Кровотечения из носа лечение

причины, методы лечения и первая помощь при носовом кровотечении

Частое кровотечение из носа – распространенная причина обращений к врачу отоларингологу. В некоторых случаях оно даже приводит к госпитализации пациента, особенно если кровотечение появляется после какой-либо травмы. Однако, если имело место механическое воздействие, проблем с постановкой диагноза и назначением лечения не возникает, а вот в других случаях разобраться с причинами патологии достаточно сложно. Почему идет кровь из носа, насколько это опасно, и какое лечение может быть назначено при таком состоянии?

Причины частого носового кровотечения

Факторы вызывающие частое кровотечение из носа

Причин у кровотечения из носа достаточно много. Носовая полость хорошо кровоснабжается, передняя носовая перегородка насыщена кровеносными сосудами. Даже незначительный удар или любая травма сразу же приводят к кровотечению. Хотя бы раз с этим неприятным явлением сталкивался каждый человек, но чаще всего кровь сама останавливается через некоторое время, и больше проблем не возникает.

Однако необходимо бить тревогу, если носовые кровотечения начали возникать без видимых причин, они повторяются и с большим трудом останавливаются.

Есть несколько распространенных внешних причин:

• Солнечные и тепловые удары. При перегреве организма наблюдается головокружение, тошнота, шум в ушах, распространенным симптомом, связанным с повышением кровяного давления, является носовое кровотечение. Перегрев может быть очень опасным, необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в прохладное место и оказать первую помощь.
• Интоксикация, отравление, воздействие различных химических веществ. Кровеносные сосуды слизистой оболочки подвергаются постоянному негативному воздействию у работников химических производств, у тех, кто работает с различными летучими веществами и т. д. Хроническое отравление приводит к серьезным нарушениям в организме, проявляющимся частым кровотечением.
• Прием антигистаминных лекарственных препаратов и некоторых других средств. К кровотечениям может привести длительный прием аспирина – он способствует понижению свертываемости и разжижает кровь.

Помимо внешних причин, частые кровотечения из носа могут возникать из-за различных инфекционных заболеваний. В их числе туберкулез, сифилис, на состояние слизистой также негативно влияют болезни печени и почек. Кровь часто идет носом при повышенном артериальном давлении: в этом случае пациент ощущает шум в ушах, головокружение, слабость.

Также частое носовое кровотечение возникает при повышенной ломкости сосудов, нарушениях свертываемости крови и других заболеваниях кровеносной системы.

В любом случае, если наблюдаются частые беспричинные кровотечения, необходимо как можно скорее пройти полное обследование, чтобы выявить и устранить причину.

Первая помощь при носовом кровотечении

Правила остановки кровотечения из носа

Если началось носовое кровотечение, важно правильно оказать больному первую помощь. Часто люди начинают паниковать при виде крови – это дополнительно повышает давление и только усиливает кровотечение. Но если знать, что нужно делать, можно легко избежать неприятных последствий для организма.

Человека необходимо усадить, обеспечив покой. Голова не запрокидывается назад: кровь не должна попадать в желудок, иначе это может спровоцировать рвоту. Сморкаться при кровотечении нельзя – пациенту это не поможет, а кровь будет труднее остановить. Голова должна быть слегка наклонена вперед, в ноздрю помещается ватный тампон: он помогает образовать пробку и остановить кровотечение.

К области переносицы нужно приложить холодный предмет – это поможет сужению сосудов, и кровь остановится быстрее.

Если пациент потерял сознание, его нужно уложить на спину, повернув голову на бок, чтобы избежать попадания крови в желудок. Если первая помощь при кровотечении из носа не дала результатов, необходимо вызывать Скорую помощь.

Полезное видео о том, как правильно остановить кровотечение из носа.

Когда необходимо срочно вызывать врача? Необходимо обратить внимание на тревожные симптомы:

• Сильное кровотечение, не прекращающееся долгое время. Необходимо как можно быстрее остановить кровь, и для этого приходится использовать врачебную помощь.
• Появление слабости, холодного пота, черных точек перед глазами. Как правило, такое состояние наблюдается при сильной кровопотере, которую нужно как моно быстрее остановить.
• Общее ухудшение самочувствия. Кровотечение из носа – только один из симптомов, который может свидетельствовать о серьезной болезни.

Лечение

Способы лечение частых кровотечений из носа

Лечение кровотечений из носа зависит от причины патологического состояния. Прежде всего, необходимо исключить воздействие опасных факторов: механических и химических воздействий, негативного влияния лекарственных препаратов и т. д.

Необходимо избегать перегрева организма, слишком интенсивных физических нагрузок и других факторов, которые могут спровоцировать кровотечение. Если сразу их причину установить не удается, врач назначит полное обследование, по результатам которого будет назначено лечение.

В зависимости от выявленной причины врач может подобрать один из следующих способов лечения носовых кровотечений:

• Если их причиной являются полипы (доброкачественные опухоли) в полости носа, может быть назначено хирургическое лечение. Врач проведет операцию и удалит из носовой полости все образования, после чего кровотечения полностью исчезнут.
• Если кровотечение возникает из-за хронических ринитов или иных воспалительных процессов, врач пропишет сосудосуживающие препараты и специальные аэрозоли, методы лечения зависят от тяжести протекания заболевания.
• Если кровь из носа идет из-за повреждения носовой перегородки химическими веществами, необходимо добиться полного устранения поражающего фактора, после чего назначается диета и специальные средства с витаминами А и Е. Они способствуют более быстрому заживлению и восстановлению кровеносных сосудов.
• При кровотечениях из-за длительного приема препаратов, разжижающих кровь, курс лечения приходится пересматривать. Длительное использование таких лекарств представляет серьезную угрозу для здоровья человека: кровь может идти не только из носа, возможны серьезные внутренние кровотечения с непредсказуемыми последствиями.
• Если же они вызваны каким-либо системным заболеваниям, будет назначена комплексная терапия. Необходимо не просто убрать симптом, а устранить саму причину его возникновения – это может быть инфекция, аллергическая реакция, доброкачественная или злокачественная опухоль и т. д. Во всех случаях после устранения причины носовые кровотечения исчезнут.

