Кровь на гормоны щитовидной железы
Анализ крови на гормоны щитовидной железы - «Анализ крови на гормоны щитовидной железы - когда его нужно сдавать? Как правильно подготовиться к процедуре, и что показывают результаты? Интерпретация анализа Т3, Т4 и ТТГ. »
Вопрос о проверки моего гормонального статуса встал достаточно остро после проведения УЗИ щитовидной железы и обнаружения образования в левой доле на фоне увеличения объема самого органа. Такая картина характерна йододефицитного состояния, особенно учитывая, что в региона, в котором я проживаю эта проблема стоит достаточно остро.
Поводом для проверки работы щитовидной железы стало гинекологическое заболевание - эндометриоз, которое было выявлено в 20 лет и грозило мне бесплодием и множеством осложнений.
Анализ на определение гормонов щитовидной железы
Щитовидная железа вырабатывает гормоны;
1. Тироксин или Т4
Тироксин (тетрайодтиронинили Т4). - Один из двух основных тиреоидных гормонов. Составляет большую часть всех синтезируемых щитовидной железой соединений (до 90%).
2. Трийодтиронин (Т3)
Трийодтиронин (Т3). Представляет собой ещё один тиреоидный гормон. Его активность превышает активность Т4 в 1000%. В состав Т3 входят три атома йода, а не 4, поэтому химическая активность гормона вырастает в разы. Многие считают именно трийодтиронин основным тиреоидным гормоном, а Т4 — «сырьем» для его производства. Т3 синтезируется из Т4 посредством воздействия на 4-х атомный гормон селенсодержащими ферментами.
Есть еще один показатель, крайне важный для исследования - ТТГ - тиреотропный гормон, который очень информативно показывает работу щитовидной железы. Однако этот гормон вырабатывается в гипофизе, а не в щитовидной железе. Но он входит в стандарт обследования гормонального фона при нарушениях этого органа, так как ТТГ - основной регулятор щитовидки.
Гормон ТТГ (сокращенно, от «тиреотропный гормон», т.е. гормон, предназначенный для щитовидной железы) вырабатывается клетками гипофиза в ответ на снижение уровня тиреоидных гормонов Т4 и Т3 в крови Основная функция ТТГ – регуляция деятельности щитовидной железы. Он стимулирует синтез гормонов Т3 – трийодтиронина и Т4 – тироксина.
Основная функция гормонов щитовидной железы
Оба гормона щитовидной железы (Т3 и Т4) играют огромную роль в жизнедеятельности организма:
- они участвуют в теплопродукции,
- улучшают усвоение кислорода и питательных веществ клетками организма,
- стимулируют образование витамина А в печени,
- участвуют в липидном обмене - способствуют утилизации холестерина и вредных липопротеидов,
- активизирую аминокислотный и минеральный обмен,
- влияют на работу сердечной мышцы и клеток головного мозга.
То есть щитовидная железа - один из основных гормональных органов, запускающих все биохимические процессы в организме. Поэтому любой сбой в ее работе негативно сказывается на работе всех внутренних органов и требует срочного вмешательства.
Почему мне был назначен анализ гормонов щитовидной железы?
При любых гинекологических проблемах (эндометриозе, мастопатии, бесплодии - а у меня все три были) в первую очередь надо проверить работу щитовидной железы. При проведении УЗИ щитовидной железы был выявлен ряд нарушений:
гормоны щитовидной железы
На фоне гиперплазии железы врач УЗИ обнаружила небольшое образование в левой доле:
щитовидная железа гормоны
Эндокринолог после результатов ультразвукового исследования отправила меня на определение уровня гормонов: Т3, Т4 и ТТГ:
Анализ крови на гормоны щитовидной железы
Была произведена пункция образования щитовидной железы, которая выявила воспалительный процесс:
По результатам обследования мне была назначена противовоспалительная, антибактериальная терапия и прием йодомарина 200 мкг. Я переживала, что мне понадобиться гормональная терапия, но обошлось. После лечения я периодически обследуюсь (1 раз в год). Последнее УЗИ щитовидки показало положительную динамику - врач не обнаружила образования. За это время я успешно родила двух здоровых малышей, так что большая часть диагноз была снята.
Как правильно сдать гормоны щитовидной железы?
Важно знать, что на гормональный стату влияет очень много факторов, включая время суток. Например, уровень ТТГ достигает пика под утро (к 4 часам), а минимальные его значения отмечаются в вечернее время. соответственно, если человек работает в ночную смену или мучается бессонницей это может повлиять на окончательное значение.
Беременности и период кормления грудью также могут показать недостоверный результат, так как в это время наблюдается физиологическое снижение уровня ТТГ. Даже прием некоторых лекарств может изменить картину гормонального фона. Поэтому самостоятельно интерпретировать результаты анализов не стоит - это может грамотно сделать врач-эндокринолог, который знает такие нюансы.
Какие правила следует соблюдать при сдаче гормонов щитовидной железы:
- За несколько дней до процедуры исключите употребление алкогольных напитков.
- Перед сдаче гормонов не стоит заниматься тяжелым физическим трудом, накануне лучше отказаться даже от привычных тренировок.
- Перед сдачей важно исключить переохлаждение и перегревание организма.
- Любые психоэмоциональные переживания нарушают гормональный фон.
- Для получения достоверных анализов важно ограничить себя от стресса.
Менструальный цикл у женщин не влияет на уровень ТТГ и других гормонов. На какой день сдают гормоны женщины – не важно
Конечно, лучше не принимать никаких лекарств перед анализом. Но бывают ситуации, когда отменить препарат нет возможности - поэтому важно поставить своего лечащего врача в известность о том, какие таблетки вы принимали перед сдачей крови - особенно играют роль гормоны, витамины и препараты йода.
