Диарея это что

Понос (диарея) - причины, диагностика и лечение

Общие сведения

Диареей называют однократную или частую дефекацию калом жидкой консистенции. Диарея представляет собой симптом, сигнализирующий о нарушении всасывания в кишечнике воды и электролитов. В норме количество каловых масс, выделяемых за сутки взрослым человеком, колеблется в пределах 100-300 грамм в зависимости от особенностей диеты (количество употребляемой растительной клетчатки, плохо усваиваемых веществ, жидкости). В случае усиления кишечной моторики стул может учащаться и разжижаться, но его количество остается в пределах нормы. Когда количество жидкости в каловых массах возрастает до 60-90%, то говорят о диарее.

Различают острую диарею (продолжительностью не более 2-3 недель) и хроническую. Кроме того, в понятие хронической диареи попадает склонность к периодическому обильному стулу (более 300 грамм в сутки). Пациенты, страдающие нарушением всасывания различных питательных веществ, имеют тенденцию к полифекалии: выделению большого количества каловых масс, содержащих непереваренные остатки пищи.

Причины диареи

При выраженной интоксикации в кишечнике происходит избыточная секреция в его просвет воды с ионами натрия, что способствует разжижению стула. Секреторная диарея развивается при кишечных инфекциях (холера, энтеровирусы), приеме некоторых лекарственных средств и биологически-активных добавок. Осмолярная диарея возникает при синдроме мальабсорбции, недостаточности переваривания сахаров, избыточном потреблении осмотически активных веществ (слабительные соли, сорбитол, антациды и др.). Механизм развития диареи в таких случаях связан с повышением осмотического давления в просвете кишечника и диффузии жидкости по осмотическому градиенту.

Значительным фактором, способствующим развитию диареи, является нарушение моторики кишечника (гипокинетическая и гиперкинетическая диареи) и, как следствие, изменение скорости транзита кишечного содержимого. Усилению моторики способствуют слабительные средства, соли магния. Нарушения моторной функции (ослабление и усиление перистальтики) имеют место при развитии синдрома раздраженного кишечника. При этом говорят о функциональной диарее.

Воспаление стенок кишечника является причиной экссудации белка, электролитов и воды в просвет кишечника через поврежденную слизистую. Экссудативная диарея сопровождает энтериты, энтероколиты различной этиологии, туберкулез кишечника, острые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерию). Нередко при таком виде диареи в стуле присутствует кровь, гной.

Диарея может развиться вследствие приема лекарственных средств: слабительных, антацидов, содержащих соли магния, некоторых групп антибиотиков (ампициллин, линкомицин, цефалоспорины, клиндамицин), противоаритмические препараты (квиндилин, пропранол), препараты наперстянки, соли калия, искусственные сахара (сорбитол, маннитол), холестирамин, хенодезоксихолиевая кислота, сульфаниламиды, антикоагулянты.

Классификация

Различают следующие виды диареи: инфекционная (при дизентерии, сальмонеллезе, амебиазе, пищевых токсикоинфекциях и энтровирусах), алиментарная (связана с нарушениями в диете или аллергической реакции на пищевые продукты), диспепсическая (сопровождает нарушения пищеварения, связанные с недостаточностью секреторных функций органов пищеварительной системы: печени, поджелудочной железы, желудка; а также при недостаточности секреции ферментов в тонком кишечнике), токсическая (при отравлениях мышьяком или ртутью, уремии), медикаментозная (вызванная приемом препаратов, лекарственным дисбактериозом), нейрогенная (при изменении моторики вследствие нарушения нервной регуляции, связанного с психо-эмоциональными переживаниями).

Клинические особенности диареи

В клинической практике различают острую и хроническую диарею.

Острая диарея

Причинами острой диареи (продолжительность до 2-3 недель) чаще всего являются инфекции и воспаления кишечника, а также лекарственные средства. При острой диарее стул частый, жидкий (водянистый), может содержать слизь и кровянистые прожилки. Диарея часто сопровождается вздутием живота, болью, тошнотой и рвотой. Как правило, аппетит у больных снижен, наблюдается потеря в весе. Изнуряющий жидкий стул способствует быстрой потере организмом воды, при этом обнаруживаются симптомы дегидратации: сухость кожных покровов, слизистых оболочек, утомляемость, слабость. Диарея при кишечных инфекциях часто сопровождается повышением температуры тела.

При опросе зачастую удается выявить предшествующее употребление некачественной или непривычной пищи, лекарств.

Кровянистые прожилки в стуле говорят об имеющих место повреждениях слизистой оболочки кишечника, что нередко бывает при шигеллезе, заражении кампилобактериями или энтеропатогенной кишечной палочкой. Кроме того, острая диарея с примесью крови может быть следствием болезни Крона, язвенного колита.

Хроническая диарея

Продолжающаяся более 3-х недель диарея считается хронической. Она может быть следствием различных патологий, выявление которых является основной задачей для определения тактики лечения. Дать информацию о причинах хронической диареи могут данные анамнеза, сопутствующие клинические симптомы и синдромы, физикальное обследование.

Особое внимание уделяют характеру стула: частоте дефекации, суточной динамике, объему, консистенции, цвету, наличии примесей в кале (крови, слизи, жира). При опросе выявляют наличие или отсутствие сопутствующих симптомов: тенезмы (ложные позывы к дефекации), боль в животе, метеоризм, тошнота, рвота.

Патологии тонкого кишечника проявляются обильным водянистым или жирным стулом. Для заболеваний толстого кишечника характерен менее обильный стул, в каловых массах могут отмечаться прожилки гноя или крови, слизь. Чаще всего диарея при поражениях толстого кишечника сопровождается болезненностью в животе. Заболевания прямой кишки проявляются частым скудным стулом в результате повышенной чувствительности к растяжению стенок кишечника, тенезмами.

Диагностика диареи

Острая диарея, как правило, характеризуется весьма выраженной потерей с калом жидкости и электролитов. При осмотре и физикальном обследовании пациента отмечают признаки обезвоживания: сухость и снижение тургора кожных покровов, учащение пульса и снижение артериального давления. При выраженном дефиците кальция становится положительным симптом «мышечного валика», могут быть судороги.

При диарее всегда тщательно осматривается стул больного, кроме того, желательно осуществить проктологический осмотр. Выявление анальной трещины, свища, парапроктита может позволить предположить имеющую место болезнь Крона. При любой диарее производят комплексное исследование органов пищеварительного тракта. Инструментальные эндоскопические методики (гастроскопия, колоноскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия) позволяют осмотреть внутренние стенки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстого кишечника, обнаружить повреждения слизистой, воспаления, новообразования, кровоточащие изъязвления и т. д.

Для диагностирования острой диареи, как правило, достаточно жалоб, данных физикального обследования и исследования кала (копрограмма). Кроме того, производится исследование кала на яйца глистов, делается бактериологический посев. При диагностике хронической диареи первоначально выясняют, имеет ли место паразитарное или бактериальное поражение кишечника, производят УЗИ органов брюшной полости на предмет выявления воспалительных заболеваний пищеварительного тракта и исследование функциональных расстройств секреторной деятельности печени, поджелудочной железы, желез слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника.

Микроскопия кала позволяет выявить высокое содержание в нем лейкоцитов и эпителиальных клеток, что говорит о наличии воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта. Обнаруженный избыток жирных кислот является следствием нарушения всасывания жиров. В совокупности с остатками мышечных волокон и высоким содержанием крахмала в каловых массах стеаторея является признаком синдрома мальабсорбции. Процессы брожения вследствие развития дисбактериоза способствуют изменению нормального кислотно-щелочного баланса в кишечнике. Для выявления таких нарушений измеряют рН кишечника (в норме составляет 6,0).

Упорными поносами в сочетании с избыточной желудочной секрецией характеризуется синдром Золлингера-Эллисона (ульцерогенная аденома поджелудочной железы). Кроме того, продолжительная секреторная диарея может быть результатом развития гормонпродуцирующих опухолей (к примеру, випомы). Лабораторные исследования крови направлены на выявление признаков воспалительного процесса, биохимических маркеров нарушения работы печени и поджелудочной железы, гормональных расстройств, могущих быть причинами хронической диареи.

Лечение диареи

Диарея является симптомом многих заболеваний, поэтому в выборе врачебной тактики основную роль играет выявление и лечение основной патологии. В зависимости от типа диареи пациент направляется для лечения к гастроэнтерологу, инфекционисту или проктологу. Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, если имеет место диарея, продолжающаяся более 4х дней, либо в кале заметны прожилки крови или слизи. Кроме того, симптомами, которые нельзя оставлять без внимания, являются: дегтеобразный стул, боли в животе, лихорадка. Если появились признаки диареи и есть вероятность пищевого отравления, также необходимо максимально срочно обратиться к врачу.

Терапия, направленная на устранение диареи зависит от ее типа. И включает следующие составляющие: диетическое питание, антибактериальную терапию, патогенетическое лечение (коррекция нарушений всасывания при ферментных недостаточностях, снижение желудочной секреции, препараты, нормализующие кишечную моторику и др.), лечение последствий длительной диареи (регидратация, восстановление электролитного баланса).

При диарее в пищевой рацион вводят продукты, способствующие уменьшению перистальтики, снижению секреции воды в просвет кишечника. Кроме того, учитывается основная патология, вызвавшая диарею. Компоненты диеты должны соответствовать функциональному состоянию пищеварения. Продукты, способствующие секреции соляной кислоты и повышению скорости эвакуации пищи из кишечника, на время острой диареи из рациона исключаются.

Антибиотикотерапия при диарее назначается для подавления патологической флоры и восстановления нормального эубиоза в кишечнике. При инфекционной диарее назначают антибиотики широкого спектра, хинолоны, сульфаниламиды, нитрофураны. Препаратами выбора при кишечных инфекциях являются средства, не оказывающие неблагоприятного влияния на микробиоценоз кишечника (комбинированные препараты, нифуроксазид). Иногда при диареях различного генеза могут назначать эубиотики. Однако, чаще такое лечение назначают после стихания признаков диареи для нормализации кишечной флоры (ликвидации дисбактериоза).

