Хронический эндомиометрит что это

препараты и народные средства, отзывы

Автор Мария Семенова На чтение 15 мин. Опубликовано 13.10.2017

Во время воспаления сбиваются процессы отмирания и роста эндометрия, как следствие  нарушается цикл, может возникнуть бесплодие, открыться маточное кровотечение, а также может произойти выкидыш.

Лечение хронического эндометрита – это долгая процедура, предполагающая неоднократную смену лекарственных средств.

Что такое эндометрит?

Эндометрит – это образование воспаления во внутренней части слизистой маточной оболочки, так называемого, эндометрия. Этот недуг вызван попаданием различных инфекций.

Эндометрий изменяет свое строение во всем менструальном цикле, а именно, растет и зреет, подготавливаясь к будущему оплодотворению яйцеклетки, и отмирает, если не происходит зачатие. Маточная полость в нормальном состоянии и имеет надежный защитный барьер от инфекционных возбудителей, если она выстлана эндометрием.

Заболевание обычно возникает:

• после выскабливаний полости матки,
• интенсивного родовспоможения,
• прерывания беременности,
• длительном ношении спирали,
• кесаревом сечении,
• воспалении яичников,
• гинекологические операции,
• биопсии эндометрия.

Воспаление стремительно развивается, протекает остро. В заражении участвуют сразу несколько болезнетворных микроорганизмов.

Виды эндометрита

Существует две формы эндометрита: 

• Острая форма заболевания развиться в следствие родов, миниабортов или абортов, а также диагностического выскабливания маточной полости, гистероскопии и др. Некачественное удаление плаценты или частичек плодного яйца, образование сгустков или жидкой крови – это идеальная микрофлора для возникновения острого воспалительного процесса и возбуждения инфекции. Достаточно часто причиной послеродовой инфекции служит послеродовый эндометрит. Начинается он в 40% случаев после кесарева сечения и в 20% при естественной форме родов. Это связано с массовой перестройкой в функционировании иммунной и гормональной системы женского организма, потому как во время вынашивания малыша «падает» иммунитет и устойчивость к бактериям. Причиной острого эндометрита порой становится даже простой герпес и микобактерии туберкулеза. Помимо этого, спровоцировать недуг могут гонококки, хламидии, цитомегаловирусы, микоплазмы и т.д.
• Хронический эндометрит является следствием острого эндометрита, не вылеченного до конца. Почти в 90% случаев такой недуг сопровождает представительниц репродуктивного возраста и хорошо распространен при внутриматочных лечебных и диагностических мероприятиях, при большом количестве абортов. Этот вид эндометрита становится одним из частых поводов для выкидыша, бесплодия, некачественного экстракорпорального оплодотворения, при трудной беременности и родах, а также в период после родов.

Диагностика заболевания

Дабы опровергнуть или подтвердить установленный диагноз, найти возбудителей и выявить степень их активности, следует пройти следующие исследования:

1. Осмотр на гинекологическом кресле. Для установления диагноза врач изучает состояние матки – есть ли увеличение и небольшое уплотнение. Одновременно берутся мазки из цевиркального канала и влагалища. Они показывают воспалена слизистая оболочка или нет. Помимо этого, производится забор слизи в шейке матки для будущего бактериологического исследования, которое покажет возбудителя недуга.
2. Ультразвуковое исследование. Процедура УЗИ повторяется дважды: первый раз в начале менструального цикла, а второй раз во второй половине цикла. При помощи этого исследования можно увидеть признаки эндометрита: полипы, кисты, спайки эндометрия и его утолщения.
3. Гистероскопия. Эта процедура предусматривает подробный микроскопический осмотр полового органа с использованием оптоволоконного прибора. Осмотр производят под наркозом на второй неделе цикла. В это же время при осмотре проводится биопсия сразу нескольких участков эндометрия. В результате можно получить не только саму причину, но и узнать насколько он активен.

Если подтверждается диагноз, то врач должен будет назначить дополнительные исследования, позволяющие понять точную причину недуга:

• анализ крови на наличие антител (ИФА) – позволяет определить присутствие вирусной инфекции (цитомегаловирус и герпес-вирус),
• посев материала берут из маточной полости и с его помощью выявляют возбудителей воспаления, что позволяет понять, какие именно антибиотики вылечат инфекцию,
• ПЦР диагностика слизи из матки поможет высокоточно найти все вирусы и бактерии, послужившие поводом образования хронической формы недуга.

При бесплодии пациентке назначают анализ крови на гормональный фон.

Острый эндометрит

Возбудитель проникает в маточную полость во время секса или при повреждении детородного органа. При несвоевременном проведении лечения он может стать причиной опасных для здоровья осложнений, к переходу в хроническую стадию и даже бесплодию.

Следствием недуга может стать даже обычные гигиенические тампоны при несоблюдении норм по их использованию. При неправильной гигиене, частых спринцеваниях и применении внутриматочных контрацептивов могут появиться проблемы с образованием и отмиранием эндометрия.

Симптомы острого эндометрита

Острая форма эндометрита по своим симптомам схожа с недугами, возникающими в  пищеварительной системе: проктит, аппендицит, парапроктит. Этот тип заболевания проявляется уже на третий день после попадания вируса.

Он характеризуется болями в нижней области живота, болезненным мочеиспусканием, повышением температуры тела, ознобом, гнойными выделениями с неприятным запахом, кровянистыми сгустками, учащением пульса, в редких случаях маточным кровотечением.

Лечение острого эндометрита

Бороться с острым эндометритом положено в условиях клиники, потому как требуется постельный режим в сочетании с медикаментозным лечением. Назначаются антибиотики, которые выбираются при помощи взятия мазка.

Основываясь на его результатах, врач определит чувствительность инфекции к различным видам антибиотиков и подберет самые эффективные. Реакция на принятие лекарственных средств появляется только через неделю после начала лечения.

Помимо антибиотиков назначаются:

• витамины,
• антигистамины,
• инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами для проведения дезинтоксикации орагнизма,
• антиоксиданты и иммуностимуляторы,
• антимикотические средства.

Если у женщины маточное кровотечение, то при борьбе с острым эндометритом используют пузырь со льдом и кладут его на живот. При гнойных воспалениях матка промывается антисептиками. Если у эндометрита неактивная фаза, то недуг лечится гирудотерапией(лечение пиявками) и физиотерапией.

Разница в выборе лекарственных средств и процедур основывается главным образом на виде инфекции, динамике процесса, состоянии иммунитета и стадии заболевания.

При остром виде эндометрита не нужно забывать об интоксикации организма, потому как бактерии выделяют огромное количество токсинов. Для этого гинекологи прописывают васторы, применяемые в виде внутривенной системы: реополиглюкин, альмубин, физраствор, рефортан. Полезным дополнением к такому лечению будут антиоксиданты в виде витамина С.

Хронический эндометрит

Если борьбу с острым эндометритом затянуть, то он плавно перейдет в хронический. При лечении хвори ее симптомы слегка стихают, но остается нарушение цикла месячных, небольшие болевые ощущения, выделения слегка уменьшаются, но не прекращаются.

Очень часто заболевание появляется при длительном дисбактериозе половых органов и при обостренных хронических формах венерических болезней. При кесарево сечении эндометрит провоцируется присутствием шовного материала, долго находящегося в матке, а также при некачественно проведенном аборте, по причине наличия остатков плода в детородном органе.

Существует несколько классификаций острого эндометрита:

• очаговый – воспаление идет не по всей внутренней части оболочки, а на ее отдельных частях,
• диффузный – изменение не во всей области эндометрия, а в его больше половине.

Существует классификация по глубине поражения:

• эндомиометрит – затрагивается мышечный слой маточной полости,
• поверхностный – протекает только во внутренней оболочке матки.

В зависимости от характера недуга хронический эндометрит подразделяется на:

1. Неактивный – стадия ремиссии. Недуг в этот момент не проявляется симптомами и он обнаруживается при обследовании перед ЭКО и при изучении проблем бесплодия.
2. Вялотекущий – заметен минимальными симптомами и его признаки можно обнаружить при УЗИ матки. Если берется биопсия, то можно изучить как протекает воспаление.
3. Умеренная степень активности – виден только на УЗИ, а при биопсии видны изменения и их активность.

Симптомы хронического эндометрита

Нередко хронический эндометрит протекает при отсутствии симптомов.

Но вот если заболевание умеренно активно, то воспаление представлено следующими симптомами:

• боли при сексе,
• очень скудные или обильные месячные,
• усталость,
• ноющая боль в поясничной части спины или надлобковой области,
• постоянные боли, которые увеличиваются при менструации,
• задержка менструации,
• сукровица или кровяные выделения в период между менструациями,
• невозможность зачатия ребенка,
• увеличение температуры до 38 градусов.

Причины хронического эндометрита

Причинами образования хронической формы эндометрита служит проникновение в полость матки вредных микроорганизмов – дрожжеподобных грибов, вирусов и бактерий. При неспецифическом виде недуга вызванном «обычной» флорой, которая расположена на половых губах, промежности и анусе.

В нормальном состоянии полость матки находится в закрытом состоянии от внешнего воздействия, т.к. она заканчивается узкой трубкой в шейке матки, заполненной густым и вязким секретом. Микробы в нее могут проникнуть только во время родов и месячных, потому как они могут проникнуть в маточную полость, которая в этот момент нестерильная.

Причины:

• выскабливание и аборты,
• кесарево сечение,
• крупные полипы в канале шейки матки,
• биопсия эндометрия,
• сложные роды,
• длительное использование маточной спирали,
• неправильное спринцевание,
• частое использование спермицидных кремов,
• подслизистая миома, растущая возле шейки матки и открывающая ее канал.

Когда наблюдается повышеный риск хронического эндометрита?

Чаще всего хроническая форма встречается у женщин, кто находится в репродуктивном возрасте (21-45 лет), живущих активной половой жизнью. Не менее развито заболевание и у представительниц прекрасного пола, которые не живут половой жизнью.

В группу повышенного риска попадают женщины:

• после биопсии эндометрия,
• с внутриматочной спиралью,
• после выкидыша и биопсии,
• при бактериальном кандидозе и вагинозе,
• после гитероскопии и гистеросальпингографии,
• при инфекции цитомегавирусом и генитальным герпесом,
• после диагностического выскабливания,
• после половых заболеваний – микоплазмоз, хламидиз, трихомониаз и гонорея,
• при хроническом воспалении шейки матки (цервицит).
• инфекционные осложнения после родов, к примеру, послеродовой эндометрит,
• полипы или подслизистая миома матки.

Интересно, что треть женщин не могут найти причины хронического эндометрита.

Инфекции, вызванные заболеванием

Этот недуг, как правило, вызывается различными видами инфекций. Обычно они при хронической и острой форме одни и те же.

Это заболевания, вызываемые простейшими хламидиями и уреаплазмами, запущенными кандиозами, а также бактериями и микробами различного типа, и, конечно же, заболеваниями, передаваемыми половым путем. Любой недуг, локализованный во влагалище, может достаточно быстро перейти в маточную полость.

Обострение хронического течения воспаления происходит при снижении иммунитета и, обычно, переходит в активную стадию, что никоим образом не зависит от вида занесенной инфекции.

Осложнения

Эндометрий – это самый ответственный функциональный слой матки, отвечающий за нормальное течение беременности.

Воспалительные процессы в нем несут за собой угрозу выкидыша, тяжелое вынашивание плода, плацентарную недостаточность и, возможно, кровотечение после окончания родов. Поэтому женщина, перенесшая эндометрит, должна быть под особым вниманием у гинеколога.

Среди последствий этого страшного недуга встречаются спаечные процессы внутри полости матки, т.е. внутриматочные синехии, нарушение менструации, кисты и полипы эндометрия, склерозирование матки.

Участвовать в воспалительном процессе этого недуга могут трубы и яичники, спайки органов малого таза, может даже развиться перетонит. Как правило, при спаечной болезни возникают сильные боли в животе, что может к стать причиной бесплодия.

Во избежание эндометрита, следует избегать аборта, соблюдать личную гигиену и особенно в период месячных. Обязательно нужно проводить профилактику возникновения послеабортной и послеродовой инфекции, использовать презервативы для профилактики половых заболеваний. При своевременном обнаружении инфекций и борьбе с ними в большинстве случаев врачи дают положительный прогноз на вынашивание беременности и роды.

Лечение хронического эндометрита

Большая половина женщин задается вопросом – можно ли побороть хронический эндометрит. Конечно же, можно при подборе индивидуального лечения, которое зависит от стадии активности процесса и наличия осложнения.

В терапии современные гинекологи используют комплексный подход: иммуномодулирующее, противомикробное, физиотерапевтическое и общеукрепляющее лечение. Борьба с недугом производится поэтапно.

На первом производится устранение инфекций, на втором – восстановление эндометрия. Для этого используются антибиотики с широким спектром действия. Процесс восстановления базируется на сочетании метаболической и гормональной терапии.

Лекарства вводятся в слизистую оболочку маточной полости, для увеличения концентрации в самом очаге воспаления, а это дает высокий эффект от лечения.

Антибиотики и противовирусные препараты

При эндометрите с бактериальной инфекцией в строго обязательно прописываются антибиотики. Потому как различные бактерии очень чувствительны к определенным видам антибиотиков. Сегодня до сих пор нет особой универсальной схемы лечения.

Для каждой пациентки она разрабатывается в индивидуальном порядке с ориентировкой на возбудителя и его чувствительность к препарату. При острой стадии антибиотики вводятся внутривенно, а именно, Метрогил в сочетании с Цефалоспорином. Если есть необходимость, то пациентке ставят уколы Гентамицина.