Если Вы принимаете тироксин, его нельзя отменять перед тем, как сдавать гормоны. Утром в день сдачи гормонов Вам не стоит принимать тироксин до того, как кровь на гормоны щитовидной железы будет сдана – этого вполне достаточно для получения качественного анализа.
Кровь на гормоны щитовидной железы сдается исключительно натощак (с утра, без завтрака). Ужин накануне должен быть легким и не поздним.
Кровь для исследования сдается из вены:
Метод определения уровня содержания ТТГ носит название хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах. Объектом исследования является сыворотка крови.
Как часто нужно сдавать анализ на гормоны?
При каких-либо отклонениях в работе щитовидной железы этот анализ проводится ежегодно.Вот список симптомов, при которых обязательно исследовать гормональный статус:
- набор лишнего веса, нарушение обмена веществ
- слабость иммунной системы
- общая слабость и недостаток энергии, депрессивное состояние
- нарушение психоэмоционального состояния, нервозность, агрессивность, утомляемость, медлительность, сонливость, апатия, изменчивость настроения
- железодефицитная анемия
- ухудшение памяти, забывчивость, снижение концентрации внимания, головные боли и головокружения, нарушение ориентации в пространстве
- повышение, а чаще понижение кровяного давления, повышение пульса
- отеки конечностей, ощущение комка в горле
- формирование зоба - увеличение щитовидной железы
- потеря сексуального желания
- обильная потеря волос
- задержка роста у детей, нарушение пропорций тела
- невозможность забеременеть, нарушение менструального цикла
- повышение уровня холестерина
- чувствительность к метеорологическим условиям
- боли в мышцах и суставах
- сухая кожа лица и тела
- изменение слуха и голоса
Желательно сдавать анализ на гормоны в идентичных условиях - в одно и то же время, в одной лаборатории, так как реактивы в разных клиниках могут отличаться.
Нормальные показатели ТТГ
- у новорожденных – от 1,1 до 17 мЕд/л;
- у грудных детей в возрасте 2,5 месяцев – от 0,6 до 10 мЕд/л;
- у детей 2,5–14 месяцев – от 0,4 до 7 мЕд/л;
- у детей 14 месяцев–15 лет – от 0,4 до 6 мЕд/л;
- у мужчин – от 0,4 до 4 мЕд/л;
- у женщин – от 0,4 до 4 мЕд/л;
- у беременных женщин – от 0,2 до 3,5 мЕд/л.
Интерпретация анализа
Т3 и Т4 снижаются в следующих ситуациях:
- при гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы),
- при почечной недостаточности
Следует знать, что у людей возраста уровень трийодтиронина существенно снижен, поэтому для них анализ крови на гормоны щитовидной железы имеет особые показатели нормы.У людей старше 65-ти лет уровень Т3 снижается на 10-50 %.
Т3 и Т4 повышаются при гипертиреозе. Иногда при сильных физических перегрузках уровень тиреоидных гормонов тоже может быть немного выше нормы.
Повышение уровня общего трийодтиронина проявляется при йоддефецитном зобе, тиреотоксикозе, тиреодиной недостаточности, а также во время беременности.
Взаимосвязь уровня ТТГ и тиреотропных гормонов:
- Если ТТГ понижен, уровень Т3, Т4 растет вверх, диагноз может быть аутоиммунный тиреоидит, острый и подострый тиреоидит.
- Если наоборот, тиреотропин повышен – падает уровень тиреоидных гормонов. При удалении щитовидной железы тиреотропин будет максимально повышен. Также при такой связи можно заподозрить -диффузный зоб, узловой зоб.
В любом случае, анализ на определение гормонов щитовидной железы - информативное исследование, которое может точно определить степень нарушения органа и выбрать оптимальную тактику лечения.
Как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы
Щитовидная железа – жизненно необходимый орган, обеспечивающий нормальное функционирование организма. Во избежание проблем или для их выявления нужно регулярно обследоваться у доктора. Поэтому в данной статье речь пойдет о том, как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы.
Щитовидная железа вырабатывает йодированные гормональные вещества: трийодтиронин (Т3, т.к. вмещает в себя 3 атома йода) и тироксин (Т4 – 4 атома). Бытует мнение, что тироксин выступает как запас для производства трийодтиронина. Еще он выступает в связанной принадлежности и, в отличие от свободных активных гормонов, совместно с белками транспортируется по тканям и органам.
Причины неправильных показаний анализов
Врачи рекомендуют сдавать анализы утром, в первую пару часов после просыпания. Обязательно натощак т.к. еда влияет на правильность показаний анализов.
На уровень содержания гормонов в крови влияет самочувствие. Накануне намеченного дня сдачи анализов нельзя подвергать организм стрессу, нервным расстройствам, любым инфекционным болезням. Наравне с отрицательными эмоциями переизбыток положительных тоже способен исказить результат. Например, сексуальное возбуждение, от которого тоже стоит воздержаться.
Немалое воздействие на итог анализов сдачи крови на гормоны щитовидки оказывает рентгенография. Поэтому в день забора крови, а также за день до этого, пациенту не рекомендованы подобные процедуры.
Медикаменты, даже безобидные витамины способны искажать результаты исследований. Рекомендовано воздержаться от приема препаратов, которые блокируют воспаление, зачатие, разжижающие кровь, сердечные лекарства. Целесообразно перестать принимать таковые еще за неделю до планируемого начала обследования.
Чтобы не пересдавать анализ заново, нельзя курить за некоторое количество часов до процедуры по забору крови на гормоны щитовидной железы.
Результаты искажаются по причине неправильного проведения процедуры. Но это уже не проблема пациента, однако пройти ее повторно придется.
Тироксин общий и Т4 свободный
По-другому гормон тироксин называют тетрайодтиронином т.к. он состоит из 4 атомов йода. Он является основным гормоном эндокринной железы и составляет около 90% всех гормонов, синтезирующихся эндокринным органом. Тироксин можно назвать предместником трийодтиронина, именно из него синтезируется Т3.
