Цистоскопическое исследование мочевого пузыря у женщин

что это такое, подготовка, как делается, противопоказания

Оглавление

Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.

Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого мочеточников, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики простатита, аденомы и аденокарциномы простаты – таким образом медицинские показания для цистографии достаточно широки.

Когда проводится?

Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при некоторых заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, магнитно-резонансное) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.

При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

Также возможно получение отделяемого каждого мочеточника с целью оценки функции почек, диагностики воспаления (инфекционное или аутоиммунное, одностороннее или двустороннее). Это особенно важно при планировании операции по удалению одной из почек, когда функциональное состояние оставшейся будет играть решающую роль.

При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты цистография мочевого пузыря у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

Показания:

• Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
• Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
• Простатиты, аденома и аденокарцинома простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
• Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
• Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
• Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
• Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
• Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
• Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
• Оценка эффективности лечения

Противопоказания

Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

• Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
• Кровотечения из уретры неясной этиологии
• Травмы уретры и мочевого пузыря
• Нарушение в системе гемостаза (гемофилия)
• Беременность

Лечение цистоскопией

Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

• Дробление и выведение небольших конкрементов
• Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
• Коагуляция эрозий и язв утерты, мочевого пузыря
• Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
• Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)

Как подготовиться?

Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.

Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она до 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

Как проходит процедура

• Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
• Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)

Техника процедуры будет разнится в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

• Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию. Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа

• Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую

Цистоскопия разным пациентам

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа. Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии. Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.

Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

Последствия процедуры

После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделение свежей крови, озноб, лихорадка – необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• При высокой репутации докторов клиники, цена цистоскопии на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
• Территориальная доступность
• Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
• Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
• Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
• Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

как делают, подготовка, что показывает

Цистоскопия это эндоскопический метод диагностики, во время которого врач осматривает мочевой пузырь изнутри. В процессе исследования могут проводиться хирургические манипуляции в полости органа: удаление опухолей, биопсия, разрушение камней и др. Для проведения цистоскопии необходимо специальное оборудование - цистоскоп. В зависимости от целей исследования, может использоваться обычный смотровой или катетеризационный цистоскоп.

Показания и противопоказания

Цистоскопию мочевого пузыря проводят как с диагностической, так и с лечебной целью. В первом случае исследование позволяет поставить точный диагноз. Его назначают в следующих случаях:

• Цистит с частыми обострениями.
• Макро- и микрогематурия.
• Подозрение на наличие опухоли.
• Гиперактивный мочевой пузырь.
• Хроническая тазовая боль.
• Присутствие атипичных клеток в моче по результату анализа.
• Болезненное, затрудненное мочеиспускание.

С лечебной целью цистоскопия применяется в следующих ситуациях:

• При удалении новообразований.
• Для остановки кровотечения.
• С целью разрушения и удаления урологических камней.
• При проведении биопсии.

Кроме того, данную процедуру используют для помощи пациентам с задержкой мочи. В ходе цистоскопии можно восстановить проходимость мочевых путей при аденоме предстательной железы, стриктурах, обструкции шейки мочевого пузыря.

Противопоказано проведение цистоскопии при признаках острого воспалительного процесса в органах мочеполовой системы и при повреждении уретры.

Запись на консультацию круглосуточно

Как подготовиться к цистоскопии мочевого пузыря

Перед проведением процедуры необходимо пройти простую подготовку. Сначала пациенту назначают общий анализ мочи и другие лабораторные тесты, которые помогут исключить противопоказания. Если пациент принимает антикоагулянты или некоторые другие лекарственные препараты, то врач может отменить их за несколько дней до проведения цистоскопии.

В зависимости от типа выбранной анестезии, которая будет проводиться, врач-анестезиолог даст рекомендации по непосредственной подготовке к вмешательству. Мужчинам, ввиду анатомических особенностей строения уретры, рекомендуется проводить исследование под спинальным или общим наркозом. При этом подготовка к цистоскопии предполагает отказ от еды за 11-12 часов и отказ от питья за 3 часа до процедуры.

Цистоскопия у женщин зачастую не вызывает затруднений, поэтому общая анестезия не требуется. Женская уретра прямая и имеет длину до 5 см, в отличие от мужской, которая может достигать 15-20 см. Для обезболивания врач применяет местный анестетик. Его наносят на тубус эндоскопа. Если цистоскопия будет проводиться с применением местного обезболивания, то специальной подготовки не потребуется.

Во всех случаях перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь и произвести тщательный туалет наружных половых органов. Накануне цистоскопии следует воздержаться от сексуальных контактов. 

Методика выполнения

Цистоскопия мочевого пузыря проводится с применением общей или спинальной анестезии. Может использоваться и местное обезболивание, если исследование проводят с диагностической целью.

Для того чтобы облегчить введение в уретру цистоскопа, его смазывают стерильным глицерином. При постепенном продвижении инструмента, в ходе цистоскопии сначала осматривается внутренняя стенка мочеиспускательного канала (выполняется уретроскопия). Когда наконечник цистоскопа оказывается вблизи лобкового симфиза, его направляют вниз и он попадает в мочевой пузырь. 

Порядок осмотра мочевого пузыря

В первую очередь, исследуется уротелий передней стенки органа и его верхушки. Далее внутреннюю слизистую оболочку органа осматривают по кругу при повороте цистоскопа по часовой стрелке. Особенно пристальное внимание уделяют зоне, которая носит название треугольника Льето. Границы данной области определяются устьями мочеточников и внутренним отверстием шейки органа. Слизистая оболочка треугольника Льето наиболее часто поражается различными патологическими процессами.

Для удобства ориентации, мочевой пузырь условно разделяется на четыре части соответственно циферблату часов. При этом в норме воздушный пузырь, который располагается на верхушке органа, будет соответствовать 12 часам, устье правого мочеточника — 7, а левого — 5 часам.

В ходе исследования производится оценка цвета эндотелия, наличие тех или иных изменений на поверхности слизистой оболочки (изъязвления, очаги перерождения ткани, новообразования и др.). Также специалист обращает внимание на характер расположения и форму устьев мочеточников.

В норме уротелий имеет бледный розоватый цвет и характерный блеск. На его поверхности определяется сеть мелких сосудов. В области треугольника Льето в значительном количестве имеются более крупные сосуды. Устья мочеточников должны быть расположены симметрично. В норме они бывают щелевидной, овальной, круглой формы.

Запись на консультацию круглосуточно

Биопсия

Цистоскопия широко применяется для получения биопсийного материала патологически измененных участков стенок мочевого пузыря. С помощью гистологического исследования выполняется диагностика новообразований и других патологических процессов. Материал для анализа можно получить следующими способами:

• Холодная биопсия — забор ткани происходит при помощи специальных щипцов, которые вводятся через эндоскоп.
• Трансуретральная резекция (ТУР-биопсия) — осуществляется в результате отсечения участка или полного удаления образования электрокоагулятором. Инструменты для удаления также подводятся в мочевой пузырь к опухоли через гибкий цистоскоп.

