• Главная
• Расшифровка
• Медицина
• Анемия
• Аорта
• Артерия
• Болезнь
• Варикоз
• Вид
• Вопросы

Свежие записи

• Инсульт спинного мозга лечение
• Хорошая экг фото
• Болит голова спереди
• В каких случаях ставится кардиостимулятор сердца
• Сху как лечить

Содержание

• 1 Провоцирующие факторы
• 2 Стадии и основные симптомы
• 3 Необходимая диагностика
• 4 Методы лечения
• 5 Профилактика
• 6 Белок в моче: описание и диагностика
• 7 Расшифровка: норма и отклонение от нормы
• 8 Что такое гестоз?
• 9 Причины досрочного родоразрешения при гестозе
• 10 Подготовка к досрочному родоразрешению при гестозе
• 11 Естественное родоразрешение
• 12 Кесарево сечение при гестозе
• 13 Что означает появления белковых тел в анализе беременной и роженицы?
• 14 Как правильно собрать анализ?
• 15 Норма белка в анализе беременной и роженицы
• 16 Как быть при обнаружении белковых клеток в анализе?
• 17 Каких последствий ожидать?
• 18 Что такое послеродовая преэклампсия?
• 19 Симптомы
• 20 Причины развития
• 21 Диагностика
• 22 Можно ли предотвратить развитие?
• 23 Лечение
• 24 Жизнь с заболеванием
• 25 Симптомы болезни
• 26 Причины патологии и диагностика
• 27 Эклампсия – что это?
• 28 Причины развития
• 29 Классификация и формы
• 30 Симптомы патологии

возможные причины, симптомы, диагноз, терапия, восстановительный период и советы гинеколога

Нередко при беременности возникают различные патологические состояния. Гестоз – это одно из них. Заболевание на ранней стадии беременности называют токсикозом. Он сопровождается непереносимостью некоторых запахов, тошнотой, рвотой, сонливостью и слабостью, но не представляет опасности для плода и матери. Поздний гестоз может развиться в третьем триместре, вовремя родоразрешения или после. При этом заболевании поражаются жизненно важные органы: сердце, сосуды, печень и почки, а также плацента и плод.

Причины развития гестоза

До сих пор врачи не знают точные причины развития гестоза. Однако есть мнение, что заболевание возникает на фоне повышенного давления, нарушениях в работе печени и почек, прочих соматических болезней у беременных женщин. Существует несколько теорий, объясняющих формирование гестоза:

1. Эндокринная – в период беременности нарушается работа сердца и сосудов из-за плохого обмена веществ и недостаточного кровоснабжения органов питательными веществами. Такие сбои являются следствием изменения функционирования эндокринной системы, отвечающей за состав крови и тонус сосудов.
2. Кортико-висцеральная – объясняет заболевание развитием невроза у беременной женщины. Кора головного мозга, благодаря условным рефлексам, оказывает влияние на состояние внутренних органов, а это нарушает равновесие торможения и возбуждения в ней.
3. Плацентарная – скорей всего маточные артерии из-за генетических и иммунологических особенностей не изменяют своей структуры, как при нормальном развитии беременности, и в них не осуществляется преобразование мышечного слоя. По мере роста плода происходит спазм сосудов, приводящий к снижению кровотока и возникновению гипоксии.
4. Иммунологическая – происходит иммунологическое несоответствие тканей плода и матери. В результате этого женский организм не принимает чужеродное тело или происходит недостаточная выработка антител, что нарушает кровообращение и возникает гестоз после родов.
5. Генетическая – заболевание часто передается наследственным путем. Исследованиями подтверждено, что гены плода играют роль в развитии гестоза.

При заболевании происходит ухудшение работы сердца, а значит, ухудшается циркуляция крови, повышается ее свертываемость. Органы и ткани перестают снабжаться достаточным количеством кислорода и питания. От недостатка кровообращения больше всего страдает головной мозг, печень, почки и плацента. У плода наблюдается кислородное голодание и его развитие приостанавливается, что порождает очень серьезные последствия после гестоза.

Симптомы гестоза

Заболевание продолжительное время может протекать бессимптомно. Клиническая картина характеризуется особенными признаками на каждой стадии заболевания:

• Отеки, или водянка – наблюдаются отечность мягких тканей в разных местах. Различают четыре степени: первая – стопы ног; вторая – ноги и живот; третья – нижние и верхние конечности, живот, лицо; четвертая – все тело.
• Появление белка в урине – происходит нарушение функционирования почек, снижается суточная норма мочи. При исследовании в ней обнаруживают белок, его быстрое увеличение – это признак стремительного прогрессирования болезни.
• Повышение артериального давления – сбой в работе почек и отеки вызывают рост давления. В тяжелых случаях повышенное давление приводит к потере сознания, кровоизлияниям, а также возможно возникновение послеродового гестоза.
• Преэклампсия – возникают головные боли, ухудшается зрение, появляются неадекватные реакции, раздражительность (или наступает безразличие), состояние может быть сонным или, наоборот, мучает бессонница.
• Эклампсия – самая тяжелая и опасная стадия болезни, которая может развиться как до родов, так и после них. Состояние сопровождается припадками, судорогами. В этот период нарушаются функции всех органов и систем организма: сильная почечная недостаточность, возможен разрыв печени, отек легких, возникновение инсульта или инфаркта, допустимо отслоение плаценты, гипоксия плода и преждевременные роды. Гестоз после родов может вызвать смерть матери и ребенка.

Кто входит в группу риска?

От заболевания гестозом никто не застрахован, но наиболее вероятно его проявление у следующей категории женского пола:

• рожениц младше 18 и старше 30 лет;
• многократно рожавшие;
• при многоплодной беременности;
• имеющих маленький перерыв между беременностями, когда организм ослаблен, то может возникнуть гестоз у ребенка после рождения;
• часто прерывающих беременность искусственным путем;
• с наследственной предрасположенностью;
• с заболеваниями почек, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Хорошее самочувствие женщины, вынашивающей ребенка, не всегда свидетельствует о ее здоровье. Результаты анализов могут показывать сбои в организме при внешнем благополучии. Специалисты настоятельно рекомендуют регулярно посещать гинеколога на протяжении всей беременности, чтобы не пропустить серьезные осложнения.

Диагностика заболевания

При подозрении на гестоз доктор проводит следующие мероприятия:

• Сбор анамнеза – в ходе беседы с беременной или уже родившей женщиной врач выслушивает жалобы, выясняет все недомогания, которые чувствует женщина, уточняет время, когда начались симптомы болезни, интересуется был ли гестоз у близких родственников.
• Визуальный осмотр – выясняется, есть ли на ногах и теле отечность, измеряется артериальное давление, прощупывается пульс, прослушиваются тоны сердца матери и плода.
• Назначается общий анализ и биохимия крови.
• Проводится исследование урины – берется клинический, суточный и биохимический анализ.
• Проверяется глазное дно.
• Постоянно мониторируется давление.
• Определяется вес тела.
• Делается УЗИ и допплерометрия плода.

Назначаются дополнительные консультации терапевта, невролога, нефролога, окулиста. На основании полученных данных выставляется диагноз, и назначается курс лечения гестоза после родов или до них.

