С миру по рецепту

Рецепты народной медицины

Подписаться на новости










 

Цикл менструационного цикла


что такое менструальный цикл, сколько он длится и какова норма цикла менструации?

Менструация — естественный процесс в женском организме. К счастью, сегодня нетрудно найти информацию о том, что такое менструальный цикл, как проходит его становление, в чем причина сбоев в цикле и как его нормализовать. Во времена, когда о менструациях не было принято писать и говорить вслух, этот процесс был окружен множеством мифов, а юные девушки нередко переживали шок, столкнувшись с этим явлением. Расскажем о нормах и отклонениях менструального цикла, а также о способах и средствах для его регулирования.

Что такое менструация

Менструация — это ежемесячное отторжение верхних слоев слизистой оболочки, которой выстлана внутренняя поверхность матки. Они выводятся из матки вместе с небольшим количеством крови, а на их месте начинает формироваться новая слизистая оболочка. Менструации начинаются в период полового созревания и продолжаются до менопаузы.

Первая менструация, ее также называют менархе, обычно происходит в период с 9 до 16 лет, а в среднем — в 11–14 лет. Часто возраст первой менструации совпадает с возрастом первой менструации у матери — это особенность, которая передается генетически.

Первые менструации обычно нерегулярные, короткие/продолжительные, скудные /обильные. Однако в норме со временем цикл устанавливается — на это уходит приблизительно от полугода до года. На регулярность менструаций влияет уровень гормонов (а он, в свою очередь, зависит и от таких внешних факторов, как поступление в организм всех необходимых витаминов и минералов), индекс массы тела, наличие вредных привычек, интенсивность физических нагрузок, а также некоторые заболевания: половые инфекции, черепно-мозговые травмы, стрессы и депрессии, заболевания эндокринной и репродуктивной систем.

Какова норма цикла и как составить календарь менструаций

В подростковом возрасте в первый год после первой менструации цикл может быть нерегулярным. Обычно он длиннее, чем у взрослых женщин. Если средняя продолжительность цикла укладывается в 21–35 дней, то для юных девушек 40-дневный цикл также считается нормой. Уже к 18–19 годам цикл устанавливается окончательно. У большинства женщин он равен 28 дням, но небольшие отступления в ту или другую сторону не считаются патологией.

Менструация — результат работы репродуктивной системы. В течение всего месяца в организме женщины невидимо протекают очень сложные процессы, направленные на подготовку к зачатию и вынашиванию ребенка. Но если зачатия не произошло, система перезагружается и работа начинается сначала.

Менструальный цикл делится на две фазы — фолликулярную и лютеиновую.

Фолликулярная фаза начинается в первый день менструации. В это время в яичниках образуется фолликул, из которого в свой срок выйдет яйцеклетка, а в организме начинает активно вырабатываться гормон эстроген. Процесс вызревания продолжается около 14 дней и завершается овуляцией, которая происходит в середине цикла.

После выхода яйцеклетки на месте фолликула образуется так называемое желтое тело и начинается лютеиновая фаза. Организм начинает вырабатывать прогестерон, а яйцеклетка движется по маточной трубе в матку. Если оплодотворения не случилось, в последний день лютеиновой фазы она вместе с отторгнутым эпителием выводится из матки.

Весь процесс контролируется гормонами, а они, как уже было сказано выше, во многом зависят от того, получает ли организм достаточное количество витаминов. Их недостаток может привести к таким последствиям, как нерегулярность цикла, боли, выраженный предменструальный синдром, который начинает проявляться примерно на 20–24 день цикла и выражается слабостью, перепадами настроения, сонливостью, отеками, болями в пояснице, молочных железах и нижней части живота.

Для профилактики этих неприятностей желательно принимать витамины, ориентируясь на потребности организма в разных фазах цикла.

Так, в первой половине цикла, во время фолликулярной фазы, можно дополнительно принимать витамин В12, который помогает избежать железодефицитной анемии, вызванной кровопотерей, фолиевую и липоевую кислоту. Во второй половине, во время лютеиновой фазы, организм можно поддерживать дополнительным приемом витаминов С, Е и В6 — одного из самых важных витаминов для синтеза половых гормонов.

Витамин

Зачем нужен

В6

Укрепляет нервную систему, регулирует выработку гормонов, участвует в процессе репликации гемоглобина

В12

Укрепляет нервную систему, участвует в усвоении витамина С

Фолиевая кислота (В9)

Способствует росту новых клеток и процессам регенерации, уменьшает проявления ПМС

С

Способствует заживлению, повышает уровень гемоглобина, укрепляет иммунитет

Е

Антиоксидант, защищающий организм от влияния внешней среды

D

Уменьшает проявления ПМС

Нерегулярный цикл: причины и опасность сбоев

Иногда менструальный цикл у женщин нарушается — месячные становятся нерегулярными, скудными или пропадают вовсе. У этого явления множество причин, и без обследования у врача невозможно определить, что привело к нарушению нормального хода вещей.

К сбоям цикла могут привести эндокринные заболевания, в частности болезни щитовидной железы, опухоли — как злокачественные, так и доброкачественные, поликистоз яичников, болезнь Кушинга, ЗППП, воспалительные заболевания репродуктивной системы, сахарный диабет, болезни почек и печени.

Но нередко изменения в цикле связаны с внешними факторами — например, резким изменением веса, ожирением или истощением, слишком тяжелыми физическими нагрузками, приемом некоторых лекарственных препаратов (например, антикоагулянты влияют на регулярность цикла) и неудачным подбором противозачаточных средств. Сильные стрессы, нервные потрясения, депрессии и переутомление также могут оказывать влияние на цикл.

Как понять, что менструальный цикл сбился? Вот несколько тревожных симптомов:

  • Продолжительность цикла менее 21 или более 35 дней;
  • Слишком обильные или скудные выделения. Измерить их объем трудно, но если прокладки приходится менять чаще чем 1 раз в 2–3 часа или реже чем 1 раз в 12–15 часов, что-то идет не так;
  • Менструация продолжается неделю и более или меньше 2 дней;
  • Между менструациями наблюдаются кровянистые или мажущие выделения;
  • Очень сильные боли во время менструации, слабость, тошнота и рвота;
  • Тяжелый ПМС, вызывающий потерю работоспособности.

Если вы нашли среди этих признаков хотя бы один знакомый, следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Профилактика нерегулярных менструаций

Можно ли избежать сбоев в менструальном цикле? Чтобы менструации не доставляли проблем, женщине очень важно следить за здоровьем.

В первую очередь необходимо как минимум раз в полгода проходить обследования у гинеколога и эндокринолога и следовать всем их рекомендациям.

При этом важно также придерживаться принципов здорового образа жизни:

  • Правильное питание. Перепады веса сказываются на регулярности менструаций, поэтому так важно следить за количеством потребляемых калорий. Но и качество питания не менее важно: оно должно быть сбалансированным. Старайтесь разнообразить рацион и включать в него продукты с высоким содержанием Омега-3 (океанская рыба) для укрепления кровеносных капилляров, продукты, богатые белком (постное мясо, орехи, яйца) для быстрого восстановления и нормализации уровня гормонов, железосодержащие продукты (курага, бобы, говяжья печень) для профилактики анемии. Сократите количество потребляемой соли (ее очень много в чипсах, копченостях, маринадах) — это избавит вас от отеков.
  • Физическая активность. Умеренные физические нагрузки повышают иммунитет, укрепляют сосуды и сердце, улучшают кровоснабжение всех органов и систем. Даже три тренировки в спортзале или пара долгих прогулок в неделю помогут улучшить самочувствие.
  • Прием витаминов по фазам цикла. Не забывайте дополнительно принимать витамины в соответствии с разными фазами менструального цикла — в некоторых случаях этого может быть достаточно, чтобы привести его в норму. Однако перед покупкой подходящего комплекса не забудьте поговорить с вашим врачом.

Регулярный и стабильный менструальный цикл — один из важнейших показателей женского здоровья и залог отсутствия проблем с зачатием и вынашиванием ребенка. Любые изменения в регулярности и характере менструаций — тревожный звонок, и их нельзя оставлять без внимания.


фазы, нарушения, что это, как рассчитать начало, норма, сбой, как восстановить, регуляция, календарь менструального цикла в гинекологии, после родов

Менструальный цикл является свидетельством полового созревания девочки. Постоянность наступления каждой фазы говорит о способности к зачатию и рождению ребёнка. Важно вести календарь менструации, чтобы оценить свой цикл и обратиться к врачу при наступлении сбоя.

Содержание записи:

Менструальный цикл и его особенности

Менструальным циклом считают промежуток времени от первого дня кровяных выделений  до следующего начала месячных. Он делится на 4 фазы: менструальную, фолликулярную, овуляторную и лютеиновую. Появлению кровянистых выделений способствует отделение поверхностного слоя эндометрия под воздействием гормонов.

Эндометрий — это слизистая оболочка матки. При менструациях поверхностный слой отделяется и выходит. Матка уязвима и похожа на кровоточащую рану. В такие дни важно соблюдать гигиену и воздержаться от секса.

Первая менструация

Первая менструация — менархе — наступает у девочек в возрасте с 12 до 15 лет. Раннее или позднее появление кровяных выделений является поводом для посещения врача. Все организмы индивидуальны, поэтому возрастные показатели могут быть смещены.

Первыми признаками скорого начала менструации являются телесные изменения под воздействием гормонов. У девочек формируется грудь и бёдра. Незадолго до месячных подростки замечают на белье прозрачные или белые выделения, не имеющие запаха.

Психоэмоциональное состояние может несколько раз изменяться в течение дня: смех, слёзы, агрессия. Это связано с перестройкой гормонального фона. Появляется повышенная утомляемость и сонливость.

Цвет менструации может быть разным: от алого до темно-коричневого. За несколько дней до начала ощущаются тянущие боли разной интенсивности внизу живота. Выделений при первой менструации обычно немного, но бывают случаи, когда они обильные. И то и другое не должно вызывать опасений и считается вариантом нормы.

Постоянный цикл устанавливается не сразу. Может пройти до двух лет, но к 16-летнему возрасту он нормализуется.

Как рассчитывается менструальный цикл

Цикл считается промежутком от первого дня последних месячных до первого дня следующих. Расчёты от последнего дня последней менструации до первого дня следующей ошибочны и не несут необходимой информации.

Средней продолжительностью цикла считают 28 дней. В жизни такая длина встречается редко. По медицинским показаниям, нормой принято считать цикл от 3 до 5 недель (21-35 дней).

Менструальная фаза

Менструальная фаза цикла продолжается 3-5 дней с момента начала цикла. Возможно увеличение до 7 дней, что не является патологией.

В первый день происходит отделение эндометрия. Матка при этом сокращается. В результате женщина ощущает сильную боль и спазмы. При невыносимых болезненных ощущениях рекомендуют приём обезболивающих средств.

Исключением является аспирин, поскольку он разжижает кровь и, выделения могут перейти в кровотечение. В яичниках начинается формирование фолликула с яйцеклеткой.

На второй день болезненные ощущения остаются, но не такие острые. Избавиться от них можно небольшим количеством красного вина. Активизируются сальные и потовые железы, волосы не поддаются укладке. В критические дни лучше отложить любые манипуляции, причиняющие боль: лечение зубов под наркозом, эпиляцию.

На следующий день шейка матки открывается шире, чем в другое время. Поверхностный эндометрий уже отделился, а матка напоминает израненную поверхность. В этот день особое внимание нужно уделить гигиене, по возможности, отказаться от секса или использовать контрацептивы. Они защитят от инфекции и нежелательной беременности.

На 4 и 5 день объём выделений уменьшается. Женщина больше не ощущает боль. Значит, менструация завершается. Важно избегать тяжёлых физических нагрузок.

Фолликулярная фаза

На смену менструальной приходит фолликулярная фаза. Она продолжается до середины цикла. В некоторых источниках эти фазы объединяют в одну.

В яичниках созревает один или несколько фолликулов под воздействием гормонов. При их неправильной выработке эндокринной системой фолликул не созревает, возможен сбой цикла и развитие заболеваний репродуктивных органов.

В первые дни фазы организм вырабатывает эстроген и тестостерон в больших количествах. Поэтому женщина полна сил, испытывает лёгкость и высокую работоспособность. Такое состояние сохраняется 2-3 дня. Это отличный повод посетить спортзал или завершить рабочие проекты.

Следующая неделя фазы — идеальное время посещения салонов красоты. Увеличивающееся количество эстрогена преображает женщину: здоровый цвет лица, блестящие волосы, крепкие ногти. В такие дни планируют процедуры ухода за телом, волосами. Например, эффект после депиляции в такие дни сохраняется дольше.

Кроме привлекательности, к женщине возвращается возбудимость. Мысли и мечты о любви становятся реальностью. Некоторые дамы обретают свой индивидуальный аромат, чем сводят мужчин с ума не хуже духов с феромонами.

Овуляторная фаза

Самая короткая и самая важная фаза менструального цикла женщины. Рост фолликула прекращается при возрастании лютеинизирующего гормона. Созревший фолликул лопается, и яйцеклетка вместе с небольшим количеством крови попадает в брюшную полость. Некоторые женщины чувствуют дискомфорт внизу живота в период овуляции. Возможно наличие коричневых выделений на белье.

Наступление овуляции — возможность женщины зачать и выносить ребёнка. Яйцеклетка из брюшной полости опускается в маточную трубу, где и будет оплодотворена. На месте разорвавшегося фолликула в яичнике начинает формироваться желтое тело. Оно отвечает за выработку прогестерона — гормона, отвечающего за сохранение беременности.

Лютеиновая фаза

Между овуляцией и новым циклом проходит 2 недели лютеиновой фазы. Это среднее значение, соответствующее здоровому менструальному циклу из 28 дней. На практике лютеиновая фаза может быть короче или длиннее.

Во время лютеиновой фазы менструального цикла заметно повышается уровень прогестерона

В первую неделю женщины под влиянием прогестерона часто испытывают чувство голода. В результате набирают лишние килограммы и лишние сантиметры в талии. Неправильное питание вызывает запоры и вздутие живота.

Продолжающийся рост тестостерона увеличивает влечение женщины, особенно в утренние часы. К концу недели наступают безопасные дни, когда зачатие невозможно. Желтое тело прекращает свое развитие, гормональный фон начинает постепенно снижаться.

На последней неделе перед новым циклом у женщин замедляется обмен веществ. Мышцы становятся более эластичными, что опасно получением травмы при занятиях спортом. 3 дня до нового цикла характеризуются головной болью, вздутием живота, раздражительностью.

Обильность кровотечений

Здоровый женский организм теряет в среднем 40-80 мл в сутки при менструации. Нормой считают количество до 100 мл. Выделения бывают красного, бордового цветов. Изменение цвета на розовый или коричневый является поводом для посещения гинеколога.

Кроме крови в выделениях содержится слизь органов матки. Наличие сгустков часто пугает женщин. Единичные случаи не должны вызывать опасений. Сгустки могут появиться из-за особенностей строения матки, например, при загибе жидкость не может своевременно выйти полностью. Также на их образование влияют редкие смены положения тела: сгустки могут выходить после сна или долгой сидячей работы.

Окно фертильности

Окном фертильности в медицине принято называть промежуток времени, наиболее благоприятный для зачатия. Он начинается за 5 дней до овуляции и продолжается неделю. Определить промежуток фертильности не всегда просто, особенно женщинам с нарушениями цикла.

Для определения овуляции на протяжении 2-3 циклов необходимо проводить тесты на овуляцию. Узнав день овуляции, женщина рассчитывает дни для зачатия ребёнка. Другим способом является измерение температуры тела в состоянии покоя на протяжении нескольких циклов.

Отличие овуляции от фертильных дней

Овуляция и фертильные дни отвечают за зачатие, но отличаются:

  1. Продолжительностью. Овуляция продолжается 1-2 дня, когда созревшая яйцеклетка способна к оплодотворению. Фертильные дни начинаются за 5 суток до овуляции — это время жизни сперматозоидов, попавших в маточные трубы.
  2. Вероятностью зачатия. Возможность оплодотворения выше в первые сутки овуляции.

Дневник месячных

Менструальный цикл гинекологи рекомендуют фиксировать в виде дневника. Для него используют обычный карманный календарь или расширенный. В календаре отмечают дату начала и окончания менструации.

В расширенном варианте указывают:

  1. Дату начала менструации и дату окончания.
  2. Обильность или скудность выделений по дням: например, дни с обильными выделениями обводят красным цветом и заштриховывают круг, когда выделений меньше — просто обводят день красным цветом.
  3. Дни овуляции, когда возможно зачатие, и их совпадение с незащищенными половыми актами.
  4. Состояние, характеризующееся недомоганием и болями.

При анализе нескольких циклов можно установить регулярность менструации, задержки. Боль может быть свидетельством патологий и заболеваний. Выявляют их при обследовании.

В мире развивающейся электроники разработаны приложения для смартфонов, планшетов и компьютеров. Система напоминаний оповещает о наступлении месячных, овуляции. В них можно указывать дополнительные необходимые данные.

Когда стоит планировать беременность?

Менструальный цикл, фазы которого в норме, предполагает зачатие в середине. Благоприятные дни можно определить с помощью теста на овуляцию. Женщина замечает на белье бесцветные или белые вязкие выделения. Они могут появляться в течение 3-5 дней или до начала следующей менструации.

Слизь шейки матки (бели) необходима для:

  1. Защиты сперматозоидов от кислой среды влагалища.
  2. Питания сперматозоидов и продвижения их к яйцеклетке.

В дни наличия слизи вероятность забеременеть выше. Многие считают, что в такие дни заниматься сексом нужно чаще, чтобы зачатие наступило. От частых половых актов сперматозоиды не успевают созревать. Врачи рекомендуют делать паузу в половой жизни на 2-3 суток.

Кроме выделений и тестов, дни овуляции определяют измерением базальной температуры тела. Выделяемый в эти дни прогестерон увеличивает её на 0,2° C. Для измерений лучше использовать цифровой термометр. На точность показаний влияет время отдыха во сне, поэтому рекомендуют засыпать до полуночи.

Таблица: Рекомендации по измерению базальной температуры тела

Время измеренияУтро до 7:30
Место измеренияВ подмышечной впадине или под языком
Положение тела или состояниеЛёжа после пробуждения до полового акта. Возможно совмещать с утренними процедурами, не требующими физических усилий.

