Дискоз шейного отдела

Что такое дискоз шейного отдела позвоночника?

Содержание:

Дискоз шейного отдела – воспалительное заболевание, затрагивающее межпозвоночные диски. Главной причиной следует считать нарушение обменных процессов, которые проходят в этой области. Основной симптом – боль в области поражения. Лечение должно быть комплексным, но обычно патология переходит в хроническую и постоянно рецидивирует.

Заболевание всегда развивается на фоне дегенеративно-дистрофического явления, такого, как грыжа диска или протрузия. Поэтому пациенты с этими диагнозами всегда находятся в зоне риска и должны каждые полгода посещать невропатолога либо нейрохирурга.

В основном дискоз наблюдается у занимающихся тяжёлым физическим трудом. Правда чаще всего данная патология диагностируется в районе поясницы, а вот в области шеи она появляется относительно редко. Чаще всего болезнь обнаруживается у людей старше 40 лет, в большинстве случаев это мужчины.

Если заболевание остаётся без лечения, тогда воспалительный процесс переходит на надкостницу, связки и суставы, что значительно ухудшает состояние человека, а иногда приводит даже к инвалидности.

Факторы риска

Что такое дискоз шейного отдела позвоночника, мы выяснили. Теперь необходимо определиться с факторами риска, которые могут вызвать эту патологию. В первую очередь это сильная и длительная нагрузка на позвоночник. Причём она может быть не только постоянной, но и неравномерной. Это проще всего объяснить неправильным переносом тяжестей – в одной руке, с перекосом позвоночника в сторону.

Второй провоцирующий фактор – травмы. Но это не серьёзные повреждения позвоночника, которые происходят во время падения или аварий, а микротравмы. Происходить они могут каждый день, а вот на то, чтобы полностью восстановиться, спинному мозгу и позвонкам не хватает времени.

К другим факторам риска можно отнести:

1. Нарушение кровообращения в позвоночнике в результате заболеваний.
2. Сколиоз.
3. Кифоз.
4. Излишнюю массу тела.
5. Физическое переутомление.
6. Наследственность.
7. Избыточную нагрузка на спину.

Как проявляется

Шейный дискоз может протекать в острой, хронической и рецидивирующей формах. Но, к сожалению, данная патология не имеет ни одного симптома, которые помогли бы поставить диагноз без дополнительных исследований. Вся симптоматика характерна практически для всех заболеваний спины.

Среди основных жалоб пациента присутствуют боли в поражённом месте, которые могут иррадиировать в руки и плечи, а также в верхнюю часть грудной клетки. Именно такой симптом обычно и приводит пациента к врачу.

Также пациент старается находиться в вынужденном положении и сгибает позвоночник в сторону, противоположную воспалению. Это помогает на некоторое время избавиться от боли. При малейшей попытке пошевелить шеей болевые ощущения становятся очень сильными. Очень часто бывает так, что обезболивающие препараты оказываются бессильны и тогда приходится прибегать к блокадам с использованием новокаина, витамина В 12 и преднизолона.

Если заболевание будет пущено на самотёк, то через некоторое время появятся жалобы сначала на парезы, а затем и на паралич тела ниже места воспаления. Также будет снижаться чувствительность, как болевая, так и тактильная.

Наличие грыжи диска шейного отдела позвоночника может вызвать головную боль, головокружение, нарушения зрения и слуха.

Как избавиться

В основе лечение – применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Рекомендуются к использованию ортофен, кеторол, диклофенак и некоторые другие лекарства. Причём все они должны быть в форме инъекций. Что касается препаратов в виде мазей, то использовать их при данной патологии не рекомендуется.

При сильном воспалительном процессе используются гормональные средства. Однако у этих препаратов есть немало противопоказаний и побочных эффектов, поэтому использовать их нужно только по назначению врача.

Для улучшения кровообращения используются трентал и никотиновая кислота, а также некоторые другие препараты. При необходимости назначаются средства для снижения мышечного напряжения, что и приводит к сильным приступам боли.

Дискоз межпозвоночого диска: формы, симптомы и лечение

Дискоз – это патологические изменения межпозвонковых дисков. Они связаны с дистрофическими и дегенеративными процессами и нарушением местного обмена веществ. Возникают в результате травм, в том числе повторных, и высоких физических нагрузок. Иногда дискоз становится следствием наследственного фактора.

Заболевание развивается при усыхании межпозвоночного диска. Со временем он утрачивает способность к амортизации, становится чувствительным к нагрузкам. Высота межпозвоночного диска уменьшается. В результате целый сегмент позвоночника, состоящий из двух позвонков, межпозвоночного диска и двух межпозвоночных суставов, связок и мышц, перестает нормально функционировать. Смежные позвонки смещаются.

Патология нередко протекает без симптомов. Но при чрезмерных нагрузках на спину или в результате получения травмы могут возникнуть болевые ощущения. Поэтому дискоз врачи нередко диагностируют у тех, кому приходится заниматься физическим трудом.

Чаще всего таким изменениям подвергаются межпозвоночные диски поясничного отдела, ведь именно он подвергается максимальным нагрузкам. Кроме того, дискозу подвержен шейный отдел. Если поясница нагружается в статичном положении, то на шейный отдел приходятся сильнейшие динамические нагрузки.

Если патология с течением времени усугубляется, то она затрагивает и позвонки, суставы, связки. В результате развивается остеохондроз.

Группа риска

Дискоз возникает под влиянием следующих факторов:

• повреждения позвоночника, различные травмы спины;
• чрезмерные нагрузки статического и динамического характера, например, поднятие тяжестей;
• избыточный вес;
• перенапряжение мышц;
• наследственность;
• переутомление;
• нарушение местного обмена веществ и кровообращения;
• различные деформации позвоночного столба, например, сколиоз;
• сидячий образ жизни, пребывание в сидячем положении в течение длительного времени, а также неправильное положение тела во время сна;
• хронические стрессы и травмы психики;
• гипертензия;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• высокий уровень сахара в крови.

Признаки патологии

Симптомы, свидетельствующие о развитии дискоза, неспецифичны. Они схожи с неврологическими изменениями, которые сопровождают другие повреждения позвоночника.

Существует несколько форм течения заболевания: острая, хроническая, рецидивирующая.

Дискоз поясничного отдела позвоночного столба часто протекает остро. Патология развивается из-за избыточных нагрузок на позвоночник, например, из-за поднятия тяжелых предметов. Клиническая картина складывается из следующих признаков:

• болевые ощущения в области поясницы, которые могут отдавать в область седалищного нерва;
• боль становится сильнее при физических нагрузках;
• положение тела становится неестественным, впоследствии у больного может развиваться сколиоз;
• боли возникают не только в области поясницы, но и в предплечьях, плечах, кистях рук;
• при простукивании поясничного отдела позвоночного столба болевые ощущения становятся более интенсивными.

Дискоз шейного отдела чаще всего локализуется между седьмым шейным и первым грудным позвонками.

Симптомы, которые сигнализируют о данной патологии:

• возникает боль в шее;
• болевые ощущения отдают в предплечья, плечи, кисти рук;
• при движениях, затрагивающих шейный отдел позвоночника, боль усиливается;
• при сдавливании спинного мозга могут возникать головокружения, нарушения зрения и слуха;
• могут развиваться парезы рук;
• редко наблюдается частичная потеря чувствительности, сменяющаяся гиперчувствительностью или ее полной потерей.

Как и большинство патологий позвоночного столба, диагностировать дискоз можно при помощи рентгенологических исследований.

Лечение дискоза

Важное условие лечения дискоза – применение комплексного подхода. Терапия включает следующие методы: медикаментозный, физиотерапевтический, ЛФК.

Вне зависимости от того, какие конкретные средства и процедуры назначаются для лечения заболевания, они должны активизировать обмен веществ и кровообращение в организме больного в целом и в межпозвоночных дисках, а также восстановить структуру дисков и их амортизирующие свойства, уменьшить давление на них, предотвратить развитие патологических процессов.

Медикаментозное лечение

Больным с поясничным и шейным дискозом назначают анальгезирующие и противовоспалительные препараты, а также при интенсивных болевых ощущениях – блокады с новокаином и витамином В12.

Для того чтобы снизить мышечное напряжение, применяются седативные средства и такие лекарственные средства, как баклофен, мидокалм, папаверин. А для активизации кровообращения используются никотиновая кислота, трентал.

Физиотерапевтические методы

Для устранения патологии могут назначаться различные физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, УВЧ, электрофорез, электролечение, магнитотерапия, диадинамические токи; ультразвук с гидрокортизоновой мазью, иглоукалывание. Кроме того, иногда применяются лечение пиявками и продуктами пчеловодства.

Метод вытяжения позвоночника

Данный способ лечения дискоза применим в тех случаях, когда болевой синдром у пациента выражен не слишком сильно.

Для выполнения этой процедуры требуется специальный стол и устройства, предназначенные для вытяжения позвоночника. Если требуется лечение шейного отдела позвоночного столба, больной в ходе процедуры принимает сидячее положение.

Кроме того, при наличии соответствующих условий практикуется подводное растяжение позвоночника. Пациент во время лечения располагается в бассейне. Вода помогает снизить напряжение мышц, спазмы. В сочетании с применением сероводорода данный метод лечения отличается высокой эффективностью, оказывает благотворное влияние не только на состояние позвоночного столба, но и на опорно-двигательный аппарат больного в целом.

При своевременном и грамотном лечении прогнозы бывают благоприятны. Поэтому при возникновении боли рекомендуется посетить врача, пройти диагностику и немедленно начать лечение.

Что за недуг – дискоз позвоночника?. Клиника Бобыря

Обменные процессы в организме нарушаются. Это негативно влияет на межпозвонковые диски. Их дегенеративные изменения называются дискоз. Как появляется и развивается заболевание? Кто ему больше всего подвержен? Как побороть недуг?

Дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночном диске называют дискозом. Деформируется фиброзное кольцо, в результате чего выпячивается пульпозное ядро. Заболевание часто развивается у спортсменов - тяжелоатлетов, а также людей, работающих грузчиками. Страдает поясничный отдел. Именно на него приходится почти вся статическая нагрузка, но и динамическая негативно влияет на позвоночник. Дискоз возникает в шейном отделе. В области груди патология появляется редко, эта зона малоподвижна.

Заболевание прогрессирует, место дислокации расширяется. Негативным изменениям подвергаются позвонки, суставы, костная ткань. В итоге человеку ставят диагноз - остеохондроз позвоночника. 

Как развивается недуг

Со временем межпозвоночный диск усыхает, концентрация воды, содержащейся в нем, снижается, амортизационные свойства проявляются не так явно. Механические нагрузки ощущается намного сильнее, чем раньше. Фиброзное кольцо истончается, начинает трескаться, пульпозное ядро сдвигается ближе к краю. Неизбежна протрузия, либо выпячивание. 

Патология становится ярко выраженной при интенсивных занятиях спортом и тяжелых физических нагрузках. Формируется грыжа диска. Нередко сдавленным оказывается корешок спинного мозга. Если это происходит, то развивается радикулопатия. 

Меняется высота диска между позвонками. Позвоночно-двигательный сегмент перестает нормально функционировать. Суставные сетки давят друг на друга, как и позвонки, которые, к тому же, смещаются. Такие изменения происходят обычно в области шеи и поясницы. Другие отделы позвоночника остаются нетронутыми. Боли может не быть. Она появляется только при высокой физической нагрузке.

Со временем позвоночник восстанавливает механическую стабильность. Образуются остеофиты, связки становятся толще, начинается фиброз диска. В результате появления костных разрастаний боль ослабевает. Но центральный позвоночный канал сужается, что представляет большую опасность. Спинной мозг и нервы оказываются сдавленными.

Кому стоит быть особенно внимательным

Тем, кто долго находится в одной позе, стоит чаще ее менять. Статическая нагрузка сверх нормы вредна позвоночнику. Могут дать о себе знать травмы шеи и спины. Даже несерьёзные повреждения нередко провоцируют заболевание. При избыточной физической нагрузке стоит позаботиться о полноценном восстановлении. Переутомление плохо сказывается на организме, как и лишняя масса тела. Люди с кифозом и сколиозом тоже должны быть внимательны к своему позвоночнику. 

Как распознать патологию?

Выявить отклонения от нормы поможет рентгенография. Специфичных симптомов у дискоза нет. Болезнь может быть хронической, периодически обостряться. После излечения от недуга возможен рецидив.

Дискоз в пояснице проявляется наиболее остро. Защемляется седалищный нерв. Человек принимает такую позу, что со временем формируется сколиоз. После продолжительной нагрузки усиливается болевой синдром. Боль может отдавать в ягодичные мышцы, голень и даже стопы. 

Если речь о шейном дискозе, обратите внимание на следующие симптомы и патологии:

1. Боль в области шеи, руках, плечевой зоне;
2. Парезы верхних конечностей;
3. Парестезии, сменяющиеся гиперестезией;
4. Головокружение, головная боль, проблемы со слухом, зрением.

Как лечат дискоз

Врач выписывает лекарства, отправляет пациента на физиотерапию, лечебную физкультуру. Многие больные дискозом используют методы нетрадиционной медицины. Нужно нормализовать обменные процессы, активизировать кровообращение, восстановить структуру и амортизационные свойства диска. 

Одним из методов лечения является вытяжение позвоночного столба. Оно показано пациентам с болями средней интенсивности. Несмотря на очевидную эффективность, в некоторых случаях такой способ не используют. У него есть ряд серьёзных противопоказаний.

Дискоз позвоночника - факторы риска, проявления и терапия

Содержание:

Дискоз – это воспалительное заболевание, которое затрагивает область межпозвоночного диска. Это дистрофическая патология, которая появляется при нарушении обмена веществ в области позвоночника. Основной симптом – боль, а лечение требует комплексного подхода.

Чаще всего патология развивается у тех, кто активно занимается тяжёлым физическим трудом. Обычно диагностируется в районе поясницы — именно этому отделу позвоночника приходится выдерживать серьёзные нагрузки.

На втором месте по частоте – шейный отдел, что связано с постоянными динамическими нагрузками. Грудной отдел страдает реже всего, и это связано с тем, что здесь нет сильной нагрузки, да и позвоночник здесь имеет минимальную подвижность.

Прогрессирование заболевания без лечения приводит к тому, что оно распространяется и на другие позвонки. Также оказываются затронутыми связки, суставы, костная ткань. В итоге развивается остеохондроз.

Факторы риска

Дискоз межпозвонкового диска чаще всего развивается при повышенной либо неравномерной нагрузке, которая оказывается на позвоночник. К провоцирующим факторам относятся и перенесённые травмы, и микроповреждения в области позвоночника. Особенно они опасны, когда остаются без внимания и лечения.

К другим причинам развития дискоза можно отнести:

1. Избыточные и постоянные динамические нагрузки.
2. Наследственность, особенно различные генетические заболевания позвоночника, которые передаются по наследству.
3. Физическое переутомление после длительной нагрузки.
4. Превышение нормальной массы тела.
5. Деформация позвоночника при сколиозе или кифозе.
6. Наличие нарушения кровообращения в межпозвоночном диске.
7. Замедление обменных процессов.

Как проявляется

Признаки дискоза не имеют какой-либо специфичности и без дополнительного исследования правильный диагноз поставить бывает очень сложно. Наблюдаемые симптомы вполне могут появиться и при других заболеваниях спины.

Болезнь может протекать в трёх вариантах – остром, хроническом и рецидивирующем. Причём симптомы чаще всего начинают проявляться при поднятии тяжести. Среди проявлений воспалительного процесса следует отметить:

1. Боли в поясничном отделе, которые отдают в седалищный нерв.
2. Постоянное вынужденное положение тела. При этом проявления сколиоза становятся всё более заметными.
3. Боль по мере развития воспаления становится всё сильнее и заметнее. Особенно сильной она становится после длительной нагрузки на спину, например, при длительном сидении или стоянии, а также при нахождении в одной позе.
4. Боль нередко отдаёт в бедро или ягодицу, а также может дойти до голени или стопы.

Чаще всего данные симптомы проявляются в районе поясницы. Корешковые симптомы же, а также нарушения чувствительности, связаны со сдавливанием позвоночной артерии.

Иногда заболевание может затронуть и шею, но такое случается довольно редко. В этом случае также не будет специфичных симптомов, а все они будут напоминать проявления банального остеохондроза. При этом основными проявлениями следует считать:

1. Боль в шее.
2. Стреляющие боли в руках, которые появляются при попытках пошевелить головой.
3. Парезы или параличи рук, которые возникают при грыжах большого размера.
4. Частичную потерю чувствительности.

Также данное состояние может вызвать головные боли, головокружение, нарушения зрения и снижение слуха.

Как избавиться

Лечение следует проводить в нескольких направлениях. Во-первых, надо улучшить обменные процессы в позвоночнике. Во-вторых, нормализовать кровообращение и снизить давление на диск. А также обязательно восстановить амортизационную способность позвоночника и предотвратить прогрессирование заболевания.

Основными лекарственными препаратами следует считать анальгетики, а при их неэффективности – блокады с новокаином и витамином В 12. При сильном воспалении применяются кортикостероиды.

При болезненном напряжении мышц назначаются миорелаксанты – мидокалм или баклофен. Для улучшения микроциркуляции крови используются трентал и никотиновая кислота. После того, как острое воспаление будет снято, используется физиотерапия – ультразвук, электрофорез, лечение лазером, магнитотерапия. Также хороший эффект даёт иглоукалывание, апитерапия, гирудотерапия.

Наравне с обычными методами, можно использовать народные методы лечения, массаж с мазями, которые обладают согревающим эффектом, компрессы из растений, медовые растирания.

ДИСКОЗ — Большая Медицинская Энциклопедия

Дискоз (греч. diskos диск + -osis) — заболевание, возникшее в результате внедрения ткани патологически измененного межпозвоночного диска в просвет позвоночного канала при остеохондрозе.

Воздействие патологически измененного межпозвоночного диска на корешок (или корешки) спинного мозга в позвоночном канале обусловливает клиническую картину компрессионного радикулита, описанного У. Денди (1929), Алажуанином и Пти-Дютайи (Th. Alajouanine, D. Petit-Dutaillis, 1930), Микстером и Барром (W. Mixter, J. Barr, 1934).

Обычно Дискоз подразделяются соответственно стадиям остеохондроза (см.). Значительная часть заболеваний, протекающих с клинической картиной радикулита (см.), обусловлена компрессией корешков в результате выпячивания или грыжи межпозвоночного диска.

Этиология

В основе Дискоза как частного случая остеохондроза лежат дистрофические изменения элементов межпозвоночного диска (дисцит).

В начальной стадии наблюдается потеря эластичности ткани студенистого ядра-диска, а затем появляются изменения в фиброзном кольце и гиалиновых пластинках. Развитию заболевания иногда способствуют гормональные нарушения. У лиц молодого возраста травма может явиться толчком к развитию дистрофических изменений в диске. Чаще всего заболевание возникает при плохой координации и недостаточном развитии организма, а также при ослаблении мышц туловища, особенно спины и брюшного пресса. Ему способствуют также проф. факторы: длительное ротирование позвоночника, вибрации, неправильно выбранная рабочая поза с кифозированием позвоночника и длительным односторонним напряжением мышц и т. п. Д. чаще всего развивается в нижне-шейном и нижнепоясничном отделах позвоночника. Исключительно редко он встречается в грудном отделе.

