Влияние на способность управления транспортными средствами и другими сложными механизмами

Лактулоза не влияет или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и сложными механизмами.

Эффективность препарата лактулозы в коррекции запора у беременных, на фоне терапии прогестероном | #11/12

Констипация (запор) — одна из самых распространенных гастроэнтерологических проблем у беременных. По данным различных статистических исследований — это самая частая патология кишечника при беременности, встречающаяся у 11–62% женщин [3, 6, 9, 12]. Так, по данным Lachgar с соавт. (1989), дискинезия толстой кишки была выявлена у 115 из 200 беременных женщин. Чаще всего запоры возникают в период с 17 до 36 недели гестации [4, 5, 10]. Трудно выделить какую-либо одну причину, которая приводит к запору во время беременности. Как правило, здесь действует совокупность различных факторов [3, 5, 11]. Причиной задержек стула в I триместре беременности является повышенная продукция прогестерона и его метаболитов, которые активируют ингибирующий гастроинтестинальный гормон, ингибируют стимулирующие перистальтику вещества (гастрин, холецистокинин, энкефалины, субстанцию Р). Прогестерон действует расслабляюще не только на мускулатуру матки, но и на другие гладкомышечные органы: мочевыводящие пути, желудочно-кишечный тракт, что соответственно понижает двигательную активность кишечника. В поздние сроки беременность приводит к изменению топографо-анатомических характеристик матки, которая постепенно увеличивается в размерах и сдавливает органы брюшной полости. Это приводит к застойным явлениям и снижению перистальтики кишечника. В период с 16 по 36 неделю гестации также происходит снижение уровня мотилина. Прочие возможные механизмы запоров при гестации заложены в единстве системы кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции матки и толстой кишки [4, 9]. Причинами запоров у беременных могут являться также изменение качества пищи, применение различных препаратов (прогестерон, препараты железа, токолитики).

Препараты, содержащие прогестерон, чаще всего применяются в период беременности при угрозе самопроизвольного выкидыша. Для лечения привычного невынашивания эндокринного генеза часто применяется Дюфастон (дидрогестерон) — препарат, по своей структуре наиболее близкий к натуральному прогестерону. Оптимальная доза препарата Дюфастон в случае угрозы прерывания беременности 20 мг в сутки может при отсутствии эффекта безопасно повышаться вплоть до 60–100 мг в сутки. Побочным действием Дюфастона на организм беременной является его способность снижать моторную функцию кишечника, что приводит к возникновению запоров, повышению тонуса мускулатуры матки.

Длительный толстокишечный стаз может приводить к активации условно-патогенной микрофлоры, транслокации микробов и их токсинов через кишечную стенку, что также является фактором риска осложнений беременности и родов. При отсутствии адекватной терапии слабительным препаратом гестационный запор, в конечном итоге, является одним из факторов риска гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде [4, 7, 11]. Однако применение слабительных средств при беременности ограничено из-за различных побочных эффектов. Действие некоторых слабительных средств основано на стимулировании сокращения гладкой мускулатуры, которое во время беременности совсем не показано, так как усиливает угрозу прерывания беременности. Другие препараты требуют большого количества жидкости, что тоже нежелательно во время беременности, так как возрастает нагрузка на почки. Препараты сенны имеют тератогенный эффект. Препараты должны быть безопасны для плода, женщины и нормального течения беременности.

Одним из таких препаратов является лактулоза. При ее производстве используется молочная сыворотка. Затем из лактозы производится лактулоза, которая представляет собой дисахарид фруктозы и галактозы. Это один из немногих слабительных препаратов, разрешенных и одобренных FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (The Food and Drug Administration)) (по: C. Thukral, J. Wolf) [6] к применению у беременных и относящийся к классу В (нет доказательств повреждающего действия на плод), так как не обладает тератогенным и эмбриотоксическим эффектами. Препарат не оказывает отрицательного воздействия на тонус миометрия и электролитный баланс. Препарат обладает уникальным сочетанием осмотического и пребиотического эффектов, не расщепляется и не всасывается на протяжении всего ЖКТ, попадая в толстую кишку в неизмененном виде, где под действием бифидо- и лактобактерий расщепляется до короткоцепочечных жирных кислот. В результате этого содержимое кишечника подкисляется и повышается осмотическое давление в толстой кишке, что предотвращает обратное всасывание воды и увеличивает кишечное содержимое. Увеличение биомассы сахаролитических бактерий также приводит к увеличению кишечного содержимого, которое вызывает усиление перистальтики. Тем самым осуществляется мягкая регуляция функции кишечника и развивается слабительное действие. Консультационным центром Ульмского университета (г. Баден-Вюртемберг (Германия)) проводилось исследование, охватившее около 100 тыс. беременных, по вопросу эффективности и переносимости лактулозы в лечении запоров. Не зарегистрировано никаких вредных последствий приема препарата в период беременности на плод. Исследователями сделан вывод о том, что лактулоза выступает в качестве наиболее предпочитаемого беременными женщинами слабительного средства [7].

Эффективность и безопасность лактулозы в коррекции запоров у беременных широко представлена в многочисленных исследованиях [1, 4, 6]. Особый интерес представляют беременные, получающие препараты, содержащие прогестерон при угрозе самопроизвольного выкидыша. В этих случаях необходима особая осторожность в назначении слабительных средств. Как правило, эти пациентки не могут увеличить двигательную активность, выполнять физические упражнения, стимулирующие функцию кишечника, увеличить прием жидкости.

