Когнитивные расстройства у детей

Когнитивные нарушения у детей: степени расстройства

Когнитивные нарушения у детей создают проблемы с учебой и дальнейшей социализацией, поэтому нуждаются в коррекции. Проявляются в расстройстве восприятия и воспроизведения информации. Приводят к этому различные заболевания центральной нервной системы, инфекции, тяжелые роды.

Симптомы

Нарушение когнитивных функций проявляется в снижении познавательных способностей. Ухудшается запоминание, кратковременная и долговременная память (см. Нарушение памяти у детей). Возникают проблемы с усвоением информации, ее воспроизведением – пересказом и ответами на вопросы педагогов. Тяжесть проявлений зависит от степени поражения головного мозга, а также педагогической запущенности малыша.

Легкое когнитивное расстройство у ребенка обычно характеризуется синдромом гиперактивности и дефицитом внимания, арифметической и аграмматической дислексией, расстройством речи. У таких индивидуумов отмечается неусидчивость, раздражительность, невозможность сосредоточиться, иногда заикание, вследствие чего и возникают проблемы с учебой.

Легкое снижение когнитивных функций у детей обычно принимается педагогами и родителями за слабоволие и плохое поведение, что затрудняет коррекцию. Первые проявления наблюдаются в возрасте 5-7 лет, когда ребенок поступает в школу. Такая степень довольно проста в коррекции и прогноз благоприятен.

Важно узнать, как лечить аутизм у детей и стабилизировать их состояние.

Что такое синдром дефицита внимания у детей: признаки, причины, лечение.

Умеренное нарушение когнитивных функций у детей обычно сопровождается детским церебральным параличом, эпилептическим синдромом и другими неврологическими отклонениями. При этом у ребенка имеется задержка психомоторного развития. Речевое научение затормаживается. Возможны также проблемы с двигательной гиперактивностью и повышенной нервной возбудимостью.

Тяжелое расстройство когнитивных функций наиболее сложно для коррекции. Наблюдается у малышей с врожденными генетическими дефектами (болезнью Дауна, гликогенозами). Отмечаются следующие симптомы:

1. Неспособность к самообслуживанию.
2. Грубое расстройство речевого развития.
3. Судороги, длительный надрывный плач.

Такие дети после должной педагогической коррекции могут приспосабливаться к жизни и социализироваться, однако требуется помощь родственников или опекунов.

Причины когнитивных нарушений

Основными причинами нарушения когнитивных функций являются органические поражения головного мозга разной степени тяжести. Факторы, приводящие к формированию проблем с познавательными способностями:

1. Внутриутробные инфекции.
2. Родовые, черепно-мозговые травмы.
3. Табакокурение и употребление алкоголя матерью во время беременности.
4. Перенесенные нейроинфекции: менингит, энцефалит.
5. Нарушения родового процесса.
6. Дефицит витаминов, макро- , микроэлементов, неправильное питание.
7. Органические патологии – гидроцефалия.

Внутриутробные инфекции, такие как хламидиоз, герпес, краснуха, могут вызвать нарушения развития нервной ткани. Наличие подобных возбудителей у матерей часто приводит к неполноценному формированию головного мозга младенца.

Гонококковый, менингококковый, стафилококковый менингит, вирусный энцефалит приводят к отеку и гибели нервных клеток, что в дальнейшем сказывается на умственном развитии.

Травмы головы, в том числе родовые, являются причиной множества нарушений: эпилептического синдрома, детского церебрального паралича. При этом закономерно возникает расстройство познавательных функций.

Дефицит витаминов В при беременности и после рождения может крайне негативно сказаться на формирование головного мозга и нейронных связей в нем. Алкоголизм у вынашивающей плод женщины ведет к дефициту питательных веществ, а также непосредственному токсическому действию на нервные клетки.

Гипоксия во время родов – частая причина когнитивных расстройств у детей, а также детского церебрального паралича, эпилептического синдрома.

Диагностика когнитивных нарушений

Выявление расстройства когнитивных функций – непростая задача. Необходим осмотр невропатолога (новорожденных, грудных детей) для исследования рефлексов и мышечного тонуса, беседа с педагогами.

Чтобы обнаружить тяжелые нарушения формирования головного мозга, следует провести основательную диагностику при помощи методов:

1. Эхоэнцефалографии или нейросонографии у новорожденных.
2. Электроэнцефалографии.
3. РЭГ.
4. Ультразвукового исследования сосудов – допплерографии.
5. Миометрии.

Лечение когнитивных нарушений

При грубых расстройствах когнитивных способностей требуется терпеливая коррекция для дальнейшей социализации детей в специализированных учреждениях. Если имеются органические поражения головного мозга, такие как гидроцефалия, необходимо хирургическое лечение. Для этого имплантируют гибкую трубку, соединяющую желудочки мозга с брюшной полостью. Это способствует выведению излишка жидкости и улучшению ликвородинамики.

При легкой или средней степени снижения когнитивных функций прогноз заболевания зависит от того, насколько тщательно и регулярно производится коррекционная работа.

Назначают следующее лечение:

1. Антигипоксические препараты (Мексидол, Реамберин, Милдронат).
2. Ангиопротекторы: Актовегин, Солкосерил.
3. Витамины: тиамин, метилкобаламин, фолиевая кислота, пиридоксин.
4. Ноотропные препараты: Ноопепт, Пирацетам, Пантогам, Глицин.
5. Санаторно-курортное лечение.

Полезно прочитать, что такое дислексия: симптомы, причины, диагностика и лечение.

Родителям на заметку! Моторная алалия у детей: причины патологии, основные симптомы и эффективное лечение.

Информация о том, что такое пограничная умственная отсталость: симптомы и лечение.

При двигательной гиперактивности следует ограничить употребление возбуждающих веществ – кофеинсодержащих напитков, специй с глутаматом натрия. С СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) потребность в физической активности увеличивается. Спортивные секции, кружки по интересам станут полезным времяпрепровождением, направят энергию в конструктивное русло.

Заключение

Нарушение познавательных функций – комплексная проблема, которая требует медикаментозного лечения, а также педагогической коррекции. Иногда требуется оперативное вмешательство. Прогноз зависит от тяжести органического поражения головного мозга и степени умственных отклонений.

причины, признаки и симптомы, диагностика. Клубный Онлайн-Журнал ЛОГО-ЭКСПЕРТ​

К возникновению когнитивных нарушений могут привести такие моменты в анамнезе как: 

1. внутриутробная гипоксия; 
2. гипоксия в родах; 
3. родовые травмы; 
4. инфекционные заболевания Центральной нервной системы; 
5. недостаток витаминов в раннем возрасте; 
6. травмы головного мозга. 

Очень внимательно к развитию когнитивных функций своего ребёнка следует подойти, если у него уже диагностированы серьёзные заболевания или ранее имелась черепно-мозговая травма или необследованная травма головы. 

К травмам головы у детей нужно подходить очень-очень внимательно, даже если они на первый взгляд кажутся незначительными. Такие травмы у детей очень распространены и составляют до 30–50% от всех травм. Ежегодно их количество возрастает примерно на 2%. В общей массе травм головы очень часто (до 30% – 45% случаев) встречается черепно-мозговая. Последствия черепно-мозговой травмы зависят от её тяжести, своевременно оказанной помощи, а также возраста ребёнка. 

Самостоятельно диагностировать наличие или предрасположенность к когнитивным нарушениям можно с большой долей осторожности. Заключение о наличии нарушений может выносить только специалист. 

Коррекция когнитивных нарушений у детей. Практические советы

Коррекция когнитивных нарушений у детей происходит с помощью комплекса мероприятий. Это, прежде всего, медикаментозное лечение и психолого-педагогическое сопровождение. Ребёнку необходимо обеспечить сбалансированное питание и получение полного набора витаминов (особенно группы В), необходимых для развития и функционирования нервной системы. 

Медикаментозное лечение назначает врач на основании результатов осмотра, обследования и после сбора анамнеза. Задача родителей и педагогов – помочь ребёнку в коррекции с помощью специальных занятий. 

Итак, что же можно и нужно, делать дома вместе с ребёнком для нивелирования когнитивных нарушений: 

1. Учите стихи, новые иностранные слова, развивайте память. 
2. Развивайте эмоциональный интеллект – играйте в игры на узнавание эмоций. 
3. Пересказывайте небольшие тексты и находите мотивы поведения главных героев, находите причинно-следственные связи. 
4. Составляйте рассказы по картинкам. 
5. Находите отличия в одинаковых картинках, в т.ч. на скорость. 
6. Считайте устно, проводите вычисления различного рода без помощи вспомогательных средств. 
7. Играйте в слова наоборот: читайте слова задом наперед. Эта игра и поднимет настроение и поможет когнитивному развитию. 
8. Собирайте пазлы. 
9. Составляете последовательности (например – собирайте бусы по определённой схеме, это развитие и мелкой моторики, и логики мышления). 
10. С маленькими детьми играйте в игры с переливанием воды, разбором гороха/крупы/фасоли/пуговиц по разным ёмкостям, пальчиковые игры и пр.

Расстройства когнитивных функций и отставание в развитии у детей

Изложить вкратце все факторы, которые влияют на когнитивное развитие ребёнка, достаточно сложно — специалистам на эту тему читают годичный курс лекций в университетах. Но можно обозначить несколько основных, которые играют определяющую роль в развитии ребёнка как личности (а, следовательно, и его дальнейшей судьбе) и при этом всецело зависят от родителей.

Факторы развития личности

Но не менее важным в формировании здоровой эмоциональной и интеллектуальной конституции ребёнка является его социальное окружение, которое в первую очередь характеризуется таким понятием как социоэкономический статус. Несмотря на определение «-экономический» в названии этого фактора, он имеет весьма опосредованное отношение к материальному благополучию семьи, хотя отчасти и обусловлен им. Хороший социоэкономический статус подразумевает, что в распоряжении родителей есть достаточно времени и средств, чтобы обеспечить своему ребёнку всё необходимое для его благополучного ментального развития — в первую очередь своё внимание.

Если родители постоянно заняты своими делами — вне зависимости от того, сводят ли они концы с концами, выбиваясь из сил на трёх работах, или сконцентрированы на собственной карьере в крупной и успешной компании — и уделяют критически мало внимания общению со своим ребёнком, это неизбежно отразится на его развитии негативным образом. То есть социоэкономический статус как фактор когнитивного развития означает возможность родителей обеспечить своему ребёнку должное внимание, быть чутким в отношении не только его материальных, но и эмоциональных потребностей.

Что играет определяющую роль: наследственность или социальное окружение?

Впрочем, мы не случайно начали с органических факторов, определяющих когнитивное развитие. При любом социокультурном статусе именно они задают индивидуальный темп развития ребёнка. Есть дети, которые легко усваивают и оперируют информацией безо всякой предварительной подготовки. Есть те, кто до какого-то возраста не может справляться с домашними заданиями без посторонней помощи. Роль родителей в этих случаях сводится к минимуму и чаще всего приходится на момент зачатия — это исключительно фактор генетической предрасположенности.

Как определить нарушения в развитии?

В детской психологии давно известны и описаны определённые этапы личностного развития — своего рода хронометраж, на который могут ориентироваться и родители, и специалисты. Известно, что ребёнок должен начать говорить не позже 2 лет — он может начать это делать и в 9 месяцев, и в 1,5 года, но если к 2 годам ребёнок не произнёс ни единого слова, возможно, это повод показаться специалисту.

Точно так же известно, что к определённому возрасту ребёнок должен самостоятельно собирать пирамиду, условно, из трёх составляющих — это свидетельствует о том, что у него нормально развивается мелкая моторика. А на другом известном отрезке времени — начать проявлять интерес и контактировать с другими детьми в своём окружении, и в 7 лет при условии, что все когнитивные функции работают нормально, пойти в школу. Ориентируясь на эти общеизвестные отрезки времени и делая скидку на индивидуальные особенности ребёнка, можно самостоятельно судить о том, насколько нормальными являются темпы его развития.

Роль родителей в формировании личности ребёнка

Чем опасно для нормального когнитивного развития и то, и другое? Технологические гаджеты (смартфоны, компьютеры и планшеты) устроены так, что оперируют в основном визуальной информацией: иконки и виртуальные объекты — это интепретированные символы, информация, которая не требует от мозга каких-либо усилий по её распознаванию и восприятию. Таким образом, она лишает ребёнка функции абстрактного мышления за ненадобностью.

Графическая информация, которую ребёнок видит в книге, более абстрактна — она заставляет мозг трудиться: он должен интерпретировать изображение и его описание, соединить их воедино в своём воображении, визуализировать действие или понятие, которое они описывают. В этом процессе участвуют определённые отделы коры головного мозга, которые ответственны за формирование абстрактного мышления, являющегося вершиной когнитивного развития в раннем возрасте.

Влияние современных технологий на когнитивное развитие ребёнка

С развитием интернет-технологий дети получили широкий доступ ко всей информации, которую человечество накопило за десятки тысяч лет своего существования. Но станут ли они от этого умнее? Индивидуальный уровень знаний, по наблюдениям специалистов, снижается, во многом благодаря тому, что у нового поколения нет необходимости аккумулировать и интерпретировать информацию самостоятельно, когда для этого есть интернет-технологии. Но не будем забывать, что технологии — лишь средство, полезный инструмент для тех, кто умеет им пользоваться, то есть воспринимать, сравнивать и обрабатывать полученную информацию в нужных ему целях. Получается, что дети получают технологию, которая позволяет им обходиться без абстрактного мышления и аналитических способностей, но в то же время лишает их возможности пользоваться её преимуществами.

