Функциональный полип эндометрия

функциональный полип эндометрия, ответы врачей, консультация

Полип у меня наблюдается с августа месяца 2014г.размером 6х4 мм.,тогда я наблюдалась в других клиниках . Принимала Норколут сначала 2 цикла по 10мг. с 16 по 25 день МЦ. После чего по результатам УЗИ сказали, что это кальцинат размером 2,5мм. Третий цикл приняла Норколут всего 2 дня, потом мне его отменили (т.е в третий месяц всего 2 дня ). После чего опять выявили полип но уже размеро 7х5 мм. Четвертый цикл опять Норколут 10 дней - полип 2,5 х 2,7 мм, Пятый цикл Норколута - полип 2,3х2,3 мм.
И вот сейчас, как я уже написала, по
результатам УЗИ на 6 день цикла -на 21.02.2014г:
Лоцируется эндометрий толщиной 7,7 мм. Толщина не соответствует дню менструального цикла. В средней части образование повышенной эхогенности до 6х4 мм. структура полости неоднородная.
На словах сказали, что в полости матки много сгустков крови.Также по результатам УЗИ на правом яичнике 2 кисты 20х13мм. и 16х15 мм.
В заключении - Гиперплазия эндометрия?? Полип эндометрия. кисты яичника,функциональные?
Еще хочу сказать, что на протяжении всего этого времени (с августа) повторяются вагиниты . Последние месячные (перед УЗИ) шли со сгустками крови.
09.01.2014 обнаружили Гарднереллез и полностью отсутсвие микрофлоры во влагалище. Лечение до сегодняшнего (21.02.2014г.)дня еще не проводилось, т.к. много анализов надо было сдать, чтобы провести лечение. Может ли эндометрий и полип разрастись на фоне этого заболевания.
Каков мой диагноз? Стоит ли дальше принимать Норколут?

симптомы и лечение эндометрия, что это такое, причины (признаки) образования, виды по гинекологии, чем опасен в полости, как лечить возникновения (способы), последствия тела, почему (из-за чего) они появляются, выглядит у женщин

В медицинском описании полипа упоминается, что он представляет собой патологическое расширение тканей, образующее возвышение над слизистыми органов. В большинстве случаев подобные образования появляются в кишечнике, желудке, пазухах или носовых ходах. Однако существует еще одна распространенная патология — полип матки.

Почему они появляются

Специалисты выделяют различные причины образования полипов в матке. Одной из ключевых является сбой в гормональном балансе, когда происходит массовая выработка эстрогенов — гормонов, вызывающих увеличение внутренних стенок матки.

Повышенная концентрация эстрогенов приводит к наращиванию слоев и выростов, из-за чего появляется нарост.

Травматические повреждения

В числе распространенных причин появления полипов находятся травматические повреждения. Они происходят после проведения абортов, диагностического выскабливания или гистероскопии.

Любые микротравмы нарушают структуру тканей, из-за чего женский организм начинает усиленную выработку всевозможных активаторов роста и ферментов. В результате возникновения таких процессов растут доброкачественные или злокачественные образования.

Гормональный дисбаланс

Интересуясь, почему образуются полипы в матке, причины можно найти в гормональном дисбалансе. Поскольку эти образования являются гормональнозависимыми, их появление происходит по причине избыточного содержания женских половых гормонов — эстрогенов, за исключением фиброзных образований, которые формируются произвольно. Задача эстрогенов заключается в усилении процесса деления клеток (гестагены приостанавливают эти процессы). В случае дисбаланса случается чрезмерное разрастание стенок матки. В большинстве случаев наросты эндометрии появляются от:

1. Избыточной массы тела.
2. Наличия поликистозных яичников у женщин.
3. Гипотиреоза.
4. Частых абортов и прерываний беременности.
5. Аденомиозе или эндометриозе.

При плохом гормональном фоне развиваются не только полипы, но и другие нарушения в эндометрии. Подобное явление повышает вероятность развития миомы матки.

Воспаление

Рассматривая причины возникновения полипов в матке, необходимо учитывать наличие каких-либо хронических воспалений. В большинстве случаев они носят асептический характер, т.е. появляются на фоне использования внутриматочной спирали или в результате оперативного вмешательства. Еще полипы берутся от занесения инфекции в половые пути.

Современная медицина считает воспалительные процессы одной из ключевых причин, из-за которых возникают полипы. Развитие образований на внутренних стенках матки бывает и через эрозию, дисплазию или рубцовые деформации.

При наличии воспалений происходит инициирование поврежденных клеток, из-за чего подавляется рост других, здоровых. В результате неравномерности распределения происходит образование полипов.

Эндокринные и иммунные заболевания

Доброкачественные образования могут возникнуть и на фоне нарушений в эндокринной системе или иммунных патологий. При нездоровом обмене веществ замечается избыточная масса тела и неправильный рост тканевых соединений.

Нередко полипозное разрастание образуется на фоне отклонений аутоиммунного характера или из-за таких заболеваний:

1. Патологии в работе щитовидной железы.
2. Повышение уровня содержания сахара в крови.
3. Проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Симптомы и как выглядит

Симптомы полипа эндометрии проявляются по-разному в зависимости от их размещения, величины или имеющихся болезней. В частых случаях разрастания определяют при выполнении плановой диагностики организма.

Еще при полипе в матке симптомы проявляются следующим образом:

1. Кровянистые выделения. Симптомы полипа матки в виде контактных кровотечений после полового акта или выраженной боли в нижней части живота встречаются достаточно часто. По мере разрастания полипозных образований усиливаются менструальные выделения, а также появляются сгустки. Иногда наросты выходят наружу самостоятельно во время менструации, но надеяться на счастливый случай, отказываясь от медицинского вмешательства, нельзя. К симптомам относят и бурую мазню в середине цикла, которая часто расценивается как овуляторное выделение.
2. Выраженная боль. При увеличении размеров образований женщина может ощущать выраженную боль, проявления которой усиливаются при менструальном цикле и носят характер схваток.
3. Невозможность забеременеть. Признаки наличия образований в матке часто приводят к бесплодию. Это объясняется тем, что они образуют механическое препятствие и работают наподобие внутриматочной спирали.

