С миру по рецепту

Рецепты народной медицины

Подписаться на новости










 

Лечение препараты туберкулеза


Противотуберкулёзные препараты — Википедия

Противотуберкулёзные препараты — препараты, активные по отношению к палочке Ко́ха (лат. Mycobactérium tuberculósis) и другим возбудителям туберкулёза. Согласно международной анатомо-терапевтическо-химической классификации (рус. АТХ, англ. ATC), имеют код J04A[1].

По активности противотуберкулёзные препараты подразделяют на три группы:

  • наиболее эффективные (изониазид, рифампицин),
  • умеренно эффективные (стрептомицин, канамицин, амикацин, этамбутол, пиразинамид, офлоксацин, ципрофлоксацин, этионамид, протионамид, капреомицин, циклосерин),
  • низко эффективные (ПАСК, тиоацетазон)[2]

Большинство противотуберкулёзных препаратов оказывают бактериостатическое, а не бактерицидное действие. Препараты не оказывают воздействия на туберкулёзные микобактерии, находящиеся в инкапсулированных очагах казеоза и кавернах с выраженной фиброзной стенкой, так как казеоз и фиброзная ткань лишены кровеносных сосудов, по которым препараты могли бы проникнуть в очаги поражения.[3]

В 1943 обнаружен стрептомицин, первый антибиотик группы аминогликозидов и первый, оказавшийся активным против туберкулёза. Был открыт вторым после пенициллина Зельманом Ваксманом, за что он получил Нобелевскую премию в 1952 году. После нескольких лет тестирования и доработки, в 1946 году стрептомицин начинает широко использоваться для борьбы с туберкулёзом и проказой.

Классификация противотуберкулёзных препаратов[править | править код]

В современной классификации противотуберкулёзные препараты принято разделять на два ряда в зависимости от переносимости и клинической эффективности.

Препараты первого ряда[править | править код]

Основная группа препаратов. Препараты, входящие в неё, оказывают максимальный эффект при минимальной токсичности.

Препараты второго ряда[править | править код]

Препараты второго ряда оказывают более слабое воздействие на возбудителя туберкулёза, чем препараты первого ряда, являясь в то же время более токсичными для организма человека. Поэтому они применяются только тогда, когда у больных определяется устойчивость микобактерий туберкулёза к препаратам первого ряда. Обычно это имеет место после уже проводившейся антибактериальной терапии, но у части впервые выявленных пациентов обнаруживается первичная устойчивость в результате первичного заражения лекарственноустойчивыми штаммами микобактерий туберкулёза.

Резервные препараты[править | править код]

Комбинированные препараты[править | править код]

Комбинированные противотуберкулёзные препараты
Название Код АТХ Торговое название
Изониазид + Рифампицин J04AM02 Зукокс™ Плюс, Изо-Эремфат, Протуб-2, Рифинаг, Тубавит
Изониазид+Этамбутол J04AM03 Протубэтам, Фтизоэтам В6
Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин J04AM05 Зукокс™, Протуб-3, Рифатер
Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин + Этамбутол J04AM06 Зукокс™ Е, Изокомб, Комбитуб, Ласлонвита, Майрин-П, Репин В6, Форкокс

Новые схемы[править | править код]

В 2017 году объединение TB Alliance сообщило об успешных испытаниях двух лекарственных схем лечения туберкулёза.[4]

Схема BPaMZ[5] состоит из бедаквилина, претоманида, моксифлоксацина и пиразинамида. Схема BPaMZ прошла испытания с участием 240 человек. BpaL[6] состоит из бедаквилина, претоманида (PA-824) и линезолида. Из 69 пациентов с устойчивой формой в 40 случаях испытания новой схемы прошли успешно.[4] В России бедаквилин выпускается под торговым названием — Сиртуро.

Взаимодействие противотуберкулёзных препаратов[править | править код]

В связи с высокой токсичностью противотуберкулёзных препаратов во фтизиатрии активно применяются гепатопротекторы.

При появлении симптомов лекарственной интоксикации производят полную или частичную отмену препаратов. Проводят детоксикацию реосорбилактом и ацетилцистеином. После исчезновения симптомов химиотерапию продолжают. Для поддержания сердечной мышцы используют препараты, содержащие калий (панангин).

C целью профилактики периферической нейропатии и других побочных явлений со стороны нервной системы, применяют витамины группы B, глутаминовую кислоту и АТФ в виде натриевой соли[7].

Глюкокортикоиды в лечении туберкулёза применяют очень осторожно в связи с возможностью генерализации инфекции. Применяют в только на фоне химиотерапии[8][9].

С целю ускорения процессов заживления, могут применяться такие препараты как: глюнат, ФиБС, стекловидное тело, препараты алоэ и др.[10]

Бедаквилин (сиртуро) — первый за последние 40 лет принципиально новый противотуберкулёзный препарат для лечения туберкулёза.[11]

В 2000-х годах был обнаружен новый класс мишеней для блокирования — аминоацил-тРНК-синтетазы (АРСазы). Достоинством мишени является то, что бактериальные (прокариотные) АРСазы зачастую довольно сильно отличаются от эукариотных. Это позволяет применять блокаторы для лечения, без блокировки аналогов в теле человека[12]

В 2016 году были опубликованы результаты исследований в которых предлагаются новые потенциальные лекарства для лечения туберкулёза, механизм действия которых основан на селективной деактивации фермента лейцил-тРНК-синтетазы (ЛРСазы) возбудителя туберкулёза.[13][14]

Учёные из Института молекулярной биологии и генетики УАН (Киев, Украина) и Otava Ltd. (Вон, Онтарио, Канада) но основе более ранних исследований смогли построить трёхмерную модель ЛРСазы. Путём виртуального моделирования они смогли выделить из 100 000 разнообразных веществ те, которые наиболее вероятно смогут блокировать ЛРСазу M. tuberculosis. Тесты показали, что наиболее выраженными ингибирующими свойствами обладают шесть веществ, из двух различных групп([4-(4-Bromo-phenyl)-thiazol-2-yl]hydrazonomethyl}-2-methoxy-6-nitro-phenol, 5-(2-Hydroxy-5-methylphenylamino)-6-methyl-2H-[1,2,4]triazin-3-one).[13][14]

В 2018 появилось независимое подтверждение тому, что открытие команды Университета Манчестера оказалось эффективным для морских свинок в Университете Рутгерса. Суть открытия состоит в модификации фактора вирулентности - MptpB, что делаем микобактерии "видимыми" для иммунной системы. Это первый открытый метод лечения не базирующийся на антибиотиках. Клетки человека не содержат подобных молекул, поэтому вещество полностью безопасно для пациентов. В ближайшие годы учёные планируют приступить к клиническим испытаниям на людях.[15][16]

  1. ↑ АТХ группа — J04A Противотуберкулезные препараты (неопр.). Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. РЛС Патент. — Инструкция, применение и формула.
  2. 1 2 3 Медикаментозная терапия (этиотропная) — health.wosir.ua (недоступная ссылка)
  3. ↑ «Справочник по клинической хирургии» под редакцией проф. В. И. Стручкова, издательство «Медицина». Москва, 1967 г., 520 с.
  4. 1 2 Воробьёва, Юлия. Удачная комбинация: "содружество" антибиотиков победит любой вид туберкулёза (17.02.2017).
  5. ↑ tballiance.org BPaMZ (неопр.).
  6. ↑ tballiance.org BpaL (неопр.).
  7. ↑ Изониазид (неопр.). Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. РЛС Патент. — Инструкция, применение и формула.
  8. ↑ Лечение туберкулёза, патогенетическая терапия, коллапсотерапия (неопр.). Дата обращения 27 мая 2016.
  9. ↑ ТУБЕРКУЛЕЗ И СОЧЕТАННАЯ ПАТОЛОГИЯ (неопр.). Дата обращения 27 мая 2016.
  10. ↑ Средства, стимулирующие процессы регенерации (неопр.). Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. РЛС Патент. — Инструкция, применение и формула.
  11. ↑ FDA Approves 1st New Tuberculosis Drug in 40 Years (неопр.). ABC News. Дата обращения 31 декабря 2012.
  12. Григорий Молев. Найдены новые потенциальные препараты от туберкулеза (неопр.) (27.12.2016).
  13. 1 2 Olga I. Gudzera, Andriy G. Golub, Volodymyr G. Bdzhola, Galyna P. Volynets, Sergiy S. Lukashov, Oksana P. Kovalenko, Ivan A. Kriklivyi, Anna D. Yaremchuk, Sergiy A. Starosyla, Sergiy M. Yarmoluk, Michail A. Tukalo. Discovery of potent anti-tuberculosis agents targeting leucyl-tRNA synthetase // Bioorganic & Medicinal Chemistry. — 2016. — С. 1023–1031.
  14. 1 2 Olga I. Gudzera, Andriy G. Golub, Volodymyr G. Bdzhola, Galyna P. Volynets, Oksana P. Kovalenko, Konstantin S. Boyarshin, Anna D. Yaremchuk, Mykola V. Protopopov, Sergiy M. Yarmoluk & Michail A. Tukalo. Identification of Mycobacterium tuberculosis leucyl-tRNA synthetase (LeuRS) inhibitors // Journal of Enzyme Inhibition and Medicinal Chemistry. — 2016. — С. 201–207.
  15. ↑ Scientists develop new drug treatment for TB // Journal of Medicinal Chemistry. — 2018. — 11 сентября.
  16. ↑ Разработана первая методика лечения туберкулеза без антибиотиков (11.09.2018).

ru.wikipedia.org

Лекарства от туберкулеза и дополнительные средства лечения

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями. Болезнь является трудноизлечимой и иногда приводит к летальному исходу.
Заболевание известно с древних времен. Лечить это заболевание пытались врачи во все времена, но только в прошлом столетии стало возможно излечивать пациентов полностью.

История создания противотуберкулезных лекарств

Туберкулез пытались лечить различными средствами. Многие способы лечения туберкулеза покажутся современному фтизиатру просто безумием. История создания противотуберкулезных препаратов — это череда чудовищных ошибок и гениальных открытий.

Клиническую картину туберкулеза описывали еще в древности, но лечить заболевание не умели. Древние врачи знали об инфекционной природе заболевания, поэтому заболевшие люди попросту изолировались или изгонялись из поселения.

Средние века характеризуются упадком медицины и расцветом церкви. В это время туберкулез пытались лечить ртутью, мышьяком и другими опасными веществами. Алхимики изобретали различные смеси, которые не приносили никакого облегчения больным людям.
В более поздние годы туберкулез стали лечить с помощью опиумных препаратов, которые считались панацеей от всех болезней. Конечно, это не приносило никакого результата.

Начиная с XIX века, было отмечено, что при качественном питании признаки туберкулеза затихают и болезнь развивается намного медленнее. В итоге человек все равно умирал, но благодаря полноценному рациону, жил на несколько лет дольше.
Многие врачи того времени полагали, что перемена климата благотворно скажется на организме и болезнь отступит. Организовывались лечебницы у целебных высокогорных источников, которые пользовались огромной популярностью у обеспеченных людей. Доктора писали научные труды о целебном горном воздухе и лечебной воде. Но пациенты все равно умирали.

В 1882 году Роберт Кох открыл микобактерию туберкулеза, на основе которой сделал препарат Туберкулин. Выступая с докладом на конференции, Кох имел неосторожность обронить фразу, что туберкулином можно лечить туберкулез. Это привело к катастрофическим последствиям. Врачи лечили пациентов туберкулином, от которого они быстро умирали.
Эта история серьезно подорвала авторитет Роберта Коха.

Большое развитие получила процедура искусственного пневмоторакса. В плевральную полость вводился воздух, сдавливающий ткани легкого. В некоторых случаях это действительно помогало, и туберкулез излечивался.
Люди продолжали умирать от туберкулеза, пока в 1943 году Зельман Ваксман не изобрел стрептомицин. На протяжении долгих лет этот антибиотик оставался единственным эффективным средством для лечения туберкулеза.
Затем были открыты другие антибиотики, менее токсичные и лучше выполняющие свои функции.

В современной фтизиатрии существует большое количество эффективных противотуберкулезных препаратов, которые борются с различными видами микобактерий. Полное излечение туберкулеза наконец-то стало реальностью.

Современные противотуберкулёзные препараты

Для подбора персонального противотуберкулезного лечения необходимо провести исследование, определяющее тип микобактерии и ее устойчивость к лекарственным препаратам.

Также необходимо учитывать взаимодействие лекарственных препаратов между собой и индивидуальную переносимость лекарства пациентом.

Все противотуберкулезные лекарства делятся на две большие группы:

  • В первую категорию входят такие препараты от туберкулеза: Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид, Стрептомицин. Это препараты первой линии лечения, используются в основном для борьбы с впервые выявленным туберкулезом. Но эти препараты используются в том случае, если микобактерии, обнаруженные у пациента, поддаются уничтожению этой группой лекарств.
  • К препаратам второй линии лечения относят следующие лекарства: Протионамид, Этионамид, Рифабутин, Аминосалициловую кислоту, Циклосерин. Эти препараты против туберкулеза вступают в борьбу с заболеванием, когда препараты первого ряда становятся не эффективны, или у пациента возникает рецидив болезни. Таблетки против туберкулеза из второй линии называют еще резервными препаратами.
  • Существуют также препараты третьего ряда (Кларитромицин, Амоксиклав, Линезолид). Но их лечебные свойства в отношении лечения туберкулеза не доказаны.

Но в последнее время из-за ухудшения эпидемиологической обстановки, две первые группы препаратов можно считать основными.

Есть также отдельная группа противотуберкулезных лекарств, относящаяся к резервным препаратам. Это фторхинолоны. К ним относятся: Офлоксацин,
Ломефлоксацин, Левофлоксацин, Канамицин, Капреомицин. Эта группа препаратов широкого бактерицидного действия. Эффективно борется с микобактериями, в том числе с теми, которые устойчивы к первой группе противотуберкулезных лекарств.

Выше были представлены препараты, содержащие в своем составе одно активное вещество. Но не всегда терапия такими препаратами бывает эффективна. Тогда врач назначает лекарства, содержащие в своем составе несколько активных веществ.

Комбинированные противотуберкулезные препараты

Эти лекарства состоят из нескольких компонентов (в некоторых составах до пяти наименований). Каждый компонент в комбинированном препарате нисколько не уступает аналогичному действующему веществу в чистом виде.

Но уникальность комбинированных медикаментов заключается в том, что несколько активных веществ вступают в борьбу с микобактериями одновременно. При создании таких препаратов, фармацевты делают расчет на то, что если один компонент окажется не эффективным в отношении определённого вида микобактерии, то другие компоненты состава обязательно смогут начать борьбу с туберкулезом.

Преимущества комбинированных препаратов:

  • Эта группа лекарств обеспечивает более надежную борьбу с различными типами микобактерий.
  • Снижается риск передозировки каким-то одним компонентом.
  • Эти лекарства удобны при использовании в амбулаторных условиях.
  • Недостатком терапии комбинированными препаратами можно назвать невозможность персонифицированной терапии в каждом конкретном случае.

Перечень самых популярных комбинированных противотуберкулезных препаратов представлен в таблице:

Название Состав, доза в мг.
Тибинекс Рифампицин(150) Изониазид(100)
Фтизоэтам Изониазид(150) Этамбутол(150) Витамин В6(30)
Рифинаг Рифампицин(100) Изониазид(150)
Римактазид Рифампицин(150) Изониазид(75)
Римкур Рифампицин(150) Изониазид(150)Пиразинамид(400)
Изокомб Рифампицин(120) Изониазид(60) Пиразинамид(300)Этамбутол(225)Витамин В6(10)
Протиокомб Ломефлоксацин (200) Протионамид (188)Пиразинамид (370)Этамбутол (325)Витамин В6(10)

В основном, эту категорию препаратов применяют в стадии острого туберкулезного процесса и на заключительных стадиях лечения.

Лечение противотуберкулезными препаратами проводится по специальным схемам, разработанным при учете многих факторов:

  • Форма заболевания. От этого фактора в большей степени зависит схема выбранной химиотерапии.
  • Скорость развития заболевания.
  • Устойчивость определенного типа микобактерий к некоторым препаратам.
  • Возраст пациента.
  • Наличие сопутствующих заболеваний и осложнений.
  • Наличие/отсутствие непереносимости отдельных препаратов.
  • Характер заболевания (выявлен впервые, рецидив, хроническое течение).

