Как правильно принимать хондроитин

Хондроитин | Что это? Как принимать?

• Связаться с нами
• Помощь

• Питание
  • Бестселлеры
  • Наборы
  • Новинки
  • Пробники
  • Распродажа
  • Нет опыта использования добавок?
  • Питание Домашняя Страница
  • Популярное
    • Бестселлеры
    • Наборы
    • Новинки
    • Пробники
    • Распродажа
    • Нет опыта использования добавок?
  • Протеин
    • Протеин  Домашняя Страница
    • Сывороточный протеин
    • Молоко и казеин
    • Протеин для веганов
    • Смеси и формулы
  • Аминокислоты
    • Аминокислоты  Домашняя Страница
    • BCAA
    • Глyтамин
    • L-Карнитин
  • Креатин
    • Креатин  Домашняя Страница
    • Моногидрат креатина
  • Управление весом тела
    • Управление весом тела  Домашняя Страница
    • Набор массы
    • Жиросжигатели
    • Диетические шейки
  • Добавки для приема до, во время и после тренировки
    • Добавки для приема до, во время и после тренировки  Домашняя Страница
    • До тренировки
    • Во время тренировки
    • После тренировки
  • Углеводы
    • Углеводы  Домашняя Страница
    • Энергетические добавки
    • Энергетические батончики
    • Энергетические гели
    • Энергетические напитки
  • Еда и закуски
    • Еда и закуски  Домашняя Страница
    • Протеиновые батончики
    • Ореховые пасты
    • Ароматизаторы и сахарозаменители
    • Протеиновые напитки
    • Заменители питания
    • Еда
    • Протеиновые закуски
  • Витамины и минералы
    • Витамины и минералы  Домашняя Страница
    • Мультивитамины
    • Витаминные добавки
    • Минералы
  • Клетчатка и незаменимые жиры
    • Клетчатка и незаменимые жиры  Домашняя Страница
    • Добавки с клетчаткой
    • Растения, травы и нутриенты
    • Омега 3 и рыбий жир
  • Аксессуары
    • Аксессуары  Домашняя Страница
    • Бутылки и шейкеры
    • Контейнеры для еды
    • Мерные ложки и тубы
    • Аксессуары для тренировок
• Одежда
  • Одежда Домашняя Страница
  • Мужская одежда
    • Мужская одежда  Домашняя Страница
    • Новинки
    • Футболки и топы
    • Куртки и жилеты
    • Толстовки и худи
    • Спортивные штаны
    • Майки
    • Шорты
    • Шорты для плавания
    • Нижнее бельё и носки
    • Вся Одежда
  • Женская одежда
    • Женская одежда  Домашняя Страница
    • Новинки
    • Спортивные леггинсы
    • Спортивные Бюстгальтеры
    • Куртки и жилеты
    • Толстовки и худи
    • Спортивные штаны
    • Футболки и топы
    • Спортивные Шорты
    • Майки
    • Нижнее бельё и носки
    • Вся Одежда
  • Коллекции одежды
    • Коллекции одежды  Домашняя Страница
    • Новинки
    • Бестселлеры
    • Аутлет
    • Коллекция Superlite
    • Коллекция Dry-Tech
    • Коллекция Performance
    • Коллекция Pro-Tech
    • Коллекция Seamless

Как принимать Глюкозамин Хондроитин?

Глюкозамин с хондроитином применяется при заболеваниях опорно-двигательной системы и для общего укрепления организма. Он снимает болевые ощущения и прекращает воспалительный процесс. Чтобы добиться эффективного оздоровления, необходимо соблюдать правильную дозировку и условия приёма этого средства.

Общее оздоровление организма

Глюкозамин — естественный компонент человеческого тела, способствующий регенерации хрящевой ткани. Он синтезируется организмом самостоятельно, но в малых количествах. Восполнить его дефицит поможет регулярный приём биодобавок на основе этого соединения. Профилактическая доза для взрослых составляет 500 мг 3 раза в день в течение 90 дней (1500 мг ежедневно).

Хондроитин участвует в производстве синовиальной жидкости, которая омывает суставы и защищает их от трения. Аналогично глюкозамину, того количества, которое синтезируется организмом, недостаточно для нормального функционирования. Биодобавки, содержащие это вещество, производятся из хрящевой ткани акул или крупного рогатого скота. Суточная доза приёма составляет 400 мг 3 раза в день или 600 мг 2 раза в день (1200 мг ежедневно).

При употреблении комбинированных добавок действуют те же правила. Например, пищевые добавки бренда Dear Natura выпускаются в пропорции 500 мг/400 мг, что позволяет получать суточную профилактическую дозу, принимая 3 капсулы ежедневно.

«Для общеукрепляющего эффекта достаточно принимать 1500 мг глюкозамин и 1200 мг хондроитина»

Заболевания опорно-двигательной системы

Глюкозамин с хондроитином относятся к препаратам медленного действия — симптомы патологического процесса уменьшатся уже через несколько дней, но для полноценного укрепления организма понадобится длительный регулярный приём (3 месяца и более). Дозировка этого средства зависит от типа заболевания и его тяжести. В большинстве научных работ и инструкций к глюкозамин хондроитину можно встретить следующие рекомендации:

• На ранних стадиях остеоартрита необходимо принимать 480 мг глюкозамина 3 раза в день в течение 6 месяцев. При отсутствии аллергической реакции можно повысить разовую дозу до 750 мг, употребляя препарат 2 раза в день на протяжении 1,5 месяца.
• Эффективная доза при остеоартрите коленного сустава составляет 300–500 мг глюкозамина 3 раза в день в течение 3 месяцев. Для лучшего усвоения препарата рекомендуется совместный приём с хондроитином.
• В случае общего остеоартрита необходимо принимать 1000-2000 мг средства ежедневно в течение 18 месяцев. Длительное употребление повышает эффективность терапии и укрепляет суставы даже после завершения курса.
• Симптомом заболеваний опорно-двигательной системы часто выступает боль в пояснице. Её можно устранить, принимая 1500 мг глюкозамина ежедневно в течение 6 месяцев.
• Глюкозамин также помогает против ревматоидного артрита (воспалительное заболевание соединительной ткани, поражающее мелкие суставы). Чтобы справиться с этим расстройством, необходимо употреблять 420 мг препарата ежедневно в течение 2 недель.

Другие заболевания

Употребление комплекса глюкозамин хондроитина позволяет справиться не только с заболеваниями опорно-двигательной системы, но и с другими расстройствами. Оболочки сосудов и органов состоят из соединительной ткани, укрепление которой может ускорить процесс выздоровления или существенно снизить шансы возвращения болезни. Дозировка препарата различается в зависимости от заболевания:

• Глюкозамин эффективен против нарушений кровообращения, вызванных хронической венозной недостаточностью. При возникновении симптомов этого расстройства необходимо принимать 960 мг препарата ежедневно в течение 45 дней.
• Чтобы снизить повышенный уровень холестерина, рекомендуется употреблять 1500 мг глюкозамина ежедневно в течение 3,5 месяца. Регулярный приём поможет надолго нормализовать концентрацию этого важного компонента метаболизма.
• Биодобавки на основе глюкозамина нередко используются в терапии рассеянного склероза (поражение оболочек нервных волокон головного и спинного мозга). Средняя доза при этом нарушении составляет 1000 мг ежесуточно в течение 6 месяцев.
• Повреждение соединительной ткани может быть вызвано не только болезнью, но и травмой, например, переломом или растяжением. Чтобы ускорить срастание костей и заживление микротрещин, необходимо принимать до 3000 мг глюкозамина ежедневно в течение всего периода восстановления. Аналогичную дозу стоит употреблять спортсменам и лицам, практикующим тяжёлые физические нагрузки.

«Эффективная доза глюкозамин при различных заболеваниях колеблется в пределах от 960 до 3000 мг ежедневно»

Предельно допустимая дозировка

Глюкозамин и хондроитин хорошо переносятся организмом, так как являются его неотъемлемыми структурными компонентами. Соответственно, их регулярное употребление не повредит здоровью и не вызовет серьёзных побочных эффектов. Многочисленные клинические исследования этих химических соединений доказали, что употребление больших доз не ухудшает состояние пациентов. Часть принятого вещества усваивается организмом сразу, оставшийся объем выводится через кишечник.

«В медицинской практике не зафиксированы случаи передозировки глюкозамин хондроитином»

Чтобы составить мнение об эффективности глюкозамина с хондроитином и оценить его оздоровляющие свойства, ознакомьтесь с другими материалами нашего сайта.

Понравилась статья? Помогите сайту — поделитесь ею в соцсетях!

Как Принимать Глюкозамин и Хондроитин для Суставов

Глюкозамин и хондроитин известны прежде всего его благотворным воздействием на боль в суставах. Но как же принимать глюкозамин и хондроитин правильно? Об этом ниже

Глюкозамин Хондроитин - как принимать правильно?

Чтобы улучшить здоровье суставов и уменьшить боль в суставах, рекомендуется принимать 1500 мг глюкозамина один раз в день или разделить эту дозу на три меньшие дозы и принимать 500 мг три раза в день. Для усиления эффекта глюкозамина можно добавить омега-3 жирные кислоты, которые оказывают противовоспалительное действие. Лучше всего принимать глюкозамин и хондроитин утром и перед сном, поскольку он имеет длинный период полураспада. 

Рекомендуется принимать 1500-2000 миллиграммов глюкозамина вместе с 400-600 миллиграммами сульфата хондроитина, чтобы облегчить симптомы артрита. Также рекомендуется добавить крем, содержащий 30 миллиграммов глюкозамина, который следует наносить на болезненные места.

Puritan's Pride Triple Strength Glucosamine, Chondroitin MSM 60 таб

Как долго нужно принимать глюкозамин и хондроитин?

В профилактических целя глюкозамин и хондроитин следует принимать курсами по 6-8 недель, пару раз в год.

