Лечение грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника без операции

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника без операции требует комплексного подхода. Клинический диагноз врача фокусируется на определении источника боли пациента. По этой причине клинический диагноз боли от грыжи межпозвоночного диска основан не только на результатах диагностического теста, такого как МРТ или КТ. Он комбинируется из полной истории болезни, проводя полное физическое обследование и, при необходимости, проводя один или несколько диагностических тестов.

Важно подчеркнуть, что МРТ и другие диагностические тесты не используются для диагностики боли пациента; скорее, они используются только для подтверждения наличия анатомической проблемы, которая была выявлена ​​или подозревалась в анамнезе и физикальном осмотре. По этой причине рентгенологические результаты МРТ или других тестов не так важны для диагностики причин боли пациента, как результаты из истории болезни и физического обследования. Часто МРТ-сканирование или другой тип теста будут использоваться в основном для целей хирургического планирования, например, чтобы хирург мог точно определить, где находится грыжа межпозвоночного диска и как он воздействует на нервный корешок.

Что происходит при грыже диска

Хотя позвоночные диски рассчитаны на значительные нагрузки, могут возникнуть травмы и другие проблемы. Когда диск стареет или поврежден, внешняя часть (фиброзное кольцо) диска может порваться, и на внутреннем материале диска (пульпозное ядро) может образоваться грыжа или выдавливание из диска. Каждый спинной диск окружен высокочувствительными нервами, а внутренняя часть диска содержит воспалительные белки, поэтому, когда этот материал вступает в контакт с нервом, он может вызывать боль, которая может распространяться по всей длине нерва. Даже небольшая грыжа диска, которая позволяет небольшому количеству внутреннего материала диска просто касаться нерва, может вызвать значительную боль.

Боль от грыжи межпозвонкового диска против дегенеративного заболевания

Грыжа межпозвоночного диска обычно вызывает боль другого типа, чем дегенеративное заболевание диска (еще одна распространенная проблема с диском).

Когда у пациента имеется симптоматически дегенерированный диск (тот, который вызывает боль или другие симптомы), именно дисковое пространство является болезненным и является источником боли. Этот тип боли обычно называют осевой болью.

Когда у пациента имеется симптоматическая грыжа межпозвоночного диска, болит не само дисковое пространство, а проблема с диском, вызывающая боль в нерве позвоночника. Этот тип боли обычно называют корешковой болью (боль в нервном корешке или ишиас от поясничного грыжи межпозвонкового диска).

Симптомы грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины) или в шейном отделе позвоночника (шея), но также может встречаться и в грудном отделе позвоночника (верхняя часть спины). Каждое место для грыжи межпозвоночного диска вызывает различные симптомы боли.

Боль в ногах (также известная как ишиас) является наиболее распространенным симптомом, связанным с грыжей межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника. Приблизительно 90% грыж межпозвоночных дисков происходит в L4-L5 и L5-S1, вызывая боль в нерве L5 или S1, который излучает вниз седалищного нерва.

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном сегменте 4 и 5 (L4-L5)

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном сегменте 4 и 5 (L4-L5) обычно вызывает поражение нерва L5. В дополнение к ишиасной боли этот тип грыжи межпозвоночного диска может привести к слабости при поднятии большого пальца ноги и, возможно, в лодыжке. Этот симптом также известный как падение стопы. Онемение и боль также могут ощущаться на верхней части стопы.

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном сегменте 5 и крестцовом сегменте 1 (L5-S1)

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном сегменте 5 и крестцовом сегменте 1 (L5-S1) обычно вызывает поражение нерва S1. В дополнение к ишиасу, этот тип грыжи межпозвоночного диска может привести к слабости при стоянии на пальцах ног. Онемение и боль могут распространяться вниз по подошве стопы и наружу стопы.

Лечение грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника без операции

Основная цель лечения каждого пациента – помочь облегчить боль и другие симптомы, возникающие в результате грыжи межпозвоночного диска. Для достижения этой цели план лечения каждого пациента должен быть индивидуализирован в зависимости от источника боли, тяжести боли и конкретных симптомов, на которые указывает пациент.

В целом, пациентам обычно рекомендуется начинать с курса консервативного лечения (без хирургического вмешательства), прежде чем рассматривать операцию на позвоночнике по поводу грыжи межпозвоночного диска. Принимая во внимание, что это верно в целом, для некоторых пациентов раннее хирургическое вмешательство полезно. Например, когда пациент имеет прогрессирующую основную слабость в руках или ногах из-за защемления нервного корешка от грыжи межпозвоночного диска, скорейшее проведение операции может остановить любое неврологическое развитие и создать оптимальную среду заживления для восстановления нерва. В таких случаях без хирургического вмешательства может произойти потеря нерва, а повреждение может быть постоянным.

Есть также несколько относительно редких состояний, которые требуют немедленного хирургического вмешательства. Например, синдром конского хвоста, который обычно характеризуется прогрессирующей слабостью в ногах и/или внезапной дисфункцией кишечника или мочевого пузыря. Такие симптомы требуют немедленной медицинской помощи и хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Для поясничных и шейных грыж межпозвоночных дисков обычно может применяться консервативное (нехирургическое) лечение в течение примерно четырех-шести недель, чтобы помочь уменьшить боль и дискомфорт. Процесс проб и ошибок часто необходим, чтобы найти правильную комбинацию методов лечения. Врачи могут попробовать применять по одному методу лечения за раз или могут счесть полезным использовать сразу комбинацию вариантов лечения. Например, лечение, направленное на облегчение боли (например, лекарства), может помочь пациентам лучше переносить другие виды лечения (такие как манипуляции или физиотерапия). В дополнение к помощи в восстановлении, физическая терапия часто используется для обучения пациентов хорошей механике тела (такой как правильная техника подъема), которая помогает предотвратить чрезмерный износ дисков.

Если консервативное лечение помогает уменьшить боль и дискомфорт, пациент может продолжить лечение. Для тех пациентов, которые испытывают сильную боль и большую потерю функции и не находят облегчения от консервативного лечения, операция может рассматриваться как вариант.

Сочетание следующих вариантов консервативного лечения может быть использовано, по крайней мере, в течение первых шести недель дискомфорта и боли:

1. Физиотерапия, физические упражнения и мягкие растяжки помогают снять давление на нервный корешок.
2. Ледяная и тепловая терапия для облегчения боли.
3. Манипуляции (например, манипуляция хиропрактики).
4. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Ибупрофен, Напроксен или ингибиторы ЦОГ-2 для облегчения боли.
5. Наркотические обезболивающие препараты для облегчения боли.
6. Стероиды, чтобы уменьшить воспаление для облегчения боли.
7. Эпидуральные инъекции для уменьшения воспаления для облегчения боли.

Лечение L4-L5

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника без операции является стартовым этапом в комплексе борьбы с недугом. В случаях, когда состояние спины и/или ног не улучшаются при нехирургическом лечении, или в случае определенных неотложных состояний, можно рассмотреть хирургическое вмешательство.

Нехирургическое лечение для L4-L5

Нехирургическое лечение сегмента движения L4-L5 включает в себя:

1. Медикаментозное лечение. Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, используются для облегчения боли от L4-L5. Как правило, нестероидные противовоспалительные препараты обычно пробуют в первую очередь. Для купирования более сильной боли можно использовать опиоиды, трамадол и/или кортикостероиды.
2. Физиотерапия. Физические упражнения и физическая терапия могут быть модифицированы так, чтобы они были специально направлены на боль, вызванную в L4-L5 и нижней частью спины. Эти методы лечения помогают стабилизировать спину и поддерживать хорошее состояние мышц и суставов. физические упражнения и мягкие растяжки помогают снять давление
3. Хиропрактика. Хиропрактики поясничного отдела позвоночника может помочь облегчить боль, возникающую из-за движения в сегменте L4-L5.
4. Уход за собой. Чтобы способствовать заживлению и/или предотвратить ухудшение травмы L4-L5, несколько советов включают в себя избегание:

• повторного изгиба позвоночника;
• внезапных резких движений, таких как прыжки;
• высокоинтенсивных упражнений и поднятий тяжестей.

Важно держать правильную осанку, когда вы стоите, сидите, ходите, лежите и поднимаете предметы с пола, чтобы поддерживать нормальный изгиб позвоночника и минимизировать нагрузки на позвоночник.

Инъекционные процедуры для L4-L5

Кроме того, оставаться активным, выполнять обычные упражнения, бросать курить и снижать вес у людей с избыточным весом может помочь снизить риск проблем, связанных с L4-L5.