Если тревожный симптом проявился хотя бы несколько раз, начинать лечение нужно обязательно. Кровотечение из носа – один из первых симптомов таких страшных заболеваний как рак, сахарный диабет, атеросклероз, сердечная недостаточность и т. д. При частых кровотечениях врач назначит препараты, способствующие повышению свертываемости крови: это Викасол, хлорид и глюконат кальция, а также большие дозы витамина С.

Хирургическое лечение

Приблизительно в 10% случаев останавливать носовое кровотечение приходится хирургическими методами.

Врач может использовать одну из следующих методик:

• Прижигание поврежденного сосуда ватным тампоном, смоченным в растворе нитрата серебра. Эта процедура позволяет надежно остановить кровь из-за образования корочки.
• В сложных случаях назначается коагуляция сосуда: современные технологии позволяют проводить ее безболезненно при помощи лазера или электрического тока. Сильная кровопотеря может даже потребовать переливания плазмы и донорской крови.
• При локальных кровотечениях непосредственно в слизистую могут вводиться растворы лидокаина или новокаина. В процессе хирургической операции врач проводит резекцию хряща и бережное локальное вмешательство в слизистую оболочку.
• Криолечение – заморозка поврежденного участка при помощи жидкого азота. Эта методика позволяет избежать появления рубцовой ткани. Кроме того, она причиняет минимум неприятных ощущений пациенту.

Современные технологии расширили возможности специалистов: операции проводятся наиболее щадящими методами, не требующими долгого восстановления и позволяющими получить гарантированный результат.

Возможные осложнения

Последствия неправильного лечение патологии

Носовое кровотечение может быть не только передним, но и задним: во втором случае кровь начинает течь из задней стенки носовой полости, и в этом случае трудно оценить размеры кровопотери. Если кровь попадает в желудок, она провоцирует рвоту с темной кровью, что только ухудшит самочувствие больного. Самостоятельно остановить кровотечение в этом случае очень трудно, необходимо вызывать скорую помощь и как можно быстрее оказать больному помощь.

Важно правильно определить источник кровотечения. Если кровь пузырится, это свидетельствует о патологиях дыхательной системы, такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства. Вспененная кровь свидетельствует о легочном кровотечении – оно может привести к самым тяжелым последствиям для пациента.

Интенсивное кровотечение приводит к быстрой кровопотере: возникает геморрагический шок – опасное состояние, которое может в итоге привести к летальному исходу.

Промедление для больного крайне опасно, если остановить кровь своими силами нельзя, нужно как можно скорее звонить в скорую помощь.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Носовое кровотечение

Нос. Некоторые считают, что нос — это вроде лепнины на стене, ну еще там воздух туда-сюда ходит да козюли зачем-то образуются. Что если его срезать под корень, то нос этим и закончится. Но нет, нос штука сложная, он, как пирамида Хеопса, внешне прост, а внутри много всяких ходов. Мы видим лишь вершину айсберга — наружный нос, с его ходами и слизистой (очень хорошо кровоснабжаемой зоной Киссельбаха). До этой зоны многие добираются пальцами, а она потом кровит (благо сосуды здесь тонкие и кровотечение не обильное).

Но и глубоко внутри (куда пальцы не пролазят) существуют образования, относящиеся к собственно носу: верхний, нижний, средний носовые ходы, там, где гуляет воздух, утепляясь и увлажняясь. В нижний носовой ход выходят протоки носослезного канала (при насморке он закрывается, именно из-за этого слезятся глаза), а выходы в гайморовы, лобные пазухи открываются в среднем носовом ходу. В этих отделах сосуды гораздо крупнее, и логичнее предположить, что тут кровотечения бывает значительно обильнее.

Честно говоря, анатомия, которую я описал, утрирована, поскольку строение носа является одним из самых сложных даже для студентов-медиков, но для нашего простого понимания этого пока достаточно.

От чего это бывает?

С одной стороны, диагноз поставить просто, но иногда причина кровотечения бывает весьма неясной. Одно дело — закровило от того, что пациент в носу ковырялся, а другое — какое-либо заболевание крови или отравление таблетками, которое привело к повышенной кровоточивости. Причин для кровотечения очень много.

Читайте также:
Ангиофиброма

Ну а наука выделяет местные, общие и редкие причины носовых кровотечений.

Местные причины. Травмы, ушибы костей наружного носа, инородные тела, манипуляции пальцем в носу (вот как это называется!), кровоточащие язвы при специфических заболеваниях (сифилис, дифтерия, туберкулез), какие-либо образования в носу.

Общие причины. Гипертоническая болезнь, атеросклероз, болезни печени и почек, инфекционные заболевания, прием лекарственных препаратов, предрасполагающих к кровотечению (аспирин, НПВС, антикоагулянты).

Редкие причины. Сильный кашель, сморкание и чихание.

Таким образом, для предупреждения рецидивов:

• Не травмируйте нос! Все пальцевые исследования в носовой полости проводите строго по показаниям, а не для улучшения своей мозговой активности.
  
• Лечите все возможные причины кровотечений (гипертоническую болезнь, атеросклероз и др.).
  
• Не принимайте лекарственные препараты без показаний, не превышайте рекомендуемые дозировки.
  
• Устраните все местные (носовые) возможные причины возникновения кровотечений (полипы, образования, искривления перегородки носа и т.д.).

Диагноз и сопутствующие явления

Поставить самому себе диагноз обычно просто. Кровит из носа — значит, у вас носовое кровотечение. Правда, иногда при этом происходят неочевидные процессы. Бывает, что происходит заброс крови из одной половины носа в другую и кровь течет из обеих ноздрей. Часто кровь изливается по задней стенке глотки, проглатывается и попадает в желудок.