Сколько и как быстро растет

Полип в матке является фоновой патологией, которая часто приводит к онкологическим процессам. Только обученный специалист сможет выявить наличие такого новообразования путем визуального осмотра или эндохирургического или изотопного диагностирования. Однако нет способов определить, какую природу носит полип тела матки — доброкачественную или злокачественную, и сколько времени он будет расти. Чтобы предотвратить разрастание понадобится применить хирургическое вмешательство.

Вся опасность полипов объясняется тем, что скорость их роста бывает непредсказуемой. Долгое время они могут не проявлять себя или частично нарушать менструальный цикл. Так, если раньше месячные заканчивались через 3-4 дня, то при наличии полипов их продолжительность может увеличиться вдвое. Не все женщины обращают на это внимание и отправляются в гинекологический кабинет для комплексного обследования.

Специалисты утверждают, что у многих современных женщин период климакса случается намного раньше, чем в недалеком прошлом. Первые признаки этой перестройки появляются уже в 30-летнем возрасте, когда тело покрывается потом ночью, а затем замечаются приливы.

Нередко в этот период случается образование полипа полости матки, симптомы и лечение которого будут определяться индивидуальным состоянием пациента. Чтобы избежать прогрессирования патологии, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту и принять меры по устранению выроста.

Классификация

Виды полипов эндометрии в матке отличаются как природой, так и причинами появления. Сегодня гинекологи выделяют такие разновидности разрастаний:

1. Железистые (функциональный полип эндометрия). Появляются на фоне активного деления клеток желез и представляют собой фоновую площадку для онкологических изменений. По мере разрастания железистые полипы начинают вырабатывать вязкий секрет. При отсутствии лечения перерождаются в аденоматозные и злокачественные образования. В большинстве случаев формируются у женщин, которые способны забеременеть.
2. Фиброзные. Их возникновение связано с деятельностью клеток соединительной ткани, что обуславливает наличие плотной структуры. Нередко такие полипозные расширения обладают крупными размерами. Специалисты отмечают, что фиброзные полипы в гинекологии часто проявляются у женщин во время менопаузы, но в большинстве случаев они носят доброкачественный характер.
3. Плацентарные. Формируются при скоплении в матке хориона или остатков плаценты. Подобные проблемы проявляются после родов, прерывания беременности, выкидышей и хирургических вмешательств. Если удалить такие образования, они больше не появятся в будущем.

Полипы характеризуются разными размерами и природой. Иногда они обладают величиной в пару мм, но порой вырастают и до 10 см.

По форме и консистенции выглядят как желе или плотные хрящи.

Размещаются «на ножке» или характеризуются бугристым основанием. Внешне удается определить природу образования.

Диагностика

Современная медицина предлагает массу эффективных способов, позволяющих продиагностировать полип эндометрия.

Перед проведением диагностики специалист должен собрать анамнез, выполнить визуальный осмотр влагалища и провести гистологию, гистероскопию или УЗИ.

Осмотр гинеколога

Чтобы обнаружить полип у женщины в полости матки, важно обратиться к специалисту по гинекологии.

Проведя осмотр, гинеколог сможет определить размер и природу образования, а также назначить способ дальнейшего лечения.

Цервикоскопия и кольпоскопия

Найти на матке полип помогает цервикоскопия и кольпоскопия. В гинекологии эти методы диагностирования достаточно востребованы, т.к. они точно определяют, где находится разрастание и какой характер оно носит.

Цервикоскопия представляет собой эндоскопический способ диагностики, который подразумевает визуализацию эндоцервикса посредством оптических приборов. Осмотр осуществляется с помощью специальной системы, вводимой в канал шейки матки. Она отображает состояние слизистой и указывает на локализацию образований.

Узи

С помощью ультразвукового исследования удается точно определить размеры полипа полости матки, т.к. при наличии этих образований замечаются утолщения эндометрия.

Гистероскопия

В гинекологии полип можно быстро найти с помощью гистероскопии. Этот метод отличается высокой эффективностью и заключается в ведении в шейку матки специального устройства с видеокамерой.

Процедура необходима для точного определения размеров, количества и локации полипов.

Как лечить

В современной гинекологии существует большое количество методов лечения полипа на матке.

Помимо официальной медицины, женщины практикуют народные способы лечения, которые бывают высокоэффективными и быстродейственными.

Народная терапия

Лечение полипа в эндометрии народными способами подразумевает введение во влагалище специальных тампонов или обработки пораженных участков различными настойками. Некоторые женщины умеют делать луковые и творожные тампоны, которые ставятся на ночь и достаются утром. Для этого нужно взять один большой зубчик чеснока, размять его до состояния пюре, сложить в марлю и привязать к нему длинную нитку. Тампон вводят каждый день в течение 30 суток.

Еще можно попробовать принимать настойку чистотела.

Средство готовится по простому рецепту: в емкость объемом 1 л нужно поместить свежую траву, залить кипятком и настоять в течение нескольких часов.

Настойка принимается в течение нескольких недель с постепенным увеличением дозировки.

Медикаменты и хирургическое вмешательство

Лечение полипа эндометрия посредством хирургического вмешательства практикуется на разных стадиях разрастания. Если образование небольшое, его можно вылечить аптечными препаратами.

Женщины лечат его с помощью проверенных народных средств. В зависимости от природы полипов эндометрия, лечение может носить хирургический характер. В таком случае специалист проводит полное обследование пациента, определяет клиническую картину и дальнейшие действия по удалению маточных патологий в эндометрии.

Профилактика и чем опасны

Полип эндометрия опасен только в тех случаях, если он приобретает злокачественный характер и начинает нарушать нормальный гормональный баланс. Чтобы предотвратить негативные последствия в виде осложнений и локализовать опасность образований, необходимо соблюдать профилактические меры и регулярно обследоваться в кабинете гинеколога. В качестве профилактических действий необходимо:

1. Следить за массой тела и избегать ожирения.
2. Избегать внутриматочного вмешательства.
3. Проходить регулярный комплексный осмотр.
4. Бороться с хроническими заболеваниями.