Кроме течения менструального цикла и наступления его основных фаз, на зачатие влияют:

  1. Возраст женщины. Научно доказано снижение репродуктивной функции после 35 лет.
  2. Вес. Зачатие при недостатке или избытке веса не наступает ввиду подавления функции овуляции.
  3. Хронические заболевания: астма, эпилепсия, сахарный диабет, нарушения работы печени и почек, эндокринной системы.
  4. Наличие заболеваний, передающихся половым путём: хламидиоз, гонорея, сифилис и другие.
  5. Генетические заболевания близких родственников.
  6. Приём антибиотиков и других препаратов, противопоказанных беременным.
  7. Вредные привычки: курение, частое употребление алкоголя, наркотических веществ.
  8. Образ жизни и частые стрессовые ситуации.
  9. Вредные и опасные условия труда.

При планировании беременности стоит посетить терапевта и гинеколога. Врач назначит необходимые анализы и обследования. После прививки от краснухи женщине не рекомендуют зачатие в течение 90 дней.

Корректировка образа жизни предполагает употребление продуктов, богатых фолиевой кислотой: зелень, орехи, бобовые, морковь, свёкла, картофель с кожурой. От алкоголя стоит отказаться за 3 месяца до зачатия вместе с гормональными контрацептивами. Больше времени проводить на воздухе и избегать стрессов.

Причины нарушения цикла

Менструальный цикл, фазы которого могут наступать несвоевременно, может начаться раньше или позже предполагаемой даты. В сложных случаях возможны задержки до нескольких месяцев, не связанные с беременностью.

Среди причин сбоя цикла выделяют:

  1. Наступление беременности, в том числе внематочной. Определить её можно с помощью теста на беременность, анализа крови на ХГЧ, УЗИ органов малого таза.
  2. Приём лекарств. Некоторые лекарства от простудных заболеваний, антибиотики и средства экстренной контрацепции вызывают задержку наступления менструации до недели.
  3. Стрессовое состояние. Серьёзные переживания из-за потери близкого человека, разлада в семье или развода отражаются не только на обычном укладе жизни, но и на здоровье женщины.
  4. Роды или аборт. После родов репродуктивная функция восстанавливается в течение 3-6 месяцев, при этом месячные могут отсутствовать на протяжении времени лактации. Искусственное прерывание беременности вызывает нарушение естественного гормонального фона и, как следствие, задержку менструации.
  5. Акклиматизация. Частые перелеты, отдых на море могут вызвать сбой в системе половых гормонов, а менструация наступить раньше или позже срока.
  6. Изменение образа жизни. Занятия спортом, изменения в режиме дня и питания, резкое похудение или набор веса приводят к нарушениям менструального цикла.
  7. Нарушение баланса гормонов.
  8. Инфекционные или другие заболевания органов малого таза: поликистоз яичников, доброкачественные или злокачественные опухоли.

Продолжительность нормального менструального цикла

Менструальный цикл здоровой женщины в среднем составляет 28 дней. Это идеальный вариант. Нормой считается отступление на 7 дней в любую сторону: от 21 до 35 дней.

Патологией считают нарушение продолжительности цикла, если каждый цикл колеблется от 21 до 35 дней. Это может быть связано с реакцией организма на любые внешние факторы. Влияют на цикл индивидуальные особенности: небольшой стресс вызывает сбой у одной женщины, в то время как у другой цикл неизменен из-за депрессивного состояния.

Короткий цикл

Менструальный цикл, фазы которого несколько короче вариантов нормы, считают коротким. Его продолжительность 3 недели. Такой цикл вариант нормы, если он установился у девушки изначально. Перестройка организма после родов на короткий цикл возможна, если нет дополнительных симптомов для беспокойства.

Необходимо обратиться к врачу в случаях:

  • регулярных или нерегулярных менструаций с разницей в 15-17 дней;
  • если выделения скудные;
  • если женщина долгое время не может забеременеть;
  • если цикл сократился без видимых причин.

Иногда женщины путают кровотечения с месячными, например, при самопроизвольном выкидыше в течение первой недели беременности.

Длинный цикл

Менструальный цикл, фазы которого растянуты или наступают позже, называют длинным. Он составляет от 30 до 35 дней. В норме такой цикл устанавливается спустя 2 года после первых месячных.

Случаи, когда цикл превышает 5 недель, требуют обращения к гинекологу. При единичном сбое на несколько дней можно продолжить наблюдения по календарю.

Постоянные увеличения цикла могут свидетельствовать:

  • наличии заболеваний матки, в том числе новообразований;
  • гормональных нарушениях;
  • поздней овуляторной фазе.

Нерегулярная менструация

Главным нарушением гинекологи считают нерегулярный цикл. Несвоевременное обращение к врачу может стать причиной бесплодия.

Нерегулярные менструации возможны:

  • в подростковом возрасте, когда цикл еще не установился окончательно;
  • после абортов и хирургических вмешательств в органы малого таза;
  • при хронических воспалениях в маточных трубах;
  • при эндометриозе — самом распространенном заболевании, проявляющемся коричневыми мажущимися выделениями до или после месячных.

Нерегулярные месячные в течение долгого времени вызывают дисфункцию яичников. Женщина становится бесплодной — не способной самостоятельно зачать и выносить ребёнка.

Боль во время менструации

Болезненные ощущения с приходом месячных испытывает каждая женщина. Патологией не являются боли у подростков в течение становления цикла.

У женщин после 30 лет могут произойти изменения органов малого таза и появиться заболевания, сопровождающиеся:

  • болями в пояснице, которые могут быть причиной воспалений в мочеполовой системе;
  • болезненностью груди;
  • коликами живота из-за нарушения выработки половых гормонов;
  • отеками и тяжестью в области таза из-за нарушения водно-солевого баланса организма;
  • частыми сокращениями матки при гормональном дисбалансе.

Для избавления от боли таблетки используют в последнюю очередь. Снять болевые ощущения помогут анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Альтернативой лекарственным средствам являются:

  1. Регулярные занятия спортом. Расслабление тела и всех его зон происходит при занятиях йогой, плаванием. Для облегчения боли в пояснице можно катать по ней теннисный мяч.
  2. Фитотерапия. Например, настой 2 чайных ложек листьев малины на стакане кипятка употребляют в течение дня.
  3. Втирание эфирных масел в области низа живота и поясницы в период менструальный фазы.

Как нормализовать менструальный цикл

Стабильное наступление менструации и длительность цикла зависит от индивидуальных особенностей организма женщины. Нормализация возможна с применением лекарственных средств и без них.

Для стабилизации месячных используют:

  1. Оральные контрацептивы. Они способны искусственно восстановить гормональный фон, а также помогают забеременеть в момент прекращения приёма. Подбор средств осуществляется врачом по анализам женщины.
  2. Витамины и витаминные комплексы. Во время менструальный фазы принимают витамины группы B, во второй фазе — фолиевую кислоту в сочетании с витамином A. Витаминные комплексы содержат таблетки для первой и второй фазы, различающиеся по цвету.
  3. Установление времени работы и отдыха для минимизации стрессовых состояний.
  4. Занятия спортом: бег, бассейн, тренажерный зал, аэробика, фитнес.
  5. Стабилизацию питания и водного баланса.
  6. Народные средства: ножные ванночки с морской солью или горчицей по трети часа перед сном, луковый отвар (залить шелуху луковицы 500 мл кипятка и прокипятить в течение четверти часа, остудить, процедить), чай из ромашки и семян льна.

Предменструальный синдром

В 1989 году предменструальный синдром включён в список заболеваний Всемирной организацией здравоохранения. Симптомы могут исчезнуть с началом менструации, проявляться остро в период менструации или сопровождать женщину до её начала и после прекращения.

Предменструальный синдром может быть:

  • нервно-психическим, когда женщина находится в подавленном эмоциональном состоянии, с возрастом возможно появление агрессивного поведения;
  • отечным, характеризующимся отеками пальцев рук и ног, лица, чувствительностью к запахам, болезненностью молочных желез;
  • кризовым, когда у женщин учащается сердцебиение, появляется гипертония и состояние тревоги;
  • цефалгическим, характеризующимся постоянными головными болями и тошнотой;
  • атипичным с появлением аллергических реакций и повышением температуры тела.

Облегчение состояния женщины при любом типе предменструального синдрома возможно с применением лекарственных и гормональных средств. Кроме них можно использовать расслабляющие массажи, периодический отдых в санаториях, электросон.

Назначение медикаментов выполняет врач:

  1. Психотропные препараты при агрессии.
  2. Витамин В6 и кальций.
  3. Мочегонные таблетки при отечности.
  4. Фитопрепараты.

Секс во время менструации

Секс в менструальной фазе цикла вызывает больше опасений у женщин. Они стесняются испачкать бельё и партнёра. Большинство мужчин не испытывают отвращения к партнерше из-за вида крови.

Поскольку при менструации матка приоткрыта, секс может стать причиной заражения грибковыми и другими заболеваниями, передающимися половым путём. Этот факт стоит учитывать при половых актах с новыми партнёрами и использовать презерватив.

Незащищённый половой акт может стать причиной беременности у женщин с коротким циклом. Сперматозоиды могут жить до 5 суток, когда наступит овуляторная фаза цикла в 21 день.

Многие женщины испытывают большое желание. Занятия сексом приносят положительные эмоции и поднятие настроения. Оргазм способен вызвать больше сокращений матки, в результате чего выделения после полового акта станут менее обильными. Также оргазм избавляет от головной и тянущей внизу живота болей.

Влияние оральных контрацептивов на менструацию

Оральные контрацептивы применяют в гинекологии, как средство восстановления гормонального фона и предохранения от нежелательной беременности. Первые 3 месяца организм привыкает к таблеткам, возможны мажущие выделения в середине цикла. Он становится коротким или средним (от 21 до 28 дней).

Приём препарата назначает врач. Первую таблетку из 21 выпивают с 1 по 5 день цикла. Приём осуществляют ежедневно, желательно в одно и то же время. После окончания курса передышка неделю, в течение которой должен начаться новый цикл.

Содержание небольших доз гормонов в таблетках вызывает:

  • невызревание фолликула и отсутствие овуляции;
  • низкую сократительную способность маточных труб, что препятствует продвижению сперматозоидов;
  • жидкость, вырабатываемая шейкой матки, становится вязкой и блокирует сперматозоиды;
  • эндометрий становится неспособным к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Менструальный цикл во время беременности

В первый месяц беременности возможно наступление менструации, на других сроках любые выделения крови могут быть причиной:

  • угрозы выкидыша;
  • замершей беременности;
  • отслоения плаценты и инфекции шейки матки;
  • внематочной беременности.

На ранних сроках кровяные скудные выделения могуть быть:

  • Имплантационным кровотечением. Это кровь сосудов эндометрия, поврежденных при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки.
  • При неприкрепленном плодном яйце. При позднем оплодотворение яйцеклетки, гормональный фон не перестроился, вызвав менструацию.
  • При снижении уровня эстрогена в результате стрессов или инфекционных заболеваний.
  • При выходе двух яйцеклеток одновременно: одна оплодотворилась и прикрепилась, другая — вызвала менструацию.

При любых выделениях во время беременности нужно обратиться за консультацией к гинекологу.

Восстановление менструации после родов

В течение 1,5-2 месяцев после родов у женщины идут выделения: сначала кровянистые, затем коричневые, в конце желто-белые. Это лохии, имеющие прелый запах, которые остались в матке на месте крепления плаценты. При осложнении в родах, связанных с отделением последа, проводят выскабливание, тогда остатки лохий выходят в течение недели.

Восстановление цикла зависит от способа родоразрешения и особенностей организма. Обычно менструации начинаются на 3-4 месяц после рождения ребёнка. В течение полугода они могут быть нерегулярными. У кормящих женщин первая послеродовая менструация наступает с введением прикорма ребёнку.

На восстановление цикла влияют:

  1. Состояние эндокринной системы. После родов рекомендуют приём поливитаминов для кормящих матерей, железосодержащих препаратов.
  2. Психоэмоциональное состояние женщины. Ребёнок отнимает много сил, особенно беспокойный. Бессонные ночи снижают уровень гормонов. Женщина должна выяснить причину беспокойства и плача ребёнка, чтобы нормализовать его состояние и собственный режим сна и отдыха.
  3. Питание. Рацион кормящей матери должен содержать молочные и мясные продукты, овощи и фрукты.
  4. Наличие хронических заболеваний.

Старение и менструальный цикл

С течением времени женский организм утрачивает репродуктивную функцию, наряду с общим старением: изменением состояния и упругости кожи, волос, ногтей. Климакс или менопауза наступает в возрасте 50 лет (среднестатистические данные). Он может начаться раньше или позже.

Сбой цикла, изменение длительности месячных и общая усталость являются признаками первого этапа — пременопаузы. Он длится от 4 до 6 лет. Чаще всего пременопауза сопровождается резкой сменой настроения, раздражительностью.

При менопаузе к симптомам обычно добавляются прибавка в весе и повышенное потоотделение. Справиться с ними помогут препараты, назначенные врачом. При завершении выделений наступает этап постменопаузы — невозможности зачать, выносить и родить ребёнка.

Симптомы климакса и его этапов схожи со многими заболеваниями половой системы. Поэтому даже в это время женщинам нужно предохраняться от нежелательной беременности и ежегодно проходить осмотры гинеколога.

Гигиена во время менструации

  • Для подростков и девушек, не живущих половой жизнью, гинекологи рекомендуют использовать прокладки. Для женщин существуют тампоны и менструальные чаши.
  • Во время менструации не рекомендуется носить синтетическое бельё. Для снижения парникового эффекта прокладок и тампонов надевают трусы из натуральных материалов.
  • Прокладки и тампоны меняют спустя 3-4 часа. Менструальная чаша, в зависимости от обильности выделений, может не меняться 5 часов.
  • Перед подмыванием руки тщательно моют с мылом. Для подмывания используют гели с нейтральным ph, без косметических отдушек или отвар ромашки.

Менструальный цикл — физиологическая особенность женского организма. Его фазы могут быть меньше или больше по продолжительности, как и сам цикл. Ведение дневника и его анализ могут быть свидетельством беременности, патологий и заболеваний. Менструации прекращаются при общем старении организма.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о менструальном цикле

Что такое менструальный цикл и его особенности:

что такое менструация, какая продолжительность цикла является нормой и что делать, если менструальный цикл нерегулярный?

Менструальный цикл — тема до недавних пор достаточно табуированная. Между тем любая женщина должна знать продолжительность своего менструального цикла, ведь любые отклонения от нормы могут стать первым симптомом серьезных заболеваний.

Что такое менструация и менструальный цикл

Менструальный цикл — это совокупность циклических изменений в женском организме, вызываемых колебанием уровней половых гормонов: эстрогенов и прогестерона.

Первый день цикла отсчитывается с первого дня менструации — периода, когда матка освобождается от отслужившей свое слизистой оболочки. В течение 3–5 дней менструального кровотечения слизистая матки полностью обновляется. Параллельно в крови начинает увеличиваться уровень эстрогенов — женских половых гормонов.

В это время в яичнике созревает фолликул — особое образование, в котором формируется полноценная яйцеклетка. Созревание заканчивается примерно через 14 дней от начала цикла, то есть от первого дня менструации. Эта фаза цикла называется фолликулярной и заканчивается овуляцией — разрывом фолликула и выходом полностью готовой к оплодотворению яйцеклетки.

На месте фолликула формируется желтое тело, которое производит прогестерон — гормон, подготавливающий организм к беременности и поддерживающий ее, если произошло зачатие и имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Желтое тело по латыни — corpus luteum, поэтому фаза менструального цикла, соответствующая времени его существования, называется лютеиновой.

Если оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в матке, желтое тело увеличивается в размерах, продолжает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока не сформируется плацента, которая возьмет на себя эту функцию. Если же беременность не случилась, желтое тело атрофируется, уменьшается в размерах и перестает вырабатывать гормоны. Уровень гормонов в крови резко снижается. Сосуды, питающие слизистую оболочку матки, спазмируются, из-за чего клетки слизистой гибнут и начинают отторгаться организмом. Наступает очередная менструация.

Менструальный цикл, его фазы и длительность регулируются гормонами. В свою очередь, на гормональный баланс влияют различные факторы, в том числе и обеспеченность организма витаминами. Витамины регулируют активность обмена веществ, в том числе синтез и эффективность воздействия гормонов.

Существует ли норма менструального цикла?

Идеальным считается менструальный цикл продолжительностью 28 дней, или лунный месяц. Тем не менее нормальная продолжительность цикла имеет более широкие границы — от 21 до 35 дней. На всякий случай напомним, как считается продолжительность менструального цикла: это время от первого дня одной менструации до первого дня следующей.

Итак, нормально, если между первыми днями очередных месячных проходит от 21 до 35 дней. Но при этом продолжительность цикла у одной и той же женщины должна быть одинакова всегда. Допускаются отклонения в 3 дня под влиянием неблагоприятных факторов: стресса, простуды, тяжелой физической нагрузки. Поэтому врачи рекомендуют всем женщинам вести календарь менструаций. Самый простой метод, которым пользовались наши бабушки — карманный календарик, на котором отмечаются регулы. Поклонницы современных методов выбирают из множества женских приложений для смартфона.

Контроль менструального цикла помогает вовремя обнаружить отклонения и принять меры. Если видимых причин для изменения продолжительности цикла нет — необходимо отправиться к врачу для своевременной диагностики и лечения.

Причины и признаки нарушения цикла

Нарушения цикла могут проявляться по-разному:

  1. Изменения продолжительности. Если цикл короче 21 дня или дольше 35 — нужно искать причину.
  2. Чрезмерно обильные кровотечения. В норме женщина теряет за одну менструацию 40 мл крови, максимально допустимая кровопотеря — 80 мл. Если прокладку приходится менять чаще, чем раз в два часа — вполне вероятно, что менструальное кровотечение слишком обильно, и лучше обратиться к врачу для выяснения его причин. Менструальная кровь в норме жидкая, появление сгустков — еще один признак чрезмерной кровопотери, причины которой требуют выяснения. Продолжительность менструации не должна превышать 5 дней.
  3. Нерегулярный цикл. Если сроки менструации сдвигаются не время от времени из-за болезни, чрезмерного физического или эмоционального напряжения, а постоянно, так, что даже ведение менструального календаря не позволяет предсказать начало следующих регул, — это не норма.
  4. Менструальные боли. Во время месячных могут ощущаться спазмы, но в виде незначительного дискомфорта. Сильные боли, мешающие повседневной жизни —отклонение от нормы.
  5. Предменструальный синдром (ПМС). От этой проблемы в той или иной мере страдают до 90% женщин[1]. Тем не менее, выраженные перепады настроения, сильные отеки, боль в груди или животе, обострение аллергий перед менструацией, мигрени и прочие проявления ПМС не должны мешать нормальной жизнедеятельности.

