Ксантома что это такое

что это такое, фото, признаки, симптомы, лечение

Что такое ксантомы?

Ксантомы на коже представляют собой бляшки или желтоватые узелки возникшие из-за отложений макрофагов, наполненных жиром на тале. Они выглядят как мягкие желтые массы с четко выраженным краем, расположенные чуть ниже поверхности кожи (см. фото ниже). Диаметр ксантом может варьироваться от нескольких миллиметров до более семи сантиметров.

Ксантомы, как правило, безвредны настолько, что рассматриваются в основном как простое эстетическое расстройство; однако, поскольку они часто представляют собой проявление высокой концентрации липидов в крови или сопровождаются другими серьезными заболеваниями, они обычно связаны с высоким риском возникновения болезней (особенно сердечнососудистых заболеваний на основе атеросклеротики) и других типов заболеваний.

Причины: почему образуются ксантомы?

Причина этого явления, как правило, связана с изменениями в метаболизме липидов, системного или редко локального характера.

• Ксантомы распространены среди пациентов с тяжелыми формами гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии, как правило, на наследственной (примитивной) основе, иногда выглядя большими у гомозиготных индивидуумов; у этих пациентов очень высокий уровень холестерина и/или триглицеридов в крови.
• Ксантомы могут появляться реже даже у пациентов с первичным билиарным циррозом, панкреатитом, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью и некоторыми формами рака и воспалительными заболеваниями.

Классификация и симптомы

Существуют разные формы ксантом:

Диагностика

Методы диагностики и выявления ксантом осуществляется в виде внешнего осмотра кожи с новообразованиями и проведения лабораторных анализов образцов крови. С их помощью можно получить информацию о качестве и скорости липидного обмена в организме, установить вид поражения и выбрать наиболее действенный метод терапии.

Лечение ксантом

Лечение основных заболеваний может положительно сказаться на многих формах ксантомы. В конкретном случае ксантоматоза, связанного с гиперлипидемией, фармакологический выбор осуществляется между фибратами, статинами и никотиновой кислотой в высоких дозах, возможно, поддерживаемой за счет интеграции витамина Е и жирных кислот серии омега-3. В случае большой изолированной ксантомы может быть рассмотрена возможность хирургического удаления.

Удаление ксантомы хирургическим путем в основном используется в качестве метода удаления ксантелазмы верхнего века. Операция проводится в клинике и включает в себя разрез и удаление ткани с последующим расположением швов. Обычно он менее показан для ксантелазмы нижнего века. В любом случае при хирургическом удалении достигается хороший эстетический результат, особенно когда ксантелазмы имеют линейное расположение.

Также очень важно, чтобы проводилось лечение и контроль других заболеваний, связанных с измененным метаболизмом и образованием ксантомы, таких как диабет, рак печени, гипотиреоз или заболевание почек.

Народные средства и добавки

Из народных средств могут помочь следующее:

• Активность: очень важно уменьшить гипергликемию, снизить уровень триглицеридов, предотвратить и лечить высокий уровень холестерина. Хотя предполагается, что он действует, прежде всего, за счет повышения хорошего холестерина, важно то, что он резко снижает риск атеросклероза и, в более общем смысле, риск сердечно-сосудистых заболеваний. Аэробные активности, характеризующиеся пиками высокой интенсивности, более эффективны.
• Травы на основе отдельных продуктов или комбинаций: одуванчик, артишок, оливковое и поликозанол.
• Добавки на основе масел, полученных из рыбной продукции:
  • Рыбий жир: богат незаменимыми жирными кислотами омега-3, витамином D и витамином А.
  • Масло криля: криль является частью так называемого планктона; кроме омега-3 незаменимых жирных кислот, он также богат витамином А.
  • Масло из морских водорослей: богат омега-3 незаменимыми жирными кислотами.
• Ферментированный красный рис: среди его различных питательных характеристик, он имеет значительную концентрацию молекул, сходных с фармакологическими статинами.
• Добавки на основе масел, полученных из зародышей злаков: наиболее распространенной является пшеница. Она богата незаменимыми полиненасыщенными жирными кислотами и витамином Е.
• Растворимые волокна продукты: клейстер, гуаровая камедь, пектин и т. д.
• Биологически активные добавки на основе хитозана, полученные из хитина, содержащегося в панцирях ракообразных. Может препятствовать всасыванию жиров в кишечнике.
• Добавки соевого лецитина.
• Витаминные антиоксидантные добавки.
• Добавки полифенольных антиоксидантов.
• Фитостериновые добавки.

Профилактика и рекомендации

Профилактика ксантомы проводится только с осознанием того, что больной страдает гиперлипемией или другими первичными заболеваниями. Рекомендуется:

• поддерживать нормальный вес;
• практиковать регулярную двигательную активность, особенно аэробику;
• соблюдайте правильную диету, ограничивая употребление продуктов, не рекомендуемых к употреблению при высоком холестерине, увеличивая количество продуктов, полезных для снижения высокого уровня холестерина;
• применяйте лекарственную терапию, назначенную врачом.

Прогноз

Прогноз расстройства напрямую зависит от факторов его спровоцировавших. Это обуславливается тем, что в одних случаях ксантомы могут самостоятельно исчезать, в то время как в других – приводить к таким последствиям, как атеросклероз коронарных или мозговых сосудов, порок сердца и увеличение размеров печени. Однако наиболее часто опасность болезни заключается в ее частых рецидивах.

Кроме этого, пациентам не стоит забывать про возможное формирование осложнений базового недуга. Зачастую помимо косметических неудобств иного дискомфорта ксантомы не доставляют, отчего прогноз заболевания – благоприятный.

виды, причины, симптомы, лечение и прогнозы

Ксантома – является очаговым отложением холестерина в тканях некоторых внутренних органов и на кожном покрове. По сути, они являются следствием нарушения жирового обмена, который делится на врожденный и приобретенный. Основной причиной формирования такого расстройства выступает повышенное содержание в человеческом организме липидов. Помимо этого, спровоцировать недуг может ряд патологических состояний, в частности, сахарный диабет.

Онлайн консультация по заболеванию «Ксантома».

Главным клиническим признаком является появление желтоватых бляшек или наростов, которые наиболее часто локализуются на лице, а также на некоторых внутренних органах. Примечательно то, что болевых и дискомфортных ощущений они не доставляют.

Диагностика болезни основывается на лабораторных тестах, показывающих уровень холестеринов и липидов. Однако также очень важна информация, полученная в ходе тщательного осмотра кожи.

Лечение ксантомы обязательно должно быть комплексным, поэтому включает в себя нормализацию липидного обмена путем использования медикаментов, а также хирургическое иссечение новообразований.

Сама по себе ксантома желудка, кожного покрова или сухожилий не считается заболеванием, а является клиническим признаком тех или иных недугов. Наиболее часто спровоцировать формирование подобного образования могут:

• сахарный диабет;
• широкий спектр патологий почек;
• синдром Тойтшлендера;
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам, а именно к распитию спиртных напитков;
• синдром Брука;
• воспалительное поражение поджелудочной железы;
• обструкция желчных протоков;
• тяжелые хирургические операции;
• синдром Лоренса;
• цирроз печени или вирусное поражение этого органа.

Ксантомы могут развиваться у детей на фоне врожденных аномалий развития или строения того или иного отдела транспорта жиров или холестерина.

В некоторых ситуациях подобное расстройство диагностируется у лиц пожилого возраста, что в данной ситуации может указывать на вполне нормальный процесс старения организма.

В любом случае патогенез заключается в том, что в крови начинает скапливаться большое количество липопротеидов, что приводит к изменению ее свойств и состава. На фоне формирования специфических процессов липиды могут проникать внутрь клеток и межклеточное пространство кожи, сухожилий и некоторых органов. При этом они формируют скопления, которыми собственно и выступают ксантомы. Возникновение большого количества таких бляшек и узелков получило название ксантоматоз.

Главное разделение таких новообразований подразумевает существование ксантом в нескольких формах, отличающихся по внешнему виду, на что влияют этиологические факторы. Таким образом, выделяют:

• плоские ксантомы, которые также носят название ксантелазмы – это наиболее распространенный тип подобного расстройства. Для них характерна мягкая структура, округлая форма и желтоватый оттенок. Зачастую носят множественный характер, а локализуются в местах естественных кожных складок, в частности, на ладонях и стопах. Подобный диагноз очень часто ставят пожилым людям, страдающим от лишней массы тела, атеросклероза или болезней печени;
• эруптивные ксантомы – отличительной чертой является то, что они проявляются во внезапном появлении небольших плоских или полукруглых желтоватых папул, имеющих четкие границы и мягких на ощупь. Они носят множественный и хаотичный характер, т.е. возникают на любой зоне тела. В случаях слияния папул образуются бляшки. Очагами многочисленной сыпи выступают области бедер и ягодиц;
• ксантомы век – выражаются в появлении большого количества желтоватых бляшек, располагающихся на коже, окружающей органы зрения. Стоит учитывать, что очень часто у людей, имеющих такие ксантелазмы, содержание липидов в крови держится в пределах нормы;
• туберозные ксантомы – в таких ситуациях бляшки или узлы обладают большими размерами, которые варьируются от 1 до 5 сантиметров. Они также имеют желтый или бурый оттенок. Основное содержимое узелков – холестерин, а не такое вещество, как триглицерид, как во всех остальных случаях. На теле они могут образовываться на ягодицах, коленях и локтях, а также на пальцах;
• сухожильные ксантомы – наиболее частым местом локализации считаются сухожилия пальцев верхних и нижних конечностей или ахилловы сухожилия. Внешне они напоминают плотные образования. Примечательно то, что они двигаются одновременно с сухожилиями во время сгибания или разгибания сустава;
• ксантомы желудка – это очаги жировых отложений, которые являются доброкачественными новообразованиями. В основном встречаются у лиц пожилой возрастной категории;
• ксантогранулемы – располагаются только на верхней половине тела, в волосистой части головы, а также на лице. Имеют вид небольших высыпаний, объемы которых варьируются от 1 миллиметра до 2 сантиметров. По форме они полушаровидные, реже плоские, обладают желтой гладкой поверхностью и мягкой консистенцией. Отличительной чертой является то, что они могут исчезать без проведения какой-либо терапии;
• диссеминированные ксантомы – это наиболее редкий тип бляшек, причины формирования которых остаются до конца невыясненными. По размерам они не превышают горошину, зачастую множественны, а также имеют красно-коричневый или оранжевый цвет.

Ксантомы век

Плоские ксантомы – ксантелазмы, обладают собственной классификацией и делятся на:

• интертригинозные – это четко отграниченные красно-желтые очаги. Нередко развиваются при протекании наследственно обусловленной гиперхолестеринемии;
• диффузные – это множественные желтоватые бляшки, которые не ограничены друг от друга. Зачастую обнаруживается у пациентов, страдающих от лимфомы и миеломной болезни, лейкоза и нормолипидемии, а также от парапротеинемии. Иногда такие узлы выступают в качестве первого клинического проявления, появляющегося намного раньше специфических симптомов того или иного недуга.

Поскольку ксантомы кожи возникают на фоне нарушения липидного обмена, то стоит отметить про несколько разновидностей подобного отклонения:

• 1 тип – обнаруживается повышенный уровень как триглицеридов, так и хиломикронов. Зачастую развиваются эруптивные плоские ксантомы;
• 2 тип – наблюдается возрастание концентрации липопротеидов низкой плотности и холестерола. Наиболее характерными считаются сухожильные ксантомы;
• 3 тип – во время лабораторных исследований отмечается присутствие бета-липопротеидов, множества триглицеридов и холестерола. Выражается в плоских ксантомах;
• 4 тип – отличается крайне высокой концентрацией триглицеридов и липопротеидов, что происходит на фоне нормального уровня холестерола. В таких ситуациях образуются эруптивные и туберозные ксантомы;
• 5 тип – такой диагноз ставят при повышенном уровне хиломикронов, триглицеридов и липопротеидов. Характерный признак – множественные эруптивные ксантомы.

Опираясь на этиологические факторы подобное нарушение бывает первичным и вторичным.

Помимо главных клинических признаков – появления узлов, пятен и бляшек различного объема и оттенка, симптоматическая картина также может включать в себя такие проявления:

• истончение кожного покрова в местах образования ксантом или ксантелазм;
• незначительный кожный зуд;
• слабо выраженные боли в области желудка.

Такие признаки появляются как у взрослых, так и у детей.

В случае формирования подобных новообразований на фоне протекания иных патологий, к основной клинической картине всегда добавляется симптоматика базового недуга, которая выступила в качестве провокатора нарушения жирового обмена.

