Экзостозы что это
Экзостоз - наросты на костях: причины появления и современные методы лечения?
Пяточный экзостоз
Костно-хрящевые экзостозы считаются врожденными патологиями. Но активно расти они начинают под влиянием провоцирующих факторов. Особенно часто это происходит в подростковом возрасте.
Большинство экзостозов не причиняют пациенту болезненных или других дискомфортных ощущений. Но немного отличается от них экзостоз пяточной кости. Эта патология может появиться в любом возрасте. Особенности расположения нароста приводят к тому, что возникают сильные боли, которые часто делают невозможным нормальное передвижение человека.
Особенности патологии
Нарост, если по-научному - остеохондрома, состоит из хрящевых клеток и растет на поверхности кости, может иметь различную форму и вырастает до нескольких сантиметров. Если не сдавливает окружающие ткани и не вызывает болей, его чаще всего её не трогают. Но если она возникает в районе пяточной кости, то это сильно мешает при ходьбе и единственным лечением является хирургическое удаление нароста. Разрастание костной ткани в районе пятки может локализоваться на ее подошвенной части или сзади, при этом образование даже небольшого размера может мешать ходить и вызывает сильные боли.
На начальном этапе, патологию очень сложно обнаружить, так как она не вызывает боли и изменения в мягких тканях, поэтому пациенты не обращаются к врачу. Нарост сначала состоит из хрящевой ткани, соответственно он не виден на рентгеновском снимке, но постепенно внутри мягкой оболочки из гиалинового хряща образуется плотная костная ткань. Экзостоз растёт за счет разрастания хрящевой ткани, это его основное отличие от остеофитов, которые представляют собой острый костный нарост, образующийся чаще всего в области суставов. На пятке они тоже образуются, но всегда после длительного воспаления или травмы. Костно-хрящевой нарост может образоваться на подошвенной поверхности пяточной кости.
Костно-хрящевой экзостоз на подошвенной части пятки в простонародье называют "пяточной шпорой". Название прижилось среди пациентов, хотя "шпора" – это скорее острый нарост остеофит. А экзостоз представляет собой остеому из костной и хрящевой ткани. Кроме подошвенной поверхности, такой нарост может образоваться на верхней части пяточного бугра. Такую патологию еще называют заднепяточным экзостозом, или деформацией Хаглунда.
По своему строению такие образования могут быть нескольких разновидностей:
- губчатая остеома - состоит из мягкой хрящевой ткани, может быть шаровидной или грибовидной формы;
- твердая остеома - наслоения костной ткани на поверхности кости;
- мозговая остеома - содержит костный мозг и на пятке не образуется;
Причины
В большинстве случаев костно-хрящевой экзостоз развивается у пациентов с наследственной предрасположенность или имеющих какие-либо врожденные патологии костной и хрящевой ткани. Они начинают расти под влиянием провоцирующих факторов: травмы, повышенные нагрузки на стопу. Поэтому часто наросты образуются у спортсменов, балерин или людей, работающих на ногах. Замечено, что женщины более предрасположены к появлению экзостоза пяточной кости.
Чаще всего экзостоз образуется по таким причинам:
травмы пяточной кости, которая приводит к сильному воспалению или патологическому росту клеток;
нарушение кровообращения, приводящее к ухудшению питания тканей;
воздействие на хрящевую ткань инфекций : сифилис, гонорея, грипп, остеомиелит, периостит;
частое ношение узкой неудобной обуви;
хождение на высоких каблуках или же на абсолютно плоской подошве;
эндокринные заболевания и нарушения обменных процессов;
большой вес и другие повышенные нагрузки на стопу;
плоскостопие или вальгусная деформация;
Нарост на пяточной кости раздражает окружающие ткани при ходьбе и вызывает сильные боли.
Симптомы, лечение, операция
Костно-хрящевое образование на пятке растет постепенно и не вызывает дискомфорта. При больших размерах нароста, его можно прощупать и заметить, уплотнение может образовываться на задней поверхности пяточной кости или на ее подошвенной части, нарост сильно мешает при ходьбе. Чаще всего к врачу пациенты обращаются из-за болей, они сильнее всего утром или после длительной неподвижности, а потом немного стихают. При повышенной физической активности снова усиливаются к вечеру. Если размер нароста на подошвенной поверхности более сантиметра, он вызывает резкую боль при ходьбе и пациенты вынуждены пользоваться тростью. Плантарный фасцит - последствие экзостоза на подошвенной части пятки, воспаляется ахиллово сухожилие, а кожа над разрастанием грубеет, появляются мозоли, заметна гиперемия, при пальпации место болезненно и развивается воспаление мягких тканей. Постоянные боли могут привести к деформации пальцев, нарушению функционирования суставов, развитию плоскостопия. Последствиями патологии также является: онемение кожи стопы, склонность к переломам и вывихам сустава.
Некоторые пациенты пожилого возраста, не обращаются к врачу, предпочитая снимать боли самостоятельно. Этот подход грозит осложнениями, самое серьезное из которых – перерождение клеток образования и превращение его в раковую опухоль. Экзостоз очень редко исчезает самостоятельно и только в подростковом возрасте, но чаще всего эта патология постепенно прогрессирует, образование растет раздражая окружающие ткани. Поэтому очень важно вовремя при появлении болей в пятке обратиться к врачу. Лечение экзостоза возможно только хирургическим путем, никакие лекарства или народные методы не уменьшат разрастания. Помимо этого, важно устранить причины, которые привели к повышенному разрастанию костно-хрящевой ткани, иначе после хирургического удаления нароста через какое-то время он может образоваться снова.
Как сказано ранее, избавиться от костно-хрящевого нароста можно только хирургическим путем. Операция проводится не всем пациентам с такой патологией - показанием для хирургического лечения становятся: сильные боли, развитие воспаление, быстрый рост образования. Операция необходима также в случае, если нарост мешает при ходьбе или не дает носить обычную обувь. После обезболивания делают небольшой разрез и удаляют разрастание. После этого сглаживают поверхность кости и накладывают косметический шов. Операция считается несложной, поэтому полное возвращение пациента к нормальной жизни происходит уже через 2 недели.
Консервативное лечение
Если нарост еще не большой и не причиняет дискомфорта, возможно симптоматическое лечение. Задача которого устранение боли, отека и воспаления.
Прежде всего, необходимо избежать травматизации мягких тканей, для этого выбирается удобная ортопедическая обувь, это поможет уменьшить боль при ходьбе. Ррекомендуется не находиться длительное время на ногах. Чтобы снять болевые ощущения, можно применять нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или мазей. Иногда требуется провести блокаду путем введения в область пятки гормональных средств: Гидрокортизона, Дипростпана или Кеналога.
Для снятия воспаления мягких тканей и связок эффективны физиопроцедуры: теплые ножные ванночки, магнитотерапия, прогревание лазером, УВЧ, криотерапия, массаж стоп, лечебная физкультура, электрофорез с йодидом калия или новокаином, ударно-волновая терапия, ультразвук, ударно-волновая терапия.
Народные методы
На начальном этапе, если боли несильные и нарост не сдавливает нервы, не нарушает кровообращение, тогда возможно применение народных методов. Они могут облегчить боль и снять воспаление, для этого применяются: компрессы, мази, ножные ванночки.
Компрессы должны быть согревающими, ногу укутывают полиэтиленом. Для лучшего проникновения лекарственных веществ предварительно ее надо распарить, а после применения ножных ванночек полезно сделать йодную сетку и надевать теплые носки. Процедуру желательно проводится на ночь.
- Эффективный состав для компрессов: 100 мл сока алоэ, 100 мл спирта, пузырек валерианы, пол чайной ложки красного перца и 2 таблетки Аспирина и Анальгина. Состав нужно хорошо перемешать и настаивать в темном месте 2 недели.
- Жировой компресс- медвежий, барсучий или свиной жир. Компресс накладывают на ночь.
- Можно на ночь сделать компресс из медицинской желчи.
- Натереть сырой картофель и наложить на больное место, укутать и держать 4-5 часов.
- Ванночки с глиной помогают выводить соли и снимать воспаление.
- Так же снимают усталость, отек и боль - ножные ванночки с солью. Крепкий раствор: 5 литров воды и 1 килограмм соли, можно добавить несколько капель йода или соду.
- Полезен массаж крупной солью. Для этого килограмм соли нужно нагреть и рассыпать на ровную поверхность. По теплой соли нужно ходить босыми ногами.
Можно использовать также средства для приема внутрь. Они нужны для нормализации обменных процессов, питания костной ткани, улучшения кровообращения и укрепления иммунитета. Лучше всего с этой целью применять настойку кедровых зерен вместе со скорлупой на водке или же настойку цветков сирени. Предотвратить разрастание костной ткани на пятке - избегайте повышенных нагрузок, носите удобную обувь и лечите патологии опорно-двигательного аппарата. В подростковом возрасте нужно регулярно проходить осмотр у врача, чтобы вовремя обнаружить это заболевание. Тогда его можно будет вылечить без осложнений.
