С миру по рецепту

Рецепты народной медицины

Подписаться на новости










 

Лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов


что это такое, причины, виды, диагностика

Лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов – явление частое в повседневной практике врача. Данный симптом встречается при ряде патологий, лечению которых необходимо уделять серьезное внимание.

Причины увеличения лифмоузлов

В организме человека насчитывается около 1 000 лимфатических узлов, расположенных в разных отделах тела. Узел представляет собой периферический орган иммунитета, определяется по ходу лимфососудов.

Лимфоузлы, находящиеся в стенке полости и у органов, называются пристеночными и висцеральными. Те узлы, что определяются в области шеи, затылка, подколенных ямок, локтя, подмышечной впадины, паха, являются периферическими. Для них характерно групповое скопление, например, в подмышечной впадине число их варьирует от 12 до 40-45 штук.

Размер лимфатический узлов в среднем до 1 см, связан с возрастом обладателя и конституционными особенностями. Процесс увеличения лимфатического узла принято называть лимфаденопатией. Причинами могут быть различные болезни. Чаще всего это патология близлежащих органов, возникновение в них инфекционного агента или иной патологический комплекс.

Лимфаденопатия может возникать при болезненном ощущении в руках, шее, ногах. Это происходит потому, что выполняется защитная функция лимфатических узлов, которые являются барьером между организмом человека и любым патологическим объектом.

Этот барьер возникает из так называемых антител и лимфоцитов, которые блокируют проход в кровяное русло бактериальной или вирусной инфекции, различных токсинов, помогают уничтожить опухолевые клетки. Кроме этого, в них происходит очищение лимфы, притекающей от органов, ее скопление и распределение во всем организме. Лимфоузел имеет выносящий путь по лимфатическим сосудам, по которому армия лимфоцитов спешит в патологический очаг для уничтожения чужеродных тел.

Причины подмышечной лимфаденопатии

Подмышечная лимфаденопатия возникает при повышении активности узлов, стремящихся помочь организму в борьбе с чужеродным агентом. Однако подмышечная область иногда страдает от разрастающихся клеток злокачественного новообразования.

Чаще всего этиологическим фактором возникновения данной болезни является следующее.

  1. Из-за неправильного соблюдения личной гигиены и чрезмерного использования косметических средств для борьбы с неприятным запахом подмышек (дезодоранты, антиперспиранты, спреи, кремы и прочее), гипергидроза, при сахарном диабете и у людей с повышенной массой тела происходит закупорка потовой железы и волосяного фолликула. Процесс чаще всего двусторонний. Запускается воспалительный процесс, и при лечении в домашних условиях самостоятельно процесс распространяется глубже.
  2. В момент гормональной перестройки у женщин (беременность и период кормления грудью) происходит увеличение подмышечных и внутригрудных лимфатических узлов, напоминающих дольку молочной железы. Не каждый специалист сможет это обнаружить, к тому же этот доброкачественный процесс не несет какой-либо опасности организму женщины. Состояние самопроизвольно устраняется.
  3. Наличие гнойных поражений в области рук, груди и плеч, например, фурункул и гнойная рана, приводят к увеличению лимфатических узлов.
  4. У детей вирусная патология приводит к изменениям. Это ветряная оспа, мононуклеоз и другие. Положительный эффект даст лечение основного заболевания.
  5. Некоторые кожные патологии приводят к этому процессу – это псориатические изменения, нейродермиты и прочее.
  6. Иммунодефицитные состояния проявляются в первую очередь лимфоаденопатией, причем сразу в нескольких местах.
  7. При патологии грудных желез, например, при мастите или мастопатии, возникает увеличение подмышечных лимфатических узлов. В тех же местах этот симптом развивается при ряде инфекционных заболеваний: туберкулез, бруцеллез, сифилис, чума.
  8. Системные аутоиммунные патологии также изобилуют лимфаденопатией различных групп лимфатических узлов – это ревматическая лихорадка (хроническая или острая), системная склеродермия, болезнь Бехтерева, артриты, системная красная волчанка.

Судя по серьезным заболеваниям, для которых характерен симптом, следует помнить, что при незначительном увеличении подмышечных и других лимфоузлов консультация врача обязательна! Не факт, что обнаружится страшный диагноз, однако лучше лишний раз перестраховаться и сдать все необходимые анализы.

Виды лимфаденопатии

Современная медицина делит патологию на 2 вида: воспалительной природы и невоспалительной. Кроме этого, их можно группировать на специфические и неспецифические. Для первых характерна трудноизлечимая и опасная инфекция – туберкулезная палочка, бледная трепонема (сифилис), актиномикоз, чума и туляремия. Ко второй группе относят грамположительную флору и вирусы.

Процесс может протекать остро или хронически. Для острого характерно покраснение в области подмышечных впадин, болезненность, припухлость, при ощупывании – горячая кожа над ним. Общее состояние при этом тоже ухудшается, отмечается озноб, повышение общей температуры тела, чувство недомогания.

В воспалительный процесс может включаться 1 узел или же группа, сохраняется их подвижность, или они срастаются с окружающей тканью. В лечение такой симптоматики необходимо включать антибактериальные средства.

Для хронического течения такие яркие клинические проявления не характерны. Обычно ощущается подкожное округлое спаянное или свободно расположенное образование, которое не болит при надавливании, лишь дает неприятное ощущение. При этом больной отмечает, что когда-то в этой области отмечалась боль, при этом лечение не проводилось или же не было доведено до конца.

К сожалению, болезненность не всегда сопровождает увеличение лимфоузла, например, при туберкулезной патологии или сифилисе, что значительно усугубляет процесс и ведет к большим страданиям человека. Отсутствие боли характерно при не воспалительной природе — это лимфаденопатия молочной железы при онкологическом процессе, заболевании крови.

Диагностика

Самостоятельно определять причины, сидеть в догадках крайне опасно. Возможно, это лишь признак наличия гнойной раны на соответствующей руке. Но внутригрудная лимфаденопатия не всегда определяется так просто, чаще возникает при туберкулезе, поэтому следует тщательно провериться. Если есть подозрение, что это аксиллярная лимфаденопатия, необходимо обратиться к специалисту.

Когда узел увеличен более 21 дня, и причину этого найти не удается, при невоспалительных состояниях у женщин подозревают вторичную лимфаденопатию. Пациентке в этом случае рекомендовано провести пункцию.

При хирургическом вмешательстве по поводу мастопатии биопсию узлов проводят всегда, что смягчает вопрос об их удалении в онкологии. Для начала определяют наличие метастатических клеток в сигнальных лимфоузлах, и только при положительном анализе проводят их удаление.

Лечение

Лечение назначает только врач, подбирая не только препараты, но и дозировку индивидуально для каждого больного. После определения причины врач дает назначение, например, лечение туберкулеза по специальной системе ДОТС+, или при гнойных процессах – антибиотикотерапия и вскрытие гнойника.

Видео

О чем сигнализируют воспаленные лимфоузлы и общее состояние подмышечных впадин, вы сможете узнать из нашего видео.

grud.guru

Увеличение подмышечных лимфоузлов - причины, диагностика и лечение

Увеличение подмышечных лимфоузлов (подмышечная лимфаденопатия) — это чрезмерное разрастание лимфоидных образований в области подмышек, при котором появляются пальпируемые узлы более 1 см в диаметре. Симптом наблюдается при воспалительных заболеваниях и раке груди, гемобластозах, инфекционных процессах. Для выявления первопричин подмышечной лимфаденопатии проводят ультразвуковые, рентгенологические, цитологические, лабораторные исследования. Назначение медикаментов показано только после установления заболевания, спровоцировавшего лимфоидную гиперплазию.

Причины увеличения подмышечных лимфоузлов

Обычно разрастание лимфоидной ткани обусловлено воспалительными патологиями или раком молочных желез у женщин. Симптом также проявляется при инфекциях, лимфопролиферативных процессах и гемобластозах, раке кожи с локализацией около подмышечной области. Реже причиной увеличения лимфоузлов являются частые простуды при синдроме хронической усталости, которые сопровождаются повышенной дифференцировкой лимфоцитов. Подмышечная лимфаденопатия может развиваться при болезни Микулича — аутоиммунном процессе с поражением лимфоидной ткани, слюнных и слезных желез.

Мастопатия

Основными симптомами доброкачественных фиброзно-кистозных изменений молочной железы являются боль и уплотнение, которые чаще возникают во второй половине цикла. Увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов характерны для 10-15% женщин. Аденоз — одна из форм мастопатии, которая проявляется ограниченным разрастанием железистой ткани в молочной железе, выделениями из соска. Незначительное увеличение аксиллярных лимфоузлов возможно при диффузном варианте поражения.

Мастит

Воспаление молочной железы зачастую начинается у женщин после родов, что вызвано проникновением стафилококковой инфекции на фоне лактостаза. Увеличение лимфатических узлов при лактационном мастите одностороннее, они болезненны при пальпации, подвижны. Женщины жалуются на интенсивные боли в груди, отечность и покраснение кожи грудной железы. Для заболевания характерная высокая температура тела, симптомы интоксикации. Реже наблюдается нелактационный мастит, который возникает вследствие гематогенного заноса инфекции, травм кожи груди. Тяжелым осложнением мастита является абсцесс молочной железы, который протекает с нарушениями общего состояния женщины, сильными болями в пораженной груди, фебрильной лихорадкой.

Рак молочной железы

Первые метастазы при этом злокачественном новообразовании в 60-70% локализуются в подмышечных лимфоузлах, также могут поражаться подключичные и парастернальные лимфоидные образования. Лимфаденопатия обусловлена размножением опухолевых клеток. При пальпации образования плотные, малоболезненные, спаянные с кожей и окружающими тканями. Рак грудной железы может встречаться у мужчин и всегда сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов.

Злокачественная опухоль груди длительное время протекает бессимптомно, при прогрессировании неоплазии появляются жалобы на боли, серозные или кровянистые выделения из соска. Другие клинические симптомы зависят от варианта заболевания: при раке Педжета наблюдаются эрозии соска и ареолы, сопровождающиеся мокнутием, трижды негативный рак характеризуется быстрым развитием и метастазированием. При сочетании увеличенных лимфоузлов с другими настораживающими симптомами женщине следует как можно скорее обратиться к маммологу.

Специфические инфекции молочных желез

При таких инфекционных заболеваниях подмышечная лимфаденопатия бывает обусловлена как непосредственным размножением возбудителя в очагах лимфоидной ткани, так и повышенной стимуляцией иммунной системы антигенами микроорганизмов. Увеличенные лимфоузлы обычно имеют эластичную консистенцию, не спаяны с соседними анатомическими структурами. К разрастанию лимфоидной ткани приводят:

  • Сифилис молочных желез. Первичный аффект (твердый шанкр) чаще локализуется в области ареолы и имеет вид язвы с подрытыми краями и синюшно-красным дном, которая окружена безболезненным инфильтратом. Уплотнение и увеличение подмышечных узлов развивается через 2-3 недели после появления кожного дефекта. Через полтора-два месяца язва заживает, стихают проявления лимфаденопатии, что свидетельствует о начале вторичного периода.
  • Туберкулез молочных желез. Для инфекции характерно сочетание признаков общей интоксикации с увеличением и уплотнением пораженной груди, что обусловлено формированием туберкулезного узла. Над образованием может определяться гиперемия кожи, позже возникает флюктуация и размягчение очага. Лимфоузлы подмышечной зоны плотные, болезненные, часто образуют конгломераты. При кавернозном распаде очага могут формироваться свищевые ходы.