Только опираясь на все вышеперечисленные факторы, можно выбрать адекватный режим химиотерапии. При неправильном выборе схемы лечения возможен рецидив заболевания, или туберкулез может перейти в хроническую форму.

Противотуберкулезные препараты для детей

Противотуберкулезные препараты — это сильнодействующие лекарства с возможными побочными эффектами. Какие таблетки от туберкулеза используют для лечения детей?
Лекарства от туберкулеза легких и внутригрудных лимфоузлов у детей такие же, как у взрослых, только отличаются дозировкой и схемой лечения.

Лечение препаратами может проводиться в стационаре и амбулаторно, в зависимости от стадии заболевания.

Классическая схема лечения туберкулеза легких у детей включает в себя шестимесячный курс Изониазида и Рифампицина. Обычно эта схема лечения дает высокий положительный эффект и дальнейшее лечение не требуется. Эта схема может быть дополнена Пиразинамидом и Этамбутолом в первые два месяца лечения.

Также является эффективной девятимесячная схема лечения только Изониазидом и Рифампицином.

Для лечения туберкулеза костей у детей применяют эти же препараты, только длительность лечения будет больше.

Препараты при лекарственной устойчивости микобактерий

Лекарственная устойчивость микобактерий может проявляться в двух вариантах:

  1. Первичное заражение человека лекарственно-устойчивым видом микобактерий.
  2. Появление устойчивых микобактерий в результате неадекватно назначенного лечения или при несоблюдении пациентом режима приема лекарств.

Для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза применяются лекарства из резервного ряда и фторхинолоны (Этионамид, Рифабутин и другие ). Эти лекарства применяются в максимальных дозах длительными курсами лечения (более года).

При лечении этой формы туберкулеза следует неукоснительно соблюдать режим химиотерапии. В противном случае, лечение не принесет результата, и тогда последствия для пациента могут быть самые негативные.

Побочные эффекты при лечении туберкулеза

Почти у всех противотуберкулезных лекарств присутствуют побочные действия. Степень их проявления зависит от дозы препарата и индивидуальной непереносимости лекарства.

Побочные эффекты могут быть связаны с различными органами и системами человека:

  • Со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, дисбактериоз, токсический гепатит.
  • Со стороны ЦНС: головокружение, головные боли, бессонница.
  • Со стороны сердечнососудистой системы: боли в сердце, повышение давления, учащенное сердцебиение.
  • Аллергические реакции.

Но стоит понимать, что не у всех препаратов имеется весь набор побочных эффектов. И не у всех пациентов они проявляются. Если у больного наблюдаются выраженные побочные эффекты на определённый препарат, врач просто заменит его другим лекарством.

Если побочные эффекты слабо выражены, а препарат хорошо справляется с лечением туберкулеза, то отменять препарат не нужно. Надо постараться избавиться от побочных эффектов или привыкнуть к ним на время лечения.

В современной фтизиатрии все чаще применяются низкотоксичные лекарства, которые имеют минимальное число побочных действий.

Дополнительные лекарства при лечении туберкулеза

Все вышеописанные препараты входят в стандартное противотуберкулезное лечение пациентов. Несомненно, без химиотерапии туберкулез вылечить невозможно. Но существуют дополнительные лекарственные средства, которые помогут пациенту лучше себя чувствовать во время проведения химиотерапии.

Также человеку необходимы лекарственные средства после проведения химиотерапии, чтобы восстановить нарушенные функции некоторых органов. Лекарства делятся на несколько категорий:

  • Витамины. Во время болезни организм тратит много сил на борьбу с заболеванием. Некоторых витаминов и минеральных веществ не хватает. Чтобы организм чувствовал себя хорошо, нужно принимать некоторые группы витаминов.
    Ретиноиды (витамины группы А) — обладают противовоспалительным действием и способствуют регенерации клеток. Также восстанавливают слизистые оболочки после микроповреждений.
    Витамины группы В. При недостатке этой группы витаминов, человек чувствует себя уставшим и вялым. Витамины этой группы оказывают благотворное влияние на нервную систему человека. Витамин В6(Пиридоксин) включен в состав некоторых комбинированных противотуберкулезных препаратов.
    Витамин С. Просто необходим в борьбе с тяжелыми заболеваниями. Этот витамин способствует улучшению работы иммунной системы. Является сильным антиоксидантом.
    Витамин D. Облегчает протекание воспалительных процессов в органах и тканях.
  • Для поддержки организма лучше использовать поливитамины. Таким образом, одна капсула восполнит дневную норму всех необходимых витаминов и минеральных веществ. Какие именно витамины лучше применять, расскажет лечащий врач.
    Травы. Обильное питье хорошо сказывается на процессе лечения туберкулеза. Обычную воду можно заменить отварами лекарственных трав, которые помогут ускорить процесс выздоровления.
    Овсяный отвар. Во время химиотерапии очень сильно страдает печень. Овсяный отвар поможет очищению и восстановлению нормальной работы этого органа.
    Корень Солодки. Отвар этого растения используется улучшения отхождения мокроты из легких. Мокрота становится более текучей и прекрасно эвакуируется из дыхательных путей.
    Тысячелистник. Настои из этого растения обладают вяжущими и дубильными свойствами. Тысячелистник способствует скорейшему заживлению ран и повреждений в легких.
    Корень Девясила. Обладает бактерицидным и отхаркивающим действием. Отвар этого растения прекрасно разжижает мокроту и выводит ее из легких
    Отвар Ромашки аптечной. Бактерицидное, общеукрепляющее средство. Помогает восстанавливать силы во время лечения и убивает бактерии. Отвар этого растения можно употреблять вместо чая в любом количестве.
    Крапива. Это растение обладает выраженным кровоостанавливающим действием. Хорошо помогает при кровохарканьи.
    Мать и мачеха. Известное с давних времен противотуберкулезное средство. Растение снимает спазмы бронхов, обладает бактерицидным и отхаркивающим действием. Улучшает секрецию бронхов.
    Отвар Фиалки. Обладает большим количеством флавоноидов и эфирных масел. Разжижает мокроту и снимает спазмы с бронхов.
    Отвар молодых побегов сосны. Это средство содержит рекордное количество витамина С. Отвар обладает антиоксидантным действием. Улучшает работу иммунной системы. И активизирует ресурсы организма для борьбы с заболеваниями.
    Отвар чистотела. Активно поражает оболочки микобактерий, тем самым способствуя их разрушению. Очищает кровь от шлаков и токсинов.
    Сок алоэ. Обладает сильными бактерицидными свойствами. Хорошо тонизирует организм и восстанавливает силы для борьбы с инфекцией.
    Отвар брусничного листа. Поможет поддержать почки во время химиотерапии. Этот орган очень страдает, так как именно почки выводят лекарства из организма.
    Травы лучше покупать в аптеке или в специализированных магазинах. Не стоит покупать травы у незнакомых людей на рынке. Они могут быть собраны в неблагополучных районах. А это негативным образом может отразиться на ослабленном организме.
  • Продукты пчеловодства. При лечении туберкулеза эта группа продуктов имеет огромное значение. Мед и прополис обладают бактерицидным и заживляющим действием. Также мед насыщает организм необходимыми микроэлементами.
    Регулярное употребление меда во время лечения туберкулеза способствует восстановлению сил и восстановительных возможностей организма.
    Мед можно добавлять к различным отварам лекарственных трав, тем самым улучшая лекарственные свойства отваров.
    Перед тем, как применять продукты пчеловодства, нужно знать, нет ли у пациента аллергии на мед. Иначе лечение может обернуться неприятными последствиями.
  • Собачий или барсучий жир при туберкулезе легких. Это лекарство от туберкулеза пользуется большой популярностью в народе. Многие люди говорят, что избавились от туберкулеза только благодаря этому средству. Барсучий жир можно приобрести в специализированных магазинах, где продаются БАДы и народные средства лечения. Не стоит покупать этот продукт на рынке или у незнакомых распространителей.
  • Препараты против дисбактериоза в кишечнике. Прием большого количества антибиотиков нарушает микрофлору кишечника. Нормальная флора кишечника очень долго восстанавливается после курса химиотерапии, поэтому кишечнику нужно помочь. В аптеках представлено большое количество препаратов против дисбактериоза. Можно принимать такие лекарства: Бифидумбактерин, Аципол, Линекс, Бактистатин.

Все перечисленные дополнительные средства лечения никак не могут заменить лекарственной терапии туберкулеза. Химиотерапия является основным методом лечения! А остальные способы лишь помогают пациенту быстрее выздоравливать и уменьшают побочные эффекты после медикаментозного лечения. Если не придерживаться этого правила и лечить туберкулез самостоятельно, это может обернуться крайне негативными последствиями.

tuberculosis.su

Лечение туберкулёза — Википедия

Лечение туберкулёза является сложным процессом, требующим времени и комплексного подхода.

Виды лекарственной устойчивости у возбудителя туберкулеза[править | править код]

Фактически с самого начала применения антибиотикотерапии возник феномен лекарственной устойчивости. Феномен потому, что микобактерия не имеет плазмид, а популяционная устойчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам традиционно описывалась в микробной клетке наличием R-плазмид (от англ. resistance — устойчивость).

Лекарственную устойчивость подразделяют на:

  • первичную
  • приобретённую

К микроорганизмам с первичной устойчивостью относят штаммы, выделенные от пациентов, не получавших специфическую терапию или получавших препараты в течение месяца или менее. Если устойчивый штамм выделен у пациента на фоне противотуберкулёзной терапии, проводимой в течение месяца и более, устойчивость расценивают как «приобретённую». Частота первичной лекарственной устойчивости характеризует эпидемиологическое состояние популяции возбудителя туберкулёза. Приобретённая лекарственная устойчивость среди впервые выявленных больных считается результатом неудачного лечения — то есть действовали факторы, приводящие к снижению системной концентрации химиопрепаратов в крови и их эффективности, одновременно «запуская» в клетках микобактерий защитные механизмы.

В структуре лекарственной устойчивости микобактерий туберкулёза различают[1]:

  1. Монорезистентность — устойчивость к одному из противотуберкулёзных препаратов, чувствительность к другим препаратам сохранена. При применении комплексной терапии монорезистентность выявляют довольно редко и, как правило, к стрептомицину (в 10-15 % случаев среди впервые выявленных больных).
  2. Полирезистентность — устойчивость к двум и более препаратам.
  3. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) — устойчивость к изониазиду и рифампицину одновременно (независимо от наличия устойчивости к другим препаратам). Она сопровождается, как правило, устойчивостью к стрептомицину и др. В девяностых годах МЛУ возбудителей туберкулёза стала эпидемиологически опасным явлением.
  4. Суперустойчивость — множественная лекарственная устойчивость в сочетании с устойчивостью к фторхинолонам и одному из инъекционных препаратов (канамицин, амикацин, капреомицин). Туберкулёз, вызванный штаммами с суперустойчивостью, представляет прямую угрозу для жизни пациентов, так как остальные противотуберкулёзные препараты второго ряда не имеют выраженного антибактериального действия. С 2006 г. в некоторых странах организовано наблюдение за распространением штаммов микобактерий с суперустойчивостью. За рубежом принято обозначать этот вариант МЛУ, как XDR.
  5. Перекрёстная устойчивость — когда возникновение устойчивости к одному препарату влечёт за собой устойчивость к другим препаратам. У M. tuberculosis, как правило, ассоциированные с устойчивостью мутации не взаимосвязаны. Особенно часто перекрёстную устойчивость выявляют внутри одной группы препаратов, например аминогликозидов, что обусловлено одинаковой «мишенью» данной группы препаратов.

Для повышения эффективности лечения и в связи с учащающимися случаями возникновения полирезистентных форм туберкулёза, как в процессе лечения, так и у впервые выявленных больных, основой лечения туберкулёза является многокомпонентная противотуберкулёзная химиотерапия (J04 Противотуберкулёзные препараты).

Приказ Минздрава РФ № 109 от 21 марта 2003 года утверждает несколько стандартных схем лечения туберкулеза: III, I, II А, II Б и IV. Согласно этому приказу лечение подразделяется на две фазы: интенсивную и пролонгированную фазу лечения. В интенсивной фазе лечения необходимо достигнуть рассасывания инфильтрации и закрытия распада, а также прекращения бактериовыделения. Интенсивная фаза лечения туберкулёза лёгких длится от двух месяцев до полугода в зависимости от режима лечения. Последующее пролонгированное лечение длится от четырёх месяцев до года в зависимости от режима лечения. В тяжёлых, мультирезистентных случаях сроки лечения продлеваются до двух лет и более, до достижения устойчивой рентгенографической картины без отрицательной динамики[2][3].

Трёхкомпонентная схема лечения[править | править код]

На заре противотуберкулёзной химиотерапии была выработана и предложена трёхкомпонентная схема терапии первой линии:

Эта схема стала классической. Она царствовала во фтизиатрии долгие десятилетия и позволила спасти жизни огромного числа больных туберкулёзом, однако почти исчерпала себя на сегодняшний день.

Четырёхкомпонентная схема лечения[править | править код]

Одновременно в связи с повышением устойчивости выделяемых от больных штаммов микобактерий возникла необходимость усиления режимов противотуберкулёзной химиотерапии. В результате была выработана четырёхкомпонентная схема химиотерапии первой линии (DOTS — стратегия, используется при инфицировании достаточно чувствительными штаммами):

Эта схема была разработана Карелом Стибло (Нидерланды) в 1980-х годах. К концу двадцатого века система лечения т. н. препаратами первого ряда (включая изониазид, рифампицин, стрептомицин, пиразинамид и этамбутол) стала общепринятой в 120 странах мира, включая развитые страны.

Пятикомпонентная схема лечения[править | править код]

Во многих центрах, специализирующихся на лечении туберкулёза, сегодня предпочитают применять ещё более мощную пятикомпонентную схему, добавляя к упомянутой выше четырёхкомпонентной схеме производное фторхинолона, например, ципрофлоксацин. Включение препаратов второго, третьего и выше поколения является основным при лечении лекарственноустойчивых форм туберкулёза. Режим лечения препаратами второго и выше поколения подразумевает как минимум 20 месяцев ежедневного приёма препаратов. Данный режим гораздо дороже, чем лечение препаратами первого ряда. Существенно ограничивающим моментом также является наличие огромного количества различного рода побочных эффектов от применения дополнительных препаратов.

Если, несмотря на 4—5-компонентный режим химиотерапии, микобактерии всё же развивают устойчивость к одному или нескольким применяемым химиопрепаратам, то применяют: циклосерин, капреомицин и другие препараты, относящиеся ко второму (резервному) ряду вследствие своей токсичности для человеческого организма.

В октябре 2012 года на ежегодном съезде Международного союза борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями было доложено о внедрении нового препарата Бедаквилин. 28 декабря 2012 Всемирная Организация Здравоохранения выступила со специальным заявлением. В нем указывется на то, что в США данный препарат зарегистрирован для применения при лечении лекарственно-устойчивых форм туберкулеза и стремление ВОЗ в дальнейшем сборе материалов по применению данного препарата.

Новые схемы BPaMZ и BPaL[править | править код]

В 2017 году объединение TB Alliance сообщило об успешных испытаниях двух лекарственных схем лечения туберкулеза.[4]

Схема BPaMZ[5] состоит из бедаквилина, претоманида, моксифлоксацина и пиразинамида. Схема BPaMZ прошла испытания с участием 240 человек. BpaL[6] состоит из бедаквилина, претоманида (PA-824) и линезолида. Из 69 пациентов с устойчивой формой в 40 случаях испытания новой схемы прошли успешно.[4]

Критика DOTS[править | править код]

В некоторых постсоветских странах (Россия, Украина) ряд специалистов[кто?] считает схему DOTS недостаточно эффективной и существенно уступающей по уровню разработанной и внедрённой в СССР комплексной противотуберкулёзной стратегии, опирающейся на развитую сеть противотуберкулёзных диспансеров.

Сопутствующая терапия[править | править код]

Иммуномодуляторы[править | править код]

В связи с тем, что большинство противотуберкулезных препаратов оказывают бактериостатическое, а не бактерицидное действие, во фтизиатрии дополнительно применяют иммуностимуляторы, такие как ксимедон[7][8], тубосан, глутоксим, галавит и др.