Ксантома имеет довольно ярко выраженные и специфические симптомы, отчего в процессе установления правильного диагноза проблем практически не возникает.

Первичная диагностика включает в себя ряд мероприятий, выполняемых непосредственно дерматологом. К ним стоит отнести:

• изучение истории болезни – для определения наиболее характерного патологического предрасполагающего фактора для того или иного человека;
• ознакомление с жизненным анамнезом;
• тщательный осмотр кожных покровов пациента;
• детальный опрос больного – для составления полной клинической картины протекания недуга.

Лабораторные исследования ограничиваются осуществлением таких тестов:

• общеклинический анализ крови;
• биохимия крови;
• липидограмма.

Инструментальные процедуры представлены:

• фиброгастроскопией – для выявления ксантом желудка;
• биопсией ксантомы кожи.

Фиброгастроскопия

Подобное расстройство необходимо дифференцировать от:

• гистиоцитоза Х;
• эластичной псевдоксантомы;
• ретикулогистиоцитомы.

Лечить такое заболевание принято при помощи:

• применения медикаментов;
• устранения базового недуга;
• соблюдения щадящего рациона с пониженным содержанием липидов;
• малоинвазивных процедур, направленных на удаление ксантом.

Лекарственная терапия подразумевает прием:

• противоатеросклеротических веществ;
• препаратов никотиновой кислоты;
• секвестрантов желчных кислот;
• статинов;
• антиоксидантов;
• витаминных комплексов.

Качественно и быстро свести ксантомы век или любой иной локализации можно путем осуществления таких процедур:

• криодеструкция;
• лазерное прижигание;
• электрокоагуляция.

Ксантома желудка удаляется при помощи эндоскопической или открытой операции.

Других способов избавиться от подобных новообразований не существует.

Во избежание развития ксантом или ксантоматоза используются такие несложные профилактические мероприятия:

• полное исключение пагубных пристрастий;
• правильное и полноценное питание;
• контроль над массой тела;
• своевременное обнаружение и лечение патологий, которые могут вызвать нарушение липидного обмена;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра в клинике.

Прогноз этого расстройства напрямую зависит от этиологического фактора. Это обуславливается тем, что в одних случаях ксантомы могут самостоятельно исчезать, в то время как в других – приводить к таким осложнениям, как атеросклероз коронарных или мозговых сосудов, пороки сердца и увеличение размеров печени. Однако наиболее часто опасность болезни заключается в ее частых рецидивах. Кроме этого, пациентам не стоит забывать про возможное формирование осложнений базового недуга. Зачастую помимо косметических неудобств иного дискомфорта ксантомы не доставляют, отчего прогноз заболевания – благоприятный.

Что такое ксантома? | Клиника Лазмед

Появление на теле небольших желтых папул или бляшек свидетельствует о таком заболевании, как ксантома. Почему оно появляется, опасно ли это новообразование, и о каких изменениях в организме оно предупреждает, подробнее разберем в данной статье.

Ксантомы на коже: что это такое?

Если происходит нарушение жирового обмена в тканях и клетках, то на теле человека появляются очаговые новообразования называемые ксантомами. Выглядят они как небольшие наросты белого или желтоватого цвета, содержащие внутри жировые клетки. Такие новообразования могут быть локальными, они появляются только на одном участке тела, и генерализованными, то есть те, что распространяются по всей коже.

Было установлено, что одной из главных причин появление ксантом является избыток холестерина в крови; так же на их появление может повлиять:

• ослабленный иммунитет;
• травмы;
• хронические заболевания;
• сахарный диабет.

Новообразования появляются, когда кровь перенасыщена переработанными остатками жиров. Это заболевание опасно, тем, что сопровождается поражением сосудов и некоторых внутренних органов.

Виды ксантом

Разберем подробнее отдельные виды ксантом, их локализацию и внешний вид.

Плоская ксантома.

Данный вид ксантомы выглядит, как мягкие, немного возвышающиеся над кожей папулы. Они плоские и имеют округлую форму, чаще всего они светло-желтого цвета. Располагаются такие образования на кожных складках, ладонях и ступнях. Такие ксантомы встречаются у пожилых людей, с заболеваниями печени, ожирением и атеросклерозом.

Специалисты выделяют два типа плоских ксантом:

• Интертригинозный. Выглядят как небольшие желто-красные очаги, имеющие четкие границы.
• Диффузный. Появляется, как скопление папул и бляшек желтоватого оттенка, соединяясь друг с другом и превращаясь в одну большую ксантому.

Ксантома век.

Данный вид образуется на веках и около глаз, в виде множества маленьких желтых бляшек. Это наиболее распространенный вид ксантом, может появиться даже у людей, не страдающих повышенным уровнем липидов в крови.

Множественная узелковая ксантома.

Имеет форму плоских и полукруглых желтых образований, они мягкие на ощупь и имеют четкие границы. Особенность множественной узелковой ксантомы в том, что она появляется внезапно и хаотично. К примеру, появляясь на бедрах или ягодицах, при слиянии образует обширные бляшки.

Туберозная ксантома.

Для данного вида характерны узлы бурого цвета, достигающие размеров от 1 до 5 см. Содержимое туберозных ксантом – это холестерин. Основные места расположения на теле это ноги, ягодицы, руки и пальцы. Такой вид ксантомы опасен, тем, что может поразить коронарные артерии, поскольку уровень холестерина в крови завышен.

Ксантомы сухожилий.

Основным местом образования таких ксантом являются разгибательные сухожилия пальцев и ахилловы сухожилия. Внешне это выглядит, как небольшое плотное опухолевидное образование, телесного цвета. Они двигаются вместе с сухожилием при сгибании и разгибании сустава.

Ксантома желудка.

Ксантомы – это коварные новообразования. Они могут появляться не только на теле, но и на внутренних органах человека. Наиболее часто встречается ксантома желудка. Обнаружить ее можно только при помощи диагностики и прохождении фиброгастроскопии. Такая ксантома выглядит, как жировые отложения на слизистых стенках желудка. Чаще всего такие бляшки появляются у людей преклонного возраста, когда атеросклеротические процессы в организме наиболее активны.

Ксантома: как избавиться?

Диагностировать ксантому можно при первом же посещении врача дерматолога. По внешнему виду, мягкой форме, локализации и внутренней консистенции, врач может определить вид ксантомы. Для определения причин появления новообразований на теле, пациенту необходимо сдать анализ крови, в некоторых случаях пройти биопсию. Очень важно установить заболевание, которое вызвало появление бляшек. Также людям с признаками ксантом в обязательном порядке нужно пройти консультацию и у других врачей: эндокринолога и кардиолога.

Лечение ксантом необходимо проводить в комплексе. Установив причину появления бляшек, врачи назначают специальную диету, с исключением жирной пищи, сладкого, мучного, пищи богатой животными жирами, яиц, майонеза. Далее по результатам анализов прописывают прием соответствующих препаратов, для того чтобы повысить активность ферментов крови и уменьшить количество вредных жиров в организме. Но главная проблема таких новообразований – это неэстетичный вид. Ксантомы, появляясь на лице, под глазами и на веках, доставляют значительный дискомфорт и желание от них избавиться.

Сегодня косметическое удаление проходит быстро и просто, с помощью современных методик. Расскажем о каждой более подробно:

- Лазерное удаление ксантомы. Это один из наиболее эффективных способов лечения новообразований на теле. Лазер безопасен, процедура проходит максимально комфортно для человека. Воздействие происходит только на саму ксантому, здоровая кожа не повреждается. Заживление ранок, после процедуры занимает 5-7 дней. Ни шрамов, ни рубцов на коже не остается. Лазерное удаление это современный и наименее травмотичный метод избавления от ненужных косметических дефектов.

Узнайте больше о лазерном удалении новообразований на соответствующей странице Лазерное удаление новообразований: родинок, бородавок и папиллом.

- Хирургическое удаление. Если образования ксантом очень обширны, то врачи предлагают удалить их хирургическим путем с помощью скальпеля или ножниц. Процедура проводится под анестезией, после удаления ксантом, ранки обрабатываются антисептическими средствами, и накладывают повязки. Заживления обширных участков занимает до 10 дней и больше.

- Криодеструкция. С помощью жидкого азота низкой температуры разрушаются клетки новообразования и оно отмирает самостоятельно. Процедура проводится всего несколько минут. Однако чаще всего после криодеструкции на коже остаются небольшие рубцы.

- Радиоволновое удаление. В этом методе применяется электрический ток, ткани образования нагреваются до максимальной температуры и разрушаются. Благодаря чему ксантома исчезает с поверхности кожи.

Однако, рецидивы данного заболевания возможны. Необходимо тщательно следить за здоровьем и соблюдать диету, назначенную врачом.

Ксантелазма, ксантома, ксантоматоз: лечение, причины

Ксантелазма

Ксантелазма (плоская ксантома век) — плоское доброкачественное образование желтоватого цвета в виде слегка возвышающейся бляшки. Располагается чаще на верхнем веке у внутреннего угла глаза.

Ксантелазма может быть единичной, множественной или являться одним из проявлений ксантоматоза кожи, при котором подобные ксантелазме бляшки располагаются и на других участках тела. Диагностика основана на внешнем виде образования. При обнаружении ксантелазмы проводят исследование липидного спектра крови.

При выявлении его нарушений терапия направлена на коррекцию содержания липидов и холестерина крови. Для устранения косметического дефекта производят удаление ксантелазмы.

Свое название ксантелазма получила от греческих слов «xanthos» — золотисто-желтый и «elasma» — пластинка. Болеют ею в основном люди в возрасте и наиболее часто женщины. Целый ряд авторов считает, что ксантелазма может рассматриваться, как маркер тяжелого атеросклероза и повышенного риска развития инфаркта миокарда.

Причины возникновения ксантелазмы

Точные причины возникновения ксантелазмы не известны. Ксантоматоз кожи развивается на фоне нарушенного обмена жиров в организме и представляет собой локальные отложения жиров в сосочковом слое дермы.

Хотя ксантелазмы по своему строению практически не отличаются от ксантом, при их изолированном появлении по данным анализов часто не удается обнаружить значительных нарушений жирового обмена.

Ксантелазмы и ксантомы часто наблюдаются у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, микседемой, липоидным нефрозом, панкреатитом, циррозом печени, повышенным содержанием холестерина в крови.

Ксантоматоз может иметь наследственную природу. В таких случаях развивается генетически обусловленное нарушение жирового обмена. Заболевание проявляется в течение первого года жизни.

Симптомы ксантелазмы

Ксантелазма представляет собой немного выступающую бляшку желтого цвета, расположенную на верхнем веке. Она безболезненна при ощупывании и имеет мягкую консистенцию. Как правило, ксантелазмы появляются на обоих веках.

Они могут быть единичными и множественными. В последнем случае ксантелазмы могут сливаться, образуя бугристые элементы.

Иногда ксантелазмы сливаются в сплошную желтую полоску с неравномерным контуром, проходящую через все верхнее веко.

Для ксантелазмы характерно внезапное, без предшествующих изменений кожи века, появление. Развитие ее происходит постепенно и достаточно медленно, не доставляя пациенту никаких субъективных ощущений.

Ксантелазма может достигать размеров от маленькой горошины до крупной фасолины. Она никогда не подвергается трансформации в злокачественное новообразование и не представляет угрозы для организма человека.

Однако крупные и множественные ксантелазмы, не смотря на свою безобидность с медицинской точки зрения, представляют заметную косметическую проблему.

Если ксантелазмы являются проявлением ксантоматоза, то они часто сопровождаются поражением нижнего века, на котором образуются ксантомы. При этом ксантомы локализуются и на других участках кожного покрова: лицо, шея, коленные и локтевые суставы, разгибательная поверхность конечностей, ягодицы и др.

Возможно их появление на слизистой мягкого и твердого неба, губ. Ксантомы могут быть мелкоузелковыми (эруптивными), плоскими в виде бляшек или бугорчатыми в виде крупных узлов с неровной поверхностью. Диаметр этих образований варьирует от 2 мм до 5см.

В отдельных случаях ксантомы сливаются между собой и происходит образование крупной бляшки с дольчатым строением.

Возникшие ксантомы и ксантелазмы сохраняются всю жизнь. Постепенно они растут в размерах, их количество увеличивается.

Появление ксантелазм и ксантом у маленьких детей может быть признаком наследственного гиперхолестеринемического ксантоматоза, который затем проявляется нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и печени, может сопровождаться образованием костных кист.