Каждый из данных методов имеет свои недостатки и преимущества. При холодной биопсии, образец ткани и внутреннюю стенку органа практически не повреждают, но при этом имеются затруднения при оценке глубины распространения новообразования. ТУР-биопсия, в свою очередь, позволяет определить степень прорастания опухоли. К тому же, благодаря использованию коагулятора, при использовании данной методики практически отсутствует риск развития кровотечения. Минусом ТУР-биопсии является ее сравнительно высокая травматичность.

Возможные осложнения

Во время первых суток после цистоскопии, пациент может отмечать наличие примеси крови в моче, чувство жжения и дискомфорта по ходу мочеиспускательного канала, болезненность при мочеиспускании. Для того чтобы эти побочные симптомы скорее разрешились, больному рекомендовано увеличить потребление жидкости до 3 литров в первый день после вмешательства.

К осложнениям, которые могут развиться после проведения цистоскопии, относятся:

• Острый уретрит, цистит, пиелонефрит.
• Перфорация мочевого пузыря.
• Развитие кровотечения.
• Травма мочеиспускательного канала.

Осложнения воспалительного характера могут появиться по причине нарушения правил асептики и антисептики во время проведения цистоскопии. Еще одной причиной развития инфекционных осложнений может быть недостаточная гигиена наружных половых органов перед процедурой.

Мочевой пузырь может быть перфорирован и в результате непрофессионального выполнения биопсии или трансуретрального удаления опухоли. При нарушении целостности органа, наблюдается выраженная боль в нижних отделах живота, выделение уменьшенного количества мочи с примесью крови. Пациент нуждается в срочной хирургической помощи.

Появления микротравм уретры в ходе цистоскопии избежать практически невозможно, но они никак не проявляются клинически, а их заживление происходит быстро. Но в результате неправильных или неаккуратных действий, мочеиспускательный канал может быть серьезно травмирован с образованием ложного хода. При этом, больной ощущает сильную боль, может развиться кровотечение.

Преимущества и недостатки метода цистоскопии

Несомненным преимуществом данной методики над многими другими исследованиями в урологической практике является ее высокая информативность. В частности, во время процедуры, в мочевом пузыре могут обнаруживаться злокачественные опухоли на ранних стадиях, благодаря чему проводится успешное лечение пациента. Помимо этого, с помощью цистоскопии проводится широкий ряд лечебных манипуляций, от восстановления проходимости мочевыводящих путей до удаления новообразований.

Недостатком исследования является то, что для успешного его проведения необходимо выполнение ряда условий:

• Нормальная проходимость уретры.
• Мочевой пузырь должен иметь достаточную вместимость.
• Жидкость, с помощью которой наполняется мочевой пузырь во время процедуры, должна быть прозрачна (обильное кровотечение или большое количество гноя препятствуют проведению исследования).
• Готовность больного к исследованию, отсутствие острых болезненных ощущений во время процедуры. Выраженный дискомфорт или появление неконтролируемых позывов к мочеиспусканию являются показаниями к вынужденному прекращению цистоскопии мочевого пузыря.

К минусу цистоскопии можно отнести и ее техническую сложность. Для качественного выполнения процедуры, требуется аккуратность и наличие определенного опыта, так как непрофессиональные действия могут привести к травмам органов нижних отделов мочевыделительной системы.

Запись на консультацию круглосуточно

что показывает обследование мочевого пузыря, подготовка, больно ли делать, последствия

Среди всех видов исследований мочевого пузыря цистоскопия является самым информативным. Такую процедуру назначают в случае, если лабораторные анализы и ультразвуковое исследование органов малого таза не позволили поставить точный диагноз. В некоторых случаях цистоскопия применяется в терапевтических целях.

📌 Содержание статьи

Что показывает обследование мочевого пузыря у женщин

Цистоскопия является наиболее современным и популярным методом эндоскопического исследования системы мочеиспускания, поскольку она позволяет визуально представить состояние слизистых оболочек внутренних органов, определить наличие в них патологических изменений.

С помощью специального прибора – цистоскопа – с максимальной точностью можно выявить посторонние включения в мочевом пузыре, в частности, опухоли различного происхождения, полипы, камни и язвы. Если сам факт наличия опухоли можно определить с помощью ультразвукового исследования, то нарушение структуры слизистой, ее дефекты и мелкие изъязвления, которые часто являются причиной развития острого цистита, можно увидеть только с помощью цистоскопии.

Обследование состояния мочевого пузыря помогает выявить следующие патологии:

• новообразования различной этиологии на слизистых мочевого пузыря;
• нарушение проходимости мочеиспускательного канала из-за образовавшихся рубцов;
• наличие песка или камней в полости мочевого пузыря, обусловленное мочекаменной болезнью;
• образование в мочевом пузыре свищей, соединяющих его с другими внутренними органами или выходящих в свободные полости;
• очаги воспаления на слизистых органов мочевыводящей системы;
• проблемы со сфинктером мочевого пузыря.

Показаниями для проведения цистоскопического исследования являются следующие жалобы пациента:

• наличие в моче примесей гноя и крови, даже в самых незначительных количествах;
• проблемы с мочеиспусканием: слишком частые позывы, сильная боль и жжение в процессе выхода мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• выявленные при помощи ультразвукового исследования или других методов диагностики опухоли в мочевом пузыре;
• боли внизу живота и в области малого таза, усиливающиеся после посещения туалета.

Процедура показана и пациентам, которым уже поставлен диагноз хронический цистит, для уточнения причин, вызвавших патологию.

При хроническом цистите во время проведения цистоскопии врач может увидеть гиперемированную слизистую мочевого пузыря, на которой обнаруживаются мелкие точечные кровоизлияния, а также белковые нити и взвеси в его просвете.

Цистоскопия может назначаться не только в целях диагностики патологий мочевыводящих путей, но и для проведения операций по удалению инородных тел в мочевом пузыре, а также для контроля состояния тканей после удаления различных новообразований.

Существует три основных разновидности цистоскопии в зависимости от цели проведения исследования:

• ригидная – применяется при взятии образца тканей для биопсии и проводится под местным наркозом, также с помощью ригидной цистоскопии удаляются пораженные участки тканей;
• гибкая – обезболивается только мочеиспускательный канал;
• фиброцистоскопия – проводится под общим наркозом, чаще всего применяется во время хирургических операций.

А здесь подробнее о лечении гонореи у женщин.

Противопоказания

Исследование методом цистоскопии нельзя проводить в следующих случаях:

• первый триместр беременности;
• почечная недостаточность и хронические патологии печени;
• высокая температура, вызванная различными воспалительными процессами в организме;
• болезни органов мочеполовой системы в стадии обострения;
• кровотечения неясной этиологии;
• пожилой возраст пациентки;
• плохая свертываемость крови.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Пациентам с симптомами острого цистита проводить процедуру цистоскопии противопоказано, поскольку при сильном воспалении тканей она может быть крайне болезненной. К тому же трубка прибора может травмировать слизистые, а инфекция легко проникнет глубоко в ткани и перейдет на другие органы.

Оборудование для цистоскопии

Процедура проводится при помощи специального набора инструментов, основным из которых является цистоскоп. В современной клинической практике используется несколько видов таких приборов, которые применяются в зависимости от цели процедуры. Существуют устройства для обследования, хирургического вмешательства и проведения катетеризации. Размер цистоскопа универсальный, он подходит и для мужчин, и для женщин.