Болезни системы крови

При лимфопролиферативных состояниях увеличение узлов подмышечной области обусловлено патологическим повышением выработки и дифференцировки клеток белой крови под воздействием канцерогенных факторов. К категории гемобластозов относят две большие группы заболеваний — лимфомы, при которых первичный очаг расположен в периферических лимфоидных образованиях, и лейкозы, протекающие с поражением костного мозга. Патологии отличаются тяжелым течением с выраженным нарушением общего состояния. Признаками подмышечной лимфаденопатии проявляются:

  • Лимфома легкого. Заболевание характерно для людей после 50-60 лет, протекает с упорным кашлем, периодическим кровохарканием, болями в области груди. Подмышечные и шейные лимфоузлы увеличены, болезненны. Сходная симптоматика наблюдается и при лимфомах средостения. В таком случае происходит сдавление крупных сосудов и нервных стволов с появлением одутловатости лица и шеи, осиплости голоса.
  • Лимфогранулематоз. Зачастую первым признаком лимфопролиферативного процесса становится увеличение периферических лимфатических узлов, включая подмышечные, которое пациенты обнаруживают самостоятельно. Позже в процесс вовлекается лимфоидная ткань средостения, могут поражаться другие органы: легкие, кишечник и селезенка, костная система. У больных снижается масса тела, выявляются субфебрильная или фебрильная лихорадка, повышенная потливость.
  • Лейкемия. Болезнь является следствием первичного поражения костного мозга, что приводит к неконтролируемому размножению клеток-предшественников лейкоцитов с их диссеминацией по всему организму. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела, артралгий и миалгий, усиленной кровоточивости и кровоизлияний в слизистые оболочки. Характерна подмышечная и шейная лимфаденопатия, спленомегалия, поражение слюнных желез.
  • Хронический лимфолейкоз. В основе патологии лежит чрезмерное размножение зрелых В-лимфоцитов с их накоплением в периферических органах — лимфоузлах, печени, селезенке. Пик заболеваемости приходится на возраст 55-65 лет, чаще болеют мужчины. Сначала происходит увеличение подмышечных узлов, затем в процесс вовлекаются лимфоидные образования средостения и брюшной полости, паховой области.
  • Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром. Поражение возникает вследствие мутации генетического аппарата и сопровождается гепатоспленомегалией, лимфаденопатией, угнетением процессов кроветворения. Манифестация синдрома может происходить у младенцев на 15-20 день после рождения. В случае соматической мутации признаки обнаруживаются в подростковом возрасте. В 20% случаев процесс осложняется развитием лимфомы.
  • Синдром Сезари. Патология обусловлена первичным поражением Т-лимфоцитов и проявляется характерной триадой признаков: эритематозными пятнами на коже, увеличением подмышечных, паховых или бедренных лимфоузлов, появлением в крови типичных клеток со складчатыми ядрами. Характерно повышение температуры до фебрильных цифр, озноб, слабость. Больные могут жаловаться на интенсивный зуд и жжение кожи.

Инфекционные болезни

Заболевания, сопровождающиеся внедрением чужеродных микроорганизмов, зачастую протекают с явлениями лимфаденопатии. Это обусловлено ускоренным делением и антигензависимой дифференцировкой лимфоцитов. Чаще увеличение подмышечных лимфоузлов наблюдается при инфицировании палочкой Коха и туберкулезной интоксикации, что связано с путем проникновения возбудителя и анатомическими особенностями лимфооттока от органов грудной клетки. Наиболее распространенные причины подмышечной лимфаденопатии:

  • Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Эта локализация патологического процесса наиболее типична для детского возраста. Болезнь характеризуется длительным бессимптомным течением, иногда пациенты жалуются на беспричинную слабость, повышенную потливость в ночное время, субфебрильную температуру тела. В последующем процесс распространяется на лимфоузлы подмышки. Вследствие сдавления крупных бронхов беспокоит сухой битональный кашель, затруднение выдоха.
  • Токсоплазмоз. Лимфаденопатия подмышечной и паховой областей более характерна для генерализованного варианта заболевания, который протекает с общей интоксикацией, миалгиями и артралгиями, фебрильной лихорадкой. На коже появляется распространенная макулопапулезная сыпь, которая не затрагивает волосистую часть головы. При токсоплазмозе наблюдается гепатоспленомегалия, миокардиты, менингоэнцефалиты.
  • Бругиоз. Заболевание вызвано проникновением в организм человека нематод и подразделяется на острую и хроническую стадии. Острая фаза инфекции отличается обильной уртикарной сыпью на коже, повышением температуры до 39°С, увеличением паховых и подмышечных лимфатических образований. Беспокоят боли в верхних и нижних конечностях, связанные с развитием лимфангитов. При хронической форме инфекция обостряется около 2-3 раз в год.

Обследование

При жалобах на увеличение подмышечных лимфоузлов следует обратиться к врачу-гематологу, который назначит комплексное обследование. Диагностический поиск направлен на выяснение первопричины возникновения лимфаденопатии и оценку морфологической структуры пораженного лимфоидного образования. Наиболее информативными являются такие методы исследования, как:

  • Ультразвуковое исследование. УЗИ лимфоузлов проводится для изучения морфологических особенностей лимфоидного образования, уточнения его размеров и связи с другими анатомическими структурами. Метод недостаточно специфичен и чаще назначается для скринингового исследования.
  • Пункционная биопсия. Забор клеток из увеличенного подмышечного узла с последующим цитологическим анализом рекомендован при подозрении на гемобластоз. Биопсия узла позволяет дифференцировать воспалительные заболевания от злокачественных опухолей системы крови.
  • Клиническое исследование крови. Общий анализ крови необходим для определения наличия и степени активности воспалительного процесса. Диагностическую ценность имеет резкое повышение количества некоторых видов клеток или появление недифференцированных клеток-предшественников.
  • Рентгенологическое обследование. Всем женщинам с жалобами на подмышечную лимфаденопатию показана маммография с целью исключения онкопатологии. У молодых женщин более информативно УЗИ молочных желез, что обусловлено повышенной плотностью тканей груди.

Для подтверждения предварительного диагноза могут потребоваться дополнительные исследования и консультации других специалистов. При возможном туберкулезе рекомендованы рентгенография легких в двух проекциях, посев мокроты, туберкулиновые пробы. В сомнительных случаях для исключения гемобластозов выполняют биопсию костного мозга. Серологические исследования назначают для обнаружения антител к инфекционным агентам или тканям собственного организма (при аутоиммунных процессах).

Симптоматическая терапия

Тактика ведения пациентов с подмышечной лимфаденопатией предполагает назначение лечения только после постановки точного диагноза. Если увеличение лимфоузлов обусловлено воспалительными или инфекционными болезнями, оно самостоятельно исчезает после проведения этиотропной и патогенетической терапии. При злокачественных новообразованиях молочных желез и гемобластозах назначают комплексное лечение с комбинацией консервативных и хирургических методов.

www.krasotaimedicina.ru

Подмышечная лимфаденопатия — 11 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Ренат

722 просмотра

Мне 27 лет.

На протяжении более двух лет в области левой подмышки имеется припухлость и временами возникает боль в этой области. Если сейчас правильно помню, этому предшествовало кожное воспаление в той же области, которое началось летом 2017-го. Тогда я сменил дезодорант и стал тщательнее следить за гигиеной подмышек. Кожное воспаление прошло, а припухлость осталась.

Я сделал УЗИ лимф. узлов в в марте 2018-го, в подмышечной области справа определяются 3-4 лимф. узла размерами 13x6.8мм, 10x11x9мм, 13x6мм с волнистым достаточно четким контуром, тонким корковым слоем, гиперэхогенным центром, с сохраненной дифференцировкой.
В подмышечной области слева определяются 4-5 лимф. узла размерами от 14x7 до 26x10x11 и 23x8 мм с волнистым достаточно четким контуром, тонким корковым слоем, гиперэхогенным центром, с сохраненной дифференцировкой. При доплерографии узлов - без особенностей. Заключение: Убедительных данных за наличие лимфоденопатии не выявлено. Подмышечные лимфоузлы с жировой инфильтрацией мозгового вещества и переходной зоны.

В начале ноября этого года сделал МРТ области левой подмышки: на серии МР-томографии в левой подмышечной области выявляются увеличенные подмышечные лимфоузлы округлой, овальной и вытянутой формы, с четкими, ровными и волнистыми контурами, размерами от 10x5мм до 26x11мм, некоторые л/у слились между собой общим размером до 46x27x9мм. Мелкие лимфатические узлы однородной структуры, изо- и слабо гипоинтенсивного сигнала в Т1 ви и Т2 ви, гиперинтенсивного в STIR. Более крупные л/у в центральных отделах с жировой дегенерацией, гиперинтенсивного МР-сигналас гипоинтенсивным ободком по контуру в T1 ви и T2 ви, гипоинтенсивного с гиперинтенсивным ободком по контуру в STIR. Жировая клетчатка, окруж. л/у, интактна. Заключение: МР картина подмышечной лимфаденопатии, вероятно реактивного поствоспалительного характера, не исключено на фоне системного заболевания или специфического процесса?. Отек подкожно жировой клетчатки левой подмышечной впадины, воспалительного генеза.

Дополнительно сделал обзорную КТ грудной клетки, л/у средостенения нормального размера, никаких изменений в легких нет. Со слов рентгенолога, на картинке КТ л/у в подмышках почти полностью состоят из жировой ткани.

УЗИ подмышек в ноябре - слева - визуализируются лу - как отдельно лежащие размерами до 12x6мм, так и и группа сливающихся между собой лу общими размерами 35x11x24мм - овальные, несколько пониженной эхогенности, с достаточно четкими, ровными контурами, с резко уплотненным ("закальцинированным") центральным комплексом, справа - 2 тесно прилежащих друг к другу лу, размером 14x7 и 17x7мм, также пониженной эхогенности, с уплотненными воротами, с четкими, ровными контурами. Заключение - уз-картина больше соответствует реактивному л\адениту. Рекомендована консультация гематолога.

ОАК и биохимические анализы в норме (имеется небольшой относитлельный лимфоцитоз - 41% и незначительно привышен антисрептолизин-О - 230), никаких системных симптомов нет, вес не терял, температура изредка повышается до 36,9-37 по вечерам, но не более.

Были подозрения на БКЦ, т.к. появление припухлости примерно совпало с появлением кошки в доме, однако, анализ на бартонеллы отрицателен.
Анализ на ДНК вируса Эпштейна Барр в крови отрицателен.
Анализы на гепатиты/ВИЧ отрицателен.

Часто беспокоит наружный отит и имеется хронический тонзиллит.

Терапевт направляет к гематологу, но пока мучает вопрос - могут ли такие изменения в л/у быть доброкачественными и являться реакцией на другие воспаления (например, гидраденит)? Беспокоит, что л/у не уменьшаются в размерах со временем.

