней частотой – 7 человек/1000 населения, причем у женщин от 3 до 4 раз чаще, чем у мужчин Если одно полярное состояние переходит в другое резко, то развивается наиболее тяжелая из форм заболевания – смешанная, отличающаяся наличием симптоматики, свойственной обеим фазам.

Причины развития патологии

Ученые выявили, что заболевание передается от матери к ребенку по аутосомно-доминантному типу наследования. К тому же выдвинута теория, согласно которой происхождение депрессии и мании связано с разными генами. Эти генетические опечатки приводят к разбалансировке работы высших центров, контролирующих эмоциональные проявления, которые локализованы в подкорке. Клиническая картина патологии развивается по причине сбоя в процессах возбуждения и торможения. А, что касается влияния на больного факторов окружающей действительности, то они могут лишь спровоцировать обострение уже имеющейся патологии.

Диагностика маниакально депрессивного синдрома

Дифференцировать депрессивно маниакальный синдром следует с такими психическими патологиями как:

1. Разного рода неврозы.
2. Шизофрения.
3. Психопатии.
4. Психозы.
5. Депрессии
6. Последствия травмы, интоксикации или инфекции и так далее.

Что касается методов инструментального обследования, то применяются такие:

1. Электроэнцефалография
2. МРТ головного мозга.
3. Рентгенография.

Лечение патологии

Маниакальные состояния купируют при помощи антипсихотических препаратов, с действующими веществами – хлорпромазином либо левомепромазином, снижающих возбуждение и оказывающих яркий седативный эффект. В качестве вспомогательных медикаментов применяются галопередол и препараты на основе солей лития. Лечение с применением такого рода лекарств можно проводить только под постоянным врачебным контролем по причине возможного развития грозного осложнения – нейролептического синдрома. Для лечения депрессивной фазы используются антидепрессанты по специальной схеме с резким прерыванием курса и перехода на прием мочегонных препаратов. Борьба с затяжной формой болезни ведется при помощи сеансов электросудорожной методики совместно со специальной разгрузочной диетой, голоданием и лишением сна на несколько суток. Профилактика обострений заключается в приеме нормотимиков, — лекарств, стабилизирующих настроение.

формы, симптомы и признаки, лечение

Маниакальный синдром — тяжелое расстройство психики, для которого характерно повышенное настроение, психическое и моторное перевозбуждение, отсутствие усталости. В психиатрии термин «мания» в переводе с древнегреческого языка означает «страсть, безумие, влечение». У больных ускоряются процессы мышления и речи, усиливается инстинктивная деятельность. Переоценка собственной личности достигает нередко бредовых идей и мании величия. Галлюциноз — частый спутник запущенных форм патологии. Повышение аппетита и сексуальности, говорливость, рассеянность, усиление самозащиты — непостоянные, но часто встречающиеся признаки патологии.

Маниакальный синдром развивается у 1% взрослого населения и часто сопровождается депрессивным синдромом. Впервые клиническая симптоматика патологии возникает в пубертатном периоде. Это специфическое состояние человека характеризуется гормональным всплеском и повышенной бодростью. Проявляется синдром у детей нестандартным поведением: девочки становятся вульгарными, надевают откровенные наряды, а мальчики совершают шокирующие поступки, чтобы привлечь внимание окружающих. Больные часто не подозревают, что их здоровью грозит опасность и что им необходимо лечиться.

Маниакальный синдром чаще развивается у творческих личностей, причем одинаково часто как среди мужчин, так и среди женщин. Такие больные склонны к принятию неправильных решений, которые в дальнейшем отрицательно сказываются на их жизни. Они ведут себя неадекватно, часто находятся в эйфории. У чрезмерно бодрых людей появляется масса неосуществимых идей. Данный недуг характеризуется несоответствием энергетических затрат и необходимого для восстановления отдыха.

Маниакальный синдром неизлечим. С помощью современных фармацевтических средств специалисты могут лишь облегчить жизнь больным, устранив основные симптомы. Чтобы адаптироваться к обществу и уверенно себя чувствовать среди здоровых людей, необходимо пройти полный курс лечения.

Пациенты с легкими формами недуга лечатся самостоятельно дома. Им назначают препараты из группы нейролептиков и стабилизаторов настроения. В более тяжелых случаях проводят терапию в стационарных условиях при непосредственном участии врача-психиатра. Только своевременная и правильно оказанная медицинская помощь не позволит перейти синдрому в одну из форм шизофрении или маниакально-депрессивного психоза.

