Как болит рак желудка

где и как болит, характер боли при метастазах

Первыми признаками развития болезни являются болевые ощущения. Присутствие боли даёт сигнал о сбое в работе организма. Для определения диагноза врачи выясняют характер и место расположения болевых проявлений. Уязвимым местом считается желудочно-кишечный тракт. Выявление рака желудка на начальных стадиях даёт шанс на благоприятный исход терапии.

Определение онкологического заболевания на последних стадиях часто приводит к смерти пациента. Боль является характерным признаком при раке желудка.

Где возникают

Раковые клетки в желудке формируются внутри органа, в железистых тканях. Злокачественная опухоль прогрессирует, распространяясь внутри желудочных стенок. Высокий порог смертности возникает из-за ускоренного перетекания заболевания от одной до другой стадии и позднего выявления онкологии. Мужчины старшего возраста входят в группу риска. Гастрит, аденома, язва – эти болезни в хронической форме способствуют развитию злокачественных клеток.

Основной признак онкологического течения – ощутимый болевой синдром. Интенсивность зависит от развития онкологического процесса. Продолжительная болезненность наблюдается на участках с большим количеством нервных отростков. Проявление дискомфорта возникает при формировании опухоли. Когда произойдет энергичный рост новообразования, боль усилится. Такое развитие характерно для образования раковых клеток на участках большой и малой кривизны органа.

Если злокачественные клетки начинают локализоваться внутри желудка, в привратнике, поражение кривизны является вторичным признаком, то первая боль начинает возникать на третьем этапе развития болезни. Возникновение узла в забрюшинном участке органа способствует проявлению дискомфорта в спине.

Если онкологический процесс происходит медленно, болезненное ощущение отмечается в грудной клетке, лопатках, сердечной мышце. Такая симптоматика схожа с сердечной недостаточностью. Чтобы исключить похожие заболевания, врач на осмотре прощупывает желудок на обнаружение новообразования. Узел неподвижный, при нажатии пациент не испытывает болезненности, исследуется вся область живота.

Отличия от похожих болезней

На начальном этапе развития человек чувствует дискомфортное давление переполненного желудка, ноющего характера. Место возникновения боли можно точно указать, что невозможно при гастрите или язве. Болезненность наблюдается при употреблении пищи или без нее.

Язвенную болезнь возможно определить по времени возникновения боли. Если язвы затронули пищевод, то болевые спазмы возникнут после еды сразу. Низкая локализация изъязвлений приводит к позднему дискомфорту. Язвенное заболевание характеризуется голодными, ночными болями. Раковый узел приводит к приступам в любой момент, которые продолжаются длительное время. Выраженная язвенная боль образуется из-за повышения кислотности желудочного сока, онкология не вызывает изжогу, отрыжку и увеличение кислоты.

Симптомы рака:

• уменьшение массы тела;
• дискомфортные явления в желудке, пища не усваивается;
• чувство переедания;
• слабость, утомляемость;
• потеря аппетита;
• не зависит от сезона, не подразделяется на ночные или дневные симптомы;
• изменения вкусовых пристрастий. Больной отказывается есть мясные и рыбные продукты.

К опасным признакам добавляется действие обезболивающих препаратов. Избавиться от болей при злокачественной опухоли таблетками, которые применяют при язве и гастрите, не получится. Медикаменты не дают результата.

Иррадиация болевого симптома в отделы спины, плеча, сердца означает возникновение процесса метастазирования. Постоянный болезненный дискомфорт в спине заставляет пациента посетить доктора. Чаще люди обращаются к неврологу с подозрением на радикулит. Связывать похожие болезни можно во время начального развития болезни. Неправильное диагностирование и терапия противовоспалительными медикаментами, кортикостероидами помогает снять болезненность. Но создает опасность для жизни – образование продолжает разрастаться и поражать отдалённые органы. Дальнейшее лечение будет безрезультатным!

Спинная боль возникает в следующие моменты:

• Образование развивается на задней стенке органа и проникает в поджелудочную железу. Характеризуется опоясывающей болью острого или ноющего течения.
• Развитие метастазов в костях позвоночника. Характерно для рака желудка.

Заниматься лечением в домашних условиях не стоит – это грозит поздним определением онкологии.

Виды боли

Болезненность при развитии желудочной карциномы схожа с заболеваниями желудка. Раковое образование отличается от гастрита и язвы скоростью развития, периодичностью, временным отрезком. Первичный этап образования патологии сопровождается невыраженным, не острым проявлением. Контролировать болевой симптом возможно. Облегчить состояние человека можно медикаментами, если заболевание не запущенное.

Основной признак рака – боль в области желудка, различается по характеру развития и протекает по-разному:

• Ноющие, слабовыраженные – считаются дискомфортными ощущениями, которые пациент может перенести без лекарственных препаратов.
• Колющие. Возникают спонтанно, не зависят от употребления еды и раздражающих факторов. Неприятная чувствительность исчезает и появляется внезапно. На этом этапе часто больному ставят неправильный диагноз.
• Сильные, резкие. Наблюдаются периодами или постоянно. Продолжительные болезненные спазмы начинают обезболивать медикаментами. Человек чувствует переполненность желудка, добавляется чувство вздутия, живот и брюшину распирает.

Стандартного описания ощущений нет. Характер неприятных протеканий индивидуален. Зависит от отношения к болезни и показателям болевого порога человека.

Облегчение состояния при раковой опухоли проходит следующим образом:

• Приём медикамента, не дожидаясь усиления боли.
• Употребление таблеток строго по времени, если болезненность регулярная.
• Для долговременного, результативного эффекта комбинируются несколько препаратов.
• Принимаются лекарственные средства по возрастанию – в первую очередь используются со слабым влиянием, затем переходят к сильнодействующим. Сильные боли купируются введением жидких препаратов инъекциями – облегчение симптомов проходит быстрее, чем от таблеток.

Болевые ощущения устраняются поэтапно. Лечение начинают со средств, не содержащих наркотические вещества, потом переходят на препараты с малым содержанием наркотика. На последних стадиях используют сильные медикаменты.

Протекание по стадиям

Проходит 4 стадии, чтобы развился злокачественный процесс с метастазами. Характер болевых спазмов разный, проявляется следующими симптомами:

• Первая степень. Отсутствие симптоматики, редко наблюдающийся невыраженный дискомфорт. Подозрений на начальную стадию опухоли нет. Пациент чувствует тяжесть, переполненность желудка. Возникает ноющая, слабая болезненность после еды, которая исчезает самостоятельно через 40 минут.
• Вторая степень. Происходит ускоренный рост узла. Боли становятся частыми, резкими. Возникает постоянное ощущение переедания, тяжести даже при небольшой порции пищи. Болезненность переходит в верхнюю часть органа, затрагивает поясничный отдел спины.
• На третьем этапе наблюдается развитие необратимых процессов. Болезнь прогрессирует. Начинается метастазирование в ближайшие органы. Характер болей при метастазах изменяется. Сильные, постоянные и длительные – характерные проявления третьей стадии онкологии. Болевые ощущения локализуются там, где произошел выброс метастазов.

Распространение метастазов в лимфоузлы

• Четвёртая стадия, терминальная. Злокачественные клетки поразили главные органы, нарушили их деятельность. Начинают появляться головные боли. Терапия не даёт положительного результата. Желудок не в состоянии выполнять свою функцию. Место боли можно определить, спазмы продолжительные, повторяющиеся. Употребление наркотических медикаментов происходит каждый день. Их воздействие недолгое, улучшение кратковременное. Цель лечения – облегчить болевой синдром. С метастазами в печень, продолжительность жизни зависит от того, как будет развиваться вторичная опухоль.

Ощущения после операции

После хирургического вмешательства чувство болезненности меняется. Происхождение носит механический характер, обуславливается послеоперационным периодом и переменами в организме больного.

Иссечение части желудка

Оставшаяся после операции культя соединяется с тонкой кишкой. Желудок лишается моторной и секреторной деятельности и возможности регулировать объём пищи при поступлении в кишечник. Происходит раздражение органа с резкой, непродолжительной болью.

Облегчить состояние можно, если принять горизонтальное расположение после еды. Неприятные ощущения исчезают в течение 20-60 минут, это зависит от степени тяжести болезни. Назначается лечение анестетиками.

Удаление всего органа

Желудок вырезается полностью, удаляются лимфоузлы, сальники. Пищевод соединяется с тонкой кишкой. Пациент чувствует сильный дискомфорт в подложечном участке, за грудиной. Наблюдается после употребления пищи резкая боль. Еда подбирается индивидуально, дополнительно назначается терапия медикаментами.

Чтобы не допустить развития онкологического процесса до последних стадий, стоит посетить врача при регулярных желудочных болях. Продолжительность жизни зависит от раннего определения диагноза, на 4 стадии не превышает пяти лет.

Как отличить боли при раке желудка от язвенной боли?

Почему появляется боль при росте раковой опухоли?

Природа возникновения болевого синдрома в период роста раковых опухолей связана с нарушением иннервации в пораженных участках. Страдает кровеносная система, нарушается процесс питания тканей. Это вызывает некроз и отмирание сначала слизистых оболочек, потом мышечных слоев желудка.

На начальных стадиях, когда участки, пораженные раковыми клетками, еще не значительны по своей площади разрастания, особых болевых ощущений нет за счет слабой иннервации слизистых оболочек желудка, что обусловлено анатомическими и физиологическими факторами.

При высокой концентрации нервных окончаний человек постоянно мучился бы от нестерпимых болей в области желудка при каждом выбросе соляной кислоты. Вспомните хотя бы свои ощущения при её выбросе в пищевод.

При росте раковой опухоли в процесс вовлекаются глубокие слои тканей желудка. Впоследствии возникают периодические жгучие боли, которые имеют определенную локализацию. Как и при язве желудка, возникают они в большинстве случаев натощак и проходят после приема пищи. На поздних стадиях боли становятся постоянными и нестерпимыми, что говорит о том, что опухолью затронуты глубокие слои желудка, где происходит постоянное сдавление крупных нервных окончаний. Именно в этот период люди обращаются к врачам за медицинской помощью. Наличие таких симптомов свидетельствует о прорастании раковой опухоли сквозь стенки желудка и следом поражается тонкий кишечник, селезенка, печень, поджелудочная железа. Метастазы с током крови и лимфы активно разносятся по всему организму.

Где возникают боли?

Раковые клетки в желудке формируются в железистых тканях самого желудка. Злокачественная опухоль растет, прогрессирует, распространяясь по стенкам желудка.

Смертность от данного заболевания достаточно высока по причине быстрого течения заболевания и перехода от начальной стадии к последующей. В группе риска находятся преимущественно мужчины старшего возраста. Такие болезни, как гастрит, аденома, язва в хронической форме способствуют развитию злокачественных клеток.

Боль при раке желудка считается основным признаком онкологии. Проявление дискомфорта возникает при формировании опухоли. Интенсивность болей зависит от развития и распространения онкологического процесса. Длительная болезненность наблюдается на участках с большим количеством нервных отростков. При росте новообразования боль усиливается. Данное развитие характерно для образования опухоли на участках большой и малой кривизны желудка. При локализации злокачественных клеток внутри желудка, в привратнике, поражение кривизны считается вторичным признаком, поэтому первая боль начинает возникать на 3 стадии развития болезни. При возникновении узла в забрюшинном пространстве проявляется дискомфорт в спине.

При медленном прогрессировании болезни, болезненное ощущение отмечается в грудной клетке, лопатках, сердечной мышце. Симптоматика схожа с сердечной недостаточностью. Для исключения заболевания, врач прощупывает желудок на обнаружение новообразования. Если обнаруживается неподвижный узел при этом без наличия видимых симптомов и признаков дискомфорта при нажатии, исследуется вся область живота.

Виды болей

Болезненность рака желудка имеет сходство с заболеваниями желудка. Злокачественная опухоль отличается от гастрита и язвы скоростью развития, периодичностью, временным отрезком. На начальных стадиях патология сопровождается не выраженным, не острым проявлением. Купировать болевой симптом возможно, если заболевание не запущенное.