В качестве симптоматических средств применяются адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства, нейтрализующие органические кислоты. Для регуляции кишечной моторики применяют лоперамид, кроме того, действующий непосредственно на опиатные рецепторы тонкого кишечника, снижая секреторную функцию энтероцитов и улучшая всасывание. Выраженное противодиарейное действие оказывает соматостатин, воздействующий на секреторную функцию.

При инфекционных диареях препараты, снижающие перистальтику кишечника, не применяют. Потеря жидкости и электролитов при длительной и обильной диарее требует принятия мер по регидратации. Большинству больных назначают оральную регидратацию, но в 5-15% случаев возникает необходимость во внутривенном введении электролитных растворов.

Профилактика диареи

К профилактике диареи относятся меры соблюдения гигиены тела и питания. Мытье рук перед едой, тщательное мытье сырых овощей и фруктов и правильная кулинарная обработка продуктов способствуют избеганию пищевых отравлений и кишечных инфекций. Кроме того, стоит помнить о необходимости избегать употребления сырой воды, незнакомой и подозрительной пищи, продуктов питания, могущих вызвать аллергическую реакцию.

Диарея у взрослых: причины, особенности, лечение

Автор статьи - Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Диарея является синдромом, при котором у больного происходит увеличение частоты дефекаций, стул становится жидким и частым, иногда сопровождается кровянистыми выделениями. У здоровых людей частота стула составляет 1-2 раза в день или один раз в два дня. Объем кала при этом составляет около 300-400 грамм в сутки.

При сохранении симптомов диареи до 14 дней, она называется острой диареей. А при наличии диареи более двух недель, говорят уже о развитии хронической диареи.

Причины

Можно выделить следующие наиболее частые причины развития диареи:

Острые кишечные инфекции

• дизентерия;
• сальмонеллез;
• холера.

Острые вирусные заболевания

• ротавирусная инфекция;
• энтеровирусная инфекция;
• аденовирусная инфекция.

Заболевания кишечника

• язвенный колит;
• синдром раздраженного кишечника;
• онкологические заболевания кишечника;
• болезнь Крона.

Нарушение процессов пищеварения при

• панкреатите;
• целиакии;
• непереносимости лактозы.

Эндокринные заболевания

• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз.

Паразитарные заболевания

• лямблиоз;
• амебиаз.

Диарея после длительного приема лекарственных препаратов:

• антибиотиков;
• слабительных;
• препаратов, понижающих кислотность в желудке, содержащих магний;
• нестероидных противовоспалительных препаратов.

Диарея путешественников – развивается при резкой смене климата, пищевого рациона, при изменении качества воды.

Конечно, главным симптомом, объединяющим все эти заболевания, является диарея. Но при каждом заболевании есть свои характерные особенности развития и дополнительные симптомы. Далее рассмотрим поближе наиболее часто встречающиеся из них.

Особенности диареи при различных заболеваниях

Острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, холера)

Развиваются при употреблении загрязненных продуктов или воды. Дизентерия и сальмонеллез развиваются быстро с нарастанием симптоматики.

Жидкий стул может достигать 20-30 дефекаций за сутки. При этом у больного появляются боли схваткообразные в животе. Развиваются признаки интоксикации организма. Повышается температура тела до фебрильных цифр (39-40 градусов), нарастает общая слабость.

После опорожнения кишечника возникают ложные позывы к дефекации сопровождающиеся болью в области прямой кишки – тенезмы. При нарастании частоты стула развивается обезвоживание организма. Это проявляется в сухости кожных покровов и слизистой ротовой полости, учащением сердцебиения (тахикардия), снижением артериального давления. Появляется выраженная общая слабость.

Самой тяжелой кишечной инфекцией является холера. Холера входит в число особо опасных инфекций. При ее появлении заболевает огромное число людей, развиваются пандемии.

Для заболевания характерно острое внезапное начало. У больного появляется неукротимая рвота, обильный жидкий, водянистый стул. При дефекации и после нет болей в животе. Из-за выраженности диареи и рвоты развивается в скором времени обезвоживание организма, что сопровождается появлением тахикардии, гипотонии (понижение артериального давления), судорожным синдромом. Заболевание чаще протекает без повышения температуры. Больному требуется экстренная медицинская помощь и изоляция.

Острые респираторные заболевания

Синдром диареи развивается при аденовирусной, ротавирусной и энтеровирусной инфекциях. При всех данных инфекциях развиваются симптомы, характерные для поражения респираторного тракта: у больного появляется насморк, боль в горле, кашель. Появляются симптомы интоксикации – повышение температуры до 38.5 градусов, повышенная утомляемость, головная боль, ломота в теле.

Также происходит развитие поражения желудочно-кишечного тракта по типу острого гастроэнтерита - может быть рвота, тошнота, боли в животе, жидкий стул. Симптомы гастроэнтерита у больного проходят самостоятельно и на первое место выступают симптомы поражения верхних дыхательных путей.

Заболевания кишечника

При заболеваниях кишечника – язвенном колите, болезни Крона, онкологических заболеваниях кишечника, развивается воспалительный процесс в слизистой оболочке, возникают эрозии и язвы на слизистой. Это приводит к выходу в просвет кишечника жидкости, электролитов, белков.

Появляются постоянные боли в животе, может быть повышение температуры тела до 37.5-38.0 градусов. Каловые массы жидкие с примесью крови, также отмечается появление примесей гноя. Вследствие хронической кровопотери у больного развивается анемия (снижение гемоглобина). При исследовании кишечника можно обнаружить признаки воспаления слизистой оболочки (гиперемия, отечность).

При синдроме раздраженного кишечника нет признаков органического поражения кишечника. Развивается увеличение двигательной активности кишечной стенки, усиливается моторика. Пища проходит по кишечнику с большей скоростью и жидкость не успевает всосаться в стенки кишечника. Этот диагноз – диагноз исключения, то есть, он ставится тогда, когда не обнаруживаются другие заболевания. Часто оно возникает в молодом возрасте, провоцируется стрессом. Кроме диареи может быть метеоризм (вздутие живота), небольшие боли в животе.

Нарушение процессов пищеварения

При обострениях хронического панкреатита нарушается процесс пищеварения вследствие недостаточного количества ферментов поджелудочной железы. У больного появляются признаки, характерные для панкреатита - боли в околопупочной области или боли опоясывающего характера, которые могут быть крайне выраженными. Сопровождаются такие боли рвотой, которая не приносит облегчения больному. Появляется жидкий, обильный стул, плохо смывающийся со стенок унитаза, за счет повышенного содержания жира в кале (стеаторея). При хроническом панкреатите диарея носит так же хронический характер. Усиление симптомов вызывает несоблюдение диеты при панкреатите, употребление в пищу жирного, копченого, острого, алкоголесодержащих напитков. При ультразвуковом исследовании обнаруживаются признаки воспаления поджелудочной железы, в анализе крови можно выявить повышение амилазы, фермента ответственного за воспаление железы.

Целиакия развивается при отсутствии фермента, отвечающего за расщепление злаков. Диарея также носит хронический характер.

При непереносимости лактозы отсутствует фермент лактаза, которая отвечает за переваривание белков коровьего молока. После употребления молочных продуктов появляется диарея.

Эндокринологические заболевания

При эндокринологических заболеваниях нарушается всасывание жидкости и моторика кишечника. Происходит увеличение скорости прохождения пищи по кишечнику и жидкость не успевает всосаться в слизистую оболочку кишечника.

Паразитарные заболевания

При паразитарных заболеваниях происходит медленное развитие заболевания, при прогрессировании процесса может появиться кровь в кале и боли в животе.

Диарея путешественников

Развивается при смене рациона питания, воды у лиц, путешествующих в другие климатические пояса. Частота стула может достигать десяти раз в течение дня, могут появляться умеренные боли в животе. Чаще всего проходит в течение 5-7 дней.

Диарея после употребления лекарственных средств

Отличается тем, что при отмене препаратов, вызывающих диарею, симптомы проходят самостоятельно. Может понадобится прием препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Лечение диареи

Медикаментозное лечение диареи проводится совместно с соблюдением диеты (см. ниже).

При появлении симптомов диареи рекомендуется обратиться к врачу терапевту, врачу общей практики, гастроэнтерологу для назначения необходимого лечения.

Назначаются препараты-сорбенты – они способствуют скорейшему выведению вредных веществ из организма.

*Первая помощь при диарее - «Энтеросгель», препарат в форме мягкой пасты с нейтральным вкусом. Деликатная структура данного средства не травмирует внутренние покровы желудка и кишечника. Пористый энтеросорбент, как губка, впитывает и надежно удерживает бактерии и частицы вредных веществ, обеспечивая их вывод из организма естественным путём. Нативный микробиом ЖКТ при этом не страдает, поскольку не адсорбируется данным препаратом.

При обезвоживании:

• регидрон – содержимое пакета развести в 1 литре кипяченой воды, употреблять 1 литр в сутки до полного устранения симптомов.

При усилении моторики кишечника применяются антидиарейные препараты:

• имодиум,
• лоперамид.

Препараты антибактериального действия (нормакс, энтерофурил) применяются строго по назначению врача.

Для восстановления микрофлоры кишечника рекомендуется прием:

• бифиформ,
• линекс,
• бифидумбактерин.

Лечение диареи при беременности

При диарее во время беременности лечение нужно начинать с соблюдения диеты и принимать адсорбенты (смекта, энтеросгель) в обычных дозировках.

Можно при наличии частого жидкого стула и рвоты начать прием регидрона, для избегания развития обезвоживания. Рекомендуется прием препаратов восстанавливающих кишечную микрофлору (бифиформ, линекс) в обычных дозировках.

Антибактериальные препараты назначаются врачом.

Диета

В лечении диареи большая роль уделяется диете. В некоторых случаях (при непереносимости лактозы, целиакии, пакреатите) можно устранить диарею только лишь соблюдая диету.

Все меры направлены на снижение механического и химического воздействия на слизистую оболочку кишечника. Рекомендуется пища, которая легко усваивается в кишечнике.

Следует избегать

• соленого, острого, копченого;
• алкоголесодержащих напитков;
• консерваций;
• газировок; кофеин содержащих напитков;
• шоколада.

Рекомендуется готовить пищу на пару, запекать в духовке или отваривать.

Хорошо усваиваются протертые супы. Для обволакивания слизистой рекомендуется употребление киселя, рисового отвара. Свежий дрожжевой хлеб лучше исключить, употреблять хлеб можно в подсушенном виде (сухарики).