Пациентам с ксантелазмой рекомендована консультация дерматолога и эндокринолога. Характерный внешний вид и локализация ксантелазмы позволяют поставить диагноз сразу же после осмотра пациента. При осмотре ксантелазмы или ксантомы используют надавливание предметным стеклом (диаскопия). Таким образом добиваются обескровливания образований, что позволяет четко увидеть их желтый цвет.

Обязательно проводят исследование липидного обмена. Для этого назначают определение холестерина в сыворотке крови и липопротеидов. В некоторых случаях необходим дифференциальный диагноз с сирингомой, эластической псевдоксантомой и опухолевыми заболеваниями кожи.

Лечение ксантелазмы

Ксантелазма не имеет специфического лечения. При возникновении ксантелазмы или ксантоматоза на фоне заболевания, которое может быть причиной нарушения жирового обмена, необходимо лечение этого заболевания. По показаниям может быть назначен инсулин, тиреоидин.

Пациентам с выявленным нарушением липидного состава крови или повышением холестерина следует придерживаться диеты с пониженным содержанием животных жиров. Для этого животные жиры заменяют растительными, например, подсолнечным и оливковым маслом.

Таким пациентам с ксантелазмой назначают липотропные препараты и средства, снижающие содержание холестерина в крови. К ним относятся: цетамифен, пирикарбат, эфиры ненасыщенных жирных кислот, липоевая кислота, кислота тиоктовая, диоспонин, клофибрат.

Из препаратов растительного происхождения липотропным действием обладают: березовые почки, корень одуванчика, плоды шиповника, кукурузные рыльца, сок подорожника, цветки бессмертника.

Следует помнить, что эти препараты обладают желчегонным эффектом и их применение противопоказано при нарушениях отведения желчи по желчевыводящим путям. В лечении ксантелазмы применяют никотиновую и аскорбиновую кислоты, цианокобаламин, пиридоксин, кальция пангамат, холина хлорид.

Хирургическое лечение ксантелазм показано по косметическим соображениям. Оно проводится путем иссечения ксантелазмы, ее удаления лазером, электрокоагуляции, криовоздействия или деструкции радиоволновым способом.

Удаление в большинстве случаев производится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Мелкие ксантелазмы обычно удаляют при помощи диатермокоагуляции. Более крупные бляшки отсепаровывают ножницами и пинцетом.

Края раны сводят и смазывают полуторахлористым железом, которое образует прочный струп и позволяет ране зажить первичным натяжением в течение 1-1,5 недель. После отсепаровывания ксантелазм с широким основанием края раны прижигают путем диотермокоагуляции.

При сочетании ксантелазм с нависанием кожной складки на веке производят их хирургическое иссечение совместно с избытком кожи верхнего века.

Для профилактики редидивирования ксантелазмы после операции пациенту рекомендуют молочно-растительную диету с исключением животных жиров и ограничением углеводов. Дневная норма сливочного масла не должна превышать 25г, подсолнечного — 75г.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/xanthelasma

Чем отличается ксантелазма от ксантома, симптомы и лечение. Прогноз на выздоровление

Ксантелазма является патологическим изменением кожного покрова, при котором на нём появляется плоское доброкачественное образование, что проявляется в виде немного выступающей над поверхностью бляшки с желтым оттенком.

Также, выделяются ксантомы – плоские возвышающиеся узелки, которые могут присутствовать, как на поверхности кожи, так и возвышаться над ней.

Ксантелазма и ксантома — отличия

Ксантелазма является скорее дистрофическим процессом, который указывает на нарушения метаболических процессов организма и склонности к патологиям сердца и сосудов.

Помимо этого, ксантелазмы производят достаточно серьезный косметический дефект, что выглядит не эстетично.

В отдельных редких случаях они появляются на стопах (подошва), ладонях и других частях человеческого тела.

Основное отличие ксантом и ксантелазм является то, что в первом случае заболевание, преимущественно, диагностируется в детском возрасте, с локализацией на локтевых и коленных суставах, а в редких случаях на других частях тела.

Ксантома исчезает к пубертатному периоду, и только в особенно редких случаях остается у взрослых людей.

Также, ксантомы разделяются на подвиды, и помимо «детских», которым не характерна наследственная патология, туберозные ксантомные клетки появляются во множественном количестве и являются семейной патологий, проявляясь у взрослых.

При определении данного заболевания, необходимо исследовать липиды в крови. Игнорировать ксантоматозные бляшки и ксантелазму нельзя, так могут прогрессировать патологии сердца и сосудов, вплоть до инфаркта сердечной мышцы, который может закончиться смертельным исходом.

к содержанию ↑

Виды ксантелазм

Внешние проявления ксантелазм характеризуются, как полосы, бляшки и/или узелки желтого оттенка, с плотной структурой. Именно такой оттенок является отличительной характеристикой ксантом, которая указывает на скопление жира внутри бляшки.

При поражении ксантоматозом происходит скопление в макрофагах жировых кислот, холестерина и триглицеридов, которые со временем проявляются в появлении крупных ксантом, прорастающих, преимущественно, вокруг сосудов.

Классификация их происходит по их расположению, внешнему виду и структуре.

Согласно этим показателям выделяются следующие виды:

• Туберозные. Обусловлены крупноразмерными узелками, или бляшками, которые могут достигать несколько сантиметров в размерности. Такие формирования концертируют в себе большое количество холестериновых отложений, и локализуются на пальцах, локтевых и коленных суставах и ягодицах. Появление такого вида ксантом характеризует протекание в организме тяжелой формы атеросклеротического поражения. Именно поэтому люди, которых они поразили, имеют большой риск поражения атеросклеротическими отложениями коронарных артерий, что приведет к хронической ишемии и отмиранию тканей сердечной мышцы;
• Плоская. В большинстве случаев, такая разновидность ксантом регистрируется у людей престарелого возраста, пораженных атеросклеротическими отложениями, или патологиями печени. Заболевание локализуется на ладонях и стопах. Внешними характеристиками являются полосы, продолговатые, или круглые, что немного выступают над поверхностью кожи и имеют жёлтый оттенок;
• Эруптивные плоские. Характеризуются как узелковые формирования, с мягкой структурой в большом количестве по всему телу. Эруптивный ксантоматоз характерен и для генетических патологий, и для приобретенных отклонений липидов. Формированиям характерно хаотичный порядок появления, но, чаще всего, поражается бедренная зона и ягодицы;
• Ладонные. Преимущественно, локализуются на ладонях, но, достаточно часто, могут прогрессировать и за их границы. Они сопутствуют генетическим нарушениям липидов, и множественным узелковым формированиям;
• Диффузные. Характеризуются как узелки желтого цвета, проявляющиеся в разных частях кожных покровов. Такие образования могут указывать на ранее прогрессирование рака крови, миеломной болезни, за долгое время до их диагностирования;
• Сухожильные. Обусловлены формированием ксантом не на кожном покрове, а в тканях сухожилий. Образования могут поражать ахиллово сухожилие и места, где разгибаются пальцы. Такие формирования появляются при наследственных формах нарушения липидного спектра. Люди, у которых отмечают сухожильные ксантомы, имеют высокий риск поражения коронарных артерий, ишемии сердца;
• Ксантелазма век. Самая распространенная форма поражения ксантомами. Может диагностироваться как при нарушении уровней липидов и холестерина, так и при нормальном их показателе. Характеризуется она полосами, или узелками, желтого оттенка, локализованных на веках, преимущественно, ближе к носовой перегородке. Формирование мягкой структуры может распространяться на всю длину века, как верхнего, так и нижнего.

к содержанию ↑

Фотогалерея: ксантелазм и ксантом

ДиффузныеКсантелазма векЛадонныеПлоская ксантомаЭруптивные плоскиеТуберозныеСухожильныек содержанию ↑

Причины ксантелазмы

В основе патологического состояния лежит чрезмерное количество холестерина в крови (более шести ммоль/л), его производных и жирных кислот, которые циркулируют в крови человека. Излишки холестерина и жиров откладываются не только на сосудистых стенках, сужая их, но и в тканях кожи.

В отдельных случаях, ксантелазму диагностируют и при нормальных показателях липидов и холестерина в крови.

Факторы, провоцирующие прогрессирование ксантелазмы и ксантом не определены окончательно.

На сегодняшний день основной причиной является нарушение обменных процессов жиров, среди которых:

• Врожденные синдромы, обусловленные наследственной предрасположенностью;
• Приобретенные в течение жизни количественные и качественные нарушения состава липопротеинов в крови.

В большинстве случаев, ксантоматоз поражает женщин престарелого возраста, а врожденные формы проявляются у детей, не только в виде проявлений на коже, но и на начальной стадии ишемии сердца (недостаточные поставки крови в сердце).

Ксантелазмы век

Нарушение качественного и количественного липидного спектра в крови, а также наследственное нарушение триглицеридов, проявляются множественными формированиями ксантоматоза, с поражением подошв стоп, ягодиц, на руках, а также ксентелазмами век.

Факторами риска являются:

• Чрезмерное количество лишнего веса;
• Рак крови;
• Парапротеинемия;
• Заболевания печени;
• Недостаточная выработка гормонов щитовидной железой.

к содержанию ↑

Симптомы ксантом и ксантелазм

Определить признаки ксантом и ксантелазм достаточно просто, следует просто изучить их разновидности.

Их характерными особенностями могут быть:

• Форма: полоски, узелки, пятна, или бляшки;
• Цвет: оттенки желтого, коричневый, красно-желтый;
• Структура: мягкая;
• Границы: явно выраженные, или размытые;
• Болевые ощущения при надавливании отсутствуют.

Малоразмерные образования могут сливаться в крупноразмерные, ос

Ксантомы на коже: лечение, диагностика, причины

Такой дефект, как ксантома на коже, проявляется вследствие нарушенного жирового (липидного) обмена и превышения концентрации холестерина в крови. Патология характеризуется отложениями жиров на поверхности кожных покровов в результате врожденных либо приобретенных патологических процессов в организме.

Что это такое?

Ксантома кожи проявляется небольшого размера желтоватыми или телесного цвета узелками, склонными к дальнейшему распространению либо слиянию в сплошное образование. Наросты отличаются медленным увеличением в размерах без неприятных ощущений. Ксантомы являются образованиями доброкачественного характера течения.

Причины заболевания

Бляшки на коже возникают из-за нарушений метаболизма и отложения жиров на поверхности.

Образование ксантом вызывают следующие патологии и состояния организма:

• эндокринные болезни;
• наследственное нарушение обмена жиров;
• атеросклеротическая болезнь сердца;
• артериальная гипертензия хронического характера;
• метаболический синдром;
• онкологические заболевания;
• последние месяцы беременности;
• болезни органов ЖКТ;
• заболевания кроветворной системы;
• патологии почек и желчевыводящих протоков.

Факторы, способствующие проявлению ксантом на коже:

• переедание;
• возрастные изменения и старение организма;
• ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• недостаточное поступление питательных веществ;
• длительный прием либо побочное действие лекарственных препаратов;
• психологическое перенапряжение;
• курение, употребление спиртного;
• последствия оперативного вмешательства.

Классификация патологии

Холестериновые бляшки на коже различаются по внешним признакам, местам расположения и причинам появления. Основные разновидности ксантом представлены в таблице:

Симптомы болезни

Ксантомы на коже проявляются в виде наростов и бляшек без болевых ощущений. Основные проявления дефектов кожи:

• расположение на лице, ягодицах, пальцах, в области суставов или век;
• отсутствие болезненности;
• медленный рост;
• желтого либо телесного цвета, эруптивные ксантомы могут иметь красный ободок вокруг;
• мягкая или плотная консистенция;
• истончение и сухость кожи в местах образований;
• склонность к постепенному разрастанию и слиянию между собой (эруптивный ксантоматоз).

Особенности заболевания у ребенка

Бляшки на коже в раннем возрасте возникают вследствие врожденных нарушений липидного обмена. По мере взросления ксантома у ребенка развивается под влиянием следующих причин:

• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• неправильное питание.

Лечение ксантомы в детском возрасте заключается в следующем:

• молочно-растительная диета;
• медикаментозная терапия;
• хирургическое удаление.

Ксантомы у детей после излечения основного заболевания и устранения негативных факторов рассасываются и исчезают самостоятельно. Если остались ксантомы на лице, проводится удаление одним из следующих методов:

• Криодеструкция — замораживание низкими температурами.
• Электрокоагуляция — удаление воздействием электрического тока.
• Радиоволновая хирургия — разрушение патологических тканей высокочастотными направленными волнами.