Помимо истечения крови пациента могут беспокоить:

• нарушение или полное отсутствие носового дыхания;
• рефлекторный кашель, чихание;
• появление симптомов геморрагического шока в виде головокружения, потери сознания, снижения артериального давления;
• ну и симптомы заболевания, которые привели к кровотечению.

Изредка носовое кровотечение можно перепутать с кровотечением из желудочно-кишечного тракта, а иногда и с легочным, по той же причине.

Остановка кровотечения

Радует то, что кровотечения из носовых путей чаще всего неопасные, проходящие самостоятельно после простых методов, которыми пользуется большинство.

1. Главное — не волноваться, подавляющее большинство кровотечений не опасны, а волнение повышает давление в сосудах.
2. Сядьте, не запрокидывайте голову, кровь должна стекать не в рот, а наружу.
3. Прижмите ноздрю, так и держите около 10 минут.
   
4. Приложите лед в пакетике к переносице и крылу носа со стороны кровотечения.
   
5. Измерьте артериальное давление. При повышенном — примите гипотензивный препарат.

Мало кто об этом знает, но носовые кровотечения могут стать фатальными. Редко, но бывает, что и мы — реаниматологи — занимаемся такими пациентами. Поэтому — в случае если кровотечение долгое время не останавливается, если оно обильное, если у вас началось головокружение, не мудрите и ничего не ждите — вызывайте «скорую помощь».

Владимир Шпинев

Фото thinkstockphotos.com

Товары по томе: тонометр

Носовое кровотечение - Народная медицина

Носовое кровотечение — довольно распространенное состояние, оно осложняет течение многих болезней. Проявления и последствия его имеют широкий диапазон. Первопричиной данной патологии являются аллергические, травматические повреждения носа или же основное заболевание. В некоторых случаях кровотечение из носа может быть и у практически здорового человека (например, после сильного переутомления, длительного пребывании на солнце или морозе). В таких условиях слизистая пересыхает, из-за чего мелкие кровеносные сосуды травмируются. Обычно здесь медицинская помощь не требуется, так как истечение крови из носа самостоятельно прекращается.

Носовое кровотечение

Выделение крови из носа (носовое кровотечение) у некоторых больных начинается внезапно, а у других ему предшествуют продромальные явления:

• Головокружение.
• Головная боль.
• Щекотание либо зуд в носу.
• Шум в ушах.

Необходимо знать, что кровь в нос может попадать из иных отделов верхних дыхательных путей: легких, гортани, глотки, трахеи, а иногда — через слуховую трубу из среднего уха. Распознать это можно с помощью осмотра ЛОР-органов.

Кровотечение из носа

Различают тяжелое (сильное), умеренное и незначительное кровотечение из носа.

1. Сильное носовое кровотечение представляет угрозу для жизни. Возникает оно при тяжелых травмах лица. Характеризуется оно не только интенсивностью, но и рецидивами через некоторое время. За сутки кровопотеря составляет от 200 мл до 1 л и больше. При этом у человека появляется резкая общая слабость, потливость, падение артериального давления.
2. При умеренном носовом кровотечении крови выделятся от нескольких десятков до 200 мл у взрослого. Гемодинамика обычно в пределах физиологической нормы. У ослабленных взрослых и детей внешнее выделение кровяных выделений часто не дает полного представления о настоящей кровопотере, так как часть крови заглатывается, затекая в глотку.
3. При незначительном кровотечении кровь выделяется каплями в течение недолгого времени. Объем ее — несколько миллилитров. Часто повторяющиеся, долго рецидивирующие, хоть и с виду безобидные выделения из носа могут негативно повлиять на развивающийся молодой организм. Они требуют радикального лечения.

Причины носовых кровотечений

Слизистая оболочка носа активно снабжается кровью. А частые носовые кровотечения являются начальными признаками развития тяжелых патологических процессов в организме. Причины носовых кровотечений разделяются на местные и общие.

Общие:

• Потеря эластичности сосудами и их хрупкость сопутствуют заболеваниям, которые связаны с гормональной регуляцией (дисфункция яичников, сахарный диабет и др.) Также спонтанные кровотечения из носа сигнализируют о тяжелой болезни — эмфиземе легких. Она представляет собой неспособность пораженных участков к нормальному снабжению кислородом. При этой патологи кровь, устремляясь в лежащие выше отделы дыхательных путей, создает высокую нагрузку на венозные стенки.
• Если перед кровотечением появляются головная боль, шум в ушах, слабость, то можно предположить, что оно связано с повышением артериального давления. При гипертонической болезни появление струек крови из носа служит компенсаторным механизмом, который не позволяет перегрузить сосуды головного мозга. Однако интенсивные кровотечения могут привести к быстрому падению давления крови и коллапсу.
• Лейкозы, тяжелые болезни крови, злокачественные опухоли в костном мозге могут вызывать частые носовые кровотечения. Носовые кровотечения вызывают скачки давления. Это может провоцировать заболевания почек и печени, которые имеют деструктивный характер: нефросклероз, нефроз, цирроз печени.
• Часто кровотечения из носа появляются в связи с изменением гормонального фона (в подростковом возрасте, при беременности).
• Однако носовые кровотечения далеко не всегда вызваны серьезными болезнями. Например, их появление стимулирует чрезмерное использование медикаментов, воздействующих на рецепторы слизистых оболочек (називин, отривин, оксиметазолин). Механизм их действия в том, что они уменьшают выделение экссудата и блокируют раздражение. Поэтому их частое применение приводит к хрупкости сосудов и сухости слизистой.