Таким образом, нормально протекающие менструации выглядят так:

  • регулярные,
  • безболезненные,
  • кровь без сгустков,
  • кровопотеря за всю менструацию не превышает 40 мл,
  • без ПМС.

Любые отклонения от подобной картины требуют выяснения причин. Не стоит заниматься самодиагностикой по интернету, один и тот же симптом может быть вызван различными заболеваниями. Так, чрезмерно обильные менструации могут возникнуть как при нарушении свертываемости крови (в том числе из-за дефицита витамина К), так и при миоме или эндометриозе, а в худшем варианте — злокачественном новообразовании. Поэтому первое, что нужно сделать при любых женских проблемах, — обратиться к грамотному гинекологу.

Что делать, если менструация нерегулярна?

Прежде всего — обследоваться и выяснять причину. Методы лечения будут зависеть как раз от причины, вызвавшей проблему.

Циклическая витаминотерапия, или прием витаминов и минералов в соответствии с потребностями организма во время той или иной фазы цикла. Как основной метод подойдет женщинам с так называемыми функциональными изменениями, когда при обследовании серьезных нарушений не выявлено, а проблема нерегулярного цикла тем не менее остается. Как дополнительный метод терапии может использоваться и при серьезных проблемах. Учитывая, что как минимум половина женщин имеет дефицит по одной или нескольким группам витаминов[2], циклическая витаминотерапия может быть рекомендована уже на этапе обследования.

Питание и физическая активность. Женский организм очень чувствителен к калорийности рациона и количеству жира в организме, причем неприятные последствия могут вызвать как чрезмерная стройность, так и лишний вес. Диету и резкую потерю веса организм воспринимает как голодание, то есть условия, когда беременеть, рожать и кормить может быть смертельно опасно — раз самой матери не хватает питательных веществ. И при чрезмерно резком снижении веса репродуктивная активность, а значит и менструальный цикл, попросту «выключается». Особенно опасны в этом плане низкожировые диеты.

С другой стороны, жировая ткань — активный эндокринный орган. Именно в жировой ткани вырабатываемые надпочечниками андрогены (в организме любого здорового человека есть и женские, и мужские половые гормоны, от пола зависит лишь их соотношение) трансформируются в эстрогены. И при избытке жира возможна относительная гиперэстрогения — излишек эстрогенов, который тоже может нарушить нормальное течение менструального цикла. К тому же лишний вес — один из факторов риска развития миомы матки, которая сама по себе может вызвать нарушения цикла.

Поэтому для поддержания женского здоровья необходимо рациональное, разнообразное и правильное питание и физическая активность.

Заместительная гормональная терапия. Довольно часто рекомендуемый метод, позволяющий быстро привести гормональный баланс к условной норме. При этом яичники и гипоталамо-гипофизарная система, точнее те ее участки, что отвечают за регуляцию обмена половых гормонов, переходят в состояние «отдыха», так как синтетические гормоны производят в организме эффект, аналогичный природным. Заместительную гормональную терапию рекомендуют при эндометриозе, поликистозе яичников и других патологиях, где главное звено — измененный гормональный баланс.

Но такие препараты имеют и побочные эффекты, и противопоказания, поэтому должны назначаться только врачом. Категорически не рекомендуется заместительная гормональная терапия не только при тяжелых сопутствующих заболеваниях, но и курящим женщинам старше 30 лет либо курящим женщинам с ожирением, а также при повышенной склонности к тромбообразованию.

Лечение сопутствующих заболеваний. Если нарушение цикла вызвано общесоматической проблемой, такой как сахарный диабет, недостаточная функция гипофиза или гипотиреоз, прежде всего надо скорректировать общее состояние.

Безусловно, если заболевание носит серьезный характер и требует радикального вмешательства, могут использоваться и другие методы лечения, например хирургические.

Итак, те или иные нарушения менструального цикла — явление распространенное[3]. Но распространенное — не означает нормальное. Любые отклонения от нормы могут быть симптомами серьезных заболеваний, поэтому прежде всего нужно обратиться к врачу и далее следовать его рекомендациям.


фазы цикла, изменения и возможные нарушения

Менструальный цикл – это ежемесячные изменения в организме женщин, достигших репродуктивного возраста. Изменения направлены на возможность зачатия. Началом цикла считается первый день месячных. Менструация является нормальным процессом физиологии, но иногда случается, что он не всегда протекает гладко и сопровождается головными болями, отёками, скачками давления. С такими проблемами накануне месячных сталкивается 70-80% женщин и 50-70% девушек в момент взросления.

Что такое менструальный цикл

Это циклические изменения в репродуктивной системе, которые регулируются гормонами яичников, гипоталамуса и гипофиза, влияющих на возникновение функциональных изменений в маточных трубах, влагалище, молочных железах и матке. Менструация считается лишь видимым проявлением происходящих изменений.

Первые сутки кровотечения считаются первым днём цикла, нормальная продолжительность которого 21-35 дней. Чаще до первых суток следующих месячных проходит 28 дней (нормальный цикл), длительность которого совпадает с длительностью лунного месяца. Как правило, первые месячные начинаются у девочек переходного возраста в 11-15 лет.

Изменения, происходящие в организме в момент менструации, делятся на несколько этапов.

Фазы менструального цикла

Все процессы, которые происходят в женском организме, делятся на следующие фазы:

  • Менструальная – кровотечение из полости матки, при котором организм отторгает слой слизистой оболочки, к которому при беременности прикрепляется оплодотворённая яйцеклетка. Продолжительность фазы 3-6 дней;
  • Фолликулярная – начинается с менструальной фазой одновременно. В этот период в яичниках образовывается новый фолликул (особый компонент), в котором созревает новая яйцеклетка и начинается обновление слоя слизистой в матке. Продолжительность фазы – примерно 14 дней;
  • Овуляторная – продолжительность составляет 3 дня, в течение которых созревший под воздействием гормонов фолликул разрывается и из него выходит уже зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Такой процесс называется овуляцией, во время которого женщина порой ощущает боль внизу живота со стороны выхода яйцеклетки;
  • Лютеиновая – в этот период происходит выработка гормонов (эстрогена и прогестерона), подготавливающих организм женщины к беременности. В фазе нередко встречается явление ПМС (предменструального синдрома), связанного с изменением в гормональном фоне: болями внизу живота перед месячными, перепадами настроения, набуханием молочных желёз и другое. Длится лютеиновая фаза от 11 до 16 дней.

Нормальный цикл месячных обычно составляет 3-5 дней. Организм в этот период теряет 50-80 мл крови, но кровотечение должно отходить равномерно без формирования сгустков.

Изменения в период менструации

В критические дни в организме женщины происходят разные изменения:

  • День 1 – начинается с отторжения старого слоя слизистой матки и кровотечения. Данный процесс считается наиболее дискомфортным периодом в жизни женщины, при котором болевые ощущения спровоцированы сокращением матки;
  • День 2 – на второй день тяжесть и боли сохраняются, так как в организме женщины образовывается новая яйцеклетка. Из-за гормонального изменения во время менструации происходит и изменение в работе сальных желёз, поэтому в этот период важно уделять внимание чистоте и личной гигиене;
  • День 3 – после отторжения старого слоя слизистой на стенках матки появляется раневая поверхность. В этом этапе цикла растёт риск попадания инфекций, поэтому рекомендуется на протяжении менструации воздержаться от сексуальных отношений;
  • День 4 – в этот период самочувствие улучшается, но рекомендуется не переутомляться и ограничить физическую нагрузку, что уменьшит объём кровопотери;
  • День 5 – норма месячного цикла составляет пять дней, во время которых завершаются процессы заживления в матке и ускоряются обменные процессы.

Кровотечение не всегда одинаково по интенсивности. На интенсивность и цикл оказывают влияние многие обстоятельства, происходящие в жизни женщины: стресс, рождение малыша, методы контрацепции, диеты и другое.

Нарушение менструального цикла

Нарушение менструального цикла не считается болезнью, а только признаком сбоя в работе женских внутренних половых органов. Наиболее выраженной формой нарушения (аменореей) является отсутствие менструации более полугода. Также к нарушениям относятся скудные или обильные менструации, нерегулярные, частые или редкие месячные. Дефекты гормональной системы провоцируют нарушения цикла и необязательно, чтобы это относилось только к половым гормонам. Виновниками могут быть и гормоны надпочечников, щитовидной железы, гипофиза – важного участка мозга.

Причины гормонального сбоя

Гормональный сбой может произойти по следующим причинам:

  • Регулярные стрессы;
  • Поражение нервной системы;
  • Заболевания внутренних систем, органов (печени, лёгких, почек), крови;
  • Инфекционные патологии;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Лекарственные препараты;
  • Резкая смена места жительства;
  • Радиация, отравления;
  • Авитаминоз, ожирение, похудение.

Иногда за небольшими нарушениями стоят сложные заболевания: туберкулёз, внематочная беременность, опухоли матки, яичников (доброкачественные и злокачественные), опухоль головного мозга. Чем быстрее женщина выяснит причину нарушений, тем лучше. Нарушенный цикл желательно нормализовать, устранив причины, спровоцировавшие его возникновение.

Дифференцирование нарушений по продолжительности менструального цикла

Существует несколько видов нарушений менструального цикла:

  1. Полименорея – короткий период менструации, составляет 21 день и менее. При полименорее вероятен риск того, что овуляция может не произойти, также могут возникнуть сложности в наступлении беременности. Нормой считаются 22 дня цикла.
  2. Олигоменорея – нерегулярность менструации, необильные, скудные кровяные выделения. Временной промежуток между менструациями составляет 40-90 дней, что считается отклонением.
  3. Аменорея – задержка более шести месяцев. Аменорея бывает первичной и вторичной. При первичной у девушек 18 лет и старше менструация вообще не начиналась, при вторичной месячные резко прекращаются, хотя до этого протекали нормально.
  4. Дисменорея – нерегулярность и постоянный сдвиг менструального цикла.

Дифференцирование нарушений по характеру кровянистых выделений

Чтобы предотвратить развитие многих патологических процессов, рекомендуется знать о видах выделений, которые считаются нормальными и о том, какие месячные сигнализируют о возможных болезнях:

  1. Гипоменорея – мажущие и скудные выделения коричневого цвета наблюдаются за два-три дня до начала менструации. Если такие выделения продолжаются и в период критических дней, это говорит о наличии эрозии шейки матки, полипов, разных новообразований или синдрома истощённых яичников. Месячные обычно проходят в нормальном режиме без тянущей боли в области поясницы и в нижней части живота, без ощущения дискомфорта и слабости.
  2. Обильные выделения – более 250 мл за один цикл, менструация продолжается 6-7 дней с выраженным предменструальным синдромом. Обильные выделения сигнализируют о наличии маточных полипов, онкологических заболеваний, внематочной беременности и эндометриоза.
  3. Межменструальные выделения – кровянистые выделения после месячных указывают на серьёзные патологии. При выходе яйцеклетки в середине цикла из-за повреждения эндометрия может выделиться несколько кровяных капель, но нельзя путать кровотечения во время менструации с небольшими кровяными выделениями во время овуляции, при которых не должна изменяться продолжительность цикла.
  4. Скудные выделения – объём выделений от 35 до 40 мл, причиной такого отклонения часто является гормональный сбой на фоне психоэмоционального напряжения.

Каждый вид менструальных выделений имеет собственные причины возникновения, которые определить может только гинеколог.

Причины нерегулярного цикла

Нерегулярность менструального цикла и предменструальный синдром – это результат гормонального сбоя. Ещё гормональное нарушение возникает из-за хронического недостатка витаминов в организме, являющихся регуляторами обмена веществ и гормонального воздействия. Недостаток фолиевой кислоты, витаминов В, А, С нарушают инактивацию эстрогенов печенью, что влияет на соотношение эстрогены-прогестероны.

Дефицит витаминов В12, В1, В9, В2 и В6 приводит к изменению цикла месячных. Снижение уровня витамина D, магния, кальция провоцирует появление предменструального синдрома. С течением времени нарушения в организме накапливаются и приводят к очень серьёзным заболеваниям.

Как поддерживать регулярный менструальный цикл

Витамины и минералы, соответствующие каждой фазе месячных, поддерживают репродуктивную систему и благотворно влияют на состояние волос, ногтей и кожи. В этот период под действием гормонов гипофиза в яичнике начинается созревание одного из фолликулов, т. е. особого образования, содержащего зачаток яйцеклетки. Формирование первичных фолликулов происходит ещё во внутриутробном периоде развития. В момент полового созревания девушки их остаётся 200-450 тысяч и только часть из них сформируются окончательно в течение жизни и выпустят зрелую яйцеклетку. Остальные фолликулы со временем атрофируются и отомрут.

В менструальную фазу организм нуждается в фолиевой кислоте и витаминах группы В, регулирующих систему «гипоталамус-гипофиз-яичники», и в цинке, влияющем на рост и созревание яйцеклеток. В лютеиновую фазу возрастает необходимость в витаминах С, Е, D, магнии, кальции, цинке, фолиевой кислоте. Недостаток необходимых минералов и витаминов приводит к изменению гормонального баланса в женском организме, который считается залогом регулярности нормального месячного цикла.

Лечение при нарушениях менструального цикла

Лечение сбоев и нарушений зависит от причин, вызвавших патологию. Перед тем как приступить к лечению, женщина должна пройти полное обследование: сбор анамнеза, осмотр у гинеколога, взятие мазков и биохимического, клинического анализа крови, гормональное обследование, коагулограмму, гистероскопию. Ненормальный цикл лечат консервативным, хирургическим, народным или смешанным методом.

Консервативный метод лечения

Лекарственные средства подбираются в зависимости от причины, которая спровоцировала изменение цикла месячных:

  • При нерегулярных месячных рекомендуются оральные контрацептивы, но данные препараты обладают временным эффектом. Если перестать принимать средство, цикл месячных вновь сбивается;
  • При отсутствии месячных в связи с изменением гормонального фона гинекологи назначают гормоны. После курса лечения синтетическими аналогами гормонов женская проблема нормализуется;
  • При обильной кровопотере рекомендуются кровоостанавливающие средства, но следует учитывать, что без назначения врача данные препараты пить не желательно, иначе можно спровоцировать осложнения в виде тромбозов.

Хирургический метод лечения

В хирургическом лечении нуждаются пациентки при наличии кисты, опухоли яичников, при скоплении сгустков крови в матке. Операции проводятся с применением общего наркоза, после оперативного вмешательства понадобится медикаментозное лечение, так как без него нормальный ритм месячных может не вернуться.

Народный метод лечения

Перед применением народных методов рекомендуется проконсультироваться с лечащим гинекологом:

  1. При болезненной менструации – при нормальном менструальном цикле, но сопровождающемся болями, рекомендуется отвар, в основу которого входит полевой хвощ. Листья растения нужно запарить кипятком и настоять 3-4 часа, отвар процедить через марлю и пить по столовой ложке один раз в три часа. Средство уменьшает болевые ощущения в критические дни.
  2. При отсутствии месячных – нормализовать цикл поможет отвар из шелухи лука. Следует залить килограмм шелухи 1,5 литрами воды и кипятить, пока вода не станет тёмно-красного цвета. Отфильтрованную смесь нужно принимать три раза в сутки по полстакана.
  3. При нарушении цикла – поможет отвар из семян петрушки. Стаканом кипятка залить три чайные ложки измельчённых сухих семян, настоять, остудить и профильтровать. Средство пить три раза в сутки по столовой ложке в течение месяца для восстановления и нормализации цикла.

Важно! При нарушениях менструального цикла не рекомендуется заниматься самолечением, это представляет угрозу для жизни. Необходимо своевременно посетить медицинское учреждение, так как промедление в итоге может привести к воспалительным процессам, бесплодию, эндокринным нарушениям, анемии и в редких случаях к летальному исходу.

первая, вторая, третья, что это такое

Время чтения: 6 мин.

Многие женщины хотят сохранить красоту и молодость на долгие годы, но не каждая помнит о том, что они начинаются со здоровья и хорошего самочувствия.

Организм женщины - загадка природы, его можно изучать без конца.

Большое влияние на самочувствие и эмоциональный фон оказывает менструальный цикл. Долг каждой женщины – знать о нем и уметь чувствовать свой организм.

1. Что такое менструальный цикл?

Менструальным циклом принято называть отрезок времени, началом которого считается первый день появления месячных, а концом – день до появления следующих менструальных выделений.

Этот процесс повторяется у всех здоровых женщин ежемесячно, за исключением беременных и кормящих грудью.

Природа каждый месяц готовит женщину к потенциальной беременности и делает все, чтобы плод оказался в комфортных и благоприятных условиях, в которых можно гармонично расти и развиваться.

Когда девочка появляется на свет, в ее яичниках насчитывается около 2 миллионов яйцеклеток, но к периоду полового созревания их остается не больше 400 тысяч. Во время 1 цикла, как правило, расходуется 1 яйцеклетка.

Невозможно представить себе регулярный менструальный цикл без участия структур головного мозга и гормонов.

Последовательность событий, происходящих во время нормального цикла, обусловлена тесной взаимосвязью работы гипоталамуса, передней доли гипофиза, яичников и эндометрия.

В среднем его длительность составляет 28 дней. Но цикл, который длится от 21 до 35 дней, также считается нормальным.

Если цикл не укладывается в эти временные отрезки, это не является нормой. В этом случае стоит обратиться к гинекологу и пройти комплексное обследование под его руководством.

Рисунок 1 - Схема фаз менструального цикла

2. Фазы цикла

Менструальный цикл состоит из нескольких фаз. Фазы по изменениям в яичниках и эндометрии отличаются (см. схему на рисунке 1 и таблицу). Каждая из них имеет свои особенности и характеристики.

Фаза овариального цикла и ее длительностьФаза по эндометриюОсобенностиПризнаки
Фолликулярная (в среднем 14 дней, колебания от 7 до 22 дней)Менструальная + пролиферативнаяФСГ стимулирует образование фолликулов.

Нарастание концентрации эстрогенов с 3-5 дня, рост обновленного эндометрия.

Начинается с одновременно менструацией.

Появляются кровянистые выделения.

Женщина в первые дни чувствует себя плохо, ее беспокоят боли внизу живота, тянет поясницу, настроение снижено.

После окончания месячных выделения умеренные или скудные, состояние кожи постепенно нормализуется.

Овуляция (1-2 дня)---Резкий выброс ЛГ стимулирует выход яйцеклетки из фолликула.

Движение яйцеклетки по маточной трубе.

Увеличение сексуального влечения, умеренные боли в области поясницы, внизу живота.

Количество светлых выделений увеличивается, они становятся слизистыми, тягучими или жидкими.