Если в матке был найден вирус генитального герпеса, то здесь требуются противовирусные препараты. Обычно, это Ацикловир. Также назначаются иммуномодуляторы, то есть препараты для повышения иммунитета.

Длительность применения антибиотиков должна быть не более десяти дней.

Самые популярные из них:

• Амоксициллин – доступный препарат с широким спектром действия, используемый для внутривенного и перорального лечения. В сутки применяют от 0,75 до 3 граммов в сутки.
• Цефтриаксон – применяется внутривенно для блокирования сепсиса и подавления возбудителя инфекции. Его нельзя назначать в начале беременности. В сутки доза не должна превышать двух граммов.

Гормональные препараты

В основе хронической формы лежит не только инфекция, но и отмирание эндометрия и нарушение процесса его образования. Поэтому гормональная терапия является неотъемлемым этапом борьбы с недугом.

Обычно назначаются различные противозачаточные препараты, которые необходимо принимать в период от трех месяцев до полугода. После приема этих препаратов, как правило, восстанавливается менструальный цикл. А уже после прохождения лечения, женщина может забеременеть.

Если женщина беременна, то для сохранения плода ей назначают лекарственные препараты на основе гормонов эстрагенов.

В остальных случаях, если женщина не в положении, применяется следующая схема лечения:

• 1 половина цикла – на кожу нижней части живота наносится Дивигель, который осуществляет гиперплазию эндометрия. У него есть масса противопоказаний, поэтому лечение должно производиться только при наблюдении врача. Ежедневная дозировка не должна превышать один грамм.
• 2 половина цикла – вагинальное введение свечей или пероральный прием Утрожестана. Он создан на прогестероне и принимать его следует по одной капсуле утром и вечером. Вагинальное лечение производится только при разрешении врача, так как при определенных видах инфекции, оно может быть противопоказано.

Лечение эндометрита народными средствами

Можно ли полностью вылечить эндометрит бабушкиными средствами? Как говорится 50 на 50, и только после совета с лечащим врачом. Он подберет вам медикаментозное лечение в сочетании с народными средствами, для получения лучшего результата.

При таком комбинированном лечении врач может назначить дополнительные анализы, которые покажут насколько эффективен такой метод лечения травами, потому как в итоге вы можете снять только симптомы недуга, а воспаление в организме останется.

Эндометрит и беременность

Женщины, страдающие эндометритом, как и другие, надеются на успешное зачатие. Но беда в том, что выносить плод и родить ребенка практически невозможно.

Существуют две важных угрозы, которые мешают нормальной беременности:

• Первая – это слизистая оболочка маточной полости не надежна, потому как поврежденный эндометрий не позволяет зародышу закрепиться, даже если происходит оплодотворение. Но бывают случаи, что яйцеклетка может удержаться, но при этом существует большая угроза невынашиванию беременности, которая будет сохраняться на всем сроке вынашивания. Многие женщины даже не успевают узнать о своей беременности и считают, что они вообще бесплодны, поэтому перед тем, как делать преждевременные выводы, следует пройти обследование у гинеколога.
• Вторая угроза – воспалительный процесс даже в начальной стадии созревания плода не прекращается, наоборот, он активно развивается, поражая и стенки маточной полости и растущий плод. Как правило, такое стечение обстоятельств заканчивается выкидышем уже на ранних сроках. В этот момент может произойти внутриутробная интоксикация или гибель зародыша.

Но не стоит унывать, потому как хронический эндометрит можно полностью вылечить, а значит, в будущем можно будет планировать беременность. При положительной динамике лечения и уменьшении воспалительного процесса, осуществляются восстановительные физиотерапевтические процедуры, которые способствуют восстановлению свойств клеток эндометрия.

Планировать беременность нужно только после повторной сдачи всех анализов и УЗИ при получении положительных результатов.

Отзывы

Отзывы женщин об эндометрите:

Профилактика эндометрита

Профилактические меры:

• Профилактика эндометрита при вынашивании ребенка подразумевает собой, раннее обращение к гинекологу и регулярное наблюдение у гинеколога. Осложнения, возникшие во время созревания плода, могут послужить причиной образования послеродового эндометрита.
• Соблюдение режима труда и отдыха с полным исключением сверхурочной и ночной работы с момента зачатия – это важные аспекты при профилактике эндометрита.
• Крайне запрещены контакты с различными ядохимикатами и труд на вредном виде производстве. Не забывайте о декретном отпуске и используйте по назначению.
• Регулярное питание должно включать витаминно-минеральные комплексы, овощи и фрукты, прогулки на свежем воздухе – все это способствует повышению иммунитета и не дает инфекциям приживаться в организме беременной женщины.
• За личной гигиеной нужно следить всегда, потому как она не позволяет развиваться воспалительным процессам во влагалище. Большую актуальность она имеет в последние сроки созревания плода. Не здоровые зубы являются главной бедой санации и будучи пораженными кариесом, они становятся возбудителем инфекции, что может привести даже к воспалению детородного органа.
• Женщины, входящие в группу риска по появлению послеродового эндометрита, в роддоме строго обязательно проходят профилактику лечения антибиотиками. Некоторые препараты используются сразу же после окончания родов. Есть лекарства, которые вводятся неоднократно, а как правило, раза три. Стоит отметить, что такой препарат может повлиять на лактацию, вплоть до ее потери.

Таким образом, периодически наблюдаясь у гинеколога, можно выявить хронический эндометрит на ранних стадиях. Если женщина использует внутриматочные тампоны во время менструации, то их необходимо своевременно менять, потому как тампоны – это средство гигиены.

Защищенный половой акт с применением контрацептивов позволит избежать попадания вредных микроорганизмов. После абортов, внутриматочных вмешательств и кесарева сечения нужно для профилактики принимать антибиотики.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Эндометрит - это воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Может протекать остро или хронически, что накладывает отпечаток на симптоматику. Сопровождается болями, выделениями, нарушениями менструального цикла. Первостепенное значение для диагностики острого эндометрита имеют данные гинекологического осмотра и результаты вагинальных мазков; хроническая форма заболевания подтверждается данными УЗИ и гистероскопии. Лечение предусматривает антибактериальную, противовоспалительную терапию, физиореабилитацию.

Общие сведения

Эндометрит часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

Эндометрит

Причины эндометрита

Острый эндометрит

Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические:

1. К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, цитомегаловирусы, хламидии, микобактерии туберкулеза, токсоплазмы, микоплазмы, кандиды, лучистые грибки, гонококки и т. д.
2. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. Началу острого эндометрита часто предшествуют:

Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% - после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

Хронический эндометрит

Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия, выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения, осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

Факторы риска

В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими факторами:

• Родовыми травмами матери. Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.
• Механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища. Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.
• Менструацией, родами, абортами. Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.
• Внутриматочными контрацептивами. Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС.
• Использованием влагалищных тампонов. Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока.
• Общими факторами: хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены. Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

Симптомы эндометрита

Острый эндометрит

Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.

При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

Хронический эндометрит

Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные), маточные кровотечения, патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% - невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

Осложнения

Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты - влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит, спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

Диагностика

Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).

При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

Лечение эндометрита

Терапия острого эндометрита

В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляют:

• Антибактериальная терапия. Подбирается с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.
• Патогенетическая терапия. С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств.
• Лечение физическими факторами. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия (медицинские пиявки).

Терапия хронического эндометрита

В лечении хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно).

Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).

Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

• восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
• восстановление менструального цикла.
• устранение инфекции
• исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
• восстановление детородной функции

Профилактика

Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

Эндометрит — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Эндометрит — это заболевание, которое вызывается воспалительным процессом в поверхностном слое эндометрия, внутренней слизистой оболочки тела матки.

Традиционно различают острый и хронический виды эндометрита.

Эндомиометритом называется воспалительный процесс, локализующийся в более глубоких тканях (базальный слой эндометрия, миометрий).

Эндометрит, как правило, вызывается восходящей инфекцией матки. Инфицирование возможно в следующих случаях:

• роды
• кесарево сечение
• аборт
• вагинальное обследование
• менструация
• половое сношение во время менструации
• лечебные и диагностические процедуры с вмешательством в матку
• общие инфекционные заболевания

Диагностика основывается на данных анамнеза (внутриматочное вмешательство и др.), общего и гинекологического исследования и лабораторных данных (анализ крови, бактериоскопия, посевы и др.). После диагностики врач назначает лечение.

Острый эндометрит[править | править код]

Болезнь протекает остро. Симптомы включают боль в нижней части живота, повышение температуры и ненормальные вагинальные кровотечения или выделения.

В пожилом возрасте развивается пиометра (накопление гноя в матке). Матка при этом шаровидная, увеличенная, мягкая, флюктуирующая.

Лечение пиометры сводится к удалению гноя из полости матки методом расширения канала её шейки.

Хронический эндометрит[править | править код]

Клинические симптомы выражены значительно меньше, чем при остром: температура нормальная, выделения слизисто-гнойного характера, необильные, боль в пояснице незначительная. Нередко отмечаются расстройства менструального цикла типа меноррагии или метроррагии, что связано с нарушением сократительной функции матки.

При влагалищном исследовании матка увеличена, болезненна.

Диагностировать хронический метроэндометрит значительно труднее. Важными являются данные анамнеза, указывающие на перенесенный острый эндометрит, а также увеличение и болезненность матки, слизисто-гнойные выделения и нарушения менструального цикла.

При лечении используются антибиотики широкого спектра действия.

При отсутствии своевременного лечения при эндометрите инфекция может перейти в маточные трубы или более глубокие слои матки, что в дальнейшем может вызвать бесплодие, сепсис.

Заболевание тяжело протекает у собак и кошек, так как у этих животных матка занимает почти всю брюшную полость. Расширение рогов матки может быть симметричным или ассиметричным. Развивается процесс из-за непроходимости шейки матки, в которой большую роль играют гормоны лютеиновых тел яичников.^[1]

1. ↑ А.В.Жаров, В.П.Шишков и др. Патологическая анатомия сельскохозяйственных животных. — М.: Колос, 1995. — 543 с.

Хронический эндометрит - понятие и заболевании, методы лечения

В последние годы очень распространена ситуация, когда женщина, обратившись к врачу акушеру-гинекологу с проблемой бесплодия по результатам клинического обследования получает диагноз хронический эндометрит. В эту же минуту перед ней встает сразу несколько вопросов: «эндометрит хронический что это такое?», «хронический эндометрит что это значит для репродуктивных планов?». Попытаемся максимально раскрыть эту тему и ответить на все интересующие вопросы.

Что такое хронический эндометрит у женщин

Хроническое воспаление эндометрия – это симптомо-гистологический синдром, при котором под воздействием постоянного травмирования слизистой оболочки матки инфекционным патогеном начинаются многочисленные вторичные структурные и функциональные нарушения, искажающие циклические процессы и восприимчивость к эндокринному воздействию эндометрия.

Классификация

Существует несколько классификаций хронического эндометрита. Первая из них разделяет эндометрит в зависимости от микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс в эндометрии, на специфический и неспецифический.

Хронический неспецифический эндометрит – это разновидность эндометрита, при которой в материале, полученном при биопсии эндометрия, не удалось выявить специфического микроорганизма, вызвавшего воспалительный ответ организма. Такая форма хронического эндометрита чаще всего развивается у женщин, использующих внутриматочные контрацептивы, у женщин с ВИЧ-положительным статусом и у женщин после лучевой терапии органов малого таза на фоне бактериального вагиноза.

При специфическом хроническом эндометрите в биоптате эндометрия удается выделить специфическую микрофлору: хламидии, вирусы (цитомегаловирус, вирус простого герпеса, энтеровирус), микоплазмы, грибы (кандида, Blastamycss dermatits, Cocooicfces tmmitis), бактерии (тубркулезная палочка, гонококки, менингококки).

В зависимости от структурных изменений в эндометрии под воздействием медиаторов воспаления различают следующие формы эндометрита:

• гипертрофический;
• атрофический;
• кистозный.

Предрасполагающие факторы

Чаще всего хронический эндометрит развивается как последствие острого послеродового или послеабортного эндометрита. Не меньшим фактором риска служат такие гинекологические внутриматочные процедуры, как аспирационная биопсия эндометрия, фракционное диагностическое выскабливание, гистерорезектоскопия, метросальпингография и внутриматочная инсеминация.

В группе повышенного риска заболеваемостью эндометритом также находятся женщины, использующие в качестве контрацепции внутриматочные спирали. Заметим, однако, что использование современной внутриматочной системы «Мирена» не относится к этой категории.

Признаки хронического эндометрита

Согласно последним данным, полученным в ходе многочисленных исследований, хронический эндометрит не имеет специфической клинической картины и у 45% женщин протекает бессимптомно. Такой вот вид бессимптомного на первый взгляд эндометрита и является ответом на вопрос «хронический неактивный эндометрит что это?».

Зачастую женщины предъявляют жалобы на нарушение менструальной функции, болевой синдром, обильные выделения из влагалища необычного цвета и с неприятным запахом. Тем не менее, даже эти симптомы получается вычленить исключительно в период обострение хронического эндометрита.

Следует помнить, что степень клинических проявлений совершенно не коррелируется со степенью повреждения и структурного перерождения эндометрия.

Основываясь лишь на перечисленных выше клинических проявлениях хронического эндометрита установить диагноз для врачей не представляется возможным, поэтому в диагностике они опираются на результаты гистологического исследования биоптата эндометрия.