Возраст: 27

Хронические болезни: Хронический гастрит, ДЖВП, остеоартроз тазобедренных суставов

Вопрос закрыт

sprosivracha.com

Подмышечная лимфаденопатия: что это такое, причины и лечение

Лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов – распространенный симптом различных заболеваний. Увеличение лимфатических узлов в этой зоне может быть вполне безобидным проявлением состояний, сопровождающихся временным снижением иммунитета, но также может свидетельствовать о злокачественных процессах, протекающих в организме. Сама по себе лимфаденопатия указывает только на наличие каких-либо патологических процессов, но заболеванием не является. Выявить причину увеличения узлов лимфатической системы и подобрать эффективную терапию сможет квалифицированный специалист.

О лимфаденопатии

Подмышечная лимфаденопатия возникает при повышении активности узлов, стремящихся помочь организму в борьбе с вирусами и инфекциями

Подмышечная лимфаденопатия – это распространенный симптом, с которым может столкнуться любой человек. В подмышечной зоне расположено достаточно много узлов лимфатической системы, в среднем около 25. В нормальном состоянии они практически не прощупываются, а пальпация не причиняет дискомфорта. Эти узлы, как и вся лимфатическая система, являются важной частью иммунной защиты организма. Они выполняют барьерную функцию, выступая своеобразным препятствием на пути патогенных микроорганизмов. Если в организме случается какой-либо сбой, лимфатические узлы реагируют на него первыми, что проявляется их увеличением.

Лимфаденопатию подмышечных лимфоузлов принято считать симптомом, но не самостоятельным заболеванием. Такое нарушение может появляться при различных сбоях и заболеваниях, причем некоторые из них совершенно безобидны и быстро лечатся. В то же время увеличение узлов лимфатической системы происходит и при злокачественных процессах, протекающих в расположенных рядом органах, поэтому такой симптом, как лимфаденопатия, требует внимания и обследования.

По МКБ-10 эта патология не имеет специфического кода, поэтому обозначается как R59. Этот код присваивают всем лимфаденопатиям, независимо от локализации увеличенных узлов и их количества.

При увеличении лимфатических узлов, расположенных в аксиллярной зоне, необходимо своевременно определить причину заболевания. Методика лечения и дальнейший прогноз зависят от того, какое заболевание повлекло за собой увеличение узлов.

Типичные проявления

Увеличение подмышечных лимфатических узлов, или аксиллярную лимфаденопатию, можно выявить самостоятельно. Эта группа узлов расположена достаточно поверхностно, поэтому при увеличении узла под кожей появляется заметная шишка. Ее можно пропальпировать самостоятельно, причем надавливание не должно вызывать острую боль, а лишь небольшой дискомфорт.

Если надавливание на узел вызывает острую боль, речь идет не о лимфаденопатии, а о лимфадените. Эта патология носит воспалительный характер. В случае гнойного воспаления лимфоузлов пациенту необходима госпитализация.

Другие симптомы лимфаденопатии:

  • покраснение кожи вокруг увеличенного узла,
  • общее недомогание,
  • ухудшение аппетита,
  • ночная потливость,
  • повышенная температура тела (до 38 градусов).

При таком нарушении часто увеличиваются печень и селезенка. В тяжелых случаях это проявляется чувством давления и тяжестью со стороны печени.

Температура при лимфаденопатии редко бывает высокой. Если она поднимается свыше 39 градусов, необходимо срочно проконсультироваться с врачом, так как выраженная лихорадка характерна для гнойного воспаления лимфатических узлов.

Общее недомогание при лимфаденопатии проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью, ухудшением сна. При этом в ночное время увеличивается потливость, возможны приливы.

Надавливание на увеличенный узел вызывает дискомфорт и умеренно выраженный болевой синдром. Болевой синдром может усиливаться ночью, из-за отечности тканей пораженной зоны.

Виды нарушения

При локальной лимфаденопатии поражается 1-2 лимфатических узла

Разобравшись, что такое подмышечная лимфаденопатия, следует обратить внимание на то, что патологию разделяют на несколько типов. По локализации различают локальную, регионарную и генерализованную формы нарушения.

Локальной называется подмышечная лимфаденопатия, поражающая 1-2 узла в одной области (слева или справа).

Регионарной называется форма патологии, при которой увеличиваются несколько узлов в одной области. Это может быть лимфаденопатия нескольких узлов с одной стороны, либо симметричное увеличение лимфоузлов подмышками.

Подмышечная лимфаденопатия бывает односторонней и двухсторонней.

Генерализованной формой называется нарушение, при котором увеличиваются узлы разных регионарных зон (как минимум трех), например, в подмышечной области, шейной и паховой.

По характеру течения патология бывает:

  • острая – проявляется впервые на фоне каких-либо заболеваний, сопровождается яркой симптоматикой,
  • хроническая – проявляется умеренным увеличением узлов, без других ярких симптомов,
  • рецидивирующая – проявляется повторно в той же группе лимфоузлов после лечения причины лимфаденопатии.

С рецидивирующей подмышечной лимфаденопатией достаточно часто сталкиваются женщины, так как увеличение узлов в этой зоне часто бывает обусловлено изменениями гормонального фона.

Причины появления симптома

Причины лимфаденопатии подмышечных лимфоузлов очень многообразны – от эпизодов снижения иммунитета до раковых опухолей. Точно определить, что стало причиной увеличения узлов лимфатической системы, может только врач после ряда обследований.

Среди вероятных причин:

  • инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые),
  • инфицирование кожи подмышечных впадин,
  • фурункулез,
  • патологии молочных желез,
  • туберкулез,
  • сифилис,
  • ВИЧ-инфекция.

У женщин размер подмышечных узлов может меняться в зависимости от изменений гормонального фона. Доброкачественная подмышечная лимфаденопатия наблюдается во время беременности, при наступлении менопаузы, на фоне приема гормональных контрацептивов. Такая лимфаденопатия неопасна и не требует специфического лечения. Размеры лимфоузлов приходят в норму после нормализации гормонального фона.

Среди инфекционных причин выделяют детские инфекции – корь, краснуху, ветрянку. Эти болезни проявляются характерной сыпью и повышением температуры, при этом может наблюдаться генерализованная лимфаденопатия с поражением подмышечных, затылочных и нижнечелюстных лимфоузлов. В этом случае реакция лимфатической системы обусловлена общим падением иммунитета.

Лимфаденопатия является специфическим симптомом инфекционного мононуклеоза. Это заболевание развивается вследствие заражения вирусом Эпштейна-Барра. Увеличение подмышечных лимфоузлов также может быть связано с зоонозными инфекциями, заражение которыми происходит через укусы кошек, собак и крыс.

Одной из достаточно безобидных, но распространенных причин увеличения лимфатических узлов подмышками является неправильная личная гигиена. Слишком частое использование антиперспирантов, несоблюдение личной гигиены, многоразовое использование одноразовых бритвенных станков и выраженный гипергидроз приводят к снижению местного иммунитета. В ответ на это могут увеличиваться локальные лимфатические узлы.

Фурункулез

Подмышечный фурункулез может стать причиной воспаления лимфатических узлов

Увеличение подмышечных лимфоузлов может быть связано с развитием фурункулов или абсцесса потовой железы в подмышечной впадине. Фурункулез и абсцесс кожи подмышек по МКБ-10 обозначается кодом L02.4. Заболевание проявляется образованием крупных очагов нагноения, похожих на воспаленные прыщи с видимым некротическим стержнем и гнойным содержимым. Патология обусловлена инфицированием кожи золотистым стафилококком, реже болезнь вызывает стрептококк. Фурункулы приводят к снижению иммунитета, их нельзя пытаться выдавить, так как в этом случае некротические массы могут попасть в кровь. Такие высыпания лечат консервативными методами либо удаляют хирургическим путем.

Мастопатия

В МКБ-10 болезнь обозначается кодом N60. Патология характеризуется разрастанием железистой ткани в груди и образованием узлов. Симптомами выступают боль, тяжесть в молочных железах, патологическая секреция. Заболевание относится к гормонозависимым патологиям, так как возникает на фоне дефицита прогестерона.

Несмотря на то, что мастопатия относится к доброкачественным гипертрофиям железистой ткани, она требует внимания и лечения. В запущенных случаях существует риск перерождения клеток молочной железы в злокачественное новообразование.

Онкопатологии

Увеличение подмышечных узлов лимфатической системы может выступать первым симптомом злокачественного процесса, протекающего в организме. Узлы в подмышечных впадинах увеличиваются при раке молочной железы, легких, гортани. Аксиллярная лимфаденопатия также может являться первым симптомом злокачественной лимфомы Ходжкина или рака лимфатической системы. Причем лимфоузлы могут увеличиваться как из-за снижения иммунитета на фоне онкопатологии, так и вследствие распространения метастазов в лимфатическую систему. Точно поставить диагноз, подобрать лечение и сделать прогноз может только врач-онколог.

Диагностика

Анализ крови поможет выявить наличие инфекций в организме

Для постановки диагноза необходимо проконсультироваться сначала с терапевтом, а затем с маммологом и онкологом. Необходимо пройти ряд обследований: сдать общий и биохимический анализы крови, сделать рентгенографию грудной клетки, УЗИ и МРТ подмышечных лимфоузлов. Анализ крови позволяет выявить скрытые инфекции, на фоне которых может развиваться лимфаденопатия. Женщинам обязательно назначают УЗИ молочных желез и осмотр у маммолога. По результатам анализов определяется первичная патология, повлекшая за собой увеличение лимфатических узлов, и составляется схема терапии.

Лечение

Лечение подмышечной лимфаденопатии зависит от причины ее развития. При инфекциях практикуется симптоматическое лечение. Детские инфекции не лечатся, врач может назначить поддерживающую терапию, а в остальном организм сам справляется с заболеванием. При туберкулезе назначают комплексную антибактериальную терапию, при сифилисе необходимо принимать антибиотики пенициллинового ряда.

Если лимфаденопатия связана с нарушением гормонального фона, назначают курс заместительной гормональной терапии. В некоторых случаях выбирается выжидательная тактика, так как гормональный фон с большой вероятностью нормализуется самостоятельно за некоторое время.

При мастопатии назначают гормональные препараты, содержащие прогестерон. Также назначается диета и изменение образа жизни.

Фурункулез лечат специальными мазями (Ихтиоловая мазь, линимент Вишневского, Левомеколь) и иммуностимуляторами.

Достаточно часто практикуется хирургическое иссечение воспаленных тканей.

Подмышечная лимфодиссекция практикуется при раке молочной железы. Это процедура, в ходе которой удаляются пораженные узлы и прилегающие к ним сосуды и жировая ткань. Подмышечную диссекцию выполняют как в качестве лечебной меры, так и для более детальной диагностики рака.

Под лимфаденэктомии подмышечных лимфоузлов подразумевается удаление только узлов. Такой метод также применяется при подозрениях на рак. Кроме того, лимфаденэктомия может практиковаться при доброкачественном хроническом увеличении лимфоузла, если это состояние не сопряжено с риском для здоровья, но причиняет пациенту дискомфорт.

parnas42.ru

Лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов: причины, классификация

Лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов представляет собой увеличение лимфоузлов, расположенных в подмышечных впадинах.

Причин такого состояния существует целый ряд, поэтому для определения важности лимфаденопатии необходимо врачебное исследование.

Своевременная диагностика поможет выявить проблему и, соответственно, начать ее лечение, поскольку лимфоузлы могут увеличиваться как вследствие доброкачественных образований, так и рака.

В то же время причины могут быть относительно банальными, не требующими специального лечения.

