Лекарство от ринита хронического

Как избавиться от хронического насморка (ринита)

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Заложенный нос

Насморк, или ринит, является частым спутником простудных заболеваний. Как правило, этот неприятный симптом проходит вместе с болезнью, но, к сожалению, не всегда. Весьма часто ринит переходит в хроническую форму, становясь причиной массы проблем. Поэтому необходимо уделять особое внимание тому, как вылечить хронический насморк.

Причины возникновения

Страдают этим недугом с одинаковой частотой как взрослые, так и дети. Наиболее частой причиной, по которой возникает хронический ринит, является простой насморк в запущенной форме. Также хроническая форма насморка может являться прямым следствием ряда воспалительных заболеваний. Например, синусит (гайморит), или фарингит могут привести к появлению такого симптома, как хронический ринит. Однако, он не всегда может быть вызван воспалительными заболеваниями слизистой оболочки носоглотки. Среди основных причин появления хронического ринита могут быть:

• Аллергия на какие-либо внешние раздражители: пыль, продукты питания, шерсть животных, пыльцу растений и т.д.
• Инфекции самого различного происхождения – бактериальные, вирусные, грибковые.
• Гормональный дисбаланс, вызванный эндокринными заболеваниями или другими факторами (частые стрессовые состояния, беременность).
• Патологии в структуре носоглотки (искривление носовой перегородки, рост полипов и папиллом, увеличение аденоидов).
• Побочные явления при приёме медицинских препаратов.

Эффективное лечение хронического ринита возможно только в том случае, если удастся убрать причины, его вызвавшие. Поэтому, в случае длительного, не проходящего насморка следует обязательно обратиться к ЛОР-врачу.

Разновидности и симптомы

В медицине выделяют несколько видов хронического насморка, в зависимости от того, что послужило причиной его возникновения. Каждая из разновидностей ринита обладает характерными симптомами – иногда ярко, иногда слабо выраженными. Поэтому, прежде чем лечить хронический насморк, следует установить его тип.

Катаральный

Наиболее частой причиной его становится простуда и иные инфекционные заболевания. При катаральном рините симптомы обычно слабо выражены — чаще всего они проявляются в заложенности носа. И лишь при обострении течения болезни выделения становятся обильными и носят гнойный характер.

Вазомоторный

Возникает под воздействием внутренних или внешних раздражителей. Это могут быть аллергические реакции, гормональные нарушения, неблагоприятное воздействие экологии (смог, повышенная концентрация вредных химических веществ). Для этого типа насморка характерны водянистые, либо слизистые выделения, сопровождающиеся зудом и першением в носоглотке. В результате этого, больной вазомоторным типом ринита при острых приступах часто, а порой безостановочно чихает.

Чихание при простуде

Гипертрофический

Вызывается паталогическим разрастанием тканей слизистой носа. Это выражается в затруднённом дыхании через нос, гнусавостью голоса. Вследствие давления слизистой носа на окружающие ткани может возникнуть воспаление слёзного мешка, проблемы с нервными окончаниями, конъюнктивиты и другие сопутствующие расстройства.

Атрофический

Возникает вследствие истончения (атрофии) слизистой носа. Чаще всего симптоматика связана с густыми и достаточно небольшими выделениями из носа. Чаще всего они засыхают внутри носовой полости, образуя корки, присыхающие к слизистой оболочке.

Медикаментозный

Может возникнуть в результате длительного использования сосудосуживающих медикаментов, таких как санорин, нафтизин, ксимелин и т.п.

Как лечить хронический насморк медикаментозным методом

Следует помнить, что длительный хронический насморк у взрослых или у детей неизбежно ведёт к дальнейшим проблемам со здоровьем. Прежде всего, от этого страдают иммунная система человека, а также возможно развитие психологических стрессов из-за постоянного дискомфорта.

Особенности медикаментозной терапии

Поэтому необходимо своевременно бороться с хроническим насморком, используя все средства, имеющиеся в вашем распоряжении. Начинать лечение следует безотлагательно, с появлением первых же симптомов. В этом случае вы сведёте к минимуму риск перехода ринита в хроническую форму. Как показывает практика, несмотря на достаточную распространённость данного недуга, многие не представляют, как избавиться от хронического насморка.

Медикаментозная терапия обычно проводится в комплексе с другими лечебными процедурами — электрофорезом или ультравысокочастотной терапией (УВЧ). Такое лечение бывает наиболее эффективным, и вы сможете навсегда избавиться от неприятных симптомов хронического ринита.

При любых типах насморка отличным решением будет использование препаратов, созданных с применением морской воды (например, аквалор). Они позволяют снять отёчность и воспаление слизистой, увлажнить её. В остальных же случаях назначаются специальные курсы лечебной терапии. Как с помощью медикаментов вылечить хронический насморк, будет зависеть от его разновидности.

Как бороться с хроническими ринитами с помощью классической медицины

В случае катарального (инфекционного) ринита достаточно эффективны будут антибактериальные капли с вяжущим эффектом. Этот метод позволит одновременно уничтожить патогенные микроорганизмы, и остановить течение из носа. Чтобы навсегда избавиться от вазомоторного ринита, нужно будет оградить себя от воздействия внешних или внутренних раздражителей – удалить из своего окружения все аллергены, нормализовать гормональный фон и т.д. Возможно, придётся пройти курс антиаллергенной терапии.

Для лечения атрофического насморка используют капли с морской солью, увлажняющие назальные спреи, раствор йодглицерина. Вылечить же гипертрофический насморк с помощью медицинских препаратов достаточно сложно. Чаще всего в данном случае приходится идти на оперативное вмешательство. При помощи хирургических инструментов возможно удалить излишне разросшиеся ткани слизистой оболочки полости носа. При этом следует помнить, что использовать тот или иной тип медицинских препаратов лучше всего после консультации с врачом отоларингологом.

Лечение хронического ринита с помощью народной медицины

Однако, многие люди всё-таки предпочитают медикаментозной терапии лечение народными средствами. Народная традиционная медицина вполне неплохо зарекомендовала себя в борьбе с ринитами. На сегодня имеется огромнейшее количество народных средств для борьбы с данным недугом, вот лишь небольшая их часть.

Промывание

В домашних условиях справиться с инфекционным ринитом поможет промывание носовой полости различными растворами, приготовленными своими руками. Для произведения данной процедуры нужно будет приобрести в аптеке медицинскую спринцовку или шприц достаточного размера. Подобные растворы для промывания можно приготовить несколькими способами, используя различные ингредиенты.

