С миру по рецепту

Рецепты народной медицины

Подписаться на новости










 

Гипертония 2 степени симптомы


Гипертония 2 степени - что это такое, инвалидность, риск, зарядка, как лечить

Содержание статьи:

Секрет долголетия в сосудах

Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше

Узнать больше...

Человек живет, пока бьется его сердце, которое создает необходимое давление в артериях. Любое отклонение давления от нормы может стать причиной летального исхода. Гипертония считается одной из непредсказуемых и опасных болезней, а основной симптом – высокое давление, боли в области головы, глаз. Выделяют несколько степеней болезни, но в статье представлена гипертония 2 степени.

Что это такое?

Многих интересует вопрос, что такое гипертония 2 степени и как она проявляется. Заболевание является умеренной формой гипертензии, которое сопровождается давлением в районе 160-180/100-110 мм рт. ст. В такой форме болезни давление повышается довольно часто и может держаться длительное время. У пациента нормальное давление бывает редко.

В медицинской практике есть несколько видов гипертонии, исходя из скорости перетекания гипертонии из разных стадий, выделяют гипертонию:

  1. Доброкачественную.
  2. Злокачественную.

При злокачественном варианте артериальная гипертония 2 степени быстро развивается, может приводить к летальному исходу. Опасность заключается в скорости движения крови, за счет чего уплотняются стенки сосудов, после чего просвет их сужается и затрудняется кровообращение.

Основные симптомы

Важно знать!

Сосуды очень быстро загрязняются, особенно у людей старшего возраста. Для этого вовсе не нужно есть целыми днями бургеры или картошку фри. Достаточно съесть одну сосиску или яичницу, чтобы какое-то количество холестерина отложилось в сосудах. Со временем загрязнения накапливаются... Читать далее »

Гипертония 2 степени характеризуется устойчивым высоким давлением, кроме того у людей возникают дополнительные симптомы:

  1. Отекает лицо, веки.
  2. На коже через некоторое время видны сосуды.
  3. Появляется боль в висках пульсирующего характера, вместе будет ноющая боль в затылочной части.
  4. Утром пропадает бодрость, появляется постоянная усталость.
  5. Отекают конечности.
  6. В глазах возможно потемнение, мутность.
  7. Работа сердца становится сильнее даже при незначительной нагрузке.
  8. Появляются проблемы с памятью.
  9. Возможны шумы в ушах.
  10. Больные становятся агрессивными.
  11. Появляется непроизвольное мочеиспускание, при проблемах в работе почек.

Симптомы могут меняться в зависимости от особенностей гипертонии, ее развития. Кроме того, симптоматика дополняется при наличии других болезней.

Основные причины

Высокое давление чаще возникает у людей преклонного возраста. На сегодняшний день заболевание «молодеет» и оно появляется в более раннем возрасте. Причины развития разнообразны:

  1. Атеросклероз.
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Малоподвижный образ жизни.
  4. Вредные привычки.
  5. Сбои в работе мочеполовой системы.
  6. Эндокринные болезни.
  7. Проблемы при беременности.
  8. Новообразования.
  9. Неправильное питание, с большим содержанием соли в рационе.
  10. Существенные сбои сосудистой системы.
  11. Болезни почек.
  12. Гормональные нарушения.
  13. Постоянные стрессы.

У людей в индустриальных городах, регионах, у которых быстрый ритм жизни, часто появляется гипертония. Но ее первоначальная форма будет 1 степени. В таком случае давление повышается не сильно, симптомы почти незаметны, а влияния на внутренние органы нет. Если не принимать меры, а также попадать в стрессовые ситуации на регулярной основе, то начинаются осложнения. Болезнь переходит во 2-3 степень, появляются проблемы в работе разных органов и систем.

Риск

ВАЖНО ЗНАТЬ!

У 90-95% людей высокое кровяное давление развивается вне зависимости от образа жизни, являясь фактором риска для заболеваний головного мозга, почек, сердца, зрения, А ТАКЖЕ ИНФАРКТОВ И ИНСУЛЬТОВ! В 2017 году ученые обнаружили взаимосвязь между механизмами повышения давления и фактором свертываемости крови. Читать далее »

В медицинской практике существуют риски гипертонии. Во время их оценки во внимание берется несколько факторов:

  1. Проблемы, которые осложняют здоровье.
  2. Возможность сбоев в работе мозга, которые нельзя восстановить.
  3. Оказание вреда внутренним органам, которые могут страдать из-за высокого давления.

Есть и другие факторы, которые осложняют общую картину болезни:

  1. Возраст старше 55 лет для женщин и 65 лет для мужчин.
  2. Длительное курение.
  3. Вредный холестерин в крови выше нормы.
  4. Генетическая наследственность.
  5. Ожирение.
  6. Диабет и прочие болезни связанные с обменными процессами.
  7. Неправильный образ жизни.

При гипертонии 2 степени риск 2 у человека нет сильных провоцирующих факторов. Как правило, из перечисленного списка будет только 1-2 пункта. Осложнения в таком случае могут появляться в 20% случаях на протяжении первых 10 лет.

3 риск появляется в результате 3 описанных факторов, причем осложнения могут быть в 30% случаях.

Риск 4 степени возможет при 4 и более провоцирующих факторах. Клиническая картина проявляется очень четко, и осложнения случаются часто. Если врач ставит диагноз 2 риск при гипертонии 2 степени, то у человека на время проведения диагностики нет инсульта, а также диабета и других эндокринных нарушений. По сути, пациента волнует только повышенное давление. При лишнем весе значительно возрастает вероятность осложнений.

Если врач устанавливает 3 риск заболевания, то зачастую у больных есть диабет, атеросклероз или повреждения сосудистой системы. Вместе с тем начинаются изменения или болезни почек. Кровообращение существенно ухудшается. Такое состояние появляется даже в 30 лет, после чего возможна инвалидность при гипертонии 2 степени.

Если у пациента целый список болезней, то врачи часто ставят диагноз гипертония 2 степени риск 4. Подобный диагноз появляется у пациентов, которые перенесли 1-2 инфаркта.

У людей часто возникает вопрос можно ли вылечить полностью гипертонию? Болезнь не лечится, но от высокого давления, симптомов и рисков можно избавиться, риски корректируются в таком случае. Главное, следовать правилам и советам докторов. Гипертоники при правильном образе жизни и знании как лечить гипертонию живут долго, не теряя качество жизни.

Как лечить

Схему лечения назначает исключительно лечащий врач. Традиционные методы терапии заключаются в следующем:

  1. Используются диуретики, что оказывают мочегонное действие и позволят выводить соли и жидкость. Для лечения можно применять «Тиазид», «Фуросемид».
  2. Гипотензивные препараты назначаются обязательно для снижения давления. Среди эффективных выделяют «Физиотенз», «Лизиноприл».
  3. Возможно использование лекарств, которые сокращают вредный холестерин: «Зовастикор», «Аторвастатин».
  4. Разжижающие кровь препараты: «Аспикард», «Кардиомагнил».

Эффективность и качество терапии зависит от дозировки и соблюдения правил. Лечить гипертонию самому опасно для жизни. Лечение назначает врач исходя из данных больного, его веса, возраста, дополнительных болезней.

Только комплексное лечение позволит сократить давление, избавит от симптомов, а также даст возможность применять медикаменты в малой дозе. Основное правило лечения комплексным методом, заключается в строгом, постоянном употреблении лекарств, в четко указанной дозе.

Лекарства

Можно ли вылечить гипертонию 2 степени? Для этого нужно использовать определенные группы лекарственных препаратов:

  1. Ингибиторы АПФ, которые вырабатывают нужный гормон, что может снять тонус сосудов.
  2. Блокаторы кальциевых каналов, позволяют активировать влияние кальция на миокард. Лекарства снимают спазмы, сокращают тонус мускулатуры.
  3. Бета-блокаторы, улучшающие работу сердца, снимают нагрузки из мышечных тканей органа.

Также для лечения могут использовать различные средства народной медицины, которые имеют седативное действие.

Таблетки

Изначально для лечения назначаются диуретики, что позволяют вывести жидкость. Эффективным препаратом является «Тиазид». Взрослому человеку в сутки надо потреблять 0,6-0,8 грамма, разделяя на 3 приема в день. Для детей дозировка отличается и ее назначает доктор. К диуретикам часто назначают ингибиторы АПФ:

  1. Каптоприл.
  2. Лизиноприл.
  3. Эналаприл.
  4. Цилазаприл.

Каптоприл и подобные медикаменты надо принимать за час до начала трапезы. Изначально принимают по 2 раза в сутки в объеме 25 мг. Если нужно, то дозировка меняется каждые пару недель, чтобы получить необходимый эффект. При болезнях почек минимальная доза может быть меньше, а ее увеличение проводится через 2-3 недели, если нет побочных действий, и лечение оказывается эффективным.

Травы

Народные средства очень помогают для нормализации давления, особенно если есть беременность при гипертонии 2 степени. Для облегчения симптомов можно готовить настои из таких ингредиентов:

  1. Смешивать равными долями пустырник, сушеницу, полевой хвощ, валериану. Для настоя достаточно 1 ч.л. сбора и стакан кипятка. Средство позволяет нормализовать давление в результате частых стрессов, оказывает мочегонное действие.
  2. Нужно смешать равными порциями мяту, ромашку, крушину, тысячелистник.

Для усиления лекарственного действия можно готовить средства на водяной бане, а когда температура будет доступной для питья принимать настои. Разделять объем в 250 мл потребуется на 2 приема, пить чаи рекомендуется до начала трапезы.

Полезно при гипертонии пить такой сбор:

  1. 3 ст.л. рябины.
  2. 4 ст.л. шиповника и боярышника.
  3. 2 ст.л. укропных семян.

На 3 ст.л. сбора добавляет литр кипятка, и оставляют настояться на протяжении пары часов в термосе. После приготовления можно пить по 3 раза на день. Отлично помогает при высоком давлении калиновый сок, который принимают по 50-70 мл 3-4 раза в сутки. Фитотерапия в некоторых случаях способна заменять медикаментозные препараты.

Правила питания

Верный рацион при высоком давлении, особенно при 2 степени отыгрывает важную роль. Среди противопоказанных продуктов для больных выделяю:

  1. Жирное мясо и рыба.
  2. Любые продукты быстрого питания.
  3. Выпечка, сладости и сдоба.
  4. Спиртное.
  5. Продукты с большим наличием кофеина. Отвечая на вопрос можно ли пить кофе при гипертонии, ответ будет отрицателен. Такой напиток лучше заменить.
  6. Острая, копченая, соленая и консервированная пища.

Дополнительно потребуется при гипертонии сократить употребление соли, его должно быть минимум в сутки, а допустимая норма составляет 4-5 грамм. Рекомендуется убрать из рациона масляные продукты, любые животные жиры, а также сметану. Для правильного рациона потребуется использовать только полезные продукты, больше растительного характера. Идеально при гипертонии подходит:

  1. Петрушка в любом количестве, что позволяет справиться с проблемами сосудов.
  2. Сухофрукты, которые богаты витаминами, калием, позволяют сердце нормализовать работу, расширяют сосуды.
  3. Чеснок отлично справляется с гипертонией, укрепляется мускулатуру сердца.
  4. Все супы следует делать только на овощном бульоне, а если используется бульон из мяса, то такое блюдо должно быть не более раза в неделю.

Важно нормализовать норму потребления воды, при заболевании 2 степени нужно пить до 1,5 литра воды в сутки.

Зарядка

При гипертонии 2 степени рекомендуется зарядка, но ее надо проводить осторожно, поскольку внутренние органы повреждены. Лечебная гимнастика требует замеров давления до начала и после тренировки. Основное направление ЛФК – это растяжка, а во время тренировки надо напрягать мышцы, после чего расслаблять их. За счет этого сосуды начнут укрепляться, и давление будет нормализоваться. Для снижения давления используют такие упражнения:

  1. Нужно лечь на спину, а пятки подтянуть к ягодицам. Сделать вдох и напрячь мышцы, а на выдохе лечь ровно.
  2. В исходном положении с подтянутыми пятками надо вытянуть руки и медленно их опустить.
  3. Лежа на спине, максимально напрячь мышцы ног, и прижать пятки к полу. На выдохе максимально расслабить тело.
  4. Поочередно напрягать мышцы ног, отводя их в стороны, а потом возвращая в начальное положение.
  5. Из положения лежа, нужно поднять руку и противоположную ногу, провести аналогичное упражнение для другой стороны.
  6. Поднять ногу и сделать круговые движения, повторить разными ногами.

Подобная физкультура позволяет расслабить мышцы, сосуды, за счет чего нормализуется давление. Каждое упражнение надо выполнять по 2-3 минуты, но тренировка не должна быть более четверти часа. Перед использованием зарядки нужно проконсультироваться с доктором.

Гипертонии часто задают вопрос можно ли бегать или заниматься велоездой, но ответ будет отрицательный, такой вид спорта противопоказан. Полезно заниматься физиотерапией, которую может назначить лечащий врач, в зависимости от воздействия на определенные органы.

Инвалидность

При болезни 2 степени людей часто интересуют вопросы: положена ли инвалидность, можно ли работать водителем, какая работа может быть назначена. Для гипертоников, у которых труд заключается в частой физической нагрузке или психологической напряженности, работа должна проходит в щадящем режиме, поскольку полноценный труд будет невозможен физически. У таких людей зарплата должна сохраняться, хотя обязанностей становится меньше.

Если высокое давление дополняется рядом других симптомов, общее состояние тяжелое, есть частые кризы, то инвалидность положена такому пациента. В случае медленного развития патологии человека переводят на 3 группу инвалидности, если же поражаются внутренние органы – на 2 группу. При злокачественной гипертонии, существенном изменении органов, невозможности нормально двигаться, человеку дается 1 группа.

Эссенциальная артериальная гипертония 2 степени – патология, при которой человек должен постоянно диагностироваться у доктора, стоять на учете. Чтобы получить право на инвалидность, потребуется проведение экспертизы. Пациенту нужно подать заявку и получить направление. Экспертиза проводится дома или в больнице.

Инвалиду потребуется на постоянной основе проходить переосвидетельствование, за счет которого будет подтверждаться статус инвалида. 1 группа подтверждается каждые пару лет, для 2-3 группы нужно ежегодное подтверждение. Для людей старше 55-60 лет, у которых появляются необратимые изменения, от формальности освобождаются, об этом прописывается в истории болезни.

Постоянные скачки давления могут появляться не только у людей преклонного возраста. Заболевание все чаще диагностируется у молодых людей. Если есть гипертония 2 степени, то молодым людям запрещается воинская служба. Если же диагноз устанавливается в ходе службы, то военного комиссуют или проводится лечение, для прохождения медицинской комиссии еще раз.

При беременности с гипертонией 2 степени женщина может выносить ребенка, главное, чтобы до зачатия у нее не было болезней почек или сердца. Лечение 2 степени гипертонии, возможно, тем более что есть много медикаментов для этого. Кроме использования медицинских препаратов, пациентам потребуется использовать правильный образ жизни, а в некоторых случаях полностью его поменять. Будет полезно принимать контрастный душ, правильное питание, а также комплекс упражнений на восстановление.

gipertoniya.ru

симптомы и лечение, риски и прогноз

Гипертоническая болезнь представляет собой стойкое повышение уровня артериального давления на 10-20 мм ртутного столба более установленного эталона. Общепризнанным оптимальным значением читается диапазон от 100 до 140 на 60-90.

