С миру по рецепту

Рецепты народной медицины

Подписаться на новости










 

Клиновидный дефект зубов


Клиновидный дефект — Википедия

У этого термина существуют и другие значения, см. Дефект.

Клиновидный дефект — некариозное поражение, возникающее на твёрдых тканях зубов, характеризующееся образованием в области шейки зуба дефекта клиновидной формы. Такая патология чаще появляется у фронтальной группы зубов с вестибулярной стороны, премоляры также подвержены возникновению патологии. Внешне поражение проявляется как «ступенька» в виде клина (отсюда — «клиновидный дефект»), образуется она в пришеечной области. Выражаются подобные дефекты от небольшого дефекта эмали до откола всей коронковой части. Поражение зубов клиновидным дефектом чаще происходит у людей среднего и пожилого возраста.

В начальной стадии патология визуально проявляется слабо, но может проявиться большая чувствительность к холоду, теплу, сладкому, прикосновениям зубной щетки и другим раздражителям. Дефекты локализуются в пришеечной области зуба, первоначально они имеют форму щели, а затем V-образную или форму клина (откуда и происходит их название). Поражаться могут все зубы, но чаще клыки, премоляры и моляры. Единичные дефекты возникают редко, как правило, они появляются симметрично на одноимённых зубах. Выделяют четыре клинические стадии заболевания, переходящие от начальной к глубокой, которые характеризуются разной глубиной дефекта от 0,1мм до 5 мм и более.[1]:115
На следующей стадии дефект может увеличиться до 3,5 мм, а шейки зубов станут ещё более чувствительны. При сильных поражениях клиновидным дефектом (до 5 мм) затрагиваются самые глубокие слои дентина, иногда поражения достигают пульповой камеры и даже при слабой нагрузке коронковая часть зуба может отломиться. И только благодаря отложению в виде заместительного дентина, не происходит вскрытие пульповой камеры, а также может отсутствовать или существенно притупляться чувствительность на раздражители.

Существуют различия в терминологии клиновидного дефекта, особенно в иностранной литературе. Так, для его обозначения используются следующие термины: некариозный пришеечный дефект, пришеечный дефект неуточнённой этиологии, пришеечная эрозия, пришеечное истирание тканей, абфракция (abfraction), абразия (abrasion) пришеечной области, абразивный износ зубов в пришеечной области, истощение-абфракция, абразия-абфракция, коррозия-абфракция, коррозия напряжения (stress corrosion), откалывание или отламывание (to break away). Обширный список названий, отражающих различные варианты патогенеза, но определяющих один и тот же дефект твёрдых тканей зубов, свидетельствует о неоднозначности мнения учёных на этио-патогенез заболевания. [2]:56

Основная причина возникновения подобных дефектов пока не выяснена. Но большинство специалистов склоняется к версии механического воздействия, зачастую зубной щетки. Предполагают, что зубные щетки с жесткой щетиной и неправильная горизонтальная чистка зубов приводят к стиранию твердых тканей зуба. Клыки и премоляры, выступающие в зубном ряду, наиболее часто страдают от патологии клиновидного дефекта. Ещё факт, подтверждающий теорию повреждения зубной щеткой — это дефект, возникающий с левой стороны у правшей и с правой стороны — у левшей.

Плохая гигиена полости рта. Наличие в пришеечных областях мягкого зубного налета и зубных отложений приводит к деминерализации эмали зубов, т.е. потере эмалью минералов – в первую очередь кальция. Это происходит из-за того, что кариесогенная микрофлора в составе мягкого зубного налета и зубных камней (особенно при наличии пищевых остатков в полости рта после еды) начинает активно выделять органические кислоты. Эти кислоты контактируют с поверхностью зуба и растворяют её, постепенно вымывая из неё кальций. Ослабленная эмаль очень чувствительна к механическому воздействию, например, к неправильной технике чистки зубов.

Дополнительными факторами, которые влияют на появление патологии, являются рецессия десен и пародонтит. В таких случаях, когда десна опускаются или поднимаются, оголяются шейки зубов, а они, в свою очередь, достаточно чувствительны к факторам, вызывающим клиновидные дефекты.

Также замечена взаимосвязь подобных дефектов с рядом соматических заболеваний и некоторых заболеваний психики человека, таких как неврозы, депрессии, шизофрения и т. п.

Системный подход в обосновании этиопатогенеза некариозных поражений зубов в целом (эрозий, клиновидных дефектов, патологической стираемости и гиперестезии), их дальнейшего развития, а также полный алгоритм обследования и лечения пациенток впервые был представлен Г.Е. Соловьёвой-Савояровой в диссертации «Некариозные поражения зубов как маркеры гормонально-метаболических нарушений у женщин» (2006-2009), а затем в профильной монографии «Эстрогены и некариозные поражения зубов» (2012). Последние исследования российских учёных и медиков указывают на то, что важнейшую роль в патогенезе некариозных поражений зубов у женщин играют системные гормонально-метаболические нарушения, и в первую очередь – снижение базального уровня эстрадиола в крови. [3]:53-54.
У женщин с некариозными поражениями зубов выявлено пониженное содержание ионизированного кальция и магния в крови, повышение биохимических маркёров костной резорбции, снижение показателей минеральной плотности костной ткани (по данным денситометрии).[4]:152 Низкая концентрация эстрогенов в крови является ведущей патогенетической причиной развития эрозий, клиновидных дефектов и патологической стираемости зубов у женщин. В то же время женщины, имеющие эту патологию, входят в группу риска развития остеопороза. Именно вследствие этого сами некариозные поражения зубов (эрозии, клиновидные дефекты, патологическая стираемость) считаются ранними маркёрами, «сигналами тревоги» формирования остеопении и остеопороза.[3]:131

Клиновидный дефект лечат на ранних стадиях. В запущенных случаях специалисты могут предложить только один вариант – это протезирование. В начале лечения в первую очередь устраняют причину появления клиновидного дефекта. Врач обучает пациента правилам правильной чистки зубов, подбирает зубную щетку с оптимальным уровнем жесткости щетины, а пациент для достижения положительного результата обязан выполнять все рекомендации и указания врача. Далее может быть проведена реминерализирующая терапия. Потом, в зависимости от степени поражения зубов, проводится закрытие дефекта виниром, коронкой или композитным материалом. Поскольку клиновидный дефект имеет многофакторную этиологию, прежде чем приступать к его лечению, необходимо выделить причины, наиболее ответственные за возникновение этого поражения. Другой важный момент - степень тяжести заболевания в настоящее время. Жалобы пациента (или их отсутствие) и уровень беспокойства относительно будущего состояния зуба - третье необходимое условие для выбора оптимального индивидуального способа лечения.

  1. ↑ Грошиков М.И. «Некариозные поражения тканей зуба». — М.: Медицина, 1985. — 176 с.
  2. Соловьёва-Савоярова Г.Е., Дрожжина В.А., Силин А.В. Некариозные поражения зубов, этиопатогенетический подход к их реконструкции. Материалы IX научно-практической конференции «Современные методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний. Эндодонтия и реставрации. — СПб.: СПбИНСТОМ, 2012. — С. 55-59. — 121 с. — ISBN 978-5-88711-329-6.
  3. 1 2 Соловьёва-Савоярова Г.Е., Дрожжина В.А. «Эстрогены и некариозные поражения зубов» / Силин А.В.. — СПб.: Издательство СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2012. — 140 с. — 700 экз. — ISBN 978-5-89588-049-4.
  4. Соловьёва-Савоярова Г.Е., Силин А.В., Дрожжина В.А. Некариозные поражения зубов у женщин как проявление остеопении и остеопороза. Материалы конференции. XVIII Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». — СПб.: Министерства здравоохранения и соц. Развития РФ, 2013. — 152-153 с.
  • Терапевтическая стоматология, Е. В. Боровский и соавторы, Москва., 1998;
  • Стоматология, Н. Н. Бажанов, «Медицина», Москва, 1990
  • Соловьёва-Савоярова Г.Е., Дрожжина В.А. «Эстрогены и некариозные поражения зубов». — СПб., Издательство СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2012. — 140 с.
  • Соловьёва-Савоярова Г.Е., Дрожжина В.А., Силин А.В. «Некариозные поражения зубов, этиопатогенетический подход к их реконструкции». Материалы IX научно-практической конференции «Современные методы диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний. Эндодонтия и реставрации. — СПб., СПбИНСТОМ, 2012, — 121 с.
  • Соловьёва-Савоярова Г.Е., Силин А.В., Дрожжина В.А. «Некариозные поражения зубов у женщин как проявление остеопении и остеопороза». Материалы конференции. XVIII Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». — СПб., издательство Министерства здравоохранения и соц. Развития РФ. — 188 с.

Как лечить клиновидный дефект: 6 проверенных способов.

Проблемы с зубами могут иметь не только воспалительный характер. Все больше людей среднего возраста, причем среди них преобладают представительницы прекрасного пола, сталкиваются с таким явлением, как клиновидный дефект зубов. Оно приносит своим обладателям массу неприятных сюрпризов, самым нежеланным из которых может стать «поломка» зуба и его полная утрата при игнорировании проблемы.

Редакция портала UltraSmile.ru решила акцентировать внимание на этом заболевании и рассказать читателям про него более подробно. Изучайте материал, и узнаете, каковы причины появления дефекта, и как должно проводиться его лечение.

Что такое клиновидный дефект

Как выглядит клиновидный эффект зубов вы поймете, просто взглянув на фото. Возникает он всегда на пришеечной области зуба, именно поэтому заболевание так часто путают с пришеечным кариесом. Однако, это не одно и то же. Кариес имеет бактериальную природу происхождения, а у клиновидных дефектов совсем иные причины появления.

Поврежденные клиновидным дефектом зубы

Как видите, пораженные заболеванием зубы повреждены, имеют на своей поверхности пятна и даже углубления, по форме напоминающие клин или треугольник. Они могут появляться как на нижней, так и на верхней челюсти, но чаще всего затрагивают нижний ряд, так как он в большей степени подвержен жевательным механическим нагрузкам.

Внешне клиновидные дефекты зубов могут длительное время оставаться незамеченными для человека, они увеличивают область своего распространения очень медленно. Болей при этом пациент поначалу никаких не испытывает.

Принято выделять несколько стадий развития заболевания: начальная характеризуется лишь незначительной потерей блеска эмали, средняя проявляет себя повышенной чувствительностью зубов на температурные раздражители и увеличением количества разрушений. На прогрессирующем этапе поражения видны невооруженным взглядом и могут достигать 4 мм в глубину. А о глубоком и самом сложном течении болезни (поражается внутренняя часть зуба, т.е. дентин), «говорит» убыль эмали и ярко выраженные болезненные ощущения.

Откуда появляется проблема

Клиновидный дефект появляется из-за множества причин. И поэтому, прежде чем проводить лечение, нужно разобраться в этиологии возникновения заболевания. А еще лучше не руководствоваться фото в интернете и сравнивать со своей внешностью в зеркале, а напрямую отправиться к стоматологу, который диагностирует проблему и примет меры. Чем скорее – тем лучше.

Итак, зубы приобретают так называемый клиновидный дефект или поражаются им по следующим причинам:

  1. неправильная чистка зубов: здесь, прежде всего, идет речь об излишнем давлении на эмаль в процессе ежедневного гигиенического ухода. Имеет значение и направление щетки, она должна «ходить» строго вертикально или круговыми движениями, а не в направлении горизонта, так как такие действия очень травмируют эмаль. Кроме того, щетка должна иметь не жесткую щетину: средних по жесткости щетинок для большинства людей будет более, чем достаточно, Неправильная чистка зубов может спровоцировать проблему
  2. воздействие кислот: давайте подумаем, откуда мы получаем большое количество кислот? Конечно же, из продуктов питания и напитков. Так вот, любовь к кислым ягодам и цитрусовым должна быть умеренной и строго ограниченной. То же правило распространяется на свежевыжатые соки, газировку,
  3. неправильный прикус: в данном случае нагрузка между всеми элементами зубного ряда распределяется неправильно. «Загруженные» зубы от такого положения дел страдают больше всего, что проявляется чувствительностью, стираемостью и повреждениями эмали,
  4. отбеливающие процедуры: мы никогда не устаем напоминать своим читателям о том, как вредно порой может оказаться бесконтрольное домашнее отбеливание содой, углем или лимоном. Не стоит усердствовать и в проведении кабинетных профессиональных процедур, и выполнять их чаще, чем раз в год. А чтобы не задумываться потом, как лечить клиновидный дефект, улучшайте состояние своей улыбки перед подобными процедурами при помощи фторирования или реминерализации эмали. И не забывайте, что употреблять отбеливающие зубные пасты нужно не на постоянной основе, а лишь несколько раз в год, курсами по одному месяцу, Не стоит усердствовать отбеливающими процедурами дома
  5. болезни ЖКТ и гормональные нарушения: клиновидный дефект зуба в большей степени возникает у людей с повышенной кислотностью желудочного сока и у женщин старше 35 лет, когда вследствие скачка гормонов происходит активное вымывание кальция из организма.

Также проблема может появляться на фоне заболевания десен и тканей пародонта (гингивит, пародонтит), при злоупотреблении алкоголем, у тех, кто часто кушает твердую пищу. Пожилые люди также попадают в группу риска. И даже те, кто носил брекеты при обращении к не профессиональному ортодонту могут столкнуться с такой неприятностью, как клиновидные дефекты.

Эффективные методы лечения

Но не стоит отчаиваться, если доктор поставил вам такой неутешительный диагноз, ведь на сегодняшний день существует несколько вариантов избавления от проблемы, о которых и предлагаем поговорить более подробно.

1. Фторирование эмали

При диагностике заболевания врач, прежде всего, должен определить степень поражения зубов клиновидным дефектом. Исходя из этого и будет назначено лечение. Например, фторирование эмали показано в случаях незначительных поражений, тогда поврежденные участки покрываются составами с высоким содержанием фторида. Процедуры могут проводиться в виде аппликаций геля на зубы при помощи капп или методом глубокого фторирования, когда перед этим пациенту проводят профгигиену полости рта, а после наносят еще и состав, богатый кальцием. Реакция компонентов помогает увеличить сопротивляемость эмали к негативному воздействию, и делает ее более крепкой.

Фторирование эмали укрепят зубы

Также пациенту дополнительно назначается использование лечебно-профилактических зубных паст, ополаскивателей и гелей с повышенным содержанием фтора. Пользоваться ими нужно под строгим наблюдением врача.

2. Реминерализация

Терапия помогает напитать эмаль полезными ей минеральными веществами, таким образом усиливаются ее защитные функции, сходят на нет начальные признаки заболевания.

Вообще подобную процедуру рекомендуется проходить даже тем, кто ни разу не сталкивался с клиновидными дефектами зубов. Это будет отличной профилактикой любых заболеваний в полости рта. Ну а тем, кто имеет такую проблему в обязательном порядке надо проходить реминерализующие мероприятия у стоматолога несколько раз в год.