Хронический эндометрит: лечение

Терапия хронического эндометрита должна быть комплексной и направлена на все звенья патогенеза данного заболевания

1. Антибактериальная терапия

   В последнее время бытует мнение, что хронический эндометрит не требует лечения противомикробными препаратами. Мы же настаиваем на том, что даже минимальный хронический эндометрит матки должен лечиться с помощью антибиотика к которому чувствителен инфекционный агент, вызвавший воспаление в матке.

   Стоит упомянуть и о противовирусных лекарственных средствах, которые обязательно необходимо добавлять к лечению, если доказана вирусная этиология хронического эндометрита или имеется микст инфекция. Герпесвирусный эндометрит чаще всего развивается у девушек, столкнувшихся с атипичными или бессимптомными формами генитального герпеса и порождён долгим пребыванием ВПГ в эндометрии.

2. Противовоспалительная терапия

   Так как воспалительный процесс и медиаторы воспаления, вырабатываемые тканями при этом, являются основными повреждающими эндометрий факторами, правильным будет своевременное назначение нестероидных противовоспалительных средств.

3. Иммуномодулирующая терапия

   Данный вид терапии очень важен в случае вызванного ВПГ 1 типа эндометрит хронический лечение. Это обусловлено тем, что данная инфекция нарушает работу местного и общего иммунитета.

4. Метаболическая терапия

   Данный вид лечения направлен на ликвидацию гипоксии тканей матки и улучшение микроциркуляции органов малого таза.

5. Гормонотерапия

   Нельзя не учитывать в терапии хронического эндометрита нарушение рецепционной функции эндометрия, особенно когда лечения происходит в рамках борьбы с бесплодием. С целью нормализации процессов циклической трансформации эндометрия добавляют экзогенные эстрогены в первой фазе менструального цикла и прогестерон во второй фазе.

6. Ферментная терапия

   Одновременный прием антибиотиков и ферментов способствует снижению побочных эффектов от антибактериального лечения и улучшает проникновение лекарственных средств в очаг воспаления.

Классификация по МКБ

В качестве причины появления эндометрита выступает длительное воздействие на слизистую матки инфекционных патогенов, провоцирующее устойчивые структурные превращения в ткани и следующие за этим функциональные нарушения. Чаще всего в виде этиологического фактора выступают различные микробные ассоциации.

Если же говорить об очагах хронической инфекции за пределами репродуктивных органов, то лишь небольшая группа исследователей указывает на их этиопатогенетическую роль в появлении хронического эндометрита у женщин, при том, что реальность гематогенного, лимфогенного и даже контактного (учитывая приверженность современного общества к нетрадиционным формам половых контактов) путей распространения микробов вполне очевидна.

В зависимости от того, удалось ли выделить инфекционный патоген, вызвавший хронический эндометрит у каждой конкретной пациентки, различают два вида данного заболевания: неспецифический и специфический.

О неспецифическом эндометрите говорят в том случае, когда при бактериоскопическом и бактериологическом исследовании урогенитального мазка пациентки не удалось выделить специфический микроорганизм. Данный вид хронического эндометрита развивается на фоне бактериального вагиноза (дисбаланс влагалищной микрофлоры при котором превалируют условно патогенные микроорганизмы), когда вследствие повреждающего воздействия микроорганизмы из влагалища попадают в полость матки.

Специфический эндометрит вызывается заболеваниями, передающимися половым путем. При этой форме заболевания в ходе бактериологического исследования удается выделить определенный «ответственный» за воспалительный процесс микроорганизм.

Учитывая то, что диагностику хронического эндометрита проводят с помощью гистологического исследования биоптата эндометрия, необходимо упомянуть и классификацию эндометрита в зависимости от структурной трансформации слизистой матки. Выделяют следующие морфологические формы:

• атрофический;
• кистозный;
• гипертрофический.

Теперь же давайте рассмотрим в рамках МКБ 10 хронический эндометрит. В структуре МКБ 10 хр эндометрит располагается в разделе болезней органов половой системы и органов мочеиспускательной системы (Раздел 14). В данном большом сегменте международной классификации хронический эндометрит МКБ отнесен в группу заболеваний женских половых органов воспалительного характера (N70-N77). Хронический эндометрит код МКБ присвоен в подгруппе N71 Воспалительное заболевание тела матки, включая такие нозологические состояния, как метрит, миометрит, пиометра, эндомиометрит, абсцесс матки. Если же быть максимально точными, то хронический эндометрит код по МКБ 10 имеет N71.1 Хроническое заболевание тела матки воспалительного характера.

Обособленным пунктом в МКБ 10 стоит хронический эндометрит, возникший как осложнение в послеродовом периоде или после беременности с абортивным исходом.

Причины

Хронический эндометрит причины преимущественно имеет две: перенесенный ранее послеабортный или послеродовый эндометрит и хирургические манипуляции в полости матки. Использование внутриматочных спиралей в качестве метода контрацепции может стать причиной развития хронического эндометрита, при условии, что женщина страдает от инфекционного поражения влагалища и шейки матки. В этом случае нити для извлечения спирали, оставляемые во влагалище, служат проводником инфекции в полость матки. Хронический эндометрит бывает частым осложнением после лучевой терапии органов малого таза.

Симптомы

Симптомы хронического эндометрита у женщин служат индикатором степени и распространенности структурных перестроек в слизистой оболочке матки, и зависят от причинного фактора и наличия дополнительных поражений матки.

При диагнозе хронический эндометрит симптомы достаточно разнообразны, но основным считается нарушение менструальной функции. Из-за неполного превращения эндометрия соответственно фазам цикла происходит сбой процессов отслаивания и восстановления ткани эндометрия. Это проявляется появлением кровянистых выделений до или после менструации. Также возможно появление кровотечения в межменструальный период, что связано с повышенной ломкостью сосудов и их проницаемостью. Такая ломкость сосудов обусловлена повреждающим действием медиаторов воспаления на эпителий сосудов, а также с микротромбообразованием из-за длительного воспаления. При этом, большинство авторов считает, что именно перименструальные кровотечения являются патогномоничным симптомом хронического эндометрита. Стоит, однако, заметить, что этот симптом может указывать не только на хронический эндометрит, но также выступать вестником других, в том числе и невоспалительных, заболеваний женской репродуктивной системы.

Достаточно распространенным симптомом воспалительного процесса в эндометрии является болевой синдром, проявляющийся в виде болей различной интенсивности в нижних отделах живота, во время менструаций и при половых контактах.

Помимо двух вышеуказанных симптомов, данная группа пациенток нередко указывает на изменение секреторной функции, что проявляется в качестве серозных (жидких) или серозно-гнойных урогенитальных выделений.

Отсроченные косвенные признаки хронического эндометрита включают в себя проблемы с зачатием и неэффективность процедур ЭКО.

Не исключен вариант, когда полностью отсутствуют при диагнозе эндометрит хронический симптомы и лечение тогда начинается катастрофически отсрочено.

В связи с неспецифичностью симптомов, диагноз хронический эндометрит не может быть выставлен только на основании клинической картины и требует, чтобы эхопризнаки эндометрита и морфологические признаки хронического эндометрита подтверждали первоначальный диагноз.

Для того, чтобы обнаружить приметы воспалительного процесса в слизистой оболочке матки нужно проводить прицельную оценку состояния М-эхо: оценить толщину слоя эндометрия, его структуру и эхогенность. Наиболее информативным будут результаты УЗИ, проведенного за 3-5 дней до месячных и повторно через 2-3 дня после их окончания.

Эхопризнаки хронического эндометрита включают в себя следующие основные моменты:

• увеличение толщины слизистого слоя матки;
• истончения слоя эндометрия при длительно существующем процессе;
• неравномерная структура эндометрия, сочетание участков утолщения и атрофии слизистой;
• наличие кальцинатов или других гиперэхогенных включений в толще эндометриального слоя;
• увеличение размеров матки, разная толщина ее стенок;
• расширение маточной полости;
• присутствие свободной жидкости в полости матки и в полости малого таза;
• УЗИ признаки нарушения кровообращения в органах малого таза.

Тем не менее нужно помнить, что даже при наличии всех клинических симптомов и УЗИ-признаков эндометрита, данный диагноз не может быть выставлен, как окончательный, до получения результатов гистологического исследования биоптата эндометрия. Морфологическое исследование слизистой матки является наиболее точным методом диагностики эндометрита.

Забор материала на исследование производят методом аспирационной биопсии или же одним из этапов диагностической гистероскопии. Метод раздельного диагностического выскабливания также применим, но с развитием медицины все больше отходит на второй план в силу своей излишней травматичности.

К признакам, свидетельствующим о наличии эндометрита, относят следующие структурные изменения ткани эндометрия:

• очаги скопления лимфоидных клеток (элементов воспаления) во всех отделах функционального слоя матки;
• участки замещения функциональной ткани аморфной соединительной тканью.

Диагностика

Диагностика хронического эндометрита, как и диагностика любого заболевания, проводится с помощью основных диагностических инструментов:

1. Сбор жалоб и анамнеза

   Больные обычно предъявляют жалобы на нарушение менструальной функции, болевые ощущения внизу живота, обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, проблемы с зачатием и вынашиванием.

   В анамнезе у таких женщин чаще всего можно встретить осложненные аборты или другие внутриматочные вмешательства, использование внутриматочных спиралей, венерические заболевания.

2. Физикальное исследование

   В бимануальном исследовании у женщины обнаруживается увеличение матки, изменение ее плотности, движения за шейку матки болезненны. Нередко можно отметить симптомы спаек в малом тазу.

3. Лабораторные исследования

   В клиническом исследовании крови будет незначительное увеличение лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, что говорит о воспалительной природе заболевания, повышение СОЭ.

4. УЗИ

   УЗИ признаки хронического эндометрита включают неоднородность структуры эндометрия, расширение маточной полости, внутриполостные синехии, кальцинаты в базальном слое эндометрия.

Лечение

Диагноз хронический эндометрит лечение требует комплексное и оно должно быть направлено не только на этиологию, но и на максимальное количество патогенетических звеньев. То, как лечить хронический эндометрит матки выбирается индивидуально для каждой пациентки. Тем не менее любой терапевтический процесс данного заболевания должен быть последовательным, хорошо контролируемым и основываться на данных тщательнейшего клинического обследования

Важно упомянуть, что бессистемные и бесконтрольные попытки как-то вылечить хронический эндометрит сами по себе зачастую приводят к переходу от диагноза очаговый хронический эндометрит в запущенную, длительно протекающую распространенную форму с поражением глубоких слоев эндометрия. При такой форме заболевания ответ на вопрос: «можно ли вылечить хронический эндометрит?» будет неутешительным.

Современная медицина считает, что двухэтапная схема лечения хронического эндометрита является наиболее оправданной.

Первый этап

1 этап – главной и первостепенной задачей назначаемой терапии будет элиминация травмирующего агента (бактерий, грибков, простейших) или снижение его активности (при вирусной этиологии хронического эндометрита). Для того, чтобы этого добиться применяют этиологически направленные лекарственные средства, при этом учитывая чувствительность к ним выделенной микрофлоры. Также на этом этапе обосновано назначение иммуномодулирующих лекарственных препаратов

К сожалению, применение большинства обыденных диагностических методов при хроническом эндометрите в 70% случаев не дает возможности обнаружить возбудителя, поэтому назначение антимикробных препаратов широкого спектра действия всегда оправдано и позволяет достичь значительного уменьшения клинических проявлений заболевания.

Резонным также считается применение нескольких курсов антибактериальной терапии с заменой групп препаратов, чтобы добиться эрадикации всевозможных патогенных микроорганизмов, в том числе и хламидий, гонококков, анаэробов, трихомонад и вирусов.

Самыми популярными сочетаниями антимикробных препаратов среди акушеров-гинекологов считаются комбинации цефалоспоринов ΙΙΙ поколения/макролидов/фторхинолонов с нитроимидазолами. Если у женщины имеет место вирусное поражение эндометрия, то обязательным является длительное (не менее 3-4 месяцев) применение аналогов нуклеозидов (валацикловир).

Путь введения лекарственных препаратов не имеет принципиального значения, лечится ли хронический эндометрит парентеральным или пероральным введением антимикробных лекарственных средств, оба они позволяют достичь достаточную концентрацию в месте воспаления. Внутриматочное же введение не рекомендовано из-за риска контаминации полости матки микрофлорой влагалища и реинфекции.

Если у женщины помимо эндометрита имеется грибковый вульвовагинит или бактериальный вагиноз, то разумным будет провести лечение этих патологических состояний в первую очередь, так как они в значительной мере затрудняют лечение воспалительного процесса в малом тазу. В процессе прегравидарной подготовки лечение бактериального вагиноза должно проводится даже без клинических симптомов, во избежание инфекционных осложнений беременности. Свечи от эндометрита хронического, сочетаемого с бактериальным вагинозом, широко представлены в аптеках и отпускаются без рецепта. Большим преимуществом данной группы препаратов является минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов их применения.

При вирусной этиологии хронического эндометрита, схема лечения в обязательном порядке должна включать иммуномодулирующий препарат, так как противовирусные лекарственные средства сами по себе не оказывают никакого воздействия на иммунный статус человека даже при длительном применении, и после отмены высок риск рецидива инфекции. Хорошей иммунокорригирующей, противовоспалительной и противовирусной активностью обладают препараты α-интерферона.