Сказать, насколько подобные показатели нормальны у конкретного человека сложно, поскольку многое зависит от индивидуальных особенностей организма и «рабочего» давления. Допустимое отклонение в 10 мм ртутного столба не считается патологическим изменением.

В ряде случаев подобная вольная трактовка рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения становится причиной недостаточной диагностики и поздней постановки диагноза.

Гипертония второй степени еще не несет опасности жизни, но уже грозится поразить органы-мишени с развитием инвалидности или, как минимум, снижением качества жизни.

Классификация форм болезни (различия между степенями ГБ)

Основание для подразделения патологии — высота показателей тонометра. При этом оценивается систолическое давление (верхнее, показывает силу, с которой кровь выбрасывается в момент наибольшего напряжения сердца) и диастолический уровень (нижний, демонстрирует давление в период расслабления мышечного органа).

В случае расхождения показателей используют наибольший. Это позволяет установить гемодинамический тип патологии: классический (когда разница между верхним и нижним показателями находится в пределах 40-60 мм ртутного столба) или изолированный (выше или меньше указанного значения).

Степень ГБСистолический показательДиастолический уровень
Первая (1)140-160 мм рт. ст.90-100
Вторая (2)160-180100-110
Третья (3)От 180Свыше 110

Клинический пример. Пациент с АД 185/100. По верхнему показателю имеет место ГБ 3 степени, по нижнему — второй. Оценивается наиболее высокий уровень. При этом пульсовое давление (разница между двумя цифрами) — 80 мм ртутного столба. Диагноз: изолированная артериальная гипертензия третьей степени.

Другая ситуация: среднесуточное давление 150 на 120. Систолический показатель отвечает чертам патологии 1 ст., второй — 3-й. Пульсовое давление — 30. Итог: Изолированная диастолическая гипертензия 3 степени.

Критерии оценки стадии процесса в зависимости от изменений в органах-мишенях

Под степенью ГБ подразумеваются только показатели давления, а стадия означает насколько повреждены органы мишени.

Согласно классификации, при второй степени гипертонии выделяют три стадии:

1 стадияДавление повышено, изменений внутренних органов нет.
2 стадия

Увеличение АД с поражением одного из следующих органов, но без нарушения их функции:

  • Гипертрофия левого или правого желудочка.
  • Стеноз артерий сетчатки(специфическая ретинопатия (наблюдается у 80% пациентов с гипертонической болезнью 2 степени)
  • Протеинурия (20-200 мкг/мин или 30-300 мг/л), креатинин более 130 ммоль/л (1,5-2 мг/% или 1,2-2,0 мг/дл)
  • Атеросклеротические поражения вен, аорты и артерий.
3 стадия

Повышенное АД с нарушением функции одной или нескольких анатомических структур:

  • Инфаркт миокарда в анамнезе, сердечная недостаточность, стенокардия.
  • Стеноз артерий головного мозга, ишемия, инсульт.
  • Аневризма аорты, частичная или полная закупорка переферических артерий.
  • Кровоизлияния в стекловидное тело (гемофтальм), отек зрительного нерва.
  • Почки. Разрушение паренхимы, замещение функциональной ткани рубцовой со снижением фильтрационной способности. Почечная недостаточность.

АГ 2 стадии отличается поражением 1-2 органов. Катастрофических последствий еще не наблюдается, но есть все предпосылки для этого.

Оценка рисков (1, 2, 3, 4 степени)

В кардиологической практике под критериями подразумевается вероятность усугубления патологического процесса, прогноз, и возможность поражения анатомических структур, которые обычно вовлекаются в болезнетворные явления. Риски подразделяют на 4 степени.

Риск 1 (низкий)

Характерен для пациентов с мягкой ГБ, без осложнений и распространения на органы-мишени. Встречается, преимущественно, у «неофитов», которые только-только начала страдать ГБ.

В течение нескольких лет разрушительных последствий не предвидится, вероятность осложнений минимальна.

Заболевание течет стабильно, нет резких скачков артериального давления, отклик на терапию хороший, ведет к полному контролю над состоянием.

Серьезной кардиологической помощи не требуется, однако систематически посещать специалиста все же нужно (раз в год или два), показано регулярное наблюдение у терапевта.
Проблема решается не медикаментозными способами: достаточно изменить образ жизни.

Риск 2 (средний)

Диагноз артериальная гипертензия 2 степени риск 2 отличает больных с приличным стажем.

Имеет место как первичная, так и вторичная формы (одна из двух). В анамнезе присутствуют 1-2 фактора риска:

  • Повышенная масса тела.
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркозависимость).
  • Наличие эндокринных патологий.
  • Отягощенная наследственность.
  • Сахарный диабет.
  • Холестеринемия.

Уровень артериального давления находится в пределах до 180 на 110 мм ртутного столба.

Болезнь поддается коррекции, но с трудом, наблюдается необходимость раз в полгода менять препараты, поскольку вырабатывается резистентность.

Вероятность развития нарушений со стороны органов-мишеней — 20%. В большей мере страдает головной мозг, чуть менее — сетчатка глаза.

Риск 3 (значительный)

Артериальная гипертензия 2 степени риск 3 это указание на существенную вероятность осложнений. Как правило, имеет место 2-3 стадия патологического процесса. Факторы, описанные выше, встречаются почти полным перечнем.

Коррекция состояния возможна только медикаментозными способами. Перемена образа жизни может стать подспорьем, но проблему не решит, в отличие от риска первой степени.

Вероятность разрушительных последствий для органов-мишеней — 30%. Препараты меняют каждые 4 месяца, при неэффективности основного курса.

Риск 4 (крайне высокий)

Болезнь определяется существенными цифрами артериального давления. Пациентов с ГБ второй степени, имеющих подобный риск крайне мало.

Лечение проводится в стационарных условиях, с постоянной переменой терапевтического курса. Используются лекарства нескольких фармацевтических групп. Даже это не гарантия коррекции состояния.

Внимание:

Гипертоническая болезнь любой степени, независимо от риска, не может быть излечена полностью. Она сопровождает человека на протяжении жизни.

Отчаиваться не стоит, нужно подбирать лечение и делать все от себя зависящее (коррекция рациона, отказ от курения, алкоголя, нормализация режима отдыха и т.д.).

При использовании комплекса мероприятий (медикаменты + здоровый образ жизни) можно стабилизировать состояние и забыть о проблеме если не навсегда, то очень надолго.

Причины развития патологического процесса

Становление гипертонической болезни определяется рядом субъективных и объективных факторов.

При этом, поскольку существует две формы состояния (реноваскулярная, вторичная и эссенциальная, первичная), нужно учитывать и это при разборе этиологии.

Факторы развития ГБ, не связанной со сторонними внесердечными патологиями

  • Атеросклероз аорты и ее ветвей. Сопровождается выраженным стенозом или закупоркой просвета органов холестериновыми бляшками.

Развивается, по преимуществу, у пожилых пациентов, вне зависимости от пола. Изменение кровотока приводит к усилению сердечной деятельности и выброса.

Организм стремится скомпенсировать сопротивление крупных сосудов.

Отсюда стабильный рост артериального давления, что приводит к АГ 2 степени. Самое грозное осложнение — легочная гипертензия, почти гарантирующая летальный исход.

Возникает парадоксальная ситуация: мышечный орган не способен обеспечить кислородом и необходимыми веществами сам себя.

Сказывается нарушение проводимости среднего слоя миокарда и иные факторы. Ответ на вопрос об этиологии дают диагностические мероприятия.

  • Застойная сердечная недостаточность. Развивается либо как итог ГБ, либо как результат иных патологий.

Первичной бывает крайне редко. Зачастую кроме одышки, усталости и нарушений ритма не дает знать о себе ничем.

Диагноз в 80% случае ставится на этапе серьезных изменений необратимого характера или на столе у патологоанатома.

Решается вопрос просто: нужно 2 раза в год проходить ЭКГ и консультироваться у грамотного и опытного кардиолога. Новичок не способен расшифровать кардиограмму, это сложно.

  • Инфаркт миокарда. Может дать толчок к развитию ГБ. Чаще же сам оказывается итогом течения последней.

Вторичная гипертоническая болезнь и факторы ее становления

Процесс обуславливают патологии почек. Пиелонефрит, гломурелонефрит, нефрит, нефропатии, гидронефроз, недостаточность.

Сказывается нарушение гемодинамики. Оттока жидкости, фильтрации, выработки прегормона-ренина. Коррекция состояния проводится под контролем специалиста по нефрологии.

Иные факторы риска

Гипертоническая болезнь 2 степени 2 стадии развивается и как итог следующих состояний:

  • Гипертиреоз. Избыточная выработка гормонов щитовидной железы. Т3, Т4, также гипофизарного тропного вещества ТТГ, который «подстегивает» синтез тиреоидных структур. Сопровождается массой симптомов, потому пропустить момент почти невозможно.

  • Сахарный диабет. В 100% случаев идет рука об руку с гипертонической болезнью. Обуславливает ее и сам усугубляется от течения патологии. Определяет повышенную выработку вещества сужающего сосуды: ангитензина. Последний синтезируется под воздействием уже названного ренина из прегормона ангиотензиногена (продуцируется печенью). Это сложная биохимическая цепочка. Поскольку диабет поражает и выделительную, и репродуктивную системы (андрогены тоже вкладываются в процесс), наблюдается постоянное и стойкое повышение артериального давления.
  • Гиперкортицизм. Представлен болезнью Иценко-Кушинга. Это тяжелейшее эндокринное состояние. Развивается как итог опухолей надпочечников или гормонально-активных новообразований гипофиза (кортикотропинома).
  • Холестеринемия. Избыток липидов в едет к атеросклерозу. Референсные значения зависят от метода анализа и должны уточняться в лаборатории, где проводили оценку биоматериала.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Способствует стенозу базилярных артерий и развитию ишемии головного мозга. В том числе регулятивных центров, ответственных за активацию нервной системы и тонуса сосудов.

Перечень возможных моментов представлен в таблице:

Сердечные факторыВнесердечные причины
АтеросклерозГипертиреоз
ИБССахарный диабет
Сердечная недостаточностьГиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга)
Стеноз митрального клапанаПатологии почек
Воспаление аорты и ее ветвей аутоиммунного характераИзбыток холестерина в организме
Гипертрофия эндотелия сосудовОстеохондроз и вертебробазилярная недостаточность
 Тахикардия свыше 80 ударов в минуту
Управляемые (субъективные)Не подлежащие коррекции своими силами (не связанные с патологиями)
Алиментарный элемент (характер питания)Отягощенная наследственность
Лишний вес и объем талииВозраст (свыше 50 лет)
Курение 
Потребление алкоголя 
Использование наркотиков (особенно опасны амфетамины, кокаин, героин) 
Малая физическая активность (менее часа в день длительная гиподинамия на протяжении более 5-12 ч. в сутки без перерывов). 
Стрессы 

Гипертоническая болезнь имеет комплексную этиологию и сложный патогенез. Все факторы должны учитываться в совокупности.

Признаки и симптомы

Клиническая картина складывается из общих и очаговых проявлений.

Системные признаки:

  • Одышка. В запущенных стадиях даже в отсутствии физической нагрузки.
  • Аритмия, ощущение трепыхания сердца.
  • Тяжесть за грудиной, дискомфорт давящего характера.
  • Слабость, сонливость, снижение работоспособности.
  • Тахикардия или брадикардия.

Мозговая симптоматика

  • Рвота, встречается в 15% случаев, особенно часто сопровождает гипертонический криз.
  • Головная боль. Тюкающая, в затылочной и теменной областях.
  • Вертиго. Дезориентация в пространстве по причине нарушения кровообращения можжечка.
  • Бессонница по типу резкого пробуждения после 10 минут сна.
  • Когнитивные нарушения. Вплоть до развития забывчивости, слабоумия.
  • Психические отклонения. Депрессивность, нервозность и агрессивность.

Глазные проявления

  • Туман.
  • Скотомы (участки выпадения поля зрения).
  • Красные или черные пятна. Указывают на кровоизлияние в стекловидное тело.
  • Появление темной непрозрачной занавески. Крайне опасный симптом отслойки сетчатки.

Требуется консультация офтальмолога и госпитализация в профильный стационар.

Почечные признаки

  • Отеки нижних конечностей. Обычно тяжелые.
  • Никтурия (учащение ночного мочеиспускания).
  • Изменение физических свойств урины (цвет, запах, плотность). Биохимические качества также нестабильны: появляется белок, соли.
  • Гематурия. Выделение крови. В минимальных количествах, экскременты окрашиваются в розоватый цвет.

Симптомы гипертонии 2 степени неспецифичны на ранних стадиях. Верификация диагноза проводится посредством измерения уровня артериального давления и определения клинической картины.

Дифференциальная методика не требуется. Необходимо отграничить почечные патологии от сердечных, эндокринных и неврогенных.

Диагностика

Обследование проводится группой специалистов. Цели:

  • Оценка общего состояния больного.
  • Степень функциональных нарушений со стороны органов-мишеней.
  • Прогнозирование исхода.

Примерная диагностическая схема:

  • Устный опрос для объективизации жалоб и выявления характерных симптомов.
  • Сбор анамнеза. Устанавливаются управляемые и неуправляемые факторы, болезни соматического типа.
  • Измерение артериального давления. Проводится на двух руках, в спокойном состоянии, после передышки (если пациент добирался до поликлиники). Повторяю трижды с интервалом в 10-15 минут. Возможно исследования АД на ногах.
  • Суточное мониторирование. С помощью автоматического программируемого тонометра. Оценивает уровень артериального давления на протяжении 24 часов в динамике: при этом пациент должен вести обычный образ жизни, не подстраиваться под аппарат.
  • Электрокардиография. Определяет специфические отклонения от нормы. Прочесть результаты способен только опытный врач.
  • ЭХО-КГ.
  • Анализы крови (на гормоны, биохимический и общий), мочи.
  • Допплерография сосудов.
  • Оценка неврологического статуса.

Задача пациента — обнаружить проблемы со здоровьем. Расшифровка результатов исследований — дело врача.

Углубившись в эту тематику, человек попадет в ловушку: мало знать референсные значения и необходимые показатели, важно также умет оценивать их в системе. Некоторую роль играет опыт и уже сформировавшееся чутье.

Что способен сделать сам больной? Определить, к какому специалисту обратиться. В этом поможет сводная таблица проявлений:

ВрачКоппетенции
Эндокринолог (железы внутренней и внешней секреции, гормональные проблемы)
  • Изменение массы тела.
  • Усиленное мочеиспускание (в больших объемах).
  • Экзофтальм (выпучивание глаз).
  • Слабость, раздражительность, сонливость, иные психические и астенические проявления.
  • Изменение рельефа шеи.
  • Повышенная или пониженная температура тела.
  • Потливость.
  • Длительное отсутствие заживления ран.
  • Жажда.
  • Проблемы с половой системой.
Офтальмолог
  • Снижение остроты зрения.
  • Мушки в поле видимости.
  • Плавающие и статичные пятна разных цветов.
  • Размытость, двоение.
  • Снижение цветового восприятия.
  • Черные тени.
  • Слезотечение.
Невролог (ЦНС, периферическая НС)
  • Головные боли.
  • Психические нарушения.
  • Раскоординация движений.
  • Вертиго.
  • Проблемы со сном.
  • Мышечная слабость.
  • Очаговые проявления со стороны мозга (нарушения речи, зрения, слуха, письма, чтения).
Нефролог (почки, выделительная систем)
  • Отеки.
  • Боли в пояснице.
  • Увеличение количества мочи.
  • Смещение диуреза в сторону усиления в темное время суток.
  • Частые ложные позывы опорожнить мочевой пузырь.
Кардиолог (сердце, сосуды
  • Стабильное повышение артериального давления.
  • Боль в груди.
  • Головные боли.