Таким детям сложно создавать ассоциативные связи, их кругозор сужен, поэтому вскоре начинается общее отставание в развитии. Трудно сказать, какими причинами оно обусловлено в первую очередь, органическими (не развились определённые участки мозга) или культурными, но, исходя из очевидного, можно сделать предположение в пользу последних.

Поэтому родители должны уделять внимание качественному общению со своим ребёнком, а не подменять его техническими суррогатами. Качественное общение, среди прочего, подразумевает, например, ответы на бесконечные детские вопросы, которые ребёнок задаёт по ходу своего развития. В данном случае важны не достоверные ответы, а сам факт обратной связи со своим ребёнком.

Возможные последствия нарушений развития у детей

В социальном плане абстрактное мышление отвечает за формирование дружеских и партнёрских связей в будущем: ребёнок должен учиться понимать окружающих людей, свои сходства и отличия от них, чтобы выстраивать коммуникацию и налаживать бытовые связи. Это то, без чего невозможно представить нормальную человеческую жизнь в отличие от телевидения и гаджетов. В крайней форме проблемы когнитивного развития, обусловленные нарушениями в эмоциональной сфере жизни ребёнка, могут впоследствии привести к развитию социопатии.

Другой тип проблем, связанных с нарушениями когнитивного развития, — это сужение личностных интересов: когда ребёнок не интересуется ничем, кроме своих базовых, примитивных потребностей. Это значительно сужает социальное окружение ребёнка: он не в состоянии поддерживать отношения с теми людьми, дружба с которыми развивала бы его как личность.

Скорректировать когнитивное развитие можно — и тому есть много примеров. Но только до определённого возвраста, ориентировочно 10-12 лет. После этого личность ребёнка «кристаллизуется», и изменить её будет очень сложно. В любом случае предшествующий изменениям «неблагополучный» период повлияет на развитие личности — ничто не проходит бесследно.

Медицинские проблемы подготовки к школе детей с когнитивными нарушениями - запись пользователя Надежда (nadin-tn) в сообществе Развитие и обучение детей от трех до шести лет в категории Готовимся к школе

Парцалис Елена Михайловна
 
доктор медицинских наук, врач - педиатр высшей категории, руководитель отделения для детей Московского Центра патологии речи и нейрореабилитации Департамента здравоохранения Москвы
 
Начало обучения в первом классе массовой школы выявляет большое количество объективных проблем, справиться с которыми учителю не всегда удается. Среди этих проблем отсутствие навыков поведения в коллективе, затруднение усвоения школьного материала, двигательная расторможенность и нарушение внимания, понимания, запоминания. То есть с когнитивными нарушениями. Педагоги зачастую расценивают эти особенности детей, как погрешности воспитания или избалованность. Дети получают замечания. Затем их начинают ругать. Если при этом ребенок еще с трудом усваивает школьную программу, то быстро попадает в категорию учеников, которым грозит перевод в классы коррекции.
 
В то же время большинство будущих школьных проблем можно распознать и предупредить еще в дошкольном возрасте.
 
Среди причин, лежащих в основе школьных трудностей, одно из ведущих мест принадлежит нарушениям высших психических функций, и в частности нарушениям развития речи.
 
Согласно данным результатов диспансеризации детей в возрасте от 3 до 6 лет проведенной в 2007 году в детских дошкольных учреждениях Москвы, до 79 % из них имеют различные нарушения речи, физиологического или патологического характера.
 
По заключениям логопедов, участвовавших в этой диспансеризации, у 39% из них диагностирована темповая задержка речевого развития, до 7% детей имели нарушения плавности и слитности речи (заикание), у трети детей обнаруживались признаки нарушения звукопроизношения, в том числе и вследствие расстройства иннервации артикуляционных мышц и языка и еще у трети - системные нарушения развития речи.
 
По мнению специалистов, более 65% речевых нарушений развивались на фоне органического поражения Центральной нервной системы. 
 
Признаки нарушения речевого развития выявляются в раннем возрасте. Позднее начало гуления и лепета в первый год жизни ребенка, отсутствие первых слов к году жизни, отсутствие фразовой речи у ребенка к 2 – 2,5 годам и тем более отсутствие речи к моменту начала посещения детского дошкольного учреждения – обязательный повод для детального обследования малыша у логопеда и обязательной консультации невролога.
 
Самый большой вред, на мой взгляд, наносят этим детям педиатры, которые вместо направления ребенка на консультации и углубленного обследования, успокаивают матерей заключением, что ребенок сам заговорит, когда придет срок и что волноваться по этому поводу не нужно.
 
Успокоенные мамы не спешат за помощью к специалистам, тем самым, отодвигая сроки начала помощи своим детям.
 
В Центре патологии речи и нейрореабилитации, в детском отделении которого я работаю уже десять лет, мы встречаемся со случаями, когда успокоенная такими уверениями мама приводит к нам ребенка в возрасте 5 и даже 6 лет практически без фразовой речи и со вторичным (по отношению к речевому развитию) отставанием в психическом развитии. Таким детям грозит инвалидность и диагноз умственной отсталости. В лучшем случае, после кропотливой работы в течение 1 – 2-х лет – обучение в коррекционной «речевой школе». Тогда как в случае своевременной диагностики и адекватного комплексного лечения, в комплексе с курсом занятий с логопедом и психологом, ребенок, как правило, полностью « догоняет» сверстников ко времени начала обучения в школе.
 
Системное нарушение речевого развития лежит в основе и таких расстройств, как сочетанные нарушения школьных навыков - дисграфия и дислексия (нарушения письма, чтения и понимания прочитанного текста). Таким образом, своевременное логопедическое обследование и обязательная консультация, а при необходимости и дополнительное обследование у невролога или психоневролога – реальный путь к профилактике школьных трудностей.
 
Не меньше проблем ожидают и детей, страдающих дефицитом внимания. Большинство из них отличаются необычным поведением. Эти дети или чрезмерно возбудимы и двигательно расторможены или напротив – крайне медлительны и маловозбудимы. Психологи говорят в таких случаях о синдромах гиперактивности и гипоактивности. В основе развития этих синдромов лежит дисфункция регуляторных стволовых структур головного мозга, нарушение созревания корковых и подкорковых структур и разбалансировка взаимодействия правого и левого полушарий головного мозга. Своевременная диагностика этих синдромов и грамотное комплексное лечение детей позволяет значительно уменьшить остроту проявлений. Достичь такой степени компенсации, когда обучение ребенка уже не будет неразрешимой проблемой. 
 
Заподозрить у ребенка наличие синдрома гиперактивности с нарушением внимания и поведения можно уже с возраста 3 - 4 лет. У таких детей специфическое поведение – они не способны сосредоточиться на одном занятии, будь то рисование, чтение, лепка или даже просмотр мультфильмов. Ни одно дело, ни одна игра не продолжается у них дольше нескольких минут, или даже секунд. Далее они теряют интерес к ней и тут же начинают интересоваться другими вещами, которые попали в поле их зрения.
 
Естественно такие дети вносят дезорганизацию в работу воспитателей детского сада, особенно в старшей группе или в группе подготовки к школе. Таких малышей воспитатели или ругают и наказывают или просто отстраняют от участия в групповых занятиях. В худшем случае, от них просто стараются избавиться, отказывая в посещении детского сада. Таким образом, вместо помощи и адекватного развития, ребенок попадает в ситуацию, когда рядом с ним оказывается мама или няня, выполняющие функции обеспечения питанием и навыками опрятности без соответствующего развития и медицинской коррекции. 
 
Ребятишки с гипокинетическим синдромом нарушения активности внимания и поведения отличаются очень спокойным нравом, не вступают в конфликты, по свидетельству воспитателей детских садов – очень удобные дети. Они не озорничают, не дерутся, не разбрасывают игрушки. Но в подготовительной группе освоение материала у них идет очень медленно, к моменту окончания посещения детского сада они оказываются неподготовленными к обучению в школе. Неуспешность детей с гипокинетическими нарушениями активности внимания и поведения еще более усугубляется в школе. Замалчивать описанные нарушения в поведении таких детей нельзя Ребенку с дефицитом внимания нужна планомерная, длительная и интенсивная помощь. 
 
Все дети с нарушением активности внимания и поведения, как никто нуждаются в обязательном наблюдении врача невролога и психолога и в обследовании и коррекционной работе с логопедом.
 
Среди малышей, посещающих дошкольные учреждения, около 10% периодически жалуются на усталость, утомляемость. В групповой работе с воспитателем через 10 – 15 минут после начала работы они ложатся на столы, становятся грустными, бледнеют. Утомляемость, истощаемость, вегетативные реакции - покраснение или резкая бледность кожи лица требует незамедлительного обследования у врача. Причинами такого поведения ребенка может быть повышение внутричерепного давления, вегетативно – сосудистая дистония или даже просто глистная инвазия, протекающая у дошкольников достаточно тяжело. 
 
Особое место хочется уделить детям, перенесшим черепно-мозговую травму. Под наблюдение нейрохирургов попадают только пациенты, которым был выставлен официальный диагноз, которые были госпитализированы. Наблюдения за этими больными осуществляет невролог в течение 1 года, а далее ребенок снимается с диспансерного учета и практически никем не наблюдается. Неврологи знают, что основные последствия перенесенной черепно-мозговой травмы проявляют себя зачастую в более позднем периоде. Ребенка беспокоят головные боли, при обследовании выявляется снижение порога судорожной готовности, это дети группы риска развития посттравматической эпилепсии. Это в случае, когда ребенок попал в поле зрения невролога вовремя. А в случае, если мозговую травму официально не зарегистрировали, не проводили ни обследования, ни лечения, появление пароксизмальной активности мозга у таких детей зачастую является случайной находкой при развитии судорожного синдрома или повторяющихся приступов сильнейших головных болей.
 
Медицинские работники дошкольных учреждений хорошо знают, что, как правило, с одними и теми же жалобами на нарушение самочувствия при смене погоды, обращаются в медицинский кабинет одни и те же дети. Реакция может быть различной: головокружения, головная боль, тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение аппетита, сонливость или напротив - повышенная возбудимость. В случаях повторных аналогичных жалоб, целесообразно обратить на эти симптомы внимание родителей и настойчиво посоветовать им обратиться за помощью к врачу- неврологу. 
 
Особая статья – появление запинок в речи или заикания. Первыми запинки чаще всего замечают воспитатели. При первых признаках нарушения слитности и плавности речи необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу и логопеду. Порочная практика замалчивания появившихся запинок и надежда на то, что ребенок сам справится со своим заиканием, приводит к тому, что запинки принимают уже постоянный характер, или приобретают волнообразное течение, требующее длительной комплексной работы и специальных занятий с логопедом. По опыту детского отделения Центра патологии речи и нейрореабилитации, быстро и правильно назначенная терапия и правильно организованный режим дня, отсутствие раздражающих ребенка факторов, спокойный темп жизни и медленная, спокойная речь родителей и домочадцев в 40% случаев может полностью купировать инициацию заикания, в остальных случаях, значительно его уменьшить.
 
Подробное изучение анамнеза детей, обратившихся в Центр патологии речи и нейрореабилитации выявило, что большинство из них не только обращались с различными жалобами в поликлинику к педиатру, но и проходили обследования у различных специалистов: невролога, психиатра, ортопеда, гематолога, аллерголога. Проходили инструментальное и нейрофизиологическое обследование по месту жительства. Тем не менее, результаты обследования после занесения в амбулаторную карту развития, а в 27,5% случаев и взятия на диспансерный учет по поводу нарушений речевого, психического и моторного развития, обнаружения функциональных нарушений на электроэнцефалограмме (ЭЭГ), эхоэнцефалограмме (ЭХО-ЭГ), рэоэнцефалограмме (РЭГ), не сопровождалось соответствующей медикаментозной терапии, не назначались курсы физиотерапевтической коррекции, лечебная физкультура и массаж. В общем числе обследованных и взятых на учет в поликлинике детей, курсы коррекционной терапии были назначены только 12 % нуждающихся.
 
Согласно выпискам из амбулаторных карт и предоставленным при поступлении заключениям ЭЭГ у 64 % обследованных детей обнаруживались признаки незрелости биоэлектрической активности коры головного мозга, реже – в 34% случаев – функциональной незрелости биоэлектрической активности регуляторных стволовых структур. Естественно, что в первом случае назначение препаратов ноотропного ряда сопровождалось неплохим клиническим эффектом, а у вторых – минимальным.
 
Данные на этих детей запрашивались медиками дошкольных учреждений и добросовестно заносились в карточки, отмечалось, что дети состоят на диспансерном учете, но реальная помощь отсутствовала. Не проводился и контроль за диспансерным учетом.
 
В последние годы ставки логопедов имеются в штате каждой поликлиники, однако работу с детьми логопеды готовы начать не раньше, чем ребенок достигнет 5-ти летнего возраста, то есть когда время уже упущено и речевой дефект стал значительным препятствием в психическом и психологическом развитии ребенка. Более того, работа логопеда в основном заключается в постановке звуков и не включает в себя работу над общим развитием речи и тем более заиканием. Специальные коррекционные детские сады работают по той же системе логопедических занятий, а специальных детских садов для детей с заиканием катастрофически не хватает.
 