Развитие заболевания

По тяжести течения и выраженности проявлений поздний гестоз подразделяется на три степени:

• Первая, ее называют водянкой. Легкие начальные проявления в виде отеков распространяются по всему телу. Они значительно увеличивают массу тела женщины в положении, а часто остаются и после родов. Отеки появляются на конечностях, постепенно распространяясь на живот и лицо. Они быстро прогрессируют, увеличиваясь к вечеру, и плохо корректируются. К водянке присоединяется нефропатия. Почки перестают нормально функционировать.
• Вторая – возрастание отеков, появление белка в урине, дальнейшее развитие нефропатии, повышение давления является проявлениями гестоза тяжелой степени. Организм беременной женщины перестает справляться с нагрузками и начинаются сбои в его работе.
• Третья – все процессы постепенно прогрессируют и наступает крайне тяжелое состояние гестоза: преэклампсия и эклампсия. Происходит поражение нервной системы, которое грозит опасностью для жизни плода и женщины. Диагностируют тяжелую форму заболевания по следующим признакам: выделение белка в моче более 1 г/л, сокращение суточного объема урины до 400 мл, давление достигает значений 170/110 и выше, сильная отечность всего тела, нарушается кровоток, свертываемость крови и развитие плода, повышается активность ферментов печени. Требуется срочная реанимация и рождение малыша, нередко, с помощью операции. В таком состоянии у ребенка может развиться гестоз после кесарева.

Лечение гестоза

Основные направления проводимой терапии включают:

• роды;
• лечебно-охранительный режим;
• лечение послеродового гестоза;
• восстановление деятельности внутренних органов.

Для фармакотерапии используют следующие медикаменты:

• настойка «Валерианы», «Пустырника», при тяжелых состояниях показаны нейролептики и транквилизаторы – «Дроперидол», «Реланиум».
• Лекарства для снятия давления – «Амлодипин», «Атенолол», «Гидралазин».
• В качестве противосудорожного препарата применяют «Сульфат магния».
• Внутривенные вливания проводят для восполнения объема крови.
• Антикоагулянты и дезагреганты – «Фраксипарин», «Курантил».
• Антиоксиданты – «Эссенциале», витамины E и C.

Легкая степень заболевания лечится не более десяти дней, средняя – пять, а тяжелое состояние – шесть часов. При отсутствии эффекта назначают срочное родоразрешение, которое проводится естественным путем при легкой степени заболевания. Последствия гестоза после родов в этом случае минимальны как для плода, так и для матери. При тяжелых случаях назначают плановую операцию. Возникновение эклампсии и отслойки плаценты требует экстренного родоразрешения путем кесарева сечения. Далее, фармакотерапия длится до нормального функционирования всех систем организма. Выписка роженицы из стационара производится через одну-две недели.

Гестоз после родов

Заболевание во время беременности и после нее отмечается тремя известными симптомами: отеками, содержанием белка в урине и повышением давления. Поздний токсикоз всегда связан с беременностью. Он может быть во втором триместре, а чаще всего в третьем. Гестозы – это патологические изменения в период беременности, связанные с гормональными сбоями и разными патологиями. Заболевание в легкой форме, как правило, не имеет последствий и гестоз после родов проходит в первые двое суток. Возникновение болезни в 24–28 недель требует экстренного кесарева сечения, чтобы спасти жизнь малышу и матери. При возникновении позднего токсикоза в 30–32 недели беременности, мать и малыш страдают незначительно.

Родить женщина может сама или оперативным путем. После 34 недель при отсутствии проблем со здоровьем малютки, роды могут быть естественными. Для профилактики эклампсии женщине вводят препараты, снижающие давление, и обезболивают роды. Врачи следят за продолжительностью родовой деятельности и маточным кровотечением, используя медикаментозное средство «Окситоцин», способствующее сокращению матки. После родов женщину помещают - под наблюдение реаниматологов - в палату интенсивной терапии. Для профилактики эклампсии назначают «Магния сульфат» и постоянно берут на анализ кровь и урину, следят за показаниями артериального давления.

Как лечить гестоз после родов?

Терапия гестоза продолжается и в домашних условиях. Повышенное давление может наблюдаться до двух месяцев, поэтому женщина должна систематически следить за ним и принимать препараты для его снижения. В период кормления ребенка грудью рекомендуется принимать «Допегит» и «Нифедипин». Со временем давление приходит в норму. Отмену препаратов надо делать постепенно, путем снижения дозировки и частоты приема. Кроме повышенного давления, у женщин после родов появляются отеки. Прежде всего они образуются на лодыжках. Со временем они проходят. Хуже, если появляется нарастающая отечность рук и лица – это признаки преэклампсии. Необходимо срочно посетить врача, который назначит нужное лечение гестоза после родов. Надо отметить, что около половины случаев тяжелых судорожных припадков (эклампсии) происходят в первые четыре недели после родов. Зачастую заболевание случается у женщин, которое родили в срок. В этом случае нужна срочная медицинская помощь.

Как проходят роды?

На метод выбора родов и времени их проведения влияет тяжесть заболевания, состояние матери и ребенка. Самые благоприятные роды – это те, которые происходят естественным путем. Для них необходимо: отсутствие болезней у матери, правильное прилежание плода и пропорции головки плода, таза, нормальная шейка матки, а также возраст роженицы не более 30 лет. Роды для женщины являются стрессовым состоянием, а при гестозе роженицы особенно чувствительны к болезненным ощущениям, утомляемости, поэтому врачи используют обезболивающие и спазмолитические препараты. В противном случае в любой момент может возникнуть резкий скачок давления, что приведет к нарушению мозговой деятельности и возникновению эклампсии. Заболевание возникает как при родах естественным путем, так и после операции. При этом возможны следующие осложнения:

• асфиксия плода;
• кровотечение в послеродовой период;
• отслойка плаценты.

Избавиться женщине от гестоза помогают роды. Порой и для недоношенного ребенка появление на свет - самый лучший вариант. Иногда рождение малыша до срока дает ему больше шансов выжить, чем остаться в утробе матери. В этом случае врачи принимают решение о проведении скорейших родов оперативным или естественным путем.

Что делать, если заболевание после родов не проходит?

Пройдет ли поздний гестоз после родов? Этот вопрос волнует женщин, которые выписались из роддома, а у них имеются следующие признаки:

• нарушение зрения;
• боль в правом подреберье;
• повышенное давление;
• головная боль;
• редкое мочеиспускание.

В этом случае следует срочно обратиться к врачу. После эклампсии гинеколог или терапевт назначит КТ головного мозга, биохимия крови. При содержании в моче белка до двух месяцев после родов, следует обратиться за консультацией к урологу и нефрологу. Гестоз пройдет, но после него могут остаться серьезные осложнения, если пренебрегать лечением и четким соблюдением всех рекомендаций врачей.

Последствия заболевания для женщины

Последствия гестоза для матери после родов могут проявиться в следующем:

• почечная и печеночная недостаточность;
• головные боли;
• гипертония;
• развитие инсульта;
• нарушение зрение;
• поражения головного мозга;
• ишемия сердца;
• сильные послеродовые кровотечения.

При новой беременности возможно повторение ситуации.

Последствия для ребенка

Тяжелое состояние матери негативно сказывается и на здоровье малютки. Самым опасным последствием считается внутриутробная гибель плода из-за дефицита питания и нехватки кислорода в результате поражения плаценты. Но и после родов последствия гестоза для ребенка очень серьезные. Дети очень ослаблены, имеют маленький вес, часто и длительно болеют, отстают в развитии и росте. Из-за болезни матери они рождаются раньше срока, не приспособлены к самостоятельной жизни, требуют специального ухода и помощи в развитии. Проблемы со здоровьем у малютки могут остаться на всю жизнь.