Иногда вследствие эндогенных факторов наблюдаются множественные поражения дисков на разных уровнях, клин, проявления которых обозначают термином «дископатия».

Патогенез

В начале заболевания студенистое ядро через гиалиновую пластинку может частично внедриться в губчатое вещество тела позвонка, образуя так наз. грыжу Шморля, или, правильнее, узелок Шморля (см. Шморля узелки). Чаще всего студенистое ядро смещается в сторону более слабого заднего фиброзного полукольца диска, в направлении задней продольной связки и позвоночного канала. Сравнительно редко студенистое ядро смещается в сторону передней продольной связки. Через трещины или щели в этом участке фиброзного кольца образуется выпячивание ядра (protrusio nuclei). В дальнейшем студенистое ядро может выходить за пределы диска — под заднюю продольную связку или очень истонченный участок фиброзного кольца. Эту стадию болезни называют грыжей диска (hernia disci). Нередко происходит ущемление части студенистого ядра в трещине фиброзного кольца. Различают грыжи диска боковой, срединно-боковой и срединной локализации. При боковых и срединно-боковых грыжах наблюдается компрессия одного корешка спинномозгового нерва в месте выхода его из твердой оболочки спинного мозга. Кроме того, могут возникнуть нарушения артериального притока и венозного оттока от корешка и некоторых участков спинного мозга, может нарушиться нормальная циркуляция лимфы. При этом на фоне возникающего болевого синдрома корешкового характера с различной степенью вегетативных наслоений после фазы раздражения появляются чувствительные и двигательные выпадения.

Патологическая анатомия

Во всех элементах межпозвоночного диска возникают дистрофические изменения. При этом часть коллагеновых волокон фиброзного кольца утолщается и гиалинизируется, а другая истончается и разрывается. Наблюдается частичное обызвествление хрящевых клеток, отек межклеточного вещества с разволокнением фиброзных пучков. Ткань диска окрашивается базофильно. Дистрофические изменения выявляются также в нервных корешках, клетках спинномозговых узлов, а также в клетках и проводящих путях спинного мозга. Наряду с патологией межпозвоночного диска наблюдаются дистрофические изменения в межостистой связке, которые называют дисколигаментозами.

Клиническая картина

По клиническому течению Дискоз может быть острым, рецидивирующим, хроническим, прогредиентным. Дискоз шейного отдела встречается чаще у больных старше 40 лет. Характерны стреляющие боли в руке, корешковые расстройства. Боли усиливаются при движении головой и шеей и уменьшаются при отведении плеча. При больших размерах грыжи диска в руке появляются признаки смешанного (периферического и центрального) пареза, симптомы сдавления спинного мозга. Реже боли появляются исподволь и носят постоянный характер. При хроническом течении заболевания или обострении процесса боли начинают иррадиировать в плечо, предплечье, кисть — при Д. шейного отдела; или в ягодичную область, бедро, голень, стопу — при Д. поясничного отдела позвоночника. Постепенно формируется корешковый синдром с различным сочетанием и выраженностью признаков раздражения или выпадения. Поражение шейных корешков (чаще C5-7) сопровождается выраженными вегетативными проявлениями, а болевой синдром носит относительно разлитой характер. При Д. поясничного отдела позвоночника преобладает монорадикулярная симптоматика с поражением L5- или S1-корешка. Срединно-боковые грыжи дисков в шейном и грудном отделах позвоночника вызывают клин, картину сдавления спинного мозга с синдромом Броун-Секара (см. Броун-Секара синдром), а срединные грыжи проявляются признаками переднего сдавления спинного мозга, при к-ром наряду с компрессией одним из определяющих факторов выступает нарушение кровообращения в системе передней спинальной артерии.

Грыжи диска в грудном отделе характеризуются клиникой переднего сдавления спинного мозга (см. Спинной мозг, патология).

Дискоз поясничного отдела в большинстве случаев проявляется симптомами поражения одного из двух последних межпозвоночных дисков — L4-5 или L5—S1.

Для грыжи диска L4—L5 характерно поражение L5-корешка. Боли при этом из поясничной области иррадиируют в верхнюю ягодичную, по наружной поверхности бедра, по передне-наружной поверхности голени на тыл стопы и во второй-третий пальцы. Выпадения рефлексов обычно не бывает. Отмечается легкая слабость мышц передней части голени. Определяется слабость тыльной флексии первого пальца стопы. Для грыжи диска L5— S1 с поражением корешка S1 характерна иррадиация болей из поясничной области в среднеягодичную, наружно-заднюю или заднюю поверхность бедра и голени, затем на наружный край стопы. Для поражения этого корешка характерны гипотония ягодичных и икроножной мышц, раннее снижение, а затем выпадение ахиллова рефлекса.

По мере развития компрессии корешка в зоне его иннервации вначале появляется парестезия, а затем постепенно гипестезия с участками гиперпатии (см. Чувствительность, расстройства). Анестезия во всей зоне иннервации корешка свидетельствует о далеко зашедшем процессе и давности страдания.

При ортопедическом исследовании выявляется уплощение поясничного лордоза, а в более поздних случаях— сколиоз или кифосколиоз поясничного отдела позвоночника, напряжение поясничных мышц даже в покое. Максимальное напряжение мышц определяется на стороне выпуклости сколиоза. Ортопедическое исследование наиболее информативно при вертикальном положении больного. Сколиозы при поясничных дискогенных радикулитах носят анталгический характер. По характеру выпуклости в поясничном отделе и стороне пораженного корешка они делятся на гомолатеральные, гетеролатеральные и альтернирующие. Формирование вида сколиоза зависит от вариантов взаимоотношения грыжи диска, корешка и резервных пространств позвоночного канала. Объем движений ограничивается в поясничном отделе кпереди и назад, движения почти невозможны в сторону выпуклости сколиоза и сохранены в сторону его вогнутости. Ротационные движения существенно не страдают. Для форм заболевания, протекающих с тяжелым болевым синдромом, характерны вынужденные позы — на боку с приведенными ногами, на четвереньках с подложенной под живот подушкой. Определяется болезненность при пальпации сбоку от остистых отростков на уровне пораженного диска. В ряде случаев болезненна перкуссия остистых отростков, и при этом отмечается иррадиация болей по пораженному корешку. Ограничение подвижности сегмента позвоночника при функциональном исследовании дает лишь косвенное суждение о локализации процесса, но позволяет исключить первичные опухоли позвоночника и туберкулезный спондилит.

Диагноз ставится на основании клин, картины и данных рентгенол, обследования. Рентгенологически определяется картина остеохондроза дисков, выпрямление шейного или поясничного лордоза (см.), иногда кифоз (см.), симптом «распорки». Пиелография (см.) с контрастным веществом или воздухом позволяет уточнить место сдавления. Уровень пораженного диска определяется также с помощью дискографии (см.). При спинномозговой пункции (см.) в цереброспинальной жидкости часто наблюдается умеренное повышение содержания белка.

При секвестрации значительного участка диска и при его миграции может происходить массивное сдавление дурального мешка, что сопровождается существенным повышением содержания белка в цереброспинальной жидкости.

Дискогенные радикулиты, особенно с двусторонней симптоматикой, следует дифференцировать с опухолями. Для опухолей характерны более быстро возникающая двусторонняя неврологическая симптоматика, отсутствие характерных статических нарушений. Содержание белка в цереброспинальной жидкости высокое. Относительно рано появляются расстройства функций тазовых органов. Характер поражения может быть уточнен при миелографии, веноспондилографии.

Лечение

Больным с умеренно выраженным болевым синдромом при Дискозе шейного отдела позвоночника показан покой шейного отдела (фиксирующая повязка), вытяжение петлей Глиссона в положении сидя грузом, начиная с 2 кг с постепенным увеличением нагрузки до б кг, ежедневно по 8—10 мин.; на курс 6—12 процедур. Из препаратов хороший эффект оказывают амидопирин, анальгин, димедрол, беллоид и др.

При острых болевых корешковых синдромах показана диадинамотерапия паравертебральных отделов. Эффективна также новокаиновая блокада звездчатого узла на стороне болевого синдрома.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии показано оперативное лечение — частичная или полная гемиламинэктомия на уровне поражения и удаление грыжи диска экстрадурально с ликвидацией компрессии корешка. При шейной и поясничной локализации удаление пролабирующего диска может быть осуществлено передним доступом с последующим корпородезом (см. Спондилодез).

При Д. поясничного отдела позвоночника в острой стадии рекомендуется стационарное лечение: ликвидация нагрузок по оси позвоночника (см. Вытяжение) и создание максимального покоя для благоприятного течения возможных репаративных процессов в диске. Эффективно также дозированное вытяжение позвоночника как по оси его, так и в сочетании с кифозированием поясничного отдела.

Показано применение анальгетиков, десенсибилизирующих и нейроплегических препаратов, новокаиновых блокад (внутрикожных, паравертебральных, эпидуральных), диадинамических токов, электрофореза с анестетиками и др. Тепловые процедуры на поясницу при Д. применять надо с осторожностью, т. к. они могут усилить болевой синдром. Лечебный эффект закрепляется леч. гимнастикой и временным ношением леч. корсета или бандажа.

Оперативное лечение: частичная или полная гемиламинэктомия с экстрадуральным удалением всего измененного участка межпозвоночного диска показана только при безуспешности консервативного лечения. Абсолютным показанием к срочной операции является остро возникший синдром сдавления корешков конского хвоста или обширные спинальные ишемические нарушения.

Прогноз

Правильное и своевременно начатое лечение в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению.

Большой процент снижения трудоспособности, вплоть до тяжелой инвалидности, чаще всего наблюдается при шейной миелопатии (см.), секвестрации участка диска с массивным сдавлением дурального мешка и корешков конского хвоста, ишемическом инфаркте (локальном или обширном) нижней половины спинного мозга в случае сдавления корешково-медуллярных артерий (Д. К. Богородинский, А. А. Скоромец, 1973).