На вопрос о том, почему родители не приняли никаких мер для лечения и реабилитации своих детей, когда диагноз уже был выставлен, молодые родители обычно отвечали, что им никто ничего не посоветовал и не разъяснил, что необходимо лечить ребенка, повторно обследовать и контролировать динамику заболевания, эффективность лечения и выздоровления.
 
Более возрастные родители (от 30 до 40 летнего возраста) объясняли свою пассивность сильной загруженностью по месту работы и нехваткой времени на посещение врачей и занятий с логопедами. Превалирующим ответом родителей в возрасте старше 40 лет был: « Мы его (ее) и так любим!».
 
Небольшая часть родителей (13,5%) вообще не обращала внимания на проблемы с развитием ребенка и не собиралась ими заниматься, надеясь, что со временем все уладится само собой.
 
Длительная подробная беседа с родителями о том, что беспокоит ребенка, во что это может вылиться и насколько это может осложнить жизнь ребенка в дальнейшем, в 86% случаев имела положительные последствия и ребенка начинали лечить, следили за посещением занятий с логопедом и психологом, контролировали повторные закрепляющие и даже консультативные курсы.
 
Суммируя изложенное, можно отметить, что недостаточное внимание со стороны родителей и отсутствие адекватного наблюдения и своевременного лечения детей с патологией высших психических функций и в частности речи, недостаточный контроль за обследованием и лечением детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения обусловлены в первую очередь недостаточной информацией, получаемой родителями.
 
И эта функция санитарного просвещения родителей также ложится на медицинских работников образовательных учреждений, как и на поликлинических врачей.
 
Значительной проблемой для медицинских работников дошкольных учреждений может стать проведение в амбулаторных условиях курса медикаментозной терапии рекомендованной лечащим врачом. В случае необходимости получения медикаментов в часы нахождения ребенка в детском саду, врач должен подробно описать не только названия, дозировку и продолжительность приема препаратов, но и указать возможные реакции, при появлении которых прием препарата должен быть немедленно прекращен, либо указать контактный телефон, по которому медицинский работник детского сада может в случае необходимости связаться с лечащим врачом. Также в случае необходимости приема препаратов в детском саду, должны быть оставлены контактные телефоны родителей ребенка. Появление признаков аллергической реакции на назначенные медикаменты, после оказания помощи ребенку, информация о реакции на медикамент выносится на титульный лист медицинской карты ребенка и выделяется маркером.
 
Совместная согласованная работа медицинских работников дошкольных учреждений, врачей поликлиник и специализированных стационаров и коррекционных центров, психологов и логопедов с непременным участием и осознанной работой родителей – реальная альтернатива сохранения здоровья и интеллектуального развития детей с когнитивными нарушениями и профилактика их инвалидности.

Синдром когнитивного дефицита у детей. Возможности молекулярно-резонансной коррекции

Автор: Ю.И.Бабчик

Многие заболевания, как острые, так и хронические, различные по этиологии и патогенезу, протекают у детей с транзиторным или стойким нарушением познавательной (когнитивной) сферы. Возрастает удельный вес детей с различными неврологическими нарушениями (аутизм, синдромы гиперактивности и дефицита внимания, синдром дефицита внимания с гиперактивностью, астеноневротический и цереброастенический синдромы вследствие черепно-мозговых травм или интоксикаций, эпилепсии и др.). Особое место в группе больных с синдромом когнитивного дефицита занимают дети с церебральными параличами, когнитивные нарушения у которых базируются на органических очаговых или диффузных неврологических расстройствах. Но это – тема для другого разговора. Дисфункция психоневрологического развития отмечается у 30-56% здоровых школьников. Возрастает число детей, имеющих сложности при обучении в школе.

При комплексной реабилитации любых нарушений сфер жизнедеятельности детей дошкольного и школьного возраста основные усилия всех специалистов направлены на коррекцию интеллектуально-мнестического дефицита, нарушающего общение и обучение детей. Не только своевременная диагностика когнитивных нарушений, но и оценка уровня компенсаторных (потенциальных) возможностей, адекватная медико-психологическая помощь в значительной мере снижают степень психоэмоционального дискомфорта, повышают социальные возможности ребенка в плане обучения, психологического контакта. Считается, что в настоящее время можно говорить о новом направлении в детской неврологии — когнитивной неврологии. Современные диагностические и лечебно-восстановительные возможности позволяют уже в первые годы жизни ребенка проводить достаточно адекватную медицинскую реабилитацию для максимально самостоятельного развития ребенка в обществе. Психосоциальное развитие ребенка, адаптируясь через параметры высших психических функций, имеет ряд характеристик – когнитивных(познавательных) и аффективных (эмотивных, поведенческих). Основными когнитивными структурами, составляющими интеллект, являются различные функции, социально значимые для любого возраста, — память, восприятие, внимание, сенсомоторная деятельность, аналитико-синтетические процессы. Необходимо помнить как о генетической детерминации когнитивных функций, так и их наработке в процессе роста и развития ребенка на базе восприятия, навыка и многих других факторов, составляющих интеллект. Негативными моментами могут являться и эндогенные и экзогенные факторы (последствия перинатальных повреждений ЦНС, социальная депривация).

В последнее время отмечается слишком широкое диагностическое трактование синдрома когнитивного дефицита, определяемого ранее как минимальная мозговая дисфункция, а с расширением нейропсихологических знаний – как синдром дефицита внимания, с (без) гиперактивностью. Причем последний симптом чаще отмечается у мальчиков. Считается возможным говорить о первичной (врожденной) форме этого состояния и вторичной (дефицитарной), обусловленной дисфункцией корково-подкорковых взаимосвязей мозга растущего организма.

К основным симптомам дефицита внимания относятся: неспособность удерживать внимание на деталях, небрежность, легкомыслие, ошибки в школьных заданиях, выполняемой работе; затрудненное сохранение внимания при выполнении заданий. В ряде случаев создается впечатление, что ребенок не слышит и не слушает обращенную к нему речь. При явной способности понять задание ребенок часто не в состоянии придерживаться предлагаемых инструкций для его выполнения, а также не может до конца справиться с подготовкой к урокам, домашней работой и т.д. Он испытывает сложности в самостоятельной работе над заданиями; уходит от трудностей в выполнении заданий, которые требуют длительного умственного напряжения. Ребенок часто теряет вещи, необходимые в школе и дома, забывчив, легко отвлекаем. Симптомы, дополняющие когнитивный дефицит, касаются гиперактивности и импульсивности. Отмечается двигательное беспокойство: ребенок, сидя на стуле, вертится, часто встает с места, бесцельно двигательно активен, не может сидеть тихо, болтлив, находится в постоянном движении. Импульсивность усугубляет сложности адаптации и компенсации в обществе: дети мешают другим, пристают к окружающим. Не имеют чувства дистанции, часто отвечают на недослушанный вопрос. Мотивация к обучению снижается.

Симптомы дефицита внимания с (без) гиперактивностью встречаются у детей с головными болями, минимальной церебральной дисфункцией, эпилепсией (с купированными и некупированными судорогами), пограничными нарушениями интеллекта при наследственно-дегенеративных заболеваниях нервной системы, рассеянным склерозом, перенесшими гипоксическую энцефалопатию.

Как оказалось, на процессы памяти благотворно влияют пикамилон, пантогам, танакан; качество внимания повышается при приеме пантогама, семакса; при нарушениях воспрятия эффективны пантогам, кавинтон, биотредин; нарушения поведенческо-эмоциональной сферы купируются приемом глицина, фенибута; речевые расстройства корригируются приемом пантогама, аминалона.

Научные исследования показывают, что из всех известных методов лечения когнитивных расстройств только психостимуляторы и поведенческая терапия являются наиболее эффективными. Поведенческая терапия включает в себя инструктирование учителей и родителей о том, как наилучшим образом организовать окружающую среду ребенка, дать ему четкие указания и задания и как построить последовательную систему вознаграждений и негативных реакций в соответствии с поведением ребенка. Сюда же относится и обучение социальным навыкам, организация свободного времени, занятия спортом.

Несмотря на широкий спектр различных ноотропных препаратов, данная проблема еще далека от своего разрешения. Причины этого лежат в недостаточности знаний о фармакологически доступных нейрохимических и нейрофизиологических процессах, которые лежат в основе когнитивной деятельности.

Когнитивные расстройства являются отражением первазивного нарушения развития ребенка и характеризуются «качественными нарушениями», доминирующими среди которых являются трудности с приобретением речевых, познавательных, моторных и социальных навыков.

Собственные наблюдения за изменениями ЭЭГ, проводимые в возрастной динамике у детей с первазивными нарушениями развития свидетельствуют о наличии структурных изменений электрогенеза мозга, указывающих на его грубую дисфункцию. Клинические проявления у этих детей укладывались в клинику энцефалопатии или минимальной мозговой недостаточности. Синдром когнитивного дефицита характеризуется клиническим полиморфизмом, который отражает патогенетическую разнородность данного состояния. По существу, диагноз когнитивного дефицита является синдромальным.

Как нам представляется, нозологическая сущность в данном случае не играет ключевой роли, важно, что она отражает наличие выраженного неблагополучия мозга, стойкого нарушения его функций, приводящих к снижению функциональных возможностей пораженных нервных клеток.

С появлением новой физиотерапевтической аппаратуры, позволяющей проводить воздействие на различные структуры нервной системы на молекулярном уровне, появилась реальная возможность адресно влиять на процессы регуляции измененного электрогенеза головного мозга.

Нами был разработан новый метод частотно-резонансного лечения детей с синдромом когнитивного дефицита.

Основанием для настоящей работы послужили результаты лечения 44 больных с синдромом когнитивного дефицита. В эту группу входили 23 ребенка с различными формами аутизма в возрасте от 3 до 9 лет, 9 детей школьного возраста с синдромом дефицита внимания с (или без) гиперактивностью, 7 детей с минимальной церебральной дисфункцией и 5 детей с астеноневротическими расстройствами вследствие имевшихся в прошлом закрытых черепно-мозговых травм. Проводилось комбинированное лечение на аппаратах молекулярно-резонансной терапии с подбором индивидуальных резонансных частот — аппараты матричной лазерной терапии (МИТ-1-МЛТ) и МРТ-терапии (МИТ-МРС). Трансцеребральная матричная лазерная терапия проводилась по контактно-мобильной методике с использованием модулированного полихроматического потока излучения в видимом диапазоне спектра от матричных головок с 45 излучающими лазерными светодиодами. Применялись матричные головки четырех цветов — красного, оранжевого, зеленого и синего с соблюдением законов оппонентных цветов Геринга и цветовых кругов Оппенгейма. Магнитотерапию проводили от двухканального аппарата МИТ-МРС по аналогичной методике. Разработанный метод лечения предусматривает воздействие на функционально значимые отделы мозга, принимающие участие в организации и становлении соответствующих когнитивных функций.

Основной задачей настоящей работы являлась разработка метода матричного квантового и электромагнитного воздействия в частотно-резонансном режиме на определенные структуры с целью коррекции патологического электрогенеза мозга при синдроме когнитивного дефицита у детей.

Публикации на эту тему отсутствуют.

В процессе лечения использовалась мощность потока излучения от 20 до 40 мв/см2 в зависимости от возраста ребенка и тяжести нарушения речевых и когнитивных функций. Курс лечения состоял из 20-25-30 процедур, проводимых ежедневно. Осложнений не наблюдалось ни в одном случае.

Всем больным проводилось исследование электрогенеза мозга с помощью компьютерной ЭЭГ с амплитудным картированием, соблюдением полосового формата и выведением амплитудного паттерна на «сырой» электроэнцефалограмме до и после лечения, а также состояния церебральной гемодинамики и ликворопроводящей системы по данным РЭГ и одномерной ультразвуковой эхолокации.

Лечение предусматривало воздействие на определенные структуры головного мозга в соответствии с клиническими особенностями проявлений когнитивного дефицита. При речевых расстройствах, сопровождающихся аутизмом, мутизмом, поведенческими и асоциальными проявлениями, воздействию подвергались орбитофронтальные и цингулярные отделы головного мозга, для чего излучатели аппаратов устанавливали трансорбитально; время воздействия – до 5 минут.

При нарушениях языковых и речевых функций по типу экспрессивной афазии, аграфии, акалькулии, алексии и речевой диспраксии воздействию подвергались речевые центры левого полушария головного мозга с экспозицией до 15 минут.

Дезартикуляционные трудности, сочетающиеся с зрительно-пространственными нарушениями при наличии прочих речевых расстройств вызывали необходимость в воздействии на правополушарные речевые центры продолжительностью до 15 минут.

При нарушениях эмоций и специфической памяти, асоциальных проявлениях, свидетельствующих о заинтересованности структур гиппокампа, излучатели аппаратов устанавливались на область нижнезадних отделов височных долей обоих полушарий головного мозга. Продолжительность воздействия до 15 минут. Каждый сеанс завершался воздействием на стволовые структуры мозга через большое затылочное отверстие.

Общая продолжительность сеанса комбинированной молекулярно-резонансной стимуляции составляла20-30 минут.

Эффективность нового метода безмедикаментозного лечения детей с синдромом когнитивного дефицита оценивалась на основании динамики неврологической симптоматики, речевых показателей, эмоционально-поведенческих реакций, электрофизиологических и нейропсихологических изменений.

После курса молекулярно-резонансной стимуляции головного мозга у всех детей получена положительная динамика в виде качественного улучшения координационной сферы, развития тонкой моторики, уменьшения моторной дизритмии и содружественных синкинезий.