Кожа под влиянием эстрогенов чистая, ровная, сияющая.

Повышение базальной температуры.

Лютеиновая (14 дней +/- 2)СекреторнаяФолликул преобразовывается в желтое тело, начинается выработка прогестерона.

Пик его концентрации приходится на 6-8 день после образования желтого тела.

В середине фазы на фоне гормональных сдвигов у некоторых возникает предменструальный синдром.

К его симптомам относятся набухание молочных желез, снижение настроения, плаксивость или агрессия, повышение аппетита, тянущие боли внизу живота, повышение веса, отеки, головные боли, реже запоры, метеоризм.

Таблица 1 - Фазы менструального цикла

2.1. Фолликулярная

Самую первую фазу менструального цикла называют фолликулярной. Она начинается в 1 день месячных, а ее конец приходится на тот день, когда происходит овуляция.

Во время месячных происходит отторжение поверхностного слоя слизистой оболочки матки и начинается кровотечение.

В 1-3 день цикла матка выглядит как раневая поверхность, вероятность попадания инфекции в эти дни велика. К 5 дню толщина эндометрия начинает нарастать.

Во время первой фазы в яичниках под влиянием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) созревают фолликулы.

Изначально их может быть несколько, но лишь один закончит процесс созревания, став доминирующим (основным).

В этот период происходит активный рост (пролиферация) эндометрия в матке под влиянием высокой концентрации эстрогенов (преимущественно эстрадиола).

Таким образом, фолликулярная фаза по времени соотносится с менструацией и фазой пролиферации эндометрия, то есть охватывает 1-14 дни.

2.2. Овуляция

Она начинается после резкого выброса ЛГ (лютеинизирующего гормона). После того как доминирующий фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка и начинает свое движение по маточной трубе.

Если в это момент происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида, то образуется зародыш, и женщина может забеременеть.

Если этой встречи не произойдет, то яйцеклетка погибнет примерно через сутки. Овуляцию можно вычислить и определить по признакам, перечисленным ниже:

  1. 1Женщина начинает испытывать сильное сексуальное желание.
  2. 2Базальная температура поднимается.
  3. 3Количество выделений увеличивается, они становятся слизистыми, тягучими, но остаются светлыми и сопровождаются другими симптомами.
  4. 4В пояснице могут возникать умеренные, тянущие боли.

2.3. Лютеиновая

Вторая фаза характеризуется образованием и ростом желтого тела на месте разорвавшегося фолликула. В среднем она длится 12-16 дней. Желтое тело готовит организм к беременности и вырабатывает прогестерон.

Максимальная концентрация прогестерона наблюдается через 6-8 дней после образования желтого тела (примерно 22 день цикла).

Эндометрий в это период еще больше утолщается, только за счет образования секрета маточными железами и увеличения размеров клеток (третья фаза секреции). Толщина его в конце лютеиновой фазы может достигать 12-14 мм.

Если зачатия не происходит, то уровень гормонов (эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ) постепенно начинает снижаться. Их минимум запускает начало менструации, начинается новый цикл.

На этот процесс влияют стрессы, вредные привычки и перенесенные заболевания.

3. Причины нарушений менструального цикла

Из-за чего нарушается цикл?Состояния и болезни
Ановуляция (нет нормальной овуляции)СПКЯ (синдром поликистозных яичников), овариальная недостаточность
Гипоталамический синдром, опухоли и другие заболевания гипофиза
Избыточные тренировки и физические нагрузки
Расстройства пищевого поведения, нервная анорексия, булимия
Гиперпролактинемия
Болезнь Кушинга
Патологии щитовидной железы
Снижение качества эндометрияРак, гиперплазия эндометрия, эндометрит, полипы, эндометриоз (аденомиоз)
Влияние на яичникиКисты, опухоли, аднексит, рак
Изменение уровней гормонов-регуляторовНеправильный прием и подбор оральных контрацептивов, внутриматочных систем, ранняя менопауза, прием тамоксифена, препаратов прогестерона
Влияние на несколько звеньевВоспалительные заболевания шейки матки и влагалища, в том числе ЗППП (хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз, гонорея)
Прием лекарственных средств (например, антикоагулянтов)
Общие соматические заболевания: почек, печени, надпочечников, сахарный диабет, воспалительные заболевания кишечника, гемофилия и другие болезни свертывающей системы крови, онкология и др.

4. На что нужно обратить внимание?

Женщинам следует быть внимательными к своему организму. Умение чувствовать изменения, происходящие в нем, слышать его сигналы, поможет избежать многих сложных ситуаций.

Что не является нормой, на какие тревожные знаки следует обратить внимание?

  1. 1Если месячные идут чаще, чем 1 раз в 21 день, или реже, чем 1 раз в 35 дней, стоит обратиться к врачу.
  2. 2Обильные кровотечения, когда 1 прокладки или 1 тампона не хватает на 2 часа.
  3. 3Возникают межменструальные кровянистые выделения и кровомазание.
  4. 4Менструация длится более 7 дней.
  5. 5Во время месячных или в период овуляции возникают интенсивные боли внизу живота, которые мешают полноценно работать, учиться и заниматься повседневными делами.
  6. 6Симптомы предменструального синдрома резко выражены, снижают качество жизни.

5. Зачем нужен дневник месячных?

Гинекологи рекомендуют всем девушкам и женщинам вести дневник менструального цикла.

Сейчас нет никакой необходимости заводить для этого специальную тетрадь. Можно установить на свой телефон приложение и регулярно вводить данные. Такой дневник нужен, чтобы знать среднее время одного цикла.

Как выглядит менструальный календарь?

Если его длительность резко меняется, дневник поможет узнать характер нарушений.

Дневник также поможет определить дату предполагаемой овуляции. Это особенно важно для тех, у кого есть проблемы с зачатием.

Электронные приложения предлагают ежемесячно вводить дату начала и конца месячных. На основе этих данных они автоматически рассчитают продолжительность цикла, время овуляции, неблагоприятные дни для планирования ребенка и время начала следующей менструации.

Некоторые приложения не ограничиваются этими данными, в них можно отмечать свое самочувствие в определенные дни (количество выделяемой крови, симптомы, изменения).

Все эти данные при необходимости облегчат работу врачу и помогут выявить причины нарушений.

Нарушение менструационного цикла: причины, лечение и отзывы

Автор Мария Семенова На чтение 16 мин. Опубликовано

Менструальный цикл, который наступает регулярно и не приносит большого дискомфорта, является главным показателем здоровья женской репродуктивной системы от подросткового возраста до менопаузы. Начало менструации указывает на то, что в жизни женщины наступил детородный период и она готова к зачатию и вынашиванию ребенка.

Но не всегда менструация идет, как часы и порой возникают отклонения, как в периодичности менструаций, так и в длительности или характере выделений. В данном случае диагностируют нарушение менструального цикла.

Многих это пугает и вынуждает обращаться за квалифицированной помощью к гинекологу. И это правильно, так как причины таких изменений могут быть разными: от безобидной реакции организма на смену климата до серьезных заболеваний. Диагностика на ранних стадиях поможет выявить причину и отрегулировать цикл.

Почему месячный цикл сопровождается кровотечением?

Менструальный цикл состоит из нескольких фаз и завершается менструацией или по-другому менструальным кровотечением.

Физиологически репродуктивная система женщины в течение месяца проходит 3 этапа цикла:

  1. На первом фолликулярном этапе в организме происходит выработка гормона «эстрогена», который помогает созреть фолликулам. А позже внутри самого крупного фолликула, который называют доминантным, созревает яйцеклетка.
  2. На овуляторном этапе в течение нескольких дней из доминантного фолликула выходит яйцеклетка. Она уже полностью созрела и готова к встрече со сперматозоидами и оплодотворению.
  3. Во время третьего лютеинового этапа в женском организме желтым телом синтезируется гормон прогестерон, который готовит эндометрий к «вживлению» в него оплодотворенной яйцеклетки. Если произошло оплодотворение, и яйцеклетка успешно прикрепилась к стенкам эндометрия, то женщина может наблюдать несколько капель крови. Этот процесс называют «имплантационным кровотечением». А в случае, если зачатие и имплантация не состоялись, то желтое тело постепенно разрушается, уровень прогестерона резко снижается и запускается процесс очищения эндометрия. Это и есть менструальное кровотечение.

Кровотечение идет из ранки, которая образуется на месте отрыва тканей эндометрия от стенки матки. Во время месячных выходят частицы эндометрия с кровью. Так же могут выходить кровяные и слизистые сгустки, отчего женщина может ощущать терпимую боль. Это нормально. Менструальное кровотечение включает в себя не только слои эндометрия, но и частички неоплодотворенной яйцеклетки, кровь из поврежденных сосудов и слизистые оболочки стенок эндометрия.

Нарушение менструального цикла – что это?

Нарушения в менструальном цикле сопровождаются изменениями в нормальном и привычном ритме и характере ежемесячных менструаций. Нерегулярные менструации могут проявляться в длительных задержках или, наоборот, наступать с частой периодичностью.

Нарушениями менструального цикла считают:

  • Изменение продолжительности месячных
  • Изменения в объемах кровопотери (уменьшение или увеличение выделений)
  • Постоянные кровотечения между менструациями, в середине цикла
  • Кровотечения после наступления менопаузы
  • Отсутствие месячных в детородный период

Нормальной ситуацией с точки зрения физиологии считается нарушение месячного цикла у девушки во время беременности и некоторого периода после рождения ребенка при грудном вскармливании Полное отсутствие месячных может наблюдаться в течение 10-12 месяцев от зачатия и это не является патологией.

Месячный цикл считают женскими биологическими часами, и нарушение в их работе напрямую свидетельствует о нарушениях в физиологическом или психологическом состоянии женщины. Если женщину ничего не беспокоит, и она беспрепятственно способна забеременеть и родить ребенка, то нарушений никаких нет и беспокоиться не стоит.

Острота же проблемы нарушения менструального цикла заключается в его прямой связи с репродуктивной функцией женского организма. Менструальная дисфункция нередко приводит к бесплодию. Те, кто внимательно относятся к своему здоровью, легко заметят даже небольшие отклонения от нормы.

Конечно, каждый организм индивидуален и у каждой представительницы прекрасного пола есть своя норма менструального цикла, но так или иначе она должна быть приближена к общепринятым медицинским показателям.

Цикл в норме

Первые менструальный цикл наступает у девочек с 12 до 14 лет и свидетельствует о нормальном развитии организма. В возрасте 50-55 лет менструальный период подходит к своему завершению, а позже наступает менопауза (климакс), и яичники перестают вырабатывать половые гормоны.

Нормальным менструальным циклом у здоровой женщины считается наступление месячных периодичностью от 21 до 37 дней с длительностью выделений от 3 суток до недели. Согласно исследованиям, у большинства женщин (более 60%) цикл длится около 28 дней. Объем выводимой крови не должен превышать 150 мл. Женщине сложно определить свою кровопотерю в миллилитрах, поэтому принято считать, что если в сутки используется не больше 4-5 прокладок, то менструальные выделения соответствуют норме.

Классификация по характеру выделений также может быть разной, но между тем, соответствовать норме:

  • Нормальными месячными считаются выделения, при которых смена прокладки происходит 1 раз в 4 часа. В первый день месячные не обильные, а во второй и третий обильность увеличивается. В последующие дни происходит спад, и менструация завершается.
  • Скудными месячными является небольшое выделение крови темного цвета с коричневым оттенком. Как правило, длятся скудные месячные пару дней.
  • Обильные месячные определяются по частой смене прокладок каждые 3 часа. Женщины жалуются на тянущие и схваткообразные боли внизу живота. Обильные месячные могут длиться до недели.

Нерегулярные месячные, как симптом заболеваний

Если менструация длится больше 7 или меньше 3 дней, сопровождается болями различного характера и дискомфортом, то это указывает на отклонения и нарушения в женском организме.

Нерегулярная менструация может быть самостоятельной патологией или симптомом ряда заболеваний:

  • Патологии матки
  • Патологии яичников
  • Миома матки
  • Эндометрита
  • Эндометриоза
  • Полипов
  • Кистозных образований
  • Генетических заболеваний
  • Заболеваний, вызванных травмами мочеполовых органов или последствиями хирургических операций
  • Гормональных нарушений в организме
  • Раковых опухолей
  • Заболеваний крови
  • Внематочной беременности
  • Проблем и нарушений при маточной беременности
  • Выкидыша или последствий аборта
  • Психологических и неврологических проблем
  • И других патологий в организме.

Причины сбоя менструального цикла

Выделяют 3 основных группы причин, которые ведут к нарушению нормального течения менструального цикла:

  1. Внешние причины. Сюда относятся смена климатических условий и времени года (переход от лета к осени), пережитые стрессы и переживания, изменения в режиме питания и сна и многие другие. Все они способны повлиять на внутренние процессы организма. Для восстановления нормального цикла необходимо устранить внешние негативные факторы.
  2. Нарушения, вызванные употреблением медикаментов. Чаще всего к нарушению цикла приводит прием гормональных лекарств, антидепрессантов и препаратов, воздействующих на нервную систему. Цикл может нарушиться как в начале приема нового препарата, так и при отмене. Конечно, медикаменты назначают для устранения определенного заболевания, когда польза от их приема превышает побочные действия. Но если из-за препарата происходят серьезные нарушения в работе репродуктивной системы, следует обратиться к врачу (гинекологу, эндокринологу), сдать анализы и сменить лекарства.
  3. Внутренние причины – это патологические состояния и болезни, которые вызывают сбой менструального цикла. Нарушения в этом случае могут быть разнообразными от отсутствия месячных до маточных кровотечений. Это самая опасная группа факторов, зачастую требующая серьезного врачебного вмешательства.

Какими могут быть нарушения менструального цикла?

Каждая причина сбоя по-своему влияет на женский организм, и дисфункция может проявляться в виде:

  • Нарушения частоты менструаций:
    • Полименорея характеризуется циклом не более 20 дней. Ей свойственно нарушение овуляции, слабое желтое тело и, как следствие, проблемы с зачатием.
    • Олигоменорея, напротив, указывает на очень продолжительный цикл, длительностью от 45 до 90 дней. Такой вид нарушений очень распространен. Причиной выступает синдром поликистоза яичников, при котором в яичниках вырабатывается множество фолликулов, но ни один не вырастает до доминантного состояния. В данной ситуации накануне месячных появляются скудные выделения с кровью.
    • Аменорея свидетельствует о длительном отсутствии менструации. Менструация появляется 1 раз в несколько месяцев и реже. Причины этому самые разнообразные, которые надо устранять сразу, как заметили проблему.
  • Нарушения характера менструаций:
    • Скудные менструальные выделения, без болей.
    • Сильные и длительные кровяные выделения, сопровождающиеся болями.
    • Кровотечения перед месячными, проявляющиеся в виде скудных коричневых выделений.
    • Кровяные выделения в середине менструального цикла длятся обычно несколько дней. Не стоит путать их с овуляторными кровотечениями, которые могут быть во время разрыва фолликула и выхода яйцеклетки. Овуляторные кровотечения проявляются парой капель темной крови.
    • Кровотечения после окончания менструации. Они не обильны и постепенно заканчиваются. Это является симптомом хронического эндометрита.

Чем опасны нарушения цикла?

В любом возрасте отклонения привычного течения менструаций от нормы могут привести к проблемам со здоровьем и патологиям.

Наиболее серьезными последствиями таких отклонений являются:

  • Анемия, другими словами малокровие – сильное снижение гемоглобина в крови и уменьшение числа эритроцитов. К анемии приводят обильные длительные месячные и маточные и частые кровотечения. Это заболевание представляет серьезную угрозу организму человека.
  • Гематометра проявляет себя в концентрации сгустков крови в матке. Кровь в этом случае не может выйти наружу, а вместо нормальных менструации появляются мажущие выделения. Кровь – идеальная среда для болезнетворных бактерий и большое ее скопление в матке приводит к развитию острых инфекционных заболеваний. Для устранения патологии требуется обязательное медицинское вмешательство.

Есть еще один тип осложнения — бесплодие, хотя оно не является прямым следствием нарушения менструального цикла, но бывает, что несвоевременно обращение за медицинской помощью из-за нерегулярных месячных приводит к печальным последствиям. Организм женщины через проблемы с циклом может сигнализировать о проблемах в работе эндокринной или мочеполовой системы.

Патологии, при которых возникают нарушения менструального цикла

Патология яичников

Дисфункция яичников является серьезной патологией и неизбежно приводит к нарушению менструального цикла и сбою в работе женской репродуктивной системы.

Патологии яичников могут быть вызваны:

  • Дезорганизацией работы яичников и нарушением их связей с гипофизом, что приводит к сбою обмена веществ в организме.
  • Онкологией (недоброкачественные опухоли яичников)
  • Приемом сильнодействующих медикаментов для стимуляции овуляции, которые меняют гормональный фон.
  • Недостатком уровня гормонов во второй фазе цикла.
  • Последствиями неблагоприятных внешних воздействий: работа на вредном производстве, облучение, радиация, химикаты.
  • Травмами органов мочеполовой системы.
  • Операциями на яичниках или оперативными вмешательствами в репродуктивную систему организма.

Виды патологий яичников:

  • Гиперфункция яичников свидетельствует о том, что в яичнике за один цикл созревает сразу несколько яйцеклеток. В большинстве случаев склонность к многоплодной беременности является генетической особенностью, но бывает и гормональным изменением в организме из-за длительного приема противозачаточных препаратов. Гиперфункция яичников сопровождается нерегулярным менструальным циклом и длительным повышением гормона эстрогена, что выявляется при лабораторных исследованиях.
  • Атрофия яичников может быть следствием длительного голодания и диет, когда организм долгое время не получал необходимые витамины и микроэлементы.
  • Воспаления яичников вызывают инфекции, попавшие в фаллопиевы трубы. Наиболее распространенными воспалительными процессами являются сальпингоофорит и аднексит.

Полипы эндометрия

Полипы — доброкачественные образования в полости матки, выросшие из слоев эндометрия. Они могут быть врожденными или приобретенными и локализоваться в разных частях органа. Небольшие полипы женщины не замечают до гинекологического обследования, т.к. отсутствуют симптомы.

При разрастании полипа происходит сбой менструации, что является главным симптом заболевания. Полипы провоцируют болезненные ощущения в животе, которые становятся сильнее во время полового акта.

Причинами их появления могут быть:

  • Нарушение гормонального баланса. Наблюдается сильное повышение гормона эстрогена и недостаток прогестерона.
  • Травмирование матки из-за хирургических выскабливаний, абортов и использования спирали для предохранения.
  • Скопление внутри матки крови и остатков плаценты после абортов, выкидышей или родов. Со временем в этих частях образуется соединительная ткань и появляется полип.
  • Сбои в работе эндокринной системы.
  • Патологии экстрагенитального характера (гипертония, нарушения массы тела).