Любая патология в области половых органов должна быстро устраняться. Одним из наиболее эффективных методов лечения является гистероскопия, после которой понадобится дополнительная терапия с проведением лечебных процедур. Только комплексный подход по борьбе с образованиями эндометрия матки принесет результат.

Диагностика полипа эндометрия | Компетентно о здоровье на iLive

Диагностика полипа эндометрия сегодня представляет собой одну из серьезнейших проблем гинекологии. На первый взгляд, кажется, что диагностировать полип достаточно просто – при гинекологическом осмотре любой гинеколог может идентифицировать его по внешнему виду. Он имеет характерный вид новообразования, расположенного на ножке. Является одной из форм разрастания эндометрия, крепится к матке, постепенно врастая в ее слизистой оболочке. Размеры могут быть различными, чаще всего варьируют в пределах от 1 до 10 мм, и более.

Наиболее сложной является дифференциальная диагностика. Существует множество разновидностей полипа эндометрия. Также важно дифференцировать злокачественную опухоль от доброкачественной, исключить вероятность злокачественного перерождения полипа. Нужно определить размеры полипа, их множественность, или единичный характер, наличие сопутствующих патологий, таких как воспаление, инфекционный процесс. Иногда возникает потребность в дифференцировке полипа от других подобных новообразований: гиперплазии, эденомиоза, рака.

Лабораторная диагностика, анализы

Для того чтобы поставить точный диагноз, нужно пройти достаточно много анализов. В первую очередь назначают общие клинические анализы крови и мочи. По обнаружению белка в моче можно сделать вывод о наличии или отсутствии воспалительных процессов в организме, примерно определить их характер. Также на развитие воспалительного процесса может указать наличие лейкоцитов в моче.

По крови тоже можно определить примерную картину патологии, разработать дальнейший план обследования. Так, диагностическое значение может иметь количество эритроцитов в крови. Их снижение часто наблюдается на фоне кровоточащих полипов, скрытых кровотечений, а также при наличии скрытых воспалительных процессов. Повышение эритроцитов может указывать на развитие злокачественного процесса, а также вероятность раковой трансформации полипа. При кровотечениях и интоксикации, дегенеративных процессах в полипах, может наблюдаться изменение морфологической структуры эритроцитов. Так, базофильная зернистость эритроцитов довольно часто является признаком кровоточащих полипов. При хроническом патологическом процессе, признаках анемии как следствия длительного кровотечения или малигнизации, может наблюдаться снижение количества гематокрита. Такая картина может наблюдаться и на фоне травмирования полипов.

Информативным может быть исследование лейкоцитарной формулы. Повышение числа эозинофилов указывает на аллергические процессы, дистрофию слизистой оболочки. Может указать на развитие паразитарных и скрытых инфекций.  Тромбоциты указывают на состояние кровеносной системы, особенности свертываемости крови, может указать на скрытое кровотечение и наличие активного воспалительного процесса.

Снижение количества лимфоцитов, лейкоцитов в крови говорит о развитии онкологического процесса. Поскольку это может быть признаком иммунодефицита также, целесообразно для уточнения диагноза провести иммунограмму. Именно по результатам этого исследования можно сделать вывод о том, как поведет себя полип, и какова вероятность его ракового перерождения.

Если есть подозрение на рак, то единственным способом подтвердить или опровергнуть диагноз, является гистологическое исследование. Для этого проводится биопсия, в ходе которой производят забор биологического материала для дальнейшего его исследования.

При подозрении на вирусную инфекцию проводится ряд вирусологических, иммунобиологических и серологических реакций, которые дают возможность определить степень вирусной нагрузки, видовой состав и степень активности вирусов. Также есть возможность выявить скрытую инфекцию, которая может протекать бессимптомно, вызывая при этом многочисленные патологические процессы в организме.

Может потребоваться анализ на гормоны, поскольку именно от концентрации гормонов в организме зависит дальнейший рост полипов. Активация роста полипов происходит при преобладании эстрогенов и недостатке прогестерона. В этом случае может развиться и повторное образование полипов после их удаления. При обнаружении гормонального дисбаланса назначается коррекционная терапия.

Соскоб полипа эндометрия

Соскоб из стенок эндометрия представляет собой биологической материал, который необходим для дальнейшего бактериологического исследования. Никакой специальной подготовки не требуется. Все необходимое сделает врач в ходе гинекологического осмотра. Для забора соскоба используются специальные инструменты. Процедура проходит безболезненно, поводится в течение нескольких минут. Единственное условие, которое нужно соблюдать – исключить антибиотикотерапию за 14 дней до проведения исследования, а также за несколько дней до забора материала не пользоваться никакими антибактериальными средствами, особенно местными,  не спринцеваться, не ставить свечи.

Бактериологическое исследование может потребоваться при подозрении на инфекционную этиологию полипов, а также при подозрении на нарушение микрофлоры влагалища. Для этого проводится стандартное бактериологическое исследование, в ходе которого берут биологический материал для исследования. Это чаще всего мазок или соскоб из слизистой оболочки влагалища, забор которого осуществляется врачом в ходе гинекологического исследования.

Затем в условиях лаборатории проводят посев полученного материала на питательные среды и инкубируют их в условиях термостата в течение 3-5 дней. Параллельно оценивают мазок под микроскопом, обращая внимание на присутствие дополнительных включений, характер микрофлоры, наличие эпителиальных клеток. Это может быть признаком активного воспалительного процесса.

После того, как культура выросла, производят ее пересев на биологические среды селективного назначения. Это необходимо для того чтобы выделить чистую культуру возбудителя и провести его идентификацию. При необходимости вместе с бактериологическим исследованием проводят анализ на антибиотикочувствительность, который дает возможность подобрать оптимальное противомикробное средство, которое будет обладать наибольшим эффектом в отношении выделенного возбудителя. Также определяется необходимая дозировка препарата.