Экзостоз кости - что это такое, лечение, симптомы, причины
Экзостоз — это ограниченный нарост и опухолевидное образование на кости, состоящий из настоящего костного вещества; он образует главную часть остеом. Чаще всего экзостоз развивается в подростковом возрасте, когда достаточно активно формируется скелет и растут кости.
Содержание статьи:
Классификация
Экзостозы по своему строению, внешней форме, характеру развития, а также локализации на кости представляют большое разнообразие и сообразно с этим подразделяются различным образом.
По внешней форме различают:
• Остистые или гребенчатые экзостозы;
• Стебельчатые экзостозы, грибовидные или кругловатые, с узким основанием;
• Ограниченные опухоли с кругловатой, бугристой или гладкой поверхностью, основание которых переходит в подлежащую кость;
• Переходные формы к гиперостозам (особенно на черепе).
Вещество экзостоза, подобно веществу нормальной кости, бывает либо компактно или губчато, либо имеет одновременно и тот, и другой характер, причем корковый слой состоит из компактного, а центральный из губчатого вещества. Нередко ткань экзостоза оказывается сплошь очень плотной, склеротичной, похожей на слоновую кость, в других случаях она вся имеет губчатое строение, или же расширение полостей губчатого вещества ведет к образованию настоящей костномозговой полости, наполненной обычным костным мозгом. Встречаются, однако, также переходы одной формы в другую: первоначальный губчатый экзостоз может, вследствие последовательного уплотнения своего вещества, стать компактным, наподобие слоновой кости, и наоборот – из плотного экзостоза, вследствие расширения полостей, всасывания костного вещества, может получиться губчатый или медуллярный экзостоз.
Подобно тому, как нормальная кость растет путем отложения нового костного вещества, так и экзостоз всегда основан только на усилении этого нормального процесса. Как известно, при нормальном образовании костей скелета играет роль, во-первых, образование кости на месте преформированного хряща и, во-вторых, образование кости из надкостницы. В то время, как в большинстве костей скелета оба эти процесса между собой комбинируются, в покровных костях черепа происходит исключительно последний процесс. В соответствии с этим экзостоз может получаться или из преформированного хряща, или из надкостницы. К этому надо прибавить еще третий способ — окостенение межмышечной соединительной ткани, связок, сухожилий, фасций и последовательное слияние новообразованной кости с костями скелета.
Отсюда вытекают две главные формы экзостозов, которые надо отличать друг от друга, именно хрящевые экзостозы и экзостозы, происшедшие из соединительной ткани. Последние, в свою очередь, распадаются на собственно надкостничные и первоначально паростальные экзостозы.
Хрящевые экзостозы
Они развиваются исключительно из частей скелета, образующихся из хрящевого зачатка; соответственно этому они отсутствуют на покровных костях черепа, но наблюдаются на основании черепа. Кроме того они встречаются на позвоночнике, а также на ребрах, на плоских костях, на лопатке и на костях таза, преимущественно же на длинных костях конечностей. Особенно на последних можно ясно видеть отношение их к скелетному хрящу, так как они развиваются исключительно на концах эпифизов костей, и притом особенно в области промежуточного хряща. Правда, на вполне развитой кости такие экзостозы нередко встречаются в области диафиза на довольно значительном расстоянии от упомянутых мест, но это объясняется просто тем, что образование экзостозов происходит в сравнительно ранний период роста. Раз экзостоз образовался, он остается на том же месте кости, в то время как эпифиз при продолжающемся росте в длину все более и более от него удаляется. Лучше всего процесс этот можно наблюдать, если проследить рост костей в длину путем введения штифтов. В то время как расстояние этих штифтов в диафизе при продолжающемся росте в длину всегда остается одинаковым, расстояние это от конца эпифиза все более и более увеличивается.
По своей форме и величине хрящевые экзостозы могут представлять большое разнообразие, начиная от мелких кругловатых узелков и заканчивая обширными шиповатыми наростами. Между ними встречаются всевозможные промежуточные формы в виде то полушаровидных или снабженных ножкой, то бугристых, сложных, заостренных, крючкообразно искривленных, сталактитообразных наростов, длиной в несколько сантиметров. Нередко встречаются большие, бугристые опухоли, величиной с грецкий орех, куриное яйцо и больше, сидящие обычно узким основанием на кости.
Вещество хрящевых экзостозов то губчато, с компактным корковым слоем, то сплошь компактно, склеротично; у основания они большей частью переходят без резкой границы в ткань кости, из которой исходят; иногда и костномозговая полость последней продолжается непосредственно в экзостоз – обстоятельство, которое может случаях способствует развитию остеомиелита после удаления экзостозов.
Помимо локализации, эти экзостозы характеризуются, как хрящевые, наличием слоя гиалинового хряща на своем свободном конце. Толщина этого слоя может быть весьма различной; обычно она незначительна. При микроскопическом исследовании он имеет строение, аналогичное суставному хрящу, но состояние его различно в зависимости от того, продолжается ли еще рост экзостоза, или он уже закончен. Хрящевой слой в итоге может полностью исчезнуть.
Ввиду отсутствия хрящевого слоя, старые хрящевые экзостозы иногда очень трудно отличить от других образований, тем более что и первоначальная форма их может претерпевать сильные изменения.
Образование хрящевых экзостозов наблюдается преимущественно в юном возрасте, т. е. в периоде роста костей. В некоторых случаях они существовали уже при рождении; обычно более сильное развитие экзостозов происходит в период половой зрелости.
Склонность к образованию костной ткани наблюдается, однако, еще в другом периоде жизни, а именно в старческом возрасте. Как известно, деформирующий артрит, старческие изменения костей, характеризуются разрастанием суставного хряща, ведущим к образованию самых разнообразных наростов по краям суставных хрящей; эти хрящевые разращения также окостеневают и таким образом не отличаются от обычных хрящевых экзостозов, хотя и принято их разделять.
Хрящевые экзостозы встречаются на скелете одиночно или в незначительном числе. В этом случае замечательно симметричное их образование, например на верхних эпифизах обеих больших берцовых костей. Встречаются однако нередко случаи очень многочисленных экзостозов у одного и того же субъекта.
На черепных костях в этих случаях чаще не наблюдается экзостозов, но иногда встречаются также экзостозы на основании черепа, особенно на месте соединения клиновидной кости с затылочной. Встречающиеся здесь разрастания, оказываются, правда, не хрящевыми, а разрастаниями верхнего конца хорды, однако при этом одновременно наблюдаются маленькие хрящевые и костные разращения. Прочие кости скелета, наоборот, оказываются почти все усаженными большим или меньшим числом экзостозов, которые образуют опухоли кругловатой, шиповатой или бугристой формы и уже на вид могут обусловливать значительное обезображивание тела. Отдельные экзостозы, благодаря своей величине и вызываемым вследствие этого расстройствам, могут давать повод к оперативному вмешательству. Большей частью и эти экзостозы довольно симметрично распределены по скелету, главным образом на костях конечностей, где они, как это обычно бывает, расположены вблизи суставных концов. На позвонках они образуют многочисленные мелкие возвышения у основания остистых отростков и по краям тела позвонков; на ребрах они часто встречаются в большом количестве, обычно вблизи хрящей, выдаваясь как кнутри, так и наружу; на реберных хрящах тоже часто находятся небольшие хрящевые разращения. На лопатках экзостозы расположены вокруг суставной ямки или сидят на свободном их крае; точно так же они наблюдаются на ключице, грудине и тазовых костях. Кости запястья и плюсны, пястья и предплюсны, даже фаланги иногда покрыты многочисленными наростами.
Некоторые хрящевые экзостозы отличаются присутствием в них синовиальной полости, в которую они вдаются своим покрытым хрящом концом, как эпифиз в сустав.
Сходство с суставом оказывается еще больше, благодаря присутствию настоящих синовиальных ворсинок, исходящих из внутренней поверхности мешка. В целом ряде случаев встречаются даже многочисленные рисовые тела и более крупные свободные тела, представлявшие полную аналогию со свободными телами суставов. Такие синовиальные полости встречаются как в одиночных, так иногда и во множественных экзостозах, и они развиваются наподобие слизистых сумок на тех местах, где мягкие части отличаются особой смещаемостью над экзостозами, как, например, под мышцами бедра, в то время как остальные экзостозы окружены рыхлой клетчаткой. Полости могут сильно увеличиваться в объеме, так что находящийся на дне их экзостоз совершенно не виден и становится заметным только после удаления синовиальноподобной жидкости. Иногда наблюдаются также сообщение полостей с суставами, например с коленным суставом.
