С миру по рецепту

Рецепты народной медицины

Подписаться на новости










 

Что такое гонартроз коленного сустава


что такое, лечение, симптомы, причины

Диагноз на рентгене.

Многие задаются вопросом: что это такое — гонартроз? Гонартроз коленного сустава — это серьезное заболевание, которое характеризуется дистрофией и дегенеративными процессами в сочленении. Зачастую патология не является воспалительной, однако трение костей друг о друга может спровоцировать воспалительный процесс. Если вовремя не выявить симптомы поражения коленного сочленения и не начать лечение, то человек может стать инвалидом. Гонартроз колена является очень распространенным заболеванием.

Вид изнутри.

Особенности и процесс развития болезни

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Гонартроз характеризуется разрушением хрящевой ткани. При первой степени развития изменения происходят на молекулярном уровне, поэтому симптомы остаются незаметными. При исследовании хрящ кажется мутным, начинает истончаться, растрескиваться. Гонартроз приводит к тому, что хрящ полностью разрушается. При этом подлежащая кость обнажается.

Динамика болезни.

Из-за постоянного раздражения ее поверхности организм включает защитную реакцию и начинает наращивать дополнительный слой костной ткани, который превращается в шипы (остеофиты). Именно поэтому последние степени развития характеризуются сильными видимыми деформациями сустава.

Если симптомы не заметить вовремя, человек становится инвалидом, неспособным нормально передвигаться.

Гонартроз коленного сустава не развивается за один день. Процесс происходит постепенно. Можно выделить такую последовательность патологических изменений:

  1. Изначально обменные процессы в колене происходят под воздействием осмотического давления. То есть при сгибании колена происходит выделение смазки, а при его разгибании – впитывание. Если какие-либо причины способствовали нарушению этого процесса, то хрящ начинает свое разрушение, делается тоньше.
  2. Далее происходят деструктивные процессы в коллагеновых волокнах, которые отвечают за амортизационные свойства сустава. При этом устойчивость колена и эластичность хрящевой ткани теряется.
  3. Так как синовиальная оболочка сустава постоянно находится под ненормальной нагрузкой, она начинает раздражаться, появляется воспалительный процесс. Он, в свою очередь, приводит к ограничению подвижности колена.

Более распространенным считается гонартроз внутренней части колена. Проблема чаще появляется у спортсменов, людей пожилого возраста.

Причины и классификация болезни

Гонартроз коленного сустава – это сложное и потенциально опасное заболевание, которое полностью вылечить без операции можно только при первой и второй степени патологии. Такое нарушение работы колена имеет деформирующий тип развития, и может быть спровоцировано следующими факторами:

  • травмами или переломами костей;
  • механическим поражением менисков и хрящевой ткани;
  • разрывом связок или мышечной ткани в суставе;
  • слишком большой физической нагрузкой на колено;
  • поднятием чрезмерно тяжелых предметов;
  • лишним весом;
  • аномальным строением коленного сустава.

Другие причины развития гонартроза:

  1. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
  2. Воспаление коленного сустава, спровоцированное инфекционными патологиями.
  3. Наследственная слабость связочного и мышечного аппарата колена.
  4. Нарушение нормальной иннервации коленного сочленения.
  5. Болезни эндокринной системы.

Классификация патологии

Заболевание классифицируют:

По механизму развития:

  1. Первичный гонартроз. Он развивается без каких-либо предварительных поражений коленного сустава воспалительным процессом. То есть колено является полностью здоровым. Причиной этому становится нарушение обмена веществ, наследственная предрасположенность, длительный прием гормональных препаратов. Первичный гонартроз зачастую обнаруживается у пожилых людей.
  2. Вторичный. Он уже развивается из-за травм коленного сочленения, хирургического вмешательства. В большинстве случаев поражение одностороннее. Развивается это заболевание практически в любом возрасте.

По характеру поражения:

  1. Правосторонний. Он характерен для спортсменов и людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом.
  2. Левосторонний. Он чаще всего проявляется у людей с лишним весом.
  3. Двухсторонний. Это заболевание характеризуется поражением колен обеих ног. Двухсторонний гонартроз колена – это самое тяжелое заболевание, которое может лишить подвижности. Наиболее подверженными этой патологии являются люди преклонного возраста.

Двухстороннее поражение.

Симптомы гонартроза

С начала развития патологии признаки могут и не проявляться. Однако деструктивный процесс при этом усиливается. Симптомы гонартроза зависят от степени его развития:

  1. Гонартроз 1 степени характеризуется повышенной утомляемостью конечности. Кость на этом этапе не претерпевает значительных изменений, однако, едва заметное ограничение движения все же присутствует. Эта степень также характеризуется некоторым сужением суставной щели, которое можно увидеть только на рентгеновском снимке.
  2. Гонартроз 2 степени сопровождается болевыми ощущениями после нагрузки сустава: во время ходьбы больной слышит хруст в колене. Он не может согнуть или разогнуть сустав полностью. Боль может наблюдаться перед началом движения (стартовая). На снимке заметно сплющивание краев костей.
  3. Гонартроз 3 степени характерен сильной болью, которая чувствуется, даже если человек находится в состоянии покоя. В пораженной области может возникать отек и повышаться температура. Сустав становится нестабильным, может резко заклинивать.

Важно! Некоторые признаки могут быть необязательными, например, отек.

Особенности диагностики

Прежде чем начать лечение гонартроза, необходимо пройти тщательное обследование. Оно включает следующие действия:

  • Визуальный осмотр ортопеда и пальпация пораженной области. Больной должен подробно описать свои симптомы. Специалист производит замеры костей, определяет степень подвижности и угол изгиба сустава.
  • Клинические исследования крови и мочи. Эти анализы дают возможность получить параметры оседания эритроцитов, уровень фибриногена. Также важным параметром является уровень мочевины в моче, ведь она тоже может негативно влиять на хрящевую ткань.
  • Рентгенографию сустава. Тут можно увидеть степень сужения суставной щели, повреждение хряща и кости, наличие скопления солевых отложений, остеофитов.
  • УЗИ колена.
  • МРТ. Это исследование позволяет не только определить самые микроскопические изменения в коленном суставе, но и выяснить возможные причины развития заболевания. Однако это исследование является небезопасным и дорогостоящим.
  • КТ. Компьютерная томография дает возможность визуализировать колено.
  • Артроскопия. Эта методика исследования колена изнутри тоже очень информативна. Она проводится через небольшие проколы в суставе.