Причины развития лимфаденопатии

Для того чтобы понять причины и механизмы лимфаденопатии, важно знать, что такое лимфоузлы, и в чем заключается их роль.

Лимфоузел - это фильтр, проводящий лимфу, поступающую от различных органов.

Подмышечный и интрамаммарный лимфоузел молочной железы - что это такое?

Интрамаммарные лимфатические узлы расположены на боковом крае .

Основная часть лимфы сливается именно в аксиллярные лимфатические узлы.

Подмышечные лимфатические узлы дренируют плечевую область, район молочной железы и грудной стенки.

Наиболее распространенной причиной, по которой увеличиваются регионарные лимфатические узлы молочной железы, является, как правило, односторонние гнойные травматические поражения или повреждения в руке, вызванные инфекцией стрептококками или стафилококками, реже туляремией или фелинозом.

Подмышечная лимфаденопатия вызывается инфекцией или злокачественным заболеванием (злокачественная лимфома, рак молочной железы, злокачественная меланома).

Увеличенные интрамаммарные узлы, кроме того, могут сопровождать стафилококковую и стрептококковую инфекцию руки или споротрихоз.

В любом случае, если возникает этот симптом - увеличение лимфоузлов, всегда следует обратиться к врачу и пройти специальное обследование!

Увеличение подмышечных лимфоузлов

Лимфатические узлы, через которые протекает лимфа, как было сказано выше, представляют собой фильтр, поскольку они, обеспечивая отток лимфы от молочной железы, постоянно контролируют и фильтруют ее. Они содержат концентрированные белые клетки крови.

В тот момент, когда региональные узлы замечают, что в лимфе находятся некоторые посторонние частицы такие, как бактерии, умножается количество белых кровяных клеток, которые могут бороться с инфекциями, вследствие чего происходит увеличение локальных узлов в подмышечной области.

Увеличенными лимфоузлами считаются те, которые имеют размер в среднем более 1 - 1,5 см. У некоторых худых людей могут даже прощупываться лимфоузлы на шее или в подмышечных впадинах.

Следует помнить, что лимфоузлы увеличиваются в том случае, если они ведут борьбу с каким-то заболеванием.

Речь может идти об инфекции, воспалении, опухоли, но увеличение узлов подмышками также происходит при лейкемии и лимфоме.

Каждая группа узлов всегда сигнализирует о нарушении в определенной части тела.

В узлах в подмышечной области протекает лимфа молочной железы и грудной стенки. Их увеличение может быть сигналом о болезни этих структур, в том числе онкологии.

Классификация подмышечных лимфоузлов

Аксиллярные лимфатические узлы представляют собой часть лимфатической системы, которая совместно с системой венозной обеспечивает дренаж тела.

Лимфосистема выводит из тканей остатки клеток, предотвращает проникновение в организм бактерий и защищает от ряда нежелательных внешних воздействий.

Подмышечные лимфоузлы делятся на следующие группы:

  • апикальные узлы расположены на верхней части подмышки;
  • грудные лимфатические узлы локализованы во внутренней (медиальной) подмышечной стенке, лимфаденопатия внутригрудная характеризует болезни грудных желез;
  • центральные узлы находятся, соответственно, в центральной подмышечной части;
  • боковые узлы локализуются на боковой (внешней) подмышечной стенке;
  • лопаточные узлы расположены в задней подмышечной части.

Каждая группа аксиллярных узлов защищает соответствующий орган, систему и/или ткани. В случае нарушения функции или заболевания в этом органе узлы немедленно реагируют: наблюдается их увеличение, может произойти воспаление лимфоузлов, или же они становятся довольно болезненными.

В большинстве случаев подмышечные узлы терпят изменения при различных заболеваниях, поражающих молочную железу: когда она по различным причинам воспаляется или возникает онкологическое заболевание.

Иногда именно увеличение узлов является первым сигналом об определенных нарушениях в организме.

Лечение лимфаденопатии зависит от основной причины ее возникновения - воспаления, инфекции, карциномы и др.

Если причина неизвестна, проводится отслеживание изменений в размерах лимфоузлов в течение 3 - 4 недель для обнаружения источника заболевания.

Воспалительные процессы в груди

Воспаление, происходящее в молочной железе, более известно под названием мастит. Наиболее часто заболевание развивается в течение первых нескольких недель после родов.

Пусковым механизмом может быть лактостаз или повреждение сосков (трещины и царапины, вызванные неправильным грудным вскармливанием).

Через микротравмы возбудитель инфекции проникает в грудную ткань, вызывает воспаление и, как следствие, изменения в узлах (справа или слева).

На 1 этапе, когда воспалительный процесс проходит без формирования полости с гнойным содержимым. В этом случае, если и присутствуют симптомы лимфаденопатии, то незначительные.

В том же случае, если воспалительный процесс прогрессирует и переходит на 2 стадию с созданием гнойных очагов, лимфоузлы подмышек существенно увеличиваются. Появляется боль, отек и покраснение кожи.

Причиной увеличения узлов также является проникновение патогенов с лимфатическим или кровяным потоком при раке молочной железы у женщин.

Если отек не сильно выражен, узлы безболезненны. При существенном выражении отека происходит раздражение нервных окончаний в лимфоузлах, и, соответственно, возникает боль.

Лимфаденопатия и онкология

Симптомы лимфаденопатии, которые должны стать причиной посещения специалиста и проведения тщательного обследования:

  1. Увеличенные и твердые лимфоузлы в подмышке, которые обнаруживаются при помощи пальпации.
  2. Изменение размера и формы груди (слева или справа). Следует обратить внимание на нарушения в самой груди такие, как вмятины, неровности и растянутости кожи.
  3. Выделения из соска: светлые или кровавые.
  4. Изменение цвета или чувствительности кожи молочной железы, соска или . Кожа вокруг соска может быть, например, различной плотности, в каком-то месте опущенной, на ней могут проявиться признаки, подобные экземе.
  5. Потеря веса и ночная потливость относятся к общим признакам заболеваний, питающихся телом, которые включают рак или СПИД.

Ввиду быстрого развития метастазов (оседания клеток опухоли молочной железы в других тканях, куда они проникают через кровь и лимфатическую систему, т.е. может развиться двухсторонний рак) в близлежащие лимфоузлы и отдаленные органы находится в рядах очень опасной онкологии.

Меры, которые обеспечат раннее обнаружение заболевания и любых изменений в грудной железе, включают в себя ежемесячный осмотр груди самой женщиной и регулярное прохождение маммографии.

В случае если лимфоузлы при раке молочной железы и, соответственно, само заболевание обнаружено вовремя, то прогностические данные довольно хорошие.

Если результаты самостоятельного обследования не являются убедительными, не следует откладывать немедленный визит к врачу.

Если лимфаденопатия молочной железы является признаком рака, ранняя диагностика и начало лечения в несколько раз повышает шансы на выздоровление и выживание.

Рак может быстро распространяться по всему телу, даже не дав о себе знать. Если, кроме поражения внутригрудных лимфоузлов, заболевание затронуло и другие органы тела, шансы на успешное лечение резко снижаются.

Поэтому при малейших подозрениях следует сразу идти к врачу. Даже если подозрения окажутся напрасными, специалист обязательно отнесется к этому с пониманием.

Стыд здесь абсолютно неуместен, задержка может быть огромной ошибкой с серьезными последствиями!

Лимфаденопатии, связанная с имплантацией силикона

Силиконовый имплант в твердой форме используется для соединения фиксированной части протеза с костью, в эластичной форме - для увеличения груди.

Имплантация протезов с присоединением при помощи твердого силикона может вызвать увеличение регионарных лимфоузлов.

Если используются, например, при решении ревматических деформаций пальцев, с течением времени человек может заметить, что увеличился лимфоузел в подмышечной впадине.

Аналогично паховая лимфаденопатия может возникнуть у некоторых пациентов после имплантации силиконовых протезов нижних конечностей.

Точно также реактивная лимфаденопатия может возникнуть вследствие имплантации силикона в грудные железы, так как в случае этих протезов может произойти утечка силикона в окружающие ткани.

Частота лимфаденопатии, индуцированной имплантацией силикона, оценивается в 15 %.

Увеличенные аксиллярные лимфоузлы в молочной железе вследствие воздействия силикона гистологически доказывает реактивная гиперплазия с множеством многоядерных гигантских клеток, некоторые из которых содержат волокна кремния.

Гистологически лимфаденопатия, индуцированная упругой формой силикона, используемой для увеличения груди, не столь выраженная, как увеличенные лимфоузлы молочной железы реактивной природы при использовании жесткого силикона для фиксации суставных протезов.

Лимфоденопатия, вызванная жидким силиконом, содержит меньше многоядерных гигантских клеток, в некоторые из них присутствуют вакуоли силикона.

Способы визуализации и обнаружения лимфатических узлов

Диагностические методы, направленные на обнаружение и исследование увеличенных лимфоузлов в груди, включают следующие меры:

  • рентгенограмма грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгеновская лимфография;
  • лимфосцинтиграфия;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Переднезадняя рентгенограмма грудной клетки информирует об увеличенных лимфоузлах в случае достижения ими размера примерно 2 - 2,5 см.

Ультразвуковое исследование может определить лимфаденопатию в различных местах. Это исследование способно распознать увеличенные около 1 см.

Показания для обследования включают неясную ощутимую массу в периферических лимфоузлах и мониторинг динамики процесса онкологического пациента.

Компьютерная томография грудной клетки (КТ) представляет собой современный и информативный способ обследования, особенно в частях тела, недоступных для ультразвука.

Критерии для оценки патологических узлов аналогичны, как и для ультразвука - увеличение в размере выше 10 мм и изменение формы.

грудной клетки (МРТ) обеспечивает иной обзор, чем КТ.

Наибольшим усилием является отличие структуры узлов при использовании другой последовательности и изменения сигнала после введения контраста. Критерии размера и формы примерно одинаковы.

Самую большую возможность показать детальную структуру лимфоузлов дает рентгеновская лимфография, которая выделяет узлы и их структуру при помощи масляного красителя.

Это позволяет получить относительно точные размеры узлов, кроме того, определить, имеют ли они физиологическую структуру или произошло нарушение нормальной структуры (в таком случае на изображении узел выглядит как ткань, побитая молью).

Лимфосцинтиграфия - этот метод является более подходящим для исследования лимфодемы, чем для применения в дифференциальной диагностике лимфаденопатии и определений ее объема.

Позитронно-эмиссионная томография - при этом методе указываются патологически инфильтрированные узлы. Однако он ограничен несколькими клиниками.

Лимфаденопатия требует своевременной диагностики, не следует пренебрегать своим здоровьем и допускать развитие болезни. Необходимо поддерживать иммунитет, следить за состоянием своего организма, чтобы норма лимфатических узлов не подвергалась увеличению.

grudok.ru

что делать и чем лечить у женщин

Лимфоузел под мышкой может воспаляться и болеть по разным причинам. Эта группа лимфатических узлов отличается поверхностным расположением, поэтому любые патологии в этой зоне имеют специфические симптомы, которые легко обнаружить. Для начала следует разобраться, где точно расположены эти лимфатические узлы, как проявляются нарушения их работы, и какие причины могут спровоцировать воспаление.

