С миру по рецепту

Рецепты народной медицины

Подписаться на новости










 

Киста печени код по мкб 10 у взрослых


виды, причины, симптомы, лечение, диета

Киста печени является заполненной жидкостью опухолью доброкачественного характера. Она может поражать различные зоны и доли этого органа, а также может локализоваться на поверхности или внутри органа. Механизм развития и причины появления недуга на сегодняшний день до конца не установлены. Тем не менее гастроэнтерологи считают, что она зачастую развивается на фоне беспорядочного приёма медикаментов, других поражений печени и из-за генетической предрасположенности.

Болезнь не имеет специфической симптоматики, поэтому для установления правильного диагноза необходимо проведение лабораторно-инструментального обследования. Главными клиническими проявлениями принято считать болезненность под правыми рёбрами, дискомфорт в эпигастрии и диспепсические проявления.

Лечение заболевания выполняется радикальными и паллиативными методами, а в дополнение показано назначение консервативных методик.

Киста на печени не имеет собственного значения согласно международной классификации заболеваний. Однако недуг можно найти среди других поражений этого органа, которые имеют код по МКБ-10 – К70–77.

В настоящее время источники болезни остаются неизвестными, однако гастроэнтерологи выделяют несколько предрасполагающих факторов, среди которых:

  • патологическое влияние болезнетворных бактерий или паразитов;
  • генетическая предрасположенность;
  • патологии со стороны эндокринной системы;
  • длительный приём гормональных лекарственных веществ;
  • широкий спектр механических повреждений этого органа.

Помимо этого, клиницисты отмечают, что основную группу риска составляют представительницы женского пола, у которых кисты на печени появляются примерно в пять раз чаще, нежели у мужчин. Наиболее подвержены такой патологии лица возрастом от тридцати до пятидесяти пяти лет.

Существуют определённые разновидности кисты в печени. Первая из них подразумевает разделение в зависимости от этиологического фактора. Таким образом, подобные новообразования делятся на:

  • паразитарные;
  • непаразитарные.

Классификация кисты печени

Новообразование паразитарной природы делится на:

  • эхинококковую кисту печени – развивается из-за проникновения в организм человека ленточных червей, которые внедряются в орган и размножаются в нём;
  • альвеококковую кисту печени – является следствием паразитирования альвеококка.

Непаразитарные опухоли печени имеют свою классификацию и бывают:

  • врождёнными или истинными – диагностируется чаще всего. Она формируется на фоне аномалий желчных протоков. Такая разновидность считается неопасной для человека, но только при условии, если не наблюдается динамика роста;
  • приобретёнными или ложными – нередко является результатом травмирования печени.

Истинная киста в печени имеет следующее разделение:

  • солитарная – зачатую киста определяется в правой доли печени, а именно в нижней её части. Отличается тем, что имеет ножку, благодаря чему она свисает в брюшную полость;
  • поликистоз – такая разновидность недуга является следствием генетической мутации. Данные новообразования диффузно распространены по печени и всегда находятся в верхних её слоях. Такие кисты увеличиваются в размерах на протяжении всей жизни человека;
  • кистофиброз – является самой тяжёлой формой недуга и представляет опасность для жизни новорождённого. Это обуславливается тем, что она поражает не только печень, но и главную её вену — воротную, а также склонна к разрастанию на множество желчных микрокист.

По количеству новообразований в печени, кисты делятся на единичные и множественные, а по наличию осложнений – на осложнённые и неосложнённые.

Последняя классификация болезни – в зависимости от размеров кисты они бывают:

  • малыми – объёмы не превышают один сантиметр;
  • средними – размеры варьируют от одного до трёх сантиметров;
  • большими – достигают десяти сантиметров;
  • гигантскими – вырастают на 25 сантиметров и более.

Формирование одной или двух кист небольшого размера не доставляет дискомфорта человеку и не влияет на его самочувствие. В таких случаях болезнь может быть выявлена во время УЗИ в профилактических целях или при диагностировании совершенно другого недуга.

Кисты печени

При наличии новообразований средних или больших размеров в печени, могут выражаться такие симптомы:

  • беспричинная слабость и усталость;
  • нарушение стула;
  • тяжесть и дискомфорт в области под правыми рёбрами;
  • постоянная тошнота и изжога;
  • общее недомогание;
  • вздутие кишечника;
  • болевой синдром незначительной интенсивности.

При кистах эхинококкозного и альвеококкозного происхождения к вышеуказанной симптоматике присоединяются:

  • появление сыпи неясной этиологии;
  • повышение температуры тела;
  • сильный зуд и желтушность кожи;
  • увеличение объёмов поражённого органа;
  • распространение болевых ощущений в грудную клетку.

На прободение, воспаление и кровоточивость кисты на печени будут указывать следующие признаки:

  • резкая и интенсивная боль в животе;
  • лихорадка и озноб;
  • бледность кожи;
  • напряжение мышц живота;
  • обильное потоотделение;
  • снижение АД на фоне учащённого пульса;
  • запоры.

Проявление подобной симптоматики должно стать толчком к немедленному обращению за квалифицированной помощью.

Установление правильного диагноза требует только комплексного подхода и состоит из:

  • изучения клиницистом истории болезни не только пациента, но и его ближайших родственников;
  • ознакомления с анамнезом жизни больного;
  • общего и биохимического анализа крови;
  • клинического и биохимического анализа мочи;
  • микроскопического изучения кала;
  • серологических исследований;
  • УЗИ, КТ и МРТ брюшины;
  • диагностической лапароскопии, которая может перейти в терапевтическую;
  • ангиографии и сцинтиграфии;
  • пункции.

Первые две методики нужны для выявления причины возникновения кисты печени.

Также доктор проводит дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • опухолевидные новообразования ретроперитонеальной области;
  • доброкачественные и злокачественные образования тонкого кишечника и поджелудочной железы;
  • водянка желчного пузыря;
  • распространение раковых метастазов.

Пациенты, у которых наблюдается бессимптомное течение болезни, а также при новообразованиях не более 3 сантиметров, не нуждаются в проведении терапевтических мероприятий. В таких случаях занимают выжидательную тактику, что предусматривает регулярный осмотр пациента гастроэнтерологом.

Показания к хирургическому лечению кисты печени:

  • большие объёмы образования;
  • развитие осложнений;
  • расстройство оттока желчи;
  • компрессия воротной вены;
  • выраженное проявление симптомов, ведущее к ухудшению качества жизни человека;
  • рецидив недуга после попытки его пункционной аспирации.

Оперативное лечение недуга может быть:

  • радикальное – подразумевает резекцию печени и пересадку донорского органа;
  • условно-радикальное – направлено на вылущивание или иссечение стенок новообразования;
  • паллиативное – характеризуется выполнением прицельной пункционной аспирации с последующей склерооблитерацией полости, опорожнением и дренированием кисты.

Лечение кисты печени

После проведения любой операции показан:

  • приём медикаментов;
  • соблюдение диеты при кисте печени, подразумевающая, что в рационе должно присутствовать достаточное количество свежих фруктов и овощей, а также продукты с содержанием большого количества клетчатки, а также рыба и кисломолочные продукты;
  • применение рецептов народной медицины. Лечение народными средствами должно быть согласовано с лечащим врачом.

Бессимптомное течение, игнорирование клинических признаков и несвоевременное лечение кисты печени приводит к развитию тяжёлых последствий.

Чем опасна киста печени:

  • массивным кровоизлиянием с обильной кровопотерей и развитием анемии;
  • разрывом новообразования;
  • нагноением опухоли;
  • острой печёночной недостаточностью;
  • поражением портальной вены.

Поскольку до конца неизвестен патогенез и причины возникновения недуга, специфических профилактических мероприятий не разработано, людям лишь необходимо соблюдать несколько общих правил:

  • вести здоровый образ жизни;
  • рационально питаться;
  • принимать лекарства только по предписанию клинициста и со строгим соблюдением дозировки;
  • несколько раз в год проходить полный медицинский осмотр.

Прогноз лечения от данного новообразования благоприятный только в случаях врождённой кисты, которая не влияет на самочувствие человека, а также при проведении радикального хирургического вмешательства. Развитие осложнений может привести к летальному исходу.

okgastro.ru

причины и лечение, народные средства, диета

 

Болезнь, из-за которой в печени появляется множество истинных кист, передается по наследству.

В МКБ-10 поликистоз печени закреплен под кодом Q44.6.

Далее вы узнаете, что это за патология, каковы причины и лечение поликистоза печени, можно ли его лечить народными средствами. Конечно, многих интересует, сколько живут с таким диагнозом, как поликистоз печени. Нельзя не упомянуть и о правильной диете, а также о других важных вещах.

Причины заболевания

Люди с поликистозом печени встречаются нечасто. Как уже говорилось, болезнь передается по наследству, а причина кроется в генной мутации — «поломке» генов RKCSH и SEC63.

Специалисты полагают, что к заболеванию приводят внутриклеточные патологические процессы. Поликистоз развивается в пренатальном периоде, и малыш появляется на свет с уже пораженным органом.

Оба родителя могут быть носителями патологии. Из-за генных мутаций начинает чрезмерно активно расти эпителий, расширяются пребилиарные железы. Какое-то время ткань печени способна компенсировать изменения, но потом происходит нарушение нормальной структуры органа.

У генной мутации может быть несколько причин:

  • неумеренное употребление генетически модифицированной еды;
  • жизнь в месте, где воздух сильно загазован;
  • работа на производстве или другие вредные условия;
  • скудный несбалансированный рацион.

По мнению врачей, поликистоз печени иногда связан с различными травмами органов, хроническими инфекциями, гормональными сбоями.

Классификация кист

Печеночные кисты делятся на истинные и ложные. Ложными кистами называются образования, появившиеся в течение жизни.

Что касается поликистоза печени, то в этом случае речь идет об истинных кистах. Эти полости появляются в неразвитых желчных протоках, пока ребенок находится внутри мамы. Внутренняя поверхность кисты покрыта выделяющим жидкость эпителием.

Если говорить о клиническом течении заболевания, то поликистоз бывает неосложненным и осложненным.

При осложненной форме возникают кровотечения, случается малигнизация, проявляют активность микроорганизмы-паразиты, нередко происходит нагноение кисты.

Также специалисты выделяют изолированный и распространенный поликистоз.

  • Изолированная форма предполагает наличие множественных кист только в пределах печени.
  • При распространенном поликистозе страдают и другие органы, например, яичники, почки и т.д. Встречаются не только малые и средние образования, но и большие и даже гигантские.

Симптомы

На начальном этапе пациент слабеет и чувствует, что стал быстро утомляться, отмечает снижение внимания и раздражительность, страдает от сонливости и тошноты. К этим неприятным симптомам присоединяются частые головные боли и головокружение.

Перечисленные признаки свойственны множеству других заболеваний, с которыми часто путают поликистоз печени.