Врачи оценят ситуацию, клиническую картину, при необходимости дадут направления у иным специалистам.

Методы лечения

Лечение гипертонии 2 степени включает в себя две группы мероприятий: этиотропное воздействие (устранение основного фактора) и борьбу с симптомами.

Для решения первого вопроса применяются лекарства нескольких фармацевтических групп:

  • Ингибиторы АПФ (Перинева. Периндоприл, Престариум).
  • Бета-блокаторы (Амолдипин, Карведилол, Анаприлин).
  • Антагонисты гормона ангиотензина-II (Лориста).
  • Блокаторы медленных кальциевых каналов (Дилтиазем, Верапамил).
  • Диуретики (Фуросемид, Индапамид).
  • Антагонисты Ренина (Расилез).
  • Статины (при наличии холестеринемии). Атровастатин.
  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Препараты для улучшения мозгового кровообращения (Пирацетам, Актовегин).

Выбирать и принимать таблетки самостоятельно недопустимо.Подбор конкретных наименований, комбинаций и дозировки — прерогатива врача.

Хирургическое лечение практикуется при наличии патологий сердца (врожденные и приобретенные пороки), сосудов (запущенный атеросклероз, воспаление и гипертрофия эндотелия), почек (тотальная деструкция, как вариант, при туберкулезе), легких (гипертензия, с трансплантацией парного органа). Это крайний случай.

Вторая мера лечебного воздействия — изменение образа жизни: отказ от курения, алкоголя, наркотиков, нормализация рациона (витаминизация, увеличение количества белка, уменьшение концентрации соли, специй), питьевого режима, физической активности (прогулки 1-2 часа у день, ЛФК по индивидуальной программе).

Показан лечебный стол №10. По возможности следует проконсультироваться с диетологом для коррекции рациона под нужды конкретного пациента.

Прогноз

Зависит от группы элементов. Чем больше факторов риска насчитывается в итоге, тем выше вероятность фатальных осложнений. Каждый пункт списка — это 1 балл.

  • Ожирение.
  • Отягощенная наследственность.
  • Курение, алкоголизм, наркозависимость.
  • Давление 160-180 на 100-110 (1 балл.).
  • Показатели тонометра выше (2 балла.).
  • Наличие метаболических или эндокринных патологий.
  • Сахарный диабет (2 балла.).
  • Стабильно высокий показатель, не снижается или уменьшается незначительно после применения препаратов.
  • Тахикардия, брадикардия.

Максимум — 10 балов. Риски оцениваются следующим образом:

  • 3 б. и менее — вероятность летального исхода в перспективе 5-10 лет — 5%.
  • 5 б. — 15%.
  • 7 б — 30%.
  • Более 7 б. — 40-45%.

Многое зависит от коррекции состояния. Сложа руки ждать смерти не нужно, даже в самых тяжелых ситуациях. Возможна стабилизация комплексными методами.

В данном случае речь идет о потенциальном, а не о неизбежном явлении. Просто для сведения и оценки срочности положения вещей.

Инвалидность

Инвалидность при гипертонии 2 степени дается. Основания для ее получения — степень поражения органов-мишеней.

Третью группу инвалидности дают медленно прогрессирующей ГБ, с минимальными поражениями органов мишеней (2 стадия) и низким риском сердечно сосудистых осложнений (риск 2). 

Вторую группу дают при поражении органов-мишеней 3-ей стадии и значительным или высоким риском осложнений (риск 3-4), с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, общению, обучению.

Первая группа при гипертонии 2 степени не дается. 

В заключение

Артериальная гипертензия 2 степени все еще поддается терапии, еще есть шанс затормозить патологический процесс и взять его под контроль. Полного излечения добиться невозможно, но и цели такой не стоит.

При первых подозрениях на ту или иную болезнь нужно бежать к врачу и объяснять собственное состояние. При необходимости специалист направит больного к коллегам иных профилей.

Задача лечения — борьбы с первопричиной, устранение неблагоприятных с прогностической точки зрения факторов. Решив эти вопросы, есть все шансы прожить здоровую и полноценную долго без больших ограничений и инвалидизации.

cardiogid.com

симптомы и лечение разными способами

В медицинской науке разделяют три типа этой болезни, в данной статье мы уделим больше внимания гипертонии 2 степени, а также симптомам и лечению.

Гипертоническая болезнь является самой распространенной проблемой связанной с нарушением функции сердечно-сосудистой системы. Эта информация будет полезна всем без исключения, Вы узнаете о причинах, методах профилактики, мнениях специалистов и многое другое связанное с гипертонией.

Классификация и характеристика гипертонии

Гипертония – болезнь, связанная с постоянно высокими показателями АД (артериального давления) и нарушениями функций сердечно-сосудистой системы.

Для каждой степени гипертонии существуют соответствующие нормативы АД, подробная информация содержится ниже в таблице.

Категория АДСАДДАД
ОптимальноеНиже 120Ниже 80
Нормальное120-12980-84
Повышенное130-13985-89
АГ 1 ст.140-15990-99
АГ 2 ст.160-179100-109
АГ 3 ст.Равно или больше 180Равно или больше 110
Изолированная систолическая артериальная гипертонияРавно или больше 140Меньше 90

Для каждого этапа развития артериальной гипертонии (АГ) свойственна своя симптоматика.

  • Для первой степени артериальной гипертонии характерным является кратковременное повышение показателей тонометра без ощутимого ущерба для самочувствия. Самым негативным на этой стадии является быстрая скорость развития болезни и практически незаметность заболевания.
  • Для второй степени проявления АГ ярко выражены симптомы, связанные с постоянно повышенным давлением, пульсирующим шумом в ушах, головными болями, головокружениями. На этом этапе возрастает опасность ущерба наиболее подверженным риску органам (почки, головной мозг, глаза, сердце), а также появление отеков.
  • Третья степень артериальной гипертонии является проявлением развития второй стадии, характеризуется поражением двух и более органов-мишеней, постоянно высокими показателями артериального давления. Опасность составляет риск гипертонического кризиса.

Механизм ущерба повышенного артериального давления работает следующим образом. В процессе высокого кровяного давления стенки сосудов теряют свою эластичность, уменьшается способность адаптации сердечно-сосудистой системы к внутриартериальному давлению. В следствие чего нарушается процесс поступления кислорода к внутренним органам, что повышает риск появления смежных заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой.

Причины АГ второй степени

Научно обоснованным и общепринятым считается мнение, что проблемы с артериальным давлением свойственен людям пожилого возраста. Причиной этому является уменьшение просветов и эластичности сосудов, в следствие чего сердце начинает прикладывать двойное усилие для проталкивания необходимого объёма крови. Именно этот процесс с возрастом увеличивает показатели тонометра.

Однако последние десятилетие возрастная группа с проблемами артериального давления стала значительно моложе, средний возраст составляет 25+. Такое изменение в статистике вызвано следующими факторами, которые являются причиной появления АГ второй степени:

  1. Атеросклероз.
  2. Наследственный фактор.
  3. Пассивный образ жизни.
  4. Негативные привычки (употребление спиртосодержащих и табачных изделий).
  5. Ожирение.
  6. Нарушение функций щитовидной железы или сахарный диабет.
  7. Нарушения, вызванные проблемной беременностью.
  8. Чрезмерное потребление соли.
  9. Не сбалансированный рацион, в котором большое количество жирной и жареной пищи.
  10. Нарушение функций мочевыводящей системы и почек.
  11. Продолжительное эмоциональное напряжение и стресс.
  12. Физические и психологические перенапряжения в следствии слишком динамичного образа жизни.
  13. Нехватка здорового сна.
  14. Чрезмерное употребление напитков, содержащих кофеин.

Каждому человеку, чтобы не стать пациентом кардиолога, лучше соблюдать ряд профилактических рекомендаций. Следует ограничить себя от вышеуказанных факторов артериальной гипертонии, постоянно контролировать показатели давления, а также заниматься спортом, соблюдать здоровое питание и соблюдать режим сна.

Что говорят врачи о гипертонии

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт - сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе - это Normaten. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Опасности при АГ второй степени

В медицине для простоты понимания среди врачей существует классификация болезней, для этого применяется два критерия. Первый – это потенциальный ущерб организму больного, второй – факторы, ухудшающие ситуацию со здоровьем пациента. Таковыми факторами являются:

  • Пожилая возрастная группа. Для женщин это возраст составляет 65+ лет, а для мужчин 55+ лет.
  • Результаты состава крови, в ситуации, когда количество холестерина выше чем 6,5 ммоль на 1л крови.
  • Длительный срок активного курения.
  • Наследственный фактор.
  • Чрезмерная масса тела.
  • Сахарный диабет.
  • Пассивный образ жизни.

Первая категория артериальной гипертонии характеризуется наименьшим шансом повреждения органов-мишеней. В данном случае опасность нарушения функций головного мозга. Также под угрозой находятся почки, сердце или глазные яблоки. Угроза составляет 15% даже при условии наличия проблем с АД на протяжении 10 лет. В условиях второй стадии АГ происходят процессы повреждения одного или двух органов-мишеней с риском, который составляет 15-20%.

20-30% составляет возможность обретения изменений с органами наиболее подверженным влиянию артериального давления в условии третей стадии АГ.

Четвертая степень артериальной гипертонии проявляется 30% шансом обрести заболевания органов-мишеней.

Если пациент обращается к врачу с проблемой артериальной гипертензии и наблюдается ожирение, как отягощающий фактор, без пережитого инсульта, а также изменений в эндокринной системе, то врач поставит диагноз «Гипертония 2 степени, риск 2».

Заключением специалиста «Гипертония 2 степени, риск 3» будет в случае, если развитие болезни приведет к дисфункции работы сердца с шансом 20-30%, дополнительно может быть наличие недостаточной эластичности сосудов или нарушение работоспособности поджелудочной железы, которая за счет инсулина регулирует количество сахара в организме.

Это критерий влияет на густоту крови, что непосредственно связано с нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. Именно поэтому сахарный диабет является отягчающим фактором.

Наибольшую опасность для жизни пациента со стороны чрезмерно высокого артериального давления является гипертонический кризис, который грозит летальным исходом.

Видео

«Гипертония 2 степени, риск 4» будет диагнозом, при условии, если у человека наблюдается атеросклероз или ишемия. Дополнительными факторами является наличие пережитых одного-двух инфарктов миокарда.

Для любого заключения специалиста при наличии артериальной гипертонии будет важно придерживаться рекомендаций врачей, которые нацелены на лечение артериальной гипертензии, либо на поддержание организма от развития болезни.

Важно! Агроном из Барнаула с 8-летним стажем гипертонии нашёл старинный рецепт, наладил производство и выпустил средство, которое раз и навсегда избавит вас от проблем с давлением...Подробнее...

Симптоматика артериальной гипертонии 2 степени

Артериальная гипертензия второй степени характеризируется следующими проявлениями:

  1. Покраснение кожных покровов лица.
  2. Головокружения.
  3. Ощутимая пульсация в районе висков.
  4. Постоянное чувство слабости.
  5. Отеки рук.
  6. Визуальные эффекты «снежинок» перед глазами или резкие потемнения.
  7. Проявляется тахикардия (учащение частоты сердечного ритма).
  8. Слышен шум в ушах, связанный с пульсацией сердечных сокращений.
  9. Утолщение левого желудочка сердца.
  10. Нарушение работы функции почек.
  11. Ухудшение памяти.
  12. Повышение внутриглазного давления.

Показатели артериального давления при гипертонии 2 степени

АД не является постоянным на протяжении дня, его показатели становятся выше или ниже в течение времени суток, даже у здоровых людей. Это связанно с физическим уставанием в течение дня, утром показатель будет ниже, чем вечером.

Для АГ границами показателей систолического и диастолического являются:

  • Верхнее (систолическое) – 160-180 мм. рт. ст.
  • Нижнее (диастолическое) – 100-110 мм. рт. ст.

Разница 1 и 2 степени артериальной гипертонии заключается в стабилизации показателей тонометра, во втором случае это явление практически не наблюдается. Понятием нормы для гипертоников 2-ой степени является постоянно повышенные параметры артериального давления.

Гипертония 2 степени во время беременности

Проявление высокого артериального давления у беременных это нормальное я

odavlenii.com

лечение, симптомы и степени риска

Из всех хронических заболеваний, поражающих сердечно-сосудистую систему, артериальная гипертония является самой распространенной. Патология отличается периодическим или регулярным повышением кровяного давления.

140/90 мм ртутного столба — отметка, которая сигнализирует о повышенном АД у взрослых людей.

Специалисты различают три степени гипертонии. Эта классификация установлена в соответствии с разными показателями кровяного давления:

Стадии (степени) гипертонии Описание
Мягкая артериальная гипертония, или 1 стадия характеризуется подъемом АД выше отметки 140/90 до 159/99 мм ртутного столба
Средняя или 2 степень гипертонии признается по фактам систематического подъема давления на уровень от 160/100 до 179/109 мм ртутного столба
Тяжелая артериальная гипертензия, или 3 стадия признается тогда, когда АД поднимается выше отметки 180/110 мм ртутного столба.

При третьей, самой тяжелой степени заболевании возможен летальный исход от инсульта или инфаркта. Но средняя, 2 стадия гипертензии не менее опасна, поскольку может быстро и незаметно перейти в следующую фазу развития.

Чем опасно заболевание

Если вовремя не начать принимать меры для снижения кровяного давления, можно стать инвалидом на всю жизнь!

Опасность заболевания заключается в том, что со временем человек просто привыкает к высоким отметкам на тонометре, чувствуя себя при этом удовлетворительно. При высоком уровне АД поражается не только сосудистая система, но и сердце, мозг, почки.

Скрытое течение патологии может привести к серьезным последствиям: инфаркту, инсульту, почечной и сердечной недостаточности, ишемической болезни.

Характерные симптомы

Симптомы при второй стадии гипертонии легко заметить. Ухудшается общее самочувствие человека, усиливаются головные боли, появляются боли в сердце. Уже в этот период нарушается работа жизненно важных органов: мозга, сердца, почек.

Если не обратиться к врачу и не начать соответствующее лечение, то заболевание быстро перейдет тяжелую стадию.

Вторая, то есть средняя, степень болезни считается умеренной стадией патологии. Систолическое давление колеблется на отметках 160 — 180 мм ртутного столба, диастолическое — от 100 до 110 мм ртутного столба. Эта фаза гипертонии характеризуется более длительным по времени ростом АД в сравнении с первой степенью.

Тонометр редко показывает отметки на уровне нормы. Симптомы гипертензии проявляются сильнее и чаще. Больной мучается головными болями, которые часто сопровождаются головокружениями и потерей ориентации в пространстве. Приливы крови провоцируют отечность лица. Нарушения зрения сопровождаются мельтешением. Иногда может наблюдаться потеря чувствительности кончиков пальцев рук и ног.

Степени риска

Медики классифицируют артериальную гипертонию на степени риска по показателям, провоцирующим разные проблемы у больного. При этом учитываются факторы, которые не только ухудшают состояние здоровья пациента, но и наносят безвозвратный ущерб головному мозгу, сердцу, печени, почкам.