Целью исследования явилась оценка эффективности препарата лактулозы Нормазе® в коррекции запоров в ранние сроки беременности, возникших на фоне терапии прогестероном.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 45 беременных женщин в возрасте от 22 до 35 лет, проходивших стационарное обследование и лечение в отделении гинекологии Областной клинической больницы г. Ульяновска с ноября 2009 г. по май 2010 г. Все пациентки находились в гинекологическом отделении в связи с угрозой выкидыша. Помимо традиционной терапии невынашивания (спазмолитики, витамины, седативные препараты) беременные получали препарат, содержащий прогестерон, — Дюфастон по 20 мг в сутки. Все пациентки страдали запорами.

Для коррекции функции кишечника в качестве слабительного использовали препарат лактулозы Нормазе® — один из немногих препаратов для лечения запора, который разрешен к применению во время беременности. Препарат оказывает гиперосмотическое, гипоаммониемическое, слабительное действие, не влияя при этом непосредственно на слизистую оболочку и гладкую мускулатуру толстого кишечника.

Все обследованные беременные были разделены на две группы, сопоставимые по возрасту: 1-я (22 женщины) получали препарат в дозе 20 мл на ночь, 2-я (23 женщины) — 30 мл на ночь в течение 14 дней. Для оценки эффективности воздействия препарата на моторную функцию кишечника велась хронокарта частоты дефекаций, для оценки общего состояния, качественных показателей жизни проводилось анкетирование с помощью опросников САН и SF-36 (англ. The Short Form-36) до исследования и через 4 недели. Тест САН предназначен для оперативной оценки самочувствия, активности и настроения. Испытуемых просят соотнести свое состояние с рядом признаков по многоступенчатой шкале.

Опросник качества жизни SF-36 является стандартным тестом для оценки качества жизни, связанного с состоянием здоровья за предшествующие 4 нед [12]. Он может использоваться как в общей, так и в отобранной взрослой (старше 14 лет) популяции для оценки влияния заболевания или лечения на самочувствие и качество жизни, также как и для индивидуального мониторинга отобранных пациентов. Опросник состоит из 36 вопросов, сгруппированных в 9 категорий, оценивающих физическое и психическое здоровье. Шкала в каждой категории ранжируется от 0 до 100 (среднее значение подсчитывается на основе индивидуальных оценок в пределах каждой категории). Характер зависимости линейный: чем выше показатель шкалы, тем выше оценка качества жизни для каждой категории. Оценивалось влияние препарата на микробную флору кишечника и вагинального отделяемого.

Результаты и обсуждение

Средний возраст беременных женщин составил 27,8 ± 3,5 года, сроки беременности от 4–5 до 18 недель. 83,3% женщин имели срок беременности до 10 недель. Первобеременных было 26, повторнобеременных — 19. Все обследованные женщины страдали запорами продолжительностью от двух до 8 дней, в среднем 3,6 дня (0,27 дефекации в сутки). Дебют нарушения дефекации приходился в среднем на 6,2 недели беременности, т. е. в тот период, когда механический характер запоров исключен. Лишь 4 женщины отмечали наличие запоров до беременности и усиление их в период беременности.

На фоне приема препарата Нормазе® все пациенки отметили улучшение работы кишечника (0,88 дефекации в день). Однако эти результаты зависели от дозы препарата. Средняя частота дефекаций после назначения Нормазе® в дозе 20 мл/день составила 0,72 дефекации в день, а при приеме 30 мл/день — 1,1 дефекации в день. Препарат хорошо переносился, и лишь у одной пациентки из-за выраженного метеоризма доза была снижена с 30 мл/сутки до 20 мл/сутки.

Существенно изменились качественные показатели жизни женщин. До исследования отмечалось снижение показателей САН: самочувствия — 3,2 балла, активности — 3,2 балла, при хорошем настроении — 4,0 балла. На фоне лечения все показатели нормализовались и составили: самочувствие — 5,3 балла, активность — 4,7 балла, настроение — 5,7 балла. Аналогичные данные получены и по опроснику качества жизни SF-36. Исходно наиболее проблемными показателями явились ролевое физическое функционирование (7,1 балла), эмоциональное состояние (33,4 балла) и психическое здоровье (38,6 балла). Наилучший показатель — физическое функционирование — составил 62,2 балла. На фоне лечения запора препаратом Нормазе® и нормализации стула показатели качества жизни изменялись. По всем шкалам, кроме шкалы социального функционирования, отмечено их улучшение. Так, показатель «ролевое физическое функционирование» повысился до 21,4 балла, психическое здоровье до 61,1 балла, жизненная сила — 50,7 балла, против 38,6 исходно. Показатель общего здоровья достиг 66 баллов (исходно 56,3). Ухудшение социального функционирования (снижение с 44,7 до 37,7 балла), возможно, было связано с пребыванием в стационаре и изоляции от привычных социальных условий.

Анализ результатов микробиологического исследования кала у беременных женщин выявил изменения в биоценозе толстой кишки на исходном этапе обследования. Изучение кишечного микробиоценоза показало, что до начала приема Нормазе® у всех беременных с запорами отмечались явления дисбиоза: был снижен уровень бифидо- и лактобактерий. Основным нарушением явилось снижение численности бифидобактерий у 35 беременных (78%). Снижение уровня лактобактерий отмечено в 54% случаев. Через 4 недели после приема Нормазе® на фоне нормализации стула дефицит лактобактерий и бифидобактерий был устранен у 32 женщин (71%) и у 20 женщин (44%) соответственно.