Диагностировать полипы можно с помощью гинекологического УЗИ, а лечение проходит хирургическим методом: полипы удаляют из матки оптическим инструментом – гистероскопом.

Хронические заболевания матки

К хроническим заболеваниям репродуктивной системы (матки и придатков) могут привести различные воспаления, если не провести своевременное лечение.

Виды маточных воспалений:

  • Эндометрит. При заболевании воспаляется матка и ее слизистая оболочка.
  • Цервицит – заболевание маточной шейки.

Привести к воспалению могут инфекции мочеполовых путей, повреждения матки, а так же половые контакты во время менструальных кровотечений является большим фактором риска для проникновения микробов.

Эндометриоз

Эндометриоз характеризуется прорастанием слизистой оболочки матки в другие органы, что способствует сбою гормонального баланса всего организма.

Причинами патологии выступают:

  • Врожденное наличие клеток эндометрия в непредназначенных для них местах.
  • Заброс клеток эндометрия в другие отделы во время менструальных выделений.
  • Гормональные нарушения и повышенный уровень выделения гормона эстрогена.

Симптомами эндометриоза являются:

  • боли внизу живота,
  • в пахе и поясничном отделе,
  • боли при половом контакте и гинекологическом осмотре,
  • длительные менструации с обильными выделениями с сильными болями.

Такие менструальные выделения могут даже спровоцировать анемию. Эндометриоз, и связанное с ним нарушение менструального цикла, может привести к первичному и вторичному бесплодию. Важно вовремя диагностировать патологическое состояние и приступить к лечению.

Онкология

При раковых опухолях менструальный цикл сильно изменяется из-за того, что происходят негативные изменения гормонального фона и состояния организма в целом. Особенно изменения менструации заметны, если опухолевые образования расположены на яичниках или матке и ее участках.

При онкологии происходят изменения менструального цикла по 2 причинам:

  • Опухоли на органах приводят к замедлению процессов, отвечающих за выработку гормонов. Работа органов ухудшается, и организм тратит силы на деление клеток, а не вырабатывает нужные вещества для нормальной работы организма.
  • Сильная интоксикация организма из-за элементов, вырабатываемых больными клетками. А без них нормальный менструальный цикл не возможен.

Раковое поражение матки вызывает сбой менструального цикла уже на ранних стадиях. Месячные становятся то скуднее, то интенсивнее, появляются кровяные выделения в середине цикла с резким неприятным запахом. Менструальные выделения сопровождаются резкой болью и изменением цвета на коричневый или черный. Это выводятся мутировавшие клетки с гнойной жидкостью.

Опухоль яичников приводит к длительной задержке менструаций из-за дефицита гормонов. При опухоли на яичниках месячные появляются с болью в боковой части живота, где расположен поврежденный орган.

Аборт

Аборт является стрессом для женского организма и всегда приводит к изменениям привычной менструации. Может меняться характер болей при наступлении менструаций, время и регулярность их наступления.

Причины нарушений менструации после аборта можно поделить на 2 вида:

  • Механические причины, когда произошло повреждение матки и ее слизистой оболочки гинекологическими инструментами. Из-за нарушения слоев эндометрия может возникнуть аменорея и отсутствие менструаций до полугода.
  • Функциональные причины, когда из-за аборта произошли внутренние нарушения в функционировании репродуктивной системы и сбой гормонального баланса.

Для предотвращения негативных последствий после аборта необходимо пройти курс реабилитации, наладить работу репродуктивной, нервной и эндокринной систем.

Болезни печени

Печень принимает участие в большинстве химических реакций, проходящих в организме, фильтрует и вырабатывает необходимые вещества. Работа печени связана с репродуктивной системой в области выработки гормонов, и неполадки в ее работе непосредственным образом отражаются на менструальном цикле.

Болезни печени могут приводить не только к нарушению менструального цикла, но и провоцировать развитие нарушений функций яичников и всей репродуктивной системы женщины.

Заболевания печени, которые приводят к нарушению менструального цикла:

  • Жировая дистрофия печени, когда жировая ткань замещает ткани печению
  • Цирроз печени, когда ткань печени замещается соединительной тканью и нарушаются структура и нормальные функции органа.
  • Гепатит – инфекционное заболевание печени.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфункциональные маточные кровотечения – это кровотечение из матки, возникающее из-за гормональных нарушений в организме, а так же из-за негативных изменений работы половых органов и нарушения свертываемости крови. Такие кровотечения могут возникнуть в любое время цикла, им наиболее подвержены женщины старше 45 лет.

Сбой нормального менструального цикла является основным симптомом данной патологии. Могут наблюдаться длительные периоды отсутствия менструации, вплоть до 3 месяцев, которые сменяются обильными кровотечениями и развитием анемии.

При лечении в первую очередь необходимо остановить маточное кровотечение. Применяют гормональные препараты и препараты, способствующие сокращению матки. Если медикаменты не дают должного эффекта и проблема сохраняется, то проводят выскабливание матки. Препараты железа назначают для лечения анемии, а в критических случаях проводят переливание крови.

К нарушению менструального цикла могут привести любые, даже незначительные сбои в работе организма, а так же внешние факторы:

  • стрессы и нестабильное состояние нервной системы,
  • заболевание внутренних органов (почки, легкие, сосуды),
  • инфекции,
  • наследственные факторы,
  • смена климата или переезд в другую страну,
  • прием лекарств,
  • отравление или неправильное питание,
  • авитаминоз.

Диагностика нарушений менструального цикла

Перед тем, как приступить к лечению и начать восстанавливать менструальный цикл, необходимо провести полную диагностику проблем и понять причину нарушений.

Комплексная диагностика включает в себя:

  • Сбор всех сведений о болезни, жалоб, симптомов. Врачу необходимо рассказать о проблемах, предшествующих патологии с менструацией, абортах и родах и принимаемых лекарствах, которые могли отразиться на нормальном течении менструального цикла.
  • Визуальный осмотр и осмотр на гинекологическом кресле
  • Взятие мазка для анализов на инфекции
  • Гинекологическое УЗИ
  • Сдача крови (общий и гормональный анализы)
  • Гистероскопия – исследование эндометрия на наличие полипов
  • Гистология — выявление злокачественных клеток
  • Дополнительные исследования, назначенные врачом

В зависимости от результатов диагностики назначается лечение, которое будет эффективно в каждом конкретном случае. Возможно, понадобится консультация других врачей, помимо гинеколога: онколога или эндокринолога.

Лечение нарушений менструального цикла

При лечении нарушений менструального цикла важно не просто наладить регулярность цикла, а вылечить причины сбоя.

Существует 2 направления лечения:

  1. Консервативная терапия – способ, который подразумевает лечение с помощью лекарств, таблеток. Задача – медикаментозно отрегулировать гормональный фон и свести к минимуму кровопотери. При таком лечении назначают оральные контрацептивы, гормональные и кровоостанавливающие препараты. Можно использовать средства народной медицины, отвары трав.
  2. Хирургическое вмешательство зачастую назначают не только для устранения причин нарушения менструаций, но и негативных последствий патологии. Операции проводят под общим наркозом, после назначают восстановительную реабилитацию в условиях стационара.

Способы проведения операций в гинекологии:

  • Выскабливание полости матки
  • Лазерное выжигание эндометрия
  • Удаление матки
  • Другие

Для профилактики заболеваний репродуктивной системы нужно делать упражнения лечебной физкультуры, необходим здоровый сон, правильное питание и применение фолиевой кислоты, витаминотерапия.

Осложнения

При лечении нарушений менструального цикла могут возникать трудности, особенно, если пациентка несвоевременно обратилась к врачу и патология приобрела запущенное состояние.

В некоторых случаях необходимо срочное оперативное вмешательство врачей, а бывает, что после первой операции из-за осложнений требуется повторное вмешательство.

Отзывы

Отзывы женщин о нарушении менструального цикла:

Регулярный менструационный цикл является залогом женского здоровья, важным условием для наступления беременности и успешного вынашивания ребенка. Если менструации нерегулярны или сопровождаются болями, следует на это обратить внимание и не откладывать визит к врачу.

Что такое менструация | Фазы менструационного цикла

Большое влияние на самочувствие и эмоциональный фон женщины оказывает менструальный цикл.

Долг каждой женщины – знать о нем и уметь чувствовать свой организм.

 

К статье наш интернет-магазин предлагает Вам современные товары интимной женской гигиены, которые помогут пройти Ваш период с максимальным комфортом и безопасностью.

Например:

Менструальная чаша - ультрасовременное средство женской интимной гигиены. Дает новую степень свободы во время периода. Менструация - больше не повод откладывать дела. 

У нас всегда в наличии просто гигианский ассортимент силиконовых менструальных чаш различных производителей.

Германия, Финляндия, Испания, Россия, Китай. Анатомической формы, с клапаном, наборы чаш...

Ознакомиться с ним и подобрать подходящую, можно на странице товара:

https://www.womenscup.ru/collection/menstrualnye-chashi

 

Специальные многоразовые менструальные трусики, защитные с непромокающим слоем, или гигиенические, которые можно носить без тампонов и прокладок. Легко подобрать свой размер из продукции более чем 10 производителей.

 

На фото трусики надеты на модель наизнанку, чтобы можно было оценить размер впитывающего и защитного непромокаемого слоёв.

 

С высокой, средней или заниженной талий. Слипы, бикини, и даже стринги.

Посетите страницу нашего интернет-магазина со специальным бельем для цикла: "Менструальные трусы"

 

Что такое менструация?

 

Менструа́ция (от лат. mensis — месяц, menstruus — ежемесячный), месячные или регулы — часть менструального цикла организма женщин. При менструации происходит отторжение функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки), сопровождающееся кровотечением. От первого дня менструации начинается отсчёт менструального цикла.

 

 

Зачем нужны месячные?
Менструальный процесс является периодом, когда в течение каждого месяца происходит обновление эпителия матки.

При протекании данного процесса в эпителии происходят изменения необратимого характера, и он выводится из организма, так как не может больше использоваться. Взамен этого в организме формируется новый эпителий, который успешно вовлечен во внутренние процессы.

 

Функциональное назначение:

Перерождение клеток. Менструальный процесс позволяет обновить клетки эпителия, чем обеспечивает важную роль для репродуктивной способности девушки.


Естественная защитная. В менструальном процессе задействуется отдельный слой матки, который отвечает за анализирование неполадок в яйцеклетках, которые не оплодотворены, и мешает имплантации данных яйцеклеток. Такие яйцеклетки выводятся из организма вместе с эпителием каждый месяц.

 

Менструальная кровь не свёртывается и имеет более тёмный цвет, чем кровь, циркулирующая в сосудах. Это объясняется присутствием в менструальной крови набора ферментов.

 

Менструальной кровью называются жидкие выделения из влагалища при менструации. Строго говоря, более корректным термином является менструальная жидкость, поскольку в её состав, кроме собственно крови, входит слизистый секрет желёз шейки матки, секрет желёз влагалища и ткань эндометрия.

 

Средний объём менструальной жидкости, выделяющейся в течение одного менструального цикла, составляет, согласно Большой медицинской энциклопедии, около 50-100 миллилитров.

Однако индивидуальный разброс лежит в пределах от 10 до 150 и даже до 250 миллилитров.

 

 

Этот диапазон считается нормальным, более обильные (или, наоборот, скудные) выделения могут быть симптомом заболевания. Менструальная жидкость имеет красновато-коричневый цвет, слегка темнее, чем венозная кровь.

 

Количество железа, теряющееся с менструальной кровью, для большинства женщин относительно невелико и не может само по себе вызвать симптомы анемии.

В одном из исследований группа женщин, проявлявших симптомы анемии, были обследованы с помощью эндоскопа. Оказалось, что 86 % из них в действительности страдали различными желудочно-кишечными заболеваниями (вроде гастрита или язвы двенадцатиперстной кишки, при которых происходят кровотечения в желудочно-кишечный тракт).

 

Этот диагноз мог оказаться не поставленным из-за ошибочного отнесения дефицита железа на счёт менструальной потери крови. Однако регулярно обильные менструальные кровотечения в некоторых случаях всё-таки могут привести к анемии.

 

Менструации (и вообще менструальные циклы) обычно не происходят во время беременности и лактации. А отсутствие менструации в ожидаемое время является обычным симптомом, позволяющим предположить наличие беременности.

 

 

Во время менструации женщина может испытывать физический дискомфорт. Перед менструацией может наблюдаться раздражительность, сонливость, утомляемость, незначительное учащение пульса, во время менструации — некоторое замедление пульса.

 

Предменструальный синдром

 

Некоторые женщины испытывают эмоциональные сдвиги, ассоциированные с менструациями.

Иногда наблюдается раздражительность, чувство усталости, плаксивость, депрессия. Подобный диапазон эмоциональных эффектов и сдвигов настроения ассоциируется также с беременностью и может объясняться недостатком эндорфинов.

Оценки встречаемости предменструального синдрома колеблются от 3 % до 30 %. В определённых редких случаях у лиц, склонных к психотическим нарушениям, менструация может спровоцировать менструальный психоз (англ.)

 

 


Важно знать дни цикла, описание которых поможет лучше себя узнать.

 

Женский цикл по дням, что происходит в эти дни должна знать каждая женщина, ведь он покажет, когда вы готовы к зачатию, когда страстны или наоборот – холодны, почему так меняется настроение:

В 1й день матка выбрасывает отслуживший эндометрий, то есть, начинается кровотечение.

Женщина может испытывать недомогание, боль внизу живота. Чтобы уменьшить болезненные ощущения, можно принять «Но-шпу», «Бускопан», «Беластезин», «Папаверин».

 

Во 2й день начинается сильное потоотделение.

В 3 день матка сильно приоткрыта, что может способствовать занесению инфекции. В этот день женщина тоже может забеременеть, поэтому секс должен быть защищенным.

 

 

С 4го дня начинает улучшаться настроение, появляется работоспособность, так как месячные близятся к завершению.

 


Что такое цикл по дням во второй половине?

 

Дни, начиная с 9-го по 11-й день считаются опасными, вы можете забеременеть.

Говорят, что в это время можно зачать девочку. А в день овуляции и сразу после нее подходит для зачатия мальчика.

В 12й день возрастает либидо женщин, что влечет за собой сильное сексуальное влечение.

 

Когда начинается вторая половина?

С 14 дня, когда яйцеклетка начнет двигаться к мужскому началу, происходит овуляция.

В 16й день женщина может набрать вес, так как у нее усиливается аппетит.

До 19 дня сохраняется возможность забеременеть.

С 20го дня начинаются «безопасные» дни. Что такое «безопасные дни»? Именно так! "Безопасные" - в кавычках!

В эти дни снижается возможность забеременеть. Многие женщины задают вопрос: можно ли забеременеть женщине перед менструальным циклом? Вероятность мала, но полной гарантии никто дать не может.

Период менструации может меняться под действием многих факторов. Ни у одной женщины не бывает ровным цикл в течение всей жизни. Его может изменить даже простудное заболевание, усталость или стресс.

Многие врачи предупреждают, что организм способен «выдать» повторную овуляцию, поэтому даже за 1 день до месячных можно зачать малыша.

 

 

Менопауза

Возраст наступления менопаузы (прекращения менструаций): норма — 40—57 лет, наиболее вероятно — 50—52 года.

В умеренном климате менструации продолжаются в среднем до 50 лет, после чего наступает менопауза; сперва исчезают регулы на несколько месяцев, потом появляются и вновь исчезают и т. д.

Есть, впрочем, женщины, сохраняющие менструации вплоть до 70 лет. С медицинской точки зрения менопауза считается наступившей, если в течение года менструации полностью отсутствовали.

 

Что же такое менструальный цикл?

Менархе.

Первое появление менструации (менархе) у женщины происходит в 12—14 лет в среднем, (с разбросом от 9—11 лет до 19—21 года). Менструации в жарком климате начинаются между 11 и 15 годом жизни. В умеренном климате — между 12 и 18 годами и в холодном — между 13 и 21 годом жизни.

 

Возраст менархе обнаруживает определённые расовые различия: так, в ряде исследований было показано, что у негроидов менархе наступает раньше, чем у европеоидов, живущих в одинаковых социально-экономических условиях.

После первой менструации следующая может быть через 2 или 3 месяца. Со временем менструальный цикл устанавливается и продолжается 28 дней, но длительность цикла от 21 до 35 дней нормальна. Только у 13 % всех женщин цикл составляет ровно 28 дней. Менструация длится примерно 2—8 дней. Все выделения происходят из влагалища.

 

 

Менструальные циклы в среднем обычно начинаются между 12 и 15 годами жизни и продолжаются примерно до возраста 45—50 лет.

Поскольку менструальные циклы являются следствием изменений яичника, связанных с образованием ооцитов, женщина обладает плодовитостью только в течение тех лет, пока у нее имеются менструальные циклы. Это не означает, что половая активность прекращается с наступлением менопаузы — при этом исчезает лишь плодовитость.

 

Из практических соображений началом менструального цикла считают те сутки, когда появляется менструальное кровотечение.

Менструальные выделения состоят из разрушающегося эндометрия, смешанного с кровью из разорванных кровеносных сосудов.

 

 


Перед началом менструации наблюдаются такие явления:

  • тянущая боль в крестце, нередко в пояснице;
  • головные боли;
  • усталость, разбитость;
  • чувствительность сосков;
  • увеличение веса;
  • иногда происходит отхождение слизистых выделений.

 

Выделение по дням:

  • 1 день — скудные выделения;
  • 2,3 день – обильные;
  • 4,5 день — уменьшение выделений;
  • 6-7 день – прекращение месячных.

 

Менструальная фаза продолжается в среднем в течение 3—4 сут. За ней следуют две другие фазы менструального цикла — фаза пролиферации и фаза секреции (лютеиновая фаза, или фаза желтого тела).

Фаза секреции начинается после овуляции и продолжается около 14 сут. Длительность фазы пролиферации вариабельна, составляя в среднем 10 сут.

 

Итак, менструальным циклом принято называть отрезок времени, началом которого считается первый день появления месячных, а концом – день до появления следующих менструальных выделений.

 

Нормальный менструальный цикл здоровой женщины имеет четыре фазы, каждая из которых длится около 7 дней. Длительность  всего цикла составляет 28 дней. Однако продолжительность менструального цикла 28 дней это усредненная цифра.