Причины развития хрящевых экзостозов
Хрящевые экзостозы, за немногими исключениями, должны быть объяснены разрастанием хрящевых частей скелета; но при этом разрастание не должно касаться непременно самого хрящевого эпифиза или промежуточного хряща, а оно может происходить и из остатков хряща, сохранившихся в кости.
Развитие экзостозов можно представить себе таким образом, что части хряща на периферии кости разрастаются в неправильном направлении, причем окостенение, в отличие от нормальных эпифизов и апофизов, происходит без образования центрального костного ядра, а в прямой связи с костью.
Нехрящевые экзостозы
Здесь, прежде всего, надо различать экзостозы, происходящие из надкостницы, и экзостозы, развивающиеся из соединительной ткани независимо от надкостницы, т. е. периостальные и паростальные экзостозы. Последние стоят на переходной границе к гетеропластическим остеомам, в то время как первые составляют переход к гиперостозам.
Уже при нормальных условиях костные выступы, гребни и валики образуются на местах наиболее сильной мышечной тяги. Некоторые экзостозы представляют не что иное, как такие ненормально большие костные выступы. Граница между периостальной и паростальной продукцией кости при этом может быть совершенно стушевана. Резкое отграничение возможно только тогда, когда новообразование еще покрыто надкостницей, как, например, на черепных костях.
Нехрящевые экзостозы бывают одиночными или множественными. По своей форме они представляют большое разнообразие; в то время как одни экзостозы, чисто периостальные, например, на черепе, представляют простые кругловатые, плоские или полушаровидные утолщения или бугристые, состоящие из отдельных узлов разрастания, другие, особенно паростальные экзостозы, представляют или острые шипы, либо гребневидные, или, наконец, совершенно неправильно зазубренные выступы, которые, в общем, сохраняют еще форму первоначальных частей и часто непосредственно продолжаются в связки, апоневрозы, сухожилия и мышцы.
Вещество их компактно или губчато; наиболее плотные, напоминающие слоновую кость, экзостозы, развивающиеся преимущественно на черепных костях, образуются надкостницей.
Причины развития нехрящевых экзостозов
При образовании многих периостальных и паростальных костных разращений большую роль играют хронические воспалительные процессы. Избыточное образование кости, как известно, составляет обычное явление при хронических воспалительных заболеваниях костей. Обычно оно ведет к более или менее диффузному утолщению (периостоз, гиперостоз) кости в окружности воспалительного очага, например остеомиелитического абсцесса. С прекращением воспаления утолщение нередко подвергается рассасыванию, но оно может и оставаться и дать, следовательно, экзостоз или гиперостоз. Одним из наиболее ярких примеров этого рода служит щитовидный гиперостоз или экзостоз большой берцовой и малой берцовой кости при хронической язве голени и диффузный гиперостоз костей голени с многочисленными острыми шипами при слоновости.
Лучший пример этого рода дает избыточная костная мозоль при переломах, особенно сложных, причем сначала происходит образование первоначально мягкой, отчасти хрящевой, отчасти остеоидной ткани из надкостницы и окружающей соединительной ткани, благодаря окостенению которой получаются направленные во все стороны плотные костные выступы.
Большое значение для образования этих экзостозов имеют поэтому травматические причины, причем в результате их могут получиться как периостальные, так и паростальные экзостозы.
Симптомы и диагностика
Основные симптомы экзостоза включают:
• ощутимое утолщение кости;
• боль при нагрузке на больную конечность;
• боль в костях, особенно во время движения;
• боль из-за давления экзостоза на соседние нервы.
Подтверждением диагноза экзостоза является рентген, хотя небольшие изменения могут быть не видны на нем. В случае неизвестного роста кости, есть подозрение на злокачественное новообразование, поэтому лучшим тестом здесь является биопсия, которая определит, является ли собранная ткань злокачественным поражением.
Лечение
Если рост экзостоза не является результатом рака, он не вызывает боли и дискомфорта и не вызывает отека – его не нужно удалять. У детей, у которых процесс роста не закончился, экзостоз также не удаляется, потому что он иногда исчезает сам по себе.
Хирургическое вмешательство рекомендуется, если имеется дело с опухолью кости, которая быстро растет, вызывает боль и доставляет физические неудобства, а также может повредить кость, другие мягкие ткани или нервы. Операция проводится под общим или местным наркозом и направлена на разглаживание костной ткани. Пациент восстанавливается через две недели.
Исходы экзостозов
Экзостозы, раз образовавшись, представляют собой обычно довольно стойкие образования. Часто, однако, они с течением времени еще более значительно увеличиваются в размерах. В некоторых (немногих) случаях наблюдается самопроизвольное исчезновение экзостозов в юном возрасте. Иногда происходит (особенно при так называемых экзостозах, например лобных полостей) самопроизвольное их отделение с некрозом. В других случаях экзостозы отламываются, даже повторно, но затем снова сами собой прирастают.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!
симптомы и лечение, удаление экзостоза, осложнения, профилактика
Экзостоз – костное или костно-хрящевое разрастание кости неопухолевой этиологии. Изначально на кости возникает нарост, состоящий из хрящевой ткани, которая в дальнейшем становится более твердой, постепенно перерождаясь в губчатую кость. Поверхность вновь образовавшейся кости остается покрытой хрящом, который затвердевает.
Этот цикл может повторяться до бесконечности, обеспечивая рост опухоли. Процесс протекает безболезненно, развиваясь крайне неспешно. Максимальный размер опухоли достигает десяти сантиметров и более. Новообразование проявляется, как правило, в период роста костей и формирования скелета в подростковом возрасте.
Оглавление: Причины развития экзостоза Формы и локализация экзостоза Диагностика и лечение экзостоза Осложнения Профилактика
Причины развития экзостоза
По мнению некоторых специалистов причинами появления данного заболевания могут служить наследственные отклонения, но научного подтверждения эта теория не получила.
Основными факторами возникновения экзостозов принято считать:
- различные воспалительные процессы;
- ушибы и травмы кости;
- нарушения развития надкостницы и хрящей;
- эндокринные нарушения;
- инфекционные болезни различной этиологии.
Самым значительным фактором, провоцирующим появление экзостоза, является избыток кальция в человеческом организме, который как раз и откладывается на костях и образует наросты. Причинами превышения уровня кальция может быть чрезмерное употребление молочных продуктов, яиц, петрушки, капусты, жесткой воды.
Второе название экозостоза – остеохондрома. Так в медицине называется доброкачественная костная опухоль, состоящая из костно-хрящевой ткани. В раннем детстве данное заболевание диагностируется крайне редко, его развитие наблюдается в основном в период полового созревания у подростков.
Формы и локализация экзостоза
При солитарной форме костно-хрящевого экзостоза наблюдается единичная опухоль. Она неподвижна, и может быть разных размеров. Разрастаясь до значительной величины, новообразование может оказывать давление на нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.
Второй формой является множественная экзостозная хондродисплазия. В этом случае наблюдается несколько опухолей. Считается, что именно этот вид заболевания наиболее склонен к передаче по наследству.
Излюбленными местами локализации экзостоза являются бедренные и большеберцовые кости — на их долю выпадает около половины случаев заболевания. Также в «группе риска» находятся тазобедренная кость, лопатка, ключица, плечевой сустав. Кости стоп и кистей страдают крайне редко, а на черепных костях случаи появления новообразований официально не зафиксированы.
Наиболее опасной локализацией экзостоза является позвоночный столб. При разрастании опухоли возможно сдавление спинного мозга, что может привести к серьезнейшим нарушениям центральной нервной системы. Также есть риск перерождения доброкачественного образования в злокачественное.
Диагностика и лечение экзостоза
Болезнь развивается крайне медленно, этот процесс проходит абсолютно без проявления каких-либо симптомов. Признаки в виде боли, головокружения, головной боли, онемения участков тела, ощущения мурашек возможны при сдавливании опухолью кровеносных сосудов и нервов.
Выявляется болезнь либо визуально (когда нарост достигнет довольно больших размеров), либо случайно при проведении рентгенологической диагностики других заболеваний. Окончательный диагноз при экзостозе устанавливается только с помощью рентгена.
Обратите внимание: при определении размера и формы опухоли нельзя забывать о том, что на снимке видна только костная часть нароста, а хрящевая ткань не определяется. Поэтому истинный размер новообразования будет отличаться от изображенного на рентгеновском снимке в большую сторону.
Лечение экзостоза возможно только хирургическими методами. Медикаментозных методик излечения от данного заболевания просто не существует. Проведение оперативного удаления наростов не рекомендуется лицам, не достигшим совершеннолетнего возраста, так как в процессе формирования костных тканей наросты могут исчезнуть сами собой.