3. Ортодонтическое лечение

Не забываем провериться у врача-ортодонта на наличие неправильного прикуса, который по статистике встречается в той или иной степени у 95 процентов населения планеты. В зависимости от клинической картины заболевания специалист помимо фторирования и других процедур по укреплению эмали назначит лечение брекетами, капами или трейнерами.

Своевременное исправление прикуса не даст появиться проблеме

4. Установка пломбы или коронки

Лечение клиновидного дефекта может проводиться в составе комплексной терапии и включать (кроме перечисленных выше процедур) реставрацию улыбки при помощи пломбы или коронки, которые ставятся на сильно разрушенный зуб.

Коронка поможет выровнять положение зуба, вернет потерянную эстетику и функциональность. А вот с пломбированием существуют определенные нюансы: сделать его в пришеечной области достаточно проблематично, пломбы здесь не дают долговременного эффекта, быстро разрушаются или вовсе выпадают вследствие сильных механических воздействий на эту часть зуба в процессе пережевывании пищи. Да и сама процедура пломбирования сопряжена с трудностями – область на границе с десной очень болезненная, к тому же ее сложно изолировать от слюны. Например, при лечении клиновидных дефектов зубов на фоне пародонтита, врач и вовсе может столкнуться с повышенной кровоточивостью десен от любого воздействия.

Установка коронки на зуб

Чтобы результат лечения продержался как можно дольше, врачи используют жидкий и очень упругий пломбировочный материал, делают специальные насечки на эмали для лучшей фиксации пломбы, а также рекомендуют пациентам исключить из рациона твердую и тягучую пищу, газированные напитки и кислые соки.

5. Виниры или люминиры

Многие пациенты с данным заболеванием больше всего страдают в эстетическом плане, но когда поражения становятся слишком серьезными и делу не помогут единичные пломбы, то на помощь приходят тонкие накладки из керамики или циркония. Они отлично маскируют несовершенства улыбки, к тому же защищают чувствительные зубы. В качестве альтернативы пациенты могут выбрать и еще более тонкие микропротезы – люминиры.

Виниры помогут исправить дефект

Независимо от того, какой вариант лечения выбирает пациент: протезирование, установка виниров или пломбирование и реставрации – в обязательном порядке проводится комплексная терапия и фторирование, направленные на предотвращение заболевания. В противном случае, под теми же протезами клиновидные дефекты будут прогрессировать, а образование пустот и щелей между зубом и конструкцией приведет к попаданию инфекции и развитию воспалительного процесса.

6. Народные средства в составе комплексной терапии

Настоятельно рекомендуем вам сначала обратиться к профессиональному врачу, а наравне с прописанным лечением делу избавления от заболевания могут помочь и отвары прополиса, и мед с корицей.

«Я столкнулась с таким заболеванием, как клиновидный дефект. Но к врачу не пошла, а по советам знакомых пыталась выводить пятна народными средствами. В итоге один зуб стал настолько слабым, что попросту обломился буквально под корень. Только это меня остановило, и заставило обратиться к стоматологу. Естественно, остатки сломанного зуба было уже не восстановить, и вставила имплантат. Дорого, зато быстро и качественно получилось, как родной смотрится. Остальные долго лечила при помощи всяких процедур фторирования, пломбирования, где-то коронку ставила. Так что мой всем совет, если есть такое заболевание – лечитесь как можно быстрее».

Маргарита Максимовская, 35 лет, г. Санкт-Петербург, из переписки на форумах

Прополис и мед хорошо помогает вылечить заболевание

Также будет полезно переключиться на еду с большим содержанием кальция, это вся кисломолочная продукция. Нужно разнообразить рацион питания и фторсодержащими продуктами: морская капуста, петрушка, йодированная соль, морская рыба, печень, яблоки и бананы, грецкие орехи и зеленые чаи.

Ну и не забывайте о том, что лучшей профилактикой клиновидного дефекта будет считаться правильный и бережный уход за зубами – никаких вертикальных движений жесткой щетиной.

Поможет никогда не столкнуться с проблемой и своевременная коррекция прикуса. Покажите своего ребенка ортодонту в ближайшее время, да и сами пройдите осмотр. А в комментариях ниже ждем ответ на тему, проходили ли вы когда-нибудь процедуру фторирования или реминерализации эмали. Делитесь результатом и впечатлениями.


Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Оцените статью:

Загрузка... реставрация зубов

Консультирующий специалист

Комментарии

Темы

Акции

Обсуждаемые темы

Клиновидный дефект - причины, симптомы, диагностика и лечение

Клиновидный дефект – локальная деструкция твердых тканей зуба (преимущественно резцов, клыков и премоляров), возникающая на вестибулярной поверхности и имеющая форму клина. Клиновидный дефект представляет собой V-образное углубление с блестящей гладкой поверхностью; сопровождается умеренной гиперестезией зубов и нарушением эстетики. В далеко зашедшей стадии клиновидный дефект может привести к обнажению шейки и отлому зубной коронки. Клиновидный дефект распознается стоматологом на основании клинического осмотра и требует проведения анализа окклюзии. Лечение клиновидного дефекта может включать реминерализирующую терапию, пломбирование, установку виниров или искусственных коронок, оптимизацию окклюзии.

Общие сведения

Клиновидный дефект - убыль эмали в области шейки зуба в виде треугольника (конуса) с вершиной, обращенной в сторону полости зуба. В стоматологии клиновидные дефекты, флюороз и эрозии зубов относят к некариозным поражениям твердых тканей зуба. Клиновидные дефекты диагностируются примерно у 20-35% населения, преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста; однако при специальном обследовании начальные проявления или предпосылки к образованию дефектов эмали нередко выявляются уже в молодом возрасте. Прогрессирование морфологических изменений, происходящих на фоне клиновидного дефекта в твердых тканях зуба, способствует деструкции пародонтального комплекса и возникновению пародонтоза.

Клиновидный дефект

Причины клиновидного дефекта

Относительно причин возникновения клиновидных дефектов среди исследователей нет единого мнения. На сегодняшний день в стоматологии наиболее распространены механическая, химическая и физико-механическая теории.

Теория механической абразии связывает возникновение клиновидного дефекта с использованием зубных щеток с чрезмерно жесткой щетиной, зубных паст с абразивными частицами, слишком усердными попытками удаления зубного налета и зубного камня в домашних условиях, горизонтальной техникой чистки зубов и пр.

В соответствии с теорией химической эрозии, к появлению клиновидных дефектов приводит злоупотребление газированными напитками, содержащими агрессивные кислоты, которые и вызывают разъедание эмали.

Физико-механическая теория, или теория нагрузки главную причину образования и прогрессирования клиновидного дефекта видит в различных формах неправильного прикуса. Нарушение окклюзии приводит к неравномерному распределению жевательной нагрузки, поэтому клиновидные дефекты чаще обнаруживаются на зубах, испытывающих максимальное напряжение в процессе жевания. Возможно, поэтому клиновидные дефекты часто образуются на зубах с патологической стираемостью. Неправильному распределению нагрузки на зубы могут способствовать дефекты зубных рядов, аномалии отдельных зубов, бруксизм.

Более частому поражению клыков и премоляров, по всей видимости, также способствует их выступающее положение в зубном ряду, из-за чего они в большей степени подвержены воздействию абразивных частиц зубных паст и агрессивных компонентов пищи, приводящих к сошлифовыванию и повреждению твердых тканей.

Замечено, что клиновидные дефекты чаще встречаются у людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы и ЖКТ (эзофагитом, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, гастритом, язвенной болезнью, колитом и др.).

Механизм образования клиновидного дефекта объясняется следующим образом. При жевании на зубы действует 2 типа силового воздействия: сила сжатия и сила натяжения. При этом прочность эмали на сжатие в 40 раз выше прочности эмали на натяжение. Как свидетельствуют данные компьютерного моделирования, наибольшее натяжение зуб испытывает в области шейки зуба, где эмаль имеет минимальную толщину, что приводит к разрыву связей между кристаллами гидроксилапатита в этой области и образованию микродефектов. В дальнейшем дополнительное механическое, химическое или силовое воздействие способствует увеличению уже образовавшихся трещин и прогрессированию клиновидного дефекта.

Стадии клиновидного дефекта

В своем развитии клиновидный дефект проходит 4 стадии:

  • I стадия (начальных изменений) – клиновидный дефект еще не виден простым глазом, его можно различить только под увеличительным прибором.
  • II стадия (поверхностного поражения) – клиновидный дефект определяется визуально в виде поверхностной ссадины или трещины глубиной до 0,2 мм и длиной 3-3,5 мм. Отмечается гиперестезия пораженных зубов.
  • III стадия (средне выраженных изменений) - клиновидный дефект глубиной 0,2-0,3 мм, длиной до 3,5-4 мм; дефект образован двумя плоскостями, сходящимися под углом 45º.
  • IV стадия (глубокого распространения) – длина клиновидного дефекта превышает 5 мм. Убыль ткани нередко захватывает глубокие слои дентина; в тяжелых случаях может достигать пульпарной камеры.

Первые две стадии клиновидного дефекта наблюдаются у молодых людей (до 30-35 лет), последние - у людей зрелого возраста (после 40 лет).

Симптомы клиновидного дефекта

Клиновидный дефект имеет медленно прогрессирующее течение. Нередко больных беспокоит только эстетический аспект: наличие ступенеобразного дефекта в области шейки зуба, в котором задерживаются остатки мягкой пищи. Иногда отмечается умеренная, быстро проходящая болезненность или гиперестезия зубов при воздействии механических, температурных и химических раздражителей.

Чаще клиновидные дефекты поражают резцы, клыки и премоляры, однако могут возникать на любых других зубах. Клиновидные дефекты могут быть как единичными, так и множественными: последние встречаются чаще и обычно поражают симметричные зубы.

В начальных стадиях поверхность клиновидного дефекта по цвету не отличается от здоровой эмали; она плотная и гладкая. Пигментация характерна для III и IV стадий, когда клиновидный дефект затрагивает глубокие слои зуба, в т. ч. дентин. В запущенных случаях происходит обнажение шейки зуба, развивается пародонтоз, что может привести к фрактуре коронки зуба.

Диагностика клиновидного дефекта

Обычно клиновидный дефект выявляется в процессе осмотра и оценки стоматологического статуса пациента. При проведении клинического осмотра врач-стоматолог учитывает типичную локализацию дефекта, конусовидную форму, плотность ткани. Клиновидный дефект, в первую очередь, следует дифференцировать от эрозии зубов, поверхностного и пришеечного кариеса.

Исследование стоматологического статуса предполагает оценку индексов (КПУ, гигиены полости рта, гингивального, периодонтального и др.), проведение термопробы. Важным диагностическим этапом является анализ окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.

Для исключения сопутствующих заболеваний пациенту с клиновидным дефектом может потребоваться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога.

Лечение клиновидного дефекта

В комплексном лечении клиновидного дефекта могут быть задействованы специалисты различных стоматологических направлений: терапевты, ортодонты, ортопеды.

Независимо от стадии клиновидного дефекта, в первую очередь, осуществляется устранение причинно значимых факторов: исключаются газированные напитки, производится подбор средств гигиены и ухода за зубами, производится оптимизация окклюзии (избирательное пришлифовывание зубов). В ряде случаев может потребоваться лечение с помощью брекет-систем, установка искусственных коронок на отдельные зубы.

Если клиновидный дефект диагностирован в стадии начальных или поверхностных изменений, лечение должно быть направлено на стабилизацию процесса. С этой целью проводится комплексная реминерализирующая терапия (устранение гиперестезии зубов): аппликации растворов глюконата кальция и фторида натрия, глубокое фторирование эмали, прием поливитаминно-минеральных комплексов и пр.

Для реставрации средних и глубоких клиновидных дефектов чаще всего используется пломбирование с помощью жидкотекучего композита светового отверждения, стеклоиономерных или компомерных материалов. После пломбирования полости клиновидного дефекта возможна установка на переднюю поверхность зуба керамического винира.

При опасности перелома зуба предпочтение отдается несъемному протезированию с помощью металлокерамических или безметалловых коронок.

Прогноз и профилактика

При отсутствии лечения клиновидный дефект склонен к неуклонному прогрессированию, приводящему к разрушению зуба. Методы лечения клиновидных дефектов, используемые на сегодняшний день, к сожалению, не лишены своих недостатков. Так, реставрации клиновидного дефекта с помощью пломбировочных материалов недолговечны и требуют частой замены пломб; коронки и виниры устраняют только эстетический дефект, но не препятствуют возникновению клиновидных дефектов на соседних зубах. Поэтому эстетическая реставрация клиновидного дефекта обязательно должная сочетаться с оптимизацией окклюзии.

Профилактика образования клиновидных дефектов заключается в правильном подборе средств ухода за полостью рта (зубных щеток, паст), обучении пациентов методике чистки зубов, проведении регулярных профилактических осмотров, отказе от употребления агрессивных по своему химическому составу напитков.

причины, лечение, как лечить в домашних условиях, фото

Клиновидный дефект зубов может развиться даже у людей, уделяющих внимание гигиене и здоровью ротовой полости. Диагностика недуга затруднена схожестью симптомов с рядом других, более распространенных заболеваний. Лечение клиновидного дефекта зубов затруднено сложностью установления причины, по которой он развился. Точная этиология заболевания не установлена.

Описание патологии

Клиновидный дефект зубов – это поражение пришеечной области зубной эмали, напоминающее выступ в форме треугольника или клин. Характерная форма области поражения является одним из основных признаков заболевания.

Фото: клиновидный дефект зубов

Обычно патология возникает на зубах, испытывающих максимальную нагрузку при жевании, – клыках и премолярах. В большинстве случаев недуг поражает ткани не одного зуба, а нескольких близкорасположенных зубных единиц. Вероятность развития патологии увеличивается с возрастом.

Клинические проявления недуга схожи с признаками пришеечного кариеса, эрозии эмали и кислотного некроза. Однако этиология у данного заболевания иная, и лечится оно иначе, чем кариес или другие стоматологические болезни.