Если нужно определить характер микрофлоры, проводят анализ на дисбактериоз, или специальный микробиологический скрининг фемофлор, который дает возможность оценить состояние влагалищного микробиоценоза. Это исследование позволяет оценить качественные и количественные характеристики микрофлоры, выделить общее микробное число, получить общее представление о структуре, количестве и соотношении представителей облигатной и факультативной микрофлоре, процентном количестве условно-патогенных микроорганизмов.

Также можно выявить абсолютных патогенов, и определить их количество.  Стандартный анализ на дисбактериоз выполняется методом бактериологического посева, анализ на фемофлор выполняют методом ПЦР. Каждый их методов имеет как свои недостатки, так и свои преимущества.

Биопсия полипа эндометрия

Биопсия – процедура, которая очень часто проводится при подозрении на онкологический процесс. Он достаточно проста, главное – выполнить ее осторожно и профессионально. При этом при помощи специальных инструментов производят забор кусочка опухоли (полипа) с целью проведения дальнейшего гистологического исследования. Следует очень осторожно проводить забор, чтобы кусочек ткани не упал нигде в области матки и влагалища. При раковой опухоли это может стать новым местом развития опухоли (метастазы). Также при заборе материала нужно стремиться к минимальным повреждениям полипа, чтобы не спровоцировать его рост и злокачественное перерождение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Гистология полипа эндометрия

Гистологическому исследованию подвергают материал, полученный в ходе биопсии. Анализ дает возможность изучить структуру и динамические процессы, происходящие в клетках опухоли. По результатам делается вывод о характере опухоли. В первую очередь определяют, является ли она доброкачественной, или злокачественной. Также по результатам прогнозируют характер и направление дальнейшего развития новообразования, подбирают тактику и стратегию лечения.

Имеет важное диагностическое значение. Определив характер патологии, есть возможность своевременно подобрать оптимальное лечение, снизить вероятность дальнейшего прогрессирования заболевания. Если обнаружены аденоматозные полипы, рекомендуется как можно быстрее их удалять.

Суть исследования состоит в том, что образцы ткани сеют на питательную среду, предназначенную для выращивания тканевых образцов. Инкубируют в условиях термостата от 10 дней до 3 недель, затем делают пересев на искусственные питательные среды и инкубируют еще некоторое время.

Инструментальная диагностика

Проводится с целью визуализации полипа и ее точной идентификации, поскольку пальпации полипы практически не поддаются, а также их трудно визуализировать в зеркалах. Только инструментальные методы дают возможность точно определить локализацию, размеры, форму и характер полипа. От этого во многом зависит стратегия и тактика дальнейшего лечения.

Основными методами является УЗИ, которое позволяет оценить процессы в динамике, изучить морфологию полипа, его размеры и локализацию. Основными признаками образования полипа служит расширение матки, утолщение ее внутреннего слоя, разрастание слизистой оболочки.

Колькоскопия позволяет прицельно изучить, рассмотреть полип, а также определить примерну причину патологии. Можно обнаружить воспаление, определить инфекционный процесс, гиперплазию. Путем кольпоскопии исследуют в основном канал шейки матки. Применяется гинекологическое зеркало, которое дает возможность изучить поверхность, внешний вид, структуру полипов.

Точно определить причину патологии можно в ходе гистероскопии, при которой исследуют внутреннюю полость матки, осматривают ее. Можно провести забор биологического материала для дальнейшего микроскопического или гистологического исследования. Также применяется рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества. Позволяет визуализировать полип, определить структуру, размер, форму, локализацию.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяет получить полную клиническую картину: изучить особенности локализации, развития полипа, стадии, степень врастания. Это дорогостоящие процедуры, требуют более длительного времени для исследования, поэтому их применяют при подозрении на рак. Но эти методы дают максимально полную картину.

Сочетание нескольких методов также является очень информативным. Например, гистероскопия и УЗИ позволяют всесторонне оценить полип, изучить как анатомические, так и морфологические особенности в различных проекциях.

Полип эндометрия на УЗИ

УЗИ дает возможность визуализировать полип. Существует два способа проведения исследования: брюшной (наружный) и трансвагинальный (внутренний) способ. Чаще всего полипы эндометрия диагностируют именно при помощи брюшного УЗИ, поскольку этот метод предназначен для обнаружения полипов, локализованных внутри матки.

Трансвагинальный метод может дать множество полезной дополнительной информации. Обычно при помощи УЗИ определяют достаточно крупные полипы размером свыше одного сантиметра. Обнаружение более мелких полипов требует специального оборудования, и это существенный недостаток метода. Также при помощи УЗИ можно просчитать, насколько быстро растет полип, судить о его подверженности малигнизации.

Эхопризнаки полипа эндометрия

Основным показателем, который оценивают при диагностики полипов, является изменение М-эха, в котором отражается передне-задний размер полости матки. Его расширение может наблюдаться в период менопаузы, которая длится свыше 5 лет (норма). При патологии, у женщин репродуктивного возраста, указывает на присутствие какой-либо дополнительной структуры, вне зависимости от того, является ли это полипом, опухолью, гиперпластическим изменением слизистой оболочки или других слоев матки.

Обычно полип можно распознать по характерному внешнему виду, при котором визуализируется достаточно плотная, очерченная структура, имеющая ножку. Дополнительную информацию, которая позволит окончательно идентифицировать  полип, является допплерография, которая позволяет определить особенности кровотока в сосудах полипа. Это дает возможность точно изучить сосудистое русло полипа, которое является вполне самостоятельным. Введение в полость матки физиологического раствора дает возможность более детально и четко рассмотреть сосуды.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Размеры полипов эндометрия в матке

Минимальный размер полипа, который можно визуализировать при помощи специальных методов – 1 мм. Это полип небольшого размера. К полипам средних размеров относят полипы размером от 5 до 7 миллиметров. Крупными считаются полипы размером 1 см, и более. Они требуют удаления.

Полипы могут иметь различные размеры. На ранней стадии визуализируются полипы достаточно небольших размеров, достигающих нескольких миллиметров (обычно 1-3 мм). Обнаружение таких полипов требует специального оборудования. При помощи УЗИ такие полипы не обнаруживаются. На УЗИ можно диагностировать полипы размером свыше 1 см.