Диагностика

Для определения причин дефектов необходимо обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. Первоначально проводится сбор анамнеза заболевания и визуальный осмотр кожного покрова пациента. Назначаются следующие обследования:

• Диаскопия — оценка характера новообразования с помощью предметного стекла.
• Общие анализы (кровь, моча) — определение состояния мочевыделительной системы и работы организма.
• Биохимический анализ крови — исследование нарушений во внутренних органах.
• Липидограмма- выявление повышенного холестерина в крови.
• Индекс массы тела — определение весовых показателей пациента.

Дополнительно проводятся такие исследования:

• УЗИ внутренних органов.
• Биопсия с гистологическим исследованием — исследование фрагмента пораженной ткани для определения характера патологического процесса.
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы. Определяется оценка гормонального фона, диабетическая предрасположенность.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Послойное сканирование выбранной области.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Представляет собой выявление начальных нарушений метаболизма в организме.

Лечение дефектов

Методы воздействия на холестериновую бляшку на теле зависят от причин образования и выраженности патологического процесса. Терапия включает:

• изменение режима питания со снижением жиров;
• поддержание массы тела;
• выполнение легких физических упражнений.

При наличии заболевания, вызывающего появление ксантом, лечащим врачом подбирается медикаментозное лечение индивидуально для каждого пациента. Основные препараты представлены в таблице:

Избавиться от холестериновой бляшки помогают следующие виды оперативного вмешательства:

• Химиотерапия — воздействие трихлоруксусной кислотой для расщепления патологических клеток.
• Электрокоагуляция — прижигание дефектов направленным электрическим током.
• Лазерное удаление — нагревание и разрушение ксантом лазерным лучом.
• Криодеструкция — замораживание и дальнейшее прижигание наростов (не используется для бляшки на лице).
• Радиоволновое иссечение — подогрев и выпаривание новообразований.
• Оперативное вмешательство — вырезание ксантом скальпелем.

Профилактика

Для предупреждения развития ксантом на теле необходимо придерживаться таких правил образа жизни: умеренно и сбалансировано питаться, достаточно двигаться, контролировать массу тела, избегать травматизации кожных покровов, убрать из употребления алкоголь и табачную продукцию. При имеющихся патологиях нужно контролировать состояние здоровья и своевременно лечить заболевания.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Ксантоматоз – обменное заболевание, при котором на поверхности кожных покровов и в некоторых других тканях формируются отложения липидов, главным образом холестерола и холестанола (ксантомы). Симптомами этого состояния являются желтоватые безболезненные бляшки и наросты на коже лица, нижних век (ксантелазма), конечностей и туловища без признаков воспаления. Диагностика ксантоматоза осуществляется по результатам осмотра кожных покровов, а также изучения основных показателей липидного обмена (уровня холестерина и липопротеидов в крови). Лечение разделяется на общее – коррекция липидного обмена – и местное, при котором производят удаление ксантом хирургическим путем или средствами медицинской косметологии.

Общие сведения

Ксантоматоз представляет собой множественные отложения липоидных веществ в коже (в некоторых случаях – в костях, твердой мозговой оболочке, сухожилиях), которые обусловлены гиперлипидемией. Одним из первых исследователей, который сумел верно описать и охарактеризовать это дерматологическое состояние еще в 1835 году, был французский врач П. Райе. Ксантоматоз кожи является лишь частью проявлений при нарушенном липидном обмене, помимо этого у больных могут наблюдаться также ксантелазмы, атеросклероз, липоидная дуга роговицы и даже пороки сердца, обусловленные отложением липидов на клапанах. Это состояние не является распространенным, может быть обусловлено, как первичными (генетическими) нарушениями, так приобретенными расстройствами метаболизма жиров. В некоторых случаях ксантоматоз обусловлен возрастными изменениями. В зависимости от типа и характера нарушений липидного обмена, это кожное заболевание может проявиться в разном возрасте – от детского и подросткового до преклонного и старческого.

Ксантоматоз

Причины ксантоматоза

Главной причиной развития ксантоматоза является нарушение липидного обмена с развитием гиперлипидемии – состояния, при котором в крови резко увеличивается количество различных фракций липопротеидов. Такие изменения могут иметь различную природу – например, первичное расстройство метаболизма жиров имеет пять разновидностей. Каждая из них обусловлена нарушением работы определенного звена транспорта жиров и холестерина в организме, но все они имеют примерно одинаковый итог – триглицериды и холестерол в виде липопротеидов начинают накапливаться в крови, изменяя ее реологические свойства.

В результате сложных процессов липиды начинают проникать в клетки и межклеточное пространство тканей кожи и сухожилий, формируя там скопления, которые визуально определяются как ксантомы. Множественное образование таких скоплений на кожных покровах и носит название ксантоматоза.

Помимо первичных или наследственных нарушений липидного обмена, ведущих к гиперлипидемии и ксантоматозу, существуют и приобретенные факторы, способные увеличивать уровень триглицеридов и холестерина в крови. К ним относят сахарный диабет, высокое поступление жиров с пищей, гипотиреоз, воспаление поджелудочной железы (панкреатит), поражение печени (тяжелый гепатит, цирроз). В некоторых случаях гиперлипидемия с развитием ксантоматоза возникает в преклонном возрасте как часть комплекса старческих изменений в организме. Как правило, вторичные, или приобретенные, формы ксантоматоза чаще встречаются у лиц старшего или пожилого возраста, тогда как первичные могут развиваться как у детей, так и у взрослых. Патогенез отложения липидов в коже при вторичных гиперлипидемиях не имеет характерных отличий.

Симптомы ксантоматоза

Сами ксантомы при этом состоянии могут иметь различный внешний вид, который во многом зависит от причин, обусловивших развитие ксантоматоза. Так, выделяют эруптивные ксантомы, которые имеют сначала красный, затем желтоватый цвет, но багровый ободок сохраняется вокруг них еще долгое время. Они имеют четкие границы и полусферическую форму. Туберозные ксантомы характеризуются симметричным образованием, имеют желтый или коричневый цвет и могут достигать довольно крупных размеров – до 2-3 сантиметров. Плоские ксантомы, выявляемые при некоторых типах ксантоматоза, представляют собой пятна или бляшки желтого цвета, довольно часто возникают на ладонных поверхностях кисти. Также в отдельные типы иногда выделяют сухожильные ксантомы и ксантелазмы – жировые отложения на веках.

Классификация такого состояния, как ксантоматоз неотрывно связана с разновидностями нарушений липидного обмена. От типа подобных расстройств зависит характер липидных образований на коже и в других тканях, возраст их развития, клиническое течение и ряд других факторов. Все причины гиперлипидемии, ведущей к ксантоматозу, делят на две группы – первичные и вторичные. Первичные, в свою очередь, подразделяются на пять разновидностей, которые характеризуются патологиями разных звеньев липидного обмена:

1. Первый тип – в крови при этом наблюдается высокий уровень триглицеридов и хиломикронов. Ксантоматоз при этом состоянии представлен эруптивными ксантомами, которые могут распространяться по всему телу, но их преимущественная локализация – ягодицы и сгибательные поверхности локтей и коленей. Особенностью такой формы заболевания является самопроизвольное исчезновение липидных отложений на кожных покровах при снижении уровня триглицеридов. Ксантоматоз этого типа наиболее часто поражает детей.
2. Второй тип гиперлипидемии диагностируется при одновременном повышении уровня липопротеидов очень низкой плотности и холестерола. Для этого ксантоматоза в основном характерны сухожильные ксантомы размером от нескольких миллиметров до 3-4 сантиметров, но возможны и плоские или туберозные кожные отложения липидов. Чаще всего этот типа заболевания поражает лиц старше 20 лет.
3. Третий тип – при нем в крови наблюдаются аномальные формы липопротеидов (бета-липопротеиды) и высокий уровень триглицеридов и холестерола. Ксантоматоз при этой гиперлипопротеидемии характеризуется развитием плоских ксантом на ладонях и верхних конечностях, крайне редко бывают сухожильные и эруптивные скопления липидов. Может диагностироваться у лиц старше 30 лет.
4. Четвертый тип гиперлипидемии характеризуется очень высоким уровнем триглицеридов и липопротеидов очень низкой плотности на фоне нормального содержания холестерола. При нем ксантоматоз развивается в виде эруптивных и туберозных ксантом различной локализации. Возраст манифестации кожных проявлений – 30-40 лет.
5. Пятый тип диагностируется при высоком уровне хиломикронов и липопротеидов очень низкой плотности, а также высокой концентрации триглицеридов. Характерное для этого состояния клиническое течение ксантоматоза – многочисленные эруптивные ксантомы на фоне гепатоспленомегалии, пороков сердца и выраженного атеросклероза коронарных сосудов.

Таким образом, если причиной ксантоматоза выступают первичные формы гиперлипидемии, то по характеру высыпаний, возрасту больного и другим симптомам можно примерно определить ее тип. В отношении вторичных типов нарушения липидного обмена такой четкой взаимосвязи не выявляется. Течение ксантоматоза при этом зависит от тяжести расстройства метаболизма липидов и реактивности организма – возможно появление как одиночных ксантом небольшого размера, так и множественных отложений жироподобных веществ по всему телу диаметром до 3-4 сантиметров. В случае вторичного ксантоматоза к клинической картине заболевания всегда добавляются симптомы основной патологии, которая стала причиной сбоя обмена жиров (сахарный диабет, цирроз печени и другие).

Диагностика ксантоматоза

Обычно в дерматологии диагностика такого состояния, как ксантоматоз, не представляет особых трудностей. Для этого используют метод осмотра кожных покровов пациента, биохимический анализ крови или исследование липидограммы, в спорных случаях могут производить биопсию ксантом для гистологического изучения. При осмотре дерматологом выявляются различные по форме, размерам и локализации образования от желтого до коричневого цвета, которые могут быть окружены багрово-красной каймой или неизмененной кожей. Они безболезненны и не вызывают у пациента никакого беспокойства, за исключением эстетического дефекта. Нередко обращает на себя внимание ожирение пациента или, наоборот, его чрезмерная худоба (при сахарном диабете первого типа).

Липидограмма указывает на высокий уровень различных фракций липидов крови – липопротеидов очень низкой плотности, хиломикронов, холестерина или триглицеридов. Увеличивается значение индекса атерогенности, что указывает на преобладание вредных фракций липопротеидов в крови больного. Сочетание гиперлипидемии и наличия ксантом на коже уже достаточно четко свидетельствует в пользу ксантоматоза у пациента. При гистологическом изучении тканей в очагах поражения определяется большое количество пенистых клеток с их преимущественной локализацией вокруг кровеносных сосудов. При окраске суданом-3 клеточные включения в них становятся оранжевого цвета, что говорит об их липидной природе. Эпидермис в области развития скоплений жироподобных веществ при ксантоматозе мало изменен, иногда отмечается незначительный гиперкератоз.

Лечение и прогноз ксантоматоза

Общее лечение ксантоматоза сводится к снижению уровня липоидных компонентов в крови и нормализации обмена жиров. Для этой цели используют как диету с низким содержанием липидов, так и специальные противоатеросклеротические препараты – например, аторвастатин. В тех случаях, когда гиперлипидемия обусловлена другим заболеванием, необходимо начинать его лечение – например, устранять гипотиреоз, гепатит, контролировать сахарный диабет. В некоторых случаях, особенно при молодом возрасте пациента, и если ксантоматоз проявлялся эруптивными ксантомами, после нормализации уровня липидов в крови кожные проявления заболевания способны самостоятельно исчезать. В других случаях ксантомы необходимо убирать хирургическими методиками, криодеструкцией, лазерным прижиганием или электрокоагуляцией.

Прогноз ксантоматоза напрямую зависит от причин гиперлипидемии, так как некоторые ее формы способны проявляться не только кожными симптомами, но и пороками сердца, атеросклерозом коронарных и мозговых сосудов, гепатомегалией. Ксантомы сами по себе не представляют угрозы жизни пациента и могут создавать только косметические неудобства. Прогноз относительно выздоровления и полного устранения ксантоматоза в ряде случаев благоприятный – при поддержании оптимального уровня липидов в крови новые образования не появляются, а уже сформировавшиеся можно убрать косметологическими методами. Однако если по различным причинам снова будет иметь место гиперлипидемия, то возможен рецидив заболевания.

Ксантомы - Европейские рекомендации

Ксантомные клетки представляют собой преимущественно макрофаги,которые содержат суданофильный материал - капельки липидов,образующие крупные или небольшие скопления. Разные типы ксантом различаются по характеру скопления ксантомных клеток,наличием примеси клеток других типов и химическим составом внутриклеточных липидных капелек. В большинстве случаев ксантомы возникают вследствие гиперлипидемии,либо первичной (в результате генетической предрасположенности к нарушению метаболизма липидов),либо вторичной (вследствие различных заболеваний,непосредственно не связанных с метаболизмом липидов).