Классификация

Варианты маниакального синдрома:

• Классическая мания – все симптомы выражены в равной степени. За множеством идей невозможно уследить. Ясность в голове больных сменяется замешательством. Они испытывают забывчивость, страх, озлобленность. Порой им кажется, что они находятся в какой-то ловушке.
• Гипомания — все признаки заболевания присутствуют у больного, но являются слабовыраженными. Они не нарушают поведение и социальные функции человека. Это наиболее легкая форма проявлений, которая обычно так и не переходит в болезнь. Больные не жалуются на свое самочувствие, много и качественно работают. У них имеется множество идей и планов на будущее. Вещи, которые раньше казались банальными, вызывают повышенный интерес.
• Радостная мания характеризуется необычайно высоким настроением, желанием праздновать, ликовать. Пациент патологически радуется всем событиям, происходящим в его жизни.
• Гневливая мания — снижение настроения на фоне чрезмерно быстрых мыслительных процессов и двигательной гиперактивности. Больные становятся злыми, раздражительными, агрессивными, вспыльчивыми и конфликтными.
• Маниакальный ступор — двигательная заторможенность при сохранении хорошего настроения и быстрого мышления.
• Маниакально-параноидный вариант — присоединение к основным симптомам патологии бреда преследования, беспочвенной подозрительности и ревности.
• Онейроидная мания — нарушение сознания с фантазиями, галлюцинациями и переживаниями, которые невозможно отличить от реальности.

Этиология

Маниакальный синдром долгое время считали генетически обусловленной патологией, передаваемой по наследству. Учеными были проведены многочисленные исследования больных с изучением их семейного анамнеза и анализа родословной. Благодаря полученным данных было установлено, что синдром не наследуется, а формируется из определенных стереотипов поведения – стандартных шаблонов, упрощенных форм, манер, бытовых привычек. Дети, воспитанные в семье, наблюдают за поведением взрослых с маниакальным синдромом и считают его поведение примером для подражания.

Спустя некоторое время современные ученые определили, что маниакальный синдром развивается в результате поражения целой комбинации генов. Вместе с экзогенными негативными факторами генетическая мутация способна вызвать развитие мании. По наследству передается не сама патология, а предрасположенность к ней. Заболевание, имеющееся у родителей, может и не развиться у детей. Большое значение играет обстановка, в которой они растут и развиваются.

Маниакальный синдром может быть проявлением маниакально-депрессивного психоза, возникающим приступообразно или эпизодически. Синдром можно рассматривать как составной элемент данной психической патологии.

Мания — это своего рода защита организма от внешних раздражителей, оказывающих отрицательное воздействие и имеющих негативную эмоциональную окраску. Спровоцировать развитие патологии могут следующие эндогенные и экзогенные факторы:

1. генетическая предрасположенность,
2. сильные эмоции – измена, потеря близкого человека, шок, страх, душевные страдания,
3. инфекции,
4. токсические воздействия,
5. органические поражения,
6. психозы,
7. церебральные патологии,
8. общесоматические заболевания,
9. эндокринопатии — гипертиреоз,
10. наркотики,
11. длительный прием определенных лекарственных средств — антидепрессантов, кортикостероидов, стимулирующих препаратов,
12. хирургические операции,
13. физическое и психическое истощение,
14. время года,
15. конституционный фактор,
16. дисфункция головного мозга,
17. гормональный сбой — недостаток серотонина в крови,
18. ионизирующее излучение,
19. травмы головы,
20. возраст старше 30 лет.

Симптоматология

Основные клинические признаки маниакального синдрома:

• Гипертимия — болезненно повышенное настроение, необоснованный оптимизм, чрезмерная говорливость, переоценка своих возможностей, мания величия.
• Тахипсихия – ускоренное мышление, достигающее скачков идей с сохранением логики суждений, нарушением координации, появлением идей собственного величия, отрицанием вины и ответственности, стремлением к расширению круга общения и появлению новых знакомств. Больные с синдромом все время веселятся, неприлично шутят и стремятся обратить на себя всеобщее внимание.
• Гипербулия — повышенная двигательная активность и неугомонность, направленная на получение удовольствия: избыточное употребление алкогольных напитков, наркотических средств, еды, чрезмерная сексуальность. У женщин нарушается менструальный цикл. Больные хватаются сразу за много дел и не доводят ни одно из них до конца. Они тратят необдуманно деньги, приобретая совершенно ненужные вещи.

Больные чувствуют небывалый прилив сил. Они не испытывают усталости и боли, часто находятся в состоянии эйфории – необыкновенного счастья и радости. Лица с синдромом хотят совершать подвиги, великие открытия, стать знаменитыми, прославиться. Когда недуг достигает максимума, с больными становится невозможно общаться. Они конфликтуют, раздражаются по пустякам, становятся бестактными и невыносимыми. Если происходящее вокруг не соответствует их желаниям и требованиям, они проявляют агрессию, ссорятся и конфликтуют.

Мания с психотическими симптомами имеет несколько отличающиеся признаки:

1. бред — наличие «грандиозных» идей и убежденности в своей важности и превосходстве,
2. параноидальные наклонности, идеи и мысли — беспричинная обида на близких, ипохондрия,
3. галлюцинации.