Различные виды инъекционного лечения могут помочь уменьшить воспаление и/или предотвратить попадание болевых импульсов L4-L5 в мозг.

1. Поясничные эпидуральные инъекции стероидов.Стероиды, введенные непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника, могут помочь уменьшить воспаление и снизить чувствительность нервных волокон к боли, генерируя меньше болевых сигналов. Эти инъекции более эффективны при лечении воспалительных причин боли, таких как боль от фрагментов грыжи межпозвоночного диска, и, как правило, менее эффективны при компрессионных причинах боли.
2. Радиочастотная абляция.Радиочастотная абляция может использоваться для лечения боли, возникающей из фасеточных суставов L4-L5. Часть передающего боль нерва нагревается радиочастотной иглой для создания теплового поражения. В результате этого поражения нерв не посылает болевые сигналы в мозг.

При проведении инъекционных процедур обычно используется рентгеноскопическое (рентгеновское) наведение с рентгеноконтрастным красителем для правильного размещения иглы. Флюороскопическое наведение помогает повысить точность диагностики и снижает процедурные риски.

Инъекции также могут быть использованы для диагностики в качестве селективной нервной блокады, чтобы подтвердить, что нервный корешок является причиной боли в ногах, и, как правило, помогают перед операцией.

Инъекционные процедуры обычно рассматриваются после нехирургических методов в течение нескольких недель без облегчения боли. Эти инъекции могут нести небольшой риск кровотечения и/или повреждения нерва в области поясницы.

Лечение L5-S1

Факторы, влияющие на сегмент позвоночника L5-S1, обычно лечат нехирургическими методами. Если симптомы со стороны нижней части спины и/или ног ухудшаются или не улучшаются, несмотря на это лечение, или в случае определенных неотложных состояний, таких как опухоли или синдром конского хвоста, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Нехирургическое лечение для L5-S1

Лечение L5-S1 обычно включает:

1. Медикаментозное лечение. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, которые обычно сначала купируют боль, вызванную в L5-S1. С более сильной болью могут использоваться лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как опиоиды, трамадол и/или кортикостероиды.
2. Физиотерапия. Специальные упражнения и физиотерапия могут быть разработаны для устранения боли, вызванной в L5-S1. Эти методы лечения помогают стабилизировать спину и поддерживать хорошее состояние мышц и суставов для долгосрочного облегчения, а также обеспечивают среду для заживления тканей нижней части спины.
3. Хиропрактика.Манипуляция поясничного отдела позвоночника с помощью регулировки хиропрактики может помочь облегчить боль, вызванную в L5-S1.
4. Уход за собой. Боль от легкой до умеренной можно лечить с помощью тепла и льда в домашних условиях. Для купирования боли в пояснично-крестцовом отделе рекомендуется оставаться активным и продолжать ежедневные упражнения. Хотя постельный режим может обеспечить временное облегчение симптомов, он обычно не способствует быстрому или долгосрочному выздоровлению при ишиасе.

После выполнения упражнений отказ от курения и снижение веса у людей с избыточным весом могут помочь снизить риск возникновения проблем, связанных с L5-S1.

Инъекционные процедуры для L5-S1

Инъекции могут быть рассмотрены для облегчения боли после нехирургических методов в течение нескольких недель и до решения об операции.

Обычные инъекции L5-S1 включают в себя:

1. Поясничные эпидуральные инъекции стероидов. Стероиды, введенные непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника, могут помочь уменьшить воспаление и снизить чувствительность нервных волокон к боли, генерируя меньше болевых сигналов. Эти инъекции более эффективны при лечении воспалительных причин боли, таких как боль от фрагментов грыжи межпозвоночного диска, и, как правило, менее эффективны при компрессионных причинах боли.
2. Радиочастотная абляция. Радиочастотная абляция может быть использована для лечения боли, возникающей в фасеточных суставах L5-S1. Часть передающего боль нерва нагревается радиочастотной иглой для создания теплового поражения. В результате этого поражения нерв не посылает болевые сигналы в мозг.

При выполнении инъекционных процедур для правильного размещения иглы обычно используется рентгеноскопическое (рентгеновское) наведение. Флюороскопическое наведение и контрастный краситель помогают повысить точность диагностики и снизить процедурные риски.

Инъекции могут также использоваться для диагностики в качестве селективного нервного блока, чтобы подтвердить нервный корешок как причину боли в ноге и могут быть полезны в качестве диагностического средства перед операцией.

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника без операции является распространенным методом в борьбе с этим недугом. Он позволяет легко купировать боль и ликвидировать причину заболевания, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Одним из довольно распространенных и серьезных заболеваний позвоночного столба является межпозвоночная грыжа. Раньше она проявлялась только у людей старшего возраста, однако сейчас встречается даже у совсем молодых. Обычно патология локализуется в области поясницы. Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника – дело непростое.

Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Особенности заболевания

Позвоночный столб состоит не только из отдельных костных элементов – позвонков. Между ними имеются также особые, более мягкие «прокладки» — межпозвонковые диски. За счет них происходит соединение позвонков в единую систему. Также они выполняют амортизационную функцию, делают позвоночник более гибким, позволяют правильно и равномерно распределить нагрузку.

Грыжа позвоночника поясничного отдела

Если вы хотите более подробно узнать, строение позвоночника человека, а также рассмотреть его отделы, функции и профилактику заболеваний, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Каждый позвоночный диск имеет фиброзное кольцо – твердую оболочку, внутри которой имеется полужидкое содержимое. Если происходит разрыв фиброзного кольца, то полужидкое содержимое выходит наружу через образовавшиеся трещины, попадает в позвоночный канал, из-за чего пространство между позвонками уменьшается, и может произойти защемление нервных окончаний спинного мозга или компрессия самого спинного мозга. Также специалисты говорят, что грыжа – это результат дистрофии диска из-за нарушения процессов обмена и питания этого элемента, из-за чего тот начинает обезвоживаться и стираться, а выпячивания диска в канал не происходит – просто возникает отек тканей, окружающих диск.

Причины межпозвоночной грыжи

На заметку! Межпозвонковая грыжа чаще всего возникает в области пояснично-крестцового отдела. Это связано с тем, что именно на эту часть позвоночного столба приходится наибольшая нагрузка.

Таблица. Виды межпозвоночных грыж.

В зависимости от размеров, выделяют следующие типы грыж:

• небольшие – до 5 мм;
• средние – до 8 мм;
• большие – до 12 мм;
• сверхбольшие – более 12 мм.

Межпозвоночная грыжа

Причины поясничной грыжи

Главные причины, из-за которых может образоваться межпозвонковая грыжа в области поясничного отдела – это малая подвижность или, наоборот, чрезмерно большая физическая нагрузка на спину. Спровоцировать появление грыжи могут и другие факторы.

1. Такое заболевание как остеохондроз без должного лечения способно стать причиной появления грыжи. Хрящевая ткань достаточно быстро начинает разрушаться, если у человека имеется данная патология.

   Остеохондроз

2. Сидячая или стоячая работа, а также труд, связанный с поднятием тяжестей, способны спровоцировать развитие заболевания. Также в группу риска входят люди, спящие в неудобной позе или сидящие неудобно.
3. Травмирование позвоночного столба – также нередкая причина появления грыжи. Как правило, в этом случае развитие заболевания сопровождается резкой и сильной болью.
4. Заболевания, связанные с искривлением позвоночника, также провоцируют формирование грыжи, так как диски при сколиозе подвергаются сильному воздействию и быстро изнашиваются.

   Сколиоз — одна из причин грыжи

5. Дисплазия тазобедренного сустава провоцирует увеличение нагрузки на некоторые позвонки, в результате чего также развивается грыжа.

На заметку! Люди, имеющие лишний вес или избегающие занятий спортом, также могут страдать позвоночной грыжей. Особенно быстро изнашиваются межпозвонковые диски при чрезмерно большом весе.

Также появление грыжи часто связывают с нарушением обменных процессов в организме, недостатком питательных веществ и микроэлементов. В последнем случае заболевание может развиться даже при достаточной развитости мышц спины и физической нагрузке. Так что очень большое внимание при профилактике патологии важно уделять именно правильному и сбалансированному питанию. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) также негативно воздействуют на ткани диска и могут провоцировать развитие заболевания.