Боль в области желудка – это главный признак рака, который отличается по характеру развития:

1. Слабовыраженные и ноющие боли – это дискомфортные ощущения, которые пациент переносит без применения лекарственных препаратов.
2. Колющие боли, которые возникают спонтанно. Они не зависят от приема пищи и раздражающих факторов. Неприятная чувствительность исчезает и появляется внезапно.
3. Сильные, резкие боли, которые появляются периодически или присутствует постоянно. Длительного характера болезненные спазмы начинают обезболивать медикаментами. У больного появляется чувство переполненности желудка, добавляется чувство вздутия, живот и брюшину распирает.

Стандартного описания болей и симптомов нет, все зависит от отношения к болезни и показателям болевого порога человека.

Облегчение состояния больного при злокачественной опухоли купируется следующим образом:

• принимать препараты купирующие боль стоит, не дожидаясь усиления боли;
• принимать таблетки строго по времени, если болезненность регулярная;
• чтобы эффект от препаратов был максимален необходимо комбинировать несколько препаратов;
• очень важно принимать препараты по возрастанию, то есть в первую очередь используются со слабым влиянием, затем переходят к сильнодействующим. Сильные боли купируются введением жидких препаратов инъекциями.

Болевые ощущения устраняются поэтапно. Лечение начинают со средств, не содержащих наркотические вещества, потом переходят на препараты с малым содержанием наркотика. На последних стадиях используют сильные медикаменты.

Как отличить язвенные боли от онкологии желудка?

Боли при карциноме отличаются от язвенных болей желудка. От характера болевого синдрома зависит установка точного диагноза, и правильность назначенного лечения.

Найти разницу в данной ситуации непросто, но она все же она есть:

1. При карциноме боли учащаются и усиливаются. При первичном появлении опухоли боль локализуется непосредственно в месте локализации опухоли. Стоит обратить внимание и на сопутствующие признаки: постоянная усталость, вялость, резкое снижение массы, плохой аппетит, низкий уровень кислотности желудочного сока.
2. Применение обезболивающих препаратов при раке желудка, как правило, не дает никакого эффекта, так как поражение тканей заходит глубоко в ткани органа, тогда как язва развивается в первых шарах слизистой оболочки.
3. Отличием рака от язвы является отсутствие изжоги и кислотной отрыжки. При онкологии останавливается выделение соляной кислоты, поэтому больного изжога не беспокоит.

Язву желудка также можно определить по времени возникновения боли. При поражении язвой пищевода болевые спазмы возникнут сразу после еды. Низкая локализация изъязвлений приводит к позднему дискомфорту. Язвенное заболевание характеризуется голодными, ночными болями.

Раковая опухоль приводит к приступам в любой момент, которые продолжаются длительное время.

Симптомы рака желудка:

• снижение массы тела;
• дискомфортные явления в желудке, пища не усваивается;
• чувство переедания;
• слабость, утомляемость;
• снижение аппетита;
• изменения вкусовых пристрастий. Больной отказывается есть мясо и рыбу.

При раке желудка боль иррадирует в отделы спины, плеча, сердца – это означает возникновение процесса метастазирования. Постоянный болезненный дискомфорт в спине заставляет пациента посетить доктора. Чаще люди обращаются к неврологу с подозрением на радикулит. Связывать похожие болезни можно во время начального развития болезни.

Неправильное диагностирование и терапия противовоспалительными медикаментами, кортикостероидами помогает снять болезненность и только, при этом создает опасность для жизни, так как образование продолжает разрастаться и поражать отдалённые органы.

Боль в спине возникает в следующие моменты:

1. при локализации опухоли на задней стенке органа и проникновении ее в поджелудочную железу, появляется опоясывающая боль острого или ноющего течения;
2. при развитии метастазов в костях позвоночника..

Особенности ощущения на каждой стадии

Заболевание в своем развитии проходит 4 стадии, 3 и 4 стадии свидетельствуют о злокачественном процессе с метастазами.

Характер болевых ощущений разный и проявляется следующими симптомами:

1. На 1 стадии рака желудка симптоматика полностью отсутствует, редко наблюдается невыраженный дискомфорт. Подозрений на наличие в желудке рака на начальной стадии рака нет. Пациент чувствует тяжесть и переполненность желудка, периодически возникает ноющая, слабая болезненность после еды, которая исчезает самостоятельно через 30 — 40 минут.
2. На 2 стадии рака желудка опухоль растет быстрее, боли становятся частыми и резкими. Присутствует постоянное ощущение переедания, и тяжести в желудке даже при небольшой порции пищи. Боли переходят в верхнюю часть органа, затрагивает поясничный отдел спины.
3. На 3 стадии наблюдается развитие необратимых процессов. Болезнь прогрессирует, и метастазы распространяются в ближайшие органы. Присутствуют сильные, постоянные и длительные боли. Болевые ощущения локализуются там, где произошел выброс метастазов.
4. На последней, 4, терминальной стадии злокачественные распространяются в ближайшие и отдаленные органы и системы. Появляться головные боли, боли в спине, кишечнике, молочной железы и т.д. Лечение не даёт положительного результата, а желудок не в состоянии выполнять свою функцию. Употребление наркотических обезболивающих препаратов происходит каждый день, но их действие становится кратковременным. Цель лечения – облегчить болевой синдром. При метастазах в печень, продолжительность жизни зависит от того, как будет развиваться вторичная опухоль.

Боли при раке желудка после операции

После операции на желудке при раке чувство болезненности меняется. Это носит механический характер, обуславливается послеоперационным периодом и переменами в организме больного, которые связаны с иссечением всей опухоли либо ее части.

Иссечение части желудка

Культя, которая осталась после операции соединяется с тонкой кишкой. Желудок лишается моторной и секреторной деятельности и возможности регулировать объём пищи при поступлении в кишечник. Происходит раздражение органа с резкой, непродолжительной болью. Облегчить состояние можно, если принять горизонтальное расположение после еды. Неприятные ощущения исчезают в течение часа, это зависит от степени тяжести болезни. Назначается лечение анестетиками.

Удаление всего желудка

Желудок иссекается полностью, удаляются лимфоузлы и сальники. Пищевод соединяют с тонкой кишкой. Пациент ощущает дискомфорт в подложечном участке, за грудиной. После приема пищи наблюдается сильный болевой синдром. Питание подбирается строго индивидуально при этом, дополняется медикаментозными препаратами. Продолжительность жизни зависит от раннего определения диагноза, рак желудка на 4 стадии не превышает пяти лет.

Боли в спине при раке желудка

Боли в спине появляются при поражении злокачественной опухолью поджелудочной железы. Железа размещена за брюшиной ближе к хребту. Человек ощущает рези в районе спины, которые, как правило, носят опоясывающий характер. Возникновение спинных резей при карциноме желудка свидетельствует о 3 или 4 стадии заболевания. Болевые ощущения в спине и желудке, усугубляют его общее состояние.

Часто боли в спине путают с радикулитом или невралгической болезнью, применяя при этом нестероидную терапию. Однако эта непоправимая ошибка приводит к постановке неверного диагноза, и как следствие, к неправильному лечению. Боль, купируемая нестероидными препаратами, не уходит, а лишь на время стихает.

Как и чем купируют боль при раке желудка?

Для купирования боли при раке желудка применяют терапевтический комплекс, состоящий из успокоительных, антигистаминных и наркотических, искусственно созданных препаратов. Этот комплекс является эффективным для большинства случаев рака желудка. На последних стадиях заболевания имеет успех антигистаминный препарат «Кетотефин». Однако он назначается в сочетании с наркотическими анальгетиками, которые требуется принимать постоянно.

Важно! Запрещается устранять боли при раке желудка компрессами, грелками и другими согревающими методами. На время такая методика облегчит мучения и улучшит общее состояние больного, но это только видимое облегчение. На самом деле, прогревая место опухоли, вы повышаете ее температуру, что благоприятно влияет на развитие злокачественного образования. В результате рост опухоли ускоряется в несколько раз.

Трехступенчатая лестница обезболивания ВОЗ:

1. Неопиоидные анальгетики — НПВС, Парацетамол (по необходимости адъювантная терапия).
2. Слабый опиоидный анальгетик ± Парацетамол или НПВС; Сильный опиоидный анальгетик в низких дозах ± Парацетамол или НПВС (по необходимости адъювантная терапия).
3. Сильный опиоидный анальгетик ± Парацетамол или НПВС (по необходимости адъювантная терапия).

Принципы лечения боли, провозглашенные ВОЗ:

1. Перорально — означает, что следует исключить все инъекционные формы анальгетиков, проводить терапию с использованием неинвазивных лекарственных форм (таблетки, капсулы, сиропы, трансдермальные терапевтические системы, ректальные формы препаратов и т. д.).
2. По часам — анальгетики следует пить регулярно по схеме, в соответствии с длительностью эффекта препарата, не дожидаясь развития сильной боли, исключая возможность усиления боли.
3. По восходящей — подбор препаратов для обезболивания осуществляется от неопиоидных анальгетиков при слабой боли, «мягкими» опиоидами при умеренной боли и сильными опиоидными анальгетиками при сильной боли, по мере нарастания интенсивности боли, в соответствии с «лестницей обезболивания ВОЗ»
4. Индивидуальный подход — предполагает необходимость индивидуального подбора анальгетика и основан на селективном выборе наиболее эффективного анальгетика в нужной дозе с наименьшими побочными эффектами для каждого конкретного пациента с учетом особенностей его физического состояния.
5. С вниманием к деталям — предполагает учет особенностей и деталей каждого пациента, безусловно, назначение ко-анальгетиков и адъювантных средств, по мере возникновения необходимости в них, проведение мониторинга за больными.

Лечение слабой боли

Назначаются неопиоидные анальгетики — НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен и пр.), Парацетамол.

При выборе лекарства учитываются гепатотоксичность и нефротоксичность, присущие всем неопиоидным анальгетикам, а также гастротоксичность неселективных НПВС, риски со стороны ССС при применении селективных НПВС.

Применение препаратов первой линии целесообразно сопровождать адъювантной и симптоматической терапией: блокаторы ионной помпы, кортикостероиды, спазмолитики, бензодиазепины, антигистаминные препараты и др.

Лечение боли средней степени тяжести

Пероральный путь введения препаратов является предпочтительным, если пациент может принимать препараты через рот.

Для пациентов со слабой или умеренно выраженной болью, у которых адекватный контроль боли не достигается регулярным пероральным приемом парацетамола или нестероидных противовоспалительных препаратов, добавление опиоидного анальгетика (например, кодеина или трамадола) принимаемого перорально, может обеспечить достижение эффективного обезболивания без неблагоприятных побочных эффектов. В качестве альтернативы возможно использование низких доз опиоидных анальгетиков (например, морфина, ТТС фентанила).

Купирование сильной боли

Если боль интенсивная, трамадол в сочетании с НПВС или Парацетамолом неэффективны, следует начинать терапию сильными опиоидными анальгетиками.

Если они были назначены при умеренной боли, нужно повышать дозу препарата до эффективной.

Зарегистрированными пролонгированными формами сильных опиоидных анальгетиков в нашей стране и используемых в нашей клинике являются: морфин в капсулах и в таблетках, ТТС фентанила.

Обезболивание при раке желудка 4 стадии

Стадии онкологии показывают, насколько глубоко злокачественная опухоль проросла в близлежащие ткани, успела ли сформировать метастазы. Это информативно для врачей, поскольку позволяет разработать действенную тактику лечения, выстроить прогноз.

Наиболее опасной считается 4 степень злокачественного новообразования – метастатический рак, при котором фиксируется необратимый бесконтрольный процесс разрастания патологических клеток и повреждение соседних органов, а также образование метастазов – дочерних очагов опухоли.