Логопедические исследования, проводимые в динамике, выявили качественные изменения речевых возможностей детей, проявляющиеся в становлении импрессивной речи, интеграции понятий и представлений. Возможности экспрессивной речи значительно повышались за счет улучшения артикуляции и ритма, качественно новых грамматических построений, синтаксических особенностей. Существенно обогащался словарный запас, значительно уменьшалось количество произносимых стереотипий, либо они исчезали вовсе. Менялся и сам характер и качество произношения, речь становилась плавной, ритмичной, без участия вспомогательной мускулатуры с исчезновением дислалии и эхолалии. После проведенного лечения дети с аутизмом стали охотнее использовать речь для расширения собственного кругозора, общения с другими детьми и окружающими их людьми, установления социальных контактов.

При оценке динамики эмоционально-поведенческих реакций достоверное улучшение достигнуто по всем показателям; особенно значимые изменения произошли по шкале познавательной деятельности, шкале социальных контактов и двигательной активности.

У всех детей повысилась концентрация внимания, появился интерес к окружающим людям и предметам и уверенность в себе и в своих действиях.

Динамика нейрофизиологических показателей до и после лечения свидетельствует о восстановлении физиологического электрогенеза мозга, уменьшении частотной асинхронии амплитудных колебаний, значительного снижения количества билатерально-синхронных волн и генерализованных вспышек тета- и дельта- диапазона, указывающих на снижение функциональных возможностей подкорковых и срединно-стволовых образований мозга.

Нейропсихологические исследования детей, проводившиеся в динамике, выявили заметное улучшение показателей в сфере произвольной регуляции деятельности, внимания, памяти и общей работоспособности. Заметно повысилась социальная активность, интерес к обучению, что в значительной степени облегчило социальную адаптацию детей.

Таким образом, анализ результатов лечения детей с различными проявлениями синдрома когнитивного дефицита свидетельствует о простоте, доступности, безопасности и высокой терапевтической активности комбинированной матричной молекулярно-квантовой и КВЧ-энергии с подбором индивидуальных терапевтических резонансных частот.

Динамика нейрофизиологических показателей подтверждает предположение о том, что базой для формирования когнитивных расстройств у детей служит глобальная дисфункция мозга.

Все изложенное выше дает возможность рекомендовать разработанный нами метод безмедикаментозного лечения детей с синдромом когнитивного дефицита для включения его в комплекс медико-педагогических мероприятий на любом возрастном этапе.

Метод имеет четкую патогенетическую направленность.

Разработанный метод аналогов не имеет.

Когнитивные нарушения — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Когнитивные нарушения — это снижение памяти, умственной работоспособности и других когнитивных функций^[1] по сравнению с исходным уровнем (индивидуальной нормой)^[2]. Когнитивными (познавательными) функциями называются наиболее сложные функции головного мозга, с помощью которых осуществляется процесс рационального познания мира и обеспечивается целенаправленное взаимодействие с ним: восприятие информации; обработка и анализ информации; запоминание и хранение; обмен информацией, построение и осуществление программы действий^[2].

Когнитивные нарушения являются полиэтиологическими состояниями: причинами их могут быть большое количество различных по этиологии и патогенезу заболеваний (неврологических, психических и т. п. расстройств)^[2].

Выделяют лёгкие, умеренные и тяжёлые когнитивные нарушения. Исторически проблемы когнитивных расстройств изучались преимущественно в рамках понятия «деменция»: термины «деменция», «слабоумие» означают наиболее тяжёлые когнитивные нарушения, приводящие к в повседневной жизни. Лишь впоследствии большое внимание стали уделять также и менее выраженным расстройствам^[2].

Умеренные когнитивные нарушения (англ. mild cognitive impairment, MCI) представляют собой моно- или полифункциональные когнитивные расстройства, явно выходящие за рамки возрастной нормы, но не ограничивающие самостоятельности и независимости, то есть не вызывающие дезадаптации в повседневной жизни. Умеренные когнитивные нарушения, как правило, отражаются в жалобах индивидуума и обращают на себя внимание окружающих; могут препятствовать наиболее сложным формам интеллектуальной активности. Распространенность умеренных когнитивных нарушений среди пожилых лиц достигает, по данным исследований, 12—17%. Среди неврологических пациентов синдром умеренных когнитивных нарушений встречается в 44% случаев^[3].

В соответствии с критериями МКБ-10 для постановки диагноза умеренных когнитивных расстройств необходимо наличие жалобы пациента на повышенную утомляемость при выполнении умственной работы, снижение памяти, внимания или способности к обучению, которые не достигают степени деменции, имеют в основе органическую природу и не связаны с делирием^[4].

При лёгких когнитивных нарушениях показатели психометрических шкал могут оставаться в пределах среднестатистической возрастной нормы или отклоняться от неё незначительно, однако больные осознают снижение когнитивных способностей по сравнению с уровнем и выражают беспокойство по этому поводу. Лёгкие когнитивные нарушения отражаются в жалобах больного, но не обращают на себя внимания окружающих; не вызывают затруднений в повседневной жизни, даже в наиболее сложных её формах. Популяционные исследования распространённости лёгких когнитивных нарушений до настоящего времени не проводились, однако можно предположить, что их распространённость не уступает распространённости умеренных когнитивных нарушений^[3].

Существует несколько десятков нозологических форм, в рамках которых развиваются когнитивные нарушения. К этим нозологическим формам относятся как первичные заболевания головного мозга, так и различные соматоневрологические и психические расстройства, отрицательно влияющие на когнитивные функции^[2].

Основными причинами когнитивных нарушений могут являться^[2]:

• Нейродегенеративные заболевания

1. Болезнь Альцгеймера
2. Деменция с тельцами Леви
3. Фронто-темпоральная дегенерация (ФТД)
4. Кортико-базальная дегенерация
5. Болезнь Паркинсона
6. Прогрессирующий надъядерный паралич
7. Хорея Гентингтона
8. Другие дегенеративные заболевания головного мозга

• Сосудистые заболевания головного мозга

1. Инфаркт мозга «стратегической» локализации
2. Мультиинфарктное состояние
3. Хроническая церебральная ишемия
4. Последствия геморрагического поражения головного мозга
5. Сочетанное сосудистое поражение головного мозга

• Смешанные (сосудисто-дегенеративные) когнитивные нарушения
• Дисметаболические энцефалопатии

1. Гипоксическая
2. Печёночная
3. Почечная
4. Гипогликемическая
5. Дистиреоидная (гипотиреоз, тиреотоксикоз)
6. Дефицитарные состояния (дефицит В₁, В₁₂, фолиевой кислоты, белков)
7. Промышленные и бытовые отравления
8. Ятрогенные когнитивные нарушения (применение холинолитиков, барбитуратов, бензодиазепинов, нейролептиков, солей лития и др.)

1. ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия
2. Губчатый энцефалит (болезнь Крейтцфельдта — Якоба)
3. Прогрессирующие панэнцефалиты
4. Последствия острых и подострых менингоэнцефалитов
5. Прогрессивный паралич
6. Рассеянный склероз
7. Прогрессирующая дизимунная мультифокальная лейкоэнцефалопатия

1. Нормотензивная (арезорбтивная) гидроцефалия

Обратимые нарушения[править | править код]

При большинстве хронических сосудистых и дегенеративных заболеваний мозга когнитивные расстройства носят необратимый характер, однако в случаях, когда причиной когнитивных расстройств являются системные метаболические нарушения, коррекция этих нарушений приводит к восстановлению психических функций. В таких случаях говорят об обратимых когнитивных расстройствах^[2].

К обратимым когнитивным расстройствам относят дисметаболическую энцефалопатию, нарушения высших мозговых функций при нормотензивной гидроцефалии и, в некоторых случаях, при опухоли мозга; причиной обратимых нарушений могут быть также расстройства тревожно-депрессивного ряда. До 5% случаев когнитивных нарушений на стадии деменции (и, по-видимому, существенно больший процент на стадии лёгких и на стадии умеренных когнитивных расстройств) являются полностью обратимыми^[2].

Поскольку когнитивные нарушения не всегда развиваются в результате первичного заболевания головного мозга, необходимо, кроме оценки неврологического статуса, общее физикальное исследование по органам и системам. Необходимыми мероприятиями являются общий анализ крови и мочи, исследование активности печёночных трансаминаз и гамма-ГТ, гормонов щитовидной железы, исследование концентрации билирубина, альбумина, креатинина и азота мочевины, при возможности — концентрации витамина В₁₂ и фолиевой кислоты. Восстановление когнитивных функций после коррекции метаболических нарушений служит подтверждением диагноза^[2].

Когнитивные расстройства личности - лечение, симптомы, причины

Когнитивные расстройства личности – это специфические нарушения, происходящие в познавательной сфере индивида и включающие следующие симптомы: снижение памяти, интеллектуальной работоспособности и снижение других когнитивных процессов мозга в сравнении с персональной нормой (исходным уровнем) каждого индивида. Познавательными или когнитивными функциями называют наиболее сложные процессы, проистекающие в головном мозге. При помощи этих процессов осуществляется рациональное постижение окружающего мира, взаимосвязь и взаимодействие с ним, характеризующееся целенаправленностью.

К познавательным функциям следует отнести: восприятие (прием) информации, обработку и анализ данных, их запоминание и последующее хранение, обмен данными, выработка и реализация плана действий. Причинами когнитивных расстройств может быть множество недугов, отличающихся по механизмам и условиям возникновения, течения болезни.

Причины когнитивных расстройств

Когнитивные нарушения по своей природе бывают функциональными и органическими. Функциональные нарушения в познавательной сфере формируются в отсутствии прямого поражения головного мозга. Переутомление, стрессы и постоянное перенапряжение, отрицательные эмоции – все это может являться причиной функциональных познавательных расстройств. Функциональные нарушения познавательной сферы могут развиться в любом возрасте. Такие расстройства не считаются опасными и всегда исчезают или существенно уменьшаются их проявления после ликвидации причины нарушений. Однако в отдельных случаях может потребоваться применение медикаментозной терапии.

Органические состояния в когнитивной сфере возникают вследствие повреждения головного мозга в результате заболеваний. Они чаще наблюдаются у людей старшего возраста и носят обычно более устойчивые черты. Однако правильная терапия даже в этих случаях помогает добиться улучшения в состоянии и препятствует нарастанию нарушений в дальнейшем.

Наиболее частыми причинами органических патологий в когнитивной сфере считаются: недостаточность кровоснабжения мозга и возрастное понижение массы мозга или атрофия.

Недостаточность кровоснабжения мозга может наступать вследствие гипертонической болезни, сердечнососудистой патологии и инсультов. Поэтому очень важным является своевременное диагностирование перечисленных заболеваний и правильное их лечение. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения. Артериальному давлению, поддержанию уровня сахара в норме и холестерина в крови следует уделять особое внимание. Выделяют также сосудистые когнитивные расстройства, которые развиваются вследствие хронической ишемии головного мозга, повторных инсультов или их сочетания. Такие патологии делятся на два варианта: расстройства, возникающие как результат патологии мелких сосудов, и нарушения вследствие патологии крупных сосудов. Нейропсихологические особенности обнаруженных состояний, отражающие их взаимосвязь с нарушением в работе лобных долей мозга, будут свидетельствовать о сосудистой этиологии когнитивных расстройств.

Сосудистые когнитивные расстройства личности сегодня довольно распространенны в практике неврологических патологий.

При атрофии головного мозга, вследствие возрастных изменений, формируются более выраженные патологии когнитивных функций. Такое патологическое состояние именуется болезнью Альцгеймера и считается прогрессирующим заболеванием. Однако темпы нарастания патологий в когнитивной сфере могут значительно варьироваться. Преимущественно, симптомы характеризуются медленным нарастанием, вследствие чего больные могут на протяжении многих лет сохранять независимость и самостоятельность. Огромным значением для таких больных обладает адекватная терапия. Современные методы терапии помогают добиться улучшения в состоянии больного и длительной стабилизации проявлений.

Также причинами патологий в когнитивной сфере могут быть другие заболевания головного мозга, сердечнососудистая недостаточность, заболевания внутренних органов, нарушение в обмене веществ, злоупотребление алкогольными напитками или другие отравления.

Симптомы когнитивных расстройств

Расстройство когнитивных функций характеризуется специфической симптоматикой, которая зависит от того, в какой степени выраженности находится патологический процесс, и какие отделы мозга он затрагивает. Поражение отдельных участков обуславливает нарушения отдельных когнитивных функций, однако все же чаще встречается расстройство нескольких сразу или всех функций.

Расстройство когнитивных функций вызывает снижение умственной работоспособности, ухудшение памяти, трудности с выражением собственных мыслей или осмыслением чужой речи, ухудшение концентрации внимания. При тяжелых нарушениях пациенты могут ни на что не жаловаться вследствие потери критичности к собственному состоянию.

Среди патологий познавательной сферы самым частым симптомом считается ухудшение памяти. Вначале возникают прогрессирующие нарушения в запоминании недавних событий, а постепенно и отдаленных событий. Наряду с этим может снижаться умственная активность, нарушаться мышление, вследствие чего индивид не может правильно оценить информацию, ухудшается способность обобщать данные, делать выводы. Еще одним не менее распространенным проявлением познавательных нарушений является ухудшение концентрации внимания. Индивидам с такими проявлениями сложно поддерживать энергичную умственную деятельность, концентрироваться на конкретных задачах.