Точные механизмы,которые отвечают за образование ксантом,пока не совсем известны. Выдвигались различные гипотезы по поводу механизмов,которые могут приводить к образованию подобных кожных очагов. К ним относили местное воспаление,травму тканей,а также рецепторы ацетилового липопротеина низкой плотности (ЛНП) на макрофагах кожи и повышение образования липидов in situ. Поскольку дерматологи первыми встречаются с этими кожными проявлениями,необходимо убедиться в прогностическом значении каждого типа ксантом, чтобы в последующем рекомендовать соответствующее лечение. Следует подчеркнуть что наряду с ксантелазмой полагали,что и остальные виды ксантом встречаются у лиц с нормальным уровнем холестерола. Однако в большинстве случаев после тщательного контроля с подробным анализом липидов и липопротеинов были выявлены серьезные аномалии метаболизма. Семейный анамнез также должен быть принят во внимание со всей серьезностью. К тому же наличие ксантелазмы у пациентов с нормальным уровнем холестерола не исключает риск атеросклероза.

Типы гиперлипидемий

При гистологическом исследовании в верхних отделах дермы обнаруживают скопления пенистых клеток,располагающихся диффузно или в виде широких тяжей. Ксантомные клетки заполнены липидами,обычно имеют одно ядро,но встречаются и многоядерные,типа клеток инородного тела (клеток Тутона). Скопления клеток разделяются прослойками волокнистой соединительной ткани. В длительно существующих элементах преобладают фибробласты и новообразованные коллагеновые волокна. При периневральной ксантоме отмечаются концентрические скопления пенистых клеток вокруг кожных нервов. Возможна умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация при любом из типов ксантом.

Хирургические процедуры

Местное лечение

Местные модальности применялись главным образом при ксантелазме. Микрографическая хирургия по Мохсу в случае .атипичных фиброзных ксантом,а также удаление крупных периорбитальных ксантом с применением методов блефаропластики слизисто-кожными полнослойными лоскутами на сосудистой ножке для закрытия дефекта применялись с хорошими косметическими результатами. Кроме того,сообщалось о хирургической эксцизии кожных контрактур,вызванных диссеминированной ксантомой,с применением расщепленного трансплантата. Ксантелазма,если она стабильная и изолирована,может быть разрушена прижиганием либо многократным нанесением (3-4 раза в течение нескольких недель) 35% трихлоруксусной кислоты. В последнее время с успехом применялись различные виды лазеров. Лазер на углекислом газе,а также аргоновый лазер и лазер на углекислом газе с ультрапульсацией применялись под местной анестезией с некоторым риском рубцевания и пигментации. Более обнадеживающие результаты дает пульсирующий лазер на красках и пульсирующий эрбиевый ИАГ- лазер,при этом анестезия не нужна,а косметические результаты отличные. Однако основной проблемой остается повышенный уровень местных рецидивов. Поэтому в большинстве случаев при лечении кожных ксантом необходима соответствующая диета,прием лекарственных препаратов и/или другие терапевтические модальности.

Общий хирургический подход

Если есть указания на быстро прогрессирующий коронарный атеросклероз,рекомендуется агрессивное применение артериальных трансплантатов в сочетании с интенсивной медикаментозной терапией,а в некоторых случаях с ЛНП-аферезом. Пациенты,получившие такую терапию,имеют хороший длительный результат лечения,несмотря на тяжелую гиперлипидемию.

Портокавальный анастомоз также давал хорошие результаты в некоторых случаях гомозиготной семейной гиперлипидемии. Хотя точный механизм постоперационного снижения холестерола и ЛНП остается неясным,следует отметить,что эти изменения ассоциировались с повышением концентраций плазменного глюкагона и желчных кислот.

Диета

Этот терапевтический подход является достаточно эффективным,если его начинают на ранних этапах жизни. Было показано,что диетотерапия у 2-7-летних детей,гетерозиготных к семейной гиперлипидемии,оказалась средством повсеместного снижения общих и ЛПН-уровней холестерола. Диета должна

включать продукты,богатые полиненасыщен- ными жирными кислотами,и исключать липидсодержащие холестеролы. Оливковое масло и обогащенная бобовыми пища (средиземноморский тип диеты) составляют альтернативу длительной гипохолестероловой диете. Однако некоторым детям иногда требуется добавление лекарства для достижения удовлетворительного уровня липидов. Взрослые с гиперхолестеринемией также должны следовать такой диете,но она не является единственным терапевтическим мероприятием. Опробовали много различных типов диет для достижения оптимального метаболического баланса,и было показано,что диета с высоким содержанием малокалорийных углеводов и низким содержанием жиров (90,5% олигосахаридов глюкозы,1,3% растительного масла и 8,2% кристаллических аминокислот) может нормализовать уровни липидов в крови и смягчить кожные ксантомы у пациентов с гомозиготной семейной гиперлипидемией.

Медикаментозная терапия (первичная гиперхолестеролемия)

• Связывающие желчные кислоты смолы (холестирамин и колестипол) не оказывают системного действия. Они фактически связывают желчные кислоты в кишечнике,что приводит к прерыванию их энтеропатической циркуляции,и таким образом увеличивается выделение стероидов с фекалиями. Однако следует отметить,что в некоторых случаях эти лекарства могут способствовать повышению производства в печени липопротеинов сверхнизкой плотности (ЛСНП) и липопротеинов низкой плотности (ЛНП) и,следовательно, обострять гиперлипидемию вместо того,чтобы уменьшать ее. Хотя холестирамин эффективен в уменьшении уровней ЛНП-холестерола у детей с наследственной гиперлипидемией,большинство детей не могут продолжать лечение из-за побочных действий лекарства - запоров,неприятного вкуса,тошноты и метеоризма,который встречается чаше всего. Дефицит фолатов также может иметь место,рекомендуются добавки витамина D.
• Эффект гипохолестеролемии при приеме никотиновой кислоты,вероятно,опосредуется понижением синтеза ЛНП или ЛСНП в печени,что хорошо зарегистрировано документально. Однако увеличение этого эффекта при приеме высоких доз никотиновой кислоты необходимо сдерживать с учетом повышения частоты побочных действий,которые могут привести к непереносимости препарата. Могут иметь место гиперемия,тошнота,дискомфорт,сухость кожи и в некоторых случаях нарушение зрения. Противопоказаниями к назначению никотиновой кислоты являются активное заболевание печени,гиперурицемия,диабет и пептическая язва.Следует отметить,что никотиновая кислота и секвестранты желчных кислот,хотя и предлагают приемлемое решение для пациентов с другими причинами первичной гиперхолестеринемии,не способны контролировать гиперлипидемию и ксантомы у пациентов с гетерозиготной семейной гиперлипидемией.
• Ловастатин - это препарат с хорошей переносимостью. К известным побочным эффектам относятся головная боль,тошнота,усталость,бессонница,кожные экзантемы,дисфункция кишечника и,в чрезвычайно редких случаях,миозит. Это лекарство эффективно у пациентов с гетерозиготной семейной гиперлипидемией,семейной комбинированной гиперлипидемией или другими не совсем четко описанными расстройствами липидного метаболизма. Однако применение ловастатина не показано детям и его следует назначать с осторожностью женщинам детородного возраста. Хорошие результаты наблюдались при комбинации ловастатина и ЛНП-афереза.В некоторых особенно тяжелых случаях лекарство комбинировали с трансплантацией печени.
• В класс ингибиторов HMG-CoA-редуктазы включены и некоторые другие лекарства.Симвастатин и правастатин назначаются наиболее часто. Как и ловастатин,симвастатин также назначается в комбинации с ЛНП-аферезом. В некоторых случаях монотерапия симвастатином не предотвращала развития заболевания сонной и бедренной артерий,но при комбинации с ЛНП-аферезом наблюдалось значительное снижение толщины внутренней среды сонной артерии без повышения гемодинамически значимого стеноза нижней конечности.
• Производные фибриновой кислоты также эффективны при гиперлипидемиях и могут быть использованы как препараты первого выбора. Клофибрат,гемфиброзил,безафибрат,фенофибрат и ципрофибрат применяются наиболее часто. Последние три имеют наиболее сильное гипохолестеринемическое действие. Его механизмы - повышение активности липопротеиновой липазы,увеличение катаболизма ЛНП и уменьшение синтеза ЛСВП. Эти препараты можно назначать детям. Комбинация ситостерола с безафибратом приемлема,безопасна и эффективна у детей с высоким риском семейной гиперхолестеролемии.
• Пробукол,хотя и является умеренно эффективным препаратом при первичной гиперхолестеролемии,препятствует синтезу холестерола и его транспортировке в ткани организма человека,чем объясняется наблюдающееся благоприятное действие этого лекарства на кожные ксантомы.Пробукол вызывает регрессию сухожильных ксантом и ксантелазмы. Как правило,у многих пациентов,особенно с гетерозиготной семейной гиперлипидемией,широко применяются два или более гиполипидемических препарата с различными механизмами действия, дополняющими или усиливающими эффект друг друга.

ЛНП-аферез

Терапевтическое замещение плазмы приводило к значительному улучшению у пациентов с семейной гиперлипидемией. Были разработаны полуизбирательные и избирательные методики с применением вторичной мембранной фильтрации,чтобы удалить только ЛНП-холестерол. Побочные эффекты были редкими и нетяжелыми (например,поддержание уровня сывороточного альбумина и витамина Е во время ЛНП-афереза,пониженное кровяное давление и изменение вязкости крови). Были разработаны три основных метода ЛНП-афереза: иммунная адсорбция,адсорбция декстран сульфата и индуцированный гепарином экстракорпоральный ЛНП-преципитат. Эффективность этих методов примерно одинакова,но избирательность и биосовместимость различны. Терапевтическая значимость этих различий для длительного лечения еще пока полностью не выяснена.

Далее было показано,что метод ЛНП-афереза можно безопасно комбинировать с ингибиторами HMG-CoA-редуктазы в течение 1 года без серьезных побочных действий. Такие лечебные воздействия приводили к регрессу кожных и сухожильных ксантом и атеросклероза сосудов. У гомозиготных пациентов с семейной гиперлипидемией монотерапия ЛНП-аферезом приводит к удлинению ремиссии и улучшает качество жизни. У гетерозиготных пациентов комбинация ЛНП-афереза и гиполипидемических препаратов,а также соблюдение диеты являются наиболее эффективной терапевтической схемой. Дальнейшим преимуществом ЛНП-афереза является тот факт,что он не мешает физиологической адаптации липопротеинового метаболизма при беременности. Поэтому он с отличными результатами применяется у беременных женщин.

виды, причины возникновения, способы лечения

Ксантома — это заболевание, являющееся результатом нарушения липидного (жирового) обмена. Оно представляет собой очаговые кожные новообразования со своеобразно измененными клетками, которые содержат внутри жировые включения. Доказано, что проявление ксантом связано с избытком холестерина в крови у страдающих ими людей.

Ксантомы и ксантоматоз

Ксантомы бывают локальными (то есть сконцентрированными на каком-то одном участке кожи) и генерализованными. Генерализованные ксантомы — в случае ослабления общего иммунитета организма, травм, наличия хронических заболеваний (например, сахарного диабета), иногда перерастают в ксантоматоз. При ксантоматозе жировые опухоли высыпают по всему телу хаотично. Особенно опасно такое заболевание для детей, поскольку оно часто сопровождается поражением сосудов и некоторых внутренних органов.

Поэтому лечением ксантом и ксантоматоза занимаются не только дерматологи, но и эндокринологи, и терапевты.

Человек с первичными проявлениями ксантомы должен знать, что основная их причина это — перенасыщение крови переработанными организмом остатками нейтральных жиров.