Больным туберкулёзом, получающим иммуносупрессивные препараты по каким-либо показаниям, стремятся снизить их дозы или совсем отменить их, уменьшив степень иммуносупрессии, если это позволяет клиническая ситуация по заболеванию, потребовавшему иммуносупрессивной терапии. Больным ВИЧ-инфекцией и туберкулёзом показана специфическая анти-ВИЧ терапия параллельно с противотуберкулёзной, а также противопоказано применение рифампицина[9].

Детоксикация[править | править код]

В связи с высокой токсичностью противотуберкулезных препаратов, во фтизиатрии активно применяются гепатопротекторы на фоне постоянного лабораторного контроля уровня печёночных пигментов ( билирубин).

При появлении симптомов лекарственной интоксикации производят полную или частичную отмену препаратов. Проводят детоксикацию реосорбилактом и ацетилцистеином. После исчезновения симптомов химиотерапию продолжают.

Другие препараты[править | править код]

C целью профилактики периферической нейропатии и других побочных явлений со стороны нервной системы применяют витамины группы B, глутаминовую кислоту и АТФ в виде натриевой соли[10].

С целью ускорения процессов заживления могут применяться такие препараты, как: глюнат, ФиБС, стекловидное тело, препараты алоэ, метилурацил[11] и другие[12].

Глюкокортикоиды в лечении туберкулёза применяют очень ограниченно в связи с их сильным иммуносупрессивным действием. Основными показаниями к назначению глюкокортикоидов являются сильное, острое воспаление, выраженная интоксикация и др. При этом глюкокортикоиды назначают на достаточно короткий срок, в минимальных дозах и только на фоне мощной (5-компонентной) химиотерапии.

Перспективные препараты[править | править код]

В 2016 году были опубликованы результаты исследований, в которых предлагаются новые потенциальные лекарства для лечения туберкулеза, механизм действия которых основан на селективной деактивации фермента лейцил-тРНК-синтетазы (ЛРСазы) возбудителя туберкулеза.[13][14]

В 2018 появилось независимое подтверждение тому, что открытие команды Университета Манчестера оказалось эффективным для морских свинок в Университете Рутгерса. Суть открытия состоит в модификации фактора вирулентности - MptpB, что делает микобактерии "видимыми" для иммунной системы. Это первый открытый метод лечения, не базирующийся на антибиотиках. Клетки человека не содержат подобных молекул, поэтому вещество не токсично для клеток человеческого организма. В ближайшие годы ученые планируют приступить к клиническим испытаниям на людях.[15][16]

В 2019 году группа учёных сообщила о создании нового потенциального лекарства для лечения туберкулёза. Исследователи обнаружили зависимость синтеза липидов, важных для клеточной стенки и вирулентности микобактерии, от переноса 4-фосфопантетеина (4'-phosphopantetheine, Ppt) от кофермента А к белкам. Далее эти учёные создали низкомолекулярное соединение, убивающее клетки микобактерии путём частичного ингибирования Ppt-трансферазы — фермента, осуществляющего этот перенос. При его ингибировании перестаёт компенсироваться действие фермента обратного процесса, Ppt-гидролазы, что нарушает регулирование метаболизма кофермента А[17][18].

Хирургические методы лечения туберкулёза[править | править код]

Сохраняют своё значение и хирургические методы лечения туберкулёза: в запущенных случаях может оказаться полезным наложение искусственного пневмоторакса, удаление поражённого лёгкого или его доли, дренирование каверны, эмпиемы плевры и др. Однако безусловным и важнейшим действенным средством является химиотерапия — терапия противотуберкулёзными препаратами, гарантирующими бактериостатический, бактериолитический эффекты, без которых невозможно достижение излечения от туберкулёза.

К оперативному лечению при туберкулёзе лёгких относится в том числе:

  • Коллапсотерапия (лечебный пневмоторакс, лечебный пневмоперитонеум) — метод сдавливания лёгкого (оно уменьшается в объёме и не двигается). В результате может прекратиться бацилловыделение (человек перестаёт быть заразен) и прекращается деструкция лёгочной ткани[19].
  • Кавернэктомия, спелеотомия (новолат. cavernotomia от лат. cavus пустой и др.-греч. tomē разрез, рассечение; новолат. spelaeotomia от греч. др.-греч. spelaion пещера и tomē разрез, рассечение) — удаление (вскрытие) каверны[20].
  • Резекция лёгкого — удаление части лёгкого.
  • Лобэктомия (lobectomia от др.-греч. lobus — доля, ektomia — удаление) — удаление доли лёгкого.
  • Билобэктомия — удаление двух долей лёгкого.
  • Пневмонэктомия (пульмонэктомия) — удаление всего лёгкого.

Коллапсотерапия может проводится несколькими способами:

  1. Пневмоперитонеум, в брюшную полость закачивается воздух. Пузырь воздуха в полости брюшины сдавливает лёгкое, лёгкое сжимается, каверна зарастает.
  2. Пневмоторакс в полость плевры закачивается воздух.
  3. Олеоперитонеум и олеоторакс — вместо воздуха закачивается специальное масло[источник не указан 3063 дня].

Дополнительные хирургические методы лечения[править | править код]

В начале XXI века в России был разработан и вошёл в практику новый способ лечения, применяемый совместно с химиотерапией — клапанная бронхоблокация. Этот метод эффективен в целом ряде случаев осложнённого туберкулеза, в том числе: множественная лекарственная устойчивость, кровотечение и др.

Метод бронхоблокации особенно эффективен в случаях, когда каверна имеет толстые стенки, не уменьшается в процессе лечения или динамика уменьшения недостаточна. Ранее в таких случаях единственным вариантом лечения была операция на лёгком. С появлением метода бронхоблокации стало возможным полное излечение таких каверн с менее травматичным для пациента медицинским вмешательством[21].

Метод клапанной бронхоблокации не получил пока широкого распространения в связи с достаточно сложной техникой выполнения и необходимостью специализированного оборудования и материалов. Кроме того, использование метода значительно повышает частоту гнойно-септических осложнений и не во всех случаях приводит к эффективной остановке кровотечения. Данный метод является вспомогательным, так как он не может полноценно заменить хирургическое лечение и неэффективен при отсутствии химиотерапии[21].

Препараты не оказывают воздействия на туберкулёзные микобактерии, находящиеся в инкапсулированных очагах казеоза и кавернах с выраженной фиброзной стенкой, так как казеоз и фиброзная ткань лишены кровеносных сосудов, по которым препараты могли бы проникнуть в очаги поражения. Поэтому важную роль в лечении туберкулеза имеют альтернативные методы воздействия на очаги поражения[22].

С начала XX века в СССР для увеличения эффективности лечения сложных форм туберкулеза, наряду с ингаляциями противотуберкулезными препаратами, начали применять интертрахеальные вливания, метод введения лекарственных препаратов непосредственно в поражённое лёгкое. Ещё один метод лечения, введённый в этот период — искусственный пневмоторакс.

Питание и образ жизни[править | править код]

Кроме химиотерапии, большое внимание должно уделяться интенсивному, качественному и разнообразному питанию больных туберкулёзом, набору массы тела при пониженной массе, коррекции гиповитаминозов, анемии, лейкопении (стимуляции эритро- и лейкопоэза). Больные туберкулёзом, страдающие алкоголизмом или наркотической зависимостью, должны пройти детоксикацию до начала противотуберкулёзной химиотерапии.

Очень важную роль в лечении туберкулёза играет также санаторно-курортное лечение. Давно известно, что микобактерии туберкулёза не любят хорошей оксигенации и предпочитают селиться в сравнительно плохо оксигенируемых верхушечных сегментах долей лёгких. Улучшение оксигенации лёгких, наблюдаемое при интенсификации дыхания в разрежённом воздухе горных курортов, способствует торможению роста и размножения микобактерий. С той же целью (создания состояния гипероксигенации в местах скопления микобактерий) иногда применяют гипербарическую оксигенацию и др.

  1. ↑ Фтизиатрия.рф (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 25 июля 2012. Архивировано 1 февраля 2012 года.
  2. ↑ Лечение туберкулёза легких
  3. ↑ Приказ Минздрава РФ № 109 от 21.03.2003 «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в Российской Федерации»
  4. 1 2 Воробьёва, Юлия. Удачная комбинация: "содружество" антибиотиков победит любой вид туберкулёза (17.02.2017).
  5. ↑ tballiance.org BPaMZ (неопр.).
  6. ↑ tballiance.org BpaL (неопр.).
  7. ↑ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ИНГАЛЯЦИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗА, Патент RU2266119
  8. ↑ Ксимедон: настоящее и будущее
  9. М. И. Перельман. Консультант врача. Фтизиатрия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — С. 57-65. — ISBN 978-5-9704-1234-3.
  10. ↑ Изониазид (неопр.). Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. РЛС Патент. — Инструкция, применение и формула.
  11. ↑ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА, патент РФ RU2099056
  12. ↑ Средства, стимулирующие процессы регенерации (неопр.). Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. РЛС Патент. — Инструкция, применение и формула.
  13. Olga I. Gudzera, Andriy G. Golub, Volodymyr G. Bdzhola, Galyna P. Volynets, Sergiy S. Lukashov, Oksana P. Kovalenko, Ivan A. Kriklivyi, Anna D. Yaremchuk, Sergiy A. Starosyla, Sergiy M. Yarmoluk, Michail A. Tukalo. Discovery of potent anti-tuberculosis agents targeting leucyl-tRNA synthetase // Bioorganic & Medicinal Chemistry. — 2016. — С. 1023–1031.
  14. Olga I. Gudzera, Andriy G. Golub, Volodymyr G. Bdzhola, Galyna P. Volynets, Oksana P. Kovalenko, Konstantin S. Boyarshin, Anna D. Yaremchuk, Mykola V. Protopopov, Sergiy M. Yarmoluk & Michail A. Tukalo. Identification of Mycobacterium tuberculosis leucyl-tRNA synthetase (LeuRS) inhibitors // Journal of Enzyme Inhibition and Medicinal Chemistry. — 2016. — С. 201–207.
  15. ↑ Scientists develop new drug treatment for TB // Journal of Medicinal Chemistry. — 2018. — 11 сентября.
  16. ↑ Разработана первая методика лечения туберкулеза без антибиотиков (11.09.2018).
  17. Ballinger, Elaine. Opposing reactions in coenzyme A metabolism sensitize Mycobacterium tuberculosis to enzyme inhibition : [англ.] / Elaine Ballinger, John Mosior, Travis Hartman … [] // Science. — 2019. — Vol. 363, no. 6426 (1 February). — P. 498. — doi:10.1126/science.aau8959. — PMID 30705156.
  18. Mizrahi, Valerie. Expanding the anti-TB arsenal : [англ.] / Valerie Mizrahi, Digby F. Warner // Science. — 2019. — Vol. 363, no. 6426 (1 February). — P. 457−458. — doi:10.1126/science.aaw5224. — PMID 30705174.
  19. ↑ Туберкулез — Коллапсотерапия
  20. ↑ Большой медицинский словарь. 2000 г.
  21. 1 2 Использование клапанной бронхоблокации у больных с лёгочным кровотечением при распространённом туберкулёзе.doc
  22. ↑ «Справочник по клинической хирургии» под редакцией проф. В. И. Стручкова, издательство «Медицина». Москва, 1967 г., 520 с.

ru.wikipedia.org

таблетки, лекарство, Изониазид, средства, ПАСК, классификация, для профилактики

Для эффективного лечения и профилактических мер используют противотуберкулезные препараты — специфические антибактериальные средства, предназначенные для проведения химиотерапии у больных чахоткой.

Классификация средств

При различных формах патологического процесса применяют лекарства от туберкулеза легких, обладающие высоким бактериостатическим действием в отношении возбудителя болезни.

Противотуберкулезные лекарства подразделяют на 3 группы: А, Б, С. Во многих случаях для терапии назначают вещества первого ряда (основные):

  • Рифампицин;
  • Пиразинамид;
  • Изониазид;
  • Этамбутол;
  • Стрептомицин.

В случае появления устойчивых форм возбудителя туберкулеза и отсутствия эффекта от лечения больному назначают лекарственные средства второго ряда (резервные):

  • Этионамид;
  • Циклосерин;
  • Амикацин;
  • Капреомицин.

Во многих случаях для лечения больному рекомендуют лекарства из группы фторхинолонов:

  • Офлоксацин;
  • Левофлоксацин.

Если болезнь зашла слишком далеко, целесообразно включить в список необходимых средств бактериостатические средства:

  • Этионамид;
  • Теризидон.

5 группа препаратов включает лекарства с недоказанной активностью:

  • Амоксиклав;
  • Кларитромицин;
  • Линезолид.

Необходимо соблюдать определенные правила при назначении противотуберкулезных средств — классификация препаратов облегчает выбор необходимых лекарств.

Виды противотуберкулезного лечения

После проведения диагностики, учитывая симптомы болезни, пациента ставят на диспансерный учет. В первой учетной группе наблюдаются и лечатся пациенты с активной формой туберкулеза.

Выделяют несколько подгрупп, в которых находятся пациенты, больные деструктивным туберкулезом легких, выделяющие бактерии в окружающую среду. Хроническое течение заболевания любой локализации подлежит тщательному контролю и лечению, особенно в случае развития кавернозного и цирротического процессов. После проведенной химиотерапии сохраняются остаточные изменения в легочной ткани. Больные находятся под наблюдением врача.

Довольно распространенное явление — контакт человека с источником туберкулезной инфекции. Пациенту необходимо регулярно посещать врача для выявления первичного заражения. Дети и подростки с виражом туберкулиновой пробы регулярно осматриваются фтизиатром.

Лечение заболевания легких проводят с соблюдением основных принципов:

  • раннего применения эффективной химиотерапии;
  • комплексного использования препаратов;
  • назначения лекарств с учетом особенностей возбудителя;
  • регулярного контроля над процессом терапии.

Больному назначают специфическое, патогенетическое и симптоматическое лечение.

Жизненно важные препараты

Таблетки от туберкулеза уничтожают чувствительные микобактерии, поэтому их применяют в фазе интенсивной терапии с целью прекращения выделения возбудителя в окружающую среду. Препараты I ряда назначают принимать в течение 2 месяцев (не менее 60 суточных доз) пациентам, у которых впервые обнаружен туберкулез.

Для лечения назначают 4 препарата:

  • Изониазид;
  • Рифампицин;
  • Пиразинамид;
  • Этамбутол.

У ВИЧ-инфицированного пациента проводят замену Рифампицина на Рифабутин. Для продолжения терапии в течение нескольких месяцев назначают основные препараты для лечения туберкулеза — Изониазид и Рифампицин. Нередко больному рекомендуют принимать 3 препарата 1 ряда против туберкулеза — Изониазид, Пиразинамид и Этамбутол. Курс терапии длится 5 месяцев.

Схема лечения туберкулеза рекомендована больным, которые прервали терапию или проходят повторный курс. Если диагностирована резистентность возбудителя туберкулеза, суточные дозы препаратов назначают в 1 прием для установления их высокой концентрации в сыворотке крови.

Противотуберкулезный препарат Пиразинамид назначают пациенту в том случае, если имеются противопоказания к применению Этамбутола. Дозу лекарства устанавливают с учетом возраста и веса больного; детям и подросткам назначают препарат по медицинским показаниям.

Комбинированные средства: достоинства и недостатки

Лечение туберкулеза легких у взрослых проводят с помощью лекарственных средств, предназначенных для осуществления контроля над их приемом и предотвращения передозировки. Комбинированные противотуберкулезные препараты включают в свой состав 3-5 компонентов.

В амбулаторной практике используют следующие лекарственные средства:

  • Рифинаг;
  • Фтизоэтам;
  • Римкур;
  • Протиокомб.

Основными компонентами комбинированных средств являются изониазид, этамбутол, витамин В6. Лекарство Ломекомб состоит из 5 ингредиентов, оказывающих влияние на течение острого процесса.

Комбинированные средства назначают пациентам с туберкулезом, выявленным впервые, а также при выраженной устойчивости к изониазиду и рифампицину.