При бактериоскопическом исследовании отделяемого влагалища мазки II степени чистоты выявлены у 15 женщин (33%), III степени — у 25 беременных (55%), при этом клинических проявлений воспалительного процесса не было, влагалищная флора смешанная в умеренном количестве. В 12% случаев был выявлен неспецифический вагинит, что потребовало дополнительной санации половых путей Бетадином. По окончании лечения Нормазе® мазки II степени чистоты были выявлены у 35 беременных (77,7%), III степени — у 10 женщин (22,3%). При бактериоскопии после лечения было выявлено большое количество эпителиальных клеток. Кроме того, была обнаружена тенденция к увеличению численности лактобактерий. Количество лейкоцитов составляло не более 10 в поле зрения. Ни в одном случае не наблюдалось появления или усугубления клинических признаков угрозы прерывания беременности, ухудшения общего самочувствия или нарастания степени тяжести преэклампсии. Более того, нормализация функции кишечника способствовала улучшению самочувствия пациенток, независимо от срока беременности и имеющихся гестационных осложнений.

Таким образом, на основании полученных данных можно сделать следующие выводы:

1. Препарат лактулозы Нормазе® благоприятно влияет на частоту дефекаций беременных, с запорами, развившимися в ранние сроки беременности на фоне терапии прогестероном.
2. Нормализация стула на фоне приема Нормазе® существенно улучшает качество жизни пациенток, нормализуя такие показатели, как самочувствие, активность, улучшает физическое и психическое здоровье беременных.
3. Назначение Нормазе® для устранения толстокишечного стаза при беременности на фоне приема Дюфастона способствует увеличению популяции бифидо- и особенно лактофлоры, уменьшению степени колонизации условно-патогенной микрофлоры.
4. Наиболее эффективная и безопасная доза Нормазе® для беременных — 30 мл/сутки.

Литература

1. Мельник Т. Н., Липовенко Л. Н. Лечение запоров у беременных // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003; 2: 2: 103–104.
2. Мурашкин В. В., Лебедева А. А., Вотякова Н. В. Амбулаторное ведение беременных, страдающих запорами // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004; 3: 4: 85–88.
3. Парфенов А. И. Понос и запор // Клиническия медицина. 1997. № 3. С. 53–60.
4. Парфенов А. И. Профилактика и лечение запоров у беременных // Гинекология. 2002. Т. 4, № 3, с. 14–17.
5. Подзолкова Н. М., Назарова С. В. Транзипег: новые возможности лечения толстокишечного стаза у беременных // Гинекология. 2004. Т. 6, № 6, с. 22–27.
6. Сокур Т. Н., Дубровина Н. В. Применение лактулозы в лечении запоров у беременных женщин // Consilium medicum. Гинекология. 2010. № 3. Т. 12, с. 38–41.
7. Шифрин О. С. Лактулоза в лечении функциональных запоров // РМЖ. 2010. Т. 18, № 13, с. 834–837.
8. Lachgar M., Morer I. Etude de I’efficacite et de la tolerance du lactulose dans la constipation chez la femme enceinte // RevFr Qynecol Obstet. 1985; 80: 663–665. 9. Lembo A., Camilleri M. Chronic constipation // N. Engl. J. Med. 2003, 349, 1360–1368.
9. Paille F. et al. An open six-month study of the safety of Transipeg for treating constipation Incommunity medicine // J Clin Res. 1999; 2: 65–76.
10. Talley N. Definitions, epidemiology, and impact of chronic constipation // Rev. Gastroenterol Disord. 2004, 4 (suppl. 2), S3–S10.
11. Ware J. E., Kosinski M. SF-36 Physical and mental health summary scales: a manual for users of version 1, 2 nd edn. Linciln: Quality Metric Incorporated, 2001.

М. А. Визе-Хрипунова, кандидат медицинских наук, доцент
Н. В. Вознесенская, кандидат медицинских наук, доцент

ФГБОУ ВПО УлГУ Минобрнауки России,
ГУЗ ОКБ, Ульяновск

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

Купить номер с этой статьей в pdf

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – сироп в справочнике лекарственных средств

Препарат принимают внутрь. Сироп можно принимать как в разведенном, так и в неразведенном виде. Необходимо сразу проглотить принятую однократную дозу, не задерживая во рту.

Длительность лечения и дозы устанавливаются врачом индивидуально.

Дозу подбирают индивидуально. При назначении однократной суточной дозы ее необходимо принимать в одно и то же время (например, во время завтрака).

Во время терапии слабительными средствами рекомендуется принимать достаточное количество жидкости (1.5-2 л/сут).

Профилактика запоров

Препарат принимают 1 раз/сут. Клинический эффект наступает через 1-2 дня. Дозу увеличивают в том случае, если в течение 2-3 дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния пациента.

У взрослых и подростков начальная доза составляет 15-45 мл, поддерживающая – 15-30 мл.

У детей в возрасте до 1 года начальная доза составляет до 5 мл, поддерживающая – до 5 мл; в возрасте от 1 года до 6 лет начальная доза – 5-10 мл, поддерживающая – 5-10 мл; в возрасте от 7 до 14 лет начальная доза – 15 мл, поддерживающая – 10-15 мл.

Как правило, доза может быть снижена после 2 дней приема в зависимости от потребности пациента.

Прием для размягчения стула

Доза препарата для размягчения стула такая же, как при запоре.

Профилактика печеночной энцефалопатии, печеночная прекома или кома

У взрослых начальная доза составляет по 30-45 мл 3-4 раза/сут, затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу так, чтобы мягкий стул был 2-3 раза/сут.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет с печеночной энцефалопатией не установлена в связи с отсутствием данных.

Нет специальных рекомендаций по дозированию у пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной или печеночной недостаточностью, т.к. системное воздействие лактулозы незначительно.