Лимфоузлы в подмышечной впадине

Неприятные ощущения в области подмышек, отдающие в руку и область груди, часто являются первым признаком воспаления лимфатических узлов, локализованных в подмышечной впадине

Подмышечные лимфоузлы – это группа поверхностных лимфатических узлов, которые находятся в подмышечной ямке и вдоль грудной мышцы. Они расположены в подкожно-жировой клетчатке, отличаются крупными размерами и остро реагируют на патологические процессы, протекающие во всем организме.

Нарушение работы подмышечных лимфоузлов – тревожный сигнал, свидетельствующий о сбоях в работе иммунной системе. Кроме того, увеличение лимфоузлов в подмышечной ямке и аксиллярной области является одним из типичных проявлений рака молочных желез, поэтому нарушения со стороны этих органов лимфатической системы нельзя оставлять без внимания.

Лимфоузел под мышкой может увеличиваться и воспаляться в ответ на различные инфекционные заболевания. Благодаря поверхностному расположению и крупным размером лимфоузлов в подмышечной впадине, заподозрить начало патологического процесса не составит труда, так как специфическим симптомом нарушений со стороны этих органов является их увеличение. Главное –  найти, где находятся подмышечные лимфоузлы. Развитие воспаления лимфатических узлов под мышкой легко диагностировать на раннем этапе по характерному отеку узла и появлению болевого синдрома.

Расположение и функции

Лимфоузлы в подмышках располагаются в жировой клетчатке подмышечной ямки. Они расположены в центре ямки, на внутренней и внешней стороне подмышечной впадины, а также возле грудной мышцы. К этой группе часто относят подлопаточные лимфоузлы, расположенные цепочкой от внешнего края подмышечной ямки до зоны под лопаткой. Подробнее разобраться изучить расположение лимфоузлов под мышкой поможет анатомическая схема.

Лимфатический узел является важнейшим органом лимфосистемы человека. Он представляет собой небольшое образование в подкожно-жировом слое, преимущественно бобовидной или округлой формы. Структура узлов однородная и достаточно плотная. Подмышечные лимфоузлы расположены гроздьями. Они отличаются поверхностным расположением, поэтому легко пальпируются.

Основная их функция – очищение лимфы от токсинов и инфекций, а также насыщение ее иммунными клетками (лимфоциты) для их дальнейшей передачи в кровь. По сути, эти образования выполняют роль фильтра для всего организма. Межклеточная жидкость поступает по лимфатическим сосудам в узлы, проходит обработку, а затем используется для транспорта иммунных клеток и других важных веществ в кровеносную систему.

Подмышечные лимфатические узлы остро реагируют на патологии органов средостения и молочных желез, поэтому их увеличение или воспаление – это тревожный симптом, при котором требуется комплексное обследование.

Состояние лимфоузлов подмышек является своеобразным маркером здоровья всего организма. Из-за особенностей их расположения, они первыми реагируют на серьезные сбои в работе организма. Увеличение лимфоузлов является важным диагностическим признаком системных инфекционных заболеваний, аутоиммунных процессов и онкологии.

Размеры у детей и взрослых

У детей, в возрасте до трех лет, подмышечные лимфоузлы могут быть постоянно немного увеличенными и беспокоиться об этом не стоит

Количество лимфатических узлов и их размеры являются физиологической особенностью каждого человека. Так, в организме может быть от 300 до 800 лимфатических узлов. Сколько лимфоузлов у человека под мышкой сказать сложно. В среднем, у каждого человека насчитывается от 5 до 20 подмышечных лимфатических узлов. Если учитывать аксиллярные лимфоузлы, расположенные по ходу сосудов молочных желез, это количество может составлять до 40 лимфоузлов справа и слева. Подробнее разобраться, где находятся лимфоузлы под мышкой, поможет анатомическая схема.

Нормальные размеры подмышечных лимфоузлов – это сугубо индивидуальное значение. Нормой размеров лимфоузлов подмышками является диаметр от 3 до 10 мм. При этом у одних людей размеры могут быть совсем маленькими (1-3 мм), а у других лимфоузлы могут достигать 1-2 см в диаметре. Количество и размеры аксиллярных лимфоузлов также зависят от особенностей организма. Аксиллярные лимфоузлы проходят вдоль сосудов молочной железы, возле внутреннего угла подмышечной ямки. В среднем, их размеры составляют 1-3 мм.

Следует обратить внимание на то, что лимфоузлы в подмышках расположены поверхностно, а вот узлы возле молочных желез отличаются глубоким расположением, поэтому не пальпируются.

У детей подмышечные лимфоузлы могут быть постоянно немного увеличенными. Это наблюдается в возрасте до трех лет, и связано с особенностями работы детской иммунной системы. В этом возрасте подмышечные лимфоузлы легко пальпируются, а их размеры могут достигать 10 мм в диаметре. При крепком иммунитете у ребенка, лимфатические узлы подмышками имеют размеры около 3-5 мм. У детей размер аксиллярных лимфоузлов в норме составляет не больше 3 мм.

Для самодиагностики следует знать, как прощупать лимфоузлы под мышкой. Для этого необходимо поднять руку и расположить кисть другой руки в подмышечной ямке таким образом, чтобы пальцы касались ее центра. Затем следует мягко прощупать пальцами всю ямку, двигаясь от центра к груди и к спине. Нащупать лимфоузлы в подмышке достаточно легко, благодаря поверхностному расположению лимфоузлов в подмышечной впадине.

Когда обратиться к врачу?

По ряду причин, подмышечные лимфоузлы могут увеличиваться в размере и воспаляться. Такие нарушения происходят из-за различных заболеваний, сопровождающихся снижением иммунитета. Если в некоторых случаях незначительное увеличение узла не представляет опасности и является естественной реакцией организма на болезнь, то при воспалении лимфатических узлов под мышкой следует как можно скорее обратиться к врачу, так как такое нарушение указывает на инфицирование органа лимфатической системы.

Тревожные симптомы, на которые необходимо обратить внимание:

  • заметное увеличение лимфоузла;
  • боль при пальпации;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание и слабость.

Многие не знают, какой врач лечит лимфоузлы и к какому доктору обращаться при воспалении или увеличении лимфоузла под мышкой. В первую очередь, следует проконсультироваться с терапевтом. При резкой болезненности лимфоузлов у женщин, необходимо обязательно пройти обследование у маммолога.

Нарушения в работе лимфоузлов

Инфекции, попадая в организм, поражают лимфоузел подмышками, вызывая его воспаление

Если воспаляется лимфоузел под мышкой, причину следует искать в инфекционных заболеваниях. Увеличение размеров лимфатического узла связано с ослаблением иммунной защиты и может указывать как на воспалительные процессы в органах грудной клетки и молочных железах, так и на онкологию.

В целом, увеличение лимфатического узла происходит из-за того, что лимфатическая система по каким-либо причинам перестает справляться со своей функцией. В первую очередь, это связано с работой иммунитета. В нормальных условиях лимфоузлы постоянно очищают лимфу, поступающую от ближайших тканей и органов, от инфекций и токсинов. Лимфа поставляет в кровь антитела и лимфоциты (иммунные клетки), которые помогают бороться с различными инфекциями. В случае тяжелых заболеваний (воспаления, инфекции, рак), в лимфоузел с межклеточной жидкостью поступает большое количество инфекционных агентов, токсинов и раковых клеток, но узел не может справиться с такой нагрузкой. В результате инфекции поражают узел, вызывая воспаление подмышечного лимфоузла.

Лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов

Разобравшись, что такое лимфоузел подмышкой и где именно он расположен, следует знать о заболеваниях, которые могут поражать эти органы.

Наиболее распространенным нарушением является лимфаденопатия, или увеличение лимфоузлов. Лимфаденопатия не является болезнью в полной мере, а выступает скорее симптомом различных патологий.

Лимфоузлы подмышки отвечают за очищение лимфы, поступающей из органов средостения, молочных желез и верхних конечностей. Любые патологии этих органов могут негативно сказаться на работе лимфоузлов, что и провоцирует развитие лимфаденопатии.

Симптомы этой патологии:

  • заметное увеличение лимфоузлов;
  • дискомфорт при пальпации;
  • ночная потливость;
  • общая слабость.

Следует отметить, что боль при лимфаденопатии выражена слабо и возникает только при надавливании на узел.

Причин такого нарушения очень много – от инфекций до злокачественных новообразований во внутренних органах. У детей увеличение подмышечных лимфоузлов может быть связано с детскими инфекционными заболеваниями – ветрянкой, краснухой, корью. Эти болезни сопровождаются увеличением всех крупных лимфатических узлов, поэтому также может наблюдаться лимфаденопатия шейных и паховых узлов.

Наиболее распространенные причины лимфаденопатии подмышечных лимфоузлов:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • туберкулез;
  • мастопатия;
  • саркоидоз;
  • лимфома;
  • рак молочных желез;
  • рак легких;
  • ВИЧ.

Точно выявить причину можно только с помощью комплексного обследования. Лечение лимфаденопатии не проводится, размеры лимфоузлов возвращаются в норму спустя несколько месяцев после устранения основного заболевания.

Воспаление лимфоузлов

Специфическим симптомом воспаления лимфоузлов (лимфаденит) является увеличение размеров печени

Обнаружив воспаленные лимфоузлы подмышками, следует как можно скорее пройти осмотр у врача. Это опасный симптом, который требует адекватной медикаментозной терапии. Воспаление лимфоузлов подмышками называется лимфаденитом. Эта патология инфекционной природы, возникающая из-за проникновения инфекции в лимфатический узел.

Воспаление лимфоузлов под мышкой, причины развития которого разнообразны, сопровождается сильной болезненностью, поэтому “пропустить” это заболевание невозможно. Симптомы воспаления лимфоузлов подмышками:

  • сильный отек и значительное увеличение размеров лимфоузла;
  • острая боль;
  • высокая температура тела;
  • покраснение кожи подмышками;
  • симптомы общей интоксикации;
  • слабость и общее недомогание.

Если воспалился лимфоузел в подмышке, отмечается повышение температуры тела свыше 38 градусов. В случае гнойного воспаления температура может увеличиваться до 40 градусов. Признаки воспаления лимфоузлов под мышкой проявляются остро. Часто наблюдается сильная интоксикация организма, что проявляется слабостью, тошнотой, потерей аппетита и головной болью. Пациенты часто жалуются на ухудшение сна, что связано с обострением болевого синдрома ночью.

Как правило, лимфаденит проявляется воспалением с одной стороны тела, например в правой или левой подмышке, при этом боль может распространяться на всю сторону тела, беспокоя в правом или левом боку.

Еще одним специфическим симптомом лимфаденита является увеличение размеров печени и селезенки. В тяжелых случаях это может ощущаться тяжестью и давлением в правом подреберье, однако чаще всего это симптом не проявляется, а увеличение органов диагностируется на УЗИ.

Не все знают, от чего воспаляются лимфоузлы под мышкой, принимая лимфаденит за самостоятельное заболевание, но не пытаясь выявить его причину. Основные причины воспаления подмышечных лимфоузлов – это различные инфекционные поражения органов, расположенных в непосредственной близости от этой группы органов лимфосистемы. Как правило, воспалительный процесс возникает на фоне инфицирования узла стафилококком, стрептококком, кишечной и синегнойной палочкой. Лимфоузлы подмышками могут воспаляться на фоне следующих заболеваний:

  • туберкулез;
  • сифилис;
  • гонорея;
  • мастит;
  • фурункулез;
  • гидраденит.