Большая доля тироксина, которая взаимосвязана с белками, передвигается по кровотоку. Свободная же доля данного гормона составляет 3-5% и предопределяет биологический эффект.
Важнейшие функции Т4:
- увеличение метаболизма;
- повышение усваивания кислорода большим количеством тканей, за исключением головного мозга, селезенки, яичек;
- побуждение производительности витамина А в печени;
- наращивание скорости белкового обмена;
- уменьшение степени централизации в кровеносной системе триглицеридов и холестерина;
- вывод кальция вместе с мочой;
- нормализация сердцебиения;
- затормаживание выделения ТТГ.
Наибольшая централизация общего тироксина в кровотоке случается утром – с 8:00 до 11:00, следовательно. Зафиксирован прирост общего гормона Т4 осенью, зимой и в период беременности позже 30 недели. Однако уровень Т4 свободного наоборот падает. Люди старше 40 лет страдают недостатком Т4 в кровотоке.
Обязательные предпосылки к сдаче крови на гормон щитовидки:
- присутствие зоба;
- недостающее или повышенное содержание тиреотропного гормона;
- повышенная или пониженная функция эндокринной железы.
Подготовительный процесс к сдаче крови на гормоны ЩЖ
Не имея рекомендаций от эндокринолога, придерживайтесь таких правил. Нужно окончить прием йодосодержащие медикаменты за неделю до установленного дня обследования. За месяц до процедуры придется отказаться от гормональной терапии.
За несколько дней до сдачи уберите физические упражнения, а прежде чем войти в кабинет лучшим решением будет просто мирно посидеть хотя бы пол часа. Процедуру нужно проводить утром на пустой желудок. Для достоверности результат проверки кровь берется исключительно натощак.
Норма и аномалия
Нормальным коэффициентом анализа крови на Т4 общий у женщин является показатель от 71 до 140 нмоль/л. У мужчин этот показатель колеблется от 60 до 130 нмоль/л.
Высокий показатель Т4 в крови указывает на возможный тиреотоксикоз и может быть симптомом нефротического синдрома, каких-либо недугов печени, тиреотропиномы, миеломы, ожирения, порфирии и ВИЧ. Также уровень Т4 может повышаться на фоне употребления некоторых медикаментов: рентгеноконтрастные и йодосодержащие препараты, антиаритмики, левотироксин, гормональные контрацептивы, инсулин.
Патологически пониженное содержание тироксина может быть вызвано любым видом гипотериоза, рядом болезней, которые вмещают в себя данный симптом, а также некоторыми препаратами: антигрибковые и противотуберкулезные средства, антитиреоидные медикаменты, кортикостероиды, ко-тримоксазол.
Уровень Т4 свободного у зрелых людей может колебаться на границе 10-20 нмоль/л. В период заболеваний не связанных с щитовидкой, уровень свободного тироксина остается естественным, даже если концентрация Т4 общего – достаточно высока.
Низкий уровень содержания свободного тироксина в детском возрасте способен вызвать умственное или физическое развитие. У взрослых выявляется первичный гипотиреоз, АИТ, тиреотропинома, кахексию. Также низкий уровень централизации Т4 свободного может возникнуть при нехватке йода в дневном рационе или после удаления доли щитовидной железы.
Увеличение свободного Т4 наблюдается у больных тиреотоксикозом.
Формы трийодтиронина
Основная часть данного гормона синтезируется тканями организма, а также тироксина и только 1/10 доля Т3 образуется с помощью клеток эндокринного органа. Трийодтиронин намного активнее своего предместника – тироксина, что позволяет именно ему достигать большей эффективности щитовидных гормонов.
Выполняемые функции
Функциональная нагрузка гормона Т3, идентична тироксину. Отличие заключается только в том, что трийодтиронин усиливает выработку энергии и увеличивает вывод кальция с мочой. Также именно этот гормон отвечает за нормализацию процессов развития головного мозга у детей, увеличивает возбуждаемость нервной системы, оказывает положительное влияние на обмен веществ.
Часть гормона трийодтиронина перемещается по крови вместе с белками, другая — не находится в связанном состоянии, свободно перемещаясь по жидкой соединительной ткани. Чаще всего исследованиям подвержен уровень свободной части Т3, но в индивидуальных случаях анализируют Т3 общий.
В отличие от женщин, содержание Т3 в кровотоке мужчин намного выше. Причем уровень гормона обуславливается возрастом пациента, начиная понижаться при достижении 65 лет. Уровень трийодтиронина может быть понижен во время беременности и нормализоваться после родов. Также его централизация в тканях может быть сезонной: осенью, зимой – уровень высокий, а летом – низкий.
Данный гормон исследуют для определения патологий эндокринной железы у заболевшего, а также для проверки Т3-токсикоза.
Подготовка к сдаче крови на Т3
Все требования идентичны к подготовке проверки на тироксин. Забор крови производится жестко натощак, спустя получасовую передышку. За несколько дней перед назначенным днем, рекомендуется придержаться несложной диеты: убрать употребление пикантной и жирной пищи, а также спиртных напитков. Не следует сдавать кровь на гормоны щитовидной железы после прохождения физиопроцедур.
Низкий и высокий уровень трийодтиронина наблюдается при идентичных тироксину, аномальных положениях.
Тиреотропный гормон ТТГ
Когда наблюдается пониженный уровень тироксина и трийодтиронина, в гипофизе начинает вырабатываться тиреотропный гормон. Он обладает тропностью – стремлением в клетки эндокринного органа, где взаимодействуя с рецепторами, приводит в активность усиленную выработку тироцитов (Т4 и Т3).