В туберкулезном диспансере проводят терапию с помощью лекарственных средств Ломекомб и Протиокомб, повышающих эффективность лечения в случае развития прогрессирующей формы болезни. Главный недостаток комбинированных веществ — наличие побочных эффектов.

Резервные лекарственные средства

Если не удалось достичь эффекта от лечения препаратами 1 ряда, пациенту назначают резервные средства:

  • Циклосерин;
  • Этионамид;
  • Канамицин;
  • ПАСК.

Их применение дает хороший результат в лечении заболевания.

Для терапии устойчивых лекарственных форм применяют Левофлоксацин из группы фторхинолонов. Суточную дозу устанавливают индивидуально для каждого больного, учитывая особенности фармакокинетики лекарственного средства. Если больной плохо переносит Левофлоксацин, назначают Авелокс — антибиотик, обладающий универсальным действием.

Лечение интенсивной фазы туберкулеза легких проводят с помощью комбинированных средств, вызывающих развитие побочных эффектов. Левофлоксацин назначают одновременно с лекарствами, устраняющими его побочное действие на нервную систему.

ПАСК оказывает отрицательное влияние на желудок и кишечник. Больному рекомендуют запивать лекарство водой, смешанной с соком клюквы. Прием ПАСК отменяют в том случае, если у пациента появляются боли в суставах.

Побочное действие

Врач проводит мониторинг сопутствующих реакций при проведении лечения химическими средствами. Больному назначают анализы крови и мочи, определяют АЛТ и АСТ в крови, наличие креатинина, рекомендуют осмотр врача при лечении аминогликозидами.

Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов проявляются неприятными симптомами. Изониазид вызывает головную боль, раздражительность, бессонницу. У больного поражается зрительный нерв, возникают сердцебиение, боль в сердце, симптомы стенокардии. Рифампицин (Реф) тяжело переносится пациентами, т.к. вызывает серьезные осложнения со стороны нервной системы:

  • нарушение зрения;
  • неустойчивую походку;
  • отсутствие правильной ориентации в пространстве.

Нередко у пациента развивается аллергическая реакция, сопровождающаяся болью в мышцах, слабостью, герпетическими высыпаниями, лихорадкой.

Терапия противотуберкулезными препаратами оказывает отрицательное действие на пищеварительную систему. Пациент жалуется на тошноту, рвоту, боль в желудке и печени. Канамицина сульфат вызывает диспепсические расстройства, неврит и появление крови в моче.

Как принимать препараты

Для лечения туберкулеза легких назначают определенную схему терапии. Лекарство принимают в дозе, рекомендованной врачом с учетом стадии развития болезни.

В схему лечения входят вещества, усиливающие действие противотуберкулезных лекарств, например, глутамил-цистеинил-глицин динатрия. Больным ВИЧ-инфекцией терапию проводят в течение 9-12 месяцев.

Левофлоксацин назначают в случае устойчивости возбудителя болезни к лекарствам основной группы. Антибиотик принимают непрерывно в течение 24 месяцев. Он оказывает бактерицидное действие, однако не рекомендуется пациентам с больными почками. Лекарство нетоксично, поэтому пациенты хорошо его переносят.

Для лечения взрослых назначают аминогликозиды в комбинации с пенициллинами. Амикацин вводят внутримышечно, внутривенно капельно. Дозу препарата врач назначает индивидуально. Во время лечения больному дают пить много жидкости. Амикацин нельзя смешивать с другими препаратами.

Пациенты с сахарным диабетом при лечении Рифампицином и Изониазидом должны контролировать уровень глюкозы в крови.

Таблетки ПАСК принимают согласно инструкции, запивая молоком или щелочной минеральной водой. Фракция АСД 2 рекомендуется больным при тяжелой форме туберкулеза.

Терапия стимулятором Дорогова

Если развилась устойчивость к препаратам 1 и 2 ряда, некоторые пациенты используют нетрадиционные методы лечения. При туберкулезе легких отлично зарекомендовал себя препарат АСД — антисептик и стимулятор, восстанавливающий клетки больного органа и иммунную систему.

Лечение фракцией АСД улучшает работу легких, увеличивает количество ферментов и восстанавливает проницаемость клеточной мембраны. В результате действия препарата активизируется метаболизм в тканях больного органа. Лекарство имеет неприятный запах, поэтому перед приемом его смешивают с соком или кефиром.

Туберкулез легких у взрослых и детей лечат по определенной схеме. Дозу лекарственного средства назначает врач. Длительность терапии не превышает 3 месяцев. В некоторых случаях у больного развивается аллергическая реакция; у пациентов с неустойчивой психикой возникает неконтролируемое возбуждение. В этом случае препарат отменяют.

Противопоказан прием фракции беременным и кормящим матерям. Современная фармакология рассматривает АСД как естественный комплекс, сходный по структуре с веществами, входящими в состав организма человека.

Новые лекарства

Среди лучших препаратов отмечают эффективное лекарственное средство SQ109, применяемое для лечения больных легочным туберкулезом. После его использования в течение 6 месяцев удается остановить выделение возбудителя в окружающую среду. Лекарство безопасно и хорошо переносится пациентами. SQ 109 назначают при проведении комбинированной терапии в сочетании с Изониазидом, Бедаквилином и Ампициллином.

Новые противотуберкулезные средства относятся к лекарствам 2 ряда и обладают антибактериальным действием. Пациенту назначают препараты:

  • Бедаквилин;
  • Линезолид;
  • Спарфлоксацин;
  • Этионамид.

Новые противотуберкулезные препараты помогают успешно бороться с первичной или вторичной лекарственной устойчивостью микобактерии туберкулеза. Среди новых лекарств от туберкулеза эффективное действие оказывают препараты BPaMZ и BPaL, используемые для терапии туберкулеза различной локализации. Лекарство BPaL применяют для лечения болезни, вызванной устойчивыми формами возбудителя.

Новые препараты против туберкулеза проходят клинические испытания и значительно уменьшают продолжительность терапии. Лекарство Протиокомб в несколько раз уменьшает количество таблеток, необходимых для приема в течение суток, а его эффективность не уступает действию монопрепаратов.

Совместимость с алкоголем

Пациенты, злоупотребляющие спиртными напитками, нередко заболевают туберкулезом. Лечение пьющего человека длительное, сопровождается тяжелыми осложнениями. При алкогольной зависимости больному туберкулезом назначают такие препараты, как:

  • Стрептомицин;
  • ПАСК;
  • Рифампицин.

Если во время лечения пациент позволит себе небольшую дозу спиртного, после приема лекарства нередко развивается гастрит, увеличивается нагрузка на печень.

Амикацин в сочетании с алкоголем вызывает появление тошноты и рвоты. Симптомы угнетения нервной системы возникают после одновременного приема антибактериального средства Амикацин и крепких спиртных напитков. Вредная привычка и самовольное прекращение лечения нередко приводят к снижению защитных сил организма, развитию кавернозной формы туберкулеза.

Чрезвычайно опасно сочетание следующих лекарств с алкоголем: Рифадина, Изониазида, Этионамида. После употребления небольших доз спиртного у больного появляются симптомы острого гепатита. Одновременный прием противотуберкулезных лекарств и алкоголя нарушает функцию поджелудочной железы, усиливает воспаление дыхательных путей.

Противопоказания к применению

Противотуберкулезные препараты не всегда приносят пользу больному. Изониазид не назначают пациентам с заболеваниями печени, эпилепсией и реактивным психозом. ПАСК вызывает обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гломерулонефрит, нефроз, гипотиреоз.

В подавляющем большинстве случаев Амикацин не рекомендуют пациентам, страдающим патологией органов зрения и слуха, почечной недостаточностью.

Иногда больные жалуются на появление аллергической реакции в период лечения противотуберкулезными препаратами.

В этом случае пациенту рекомендуют антигистаминные лекарственные средства:

  • Тавегил;
  • Диазолин;
  • Задитен.

Ципрофлоксацин не назначают пожилым людям, беременным, при повышенной чувствительности к лекарственному средству. В тубдиспансерах инфузионную терапию начинают со струйного введения антибиотика.

Процедуру не рекомендуют пациентам, страдающим сопутствующими заболеваниями:

  • тромбофлебитом;
  • гипертонической болезнью II и III степени;
  • сахарным диабетом;
  • геморрагическим диатезом;
  • недостаточностью кровообращения II и III степени.

В период кормления грудью противопоказан прием Рифампицина и лекарств из группы фторхинолонов.

Профилактическое действие

Пациент принимает таблетки для профилактики туберкулеза. Стрептомицин назначают беременным, больным, страдающим патологией головного мозга, почек, сердца. У детей и взрослых проводится профилактика туберкулеза с помощью лекарства Метазид. Препарат обладает бактерицидным действием, но иногда вызывает появление побочных эффектов:

  • головокружение;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • понос;
  • аллергическую реакцию.

Лекарство принимают одновременно с витаминами В1 и В6. Препарат противопоказан пациентам с заболеваниями нервной системы.

Профилактика туберкулеза у взрослых проводится с помощью антибиотика широкого спектра действия. Циклосерин принимают по назначению врача. Лекарство противопоказано людям с психическими расстройствами, злоупотребляющим спиртными напитками.

У пьющего пациента возникает головная боль, тремор, нарушение ориентации, повышенная раздражительность. Во время приема антибиотика необходимо соблюдать осторожность, т.к. у больного могут появиться судороги. В этом случае пациенту назначают успокаивающие и противосудорожные лекарства.

Успех лечения туберкулеза легких зависит от точного выполнения рекомендаций врача и соблюдения схемы терапии.

tuberkulez.pro

Туберкулез — методы диагностики и лечения, препараты

Рубрика: Инфекционные

Туберкулезная инфекция является одной из самых распространенных патологий в мире. Среди огромного количества инфекционных заболеваний, продолжает лидировать по количеству летальных исходов.

Своевременная диагностика по выявлению опасной инфекции, позволяет вовремя предоставить больным квалифицированную помощь, купировать инфицирование окружающих и вернуть пациентам здоровье. Сегодня, инновационные диагностические методики туберкулеза, это позволяют.

Ранее — первые признаки и симптомы туберкулеза по формам проявления.

Современная диагностика туберкулеза

Контакт пациента с врачом, при признаках подозрения туберкулезной инфекции, начинается со сбора анамнеза о развитии болезни, физикальной диагностики и обязательного уточнения диагноза туберкулеза, дифференцировав его от других инфекционных заболеваний, схожих по клиническим признакам, что является сложной задачей.

Бактериологическое исследование

Бактериальный анализа материала используется при подозрении заболевания. Методики бактериологического исследования включают:

  • прямую бактериоскопию;
  • культуральное исследование посева;
  • ВАСТЕС;
  • ПЦР – тест.

Для бактериального исследования, могут быть использованы различные материалы: плевральная, спинномозговая, суставно-полостная или брюшная жидкость, моча, раневая и свищевая сукровица, менструальная кровь или тканевый биоптат, материалы соскобов и ликвор и мозговая жидкость.

У детей на анализ берется смывная жидкость желудка, потому, что малыши мокроту не отхаркивают, а проглатывают. При выявлении туберкулеза у детей, диагностирование проводится (единственно ранним методом) при помощи тубиркулиновой пробы «Пирке».

ПЦР тест в диагностике туберкулезной инфекции – наиболее перспективный бактериоскопический метод, позволяющий в силу своей особой повышенной чувствительности, выявить ДНК возбудителя в течение одного дня.

Иные методы диагностики включают:

  1. Различные методики бронхоскопии, с применением анестезии и без нее. Применяется для диагностического осмотра органов дыхания и проведение биопсии.
  2. Спирометрию, позволяющую оценить функцию вентиляции тканей легкого, вид и степень нарушений.
  3. Трансторакальную игловую биопсию.
  4. Методики лучевой диагностики – модификации КТ, флюорографического обследования и рентгенографию. Позволяющие совместно с микробиологическим анализом быстро провести диагностику инфильтративного туберкулеза.
  5. Диагностические открытые хирургические вмешательства – биопсия лимфоузлов или торакотомия с биопсией легочной и плевральной ткани (вскрывается грудная полость).
  6. Эндоскопические методики обследования – медиастиноскопическое и плевроскопию.

С применением методик современной диагностики туберкулезной патологии, локализация инфекции и степень тяжести заболевания, выявляются в самые минимальные сроки — это позволяет врачу вовремя составить адекватный протокол лечения.

Лечение туберкулеза, препараты и схемы

Лечебный протокол туберкулеза основан на максимальное подавление распространения инфекции и быстрое восстановление повреждений, спровоцированных действием МБТ. Методики эффективного лечения туберкулеза включают:

  • Своевременное применение антимикробной терапии, что ускорит купирование микобактериального выделения у пациента, уже на начальном этапе терапевтического процесса и позволит восстановить органические поражения, сведя на нет риск осложнений.
  • Лечение до полной стабилизации организма.
  • Комплексную терапию, учитывая возрастные особенности пациента и фоновые заболевания, с использованием: патогенетических, симптоматических, физиотерапевтических и хирургических методик лечения.
  • Регулярный прием противотуберкулезных средств. Что позволит исключить лекарственную устойчивость инфекции, потому, что даже непродолжительное прерывание лечебного курса туберкулеза приводит к ее развитию.

Противотуберкулезные препараты

В арсенале современной медицины имеется больше десятка групп препаратов противотуберкулезного свойства и внушительный набор хирургических методик.

Главный этап лечения начинается с назначения препаратов, подавляющих активное размножение возбудителя. В начальном периоде заболевания локализация большинства МБТ находится за пределами клетки. В это время, до полного абацциллирования, лечение должно проходить в стационаре.

Когда процесс бактериального роста замедляется, и многие МБТ находятся внутри клетки, показаны иные медикаментозные средства. Разрешено долечивания в условиях дома. Сразу необходимо отметить — лечение туберкулеза в домашних условиях с применением народных средств необходимо обязательно скоординировать с врачом, чтобы исключить все риски.

  • Препараты для лечения туберкулеза разделены на группы – основная и резервная.

Основная группа препаратов характеризуются максимально высокой эффективностью и минимальной токсичностью. В группу основных медикаментозных средств входят препараты и их аналоги – «Рифампицин», «Пиразинамид», «Этамбутол», «Изониазид», «Стрептомицин»

При лечении туберкулеза у детей применяют специально разработанные схемы противотуберкулезных препаратов, состоящие из комплексного курса «Фтивазида», «Гинка», «Тубазида», «Паска» и других.

Препараты резервного ряда показаны, если пациент плохо переносит основные лекарственные средства, либо при их недостаточной эффективности. В группу резервных ПТП входят: «Канамицин», «Ципрофлоксацин», «Капреомицин», «Рифабутин», «Офлоксацин», «Тиоацетазон», «Амикацин», или серии «Этионамида», «Циклосерина», «Протионамида».

Для удобства применения лечебных средств и сокращения количества суточного приема, из основной группы ПТП, разработаны комбинированные лекарства – двух компонентные («Рифинаг» «Фтизоэтам», «Фтизопирам»), трех («Рифакомб», «Рифатер», «Майрин») и 4-х компонентные («Майрин П).

Хирургическое лечение туберкулеза

Хирургические методики туберкулезного лечения применяются в тех случая, когда консервативная терапия не дала результатов и разрушительная деятельность инфекции создает угрозу жизни пациента.

Методики оперативного вмешательства различны, их выбор зависит от обширности, степени поражения органа, его функциональных возможностей и инфекционной фазы заболевания. Обычно, это пациенты с легочной формой заболевания.

К наиболее популярным методикам оперативного вмешательства относят:

  • отсечение пораженной части органа методом резекции;
  • секционное удаление легочной ткани;
  • резекцию всего легкого;
  • иссечение кавернозных зон;
  • восстановительное хирургическое вмешательство по удалению утолщенной плевральной оболочки (плеврэктомия).

Патогенетическая терапия

Методики физиолечения являются основой противотуберкулезного лечения. Их задачей является усиление и закрепление действия антибактериальных препаратов. В начальном этапе болезни, когда наблюдаются воспалительные, экссудативные и некротические процессы, разрушающие тканевую структуру легкого, назначаются:

  • процедуры электрофореза,
  • ультразвуковые сеансы;
  • лекарственные ингаляции;
  • терапия высокочастотная, микроволновая и лазерная.