В лечебных целя назначают курсы от двенадцати недель и более, несколько раз в год.

Эффект проявляется только через 2–8 недель регулярного использования, когда пациент начинает чувствовать себя лучше. Глюкозамин и хондроитин следует принимать во время еды, чтобы предотвратить раздражение желудка.

Тем не менее, мы напоминаем вам, что прием таких добавок как глюкозамин и хондроитин, являются скорее профилактическими. Никакая добавка не может заменить визит к врачу или физиотерапевту.

Препараты хондропротекторы: профанация или истина?

Дорогие друзья, здравствуйте!

После некоторого перерыва возвращаемся к разговору о препаратах, и сегодняшний разговор будет посвящен группе, которая вызывает много споров. Речь пойдет о хондропротекторах.

Всю прошедшую неделю я изучала этот вопрос и пришла к выводу, что современные препараты хондропротекторы –  это пока еще «темная лошадка».

Но ясно одно: весь народ делится по отношению к этой группе на 2 лагеря. Причем, делятся все:

1. Врачи. Одни считают хондропротекторы главным патогенетическим средством лечения артроза. Другие говорят, что это чистой воды профанация. К последним, в частности, относится горячо «любимая» вами Елена Малышева, которая с большой трибуны, а точнее, прямо из телевизора, сообщила, что хондропротекторы – это препараты с недоказанной эффективностью.
2. Сотрудники аптек. Одни, начитавшись публикаций и клинических исследований, считают так же, как телезвезда. Другие утверждают, что препараты хондропротекторы реально работают. Об этом, во-первых, говорят благодарные покупатели, во-вторых, «я сама принимала, стало легче», в-третьих, «маме давала, эффект есть».
3. Страдальцы, знающие, что такое артроз, не понаслышке. Одни пишут отзывы типа: «пила, толку никакого. Только зря деньги выбросила». Другие им парируют: «а мне помогло!»

У меня же после изучения и осмысления видеороликов, клинических исследований и мнений врачей сформировалось СВОЕ мнение.

Вот оно:

ПРЕПАРАТЫ ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ РАБОТАЮТ, если только…

Хотя нет, не будем бежать вперед паровоза.

Чувствую сейчас, как обрадовались сторонники этой группы, и как нахмурились ее противники, мечтая забросать меня тухлыми помидорами.

Не велите казнить, велите слово молвить!

Тем более, в ваших же интересах полюбить и эту группу средств: иначе как вы их собираетесь продавать?

Сейчас мы разберем такие вопросы:

• Почему далеко не всегда помогают хондропротекторы?
• Как они делятся?
• Почему от них бывают побочные эффекты?
• Что лучше: монопрепарат или комбинированное средство?
• В чем состоят особенности и «фишки» популярных хондрозащитников?

Но сначала, по обыкновению,  вспомним, как в нашем организме устроен сустав, и за счет чего он работает.

Как устроен сустав?

Итак, сустав представляет собой соединение суставных поверхностей костей, каждая из которых покрыта хрящом.

Сустав заключен в суставную сумку, или капсулу, которая крепится к сочленяющимся костям. Она обеспечивает герметичность сустава и защищает его от повреждений.

Хрящ сустава – это своего рода прокладка, необходимая для плавного скольжения головок костей относительно друг друга и для амортизации нагрузок, которые испытывает сустав при движениях.

Между головками костей находится щелевидное пространство – полость сустава.

Внутренняя оболочка суставной сумки называется синовиальной и вырабатывает в полость сустава синовиальную жидкость.

Синовиальная жидкость нужна для смазки суставных поверхностей костей, чтобы хрящ не высыхал, и чтобы все функции корабля работали нормально.

Хрящ по своей структуре напоминает губку: при нагрузке в полость сустава из хряща выделяется синовиальная жидкость, а как только сжатие прекратилось, жидкость возвращается обратно в хрящ.

Из чего состоит хрящ  сустава?

Основу хряща составляют волокна коллагена, которые идут в разных направлениях, образуя сетку. В ячейках сетки находятся молекулы протеогликанов, удерживающие  в суставе воду. Поэтому в хряще примерно 70-80% воды.

Дальше пойдет немного химии, так что будьте внимательны.  Но это очень важно.

Протеогликаны состоят из белка и гликозаминогликанов.

Гликозаминогликаны – это  углеводы, к которым в числе прочих относятся гиалуроновая кислота и хондроитин сульфат. Посмотрите на рисунок выше: хондроитин — это волоски «ершиков»в протеогликанах.

Для производства обоих нужен глюкозамин. Он образуется клетками хрящевой ткани хондроцитами из веществ, которые поступают в организм с пищей.

Иными словами, глюкозамин – это строительный материал для хондроитина. А хондроитин нужен для синтеза гиалуроновой кислоты.

Что представляет собой синовиальная жидкость?

Она представляет собой фильтрат плазмы крови, в котором содержатся гиалуроновая кислота, отжившие свой срок клетки сустава, электролиты, протеолитические ферменты, разрушающие старые белки.

Гиалуроновая кислота связывает и удерживает воду в полости сустава, за счет чего синовиальная жидкость увлажняет суставные поверхности костей, и те движутся относительно друг друга как по маслу.

И еще один важный момент. Жидкость в полости сустава не стоит, как в болоте.

Она циркулирует. Старые клетки гибнут, новые зарождаются, фильтрат плазмы крови обновляется, и для этого процесса, как воздух, необходимы движения.

Как питается сустав?

Питание сустава оставляет желать лучшего.

Самостоятельного кровоснабжения он не имеет.

«Кормилицей» его является синовиальная жидкость, откуда хрящ посредством осмоса, то есть просачивания, берет необходимые для себя питательные вещества. А в синовиальную жидкость они попадают из кровеносных сосудов, проходящих рядом с суставом.

Но и тут не все так просто.

Хрящ вбирает в себя синовиальную жидкость только при движении: согнули ногу, из хряща в полость сустава вышла синовиальная жидкость, разогнули – ушла обратно  в хрящ, доставляя ему необходимый «провиант».

При движении сокращаются мышцы, прикрепляющиеся к элементам сустава, и за счет этого прокачивается через их сосуды кровь, доставляя к хрящу больше питательных веществ.

Еще немного о хондроцитах

Вопросом восстановления и выработки необходимых для хряща веществ занимаются хондроциты. Но вся проблема заключается в том, что их очень мало: всего 5%, а все остальное (95%) – это хрящевой матрикс (волокна коллагена).

К тому же среди хондроцитов есть молодые, зрелые и состарившиеся клетки. Командуют парадом, конечно, зрелые. У других либо ЕЩЕ не хватает силенок для синтеза нужных хрящу веществ, либо УЖЕ не хватает.

Но при адекватных нагрузках и нормальном питании сустава этого достаточно.

Выводы

Таким образом, для нормальной работы сустава нужны:

1. Зрелые хондроциты, получающие полноценное питание.
2. Нормальное кровоснабжение сустава.
3. Адекватная работа мышц, окружающих сустав.

Почему развивается артроз?

Чаще всего он развивается в результате одной из четырех проблем:

1. Либо ПЕРЕгрузили сустав (избыточный вес или спортивные нагрузки, которые превышают возможности хряща их гасить).
2. Либо НЕДОгрузили его (гиподинамия, в результате чего нарушается кровоснабжение сустава, хрящ не получает адекватного питания и начинает разрушаться).
3. Либо все вместе (избыточный вес + гиподинамия).
4. Либо серьезная травма, при которой нарушается обмен веществ в суставе и его питание.

Что происходит в суставе под действием этих факторов?

1. Хондроциты не успевают (при ПЕРЕгрузке) или не могут (при НЕДОгрузке) образовывать достаточное количество глюкозамина.
2. Если нет глюкозамина, не образуется хондроитин.
3. Если не образуется хондроитин, не образуется гиалуроновая кислота.
4. Если не образуется гиалуроновая кислота, не удерживается в суставе жидкость.
5. Если мало жидкости в суставе, суставные головки костей не увлажняются.

И тогда происходит вот что:

Стадии артроза

1 стадия артроза:

1. Хрящ теряет воду, т.е. подсыхает.
2. Коллагеновые волокна надрываются или разрушаются совсем.
3. Хрящ становится сухим, шероховатым и трескается.
4. Вместо беспрепятственного скольжения хрящи сочленяющихся костей «цепляются» друг за друга.

2 стадия артроза:

1. Давление на кость возрастает.
2. Головки костей начинают постепенно расплющиваться.
3. Хрящ истончается.
4. Суставная щель уменьшается.
5. Капсула сустава и синовиальная оболочка «сморщиваются».
6. По краям костей появляются костные выросты – остеофиты.

3 стадия артроза:

1. Хрящ местами исчезает полностью.
2. Кости начинают тереться друг об друга.
3. Деформация сустава нарастает.

4 стадия артроза:

1. Хрящ полностью разрушен.
2. Суставная щель практически отсутствует.
3. Суставные поверхности обнажены.
4. Деформация сустава достигает максимума.
5. Движения невозможны.

В результате этих изменений в суставе развивается воспаление. Он становится отечным, а боль усиливается.

Теперь переходим непосредственно к препаратам.

Но сначала несколько базовых моментов.

Когда «работают» хондропротекторы?