Обследование грыжи позвоночника МРТ

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Самый главный симптом, сигнализирующий о появлении позвоночной грыжи – это боль, интенсивность которой будет напрямую зависеть от степени заболевания и размера грыжи. В ряде случаев человек, имеющий ее, но маленького размера, даже не будет обращаться к врачу, так как грыжа его практически не беспокоит. Симптомы могут появиться далеко не сразу. На ранних стадиях грыжа пояснично-крестцового отдела проявляется следующими признаками:

• человек жалуется на боль в пояснице, которая беспокоит его длительное время;
• при совершении резкого движения или после поднятия тяжести больной отметит усиление интенсивности боли;
• болевой синдром всегда чувствуется только в одном месте.

Боль в пояснице

Чем больше грыжа по размерам, тем более явные признаки ее развития замечает у себя пациент. Боли начинают приобретать простреливающий характер, становятся резкими и неожиданными, отдают в ноги. Ходить больному становится все тяжелее, а болевой синдром начинает беспокоить даже во время обычной ходьбы, появляется хромота. Также боль обостряется при кашле, чихании, смехе. Позвоночник со временем начинает искривляться, а в области расположения грыжи обычно появляется отек тканей. В ногах можно ощутить жжение, онемение, мурашки.

На заметку! Как правило, в области поясницы и крестца грыжа появляется в районе 4-го позвонка, испытывающего максимальную нагрузку.

Грыжа поясничного отдела

Опасность патологии

Если грыжу не лечить, то больной может столкнуться с параличом ног, получить проблемы с кишечником, мочевым пузырем и т. д. Особенно опасна она для представительниц прекрасного пола – из-за заболевания кровообращение в органа малого таза нарушается, могут появиться гинекологические проблемы. Также могут возникнуть проблемы с работой всей мочеполовой системы.

Насколько опасна межпозвоночная грыжа

Мышцы в области поясницы при грыже перенапрягаются – тело пытается по-новому распределить нагрузку на позвоночник так, чтобы на пораженный участок она была минимальной, и для этого используются мышцы спины. Поэтому в результате из-за патологии может появиться искривление позвоночника. Порой боль при грыже такая сильная, что человек не может нормально двигаться, сидеть или лежать.

Диагностика

При первых признаках развития грыжи больному следует обратиться к врачу – самостоятельно патологию диагностировать не удастся. Дело в том, что ее легко можно перепутать с каким-либо другим заболеванием. Да и самостоятельно лечение себе назначать не рекомендуется, даже если имеется уверенность в том, что причина появлении боли в пояснице – именно грыжа.

Особенности диагностики

Рекомендуется пройти следующие исследования, чтобы удостовериться в правильности диагноза и определить степень развития грыжи:

• УЗИ;
• МРТ;
• ряд лабораторных исследований;
• осмотр специалиста.

Если вы хотите более подробно узнать, что лучше УЗИ позвоночника или МРТ, а также рассмотреть возможные риски и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение

Лечение межпозвонковой грыжи должно обязательно проводиться под контролем специалиста. В противном случае можно сильно навредить здоровью. В терапии используется медикаментозный метод, а также массажи и лечебная физкультура. В определенных ситуациях показана операция.

Как лечить межпозвоночную грыжу

Медикаментозное лечение заключается в применении ряда препаратов, выписанных специалистом. Они могут относиться к следующим группам:

• хондропротекторы – препараты, которые помогают хрящевой ткани быстрее регенерировать, дают возможность хотя бы частично восстановить ее эластичность;
• миорелаксанты – средства, которые дадут возможность устранить спазмы мышц и вернуть некоторую подвижность позвоночного столба;
• анальгетики – препараты, снимающие болевой синдром. Они не лечат, просто дают возможность облегчить жизнь пациента;
• нестероидные противовоспалительные препараты – устраняют отеки, снимают воспаление;
• витамины – необходимы для пополнения дефицита микроэлементов и витаминов в организме.

Анальгетики – лекарства против боли

При определенных показаниях врачи могут порекомендовать уколы ферматрона. Это введение в пораженный диск хондропротектора напрямую. Также могут выполняться суставные блокады при сильных болях.

Особо хорошо при лечении межпозвонковой грыжи себя показали такие методы как ЛФК и массаж. Последний отлично помогает расслабить мышцы спины и устранить боль, снимает отеки, немного восстанавливает подвижность спины.

Если вы хотите более подробно узнать, как делать массаж позвоночника при грыже, а также рассмотреть виды массажей и технику выполнения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Занятия лечебной физкультурой человеку, имеющему грыжу поясничного отдела, посещать придется регулярно. Выполняемые упражнения помогут сделать мышцы спины крепче, восстановят ее подвижность.

Лечебная физкультура

Внимание! Первые попавшиеся упражнения против грыжи выполнять нельзя. Они должны обязательно рекомендоваться лечащим врачом. Неподходящие или неправильно выполняемые упражнения могут усугубить ситуацию. Ни в коем случае нельзя выполнять скручиваний, резких движений или рывков.

Иногда больные обращаются за помощью к физиотерапии и альтернативным методам лечения. Это иглорефлексотерапия, вытяжение позвоночника, ряд народных средств, в том числе использование настоев, мазей и растирок и т. д. Однако важно также посоветоваться о возможности применения методов с врачом – некоторые из них могут усугубить ситуацию.

В случае если грыжа доставляет серьезные проблемы (например, имеет большие размеры), ее придется оперировать. Врачи назначают хирургическое лечение лишь в 10% случаев, так как любая операция на позвоночнике – это большой риск, и порой применение этого метода неоправданно. Сейчас операция может производиться двумя способами:

• удаление поврежденного диска и установка имплантата;
• лечение лазером – в этом случае поврежденный диск нагревается, иссушивается, и размер грыжи становится меньше.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи

Как правило, первые дни после обращения к врачу (а это, как правило, происходит в период обострения) больному рекомендуется вести постельный режим, после чего идет период ограничения физической активности. Параллельно проводится и медикаментозное лечение. Только после этого можно использовать массажи, физиотерапию, ЛФК.

Профилактические меры

Грыжа – заболевание достаточно опасное. И, как любую патологию, ее проще предотвратить, чем лечить. К мерам профилактики относятся:

• дозирование физической нагрузки;
• правильное здоровое и сбалансированное питание;
• регулярные прогулки пешком;
• контроль осанки;
• использование удобной мебели для работы и сна;
• отказ от вредных привычек.

Как избежать появления межпозвоночной грыжи

Как спать с межпозвоночной грыжей?

Сон – это период, когда организм человека восполняет энергетические потери, отдыхает и восстанавливается. Но грыжа позвоночника порой может превратить этот обычный процесс в настоящий кошмар. Как спать человеку, имеющему эту патологию?

Шаг 1. Спать рекомендуется на боку – так нагрузка на позвоночник будет минимальной. Идеальная поза – поза эмбриона.

Поза эмбриона

Шаг 2. На животе спать запрещается. В этом случае происходит выпрямление естественного изгиба позвоночника, что негативно скажется на состоянии и без того больной спины.

Нельзя спать на животе

Шаг 3. Можно спать на спине, подложив под колени подушку. Она должна быть достаточно жесткой, чтобы сильно не прогибаться.

Еще одна хорошая поза для сна

Шаг 4. Рекомендуется опробовать несколько поз для сна и выбрать наиболее удобную и доставляющую минимум дискомфорта.

Выберите подходящий вариант

Шаг 5. Лучше всего купить хороший ортопедический матрас, достаточно жесткий, чтобы он не прогибался под весом тела.

Купите ортопедический матрас

Шаг 6. Также можно купить кровать, позволяющую регулировать тело по изгибу ложа или высоте.

Обзаведитесь регулирующейся кроватью

Видео – Упражнения при грыже пояснично-крестцового отдела

Жить с позвоночной грыжей непросто. Но при должном лечении и соблюдении мер профилактики она доставит минимум дискомфорта.

лечение межпозвонковой грыжи в клинике «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге

Грыжа оказывает негативное влияние на процесс вынашивания и значительно усложняет его последние месяцы. Но беременность сама может стать причиной возникновения поясничной грыжи.

У будущей матери заметно увеличивается вес, что влияет на весь позвоночный отдел. Отклонение матки повышает нагрузку на поясничную секцию.

Если грыжа уже проявилась, то у беременной женщины она будет протекать в осложнённой форме. В частности, из-за усиленного процесса кровообращения и увеличения количества вырабатываемого прогестерона в организме отекают корешки межпозвоночных дисков в проблемном отделе. Это ведёт к усилению болезненных ощущений и повышению уровня дискомфорта.

Также немалую роль при этом играет релаксин. При нормальном течении беременности он помогает мышцам позвоночного отдела расслабляться, что сильно облегчает роды. Но при грыже он лишь усугубляет ситуацию.