  • Кисты увеличиваются, их число растет, поэтому увеличивается и живот больного.
  • Место над печенью отвердевает, орган становится бугристым (об этом говорит пальпация).
  • В области сердца и пояснице появляются ноющие боли.
  • Аппетит выходит из-под контроля, о чем говорит чувство быстрого насыщения.
  • Если возникает режущая боль, то можно предположить большой риск множественных кист.
  • Желтуха у пациента развивается тогда, когда полости перекрывают желчные протоки. Помимо этого, желтуха — показатель печеночно-клеточной недостаточности.

Возможно, что у человека разовьется симптом барабанных палочек, покраснеют ладони, начнется кожный зуд.

Поликистоз печени у детей

  1. В возрасте до года дети не чувствуют какого-либо дискомфорта или вызванных кистами болей. Однако кисты увеличиваются, и малыш начинает страдать от характерных болевых ощущений в области пупка или правом боку.
  2. Ребенка может тошнить, в отдельных случаях малыша рвет после еды.
  3. О том, что организм ребенка ослаблен поликистозом, говорит общее недомогание — потеря аппетита, одышка, потливость. Из-за быстрого роста кист малыши теряют вес, а их животики становятся ассиметричными.

Диагностика

При поликистозе печени проводятся неспецифические лабораторные исследования; их результаты сигнализируют, что в печени происходит воспалительный процесс. Более информативны инструментальные методы — КТ, МРТ и УЗИ. При таких исследованиях можно увидеть даже незначительные по размеру кисты и определиться с тактикой терапии.

Поликистоз печени диагностируется, если у человека младше 40 лет есть 1 киста. В более зрелом возрасте при диагностике должно быть большее количество образований.

Больному понадобится консультация гастроэнтеролога и хирурга. В тех случаях, когда в анамнезе есть болезнь Кароли, опухоли или непаразитарные кисты, требуется дифференциальная диагностика.

Лечение

Поликистоз печени лечат медикаментозно и с помощью оперативного вмешательства, а также народными средствами.

Лекарственная терапия

Важно понимать, что медикаменты не уничтожают кисты, а улучшают состояние больного.

  • Таблетки или инъекции «Церукала» помогают при тошноте и рвоте. Расслабляющие мышцы спазмолитики нужны, чтобы уменьшить боль.
  • Активированный уголь, «Полисорб» и «Энтеросгель» применяются в том случае, когда пациент страдает вздутием кишечника. При нарушении функций органа надо употреблять витамины группы В, гепатопротекторы, лактулозу и «Стимол».

Противопоказаны гормональные средства, особенно на основе эстрогенов. Они отменяются на начальной стадии поликистоза.

Врачи считают, что гормоны стимулируют рост количества кист и увеличение их размеров.

Помощь хирурга

Хирургическое лечение зависит от картины заболевания. Проводится два вида вмешательств.

  • Первый вид — фенестрация. Доктор иссекает наружные стенки полости и обрабатывает током остатки эпителия. Наравне с открытыми операциями используется лапароскопический метод.
  • Второй вид — чрескожная склеротизация. Хирург делает на коже небольшой разрез и через него вводит в образование иглу. Затем врач откачивает жидкость и в освободившуюся полость вводит склерозирующее вещество. Ультразвуковое сканирование помогает контролировать ход операции. После хирургического вмешательства образование должно быть замещено небольшим рубцом.
  • Также проводятся открытые операции по удалению кисты. Если печень пациента пострадала от очень большого количества образований, то возможна пересадка органа от донора. Кроме того, трансплантация печени показана при сильных болях, от которых нельзя избавиться, используя лекарства.
  • Малышам придется перенести операцию, если киста достигла размера больше 5 см и продолжает увеличиваться. Хирургическое вмешательство должно предотвратить разрыв кисты с последующим попаданием жидкости в брюшную полость. После операции ребенок в течение долгого времени находится под наблюдением специалиста.

Диета

Поликистоз печени — это не приговор к строгой диете. Пациент может питаться достаточно разнообразно, отдавая предпочтение диетическому мясу и нежирной рыбе, овощам и кашам, молочным продуктам и макаронам.

А вот алкоголь и напитки с кофеином, выпечку, шоколад и другие сладости надо исключить, как это часто бывает при других болезнях.

Помимо этого, лучше отказаться от копченостей и соленого, острого и жареного, маринованных продуктов.

Лечение народными средствами

Отвары помогают улучшить состояние пациента. Облегчить отток и замедлить рубцевание окружающих кисты тканей можно, если принимать бессмертник, девясил и расторопшу.

  • Мелко нарезанный корень девясила (100 г) кладут в большую трехлитровую банку и заливают горячей водой, добавляя к смеси 10 г дрожжей. Средство настаивается в темном прохладном месте в течение 48 часов. Затем пациент пьет 100 мл настоя в день перед приемом пищи.
  • Употребляется и корень лопуха. Корень проваривают в литре воды в течение 20 минут и затем настаивают в темном месте. Больному надо принимать 50 г отвара трижды в день.
  • Съеденные натощак сырые перепелиные яйца чистят печень и желчные протоки. Популярное желчегонное средство — чайный гриб. Стакан настойки из гриба пьют дважды в день.

Возможные осложнения

Отсутствие терапии способно спровоцировать кровоизлияние и разрыв кисты, после которого в брюшную полость проникает жидкость. В запущенных случаях пациенту угрожают:

  • нагноение;
  • печеночная недостаточность;
  • присоединение паразитов;
  • рак;
  • энцефалопатия.

Острым осложнениям поликистоза печени свойственно повышение температуры, сильный озноб, от которого больного бросает в холодный пот. Редко появляется кровавая рвота. У пациента снижается давление и начинается тахикардия. Бледнеет кожа, в животе появляется сильная боль.

Прогноз и меры профилактики

При поликистозе печени в неосложненной форме можно дать благоприятный прогноз. Большинство смертельных исходов связано с заболеваниями-«попутчиками». Таким сопутствующим заболеванием является, например, поликистоз почек.

Пока не найден способ предотвратить поликистоз печени, потому что это наследственная болезнь, медицина может лишь замедлить ее развитие.

Поликистоз печени — это не приговор, но за кистами обязательно надо постоянно наблюдать. Специалисты отмечают эффективность именно хирургического лечения, осуществляемого без оглядки на происхождение кист.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019. Все права защищены.

mypechen.com

Киста печени мкб 10 код — Здоровая печень

Во время планового УЗИ 0,8% пациентов, чаще женщин, узнаёт о неприятной находке в своём организме. Врач сообщает им о кисте печени — доброкачественной опухоли, у которой спокойное течение, не отражающееся на продолжительности жизни человека, и положительный прогноз. Код заболевания по МКБ-10 К76.8.

Печень часто называют детоксикационной станцией, самым терпеливым органом, который начинает болеть, когда дела зашли уже совсем далеко. Вот почему его состояние желательно регулярно проверять.

Содержание статьи:

Что такое киста печени

Киста печени — это пузырь с прочными стенками. Ограничен эпителием. Заполнен бесцветной жидкостью, иногда густой субстанцией коричневато-зелёной окраски. Локализован в глубине органа или на его поверхности. Крепится при помощи ножки, состоящей из соединительной ткани. Размеры колеблются от 2 мм до десятков сантиметров.

Термин «киста печени» подразумевает несколько нозологических форм, различающихся по происхождению:

  • Паразитарные, спровоцированные цестодами и эхинококком.
  • Истинные или врождённые. Развиваются при дисфункции желчевыводящих путей. Делятся на простые и многокамерные. Стенки выстланы эпителием.
  • Ложные (приобретённые). Появляются после оперативного вмешательства, воспалительных процессов, травматического разрыва паренхимы. Капсула состоит из фиброзно-изменённой печёночной ткани.

Причины образования

Споры о природе кистообразования идут на протяжении не одного десятка лет. Некоторые исследователи причину состояния связывают с воспалительной гиперплазией желчевыводящих протоков, возникающей во время внутриутробного развития. Появлению замкнутых полостей способствуют патологии аберрантных печёночных ходов. Доброкачественное новообразование может быть также осложнением следующих состояний:

  • Продолжительная интоксикация.
  • Алкогольный гепатит.
  • Цирроз.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Поликистоз в почках, поджелудочной железе, яичниках.

Причины появления опухолей связаны и с приёмом гормональных препаратов, наследственной предрасположенностью к трансформациям печёночной ткани, прогрессирующим эхинококкозом. Этиология подобных нарушений — вопрос, который выясняется врачом перед назначением лечения.

Симптомы заболевания

Из-за мелких кист никаких признаков недомогания нет, так как самая крупная железа в организме человека лишена нервных окончаний. Боль появляется, когда разросшееся новообразование начинает давить на другие органы. Кроме дискомфорта, человека беспокоят следующие симптомы:

  • Постоянная слабость.
  • Увеличенный живот.
  • Желтушность кожи.
  • Отсутствие аппетита.
  • Излишнее потоотделение.
  • Одышка.
  • Отрыжка кислым.
  • Повышенная температура.
  • Диспепсические расстройства.

Угрозу для жизни несут паразитарные кисты, способные нагнаиваться и разрываться с кровоизлиянием в брюшную полость и абсцессом печени. Не менее опасны состояния, когда гнойное содержимое пузырей перекрывает жёлчные протоки и вызывает их воспаление. В результате гепатоциты заменяются соединительной тканью или атрофируются.

Точная диагностика

Киста — это патология с бессимптомным течением, поэтому выявляется уже на прогрессирующей стадии. Признаки заболевания неспецифичны. При физикальном осмотре диагноз не определяется. Простейший метод выявления – УЗИ, привычная непродолжительная процедура, позволяющая увидеть пузырь однородной структуры или дающая уверенность, что важнейший орган здоров. При кальцинации границы образования более чёткие. Они говорят об эхинококкозе. При помощи внутрипросветных эхосигналов в кистозном содержимом выявляют кровь или гной.

МРТ позволяет уточнить диагноз, дифференцировать кисту от метастазирования, асцита, гемангиомы. Серологический анализ помогает определить природу опухоли: паразитарная или нет. Но самый точный инструмент для диагностики – это лапароскопия, когда при помощи микрокамеры можно увидеть все произошедшие в печени структурные изменения. Причина появления образований определяется с трудом. Лабораторные методы малоинформативные и в этом не помогают.

Чем опасна киста печени

Доброкачественные опухоли растут и множатся. Иногда они разрываются и инфекция с огромным количеством личинок (при паразитарном кистообразовании) оказывается в печёночных тканях и брюшной полости, разносится по всему организму. Крупноразмерные пузыри являются провокаторами сложных состояний:

  • Аппендицит.
  • Гепатомегалия.
  • Желтуха.

Эхинококковые кисты узнают по несимметрично увеличенному животу, который является следствием воспалённой разросшейся железы. Справиться с такими полостями крайне сложно. Они регенерируют даже после операции.