Прежде всего, давайте уясним для себя следующее:

1. Хондроитин и глюкозамин эффективны на 1-2 стадиях артроза, когда еще нет разрушения хряща, и живы хондроциты.
2. Хондроитин сульфат – крупная молекула, крупнее глюкозамина примерно в 100 раз, поэтому его биодоступность составляет всего 13%.
3. Биодоступность глюкозамина побольше, но тоже немного, всего 25%. Это означает, что непосредственно до сустава дойдет 25% от принятой дозы.
4. Оптимальные суточные лечебные дозировки хондропротекторов для приема внутрь, по мнению практикующих врачей, следующие:

5. Для получения реального результата требуется 2-3 курса лечения этими препаратами, на что понадобится до 1,5 лет.
6. Практикующие врачи советуют принимать хондропротекторы непрерывно 3-5 месяцев и каждые полгода курс повторять.
7. Хондропротекторы должны приниматься регулярно, курсами, а не от случая к случаю.
8. Препараты хондропротекторы бессмысленно принимать, если продолжать издеваться над суставом чрезмерными нагрузками. Для достижения эффекта нужно снижать вес, а спортсменам отказаться от обычных тренировок.
9. Принимать эту группу можно очень долго и не видеть результата, если не обеспечить нормальное питание сустава. Для этого нужны специальные (!) упражнения.
10. Для производства хондроитина и глюкозамина используются хрящи крупного рогатого скота, экстракты из морских рыб. 100% очистки их добиться сложно, поэтому при приеме этих препаратов случаются аллергические реакции и проблемы со стороны ЖКТ (боли в животе, диарея, запор и прочее).
11. Хондроитин сульфат снижает свертываемость крови, поэтому его нельзя применять вместе с антикоагулянтами и при склонности к кровотечениям.
12. Препараты хондропротекторы противопоказаны беременным и кормящим женщинам, детям.
13. Диабетикам при приеме этих средств нужно особенно тщательно контролировать уровень сахара. Он может повышаться (углеводы все-таки).

Как работают хондропротекторы?

Что делает глюкозамин?

• Стимулирует деятельность хондроцитов.
• Необходим для синтеза хондроитин сульфата и гиалуроновой кислоты.
• Снижает активность ферментов, повреждающих хрящ.
• Препятствует разрушающему действию на хрящ НПВС и глюкокортикостероидов.

Что делает хондроитин сульфат?

• Необходим для синтеза гиалуроновой кислоты.
• Нормализует продукцию синовиальной жидкости.
• Снижает активность ферментов, повреждающих хрящ.
• Оказывает противовоспалительное действие.

Виды хондропротекторов

Разберем, как делятся хондропротекторы.

По способу приема существуют:

• Препараты для приема внутрь (Структум, Дона порошки и таблетки, Артра и др.)
• Препараты для инъекций (Дона р/р, Алфлутоп, Румалон и др.)
• Препараты для наружного применения (Хондроксид, Хондроитин и пр.).

При парентеральном введении биодоступность хондропротекторов  существенно выше, поэтому их назначают, когда нужно быстро снять обострение, или когда больной предпочитает короткие курсы лечения,  или когда есть проблемы с печенью, дабы не нагружать ее.

Препараты для наружного применения эффективны только в комплексе с другими формами выпуска.

По составу хондропротекторы делятся на:

• Монопрепараты, которые содержат только хондроитин сульфат (ХС) или глюкозамин (ГА): Структум, Дона.
• Комбинированные средства, содержащие и тот, и другой компонент: Артра, Терафлекс.
• Средства, в составе которых помимо ХС и ГА содержится нестероидное (т.е. негормональное) противовоспалительное средство: Терафлекс Адванс.

С последними все ясно: если есть признаки воспаления (сильная боль, отек), поначалу рекомендуем препарат с НПВС. После 2-3 недель можно перейти на «чистый» хондропротектор.

Что касается первых двух, то тут однозначного ответа на вопрос «что лучше», нет. Одни врачи предпочитают монопрепараты, другие комбинированные, а третьи – назначают и то, и другое в зависимости от ситуации.

Но я заметила, что глюкозамин дает больше побочных со стороны ЖКТ.

Поэтому комбинация ГА и ХС мне кажется наиболее оптимальной: это повышает биодоступность препарата и уменьшает частоту нежелательных реакций.

Монопрепарат рекомендуется, когда есть непереносимость либо хондроитина, либо глюкозамина.

Ну, а теперь пробежимся по препаратам.

Препараты хондропротекторы

Начну со «старичков»:

РУМАЛОН – раствор для в/м введения.

Состав:

Гликозаминогликан-пептидный комплекс, полученный из хрящей и костного мозга телят (мощный аллерген за счет животных белков).

Что делает:

Улучшает синтез ХС, способствует дозреванию хондроцитов, стимулирует синтез коллагена и протеогликанов. Причем, производитель пишет, что препарат эффективен и на ранних, и на поздних стадиях артроза. Последнее вызывает у меня сомнения.

Применение: вводят по схеме в течение 5-6 недель 2 раза в год.

Побочные: аллергические реакции.

АЛФЛУТОП – раствор для инъекций.

Состав: биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы.

Содержит полезные для хряща аминокислоты, мукополисахариды, микроэлементы: натрий, магний, цинк, железо и др.

Что делает: угнетает активность гиалуронидазы – фермента, разрушающего гиалуроновую кислоту. Так что последней становится больше, и состояние хряща улучшается.

Применение:

Есть 2 схемы его применения:

1. Внутримышечно ежедневно по 1 мл 20 дней.
2. Внутрисуставно по 1 или 2 мл в сустав каждые 3-4 дня. Всего 5-6 инъекций.

Курс повторяют через полгода.

Иногда врачи начинают с внутрисуставных инъекций, затем переходят на внутримышечные. Это зависит от врача. Сколько докторов, столько методик.

Противопоказания: аллергия на морепродукты (бывает очень сильной).

ХОНДРОЛОН — лиофилизат (т.е. действующее вещество находится в высушенном состоянии) для приготовления раствора

Состав: содержит хондроитин сульфат 100 мг в ампуле.

Поскольку биодоступность при таком введении высокая, то этой дозировки достаточно.

Получают его из хряща трахей крупного рогатого скота.

Что делает: подавляет активность ферментов, вызывающих разрушение хряща, стимулирует выработку хондроцитами гликозаминогликанов, нормализует продукцию синовиальной жидкости, оказывает противовоспалительное действие.

Применение: в/м по 1-2 ампуле через день. Всего 25-30 инъекций. Курс повторяют через полгода.

ДОНА – монопрепарат.

Состав: содержит глюкозамина сульфат.

Что делает: стимулирует синтез гиалуроновой кислоты и др. гликозаминогликанов,  угнетает ферменты, вызывающие разрушение хряща.

В одной таблетке 750 мг ГА.

Как принимать: по 1 т. 2 раза в день во время еды. Улучшение наступает через 2-3 недели. Минимальный курс 4-6 недель. Повторить курс через 2 месяца.

Порошок содержит 1500 мг ГА.

Для кого оптимальна такая форма выпуска: порошки особенно хороши для работающих граждан, которым удобнее принимать препарат всего 1 раз в день.

А еще для тех, кто испытывает трудности с глотанием таблеток.

Применение: порошок растворяют в стакане воды и принимают 1 раз в день (тоже лучше во время еды). Курс 6 недель, через 2 месяца повторяют.

Раствор для в/м введения: в 1 ампуле 400 мг глюкозамина. Биодоступность 95%. Содержит помимо глюкозамина лидокаин, поэтому имеет много противопоказаний: сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение функции печени и почек, судороги по типу эпилептических и др. Побочных много.

Только врачебное назначение!

Применение: Вводят 3 раза в неделю в течение 4-6 недель. А дальше как решит врач. Может, на порошки или таблетки переведет.

СТРУКТУМ– капсулы.

Состав: содержит хондроитин сульфат.

Бывает по 250 мг и по 500 мг. Честно говоря, не знаю, зачем существует первая форма выпуска, поскольку производитель рекомендует принимать по 500 мг 2 раза в день.

Если только для рекомендаций тем, кто сразу 500 мг проглотить не может.

Судя по наличию в аптеках Москвы, Структум 250 мг с прилавков уходит. Возможно, я ошибаюсь.

Что делает? Стимулирует синтез гликозаминогликанов, улучшает обменные процессе в хряще.

Применение: принимают его по 500 мг 2 раза в день 6 месяцев.

Действие после отмены сохраняется 3-5 месяцев, затем нужно курс повторить.

АРТРА– комбинированное средство.

Состав: содержит очень адекватные дозировки хондроитина и глюкозамина: по 500 мг

Что делает: все хорошее, что делают ГА и ХС в суставе.

Применение: принимают этот препарат по 1 т. 2 раза в день первые 3 недели, затем по 1 т. в день длительно, но не менее 6 месяцев.

ТЕРАФЛЕКС АДВАНС – еще один комбинированный препарат.

Состав: в нем содержатся: ГА 250 мг, ХС 200 мг и ибупрофен 100 мг.

Так что, помимо всех полезных эффектов первых двух веществ, оказывает еще противовоспалительное и обезболивающее действие.

Помимо всех полезных действий первых двух веществ,  оказывает еще  противовоспалительное и обезболивающее действие.

Правда, противопоказаний и побочных из-за ибупрофена становится в несколько раз больше.

Перед тем как его рекомендовать, выясните у покупателя насчет язвенной болезни желудка, астмы, болезней печени/почек.

Применение: принимают его по 2 капсулы 3 раза в сутки после еды не более 3 недель. Дальше переходят на обычный Терафлекс.

ТЕРАФЛЕКС

Состав: содержит ГА 500 мг, ХС 400 мг.

Применение: принимают его первые 3 недели по 1 капсуле 3 раза в день, затем по 1 капсуле 2 раза в день 3-6 месяцев лучше во время еды. Затем, как обычно, курс повторяют.

Наружные хондропротекторы

Здесь остановлюсь только на самом популярном препарате Хондроксид.

ХОНДРОКСИД

Состав: содержит в 1 г  50 мг хондроитина сульфата.

Формы выпуска: мазь и гель.

Применение: 

Гель рекомендуется при обострении, быстро впитывается, не требует втирания, не пачкает одежду. Его наносят 2-3 раза в день от 2-3 недель до 2-3 месяцев.

Его также оптимально рекомендовать людям трудоспособного возраста, которые всегда куда-то спешат, и им некогда ждать, когда впитается мазь, чтобы одеться.

Мазь советуем в период вне обострения, когда к лечению можно подключить массаж, в том числе самомассаж. Наносят 2-3 раза в день 2-3 недели.