При грыже можно и хорошо выносить ребёнка, и родить, но настоятельно рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу, чтобы не допустить обострения патологии.

В частности, могут быть назначены внутривенные, внутримышечные (рядом с очагом воспаления) или внутридисковые инъекции и инфузионное лечение поясничной грыжи позвоночника с использованием препаратов следующего типа:

• нестероидные;
• стероидные;
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• витамины;
• для блокады эпидурального типа;
• для восстановления нервной деятельности.

В зависимости от конкретной ситуации, возникшей у пациента, врачом могут быть назначены препараты другого типа или другой формы. При межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника лечение не надо проводить самостоятельно, все препараты должны быть согласованы со специалистом.

Врач составляет курс лечения индивидуально для каждого пациента. Курс учитывает степень развития грыжи, возраст, пол и особенности организма больного. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Лечение позвоночной грыжи поясничного отдела займёт от 3 до 6 недель. Боль в пояснице пройдёт после первой недели лечения. Курс составляется из следующих процедур:

Лечение поясничной грыжи в «Мастерской Здоровья» снимает боль и воспаление, уменьшает отёк. Лечебные процедуры освобождают зажатые межпозвонковые диски, улучшают их питание и кровообращение, укрепляют мышцы спины и улучшают самочувствие пациента.

После окончания курса пациент получает от нашего врача методичку с упражнениями для самостоятельного выполнения дома. Врач посоветует, что ещё делать, чтобы болезнь больше не побеспокоила.

Дополнительные меры

При возникновении грыжи отделов позвоночника, лечение должно сопровождаться снижением общей двигательной активности и уменьшением нагрузки на позвонки. Для этого, параллельно с основным курсом терапии данной патологии, могут применяться дополнительные меры.

Одна из таких мер —  ношение ортопедического корсета с жесткими ребрами. Это приспособление похоже на широкий пояс с вставками. Оно помогает:

• нормализовать кровообращение;
• улучшить осанку;
• поддерживать корректное расположение позвонков относительно друг друга;
• вытянуть позвонки;
• уменьшить давление на диски, минимизируя болевые ощущения;
• предотвратить перенапряжение мышц.

Существуют ортопедические корсеты и пояса разного уровня фиксации, разной жесткости, они могут быть профессиональными и бытовыми, изготавливаются они из разных материалов. Самостоятельно выбирать такие корсеты нельзя, они обязательно должны быть назначены врачом, иначе можно только лишь навредить своему организму, усугубив ход болезни.

Также может быть назначен массаж, который позволит улучшить кровообращение в поясничном отделе, предоставить костным и нервным тканям больше питания и, как следствие, минимизировать мышечные спазмы и болевой синдром. Но массаж стоит делать только если грыжа не находится в стадии обострения.

В некоторых случаях могут быть назначены фонофорез, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия или другие поддерживающие процедуры.

Профилактика

Для профилактики поясничной грыжи наши врачи рекомендуют:

• больше ходить пешком, заниматься спортом — плаванием, йогой;
• следить за осанкой, при ходьбе держать голову и спину прямо;
• при работе за компьютером опираться на спинку стула;
• при долгом сидении делать перерывы и выполнять упражнения — например, 10 наклонов туловищем в разные стороны. При этом нужно держать руки на пояснице;
• перед тем, как поднять тяжесть, сгибать колени, держать спину прямо;
• распределять вес в обе руки;
• спать на ортопедическом матрасе;
• употреблять курятину, говядину, рыбу, молочные продукты;
• отказаться от жареных блюд, консервированных продуктов, острых приправ;
• не курить.

Хиславская Елена Владимировна,
врач-невролог,
ведущий специалист "Мастерской Здоровья"
Дата публикации:
15.08.2018 г.
Дата обновления:
7.10.2019 г.

Как вовремя распознать грыжу поясничного отдела

Как развивается грыжа позвоночника?

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков (L1 — L5), между двумя рядом расположенными находится диск, состоящий из двух частей. Внешняя часть межпозвоночного диска это жесткое фиброзное кольцо, внутри его находится желеобразная центральная часть – пульпозное (студенистое) ядро. Основное предназначение диска – это амортизация внешних раздражителей, оказывающих негативное влияние на состояние позвонков при выполнении любых движений. Межпозвоночные диски равномерно распределяют давление по позвонкам и тем самым обеспечивают гибкость позвоночника, отсутствие патологических изменений и болей.

Позвоночные грыжи поясничного отдела развиваются в результате выпячивания отдельной части диска в позвоночный канал, что приводит к сдавлению нервных окончаний, расположенных в месте патологического воздействия. Анатомическая особенность диска определяет его питание путем диффузии, то есть просачивания питательных веществ. В норме это происходит при достаточной активности всех позвонков в целом. В тех случаях когда движений недостаточно нарушается питание и как следствие этого состояния — структура диска. Он уменьшается в размерах, не полностью выполняет функцию перераспределения нагрузки, нарушается его прочность и появляется разрыв фиброзного кольца. Данное состояние возникает при малой физической активности. С другой стороны ткани диска, его кольцо и ядро рассчитаны на определенный объем нагрузок и поэтому интенсивная физическая нагрузка также может привести к разрыву внешней оболочки. Патологические изменения в диске происходят постепенно, а резкое выпячивание диска и появление грыжи может быть спровоцировано даже минимальной нагрузкой – неловким поворотом, чиханием, физическим усилием.

Чем грозит самолечение

Вероятность появления грыжи дисков возрастает с возрастом. В процессе старения все органы, клетки и ткани человеческого тела изменяют в не лучшую сторону свою структуру, это относится их к дискам – они становятся истонченными, за счет чего расстояние между позвонками неуклонно уменьшается. Этот процесс приводит к снижению амортизации, позвонки давят на ядро диска, что приводит к выпячиванию фиброзного кольца.
Причин, предрасполагающих к изменениям структуры тканей диска, огромное множество. Среди самых частых выделяют:

• Остеохондроз спинного отдела.
• Травмирование позвоночного столба. Причем возможно негативное влияние микротравм, которые постоянно получают спортсмены на тренировках и соревнованиях, люди определенных специальностей, к ним чаще всего относят тех, кто занят физическим трудом.
• Заболевания позвоночника – ревматизм, неопластические процессы.
• Аномалии развития позвоночного столба. Обычно такие патологии врожденные и проявляются под влиянием провоцирующих факторов.
• Длительное ежедневное нахождение за рулем, сидячая работа.

Поясничная грыжа подразделяется по степени проникновения в позвоночный столб:

• Протрузия диска, то есть выпячивание фиброзного кольца в позвоночный столб.
• Пролапс – разрыв фиброзного кольца и выпячивание самого ядра.

Размер выпячивания обычно не превышает 7 миллиметров, но даже такого небольшого сегмента хватает для появления болей и корешкового синдрома. Грыжа может осложниться полным отрывом элемента диска, в результате чего он проникает в позвоночный канал и нарушает все функционирование спинного мозга.

Одна из разновидностей — грыжа Шморля, подробнее..

Так же существует такое неприятное проявление как секвестрированная грыжа.

Симптомы

Грыжи позвоночного столба в большинстве случаев регистрируются в спинном отделе, а именно между 5 и 4 поясничным (L4-L5) или между 5 поясничным и первым крестцовым позвонками (L5-S1). Преимущественное возникновение грыж в этих отделах связано с повышенной нагрузкой и анатомическими особенностями межпозвоночных связок.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела определяются ее воздействием на расположенные в поясничном столбе нервные окончания и выражаются:

• Болью в спине. Боль появляется периодически, утихает на несколько дней и снова возобновляется. Усиление болезненности происходит при физической работе, занятиях спортом, резких движениях.
• Фиксируется боль в ноге, коленях, стопе. Пациенты невролога отмечают нисходящий характер болей, то есть она продвигается от спины к ягодицам и ниже.
• Онемение и слабость в нижних конечностях и стопе.
• Скованность в спине и конечностях. Грыжа в пояснице может повлиять на появления искривления позвоночника – сколиоза или кифоза. Подобные изменения регистрируются уже спустя несколько месяцев после постановке диагноза (при отсутствии терапии).
• Грыжа, возникающая на уровне L4-L5, кроме болей, характеризуется появлением слабости в большом пальце ноги, ощущением мурашек.
• Грыжа L5-S1 позвонков влияет на появление болей в колене, лодыжке.
• На поздних стадиях или при резком отрыве сегмента диска нарушается мочеиспускание, дефекация, появляются параличи. Данное состояние требует оказания немедленной неврологической помощи.

Симптомы зависят и от стадии патологического процесса.