Цистоскоп представляет собой прибор с длинной тонкой трубкой, на конце которой находится оптическое устройство, благодаря которой врач, проводящий манипуляцию, может наглядно увидеть на экране монитора состояние тканей мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Во время процедуры тонкая трубка цистоскопа под местной или общей анестезией осторожно вводится через уретру в мочевой пузырь.

и) Ригидный уретроцистоскоп с мостиком для инструментов и эндоскопическими инструментамиз) Уретрофиброцистоскоп с набором инструментов; ж) Эвакуатор Ellikд) Оптический уретротом с набором холодных ножей; е) Шприцы Reiner-Alexander и Toomey

До недавнего времени в медицинской практике использовались в основном жесткие цистоскопы, которые сейчас практически во всех клиниках заменены на более современные и удобные подвижные конструкции. Но жесткие цистоскопы также имеют свою область применения – их используют для проведения ретроградной катетеризации мочеточников.

В устройстве предусмотрены специальные каналы, с помощью которых во время хирургической операции можно доставить в мочевой пузырь необходимые инструменты, например, пинцет для биопсии, приспособления для удаления полипов и другие.

Об оборудовании для проведения цистоскопии смотрите в этом видео:

Подготовка к обследованию

Процедура не требует особых предварительных действий от пациентки. Если врач назначает исследование методом цистоскопии, он обязательно дает рекомендации по подготовке, которые сводятся к небольшим ограничениям. Точное соблюдение этих правил поможет избежать осложнений после процедуры и получить максимально точный результат. Основные рекомендации по подготовке к цистоскопии сводятся к следующему:

• за двое суток до проведения исследования необходимо полностью исключить употребление любого алкоголя, включая пиво и другие слабоалкогольные напитки;
• последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до назначенной процедуры;
• накануне цистоскопии нужно провести процедуры по полному очищению кишечника: сделать на ночь клизму, затем принять слабительное средство;
• если у пациентки обнаружено воспаление инфекционной этиологии, необходимо перед обследованием пропить профилактический курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия, которые может назначить только лечащий врач.

Если женщина очень боится процедуры, врач может назначить успокоительные препараты. Важно, чтобы пациентка была расслаблена во время цистоскопии, иначе ее состояние может отразиться на результатах исследования.

Также на подготовительном этапе выбирается метод анестезии, который зависит от вида исследования.

Цистоскопия назначается только в тех случаях, когда другие диагностические мероприятия не позволили установить причины патологии, поэтому на предварительном этапе обязательно проведение следующих анализов:

• общий клинический анализ крови и мочи;
• определение уровня сахара в крови;
• биохимический анализ крови с обязательным печеночным комплексом;
• пробы на ВИЧ и вирусный гепатит.

Проведение процедуры

Существует стандартный алгоритм действий при цистоскопии, который одинаков для всех. Для осуществления исследования используется гинекологическое или урологические кресло.

Первым этапом процедуры является введение обезболивающих препаратов или средств для местного или общего наркоза.

При проведении исследования пациентка должна лежать на спине с приподнятыми и согнутыми в коленях ногами.

Сама процедура проводится следующим образом:

• Наконечник цитоскопа смазывают стерильным глицерином для обеспечения его свободного движения по мочеиспускательному каналу и осторожно вводят его сначала в уретру, а затем в мочевой пузырь. Цитоскоп вводят в собранном виде, предварительно освободив оптическую часть.
• При помощи двухходового промывного крана выпускают всю оставшуюся в мочевом пузыре мочу.
• Далее мочевой пузырь промывают подогретым до температуры тела раствором фурацилина, разведенном в пропорции 1:5000.
• Полость мочевого пузыря должна быть медленно заполнена подготовленным раствором фурацилина. По количеству введенной жидкости определяется объем полости, мочевой пузырь считается полностью наполненным, когда у пациентки возникают позывы к мочеиспусканию.
• Далее вводится оптическая часть, с ее помощью проводится осмотр состояния слизистых и устьев мочеточников.

При осмотре особое внимание уделяется локализации, количеству и форме устьев мочеточников, цвету слизистой мочевого пузыря, наличию на ней повреждений, опухолей, полипов, язв и других инородных включений. Все замеченные патологии должны быть подробно отражены в заключении по результатам исследования.

Процедура может проводиться в амбулаторных условиях, если она подразумевает только исследование, в случае хирургической операции пациентку обычно кладут в стационар.

Если цистоскопия проводилась с применением местной анестезии, то пациентка сразу же может идти домой. После общего наркоза женщина какое-то время должна находиться под наблюдением врачей.

О методике проведения цистоскопии у женщины смотрите в этом видео:

Больно ли делать цистоскопию

Многие женщины боятся проходить исследование, поскольку убеждены, что она является крайне болезненной. Но современная аппаратура и методы анестезии позволяют провести цистоскопию практически без всяких неприятных ощущений, пациентка может испытывать дискомфорт только после окончания манипуляций при прекращении действия обезболивающих препаратов.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Цистоскопия является важной диагностической и лечебной процедурой, от которой зависит дальнейшее лечение и здоровье женщины, поэтому отказываться от нее из страха болевых ощущений ни в коем случае нельзя.

При проведении диагностической цистоскопии применяется специальный гель, который одновременно является местным анестетиком и средством для облегчения продвижения наконечника аппарата по мочеиспускательному каналу.

Чтобы минимизировать неприятные ощущения после исследования, женщине лучше по окончании процедуры пару часов спокойно полежать и лишь затем отправляться домой.

Последствия для женщин

Несмотря на то, что после цистоскопии, проведенной под местным наркозом, женщина может спокойно вести привычный образ жизни, ей не рекомендуется некоторое время заниматься спортом и физически перегружать организм.

В некоторых случаях возможны следующие осложнения после проведенного исследования:

• Повреждение мочеиспускательного канала. Это может произойти из-за неправильных действий пациентки во время процедуры, если она не смогла расслабиться.
• В некоторых случаях возможно попадание инфекции в мочевой пузырь во время процедуры.
• Для предотвращения подобного осложнения женщина должна тщательно соблюдать рекомендации по интимной гигиене, а все инструменты для проведения манипуляции должны быть простерилизованы.

После хирургического вмешательства при помощи цистоскопии также возможны некоторые осложнения:

• боли в процессе мочеиспускания;
• травмирование слизистой мочевого пузыря;
• кровотечение;
• аллергическая реакция на препараты для наркоза.

При любых неприятных ощущениях, тем более при появлении крови в моче после цистоскопии, необходимо срочно обращаться к врачу.

А здесь подробнее о необходимых анализах при цистите у женщин.

В настоящее время процедуру цистоскопии можно провести как в государственной, так и в частной клинике. Успешная диагностика и качество исследования зависят от квалификации врача и наличия в клинике современного оборудования, поэтому прежде чем обращаться в конкретное лечебное учреждение, необходимо изучить отзывы о нем в интернете. Ориентироваться при выборе клиники нужно не только на ценовую политику, но и на опыт специалистов.