Лактулоза инструкция по применению для взрослых, детей, беременных

Сегодня на рынке представлено огромное количество слабительных препаратов со своими преимуществами и недостатками. При этом врачи рекомендуют выбирать безопасные средства на натуральной основе, которые имеют минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов. К этой категории относится Лактулоза, которая создана на основе переработанного молока. Препарат обладает слабительным эффектом, ускоряет размножение полезных бактерий в желудке, отвечающих за стабильный пищеварительный процесс. Полное описание препарата Лактулоза инструкция по применению представлена ​​ниже.

Форма выпуска и состав

В аптеке можно одновременно встретить несколько удобных форм, предназначенных для пациентов различной возрастной категории, например, Лактулоза таблетки или сироп Лактулозы для детей. При этом все существующие смеси с лактулозой для взрослых и детей содержат только одно действующее вещество, а именно лактулозу.

Лактулоза Форте или Лактулоза Премиум имеют разное дозирование, а именно от 200 до 1000 мл или 30 таблеток в упаковке. Это позволяет легко подобрать оптимальную форму и дозу препарата, учитывая возраст и состояние здоровья конкретного пациента.

Фармакологическое действие

Лактулоза при запорах является отличным и безопасным средством из-за наличия компонентов природного происхождения. В состав препарата входит молоко, которое проходит сложную термическую обработку. В конечном итоге получаем вещество, которое ускоряет рост полезных бактерий в организме, разжижает твердые каловые массы и выводит их естественным путем, налаживает работу желудка и печени.

Показания к применению

Лактулоза в сироп или в таблетках рекомендуется в следующих случаях:

• При запорах различного характера. Это может быть как обычная, так и хроническая форма запора.
• Печеночная энцефалопатия и сальмонеллез.
• При заболеваниях центральной нервной системы.
• При пищевом или химическом отравлении.
• При дисбактериозе кишечника.
• После длительного медикаментозного лечения для восстановления нормального уровня полезных бактерий в желудке.
• После хирургического вмешательства, химиотерапии или лучевого лечения.
• Для комплексного лечения геморроя, который сопровождается анальными трещинами.

Противопоказания

Слабительные с лактулозой не рекомендуется использовать в следующих случаях:

• При наличии аллергической реакции на лактулозу.
• При галактоземии, которая передается наследственным путем.
• При непроходимости кишечника. В этом случае прием слабительных средств может привести к серьезному воспалительному процессу.
• При наличии симптомов воспаления аппендицита.

Побочные эффекты

Во время приема препарата могут появляться следующие побочные симптомы:

• Возможно появление диареи на второй день после приема лактулозы.
• Болевые и дискомфортные ощущения в различных частях живота.
• Ухудшение аппетита, тошнота и рвота.
• Аллергические реакции на лактулозу.

Способы применения и дозировка

Производитель рекомендует утром непосредственно перед завтраком принимать лактулозу, чтобы запустить пищеварительный процесс и ускорить естественную дефекацию. Можно смешивать с различными жидкостями, например, соком. Назначают преимущественно один раз в сутки, учитывая возраст и особенности состояния здоровья конкретного пациента.

Взрослым

Лактулоза Премиум назначается взрослым в различных дозировках в зависимости от вида заболевания.

Итак, предлагаем следующие дозы лактулозы:

• При запорах — от 15 до 45 мл в сутки. При сильном или хроническом запоре дозу можно увеличивать до 60 мл, но только после разрешения врача. При появлении первых положительных симптомов дозу постепенно снижают до минимальной.
• При нарушении функции печени назначают от 30 до 50 мл два или три раза в сутки. При этом максимальная доза не должна превышать 190 мл.
• При наличии паразитов и глистов в кишечнике назначают по 15 мл трижды в сутки. Продолжительность лечения — до двух недель. Дозу могут увеличивать до 20 мл. Делают недельный перерыв и повторяют лечение.

Детям

Препарат содержит только натуральные и безопасные компоненты, поэтому разрешен практически с первых дней жизни малыша, если нет противопоказаний.

Итак, рекомендуется придерживаться следующего дозирования:

• Сироп лактулозы для новорожденных при запорах назначают по 10 мл один раз в сутки. После появления первых положительных симптомов дозу уменьшают до 5 мл в сутки.
• Детям от 1 до 6 лет по 15 мл в сутки. Для закрепления эффекта продолжают принимать по 10 мл в сутки.
• Детям от 7 до 14 лет разрешено до 30 мл в сутки. После получения положительного эффекта дозу уменьшают до 20 мл в сутки.

Обычно первый положительный эффект наступает уже на третий день после приема препарата. Продолжительность лечения определяет только врач после постановки точного диагноза.

При беременности и лактации

Если нет никаких противопоказаний, то смело назначается лактулоза при беременности. Не было зафиксировано ни одного негативного влияния на плод. При грудном вскармливании обязательно следует посоветоваться с врачом. Лактулоза через грудное молоко может попадать в организм ребенка и вызывать различные побочные эффекты, например, диарею.

Передозировка

Производитель не рекомендует превышать все установленные дозы. Лактулоза хорошо переносится организмом. При этом могут возникать побочные реакции, например, диарея, повышенное газообразование или аллергическая реакция.

Условия хранения и срок годности

Препарат можно хранить в течение трех лет в помещении, где температура воздуха не превышает 25 градусов Цельсия.

Аналоги

В аптеке можно найти слабительные препараты на основе лактулозы. В список аналогов входят следующие популярные препараты: Порталак, Ромфалак, Легендаль, Послабин, Дюфалак.