Через кожу крупная молекула хондроитина самостоятельно проникнуть не сможет, поэтому для того, чтобы препроводить его через клеточные мембраны, в препарат добавлен димексид, оказывающий к тому же противовоспалительное и обезболивающее действие.

Не наносить на открытые раны.

ХОНДРОКСИД ФОРТЕ — крем

Состав: содержит ХС и противовоспалительное вещество Мелоксикам, то есть уменьшает воспаление и боль.

Следовательно, рекомендуется, если есть признаки воспаления: сильная боль, отек, местное повышение температуры (сустав на ощупь горячий).

Противопоказания стандартные для НПВС.

Учитывая такой состав, лучше его не советовать пожилым. Для них на период обострения есть гель.

ХОНДРОКСИД МАКСИМУМ - это не просто крем, это трансдермальный глюкозаминовый комплекс (глюкозамин + триглицериды).

Состав. содержит глюкозамин, а не хондроитин, как предыдущие формы,  и димексид, поэтому рекомендуем его, когда в прошлом отмечалась аллергическая реакция на другие наружные формы хондроксида.

А также тогда, когда покупателя не волнует высокая цена. Главное, чтобы эффект был максимальным.

Активное вещество заключено в оболочку из липидов, что вместе образует мицеллу (наночастицу), которая доставляет действующее вещество к суставу в концентрации, сравнимой с инъекцией.

Применение: применяют его 2-3 раза в день 3-4 недели. При необходимости курс повторяют.

На этом заканчиваю.

Хондропротекторов у вас в ассортименте очень много: и препаратов, и БАДов.

Но зная базовые вещи, о которых я говорила, вы теперь сможете самостоятельно разобраться в составе такого средства и его эффективности.

Надеюсь, что теперь вы без труда продолжите фразу:

ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ РАБОТАЮТ, если только…

А в качестве домашнего задания я вам предлагаю подумать:

Какие вопросы следует задать покупателю при выборе хондропротектора?

Изучив все досконально, я поняла, почему в некоторых странах все хондропротекторы считают добавками: потому что их биодоступность низкая (и это производители, кстати, не скрывают), и лечебный эффект сильно отсрочен во времени.

А в заключение отвечу на самый распространенный вопрос:

Почему много плохих результатов применения хондропротекторов?

1. Потому что, как обычно, люди надеются на волшебную пилюлю, не прилагая усилий к снижению веса и работе мышц.
2. Потому что хотят быстрых результатов, а, не видя их, прекращают лечение.
3. Потому что начинают "пить Боржоми, когда почки отказали", т.е. принимают хондропротекторы на 3-4 стадиях артроза.

Вот и все.

Как вам понравилась эта статья, друзья?

Что думаете по поводу хондропротекторов ВЫ?

Добавляйте, комментируйте, делитесь опытом, кликайте на кнопки соц. сетей.

До новых встреч на блоге для трудяг фармбизнеса!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Хондроитин с глюкозамином для суставов: насколько комбинация препаратов более эффективна, чем каждый из них в отдельности? Научные исследования

Хондроитин глюкозаминовые комплексы для суставов является одними из самых популярных препаратов, которые применяются людьми с заболеваниями суставов или без таковых, но находящихся в группе риска их повреждения, с целью профилактики и лечения.

По статистике, среди всех тех, кто принимает пищевые добавки для суставов, около 59% используют глюкозамин, 54% - хондроитин ¹¹.

Обе препарата присутствуют на рынке уже более 20 лет и их популярность не ослабевает, несмотря на то, что возрастающее число научных исследований подвергает сомнению их эффективность, как в отдельности, так и в комбинации.

Хондроитин и глюкозамин - важные составляющие суставного хряща. На этом факте основана идея их применения для их лечения и защиты. Принцип простой и древний как мир: “что хотим улучшить в своём организме, то и едим”.

В данной статье мы рассмотрим насколько глюкозамин хондроитиновые комплексы эффективны для лечения заболеваний суставов и их профилактики (в спорте), каковы возможные побочные эффекты, как их правильно принимать и стоит ли?

Что такое глюкозамин?

Глюкозамин является важным веществом для синтеза молекул протеогликанов - структурных компонентов суставных хрящей.

Хрящи состоят из матрицы коллагеновых волокон, в которую “вставлены” большие молекулы протеогликанов. Одной из функций этих молекул является притяжение жидкости внутрь сустава, которая обеспечивает высокую механическую прочность хрящей.

При остеоартрите/остеартрозе (самом распространенном заболевании суставов, характерном как для пожилых людей, так и спортсменов) происходит нарушение в функционировании коллагеновой матрицы, одной из причин которого может быть уменьшение концентрации протеогликанов.

Глюкозамин является субстратом для создания протеогликанов.

Считается, что его прием способен затормозить развитие остеоартрита, а также уменьшить боль в суставах.

Глюкозамин получают главным образом из защитных покровов моллюсков или крабов. Также его можно синтезировать химическим путем.

Научные исследования не подтверждают однозначно пользу глюкозамина для суставов.

Отзывы больных говорят о существовании болеутоляющего действия у глюкозамина, которое врачи/ученые склонны объяснять сильным эффектом плацебо.

Глюкозамин является материалом для создания структурных компонентов хрящей (включая хондроитин), которые обеспечивают их механичную прочность. Научные исследования не подтверждают однозначно пользу его приема для лечения и профилактики заболеваний суставов

Рекомендуем: Сывороточный протеин: виды, польза для набора мышечной массы и похудения, вред

Что такое хондроитин?

Хондроитин - один из видов протеогликанов, описанных выше, которые обеспечивают механическую прочность хрящей. Он обеспечивает удержание жидкости в хрящах, что обеспечивает их физические свойства: способность демпфировать нагрузку.

Считается, что прием хондроитина полезен для здоровья суставов благодаря следующим механизмам его действия ^{5, 8}:

• поддержание нужной вязкости синовиальной жидкости в полостях суставов, путем стимуляции функции синовиальных клеток, которые её производят;
• стимуляция функции хондроцитов - минифабрик по производству составных компонентов суставных тканей - которые производят коллаген и протеогликаны для создания новой хрящевой ткани;
• блокирование действия некоторых ферментов, которые были обнаружены в суставной жидкости людей с заболеваниями суставов (ревматоидным артритом) и могут быть ответственны за разрушение суставных тканей;
• способствование увеличению количества хондроцитов.

Описанные свойства потенциально могут способствовать уменьшению суставной боли, улучшению подвижности, а также снижению скорости деградации хряща.

Как компонент препаратов хондропротекторов, хондроитин извлекается из хрящей животных: коров, свиней, птиц, рыбы (акул) или же синтезируется химическим путем в лаборатории.

Хондроитин как и глюкозамин растворим в воде.

Научные исследования также как и в случае с глюкозамином не подтверждают однозначно эффективность хондороитина для лечения и профилактики заболеваний суставов.

Хондроитин - это структурный компонент хрящей, который обеспечивает их механическую прочность. Его польза для здоровья суставов не подтверждена учеными однозначно

Предположение о механизме действия комбинации глюкозамина и хондроитина

Считается, что комбинация глюкозамина и хондроитина несет в себе преимущества обоих препаратов и поэтому может быть эффективна как для устранения симптомов заболеваний суставов (боли, нарушения подвижности), так и восстановления и защиты суставного хряща от деградации ^{5, 14}.

При остеоартрозе, когда процессы разрушения хрящевой ткани начинают преобладать над процессами их создания, прием обоих веществ может обеспечить поставку строительного материала и помочь тем самым хондроцитам, которые отвечают за внутренний синтез структурных компонентов хрящей и могут не справляться с своей функцией ¹⁴.

В разное время были высказаны предположения, что большая эффективность глюкозамин хондроитиновых комплексов в сравнении с каждым из препаратов в отдельности может объясняться их синергичным действием, в результате которого улучшается их усвоение и доставка питательных веществ к суставам ⁶.

Повышенная концентрация обоих веществ может улучшать синтез структурных компонентов хрящей - протеогликанов.

Всё логично, но, тем не менее, некоторые эксперты указывают на то, что такая трактовка маловероятна, так как у пациентов с заболеваниями суставов (остеоартрозом) не наблюдается снижение концентрации протеогликанов ⁵.

Более того, ниже будет показано, что прием глюкозамина в комбинации с хондроитином не улучшает их усвоения; напротив, согласно некоторым данным оба препарата могут “мешать” усвоению друг друга.

Наиболее вероятное объяснение заключается в том, что глюкозамин и хондроитин способствуют синтезу протеогликанов хондроцитами, увеличивая их концентрацию, и подавляют действие ферментов, разрушающих суставный хрящ ⁵.

Рекомендуем: Углеводы в спорте: для чего нужны? сколько необходимо углеводов для набора мышечной массы? как и когда их лучше принимать?

1 Насколько глюкозамин хондроитиновые компексы эффективны в устранении боли в суставах? Научные исследования

Среди всех исследований эффективности комплекса хондроитин и глюкозамин наиболее широко цитируется эксперимент GAIT (Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial), который на самом деле состоял из нескольких экспериментальных веток, с разными задачами ^{4, 6, 7}.

Это один из самых масштабных экспериментов и поэтому самый показательный. Он был инициирован Национальным Институтом Здоровья США с целью внести ясность в вопрос понимания пользы/бесполезности хондроитина, глюкозамина и их комбинации для лечения и профилактики заболеваний суставов.

Ученые ставили перед собой несколько целей:

• выяснить насколько комплекс глюкозамин-хондроитин эффективен в снижении боли в суставах;
• обладает ли комбинация препаратов синергичным действием, улучшающим усвоение каждого из них;
• защищает ли глюкозамин вместе с хондроитином суставный хрящ от разрушения более эффективно, чем каждый их препаратов в отдельности.