Оперативное вмешательство показано в случае быстрого развития новообразования, особенно если из-за больших размеров происходит ущемление нервов либо сосудов. Операция может проводиться как под наркозом, так и под местной анестезией. Выбор метода обезболивания зависит от размеров и места расположения опухоли. Сама техника проведения вмешательства довольно простая, костное образование удаляется с помощью долота, а место повреждения на кости сглаживается.
Период восстановления длится примерно пару недель. Если оперативное вмешательство было незначительным, например, удалялась одна небольшая опухоль, то уже на следующий день пациент способен передвигаться самостоятельно. На первом этапе восстановления важно соблюдать максимально щадящий режим движений. После того как отек полностью спадет или уменьшится до минимума, начинают восстановительную терапию. Восстановление сводится к упражнениям, направленным на возврат утраченной мышечной массы и силы. Когда тренировки перестанут причинять физическую боль и вызывать неприятные ощущения, тогда реабилитацию можно считать успешно завершенной.
Осложнения
В принципе, экзостоз не относится к заболеваниям, вызывающим опасные осложнения. Но в случае локализации опухоли на позвоночнике, возможно компрессионное воздействие на спинной мозг, что чревато самыми серьезными последствиями. Весьма редко диагностируется перелом ножки экзостоза. Множественная хондродисплазия в детском и подростковом возрасте, в отдельных случаях, способна привести к нарушению правильного развития и деформациям скелета. Иногда, особенно при быстром росте, опухоли могут перерождаться из доброкачественных в злокачественные, которые чаще всего проявляются в виде хондросаркомы или веретеноклеточной саркомы, излюбленными местами локализации которых являются кости таза, позвоночник, бедренные кости, лопатки.
Профилактика
Профилактика, как таковая, сводится к выявлению экзостозов на самых ранних стадиях. Регулярные врачебные осмотры способствуют достижению этих целей. Учитывая риск деформации скелета, ранняя диагностика особенно актуальна для детей и подростков. Осмотр также необходим после травм опорно-двигательного аппарата, ведь толчком к возникновению патологии может послужить даже незначительный ушиб или перелом. И как говорилось выше, крайне желательно регулярно мониторить уровень кальция в организме, ведь люди с повышенным содержанием кальция попадают в группу риска.
По большому счету, невзирая на этиологию, экзостоз не относится к группе опасных заболеваний. Перерождение опухоли в злокачественную происходит крайне редко. Данное новообразование не несет серьезной опасности для жизни и здоровья человека. У детей нередки случаи излечения самопроизвольно, без вмешательства медиков.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
25,942 просмотров всего, 12 просмотров сегодня
Загрузка...Множественные экзостозы - лечение, симптомы, причины
Множественные экзостозы принадлежат к числу заболеваний, вызывающих множественные деформации костей и нарушение общего физического развития, обусловленные расстройством роста интермедиарного хряща. Заболевание известно с начала XIX столетия и с тех пор стало объектом многочисленных исследований.
Содержание статьи:
Причины возникновения
Множественные экзостозы развиваются в связи с мутацией гена, который кодирует экзостозин-1. Передается по аутосомно-доминантному типу с полной пенетрантностью.
Сущность патологического процесса заключается в развитии множественных экзостозов, растущих в области метафизов длинных трубчатых костей в непосредственной близости с эпи-метафизарным хрящом.
Экзостозы развиваются в период общего роста, преимущественно на костях, обладающих наиболее интенсивным ростом.
Наряду с экзостозами отмечается ряд других изменений костей, связанных с нарушением деятельности росткового хряща: отставание в росте, искривления, деформации, синостозы и другие дефекты развития костей. После спаяния эпифизов с днафизами и исчезновения эпифизарного хряща рост экзостозов прекращается.
Симптомы и признаки
Симптоматология множественных экзостозов очень разнообразна. Она варьирует от легких почти незаметных форм до тяжелых поражений всего скелета с множественными крупными экзостозами, карликовым ростом, деформациями и микромелией вследствие укорочения длинных трубчатых костей конечностей.
Заболевание проявляется при рождении или, чаще, в первые годы жизни, вначале в виде мало заметных опухолей вблизи суставов, определяемых визуально или при пальпации.
Чаще всего множественные экзостозы локализуются в области нижнего метафиза бедра, верхнего метафиза большеберцовой и малоберцовой костей, верхнего конца плеча, нижних концов предплечья и других длинных трубчатых костей. У некоторых лиц экзостозы развиваются в области ребер, лопаток, таза, трубчатых костей кисти и стопы, реже основания черепа и позвонков.
Установлено, что, за редким исключением, экзостозы никогда не образуются на костях, имеющих соединительнотканное происхождение, а также на костях запястья, предплюсны и эпифизах длинных трубчатых костей.
Величина и быстрота роста экзостозов различна. Одни из них остаются маленькими, едва заметными на глаз или на ощупь, другие растут очень быстро, выпячиваясь под кожей и достигая больших размеров, например куриного яйца или кулака. Число множественных экзостозов может достигать 20, 50, 100 и даже 1000. Расположение их почти всегда симметрично.
При пальпации они кажутся твердыми, неподвижными, гладкими или бугристыми, заостренными или округлыми.
Развитие костей, из которых исходят экзостозы, замедляется, они отстают в росте, укорачиваются и часто искривляются. Особенно резкое искривление костей наблюдается при поражении предплечья, где вследствие укорочения локтевой кости происходит вывих головки луча, инкурвация его диафиза, смещение суставных концов обеих костей в дистальном отделе и резкое ограничение движений. Иногда между локтевой и лучевой костью развивается синостоз. Возникает картина деформации типа Маделунга или штыкообразного искривления области лучезапястного сустава. При поражении малоберцовой кости и ее укорочении образуется вальгусное искривление коленного сустава или стопы с уплощением ее свода.
В том случае, если множественные экзостозы развиваются в области суставных концов или между подвижными парными костями, например костями предплечья, возникает более или менее значительное ограничение движений. Уменьшение тазового канала вследствие разрастания экзостозов может служить препятствием для нормальной родовой деятельности.
Субъективно множественные экзостозы никаких неприятных ощущений не вызывают и могут длительное время оставаться нераспознанными. Они привлекают к себе внимание лишь когда достигают больших размеров, ограничивают движения и оказывают давление на окружающие ткани. У некоторых больных экзостозы вызывают чувство болезненного напряжения при сокращении мышц, с которыми они обычно связаны. Иногда боли появляются в связи с развитием новых экзостозов или воспалением слизистых сумок, расположенных над ним. Из других явлений, связанных с прогрессирующим ростом множественных экзостозов, надо отметить возможность возникновения двигательных, чувствительных или трофических расстройств вследствие сдавления нервных стволов.
Длительное давление на крупные артериальные сосуды может привести к нарушению кровообращения, разрыву артериальной стенки и образованию аневризмы. Экзостозы, локализующиеся в области основания черепа или позвоночного канала, могут вызывать развитие черепно-мозговых или спинальных расстройств. Наконец, никогда не исключена опасность злокачественного перерождения отдельных экзостозов и перехода их в саркому, хондромиксосаркому и др.
С наступлением половой зрелости и слиянием эпифизов с диафизами увеличение экзостозов прекращается. Некоторые из них могут даже редуцировать.
В связи с нарушением энхондрального развития и отставанием роста костей в длину происходит задержка роста тела. У взрослых рост может достигать всего 150 см, нередко значительно меньше. В тяжелых случаях множественного экзостоза у некоторых больных наблюдается общая недостаточность физического развития, карликовый рост и микромелия. Со стороны внутренних органов и обмена веществ никаких патологических изменений обычно не наблюдается. Психическое развитие происходит нормально.
Течение болезни
Течение множественного экзостоза в общем благоприятное. Осложнения редки.
Трудоспособность нарушается лишь при множественных тяжелых формах и описанных выше осложнениях.
Патологическая анатомия
Макроскопически экзостоз состоит из массы гиалинового хряща по периферии и энхондрально образованной костной ткани в центре. Посередине экзостоза проходит костномозговая полость, соединяющаяся у его основания с костномозговым каналом трубчатой кости. Экзостоз покрыт нормального строения периостом, переходящим на него с метафиза. На конце экзостоза нередко располагается слизистая сумка.
Гистологически отмечается неравномерная пролиферация и чрезмерный рост эпифизарного хряща.
Рентгенологическая картина
Рентгенологическое исследование раскрывает полную картину поражения. Наряду с крупными, легкодоступными для клинического исследования, экзостозами наблюдаются множество мелких и более крупных отростков различной формы, лежащих в толще мышц или между костями. Одни отростки имеют острую или коническую форму, напоминая сталактиты, другие – шаровидную или булавовидную форму. Некоторые экзостозы сидят на тонкой ножке, расширяясь к концу, или имеют широкое основание и как бы ответвляются от метафиза или диафиза в виде массивного костного образования.