Виды ксантом

Есть пять клинических видов ксантом:

1. Плоская ксантома. Этот вид ксантомы представляет собой мягкие, плоские или чуть выпуклые мягкие папулы. Цвет у этих папул желтый, форма округлая. Эти кожные образования имеют множественный характер и располагаются в области кожных складок, особенно на ладонях и подошвах. Плоская ксантома чаще поражает пожилых людей, страдающих атеросклерозом, ожирением, болезнями печени. Плоские ксантомы бывают двух типов: интертригинозные и диффузные. Для первых характерны желто-красные очаги с четко очерченными границами. Также, диффузные плоские ксантомы могут проявляться группами папул и множественными желтоватыми бляшками, почти не ограниченными друг от друга. Этот тип ксантом бывает у людей страдающих такими заболеваниями, как нормолипидемия, парапротеинемия, лимфома, миеломная болезнь, лейкоз. Иногда ксантомы проявляются раньше, чем первые признаки основных заболеваний. Интертригинозные плоские ксантомы могут развиваться при наследственной гиперхолестеринемии.
2. Ксантелазма век. Для этого вида характерно появление множественных желтоватых мягких бляшек вокруг глаз (со стороны внутреннего уголка). Ксантома век — самый распространенный вид ксантом, но не самый специфичный, поскольку иногда обнаруживается у людей, имеющих в крови нормальный уровень липидов.
3. Множественная узелковая (эруптивная) ксантома. Её особенность проявляется во внезапном возникновении мелких плоских или полукруглых желтых папул, мягких на ощупь, с четкими границами. При этом расположение новообразований на теле носит хаотичный характер. При слиянии папул появляются бляшки. Местами самых многочисленных высыпаний являются бедра (задняя поверхность) и ягодицы.
4. Туберозная ксантома. Пи этом виде ксантомы на теле образуются бляшки и узлы желтоватого или бурого цвета, размером от 1 до 5 см. Лабораторные исследования ксантомы туберозной показали, что основное содержимое этих бляшек — холестерин (а не триглицериды, как в мелких ксантомах). Очаги туберозной ксантомы являются результатом слияния вышеописанных эруптивных ксантом. На теле они располагаются на коже ягодиц, коленей, локтей, пальцев. У пациентов с туберозной ксантомой высок риск развития болезней коронарных артерий, поскольку при этом виде ксантом уровень холестерина в крови сильно завышен.
5. Сухожильные ксантомы. Как видно из названия, эти ксантомы чаще всего образуются в области сухожилий (чаще всего разгибательных сухожилий пальцев и ахилловых сухожилий). Они выглядят как плотные, опухолевые образования цвета нормальной кожи или чуть желтоватые, двигающиеся вместе с сухожилием при разгибании сустава.

Ксантома желудка

Ксантомы проявляются не только на кожном покрове человека. Так, после фиброгастроскопии врач может поставить диагноз «ксантома желудка», заметив на слизистой оболочке желудка очаги жировых отложений. Этот вид ксантомы также является доброкачественными образованием. По своему составу ксантома желудка ничем не отличается от атеросклеротической бляшки. Это подтверждает и тот факт, что диагностируется это состояние в основном у людей преклонного возраста, кода атеросклеротические процессы в организме протекают наиболее активно.

Лечение ксантом

Основу лечения ксантом составляет выявление и излечивание основного заболевания. Некоторые элементы ксантом, особенно те, которые являются серьёзным косметическим дефектом, можно удалить.

Удаление ксантомы на сегодняшний день возможно несколькими способами, каждый из которых достаточно эффективен. Например, удалять ксантомы можно хирургически, с помощью электрокоагуляции или лазерного воздействия.

Случаи рецидивов после удаления крайне редки.

Консервативное лечение ксантомы

Одним из основных методов лечения ксантом является диета. Например, при эруптивной ксантоме и плоских ксантомах ладоней назначается диета с пониженным содержанием калорий и жиров. Пациентам с сухожильными ксантомами подходит диета, ограничивающая потребление продуктов, содержащих жирные кислоты и холестерин.

А при её наследственной форме врач может назначить секвестранты желчных кислот (к примеру, холестирамин). Не наследственные формы ксантомы также вполне успешно лечат консервативно. При этом выбор препаратов основывается на определении генеза липоматоза (проведения анализов крови на содержание в ней холестерина, триглицеридов, нейтральных жиров).

Например, если в крови пациента обнаружились триглицериды, а не холестерин, то назначаются препараты, повышающие активность ферментов крови и нормализующие количество в ней «ненужных» жиров (например, тех, что повышают активность липопротеиновой липазы).

Лечение ксантомы у детей

Диагностика и лечение ксантомы у детей имеет ряд особенностей. Оно проводится по такой схеме:

1. Исключение сахарного диабета. Это необходимо в первую очередь, поскольку доказано, что ксантома у ребенка (как и у очень пожилых людей) — это следствие эндокринной патологии. И чаще всего этой патологией является сахарный диабет. Часто ксантоматоз излечивается сразу после коррекции первопричины.
2. Назначение диеты. Это особенно актуально, если у ребенка имеются признаки ожирения. Обычно детям назначают молочно-растительную диету (если подобное назначение одобрено педиатром и эндокринологом).
3. Исключение заболеваний печени и поджелудочной железы, которыми дети в настоящее время страдают все чаще. Алгоритм лечения ксантомы в этом случае такой же: излечение основного заболевания, которое приведет к исчезновению проявлений ксантоматоза.
4. Удаление ксантомы детям требуется редко, поскольку часто она исчезают после проведенного лечения, а также к периоду полового созревания (причем, иногда исчезает так же внезапно, как и проявилась). Поэтому родителям стоит прислушаться, если врач советует подождать с удалением. Если же это необходимо, то ксантомы у детей эффективно удаляют с помощью диатермокоагуляции или электролиза, а также методом криодеструкции.

Естественно, нет единого метода излечения ксантом, поэтому тактику лечения каждого ребенка необходимо разрабатывать индивидуально.

виды, причины, симптомы, лечение и прогнозы — Симптомы

Ксантомы появляются вследствие липопротеинимий, как первичных так и вторичных. Данные нарушения липидного обмена развиваются в том случае, когда нарушается состав крови, приводящий к отложению липидов в кожных слоях. К таким сдвигам в составе крови можно отнести повышение холестерина свыше 6,24 ммоль/л и увеличение триглицеридов выше 2,2 ммоль/л. Ксантомы могут развиваться при гистиоцитозах, иногда причину их появления выявить невозможно. Вообще сам процесс формирования ксантом до конца не изучен и не проанализирован.

Разновидности ксантом. Плоские ксантомы

На данный момент клинически выявлены и описаны пять разновидностей ксантом. Плоская ксантома – это папулы, имеющие плоскую либо чуть выпуклую форму. Они обычно сосредотачиваются в одном месте в большом количестве. Чаще место локализации – складки кожи, например, на ладонях либо на подошвах.

Форма таких ксантом — круглая, овальная. Данная разновидность свойственна людям, имеющим нарушения липидного обмена, заболевания печени. Данными высыпаниями в большинстве случаев страдают люди в преклонном возрасте, особенно, если у них есть атеросклероз.

Если у человека развиваются такие страшные заболевания, как лейкоз, миеломная болезнь, лимфома, то диффузные ксантомы могут стать первым их признаком, потому что проявляются задолго до появлений прочих симптомов недугов. Внешне они выглядят как очаги, имеющие четкие границы, или как отдельные бляшки, находящиеся в непосредственной близости друг от друга. Цвет таких высыпаний – желто-красный.

Интертригинозные плоские ксантомы имеют наследственное происхождение. Установлено, что гомозиготная гиперхолестеринемия, имеющая семейный характер, нередко становится причиной появления высыпаний данного типа. Если они появляются на ладонях, то область их распространения выходит из зоны складок кожи на ладонях. При семейной дисбеталипопротеинемии появляются не только описанные выше плоские ксантомы, но и другие разновидности ксантом: эруптивные, туберозные, ксантелазмы.

Эруптивные плоские ксантомы – высыпания в виде папул, которые могут образовываться в самых разных местах.

Причина их появления – также нарушения липидного обмена, который может носить комплексный характер или иметь местный характер. Данную ксантому принято также называть множественной узелковой. Она возникает при гипертриоглицеридемии, декомпенсированном сахарном диабете, семейной дисбеталипопротеидемии. Данные папулы могут быть как плоской формы, так и шаровидной, в их составе имеется значительное количество триглицеридов. Чаще всего наибольшее количество эруптивных ксантом наблюдается в области бедер, на ягодицах. Нередко папулы соединяются, в результате можно наблюдать бляшки.

Ксантелазма локализуется в зоне глаз, в частности на веках или в толще век. Это мягкие бляшки, немного приподнятые, желтого цвета. Ксантелазма встречается очень часто, в том числе и у людей с нормальным уровнем липидов. Поэтому она не является показательным проявлением внутренних проблем.

Туберозная ксантома отличается высыпания больших размеров. Узлы и бляшки могут варьироваться в пределах 1 – 5 см. Если мелкие ксантомы в своем составе имеют триглицериды, то туберозные состоят из холестерина. Поэтому и цвет у них немного иной: желто-бурый.

Причина их непосредственного появления – разрастание фиброзных тканей, которые вытесняют клетки ксантомы. Скопление таких высыпаний можно наблюдать на локтевых сгибах, на пальцах, ягодицах, под коленями. Появляются они в результате слияния эруптивных ксантом.

Если у человека есть такие семейные поражения, как дисбеталипопронеидемия, гипертриглицеридемия, недостаточность липопротеинлипазы, у него вполне может развиться данная разновидность ксантиломы. Если семейная гиперхолестеринемия имеет гомозиготный характер, туберозная ксантома будет с плоской поверхностью, а по цвету не будет отличаться от нормальной кожи, причем, эруптивные ксантомы не разовьются. Во время развития туберозной ксантомы в организме происходят и другие неприятные изменения, в частности возрастает уровень холестерина, поэтому значительно увеличивается риск серьезных поражений коронарных артерий.

Сухожильные ксантомы. Существуют сухожильные ксантомы, они локализуются в области сухожилий. Самое распространенное место – пальцы и ахиллово сухожилие. Такое поражение характерно для тех, кто страдает семейной гиперхолестеринемией, которая вполне может иметь и гомозиготный характер, и гетерозиготный, так как передается кодоминантно. Если ксантома имеет гетерозиготный характер, то проявляется после 40 лет, при этом человек страдает еще и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если ксантома имеет гомозиготную форму, то проявится она в детском возрасте. В подростковом возрасте состояние организма приведет к ишемической болезни сердца. Такие больные не смогут дожить до 20 лет.

Внешне данные ксантомы выглядят следующим образом:

• плотные образования, имеющие вид опухоли;
• цвет желтый либо обычный;
• крупные размеры

Еще одним признаком таких образований будет способность двигаться вместе с сухожилием при его сгибании и разгибании.

Гистологический состав ксантомы

По своему составу ксантомы представляют скопившиеся липиды внутри макрофагов тканей. Они гранулируются в области расположения кровеносных сосудов, идущих внутри кожи. Обычно цитоплазма тканевых макрофагов имеет светлую окраску, смотрится оптически пустой. Если она окрашивается Суданом оранжевым, то ее цвет становится ярко-оранжевым.

Ксантомные клеточки локализуются в верхних слоях дермы отдельными единицами, группами небольшого размера, тяжами большой ширины, имеющими прослойки соединительной ткани волокнистой структуры. Иногда можно увидеть клетки Тутона. Это огромные многоядерные клетки, похожие на инородные вкрапления. Также можно наблюдать лимфогистиоцитарную инфильтрацию.

Вылечить ксантому отдельно невозможно. Надо лечить либо хотя бы корректировать основное заболевание. Если отдельные элементы ухудшают качество жизни, их удаляют хирургическими методами, лазером или электрокоагуляцией. После операции повторное появление встречается крайне редко. Чтобы облегчить состояние при плоской ксантоме ладоней или при эруптивной разновидности, следует строго придерживаться диеты, исключая жиры, принимая только низкокалорийную пищу.

Если у больного сухожильная ксантома, то ограничивают все продукты, в составе которых есть холестерин, жирные кислоты. Если при этом холестеринемия имеет гетерозиготную форму, то требуется дополнительно принимать секвестранты желчных кислот, а также ингибиторы гидроксиметилглутарил-КоА-редуктазы.

Ксантома желудка

Ксантома желудка расценивается как доброкачественное образование. Данное заболевание протекает как появление на стенках желудка очагов жировых отложений. Причина появления данных образований до конца не исследована, потому что пока недостаточно собрано материала. А имеющиеся факты во многом противоречивы.

Ксантома желудка внешне выглядит как светлые пятнышки желтоватого цвета, края у них определены четко. Пятна могут быть плоскими, могут возвышаться. Средние размеры ксантом от половины сантиметра до полутора санитметров. По своей сути – это средоточие макрофагов. Чаще всего эти образования находятся в нижней трети желудка (слизистый слой), иногда в верхней трети.

По своему механизму появления ксантомы во многом напоминают атеросклеротические бляшки в сосудах. Поэтому ксантому трактуется как неоднородное заболевание (так же, как и атеросклероз). Ксантома желудка возникает в пожилом возрасте, некоторые исследователи считают ее предвестником злокачественных опухолей желудка. В любом случае эти образования нуждаются в постоянном контроле.