Показания к досрочным родам независимо от срока беременности

К ним относятся:

• припадки и эклампсия;
• преждевременная отслойка плаценты;
• быстрое прогрессирование заболевания;
• отслойка сетчатки;
• сбой в работе печени и почек.

Врачи стараются провести быстрые и бережные роды с использованием обезболивающих и седативных средств. При гестозе после родов или кесарева сечения для женщины и младенца назначают необходимое лечение и тщательное наблюдение за состоянием здоровья. Схема терапии подбирается индивидуально.

Кесарево сечение при гестозе

При угрозе жизни для плода или женщины и невозможности родить самостоятельно используется кесарево сечение. Этот способ применяют при осложненном гестозе, когда состояние роженицы начинает быстро ухудшаться, а ребенок испытывает кислородное голодание. Операцию проводят, используя эндотрахеальный комбинированный наркоз. Раскрывают матку и высвобождают младенца, если у него есть проблемы с дыханием или кровообращением, проводят реанимационные действия. Женщину ушивают и после операции переводят в ПИТ (палату интенсивной терапии), где ей вводят в течение суток седативные препараты и постоянно наблюдают за давлением, отеками, работой печени и почек. Считается, что первые двое суток при гестозе после кесарева, являются самыми критическими. В этот период могут произойти тяжелые осложнения, угрожающие здоровью и жизни роженицы. Ребенок и мама находятся под наблюдением врачей до полной нормализации здоровья. После обследования и удовлетворительного состояния, их выписывают из стационара. При рождении ребенка в срок и отсутствии кислородного голодания, он будет развиваться нормально и не отставать от сверстников. В противном случае возможны различные осложнения и нарушения психического и физического здоровья. Некоторые симптомы держатся на протяжении двух месяцев, поэтому лечение гестоза после кесарева продолжается и в домашних условиях под наблюдением медицинского работника.

Осложнения

Поздний гестоз опасен тяжелыми последствиями, которые могут начаться как во время беременности, так и после рождения ребенка. Самые распространенные из них:

• инсульт;
• отслойка плаценты;
• недостаточность дыхательной деятельности;
• отслойка сетчатки глаза;
• эклампсия и кома;
• геморрагический шок;
• острая почечная недостаточность;
• кислородное голодание плода может возникнуть при гестозе после кесарева сечения.

Более редкими формами, осложняющими гестоз, является:

• HELP-синдром – распадаются эритроциты, уменьшается количество тромбоцитов, которые влияют на свертываемость крови, кроме того, нарушается работа печени. Заболевание имеет скоротечный характер. У женщины присутствуют головные и печеночные боли, желтушность, рвота. Она теряет сознание, возможны судороги. Происходит разрыв печени, брюшная полость наполняется кровью, отслаивается плацента. Происходит гибель плода и матери.
• Острый жировой гепатоз – часто в

Гестоз после родов, как его правильно диагностировать и принципы лечения

Гестоз (поздний токсикоз) – набор симптомов характерный только для беременных женщин со сроком свыше 24 недель, но зачастую возникает в третьем триместре беременности (с 28 недели). Причины до сих пор точно не выяснены. По одной из теорий, этологией являются гормоны и вещества, которые выделяет плацента. Попадая в кровь, они связываются с клетками иммунной системы, образуя комплекс, который направлен на повреждение сосудистой стенки и способствует выходу избыточной жидкости в мягкие ткани (отек). После повреждения наступает, ответная реакция организма и сосуды сужаются, что служит причиной стойкого и значительного повышения артериального давления и понижается объем циркулирующей крови в сосудах.

Группы риска и генетическая предрасположенность

Специалисты сделали выводы, что определенная категория женщин находится в зоне риска, а именно:

• будущие мамы возрастом меньше 18 и больше 35 лет;
• беременные, которые в прошлом перенесли гестоз;
• часты аборты и роды в коротких промежутках;
• вредные привычки мамы и окружающих её людей;
• многоплодная и первая беременность, тем более в позднем или незрелом возрасте.

Первые симптомы и правильная диагностика

С целью сохранения жизни матери и ребенку, женщина должна обращать внимание на самые незначительные отклонения в её организме. А именно, в третьем триместре появление отеков не всегда достоверный признак гестоза, симптом может свидетельствовать об обострение хронического заболевания. Верный вывод может сделать только специалист, к которому нужно немедленно обратиться. Самолечением не следует заниматься, последствия не обратимы. Если же за отеками последовало стойкое повышение артериального давления, это явный признак позднего токсикоза. Для диагностической цели, необходимо сдать клинический анализ мочи, появление в нем значительного количества белка, свидетельствует о нарушении сосудистой стенки и это означает, что диагноз гестоз верен. К дополнительным исследованиям следует отнести, клинический и биохимический анализ крови, Допплер исследование, консультация других специалистов (невропатолог, офтальмолог, нефролог, терапевт).

Лечение и возможные осложнения

Если симптомы не прогрессируют и состояние стабильное, к срочному родовспоможению не приходят, но при неэффективности перечисленной терапии, единственный выход, оперативное вмешательство — кесарево сечение.

По жизненным показаниям плода и матери определяют дальнейшую тактику ведения, потому если возникает гипоксия организма, что ведет к необратимым последствиям, нужно действовать быстро, что бы избежать нежелательного исхода. Но не всегда есть показания к физиологическим родам, тогда прибегают к оперативным вмешательствам. Как считают многие специалисты, лучшим лечением при данном заболевании является своевременное родоразрешение, после чего можно ожидать улучшение и стабилизацию состояния.

Врачи всегда отдают предпочтение естественному прохождению ребенка по родовым путям, потому и пытаются продлить терапевтическое лечение до назначенного срока (38-42 неделя). Но все зависит от степени тяжести гестоза (легкой, средней, тяжелой и эклампсия), которые классифицируют от нарушения работы органов и систем организма. Роды являются стрессом для ребенка и матери при данной патологии. Потому от начала родов до их окончания, следует контролировать цифры артериального давления, так как при действии болевого раздражителя оно может резко подняться и спровоцировать эклампсию в родах, что в свою очередь ведет к нарушению мозгового кровообращения. В этом случае, показано оперативное вмешательство.

Кесарево сечение – это способ, срочного родоразрешения, когда есть угроза жизни плода или роженицы, а также невозможность естественных родов. Одно из показаний — нарастание полиорганной недостаточности на фоне повышенного артериального давления и проницаемости сосудистой стенки. Метод операции заключается в следующем: под комбинированным эндотхареальным наркозом, производиться раскрытие матки и высвобождение новорождённого ребенка. Оценивая его жизненные функции, а именно дыхание и кровообращение, если необходимо проводят реанимационные мероприятия, за тем ткани операционного поля ушивают послойно. После завершения операции, через 30-50 минут, эндотрахеально вводят седативные препараты.

После операции, женщину отправляют в реанимации или в палату интенсивной терапии, наблюдение и введение препаратов продолжается на протяжении суток. Затем в течение 48 часов после родов или операции, продолжают необходимое наблюдение за состоянием жизненно важных функций родившей, так как это период может быть самым критическим для здоровья матери. К сожалению, после родовых осложнений очень много, некоторые из них ведут к смерти. Тяжелые роды, являются основанием для дальнейшего наблюдения специалистов.