Гонартроз коленного сустава: лечение

Перед тем как лечить гонартроз, необходимо не только выяснить симптомы проявления заболевания, но и возможные причины его развития. Их устранение позволит назначить эффективное лечение.

Медикаментозное

На первых этапах достаточно применять медикаментозную терапию. То есть больному придется принимать следующие препараты:

  1. Нестероидные средства болеутоляющего и противовоспалительного действия — Нимесил, Вольтарен. Деформирующий гонартроз может сопровождаться спазмами мышц. Снять их можно при помощи препаратов Тизалуд, Дротаверин.
  2. Хондропротекторы — Артрон, Хондроитин, Терафлекс. Они помогают не только восстановить еще не поврежденную хрящевую ткань, но и восстановить разрушенную. Учтите, что принимать такие лекарства придется достаточно долго. Дозировка препарата при этом определяется доктором.
  3. Сосудорасширяющие препараты, которые дают возможность снизить мышечный тону — Трентал, Аскорутин. При этом улучшается кровообращение и обмен веществ в коленном суставе.
  4. Антиферментные средства — Гордокс, Контрикал. Эти лекарства нейтрализуют действие некоторых ферментов, которые способствуют развитию дегенеративных процессов в коленном суставе.
  5. Внутрисуставные инъекции (Гидрокортизон и др.). Применять их можно нечасто, однако, они позволяют быстро снять воспаление и сильную боль.
  6. Препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они водятся в сустав при помощи инъекции. Однако процедура применяется только после того, как острое проявление заболевания устранено.
  7. Согревающие компрессы с Димексидом на суставы коленей. Они дают возможность улучшить кровообращение в пораженном коленном сочленении.

Нельзя использовать эти препараты самостоятельно. В противном случае больной может ухудшить свое состояние.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение гонартроза коленного сустава при помощи физиотерапевтических процедур может дать максимально хороший эффект. Для этого применяются такие процедуры:

  1. Электрофорез и фонофорез с новокаином.
  2. Диадинамические токи.
  3. УВЧ.
  4. Магнитотерапия.
  5. Лазерная терапия.
  6. Парафиновые и озокеритовые аппликации.
  7. Грязелечение.

Заболевание коленного сочленения предусматривает уменьшение механической нагрузки на пораженную область. Для этого используются ортезы, наколенники или трость, ортопедические стельки.

Очень полезной для коленного сустава является лечебная физкультура. Упражнения при гонартрозе коленного сустава должны способствовать развитию нормальной подвижности сочленения. Их тип и интенсивность должен определять доктор. Лучше всего комплекс выполнять в лежачем положении. Первый раз выполнять упражнения нужно не дольше 10 минут. Далее каждый день нужно увеличивать время на 2 мин. Из комплекса исключаются приседания и сгибания-разгибания сустава, а также те упражнения, которые провоцируют болевой синдром.

Хирургическое вмешательство

Если традиционная терапия не дает положительного эффекта или заболевание уже запущено, то без хирургической операции не обойтись. Существует несколько видов вмешательств:

  • артродез. В этом случае удаляется не только деформированная ткань, но и сустав. Именно поэтому подвижность конечности практически не сохраняется. Из-за серьезных последствий для человека подобная операция проводится крайне редко;
  • артроскопия. Такое вмешательство дает возможность избавиться от пораженной хрящевой ткани, при этом сочленение остается не тронутым. Весь процесс производится через небольшие проколы, через которые вводится специальное устройство – артроскоп и другие инструменты. Благодаря малой травматичности операции больной может полностью восстановиться за достаточно короткий срок. Несмотря на то что хирургическое вмешательство такого плана не является сложным, эффект от него продлится всего несколько лет;

  • околосуставная остеомия. Эта операция считается очень сложной, поэтому проводится в редких случаях. Она предусматривает подпиливание костей в некоторых местах и их последующее соединение под необходимым углом. Это дает возможность перераспределить нагрузку. Эффект после операции длится не более 5 лет. Однако она эффективна только на ранних стадиях развития. Кроме того, данное вмешательство требует длительного периода восстановления;
  • эндопротезирование. Эта операция производится в том случае, если сочленение или его элементы требуют полной замены. Протез изготавливается из сплава металлов – титана. Несмотря на то что операция требует длительного периода восстановления, эффект от нее весьма продолжителен – до 20 лет.

Операция — это не панацея, тем более что она может сопровождаться некоторыми осложнениями: некрозом тканей кожи, парезом малоберцового нерва, тромбозом сосудов. Нельзя исключать и риск отторжения чужеродного материала.

Профилактика заболевания

Гонартроз – это сложное заболевание, которое можно предупредить. Для этого нужно соблюдать некоторые рекомендации докторов:

  1. Необходимо заниматься плаваньем или другими видами спорта. При этом строго дозируйте нагрузку.
  2. Старайтесь избегать травм.
  3. Контролируйте свой вес.
  4. Соблюдайте диету, в которой будет ограничено употребление жирных и острых блюд, копченостей, спиртных напитков и других продуктов, не очень полезных для здоровья.
  5. При получении травмы следует срочно обратиться к доктору и пройти полный курс лечения.
  6. После 35 лет следует периодически проходить профилактические курсы терапии хондропротекторами.
  7. Старайтесь употреблять достаточное количество воды каждый день.
  8. Никогда не занимайтесь самолечением.
  9. Нельзя переохлаждать суставы.

Если у вас возникли проблемы с суставами, необходимо срочно обратиться к специалисту. Будьте здоровы!

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

sustavlive.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гонартроз – это деформирующий артроз коленного сустава. Сопровождается поражением гиалинового хряща суставных поверхностей большеберцовой и бедренной костей, имеет хроническое прогрессирующее течение. Клиническая симптоматика включает боли, усиливающиеся при движениях, ограничение движений и синовит (накопление жидкости) в суставе. На поздних стадиях нарушается опора на ногу, наблюдается выраженное ограничение движений. Патология диагностируется на основании анамнеза, жалоб, данных физикального осмотра и рентгенографии сустава. Лечение консервативное: медикаментозная терапия, физиотерапия, ЛФК. При значительном разрушении сустава показано эндопротезирование.

Общие сведения

Гонартроз (от лат. articulatio genus – коленный сустав) или деформирующий артроз коленного сустава – прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое поражение внутрисуставного хряща невоспалительного характера. Гонартроз – самый распространенный артроз. Обычно поражает людей среднего и пожилого возраста, чаще страдают женщины. После травмы или постоянных интенсивных нагрузок (например, при профессиональных занятиях спортом) гонартроз может возникать в более молодом возрасте. Важнейшую роль в предупреждении возникновения и развития гонартроза играет профилактика.