  • Гипертония 2 степени, риск 2. Диагноз «АГ 2 степени, риск 2» устанавливается в случае, если на момент обследования у пациента не было инсульта. Нет сбоев в работе эндокринной системы, а причиной беспокойства являются только скачки кровяного давления. Если у больного при этом есть проблемы с тучностью, то увеличивается риск других патологий.
  • Гипертония 2 степени, риск 3. Диагностируется «АГ 2 степени, риск 3» в случае возможных патологических изменений работы сердца на 20 — 30%. Чаще всего такие пациенты страдают сахарным диабетом. Среди прочих патологий — поражение мелких сосудов атеросклеротическими бляшками и дисфункция почек. Нарушение коронарного кровообращения в совокупности со всеми этими проблемами неизбежно ведут к ишемической болезни. Гипертензию с риском 3 при наличии всех перечисленных патологий диагностируют даже у молодых людей 35 — 40 лет.
  • Гипертония 2 степени, риск 4. Пациентам, страдающим одновременно несколькими серьезными заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и сахарный диабет, безоговорочно выставляют диагноз «АГ 2 степени, риск 4». Его констатируют также после перенесенного инфаркта миокарда. И не имеет значения, в какой области миокарда случился ишемический некроз и какова площадь поражения. Во всех этих ситуациях заболевание только ухудшает и без того подорванное здоровье человека.

Эффективное лечение

Лечение гипертонии второй стадии начинается с выяснение главной причины повышения артериального давления. Бывает, что даже незначительные изменения в жизни корректируют его без таблеток. Например, отказ от курения, активный образ жизни, лечебная диета.

Если поставлен диагноз гипертония 2 степени, лечение должен назначать врач-терапевт или кардиолог.

Специалист подберет препараты, которые плавно будут снижать кровяное давление. Резко его сбивать нельзя!

Основа лечения гипертоников — диетическое питание:

  1. Ограничение употребления соли. Рекомендуемая норма — 4,5 грамма в день. Для пожилых людей она составляет всего лишь 2 грамма.
  2. Увеличение в ежедневном рационе продуктов с большим содержанием калия, кальция, магния.
  3. Включение в диет-меню достаточного количества морепродуктов, рыбы, овощей, фруктов.
  4. Ограничение употребления продуктов животного происхождения, а также содержащих легкоусвояемые углеводы.

При начальных стадиях заболевания эффективными считаются следующие методы не медикаментозного лечения:

  • лечебная физкультура и снижение веса
  • отказ от курения и алкоголя
  • сеансы отдыха и релаксации

Лечение народными средствами

Специалисты фитотерапии предлагают вниманию больных эффективные природные средства для лечения гипертонии. Таблетки, настойки, экстракты изготавливаются на основе трав и сборов с седативным эффектом. К ним относятся препараты с боярышником, пустырником, валерианой.

Успокаивающий эффект оказывают также мелисса, ромашка, мята перечная, хмель.

В народной медицине много рецептов, направленных на понижение кровяного давления. Они готовятся с применением меда, лимона, черноплодной рябины (аронии), шиповника. Эти продукты с витамином C не только понижают АД, а благотворно влияют на работу всей сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами имеет свои особенности. Чтобы правильно подобрать препарат, его назначают в малых дозах.

Комбинированное лечение начальных стадий заболевания малыми дозами препаратов нацелено на достижение нормального уровня артериального давления. Также внимание на снижение побочных эффектов за счет лучшей их переносимости.

Комбинированное лечение полными дозами может быть назначено пациентам, у которых уровень кровяного давления держится на отметке 160/100 мм ртутного столба.

При назначении медикаментозного лечения имеют значение показатели систолического и диастолического давления. При повышенном систолическом АД больному назначают лекарство, которое оказывает на сердце «тормозящее» воздействие.

Людям, которые пекутся о своем здоровье, рекомендуют заниматься профилактикой 2 степени гипертонии. Качество жизни при этом особенно не меняется, а вот проблем избежать можно.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Google+

giperton.com

Гипертония 2 степени - симптомы, лечение, риск развития болезни

Гипертония 2 степени ставит вас под угрозу развития опасных проблем со здоровьем, таких как сердечный приступ и инсульт. Эта форма гипертонической болезни требует постоянного медицинского контроля, который поможет избежать последующих осложнений.

Гипертония 2 степени – что это

Гипертония 2-ой степени представляет собой умеренное повышение систолического давления в пределах от 160 до 179 мм рт. ст., и диастолического давления в пределах от 100 до 109 мм рт. ст.

Узнав, что у вас артериальная гипертензия 2-ой степени, не стоит расстраиваться, потому что паника только ухудшит ваше состояние. Попробуйте разумно управлять своей болезнью, чтобы свести ее последствия к минимуму.

Если ваш уровень АД регулярно поднимается выше 160/100 мм. рт. ст., то врачи рекомендуют:

  1. Знать целевое значение показаний АД (в норме это 120/80 мм. рт. ст.)
  2. Если вы курильщик, бросьте курить, чтобы помочь лечению и избежать осложнений.
  3. Проверять уровень давления во время лечения, пока он не достигнет целевого значения.

Как жить с артериальной гипертонией 2 степени

После того, как вам поставили диагноз гипертонии 2 степени, вы обязаны внести изменения в свой образ жизни. Это поможет в лечении гипертонии и снизит риск возникновения осложнений.

Вот список методов, способных изменить ваш образ жизни:

  1. Снизьте потребление натрия;
  2. Ешьте здоровую пищу;
  3. Делайте регулярные физические упражнения;
  4. Ограничьте потребление алкоголя;
  5. Поддерживайте здоровый вес тела;
  6. Поддерживайте здоровый размер талии;
  7. Держитесь подальше от табака;
  8. Научитесь управлять стрессом.

Попробуйте улучшить образ жизни, и узнайте, как это повлияет на артериальное давление.

Причины гипертензии 2 степени

В отличие от первичной гипертензии, где есть факторы риска, но нет четко установленной причины, то вторичная гипертензия по определению является той, которая имеет четко установленную причину.

Существуют десятки заболеваний, которые вызывают вторичную гипертензию. В отличие от первичной гипертонии, вторичная гипертензия имеет резкое начало, с высокими показателями АД.

Поскольку почки является регулятором объема воды и натрия в организме, поэтому почечные заболевания являются перво-причинами вторичной гипертензии.

Ниже приведен список основных причин вторичной гипертензии:

  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Резкий отказ в работе почек — главная причина вторичной гипертензии. Когда почки прекращают работать, организму трудно выделять лишнюю соль и жидкости, что приводит к повышению АД. 85% пациентов с хроническим заболеванием почек болеют гипертонией. Важно отметить, что почечная недостаточность может быть вызвана гипертонией. Потому что постоянные повышения давления вызывают повреждение сосудов и почечных клубочков, что и приводит к почечной недостаточности. Таким образом гипертония вызывает повреждение почек, что, в свою очередь, вызывает ухудшение артериального давления. Чем больше прогрессирует почечная недостаточность , тем тяжелее становится гипертония. Это взаимообратный процесс.

  • Гломерулонефрит
  • Клубочки почки насыщены нейронами, которые контролируются мозгом. Клубочки это фильтры, которые отвечают за «очистку» крови. Гломерулонефрит это группа заболеваний, вызывающих воспаление клубочков. Сотни болезней вызывают гломерулонефрит, при этом в клинической картине каждой болезни имеется гипертензия.

  • Поликистозная почка
  • Поликистозное заболевание почек — еще одна серьезная причина вторичной гипертензии. Расширение кист вызывает повышенное выделение гормона, называемого ренин, что в итоге вызывает дальнейшее поглощение натрия в почечных канальцах, тем самым увеличивая риск возникновения гипертонии.

  • Стеноз почечной артерии
  • Стеноз это термин, который используется для обозначения сужения артерии. Стеноз почечной артерии вызывает снижение поступления крови в почки. Давление крови на «фильтр» почки снижается, и это провоцирует снижение давления по всему телу. В итоге не фильтрованная соль сохраняет больше жидкости в организме, чтобы компенсировать эту ложную гипотензию.

  • Феохромоцитома
  • Злокачественная опухоль надпочечников. Деформированные надпочечники вырабатывают адреналин в избыточных количествах. Этот избыток адреналина приводит к гипертонии.

  • Первичный альдостеронизм
  • Доброкачественная опухоль надпочечника и аномальный рост железы, которые вызывает гипертензию из-за увеличения производства гормона альдостерона, который увеличивает обратное всасывание натрия и воды в почечных канальцах.

  • Синдром Кушинга
  • Заболевание, вызванное чрезмерным количеством стероидов в организме, либо чрезмерной выработкой гормонов надпочечников, либо чрезмерным потреблением синтетических кортикостероидов при лечении некоторых заболеваний.

  • Обструктивное апноэ во сне
  • Заболевание, которое встречается главным образом у пациентов с ожирением и характеризуется периодами апноэ (остановки дыхания) во время сна. Вызывает гипертонию, при которой давление повышается только утром.

  • Заболевания щитовидной железы
  • Гипотиреоз и гипертиреоз вызывают гипертонию.

Факторы риска

Учеными найдены десятки факторов, которые увеличивают риск возникновения гипертензии. На некоторые факторы невозможно повлиять, но другие можно снизить, изменив диету и образ жизни.

Гипертония 2 степени — симптомы, лечение, риск развития болезни

Возраст, анамнез семьи и раса это факторы, на которые нельзя повлиять. Например: У мужчин после 45 лет начинает резко возрастать вероятность повышения показателей АД. У женщин риск возрастает после 65 лет. Афроамериканцы подвергаются большему риску гипертонии, у них болезнь развиваться раньше и дает наиболее серьезные осложнения.

Факторы, на которые можно повлиять:

  • Избыточный вес
  • Оседлый образ жизни
  • Курение табака
  • Пища с высоким содержанием натрия или низким содержанием калия
  • Чрезмерное употребление алкоголя
  • Отсутствие витамина D в рационе
  • Стресс, который может временно повышать кровяное давление и, со временем, приводить к хронической гипертонии.

У детей обычно низкий риск развития гипертонической болезни, но на уровень АД у ребенка оказывают влияние другие патологии организма. Поэтому артериальное давление у ребенка рекомендуется измерять при каждом ежегодном контроле.

Симптомы гипертензии 2 степени

Гипертензия не вызывает непосредственных видимых симптомов. Но когда артериальное давление регулярно превышает норму, то это вызывает следующие симптомы:

  • Головные боли
  • Головокружение
  • Усталость
  • Звон в ушах

Диагностика гипертонии 2 степени

Диагноз гипертонии определяют показания артериального давления. Поэтому важно, чтобы кровяное давление было тщательно измерено. Чтобы получить точное измерение артериального давления:

  • За один час до проведения измерения — избегайте физических нагрузок, копченой пищи и напитков с кофеином.
  • Посидите пять минут в покое до того, как начнется чтение.
  • Не разговаривайте во время измерения. АД измеряется 2 раза, результаты фиксируются и усредняются.
  •  

Как обследовать

Если ваше кровяное давление повышено, то врач должен проверить ваши глаза, сердце и нервную систему, чтобы найти доказательства повреждения от гипертонии. Если таких доказательств нет, то вы просто возвращаетесь к повседневному графику измерения артериального давления. Только по результатам ежедневных измерений врач определит наличие у вас гипертонию.

Какие анализы необходимы

Если вам поставили диагноз гипертонии, то последующие другие тесты покажут возможные повреждения органов.

Эти тесты включают в себя:

  1. Анализы крови для проверки функции почек
  2. Электрокардиограмму (ЭКГ), которая выявит возможные проблемы, например утолщения сердечной мышцы и нерегулярные сердечные ритмы
  3. Рентген грудной клетки, который выявит возможные проблемы, например Расширение сердца и Накопление жидкости в легких из-за сердечной недостаточности

Лечение гипертонии 2 степени

Комбинированная терапия идеально подойдет для артериальной гипертонии 2 степени. Поэтому посоветуйтесь с врачом и вместе с ним выберите нужную комбинацию антигипертензивных препаратов. А затем следуйте рекомендациям терапевта, чтобы достичь нормальных показателей кровяного давления.

Лечение гипертензии зависит от: показателей верхнего уровня АД, текущего состояния здоровья и сопутствующих факторов риска.

Рекомендации по выбору метода лечения:

  1. Если у вас гипертензия 2 степени с риском 2, то следует просто изменить образ жизни, используя при этом комбинированный способ лечения, назначенный врачом.
  2. Если имеются повреждения органов-мишеней (например, гипертрофия левого желудочка), то нужно просто выбрать комбинацию лекарств действующих на эти органы.
  3. Если у вас хроническая болезнь почек, то важно также подобрать подходящее комбинационное лекарство, которое помогает при болезни почек во время гипертонии.
  4. Если у вас диабет, то нужно просто встроить в образ жизни диабетика терапию от гипертонии, которая будет сочетаться с анти-диабетическим лечением.

Давление при гипертонии 2 степени

Цифры целевого уровня артериального давления неразрывно связанны с состоянием вашего здоровья:

  1. Если у вас гипертония — целевая граница должна быть меньше, чем 140/90 мм рт.
  2. Если у вас гипертония и диабет — целевая граница должна быть меньше 130/80 мм рт.ст.
  3. Если у вас гипертония и хроническая болезнь почек — целевая граница должна быть меньше 140/90.

Человеку с гипертонией 2 степени рекомендуется стремиться к целевым показателям 110/70 мм рт.ст., используя при этом минимальную дозировку лекарств.

Лекарства при гипертонии 2 степени

Ниже приведены пять комбинаций препаратов для лечения артериальной гипертензии 2-й степени:

  1. Бета-блокаторы + диуретики — сочетание препаратов подходит для пожилых людей. Однако это сочетание лекарств увеличивает риск возникновения диабета.
  2. Бета-блокаторы + блокаторы кальциевых каналов — Относительно дешевый вариант и подходит для гипертоников с ИБС.
  3. Блокаторы кальциевых каналов + ингибиторы АПФ (или блокаторы рецепторов ангиотензина II). Эта комбинация подходит для гипертоников с повышенным уровнем холестерина и диабетом.
  4. Ингибиторы АПФ + Диуретики. Это сочетание препаратов подходит для гипертоников с сердечной недостаточностью, диабетом и инсультом.
  5. Блокаторы рецепторов ангиотензина II  + диуретики — эта комбинация подходит гипертоникам с сердечной недостаточностью и диабетом.

Приложите максимум усилий для улучшения образа жизни, чтобы достичь целевой границы АД. Большинству пациентов требуются пожизненное лечение для того, чтобы держать целевой уровень давления под контролем.

Можно ли снизить дозу лекарств от гипертонии. Вопрос о снижении дозы препаратов от гипертонии становиться актуальным, только если ваше кровяное давление стабильно контролируется в течение одного года. При этом снижение дозы проводится обдуманно, медленно и систематически. Чаще других успеха достигают люди, которые изменили образ жизни в лучшую сторону. Кровяное давление может снова повышаться через несколько месяцев или лет после упадка, поэтому важно планово посещать врача.

Травы при гипертонии 2 степени

Вместо медикаментозных препаратов врачи рекомендуют лечение следующими травами:

  • Омела белая
  • Омела отрегулирует уровень сахара в крови у диабетиков и сбои сердечно-сосудистой системы. Трава также облегчает ревматические и артритные боли.