1. Раствор кипячёной воды и морской соли. Для его приготовления следует одну чайную ложку морской соли растворить в стакане тёплой кипячёной воды.
2. Раствор морской соли с прополисом или настойкой эвкалипта. На стакан воды берётся по чайной ложке соли и настойки.
3. Раствор пищевой соды. Соотношение 1 чайная ложка на стакан тёплой воды.
4. Йодно-солевой раствор. На стакан воды берётся 15 — 20 капель йода и половина чайной ложки соли.
5. Раствор перманганата калия. В стакан нужно положить небольшое количество марганцовки. Чтобы вода слегка окрасилась в розоватый цвет.
6. Лимонный сок. Свежевыжатый сок смешивают с водой в пропорции 1 к 10.

Парим ноги

Промывания следует производить 3 – 5 раз в сутки, до полного исчезновения симптомов хронического насморка.

Компрессы, ванны, мази

Среди других народных методов следует особо упомянуть обычное хозяйственное мыло. С его помощью можно приготовить простую и, главное, очень эффективную мазь. Для этих целей нам понадобиться кусок 72% хозяйственного мыла. Им следует намылить косметическую ватную палочку, или же просто палец, и тщательно смазать с их помощью внутреннюю поверхность носа. Повторять смазывание следует не менее пяти раз в сутки.

Избавиться от хронического ринита инфекционной природы возможно при помощи горчичного порошка. Нужно насыпать его в плотные носки (около 1 столовой ложки) и ходить так весь день. Другой вариант – одевать носки с горчицей на ночь. Хорошо избавляют от симптомов насморка горячие ванночки для ступней с добавлением горчичного порошка. Данный метод разжижает густую слизь в носу, вследствие чего она легко удаляется.

Если хронический насморк является одним из проявлений синуситов или гайморита, можно попробовать компрессы из репчатого лука. Луковицу следует измельчить в кашицу, завернуть в несколько слоёв марли и приложить к лицу в области гайморовых или лобных пазух носоглотки. Длительность процедуры – порядка 15 минут, 3 раза в день. Также неплохо зарекомендовали себя ингаляции, производимые с помощью измельчённого лука, помещённого в стеклянную банку.

Как вылечить хронический насморк у ребёнка

Сопли у малыша

По большому счёту насморк у взрослого и ребёнка имеет одинаковую природу, одни и те же симптомы. Разница заключается только в методах лечения – не все рецепты народной или классической медицины подходят для ещё неокрепшего детского организма. Для лечения хронического ринита у ребёнка имеются специально разработанные препараты, которые в большом ассортименте представлены в аптеках.

При лечении ребёнка не допустимы никакие эксперименты. Если вы не уверены в причинах возникновения у него хронического насморка, лучше всего будет обратиться к специалисту.

Из народных средств можно рекомендовать промывания водой с морской солью, а также закапывания сока свеклы, смешанного с мёдом. Хороший эффект приносят прогревания. Особенно популярно при лечении хронических ринитов у детей синяя лампа, она же лампа Минина. Этот физиотерапевтический прибор представляет собой обычную лампу накаливания, выполненную из синего стекла, заключённую в зеркальный абажур – рефлектор. Данный прибор, создавая мягкое инфракрасное излучение, даёт возможность бережно прогреть носовые пазухи ребёнка, снять с них отёчность, разжижить слизь. Также приложенное в определённое место локальное тепло улучшает циркуляцию крови в носовой полости, восстанавливая нормальное функционирование тканей слизистой оболочки.

Закаливание

Лучший способ предупредить хронический ринит – это закаливание организма вообще, и в носовой полости в частности. Для этих целей производится промывание полости носа попеременно холодным и горячим соляным раствором. Такой «контрастный душ» для носа помогает закалить слизистую оболочку, и уменьшить вероятность простуды при низких уличных температурах. Также для закаливания и предотвращения возникновения ринита рекомендуются физические упражнения на свежем воздухе, активная ходьба и бег.

Как видно из вышесказанного, излечить хронический ринит возможно как средствами народной медицины, так и с помощью медикаментозной терапии. Но в любом случае, для более эффективного и быстрого излечения рекомендуется обратиться к специалисту для установления точно причины развития заболевания.

Закаливание полезно в любом возрасте

Похожие статьи:

Лечебные капли от насморка взрослому. Действенные методы лечения хронического насморка у взрослых

Насморк – один из симптомов простудного заболевания и аллергии. Лечение напрямую зависит от того, с чем связано проявление нарушения. При выборе медикаментов против насморка у взрослого следует ориентироваться на его эффективность и скорость воздействия. При этом важно проводить дополнительную терапию, чтобы исключить сам источник болезни. Если этого не сделать, проблема будет возвращаться и перейдет в хроническую стадию.

Так как лечение подобного расстройства требует не только приема лекарственных средств, важно соблюсти следующие рекомендации:

• пить больше жидкости, это требуется для того, чтобы мокрота не становилась густой, что может стать косвенной причиной формирования очага воспаления и последующего развития синусита;
• держать все время ноги в тепле, не находиться на сквозняках;
• если возникает простудный насморк, который накладывается на аллергический, предпочтение отдавать следует универсальным каплям и пить антигистаминные таблетки;
• не капать все время только сосудосуживающие капли, так как в итоге это может привести к привыканию и сильному истощению сосудистой сетки носоглотки, что в свою очередь приводит к кровотечениям и хроническому насморку;
• греть нос можно только в первые дни появления симптомов, в остальной период такие манипуляции могут привести к распространению бактерий и мгновенно развивающемуся воспалительному процессу;
• при аллергическом насморке греть носовую полость нельзя, так как это все равно не даст никакого эффекта.

Внимание! Игнорирование подобных советов может привести к образованию синуситов. В итоге пациенту будет назначена агрессивная антибактериальная терапия, которая может негативно сказаться на состоянии почек, печени и ЖКТ.

Лечение аллергического насморка у взрослых

Тавегил

Лекарственный препарат выпускается в форме таблеток и является усовершенствованной версией классического Лоратадина. Принимать Тавегил можно ситуативно или же курсами, если насморк носит постоянный характер. С учетом развития симптоматики рекомендуется пить 1-2 таблетки медикамента без учета приема пищи. Если прием осуществляется курсом, Тавегил следует пить 14 дней.