Причины возникновения клиновидного дефекта зубов

Точные причины возникновения клиновидного дефекта современной медицине неизвестны. Врачи выделили пять основных теорий, объясняющих, почему может развиться патология:

  • Висцеральная. Отрицательное влияние на здоровье зубов могут оказывать заболевания нервной, пищеварительной и эндокринной систем. Такие патологии могут привести к нарушению кислотно-щелочного баланса в организме, в том числе в ротовой полости. Повышенный уровень кислотности чреват уменьшением слоя эмали, что может спровоцировать образование патологии.
  • Эрозивная (химическая). Присутствие в употребляемой пище и напитках кислот приводит к истончению эмали. Помимо этого, повышению хрупкости эмали способствует чрезмерное употребление соленых и кислых продуктов, газированных напитков и использование отбеливающих гигиенических паст.
  • Механическая. Некорректная гигиена и неправильный выбор гигиенических принадлежностей и средств для ухода за полостью рта. Чересчур жесткая щетина зубной щетки раздражает и травмирует десны в процессе чистки зубов, а слишком мягкая не может полностью очистить зубы от остатков пищи. Истончению эмали способствует неправильная техника очищения зубных тканей от налета и чистка зубов сразу после употребления продуктов с высокой кислотностью.
  • Теория нагрузки. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно, особенно если ситуация осложнена неправильным прикусом.
  • Пародонтологическая. Воспаление околозубных тканей (гингивит, пародонтит) может спровоцировать опущение десневого края. В итоге оголяется шейка зуба, и возникает клиновидный дефект.

Помимо перечисленного, развитию патологии способствуют:

  • Гормональные заболевания, особенно те, что вызывают нарушение кальциевого обмена (сахарный диабет, остеопороз). У женщин дополнительными факторами риска могут стать беременность и период лактации, сопровождающиеся гормональными изменениями и вымыванием из организма кальция. Также к гормональным сбоям могут привести стрессы, депрессии.
  • Механическое повреждение зубов в результате постоянного употребления твердой пищи, неправильного подбора зубных паст и щеток.
  • Неполноценное питание, приводящее к недостаточному поступлению в организм фтора и кальция.
  • Курение и употребление алкоголя. Никотин повышает ломкость сосудов, что влечет за собой нарушение питания тканей пародонта и их дистрофию. Алкоголь в больших количествах вымывает кальций из организма, что ведет к истончению эмали.
  • Возрастные изменения в организме.
  • Некорректный подбор и неаккуратное снятие брекетов.
  • Лучевая и химиотерапия.
Существует ли генетическая предрасположенность к развитию клиновидного дефекта, достоверно неизвестно. Поэтому если такая патология была выявлена у кого-то из родственников, следует обратиться к врачу, чтобы определить степень риска, и уделить внимание профилактике болезни.

Симптомы и этапы развития клиновидного дефекта зубов

Дефект развивается постепенно. Каждая стадия заболевания характеризуется особой симптоматикой и лечится различными методами.

Этапы развития дефекта:

  1. Начальный этап. На шейке зуба возникает едва заметная трещина, дискомфорт и болевые ощущения отсутствуют. Может проявиться небольшая чувствительность к раздражителям и незначительное снижение блеска эмали. Обнаружение проблемы в домашних условиях невозможно, выявить дефект может только внимательный специалист во время профилактического стоматологического осмотра.
  2. Поверхностная стадия. В поверхностном слое зуба появляется незначительное углубление площадью около миллиметра. Характерным визуальным признаком болезни является постепенно усиливающаяся пигментация эмали и постепенное обнажение зубной шейки, вплоть до корня.
  3. Средняя стадия. Увеличивается зона поражения, ее глубина может превышать 3 мм. Прогрессирует процесс разрушения зубной поверхности. Четко просматривается клинообразная форма зоны поражения с выраженным острием. Появляется дискомфорт во время еды, возникают болевые ощущения в ответ на раздражители и чистку зубов.
  4. Глубокая стадия. Глубина пораженного участка увеличивается до 5 мм, выражена пигментация эмали, поражается дентиновый слой зубных тканей. Патологический процесс может достигать пульпы, в таком случае появляются внезапные болевые приступы из-за воспаления нервно-сосудистого пучка. Если в организме активизировался компенсаторный механизм, который привел к образованию дентина, симптомы недуга могут отсутствовать.

Методы диагностики

Чтобы вылечить заболевание, важно не только вовремя обнаружить дефект, но и дифференцировать его от других болезней с аналогичной симптоматикой, которые встречаются в стоматологической практике намного чаще. В качестве диагностических мероприятий применяют:

  • Визуальный осмотр. На поздних стадиях клиновидный дефект зубов распознается легче, так как клинообразная выемка у шейки пораженного зуба достигает солидных размеров и видна «невооруженным глазом».
  • Механическую диагностику – воздействие на пораженный участок раздражителями. Метод не всегда показателен, потому что патология может протекать бессимптомно.

Отличие клиновидного дефекта от схожих патологий

Разновидность патологии Эрозия твердых тканей зуба Некроз эмали Пришеечный (клиновидный) кариес Клиновидный дефект зуба
Локализация очага поражения Может развиться на любой поверхности Может развиться на любой поверхности Развивается в пришеечной области зубов Развивается в пришеечной области премоляров и клыков
Характеристика дна дефекта Плотное Дно рыхлое, разрушен слой эмали, дентина, часть пульпы Ткани размягчены, края неровные Разрушена эмаль, у очага поражения четкие края
Форма Блюдцеобразная Округлые пятна черного или темного цвета Любая С третьей стадии четко просматривается клин
Реакция на раздражители Выражена реакция на холод и сладкое/кислое Зуб реагирует на любые раздражители Область поражения реагирует на любые раздражители, болезненна при пальпации Реакция на раздражители может отсутствовать

Фото клиновидного дефекта зубов и схожих патологий

Эрозия твердых зубных тканей

Некроз зубной эмали

Пришеечный (клиновидный) кариес

Клиновидный дефект

Лечение клиновидного дефекта зубов

Задача лечения состоит в устранении дефекта. Перед тем как лечить клиновидный дефект зубов, врач должен определить степень их поражения и достоверно установить диагноз, исключив болезни со схожей симптоматикой. Выбор адекватной терапевтической методики осложнен тем, что современной наукой не установлены точные причины возникновения дефекта. Врач подбирает лечение, основываясь на предположениях о причине развития патологии.

Возможные варианты лечения:

  • Реминерализация. Метод эффективен на начальном этапе развития дефекта. Для защиты от негативных внешних воздействий эмаль укрепляется посредством аппликаций с раствором глюконата натрия. Для лечения в домашних условиях стоматолог назначает лечебную пасту с высоким содержанием фтора и кальция. Могут быть использованы в домашних условиях и специальные гели, лаки. Подходящий препарат и длительность курса определяет врач.
  • Фторирование. Применяется на более поздних этапах развития недуга. Врач прибегает к такому виду лечения в том случае, если подозревает, что причиной патологии стали проблемы с зубной эмалью.
  • Пломбирование. Используется при большой зоне поражения. Применяемые технологии и пломбировочные материалы отличаются от тех, что используются при установке пломб для устранения кариозных полостей. Пломбирование осложняется малой площадью и труднодоступностью пораженной области. Процедура болезненна и не является решением проблемы в долгосрочной перспективе – конструкции держатся недолго, потому что надежно закрепить пломбу, не прибегая к высверливанию, почти невозможно. Во время пережевывания пищи на пломбу будет оказываться постоянное повышенное давление, выдавливающее ее из полости.
  • Установка виниров. Винирами называются керамические накладки, которые закрывают внешнюю зубную поверхность. Их установка рекомендована для лечения клиновидного дефекта 3–4 степени. Виниры устанавливаются после пломбирования и дополнительного фторирования эмали. Накладки не дают дефекту прогрессировать и очень эстетично выглядят.
  • Протезирование. При глубоком разрушении зуба может быть установлена искусственная цельнокерамическая или металлокерамическая коронка для возвращения зубной единице первоначальной формы. Дополнительно проводится процедура фторирования.
  • Лазерная терапия для укрепления эмали. Безболезненные процедуры помогают укрепить эмаль, снизить ее чувствительность и предотвратить дальнейшее разрушение зубных тканей. Такой метод терапии подходит пациентам аллергикам, беременным, кормящим женщинам.
Если причиной развития дефекта стал неправильный прикус, необходимо его исправление с помощью пластин или брекетов. Без исправления прикуса лечить дефект бессмысленно – болезнь будет возвращаться.

Профилактика заболевания

Учитывая сложную этиологию развития дефекта, в качестве профилактических мер могут выступать все действия, направленные на сохранение здоровья зубов и десен. Но главная задача пациента – прохождение плановых осмотров в стоматологии минимум раз в полгода и при возникновении любых неприятных симптомов.

Клиновидный дефект зубов: причины, лечение и фото

Одним из стоматологических заболеваний, с которым приходится сталкиваться врачам, является клиновидный дефект зубов. Это некариозное поражение, которое появляется на шейке зуба. Проявление клиновидного эффекта – образование на наружной поверхности зуба V-образного (клинообразного) изъяна. Поверхность зубной эмали в этом случае остается гладкой, цвет ее тоже не изменяется. Однако если дефект затронет более глубокие ткани зуба, эмаль может пигментироваться и потемнеть. Подобные дефекты зачастую образуются на клыках и малых коренных зубах (премолярах) обеих челюстей.

Важно! Основным признаком развивающегося заболевания является повышение чувствительности зубов. Они начинают болезненно реагировать на горячую и холодную воду или воздух, сладкую и кислую пищу, а также механические воздействия, такие, как чистка.

Однако не все пациенты страдают повышенной чувствительностью. У некоторых из них никаких неприятных ощущений не наблюдается вовсе.

Почему возникает клиновидный дефект?

Врачи выделяют несколько причин, провоцирующих появление этого заболевания.

  1.  Неправильная техника чистки зубов. Во время чистки необходимо двигать щеткой вверх-вниз, а не из стороны в сторону. Если не соблюдать технику чистки, то можно повредить эмаль. После приема в пищу некоторых продуктов чистить зубы не рекомендуется. Сюда относятся продукты, в которых содержатся кислоты (апельсины, мандарины, вино). Органическая кислота портит и разрушает эмаль, поэтому после употребления пищи, богатой кислотами, чистку лучше отложить хотя бы на полчаса.

    Пародонтит, гингивит, недостаточный уход за полостью рта, а так же чистка зубов с чрезмерным усилием могут привести к развитию клиновидного дефекта.

  2.  Недостаточный уход за ротовой полостью. Плохая гигиена ведет к скоплению налета в пришеечной области. Бактерии, размножающиеся в этом налете, выделяют кислоту. Контактируя с зубной эмалью, эта кислота со временем вызывает ее деминерализацию. Теряя кальций и другие минералы, эмаль истончается, делая зубы очень чувствительными.
  3.  Стоматологические проблемы, такие как пародонтит и гингивит. Эти болезни провоцируют образование зубного камня и мягкого налета, в котором активно размножаются микроорганизмы. К этому присоединяется десневая жидкость, которая в большом количестве вытекает из зубодесневой борозды. При подобных болезнях состав этой жидкости становится более агрессивным и приводит к тому, что из эмали постепенно вымывается кальций, а это, в свою очередь, ведет к появлению клиновидного дефекта.
  4.  Сопутствующие заболевания. Человеческий организм устроен так, что нередко заболевания разных органов оказываются связанными между собой. Развитие клиновидного дефекта провоцируют не только стоматологические проблемы, но и некоторые заболевания организма. Стоматологи заметили, что пациенты, страдающие нарушением работы щитовидной железы, а также те, кого часто мучает изжога, подвергаются риску возникновения этого стоматологического заболевания больше, чем остальные.

Как развивается клиновидный дефект?

Зубная эмаль обладает большой прочностью, однако и у нее есть предел. С возрастом эмаль постепенно истирается. Этому способствует механическое воздействие на зубы (чистка, пережевывание пищи). У некоторых людей зубы стираются настолько сильно, что от них остаются только корни.

Внимание! При смыкании челюстей эмаль подвергается сжатию, основная сила которого приходится на самое тонкое место – пришеечную зону. Растяжение зубной эмали тоже ведет к ее истончению, а впоследствии – к развитию клиновидного дефекта.

На начальной стадии заболевания изменения тканей зуба заметить невооруженным глазом невозможно, но постепенно они прогрессируют, становясь видимыми.

Проявление клиновидного дефекта

Внешне заболевание совсем не напоминает кариес: эмаль сохраняет гладкость, и ее цвет тоже не изменяется до тех пор, пока клиновидный дефект не затронул более глубокие ткани зуба.

На данном фото показан пример здорового зуба и зуба с клиновидным дефектом, подверженный некариозному поражению, возникающему на твёрдых тканях зубов.

Как правило, пациенты не обращаются за помощью в стоматологическую клинику до тех пор, пока проблема (ступенеобразный дефект эмали на передней части зубов) не заявит о себе. В основном, дефект затрагивает резцы и премоляры, но при дальнейшем развитии может распространиться и на другие зубы. Нередко пациенты замечают клиновидный дефект только тогда, когда у них начинает развиваться пародонтоз. В этом случае шейка зуба обнажается, и клиновидный дефект уже можно увидеть невооруженным глазом.
Иногда пациенты приходят на прием к врачу с жалобами на сильную чувствительность зубов, которые начинают реагировать болью на привычную пищу или чистку, особенно если щетка имеет жесткую щетину. Это доставляет человеку много неудобств. Повышение химической, механической и температурной чувствительности – один из признаков развивающегося клиновидного дефекта.
Дефект на поверхности эмали самостоятельно не вскрывается, но через него становится видна ткань зубного сосочка. Когда заболевание переходит в позднюю стадию, к нему присоединяется пародонтоз, обнажающий шейку зуба. Такое положение опасно тем, что зуб может переломиться в месте, где шейка максимально истончена, ведь при жевании на это место приходится самая большая нагрузка.

Лечение клиновидного дефекта на разных стадиях

Начальная стадия заболевания (небольшой размер дефекта)
Пока образовавшийся дефект имеет маленькие размеры, он не нуждается в пломбировании. Здесь применяют такие методы лечения, как реминерализация и фторирование эмали.

Реминерализация эмали зубов — это восстановление минерального состава зуба,  восстановление плотности поврежденной эмали путем воздействия химическими соединениями на верхний слой зубов.

Реминерализирующая терапия предполагает обработку поверхности зубов стоматологическими составами, разработанными специально для этой цели. В них содержится кальций. Фторирование эмали делает ее крепче, понижая восприимчивость к механическому воздействию и органическим кислотам. Реминереализацию и фторирование можно проводить в стоматологической клинике или у себя дома самостоятельно.

Проведение процедуры в стоматологической клинике

Реминерализацию и фторирование зубной эмали проводят с помощью специальных стоматологических препаратов. Существуют разные средства. Одно из них – препарат «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (Германия).

Для реминерализации эмали применяются препараты без фторидов, содержащие — кальций и фосфаты. Они усиливают эффект фторирования, так как являются компонентами  из которых состоит реминерализованная эмаль зуба.

Он состоит из двух компонентов: высокоактивной гидроокиси кальция и высокоактивного фтора. Стоматолог поочередно наносит на зубы эти вещества и выдерживает положенное время. От степени чувствительности зубов зависит, сколько процедур понадобится для получения результата. Обычно пациенту требуется пройти одну или две процедуры.
Для получения стойкого эффекта рекомендуется периодически повторять курс обработки зубной эмали. Помимо этого, необходим особый уход за зубами (соблюдение гигиены полости рта, применение фторсодержащих зубных паст и пр.). Такие пасты помогают укрепить зубную эмаль, но для того, чтобы эффект был заметен, пользоваться ими нужно постоянно.