Более 80% онкологических болей врачи контролируют с помощью недорогих пероральных обезболивающих препаратов. Обезболивание при раке 4 стадии проводится обязательно, поскольку болевые ощущения интенсивные.

Шкала интенсивности боли от 0 до 10:

• ноль – отсутствие болевых ощущений;
• десять – максимальная точка терпения боли.

Онкологами разработана поэтапная схема лечения боли, в зависимости от степени тяжести.

Это позволяет значительно облегчить состояние пациента и избавить его от мучительных болей:

• болевой порог по шкале до трёх: обезболивание при раке проводится препаратами неопиоидной группы: анальгетики, в частности Парацетамол, стероидные лекарственные средства;
• лёгкая – умеренная боль (по шкале 3 – 6): список составляют препараты из группы слабых опиоидов, например Кодеин или Трамадол;
• нарастающая боль, по шкале превышает 6: сильные опиоиды – Морфин, Оксикодон, Фентанил, Метадон.

Цели паллиативной помощи:

• купирование состояний, требующих экстренной помощи;
• уменьшение размеров злокачественного новообразования и замедление роста;
• ликвидация боли и других симптомов, вызванных действием химиотерапии;
• психологическая поддержка больного и его родственников;
• профессиональный уход за пациентом.

Обезболивание при раке желудка 4 стадии производят следующими препаратами:

• нестероидные противовоспалительные лекарства: боль в костях, инфильтрация мягких тканей, гепатомегалия – Аспирин, Ибупрофен;
• кортикостероидные препараты: повышенное внутричерепное давление, ущемление нерва;
• противосудорожные: Габапентин, Топирамат, Ламотриджин;
• анестетики местного действия применяют при местных проявлениях, например язвах слизистой оболочки рта, вызванных химиотерапией или лучевым воздействием.

На фоне прогрессирования болезни ненаркотические обезболивающие препараты считаются неэффективными. Наступает момент, когда максимальное увеличение дозировки не устраняет боль. Ситуация является точкой перехода к следующему этапу противоопухолевой терапии, которая необходима для устранения боли. При раке 4 степени обезболивающие средства выбирает врач-онколог, руководствуясь индивидуальной ситуацией пациента и историей болезни.

При сильных болях используют мощные опиаты:

1. Морфий — снижает боль, устраняется не только физическая боль, но и боль психогенного происхождения. Лекарство обладает седативными свойствами. Используют для оказания мощного снотворного эффекта при нарушениях сна из-за мучительной боли у онкологических больных;
2. Фентанил. Относится к группе синтетических опиатов, или наркотических анальгетиков. Действует на ЦНС, блокирует передачу болевого импульса. При использовании фентанила в виде таблеток под язык эффект развивается через 10-30 минут, а продолжительность анальгезии – до шести часов. Обычно рекомендуют при неэффективности Трамадола;
3. Бупренорфин – мощное обезболивающее средство при онкологии, систематических и постоянных болях. По анальгетической активности превосходит Морфин. При увеличении дозы обезболивающий эффект не нарастает;
4. Метадон. Рекомендуется в случае, когда боль не удаётся купировать другими лекарственными средствами.

Адъювантные препараты могут назначаться комплексно, но комбинирует их врач-онколог. Выбор зависит не только от потребностей больного, но от активности действующего вещества.

Адъюванты – обширное понятие, поскольку в группу входят лекарственные средства, которые усиливают эффект обезболивающей терапии.

Это могут быть антидепрессанты или успокоительные лекарства, противовоспалительные лекарственные средства, а также медикаменты, которые снижают или вовсе ликвидируют побочное действие различных ненаркотических анальгетиков и наркотических обезболивающих.

Совершенствование методов лечения онкологических заболеваний на поздних стадиях привело к внедрению процедур, позволяющих существенно улучшить качество жизни пациентов. К сожалению, болевой синдром, осложняющий раковую патологию, является трудной клинической задачей. Его ликвидация не всегда укладывается в рамки стандартной схемы.

К какому доктору обратиться при болях в желудке?

При постоянных или периодических болях в желудке поход к доктору не стоит откладывать в долгий ящик. Вам необходим гастроэнтеролог или при его отсутствии терапевт, который направит вас на общий анализ крови и фиброгастроскопию.

При подозрении на онкологию клинический анализ крови покажет низкий уровень эритроцитов, повышенное число лимфоцитов и увеличенное СОЭ.

После получения таких результатов анализов фиброгастроскопии является обязательной. Диагностика подразумевает обследование полости желудка, взятие слизистых тканей для биопсии. Взятые ткани проходят проверку на наличие в них мутировавших онкологических клеток.

При подтверждении в результатах биопсии желудочной карциномы больного направляют к онкологическому хирургу, который, проанализировав ситуацию, назначит правильное лечение.

Будьте здоровы!

Боли при раке желудка: локализация и основные характеристики

Сегодня рак желудка диагностируется достаточно часто. Важной отличительной особенностью этой патологии является то, что она на начальной стадии легко поддается лечению и врачам удается полностью вылечить больного. Но вся сложность заболевания в том, что оно может длительное время никак себя не проявлять. Кроме того, даже имеющиеся симптомы чаще схожи с иными патологиями, такими как гастрит и язва. В результате этого выявляется рак уже на той стадии, когда в соседних органах имеются метастазы, а само образование обретает крупные размеры.

Боль является первым симптомом рака желудка

По этой причине важно выяснить, как же можно определить наличие отклонений в состоянии желудка. Наиболее характерным симптомом для всех патологий является боль. Поэтому рассмотрим, какие бывают болевые ощущения у больных с поражением желудка.

Время возникновения болей

В первую очередь выясним, в какое именно время могут возникать боли при данной патологии. Как правило, на начальной стадии заболевания никаких неприятных ощущений не возникает. Соответственно, больные даже не догадываются о том, что в данный момент в желудке уже растет злокачественная опухоль. Как правило, болеть желудок начинает только после того, как опухоль достигнет второй или даже третей стадии. Чаще они локализованные, то есть больной может указать точную точку, где боль наиболее выраженная.

Распространение болей на грудину, сердце, поясницу, плече и так далее свидетельствует о запущенности патологии и высоком риске наличии метастазов.

При появлении метастазов боль отдает в спину

Далее рассмотрим, когда же именно возникают боли чаще всего. Преимущественно ухудшение состояния наблюдается сразу после того, как в полость желудка попадает любой раздражитель. Примечательно, что это может быть даже вода. В то же время у некоторых пациентов боли напрямую зависят от того, что именно они едят. Как правило, у них ухудшение состояния отмечается после употребления жирной пищи, а также всевозможных острых специй.

Именно при таком течении больные чаще не обращаются к врачам, решив, что желудок болит по причине гастрита, который также протекает с нарушением самочувствия во время еды. Таким образом, можно сделать вывод, что боли при данной патологии появляются уже на стадии активного развития опухоли и беспокоят они практически постоянно.

Характеристика болей

Отличительные особенности имеются и по характеру болевых ощущений. При этом у пациентов патология может протекать по трем различным планам:

• Полное отсутствие неприятных ощущений. При этом образование может прощупываться во время пальпации, но и во время этой манипуляции больной отклонений не наблюдает.

Выраженные боли появляются на запущенной стадии рака

• Боли у пациента полностью отсутствуют, а при пальпации образование не удается прощупать.
• Имеются боли различной интенсивности, что чаще указывает на наличие запущенной стадии патологии.

Помимо этого, ощущения могут отличаться по выраженности и продолжительности:

• ноющие, но не сильно выраженные;
• колющие, резко возникающие и также неожиданно стихающие;
• режущие, ярко выраженные;

Боль при раке желудка напоминает ощущение после переедания

• распирающие, схожие на состояние при переедании;
• давящие, что зачастую воспринимается за метеоризм.

В то же время важно отметить, что у каждого пациента ощущения будут различными, что объясняется субъективным мнением больного. Но все же особой важности для врача в плане постановки диагноза данный симптом не имеет. Объясняется это тем, что в большинстве случаев к специалисту обращаются только тогда, когда рак достиг крупных размеров и уже успел метастазировать, что проявляется выраженными болями. При наличии дискомфорта пациенты крайне редко проводят полноценное обследование.

Особенности болей при раке

Боли при раке желудка имеют свои особенности. Безусловно, появляются они уже на 2-3 стадии, но даже в это время именно данный симптом позволяет предположить наличие злокачественного образования. Таким образом, на рак могут указывать следующие характеристики:

• слишком большая продолжительность болевых ощущений;

Характер боли при раке желудка не меняется после приема пищи

• могут быть не связаны с приемом пищи, а также с ощущением голода;
• ощущения не меняются после того, как желудок будет наполнен;
• желудок болит практически постоянно, независимо от сезона, что кардинально отличает рак от гастрита и язвы;
• по выраженности могут быть как сильными, так и малозаметными, но всегда постоянны.

В качестве дополнительных симптомов выступают следующие:

• снижение аппетита;

Злокачественная опухоль в желудке вызывает появление тошноты

• выраженное уменьшение веса;
• отвращение к мясной продукции, причем рыба в том числе;
• тошнота и рвота;
• отсутствие удовлетворения от еды;
• тяжесть, независящая от еды;
• постоянная раздражительность;
• слабость;
• анемизация.

У пациентов с раком желудка отмечается повышенная раздражительность

При присоединении такого симптома, как гипертермия, можно предположить развитие последней стадии патологии, связанной с распадом образования, что вызывает сильную интоксикацию.

Отличие язвы от рака

Все перечисленные симптомы могут присутствовать при таком заболевании, как язвенное поражение. Заболевают им преимущество мужчины, но может развиться патология и у женщин. Формируется дефект в любом возрасте, но пик приходится на 25-35 лет. Учитывая схожесть в отношении симптомов, важно знать, как же можно различить эти заболевания.

Специалисты выделяют следующие отличия в болевых ощущениях при язве и при раке желудке:

• при наличии раковой опухоли болевые ощущения нарастают как в продолжительности, так и в выраженности, а при язве они периодичные, связанные с едой;

Анальгетики не облегчают боль при раке желудка

• в начале патологии их локализация строго в проекции образования, при язве же болевые ощущения разлитые;
• раковые боли всегда сопровождаются слабостью, вялостью, снижением кислотности, тогда как язва чаще протекает с резким повышением данного показателя;
• анальгетики при раке не дают никакого эффекта, тогда как язвенную боль они быстро снимают;
• боли при раке не сопровождаются изжогой или отрыжкой, чего нельзя сказать о язвенной болезни, у которой данные симптомы являются показательными.

Боли в спине

В некоторых случаях больные обращаются к врачам в тот момент, когда слабовыраженные боли в области желудка дополняются неприятными ощущениями в спине. Такое состояние может свидетельствовать о поражении опухолью поджелудочной железы. При этом боли становятся более выраженными и, как правило, опоясывающими.

Боль в спине при раке желудка часто ошибочно принимают за симптом других заболеваний

Наличие болей в спине указывает на метастазирование патологии и вовлечение либо железы, либо тканей позвоночного столба.

Как правило, при таком течении патологии сильно страдает общее состояние больного. Постоянные боли нарушают подвижность, заставляя пациента большую часть времени находиться в положении лежа. При этом даже после отдыха боли в спине не стихают и с каждым днем только нарастают.

Появление болей в спине заставляет пациентов обращаться к невропатологу, который ошибочно выставляет диагноз радикулит и назначает лечение нестероидными препаратами. В результате этого состояние немного улучшается и боли уменьшаются, но сразу после отмены курса они возвращаются, причем с более выраженной интенсивностью, так как за это время опухоль уже успела увеличиться в размерах.

Если боль в спине не проходит после отдыха, это повод заподозрить рак желудка

Что делать при болях

При любых отклонениях в самочувствии следует показаться врачу. Заболеть желудок может в любой момент и при этом следует сразу обращаться к гастроэнтерологу. Он проведет необходимые исследования и назначит анализы.

На рак желудка могут указать такие отклонения в анализах, как повышение СОЭ и снижение эритроцитов.