Виброцил

Капли широкого спектра действия, позволяющие устранить проявления аллергического насморка, отечность слизистой и облегчить дыхание. При использовании Виброцила во взрослом возрасте требуется закапывать по 2 капли в каждую ноздрю, делать это лучше лежа, чтобы дать активному веществу быстро распределиться по воспаленной носоглотке. В сутки можно делать до 4 закапываний. Лечение не продолжают более двух недель.

Аллергодил

Назальные капли с выраженным противоотечным эффектом. Обычно используются по классической схеме, предусматривающей назначение одного орошения носовой полости два раза в сутки. Процедуры проводятся утром и перед отходом ко сну. Точный курс использования Аллергодила определяется индивидуально для каждого больного.

Внимание! Антигистаминные средства можно также курсами использовать при простудном насморке. Они снизят отечность тканей носоглотки и количество выделяемой мокроты.

Средства для очищения носовой полости от насморка

Салин

При появлении проблем с носом требуется выбирать назальный спрей. Он представляет собой 0,9% раствор натрий хлорида, который оказывает дезинфицирующее воздействие и легкий вяжущий эффект. Используется для промываний носовых ходов из-за их сильной заложенности. Во время промываний требуется сделать 2-3 орошения каждого прохода и хорошо высморкаться. При промываниях не следует раствор натрий хлорида заливать в нос, так как это может вызвать осложнения в виде отита. Проводить процедуры очищения при помощи Салина можно 5 раз в сутки до полного выздоровления.

Аква Мастер

Лекарственное средство восстанавливает проходимость носовых ходов, стимулируя правильное дыхание и ускоряя процесс выздоровления. Главным действующим веществом препарата является также натрий хлорид, который также усиливает регенерацию тканей из-за сильного раздражения. Применять Аква Мастер стоит 5 раз в сутки или по мере скопления мокроты. Лечение продолжают до полного восстановления слизистой. Аква Мастер распыляют в нос два раза и хорошо высмаркивают мокроту.

Внимание! Описанные препараты также позволяют увлажнить носовую полость, чтобы не допустить ран и эрозий из-за сильного пересыхания слизистой и кожи вокруг носа. При использовании с сосудосуживающими каплями показываю более быстрый эффект.

Сосудосуживающие капли против насморка у взрослых

Ксимелин

Выпускается в форме спрея и капель, взрослым больным рекомендуется первая форма медикамента. Спрей может быть обычным и с содержанием ментола, который усиливает результат и заметно облегчает дыхание. Орошать носовую полость требуется 1-3 раза в сутки с учетом выраженности заболевания. В каждую ноздрю делается только одно нажатие. Рекомендованная продолжительность терапии не может превышать одной недели.

Отривин

Хорошо зарекомендовавший себя спрей справляется даже с выраженной заложенностью носа на фоне насморка. Подсушивает и снижает активность слизистой, что позволяет устранить проблему с носом до 12 часов. Применяют спрей Отривин не более трех раз в сутки по одному нажатию в каждый носовой проход. Рекомендованный курс терапии составляет 5-7 суток. При использовании рекомендуется предварительно очистить нос солевым раствором. По такой же схеме лечения принимается Називин.

Санорин

Отличное средство для подавления насморка, который может иметь осложненный тип течения. Для достижения необходимого терапевтического эффекта спрей Санорин требуется использовать три раза в сутки по одному орошению. В состав лекарственного средства входит масло эвкалипта, которое облегчает дыхание и оказывает хороший противомикробный эффект. При длительном использовании вызывает привыкание. Не стоит применять спрей Санорин более 7 суток.

Оксифрин

Также выпускается в форме спрея и капель. При выборе первого типа Оксифрина требуется делать по одному орошению каждого прохода 2-3 раза в течение дня. Капли также закапываются не более трех раз в сутки по 2 капли в каждую ноздрю. Применять Оксифрин можно в течение одной недели. Строго запрещено комбинировать его с другими сосудосуживающими.

Тизин Ксило

Препарат быстрого спектра воздействия, но не может применяться у больных с сахар

Чем лечить хронический насморк у взрослых: средства и препараты

Насморк исчезнет за считанные дни. Попробуйте это средство...

Читать далее...

Насморк является одним из самых распространенных воспалений слизистой оболочки носа. Как правило, он не является самостоятельной болезнью, а лишь симптомом, определенного заболевания. Недуг протекает в острой форме и при отсутствии лечения, переходит в хроническую, от которой избавиться на много сложнее. Сейчас есть множество современных препаратов, позволяющих вылечить постоянный насморк у взрослого.

Почему развивается хронический ринит и каким он может быть?

Многих интересует, как лечить хронический насморк? Выбор препаратов и методов лечения, зависит от причин, которые его вызвали. Практически каждый вид ринита может перейти в хроническую форму, которая характеризуется вялотекущим воспалительным процессом в носоглотке, с выделением слизи из носовых ходов.

Как правило, затяжной насморк является инфекционным заболеванием. После попадания в полость носа патогенных микроорганизмов, у человека начинает развиваться воспаление, и появляются сопли.

Способствуют развитию такой симптоматики следующие факторы:

• климатические условия с повышенной влажностью;
• плохая экология;
• курение;
• места скопления большого числа людей;
• пыль;
• шерсть животных;
• некоторые виды препаратов;
• пыльца растений.

Каждый из видов хронического ринита имеет свою симптоматику, что позволяет отличать их друг от друга.

Для того чтобы вылечить хронический насморк, нужно знать, какого он вида. К основным можно отнести:

1. Катаральный. Как правило, становится следствием постоянных простудных заболеваний. Способствует этому запущенный ринит острой формы. К симптоматике такого вида насморка относятся: усиленное выделение гнойно-слизистого экссудата, затруднение дыхания и снижение нюха. В результате истончения слизистых оболочек носа, может возникнуть их пересыхание, чувство жжения и появление корочек.
2. Вазомоторный. Возникает при проблемах с сосудистой системой. Очень часто, такой вид насморка встречается у людей с ВСД. Заложенность носа преобладает в период сна. Заболевание характеризуется разрастанием слизистой оболочки носа, что приводит к образованию препятствий для нормального процесса дыхания.
3. Аллергический. Становится результатом раздражения слизистой оболочки носа. Аллергеном могут различные вещества, например, пыль, шерсть, пыльца и т.д. такой вид ринита может быть сезонным или протекать в течение всего года.