  • Гибискус
  • Согласно недавнему исследованию, гибискус уменьшает воспаление и предотвращает сердечно-сосудистые заболевания.

  • Цветы Липы
  • Насыщены компонентами флавоноидов и летучих масел, которые снижают воспалительные процессы в вашем теле и предотвращают скачки давления.

  • Тысячелистник обыкновенный
  • Это популярное народное средство, которое улучшает пищеварение и расслабляет мышцы кишечника. Было также установлено, что тысячелистник снижает артериальное давление.

  • Боярышник
  • Эта трава содержит антиоксиданты, которые защищают кровеносные сосуды от повреждений, улучшая кровообращение и расширяя кровеносные сосуды.

Рецепт чая для здоровья сердца
Ингредиенты: 1 чайная ложка омелы, 1 ч. л. тысячелистника, 2 ч. л. цветка липы и 2 ч. л. боярышника подготовка. Просто вскипятите ингредиенты в кастрюле с водой, затем процедите смесь и пейте по 3 чашки чая каждый день и результат не заставит себя ждать.

Питание при гипертонии 2 степени

В настоящее время гипертония стала источником смертельных заболеваний. Высокое давление стало обычным явлением из-за неконтролируемого образа жизни, который отрицательно сказывается на состоянии организма. Гипертензия вызывает осложнения, поэтому крайне важен контроль АД.

Легкий способ контролировать АД это знать о пище, которую лучше избегать. Если человеку поставили диагноз гипертензии 2 ст., то стратегия умного питания может помочь предотвратить скачки кровяного давления и, возможно, поможет снизить показатели АД. Сделав несколько простых шагов, для сокращения в рационе продуктов с избытком натрия и жиров, вы значительно улучшите состояние сосудистой системы.

Важно помнить, что речь не о голодании. Речь идет о том, чтобы питаться с умом, и тем самым оздоровить тело. Диета DASH (системное питание для остановки гипертонии) показала положительный эффект при лечении гипертонии. Эта терапевтическая диета отдает предпочтение фруктам и овощам и включает в себя продукты с повышенным содержанием клетчатки, такие как орехи, бобы и цельные зерна.

Вот некоторые из продуктов гипертонии, которых следует избегать гипертоникам:

  • Соленые огурцы имеют низкую калорийность и насыщены натрием.
  • Папады тоже снова низкокалорийные и с высоким содержанием натрия.
  • Французские фри дают большую дозу жиров и натрия. Средняя порция содержит 19 граммов жира и 270 мг натрия.
  • Бекон содержит в основном жир. Всего три кусочка содержит 4,5 г жира и 270 мг натрия.
  • Вермишель быстрого приготовления (лапша) — 1 порция содержит 800 мг натрия.
  • Молочные продукты являются отличным источником кальция, который содержит жир, как цельное молоко, которые обеспечивают больше жира, чем вам нужно. Откорм цельного молока дает восемь граммов жира, пять из которых насыщены.
  • Алкогольные напитки. Потребление алкоголя приводит к увеличению артериального давления. Он повреждает стенки кровеносных сосудов и увеличивает риск дальнейших осложнений.
  • Пончики — 200 калорий с 12 граммами жира.
  • Кофеиносодержащие напитки. Кофеин увеличивает уровень и систолического и диастолического артериального давления. Поддержание здорового веса поможет снизить кровяное давление и помочь лекарственной терапии.

Прогноз

Прогноз при гипертонической болезни зависит от:

  • Как долго и насколько тяжело вы болеете
  • Есть у вас другие патологии (например, диабет), которые увеличивают риск осложнений

Гипертензия 2 степени может привести к плохим прогнозам, даже если нет симптомов болезни. Если лечится адекватно,то прогноз станет намного лучше. А изменения в образе жизни, и лекарства помогут держать АД под контролем.

  

tonserdca.ru

риски, симптомы, лечение артериальной гипертензии на 2 стадии

Гипертония – опасное заболевание, которое может протекать бессимптомно до определенной стадии. Выделяют несколько типов и степеней болезни. При повышении показателей до 180 единиц речь идет о гипертонии 2-й степени. На этой стадии заболевание приобретает затяжной характер, самостоятельно избавиться от гипертензии 2-й степени нельзя, требуется вмешательство специалиста. Врач назначит комплексное лечение после обследования.

Гипертония 2-й степени – что это значит, какие показатели

Гипертония 2-й степени – это умеренная форма заболевания, которая характеризуется повышением систолического значения до 160-180 единиц, а диастолического – до 100-110 мм рт. ст. На второй стадии давление повышается регулярно, нормальные показатели у больного встречаются редко.

Гипертония 2 степени может быть доброкачественной или злокачественной. При злокачественной форме болезнь быстро развивается и может привести к смерти. Опасность злокачественной формы гипертонии 2-й степени заключается в уплотнении стенок сосудов. Просвет стенок уменьшается, что приводит к ухудшению кровообращения. Кровь плохо поступает к органам и тканям, ухудшается их насыщение кислородом, что приводит к гипоксии.

Классификация гипертонии

Симптоматические проявления гипертонии 2-й степени

Гипертензия 2-й стадии характеризуется постоянно высокими показателями давления, к которым добавляются другие признаки:

  • генерализованные отеки лица;
  • проявление сосудов через кожу;
  • пульсирующая височная боль;
  • ноющая боль в затылке;
  • постоянная усталость и упадок сил, даже после продолжительного отдыха;
  • отечность конечностей;
  • появление мушек перед глазами;
  • помутнение зрения;
  • учащенное биение сердца;
  • ухудшение памяти;
  • звон в ушах;
  • беспричинная агрессия;
  • недержание мочи (появляется при почечной недостаточности).

Указанные симптомы могут проявляться по очереди или одновременно. При появлении симптомов гипертонии 2 степени нужно обратиться к лечащему врачу, чтобы пройти обследование и определить стадию заболевания.

Основные симптомы гипертонии

Основные причины и провоцирующие факторы

Гипертония часто сопровождает людей в пожилом возрасте. Чем старше возраст, тем сильнее повышаются показатели давления. В последнее время появилась тенденция к снижению возрастного порога заболеваемости.

Причины развития гипертонической болезни 2 степени:

  • атеросклероз;
  • генетика;
  • сидячий образ жизни;
  • вредные привычки;
  • нарушения в работе мочевой системы;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • неправильный ход беременности;
  • опухоли злокачественного или доброкачественного характера;
  • неправильное питание;
  • употребление соленой и жирной пищи в больших количествах;
  • нарушения функций почек;
  • стрессы и переживания;
  • нарушения гормонального фона.

В больших городах люди страдают от гипертонической болезни чаще, чем в поселках. Начинается развитие болезни с незначительного повышения показателей. Они проявляются время от времени и не влияют на качество жизни. Постепенно появляются боли в голове и другие симптомы, что говорит о появлении гипертонии 2-й стадии.

Провоцирующие факторы развития гипертонии

Прогнозы и риски

При гипертонии врачи выделяют риски заболевания. Оценка риска зависит от провоцирующих факторов:

  • дополнительные проблемы со здоровьем;
  • нарушения в работе мозга;
  • наносимый вред внутренним органам.

Другие факторы, влияющие на течение гипертонической болезни:

  • возраст от 55 лет у женщин и от 65 у мужчин;
  • продолжительное курение;
  • высокий уровень холестерина;
  • генетическая предрасположенность;
  • лишний вес;
  • диабет;
  • нарушение метаболизма и липидного обмена;
  • неправильный образ жизни.

При гипертонической болезни 2-й стадии из провоцирующих факторов могут быть только 1 или 2 пункта. Осложнения появляются только в 20% случаев в течение первого десятилетия. Третий риск болезни – это наличие трех перечисленных факторов, которые приводят к гипертонии 2-й стадии и осложнения в 30% случаев. При 4 и более провоцирующих факторах речь идет о гипертонии 2-й стадии и четвертой степени риска.

При втором риске гипертензии 2-й степени у больного нет нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, подверженности инсульту, диабета, нарушений в работе щитовидной железы. Из симптомов пациента могут беспокоить только головные боли и повышенные показатели. Вероятность развития осложнений составляет 20%. Она вырастает, если у человека диагностировано ожирение.

При третьем риске гипертонии 2-й стадии у больного диагностируют диабет, атеросклероз или нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Появляются первые признаки нарушений в работе почек. Циркуляция крови в организме ухудшается. При гипертонической болезни 2-й степени 3-го риска может быть выдана инвалидность.

После 1 или 2 перенесенных инфарктов пациенту могут поставить четвертую степень риска гипертонической болезни. Подобный диагноз сопровождается целым букетом других заболеваний из провоцирующих факторов.

Полностью вылечить гипертензию 2-й стадии нельзя, но можно улучшить ненадолго состояние и уменьшить существующий риск заболевания. Необходимо пересмотреть образ жизни, убрать провоцирующие факторы и следовать рекомендациям лечащего врача.

Гипертония второй степени опасна поражением важных органов

Методики лечение гипертонии 2-й степени

При гипертонии второй степени нельзя заниматься самолечением. Метод терапевтического воздействия определяет врач после обследования, анализов и установления общей клинической картины заболевания. Лечение может быть медикаментозным, немедикаментозным или смешанным.

Медикаментозная терапия

Для лечения артериальной гипертонии 2-й степени врачи назначают разные группы лекарственных средств:

  1. Мочегонные препараты: Тиазид, Фуросемид (выводят лишнюю воду, снимают отечность).
  2. Гипотензивные средства: Физиотенз, Лизиноприл (понижают давление).
  3. Препараты, снижающие уровень холестерина: Зовастикор, Аторвастатин (уменьшают уровень холестерина).
  4. Антикоагулянты: Аспекард, Кардиомагнил (разжижают кровь).
  5. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (снимают тонус сосудов).
  6. Антагонисты кальция (снимают спазмы сосудов, понижают тонус мышц).
  7. Бета-адреноблокаторы (улучшают работу сердца).

Выбор медикаментозного лечения зависит от степени выраженности заболевания и провоцирующих факторов. Лекарственные препараты на 2-й стадии, дозировку и продолжительность курса лечащий врач назначает в зависимости от пола, возраста, веса, индивидуальных особенностей организма.

Врачи рекомендуют начинать терапию гипертонии 2-й стадии с приема мочегонных средств. В день взрослому человеку назначают 0,6-0,8 г Тиазида или Фуросемида. Дополнительно к мочегонным препаратам для лечения 2-й степени добавляют ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл, Цилазаприл. Ингибиторы принимают за час до еды. Начинают курсовой прием таблеток с 25 мг дважды в сутки. При необходимости постепенно дозировка может быть увеличена. Увеличивать дозу ингибиторов можно раз в 14 дней.

Все препараты для лечения гипертонии можно применять только по назначению врача

Народные способы лечения

Народная медицина предполагает использование травяных настоек, сборов, бальзамов. У фитотерапии меньше побочных эффектов, чем у медикаментов. Сборы и настойки на воде можно принимать женщинам в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания. У народной медицины меньше противопоказаний, а средства эффективно понижают показатели давления при гипертензии 2-й стадии.

Эффективные травяные настойки при гипертонии 2-й стадии:

  1. Для приготовления понадобятся: пустырник, сушеница, полевой хвощ, валериана. Необходимо смешать травы в равных пропорциях и развести в 200 мл кипятка. Настойка нормализует давление и оказывает диуретическое действие.
  2. Для приготовления понадобятся: мята, ромашка, крушина, тысячелистник. Необходимо смешать травы, опустить в воду и готовить на водяной бане в течение часа. Полученный отвар делят на два приема и выпивают до еды.
  3. Для приготовления понадобятся: 3 ст. л. рябины, 4 ст. л. шиповника, 4 ст. л. боярышника, 2 ст. л. фенхеля. Травы смешивают, разбавляют 1 литром кипятка, настаивают в течение двух часов. Настойку принимают 3 раза в день.

При помощи народных средств можно улучшить общее состояние и нормализовать давление. Перед употреблением сборов и настоек требуется консультация лечащего врача.

Корректировка питания

При 2-й стадии гипертонии важную роль играет правильное питание. Гипертоникам нужно отказаться от:

  • жирной пищи;
  • соленой пищи;
  • фаст-фуда;
  • выпечки;
  • сладостей;
  • алкоголя;
  • кофеиносодержащих продуктов;
  • острой пищи;
  • копченостей;
  • консервов.

Необходимо исключить все вредные продукты и обогатить свой рацион полезной едой. Ежедневно при гипертонии 2-й стадии нужно принимать в пищу:

  • петрушку;
  • сухофрукты;
  • чеснок;
  • овощные супы.

Гипертоникам со второй стадией заболевания необходимо ежедневно выпивать не менее 1,5 литров воды в день.

Людям с диагностированной гипертонией нужно следить за своим питанием

Лечебная физкультура

При гипертонической болезни 2-й стадии необходимо делать ежедневную гимнастику, но упражнения должны быть щадящими, так как на этом этапе уже наблюдаются повреждения внутренних органов.

Перед занятиями ЛФК необходимо замерить показатели давления. Процедуру с замерами нужно повторить после занятий. Основной упор в лечебной физкультуре при артериальной гипертензии 2-й степени сделан на растяжку. Больной напрягает и расслабляет определенные мышцы, не перенапрягая сердце. Упражнения на растяжку укрепляют стенки сосудов и нормализуют показатели давления.

Эффективные упражнения при гипертонии 2 стадии, которые помогают понизить давление:

  1. Лечь на спину, пятками коснуться ягодиц. Сделать глубокий вдох, задержать дыхание, напрячь мышцы. Выдохнуть, лечь ровно. Повторить упражнение несколько раз.
  2. Лечь на спину, пятки у ягодиц. Вытянуть руки вперед и вверх, затем медленно опустить. Повторить упражнение несколько раз.
  3. Лечь на спину, пятки прижать к полу. Напрячь мышцы ног на вдохе, а на выдохе расслабить тело.
  4. Отводить ноги в стороны, напрягая мышцы. Расслабить мышцы и вернуться в исходное положение. Процедуру повторить несколько раз.
  5. Лечь на спину, поднять вверх левую руку и правую ногу, затем медленно опустить. Повторить процедуру с правой рукой и левой ногой.
  6. Лечь на спину. Поднять ногу, сделать ей вращательные движения, опустить. Повторить упражнение со второй ногой.

Эти простые упражнения помогут расслабить тонус мышц, укрепят сосуды, нормализуют показатели давления. Комплекс упражнений займет около 30 минут в день. Каждое упражнение повторяют на протяжении 2-3 минут. Чрезмерные физические нагрузки запрещены.

Нельзя начинать занятия лечебной физкультурой без назначения врача. Врач должен убедиться, что занятия физкультурой не навредят здоровью. Гипертоникам со 2-й стадией заболевания противопоказаны езда на велосипеде и бег.

Специально разработанный комплекс упражнений поможет гипертоникам хорошо себя чувствовать

Положена ли инвалидность на 2-й стадии

При 2-й стадии гипертонии работника переводят на щадящий режим работы. Больному нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, переутомляться, долго сидеть перед компьютером. Работодатель не может уволить сотрудника из-за болезни. Он обязан предоставить щадящий режим с уменьшенным списком обязанностей при полном сохранении заработной платы.