Реминерализация зубов в домашних условиях

Если нет возможности пройти курс лечения у стоматолога, можно укрепить зубную эмаль самостоятельно. Для этого существуют специальные полупрофессиональные средства, которые можно найти в продаже. Одним из таких средств является реминерализирующий гель «R.O.C.S. Medical Minerals» и гель, содержащий фтор – «Elmex».

Реминерализацию эмали зубов в домашних условиях можно провести при помощи геля «R.O.C.S. Medical Minerals». Его можно приобрести в аптеках, интернет-магазинах.

Их можно применять для реминерализации и фторирования эмали. Как наносить и сколько держать, указано в инструкции к каждому конкретному препарату. Кроме того, эти средства могут быть использованы для лечения кариеса на начальной стадии, когда на поверхности зуба появляется небольшое светлое пятнышко. Для того чтобы закрепить действие препарата, врачи рекомендуют применять лечебные зубные пасты и ополаскиватели.

Поздние стадии заболевания (дефекты средних и больших размеров)

Небольшой дефект вылечить довольно просто, но если он достиг внушительных размеров, то реминерализацией и фторированием здесь уже не обойтись. В подобном случае приходится прибегать к пломбированию. Клиновидный дефект не является кариозным поражением, поэтому перед пломбированием зубы не нуждаются в высверливании. Но в некоторых случаях без бормашины все-таки не обойтись.
Дело в том, что подобные дефекты не так-то просто запломбировать, и даже качественная пломба может выпасть. Из-за формы самого дефекта пломба не может долго держаться и выпадает. Ткани зуба, как и любой материал, обладают своим коэффициентом упругости. Во время пережевывания пищи зубы получают значительную нагрузку. Эмаль сжимается в микроскопических размерах и испытывает давление, а это постепенно ведет к выдавливанию пломбы из зуба. Во избежание этого стоматологи используют два метода:

  1.  Перед пломбированием врач с помощью бормашины делает в проблемном зубе специальные поднутрения (отверстия). Материал для пломбирования заполняет эти отверстия, в результате чего пломба держится крепче и не выпадает.
  2.  Чтобы запломбировать дефект, образовавшийся на шейке зуба, стоматологи используют композиты, имеющие высокий коэффициент упругости. Такие композиты способны к микросжатиям, поэтому они без труда выдерживают нагрузку на зубы. Пломбировочные материалы такого типа имеют текучую консистенцию. Врач специальным шприцем вводит приготовленный состав в полость проблемного зуба, а потом облучает запломбированный участок светополимеризационной лампой, в результате чего пломба отвердевает.

Место, в котором образовываются клиновидные дефекты – придесневая область. Такое расположение затрудняет пломбирование, потому что десна постоянно увлажняется слюной. Кроме того, в этом месте проходит зубодесневая борозда, а из нее выделяется десневая жидкость. Пломбировочные материалы не должны соприкасаться с влагой, поэтому качество пломбирования напрямую зависит от того, насколько врачу удастся изолировать зуб от влаги.
Чаще всего пломба выпадает потому, что в процессе ее установки в зуб попадает слюна. Даже влажное дыхание пациента может затруднить пломбирование. Поэтому еще одним существенным моментом является соблюдение правильной техники пломбирования, которая предполагает полную изоляцию поверхности зуба от слюны и другой жидкости.
Своевременное лечение клиновидного дефекта поможет сохранить зубы и избежать развития более серьезных заболеваний. Поэтому, заметив у себя первые признаки заболевания, не стоит откладывать визит к врачу.

 

Клиновидный дефект зубов: причины и лечение

Клиновидным дефектом называется деструкция зубных тканей, для которой характерно локальное поражение эмали зубов в форме клина. Преимущественно, данная проблема встречается на премолярах и клыках, потому что они занимают выступающее положение.

Согласно статистике, чаще всего этим заболеванием страдают лица старшего и пенсионного возраста. С патологией сталкивается примерно от 20 до 30% населения.

Причины

Есть три основные причины появления клиновидных дефектов зубов. Рассмотрим каждую из них более подробно.

Механическая абразия

Патология появляется по причине воздействия на зуб абразивного материала, повреждающего эмаль. Это могут быть зубные пасты (в особенности отбеливающие). У большинства паст с отбеливающим составом уровень абразивности значительно выше нормальных показателей.

Другая причина истончения эмали — использование жестких зубных щеток или слишком интенсивная чистка, сопровождающаяся грубыми движениями. Также, человек может неправильно чистить зубы с технической точки зрения.

Физико-механическая теория

Первопричина в неправильном расположении зубов верхнего и нижнего ряда во время смыкания. Из-за этого, они испытывают непривычную нагрузку. Такое возникает в нескольких случаях: при глубоком прикусе, бруксизме, суженых челюстях.

Химическая теория

Формирование дефектов происходит из-за воздействия химических факторов. Это разнообразные кислоты, которые содержатся в еде. Они создают агрессивную среду во рту. Проблема чаще всего встречаются у людей с изжогой и гастродуоденитом. Данный факт объясняется тем, что желудочный сок частично забрасывается в ротовую полость. Еще одна группа риска—лица, работающие на химическом производстве.

Предрасполагающие факторы

Их очень много. В основном, они связаны с тем, что содержание кальция в организме уменьшается.

Вот перечень:

  • нервные заболевания;
  • патологии щитовидной железы;
  • гингивит или парадонтит;
  • мягкие и твердые зубные отложения;
  • неправильное питание;
  • неблагоприятная экология;
  • недостаточная гигиена ротовой полости;
  • последствия лучевой или химической терапии.

Симптомы

Патология бывает единичной или множественной. Симптоматика проявляется появлением гиперчувствительности зубов. Они реагируют на холодную или горячую воду, сладкую пищу. Надо отметить, что болевые ощущения зачастую отсутствуют вовсе.

У клиновидных дефектов гладкая и блестящая поверхность, локализуются в верхней части зуба. Если это участок небольшого размера, то у него обычный цвет зубной эмали. При распространении поражения на дентин, поверхность становится пигментированной. Это может быть легкое потемнение с сероватым или желтоватым оттенком. Прогрессирование процесса идет медленно. Как правило, пациент обращается с жалобами на неэстетический вид зубов.

Если лечение долгое время не проводится, то на данной области может быстро образоваться кариес. В запущенной стадии есть риск, что коронка отломится от механической нагрузки.

Стадии

Данное заболевание отличается длительным течением. Оно может тянуться десятилетиями. Выделяют несколько стадий:

  1. Начальные изменения. Дефект можно увидеть только с помощью увеличительного прибора. Визуально он не определяется. Симптомы отсутствуют.
  2. Поверхностное поражение. Внешне дефект выглядит как поверхностная трещина. Выраженная симптоматика также отсутствует.
  3. Средне выраженные изменения. Дефект становится глубже и длиннее. Присутствует повышенная чувствительность зубов.
  4. Глубокое распространение. Длина дефекта более пяти миллиметров в длину. В пораженном зубе возникают сильные боли.

Последние две стадии встречаются преимущественно у пожилых людей.

Диагностика

Патология легко определяется визуально, но для уточнения диагноза выполняется рентген. Дифференциальная диагностика проводится с пришеечным кариесом, пришеечным некрозом эмали и эрозией твердых зубных тканей.

Лечение

Оно направлено, прежде всего, на то, чтобы восстановить целостность зуба. Также, для успешного лечения необходимо устранить травмирующие и провоцирующие факторы.

При наличии нескольких клиновидных дефектов, лучшим решением будет посещение стоматолога-ортопеда. Этот специалист способен качественно прошлифовать зубы, нормализуя между ними контакты.

Если патология относится к эрозивному или абразивному типу, то для пациента подбираются подходящие средства по уходу за полостью рта, особая диета. В случае наличия необходимости,  дают направление к другим узким специалистам — гастроэнтерологу или эндокринологу.

Также, показывают пациенту технику правильной чистки зубов. Следующий этап терапии – мероприятия по восстановлению целостности зубной поверхности.

Самые распространенные методы:

  • фторирование, реминерализация;
  • шлифовка контактов зубов-антагонистов;
  • пломбирование;
  • протезирование.

Дефекты небольших размеров

Если пораженный участок небольшого размера, то обычно не требуется срочно ставить пломбу.

Только при повышенном риске углубления клиновидного дефекта, стоматолог делает пломбировку, используя жидко-текучие композиты.  Предпочтение отдается жидкотекучему материалу по причине его повышенной эластичности.

В тех случаях, когда доктор считает, что с пломбированием можно повременить, акцент делается на увеличение прочности эмали. Показана реминерализующая терапия кальцийсодержащими препаратами и фторирование. Перед этим следует обязательно пройти процедуру снятия зубных отложений у стоматолога.

В условиях клиник используют специальные препараты с повышенной концентрацией активных веществ. Одни из них — ликвид Tiefenfluorid. В его составе содержится высокоактивный фтор и высокоактивная гидроокись кальция. Единственный минус—это высокая стоимость препарата.

Среди бюджетных средств можно выделить фтористый гель или фторлак.

Также, есть несколько хороших полупрофессиональных средств (например, реминерализующий гель Rocs Medical Minerals). Они показывают неплохой эффект при регулярном и длительном применении. Ими можно пользоваться дома самостоятельно при согласовании с лечащим врачом.

Дефекты среднего или большого размера

При таких размерах деформацию необходимо пломбировать. Это до сих пор серьезная проблема в стоматологической практике по двум причинам:

  • быстрая потеря эластичности пломбы;
  • быстрое выпадение пломб.

Некоторые специалисты не придают этому значения и просто регулярно переделывают пломбы. Хотя нужно, в первую очередь, исправить причину патологии.

Еще один момент ─важно правильно выбирать пломбировочный материал. В основном, используются две группы:

  1. Микрофильные композиты. Они устойчивы к износу и выглядят эстетично. Обладают высоким коэффициентом полимеризационной усадки и повышенной чувствительностью к влаге. Надо отметить, что если травматическая нагрузка не устранена, то на пломбе все равно будут образовываться трещинки.
  2. Стеклоиономерные цементы. У них удовлетворительная эстетика, небольшая чувствительность к влаге. Из минусов – чувствительность к пересушиванию, изменение цвета, повышенная истираемость.

При накладывании пломбы важно полностью высушить зубную поверхность. Для этого можно воспользоваться ретенционными нитями.

Благодаря особой технике пломбирования есть возможность уменьшить отрицательные качества материалов. Она носит название «сэндвич-техники».

Еще один эффективный вариант лечения — установка виниров.

Профилактика

Врачи советуют уделять повышенное внимание своему питанию. Рацион должен быть насыщен продуктами с повышенным содержанием фтора и кальция.

Другие рекомендации:

  • исправление неправильного прикуса;
  • исключение из меню продуктов с повышенной кислотностью;
  • проведение регулярных гигиенических мероприятий;
  • использование зубных паст с высоким содержанием фтора и кальция;
  • зубная щетка должна быть со средним уровнем жесткости.

У маленьких детей часто встречается неправильная форма прикуса. Если проблему не исправить до тринадцатилетнего возраста, то ребенок автоматически попадает в зону риска по развитию этой патологии. При появлении любого, даже едва заметного пятнышка, необходимо обратиться к стоматологу.

Вылечить клиновидный дефект не так просто. Обычно, это трудоемкий и долговременный процесс. Поэтому, лучше следить за состоянием своих зубов, чтобы не допустить развития данного заболевания.

что это такое, причины, симптомы, лечение, профилактика

Что такое клиновидный дефект?

Клиновидный дефект — это распространенное заболевание зубов, имеющее некариозное происхождение. Патологическое явление внешне похоже на кариес, локализующийся в области шейки зуба, но в действительности представляет собой лишь углубление клиновидной формы, появляющееся на нижней части наружной стороны зуба. Острой частью клин устремлен к десне.

Патология наблюдается преимущественно на молярах и премолярах — зубах, сильнее всего нагружаемых при пережевывании пищи.

Иногда дефект отмечается на клыках, крайне редко затрагивает резцы. При патологии могут пострадать как верхние, так и нижние зубы. Но на зубном ряду нижней челюсти, подвергающемся более интенсивной жевательной нагрузке, клиновидный дефект диагностируется чаще.

При образовании клиновидного углубления эмаль обычно не меняет цвет. Если же эмаль потемнела, то это означает, что эрозионные процессы перекинулись с поверхностных на более глубокие слои зуба. При глубоком повреждении зубных тканей повышается чувствительность больных зубов. Эрозия бывает исключительно клиновидной формы, по этому признаку ее можно отличить от кариозного поражения.

Заболевание развивается очень медленно, на протяжении нескольких лет. Первые стадии заболевания пациент может не заметить. В последние годы число людей, обращающихся к стоматологу с данной проблемой, значительно возросло. Следует отметить, что чаще всего патологическое явление диагностируется у женщин после 30 лет.

Причины появления патологии

До сих пор медицинские специалисты не могут точно сказать, какие факторы вызывают появление клиновидных эрозий на зубах. Существует перечень предположительных этиологий возникновения заболевания:

  • Неправильная гигиена ротовой полости — речь идет не только об отсутствии ухода за полостью рта, но и о неправильной чистке зубов. Пришейные участки зубов разрушаются, когда движения щеткой осуществляются не в правильном вертикальном, а в неправильном горизонтальном направлении. А также патология развивается, когда используется щетка с жесткой щетиной или чистка зубов происходит сразу после употребления кислых фруктов и ягод;
  • Неправильно подобранная паста — в составе некоторых современных зубных паст присутствуют компоненты, повышающие хрупкость эмали;
  • Изменение кислотности полости рта — определенные заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся нарушением кислотности, способны спровоцировать дефект;
  • Неправильный прикус — из-за неправильного прикуса, наблюдающегося у значительной части населения, зубы трутся друг о друга, вызывая истирание эмали;
  • Использование средств для отбеливания зубов — многие отбеливающие препараты имеют в составе агрессивные компоненты, разрушающие эмаль;
  • Гормональный сбой — нарушения работы щитовидной железы и прочие заболевания, сопровождающиеся гормональным сбоем, способны вызвать разрушение зубов. Следует отметить, что у беременных и вскармливающих грудью женщин существенно возрастает вероятность развития стоматологических патологий;
  • Патологии десен — пародонтит, гингивит и прочие заболевания десен нередко провоцируют оголение шейной части зубов;
  • Травмы зубов и десен — клиновидный дефект часто наблюдается у людей, предпочитающих твердую пищу, постоянно ковыряющих в зубах вилками, зубочистками и прочими острыми предметами;
  • Неполноценный рацион — патология развивается у людей, в рационе которых мало продуктов, богатых кальцием и фтором;
  • Вредные привычки — алкоголь и токсичные вещества, содержащиеся в сигаретах, вымывают минералы из организма, из-за чего развиваются заболевания зубов и костей;
  • Неправильное питание — кислые ягоды и фрукты, натуральные соки, несомненно, полезны. Но частое их употребление негативно сказывается на состоянии зубной эмали;
  • Определенные заболевания — некоторые инфекционные патологии бывают провокаторами проблем с зубами и деснами. Также клиновидный дефект может развиться после лучевой и химиотерапии;
  • Неправильно поставленные брекеты — ортодонтические скобы способны разрушить эмаль, если они подобраны и поставлены стоматологом неправильно.