Каждый из описанных видов насморка, требует специального лечения. Очень важно определить, что именно стало причиной появления у человека соплей и только потом использовать различные препараты. Любое средства от хронического насморка должно быть назначено врачом.

Насморк, лечение которого проводится самостоятельно, как правило, может перейти в хронический, поэтому самолечением заниматься не рекомендуется.

Что делать если появился насморк?

Возможные причины насморка

Многих интересует, чем лечить хронический насморк. Перед тем, как начать терапию, нужно определить, что его вызвало. Проводится диагностика, по результатам которой, составляется план лечения. Это очень важно, так как лекарства от инфекционного ринита, не помогут при аллергическом и т.д. Также могут присутствовать определенные  проблемы с анатомическим строением перегородки носа, аденоиды и другие патологии, которые вылечить каплями и промываниями нельзя. Все факторы должны быть учтены.

Пока причины насморка неизвестны, можно воспользоваться средствами, которые помогают избавиться от симптоматики на определенный период времени. Для этого подойдут такие капли, как:

• Нафтизин;
• Назол;
• Отривин;
• Називин;
• Виброцил.

Также есть гормональные средства, среди которых: Набосек, Альцедин, Беконазе. Чтобы облегчить симптомы, можно применять препараты, которые обеспечивают увлажнение слизистой оболочки. Это могут быть физрастворы, Аквамари, Аквалор. Такие средства, как Каметон, Эвамелон и Пинасол, обладают хорошим смягчающим эффектом. Сосудорасширяющие капли нельзя применять больше недели.

Ринит хронической формы проявляется не так выражено, как острый. В связи с этим, особой нужды в применении средств нет. Лечить постоянный насморк  нужно правильно. Очень важно, определить причины слизистых выделений из носа и определить главный фактор, который провоцирует воспаление.

Как лечить хронический вазомоторный ринит?

Нажмите на изображение, чтобы увеличить его размер

Вазомоторный насморк является заболеванием, которое возникает при определенных патологиях нервно-рефлекторных механизмов. Слизистые оболочки носа реагируют на такие раздражители, как холодный воздух, пыль, резкие запахи и т.д. Если воспаление не лечить, оно только усиливается.

Чаще всего, в состав терапии включают препараты, которые убирают симптоматику. Их действие направлено на стимулирование процесса сокращения кровеносных сосудов, что позволяет уменьшить количество выделяемой слизи. К наиболее эффективным средствам относятся: Нафтизин, Эфедрин, Назол. Они обладают адреномиметическим действием.

Полностью избавиться от соплей и  вылечить хронический насморк  такого вида, практически невозможно. Очень хорошие результаты в проведении терапии обеспечивают кортикостероидные гормональные средства, но как правило, эффект только временный. Лечить хронический ринит такого вида, можно с помощью препаратов: Медрол, Преднизалон, Мометазон и их аналоги.

Так как заболевание связано с нарушениями щитовидной железы, его нужно лечить комплексно. Проводится тщательная диагностика, результаты которой позволяют подобрать наиболее эффективные средства. Нельзя принимать кортикостероиды наугад.  Любое средство от хронического насморка должно назначаться врачом.

Как лечить аллергический ринит хронической формы?

Нажмите на изображение, чтобы увеличить его размер

Очень часто, причиной хронического насморка является аллергия. Некоторые люди не подозревают о том, что их организм реагирует на аллерген в виде выделения слизи из носа, и продолжают пользоваться противомикробными препаратами, которые не дают положительного эффекта.

Чаще всего, причиной аллергической реакции становятся различные растительные, бытовые и медикаментозные элементы. Залогом успешного лечения, будет полное устранение аллергена. Также в состав терапии включают:

1. Антигистаминные капли и спреи. Чаще всего, применяют Аллергодил, Реактин, Гистимет и Тизин Аллерджи.
2. Противоаллергические препараты, к которым относятся: Кларитин, Супрастин и Эриус.
3. Кромоны, обеспечивающие стабилизацию мембран тучных клеток. Наиболее эффективны: Кромогексал, Ифирал и Кромоглин.
4. Интраназальные кортикостероиды, среди которых Альдецин, Беконазе и Флутиказол.

Указанные препараты позволяют избавиться от ринита только в тех случаях, когда устранен главный аллерген. Они нормализуют нормальное функционирование носоглотки и снимают процесс воспаления. Для того чтобы вылечить аллергию, нужно пройти тщательное обследование.

Гормональные препараты и сосудорасширяющие капли при аллергическом рините хронической формы не применяют, так как симптоматика не настолько выраженная. В комплекс терапии также могут включаться средства, обеспечивающие увлажнение и смягчение слизистой оболочки.

При лечении хронического аллергического насморка, важно устранить не только симптом, но и истинную причину – аллерген. Для этого нужно обратиться к специалисту, который назначит диагностику, а затем комплексное лечение.

Как лечить хронический инфекционный ринит?

Многих интересует, чем вылечить насморк, который вызван бактериями и вирусами. Для этого применяют антибиотики. Он может быть вызван воспалительным процессом в глотке. Часто причиной становятся аденоиды и тонзиллит.

Так как, поражение верхних дыхательных путей вызвано патогенной микрофлорой в виде стафилококков и стрептококков, используются такие антибиотики, как Азитромицин, Ампициллин, Эритромицин, Цефадроксил.  Антибиотики назначаются только врачом и подбираются индивидуально. Сначала нужно определить вид возбудителя, который вызвал воспаление. Для этого проводится исследование слизи.

Инфекционный ринит лечится как средствами местного действия, так и системного. Они должны обладать противомикробным действием. Часто назначаются такие антибактериальные препараты, как Эритромицин и Амоксиклав. Для промываний используются: Фурацилин и Хлоргексидин.

Антибиотики нужно пропивать курсами, чтобы эффект был максимально положительным. Самостоятельно заканчивать лечение нельзя, так как инфекция может быть не устранена до конца и очаг воспаления усилиться.

В качестве дополнительных средств могут быть назначены сосудорасширяющие капли, а также препараты, увлажняющие слизистую оболочку и разжижающие слизь. Выбор средств зависит от запущенности заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента.

Промывания носа при хроническом насморке

Чем лечить у взрослых хронический насморк, должен решать специалист. Очень часто, в состав терапии хронического ринита включены такие процедуры, как промывания. Они позволяют очистить носовые ходы от слизи, а также усилить действие основных препаратов.