При лактазной недостаточности необходимо исключить молочные продукты.

При целиакии исключаются продукты приготовленные из ячменя, овса, ржи и пшеницы.

симптомы, причины, лечение и что это такое?

Симптомом различных заболеваний является понос или диарея.  Диарея – это частый жидкий стул, который может свидетельствовать о пищевом отравлении, дисбактериозе и других патологиях. Если она продолжается дольше двух дней, необходимо обратиться в обязательном порядке к врачу.

Виды диареи

В зависимости от того, сколько по времени длится понос, он может иметь острый или хронический характер. Острая форма заболевания начинается резко, сопровождается частой дефекацией, жидким стулом. Длится 2-4 дня и проходит после приема лекарственных препаратов.

Хронический понос у взрослого — это состояние, которое характеризуется проявлением симптоматических признаков расстройства акта дефекации. Продолжается в течение длительного времени, но симптомы менее выраженные.

В зависимости от того, какой механизм преобладает в развитии диареи, следует выделять несколько ее типов:

• Осмолярная. Для данного вида характерно увеличение количества осмотически активных веществ на слизистой оболочке кишечника, которые плохо поддаются процессу пристеночного всасывания. Наблюдается из-за непереносимости дисахаридаз или лактозы при хронической лактозной недостаточности или углеводной непереносимости, которая возникает на фоне каких-либо аутоиммунных заболеваний. Также может быть последствием длительного приема осмотических проносных лекарственных препаратов. Жидкий стул наблюдается очень часто – до 6-8 раз в сутки, испражнения содержат непереваренные частицы пищи.
• Секреторная форма диареи. Может развиваться на фоне повышения секреции ионов хлора в полости кишечника, но при этом наблюдается резкое снижение всасывания натрия и жидкости. Вызывается использованием проносных средств раздражающего действия или отравлением пищевыми продуктами. Испражнения очень жидкие и водянистые.
• Экссудативная форма диареи. Развивается в результате появления признаков экссудации патологического секрета из области локализованного или диффузного воспалительного процесса. Очаг воспаления в полости кишечника появляется из-за деятельности разнообразных видов патогенной кишечной микрофлоры. Стул водянистый, может содержать примеси крови и слизи, но необильный.
• Кинетическая формы. Встречается при синдромах раздражения толстого или тонкого кишечника. Сопровождается повышением температуры тела, болью в области промежности, испражнения кашицеобразные с очень резким запахом. Развивается понос в результате функциональной недостаточности анального сфинктера, поэтому у большинства больных наблюдается непроизвольный акт дефекации.

Диарея – это понос, который может появиться в любом возрасте. Но перед назначением терапии следует определить точную форму патологии.

Причины

Диарея — не болезнь, а лишь симптом функционального расстройства. Жидкая и частая дефекация означает неправильную работу желудочно-кишечного тракта и организма, частичное либо острое нарушение всасывания полезных веществ в кишечном отделе. Причины поноса у взрослого очень разнообразны и многочисленны, жидкий стул может появиться под влиянием множества факторов:

• Одной из самых частых причин поноса у взрослых является размножение патогенной микрофлоры в кишечнике — дисбактериоз.
• Часто поносы у взрослых встречаются при длительном приеме веществ-антидепрессантов либо после антибиотиков.
• Еще одной причиной частого стула у взрослого может быть деятельность патогенных бактерий — сальмонеллы и кишечной палочки. Такое расстройство характерно при пищевых отравлениях незнакомой экзотической пищей либо употреблении неочищенной воды. Жидкий стул у взрослого наблюдается длительное время и проходит при нормализации питания.
• Причиной диареи может быть реакция на непереносимость некоторых продуктов. В этом плане опасны продукты с высоким содержанием белка.
• Сильный понос, осложненный гастритом, дисфункцией поджелудочной железы, печени либо почек возникает из-за ферментной недостаточности кишечника.
• Длительная диарея без видимых причин у взрослых может протекать на фоне обострения болезни Крона, колита, энтероколита, панкреатита, а также рака кишечника. Данные заболевания имеют обширную симптоматику и определяются исключительно лабораторными исследованиями.
• Причиной постоянного жидкого стула у взрослых бывает стресс, нервное напряжение, либо депрессия. Является сопутствующим симптомом при повышенной возбудимости, психических нарушениях и эмоциональной нестабильности.
• Если третий день наблюдается понос, он может быть вызван синдромом раздраженного кишечника. Такая диарея может быть как временной, так и длительной, в зависимости от течения болезни.

От чего может быть хронический понос? Он почти всегда встречается как при воспалительных, так и при онкологических процессах, которые склонны длительно персистировать в организме человека. Причины частого жидкого стула могут заключаться в длительном лечении антибактериальными лекарственными препаратами, в результате чего происходит гибель нормальной микрофлоры кишечника.

Что делать, если диарея не проходит? Причин, от чего бывает жидкий стул, очень много. Самостоятельно определить, почему она появилась, невозможно. Поэтому требуется медицинская диагностика.

Симптомы диареи

Расстройство желудка, или понос, приносит много дискомфорта человеку. Ведь характерно наличие других симптомов кроме поноса:

• Частная дефекация, усиленные позывы к опорожнению кишечника. При диарее обычно наблюдается до 5-8 позывов за сутки.
• Проявления обезвоживания (сухость слизистой рта, постоянная жажда). Эти симптомы могут появиться на второй день поноса.
• Вздутие живота, метеоризм, изжога.
• Кишечные колики, схваткообразные боли в подреберье, боку либо около пупка.
• Повышение либо понижение температуры тела.
• Общее ухудшение самочувствия, нарушение трудоспособности.
• При пищевом отравлении может наблюдаться рвота, озноб, сонливость.

Если сильный понос оказался кратковременным, причин для паники нет — скорее всего, он вызван внешними факторами. К периодической дисфункции кишечника может привести даже чрезмерное волнение либо смена климатических поясов.

Если постоянный понос мучает взрослого человека, нужно обратиться к гастроэнтерологу, чтобы он провел полноценное обследование пищеварительной системы пациента. Понос, наблюдающийся каждый день, может вызвать другие проблемы, такие как анальные трещины, которые следует лечить уже в стационарных условиях.

В случае, когда постоянная диарея и понос беспокоят несколько дней, стоит показаться терапевту для установления точной клинической картины. Расстройство стула, длящееся более недели, считается хроническим и свидетельствует о серьезных осложнениях здоровья. Когда симптомы диареи выраженные, понос очень частый и сопровождается лихорадкой либо интенсивной абдоминальной болью, может потребоваться прием препаратов.

Диагностика

Не стоит беспечно относиться к затянувшемуся недомоганию. Нужно отправиться к гастроэнтерологу и проктологу, если постоянный понос сопровождается такими симптомами:

• Наблюдается повышение температуры тела до 38-39 градусов, появился пот на лбу, озноб.
• Расстройство не прекращается в течение 2-3 дней.
• Изменился цвет кожных покровов.
• Человека мучает постоянная жажда, что говорит о сильном обезвоживании.
• Возникли ощутимые боли в эпигастральном отделе либо нижней части живота.
• Изменились цвет, консистенция и масса кала, он стал слизеобразным либо кровянистым.

Подобные симптомы могут указывать на заболевания желудочно-кишечного тракта либо серьезные нарушения моторики кишечника.

Если наблюдается жидкий понос, диагностика возможных заболеваний включает анализы крови, кала и мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости и эндоскопические процедуры (ректороманоскопия, колоноскопия, ирригоскопия).

Как избавиться от поноса

Что делать, если появился жидкий стул? Незначительный понос можно остановить в домашних условиях. Рассмотрим, как это сделать.

• Лечение поноса у взрослых включает восполнение жидкости. Продолжительный понос приводит к обезвоживанию организма. Уравновесить водный баланс можно кипяченой либо очищенной водой комнатной температуры с добавлением соли. Останавливать понос нельзя употреблением молочных продуктов — они способствуют его усилению.
• Обязательным является соблюдение щадящего режима физической активности. Формирование здоровых привычек направлено на поддержание общего тонуса организма.
• Лечить жидкий стул можно с помощью такого физиотерапевтического метода, как гидротерапия. Релаксирующие процедуры нормализуют психологическое состояние, закрепляя положительный эффект от лечения.
• Еще один способ, как быстро остановить не проходящий понос у взрослого — диетическое питание. Сбалансированное ежедневное меню, отказ от кофе, углеводных десертов и алкоголя поможет восстановить нарушенную активность пищеварительной системы.
• Быстро избавиться от поноса в домашних условиях можно применением некоторых средств народной медицины. Но нужно использовать их внимательно, чтобы не было аллергии на компоненты домашнего лекарства.

Перед тем как начать лечить понос, рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом. Если прекратить жидкий стул не удается, может потребоваться консультация психолога, так как у некоторых пациентов развивается депрессия.

Диетическое питание

При проблемах со стулом, особое внимание следует уделить диете при диарее. Следует воздержаться от тяжелой жирной пищи, а в первые часы недуга — от еды вообще. Запрещается съедать большие порции, кушать необходимо несколько раз в день, но понемногу.

По мере ослабления симптомов можно употреблять в пищу такие блюда и продукты:

• Жидкая овсяная каша на воде без сахара и сливочного масла.
• Сухари из белого хлеба.
• Некрепкий черный или травяной чай.
• Печеные или сырые хорошо помытые фрукты и овощи — картофель, цукини, рис, яблоки или банан.
• Супы и бульоны.

Частые поносы можно остановить, употребляя в пищу продукты, которые тяжело перевариваются – сухой творог, вареное вкрутую яйцо и другие. Но кушать их следует в небольших количествах.

Когда симптомы исчезнут, нельзя переедать. Возвращаться к прежнему рациону необходимо постепенно. Употреблять алкогольные напитки можно будет не раньше, чем через 2 недели после выздоровления.

Если понос хронический, то для его лечения может потребоваться постоянное соблюдение диеты. При ее составлении необходимо консультироваться с диетологом.

Лекарственные препараты

Постоянный понос эффективно устраняется применением сорбентов и антидиарейных препаратов. От неприятных ощущений, вздутия и колик эффективны:

• Энтеросгель.
• Атоксил.
• Иммодиум.
• Капсулы активированного угля.