Если на 2-й стадии появляются другие симптомы, которые препятствуют полноценной трудовой деятельности, врачи могут принять решение о назначении инвалидности. Человеку положена 3, 2 или 1 группа инвалидности. Третья группа инвалидности выдается при медленном развитии заболевания. Вторая группа — при поражении внутренних органов, а первая – при злокачественной гипертонической болезни 2-й степени с ограничением подвижности.

Первичная гипертензия 2-й степени – форма заболевания, при которой больной должен находиться на постоянном контроле у лечащего врача. Для получения инвалидности необходимо пройти полное обследование, и получить заключение экспертной комиссии. Пациент сам подает заявку на экспертизу в поликлинике и получает направление. Экспертиза может быть проведена дома или в лечебном учреждении.

При назначении инвалидности требуется периодическое подтверждение статуса. Первую группу инвалидности необходимо переосвидетельствовать раз в 2 года, вторую и третью группу – раз в год. При необратимых изменениях в организме в возрасте 55-60 лет проходить переосвидетельствование для подтверждения инвалидности не нужно. Сведения об инвалидности заносятся в историю болезни.

Регулярные перепады давления – болезнь без возраста и пола. Она может проявиться у молодых людей. При диагнозе гипертония 2-й степени служба в армии запрещена. Если диагноз получен в ходе военной службы, призывника комиссуют или проводят комплексное лечение.

Если гипертония 2-й стадии выявлена в ходе беременности, врач смотрит на другие хронические или приобретенные заболевания. Если до зачатия не было нарушений в работе почек или сердца, женщина может спокойно вынашивать ребенка. Врач назначает лечение гипертонии 2-й степени медикаментами или народными способами, которые разрешены при беременности.

Пациентам при гипертензии 2-й стадии требуется щадящий режим и полное изменение образа жизни. Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек, принимать ежедневно контрастный душ, соблюдать диету и регулярно измерять давление, записывая показатели в специальный дневник.

gipertonikum.ru

Гипертоническая болезнь 2 степени: симптомы, лечение

Вторая степень гипертонии отличается стойким повышением АД до уровня 160 мм.рт. ст. и выше. Понизить давление до нормальных показателей бывает сложно даже с использованием специальных препаратов. Имеет гипертония международный код мкб 10, и с каждым годом поражает все больше не только взрослых, но и молодых людей, и даже детей.

Причины развития ГБ 2 степени

Гипертония 2 степени поражает людей в возрасте от 50 лет. В более молодом возрасте заболевание возникает у тех, кто не следит за состоянием своего здоровья, имеет сторонние болезни или наследственную предрасположенность.

Для людей в «возрасте» развитие ГБ более естественно потому, что происходит изнашивание сердца и кровеносных сосудов.

Кровь проходит по зауженным артериям медленнее, а сердце прилагает больше усилий для прокачивания крови. Это объясняет рост показателей давления с возрастом.

К причинам артериальной гипертензии также относят:

  • Гиподинамию – ведение малоподвижного образа жизни,
  • Употребление алкоголя, энергетиков и курение,
  • Полноту и ожирение,
  • 1 или 2 тип сахарного диабета,
  • Различные опухоли,
  • Беременность, протекающую с осложнениями,
  • Частое употребление очень соленой и острой пищи,
  • Употребление жирной пищи,
  • Болезни, затрагивающие эндокринную систему,
  • Заболевания сосудов,
  • Сбой гормонального фона,
  • Частые стрессы,
  • Нарушение режима сна,
  • Проживание в районах с неблагоприятной экологией,
  • Частые переутомления,
  • Патологии органов мочевыводящей системы и почек.

Риски ГБ второй степени

Существуют дополнительные факторы, которые влияют на развитие и течение гипертонической болезни. Их называют рисками. Врачи рассматривают факторы, отягчающие здоровье пациента, а также вероятность поражения органов-мишеней. К ним относят головной мозг, сердце, глаза и почки.

Классификация выделяет четыре группы риска.  А основные рисковые факторы, при которых развивается гипертоническая болезнь 2 степени, это:

  • Возраст. Для представителей мужского пола — от 55 лет и от 65 лет — для женщин,
  • Показатели холестерина более 6,5 ммоль,
  • Наследственность,
  • Гиподинамия,
  • Курение.

При риске 1 заболевания отягощающие факторы отсутствуют, и ГБ находится в начальной стадии. Вылечиться можно приемом незначительного количества лекарств и изменением образа жизни.

Гипертония 2 степени риск 2  характеризуется одним или двумя усугубляющими факторами.

Диагноз ставится также при отсутствии серьезных нарушений в работе эндокринной системы и при минимальных рисках развития инсульта.

Если у пациента от 20 до 30 процентов вероятность появления или развития патологий сердца, то присваивают риск 3. Очень часто диагноз сопровождается сахарным диабетом, поражением мелких кровеносных сосудов, нарушением работы почек. У больного отмечается нарушение коронарного кровообращения, что повышает риск ИБС.

Что такое ГБ 2 степени риск 4 – это  сочетание трех и более факторов с наличием поражений внутренних органов. Четвертая степень имеет много тяжелых последствий. Среди них – развитие инфаркта, нарушений мозгового кровообращения, патологии печени и почек.

Симптоматика

Гипертония 2 степени отличается повышенным АД: систолическое на уровне от 160 до 180 мм.рт.ст, а диастолическое – 100 – 110. Другие признаки гипертонии:

  • Частые и сильные отеки лица,
  • Продолжительные головокружения,
  • Пульсирующие боли в затылочной части головы,
  • Покраснения кожи шеи и лица,
  • Заметная капиллярная сетка на лице,
  • Апатия, сонливость, постоянное чувство усталости,
  • Отечность пальцев рук,
  • Различные фотопсии,
  • Сердцебиение учащается,
  • Временные провалы в памяти, невозможность сконцентрировать на чем-то,
  • Расширенные сосуды белков глаз,
  • Раздражительность, плаксивость, чувство тревоги,
  • Частые позывы в туалет, или же наоборот – проблемы с мочеиспусканием. 

Часть этих симптомов присуща и болезни 1 степени. Разница в том, что при 2 степени все они более ощутимы, продолжительны и периодичны. Пациенты также отмечают временную потерю чувствительности в пальцах рук и ног.

Если допустить развитие заболевания, то можно получить сердечную недостаточность, быстро прогрессирующий атеросклероз и серьезные нарушения работы почек.

Диагностика заболевания

Посещение врача начинается с заведения истории болезни. В нее заносятся как общие данные (возраст, пол, вес и т.д.), жалобы пациента, другие заболевания, результаты анализов и осмотра, назначения и методы лечения. Для постановки диагноза показания давления снимать дважды в сутки на протяжении двух недель. Делают это с помощью тонометра электронного или механического.

Дополнительно назначают:

  • Реоэнцефалографию,
  • УЗИ внутренних органов (обязательно: печени, почек, поджелудочной и щитовидной железы),
  • УЗИ сердца,
  • Эхокардиограмму,
  • ЭКГ,
  • Анализы крови и мочи (общий и биохимический),
  • Допплерографию.

Используются также такие методы диагностики, как:

  • Перкуссия сосудистого пучка,
  • Измерение АД в динамике,
  • Проверка кожного покрова на предмет отеков или покраснения,

Лечение 2 степени ГБ

Схемы лечения гипертонии разрабатываются кардиологом и ведущим терапевтом. Можно ли вылечить гипертонию полностью – зависит от желания пациента сотрудничать с врачом. Выполнять рекомендации и поменять образ жизни. На начальных стадиях симптомы и последствия можно свести к минимуму.  Лечение обязательно комплексное, и заключается в приёме мочегонных лекарств. Чаще всего назначают фуросемид, диувер, равел. Как часть терапии выписывают и гипотензивные препараты: артил, бисопрол и др.

Пациенту назначают лекарства, понижающие в крови уровень холестерина. Густоту крови понижают аспикаридом или кардиоманилом. Прием препаратов происходит в строго установленное время.  Самостоятельный подбор лекарственных препаратов запрещен так как некоторые лекарства не сочетаются друг с другом, имеют большой список осложнений или же не подходят по ряду причин конкретному пациенту.

Важно учитывать при составлении метода лечении и:

  • Возраст человека,
  • Отсутствие эмоциональных и физических нагрузок,
  • Наличие сахарного диабета, лишнего веса или нарушений в работе эндокринной системы,
  • Сердечно сосудистые осложнения,
  • Патологии почек, печени, глаз, головного мозга,
  • Наличие кризов в прошлом,
  • Повышенный уровень холестерина.

Для укрепления иммунитета и облегчения симптомов назначают и травы: ромашку, мяту, боярышник, валериану и мелиссу.

Диета

Гипертоники должны соблюдать постоянную диету, которую они составляют вместе с диетологом или лечащим врачом. Принимать препараты без изменения образа жизни недостаточно при лечении ГБ 2 степени риска 1,2, 3 или 4. Пациент должен исключить из ежедневного рациона:

  • Жирные рыбные и мясные блюда,
  • Выпечку, сладости,
  • Фаст-фуд,
  • Алкоголь, тонизирующие и газированные напитки,
  • Крепкий чай, кофе, какао,
  • Острые специи,
  • Копчености,
  • Соленья,
  • Консервированные продукты,
  • Сметану, жирные сорта творога и сыра.

В неограниченном количестве можно кушать зелень (особенно петрушку и укроп), сухофрукты. В ежедневное меню необходимо включить чеснок и разнообразные каши. Бульоны для супов рекомендуется делать из овощей или индейки. А мясные готовить не чаще, чем раз в 10-12 дней. В рацион необходимо включить как можно больше овощей, фруктов, морепродуктов, нежирной рыбы, говяжьей печени. Готовить еду нужно с минимальным количеством соли и масла. Идеальный вариант – на пару. Но можно и тушить, и варить.

Диету необходимо соблюдать постоянно, а не только до момента нормализации давления и исчезновения симптомов.

Здоровый образ жизни

Упражнения и физические нагрузки при гипертонии играют важную роль, а правильный образ жизни больному предстоит поддерживать постоянно. Он включает в себя отказ от курения, регулярную гимнастику, несложные спортивные занятия.  Пациент должен полностью исключить из своего окружения источники стресса, тяжелую физическую работу, снизить время пребывания в шумных помещениях, отказаться от работы в вечернее и ночное время.

Показаны гипертоникам неспешные прогулки. Ходьба насыщает легкие кислородом, заставляет сердце работать, оказывает тонизирующий эффект, способствует потере веса. Можно заниматься специально кардио-йогой или дыхательной гимнастикой, плавать, заниматься водной аэробикой, иппотерапией.

Дают ли инвалидность при гипертонии второй степени

Группа инвалидности при гипертонии второй степени выдается если заболевание протекает в сложной форме, с частыми кризами. При наиболее тяжелых состояниях ограничивают трудоспособность. Назначить более щадящие условия работы с сохранением зарплаты могут больному, если должность имеет отношение к серьезным физическим или эмоциональным нагрузкам. Если ГБ прогрессирует медленно, то пациенту дается 3 группа инвалидности. При резких ухудшениях самочувствия и умеренными осложнениями больного переводят на 2 группу. Сильное поражение органов-мишеней, злокачественная форма ГБ и нарушенная координация движения приводит к 1 группе.

venlife.ru

Гипертония 2 степени: симптомы и лечение

Автор luxewomen На чтение 10 мин. Опубликовано

Состояние сердечно-сосудистой системы человека необходимо постоянно контролировать. Ведь каждая степень заболевания этих органов чаще всего крайне опасна.

Не стоит шутить и с артериальным давлением, особенно опасна гипертония. Конечно, можно считать, что незначительные возникающие время от времени отклонения от нормальных показателей в сторону повышения не опасны для молодого человека, но важно понимать, что это уже симптомы начинающейся гипертонической болезни. Если игнорировать ее, недуг неизбежно перерастет в 1 стадию гипертонии, а затем и во 2 форму, при которой уже возникает риск поражения других органов в организме. А далее не за горами, как говорится, и 3 стадия, гипертонический криз, инфаркт и инсульт.

Поэтому в любой форме заболевания просто необходимо приложить максимальные усилия к снижению симптомов гипертонии. Данный материал посвящен второй стадии этой болезни. Помимо описания даются советы, как лечить недуг, если поставлена вторая степень гипертонии.

Факторы риска и формы заболевания

Степень опасности гипертонической болезни на 2 стадии зависит от дополнительных факторов риска.

  1. Первый риск гипертонии 2 степени проявляется в продолжительном повышении давления на малое количество пунктов – от 20 до 40 единиц. Дополнительных факторов и серьезных осложнений в таком случае обычно не бывает.
  2. При втором уровне риска уже выявляются незначительные патологии органов-мишеней: сердца, почек, глаз, головного мозга, сосудистой системы.
  3. Третья стадия риска проявляется в серьезных проблемах с сердечной мышцей и другими внутренними органами. Артериальное давление повышается уже до 170–180 на 100–110 единиц. В таком случае гипертония может быть довольно опасна, даже если это 2 степень болезни.
  4. На четвертом уровне ко всему этому присоединяется еще минимум четыре дополнительных фактора риска, присущих 2 степени гипертонии.
  5. Элемент5.

К данным факторам риска относят:

  • наследственность;
  • наличие сахарного диабета;
  • атеросклероз, повышающий риск развития гипертонии 2 степени до более серьезной;
  • злоупотребление алкоголем, курением, наркомания;
  • проблемы с лишним весом;
  • лечение онкологии или же наличие доброкачественных образований;
  • постоянные стрессы, которые очень опасны, когда диагностирована гипертония;
  • сосудистые заболевания;
  • проблемы с эндокринной системой.

Симптомы болезни

Артериальная гипертензия на 2 стадии характеризуется теми же проявлениями, что и на предыдущем этапе развития гипертонической болезни. Однако к ним добавляются новые симптомы, присущие уже 2 степени гипертонии:

  • пациента начинает тошнить;
  • проявляется симптом хронического переутомления;
  • увеличивается риск возникновения пульсирующих головных болей;
  • снижаются артериолы;
  • проявляется сосудистая недостаточность;
  • частым симптомом будет покраснение кожных покровов;
  • проблемы со зрением, поражения глазного дна;
  • отечность на лице характерна для гипертонии 2 степени;
  • болезнь характеризуется повышенным содержанием белка в моче;
  • повышенным потоотделением;
  • немеют пальцы, возникает характерный озноб в ладонях;
  • уже 2 стадия артериальной гипертензии может спровоцировать гипертонический криз – резкое повышение и понижение артериального давления;
  • начинают развиваться патологии органов-мишеней.

Самым главным симптомом гипертонической болезни 2 степени, конечно, является повышенное артериальное давление. Средние его показатели будут колебаться на уровне 160–180 на 100–110 единиц. При этом характерным признаком именно этой формы синдрома служит то, что показатели практически не приходят в норму. Поэтому данная стадия достаточно опасна.

Возможные осложнения гипертензии 2 степени

Самыми главными осложнениями артериальной гипертензии данной степени становятся систематические патологии органов-мишеней, риск возникновения гипертонического криза и минимальная, но все же угроза инфарктов и инсультов.