Дюфалак — безопасное слабительное при беременности

Post Views: 1 061

Содержание статьи

Ожидание новой жизни — удивительное время для женщины. Тело не принадлежит самой себе, все ресурсы направлены на создание маленького человека. Вынашивание сопровождается характерными изменениями организма, часто доставляющими неудобства будущей маме. Затруднение опорожнения кишечника омрачает настроение многим беременным. Большинство слабительных запрещено использовать в этот период. Дюфалак при беременности — настоящая палочка-выручалочка. Узнаем, какие есть нюансы приёма,  чем облегчить состояние дополнительно. Поговорим, почему запоры продолжаются после родов, можно ли принимать Дюфалак при грудном вскармливании новорожденного.

Обязателен ли запор при беременности

Интересное положение само по себе предрасполагает к возникновению запоров. Причин несколько:

• Изменение гормонального фона: зачатие и беременность не могут состояться без прогестерона. Его вырабатывает вначале жёлтое теле, позже — плацента. Прогестерон, как умелый дирижёр, распределяет партии каждому органу. Мышцы матки послушно расслабляются под его влиянием, обеспечивая комфортные условия для малыша. Но те же самые гладкие мышцы есть на протяжении всей трубки кишечника. Он тоже расслабляется, перистальтика сглаживается, снижается скорость прохождения кала. Природа ничего не делает просто так: такая задумка позволяет питательным веществам наиболее полно всасываться из пищи, сполна обеспечивая растущий плод.
• Изменение чувствительности к раздражителям: биологически активные вещества, посредники между клетками стимулируют перистальтику. При беременности чувствительность к этим веществам снижается, чтобы предупредить случайные маточные сокращения. Кишечник перестаёт реагировать на привычные прежде сигналы.
• Растяжение мышц брюшной стенки: даже у миниатюрных мам с некрупным ребёнком стенки живота при беременности непременно растянутся. Это затрудняет натуживание при походе в туалет, создавая недостаточное давление.
• Давление на прямую кишку: матка в последнем триместре значительно увеличивается, создаёт механическое препятствие для каловых масс.
• Медикаментозный фактор: железосодержащие препараты, средства с кальцием, в том числе пренатальные витамины, могут провоцировать затруднения с отхождением стула.
• Геморрой: будущая мама испытывает боль при дефекации, когда твёрдые каловые массы проходят через геморроидальные узлы, царапают стенки прямой кишки.
• Ограничение подвижности: в стационаре, когда мама лежит на сохранении на любом сроке, ей предписывают больше времени отдыхать, а то и вовсе постельный режим. Бывает, мамы по своей инициативе двигаются неоправданно мало, забывая важность активности. Последние месяцы беременности вынуждают ограничить подвижность и самых спортивных женщин.

Малыш родился: почему запор продолжается

Казалось бы, после родов всё быстро вернётся в норму. К удивлению и огорчению молодой мамы проблемы с кишечником продолжают её сопровождать. Обусловлено это тем, что:

• гормоны продолжают циркулировать
• матке, а вместе с ней остальным органам, нужно несколько месяцев, чтоб занять привычное положение
• растянутая стенка живота никуда не делась
• геморрой на прежнем месте, зачастую после потуг ситуация даже ухудшается
• использование эпидуральной анестезии, седации, средств для наркоза расслабляет мышцы кишечника
• ощущается значительная боль в области разреза при кесаревом сечении, эпизиотомии.  Мышцы тазового дна, промежности после сильного перенапряжения ноют, мешая  родильнице качественно натужиться при дефекации.

Опасности запора

• переполненный кишечник давит на матку, ухудшает поступление крови, может вызвать преждевременные сокращения
• застоявшиеся каловые массы — подходящая среда для развития болезнетворных микроорганизмов и грибов. Излишний рост грибов Candida вызывает молочницу, что не самым лучшим образом сказывается на состоянии родовых путей, а у уже родивших женщин — замедляет восстановление влагалища
• ухудшается течение геморроя, обостряются боли, возможны и кровотечения из набухших узлов

Принцип работы Дюфалака

Дюфалак — запатентованный медпрепарат с главным веществом лактулозой

Поли-, ди- и моносахариды продуктов питания — натуральные послабляющие соединения. Это длинные и короткие цепочки повторяющихся молекул, которые выводятся из организма в неизмененном виде, выводя с собой частички непереваренной пищи.

Лактулоза — искусственный дисахарид, содержит два вида молекул — галактозу и фруктозу. Строение лактулозы напоминает таковое у лактозы, отсюда и схожесть в названии. Молоко всех млекопитающих содержит лактозу, её называют молочным сахаром. Лактоза отлично всасывается кишечником. Молекулы лактулозы прочно сцеплены друг с другом, они неуязвимы для ферментов желудка и кишечника. Благодаря своей структуре Дюфалак проходит по пищеварительному тракту, не всасываясь и практически не попадает в кровь.

Запор устраняется благодаря двум механизмам:

• лактулоза любит воду. Завидев жидкость в просвете кишечника, молекулы галактозы и фруктозы устремляются к ней, образуя надёжную связь. Все непереваренные компоненты пищи разбухают, как губка, содержимое становится рыхлым, мягким, без труда перемещается по кишечнику и покидает его
• лактулозу любят молочнокислые бактерии. Это полезная микрофлора, обитающая в толстом кишечнике. Микроорганизмы используют Дюфалак как продукт питания, расщепляют его на жирные кислоты. Кислоты в свою очередь мешают болезнетворным микробам расти и размножаться. Также повышение кислотности содержимого раздражает рецепторы клеток кишечника, приводя к усилению его сокращений.