При адекватной реакции щитовидной железы на все происходящие процессы в организме человека — ТТГ будет на естественном физиологическом уровне. Если же гормональный уровень аномально повышен или низкий, то диагностируются начальные стадии гипер- или гипофункцию щитовидной железы. Таким образом, при обследовании обнаруживается патологическое отклонение у гормона ТТГ, что уже относится к признаку заболевания.
Предпосылки к назначению анализа крови на гормоны щитовидной железы
- наличие скрытого гипотиреоза;
- регулярный контроль после пролеченной гипофункции щитовидной железы – через каждые 6-12 месяцев;
- наблюдение за диффузным токсическим зобом в каждый месяц на протяжении двух лет;
- зоб, имеющий другую природу возникновения;
- запоздалое умственное и половое развитие у детей;
- сердечная аритмия;
- понижение температуры тела по неясным причинам;
- аномальное вылезание волос;
- частое депрессивное состояние;
- расстройства менструального характера;
- бесплодие;
- низкое либидо у мужчин женщин;
- высокой содержание пролактина в крови.
Подготовительный процесс к анализу крови на ТТГ
Кровь на этот гормон сдается утром натощак. Если доктор назначил регулярную сдачу крови на гормон ТТГ, то лучше следить за тем чтобы это было в одно и то же время т.к. уровень концентрации меняется в зависимости от времени. Минимум за сутки до забора крови исключите табачные изделия, спиртные напитки, физические нагрузки, психические и эмоциональные расстройства.
Нормальный уровень тиреотропина у взрослых определяется от 0,4 до 4,0 мЕд/л.
Высокий уровень концентрации ТТГ наблюдается при следующих болезнях:
- тиреотропинома;
- аденома гипофиза;
- «притупленная» чувствительность тканей к гормонам, вырабатываемые щитовидкой;
- различные формы гипотиреоза;
- надпочечная недостаточность;
- некоторые формы тиреоидита;
- высокое артериальное давление и уровень содержания белка в моче у женщин в положении;
- злоупотребление физической нагрузкой;
- контактирование с токсичными веществами;
- гемодиализ;
- употребление медикаментов: рентгеноконтрастные, антиаритмические, нейролептические, противосудорожные, бета-блокаторы, Фуросемид, Преднизолон, Мерказолил.
Низкий уровень концентрации ТТГ может наблюдаться при следующих болезнях:
- ДТЗ;
- гипертиреоз у беременных;
- синдром Шихана;
- травмирование гипофиза;
- стресс;
- недостаточное поступление в организм питательных веществ;
- употребление анаболиков, стероидов, глюкокортикоидов, бета-адреномиметиков, тиреоидных гормонов, соматостатина.
Антимикросомальные антитела (АМС)
Концентрация в крови гормонов данного вида определяется с помощью ИХЛА — хемилюминесцентного иммуноанализа и в норме составляет 1:100.
Аномальное увеличение АМС свидетельствует о неправильном функционировании иммунной системы, что приведет к нарушению работы щитовидной железы, а именно возникновению болезни Хашимото и ДТЗ. Дополнительно высокая концентрация АМС указывает на возможное наличие тиреоидита или инфильтрации органа, ракового образования, воспалительных процессах в суставах, сахарного диабета.
Анализ на АМС не является обоснованным, поэтому данное обследование назначают при любых подозрениях на патологии щитовидной железы.
Немного о кальцитонине
Данный гормон является пептидным и уровень концентрации определяется двумя методами:
- Иммуноферментный. Нормальное значение у лиц мужского пола 0,66—32 пг/мг, у женского 0,07 – 12,9 пг/мл.
- Хемилюминесцентный. Нормальное значение у лиц мужского пола 2,45 пмоль/л, у женского 1,45 пмоль/л.
Повышенная концентрация тиреокальцитонина наблюдается:
- у беременных женщин;
- у лиц с хронической почечной недостаточностью;
- при злокачественных и доброкачественных образованиях в легких, почках и печени;
- при наличии острого панкреатита, алкогольного цирроза;
Если у ребенка продолжительное время низкая концентрация кальцитонина, то это провоцирует появление тиреотоксикоза, кретинизма, остеопороза.
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) щитовидной железы
Тиреоидная пероксидаза стимулирует выработку йода, который вмещается в процесс йодификации тиреоглобулина. Антитела к ферменту мешают подвижности, что уменьшает выработку тиреоидных гормонов Т3 и Т4.
Уровень концентрации антител в крови определяется исключительно с помощью ИХЛА. Средняя величина данного уровня не должна быть 34,0 МЕ/мл. Однако данные антитела могут только сообщить о неправильном функционировании иммунной системы. Повышенный уровень концентрации АТПО выявляется у лиц с тиреоидитом Хашимото, что составляет 90% случаев, у людей с болезнью Грейвса – 80% и у лиц с наличием неаутоиммунных патологий щитовидки – 15-20%.
Если исследование показало полное отсутствие АТПО щитовидки, это показывает, что воспаление эндокринной железы имеет аутоиммунное начало.
Антитела к рецепторам ТТГ (АТрТТГ)
Аутоиммунные антитела к рецепторам тиреотропного гормона в эндокринной железе повышают функцию щитовидки, блокируя ТТГ и препятствуя их действию. Для установления степени концентрации антител используется иммунохимический тест с электрохемилюминесцентной детекцией.
Средняя нормальная величина не должна быть < 1,75 МЕ/л. Если содержание антител к тиреотропину повышено – это сообщает о диффузном зобе с аутоиммунным характером, заболевании Хашимото и первичной микседеме.
Показания к забору крови на содержание АТрТТГ
Показанием к проведению исследования на концентрацию АТрТТГ является запланированное лечение диффузного токсического зоба, а также по завершению поддерживающей терапии.