Положительные эффекты промывания заключаются в следующем:

• увлажнение слизистых оболочек;
• улучшение оттока слизи;
• очищение поверхности от пыли и экссудата, где скапливаются различные токсины патогенной микрофлоры;
• предотвращение пересыхания слизистой;
• нормализация работы ресничек эпителия.

Промывание носа является одной из самых эффективных процедур при лечении как хронического, так и любого другого вида насморка. Регулярное очищение пазух носа от слизи и болезнетворных микроорганизмов, способствует улучшению местного иммунитета  и предотвращает развитие патогенной микрофлоры.

ирригатор для носа

Для того чтобы сделать промывание, необходим специальный раствор и спринцовка. Также часто применяются чайники- ирригаторы, которые очень удобны. Чтобы предотвратить попадание раствора в уши, нужно повернуть головы в сторону и наклонить. Затем залить жидкость в ноздрю сверху. Раствор должен выливаться через вторую ноздрю и рот.

Промывания при помощи изотонических средств

Хронические риниты также лечатся изотоническими средствами, та как в них достаточно соли, которая раздражает слизистую оболочку и выводит слизь.

К наиболее эффективным растворам для промывания носа относятся:

• Аква Марис;
• Долфин;
• физраствор;
• Хьюмер;
• Вода, в которой преобладает щелочь.

Раствор для промывания носа можно приготовить и самостоятельно. Чаще всего, для этого берутся соли и другие натуральные компоненты. К наиболее эффективным можно отнести:

1. Свекла. Необходимо натереть свеклу и выжать с мякоти 20 мл сока, затем развести его со стаканом воды. В раствор добавляется 0,5 ч. л. соли, после чего можно применять его для промывания.
2. Соль. Нужно взять стакан воды и добавить в него 1 неполную ч. л. соли. Также рекомендуется добавить 1 каплю йода.
3. Чеснок. Потребуется измельчить 5 зубчиков чеснока и залить их 800 мл кипятка. Настаивать в течение 30 минут. Перед проведением процедуры, в настой добавляется алоэ, в соотношении 1:2.
4. Травы. Можно использовать настоит из таких трав, как шалфей и ромашка. Также очень эффективна дубовая кора и листья эвкалипта. Необходимо залить 1 ст.л. любого из перечисленных видов растительного сырья стаканом кипятка и настоять около 20 минут. Затем настой следует процедить и принимать по 1/3 стакана 2 раза в день.

Промывание очень эффективно при насморке, поэтому оно практически всегда включено в комплекс терапии. Средство должен подобрать лечащий врач.

Для того чтобы избежать хронического ринита, нужно вовремя лечить острую форму заболевания. Не стоит заниматься самолечением и при первых симптомах простуды обращаться к лечащему врачу. Это позволит избежать различных осложнений. Также не стоит самостоятельно выбирать лекарство от хронического насморка.

Как лечить хронический насморк

Существует мнение, что насморк, лечи – не лечи, сам исчезнет через неделю. Но если прошла уже и неделя, и две, а нос все равно не дышит, в чем тут дело? Рассмотрим основные причины хронического насморка.

Причина первая – инфекция

Банальная инфекция может принять затяжной характер, если она сочетается с неблагоприятными факторами:

• вдыхание холодного или слишком сухого воздуха,
• запыленность, загазованность атмосферы, табачный дым,
• искривление носовой перегородки (врожденное или вследствие травмы),
• хронические заболевания, приводящие к нарушению кровообращения (пороки сердца, эмфизема легких).

Выделяют три основные формы хронического инфекционного ринита:

1. простой (катаральный),
2. гипертрофический,
3. атрофический.

Простой хронический ринит

Симптомы

Восстановить носовое дыхание помогут сосудосуживающие капли. Однако следует помнить, что применять их следует как можно более коротким курсом — это предотвратит появление нежелательных эффектов.

Периодически появляется заложенность носа, особенно заметная в положении лежа на спине. Если повернуться на бок, то заложенной оказывается та половина носа, которая располагается внизу.

Выделения из носа довольно обильные, светлые или зеленоватые.

При осмотре носа отоларинголог видит равномерный отек и покраснение слизистой.

Эффективно восстанавливают дыхание сосудосуживающие капли: фенилэфрин (Виброцил), ксилометазолин (Отривин, Галазолин), оксиметазолин (Називин, Назол), нафазолин (Нафтизин, Санорин).

Лечение

Несмотря на то что Називин или Галазолин помогают свободно вздохнуть часов на 7–8, увлекаться ими не стоит. Уже через 3–5 дней начинается привыкание к препаратам, поэтому эффективная доза становится все больше, продолжительность действия все меньше, а отменить сосудосуживающий препарат все труднее.

Желательно посетить отоларинголога, который определит, какие капли от хронического насморка подойдут в данном случае: с антибиотиком (например, Изофра), вяжущие средства (Протаргол), прижигающие (нитрат серебра). Возможно, эффективны окажутся муколитики (ингаляции с АЦЦ), физиотерапия («Луч», электрофорез, тубус-кварц).

Старинное народное средство от хронического насморка – промывание носа морской водой – стало доступнее, благодаря большому выбору спреев с изотоническими и гипертоническими растворами – Аквалор, Аквамарис, Долфин. В их состав нередко добавляются и растительные экстракты с противовоспалительным эффектом: эвкалипт, алоэ, ромашка.

Существует ряд препаратов для ингаляций небулайзером при насморке. Если лечение не дает эффекта, врач может предложить операцию: криодеструкцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерную фотодеструкцию или нижнюю подслизистую конхотомию.

Хронический гипертрофический ринит

Симптомы

Нос заложен постоянно, сосудосуживающие капли почти не помогают. Из-за этого больной почти не ощущает запахов, жалуется на головную боль, ухудшение слуха. Голос приобретает гнусавый характер. При осмотре носовые проходы сужены, слизистая синюшно-розового цвета.

Лечение

Эффект даст только хирургическое лечение – ультразвуковая, лазерная или криодеструкция нижних раковин носа. Иногда прибегают и к частичному удалению нижней носовой раковины. Эта операция называется конхотомия. Кроме того, раковину можно смещать кнаружи, расширяя носовой проход – эта методика называется латерализация.