Профилактика

Ранняя коррекция нарушений осанки у детей, разностороннее укрепление мышц туловища и их координация, расширение двигательного режима при малоподвижных профессиях, правильная организация рабочего места, разработка методов профилактики для каждого вида профессии.

В профилактике обострений имеют значение индивидуальная гимнастика, ношение ортопедических приспособлений, санаторно-курортное лечение (радоновые и сероводородные ванны).

См. также Дискэктомия, Остеохондроз.

Библиография: Асс Я. К. Пояснично-крестцовый радикулит (клиника и хирургическое лечение), М., 1971, библиогр.; Богородинский Д. К. и Скоромец А. А. Инфаркты спинного мозга, Л., 197 3, библиогр.; Бротман М. К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза, Киев, 19 75; Попелянский Я. Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы, т. 1, Казань, 1974, библиогр.; Ратнер А. Ю. Шейный остеохондроз и церебральные нарушения, Казань, 1970; Романов В.К. Лечение радикулитов эпидуральным введением лекарственных веществ, Л., 1971, библиогр.; Фарбер М. А. Пояснично-крестцовый радикулит (клиника, диагностика, консервативное лечение), Алма-Ата, 1975, библиогр.; Шустин В. А. Дискогенные поясничные радикулиты, Клиника, диагностика, лечение, Л., 1966, библиогр.; Armstrong J. R. Lumbar disc lesions, Baltimore, 1965; Murp-heyF., Simmons J. С. H. a. Brunson B. Surgical treatment of laterally ruptured cervical disc, J. Neurosurg., v. 38, p. 679, 1973, bibliogr.

В. А. Шустин.

Дискоз межпозвонкового диска: что это такое, полидискоз поясничного отдела позвоночника, дискоз диска с5-с6 | Ревматолог

Боль в области позвоночника является одной из самых распространенных жалоб на приеме у врача-терапевта. Причин может быть много, одна из них – дискоз. Важно иметь представление о данном заболевании, причинах его возникновения, методах лечения и профилактики. Это поможет вовремя выявить болезнь и провести ее полноценную терапию.

Что такое дискоз позвоночника

Важно узнать, что такое дискоз межпозвонкового диска (или позвоночника). Под этой патологией подразумевается развитие дегенеративного процесса в данной области. В основе механизма заболевания лежит нарушение метаболизма в области одного или нескольких дисков.

При развитии дискоза происходит преобразование нормальной структуры пульпозного ядра и фиброзного кольца, формирующие их ткани постепенно истончаются и усыхают. В результате пульпозное ядро выходит за место своей локализации, то же самое происходит с межпозвоночным диском. Формируется протрузия, или выпячивание диска, что провоцирует клиническую симптоматику. Если обобщить, протрузия – это есть и дискоз.

В далеко зашедших случаях данный патологический процесс способен привести к грыже межпозвоночного диска, которая провоцирует сдавление нервных стволов, кровеносных сосудов, а иногда и спинного мозга, что, в свою очередь, становится причиной выраженного болевого синдрома и других осложнений.

Важно отметить, что дискоз чаще поражает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, что связано с его большой подвижностью и высокой нагрузкой. Также патология диагностируется в шейном отделе позвоночника. Это тоже связано с тем, что данная область характеризуется наиболее высокой подвижностью в организме, но поражается она реже, чем поясница, поскольку нагрузка на шею существенно ниже.

Причины

Самая распространенная причина развития дискоза – серьезные физические перегрузки, поднятие тяжестей, травмы (как свежие, так и застарелые). Другие провоцирующие факторы:

1. Избыточная масса тела.
2. Курение, злоупотребление спиртными напитками.
3. Деформации позвоночного столба (речь идет о сколиозе, сглаживании естественных изгибов скелета).
4. Генетическая предрасположенность.
5. Остеоартроз позвоночника, что приводит к снижению высоты между дисками.
6. Нерациональное распределение спортивных занятий.

В зоне риска находятся люди, работа которых связана с тяжелым физическим трудом, а также лица среднего и пожилого возраста.

Симптомы

Главная жалоба пациентов с дискозом – наличие боли в зоне поражения (обычно в пояснице). Симптоматика усиливается при резких движениях, физической нагрузке. Боли способны иррадиировать в ягодичную область, бедро, голень и стопу. В большинстве случаев они носят простреливающий характер.

Кроме того, может возникать сопутствующая симптоматика в виде онемения нижней конечности, нарушения в ней чувствительности. Также в результате протрузии диска может происходить пережатие кровеносных сосудов, что сказывается на ноге, в ней происходит ослабление кровотока, что в особо тяжелых случаях приводит к трофическим нарушениям.

При осмотре невролога выявляется ослабление коленного и ахиллова рефлексов, обычно с одной стороны. При сильной компрессии нервного корешка пациентов может беспокоить ослабление мышечной силы в конечностях, что клинически проявляется парезами или даже плегиями.

При болях в пояснице пациенты отмечают улучшение в положении лежа.

Что касается шейного отдела позвоночника, при его поражении чаще диагностируется дискоз дисков С5-С6, но нередко в патологический процесс вовлекается и 7 шейный позвонок. Пациенты предъявляют жалобы на боли в данной зоне, которые способны иррадиировать в верхние конечности и голову. Также возможны парезы и плегии рук, онемение и нарушение кровообращения. Могут наблюдаться снижение зрения и слуха, ухудшение памяти.

Следует указать, что болевой синдром также носит название корешкового, клинически он проявляется люмбоишиалгией, радикулопатией или радикулитом (поясничным или шейным).

Патология может быть острой и хронической. Первая разновидность устанавливается в начале заболевания, в дальнейшем имеется возможность рецидива, поскольку дегенеративные изменения в позвоночнике никуда не исчезнут. Поэтому принято считать дальнейшие обострения проявлением хронического процесса.

В целом клиническая картина не слишком специфична, характерна для большого количества патологий. Поэтому диагностическим мероприятиям отводится особая роль.

Диагностика

В первую очередь врач проводит общий осмотр пациента, внимательно собирает анамнез с тщательным анализом жалоб, выясняя при этом обстоятельства, при которых они возникают и усиливаются.

Важен осмотр невролога, который проверит функции нервной системы, мышечную силу и рефлексы, что поможет определить, в каком направлении в диагностике двигаться дальше.

Пациентам назначают следующие исследования:

1. Общеклинические анализы: общие анализы крови и мочи, биохимия крови.
2. Рентген зоны болевого синдрома.
3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
4. Электронейромиография.

Что касается визуализации, то КТ или МРТ дают существенно больше информации, чем рентген. Только эти методики способны показать уровень и объем компрессии корешка. Решение о том, какое исследование лучше выбрать, принимает врач.

Лечение

Лечение патологии комплексное, включает в себя не только лекарственные средства, но и физиотерапию, вытяжение позвоночника. Прежде всего, необходимо устранить болевой синдром, для этого используются различные препараты, подробнее о которых речь пойдет ниже.

Медикаментозное

С целью анальгезии пациентам могут вводиться внутривенно &#171,Дексаметазон&#187, с &#171,Эуфиллином&#187,. Они необходимы при выраженном болевом синдроме, эффективно устраняют воспаление и боль, улучшают кровоток в данной области. Количество капельниц – не более 3-5.

Для устранения отека в зоне корешка подойдет такой препарат, как &#171,L-лизина эсцинат&#187,. Он также вводится внутривенно, максимальное количество – 10 инъекций.

С целью анальгезии используются нестероидные противовоспалительные средства. Помимо устранения боли, они уменьшают воспаление и отечность. Наиболее эффективные препараты: &#171,Декскетопрофен&#187,, &#171,Кетопрофен&#187,, &#171,Лорноксикам&#187,, &#171,Диклофенак&#187,. Данные средства могут вводиться внутримышечно, а могут использоваться в виде твердых лекарственных форм. Кратность индивидуальна для каждого препарата, длительность применения в среднем не превышает 2-3 недель.

Для устранения болей используются миорелаксанты: &#171,Мидокалм&#187,, &#171,Тизалуд&#187,, &#171,Релакс&#187,. Они эффективно расслабляют мышцы, тем самым оказывая анальгезирующее действие. Препараты данной группы также вводятся внутримышечно до 5-10 раз, после чего можно перейти на таблетированные формы (они принимаются в течение 1-2 недель). Тактика всегда индивидуальна и зависит от выраженности мышечно-тонического синдрома.

В качестве вспомогательных средств пациентам назначаются препараты, улучшающие периферическое кровообращение (например, &#171,Пентоксифиллин&#187,), и витамины группы В (&#171,Мильгамма&#187,, &#171,Нейромед&#187,). Данные средства при дискозе требуются в твердых формах, принимаются в течение 3-4 недель.

Физиотерапия и другие методы

Физиотерапия позволяет улучшить метаболизм и кровоток в зоне поражения, уменьшить выраженность болевого синдрома, способствует мышечной релаксации. При дискозе используются следующие процедуры: электрофорез с &#171,Новокаином&#187,, магнито- и лазеротерапия, ультразвук, иглорефлексотерапия, лечебные ванны.

На период терапии требуется 10-15 сеансов для каждой процедуры, после чего необходим перерыв. Программа лечения определяется для каждого пациента индивидуально и зависит от клинической симптоматики.

Не рекомендовано сочетать иглорефлексотерапию с другими методиками. Следует сначала пройти курс ИРТ, а после небольшого перерыва можно приступить к другим процедурам. В целом достаточно сочетания 2-3 методов для достижения положительного результата.

Вытяжение позвоночника

Вытяжение является эффективным методом лечения данной патологии, особенно при полидискозе поясничного отдела позвоночника. Важно отметить, что эта процедура выполняется при болевом синдроме легкой или средней выраженности.