1) Терапия ультразвуком назначается при поражении тканей легких туберкуломами и кавернозными полостями. Его воздействие обезболивает и купирует воспаления, разрыхляет капсулированные туберкуломы и уплотненные кавернозные стенки, обеспечивая лекарственный доступ к очагам поврежденных тканей.

2) Действие магнитотерапии обусловлено эффективным рассасыванием воспалительной экссудации и стимуляцией регенерации тканей. Способствует
ускорению процессов заживления и рубцевания свищей и каверн. Процедура назначается после эффективного медикаментозного курса, спустя 3 месяца.

3) Для активации репаративной (восстановительной) регенерации тканей применяют лазерную терапии, действие которой, направлено на улучшение и стабилизацию кровообращения в поврежденных очагах. Назначается спустя месяц после медикаментозной терапии и, как подготовительная процедура перед операцией.

4) Сеансы микроволн способствуют тканевой регенерации и снижают дистрофические изменения в периоде снижения инфекционной агрессии. Данная методика способна предотвратить формирование уплотненных фиброзом тканей, спаечных и рубцовых процессов.

  • Важным звеном в туберкулезной терапии является восстановление иммунитета пациента, так как инфекция нарушает все звенья иммунной системы организма.

Эффективные детоксиканты и антиоксиданты, это препараты группы стабилизаторов мембран – «Полиоксидония», «Дерината» и «Глутоксима», способствующие восстановлению фагоцитарной иммунной защиты.

Процесс излечения туберкулезной инфекции длительный, требующий от пациента особой выдержки. Верно составленный лечебный протокол и самодисциплина пациента, исключающая прерывание приема ПТП, способствует значительному ускорению выздоровительного процесса.

zdravlab.com

Препараты для лечения туберкулеза легких

Не многие знают, какое лекарство от туберкулеза способно вылечить болезнь. Сегодня на рынке предоставлен обширный выбор препаратов для борьбы с инфекцией, однако лечение должен назначать только врач.

Инфекционное заболевание, которое характеризуется образованием специфических поражений в различных органах, чаще в легких, называется туберкулезом. Возбудитель — лучистый грибок, палочка Коха. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже через пищу. Микробы передаются и бытовым путем через предметы больного: полотенце, посуду, предметы личной гигиены.

Симптомы и диагностика заболевания

Заражение не всегда показывает клиническую картину, так как у многих людей есть сопротивляемость организма в результате ранней вакцинации и приобретенного иммунитета. Заболевание может носить как легкий, так и тяжелый характер. Иногда пациент даже не знает о прогрессирующей болезни, и она длится годами, развиваясь медленно.

Различают 2 формы туберкулеза: легочную и внелегочную, которая поражает костные ткани, органы малого таза, оболочку мозга, лимфатические узлы.

Начальные проявления симптомов характеризуются интоксикацией организма:

  • лихорадка, сопровождающаяся потливостью, частым сердцебиением;
  • при легочной форме кашель и кровяные выделения при отхаркивании;
  • боли в груди при чихании или кашле;
  • общее истощение организма;
  • нарушение функций пораженного органа (при внелегочной форме).

Диагностика состоит в проведение туберкулезных проб, таких как Манту и Пирке. Через 72 часа положительная реакция указывает на наличие вируса. Альтернативой может служить анализ иммуноглобулин AMg к туберкулезу. Обследование легких рентгеном дает хорошие результаты уже на ранних стадиях заболевания. К современным диагностикам относится проведение полимеразной цепной реакции. Исследуемый анализ мокрот позволяет с высокой точностью установить наличие инфекции.

Современные препараты от туберкулеза

Основным методом лечения туберкулеза является химиотерапия, которая производится в условиях стационара, затем в санатории и после амбулаторно. Больным назначаются антибиотики, витамины, усиленное питание. Современные лекарственные препараты действуют как на ранних стадиях, так и при поздних формах, обеспечивая полное излечение большинства пациентов. Лечение проводят длительно от 9 до 12 месяцев с применением комплексной терапии. Непрерывный прием препаратов подавляет размножение микобактерий. Больному назначают одновременно несколько лекарств для воздействия на инфекцию с различной чувствительностью и предупреждения устойчивости микроорганизмов.

По эффективности все противотуберкулезные препараты условно делятся на 3 группы:

  • высокоэффективные: Изониазид и Рифампицин;
  • лекарства среднего действия: Этамбутол, Стрептомицин, Протионамид, Пиразинамид, Циклосерин, Канамицин, Виомицин;
  • умеренного действия: ПАСК, Тиоацетазон.

Препараты для лечения туберкулеза легких в своем составе содержат антибиотики и синтетические вещества, хорошо переносятся пациентами, и приводят к излечению при соблюдении дозировки и регулярном приеме. Назначает препараты врач с учетом особенности протекания туберкулеза.

Некоторые препараты для лечения туберкулеза

Изониазид оказывает губительное действие на палочку Коха, препятствуя ее размножению. Особенно эффективен при остром и первичном заболевании. При смешанных инфекциях комбинируется с антибиотиками. Быстро всасывается и имеет стойкий эффект в течение суток. Медикамент выпускается в виде таблеток и ингаляций, можно вводить внутримышечно.

Рифампицин — противомикробный препарат, который обеспечивают широкий спектр действия, включая туберкулез. В задачу лекарства входит блокировка образований вирусов на последней стадии формирования. Быстро всасывается в пищеварительном тракте, выводится из организма с мочой. Не рекомендуется применять Рифампицин лицам, часто употребляющим алкоголь, и детям, не достигшим годовалого возраста.

Пиразиномид действует на микобактерии и очаги туберкулезного воспаления. Больший эффект достигается в кислой среде. При длительном применении может развиться устойчивость бактерий к препарату, поэтому его сочетают с другими лекарствами.

Этамбутол проникает в активные клетки микроорганизмов, действует бактериостатически, вызывая гибель бактерий, останавливает их размножение. При моно терапии формирует устойчивость инфекции к препарату. При комплексном применении вызывает усиление противотуберкулезных лекарственных средств. Имеет побочные эффекты: усиление кашля, головную боль, головокружение.

ПАСК применяется только в комплексной терапии, активен лишь к некоторым возбудителям инфекции, подавляет образование микобактина и уменьшает процесс образования фолиевой кислоты, что способствует подавлению размножения бактерий. Чаще всего ПАСК назначается больным с лекарственной устойчивостью к туберкулезным препаратам. Противопоказан в период беременности и лактации.

Комплекс медикаментов подбирается индивидуально. По истечении 2-3 месяцев лечения больной сдает анализы. Если улучшения не произошло, лекарственные средства заменяются. В случае положительной динамики оставляют прием Изониазида и Рифампицина.

Хирургическое лечение туберкулеза и коллапсотерапия

Коллапсотерапия используется в случае устойчивости микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Метод заключается в ведении в плевральную зону газа под коррекцией манометра. Такая процедура приводит к спаданию легкого и уменьшению эластичности, в результате проходят очаги туберкулезного процесса. Дальнейшее восстановление давления в легких приводит к естественной регенерации тканей. Такой метод проводится длительное время на протяжении 2-3 месяцев. Комплексно принимаются противотуберкулезные препараты.

Хирургическое вмешательство в силу низкой эффективности используют нечасто. Назначают операцию при следующих осложнениях:

  • поражения в нижних долях легких;
  • очаги с быстрым прогрессивным ростом более 2,5 см;
  • длительные выделения бактерий;
  • осложнения заболевание, грозящие летальным исходом.

Операции проводятся после медикаментозного лечения и предварительной подготовки пациента. Популярностью пользуется резекция легких, при этом удаляется не все легкое, а лишь небольшой участок. Действия проводят в стадии ремиссии. Такая манипуляция позволяет прекратить развитие туберкулезного процесса и сократить сроки лечения.

Диета, народные средства и профилактика

Рецепты народной медицины могут лишь облегчить болезнь и помочь укрепить иммунитет. Нельзя прекращать прием медикаментов, возможность совместного применения нужно уточнить у лечащего врача. Рекомендуют принимать отвары медуницы, душицы, багульника болотного, зверобоя, мать-и-мачехи. На помощь придет употребление в пищу меда и чеснока. Как известно, чеснок обладает бактерицидными свойствами. Рекомендуется воспользоваться соком алоэ. Настойку готовят с сахаром и медом и принимают внутрь.

При туберкулезе происходит нарушение обменных процессов и быстрое разложение белков, поэтому в процессе лечения назначается усиленное питание, которое основано на повышенном употреблении белка. Особенно приветствуется рыба, молоко, нежирное мясо, яйца. Отдавать предпочтение следует растительным жирам. При острой форме недуга запрещается употребление соленой пищи. Увеличивается количество выпиваемой жидкости, при этом повышается мочеиспускание, и жидкость быстро рассасывается, как следствие, затихает очаг воспаления. Пациент должен получать в сутки 2 500 ккал. При лечении антибиотиками необходимость в витаминах повышается в разы. Поэтому сбалансированный рацион поможет организму быстрее восстановиться.

Профилактика заболевания заключается в своевременной вакцинации и ограждении окружающих от инфекции. Необходимо заботится об иммунитете, здоровом питании, физические нагрузки должны быть умеренными, хорошо помогает закаливание. Следует расстаться с вредными привычками.

Палочки Коха передаются по воздуху, и при пасмурной погоде могут жить на протяжении 10 дней. Если нет возможности минимизировать контакты с больным, следует часто проветривать помещение, дезинфицировать посуду и белье заболевшего, строго соблюдать личную гигиену.

Необходимо помнить, что здоровый организм менее подвержен заболеванию. В случае появившихся симптомов нужно срочно обратиться к врачу за консультацией и провести полное обследование организма.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

vashilegkie.ru

Какие таблетки и другие лекарственные формы препаратов назначают для лечения туберкулеза легких?

Мало кто знает, какие таблетки от туберкулеза наиболее эффективные. Туберкулез является заболеванием инфекционного характера, где в роли возбудителя действует палочка Коха, которая передается воздушно-капельным путем при контакте с больным. Чаще всего болезнь поражает легкие, но встречаются случаи заболевания туберкулезом суставов, мочеполовой системы, костей и других органов тела. Симптомы распознаются не сразу, что усугубляет проблему с лечением до поздней стадии заболевания. Активная форма способна не проявляться продолжительное время по причине сильного иммунитета, который может сдерживать болезнь достаточно долго без видимых признаков.

Симптомы туберкулезной инфекции

Так как заболевание тяжело проследить в начальной форме непосредственно сразу после заражения от носителя туберкулеза, болезнь долгое время может совершенно никак себя не проявлять. Настораживающим фактором могут служить следующие изменения в организме человека:

  1. Без всякой на то причины не поддающееся контролю снижение веса.
  2. Повышенная температура.
  3. Частый кашель, выделение в мокроте фрагментов крови.
  4. Беспричинные переутомления.
  5. Повышенное выделение пота, особенно во время сна.
  6. Головные боли, сонливость.

Попадая в организм, инфекция не всегда способна активировать свои разрушительные действия. Причиной тому является сильный иммунитет, который обезвреживает возбудителя, нейтрализуя его.

Имеются факторы опасностей, способствующих переходу заболевания в прогрессирующую фазу:

  1. Нервные срывы, стрессовые ситуации, продолжительная депрессия.
  2. Недостаточное для организма количество пищи белкового характера.
  3. Систематическое недоедание, голодание.
  4. Наличие вредных привычек: систематический прием алкоголя, курение.
  5. Заболевания, снижающие иммунную систему человека.

Ранее перенесенные болезни в тяжелой форме способны серьезно нарушить иммунную систему человека, именно этот фактор является решающим, сможет ли организм в полной мере противостоять заболеванию, или инфицирование перейдет в активную фазу развития.

Методы выявления на ранней стадии

Рентген-обследование является наиболее эффективным способом для выявления туберкулеза на ранней стадии заболевания. Снимок отображает участки, пораженные болезнью, в виде потемнения на легких пациента. Еще одним из способов обнаружения инфекции является обследование на реакцию Манту, на протяжении трех суток проба позволяет сделать предположение о наличии заболевания.

Полимеразная цепная реакция относится к современным видам диагностики заболевания на ранней стадии. Исследуемый анализ мокроты с помощью ДНК-диагностики позволяет с высокой точностью выяснить наличие заболевания.

Общая информация о таблетированных препаратах для лечения

Инфекционному заболеванию, перешедшему в хроническую форму, в большей степени подвергаются мужчины в среднем и пожилом возрасте. Микобактерии в основном проявляют активность в поражении легочной ткани. Если вовремя не обнаружить и не применить лекарства от туберкулеза, болезнь может фатальным образом разрушить здоровье человека.

Препараты для лечения болезни разделяются на 3 категории. В группу 1 входят лекарства, обеспечивающие высокий эффект лечения и профилактику заболевания. Наиболее популярными являются таблетки от туберкулеза:

  1. Рифампицин.
  2. Изониазид.
  3. Тубазид.

Группа 2 обеспечивает средней степени эффект:

  1. Флоримицина сульфат.
  2. Стрептомицина сульфат.
  3. Циклосерин и другие.

Группа 3. Препараты направлены на излечение заболевания действием умеренного характера.

  1. ПАСК.
  2. Тиоацетазон.

Отечественная фтизиатрия использует другую методику по классификации для лечения заболевания, в которой предусмотрено лекарство против туберкулеза, разделенное по двум направлениям. При терапии болезни первой группой используют следующие лекарства:

  1. Стрептомицин.
  2. Изониазид.

К резервной группе, второй, относят следующие препараты против туберкулеза:

  1. Циклосерин.
  2. Канамицин.
  3. Этионамид и другие.

Лечение туберкулеза легких с помощью перечисленных препаратов с соблюдением основных мероприятий выполняется строго в медицинских учреждениях под присмотром специалистов.

Средства первой линии

Перечисленные выше препараты — это лекарства от туберкулеза легких. В составе таблеток имеются антибиотики и средства синтетического происхождения. Ниже представлены основные препараты, которые, как уже выявлено на практике, наиболее эффективно излечивают заболевание и при правильно принимаемых дозах нормально переносятся пациентами.

Рифампицин. Средство относится к противомикробным ансамицинам, которые обеспечивают широкий спектр применения, включая туберкулез. Разрушающе действует на проявления в бактериях, обеспечивая связь с РНК-полимеразой, — клеткой, которая отсекает воссоединение с ДНК и подавляет транскрипцию. В задачу Рифампицина входит блокировка образований поксвирусов на последней стадии формирования. Препарат хорошо всасывается ЖКТ, а после подвергается рециркуляции.

Продолжительный его прием снижает биодоступность лекарства. Во время применения медикамента не рекомендуется использовать в пище продукты с большим процентом жиров, так как они усложняют и замедляют процесс рассасывания. Препарат принимается после назначения врачом суточной дозы на голодный желудок, запивая стаканом воды, при плохой переносимости дозировку разделяют на две части. Рифампицин принимается по двум схемам: или 3 раза в неделю, или каждый день. Лекарство запрещено давать детям, возраст которых не достиг 1 года, и пациентам, систематически употребляющим алкоголь.

Изониазид представляет препарат, основанный на кислотах изоникотинового класса, применяемых в медицинской отрасли. Повышенная бактериологическая активность, которая свойственна изониазиду, помогает противостоять микобактериям. Химиотерапевтического воздействия на возбудителей других заболеваний инфекционного характера препарат не проявляет.

Через ЖКТ изониазид путем всасывания попадает в организм и действует на протяжении суток. Наиболее высокая концентрация препарата в крови наблюдается в первые 4 часа после приема требуемой дозы. Концентрация, обеспечивающая прекращение действия туберкулезных бактерий, сохраняется в течение суток после приема. Средство обеспечивает взлом барьера гематоэнцефалической границы, которая находится между тканью мозга и кровью.

Вывод лекарства происходит главным образом через почки во время мочеотделения. Препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении вновь выявленных очагов заболеваний, проявляющихся в острой форме. Лекарство назначается по комбинированной схеме совместно с препаратами противотуберкулезного направления: фторхинолоны, сульфаниламиды, антибиотики широкого спектра действия. Медикамент имеет различную форму выпуска: его можно вводить внутримышечно, с помощью ингаляции, внутривенно, путем приема таблеток и капсул.