Чаще всего стадия гипертонии приводит к следующим сопутствующим заболеваниям:

  1. В крупных сосудах накапливаются холестериновые бляшки, вызывая атеросклероз. В некоторых случаях недуг выступает предтечей гипертонии 2 степени, у других пациентов он возникает на фоне проблем с артериальным давлением.
  2. Энцефалопатия, при которой головной мозг недополучает необходимое для правильного обмена веществ количество крови.
  3. Кислородное голодание также может испытывать сердце. В таком случае ставят диагноз ишемической болезни.
  4. Проявляется стенокардия. Синдром выражается в ощущении тесноты в груди, продолжающемся чувстве тяжести, возможных тупых болях.
  5. У пациента могут образовываться тромбы.
  6. Повышается риск развития аневризма аорты – раздувания ее стенок.

В целом на данной стадии гипертонии стенки кровеносных сосудов становятся ломкими, утончаются, возникает существенный риск кровоизлияний из-за разрыва капилляров. Вызванное патологией сокращение сосудистого просвета повышает давление, провоцирует риски тромбообразования или закупорки его холестерином.

Из-за высокого риска серьезных осложнений гипертония 2 степени требует постоянного наблюдения у врача и крайне внимательного отношения к процессу лечения.

Лечение гипертензии, общие рекомендации

Вторая степень гипертонической болезни предполагает лечение под полным контролем специалиста. Народные средства, диеты также могут улучшить состояние больного, но все это обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом, чтобы дополнительное воздействие не нарушило основную тактику лечения артериальной гипертензии.

Особенно внимательным нужно быть к следующему. В случае хронической гипертонии 2 степени организм со временен привыкает к постоянно повышенным показателям, поэтому больной может не чувствовать никакого дискомфорта. Однако категорически нельзя поддаваться соблазну бросить терапию, так как, если не принимать меры, синдром будет прогрессировать дальше, сильнее поражая органы-мишени и перерастая в следующую степень, лечить которую гораздо сложнее.

Крайне важно при гипертонии 2 степени строго следовать рецептам врача и не нарушать терапию. Если пропустить хотя бы одну процедуру или прием лекарств, все лечение может стать не таким эффективным.

Лечение медикаментами

Что касается конкретных препаратов, не стоит руководствоваться советами в Интернете, так как правильные лекарства может назначить лишь кардиолог после изучения результатов анализов и первичного осмотра гипертоника, постановки диагноза «гипертония» и определения того, какая у синдрома степень. Однако при остром приступе или в условиях гипертонического криза можно для снятия симптома и до обращения за медицинской помощью принять валидол, каптоприл или корвалол.

В среднем при гипертонии 2 степени обычно назначают следующие группы препаратов:

  • мочегонные для выведения из тела излишней жидкости, от которой повышаются показатели на тонометре;
  • снижающие холестерин лекарства;
  • лечение гипертонии 2 степени не обойдется без медикаментов для понижения давления;
  • гипертония потребует приема средств, разжижающих кровь.

Таблетки и инъекции при гипертонической болезни делятся на следующие виды в зависимости от своего действия.

  1. Лекарства, сокращающие выработку гормона АПФ, сужающего вены и артерии.
  2. Блокаторы кальция, которые не дают ферменту нарушать эластичность сосудов , чтобы они не провоцировали гипертонию.
  3. Лекарства, ингибирующие БРА, чтобы гормон не делал сосуды слишком твердыми, повышая степень недуга.
  4. Бета-блокаторы, воздействующие на сердечную мышцу с целью снятия с нее напряжения.
  5. Препараты для уменьшения воздействия на организм фермента ренина.

Терапия народными средствами

Дополнительное действие оказывают народные методы, однако не стоит пренебрегать медикаментами, особенно если степень гипертонии уже довольно высока. Фармацевтические препараты действуют гораздо сильнее природных компонентов. Лекарственные травы лучше всего принимать в виде снижающих давление сборов. Перечислим несколько рецептов:

  • хорошие результаты показывает состав на основе хвоща, пустырника, болотной сушеницы, валерианки в сушеном виде;
  • эффективны листки березы, смешанные с адонисом, хвощем, пустырником и боярышником, а также болотной сушеницей;
  • при гипертонии можно заваривать настойку шиповника, боярышника и черноплодной рябины;
  • эффективно употреблять сок калины.

Сборы от давления обычно заливают кипятком на столовую ложку стакан воды и после остывания настоя до приемлемой температуры пьют за 30 минут до еды.

Диета

Не менее важно употреблять в пищу правильные продукты, от которых не будет повышаться давление. Избегать следует следующие виды пищи:

  • сладкое;
  • жирные мясные блюда;
  • не нужно чрезмерно посыпать продукты специями, особенно противопоказана соль;
  • рекомендуется сократить до минимума употребление алкогольных напитков;
  • ограничиваются кофеиносодержащие продукты, однако обычный растворимый или зерновой кофе некрепких видов пить можно;
  • во избежание риска из рациона убираются консервы.

При 2 степени гипертонии нужно повысить количество поедаемых за один прием пищи:

  • круп и молочных продуктов;
  • при любом симптоме гипертонии крайне полезны сухофрукты, свежие продукты, прежде всего, зелень;
  • вместо специй в блюда стоит добавлять побольше чеснока;
  • нужными витаминами организм насыщают орехи;
  • из фруктов и ягод полезен гранат и цитрусовые;
  • гипертоникам рекомендуется есть морскую рыбу;
  • пить следует не более 1.5 литра жидкости;
  • вместо сладкого рекомендуется есть мед.

Правильная диета сильно зависит от общего состояния организма пациента. Также нельзя забывать и об аллергических реакциях. Поэтому оптимальным вариантом будет попросить лечащего врача назначить подходящую диету.

Ограничение трудоспособности при гипертонической болезни 2 степени

Больные данной формой заболевания обязательно проходят регулярную диспансеризацию. Врачи их тщательно обследуют с помощью разных анализов: крови, мочи, кардиографического исследования, УЗИ. Болезнь требует проведения ежесуточных замеров давления. Результаты следует фиксировать в специальной тетради и показывать их лечащему специалисту.

Кроме того артериальная гипертензия 2 степени дает основания на значительные ограничения трудоспособности. В данном случае обычно присваивается 3 группа инвалидности.

Эта льгота может стать достаточно спорным преимуществом, ведь далеко не всегда работодатели соглашаются принимать такого человека. Больному требуется сокращенный рабочий график, более продолжительный отпуск, такие люди довольно часто берут больничные, а выполнять они могут далеко не все обязанности.

Для сокращения риска перехода гипертонии в более тяжелые стадии инвалидам 3 группы противопоказано:

  • работать при сильном шуме и вибрации, так что обычно исключаются такие сферы, как тяжелая промышленность, строительство и так далее;
  • испытывать постоянные стрессы и работать более семи часов в сутки;
  • выполнять работы на большой высоте, ведь это может спровоцировать острый симптом гипертензии;
  • гипертоникам крайне опасны работы в ночную смену.

Плюсы инвалидности заключаются в получении пособий и социальных льгот. К тому же в тяжелых формах гипертонии 2 степени человек уже просто физические не может выполнять свои трудовые обязанности. В таком случае медицинская комиссия присваивает уже 2 группу инвалидности, а пособие становится единственным источником доходов пациента.

В некоторых случаях гипертоники не обращаются к врачу за свидетельством об инвалидности и работают, как полностью здоровые люди. Это может серьезно усугубить течение синдрома. Тем более не стоит так поступать, потому что инвалидность подтверждается ежегодно, и при второй степени артериальной гипертензии часто бывает, что за год реабилитации состояние пациента улучшается, а следующая комиссия снимает с него ограничения в трудоспособности. В таком случае минимум несколько лет человек еще сможет полноценно работать без особого вреда для здоровья.

Ежегодное подтверждение инвалидности не требуется только лицам, достигшим пенсионного возраста, и тем, у кого выявлены необратимые увечья или анатомические дефекты.

Профилактика

Существует целый ряд рекомендуемых методов профилактики гипертонии 2 степени, снижения риска ее развития. В целом они мало чем отличаются от других форм и степеней хронического синдрома, но значительно помогают в его лечении.

    1. Гипертоникам стоит задуматься о том, чтобы бросить все свои вредные привычки.
    2. Обязательным условием сохранения здоровья будет занятие спортом, но без больших нагрузок: совершайте кроссы, делайте зарядку и так далее.
  1. Нельзя допускать ожирения, ведь лишние килограммы повышают риск развития гипертонии.
  2. Свой рабочий график стоит скорректировать в пользу полноценного отдыха. Особенно вредны ночные дежурства.
  3. Гипертоник должен всегда иметь под рукой свои лекарства и ежедневно по несколько раз проводить контрольные замеры давления.
  4. На 2 стадии болезни очень опасны любые волнения и тревоги.

С учетом вышеперечисленного, конечно, нельзя забывать и о своевременно обращении к врачу, а также соблюдении тактики лечения артериальной гипертензии.

Гипертоническая болезнь 2 степени уже накладывает на пациента определенные ограничения трудоспособности. Она характерна более серьезными симптомами, доходящими до гипертонического криза. Поэтому требует тщательного и своевременного лечения. При этом лучшей тактикой будет неукоснительное соблюдение рекомендаций врача и совмещение основной терапии с народными средствами, правильной диетой и активной жизнедеятельностью.

luxewomen.ru

Гипертония 2 степени: симптомы и лечение, стадии

Гипертония 2 степени сопровождается стойким повышением артериального давления. При этой стадии заболевания АД практически никогда не снижается самостоятельно и постоянно находится за пределами нормы. Проблема опасна вероятностью развития патологий сердечно-сосудистой системы и требует лечения.

Особенности патологии

При второй степени показатели достигают 160-180 мм. рт. ст. В этом состоянии:

  • периоды высокого давления продолжаются долго;
  • состояние больного значительно ухудшается появлением отеков;
  • нарушаются функции и структура сердца, почек, сосудов.

Развитие до этой стадии происходит при отсутствии лечения на начальных этапах. Так как постоянно показатели АД всегда высокие, структура сосудистых стенок изменяется. Это проявляется потерей их эластичности, жесткостью. Сосуды теперь не могут быстро адаптироваться к поднявшемуся давлению. В таких условиях существует риск гипертонического криза. АД достигает очень высоких значений, что может стать причиной смерти.

На начальной стадии болезни нет опасности для внутренних органов, но при второй степени сердцу, почкам, глазам или головному мозгу угрожает серьезная опасность. Это связано с нарушением кровообращения и недостатком кислорода в жизненно важных органах.

Причины развития

Гипертоническая болезнь 2 степени возникает, если не вылечена первая. Существуют также предрасполагающие факторы. АД повышается в таких случаях:

  1. Когда человек курит или злоупотребляет спиртным.
  2. При ожирении и недостаточной двигательной активности.
  3. В результате длительного течения хронических заболеваний.
  4. Если организм часто подвергается стрессам.
  5. При сбоях в функционировании эндокринной системы.
  6. При неправильном питании.
  7. В связи с генетической предрасположенностью к проблеме.

Обычно, о точной причине развития болезни ничего узнать не удается.

Проявления

Болезнь проявляется ухудшением работы органов. Существует и специфическая симптоматика. У людей с высоким АД:

  • краснеет и отекает лицо, веки, конечности;
  • постоянно болит голова;
  • ощущается апатия и слабость;
  • нарушается концентрация внимания;
  • ухудшается память;
  • увеличивается частота сокращений сердца;
  • нарушается дыхательная функция;
  • болит в области сердца;
  • появляется раздражительность.

Существуют и другие признаки, которые зависят от того, какой орган пострадал больше всего. Первым симптомом, свидетельствующем о гипертонии является головная боль. Она локализуется в висках и отдает в затылок. Ощущения давящие или пульсирующие, их нельзя устранить с помощью простых анальгетиков. Эта проблема появляется по причине недостаточного снабжения кровью головного мозга. Постепенно это приводит к снижению когнитивных функций.

При гипертонии часто отекают веки, появляются мешки под глазами. Проблемы связаны с нарушением работы почек. Впоследствии отекает и краснеет все лицо. Отечность затрагивает и конечности. Из-за этого долгая ходьба приводит к появлению тяжести и дискомфорта в ногах.

Риски

Чтобы оценить тяжесть осложнений и вероятность инвалидизации, используют специальную шкалу. Она составляется с учетом отягчающих факторов и сопутствующих недугов.

Если болезнь протекает в первой степени, то риск оценивается в 15%. Это легкая форма.

Риск стадии 2 диагностируют, если есть одни или несколько факторов, которые усугубляют течение патологии. Это может быть связано с курением, употреблением спиртного, высоким уровнем холестерина и ожирением. Также учитывают возраст пациента. Болезни больше подвержены мужчины, но после наступления менопаузы к ним присоединяются и женщины. Риск 2 говорит о том, что вероятность осложнений составляет 20%.

Артериальная гипертензия 2 степени риск 3 выявляется у людей, имеющих хронические болезни. Эта проблема у больных с сахарным диабетом. Такой риск ставят, если сосуды поражены атеросклеротическими бляшками, человек курит или имеет лишний вес. Эта стадия прогнозирует тридцатипроцентную вероятность осложнений. Больше всего страдают почки и сердце. Повышается вероятность криза.

Гипертоническая болезнь 2 степени риск 4 это тяжелая проблема. Такой диагноз ставят, если у человека сахарный диабет, ишемия или перенесенный инфаркт.

Такое заключение получают все после инфаркта миокарда. Вероятность того, что органы-мишени будут поражены, составляет 50%. При четвертой степени риска инвалидизация наступает очень быстро и возможна смерть от внезапной остановки сердца.

Методы диагностики

Чтобы определить вторую степень гипертонии, необходимо пройти комплексное обследование. Сначала больного осматривают, измеряют давление и пульс.

Для получения полной картины о состоянии здоровья пациента прибегают к:

  • УЗИ почек и сердца;
  • обследованию поджелудочной железы и щитовидки;
  • электрокардиограмме и эхокардиографии;
  • допплерографии сосудов почек;
  • общему и биохимическому исследованию крови.

Эти процедуры позволяют исключить патологии, способствующие развитию вторичной гипертензии.

Лечение

Артериальная гипертония 2 степени лечится комплексно. На начальных стадиях развития достаточно диеты, но когда патология переходит во вторую степень, необходима помощь препаратов, немедикаментозных средств и диеты.

Терапия направлена на уменьшение риска осложнений, улучшение самочувствия и трудоспособности, снижение показателей артериального давления.

Больные должны понимать, что если не внести изменения в образ жизни, то лечение медикаментами не даст нужных результатов. Только благодаря ликвидации провоцирующих факторов можно добиться успеха в лечении болезни.

Медикаменты

Основной частью терапии заболевания считается медикаментозное лечение. Подбирают специальные препараты для стабилизации показателей артериального давления и профилактики опасных осложнений. Обычно прибегают к следующему:

  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Чаще всего лечат Каптоприлом, который снижает выработку вещества, запускающего продукцию альдостерона и вызывающего повышение тонуса сосудов. Это препараты пролонгированного действия, которые позволяют осуществлять контроль показателей АД в течение длительного времени.
  • Ингибиторы ренина. Они обеспечивают почкам защиту от постоянного повышения тонуса сосудов.
  • Диуретики. Нужны для стимуляции работы почек и выведения избыточной жидкости. Помогают уменьшить густоту крови и снизить нагрузку с сердца и сосудов.
  • Антагонисты кальция, обладающие спазмолитическим и расслабляющим сосуды действием. Позволяют избавиться от проявлений аритмии и облегчить работу сердца.

Если в этом есть необходимость, то подбирают комплекс витаминов и минералов. Подбором лекарственных средств должен заниматься лечащий врач. Когда развивается гипертония 2 степени симптомы нельзя игнорировать.