Поведение больных изменяется на глазах. Заметить это могут только близкие люди. Они становятся непоколебимыми оптимистами, всегда веселы, радостны, общительны и деятельны. Больные быстро говорят и двигаются, кажутся уверенными в себе людьми. Заботы, проблемы и неприятности быстро забываются или не воспринимаются вообще. Больные энергичны, счастливы и всегда пребывают в хорошей форме. Их самочувствию можно только позавидовать. Больные постоянно строят грандиозные, но невыполнимые планы. Часто они принимают ошибочные решения и высказывают неверные суждения, переоценивают свои возможности.

Проявления двигательной гиперактивности:

• больные спешат, бегут, постоянно занимаются «делом»,
• их характеризует неусидчивость и непостоянство,
• они худеют на глазах,
• ускоряются обменные процессы,
• незначительно повышается температура тела,
• учащается сердцебиение,
• увеличивается слюноотделение,
• мимика становится разнообразной,
• больной пропускает при разговоре слоги, слова и словосочетания,
• быстрая речь сопровождается активными жестами.

Видео: пример маниакального синдрома, бред величия

Видео: маниакальный синдром, эйфория, речедвигательное возбуждение

Диагностика и лечение

Диагностика патологии основывается на клинических признаках, данных подробного расспроса и осмотра больного. Специалисту необходимо собрать анамнез жизни и болезни, изучить медицинскую документацию, побеседовать с родными больного. Существуют специальные диагностические тесты, позволяющие оценить наличие и степень выраженности маниакального синдрома – тест Роршаха и шкала Альтмана. Дополнительно проводят параклиническое, микробиологическое и токсикологическое исследование крови, мочи, ликвора.

Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза показана инструментальная диагностика:

1. электроэнцефалография,
2. компьютерная томография,
3. магнитно-ядерный резонанс,
4. прицельная и обзорная рентгенография черепа,
5. вазографи сосудов черепа.

В процессе диагностики нередко принимают участие специалисты в области эндокринологии, ревматологии, флебологии и прочих узких медицинских направлений.

Лечение маниакального синдрома комплексное, включающее когнитивную психотерапию и применение лекарственных препаратов. Оно направлено на устранение причины, сформировавшей пусковой механизм развития маниакальной реакции, нормализацию настроения и психического состояния, достижение устойчивой ремиссии. Лечение проводят в условиях стационара, если больной становится агрессивным, конфликтным, раздражительным, у него пропадает сон и аппетит.

Медикаментозное лечение — использование психотропных средств:

• Седативные препараты оказывают успокоительное и снотворное действие – «Пустырник форте», «Нейроплант», «Персен».
• Нейролептики оказывают снотворное действие, снимают напряжение и спазм мышц, проясняют мыслительный процесс – «Аминазин», «Сонапакс», «Тизерцин».
• Транквилизаторы ослабляют внутреннее напряжение и уменьшают ощущения беспокойства, тревожности, страхов – «Атаракс», «Феназепам», «Буспирон».
• Стабилизаторы настроения снижают агрессию и возбуждение, улучшают общее состояние больных – «Карбамазепин», «Циклодол», «Лития карбонат».

Дополнительно назначают антидепрессанты, но только в сочетании с нормотимиками. Их самостоятельное и неправильное применение может лишь усугубить сложившуюся ситуацию.

Все пациенты, получающие психотропные препараты, должны находится под контролем врача-психиатра. Он подбирает схему лечения индивидуально каждому больному и дозировку лекарственных препаратов с учетом выраженности клинических признаков.

Психотерапевтические беседы имеют целью выяснить, что стало причиной развития патологии. Они направлены на коррекцию проявлений синдрома и улучшение общего состояния больных. Курсы психотерапии бывают индивидуальными, групповыми и семейными. Цель семейной психотерапии – научить членов семьи адекватно общаться с их близким и родным человеком, страдающим синдромом.

Всем больным показано ограничение психомоторной активности. Специалисты рекомендуют для достижения максимального терапевтического эффекта вести здоровый образ жизни, не подвергаться стрессам и конфликтным ситуациям, полноценно спать, отказаться от употребления спиртных напитков, лечиться от наркозависимости. Эффективными являются психотерапевтические процедуры — электросон, электрошок, магнитотерапия.

Комплексное лечение маниакального синдрома в среднем длится год. Все пациенты находятся под постоянным наблюдением у психиатра. Главное – не бояться идти к врачу. Ранняя диагностика и адекватное лечение заболевания позволяют сохранить привычный образ жизни и предупреждают дальнейшее прогрессирование недуга с его переходом в клинические формы шизофрении или маниакально-депрессивного психоза.

Смотрите также

• 
  Водяная диета 10 кг за неделю
• 
  Бруцеллез как передается
• 
  Что можно при гв вкусного
• 
  Синдром турецкого седла что это такое
• 
  От климакса у женщин травы
• 
  Цветок очиток целебные свойства
• 
  Где растет золотой корень
• 
  Лечение дисбактериоза в домашних условиях
• 
  Вывих зуба полный
• 
  Лозартан канон таблетки
• 
  Сложные углеводы продукты список