Обязательной будет и ФГДС. Именно благодаря этому методу удается внимательно рассмотреть ткани желудка и вовремя выявить не только рак, но и патологии, повышающие риск его развития. Кроме того, в ходе обследования будут взяты ткани на анализы, что позволяет точно определить тип перерождения.

Диагностировать рак можно по изменениям показателей в анализе крови

Что касается болей, то для их устранения недостаточно одного конкретного препарата. Как правило, применяется комплекс, включающий успокоительные компоненты, антигистаминные, наркотические аналгетики и много другое. Такое лечение является наиболее эффективным при выраженных болевых ощущениях при раке.

Нельзя использовать для устранения болей домашние методы, такие как грелка или сухое тепло. При местном повышении температуры клетки опухоли значительно быстрее отщепляются от нее и разносятся по всему организму. Кроме того, согревание может спровоцировать кровотечение. Поэтому боли неясной этиологии должны быть рассмотрены врачом и только после постановки диагноза подбирается схема, позволяющая улучшить состояние больного.

О боли в желудке и других признаках развития рака пойдет речь в видео:

Читайте также:

причины, виды боли и как устранить

Органы пищеварения чрезвычайно уязвимы и подвержены различным заболеваниям, в том числе и онкологическим. Злокачественные опухоли желудка в статистике онкологических поражений занимают одно из первых мест. Период появления и локализация болей при раке желудка позволяет судить о том, где локализуется первичный очаг.

Причины

При раке желудка боли делят на первичные и вторичные. Первичные обусловлены наличием опухолевого образования и поражением тканей желудка. Вторичные появляются из-за процесса метастазирования. Локализация вторичных болей зависит от того, в каких органах развиваются вторичные опухолевые очаги.

Когда возникает боль при раке желудка? У большей части заболевших, на начальном этапе патология протекает безболезненно. Только 10% больных ощущают дискомфорт на ранних стадиях и связано это с особенностями роста опухолей.

У части больных болезнь длительно протекает без болевого синдрома. Болезненность возникает на поздних этапах, когда вторичные опухоли развиваются в других органах и поражают болевые рецепторы.

Никакими особенностями болей раковое поражение желудка не отличается. Поэтому проявления патологии многие ошибочно принимают за симптоматику других заболеваний ЖКТ.

Тип

Какие боли в желудке при раке ощущает пациент? Характер боли очень схож с проявлениями таких распространенных заболеваний, как гастрит и язвенное поражение желудка. На раннем этапе желудок болит несильно. Боли не резкие и появляются спонтанно. На начальном этапе болевой синдром легко купируется приемом обычных обезболивающих препаратов.

Интенсивно выраженные болевые ощущения отмечаются в верхней части живота, тип и характер может разниться. Как болит желудок при раке? Однозначно ответить нельзя, у разных людей болевые ощущения разные. Возможны такие варианты:

• Ноющие, слабые. Эти боли можно назвать дискомфортом, так как они не слишком мешают жить. С течением времени больной просто привыкает к этим ощущения и перестает обращать на них внимание.
• Колющие. Возникают, как правило, спонтанно и также самопроизвольно проходят. Больные сравнивают ощущения с ударом ножа. Этот тип боли часто приводит к установке ошибочных диагнозов, так как он присущ самым разным заболеваниям.

• Резкие. Могут присутствовать постоянно или возникать периодически. Нередко боли сопровождаются чувством распирания и вздутия.

Болевые ощущения при этом заболевании настолько различны, что невозможно описать их проявления. При оценке приходится учитывать и тот факт, что восприятие боли индивидуально. Одни и те же ощущения одни люди описывают, как невыносимые боли, а другие, как вполне терпимые.

Регулярность появления болевых приступов также индивидуальна. Кто-то отмечает появление дискомфорта после еды, однако, «голодные боли» при раке, как правило, не возникают, а у кого-то приступы возникают вне зависимости от приема пищи.

Локализация

При раковом поражении желудка, чаще всего, болит живот в его верхней части. При этом они могут иррадиировать в поясницу. При распространенном онкологическом процессе характер желудочных болей может быть достаточно интенсивным.

При прорастании опухоли в забрюшинную клетчатку, появляются боли в спине при раке желудка, они отдают в поясницу или в грудной отдел позвоночника. Нередко такие боли принимают за проявления заболеваний позвоночника и пытаются лечить радикулит или невралгию.

При раке желудка боли в спине могут возникать в том случае, если метастазы поразили позвоночник. При этом желудок может совершенно не беспокоить пациента. В запущенных случаях может заболеть печень, поджелудочная железа или другие органы, в которые проросло злокачественное новообразование.

Особенности болей на каждой стадии

Выраженность болевого синдрома зависит от распространенности процесса.

• Первый этап. На самом раннем этапе развития у большинства больных ничего не болит, не возникает никаких других симптомов. По этой причине, на первой стадии патология может быть выявлена только случайно, например, при проведении диагностического обследования.
• Второй этап. Могут появляться резкие боли в желудке в форме спазмов. Локализуются они в верхней части живота, иногда отдают в поясницу.
• Третий этап. Патология запущена, активизируется процесс метастазирования. Боли возникают часто, приступы протекают длительно и интенсивно. Купирование возможно только медикаментозно.

• Четвертый этап. Отмечается сильный и постоянный болевой синдром, обычные обезболивающие уже не помогают, приходится применять наркотические препараты.

Как отличить боли при язве от проявлений онкологического заболевания? Разницу найти бывает крайне сложно, но все же она существует:

• при раке боли с течением времени нарастают, приступы случаются чаще и их интенсивность растет;
• прием спазмолитиков для купирования болевого синдрома не дает облегчения;
• при раке, как правило, отсутствуют такие симптомы, как изжога и отрыжка кислым;
• помимо боли при онкологическом заболевании отмечаются такие признаки, как тяжесть в животе, похудание без причины, плохой аппетит, появление отвращения к некоторым видам продуктов (чаще всего, к мясу), вялость, постоянная беспричинная усталость.

Совет! Практически все больные раком желудка худеют. Чаще всего, отмечается медленное похудение, но при пилоростенозе больные могут терять по 5 килограммов за месяц.

Купирование боли

Купирование болей при раке проводится с использованием обезболивающих препаратов. Применяют их в определенном порядке. В современной медицине используется принцип ступенчатой терапии. Её основные постулаты:

• принимают препараты сразу, как только начинается болевой приступ;
• при постоянных болях лекарственные средства принимают по часам, не дожидаясь развития приступа;
• подбор средств осуществляется индивидуально, обычно требуется использовать комбинацию двух или трех препаратов;
• препараты назначаются по принципу повышения. Сначала используют относительно слабые средства в минимальных дозах, при отсутствии эффекта увеличивают дозировку или переходят на более сильные средства.

При применении трехступенчатой терапии по принципу возрастания используются следующие медикаментозные средства:

• обычные обезболивающие, например, Анальгин в сочетание с адъювантными препаратами;
• слабые опиоиды, типа Трамадола в сочетании с анальгетиками и адъювантными препаратами;
• сильные опиаты, типа Морфина в сочетании с анальгетиками и адъювантными препаратами.

Таким образом, если боль несильная, её несложно купировать простыми анальгетиками. Если они перестают помогать, переходят на слабые опиаты в комбинации с анальгетиками. Для устранения сильных болей требуется использование наркотических обезболивающих.

В процессе лечения рекомендуется как можно дольше использовать таблетированные формы препаратов. При их неэффективности переходят на инъекции. Больным необходимо будет регулярно проходить обследования на наличие побочных эффектов от применения обезболивающих лекарств.

На каждом этапе, наряду с обезболивающими средствами, назначаются адъювантные препараты. В эту группу включают следующие средства:

• антидепрессанты, например, Миртазалин или Налоксон;
• глюкокортикостероиды применяются в том случае, если вследствие метастазирования появились боли в костях или боли от перерастяжения капсулы печени;
• нейролептики необходимо принимать при нейропатических болях.

Таким образом, адъювантные препараты необходимы для проведения симптоматического лечения при наличии тех или иных показаний. Характер болевого синдрома при раковых заболеваниях может быть различным. Коварство этого заболевания заключается в том, что выраженные боли появляются только на запущенных стадиях.

На ранних этапах, когда вероятность полного излечения высокая, болезнь не дает о себе знать. Характер болей неспецифический, поэтому больные зачастую принимают симптомы за проявления других заболеваний.

При появлении дискомфортных ощущений в области желудка не стоит их игнорировать, необходимо пройти обследование и при необходимости провести курс лечения. Для снятия болей при раке используется ступенчатая терапия, при использовании которой удается достичь хороших результатов и облегчить состояние больного.

Рак желудка никогда не развивается на здоровой почве. Возникновению его всегда предшествуют различные патологические процессы, называемые предраковыми. Как

Рак желудка никогда не развивается на здоровой почве. Возникновению его всегда предшествуют различные патологические процессы, называемые предраковыми. Как показал многолетний опыт, диагностика рака желудка, особенно его ранних форм,— очень трудная задача как для терапевта, так и для хирурга. Трудности эти обусловлены, прежде всего, чрезвычайным многообразием клинических проявлений этого заболевания и отсутствием выраженной специфической картины.

Рак желудка возникает в результате роста злокачественных клеток в тканях, выстилающих желудок. Более 90 процентов раковых образований в желудке составляют аденокарциномы, которые возникают из клеток, выстилающих стенки желудка; лимфомы составляют от 3 до 7 процентов раковых образований в желудке. Аденокарциномы часто вызывают симптомы только после того, как вырастают слишком большими и не могут быть удалены хирургическим путем; следовательно, раннее обнаружение сильно увеличивает возможность своевременного начала лечения. Как лечить опухоли народными средствами смотрите тут.

Причины

•    Хотя причина опухолей желудка неизвестна, определенную роль могут играть факторы окружающей среды. В географических областях, где широко распространен рак прямой и толстой кишки, рак желудка встречается редко.

•    Потребление пищевых продуктов, содержащих нитраты или нитриты (химические вещества, обычно используемые как консерванты), может увеличить риск рака желудка. Соленые, маринованные, приготовленные на огне или копченые продукты, очевидно, составляют самый высокий риск для развития рака. Малое потребление овощей и фруктов может также увеличить риск рака желудка.

•    Хирургическое удаление части желудка (гастрэктомия), хроническое воспаление тканей, выстилающих желудок (гастрит), или пернициозная анемия увеличивают вероятность развития рака желудка. Наследственные факторы могут играть роль. По неизвестным причинам рак желудка чаще наблюдается у людей с кровью группы А.

• Инфицирование бактерией Helicobacter pylori также вызывает рак желудка, особенно у тех, кто инфицирован в молодом возрасте.

Один из видов лимфомы, очевидно, также связан с инфицированием бактерией Helicobacter pylori.

Диагностика

•    История болезни и физическое обследование.

•    Анализы кала. Микроскопические следы крови в кале могут указывать на наличие опухолей в пищеварительном тракте.

•    Опухоли могут быть обнаружены с помощью рентгена, сделанного после приема бария, чтобы лучше был виден желудок.

•    Необходима гастроскопия, при которой тонкую, гибкую трубку (гастроскоп) вводят в живот через горло. При гастроскопии может быть сделана биопсия тканей, выстилающих желудок.

Необходимо отметить, что клиническое проявление рака желудка не ограничивается симптомами желудочной патологии. На первый план часто выступают общие нарушения организма. Они заключаются, прежде всего, в нарушениях со стороны защитных механизмов, нейрогуморальной регуляции, в интоксикации и др. Многообразие клинических признаков рака желудка зависит от предракового фона, на котором они возникают, от локализации процесса в желудке, а также от макроскопической формы, стадии заболевания и гистологической структуры опухоли. Все это требует вдумчивого подхода к жалобам больного и правильной оценки объективного состояния. Особые трудности встречаются при так называемых маскированных формах рака желудка, часто протекающих под видом других заболеваний, например, пернициозной анемии, стенокардии, заболеваниях легких. Знание особенностей клиники имеет важное значение в установлении диагноза рака и особенно ранних его форм.