Симптомы клиновидного дефекта

В начале заболевания, клиновидная эрозия зубов является бессимптомной патологией. Пациент обращается к врачу, когда из-за истертости зубы начинают выглядеть непривлекательно (см. фото выше). На начальных стадиях медленно развивающееся заболевание совершенно незаметно, поврежденные зубы сохраняют естественный цвет и нормальную структуру эмали.

Иногда, воздействуя на зубы механическими, термическими или химическими раздражителями, пациент испытывает незначительный дискомфорт. Повышение чувствительности больных зубов обуславливается скоростью развития патологического процесса.

Если эрозия развивается медленно, то дентин, защищающий зубной нерв от раздражающих факторов, успевает образовываться на поврежденном участке зуба. Если же клиновидная эрозия быстро прогрессирует, то пульпа оказывается открытой и подвергается воздействию негативных факторов.

Заболевание может наблюдаться только на одном зубе, а может охватывать несколько зубов с одной стороны челюсти или с обеих сторон. Поверхность патологического углубления гладкая, блестящая, твердая. Глубина эрозии бывает разной, но полость зуба остается закрытой. Бывает, что на больном зубе из-за нагрузки отламывается коронка.

Стадии поражения зуба

Выделяются 4 стадии развития клиновидной эрозии зубов.

  1. Начальная. Эрозионный процесс визуально незаметен, но разрушающаяся часть зуба теряет блеск, становится чувствительной к раздражителям.
  2. Средняя. Разрушение эмали прогрессирует. Чувствительность к раздражающим факторам становится выраженной.
  3. Прогрессирующая. Эрозия в глубину может достигать 4 мм. Клинообразное углубление четко просматривается.
  4. Глубокая. Эрозия распространяется более чем на 5 мм вглубь зуба, захватывает внутренние зубные ткани. Эмаль разрушается, зуб темнеет из-за повреждения дентина.

Отличия клиновидного дефекта от других стоматологических заболеваний

Клиновидный дефект имеет четкие внешние проявления, поэтому принять его за какое-либо другое стоматологическое заболевание практически невозможно. Ниже перечисляются отличия данной патологии от кариеса, эрозии и кислотного некроза:

  • Кариес. Клиновидный дефект отличается от начальной и средней стадии кариеса тем, что всегда локализуется в пришеечной части зуба, имеет форму клина, верхушка которого направлена к десне, а болевые ощущения либо отсутствуют, либо присутствуют незначительные. При кариесе поврежденный участок зуба закрыт мягким и темным дентином, заболевание сопровождается интенсивной болью, усиливающейся при воздействии раздражающих факторов на кариозную полость.
  • Эрозия. Отличается от клиновидного дефекта тем, что образует чашеобразное углубление, имеющее шершавую поверхность, может локализоваться не только в пришеечной части, но и на любом участке зуба. Оба заболевания редко сопровождаются повышением чувствительности зубов, никогда не вызывают размягчения и потемнения зубных тканей.
  • Кислотный некроз. Наблюдается преимущественно на резцах и клыках, вызывает посерение, потускнение и шершавость эмали. Значительно усиливается чувствительность зубов к любым раздражителям. При запущенном некрозе твердое покрытие зуба растворяется, постепенно зубные коронки обретают клиновидную форму, а затем вообще разрушаются, в результате остается голый корень. Клиновидный дефект, в отличие от кислотного некроза, не сопровождается потемнением эмали и полным разрушением твердой части зуба. Разрушаются твердые ткани лишь в области шейки зуба.

Последствия запущенного клиновидного дефекта

Если своевременно не лечить клиновидные эрозии, патология может осложниться более серьезными и неприятными стоматологическими заболеваниями:

  • Пульпит. Запущенная эрозия приводит к воспалению внутренних тканей зуба, снабженных капиллярами и нервными волокнами. Воспалительный процесс сопровождается интенсивными пульсирующими болями. При отсутствии лечения пульпит приводит к омертвлению нервов;
  • Кариес. На истертой эмали накапливается налет, в котором активно размножаются патогенные бактерии. В итоге образуется кариозная дыра;
  • Гиперчувствительность зуба. При запущенном дефекте ткани зуба истираются почти до самой пульпы. Зуб становится чувствительным даже к малейшим раздражителям;
  • Потеря зуба. При глубокой эрозии шейка зуба сужается настолько, что из-за направленного механического воздействия зуб может отломаться.

Лечение клиновидного дефекта

Принцип лечения определяется степенью повреждения зубов. Комплексная терапия включает избавление от раздражающего фактора, переход к правильной гигиене ротовой полости, стоматологические процедуры.

При небольшой глубине эрозии пломбировать зуб не нужно. Клиновидное углубление закрывается специальным лечебным составом, снижающим чувствительность зубных тканей, предупреждающим дальнейшее разрушение эмали. Обычно стоматологи проводят фторирование эмали с применением фторсодержащих составов.

Дополнительно осуществляются терапевтические мероприятия по нормализации содержания кальция в зубной эмали.

Пациентам рекомендуется в домашних условиях пользоваться качественными зубными пастами, основанными на фторе, а также реминерализующими гелями. Самыми эффективными средствами для ухода за ротовой полостью считаются:

  • паста и гель R.O.C.S. Medical minerals;
  • гель President Sensitive;
  • гель ApaCare Жидкая эмаль;
  • паста Elmex;
  • паста Vivax Dent;
  • гель Sensigel;
  • паста Biodent Sensitive;
  • паста Sensodyne F.

Чтобы добиться положительного результата в восстановлении зубов, вышеперечисленными пастами и гелями следует пользоваться длительное время. После каждой чистки зубов дополнительно рекомендуется обрабатывать ротовую полость ополаскивателями. Лучшими ополаскивающими препаратами считаются:

  • Elmex Sensitive Plus;
  • Colgate Plax;
  • Desensin Plus;
  • Senquel Sensitive;
  • Lacalut Sensitive.

Обрабатывать ротовую полость ополаскивателем нужно не менее минуты.

Фторирование зубов осуществляется обычно в стоматологическом кабинете. Но проводить процедуру можно и самостоятельно в домашних условиях. Для этого нужно приобрести специальный препарат, содержащий в высокой концентрации кальций и фтор. Обычно стоматологи советуют пациентам пользоваться препаратами:

  • R.O.C.S. GC Tooth Mousse;
  • R.O.C.S. Medical minerals;
  • Voco Bifluorid 12;
  • Диплен-Дента;
  • Fluocal gel;
  • Нанофлюор.

Для устранения клиновидного дефекта, спровоцированного неправильным прикусом, стоматологи рекомендуют пациентам носить брекеты, подобранные с учетом возрастных и физиологических особенностей организма. Еще выравнивание зубов осуществляется посредством выборочной шлифовки и применения коронок.

При глубокой эрозии зуба требуется пломбировка. Клиновидное углубление заполняется композитным препаратом или стеклоиономерным цементом. Так как повреждение зуба не является кариозным, то углубление высверливается незначительно. Но чтобы поверхностно расположенная пломба не выпала, на эмали делаются закрепляющие насечки. Посредством пломбирования зубу возвращается привлекательный вид, устраняется гиперчувствительность.

Иногда пациенты соглашаются на установку виниров – керамических и композитных пластин, представляющих собой дополнительную защитную эмаль. Стоматологи рекомендуют ставить виниры, когда зубная ткань так глубоко повреждена, что делать пломбировку бессмысленно.

При глубокой стадии повреждения зуба осуществляется протезирование. Дополнительной терапевтической мерой является фторирование поврежденного участка зуба. Фторировать зуб перед протезированием нужно обязательно, в противном случае зубные ткани продолжат разрушаться под протезом, образуя полости, в которых начнут размножаться патогенные бактерии. Итогом станет появление кариеса и потеря зуба.

Народные средства

Первым делом необходимо изменить рацион и образ жизни. Следует отказаться от сигарет и спиртных напитков, ввести в рацион пищу, богатую минералами. Ежедневно в меню должны присутствовать следующие продукты, насыщенные кальцием и фтором:

  • морская рыба и морепродукты;
  • курятина и куриная печень;
  • бобовые культуры;
  • морская капуста;
  • гречка;
  • зеленый чай;
  • грецкие орехи;
  • мед;
  • хрен;
  • яблоки, бананы, цитрусы.

При клиновидном дефекте зубов каждый день рекомендуется употреблять лекарственный салат. Нужно взять морскую капусту, петрушку, шалфей и базилик, смешать ингредиенты, посолить. Салат заправляется оливковым маслом.

Интересно отметить, что хорошим источником фтора является вино. Но нужно понимать, что речь идет о натуральном и качественном вине, употребляемом в разумных количествах. А злоупотребление алкогольными напитками приводит к вымыванию минералов из организма. Поэтому у большинства алкоголиков либо проблемы с зубами, либо вообще беззубый рот.

Хорошим народным средством от клиновидной эрозии является втирание в десны смеси меда и корицы.

Стоматологи советуют ежедневно ополаскивать полость рта спиртовой настойкой прополиса, разбавленной теплой водой.

Также можно воспользоваться эффективным и необычным народным средством. Берутся перламутровые ракушки, моются, просушиваются, растираются до порошкообразного состояния. Порошок насыпается на кончик языка и аккуратно распределяется по всей поверхности зубов. Ракушечный порошок, насыщенный минералами, является отличным восстанавливающим материалом для зубной эмали.

Профилактика

Поскольку заболевание провоцируют множество причин, профилактические меры для каждого пациента индивидуальны, направлены на устранение конкретного негативного фактора. Однако существует несколько общих правил, выполнение которых помогает сохранить здоровье зубов. К этим правилам относятся:

  • ежедневная правильная гигиена ротовой полости;
  • осторожное и умеренное употребление кислых продуктов;
  • оберегание зубов от механических, химических и термических воздействий;
  • использование зубной щетки со щетиной средней жесткости;
  • своевременная нормализация прикуса.

Клиновидный дефект — стоматологическое заболевание низкой опасности. Однако игнорировать патологическое явление не стоит, в противном случае оно осложнится серьезными и неприятными зубными болезнями.

Клиновидный дефект зубов: лечение, причины, фото

Название данного вида поражения зубов обусловлено формой самого дефекта, который имеет V-образный вид.

Клиновидный дефект является некариозным поражением эмали, который локализуется у шеек зубов на вестибулярной (передней) поверхности коронки. Вершина треугольника обращена в сторону зубной полости всегда, без исключений.

Дефект эмали в виде клина, чаще всего, встречается у лиц пожилого и среднего возраста и локализуется на симметричных зубах одной челюсти.

Для клиновидного дефекта характерно отсутствие жалоб, или же, если они имеются у пациента, то скудные и субъективные. Даже в запущенной стадии заболевания, когда поражение зубов заметно невооруженным глазом, пациент может отрицать наличие каких либо неприятных ощущений в полости рта.

Исследования доказали, что чем старше пациент, тем менее выражена реакция на патологии вроде клиновидного дефекта. Но, с возрастом повышается вероятность возникновения подобных заболеваний зубов.

Пациенты приходят к врачу с уверенностью, что дефект имеет кариозное происхождение и требуют запломбировать его. Но простое заполнение клиновидного дефекта пломбировочным материалом может оказаться не настолько эффективным, как того ожидают некоторые. Специалист, который берется за лечение клиновидного дефекта, должен понимать, в чем причина появления дефекта.

Причины и механизм развития клиновидного дефекта

Даже самый опытный специалист не сможет с точностью объяснить, почему появляется клиновидный дефект и неуклонно прогрессирует. Длительное изучение данного вида поражения зубов позволило выдвинуть несколько наиболее вероятных теорий появления клиновидного дефекта.

У каждой теории имеются свои сторонники, но все они имеют равную долю вероятности.

  1. Механическая теория или теория абразии основана на убеждении, что клиновидный дефект возникает под действием выраженной и постоянной механической нагрузки на эмаль зубов. Сторонники механической теории считают, что причиной истирания эмали в области шейки зубов может быть даже достаточно жесткая зубная щетка. В доказательство приводится тот факт, что у правшей прогрессия дефекта на левой половине челюсти более выражена, а у левшей – на правой.
  2. Химическая теория – теория эрозии – основана на убеждении, что появление и прогрессия клиновидного дефекта происходит под воздействием кислой, агрессивной среды в полости рта. Заболеванию способствуют употребление некоторых продуктов, повышающих кислотность, а так же газированных сладких и минеральных напитков. Возможно формирование агрессивной среды при различных заболеваниях пищеварительного тракта, когда кислое содержимое желудка попадает в полость рта.
  3. Физико-механическая теория (теория нагрузки) возникновения клиновидного дефекта сформирована на мнении, что появление дефекта связано с различными формами нарушения прикуса. Сторонники данной теории считают, что при изменениях прикуса нарушается биомеханика акта пережевывания пищи и некоторым зубам достается наибольшее количество нагрузки. Компьютерное моделирование механизма жевания доказало, что нагрузка приходится на место появления клиновидного дефекта, то есть на пришеечную область.

Так же существуют мнения, что появлению клиновидного дефекта подвержены люди с заболеваниями щитовидной железы, а так же люди, не соблюдающие гигиену полости рта. Но точной причины никто не может назвать ввиду недостаточной изученности патологического процесса.

Симптомы клиновидного дефекта

В большинстве случаев данный вид некариозного поражения зубов не сопровождается болевыми симптомами. Почти все пациенты жалуются на эстетический вид зубов.

Клиновидный дефект прогрессирует медленно, и даже в тех случаях, когда патологический процесс достигает максимальной глубины, твердые ткани зуба не пигментируются (не меняют цвет) и не размягчаются.

В редких случаях пациенты отмечают кратковременные неприятные ощущения от механических, химических и температурных раздражителей. Появление гиперестезии (повышенной чувствительности зубов) зависит от быстроты развития процесса. При медленном прогрессировании заместительный дентин успевает откладываться в достаточных количествах, чтобы защитить пульпу (нерв зуба) от различного вида раздражителей. Но при быстром течении заболевания пульпа остается незащищенной и реагирует на воздействия извне.

Клиновидный дефект может быть единичным проявлением, или же множественным, располагающимся на симметричных зубах одной челюсти. Стенки дефекта гладкие, плотные и блестящие. Независимо от глубины дефекта, полость зуба никогда не вскрывается. Правда, может произойти отлом коронки от механической нагрузки.