Чем лечить кисту печени

Схема терапии индивидуальна, зависит от симптоматики, тяжести состояния, вида новообразования. Больные находятся под наблюдением врача, при условии, что отсутствуют признаки печёночной недостаточности, а размеры пузырьков меньше 30 мм. Ежегодное УЗИ позволяет своевременно реагировать на происходящие в печени изменения.

Некоторые специалисты подобную тактику считают неправильной, потому что киста может быть следствием разных патологий, в том числе и злокачественных. И выжидание часто оборачивается потерей времени. Поэтому при обнаружении подобных новообразований лучше без замедлений обратиться к хирургу-диагносту.

Медикаменты

Приём лекарственных препаратов показан при солитарных и эхинококковых кистах. Основным способом, позволяющим лечить кисту на печени, является дренирование или пункция, осуществляемая под контролем компьютерного томографа и ультразвукового аппарата.

Во всех случаях проводится оперативное вмешательство. Но если опухоль небольшого размера, а её стенки не пропитаны солями кальция, оправдано применение медикаментов:

  • Противопаразитарные средства.
  • Лекарства, повышающие сопротивляемость организма.
  • Гепатопротекторы, поддерживающие функции печени.
  • Противовоспалительные составы.

Народные средства

Методы нетрадиционной терапии могут только дополнить официальное лечение. В надежде что киста самостоятельно рассосётся больные пьют:

  • Настой чистотела. Готовится из 1 ст. л. сухого сырья и 500 мл кипятка. Принимать по глотку на протяжении дня. Растение полезное, но ядовитое. Передозировка может ухудшить состояние. Поэтому перед приёмом рекомендуется консультация врача.
  • Сок лопуха майского разбавить пополам с водой и пить 3 раза в день по 2 ст. л.
  • Корень девясила (100 г) + 1 л воды + 1 ст. л. сухих дрожжей. Настаивать 2 суток в темноте. Принимать по 100 мл через 30 минут после еды.
  • Настой, избавляющий от гельминтов, из 1 ст. л. пижмы и 400 мл кипятка. Выдержать 3 часа, за сутки выпить весь объём лекарства. Вечером к правому боку приложить тёплую грелку. Курс лечения 3 дня, но только после одобрения доктора.
  • Отвар из козлобородника (3 ст. л.) и 3 ст. воды. Кипятить 30 минут. Столько же настаивать. Принимать маленькими глотками в течение дня. Лечиться 1—2 месяца.
  • По утрам выпивать 250 мл чистой воды, съедать семена подорожника (1 ст. л.) и завершать процедуру облепиховым маслом (1 ст. л.). Через 90 минут можно завтракать.

В старину от проблем с печенью принимали расторопшу, тысячелистник, подмаренник, коровяк. Сегодня некоторые пациенты за завтраком съедают по 10 перепелиных яиц.

Поверхностное лечение кисты печени, хаотический приём лекарств может серьёзно навредить. Терапевтический процесс должен проходить под контролем специалиста.

Хирургическое лечение

При диагнозе непаразитарная киста печени, размеры которой менее 4—5 см, динамическое наблюдение допустимо. Цистицеркозы и эхинококкозы требуют осторожного лечения вне зависимости от симптоматики. Важно не повредить пузырь и не допустить распространения личинок по организму. Кисты удаляют в следующих случаях:

  • Их размеры превышают 5 см.
  • Нарушена целостность стенки новообразования, отток жёлчи, венозное кровообращение.
  • Развивается инфекционный процесс, а киста содержит гной.
  • Пациент страдает от постоянных сильных болей.

Операция может быть пункционно-склерозирующей или лапароскопической. Для первой манипуляции требуется специальный склерозант, например, раствор глицерина (87%) или этанола (96%). Они обеспечивают асептический некроз внутреннего эпителия и последующую облитерацию полости пузыря. Летальность таких вмешательств равна нулю, а частота осложнений близка к 0,5%. После пункционной аспирации остаточная полость опорожняется с сохранением стенок новообразования. Но в таких случаях возможно повторное развитие патологии. Тогда требуется медикаментозное лечение печени.

Вторая процедура подразумевает надсечение очага поражения, его вскрытие и удаление содержимого. Оставшиеся стенки обрабатываются методом коагуляции лучом лазера или электроножом. В результате снижается давление на печёночную паренхиму и предупреждается её атрофия. При кровотечении и нагноении показано наружное дренирование.

Иногда после опорожнения пузыря его края подшиваются к хирургической ране. Вмешательство выполняется когда опухоль расположена близко к воротной вене или гипертензии. При поликистозе проводится фенестрация, то есть киста опустошается, а её стенки иссекаются. Если образование огромных размеров, проводят цистогастростомию, то есть формируют сообщение пузыря с кишечником или брюшной полостью.

Для лапароскопического доступа выполняются проколы в животе. Через них проводится иссечение кисты, обеззараженной после пункции. Грамотная операция удаляет мелкие и крупные опухоли и прижиганием их оболочек предупреждает повторное возникновение, сохраняет печень с минимальными рисками для здоровья пациента. В сложных случаях, когда имеют место малигнизация образований или запущенный поликистоз, проводится процедура частичной или полной резекции железы.

Прогноз болезни благоприятный при условии успешного оперативного вмешательства. Радикальное хирургическое лечение — залог стойкого выздоровления. ВОЗ рекомендует больным, перенёсшим удаление кисты печени, 10 лет находиться под врачебным наблюдением. При отсутствии рецидивов за состояние пациента можно быть спокойным.

При диагнозе «альвеококкоз» лечение сложней. Паразит плохо обнаруживается. Заражение случается редко. В группе риска посетители экзотических стран, где низкие санитарные нормы. Вакцины против паразитов этого вида тоже нет. Опухоль удаляется радикальными методами, но только когда это возможно. Для замедления разрушения печени показана химиотерапия.

Особенности питания

Пересмотр суточного рациона — шанс избежать рецидивов болезни, затормозить рост пузырьков. В меню включают:

  • Злаки.
  • Молочнокислые продукты.
  • Овощи, фрукты.
  • Нежирные сорта мяса и рыбы в отварном виде.

Под запретом – спиртное, копчёности, соленья, жирное мясо.

Профилактика

Важно предупредить заражение паразитическими червями, для чего употреблять хорошо проваренное или прожаренное мясо и рыбу, соблюдать правила гигиены.

Доктор предупреждает пациента о следующих ограничениях:

  • Под запретом курение и спиртное, посещение солярия.
  • В индивидуальном порядке придётся снизить физические нагрузки.
  • Во избежание травмирования железы запрещается заниматься определёнными видами спорта.

Заключение врача

Без лечения, кисты печени имеют неблагоприятный прогноз. Важно диагностировать опухоль, когда та ещё маленькая, а потом медикаментами сдерживать её рост. А если заниматься профилактикой воспаления, тогда и операция не понадобится.

Загрузка…

Источник: projivot.ru

Читайте также

bb-r.ru

Киста печени - код по МКБ 10

Киста печени относится к доброкачественным новообразованиям этого органа и может развиваться на фоне различных предрасполагающих факторов.

По мкб 10 киста печени имеет код К76.8 и находится в классе болезней гепатобилиарной системы. Классифицировать заболевание можно по разным признакам, таким как размер, врожденный или приобретенный характер, этиология возникновения и другие. Обычно течение заболевания носит доброкачественный характер, но иногда может осложняться присоединением инфекции или разрывом.

Этиология и клиническая картина

В МКБ 10 киста печени находится в том же разделе, что и жировая дегенерация, инфаркт печени, портальная гипертензия и другие патологии. Формируется новообразование вследствие:

  • эхинококкоза;
  • нарушений формирования паренхимы печени в эмбриональном периоде;
  • травм и ранений;
  • приема гормональных препаратов.

В большинстве случаев развитие кистозного образования вызывают паразитарные инвазии, реже встречается врожденный поликистоз. Небольшие единичные образования могут длительное время никак клинически не проявляться, а ухудшение состояния больного происходит при достижении кистой больших размеров (7-8 см). Основными симптомами болезни являются боль в правом подреберье, чувство тяжести и распирания. Нарушаются также основные функции гепатобилиарной системы, появляются диспепсические нарушения и симптомы общей интоксикации организма.

Стеатоз печени относится к тому же разделу, что и киста, и развивается на фоне попадания в организм токсических веществ. Лечением патологий гепатобилиарной системы должен заниматься исключительно квалифицированный врач. При наличии симптомов стеатоза или кистозного образования, следует пройти комплексное обследование у специалиста. Наиболее эффективным лечением считается хирургическое удаление новообразования с последующей профилактикой рецидива.

Если размер образования небольшой, то пациенту рекомендуется регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога или гепатолога. Если киста появилась на фоне паразитарной инфекции, то также проводится этиотропная терапия для устранения возбудителя заболевания.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Оцените статью

Загрузка...

mkbkody.ru

Киста печени код по мкб 10 у взрослых

Содержание статьи:

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Дифференциальная диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Основные медицинские услуги
  10. Клиники для лечения

Названия

 Название: Нодулярная гиперплазия печени.


Нодулярная гиперплазия печени

Описание

 Нодулярная гиперплазия печени. Очаговое образование в паренхиме печени, морфологически представляющее собой разрастание нормальных гепатоцитов вокруг сосудистой мальформации. Причины развития данной патологии неизвестны, определенная роль отводится сосудистым аномалиям, приему гормональных препаратов. В течение длительного времени заболевание может никак не проявляться; при достижении опухолью определенных размеров беспокоит болевой синдром, диспепсические явления. Диагностика включает проведение УЗИ печени, КТ, МРТ, обязательна биопсия. Лечение при малых размерах гиперплазии не требуется, при крупном образовании с тенденцией к росту проводится энуклеация опухоли или сегментарная резекция печени.


Дополнительные факты

 Нодулярная гиперплазия печени (очаговый цирроз, паренхиматозная гамартома) является второй по частоте доброкачественной опухолью печени после гемангиомы. Согласно данным аутопсий, распространенность нодулярной гиперплазии составляет около 2%. Диагностироваться данная патология может в любом возрасте, но в 95% случаев выявляется у женщин 30-40 лет. Чаще всего это одиночное образование, не имеющее капсулы и не превышающее в диаметре 5 см; крайне редко встречается множественное поражение.
 В гастроэнтерологии выделяют два типа нодулярной гиперплазии печени: классический (диагностируется в 80% случаев) и неклассический. Классический тип характеризуется наличием трех признаков: аномальной структуры дольки, извилистых толстостенных сосудов и гиперплазии желчных протоков; в 60% наблюдений обнаруживается центральный рубец с измененными сосудами разного калибра. При неклассическом типе всегда есть гиперплазия протоков, а один из оставшихся признаков (измененные сосуды или аномальная узловая архитектура) может отсутствовать. Неклассический тип подразделяют на три подтипа: аденоматозный гиперпластический, телеангиэктатический и нодулярную гиперплазию печени с клеточной атипией.