Их прием поможет уменьшить позывы в туалет и остановить диарею. Активированный уголь нельзя принимать с другими лекарствами, так как он подавляет их действие.

Употребление пробиотиков во время диареи, также помогает быстрее улучшить состояние организма. Когда имеет место понос неделю, возможны кишечные инфекции. В этом случае требуется применение антибиотиков – Левомицетин, Амоксициллин и прочие.

Но антибактериальные препараты можно принимать только после проведения специальных анализов. Должен быть установлен точный возбудитель и его чувствительность к лекарству. Пить антибиотики не рекомендуется дольше 5-6 дней, так как они убивают полезную микрофлору кишечника.

Народные средства

Остановить жидкий стул можно методами народной медицины. Хорошо помогает укропная вода. Чтобы ее приготовить, столовую ложку семян укропа заливают стаканом воды и варят после закипания минуту. Снимают с огня и оставляют настаиваться 40 минут. Принимать по 1 столовой ложке каждые 20-30 минут. Это же средство также можно использовать при вздутии живота.

Полезен и свежий укроп. Столовую ложку мелко измельченной зелени заливают стаканом кипятка и настаивают до остывания. Затем выпивают залпом. Принимать после каждого позыва в туалет.

Понос у взрослых лечат семенами моркови. Чайную ложку семян заливают 200 мл воды и кипятят на медленном огне 2-3 минуты. Настаивают, процеживают и пьют мелкими глотками, когда пересыхает во рту. Средство быстро утоляет жажду, увлажняет слизистые рта, уменьшает частоту позывов в туалет.

Когда понос мучает постоянно, поможет чеснок. С утра натощак необходимо проглотить очищенный зубчик чеснока и запить его большим количеством жидкости. Подходит для лечения острой и хронической диареи.

Сборы лекарственных трав

Сильная диарея устраняется приемом отваров из трав. Фито-чаи из настоев ромашки и коры дуба обладают противовоспалительным, вяжущим и антисептическим действием, способствуют быстрому восстановлению микрофлоры и успокаивают слизистую желудочно-кишечного тракта.

Хорошими свойствами при воспалении кишечника обладает зверобой. Чтобы устранить расстройство кишечника, достаточно принимать настой из него в течение дня. Для его приготовления столовую ложку растения залить стаканом кипятка, настоять, процедить и принимать по 50-100 мл перед каждым приемом пищи.

Что не рекомендуется делать при диарее

Сильный понос подразумевает соблюдение некоторых запретов. В противном случае неприятный симптом может только усилиться. Если наблюдается продолжительный понос, нельзя:

• Кушать жирную пищу. Жирное мясо, майонез, сливочное масло, свиное сало – эти продукты могут усилить воспаление слизистой желудка.
• Употреблять продукты, содержащие клетчатку. Это цитрусовые, зерновые, бобовые и некоторые овощи (капуста) – они приводит к раздражению слизистой толстой кишки, что вызывает жидкий стул.
• Добавлять в пищу сахар и его аналоги. Они также раздражают стенки ослабленного кишечника.

В некоторых случаях диарея подолгу не проходит, потому что люди пренебрегают вышеперечисленными запретами.

Особые рекомендации

Лечение продолжительного поноса в домашних условиях нужно проводить с соблюдением таких рекомендации:

• При отсутствии аппетита и наличии болей в животе не нужно заставлять себя кушать. Если аппетит есть, кушать можно, но маленькими порциями.
• Постельный режим рекомендован, но не обязательен. Но на работе лучше взять отгул, ведь очередной приступ может случиться когда угодно.
• Если долго не удается остановить понос, во избежание обезвоживания нужно пить много жидкости – кипяченая вода, куриный бульон, чай без сахара. Они должны иметь комнатную температуру. Запрещается пить кофе, чай с сахаром, соки и алкогольные напитки.
• Когда диарея у взрослого не проходит неделю и более, обязательно нужно принимать пребиотики. Они восстанавливают естественную микрофлору кишечника.

!Самолечение запрещается, сели расстройство кишечника продолжается более двух дней. Необходимо срочно обследоваться у врача, чтобы определить точную причину неприятного состояния.

Профилактика заболевания

Чтобы не появилась частая диарея, необходимо соблюдать следующие правила:

• Мыть руки теплой водой с мылом перед едой, после туалета, после возвращения домой.
• Перед использованием свежих овощей и фруктов их мыть под проточной водой.
• Не кушать мясо, молоко и яйца, происхождение которых неизвестно.
• Не употреблять продукты с истекшим сроком давности.
• Регулярно убирать на кухне. Все предметы, используемые в процессе готовки, должны быть чистыми.
• Готовую пищу не оставлять в теплом месте. Так она быстро портится, и в ней размножаются патогенные микроорганизмы.

Чаще всего понос является следствием употребления некачественных продуктов, поэтому особое внимание следует уделить своему питанию.

Начинать лечение необходимо при первых признаках патологии. Иначе могут развиться серьезные осложнения.

что это такое и причины поноса у взрослого

В настоящее время не все люди до конца осознают, что такое диарея, и большинство уверены в том, что диарея — это болезнь, но это не совсем так. На самом деле диарея — просто симптом, свидетельствующий о каком-либо заболевании. А если быть точнее, то это расстройство кишечника, при котором дефекация происходит чаще обычного, а опорожнения при этом характеризуются жидкой консистенцией.

Диарею выявить достаточно просто. Зачастую ее сопровождают такие признаки, как:

• спазмы в области живота;
• высокая температура;
• рвота.

Если с диареей столкнулся человек взрослый, то ему это часто ничем не грозит, но вот для детей и людей пожилого возраста данный недуг может нести определенную угрозу, ведь у них может случиться обезвоживание организма, последствия которого могут быть малоутешительными.

Формы заболевания

Не все осведомлены о том, что различается диарея острой и хронической формы. Человек, имеющий хроническую диарею, может страдать от данного недуга более 4 недель, а вот острая форма, природа которой чаще всего носит бактериальный или вирусный характер, может возникнуть совершенно спонтанно и беспокоить в течение месяца.

Основной путь передачи острой диареи — фекально-оральный при употреблении зараженной микроорганизмами пищи или воды. В этом случае причины поноса следующие:

• кишечная палочка;
• дизентерийные бактерии;
• сальмонеллы;
• аденовирусы;
• ротавирусы и др.

Причины

Диарея, причины которой могут быть многообразными, расценивается многими людьми как обычная реакция организма на что-то съеденное в несвежем виде, зачастую сопровождающаяся приступообразными болями, слабостью во всем теле, лихорадкой и поносом. В некоторых случаях это действительно так. Понос, причины которого могут заключаться в употреблении в пищу не совсем свежих или плохо вымытых продуктов, настигает человека неожиданно, однако после принятия определенных лекарственных средств он за короткий промежуток времени проходит.

Однако во многих случаях диарея может оказаться не такой уж безобидной, и порой она несет в себе определенную угрозу для здоровья человека. Причины диареи могут быть как совершенно неопасными, так и сопряженными с риском для жизнедеятельности людей.

Причины возникновения диареи, как было сказано выше, очень разнообразны, но вот самой распространенной является пищевое отравление. Именно эта причина находится в самых первых рядах и чаще всего беспокоит людей.

Зачастую внешний вид приобретаемых пищевых продуктов не соответствует их внутреннему состоянию. Да, визуально они могут отличаться своей свежестью, и у человека эти продукты абсолютно не вызывают никаких подозрений. Однако эта пища в действительности может содержать в себе просто безмерное количество болезнетворных бактерий и микроорганизмов, представляющих опасность для здоровья людей. Попав в нужную им среду обитания, а именно в организм человека, паразиты начинают свою активную деятельность. Порой такая диарея, симптомы которой выражены очень слабо, не несет в себе ничего страшного и проходит очень быстро. Человек переносит ее легко.

Но иногда заболевание принимает такие обороты, что справиться с ним самостоятельно просто не представляется возможным, и без соответствующего медицинского вмешательства здесь не обходится. А несвоевременное лечение может закончиться очень плохо. Осложнения таковы, что человек может просто умереть.

Нередко такие раздражающие агенты, как аллергические, токсические или вирусные вещества, попав в желудочно-кишечный тракт человека, вызывают определенное его раздражение, а ответная реакция организма на него — расстройство пищеварения.

Зачастую обычное упот

Что такое диарея? — причины, виды, диагностика и способы лечения

Диарея (понос) – это разжижение каловых масс до водянистого состояния. Опорожнение кишечника при этом может быть разовым или многократным явлением. Диарея не является самостоятельным диагнозом. Жидкий стул у взрослого человека связан с массой причин и является симптомом различных патологий.

Содержание воды в кале резко увеличивается, т. к. организм избавляется от элементов, раздражающих желудочно-кишечный тракт. Чтобы вылечить диарею, нужно установить её причину. Если понос продолжается более 3 дней и сопровождается слабостью, температурой, необходимо обратиться к врачу.

Причины

В норме кишечник опорожняется раз в сутки. У некоторых людей периодичность стула 2–3 суток. Если такой режим не доставляет дискомфорта, специалисты связывают задержку опорожнения с индивидуальными особенностями организма.

Понос может быть связан с заболеваниями кишечника. Нарушение перистальтики проявляется частым опорожнением, но стул при этом не разжижается. Суточный объем каловых масс не превышает 100–300 гр. Нарушение всасываемости пищи стенками кишечника проявляется хроническим поносом с частицами неусвоенной еды.

Основные причины диареи:

• употребление продуктов с истекшим сроком годности, нарушением условий хранения и транспортировки;
• переедание;
• недостаточная выработка ферментов для переваривания определённых компонентов – лактозы, яичного белка, глютена и т. д.;
• аллергическая реакция;
• приём медикаментов – слабительных средств, антацидов, антибиотиков;
• стресс;
• алкогольная интоксикация;
• смена климата и привычного рациона.

Стул в этих случаях восстанавливается в течение 2–3 дней. Обычно человек без труда находит причину поноса. Употребление некачественной пищи чаще всего случается летом и связано с замедлением пищеварения на жаре и быстрой порчей продуктов.

Причины поноса у взрослых и детей, связанные с болезнетворными вирусами и бактериями:

• сальмонеллез;
• дизентерия;
• кишечный грипп.