Похожие статьи

• 

  Цистит и уретрит у женщин: чем отличается, симптомы...

  Иногда возникает одновременно цистит и уретрит у женщин. В этом случае распознать симптомы, дифференцировать заболевания бывает непросто даже специалисту. Тем более самостоятельно понять, чем они отличаются. Помогут лекарства - свечи, антибиотики.
• 

  Хронический цистит у женщин: признаки и симптомы...

  Без лечения или при неправильно подобранной схеме возникает хронический цистит у женщин. Признаки и симптомы проявляются резями при мочеиспускании, частых позывах. Для лечения назначается комплекс препаратов, в т.ч. антибиотики, диета. Последствия, в т.ч. у пожилых, а также то, можно ли вылечить, зависят от степени запущенности.
• 

  Атрофический кольпит у женщин: симптомы, причины...

  Возникает атрофический кольпит у женщин преимущественно в менопаузальном периоде. Однако иногда симптомы могут возникнуть и раньше, причина сбоя - неправильный образ жизни, гормоны. Выбирается как негормональное лечение, так и специальные препараты для нормализации слизистой влагалища.
• 

  Микоплазмоз у женщин (микоплазма хоминис): причины...

  Возникает микоплазмоз у женщин из-за инфекции. Причины кроются в передачи вируса от полового партнера. Симптомы очень схожи с циститом и другими заболеваниями. Помогут определить болезнь выделения, анализы. Схема лечения обязательно включает антибиотики и препараты для иммунитета.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Есть ли отличия в проведении цистоскопии у женщин и у мужчин? Считается, что цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит быстрее и безболезненнее из-за короткой уретры. Но многие женщины все-таки волнуются – «цистоскопия – больно ли это?».Насколько обоснованы такие утверждения, больно ли делать цистоскопию женщинам мы рассмотрим в этой статье. О сути цистоскопии, показаниях и противопоказаниях к этой процедуре мы уже подробно останавливались, сейчас остановимся на особенностях этой манипуляции у женщин.

Цистоскопия у женщин – это больно?

Негативное отношение к предстоящей эндоскопической манипуляции усиливает страх перед вмешательством. Многие женщины отказываются от цистоскопии, так как уверены, что это больно. Но при процедуре используются разные виды анестезии, поэтому боль женщина ощущать не будет.

Обычно используется местное обезболивание в виде специального геля, который не только является анестетиком, но и обеспечивает хорошую смазку, облегчающую введение цистоскопа.

Если назначена серьезная операция, то врач назначает общее обезболивание. В этом случае врач работает вместе с анестезиологом, который определяет вид обезболивания, дозу с учетом многих факторов (состояние организма, вес пациента, аллергический анамнез).

Цистоскопия – это процедура хоть и безболезненная, но все-таки неприятная. Больно не будет, но во время самой манипуляции женщина может ощущать болезненность внизу живота. Боль может появиться после того, как процедура закончена и эффект от анестезии проходит, но боль будет ноющей и терпимой. Обычно это происходит через 1,5-2 часа. Поэтому рекомендуется после процедуры постельный режим в течение 2-3 часов.

Подготовка к цистоскопии у женщин

1. Женщина должна понимать суть процедуры. Мотивация к проведению манипуляции помогает женщинам избежать страха цистоскопии. Поэтому при предварительной консультации женщина не должна стесняться и задавать уточняющие вопросы. В том числе, как подготовиться к цистоскопии и можно ли принимать лекарства, которые обычно принимаются (при сопутствующих заболеваниях)
2. Определенной диеты нет. Но в день исследования завтрак должен быть легким.
3. Специальной подготовки к цистоскопии не требуется. Женщина должна тщательно подмыться, проведя гигиену не только уретры, но и анального отверстия.
4. Специально опорожнять мочевой пузырь не обязательно. Он должен быть наполнен не менее 100 мл, в противном случае, врач сам заполнит мочевой пузырь специальной жидкостью.
5. Если под контролем цистоскопии выполняется оперативное вмешательство, то пациентку готовят в соответствии с протоколом предоперационной подготовки.
6. Желательно, чтобы были сопровождающие, которые помогут вернуться женщине домой.

Как проводится цистоскопия у женщин

Цистокопия проводится в кабинете эндоскопии амбулаторно или в стационаре. Как же делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин?

1. Женщине во время обследования предлагают лечь на спину в специальное кресло. Ноги фиксируют и слегка приподнимают на специальных опорах. Нижнюю часть тела закрывают стерильной простыней.
2. Обрабатывают уретру специальным анестетиком (если показан наркоз, его вводят внутривенно).
3. В мочевой пузырь через уретру вводят цистоскоп в собранном виде, затем вынимают оптический прибор и опорожняют пузырь.
4. Мочевой пузырь наполняют определенной жидкостью (обычно это стерильный физиологический раствор).
5. В цистоскоп вставляют оптическую систему и осматривают мочевой пузырь.
6. После осмотра слизистой врач аккуратно удаляет цистоскоп.

Сколько длится процедура цистоскопии у женщин?

Длительность манипуляции зависит от цели процедуры, от вида цистоскопа и опыта врача. Процедура может уложиться в короткое время (от2-х до 10 минут) при диагностической цистоскопии, а если это лечебная манипуляция, то время может увеличиваться. Больше часа исследование не проводится, так как можно повредить слизистую уретры.

Последствия цистоскопии у женщин

Цистоскопия – это один из наиболее часто применяемых методов обследования женщин с урологическими болезнями. Осложнения и последствия встречаются редко. Иногда женщины после исследования могут жаловаться на чувство жжения во время опорожнения мочевого пузыря или появления крови в моче. Но, как правило, эти явления проходят быстро. К врачу после манипуляции стоит обратиться, если пациентка не может опорожнить мочевой пузырь, если кровь в моче не проходит через 3 дня, если беспокоит тошнота и рвота, появились озноб и лихорадка.

Вопросы, наиболее часто задаваемые женщинами перед цистоскопией.

1. Может ли присоединиться инфекция после цистоскопии?

Да, у женщин большая предрасположенность к присоединению инфекции, в связи с особенностями анатомического строения. Но исследование проводится в стерильных условиях, поэтому присоединение инфекции бывает очень редко.

2. Можно ли проколоть мочевой пузырь?

Перфорация мочевого пузыря – это тяжелое осложнение цистоскопии. Моча, появляясь в забрюшинном пространстве, вызывает перитонит. Прокол возможен, когда берутся образцы ткани  при биопсии, если врач слишком глубоко ввел иглу. Но такое осложнение встречается крайне редко.

3. Возможна ли цистоскопия при беременности?

При беременности цистоскопия проводится, если надо дренировать почки. Эта процедура выполняется только в крайних ситуациях, так как существует угроза выкидыша. Особенно не рекомендуется процедура во второй половине беременности из-за смещения стенки пузыря головкой плода.

Цистоскопия: показания, методика проведения и осложнения

Как делают цистоскопию?