Способ употребления Дюфалака

Дозировка  Дюфалака при беременности и гв подбирается опытным путём.

Дюфалак — это жидкое лекарство, точнее сироп со вкусом сливы.

Сироп фасуется в пакетики по 15 мл (удобно надорвать и выпить), во флаконы по 200, 300, 500 и 1000 мл. На флакон надет мерный стаканчик с насечками для точного дозирования. 

Минимальное количество Дюфалака — 15 мл за сутки, максимальное — 45 — 50 мл. Препарат можно выпить на ночь, можно распределить на два приёма. Начинают употреблять с минимальной дозы и наблюдают, какое количество Дюфалака будет достаточным для каждодневной дефекации. Дойдя до эффективной дозы, продолжают пить лекарство в этом количестве каждый день.

Действие лекарства начинается через 8 – 12 часов.

При желании Дюфалак можно запивать компотом, соком, некрепким сладким чаем.

Лактулоза применяется в течение нескольких дней, если запоры возникают периодически. Инструкция по применению разрешает беременным принимать Дюфалак длительное время, неделями и даже месяцами, если в этом есть необходимость. В этом случае препарат употребляют ежедневно в одно и то же время.

Когда можно пить лактулозу

При беременности Дюфалак употребляют как на ранних, так и на поздних сроках. Лактулоза почти не всасывается, следовые количества препарата могут попадать в кровь и выводятся почками. Лекарство никак не влияет на развивающегося малыша, в отличие от некоторых других слабительных.

Дюфалак можно пить после родов, если в этом возникнет необходимость.

При кормлении грудью Дюфалак не навредит ребёнку, он не проникает в молоко. Кормящие мамы смело могут принимать его.

Дюфалак сочетается с другими лекарствами, назначаемыми будущим мамам или после родов. Беременные, принимающие сердечные гликозиды, должны предупредить своего врача о приёме Дюфалака, так как иногда возможно снижение калия в крови.

Когда нельзя пить лактулозу

Нельзя употреблять Дюфалак при любых острых болях в животе, повышенной чувствительности к лактозе с аллергическими проявлениями, непроходимости кишечника, кровотечении из анального отверстия.

Если беременная женщина страдает сахарным диабетом, то необходимо учитывать это, хотя обычно дозу инсулина или метформина не нужно корректировать.

Что ещё учитывать

Важно пить достаточное количество жидкостей, Дюфалаку для нормальной и полноценной работы нужна вода. Разбухшим каловым массам проще продвигаться по кишечнику.

Также можно найти специальные кисломолочные напитки с уже добавленной лактулозой и готовыми пищевыми волокнами. Бактерии кишечника скажут спасибо за полезную и нужную пищу для них.

Post Views: 1 061

Лактулоза - инструкция, отзывы, применение

Выбираем слабительное средство грудничку

Запор у детей может возникнуть по самым разным причинам. Помимо искусственного вскармливания и приема антибиотиков, такую реакцию может спровоцировать смена обстановки или процесс приучения к горшку (психологический фактор). Не стоит испытывать старинные методы облегчения такого состояния у ребенка, например, кусочки мыла или смазанный вазелином кончик градусника. В настоящее время существуют более безопасные способы помочь малышу справиться с запором.

Наилучшим образом зарекомендовали себя слабительные средства на основе лактулозы. Исследования показали, что вещество благоприятно влияет на состояние микрофлоры не только у детей, но и у взрослых, и при этом не вызывает неприятных ощущений в животе. Препараты улучшают моторику и нормализуют консистенцию каловых масс. Подобрать подходящее безопасное средство поможет лечащий врач.

Если запорами страдают детки старше 1 года, нужно пересмотреть рацион питания и ввести больше клетчатки, сырых овощей. Не стоит забывать и о питьевом режиме. Жидкость будет размягчать каловые массы, что способствует регулярному опорожнению кишечника.

Способ применения и дозировка

Врач подбирает дозировку и курс лечения индивидуально. Учитывается возраст пациента, степень и период проблемы, сопутствующие заболевания. Лекарственное средство рекомендуется принимать однократно во время завтрака. Ребенку можно растворить в 100 мл воды или компота. Дополнительный приём жидкости в течение дня не обязателен. В основном препарат переносится хорошо при соблюдении назначений, в редких случаях проявляются побочные реакции. При возникновении непредвиденных реакций или не наступлении ожидаемого эффекта следует обратиться к врачу для корректировки назначения.

Состав и форма выпуска

В современной педиатрии большой спрос получил сироп «Лактулоза». В инструкции по применению производители указали, что в качестве основного компонента используется лактулоза. В 100 мл содержится 66,7 грамма активного вещества. В качестве вспомогательных компонентов используется очищенная вода и лимонная кислота. Для качественного дозирования к флакону с сиропом прилагается небольшой мерный стаканчик.

Реализуется медикамент в жидкой форме. В одной бутылочке может содержаться 200, 500 или 1000 мл сиропа. Лекарственное средство отличается приятным вкусом и вязкой консистенцией. Сироп бесцветный, но в некоторых случаях может присутствовать желтый или светло-коричневый оттенок.

Схема лечения

Для устранения проблем с дефекацией специалисты рекомендуют 1 раз в сутки давать маленьким пациентам сироп «Лактулоза». Цена этого медикамента более чем доступная, благодаря чему для прохождения полноценного курса лечения не нужно иметь большие финансовые сбережения. Всю суточную дозу сиропа дают в одно и то же время, лучше всего после завтрака. Грудничкам медикамент предпочтительнее давать еще до кормления, чтобы малыш не смог впоследствии срыгнуть препарат. Для определения оптимальной дозы следует задействовать мерный стаканчик. Самым маленьким пациентам лекарство дают при помощи шприца без иглы.