Вытяжение проводится в стенах медицинских учреждений под контролем обученного персонала. Пациент ложится на специальную кушетку, его шея или поясница фиксируются специальными приспособлениями, а сам процесс контролируется оборудованием.

Модификация данного метода – подводное вытяжение, при котором больной находится в оборудованной ванне. На тело подвешиваются грузы, но пациент не чувствует их веса, поскольку он находится в воде.

Вытяжение способствует релаксации мышечной ткани, уменьшает компрессию нервных корешков между позвонками, тем самым устраняя болевой синдром. Но и у данной процедуры имеются противопоказания: патологии сердца и сосудов, заболевания мочевыделительной системы и желчного пузыря.

Народные методы

Что касается народной медицины, то она не способна повлиять на патологические процессы, которые происходят в костных тканях. Многие методы (например, втирание скипидара) могут и вовсе существенно усугубить течение заболевания.

Поэтому врачи советуют использовать не средства народной медицины, а достижения современной науки, так как они позволяют перевести патологию в состояние длительной ремиссии.

Заключение

Процент пациентов с проявлениями дискоза крайне велик. Такие больные нуждаются в медицинской помощи с привлечением большого количества методов и процедур. Поэтому каждому человеку, имеющему проблемы со спиной, важно знать о дискозе, как и чем его лечить для достижения ремиссии. К счастью, существует множество эффективных лечебных методик, о которых мы и рассказали выше.

Хондроз (дискоз) шейного отдела позвоночника.

Пациент - ж., возраст – 23 года

Пациентка длительное время лечится у терапевтов и неврологов по поводу головных болей в затылочной и височных областях. Отмечает боли в левом плечевом суставе, боли в сердечной области и за грудиной. На исследование шейного отдела позвоночника пациентка направлена невропатологом.  

Цифровое стандартное флюорографическое профилактическое исследование (проведено на цифровом флюорографе «Ренекс – Флюоро»).

Стадарт.

На цифровой флюорограмме, произведенной в стандартной боковой проекции (иллюстрация 1) определяется сглаженность шейного лордоза на уровне С3 - С7 с формированием патологического лордоза на уровне  С4 – С5 – С6. Определяется неравномерное сужение межпозвонковой щели в передних отделах в сегменте С4-С5.

Сгибание.

На флюорограмме, произведенной с максимальным сгибанием шейного отдела позвоночника (иллюстрация 2) определяется смещение кпереди тел С2, С3, С4, С5 в виде ступенчатой комбинации, что свидетельствует о нестабильности в сегментах С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6.

Разгибание.

Иллюстрация 3 – в положении максимального разгибания определяется смещение кзади тел С2, С3, С4 в виде ступенчатой комбинации, что свидетельствует о нестабильности в сегментах С2-С3, С3-С4, С4-С5.

Заключение:  Хондроз (дискоз) шейного отдела позвоночника. Нарушение статической функции шейного отдела позвоночника в виде сглаженности шейного лордоза с формированием патологического кифоза. Нарушение динамической функции шейного отдела позвоночника с нестабильностью в сегментах С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6, что свидетельствует о дистрофических изменениях в указанных межпозвонковых дисках в фазе потери их тургора.

Данные предоставил  Катенёв Валентин Львович, г. Бирюч Белгородской области. МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница», зав. рентгенологическим отделением.

Дискоз межпозвонкового диска: что это такое, полидискоз поясничного отдела позвоночника, дискоз диска с5-с6

Боль в области позвоночника является одной из самых распространенных жалоб на приеме у врача-терапевта. Причин может быть много, одна из них – дискоз. Важно иметь представление о данном заболевании, причинах его возникновения, методах лечения и профилактики. Это поможет вовремя выявить болезнь и провести ее полноценную терапию.

Что такое дискоз позвоночника

Важно узнать, что такое дискоз межпозвонкового диска (или позвоночника). Под этой патологией подразумевается развитие дегенеративного процесса в данной области. В основе механизма заболевания лежит нарушение метаболизма в области одного или нескольких дисков.

При развитии дискоза происходит преобразование нормальной структуры пульпозного ядра и фиброзного кольца, формирующие их ткани постепенно истончаются и усыхают. В результате пульпозное ядро выходит за место своей локализации, то же самое происходит с межпозвоночным диском. Формируется протрузия, или выпячивание диска, что провоцирует клиническую симптоматику. Если обобщить, протрузия – это есть и дискоз.

В далеко зашедших случаях данный патологический процесс способен привести к грыже межпозвоночного диска, которая провоцирует сдавление нервных стволов, кровеносных сосудов, а иногда и спинного мозга, что, в свою очередь, становится причиной выраженного болевого синдрома и других осложнений.

Важно отметить, что дискоз чаще поражает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, что связано с его большой подвижностью и высокой нагрузкой. Также патология диагностируется в шейном отделе позвоночника. Это тоже связано с тем, что данная область характеризуется наиболее высокой подвижностью в организме, но поражается она реже, чем поясница, поскольку нагрузка на шею существенно ниже.

Причины

Самая распространенная причина развития дискоза – серьезные физические перегрузки, поднятие тяжестей, травмы (как свежие, так и застарелые). Другие провоцирующие факторы:

1. Избыточная масса тела.
2. Курение, злоупотребление спиртными напитками.
3. Деформации позвоночного столба (речь идет о сколиозе, сглаживании естественных изгибов скелета).
4. Генетическая предрасположенность.
5. Остеоартроз позвоночника, что приводит к снижению высоты между дисками.
6. Нерациональное распределение спортивных занятий.

В зоне риска находятся люди, работа которых связана с тяжелым физическим трудом, а также лица среднего и пожилого возраста.

Симптомы

Главная жалоба пациентов с дискозом – наличие боли в зоне поражения (обычно в пояснице). Симптоматика усиливается при резких движениях, физической нагрузке. Боли способны иррадиировать в ягодичную область, бедро, голень и стопу. В большинстве случаев они носят простреливающий характер.

Кроме того, может возникать сопутствующая симптоматика в виде онемения нижней конечности, нарушения в ней чувствительности. Также в результате протрузии диска может происходить пережатие кровеносных сосудов, что сказывается на ноге, в ней происходит ослабление кровотока, что в особо тяжелых случаях приводит к трофическим нарушениям.

При осмотре невролога выявляется ослабление коленного и ахиллова рефлексов, обычно с одной стороны. При сильной компрессии нервного корешка пациентов может беспокоить ослабление мышечной силы в конечностях, что клинически проявляется парезами или даже плегиями.

При болях в пояснице пациенты отмечают улучшение в положении лежа.

Что касается шейного отдела позвоночника, при его поражении чаще диагностируется дискоз дисков С5-С6, но нередко в патологический процесс вовлекается и 7 шейный позвонок. Пациенты предъявляют жалобы на боли в данной зоне, которые способны иррадиировать в верхние конечности и голову. Также возможны парезы и плегии рук, онемение и нарушение кровообращения. Могут наблюдаться снижение зрения и слуха, ухудшение памяти.

Следует указать, что болевой синдром также носит название корешкового, клинически он проявляется люмбоишиалгией, радикулопатией или радикулитом (поясничным или шейным).

Патология может быть острой и хронической. Первая разновидность устанавливается в начале заболевания, в дальнейшем имеется возможность рецидива, поскольку дегенеративные изменения в позвоночнике никуда не исчезнут. Поэтому принято считать дальнейшие обострения проявлением хронического процесса.

В целом клиническая картина не слишком специфична, характерна для большого количества патологий. Поэтому диагностическим мероприятиям отводится особая роль.

Диагностика

В первую очередь врач проводит общий осмотр пациента, внимательно собирает анамнез с тщательным анализом жалоб, выясняя при этом обстоятельства, при которых они возникают и усиливаются.

Важен осмотр невролога, который проверит функции нервной системы, мышечную силу и рефлексы, что поможет определить, в каком направлении в диагностике двигаться дальше.

Пациентам назначают следующие исследования:

1. Общеклинические анализы: общие анализы крови и мочи, биохимия крови.
2. Рентген зоны болевого синдрома.
3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
4. Электронейромиография.

Что касается визуализации, то КТ или МРТ дают существенно больше информации, чем рентген. Только эти методики способны показать уровень и объем компрессии корешка. Решение о том, какое исследование лучше выбрать, принимает врач.

Лечение

Лечение патологии комплексное, включает в себя не только лекарственные средства, но и физиотерапию, вытяжение позвоночника. Прежде всего, необходимо устранить болевой синдром, для этого используются различные препараты, подробнее о которых речь пойдет ниже.

Медикаментозное

С целью анальгезии пациентам могут вводиться внутривенно «Дексаметазон» с «Эуфиллином». Они необходимы при выраженном болевом синдроме, эффективно устраняют воспаление и боль, улучшают кровоток в данной области. Количество капельниц – не более 3-5.

Для устранения отека в зоне корешка подойдет такой препарат, как «L-лизина эсцинат». Он также вводится внутривенно, максимальное количество – 10 инъекций.

С целью анальгезии используются нестероидные противовоспалительные средства. Помимо устранения боли, они уменьшают воспаление и отечность. Наиболее эффективные препараты: «Декскетопрофен», «Кетопрофен», «Лорноксикам», «Диклофенак». Данные средства могут вводиться внутримышечно, а могут использоваться в виде твердых лекарственных форм. Кратность индивидуальна для каждого препарата, длительность применения в среднем не превышает 2-3 недель.

Для устранения болей используются миорелаксанты: «Мидокалм», «Тизалуд», «Релакс». Они эффективно расслабляют мышцы, тем самым оказывая анальгезирующее действие. Препараты данной группы также вводятся внутримышечно до 5-10 раз, после чего можно перейти на таблетированные формы (они принимаются в течение 1-2 недель). Тактика всегда индивидуальна и зависит от выраженности мышечно-тонического синдрома.