Если результат исследования выявил патологически неизменное или нарастающее количество антител к ТТГ – существует вероятность повторного заболевания тиреотоксикозом. При повышенном содержании антител у женщин с диффузным токсическим зобом на поздней стадии беременности, существует большой риск возникновения гипертиреоза у ребенка. Если протекание эндокринного заболевания не благоприятно, то уровень концентрации антител колеблется от 10 до 15 МЕ/л. Если же уровень «пробивает» отметку 46 МЕ/л – скорее всего, длительной ремиссии заболевания не будет.
Антитела к тиреоглобулину (АТТГ)
АТТГ – это антитела к йодированному белку из которого синтезируются тиреоидные гормоны. Данные антитела помогают диагностировать аутоиммунные заболевания эндокринной железы в областях с дефицитом йода.
Показания для назначения анализа:
- болезнь Хашимото;
- атрофия тканей эндокринной железы;
- токсический тиреоидит;
- определения вероятности рецидива раковой болезни и возникновения метастаз.
Непатологическое значение АТТГ составляет менее 115,0 МЕ/мл. Увеличенный уровень концентрации АТТГ говорит об идиопатическом гипотиреозе, синдроме Дауна и повторной раковой болезни щитовидки после хирургического вмешательства.
Для понижения концентрации антител назначают специальную терапию. Бывают случаи, когда в крови пациентов с аутоиммунным тиреоидитом постоянно содержатся антитела, которые определяются на протяжении нескольких лет.
Если во время беременности у женщин повышенный уровень АТТГ – это увеличивает риск появления аутоиммунных заболеваний щитовидки у ребенка, после его рождения.
Тиреоглобулин (ТГ)
Тиреоглобулин – своеобразный белковый источник, на основе которого воспроизводятся щитовидные гормоны, гликопротеин, входящий в состав коллоида фолликулов эндокринной железы. Определение ТГ необходимо проводить в комбинации с антителами к ТГ для исключения ложных и отрицательных результатов.
Исследование крови на уровень ТГ проводится перед или спустя 14 дней после пункционной биопсии щитовидной железы и радиоизотопного исследования. Нормальные показания тиреоглобулина находятся в диапазоне от 3,5 до 77,0 нг/мл. Высокий уровень гормона свидетельствует о таких патологиях как:
- онкологическое заболевание с наличием метастаз;
- аденома ЩЖ;
- подострый воспалительный процесс щитовидки;
- эндемический и токсический зоб.
Низкое содержание тиреоглобулина в крови – результат гиперфункции эндокринного органа, которая возникла в следствии чрезмерного злоупотребления гормональными препаратами.
Диетические рекомендации перед исследованием
Уровень концентрации гормонов щитовидной железы в крови может зависеть от многих факторов. Немаловажную роль в показаниях играет питание накануне проведения исследования по забору крови на гормоны щитовидной железы. Для достоверности показателей в результате анализа эндокринологи рекомендуют хотя бы на неделю воздержаться от жареной, жирной, тяжелой, острой и любой вредной еды. Таким же, нежирным, легким, не поздним, должен быть ужин накануне назначенной даты обследования. Утром, перед сдачей крови запрещено употреблять какую-либо пищу! Также стоит отказаться от сигарет, спиртных напитков и медицинских препаратов, особенно йодосодержащих. Несоблюдение данных правил может привести к ложным показаниям теста, а они, в свою очередь, к повторному проведению исследования.
Если же требуется сдать кровь на определение АТТГ, АТПО и кальцитонин, то можно не отказывать себе в еде. Точно также завтрак разрешается детям и обязательна к употреблению чистая кипяченая вода.
Произвести подобные исследования можно в лабораториях некоторых больницах, специальных диагностических центрах. Если вы затрудняетесь с выбором места сдачи крови на гормоны щитовидной железы, то можно получить эту и другую информацию на приеме у эндокринолога.
О чем расскажет анализ крови на гормоны щитовидной железы?
Анализ крови на гормоны щитовидной железы – это важнейший тест, который помогает оценить работу щитовидки и обнаружить нарушения её функции. В данном материале будет рассмотрено, на какие показатели обращается особое внимание при оценке работы щитовидной железы.
Эта железа находится на передней части шеи и состоит из двух долей, которые расположены по обе стороны трахеи и соединены перешейком. Этот орган выделяет в кровоток 2 основных гормона, один из которых – тироксин. В нём содержится 4 атома йода и поэтому его часто называют Т4. Тироксин конвертируется в трийодтиронин (гормон Т3), который содержит 3 атома йода. Именно трийодтиронин является биологически активным веществом, которое регулирует обменные процессы в организме.
Количество выделяемых гормонов Т4 и Т3 регулируется гипофизом, который расположен под головным мозгом. Гипофиз отслеживает уровень гормонов щитовидной железы в крови подобно тому, как термостат отслеживает температуру в комнате. Если уровень тироксина (Т4) падает ниже нормы, гипофиз тут же реагирует – он вырабатывает тиреотропный гормон ТТГ, который заставляет щитовидку производить больше тироксина. Когда уровень гормонов повышается за пределы нормы, гипофиз улавливает эту информацию и перестает вырабатывать гормон ТТГ, благодаря чему щитовидка снижает выработку тироксина.
Когда нужен анализ крови на гормоны щитовидной железы?
Исследования крови помогают врачу обнаруживать и/или контролировать течение таких заболеваний, как:
- Гипертиреоз – состояние, при котором железа вырабатывает слишком много гормонов. Болезнь Грейвса – самая распространенная причина гипертиреоза.
- Гипотиреоз – состояние, при котором железа вырабатывает недостаточно гормонов. Самая распространенная причина гипотиреоза – болезнь Хашимото.
- Узлы щитовидной железы и рак щитовидки.
Для того чтобы понять, нужен ли пациенту анализ крови, врачи опрашивают его на наличие признаков нарушения в работе щитовидки.
Симптомы гипертиреоза:
- Учащение пульса,
- Тревожность,
- Потеря веса,
- Плохой сон,
- Дрожь в руках,
- Слабость,
- Диарея,
- Непереносимость жары,
- Припухлость вокруг глаз, сухость, раздражение, выпячивание глаз.