В более раннем возрасте экзостозы располагаются у самой эпифизарной линии и с течением лет передвигаются в направлении к центру диафиза. Однако миграция экзостозов всегда отстает от продольного роста костей, что можно объяснить двумя противоположно действующими факторами: с одной стороны, продвигающим к центру кости энхондральным ростом, с другой – задерживающим влиянием периоста.
Множественные экзостозы состоят из губчатой костной ткани, окаймленной тонким компактным слоем, переходящим в кортикальный слой метафиза и диафиза. Посередине экзостоза проходит узкая костномозговая полость, соединяющаяся у основания с костномозговым каналом трубчатой кости. Небольшие экзостозы такой полости не имеют.
Метафизы длинных трубчатых костей, например плечевой, бедренной и большеберцовой, неправильно сформированы, утолщены, имеют цилиндрическую форму. Верхний конец малоберцовой кости вздут, структура его беспорядочна.
Эпифизарные линии часто неровны, узки, извилисты, нередко скошены. Эпифизы многих костей деформированы и нередко также скошены, как, например, нижний конец лучевой кости, обусловливая деформацию суставов. Экзостозы, растущие в сторону парной кости, могут вызывать вследствие давления искривления соседней кости истончение или дефект кортикального слоя и в конечном итоге развитие синостоза.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика при множественном экзостозе затруднений не представляет, особенно при подробном рентгенологическом изучении всего скелета. Однако, при клиническом исследовании возможно смешение с прогрессирующим оссифицирующий миозитом, отличающимся приступами болезненности, скованностью движений и оссификацией мышц, чего при множественном экзостозе никогда не бывает.
Деформация Маделунга отличается от описанных изменений изолированным поражением, типичным ее видом и сохранением формы и длины локтевой кости. Воспаление слизистых сумок над экзостозами может дать повод заподозрить ревматическое поражение мышц или суставов.
Развитие множественных экзостозов в начальных стадиях, особенно у детей младшего возраста, может дать картину единичной или множественной хондромы. Однако симметричность поражения, наличие костных отростков, отсутствие типичных для хондром утолщений фаланг пальцев и др. позволяют легко поставить диагноз.
Лечение и прогноз
Лечебные мероприятия состоят в удалении тех костных отростков, которые ограничивают движения в суставах, вызывают сдавление нервов и сосудов или, достигая большой величины, производят эстетически неприятное впечатление.
При подозрении на злокачественное перерождение экзостоз должен быть немедленно удален и тщательно исследован гистологически. При установлении элементов злокачественного перерождения вслед за первым актом должно последовать радикальное вмешательство и длительное последующее наблюдение.
Прогноз при множественном экзостозе в общем благоприятный. Причинного лечения нет.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Экзостоз: костно-хрящевой, пяточной кости, коленного сустава, в стоматологии
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазектомия .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Макрофаги .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Онкоген .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
- [У] Урсоловая кислота
- [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Костный экзостоз – это доброкачественный костно-хрящевой либо костный вырост на поверхности кости.
Причины
Экзостоз представляет собой доброкачественный костно-хрящевой либо костный нарост, который может иметь форму линейки, шипа, шара. Чаще всего в процессе окостенения экзостоз превращается в губчатую кость, которая покрывается с наружи тонкой и плотной костной скорлупой.
Предрасполагающими факторами к развитию костного экзостоза являются травмы и ушибы, воспалительное поражение слизистой оболочки внутренней части сустава, фиброз, остеомиелит, бурсит, ущемление накостницы, возникновение хронического воспалительного поражения костной ткани, асептический некроз, дисфункция эндокринной системы, заболевания суставов с хроническим течением, нарушение целостности связок, сифилис, хондроматоз костей и аномалии опорно-двигательного аппарата.
При неустановленной этиологии заболевания говорят о идиопатическом типе недуга. Не последнюю роль в возникновении заболевания играет наследственный фактор, в связи с этим заболевание может выявляться у нескольких поколений членов одной семьи. Чаще всего выявление патологии происходит у детей в возрасте от 8 до 18 лет.
Симптомы
Как правило, заболевание не сопровождается развитием клинической симптоматики, при этом происходит медленное увеличение в размерах нароста, в связи с чем, он длительное время может оставаться незамеченным для самого пациента. Такие образования чаще всего обнаруживаются абсолютно случайно во время рентгенологического исследования. После возникновения уплотнения, они прощупываются под кожей, либо становятся заметными при осмотре. Чаще всего, такие наросты формируются на тазобедренных костях, плечевых суставах, большеберцовой кости, лопатках и ключице. Довольно редко возникновение наростов отмечается в области стоп или кистей.
Диагностика
При диагностировании экзостоза пациенту назначается физикальный осмотр, проводится сбор анамнеза и тщательный анализ жалоб.
В связи с тем, что в большинстве случаев наросты достаточно тяжело прощупать при обследовании, таким больным в большинстве случаев назначается рентгенологическое исследование, позволяющее определить их локализацию и размеры.
Лечение
Лечение экзостозов проводится только хирургическим методом. Основными показаниями к оперативному удалению наростов является их быстрое увеличение в размерах, возникновение болей и косметического дефекта.
Операция заключается в удалении костного образования. Затем кость сглаживают. В большинстве случаев операцию проводят через небольшой разрез. Период реабилитации длится 14 дней. Операция по удалению экзостоза проводится травматологами-ортопедами под общей или местной анестезией. У детей до 18 лет наросты часто исчезают сами, в связи с этим в детском возрасте операции обычно не проводят.
Профилактика
Профилактикой экзостоза является периодическое обследование и осмотр. Особенно это важно в детском возрасте, так как у детей экзостоз может стать причиной деформации скелета. Еще одним методом является профилактическое обследование после травмы, поскольку ушиб и повреждение кости являются одной из причин развития патологических образований.
что это такое? Причины появления костных наростов и современные методы их лечения
Нередко на приеме у врача пациенты слышат не совсем понятный диагноз — экзостоз. Что это такое? Насколько серьезным может быть подобное заболевание? Каковы причины его возникновения? Эти вопросы интересуют многих людей, столкнувшихся с подобной проблемой.
Экзостоз — что это такое?
Экзостоз представляет собой не что иное, как нарост на поверхности кости. Кстати, подобные новообразования могут иметь разные размеры и формы. Например, встречаются наросты в форме гриба или цветной капусты. Костный экзостоз состоит из компактной губчатой ткани.
В некоторых случаях наросты образуются из хряща. Хотя, стоит отметить, что термин «хрящевой экзостоз» немного неверный. Да, новообразование возникает из хрящевых элементов, но потом костенеет, превращаясь в губчатую ткань. А поверхность его покрыта гиалиновым хрящом, который, собственно, и является зоной роста.
Экзостоз и причины его образования
На самом деле причины образования подобного нароста могут быть разными. Как правило, новообразования являются результатом избыточного роста тканей в месте травмы кости — такое нередко наблюдается при переломах, трещинах, хирургическом вмешательстве и т. д.
Но есть и другие факторы риска. Согласно статистическим данным, с подобными проблемами чаще всего сталкиваются дети и подростки, что нередко связывают с физиологическими особенностями, а именно интенсивностью роста. Помимо этого, нередко отслеживается и наследственная связь. Кроме того, к причинам можно отнести различные хронические воспалительные заболевания костей. Иногда наросты появляются на фоне фиброзитов и воспаления слизистых сумок. Причиной могут быть хондроматозы костей, а также асептический некроз. Довольно часто экзостозы развиваются у людей, страдающих врожденными аномалиями скелета. Кроме того, наросты могут свидетельствовать о доброкачественной опухоли кости, являясь осложнением. Стоит отметить, что далеко не всегда врачам удается выяснить причины и происхождение болезни.
Основные симптомы
В большинстве случаев наросты не причиняют человеку никакого дискомфорта. Заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается совершенно случайно во время планового осмотра. Тем не менее, у некоторых людей присутствуют признаки, которые помогают диагностировать экзостоз. Что это за симптомы?
В первую очередь стоит отметить дискомфорт и болезненность, которая возникает при движениях, давлении на кость или физическом напряжении (в зависимости от места локализации экзостозов). Интенсивность этих симптомов, как правило, нарастает по мере роста новообразования. Если нарост расположен ближе к суставу, то может значительно ограничивать амплитуду движений. Довольно часто экзостоз можно прощупать, иногда даже самостоятельно.