Обязательно происходит обработка швов, обследование промежности. Введение препаратов продолжается до полного исчезновения отеков, нормализации и стабилизации артериального давления, исчезновение белка в моче. После повторного детального обследования маму с ребенком можно выписывать из стационара.

На фоне гестоза течение пост родового периода и стресса проходит, но увеличивается в несколько раз, потому требует дополнительного лечения и коррекции возникших осложнений. Именно от реабилитации зависит дальнейшая жизнь мамы и возможность повторной беременности. Симптомы гестоза могут продолжаться до 2 месяцев, но при адекватной терапии и наблюдении, боятся нечего. Если в первые двое суток после родов никаких осложнений и ухудшения состояния не возникло – кризис купирован и вероятность обострения минимальная. После перенесенного и своевременно не леченного гестоза осложнения наблюдаются в почках, постоянные отеки нижних и верхних конечностей, стойкий подъем артериального давления и нарушении в эндокринной системе – дисбаланс гормонов.а

Лечение которых не всегда возможно, потому что за частую врачи никакой патологии не могут определить, потому нет адекватной терапии.

Для ребенка, родившегося при таком диагнозе в срок, осложнения минимальны и зачастую такие детки чаще болеют в раннем возрасте и не отстают в развитии от сверстников. Но если осложнения по каким-то причинам, привели к кислородному голоданию (гипоксии) плода, последствия – нарушения физического и психического развития.

Если Вы планируете второго ребенка после Гестоза при первой беременности, подход должен быть очень серьезным и требовать специальной подготовки.

Профилактические меры для предупреждения осложнений во время течение беременности

При беременности возникают вопросы о правильном питании, которое беременное обязательно нужно соблюдать, так как ее организм отдает все резервные силы на постройку нового организма. Рацион должен быть обогащен микроэлементами и витаминами. Предпочтение отдается элементу кальций, потому что больше всего его уходит на построение нового скелета. Прием кисломолочных продуктов ежедневно, обеспечит полноценное потребление и восполнит дефицит кальция в организме матери и растущего плода. Витамин Е, способствует питанию плаценты, что не мало важно для будущего ребенка. При правильном лечении симптомы токсикоза проходят и организм мамы и ребенка функционирует нормально.
Предотвращая все возможные осложнения во время беременности и после родов или Кесарева сечения, необходим постоянный контроль со стороны акушера-гинеколога и других смежных специалистов. Своевременное выявление патологий органов и систем, а так же хронических заболеваний, могут предупредить возможные осложнения. Что касается окружения и близких будущей мамы, они так же должны пройти обследования на выявление скрытой инфекции. Если ее удалось обнаружить у кого-то из окружающих, ее по возможности нужно устранить. Что бы этот человек не служил источником хронического инфекционного процесса. Так как иммунитет беременной уязвим и присоединение патологии, чревато отразится на её самочувствии.

После осложненных и физиологических родов требуется постоянный контроль, как за мамой, так и за развитием ребенка (тем более, если он родился не в срок и недоношенный). Это является обязательным условием, потому что при изначальном выявлении патологии, ее легче лечить, нежели осложненное заболевание, которое поведет за собой значительные нарушения в других системах.

Соблюдение режима труда и отдыха, а так же диету, можно снизить возможность осложнений в несколько раз:

• Здоровый сон (9 часов в сутки), отдых, минимум физических нагрузок, никаких стрессов.
• Лечебная физкультура, всевозможный массаж (особенно позвоночной области), для предупреждения токсикоза, хороший результат дают водные процедуры, в частности плаванье.
• Обстановка в семье играет немаловажную роль, члены семьи должны понимать, что во время беременности все вкусовые и обонятельные чувства очень обостренные. Важно избегать резких запахов, таких как чеснок, кофе и другие.
• Положительные эмоции, оказывают только благоприятные эффект на течение беременности, потому нужно как никогда окружать себя только хорошими вещами.
• В процессе пробуждение не стоит делать резких движений, все должно происходить плавно и постепенно. Даже если нет никаких факторов указывающих на тошноту, лучше ее предупредить и съесть сухарик черного ржаного хлеба или дольку лимона, а еще лучше выпить отвар ромашки.
• Полноценное питание. В рационе преобладают натуральные пищевые продукты с включением в него фруктов, овощей, кисломолочных продуктов.

Дорогие женщины и будущие мамы, настоятельно рекомендовано соблюдать здоровый образ жизни, не только во время беременности, но и до планирования стать мамой, так как не до обследованные заболевания или не вылеченные инфекционные процессы, чревато сказываются на течении беременности. Во время беременности соблюдайте выше перечисленные профилактические меры и риск осложнений снизится в разы. Будьте здоровы!

Рекомендуется к ознакомлению:

Гестоз после родов как лечить — Детишки и их проблемы

Гестоз — опасное состояние, возникающее у беременных. Проявления патологии связывают с нарушением приспособленческих реакций организма женщины к вынашиванию плода. Признаки гестоза нередко возникают в первом триместре, но наиболее опасны его проявления во второй половине срока. Формирование отеков, белка в моче и повышенное давление сопровождаются функциональным сбоем системы кровообращения, что вызывает опасные осложнения вплоть до летального исхода.

Провоцирующие факторы

Причины гестоза еще неясны окончательно, единой точки зрения по поводу происхождения состояния в науке не сложилось. Основываясь на исследованиях, ученые выдвигают ряд теорий, объясняющих развитие патологического состояния у беременных:

• Кортико-висцеральная концепция связывает гестоз с расстройством циклического процесса между корой мозга и подкорковыми структурами, которые ведут к сбою рефлекторных функций кровообращения.
• Иммунологическая система говорит о расстройстве механизма, отвечающего за плацентарный иммунитет. В результате возникает конфликт между организмом женщины и плода, что становится причиной аллергической реакции у матери на плацентарные белки. Поскольку антигенное строение плаценты имеет много общего со структурами печени и почек, это становится фактором, вызывающим повреждения в данных органах.
• Суждение о генетическом наследовании подтверждено фактами. У женщин, страдающих преэклампсией, дочери в период вынашивания ребенка также подвержены гестозу на 48,9%, причем у старших девочек риск развития выше, чем у младших.
• Существует предположение, что недостаток фолиевой кислоты и витаминов группы B тоже провоцирует поздний токсикоз. В 3 триместре необходимость в этих элементах возрастает, а продукты не могут обеспечить достаточное поступление в организм будущей матери. Это повышает содержание в крови аминокислоты гомоцистеина, что способствует тромбообразованию.

Изменения в организме беременной приводят к повреждению эндотелия и выбросу в кровь эндотелина, что ведет к генерализованному сосудистому спазму и вызывает гипертензию. В почечных артериях запускается система продукции гормона ренина, способствующего сужению сосудов. Также происходит выброс нейромедиаторов — норадреналина и адреналина — на фоне снижения выработки вазодилататоров.

Сокращаются стенки артерий и вен, повышается свертываемость крови, высвобождаются тромбопластические вещества. Возникает нарушение микроциркуляции, через повреждения в эндотелии плазма пропотевает в интерстициальные ткани, образуя отеки и снижая количество циркулирующей крови. У беременных изменения в кровообращении взывают следующие нарушения:

• Повышение внутричерепного давления, формирование в мозге межклеточных очаговых кровоизлияний, дегенеративные изменения нейронов.
• Повреждения почек проявляются в разной степени — от выявления белка в моче до развития острой недостаточности.
• В печени формируются кровоизлияния и некротические участки.