В качестве вспомогательных средств пациентам назначаются препараты, улучшающие периферическое кровообращение (например, «Пентоксифиллин»), и витамины группы В («Мильгамма», «Нейромед»). Данные средства при дискозе требуются в твердых формах, принимаются в течение 3-4 недель.

Физиотерапия и другие методы

Физиотерапия позволяет улучшить метаболизм и кровоток в зоне поражения, уменьшить выраженность болевого синдрома, способствует мышечной релаксации. При дискозе используются следующие процедуры: электрофорез с «Новокаином», магнито- и лазеротерапия, ультразвук, иглорефлексотерапия, лечебные ванны.

На период терапии требуется 10-15 сеансов для каждой процедуры, после чего необходим перерыв. Программа лечения определяется для каждого пациента индивидуально и зависит от клинической симптоматики.

Не рекомендовано сочетать иглорефлексотерапию с другими методиками. Следует сначала пройти курс ИРТ, а после небольшого перерыва можно приступить к другим процедурам. В целом достаточно сочетания 2-3 методов для достижения положительного результата.

Вытяжение позвоночника

Вытяжение является эффективным методом лечения данной патологии, особенно при полидискозе поясничного отдела позвоночника. Важно отметить, что эта процедура выполняется при болевом синдроме легкой или средней выраженности.

Вытяжение проводится в стенах медицинских учреждений под контролем обученного персонала. Пациент ложится на специальную кушетку, его шея или поясница фиксируются специальными приспособлениями, а сам процесс контролируется оборудованием.

Модификация данного метода – подводное вытяжение, при котором больной находится в оборудованной ванне. На тело подвешиваются грузы, но пациент не чувствует их веса, поскольку он находится в воде.

Вытяжение способствует релаксации мышечной ткани, уменьшает компрессию нервных корешков между позвонками, тем самым устраняя болевой синдром. Но и у данной процедуры имеются противопоказания: патологии сердца и сосудов, заболевания мочевыделительной системы и желчного пузыря.

Народные методы

Что касается народной медицины, то она не способна повлиять на патологические процессы, которые происходят в костных тканях. Многие методы (например, втирание скипидара) могут и вовсе существенно усугубить течение заболевания.

Поэтому врачи советуют использовать не средства народной медицины, а достижения современной науки, так как они позволяют перевести патологию в состояние длительной ремиссии.

Заключение

Процент пациентов с проявлениями дискоза крайне велик. Такие больные нуждаются в медицинской помощи с привлечением большого количества методов и процедур. Поэтому каждому человеку, имеющему проблемы со спиной, важно знать о дискозе, как и чем его лечить для достижения ремиссии. К счастью, существует множество эффективных лечебных методик, о которых мы и рассказали выше.

Как лечить ВСД и шейный остеохондроз: причины, диагностика и лечение

ШОХ – что значат эти буквы?

Люди, столкнувшиеся с такой проблемой, точно знают аббревиатуру шейный остеохондроз.

Уже к 25 годам заболевание может проявиться и  если игнорировать первые признаки, то последствия могут быть довольно серьезными.

В рамках данной статьи мы разберем, что это за заболевание, рассмотрим основные причины, симптомы, стадии и методы лечения.

Источники проблем шейного отдела позвоночника

Остеохондроз

Итак, остеохондроз шейного отдела позвоночника является следствием дегенеративно-дистрофического поражения межпозвоночных дисков.

При этом повреждаются не только межпозвоночные диски, но и суставы, снижается их высота. Если заболевание своевременно не диагностировать и не принимать необходимые меры, то впереди может ожидать головокружение, мигрень, нарушение кровообращения, грыжа.

Основной причиной заболевания выступает нарушение минерального обмена, в результате чего суставы и кости теряют прочность.

Остеохондроз может быть причиной нестабильности шейного отдела позвоночника, и сопровождаться смещением позвонков, все это оказывает разрушительное влияние на позвоночник в целом и позвоночный отдел в частности.

Причины остеохондроза

Причины возникновения ШОХ можно назвать следующие:

• Избыточная масса тела и неправильное питание
• Сидячая работа, полное отсутствие спорта
• Стресс, нервное перенапряжение
• Ранние травмы позвоночника, шеи
• Наследственность
• Чрезмерные физические нагрузки
• Нарушение развития шейного отдела позвоночника

Диагностика

Основная часть указанных причин вызывает большую нагрузку на позвонки шейного отдела, результатом служит мышечный спазм, который приводит к нарушению кровообращения, уменьшает эффективность обменных процессов, все это приводит к дегенеративным изменениям.

Зачастую причиной может быть дискоз прогрессирующий, распространяющийся на смежные ткани и позвонки.

Дискоз может сопровождать профессиональных спортсменов, потому как возникает при продолжительных физических нагрузках в шейном и поясничном отделе.

Дискоз прогрессирующий

В течение данного заболевания выделяют три стадии, каждая из которых имеет свои признаки.

Первая стадия. Доклиническая

Как правило, на данном этапе наблюдается некоторая сглаженность лордоза шеи.

Больные жалуются на боли, резко возникающие при повороте головы, наклонах, испытывают быструю утомляемость мышц поясницы и спины. Если заболевание устанавливается на первой стадии, необходимыми и достаточными мерами будет улучшение питания, занятия спортом и другие оздоровительные процедуры.

Вторая стадия. Клиническая

Вторая степень дает о себе знать более интенсивным проявлением болевых ощущений, наблюдается нестабильность между позвоночными дисками.

Жалобы на боль те же: при наклонах, поворотах, резких подъемах. На второй стадии уже происходит уменьшение высоты дисков и нервы защемляются. Больные жалуются на рассеянность, мигрень, утомляемость и отсутствие работоспособности.

Третья стадия. Прогрессирующая

В третьей степени боль становится еще сильнее, ощущается не только в шее, но отдает и в плечи, руки.

Прилегающая мышечная ткань становится рыхлой, появляется онемение, могут начать формироваться грыжи или протрузии межпозвоночных дисков. Пациент отмечает слабость, вялость, головокружение, малую подвижность шеи.

Четвертая стадия. Разрушающая

Четвертая степень являются завершающей стадией, происходит разрушение дисков.

Отмечается нарушение координации, шум в ушах, сильная боль и другие нарушения.

Как выявить заболевание на первой стадии?

Признаки

Для этого нужно обращать внимание на признаки, такие как:

• Боль при движении головы или хруст
• Слабость рук
• Боль в шее, плечах, затыке, руках
• Головокружение
• Усталость
• Дезориентация
• Онемение языка
• Снижение остроты слуха и зрения
• Тошнота
• Рвота

Способы выявления

В современной медицине для диагностики заболевания  применяют:

• рентгенографию, но она, как правило, малоэффективна.
• МРТ, дает возможность посмотреть наличие и размеры грыж, их структуру, развитие,
• КТ (компьютерная томография) – эффективность ниже относительно МРТ, так как грыжи видно не всегда и
• УЗИ (дуплескное сканирование) назначают при подозрении на нарушении кровотока.

Лечение

Лечение зависит от того, в какой стадии диагностировано заболевание.

Это могут быть такие методы как:

• физиотерапия,
• массаж,
• лечебно-профилактическая гимнастика,
• соблюдение правильного режима питания.

Сочетание указанных методов позволит максимально эффективно лечить заболевание. Статистически данное заболевание чаще касается женщин, головные боль у них могут возникать до нескольких раз за день.

Если вы встречали у себя явные признаки заболевания, то наверняка понимаете, что при боли должна быть оказана первая помощь при острой боли.

От острой боли поможет применение обезболивающих препаратов:

• Темпалгин (таблетки),
• Анальгин,
• Баралгин,
• Диклофенак.

Подходящие в каждом конкретном случае лекарства должен назначить врач-невропатолог или вертебролог.

Профилактика

Для профилактики заболеваний хорошие результаты дает:

• массаж,
• ЛФК,
• физиотерапия.

Отдельные категории пациентов предпочитают лечение в  домашних условиях, к таким методам относятся самомассаж, растирание, вибрация.

В профилактических целях необходимо заниматься спортом, вести активный образ жизни, организовать прием магния, кальция или продуктов с высоким их содержанием. Сон на удобном матрасе, исключение острого и соленого.

 

 

Шейная грыжа диска: причины, симптомы, диагностика, лечение

Источник картинки к статье (c) Can Stock Photo / srikijt

Ищете информацию на тему "в шейном отделе грыжи"? Тогда эта статья для вас. Что такое грыжа шейного отдела позвоночника? Грыжа диска шейного отдела позвоночника (межпозвоночная или межпозвонковая грыжа) - это одно из проявлений остеохондроза, которое связано с разрывом фиброзного кольца диска (соединительная ткань вокруг диска) и выходом содержимого диска (пульпозного ядра) за пределы фиброзного кольца. Надо отличать грыжу межпозвонкового диска от протрузии. Протрузия диска - это просто выпячивание диска, возникающее из-за перерастяжения фиброзного кольца. Как правило, она не вызывает сдавления нервных структур и не подлежит хирургическому лечению. В шейном отделе грыжи бывают секвестрированные - это, когда содержимое диска вываливается в позвоночный канал (место, где находится спинной мозг с нервными корешками) под заднюю продольную связку или разрывая последнюю, непосредственно в эпидуральное пространство (пространство вокруг дурального мешка, состоящего из твердой мозговой оболочки снаружи и cпинного мозга с нервными корешками внутри). Секвестр может быть полностью лишен связи с межпозвонковым диском, поэтому иногда со временем, теряя жидкость, уменьшается в размерах и может совсем исчезнуть.