Местные:

• Среди местных факторов выделяют особенности анатомического строения. Выделение крови при насморке, кашле, чихании говорят о том, что стенки сосудов сплетения Киссельбаха слабы. Такие носовые кровотечения появляются, как правило, с детских лет.
• Причиной кровотечений из носа являются полипы слизистой либо ангиома. Эти болезни требуют немедленного обращения к врачу, так как в некоторых случаях могут иметь злокачественный характер. Травмы также являются фактором, который способствует изменению структуры сосудов носовой перегородки. Они могут приводить к появлению новообразований.
• К спонтанным истечениям крови из носа может приводить атрофический ринит. При этой болезни слизистая оболочка пересыхает, истончается. Это приводит к тому, что сосуды повреждаются даже при незначительных прикосновениях.

Частые кровотечения из носа

У взрослых частые кровотечения из носа бывают связаны с такими факторами, как:

• Заболевания крови, селезенки, печени.
• Бактериальные инфекции.
• Чрезмерные психическое и физическое напряжения.
• Длительное пребывание на солнце.
• Недостаток витаминов (в частности, витамина С).

У людей пожилого возраста:

• Атеросклероз.
• Повышенное кровяное давление.
• Истончение стенок сосудов.

У людей любого возраста:

• Искривление носовой перегородки.
• Сильный кашель, насморк, чихание.
• Чрезмерная сухость воздуха.
• Запыленность помещений.
• Аллергические реакции.

Носовое кровотечение у детей

В раннем возрасте особенности развития дыхательной системы обусловливают такой факт, что у детей кровотечения из носа не всегда вызываются патологическими состояниями. Чаще всего носовое кровотечение у детей бывает из-за повреждений слизистой оболочки носа механическими способами:

• Травмой.
• Ушибом.
• Повреждением во время падения.
• Введением мелких инородных предметов в нос.

Если у ребенка вместе с кровью из носа выделяется слизь с густыми кровяными сгустками, значит, у него в носовой полости протекает воспалительный процесс (синусит, ринит и др.) такое состояние требует дополнительного лечения.

Длительные и постоянно возникающие кровотечения из носа у детей, которые сочетаются с возникновением синяков и гематом, могут свидетельствовать о заболевании гемофилией и нарушении процессов свертываемости крови.

Кровь из носа у ребенка

Часто общая слабость иммунитета приводит к тому, что идет кровь из носа у ребенка. Одна из причин — гиповитаминоз. При нехватке витаминов С и А в организме стенки сосудов становятся хрупкими и ломкими, а малейшая физическая нагрузка может вызывать повышение давления, следствием чего является разрыв сосудов и носовое кровотечение.

Сухой воздух в помещениях истончает слизистую оболочку. Если в помещении, где находится ребенок, вы часто используете обогреватели и мало его проветриваете — у него может начаться кровотечение из носа.

Хронический насморк вызывает ломкость и хрупкость сосудов носа. Если ребенок часто болеет ОРЗ — у него также возможны носовые кровотечения.

При эндокринных нарушениях и вегето-сосудистой дистонии у детей повышается артериальное давление, что является потенциальной причиной истечения крови из носа.

Помощь при носовом кровотечении

Пострадавшему следует оказывать такую помощь при носовом кровотечении:

• Контролировать общее состояние и проводить мероприятия первой помощи при кровотечениях.
• Когда прекратится кровотечение, смазать слизистую носа вазелиновым маслом.
• Увеличить влажность воздуха (с помощью увлажнителя воздуха или мокрой простыни).
• В последующем хорошо закапывать в нос препараты на основе морской воды (салин, аквамарис).

Как остановить носовое кровотечение

Существует немало способов как остановить носовое кровотечение. В зависимости от причин, его вызвавших, а также индивидуальных особенностей организма применяют разные способы лечения. Главное, не нужно допускать ошибок:

• Запрокидывать голову назад не рекомендуется, так как кровь (по задней стенке носа) будет стекать в глотку. Это может привести к тому, что (при попадании ее в дыхательные пути) можно задохнуться или наглотаться ее до рвоты. По этой же причине нельзя ложиться. Необходимо голову держать в вертикальном положении или немного наклонить вперед.
• Во-вторых, не забудьте высморкаться, ведь сгустки крови не дают сократиться сосудам носа.
• Замедлить кровоток нужно, приложив лед к переносице.

Можно закапать в нос сосудосуживающие препараты (раствор эфедрина, галазолин), принять 100 — 200 мг аскорбиновой кислоты и сердечные капли.

Первая помощь при носовом кровотечении

Первая помощь при носовом кровотечении должна оказываться как можно быстрее. Для этого надо знать основные приемы ее оказания:

• Усадить больного, немного наклонив вперед туловище.
• Если нет признаков перелома носа, то можно слегка прижать крылья носа к носовой перегородке указательным и большим пальцами (на 3 — 5 минут). При этом попросить пострадавшего слегка наклонить вперед голову и дышать через рот.
• Смочить ватный тампон в 3 % холодной водой или перекисью водорода. В ноздрю (кровоточащую) ввести тампон и зажать ее пальцами. На нос положить кусочек ткани, смоченный в холодной воде или пузырь со льдом. В таком положении находиться 10 — 20 минут.
• Чтобы убедиться, не продолжается ли кровотечение внутрь носоглотки, надо заглянуть больному в рот, попросить его сплюнуть слюну и убедиться, что в ней нет крови. После аккуратно убрать тампон (предварительно с помощью пипетки смочив его холодной водой.)

Важно: пострадавшего нельзя класть горизонтально и закидывать назад голову. Кровь, если попадет в носоглотку, может вызывать рвоту.

Если, несмотря на все усилия, кровь остановить не удается, нужно как можно скорее вызвать скорую помощь.

Лечение носовых кровотечений

Лечение носовых кровотечений заключается в том, чтобы как можно быстрее остановить кровь, а также компенсировать кровопотерю или провести терапевтические мероприятия по борьбе с основным заболеванием.