Перед началом эксперимента по выяснению эффективности глюкозамин-хондроитиновых комплексов в борьбе с болью в суставах, в котором принимало участие более 1583 человека, все участники были классифицированы по степени силы боли: слабая - 1229 участников,  средняя/сильная - 354 участника ⁴.

Испытуемые принимали глюкозамин в дозе 1500 мг или хондроитин в дозе 1200 мг, их комбинацию в тех же дозах или плацебо.

“Комбинация хондроитина и глюкозамина не более эффективна, чем плацебо, в уменьшении боли в суставах в группе с слабой болью” - такой вывод сделали исследователи.

Это как раз случай, когда была показана не бесполезность препаратов, а эффект плацебо оказался очень сильным: 60% участников, принимавших плацебо, отметили снижение боли в суставах. Значения в группе, принимавшей только глюкозамин, только хондроитин и их комбинацию были всего лишь на 4-7% выше.

Болеутоляющий эффект от приёма глюкозамина и хондроитина был более ощутим в группе с сильной болью в суставах: 79% участников отметили значительное снижение боли, а в плацебо подгруппе - 54%. В этой подгруппе комбинация препаратов оказалась намного эффективней, чем хондроитин и глюкозамин по-отдельности.

Этот результат подтверждают некоторые мета-анализы (анализы доступных исследований).

В мета-анализе эффективности хондроитина, глюкозамина и их комбинации для лечения заболеваний суставов под руководством Wandel S ⁸, в котором были  рассмотрены 10-ть исследований с общей численностью пациентов с заболеваниями суставов более 3800, авторы дают такую оценку болеутоляющего эффекта глюкозамин-хондроитиновых комплексов:

"Если проиллюстрировать на линейке 10 см эффект в снижении боли, то при приеме глюкозамина он будет отличаться на 0.4 см от плацебо, хондроитина - на 0.3 см, комплекса хондроитин-глюкозамин - на 0.5 см".

В этом обзоре отмечается также любопытный факт: исследования, финансированные производителями препаратов для суставов, показывают в целом более значительные результаты, чем независимые.

Заключение ученых: в сравнении с плацебо, глюкозамин, хондроитин и их комбинация не эффективны в снижении боли в суставах и не защищают суставный хрящ от разрушения (см. ниже).

Отзыв ученых об эффективности глюкозамина и хондроитина в снижении боли в суставах: “Комбинация хондроитина и глюкозамина не более эффективна, чем плацебо, в уменьшении боли в суставах у пациентов с слабой болью и показывает некоторый эффект у пациентов с средней/сильной болью”

Рекомендуем: Как увеличить выносливость?

2 Улучшается ли усвоение глюкозамина и хондроитина при их совместном приеме?

Еще одним направлением GAIT эксперимента, инициированного Национальным институтом здоровья США, было изучение эффективности комбинации глюкозамина с хондроитином в увеличении концентрации каждого из них в крови, т.е. улучшении усвоения ⁶.

Исследователи изучили эффект от приема глюкозамина (доза 1500 мг) и хондроитина (доза 1200 мг) по-отдельности и вместе у здоровых людей, а также пациентов с болью в коленном суставе, принимавших указанные хондропротекторы в тех же дозировках в течение длительного времени (не менее трех месяцев).

Выводы к которым пришли ученые впечатляют:

1 Хондроитин не усваивается в кровеносную систему при приеме в любых дозах

“Мы не обнаружили изменения концентрации хондроитина в крови при приеме в любых дозах, как у людей с болью в суставах, которые принимали его в течение длительного времени (3 месяца), так и у здоровых (к которым можно отнести и спортсменов), кто принимал его впервые самостоятельно либо в комбинации с глюкозамином.”

2 Максимальная концентрация глюкозамина в крови значительно выше при приеме отдельно, чем при приеме в комбинацией с хондроитином

Читайте нас в сетях

Прием хондроитина вместе глюкозамином препятсвует усвоению последнего.

Причиной может быть влияние хондроитина на функцию клеток кишечника, ответственных за всасывание глюкозамина.

“Наши данные свидетельствуют, что эффект хондроитина и глюкозамина в уменьшении боли в суставах, который отмечается в некоторых исследованиях, не имеет отношения к их синергичному действию, благодаря которому улучшается их усвоение.

Это следует из того, что концентрация хондроитина в крови не меняется как при приеме самостоятельно, так и в комбинации с глюкозамином.

Более того, похоже что хондроитин влияет на усвоение глюкозамина, концентрация которого в крови падает при их совместном приёме. Причиной может быть непрямое их действие на клетки кишечника и печени.”

Отзыв ученых об усвоении глюкозамин-хондроитиновых комплексов: "Концентрация хондроитина в крови не меняется как при самостоятельном приеме, так и в комбинации с глюкозамином… хондроитин влияет на усвоение глюкозамина, концентрация которого в крови падает при их совместном приём”

Рекомендуем: Правильное спортивное питание для набора мышечной массы и похудения: руководство для начинающих. Об "экспертах" с Ютюба, мускулистых дядях и тётях и учёных

3 Помогают ли глюкозамин и хондроитин защитить суставный хрящ от разрушения?

Как часть GAIT эксперимента, ученые изучили также влияние глюкозамин-хондроитиновых комплексов, а также составляющих их компонентов по-отдельности, на динамику суставного зазора (показателя деградации хряща) в течение 24 месяцев у 572 пациентов с заболеваниями суставов ⁷.

В течение указанного срока часть участников принимала глюкозамин (500 мг три раза в день), другая - хондроитин сульфат (400 мг три раза в день), третья - глюкозамин и хондроитин (в тех же дозах), четвертая - Celecoxib (200 мг в день), пятая - плацебо.

Результат:

“Существенных изменений в изменении величины суставного зазора (степени деградации хряща) не было во всех группах.

Наилучший показатель был у тех, кто принимал глюкозамин, затем - хондроитин сульфат. В группе, принимавшей глюкозамин хондроитиновый комплекс, суставный зазор изменился больше всего (состояние ухудшилось даже больше, чем в плацебо группе).”

В мета-анализе под руководоством Wandel ⁸ подтверждается сделанный вывод: “Влияние приема глюкозамина, хондроитина или их комбинации на динамику изменения суставного зазора в случае всех препаратов очень незначительное".

Авторы исследования под названием “Препятствует ли глюкозамин или хондроитин разрушению суставного хряща при остеартрозе” отвечают на этот вопрос - “нет”.

Объясняя причину некоторых “положительных" испытаний, подтверждающих способность этих препаратов влиять на структуру хряща, восстанавливая её, авторы указывают на невысокую точность использованных методов для оценки величины суставного зазора (рентгенографии), а также на то, что глюкозамин обладает антивоспалительным действием, которое проявляется в том числе в изменении геометрических размеров суставовных элементов ⁹.

“Ни хондроитин сульфат, ни полисульфат не предотвращают развитие остеоартрита в здоровых суставах” - делают вывод ученые.

“В больных суставах, только инъекции хондроитина показывают некоторую эффективность в предотвращении разрушения суставного хряща; оральная форма - нет” ⁹.

Комментируя рекомендации глюкозамина и хондроитина для профилактики и лечения заболеваний суставов, которые дают некоторые авторитетные организации, авторы исследования отмечают, что они “являются преждевременными, так как методы оценки эффективности, использующиеся в положительных исследованиях, являются несовершенными” ⁹. Этот же факт подтверждается и в GAIT исследовании ⁴.

Отзыв ученых об эффективности глюкозамина и хондроитина для защиты суставного хряща от разрушения: “Влияние приема глюкозамина, хондроитина или их комбинации на динамику изменения суставного зазора (показателя деградации хряща) в случае всех препаратов очень незначительное”

Рекомендуем: Протеин и алкоголь: как употребление пива влияет на рост мышечной массы?

Вред и возможные побочные эффекты

Безопасность хондроитина и глюкозамина для здоровья при долговременном приеме подтверждается в многочисленных исследованиях и мета-анализах ^{2, 3}.

Глюкозамин признается учеными безопасным в дозах вплоть до 2000 мг в день, хондроитин сульфат - 1200 мг в день ¹³.

В течение описанного выше 6-ти месячного GAIT исследования у 61 участников из 1583 были зафиксированы серьезные побочные эффекты в ходе эксперимента, однако из них только три были признаны относящимися к предмету исследования: хроническая сердечная недостаточность (в группе принимавшей хондроитин и глюкозамин), инсульт (в группе celecoxib) и боль в груди (в группе глюкозамин) ⁴.

Большинство побочных эффектов были мягкими и равномерно распределены между группами, что указывает на их независимость от типа принимаемых препаратов.

Среди релевантных побочных действий - в основном слабой степени пищеварительные расстройства.

Также не было отмечено влияния на уровень глюкозы в крови - один из потенциальных побочных эффектов, характерных для глюкозамина.

Ввиду того, что в большинстве случаев глюкозамин изготавливается их моллюсков, он может быть причиной аллергических реакций у людей с этим типом пищевой аллергии.

Глюкозамин, хондроитин и их комбинация  считаются безопасными для здоровья препаратами. Среди вероятных побочных эффектов - легкие пищевые расстройства

Как принимать глюкозамин-хондроитиновые комплексы и стоит ли? Рекомендации

Эксперты (врачи, ученые) практически никогда не запрещают употреблять хондропротекторы, включая комплекс глюкозамина и хондроитина, несмотря на невнятность научных исследований.

Ввиду отсутствия серьезных побочных эффектов у обоих препаратов и одновременно очевидный факт положительных отзывов от людей с болью в суставах, в запрете смысла нет.

Резюме относительно рекомендаций экспертов содержится в следующем комментарии Fred Tudiver, ученого из East Tennessee State University ⁹:

“Я говорю своим пациентам с остеоартритом, что глюкозамина сульфат (но не хондроитин сульфат) может помочь решить проблему боли в суставах и улучшить подвижность, но безопасного и надежного средства для лечения и остановки разрушения суставных хрящей не существует.”