Полипы размером от 4 мм и больше, могут быть диагностированы в ходе кольпоскопии. Полипы  размером 5-7 миллиметром считаются средними. Их можно лечить, можно удалять. Обычно хорошо поддаются медикаментозному лечению, поэтому не стоит торопиться с их удалением. Полипы размером 8-9 мм практически не поддаются консервативной терапии. Если размер достигает 1 сантиметра и более, необходимо его удалять, это достаточно крупные полипы. Они визуализируются при помощи УЗИ.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Множественные полипы эндометрия

Полипы могут быть не только единичными, но и множественными. При обнаружении множественных полипов, ставят диагноз поллипоз. Это значит, что изначально был сформирован единичный полип, который постепенно начал подвергаться гиперпластическим процессам. Множественными могут быть в основном железистые или фиброзные полипы, поскольку они имеют тенденцию скорее к разрастанию, чем к трансформации в злокачественное новообразование.

Полип довольно легко распознать по характерным внешним признакам. Часто возникают у нерожавших, после  27-летнего возраста, поскольку происходит нарушение естественного гормонального цикла. Множественные полипы можно достаточно просто обнаружить либо в ходе обычного гинекологического исследования, либо с помощью простых лабораторных и инструментальных методов. Среди основных методов лечения  - можно назвать  резекцию (удаляют  полип, а его ложе прижигают).

Полип эндометрия на МРТ

Магнитно-резонансная терапия позволяет выявить полип, изучить его основные характеристики, локализацию, отметить малигнизацию тканей. Дает возможность выявить раковую опухоль, и вероятность трансформации полипа (наличие в них атипичных клеток), как можно быстрее,  даже на этапе становления опухоли. Применяется при подозрении на рак.

Дифференциальная диагностика

Целью дифференциальной диагностики является необходимость дифференцировать полип от других новообразований, имеющих сходные признаки. Часто приходится дифференцировать полип от кисты яичника, эндометриоза, сгустков крови, миомы матки, раковых опухолей.

Кисту можно дифференцировать в первую очередь по внешнему виду и расположению. Киста обычно располагается кзади и сбоку от матки, тогда как полип расположен непосредственно в полости матки или на ее шейке. Характерной чертой кисты являются спайки, которые досаточно интенсивно покрывают весь эндометрий: спаечным процессом охвачены стенки матки, шейка. При полипах спаечного процесса не наблюдается.

Полип ровный, имеет четко очерченные контуры, располагается на ножке. Стенки кисты неравномерно утолщены, контуры неровные. Характерной специфической чертой кисты яичника служит эффект равномерного затемнения. Форма кисты зачастую округлая, овальная, полип -  абсолютно любой формы.

В некоторых случаях женщина может даже не знать о том, что у нее образовались полипы, поскольку они развиваются длительно и бессимптомно. Часто обнаруживаются случайно, при профилактическом осмотре. Киста же зачастую заставляет женщину обратиться к врачу с жалобами на боль внизу живота. Если киста достигла достаточно крупных размеров, она может давить на соседние органы, тогда как полипы, даже достаточно крупные, могут никак себя не проявлять.

Также часто приходится дифференцировать полипы от эндометриоза. Эндометриоз – это заболевание, которое сопровождается разрастанием эндометрия и образованием эндометрических полипов. Это довольно опасные полипы, поскольку они изменили свою клеточную структуру и, по сути, представляют собой, предраковое состояние. Иногда эндометриоз не сопровождается образованием полипов. Основным методом дифференциальной диагностики является гистологическое и цитологическое исследование. В ходе этих исследований изучают структуру тканей и клеток. Выявление атипичных клеток указывает на развитие эндометриоза.

В большинстве случаев полип дифференцируют от раковой опухоли. Иногда это можно сделать и без специальных исследований, путем визуализации. Так, полип можно распознать по плотной структуре, образованию ножки. Рак характеризуется рыхлой структурой, неплотным прилеганием клеток и способности к неограниченному росту. Полипы могут длительное время вообще не расти.

Однако необходимо учитывать, что достоверным и точным подтверждением диагноза является только гистологическое исследование, в ходе которого культивируют образец ткани, полученный из опухоли, и изучают его свойства. По характеру роста определяют тип опухоли: доброкачественная или злокачественная. Это позволяет поставить окончательный диагноз: полип представляет собой доброкачественное новообразование.

В некоторых случаях, сгустки крови могут быть внешне настолько сходными с полипами, что приходится прибегать к дифференциальной диагностики. Нужно внимательно изучить обнаруженную структуру: полип имеет вид новообразования, с ровными, четко очерченными стенками, располагается на ножке.

Сгусток отличается от полипа тем, что он может быть аморфным, часто меняет свою форму. Зачастую красного цвета, может быть различной консистенции. В середине сгусток заполнен различным содержимым, которое варьирует в широких пределах: от  светлой слизи до геморрагической жидкости. Может быть достаточно плотным и густым, довольно больших размеров.

Еще одним образованием, от которого необходимо дифференцировать полип является миома. Она имеет вид узлов, которые имеют четкие границы и ровные, слегка бугристые контуры. Самым простым способом дифференциации является МРТ. Миома имеет низкую интенсивность магниторезонансного сигнала при МРТ. Сигнал очень сходный с сигналом скелетных мышц.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Можно ли перепутать полип эндометрия?

Полип эндометрия можно перепутать с некоторыми другими патологиями. Но такое случается не часто, поскольку дифференциальная диагностика позволяет исключить все остальные заболевания и новообразования, которые имеют сходные симптомы и проявления. Попутать можно только при первичном осмотре, но именно для исключения такой путаницы и существует дифференциальная диагностика. Теоретически, полипы можно попутать с раковой опухолью, кистой, миомой, эндометриозом и сгустками крови.

Полип эндометрия и рак

Полипы представляют собой патологические образования слизистой, выступающие над ее поверхностью и связанные с ней ножкой или своим основанием, представляют собой единичные или множественные образования неправильной округлой или овальной формы.