 

У каждой отдельно взятой женщины она может варьировать как в большую, так и в меньшую сторону. Но цикл, который длится от 21 до 35 дней, также считается нормальным.

Если цикл не укладывается в эти временные отрезки, это не является нормой. В этом случае стоит обратиться к гинекологу и пройти комплексное обследование под его руководством.

 

 

Фазы менструального цикла подробнее

 

Менструальный цикл состоит из нескольких фаз. Фазы по изменениям в яичниках и эндометрии отличаются. Каждая из них имеет свои особенности и характеристики.

Подготовка женского организма к гестации характеризуется циклическими изменениями эндометрия матки, которые состоят из трех последовательных фаз: менструальной, пролиферативной и секреторной — и называются маточным, или менструальным, циклом.

 

 

Менструальная фаза - первая фаза цикла

Менструальная фаза при длительности маточного цикла 28 дней продолжается в среднем 5 дней. Эта фаза представляет собой кровотечение из полости матки, которое возникает в конце овариального цикла, если не происходит фертилизации и имплантации яйцеклетки. 

Менструация — это процесс отторжения слоя эндометрия. Пролиферативная и секреторная фазы менструального цикла включают процессы восстановления эндометрия для возможной имплантации яйцеклетки в течение следующего овариального цикла. Самая неприятная и часто болезненная фаза.

 

 

 Пролиферативная или фолликулярная фаза - вторая фаза цикла

Пролиферативная фаза варьирует по продолжительности от 7 до 11 дней. Эта фаза совпадает с фолликулярной и овуляторной фазами яичникового цикла, в течение которого возрастает уровень эстрогенов, в основном эст-радиола-17р, в плазме крови.

Основная функция эстрогенов в пролиферативную фазу менструального цикла — стимуляция клеточной пролиферации тканей органов репродуктивной системы с восстановлением функционального слоя эндометрия и развитием эпителиальной выстилки слизистой оболочки матки.

 

Пролиферативная (фолликулярная) фаза - первая половина цикла - длится от первого дня менструации до момента овуляции. В это время под влиянием эстрогенов (в основном, эстрадиола) происходят пролиферация клеток базального слоя и восстановление функционального слоя эндометрия.

Длительность фазы может варьировать. Базальная температура тела нормальна. Эпителиальные клетки желёз базального слоя мигрируют на поверхность, пролиферируют и образуют новую эпителиальную выстилку эндометрия. В эндометрии также происходят формирование новых маточных желёз и врастание спиральных артерий из базального слоя.

 

В эту фазу под влиянием эстрогенов происходит утолщение эндометрия матки, увеличение в размере его желез, секретирующих слизь, растет длина спиральных артерий. Эстрогены вызывают пролиферацию эпителия влагалища, усиливают секрецию слизи в шейке матки.

Секреция становится обильной, в ее составе увеличивается количество воды, что облегчает движение в ней сперматозоидов.

 

В начале менструального цикла в организме женщины отмечается очень низкая концентрация женских гормонов эстрогенов. Такой низкий уровень становится стимулом для гипоталамуса к выработке специальных рилизинг-гормонов, которые воздействуют в дальнейшем на ткани гипофиза. Именно в гипофизе вырабатываются два главных гормональных вещества, регулирующих месячный цикл — фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ).

Эти химические вещества поступают в кровь и достигают тканей яичников женщины. В результате такого взаимодействия яичники начинают вырабатывать те самые эстрогены, которых недостаточно в организме в первые дни менструального цикла. Высокий уровень эстрогенов в крови необходим для того, чтобы в яичниках стартовал процесс активного роста фолликулов (женских половых клеток).

Стимуляция пролиферативных процессов в эндометрии связана с увеличением количества рецепторов прогестерона на мембране клеток эндометрия, что усиливает в нем пролиферативные процессы под влиянием этого гормона. Наконец, увеличение концентрации эстрогенов в плазме крови стимулирует сокращение гладких мышц и микроворсин фаллопиевых труб, что способствует продвижению сперматозоидов в направлении ампулярного отдела фаллопиевых труб, где должно произойти оплодотворение яйцеклетки.

Каждый месяц в женском организме начинает созревать сразу несколько таких клеток, среди которых выделяется один доминантный фолликул. Именно процесс созревания и роста фолликула лег в основу присвоения называния первому этапу менструального цикла, который называется фолликулярным.

Длительность этого этапа может быть различной у каждой женщины, однако в среднем при 28-дневном цикле созревание фолликула занимает около 14 дней. Чем дольше длится этот этап, тем продолжительнее весь менструальный цикл женщины.

 

Этот период считается самым непредсказуемым и самым «нежным». Именно в пролиферативную фазу организм резко отвечает на все негативные явления, происходящие с ним.

Стресс или болезнь легко могут остановить процесс созревания фолликула и тем самым удлинить цикл, или наоборот привести к отторжению только начавшего свое восстановление эндометрия (имитация менструации).

К концу фолликулярной фазы снижается уровень ФСГ, наступает середина цикла, организм готовится к овуляции.

 

Видео механизмов менструального цикла

 

 

Овуляция - третья фаза менструального цикла

Она начинается после резкого выброса ЛГ (лютеинизирующего гормона), так называемый лютеинизирующий взрыв. После того как доминирующий фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка и начинает свое движение по маточной трубе.

 

 

Оказавшись вне фолликула, яйцеклетка попадает в фаллопиевы или маточные трубы (этот процесс и носит название овуляции). Внутренняя поверхность труб устлана ворсинками, благодаря движению которых, яйцеклетка продвигается в полость матки, готовясь к оплодотворению и имплантации.

Под действием ЛГ, шеечная слизь смягчается и становится более рыхлой, благодаря чему, сперматозоиды беспрепятственно попадают в полость матки и трубы. Срок жизни яйцеклетки 12-48 часов (тогда как сперматозоиды живут до 5 дней). Если за этот период не произошла овуляция, яйцеклетка погибает.

 

Овуляцию можно вычислить и определить по признакам, перечисленным ниже:

 

  1. Женщина начинает испытывать сильное сексуальное желание.
  2. Базальная температура поднимается.
  3.  Количество выделений увеличивается, они становятся слизистыми, тягучими, но остаются светлыми и сопровождаются другими симптомами.
  4. В пояснице могут возникать умеренные, тянущие боли.

Если в это момент происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида, то образуется зародыш, и женщина может забеременеть.

 

Как уже говорилось выше, на протяжении второго этапа доминантный фолликул активно и быстро растет. За это время его размеры увеличиваются примерно в пять раз, в результате чего укрупненная клетка выступает за пределы стенки яичника, как-бы выпячиваясь из нее.

Результатом такого выпячивания становится разрыв оболочки фолликула и выход яйцеклетки, готовой к дальнейшему оплодотворению. Именно на этом этапе менструального цикла наступает наиболее благоприятный период для зачатия ребенка.

 

 

Рассчитать дату овуляции несложно, особенно если у женщины стабильный и регулярный менструальный цикл. День овуляции наступает ровно за 14 дней до первого дня наступления месячных.

 

Лютеиновая (секреторная) - четвертая фаза менструального цикла

Секреторная (лютеиновая) фаза - вторая половина - продолжается от овуляции до начала менструации (12-16 дней). Высокий уровень секретируемого жёлтым телом прогестерона создаёт благоприятные условия для имплантации зародыша. Базальная температура тела выше 37 °С.

Изменения, происходящие в яичниках

Выработка лютеинизирующего гормона прекращается столь же внезапно, как и началась, сразу после овуляции. На месте фолликула формируется желтое тело – своеобразный эндокринный орган, вырабатывающий гормон беременности – прогестерон.

 

Изменения, происходящие в матке

Прогестерон способствует обильному кровоснабжению уже увеличившегося в размерах эндометрия. Слизистая становится более мягкой и «липкой», благодаря чему оплодотворившаяся яйцеклетка легко прикрепляется к ней.

В этом периоде не происходит значительных изменений. Организм «ждет» оплодотворения яйцеклетки. Уровень гормонов неизменен. В случае, если произошло оплодотворение, от момента зачатия до имплантации будущего эмбриона в эндометрий, проходит около 10 дней. За это время яйцеклетка успевает поделиться, и прикрепляется она уже небольшим организмом, в котором насчитывается порядка 12 клеток.

В том случае, если не произошло оплодотворения, желтое тело погибает, прогестерон перестает выделяться, следовательно, эндометрий не кровоснабжается так интенсивно, что приводит к его гибели. Поверхностный слой эндометрия отторгается и вместе с погибшей яйцеклеткой выделяется наружу. Начинается первая фаза менструального  цикла – самая бедная на женские гормоны, поэтому часто женщины в период менструации бывают раздражительны и агрессивны.

 

У здоровых женщин овуляция приходится приблизительно на середину менструального  цикла. Добавив по три дня до и после овуляции, мы получаем оптимальные дни для зачатия ребенка. Дело в том, что сперматозоиды могут попасть в полость матки до овуляции, но учитывая их длинную жизнь, оплодотворение может произойти даже если половой контакт имел место за 4-5 дней до овуляции.

 

Женщины, страдающие воспалительными заболевания органов малого таза и эндокринными нарушениями, имеют и нарушения  в менструальном цикле. И если даже его продолжительность и регулярность не изменилась, могут сместиться или даже выпасть из цикла некоторые из фаз.

 

Деление менструального цикла на пролиферативную и секреторную фазы условно, т.к. высокий уровень пролиферации сохраняется в эпителии желез и строме в ранней фазе секреции. Лишь появление в крови прогестерона в высокой концентрации к 4-му дню после овуляции приводит к резкому подавлению пролиферативной активности в эндометрии.

 

Половой акт при менструации

Долгое время считалось, что из-за повышенной уязвимости для различного рода инфекций следует избегать половой жизни в период менструации. По современным рекомендациям половая жизнь во время менструации не противопоказана, но из-за возможного повышения риска передачи половых инфекций рекомендуется пользоваться презервативом.

 

 

Менструальные расстройства


Нарушения менструаций довольно часты и сводятся к:

  • Прекращению или приостановке (аменорея).
  • Отклонённым или смещённым кровотечениям (menstruatio vicaria).
  • Усилению (меноррагия).
  • Болезненным менструациям (дисменорея, устар. альгоменорея).


Приостановка менструаций зависит от различных условий.

Зачатие прекращает обычное истечение крови и составляет физиологическую причину. Менструации могут остановиться при всякой значительной потере крови другой частью тела, в этом случае менструальная кровь задерживается или удаляется другими путями.

При остановке менструации необходимо иметь в виду причину, вызвавшую эту ненормальность. Если после простуды, после душевных волнений менструация длительное время не происходит, то необходимо обращение к врачу. Особого упоминания заслуживает задержка менструации механическим путём; она бывает при сужении входа во влагалище, при сужении самого влагалища и шейки матки.

 

Иногда кровотечения появляются в какой-либо части, удалённой от матки, из последней истечение может быть либо уменьшено, либо прекращено, такое явление называется дополнительными или отклонёнными менструациями (викарная менструация).

В подобных случаях истечение происходит обыкновенно в местах, лишённых кожи, например в ранах, язвах; также в слизистой оболочке, например рта, носа.

Вообще же говоря, нет ни одной точки на поверхности тела, на которой не наблюдались бы дополнительные менструации. При этом в яичниках имеют место явления, обычные для менструации.

 

При меноррагии истечение увеличено.

Это бывает при болезнях матки или соседних органов:

  • при воспалении матки,
  • при эрозии шейки матки,
  • при налитии кровью широких связок и т. д.;
  • иногда какие-либо расстройства матки отсутствуют, а усиленное истечение зависит от общего ухудшения здоровья.

 

Дисменореей называются менструации, сопровождающиеся болью.

При них отходят часто кровяные сгустки. При лечении обращают внимание на причину, поддерживающую неправильность менструации, и стараются её устранить.

 

 

 Особенности личной гигины при месячных.

 

Женщинам крайне важно соблюдать гигиену половых органов во время месячных.

Безусловно, нужно постоянно следить за чистотой своего тела, но если у Вас месячные, то стоит делать это гораздо тщательнее.

Рекомендуется не менее 2-3 раз в день наружные половые органы обмывать тёплой водой с мылом (подмывание), ежедневно мыться под душем. Тёплые ванны, грелки, обезболивающие средства, могут уменьшить неприятные ощущения при болезненной менструации.

Работоспособность женщины в этот период в некоторой степени сохраняется, но следует избегать повышенной физической нагрузки, переохлаждения и перегревания.

Противопоказаны алкоголь и острая пища, поскольку последние усиливают маточные кровотечения благодаря приливу крови к органам брюшной полости.

 

 

Правила поведения при менструации.

 

  • Подмываться несколько раз в день.
  • Менять нижнее белье по мере его загрязнения.
  • Пользоваться специальными гигиеническими прокадками или тампонами. Менять их в течение дня не реже, чем раз в 3 часа.
  • Не спать с тампоном. Это может привести к воспалению влагалища.
  • Или пользоваться менструальной чашей, изготовленной из медицинского силикона. Опустошать чашу необходимо не реже, чем раз в 12 часов. С гипоалергенной менструальной чашей можно спать.
  • Правильно питаться, принимать витамины. Они помогут справиться с психологическим дискомфортом.

 

В чем отличие средств гигиены при менструации? Какие средства лучше?

 

Как уже было сказано выше, для соблюдения личной гигиены девушки-подростки и женщины применяют одноразовые прокладки, закрепляющиеся на нижнем белье, и/или тампоны, вводящиеся во влагалище.

В обоих случаях ткань прокладки или тампона поглощает менструальные выделения, что во влажной и теплой среде может быть причиной возникновения развития вредных болезнетворных микроорганизмов и воспаления влагалища, а так же и причиной возникновения СТШ (Синдром Токсического Шока).

В европейских странах, США и Канаде, а теперь и в России всё большую популярность в качестве средств индивидуальной гигиены обретают многоразовые (срок службы до 5 лет) менструальные чаши. Данный вид гигинической продукции не впитывает выделения, а собирает их, поэтому безопасно пользоваться чашей можно до 12 часов без замены. 

Чаша практически герметично защищают влагалище, поэтому с ней можно купаться в бассейне и открытых водоемах, не опасаясь попадания воды внутрь и возникновения инфекции.

Это означает, что она способна защитить Вас на всю ночь или весь день, чем бы Вы не занимались!

 

 

Так же, сейчас обоснованно быстро набирают популярность многоразовые эко-прокладки из натуральных материалов.

 

Ведь некоторые женщины категорически не хотят пользоваться средствами гигиены, которые необходимо вставлять в себя. По разным причинам. Поэтому менструальная чаша и тампоны для них могут не подойти.

От применения аптечных одноразовых средств гигиены женское здоровье точно не улучшается, т.к. существует целый ряд проблем, которые они могут вызвать... Как же быть?

Как раз на такой случай, как удобная и более надёжная и безопасная альтернатива им подойдут многоразовые прокладки.

 

 

Достоинства многоразовых прокладок:

  • Экономия. Производитель заявляет, что при бережном использовании - срок эксплуатации до 5 лет.
  • Забота о экологии. Уменьшается ежемесячное количество отходов.
  • Польза для здоровья. Многие женщины избавились от надоедливого зуда и молочницы, просто отказавшись от одноразовых синтетических гигиенических средств, изготовленных из продуктов нефтепреработки с применением отбеливателей, отдушек и т.п...
  • Приятные тактильные ощущения. Дышат.
  • Не создают парникового эффекта. Не прилипают к телу.
  • Не вызывают дискомфорта и раздражения.
  • Надёжнее одноразовых прокладок. Лучше и больше впитывают. Не протекают.
  • Имеют влагозащищенный слой из непромокающего материала.
  • Натуральный состав подавляющего большинства многоразовых прокладок - хлопок, вискоза, бамбуковое полотно, микрофибра.

 

 

Где можно купить менструальную чашу?

 

Это по истине замечательное изобретение! Лучшее, что было придумано для женщин. 

Ведь 99% из тех женщин, кто попробовал менструальную чашу - сожалеет лишь о том, что узнали про такое ультрасовременное средство женской интимной гигиены только сейчас!

Ведь гинекологических противопоказаний для здоровых женщин к применению чаш нет. Совсем нет!

А преимуществ применения менструальной чаши (по сравнению с традиционными средствами женской интимной гигиены) так много, мы насчитали их более 30, что все они вынесены в отдельную статью нашего блога, в которую можно перети по этой ссылке.

 

 

Для максимального комфорта интимная гигиена так же требует специальных средств, которые способны бережно относиться к микрофлоре, не вызывая сухости и раздражния.

 

Какое средство при мытье или приеме душа использовать – следует определять индивидуально, во многом здесь большую роль играет тип кожи девушки.

Например, стоит понимать, что любые средства обладают высокощелочным составом и оказывают на кожу большое давление, добавляя организму новое напряжение и не давая расслабления.

Если у девушки кожа сухого типа, то чем больше щелочи будет в средстве, тем к большему раздражению кожи это приведет.

В таких случаях от использования мыла рекомендуется отказаться и отдать свое предпочтение гелевым средствам. Все загрязнения гели будут удалять с интимных зон более мягко, не принося коже новой степени раздражения.

Замечательным средством для ежедневного применения явдяется нежный интим-гель "Услада" Bioritm.

 

Специальная формула нежно заботится о коже, имеет профилактический и омолаживающий эффект. В отличии от обычных гелей и мыла, средство не вызывает аллергии и раздражений. В его состав входит провитамин B5, экстракт ромашки и гель алоэ вера.

Экстракт ромашки способствует снятию раздражения и покраснений. Интим-гель обладает нежной текстурой и нейтральным запахом. Отлично пенится и легко смывается даже небольшим объемом воды. Дарит чистоту, ощущение свежести и чувство комфорта на протяжении всего дня.

Нейтральная формула позволяет поддерживать естественный баланс pH. Не содержит агрессивных ПАВ (SLS, SLES)

 

 

В нашем интернет-магазине всегда в наличии просто гигианский ассортимент менструальных чаш различных производителей.

Германия, Финляндия, Испания, Россия, Китай. Анатомической формы, с клапаном, наборы чаш...

Ознакомиться с ним и подобрать подходящую, можно на странице товара:

https://www.womenscup.ru/collection/menstrualnye-chashi

как рассчитать и как вести?

Автор Мария Семенова На чтение 10 мин. Опубликовано

Регулярный менструальный цикл — показатель здоровья женщины.

Ведение календаря месячных позволяет выявить дни, когда имеется высокая вероятность забеременеть, а когда забеременеть практически невозможно.