Современные методы диагностики
На самом деле подобное заболевание сравнительно легко диагностировать. Заподозрить наличие нароста врач может еще во время осмотра пациента, так как новообразования в некоторых местах легко прощупываются под кожей. Кроме того, важную роль в диагностике играет анамнез и присутствующие симптомы.
Для подтверждения диагноза пациенту назначают рентгенологическое исследование. Экзостоз легко рассмотреть на снимке. Кстати, реальные размеры нароста, как правило, на несколько миллиметров больше, так как хрящевая ткань не видна на рентгенологическом снимке.
В некоторых случаях требуются дополнительные исследования. В особенности это касается тех случаев, когда нарост быстро увеличивается в размерах, ведь всегда существует вероятность злокачественного перерождения клеток. В таких случаях пациентам назначают биопсию, во время которой проводят забор образцов тканей с дальнейшим цитологическим лабораторным исследованием.
Методы лечения
На самом деле в современной медицине существует только один способ лечения — удаление экзостоза хирургическим путем. Естественно, оперативное вмешательство нужно далеко не каждому пациенту. Ведь, как уже упоминалось, довольно часто подобные наросты не несут никакой угрозы для здоровья, а болезнь и вовсе протекает без каких-либо видимых симптомов. Хирургическое удаление экзостоза необходимо в том случае, если новообразование имеет больше размеры или слишком быстро растет. Кроме того, показанием к оперативному вмешательству являются сильные боли и проблемы с движением. Некоторые пациенты соглашаются на операцию, если нарост является сильным косметическим дефектом.
Современные методы медицины позволяют избавиться от новообразования в кратчайшие сроки. Костный экзостоз удаляют через небольшой надрез длиной 1–2 сантиметра. Такая операция считается малоинвазивной, не требует специальной подготовки, длительной госпитализации и реабилитации — как правило, уже спустя несколько дней после процедуры люди начинают постепенно возвращаться к привычной жизни.
Экзостоз кости и возможные осложнения
Как уже упоминалось, в некоторых случаях даже небольшой костный нарост может привести к массе проблем и сказаться на качестве жизни. Более того, есть и некоторые осложнения, которыми чреват экзостоз. Что это за проблемы? Для начала стоит отметить, что сильно увеличенное новообразование нередко упирается в соседние кости, что ведет к их постепенной деформации. К осложнениям также можно отнести и переломы ножки экзостоза, что, впрочем, встречается крайне редко. Но наибольшей опасностью остается риск злокачественного перерождения. У некоторых пациентов появление подобного нароста было предвестником появления опухоли — чаще всего рак поражает кости таза и бедра, а также позвонки и лопатки.
Что такое экзостоз? – новости медицинского центра Неббиоло
Статью подготовил детский хирург-ортопед Михаил Юрьевич Степанов
Экзостоз - представляет собой доброкачественный костно-хрящевой опухолевидный нарост, который располагается на поверхности кости. Нередко это заболевание передаётся по наследству и чаще всего бывает вторичным, как осложнение той или иной болезни.
Как правило, экзостозы появляются у детей подросткового возраста, развиться они могут даже и у маленького ребёнка, но, в большинстве случаев, до 7-8 лет заболевание никак себя не проявляет. Однако, в период интенсивного роста организма (8-16 лет), происходит резкий скачок этой патологии.
Опасность такого костно-хрящевого нароста заключается в том, что он может совершенно никак себя не проявлять длительное время, постепенно разрастаясь до больших размеров.
Диагностика
Часто экзостоз обнаруживается совершенно случайно в результате простого осмотра. Для более детальной диагностики врач делает рентгеновский снимок. В некоторых случаях проводится биопсия с забором тканей.
Причины появления экзостоза
Безусловно, это заболевание не появляется просто так, у него есть свои причины. Как правило, это всевозможные травмы и микротравмы в детском и подростковом возрасте, когда идёт усиленный рост тканей, переломы, ущемление, перенесённые заболевания (в том числе инфекционные и вирусные), различные патологии надкостницы и хряща, ущемления, многообразные аномалии скелета.
Симптоматика
Выражается заболевание в появление шишечки, которая может располагаться по всему организму, находиться на любой кости, но почти 50% всех экзостозов образуются в области колена (нижний отдел бедренной кости и верхний отдел малой берцовой и большой берцовой костей). Такие наросты любят длинные трубчатые кости.
До поры до времени недуг может никак себя не проявлять, но постепенно он увеличивается и может вызывать сильную локальную боль и боль, отдающую в различные сегменты.
Располагаясь рядом с крупными сосудами и нервами, экзостозы затрагивают их, вызывая нарушения прохождения нервных импульсов и нарушение кровоснабжения конечностей. В таких случаях, помимо боли, возникающей при сдавливании определённых участков тела, человек может испытывать онемение, иногда головокружение.
Если нарост располагается рядом с суставом, он является причиной ограниченности движений. Появление таких симптомов очень важно и является абсолютным показанием к срочному лечению патологии. Ведь если заболевание протекает тяжело и быстро разрастается, существует риск его перерождения в злокачественную опухоль.
Виды экзостозов
Экзостозы могут быть различных форм (напоминать линии, шары, грибы, шипы) и размеров (от нескольких мм до размеров крупного яблока).
Бывают солитарные наросты, то есть одиночные, располагающиеся лишь в каком-то одном месте. А может быть так называемая множественная экзостозная хондродисплазия, когда опухоли возникают в нескольких местах сразу (диагностируются в области колена, ключицы, на тазобедренных и плечевых суставах, рёбрах, лопатках, иногда даже в полости рта на зубах).
Одной из самых серьёзных форм данного заболевания является экзостоз позвоночника, ведь в этом случае опухоль может поразить спинной мозг и вызвать нарушения в его функционировании.
Лечение
Экзостозы - довольно стойкие образования, и сами по себе они редко рассасываются, поэтому существует лишь один способ лечения - операция.
Как правило, её назначают лицам, достигшим совершеннолетия, до тех пор наросты могут сами уменьшиться в размерах.
В ряде случаев, опухоль не причиняет человеку никакого дискомфорта, так что он может жить с нею всю жизнь, периодически наблюдаясь у врача.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ХИРУРГУ
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ДЕТСКОМУ ХИРУРГУ
что это, виды, причины, симптомы и лечение
Экзостоз – это костное или костно-хрящевое разрастание кости неопухолевой природы. Для такого разрастания характерно появление нароста, который состоит из хрящевой ткани, а она со временем затвердевает и перерождается в губчатую кость. Такое образование покрывается хрящом и затвердевает со временем.
Чаще всего опухоль появляется у детей подросткового возраста, когда активно растут кости и формируется скелет. Факторами, провоцирующими костно-хрящевой экзостоз, являются: избыток кальция в организме подростка, травмы, воспалительные процессы или инфекционные недуги. У детей младшей группы патология наблюдается редко.
Диагностируется заболевание во время осмотра или после проведения рентгенологических исследований.
Лечение экзостоза, вне зависимости от того, где он был выявлен – в лобной кости или малоберцовой кости, проводится хирургическим путем.
Основной причиной возникновения костного нароста является избыток кальция в организме: он откладывается на костях и образуются наросты. Чрезмерное содержание кальция связано с постоянным употреблением молочной продукции, яиц или по причине жесткости употребляемой воды.
Экзостоз кости имеет и дополнительные причины, а именно:
- врожденная предрасположенность;
- воспалительные процессы;
- травмы костей или ушибы;
- осложнения после удаления зуба мудрости;
- отклонения в формировании хряща;
- эндокринные нарушения;
- инфекционные заболевания;
- застарелые переломы или неправильно сросшиеся фрагменты могут вызвать экзостоз челюсти;
- следствие лучевой терапии в детстве;
- переохлаждения и постоянный контакт с водой могут вызвать экзостоз наружного слухового прохода.
Экзостоз редко является врожденным, в большинстве случаев это приобретенное заболевание, которое появляется из-за стечения неблагоприятных факторов.
Вторым названием заболевания является остеохондрома – это костная опухоль доброкачественного характера, что состоит из костно-хрящевой ткани.
Костный экзостоз имеет две основные формы:
- Солитарная форма, когда наблюдается единичная опухоль. Она не меняет своего места локализации, ее размеры могут быть от самых незначительных до очень больших. При больших размерах опухоль может сдавливать нервы с лимфатическими сосудами, в этом случае удаление экзостоза должно быть проведено в ближайшее время.
- Множественная хондродисплазия – проявляется в нескольких опухолевидных образованиях.
Место локализации опухолевидного отростка может быть самым разнообразным:
- Поражение челюсти – проявляется в виде костных выступов, которые возникают на верхней или нижней челюсти. Часто появляется, когда было осуществлено удаление зуба мудрости, а также из-за травмы или из-за возрастных особенностей.