В связи с ухудшением кровообращения в плаценте страдает и плод, испытывающий гипоксию, что ведет к патологии внутриутробного развития.

Стадии и основные симптомы

Проявления гестоза разделяют на ранний и поздний периоды. Раннее развитие патологии беспокоит женщин в первом триместре. Позднее течение наступает во второй половине срока, особенно в третьем триместре. Такое состояние характеризуется триадой классических признаков: отеками разной степени тяжести, гипертензией и появлением белка в моче (протеинурией). Состояние несет опасность для матери и плода, характеризуется нарушением обмена веществ, работы мозга, органов и систем. Гестоз может проявляться слабовыраженной симптоматикой в течение продолжительного времени. В некоторых ситуациях недуг развивается стремительно, с тяжелыми последствиями.

Ранний гестоз

Гестоз в начале беременности выражается в тошноте с приступами рвоты, слюнотечении, отвращении к еде. Нередко токсикоз сопровождают изменения обоняния, вкусовых пристрастий, а также лабильность психики. Состояние разделяют на три стадии:

• Легкая степень характеризуется рвотой (в сутки не более 5 раз), как правило, с утра или после приема пищи. Аппетит снижается, потеря веса составляет не более 3 кг. В остальном отклонений в самочувствии женщины не наблюдается, анализы в пределах нормы.
• Средняя тяжесть отличается учащением рвоты до 10 раз в сутки, ее позывы не обусловлены приемом пищи. Уменьшение веса за 14 дней составляет 2 или 3 кг, возможны понижение АД и температура до 37,5 градусов, отмечается учащение пульса до 100 уд./мин., при исследовании мочи у беременных в 20–50% случаев выявляется ацетон.
• При тяжелой форме рвота становится неукротимой, за сутки возникает более 20 раз. Снижается давление, пульс достигает 120 уд./мин., повышается температура до 37,5. Потеря в весе – до 10 кг. Наблюдается птиализм (гиперфункция слюнных желез), может выделяться до литра слюны и больше. При осмотре отмечаются обложенность языка, сухость кожи и слизистых, самочувствие ухудшается. Развиваются обезвоживание и нарушение обменных процессов. Снижается объем выделенной мочи, анализ выявляет наличие ацетона, возможно присутствие белка. На фоне загущения крови повышается гемоглобин, на повреждение функций печени указывает увеличение билирубина.

Обычно первая половина беременности не характеризуется агрессивным проявлением гестоза. Независимо от тяжести состояния, к началу второго триместра симптомы патологии пропадают. Когда улучшение самочувствия не наступает, необходима диагностика обострения хронического недуга.

Поздний гестоз

Гестоз, возникающий во второй половине беременности, часто развивается на 28 неделе вынашивания плода, но иногда его проявления отмечаются и в конце первой половины срока. Специфическая триада признаков не всегда наблюдается в полном составе, а только у 15% беременных. Для постановки диагноза достаточно присутствия одного из симптомов гестоза или сочетания двух признаков.

Отеки

К начальным симптомам гестоза относятся отеки (еще называют водянкой беременных). Состояние характеризуется задержкой жидкости в организме и уменьшением выведения мочи. Явные проявления отмечаются у 25% женщин, у 13% выявляются скрытые отеки. Об их присутствии свидетельствует увеличение массы тела на 300 г сверх нормы. Стадии водянки классифицируются по признакам:

Стоит знать, что отечность — не всегда симптом гестоза. Иногда она возникает из-за повышения прогестерона или в результате обострения хронического недуга: воспаления почек, сердечной патологии или варикоза. Поэтому при появлении отеков важно проконсультироваться с врачом.

Как правило, водянка в начальной стадии не вызывает ухудшение состояния женщины. При выраженных проявлениях беременные жалуются на слабость, утомляемость, тяжесть в конечностях, особенно к вечеру.

Нефропатия

Нефропатия относится к следующей стадии гестоза и развивается как следствие водянки. При таком состоянии не исключено проявление всей триады признаков, водянка дополняется:

• Повышением артериального давления. Изменение относят к патологическим при цифрах от 135/85 мм рт. ст. и выше. Об уменьшении плацентарного кровообращения и кислородном голодании плода свидетельствует подъем нижних показателей (в период диастолы) от 15 мм рт. ст. Резкие перепады давления у беременных грозят отслойкой плаценты, кровотечением и гибелью плода.
• Протеинурией. Белок в моче — свидетельство прогресса нефропатии, суточное выделение жидкости понижается до 600 мл и меньше.
  Длительное течение стадии нефропатии и падение диуреза ухудшает прогноз беременной, также состояние приобретает негативный характер, если присутствуют пороки сердца и заболевания почек или печени.

Преэклампсия

Преэклампсия – проявление гестоза, развивающееся 5% беременных при длительной нефропатии. На данном этапе патологические изменения в кровообращении ЦНС и мозга сопровождаются головными болями, возникновением тошноты, иногда рвоты. Беременные жалуются:

• на ухудшение зрения, пелену или появление темных точек перед глазами;
• на снижение памяти, утомляемость, раздражительность;
• на плохой сон или повышенную сонливость;
• на боли в правом подреберье и под ложечкой, что свидетельствует о возникновении очагов кровоизлияний в печени и желудке.

Давление повышается до 160/110 мм рт. ст., объем тромбоцитарной массы в крови возрастает, белок за сутки выделяется от 5 г, мочи — менее 400 мл.

Эклампсия

Последняя стадия – эклампсия, ее формирование свидетельствует о выраженном поражении систем и полиорганной недостаточности. Состояние часто наступает после преэклампсии, иногда развивается в комплексе с нефропатией. Выражается прогрессирующей симптоматикой предыдущих стадий, единичными или серийными припадками в виде тонических и клонических судорог с потерей сознания. Стадия опасна осложнениями: у женщины возможен отек легких или мозга, инсульт, кровоизлияние внутренних органов, отслойка плаценты или сетчатки. Бессудорожный тип эклампсии наблюдается при внезапном наступлении комы на фоне мозгового кровоизлияния, нередко заканчивается смертью женщины.

Необходимая диагностика

Диагностика гестоза основывается на жалобах пациентки, результатах осмотра и лабораторных данных. Для оценки степени изменений проводятся исследования:

• мониторинг артериального давления в динамике;
• коагулограмма (гемостазиограмма) венозной крови показывает степень ее свертываемости;
• общие и биохимические показатели крови и мочи;
• рост массы тела;
• работа почек анализируется на основе потребляемой и выводимой жидкости;
• обследование глазного дна.

Для выявления кровообращения в плаценте и состояния плода назначаются УЗИ и допплерометрия маточно-плацентарного кровотока. К обследованию привлекаются терапевт, нефролог, кардиолог, окулист, невролог.

Проба Мак-Клюра–Олдрича назначается при скрытых отеках, когда внутрикожно вводится 2 мл физраствора. Положительным результат считается, если на рассасывание потребовалось 30–40 минут.

Методы лечения

Полностью устранить гестоз у беременных современные медицинские методики не в силах, но способны держать состояние под контролем. Своевременная терапия направлена на предотвращение развития тяжелых стадий токсикоза, помогает снизить проявление симптомов. Самолечение не приносит результата, но может ухудшить течение патологии. Для каждой пациентки гинеколог подбирает индивидуальную схему мероприятий в зависимости от сроков беременности, степени и выраженности гестоза.