Локализация рака желудка. Различные отделы желудка поражаются злокачественными новообразованиями неодинаково часто. Это зависит от функционально-морфологических особенностей желудка и локализации патологических процессов, на фоне которых развивается рак. Поскольку они поражают наиболее часто антрально-пилорический отдел и малую кривизну (гастрит, полипоз и язва), то и злокачественные новообразования чаще располагаются в этих отделах.

Наиболее часто рак локализуется в области привратниковой части желудка и малой кривизны; он составляет в среднем 74% всех опухолей желудка. Только в 26% случаев рак поражает остальные отделы желудка.

Поскольку при множественных злокачественных опухолях преимущественную их локализацию установить нельзя, то эти формы надо относить к тотальным поражениям желудка.

Симптомы

Симптоматология рака желудка чрезвычайно сложная и многообразная. Все симптомы заболевания нужно разделить на две большие группы: местного характера и общие. Как те, так и другие выявляют начиная с анамнеза.  Безусловно, необходимо согласиться с А. В. Мельниковым, который отрицает существование так называемого скрытого или бессимптомного рака, так как если больной обращается к врачу за помощью, то у него имеется ряд симптомов, которые он сам заметил и за развитием которых более или менее длительное время наблюдал.

Чаще всего больные жалуются на боль. По данным большинства авторов, она возникает у 80—86% больных, а по данным А. И. Саенко (1968),— у 95,1% больных. Локализуясь в основном в надчревной области, боль не имеет характерной иррадиации, как например при язвенной болезни, но при запущенных формах рака (при прорастании в поджелудочную железу, диафрагму, печень) может иррадиировать в поясницу, правую лопатку, сердце. Характер боли бывает различным. Она может возникать сразу после еды, через 2—3 ч после приема пищи или ночью; иногда появляется после употребления жирной пищи, но чаще ее возникновение не связывают с характером пищи. Отсутствует также периодичность боли, хотя у больных иногда отмечается и улучшение общего состояния. Особенностью боли при раке желудка является то, что она, как правило, не бывает острой и сильной, а носит тупой и постоянный характер. Иногда боль бывает едва ощутимой. Больные при этом отмечают чувство давления и подпирания в надчревной области. Описаны случаи рака желудка, сопровождающегося очень сильной болью типа гастралгической. Появление сильной и постоянной боли, особенно иррадиирующей в спину, свидетельствуют о запущенности заболевания, прорастании рака в поджелудочную железу, забрюшинную клетчатку.

Чрезвычайно важным симптомом, который должен насторожить врача, является изменение характера боли у больного, страдающего язвенной болезнью. Изменение периодичности боли, ее иррадиации — чрезвычайно тревожные симптомы, особенно если к ним присоединяются общая слабость, исхудание, потеря аппетита, снижение кислотности желудочного сока.

У больных раком желудка очень часто развивается диспепсический синдром. Он характеризуется появлением тошноты, изжоги, ощущения переполнения и тяжести в надчревной области сразу после еды, отрыжки или срыгивания съеденной пищей. Не всегда эти симптомы возникают одновременно. Часто можно выявить какой-нибудь из них, но в большинстве случаев они так или иначе комбинируются. По данным ряда авторов, отрыжка бывает у 68% больных, тошнота — у 10,3—20%, изжога — у 6,3%, рвота — у 28—48%.

Рвота может иметь различный характер: съеденной пищей, желудочным содержимым, застойным желудочным содержимым (при опухолевом стенозе и стазе), кислым желудочным содержимым (при значительном содержании свободной хлористоводородной кислоты у больных раком желудка с повышенной или нормальной секреторной функцией). Редко бывает кровавая рвота цвета кофейной гущи или с примесью алой крови или рвота содержимым с гнилостным, гангренозным запахом (признак распада опухоли). Все эти признаки могут иметь не только диагностическое, но и прогностическое значение. Но чаще отмечается отрыжка съеденной пищей или воздухом, иногда с запахом тухлого яйца, что свидетельствует о стенозе привратника, задержке пищи в желудке и брожении ее.

Нередкими симптомами рака желудка являются затруднение прохождения плотной пищи, обильное слюнотечение или, наоборот, сухость во рту, срыгивание только что проглоченной пищи.

Таким образом, все перечисленные выше симптомы желудочного дискомфорта встречаются довольно часто. Частота их возникновения зависит от макроскопической формы опухоли, локализации и стадии развития процесса. Чем более запущенная форма заболевания, тем больше симптомов и тем ярче они проявляются, хотя абсолютного параллелизма между давностью заболевания и тяжестью обнаруживаемых симптомов не существует.

К общим признакам рака желудка надо отнести прежде всего такие, как общая слабость, потеря аппетита и похудание. По данным А. И. Саенко, они встречаются у 75% больных с различными стадиями процесса. Очень часто появлению этих признаков предшествует непродолжительное лихорадочное заболевание, протекающее с субфебрильной температурой, с которым больные и связывают ухудшение аппетита. В некоторых случаях у больных наблюдается отвращение к какой-либо пище, например к мясу, хлебу и др. Эти симптомы могут быть и первыми проявлениями заболевания. Однако у некоторых больных они возникают довольно поздно. А. В. Мельников считает целесообразным выделить триаду признаков, которую он называет «раковой триадой»: похудание, потеря аппетита и желудочный дискомфорт. По мнению автора, эта триада имеет большое значение в распознавании рака желудка.

Придавая исключительно важное значение ранней диагностике рака желудка, А. И. Савицкий считает, что в оценке симптомов заболевания необходимо исходить не из отдельных, ярко проявляющихся симптомов, характеризующих преимущественно развитые, а часто и запущенные формы процесса, а учитывать ряд мелких, иногда малозаметных, признаков. Автор называет комплекс этих симптомов «синдромом малых признаков». Он характеризуется:

1) немотивированной общей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением трудоспособности;

2) стойким понижением или потерей аппетита, вплоть до отвращения к пище или к некоторым ее видам;

3) желудочным дискомфортом, который сопровождается ощущением быстрого насыщения и переполнения желудка или подпирания в надчревной области, возникновением неприятных несильных болевых ощущений, нередко отрыжкой воздухом или съеденной пищей и т. д.;

4) немотивированным прогрессивным похуданием;

5) стойкой, постепенно нарастающей анемизацией больного;

6) психической депрессией.

Необходимо отметить, что такие явления наблюдали только у тяжелобольных с генерализованным процессом. Поэтому мы данному синдрому не придаем особого значения. Вообще же выявление малых признаков и синдромов имеет большое значение, так как у значительной части больных они появляются на более раннем этапе болезни. Следует иметь в виду, что в некоторых случаях Ярко выраженная картина заболевания может стушевываться, но малые признаки все же остаются. Это чаще всего наблюдается при применении терапевтических средств, уменьшающих явления гастрита, которые всегда сопровождают рак желудка.

В. X. Василенко, выделяя латентные (безболевые) формы рака желудка и формы с болевым синдромом, придает малым признакам заболевания большое значение, особенно при дифференциации рака и язвы.

Как уже отмечалось, клинические проявления рака большей частью зависят от локализации процесса, фона, на котором он развивается, и макроскопической структуры опухоли. Наиболее яркая картина заболевания возникает при раке привратниковой части желудка. При этом на первый план выступают такие симптомы, как боль, тошнота, тяжесть в надчревной области, ощущение переполнения желудка, рвота или срыгивание съеденной пищей, похудание, общая слабость. Если опухоль захватывает привратник и происходит его стенозирование, что чаще всего наблюдается при скирре и реже — язвенно-инфильтративных формах рака, то, кроме указанных симптомов, появляется ощущение перекатывания в надчревной области, обильная рвота непереваренной пищей, отрыжка тухлым. Со временем явления стенозирования усиливаются и становятся постоянными, что приводит к резкому истощению больных. При язвенно-инфильтративной и блюдцеобразно-язвенной формах рака чаще всего возникает рвота с примесью крови вследствие желудочного кровотечения. Боль в таких случаях значительно сильнее, чем при скирре, так как к изъязвлению опухоли присоединяются инфекция и явления обострения гастрита!

В тех случаях, когда происходит инфильтрация привратника без стенозирования и он постоянно зияет, у больных возникают понос, боль в надчревной области сразу после еды. Эти явления вскоре уменьшаются или исчезают. Может быть и рефлекторная рвота, объясняющаяся кратковременным спазмом привратника. Полипообразные опухоли также могут вызывать рвоту и сильную приступообразную боль вследствие временной закупорки опухолью привратника, а иногда и выпадения слизистой оболочки в привратник. Вследствие изъязвления опухоли рвотные массы могут быть более или менее сильно окрашены кровью, однако кровавой рвоты не бывает.

При раке тела желудка (малой кривизны, передней и задней стенок) клиническая картина очень разнообразна и зависит от формы опухоли. Наиболее рано проявляется блюдцеобразно-язвенный рак. Возникновение и развитие его с самого начала сопровождается болью, возникающей как во время приема пищи, так и после него. Боль может быть острой или тупой, но она постоянна и не зависит ни от времени приема пищи, ни от ее характера. Вследствие постоянного кровотечения и интоксикации нарастают анемия, общая слабость, истощение, утомляемость. Рвота, как правило, отсутствует, но если она и бывает, то рвотные массы всегда окрашены кровью. Иногда наблюдается обильное кровотечение. Язвенно-инфильтративные формы, как и блюдцеобразно-язвенные, часто сопровождаются сильной болью, иногда иррадиирующей в спину. В результате распада опухоли, присоединения инфекции, обострения гастрита, а часто и лимфаденита у больных повышается температура тела до субфебрильных цифр. Однако опухоли, располагающиеся в теле желудка, могут довольно долго протекать латентно, так как они не инфильтрируют ни привратник, ни пищевод. Особенно это характерно для скирра, развивающегося без изъязвления. У таких больных часто возникают булимия, обусловленная зиянием привратника, понос, боль в надчревной области, связанная с прорастанием опухоли в соседние органы. С развитием опухоли нарастает интоксикация. Однако нередко скиррозные опухоли, захватывающие весь желудок от привратника до кардиальной части, не сопровождаются значительными местными и общими нарушениями. Опухоль обычно проявляется нарастающей общей слабостью, прогрессирующим исхуданием и поносом.

Полипозные опухоли тела желудка, как и скирр, также долго не проявляются местными симптомами. Вырастая до больших, а иногда и огромных размеров и изъязвляясь, они вызывают боль вне зависимости от приема пищи, тошноту, иногда рвоту с примесью крови. Хотя симптомы интоксикации при этих формах и незначительные, но на первый план выступают явления анемизации, белкового и водного голодания вследствие постоянного длительного кровотечения и обильной потери белка и жидкости.

Не менее разнообразным клиническим течением отличаются опухоли дна и кардиальной части желудка. Если они располагаются по малой кривизне кардиальной части и изъязвлены, возникает боль при приеме пищи, иногда очень сильная, вследствие чего больные боятся есть и быстро истощаются. Опухоли дна желудка довольно долго не проявляются; боль отмечается при прорастании диафрагмы, забрюшинной клетчатки, поджелудочной железы или печени. Часто боль иррадиирует в область сердца, что наводит врача на ложную мысль о стенокардии.

Опухоли, переходящие на пищевод, стенозируют его, вызывают затруднение прохождения вначале густой, затем полужидкой и жидкой пищи. Такое нарастание симптомов является весьма характерным для опухолей кардиальной части желудка. Одновременно с этим возникают более или менее сильная боль во время еды, обильное слюнотечение, срыгивание не только проглоченной пищи, но и жидкости. Иногда больные жалуются на боль и ощущение давления за грудиной, что является следствием прорастания пищевода и развития эзофагита. Однако симптомы дисфагии и боль возникают не только вследствие перехода опухоли на пищевод, но чаще в результате сопутствующего этим формам рака эзофагита. Значительно реже можно наблюдать скирр. Полипозных опухолей  не обнаруживали. Особенности локализации опухолей и их макроскопические формы обусловливают сравнительно медленное нарастание симптомов. У больных медленно развиваются истощение и анемизация, однако при развитии дисфагии эти симптомы нарастают быстро. Основным признаком рака кардиальной части желудка является белковое и водное голодание, часто сопровождающееся небольшим повышением температуры тела.