Также полип можно распознать по плотной структуре, образованию ножки, тогда как рак можно распознать по рыхлой структуре, неплотному прилеганию клеток и способности к неограниченному росту.

Несмотря на то, что внешне рак и полипы отличить достаточно просто, на такой способ диагностики полагаться не стоит. Дифференцировать эти два заболевания можно только при помощи гистологического исследование. При этом проводится прицельная биопсия, с помощью которой берут биологической материал (кусочек опухоли) для исследования в лабораторных условиях. Суть исследования заключается в выращивании культуры тканей из образца на искусственных питательных средах. Затем по характеру роста определяют тип опухоли: доброкачественная или злокачественная.

Также нужно учитывать, что полип в совеем составе может иметь атипичные клетки, которые могут со временем подвергаться малигнизации и перерождаться в рак. Сначала эндометрий разрастается, затем эпителиальная ткань трансформируется. Она приобретает способность к неограниченному росту, превращается в раковую опухоль, клетки которой продолжают бесконтрольно делиться и размножаться. Перерождение полипа в рак может происходить под действием различных факторов, в том числе в результате его травмирования.

Миома матки и полип эндометрия

Миомы очень мелкие по размеру: в среднем 0,3-0,4 см. Они значительно мельче по размеру, чем полипы, а также не имеют ножки. Также при магнитнорезонансном исследовании заметны крупные маточные сосуды, большие узлы. Появление неоднородных участков может указывать на процесс трансформации миомы в кисту, или же обильное кровоизлияние.

Также распознать миому можно и по самочувствию человека. полипы никак не сказываются на самочувствии и не доставляют никаких неудобств человеку, тогда как миома проявляет себя сильной слабостью и недомоганием, частыми воспалительными процессами и развитием инфекционного процесса. Основным признаком является сильная боль в животе, менструация сопровождается сильными кровопотерями. Также для миомы характерно чувство давления на внутренние органы, малокровие, частое мочеиспускание. Иногда боль может отдавать в паховую область и другие участки.

Полип эндометрия и аденомиоз

Полип достаточно просто распознать по внешнему виду. Главным методом, который применяется для постановки дифференциальной диагностики, является гистероскопия. При помощи этого метода можно заметить отличия – полип эндометрия расположен в оболочке матки, аденомиоз поражает внутренние глубинные слои.

Полипы матки и гиперплазия эндометрия

Дифференциальная диагностика полипа эндометрия и гиперплазии эндометрия довольно проста. При гиперплазии эндометрий имеет вид выступающей гиперплазированной слизистой оболочки матки, которая, увеличиваясь в размерах, может выходить далеко за пределы матки, во влагалище. Полипы же представляют собой строго локализованные участки эндометрия, которые расположены на ножке. Для множественных  эндометриозных полипов свойственно образование многочисленных узелков.

что это такое, лечение после удаления

Опухоли во внутренних органах доброкачественной природы образуются незаметно для пациентов и зачастую долго протекают бессимптомно. Первые признаки появляются при разрастании измененной ткани, сдавлении нароста, перерождении в рак. Часто у женщин обнаруживают полипы эндометрия, в том числе железисто-фиброзные. Болезнь требует адекватного лечения, иначе увеличится риск развития осложнений.

Общая характеристика патологии

Железисто-фиброзный полип эндометрия — опухолевидное образование, которое формируется на слизистой матки и состоит из железистых клеток и соединительной ткани. Заболевание неопасно, но при отсутствии терапии и игнорировании симптомов приводит к последствиям. Может возникнуть в любом возрасте, но чаще с патологий сталкиваются женщины в период климакса.

Наросты обладают небольшим размером (но могут сильно разрастаться). Это гладкая субстанция розового цвета. Имеет строму и тело. Располагается на тонкой ножке или на широком основании. Второй тип больше склонен к малигнизации. В ножке много кровеносных сосудов, снабжающих его для роста. Полипы с железисто-фиброзной структурой бывают единичными и множественными.

Причины возникновения

Главная причина формирования образований в органах женской репродуктивной системы — дисбаланс гормонов. Вероятность появления полипов, в том числе со смешанной фиброзной и железистой структурой повышается при излишней концентрации эстрогена и дефиците прогестерона. Из-за этого возникают очаговые изменения в слизистой.

Заболевание может обусловливаться:

• Хроническими инфекциями и воспалениями придатков и матки. Они сопровождаются нарушением кровообращения в эндометрии, из-за чего создается благоприятная среда для роста опухолей.
• Генетической предрасположенностью. Женщина, чьи родственники (бабушка, мама) страдали патологией, находятся в группе риска.
• Наличием лишнего веса, ожирением.
• Продолжительным приемом гормонов, использованием внутриматочной спирали.
• Искусственным прерыванием беременности.
• Травмированием слизистых.
• Болезнями щитовидной железы.

Полипоз может провоцироваться еще гипертензией, диабетом, снижением иммунитета, частыми стрессами, нарушением обмена веществ.

Классификация

Полость матки выстлана двумя разновидностями тканей, которым, по данным гистологии, соответствуют типы полипов: функциональным и базальным. Первый считается гормонозависимым, циклично заменяющимся. Второй не зависит от гормонов. Это основа во время месячных. Исходя из этого железисто фиброзные полипы бывают базальными и функциональными.

Функциональный тип

Возникновение нароста провоцируется действием гормонов. Из-за недостатка прогестерона и излишка эстрогена создается благотворная почва для формирования полипа. Опухоль растет прямо из эндометрия.

Когда при активной овуляции не происходит оплодотворение, клетки функционального слоя эндометрия выходят вместе с менструальной кровью. При недостаточном отслоении остатки эндометрия образуют основу для будущей опухоли. Таким способом, постепенно формируется полип. С каждым циклом нарост видоизменяется вместе с функциональной прослойкой.

Железисто фиброзные образования по этому типу не достигают больших размеров, но они быстро распространяются и локализуются зачастую группами. Патология очень редко сопровождается какими–либо проявлениями. Фиброзные опухоли функционального типа обнаруживаются зачастую при проведении УЗИ.