Пиразинамид. Основная задача лекарства — проникновение и действие разрушительным путем на микобактерий туберкулеза. Беспрепятственно проникает в очаги, пораженные болезнью. Кислая среда способствует улучшению эффекта при лечении.

Возможна резистентность, которая снижается при совмещении с другими препаратами, применяемыми при лечении туберкулеза. Выпуск средства налажен только в форме таблеток, вещество содержит 250 и 500 мг лекарства.

Лечение таких серьезных инфекционных заболеваний, как туберкулез, самостоятельно исключено. Только постоянное наблюдение специалистов, неоднократные обследования, сдача анализов и общий контроль смогут гарантировать полное излечение от недуга. Все препараты относятся по свойствам к химиотерапевтическим веществам, которые требуется принимать на протяжении длительного времени без перерывов.

Применение лекарственных средств

Как всякие медицинские препараты, таблетки от туберкулеза имеют свои особенности и ограничения в приеме при лечении туберкулеза легких.

  1. Пиразинамид. Препарат выпускается только в форме таблеток, принимают во время завтрака, запивая небольшим количеством жидкости. Временами наблюдается частичная непереносимость лекарства, в этом случае дозировку следует разделить на 2 или 3 раза. Во время приема пациенты могут ощущать неприятный металлический привкус во рту, расстройство желудка, тошноту. Этамбутол, Рифампицин совместимы с препаратом для продолжительного приема хронических форм заболевания. Увеличивается вероятность развития гепатотоксического воздействия во время совмещения с Рифампицином, тогда как Этамбутол смягчает побочные действия, но эффект от лечения ослабевает.
  2. Изониазид. Различная форма выпуска дает возможность широкомасштабно использовать препарат для лечения хронического туберкулеза. Во избежание побочных действий используют Пиридоксин, который вводится внутримышечно одновременно или позднее, через 30 минут после приема. Курс лечения препаратом назначается врачом, требуемый период для выздоровления колеблется от 1 месяца до полугода.
  3. Рифампицин. Препарат принимается больным до приема пищи и запивается жидкостью. Назначается как перорально, так и внутривенно с помощью капельницы. В случае плохой переносимости препарат разделяют для приема суточной дозы на части. При лечении легочного туберкулеза препарат используют поэтапно, разделив на три схемы приема, сочетая с другими препаратами.

Побочные действия

Вышеизложенные препараты способствуют излечению от серьезного инфекционного заболевания, но при этом не стоит умалчивать об их побочных действиях. Только непосредственный контроль медицинских работников способен предотвратить нежелательные воздействия лекарств на организм человека во время их приема и в дальнейшем.

  1. Рифампицин. Запрещено принимать при перенесенном менее одного года назад инфекционном гепатите, желтухе, тяжелой форме легочно-сердечной недостаточности, ХПН, в период лактации, в младенческом возрасте.
  2. Изониазид. Запрещено назначать больным, перенесшим ранее полиомиелит, с нарушениями работы печени и почек, при атеросклерозе, склонности к судорожным припадкам, эпилепсиям. Крайне осторожно нужно назначать прием при беременности, легочно-сердечной недостаточности. У пациентов, страдающих эпилепсией, могут участиться случаи приступов. При воспалении вен препарат строго запрещен. В редких случаях во время приема у мужчин может наблюдаться гинекомастия, у женщин меноррагия. При лечении пациенты могут испытывать в легкой форме эйфорию, ухудшение периода сна, иногда наблюдается развитие психоза.
  3. Пиразинамид. Отмечены нарушения пищеварительной системы: диарея, плохое самочувствие, тошнота, рвота. Во время приема во рту чувствуется неприятный металлический привкус. Препарат нарушает функцию работы печени, ухудшается аппетит, обостряются гептические язвы. Наблюдаются нежелательные побочные действия со стороны ЦНС в виде головокружений, головных болей, нервозности, депрессивного состояния. Возможны аллергические проявления на коже рук: покраснения, сыпь.

Назначать препараты для лечения туберкулеза вправе только врач после тщательных комплексных обследований пациента в медицинских учреждениях, любое самолечение может привести не только к нежелательным результатам, но также к фатальному исходу.

Загрузка...

medboli.ru

Современные методы лечения туберкулеза: разновидности терапий

Официальная медицина постоянно проводит научные исследования с целью поиска инновационных способов терапии серьезных и тяжелых заболеваний. Находить новые современные методы лечения туберкулеза  — одна из основных задач этого направления. Данный социальный недуг почти полностью адаптировался к антибактериальным препаратам, которые ранее с успехом использовались для устранения недуга. Поэтому фтизиатры стараются найти иной способ лечить своих пациентов и получать при этом положительный результат. Поскольку туберкулез  — социальное заболевание, оно очень распространено. Однако правильный подход и грамотная методика позволят быстро устранить проблему без последствий для здоровья.

Основные принципы антимикробной терапии при лечении туберкулеза

Гарантом успешного вылечивания пациента от туберкулеза является своевременное начало терапии против микробов-возбудителей болезни. Начальный этап развития недуга является одним из самых легко поддающихся лечению, в результате которого негативных последствий для организма возникать не будет.

Терапия туберкулезного поражения отличается длительностью, особенно если болезнь на запущенной стадии. В последнем случае важным моментом является полная стабилизация процесса.

Во время терапии, направленной на купирование дальнейшего распространения бацилл по организму пациента, важно соблюдать следующие принципы:

  1. Прием препаратов проводится на регулярной основе. Даже минимальные перерывы в медикаментозной терапии недопустимы и могут привести к негативным последствиям, а само лечение сделать бессмысленным. Это связано с быстрым появлением устойчивости к определенному лекарству.
  2. Медикаментозное лечение проводится исключительно под контролем врача, самостоятельная постановка диагноза и назначение лекарств и их дозировки может быть смертельно опасным.
  3. Лечебный процесс ориентируется не только на стадию развития болезни, но и на особенности пациента: возраст, весовая категория, наличие аллергических реакций и хронических недугов.
  4. Терапия должна быть направлена на снижение или полную ликвидацию неприятных симптомов болезни, а также на подавление инфекционного процесса в целом.
  5. Помимо приема лекарств, современные инновационные методы лечения туберкулеза легких включают в себя комплекс внешних воздействий, таких как физиотерапии и ингаляции, а также хирургическое вмешательство.

Соблюдение всех принципов терапии позволит справиться с туберкулезным поражением организма. Скорость излечивания зависит от того, какова стадия недуга и динамика от терапевтических способов, применяемых для устранения болезни.

Лечение туберкулеза противотуберкулезными препаратами

Главное условие успешного излечения от туберкулезного поражения легких — воздействие посредством специальных медикаментов. Все новые методы лечения туберкулеза не обходятся без длительного и системного приема лекарств, которых в современной медицинской практике насчитывается более десяти наименований.

Течение недуга разделяется на две стадии — основная и этап долечивания. В первом случае необходимым является прием препаратов, действие которых направлено на купирование бактерий и остановку их активного размножения. Терапия должна быть максимально интенсивной, поскольку большинство микробактерий заболевания находятся во внеклеточном расположении.

Терапевтическое воздействие имеет максимальный положительный эффект на ранней стадии болезни. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем быстрее произойдет вылечивание. К врачу следует обращаться, заметив у себя хотя бы один симптом поражения легких.

Различают две основные группы препаратов, направленных на купирование туберкулеза:
  1. Лекарства высокой эффективности при минимальной токсичности. К ним относятся такие фармацевтические медикаменты, как Этамбутол, Канацимин, Рифампицин, Метазид, Феназид, Фтивазид, Изониазид, Пиразинамид.
  2. Вторая группа препаратов отличаются низкой эффективностью воздействия и при этом более токсичны. Это такие лекарства, как ПАСК, Этионамид, Фторхинолоны, Цикслосерин, Каприомицин.

Медикаменты второго типа назначаются в случае индивидуальной непереносимости пациентов препаратов основного ряда, а также при ярко выраженной устойчивости к ним туберкулезных бактерий.

Назначение препаратов, а также выявление их верной дозировки проводится с учетом особенностей пациента: возраста, веса и наличия особенностей патологического поражения организма. Терапия проводится комплексно с применением сразу нескольких противотуберкулезных лекарств. Ведущими среди них, как правило, являются Изониазид и Рифампицин.

Помимо применения привычных препаратов для терапии туберкулеза, современная медицина предлагает использовать специальные антибактериальные лекарства, которые действуют непосредственно на микобактерии инфекции. Также в комплекс лечения может включаться средство иной фармакологической группы. К примеру, гормональные лекарства, препараты, стимулирующие повышение иммунитета, а также муколитические лекарства, способствующие лучшему отхаркиванию. Некоторые терапевтические схемы включают в себя противогрибковые, противовирусные и антипаразитарные составляющие.

Этап долечивания туберкулеза

Второй этап, наступающий после первичного интенсивного лечения, местом проведения которого часто становится больничный стационар, представляет собой активное долечивание недуга. Сложность его заключается в том, что микробы туберкулеза локализуются уже непосредственно внутри клеток организма, но отличаются при этом низкой активностью.

Для терапии на этом этапе применяется иная группа препаратов, а само лечение переводится из стационара на домашний режим, однако все действия должны проводиться под четким руководством врача.

На этапе долечивания чаще всего применяются такие препараты, как:

  • Ципрофлоксацин из фторхинолов, который отлично сочетается с другими противотуберкулезными средствами;
  • Пиразинамид, применяемый к лечению туберкулезных возбудителей, локализующихся в любом месте;
  • Рифампицин.

Этап долечивания отличается продолжительностью, в течение него возможно применение нетрадиционных методов, к примеру, народный рецепт из почек березы позволит существенно сократить процесс удаления туберкулезных бактерий из организма.

Хирургические методы лечения туберкулеза

Современная фтизиатрия широко использует оперативные методы вмешательства для купирования болезни. Необходимость проведения операции становится целесообразной в том случае, если болезнь прогрессирует, а человек, заболевший туберкулезом, не чувствует улучшений даже при интенсивной консервативной терапии. Хирургический способ позволит не просто купировать развитие заболевания, но и улучшит качество жизни, а также предотвратит опасность больного для окружающих.

Сложность предстоящего хирургического вмешательства зависит непосредственно от степени распространения болезни по организму, а сама операция часто проводится в экстренных случаях, если присутствует угроза жизни больного.

Современная медицина признает следующие виды операций, применяемых при туберкулезе:
  1. Полное удаление легкого, называемое пневмонэктомия.
  2. Частичная резекция органа дыхания.
  3. Лобэктомия, при которой происходит долевое удаление органа.
  4. Плеврэктомия —очень тонкое вмешательство, при котором легкое освобождается от наросшей на него оболочки из плевры, а орган восстанавливается без повреждений.
  5. Кавернэктомия —удаление участка органа, полностью разрушенного развитием болезни.

Оперативное вмешательство требует предварительного обследования больного на предмет широты распространения болезни, а также учета особенностей его организма.

Физиотерапевтические методы лечения туберкулеза

Для усиления действия антибактериальной терапии используют физиолечение, которое позволяет стимулировать воздействие основного метода борьбы с туберкулезом.

В числе физиотерапевтических процедур, в зависимости от стадии болезни, принято использовать следующие методики:

  1. Терапия КВЧ и УВЧ особенно эффективна на начальной стадии туберкулеза, когда происходит активное разрушение легочной ткани. Целесообразно также применять электрофорез и ингаляции.
  2. Спустя пару месяцев после проведения терапии химическими препаратами, имеет смысл добавить к лечению лазерную терапию, ультразвук и магниты. С помощью такой физиотерапии происходит рассасывание воспалительного процесса и активное заживление поврежденных тканей.
  3. На конечном этапе лечения используются СВЧ-воздействия, посредством которых не только купируются остаточные воспалительные процессы, но и регенерируют разрушенные в период пика течения болезни ткани.

При помощи СВЧ можно избежать рубцов и спаек, характерных для обычного заживления.

Наиболее распространенными вариантами физиотерапии во время лечения туберкулеза является применение лазера и ультразвука.

Применение лазерных методик

Использование воздействия лазером целесообразно в следующих случаях:

  • подготовка к оперативному вмешательству;
  • активизация процесса восстановления.

Обычно лазер показан после 2-3 месяцев терапии туберкулеза, а степень его воздействия зависит от длины лучей и обширности зоны поражения. Медицинская практика применяет волны низкой частоты, а регенерация тканей происходит за счет улучшения микроциркуляции крови под действием лазера.

Фармакотерапия туберкулеза легких

Наиболее эффективными препаратами, оказывающими положительную динамику во время лечения заболевания, являются следующие:

  1. Рифампицин.
  2. Изониазид.
  3. Этамбутол.
  4. Пиразинамид.
  5. Срептомицин.

Для каждого больного фтизиатр составляет собственную схему лечения, которая зависит от особенностей организма больного, стадии развития болезни, а также лекарственной чувствительности возбудителя туберкулеза. Данные препараты являются основными для успешной терапии заболевания, однако некоторые возбудители могут показывать определенную устойчивость к медикаментам главной группы.

В этом случае для лечения туберкулеза применяются дополнительные лекарства:
  • Этионамид;
  • Канамицин;
  • Циклосерин;
  • Амикацин;
  • Протионамид.

Поскольку период лечения туберкулеза условно делится на два этапа, первый, представляющий собой усиленную терапию, принято проводить до того момента, пока не появится первичная положительная динамика. Затем следует лечение вторичного типа, которое может иметь продолжительность до года.

В течение всего периода терапия проводится при помощи трех и более наименований медикаментов из основного или вспомогательного списка. Не существует универсальной схемы фармакотерапии при туберкулезе, поскольку каждый случай является индивидуальным

.

Патогенетическое лечение туберкулеза легких

Данный вариант современной терапии представляет собой комплекс мероприятий, направленный на устранение активности возбудителя.

К данному комплексу относятся следующие меры воздействия:
  1. Лечебная диета с достаточным количеством белков, жиров, углеводов и микроэлементов.
  2. Лечебная физкультура и существенная двигательная активность.
  3. При тяжелых формах требуется постельный режим.
  4. Прием препаратов для поднятия иммунитета и поддержки гормонального баланса.
  5. Прием антиоксидантов.

При тяжелых формах туберкулеза показано также внутривенное питание организма путем введения активных веществ и микроэлементов.

Хирургическое лечение при туберкулезе легких и коллапсотерапия

Оперативное вмешательство необходимо при появлении следующих новообразований на легких:

  • каверны одиночного типа;
  • поражения поликаверозные;
  • поражения цирротические;
  • туберкулемы.

Определить необходимость хирургического лечения можно по рентгену легких, по этому же исследованию видна положительная динамика. Современная методика оперативного вмешательства предусматривает искусственное введение в легкие пневмоторакса, на фоне которого уменьшается эластичность органа. Процессы тканевых распадов уменьшаются. Данная методика носит название коллапсотерапии.

Народное лечение при туберкулезе легких

Прекрасным дополнением к противотуберкулезной терапии является применение народных средств, использование которых возможно, даже если медикаментозному лечению мешает сахарный диабет.

Прибегают к нетрадиционной медицине и в том случае, если ребенок заразился туберкулезом, поскольку в детском возрасте некоторые фармацевтические лекарства противопоказаны.

Наиболее действенные рецепты:
  1. Отвар из овсяных отрубей вместо питья.
  2. Теплое молоко с чайной ложкой медвежьего сала по три раза в день.
  3. Смесь из меда, барсучьего сала и грецких орехов очень эффективна на стадии долечивания.

Эти способы нетрадиционной медицины не утратили своей популярности, однако предварительно следует согласовать целесообразность их применения с врачом.

Цели и методы терапии

Главной целью применения различных методик лечения туберкулеза является его ускорение. Чем быстрее патогенные микроорганизмы будут уничтожены, тем больше вероятность наступления скорейшего выздоровления без общего вреда для организма.

Важно, чтобы воздействие проводилось комплексно с применением сразу нескольких методов терапии:

  • медикаментозный;
  • коллапсотерапия;
  • симптоматическое воздействие;
  • хирургическое вмешательство.
Использование комплексного лечения имеет следующие цели:
  • получение стабильно положительных анализов;
  • предотвращение распространения болезни;
  • блокировать клинические симптомы;
  • восстановить систему органов дыхания.