Вопреки распространенному мнению, причина развития болезни кроется не в отложении солей, а в нарушении питания и изменении структуры внутрисуставного хряща. При гонартрозе в месте прикрепления сухожилий и связочном аппарате могут встречаться очаги отложения солей кальция, однако они вторичны и не являются причиной появления болезненных симптомов.

Гонартроз

Причины гонартроза

В большинстве случаев невозможно выделить какую-то одну причину развития патологии. Как правило, возникновение гонартроза обусловлено сочетанием нескольких факторов, в числе которых:

  • Травмы. Примерно 20-30% случаев гонартноза связано с предшествующими травмами: переломами голени (особенно внутрисуставными), повреждениями менисков, надрывами или разрывами связок. Обычно гонартроз возникает через 3-5 лет после травматического повреждения, хотя возможно и более раннее развитие болезни – через 2-3 месяца после травмы.
  • Физические нагрузки. Нередко манифестация гонартроза связана с чрезмерными нагрузками на сустав. Возраст после 40 лет – период, когда многие люди понимают, что для поддержания организма в хорошем состоянии необходимы регулярные физические нагрузки. Начиная заниматься, они не учитывают возрастные изменения и излишне нагружают суставы, что ведет к быстрому развитию дегенеративно-дистрофических изменений и появлению симптомов гонартроза. Особенно опасны для коленных суставов бег и интенсивные быстрые приседания.
  • Лишний вес. При избыточной массе тела нагрузка на суставы увеличивается, чаще возникают как микротравмы, так и серьезные повреждения (разрывы менисков или надрывы связок). Особенно тяжело протекает гонартроз у полных пациентов с выраженным варикозным расширением вен.

Риск появления гонартроза также увеличивается после перенесенных артритов (псориатического артрита, реактивного артрита, ревматоидного артрита, артрита при подагре или болезни Бехтерева). Кроме того, в числе факторов риска развития гонартроза – генетически обусловленная слабость связочного аппарата, нарушения обмена веществ и нарушение иннервации при некоторых неврологических заболеваниях, черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника.

Патогенез

Коленный сустав сформирован суставными поверхностями двух костей: бедренной и большеберцовой. По передней поверхности сустава располагается надколенник, который при движениях скользит по углублению между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость в образовании коленного сустава не участвует. Ее верхняя часть расположена сбоку и чуть ниже коленного сустава и соединена с большеберцовой костью посредством малоподвижного сустава.

Суставные поверхности большеберцовой и бедренной кости, а также задняя поверхность надколенника покрыты гладким, очень прочным и упругим плотноэластичным гиалиновым хрящом толщиной 5-6 мм. Хрящ уменьшает силы трения при движениях и выполняет амортизирующую функцию при ударных нагрузках.

На первой стадии гонартроза нарушается кровообращение в мелких внутрикостных сосудах, питающих гиалиновый хрящ. Поверхность хряща становится сухой и постепенно утрачивает свою гладкость. На его поверхности появляются трещины. Вместо мягкого беспрепятственного скольжения хрящи «цепляются» друг за друга. Из-за постоянных микротравм хрящевая ткань истончается и теряет свои амортизационные свойства.

На второй стадии гонартроза возникают компенсаторные изменения со стороны костных структур. Суставная площадка расплющивается, приспосабливаясь к увеличившимся нагрузкам. Уплотняется субхондральная зона (часть кости, расположенная сразу под хрящом). По краям суставных поверхностей появляются костные разрастания – остеофиты, которые по своему виду на рентгенограмме напоминают шипы.

Синовиальная оболочка и капсула сустава при гонартрозе также перерождаются, становятся «сморщенными». Меняется характер суставной жидкости – она загустевает, ее вязкость увеличивается, что приводит к ухудшению смазывающих и питающих свойств. Из-за недостатка питательных веществ дегенерация хряща ускоряется. Хрящ еще больше истончается и на отдельных участках совсем исчезает. После исчезновения хряща трение между суставными поверхностями резко увеличивается, дегенеративные изменения быстро прогрессируют.

На третьей стадии гонартроза кости значительно деформируются и словно вдавливаются друг в друга, существенно ограничивая движения в суставе. Хрящевая ткань практически отсутствует.

Классификация

С учетом патогенеза в травматологии и ортопедии выделяют два вида гонартроза: первичный (идиопатический) и вторичный гонаротроз. Первичный гонартроз возникает без предшествующих травм у пациентов пожилого возраста и обычно бывает двусторонним. Вторичный гонартроз развивается на фоне патологических изменений (заболеваний, нарушений развития) или травм коленного сустава. Может возникнуть в любом возрасте, обычно односторонний.

С учетом выраженности патологических изменений различают три стадии гонартроза:

  • Первая стадия – начальные проявления гонартроза. Характерны периодические тупые боли, обычно – после значительной нагрузки на сустав. Возможна небольшая, самостоятельно исчезающая отечность сустава. Деформация отсутствует.
  • Вторая стадия – нарастание симптоматики гонартроза. Боли становятся более продолжительными и интенсивными. Часто появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава.
  • Третья стадия – клинические проявления гонартроза достигают максимума. Боли практически постоянные, походка нарушена. Отмечается выраженное ограничение подвижности и заметная деформация сустава.

Симптомы гонартроза

Заболевание начинается исподволь, постепенно. На первой стадии гонартроза пациентов беспокоят незначительные боли при движениях, особенно – во время подъема или спуска по лестнице. Возможно ощущение скованности в суставе и «стягивания» в подколенной области. Характерным симптомом гонартроза является «стартовая боль» - болезненные ощущения, которые возникают во время первых шагов после подъема из положения сидя. Когда пациент с гонартрозом «расходится», боль уменьшается или исчезает, а после значительной нагрузки появляется снова.

Внешне колено не изменено. Иногда больные гонартрозом отмечают небольшую отечность пораженной области. В отдельных случаях на первой стадии гонартроза в суставе скапливается жидкость – развивается синовит, который характеризуется увеличением объема сустава (он становится раздутым, шарообразным), ощущением тяжести и ограничением движений.

На второй стадии гонартроза боли становятся более интенсивными, возникают даже при небольших нагрузках и усиливаются при интенсивной или длительной ходьбе. Как правило, боли локализуются по передневнутренней поверхности сустава. После продолжительного отдыха болезненные ощущения обычно исчезают, а при движениях возникают вновь.