Второй этап

2 этап – после устранения повреждающего агента необходимым становится восстановление структуры и функциональной активности поврежденной ткани. Особенно это является важным моментов в процессе подготовки к беременности или программе ЭКО. Терапевтические мероприятия на этой стадии должны быть направлены на устранение имеющихся повреждений, корректировку метаболических процессов в эндометрии, улучшение гемодинамики и повышение чувствительности рецепторов эндометрия к гормональной регуляции.

Всего вышеперечисленного невозможно достичь одной волшебной «пилюле» и на этом этапе, как и на предыдущем, лечение должно осуществляться комбинацией препаратов различных терапевтических групп и физиотерапевтических процедур.

Стратегия лечения на этом этапе определяется тяжестью повреждения эндометрия, его структурными особенностями, продолжительностью заболевания, наличием у женщины других гинекологических или соматических патологий. Если имеются и другие, кроме диагноза хронический эндометрит симптомы и лечение будет более сложным и многогранным.

Применение физиотерапии в комплексном лечении хронического эндометрита показывает хорошие результаты и считается более чем обоснованным. С помощью физиотерапевтических процедур удается добиться улучшения гемодинамики в органах и тканях малого таза и, как следствие, ускорить процессы регенерации слизистой оболочки матки. В качестве физиотерапии применяют бальнеотерапию, электрофорез цинка и магния, электроимпульсную терапию, иглорефлексотерапию и интерференционные токи. Эффективно назначение повторных курсов физиотерапии.

Хронический эндометрит лечится или нет будет зависеть лишь от исполнительности женщины, ее добросовестного исполнения врачебных рекомендаций. Проверка успешности лечения хронического эндометрита проводится не ранее, чем через 3 месяца после его завершения.

Народные средства

План комплексной терапии хронического эндометрита, составленный вашим лечащим врачом, может быть также дополнен народными методами лечения. Эндометрит хронический лечение народными средствами включает рекомендации по режиму питания, восполнение в организме важнейших макро- и микроэлементов и основные травы при эндометрите, применяемые с максимальной эффективностью.

Однако, прежде как лечить хронический эндометрит народными средствами, обязательно сообщить об этом своему лечащему врачу и согласовать все нюансы, противопоказания и возможные побочные эффекты.

Вот несколько способов, как вылечить хронический эндометрит народными средствами и полностью восстановить свое женское здоровье.

Рекомендации по питанию при хроническом эндометрите

Употребление в пищу здоровых и питательных продуктов – первый и самый важный шаг на пути к излечению от хронического воспаления в эндометрии. Стоит избегать тех продуктов, которые способствуют обострению воспаления, таких как копчености, консервы, острые и соленые блюда, блюда, приготовленные во фритюре, алкоголь и кофе.

В ваших интересах питаться продуктами, богатыми кальцием, такими как шпинат, брокколи, бобовые и миндаль. Продукты, обладающие антиоксидантными свойствами, такие как кабачок, черника, болгарский перец, помидоры и вишня, также помогут в процессе восстановления благодаря их противовоспалительным свойствам.

Пейте достаточное количество чистой воды, это способствует выведению свободных радикалов из организма и ускорению регенеративных процессов.

Пищевые добавки

При диагнозе хронический эндометрит лечение народными средствами также подразумевает дополнительные прием биологически активных добавок.

Омега-3 жирные кислоты могут способствовать уменьшению воспаления и активировать регенерацию тканей, а также стимулировать иммунитет. Вы можете употреблять в качестве пищевой добавки капсулы рыбьего жира (от 1 до 2 капсул в день) или получать омега-3 жирные кислоты из естественных источников, таких как семена льна, семена чиа, лосось, говядина, грецкие орехи, тофу и сардина.

Прием пробиотиков, от 5 до 10 миллиардов КОЕ (колониеобразующих единиц) в день, поможет вам поддерживать здоровье вашей желудочно-кишечной и иммунной систем. Никоим образом ослабленная иммунная система не сможет предотвратить развитие инфекции и воспалительного заболевания.

Эндометрит лечение травами

• Куркума занимает первое место в списке лучших домашних средств, которые рекомендует народная медицина при эндометрите, потому, что она богата активным компонентом, называемым куркумином, который обладает сильным антибактериальным и противовоспалительным свойством. Это вещество помогает уменьшить свободнорадикальное окисление тканей в очаге воспаления и уменьшить симптомы заболевания слизистой матки.

  Способ употребления: стакан воды или молока закипятить с одной чайной ложкой куркумы, дать остыть. Принимать один раз в день натощак 10-14 дней.

• Еще один замечательный метод, как лечить эндометрит народными средствами, о котором вы, возможно, не знаете, - чеснок. Это связано с тем, что чеснок обладает мощным бактерицидным свойством, помогая уничтожать вредные бактерии. Кроме того, чеснок помогает нормализовать микрофлору во влагалище и впоследствии предотвращает возвращение инфекции.

  Способ применения: 3 зубчика чеснока обжарить в 2-х чайных ложках оливкового масла до золотистого цвета, слить масло и дать ему остыть. Ватный тампон обмакнуть в масло и ввести во влагалище на ночь. Курс лечения– 14 дней.

• 

  Семена пажитника зарекомендовали себя одним из невероятных домашних средств для лечения симптомов эндометрита. Было показано, что он эффективен для поддержания соответствующего уровня гормонов и регулирования менструального цикла.

  Способ употребления: Две чайные ложки семян пажитника залить стаканом воды и оставить на ночь, процедите раствор и выпейте его перед завтраком в течение 14 дней.

• Боровая матка при хроническом эндометрите способствует уменьшению активности воспалительного процесса, восстановлению нормальной функции эндометрия, элиминации большинства симптомов.

  Способ употребления: 1 столовую ложку травы залить стаканом кипятка и проварить на водяной бане 15 минут, остудить и процедить. Принимать по 1 стакану 5 раз в день 7 дней.

• Вы можете быть удивлены, но эхинацея может стать лучшим домашним средством от эндометрита. Эхинацея хороша для укрепления иммунитета и борьбы с инфекцией в организме. Она играет важную роль в стимуляции образования и функционирования лейкоцитов, таких как лимфоциты, фагоциты и макрофаги. Пейте две чашки чая с эхинацеей в день в течение десяти дней, затем сделайте перерыв на семь дней и повторите все сначала.

• Зеленый чай широко известен и горячо любим за его антимикробные свойства. Он нашел свое применение не только в косметологии, но и в гинекологии. С целью терапии инфекции матки стоит пить зеленый чай несколько раз в день.

Какой бы метод лечения ни был выбран, женщина должна полностью воздерживаться от интимных отношений во время терапии. Правильное воспитание девочек с раннего возраста (соблюдение гигиены половых органов, установление стандартов супружеской верности и соблюдение целомудрия до брака) могут защищать их от эндометрита.

Чем опасен

Женщины, которым выставлен диагноз хронический эндометрит, чем опасен для них, хотят знать в первую очередь.

Хронический эндометрит не относится к болезням, при которых возможен летальный исход, однако это не повод не принимать его всерьез. Заболевание может иметь ряд очень грустных последствий:

1. нарушение менструальной функции. Воспаление в эндометрии приводит к изменению его структуры и функции, что ведет к изменению характера и частоты менструаций;
2. бесплодие. Измененный эндометрий более не способен выполнять свою основную функцию – прикреплять эмбрион;
3. синдром хронической тазовой боли.

Беременность

Эндометрит – это хроническая воспалительная болезнь слизистой оболочки матки, которая в большинстве случаев протекает бессимптомно или же имеет стертую клиническую картину. Данная нозология очень распространена среди женщин детородного возраста (25-35 лет). Это связано с тем, что данная возрастная категория более склонна вступать в незащищённые половые связи с непроверенными партнерами, а также иметь более, чем одного полового партнера.

Чем же это опасно? Дело в том, что именно в этом возрасте перед женщиной встает вопрос о реализации своих репродуктивных планов, и на сегодняшний день ситуация обстоит так, женщины, страдающие от хронического эндометрита, в придачу к нему неизбежно приобретают проблемы с фертильностью: хронический эндометрит и замершая беременность, бесплодие, привычное невынашивание беременности и внутриутробное инфицирование плода идут рука об руку.

К сожалению, на современном этапе развития медицина не всегда способна полностью справиться с проблемой хронического эндометрита и тогда под большим вопросом оказывается можно ли забеременеть при хроническом эндометрите.

Гинекологи всего мира крайне обеспокоены данной проблемой, так как процент бесплодных пар с каждым годом растет, грозя перейти в настоящую эпидемию, и эндометрит играет в этом всем одну из главенствующих ролей.

Хронический эндометрит можно ли забеременеть? Причины нарушения фертильности

Женская утроба (матка) – ключевой орган женской половой системы в котором происходят основные процессы зарождения новой жизни, а именно имплантация, рост и развитие эмбриона, его путь от «головастика» до пухлого рубеновского ангелочка. Матка состоит из трех слоев: первый внутренний – эндометрий, второй – миометрий, и третий – серозная оболочка. Эндометрий – функциональный слой матки, за счет его циклического роста и отторжения женщина становится способной к зачатию и вынашиванию. Но для того, чтобы эти процессы прошли благополучно, необходимо соблюдение ряда важных условий:

• толщина эндометрия должна быть достаточной для внедрения и закрепления в нем зародыша;
• эндометрий должен содержать достаточное количество гликогена, питательного вещества, необходимого эмбриону на начальном этапе до «подключения» его к кровеносному руслу матери;
• рецепторы эндометрия к прогестерону должны обладать должной чувствительностью.

При хроническом воспалительном процессе в полости матки нарушается процесс регенерации и отторжения эндометрия, при этом начинает преобладать процесс замещения функционирующей ткани аморфной соединительной с дальнейшим образованием рубцов в полости матки. За счет преобладания медиаторов воспаления в тканях матки, нарушаются местные процессы гормональной регуляции, а также изменяется здоровый биоценоз.

Таким образом патогенез бесплодия при диагнозе эндометрит хронический и беременность проблемная заключаются в следующем:

• нарушение строения и толщины эндометрия, замещение функциональной ткани соединительнотканными рубцами, из-за чего оплодотворенная яйцеклетка не имеет возможности прикрепиться к стенке матки и продолжить свое развитие, а покидает полость матки вместе с шеечными выделениями. При таком раскладе девушка даже не узнает, что была беременна;
• нарушение чувствительности рецепторов слизистой матки к прогестерону. Прогестерон – главный гормон беременности, под «патронажем» которого происходит нормальный рост и развитие эмбриона. Воспаленный эндометрий невосприимчив к прогестерону должной мере, что приводит к замиранию беременности до 20 недель или к выкидышу;
• зачатие при эндометрите не случается по причине гибели сперматозоидов еще до достижения заветной цели – яйцеклетки. Большое количество медиаторов воспаления, находящихся в полости матки распознают сперматозоиды как чужеродные агенты, подлежащие уничтожению, не оставляя тем самым шансов на успех;
• хронический эндометрит кто забеременел также находятся в группе высокого риска по развитию истмико-цервикальной недостаточности и преждевременным родам. Из-за постоянной инфекционной стимуляции (воздействие простагландинов воспаления сходных с веществами, продуцируемыми перед родами) шейка матки начинает укорачиваться, размягчаться, внутренний и наружный зев раскрываются, и малыш рискует увидеть свет гораздо раньше планируемой даты.

Хронический эндометрит при планировании беременности

Если во время очередного визита к акушеру-гинекологу женщине был поставлен диагноз хронический эндометрит, то важно не отчаиваться и не впадать в панику. Кто беременел с хроническим эндометритом скажет вам, что впереди вас ждет нелегкий и долгий путь по борьбе с данной патологией, но в конце него вас будет ожидать долгожданная награда в виде розовощекого карапуза.

Итак, если заболевание было диагностировано на начальных стадиях и воспаление не успело распространиться на соседние органы (маточные трубы и яичники), то своевременное комплексное лечение позволят вам в большинстве случаев добиться стойкой ремиссии и забеременеть без труда.

Гораздо сложнее дела обстоят при длительно текущих запущенных формах болезни. В этом случае понадобятся гораздо более длительные курсы терапии и шанс получить беременность после лечения хронического эндометрита, не прибегая к вспомогательным репродуктивным технологиям будет ниже 50%.

Важно: не стоит откладывать лечение и обдумывать его целесообразность, если вы еще не успели реализовать свои репродуктивные планы и намерены произвести на свет здоровое потомство. При своевременно полученной медицинской помощи беременность после хронического эндометрита заканчивается родами здоровых детей в 60-70 случаев.

Особенности состояния «хронический эндометрит и беременность» лечение, когда было проведено своевременно и полноценно. Таких женщин ведут в группе высокого риска по прерыванию беременности

ЭКО

Одна из самых распространенных причин неудачи циклов ЭКО – это хронический эндометрит. И хотя в клинических протоколах, регламентирующих правила и методы вспомогательных репродуктивных технологий нет четкого ответа на вопрос «можно ли делать эко при хроническом эндометрите?» преобладающее количество акушеров-гинекологов и репродуктологов настаивают на том, что необходимо пройти лечение хронического эндометрита перед эко, схемы используя, которые подберет врач, чтобы добиться максимального эффекта от процедуры и получить долгожданную здоровую беременность.

Неудачи протокола ЭКО из-за хронического эндометрита случаются по ряду причин.