Цистоскоп – это трубчатый прибор с осветительным прибором. Он бывает гибким или обычным. Жесткая цистоскопия проводится обычным цистоскопом – она позволяет более тщательно исследовать мочевыводящие пути и мочевой пузырь, однако вызывает не совсем комфортные ощущения у пациента. Поэтому введение жесткого прибора необходимо сочетать с использованием анестезии.

Для осмотра внутренней полости пузыря прибор вводят в уретру.

Больно ли делать цистоскопию? Действительно, это может быть неприятно и даже немного больно, поэтому часто пациентам проводят местное, спинальное или общее обезболивание (наркоз). Гибкая цистоскопия (исследование при помощи гибкого инструмента) менее болезненна, но и менее информативна для врача. Поэтому вопрос о том, какой цистоскоп использовать, и применять ли при этом анестезию, решается в индивидуальном порядке.

Для местного обезболивания в мочеиспускательный канал вводят 10 мл 2% новокаина, либо лидокаиновый гель. Если процедуру проводят пациенту-мужчине, то на половой член, ниже головки, устанавливают специальный зажим примерно на 8-10 минут.

Цистоскопия под наркозом общего характера проводится редко, в основном, у психически неуравновешенных пациентов.

При проведении цистоскопии пациент лежит на кушетке, его половые органы обрабатывают антисептическим раствором. Прибор вводят в мочевой канал, который, для лучшего обзора, наполняют жидкостью (например, стерильным изотоническим раствором – около 200 мл). Доктор проводит осмотр, в зависимости от обстоятельств, от 2-х до 10 минут. Полностью процедура может длиться около 40-45 минут. По её окончании, если пациенту проводилось местное обезболивание, он может быть отпущен домой.

Диагностическая цистоскопия

Так как цистоскоп вводится через уретру, то доктор имеет возможность осмотреть все поверхности слизистых оболочек на наличие каких-либо поражений, изменений, закупорок. Когда прибор введен в полость пузыря, врач постепенно вводит туда же стерильный раствор, чтобы хорошо осмотреть все стенки. Если нужно, посредством того же цистоскопа вводятся сопутствующие инструменты, например, для биопсии, чтобы взять кусочек пораженной или подозрительной ткани на диагностику.

Цистоскопия с биопсией – взятием материала для гистологического анализа – проводится одновременно с осмотром поверхности мочевого пузыря, при обнаружении патологических участков или опухолей. Примечательно, что данная процедура позволяет обнаружить новообразования совсем маленьких размеров (до 5 мм), чего нельзя добиться ни одним другим диагностическим методом.

Использование во время процедуры миниатюрной видеокамеры с подсветкой, расположенной на конце цистоскопа, позволяет внимательно исследовать все внутренние стенки мочевого пузыря с возможностью увеличения полученного изображения.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Цистоскопия у женщин

Всевозможные болезни системы мочевыделения – частый повод обращения к врачам. Особенно часто воспалительными и инфекционными заболеваниями болеют именно женщины: циститы, новообразования, образование камней и травматизация пузыря – как раз такие патологии легче всего распознать, благодаря цистоскопии. Данную процедуру могут назначить и при недержании мочи, при болях в области пузыря, при обнаружении крови и других нежелательных примесей в анализе мочи.

Принято считать, что манипуляции цистоскопом у пациенток женского пола протекают легче и немного менее болезненно. Отчасти это так, ведь женский мочеиспускательный канал значительно короче, чем мужской – всего 3-5 см, а также шире – около 1-1,5 см. Однако следует учитывать, что женщины сами по себе более чувствительные натуры, поэтому часто они изначально боятся процедуры, считая её крайне некомфортной. Чтобы избавиться от страхов, необходимо перед цистоскопией пообщаться с врачом, который объяснит все тонкости процедуры.

[14], [15], [16], [17], [18]

Цистоскопия у мужчин

Зачастую исследование мочевыводящих путей у мужчин проводят, если есть подозрение на воспаление предстательной железы (простатит), либо опухоль (аденома или аденокарцинома), которые сопровождаются расстройством мочеиспускания.

Уретра у мужчин достаточно длинная (примерно 18-20 см), она начинается от мочевого пузыря, далее тянется через предстательную железу, внешний сфинктер и губчатую ткань полового члена, завершаясь внешним отверстием в области головки. Часть уретры, проходящая возле сфинктера (мышцы тазового дна) имеет физиологическое сужение. Средний диаметр мужской уретры – около 0,8 см.

Учитывая параметры мужского мочеиспускательного канала, можно предположить, что проведение процедуры цистоскопии у пациентов-мужчин может сопровождаться дискомфортом, чувством давления и болезненности. Поэтому манипуляции проводят с использованием обезболивания, чаще местного или общего, в зависимости от ситуации.

Если во время процедуры используют гибкие инструменты, то ощущения менее болезненны, и, по желанию больного, анестезия может не применяться.

[19], [20], [21], [22], [23]

Цистоскопия у детей

В педиатрии цистоскопию проводят абсолютно по аналогичному принципу, как и у взрослых пациентов. Однако применяют для манипуляций специальный детский инструментарий и сам прибор. Такие инструменты имеют значительно меньший диаметр.

Процедуру у ребенка назначают, как правило, только после письменного согласия мамы и папы. Обычно используют местное обезболивание, но для эмоциональных и легковозбудимых деток может быть предложена общая анестезия.

Длина мочеиспускательного канала у новорожденных мальчиков обычно равняется 5-6 см. С течением возраста и с ростом полового органа она удлиняется каждый год примерно на 5 мм, и к совершеннолетию составляет около 17 см. Слизистые ткани уретры гладкие, с малым диаметром, что несколько затрудняет введение катетера, но препятствует попаданию болезнетворных микробов в мочевой пузырь.

Мочеиспускательный канал у новорожденной девочки равняется 1-1,5 см. К году этот размер увеличивается до 22 мм, а к совершеннолетию достигает примерно 3-х см.

Использование гибкого цистоскопа и грамотность врача сводит к нулю вероятность повреждения мочевого канала у маленьких пациентов.

[24], [25], [26], [27]

Цистоскопия при беременности

Во время беременности цистоскопию часто проводят только для дренирования почки в случаях, если обнаружена примесь крови в анализе мочи. Это может произойти при камнеобразовании в почках или остром пиелонефрите. Во всех остальных ситуациях, когда процедуры можно избежать, её не назначают, так как случайные травмы при манипуляциях могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

Если есть возможность, диагностику и лечение откладывают на послеродовой период. Конечно, такое решение принимает доктор, основываясь на результатах анализов, самочувствии пациентки, тяжести предполагаемого диагноза и других обстоятельствах.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают, больно ли?

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин – это не только важный, но и самый часто встречающийся метод эндоскопической диагностики патологий мочевыделительной системы, которым по разным оценкам подвержены от 10 до 30% людей независимо от возраста. Тем не менее, женский пол страдает от урологических заболеваний чаще, чем мальчики и мужчины. У женщин уретра значительно короче, а поэтому мочевой пузырь более «доступен» для инфекционных поражений.