Под понятием умеренные когнитивные расстройства личности обычно подразумевают нарушение работы одного либо нескольких когнитивных процессов, выходящих за границы возрастной нормы, но при этом не доходящих до выраженности деменции. Умеренные когнитивные нарушения, главным образом, считаются патологическим состоянием, результатом которого трансформации на данной стадии не исчерпываются только лишь возрастными инволютивными процессами.

В соответствии с данными ряда исследований, синдром умеренных познавательных расстройств наблюдается у 20% индивидов старше 65 лет. Также исследования свидетельствуют о том, что деменция развивается у 60% индивидов с данной патологией в течение пяти лет.

Умеренные когнитивные расстройства в 20-30% случаев носят устойчивый или вяло прогрессирующий характер, другими словами не преобразуются в деменцию. Такие расстройства способны в течение довольно длительного времени оставаться незамеченными индивидами. Однако если обнаружено наличие нескольких симптомов за короткий срок, то стоит обратиться к специалистам за консультацией.

О наличии расстройства когнитивной сферы свидетельствуют следующие симптомы: сложности в выполнении обычных счетных операций, трудности с повторением только что полученных сведений, нарушение ориентации в малознакомой местности, трудности в запоминании имен людей, новых в окружении, очевидные сложности в подборе слов при обычном разговоре.

Умеренные когнитивные расстройства, выявленные на ранних фазах своего развития, довольно успешно поддаются коррекции при помощи лекарственных препаратов и различных психологических методик.

С целью оценки выраженности нарушений когнитивной сферы применяются специальное нейропсихологическое тестирование, которое заключается в ответе на ряд вопросов и выполнении некоторых заданий пациентом. В соответствии с результатами тестирования становится возможным определить наличие отклонений определенных когнитивных функций, а также их выраженность. Задания теста могут быть в виде простых математических действий, таких как прибавление или вычитание, написания чего-нибудь на бумаге, повторения нескольких слов, определения показанных предметов и др.

Легкое когнитивное расстройство

Додементное состояние представляет собой легкое расстройство когнитивных функций. Другими словами легкие нарушения когнитивных функций представляют собой патологии высших функций мозга, которые характеризуются, прежде всего, сосудистым слабоумием, проходящим ряд ступеней в своем развитии, определяющихся последовательным нарастанием симптоматики – начиная легкими нарушениями функций когнитивной сферы, главным образом памяти, и завершая тяжелыми нарушениями – деменциями.

Согласно с рекомендациями международной классификации болезней, диагностирование легкого когнитивного расстройства возможно при наличии следующей симптоматики: ухудшение функции памяти, внимания или снижение способности к учебе,

при совершении умственной работы наблюдается высокая утомляемость. При этом расстройство функции памяти и нарушение работы других мозговых функций не ведет к атрофической деменции и не несет связи с делирием. Перечисленные нарушения имеют цереброваскулярное происхождение.

Клинические проявления данного нарушения соответствуют устойчивому церебрастеническому синдрому, который по сути относится к психопатологическим состояниям, отражающим нарушение различных областей психики, включающих и когнитивные функции. Однако, несмотря на это церебрастенический синдром характеризуется внешней сохранностью пациентов, отсутствием тяжелых нарушений умственных, критических и прогностических процессов, иллюзией неустойчивости, проходимости астенических нарушений.

Диагностика данного нарушения основана на результатах клинических обследований и выводах экспериментально-психологического исследования.

Легкое когнитивное расстройство дифференцируются от органических расстройств тем, что нарушения в работе познавательной сферы не проистекают в связке с эмоциональными (аффективная неустойчивость), продуктивными (!паранойя) и поведенческими расстройствами (неадекватность).

Когнитивное расстройство у детей

Развитие когнитивных функций в большинстве своем имеет зависимость от обеспеченности человеческого организма витаминами и другими полезными веществами.

Сегодня, к сожалению, довольно острой становится проблема гиповитаминоза у детей. Употребление рафинированных продовольственных товаров, продуктов долговременного хранения, товаров, которые подвергались длительной температурной обработке, ведет к невозможности восполнения необходимого количества незаменимых микронутриентов только при помощи рациона питания.

Согласно проведенным в последние годы исследованиям витаминно-минерального состояния организма детей можно сделать вывод, что нехватка аскорбиновой кислоты (витамин С) среди детского населения страны достигает практически 95%, приблизительно у 80% детей обнаружился дефицит тиамина (витамин В1), рибофлавина (витамин В2), пиридоксина (витамин В6), ниацина (витамин В4 или РР) и фолиевая кислота (витамин В9). Познавательные функции являются сложнейшим и сегодня не до конца постигнутым явлением. Однако целый комплекс проведенных исследований оценки отдельных когнитивных процессов, например, таких как воспроизведение, память, четкость умственного восприятия, интенсивность мыслительных процессов, способности к концентрации внимания, обучение, разрешение проблем, мобилизация позволил проследить четкую взаимосвязь между когнитивными функциями детей и их обеспеченностью определенными микронутриентами.

Сегодня когнитивные нарушения являют собой одну из важнейших проблем психиатрии и неврологии. Такие патологии, к сожалению, наблюдаются приблизительно у 20% субъектов детского и подросткового возраста.

Распространенность нарушений речи и функций языка, которые включают расстройства письма и чтения, составляет от 5% до 20%. Нарушения аутистического спектра достигают практически 17%. Недостаток внимания в соединении с повышенной активностью наблюдается приблизительно у 7% индивидов детского и подросткового возраста. Также широко распространены и расстройства психологического развития, эмоциональные нарушения, синдромы умственной отсталости и расстройства поведенческой сферы. Однако наиболее часто можно отметить возникновение расстройства развития навыков учебы, моторных процессов, смешанные специфические нарушения развития.

Когнитивные расстройства у детей наиболее часто встречаются вследствие перенесенных заболеваний, характеризующихся дисгенезией коры головного мозга, врожденными обменными расстройствами, поражающими нервную систему, дегенеративными заболеваниями, поражениями нервной системы в период формирования плода.

К поражениям нервной системы в перинатальном периоде относят: гипоксию мозга, травму, полученную в процессе родов, внутриутробную инфекцию. Поэтому по сей день важной проблемой остается диагностика начальных фаз расстройств когнитивных функций у детей. Ее ранние результаты способствовать более своевременному назначению соответственной терапии и предупреждению ранней инвалидизации детей. Сегодня диагностика детских патологий в когнитивной сфере возможна только лишь при помощи проведения комплексного клинического обследования, клинико-психопатологического освидетельствования, психометрического, нейропсихологического методов исследования.

Лечение когнитивных расстройств

Нарушения познавательной сферы в наше время представляют собой едва ли не один из самых часто встречаемых неврологических симптомов, так как значительная часть коры мозга имеет связь непосредственно с обеспечением когнитивных процессов, поэтому практически любая болезнь, которая вовлекает мозг, будет сопровождаться когнитивными нарушениями.

Когнитивные расстройства личности объединяют нарушения пяти главных мозговых процесса: гнозиса, памяти, речи, мышления и праксиса. Нередко к этим пяти процессам добавляют еще шестой – внимание. Сегодня остается открытым вопрос о том, обладает ли внимание собственным содержанием или все же является производным. Проблема когнитивных нарушений, прежде всего, является проблемой стареющего населения.

Когнитивные расстройства бывают легкой степени выраженности, умеренной и тяжелой.

Легкие расстройства когнитивных процессов обнаруживаются только вследствие тщательного нейропсихологического обследования и, как правило, не влияют на обыденную жизнь, хотя иногда могут порождать субъективное беспокойство индивида.

Умеренные когнитивные расстройства выступают за пределы возрастной нормы, однако пока не ведут к ограничениям в обыденной деятельности и влияют только лишь на сложные ее формы. Индивиды при умеренных патологиях когнитивной сферы, как правило, сохраняют независимость и автономность.

Тяжелые нарушения когнитивной сферы оказывают существенное негативное воздействие на повседневную жизнь. Пациенты ощущают значительные сложности в ежедневных занятиях, профессии, деятельности, социальной сфере, а на более поздних стадиях – в самообслуживании. Деменция относится к тяжелым когнитивным патологиям.

Выбор терапевтической стратегии зависит от причины возникновения когнитивных расстройств и выраженности таких нарушений. По возможности следует проводить лечение, которое будет направлено на коррекцию патологических процессов, проистекающих в организме. С целью лечения непосредственно расстройств когнитивных процессов применяют ингибиторы ацетилхолинэстеразы центрального действия.

Также для лечения расстройств личности применяют и методы психотерапии. Так, например, в своей книге А. Бек и А. Фримен «Когнитивная психотерапия расстройств личности» высветили проблемы диагностирования и индивидуального подхода в лечении личностных расстройств методиками когнитивной психотерапии, раскрыли воздействие когнитивных структур на образование личностных расстройств, воззрения и установки, которые характеризуют каждое из таких нарушений, реконструкцию, трансформацию и реинтерпретацию структур.

На ранних стадиях развития нарушений когнитивная психотерапия расстройств личности считается во многих аспектах «инсайт-терапией», располагающей в своем арсенале интроспективными методами, предназначенными для личностных трансформаций пациента.

Когнитивная терапия направлена на помощь пациентам в изучении их познавательных структур и на способности модифицировать собственное поведение или мысли. Изучение структур и схем познавательных процессов и обучение адаптивным реакциям на отрицательные мысли и самоуничижительные позиции в итоге являются ключевыми целями психотерапии. Следует стремиться к последовательным трансформациям, а не к сиюминутному результату. Постановка последовательно усложняющихся заданий, последовательные небольшие шажки, оценивание ответов и реагирования с позиции желательных трансформаций, постепенное приспособление к стрессовым факторам и тревожности, психотерапевтическая поддержка позволяют пациенту совершить попытку с целью собственного изменения.

В случае появления когнитивных нарушений, большинство из них будет неустанно прогрессировать. Именно поэтому основной задачей в профилактических мероприятиях когнитивных расстройств является замедление, приостановление дальнейшего течения разрушительного процесса.

Для предупреждения прогрессирования нарушений познавательных процессов, следует регулярно принимать лекарственные препараты (ингибиторы ацетилхолинэстеразы). Также необходимо пытаться поддерживать нарушенные процессы. С этой целью следует выполнять различные упражнения, направленные на тренировку определенных функций (например, при нарушениях памяти нужно учить стихотворения). Кроме этого, также необходимо избегать влияния стрессовых ситуаций, так как во время волнения нарушения когнитивных процессов становятся еще более выраженными.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии когнитивных расстроств обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Пантогам в лечении когнитивных расстройств у детей

Когнитивные функции — это наиболее сложные функции головного мозга, необходимые для осуществления процесса рационального познания мира. К таким функциям относятся восприятие информации, ее анализ и обработка, хранение и передача информации.

О когнитивных расстройствах говорят в тех случаях, когда отмечается ухудшение в одной или более из вышеуказанных сфер по сравнению с относительно индивидуальной нормой для данного пациента.

Проблема когнитивных расстройств у детей в настоящее время является одной из наиболее актуальных и значимых. Когнитивные расстройства часто встречаются у детей вследствие перенесенных заболеваний с поражением нервной системы в перинатальном периоде (гипоксическое поражение мозга, родовая травма, внутриутробная инфекция), дисгенезиях головного мозга, врожденных обменных нарушениях с поражением нервной системы, дегенеративных заболеваниях. Когнитивные расстройства наблюдаются не менее чем у 20 % детей и подростков.

В лечении когнитивных расстройств у детей все большее значение приобретают препараты, воздействующие на обмен центральных медиаторов, особенно лекарственные средства, влияющие на метаболизм тормозного нейромедиатора — гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Одним из таких препаратов является Пантогам.

Ключевые слова: пантогам, когнитивные расстройства.

Цели: активация интегративной работы мозга, улучшение внимания и обучения, улучшение памяти, в частности её фаз: фиксации, консолидации, воспроизведение информации, её хранение.

Пантогам также повышает умственную и физическую работоспособность, сочетает мягкое седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, уменьшает моторную возбудимость, агрессию, уменьшает тревогу.

Актуальность.

В последние годы отмечается рост количества детей, имеющих сложности в обучении. Когнитивные расстройства у детей вызывают обеспокоенность и со стороны учителей, родителей, психиатров. Действительно, так называемые высшие когнитивные функции: восприятие, память, внимание, сенсомоторная деятельность, аналитико — синтетические процессы — являются основой психосоциального развития ребенка, его становления как полноценного члена общества и адекватной адаптации к окружающим условиям. Вместе с тем психофизиологические особенности детей школьного возраста на фоне отягощённого перинатального анамнеза, резидуально-органических изменений ЦНС, астении в зимний и весенний периоды обучения и высоких психических нагрузок часто приводят к неусидчивости, вегетативным расстройствам (головная боль, головокружение, потливость и т. п.), нарушению восприятия предъявляемого материала, что затрудняет усвоение школьных знаний.

Материалы и методы исследования.

В исследовании приняло участие 28 детей от 7 до 15 лет, страдающих когнитивными расстройствами, получающих оздоровление, реабилитацию и образование в КООУ ВО «Семилукская санаторная школа-интернат». Все дети получили по 3 курса лечения пантогамом в возрастных дозировках длительностью не менее 1,5 мес.

Результаты и обсуждения.