Женщины с диагнозом хронический эндометрит и эко, кто забеременел успешно, сталкивались со следующими проблемами:

1. При персистирующем воспалительном процессе в матке в протоколе экстракорпорального оплодотворения нередко отмечают нарушение рецептивности (способность эндометрия к имплантации), что сводит практически на нет любой шанс на наступление беременности.
2. Атрофические изменения эндометрия под воздействием хронического воспаления также делают невозможным процесс имплантации, так как функциональный слой заменяется соединительной тканью. Для женщин с обширным склеротическим процессом в эндометрии единственным шансом на счастливое материнство остаются лишь услуги суррогатной мамы.
3. Хроническая инфекция, вызвавшая эндометрит, в дальнейшем, даже при условии удачной имплантации, может вызвать инфицирование плаценты, плодных оболочек и плода и стать причиной преждевременного прерывания беременности.

Комплексное обследование женщин с хроническим эндометритом перед началом программы экстракорпорального оплодотворения подразумевает проведение следующих диагностических мероприятий:

• УЗИ органов малого таза, в частности полости матки, для выявления признаков хронического воспалительного процесса в эндометрии;
• эндоскопическое исследование полости матки, которое позволяет обнаружить изменения эндометрия, такие как внутриматочные синехии, участки атрофии, полипы. Во время гистероскопии происходит забор материала для проведения патогистологического исследования и микробиологического исследования;
• патогистологическое исследование биоптата эндометрия позволяет обнаружить нарушения в структуре клеток эндометрия и подтвердить диагноз хронического эндометрита;
• микробиологическое исследование проводят с целью выявления инфекционного агента, ответственного за развитие воспалительного процесса и назначение этиотропной терапии.

Хронический эндометрит: как лечить перед ЭКО

После установления окончательного диагноза и подтверждения хронического эндометрита, как причины неудачи протокола ЭКО, женщине назначается лечение.

Женщины, проходившие лечение хронического эндометрита отзывы перед эко оставляют о том, что это был длительный и трудоемкий процесс. Все дело в том, что терапия данного заболевания происходит в несколько этапов. Первый этап включает в себя эрадикацию инфекционного агента с помощью антибактериальной терапии. Следующие этап – репарация поврежденной ткани эндометрия с помощью антиоксидантных препаратов, лекарственных средств, улучшающих микроциркуляцию и ускоряющих регенеративные процессы. Ну и завершающий этап – гормональная поддержка во вторую фазу менструального цикла.

В целом хронический эндометрит и эко отзывы на форумах положительные и множество женщин смогли-таки обрести радость материнства, несмотря ни на что.

Видео : Хронический эндометрит: обсуждаем проблемы и новые возможности терапии

Хронический эндометрит - что это такое, симптомы и лечение

Эндометрит хронический развивается на фоне недолеченной острой формы патологии. Диагностируется достаточно часто. Встречается чаще всего у женщин детородного возраста. Характеризуется периодами обострения и ремиссии.

Что такое хронический эндометрит

Хронический эндометрит представляет собою воспалительный процесс, областью локализации которого становится базальный слой эндометрия. Вызвана патология проникновением в него грибков, бактерий, вирусов.

Как проявляет себя

Клиническая картина слабо выражена. Сопровождающая состояние постоянная слабость списывается на усталость, поэтому на прием к специалисту женщина не торопится.

В период обострения заболевание проявляется такими состояниями, как:

• скудные/обильные менструальные выделения, межменструальная мазня, задержки;
• боли во время фрикций;
• появление неприятно пахнущих выделений, не исключено наличие гнойных включений;
• быстрая утомляемость;
• повышение температуры тела, озноб;
• привычный выкидыш;
• боли в области проекции матки.

Существуют также УЗИ-признаки заболевания. Это:

• утолщение эндометриальных тканей на 5 – 8 сутки цикла достигает 6 – 7 мм при норме не больше 3 – 4 мм;
• преждевременное истончение слизистой;
• присутствие в нижнем эндометриальном слое гиперэхогенных включений;
• диффузные/очаговые образования в миометрии;
• патологическое расширение вен матки;
• нарушение кровотока (определяется при допплерометрии).

Симптомы

При хронизации воспаления признаки острой формы отсутствуют. Симптомами хронического течения являются:

• Постоянное, но незначительное повышение температуры тела. Женщина чувствует себя разбитой, уставшей, происходит снижение работоспособности.
• Нарушения менструального цикла. Больная отмечает удлинение/сокращение цикла, изменение объема менструальных выделений, метроррагии, мазня до и после менструации. Обусловлены подобные симптомы фиброзом соединительной ткани, что приводит к нарушению цикличных процессов в эндометрии, плохой сократительной способностью матки и отклонением в процессе агрегации тромбоцитов.
• Болевой синдром. Болезненность ощущается в зоне проекции матки, в поясничной области. Не исключено ее развитие при освобождении кишечника, а также во время секса.
• Выделения. Вагинальные бели становятся обильными, слизистыми, неприятно пахнут. Могут включать гнойные компоненты.
• Нарушения фертильности. Женщина становится неспособной к вынашиванию либо совсем не может забеременеть.

Как лечить хронический эндометрит

Тактика терапии зависит от текущей клинической картины. Как правило, при обострении патологии женщине предлагается госпитализация.

Медикаментозное

Лечение направлено на решение следующих проблем:

• устранение инфекции;
• повышение иммунной системы;
• нормализация течения обменных процессов.

Важно! В обязательном порядке назначается прием оральных контрацептивов.

Так как причиной хронической формы эндометрита становится бактериальная инфекция, то женщине назначается прием антибактериальных и противовирусных средств.

В период обострения и появления ярко выраженной симптоматики больной назначается 2 – 3 типа антибиотиков. При этом два препарата женщина может получать внутривенно, капельным либо пероральным способом, то третий предназначается для внутриматочной санации. Препарат вводится в полость матки через тонкий катетер.

В целях укрепления иммунной защиты используются иммуностимуляторы. Хорошие результаты дает применение интерферона либо полиоксидония.

Завершающим этапом становится восстановление естественных процессов в тканях эндометрия. Для достижения цели женщине назначается:

• гормональная контрацепция;
• препараты, содержащие прогестерон;
• кровоостанавливающие средства.

Важно! Для устранения воспалительного процесса могут использоваться свечи с индометацином и дикрофенаком.

Хирургическое

При хронической форме хирургия практикуется относительно не часто. Показанием становится наличие полипозных образований и спаек в полости матки в рамках подготовки к плановой беременности.

Удаление проводится при помощи электрокоагулятора в ходе процедуры гестероскопии.

Лечение народными средствами

Хроническую форму воспаления можно лечить травами.

• Необходимо соединить равные объемы почек сосны, листья крапивы и черешни, траву донника, полыни, лаванды, сушеницы, корни левзеи и алтея. Измельчить. Взять 2 ст.л. микса и заварить крутым кипятком. Настоять в тепле всю ночь. Отфильтровать. Пить по третей части стакана до 5 раз в сутки на протяжении 60 дней.
• 1 ст.л. сухого зверобоя залить кипятком (200 мл) и томить на водяной бане при небольшом кипении 15 мин. Дать остыть, отцедить. Принимать по 50 мл трижды в день. Противопоказание – артериальная гипертония.
• Тампоны с облепиховым маслом. Длительность курса – 10 суток. Ставят тампоны на всю ночь.

Перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с доктором.

Можно ли вылечить хронический эндометрит

Своевременно проведенные диагностические исследования позволяют выявить заболевание на ранней стадии, что значительно улучшает прогноз на выздоровление.

При выявлении патологии важно составить «правильную» схему терапии, учитывающую все факторы:

• степень поражения эндометрия;
• активность проходящего процесса;
• присутствие развившихся осложнений;
• разновидность возбудителя болезни.

Медики проводят многоэтапное лечение болезни. В случае отсутствия острой симптоматики курс терапии может проходиться амбулатрно, т.е. в домашних условиях.

Как долго лечится

Все индивидуально и длительность терапии зависит от многих факторов, в частности, степени развития воспаления и общего состояния здоровья пациентки.

Стоит отметить, что полное выздоровление происходит в редких случаях. Но своевременная медицинская помощь позволяет женщине испытать радость материнства.

Как развивается хронический эндометрит

Основная причина хронизации заболевания – отсутствие адекватного лечения острой формы воспаления эндометрия.

На фоне проведенной медикаментозной терапии отмечается угасание характерной симптоматики, но воспалительный процесс при этом остается до конца не снятым. Незначительный болевой синдром, нарушения менструального цикла, патологические вагинальные выделения диагностируются в течение нескольких последующих месяцев.

Причины возникновения

Инициаторами острой формы воспаления выстилающего слоя матки становятся патологические микроорганизмы, проникающие в её полость из вагины. Но это возможно лишь в случае открытия цервикального канала и наличии травмы эндометрия.

К провоцирующим воспаление факторам относят:

• нарушение правил асептики при выполнении абортов/диагностических выскабливаний;
• самопроизвольный выкидыш, в результате которого в полости матки остаются неудаленные кусочки эмбриональной ткани – идеальной базы для размножения патогенных микроорганизмов;
• принудительное расширение цервикального канала в ходе процедуры гистероскопии либо гистеросальпингографии;
• процедура постановки внутриматочной спирали;
• частые влагалищные орошения;
• сложные продолжительные роды;
• сексуальные отношения во время менструации.

Менее распространенными причинами считаются:

• зондирование тела матки;
• отделение «детского места» после завершения родов ручным способом;
• нарушение иммунной защиты;
• процедура ЭКО и искусственная инсеминация.

Методы диагностики

При диагностировании хронической формы эндометрита гинеколог основывается на жалобах пациентки и результатах проведенного гинекологического осмотра.

Специалист фиксирует слегка увеличенную размягченную матку. При попытке пальпирования органа женщина испытывает болезненность. Боли ощущаются также в ходе прощупывания сводов влагалища, что сигнализирует о развитии аднексита.

Дополнительно назначается:

• общий анализ крови;
• исследование полученных мазков;
• бактериологическое исследование вагинальных выделений;
• ПЦР;
• УЗИ органов малого таза;
• гистероскопия (при необходимости сопровождается диагностическим выскабливанием).

Виды (классификация)

В основе классификации болезни лежат различные факторы. В зависимости от разновидности возбудителя выделяют такие формы хронического эндометрита, как:

• неспецифический – развитие обусловлено активным размножением собственной условно-патогенной микрофлоры;
• специфический – вызван проникновением болезнетворных бактерий из вне.

Сопровождающие заболевание морфологические признаки также лежат в основе классификации. В рамках данной градации принято различать следующие типы хронического эндометрита:

• атрофический – характеризуется атрофией желез;
• гипертрофический – сопровождается чрезмерным разрастанием эндометрия;
• кистозный – для формы типично разрастание фиброзных тканей с последующим формированием кистозных образований.

В зависимости от силы воспалительного процесса различают:

• умеренный – признаки воспаления присутствуют на УЗИ, имеется характерная симптоматика;
• вялотекущий – проявления заболевания минимальные, выявляются только при проведении трансвагинального УЗИ;
• хронический неактивный – диагностировать признаки воспаления можно только путем исследования клеток эндометрия под микроскопом.

Дополнительная классификация:

• по степени распространенности – очаговый и диффузный;
• по глубине поражения – поверхностный и глубокий.

Что можно и нельзя

Каких-либо специфических запретов либо рекомендаций медики своим пациенткам при выявлении хронической формы эндометрита не дают.

Но так как заболевание протекает на фоне сниженной иммунной защиты, то для ее усиления советуют женщине пересмотреть рацион. Желательно увеличить содержание свежих овощей и фруктов для восполнения дефицита витаминов и микроминералов.

Важно! В период обострения болезни нужно минимизировать любые физические нагрузки и отказаться от посещения бань и саун.

Прогноз

Полное выздоровление наступает в редких случаях. Основное направление лечения – устранение признаков воспалительного процесса и возобновление фертильных способностей пациентки. Своевременно проведенная терапия предотвращает развитие бесплодия.

Осложнения эндометрита

К типичным осложнениям хронической формы эндометрита относятся:

• развитие эктопической беременности;
• заболевания эндометрия;
• патологические процессы в органах малого таза;
• кистозные и иные образования в тканях яичника.

Важно! Течение беременности на фоне заболевания тяжелое.

Профилактика

Специфические меры профилактики, способные предупредить развитие эндометрита, медициной не разработаны. Специалисты советуют исключить из жизни факторы, способные стать причиной развития воспалительного процесса в тканях эндометрия. Желателен:

• отказ от случайных половых связей, особенно опасен незащищенный секс;
• отказ от искусственного прерывания беременности.

Крайне важно соблюдение правил личной интимной гигиены. Также необходимо регулярно посещать гинеколога в профилактических целях.

Хронический эндометрит и ЭКО

Проведение экстракорпорального оплодотворения на фоне хронической формы воспаления эндометриальных тканей часто оказывается неудачным. Причиной выступает нарушение структуры эндометрия, что является препятствием к полноценному прикреплению имплантируемого эмбриона.

Перед проведением ЭКО – для повышения эффективности процедуры – женщине могут назначаться:

• продолжительная гормональная поддержка;
• прием флеботоников и антикоагулянтов;
• применение иммуностимуляторов.

При необходимости назначается проведение физиотерапевтических процедур.

О беременности во время патологии

Зачатие на фоне хронического эндометрита проходит благополучно, поскольку процесс овуляции не нарушен. Сложности начинаются после попадания оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость: она не может успешно имплантироваться в ткани видоизмененного эндометрия.

Даже если прикрепление клетки все же произошло, существует риск самопроизвольного выкидыша и развития внутриутробных патологий плода. Причиной становится недостаточное снабжение эмбриона необходимыми для полноценного развития веществами.

Проведение лечения до наступления беременности значительно повышает вероятность ее успешного завершения.