При попадании в кишечник микроорганизмы выделяют большое количество токсинов. В результате перистальтика усиливается, организм освобождается от вредных соединений. Сильная диарея, вызванная инфекцией, сопровождается повышением температуры тела до 38–39 градусов.

У взрослого причиной поноса может быть хроническая патология:

• панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
• гастрит;
• сбои в работе жёлчного пузыря;
• аутоиммунные заболевания – всасывание пищи замедляется при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, энтерите;
• нервно-психические нарушения;
• гепатит;
• ишемический колит;
• сахарный диабет;
• расстройства эндокринной системы;
• цирроз печени;
• дисбактериоз;
• раковая опухоль.

В этих случаях диарея носит затяжной характер.

Причиной поноса у женщин может быть наступившая беременность. Расстройство стула рассматривают как один из симптомов раннего токсикоза. Консистенция кала может измениться через несколько дней после зачатия. Разжижение стула сопровождается утренней тошнотой, слабостью, незначительным повышением температуры тела. Такая разновидность диареи связана с гормональной перестройкой организма.

Однако понос на раннем сроке беременности может быть вызван кишечной инфекцией, употреблением некачественных продуктов.

Разновидности и клинические признаки диареи

По характеру течения разжижение стула бывает острым и хроническим явлением. Виды диареи:

• инфекционная;
• алиментарная;
• моторная;
• медикаментозная;
• нейрогенная;
• экссудативная.

Каждый тип имеет характерные особенности.

Диагноз «хроническая диарея» ставят, если расстройство стула сохраняется более 3 недель.

Инфекционный понос

Интенсивность испражнений зависит от возбудителя кишечного расстройства. Безудержные позывы сопровождаются обильным водянистым калом с вкраплениями зелёной слизи. Инфекция легко передаётся при контакте с больным человеком. Перед позывами к дефекации ощущается общая слабость и внезапное недомогание. Язык обложен белым или жёлтым налётом.

Алиментарная диарея

Эта разновидность расстройства стула связана с пищевым отравлением. Лёгкая степень интоксикации проявляется жёлтым кашицеобразным калом. При этом часть необходимых элементов всасывается в кровоток. Частота стула обычно не превышает 5 раз в сутки.

Тяжёлое отравление сопровождается выраженной интоксикацией: значительной потерей жидкости, слабостью, повышенной температурой тела, болями в желудке и кишечнике. Без проведения анализа кала трудно определить достоверную причину поноса, т. к. алиментарная диарея имеет похожие симптомы с расстройством, вызванным инфекцией.

Моторная диарея

Характеризуется нарушением перистальтики органов ЖКТ. Расстройство стула происходит из-за регуляторного влияния гормонов, вырабатываемых слизистой оболочкой желудка и тонкой кишки. Моторная диарея может быть связана со снижением тонуса кишечной стенки. Такой вид нарушения происходит при нарушении белкового обмена, поражении малых кровеносных сосудов.

Медикаментозная диарея

Изменение осмолярности (концентрации растворенных веществ) в кишечнике происходит на фоне приёма солевых слабительных средств. Некоторые лекарства содержат большое количество дисахаридов, пептонов и других компонентов, для расщепления которых в тонкой кишке недостаточно ферментов. В результате стул становится водянистым и объёмным.

Диарея может быть побочным действием некоторых лекарств. После отмены препаратов стул восстанавливается.

После приёма антибиотиков нарушается баланс микрофлоры в кишечнике. Активные компоненты убивают не только болезнетворные микробы, но и полезные бактерии. Понос – частое явление после лечения антибактериальными препаратами. Стул восстанавливается в течение 5–7 дней. В этот период баланс кишечной микрофлоры приходит в норму.

Нейрогенная диарея

Расстройство нервной регуляции, вызванное сильными эмоциями, переживаниями приводит к нарушению моторики ЖКТ. Частые позывы к дефекации происходят, как правило, на фоне стресса, волнения. Такое расстройство называют синдромом раздражённого кишечника. Каловые массы имеют полуоформленную консистенцию, выходят небольшими порциями.

Экссудативная форма

Понос вызван поражением и последующим изъязвлением стенок толстой кишки. Экссудат – это жидкость, которая выделяется из мелких кровеносных сосудов при воспалении. Изъязвление слизистой оболочки кишечника происходит на фоне язвенного колита, болезни Крона, паразитарных инфекций, туберкулёза.

Экссудативная диарея характеризуется выделением в просвет крови, гноя, частичек слизи, белковой жидкости. Стул жидкий, объем каловых масс не превышает суточной нормы.

Болезнь Крона – это воспалительное заболевание органов пищеварения с образованием гранулём (узелков) на слизистых оболочках. Чаще всего патология поражает ткани толстой кишки. Понос при болезни Крона часто сопровождается вздутием и сильными болями, симулирующими острый аппендицит.

Острое нарушение стула

Общие признаки диареи, характерные для острого течения:

• боль – локализуется внизу живота, с левой стороны;
• высокая температура;
• тошнота, рвота;
• слабость;
• снижение артериального давления;
• болезненные позывы к опорожнению;
• недержание кала, вызванное усиление перистальтики ЖКТ;
• метеоризм – повышенное образование газов происходит из-за брожения, недостатка пищеварительных ферментов.

Понос с примесями крови

Наличие крови в жидких каловых массах у взрослого человека указывает на тяжёлую инфекцию, сопровождающуюся активным кровотечением. Кал при этом имеет темно-вишнёвый цвет и кашицеобразную консистенцию. Активное кровотечение наблюдается также при распаде раковой опухоли.

Алая кровь в кале – признак геморроя, анальный трещин, дивертикулита. Она присутствует в виде сгустков. Поскольку очаг кровотечения располагается близко к анальному отверстию, кровь не успевает свернуться и её цвет не меняется.

Симптомы диареи, вызванной желудочным кровотечением: неоформленный дегтеобразный стул чёрного цвета. Эти признаки указывают на обострение язвенно-эрозивного гастрита.

Диагностика

Помощь специалиста при поносе необходима в случаях:

• повышение температуры тела до 37,50 и выше;
• слизь, кровь или гной в кале;
• режущие боли в животе;
• сухость слизистых оболочек;
• отсутствие мочеиспускания;
• интенсивность диареи не уменьшилась за 2 дня.

Диагностика включает лабораторные анализы кала, крови. При необходимости назначают инструментальное обследование толстого кишечника, ФДГС.

Наиболее информативным методом диагностики считают посев кала на агрессивные микроорганизмы. Лечение диареи проводят после установления основного заболевания.

Первая помощь

Диарея и рвота – это защитные реакции организма от внешних и внутренних раздражителей. Организм с помощью эвакуаторной функции освобождается от токсинов и болезнетворных микробов. Приём средств от поноса при первых признаках интоксикации может привести к ухудшению состояния.

Первая помощь при поносе включает приём достаточного количества жидкости и солевого раствора. Воду нужно пить часто, небольшими порциями. Жидкость чередуют с солевыми растворами – Регидроном, Оралитом. Если этих средств нет под рукой, их заменяют подсоленной водой, отваром ромашки, физиологическим раствором, минералкой без газа.

Приём пищи ограничивают на 4–6 часов. После перерыва придерживаются специальной диеты.

Улучшить состояние и вывести вредные вещества из организма помогут сорбенты. Лечение поноса начинают со средств: Активированный уголь, Смекта, Энтеросгель. Они помогают избавиться от диареи без вреда для здоровья.

Непрерывный понос и рвота более 10 раз в день – повод обратиться к врачу. Особенно, если симптомы диареи сопровождаются выраженной болью в животе, судорогами и высокой температурой.

Медикаментозное лечение

В зависимости от разновидности поноса специалист может назначить препараты следующих групп.

Адсорбирующие средства

Остановить понос и вывести продукты жизнедеятельности микробов при вирусных инфекциях и пищевых отравлениях помогут медикаменты: Полифепан, Диосмектит, Коапектат. Они связывают вредные вещества и выводят их из организма естественным путём. Лечить понос адсорбентами можно в качестве самостоятельной терапии или в комбинации с противовирусными препаратами – Арбидолом, Ремантадином.

Противовоспалительные средства

Если причина кишечного расстройства воспаление слизистой оболочки органов пищеварения, понос у взрослого помогут остановить Диклофенак, Индометацин, Сульфасалозин. Эти препараты снижают выработку кишечной слизи. Их назначают с первого дня острой инфекционной диареи. Препараты для снятия воспаления применяют также при поносе, вызванном хроническим колитом.

Ферменты

Средства этой группы помогают наладить пищеварение. К группе ферментов относятся Креон, Мезим, Фестал. Эти таблетки дают при поносе, связанном с обострением панкреатита, гастрита с пониженной кислотностью, нарушении всасывания кишечника.

Растительные отвары

Перистальтику кишечника снижают натуральные средства с закрепляющим эффектом. Избавиться от поноса поможет настой из корня лапчатки, дубовой коры, ольховых шишек, ромашки. Заваренные травы и растения пьют до прекращения симптомов.

Средства для снижения кишечной моторики

Избавиться от поноса можно при помощи препаратов на основе диетасубсалицилат висмута, дифеноксилата, лоперамида. Эти лекарства не рекомендуется применять при вирусных инфекциях, поскольку часть микробов останется в кишечнике и выздоровление затянется.

Наибольшей популярностью в борьбе с диареей как симптомом пользуются средства на основе лоперамида: Имодиум, Лопедиум, Лоперакап. Эти лекарства снижают частоту актов дефекации, повышают тонус анального отверстия. Они помогают быстро восстановить перистальтику кишечника и избавиться от поноса при синдроме раздражённого кишечника, болезни Крона.

Лоперамид нельзя применять если присутствует кровь в каловых массах.

Антибиотики

Средства используют для комплексного лечения диареи при бактериальной инфекции.

Кишечные антисептики

Сильный понос, вызванный деятельностью патогенных микроорганизмов, останавливают с помощью антимикробных препаратов. К группе антисептиков относится Энтерофурил, Интетрикс. Эти лекарства борются со стафилококком, сальмонеллой, кишечной палочкой, шигеллой, грибками.