- Экзостоз ребра – может образовываться как с внутренней, так и с наружной стороны, сзади или по центру, а причиной чаще всего выступают травмы. Хорошо прощупывается. Когда размеры нароста большие, может возникать межреберная невралгия.
- Экзостоз стопы – встречается очень редко, при этом костно-хрящевые наросты могут иметь следующие формы: линейную, грибовидную, шиповидную, шаровидную, комбинированную. Этот тип патологии имеет наследственную предрасположенность. Чаще наблюдается экзостоз пяточной кости, вместе с ним повышается риск появления наростов вдоль позвоночника, лопатки и бедра. Очень редко может наблюдаться экзостоз ногтевой фаланги. Наросты на ногах могут сильно травмировать, поэтому подлежат удалению.
- Экзостоз коленного сустава – при стремительном увеличении опухоли может развиться воспаление, в процессе которого деформируется сустав, что может привести к нарушению его функционирования.
- Экзостозы позвоночника являются самыми тяжелыми разновидностями недуга, так как есть большая вероятность нарушения спинного мозга, а краевые отростки могут лишить позвоночник нормальной подвижности.
- Экзостоз малого таза – встречается в единичных случаях, образуется в области крестцового мыса или симфиза, отростки могут занимать значительные полости и требуют оперативного удаления.
- Экзостозы наружного слухового прохода – при увеличении могут перекрывать большую часть слухового прохода, что приводит к развитию тугоухости, шуму в ушах. Когда опухоль имеет несколько отростков, то может появляться болевой синдром. Причинами выступают чаще всего переохлаждения.
Реже встречаются опухолевидные образования в большеберцовой кости, малоберцовой кости или в лучевой.
Экзостоз на десне
Начало течения заболевания никак себя не проявляет и протекает бессимптомно, а признаки начинают появляться, когда опухоль стремительно увеличивается.
Общая симптоматика включает в себя:
- головные боли;
- головокружения;
- травмирование опухоли, что может приводить к болезненным ранам;
- нарушение подвижности сустава;
- воспалительные процессы;
- могут сдавливаться нервы и сухожилия;
- онемение отдельных участков тела;
- нарушение циркуляции крови;
- отек.
Экзостозы наружного слухового прохода способствуют снижению слуха, при этом появляются шумы в ушах, пациент сильнее начинает слышать свой голос. В этом случае очень часто возникают головные боли и воспалительные процессы, которые способны вызывать частые отиты.
Самые тяжелые проявления у опухоли в позвоночнике: они вызывают сильные ущемления нерва вплоть до потери сознания, а также существует большой риск повреждения спинного мозга.
Пяточный экзостоз так же, как опухоль на десне, весьма травмоопасен, так как постоянно подвергается трению, в результате чего могут появляться ранки и воспаления с нагноением.
Экзостоз диагностируется чаще всего при визуальном осмотре пациента, а подтверждается заболевание после рентгенологического исследования.
Обязательным лабораторным исследованием является общий анализ крови.
Для подтверждения точной картины может дополнительно назначаться:
- ультразвуковое исследование;
- магнитно-резонансная томография.
При подозрении на злокачественный процесс или инфицирование назначается биопсия ткани и биохимический анализ крови. Костно-хрящевой экзостоз – это доброкачественная опухоль, но при стечении обстоятельств, особенно в районе позвоночника и ушной раковины, может приобретать злокачественный характер.
Экзостоз коленного сустава
Если диагностируется экзостоз у ребенка, то учитывается возраст и склонность к росту опухоли: если она растет медленно, то лечение не предпринимается, а прибегают к выжидательной тактике.
В данном случае целесообразной тактикой лечения будет только операция.
Проводится она в следующих случаях:
- опухоль имеет большие размеры и стремительно увеличивается;
- существует большой риск перерождения новообразования в рак;
- сильные болевые ощущения из-за сдавливания сосудов;
- месторасположение – стопа или десна, так как присутствует большой риск травмирования и инфицирования.
Операция не требует особых приготовлений, может проводиться под общим или местным наркозом. Опухоль удаляется вместе с надкостницей, чтобы предотвратить рецидив.
Часто наблюдается экзостоз после удаления зуба, тогда требуется вторичное вмешательство по удалению нароста.
После оперативных вмешательств необходимо придерживаться врачебных рекомендаций: правильно проводить обработку шва, своевременно посещать врача для осмотра.
Такой тип доброкачественной опухоли требует лечения, в противном случае может привести к следующим осложнениям:
- экзостоз десны может вызвать инфицирование;
- новообразование в носу осложняется отитом, мастоидитом, артритом;
- опухоль коленного сустава может привести к парализации и потере сгибательной функции ноги;
- экзостозы позвоночника могут нарушить подвижность, вызвать нарушения функционирования спинного мозга, существует большой риск перехода в рак;
- большие размеры отростка нарушают проходимость крови и сдавливают нервы.
При обнаружении патологии, необходимо контролировать рост опухоли и своевременно ее удалять.
Профилактикой заболевания является предотвращение травмирования, не стоит злоупотреблять продуктами, богатыми кальцием в подростковом возрасте, не переохлаждаться и вовремя лечить инфекционные заболевания.
Экзостозы челюсти - причины, симптомы, диагностика и лечение
Экзостозы челюсти – это костные образования на альвеолярном отростке или в области тела челюсти в виде выступов, бугров, шипов, остроконечных и тупоконечных гребней. Экзостозы челюсти не вызывают выраженного дискомфорта. Чаще костные наросты, деформирующие челюсть, обнаруживают случайно в ходе профилактического осмотра или на подготовительном этапе перед протезированием. Диагностика данной патологии включает сбор жалоб, клиническое обследование и рентгенографию. Лечение экзостозов челюсти направлено на удаление костных выступов, сглаживание поверхности, создание необходимых условий для фиксации ортопедических конструкций.
Общие сведения
Экзостозы челюсти (остеофиты) – костные выступы, возникающие как на верхней, так и на нижней челюсти после удаления зубов, вследствие травмы или по причине возрастных изменений альвеолярного гребня. В большинстве случаев на верхней челюсти остеофиты располагаются со щечной поверхности альвеолярного отростка. На нижнечелюстной кости экзостозы чаще выявляются с язычной стороны в участке премоляров, реже в области моляров, клыков или резцов. Симметрично локализованные экзостозы челюсти в зоне нижних малых коренных зубов диагностируют у 5-10% пациентов с частичной или полной адентией. Эти костные выступы называют нижнечелюстными валиками. Небный торус (экзостоз в участке срединного небного шва) довольно часто обнаруживают у детей вскоре после рождения. По мере роста ребенка наблюдается тенденция к увеличению экзостоза челюсти в объеме.
Экзостозы челюсти
Причины
Экзостоз - это приобретенная патология. Чаще всего костные разрастания имеют посттравматический характер.
- Экзостозы челюсти могут возникнуть после операции по удалению зуба. Отсутствие этапа сглаживания краев лунки при проведении травматической экстирпации приводит к образованию костных выступов-шипов.
- Причиной остеофитов могут быть травмы, неправильно сопоставленные поврежденные фрагменты челюсти, застарелые переломы.
- При периферической форме по краю челюсти возникают остеофиты остеогенного диспластического происхождения.
Симптомы экзостозов челюсти
Как правило, остеофиты небольших размеров не вызывают никаких жалоб. Костные наросты могут быть выявлены во время определения степени атрофии кости, оценки уровня податливости слизистой оболочки на подготовительном этапе перед протезированием. Наиболее часто экзостозы челюсти локализуются в зоне срединного небного шва, а также с оральной стороны альвеолярного отростка в проекции нижних премоляров. Открывание рта у пациентов с экзостозом челюсти свободное, осуществляется в полном объеме. Слизистая над остеофитами бледно-розовая, без видимых патологических изменений, подвижная.
При увеличении костных выступов слизистая истончается, вследствие чего возрастают риски ее травматизации базисом протеза или острыми краями разрушенных стенок зубов. При пальпации экзостозы челюсти представляют собой плотные образования с бугристой или гладкой поверхностью, не спаянные с окружающими мягкими тканями. Располагаясь в области суставного отростка, экзостоз челюсти вызывает болевые ощущения. При этом наблюдается ограничение при открывании рта, смещение ментального отдела в здоровую сторону, нарушение окклюзии. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Общее состояние у пациентов с экзостозом челюсти не нарушено.
Диагностика
Постановка диагноза экзостоз челюсти базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза, результатов физикального обследования, рентгенографии. Дифференцируют экзостоз челюсти с доброкачественными и злокачественными опухолями костной ткани. Обследование проводит хирург-стоматолог.