Хронический атрофический ринит

Симптомы

Беспокоит ощущение сухости в носу, часто бывают носовые кровотечения, обоняние ухудшается. В носу скапливаются сухие, трудно удаляемые корочки. Этот подсохший густой секрет на бледной матовой слизистой и широкие носовые проходы увидит врач при осмотре.

Лечение

Сухие корочки отмывают щелочными растворами. Периодически назначаются курсы щелочно-масляных ингаляций. Масляные растворы рекомендуются и для закапывания в нос: витамины А и Е, масляный раствор шиповника. При отсутствии аллергии на продукты пчеловодства, возможно лечение хронического насморка прополисом (в смеси с оливковым маслом). Помогают уменьшить сухость и снять раздражение соки алоэ и каланхоэ.

Причина вторая – аллергия (аллергический ринит)

Симптомы

В период цветения растений причиной хронического насморка часто становится аллергия.

Сезонный насморк, или сенная лихорадка, распознается легко: он совпадает с периодом цветения деревьев или трав, слезотечение, чихание или обильная ринорея преследуют больного весь сезон и проходят бесследно с исчезновением в воздухе пыльцы. Другое дело – круглогодичный аллергический ринит, связанный с бытовыми аллергенами. Распознать, что стало его причиной – перьевая подушка, кошка или шоколад с орехами, – не всегда легко. Ларинголог заподозрит аллергическую природу насморка на основании жалоб и осмотра: слизистая носа резко отечна, но не ярко-красная, как при обычном насморке, а бледно-синюшная. Аллерголог проведет специфические накожные или назальные пробы с аллергенами, чтобы установить, чего следует опасаться в первую очередь.

Лечение

В остром периоде на короткий срок допустимо использование сосудосуживающих препаратов. Одновременно назначаются местные противоаллергические средства: антигистаминные (Аллергодил, Кромоглин) или глюкокортикостероиды (Назонекс, Фликсоназе). Эффект от этих препаратов не такой быстрый, но направлен на подавление аллергической реакции, следовательно, они не просто снимают симптомы, а предотвращают их развитие.

Если удалось установить аллерген, вызывающий ринорею, возможно провести специфическую десенсибилизацию: небольшие дозы аллергена курсом вводятся пациенту, организм привыкает к ним и перестает отвечать бурной реакцией.

Профилактика

Нередко факторов, провоцирующий аллергический насморк, не один, а десяток, или установить их вообще не удается. Поэтому наиболее надежный способ профилактики – создание гипоаллергенной среды дома: удаляются шерстяные одеяла, перьевые подушки, мягкие безделушки. Приобретается очиститель воздуха, регулярно проводится влажная уборка, но без резко пахнущих моющих средств. Скорее всего, придется отказаться от идеи завести домашнего питомца. Возможно, потребуется диета. Ведение пищевого дневника позволит установить, какие продукты провоцируют обострение болезни. Вполне возможно, что шоколад и орехи переносятся хорошо, а вот молочные продукты, даже в видесыра, вызывают сильнейший насморк.

Причина третья: нейровегетативная дисфункция (вазомоторный ринит)

Симптомы

Заложенность носа, ринорея, чихание при любом провоцирующем факторе: холодный воздух, стресс, переутомление, пыль или табачный дым в воздухе, резкий запах. Чаще всего имеются и другие симптомы вегетососудистой дистонии. Иногда причиной насморка становится гормональный дисбаланс – при рините беременных или гипотиреозе. Риноскопически картина напоминает аллергический ринит: бледно-синюшная слизистая, однако отека и выраженных выделений не бывает.

Лечение

Основная цель – нормализация работы нервной системы: полноценный сон, ежедневные прогулки, рациональное питание позволят снизить реактивность организма. К тому же, многие замечают, что во время ходьбы заложенность носа практически исчезает. Можно использовать иглоукалывание. А вот частое и продолжительное использование сосудосуживающих капель только ухудшит ситуацию.

Применяются для лечения антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды – в виде назальных спреев или инъекций в подслизистую.

Используются и различные методики физиотерапии – орошение солевыми растворами, электрофорез кальция или цинка в нос.

Если методы консервативного лечения не дают результата, восстановить носовое дыхание и обоняние помогает операция. Предпочтительны, разумеется, более щадящие вмешательства: подслизистая вазотомия, ультразвуковая или лазерная конхотомия.

Оценить степень тяжести болезни и предложить оптимальный метод лечение – задача опытного отоларинголога. Но рациональное поведение пациента (отказ от курения, закаливание, разумный подход к использованию сосудосуживающих препаратов) – значительно улучшит результаты.

О насморке, его видах и как его лечить рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:

---

---

Смотрите популярные статьи

Как вылечить хронический насморк — Советы отоларинголога

Menu

• Главная
• Контакты
• Лицензии
• О нас
• Политика конфиденциальности
• С чего начать?
• Советы врача

04.05.2019

 |  Комментариев нет

• Ринит у взрослыx
• Симптомы и лечение медикаментозного ринита
• Вазомоторный ринит: причины симптомы лечение
• Карандаш для носа от насморка – какой выбрать
• Постоянный насморк и заложенность носа
• Капли от насморка для беременных
• Острый ринит
• Препараты для лечения вазомоторного ринита

Содержание

• Хронический насморк – его виды, причины, как лечить
• Причина первая – инфекция
  • Простой хронический ринит
  • Хронический гипертрофический ринит
  • Хронический атрофический ринит
• Причина вторая – аллергия (аллергический ринит)
  • • Профилактика
• Причина третья: нейровегетативная дисфункция (вазомоторный ринит)
• Симптомы и лечение хронического ринита (насморка) у взрослых
• Причины появления
  • Физические факторы
  • Проблемы с кровообращением
  • Использование некоторых препаратов
• Симптомы и виды
  • Катаральный
  • Гипертрофический
  • Атрофический
  • Вазомоторный
• Как избавиться от хронического насморка
  • Как лечить хронический ринит медикаментами
• Как вылечить хронический насморк в домашних условиях
  • Хозяйственное мыло
  • Свекольный сок
• Заключение
• Как вылечить хронический насморк в домашних условиях
• Почему насморк становится хроническим
• Медикаментозное лечение затяжного ринита
• Народные средства против хронического насморка
• Как предотвратить переход насморка в хроническую форму
• Видео: как вылечить насморк за 1 день
• Лечение хронического насморка, причины ринита
• Симптомы хронического ринита
• Осложнения
• Диагностика
• Классификация
  • Хронический вазомоторный ринит
  • Аллергическая форма
  • Катаральная форма
  • Гипертрофический
  • Атрофический
• Как лечить хронический ринит ?
  • Медикаментозное лечение

Медикаментозный ринит: симптомы и лечение

Медикаментозный ринит – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, обусловленное длительным применением сосудосуживающих препаратов или аллергией на их компоненты. Это особая патология, возникающая при развитии специфической реакции организма на регулярное введение в носовую полость вазоконстрикторов. Чувствительность носа к лекарственному препарату сначала снижается, а затем полностью пропадает.