При переднем носовом кровотечении для остановки крови нужно на область носа на 15 минут положить холод, прижать ноздрю или ввести в полость носа тампон, пропитанный гемостатическим средством. Также раствором эфедрина или адреналина делается анемизация слизистой носа. Если в течение 15 минут кровотечение не останавливается, делается тампонада носовой полости.

Если перечисленные мероприятия неэффективны — проводят оперативное лечение. Тактика и объем операции определяется тем, чтобы локализовать источник кровотечения. Если носовые кровотечения повторяются и локализуются в передних отделах носа, то применяются:

• Криодеструкция (замораживание жидким азотом).
• Эндоскопическая коагуляция.
• Введение склерозирующих препаратов.
• Другие мероприятия, которые направлены на облитерацию просвета сосудов зоны Киссельбаха.

Лечение носовых кровотечений в домашних условиях

1. При частых носовых кровотечениях взять маленький железный ключик, повесить его на шерстяной нитке (именно на шерстяной) на шею так, чтобы ключ был на спине между вашими лопатками. Носовое кровотечение остановится сразу.
2. 1/3 ст. л. порошка квасцов (в аптеках) растворить в стакане воды и этим раствором промыть нос во время кровотечения. Кровь быстро останавливается, приступы становятся реже, а затем и вовсе исчезают.
3. При частом носовом кровотечении в течение 10— 15 дней съедать перед едой по кусочку листа алоэ древовидного длиною 2 см. Если кровь идет из правой ноздри, правую руку поднять вверх над головой, а левой зажать ноздрю и наоборот.
4. Вложить в нос вату, смоченную соком свежей крапивы. 10—15 мин будет достаточно, чтобы кровотечение прекратилось. На следующий день процедуру можно повторить.
5. Народная медицина рекомендует при носовых кровотечениях намочить ватку в спирте и положить на переносицу, косточку, сверху накрыть тряпочкой. Защиплет глаза, ничего, зажмурьтесь и потерпите. Полежите 5— 10 мин. Если через месяц или два после этой процедуры кровотечение повторится, хотя этого быть не должно, повторите еще раз.
6. При очень сильном носовом кровотечении вылить больному на голову полведра холодной воды (удобно из лейки), а полведра вылить на верхнюю часть спины.

При своевременной помощи кровотечение из носа не опасно. В некоторых случаях (при повышении артериального давления) оно может его снизить, тем самым предупредив кровоизлияние в мозг. Однако если кровотечение носит угрожающий характер — его надо остановить немедленно.

Повторяющиеся истечения крови из носа дают повод заподозрить общее заболевание и требуют обследования в больнице. В таких случаях нужно применять только классические методы лечения.

Но, к счастью, в большинстве случаев могут помочь средства народной медицины, рецепты которой приводятся в нашей статье.

причины, сильное, частое, обильное, лечение носового кровотечения

Любое кровотечение всегда считается патологическим состоянием, которое нередко может принести вред здоровью и даже угрозу человеческой жизни. Но бывают и исключения. Кровотечение из носа у ребенка и взрослого — сигнал организма о серьезных заболеваниях или развития тяжелых патологических процессов, которые требуют немедленной диагностики и лечения. По сути, данный вид кровотечения спас не одну тысячу человеческих жизней. Бывают случаи, при которых внезапное вытекание крови из носовых пазух является следствием слишком высокого внутреннего давления, и таким образом организм самостоятельно пытается снизить нагрузку на кровеносные сосуды в носу.

Особенности кровопотери

Риск возникновения кровотечения из носовых пазух, его обильность, продолжительность, возможные болевые ощущения, а также способность крови быстро сворачиваться, зависит от того, насколько близко к поверхности слизистой оболочки носа расположена сетка кровеносных сосудов.

Капилляры, которые расположены глубоко, довольно редко подвергаются механическим повреждениям, но если это произошло, и стенки сосудов были разорваны, остановить в таком случае кровь из носа будет очень нелегко.

Виды

Основная причина появления крови из носовой пазухи — нарушение целостности стенок капилляров и сосудов, которые в большом количестве находятся под слизистой оболочкой в носу. Кровь поступает в носовые капилляры непосредственно из аорты. У некоторых людей сосуды носовых пазух отличаются очень тонкой структурой стенок и даже при очень небольшом давлении на них, например, во время насморка, могут постоянно разрываться, что вызывает частое носовое кровотечение.

Виды носового кровотечения и их значения в диагностике различных заболеваний:

• Вызвано незначительным механическим повреждением внутренних стенок носовых пазух, или при скачках давления. Как правило, такое кровотечение скудное, быстро останавливается. Не является симптомом тяжелых патологий в организме или заболеваний. Люди со слабой слизистой оболочкой в носу могут очень часто сталкиваться с небольшими кровотечениями в данной области.
• Если кровотечение из носа является редким, непродолжительным и скудным, это одно из самых нормальных явлений, которое характеризуется выходом крови из организма. Причина их появления — неглубокое расположение сосудистой сетки под слизистой оболочкой.
• Обильное кровотечение из носовых пазух, которое долго не заканчивается самостоятельно, является опасным симптомом. В некоторых случаях

Носовое кровотечение: причины и методы лечения

Носовые кровотечения являются одной из основных причин обращения людей разных возрастов к отоларингологу за неотложной помощью. А среди спонтанных кровотечений любой локализации они по распространенности занимают первое место. С каждым годом количество пациентов, страдающих этим нарушением, увеличивается.

Носовое кровотечение – это выделение крови из носа или носоглотки, обусловленное повреждением сосудов. Оно способно возникать у пациентов любого возраста. Носовые кровотечения всегда свидетельствуют о том, что в организме что-то не в порядке (либо они вызваны травмой, что тоже требует медицинской помощи), поэтому при их наличии следует обращаться к врачу. В противном случае могут возникнуть рецидивы и усугубиться заболевание, ставшее причиной кровотечения.