• Первая стадия возникает при смещении диска на расстояние не более 2-х мм, за пределы позвоночного столба выпячивание не выходит.
• Вторая стадия – краевое смещение диска не превышает полутора сантиметров, при этом пульпозное ядро находится на своем месте.
• Третья стадия дегенеративного процесса характеризуется смещением ядра за пределы позвонков.
• Четвертая стадия возникает при разрыве фиброзного кольца и при свисании пульпозного ядра, при этом жидкая часть из него вытекает.

Болевые ощущения, характерные для первой стадии, могут регистрироваться на протяжении нескольких лет, боль тупая, ноющая, в положении лежа проходит. Чем больше выпячивается грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, тем сильнее и чаще проявляется боль.

Усиление болей отмечается при наклоне головы, выпрямлении нижней конечности со стороны патологии. По мере прогрессирования заболевания сдавленные корешки нервов начинают отмирать, что приводит к нарушению питания позвонков и возникновению корешкового синдрома. Симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела при корешковом синдроме:

• Мышцы, голеней, стоп, бедер и ягодиц постепенно ослабевают. Человек утрачивает способность стоять на цыпочках, с трудом удаются приседания, хождение по лестницам.
• Развивается атрофия мышц – заметно похудение ног, асимметрия фигуры. Нижние конечности не выполняют большинство привычных движений.
• Нарушается чувствительность кожи – появляются покалывания, онемение, зябкость стоп и пальцев.
• Пациент может пожаловаться на повышенную сухость или потливость части ноги, связанной с нервным окончанием в позвоночном столбе.
• На последних стадиях регистрируется появление параличей. Становится трудно передвигаться даже по квартире. Появление такой симптоматики и отсутствие лечения приводят к потере трудоспособности.

Если межпозвонковая грыжа поясничного столба значительно выходит за пределы позвонков, то при резких движениях и поднятии тяжестей может произойти полное сдавление спинного мозга. Состояние характеризуется полным параличом нижних конечностей, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации.

Осложнения

Грыжа межпозвонковых дисков поясничного отдела может осложняться целым рядом вторичных заболеваний, значительно осложняющих жизнь больных. Первое место в последствиях нелеченой грыжи отводится прострелу – резкой боли, возникающей в ответ на физическую нагрузку, неожиданное движение. Боль может продолжаться в течение нескольких недель, плохо снимается анальгетиками и затрудняет выполнение привычных действий.

При длительно текущем заболевании нарушаются функции тазовых органов. У женщин отмечаются гинекологические проблемы, нарушается репродуктивная функция. У мужчин межпозвоночная грыжа может проявляться нарушением сексуальной функции. При появлении грыжи в молодом возрасте возможно формирование бесплодия.

Сочетание позвонковой грыжи с другими патологиями костно – мышечной системы приводит к усилению симптоматики и требует проведения дифференциальной диагностики. Диагноз межпозвонковой грыжи выставляется после рентгенографии, проведении магнитно – резонансной томографии и дополнительных обследований в зависимости от признаков недуга. Прогноз заболевания благоприятный при назначении своевременной терапии. Устраняют симптомы грыжи консервативным лечением, использованием физиопроцедур, массажа, иглоукалывания. При выраженном корешковом синдроме и отсутствии эффекта от лечения проводят хирургическую операцию. В терапии межпозвоночной грыжи возможно использование народных средств, показаны физические упражнения и соблюдение режима дня.

См. также Симптомы грыжи шейного отдела

Более подробную информацию о лечении читайте в следующих статьях:

симптомы и лечение межпозвоночной грыжи

Где можно пройти комплексное лечение?

На сегодняшний день существует отдельное направление лечения грыжи межпозвоночного диска — малоинвазивная хирургия:

• малая травматичность и точность;
• минимальный риск осложнений;
• малый период восстановления после операций.

Узнать cтоимость реабилитации...

Грыжа межпозвоночного диска – довольно опасное и сложное заболевание опорно-двигательного аппарата. Оно встречается часто – примерно 100 случаев на каждые 100 тысяч человек. Только в России этот диагноз ежегодно ставят более чем 500 тысячам человек.

Межпозвоночный диск выполняет роль амортизатора, снижая нагрузку на позвонки. В межпозвоночных дисках нет кровеносных сосудов, все необходимые питательные вещества попадают в них за счет диффузии. Для нормального питания межпозвоночного диска необходимы перепады давления – то есть, говоря простыми словами, движение. Однако сегодня все большее количество людей ведет малоподвижный образ жизни, в следствии чего дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках начинаются все раньше.

При этом, чрезмерные нагрузки – такие, как резкое поднятие тяжестей или частые сгибания позвоночника – тоже могут привести к риску появления грыжи. В группу риска попадают также люди, которые перенесли травму спины или операцию на позвоночнике, а также те, кто страдает остеохондрозом.

Симптомы грыжи межпозвоночного диска

Грыжа возникает тогда, когда фиброзное кольцо, окружающее межпозвоночный диск, разрывается и ядро диска смещается. Симптомы грыжи межпозвоночного диска зависят от ее локализации. Чаще всего она возникает в пояснично-крестцовом отделе. Однако грыжа может появиться также в грудном или шейном отделе позвоночника.

Первый и основной симптом грыжи межпозвоночного диска – боль в спине, которая усиливается при движении или поднятии тяжестей. Однако у каждого вида грыжи есть свои специфические симптомы.

Грыжа межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
При этом виде грыжи боль отдает в область бедра, ягодицы или голени. Иногда в области поврежденного диска ощущается онемение или покалывание. В тяжелых случаях у больного немеют ноги, он чувствует слабость и быстро устает при ходьбе. Могут также наблюдаться проблемы с дефекацией, мочеиспусканием и потенцией.

Грыжа межпозвоночного диска в грудном отделе
Этот вид грыжи может проявляться частыми ноющими болями в области груди и грудного отдела позвоночника, давящим ощущением в районе грудной клетки и сердца. Следует отметить, что такая грыжа встречается относительно редко – примерно в 1% случаев.

Грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе
Основные симптомы грыжи межпозвоночного диска в этой области – боль, которая отдает в плечо или руку, регулярные приступы головокружения, повышенное давление и онемение верхних конечностей, особенно пальцев.

Для постановки точного диагноза необходимо сделать магнитно-резонансную томографию – на сегодняшний день это самый точный метод выявления грыжи межпозвоночного диска.

Методы лечения грыжи межпозвоночного диска

Основным методом консервативного лечения межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств. В некоторых случаях эффективным становится местное введение кортикостероидов.

Операционное лечение

Вопреки опасениям многих пациентов, хирургическое вмешательство при грыже межпозвоночного диска требуется крайне редко. Обычно операция – крайняя мера, на которую идут лишь в том случае, если консервативное лечение не дает никакого результата. Хирургическое удаление грыжи, даже если учесть все возможности современной медицины – весьма травматичная процедура, которая чревата осложнениями и негативными последствиями.

Лечение без операции

Помимо лекарств, в лечении грыжи межпозвоночного диска часто используется лечебная физкультура. Специально разработанные упражнения помогают повысить активность мышечных волокон, укрепить мышцы спины, живота и груди. ЛФК при межпозвоночной грыже включает в себя растяжку и упражнения, направленные на развитие мышечного корсета. Очень хорошие результаты дают упражнения, которые нужно выполнять в воде – например, в бассейне. Такие занятия снижают нагрузку на позвоночник, но при этом позволяют мышцам работать в полную силу.

Большое значение в комплексном консервативном лечении межпозвоночной грыжи имеет физиотерапия. Для облегчения состояния пациента используется мануальная терапия – например, глубокий массаж. Заметный эффект дает лечение ультразвуком, электростимуляция и иглорефлексотерапия.

Безоперационное лечение грыжи межпозвоночного диска

При грыже межпозвоночного диска человек испытывает сильную боль, и лечение должно быть ориентировано не только на восстановление поврежденного диска, но и на улучшение качества жизни пациента. Это требует междисциплинарного подхода. Порой одного медикаментозного лечения недостаточно, и больному требуется более серьезная комплексная помощь разных специалистов – таких, как физиотерапевт, массажист и даже клинический психолог. Комплексный подход позволяет добиться положительных результатов в самое короткое время и значительно облегчить боль в процессе выздоровления или восстановления после операции или травмы.

В реабилитационных центрах используются традиционные и новаторские методы лечения и реабилитации. Среди них – высокоэффективная методика избавления от хронической боли – Pain Management. Метод давно практикуется в западной медицине, его суть заключается в следующем: в область воспаления под местной анестезией вводятся препараты, блокирующие боль за счет разрушения нервных окончаний.