Исследование углубления зондом безболезненно, или же могут возникать кратковременные неприятные ощущения, проходящие после завершения обследования.

С какими заболеваниями зубов можно спутать клиновидный дефект?

Клиновидный дефект почти невозможно спутать с другими заболеваниями зубов и полости рта, но существуют и другие поражения зубов, с которыми можно провести дифференциальную диагностику:

  • В отличие от поверхностного и среднего кариеса зубов клиновидный дефект всегда располагается в пришеечной области зубов и имеет форму клина, обращенного вершиной к полости зуба. При кариесе дефект заполнен размягченным и пигментированным дентином, присутствуют резкие болевые ощущения от разных раздражителей. Клиновидный дефект имеет плотные и гладкие стенки, а боль, если и присутствует, имеет смазанный характер.
  • Эрозия, в отличие от клиновидного дефекта, имеет чашеобразную форму с шероховатым дном и располагается по всей вестибулярной поверхности коронки зуба. И тот и другой вид некариозного поражения редко сопровождаются гиперестезией и никогда – размягчением и пигментированием твердых тканей.
  • Кислотный некроз меняет внешний вид передних зубов (резцов и клыков). Эмаль становится шероховатой, матовой и меняет свой цвет на грязно-серый. Зубы становятся резко чувствительными ко всем видам раздражителей. Постепенно, твердые ткани растворяются и образуются острые участки, которые легко отламываются. Коронки зубов приобретают вид клина, а затем и вовсе разрушаются до уровня десны.

При клиновидном дефекте подобные симптомы не наблюдаются. Эмаль не меняет свой цвет и не разрушается. Убыль твердых тканей наблюдается лишь в пришеечной части зубов.

Отличить клиновидный дефект от других стоматологических заболеваний довольно легко. Важно составить правильный план лечения после диагностики.

Лечение клиновидного дефекта зубов

Лечение клиновидных дефектов зависит от степени выраженности убыли твердых тканей.

Если дефект небольшого размера, то ставить пломбу нецелесообразно. Гораздо правильнее провести:

  • Курсы реминерализующей (восстанавливающей твердые ткани) терапии. При этом пораженные места обрабатывают препаратами с содержанием кальция, чтобы насытить эмаль, потерявшую большое количество минеральных веществ, кальцием;
  • Фторирование эмали позволяет укрепить эмалевое покрытие коронки зуба и делает ее менее восприимчивой к механическому воздействию, а так же органическим кислотам, которые выделяют кариесогенные микроорганизмы.

Ремтерапию можно провести как в кабинете стоматолога, так и в домашних условиях. Но самостоятельное лечение должно быть согласовано с врачом, чтобы не нанести своим зубам больше вреда, чем пользы.

При добросовестном проведении реминерализующей терапии эмаль постепенно восполнит утраченные клетки (эмалевые призмы) и дефект исчезнет сам по себе.

Если у пациента имеются жалобы не только на неудовлетворительный эстетический вид, но и на гиперестезию, стоматологи назначают зубные пасты, укрепляющие эмаль и снижающие чувствительность зубов. Ежедневное применение специальной зубной пасты существенно снижает неприятные ощущения от различных раздражителей

В тех случаях, когда клиновидный дефект уже достиг средних или больших размеров, лечение, в обязательном порядке, должно включать наложение пломбы.

Препарировать (выскабливать и высверливать) дефект не нужно, так как он не относится к заболеваниям кариозного происхождения. Достаточно провести протравливание (нанесение кислотосодержащих препаратов для увеличения проницаемости эмали) и нанести бонд (специальных клей для фиксации пломбы) перед пломбированием.

В некоторых случаях возможно сглаживание краев дефекта с помощью стоматологических дисков и резиновых наконечников.

Сложность лечения клиновидного дефекта состоит в том, что пломбы довольно часто выпадают, и происходит это не всегда по вине стоматолога. Сама форма патологического образования способствует плохой адгезии (прилипанию) пломбы. Кроме того, любые стоматологические материалы имеют индивидуальную степень упругости, которая проявляется при механической нагрузке на зуб. При жевании ткани испытывают микросжатие и пломба «выдавливается» из клиновидного дефекта.

У профессиональных стоматологов есть специальные приемы и хитрости, позволяющие пломбе удержаться на месте:

  • При подготовке клиновидного дефекта к наложению пломбы желательно сделать на стенках дефекта специальные поднутрения (насечки) с помощью колесовидных боров. Благодаря им пломба фиксируется лучше и дольше держится на своем месте.
  • Для пломбирования клиновидного дефекта следует выбирать пломбировочные материалы с высокой степенью упругости, чтобы при нагрузке на зуб она могла сама немного сжиматься и восстанавливаться после устранения механического воздействия. Разумеется, сжатие происходит лишь на несколько нанометров, но этого достаточно для лучшей фиксации пломбировочного материала.

Необходимой эластичностью обладают жидкотекучие пломбы. Они наносятся с помощью специального шприца и отверждаются под действием лампы со свето-полимеризационными свойствами.

Еще один важный момент заключается в том, что клиновидный дефект располагается в придесневой области. Слизистая оболочка постоянно увлажняется слюной, а из зубодесневой борозды выделяется десневая жидкость. Для качественного наложения пломбы необходимо полностью высушить поверхность зуба. Чтобы изолировать клиновидный дефект от физиологических жидкостей, следует использовать ретенционные нити (специальные нити, которые вводятся в десневой карман и останавливают выделение жидких субстанций) и тщательно обезжирить обрабатываемую поверхность.

Некоторые врачи успешно практикуют установку виниров как лечение клиновидного дефекта средней и большой глубины. Виниры – керамические пластинки, которые крепятся к передней поверхности коронки зуба и скрывают наличие каких либо дефектов эмали. Но облицовку необходимо менять через определенные промежутки времени, так как они со временем меняют свой цвет.

Установка металлокерамических, металлических и безметалловых коронок при наличии клиновидного дефекта является радикальным решением проблемы. Коронка предупреждает дальнейшее развитие заболевания, но не защищает соседние зубы от поражения тем же патологическим процессом. Коронка ставится только в том случае, когда клиновидный дефект становится настолько глубоким, что возникает реальная угроза отлома коронки.

Профилактика

Исходя из того факта, что первопричина возникновения клиновидного дефекта еще неизвестна, профилактических мер, гарантирующих предотвращение данного заболевания, сложно рекомендовать.

Можно лишь отметить некоторые моменты, которые могут помочь сохранить эмаль зубов крепким и здоровым:

  • Регулярная гигиена полости рта и зубов;
  • Избегание употребления продуктов с повышенным содержанием кислот;
  • Предохранение зубов от чрезмерных механических нагрузок;
  • Использование зубной щетки средней степени жесткости;
  • Исправление дефектов прикуса вовремя (12-13 лет).

Клиновидный дефект является одним из наиболее безопасных заболеваний зубов. Но это не значит, что можно игнорировать его наличие. Просто следует обратиться вовремя к специалисту и устранить проблему, не дожидаясь того времени, когда смогут помочь лишь радикальные методы лечения.

3 причины и их лечение

Клиновидный дефект – это поражение твёрдых тканей зуба, которое затрагивает его шейку (происходит процесс деминерализации зубной эмали) и проявляется в виде V-образного дефекта наружной поверхности зубной единицы. Многие люди считают, что данный дефект представляет собой кариозное образование, однако это не так. Ничего общего с кариесом это заболевание не имеет. Подобные стоматологические проблемы чаще всего встречаются у людей среднего, а также пожилого возраста, но иногда данная патология встречается в молодом возрасте, при этом затрагиваются в основном фронтальные зубы, клыки и иногда премоляры. Однако в ряде случаев болезнь может поразить абсолютно любой зуб верхней и нижней челюсти. Дефект обычно проявляется симметрично на одноимённых зубных единицах.

Описание заболевание

Клиновидный дефект носит также и другие названия, которые часто встречаются в зарубежной литературе, к примеру: абразивный износ зубов, коррозия напряжения, абфракция, пришеечное истирание тканей, пришеечная эрозия, истощение-абфракция, абразия пришеечной области, коррозия-абфракция и абразия-абфракция. Все эти термины обозначают одно и то же, а именно дефект твёрдых тканей зубных единиц в пришеечной области.

При клиновидном дефекте зубы поражаются только с внешней стороны, а V-образное углубление имеет гладкую зачастую блестящую поверхность. При глубоком поражении зубов появляются заметные пятна желтоватого оттенка, следовательно, страдает эстетика улыбки. Хоть причины образования клиновидного дефекта до конца не изучены и исследования продолжаются до сих пор, при этом диагностируется это заболевание у 30% населения, доставляя людям множество проблем. Ведь в запущенной стадии существует риск повреждение пульповой камеры и отлома зубной коронки, что впоследствии приводит к потере зуба.

Запускать лечение клиновидного дефекта категорически нельзя, потому что на его фоне происходят морфологические изменения, которые приводят к разрушению пародонтального комплекса.

Стоматологи выделяют несколько видов клиновидного дефекта, которые встречаются наиболее часто:

  • Образование щели на зубной эмали.
  • Образование двух плоскостей (средний клиновидный дефект).
  • Глубокий клиновидный дефект.
  • Множественные дефекты.
  • Единичные клиновидные дефекты (встречаются редко).

На начальной стадии обнаружить заболевание очень сложно, потому что оно практически никак не проявляет себя. Но при регулярном посещении стоматолога всё же можно выявить проблему и вовремя приступить к лечению. Стоит отметить, что клиновидный дефект развивается медленно, эмаль вылущивается постепенно, вследствие чего образуется своеобразная выемка в пришеечной части зуба.

Причины возникновения

Зубная эмаль является одной из самых крепких тканей в организме человека, однако по ряду причин она может стать хрупкой и подвластной разрушению. Причины возникновения клиновидного дефекта всё ещё остаются до конца не изученными. Существуют разные теории появления этого заболевания, а именно:

  1. Химическая (эрозийная) теория – в ротовой полости по различным причинам нарушается кислотно-щелочной баланс, из-за чего происходит размягчение зубной эмали. К примеру, происходит это из-за частого употребления продуктов, содержащих кислоту, таких как фруктовые соки, вино, фрукты или кока-кола, после чего эмаль становится мягкой, и при чистке зубов травмируется. Кроме того, кислая среда нередко возникает как следствие заболевания желудочно-кишечного тракта или из-за плохой гигиены ротовой полости, при которой быстро размножаются вредоносные микроорганизмы, выделяющие кислоту.
  2. Окклюзивная теория – существует мнение, что к возникновению клиновидного дефекта приводит нарушение прикуса, из-за чего нагрузка на зубные единицы распределяется неравномерно. Учёными было доказано, что самая основная нагрузка приходится как раз на пришеечную область зуба.
  3. Висцеральная теория – согласно этой теории причиной возникновения клиновидного дефекта на зубах становятся проблемы с желудочно-кишечным трактом, а также заболевания эндокринной и нервной системы. Зачастую при наличии этих болезней диагностируется истончение зубной эмали.
  4. Теория абразии – в этом случае клиновидный дефект возникает из-за механического воздействия на зубные единицы, к которым относится горизонтальная чистка зубов возвратно-поступательными быстрыми движениями, использование долгое время слишком жёсткой зубной щётки, повреждающей эмаль. Даже были проведены исследования, доказывающие, что у левшей клиновидный дефект в большей степени проявляется с правой стороны зубного ряда, а у правшей соответственно с левой стороны.
  5. Пародонтологическая теория – клиновидный дефект согласной данной теории возникает вследствие воспаления околозубных тканей. То есть появиться он может на фоне таких заболеваний как пародонтит или гингивит при которых происходит оголение шейки зуба и запускается процесс вымывания кальция. Этот участок имеет тонкую эмаль, которая под воздействием микробов и мягкого налёта ещё больше истончается и повреждается.

Каждая из перечисленных выше теорий имеет место быть, поскольку в любом случае происходит истончение зубной эмали, зуб теряет свою прочность и может повредиться. Кроме того, стоит выделить также ряд других факторов, способных привести к патологии эмали:

  • Облучение организма.
  • Гормональные сбои.
  • Наличие заболеваний ротовой полости.
  • Недостаток в организме микроэлементов и витаминов.
  • Изменение состава слюны.
  • Плохая гигиена ротовой полости.
  • Проблемы в работе щитовидной железы.
  • Неверное ортодонтическое лечение.
  • Парафункция языка.
  • Неправильная диета.
  • Травма зубов.
  • Бруксизм.

Вероятнее всего к появлению клиновидного дефекта приводит сразу несколько факторов, каждый из которых играет свою роль. Чтобы предотвратить его появление, человек должен следить за состоянием своего здоровья, питаться правильно, своевременно лечить заболевания ротовой полости, ЖКТ, а также нервной системы и периодически проходить процедуры по реминерализации и фторированию зубной эмали.

Симптомы заболевания

Клиновидный дефект развивается очень медленно и постепенно. На начальной стадии заболевания симптоматика чаще всего отсутствует. Патология зубной эмали может возникнуть на любом зубе, но обычно проблема появляется на резцах, клыках и премолярах. В редких случаях дефекты бывают единичными, зачастую они появляются на симметричных зубных единицах в области шейки.

Внешние признаки заболевания:

  1. Появление на шейке зуба специфических выемок, которые могут выглядеть как горизонтальная щель или иметь форму клина, при этом их поверхность гладкая и блестящая.
  2. На средней и последней стадии дефект приобретает желтоватый оттенок. Происходит это из-за того, что патология распространяется вглубь зубных тканей и затрагивает дентин.
  3. Зуб визуально кажется длиннее чем он есть на самом деле.

Зрительно данный дефект очень заметен даже на поверхностной стадии, когда по цвету он не отличается от зубной эмали. Следовательно, эта патология сразу бросается в глаза из-за чего человек испытывает дискомфорт и стесняется улыбаться.

Функциональные нарушения:

  1. Болезненность зубов, которая чаще всего проявляется в процессе их чистки или при пережёвывании твёрдой пищи.
  2. Гиперчувствительность зубов на термические раздражители (на холодные и горячие продукты). Также возникает реакция на кислое.
  3. В образовавшихся полостях застревают остатки пищи и если их вовремя не удалять, то они начинают гнить, образуя неприятный запах.
  4. При достижении клиновидного дефекта определённой глубины пришеечная область зуба становится очень хрупкой, из-за чего в этом месте зуб может сломаться.

В большинстве случаев функциональные дефекты на ранних стадиях заболевания отсутствуют и проявляются только тогда, когда клиновидный дефект переходит в глубокую стадию.