Важно! Примерно 25% сложных родов и кесарева сечения заканчиваются развитием послеродового эндометрита.

Что означает стадия ремиссии

Ремиссия означает отсутствие характерной для заболевания симптоматики. Именно в этот период возможно наступление и успешное развитие гестации.

Что делать при обострении

Обострение сопровождается появлением всего спектра патологической симптоматики – повышение температуры тела до высоких показателей, озноб, сопровождающий лихорадку, и сильный болевой синдром в нижней части живота.

При появлении клинических проявлений воспаления необходимо сразу обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Отзывы

Ольга, 30 лет

Диагноз подтвердили после нескольких последовательных выкидышей. Произошло это 7 лет назад. Лечилась долго, перепробовала много всего. Смогла забеременеть только 6 месяцев назад.

Елена, 35 лет

Долго не могла забеременеть, поэтому с мужем решились на ЭКО. В ходе предподготовки диагностировали хроническую форму эндометрита, который и был причиной бесплодия. Прошла курс лечения. Итог: наступление естественной беременности. Правда, приходится много времени проводить на сохранении, но малыш того стоит.

Хроническая форма эндометрия нуждается в обязательном лечении. Прохождение курса позволяет избежать развития серьезных осложнений.

Эндомиометрит - это... Что такое Эндомиометрит?

Выделения из половых путей становятся мутными и нередко приобретают гнилостный запах, При влагалищно-брюшностеночном исследовании пальпируется мягкая, отечная матка, болезненная в боковых отделах. Размеры ее превышают обычные (субинволюция матки). Возможна задержка выделений в полости матки (в послеродовом периоде развивается Лохиометра) с последующим нагноением (см. Пиометра). Иногда воспалительный процесс распространяется на все слои матки, в т.ч. серозный (метрит), что сопровождается ухудшением состояния больной. При использовании антибиотиков клиническая картина острого Э. может быть стерта. Хронический Э. характеризуется главным образом светлыми серозными выделениями из половых путей, циклическими маточными кровотечениями — меноррагиями. Матка слегка увеличена, плотная, безболезненная. При туберкулезном Э., который имеет хроническое течение и часто сопровождается поражением маточных труб, ведущими симптомами являются бесплодие и нарушение менструального цикла по типу аменореи, олигоменореи и др. (см. Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный), женских половых органов). Гонорейный Э. может протекать как остро, так и хронически, ему сопутствуют другие симптомы гонореи (Гонорея). При Э. в патологический процесс могут вовлекаться придатки матки (см. Сальпингоофорит), брюшина малого таза (см. Пельвиоперитонит), параметрий — клетчатка, расположенная между листками широких связок матки (параметрит). Развитию параметрита способствуют боковые разрывы шейки матки во время родов или при выкидыше, расплавление инфицированных тромбов в сосудах параметрия при послеродовом или послеабортном Э. Острый параметрит протекает тяжело, сопровождается явлениями интоксикации, повышением температуры тела до 38—39°, болями в низу живота. В случае отсутствия адекватного лечения в течение 5—10 дней может образоваться абсцесс параметрия, который иногда самостоятельно вскрывается в прямую кишку, влагалище или мочевой пузырь, реже — в брюшную полость или в полость матки. При гинекологическом исследовании определяют болезненный тугоэластический или плотный инфильтрат сбоку или сзади от матки, смещающий ее в противоположную сторону, и доходящий до стенок таза; при нагноении в нем выявляют очаги размягчения. Постепенно острые явления стихают (подострый параметрит), при отсутствии лечения процесс может принять хроническое течение. Для хронического параметрита характерны непостоянные ноющие боли в низу живота, неправильное положение матки вследствие развития спаек и деформации связочного аппарата матки. Периодически возникают обострения воспалительного процесса. Диагноз основывается на данных анамнеза (предшествующие аборты, роды, внутриматочные манипуляции и др.), клинической картине; результатах бактериологического исследования выделений из канала шейки матки. При послеродовом и послеабортном Э. развивающихся на фоне задержки выделений из матки, целесообразно ультразвуковое исследование, позволяющее обнаружить в полости матки сгустки крови, остатки плодных оболочек и децидуальной оболочки матки. Туберкулезную природу хронического Э. подтверждают с помощью гистологического исследования соскоба слизистой оболочки тела матки. Лечение проводится в стационаре. При остром Э. рекомендуются постельный режим, назначение антибиотиков (в зависимости от вида возбудителя), болеутоляющих и спазмолитических препаратов. Если эффект от терапии отсутствует, показано промывание матки растворами антисептических средств (например, этакридина лактата, диоксидина) В случае задержки в полости матки сгустков крови, остатков плодного яйца или децидуальной оболочки проводят инструментальное исследование полости матки, удаление задержавшихся в ней элементов и промывание матки антисептическими растворами. При развитии острого параметрита наряду с антибактериальной проводят инфузионную терапию (реополиглюкин, полиглюкин, альбумин, протеин), назначают витамины и средства, усиливающие иммунологическую реактивность организма. Абсцесс параметрия вскрывают после предварительной его пункции, в современных условиях это может осуществляться под контролем ультразвукового исследования. Для лечения хронически текущих Э. и параметрита применяют диатермию (см. Электролечение), Грязелечение, озокеритолечение и парафинолечение (см. Тепловое лечение), иглоукалывание (см. Рефлексотерапия). Гонорейный и туберкулезный Э. лечат в соответствии с общими принципами терапии гонореи, туберкулеза. Прогноз при своевременной и адекватной терапии благоприятный. Профилактика включает предупреждение воспалительных заболеваний влагалища, шейки матки и их своевременное лечение, предотвращение абортов, рациональное ведение родов, соблюдение правил асептики и антисептики при выполнении внутриматочных манипуляций, гигиену половой жизни. Библиогр.: Бодяжина В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов, с. 185, М., 1978; Бодяжина В.И., Сметник В.П. и Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология, с. 313, М., 1990; Бодяжина В.И. и др. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний в женской консультации, с. 195, М., 1980; Кулаков В.И., Зак И.Р. и Куликова Н.Н. Послеродовые инфекционные заболевания, М., 1984; Савельева Г.М. и Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов женщин, М., 1987.

Забеременеть при заболевании хронический эндометрит

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия). Под действием инфекции во внутреннем слое матки начинается воспалительный процесс. Образуются очаговые уплотнения в зоне желез и крупных сосудов. При осложнении воспаление распространяется на мышечную ткань матки (миометрит).

Причиной заболевания является инфекция, которая проникает в полость матки с током крови или через шейку из влагалища. Развитию эндометрита способствуют роды, абортивные и диагностические манипуляции путем выскабливания. Травмирование матки, плохое сокращение ее мышц после родов, плацентарные остатки, застои крови приводят к снижению ее защитных функций, а также развитию воспалительных процессов.

Стоимость лечения эндометрита

Различают две формы заболевания:

• Острый эндометрит. Начинается с момента попадания возбудителя в полость матки. Характеризуется стремительным развитием, продолжается до 10 дней. Успешно поддается лечению.
• Хронический эндометрит матки (код по МКБ10 - 71.1). Что значит хронический эндометрит? Чаще процесс развивается в случае несвоевременного или неправильного лечения острой стадии. Приводит к структурным изменениям эндометрия, образованию кист и полипов. Является одной из причин бесплодия у женщин, безрезультатных попыток искусственного оплодотворения, выкидышей, осложнения беременности и родов.Проще говоря, хронический эндометрит - длительное воспаление эндометрия.

Консультация у врача

Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

Симптомы эндометрита матки

Симптомы острой стадии проявляются через несколько дней после попадания инфекции в полость матки. У пациентки наблюдается высокая температура, озноб, общая слабость организма, болезненные ощущения в нижней части живота, патологические выделение из влагалища, иногда с примесью крови. При гинекологическом обследовании матка увеличена и болезненна.

Основной симптом хронического эндометрита – сбой менструального цикла. Он может проявляться нерегулярными скудными месячными или кровотечениями, постоянными кровянистыми выделениями или в средине цикла, при хроническом эндометрите боли, преимущественно, в животе при физических нагрузках, болезненность полового акта. Морфологически процесс подразумевает гиперплазию эндометрия при хроническом эндометрите.

В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно. Условно,по степени активности хронического эндометрита можно выделить: хронический умеренный эндометрит, выраженный хронический эндометрит, а по распространенности процесса, следует различать: хронический очаговый эндометрит и распространенный. С целью профилактического осмотра следует не реже одного раза в год посещать врача-гинеколога.

Как отмечает Воо Сик Ли (Woo Sik Lee), кафедра акушерства и гинекологии, Центр фертильности медицинского центра CHA Gangnam, хронический эндометрит - это состояние, связанное с разрушением мирного сосуществования микроорганизмов и иммунной системы организма в эндометрии. Уровень распространенности заболевания примерно 10%. Хронический эндометрит, как правило, протекает бессимптомно или же имеет слабовыраженные симптомы, такие как аномальные маточные кровотечения, тазовые боли и выделения. При диагностике патологии гинекологи делают акцент не только на клинические проявления эндометрита, так и на доброкачественную природу заболевания.

Хронический эндометрит может быть одной из причин бесплодия. 15% бесплодных женщин, перенесших экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), имели в анамнезе данное заболевание. 42% панциенток с хронических эндометритом прошли через неудачную имплантацию.

Как лечить эндометрит матки?

Диагностика заболевания состоит из посещения гинеколога, сдачи общего анализа крови и мочи, а также исследования органов малого таза аппаратом УЗИ (эхопризнаки хронического эндометрита).

При острой форме эндометрита гинеколог назначает антибиотики, с учетом выявленного возбудителя и его чувствительности к препаратам. При обнаружении группы микробов, применяют несколько антибактериальных средств. В схему лечения включают иммуномодуляторы, комплекс витаминов, антигистаминные и противогрибковые средства, пробиотики с целью укрепление защитных функций организма. После устранение болевых симптомов, температуры и слабости назначают курс физиотерапии для восстановления нормальной работы яичников, улучшение кровообращение в органах репродуктивной системы.

При хроническом эндометрите лечение комплексного характера. Очень частый вопрос: Как лечат хронический эндометрит?- сначала устраняют инфекцию антибактериальными средствами, после чего терапия направлена на восстановление эндометрия с помощью гормонов и метаболических препаратов, которые вводятся непосредственно в полость матки. Физиотерапия при хроническом эндометрите помогает восстановить функционирование органов малого таза и укрепить общую устойчивость организма. Важно основательно подойти к лечению: даже "минимальный" хронический эндометрит необходимо полностью разрешить, не останавливаясь на ремиссии хронического эндометрита.

По данным центра фертильности Новой Англии, хроническое воспаление эндометрия может препятствовать нормальной имплантации эмбриона и его последующему развитию. В случае прерывания беременности на фоне хронического эндометрита требуется проведение курса лечения.

Лечение состоит из удаления источника инфекции с последующим коротким курсом антибиотиков. В некоторых случаях требуется повторная эндометриальная биопсия после завершения курса антибиотиков. Прием антибиотиков часто используется во время переноса эмбриона, чтобы исключить любую форму эндометрита во время имплантации.

Мнение эксперта Хронический эндометрит часто протекает бессимптомно. Для его своевременного обнаружения женщинам необходимо ежегодно проходить медицинские профилактические осмотры у гинеколога. Таким образом можно значительно снизить риск бесплодия в будущем. Не нужно затягивать с лечением и обдумывать его целесообразность, если в будущем женщина планирует иметь детей. Задать уточняющий вопрос

Часто, если в матке развился эндометрит, в шейке матки также развивается воспаление - эндоцервицит. Оба заболевания провоцируются одним возбудителем.

Только своевременное и правильно лечение заболевания женской репродуктивной системы обеспечит возможность зачать и родить здорового ребенка.

Хронический и острый метроэндометрит - что это такое, симптомы и лечение

Патологии репродуктивной системы у женщин встречаются все чаще. Одной из них является метроэндометрит – воспаление внутреннего слизистого (эндометрия) и мышечного слоя (миометрия) матки.

Это инфекционная болезнь, и если ее вовремя не лечить, она может привести к тяжелым последствиям.

Что такое метроэндометрит

Это женское заболевание, в результате которого поражается инфекцией матка.

Воспаление развивается в мышечном слое – миометрии и во внутреннем слизистом – эндометрии, в результате чего появляются спайки, которые мешают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке, что приводит к бесплодию.

Также воспалительная инфекция попадает в кровь и может привести к сепсису.

При развитии метроэндометрита сначала поражается эндометрий, а потом мышечный слой, поэтому на данной стадии симптомы выражены более ярко.

Эндометрий выполняет защитную роль, так же, как цервикальный канал и железы. Поэтому естественным путем инфекция пройти практически не может. Чтобы начался воспалительный процесс, должен быть поврежден слой матки или ослабленная иммунная система.

Существуют 3 формы патологии: острый, подострый и хронический метроэндометриоз. Также заболевание встречается у беременных женщин.

Причины

Эндометрий – идеальное место прикрепления плода, он обогащен кровеносными сосудами, железами. Поэтому инфекция так легко на нем возникает и распространяется.

Главными причинами возникновения инфекции являются сниженный иммунитет, механическое повреждение внутренних слоев матки, запущенная или недолеченная инфекция матки.

Существуют механические и хирургические факторы риска появления патологии:

• Оперативно-хирургические манипуляции в матке.
• Послеродовой период с осложнениями.
• Частые аборты и выскабливание.
• Роды с осложнениями.
• Лучевая терапия детородных органов.
• Бактериальный вагиноз.
• Устаревшие противозачаточные препараты, которые принимаются неправильно или слишком долго.
• Деформированный орган.
• Диагностические хирургические осмотры матки.