Симптомы гипотиреоза:
- Набор веса,
- Сухость кожи,
- Запоры,
- Плохая переносимость холода,
- Выпадение волос,
- Усталость,
- Отекшая кожа,
- Нерегулярный менструальный цикл.
Кроме специфических для гипер- и гипотиреоза признаков анализ крови на гормоны щитовидной железы необходим при следующих симптомах:
- Набухание или утолщение в области шеи,
- Нерегулярный или учащенный сердечный ритм,
- Повышенный холестерин,
- Остеопороз,
- Проблемы с зачатием ребенка, повторяющиеся выкидыши, снижение либидо,
- Семейная история аутоиммунных заболеваний, например, – сахарного диабета 1 типа, витилиго и т.д.,
- Плохое самочувствие после рождения ребенка,
- Планирование беременности или беременность на ранней стадии, особенно если у вас есть семейная или личная история заболеваний щитовидной железы (включая послеродовой тиреоидит) или сахарного диабета 1 типа.
Из каких анализов состоит тиреоидная панель?
Для диагностики заболеваний и контроля эффективности лечения назначают один или более анализов. Самые главные из них – анализ на тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), а также тест на антитела щитовидной железы.
Анализ ТТГ (тиреотропный)
Этот тест является самым важным показателем функционирования щитовидной железы. Если ТТГ повышен, это говорит о нарушении в работе щитовидки – первичном гипотиреозе. Если уровень ТТГ понижен, это указывает на сверхактивность железы (гипертиреоз), которая вырабатывает слишком много гормонов.
Иногда пониженный уровень тиреотропного гормона является следствием патологии гипофиза, из-за чего последний не способен стимулировать щитовидную железу вырабатывать достаточно гормонов. Это нарушение называют вторичным гипотиреозом.
Т4 (тироксин)
Повышенный уровень тироксина может указывать на гипертиреоз, а его пониженный уровень – на гипотиреоз. В некоторых случаях высокий или пониженный уровень тироксина не является показателем проблем с щитовидной железой. У беременных женщин, а также у тех, которые принимают оральные контрацептивы, уровень Т4 будет выше. Тяжелая болезнь или прием кортикостероидов – лекарств для лечения астмы, артрита, кожных и других заболеваний – может понижать уровень тироксина.
Наличие заболеваний или прием лекарств меняет количество белков в крови, которые связываются с тироксином. Связанный тироксин хранится в крови в виде резерва и используется только при необходимости. Тироксин свободный не связывается с этими белками и легко проникает в ткани нашего организма. Поскольку изменение уровня связываемых белков не влияет на уровень свободного тироксина, многие врачи отдают предпочтение анализу на свободный Т4.
Гормон Т3 (трийодтиронин)
Если уровень тироксина в норме, но у врача есть подозрение на гипертиреоз, для подтверждения диагноза пациенту назначают анализ на гормон Т3. Иногда при нормальных показателях Т4 обнаруживаются повышенные показатели Т3. Также анализ на свободный трийодтиронин назначают для оценки степени тяжести гипертиреоза.
Анализы на антитела
Тиреоидные антитела вырабатываются в том случае, если иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу. Измерение уровня тиреоидных антител помогает обнаружить аутоиммунные нарушения – болезнь Грейвса и болезнь Хашимото.
Анализы на антитела включают:
- Антитела к тиреопероксидазе,
- К тиреоглобулину,
- К рецепторам тиреотропного гормона.
Стандартных показателей нормы для анализов на антитела к щитовидной железе не существует. Это объясняется тем, что их уровень в крови зависит от очень многих факторов.
Другие анализы
Другие специализированные тесты включают анализы на:
- Тиреоглобулин – назначается для мониторинга пациентов, которые проходили лечение от дифференцированного рака щитовидной железы.
- Кальцитонин – назначается для мониторинга пациентов с медуллярным раком щитовидной железы.
Все анализы, которые были рассмотрены выше, выполняются в нашей медицинской лаборатории.
Как берут анализ на гормоны щитовидной железы?
Образец крови пациента получают из вены, а специальной подготовки к процедуре не требуется. Некоторые лекарства могут влиять на результат анализов, поэтому если вы принимаете медикаменты, заранее сообщите об этом врачу.
Каковы нормальные показатели гормонов щитовидной железы?
Ниже мы представим 2 таблицы: первая – с нормальными показателями гормонов у взрослых, а вторая – с расшифровкой полученных значений.
Нормальные показатели гормонов щитовидной железы по данным британских медиков:
Вид анализа | Норма |
Тиреотропный (ТТГ) | 0,4-4 мЕд/л |
Тироксин свободный(Т4) | 9-25 пмоль/л |
Трийодтиронин свободный (Т3) | 3,5-7,8 пмоль/л |
Вторая таблица позволит обобщить показатели анализов и поможет расшифровать их вероятное значение:
Гормон ТТГ | Т4 | Т3 | Интерпретация |
Повышен | Норма | Норма | Мягкий гипотиреоз |
Повышен | Понижен | В норме или понижен | Гипотиреоз |
Понижен | Норма | Норма | Мягкий гипертиреоз |
Понижен | Норма или повышен | Норма или повышен | Гипертиреоз |
Понижен | Понижен или норма | Понижен или норма | Несвязанная с щитовидкой болезнь; гипофизарный (вторичный) гипотиреоз |
Норма | Повышен | Повышен | Наследственный синдром резистентности к тиреоидным гормонам (пониженная чувствительность тканей к гормонам) |
Если вы ищете, где сдать анализ на гормоны щитовидной железы в Киеве, приходите в медицинский центр Персомед. Ознакомиться с ценами и записаться на анализы в режиме онлайн вы можете на этой странице.
Источники:
- Thyroid Panel, American Association for Clinical Chemistry.