Еще более усложняется клиническая картина рака желудка при прорастании опухолью соседних органов. Наличие этих осложнений не всегда свидетельствует о неоперабельности, хотя и является показателем запущенности процесса.

При раке привратниковой части желудка наиболее часто опухоль прорастает в поджелудочную железу, в большой и малый сальник, в поперечную ободочную кишку или ее брыжейку. В таких случаях боль в надчревной области значительно усиливается, иррадиирует в спину, а иногда становится разлитой. Прорастание опухоли в поперечную ободочную кишку без перфорации может вызвать частичную непроходимость. В случае перфорации у больных возникает каловый запах изо рта, иногда наблюдается рвота с запахом кала. Состояние таких больных резко ухудшается, быстро развивается кахексия.

Прорастание опухоли в печень или ее ворота может сопровождаться желтухой, однако кал при этом почти всегда окрашен нормально, так как полной обтурации желчных протоков обычно не бывает.

Диссеминация опухоли по брюшине сопровождается появлением асцита, разлитой боли по всему животу. Быстро развиваются интоксикация и анемизация больных.

Как видно из изложенного, клинические проявления рака желудка весьма сложны и многообразны. Они зависят от анатомической формы опухоли, ее расположения и распространения. Все это свидетельствует о необходимости индивидуального подхода к оценке каждого симптома, умелого их сопоставления для постановки правильного диагноза. Мы должны стремиться к возможно ранней диагностике для обеспечения выполнения радикальной операции. Поэтому больных, особенно в возрасте старше 40 лет, предъявляющих определенные, даже незначительные жалобы, надо подвергать целенаправленному обследованию.

 При раке желудка, особенно при ранних его формах, общий вид больного вначале заметно не изменяется. Во время осмотра прежде всего необходимо обращать внимание на окраску кожи и слизистых оболочек. Часто кожа лица бледная, а при выраженной интоксикации или при стенозирующих формах рака привратниковой или кардиальной части она имеет землистый оттенок.

Дряблость и сухость кожи свидетельствуют о быстром исхудании и нарушении водно-солевого и белкового обмена. В случаях запущенного заболевания, при наличии метастазов в ворота печени, может возникать желтушность кожи и склер.

У больных пониженного питания часто можно видеть контуры опухоли, ее смещаемость при дыхании или перистальтике желудка. При наличии стенозирующих форм рака отчетливо видна перистальтика и антиперистальтика желудка. При отсутствии истощения и наличии большой опухоли в надчревной области видно выпячивание. Особенно оно заметно в случаях прорастания опухоли в соседние органы (печень, поперечную ободочную кишку). Наличие метастазов в левую долю печени также часто определяется при осмотре в виде большего или меньшего выпячивания в надчревной области.

Не меньшее значение для установления диагноза имеет форма живота. Выпяченный живот, напряженная брюшная стенка с растянутой блестящей кожей и расширенными венами свидетельствуют о наличии асцита, обусловленного диссеминацией процесса по брюшине или метастазами в ворота печени.

Для пальпаторного исследования органов брюшной полости целесообразно пользоваться классической методикой В. П. Образцова.

Как показали исследования ряда авторов, при локализации в привратниковой части желудка опухоль пальпируется наиболее часто, примерно у 70—80% больных. При этом в надчревной области прощупывается большей или меньшей величины -плотная, бугристая, часто подвижная опухоль, контуры которой определить не всегда удается. Прощупываемость опухоли зависит также от макроскопической ее структуры. Так, скирр определяется наиболее часто, так как он чаще локализуется в привратниковой части желудка и отличается плотной консистенцией. Так же часто пальпируются и язвенно-инфильтративные опухоли. Однако блюдцеобразные и полипозные опухоли пальпируются значительно реже, примерно у 30% больных, что объясняется более мягкой их консистенцией и расположением в более высоких отделах желудка.

Нельзя согласиться с исследователями, утверждающими, что прощупываемость опухоли является признаком ее неоперабельности. По данным А. В. Мельникова (1960), операции выполнялись у 80—87% тех больных, у которых пальпировалась больших размеров опухоль. Прощупываемость опухоли в левом подреберье также не свидетельствует о ее неоперабельности, а является признаком поражения тела желудка. В таких случаях определяется нижний полюс опухоли, а остальная часть ее уходит в левое подреберье и недоступна пальпации. Если эта опухоль подвижна, то у большинства больных можно выполнить операцию, чаще всего тотальную гастрэктомию.

Для оценки операбельности больного необходимо также исследовать и другие органы, в частности печень. Плотный зазубренный край печени, бугристая поверхность и болезненность при пальпации свидетельствуют о наличии в ней матастазов. Иногда при пальпации брюшной полости можно обнаружить несколько опухолей, что в сочетании с рядом других признаков может свидетельствовать о генерализации процесса.

При обследовании больного никогда не следует забывать о необходимости осмотра пупка и надключичных областей, где нередко можно обнаружить метастазы опухоли. Обнаружение в левой надключичной области у места прикрепления кивательной мышцы одного или нескольких плотных лимфатических узлов указывает на метастазы Вирхова. Чрезвычайно важно исследовать брюшную полость на наличие в ней асцитической жидкости.

Заключительным этапом физикального исследования является гинекологический осмотр и пальцевое исследование прямой кишки, которое позволяет исключить метастазы Шницлера или Крукенберга.

Лечение

•    Операция по удалению возможно большей части опухоли является основным средством борьбы с раком желудка. Часть или весь желудок, близлежащие лимфатические узлы, поджелудочная железа и селезенка также могут быть удалены, если есть подозрение, что рак распространился к этим участкам.

•    Лучевая терапия может использоваться вместо или в дополнение к операции, чтобы уменьшить боль и кровотечение.

•    Процент выживающих с лимфомами желудка увеличивается при сочетании операции и химиотерапии. При лимфоме, вызванной бактерией Helicobacter pylori, лечение с помощью некоторых антибиотиков и ингибиторами выделения желудочной кислоты (типа оме-празола) может привести к полному регрессу опухоли.

•    Обратитесь к врачу, если вы чувствуете любые симптомы рака желудка.

Профилактика

•    Ограниченное потребление соленых, маринованных и копченых пищевых продуктов и увеличенное потребление плодов и овощей.

•    Регулярно проходите обследование, особенно на наличие крови в стуле, для раннего обнаружения и лечения рака желудка.

Обновлено: 2019-07-10 00:14:44

Какие боли при раке желудка, легких, молочной железы и мочевого пузыря

С каждым годом число онкологических больных растет, рак все чаще диагностируется у молодых людей. Получили самую высокую распространенность среди онкологических заболеваний рак легких, рак молочной железы и рак кишечника. В России у мужчин лидируют рак легких, рак предстательной железы и рак кожи. У женщин наиболее часто встречаются рак молочной железы, рак кожи и рак шейки матки.

Лечением онкологических заболеваний в Москве занимаются в клинике онкологии Юсуповской больницы, где представлена мощная диагностическая база, инновационное оборудование, в штате отделения работают опытные высокопрофессиональные специалисты по лечению и диагностике рака.

Боли при раке желудка

Боли в животе при раке желудка появляются при развитии опухоли, на ранней стадии рак желудка ничем себя не проявляет. Определить место локализации первичной опухоли можно по времени. Если боль появляется сразу после еды – опухоль расположена рядом с пищеводом. Появление боли через час говорит о раке дна желудка, через полтора-два часа о раке привратника. Если боль распространяется в область плеча, поясницы, отдает в область сердца – это говорит о начале метастазирования опухоли. Боли в спине при раке желудка – это также показатель метастазирования опухоли. Течение заболевания может проходить без боли, а может сопровождаться болью разной интенсивности. Боли могут быть слабовыраженными и ноющими, колющими и внезапными, ярко выраженными, режущими. Боль может сопровождаться чувством распирания, быть давящей, постоянной. При раке желудка боли могут быть не связаны с приемом пищи, присутствуют постоянно, могут быть сильными или слабыми, вызывают снижение аппетита.

Какие боли при раке легких

Боли в груди при раке легких могут появиться из-за нескольких причин: опухоль дала метастазы в костные ткани, опухоль имеет большой размер, сдавливает и повреждает соседние ткани и органы, поражается легочная стенка, боль возникает внутри злокачественной опухоли легкого. Боль при раке легкого может быть острой, резкой при кровоизлиянии в опухоль, хронической на поздних стадиях развития заболевания. Метастатический рак легкого характеризуется болевыми ощущениями в бедрах и спине, онемением конечностей, головокружением, головной болью, отеком регионарных лимфатических узлов в области плеча, отеком кожи и другими симптомами. Нарушение дыхательной функции, стенокардические боли, тахикардия, постоянные мучительные боли связаны с распространением раковой опухоли.

Болит ли рак молочной железы

Рак молочной железы редко сопровождается болью. На ранней стадии развития рак молочной железы не проявляется симптомами, рост опухоли проходит незаметно. В отличие от кисты, которая очень болезненна при пальпации, раковая опухоль при пальпации не болезненна. Болью сопровождается одна из форм агрессивного рака – диффузно-инфильтративного рака молочной железы. Он протекает как хронический нелактационный мастит, молочная железа опухает, кожный покров краснеет, появляется боль. Болезненность сосков появляется при раке Педжета.

Болит ли рак мочевого пузыря

Боли при раке мочевого пузыря у мужчин появляется вместе с нарушением мочеиспускания. Злокачественное новообразование приводит к увеличению размера мочевого пузыря. Увеличившийся мочевой пузырь сдавливается между лобковой костью и отделом прямой кишки – это вызывает постоянные болезненные позывы к мочеиспусканию. Боль при раке мочевого пузыря отдает в область паха, пояснично-крестцовый отдел, надлобковую область. При развитии затруднений с дефекацией появляется боль в области прямой кишки – это говорит о распространении процесса на кишечник. При метастазировании опухоли мочевого пузыря начинают болеть кости таза и позвоночника, появляются проблемы с потенцией.

Как болит спина при раке

Почти у 1% пациентов, жалующихся на боль в спине, врачи диагностируют онкологическое заболевание. Боль в поясничном отделе у женщин может быть симптомом рака яичников, рака простаты и мочевого пузыря у мужчин. Метастазирование злокачественной опухоли в костные ткани вызывает боли в области спины, конечностей. Боль в спине может быть симптомом рака поджелудочной железы, рака легких.

Боли после химиотерапии при раке

Проведение лечения с помощью химиотерапии при раке может привести к развитию боли, иногда очень выраженной. Это связано с воздействием препаратов химиотерапии, содержащих ядовитые вещества (алкалоид барвинка), на нервные окончания, вовлеченные в опухолевый процесс.

Боли при раке матки

Первыми симптомами развития рака матки становятся: обильные белые выделения, зуд, дискомфорт, кровянистые выделения, которые наблюдаются после физических нагрузок. При развитии опухоли появляется постоянная тянущая боль в нижней части живота, нарушается мочеиспускание, менструальный цикл. Со временем возникает резкая и сильная боль во время движения, она переходит в хроническую форму.

Боли при раке простаты

При раке простаты во время мочеиспускания появляется чувство жжения, нарушается эректильная функция, мучают боли в лобковой области, в области промежности, боль отдает в прямую кишку.

Боли при раке яичников 4 стадии

4 стадия рака яичников – это неизлечимое заболевание, метастазы опухоли распространяются в другие органы и ткани. В большинстве случаев метастазы рака яичников обнаруживаются в печени и легких. Больная ощущает боль в области паха, нарушается работа ЖКТ, живот вздувается, мучает одышка, тошнота и рвота.