Также существуют инфекционные заболевания, которые могут предшествовать появлению метроэндометрита:

1. Хламидии.
2. Хламидиоз.
3. Гонорея.
4. Микоплазмоз.
5. Туберкулез.
6. Стрептококк.
7. Кишечная палочка.
8. Дифтерия.

Поэтому нужно лечить до конца все инфекции в организме, чтобы избежать развития новой или рецидива старой.

Для этого врачи назначают медикаментозные препараты курсами, которые нужно четко пропить. А если метроэндометрит не вылечить полностью, то он примет хроническую форму.

Формы заболевания

Существует три формы патологии:

1. Острый метроэндометрит – развивается с возникновения инфекции в эндометрии, и возникает эндометрит. Если начать лечение в то время, как патология затронула лишь функциональный слой, то можно вылечиться без осложнений, легко, медикаментозно. Но чаще всего через кровеносные сосуды инфекция быстро распространяется по другим слоям, и лечение становится труднее и длительнее. Также при острой форме нельзя заниматься самолечением, пытаясь устранить симптомы, – это приводит только к осложнениям.
2. Подострый метроэндометрит – форма, при которой симптомы скрыты, трудно диагностируется и является признаком обострения хронической формы.
3. Хронический – при этом в латентной форме он себя никак не проявляет. Хронический метроэндометрит – это осложнение острой патологии.

При любой форме главное – вовремя обнаружить симптомы, обратиться к гинекологу, пройти обследование и лечение.

Симптомы

У каждой формы и стадии есть свои симптомы. Например, хронический метроэндометрит развивается практически без признаков.

У патологии существует активная фаза и латентная. Так, хроническая форма может не проявляться совсем, особенно если нет других воспалительных инфекций органа.

В активной фазе обострения проявляются такие симптомы:

• Сильные боли во время месячных.
• Болезненные ощущения во время полового контакта.
• Боли внизу живота.

Также признаки болезни могут обнаружиться при гинекологическом осмотре. Пальпацией можно нащупать уплотнение и увеличение габаритов органа.

При внутреннем осмотре на вагинальном зеркале отображаются спайки и язвы на эндометрии.

В латентный период, или период ремиссии, хроническая форма проявляется по-другому. И эти проявления девушка должна вовремя заметить и обратиться к гинекологу.

Симптомы латентного периода:

• Выделения крови из влагалища вне менструации.
• Сбой менструального цикла.
• Месячные очень длительные и с сильными болями.
• Могут появляться выделения гноя.
• Вялость, усталость и слабость.
• Небольшое повышение температуры.

Особенностью хронической формы является то, что при правильном курсе лечения женщина может забеременеть и благополучно родить.

В период вынашивания плода необходимо постоянное наблюдение лечащего врача.

Лечение производится медикаментами или народными средствами с целью нейтрализовать воспалительный процесс, спровоцированный инфекцией, причем симптомы метроэндометрита не ярко выражены.

Наиболее часто симптоматика может быть следующей:

• Болезненность во время менструации.
• Дискомфорт во время интимной связи.
• Общее недомогание.

Диагностика

При выявлении каких-либо признаков или в случае длительных неудачных попыток забеременеть стоит обратиться к гинекологу для обследования.

В этом случае врач назначает методы диагностики:

1. Ультразвуковое исследование – при наличии патологии выявляют соответствующие симптомы: увеличение размеров матки, структура внутреннего слизистого слоя изменена, наличие пузырьков газа, асимметричность матки. Исследование нужно провести 2 раза – на 5-7 день после менструации и на 17-21 день.
2. Гистероскопия – при наличии патологии проявляются такие признаки: наличие полипов, асимметричность толщины слизистого слоя, покраснения. Также наличие на внутреннем слизистом слое кровоподтеков. Данный метод не всегда показывает правильный результат.
3. Гистология – популярный метод, который точно определяет наличие патологии, а именно присутствие плазмоцидов и лимфоцитов. Проводят на 7-10 день цикла.
4. Иммунная диагностика – определяет чувствительность рецептов эндометрия к женским половым гормонам – эстрогену и прогестерону.
5. Биохимия – выявляет высокое содержание лейкоцитов.

Но первым этапом диагностики является первичный осмотр у гинеколога, далее он назначает анализы, а после постановки диагноза – нужный курс лечения.

Лечение

Существует несколько способов лечения метроэндометрита – медикаментозная терапия, гормональное лечение и народные средства. Эффективнее всего – комплексная терапия.

Гормональное лечение природными компонентами – употребление продуктов, которые содержат фитоэстрогены. К ним относятся орехи, яблоки, вишня, молочные и бобовые продукты.

Наибольшее их количество в пиве – хмель, именно поэтому у мужчин, злоупотребляющих пивом, обвисает грудь и появляется живот. Для мужчин это чревато бесплодием, вызванным женскими гормонами эстрогенами.

Сложнее и дольше лечится хроническая форма. Чтобы вылечить ее полностью и избежать осложнений, нужно пропить курс медикаментозных препаратов полностью.

Медикаментозная терапия

Лечить патологию нужно комплексно и поэтапно:

1. Назначается курс антибиотиков для нейтрализации источников инфекции. Для этого используют пероральные таблетки. Также существуют внутриматочные вливания лекарств. Так эффект препарата наступает быстрее. Вместе с антибиотиками дают и иммуностимуляторы, чтобы иммунная система организма могла сопротивляться инфекции.
2. Далее назначают препараты метаболического действия для насыщения кислородом внутреннего слоя матки и увеличивает иммунную защиту организма. Вместе с этим назначают физические процедуры для улучшения кровообращения и растворения спаек. И эффективной профилактически-восстанавливающей процедурой является отдых на курорте или в санатории. При этом необходимо придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.
3. Также применяют синтетические гормональные препараты, которые помогают восстанавливать работу матки и других детородных органов. При этом улучшают эмоциональный фон.

Применение народных методов

Как и при лечении других болезней, народные средства очень часто производятположительный эффект. Но перед их употреблением необходимо проконсультироваться с врачом.

При патологии применяют настойки и отвары трав для спринцевания – ромашка, лапчатка гусиная, крапива, кора дуба, розмарин, шалфей.

Если отвары принимать внутрь, то используют:

• Отвар зверобоя.
• Подорожник.
• Настойку календулы.

Но эффективное лечение может быть лишь в комплексе с медикаментозной терапией. Заниматься самолечением без надзора гинеколога не рекомендуется.

Осложнения

При самолечении, или если долго не обращаться к врачу, осложнения не заставят себя ждать. Инфекция проникает в кровеносные сосуды, лимфу, таким образом, заражается кровь – появляется сепсис.

Если лечение было, но неправильное или не до конца проведенное, возникают такие последствия:

• Сбой регулярности цикла менструации.
• Маточное бесплодие.
• Сильные боли в области малого таза.

Если не обращаться к гинекологу, то появляются следующие осложнения:

• Патология переходит в хроническую форму, и симптомы будут периодически появляться в течение всей жизни. И при отсутствии лечения шанс забеременеть очень мал.
• Накапливание гноя в органе.
• Инфекция распространяется на прилежащие органы – яичники, половые железы и маточные трубы, что также резко снижает шанс забеременеть.
• Гной распространяется в полость малого таза.

Данные осложнения не предел. Существует ряд других последствий, которые увеличивают риск появления бесплодия.

Прогноз

При своевременном лечении инфекции осложнения практически никогда не появляются. Если болезнь полностью не вылечить, то она перейдет в хроническую форму и будет периодически проявляться.

Таким образом, снижается риск беременности и вынашивания плода.

Если болезнь совсем не лечить и не идти к врачу, то это приводит к тяжелым осложнениям, таким как сепсис и бесплодие.

Профилактика

Чтобы забеременеть и родить без осложнений, нужно пролечить предварительно все инфекционные болезни и не допускать их появления, в том числе и метроэндометрита.

Профилактика – это способ не заболеть или не допустить рецидива патологии. Существуют такие методы профилактики:

1. Все инфекционные болезни нужно лечить вовремя и полностью.
2. Не прибегать к постоянным абортам.
3. Периодически проходить осмотр у гинеколога.
4. Придерживаться правильного питания, режима сна, здорового образа жизни.
5. Отказаться от вредных привычек – курения, алкоголя и прочих.
6. Закалять организм и повышать иммунную защиту.

При первых же признаках патологии нужно сразу же обратиться к врачу за консультацией.

Метроэндометрит и беременность

Особенность метроэндометрита во время беременности в том, что он появляется как во время беременности, так и после родов.

В первом случае высок риск выкидыша из-за инфицированной внутренней ткани матки, к которой эмбрион не может прикрепиться.

Во втором случае инфекция развивается сразу после родов, а проявление признаков происходит лишь спустя неделю.

При хронической форме часто случаются выкидыши на стадии прикрепления к стенке, иногда девушка даже не успевает узнать о беременности.

И размышляет, что это лишь неудачная попытка завести ребенка. Поэтому в случае неудач планирования беременности нужно обратиться за помощью к врачу.

Если все же удалось забеременеть при хроническом метроэндометрите, то нужен постоянный надзор врача и регулярные обследования. Часто будут класть на сохранения. А рожать нужно будет лишь с помощью кесарева сечения.

Метроэндометрит – инфекционное воспаление, которое быстро и остро развивается, а при неправильной терапии или вовсе отсутствии лечения появляется хроническая форма.

Патология опасна своими последствиями, в числе которых бесплодие и сепсис. Но при своевременном и правильном лечении избавиться от нее возможно и без осложнений.

Признаки болезни не всегда ярко выражены, поэтому нужно регулярно посещать гинеколога.

Полезно узнать:

Хронический эндометрит - симптомы воспаления, как диагностируют и лечат, последствия и профилактика

Среди заболеваний у женщин особенно часто встречается хронический эндометрит, развивающийся вследствие не вылеченной острой стадии воспаления эндометрия, т.е функциональной оболочки матки. Эта очень серьезная гинекологическая патология, которая может привести к опасным осложнениям на органы и мышцы брюшины. Зная клинические симптомы хронического эндометрита, можно вовремя заподозрить заболевание.

Что такое хронический эндометрит

Если говорить на доступном языке, то так называют гинекологическое заболевание хронического характера, которое поражает внутренний слой матки. Возбудителями инфекции могут выступать бактерии или вирусы. В результате деятельности этих микроорганизмов происходит нарушение отторжения и роста эндометрия. Результатом становится маточное кровотечение, сбой менструального цикла, выкидыши. Эндометрит является причиной бесплодия. Заболевание может быть атрофическим, кистозным и гипертрофическим.

Симптомы

Опасность болезни заключается в том, что она может долгое время никак себя не проявлять. Если хронический неактивный эндометрит и проявляется симптомами, то они не так ярко выражены. Основными признаками являются:

• ноющая тазовая боль в нижней части живота;
• выделения из влагалища желто-зеленого, коричневого или прозрачного цвета в зависимости от вида возбудителя;
• болевые ощущения во время полового акта;
• нарушение фаз цикла менструаций;
• повышение температуры до 38 градусов.

Выделения

Консистенция, цвет и количество выделений могут быть разными у каждой женщины. Это главный признак вялотекущего эндометрита. У пациенток отмечаются гнойные или слизисто-гнойные выделения. При гнойном эндометрите они сопровождаются неприятным запахом. Из-за отторжения слизистой оболочки матки и медленного ее восстановления в выделениях может наблюдаться примесь крови. Сукровица на фоне хронической стадии данного заболевания сохраняется длительное время.

Месячные при эндометрите

Еще один характерный признак развития у женщины эндометрита – нарушение менструального цикла. Оно может проявляться по-разному в виде:

• метроррагии – маточного кровотечения;
• гиперполименореи – увеличения или удлинения объема менструальных выделений;
• мажущих выделений накануне менструации.

Эхопризнаки

Так называют комплекс патологических изменений, которые обнаруживаются в полости матки во время ультразвукового исследования (УЗИ). С помощью этой процедуры можно изучить размеры и положение детородного органа, состояние маточной полости и внутренней поверхности. УЗИ-признаки хронического эндометрита следующие:

• загиб тела матки назад – ретроверсия;
• увеличенные или уменьшенные размеры матки;
• снижение или увеличение толщины эндометрия, образование в нем полостей;
• скопления газа;
• появление участков склероза, фиброза или кальцификации;
• неоднородная поверхность миометрия;
• спайки в полости матки, которые визуализируются как гиперэхогенные участки.

Причины

Существует много факторов, которые могут привести к перетеканию эндометрита в хроническую форму. Они разделяются на специфические (вирусы и бактерии) и неспецифические, связанные с травмами эндометрия. В целом причинами развития данного воспалительного заболевания являются:

• внутриматочные манипуляции в виде выскабливания слизистой;
• неправильно проводимые спринцевания;
• родовые травмы оболочки шейки матки;
• использование внутриматочных контрацептивов;
• применение влагалищных тампонов;
• очаги инфекций, передающихся половым путем;
• прием гормональных контрацептивов;
• аутоиммунные патологии, снижение местного иммунитета;
• повреждение слизистой при зондировании матки;
• половые акты во время месячных;
• остатки последа, децидуальной ткани, сгустков крови или плодного яйца (причины послеродовых эндометритов).