Длительность терапии определяется в индивидуальном порядке. Для ребенка на первом году жизни достаточно 5 мл препарата в сутки. Детям от 1 до 7 лет следует давать сироп от 5 до 10 мл в день. Побороть запор у более старшего ребенка можно только в том случае, если увеличить дозировку до 15 мл.

Подходить к лечению детей стоит максимально ответственно, так как еще не сформированный организм может неожиданно отреагировать на компоненты препарата. Начинать терапию нужно с более низких доз, чтобы избежать проявления нежелательных последствий.

Доступные аналоги

В большинстве случаев все дети хорошо переносят лечение сиропом «Лактулоза». Цена этого медикамента выгодно отличается своей доступностью, но из-за индивидуальных особенностей организма в некоторых случаях может понадобиться качественный аналог. Заменить сироп «Лактулоза» могут следующие медикаменты:

1. «Бионорм».
2. «Дуфалак».
3. «Лактувит».
4. «Порталак».
5. «Биофлоракс».
6. «Лаксарин».
7. «Депуракс».

Перед покупкой медикамента необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы он оценил реальное состояние ребенка и назначил наиболее подходящий препарат.

В продаже также представлены универсальные комбинированные средства, в которых основной компонент лактулоза выступает только одним из перечня активных веществ. К примеру: в составе востребованного «Лактофильтрума» содержится гидролизный лигнин, который обладает свойствами энтеросорбента. Такие таблетки чаще всего назначают детям старше 1 года при дисбактериозе, атопическом дерматите, а также других проблемах со здоровьем. Комбинированная терапия помогает избавиться от вздутия живота, неприятного запаха изо рта, а также других дискомфортных проявлений.

Кроме тех препаратов, которые содержат в своем составе универсальную лактулозу, побороть запор у ребенка могут и другие лекарства. Большим спросом пользуются суппозитории на основе глицерина, которые получили название «Глицелакс». Для лечения детей это медикаментозное средство можно использовать с трех месяцев.

Взаимодействие с другими медикаментами

При посещении врача обязательно нужно проинформировать специалиста обо всех принимаемых в последнее время медикаментозных средствах, даже тех, которые реализуются в современных аптеках без рецепта. Активный компонент сиропа «Лактулоза» понижает уровень рН в толстой кишке, из-за чего может существенно снижаться действие медикаментозных средств, высвобождение которых напрямую зависит от биологических параметров. «Лактулоза» обладает специфическим синергическим действием с неомицином во время лечения диагностированной печеночной энцефалопатии. Длительное применение сиропа в больших дозах чревато снижением общей концентрации калия в сыворотке крови, из-за чего может произойти усиление действия сердечных гликозидов.

Противопоказания, побочные эффекты

Абсолютным противопоказанием к приему сиропа лактулозы является непереносимость компонентов состава, острая лактозная недостаточность, стеноз кишечника, его непроходимость, нарушение целостности желудочного тракта, острые воспалительные процессы в желудке, кишечнике, сильная боль в этой области неизвестного происхождения.

Редко при приеме сиропа лактулозы наблюдаются побочные эффекты:

• Метеоризм, вздутие живота;
• Тошнота, рвота;
• Спазмообразная боль в животе;
• Диарея;
• Нарушения водно-солевого баланса.

При обнаружении любого из перечисленных осложнений необходимо сразу прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу для коррекции схемы лечения.

Возможная замена

Не всегда оказывается эффективной в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта «Лактулоза». Аналоги, способные ее заменить, должны обладать аналогичным действием. Среди множества препаратов, отличающихся высокой эффективностью, можно выделить:

• «Лактувит»;
• «Депуракс»;
• «Дюфалак»;
• «Послабин»;
• «Нормолаткт»;
• «Диагнол»;
• «Нормазе»;
• «Медулак»;
• «Биофорлакс».

Только лечащий врач может подобрать достойную замену и заменить при отсутствии терапевтического эффекта «Лактулозу». Аналоги выпускаются в различных формах. Можно подобрать препарат в виде сиропа, что больше подходит детям, либо в виде таблеток, которые часто предпочитают взрослые.

Описание

Для борьбы с запорами педиатры рекомендуют использовать сироп «Лактулоза». В инструкции по применению производители подробно описали все свойства этого лекарства. В основу препарата входит компонент, который является синтетическим вариантом дисахарида лактозы. В природе такое вещество не встречается, так как его синтезируют в фармацевтической промышленности, чтобы в дальнейшем использовать для борьбы с различными патологиями. В исходном виде лактулоза представляет собой обычный белый порошок, но для лечения она используется в виде сиропа.

В традиционной медицине для эффективной борьбы с сильными запорами, а также для восстановления природного баланса микрофлоры в кишечнике используется сироп «Лактулоза». В инструкции по применению указано, что с помощью этого медикамента можно проводить различные диагностические обследования организма. Характерной особенностью лактулозы является то, что в теле человека отсутствуют биологические ферменты, которые могли бы способствовать перевариванию этого компонента. А это значит, что вещество обязательно попадает в кишечник, где и начинает активно действовать.

Способы применения и дозировка

Производитель рекомендует утром непосредственно перед завтраком принимать лактулозу, чтобы запустить пищеварительный процесс и ускорить естественную дефекацию. Можно смешивать с различными жидкостями, например, соком. Назначают преимущественно один раз в сутки, учитывая возраст и особенности состояния здоровья конкретного пациента.