Стадии развития болезни

Клиновидный дефект это заболевание, которое зачастую развивается медленно (бывают исключения), проходя при этом 4 основные стадии:

  1. Начальная стадия – дефект мало заметен, идентифицировать его трудно. Симптомы отсутствуют.
  2. Поверхностная стадия – деформация зубной эмали становится заметной, трещины достигают глубины до 0,2 мм. Появляется чувствительность на сладкие, кислые, горячие или холодные продукты. Также зубы реагируют на холодный воздух.
  3. Средняя стадия (прогрессирующая) – размер дефекта увеличивается до 0,3-3 мм в глубину и до 3-5 мм в ширину. Зубы становятся гиперчувствительными и мгновенно реагируют на любые раздражители. На этой стадии дефект эмали заметен невооружённым взглядом.
  4. Тяжёлая стадия – на этом этапе глубина «клина» достигает 5 мм и более. Поражённые участки зуба темнеют, поскольку повреждения доходят до дентина, также нередко поражается пульпарная камера. Функциональность зубных рядов нарушается. Зубы выглядят не эстетично, наблюдается гиперчувствительность и болезненность.

Помимо стадий развития существуют также фазы течения заболевания:

  • Фаза быстрого течения – буквально за два месяца происходит быстрая убыль твёрдых тканей зуба в пришеечной области с повреждением дентина.
  • Фаза стабилизации – клиновидный дефект замедляется в развитии и протекает медленно. Гиперестезия зубов (повышенная чувствительность) может отсутствовать.

Скорость развития болезни зачастую зависит от многих факторов, к примеру, от качества гигиены ротовой полости, а также от наличия сопутствующих заболеваний в организме, при которых наблюдается истончение зубной эмали. Каждый человек индивидуален, следовательно, и болезнь будет протекать с различной интенсивностью, хотя по утверждению стоматологов намного чаще клиновидный дефект развивается медленно.

Диагностика клиновидного дефекта

Основная задача стоматолога заключается в правильной постановке диагноза, исходя из которого, проводится лечение. Важно дифференцировать клиновидный дефект от пришеечного и поверхностного кариеса, а также от эрозии зубов, поскольку эти заболевания имеют схожие визуальные проявления. Чтобы поставить верный диагноз, врачу необходимо учитывать следующие моменты:

  • Плотность ткани.
  • Локализация патологии.
  • Форма дефекта.
  • Гладкость поверхности поражённого места.

На начальной стадии установить наличие истирания зубной эмали сложно даже опытному специалисту, именно поэтому важно провести различные исследования, на основе которых можно будет поставить диагноз:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Осмотр ротовой полости пациента – в запущенных случаях клиновидный дефект виден сразу.
  3. Зондирование зубов (метод инструментального исследования зубных тканей). Проводится данная манипуляция с помощью зонда для проверки целостности эмали. Если повреждений и трещин нет, то зонд будет скользить свободно по зубу.
  4. Витальное окрашивание зубов – позволяет выявить участки деминерализации эмали. Для этих целей используется раствор под названием «Метиленовый синий». После применения этого препарата зубы чистятся, промываются водой и высушиваются. Патологические процессы на зубной эмали окрашиваются в синий цвет.
  5. Термотест – при использовании холодной воды возникает кратковременная болезненность поражённых зубов.
  6. Люминесцентная спектроскопия.
  7. Растровая электронная микроскопия.
  8. Анализ смыкаемости зубных рядов.

В ряде случаев может понадобиться консультация специалистов узкого направления (гастроэнтеролога или эндокринолога) для исключения сопутствующих заболеваний.

Способы лечения клиновидного дефекта

Для провидения полноценного лечения клиновидного дефекта могут быть привлечены специалисты разных стоматологических направлений, среди которых стоматологи, ортопеды и ортодонты. После того, как диагноз установлен, пациенту важно исключить употребление газированных и кислых продуктов, наладить правильных уход за ротовой полостью, а также провести избирательное шлифование зубов при наличии аномалии прикуса или при неравномерном распределении нагрузки на зубы. Также может понадобиться установка брекетов либо коронок на некоторые зубные единицы.

Лечение клиновидного дефекта будет отличаться в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание:

  • Поверхностная и начальная стадия – на этом этапе, как правило, стоматолог не проводит пломбирование, а для начала делает основной упор на повышение прочности зубной эмали. Для этого могу быть использованы различные методы, среди которых самыми распространёнными является фторирование, реминерализация, а также применение различных препаратов, в составе которых находятся вещества, укрепляющие и восстанавливающие твёрдые ткани зуба. Однако в ряде случаев, когда врач-стоматолог понимание, что болезнь прогрессирует быстро, то используются жидкие композитные материалы для пломбировки поражённых участков зубов. Такой материал качественно, герметично и надёжно закрывает даже самые мелки полости в зубной эмали и славится хорошей прочностью.
  • Средняя и тяжёлая стадия – на этом этапе пломбирование зубов является обязательной частью лечения, поскольку имеются глубокие поражения эмали и дентина. Пришеечные участки необходимо пломбировать только качественным материалом, иначе зубы будут иметь неэстетичный вид. В настоящее время существуют технологии и пломбировочные материалы, позволяющие обеспечить качественную, надёжную и долговечную реставрацию зубов. Для начала на повреждённый участок наносится стеклоиономерный цемент, выполняющий роль изолирующей прокладки и только потом устанавливается основная пломба (композитный материал). Такая технология позволяет пациенту на долгие годы забыть о проблеме и наслаждаться красивой улыбкой, однако, прежде всего врач должен устранить нагрузку на пришеечную часть зуба.

Встречаются случаи, когда травмированный зуб невозможно спасти, следовательно, он подлежит удалению. Происходит это из-за глубокого истирания твёрдых тканей. На место удалённого зуба врач может предложить пациенту установить протез.

Лучше не отказываться от этого предложения, поскольку протез помогает правильно распределить нагрузку на челюсть и предотвратить появление многих стоматологических заболеваний.

Отличие клиновидного дефекта от пришеечного кариеса

Пришеечный кариес и клиновидный дефект локализуются в области шейки зуба, из-за чего многие люди путают эти заболевания. Но на самом деле если знать симптоматику и внешние проявления болезни, то поставить диагноз даже самостоятельно не составит никакого труда, но только не на ранней стадии, поскольку в этом случает дефекты эмали незначительные. Стоматолог сможет отличить клиновидный дефект от кариеса по следующим признакам:

  1. Скорость развития болезни – кариесогенные бактерии разрушают зуб довольно быстро, буквально за 1-2 месяца, тогда как пришеечное истирание тканей может развиваться на протяжении года, а то и более. При этом углубления на ранних стадиях гладкие и светлые. Конечно, существуют исключения, к примеру, при быстрой фазе течения клиновидного дефекта эмаль повреждает за несколько месяцев.
  2. Внешний вид поражения – при кариозном поражении зубов полости имеют неровную шероховатую поверхность, эмаль становится тёмного цвета. Кроме того, пришеечный кариес поражает зуб, как с внешней стороны, так и с внутренней. Что касается клиновидного дефекта, то он имеет идеальную V-образную форму, эмаль не меняет цвет (потемнения наблюдаются только на последней стадии, когда зуб повреждается до дентина). Полости гладкие и обычно располагаются на одноимённых зубах.

Стоит отметить, что чувствительность зубов, а также болевые ощущения наблюдаются как при пришеечном кариесе, так и в случае появления клиновидного дефекта. Однако неприятный запах изо рта возникает только в том случае, если зубы поражены кариесом.

Профилактика клиновидного дефекта

От возникновения клиновидного дефекта не застрахован ни один человек, следовательно, крайне важно выполнять профилактические манипуляция, которые позволят предотвратить появление этой болезни. Особенно важно выполнять комплекс профилактических мероприятий тем людям, у которых было диагностировано данное заболевание:

  • Изучите технику правильной чистки зубов, а именно сколько раз в день нужно чистить зубные единицы, какими движениями, а также какими пастами и щётками. К сожалению, некоторые люди не удаляют должного внимания этому пункту, как следствие у них на зубах скапливается налёт, в котором содержится множество микробов, размягчающих зубную эмаль.
  • Используйте комплексную гигиену ротовой полости. То есть помимо обычной чистки зубов пользуйтесь зубной нитью, ополаскивателями и бальзамами, ёршиками для зубов, а также приобретите ирригатор, который качественно вымывает остатки пищи между зубами.
  • Ограничьте приём сладких и слишком кислых продуктов. Отдавайте предпочтение фруктам и овощам, в которых содержится много витаминов.
  • Не подвергайте зубы нагрузкам, не грызите ручки и карандаши, а также не щёлкайте орехи и семечки зубами.
  • Периодически обращайтесь в стоматологическую клинику для профессиональной чистки зубного ряда. Кроме того, не запускайте лечение стоматологических болезней в случае их появления.
  • Делайте процедуры фторирования и реминерализации, которые позволяют укрепить твёрдые ткани зубов методом насыщения их фтором и кальцием.
  • Употребляйте поливитамины.
  • Полощите ротовую полость настоями и отварами трав, которые укрепляют зубную эмаль.

Заключение

Клиновидный дефект зубов представляет собой некариозное поражение эмали, при котором образуются повреждения V-образной формы, имеющие гладкую, словно отшлифованную поверхность. Темнеют дефекты только на последних стадиях болезни, для которых характерна гиперчувствительность зубов и появление резких болей. Если вовремя не взяться за устранение проблемы, то можно потерять зуб, который обычно ломается в пришеечной области из-за сильного истончения твёрдых тканей.

Загрузка...

лечение, методики для ранней и запущенной формы

Клиновидный дефект – заболевание зубов некариозного происхождения. Возникает на твердых тканях и сопровождается появлением у основания зуба патологии, визуально напоминающей клин, отчего такое и название. Наиболее часто поражение таким заболеванием присуще людям среднего и пожилого возраста.

Лечение следует проводить на ранних стадиях, иначе в запущенных случаях ситуацию исправить может только протезирование. Перед началом лечения врач устанавливает конкретную причину появления заболевания.

Содержание статьи

Ранняя степень

На начальной стадии данная патология визуально проявляется несущественно, но уже может сопровождаться повышением чувствительности эмали к холодным, сладким и кислым продуктам, появляется дискомфорт во время чистки зубов.

Дефекты, локализующиеся в пришеечной области, вначале имеют чаще всего форму небольшой щели, в последующем переходящей в V-образную форму и далее, при отсутствии должного лечебного комплекса, – в клиновидную.

Проблема даже на первой стадии обычно возникает не на одном зубе, а на нескольких одноименных сразу. Лечение на таком этапе проводится с помощью реминерализации и фторирования эмали в клинических условиях либо дома, с помощью специальных препаратов.

Реминерализация и фторирование в клинике

Реминерализация проводится как в профилактических целях, так и для лечения заболевания на ранних стадиях. Представляет собой насыщение эмали важнейшим для структуры фтором, кальцием и другими необходимыми веществами.

Если своевременно проводить данную процедуру, удастся предотвратить проблему и эффективно с ней справиться, восстановив структуру зубов.

Есть несколько способов проведения реминерализации:

  1. Внешняя обработка зубной эмали с помощью специальных минерализующих растворов, наносимых на зубы в форме аппликаций, накладываемых поочередно с разными веществами на 15 минут.
  2. Применение физиотерапевтических аппаратов, способных осуществлять внутреннюю доставку ионов минеральных веществ внутрь зубной эмали.

Процедура будет состоять из поочередного нанесения лечебных и укрепляющих смесей, содержащих в своей основе ионизированные фториды, цинк, кальций, фтор и другие важные компоненты для восстановления структуры зубов.

Перед тем как осуществлять лечение минеральными компонентами, обязательно проводится чистка зубов от налета с последующей просушкой.

Курс процедур в клинических условиях — от 5 до 20 дней. Проведение сеансов возможно ежедневно или через день. Обычно курс состоит из 10 — 15 процедур.

Проведение процедуры в домашних условиях

Реминерализация с помощью специальных препаратов без посещения клиники — самый простой способ восстановления, но действующий только лишь на первых этапах разрушения.

Для домашнего лечения средства необходимо подбирать со стоматологом. Прежде всего обратить внимание стоит на лечебные пасты, при регулярном использовании восстанавливающие минеральную плотность эмали.

Среди них:

  1. Vivax Dent – стоимость тюбика 75 мл в пределах 6 — 7$;
  2. Elmex – туба 75 мл стоит около 4$;
  3. ApaCare – объем 75 мл по приблизительной стоимости 7$;
  4. Lacalut alpin – за 75 мл цена 5$.

Зубная паста Vivax Dent включает в свой состав пептидные комплексы и мумие, защищающие эмаль. Также есть реминерализующие пасты того же бренда с минералами из ламинарии, гидратированными диоксидом кремния. Такое средство рекомендуется применять в комплексе с бальзамом для реминерализации Vivax Dent.

Elmex – эффективный продукт, широко известный в Европе. Он позволяет восстанавливать поврежденные участки на начальной стадии. Содержит высокоэффективный аминофторид, оказывающий реминирализирующее и укрепляющее действие.

Жидкая эмаль ApaCare с медицинским гидроксиапатитом способна устранять микроскопические повреждения и восстанавливать твердые ткани. Уникальная формула содержит ионы фтора, что дает высокую эффективность.

Паста Lacalut alpin в составе содержит горные минералы. При постоянном применении дает структуре зубов все необходимое – магний, кальций, фосфаты и сульфаты.

Вместе с пастами могут применяться такие реминерализующие гели, как R.O.C.S. Medical Minerals (цена около 5$). Средство обогащает эмаль биодоступными соединениями магния, кальция и фосфора. Образует на поверхности зуба защитную пленку, поэтому хорошо снижает чувствительность, осветляет и восстанавливает начальные повреждения.

Применять гель целесообразно будет в виде аппликаций. При этом важно использовать зубные пасты с фтором.

Серьезные поражения

Всего у клиновидного дефекта выделяют 4 стадии: начальную, поверхностную, среднюю и глубокую. Если на первых двух стадиях углубления околозубной шейки достигают не более 0,1 мм, то на третьей стадии уже до 0,3 мм, а на последней — до 0,5 см.

На последней стадии клин достигает дентина, а также пульпарной камеры. В этот момент чувствительность зубов очень острая и уже беспокоит гораздо серьезнее, чем на предыдущих этапах.

При такой ситуации поверхностное лечение уже не принесет высоких результатов, потребуется прибегнуть к более радикальной терапии с помощью специальных композитных материалов, виниров, коронок и других.

Композитные материалы

Современная стоматология не стоит на месте, и были разработаны альтернативные стандартному пломбированию методы.

Если клиновидный дефект сопровождается подвижностью зубов, может применяться адгезивное шинирование с реставрацией композитными материалами.

При экстракоронковом шинировании нет необходимости в препарировании твердых тканей. В качестве укрепляющих средств берутся текучие композиты (микрогибридные, ормокеры, нанонаполненные) с хорошей способностью к заполнению неровностей и шероховатостей на поверхности.