Кроме того, исследователи выявили связь между появлением ксантом и развитием сахарного диабета, атрофического гастрита с дуоденальным рефлюксом, предраковым состоянием желудка.

Ксантома. Проведение биопсии

Считается, что биопсия при ксантоме не нужна. Но такое отношение может привести к упущенному времени при злокачественных новообразованиях, ведь ксантомы внешне могут быть сильно похожи на раковые опухоли. Поэтому все же следует провести обследование и наблюдать за состоянием в динамике.

Некоторые доктора вообще не ставят такой диагноз. Причин несколько. Во-первых, врачи не считают нужным обращать внимание на эту патологию. Во-вторых, запенивание желудка не всегда позволяет рассмотреть эти образования. Поэтому перед обследованием рекомендовано принимать средства, способные быстро очистить полость желудка от пены, слизи. В этом случае при эндоскопическом обследовании вполне можно рассмотреть ксантомы.

Выявлять ксантомы совершенно необходимо, так как это эндоскопический признак, своеобразная метка, свидетельствующая о предраковом состоянии в слизистой оболочке желудка.

Поэтому не надо думать, что небольшие размеры этих образований не повод для беспокойства и обследования. Врачам следует обязательно отражать наличие этих проблем в эндоскопическом протоколе. Если ксантомы удалось выявить, то такому больному следует уделять повышенное внимание, контролировать состояние слизистой желудка.

Как выглядят ксантомы, можно посмотреть в тематическом видеоматериале:

Ксантомы и ксантоматоз

Ксантомы бывают локальными (то есть сконцентрированными на каком-то одном участке кожи) и генерализованными. Генерализованные ксантомы — в случае ослабления общего иммунитета организма, травм, наличия хронических заболеваний (например, сахарного диабета), иногда перерастают в ксантоматоз. При ксантоматозе жировые опухоли высыпают по всему телу хаотично. Особенно опасно такое заболевание для детей, поскольку оно часто сопровождается поражением сосудов и некоторых внутренних органов.

Поэтому лечением ксантом и ксантоматоза занимаются не только дерматологи, но и эндокринологи, и терапевты.

Человек с первичными проявлениями ксантомы должен знать, что основная их причина это — перенасыщение крови переработанными организмом остатками нейтральных жиров.

Виды ксантом

Есть пять клинических видов ксантом:

1. 1. Плоская ксантома. Этот вид ксантомы представляет собой мягкие, плоские или чуть выпуклые мягкие папулы. Цвет у этих папул желтый, форма округлая. Эти кожные образования имеют множественный характер и располагаются в области кожных складок, особенно на ладонях и подошвах. Плоская ксантома чаще поражает пожилых людей, страдающих атеросклерозом, ожирением, болезнями печени. Плоские ксантомы бывают двух типов: интертригинозные и диффузные. Для первых характерны желто-красные очаги с четко очерченными границами. Также, диффузные плоские ксантомы могут проявляться группами папул и множественными желтоватыми бляшками, почти не ограниченными друг от друга. Этот тип ксантом бывает у людей страдающих такими заболеваниями, как нормолипидемия, парапротеинемия, лимфома, миеломная болезнь, лейкоз. Иногда ксантомы проявляются раньше, чем первые признаки основных заболеваний. Интертригинозные плоские ксантомы развиваться при наследственной гиперхолестеринемии.
   
   
   2. Ксантелазма век. Для этого вида характерно появление множественных желтоватых мягких бляшек вокруг глаз (со стороны внутреннего уголка). Ксантома век — самый распространенный вид ксантом, но не самый специфичный, поскольку иногда обнаруживается у людей, имеющих в крови нормальный уровень липидов.
   3. Множественная узелковая (эруптивная) ксантома. Её особенность проявляется во внезапном возникновении мелких плоских или полукруглых желтых папул, мягких на ощупь, с четкими границами. При этом расположение новообразований на теле носит хаотичный характер. При слиянии папул появляются бляшки. Местами самых многочисленных высыпаний являются бедра (задняя поверхность) и ягодицы.
   4. Туберозная ксантома. Пи этом виде ксантомы на теле образуются бляшки и узлы желтоватого или бурого цвета, размером от 1 до 5 см. Лабораторные исследования ксантомы туберозной показали, что основное содержимое этих бляшек — холестерин (а не триглицериды, как в мелких ксантомах). Очаги туберозной ксантомы являются результатом слияния вышеописанных эруптивных ксантом. На теле они располагаются на коже ягодиц, коленей, локтей, пальцев. У пациентов с туберозной ксантомой высок риск развития болезней коронарных артерий, поскольку при этом виде ксантом уровень холестерина в крови сильно завышен.
   5. Сухожильные ксантомы. Как видно из названия, эти ксантомы чаще всего образуются в области сухожилий (чаще всего разгибательных сухожилий пальцев и ахилловых сухожилий). Они выглядят как плотные, опухолевые образования цвета нормальной кожи или чуть желтоватые, двигающиеся вместе с сухожилием при разгибании сустава.
   
   

Ксантома желудка

Ксантомы проявляются не только на кожном покрове человека. Так, после фиброгастроскопии врач может поставить диагноз «ксантома желудка», заметив на слизистой оболочке желудка очаги жировых отложений. Этот вид ксантомы также является доброкачественными образованием. По своему составу ксантома желудка ничем не отличается от атеросклеротической бляшки. Это подтверждает и тот факт, что диагностируется это состояние в основном у людей преклонного возраста, кода атеросклеротические процессы в организме протекают наиболее активно.

Лечение ксантом

Основу лечения ксантом составляет выявление и излечивание основного заболевания. Некоторые элементы ксантом, особенно те, которые являются серьёзным косметическим дефектом, можно удалить.

Удаление ксантом

Удаление ксантомы на сегодняшний день возможно несколькими способами, каждый из которых достаточно эффективен. Например, удалять ксантомы можно хирургически, с помощью электрокоагуляции или лазерного воздействия.

Консервативное лечение ксантомы

Одним из основных методов лечения ксантом является диета. Например, при эруптивной ксантоме и плоских ксантомах ладоней назначается диета с пониженным содержанием калорий и жиров. Пациентам с сухожильными ксантомами подходит диета, ограничивающая потребление продуктов, содержащих жирные кислоты и холестерин.

А при её наследственной форме врач может назначить секвестранты желчных кислот (к примеру, холестирамин). Не наследственные формы ксантомы также вполне успешно лечат консервативно. При этом выбор препаратов основывается на определении генеза липоматоза (проведения анализов крови на содержание в ней холестерина, триглицеридов, нейтральных жиров).

Ксантома на руках

Например, если в крови пациента обнаружились триглицериды, а не холестерин, то назначаются препараты, повышающие активность ферментов крови и нормализующие количество в ней «ненужных» жиров (например, тех, что повышают активность липопротеиновой липазы).

Лечение ксантомы у детей

Диагностика и лечение ксантомы у детей имеет ряд особенностей. Оно проводится по такой схеме:

1. 1. Исключение сахарного диабета. Это необходимо в первую очередь, поскольку доказано, что ксантома у ребенка (как и у очень пожилых людей) — это следствие эндокринной патологии. И чаще всего этой патологией является сахарный диабет. Часто ксантоматоз излечивается сразу после коррекции первопричины.
   2. Назначение диеты. Это особенно актуально, если у ребенка имеются признаки ожирения. Обычно детям назначают молочно-растительную диету (если подобное назначение одобрено педиатром и эндокринологом).
   3. Исключение заболеваний печени и поджелудочной железы, которыми дети в настоящее время страдают все чаще. Алгоритм лечения ксантомы в этом случае такой же: излечение основного заболевания, которое приведет к исчезновению проявлений ксантоматоза.
   4. Удаление ксантомы детям требуется редко, поскольку часто она исчезают после проведенного лечения, а также к периоду полового созревания (причем, иногда исчезает так же внезапно, как и проявилась). Поэтому, родителям стоит прислушаться, если врач советует подождать с удалением. Если же это необходимо, то ксантомы у детей эффективно удаляют с помощью диатермокоагуляции или электролиза, а также методом криодеструкции.

Естественно, нет единого метода излечения ксантом, поэтому тактику лечения каждого ребенка необходимо разрабатывать индивидуально.

Виды ксантом на коже и их признаки

Выделяют 5 форм этого явления:

• • Плоские образования. Они представляют собой плоские либо слегка выступающие над уровнем кожного покрова мягкие папулы округлой формы и, как правило, желтого цвета. Обычно плоские ксантомы формируются в кожных складках, и чаще всего на ступнях, ладонях. Наиболее уязвимыми перед ними являются люди, страдающие ожирением, заболеваниями печени, сахарным диабетом. Эти наросты делятся еще на две разновидности – диффузные и интертригинозные. Первые обычно появляются во множественном количестве, представляя собой бляшки желтоватого окраса. Часто эти образования не имеют четких границ отделения друг от друга, сливаясь в единый очаг. Они чаще всего «атакуют» людей, страдающих лейкозом, лимфомой, парапротеинемией, нормолипидемией, миеломной болезнью. Интертригинозные ксантомы на коже обладают красно-желтым окрасом, обычно имеют четко очерченные границы, не сливаясь в один очаг. Они могут появиться при наличии такого заболевания, как наследственная гиперхолестеринемия. Нередко данные образования являются первейшими признаками болезней, которым они сопутствуют и следствием которых являются;

• • Ксантома век. При развитии такого вида явления образования появляются около глаз. Они могут формироваться не только непосредственно на веках – ксантомы под глазами – тоже не редкость. Этот вид проблемы является одним из наиболее распространенных. Вместе с тем он считается неспецифичным, поскольку может поразить и человека, не имеющего повышенного уровня липидов, холестерина в крови;

• • Эруптивная или множественная узелковая ксантома. Особенностью этого вида неприятности является то, что она появляется внезапно в виде полукруглых либо плоских папул желтого окраса небольшого размера. Они мягкие на ощупь, имеют четкие границы, поэтому не сливаются и единые очаги. Эти образования могут появиться на любом участке тела, но наиболее частыми местами поражения являются ягодицы, задняя бедренная поверхность;

• • Туберозная ксантома. Этот вид недуга характеризуется тем, что появляются достаточно крупные бляшки на теле – размером порядка 1-5 см, желтоватого либо бурого окраса. Содержимым таких образований выступает холестерин, чем они отличаются от других видов ксантом, в которых основным содержимым выступает триглицериды. Туберозные бляшки являются следствием слияния эруптивных образований. Поражают туберозные ксантомы, как правило, пальцы, локти, колени, ягодицы. Врачи обращают внимание на то, что у пациентов, столкнувшихся с этим видом проблемы, достаточно высок риск столкновения с заболеваниями коронарных артерий. Объясняется это тем, что при обследовании таких пациентов часто выявляется, что в их крови слишком высок уровень содержания холестерина;

• • Сухожильные образования. Они появляются в местах расположения сухожилий. Наиболее часты случаи, когда они образуются в области ахилловых сухожилий и сухожилий пальцев. Образования являются плотными, их окрас схож с окрасом кожи, но он может быть и желтоватым. При сгибании и разгибании сустава бляшки тоже двигаются.

Можно выделить и еще одну разновидность явления – диссеминированные ксантомы на лице и теле. Встречаются они весьма редко, их этиология в большинстве случаев неясна. Этот вид неприятного явления характеризуется формированием множественных папул величиной с горошину средних размеров. Со временем они сливаются в один очаг, их плотность может увеличиваться, они становятся плоскими. Окрас таких бляшек может быть от оранжевого до красно-коричневого.

Как правило, ксантомы этого вида формируются на слизистых, поверхностях, где есть сгибы, кожных складках.

Независимо от локализации образований, их размера и окраса определить самостоятельно разновидность проблемы невозможно.

Это касается и успешного лечения ксантом. Ввиду того что они обычно сопряжены с достаточно серьезными заболеваниями внутренних органов, лечение должен назначать только врач. Чаще всего им занимается несколько специалистов – терапевт, дерматолог, эндокринолог и т. д.

Неприятный симптом

Появление ксантом на лице и других частях тела, впрочем, как и в случае со многими другими болезнями лица, является признаком того, что в организме развиваются какие-либо заболевания. Сами эти образования самостоятельным заболеванием не считаются, будучи следствием сбоев в работе организма.

Это может быть:

• • Ожирение;
  • Цирроз печени;
  • Сахарный диабет;
  • Панкреатит;
  • Нефроз;
  • Микседема и т. д.

Все эти болезни и составляют причины появления ксантом на коже. Если ксантома у ребенка возникла, это может быть свидетельством гиперхолестеринемического ксантоматоза. Со временем ребенок может столкнуться с заболеваниями печени, сердечно-сосудистой системы, костными кистами.