Рекомендации экспертов о приеме глюкозамина и хондроитина: “Глюкозамин сульфат (но не хондроитин сульфат) может помочь решить проблему боли в суставах и улучшить подвижность... безопасного и надежного средства для лечения и остановки разрушения суставных хрящей не существует”

Рекомендуем: Яичный протеин в бодибилдинге: сравнение с сывороточным и цельными яйцами, плюсы и минусы, как принимать, отзывы учёных

Заключение

Американский колледж Ревматологии в своих рекомендациях за 2012 год не рекомендует ни хондроитин, ни глюкозамина, ни их комбинацию для лечения заболеваний суставов (остеоартрита) (а еще в 2000 году рекомендовал ¹⁰), в то время как в рекомендациях Европейской лиги против ревматизма оба препарата имеют наивысшую оценку эффективности как “медленно действующие препараты для устранения симптомов заболеваний суставов, которые могут также восстанавливать структуру суставных хрящей” ¹.

Научные исследования не подтверждают однозначно эффективность ни глюкозамина, ни хондроитина в лечении симптомов остеоартрита (боли в суставах, нарушения подвижности), а также их способности восстанавливать хрящ.

Однако, отзывы больных о глюкозамина и хондроитине свидетельствуют, что немалый процент из них получает облегчение при их приеме.

При этом, согласитесь, не имеет большого значения является ли это результатом эффекта плацебо или реального действия препаратов: человек никогда не будет платить деньги за то, что не работает.

По этой причине эксперты практически никогда не запрещают принимать ни глюкозамин, ни хондроитин, ни их комбинацию. Однако, при этом отмечают, что в случае отсутствия эффекта прием продолжать смысла нет.

Серьезные побочные эффекты отсутствуют у обоих препаратов.

Существенная разница в результатах экспериментов может объясняться различными дозировками хондроитина и глюкозамина, а также их качеством. Содержание активных веществ в препаратах разных производителей отличается существенно ⁹.

Как правильно принимать глюкозамин с хондроитином?

Глюкозамин рекомендуется принимать вместе с хондроитином, другим предшественником глюкозаминогликана, от такого сочетания получается синергетический эффект (усиливается действие обоих питательных веществ). Сульфат хондроитина входит в состав хрящей.

Главное исследование, в ходе которого изучалась его эффективность, было проведено Р. Mathieu (2002). На протяжении двух лет 300 пациентов, страдавшие артритом, принимали либо хондроитин (ежедневно один раз в день перорально 800 миллиграммов), либо плацебо. Через два года у тех, кто получал плацебо, было выявлено, что средняя толщина хряща уменьшилась на 5%.

Благодаря приему данной добавки, ухудшения состояния у испытуемых не наблюдалось. Он положительно влияет на организм, регенерирует хрящевые ткани и улучшает их эластичность. При серьезных проблемах с суставами, рекомендуется принимать ежегодный курс данной добавки.

Несмотря на то, что многие проведенные исследования показали эффективность данного вещества, все же есть исследования, которые не выявили ни малейшего влияния этого препарата на улучшение здоровья. Однако эти исследования не официальны и имеют лишь предположительный ответ. Его прием, особенно спортсменами, вызывает еще больше споров, чем прием глюкозамина. Действительно, существуют сильные сомнения в целесообразности его использования. Врачи рекомендуют его принимать вместе с глюкозамином, из-за синергетического эффекта.

Как принимать глюкозамин с хондроитином?

• хондроитин изучен ученными в меньшей степени, чем глюкозамин;

• хондроитин, принятый перорально, усваивается хуже глюкозамина;

• жидкая форма усваивается лучше, чем капсулированная или порошковая форма;

• хондроитин стоит дороже, чем глюкозамин;

• принимать их лучше натощак при условии, что стенки желудка не раздражаются данными веществами;

• для того, чтобы был виден эффект от их приема, рекомендуется принимать курс на протяжении двух месяцев, с концентрацией веществ от 1500 мг на каждую порцию;

• принцип действия данных веществ довольно схож. Увеличение дозировки не повышает эффективности, но сочетание этих веществ усиливает их значение на травмированные суставы.

Заключение

Представляется правильным в первую очередь отдавать предпочтение глюкозамину. Подчеркнем, без хондроитина такие добавки не являются столь эффективными.

Автор статьи: Фредерик Делавье , Мишель Гундиль

В продолжение темы:

Хондропротекторы

Остеоартроз — одно из самых распространенных хронических заболеваний, которым, по некоторым оценкам, страдает каждый пятый человек¹. Его последствия разрушительны для покрывающего суставы хряща и находящейся под ним кости. Трещины, эрозии костной ткани сопровождаются сильной болью и нарушением подвижности сустава вплоть до полной потери функциональности. Не удивительно, что появление препаратов, которые якобы способны восстанавливать поврежденную ткань, воспринимается как соломинка для утопающего. Что же это за лекарства и действительно ли стоит ожидать от них чудес?

НПВП: недостатки препаратов выбора

На протяжении многих десятилетий средствами первой линии лечения остеоартроза остаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), к которым относятся диклофенак, ибупрофен, мелоксикам и многие другие. Все они влияют на два патологических звена заболевания — воспаление и боль.

Читайте также:
Что делать если надорвался?

Вместе с тем НПВП проявляют и нежелательные реакции, печальное лидерство среди которых принадлежит гастропатиям. Обострение язвенной болезни, гастрита, боль в животе, изжога и другие желудочно-кишечные эффекты, к сожалению, — одна из «визитных карточек» представителей НПВП.

К тому же препараты этой группы не влияют на дегенеративные процессы в хряще и кости. Они лишь купируют болевой синдром и снижают выраженность воспалительной реакции, в то время как сустав неумолимо продолжает разрушаться.

Столь существенные недостатки заставляют и специалистов, и потребителей искать или альтернативу НПВП, или средство, которое повышало бы эффективность противовоспалительной и обезболивающей терапии. И на территории постсоветского пространства такими лекарствами стали хондропротекторы.

Благие намерения хондропротекторов

Их отличие от НПВП разительно. Во-первых, они имеют очень высокий профиль безопасности за счет того, что являются структурными элементами натуральной хрящевой ткани. Действующие вещества современных хондропротекторов — хондроитина сульфат, глюкозамин, коллаген — входят в состав хрящевого матрикса. Наряду с этим хондропротекторы, в отличие от НПВП, влияют на причину заболевания — нарушение функции хрящевых клеток, хондроцитов.

Механизм действия хондропротекторов, согласно инструкциям к применению, многогранен. Хондропротекторы:

• активируют работу хондроцитов; 
• подавляют активность ферментов, которые разрушают хрящ; 
• препятствуют преждевременной гибели хрящевых клеток; 
• подавляют выработку веществ, запускающих воспалительный процесс; 
• улучшают микроциркуляцию в костной ткани; 
• уменьшают болевой синдром.

В довесок к столь внушительному перечню хондропротекторы, по некоторым данным, повышают устойчивость хрящевой ткани к отрицательному действию НПВП и поддерживают эластичность хряща. Таким образом, представители группы хондропротекторов:

• снижают выраженность симптомов остеоартроза — болей, отечности, нарушения подвижности сустава; 
• замедляют прогрессирование остеоартроза; 
• могут сочетаться с НПВП, позволяя снизить их дозировку и улучшить переносимость; 
• имеют высокий профиль безопасности; 
• проявляют эффект даже по окончании курса лечения.

Три поколения

В отечественной фармакологии выделяют несколько поколений хондропротекторов:

• Препараты первого поколения, к примеру, биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы. 
• Препараты второго поколения — гиалуроновая кислота, коллаген, глюкозамин, хондроитина сульфат. 
• Препараты третьего поколения представляют собой комбинации хондропротекторов (например, глюкозамина и хондроитина) или хондропротекторов с витаминами, НПВП (диклофенаком, ибупрофеном) и другими активными компонентами.

Все без исключения хондропротекторы необходимо принимать длительно, на протяжении нескольких недель и даже месяцев, а курсы лечения рекомендуется повторять несколько раз в год².

На отечественном рынке представлены хондропротекторы в разных лекарственных формах — таблетки, капсулы, порошки для приема внутрь (саше), инъекции, мази, гели. Довольно широкий ассортимент и форм выпуска препаратов этой группы вызывает у потребителя закономерные вопросы: а какие же лекарства помогают лучше? Есть ли среди них те, кто сможет продлить жизнь сустава наиболее эффективно? Ответить на них непросто, и вот почему.

Что говорит доказательная медицина?

Результаты масштабных клинических исследований, к сожалению, не подтверждают большинства свойств, заявляемых производителями. Лишь некоторые работы показывают снижение болевого синдрома на фоне длительного лечения³.

Отметим, что и сама группа под названием хондропротекторы существует только в странах СНГ. А во многих странах, в том числе в США, хондроитин и глюкозамин даже не зарегистрированы как препараты — это биодобавки к пище.

Одна из ведущих организаций в мире, которая занимается вопросами остеоартроза, — OARSI (Международное общество по изучению остеоартроза) не рекомендует³ применять хондроитин и глюкозамин для лечения остеоартроза ввиду недостаточной доказательной базы. Хотя некоторые другие организации, например Европейское общество клинических и экономических аспектов остеопороза и остеоартроза, все же советуют назначать хондроитин и глюкозамин⁴.

В пользу применения этих препаратов в основном говорит их исключительно хорошая переносимость и пусть даже небольшая возможность облегчить боль. Быть может, поэтому хондропротекторы в отечественной медицине остаются одними из широко применяемых препаратов, которые многие годы входят в топ лидеров продаж.