Примерная стоимость услуги – от 10$ за один зуб в зависимости от используемого материала.

Применение виниров

Виниры – один из способов восстановить зуб при клиновидном дефекте. Представляют собой специальные облицовочные пластины, наклеиваемые после стачивания эмали на переднюю поверхность.

Это позволяет не только устранить проявления заболевания, но и в последующем предотвратить его повторное развитие, избавившись от причины дефекта.

Данный способ позволяет добиться отличного визуального эффекта. Конструкция такого плана довольно хрупкая, со временем меняет цвет и в последующем потребуется замена.

Стоимость классического винира составляет в среднем от 300$.

Использование коронок

Установка коронок – наиболее распространенное решение проблемы. Здесь важно, чтобы край коронки перекрывал поврежденную область с запасом.

Если дефект уже находится на уровне десны, то установить конструкцию не удастся и потребуются другие альтернативные методы.

Также следует отметить, что коронки не уберегут другие зубы от развития патологии. При таком способе лечения может потребоваться обтачивание не только поврежденного зуба, но и соседних единиц.

Ценовой сегмент данной процедуры находится в пределах 25 — 50$ в зависимости от типа коронки и метода лечения.

Лазерная терапия

Лазерная терапия является наиболее прогрессивным направлением, позволяющим добиться максимальной точности, быстроты и безопасности лечения.

Отсутствует необходимость применения анестезии, нет нагрева и в большинстве случаев вибраций. Лазер является одним из самых целесообразных и рекомендуемых способов устранения клиновидного дефекта.

К преимуществам процедуры относятся:

  1. Даже в случае наличия глубоких дефектов удается достигать их закрытия за несколько сеансов.
  2. Пародонтальная ткань очень быстро восстанавливается, а зубы укрепляются.
  3. Отсутствие боли и других негативных факторов, присущих устаревшим методам, позволяет назначать лазерное лечение детям, сердечникам и беременным женщинам.
  4. На твердые ткани производится очень щадящее воздействие, происходит стерилизация поверхности, снижается патологическая чувствительность и достигается более надежная герметичность для краевого прилегания.

Лечение лазером основано на том, что с помощью луча производится воздействие на водные частицы, пропитывающие ткани, происходит испарение воды.

Испорченные ткани удаляются, все бактерии погибают, и поверхность становится стерильной. При этом здоровые участки дентина не затрагиваются.

Цена процедуры составляет порядка 30$.

Ортодонтическая методика

В некоторых случаях появлению дефекта способствует неправильный прикус или кривизна зубов, поэтому в качестве лечения может быть назначена ортодонтическая терапия.

Вариант требует долгосрочности и финансовых вложений, но результат поможет остановить развитие проблемы. Возможно, потребуется установка коронок или брекетов.

Еще может быть назначена шлифовка эмали для зубов, парных пораженным, так как обычно дефект распространяется сразу и на них.

Стоимость лечения по данному направлению может варьироваться в различных пределах. Даже установка брекетов в зависимости от типа конструкции может обойтись от 230 до 500$ и более.

Самостоятельное избавление от проблемы

Правильно подобранные домашние процедуры помогут предотвратить появление клиновидного дефекта, вылечить на ранних стадиях и сделать на любом этапе медикаментозное лечение более эффективным.

Проблема может возникать вследствие скопления на зубах налета, содержащего множество патогенных организмов. Полоскание и обработка десен способна существенно улучшить ситуацию.

Лучше всего подойдут отвары лекарственных трав – ромашки, коры дуба, шалфея и других антисептических и противовоспалительных трав. Независимо от выбранного способа лечения дома необходимо постоянно прополаскивать рот лечебными растворами.

Противовоспалительный эффект оказывает сок алоэ, который можно просто взять и пожевать, чтобы сок смочил весь рот.

Обязательным условием для успешного устранения болезни является включение в домашний уход хорошей зубной щетки с мягкой щетиной и специальной зубной пасты.

Не последнюю роль играет диета, которая обязательно должна включать максимум полезных продуктов с кальцием и витаминами. Отдельно стоит пропить и витаминные комплексы, предназначенные для укрепления зубов и десен. Они содержат витамины А, D, B (B1,B2, B6, B12), C, E, K и РР.

Рецепты народной медицины

В народной медицине применяют:

  1. Настойку календулы в соцветиях заваривать кипятком (на 1 ст.л. идет около 200 мл воды), настоять полчаса и как можно чаще полоскать этим отваром полость рта. Лучше на каждый новый день делать свежий отвар, так как он может быстро портиться.
  2. Хорошо действует морская соль, втирать которую мягкими движениями можно непосредственно в десны. Необходимо растворить в 10 мл воды 1 ч.л. соли и после каждого приема пищи мягко чистить зубы полученной смесью. В составе содержатся натрий, йод и кальций, оказывающие укрепляющее действие.
  3. Чистотел полезен не только для тела, но и для зубов. По рецепту необходимо заполнить литровую банку измельченными свежими молодыми побегами чистотела, залить спиртом или водкой, настоять 2 недели в темном помещении. Далее разводим настойку 1 к 4 с водой и полощем настоем рот после еды.

Вышеперечисленные рецепты будут результативными только при продолжительном и регулярном использовании.

Прогноз

Результативность лечения будет зависеть от стадии заболевания и запущенности.

Если ситуация на раннем этапе, то с проблемой поможет справиться реминерализация в комплексе с приемом витаминов и диетой.

Результата удастся добиться довольно быстро, если диета будет насыщена в нужном количестве кальцием и другими питательными веществами для костей и зубов.

В запущенном случае ситуацию можно исправить только путем протезирования. В данной ситуации, как и в большинстве остальных, успех лечения будет напрямую зависеть от того, насколько добросовестно выполняет пациент указания врача.

Отзывы

Поделиться своими отзывами по поводу эффективности лечения тем или иным методом можно в комментариях к этой статье. Оставив отзыв, каждый может помочь другому человеку найти правильный путь к решению проблемы и самому узнать, какие еще современные методы или действенные рецепты есть в стоматологии для устранения подобных заболеваний.

В видео представлен материал об одном из методов лечения клиновидного дефекта зубов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Клиновидный дефект зубов — поражение зубов (в основном клыков, премоляров и резцов), не связанное с кариесом, проявляющееся на их твердых тканях в виде клиновидного дефекта в области шейки зуба. Патология характерна для передних зубов в местах соприкосновения десны с губой, также дефект может возникнуть на премолярах. Зубы с данным заболеванием, как правило, имеют гладкую поверхность, немного с блеском, при этом эмаль зуба не меняет своего цвета. Это происходит в результате более глубокого поражения зуба, когда задет дентин.

Содержание статьи:

Основная проблема, с которой могут столкнуться пациенты, имеющие клиновидный дефект, это потеря зуба. В результате сильной механической нагрузки, например, во время пережевывания твердой пищи, может произойти откол зуба или его части. Чаще всего патология диагностируется у людей преклонного возраста, но может проявляться и в среднем возрасте. В основном клиновидный дефект находится на симметричных зубах одной челюсти.

Дефект характеризуется отсутствием каких-либо неприятных ощущений, даже когда заболевание имеет запущенную форму, а пораженный участок виден невооруженным глазом. Практически каждый пациент, обращающийся к специалисту с проблемой клиновидного дефекта, уверен в том, что ему необходимо запломбировать пораженный участок. Именно поэтому необходимо правильно диагностировать заболевание и подобрать качественное лечение, ведь простое заполнение пораженной области пломбировочным материалом не принесет необходимого эффекта.

Причины клиновидного дефекта

Клиновидный дефект зубов имеет различные причины образования. В связи с этим специалисты выделяют несколько основных теорий, согласно которым происходит деструкция эмали.

Механическая теория деструкции. Первой причиной, в результате которой может появиться патология, — неправильный выбор инструментов для осуществления гигиены полости рта. В связи с тем, что зубная щетка имеет слишком мягкий или, наоборот, чересчур жесткий ворс, гигиенические процедуры могут оказывать пагубное влияние на шейку — наиболее уязвимый участок зуба.

Эрозивная теория деструкции. Разрушение зубной эмали или ее истончение происходит в результате употребления большого количества кислых продуктов. Кислоты, содержащиеся в большом количестве в цитрусовых (лимонах, апельсинах, грейпфрутах и пр.), отрицательно воздействую на эмаль зуба. Рекомендуется пересмотреть свой дневной рацион и максимально сократить употребление продуктов, содержащих уксусную кислоту.

Висцеральная теория деструкции. Нарушение эмали может произойти в результате заболеваний различных систем организма, чаще всего эндокринной и нервной. Также клиновидный дефект может вызвать нарушенная работа желудочно-кишечного тракта.

Пародонтологическая теория деструкции. Различные пародонтологические заболевания, которым сопутствует воспалительный процесс, провоцируют развитие клиновидного дефекта. Это связано с тем, что во время таких процессов происходит опущение десенного края и оголение шейки зуба.

Окклюзивная теория деструкции. Одной из причин формирования клиновидного дефекта является неправильное распределение давления в процессе пережевывания пищи. Вследствие малых движений зубного ряда концентрация окклюзивного давления приходится на пришеечную область, где зубная эмаль имеет наименьшую толщину. Результатом такого давления является отслоение эмали зуба и формирование дефекта. Максимальный риск развития клиновидного дефекта по окклюзивной теории имеют люди, у которых неправильный прикус.

Стадии клиновидного дефекта. По характеру течения заболевания клиновидный дефект практически не приносит дискомфорта больному, что зачастую является причиной позднего обращения за помощью к специалистам. Максимальное внимание состоянию зубов может помочь заметить болезнь еще на начальной стадии, что позволит быстро вылечить клиновидный дефект.

Стадии клиновидного дефекта

В процессе своего развития клиновидный дефект проходит четыре стадии:

  1. Начальная стадия развития заболевания регистрируется без каких-либо видимых изменений. На первый взгляд, эмаль на поверхности зуба не имеет разрушений, а сам зуб выглядит целым и здоровым. Определить клиновидный дефект в этот период практически невозможно. Единственное, на что жалуются пациенты, — это повышение чувствительности зубов.
  2. Поверхностная стадия развития заболевания характеризуется проявлением более ярких признаков клиновидного дефекта. В этот период можно заметить, что на поверхности зуба начали образовываться небольшие изъяны, глубина которых не превышает три миллиметра.
  3. Средняя стадия развития заболевания показывает, что у пациента появились более значительные дефекты, размер которых составляет 3-4 мм. В этот период можно заметить, что поверхность зуба имеет два яруса, сходящихся в одном месте под углом примерно 45 градусов.
  4. Глубокая стадия развития заболевания обусловлена проникновением клиновидного дефекта в полость зуба на глубину более пяти миллиметров. Если не провести своевременное лечение, имеется риск потери зуба в результате его перелома.

Первые две стадии чаще всего фиксируются у молодых людей до 35-ти лет, две последние — у людей зрелого возраста (после 40 лет).

Симптомы клиновидного дефекта

Такое заболевание, как клиновидный дефект, имеет вялое течение. Процесс образования и развития долгий и зачастую не имеет ярко выраженных симптомов на начальной стадии и не приносит больному значительного дискомфорта. Единственное, что может насторожить пациента — возросшая чувствительность зубов. Становится неприятным процесс употребления кислой, а также слишком горячей или холодной пищи. На начальной стадии заболевания больной чувствует дискомфорт во время гигиенических процедур ротовой полости.

В силу того, что изменения цвета эмали не происходит, заметить болезнь на ранней стадии довольно сложно. Зубы, уже пораженные клиновидным дефектом, имеют здоровый вид, их поверхность остается ровной и блестящей.

В некоторых случаях, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, больной может чувствовать резкую боль при контакте раздражителя с эмалью зуба. Заметить болезнь можно только на более поздних стадиях, когда начинает оголяться шейка зуба, а на его поверхности видны углубления. Когда клиновидный дефект развился, он может проникнуть в полость зуба и поразить дентин, что приведет к появлению коричневого налета в области соприкосновения зуба и десны.

Основной симптом клиновидного дефекта заметен на последних стадиях развития. При осмотре стоматолог отмечает V-образное оголение зуба с истончением эмали у корня. Основная причина, приводящая пациента на прием к стоматологу, связана с косметическим дефектом ротовой полости.

Диагностика клиновидного дефекта

Клиновидный дефект зубов, лечение которого необходимо начинать с посещения стоматолога, легко поддается диагностике. Специалист в первую очередь дифференцирует дефект с прочими болезнями, имеющими схожую картину: кариесом различной глубины и эрозией зуба.

Диагностика заболевания предусматривает два способа:

  1. Визуальный осмотр. Заболевание на более поздних стадиях имеет выраженные признаки, позволяющие стоматологу при осмотре понять, что у больного клиновидный дефект. Зубная эмаль имеет повреждения в области шейки зуба, а на десне присутствует выраженный клинообразный выем.
  2. Механический способ. Такой метод диагностики предполагает воздействие раздражителей на зубную эмаль: химическим, механическим или термическим путями. Данный способ малоэффективен и используется крайне редко в силу того, что клиновидный дефект зачастую не имеет симптомов в виде болевых ощущений.

Лечение клиновидного дефекта

Для того чтобы устранить клиновидный дефект зубов, специалисты используют методы, благодаря которым оптимизируется окклюзия. В зависимости от степени и тяжести заболевания подбирается один из методов, или применяются несколько решений в виде комплексного лечения.

Клиновидный дефект, лечение которого выполняется ортодонтическим способом, предусматривает установку брекет-систем. Не менее эффективный способ лечения заболевания — ортопедический. В этом случае больному устанавливают коронки на пораженные зубы. Также применяют избирательный метод, предполагающий шлифовку зубов с клиновидным дефектом.

Чаще всего врачами применяется оба метода. Лечение клиновидного дефекта занимает довольно продолжительное время, особенно при использовании ортодонтического метода, эффективность которого имеет максимальные показатели.

Клиновидный дефект начальной стадии заключается в правильном подборе средств гигиены, исключающий действие абразивов на эмаль. Также для лечения заболевания прибегают к аппликациям восстанавливающими средствами.

Клиновидный дефект запущенной формы лечится методом пломбировки, установки виниров и коронок.

Прогноз и профилактика клиновидного дефекта

При своевременном диагностировании и лечении заболевания прогноз благоприятный. Если лечение не проводить, то существует риск надлома или полной потери зуба.

Профилактические мероприятия включают в себя соблюдение гигиены ротовой полости, которую необходимо выполнять не только регулярно, но и качественно. Во избежание появления очагов деминерализации необходимо использовать аптечные препараты по уходу за зубами. Очень важно подобрать правильную зубную щетку с нормальной жесткостью щетины и подходящей под индивидуальные особенности ротовой полости. В целях профилактики рекомендовано производить своевременное удаление зубных камней.


Смотрите также

polxa reklami

Голосования

Помог ли Вам наш сайт?