Пантогам — это высокоэффективный отечественный препарат. Он появился более 30 лет назад и занял прочное место в отечественной психоневрологии. По химической структуре он близок к природным соединениям, представляет собой R(D)-4-(2,4-дигидрокси-3,3-диметилбутирил) амино) бутират кальция и является высшим гомологом R(D)(+)-пантотеновой кислоты, в которой бета-аланин замещён на гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК). Пантотеновая (от греческого слова «пантотен» — повсюду, везде) кислота, часто обозначаемая как витамин В5, широко распространена в природе. Её богатыми пищевыми источниками являются печень, почки, яичные желтки, икра рыб, горох, дрожжи. В организме пантотеновая кислота входит в состав кофермента А, который играет важную роль в процессах ацилирования и окисления, участвует в углеводном и жировом обмене и синтезе ацетилхолина.

В современных условиях стресс, гиподинамия, высокие интеллектуальные нагрузки, психоэмоциональное напряжение на фоне резидуально-органических изменений в центральной нервной системе приводят к быстрому утомлению, которое, по сути являясь физиологическим, нередко вызывает истощение высшей нервной деятельности. Впервые в 60-х годах XX века новый класс лекарственных средств, применяющихся для улучшения деятельности головного мозга назван ноотропными препаратами. Темин «Ноотропы» (от греческих слов «ноос» — мышление, разум, и «тропос» — стремление) был принят в 1972 году для обозначения средств, оказывающих специфическое активирующее влияние на интегративные функции мозга. По определению экспертов ВОЗ, ноотропные препараты — это средства, оказывающие прямое активирующее действие на обучение, улучшающие память и умственную деятельность, т. е. когнитивные функции, а также повышающие устойчивость мозга к гипоксии и токсическим воздействиям.

Пантогам разработан в 70-е годы XX века НПО «Витамины», по химической структуре представляет собой кальциевую соль D(+)-пантоил гамма-аминомасляной кислоты и относится к ноотропным препаратам смешанного типа с широким клиническим применением. Пантогам обладает целым рядом свойств, которые определяют его особое место среди других лекарственных средств.

          Пантогам является естественным метаболитом ГАМК в нервной ткани, в отличие от других ГАМК-призводных ноотропных препаратов.

          Благодаря присутствию в молекуле Пантогама пентоильного радикала препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает выраженное воздействие на функциональную активность ЦНС.

          Пантогам при введении в организм практически не метаболизируется и в течение 48 часов выводится в количестве 95–98 % введенной дозы.

          Фармакологические эффекты Пантогама обусловлены прямым влиянием на ГАМК-рецепторноканальный комплекс. Препарат оказывает также активирующее влияние на образование ацетилхолина.

          Пантогам способствует нормализации метаболизма ГАМК при различных видах патологии, улучшает утилизацию глюкозы и кровоснабжение мозга, повышает устойчивость мозга к гипоксии, воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах.

          Пантогам применяется при лечении неврологических и психических заболеваний как изолированно, так и в комбинации с другими препаратами, при этом хорошо переносится детьми.

          Сочетание мягкого психостимулирующего и умеренно седативного эффектов Пантогама (в отличие от других ноотропных средств) позволяет активировать когнитивные (познавательные) функции у детей, снижает волнение и тревожность, нормализует сон, способствуя полноценному отдыху ребенка.

          В действии Пантогама сочетаются противосудорожный, дезинтоксикационный и нейровегетотропный эффекты. Препарат может применяться у детей, страдающих эпилепсией и другими судорожными состояниями.

          Пантогам наряду с нейрометаболическим обладает нейропротекторным и нейротрофическим действием; улучшает когнитивные функции, повышает психическую активность и объем познавательной деятельности.

          В редких случаях нежелательных реакций при применении Пантогама для их устранения достаточно снижения дозы. Несовместимых комбинаций Пантогама с другими препаратами не установлено.

В лечении детей с когнитивными расстройствами Пантогам применялся в суточной дозировке от 750 до 1500 мг в три приёма.

Выводы. В результате применения Пантогама у детей в исследуемой группе отмечается повышение основных показателей когнитивных функций: улучшение запоминания, усвоения учебного материала, улучшение концентрации внимания, повышение учебной мотивации и, как следствие, повышение успеваемости. Снизилась выраженность школьной тревожности, гиперактивность, уменьшилась утомляемость, повысилась самооценка, повысилась активность детей во внеурочное время.

Также уменьшилась интенсивность соматовегетативных проявлений (головная боль, головокружение, лабильность артериального давления, потливость).

Литература:

1.                Куташов В. А., А. А. Глухов, Н. А. Степанян, А. И. Рог и др. Статистика в медицинских исследованиях. Монография. Воронеж: 2005– 200 с.
2.                Кузенкова Л. М., Маслова О. И., Намазова Л. С. и др. Ноотропы в когнитивной неврологии детского возраста. Методическое пособие для врачей. Москва 2008–54 с.
3.                Маслова О. И., Балканская С. В., Студеникин В. М. и соавт. Когнитивная неврология. Российский педиатрический журнал.-2000, № 5-с.40–41.
4.                Кубрякова Е. С., Демьянков В. З., Панкрац Ю. Г., Лузина Л. Г. Краткий словарь когнитивных терминов. — Москва: изд. МГУ, 1996.-245 с.
5.                Куташов В. А., Сахаров И. Е., Будневский Л. В. Детская неврология и психиатрия — Воронеж: изд. ВГМА им. Н. Н. Бурденко 2015 г.
6.                Маслова И. О., Студеникин В. М., Балканская С. В. и соавт. Применение препарата Пантогам сироп для улучшения когнитивных функций у детей. Методическое пособие для врачей. Москва 2000, 24 с.
7.                Бадалян Л. О. Детская неврология. Москва — 1981 г. 416 с.
8.                Забрамная С. Д. Психолого-педагогическая диагностика умственного развития детей. Москва — 1995 г. 112 с.
9.                Лаурия А. Р. Основы нейропсихологии. Москва — 1991 г. 374 с.

Способ лечения когнитивных расстройств у детей

Изобретение относится к области медицины, а именно нейрореабилитации, неврологии, педиатрии, физиотерапии, и может быть использовано для лечения детей в возрасте от 3 до 13 лет с задержкой психоречевого развития различной степени, как правило, вследствие перинатального и антенатального гипоксического поражения головного мозга.

Известен способ лечения когнитивных расстройств у детей с помощью ноотропных медикаментозных средств, которые купируют общемозговую симптоматику, но не имеют направленного действия на восстановление нарушенных функции головного мозга (Даминов В.Д., Германович В.В. Применение глиатилина в комплексном лечении больных, перенесших черепно-мозговую травму. // Журн Фарматека. - 2007. - №15 (149). - С. 70-73).

Известен способ лечения когнитивных расстройств у детей путем транскраниального воздействия битемпорально импульсным магнитным полем индуктивностью 45 мТл частотой 1-15 Гц по 10-15 мин курсом из 10 процедур (Орехова Э.М., Кончугова Т.В., Свистунов А., Райгородский Ю.М., Приказчикова О.А. Эффективность динамической магнитотерапии в комплексном лечении когнитивных нарушений у больных с хронической цереброваскулярной недостаточностью // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. - 2009. - Т. 109, N 2. - С. 59-62). Однако достигаемые улучшения метаболизма и кровотока головного мозга недостаточны для направленной тренировки речевой функции и памяти.

Известен способ лечения когнитивных расстройств у детей (Пат. РФ №2192777, опубл. 20.11.2002). Регистрируют ЭЭГ, преобразуют ЭЭГ сигналы в слышимый диапазон звуковых частот отдельно для каждого отведения и одновременно для всех отведений. Воздействуют звуковыми сигналами на пациента путем организации биологической акустической обратной связи с размещением источников звука слева и справа от головы пациента. Длительность процедуры 20-30 мин, курс лечения 3-7 процедур. Однако способ не улучшает метаболизм и кровоток мозга, необходимые для его созревания и развития.

Наиболее близким к заявляемому является способ лечения лечения когнитивных расстройств у детей (Пат. РФ №2501584, опубл. 29.12.2013), принятый за прототип. Воздействуют одновременно битемпорально и вдоль позвоночного столба на уровне C1-L1 бегущим магнитным полем в непрерывном режиме индуктивностью 6-40 мТл, частотой 50 Гц синхронно с лазерным излучением длиной волны 0,85-0,9 мкм, частотой 50 Гц, мощностью 3,5 мВт под ЭЭГ-контролем. Продолжительность воздействия 10-12 мин, курс лечения - 10 ежедневных процедур.

Однако прототип недостаточно эффективен, поскольку не обеспечивает полноценную активацию когнитивных функций головного мозга, а именно:

- объемную и разностороннюю активацию корково-подкорковых структур мозга, имеющие значение для формирования и развития памяти и речи;

- направленного адекватного действия на рецепторные поля, имеющие непосредственное отношение к формированию когнитивных функций, в частности речевой функции;

- физиологическую тренировку когнитивных функций головного мозга.

Изобретение направлено на создание способа лечения когнитивных расстройств у детей, обеспечивающего повышение эффективности лечения за счет наиболее полного и быстрого созревания и развития когнитивных функций у детей с задержкой психоречевого развития.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в известном способе лечения когнитивных расстройств у детей, включающем воздействие бегущим магнитным полем в непрерывном режиме индуктивностью 6-40 мТл, частотой 50 Гц синхронно с лазерным излучением длиной волны 0,85-0,9 мкм, частотой 50 Гц, мощностью 3,5 мВт, битемпорально в течение 10 минут, особенность заключается в том, что воздействуют дополнительно одновременно с битемпоральным воздействием на область ладоней обеих рук, затем через 2 часа проводят акустическое тональное воздействие через наушники в течение 10-15 минут преобразованной в звуковые сигналы ЭЭГ, снятой с 4 точек головы в лобных и затылочных областях, расположенных симметрично по обеим сторонам сагиттальной линии, курс лечения составляет 10 процедур.

За счет прямого транскраниального воздействия бегущим магнитным полем активируется нейрональная возбудимость и аксональная проводимость корковых и подкорково-стволовых структур головного мозга, что ускоряет формирование центров, ответственных за когнитивные функции. Бегущее магнитное поле улучшает кровоток головного мозга, особенно его слабое звено-венозный кровоток. Низкоинтенсивное лазерное излучение активирует прежде всего метаболизм головного мозга в бассейне наружных сонных артерий и рефлекторно в бассейне внутренних сонных артерий и головного мозга в целом.

Сочетанное диффузное магнитолазерное воздействие на мозг активирует и развивает функции целостного мозга, прежде всего когнитивные, обеспечение которых распределено по корково-подкорковым структурам головного мозга. Лазерная стимуляция глиальных структур мозга обеспечивает активацию памяти, носителем которой являются нейроглиальные популяции мозга.

Оптимизация физическими факторами генетически детерминированной программы нейрорегенерации обеспечивает выработку факторов роста нервов в глиальных структурах головного мозга и шванновских клетках терминальных рецепторных полей денервированных органов (ладони).

Воздействие на ладони существенно, так как корковая иннервация их интимно связана с зоной моторной иннервации речи Брока. Ладони имеют непосредственное отношение к этапам формирования и развития когнитивных функций (мелкая моторика, конструирование, рисование, письмо, жестикуляция в процессе речи).

Акустическое тональное воздействие через наушники преобразованной в звуковые сигналы ЭЭГ, снятой с 4 точек головы в лобных и затылочных областях, расположенных симметрично по обеим сторонам сагиттальной линии, дополнительно активирует регенеративно-репаративные процессы мозга. Тональное воздействие на слуховой анализатор вызывает в мозге ответную реакцию: неспецифическую активацию корково-подкорковых структур головного мозга и центров, связанных с реализацией когнитивных функций. Акустическое воздействие активирует целостную функцию мозга, создавая оптимальные возможности для локализации специфических центров.

Значимое воздействие несколькими лечебными физическими факторами (бегущим магнитным полем, низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением, акустическим тональным воздействием) на психоэмоциональное состояние ребенка восстанавливает эмоциональную сферу, создавая благоприятные условия для созревания когнитивных функций. Это важно, поскольку у детей эмоции преобладают над специфическими функциями мозга.

Способ осуществляется следующим образом.

Непосредственно перед началом лечения выполняют клинико-неврологическое, нейропсихологичекое, логопедическое и ЭЭГ-исследования. Кроме традиционной ЭЭГ, определяют наличие и скорость вызванных когнитивных потенциалов (слуховых или зрительных). Проводят МРТ головного мозга.

Вначале выполняют процедуру магнитолазеротерапии. Ребенка укладывают на кушетку на спину. Воздействуют одновременно битемпорально и на область ладоней вытянутых вдоль туловища рук бегущим магнитным полем в непрерывном режиме частотой 50 Гц, индуктивностью 6-40 мТл и лазерным излучением длиной волны 0,85-0,9 мкм, длительностью импульса 100±50 нс, частотой 50 Гц (несущая частота 1500-2500 Гц) и мощностью 3,5 мВт (в импульсе 15-20 В) в синхронном режиме. Продолжительность воздействия 10 мин.

Затем в течение 2 часов ребенок находится в спокойной обстановке, отдыхает в палате, может прогуливаться. Через 2 ч ребенка помещают в звукоизолированное помещение, накладывают 4 накожных электрода в лобных и затылочных областях, расположенных на поверхности головы симметрично по обеим сторонам сагиттальной средней линии. Снимают ЭЭГ сигналы под каждым электродом. Затем отдельно для каждого отведения и одновременно для всех отведений модифицируют ЭЭГ-сигналы, преобразуя их по типу биологической обратной связи в слышимый диапазон тональных акустических сигналов. Эти сигналы подают на наушники, микшером устанавливают комфортную мощность. Звуковое воздействие продолжается 10-15 мин. Затем пациент отдыхает в течение 1-2 ч, нередко засыпает. Курс лечения 10 ежедневных процедур.