Пробиотики

Схема лечения любого вида поноса включает комбинированные препараты с широким спектром действия. Пробиотики помогают остановить диарею, т. к. подавляют активность возбудителя инфекции. При сильном поносе нарушается баланс кишечной микрофлоры. Нормализовать рост полезных бактерий помогают препараты: Хилак форте, Линекс, Аципол. Эти препараты назначают, чтобы остановить понос после приёма антибиотиков. Для лечения дисбактериоза применяют также Бификол, Энтерол, Ламинолакт.

Иммуномодуляторы

Хронический понос у взрослого человека и ребёнка вызывает нехватку витаминов и минералов. Иммуномоделирующие препараты (Галавит, Тамерит) выписывают для улучшения общего состояния, снятия признаков интоксикации при инфекционной диарее.

Спазмолитики

При сильных болях, сопровождающих частую дефекацию, принимают Но-Шпу, Дротаверин, Тримедат.

Антидепрессанты

Если хроническая диарея связана со сбоем в работе нервных рецепторов, применяют успокаивающие средства. К ним относятся трициклические антидепрессанты: Амитриптилин, Клорипрамин, Тразодон. Эти средства назначают для лечения синдрома раздражённого кишечника.

Диета

Помощь при диарее направлена на лечение симптомов, устранение причины кишечного расстройства. Большую роль в улучшении состояния играет щадящая диета. Особого режима питания рекомендуется придерживаться от 3 до 5 дней. Список продуктов, способствующих восстановлению стула и выведению токсинов:

• рис;
• черничный кисель;
• крепкий чёрный чай;
• сухари;
• сыворотка.

После обнаружения жидкого стула желательно соблюдать постельный режим. Приём пищи начинают со слизистой рисовой каши. Далее в рацион вводят супы на крупяном, овощном бульоне. Из напитков пьют отвар шиповника, ромашки. Постепенно в меню вводят овощное пюре, паровые котлеты. Лечебная диета предполагает отказ от жирных, солёных, копчёных, жареных, острых блюд. Овощи и фрукты едят в отварном, запечённом виде.

Осложнения

Опасные последствия поноса:

• обезвоживание;
• нарушение водно-солевого баланса;
• анемия;
• почечная недостаточность;
• геморрой.

Своевременно поставленный диагноз, соблюдение питьевого режима, приём растворов солевых регидрантов значительно сокращают риск осложнений.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Хроническая диарея - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хроническая диарея – полиэтиологическое патологическое состояние, при котором в течение 3-6 и более недель наблюдается учащение акта дефекации до 2-3 и более раз в сутки с отхождением неоформленного стула. Может сопровождаться тенезмами, вздутием, урчанием, болями в животе, императивными позывами и наличием патологических примесей в каловых массах. Хроническая диарея диагностируется с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра, контрастных радиологических методов, колоноскопии (возможно – с биопсией), анализов кала и других диагностических методик. Лечение – диета, симптоматическая и патогенетическая медикаментозная терапия.

Общие сведения

Хроническая диарея – симптомокомплекс, проявляющийся увеличением частоты дефекаций с отхождением недостаточно оформленных каловых масс. Хроническая диарея встречается при инфекционных и неинфекционных поражениях кишечника, некоторых заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта, других органов и систем, а также при хронических интоксикациях и состояниях, обусловленных психоэмоциональными нарушениями. Распространенность неизвестна из-за отсутствия обобщенных статистических данных о частоте хронической диареи при различных заболеваниях и патологических состояниях. Лечение проводят специалисты в области гастроэнтерологии, проктологии и других отраслей медицины.

Хроническая диарея

Причины

Существует несколько механизмов развития диареи: гиперсекреторный, гиперосмотический, гиперкинетический и гиперэкссудативный. При гиперсекреторной диарее наблюдается более интенсивная, чем в норме, секреция воды и электролитов в просвет кишечника. Секреция может быть пассивной либо активной. Хроническая диарея в результате повышения пассивной секреции выявляется при увеличении гидростатического давления вследствие правожелудочковой сердечной недостаточности, некоторых заболеваниях лимфатической системы и системных болезнях, сопровождающихся поражением лимфатических сосудов данной анатомической области (болезни Уиппла, амилоидозе, лимфоме, лимфангиэктазиях). Причиной хронической диареи с интенсивной активной секрецией могут стать некоторые жирные кислоты, желчные кислоты, токсины, выделяемые патогенными микроорганизмами (холерным вибрионом, кишечной палочкой, стафилококком), слабительные препараты и пептидные гормоны (серотонин, глюкагон, вазоинтестинальный пептид).

Гиперосмотическая хроническая диарея развивается при расстройствах переваривания и всасывания питательных веществ в различных отделах ЖКТ. Спровоцировать данный тип хронической диареи может патология поджелудочной железы (опухоль, хронический панкреатит), механическая желтуха, уменьшение продолжительности контакта кишечного содержимого со стенкой тонкой кишки (состояние после удаления части тонкого кишечника, наличие анастомоза или межкишечного свища), врожденные и приобретенные расстройства всасывания (синдром мальабсорбции).

Гиперкинетическая хроническая диарея возникает в результате излишней неврогенной, гормональной либо фармакологической стимуляции моторной активности кишечника. Неврогенная стимуляция наблюдается при синдроме раздраженного кишечника, функциональной хронической диарее и диабетической энтеропатии. Гормональная стимуляция выявляется при тиреотоксикозе, болезни Аддисона и нейроэндокринных неоплазиях. Фармакологическая стимуляция отмечается при приеме некоторых слабительных средств. Последний механизм чаще встречается при острой, а не при хронической диарее, поскольку после появления поноса пациенты корректируют дозу препарата. Вместе с тем, некоторые больные злоупотребляют слабительными втайне от врача или даже вопреки его рекомендациям, поэтому данную причину диареи следует исключать в ходе дифференциальной диагностики.

Гиперэкссудативная хроническая диарея обусловлена воспалением кишечной стенки и повышенным выделением экссудата в просвет кишки. Хроническая диарея с усилением экссудации наблюдается при воспалительных заболеваниях кишечника (язвенном колите, болезни Крона), хронических инфекциях (актиномикозе, туберкулезе, сифилисе), энтеропатиях, ишемической болезни кишечника, полипах и злокачественных новообразованиях толстой кишки. Обычно хроническая диарея развивается в результате сочетания нескольких либо всех перечисленных выше механизмов.

В числе причин возникновения хронической диареи исследователи указывают полипоз, колоректальный рак, гельминтозы, протозойные инвазии и функциональные кишечные расстройства (СРК, функциональная диарея). Кроме того, хроническая диарея может наблюдаться при панкреатической и желудочной ахилии, карциноиде тонкой кишки, кишечной липодистрофии, пеллагре, амилоидозе кишечника, хронических экзогенных интоксикациях, уремии, эндокринных и нейроэндокринных заболеваниях, а также специфических инфекциях (сифилисе и туберкулезе кишечника).

Симптомы хронической диареи

Основными признаками данной патологии являются 2-3 и более актов дефекации в течение суток и отхождение недостаточно оформленного (водянистого, жидкого либо кашицеобразного) кала. Мнения специалистов о продолжительности поносов расходятся. Одни исследователи считают, что для постановки диагноза «хроническая диарея» достаточно нарушений стула, сохраняющихся в течение 3 недель, другие указывают цифры 4-6 и более недель. Наряду с перечисленными симптомами, у пациентов могут наблюдаться боли в животе, урчание, метеоризм, тенезмы, императивные позывы и патологические примеси в фекальных массах.

Для хронической диареи при патологии тонкого кишечника характерен обильный жирный либо водянистый стул. При поражении толстого кишечника объем стула уменьшается, а количество дефекаций увеличивается, в кале нередко обнаруживаются примеси гноя, слизи и крови. Толстокишечная хроническая диарея часто сопровождается болевым синдромом (за исключением функциональной диареи), при тонкокишечных поносах боли обычно не наблюдаются. При хронической диарее, возникающей вследствие заболеваний нижних отделов толстого кишечника (при проктитах и ректосигмоидитах различной этиологии) стул еще более скудный, а дефекации – еще более частые, чем при колитах. Пациентов беспокоят ложные позывы.

Остальные симптомы определяются основным заболеванием, ставшим причиной развития хронической диареи. При колоректальном раке наблюдаются слабость, утомляемость, потеря аппетита и снижение веса. Возможно развитие кишечной непроходимости или перфорации кишечника. На поздних стадиях отмечаются раковая интоксикация, гипертермия и кахексия. Для воспалительных заболеваний кишечника, сопровождающихся хронической диареей, характерны гипертермия различной степени выраженности (в зависимости от тяжести заболевания) и внекишечные проявления: артралгии, стоматит и пр. При эндокринных и нейроэндокринных расстройствах наблюдаются признаки нарушений гормональной регуляции.

Диагностика

Поскольку хроническая диарея является не самостоятельным заболеванием, а проявлением других патологических состояний, основной целью диагностики становится выявление причины развития поносов. В процессе обследования врач собирает анамнез, выясняя особенности симптоматики и определяя уровень поражения (тонкокишечная или толстокишечная диарея, заболевания прямой кишки). При проведении объективного осмотра пациента с хронической диареей специалист обращает внимание на наличие вздутия, болезненности, асимметрии живота, асцита и пр. При осмотре области ануса проктолог выявляет очаги мацерации, следы кала, гноя и слизи.

Микроскопическое исследование кала свидетельствует о наличии воспаления. При проведении копрологического исследования у больных с хронической диареей в ряде случаев обнаруживаются стеаторея, амилорея и креаторея. При полипозе и раке в процессе ирригоскопии выявляются одиночные или множественные дефекты наполнения. Колоноскопия и ректороманоскопия дают возможность оценить состояние кишечной стенки, определить количество, размеры и локализацию язв, полипов и злокачественных опухолей. При необходимости во время исследования эндоскопист осуществляет биопсию. При подозрении на заболевания эндокринной системы назначают консультацию эндокринолога, при наличии признаков уремии – консультацию нефролога и т. д.

Лечение хронической диареи

Лечение хронической диареи может быть патогенетическим и симптоматическим. План патогенетического лечения составляют с учетом выявленной патологии, возможно использование консервативных (медикаментозных и немедикаментозных) и оперативных методик. Пациентам с хронической диареей назначают специальную диету, исключающую употребление продуктов, стимулирующих моторику, процессы брожения и газообразование. Рекомендуют протертые блюда, приготовленные на пару.