Pain Management – возможность избавиться от боли на длительный период (полтора-два года, до момента восстановления нервных окончаний). Это обеспечит возможность, следуя рекомендациям врача, оперативно принять все необходимые меры, найти и устранить основную причину боли, чтобы избавиться от нее навсегда.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.

Грыжа поясничного отдела позвоночника - причины, симптомы, лечение, профилактика

Грыжи поясничного отдела позвоночника часто наблюдаются у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни или подвержены тяжелому физическому труду. Сопровождаются выпячиванием межпозвоночных дисков. Для постановки точного диагноза требуется задействование компьютерной и магнитно-резонансно томографии. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника – комплексное и включает в себя использование лекарственных препаратов, массажа, лечебной физкультуры.

Как возникает

Грыжи развиваются у пациентов с ослабленным фиброзным кольцом. В большинстве случаев это одно из осложнений остеохондроза. Патология формируется в результате недостаточной двигательной активности, либо при избыточных нагрузках на позвоночный столб. Грыжи часто формируются между поясничными и крестцовыми позвонками, в редких случаях поражают верхние диски поясничных отделов позвоночника. В группу риска попадают преимущественно представители мужского пола старше 35 лет. Грыжи поясничного отдела могут явно проявляться даже на ранних стадиях болезни. Однако, в некоторых случаях, клиническая картина смазанная и неяркая, вплоть до развития серьезных осложнений.

Факторы риска

Грыж поясничного отдела позвоночника развивается под воздействием таких факторов риска:

• При нарушениях кровообращения в области позвоночных сегментов. В позвоночных системах отсутствуют сосуды, они получают питание за счет поверхностных позвонков, локализованных сверху и снизу.
• Малоподвижного образа жизни.
• При избыточных нагрузках на позвоночный столб. У пациентов с кифозами, сколиозами наблюдается неравномерное распределение нагрузок на позвоночный столб: с оной стороны диск более нагружен, чем с другой. Это приводит к образованию протрузий в месте повышенных нагрузок.
• Травматических поражений.
• Избыточной массы тела.
• При резких вертикальных нагрузках наблюдается преломление замыкательных пластинок. Это приводит к перемещению пульпозных ядер в тело позвонков.
• Нарушений осанки: сколиоза.
• Несоблюдения режима труда и отдыха: недостаточном сне, бессоннице.

Болезнь развивается у людей с наследственной предрасположенностью, болезнями соединительных тканей, обменными нарушениями в организме. При подборе схемы терапии врач обращает внимание на факторы риска, которым подвергался пациент.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к неврологу онлайн

Виды и стадии

Грыжи позвоночника бывают крестцовыми, поясничными, также поражают грудной отдел позвоночника. Грыжа поясничного отдела протекает в несколько основных стадия:

1. Боль несильная и кратковременная, фиброзное кольцо поражено мелкими трещинами, пульпозное ядро незначительно выпячивается.
2. На второй стадии деформированные межпозвоночные диски начинают пережимать нервные окончания и кровеносные сосудов. Боль усиливается, развивается позвоночный синдром.

На раннем этапе эффективны консервативные методы лечения. При прогрессировании патологического процесса и неэффективности медикаментов, ЛФК, требуется хирургическое вмешательство.

Симптомы

На ранних этапах развития болезни грыжи могут не проявляться длительное время. При прогрессировании заболевания наблюдается развитие характерных клинических синдромов:

• При болевом синдроме неприятные симптомы усиливаются при интенсивных физических нагрузках. Болевые ощущения локализованы в области поясницы. Пациенты описывают боль как тупую, уменьшающуюся при снижении нагрузок. После принятия горизонтального положения симптом ослабевает. Со временем боли становятся более интенсивными, нарастающими, ноющими и не уменьшаются в положении лежа.
• Развитие позвоночного синдрома является следствием хронической боли. Возникает рефлекторно, в результате мышечно-тонических изменений. Мышечные ткани постоянно сокращаются, что только усугубляет клиническую картину. Повышенный тонус мышц приводит к видимым перекосам туловища, наблюдается прогрессирование сколиоза.

При сочетании болевого и поясничного синдрома нарушается двигательная активность, значительно ухудшается качество жизни пациентов. Часто грыжи не проявляются вплоть до развития серьезных осложнений. Чтобы не допустить осложнений болезни при первых симптомах заболевания рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться за консультацией к врачу.

Причины

Одной из главных причин, которая провоцирует развитие грыжи врачи отмечают остеохондроз. При прогрессировании дегенеративно-дистрофических процессов наблюдается скопление солей и отмерших тканей в хрящевых тканях позвоночных дисков. При избыточных нагрузки образовавшиеся отростки деформируются, что приводит к смещению диска. Причины, по которым возникает грыжа классифицируют на внешние и внутренние. К внешним относят воздействие:

• травматических поражений
• инфекционных возбудителей
• неправильной осанки
• избыточной нагрузки на позвоночный столб
• неразвитости мышечных и костных тканей

Среди внутренних причин выделяют воздействие дегенеративно-дистрофических патологий, инфекционных возбудителей, бактериальной инфекции. Клиническая картина ухудшается у пациентов, в анамнезе которых есть хронические воспалительные заболевания (поражение миндалин, придаточных пазух носа, гайморит и т.д.). Инфекции, поражающие соединительные ткани, также могут выступать в качестве предрасполагающего фактора к развитию грыж позвоночника.

У большинства пациентов с грыжами в детском анамнезе есть хронические инфекционные патологии: ангина, отит, гайморит, фарингит. Со временем патогенные возбудители распространяются по всему организму, скапливаясь в хрящевых и костных тканях. В позвоночном столбе нет кровообращения, поэтому инфекция поражает различные отделы и со временем приводит к образованию грыж.

При нарушениях осанки наблюдается избыточная нагрузка на позвоночник, что со временем провоцирует необратимые деструктивные изменения. Пациента с наследственной предрасположенностью, слабостью мышечных тканей, недостаточной развитостью костей рекомендовано находиться под постоянным наблюдением врача. Самым неблагоприятным вариантом для пациента является сочетание сразу нескольких причин и предрасполагающих факторов. Для своевременной диагностики и терапии нарушений рекомендовано обращаться к опытным специалистам.

Возможные осложнения

Отсутствие грамотного, своевременного лечения чревато осложнениями:

• увеличением давления на позвонки с их последующим истиранием и прогрессированием воспалительного процесса
• сдавливанием корешков спинномозговых нервов
• развитием радикулита, значительны ограничений подвижности
• нарушениях функционирования верхних и нижних конечностей, мочевого пузыря, печени, мочевыделительной системы
• сдавливанием кровеносных сосудов с последующими нарушениями кровообращения

При тяжелом течении патологического процесса могут наблюдаться нарушения функционирования центральной нервной системы.

К какому врачу обратиться

При первых проявлениях грыжа поясничного отдела позвоночника рекомендовано обратиться за консультацией к невропатологу, ортопеду, хирургу, травматологу. В дальнейшем может потребоваться дополнительная консультация врачей смежных специальностей: мануального терапевта, остеопата, вертебролога.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к неврологу онлайн

Диагностика

Ранняя диагностика грыжи затруднена, поскольку ее проявления схожи с неосложненным остеохондрозом, поясничным спондилезом и спондилоартрозом. Для подтверждения диагноза проводят устный опрос и очный осмотр пациента, назначают дополнительные методы диагностики:

• магнитно-резонансную томографию
• мультиспиральную компьютерную томографию
• неинвазивную МР-миелографию
• инвазивную КТ-миелографию

Рентгенографию используют в качестве вспомогательного элемента диагностики, поскольку данная процедура определяет наличие только мягкотканных новообразований. Томография позволяет выявить степень сдавливания пораженного отдела позвоночника. Это золотой стандарт диагностики, согласно результатам которого врач подберет соответствующую схему терапии.

Лечение

Проявления грыжи уменьшаются самостоятельно спустя 1,5 месяца после обострения патологического процесса. В большинстве случаев хирургическое вмешательство не требуется и облегчить состояние пациента удается при помощи консервативных методов: лекарственных препаратов, ЛФК, физиотерапии, курса массажа и мануальной терапии.

Подбор подходящей стратегии лечения осуществляет врач, учитывая степень прогрессирования патологического процесса и индивидуальные особенности организма пациента. Отсутствие качественного, своевременного лечения чревато осложнениями: корешковым синдромом – травматическим поражением и воспаление нервных корешком, локализованных в области спинного мозга. в качестве дополнения к лекарственным препаратам и лечебной физкультуре пациентам рекомендован сон на твердой поверхности, в том числе, на полу.