Базальный тип

Наросты из клеток базального слоя располагаются на тонкой ножке. Характерная черта полипа – наличие сосудов. Состоит из железистой ткани и мышечных волокон. Фиброзные опухоли этого типа отличаются зрелым строением, многообразием морфологических вариантов. Локализуются неравномерно, хаотично.

Возникает патология зачастую на фоне стабильной слизистой у здоровых женщин. Нередко диагностируется при климаксе.

Отличается нефункциональностью клеток эпителия, отсутствием гормональной зависимости от месячных. Бывают полипы:

• Индифферентными. Характеризуются увеличением количества нейтральных клеток.
• Пролиферативными. Сопровождаются гиперплазией эндометрия. Часто воспаляются.
• Гиперпластичными. Характеризуются разрастанием внутренних клеток, формированием “подоснования” базальной стромы.

Симптомы

Проявления фиброзно железистого полипа эндометрия возникают не всегда. Часто течение болезни скрытое. Только при увеличении размера, сдавливании или травмировании нароста могут появиться признаки. Интенсивность симптоматики зависит от диаметра и локализации опухоли. Патология сопровождается:

• расстройством менструального цикла;
• обильными кровотечениями во время месячных;
• болевыми ощущениями при интимной близости;
• дискомфортом внизу живота;
• ранним прерыванием беременности;
• слизистыми выделениями.

Возникновение сильных болей, которые отдают в ноги, спину, может указывать на трансформацию полипа в рак. Малигнизация клеток вместе с врастанием внутрь слизистых сигнализирует о том, что образование метастазирует.

Возможные осложнения

При появлении тревожных признаков болезни необходимо обратиться в больницу, пройти обследование и терапию. Даже малейшее промедление с лечением (особенно при выраженном клиническом течении), отказ от операции или приема медикаментов чреват:

• Перерождением доброкачественного фиброзного нароста в рак. При атипии эндометрия возникает угроза здоровью пациентки.
• Ухудшением качества интимной жизни. При увеличенном образовании женщина сталкивается с болями при половом контакте и после него. Происходит потеря интереса к сексу (девушка пытается избежать дискомфорта).
• Невозможностью зачать малыша. Из-за сильного увеличения железисто-фиброзные полипы перекрывают шейку матки. На фоне изменения эндометрия, яйцеклетка не сможет прикрепиться к слизистой.
• Невынашиванием плода. Деформированная фиброзной опухолью ткань не способна удержать растущего малыша. Патология сопровождается кровотечениями, которые приводят к отслойке детского места.
• Нарушениями менструального цикла. Из-за гормонального дисбаланса происходит сбой месячных. Они становятся нерегулярными, сопровождаются выраженной болью. Кровотечения при фиброзном наросте обильные.
• Анемией. Из-за потерь крови женщина сталкивается с недомоганием, понижением защитных свойств организма.

Железисто фиброзные образования, которые протекают по функциональному типу, могут разрастаться. Множественные наросты лечить сложнее.

Диагностика

Когда отмечается появление симптомов фиброзного полипа, нужно обратиться к доктору. Патология, если медлить с ее лечением, приводит к неприятным осложнениям. Чтобы назначить правильную терапию, необходимо дифференцировать полипоз от иных болезней. Во время диагностики, врач, помимо сбора жалоб и анамнеза, а аще осмотра на кресле, назначает проведение:

• УЗИ. Безопасный метод, позволяющий вовремя обнаружить любые изменения в оболочке (утолщение, расширение). Дополнительно можно изучить состояние фаллопиевых труб и яичников.
• Гистеросонографии. Более точная методика ультразвукового исследования, которая заключается во введении в матку физраствора.
• Кольпоскопии. Благодаря визуализации обнаруживаются любые отклонения в эндометрии.
• Метрографии. Увидеть нарост можно под действием рентгеновских лучей.
• Гистероскопии. Самый информативный метод. Процедуру проводят зачастую в комплексе с выскабливанием. В ходе изучения полипа делают биопсию.
• Лабораторных исследований — мазка на флору, бактериологического посева из цервикального канала, анализов на половые инфекции.
• Анализа крови для определения концентрации гормонов.

Методы лечения

Терапия патологии бывает консервативной и радикальной. Часто железисто фиброзный полип лечат комплексно, сначала нарост удаляют, а потом назначают прием препаратов для восстановления организма и заживления тканей, а еще предупреждения рецидива.

Медикаментозные

Если полип небольшой, не вызывает болей и иных симптомов, хирургическое вмешательство не требуется. При гормональном дисбалансе назначается прием стероидов.

Есть случаи, когда иссечение полипа противопоказано. Один из таких — детский возраст. Патология может возникнуть даже у 10-летней девочки, для которой операция нежелательна.

Женщинам до 35, показано применение оральных контрацептивов. Схема и длительность курса определяется врачом.

Таблица — Медикаментозная терапия фиброзных полипов

Когда после лекарственной терапии не видно положительной динамики, назначают операцию.

Хирургические

Если фиброзные полипы крупные, множественные и сопровождаются выраженной симптоматикой проводят их удаление. Самые безвредные и эффективные методы иссечения нароста:

• Гистероскопия. Малотравматичный способ. Операция проводится с применением легкого наркоза на третий день после месячных. Длительность вмешательства в среднем составляет 30 минут. Заключается во введении через расширенную шейку матки гистероскопа (для исследования полости, определения размеров и количества образований). Потом опухоль отрезают хирургической петлей или щипцами и выскабливают остатки.
• Лапароскопия. Этому методу отдают предпочтение при высоком риске рака. Заключается в удалении полипа вместе с маткой. Осуществляется процедура с использованием общей анестезии. В ходе операции в животе делают несколько надрезов, через которые вводят прибор с камерой. После осмотра органа его иссекают.
• Лазерное лечение. Удаление железисто-фиброзных полипов лазерным лучом относится к нетравматичным методам. После операции не остаются рубцы, а еще сохраняется репродуктивная функция.