По окончании курса лечения в ближайшем катамнезе (1-4 мес) проводят клиническое и контрольное ЭЭГ-исследование с определением скорости когнитивных потенциалов в ответ на предъявление различного тона слуховых или различных зрительных раздражителей.

При наличии позитивных клинических и ЭЭГ-признаков курс лечения повторяют через 6-12 мес. При отсутствии положительной динамики или проявлении маркеров негативной реакции, которое отражает истощение ресурсов защитных реакций мозга, курсы не повторяют.

Способ прошел клинические испытания в клинике ИМЧ РАН при лечении 30 детей в возрасте от 3 до 13 лет с задержкой психоречевого развития различной степени различной степени, как правило, вследствие перинатального и антенатального гипоксического поражения головного мозга. Лечение получили 22 мальчика и 8 девочек.

Умеренные избирательные нарушения высших психических функций в форме недоразвития речи, снижения памяти и поведенческих реакций выявлена у 3 детей, которые учились в обычной школе, хотя учеба их не была успешной.

Средняя степень задержи психоречевого развития установлена у 14 детей. У них имели место значительные нарушения речи и памяти, плохой сон с устрашающими сновидениями, затрудненная социализация.

Выраженная степень задержи психоречевого развития дианостирована у 13 детей. В клинике этих пациентов доминировала алалия, умственная отсталость, отсутствие навыков, обучаемости, неопрятность.

Кроме того, у всех детей исследуемой группы наблюдали различной степени истощаемость, слабую обучаемость, эмоциональную неустойчивость, пассивность или гиперактивность, снижение или отсутствие навыков самообслуживания, вегетативную дистонию.

ЭЭГ-исследование констатировало нарушение биоэлектрический активности с дезорганизацией, полифокальные и полиморфные изменения органического типа. У детей с умеренной или средней степенью поражения отмечено значительное снижение скорости когнитивных вызванных потенциалов при предъявлении различных слуховых или различных зрительных раздражителей. При выраженной степени поражения когнитивные потенциалы не определялись.

Всем детям проведен курс сочетанной магнитолазернотерапии и акустического воздействия согласно предлагаемому способу. Размеры соленоидов (2 «оголовье» и 2 призматических) в пределах 163×53×64 мм. Диаметр апертур для лазерного излучения 12 мм. Расстояние между осями апертур 37-39 мм. Укрепляли битемпорально мягкими держателями парный излучатель «оголовье» с вогнутыми внутренними поверхностями. На ладони укладывали парный излучатель «призматический». Воздействовали одновременно транскраниально и на ладони бегущим магнитным полем и инфракрасным низкоинтенсивным лазерным излучением в синхронном режиме. Использовали физиотерапевтический аппарат для магнито- и светодиодной инфракрасной лазеротерапии «ТРАНСКРАНИО» (г. Саратов). Для акустического воздействия по типу биообратной связи использовали аппаратный комплекс «Синхро-С».

Все дети перенесли процедуры хорошо, головных болей, бессонницы или судорожных проявлений не наблюдалось.

Результат непосредственно после окончания курса лечения и в ближайшем катамнезе (1-6 мес).

У 3 детей с умеренной степенью задержки психоречевого развития отмечено устойчивое выравнивание фона настроения, существенное улучшение формирования школьных навыков и более успешное восприятие школьной программы.

У 14 детей со средней степенью задержки психоречевого развития замечено повышение толерантности к учебным нагрузкам, следовательно, ускорилась и стала более эффективной обучаемость пациента. Улучшился сон, он стал продолжительнее, спокойнее, без частых пробуждений и устрашающих сновидений. Улучшилось звукопроизношение, расширился словарный запас, более четким и понятным стало построение фраз. Улучшение памяти проявилось в запоминании более длинного ряда слов или цифр (на 2-3), появилась функция рисования.

У 13 детей с тяжелой степенью задержки психоречевого развития вначале частично проявился и постепенно восстанавливался навык опрятности. Улучшилась их ориентировка в месте проживания.

Родителям уже не требовалось «не спускать ребенка с глаз», давать ему некоторую бытовую самостоятельность (дойти до туалета, включить свет). Проявилась речевая функция - дети начали произносить простые слова, короткие предложения и понимать речь на бытовом уровне. Дети начинали выполнять простые инструкции, которые до лечения не понимали.

В ЭЭГ значимо уменьшилась дезорганизация биоритмики головного мозга, уменьшились или были купированы полифокальность и полиморфизм. В ряде случаев ЭЭГ приблизилось к нормальной. Возросла скорость когнитивных потенциалов при предъявлении слуховых и зрительных стимулов на 10-15% при умеренной степени.

При средней степени у 5 детей зафиксировано повышение скорости когнитивных потенциалов на 15-20% при распознавании слуховых стимулов.

При тяжелой степени отмечена более организованная биоэлектрическая активность головного мозга по данным ЭЭГ, в ряде случаев удалось выявить мало интенсивные когнитивные потенциалы, иногда эпилептиформную активность, что свидетельствовало о напряженности регенеративных систем мозга.

Приводим примеры - выписки из историй болезни.

Пример 1. Ребенок К., 10 лет, находился в клинике ИМЧ РАН с 24.09.2014 по 10.10.2014. Диагноз: Задержка психоречевого развития умеренной степени вследствие перинатальной гипоксии. Ребенок посещал обычную школу. Но не мог учить уроки без помощи взрослых, имел сложные отношения со сверстниками, учился плохо (средний балл 3-). При поступлении выраженная цереброастения, плаксивость, нарушения динамического праксиса, остаточные явления дизартрии, несформированность рисунка, счета, памяти, др. когнитивных функций. В ЭЭГ диффузные изменения биоэлектрической активности с дезорганизацией биоритмов головного мозга, выраженное снижение скорости когнитивных потенциалов при предъявлении слуховых стимулов.

Согласно предлагаемому способу воздействовали в течение 10 мин одновременно битемпорально и на обе ладони магнитолазерным воздействием бегущим магнитным полем синхронно с инфракрасным лазерным излучением. Через 2 ч проводили акустическое воздействие модифицированной в тональные звуки ЭЭГ через наушники в течение 15 мин. Проведено 10 ежедневных процедур.

Повторная госпитализация в клинику ИМЧ РАН через 1 г 3 мес, с 07.12.2015 по 22.12.2015. При обследовании незначительные проявления цереброастении, Не установлены симптомы дизартрии, нарушения счетных операций, конструирования. Рисунок и динамический праксис значимо улучшились. Значительно улучшились коммуникативные навыки. Занимается уроками самостоятельно. В школе средний балл вырос до 4. При поверхностном взгляде патологию определить практически невозможно. В ЭЭГ наросла скорость вызванных когнитивных потенциалов.

Вывод: продолжающаяся положительная динамика. Под влиянием 2 курсов сочетанной магнитолазеротерапии и акустического воздействия согласно предлагаемому способу получено практическое выздоровление или близкое к нему состояние.

Пример 2. Больной Р., 5 лет, находился в клинике ИМЧ РАН с 10.04.2015 по 27.04.2015. Диагноз: Диагноз: Задержка психоречевого развития тяжелой степени. В статусе частичные навыки опрятности, грубое нарушение коммуникативных навыков, с близкими и медперсоналом не контактирует. У ребенка отсутствует мотивация к любым элементарным конструктивным действиям. Сенсомоторная алалия. В ЭЭГ диффузные изменения биоритмики головного мозга с незрелостью, эпилептиформная активность, снижение скорости когнитивных потенциалов при предъявлении зрительных стимулов снижено на 80%.

Согласно предлагаемому способу воздействовали в течение 10 мин одновременно битемпорально с обеих сторон и на обе ладони магнитолазерным воздействием бегущим магнитным полем синхронно с инфракрасным лазерным излучением. Через 2 ч проводили акустическое воздействие модифицированной в тональные звуки ЭЭГ через наушники в течение 10 мин. Проведено 10 ежедневных процедур.

Уже непосредственно после лечения появились признаки коммуникативности. Стал подходить к играющим детям, следить за игрой. Стал пользоваться мобильным телефоном, пока как бы играл с ним.

Повторное поступление через 7 мес. Госпитализация в ИМЧ РАН с 30.11.2015 по 15.12.2015 г.

Проведен курс сочетанной магнитолазеротерапии и акустического воздействия из 10 ежедневных процедур согласно предлагаемому способу.

Воздействовали в течение 10 мин одновременно битемпорально с обеих сторон и на обе ладони магнитолазерным воздействием бегущим магнитным полем синхронно с инфракрасным лазерным излучением. Через 2 часа проводили акустическое воздействие модифицированной в тональные звуки ЭЭГ через наушники в течение 10 мин.

Результат. Контроль физиологических функций восстановлен, но проявился энурез, как сопутствующее заболевание (связанное с основным). Выход из алалии - произносит много звуков, коротких фраз по подражанию. Хорошо контактирует с окружающими детьми и взрослыми. Играет с детьми. Начал заниматься с планшетом и освоил часть его функций. В ЭЭГ прежние данные, без ухудшения. Получил курс электростимуляции мочевого пузыря из 5 процедур, после чего контроль мочеиспускания был восстановлен.

Вывод: у ребенка сохраняются симптомы напряженности регенеративно-репаративных процессов. Лечение адекватное, следует продолжать.

Преимуществом предлагаемого способа является повышение эффективности лечения за счет наиболее полного и быстрого созревания и развития когнитивных функций у детей с задержкой психоречевого развития.

Эффект обоснован полноценной активацией корково-подкорковых структур мозга, имеющих значение для формирования и развития памяти и речи; направленным адекватным действием на рецепторные поля речевой функции; тренировкой когнитивных функций мозга по типу биологической акустической обратной связи, нормализацией эмоционального фона.

Когнитивные нарушения у взрослых и детей

Когнитивные нарушения – один из самых распространенных неврологических симптомов, который сигнализирует о расстройстве работы головного мозга. Эти нарушения напрямую влияют на способность к разумному познанию мира. А причинами тому может быть целый ряд различных заболеваний. В чем же суть данной патологии?

Что такое когнитивные нарушения?

Когнитивные свойства организма заключают в себе такие функции нашей нервной системы, которые отвечают за осознание, восприятие, изучение, понимание и переработку информации из окружающей нас среды. Без этой важной функции человек не способен правильно воспринимать и познавать окружающий его мир. Ниже приведены функции, которые пострадают в результате данной патологии:

• Восприятие. Человек не может воспринимать информацию из внешней среды.
• Интеллект. Нарушена способность анализа информации. Человек не в состоянии делать умозаключения.
• Психомоторная функция. Утрачивается способность к выполнению различных двигательных навыков.
• Память. Нарушена способность сохранять и воспроизводить полученную информацию.
• Внимание. Человек с большим трудом может выделять какую-либо информацию из всеобщего потока, он испытывает трудности с концентрацией.
• Речь.

Причины нарушений

Причины возникновения когнитивных нарушений условно подразделяются на две категории: органические и функциональные.

Последняя характеризуется тем, что у человека нет какого-либо прямого поражения головного мозга. К такому состоянию могут привести стрессовые ситуации, переутомления, негативные эмоции. Оно может наблюдаться у людей всех возрастов и при этом не несет особой опасности. Обычно симптомы уходят самостоятельно, после того, как причина их появления устраняется. Изредка, существует необходимость в применении легкой медикаментозной терапии.

Повреждение мозга

Органические же нарушения всегда подразумевают под собой повреждение головного мозга. Подобные состояния чаще встречаются у людей постарше. Но грамотное лечение в большинстве случаев позволит достичь существенных улучшений даже при когнитивных нарушениях в пожилом возрасте.

Самые популярные причины названной патологии:

• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• различные травмы;
• сосудистые болезни головного мозга - атеросклероз (приводит к окклюзии магистральных сосудов), инсульт, артериальная гипертензия;
• печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• нерациональное потребление лекарственных средств;
• наркомания;
• алкоголизм;
• опухоль головного мозга;
• рассеянный склероз;
• болезнь Альцгеймера;
• болезнь Паркинсона;
• отравления.

Как проявляет себя синдром когнитивных нарушений?

Симптомы

Симптомы недуга очень разнообразные. Во многом они будут определяться серьезностью патологического процесса и его расположением в головном мозге. При когнитивных нарушениях, чаще всего, повреждается не одна функция, а сразу несколько:

• теряется ориентация в незнакомых местах;
• понижается динамичность мышления - новая информация может не восприниматься, пациенту трудно делать выводы;
• наблюдается отсутствие критичности в оценке своего поведения;
• уменьшается концентрация внимания - испытываются трудности в решении конкретных задач;
• снижаются функции памяти - сначала человек забывает события, которые недавно произошли, а по мере прогрессирования он забывает и то, что произошло уже давно.

Виды

Исходя из степени проявления нарушений, можно обозначить три их вида.

При легких когнитивных нарушениях симптомы выглядят как снижение концентрации внимания, незаметное ухудшение памяти, высокая утомляемость при разных видах умственного труда. Человек может забыть имена знакомых, не способен найти дорогу в незнакомом месте, ему сложно подбирать слова. Часто он не может вспомнить, где оставил какую-то вещь.

Обследования этих нарушений проводятся с применением психологических и клинических исследований. Так, при выполнении нейропсихологических тестов может быть установлено нарушение серийного счета. Пациенту свойственно отсутствие глобальных изменений в эмоциональной и поведенческой сфере, нет повреждений в головном мозге. Наблюдается небольшое нарушение профессиональной и социальной активности.