Хронический насморк является побочным эффектом различных лекарственных средств: контрацептивов, нейролептиков, транквилизаторов, гипотензивных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов НПВС, сосудосуживающих капель в нос.

Назальные капли и спреи — неотъемлемая часть комплексного лечения любой респираторной инфекции. В начале терапии такие средства быстро устраняют основной симптом патологии — заложенность носа. Сосудосуживающие препараты очищают носовые ходы, уменьшают отечность слизистой и значительно облегчают носовое дыхание. Первые симптомы заболевания ликвидируются, и наступает постоянная, неконтролируемая вазодилятация – расширение кровеносных и лимфатических сосудов. Со временем их тонус снижается, слизистая носа отекает, а затем атрофируется. Такие изменения приводят к развитию ринита. Любой медикаментозный препарат необходимо принимать строго по инструкции и под контролем врача. Назальные капли и спреи не исключение. Если лечиться самостоятельно, без врачебных рекомендаций, исход терапии может оказаться плачевным.

Злоупотребление лекарственными препаратами делает лечение неэффективным. Слизистая оболочка перестает правильно функционировать, что приводит к хронизации процесса и зависимости больного от лекарства. Отечность и гиперемия слизистой – особая реакция организма на бесконтрольный прием препаратов. У пациентов на сухой слизистой оболочке появляются безболезненные образования – полипы, затрудняющие носовое дыхание и полностью забивающие нос. Их удаление сопровождается острой болью и появлением крови. Постепенно внутренняя поверхность носа становится большой и кровоточащей раной. Заболевание у большинства пациентов протекает годами или даже десятилетиями. Избавиться от подобной проблемы довольно сложно.

Лечением медикаментозного ринита занимаются опытные врачи-отоларингологи. Они проводят консервативную или хирургическую терапию. Медикаментозный ринит у детей протекает также, как у взрослых, но вылечить его гораздо сложнее. Ребенок не понимает, почему нельзя воспользоваться средством, приносящим облегчение и позволяющим свободно дышать. Лучше предупредить появление данной проблемы: закаливать детский организм, часто гулять на свежем воздухе, укреплять иммунитет.

Этиология

Основная причина медикаментозного ринита – длительный прием сосудосуживающих назальных препаратов, устраняющих неприятные симптомы, или аллергическая реакция на их компоненты. Частое и бесконтрольное их применение сначала приводит к атрофии и дисфункции слизистой оболочки носа, а заканчивается развитием ринита медикаментозного происхождения.

Многие считают, что насморк — это не болезнь, а легкое недомогание, с которым легко справится любой назальный спрей. Больные не спешат посещать врача и отправляются в ближайшую аптеку. Применение сосудосуживающих капель изо дня в день приводит к развитию зависимости и патологических изменений в полости носа. В основе заболевания лежит «симптом рикошета», смысл которого заключается в следующем: кровеносные сосуды больше не сужаются, а начинают расширяться, вызывая отек и набухание слизистой. Со временем симптомы заболевания становятся очевидными. Человек не может обойтись без любимого флакончика назальных капель и самостоятельно справиться с хронической патологией. Назальные капли подавляют выработку собственного сосудосуживающего вещества — норадреналина, а организм перестает самостоятельно поддерживать тонус сосудов носа. Время потеряно, а болезнь прогрессирует.

Медикаментозный ринит можно рассматривать как одну из разновидностей аллергического или вазомоторного ринита. Слизистая оболочка особым образом реагирует на длительный прием некоторых лекарственных препаратов. Важно своевременно выявлять и вовремя лечить аллергию.

Симптоматика

Заложенность носа и ринорея — главные симптомы медикаментозного ринита. Носовое дыхание сначала становится затрудненным, а потом невозможным без использования сосудосуживающих капель.

Заболевание также проявляется:

• Мигренеподобной болью,
• Снижением обонятельных ощущений,
• Появлением обильного водянистого отделяемого,
• Щекотанием и зудом в носу,
• Сухостью и покалыванием слизистой,
• Бессонницей,
• Появлением храпа,
• Затруднением дыхания,
• Припухлостью носа,
• Покраснением или посинением кожи носа,
• Слезотечением и чиханием,
• Раздражительностью,
• Гипертензией,
• Тахикардией,
• Давящей болью в сердце.

При появление подобных симптомов следует обратиться к врачу и начать лечение. Клинические признаки усиливаются по вечерам, когда уменьшается двигательная активность, и рефлекторно снижается тонус капилляров и артериол.

Во время осмотра полости носа ЛОР-врач отмечает гиперемию и отечность слизистой с заметными кровоизлияниями, трансформацию реснитчатого эпителия в плоский, гиперпродукцию секрета слизистых желез, повышенную проницаемость кровеносных и лимфатических сосудов. Капилляры становятся ломкими, а слизистая истончается и атрофируется.

Принимая лекарственные препараты длительное время, важно не пропустить первые тревожные признаки заболевания.

Осложнения лекарственного ринита:

1. Повышение кровяного давления,
2. Сердечно-сосудистые заболевания,
3. Эндокринные патологии,
4. Синуситы.

Диагностика и лечение

Диагностику и лечение заболевания проводят отоларингологи. Они выслушивают жалобы больных, проводят тщательный осмотр полости носа, направляют отделяемое носа и зева в микробиологическую лабораторию для проведения бактериологического исследования. Дифференциальную диагностику проводят с аллергическим и вазомоторным ринитом. Для этого используют инструментальные методы — рентгенографическое, томографическое, эндоскопическое, микроскопическое исследование носоглотки.

Лечение медикаментозного ринита комплексное, включающее консервативную терапию, общестимулирующие и санационные процедуры, физиотерапевтические методы, а при необходимости — хирургическое вмешательство и применение народных средств. Это длительный и сложный процесс, требующий времени и терпения. Первое, что порекомендует специалист, – полностью отказаться от использования капель. Сделать это непросто, ведь они облегчают дыхание и улучшают состояние сразу после применения. В особо тяжелых случаях дозу разрешают снижать постепенно. Процесс отвыкания от лекарства облегчит прием антигистаминных средств.