По мере прогрессирования гонартроза объем движений в суставе постепенно уменьшается, при попытке максимально согнуть ногу появляется резкая боль. Возможен грубый хруст при движениях. Конфигурация сустава изменяется, он словно расширяется. Синовиты появляются чаще, чем на первой стадии гонартроза, характеризуются более упорным течением и скоплением большего количества жидкости.

На третьей стадии гонартроза боли становятся практически постоянными, беспокоят пациентов не только во время ходьбы, но и в покое. По вечерам больные долго пытаются найти удобное положение, чтобы уснуть. Нередко боли появляются даже в ночное время.

Сгибание в суставе значительно ограничено. В ряде случаев ограничивается не только сгибание, но и разгибание, из-за чего пациент с гонартрозом не может полностью выпрямить ногу. Сустав увеличен в объеме, деформирован. У некоторых больных возникает вальгусная или варусная деформация – ноги становятся Х-образными или О-образными. Из-за ограничения движений и деформации ног походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях больные гонартрозом могут передвигаться только с опорой на трость или костыли.

Диагностика

Диагноз гонартроз выставляется на основании жалоб пациента, данных объективного осмотра и рентгенологического исследования. При осмотре пациента с первой стадией гонартроза внешних изменений обычно выявить не удается. На второй и третьей стадии гонартроза обнаруживается огрубление контуров костей, деформация сустава, ограничение движений и искривление оси конечности. При сдвигании надколенника в поперечном направлении слышен хруст. При пальпации выявляется болезненный участок кнутри от надколенника, на уровне суставной щели, а также над ней и под ней.

При синовите сустав увеличивается в объеме, его контуры становятся сглаженными. Обнаруживается выбухание по переднебоковым поверхностям сустава и над надколенником. При пальпации определяется флюктуация.

Рентгенография коленного сустава - классическая методика, позволяющая уточнить диагноз, установить выраженность патологических изменений при гонартрозе и наблюдать за динамикой процесса, делая повторные снимки через некоторое время. Из-за своей доступности и низкой стоимости она по сей день остается основным методом при постановке диагноза гонартроз. Кроме того, данный способ исследования позволяет исключить другие патологические процессы (например, опухоли) в большеберцовой и бедренной кости.

На начальной стадии гонартроза изменения на рентгенограммах могут отсутствовать. В последующем определяется сужение суставной щели и уплотнение субхондральной зоны. Суставные концы бедренной и особенно большеберцовой кости расширяются, края мыщелков становятся заостренными.

При изучении рентгенограммы следует учитывать, что более или менее выраженные изменения, характерные для гонартроза, наблюдаются у большинства пожилых людей и не всегда сопровождаются патологическими симптомами. Диагноз гонартроза выставляется только при сочетании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

Рентгенография коленного сустава. Деформирующий гонартроз. Сужение суставной щели (красная стрелка), остеофиты (синяя стрелка), остеосклероз суставных поверхностей (зеленая стрелка).

В настоящее время наряду с традиционной рентгенографией для диагностики гонартроза используются такие современные методики, как компьютерная томография коленного сустава, позволяющая детально изучить патологические изменения костных структур и МРТ коленного сустава, применяемая для выявления изменений в мягких тканях.

Лечение гонартроза

Консервативные мероприятия

Лечением занимаются травматологи-ортопеды. Терапию гонартроза следует начинать в максимально ранние сроки. В период обострения пациенту с гонартрозом рекомендуют покой для максимальной разгрузки сустава. Больному назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию (УВЧ, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, диадинамические токи, магнито- и лазеротерапию) и грязелечение.

Медикаментозная терапия при гонартрозе включает в себя хондропротекторы (препараты, улучшающие обменные процессы в суставе) и препараты, замещающие синовиальную жидкость. В отдельных случаях при гонатрозе показано внутрисуставное введение стероидных гормонов. В последующем больного могут направить на санаторно-курортное лечение.

Пациенту с гонартрозом могут порекомендовать ходить с тростью для разгрузки сустава. Иногда используют специальные ортезы или индивидуальные стельки. Для замедления дегенеративных процессов в суставе при гонартрозе очень важно соблюдать определенные правила: заниматься физкультурой, избегая излишних нагрузок на сустав, выбирать удобную обувь, следить за весом, правильно организовать режим дня (чередование нагрузки и отдыха, выполнение специальных упражнений).

Хирургическое лечение

При выраженных деструктивных изменениях (на третьей стадии гонартроза) консервативное лечение малоэффективно. При выраженном болевом синдроме, нарушении функции сустава и ограничении трудоспособности, особенно – если гонартрозом страдает пациент молодого или среднего возраста прибегают к хирургической операции (эндопротезированию коленного сустава). В последующем проводятся реабилитационные мероприятия. Период полного восстановления после операции по замене сустава при гонартрозе занимает от 3 месяцев до полугода.

www.krasotaimedicina.ru

что это такое, симптомы и фото

Гонартроз коленного сустава – это болезнь колена невоспалительного характера, при которой в хрящевой ткани нарушается кровообращение. Это заболевание называют еще остеоартроз колена. Этот вид артроза занимает одно из первых мест среди других артрозов.

Этиология и патогенез

То есть, что такое гонартроз? Это дистрофические изменения в хряще, который покрывает сустав. Артроз колена известен уже более ста лет. В хрящах из-за осмотического давления происходят обменные процессы. Если хрящ сдавливается, то выделяется смазка, а затем она впитывается. Таким образом, хрящ постоянно подпитывается. При постоянных чрезмерных нагрузках этот процесс нарушается, и хрящ становится тонким. Состояние коллагеновых волокон, из которых состоит хрящ, нарушается, хрящевая ткань уже не такая эластичная.

Поскольку кости трутся друг о друга при ходьбе (хрящ не смягчает трение), то появляются костные выросты или шипы. В результате таких изменений происходит разрастание остеофитов. Это разрастания плотной структуры из костной ткани. Кроме того, синовиальная оболочка раздражается и начинает воспаляться. Все это ведет к ограничению подвижности конечности.

Чаще всего возникает артроз внутренней части колена. Причем подвержены заболеванию люди зрелого и пожилого возраста, но болезнь может возникнуть и у молодых людей, в частности, у спортсменов.

Плохое кровоснабжение приводит к стиранию хряща, обнажению кости внутри сустава. А весь сустав деформируется, то есть возникает деформирующий артроз колена.

О остеохондрозе и терапии против него читайте в другой статье.

Причины и классификация болезни

Заболевание делят на виды по этиологии: первичный и вторичный гонартроз. Первичный гонартроз или идиопатический возникает на фоне полного благополучия. Обычно возникает у людей пожилого возраста, в основном у женщин. Вторичный развивается после травы колена или инфекционной болезни. Посттравматического гонартроза можно избежать, если вовремя убрать воспаление или повреждение колена.