При необходимости осуществляют антибактериальную терапию с использованием средств, не вызывающих развития дисбактериоза (нифуроксазида, тилихинола). При хронической диарее на фоне дисбактериоза используют пробиотики. Применяют симптоматические средства адсорбирующего, обволакивающего и вяжущего действия. Для регуляции моторики назначают лоперамид, реже – октреотид и антагонисты кальция. Прогноз определяется причиной развития хронической диареи.

Что делать при диарее - Лайфхакер

Диарея — это нормально. Рано или поздно с ней сталкиваются абсолютно все, и в большинстве случаев понос благополучно проходит ^{сам собой — в течение дня или двух. Но иногда диарея может стать серьёзной проблемой.}

Когда надо срочно обращаться к врачу

Чаще всего по поводу поноса можно не переживать. Но быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или, в зависимости от тяжести симптомов, звоните в скорую, если:

• У вас не только жидкий стул, но и кровь в нём. Или же он чёрного цвета — это признак свернувшейся крови.
• Вместе с поносом вы отмечаете высокую (выше 38,3 °C) температуру.
• У вас сильная тошнота или рвота, которая мешает пить, чтобы возместить потерянную жидкость.
• Вы чувствуете сильную боль в животе или в районе анального отверстия.
• Понос появился после того, как вы вернулись из-за границы.
• У вас моча насыщенного тёмного цвета.
• У вас ускорилось сердцебиение.
• Понос сопровождается сильной головной болью, раздражительностью, помутнениями сознания.

Эти симптомы говорят либо об остром воспалительном процессе, связанном с инфекцией, либо о сильной степени обезвоживания. Обе ситуации одинаково опасны — вплоть до смертельного исхода. Поэтому не надейтесь обойтись домашними средствами и не медлите с обращением к врачу.

Если же зловещих признаков нет, с диареей можно справиться простыми методами.

Откуда берётся диарея

Понос называют болезнью немытых рук, и это правда: чаще всего диарея настигает тех, кто не слишком-то озабочен соблюдением гигиены. Но бывает и иначе. Вот самые распространённые причины ^{, которые вызывают понос.}

1. Вирусные инфекции

Не вымыли руки, глотнули воды из реки или прогретого моря, надкусили немытое яблоко. И получили, например, ротавирусную инфекцию. А, возможно, и вирусный гепатит. Из этих же источников — вирус Норуолка, цитомегаловирус и прочие желудочно-кишечные гадости, сопровождающиеся разжижением стула.

2. Бактерии и паразиты

Берутся они примерно оттуда же, что и вирусные инфекции — из неосторожной привычки тащить в рот что-то некачественно вымытое или отфильтрованное. Понос, вызванный бактериями и паразитами, нередко настигает людей в незнакомых странах, поэтому и носит «романтичное» название диарея путешественников.

3. Приём некоторых лекарств

К поносу нередко приводят:

• антибиотики;
• препараты-антациды, особенно содержащие магний;
• некоторые средства для лечения онкологических заболеваний.

4. Искусственные подсластители

Сорбитол, маннит, аспартам — пищеварительная система человека не всегда бывает готова к встрече с этими сладкими синтетическими веществами. Они плохо перевариваются, иногда вызывают вздутие живота и диарею.

5. Непереносимость фруктозы или лактозы

Лактоза — это натуральный сахар, который содержится в молочных продуктах. Фруктоза — то же самое, но родом из фруктов или мёда. Несмотря на естественное происхождение этих простых углеводов, организм некоторых людей не умеет их перерабатывать. Отсюда пищеварительные проблемы, в том числе и понос.

Кстати, количество ферментов, помогающих переваривать лактозу, снижается с возрастом. Поэтому непереносимость молочных сахаров нередко проявляется у пожилых людей.

6. Расстройства пищеварения

Вот список заболеваний, способных время от времени (необязательно на постоянной основе) провоцировать понос:

• язвенный и микроскопический колиты;
• целиакия;
• синдром раздражённого кишечника;
• болезнь Крона — воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта.

7. Злоупотребление алкоголем

Большое количество спирта может повредить слизистую оболочку кишечника и нарушить состав его микрофлоры.

8. Некоторые гормональные заболевания

Понос — нередкое явление при сахарном диабете и гипертиреозе (сверхактивной щитовидной железе).

9. Бег

У некоторых людей это увлечение тоже провоцирует понос. Он так и называется — диарея бегуна.

Что делать при диарее

В большинстве случаев диарея не нуждается в лечении, поскольку быстро проходит самостоятельно. Чтобы ускорить этот процесс:

• Пейте больше жидкости: воду, бульон, морсы, компоты, соки. Избегайте кофеина и алкоголя.
• Включите в рацион продукты с низким содержанием клетчатки: варёные яйца, отварной рис или курицу, тосты из белого хлеба или крекеры.
• На некоторое время откажитесь от жирных продуктов, пищи с высоким содержанием клетчатки (сырых фруктов и овощей, цельнозернового хлеба), а также специй и приправ.
• Подумайте о приёме пробиотиков — веществ, которые помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника. Выбирать необходимый препарат лучше всего с терапевтом.

Что делать, если диарея не проходит

Понос, который длится дольше двух дней, — прямое показание для консультации с терапевтом. Вероятно, диарея вызвана каким-то внутренним серьёзным сбоем в организме.

Врач расспросит о сопутствующих симптомах, заглянет в вашу историю болезни. Возможно, вам придётся сдать анализы крови, мочи, кала. В зависимости от результатов осмотра и тестов медик поставит диагноз и назначит лечение.

Читайте также 🌡💊😰

Диарея (понос) - это... Что такое Диарея (понос)?

Диарея (понос) — учащенное или единоразовое опорожнение кишечника с выделением жидких испражнений (традиционно более 200-300 г за сутки).

В основе диареи может лежать увеличение активной секреции кишечником натрия и воды, увеличение осмотического давления в полости кишки (снижение всасывания воды и элетролитов), нарушения перистальтики кишечника, увеличение экссудации воды и электролитов в просвет кишечника. Избыточная секреция в тонкой кишке развивается при обсеменении ее патогенными микроорганизмами (к примеру, холерным вибрионом, энте-ропатогенными вирусами), при опухолях, выделяющих пептидные гормоны, синдроме Золлингера-Эл-лисона (вследствие повышенной продукции гастрина). Избыточная секреция в толстой кишке возможна при нарушении всасывания в тонком кишечнике жирных кислот с длинными цепями, желчных кислот (к примеру, при дисбактериозе). Гиперосмолярная диарея развивается при мальабсорбции (к примеру, целиакии), недостатке панкреатических ферментов (при хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы) и желчных солей (при механической желтухе), под действием осмотических слабительных (сульфата магния, лакту-лозы).

Нарушения перистальтики кишечника возможны при синдроме раздраженной толстой кишки, под влиянием некоторых слабительных средств (экстракт сенны, бисакодил, касторовое масло). Повышение экссудации воды и электролитов сопутствует экссудации белка в просвет кишки через поврежденную слизистую оболочку — при заболевания Крона, язвенном колите, туберкулезе кишечника, кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез), при злокачественных опухолях и ишемических заболеваниях кишечника.

Симптомы, течение диареи (поноса)

Частота стула бывает различной, испражнения — водянистыми или кашицеобразными. При гиперсекреторной диарее стул обильный, водянистый, при гиперосмолярной — превалирует полифекалия (увеличение количества испражнений за счет непереваренных остатков), при моторной диарее наблюдается необильный частый жидкий стул, при гиперэкссудативной стул жидкий, иногда с примесью гноя и крови. Характер испражнений зависит от заболевания.

Так, присутствие свежей или измененной крови в кале указывает на патологию толстой кишки, появление гноя и слизи — на воспалительный процесс. В частности, при дизентерии кал имеет сначала плотную консистенцию, потом становится жидким, скудным, в нем обнаруживаются слизь и кровь; при амебиазе — содержит стекловидную слизь и кровь, иногда кровь пропитывает слизь и испражнения приобретают вид малинового желе.

При заболеваниях поджелудочной железы отмечается «жирный» кал (в последствии смывания испражнений на унитазе остаются капли жира).

Различают диарею острую (длительностью меньше 2-3 недель) и хроническую (длительностью более 3 недель). Причинами острой диареи чаще всего являются инфекционные (дизентерия, сальмонеллез и др.) и другие воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), прием лекарственных средств (слабительных, антибиотиков, содержащих соли магния антацидов и др.).

Для острой инфекционной диареи характерны признаки интоксикации, лихорадка, анорексия, иногда — рвота. Причиной диареи, продолжающейся в последствии перенесенного острого гастроэнтерита, могут быть персистирующая инфекция (лямблиоз, иерсениоз), приобретенная лактазная недостаточность, синдром раздраженной толстой кишки, также нераспознанная ранее болезнь (к примеру, целиакия, язвенный колит).

Хроническая диарея может быть проявлением функциональных расстройств или органического заболевания кишечника, включая синдром раздраженной толстой кишки, опухоли кишечника, язвенный колит, болезнь Крона, синдром мальабсорбции и др. Боль в гипогастрии может сопровождать понос при заболеваниях толстой кишки (дивертикулезе, заболевания Крона, синдроме раздраженной толстой кишки, опухолях кишечника), в верхней половине живота — при панкреатите, синдроме Золлингера-Эллисона. Язвенный колит и дисбактериоз часто проявляются диареей без болевого синдрома. Зловонный запах испражнений, присутствие в них непереваренных остатков, ощущение урчания, переливания, вздутие живота — неспецифические признаки, встречающиеся при многих заболеваниях.

Легкие и недлительные поносы мало отражаются на общем состоянии заболевших, тяжелые и хронические приводят к дегидратации, потере электролитов (калия, натрия, магния), истощению, гиповитаминозам, выраженным изменениям в органах. Для установления причины диареи проводят копрологическое и бактериологическое исследования.