- Thyroid Tests, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases Health Information Center,
- Thyroid Function Tests, American Thyroid Association,
- Thyroid Function Tests, British Thyroid Foundation.
Анализы на гормоны щитовидной железы
admin Главная страница » Гормоны Просмотров: 3769Анализ крови на гормоны щитовидной железы
В диагностике заболеваний щитовидной железы анализы на гормоны играют определяющую роль.
Для того, чтобы понимать суть исследования, необходимо разобраться с основными видами гормональных веществ, которые имеют значение для мониторинга состояния щитовидной железы.
Тиреоциты, которые являются клетками щитовидной железы, синтезируют и секретируют тиреоидные гормоны, к которым относятся тироксин (Т4, тетрайодтиронин) и трийодтиронин (Т3).
Запуск синтеза этих веществ органом осуществляется при действии на его клетки тиреотропного гормона (ТТГ).
Поэтому комплекс исследований, включающий Т3, Т4 и ТТГ, является основным в диагностике состояния щитовидки.
Также врачи часто назначают анализ на анти-ТПО. Это вещество не является гормональным, а относится к группе антител. Анти-ТПО — антитела к тиреопероксидазе.
Анализ на анти-ТПО позволяет выявить аутоиммунный характер заболевания и назначить адекватные меры коррекции.
Спектр анализов при заболевании щитовидной железы у мужчин и женщин не имеет отличий. Диапазон нормальных величин лабораторных показателей также чаще всего не зависит от пола пациента.
Анализ на щитовидку
Значение ТТГ, Т3, Т4 и антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину
Тиреотропный гормон синтезируется и секретируется в кровь гипофизарными клетками при снижении уровня йодтиронинов в крови.
При поступлении ТТГ к клеткам щитовидной железы он соединяется со специфическим рецептором, что провоцирует биологический эффект — синтез и секрецию йодтиронинов в кровь.
Тиреоидные гормоны, какие вырабатывает щитовидная железа, регулируют обменные процессы в организме. Причем их действие направлено на катаболические реакции, то есть на распад молекул.
При назначении анализов часто требуется определение свободных форм трийодтиронина и тироксина.
Свободными они называются, поскольку не связаны с молекулами белка-переносчика. В связанном состоянии гормональные вещества не обладают активностью.
Также клетками щитовидной железы вырабатывается кальцитонин. Это вещество регулирует кальциево-фосфорный обмен в тканях организма. Исследовать уровень кальцитонина необходимо при подозрении на медуллярный тип рака щитовидной железы.
Для постановки корректного диагноза врачи часто назначают анализы на антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину и рецептору ТТГ.
Их исследование проводится с целью определения аутоиммунной природы заболевания.
Особенности действия гормонов щитовидной железы
Уровень гормонов щитовидной железы в крови определяет интенсивность обменных процессов в организме.
При этом важно знать, к чему может привести избыточное или недостаточное содержание гормонов щитовидки.Избыточная концентрация йодтиронинов может привести к тиреотоксическому состоянию.
При этом состоянии значительно увеличивается скорость катаболических реакций, что приводит к развитию таких симптомов, как потливости, ускорения частоты сердечных сокращений, тремора, повышенной раздражительности.
При тиреотоксикозе содержание Т3 и Т4 в крови повышено, а уровень ТТГ снижен.
При недостаточной выработке йодтиронинов наблюдаются проявления замедленного катаболизма. К ним относятся: слабость, сонливость, депрессивное состояние, отечность, дисменорея, снижение потенции.
При этом состоянии важно не только определить уровень Т3 и Т4, но и уточнить концентрацию ТТГ и наличие в крови антител.
Крайне важны йодтиронины для развития организма ребенка. Они отвечают за нормальное развитие нервной системы детей, поэтому их анализ очень важен в педиатрии.
Заболевания щитовидной железы считаются одной из наиболее распространенных проблем в современной медицине.
В настоящее время разрабатываются все более оптимальные методики диагностики и коррекции патологий этого органа.
Болезни щитовидной железы не ограничиваются только гипотиреоидным или гипертиреоидным состоянием. Заболевания этого органа включают также аутоиммунные состояния, онкологические процессы.
Своевременная диагностика при помощи анализа гормонального статуса в сочетании с инструментальными методиками (ультразвуковое исследование) позволяет вовремя определить патологический процесс и назначить адекватный терапевтический курс.
Важно, что терапевтическая коррекция заболеваний щитовидной железы требует регулярного мониторинга уровня гормонов, периодичность которого определяет лечащий врач в зависимости от особенностей клинического случая.
Спектр анализов
При необходимости первичного обследования нужно сдать анализы на гормоны щитовидной железы — свободный тироксин и свободный трийодтиронин, а также исследовать уровень тиреотропина и наличие антител к тиреопероксидазе.
При подозрении на тиреотоксическое состояние требуется сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы и ряд дополнительных показателей:
- тиреотропин;
- свободный тироксин;
- свободный трийодтиронин;
- антитела к рецептору тиреотропина;
- антитела к ферменту тиреопероксидазе.
При коррекции гипотиреоза с назначением тироксина необходим мониторинг состояния пациента, который включает определение свободного Т4 и тиреотропина.
При наличии узлов в органе назначаются такие основные анализы на гормоны щитовидной железы и дополнительные показатели, как:
- тиреотропин;
- свободный тироксин;
- свободный трийодтиронин;
- антитела к ферменту тиреопероксидазе;
- кальцитонин.
При беременности чаще всего требуются такие анализы на гормоны щитовидки, как свободный тироксин и свободный трийодтиронин. Также им назначается определение тиреотропина и наличия антител к тиреопероксидазе.
После тиреоидэктомии (удаления щитовидной железы) для устранения фолликулярного и папиллярного ракового процесса необходимы анализы на тиреотроин, свободный Т4, тиреоглобулин и антитела к белку тиреоглобулину.