Носовое кровотечение: причины у взрослых и детей

Причины подразделяются на местные и общие. К местным относятся процессы, происходящие непосредственно внутри носовой полости:

• Любые травмы носа, его слизистой оболочки и внутриносовых структур, в том числе травмы, вызванные хирургическим или другим медицинским вмешательством и инородными телами, повреждения головы.
• Дистрофические изменения слизистой оболочки: искривление носовой перегородки, ринит атрофической формы.
• Новообразования внутри носоглотки: гранулемы, опухоли, ангиомы, саркомы, папилломы и т.д.
• Воспалительные процессы, из-за возникает гиперемия (переполненность кровью) слизистой оболочки: синуситы, риниты.
• Сухость слизистой оболочки носоглотки из-за недостаточной влажности воздуха.
• Вдыхание веществ, раздражающих слизистую оболочку полости носа.

Общие причины носового кровотечения:

• Сердечно-сосудистые патологии: гипертоническая болезнь, атеросклероз, пороки сердца и сосудов.
• Значительное повышение температуры тела вследствие перегрева организма, солнечного удара, инфекций.
• Наследственные и приобретенные заболевания крови (особенно связанные с нарушением ее свертываемости).
• Интоксикации организма (включая алкогольные).
• Недостаток или избыток витаминов в организме.
• Передозировка антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).
• Эндокринные патологии: гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), гипоэстрогения (дефицит женских половых гормонов – эстрогенов).
• Заболевания печени и почек.
• Физическое перенапряжение.
• Нарушения гормонального фона или гормональная естественная перестройка организма (например, носовые кровотечения часто наблюдаются у беременных и у подростков в период полового созревания).
• Изменения в организме, возникшие из-за перепадов барометрического давления (возникают у людей, занимающихся подводным плаванием или альпинизмом, совершающих перелеты на самолете или вертолете).

Справка! В 25-50% случаев кровотечения возникают по местным причинам, в остальных случаях – по общим.

Классификация носовых кровотечений

Кровотечения классифицируют по локализации и частоте. Они могут возникать:

• В полости носа.
• Вне полости носа (в носоглотке, околоносовых пазухах, внутричерепных сосудов).

Также по локализации выделяют следующие разновидности:

• Передние – источник кровотечения расположен выше средней носовой раковины (выроста на боковой стенке полости носа, прикрывающего выводные отверстия гайморовой и лобной пазух).
• Задние – источник находится ниже средней носовой раковины.

Передние носовые кровотечения в большинстве случаев не отличаются особой интенсивностью, не несут угрозы здоровью или жизни. При отсутствии болезней крови и сосудистых патологий они обычно останавливаются самостоятельно или при минимальных мерах первой помощи. При переднем кровотечении у пациента кровь истекает из ноздри (или обеих) каплями или струйкой.

Задние носовые кровотечения интенсивны, так как в глубоких отделах полости носа расположены крупные сосуды, и при нарушении их целостности наблюдаются значительные кровопотери. Они способны представлять опасность для здоровья и даже жизни пациента. Заднее кровотечение сложно остановить своими силами, поэтому при его наличии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Кровь в этом случае часто не вытекает из носа, а стекает в горло, попадая в рот и желудок. Задние кровотечения возникают гораздо реже передних.

Справка! Наиболее частым источников кровотечения является передненижний отдел носовой полости. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данном участке присутствует сплетение нескольких слоев артериальной и венозной сетей, которое легко повредить.

По периодичности выделяют следующие разновидности кровотечений:

• Однократные.
• Рецидивирующие.
• Привычные.

Справка! Привычными называют кровотечения, которые возникают несколько раз в год.

Симптомы

Главный симптом носового кровотечения – это выделение крови из ноздрей или ее затекание в рот из носоглотки. Однако, в зависимости от кровопотерь, существуют и сопутствующие признаки:

• Тошнота.
• Харкание кровью.
• Побледнение кожных покровов.
• Слабость.
• Шум в ушах.
• Жажда.
• Учащенное сердцебиение.
• Мелькание мушек перед глазами.
• Головокружение.

Справка! При задних кровотечениях у пациента может наблюдаться дегтеобразный стул, а если кровь попадает в желудок – рвота с вкраплениями сгустков крови.

Первая помощь

При носовом кровотечении следует принять следующие меры:

1. Посадить человека на стул так, чтобы его туловище немного наклонялось вперед.
2. Кровотечение лучше всего остановить с помощью ватного или марлевого тампона, увлажнив его водой или трехпроцентным раствором перекиси водорода, поместив в пострадавшую ноздрю и зафиксировав пальцами.
3. Перед извлечением тампон снова увлажняют с помощью пипетки, а затем аккуратно вытягивают наружу.
4. Если под рукой нет тампона, а кровотечение не вызвано травмой носовой перегородки или переломом костей, то крылья носа допускается осторожно прижать при помощи большого и указательного пальца к перегородке и держать так несколько минут (не более 5), дышать при этом пострадавшему необходимо через рот, а голову чуть-чуть наклонить вперед.
5. На переносицу можно положить на 10–15 минут холодный компресс или приложить пакет со льдом.
6. Когда носовое кровотечение остановится, нужно проверить, не стекает ли кровь в горло: для этого пострадавшему достаточно сплюнуть и посмотреть, нет ли в слюне крови.

Не допускается:

• Укладывать человека с носовым кровотечением на спину.
• Запрокидывать голову пострадавшего назад.

Внимание! Если кровь не останавливается или наблюдается заднее кровотечение, следует срочно посетить врача или вызвать скорую помощь.

Диагностика

Диагностика осуществляется в несколько этапов:

• Сбор анамнеза, который в большинстве случаев позволяет определить причину кровотечения (травма, артериальная гипертензия и т.д.).
• Визуальный осмотр носа и его полости, в ходе которого можно установить источник патологии.
• Измерение артериального давления.