Благодаря такому физиологическому отличию цистоскопия у женщин не требует особой подготовки и проводится, в основном, с помощью обезболивания уретры местными анестетиками. Проведение этой процедуры у мужского пола слишком болезненна, и поэтому требует погружения в поверхностный медикаментозный сон или под общий наркоз.

Пациентке проводят цистоскопию

Что показывает, как проводят и для чего выполняется цистоскопия? Эта процедура может быть назначена в диагностических целях. Тогда уролог может визуально оценить состояние стенок уретры, мочевого пузыря, устья мочеточников, провести катетеризацию мочеточников, а также взять небольшие фрагменты их тканей для биопсии. Однако с помощью фиброцистоскопа возможно проведение и лечебных манипуляций: удаление мелких полипов, обструкций и опухолей, остановка кровотечения, дробление и удаление камней, введение лекарственных препаратов.

Когда показано цистоскопическое диагностическое обследование?

Диагностическая цистоскопия уретры и мочевого пузыря у женщин проводится в случаях, если:

• в анализах мочи обнаружена кровь, лейкоциты и/или атипичные клетки;
• хроническая боль в тазовой области;
• учащенное мочеиспускание днем и/или по ночам;
• недержание мочи;
• болевой синдром во время акта мочеиспускания, его затруднение;
• часто возникающие циститы;
• «нейрогенность» или гиперактивность мочевого пузыря;
• подозрение на стороннее тело, камни, туберкулез или опухоль;
• как диагностический финал интерстициального цистита;
• детальная локализация и характеристика травматических повреждений в уретре или мочевом пузыре.

Предварительное прохождение ультразвукового исследования (УЗИ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) мочевого пузыря не является поводом к отказу от цистоскопии.

Гибкий цистоскоп

В некоторых случаях, например, при утолщении слизистых оболочек, этот осмотр показан для детализации диагноза. В других же случаях, именно цистоскопия, а не УЗИ или МРТ, позволит быстро выявить причину патологии мочевого канала или пузыря, поскольку с ее помощью возможно получение большего массива информации.

Противопоказания к обследованию у женщин

Как и у любого другого инструментального инвазивного обследования, цистоскопия мочевого пузыря у женщин имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

1. Местные противопоказания – острые цистит и уретрит.
2. Общие противопоказания – инфаркт, почечная и печеночная недостаточность в стадии декомпенсации, сердечно-сосудистые патологии у пожилых пациенток.
3. Беременность.

Кстати, поскольку инфаркт сердечной мышцы часто протекает безболезненно, то существует общая рекомендация для пожилых людей – перед проведением цистоскопии следует выполнить электрокардиограмму. Беременным же вместо цистоскопии назначают экскреторную урографию.

Менструация не является противопоказанием для проведения цистоскопии, но поскольку во время этой процедуры возрастает вероятность дополнительного инфицирования, то обследование лучше отложить до окончания месячных дней.

Подготовка к диагностике с помощью цистоскопа

Перед исследованием врач объясняет пациентке ход процедуры

При назначении цистоскопии у лиц женского пола уролог должен провести беседу, которая поможет ему оценить уровень психопатизации конкретной пациентки и, возможно, наличие у нее повышенного болевого порога. Если после такого разговора будет принято решение проводить цистоскопию под частичной или полной анестезией, то будет необходима предварительная консультация с анестезиологом, который будет выполнять наркоз.

Большинство девушек и женщин спокойно переносят цистоскопию с местной анестезией. Готовится к ней заранее не надо. В таких случаях за 5 минут до начала процедуры в уретру вводится обезболивающий раствор или гель. Однако следует помнить, что в день проведения цистоскопии, до начала ее проведения, кушать категорически запрещено!

Если цистоскопия будет, все-таки, проводиться под поверхностным или общим медикаментозным сном, то между последним приемом еды и началом проведения обследования необходимо выдержать интервал – минимум 8 часов. Помните, что после выхода из наркоза нельзя водить автомобиль. Постарайтесь чтобы домой вы следовали с сопровождающим.

Не стоит злоупотреблять наркозом! Риск осложнений от него гораздо выше тех незначительных дискомфортных ощущений, которые могут возникнуть во время цистоскопии с местным обезболиванием.

Кроме этого следует знать, что врач должен спросить о лекарствах, которые в данный момент применяются пациенткой. Возможно, что прием некоторых препаратов необходимо будет приостановить. Например, это могут быть: аспирин, некоторые анальгетики, гепарин, лекарства против артритов, инсулин.

Проведение диагностического осмотра

Жесткие цистоскопы

Как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин? Цистоскопия выполняется с помощью специального инструментария. Цистоскоп может быть жесткий (фиброцистоскоп) или гибкий (эндоцистоскоп). Встроенная в них камера и система подсветки выводит изображение стенок органов на экран компьютерного монитора, а также позволяет зафиксировать полученные фото и видео. Они могут быть полезны для проведения дальнейших консультаций или оценки качества последующего лечения. Выбор вида цистоскопа находится в компетенции уролога.

Процедура цистоскопии проводится в положении лежа на спине в специальном урологическом кресле. Оно позволяет пациентке чувствовать себя более комфортно, а врачу качественнее выполнять данное обследование. Сама процедура длится от 5 до 45 минут, среднее время – 10-20 минут. Дискомфортные ощущения возможны при прохождении дистального конца цистоскопа через уретру. В случае забора биоматериала будет ощущаться только легкий щипок.

Необходимо морально подготовиться к тому, что в мочевой пузырь будет вводиться физиологический раствор, а при подозрении на онкологическую природу патологии будет задействован специальный раствор для прицельной биопсии. Такие«наполнения» мочевого пузыря безболезненны, но вызывают чувство переполнения и желание помочиться, которое надо будет потерпеть.

Самочувствие и правила поведения после цистоскопии

Если проведенное обследование выполнялось под общим наркозом, то женщину на несколько часов переведут в обычную палату. В большинстве случаев, врач отпустит пациентку домой тогда, когда она первый раз самостоятельно помочится.

Следует приготовиться к тому, что после цистоскопии возможен временный дискомфорт или жжение при мочеиспускании. Эти симптомы можно облегчить с помощью приема теплых ванн и увеличенного объема выпиваемой жидкости за сутки. Не стоит также паниковать, если в течение двух дней после цистоскопии в моче будет появляться незначительное количество крови или маленькие ее сгустки. Такое явление – норма.

Если женщина планирует принимать обезболивающее, следует проконсультироваться с врачом. Например, пить аспирин категорически запрещено. Кроме этого, в зависимости от увиденной картины внутри уретры и мочевого пузыря, уролог может порекомендовать прием антибиотика или специального напитка, уменьшающего уровень кислоты в моче.

Если после 3-х дней со дня прохождения цистоскопии у женщины присутствует сильная боль в уретре, ее лихорадит, знобит или есть затруднения с мочеиспусканием, то стоит немедленно идти к урологу, выполнявшему осмотр, или обратиться за помощью в ближайший урологический стационар.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Различные патологии мочевыделительной системы сейчас встречаются все чаще. И если большинство воспалительных или инфекционных заболеваний можно диагностировать через анализ мочи, то цистит, опухоли, травмы или камни в мочевом пузыре можно распознать только при помощи цистоскопии. Это метод исследования, при котором особая трубка – цистоскоп – вводится в уретру и продвигается в мочевой пузырь. С помощью видеокамер, встроенных в цистоскоп, проводится осмотр внутренних поверхностей органов мочевыделительной системы.