Понятие менструального цикла

Менструальный цикл — циклично повторяющиеся изменения у женщины, которые позволяют ей забеременеть. Менструальный цикл начинается с первого дня менструации и продолжается до первого дня следующей менструации. Диапазон нормальной длительности цикла от 21 до 35 дней.

Месячные — кровянистые выделения из матки. Такие выделения начинаются, если женщина не забеременела. Нормальная длительность месячных от 3 до 7 дней. Объем выделяемой крови не должен быть больше 80 мл.

На приход первых месячных влияет много факторов, но значительную роль играет наследственность. Обычно менструация должна начаться между 9 и 14 годами. Девочку стоит показать гинекологу и эндокринологу, в случае отсутствия месячных после 14 лет.

О том, что скоро придет первая менструация можно судить по следующим признакам:

  • рост молочных желез;
  • появление волос в подмышках и на лобке;
  • появление прозрачных выделений.

К появлению менструации очень важно морально подготовить девочку. Она должна знать правила гигиены. Ей необходимо рассказать о последствия, связанных с ранней половой жизнью.

Гигиена во время месячных:

  1. Отказ от посещения бани, сауны и принятия ванны.
  2. Необходимо тщательно вымыть руки, когда происходит смена прокладки или тампона
  3. Прокладку необходимо менять, когда она наполнится на одну треть. Тампоны держат не более 3-4 часов.
  4. После смены прокладки или тампона необходимо подмыться или использовать салфетки для интимной гигиены.
  5. Во время подмывания использовать средства, предназначенные для интимной гигиены, имеющие нейтральный pH.

Беременеть лучше всего в возрасте от 25 до 35 лет. Месячные начинают постепенно прекращаться ближе к 50 годам.

Овуляция

Этап овуляции начинается ориентировочно на 14 день цикла. Ее длительность составляет от одних до двух суток. Яйцеклетка выходит из яичника и передвигается по маточной трубе. Если на ее пути встречается сперматозоид, есть высокий шанс зачать ребенка.

Организм каждой женщины индивидуален, но существуют признаки, по которым можно определить овуляцию:

  • Повышенное сексуальное влечение;
  • Перепады настроения, изменение вкуса;
  • Резкое повышение температуры тела на несколько десятых градусов;
  • Боли в области молочных желез;
  • Небольшой дискомфорт внизу живота;
  • Во время овуляции выделения становятся наиболее обильными.

Можно применить несколько способов, чтобы определить дни овуляции:

  • Провести специальный тест, который продается в аптеке. Его опускают в емкость с мочой. Две полоски на тесте обозначают наступившую овуляцию. Тест применяют ежедневно за 2 недели до предполагаемой даты.
  • Замеры температуры тела в течение нескольких месяцев. На начальных этапах цикла температура находится на уровне 36,2-36,6 градусов. В овуляцию она резко поднимается до 36,8-37 градусов.
  • УЗИ на овуляцию. Самый достоверный метод.

Фазы менструального цикла

Менструальный цикл включает три фазы:

  1. Фолликулярная фаза. Наступает с первым днем месячных. Под воздействием лютропина и фоллитропина созревает яйцеклетка. Зачать ребенка во время этой фазы практически невозможно. Длительность фазы 14 дней. Женщина испытывает слабость.
  2. Овуляторная фаза. Яйцеклетка созревает и перемещается в маточные трубы. Высокий риск забеременеть. Продолжительность фазы 3-4 дня. Женщина находится на эмоциональном подъеме.
  3. Лютеиновая фаза. Продолжительность 11-16 суток. Вырабатываются прогестерон и эстроген, необходимые для развития эмбриона. После зачатия в организме появляется желтое тело. Оно выделяет прогестерон. Если зачатия не случилось, то желтое тело исчезает и в организме снижается выработка гормонов.

После третьего этапа опять начинается первый.

Для чего нужно рассчитывать цикл месячных?

Необходимость расчета менструального цикла объясняется несколькими причинами:

  1. Когда у женщины менструация, она наиболее сентиментальна и раздражительна. Стоит отложить решение важных дел на другое время.
  2. Возможность определения дней, когда есть высокий шанс забеременеть.Для тех кто планирует зачатие ребенка.
  3. Возможность определения времени, когда вероятность беременности снижается.
  4. Зная свой цикл, можно выявить его сбой.

Нарушение менструального цикла

Цикл у женщины должен быть постоянным. Исключением являются подростки, так как у них еще не до конца сформировалась репродуктивная система и женщины, ожидающие менопаузу. В других случаях с вопросом сбоя цикла следует посетить врача.

Сбой месячных может быть причиной имеющейся в организме патологии:

  1. Пройоменорея — очень часто приходящие месячные. Приходят раньше чем через 21 день. Эти симптомы могут говорить о патологии щитовидной железы или надпочечников.
  2. Опсоменорея — месячные приходят позже чем через 35 дней. На это могут повлиять стресс, инфекции, сердечно-сосудистые заболевания.
  3. Полименорея — менструация увеличивается в сроке. Причинами могут являться воспалительные процессы в матке, яичниках или придатках.
  4. Олигоменорея — месячные очень короткие по продолжительности. Причинами могут являться травмы, опухолевые заболевания, отмена гормональных препаратов.
  5. Гиперменорея — обильные кровянистые выделения. Причинами таких выделений может быть вызвано воспалениями органов малого таза, раком, анемией, нарушений в эндокринной системе.
  6. Гипоменорея — очень скудные месячные. Возможно есть проблемы яичников, венерические инфекции.

Причины нерегулярного менструального цикла

Нарушение может быть связано с:

  1. Инфекцией. Передастся во время полового акта или появляется по причине плохой гигиены.
  2. Неполадки в работе надпочечников или щитовидной железы. Необходима консультация врача-эндокринолога.
  3. Стрессы и переживания.
  4. Побочный эффект от долгого приема лекарств.
  5. Жесткие диеты и физические нагрузки.
  6. Злоупотребление никотином, алкоголем, наркотиками. Они приводят к бесплодию
  7. Наследственный фактор. Нарушение происходит как у мамы или бабушки.

Календарь менструального цикла

Чтобы его составить понадобится обычный календарь. Когда наступает первый день месячных необходимо пометить дату в календаре. Так надо помечать каждый день месячных. Желательно сверху подписывать характер выделений.

Потом в календаре отмечаются следующие месячные. Зная цикл за два месяца можно высчитать дату овуляции. Необходимо из последнего дня цикла вычесть 14 дней.

Благодаря такому календарю, можно выявить опасные и безопасные дни. Опасные дни- дни, когда есть высокий риск забеременеть. Безопасные дни — дни, когда риск забеременеть невелик.

Как рассчитать опасные и безопасные дни?

Методы расчета таких дней не дают стопроцентной гарантии, что женщина обязательно забеременеет.

Выделяют следующие способы:

  1. Метод Огина-Кнауса. Его теория говорит о том, что сперматозоиды способны выжить до 72 часов, а жизнеспособность яйцеклетки составляет 48 часов. Для более успешного просчета необходимо вести календарь месячных один год. Женщинам с непостоянными месячными этот метод не подходит. Расчет производится по формуле:

Первый опасный день = длительность самого короткого цикла минус 18 дней.

Последний опасный день = длительность самого длинного цикла минус 11 дней.

  1. Метод Биллингсов. Он основан на исследовании влагалищных выделений. Когда слизь густая и влагалище «сухое»- это дни неблагоприятны для зачатия ребенка. Когда слизь прозрачная и тягучая, похожая на яичный белок- это дни благоприятны для зачатия. В это время лучше воздержаться от половых контактов или использовать контрацептивы. В самые опасные дни выделения очень тягучие похожие белок яйца.
  2. Метод измерения базальной температуры. Сначала нужно заранее подготовить градусник. С утра, не вставая с постели, необходимо измерить температуру ректально. Важно не посещать туалет даже в ночное время. Фиксировать температур нужно три цикла подряд. Во время месячных она держится до 37 градусов. К моменту выхода яйцеклетки температура резко повышается.

Задержка месячных

Если месячные не приходят больше 35 дней подряд можно говорить об их задержке.

К естественным причинам задержки месячных, не требующих посещения гинеколога, можно отнести:

  1. Установка менструации. Когда месячные только начались, цикл носит непостоянный характер. Становление происходит в течение 1-1,5 лет.
  2. Беременность и лактация.
  3. Прекращение месячных. У женщин после сорока лет менструация постепенно прекращается.

Другие причины отсутствия месячных – повод обращения к гинекологу и эндокринологу.

Гормональный сбой

Гормональный сбой- это недостаточное или чрезмерное выработка гормонов. По этой причине развиваются различные серьезные заболевания. Нерегулярные месячные — признак нарушения в выработке гормонов.

Причины гормонального сбоя при задержке месячных:

  1. Патологии надпочечников, щитовидной железы или поджелудочной.
  2. Неправильное использование оральных контрацептивов.
  3. Патология яичников.
  4. Прижигание эрозии шейки матки.

Симптомы гормонального сбоя:

  1. Увеличение или уменьшение продолжительности цикла.
  2. Маточные кровотечения.
  3. Высокая чувствительность груди.
  4. Сухость во влагалище.
  5. Боли в области поясницы.

В случае подозрений на гормональный сбой необходимо записаться к эндокринологу.

Для исследований придется сдать:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на гормоны.

Беременность

Беременность — состояние женщины, при котором в ее матке развивается эмбрион.

К основным признакам интересного положения относят:

  1. Задержка менструации. Это один из наиболее точных признаков. Однако отсутствие менструации может быть и в связи с гормональным сбоем, стрессом, активным занятием спортом и других изменений в организме.
  2. Болезненность груди. С наступлением беременности, в связи с влиянием гормонов, грудь немного набухает, а соски становятся чувствительны к прикосновениям.
  3. Тошнота, головная боль. Некоторые наиболее чувствительные барышни испытывают тошноту уже на первых днях наступления беременности, хотя обычно она проявляется где-то после первого месяца оплодотворения.
  4. Частое мочеиспускание. В связи с ростом гормона ХГЧ, женщину тревожит частое желание сходить в туалет.
  5. Сонливость, усталость и раздражительность. Эти признаки связаны с тем, что в организме женщины начинается гормональная перестройка.
  6. Вздутие кишечника. Часто в начале беременности девушку мучают газы.
  7. Обострение обоняния. Женщина начинает чувствовать даже незначительные запахи.

Во время беременности необходимо сдать следующие анализы:

  1. Анализ на группу крови и резус-фактор. Сдается в начале беременности и незадолго до родов.
  2. Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
  3. Общий анализ крови. Сдается один раз в два месяца.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. УЗИ. Делается три раза: на 10-12, 20-22 и 30-32 неделях.
  6. Мазок на исследование флоры влагалища, цервикального канала и урерты.

К основным правилам питания беременной можно отнести:

  1. Питаться часто, но понемногу (4-5 раз в день порциями по 200-300 грамм). Нельзя переедать, чтобы не было ощущения тяжести в желудке.
  2. Отказ от алкоголя, газированных напитков, концентрированных соков.
  3. Отказ от продуктов, содержащих различные консерванты, вкусовые добавки.
  4. Больше употреблять в пищу овощей, фруктов, ягод, мясо, рыбу, молочные изделия.
  5. Ограничить употребление сладостей, мучных изделий, соли и сахара.
  6. Не пропускать завтраки. Идеальным вариантом для утреннего приема пищи будут каши (овсяная, гречневая, кукурузная).
  7. Употреблять достаточное количество воды.
  8. Готовить еду на пару, тушить, варить или запекать.

Гинекологические проблемы

Гинекологические проблемы — это заболевания половой системы.

Признаки гинекологических проблем:

  1. Обильные выделения белесого цвета.
  2. Бежит кровь, когда месячные закончились или еще не должны начаться. Появляется кровь после полового контакта.
  3. Ощущение зуда и жжения в области половых органов.
  4. Боль и неприятные ощущения во время близости.
  5. Болевые ощущения при мочеиспускании.
  6. Боли различного характера внизу живота.

Женские гинекологические болезни можно разделить на три группы:

  • Инфекции:
    • передающиеся половым путем (гонорея, кандидоз, хламидиоз и другие).
    • заболевания, вызванные вирусом (ВИЧ, вирус папилломы человека).
    • гнойно-воспалительные заболевания (вульвиты, кольпиты, аднекситы и другие).
  • Нарушение гормонального фона. Признаки:
    • сбой менструального цикла.
    • маточные кровотечения.
  • Опухолевые заболевания: кистозные образования, миома матки, эрозия шейки матки.

Профилактические меры

Чтобы уменьшить вероятность развития различных гинекологических проблем необходимо:

  1. Правильнее относится к своему самочувствию во время месячных.
  2. Вести календарь месячных. В наше время существуют специальные приложения, программы для телефона, которые можно скачать бесплатно, так что это без труда помогает считать и следить за своим менструационным циклом.
  3. Посещать в норме гинеколога 1-2 раза в год.
  4. При появлении симптомов гинекологических заболеваний обратиться к врачу для лечения или восстановления цикла.

фазы цикла у женщин по дням схема (таблица)

Организм каждой женщины — уникальное природное явление, познание которого занимает мысли ученых до сих пор. Женщина изменчива, она способна вырастить в себе и произвести на свет новую жизнь. И единственный, кто посвящен во все эти процессы — лишь она сама. Но чтобы понимать свой организм, не сопротивляться его гибкости и научиться пользоваться этими изменениями, нужно знать, чему это все подчиняется, а именно: фазы менструационного цикла.

Женская физиология

Начнем с того, что вспомним информацию из уроков по биологии в 9 классе: анатомию внутренних органов женской половой системы. Ведь именно они отвечают за месячный цикл у женщин.

Центральный репродуктивный орган — матка. Она представляет собой мощный мышечный орган в форме груши, снаружи покрытый серозной оболочкой – периметрием, а изнутри – изменяющейся слизистой (эндометрием).

Состояние внутреннего слоя матки зависит от фазы менструации.

Эндометрий — слой, в котором начнет свое развитие плодное яйцо (будущий эмбрион), поэтому каждый менструальный цикл он готовится к «принятию» оплодотворенной яйцеклетки. В матке выделяют тело, перешеек и шейку, которая открывается во влагалище.

От углов матки отходят маточные (фаллопиевы) трубы, открывающиеся свободно в брюшную полость. На конце каждой расположено множество ворсинок, которые направляют яйцеклетку в просвет трубы. Проходимость фаллопиевых труб – одна из основных характеристик репродуктивной системы, обеспечивающих наступление беременности.

Яичники — парные железы, находящиеся в брюшной полости и прикрепленные к ней при помощи связок. Задача яичников — секреция: они производят женские половые гормоны (эстрадиол, прогестерон, тестостерон), а также являются местом «хранения» и созревания яйцеклеток.

Работа внутренних половых органов не автономна. Ее функционирование, как и функционирование всех остальных органов и систем, определяет центральная нервная система.

Гипофизом называют особую железу, которая вырабатывает множество жизненно необходимых гормонов, регулирующих работу всего организма. Для регуляции репродуктивной функции передняя доля гипофиза выбрасывает в кровь фолликулостимулирующий (ФСГ), лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, а также пролактин. В свою очередь, именно эти биоагенты заставляют яичники вырабатывать женские половые гормоны в нужный момент определенной фазы менструального цикла.

Работа гипофиза подчиняется изменению в крови концентрации особых рилизинг-факторов, которые являются гормонами гипоталамуса – особого участка в головном мозге.

Таким образом, регуляцию женского цикла можно изобразить так:

Гипоталамус (рилизинг-факторы) Гипофиз (ФСГ, ЛГ, пролактин) Яичники (женские половые гормоны).

Гормональный сбой хотя бы на одном из уровней приводит к значимым нарушениям функционирования репродуктивной системы и требует комментария опытного специалиста.

Уже к моменту рождения в яичниках девочки заложено от 1 до 2 тысяч яйцеклеток. К стадии полового созревания определяется лишь 400 тысяч. Их количеством примерно и обусловлено количество овуляций (соответственно, месячных циклов) за весь репродуктивный возраст. Если первая менструация случилась в 11–15 лет, это означает, что все в порядке. Если же нет, особенно когда остальные признаки полового созревания налицо — время обратиться к гинекологу.

Что представляет собой менструальный цикл

Менструальный цикл – форма работы женской половой системы, представленная в виде циклических изменений в матке и яичниках, и направленная на реализацию оплодотворения и подготовку к возможной беременности, значению гормонов в которой нельзя не предать важности.

В норме женский цикл длится 21–35 дней. Его началом считается первый день менструального кровотечения, а конец – последний день перед началом следующих месячных. Мало, у кого длительность менструального периода всегда одинакова. Она может изменяться в зависимости от условий окружающей среды и различных факторов. Однако, если продолжительность не выходит за рамки нормы – это физиологично и не должно вызывать беспокойства.

Выделяют 3 фазы месячных: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую. Каждый период характеризуется свойственными ему изменениями в яичниках и эндометрии, влиянием различных гормонов. Он обуславливает настроение, самочувствие, сексуальное поведение и даже внешний вид женщины.

В некоторой литературе можно увидеть описание двухфазного цикла: фаза овуляции входит в фолликулярный период, а также менструацию могут описывать как четвертую фазу.

Ниже приведена общая таблица с отражением фаз менструационного цикла и их гормонов.

Фолликулярная Овуляторная Лютеиновая
Гормоны гипоталамуса гонадолиберин гонадолиберин
Гормоны гипофиза Фоллитропин (ФСГ)

Лютропин (ЛГ) в небольших количествах

Резкий скачок концентрации ЛГ
Гормоны яичников Постепенно увеличивается концентрация эстрадиола Снижение количества эстрадиола Прогестерон, эстроген, тестостерон
Основной процесс фазы Созревание фолликула Овуляция Созревание желтого тела, наращивание эндометрия/ беременность

Теперь разберемся в подробностях фаз менструационного цикла по дням, и влиянии этих этапов на самочувствие.

Фолликулярная

Первая фаза менструационного цикла (ее название – фолликулярная) обусловлена влиянием фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона. Ее длительность зависит от того, сколько идут месячные и считают нормальной продолжительность от 7 до 22 суток. Обычно при 28-дневных месячных она равна 14 дням. Первая половина фазы — непосредственно менструации.

Резкое снижение концентрации эстрогена и прогестерона до минимума провоцирует спазм сосудов эндометрия, прекращение питания клеток слизистой и ее отторжение. В тканях начинается выработка биологически активных веществ – простагландинов. Их высокая концентрация запускает сокращения матки с целью ее освобождения от эндометрия – начинается менструальное кровотечение. Еще один эффект простагландинов – повышение чувствительности болевых рецепторов в ответ на раздражение. Это обуславливает возникновение неприятных ощущений или болей внизу живота до третьего дня.