Какие боли при раке кишечника

Интенсивность и частота боли при раке кишечника зависит от локализации новообразования, от стадии развития рака. На ранней стадии развития опухоли не происходит сильных повреждений тканей и болевой симптом отсутствует. В некоторых случаях может наблюдаться болезненность при дефекации. На второй стадии развития опухоль распространяется, может частично перекрывать просвет кишечника – боль принимает ноющий постоянный характер. Нередко в это время онкологическое заболевание путают с гастритом, панкреатитом или колитом. Третья стадия сопровождается распространением опухоли и постоянной тупой болью. Во время дефекации она может становиться схваткообразной, резкой. В последней стадии заболевания постоянно присутствует сильная острая боль, которая не исчезает после приема обезболивающих препаратов.

Головная боль при опухоли головного мозга: симптомы

Как болит голова при раке головного мозга? Какая головная боль при опухоли мозга? – эти вопросы волнуют не только пациентов онкологии, а также близких людей, которым приходится ухаживать за родными. Головная боль – это наиболее частый симптом рака головного мозга. Головная боль может проявляться в виде диффузной, распространяясь по всей голове, а может концентрироваться в одном месте. Чаще всего боль появляется ночью или утром. Появление боли утром говорит о скапливании полости черепа жидкости. В результате поражения сосудов мозга нарушается отток крови, развивается отек, сопровождающийся головной болью. Боль может усиливаться во время отдыха, она бывает пульсирующей, распирающей, давящей. У больного онемевают части тела, он чувствует головокружение, случаются эпилептические припадки. На поздней стадии развития опухоли приступы боли становятся мучительными, почти не поддаются купированию.

Боли в костях при онкологии

Боли в костях при онкологии чаще всего появляются при метастазировании опухолей других органов в костную ткань. Распространение заболевания на кости может сопровождаться обменными нарушениями, переломами костей, плохим срастанием костной ткани.

Боль в области ЩЖ при фолликулярной опухоли

Боль в горле при онкологии щитовидной железы возникает при глотании пищи и воды – она возникает из-за чрезмерной работы желез, вырабатывающих слизь. Боль может распространяться по шее до ушей, сопровождаться кашлем и хрипотой. Фолликулярная карцинома щитовидной железы в большинстве случаев не поражает лимфоузлы, но может распространиться в кости и легкие, вызывая соответствующие симптомы. При своевременной диагностике заболевание излечимо.

Почему при онкологии сильные боли

Боли при онкологии 4 стадии связаны с большим поражением тканей опухолью, во время которого происходит поражение нервов, болевых рецепторов. И если на ранних стадиях степень поражения тканей небольшая, то с ростом опухоли усиливается болевой симптом. Выделяют несколько вариантов боли при онкологии:

• боль ноцицептивная. Отражение боли нечеткое, так как органы брюшной полости имеют висцеральную иннервацию. Пациенты, имеющие поражение органов брюшной полости, не могут точно объяснить, где находится источник боли.
• боль нейропатическая. Развивается из-за поражения нервных окончаний и сплетений раковой опухолью, а также в результате лечения с помощью химиотерапии, из-за повреждения периферической нервной системы, головного и спинного мозга.
• боль психогенная. Стрессовое состояние больного может усиливать восприятие боли.

Онкологическое отделение Юсуповской больницы проводит лечение всех видов злокачественных заболеваний. В стационаре больницы пациент проходит диагностику и лечение заболевания. В состав Юсуповской больницы входит стационар и отделение реабилитации. После лечения больной сможет постоянно находиться на связи с лечащим врачом. Записаться на консультацию можно по телефону или через форму обратной связи на сайте.

Автор

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Хирург-онколог

Врач-онколог

Врач-онколог

Врач-онколог

Цены на лечение болей при раке

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Боли при раке желудка: локализация, тип и особенности

Органы желудочно-кишечного тракта – одни из самых уязвимых фрагментов тела человека в плане поражений злокачественными новообразованиями.

При этом статистика излечения довольно удручающая – летальный исход наступает в течение первых пяти лет от момента диагностики заболевания более чем в 78% случаев.

Медицинская справка

Рак желудка – злокачественная опухоль, формирующаяся в железистых тканях эпителиального слоя внутренних оболочек органа. По мере прогрессирования аномалия растет, распространяется вглубь и по периметру стенок желудочного отдела.

Патология имеет несколько проявлений, при этом чаще всего диагностируется аденокарцинома.

Высокая смертность от заболевания объясняется стремительным переходом одной стадии течения к другой, высокой степенью агрессивности и зачастую, слишком поздним выявлением наличия онкологии. Основная группа риска – мужчины старшей возрастной группы. Очень часто патология развивается на фоне хронических поражений органа – гастрита, аденомы, язвенных проявлений.

Локализация

Основным симптомом, проявляющимся практически у всех пациентов с данным диагнозом, является выраженный болевой синдром. Степень его интенсивности определяется уровнем вовлечения в атипичные процессы нервных стволовых окончаний, а так же интенсивностью их поражения онкологическими формированиями.

Фото: строение желудка

Чаще всего боль преследует пациента в области малой и большой кривизны отдела – именно там находится огромное количество нервных отростков. В случае если новообразование первично локализуется в данной зоне, то первые проявления дискомфорта можно будет наблюдать еще на этапах формирования опухоли, а с момента ее активного роста боль начнет стремительно усиливаться.

Если изначально раковые клетки обнаружились в теле желудка или его привратнике, а поражения кривизны являются вторичным явлением, первые приступы боли появятся не ранее, чем на третьей стадии течения болезни.

В случаях, когда образование сосредоточено ближе к забрюшинной части стенок органа, пациент может жаловаться на сильный дискомфорт в спинном отделе.

Если предраковое состояние затянуто и аномалия прогрессирует достаточно медленно, боль может отдавать в грудину, лопаточную часть, сердце. По проявляющему характеру ее часто принимают за сердечную недостаточность.

Несмотря на то, что болевая симптоматика при раке желудка схожа с проявлениями целого ряда других диагнозов отдела, путем пальпации брюшинной области специалист может нащупать даже сравнительно небольшое по размерам образование. Осмотр проводится кончиками пальцев, сила нажатия – умеренная, при этом исследуется вся поверхность живота.

Манипуляции проводят на боку, поочередно меняя положение с поворотом налево или направо. Облегчает диагностику неподвижность образования, при этом в момент давления на место ее локализации пациент практически не испытывает неприятных ощущений.

Так выглядит рак желудка с переходом на пищевод. Видео с диагностической процедуры:

Тип

Боли при раке желудка схожи с проявлениями язвы или гастрита, с той разницей, что в рассматриваемом случае, их анамнез несколько короче, охватывается временной промежуток в несколько недель и не носит периодичный характер. Такие проявления недуга, как правило, иррадиируют.

На этапе начального формирования аномалии они слабо выражены, нерезкие и не склонны к закономерному течению. Если болезнь не слишком запущена, боль можно контролировать, купировать лекарственными препаратами целевого спектра действия и классифицировать как нестойкую.

Доказано, что самый интенсивный болевой синдром отмечается у пациентов в эпигастральной области. Если рассматривать данный признак проявления заболевания как основной, его тип и характер в каждом конкретном случае различен и может протекать по нескольким диаметрально противоположным сценариям:

• ноющие, но не слишком выражено себя проявляющие – их скорее относят к дискомфорту, поскольку больной неплохо переносит свои ощущения без приема обезболивающих медикаментов и спустя время просто к ним привыкает;
• колющие, их природу возникновения можно назвать спонтанной, неконтролируемой пищеварительными процессами и прочими внешними факторами – раздражителями. При этом неприятные ощущения самопроизвольно проходят так же внезапно, как и начинаются. Это наиболее размытый тип боли, благодаря которому пациенту часто ставится ошибочный диагноз;
• резкие, ярко выраженные – могут протекать циклично, а могут сопровождать больного практически постоянно – в последнем случае симптоматику следует купировать. По характеру ощущений такие проявления напоминают состояние здорового человека после обильного переедания – в этом случае к острой боли добавляется чувство распирания брюшины и вздутия живота, сходное с метеоризмом.

Стоит отметить, что характер неприятных ощущений при данной патологии настолько различен, что стандартно описать его проявление во всех клинических случаях не представляется возможным.

Здесь играет роль не только субъективное восприятие ситуации самим человеком, страдающим данным недугом, но и уровень болевого порога, который у каждого пациента индивидуален.

Купировать данный синдром при раке органа можно следующими способами:

• принимать лекарство, когда боль только начинается, не дожидаясь усиления степени ее интенсивности;
• при регулярных ее проявлениях принимать таблетки следует строго по часам;
• оптимальное решение – комбинация 2-3 средств – так эффект будет результативнее и долговременнее;
• прием препаратов начинать по возрастающей – от более слабых к более сильнодействующим. При выраженных болях пациенту назначают ведение растворов путем инъекций – их эффективность на порядок выше таблеток.

Принцип устранения боли – ступенчатый. Сначала лекарства, не содержащие в своем составе наркотических компонентов, затем – слабоконцентрированные комбинации, и только на терминальной стадии – сильные опиаты.

 

Особенности ощущений на каждой стадии

В зависимости от степени прогрессирования злокачественных процессов, происходящих в органе, и исходя из стадии их формирования, болевой синдром проявляется следующим образом:

• 1 стадия – начальный этап. У 80% пациентов на первой стадии течения недуга симптоматика отсутствует полностью, а дискомфорт если и имеет место, то проявляется крайне размыто, эпизодично и эмоционально не окрашено.

  Как правило, его вообще не связывают с подобным диагнозом. Это может быть незначительное чувство тяжести и переполненности желудка, слабая, ноющая боль, спустя 30 – 40 минут после приема пищи, которая через некоторое время проходит самопроизвольно;

• 2 стадия – этап активного роста патологии. Характер боли усугубляется – ее проявления становятся более резкими и частыми. Появляется практически постоянная тяжесть в эпигастральном отделе и чувство перенасыщения даже при минимальной порции пищи. Боль перемещается в верхнюю область желудка и часто опоясывает поясничную зону;

• 3 стадия – этап развития необратимых поражающих процессов. Сопровождается активизацией метастатических выбросов. Боли при метастазировании качественно меняют свой характер. Они становятся продолжительными, часто постоянными, их интенсивность довольно высока.

  При этом зона локализации источника неприятных ощущений имеет множественную локализацию – помимо брюшины, формированием синдрома становятся органы и системы, в которых уже начались необратимые процессы.

  Это вторичные болевые проявления. Чем более активны выбросы метастазирования, тем сильнее боли – они становятся нестерпимыми и требуют врачебной помощи.

Боли при терминальной степени

На последней, терминальной стадии, основные органы тела человека уже поражены раковыми клетками, их дисфункция нарушена, а любые способы лечения не дают положительной динамики. При этом сам желудок возложенную на него функцию практически не выполняет.

Перемещаясь в верхнюю треть брюшины, боль имеет четкую локализацию, приступы повторяются практически постоянно, а их продолжительность с каждым днем увеличивается. Прием наркотических препаратов становится ежедневным, при этом их действие кратковременно и облегчение быстро проходит.

Все паллиативное лечение, которое только возможно на этой стадии, преследует единственную цель – максимально купировать желудочную боль.

Послеоперационные ощущения

Послеоперационные проявления болевого синдрома меняют свой характер в сравнении с приступами, провоцируемыми наличием опухолевого образования – теперь их природа происхождения – механическая и обусловлена постоперационными процессами и изменениями, происходящими в организме пациента.

Боли после удаления части желудка

При частичной резекции отдела культя оставшегося органа напрямую соединена с тощей кишкой. Это лишает желудок секреторной и моторной функции, его способность регулировать поступление пищи в кишечник крайне ограничена. Отсюда – боль после приемов пищи. Тонкий кишечник раздражается, вызывая резкую, однако, непродолжительную боль.