Традиционная терапия

Симптомы раннего токсикоза возникают у 60% беременных, лечебные мероприятия требуются только 10% женщин:

• При легкой степени улучшить самочувствие в домашних условиях помогают рекомендации по питанию, травяные настои.
• Для беременных со средней стадией токсикоза наблюдение за состоянием проходит в стационаре, лечение направлено на восстановление электролитного баланса и улучшение функций организма.
• При тяжелой симптоматике необходима интенсивная терапия с мониторингом жизненных показателей.

Если возникла острая почечная недостаточность или дистрофия печени и результат лечения не наступает спустя 6 — максимум 12 часов, проводится искусственное прерывание беременности.

Для лечения гестоза на поздних сроках необходима госпитализация, амбулаторно терапия проводится только на ранней стадии водянки. В основу мероприятий входят:

• Лечебно-охранительный режим. Беременной показан постельный режим, устранение эмоционального напряжения, назначение седативных средств, психологическая помощь.
• Сбалансированное питание. Женщине требуется пища, насыщенная витаминами, белками и клетчаткой. Потребление жидкости не ограничивают для восполнения объема кровеносного русла.
• Лечение медикаментозными средствами направлено на восстановление метаболизма, водно-солевого обмена и функций ЦНС, укрепление стенок сосудов. Также необходима нормализация АД и показателей свертываемости крови.

Срок лечения гестоза при беременности обусловлен тяжестью проявлений. При легких симптомах и положительной динамике нахождение в стационаре не превышает двух недель. Средняя степень требует длительности лечения до месяца, в сложных случаях пациентка остается под наблюдением специалистов до родов. Если удается сдерживать прогресс, женщина донашивает беременность, самостоятельные роды разрешаются при хороших анализах, нормальном состоянии и отсутствии нарушений у ребенка. Кесарево сечение рекомендуется в случае нарастания гипоксии у плода, при повышении давления и мозговых нарушениях у матери.

Родоразрешение раньше срока применяется при прогрессирующей патологии, не поддающейся лечению, при выявлении аномалий в развитии плода и ухудшении состоянии женщины.

Народные рецепты

Использование народных методик для облегчения симптомов гестоза оправдано на ранних сроках при легкой и средней стадии патологии:

• Избавиться от утренней рвоты помогает вода с лимонным соком.
• При выделении слюны рот полощут настоем ромашки или коры дуба.
• Настой тысячелистника по столовой ложке принимают на голодный желудок или перед едой при сильном слюнотечении.
• Перемешать ложку ягод шиповника, травы пустырника, ½ ложки корня аира и зверобоя. Ложку смеси заливают кипятком и оставляют на полчаса. Принимают по 2 ст. ложки 5 раз.

При приеме травяных настоев необходимо ознакомиться с противопоказаниями и проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Предупреждение развития позднего токсикоза в период вынашивания ребенка должно проводиться на этапе планирования зачатия. Требуется пройти обследование, в случае необходимости провести лечение, снизить лишний вес и устранить вредные привычки. Профилактика гестоза в период беременности заключается в следующем:

• ранняя постановка на учет в женскую консультацию;
• сбалансированный режим сна и бодрствования;
• допустимая двигательная активность;
• устранение стрессовых ситуаций и положительный эмоциональный настрой;
• разнообразное и здоровое питание, исключение из рациона жареных, соленых и копченых продуктов;
• контроль веса.

Беременным необходимо соблюдать все рекомендации гинеколога, регулярно проходить осмотры и сдавать анализы. При появлении первых признаков отеков важно сообщать врачу.

Гестоз – опасное состояние, развитие которого невозможно предсказать. Поэтому любая женщина в период беременности должна следить за своим самочувствием, соблюдать меры профилактики. Самостоятельно лечить сильную рвоту, отеки и повышенное давление недопустимо.

Source: SemTrav.ru

Гестоз как лечить после родов — Мама и Я

Иногда бывают выражены не все симптомы или преобладает что-то одно из триады. По клиническим вариантам течения ОПГ-гестозов, где О — отек, П — протеинурия (проникновение белка в мочу и его выделение из организма), Г — гипертония, представляют собой стадии развития единого патологического процесса. Различают чистые и сочетанные формы гестоза. В чистых формах гестоза не удается выявить заболевания внутренних органов. Сочетанные же формы гестоза развиваются на фоне хронических заболеваний почек (нефрит, пиелонефрит), гормональных нарушений, нарушений жирового обмена, гипертонической болезни и нарушений сосудистого тонуса неврогенного происхождения.

Выделяют доклиническую стадию течения гестоза — прегестоз, когда изменение свертывания крови, сосудистого тонуса, гипоксия и гипотрофия плода, отечность и начавшаяся протеинурия выявляются только с помощью дополнительных методов исследования. Основные симптомы, свидетельствующие о начале формирования гестоза, — это прогрессирующее снижение количества тромбоцитов в анализе крови, снижение лимфоцитов и усиление плазменных и клеточных факторов свертывания крови. Изменения со стороны плода могут быть выявлены на УЗИ — при динамическом наблюдении.

Иногда выявляется вся триада симптомов, в других случаях — только преимущественно отеки — водянка беременных, для которой характерны стойкие отеки. Отеки бывают скрытые и явные. О скрытых отеках свидетельствует избыточный вес или неравномерный набор веса беременной за неделю. Явные отеки различают по степени их проявления.

I степень — отеки нижних конечностей; II — отек верхних конечностей и передней брюшной стенки; III степень — отеки рук и ног, передней брюшной стенки и лица; IV степень — универсальный отек. Возможно также скопление жидкости в брюшной или грудной полости. Коварство этого осложнения беременности заключается в том, что даже при выраженных отеках самочувствие беременной женщины остается хорошим. Правильное представление об отеках можно получить, сопоставляя количество выпитой жидкости и количество выделяемой мочи, вместе с динамикой массы тела.

Эта шкала характеризует состояние беременных на момент осмотра.

Нефропатия тяжелой степени может перейти в преэклампсию и эклампсию.

Преэклампсия. На фоне ОПГ-гестоза, триады симптомов, с преимуществом гипертензии, развиваются симптомы нарушения мозгового кровообращения: головная боль, головокружение, тяжесть в затылке или во лбу, нарушение зрения — затуманивание, мелькание «мушек» перед глазами. Есть изменения сознания: заторможенность, вялость или, наоборот, — эйфория, возбуждение, бессонница, шум в ушах. Часто бывают тошнота и рвота — проявления критического повышения внутричерепного давления. Боли в верхней части живота или правом подреберье — проявление HELLP-синдрома.

Все эти симптомы свидетельствуют о наличии застойного очага возбуждения в мозгу. Имеется судорожная готовность. Есть небольшое сходство с аурой эпилептического припадка. И, как и при эпилепсии, бывает достаточно укола, резкого звука, яркого света, возгласа, чтобы развился судорожный припадок — приступ эклампсии.

Длительность состояния преэклампсии весьма различна — от нескольких часов до 2-5 минут. При недостаточном внимании медиков или поверхностном осмотре можно пропустить преэклампсию, тогда судороги будут внезапными, а не закономерными, и прогноз для женщины и плода ухудшается. Критерии тяжести состояния беременной и вероятности развития эклампсии таковы: АД на уровне 160/100 и выше, протеинурия до 5 г/сут. и более; снижение количества выделяемой мочи до 400 г/сут. и ниже, мозговые и зрительные нарушения; снижение тромбоцитов, внезапное снижение свертываемости крови (начало ДВС), нарушение работы печени. Наличие даже одного или двух таких признаков уже обозначает критическую тяжесть состояния беременной.