Воспаленные лимфоузлы под мышками, причины инфицирования которых скрываются в заражении организма микобактериями (возбудитель туберкулеза), требуют срочного лечения. Следует отметить, что воспаление лимфоузлов на фоне туберкулеза может выступать как первым симптомом инфицирования палочкой Коха, еще до появления кашля, так и осложнением невылеченного заболевания.

Распространение возбудителя сифилиса (бледной трепонемы) может привести к инфицированию крупных лимфатических узлов. Как правило, при этом может воспаляться подмышечный узел, паховые и шейные лимфоузлы.

В подавляющем большинстве случаев при воспалении лимфоузлов причину следует искать в инфекционных заболевания органов, расположенных максимально близко к очагу лимфаденита. Если воспалился лимфоузел подмышкой, для начала следует исключить такие заболевания как фурункулез и гидраденит. Гидраденитом называется гнойное воспаление потовой железы. Эта патология развивается при инфицировании желез подмышечных впадин гноеродными бактериями. Чаще всего возбудителем выступает золотистый стафилококк. Заболевание проявляется образованием крупной полости в подмышечной ямке, наполненной гноем, и проявляется сильной болью как при пальпации, так и в состоянии покоя.

Фурункулезом называется воспаление волосяных фолликулов. На коже образуется крупный гнойник (фурункул), заметен некротический стержень, кожа вокруг зоны воспаления краснеет и отекает. Это заболевание также связано с инфицированием эпидермиса стафилококком. Инфекция может проникать через мелкие ранки и царапины, особенно часто это происходит при несоблюдении личной гигиены и неаккуратной эпиляции подмышек.

Разобравшись, где располагаются лимфоузлы подмышкой, и как выглядит воспаленный лимфоузел, следует обратиться к врачу при появлении первых симптомов воспаления. Гнойный воспалительный процесс в лимфоузле потенциально опасен инфицированием всего организма, поэтому необходимо своевременно начать лечение во избежание опасных осложнений.

Боль в лимфоузлах у женщин

Лимфоузел подмышкой у женщин и девушек может воспалиться из-за мастита

Лимфатические узлы реагируют на любые изменения, происходящие в организме. Помимо перечисленных причин, увеличение лимфоузлов может быть связано с изменением гормонального фона. У многих женщин лимфатические узлы увеличиваются за несколько дней перед менструацией, при этом появляется умеренная болезненность в подмышках. Такое состояние не является патологией в большинстве случаев, и выступает одним из проявлений предменструального синдрома.

Важно! Если у женщины всегда наблюдалась болезненность в лимфоузлах перед менструацией, такое явление можно считать вариантом нормы. В случае внезапного появления болевого синдрома и увеличения лимфоузлов, следует как можно скорее пройти комплексное обследование, посетить маммолога и гинеколога.

У женщин, страдающих от ПМС, увеличение лимфоузлов обусловлено затрудненным оттоком лимфы от молочных желез вследствие задержки жидкости перед менструацией, однако воспаления при этом быть не должно. Болезненность при пальпации лимфоузлов в таком случае обусловлена механическим раздражением окружающих тканей, а не воспалительным процессом.

Лимфоузел подмышкой у женщин может воспалиться из-за мастита. Это нарушение развивается вследствие инфицирования молочной железы. Как правило, мастит наблюдается у кормящих женщин и возникает спустя непродолжительное время после родов. Если у женщины при грудном вскармливании воспалился лимфоузел под мышкой, следует как можно скорее обратиться к врачу, так как продолжать лактацию при мастите нельзя.

Симптоматика воспалительных процессов в подмышечных лимфоузлах у женщин такая же, как и при воспалении этой группы лимфоузлов у мужчин.

Лимфоузлы при раке

Еще одной причиной увеличения и воспаления лимфатических узлов в подмышечных впадинах является рак. Эта группа лимфоузлов реагирует на рак молочной железы, легких, трахеи. Кроме того, подмышечные лимфоузлы могут увеличиваться и уплотняться при лимфоме – злокачественном процессе лимфоидной ткани.

Опухоль и отек лимфоузлов подмышками может указывать на рак лимфоузлов, либо злокачественные процессы в других органах. Причем при раке внутренних органов лимфоузлы увеличиваются как естественная реакция организма на злокачественный процесс на фоне общей интоксикации, так и при распространении метастазов в лимфосистему.

Важно! Увеличение подмышечных лимфоузлов без каких-либо других симптомов может указывать на раннюю стадию рака.

При злокачественных новообразованиях внутренних органов лимфоузел зачастую не болит и не воспаляется, но увеличивается в размере. В то же время, риск инфицирования повышается, так как ослабленный организм уязвим перед болезнетворными микроорганизмами.

Увеличение подмышечных лимфоузлов и отек руки

Зная, почему воспаляются лимфоузлы подмышками у женщин и как определить воспалительный процесс, следует также обратить внимание на такой симптом, как отек верхних конечностей. Такая патология называется лимфостазом и характеризуется нарушением оттока лимфы. Причиной может выступать механическое повреждение лимфатических сосудов, приходящих в подмышечные лимфоузлы, которые обеспечивают отток лимфы от рук.

Типичные симптомы: увеличение объема руки, тяжесть в конечностях, тянущая боль. Это заболевание очень опасно и сложно поддается лечению в запущенных формах, поэтому следует проверить подмышечные лимфоузлы при появлении отечности.

Диагностика

Женщинам обязательно назначается маммография при воспалении лимфоузлов подмышками

Что делать, если воспалился лимфоузел под мышкой, как лечить эти лимфоузлы – это зависит от причины нарушения их работы. Для назначения оптимальной схемы лечения воспаленных лимфоузлов под мышкой следует посетить врача и пройти комплексное обследование для выявления причин патологии.

Необходимые обследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • УЗИ лимфоузлов;
  • рентген грудной клетки;
  • флюорография;
  • маммография.

На основании анализа крови можно исключить лимфому, а также выявить воспалительные процессы и определить отклонения в работе иммунитета по количественному изменению лимфоцитов. УЗИ лимфоузлов позволяет точно определить тип патологии – лимфаденопатию или лимфаденит. При подозрениях на лимфостаз дополнительно делают рентген лимфатических сосудов с контрастом.

Рентген грудной клетки необходим для выявления патологий средостения, а флюорография позволяет выявить туберкулез, пневмонию, саркоидоз.

Маммография в обязательном порядке назначается женщинам. Это обследование позволяет выявить патологические изменения в тканях молочных желез – мастопатию, мастит, злокачественные новообразования.

После того, как все обследования проведены, врач делает вывод о том, чем лечить воспаленный лимфоузел под мышкой и как вылечить основное заболевание.

Принципы лечения

Как лечить воспаление лимфоузлов под мышкой – это зависит от причины патологии. В первую очередь, проводится терапия основного заболевания, так как если не устранить причину, симптоматическая терапия лимфаденита или лимфаденопатии окажется неэффективной.

Лечение воспалительных процессов в организме должен назначать врач, но при воспалении лимфоузлов под мышкой обязательно применяют антибактериальную терапию. Проверенные средства – это антибиотики широкого спектра действия.

Дополнительно может использоваться симптоматическая терапия, направленная на уменьшение боли и воспалительного процесса.

На время лечения пациенту необходимо придерживаться диеты (“Стол 15”). Цель этой диеты – общее укрепление организма за счет обеспечения поступления всех необходимых веществ с пищей.

Медикаментозное лечение

Если воспалились лимфоузлы под мышкой, в первую очередь назначаются антибиотики. Лечение проводится амбулаторно, то есть в домашних условиях, препараты назначают в форме таблеток или капсул, реже назначают уколы. В терапии широко применяют следующие препараты:

  • Азитромицин;
  • Сумамед;
  • Цефтриаксон;
  • Амоксиклав.

Перечисленные препараты отличаются широким спектром антимикробной активности. Точно подобрать препарат сможет только врач, дозировка и длительность приема лекарства подбираются в индивидуальном порядке.

Уменьшить выраженность проявления и симптомом воспаления лимфоузлов под мышкой помогают препараты нестероидной противовоспалительной группы. К ним относят таблетки Ибупрофен, Нимесулид, Налгезин, Дексалгин. Эти лекарства уменьшают боль, купируют воспалительный процесс, обладают жаропонижающим действием.

Дополнительно могут быть назначены иммуномодуляторы, фитопрепараты (например, Лимфомиозот). Эти лекарства не лечат воспаление, но помогают лимфатической системе скорее восстановиться.

Мази для лечения лимфоузлов

Мазь наносят под повязку, менять которую необходимо дважды в сутки

Воспалившиеся лимфоузлы в подмышечной впадине допускается лечить средствами наружного применения – мазями и гелями. Такие препараты относятся к вспомогательным средствам, так как не могут уничтожить инфекцию в лимфатических узлах, поэтому прием антибиотиков не заменят. Чем можно помазать воспаленный лимфоузел под мышкой – такой вопрос задает множество пациентов, столкнувшихся с лимфаденитом.

Для уменьшения воспалительного процесса можно применять линимент Вишневского или мазь Левомеколь. Оба препарата обладают противовоспалительным и антимикробным действием, ускоряют регенерацию тканей и уменьшают болевой синдром. Мазь наносят под повязку, менять которую необходимо дважды в сутки.

При увеличении лимфатических узлов допускается использование гепариновой мази. Она устраняет отечность, обладает обезболивающим и противовоспалительным действием.

Прежде чем использовать наружные средства лечения, необходимо проконсультироваться с врачом.

Народные средства

Лечение лимфоузлов под мышкой народными средствами – это сомнительное мероприятие. Такое лечение малоэффективно, но может существенно усугубить симптоматику и навредить здоровью, поэтому должно применяться с большой осторожностью.

Важно! Настои и отвары лекарственных трав не заменят антибиотики.

Если воспалился лимфоузел под мышкой, народные средства могут применяться только как вспомогательное, но не основное лечение. Одним из достаточно популярных средства из арсенала народной медицины является настойка или отвар эхинацеи. Это растение является природным иммуномодулятором, и одобрено официальной медициной. Минус заключается в том, что настойку готовить самому достаточно долго, так как она должна настаиваться минимуму 2 недели. Хорошей альтернативой станет приобретение спиртовой настойки в аптеке, либо прием таблеток с эхинацеей.

При воспалении лимфоузла под мышкой лечение народными средствами может осуществляться с помощью противовоспалительных трав – календула, шалфей, крапива двудомная. Следует взять по маленькой ложке каждого растения, поместить в термос и залить полулитрами кипятка. Лекарство должно настояться 6 часов, а затем его можно принимать по 100 мл утром и вечером.

limfouzel.ru

Лимфаденопатия: что это такое, виды, код по МКБ-10

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [З] Заместительная гормональная терапия
    • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Магнитотерапия .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Общий анализ крови .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка
MEDSIDE

medside.ru

Лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов

Лимфатические узлы есть в разных частях тела. Они напоминают по форме маленькие бобы и выполняют роль заградительного барьера, препятствуя проникновению вредных веществ в лимфатическую систему. Если лимфатические узлы увеличились, то это очень тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Особенно, если речь идет о лимфоузлах, расположенных в молочной железе или под мышкой.

Виды лимфоузлов

Лимфатические узлы делятся на два больших вида. Первый вид – это регионарные узлы, к которым относятся подмышечные, подключичные и парастернальные лимфатические узлы. Что касается другого вида лимфатических узлов, то это аксиллярные лимфоузлы, которые тоже очищают кровь, защищая организм женщины от разных вирусов и инфекций.