Менструация заканчивается на 5–7-й день фолликулярной фазы цикла.

Одновременно с менструацией гонадолиберины гипоталамуса вызывают увеличение секреции ФСГ и ЛГ гипофизом. Под их влиянием (а именно ФСГ) в одном из яичников начинается процесс созревания нескольких фолликулов (от 7 до 12 штук), один из которых закончит развитие в этот цикл и станет доминантным (остальные проходят обратное развитие). К концу фазы происходит резкое увеличение концентрации ЛГ, что приводит к переходу к следующей фазе.

Овуляторная

Вторая фаза менструационного цикла — овуляторная. Ее длительность всего около трех дней. Доминантный фолликул продолжает расти и выделяет эстрадиол (именно во второй фазе цикла важен витамин Е, или токоферол, так как он необходим для синтеза женских половых гормонов). Одновременно с этим увеличивается производство ЛГ, максимальная концентрация которого приводит к разрыву стенки созревшего фолликула и выходу из него яйцеклетки.

Вышедшая яйцеклетка живет 2 дня, поэтому лучший период для зачатия – это 4–5 дней (за два дня до овуляции и она сама).

Лютеиновая

Примерно на 17–18-е сутки менструального цикла наступает лютеиновая фаза, по-другому называется фазой желтого тела (эта фаза цикла может начаться на 22–23 день или 10–11). Ее продолжительность, в отличие от двух других, всегда 14 дней (допускается колебание от 14 до 16 суток).

После разрыва фолликула, на его месте образуется желтое тело, которое синтезирует эстрадиол, тестостерон и прогестерон.

При наступлении беременности, преобладающее количество прогестерона обуславливает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки (5–6-й день после оплодотворения) и дальнейшее развитие беременности. До момента формирования плаценты именно желтое тело будет основным источником гормонов.

Если встречи со сперматозоидом не произошло, беременность не развивается, постепенно начинает нарастать концентрация ЛГ и ФСГ, желтое тело атрофируется, количество эстрадиола уменьшается и через 14 дней цикл повторяется.
В различные фазы цикла у женщин происходят соответствующие изменения эндометрия.

Таблица фаз менструационного цикла и состояния эндометрия:

Фаза Эндометрий
Менструация Происходит отторжение внутреннего слоя матки вследствие спазма питающих сосудов.
Фолликулярная В эту фазу происходит разрастание эндометрия
Ранняя пролиферация (четвертый – седьмой день цикла) — толщина эндометрия составляет 3–5 миллиметров
Фаза средней пролиферации (8–10 день) — толщина 10 мм
Фаза поздней пролиферации (11–14 день) — толщина 11 мм
Овуляция Время овуляции (15–19 сутки) — период накопления секрета клетками эндометрия, фаза ранней секреции, толщина слоя до 12 мм
Лютеиновая Средняя секреция (20–24-й день) — толщина до 14 мм
Поздняя секреция (25–28-й день) — завершение секреции, толщина до 12 мм

Зависимость эмоционального и физического состояния женщины от фазы цикла

Различные фазы цикла женщины по дням меняют ее внешний вид, либидо и самочувствие. Это обусловлено все теми же гормонами.

В первые дни менструации женский организм находится во власти простагландина. Данное вещество способствует маточному сокращению, становится причиной уменьшения болевого порога. Все это обуславливает боль в животе, а также головную боль, боль в пояснице, повышенную раздражительность. Обычно это не мешает жить, но в противном случае, нужно обратиться к врачу. Любые болезненные косметические процедуры сейчас – это сильный стресс, лучше перенести их на более подходящее время. Волосы иногда становятся не такими послушными, имеет место увеличение выработки кожного сала. Больше отдыхайте, расслабляйтесь, балуйте себя любимой едой и хорошей компанией.

3–4 день фолликулярной фазы цикла — это период, когда женщина не так раздражительна, болевые ощущения становятся меньше, но кровянистые выделения продолжаются. Однако внутренний слой матки представляет собой сплошную раневую поверхность, поэтому стоит быть осторожной: повышен риск занесения инфекции.

К пятому дню менструация обычно заканчивается, настроение улучшается, женщина чувствует прилив сил и энергии.
По окончании месячных и вплоть до самой овуляции — самый приятный период. Под влиянием нарастающей концентрации лютеинизирующего гормона женщина расцветает: кожа теряет жирный блеск, прыщей и черных точек как не бывало, волосы и ногти становятся наиболее «благодарными» за уходовые процедуры. Сексуальное влечение увеличивается, достигая своего пика к моменту овуляции. Ускоряется обмен веществ, улучшаются ментальные способности.

С 15 по 18 день все процессы в организме направлены на формирование плодного яйца и его определение в матке. В это время повышается аппетит, могут появиться проблемы с пищеварением (вздутие, запоры), организм переходит к накоплению энергии «впрок», поэтому сейчас лучше особенно следить за питанием.

На 20–21 день наступает фаза цикла, когда желтое тело достигает пика своего развития. Именно это время месяца наступление беременности невозможно. Но это правдиво, только если цикл равен 28–30 дней, при других обстоятельствах случается всякое. Поэтому так важно узнавать продолжительность своего цикла.

С 21–23 дня и до наступления менструации в крови преобладает прогестерон. Женщина спокойна и сдержана, либидо снижается, появляются проблемы с кожей. Прогестерон размягчает связки, поэтому следует заниматься спортом с осторожностью. За три-четыре дня до менструации начинается прирост простагландинов, появляются симптомы ПМС: чувствительность молочных желез, перемены настроения, апатия, головная боль». А затем цикл повторяется.

Составленная в голове у женщины схема фаз цикла по дням позволит контролировать свою жизнь, принимать перемены состояния и временного изменения внешности, иметь представление о сроке зачатия либо принять меры по его предотвращению, своевременно пройти нужное обследование, определить, что наступила беременность и принять меры по ее сохранению. Узнайте себя, будьте разумной и образованной женщиной. Любить себя – значит знать свою природу и физиологию, внимательно следить за своим здоровьем.


Проверь свой менструальный цикл. - Здоровый образ жизни

Это месячное менструальное кровотечение девочек и женщин плодородного возраста.

Что происходит во время менструации?

В течение месячного гормонального цикла слизистая оболочка матки готовится к возможной беременности. Слизистая оболочка на внутренней стенке матки растет, поэтому яйцеклетка может проникать в нее после оплодотворения и питаться питательными веществами для дальнейшего роста. Если яйцеклетка не оплодотворена, она умрет.

В конце цикла некоторые кровеносные сосуды временно открываются в подкладке матки, а верхний слой слизистой растворяется. Чтобы оттолкнуть их, мышцы матки сжимаются в нерегулярном ритме и снова расслабляются. Это позволяет ткани отделяться от стенки матки и стекать через влагалище вместе с кровью. Пока женщина не беременна и не принимает гормональные контрацептивы, кровотечение обычно указывает на то, что цикл подошел к концу и начался новый. Период длится от трех до пяти дней у большинства женщин.

Развитие яйцеклетки, гормонов и слизистой оболочки матки во время циклаСокращение.1: развитие яйцеклетки, гормонов и слизистой оболочки матки во время цикла

К середине женского цикла-при так называемой овуляции-яйцеклетка созревает. Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, вновь образовавшаяся маточная ткань снова отталкивается — происходит менструальное кровотечение. При этом выводится около 150 мл крови, а также небольшое количество маточной подкладки.

У большинства девушек начинается менструальный цикл в возрасте 10-14 лет, в среднем с 12,5 лет. В общей сложности у женщины около 500 менструаций в жизни. Между 45. и 55. лет  цикл менструации будет всегда нерегулярны и падают в разной степени.

Этот период называется периодом менопаузы (климактерия). Размножение с этого момента больше не возможно.

Правильный менструальный цикл

Как менструальный цикл или женский цикл, время между первым днем менструального кровотечения и последним днем, предшествующим следующему менструальному кровотечению. Весь цикл длится у большинства женщин 28 дней, но длина цикла 25-35 дней также считаются совершенно нормальными.

Особенно у молодых девушек, у которых совсем недавно начались месячные, менструальный цикл все еще может быть очень нерегулярным. Это вполне нормально, цикл сначала должен «выровняться». Проблемы с менструацией всегда должны быть устранены у врача.

Первая Половина Цикла: Фолликулярная Фаза

Фаза между наступлением менструации и овуляцией называется фазой фолликулов (также фазой десквамации и пролиферации). После окончания менструации и отталкивания старой маточной слизи (фаза десквамации) слизистая начинает восстанавливаться (фаза пролиферации).

Продолжительность цикла 26 дней 27 дней 28 дней 29 дней 30 дней 31 день
1. Половине цикла 1.-10. Tag 1.-11. Tag 1.-12. Tag 1.- 13. Tag 1.-14. Tag 1.-15. Tag

Одновременно в яичнике созревают яйцеклетки – так называемые фолликулы, каждая из которых содержит одну яйцеклетку (фолликулярная фаза). Как правило, только один из фолликулов развивается до такой степени, что он разрывается и высвобождает яйцеклетку. В то же время подкладка матки готовится к имплантации яйцеклетки.

Овуляция

На следующем этапе происходит так называемая овуляция. Она характеризует переход от фолликул-к лютеиновой фазе. Овуляция обычно происходит за 11-16 дней до следующего менструального цикла, в зависимости от продолжительности цикла. У некоторых женщин овуляция даже проявляется легкой болью в нижней части живота.

Продолжительность цикла 26 дней 27 дней 28 дней 29 дней 30 дней 31 день
Овуляция (Центр Цикла) 11.-12. Tag 12.-13. Tag 13.-14. Дней 14.-15. Tag 15.-16. Tag 16.-17. Tag

Хотя у женщин есть два яичника, обычно созревает только одна яйцеклетка. То, какой яичник предоставляет яйцеклетка, определяется случайным образом.

Вторая половина цикла: Лютеиновая Фаза (Желтая Фаза Тела)

Время между овуляцией и началом следующего менструального кровотечения называется лютеиновой фазой (также желтой или секреционной фазой). Это длится от 12 до 16 дней в зависимости от продолжительности цикла.

Продолжительность цикла 26 дней 27 дней 28 дней 29 дней 30 дней 31 день
2. Половине цикла 13.-26. Tag 14.-27. Tag 15.-28. Tag 16.-29. Tag 17.-30. Tag 18.-31. Tag

После овуляции фолликул, который выпустил яйцеклетку, превращается в так называемое желтое тело. Это выталкивает гормон прогестерон, чтобы подкладка матки готовилась к имплантации яйцеклетки и становилась толще. На этом этапе температура тела немного повышается и снова снижается при наступлении менструации.

Независимо от того, оплодотворена яйцеклетка или нет, она перемещается в матку. Если в это время не происходит оплодотворения, желтое тело образуется в яичнике. Таким образом, толстая слизистая оболочка также может поддерживаться и отталкиваться. Он приходит к менструальному кровотечению, и начинается новый менструальный цикл.

Подробнее на тему: овуляция и оплодотворение …

Какие гормоны регулируют цикл?

На цикл влияет очень точное взаимодействие следующих гормонов:

  • GnRH (Gonadotropin Releasing Hormone)
  • LH (лютеинизирующий гормон)
  • FSH (фолликулостимулирующий гормон)
  • Прогестерон
  • Эстроген

Перед овуляцией ЛГ и ФСГ резко увеличиваются (см. рис.2).

Сокращение.2: развитие ЛГ и ФСГ в течение цикла (© NetDoktor.at / Rainer Ангерер)

Овуляционные тесты, которые контролируют ЛГ в моче, могут предсказать овуляцию: после крутого роста значения ЛГ овуляция наступает в течение 24-48 часов. Как только тест на овуляцию положителен-вы понимаете, что контрольная и измерительная черта примерно одинаково выражены — начинается самое плодородное время в женском цикле.

Сокращение.3: различные тесты на овуляцию (© NetDoktor.at / Rainer Ангерер)

Если нет оплодотворения яйцеклетки, она разрушается организмом. Затем уровни эстрогена и прогестерона в крови снова падают. Из-за снижения уровня прогестерона верхний слой маточной подкладки начинает отслаиваться, а менструальное кровотечение продолжается.

Как проходит менструальный цикл?

У большинства женщин менструация начинается с более сильного кровотечения, которое становится все более легким в течение последующих дней. Сначала кровь обычно ярко-красная, а затем становится все темнее. Обычно менструальное кровотечение длится от трех до шести дней. В конце периода кровотечения может произойти так называемое смазочное кровотечение с коричневатой, «старой» кровью.

Менструальный цикл и предметы гигиены.

Гигиенические предметы, такие как прокладки, тампоны или менструальная чашка, используются для захвата менструальной крови. При этом важно соблюдать некоторые правила. Тампоны нужно менять не позднее, чем через каждые восемь часов, и их не следует использовать при инфекциях влагалища.

Менструальные чашки могут оставаться во влагалище в течение восьми-двенадцати часов. Затем они должны быть вымыты перед повторной вставкой и должны быть заменены на Новый один раз в год.

Возможен ли секс во время менструации?

Против полового акта во время менструации ничто не возражает, если вовлеченные сексуальные партнеры чувствуют себя комфортно. Риск забеременеть при незащищенном половом акте во время менструации невелик-но это возможно.

Обратите внимание, что риск заражения некоторыми заболеваниями, передающимися половым путем, увеличивается во время менструации для обоих сексуальных партнеров. Кроме того, при устном удовлетворении женщины во время менструации вы подвергаетесь повышенному риску заражения.

Какие недомогания могут возникнуть до менструации?

У относительно многих женщин за несколько дней до менструального кровотечения возникают различные недомогания, которые объединяются в рамках так называемого предменструального синдрома (ПМС).

Перемены настроения (например, печаль или гнев), отек живота, метеоризм, озноб, а также боли  живота и спины могут ограничить в повседневной жизни, при этом иногда даже сильно. Точная причина ПМС не уточняется до сих пор; считается, что различные гормоны и мессенджеры играют определенную роль в мозге.

Какие жалобы могут возникать во время менструации?

Независимо от того, насколько силен дискомфорт во время менструации, индивидуально сильно отличается. В то время как некоторые женщины замечают только одни кровоизлияния, другие испытывают сильную боль и спазм.

Особенно женщин с эндометриозом, при котором слизистая оболочка матки вне матки (например, в маточной трубе или в кишечнике) , вы можете в это время испытывать очень сильную боль.

Могут возникнуть следующие симптомы:

  • судорожные схватки (болезненное сжатие) в животе
  • Боль в животе
  • Боль в пояснице
  • Боль в ногах
  • Боль в спине
  • головная боль мигрени
  • неприятные запахи воспринимаются сильнее и неприятнее
  • Тошнота, возможно даже рвота
  • Диарея
  • Потения
  • Усталость, Нехватка Энергии
  • Перепады настроения

Как вы можете сделать менструальные дни максимально приятными?

  • Обычно избегайте напитков с кофеином, таких как кофе, чай, кола и какао.
  • В дни, предшествующие менструальному кровотечению, потребляйте мало соли.
  • Избегайте Стресса.
  • Спокойно занимайтесь спортом, но будьте осторожны, чтобы не слишком напрягаться.
  • Держите себя в тепле. Пейте теплые напитки или ложитесь на грелку или вишневую подушку на живот и спину. Это расслабляет мышцы.
  • Если боль особенно сильна, и вы инвалиды в своем обычном ежедневном расписании, вы также можете принимать болеутоляющие препараты. Для этого спросите своего врача, что он рекомендовал бы вам.

Какие факторы могут негативно повлиять на менструальный цикл?

  • Во-первых, женские половые гормоны влияют на цикл и, следовательно, менструацию. Распределение женских половых гормонов, в свою очередь, может зависеть от нервной системы и других гормонов.
  • Стресс является чрезвычайно распространенным фактором, влияющим на выделение гормонов и, следовательно, менструацию. Это может привести к увеличению или сокращению цикла  менструации, изменению продолжительности и интенсивности кровотечения, а также к полному отсутствию менструального кровотечения.
  • Вес тела и состояние питания также могут сильно влиять на цикл. Таким образом, как недостаточный вес, так и избыточный вес могут влиять на выделение гормонов и, следовательно, на регулярный цикл. У женщин с сильным дефицитом веса или анорексией.
  • Кроме того, избыток упражнений может повлиять на выделение гормонов настолько, что это может привести к отсутствию обычно.
  • У женщин, которые боятся или очень надеются забеременеть, правило также может использоваться позже.
  • Заболевания мозга, яичников и матки могут привести к менструальным расстройствам.

Как Гормональные контрацептивы влияют на менструацию?

Общие противозачаточные таблетки, содержащие эстроген и прогестин, обманывают организм беременностью. Естественный цикл прерывается, и он больше не может созревать яйцеклетки. Во время перерыва в таблетках происходит только так называемое сносное кровотечение.

Здесь на матку влияет лишение гормонов, так что, как и при нормальном менструальном кровотечении, часть слизистой оболочки матки отходит. У некоторых женщин, несмотря на перерыв в таблетках, прямое воздействие таблетки на подкладку матки больше не происходит менструального кровотечения. Это называется «Тихая менструация».

Гормональные контрацептивы, содержащие только один прогестин, например, трехмесячный шприц и Прогестиновый имплантат (гормональные палочки) , полностью подавляют ежемесячное кровотечение. Кроме того, мини-таблетка, которая также содержит только прогестин, принимается постоянно, что не может привести к прекращению кровотечения. Однако эти контрацептивы могут вызывать длительные коричневатые пятнистости.

Женщины, которые используют гормональную спираль, могут иметь нарушения кровотечения через несколько месяцев после вставки.

Еще одним гормональным контрацептивом является трехмесячная таблетка .  Она содержит небольшое количество двух женских половых гормонов-левоноргестрел и этинилэстрадиол.

Трехмесячная таблетка принимается 91 день подряд для предотвращения беременности. В это время менструация остается вне, при этом в первые месяцы приема может наблюдаться промежуточное или пятнистое кровотечение. Однако она обычно возвращаются со временем сама по себе.

После гормональной контрацепции может потребоваться много месяцев, чтобы цикл снова восстановился. Менструальный цикл возобновляется,  кровотечение снова нормализуется и становится регулярным.

Для некоторых женщин, использование противозачаточных таблеток может помочь регулировать менструальный цикл. Лечение любых основных проблем, таких как расстройство пищевого поведения, также может помочь. Тем не менее, некоторые нарушения менструального цикла не могут быть предотвращены.

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу вашего менструального цикла, поговорите с вашим врачом.


Смотрите также

polxa reklami

Голосования

Помог ли Вам наш сайт?