Немного отличается от этого метода цистография мочевого пузыря. Она состоит в том, что через уретру вводится специальный раствор, и проводится рентгенологическое исследование. Но цистография тоже позволяет диагностировать опухоли и различные заболевания. Правда, в серьезных случаях проводят все-таки цистоскопию. Потому что она более наглядно показывает состояние слизистой оболочки органов мочевыделительной системы.

Цистоскопия позволяет выявить хронический цистит, источники кровотечений, наличие камней и папиллом, различных новообразований. Она проводится перед операциями или при жалобах пациента на недержание мочи, боль при мочеиспускании, а также при наличии крови и гноя в моче.

Это исследование проводится и у женщин, и у мужчин. Считается, что цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит легче и не так болезненно. Это происходит благодаря более короткому мочеиспускательному каналу. Но многие женщины, которым по результатам анализов крови и мочи было показано это обследование, боятся его, считая, что это очень больно. Чтобы исключить подобные страхи, нужно знать, как проводится цистоскопия мочевого пузыря.

Исследование проводится на специальном кресле. Область уретры обезболивают специальным анестетиком и вводят цистоскоп. Он бывает гибкий, позволяющий поворачивать его в разных направлениях и рассмотреть всю поверхность мочевого пузыря. Жесткий цистоскоп снабжен разными линзами, направленными во все стороны. Мочевой пузырь наполняется специальным раствором или стерильной водой. Для более комфортного обследования сам цистоскоп тоже обрабатывается обезболивающим гелем, который не только снимает болевые ощущения, но и позволяет прибору легче скользить.

Перед самим исследование мочевой пузырь полностью наполняют раствором. Это позволяет выяснить его объем и ощущения пациента при его наполнении. Потом часть раствора выпускают и рассматривают поверхность мочевого пузыря. Если обнаруживается гной или кровь, то его нужно сначала промыть. На участках с измененной слизистой берется биопсия. Обычно процедура длится 10-15 минут и не вызывает каких-нибудь неприятных последствий. Если же при цистоскопии требуются какие-то лечебные манипуляции, например, удаление полипов, то проводят ее в стационаре под общим наркозом. Процедура довольно простая, и особая подготовка к цистоскопии мочевого пузыря не требуется. Правда, если при анализе обнаружена инфекция, то до процедуры нужно пройти курс лечения.

Они встречаются крайне редко, особенно если процедуру проводит опытный специалист. Но в некоторых случаях все же бывают неприятные последствия цистоскопии мочевого пузыря. Это чаще всего задержка мочеиспускания вследствие реакции на анестетики, боль при мочеиспускании из-за повреждения слизистой. В редких случаях встречаются разрывы стенок мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Заживают они обычно сами, а чтобы пациент не испытывал боли при мочеиспускании, ему вводят специальный катетер для оттока мочи.

Что такое цистоскопия мочевого пузыря? :: SYL.ru

Цистоскопия мочевого пузыря на сегодняшний день является весьма важной диагностической методикой. В урологии ее используют для обследования полости мочевого пузыря и оценки состояния мочевыводящих путей. А различные насадки цистоскопа позволяют также проводить некоторые лечебные процедуры.

Что такое цистоскопия мочевого пузыря?

Цистоскоп представляет собой длинный гибкий прибор, оборудованный оптической системой. Его вводят через уретру в полость мочевого пузыря. С помощью оптических волокон изображение внутренней поверхности исследуемых органов выводиться на внешнюю систему линз. Причем цистоскопия мочевого пузыря позволяет тщательно исследованию всю слизистую оболочку органа, рассматривать ее с разных ракурсов и плоскостей. Кроме того, цистоскоп имеет массу дополнительных приспособлений, включая каналы для подачи лекарств, иглы для забора материала, щипцы для удаления полипов и новообразований, поэтому его используют и в целях лечения.

Цистоскопия мочевого пузыря: показания к проведению процедуры

На самом деле подобное исследование может проводиться по различным причинам. Показаниями в данном случае являются:

• инфекционные болезни мочевого пузыря и выводящих путей;
• наличие примесей крови в образцах мочи;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• наличие в моче атипических клеток;
• сужение мочевыводящих путей и, соответственно, нарушение нормального оттока мочи, которое нередко связано с увеличением предстательной железы и прочими заболеваниями;
• сильные боли во время мочеиспускания;
• мочекаменная болезнь;
• наличие опухолей, полипов и прочих новообразований внутри пузыря или уретры.

Цистоскопия мочевого пузыря: как проходит процедура

Подобная диагностическая процедура, как правило, не требует какой-то специальной подготовки. Разве что перед ее проведением пациентам рекомендуют не есть и не мочиться в течение часа. Поскольку во время цистоскопии врач проводит манипуляции с самыми чувствительными точками тела, то больному обязательно делают местную анестезию. Если процедура включает в себя и лечение мочевого пузыря, например удаление полипов или раздробление камней, то пациенту могут ввести обезболивающее средство внутрь спинномозгового канала. Кроме того, кожу в области наружных половых органов нужно обязательно обработать антисептическими средствами.

Цистоскопия мочевого пузыря и ее последствия

После проведения исследования в течение последующих 1-2 дней возможны весьма неприятные ощущения в области уретры. Некоторые пациенты жалуются на режущие боли во время мочеиспускания. Поэтому специалисты рекомендуют принять ванну или выпить пол-литра воды сразу же после проведения процедуры. Иногда возможно изменение цвета мочи или даже наличие в ней кровяных сгустков.

Цистоскопия мочевого пузыря: отзывы пациентов

Подобная процедура довольно часто используется в современной медицине. И отзывы пациентов свидетельствуют о том, что степень дискомфорта во время проведения исследования во многом зависит от того, насколько врач опытен, какой анестетик используется, а также и от индивидуального болевого порога. Что же касается осложнений, то они регистрируются сравнительно редко.

что это такое и как подготовиться?

Уретроцистоскопия – это эндоскопическое исследование мочевого пузыря и мочеиспускательного канала на всем его протяжении. Сегодня она является самым информативным способом исследования, и незаменима при диагностике онкологических заболеваний – рака мочевого пузыря и его рецидивов.

Виды

Существует несколько разновидностей процедуры.
Первая – сухая уретроскопия, представляет собой процесс обследования не растянутых стенок мочеиспускательного канала и пузыря.
Вторая – ирригационная. Методика заключается в наполнении мочевого пузыря жидкостью, не имеющей цвета, до того момента, пока она не достигнет уретрального просвета. Стенки мочевика и канала подвергаются растяжению, благодаря чему появляется возможность получения более достоверных данных об их состоянии.

Данный вид уретроцистоскопического обследования применяется не только в исследовательских целях, но также в качестве проведения лечебных процедур — смазывание семенного бугорка, забор образца тканей, так как в сухом состоянии провести данные мероприятия не представляется возможным.