Медикаментозная терапия

Основные методы консервативного лечения грыжи поясничного отела позвоночника – использование нестероидных противовоспалительных средств. При неэффективности НПВП врач рекомендует местную терапию кортикостероидами. Общая схема медикаментозного лечения также подразумевает использование:

• миорелаксантов
• витаминных комплексов, в состав которых входят витамины группы В

При интенсивной боли показано задействование паравертебральных блокад.

ЛФК

В качестве дополнения к базисной схеме медикаментозной терапии обязательно задействуют лечебную физкультуру. Пациенту рекомендовано соблюдать покой только в период купирования острых болевых импульсов. Подбор упражнений осуществляет врач-реабилитолог в индивидуальном порядке. После уменьшения воспалительного процесса приступают к выполнению упражнений, направленных на наращивание мышечного каркаса.

При помощи таких занятий усиливаются поддерживающие структуры, которые обеспечивают позвоночному столбу нормальное физиологическое положение. Физическая активность и массажа нормализуют трофику тканей, обеспечивают поступление питательных веществ. Лечебная физкультура – лучшая профилактика повторного образования грыж. Поэтому пациентам рекомендовано заниматься регулярно, без продолжительных пропусков.

Физиотерапия

Для уменьшения выраженности болевых ощущений и воспалительного процесса рекомендовано задействование физиотерапии:

• УВЧ – лечебной методики, в процессе которой на пораженные участки позвоночника воздействует ультравыосокое электромагнитное поле. Такая процедура проявляет противовоспалительные, регенерирующие свойства, восстанавливает кровообращение и отток лимфы.
• Фонофозера – неинвазивной процедуры с использованием ультразвука, которая уменьшает выраженность воспаления.
• Лекарственного электрофореза – процедуры, в процессе которой пациенту вводят препараты с использованием электрического тока. Это позволяет уменьшить дозировку медикамента и снизить вероятность развития нежелательных побочных реакций. В первые несколько дней активные вещества накапливаются в подкожных участках, после чего распределяются в организме.

Для достижения лучшего терапевтического результата физиотерапию часто сочетают с использованием медикаментов, рекомендованных врачом: Кетолорала, Мидокалма, Нимесулида, Диклофенака, Мелоксикама и т.д.

Массаж

Курс массажа позволяет восстановить подвижность пораженных отделов позвоночника, уменьшает боль и воспалительный процесс. Наблюдается воздействие на область кожных покровов, подкожной клетчатки, мышечных тканей, сосудов, нервных окончаний. Нормализуется кровообращение и обменные процессы не только на поверхности кожи, но в и в области пораженных отделов позвоночника. Интенсивность нагрузок и длительность сеанса массажа определяют индивидуально, в зависимости от степени прогрессирования воспалительного процесса и стадии болезни.

Мануальная терапия

Хорошие результаты демонстрирует задействование мануальной терапии. Она создает условия для втягивания внутрь пульпозного ядра и уменьшения размеров грыжи. Мануальная терапия и вытяжение позвоночного столба увеличивает расстояние между позвонками и облегчает общее самочувствие пациента. Также полезна постизометрическая релаксация и рефлексотерапия.

Хирургическое удаление

Хирургические удаление грыж показано в качестве крайней меры, при неэффективности консервативных методов терапии и прогрессировании болевого синдрома.

• Относительным показанием к проведению операции является потребность в скорейшем выздоровлении.
• К абсолютным показаниям относят недержание дефекации и мочеиспускания на фоне прогрессирования болезни, пережатие нервных окончаний, эректильная дисфункция.

В ходе терапии грыжи поясного отдела позвоночника часто задействуют микродискэктомию – микрохирургическую операцию по удалению грыжи. Основное преимущество данного метода терапии – возможность удаления грыж с любой плотностью и локализацией.

• Операцию проводят при помощи увеличителей (налобных луп) и микроскопа. Процедуру проводят с использованием общего наркоза. Пациент находится в горизонтальном положении на животе, длина кожных разрезов – до 3,5 см. Вероятность развития послеоперационного осложнения минимальна.
• В ходе операции врач отделяет мышечные ткани от позвоночных дуг и производит резекцию смежных дуг позвонков.
• При помощи увеличителей врач получает возможность четко ориентироваться в спинномозговых каналах и удалять любые межпозвонковые грыжи.
• Вероятность повреждения нервных окончаний в данном случае минимальна.

Пациенту предлагают начинать двигательную активность уже спустя 12-24 часа после оперативного вмешательство. Длительность пребывания в условиях стационара – до 1 недели. Пациент может вернуться к привычному, полноценному образу жизни спустя 1 месяце после проведения микродискэктомии. Чтобы предотвратить осложнения и соблюдать осанку рекомендовано использование полужесткого поясничного корсета.

Хирург также может рекомендовать проведение эндоскопической операции по удалению грыжи. При поражениях в пояснично-крестцовом отделе позвоночника пользуются боковыми задними эндоскопическими инструментами. Это современная хирургическая методика, которую проводят при помощи эндоскопа. Данный инструмент позволяет значительно уменьшить операционное травматическое поражения, однако отличается более ограниченными условиями применения.

В ходе терапии учитывают размер грыжи, ее точную локализацию. Длина разреза не превышает 2,5 см, значительно снижается риск развития послеоперационного осложнения. Пациента выписывают из больницы спустя 4 дня. Снижается длительность послеоперационного восстановления, есть возможность быстро вернуться к привычному образу жизни.

Профилактика

Для профилактики развития межпозвоночных грыж рекомендовано:

• своевременно лечить инфекционные патологии
• своевременно выявлять и компенсировать дефицит микронутриентов, в особенности, витаминов группы В
• соблюдать режим труда и отдыха, отходить ко сну не позднее 23:00
• отдавать предпочтение умеренным физическим нагрузкам, направленным на расслабление и восстановление функционального состояния позвоночника
• избегать значительных физических перенапряжений и переохлаждений
• воздерживаться от самостоятельного использования лекарственных препаратов с обезболивающими и противовоспалительными свойствами, которые могут смазать клиническую картину и затруднить постановку точного диагноза

Грыжа поясничного отдела позвоночника – патология, требующая ранней диагностики и своевременного подбора качественной схемы терапии. Чем раньше пациент обращается за оказанием квалифицированной помощи, тем благоприятнее прогноз.

Видео: Как диагностировать грыжу, как ее лечить

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела - причины, симптомы, диагностика и лечение

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — выпячивание межпозвонкового диска за пределы тел позвонков в поясничном отделе позвоночного столба. Клинически манифестирует люмбалгией и позвоночным синдромом. Осложняется дискогенной радикулопатией и миелопатией. Диагностируется преимущественно по данным МРТ позвоночника. Лечение может быть консервативным (противовоспалительные средства, миорелаксанты, вытяжение, мануальная терапия, физиотерапия, ЛФК, массаж) и хирургическим (лазерная вапоризация, электротермальная терапия, микродискэктомия, дискэктомия, установка B-Twin-импланта).

Общие сведения

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела выступает серьезным осложнением остеохондроза позвоночника. Ее формирование может быть обусловлено как пониженной двигательной активностью, так и чрезмерными нагрузками на позвоночный столб. Наиболее часто грыжа локализуется в дисках, расположенных между последними 2-мя поясничными позвонками (L4 и L5) или между последним поясничным позвонком (L5) и первым крестцовым (S1). В отдельных случаях наблюдается поражение дисков между 3-м и 4-м поясничными позвонками (L3 и L4), крайне редко — в верхних дисках поясничного отдела.

Заболеванию подвержены люди в возрастной категории 30-50 лет, чаще мужчины. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела может манифестировать яркой клинической картиной на ранних стадиях, а может иметь длительное субклиническое течение вплоть до развития осложнений. Распространенность, трудоспособный возраст пациентов, вероятность инвалидизируюших осложнений ставят поясничную грыжу в ряд актуальных проблем современной вертебрологии, неврологии и ортопедии.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Причины грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела формируется вследствие происходящих в межпозвонковом диске дегенеративных изменений, причиной которых являются локальные дисметаболические нарушения. Расстройство трофики диска сопровождается понижением его гидрофильности и эластичности. В таких условиях травма или неадекватная нагрузка на позвоночник приводят к образованию трещин или надрывов межпозвонкового диска, в результате чего он выпячивается за пределы тел позвонков, между которыми находится. Образуется протрузия диска. Дальнейшее развитие заболевания приводит к разрыву фиброзного кольца диска с выпадением пульпозного ядра. Формируется экструзия диска. Зачастую она становится причиной таких осложнений поясничной грыжи, как компрессия спинномозгового корешка и сдавление спинного мозга. В первом случае развивается корешковый синдром (радикулит), во втором — компрессионная миелопатия.