Взрослым

Лактулоза Премиум назначается взрослым в различных дозировках в зависимости от вида заболевания.

Итак, предлагаем следующие дозы лактулозы:

• При запорах — от 15 до 45 мл в сутки. При сильном или хроническом запоре дозу можно увеличивать до 60 мл, но только после разрешения врача. При появлении первых положительных симптомов дозу постепенно снижают до минимальной.
• При нарушении функции печени назначают от 30 до 50 мл два или три раза в сутки. При этом максимальная доза не должна превышать 190 мл.
• При наличии паразитов и глистов в кишечнике назначают по 15 мл трижды в сутки. Продолжительность лечения — до двух недель. Дозу могут увеличивать до 20 мл. Делают недельный перерыв и повторяют лечение.

Детям

Препарат содержит только натуральные и безопасные компоненты, поэтому разрешен практически с первых дней жизни малыша, если нет противопоказаний.

Итак, рекомендуется придерживаться следующего дозирования:

• Сироп лактулозы для новорожденных при запорах назначают по 10 мл один раз в сутки. После появления первых положительных симптомов дозу уменьшают до 5 мл в сутки.
• Детям от 1 до 6 лет по 15 мл в сутки. Для закрепления эффекта продолжают принимать по 10 мл в сутки.
• Детям от 7 до 14 лет разрешено до 30 мл в сутки. После получения положительного эффекта дозу уменьшают до 20 мл в сутки.

Обычно первый положительный эффект наступает уже на третий день после приема препарата. Продолжительность лечения определяет только врач после постановки точного диагноза.

При беременности и лактации

Если нет никаких противопоказаний, то смело назначается лактулоза при беременности. Не было зафиксировано ни одного негативного влияния на плод. При грудном вскармливании обязательно следует посоветоваться с врачом. Лактулоза через грудное молоко может попадать в организм ребенка и вызывать различные побочные эффекты, например, диарею.

Польза лактулозы

Чем же так полезно действующее вещество описанного лекарства и его аналогов? Лактулоза – это уникальный компонент. Он не всасывается в кровь, а, следовательно, не может повлиять на здоровье человека. Именно поэтому его прописывают даже новорожденным детям и будущим мамам.

Препарат и его аналоги не только регулируют работу пищеварительного тракта, но и влияют на его микрофлору. Так, полезные бактерии способны связываться с лактулозой. Эта среда для них благоприятная. Препарат способствует подавлению патогенной микрофлоры, устраняя процессы брожения и гниения. Лишь на самых первых этапах коррекции может наблюдаться противоположный эффект.

Лекарство часто назначают новорожденным детям, которые находятся на искусственном вскармливании. Таким малышам медикамент помогает быстрее адаптироваться к подобранному питанию и избежать проблем с пищеварением.

Противопоказания и побочные действия лекарств

Лекарство «Лактулоза» (сироп), аналоги и абсолютные заменители не назначаются при индивидуальной чувствительности к составляющим. Также лекарство противопоказано при галактоземии.

В некоторых случаях использование медикамента может сопровождаться повышением газообразования, болями в животе, тошнотой или рвотой. При чрезмерном употреблении и несоблюдении назначенной дозировки есть вероятность развития поноса. Однако этот признак проходит самостоятельно уже на вторые сутки отмены коррекции. При развитии аллергической реакции любого характера стоит обратиться к врачу.

Лактулоза при запоре

Сильный запор возникает у пациентов по ряду причин. Часто это состояние связано с серьезным нарушением баланса микрофлоры, из-за чего пища не переваривается должным образом. Неправильное питание тоже может повлечь подобные последствия. Каловые массы становятся настолько плотными, что кишечник не может протолкнуть их наружу.

После приема разовой дозы сиропа лактулозы он в неизменном виде попадает в тонкий и толстый кишечник, обволакивает его содержимое и постепенно растворяет.

Кал еще больше увеличивается в объеме, но становится более мягким. Он давит на стенки кишечника, раздражая их. Так запускается процесс естественной перистальтики. Пациент чувствует сильные позывы в туалет и полноценно испражняется.

Преимущество лактулозы в том, что она не вызывает привыкания, как другие слабительные средства, компоненты состава не попадают в кровь, не оказывают воздействия на системы и функции организма.

Побочные реакции

Многочисленные отзывы родителей маленьких детей показали, что для нормализации естественной дефекации у детей большой эффективностью обладает сироп «Лактулоза». Как принимать этот медикамент, можно понять, если тщательно изучить инструкцию. К основным побочным реакциям относятся:

1. Слабость во всем теле.
2. Головные боли.
3. Аллергические реакции.
4. Боли в мышцах.
5. Головокружения.
6. Нарушение сердечного ритма.
7. Тошнота.
8. Нарушение водно-электролитного баланса.

Квалифицированные доктора категорически не рекомендуют заниматься самолечением, так как только после полноценного обследования организма можно подобрать наиболее подходящий курс лечения. При проявлении минимум одной побочной реакции обязательно нужно прервать терапию и обратиться за помощью в больницу.

Смотрите также

• 
  Шампунь алерана виды
• 
  Лечение кашля луком с медом
• 
  Уробилиноген в моче что
• 
  Профилактика норовирусной инфекции
• 
  Как убрать запах под мышками
• 
  Мазь с ретинолом
• 
  Чай польза и вред для здоровья
• 
  Красные блямбы на теле не чешутся
• 
  Ложный крипторхизм у взрослых
• 
  Диета при аритмии мерцательной сердца
• 
  Болит мочевой пузырь у женщины симптомы