Разделяют также разные типы гонартроза по локализации:

  1. Правосторонний гонартроз – это тип поражает только правый сустав, страдают этим артрозом чаще люди, которые занимаются спортом.
  2. Левосторонний гонартроз – соответственно поражается левый сустав.
  3. Двухсторонний гонартроз – разрушаются оба сустава, самый тяжелый тип заболевания, ему подвержены люди после пятидесяти лет и старше.

Все эти виды почти не отличаются друг от друга по течению болезни (то есть, щелчки и боль присутствуют всегда). Но двухсторонний гонартроз протекает обычно более выражено, ведь беспокоят два сустава. Кроме того, любой тип этого заболевания, если форма запущена, будет выражен более ярко и боли будут более сильные. Чтобы представить, как выглядит это заболевание, лучше посмотреть на фото.

Интересно! Из всех заболеваний, поражающих колено, артроз возникает в 53% случаев. То есть, это большая половина.

Почему возникает это заболевание? Вот основные причины развития этого нарушения:

  • нарушение метаболизма;
  • гормональный сбой;
  • эндокринные нарушения;
  • повышенная ломкость капилляров;
  • чрезмерная нагрузка и травмы;
  • наследственность и врожденные аномалии;
  • болезни воспалительного характера.

Главным фактором риска по праву считается избыточный вес.

Степени гонартроза коленного сустава

Выделяют разные степени гонартроза. Всего их три, естественно, первая степень – начальная и она слабо проявляется, а последняя степень – это серьезная деформация суставов. При первой степени болезни ее можно не заметить, но позже лечение будет затруднено, поэтому следует внимательно следить за симптомами:

  1. Первая степень болезни характеризуется незначительным дискомфортом, утомляемостью. Иногда может проявляться ограничение движения, но очень незначительное. На этой стадии сустав еще не деформируется, но на рентгене можно заметить небольшое сужение щели сустава.
  2. Вторая степень проявляется более выраженными болями, особенно после ходьбы. При изменении положения сустава присутствуют хруст и щелчки. При этой степени может возникать атрофия мышцы бедра, а угол полного сгибания ноги существенно ограничивается. На снимках рентгена можно увидеть разрастание остеофитов и сплющивание костей.
  3. При третьей степени возникает сильная боль, может появиться отек. Поскольку остеофиты могут откалываться, может возникнуть чувство, что сустав блокирован. Это острая боль и невозможность двигаться самостоятельно. Что касается снимков, полученных на рентгене, видна деформация, изменение сустава и костей ноги.

На последней стадии заболевания лечить сустав придется долго, и полностью вылечить его не удастся.

Симптоматика гонартроза

Как можно распознать гонартроз коленного сустава? Признаки болезни разнообразны, но основной симптом – это боль. Сначала она может быть очень слабой и нерегулярной, но со временем дискомфорт усиливается, возникают проблемы с ходьбой, ведь после долгой активности возникает не просто усталость, но и боль.

Симптомы заболевания нарастают постепенно, начиная с легкого дискомфорта и слабости в ногах. Вот основные признаки гонартроза:

  • под коленом чувствуется стягивание;
  • чрезмерная усталость после ходьбы;
  • ноющие и острые боли после активности;
  • дискомфорт после сна;
  • хруст и щелчки при сгибании колена;
  • отек конечности;
  • нарушение подвижности сустава;
  • хромота.

Иногда гонартроз осложняется синовитом. Синовит – это воспаление оболочки сустава. Уже на первой стадии артроза может возникнуть это осложнение. Но чаще всего оно проходит без лечения. А гонартроз коленного сустава 2 степени может осложняться не только синовитом, но и кистой Бейкера. Боли в этом случае становятся очень сильными и мучают даже в состоянии покоя.

Факт! Наиболее распространенный – посттравматический артроз колена. Он возникает не сразу, а постепенно, при регулярных физических перегрузках. Ощущается посттравматический артроз сначала как простая усталость, и только со временем может возникнуть боль.

Методы лечения

Гонартроз – это неизлечимое заболевание, неважно, односторонний это или двусторонний гонартроз. Возвратить сустав в полностью здоровое состояние невозможно. Однако лечение проводить надо обязательно, это поможет убрать сильные боли и замедлить разрушение сустава. Кроме того, важно соблюдать диету. Народные способы тоже пригодятся. Существует несколько видов лечения этого заболевания.

Вот основные методы, которые используют при лечении артроза колена:

  1. Применение лекарственных препаратов – таблетки, инъекции и мази.
  2. Физиотерапия – различные физиопроцедуры.
  3. Лечебная физкультура и массаж – обязательные методы при лечении и реабилитации.

Лечебно-профилактическая гимнастика – это обязательный компонент терапии. Без регулярной зарядки восстановить состав и убрать боли невозможно, особенно это касается такой формы, как двусторонний артроз (он может привести к инвалидности). Правильная физическая активность поможет быстрее справиться с болезнью. Но выполнять упражнения можно только под руководством опытного тренера, чтобы не ухудшить состояние.

Медикаментозная терапия

Какие препараты применяют в качестве основного лечения? Лекарственная терапия предполагает применение следующих видов препаратов:

  1. Обезболивающие и противовоспалительные – убирают боль, припухлость и снимают красноту (Вольтарен, Нимесил).
  2. Хондропротекторы – средства, которые помогают восстанавливаться хрящевой ткани (Терафлекс).
  3. Лекарства для введения в сустав, которые снимают воспаление – Гидрокортизон.
  4. Средства с гиалуроновой кислотой, их тоже вводят в сустав, когда воспаление уйдет (Остенил, Гиалуром).

Специалист обычно назначает наружные средства, которые помогают убрать неприятные симптомы. Чаще всего это гели и мази с согревающим эффектом (например, Фастум-гель). Они улучшают кровообращение. Смазывать пораженный сустав можно пару раз в день, согласно инструкции. Наносить гели и мази можно тонким слоем, иногда необходимо слегка смазать, а иногда хорошо втереть.

Что еще используют для избавления от боли и улучшения кровообращения при артрозе? Врач может назначить согревающие компрессы с Димексидом или медицинской желчью. Кроме того, во время заболевания часто применяют Пиаскледин. Это средство создано на основе вытяжки из авокадо и сои. Но лечение этим препаратом длительное – не менее полугода.