Нодулярная гиперплазия печени

Причины

 Этиология нодулярной гиперплазии печени окончательно не изучена. Предполагают, что гиперплазия печеночной паренхимы связана с наличием сосудистых мальформаций, нарушающих локальный кровоток, применением глюкокортикостероидов, высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов, эндогенной гиперэстрогенией. Довольно часто нодулярная гиперплазия печени сочетается с гемангиомами; зарегистрированы случаи ее развития на фоне кавернозной трансформации или врожденного отсутствия воротной вены, воспалительных заболеваний печени, тромбоза печеночных вен, артериовенозного внутриорганного шунтирования, наследственных геморрагических телеангиэктазий и цереброваскулярных заболеваний.
 Нодулярная гиперплазия печени макроскопически представляет собой плотный узел серо-коричневого цвета, четко отграниченный от окружающих тканей. Его размеры могут быть различными: от 1 до 25 сантиметров в диаметре. На разрезе определяется центральный рубец – фиброзная ткань, которая распространяется к периферии и разделяет образование на дольки. Микроскопическими признаками нодулярной гиперплазии печени являются дезорганизация печеночных долек: имеют место воспалительные клеточные инфильтраты, пролиферированные протоки, утолщенные сосуды и фиброзная ткань.


Симптомы

 В большинстве случаев данная патология протекает бессимптомно и выявляется при проведении обследования по поводу других заболеваний. Клинические признаки имеют место менее чем у половины пациентов, при этом они неспецифичны. Наиболее частый симптом – боль в животе, локализованная в правом подреберье. Чаще боль постоянная, ноющего характера, возможно чувство тяжести. Болевой синдром при нодулярной гиперплазии является следствием растяжения капсулы печени или сдавления соседних органов.


Диагностика

 Консультация гастроэнтеролога обычно выявляет неспецифические признаки заболевания: диспепсические явления, болевой синдром малой интенсивности. При объективном обследовании пациента опухоль большого размера может быть обнаружена пальпаторно, в случае нарушения оттока желчи определяется желтушность кожи и склер. Лабораторные методы исследования не выявляют никаких специфических для нодулярной гиперплазии печени признаков. Редко обнаруживается некоторое повышение уровня аланинаминотрансферазы, билирубина. С целью дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями печени обязательно проводится определение онкомаркеров: альфа-фетопротеина, СА 19-9, СЕА.
 Диагностика нодулярной гиперплазии печени основана на инструментальных методиках. Характерным признаком данной патологии является «звездчатый шрам» в центре образования, но он выявляется не у всех пациентов, кроме того, может быть обнаружен при фиброламеллярной карциноме, внутрипеченочной холангиокарциноме и других заболеваниях. Это диагностическое ограничение относится ко всем методикам визуализации: УЗИ печени, КТ и МРТ печени. При проведении УЗИ органов брюшной полости единственным признаком нодулярной гиперплазии печени может быть смещение сосудов, иногда определяется гипоэхогенный ободок опухоли (сдавленные образованием сосуды и паренхима). Более информативно исследование в режиме допплеровского сканирования, при котором визуализируется гипертрофированная центральная артерия.
 При проведении компьютерной томографии выявляется хорошо отграниченное образование, накопление контрастного вещества в области гиперплазии. МРТ дает аналогичные результаты: гиперинтенсивность контрастирования в артериальную фазу и гипоинтенсивность – в венозную. Неинвазивные методики обладают специфичностью только при классическом типе нодулярной гиперплазии печени. Высокой информативностью при проведении дифференциальной диагностики с другими гиперваскулярными образованиями обладает сцинтиграфия печени. В затруднительных случаях может быть выполнена ангиография, но данный метод также неспецифичен.
 При невозможности установить диагноз в ходе неинвазивных исследований проводится биопсия, при этом большими критериями диагностики является наличие толстостенных сосудов, фиброзной прослойки, пролиферирующих протоков, узловой вид опухоли; малыми критериями – перисинусоидальный фиброз и синусоидальная дилатация. Диагноз достоверен при наличии трех больших критериев, вероятный – при определении двух больших и 1-2 малых.


Дифференциальная диагностика

 Дифференциальная диагностика нодулярной гиперплазии проводится с другими доброкачественными и злокачественными образованиями печени, крупноузловым циррозом, а также с регенеративной гиперплазией при системных заболеваниях соединительной ткани.


Лечение

 В большинстве случаев лечение нодулярной гиперплазии печени не требуется. Если опухоль не достигла больших размеров, не сдавливает соседние органы, не имеет тенденции к увеличению, основной целью является устранение этиологического фактора (если он известен). Отмены гормонального контрацептива, снижения дозировки системных глюкокортикостероидов может быть достаточно для уменьшения размеров образования и его полной регрессии. Однако пациент должен регулярно проходить обследование с целью контроля размеров опухоли и своевременного выявления показаний к хирургическому лечению.
 Если нодулярная гиперплазия печени крупная, нарушает отток желчи, препятствует кровообращению или сдавливает соседние органы, проводится энуклеация опухоли или сегментарная резекция печени. Оперативное лечение также требуется в случаях, когда диагноз окончательно не установлен, и опухоль имеет тенденцию к увеличению (в такой ситуации удаление образования проводится даже при нормальных результатах биопсии).


Прогноз

 Прогноз при нодулярной гиперплазии печени благоприятный. Заболевание в течение длительного времени может никак не беспокоить пациента, а осложнения развиваются крайне редко. Специфической профилактики не существует. Необходимо обоснованное назначение гормональных препаратов, а при установленном диагнозе обязательно регулярное проведение УЗИ печени для контроля над течением заболевания.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего: 606 в 34 городах

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Источник: kiberis.ru

Читайте также

0755.ru

Код мкб 10 поликистоз печени

Киста печени – патологическое образование доброкачественного течения, которое характеризуется появлением опухолевидного процесса в тканях органа. Само кистозное образование, наполненное прозрачной жидкостью, имеет разные размеры и поражает участки печени.

Киста может развиваться на поверхности или внутри органа, но чаще всего поражается левая доля. Согласно статистическим данным, развиваются у женщин, реже мужчин и детей. Новообразования, могут длительное время не беспокоить человека, и только когда опухоль достигнет больших размеров, появятся первые симптомы.

Данная патология может развиваться как самостоятельное заболевание или как осложнение на фоне протекающих патологических процессов в организме. Международная классификация единого кода по МКБ-10 не имеет, что объясняется многообразной этиологией и клиникой болезни. Единственный код по мкб 10 — В67 .

Кисты печени довольно коварны и опасны, имеют врожденный или приобретенный характер, поэтому при их диагностировании, нужно как можно быстрее обращаться за медицинской помощью.

До сих пор неизвестны, но все же существует несколько предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать их появление:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Воспалительные процессы в тканях органа;
  • Паразитарные заболевания;
  • Операции на брюшной полости;
  • Длительный прием сильнодействующих препаратов;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Курение;
  • Неправильное и несбалансированное питание.

Это далеко не все причины возникновения кисты на печени. Иногда этиологический фактор остается неизвестным. В независимости от того почему появилась киста, лечение нужно проводить как можно быстрее. Образование может иметь разные размеры, но в отличие от других опухолей, такие кисты не рассасываются, а единственным методом их лечения, будет операция.

Содержание статьи:

Классификация

В медицине разделяют несколько видов и образований в тканях печени. Кисты разделяют на ложные (приобретенные) и истинные (врожденные). Помимо этого, такие опухоли бывают простые, сложные, одиночные или множественные, а также паразитарные и непаразитарные.

Паразитарные достаточно опасны, называют такие образования — эхинококковыми кистами печени. У ребенка чаще всего диагностируются простые истинные кисты, а у взрослых – непаразитарные одиночные или множественные.

Мелкие кисты не беспокоят человека, не нарушают работу других органов, но когда они увеличиваются в размерах, симптомы становятся более выраженными, существенно ухудшают общее самочувствие человека. Среди основных признаков болезни можно выделить следующие симптомы, которые будут проявляться в меньшей или большей степени:

  • Тупые, ноющие боли в области пупка и правом боку.
  • Тяжесть в правом подреберье.
  • Тошнота после приема пищи.
  • Позывы к рвоте.
  • Нарушение стула.
  • Слабость.
  • Температура.
  • Желтуха.
  • Зуд кожи.
  • Снижение аппетита.
  • Быстрое снижение веса.

Любой из вышеперечисленных симптомов должен насторожить человека и стать поводом для незамедлительного обращения к врачу гастроэнтерологу, который определит, как лечить болезнь.

Диагностика

При подозрении на кисты печени, врач собирает анамнез, проводит осмотр, изучает историю болезни, назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований, среди которых:

  • УЗИ печени;
  • Анализ крови, мочи;
  • Сцинтиграфия печени;
  • КТ и МРТ.

Результаты обследования помогут оценить работу органа, определить размер, количество и локализацию образований. Наиболее информативным и безопасным считается ультразвуковое исследование, которое с легкостью определит, какая киста — правой доли печени или левой. После обследования врач имеет возможность подобрать наиболее адекватное лечение.

Чем опасна киста печени

Несвоевременная медицинская помощь при кистозных наростах может закончиться весьма плачевно. Распространенными осложнениями считаются:

  • кровотечение в брюшную полость;
  • разрыв полостного образования;
  • интоксикационный синдром;
  • перитонит.

Наиболее опасным состоянием считается разрыв эхинококковой кисты, когда паразиты, которые присутствуют внутри образования, с током крови распространятся по всему организму. Для того чтобы исключить всевозможные осложнения, нужно знать не только этиологию, но и способы лечения, которые может назначить врач.

Методы лечения

Терапия напрямую зависит от ее размера, локализации, возраста больного и других особенностей организма пациента. Если образование небольшое, то врач может назначить медикаментозное лечение, диету, а также регулярное УЗИ, чтобы следить за ростом образования, динамикой болезни.

Операцию по удалению кисты назначают, если опухоль превышает 3 сантиметра или присутствует риск ее осложнений. Современная хирургия обладает большими возможностями в лечении таких образований, но выбор конкретной методики всегда остается за лечащим врачом. На практике чаще всего используют следующие виды:

  • Резекция.
  • Перицистэктомия.
  • Марсупиализация.
  • Цистрогастроанастомоз.

В послеоперационный период после удаления кисты, врач назначает прием лекарственных препаратов, а также соблюдение определенного рациона. Диетического питания после операции нужно придерживаться в течение нескольких месяцев, а возможно и всю жизнь. Прогноз после операции зависит от многих факторов, но если болезнь диагностирована на ранних стадиях болезни, пациент соблюдет все рекомендации врача, шансы на выздоровление повышаются в несколько раз.

Опухоли печени первичные доброкачественные — описание.