Специалисты выделяют еще одну классификацию, которая связана с особенностями анатомии половых органов у мужской половины населения. Мочеиспускательный канал у женщин в ответе только за функцию выделения, в то время как у мужчин он отвечает еще за репродуктивную систему. Женская уретра имеет одинаковое строение по всей длине, у сильного пола – она разделен на две части:

• переднюю – расстояние от канального отверстия до мембраны;
• заднюю – имеет сообщение с семявыносящими протоками.

Исходя из этого, для мужчин применяется 2 типа уретроцистоскопии:

• передняя – обследованию подвергается только передний участок;
• задняя – осуществляется оценка состояния всей уретры.

Во втором случае погружение уретроскопа будет происходить по всей длине. При этом процесс не сопровождается дополнительными неприятными ощущениями. Это обусловлено большей шириной задней уретральной области.

Для проведения уретроскопии используется специальный прибор – уретроскоп, который позволяет оценить увеличенное изображение поверхности, диагностические мероприятия, а также методы терапии. Для освещения применяется свет холодного типа, поскольку именно такое излучение способно лучше передавать цвет.

Устройство состоит из следующих элементов:

• оптическая головка – необходима для включения галогенной лампы малого размера;
• ручка на батарее – позволяет работать прибору не только от сети;
• сменный тубус, имеющий обтуратор – в комплект входит четыре вида (жесткие или гибкие, подбираемые согласно шкале Шарьера).

Уретроскоп может быть двух видов:

• центральный – имеет конструкцию, которая была представлена выше, используется при сухом типе уретроцистоскопии;
• ирригационный – аппарат с волоконными светодиодами в оптической трубке.

Трудности в проведении исследования возникают при несоответствии отверстия канала с диаметром прибор, к примеру, если отмечается стриктура уретры.

Больно ли это

Современные методы анестезии делают эту процедуру не травмирующей. Ввиду того что мужской орган имеет большую длину и небольшой диаметр применяют обезболивающие средства.

Если будут дополнительные манипуляции (биопсия, прижигание), проводятся под общим наркозом. Бояться процедуры не следует, надо просто расслабиться. Уретроскопия у женщин проходит не так болезненно, за счет того, что канал намного короче и шире. Цистоскопия — под местным наркозом.

Показания

Уролог может назначить дополнительное исследование мочевого канала при подозрении на:

• Хроническое течение воспалительного процесса уретры, жжение, задержка урины.
• В случае проникновения инородного тела.
• Выпячивание стенки прохода (дивертикул).
• Подозрение на раковые новообразования.
• Кисты и мелкие уплотнения, приводящие к развитию ретроградного оттока мочи.
• Врожденные и приобретенные патологические сужения (стриктуры).
• Воспаления семенного пузырька (колликулит, литтреит).
• Недержание у женщин, связанное со стрессом.
• Наличие эритроцитов (крови) в эякуляте.
• Отсутствие спермы.
• Преждевременное семяизвержение.
• Инфицирование венерическими заболеваниями, образование язв.
• Как лечебная процедура при прижигании или удалении камней (мочекаменная).

Противопоказания

Нельзя проводить осмотр во время воспалительного процесса, особенно когда причина этого не установлена.

• Сильные боли в канале при походе в туалет.
• Предынфарктное состояние.
• Психические расстройства.

Преимущества и недостатки

Положительная сторона манипуляции заключается в том, что проводится как диагностическая процедура во время которой выясняется причина патологии. Можно оценить состояние слизистой, назначить правильное лечение. Кроме того, могут делаться хирургические манипуляции для устранения некоторых патологий. Операция подразумевает полное обезболивание.

К отрицательному   можно отнести то, что если противопоказана анестезия, то процедура вызовет боль у пациента. Еще во время осмотра неопытный врач может травмировать слизистую, появится кровотечение. Последствия будут с осложнениями.

Подготовка к исследованию

На предварительном осмотре определяется размер внешнего отверстия уретры – это позволяет выбрать наиболее подходящий диаметр тубуса. Если размер слишком маленький, проводится его бужирование. При наличии у мужчин воспалительного процесса в мочевыводящих путях или половых органах целесообразно назначение антибактериальной терапии длительностью 2-3 дня. Такое лечение может назначаться и непосредственно перед манупуляцией, с использованием внутримышечного введения препарата.

В зависимости от цели такого обследования выбирается метод обезболивания. Может использоваться спинальная анестезия, внутривенный наркоз, или седация. Пациенту обязательно разъясняется ход предстоящей процедуры, что помогает снизить возможные страхи. Исследование проводится в специальном эндоскопическом кабинете с неукоснительным соблюдением правил асептики.

Ход уретроцистоскопии

Пациент раздевается ниже пояса, укладывается на специальный стол/кресло, и накрывается стерильной простыней с разрезом. Головка полового члена или препуциальное пространство у женщин обрабатывается антисептическими растворами. Мужская уретра анестезируется теплым раствором 2% новокаина, вводящегося через шприц. В некоторых клиниках используют гели с анестетиком, которым смазывается тубус прибора. Анестетиком заполняется уретра в висячей и луковичной частях.

При необходимости длительного осмотра, выраженном патологическом процессе с множественными папилломами, малом объеме самого мочевого пузыря, чаще всего используется общее обезболивание. Непосредственно перед уретроцистоскопией у женщин и мужчин, требуется полностью опорожнить мочевой пузырь, а перед осмотром он заполняется стерильным физиологическим раствором – это позволяет расправить все складки и детально осмотреть всю слизистую оболочку.

Возможные осложнения уретроцистоскопии

При грамотной подготовке и достаточной квалификации врача осложнения от такого исследования встречаются редко. Это связано с достаточной простотой диагностической процедуры, и современным оборудованием. Наиболее частыми становятся осложнения, выражающиеся в травме слизистых оболочек уретры и мочевого пузыря.

• резорбтивная или уретральная лихорадка;
• явления острого эпидидимита или простатита;
• возникновение ложного хода – тяжелое осложнение, сопровождающееся обильным кровотечением, и заставляющее прекратить дальнейшее проведение процедуры.

Очень редко встречаются случаи молниеносной резорбтивной лихорадки с возникновением септического состояния у пациента. Благодаря совершенному оборудованию количество осложнений неуклонно уменьшается.

ИСТОЧНИКИ:
https://diagnostinfo.ru/skopiya/vidy/uretrocistoskopiya.html
https://onkologia.ru/diagnostika/prochie-metody-diagnostiki/uretrotsistoskopiya/
https://flintman.ru/uretroskopiya/

Смотрите также

• 
  Мазь при кровоточащем геморрое
• 
  Что есть при язве желудка и гастрите
• 
  Отек бронхов симптомы и лечение
• 
  Лечебные свойства винограда
• 
  При беременности есть ли месячные
• 
  Полип желчного пузыря симптомы
• 
  Уколы от мигрени названия
• 
  Антидепрессанты в домашних условиях
• 
  Опасна ли аритмия сердца
• 
  Тошнит после каждого приема пищи что это
• 
  Свищ пупка у новорожденных