Сначала снизить, а затем и полностью ее устранить, можно, если принять горизонтальное положение – спустя 20 минут неприятные ощущения устраняются самопроизвольно. В тяжелых случаях этот период может быть несколько длительнее – порядка 1,5 – 2 часов. Таким больным на этапе восстановления показана поддерживающая терапия в виде анестетиков.

Боли после удаления всего желудка

Полное удаление органа предполагает ампутацию обоих сальников и лимфоузлов. Пищевод напрямую соединяют с тонкой кишкой. В такой ситуации больной жалуется на выраженный дискомфорт в подложечной области и за грудиной. Спазм при этом может быть достаточно интенсивным, особенно после приема пищи.

Скорректировать ситуацию позволит тщательно подобранный рацион и медикаментозная поддерживающая терапия.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Боли при раке желудка

Первые признаки рака желудка

Несмотря на то, что первые признаки онкологии проявляются сразу, заметить их довольно трудно. Они достаточно неприятные и могут вызывать значительные неудобства. К первым симптомам рака желудка относятся:

• неприятные ощущения в грудной клетке — от чувства общего дискомфорта до значительной тяжести и болей;
• проблемы с пищеварением — отрыжка и изжога, чувство распирания живота, метеоризм и т.д.;
• сложность при глотании (при локализации патологических клеток в верхнем (кардиальном) отделе желудка;
• тошнота после еды, причем достаточно длительная;
• рвота — как однократная, так и периодическая; в некоторых случаях наблюдается рвота с кровью, что в свою очередь провоцирует малокровие, а также бледность, одышку, слабость и прочие признаки;
• кровь в кале — как скрытая (ее можно обнаружить лишь с помощью специальных лабораторных исследований), так и явно видная в испражнениях (кал дегтеобразный, приобретает темный оттенок).

Когда появляется боль при онкологии, и какой она может быть?

Боль при онкологии этого типа на первых порах не отмечается, она развивается, когда у пациента уже 2 стадия или даже третья. Рак желудка и пищевода вызывает неприятные ощущения в 80 – 95% случаев. Боли при раке желудка обычно беспокоят в районе грудины, но могут отдавать в сердце или лопатки. В некоторых случаях неприятные ощущения могут локализоваться в надчревной области.

Чаще всего иррадиации болей нет. Это значит, что они не «отдают» в другие органы или части тела. Правда, если рак развивается достаточно долго, больные жалуются на боли в правой лопатке, пояснице и за грудиной.

Характер ощущений также отличается. Боль может появляться сразу после приема пищи, через несколько часов после нее или возникать преимущественно ночью. Обычно симптом не связан с видом употребляемой пищи, но в редких случаях пациенты остро реагируют на жирную еду. Боль обычно тупая и постоянная, с чувством распирания в надчревной области.

Острый характер боли и ее усиление свидетельствуют о том, что проникли метастазы в печень, поджелудочную железу, за брюшину и т.д.

Метастазы при раке желудка

Метастазами называют новые очаги развития злокачественных новообразований. Метастазы при раке желудка обычно обнаруживают в печени, легких и брюшине. Новые очаги в яичниках называются метастазами Крукенберга, в дугласовом пространстве — Шницлера, в лимфатических узлах левой надключичной области — Вирхова.

Метастазы опасны тем, что именно они нарушают деятельность многих органов и зачастую становятся причиной летального исхода болезни. Логично, что они также ухудшают общее состояние больного и вызывают нестерпимые боли, которые приходится постоянно купировать сильнодействующими препаратами.

Язва и рак желудка

Очень важно заметить изменения болей у больных язвой желудка. Если у пациента ощущения начинают проявляться чаще, а иррадиация исчезает — это может быть симптомом онкологии. Насторожить должны и другие симптомы общего ухудшения состояния: слабость, потеря работоспособности, беспричинное похудение, нарушения аппетита и снижение кислотности желудочного сока.

Вовремя проведенная диагностика состояния поможет своевременно начать правильное лечение болезни, что в большинстве случаев является залогом выздоровления.

Сколько живут больные с раком желудка?

Длительность жизни пациентов с раком желудка зависит от того, насколько рано начато лечение. Выздоровление больных с первой, бессимптомной стадией наблюдается в 80% случаев. Пациенты со вторым этапом развития болезни живут более 5 лет в 60% (при отсутствии лечения). Больные с третьей стадией живут до пяти лет, а с четвертой — до двух.

Помните, что можно не только значительно продлить срок жизни пациенту, но и даже вылечить его, если начать лечение вовремя. Только своевременная диагностика у специалиста и четкое выполнение предписаний врача может гарантировать счастливые годы жизни. Не занимайтесь самолечением, берегите свое здоровье!

Рак желудка убил Андрея Павленко: какие симптомы и причины?

Умер Андрей Павленко. Он до последнего работал врачом-онкологом, руководил отделением в Клинике высоких медицинских технологий имени Пирогова Санкт-Петербургского госуниверситета. Он скончался от рака желудка, который изначально по симптомам принял за язву. Как же его распознать?

Злокачественная опухоль слизистой оболочки желудка — это серьезное онкологическое заболевание, но и оно поддается лечению. В России рак желудка довольно распространен. Среди всей онкологии он занимает второе по частоте место. Согласно медицинской статистике, на 100 000 здоровых людей в России приходится 36 больных раком желудка.

В случае Андрея болезнь долгое время протекала бессимптомно. Так часто бывает. В предраковом состоянии можно прожить и 10, и 20 лет, пока болезнь не будет распознана.

На что обратить внимание?

Первыми признаками болезни врачи называют такие симптомы, как чувство вздутия после еды, чувство сытости после приема небольшого количества пищи. Также признаками рака могут быть сильная, постоянная изжога, выраженные, частые желудочные расстройства, необъяснимая, стойкая тошнота, боль в животе, частая рвота, обычно связанная с приемом пищи, непреднамеренная потеря веса, усталость. Конечно, каждый по отдельности этот признак не обязательно должен свидетельствовать об онкологии. Но когда их в сумме два-три и больше, можно обратиться ко врачу и пройти обследование.

Как развивается рак желудка?

Рак возникает тогда, когда количество приобретенных мутаций в ДНК определенной популяции клеток, вызванных различными причинами, позволяет им бесконтрольно делиться. При этом рак может «прятаться» от иммунной системы.

Раковые клетки развиваются, делятся и образуют опухоль, которая способна проникать в близлежащие структуры. Раковые клетки могут отделяться от опухоли и распространяться по всему телу. Это метастазы.

На начальных стадиях рак представляет собой небольшую опухоль, размером в один-два сантиметра. Она не дает каких-либо специфических симптомов. На начало заболевания могут указывать нарушения пищеварения, отсутствие аппетита, желудочный дискомфорт. Если эти состояния наблюдаются регулярно, следует обязательно обратиться к врачу.

Далее рак начинает действовать более агрессивно. Больной начинает терять в весе, его перестает радовать ранее любимая пища. Если опухоль начинает расти внутрь желудка, то наступает быстрое насыщение, чувство переполнения желудка после приема небольшого количества пищи

Уже на более поздних стадиях болезни у пациентов начинаются боли в эпигастрии (области живота под мочевидным отростком), рвота, кровотечения. Также боли за пределами желудка могут свидетельствовать, что рак перебросился на соседние органы.

Андрей Павленко узнал о том, что у него рак желудка, в марте 2018 года. Он с помощью врачей, родных и близких боролся с болезнью почти год. Недуг оказался сильнее. В воскресенье, 5 января, Павленко не стало.

Болит желудок при раке: причины, как избавиться

У онкобольного боли при раке желудка имеют разный характер и длительность приступов. На раннем этапе болевые ощущения не проявляются, они возникают уже при онкологии второй или третьей степени. В основном болевой синдром появляется в области грудины и может отдавать в район сердца. При раке пищеварительного органа больные иногда могут жаловаться на боль в пояснице и правой лопатке.

Рак желудка: причины и симптомы

Ученые утверждают, что в слизистой оболочке пищеварительного органа проходят мутации ДНК, поэтому образуются злокачественные клетки, которые ведут к развитию раковой опухоли. Но точные причины рака неизвестны. Выделяют такие факторы риска, вызывающие онкозаболевания:

• Наследственность.
• Питание. Соль в большом количестве, нитраты, крахмал, копченые, маринованные продукты увеличивают риск возникновения онкологи.
• Вредные привычки:
  • курение;
  • алкоголь.
• Бактерия Хеликобактер пилори.

Спровоцировать рак желудка могут и другие патологии:

• язвенная болезнь;
• гастрит;
• метастазы.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика онкозаболевания

Болевой синдром может дополняться постоянной отрыжкой у человека.

Признаки рака на первой стадии практически отсутствуют. На ранней степени онкологии характер боли не сильно выражен. Она может быть постоянная или недолговременная. Боль при раке желудка очень похожа на проявление язвенной болезни или гастрита. Болевые ощущения могут быть колющими, ноющими, режущими, давящими и распирающими. Но есть симптомы, которые характерные для образования раковой опухоли:

• тяжесть и сильная боль в желудке;
• постоянные отрыжка, изжога;
• затрудненное проглатывание пищи как жидкой, так и твердой;
• стул с кровью, тошнота, анемия, потеря веса;
• неприятный запах изо рта;
• плохое самочувствие, головные боли;
• не восприятие некоторой пищи;
• боли в спине при раке желудка, которые появляются при поражении поджелудочной железы раковыми клетками.

Вернуться к оглавлению

Характер патологического симптома на разной стадии

Выраженность болевого синдрома при раке зависит от степени поражения органа:

На третьей стадии болезни для купирования симптома необходим прием обезболивающего.

1. Самый ранний этап болезни. В большинстве случаев заболевания этой степени онкологии симптомы отсутствуют. Может отмечаться незначительный дискомфорт, тяжесть, легкие болезненные ощущения, которые быстро сами проходят.
2. Рак желудка активно развивается. Появляются резкие болевые приступы, спазмы локализуются в верхней части желудка и переходить в поясничный отдел.
3. Происходят необратимые поражения. Развиваются метастазы, болезные приступы при этом очень сильные, постоянные. Снять появление сильного болевого синдрома получается только медикаментозно.
4. Терминальна степень. Больные ощущают постоянную сильную боль, которая снимается только наркотическими препаратами. В организме уже прошли необратимые процессы, лечение не дает положительного эффекта и направлено только на их купирование.

При раке пищеварительного органа могут возникать и другие болевые ощущения:

• После удаления части желудка пациенты чувствуют резкую боль после приема пищи, но она непостоянная, кратковременная.
• После полного удаления желудка спазм ощущается после еды. Присутствует дискомфорт за грудиной, который больные путают с болью в сердце.

О запущенности онкологического процесса и наличии метастазов свидетельствуют наличие болезных ощущений в области сердца, плечей, пояснице и за грудиной.

Вернуться к оглавлению

Как избавиться от болей?

Основным методом лечения является химиотерапия — действенный метод облегчить симптомы и снять сильные спазмы. Даже если прогноз на выздоровление неблагоприятный используется и медикаментозное лечение. Обезболивающие при раке желудка, если приступы несильные — анальгетики: «Парацетамол», «Кетопрофен», «Ибупрофен». Если эффект отсутствует, тогда при сильных болях применяют мягкие опиоиды. Когда болезненные ощущения уже нестерпимые и постоянные, применяют сильные опиоиды: «Морфин», «Трамадол».

---

Смотрите также

• 
  Психический инфантилизм это
• 
  Папоротники где растут
• 
  Что такое шейка бедра
• 
  После родов лохии что это
• 
  Лечение цервицита у женщин
• 
  Как капать интерферон в нос ребенку
• 
  Магнелис в6 побочные эффекты
• 
  Эреспал от какого вида кашля
• 
  Почему на правой руке немеет большой палец
• 
  Лекарство фортранс применение
• 
  Воспаление уха симптомы у взрослых