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

Товары по теме: диклофенак, ибупрофен, мелоксикам

^{1 Новиков В. Е. Хондропротекторы // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2010. Т. 8. № 2.}

^{2 Лыгина Е. В. Хондропротекторы в лечении остеоартроза // Современная ревматология. 2012. № 2.}

^{3 McAlindon T. E. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis // Osteoarthritis and cartilage. 2014; 22 (3): 363–388.}

^{4 Bruyère O. et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: a report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) // Seminars in arthritis and rheumatism. WB Saunders, 2014; 44 (3): 253–263.}

Хондроитин

Хондроитин сульфат (англ. Chondroitin sulfate) — высокомолекулярный моносахарид, являющийся чрезвычайно важным структурным компонентом хрящевой ткани и связок человека. Он относится к группе хондропротекторов. Благодаря ему связки имеют достаточную прочность, а участие хондроитина в образовании синовиальной жидкости, выполняющей функцию смазки, помогает избежать болезненного трения между поверхностями суставов.

Хондроитин: содержание в продуктах

Природный хондроитин сульфат добывается из хрящевой или костной ткани свиней, крупного рогатого скота и рыб. Очень ценным в пищевом отношении считается хондроитин, полученный из хрящевой ткани плавника колючей акулы (катрана), ската и осетровых рыб. Хондроитин выделенный из хрящевой и костной тканей крупного рогатого скота, обладает более низкой биологической активностью.

Раньше в рационе человека часто присутствовали такие продукты, как сухожилия и хрящи животных и рыб, поэтому хондроитин сульфат ежедневно поступал в организм вместе с пищей. Питание современного человека не способно полностью обеспечить достаточный уровень поступления этого вещества, поэтому дополнительный прием препаратов, содержащих хондроитин, пойдет организму только на пользу.

Тем более многие проведенные исследования показали, что хондроитин сульфат при грамотном применении является одним из самых безопасных средств для лечения недугов, связанных со связками и суставами.

Хондроитин: полезные свойства

Хондроитин является важнейшим составляющим хрящевых тканей и связок человека. Он способствует удержанию воды в тканях, придавая упругость и амортизирующие свойства хрящевым соединениям. Недостаточное количество этого вещества ведет к возникновению остеоартрита.

Так же хондроитин предотвращает осаждение солей в мочевыводящих путях, тем самым предупреждая образование в них камней. Кроме того, орошение мочевого пузыря препаратами хондроитина способствует уменьшению клинических проявлений цистита, а пероральный прием снижает гиперактивность мочевого пузыря.

Хондроитин сульфат подавляет активность ферментов, разрушающих соединительные ткани, тем самым способствуя устранению или снижению болей в суставах, вызванных воспалительными или дегенеративными процессами. Похожим действием обладает и льняное масло.

Кроме того, хондроитин участвует в процессах формирования костной ткани и связок, а так же укрепляет стенки сосудов.

Хондроитин сульфат является незаменимым компонентом синовиальной жидкости — своеобразной смазки, обеспечивающей мягкое скольжение поверхностей суставов и питание хрящевой ткани. Недостаток синовиальной жидкости проявляется хрустом в суставах и болезненностью движений. Помимо хондроитина, компонентами внутрисуставной жидкости являются такие вещества, как гиалуроновая кислота и цетилмиристолеат.

Хондроитин выступает стимулятором выработки мукополисахаридов — компонентов внеклеточного вещества, имеющих огромное значение для нормального функционирования всего человеческого организма.

Хондроитин сульфат способствует снижению содержания холестерина в крови человека, а так же имеет антитромботическое действие, благодаря чему, часто входит в состав компонентов лекарственных средств для пациентов, имеющих избыточный вес.

Для людей, активно занимающихся бодибилдингом и пауэрлифтингом, хондроитин полезен тем, что способен значительно повышать прочность соединительных тканей.

Хондроитин: показания к применению

Препараты на основе хондроитина показаны пациентам со следующими диагностированными заболеваниями:

1. Остеохондроз позвоночника — патологическое изм

Хондроитин для суставов: польза/вред/бесполезность. Научные исследования

Хондроитин входит в топ самых популярных и продаваемых во всем мире препаратов для лечения и профилактики заболеваний суставов, наряду с глюкозамином.

В медицинских целях врачи рекомендуют его (как правило, в комбинации с глюкозамином) для устранения боли в суставах, улучшения подвижности в них, восстановления суставного хряща и препятствия его деградации.

В спорте хондроитин позиционируется как хондропротектор, прием которого, как считается, в профилактических целях способен сохранить здоровье суставов при повышенных нагрузках.

Хондроитин для суставов продается в форме таблеток, мазей/гелей, инъекций. Что из них более эффективно - смотри в секции FAQ.

Ниже мы рассмотрим, что говорят научные исследования об эффективности хондроитина для лечения и профилактической защиты суставов, расскажем как его правильно принимать и существуют ли побочные эффекты.

Что такое хондроитин?

Хондроитин, как химическое вещество, является структурным компонентом хрящей -  молекул протеогликанов.

Протеогликаны удерживают жидкость в хряще, обеспечивая его физические свойства, главное из которых - механическая прочность или способность демпфировать нагрузку.

Как компонент препаратов для суставов (хондропротекторов, БАДов), хондроитин извлекается из хрящей животных: коров, свиней, птиц, рыбы (акул).

Присутствует на рынке и веганская/вегетарианская версия хондроитина (о их преимуществах читай в разделе Вред хондроитина), которая производится химическим путем с помощью бактериальной ферментации ¹⁴.

Считается, что польза хондороитина для суставов объясняется следующими механизмами его действия ^{10, 11}:

• поддержание нужной вязкости синовиальной жидкости в суставах, путем стимуляции функции синовиальных клеток, которые её производят;
• стимуляция функции хондроцитов - минифабрик по производству составных компонентов суставных тканей - которые производят коллаген и протеогликаны для создания новой хрящевой ткани;
• блокирование действия некоторых ферментов, которые были обнаружены в суставной жидкости людей с заболеваниями суставов (ревматоидным артритом) и могут быть ответственны за разрушение суставных тканей;
• увеличение количества хондроцитов.

Все эти свойства потенциально могут способствовать уменьшению суставной боли, улучшению подвижности, а также снижению скорости деградации хряща при различных заболеваниях суставов.

Хондроитин является структурным компонентом суставных хрящей, чем и объясняется его использование как препарата для лечения и профилактики заболеваний суставов

Рекомендуем: Спорт и суставы: риск заболеваний суставов у спортсменов, самые опасные виды спорта, симптомы, профилактика и лечение остеоартроза. Научные исследования

Насколько действительно эффективен хондроитин сульфат? Научные исследования

Как и в случае с глюкозамином, научные исследования эффективности хондороитина очень противоречивы.

Наиболее ранние из них не подвергают сомнению пользу хондроитина для здоровья суставов, а вот более свежие подвергают сомнению его эффективность, объясняя положительные результаты более ранних их невысоким качеством по причине небольшого числа участников и отсутствия описания деталей.

Более масштабные и продолжительные исследования показывают отсутствие положительных эффектов.

Например, в метаанализе (анализ доступных научных исследований), осуществленном под руководством McAlindon ¹⁶, в котором были рассмотрены результаты 13 исследований, отмечается, что во всех них была показана значительная эффективность хондроитина в сравнении с плацебо (40.2%).

Однако, "во всех рассмотренных исследованиях предоставлена неполная информация о деталях их проведения, что не позволяет судить о степени доверия им".

Научные исследования эффективности хондроитина для суставов очень противоречивы. Ученые указывают на низкое качество "положительных" экспериментов

Польза хондроитина для суставов

Европейская лига против ревматизма ставит наивысшую оценку хондроитину (1А) как препарату для лечения и профилактики заболеваний суставов с точки зрения очевидности его эффективности на основании имеющихся научных данных и мнений экспертов и рекомендует его для профилактики и лечения заболеваний суставов, ставя наивысшую оценку (А) ¹.

Отдельные исследования свидетельствуют о том, что хондроитин сульфат положительно влияет на симптомы остеоартрита (боль и воспаление), а также обладает способностью восстанавливать структуру суставного хряща ^{2, 3, 4, 5}.

Один из примеров - долговременное исследовании длительностью 2 года с участием 622 человек с заболеваниями коленных суставов ¹², в котором часть участников принимала хондроитин в дозе 800 мг, другая - плацебо.

Результат: изменение суставного зазора (показатель деградации хряща) было значительно меньше, а боль в суставах снизилась значительно сильнее в группе, принимавшей хондроитин.

Пользу хондроитина при остеоартрозе подтверждают также несколько мета-анализов (анализ доступных исследований), которые демонстрируют значительное превосходство над плацебо ^{6, 7, 8}.

В метаанализе под руководством Deal CL ¹⁵ отмечается, что хондроитин сульфат демонстрирует высокую эффективность в устранении боли в суставах. Там же отмечается, что эффект от приема хондроитина становится заметным после 2 месяцев приема.

Аналогичный результат показан в обзоре 39 научных исследований эффективности хондроитина, в которых он использовался для лечения заболеваний суставов. Основной вывод этих исследований: польза хондроитина для суставов не вызывает сомнения ⁹.

Отдельные исследования свидетельствуют о том, что прием хондроитина сульфата положительно влияет на симптомы остеоартрита (боль и воспаление) и может восстанавливать структуру суставного хряща

Рекомендуем: Глюкозамин для суставов: отзывы врачей, учёных и больных

Бесполезность хондроитина для суставов

А теперь давайте посмотрим на противоположную сторону медали.

Результаты наиболее свежих исследований напротив говорят о том, что эффект от приема хондроитина не превосходит плацебо и зависимость между улучшением симптомов заболеваний суставов и его приемом очень слабая.

Самым масштабным и широкоцитируемым является так называемый GAIT эксперимент (Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial) ¹⁸, который был инициирован Институтом здоровья США с целью выяснить действительную пользу/вред/бесполезность двух самых популярных хондропротекторов - хондроитина и глюкозамина.

(Далее мы рассмотрим только результаты, касающиеся хондроитина. Эффективность комбинации глюкозамин + хондороитин рассмотрена здесь.)