Краткое описание

Доброкачественные опухоли печени регистрируют редко. Они развиваются из эпителия (гепатома, холангиома) или из тканей мезенхимного происхождения (гемангиома, лимфангиома, фиброма и т. д.).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Гемангиома печени (кавернозная гемангиома печени, кавернома печени) возникают в печени чаще всего (обнаруживают при аутопсии у 5–7% больных, у женщин чаще). Опухоль, как правило, бессимптомная, зачастую — диагностическая находка (например, в виде образования при УЗИ или кальцификата на обзорных рентгенограммах брюшной полости) • Морфология. Гемангиомы могут быть единичными или множественными. При микроскопическом исследовании обнаруживают выстланные эндотелием сосудистые лакуны • Клинические проявления. Чаще протекают бессимптомно. Возможны симптомы сдавления соседних органов или растяжения капсулы печени • Диагноз устанавливают при помощи селективной ангиографии печени, КТ или МРТ. Рентгенография брюшной полости даёт возможность выявить кальцификацию опухоли. При изотопном сканировании печени обнаруживают «холодный очаг», имеющий вид плотного образования • Лечение. Удаление гемангиомы показано при клинических проявлениях или разрыве опухоли.

Гепатоцеллюлярная (Печёночноклеточная) аденома печени: чаще обнаруживают у женщин. Причиной возникновения опухоли может быть приём пероральных контрацептивных препаратов или анаболических гормонов (андрогены) • Морфология. Гепатоцеллюлярные аденомы — не имеющие истинной капсулы опухоли с чёткими границами. При гистологическом исследовании: гепатоциты без признаков малигнизации • Клинические проявления. Аденома может протекать бессимптомно, возможны боли в животе •• Приблизительно у 25% пациентов пальпируют опухолевидное образование •• Примерно у 30% пациентов происходит разрыв аденомы и возникает кровотечение в брюшную полость. Летальность при этом осложнении составляет 9% • Диагноз •• При УЗИ определяют опухолевидное образование •• Ангиография позволяет диагностировать гепатоцеллюлярные аденомы по их гиперваскуляризации и наличию расширенных артерий •• Функциональные пробы печени не нарушены • Лечение •• Возможна самопроизвольная регрессия опухоли на фоне отмены гормонов (противозачаточных препаратов, анаболических стероидов). Пациенткам следует избегать беременности. При гистологически подтверждённой опухоли небольших размеров, расположенной глубоко в паренхиме печени, можно ограничиться динамическим наблюдением •• При экзофитно растущей на узкой ножке опухоли показано её удаление •• Если аденома больших размеров, расположена поверхностно или пациентка планирует забеременеть, то в этих случаях необходимо опухоль удалить (в связи с высоким риском разрыва аденомы и кровотечения) •• Спонтанный разрыв аденомы и кровотечение в брюшную полость. Вначале производят реанимационные мероприятия. После стабилизации функций ССС показана экстренная операция. Рекомендовано ушивание печени с тампонадой сальником места разрыва. В крайнем случае возможна перевязка или ангиографическая эмболизация печёночной артерии. При отсутствии цирроза печени операция не приводит к выраженному нарушению её функций.

Локальная узловая гиперплазия печени — 3 — я по частоте возникновения доброкачественная опухоль печени. Женщины болеют чаще • Морфология. Одиночные или множественные узлы со склерозом в центре и радиально расположенными перегородками. В узлах присутствуют все элементы печёночной ткани, включая купферовские клетки; картина похожа на регенерирующие цирротические узлы • Клинические проявления. Обычно локальная узловая гиперплазия печени протекает бессимптомно. Спонтанные разрывы этой опухоли отмечают редко • Лечение больного аналогично проводимому при печёночноклеточной аденоме.

Детская гемангиоэндотелиома печени: расценивают как предраковое состояние • Морфология. Макроскопически — узловое образование, при микроскопическом исследовании находят расширенные сосудистые пространства • Клинические проявления. Опухоль может напоминать гепатомегалию у ребёнка с сердечной недостаточностью, вызванной пороком сердца бледного типа • Лечение. Иссечение опухоли или перевязка ветви печёночной артерии.

МКБ-10 • D13.4 Доброкачественное новообразование печени

Кодировка Кисты печени по МКБ-10

Киста печени относится к доброкачественным новообразованиям этого органа и может развиваться на фоне различных предрасполагающих факторов.

По мкб 10 киста печени имеет код К76.8 и находится в классе болезней гепатобилиарной системы. Классифицировать заболевание можно по разным признакам, таким как размер, врожденный или приобретенный характер, этиология возникновения и другие. Обычно Течение заболевания носит доброкачественный характер, но иногда может осложняться присоединением инфекции или разрывом.

Этиология и клиническая картина

В МКБ 10 киста печени находится в том же разделе, что и жировая дегенерация, инфаркт печени, портальная гипертензия и другие патологии. Формируется новообразование вследствие:

    эхинококкоза; нарушений формирования паренхимы печени в эмбриональном периоде; травм и ранений; приема гормональных препаратов.

В большинстве случаев развитие кистозного образования вызывают паразитарные инвазии, реже встречается врожденный поликистоз. Небольшие единичные образования могут длительное время никак клинически не проявляться, а ухудшение состояния больного происходит при достижении кистой больших размеров (7-8 см). Основными симптомами болезни являются боль в правом подреберье, чувство тяжести и распирания. Нарушаются также основные функции гепатобилиарной системы, появляются диспепсические нарушения и симптомы общей интоксикации организма.

Стеатоз печени относится к тому же разделу, что и киста, и развивается на фоне попадания в организм токсических веществ. Лечением патологий гепатобилиарной системы должен заниматься исключительно квалифицированный врач. При наличии симптомов стеатоза или кистозного образования, следует пройти комплексное обследование у специалиста. Наиболее эффективным лечением считается хирургическое удаление новообразования с последующей профилактикой рецидива.

Если размер образования небольшой, то пациенту рекомендуется регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога или гепатолога. Если киста появилась на фоне паразитарной инфекции, то также проводится этиотропная терапия для устранения возбудителя заболевания.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Кисты в печени чаще всего диагностируют у женщин после 30 лет, но и мужчин не обходит стороной этот недуг. Образовываются они из-за чаще паразитов, поэтому важно следить за тем, что вы едите. Лечение во многом от того, где киста находится: на поверхности печени или в какой-то из долей органа.

Что такое киста в печени и чем она опасна?

Это доброкачественное образование в печени, где в полости находится прозрачная жидкость или желеобразная темно-зеленая масса. Диаметр этого образования может достигать до 25 см. Общепринятый код этой болезни МКБ 10.

Киста опасна теми осложнениями, которые она вызывает. Киста растет, появляются все больше новых кист, с каждым таким очередным новообразованием или миллиметром возникает еще больше проблем. Какие это могут быть проблемы:

  • нагноения опухоли;
  • как следствие первого — интоксикация организма;
  • разрыв опухоли с выходом жидкости в брюшную полость;
  • кровотечение в печени;
  • кровотечение в брюшную полость;
  • при разрыве кисты с паразитами, они могут попасть в кровь и желчь, затем распространиться по всему организму.

Насколько смертельным становится болезнь может сказать врач после проведения узи, определив спровоцировала ли киста рак. После радикального удаления кист прогноз очень хороший.

Если лечение оказалось неверным или пациент не уделял ему должного внимания, может возникнуть рецидивный случай, тогда лечение необходимо будет повторить.

Причины возникновения и виды

Какого-то одного кода по МКБ-10 у кисты печени нет, ведь причин образований и их проявлений несколько.

По причине возникновения делятся на:

Из названия следует причина появления кисты — паразит.
Паразитарная, в свою очередь, делится на:

  • Альвеококковая, следствием которой стал ленточный червь на своей личиночной стадии.
  • Эхинококковая. Возникает после того, как ленточный червь проникает в орган и начинает развиваться там. Как правило, это правая доля печени.

Еще их называют истинная и ложная. Врожденный тип встречается чаще из-за того, что желчные протоки развились неверно. Приобретенная может появиться из-за травмы, которая привела к разрыву органа, или даже приема гормональных препаратов.

В зависимости от количества образований:

Предлагаем подробно ознакомиться с паразитарными кистами, поскольку они более сложны в диагностике и ученые до сих пор не до конца понимают природу их появления.

Признаки наличия образования в печени во многом зависят от размера кисты. Если они маленькие, то симптомов может не быть.

В случае с крупными кистами, которые давят на находящиеся рядом органы, симптомы явные:

  • тошнота;
  • отрыжка;
  • рвота;
  • неприятное ощущение после приема пищи;
  • понос;
  • увеличение размера печени;
  • тупая боль в правом боку под ребром, усиливающаяся при тряске или физической нагрузке;
  • более редкие симптомы: потливость, отсутствие аппетита, одышка, общая слабость, увеличение живота, желтуха.

Киста в печени не считается тяжелым заболеванием, однако при первых болевых ощущениях в печени стоит обратиться к врачу, чтобы исключить наличие кист.

Диагностика

Обычно маленькие новообразования находят совершенно случайно по УЗИ брюшной полости. При целенаправленном обследовании проводят эхографию, определяют кисту по виду: круглая или овальная полость с содержимым, который не отражает ультразвук. Если киста уже наполнена кровью или гноем, то возможно наличие опухоли. Еще проводят МРТ, чтобы исключить гемангиому, опухоль в поджелудочной железе, тонком кишечнике, метастатических поражений печени. Для более точной диагностики используют лапароскопию.

При паразитарном виде дополнительно необходимо сделать серологическую пробу Касони. Это такая проба, в которой определяют степень поражения печени паразитом (эхинококк). Процедура проходит так: внутрикожно вводят эхинококковый антиген и отслеживают реакцию отторжения со стороны иммунной системы человека.

Лечение традиционное и народное

Пациент с кистой до трех сантиметров должен быть под постоянным наблюдением. Образования с большим диаметром уже требуют иного подхода. Максимально эффективным способом избавиться от кисты — удалить ее. Она потенциально опасна разрывами и перерастанием в опухоль. После удаления назначают препараты для поддержания иммунитета.

Народные средства при этом заболевании очень популярны, но они не так часто помогают: все индивидуально. Мы подобрали самые простые рецепты для домашнего приготовления.

Рецепт №1 — черная редька

  • Перекрутите в мясорубке 10 кг редьки.
  • Отожмите сок в 3х литровую банку.
  • Жмых смешайте с медом (примерно 300-350 гр), поставьте под пресс и оставьте в теплом месте.
  • Сок пейте каждый раз, как поешьте по одной чайной ложке, кушайте жмых с медом.

Рецепт №2 — перепелинные яйца

  • Поможет при паразитарном типе кисты в том числе.
  • Утром выпивайте по 5 яиц залпом.
  • Курс лечения: 3 недели.
  • Повторите через неделю отдыха.

Рецепт №3 — шиповник

  • Насыпьте в термос три столовые ложки шиповника.
  • Залейте его 500 мл кипятка и оставьте на ночь.
  • Утром в стакан с отваром добавьте три столовые ложки спирта ксилита.
  • Через полчаса выпейте оставшийся отвар без добавок.
  • Принимать три раза в неделю.