Могут быть назначены дополнительные исследования:

• Общий анализ крови.
• Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
• Пробы на механическую устойчивость капилляров.
• Исследование системы гемостаза.

Также важна дифференциальная диагностика между носовым и желудочным или легочным кровотечением. В этом случае изучают цвет и консистенцию крови. При истечении из нижних отделов дыхательных путей она алая и пенится, а кровотечению сопутствует кашель. При желудочном кровотечении кровь свернувшаяся, имеющая темный цвет, сопровождается рвотой с бурыми сгустками. Точно такая же рвота наблюдается при заднем носовом кровотечении, если кровь попала в желудок. Но в этом случае также наблюдается стекание алой крови по задней стенке носоглотки.

Лечение

Если кровь невозможно остановить за счет прижатия крыльев носа пальцами или тампонады, могут потребоваться следующие процедуры:

• Электрокоагуляция («запаивание» сосудов с помощью электрического тока).
• Химическое прижигание сосудов.

При тяжелых носовых кровотечениях, которые невозможно устранить консервативными методами, проводится хирургическое вмешательство. Операция назначается и в случае, если кровотечения вызваны патологиями носовой перегородки – для предотвращения рецидивов.

Во избежание рецидивов важно устранить причину нарушений. Если ею является нарушение свертываемости крови, то назначаются гемостатики – препараты, повышающие свертываемость. Если кровотечения вызваны авитаминозом, врач подбирает витаминно-минеральные комплексы. При необходимости пациента направляют к узкому специалисту: кардиологу, эндокринологу, урологу и т.д.

Профилактика

Предотвратить любые носовые кровотечения, безусловно, не представляется возможным (особенно если речь идет о неожиданных травмах), но можно свести к минимуму риск их появления. Для этого необходимо своевременно лечить все общие патологии и ЛОР-заболевания. При наличии нескольких повторяющихся кровотечений необходимо обратиться к отоларингологу. Даже если вы легко справились с остановкой крови самостоятельно, следует выявить причину патологии, а это может сделать только врач.

Также к профилактическим мерам относятся регулярное увлажнение слизистых носовых оболочек и воздуха в помещении. Следует беречься от перегрева, стараться не вдыхать раздражающие вещества.

Носовое кровотечение: причины, симптомы, методы лечения

Кровотечением называют вытекание крови из сосуда, происходящее в результате нарушения целостности сосудистой стенки либо ее проницаемости. Носовым кровотечением является истечение крови из сосудов носа.

Кровотечения из полости носа – это самые частые виды истечения крови, которые могут встретиться при практической деятельности любому врачу. Согласно данным исследований,  около 80% случаев  носовых кровотечений являются клиническими симптомами каких-либо общесоматических заболеваний и только в 20% случаев причиной их могут быть болезни носовой полости.

Классификация

В зависимости от этиологического фактора, вызывающего патологию, кровотечение в носу бывает травматической природы и симптоматическое. Травматическая кровопотеря чаще всего носит местный характер, а симптоматическая может быть как местной, так и общей.

Этиология

Кровотечения из носа травматического характера бывают как результат различных травм в быту, оперативных вмешательств в носовой полости, огнестрельных ранений. При травмировании носа повреждение слизистой оболочки носовой полости может быть различной степени тяжести. Как легким, при котором симптомом будет однократное кратковременное истечение крови. Так и значительным, с нарушением целостности лабиринтов решетчатой кости, что может вызвать сильные, обильные и частые кровотечения из носа, с вероятным  возникновением угрозы для жизни пациента.

Носовое кровотечение очень часто возникает из-за попыток удаления при помощи пальцев корок из начального отдела носовой перегородки, в котором располагается густая сеть сосудов (этот район называется зоной Киссельбаха). Так же в этой области зачастую происходит перфорация перегородки из-за протекающего атрофического процесса либо в результате пластической операции в носу, которая также становится причиной истечения крови.

Симптоматическое носовое кровотечение является клиническим симптомов какой-либо имеющейся патологии соматического характера. Самыми частыми являются болезни сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, атеросклеротическое поражение сосудов), мочевыделительной (склероз почек, повышение почечного давления), заболевания кроветворной системы и ее органов (лейкозы, гемоцитобластозы, ретикулезы), патология стенки сосудов, гемофилия, заболевания геморрагического характера ( геморрагические васкулиты- болезнь Шейнляйн-Геноха, геморрагические тромбостении и телеангиоэктазии, капилляротоксикозы).

Симптоматическими также называют такие кровотечения, причиной возникновения которых являются различные воспалительные процессы и опухоли собственно носовой полости и ее пазух (околоносовых). Среди данных этиологических факторов можно выделить доброкачественную опухоль (ангиому либо папиллому), новообразования злокачественного характера (рак либо саркому), юношескую ангиофиброму в носоглотке и язвы, происхождение которых может быть сифилитическим, туберкулезным или каким-либо иным.

Кроме всего вышеперечисленного, кровотечения из полости носа могут вызывать и иные различные факторы: недостаток витаминов (гиповитаминоз либо авитаминоз, чаще всего аскорбиновой кислоты), изменение гормонального фона (в некоторых случаях носовое кровотечение бывает одновременно с менструальным), снижение атмосферного давления, значительные физические перегрузки, перегревание организма.

Клинические признаки

Клинические симптомы при кровотечении из носа будут типичными, как при любом истечении крови. Характерно вытекание наружу из носового преддверия алой, без пены, крови либо, если пациент запрокинет голову, стекающей по задней глоточной стенке. При этом она отличается от кровотечения из нижних частей воздухоносных путей, так как для вытекающей оттуда крови типично наличие пены и отсутствие признаков истечения по задней поверхности глотки. При осмотре носа очень часто можно увидеть источник кровотечения, который обычно расположен в передней части носовой перегородки, называемой зоной Киссельбаха. При локализации места истечения крови глубоко в полости носа, его определить не удастся. Чаще всего кровотечения из носа возникают внезапно, некоторые больные могут заметить наличие предостерегающих симптомов — головной боли, шума в ушах, зуда, щекотания в носу.