нажми на картинку для увеличения 1-диск; 2-грыжа; 3-твердая мозговая оболочка; 4-спинной мозг; 5-нервный корешок; 6-дужка позвонка. Источник картинки: (c) Can Stock Photo / Alexmit

По расположению внутри позвоночного канала выделяют медианную грыжу межпозвоночного диска шейного отдела (срединную), когда грыжа располагается по средней линии, парамедианную грыжу диска (латеральную), когда грыжа уходит влево или вправо от средней линии и фораминальную грыжу диска, когда грыжа заходит в межпозвонковое отверстие (форамину), через которое проходит корешковый нерв. Кроме того, грыжа может лежать под корешком и дуральным мешком, может находиться между дуральным мешком и корешком, может лежать сверху на корешке и дуральном мешке, а может и вовсе прободать дуральный мешок и находиться в его полости, но такое бывает очень редко. А со временем грыжа вообще может стать плотной и оссифицироваться (окостенеть), что тоже бывает редко.

Чаще всего межпозвонковые грыжи встречаются в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника. Такое частое расположение связано с самыми большими нагрузками на поясничный отдел и самой большой подвижностью шейного отдела, кроме того прилично высока масса головы относительно шейного отдела. Эти отделы позвоночника больше изнашиваются, чем грудной отдел позвоночника. Чаще встречается грыжа диска С5-С6 и С6-С7 шейного отдела позвоночника.

Причины грыжи диска шейного отдела.

В настоящее время нет точных данных о заболеваниях позвоночника. Есть только ряд теорий: инволютивная, механическая, имунная, гормональная, сосудистая, инфекционная и наследственная. Все эти теории переплетаются друг с другом и дополняют друг друга. Повышение внутридискового давления и разрыв ослабленного фиброзного кольца, которое с возрастом теряет эластичность и прочность. Что приводит к повышению давления внутри диска? Сидячий образ жизни. Поднятие тяжестей - одна из частых причин грыжи диска шейного отдела позвоночника. Резкие наклоны так же могут привести к этому заболеванию.

В последнее время остеохондроз позвоночника молодеет. Все чаще встречаются пациенты с грыжей диска в возрасте от 16 до 25 лет. Это расплата за современный малоподвижный образ жизни или неправильные физические нагрузки.

Симптомы грыжи диска шейного отдела позвоночника.

Основные симптомы связаны со сдавлением грыжей нервных корешков. Можно выделить симптомы раздражения и симптомы выпадения. Первые связаны с раздражением корешка грыжей, а вторые говорят уже о появлении органических изменений в нервном корешке из-за сдавления питающих его сосудов. К сожалению, симптомы выпадения трудно восстановимы даже после операции и могут остаться на всю жизнь.

Симптомы раздражения.

Боль.

Прежде всего - это боль, которая может иметь колющий, режущий, давящий или ноющий характер. Некоторые сравнивают эту боль даже с зубной болью. При грыжах шейного отдела позвоночника боль будет в шее и может отдавать в плечо, одну или обе руки.

Повышение рефлексов.

При грыжах шейных дисков может повышаться пястно-лучевой рефлекс и рефлекс двуглавой мышцы плеча. Вообще рефлексы при грыжах повышаются редко.

Парестезии.

При раздражении нервных корешков могут быть парестезии, такие как чувство покалывания, жжения.

Симптомы выпадения.

Нарушение чувствительности.

Снижение болевой и температурной чувствительности или как чаще говорят пациенты - онемение. Надо отличать онемение субъективное, которое ощущает человек и онемение объективное, которое проверяется покалыванием иглой поверхности кожи. Иногда бывает, что субъективное онемение есть, а объективного нет. При грыжах шейного отдела позвоночника онемение может быть на плече, предплечье, но чаще всего бывает в пальцах кистей рук.

Парезы (параличи).

При грыжах шейных дисков возможно появления парезов (слабость) или плегии (отсутствие движений) мышц сгибателей и разгибателей предплечья, кисти и пальцев кисти.

Атрофия мышц.

Атрофия мышц - симптом, говорящий о длительном заболевании. Бывает, некоторые отмечают, что похудела рука или нога - это и есть атрофия.

Выпадение рефлексов.

Могут ослабляться и выпадать все те же рефлексы, которые упомянуты в группе симптомов раздражения.

Синдромы сдавления нервных корешков.

Ниже приведены самые частые синдромы сдавления отдельных нервных корешков шейного отдела позвоночника.

Синдром сдавления корешка С4(диск С3-С4) - проявляется болями в надплечье, может сопровождаться, атрофией трапециевидной, надостной и даже большой грудной мышцы.

Синдром сдавления корешка С5 (диск С4-С5) - боль и чувствительные расстройства локализуются в зоне дель­товидной мышцы, могут сопровождаться ее слабостью и гипотрофией, снижением лопаточного рефлекса.

Синдром сдавления корешка С6 (диск С5-С6) - боль и чувствительные расстройства локализуются в виде полосы по наружному краю руки, до первого пальца кисти. Снижается сила мышц, сгибающих предплечье, нарушается рефлекс с двухглавой мышцы.

Синдром сдавления корешка С7 (диск С6-С7) - боль и чувствительные расстройства локализуются в виде полосы на тыльной поверхности руки, особенно в трех средних пальцах. Триципитальный рефлекс обычно снижен или отсутствует. Могут быть веге­тативно-трофические нарушения в кисти.

Диагностика грыжи диска шейного отдела.

нажми на картинку для увеличения МРТ шейного отдела позвоночника с грыжей диска С5-С6. Аксиальный срез. 1-грыжа диска; 2-нервный корешок в фораминальном отверстии; 3-межпозвонковый диск; 4-дужка позвонка.нажми на картинку для увеличения МРТ шейного отдела позвоночника с грыжей диска С5-С6. Сагиттальный срез. 1-грыжа диска; 2-тело позвонка; 3-межпозвонковый диск; 4-спинной мозг в позвоночном канале.

 

Если Вас беспокоят симптомы, описанные в этой статье, это еще не значит, что у Вас грыжа межпозвонкового диска. Боли в шее и руках, онемение и изменение рефлексов могут быть и при других заболеваниях. Самое главное, что нельзя не в коем случае заниматься самолечением. Нужно обратиться к неврологу или нейрохирургу. Профессионал Вас осмотрит и назначит все необходимые обследования. Методом выбора при подозрении на грыжу межпозвонкового диска является МРТ (магнитно-резонансная томография), так как именно это исследование очень хорошо показывает мягкие ткани, в том числе межпозвонковые диски и нервные структуры, в отличии от КТ (компьютерной томографии), которая малоинформативна в диагностике грыж шейных дисков, показывая лучше всего костную ткань.

Лечение грыжи диска шейного отдела позвоночника.

Хирургическое лечение грыжи диска шейного отдела позвоночника.

 

Показания к удалению грыжи диска шейного отдела позвоночника.

Абсолютными показаниями к операции в срочном порядке являются:

• Выраженный, некупируемый анальгетиками болевой синдром;
• Появление и нарастание слабости (парезов) в руках и (или) ногах.

Можно конечно отказаться от операции при наличии абсолютных показаний, но в этом случае Вам грозит инвалидность.

Во всех остальных случаях операция выполняется в плановом порядке и основным показанием к ней является качество Вашей жизни. Если привыкли к боли и можете с ней жить дальше, если вас не смущает появившееся онемение, если есть эффект от консервативной терапии, если боитесь операции и категорически не хотите оперироваться, несмотря не на что, тогда можно обойтись и без операции. Если беспокоит только болевой синдром в позвоночнике и/или руке и нет симптомов выпадения, то около 1 месяца возможна консервативная терапия. Обострение может пройти на фоне консервативной терапии, а если симптоматика сохраняется, тогда уж надо предлагать операцию.

При определении показаний к операции нельзя абсолютно полагаться на размер грыжи шейного отдела позвоночника из заключения МРТ. Во-первых, грыжа может быть маленькой, например, размером 0,4 см, но находиться четко под нервным корешком в форамине и сколько не лечись консервативно, будет этот корешок раздражать. Во-вторых, ширина позвоночного канала у всех разная и у кого-то грыжа может сдавливать нервный корешок, а у кого-то будет свободно болтаться в канале. Поэтому нельзя сказать абсолютно, прочитав заключение МРТ, что грыжа, размером 0,4 см маленькая и ее точно не нужно оперировать, а грыжа, размером 0,7 см большая и ее точно нужно оперировать. При определении показаний к операции, мы к каждому пациенту подходим индивидуально. Сопоставляем его клинические данные (неврологический статус, жалобы, анамнез) с данными снимков МРТ (визуальный размер грыжи, ее расположение, локализацию и характер), именно снимков, а не только заключения.

нажми на картинку для увеличенияПередней шейный спондилодез. 1-тело позвонка; 2-пластина; 3-кейдж; 4-винт; 5-дужка позвонка

При удалении грыжи диска шейного отдела позвоночника золотым стандартом считается дискэктомия с передним шейным спондилодезом (ПШС) титановой пластиной и кейджем или собственной костью. Выполняется продольный разрез кожи по передне-боковой поверхности шеи слева. Справа в обычных условиях хирургический доступ не делают, так как есть большой риск повреждения возвратного нерва из-за его высокого отхождения от блуждающего нерва. Возвратный нерв участвует в иннервации гортани, поэтому при его травматизации может появиться осиплость голоса. Некоторые хирурги выполняют поперечный разрез. Кому как нравится, но мне кажется это просто не удобным. Пищевод и гортань с трахеей смещаются вовнутрь, а сонная артерия смещается кнаружи. Открывается передняя поверхность позвоночника, после чего удаляется межпозвонковый диск с грыжей. Вместо диска вставляется кусочек собственной кости, взятый предварительно из костей таза, а именно, подвздошной кости или специальный кейдж, сделанный из титана или другого биосовместимого материала. Часто кейдж заполняется остеоиндуктором - специальным материалом, который стимулирует рост костной ткани. Сверху кейдж или кость фиксируются титановой пластиной за выше- и нижележащий позвонки. Все это делается с целью наступления спондилодеза, то есть срастания между собой смежных позвонков. После этой операции некоторое время может беспокоить боль в горле и дискомфорт при глотании, что связано с послеоперационным отеком в области пищевода.