Умеренные когнитивные нарушения вызываются в результате ухудшения одной или нескольких функций. Пациенту может требоваться помощь со стороны, так как он почти не помнит некоторые ситуации из жизни, не способен находить дорогу.

Деменция

Тяжелый вид когнитивных нарушений – это деменция. Такой вид характерен наличием сложных проблем в профессиональной и социальной сфере и даже в банальном самообслуживании. Ему постоянно необходима посторонняя помощь. У человека появляется дезориентация во времени, он не помнит многие жизненные события. Ситуация может осложнится появлением навязчивых идей, тревожности, бредом и галлюцинациями. Самое тяжелое проявление – полное отсутствие психомоторных навыков, недержание мочи, потеря речи.

Когнитивные нарушения у детей

Эта проблема довольно часто наблюдается у детей и подростков. Ее причины могут крыться в дефиците необходимых для организма витаминов и минералов, травмах при родах, перенесенных заболеваниях, гипоксии головного мозга, внутриутробных инфекциях.

Важно знать, что самая частая причина когнитивных расстройств у детей – это гиповитаминоз. Ученые провели ряд исследований, в результате которых обнаружили явную закономерность понижения когнитивных функций у детей, причиной которой является недостаточная обеспеченность их микронутриентами.

Характерные признаки когнитивных нарушений у детей – это синдром гиперактивности с дефицитом внимания, нестабильная психика, нарушенные поведенческие рефлексы, сложность при освоении навыков письма и чтения.

Препараты

Лечение детей с когнитивными нарушениями необходимо проводить в комплексе, включающем медикаментозные и немедикаментозные методы терапии. Из лекарственных препаратов, в большинстве случаев, используются ноотропные средства. Они повышают функции метаболизма и межнейронную передачу в ЦНС, что хорошо сказывается на интеллектуальной деятельности, памяти, речи, внимании и способности к обучению. К подобным средствам относятся «Энцефабол», «Пирацетам», «Пирацетам», «Инстенон».

Положительный эффект приобретается и во время занятий с психотерапевтом, а также с помощью тренировок памяти, к примеру, заучивания наизусть песен и стихов.

Как выявить когнитивные расстройства, происходящие в мозге

Для того чтобы обнаружить наличие и степень когнитивного нарушения мозга, необходимо детально опросить больного и его родственников. Нужно учитывать наличие травм в анамнезе, наследственности, психическое и эмоциональное состояние пациента, употребление лекарств, вредные привычки.

Неврологи проводят осмотр пациента на предмет присутствия основного заболевания, которое может дать неврологическую симптоматику.

Психическое состояние поможет определить профильный специалист, пользуясь нейропсихологическим тестом. Такие тесты являются уникальными упражнениями на воспроизведение слов и рисунков, решения задач, выполнения каких-либо двигательных упражнений и подобные действия.

При когнитивных нарушениях у пожилых очень хорошо использовать шкалу MMSE – это список вопросов, которые могут оценить, в каком положении них находятся память, восприятие, речь, чтение, срисовывание, ориентация в пространстве и пр. Эта шкала также может использоваться для оценки адекватности и эффективности лечения.

У пациентов с когнитивным расстройством приобретенного характера следует проводить специальные лабораторные обследования. Врачу необходимо иметь данные биохимических и клинических анализов крови, уровня тиреотропных гормонов, липидограммы и некоторых других показателей.

Из аппаратных способов при этом используются: электроэнцефалография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, допплерография магистральных сосудов.

Пациенту необходимо устранить возможные соматические заболевания.

Если есть какое-либо подозрение на болезнь Альцгеймера, следует провести дифференциальную диагностику данного заболевания с сосудистой деменцией.

Как лечит нарушение когнитивных функций?

Методы терапии

Если вы наблюдаете у себя даже самые незначительные признаки когнитивных нарушений, нужно начать пользоваться витаминно-минеральными комплексами и принимать аминокислоту «Глицин». Конечно, самолечение не рекомендуется, так что, до того как начать какую-либо терапию, следует посоветоваться с врачом.

Коррекция когнитивных нарушений, конечно, во многом будет зависеть от причины их происхождения. Но самая важная ее цель – это исправление патологических изменений, которые возникают в головном мозге. Кроме лечения основной болезни, врачи советуют принимать средства нейропротекторного действия, чтобы повысить когнитивные функции. К таким относятся: «Кавинтон», «Пирацетам», «Ноотропил», «Цераксон», «Церебролизин», «Милдронат». Это также хорошая профилактика дальнейшего возникновения этого расстройства.

Если пациент имеет выраженные когнитивные нарушения и выявленную деменцию, ему будут назначены такие препараты: «Ницерголин», «Галантамин», «Мемантин», «Ривастигмин», «Донепезил». Продолжительность курса и дозировка определяются строго индивидуально.

Пациенту показаны также лекарственные средства, которые помогут справиться с гиперхолестеринемией – «Симвастатин», «Торвакард», «Аторвастатин». Помимо этого, врачи рекомендуют соблюдать безхолестериновую диету. Надо внести в рацион овощи, фрукты, нежирное молоко, творог и морепродукты. Также важно отказаться от вредных привычек, если такие имеются. Полезен будет курс психотерапии.

Дополнительная информация

Врачи советуют всем учить стихотворения, заняться рисованием, вязанием или каким-нибудь другим занятием, где нужно задействовать руки. Также полезны разгадывания кроссвордов. Такое времяпрепровождение – замечательная зарядка для мозга.

Как предотвратить нарушения когнитивного развития?

Профилактика и прогноз

Составить общий прогноз при когнитивных нарушениях невозможно. В каждом отдельном случае результаты имеют индивидуальный характер. Но если своевременно обратиться за помощью к врачу и соблюдать все предписания, удастся притормозить развитие болезненного процесса.

Необходимо отметить, что имеются две формы когнитивных расстройств: обратимые и необратимые. Первую форму можно корректировать, а вот вторую – нет.

Профилактика включает в себя специальные мероприятия, которые направлены на понижение стресса и увеличения умственной и физической активности человека. Во избежание появления подобных патологий, следует уже с молодого возраста стараться постоянно выполнять какие -либо интеллектуальные задачи. Кроме этого, в целях профилактики деменции нужно вовремя проводить лечение сосудистых заболеваний, печеночных болезней, а также пополнять недостаток витаминов группы В.

Лечение когнитивных нарушений должно быть своевременным.

Большая часть случаев говорит о том, что симптомы только прогрессируют. Так что важная цель профилактики – торможение дальнейшего течения разрушительных процессов, уменьшение патологических влияний на головной мозг. Для этого следует придерживаться определенных правил:

• Заниматься различными упражнениями для тренировки когнитивных свойств, о которых мы уже упоминали.
• Принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.
• Сохранять стабильное психическое и эмоциональное состояние, остерегаться отрицательных эмоций, стрессов.
• Так как существует связь между когнитивными функциями и физической активностью, следует обязательно заниматься каким-либо спортом (гимнастикой, плаванием, йогой, пилатесом, ходьбой).
• Нельзя не обращать внимания на важность социальной деятельности. У людей, которые социально изолированы, риск возникновения подобных нарушений велик.
• Также необходимо акцентировать внимание на свое питание. Нужно, чтобы оно было сбалансированным. Положительный эффект будет, если соблюдать средиземноморскую диету. Можно принимать витамины и пищевые добавки: витамин Е, витамины группы В, медь, цинк, омега-3.

В заключение

Нарушения когнитивного развития, конечно же, являются очень серьезной проблемой для здоровья человека. Поэтому крайне необходимо ее обнаружение на первых этапах возникновения. Это может помочь в принятии адекватных мер для профилактики прогрессирования болезни.

симптомы, профилактика и лечение :: SYL.ru

Иногда мы забываем, где оставили ключи. Ища их по квартире целый день, удивляемся своей рассеянности и невнимательности, даже не подозревая, что это могут быть первые симптомы нарушения нормальной работы головного мозга. Так называемые когнитивные расстройства часто проявляются у людей пожилого возраста. Но бывает и так, что от них страдают молодёжь и даже дети.

Когнитивные расстройства. Что это такое?

Для начала давайте заглянем глубже в наш мозг. "Серые клетки" исполняют много положенных на них обязанностей, благодаря их активной работе мы физически двигаемся и умственно развиваемся. Важными в жизни каждого человека являются когнитивные функции мозга, без которых мы не могли бы познавать окружающий мир. В первую очередь с их помощью мы воспринимаем, понимаем и перерабатываем полученную в процессе познания информацию. Это одно из проявлений высшей нервной деятельности, без которой человек никогда бы не был личностью.

Факторы риска

Даже если вам ещё далеко до пенсии, вы не застрахованы от этой неприятности, которая может внезапно обрушиться на вашу голову, а именно на то, что находится в её середине — мозг. Главными факторами риска нарушения когнитивных функций являются тяжёлые черепно-мозговые травмы и отравления — в этом случае болезнь будет временной, от нескольких дней до 2-3 лет.

Более тяжёлую форму недуга человек может заполучить при болезнях Паркинсона, Альцгеймера, сосудистых заболеваниях. В этом случае расстройство когнитивных функций будет иметь прогрессирующий характер. Болезни сосудов — основная и самая частая причина утраты способности познавать окружающий мир.

Основные симптомы

Первыми тревожными ласточками станут проблемы на работе. Поначалу вам просто лень трудиться, вы чувствуете усталость, мозг в прямом смысле отказывается думать и анализировать. Новые данные не воспринимаются, становится тяжело делать выводы. В более тяжёлых формах нарушаются речевые функции: человек не может сформулировать мысль, ему трудно подобрать слова и просто говорить.

Все эти проявления говорят о том, что нужно немедленно обращаться к невропатологу. Только квалифицированный специалист может поставить точный диагноз и назначить правильное и эффективное лечение.

Лёгкое когнитивное расстройство

Представляет собой патологии работы мозга, которые характеризуются сосудистой деменцией. Если вовремя не лечить, недуг проходит несколько этапов развития: начиная с незначительных нарушений памяти и заканчивая полным слабоумием. При лёгкой форме болезни пациент не может долго удерживать внимание на одном предмете, неспособен длительное время проводить за умственной работой, чувствует повышенную утомляемость.

Умеренное когнитивное расстройство

Между лёгкими и тяжёлыми нарушениями врачи диагностируют и умеренную форму заболевания. Когнитивные функции у человека становятся менее выраженными, более слабыми, чем подразумевает норма для его возраста, но они пока не переходят в деменцию — слабоумие. Больной обнаружит, что ему тяжело считать, запоминать только что произнесённые собеседником фразы и даже слова, ориентироваться на местности. От таких нарушений, обнаруженных на ранних стадиях, легко избавиться с помощью обыкновенных медикаментов. Лечение когнитивных расстройств назначает врач-невропатолог, принимая во внимание консультации психиатра и других специалистов узкого профиля.

Если заболел ребёнок

Как ни странно, но даже дети могут испытать на себе все неудобства и тяготы этого заболевания. Обычно у самых маленьких пациентов причиной нарушений становится элементарный авитаминоз. Употребляя консервированные, сладкие и другие вредные продукты, ребёнок игнорирует овощи и фрукты, полезные крупы, мясо и рыбу. В результате не получает всех необходимых витаминов. Как следствие развиваются когнитивные расстройства у детей: плохая успеваемость в школе, невозможность повторить или воспроизвести увиденное, услышанное или прочитанное, отсутствие концентрации и интенсивного мышления на уроке.

Лечение

Когнитивная терапия расстройств личности напрямую зависит от причины возникновения нарушений. В любом случае направлена она должна быть на коррекцию патологических изменений в деятельности головного мозга. Помимо того что медики лечат основное заболевание, для улучшения когнитивных функций они могут назначить препараты нейропротекторных свойств: "Семакс", "Глицин", "Цераксон", "Кавинтон", "Ноотропил" и другие.

Обязательно назначают лекарства от гиперхолестеринемии. Это предупреждает развитие когнитивных нарушений, служит профилактикой их дальнейшего прогресса. Если же у пациента выражена деменция, то могут назначить средства "Ницерголин", "Галантамин", "Мемантин", "Донепезил". Когнитивная психотерапия расстройств личности также помогает облегчить общее состояние больного. Ему рекомендовано соблюдать диету без холестерина: есть морепродукты, овощи и фрукты, молоко и творог. Курение и употребление алкоголя нужно полностью исключить.

Мнение неврологов

Они утверждают, что очень полезным занятием при когнитивных нарушениях является разгадывание кроссворда. Такой досуг — гимнастика для мозга. Разгадывая, вспоминая, сопоставляя, мы не только предупреждаем развитие отклонений, но и лечим их, если они уже проявили себя. Также медики советуют читать стихи и учить их на память, рисовать, вязать, мастерить. Эти занятия станут реабилитацией ваших "серых клеток" и дополнят общую назначенную терапию.

Смотрите также

• 
  Как народными средствами лечить сердце
• 
  Человек задыхается признак какого заболевания
• 
  Левосторонняя прозопалгия лица
• 
  Где можно сдать кровь на донорство
• 
  Цикорий польза и вред для здоровья
• 
  Приливы и отливы у женщин
• 
  От чего чешется человек
• 
  Капли от ушей
• 
  Чем полезны тыквенные жареные семечки
• 
  От чего человек потеет постоянно
• 
  Йод и глицерин