Симптомы проблемы

Но и самому этому симптому присущи некоторые характерные признаки, которые позволяют идентифицировать его:

• • Обычно образование появляется без каких-либо предпосылок к тому – изменений цвета, состояния, структуры кожного покрова;

• • Ксантомы кожи, как видно на фото, в большинстве своем окрас имеют ярко выраженный, в силу чего они заметны на покрове, достаточно сильно отличаясь от его цвета;
  • При ощупывании можно заметить, что эти образования мягкие;
  • Болевых ощущений они, как правило, не доставляют, в том числе при ощупывании их;
  • Если ксантомы появляются на веках, то обычно на обоих сразу;

• • Размер образования может быть с мелкую горошину, но может достигать и размеров крупной фасоли. Со временем размеры его могут увеличиваться;

• • Они могут сохранять четкие границы, а могут со временем, разрастаясь, сливаться в один очаг. В последнем случае, как правило, образуется крупная бляшка, имеющая дольчатое строение.

Ксантомы на коже никогда не переходят в злокачественную опухоль. Какой-либо угрозы здоровью, жизни пациента они не несут. Тем не менее это заметная косметическая проблема, к тому же свидетельствующая о проблемах со здоровьем, поэтому незамеченной она оставаться не должна.

Ксантома на коже: лечение

Начинаться оно должно с диагностики, несмотря на то что может показаться, что по внешним признакам явление можно определить самостоятельно. Для решения проблемы первым делом нужно обратиться к дерматологу, эндокринологу. Возможно, в процессе обследования потребуется консультация и помощь и других специалистов.

Как убрать ксантомы? Необходимо устранить провоцирующие их появление факторы. В противном случае самостоятельно эта неприятность не отступит никогда.

Вот основные методы того, как лечить ксантому:

• • Ввиду того, какой является причина этой проблемы – нарушения липидного обмена – один из основных и действенных методов борьбы с ней заключается в диете. Ее главная цель – снижение уровня холестерина в организме. В связи с этим животные жиры необходимо по максимуму заменить растительными в рационе. Следует отказаться от употребления жареной пищи, существенно ограничить мучное в меню, стараться употреблять меньше продуктов с высоким уровнем холестерина и жиров;

• • Врач может назначить пациенту липотропные медикаменты, обладающие способностью снижать содержание в организме количество жиров и холестерина. В список таких препаратов входят «Диоспонин», липоевая кислота, тиоктовая кислота, «Клофибрат», «Пирикарбат», «Цетамифен». Все эти медикаменты оказывают желчегонное воздействие, поэтому их нельзя использовать, если у пациента есть проблемы с выведением желчи;

• • Используют в качестве дополнительных средств и такие медикаменты, как «Пиридоксин», «Цианокобаламин», а также аскорбиновую, никотиновую кислоты, пангамат кальция, хлорид холина. Эти препараты должны тоже применяться только по предписанию врача, поскольку к их использованию есть противопоказания;

• • Удаление ксантом хирургическим путем. К нему прибегают для восстановления эстетичности, устранения косметического дефекта. Но использовать данный метод устранения проблемы можно только в том случае, если ксантомы на коже единичные, а не множественные. Обычно используются такие методы удаления, как лазер, криодеструкция, электрокоагуляция, радиоволновый метод. Если образование некрупное, его, как правило, убирают с помощью диатермокоагуляции. Если бляшки слишком крупные, их устраняют посредством ножниц и пинцета. Любые из перечисленных манипуляций производятся с применением местной анестезии, а спустя 1-2 недели последствия вмешательства исчезают.

Выбор метода лечения ксантом на коже должен осуществлять врач, учитывая состояние здоровья пациента, причин, по которым они появились.

Лечение ксантом на коже у детей

Если образования появились у ребенка, схема диагностики и лечения должна быть следующей:

1. Прежде всего необходимо исключить наличие у ребенка сахарного диабета, потому как часто появление ксантом свидетельствует о патологиях эндокринной системы, и, как правило, речь идет именно об этом заболевании. При коррекции состояния пациента проблема обычно отступает;
2. Диета. Детям чаще всего показана молочно-растительная диета, и ее в обязательном порядке должен утвердить как педиатр, так и эндокринолог. Такой метод лечения неизбежен, если ребенок страдает ожирением;
3. Есть необходимость в исключении патологий поджелудочной железы, печеночных болезней, с которыми в нынешнее время дети сталкиваются все чаще. Если такие болезни обнаруживаются у маленького пациента, выполняется их коррекция, после чего самостоятельно отступает их следствие в виде ксантом на коже.

Удаление образований хирургическим образом у детей требуется крайне редко, потому как устранение причин их появления обычно приводит к их исчезновению. Нередко ксантомы на коже отступают у детей к моменту полового созревания.

Если врач советует повременить с хирургическим удалением, к нему следует прислушаться. В случае необходимости прибегнуть к такой процедуре обычно подбираются такие методы удаления, как электролиз, диатермокоагуляция, криодеструкция.

На сегодняшний день не существует единого метода лечения ксантом на коже как для взрослых, так и для детей. Тактика удаления образований разрабатывается врачами индивидуально для каждого пациента.

Даже мелкие прыщи, и те нуждаются в своевременном устранении, а ксантомы — тем более!

Не стоит забывать о том, что можно производить профилактику проблемы – следить за уровнем холестерина в крови, вести здоровый образ жизни, следить за состоянием здоровья в целом.

что это такое и виды образований

Ксантомы на коже – это заболевание, вызванное нарушением липидного обмена. Образования состоят из измененных клеток, содержащие жир, часто указывают на сбой работы организма. При возникновении уплотнения необходимо обратиться к врачу для проведения диагностического исследования.

Что такое и код по МКБ-10 ксантомы

Ксантома – болезнь, основным проявлением которой служат специфические доброкачественные жировики на поверхности кожного покрова. Патология развивается вследствие нарушения липидного обмена в организме человека. Симптоматические очаги – скопление жировых клеток. Специалисты провели параллель между возникновением состояния и повышенном уровне холестерина.

Проявляются в виде плоских желтых пигментных пятен, выпуклых папул, узелков. Дискомфорт, болезненность отсутствует.

Международная классификация болезней по МКБ-10 рассматривает ксантому как заболевание, вызванное нарушением обмена липопротеидов и другими липидемиями, код: Е78.2

Причины появления и симптомы

Природа возникновения не установлена. Специалисты обнаружили непосредственная связь между проявлением подобных образований с нарушением обменных процессов организма человека.

Различают наследственные и приобретенные формы. Приобретенные чаще проявляются в зрелом возрасте, группа риска: женщины. Наследственная форма развивается еще в детском возрасте, сопровождается развитием сердечно-сосудистых состояний, ишемической болезнью сердца. Заметить проявление врожденной ксантомы можно в первый год жизни ребенка.

Провоцирующие факторы:

• заболевания печени;
• почечная патология;
• алкогольная зависимость;
• сужение желчных протоков;
• сахарный диабет;
• ожирение различной степени;
• лейкоз;
• парапротеинемия;
• синдромы Тойтшлендера, Лоренса, Брука;
• атеросклероз;
• гормональный сбой.

Клиническая картина болезни заключается в появлении образований на теле. При надавливании дискомфорт не возникает. На ощупь очаги жирового скопления мягкие. Кожный покров над узелками истончается. Цвет: желтый, белый или бурый.

Виды образований

Ксантомы различаются внешним видом, формой, локализацией. Узлы располагаются в конкретной области или генерализированы – наросты затрагивают несколько зон.

Уплотнения подобного типа можно обнаружить на внутренних органах. Диагностируют ксантому пищевода или антрального отдела желудка.

Для узлов более характерно наружное проявление. Различают классификацию по видам.

Ксантелазмы

Наиболее распространенные формы проявления болезни – ксантомы и ксантелазмы.

Термин «ксантелазма» используют для образований, локализующиеся в области глаз. Характеризуется появлением желтых пятен, полос и бляшек. Повышенное содержание холестерина в крови не является специфическим показателем.

Группа риска: женщины. Проблема возникает внезапно. Иногда мелкие множественные узелки сливаются в единую жировую полосу. Уплотнение не имеет тенденции к самопроизвольному рассасыванию, сохраняется на протяжении всей жизни человека. Риск трансформации в злокачественную опухоль отсутствует. При обильном разрастании жировик может перекрывать роговицу, что приводит к ухудшению зрения.

Эруптивные

Представляют собой множественные высыпания папул с выраженным желтым цветом и красным ободком. Эруптивные ксантомы распространенное явление. Преимущественно возникают на частях тела, которые задействованы при сгибании или на ягодицах, задней части бедер. Появляются внезапно, симптоматика отсутствует. Состояние можно спутать с угревой сыпью или герпетическим поражением. Для подтверждения диагноза следует обратиться к специалисту, пройти диагностику, включающею анализ на выявление сахарного диабета.

Сухожильные

Характерно появление нароста в области сухожилий Ахилла и разгибательных – на пальцах. Уплотнение плотное, подвижное, не причиняют дискомфорт. Чаще встречается как наследственное заболевание, сопровождающиеся врожденным нарушением жирового обмена, сердечно-сосудистыми состояниями, ишемической болезнью сердца. Диагностированная сухожильная ксантома является фактором, провоцирующий инфаркт миокарда.

Туберозные

Подобные образования являются результатом слияния эруптивных (множественных) узелков. В отличие от других видов в туберозных содержимое – холестерин. Размер очагов: от 1 до 5 см в диаметре. Пациенты с туберозными уплотнениями находятся в группе риска заболеваний коронарных артерий.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Различают еще несколько видов ксантом – ладонные, плоские, диффузные. На поверхности ладоней узлы проявляются как результат наследственных липидных нарушений. Плоские бляшки встречаются у людей преклонного возраста. Основное место локализации – складки кожи, ладони, подошвы ног. Проявление проблемы указывает на развитие атеросклероза. Диффузные изменения поражают несколько участков тела. Симптом часто указывает на развитие рака крови.

Как отличить под глазами сирингома или ксантома

Ксантома и сирингома схожие по клинической картине заболевания. В процессе выявления липоидной патологии специалисты проводят дифференциальную диагностику для исключения сирингомы.

Сирингома – заболевание, характеризующееся нарушением работы потовых желез и возникновением кистозных образований. Проявляется на фоне гормональных нарушений, при сахарном диабете.

Признаки, характерные для сирингомы:

1. Группа риска: женщины.
2. Появление на этапе полового созревания и менопаузы.
3. Сирингомы возникают преимущественно на нижнем веке. Ксантомам характерно поражение обоих век.
4. Форма кистозных образований выпуклая. Внешне наросты похожи на пузыри небольшого размера. На веках желтые жировики, которые указывают на ксантелазмы, чаще проявляются пятнами.
5. Размер узелков не превышает 2 миллиметра.
6. Папулы сирингомы не склонны к слиянию. Если возникает множественный очаг высыпания, узлы остаются независимыми друг от друга.
7. Существует риск трансформации в злокачественную опухоль. Ксантома кожи век никогда не перерождается в рак.

Особенности удаления образований и прогноз лечения

Лечение ксантом предполагает удаление на поверхности кожи, выявление и устранение причины развития состояния. Использование народных средств в домашних условиях не рекомендуется без консультации доктора.

Удаление производится хирургическим или аппаратным методом:

• криодеструкция;
• лазерное иссечение;
• радиоволновая процедура;
• диатермоэлектрокоагуляция.

Устранение внешних симптомов болезни не гарантирует полного выздоровления. Для предотвращения рецидивов, нужно убрать провоцирующие факторы. Необходимо соблюдение диеты, восстановление гормонального фона, лечение заболеваний эндокринной системы, урегулирование липидного уровня. Возможно назначение средств для вывода липидов, желчи. При выполнении всех условий, прогноз терапии благоприятный.

Ксантома – болезнь, указывающая на внутренние нарушения организма. Если косметический дефект не вызывает необходимости устранения, важно помнить, что за состоянием могут скрываться серьёзные проблемы.

Смотрите также

• 
  Зуд в заднице
• 
  Диета при диализе
• 
  Ребенку ингаляция от кашля
• 
  Целебные свойства брусники
• 
  Диффузное изменение щитовидной железы что это такое
• 
  Как лечить гайморит хронический в домашних условиях
• 
  Обезболивающая и противовоспалительная мазь для мышц
• 
  Биофаги что это такое
• 
  Что такое вишневского мазь
• 
  Болят большие пальцы на руках как лечить
• 
  Тиоктовая альфа липоевая кислота