Случай из практики. Беременная Г.Л., 30 лет, страдающая хр. гепатитом В, с беременностью 36-37 недель, при нахождении в терапевтическом отделении, с гепатитом, стала жаловаться на нарушение зрения, мелькание искр перед глазами, на впечатление салюта в окнах, головокружение. При консультации отмечены суетливость, эйфория.

Диагностирована преэклампсия. Беременная была погружена в медикаментозный сон и переведена в родильное отделение. Начато внутривенное введение регулятора артериального давления, затем — свежезамороженной плазмы и антикоагулянтов (противосвертывание). Через 2 часа, при продолжительном медикаментозном сне, предпринято вагинальное исследование, при котором отмечена готовность родовых путей к родам. Вскрыт плодный пузырь, воды зеленые, и начато введение простагландина Е для родовозбуждения. Перед самыми родами медикаментозный сон прекращен и произошли роды недоношенным, гипотрофичным (недостаточное питание) плодом 2600 г/ 45 см. Ребенок передан микропедиатрам (специалистам по новорожденным) и помещен в кювез — специальную камеру для недоношенных детей, с повышенным снабжением кислородом, с внутривенным лечением, с возможностью интубации и искусственной вентиляции легких. Недоношенные дети часто страдают от дистресс-синдрома — неготовности легких к самостоятельному дыханию, нерасправленными альвеолами (пузырьки в легких), поэтому иногда требуется искусственная вентиляция легких.

В послеродовом периоде было продолжено лечение сочетанного гестоза тяжелой формы, введение антикоагулянтов, лекарств, улучшающих кровоснабжение органов.

В дальнейшем сне не нуждалась, АД было стабильным. Отеки постепенно сошли.

Эклампсия. Это приступ судорог с потерей сознания. В таком припадке выделяют 4 периода. Первый — вводный — выражается в подергиваниях мимических мышц лица и рук. Взгляд фиксирован. Длительность — около 30 секунд. Для второго периода характерны тонические судороги, которые распространяются с головы и шеи на руки, туловище и ноги. Голова запрокинута, может получиться своеобразный «мостик», дыхание прерывается, пульс почти не прощупывается, зрачки расширены, кожа и видимые слизистые оболочки синюшные, язык часто прикушен. Второй период также длится 30 секунд. И наступают судорожные подергивания — клонические судороги, они распространяются от головы и верхней половины тела на нижнюю половину и ноги, женщина бьется в судорогах

Такая тряска длится около двух минут. После наступает период разрешения — глубокий перывистый вдох после остановки дыхания, изо рта появляется пена, часто с кровью — в результате прикусывания языка. Дыхание выравнивается, исчезает синюшность кожных покровов, женщина после длительной комы приходит в себя. О припадке ничего не помнит.

Бывает несколько припадков подряд; иногда женщина не успевает выходить из комы, как начинается следующий приступ. Такую серию называют экпамптическим статусом.

Может наблюдаться и бессудорожная форма критического гестоза, когда беременная с тяжелым ОПГ, без припадка, впадает в бессознательное состояние, часто заканчивающееся смертью вследствие кровоизлияния в мозг.

Кроме того, во время экламптического припадка могут произойти отслойка сетчатки глаза с последующей слепотой, отслойка плаценты и гибель плода.

После приступа, из-за нарушения кровообращения, в легких могут развиться пневмония, почечно-печеночная недостаточность, синдром Шиена — нарушение кровообращения вплоть до некроза гипофиза, резкий дефицит гормонов, регулирующих железы внутренней секреции. Здесь может настигнуть HELLP-синдром. Иногда для трагического исхода бывает достаточно и одного припадка эклампсии.

Сочетанные формы гестоза развиваются на фоне хронических заболеваний.

Гестоз на фоне гипертонической болезни начинается ранее 30 недель беременности и приводит к очень высоким показателям артериального давления с менее яркими проявлениями со стороны почек и отеками. Прогрессирующий спазм сосудов нередко приводит к кровоизлиянию в мозг.

Гестоз на фоне заболевания почек значительно усугубляет тяжесть состояния матери и плода. Ведь при почечных заболеваниях проявляется не только само оно, но и гипертензия, формирующаяся по ренин-ангиотензиновой системе, где ренин выделяется при почечной гипоксии и преобразуется в фактор повышения АД ангиотензин.

Гестоз на фоне ревматических процессов и врожденных пороков сердца также очень отягощает состояние матери и плода, приводит к тяжелым формам гестоза, поскольку имеются нарушение свертываемости крови в сторону его повышения и подо-страяформа распространенного внутрисосудистого свертывания крови.

Гестоз на фоне сахарного диабета протекает наиболее тяжело. Это обусловлено глубоким нарушением обмена веществ, функции печени и поджелудочной железы.

Выраженные нарушения обмена веществ, нарушение гормональной регуляции у плода в результате врожденного диабета, плацентарная недостаточность, характерная для гестоза, резко ухудшают прогноз для будущего ребенка.

Лечение гестоза — сложная задача, так как проявление ОПГ триады требует назначения нескольких классов лекарств и других лечебных мероприятий.

На первом месте — успокаивающие. Для легкой формы гестоза бывает достаточно назначения растительных настоек валерианы и пустырника. При средней степени — это и лечебно-охранительный режим, создаваемый в стационаре, и использование препаратов центрального действия — на центральную нервную систему. При тяжелых гестозах — это наркоз, проводимый в реанимационном отделении.

На втором месте — снижение повышенного АД. При легком гестозз применяются таблетированные лекарства легкого воздействия Средняя тяжесть гестоза уже требует внутримышечного введения тех же лекарств. При тяжелом гестозе — внутривенное введение более серьезных лекарств, регулирующих центры формирования АД в мозгу.

Для нормализации объема циркулирующей жидкости при легком гестозе — потребление 1,5-2 л жидкости в сутки (при соответствующем количестве выделяемой мочи). При средней тяжести или тяжелом гестозе — внутривенное введение плазмозамещающих растворов, способствующих выходу жидкости из ткани обратно в кровоток или в лимфоток.

Для улучшения свойств крови, ее текучести, снижения свертываемости применяются таблетки при легком гестозе, при средней тяжести гестоза или тяжелом течении — внутривенное введение противосвертывающих средств, растворов, улучшающих текучесть крови.

Есть еще задачи по лечению кислородной недостаточности. Опять-таки: для легкой степени гестоза — таблетки, для средней тяжести — внутримышечное введение ферментов, улучшающих транспорт кислорода, для тяжелого гестоза — внутривенное введение тех же или еще более активных лекарств.

Еще проводятся витаминотерапия, лечение гипоксии и гипотрофии плода. Разница в подходах та же: таблетки — внутримышечно — внутривенно.