Лечение диареи (поноса)

Лечение ориентировано, в первую очередь, на устранение причины, вызвавшей диарею. Например, при недостаточности поджелудочной железы показаны ферментативные продукты — креон, фестал, мезим форте и др. Показана механически и химически щадящая диета с исключением продуктов, усиливающих моторно-эвакуаторную и секреторную функцию. С целью восстановления эубиоза используют антибактериальные средства, предпочтение отдается продуктам, не нарушающим равновесие микробной флоры в кишечнике, — интетриксу, нифуроксазиду (эрсефу-рилу) и др. Используют бактериальные продукты — бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бакти-субтил, линекс, энтерол, флонивин БС и др., также хилак форте. В качестве симптоматических средств используют карбонат кальция, продукты висмута, танальбин; отвары из коры дуба, травы зверобоя, корневища змеевика, лапчатки или кровохлебки, плодов черемухи, настой черники, соплодий ольхи, цветов ромашки, настойку красавки и др. Применяют адсорбирующие, вяжущие, обволакивающие средства (смекта, танна-комп и др.). Для замедления кишечной перистальтики используют спазмолитики (но-шпа, папаверин, бкус-копан). Антидиарейным дествием обладает лоперамид (имодиум), снижающий тонус и моторику кишечника за счет влияния на опиатные рецепторы. Препарат используется при остром гастроэнтерите, моторных расстройствах, назначается в дозе 4 мг внутрь в последствии первого жидкого стула, потом по 2 мг в последствии каждой дефекации. При развитии дегидратации проводится инфузионная терапия или регидрационные растворы (цитроглюкосолан, регидрон, гастролит) назначаются для приема внутрь.

Справочник по болезням. 2012.

Диарея - это... Что такое Диарея?

Диаре́я (от др.-греч. διάρροια, народное название — Поно́с) — патологическое состояние, при котором у больного наблюдается учащённая дефекация, при этом стул становится водянистым. В странах третьего мира диарея является частой причиной младенческой смертности: В 2009 году более 1,5 млн детей (возраста до 5 лет) в год умирают в результате данного патологического состояния.^[1]

История

Известно, что индейцы-майя более чем тысячу лет назад начали использовать такие глины как палыгорскит — её формула (Si_7.96Al_0.07)O₂₀ (Al_1.59Fe³⁺_0.20Mg_2.25) (OH)₂ (H₂O)₄Ca_0.02Na_0.02K_0.04 · 4(H₂O) — для изготовления лекарственных средств против диареи.^[2]

Влияние заболевания

Современное мнение специалистов сводится к тому, что изменения, вызванные диареей, в организме, могут быть опасными для жизни человека. Сам по себе понос, как симптом, неопасен, но пагубными являются последствия в виде обезвоживания и потери микроэлементов. Хроническая диарея часто вызывает витаминную недостаточность и дефицит минералов, что может повлечь за собой другое заболевание, такое как анемия. Также следует помнить, что диарея чаще всего является симптомом серьезных заболеваний таких как панкреатит, хронические гепатиты, заболевания желчного пузыря, инфекционные заболевания кишечника и т. д.

Особенности

Диарея развивается вследствие нарушения нормального функционирования кишечного тракта, ускорения пищеварительного процесса, что и приводит к разжижению испражнений и учащению дефекации.

Понос обычно вызван вирусной или бактериальной инфекцией и пищевым отравлением. Чаще всего возбудителями поноса являются бактерии Escherichia coli и сальмонеллы, которые содержатся в загрязнённой пище и воде. Диарея, вызванная бактериальной инфекцией, чаще всего возникает у туристов, посещающих экзотические страны, поэтому её также иногда называют «диареей путешественников». Диарею также могут вызвать вирусы простого герпеса и гепатита.

Кроме того, диарея может быть вызвана некоторыми лекарственными препаратами, например, антибиотиками.

Диагностика

Для установления причины диареи обычно требуется анализ кала, в том числе исследование кала на паразитозы. Если в течение нескольких недель пациент принимал антибиотики, кал нужно исследовать на токсин Клостридиум диффициле. Исследование кала или крови на наличие вирусов проводится редко.

При хронической диарее может потребоваться рентгеновское исследование кишечника (нижних отделов желудочно-кишечного тракта или ирригоскопия), эндоскопия (эзофагогастродуоденоскопия или колоноскопия) и биопсия.

Водородный дыхательный тест также может быть использован для выявления чрезмерного количества бактерий в тонкой кишке. Эндокринные нарушения могут быть выявлены путем измерения уровня гормонов в крови. Глютеновую болезнь можно диагностировать при помощи анализа крови и биопсии тонкой кишки.

Лечение

Первое и основное средство при диарее — регидратационная терапия, так как наибольшую опасность для человека представляет именно обезвоживание организма. Для этих целей наиболее эффективным является применение растворов солевых регидратантов. Как правило, они представляют собой готовую сбалансированную смесь хлорида натрия, хлорида калия, цитрата натрия и глюкозы («Регидрон», «Гидровит»). При отсутствии лекарственных средств данной группы необходимо хотя бы просто обильное питье (негазированная минеральная вода, морсы, соки и т. п.). При этом главной задачей является не лечение диареи, так как это лишь симптом целого ряда патологических состояний, а выяснение факторов, ставших его причиной.

При нехватке витаминов необходимо лечение. Понос при колите лечат препаратами, снимающими воспаление.

При лечении от бактериальной инфекции назначаются антибиотики.

Прием энтеросорбентов является этиотропным и патогенетически обоснованным методом лечения, в первую очередь, секреторных диарей. Чаще всего такой тип диарей вызывается вирусами и назначение антибиотиков в таком случае неуместно. Энтеросорбенты сорбируют патогенные микроорганизмы, токсины и выводят их из организма в связанном состоянии естественным путем. Лечение энтеросорбентами применяется как в комплексной терапии вместе с антимикробными препаратами, так и как самостоятельная терапия.^[3][4]

Основными используемыми энтеросорбентами на данный момент являются: Полифепан, Диосмектит, Коапектат, Энтеросорб и др.^[5]

Также необходима диета, вне зависимости от типа диареи. Необходимо отказаться от жирной пищи, кофе и молока, рекомендуется есть бананы, отварной рис, яблочное пюре, сухари.

Применение пробиотиков при лечении и профилактике диареи

По мнению Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), штаммы только определенных микроорганизмов-пробиотиков целесообразно использовать при лечении некоторых видов диарей:^[6]

• инфекционная диарея, вызванная ротавирусной инфекцией, в том числе у младенцев и маленьких детей — штаммы лактобактерий видов Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus casei;
• антибиотико-ассоциированная диарея — дрожжевые грибки Saccharomyces boulardii, которые могут предотвратить рецидивы наиболее опасных и наиболее часто встречающихся антибиотико-ассоциированных диарей, вызываемых Clostridium difficile.

В то же время, AGA считает, что в настоящее время отсутствуют доказательства эффективности применения пробиотиков при диарее путешественников.^[6]

Примечания

См. также

Ссылки

Диарея: симптомы и причины

От нарушений стула, увы, никто не застрахован.

Основные симптомы диареи:

• Изменение консистенции стула (от кашицеобразной до жидкой).
• Увеличение количества испражнений.
• Учащение стула.

А вот изменение цвета и запаха стула, обнаружение в нем непереваренных включений – необязательные симптомы диареи. При диарее могут возникать и боли в животе, а также нарушение аппетита, обезвоживание организма. Как правило, обезвоживание появляется при сильной диарее, когда организм человека теряет большое количество воды. Это проявляется в виде бледности, сухости кожи, заторможенности, появлении темных кругов под глазами.

Причины диареи также различны. Врачи называют следующие механизмы возникновения поноса:

• Усиление сокращений толстой и тонкой кишки. Пища быстрее продвигается по кишечнику, поэтому нормальный плотный кал просто не успевает сформироваться.

• Нарушение всасывания воды в толстом кишечнике. Вся жидкость остается в просвете кишки.

• Воспалительный процесс в кишечнике.

В зависимости от причин, существует две разновидности диареи: инфекционная и вызванная неинфекционными факторами.

Причины инфекционной диареи:

• Бактериальные инфекции: вызванные кишечной палочкой (эшерихиозы), сальмонеллез, брюшной тиф и паратифы, дизентерия, холера, иерсиниоз, стафилококковая инфекция, сепсис (инфекция, захватывающая весь организм).

• Вирусные инфекции: ротавирусная (особенно часто встречается у детей), астрофирусная, парвовирусная (более редкие разновидности), герпесвирусная.

• Одноклеточные паразиты в кишечнике: амебы, лямблии и др.

• Гельминты (кишечные черви).

Причины диареи, не связанные с инфекциями:

• Отравления (некоторыми ядовитыми растениями, тяжелыми металлами (свинцом, к примеру), ядами насекомых, грибами, некоторыми морепродуктами (скумбрия, устрицы), алкоголем, кофеином).

• Подавление иммунитета в результате приема некоторых лекарственных препаратов: противоопухолевых средств (при лечении рака), антибиотиков, гормональных препаратов.

• Лучевая болезнь, когда организм принимает большую дозу радиации, лучевая терапия при злокачественных опухолях.

• Погрешности в питании (чаще всего диарея возникает из-за переедания).

• Психоэмоциональные нагрузки (когда человек испытывает сильный стресс, его кишечник начинает сокращаться более интенсивно, состояние известно как синдром раздраженного кишечника).

Выше были названы синдромы острой диареи, то есть такой, которая возникает однократно или несколько раз, а потом проходит. Кроме того, существует хроническая диарея — она беспокоит человека в течение нескольких месяцев, иногда лет.

Основные причины хронической диареи:

• Дисбактериоз кишечника. Он может быть вызван разными причинами. Особенно ему подвержены маленькие дети, так как их пищеварительная система несовершенна.

• Хронические воспалительные процессы в кишечнике.

• Аутоиммунные заболевания, например, болезнь Крона.

• Нарушение работы пищеварительных ферментов. Чаще всего является врожденным.

• Заболевания желудка, недостаточная функция поджелудочной железы.

• Хроническое отравление и длительный прием лекарственных препаратов.

Смотрите также

• 
  Артроз голеностопного сустава
• 
  Какие симптомы при хламидиозе у женщин
• 
  Что приготовить из айвы рецепты
• 
  Банан калорийный ли
• 
  Промежуточный хозяин печеночного сосальщика
• 
  Что лучше финалгон или капсикам
• 
  Киста печени код по мкб 10 у взрослых
• 
  Спирометрия что это за процедура
• 
  Таблетки папазол для чего
• 
  Признаки пониженного и повышенного давления у человека
• 
  Симптомы маловодие при беременности