Эта диета мало чем отличается от других диет при заболевании печени. Еду готовьте на пару или варите в воде.

Внимательно читайте состав покупаемой еды: любые пищевые добавки (красители, усилители вкуса) нагружают печень.

Полностью нужно отказаться от:

  • жирной,
  • сильно соленой,
  • острой,
  • копченой,
  • маринованной
  • консервированной пищи,
  • алкоголя,
  • газировок,
  • магазинных соков.

В рацион нужно добавить больше:

  • свежих овощей и фруктов,
  • постных сортов рыбы и мяса,
  • молочной продукции,
  • печень животных,
  • более двух литров воды в день.

Киста в печени — это не смертельное заболевание. Следуйте всем указанием врача, чтобы не допустить рецидив. Будьте здоровы!

Киста печени представляет собой полостное образование, заполненное жидкостью и исходящее из тканей печени. Данное заболевание диагностируется у 1 – 2% людей, причем мужчины страдают им в несколько раз реже, чем женщины. Чаще всего киста печени выявляется у людей самого трудоспособного возраста (30 – 50 лет).

Кисты печени носят доброкачественный характер и обычно заполнены не имеющей запаха прозрачной жидкостью. Значительно реже наблюдаются кисты печени с темно-зеленым желеобразным содержимым.

Кисты могут локализоваться в различных долях и сегментах печени, располагаться как в глубине органа, так и на его поверхности. В своем диаметре кисты печени достигают 25 сантиметров. Очень редко наблюдаются гигантские кисты, имеющие еще больший размер.

Кисты печени: причины и классификация

Все кисты печени подразделяются на две большие группы: на паразитарные и непаразитарные кисты.

Непаразитарные кисты печени в свою очередь делятся на истинные и ложные. Ложные кисты печени возникают в результате травматического повреждения печени, в том числе и после оперативного лечения эхинококка или абсцесса печени.

Истинные кисты печени возникают у человека еще в период внутриутробного развития. Причина их возникновения заключается в том, что некоторые желчные протоки оказываются неподключенными к общей системе желчных путей. Такие кисты обычно ничем себя не проявляют, и их обнаруживают обычно случайно при проведении компьютерной томографии или ультразвукового исследования печени по какому-либо другому поводу.

Паразитарные кисты печени бывают эхинококковыми и альвеококковыми. Они возникают в результате заражения человека паразитами от больного животного. Паразитарные кисты печени представляют собой весьма опасное заболевание, требующее проведения обязательного лечения.

Киста печени: симптомы

Кисты печени могут достаточно длительно протекать практически бессимптомно. Но по мере их роста больные начинают жаловаться на отрыжку, тошноту, ноющие боли в правом подреберье, поносы. Обычно боль усиливается в моменты физической активности и стихает во время отдыха.

Другими неспецифическими симптомами кисты печени являются:

  • Отдышка;
  • Повышенная утомляемость;
  • Потеря аппетита;
  • Выраженная общая слабость.

При кисте печени огромного размера возникает ассиметричное увеличение живота, которое становится особенно заметным на фоне общего похудания больного. Если опухоль начинает сдавливать желчные пути, то развивается механическая желтуха – еще один симптом кисты печени.

Киста печени: лечение

При небольших размерах кисты печени лечение обычно проводится консервативными методами. Больным рекомендуется придерживаться диетического питания. Из рациона следует исключить жареную, жирную, копченую, острую и соленую пищу, а также различные пряности и соусы. Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, крепкого кофе и чая, различных газированных напитков. В меню необходимо включать как можно больше свежих овощей и фруктов, а также свежевыжатые соки. Помимо этого, в рацион следует включать молочные и кисломолочные продукты, печень животных, рыбу.

К удалению кисты печени хирургическим путем прибегают в случае ее нагноения, кровотечения или разрыва. Помимо этого, удаление кисты печени показано при ее гигантском размере (более 10 сантиметров в диаметре). В тех случаях, когда симптомы кисты печени носят выраженный характер, врач также может порекомендовать оперативное лечение.

Удаление кисты печени может производиться с помощью лапароскопической или традиционной открытой методики. В последние годы врачи отдают предпочтение лапароскопии, т.к. этот метод удаления кисты печени значительно легче переносится больными и дает значительно меньший процент послеоперационных осложнений.

Киста печени: народное лечение

Во многих случаях консервативное лечение кисты печени дает стойкий положительный эффект. В дополнение к диете, медикаментозному лечению врач может посоветовать больному и методы народного лечения кисты печени. Достаточно эффективным является использование для терапии данного заболевания отвара скорлупы кедровых орешков. Для его приготовления следует взять примерно полстакана скорлупы и залить ее литром холодной воды. Довести до кипения и кипятить на очень маленьком огне в течение получаса. Полученный отвар выпивают в течение дня. Использованные скорлупки можно еще два раза использовать для приготовления отвара, а затем их следует заменить на новые.

Другим методом народного лечения кисты печени является использование сока чистотела. Однако если вы решитесь использовать этот метод, то следует обязательно посоветоваться с лечащим врачом. Помните, что сок чистотела очень ядовит, неправильно подобранная доза может привести к достаточно серьезному отравлению!

© 2013-2017г. МКБ 10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра



Источник: nobest.ru

Читайте также

0755.ru

Киста печени: симптомы и лечение

Киста печени – патологическое образование доброкачественного течения, которое характеризуется появлением опухолевидного процесса в тканях органа. Само кистозное образование, наполненное прозрачной жидкостью, имеет разные размеры и поражает участки печени.

Киста может развиваться на поверхности или внутри органа, но чаще всего поражается левая доля. Согласно статистическим данным, развиваются у женщин, реже мужчин и детей. Новообразования, могут длительное время не беспокоить человека, и только когда опухоль достигнет больших размеров, появятся первые симптомы.

Данная патология может развиваться как самостоятельное заболевание или как осложнение на фоне протекающих патологических процессов в организме. Международная классификация единого кода по МКБ-10 не имеет, что объясняется многообразной этиологией и клиникой болезни. Единственный код по мкб 10  — В67 .

Кисты печени довольно коварны и опасны, имеют врожденный или приобретенный характер, поэтому при их диагностировании, нужно как можно быстрее обращаться за медицинской помощью.

Причины

До сих пор неизвестны, но все же существует несколько предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать их появление:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Воспалительные процессы в тканях органа;
  • Паразитарные заболевания;
  • Операции на брюшной полости;
  • Длительный прием сильнодействующих препаратов;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Курение;
  • Неправильное и несбалансированное питание.

Это далеко не все причины возникновения кисты на печени. Иногда этиологический фактор остается неизвестным. В независимости от того почему появилась киста, лечение нужно проводить как можно быстрее. Образование может иметь разные размеры, но в отличие от других опухолей, такие кисты не рассасываются,  а единственным методом их лечения, будет операция.

Классификация

В медицине разделяют несколько видов и  образований в тканях печени. Кисты разделяют на ложные (приобретенные) и истинные (врожденные). Помимо этого, такие опухоли бывают простые, сложные, одиночные или множественные, а также паразитарные и непаразитарные.

Паразитарные достаточно опасны, называют такие образования — эхинококковыми кистами печени. У ребенка чаще всего диагностируются простые истинные кисты, а у взрослых – непаразитарные одиночные или множественные.

Симптомы

Мелкие кисты не беспокоят человека, не нарушают работу других органов, но когда они увеличиваются в размерах, симптомы становятся более выраженными, существенно ухудшают общее самочувствие человека. Среди основных признаков болезни можно выделить следующие симптомы, которые будут проявляться в меньшей или большей степени:

  • Тупые, ноющие боли в области пупка и правом боку.
  • Тяжесть в правом подреберье.
  • Тошнота после приема пищи.
  • Позывы к рвоте.
  • Нарушение стула.
  • Слабость.
  • Температура.
  • Желтуха.
  • Зуд кожи.
  • Снижение аппетита.
  • Быстрое снижение веса.

Любой из вышеперечисленных симптомов должен насторожить человека и стать поводом для незамедлительного обращения к врачу гастроэнтерологу, который определит, как лечить болезнь.

Диагностика

При подозрении на кисты печени, врач собирает анамнез, проводит осмотр, изучает историю болезни, назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований, среди которых:

  • УЗИ печени;
  • Анализ крови, мочи;
  • Сцинтиграфия печени;
  • КТ и МРТ.

Результаты обследования помогут оценить работу органа, определить размер, количество и локализацию образований. Наиболее информативным и безопасным считается ультразвуковое исследование, которое с легкостью определит, какая киста — правой доли печени или левой. После обследования врач имеет возможность подобрать наиболее адекватное лечение.

Чем опасна киста печени

Несвоевременная медицинская помощь при кистозных наростах  может закончиться весьма плачевно. Распространенными осложнениями считаются:

  • кровотечение в брюшную полость;
  • разрыв полостного образования;
  • интоксикационный синдром;
  • перитонит.

Наиболее опасным состоянием считается разрыв эхинококковой кисты, когда паразиты, которые присутствуют внутри образования, с током крови распространятся по всему организму. Для того чтобы исключить всевозможные осложнения, нужно знать не только этиологию, но и способы лечения, которые может назначить врач.

Методы лечения

Терапия напрямую зависит от ее размера, локализации, возраста больного и других особенностей организма пациента. Если образование небольшое, то врач может назначить медикаментозное лечение, диету, а также регулярное УЗИ, чтобы следить за ростом образования, динамикой болезни.

Операцию по удалению кисты назначают, если опухоль превышает 3 сантиметра или присутствует риск ее осложнений. Современная хирургия обладает большими возможностями в лечении таких образований, но выбор конкретной методики всегда остается за лечащим врачом. На практике чаще всего используют следующие виды:

  • Резекция.
  • Перицистэктомия.
  • Марсупиализация.
  • Цистрогастроанастомоз.

В послеоперационный период после удаления кисты, врач назначает прием лекарственных препаратов, а также соблюдение определенного рациона.  Диетического питания после операции нужно придерживаться в течение нескольких месяцев, а возможно и всю жизнь. Прогноз после операции зависит от многих факторов, но если болезнь диагностирована на ранних стадиях болезни, пациент соблюдет все рекомендации врача, шансы на выздоровление повышаются в несколько раз.

Рекомендуем почитать:

kistanet.ru

Киста печени код по МКБ 10: что это за патология?

Все доброкачественные образования, которые возникают в человеческом организме до сих пор плохо изучены, поскольку являются крайне коварным недугом. Заболеваниям данного вида свойственно проявлять свои симптомы только на поздних стадиях, когда опухоль достигает больших размеров и начинает оказывать патогенное воздействие на организм человека. Киста печени код по МКБ 10 входит в список распространенных недугов доброкачественного характера. Ее также трудно диагностировать, но очень важно лечить.