Есть методика удаления грыжи межпозвонкового диска на шейном уровне из заднего доступа. Она выполняется реже, так как велика опасность возникновения неврологических осложнений. Принцип примерно такой же как и при микродискэктомии грыжи диска поясничного отдела позвоночника.

Так же существуют способы эндоскопического удаления грыж межпозвонковых дисков на шейном уровне.

Осложнения операции по удалению грыжи диска шейного отдела.

При любом способе удаления грыжи диска, как и при любой операции могут быть осложнения. В первую очередь - это кровотечение и инфекционные осложнения (нагноение раны и спондилит). При некоторых индивидуальных особенностях, у пациентов с сахарным диабетом и у полных пациентов может плохо заживать послеоперационная рана.

Реабилитация после удаления грыжи диска шейного отдела позвоночника и переднего шейного спондилодеза.

нажми на картинку для увеличения Воротник Филадельфия. Источник картинки: (c) Can Stock Photo / belahoche

Активизация пациента происходит на следующий день после операции в объеме подъема с кровати, начала ходьбы и лечебной физкультуры. Лежать и ходить придется в шейном жестком ортезе (воротнике) Филадельфия. Носить его придется 2-3 месяца, возможно и больше. Это определяется индивидуально в зависимости от формирования костной мозоли. Контрольную рентгенографию или компьютерную томографию шейного отдела позвоночника нужно делать на следующий день после операции, далее через 3, 6 и 12 месяцев после операции. Нельзя поднимать тяжести. Для всех понятие тяжести, конечно индивидуально, но в среднем поднимать больше 3-5 кг в течение 3 месяцев не стоит.

В течение 3 месяцев после операции не следуют ездить на велосипеде, заниматься игровыми видами спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис и т.д.).

Периодически нужно разгружать позвоночник (отдых в положении лежа по 20-30 минут в течение дня). Нельзя переохлаждаться, так как это может спровоцировать обострение.

Желательно не курить и не употреблять алкоголь в течение всего срока реабилитации. Интимная жизнь не противопоказана.

После формирования костной мозоли, то есть спондилодеза и отказа от шейного воротника, следует избегать резких и чрезмерных наклонов и поворотов в шейном отделе позвоночника. Так же необходимо продолжать заниматься лечебной физкультурой и плаванием, что хорошо укрепляет мышцы шеи.

Послеоперационная рана заживает у всех по-разному в разные сроки и процесс заживления зависит от многих факторов. Нет строгих стандартов по срокам снятия швов, да и быть их не может. В среднем у большинства пациентов снятие швов происходит на 10-14 сутки после операции. Некоторым приходится оставить швы до 1 месяца. Так или иначе, но тактику определяет Ваш лечащий врач. Советую Вам соблюдать его рекомендации.

Иногда после операции может беспокоить боль при глотании. В этом нет ничего страшного и связано с послеоперационным отеком в области пищевода, который вскоре проходит.

Онемение, которое было до операции, в послеоперационном периоде может держаться долго и может вообще не пройти. Иногда для борьбы с отеком нервного корешка используют банальные Эуфиллин с Дексаметазоном внутривенно капельно при отсутствии противопоказаний, что хорошо помогает большинству пациентов. Неплохо с послеоперационным отеком справляется L-лизина эсцинат. На период амбулаторного лечения по показаниям назначаются сосудистые препараты, витамины группы В и антихолинэстеразные препараты.

Консервативное лечение грыжи диска шейного отдела.

Консервативная терапия сводится к назначению нестеройдных противовоспалительных препаратов (НПВС), например, Ксефокам, Мовалис и т.д. Витаминов группы В (витамины не только улучшают метаболические процессы в нервных структурах, но совместно с НПВС усиливают обезболивающий эффект), например, Мильгамма, Нейромультивит и т.д. Миорелаксантов, при наличии напряжения мышц позвоночника, например, Мидокалм, Сирдалуд и т.д. Неплохо помогает Катадолон, он имеет одновременно миорелаксирующий и обезболивающий эффекты (могут быть противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом). Сосудистых препаратов для улучшения микроциркуляции в области нервных структур, например, Трентал. Блокад с местным анестетиком и гормональным препаратом, чаще всего это Гидрокортизон или Дипроспан с Новокаином или Лидокаином (перечень выполняемых блокад можно посмотреть в разделе  об авторе). Лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии. Помните, что могут быть противопоказания при использовании тех или иных лекарственных средств, поэтому нужно проконсультироваться с врачом.

Литература:

1. Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
2. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В.Гайдара. – СПб.: Гиппократ, 2002. – 648 с.
3. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В.Триумфов. – 15-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 264 с.: илл.
4. Техника и принципы хирургического лечения заболеваний и повреждений позвоночника / А.В.Басков, И.А.Борщенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 136с. : ил.
5. Щедренок В.В., Яковенко И.В., Аникеев Н.В., Себелев К.И., Могучая О.В. Малоинвазивная хирургия дегенеративных заболеваний позвоночника. – СПб, 2011. – 435 с.
6. Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., Гайдар Б.В, Парфенов В.Е. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника (лучевая диагностика, осложненная после дисэктомии): Рук-во для врачей. – СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2011. – 218 с.
7. Кремер Ю. Заболевания межпозвонковых дисков. Перевод с англ. / Под общей ред. проф. В.А.Широкова. – М.: «Медпресс-информ», 2013. – 472 с.
8. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. – М.: «Геотар-Медиа», 2013. – 368 с. (серия«Библиотека врача-специалиста»).
9. Боренштейн Д.Г. и др. Боли в шейном отделе позвоночника. Диагностика и комплексное лечение. Перевод с англ. /Под ред. В.А.Мицкевича.-М.:Медицина,2005.-792с.

Материалы сайта предназначены для ознакомления с особенностями заболевания и не заменяют очной консультации врача. К применению каких-либо лекарственных средств или медицинских манипуляций могут быть противопоказания. Заниматься самолечением нельзя! Если что-то не так с Вашим здоровьем, обратитесь к врачу.

Если есть вопросы или замечания по статье, то оставляйте комментарии ниже на странице или участвуйте в форуме. Отвечу на все Ваши вопросы.

Подписывайтесь на новости блога, а так же делитесь статьей с друзьями с помощью социальных кнопок.

При использовании материалов сайта, активная ссылка обязательна.

Автор статьи нейрохирург Тикушин Евгений Александрович. Источник: neirodoc.ru

 

Постреабилитационные рекомендации для клиентов с грыжей дисков: анатомия, проявления, диагностика

23.08.2017

Ovidio Olivencia, Kelby Shamash, Betsy Kreymer and Morey J. Kolber

 

Перевод Струкова Сергея.

 

Боль в шейном отделе позвоночника (в шее) – на четвёртом месте среди ведущих причин нетрудоспособности, около 70% людей испытывают боль в шее на протяжении жизни (13, 30). Предрасположенность к развитию симптомов выше у женщин по сравнению с мужчинами, в любой момент времени около 5% людей сообщают об этом симптоме (13, 30). Боль в шее может влиять на качество жизни людей многими способами - от ухудшений спортивных результатов до нарушения досуга. Из различных состояний, связанных с болью в шее, нарушения в межпозвонковом диске (грыжи), по-видимому, наиболее распространённое явление. Грыжи межпозвонковых дисков в шейном отделе, возможно, основная причина радикулопатии, приводящей к боли, парестезиям (онемению и покалыванию), снижению рефлексов, потере чувствительности и слабости (53). Ежегодно частота случаев шейной радикулопатии составляет примерно 83,2 на 100 тысяч человек в общей популяции и 1,79 на одну тысячу среди военнослужащих (46, 53). С экономической точки зрения, нарушения в межпозвонковых дисках шейного отдела позвоночника представляют значительное финансовое бремя, так как расходы на душу населения для этого состояния по сравнению с другими заболеваниями позвоночника наиболее высокие (37). 

Обновлено 03.07.2019 16:07

Боль, связанная с грыжами шейного отдела позвоночника, по характеру может быть периодической (повторяющейся после начального эпизода), постоянной или прогрессирующей (с постепенным ухудшением). В частности, согласно научным данным, в течение года после появления симптомов у 36,6% людей наступает полное разрешение. Тем не менее, несмотря на хорошее естественное течение, у 22,8% людей наблюдаются рецидивы боли в шее в течение первого года (14). Многие люди добиваются существенных улучшений в ходе формальной реабилитации, но нарушения и функциональные ограничения могут оставаться ещё долгое время после окончания стандартной программы ухода (реабилитации). Более того, формальная реабилитация не всегда позволяет пациенту вернуться к предклинической рекреационной активности, такой как занятия спортом или фитнесом.

Поэтому вполне вероятно, что специалисты по силовой и кондиционной тренировке (ССКТ) столкнутся с клиентами, которых в прошлом беспокоила грыжа диска и возможно с людьми, находящимися в процессе или недавно завершившими стандартную реабилитацию. В некоторых случаях люди могут обратиться за консультацией к квалифицированному ССКТ по поводу улучшения функций и возвращения к предклинической активности. Следовательно, для ССКТ занимающихся с этими людьми необходимо чёткое представление о состоянии, последующих нарушениях, предосторожностях, назн

---

Смотрите также

• 
  Под глазами мешки опухли
• 
  Функциональный полип эндометрия
• 
  Жирный стул у взрослого
• 
  Кто такой травматолог
• 
  После еды рвота
• 
  Таблетки аципол для чего
• 
  Поправливает что это
• 
  Афлубин в каплях как давать детям
• 
  Бородавка на пальце руки как избавиться
• 
  Стрептококк в моче
• 
  Вросший ноготь у ребенка на большом пальце ноги фото