Мануальная терапия и физиотерапия

Физиопроцедуры – это эффективный способ лечения при гонартрозе. Процедуры способствуют улучшению кровообращения, помогают замедлить процесс разрушения. Особенно хороши эти процедуры при посттравматическом артрозе. Что обычно назначают при артрозе? Вот эти процедуры:

  • магнитотерапия;
  • криотерапия;
  • лечение лазером;
  • УФО;
  • УВЧ;
  • парафиновые аппликации;
  • электрофорез с новокаином;
  • диадинамические токи.

Что касается мануальной терапии, она облегчает состояние пациента и предотвращает разрушение хрящей. Вот основные цели, которые преследует такая терапия:

  • восстановить функцию колена;
  • облегчить общее самочувствие;
  • уменьшить проявление симптомов болезни;
  • активизировать кровоток;
  • помочь суставу восстановиться.

Желательно проводить массаж после занятий лечебной физкультурой, когда мышцы разогреты.

Существует несколько методов мануальной терапии:

  1. Российский – это растирание и поглаживание, которые обычно совмещены с водолечением.
  2. Шведский – уникальность метода состоит в совмещении движений суставов с растираниями.
  3. Восточный – нормализует кровообращение.
  4. Финский – похож на шведский, но отличается интенсивностью воздействии и направленностью движений.

Какой именно метод выбрать, должен решать мануальный терапевт, принимая во внимание рекомендации лечащего врача. Во время сеанса не должно быть боли. Если появляется дискомфорт, это говорит о недостаточной квалифицированности специалиста, поэтому следует сразу прекратить сеанс, иначе возможно ухудшение состояния.

Нюанс! Во время такой терапии идет массаж не только поврежденного участка, но и тканей вокруг него.

Народные способы лечения гонартроза

В народной медицине используются различные мази и компрессы. Но можно применять также некоторые внутренние средства. Можно подобрать несколько эффективных рецептов и применять их регулярно. Для приготовления народных средств используются доступные продукты. Но надо помнить, что эти методы являются дополнительными, а не основными. Поэтому медикаментозное лечение тоже необходимо.

Топинамбур

Доступный продукт, который эффективен при лечении артроза колена. Полтора килограмма листьев этого растения надо заварить кипятком (10 л) и оставить на полчаса. Когда настой немного остынет, следует опустить туда ногу с больным суставом. Делать такую процедуру можно каждый день или через день.

Также рекомендуется прочесть другую статью о разрыве мениска.

Мед

Медовые компрессы помогут убрать боль и снять опухоль. Для этого следует смазать колено медом и наложить плотную повязку. Носить ее необходимо сутки, затем мед надо смыть и снова намазать свежим продуктом. Курс лечения – не меньше четырех дней, можно и больше. Можно делать и медовый массаж – просто массировать колени, намазав на них мед. Массаж должен продолжаться четверть часа.

Лопух

Еще один доступный продукт, который можно использовать для лечения колена. Из лопуха можно сделать компресс. Необходимо слегка помять лист, чтобы вышел сок, а потом сбрызнуть его водкой. Больной сустав обмотать пленкой и утеплить. Держать такой компресс надо всю ночь. А на следующий день смазать лист лопуха медом и сделать такой компресс, на третий день лист смазать массой из водки и чеснока. Компрессы необходимо чередовать и лечиться так в течение месяца.

Сборная мазь

При сильных болях можно использовать специальную мазь. Готовить ее несложно. Необходимо взять по столовой ложке шишек хмеля, свежих цветков донника и цветков зверобоя. Смешать с двумя столовыми ложками вазелина одну столовую ложку сбора и хорошо растереть. Перед сном надо втирать мазь в больной сустав.

Одуванчик

Простые цветы, одуванчики, тоже можно применять. Цветки надо промыть и засушить. Затем растолочь, чтобы консистенция была, как у сметаны. Эту массу необходимо накладывать на сустав и закрывать полиэтиленом на пару часов. Кроме того, при использовании этого средства потребуется значительная физическая активность, а именно надо пройти не меньше трех тысяч шагов в день.

Вишня

Внутрь можно применять вишню. Эти ягоды помогают при артрозе, но противопоказаны при проблемах с желудком и кишечником, так как плоды имеют резкий и кислый вкус. Они могут раздражать слизистую. Для лечения надо четыре раза в день есть по стакану вишни, каждый раз запивая его теплым кипяченым молоком. Лечение длительное – два месяца.

О том, почему немеют ноги, узнайте тут.

Крапива

Крапива тоже поможет справиться с проблемой. Половину стакана сока свежей крапивы надо смешать с таким же количеством меда и медицинского спирта. Все настоять в темном месте в течение двух недель. После этого следует пить по столовой ложке за полчаса до еды, разбавляя в половине стакана воды. Делать это надо три раза в день.

Важно! Любые травы и другие продукты можно использовать для того, чтобы сделать целебные мази или напитки, только если нет на них аллергии.

Прогноз на выздоровление

Так как нарушение не лечится, придется с ним жить. Но при своевременном обращении к врачу и правильной постановке диагноза удается существенно улучшить состояние пациента и затормозить развитие этого заболевания. Конечно, с возрастом болезнь будет прогрессировать, однако при соблюдении рекомендаций доктора, артроз будет развиваться медленнее.

Очень важно использовать не только лекарства и мази, но и дополнительные методы лечения. Так зарядка должна проводиться регулярно, даже после того, как медицинские препараты отменены. Массаж можно делать курсами. Например, раз в два месяца. Очень полезно регулярно заниматься плаванием или прогулками на велосипеде, это разгружает сустав.

prokoleni.ru

Гонартроз коленного сустава - лечение 1,2,3 степени, симптомы

В старину, когда многие болезни еще не были досконально изучены, причиной болей в коленях считали отложение солей. Ошибочное мнение существует и сегодня, но медики давно доказали, что главной причиной болевого синдрома служит остеоартроз или гонартроз суставов колена. Человек начинает ощущать боль в колене тогда, когда хрящевая ткань, покрывающая сустав, уже подвержена негативным изменениям.

Сам же гонартроз коленного сустава начинается с момента нарушения кровообращения в мелких сосудах в области колена. Хрящ плохо снабжается кровью, получает мало полезных элементов, его ткани истончаются и гибнут. Суставы теряют защитную оболочку и начинают тереться друг о друга, вызывая у человека мучительные боли. Развитие заболевания приводит к нарастанию остеофитов и деформации сустава, соответственно, искривление затрагивает и всю конечность.


Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Содержание статьи

Распределение по видам

Поиск причин, провоцирующих появление гонартроза, позволил медикам разделить заболевание на два вида: первичный и вторичный. У каждого из них есть свои особенности развития.