Киста печени код по МКБ 10 появляется у человека при внутриутробном развитии или в более позднем возрасте. Точные причины и особенности возникновения доброкачественных опухолей еще не выяснено. Однако международная медицина имеет несколько теорий, которые могу объяснить появление кист печени МКБ 10 у человека:

  1. Практически все врожденные опухоли доброкачественного характера на печени появляются из-за генетических сбоев в процессе развития плода. В результате патологических процессов в желчной системе некоторые почечные каналы перестают функционировать и выпячиваются из общей системы. В этом выпяченном узле и образуется со временем опухоль доброкачественного характера — киста печени код МКБ 10. Кисты врожденного характера, как правило, имеют очень тонкие стенки, наполнены прозрачной жидкостью и практически не увеличиваются в размерах на первичных стадиях.
  2. Эхинококковая киста печени код по МКБ 10 могут формироваться на теле печени в результате получения человеком механических травм. Когда орган травмирован, на его тканях возникают небольшие полости. Именно в таких полостях и начинает формироваться киста печени код по МКБ. Стоит сказать, что травматические доброкачественные опухоли принято считать наиболее опасными для человеческого организма. Это связано с тем, что из-за механического поражения в капсуле таких опухолей может накапливаться кровь или гной, которые при попадании в кровь могут спровоцировать заражение или массовое воспаление органов брюшной полости и перитонит.
  3. Онкологические недуги желчной системы или брюшной полости также могут стать причиной появления доброкачественных опухолей в печени. Такие заболевания чаще всего поражают мужчин. Доброкачественные кисты печени по МКБ развиваются в результате аденомы или аденокарциномы.
  4. Паразитарная теория появления доброкачественных опухолей на печени говорит о том, что киста печени код МКБ формируется на органе не сама по себе, а является капсулой, в которой развивается и питается тканями паразит. Из-за попадания на ткани печени личинок глистов, орган начинает продуцировать аномальную выработку эпителиальных тканей, как бы укрывая пораженную область и консервируя личинку. В результате развития личинки киста печени по МКБ 10 также прогрессирует и увеличивается в размерах.

Согласно статистике, больше половины всех доброкачественных опухолей печени в организме человека возникают именно из-за паразитарного поражения органов. Важно отметить, что кисты паразитарного типа являются крайне опасными для человека, поскольку большое скопление личинок глистов может привести к массовому поражению соседних внутренних органов, интоксикации организма.

Симптоматическая картина кисты в печени

Симптомы по МКБ 10 эхинококковой кисты печени проявляются не сразу. Когда киста имеет небольшие объемы, она практически не оказывает давления на соседние внутренние органы, не распространяет инфекцию и никак не нарушает работу органов брюшной полости. Однако в процессе роста доброкачественной опухоли в печени у больного могут возникать следующие признаки заболевания:

  • Человек с кистой печени может ощущать давление или угнетенное состояние мышц в правой стороне живота под ребрами. Такие боли, как правило, возникают преимущественно после приема пищи или при сильной физической нагрузке.
  • Пациент с опухолью печени рано или поздно начинает ощущать проблемы с пищеварением или аппетитом. Этот феномен связан с тем, что большая киста левой доли печени МКБ 10 начинает плохо держаться на своей соединительной ножке и свешивается в область брюшной полости. Из-за такого инородного давления кишечник начинает хуже работать, а желудку сложно слаженно и эффективно переваривать пищу.
  • Киста печени нередко провоцирует частые приступы тошноты или рвотные позывы. Это связано с нарушениями работы желчной системы или воспалительными процессами в почечных каналах.
  • Из-за постоянного давления на желудочно-кишечный тракт, у человека с кистой в печени может диагностироваться хронический метеоризм, диарея или запор.
  • Больной также может полностью потерять аппетит и отказываться от приемов пищи из-за постоянного ощущения сдавленности и наполненности в брюшной полости.
  • Человек с кистой в печени довольно быстро ощущает сытость и начинает съедать в несколько раз меньше обычных порций. Это связано с тем, что кишечник сдавливается опухолью и не может быстро и эффективно выполнять свои функции.

Все выше перечисленные симптомы могут сигнализировать не только о заболевании кистой печени, но и о других не менее опасных проблемах в желчной системе или брюшной полости. Киста печени код по МКБ 10 может вызывать другие побочные соматические недуги, которые часто мешают эффективно провести осмотр организма и поставить правильный диагноз.

Киста печени код по МКБ 10 — диагностика патологии

Важно отметить, что доброкачественные опухоли в печени не являются самостоятельными недугами и чаще всего сигнализируют о произошедшем сбое в организме. В таком случае, для разработки эффективной схемы лечения, человеку полагается комплексная диагностика. Однако в этом вся и сложность, поскольку диагностировать и вовремя определить наличие в печени кисты печени МКБ, как правило, крайне сложно. Наглядными кисты в печени становятся только тогда, когда вырастают до больших размеров и проявляют ярко выраженные симптомы.

Диагностировать кисту в печени можно только пройдя комплексный осмотр органов брюшной полости. Для этого применяет УЗ-диагностика и томографическое обследование. Опухоль в печени также можно определить путем сдачи специфических анализов желчной жидкости, которые берутся для максимально точного и правильного установления диагноза.

Стоит сказать, что диагностика кисты в печени проводится не только для того, чтобы выявить наличие доброкачественной опухоли. Обследование такого плана позволяет определить присутствие других побочных недугов и воспалений, которые могут развиваться в скрытой форме и провоцировать более быстрое развитие кисты.


ВАЖНО ЗНАТЬ!

При диагностировании доброкачественной опухоли в печени, главное, что должен делать больной человек – заботиться о том, чтобы пораженный орган находился в максимально благоприятных условиях для своего функционирования в условиях развития на нем опухоли.

Особенности диеты при кисте печени

Питание при кисте печени должно быть максимально щадящим и наполненным витаминами.

Учитывая проблематичную работу желудочно-кишечного тракта и постоянное давление на органы брюшной полости телом кисты, человек с опухолью печени должен дробно питаться по 5-6 раз в день, исключая из своего привычного рациона переедания, ночные приемы пищи и слишком жирную еду.

При соблюдении диеты в процессе развития кисты в печени стоит помнить о том, что все приемы еды должны производиться в привычное время, чтобы организм установил свой биологический ритм и мог функционировать в условиях патогенного на него воздействия инородным телом.

Человек, у которого развивается кистозное тело в печени, должен соблюдать строгий режим питания и не принимать пищу за два или три часа до сна. В ночное время пищеварительная система работает более медленно и сложнее переваривает пищу. Если учитывать то, что на нее оказывает давление капсула кисты, сложность переваривания еды ночью можно удвоить или даже утроить. Поэтому стоит ограничить вечерние приемы пищи или вообще их исключить, если есть такая возможность.

Жидкость при заболевании печеночной опухолью доброкачественного характера тоже крайне важна. Вода помогает пище быстрее усваиваться, растворяет твердые и большие куски еды и помогает быстрее усвоить полезные микроэлементы. При кисте печени нужно выпивать не менее 2-2,5 литров жидкости в день. При этом наибольший процент этой жидкости должна составлять чистая фильтрованная вода.

Печень в процессе заболевания крайне ослаблена, работа желчной системы может давать сбои и приводить к приступам тошноты и рвоты. Важно помнить, что в рационе больного человека должно присутствовать большое количество витаминов, особенно витаминов групп С и Е.

Диета при кисте печени также должна исключать наличие любых жареных продуктов в рационе. Человек должен питаться исключительно варенными или приготовленными на пару блюдами. Питательные вещества для энергии стоит получать не из жиров, а из углеводов, количество которых при кисте печени стоит увеличить.

Что еще важно знать больному кистой?

Самое главное, о чем должен помнить больной – это то, что киста печени код по МКБ 10 исключает любые вредные привычки. Человеку с кистой противопоказаны курение, прием алкоголя, наркотиков, психотропных веществ. Учитывая поражение жизненно важного органа стоит помнить о том, что любое безответственное отношение к своему рациону и образу жизни может спровоцировать развитие болезни, появление онкологического недуга, массовое инфицирование и заражение органов брюшной полости.


СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

kista-guide.com

Цистный эхинококкоз (печени) у взрослых > Клинические протоколы МЗ РК


ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения

[1,2,4,5,8,9]
Лечение пациентов с цистным эхинококкозом печени предполагает индивидуальный подход с рассмотрением в каждом конкретном случае возможную комбинацию различных вариантов терапии.
На амбулаторном уровне существует 2 основных подхода к лечению пациентов с цистным эхинококкозом печени:
-наблюдение;
-консервативное лечение (противопаразитарные препараты).
 
Стартовая терапия неосложненных форм цистного эхинококкоза печени противопаразитарными препаратами (химиотерапия) следует начинать всем пациентам в амбулаторных условиях. При отсутствии эффекта от лечения альбендазолом (нет уменьшения размеров кисты и переход стадий СЕ1 и СЕ2; СЕ3а и СЕ3b в С4-С5 при УЗИ-контроле), развитии осложнений дальнейшая лечебная тактика  должна быть определена в пользу хирургического лечения после консультации хирурга.
 
NB! Стадии СЕ4 и СЕ5 (неактивные, неживые) подлежат только динамическому наблюдению в течение 5 лет. Химиотерапия и хирургическое лечение не рекомендуются [10]. При развитии осложнений показано хирургическое вмешательство.
 
Рекомендуемые стадия-специфические подходы к терапии неосложненного цистного эхинококкоза печени [4]

Классификация ВОЗ Хирургическое лечение Малоинвазивные вмешательства Противопаразитарные препараты Оптимальная рекомендуемая тактика
СЕ1 ü    ü    <5 см ABZ
>5 см PAIR + ABZ
СЕ2 ü    ü    ü    Другие виды малоинвазивных вмешательств + ABZ
 
СЕ3а ü    ü    <5 см ABZ
>5 см PAIR + ABZ
 
СЕ3b ü    ü    ü    не-PAIR малоинвазивные вмешательства + ABZ
СЕ4 наблюдение
СЕ5 наблюдение
 
Немедикаментозное лечение:
Постельный режим

– до нормализации температуры, исчезновения симптомов интоксикации.
Диета: общий стол № 15, обильное питье, при изменении печеночных проб – стол №5. При наличии сопутствующей патологии назначают соответствующую диету.
 
Медикаментозное лечение:
Этиотропная терапия. Препарат выбора  -  альбендазол  10-15 мг/кг/сут  в 2 приема, вместе с пищей, богатой жирами, непрерывно до 3-6 месяцев (при массе тела > 50 кг – 400 мг 2 раза в день) [4].
Показания для проведения монотерапии альбендазолом:
•         Стадии СЕ1 и СЕ3а
•         Стартовая терапия СЕ2 и СЕ3b, при отсутствии эффекта – хирургическое лечение
•         при обнаружении эхинококковых (гидатидных) кист размером менее 5,0 см в диаметре (СЕ1 и СЕ3)
•         множественные мелкие кисты, не подлежащие удалению оперативно из-за множественности и малых размеров очагов
•         состояние после оперативного удаления кист (единичных и множественных) – противорецидивное лечение
Условия для проведения химиотерапии: см. инструкцию альбендазола
•        показатели гемограммы в пределах нормы
•        показатели функционального состояния печени (уровень билирубина, ферментов печени) в пределах нормы
В случае возникновения изменений в анализе крови (лейкопения менее 3х109/л, уменьшение числа гранулоцитов) или повышения уровня аминотрансфераз более чем в 3 раза от нормы лечение альбендазолом следует приостановить до нормализации этих показателей [1,3].
 