В эксперименте принимали участие более 1500 человек, среди которых как здоровые, так и больные с заболеваниями суставов разной степени сложности, как не принимавшие до этого хондропротекторы, так и принимавшие в течение длительного времени (не менее 3-ех месяцев).

Исследования проводились в нескольких направлениях:

• как хондроитин влияет на боль в суставах;
• помогает ли его прием остановить процесс разрушения (деградации) суставного хряща;
• насколько хорошо он усваивается.

Выводы ученых:

“Прием хондроитина в любых дозах, длительно или единоразово, не увеличивает его концентрацию  в крови (как у здоровых пациентов, так и тех, кто принимал хондропротекторы в течение длительного времени)”. ¹⁹

“Хондроитин не является более эффективным, чем плацебо, в устранении боли в суставах у пациентов с слабой и средней болью, но показывает некоторую эффективность у пациентов с сильной болью” ¹⁸.

“Изменение величины суставного зазора (показатель деградации суставного хряща) со временем не существенно различается у пациентов, принимающих хондроитин или не принимающих." ¹⁷

Эти выводы подтверждаются и другими экспертами.

Wandel с коллегами показали ²² на основании анализа 10 исследований с общей численностью пациентов с заболеваниями суставов 3803, что эффект хондороитина в уменьшении боли в суставах, если его изобразить на линейке 10 см отличается в среднем на 0.3 см от плацебо, а его защитные свойства в предохранении хряща от разрушения практически неощутимы.

Их заключение: хондроитин сульфат не эффективен в борьбе с суставной болью и не предохраняет суставный хрящ от разрушения.

Результаты самого масштабного и широкоцитируемого GAIT эксперимента опровергают пользу хондроитина как препарата для суставов и обнаруживают очень слабую взаимосвязь между его приемом и уменьшением боли в суставах, а также снижением скорости деградации суставного хряща

Рекомендуем: Глюкозамин для суставов: насколько эффективен, самый лучший, побочные эффекты. Научные исследования

Почему результаты исследований так противоречивы?

Если обобщить имеющуюся информацию о хондроитине, то получится следующее: хондороитин показывает некоторую эффективность в устранении суставной боли и предотвращении разрушения суставного хряща у некоторых групп пациентов, но во многих случаях этот эффект не превосходит плацебо.

При этом, как бы парадоксально это ни звучало, отзывы больных о хондроитине, как и глюкозамине без сомнений подтверждают их эффективность как минимум в облегчении боли в суставах при остеоартрите.

Возможных объяснений этого парадокса несколько:

Сила эффекта "плацебо"

Это подтверждает большое число исследований, в том числе описанный выше GAIT эксперимент.

Хорошая иллюстрация приведена в материале Глюкозамин: отзывы врачей, ученых и больных. Там описан эксперимент английских врачей, в котором у 55% участников, принимавших "пустышку" в течение 2 месяцев, боль в суставах уменьшилась.

 Низкое качество большинства исследований хондороитина

В целом, малые по численности участников исследования, а также те, детали которых описаны неточно, показывают более значительный эффект, чем более масштабные по числу участников ²³.

Большая часть "положительных" экспериментов была финансирована производителями хондропротекторов

На этот факт указывают некоторые эксперты ²⁴.

Большой разброс в качестве препаратов хондроитина сульфата разных производителей, присутствующих на рынке

Многочисленные анализы препаратов хондроитина, присутствующих на рынке США, показывают, что содержание во многих из них активного вещества значительно меньше от заявленного на упаковке, а в некоторых случаях - оно вообще отсутствует ¹⁵.

Противоречивость научных исследований о хондроитине может объясняться разным качеством препаратов, использованных в них, силой эффекта "плацебо", а также невысоким качеством постановки "положительных" экспериментов

Рекомендуем: Яичный протеин в бодибилдинге: сравнение с сывороточным и цельными яйцами, плюсы и минусы, как принимать, отзывы учёных

Инструкция по применению хондроитина сульфата для суставов

Как правило хондроитин рекомендуется принимать в дозе 1000-1200 мг в сутки во время еды. Суточная доза может быть разбита на две-три по 500 мг и 400 мг, соответственно.

Эффект от приема начинает проявляться через 2-3 недели после начала приёма ². При его отсутствии в течение 2-3 месяцев, некоторые эксперты рекомендуют прекратить прием препарата.

Читайте нас в сетях

После прекращения приема эффект может продолжаться до 3 месяцев при оральном приеме и до 6-9 месяцев при инъекциях ².

Рекомендуемая суточная доза хондроитина сульфата 1000-1200 мг

Вред хондроитина и побочные эффекты

Хондроитин считается безопасной пищевой добавкой.

Наиболее вероятными побочными эффектами являются легкие пищевые расстройства.

Также при его приеме могут ухудшаться симптомы астмы и он обладает разжижающим кровь эффектом. Это необходимо иметь в виду тем, кто имеет соответствующие проблемы со здоровьем ²⁵.

Некоторые формы хондроитина содержат в своем составе натрий и марганец. Их избыток в организме может быть приводить к определенным побочным эффектам. В случае натрия - росту кровяного давления. Это важно иметь в виду гипертоникам.

Ну и наконец. Так как большая часть препаратов изготавливается из хрящей животных (коров, свиней, птиц), то, теоретически, возбудители заболеваний, которыми болеют эти животные (например, коровье бешенство), могут содержаться в пищевых добавках, изготовленных из их "частей", что особенно актуально при нарушении технологии производства ²⁵.

Для тех, кто обеспокоен этой проблемой, веганский/вегетарианский хондроитин может быть хорошей альтернативой.

Хондроитин относительно безопасная пищевая добавка. Самыми вероятными побочными эффектами являются пищеварительные расстройства

Рекомендуем: Виды и отличие сывороточных протеинов. Какой самый лучший: концентрат? изолят? или гидролизат?

Как покупать хондроитин, какой лучше? Рекомендации

На рынке присутствует большое разнообразие препаратов хондроитина сульфата разных производителей и, как это было отмечено выше, их качество варьирует в широких пределах.

При этом под качеством подразумевается прежде всего количественное содержание активного вещества, которое нередко значительно отличается от указанного на упаковках ¹⁵.

Есть основания полагать, что препараты хондроитина, которые продаются в Европе, проходят более жесткую проверку, так как там они имеют статус "фармацевтических", в отличие от США, России (Украины, Беларуси и т.д.), где они отнесены к категории "пищевых добавок", которые выпускаются в продажу без контроля компетентных органов ²⁶.

Таким образом, если вы проживаете на территории России, Беларуси, Украины, Казахстана, то лучше всего при покупке отдавать предпочтение препаратам хондроитина сульфата, качество которых было проверено в независимой лаборатории.

Есть ли такие лаборатории? Есть, но тестирование дело добровольное и, конечно же, не всем производителям/продавцам интересное.

Как узнать протестирован ли на качество хондроитин из вашей аптеки или магазина БАДов/спортивного питания?

У этого вопроса нет ответа. Спрашивать у продавцов бесполезно.

На сайте интернет магазина iHerb.ru, например, выставлены на продажу в том числе препараты, которые тестирует независимая лаборатория (опция iTested). Их немного, но, тем не менее, в каждой категории что-то есть. При покупке хондропротекторов ею рекомендуется пользоваться.

Также стандартами качества является маркировки Informed Choice, NSF International and the US Pharmacopeial Convention (USP) на упаковке товара. Они более характерны для рынка США, но в России продается много товаров американского производства, поэтому к логотипам этих организаций на упаковке можно тоже присматриваться.

При покупке препаратов хондроитина сульфата для суставов отдавайте предпочтение тем, которые были протестированы на качество в независимых лабораториях

Рекомендуем: Вреден ли протеин для здоровья? Научные факты

FAQ о хондроитине

Какой хондроитин лучше для суставов?

Качественный, т.е. тот, который содержит заявленное количество активного вещества. Конкретный бренд невозможно назвать. Отдавайте предпочтение протестированным в независимых лабораториях препаратам (см. предыдущий пункт).

В какой форме хондроитин (гель/мазь, таблетки, инъекции/уколы) более эффективен?

Согласно общему правилу, эффективность различных форм препаратов возрастает в следующем порядке: мази/гели, таблетки, инъекции.

Однако, в случае с хондроитином и другими хондропротекторами ситуация может быть иной.

Ввиду того, что кровеносных сосудов в суставных хрящах нет, а питательные вещества проникают в них посредством диффузии из окружающих тканей, то хондроитин сульфат в форме мазей и гелей может быть не менее эффективен, чем в форме таблеток и инъекций.

Инъекции хондроитина однозначно эффективнее таблеток, так как в такой форме исключается стадия усвоении пищеварительным трактом - процесс, эффективность которого практически всегда меньше 100%.

Есть ли смысл принимать хондроитин с глюкозамином?

Считается, что прием обоих веществ в комбинации усиливает их пользу для суставов благодаря синергичному действию.

По этой причине практически не существует препаратов с чистым хондроитином, а в доступных продуктах он как правило всегда встречается в комбинации с другими веществами (глюкозамином, MSM, гиалуроновой кислотой, акульим хрящом и т.д.)

Отдельные исследования свидетельствуют о более низкой эффективности комбинации глюкозамина и хондроитина.

Подробности в материале Глюкозамин с хондроитином для суставов: насколько комбинация препаратов более эффективна, чем каждый из них в отдельности?

Заключение

На основании рассмотренных выше исследований можно сделать вывод, что хондроитин сульфат не имеет однозначного экспериментального подтверждения своей эффективности как хондропротектор и препарат для лечения заболеваний суставов.

Есть ли смысл его принимать? И да, и нет.

Так как серьезные побочные эффекты у хондроитина отсутствуют, то его можно рекомендовать к приему при заболеваниях суставов. Страшного ничего не произойдет.

Однако, в случае отсутствия эффекта в течение нескольких месяцев, прием маловероятно целесообразно продолжать.

Мифы о хондропротекторах и как восстанавливать суставы