Первичный гонартроз

Первичный гонартроз формируется у внешне здорового человека пожилого возраста. Специалисты склоняются к тому, что причиной становится избыточный вес и неправильный обмен веществ. Некоторые теоретические предположения относят заболевание к тяжелой форме наследственности, связывают его проявление и с длительным приемом гормональных препаратов, но научных доказательств этим факторам не существует. По мкб 10 гонартроз коленного сустава стоит под кодом М 17.0, как первичный двусторонний. Связано это с тем, что в большинстве случаев болезнь затрагивает сразу два колена. Если процесс начинается в правом колене, то он непременно перейдет и на левое колено. Лево- или правосторонний гонартроз может сформироваться в результате занятий спортом или трудовой деятельности, при которых наибольшая нагрузка приходится на одно колено.

Вторичный гонартроз

Для вторичного гонартроза медики установили точные причины, и доказали их влияние на развитие патологии. Часто негативным фактором становится травма колена или операция, проведенная на травмированном колене. Если у человека уже есть артрит, он может перерасти в гонартроз. Для вторичного вида недуга характерно развитие в одном суставе.

Развитие болезни и ее особенности

Первоначальные нарушения в хрящевой ткани проходят на молекулярном уровне, что не позволяет человеку почувствовать проблему. Если в этот момент провести рентгенологическое исследование сустава, можно увидеть помутнение в хрящевой ткани, заметить микроскопические трещинки. Дальнейшее прогрессирование процесса ведет к разрушению хряща, сустав обнажается и испытывает увеличенную нагрузку.

Пытаясь защитить поврежденную поверхность сустава, организм начинает наращивать новый защитный слой, но вместо ровной поверхности получаются остеофиты (костные шипы), усиливающие болезненные симптомы недуга. Если не лечить гонартроз, сустав подвергнется необратимой деформации и конечность потеряет подвижность, превратив человека в инвалида.

Важно понимать механизм движения колена. Когда мы сгибаем сустав, в нем выделяется смазка, помогающая сочленениям работать нормально, при разгибании смазка впитывается в хрящевую ткань, сохраняя ее структуру. Если возникла ситуация, когда смазка не вырабатывается нормально, страдает хрящевая ткань, происходит ее разрушение. Изменению подвергаются и коллагеновые волокна, уменьшается способность сустава к амортизации, теряется эластичность хряща и устойчивость коленного сустава к нагрузкам. Воспалительный процесс вызывается нарушениями, происходящими в синовиальной сумке, что сказывается на подвижности сустава.

Основные причины и классификационное распределение

Медики не без оснований относят гонартроз к серьезным и опасным проблемам, способным разрушить здоровье человека и сместить его образ жизни в негативную сторону. Для полноты информации о недуге и желании предупредить его специалисты указывают общие причины:

  • переломы и травмы костей;
  • избыточный вес тела;
  • поражения хрящей и мениска механического характера;
  • разрывы мышечной ткани и связок;
  • аномалии строения коленного сустава;
  • поднятие тяжелых грузов;
  • излишняя нагрузка на коленный сустав;

Выявлены и дополнительные факторы, способствующие возникновению опасной патологии:

  • варикоз ног;
  • инфекции, провоцирующие воспалительные процессы;
  • слабость мышц и связок колена генетического характера;
  • сбой по линии ЦНС в коленном сочленении;
  • проблемы с эндокринной системой.

Печальная статистика говорит о том, что гонартроз может возникнуть и в раннем возрасте. Исследовав явление, специалисты указывают на следующие причины, провоцирующие появление недуга у детей:

  • индивидуальная повышенная чувствительность нижних конечностей;
  • слабый от рождения связочный аппарат.

Если основной диагноз ставится вовремя, то лечение заболевания у детей проходит успешно.

Симптомы гонартроза

Человек должен понимать, что у гонартроза коленного сустава симптомы в начале патологии почти незаметны. Однако и пройти мимо них нельзя. Вот как проявляет себя болезнь:

  • болевые ощущения в момент двигательной активности колена;
  • отечность в районе пораженного сустава;
  • ослабление функциональных возможностей колена;
  • тугоподвижность;
  • хромота;
  • ощутимая неустойчивость колена.

Следует учитывать, что с прогрессированием патологии усиливается и выраженность симптомов, они приобретают тяжелый характер: постоянная боль, сильная отечность, серьезная деформация сустава, различимая визуально. Медики отразили развитие симптомов в классификационном разделении болезни по степеням.


Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Степени гонартроза

Поскольку официальной медициной гонартроз признан тяжелым заболеванием, несущим серьезные последствия для здоровья человека, его лечение требует основательной проработки всех необходимых мер. Особое значение в лечебной тактике имеют степени недуга, ведь каждая из них выражается индивидуально. Изменения по степеням:

Так, гонартроз коленного сустава 1 степени создает совсем незначительный дискомфорт, на который многие пациенты просто не обращают внимание. Боль в колене в конце рабочего дня они относят к усталости, ведь в покое все проходит и ничего больше не беспокоит. Однако уже на 1 стадии недуг активно разрушает хрящевую ткань. На рентгеновском снимке они хорошо видны.

Патологический процесс при гонартрозе коленного сустава 2 степени приобретает выраженную форму. Боли возникают при малейшей нагрузке на сустав, они не прекращаются и в состоянии покоя. Пациенту приходится принимать анальгетики, чтобы избавиться от неприятных ощущений. Амплитуда движений коленом сокращается, поднять высоко ногу или согнуть ее резко в колене не получается. Мышечная ткань в области сустава атрофируется, проявляется скованность. Рентгенологическое исследование показывает нарастание остеофитов и заметное истончение хрящевой ткани.

Гонартроз коленного сустава 3 степени – это стадия, когда болезнь достигает своего апогея. Сильный болевой синдром приобретает постоянный характер, хрящевая ткань практически отсутствует, увеличивается количество остеофитов, продолжается деформация сустава, приобретая уродливую форму. Пациент отчетливо понимает, что гонартроз коленного сустава и инвалидность становятся союзниками. Сегодня нет эффективных методов и средств, способных остановить разрушения на этой стадии недуга. Единственное, что может изменить положение и вернуть человеку возможность двигаться, – это операция на колене. Подробнее о заболевании можно посмотреть здесь:

Диагностика заболевания

Современные возможности медицины позволяет обнаружить гонартроз на раннем этапе развития. Достаточно вовремя обратиться к специалисту, ревматологу или ортопеду, и осмотрев пациента, сделав рентгеновский снимок, он точно установит диагноз. Для подтверждения полученных результатов врач может прибегнуть к исследованию с помощью МРТ или КТ. Когда все обследования проведены, клиническая картина ясна, врачу остается только грамотно выстроить стратегию лечения заболевания.