Перечень основных лекарственных средств:        

№п /п название МНН Доза кратность
(табл., суспензии и т.д.)
способ введения продолжительность лечения УД
1. Альбендазол - препарат выбора 10мг/кг массы тела 2 раза в сутки, таблетки Внутрь 3-6 месяцев В
2. Мебендазол - альтернативый препарат 40-50 мг/кг массы тела 3 раза в сутки Внутрь 3-6 месяцев В

Перечень дополнительных лекарственных средств:
№п/п Название МНН Доза Кратность Способ введения Продолжитель
ность лечения
УД
При нарушении функции и изменении биохимических проб печени
1. урсодезоксихолевая кислота
(при холестазе)
450 мг,
500 мг 
 
однократно внутрь 1-3 мес В
2. бифенилдиметилдикарбоксилат (БДД 7,5 мг)
(при токсическом лекарственном поражении печени с повышением АЛаТ, АСаТ)
7,5 -15 мг 3 раза внутрь 1-2 мес В
3. ЭФЛ (при токсическом лекарственном поражении печени в сочетании с стеатогепатозом) По 2 капсулы 3 раза внутрь 3-6 мес. В
Антигистаминные препараты (по показаниям)
1. Цетиризин 10 мг Однократно внутрь 5-10 дней С
2. Хлоропирамин 1,0 Однократно в/м 5 дней С

 
Лечение больных цистным эхинококкозом печени в период беременности и лактации (общие рекомендации) [11-15]
По данным экспериментальных исследований на животных тератогенный и эмбриотоксический эффект альбендазола и мебендазола проявляется в период между 13-ым и 56-ым днем гестации. На моделях животных отсутствуют доказательства токсичности препарата после 1-го триместра беременности.
Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA) присвоило категорию уровня доказательности «С» ряду бензидимидазолов, учитывая их потенциальный тератогенный и эмбриотоксический эффект.

Хотя подобные эффекты не наблюдались у человека, рекомендуется воздержаться от использования альбендазола и мебендазола у беременных женщин, отстрочив начало химиотерапии на послеродовый период, или использовать данные препараты только в особо тяжелых случаях во втором и третьем триместрах беременности после тщательного анализа всех возможных рисков. В любом случае, критическим периодом для назначения альбендазола, является период между 10-й и 12-й неделей гестации, после которого у пациенток с большими или множественными кистами терапия может быть возобновлена и продолжена до родов.

Дополнительной причиной в пользу выбора антигельминтного лечения является высокая вероятность ускоренного роста кисты при беременности в условиях сниженного клеточного иммунитета. Во время родов фармакотерапевтическая поддержка рекомендуется профилактически на случай разрыва кисты. Если эхинококковая киста является препятствием для естественного родоразрешения, роды должны быть проведены путем кесарева сечения с одновременным, если это возможно, удалением паразитарной кисты.
Женщинам фертильного возраста в период противопаразитарного лечения рекомендуется контрацепция, включая, как минимум 1 месяц после окончания терапии.  

Исследования по назначению альбендазола и мебендазола в период лактации не проводились во избежание риска побочных эффектов у новорожденных.
Таким образом, терапия цистного эхинококкоза печени в период беременности должна проводиться на основе индивидуального подхода в зависимости от статуса матери, плода и паразитарной кисты. Решение о выборе схемы лечения принимается консилиумом специалистов (акушер-гинеколог, хирург, инфекционист/ВОП), обязательно наличие информированного согласия пациентки.

Таблица сравнения препаратов:

Класс

МНН

Преимущества

Недостатки

УД

Противогельминтное средство

альбендазол

Препарат выбора. Альбендазол лучше, чем мебендазол абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.  Активен в отношении личиночной стадии цистного эхинококкоза. Его главный метаболит  – албендазол сульфооксид обладает высокой эффективностью в отношении эхинококкоза.  Препарат проникает в значимых количествах в печень и желчь,
цереброспинальную жидкость, мочу, стенку и жидкости инкапсулированных личинок гельминтов.

Побочные реакции:
•          гепатотоксичность (частота побочного действия – до 18%),
прояляющаяся повышением активности трансаминаз,
•          умеренная лейкопения.
Длительное лечение (в течение 3-6 месяцев).
Противопоказан при беременнности.

В

Противогельминтное средство

мебендазол

Резервный препарат. Активен в отношении личиночной стадии цистного эхинококкоза.
Препарат можно назначить при индивидуальной непереносимости и неэффективности лечения албендазолом.

Мебендазол хуже абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, чем албендазол. Более токсичен, чем албендазол. Побочные реакции: гепатотоксичность, повышение уровня  трансаминаз, умеренная лейкопения.
Длительное лечение (в течение 3-6 месяцев).
Противопоказан при беременнности.

В

Гепатопротекторное средство

урсодезоксихолевая кислота
 

Эффективен при холестазе.
Оказывает влияние на энтерогепатическую циркуляцию желчных солей, уменьшая реабсорбцию в кишечнике эндогенных более гидрофобных и потенциально токсичных соединений.

Побочные действия:
 транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, кожный зуд, аллергические реакции, редко-диарея.
Противопоказан при беременнности.

В

Препарат для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Бифенилдиметилдикарбоксилат (БДД 7,5 мг)

Эффективен при токсическом лекарственном поражении печени с повышением АЛаТ, АСаТ

Побочные действия
- экзантемы
- транзиторная желтуха
- тошнота

В

Гепатопротекторное средство

Эссенциальные фосфолипиды (ЭФЛ)

Препараты, содержащие ЭФЛ восстанавливают структуру и функции клеточных мембран и обеспечивают торможение процесса деструкции клеток.
Эффективны при токсическом лекарственном поражении печени в сочетании с стеатогепатозом.

В ряде случаев может способствовать усилению холестаза и активности процесса гепатита

В

Антигис
таминное средство прямого действия

Цетиризин

Противогистаминное, противоаллергическое действие. Практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия. В терапевтических дозах практически не вызывает седативного эффекта. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, TCmax после приема внутрь — около 1 ч.

Побочные реакции: сонливость, сухость во рту, ксерофтальмия; редко — головная боль, головокружение, мигрень, дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, аллергические реакции (ангионевротический отёк, сыпь, крапивница, зуд).

С

Антигис
таминное средство прямого действия

Хлоропирамин

Противогистаминное, противоаллергическое действие. Не оказывает выраженного угнетающего действия на центральную нервную систему. Малотоксичен. Хорошо переносится больными.

Побочные действия:

ЦНС: сонливость, утомляемость, головокружение, нервное возбуждение, тремор, головная боль, эйфория. Пищеварительный тракт: дискомфорт в животе, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, потеря или повышение аппетита, боль в эпигастрии. Сердечно-сосудистая система: снижение АД, тахикардия, аритмия. Система кроветворения: очень редко - лейкопения, агранулоцитоз.

С


Показания для консультации специалистов:

•      консультация хирурга – для определения тактики лечения и проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями со сходной симптоматикой.                 
•      консультация кардиолога – с целью выявления сердечно-сосудистой патологии (коррекции стойкой артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, нарушений ритма сердечной деятельности).

По показаниям:
•      консультация невропатолога – при наличии неврологической симптоматики, при наличии объемного образования в головном мозге;
•      консультация  гастроэнтеролога – для исключения или выявления сопутствующих заболеваний печени и ЖКТ (аутоиммунные гепатиты, циррозы печени)
•      консультация эндокринолога – для своевременной диагностики и лечения заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы)
•      консультация онколога – при подозрении на онкологический процесс;
•      консультация фтизиатра – при подозрении на специфический процесс.
 
Профилактические мероприятия [1,4,10]:
•      предупреждение заражения эхинококкозом человека, сельскохозяйственных животных, особенно – собак;
•      четкая взаимная информация между органами здравоохранения и ветеринарной службы о каждом случае эхинококкоза среди людей и животных
•      паспортизация собак, с проведением по плану не менее 4-х раз в год дегельминтизацию собак, в том числе сторожевых, служебных и частного подворья, уничтожение бродячих собак;
•      активизация просветительской работы среди населения по вопросам профилактики эхинококкоза.
 
Плановое лабораторное обследование групп риска 1 раз в год [10]:
работники животноводческих ферм, мясоперерабатывающих предприятий, убойных пунктов, объектов утилизации и захоронения животных и члены их семей
чабаны, охотники, егери и члены их семей
работники мастерских по переработке пушно-мехового сырья и  члены их семей
ветеринарные работники и члены их семей
владельцы собак и члены их семей
работники звероферм, заповедников и зоопарков и члены их  семей
лица, ранее оперированные или состоящие на диспансерном учете по поводу эхинококкозов и члены их семей
амбулаторные и стационарные больные по клиническим и эпидемиологическим показаниям и члены их семей
Плановое обследование групп риска, регистрацию и учет с последующей диспансеризацией проводит инфекционист (при его отсутствии врач общей практики) медицинской организации по месту прикрепления.
 
Личная профилактика:
•      мыть руки после ухода за собаками, перед едой, после сбора зелени и фруктов, работы с землей, после ухода за скотом, контактов с шерстью овец, разделки шкур собак и диких плотоядных животных и охоты на них;
•      тщательно мыть зелень, овощи, фрукты, ягоды, употребляемые в сыром виде;
•      пить воду из открытых водоемов только после кипячения;
•      не употреблять сырое молоко;
•      строгое соблюдение правил личной гигиены при контакте с собакой;
•      не приводить в жилые помещения приотарных, сторожевых и служебных собак;
•      земляные работы, связанные с большой запыленностью производить в марлевых масках или респираторах.
 
Мониторинг состояния пациента [3,10]:
         Диспансерное наблюдение за лицами с СЕ, СЕ1-СЕ5 и/или с положительным результатом ИФА, во время и после лечения альбендазолом, после хирургического лечения проводит инфекционист (при его отсутствии врач общей практики)  медицинской организации по месту прикрепления. Лица, подвергшиеся хирургическому лечению дополнительно наблюдаются у  хирурга медицинской организации по месту жительства с обязательным информированием инфекциониста.
     
Мониторинг пациентов с цистным эхинококкозом печени 


Индикаторы эффективности лечения:
Эффективность противопаразитарного лечения оценивают по следующим критериям:
•          регресс симптомов болезни;
•          нl

diseases.medelement.com


Смотрите также

polxa reklami

Голосования

Помог ли Вам наш сайт?