Самолечение не позволит добиться положительной динамики. Важно, чтобы все составляющие комплексной терапии подбирались врачом.

Профилактические мероприятия

Главной профилактикой туберкулеза является прививка, которая проводится ребенку в роддоме после рождения с разрешения родителей.

Человек, не прошедший своевременную вакцинацию, автоматически попадает в зону риска и становится опасен для окружения.

К остальным профилактическим мероприятиям относятся следующие действия:
  1. Регулярное прохождение исследования посредством рентгеновских лучей.
  2. Вакцинация перед посещением экзотических стран, таких как Индия или тропические государства, где легочные инфекции очень распространены.
  3. Вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, правильно питаться и заниматься физкультурой.
  4. Современные терапевтические методики позволяют бесследно справиться с туберкулезом, при условии своевременного обращения к врачу.

Справиться с туберкулезом можно посредством грамотного сочетания современных методик лечения. Составить схему лечения для каждого конкретного случая может только врач-фтизиатр.

pulmonologi.ru

87. Противотуберкулезные средства.

Противотуберкулезные средства – химиотерапевтические средства, подавляющие рост кислотоустойчивых микобактерий, снижающие вирулентность, предупреждающие и снижающие заболеваемость туберкулезом.

основные противотуберкулезные препараты

Изониазид, рифампицин (рифампин), этамбутол, пиразинамид, стрептомицин

резервные противотуберкулезные препараты.

Этионамид, протионамид, циклосерин, капреомицин, канамицин, флоримицин, рифабутин, амикацин, ломефлоксацин, тиоацетазон, ПАСК

другие препараты (кроме основных и резервных), которые могут использоваться при терапии туберкулёза.

Азитромицин, кларитромицин, дапсон, клофазимин, тетрациклины

наиболее активные противотуберкулезные средства.

Изониазид, рифампицин (рифампин), рифатер (рифампицин+изониазид+пиразинамид), рифаком (изониазид+пиридоксин)

противотуберкулезные средства средней активности

Стрептомицин, канамицин, пиразинамид, протионамид, этионамид, этамбутол, циклосерин, флоримицин, семозид, метозид, фтивазид, капреомицин.

противотуберкулезные средства умеренной активности.

ПАСК, тиоацетазон, солютизон, пасомицин

бактериостатические противотуберкулезные средства.

а) бактерицидные и бактериостатические: изониазид, рифампицин

б) только бактериостатические: пиразинамид, этамбутол, протионамид, ПАСК, тиоацетазон.

противотуберкулезные средства, действующие на микобактерий, локализованных внутриклеточно.

Изониазид, рифампицин, стрептомицин, циклосерин

Спектр действия противотуберкулезных средств.

Синтетические противотуберкулезные средства – узкого спектра действия (только микобактерии туберкулеза, иногда микобактерии лепры)

Антибиотики, применяемые для лечения туберкулеза – широкого спектра действия (многие МБ)

Назвать спектр действия синтетических противотуберкулезных средств.

Эффективны только против микобактерий туберкулеза, некоторые соединения эффективны и в отношении микобактерий проказы. На другие МБ практически не влияют.

спектр действия противотуберкулезных антибиотиков.

Широкий спектр антимикробной активности.

Механизм действия изониазида.

Ингибирование ферментов, необходимых для синтеза миколевых кислот клеточной стенки микобактерий.

Механизм действия этамбутола.

1. Ингибирует ферменты, участвующие в синтезе клеточной стенки микобактерий, оказывает бактериостатическое действие.

2. Угнетает синтез РНК микобактерий.

Механизм действия пиразинамида.

Механизм действия точно не известен, однако важнейшим условием его антимикробной активности является превращение в пиразинокарбоновую кислоту. Действует в основном бактериостатически, обладает стерилизующими свойствами.

Особенности химиопрофилактики туберкулеза у инфицированных и неинфицированных лиц.

У неинфицированных лиц проводят первичную профилактику вакциной БЦЖ, у инфицированных лиц проводят вторичную профилактику одним препаратом (изониазидом) коротким курсом, если отсутствуют клинико-рентгенологические проявления туберкулеза.

В чем отличие первичной и вторичной химиотерапии туберкулеза.

Первичная химиотерапия – химиотерапия впервые выявленных больных туберкулезом.

Вторичная химиотерапия – химиотерапия больных, ранее лечившихся противотуберкулезными препаратами.

Принципы лечения туберкулеза.

1) лечение следует начинать как можно раньше, когда еще нет морфологических изменений в органах

2) регулярность приема

3) длительное (курс до 18 мес) непрерывное (строгое соблюдение режима приема ЛС) лечение

4) этапность лечения (основной курс – 2 этапа: 1) интенсивное лечение для перевода открытой формы в закрытую, ликвидации полостей распада; 2) закрепление достигнутых результатов, предотвращение рецидивов)

5) преемственность лечения на различных этапах: как правило, последовательность лечения следующая: стационар (или дневной стационар)  санаторий  амбулаторное лечение  диспансерное наблюдение с противорецидивными курсами

6) комбинирование препаратов (до 6 по ВОЗ, обязательно использование изониазида; дозы препаратов обычно не уменьшаются; нельзя комбинировать препараты с одинаковыми побочными эффектами)

7) индивидуальный подход к пациенту

Длительность стандартного курса лечения туберкулеза.

6-18 мес (в среднем 1 год)

«Короткий» курс лечения туберкулеза, рекомендованный ВОЗ. Его обоснование и длительность.

DOTS (с англ. «короткий курс лечения туберкулеза под непосредственным наблюдением») - многоцелевая комплексная стратегия борьбы с туберкулезом, предложенная ВОЗ и Международным союзом борьбы с туберкулезом и болезнями легких.

DOTS предусматривает:

  • политическую и финансовую поддержку правительством противотуберкулезной программы;

  • выявление туберкулеза с помощью исследования мокроты у всех больных, обратившихся с симптомами, указывающими на туберкулез;

  • стандартный курс лечения в течение 6-8 месяцев при непосредственном контроле за приемом лекарств;

  • регулярное и непрерывное обеспечение всеми основными противотуберкулезными лекарствами;

  • регистрацию и отчетность для оценки результатов лечения каждого больного и противотуберкулезной программы в целом

DOTS позволяет:

  • уменьшить «хранилище» инфекции, риск заразиться и заболеть туберкулезом

  • остановить рост числа хронических больных с резистентными формами туберкулеза, снизив рост смертности и заболеваемости

комбинированные препараты для лечения туберкулеза.

Рифатер (рифампицин+изониазид+пиразинамид), рифаком (изониазид+пиридоксин)

Побочные эффекты изониазида.

а) гепатотоксичность: временное бессимптомное повышение активности трансаминаз, редко гепатит

б) нейротоксичность: раздражительность, бессонница, тремор, затруднения при мочеиспускании, редко - энцефалопатия, нарушения памяти, психоз, депрессия, чувство страха, периферические полинейропатии, поражение зрительного нерва в) реакции гиперчувствительности: лихорадка, гриппоподобный синдром, сыпь, эозинофилия, артропатии, панкреатит

г) гематотоксичность: сидеробластная анемия, иногда тромбоцитопения, агранулоцитоз

д) эндокринные нарушения: гинекомастия, дисменорея, кушингоид

Побочные эффекты этамбутола.

а) неврит зрительного нерва, периферические нейропатии

б) реакции гиперчувствительности - дерматит, артралгия, лихорадка

в) металлический вкус во рту

г) диспептические расстройства

Побочные эффекты пиразинамида.

а) диспептические явления: тошнота и рвота

б) гепатотоксичность: повышение активности трансаминаз

в) нефротоксичность: интерстициальный нефрит

г) гиперурикемия, сопровождающаяся артралгиями и миалгиями (основной метаболит - пиразиноевая кислота - ингибирует почечную экскрецию мочевой кислоты)

д) гематотоксичность - тромбоцитопения, сидеробластная анемия.

Побочные эффекты рифампицина.

а) диспептические и диспепсические явления

б) окрашивание мочи, слюны и слезной жидкости в оранжево-красный цвет

в) гепатотоксичность (вплоть до развития гепатита)

г) гематотоксичность: тромбоцитопения, гемолитическая анемия

д) гриппоподобный синдром (лихорадка, артралгия, миалгия)

Профилактика побочного действия противотуберкулезных средств

  • введение витаминов В1, В6, В12, С

  • дробное назначение препарата или его отмена на короткое время

  • применение препаратов висмута для снижения раздражения слизистой ЖКТ

  • введение глутаминовой кислоты, антигистаминных препаратов, препаратов кальция для предотвращения аллергических реакций

  • избегать применения препаратов, не совместимых с противотуберкулезными ЛС

  • мониторинг функционального состояния систем организма, на которые влияют применяемые ЛС

Изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин, этионамид.

ИЗОНИАЗИД (Isoniazidum).

Гидразид изоникотиновой кислоты.

Синонимы: ГИНК, Тубазид, Andrazide, Chemiazide, Cotinazine, Dinacrin, Ditubin, Eutizon, Hidranizil, INH, Isocotin, Isonicazid, Isonicid, Isonizid, Isotebezid, Neoteben, Niadrin, Nicazid, Nicotibina, Nicozid, Nydrazid, Pelazid, Pycazide, Pyrizidin, Rimicid, Rimifon, Tebexin, Tibizid, Zonazide и др.

Является основным представителем производных изоникотиновой кислоты, нашедших применение в качестве противотуберкулезных средств. Другие препараты этой группы (фтивазид и др.) могут рассматриваться как производные гидразида изоникотиновой кислоты.

Изониазид обладает высокой бактериологической активностью в отношении микобактерий туберкулеза. На других распространенных возбудителей инфекционных заболеваний он выраженного химиотерапевтического действия не оказывает.

Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в крови обнаруживается через 1 - 4 ч после приема внутрь; в течение 6 - 24 ч после приема разовой дозы в крови сохраняется туберкулостатическая концентрация. Препарат легко проникает через гематоэнцефалический барьер и обнаруживается в различных тканях и жидкостях организма. Выводится главным образом почками.

Применяют изониазид для лечения всех форм и локализаций активного туберкулеза у взрослых и детей; он наиболее эффективен при свежих, остропротекающих процессах.

Назначают в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами. При смешанной инфекции нужно одновременно с изониазидом принимать другие антибактериальные препараты антибиотики (широкого спектра действия), сульфаниламиды, фторхинолины (см. Офлоксацин) и др.

Применяют изониазид внутрь, внутрикавернозно, внутримышечно, внутривенно, ингаляционно.

При назначении изониазида и других препаратов - производных гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК) следует учитывать, что в организме эти препараты инактивируются с разной быстротой. Степень инактивирования определяют по содержанию активного ГИНК в крови и моче. Чем быстрее препарат инактивируется в крови, тем больше его требуется для обеспечения туберкулостатической концентрации в крови, поэтому больным, в организме которых происходит быстрая инактивация, дают препарат в несколько больших дозах. К <быстрым инактиваторам> относят больных, выделяющих в сутки с мочой до 10 % активного изониазида по отношению к принятой дозе, а к <<медленным (слабым)>> - выделяющих менее 10 %.

Суточную дозу устанавливают индивидуально в зависимости от характера и формы заболевания, степени инактивации и переносимости. Лечение длительное.

Профилактический курс 2 мес.

Внутримышечно (и внутривенно) изониазид вводят при активных формах туберкулеза, если больной испытывает затруднения при приеме внутрь (заболевания желудочно-кишечного тракта, непереносимость).

Для уменьшения побочных явлений назначают пиридоксин, который принимают внутрь одновременно с инъекцией изониазида или вводят внутримышечно через З0 мин после инъекции.

Внутривенно вводят изониазид взрослым и подросткам при распространенных формах туберкулеза легких, при массивном бактериовыделении и при невозможности приема внутрь.

Для предупреждения и уменьшения побочных явлений, применяют пиридоксин, а также глутаминовую кислоту. Пиридоксин вводят внутримышечно через З0 мин после инъекции изониазида или дают внутрь каждые 2 ч после инъекции. Глутаминовую кислоту принимают по 1, 0 - 1, 5 г в сутки.

При внутривенном введении изониазида больной должен после инъекции соблюдать постельный режим в течение 1 - 1, 5 ч.

Внутрикавернозно вводят 10 % раствор в суточной дозе 10 - 15 мг/кг преимущественно взрослым при кавернозном и фиброзно-кавернозном туберкулезе легких при бактериовыделении и подготовке к операции.

Ингаляционно применяют 10 % раствор по 5 - 10 мг/кг в сутки (в 1 - 2 приема). Курс лечения - в течение 1 - 6 мес ежедневно.

При применении изониазида и других препаратов этого ряда (фтивазид, метазид и др.) могут наблюдаться головная боль, головокружение, тошнота, рвота, болевые ощущения в области сердца, кожные аллергические реакции. Возможны эйфория, ухудшение сна, в редких случаях - развитие психоза, а также появление периферического неврита с возникновением атрофии мышц и паралича конечностей. Изредка наблюдается лекарственный гепатит. Очень редко при лечении изониазидом у мужчин отмечаются гинекомастия, у женщин - меноррагии. У больных эпилепсией могут учащаться припадки.

Обычно побочные явления проходят при уменьшении дозы или временном перерыве в приеме препарата.

Для уменьшения побочных явлений, помимо пиридоксина и глутаминовой кислоты, рекомендуются растворы тиамина - внутримышечно 1 мл 5 % раствора тиамина хлорида или 1 мл 6 % раствора тиамина бромида (при парестезиях), натривая соль АТФ.

Противопоказания: эпилепсия и склонность к судорожным припадкам, ранее перенесенный полиомиелит, нарушения функций печени и почек, выраженный атеросклероз.

Не следует принимать изониазид в дозе свыше 10 мг/кг при беременности, легочно-сердечной недостаточности III стадии, гипертонической болезни II-III стадии, ИБС, распространенном атеросклерозе, заболеваниях нервной системы, бронхиальной астме, псориазе, экземе в фазе обострения, микседеме.

Противопоказано внутривенное введение изониазида при флебитах.

Приготовленные из порошка растворы могут храниться при температуре не выше + 10 С не более 48 ч.

Изониазид в виде специальной лекарственной формы (раствор <<Изонинидез>> - Solutio <<Isonides>>) применяют как средство профилактики спаечной болезни после хирургических вмешательств на органах брюшной полости.

Препарат представляет собой раствор, содержащий в 1 л изониазид (10 г), поливинилпирролидон низкомолекулярный, натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорид, натрия гидрокарбонат и воду. Прозрачная жидкость (бесцветная или желтого цвета). Пенится при взбалтывании.

Действие обусловлено способностью изониазида блокировать активность ферментов, участвующих в биосинтезе коллагена (пропилгидроксилаза, лизилоксидаза).

Применяют однократно, в брюшную полость после операции и тщательного гемостаза перед ушиванием операционной раны.

В отдельных случаях возможны аллергические реакции.

РИФАМПИЦИН (Rifampicinum). 3(4-Метил-1-пиперазинил-иминометил)-рифамицин SV 2 .

Полусинтетический антибиотик, производное рифамицина (см.).

Синонимы: Бенемицин, Рифадин, Рифамор, Benemycin, Rifadin, Rifaldazin, Rifaldin, Rifamor, Rifampin, Rifoldin, Riforal, Rimactan, Ripamisin, Tubocin и др.

Рифампицин является антибиотиком широкого спектра действия. Он активен в отношении микобактерий туберкулеза и лепры, действует на грамположительные (особенно стафилококки) и грамотрицательные (менингококки, гонококки) кокки, менее активен в отношении грамотрицательных бактерий.

В отличие от рифамицина рифампицин более эффективен при приеме внутрь, а также имеет более широкий антибактериальный спектр действия.

Рифампицин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови достигается через 2 - 2, 5 ч. после приема внутрь.

При внутривенном капельном введении максимальная концентрация рифампицина наблюдается к концу инфузии. На терапевтическом уровне концентрация препарата при приеме внутрь и внутривенном введении поддерживается в течение 8 - 12 ч, в отношении высокочувствительных возбудителей - в течение 24 ч. Рифампицин хорошо проникает в ткани и жидкости организма и обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральном экссудате, мокроте, содержимом каверн, костной ткани. Наибольшая концентрация препарата создается в тканях печени и почек. Из организма выводится с желчью и мочой.