Общие рекомендации

Специалисты рекомендуют лечение медикаментозного ринита начинать с закаливания организма и укрепления иммунитета. В некоторых случаях этого бывает достаточно для устранения данной проблемы. Больным показано:

1. Санаторно-курортное лечение,
2. Поездки в горы,
3. Плавание,
4. Ежедневные, длительные прогулки на свежем воздухе.

Это поможет повысить общую резистентность организма и улучшить регенерационную способность слизистой носа.

Прежде, чем приступить к медикаментозной терапии ринита, следует отказаться от применения сосудосуживающих препаратов. Если больные выдерживают 2-3 недели без капель или заменяют их на более щадящие, зависимость и симптомы патологии проходят, а носовое дыхание полностью восстанавливается.

Специалисты советуют постепенно снижать дозировку или заменить свои капли на более мягкие – «Виброцил”, капли на основе морской воды: «Аквамарис». Взрослые капли можно заменить детскими, например, «Отривин Бэби”. Активные компоненты этих препаратов не раздражают слизистую оболочку, тонизируют сосуды и делают лечение более эффективным.

Фармакологическое лечение

Медикаментозная терапия включает:

• Промывание носа антисептиками и солевыми растворами – «Аквамарис», «Хьюмер», «Физиомер», раствор «Фурацилина», «Диоксидина»;
• Смазывание носа – «Оксолиновая мазь», «Гидрокортизоновая мазь», «Лоризан»;
• Десенсибилизирующая терапия – “Диазолин», «Зодак», «Супрастин»;
• Использование назальных глюкокортикостероидов “Тафен», «Фликсоназе», «Назофан»;
• Иммуномодулирующая терапия – «ИРС-19», «Деринат»;
• Гомеопатия – «Синупрет», «Эуфорбиум Композитум».

“Авамис» – наиболее популярный глюкокортикостероидный препарат, выпускаемый в форме спрея. Он оказывает мощное противовоспалительное действие, постепенно улучшая носовое дыхание. «Авамис» обладает выраженным терапевтическим действием на фоне редко проявляющихся побочных эффектов.

Длительность лечения эндоназальными стероидами составляет 1 месяц. Если консервативная терапия оказалась неэффективной, переходят к хирургическому лечению.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы, зарекомендовавшие себя в борьбе с лекарственным ринитом:

1. УВЧ-терапия,
2. Иглорефлексотерапия,
3. Фонофорез,
4. Электрофорез,
5. УФО,
6. Лазеротерапия,
7. Ультразвук,
8. Ингаляции.

Перечисленные методики в комплексе с постепенным отказом от сосудосуживающих препаратов ведут к полному выздоровлению пациента. Чтобы ускорить процесс выздоровления, больным рекомендуют ежедневно выполнять разнообразные дыхательные упражнения.

Хирургическое лечение

В настоящее время медикаментозный ринит можно лечить хирургическим путем. К операции прибегают в тех случаях, когда консервативное лечение оказалось не эффективным. При наличии необратимых изменений в слизистой носа операция поможет пациенту вернуть здоровье и легкое носовое дыхание.

Основные виды операций:

1. Лазерное прижигание,
2. Шейверная вазотомия,
3. Конхотомия,
4. Криотерапия,
5. Септопластика и турбинопластика,
6. Традиционная вазотомия.

Оперативное вмешательство направлено на удаление кровеносных сплетений в подслизистом слое, восстановление носового дыхания, избавление больного от ринита. Радиоволновая и лазерная вазотомия — наиболее популярные и щадящие операции. Во время рассечения ткани происходит коагуляция сосудов, что значительно снижает риск возникновения кровотечений в послеоперационном периоде.

Паллиативное лечение лекарственного ринита заключается в увеличении диаметра носовых ходов путем уменьшения носовых валиков или раковин в объеме. Это небольшая операция позволяет улучшить носовое дыхание. Ее выполняют разными методами: с помощью ультразвука, лазера, механического или электрического воздействия.

Нетрадиционная терапия

Средства народной медицины хорошо справляются с симптомами ринита. Они не раздражают слизистую и не вызывают осложнений. Народные средства можно использовать самостоятельно, без применения каких-либо лекарственных препаратов или дополнять ими основное лечение недуга.

Народные средства, устраняющие воспалительный процесс в носу:

• Сок алоэ снимает клинические признаки заболевания и восстанавливают слизистую носа. Из листьев алоэ выжимают сок, разбавляют его водой и закапывают в нос.
• Экстракт алоэ смешивают с оливковым маслом, смачивают в полученном средстве марлевые жгутики и вводят их ненадолго в нос.
• Мед разбавляют водой и закапывают полученный состав в каждый носовой ход ежедневно. Это средство уменьшает воспаление и устраняет симптомы ринита.
• Смешивают мед, масло облепихи и сок алоэ в равном соотношении и закапывают в нос трижды в день.
• Смесь из эфирных масел помогает побороть недуг. Для этого берут масло персика, шиповника, облепихи, эвкалипта и смачивают в полученной смеси жгутики.
• Промывание носа ромашковым или свекольным настоем помогает снять отек. Сырье заливают кипятком и настаивают. Процеженным составом промывают нос.
• Полезно дышать парами измельченного чеснока и лука.
• Гвоздика обладает хорошим терапевтическим действием. Гвоздику заливают кипятком, настаивают и закапывают средство в нос.

Чтобы избавиться от заболевания быстро и без последствий, необходимо следовать рекомендациям врачей и согласовывать с ними применяемые рецепты народной медицины. Самолечение может привести к обострению болезни.

Видео: врач о медикаментозном рините

Мнения, советы и обсуждение:

---

Смотрите также

• 
  Трещина прямой кишки симптомы лечение
• 
  Луковый сок с медом от кашля
• 
  В уголках губ
• 
  Аналоги амоксициллин клавуланат
• 
  Смирнов дмитрий сергеевич
• 
  Местные контрацептивы для женщин
• 
  Можно ли фестал давать детям
• 
  Лечение насморка небулайзером растворы
• 
  Из чего делают натс вай
• 
  Питание при изжоге
• 
  Сухая кожа рук что делать в домашних