При выборе метода родоразрешения беременных с гестозом важны и общее состояние женщины, эффект от проводимого лечения, отсутствие кислородного страдания плода, его ухудшения в родах. Для женщин с гестозом предпочтительно рожать через естественные родовые пути, так как при кесаревом сечении, проводимом при ухудшении состояния женщины, или плода, или обоих при отсутствии эффекта от лечения, есть опасность возникновения ДВС-кровотечения — критического нарушения свертываемости крови, когда оно становится неостановимым, смертельным. А если и удается справиться с ДВС-кровотечением, то в последствии у роженицы разовьется полиорганная недостаточность, неполноценность работы сердца, легких, печени и почек, поджелудочной железы, всех желез внутренней секреции. Может развиться синдром Шиена — некроз гипофиза, выключающий стимуляцию щитовидной железы, надпочечников, яичников.

Иногда при кесаревом сечении извлекают мертвый или нежизнеспособный плод — в результате отслойки плаценты или ухудшении состояния плода в родах, из-за снижения кислородного снабжения в плаценте, при ее недостаточности (см. ниже).

Профилактика гестозов при беременности

Профилактика гестозов — забота о правильной прибавке веса, исключение из рациона жирных и острых, жареных блюд; забота о правильном объеме жидкости — 1,5-2 л/сут.

Еще необходимы рациональная витаминотерапия, применение естественных микроэлементов, содержащихся в поливитаминных лекарствах, и отдельно железа, магния, кальция, калия по показаниям. Во II триместре назначаются легкие противосвертывающие лекарства. Если, несмотря на профилактику, проявляется гестоз, должна быть проведена госпитализация. После стабилизации состояния надо продолжать лечение в течение месяца для профилактики рецидивов гестоза.

Source: www.wyli.ru

Читайте также

что это такое, как рожают, последствия

В медицине среди врачей принято считать, что оптимальным методом выбора родоразрешения являются роды, когда ребенок рождается естественным путем. Следует помнить, что роды при гестозе вызывают некий стресс для организма, поэтому роды ведут с обезболиванием и профилактикой гипоксического состояния плода.

Гестоз при родах осложняет их течение и в зависимости от времени его возникновения, состояния ребенка и матери выбирают время родоразрешения и благоприятный метод родов. Известно также, что чем раньше проявил себя гестоз, тем более тяжелее он протекает с увеличением срока.

Если диагностирован гестоз в родах, то сразу же следует закатетеризировать вену и начать лечение с целью увеличения кровотока во внутренних органах и тканях с сохранением кровотока, начать магнезиальную терапию с целью профилактики судорог и снижения давления, а при резком ухудшении состояния матери или плода или появление угрожающих их жизни осложнений, тогда необходимо в ургентном порядке провести оперативное родоразрешение (акушерские щипцы или кесарево сечение).

Тяжелый гестоз – роды преждевременные всегда при приступах эклампсии, признаках почечной или печеночной недостаточности, гипоксии мозга, отслойки сетчатки, дисфункция плаценты с нарушением кровотока, а также отсутствие эффекта от двухнедельного курса лечения.

В случае гестоза, угрожающего жизни женщины, также показано экстренное родоразрешение. При условии, что состояние плода не страдает, соответствует гестационному сроку и гестоз не прогрессирует, то беременность можно продлить до срока родов.

Как рожают с гестозом? Всем роженицам с гестозом необходимо адекватно обезболить, провести профилактику гипоксии плода, профилактику кровотечений и применение спазмолитиков.

Гестоз и роды по Строганову включают основные принципы течения родов при гестозе беременных, к которым относятся использование наркотических веществ, раннее вскрытие околоплодных вод, устранения каких-либо раздражителей и бережные роды.

Что такое гестоз после родов? Это гестоз в послеродовом периоде, для которого также характерна триада гестоза, но симптомы гестоза могут длиться в течении 2 месяцев, но при патогенетическом лечении и наблюдении никакой угрозы не несут. Если в первые дни осложнений и ухудшения нет, то вероятность обострения очень маленькая, что благоприятно сказывается на реабилитации и вероятности повторной беременности.

Кесарево при гестозе: как рожают при наличии осложнений и что является показаниями для ургентной операции. Среди них выделяют эклампсию, преэклампсию, кому, преждевременную отслойку плаценты, отслойку сетчатки, отсутствие условий для быстрого и безопасного родоразрешения через естественные родовые пути, а также тяжелые поражения печени.

Как лечить гестоз после беременности также актуальный и важный, как и до родов, но в этом случае у нас уже только выступают на первый план интересы матери. Прежде всего необходимо разобраться с принципами оказания помощи в родах, а потом и после родов. Итак, принципы оказания помощи и лечение в родах имеют свои нюансы. Во-первых, полноценное регионарное обезболивание с правильно подобранной гипотензивной терапией являются основным направлением при лечении гестозов. Наиболее целесообразно с целью обезболивания в родах применять перидуральную анестезию, которая обладает и обезболивающим и гипотензивным действием. При открытии шейки матки 3сантиметра проводят вскрытие пузыря с излитием околоплодных вод для снижения давления в полости матки и стимуляции родов, а также введение спазмолитиков. При I и II периоде родов используется кардиомониторинг плода и характера сокращений матки.

В случае развития тяжелого гестоза показано исключение потужного периода с использованием щипцов или извлечения плода за тазовый конец.

Третий период родов при гестозе часто осложняется обильными кровотечениями, поэтому для их профилактики эффективнее использовать метилэргометрин 1.0мл или окситоцин, а лучше их вместе. Патологическая кровопотеря у рожениц с гестозом составляет 0.3% от массы тела и она немедленно требует ее восполнения путем адекватной инфузии.

Беременным с эклампсией при нарушенном дыхании или эклампсическом статусе показан эндотрахеальный наркоз, поскольку масочный или внутривенный не обеспечивает адекватное дыхание. ИВЛ используется как лечебние так и в рамках реанимационных мероприятий.

Для раннего послеоперационного периода характерно проведения комплекса лечебных мер для восстановления функции органов и систем, притерпевшим изменения при такой патологии. Послеродовый период предстоит лечить до исчезновения отеков, белка и восстановлению АД в течении 2 недель в условиях стационара. После окончания лечения родильницы наблюдаются по месту жительства не только акушер-гинекологом, но и семейным врачем, неврологом и окулистом.

Роды с гестозом. Отзывы женщин, перенесших данную патологию, очень вариабельны и часто на форумах среди них есть и такие, для кого осложнения гестоза стали коварными и они, потеряв ребенка, боятся последующих беременностей. Поэтому всем, у кого был гестоз при предыдущей беременности, необходимо обследовать все органы и системы до наступления беременности, а во время беременности строго придерживаться рекомендаций врача, проводить контрольное взвешивание, вести правильный ритм жизни, обеспечить психоэмоциональное равновесие и благополучие в семье. Не стоить забывать о первых проявлениях гестоза –скрытые отеки, которые врач определяет путем введения 0.3мл физиологического раствора в предплечье и оценивает время исчезновения папулы, что указывает на наличие или отсутствие отеков.

Если папула исчезает менее чем 30минут, то это указывает на наличие отеков, что требует дополнительного обследования и дальнейшей профилактике развития осложнений для благоприятного исхода беременности как для женщины, так и для ребенка.

Смотрите также

• 
  Как дышать пульмикорт
• 
  Пить оливковое масло натощак польза
• 
  Воспалительная инфильтрация это
• 
  Переливание крови из вены в ягодицу схема
• 
  Избавиться от ушной пробки в домашних условиях
• 
  Мкб 10 липома
• 
  На стопе растяжение
• 
  От чего повышаются тромбоциты в крови
• 
  Клептомания что это такое
• 
  При онкологии легких народные средства
• 
  Как в домашних условиях удалить вросший ноготь