Устойчивость к рифампицину развивается быстро. Перекрестной устойчивости с другими антибиотиками не наблюдается (за исключением рифамицина).

Основным показанием к применению является туберкулез легких и других органов.

Кроме того, препарат применяют при различных формах лепры и воспалительных заболеваниях легких и дыхательных путей (бронхит, пневмония), вызываемых полирезистентными стафилококками, при остеомиелите, инфекциях моче- и желчевыводящих путей, острой гонорее и других заболеваниях, вызванных чувствительными к рифампицину возбудителями.

В связи с быстрым развитием устойчивости микроорганизмов, рифампицин назначают при нетуберкулезных заболеваниях только в тех случаях, если неэффективны другие антибиотики.

Рифампицин оказывает вирулоцидное действие на вирус бешенства, подавляет развитие рабического энцефалита; в связи с этим его используют для комплексного лечения бешенства в инкубационном периоде.

Рифампицин принимают внутрь натощак или вводят внутривенно капельно (только взрослым).

Внутривенное введение рифампицина рекомендуется при остро прогрессирующих и распространенных формах деструктивного туберкулеза легких, тяжелых гнойно-септических процессах, когда необходимо быстро создать высокую концентрацию препарата в крови и если прием препарата внутрь затруднен или плохо переносится больным.

Общая продолжительность применения рифампицина при туберкулезе определяется эффективностью лечения и может достигать 1 года.

При лечении туберкулеза рифампицином (внутривенно), у больных с сахарным диабетом рекомендуется на каждые 4 - 5 г глюкозы (растворителя) вводить 2 ЕД инсулина.

Монотерапия туберкулеза рифампицином часто сопровождается раэвитием устойчивости возбудителя к антибиотику, поэтому его следует сочетать с другими противотуберкулезными средствами (стрептомицин, изониазид, этамбутол и др.), к которым сохранена чувствительность микобактерий туберкулеза.

Лечение проводят комплексно с иммуностимулирующими средствами.

При инфекциях нетуберкулезной природы, взрослые принимают рифампицин внутрь.

При острой гонорее назначают внутрь.

Для профилактики бешенства, взрослым дают внутрь. Длительность применения 5 - 7 дней. Лечение проводят одновременно с активной иммунизацией.

Лечение рифампицином должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением. Возможны аллергические реакции (разной степени тяжести), хотя наблюдаются они относительно редко; кроме того - диспепсические явления, дисфункция печени и поджелудочной железы. При длительном приеме препарата необходимо периодически исследовать функцию печени и проводить анализы крови (в связи с возможностью развития лейкопении).

При быстром внутривенном введении может снизиться АД, а при длительном введении - развиться флебит.

Препарат уменьшает активность непрямых антикоагулянтов, пероральных гипогликемических средств, препаратов наперстянки. При одновременном приеме антикоагулянтов и рифампицина, при отмене последнего доза антикоагулянтов должна быть уменьшена.

Препарат имеет яркий коричнево-красный цвет. Он окрашивает (особенно в начале лечения) мочу, мокроту, слезную жидкость в оранжевокрасноватый цвет.

Рифампицин противопоказан детям грудного возраста, беременным, при желтухе, заболеваниях почек со снижением выделительной функции, гепатите и повышенной чувствительности к препарату.

Внутривенное введение противопоказано при легочно-сердечной недостаточности и флебите.

ПИРАЗИНАМИД (Pirazinamidum).

Амид пиразинкарбоновой кислоты.

Синонимы: Тизамид, Aldinamid, Саvizide, Ерrazin, Fаrmizina, Isopyrasin, Novamid, Рiraldina, Руracinamide, Руrаzinamide, Теbrazid, Тisamid, Zinamide.

Более активен по туберкулостатической активности, чем ПАСК, хотя уступает изониазиду, стрептомицину, рифампицину, циклосерину, этионамиду, канамицину, флоримицину. Действует на микобактерии, устойчивые к другим противитуберкулезным препаратам I и II ряда. Препарат хорошо проникает в очаги туберкулезного поражения. Его активность не снижается в кислой среде казеозных масс, в связи с чем, его часто назначают при казеозных лимфаденитах, туберкуломах и казеозно-пневмонических процессах.

При лечении одним пиразинамидом возможно быстрое развитие к нему устойчивости микобактерий туберкулеза, поэтому его, как правило, комбинируют с другими противотуберкулезными препаратами (изониазид, стрептомицин и др.).

Препарат особенно эффективен у больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом.

При лечении пиразинамидом могут возникать аллергические реакции: дерматиты, эозинофилия, лихорадочные реакции и др. Возможны также диспепсические явления, ухудшение аппетита, головная боль, изредка - повышенная возбудимость, беспокойство. При длительном применении может оказывать токсическое действие на печень.

В процессе лечения пиразинамидом необходимо следить за функцией печени, проводя биохимические пробы (тимоловая проба, определение уровня билирубина, исследование глутаминощавелевокислой аминоферазы сыворотки крови и др.). При обнаружении изменений функции печени прекращают прием препарата. Для уменьшения токсического действия пиразинамида рекомендуется назначение метионина, липокаина, глюкозы, витамина В .

Имеются данные о задержке в организме под влиянием пиразинамида мочевой кислоты и возможности повышения в суставах болей подагрического характера, целесообразно поэтому определять содержание мочевой кислоты в крови.

Противопоказания: нарушение функции печени и подагра.

ЭТАМБУТОЛ (Ethambutolum). (+)-N, N-Этилен-бис-(2-аминобутан-1-ола), или (+)-N, N-бис[1-(оксиметил)-пропил]-этилендиимина дигидрохлорид.

Синонимы: Диамбутол, Миамбутол, Afimocil, Ambutol, Anvital, Batacox, Cidanbutol, Clobutol, Dadibutol, Dexаmbutol, Diambutol, Еbutol, Etambin, Ethаmbutol, Farmabutol, Li-Butol, Miambutol, Myambutol, Мycobutol, Temibutol, Tibistal, Тubetol и др.

Оказывает выраженное туберкулостатическое действие, на другие патогенные микрорганизмы не действует. Подавляет размножение микобактерий, устойчивых к стрептомицину, изониазиду, ПАСК, этионамиду, канамицину. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта; выделяется главным образом с мочой.

Применяют при лечении различных форм туберкулеза в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами. Имеются данные о высокой эффективности этамбутола в сочетании с рифампицином у больных хроническим деструктивным туберкулезом легких.

Этамбутол принимают внутрь однократно после завтрака.

При приеме этамбутола могут усилиться кашель, увеличиться количество мокроты, появиться диспепсические явления, парестезии, головокружение, депрессия, кожная сыпь, ухудшиться острота зрения (уменьшение центрального или периферического поля зрения, образование скотом). Эти явления обычно проходят после отмены препарата (через 2 - 8 нед.).

В процессе лечения необходим систематический контроль за остротой зрения, рефракцией, цветоощущением и другими показателями состояния глаза.

Противопоказания: воспаление зрительного нерва, катаракта, воспалительные заболевания глаза, диабетическая ретинопатия, беременность.

ЭТИОНАМИД (Ethionamidum).

Тиоамид a -этилизоникотиновой кислоты, или 2-этил-4-тиокарбамоил-4-пиридин.

Синонимы: Тионид, Трекатор, Amidazin, Athioniamid, Ethionamide, Ethioniamide, Etionizina, Iridozin, 1314 TH, Nizotin, Rigenicid, Thianid, Thionid, Trecator, Trescatyl и др.

Этионамид является тиоамидом изоникотиновой кислоты. По структуре и антибактериальным свойствам близок к изониазиду, но менее активен, вместе с тем действует на устойчивые к изониазиду штаммы микобактерий.

Ранее рассматривался как противотуберкулезный препарат II ряда. В настоящее время более широко применяют его аналог протионамид (см.).

Назначают внутрь и в свечах.

Препарат принимают после еды.

Этионамид можно комбинировать с основными противотуберкулезными препаратами, если к ним сохранена чувствительность микобактерий, а также вместе с циклосерином или пиразинамидом.

Этионамид применяют также для лечения лепры.

При приеме этионамида могут наблюдаться диспепсические расстройства: ухудшение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе, жидкий стул, потеря массы тела. Отмечаются также высыпания на коже типа крапивницы или эксфолиативного дерматита. Изредка наблюдается бессоница, депрессия.

Для устранения побочного действия назначают никотинамид.

Можно применять также пиридоксин внутримышечно. Больным с пониженной кислотностью желудочного сока при приеме этионамида, следует принимать кислоту хлористоводородную (соляную) разведенную или желудочыый сок, а при повышенной кислотности - антацидные средства.

Этионамид надо назначать с осторожностью при заболеваниях желудочнокишечного тракта и печени.

studfile.net

Методы и принцип лечения туберкулеза легких: препараты, режим

Методы и принцип лечения туберкулеза легких: препараты, режим.

Туберкулез считается одним из самых распространенных инфекционных заболеваний, которое поражает людей, независимо от их возраста.

Большое количество людей умирает от туберкулеза, поэтому врачи рекомендуют проводить обследования ежегодно.

Диагностируется заболевание достаточно трудно, а особенно на начальной стадии, когда симптомы практически незаметны и не вызывают у больного беспокойства.

Именно поэтому важно обратить внимание на первичные признаки и незамедлительно обратиться к специалисту для назначения лечения.

Сложность диагностики туберкулеза также заключается в том, что его проявление во многом схоже со множеством других заболеваний.

По этой причине, многие люди не обращают внимание на появившиеся симптомы, что крайне опасно для жизни и здоровья человека!

Первые признаки туберкулеза

К симптомам туберкулеза относят:

  • ухудшение общего состояния;
  • кашель, а иногда и приступы удушья;
  • повышенное потоотделение, особенно во время сна;
  • постоянное чувство сильной усталости;
  • безразличие к происходящему;
  • пониженная работоспособность;
  • слабость;
  • потеря аппетита, а также веса;
  • тахикардия;
  • стабильная температура не превышающая 37,4 градуса;
  • нарушение кровообращения, что ведет к побледнению кожи;
  • длительное отсутствие менструаций у женщин.

Обнаружив несколько признаков необходимо обязательно обратиться к специалисту для полного исследования, а именно – сделать флюорографию и рентген легких.

Дальнейшие симптомы развития туберкулеза

Спустя некоторое время появляются бронхолегочные признаки, которые со временем только нарастают.

К ним относятся:

  1. Кашель. Приступы кашля особенно сильны после пробуждения, а также ближе к вечеру. Вначале кашель сухой, однако, с прогрессированием болезни начинает выделяться вязкая мокрота. Со временем кашель только усиливается.
  2. Кровохарканье. Во время кашля, в выделяемой мокроте присутствует небольшое количество крови. В том случае, когда крови в мокроте выделяется более 50 мл, можно говорить о легочном кровотечении.
  3. Одышка. Наличие одышки не зависит от формы туберкулеза.
  4. Хрипы в легких.
  5. Также, при дыхании или кашле может возникнуть боль в грудном отделе.

Туберкулезная палочка, которая вызывает эту болезнь, передаются воздушно-капельным путем.

Заразиться можно при любом контакте с носителем инфекции, причем в независимости от состояния иммунитета.

К тому же инфекцию могут разносить не только люди, но и насекомые (к примеру, мухи и тараканы).

Довольно часто происходит так, что болезнь берет начало в легких, а затем переходит в другие органы.

Вакцинация туберкулеза

Поскольку эта болезнь широко распространена в мире, не стоит недооценивать профилактические мероприятия, а именно вакцинацию.

Вакцину БЦЖ, которую ставят при рождении для выработки иммунитета против туберкулезной палочки.

Конечно, такая вакцина не дает полной защищенности, однако, помогает перенести заболевание в легкой форме.

Повторную вакцинацию проводят в 7 и 14 лет. Далее, по желанию человека можно провести повторную вакцинацию в 30 лет. Перерыв между ревакцинацией должен составлять 5 лет.

То, что проба Манту после введения этой вакцины будет положительной в течение 7 лет не должно вызывать страха, ведь это говорит о крепком иммунитете.

Чтобы выявить туберкулез на ранней стадии необходимо раз в год обращаться в диагностический центр для обследования.

Методы лечения туберкулеза легких

Болезнь протекает практически незаметно, поэтому крайне важно при обнаружении хотя бы нескольких симптомов незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение проводят в диспансере комплексом лекарственных препаратов.

Физиотерапия

Здесь самое важное — это подобрать действенный метод лечения и дозы.

Многие люди останавливаются именно на этом методе, ведь в нем отсутствуют побочные эффекты и аллергические реакции, а также нет вредного воздействия на организм.

Чаще всего врачи применяют искусственные источники лучевой энергии, электротерапевтические и ультразвуковые процедуры, а также электрофорез с применением таких лекарственных веществ, как бром, стрептомицин и другие.

В среднем необходимо провести порядка 15 – 20 ультразвуковых процедур, которые в случае необходимости можно повторить спустя пару месяцев. Электрофорез назначают курсом на 2-4 месяца.

Несмотря на выбранный метод лечения, не стоит забывать соблюдать диету.

Диета подбирается индивидуально, в зависимости от того, какой орган поражен инфекцией.

Однако, свежие овощи и фрукты, орехи и молоко показаны всем больным. Кстати, сок кислой капусты убивает туберкулезные палочки.

Рекомендуются прогулки в сосновом лесу, так как в сосновых шишках содержится природный антибиотик.

Не стоит пренебрегать посещением врача и приемом выписанных препаратов.

Народные методы лечения туберкулеза

  1. С помощью Алоэ
    Необходимо приготовить варенье из листьев алоэ. Для этого их вымывают, срезают колючки, пропускают через мясорубку, смешивают с сахаром и оставляют на ночь. На 500 грамм алоэ потребуется 500 грамм сахара. Наутро в приготовленный настой вливают пол-литра кипяченой воды и варят как варенье, а затем все процеживают. Принимать необходимо 3 раза в день по 1 чайной ложке не только при лечении, но и для профилактики.
  2. Зверобой
    Для приготовления действенного средства для лечения заболевания потребуется 100 грамм сухого зверобоя. Залить кипятком (около 500 мл) и варить в течение получаса. Когда напиток остынет – процедить и добавить половину килограмма любого меда, 500 мл сухого белого вина и 500 грамм перетертых листьев алоэ. Такой настой нужно принимать по 5 мл каждый час в течение одного месяца.
  3. Чеснок
    Способ 1. Листья молодого чеснока нужно высушить и растереть в муку. Принимать данный порошок трижды в день по половине чайной ложки за 1 час до еды в течение месяца. Перерыв между курсами составляет 2 недели.
    Способ 2. Настой из 2 зубчиков и 250 мл воды, который настаивают в течение суток и выпивают по утрам.
  4. Уксус
    100 г свежего тертого хрена смешать с 1 столовой ложкой мёда и 2 столовыми ложками 9%-го яблочного уксуса. Хранить такое лекарство в холодильнике, в стеклянной таре. Принимать по 1 чайной ложке трижды в день за 30 минут до еды.

Лекарственные препараты от туберкулеза

Препараты классифицируются на 3 группы:
  1. К первой группе относятся препараты высокой эффективности – это – Рифампицин, Изониазид, Фтивазид.
  2. Вторая группа – лекарства средней эффективности. К ним относятся — Стрептомицин, Канамицин, Виомицин, Циклосерин, Пиразинамид.
  3. Третья группа лекарств – препараты малой эффективности — ПАСК (пара-аминосалициловая кислота), тиоацетазон.
Помимо лечения не стоит забывать, что нужно избегать негативных факторов, способствующих развитию болезни:
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • депрессии;
  • не стоит употреблять жаренную, жирную, а также сильно острую пищу;
  • сидеть на жестких диетах;
  • стоит отказать от вредных привычек;

У всех препаратов есть побочные действия, поэтому принимать их без назначения врача может быть опасным для здоровья.

Нелишним будет прием витаминов для укрепления иммунитета.

Видео по теме

tuberkulezstop.ru


Смотрите также

polxa reklami

Голосования

Помог ли Вам наш сайт?