Характеристика носового кровотечения по степени кровопотери

Носовые кровотечения в зависимости от количества крови, потерянной из сосудистого русла, делятся на:  незначительной, умеренной и тяжелой  степеней. Незначительные истечения крови бывают чаще всего из сосудов, располагающихся в зоне Киссельбаха. Для таких кровопотерь характерно выделение нескольких миллилитров алой крови по каплям за короткий промежуток времени. Прекращаются эти кровотечения либо самостоятельно, либо путем прижатия кровоточащей зоны в перегородке крылом носа.

Носовые кровотечения умеренной степени характеризуются истечением гораздо большего количества крови, которая, однако, у взрослых не превышает трехсот миллилитров. Нарушения в системе кровообращения при этом не выходят за рамки физиологической нормы.

При тяжелых и обильных кровопотерях количество крови, вытекающей в результате кровотечения из носовой полости, будет составлять более трехсот миллилитров, достигая в некоторых случаях одного литра. При кровопотерях такой степени тяжести возникает реальная угроза жизни пациента. Причиной носовых кровотечений, при которых происходит обильная потеря крови, чаще всего бывают тяжелых травмы лица с повреждением ветвей крупных артериальных сосудов (небной либо решетчатой), отходящих от наружной сонной либо внутренней сонной артерии. Особенностью посттравматического кровотечения является частое их возобновление (рецидивирование) спустя некоторое время, через несколько дней или недель. Клиническими симптомами, говорящими о большой потере крови, будут: резкое снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, появление слабости, помрачения сознания, паники, что связано с недостатком кислорода в головном мозге.

О тяжести и объеме кровопотере судят по жалобам пациента, цвету кожных покровов, величине падения артериального давления, частоте пульса и по данным клинического анализа крови. При кровопотере легкой и умеренной степени (объем крови составляет не более трехсот миллилитров) все жизненно важные показатели, как правило, сохраняются в пределах нормы.

Потеря около пятисот миллилитров крови для взрослого чревата легкими изменениями, такими как бледность кожных покровов, увеличение частоты сокращений сердца до 90 ударов в минуту, незначительное снижение АД. Показатели клинического анализа крови при этом варьируют слабо, количество гемоглобина в первые двое суток остается в пределах нормальных значений, затем возможно некоторое его уменьшение. У детей потеря такого количества крови может иметь тяжелые последствия.

Часто возникающие кровопотери, пусть и легкой или умеренной степени, на протяжении длительного промежутка времени (нескольких дней или недель) приводят к истощению кроветворной системы и появлению отклонений основных показателей от их нормальных значений. Одномоментно протекающие, массивные потери крови в количестве более одного литра могут стать причиной гибели пациента, так как механизмы компенсации не успевают справляться с внезапным падением давления и резко возникающим нарушением функции всех жизненно важных органов.

Как остановить кровотечение из носа?

Врачебная тактика при данной патологии будет зависеть от вызвавшей истечению крови причины, от интенсивности и длительности кровопотери, объема потерянной крови. Основные принципы терапии:

• Остановка потери крови;
• Восполнение, в случае необходимости, объема крови, циркулирующей в сосудистом русле;
• Профилактика возникновения рецидивов.

В случае легких кровотечений из передней части носа достаточно эффективным оказывается простое введение в кровоточащую часть носовой полости ватного или марлевого шарика, смоченного раствором 3% перекиси водорода на 15 минут. При этом крыло носа придавливается пальцем, больного усаживают, голову опускают вниз (не запрокидывают), к носу или затылку прикладывают лед.

Если кровотечение повторяется, то данный участок обкалывают раствором новокаина и прижигают ватой, смоченной в трихлоруксусной кислоте или нитрате серебра. Также используют  коагуляцию сосуда электрическим током.

При сильных истечениях крови указанные выше методы являются неэффективными, и проводится передняя тампонада той половины носовой полости, в которой расположен кровоточащий сосуд. Данный способ применяется наиболее часто. После предварительного обезболивания смазыванием слизистой оболочки носа анестезирующим раствором, носовую полость в виде гармошки заполняют марлевой турундой, которую вводят при помощи пинцета. В том случае, если после того, как провели тампонаду одной половины носа, кровь продолжает вытекать из второй части, тампонируют и ее. Удаление тампона проводится через два-три дня.

В случае очень сильного кровотечения либо отсутствия эффекта от тампонирования передней части носа производят заднюю тампонаду. При неэффективности всех вышеперечисленных методов применяют хирургическую терапию: операцию в области лабиринтов решетчатой кости, перевязку наружной сонной артерии, эмболизацию являющегося источником кровотечения сосуда.

Кроме остановки кровопотери также обязательно проведение общей и местной кровоостанавливающей, а также симптоматической терапии. Для улучшения свертывающей способности крови применяется викасол (витамин К), аскорбиновая кислота (С), фолиевая кислота, рутин, аминокапроновая кислота, раствор глюконата кальция, этамзилата натрия. Внутривенно используют 10% кальция хлорид. При необходимости проводится переливание плазмы крови либо ее составляющих компонентов, назначаются антибактериальные препараты, успокаивающие и снижающие давление.

Смотрите также

• 
  От ушибов гель
• 
  Диета по типу фигуры
• 
  Как правильно спринцеваться хлоргексидином в домашних условиях
• 
  Перекись от насморка
• 
  Что поможет быстро от запора
• 
  У ребенка в кале кровяная слизь
• 
  Сильный кашель с кровью
• 
  Как вызвать рвоту если два пальца не помогают
• 
  Таблетка от беременности на ранних
• 
  Постоянное чувство голода даже после еды причины и болит желудок
• 
  Постоянное вздутие живота причины что делать