- Стоматологический осмотр. При осмотре врач-стоматолог на альвеолярном отростке или в участке тела челюсти выявляет безболезненное образование плотной консистенции, не спаянное с окружающими мягкими тканями. Слизистая оболочка над экзостозом челюсти истонченная. Повреждение ее острыми краями разрушенных зубов или базисом протеза приводит к появлению участков изъязвлений.
- Рентгенография челюсти. При экзостозе челюсти на рентгенограмме определяют костный выступ с четкими границами. Деструктивные изменения в кости отсутствуют.
Лечение экзостозов челюсти
Лечение челюстных остеофитов хирургическое. При иссечении небного торуса производят срединный линейный разрез с послабляющими надрезами спереди и сзади, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, экзостоз челюсти удаляют единым блоком или распиливают, а затем извлекают по фрагментам. Иногда остеофиты в стоматологии срезают бором или фрезой. После удаления небного выступа производят ревизию костной раны, сглаживают края. Слизисто-надкостничный лоскут помещают на место. Оперативное вмешательство заканчивается наложением узловых швов. Для предотвращения развития гематомы на небо ставят йодоформную повязку, которую дополнительно фиксируют шелковыми швами.
При расположении экзостозов на альвеолярном отростке производят трапециевидный разрез. После мобилизации слизисто-надкостничного лоскута спиливают экзостоз челюсти, сглаживают поверхность, укладывают на место ранее отсепарированный лоскут. Края раны ушивают узловыми швами. При небольших экзостозах и имеющемся дефиците кости поднадкостнично формируют тоннель, куда вводят гидроксиапатит. За счет биоматериала восстанавливают нужную толщину альвеолярной части. Рану на слизистой оболочке зашивают, накладывают повязку.
Прогноз и профилактика
Прогноз при экзостозе челюсти благоприятный. После устранения этиологических факторов и хирургического удаления остеофитов создаются благоприятные условия для дальнейшего протезирования.Профилактика состоит в предупреждении травмирования челюстной ткани, атравматичном проведении стоматологических манипуляций.
Экзостоз: что это, как диагностировать и лечить
Шишка на десне, или чем опасен нарост на кости: отвечаем на самый важный вопрос – опасно ли это и можно ли обойтись без хирургического вмешательства
Нередко люди обращается к врачу с жалобой на появление шишки на десне, которая доставляет дискомфорт, мешает жевать, а иногда даже и говорить. В стоматологии такое новообразование называют экзостозом, а современные методы лечения позволяют безболезненно и быстро избавиться от него. Опасно ли это заболевание и кто ему чаще всего подвержен – рассмотрим подробнее в статье.
Что такое экзостоз
Как и многие медицинские термины, этот пришел из греческого языка («экзо» – снаружи, «остеос» – кость), то есть еще древние греки сталкивались с таким явлением и довольно подробно его описывали.
Экзостоз – это костный или костно-хрящевой нарост, возникающий на поверхности кости. Также его принято называть «остеофитом». Увеличиваясь, он обрастает мягкими тканями и проявляется в виде выпуклости. Применительно к стоматологии – именно на десне. Остеофит может локализоваться в любой области – на верхней или нижней челюсти и даже на нёбе. Как правило, это образование неболезненно и на начальных стадиях практически не заметно. Дискомфорт появляется, когда экзостоз разрастается и начинает мешать человеку жевать, говорить или носить ортопедические или ортодонтические конструкции.
Почему возникает нарост
Ученые до сих пор не могут назвать точные причины возникновения экзостоза: одни и те же факторы у одних людей провоцируют его рост, а у других – нет. Однако тысячелетний медицинский опыт позволил составить список провоцирующих факторов.
Причины возникновения экзостоза:
- аномалия строения или роста челюсти (наследственный или приобретенный фактор),
- травмы челюсти после падений, ушибов, грубых хирургических вмешательств,
- гормональный сбой или другое нарушение обмена веществ,
- осложнение после экстракции зуба, если костная ткань срослась неправильно,
- воспалительные процессы полости рта, затрагивающие в том числе и кость.
Важно! Диагностировать патологию может только врач. Как правило, диагноз устанавливается после визуального осмотра, а в сложных случаях – после рентгенограммы. Тактику лечения заболевания тоже выбирает врач, исходя из клинической картины. Лечить заболевание народными средствами не рекомендуется, так как есть опасность усугубления ситуации.
Нужно ли удалять нарост
Однозначный ответ может дать только врач. Поскольку выраженных симптомов экзостоз не имеет и поначалу не причиняет дискомфорта, то многие пациенты не обращают на проблему внимания. Однако есть ряд факторов, которые указывают на необходимость распрощаться с костным выступом. Как только он начинает вызывать какие-то проблемы, удалять его нужно обязательно.
Показания к удалению экзостоза
- быстрый рост или крупные размеры,
- болевые ощущения в соседних зубах,
- выраженный косметический дефект (когда нарост образуется на внешней стороне челюсти),
- опасность изменения прикуса, особенно у ребенка (из-за давления экзостоза на соседние зубы),
- подготовка пациента к ношению ортопедических или ортодонтических конструкций.
Полезно знать! Чаще всего костные выступы на верхней челюсти прорастают на наружную поверхность, давая негативный косметический эффект, а вот на нижней челюсти – на внутреннюю, доставляя дискомфорт при жевании и речи.
Противопоказания для проведения хирургического вмешательства
- наличие в анамнезе тяжелого хронического заболевания (туберкулеза, сахарного диабета, болезней соединительной ткани, нарушения свертываемости крови и т.д.),
- наличие воспалительного процесса в ротовой полости,
- травма челюсти в стадии лечения или реабилитации.
Лечение костного нароста: как проводится удаление
Если есть показания к удалению, экзостоз убирается хирургическим путем. Только так и никак иначе – никакие народные методы, примочки, полоскания не помогут! Современные технологии позволяют сделать процесс максимально безболезненным и быстрым.
Этапы операции:
- врач подготавливает область для вмешательства: обрабатывает полость рта дезинфицирующим раствором, вводит местную анестезию,
- десна в области нароста надрезается, чтобы врач мог получить доступ непосредственно к кости,
- далее происходит непосредственно процесс спиливания остеофита бормашиной или лазером и выравнивания костной поверхности,
- если того требует клиническая ситуация, врач накладывает специальный препарат – так называемую искусственную кость, которая обеспечивает быстрое восстановление натуральной,
- далее десна зашивается, шов обрабатывается антисептическим препаратом.
Как ухаживать за раной после операции
Хирургическое вмешательство обычно хорошо переносится пациентами, однако чтобы не развились осложнения, за местом удаления остеофита нужно определенным образом ухаживать. Поэтому рекомендации по реабилитации будут следующими:
- в послеоперационный период стоит воздержаться от курения и употребления алкоголя, потому что это снижает регенерацию тканей,
- следует воздержаться от употребления острой, слишком горячей или слишком холодной пищи, потому что это также замедляет процессы заживления,
- после удаления экзостоза пациент должен отказаться от грубой пищи (чипсы, семечки, орехи и т.д.), которая может механически повредить десну,
- важно дать организму отдых: больше бывать на свежем воздухе, высыпаться, избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок,
- особое внимание нужно уделить гигиене полости рта и соблюдать рекомендации врача относительно использования зубной пасты, ополаскивателя и жесткости щетины щетки.
Осложнения после операции
Если у пациента нет серьезных хронических заболеваний и он четко выполняет предписания врача после удаления экзостоза, то, как правило, никаких осложнений не возникает. Но если нарушается гигиена полости рта или человек не следит за диетой, то возможно развитие воспалительных процессов из-за инфицирования раны. В таких случаях врач назначает антибактериальную и противоотечную терапию.
Также после операции могут обостряться другие хронические заболевания, чаще всего имеющие психосоматическую причину. Людям с повышенной тревожностью или неврологическими заболеваниями лучше проконсультироваться с лечащим врачом относительно назначения седативных препаратов.
Как предупредить образование нароста на челюсти
Поскольку причины образования остеофитов у каждого человека свои, то профилактические меры носят весьма условный характер. Например, если экзостоз появился в результате травмы челюсти, что часто бывает у спортсменов (особенно занимающихся единоборствами), то профилактика будет заключаться в избегании повторного травмирования.
Помните! Если удаление экзостоза было проведено перед ортодонтическим лечением, то в процессе ношения исправляющей конструкции важно следить за состоянием челюсти, потому что детали аппарата (крючки, кольца) могут повторно травмировать кость.
Если причиной появления костного выступа стали гормональные нарушения или воспалительные процессы в полости рта, то нужно следить за здоровьем и предупреждать возникновение этих негативных факторов.
Если возникновение остеофита обусловлено генетически, то предупредить развитие повторного нароста сложно, нужно просто раз в полгода приходить на осмотр к стоматологу, чтобы вовремя выявить новое образование.