Для быстрого заживления тканей и восстановления организма после вмешательства назначается применение спазмолитиков (Папаверина, Но-шпы), антибиотиков (Цефтриаксона, Сумамеда), гестагенов (Марвелона, Триквилара), витаминов.

Нельзя после иссечения полипа принимать ванну, посещать баню, сауну, вести половую жизнь, купаться в водоемах.

Особенности патологии при климаксе

Изменения гормонального фона в период менопаузы, способны провоцировать возникновение фиброзного полипа в матке. Лечат небольшие наросты гормонами, а при сильном разрастании оперативными методами.

При климаксе нелегко выявить патологию. Одно из проявлений — сбои в менструальном цикле, которые в принципе, нормальны при наступлении климакса.

Железисто-фиброзный полип и беременность

Наросты в матке мешают зачатию, но даже при их наличии возможно оплодотворение. Однако оставленное без внимания доктора образование способно привести к невозможности забеременеть в будущем. Это одна из причин, почему врачи советуют удалять опухоль сразу после ее обнаружения. Фиброзные наросты опасны в период беременности, так как увеличивают вероятность выкидыша.

Профилактика

После удаления полипы могут появляться снова. Понижению риска рецидива способствует:

• лечение сопутствующих болезней;
• регулярное прохождение осмотров у гинеколога;
• ведение активной, здоровой жизни;
• отказ от вредных привычек;
• исключение случайных половых связей.

Выводы

Железисто-фиброзная опухоль в эндометрии — неприятная болезнь, с которой может столкнуться каждая девушка. При адекватной терапии прогноз благоприятный — женское здоровье сохраняется. Игнорирование проявлений патологии или отказ от лечения чреват появлением осложнений, в том числе бесплодия и рака.

Атипический и злокачественный полипы эндометрия

Под действием определенных факторов любое новообразование, возникшее в организме, может принять злокачественную форму. Это относится и к внутриматочным полипозным разрастаниям. Чаще всего их диагностируют у женщин старшего возраста (менопауза, постменопауза).

Диагностика злокачественных полипов эндометрия проводится с помощью гистологического исследования. Собранные в процессе гистероскопии ткани отправляют на анализ. По результатам гистологии могут быть выявлены такие предраковые состояния:

• Аденоматозное новообразование.
• Железистый полип с пролиферацией клеток.
• Рак in situ (начальные формы онкологии).

Согласно проведенным исследованиям, основная причина озлокачествления доброкачественных наростов – это генетические и гормональные нарушения. В первом случае, это наследственная предрасположенность. Риск развития рака повышается при действии таких факторов:

• Эндокринные патологии.
• Гинекологические заболевания.
• Воспалительные процессы в эндометрии.
• Опухолевые поражения матки и ее придатков.

Особую опасность представляют маточные полипы в период климакса и возникшие на фоне эндокринных расстройств. К первым признакам внутриматочных патологий относятся нарушения менструального цикла. Это проявляется нерегулярными или обильными месячными. Могут возникать тянущие боли в нижней части живота, увеличение вагинальных выделений, слабость и общая усталость.

Диагностика патологии проводится с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Диагноз подтверждают путем гистероскопии с последующим гистологическим изучением собранных тканей.

Лечением занимается гинеколог-онколог. Проводится удаление злокачественного новообразования и выскабливание маточной полости. В дальнейшем пациентке назначают медикаментозную терапию для коррекции гормонального фона. Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям: нормализация массы тела, отказ от абортов, своевременное лечение гинекологических и любых других заболеваний организма, регулярные осмотры у гинеколога.

Атипический полип эндометрия

Новообразование эндометрия с аномальными структурами, возникшее в результате опухолевых трансформаций и воспалительных процессов тканей – это полип атипичного характера. Наличие атипичных клеток указывает на риск злокачественного перерождения нароста.

Атипический (аденоматозный) полип может сформироваться из любого типа тканей. Трансформация связана с действием определенных факторов. В зависимости от степени структурного изменения слизистой оболочки выделяют два вида атипичной гиперплазии:

• Простая – в гистологическом анализе повышенное количество железистых и стромальных элементов, но без структурно измененного эндометрия. Железы имеют повышенную митотическую активность. Это могут быть полипы железистого или железисто-кистозного вида.

• Сложная – эндометрий с выраженной пролиферацией железистого компонента. Есть признаки атипии на тканевом и клеточном уровне. Инвазия базальной мембраны железистых структур отсутствует. Гистология указывает на скопление анормальных клеток, потерю полярности желез. Клеточная атипия характеризуется разрастанием и искажением формы желез с инфильтратами и эндометриальной стромой.

Атипичные изменения – это предраковое состояние, то есть промежуточное положение между обычными формами железистой гиперплазии и онкологией. Злокачественный потенциал атипичных полипов составляет 30-50%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Полип эндометрия без атипии

Согласно гистологической классификации, гиперпластические процессы эндометрия делятся на такие группы:

• Железисто-кистозная гиперплазия.
• Полипы эндометрия: железистые, кистозные, фиброзные.
• Атипическая гиперплазия (полипы, аденоматоз и другое).

Первые две группы выступают фоном для рака эндометрия и встречаются в 2-4% случаев. Атипические процессы характеризуются нарушением клеточной дифференцировки в пределах эпителиального пласта, то есть являются предраком.

Полип эндометрия без атипии указывает на доброкачественное разрастание тканей слизистой. При гистологическом исследовании новообразования злокачественные клетки не выявляют. К наиболее безопасным наростам относятся аномалии функционального слоя слизистой железистого или фиброзного характера.

Для лечения полипов без атипии показано их хирургическое удаление и восстановление гормонального фона с помощью медикаментозных препаратов.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Смотрите также

• 
  Жирный стул у взрослого
• 
  Кто такой травматолог
• 
  После еды рвота
• 
  Таблетки аципол для чего
• 
  Поправливает что это
• 
  Афлубин в каплях как давать детям
• 
  Бородавка на пальце руки как избавиться
• 
  Стрептококк в моче
• 
  Вросший ноготь у ребенка на большом пальце ноги фото
• 
  После спринцевания кровянистые выделения
• 
  Кровотечение маточное признаки