О лимфоденопатии

Лимфаденопатия крайне редко является самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев она является симптомом основного заболевания. Лимфаденопатия бывает забрюшной, внутригрудной, паховой, медиастинальной, шейной. Однако наиболее часто встречается такая разновидность, как лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов, потому что в подмышечной области расположено до тридцати семи лимфатических узлов. Как правило, таким заболеванием подвержены аксиллярные лимфоузлы.

Чтобы избавиться от лимфаденопатии, необходимо полностью устранить ее первопричину, так как данное заболевание в большинстве случаев является лишь симптом, о чем уже говорилось выше. Поэтому если женщина вдруг ощутила, что у нее болит под мышкой, то она должна незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

О чем «сигнализирует»

Лимфаденопатия может свидетельствовать о том, что в организме женщины развиваются такие опасные заболевания, как мастит, который чаще встречается у женщин, кормящих грудью ребенка. Причиной мастита могут стать вредоносные микроорганизмы. Также это может свидетельствовать о мастопатии, которая может случиться из-за гормональной перестройки организма. Изменения такого рода напрямую влияют на систему лимфоузлов.

Еще лимфаденопатия может свидетельствовать о развитии опухолевидных новообразований, которые имеет онкологический характер, о туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов, об опухоли средостения или каком-либо инфекционном заболевании. В любом случае при первом признаке увеличения лимфатических узлов, женщина должна обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который проведет осмотр и назначит лечение, если в этом будет необходимость.

gturs.com

Подмышечные лимфаденопатии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616-003.24:611.971

ПОДМЫШЕЧНЫЕ ЛИМФАДЕНОПАТИИ

А.В.Конычев, Д.Г.Рутенбург

Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербургский центр по лечению хирургических инфекций, Россия

AXILLARY LYMPHADENOPATHY

A.V.Konychev, D.G.Rutenburg

St-Petersburg Medical Academy of Postgraduate Studies, St-Petersburg Surgical Infection Treatment Center,

Russia

© А.В.Конычев, Д.Г.Рутенбург, 2005

В последние годы отмечен неуклонный рост числа больных с подмышечной лимфаденопатией. Эффективность диагностики и хирургического лечения этих больных в условиях амбулаторий и неспециализированных стационаров остается крайне неудовлетворительной. Несвоевременное выявление гнойно-воспалительного поражения подмышечных лимфоузлов приводит к тяжелым, зачастую необратимым, последствиям. Используя комплекс современных клинических и лабораторно-инструментальных методов, семейный врач или участковый хирург способен добиться эффективной диагностики лимфаденопатий и своевременного начала лечебных мероприятий.

Ключевые слова: общая врачебная практика, подмышечные лимфаденопатии, диагностика, лечение.

Recently a steady rise in the number of patients with axillary lymphadenopathy has been noted. The efficiency of surgical treatment and diagnosis of this pathology in outpatient clinics and unspecialized hospitals is far from satisfactory. Ill-timed exposure of suppurative inflammation of axillary lymph nodes results in grave irreversible consequences. Using combined modern clinical and laboratory instrumental methods; a general practitioner or an attending surgeon can achieve effective diagnosis of persisting lymphaadenopathy and treat in time. Keywords: general practice, axillary lymphadenopathy, diagnostics, treatment.

В последние годы, на фоне появления новых иммунотропных воздействий на лимфатическую систему (загрязнение окружающей среды, другие неблагоприятные антропогенные влияния, измененные микстинфекции, протекающие с поражением лимфоидной ткани) значительно возросла распространенность заболеваний лимфатических узлов различных локализации.

Пролиферативные и/или воспалительные поражения аксиллярных лимфоузлов, вызванные смешанной микробной флорой, обозначаются термином «подмышечные лимфаденопатии». В состав смешанных микробных ассоциаций, играющих роль в этиологии лимфаденопатии, входят гноеродные кокковые микроорганизмы и атипичная флора (вирусы герпеса, простейшие, дрожжевые и гифальные грибы). В связи с трудностью диагностики и резистентности к традиционной терапии, особое значение имеют лимфаде-нопатии с длительностью течения более двух месяцев. Эти формы поражения связаны с многократным или постоянным поступлением антигенов в лимфоидную ткань.

Причинами развития подмышечных лимфа-денопатий могут быть гематологические, инфекционные (токсоплазмоз, фелиноз, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция), синдром хронической усталости, аллергические и коллагеновые заболевания. Отмечается высокая зараженность возбудителями, поражающи-

ми подмышечные лимфатические узлы. Так, представители семейства герпесвирусов широко распространены во всех регионах мира, инфицируя 60-93% населения, как в развитых, так и развивающихся странах [1, 2]. Токсоплазмоз является наиболее широко распространенной инфекцией птиц и млекопитающих. Возбудителем заболевания — Toxoplasma gondii — заражены 0,5-1,5 млрд человек [3]. Часто встречаются лимфаденопатии хламидийного происхождения [4].

Дети с лимфаденопатиями различной локализации составляют 5-8,8% от всех пациентов педиатрических стационаров [5].

Первым рубежом на пути больных с подмышечной лимфаденопатией стоят врачи общей практики. Доскональное знание особенностей этиологии, механизмов развития, диагностики и современного лечения позволит обеспечить своевременное выявление, адекватную оценку тяжести и распространенности заболевания и провести эффективное лечение.

Несмотря на высокую заболеваемость, результативность диагностики и лечения подмышечных лимфаденопатий крайне низка. Так, до 97% пациентов с подмышечной лимфаденопатией, поступающих в Санкт-Петербургский центр по лечению хирургических инфекций (ЦЛХИ), направляются из подразделений амбулаторного звена и неспециализированных стационаров города с диагнозом «острый гнойный гид-

раденит». Во всех случаях патологический процесс локализуется в слое жировой клетчатки, под дермой. Недооценка глубины и тяжести распространения гнойно-воспалительного процесса влечет за собой недостаточное обследование и неадекватное хирургическое лечение.

На стационарное лечение в ЦЛХИ в 1991-2004 гг. поступили 1132 больных с подмышечной лимфаденопатией. 697 (61,6%) из них были женщины и 435 (38,4%) — мужчины, что свидетельствует о более частом поражении женщин. Преимущественно страдала наиболее трудоспособная часть населения в возрасте от 20 до 45 лет. Наблюдался неуклонный рост числа этих больных, с 16 больных в 1991 г. до 286 в 2004 г., (почти в двадцать раз) (рис.).

На базе ЦЛХИ была создана система диагностических и лечебных мероприятий, включавшая сбор анамнестических данных, изучение особенностей клинической картины заболевания, ультразвуковое исследование подмышечных лимфатических узлов, микробиологические методы выявления этиологии хронической рецидивирующей лимфаденопатии. Элементы подобной системы могут быть использованы врачами общей практики. Перечень диагностических мероприятий зависит от технического оснащения амбулатории.

При сборе эпидемиологического анамнеза учитывали влияние следующих экзогенных факторов: общее переохлаждение, проживание и работа в помещениях с кондиционерами, воздействие мощных психогенных факторов, механичес-

350

300

х 250-

S 200 Н

о ю

8 150-

0

1 100 ZT

50

JZL

годы

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

0

Рисунок. Частота подмышечной лимфаденопатии в 1991—2004 гг.

Неэффективная и поздняя диагностика подмышечной лимфаденопатии в подразделениях амбулаторного звена и неспециализированных стационарах привела к тому, что 228 больных (20,1%) при поступлении в ЦЛХИ страдали данным заболеванием более одного года. Наибольшую трудность представляло распознавание начальных, малосимптомных форм патологии, поэтому 759 пациентов (67%) поступили в стационар с гнойным расплавлением лимфатических узлов, аденофлегмоной.

Несвоевременная диагностика начальных форм инфекции, протекавших с поражением подмышечных лимфоузлов, вела к хронизации процесса с развитием развернутой клинической картины и вовлечением в процесс сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, полной или частичной утрате трудоспособности.

В связи с большой распространенностью заболевания среди людей трудоспособного возраста и малой эффективностью традиционных методов диагностики возникла необходимость в разработке новых, информативных и доступных в клинической практике методов распознавания и хирургического лечения подмышечной лимфадено-патии.

кая травматизация кожного покрова дистальных отделов верхней конечности и подкрыльцовой области. Отмечали длительный или постоянный контакт с больными туберкулезом легких, представителями семейства кошачьих, попугаями. Принимали во внимание пищевое поведение пациентов (употребление в пищу и дегустация термически плохо обработанных мясных продуктов). При изучении клинической картины особое внимание обращали на семиотику поражения нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата, органа зрения, наличие грибковых поражений кожи, ее производных и слизистых оболочек.

Для определения этиологии подмышечных лимфаденопатий применяли полимеразную цепную реакцию (ПЦР), иммуноферментный анализ и бактериологическое исследование гноя. Во всех случаях использовали коммерческие наборы фирмы «Вектор-бест». Ультразвуковое исследование подмышечных лимфатических узлов выполняли на аппарате «Sonoline GS 60» фирмы «Siemens» с датчиками частотой 7,5 и 10 МГц.

В условиях стационара выделяли 4 группы больных с подмышечной лимфаденопатией по эпидемиологии, клинической картине и лабора-

торным критериям. На основании групповой принадлежности пациентов проводили индивидуализированное назначение противомикробных хи-миопрепаратов.

В первую группу входили больные лимфаденопатией смешанной этиологии с доминированием герпесвирусной флоры. Выделение группы было основано на следующих диагностических признаках: наличие общего переохлаждения в анамнезе, систематической травматизации кожного покрова подмышечной области в процессе бритья волос, многократные рецидивы назолаби-ального герпеса.

В 266 (96%) случаях у пациентов данной группы продромальный период проявлялся гриппо-подобным синдромом. Длительность периода предвестников составляла 5-9 суток.

В ходе иммуноферментного анализа средние титры иммуноглобулинов класса G к антигенам Cytomegalovirus составляли: 1:13,4±3,7 МЕ/мл, к Virus herpes simplex: 1:15,4±5,3 МЕ/мл.

Данные серологического исследования дополняли результатами ПЦР. Дезоксирибонуклеино-вую кислоту вирусов семейства герпеса обнаруживали в лейкоцитах периферической крови у 122 больных (44%) данной группы. Доминировали два представителя семейства герпесвирусов: цитомегаловирус, который выявили у 47 пациентов (17%), и вирус герпеса человека VI типа, обнаруженный у 47 больных (17%). Вирус Эпштей-на — Барр определили у 28 представителей (10%) первой группы. Наиболее информативной и доступной методикой оказалось микробиологическое исследование гистологических препаратов лимфатических узлов при помощи ПЦР. Лимфоидная ткань была инфицирована лимфотропными возбудителями во всех случаях. Наиболее часто отмечали положительную реакцию на вирус Эпштейна — Барр — 221 проба (79,8%). Геном вируса простого герпеса определяли у 55 больных (20%), сочетанное инфицирование Virus herpes simplex и Candida albicans было выявлено у 28 (10,1%), Вирус Эпштейна — Барр и Candida albicans — у 28 пациентов (10,1%).