Среди причин нарушения трофики межпозвонкового диска наиболее распространенными являются недостаточная двигательная активность и неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб. Последнее может быть обусловлено аномалиями развития позвоночника, приобретенным искривлением позвоночника (чрезмерным поясничным лордозом, сколиозом), статической или динамической нагрузкой в неудобной позе, подъемом тяжестей, перекосом таза (например, вследствие дисплазии тазобедренного сустава), ожирением. К основным этиофакторам поясничной грыжи относят также перенесенные травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника, ушиб позвоночника, подвывих позвонка), дисметаболические процессы в организме, различные заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева и другие спондилоартриты, спондилоартроз, болезнь Кальве, туберкулез позвоночника и др.).

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

В своем клиническом развитии межпозвоночная грыжа поясничного отдела обычно проходит несколько стадий. Однако у ряда пациентов отмечается длительное латентное течение, и манифестация грыжи происходит только на стадии возникновения осложнений. Основными клиническими синдромами выступают болевой и позвоночный.

Болевой синдром в начале заболевания имеет непостоянный характер. Возникает преимущественно при физической нагрузке на поясницу (наклоны, подъем тяжести, работа в позе наклона, длительное сидение или стояние, резкое движение). Боль локализуется в пояснице (люмбалгия), имеет тупой характер, постепенно исчезает в удобном горизонтальном положении. Со временем интенсивность болевого синдрома нарастает, люмбалгия становится постоянной и ноющей, разгрузка позвоночника в горизонтальном положении приносит пациентам лишь частичное облегчение. Присоединяется позвоночный синдром, возникает ограничение двигательной активности.

Позвоночный синдром обусловлен рефлекторными мышечно-тоническими изменениями, возникающими в ответ на хроническую болевую импульсацию. Паравертебральные мышцы приходят в состояние постоянного тонического сокращения, что еще более усугубляет болевой синдром. Мышечный гипертонус, как правило, выражен неравномерно, вследствие чего происходит перекос туловища, создающий условия для развития сколиоза. Уменьшается объем движений в поясничном отделе позвоночника. Пациенты не способны до конца разогнуть спину, наклониться, поднять ногу. Наблюдаются затруднения при ходьбе, при необходимости встать из положения сидя или сесть.

Осложнения

Корешковый синдром (радикулопатия) манифестирует, когда межпозвоночная грыжа поясничного отдела увеличивается настолько, что начинает соприкасаться со спинномозговым корешком. Вначале происходит раздражение корешка, что проявляется трансформацией болевого синдрома из люмбалгии в люмбоишиалгию и появлением сенсорных нарушений по типу парестезии (ощущение покалывания и «ползанья мурашек»). Боль становиться стреляющей, распространяется от поясницы в ягодицу и ниже по ноге со стороны вовлеченного в патологический процесс корешка. Пациенты характеризуют болевой синдром как прострел, возникающий при движениях в пояснице и ходьбе. Наиболее благоприятной позой, облегчающей боль, становиться сгибание больной ноги в положении лежа на здоровой стороне.

По мере увеличения поясничная грыжа начинает сдавливать спинальный корешок, приводя к появлению и прогрессированию симптомом выпадения. Наряду с парестезиями в ноге пораженной стороны отмечается онемение и понижение чувствительности. Возникает слабость и гипотония мышц ноги, вследствие чего пациент не может подняться на носки, присесть, поднять ногу на ступеньку. Пораженная нога истончается, возникает сухость кожи или гипергидроз, трофические расстройства, особенно выраженные на стопе.

Дискогенная миелопатия наблюдается, когда поясничная грыжа начинает сдавливать вещество спинного мозга. Вначале ее симптомы затрагивают только пораженную сторону, но в последующем могут приобретать двусторонний характер. Болевой синдром теряет свою интенсивность. На первый план выходит моторный и сенсорный неврологический дефицит. Развивается периферический вялый парез нижней конечности с выпадением сухожильных рефлексов. Присоединяются тазовые расстройства. Вследствие сенсорных нарушений наблюдается сенситивная атаксия.

Диагностика грыжи поясничного отдела позвоночника

Заподозрить образование поясничной грыжи в начальных стадиях затруднительно, поскольку ее клиническая картина сходна с симптомами неосложненного остеохондроза и дебютом других патологических процессов (поясничного спондилеза, поясничного спондилоартроза, люмбализации, сакрализации и пр.). Сами пациенты зачастую обращаются к неврологу, ортопеду или вертебрологу только на стадии корешкового синдрома.

МРТ поясничного отдела позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска в сегменте L5-S1

В случае поясничной грыжи рентгенография позвоночника имеет лишь вспомогательное значение, поскольку не позволяет «увидеть» мягкотканные образования. Она может выявить признаки остеохондроза, уменьшение межпозвонкового расстояния, наличие деформации позвоночника. Визуализировать поясничную грыжу можно при помощи КТ или МРТ позвоночника. Томография также позволяет определить наличие и степень спинальной компрессии, что имеет основополагающее значение для выбора лечебной тактики.

МРТ поясничного отдела позвоночника. На уровне L5-S1 большая медианная грыжа межпозвонкового диска

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника

На ранних стадиях, до развития осложнений, и даже при наличии корешкового синдрома возможно консервативное лечение поясничной грыжи. Симптомы дискогенной миелопатии являются поводом для решения вопроса о неотложном хирургическом вмешательстве, поскольку, чем дольше они существуют, тем более необратим развивающийся неврологический дефицит. Малоинвазивные способы оперативного лечения грыж межпозвоночных дисков применяются на более ранних стадиях, до развития спинальной компрессии. Однако они могут давать некоторые осложнения (инфицирование, кровотечение).

Консервативное лечение

Консервативная терапия поясничной грыжи носит комплексный характер. Медикаментозная составляющая включает противовоспалительные (кеторолак, мелоксикам, диклофенак, нимесулид), миорелаксирующие (толперизона гидрохлорид, тизанидин), метаболические (витамины гр. В) фармпрепараты. Для купирования интенсивного болевого синдрома назначаются паравертебральные блокады. Наряду с этим используются методы мануальной терапии или вытяжение позвоночника, позволяющие скорректировать анатомическое расположение структур поясничного отдела и увеличить расстояние между поясничными позвонками. Применение постизометрической релаксации, рефлексотерапии и физиотерапии (УВЧ, фонофорез, лекарственный электрофорез) направлены на снятие болевого и тонического синдромов.

Первостепенное значение в лечении поясничной грыжи имеет индивидуально подобранная лечебная физкультура. Покой необходим пациенту лишь в период купирования болевого синдрома. После того, как воспалительные явления идут на убыль, необходимо приступать к специальным гимнастическим упражнениям, со временем позволяющим нарастить мышечный каркас, удерживающий структуры позвоночного столба в нормальном положении. Кроме того, физические упражнения (особенно в сочетании с массажем) способствуют улучшению трофики. Таким образом, правильно подобранный при помощи врача ЛФК или реабилитолога комплекс гимнастики с постепенным наращиванием нагрузки препятствует дальнейшему пролабированию грыжи. Следует сказать, что для предупреждения возникновения новых проблем с позвоночником пациенту необходимо будет выполнять специальную гимнастику весь последующий период жизни.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение поясничных грыж большого размера носит радикальный характер: производится дискэктомия или микродискэктомия. При меньшем размере грыжи (не более 0,6 мм) возможна эндоскопическая микродискэктомия. После удаления грыжи для поддержания межпозвонкового расстояния и стабилизации позвоночника может проводиться установка B-Twin-имплантата. На начальных этапах формирования поясничной грыжи для увеличения прочности диска и предупреждения его дальнейшей протрузии могут применяться внутридисковая электротермальная терапия и пункционная лазерная вапоризация.

Смотрите также

• 
  Имбирь для здоровья
• 
  Инфаркт симптомы первые признаки
• 
  Препараты раздраженный кишечник
• 
  Лазолван с какого возраста можно давать детям
• 
  Мнимое косоглазие у детей
• 
  Мышечная атрофия симптомы
• 
  Электромиография и ее значение
• 
  Что такое хронический фарингит
• 
  Какие овощи и фрукты мочегонные
• 
  Эссенциале или гептрал
• 
  Кислота никотиновая на латыни