Народные средства

При наличии высокого давления врачи рекомендуют прибегать к народным средствам лечения. Но полностью заменять травы медикаментами нельзя.

Для снижения показателей АД прибегают к мочегонным средствам. Для достижения такого эффекта готовят:

Такие напитки способствуют увеличению суточного диуреза. В плодах шиповника большое количество компонентов, которые способствуют укреплению иммунитета,  улучшению эластичности сосудов.

Полезными свойствами обладают также отвары из липы, мелиссы, ромашки. Они контролируют перепады давления.

Полезны седативные препараты, которые нужны для успокоения нервной системы и снижения последствия стрессов. Рекомендуют настои валерианы, пустырника.

Питание

Гипертония 2 степени это серьезная проблема, требующая комплексного подхода, поэтому нужно внести изменения и в рацион. Питаться следует так, чтобы в организме задерживалось как можно меньше жидкости. Также нужно отказаться от продуктов, которые способны привести к повышению артериального давления. Такие свойства есть у спиртных напитков, кофеина, шоколада, жирных продуктов, выпечки.

Но в первую очередь врачи рекомендуют ограничить потребление соли. В день разрешено не больше 4 граммов. Если появились отеки, то это количество уменьшают в два раза. Важно придерживаться принципов правильного и дробного питания. Употреблять пищу следует около пяти раз в небольших количествах. Преобладать в рационе должны овощи и фрукты, а также диетическое мясо.

Если не соблюдать правила питания, то терапевтического эффекта медикаментами добиться не получится.

Физические нагрузки

При удовлетворительном состоянии пациента разрешен умеренный бег, йога, плавание.

Вторая степень гипертонии требует занятия дыхательной гимнастикой, благодаря которой удается укрепить здоровье и снизить АД.

Под контролем лечащего врача можно заниматься лечебной физкультурой.

Если самочувствие ухудшается, то от интенсивных нагрузок придется отказаться. В таких случаях достаточно просто гулять перед сном на свежем воздухе. Хотя с помощью физической активности и можно улучшить состояние при гипертонии, но в некоторых случаях она запрещена.

Инвалидность

Гипертония 2 степени риск 3 и 4 приводит к развитию серьезных осложнений, поэтому может быть назначена инвалидность. Это зависит от степени нарушения трудоспособности пациента. Назначить инвалидность может только специальная комиссия.

При наличии сахарного диабета или атеросклероза существует большой риск инфаркта. Если пациент его перенес, то могут назначить вторую или третью группу инвалидности.

Первую дают только тогда, когда в анамнезе пациента множество инфарктов или инсультов. Если интересует, берут ли в армию с таким диагнозом, то нужно знать, что Минздрав внес гипертоническую болезнь второй степени в список заболеваний, при которых молодой человек не может служить в  армии.

kardiopuls.ru

Гипертония 2 степени | Симптомы и лечение гипертонии 2 степени

Только после проведения всех необходимых исследований можно получить полную картину патологических изменений в состоянии организма на основе, которой и ставится диагноз. Только после этого можно начинать лечение гипертонии 2 степени. Терапию, преимущественно, расписывает участковый терапевт. Для уточнения и корректировки схемы лечения может понадобиться консультация кардиолога или врача – невропатолога.

Традиционная стратегия лечения гипертонии 2 степени включает в себя:

  • Мочегонные средства, или диуретики. К ним относят верошпирон, равел, тиазид, фуросемид, диувер и другие.
  • В обязательном порядке назначаются гипотензивные лекарственные средства: бисопролол, физиотенз, артил, лизиноприл и другие препараты аналогичного действия.
  • Лекарственные средства, снижающие содержание холестерина в крови. Это может быть зовастикор, аторвастатин.
  • Назначаются и препараты, снижающие густоту крови: кардиомагнил, аспикард.

Стоит знать, что особое значение в качестве терапии отводится и к временной точности приема: лекарственные средства необходимо принимать строго по часам.

Схема лечения гипертонии 2 степени

Необходимо помнить, что лечить гипертензию самостоятельно не стоит. Такая вольность может заметно усложнить ситуацию, вплоть до инвалидности, а то и угрозе жизни. Схема лечения гипертонии 2 степени сугубо индивидуальна для каждого пациента. Терапия, обычно, назначается комплексная, в которую входит не один, а несколько разноплановых препаратов. Такой подход к лечению позволяет воздействовать целенаправленно сразу на разные процессы, провоцирующие высокий уровень АД. Кроме этого, такой подход к лечению дает возможность применять препараты пониженными дозировками, так как некоторые лекарственные средства при тандемном назначении усиливают фармакодинамику друг друга.

Но существуют и проблемы подобного назначения. При комплексной терапии необходимо очень тщательно подбирать препараты, ведь они не только «помогают» активизировать фармакологические свойства «соседа», но могут не сочетаться, являясь антагонистами. В итоге, вместо улучшения ситуации можно получить дополнительные осложнения.

Схема лечения гипертонии 2 степени расписывается конкретно пол пациента. При ее составлении лечащий доктор должен учитывать: •

  • Возрастной ценз.
  • Склонность к гиподинамии.
  • Оцениваются нарушения в эндокринной системе:
    • Сахарный диабет.
    • Лишний вес.
  • Наличие проблем с сердечнососудистой системой.
    • Стенокардия.
    • Тахикардия.
    • Дисфункция сердца.
  • Сбои в функционировании других органов – мишеней.
  • Высокое количество холестерина в плазме крови.

Назначаются лишь те лекарства, на которые у пациента нет противопоказаний, и которые хорошо показали себя в тандемной работе. Но даже в этом случае первое время необходим пристальный мониторинг состояния больного, во избежание нежелательных реакций. При необходимости препараты меняют на другие, аналогичных характеристик.

Доктор учитывает и специфику каждого лекарства. На сегодняшний день наиболее полные данные по воздействию имеются на диуретики и бета-адреноблокаторы, которые уже длительное время применяются в медицине. Медикам известно, что максимальный терапевтический результат от них можно получить только на начальной стадии болезни. Инновационные же препараты изучены еще не досконально, хотя уже и имеются определенные положительные показатели. Квалифицированный врач в состоянии достаточно точно предугадать ожидаемую эффективность от сочетания препаратов.

Одним из основных правил схемной терапии является четкость выдерживания временных показателей и непрерывность приема препаратов.

Лекарства при гипертонии 2 степени

Для купирования высокого давления применяются различные методы воздействия на организм и их сочетания. Доктор может назначить лекарства при гипертонии 2 степени комплексно. Такая терапия может включать:

  • Медикаментозные средства:
    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – лекарства позволяющие снять напряжение кровеносных сосудов, путем снижения выработки гормона, который приводит к их сужению.
    • Ингибиторы БРА – их действие сродни предыдущим лекарственным средствам – они угнетают рецепторы ангиотензина-II.
    • Блокаторы кальциевых каналов позволяют контролировать влияние кальция на состояние сосудов кровеносной системы и на миокард. Препараты снимают мышечное напряжение, расслабляют сосуды.
    • Бета-блокаторы – препараты, направленно действующие на сердечнососудистую систему. Они снижают скорость сокращений сердечной мышцы, тем самым разгружая сердце. o
    • Ингибиторы ренина уменьшают активность ренина крови, оказывая кардиопротекторную и нефропротекторную эффективность.
  • Как лекарства при гипертонии 2 степени используют и рецепты наших предков. В основном применяются травяные композиции, обладающие седативными свойствами: ромашка, мята перечная, валериана, боярышник, мелисса. Активно используются продукты пчеловодства, цитрусовые.
  • Обязательна корректировка питания.

Таблетки при гипертонии 2 степени

В процессе терапии лечащий терапевт приписывает таблетки при гипертонии 2 степени различной направленности. Обязательно назначаются диуретики. Например, тиазид, который эффективно выводит избыток жидкости из организма больного. Взрослым пациентам препарат вводится в дозировке по 0,6 – 0,8 г суточных, разнесенных на три – четыре приема. Деткам лекарство назначается из расчета 10 – 20 мг на килограмм веса малыша. В случае явно выраженных побочных явлений количество принимаемого препарата снижают: взрослым до 30 мг, детям – до 5 мг на килограмм. Продолжительность лечения контролируется доктором.

К противопоказаниям назначения препарата можно отнести лейкопению и индивидуальную непереносимость лекарства.

Совместно с мочегонными средствами доктор назначает и лекарственные средства другой направленности. Ингибиторы АПФ: каптоприл, лизиноприл, трандолаприл, эналаприл, квинаприл, цилазаприл, рамиприл, фозиноприл, периндоприл.

Каптоприл вводится перорально за час до приема пищи. Стартовая доза составляет по 25 мг, вводимых два раза на протяжении суток. В случае медицинской необходимости количество лекарства с периодом в две – четыре недели можно поднимать, до момента получения необходимого результата. Если у больного диагностировано нарушение почечной функции, стартовая дозировка ниже. И только через более длительный интервал допускается увеличение дозы.

Противопоказан каптоприл в случае выраженной почечной и почечной недостаточности, стеноза устья аорты, при ангионевратическом отеке, кардиогенном шоке, в период беременности и кормления грудью, пациентам моложе 18 лет.

В комплексной терапии используются ингибиторы БРА: лосартан, кандесартан, эпросартан, телмисартан, ирбесартан, олмесаран, валсартан.

Кандесартан вводят внутрь один раз в сутки в дозировке 4 мг – это стартовое количество лекарственного средства. Максимально допустимая суточная доза не должна превышать 16 мг, в случае поддерживающей терапии – 8 мг. Для больных с нарушением работы почек и/или печени, стартовое количество препарата составляет 2 мг.

Кандесартан не разрешен к использованию в случае вынашивания малыша и кормления его грудью.

В комплексной терапии применяются бета-блокаторы - таблетки при гипертонии 2 степени – такие как ацебутолол, метопролол, пиндолол, окспренолол, атенолол, соталол, бисопролол, пропранолол, тимолол.

Метопролол вводят внутрь совместно с продуктами питания или сразу после еды. Стартовое количество лекарственного средства составляет 0,05 – 0,1 г, разнесенного на один – два приема. Если не наблюдается желаемого терапевтического результата, дозировка поэтапно поднимается до 0,1 – 0,2 г, либо параллельно назначается еще одно антигипертензивное средство. Количество принятого лекарства не должно превышать 0,2 г

Противопоказания этого препарата достаточно обширны и необходимо очень внимательно относится к его назначению. Не стоит вводить в протокол лечения данное лекарственное средство при выраженной брадикардии, декомпенсационной сердечной недостаточности, стенокардии, кардиогенном шоке, в период беременности и лактации, при повышенной чувствительности к составляющим препарата, а так же лицам, не достигшим 18 лет.

Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин, лацидипин, нисодипин, лекранидипин, дилтиазем, никардипин, верапамил, фелодипин, нифедипин, израдипин.

Лекранидипин применяют с небольшим количеством жидкости за 15 минут до планируемого приема пищи. Лекарственное средство назначается по 10 мг единожды на протяжении дня. В случае если не удается достигнуть терапевтической эффективности, дозировку, постепенно повышая, можно довести до 20 мг в день.

Не следует назначать лекарственное средство больному, если у него в анамнезе наблюдается хроническая сердечная недостаточность, находящаяся на стадии декомпенсации, при дисфункции печени и почек, нестабильной стенокардии и брадикардии, индивидуальной непереносимости составляющих лекарства, а так же лактозы, беременность, лактация, галактоземия, возраст до 18 лет, синдром нарушения всасываемой способности галактозы-глюкозы.

Ингибиторы ренина, например, алискирен. Этот препарат вводят в организм вне зависимости от времени приема пищи. Рекомендуемая стартовая дозировка – 0,15 г единожды в сутки. Положительный антигипертензивный результат можно наблюдать по истечению двухнедельной терапии. В случае отсутствия или недостаточности полученного эффекта дозировку можно увеличить и довести до 0,3 г, принимаемых один раз в сутки.

Противопоказан препарат к приему при тяжелом нарушении работы почек и печени, в случае если пациент находится на гемодиализе, при повышенной чувствительности к составляющим препарата, а так же лицам, не достигшим 18 лет.

В случае, если терапия не приносит ощутимых результатов, доктор заменяет лекарство, например на альфа-блокаторы. Данные препараты относят к сильным сосудорасширяющим лекарствам центрального действия. Но применение альфа-блокаторов отягощено серьезными побочными явлениями.

Травы при гипертонии 2 степени

Не лишним будет рассмотреть травы и травяные сборы, которые достаточно эффективно борются с гипертонией 2 степени.

  • Можно приготовить такой сбор (травы взяты в равных пропорциях): пустырник, сушеница болотная, хвощ полевой, корень валерианы лекарственной. Отвар из этого сочетания отлично показывает себя при единичных скачках АД в стрессовой ситуации. Имеет мочегонные свойства.
  • В равных частях: мята перечная, лапчатка гусиная, ромашка аптечная, кора крушины, тысячелистник.
  • Эффективны и такие травы при гипертонии 2 степени: по две части - трава пустырника, цветы боярышника, сушеница болотная; по одной части - хвощ полевой, березовый лист, адонис весенний.
  • Перечисленные сборы готовятся следующим образом: одна чайная ложка состава заливается 200 г кипятка и на протяжении 15 минут выдерживается на водяной бане. Затем остужается и отцеживается. Полученную жидкость делят на два раза и пьют за полчаса до приема пищи в течение суток.
  • Можно приготовить и такой сбор: три части рябины черноплодной и по четыре ягод шиповника и боярышника, две части семечек укропа. Литром горячей воды (кипятка) залить три столовых ложки сбора. Два часа выдержать в термосе. Пить по стакану трижды в день.
  • Хорошую эффективность показывает и сок калины, принимаемый по одной четвертой стакана три – четыре раза в сутки.

Питание при гипертонии 2 степени

Не последнее место в терапии занимает и питание при гипертонии 2 степени. Лицам, страдающим от этого заболевания, стоит уяснить те продукты, которые категорически не стоит употреблять в питание:

  • Продукты с высоким содержанием жиров: жирные сорта мяса и рыбы.
  • Кондитерские изделия, мороженое, пирожное, сдоба, сухарики, чипсы.
  • Продукция фаст-фуда.
  • Алкогольные напитки.
  • Напитки с высоким содержанием кофеина.
  • Пряные и острые продукты, копчености, засолка и консервация.
  • Ограничить количество потребляемой соли.
  • Снизить потребление животных жиров (сметана, сливочное масло).
  • Свести к минимуму употребление легко усваиваемых углеродов: варенье, конфеты, джемы, сахар.
  • Избавиться от курения.

Что можно порекомендовать:

  • Необходимо много кушать петрушки – она незаменимый помощник сосудов кровеносной системы.
  • Неплохо ввести в свой рацион орехи и сухофрукты – они просто кладезь витаминов и микроэлементов, особенно калия (поддерживающего функцию сердца и принимающего участие в выводе из организма жидкости) и магния (сосудорасширяющие свойства).
  • В питании не игнорируйте чеснок. Ежедневный прием нескольких зубков подстегнет работу сердца.
  • На первое лучше готовить овощные, крупяные или молочные супы. На мясном бульоне потреблять не чаще, чем раз в неделю.
  • За сутки выпивать не более 1,5 литров жидкости.

ilive.com.ua


Смотрите также

polxa reklami

Голосования

Помог ли Вам наш сайт?