Во всех случаях заболевания в первой группе отмечали корреляцию между анамнестическими, клиническими и лабораторными данными. Полученные данные позволили предположить, что смешанная микробная флора с доминированием герпесвирусов приводила к развитию характерных клинических признаков вирусной лимфаде-нопатии.

Во вторую группу были включены больные, у которых в микробных ассоциациях, выделенных из лимфатических узлов и крови, преобладала плесневая или дрожжевая грибковая флора. В ходе изучения анамнестических данных было выявлено, что 415 больных (74%) подвергались воздействию мощных психогенных факторов, 168

(30%) — пользовались кондиционером дома и на рабочем месте. У 62 пациентов (11%) на коже дис-тальных отделов верхних конечностей определяли ссадины, полученные в быту.

При изучении анамнеза и осмотре больных выявляли различные формы микотического поражения кожных и слизистых покровов: дерма-томикоз — 168 случаев (30%), онихомикоз — 249 (44,3%), дерматофития волосистой части головы — 187 (33,3%), кандидозный вульвовагинит — 274 случая (66,6%).

С помощью ПЦР во всех случаях выявляли зараженность лимфатических узлов. Из них 263 пациента (46,9%) были инфицированы Candida albicans, в 298 случаях (53,1%) определяли ги-фальные грибы Aspergillus spp. Дезоксирибонук-леиновую кислоту оппортунистических грибов обнаружили в периферической крови у 505 пациентов (90%). В 256 пробах (45,6%) определен геном Candida albicans, в 249 (44,4%) — Aspergillus spp.

Антитела класса G к Candida albicans выявлены у 117 пациентов (20,8%) второй группы. Средний титр антител составлял 1:2,9±0,56.

Таким образом, большинство пациентов второй клинико-лабораторной группы подвергались воздействию психогенных факторов, провоцировавших возникновение иммунодефицитного состояния. На фоне снижения активности иммунитета и неспецифической резистентности организма развивались поверхностные и глубокие микотические поражения с изменением подмышечных лимфатических узлов.

В третью клинико-лабораторную группу были включены пациенты с доминированием в смешанных микробных ассоциациях протозойной флоры (Toxoplasma gondii). У представителей этой группы выявлены характерные особенности эпидемиологического анамнеза: все больные имели домашних кошек, 109 (55,5%) отмечали употребление плохо термически обработанных мясных продуктов. Кроме того, 65 больных (32,8%) пренебрегали правилами личной и пищевой гигиены. У 44 представителей (22,2%) данной группы на коже дистальных отделов верхних конечностей выявлены рубцы после царапин, нанесенных кошками. В связи с множеством путей передачи Toxoplasma gondii и широкой распространенностью латентных форм выделить конкретный путь передачи инфекции для каждого пациента не представлялось возможным.

При оценке результатов исследования выявлены следующие клинические особенности течения поражения у больных третьей группы: все они страдали ожирением II-III степени. У 164 больных (82,8%) выявлены признаки токсоплаз-мозной энцефалопатии: астеновегетативный синдром отмечен у 134 пациентов (67,7%), фобичес-кий — у 22 (11,1%), обсессивный — у 8 (4%). Ток-соплазмозная энцефалопатия во всех случаях

приводила к развитию синдрома социальной дезадаптации. Длительный субфебрилитет отмечен у 55 пациентов (27,8%). Поражения органа зрения (миопия, астигматизм и др.) диагностированы у 91 больного (46%), изменения опорно-двигательного (олигартрит, миалгии в мышцах голеней) — у 37 (18,7%), ишемическую болезнь сердца — у 178 (89,9%).

Лабораторное подтверждение наличия токсо-плазмозной инфекции проводили с помощью им-муноферментного анализа. Среднее содержание антител класса G к Toxoplasma gondii составило 1,39±0,43 МЕ/мл.

Полимеразная цепная реакция оказалась малоинформативной для диагностики лимфадено-патии у больных, включенных в третью клини-ко-лабораторную группу.

Четвертая клинико-лабораторная группа пациентов стояла особняком и обладала коренными отличиями в клиническом течении заболевания. В данную группу были включены пациенты с острым течением патологии. Учитывая особенности клиники, особое внимание у пациентов данной группы обращали на сбор эпидемиологического анамнеза. Большинство больных отмечали употребление в пищу сырого мясного фарша за 10-15 сут до появления признаков заболевания. У всех представителей данной группы патология развивалась на фоне систематических стрессов, переутомления, нарушения режимов сна-бодрствования и питания.

Период предвестников начинался с развития симптомов эндотоксикоза. Во всех случаях до появления местных изменений в подмышечных областях больные отмечали фебрильную лихорадку, выраженную слабость, недомогание, снижение работоспособности, у 19 больных (19,8%) возникли судороги нижних конечностей. Длительность продромального периода составила 3-5 сут. Все пациенты обращались к врачам различных специальностей по истечении периода предвестников, после появления объемных образований в подмышечных областях.

Общее состояние пациентов при поступлении в стационар оценивалось как средней тяжести или тяжелое. Тяжесть течения во всех случаях была обусловлена выраженностью эндотоксико-за. Средний уровень температуры в группе составил 38,4±0,67° С, у 40% пациентов характер температурной кривой был волнообразный, у 60% — ремиттирующий. Среднее содержание лейкоцитов в периферической крови составило 18,5±4,4х109/л, СОЭ — 32±6,4 мм/ч.

В ходе лабораторного исследования у всех пациентов группы обнаружены высокие титры антител к Toxoplasma gondii — 1,89±0,43 МЕ/мл, что свидетельствовало о сходстве этиологической структуры четвертой и третьей клинико-ла-бораторных групп больных. Выраженная общая

реакция организма, по-видимому, была связана с резким снижением иммунного статуса макроорганизма, с одной стороны, высокой вирулентностью и большой концентрацией Toxoplasma gondii,— с другой.

Ультразвуковое исследование пораженных лимфатических узлов позволяло контролировать динамику течения патологии и эффективность лечения, проводить дифференциальную диагностику доброкачественной лимфаденопатии от неопластического поражения тканей подмышечной области.

Выделение четырех клинико-лабораторных групп подмышечной лимфаденопатии и объективных ультразвуковых признаков позволяло вовремя диагностировать патологию в стационаре и амбулатории, формировать унифицированную программу комплексной терапии и контролировать эффективность проведенного лечения.

Лечение подмышечных лимфаденопатий проводили в два этапа, согласно разработанной в ЦЛХИ доктрине.

На первом этапе комплексного лечения выполняли срочную операцию — вскрытие и хирургическую санацию гнойного очага. Оперативное вмешательство во всех случаях проведено под общей анестезией. Особое внимание обращали на достаточную протяженность разреза, обеспечивавшую адекватный дренаж послеоперационной раны, и тщательное удаление девитализированной жировой и лимфоидной ткани. В качестве базисных антибиотиков применяли цефалоспорины III поколения и полусинтетические пенициллины. Предпочтительный путь введения — непрямой эндо-лимфатический. Все мероприятия первого этапа могут быть с успехом реализованы врачами общей практики в условиях амбулаторной службы.

После купирования острого воспаления и перехода раны в фазу активного роста грануляций приступали ко второму этапу комплексного лечения. В этиотропной терапии персистирующих подмышечных лимфаденопатий первой группы применяли химиотерапевтические средства, обладавшие противовирусной активностью (фам-цикловир, доксициклин) и препараты интерферона (виферон). Для эрадикации оппортунистической грибковой флоры использовали флюкона-зол и интраконазол. В терапии токсоплазменных лимфаденопатий широкое применение нашел комбинированный противопротозойный химиоп-репарат фансидар. Во всех случаях противомик-робную терапию комбинировали с иммуномоду-лирующим средствами (полиоксидоний, ронко-лейкин, миелопид). Реконструктивно-восстано-вительная операция, заключавшаяся в удалении регионарного лимфатического аппарата подмышечной области, была высоко эффективна и могла быть использована в условиях специализированного стационара.

На основании полученных данных об этиопа-тогенезе, выявлении и терапии подмышечных лимфаденопатий мы можем рекомендовать следующий методический подход к диагностике и лечению данного заболевания.

1. При определении этиологии и механизмов развития подмышечной лимфаденопатии необходимо использовать информативные и доступные в клинической практике методы (иммуно-ферментный анализ, ПЦР, бактериологическое исследование гноя, ультразвуковое исследование лимфатических узлов).

2. Целесообразно, согласуясь с данными клинического и микробиологического исследований, подразделять больных аксиллярной лимфадено-патией на группы, что позволяет проводить специфическую этиотропную терапию.

3. Мониторинговое ультразвуковое исследование позволяет объективизировать факт и выраженность поражения подмышечных лимфатиче-

ских узлов, определить характер гемоциркуля-торных расстройств, локализацию патологического очага и его синтопию с сосудисто-нервными образованиями подмышечной области.

4. В ходе комбинированного консервативного лечения необходимо использовать специфические противомикробные препараты, иммуномоду-ляторы, средства, стимулирующие неспецифическую резистентность макроорганизма.

5. Оптимальная схема хирургического лечения подмышечной лимфаденопатии включает два этапа и может быть реализована при четком взаимодействии и преемственности между догоспитальным и стационарным звеном. На первом этапе проводят вскрытие, хирургическая санация гнойного очага и мероприятия, направленные на купирование процесса острого воспаления. Далее в условиях специализированного стационара проводят реконструктивно-восстановительную операцию и комбинированное консервативное лечение.

Литература

1. Гранитов В.М. Герпесвирусная инфекция.— М.: Медицинская книга.— 2001.— 80 с.

2. Рахманова А.Г. Этиопатогенез, лабораторная диагностика и терапия герпесвирусной инфекции.— СПб.— 2003.— 46 с.

3. Чатер Г., Головкова Р., Павлина М. Токсоплазмоз как важный зооноз // Медицинская паразитология и паразитарные инфекции.— 1985.— № 2.— С. 45-48.

4. Шамов И. Болезнь кошачьих царапин // Медицинская газета.— 2003.— № 45.— С 9.

5. Елисеев Н.Т., Кусова С.Я. Острый неспецифический лимфаденит у детей // Здравоохранение Казахстана.— 1982.— № 3.— С. 32-38.

6. Петренко В.М. Функциональная морфология лимфатических сосудов.— СПб.: Издательство ДЕАН.— 2003.— 248 с.

7. Вылков И.Н. Патология лимфатических узлов.— София: Медицина и физкультура.— 1980.— 245 с.

8. Лимфаденопатии. Руководство для врачей // Под ред. Никуличевой В.И.— Уфа: Бащкортостан.— 2001.— 263 с.

9. Белянин В.Л., Цыплаков Д.Э. Диагностика реактивных гиперплазий лимфатических узлов.— СПб — Казань: Чувашия.— 1999.— 238 с.

10. Конычев А.В., Кокорин К.В., Рутенбург Д.Г., и др. Особенности клиники и лечения подмышечных лимфаденитов // Амбулаторная хирургия.— 2003.— № 1.— С. 49.

11. Конычев А.В. Гнойно-воспалительные заболевания верхней конечности.— СПб.: Невский диалект.— 2002.— 351 с.

Адрес для контакта: Санкт- Петербург, ул. Косинова, д. 19, Санкт-Петербургский центр по лечению хирургических инфекций, тел. (812) 786 43 97.

cyberleninka.ru


Смотрите также

polxa reklami

Голосования

Помог ли Вам наш сайт?