Обострение хронического эндометрита

Заболевание начинается с острого эндометрита и только потом перетекает в хроническую форму. Она характеризуется менее выраженными симптомами, которые не доставляют дискомфорта женщине, но недуг в этот период развивается и поражает мочеполовую систему. Иногда происходит обострение эндометрита. Оно характеризуется усилением всех описанных выше симптомов. Признаки появляются резко, а на их фоне даже может открыться сильное кровотечение.

Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите

На ранних стадиях заболевания репродуктивные функции находятся еще в удовлетворительном состоянии. В зависимости от активности иммунной системы и инфекционного агента, адекватности терапии беременность на этом этапе возможна, но у большинства пациенток наблюдаются послеродовые осложнения и даже выкидыши. При наличии лечения шансы значительно увеличиваются, но после зачатия будущая мама находится под постоянным наблюдением врачей. Если не лечить эндометрит, то даже процедура ЭКО не поможет вынашиванию беременности.

Диагностика

При появлении характерных симптомов эндометрита хронической формы необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу для подтверждения диагноза. С этой целью проводятся следующие исследования:

• гистероскопия;
• обследование пальпированием, УЗИ матки и ее придатков;
• посев взятого при гистероскопии материала для определения инфекционного возбудителя;
• мазок из влагалища на флору;
• анализ крови на концентрацию гормонов;
• общий анализ мочи.

Лечение хронического эндометрита

Терапию эндометрита хронической формы можно начинать только после подтверждения диагноза. Схема лечения пациентке назначается врачом с учетом тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма. В целом терапия проводится в 3 этапа:

1. Устранение инфицирования эндометрия, для чего применяются антибиотики широкого спектра действия.
2. Восстановление иммунной системы посредством гепатопротекторных, ферментных, метаболических, иммуномодулирующих и улучшающих микроциркуляцию средств.
3. Регенерация структуры эндометрия. На этом этапе главную роль играют физиотерапевтические методы – грязелечение, магнитотерапия, лазерная терапия, плазмофорез, ионофорез цинком или медью. Дополнительно назначаются гормоны эстроген и прогестерон.

Лекарства

При лечении эндометрита хронической формы используются препараты сразу из нескольких групп. Они назначаются только врачом с учетом возбудителя заболевания и характера протекания патологии. Это могут быть следующие лекарства:

1. Антибиотики широкого спектра действия. После выявления возбудителя инфекции врач прописывает лекарства из этой группы. Если болезнь спровоцировали хламидии, то ее можно лечить Доксициклином, вирусы – Ацикловиром, грибки – Флюкостатом.
2. Противовоспалительные растворы. Они обеспечивают высокую концентрацию антисептических и антибактериальных препаратов в очаге воспаления. С этой целью используются растворы Фурацилина, Димексида, Хлоргексидина, Новокаина, Календулы, Лидаза и Лонгидаза. Их применяют курсами промывания по 3-5 процедур.
3. Метаболические препараты. В этой группе выделяются экстракт алоэ, Актовегин и стекловидное тело. Они способствуют регенерации эндометрия и стимуляции местного иммунитета.
4. Гормональные препараты. Необходимы при сниженной функции яичников для восстановления циклической смены эндометрия, ликвидации межменструальных кровотечений и нормализации менструального цикла.

Антибиотики

Лечение хронического эндометрита антибиотиками чаще назначается в виде капельниц, поэтому проводится в стационаре. Препараты вводят внутривенно по 2 раза в день. Лечение начинается с 1 дня менструации и длится около 5-10 суток. Для антибактериальной терапии используются следующие препараты:

1. Цефтриаксон. Основан на одноименном действующем веществе, относится к группе цефалоспоринов. Активен в отношении стафилококка и стрептококка и ряда аэробных грамотрицательных бактерий. Минусом является большое количество побочных реакций.
2. Метронидазол. Относится к категории антибиотиков с высокой анаэробной активностью. Плюсом является выпуск во всех возможных формах, даже в виде вагинального геля. Его биодоступность в 2 раза выше по сравнению с таблетками. Имеет немного противопоказаний, но большой список побочных эффектов.

Гормональная терапия

Целью гормональных препаратов является восстановление нормального месячного цикла. Терапия ими обязательно учитывает возраст пациентки и тяжесть течения болезни. Не менее важно и то, насколько сильны нарушения гормонального фона. Для его восстановления прописывают следующие препараты:

1. Дюфастон. Действующим веществом является дидирогестерон – аналог натурального прогестерона. Преимущество средства в том, что оно не влияет на функции печени и обменные процессы в организме. Минусом выступает большой список негативных реакций.
2. Утрожестан. Еще один гормональный препарат на основе прогестерона. Лекарство очень быстро абсорбируется уже спустя 1 час после приема, стимулируя восстановление слизистой матки. Минусом являются плохие отзывы о приеме этого средства в виде капсул – от них появляется много побочных эффектов.

Лечение народными средствами

Наряду с медикаментозным лечением эндометрита можно использовать некоторые народные средства. Эффективными являются следующие рецепты:

1. В равных пропорциях взять листья черешни и крапивы, почки сосны, траву полыни, донника, сушеницы, лаванды, алтея и корни левзеи. После измельчения 2 ст.л. сырья залить 0,5 л кипятка, настаивать в термосе 12 часов. Употреблять средство по 1/3 стакана до 3-5 раз в день на протяжении 2 месяцев.
2. Взять 1 ст.л. измельченного зверобоя, заварить стаканом кипятка и покипятить 15 минут. Отвар охладить, процедить и пить по 1/4 ст. до 3 раз на протяжении дня. Лечить этим средством эндометрит 4-6 недель.

Профилактика

Главной мерой профилактики является своевременное комплексное лечение любых заболеваний репродуктивной системы. С этой целью необходимо:

• соблюдать рекомендации врача при использовании в качестве контрацепции внутриматочной спирали;
• придерживаться правил интимной гигиены;
• отказаться от абортов;
• использовать барьерную контрацепцию в виде презервативов во избежание половых инфекций;
• проводить профилактику послеродовых инфекций.

Видео

Хронический эндометрит Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Лечение метроэндометрита — признаки, причины, диагностика

Причины метроэндометрита

При метроэндометрите воспалительный процесс охватывает миометрий и эндометрий матки. В послеродовой период инфекционные осложнения наблюдаются у 3–8 % рожавших женщин. При патологических родах частота метроэндометрита возрастает до 20%. Запущенное заболевание провоцирует генерализованные гнойно-септические осложнения и маточное бесплодие.

По этиологии различают асептическую и инфекционную форму метроэндометрита. Болезнь вызывает условно-патогенная флора либо аэробно-анаэробные комплексы. К наиболее актуальным патогенам относятся: протей, стрептококк, кишечная палочка, стафилококк, синегнойная палочка, анаэробные бактерии. Метроэндометрит провоцируют полимикробные ассоциации: гемолитический стрептококк в комплексе с золотистым, энтеробактериями либо кишечной палочкой. Совместно с неспецифической микрофлорой в посевах обнаруживают гонококки, дифтерийную палочку, бациллы Коха и микоплазмы.

Инфицирование происходит восходящим путем: в полость матки бактерии попадают из влагалища и цервикального канала. Это происходит из-за установки ВМС, абортов, РДВ, расширения шеечного канала, гистероскопии, родов и гистеросальпингографии. К источникам нисходящего инфицирования относятся фаллопиевы трубы, а контактного — воспалённый аппендикс. Гематогенный занос инфекции провоцируют гнойные участки, которые находятся в ЛОР-органах.

Метроэндометрит инфекционной этиологии быстрее прогрессирует при менструации, маточном кровотечении, венозном застое в области малого таза, неспецифических и специфических кольпитах и эндоцервицитах. Если не полностью удалить плодное яйцо может возникнуть постабортный метроэндометрит. К факторам риска послеродового (пуэрперального) метроэндометрита относятся: продолжительный безводный период, слабая родовая деятельность, остатки плацентарных тканей в матке, послеродовые кровотечения. Асептический метроэндометрит провоцируют травмы и ушибы матки, криотерапия, абляция эндометрия и спринцевание. В данных ситуациях инфекционные воспаления наблюдаются вторично.

Инфекционные процессы при метроэндометрите начинаются в базальном слое эндометрия. Между эндометрием и миометрием отсутствует чёткая анатомическая граница, поэтому инфекция быстро распространяется на мышечные ткани. Затем эндометрий становится отёчным и гиперемированным. Он разрыхляется и утолщается, покрываясь гнойным налётом. Под микроскопом видна инфильтрация лейкоцитов, дистрофия и слущивание железистого эпителия. Серозная оболочка матки воспаляется в тяжелых случаях и провоцирует периметрит.

Хронический метроэндометрит отличается от острого меньшим отёком и гиперемией, а инфильтрат в основном состоит из плазмоцитов лимфоцитов. Соединительные ткани разрастаются, за счёт чего утолщается миометрий. Склеротические процессы в сосудах и фиброзные трансформация стромы делают эндометрий неравномерным, на нём появляется гиперплазия и разрастания полипов. Из-за дистрофических изменений желез нарушается секреторная трансформация эндометрия. Это приводит к ановуляции и сбоям цикла.

Признаки метроэндометрита

Острый метроэндометрит

Проявления острого воспалительного процесса наблюдаются через 3–4 дня после аборта, родов и различных лечебных манипуляций в области матки. Самочувствие больной ухудшается: повышается температура до 38–39°С и возникает озноб, интоксикационный синдром, недомогание, тахикардия. Появляется боль в области крестца и внизу живота, увеличение и болезненность матки во время пальпации. К симптомам болезни относятся мутные серозно-гнойные бели с гнилостными запахами.

На пути оттока из полости матки гнойный секрет встречает препятствия в виде рубцовых изменений шейки, полипов либо субмукозной миомы. В связи с этим может возникнуть пиометра и схваткообразная боль внизу живота. Послеродовой метроэндометрит провоцирует лохиометру.

Острый метроэндометрит длится от 5 до 10 дней. В тяжелых случаях воспаление распространяется на серозный покров брюшной полости либо брюшину малого таза. Тяжелейшими осложнениями считается сепсис и гангрена матки.

Хронический метроэндометрит

Заболевание возникает первично либо как продолжение острого метроэндометрита при некомпетентном лечении. Патология сопровождается серозными, светлыми выделениями из влагалища с примесью гноя и тянущимися болями.

Хронический метроэндометрит служит причиной менструальной дисфункции из-за патоморфологических изменений эндометрия. Менструальная дисфункция выражается в меноррагиях, метроррагиях, ановуляторных циклах. Данная форма метроэндометрита сопровождается наботовыми кистами, хроническим аднекситом, спаечными процессами в малом тазу, хроническими тазовыми болями, внутриматочными синехиями. В результате нарушается детородная функция.

Диагностика метроэндометрита

В клинике «ДалиМед» метроэндометрит диагностируют с помощью осмотра больной на кресле, УЗИ органов малого таза, анализов, бактериологических исследований, микроскопии мазка и ПЦР-диагностики. Соскобы слизистой оболочки матки подвергаются гистологическому анализу.

Общий анализ крови определяет острые воспалительные изменения. Ультразвуковая диагностика обнаруживает утолщения миометрия и гиперплазированный эндометрий, который имеет неоднородную эхоструктуру.

Лечение метроэндометрита

При остром метроэндометрите нужно прикладывать ёмкость со льдом на низ живота, соблюдая постельный режим. Врач назначает больному пенициллины, а также цефалоспорин и метронидазол. По результатам микробиологического анализа специалист вносит коррективы в антибиотикотерапию.

Инфузия кристаллоидных и коллоидных растворов показана при интоксикационном синдроме. Медикаментозная терапия дополняется десенсибилизирующими, обезболивающими, утеротоническими средствами, спазмолитиками, витаминами, иммуномодуляторами. Острый метроэндометрит устраняется внутриматочным лаважом — капельным орошением матки. Если в полости данного органа задержались части плодного яйца либо остатки плаценты, они удаляются посредством кюретажа либо вакуумной аспирации. При септических осложнениях делают надвлагалищную ампутацию матки.

Хронический метроэндометрит лечится введением антибиотиков непосредственно в слизистую оболочку матки. Показаны спринцевания, лечебные ванны, физиотерапевтические процедуры. К последним относится УВЧ-терапия, внутриполостной электрофорез, парафинотерапия, грязелечение и лазеротерапия. Гипофункция яичников корректируется при помощи гормональных препаратов. Внутриматочные сращения разделяются под гистероскопическим контролем.

Профилактика и прогноз метроэндометрита

Острый эндометрит можно полностью вылечить, но иногда он обретает хроническую форму. Септические осложнения влияют на детородные способности организма. Хронический метроэндометрит провоцирует внематочную беременность, выкидыши, преждевременные роды, послеродовые кровотечения и т. п.

Метроэнометрит предотвращает регулярный медицинский контроль. Своевременное лечение воспалительных болезней гениталий, нормальное ведение родов, отказ от абортов, стерильные внутриматочные вмешательства, УЗИ-контроль и плановые осмотры у гинеколога позволяют предотвратить метроэндометрит и сопутствующие ему осложнения.

---

Смотрите также

• 
  У ребенка болит зуб что делать в домашних условиях
• 
  Как укрепить иммунитет взрослому человеку в домашних
• 
  Кровь из заднего прохода при испражнении причины
• 
  Упражнения для укрепления спины при сколиозе
• 
  Эритема мигрирующая фото
• 
  Першит ночью в горле
• 
  У новорожденного нет стула
• 
  Как лечить волосы от выпадения в домашних условиях у женщин
• 
  Щемит в грудной клетке
• 
  Что сделать чтобы была температура
• 
  Эндокринные нарушения симптомы у женщин