После удаления очагов медуллярного рака проводится определение гормонов щитовидной железы — свободного тироксина и кальцитонина, а также исследование тиреотропного гормона и ракового эмбрионального антигена.
При возникновении потребности в сдаче крови на анализ гормонов щитовидной железы и дополнительные исследования нужно помнить о следующих правилах:
- Определение антител к тиреопероксидазе не должно назначаться повторно.
- При первичном исследовании нет необходимости в исследовании на тиреоглобулин и антитела к рецепторам тиреотропного гормона.
- Нет необходимости в повторном анализе на кальцитонин, если нет новых узлов или не была проведена операция по устранению узлов медуллярного рака.
Кровь на гормоны щитовидной железы
Нормальные значения лабораторных показателей
Диапазон нормальных значений гормонов щитовидной железы и дополнительных исследований определяется уровнем оснащения и методиками, используемыми в конкретной лаборатории.
Однако чаще всего диапазон нормы приблизительно одинаков.
Нормальные показатели для тиреотропного гормона составляют 0,4-4,0 мкМЕ/мл. ТТГ чаще всего определяют методикой иммуноферментного анализа или иммунохемилюминисценции.
Нормальные значения свободного тироксина составляют 9-19 пмоль/л. Нормальные показатели для свободного трийодтиронина — 2,62-5,69 пмоль/л.
Показатели остальных исследований варьируют в довольно широких пределах, поэтому конкретные величины нормы нужно уточнять в лаборатории.
Подготовка к анализу гормонов щитовидной железы
При подготовке к исследованию на гормоны щитовидной железы нужно учитывать следующие рекомендации:
- Кровь на исследование нужно сдавать натощак.
- Сдача крови на йодтиронины может осуществляться в любое время суток. Для тиреотропного гормона характерны суточные колебание, но чаще они не оказывают выраженного влияния на полученный результат исследования.
- О необходимости отмены лекарственных препаратов до проведения анализа следует проконсультироваться с врачом. Рекомендации могут отличаться в зависимости от особенностей клинического случая.
- Уровень гормонов у женщин не зависит от дня менструального цикла, поэтому сдавать кровь можно в любой день.
- До проведения исследования нужно исключить физическую нагрузку, стрессогенные факторы.
Многие пациенты задаются вопросом, сколько времени делается анализ на гормоны щитовидной железы.
Ответ на этот вопрос определяется оснащенностью и загруженностью лаборатории, поэтому уточнять информацию нужно в конкретном медицинском учреждении.
Интерпретация результатов
Результаты анализа крови на гормоны щитовидной железы требуют строгой интерпретации для возможности постановки диагноза и назначения мер терапевтической коррекции.
Провести корректную расшифровку результатов исследований может только квалифицированный врач-эндокринолог.
Чтобы ориентироваться в значении изменения лабораторных показателей, нужно быть в курсе, о чем говорит повышение или понижение содержания гормонов или других веществ в сыворотке крови.
Повышение тиреотропного гормона чаще всего говорит о развитии гипотиреоза, то есть недостаточной функции щитовидки.
Если при этом понижен уровень тироксина, то делают вывод о состоянии явного (манифестного) гипотиреоза.
Если уровень тироксина остается в пределах нормы, скорее всего, у пациента наблюдается скрытый (субклинический) гипотиреоз.
Симптоматика гипотиреоза предполагает наличие слабости, сонливости, озноба, ухудшения состояния волос и ногтей.
При повышении ТТГ в большинстве случаев требуется коррекция гормонального статуса и назначение искусственных аналогов тироксина.
Если тиреотропный гормон в норме, а концентрация тироксина снижена, это говорит об ошибке проведения лабораторного исследования.
Получение таких показателей требует повторного проведения анализа.
В редких случаях подобные значения наблюдаются в начале терапии диффузного токсического зоба при передозировке тиреостатических препаратов, а также на начальных этапах аутоиммунного тиреоидита.
Если тиреотропный гормон в норме, а значение трийодтиронина снижено, это в 100% говорит об ошибке проведения лабораторного исследования.
Также об ошибке говорит нормальное значение ТТГ при нормальном значении тироксина и сниженном значении трийодтиронина.
Ошибкой можно считать и нормальный уровень ТТГ при повышенных значениях йодтиронинов.
Понижение уровня тиреотропного гормона характерно при тиреотоксическом состоянии.
Если уровень ТТГ снижен, а концентрация йодтиронинов остается в пределах нормальных значений, предполагается наличие у пациента субклинического тиреотоксикоза (различают субклинический тиреотоксикоз 1 и 2 степени.
Если уровень ТТГ снижен, а йодтиронины повышены, делают вывод о явном, или манифестном тиреотоксикозе. ОБе формы патологии требуют курса терапевтической коррекции.
Важно, что в случае беременности ТТГ может снижаться из-за физиологических причин, что не является патологическим состоянием и не требует лечения.
Таким образом, результаты анализов на гормоны щитовидной железы могут быть крайне вариативными, что требует максимально тщательной интерпретации.
При этом тест на гормоны щитовидной железы может быть верно расшифрован только квалифицированным эндокринологом.
Важно: Не стоит проводить самостоятельное назначение анализов и последующее определение лечения без консультации специалиста.
Это может затруднить диагностику в дальнейшем и нанести существенный вред состоянию здоровья.
Анализ на гормоны щитовидки и исследование дополнительных показателей позволяют врачу сделать правильный вывод о функциональности щитовидной железы, поставить верный диагноз и назначить корректное лечение, которое может включать медикаменты, оперативное вмешательство или же радиойодтерапию.
При назначении исследований гормонального статуса следует строго придерживаться врачебных рекомендаций к подготовке к сдаче биоматериала.
Это способствует минимизации вероятности ошибок на преаналитическом этапе — то есть до поступления крови в лабораторию.