План лечения гонартроза

Для гонартроза суставов лечение начинается с эффективного устранения болевого синдрома и комплексной борьбы с причинами и последствиями заболевания. В план лечения входят:

  • купирование боли;
  • нормализация питания хрящевых тканей и их восстановление;
  • улучшить кровоток в мелких сосудах;
  • снизить нагрузку на гиалиновые хрящи, затронутые болезнью;
  • расширить амплитуду движения колена;
  • предотвратить деформирование сустава и развитие анкилоза;
  • увеличить мышечный тонус.

На решения этих задач направлены все методы лечения, включающие в себя: медикаментозную терапию, физиопроцедуры, ЛФК, массаж, диету.

Лечение медикаментами

Лечения медикаментами не относится к основному инструменту борьбы с гонартрозом, но оно помогает снизить выраженность болевого синдрома и купирует воспаление. Традиционно врач назначает препараты группы НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Целекоксиб, Мелоксикам). В системной терапии их используют в виде таблеток и уколов, локализованно применяют в форме мазей, пластырей и гелей. Активное действие этих препаратов позволяет быстро избавить пациента от болевого синдрома, но прием средств ограничен по срокам, поскольку они обладают серьезными побочными эффектами.

В лечебный комплекс обязательно включают хондропротекторы (Дона, Хондролон, Артра, Структум, Алфлутоп). Рабочими веществами в них служат глюкозамин и хондроитин, составляющие хрящевую ткань. При длительном приеме хондропротекторов происходит замещение разрушенных тканей здоровыми. Первый месяц препараты используют в форме внутрисуставных и внутримышечных инъекций, затем продолжают курс приема на 3-4 месяца, но уже в виде таблеток. Такая схема приема позволяет рассчитывать на успешное купирование заболевания и восстановление сустава.

Помимо хондропротекторов в сустав вводят глюкокортикоидные лекарства (Кеналог, Дипроспан), призванные снять воспаление и восполнить нехватку синовиальной жидкости.

Оперативное вмешательство

Операция – это кардинальное и эффективное решение проблемы. Однако назначают ее только в следующих случаях:

  • если консервативное лечение не привело к успеху;
  • сильно выраженная деформация сустава;
  • полная потеря подвижности;
  • тяжелый болевой синдром, не купирующийся анальгетиками;
  • желание самого пациента.

Сегодня разработано несколько технологий оперативного вмешательства. Одной из самых распространенных считается эндопротезирование, когда больной сустав заменяют протезом.

Лечебная гимнастика

Выполнение ЛФК при гонартрозе коленного сустава – это не просто упражнения, это средство эффективного восстановления функций сустава. Без лечебной гимнастики ожидать существенного улучшения состояния невозможно. Гимнастика при гонартрозе коленного сустава повышает мышечный тонус, разрабатывает сам сустав, предупреждает появление скованности и тугоподвижности. Разгоняя кровь во время упражнений, человек способствует правильному кровотоку в больном месте.

Комплекс упражнений составляется индивидуально, при этом врач учитывает общее состояние пациента, степень заболевания, возраст и наличие сопутствующих недугов. Первые занятия проводятся под контролем специалиста. Врач следит, чтобы пациент не чувствовал боли при исполнении определенных действий. Если болевой синдром появляется, упражнение заменяют другим, более щадящим движением. Выполнение упражнение при гонартрозе коленного сустава на видео:

Физиотерапия и массаж

Физиопроцедуры используются для того чтобы повысить тонус мышц, улучшить кровоснабжение и устранить боли. Магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия, электрофорез помогают замедлить патологический прогресс и способствуют эффективной работе других лекарственных средств. Совмещая упражнения при гонартрозе коленного сустава с массажем, врач добивается улучшения снабжения клеток питанием и полезными элементами, поддерживает активность мышечной ткани, сохраняет подвижность сустава.

Со стороны ортопедии разработаны специальные приспособления, с помощью которых можно зафиксировать колено и уберечь его от нагрузок и дополнительных повреждений. Такие приспособления часто используют спортсмены и люди, чья профессиональная деятельность требует излишнего напряжения колена. Фиксируя колено в определенном положении, они дают суставу отдых, снимают напряжение мышц, регулируют кровоснабжение.

Народные средства

Большинство пациентов, даже посетив врача, все равно прибегают при гонартрозе коленного сустава к лечению народными средствами, возлагая на них большие надежды. Народная медицина предлагает отвары, настойки, мази, которые можно приготовить в домашних условиях. Однако уповать на их эффективность не стоит, ведь болезнь не вылечивается полностью даже современными лекарствами.

Прибегая к народному лечению коленного сустава при гонартрозе, человек должен осознавать, что все припарки и компрессы – это лишь хорошее дополнение к основному лечению. Самое простое средство из народа представляет собой крепкий говяжий бульон, сваренный из копыт и колен коровы. Выпивая по 100 грамм бульона ежедневно, вы сможете помочь восстановлению хрящевой ткани.

Летом можно сделать настой из лимона, чеснока и свежей крапивы. Надо взять 250 грамм крапивы, 3 лимона и 100 грамм чеснока, все ингредиенты измельчить в мясорубке и залить 3 литрами кипятка. Настаивают раствор 12 часов, завернув банку с жидкостью теплым полотенцем. Употребляют по 70 мл раз в день. Всего придется выпить 9 литров настойки.

Диета при гонартрозе

Лишний вес считается одной из серьезных причин образования гонартроза. К физическим нагрузка прибавляются килограммы вашего тела, что для коленного сустава превращается в двойную угрозу. Главное правило для диеты при гонартрозе заключается в установление дробного приема пищи. Пациент должен есть 5-6 раз в день небольшими порциями. Выходить из-за обеденного стола надо с легким ощущением голода. Если трудно справиться с ситуацией, заведите дневник и отражайте в нем ваши приемы пищи.

Важен подбор правильных продуктов. Задача человека, болеющего гонартрозом коленного сустава, состоит в снижении веса. Меньше еды – меньше нагрузка на сустав. Для обеспечения организма полезными элементами и витаминами необходимо включить в меню фрукты, овощи и ягоды. В ежедневном рационе должны присутствовать кисломолочные продукты и нежирные сорта мяса (индейка, кролик, курицы). Мясо поставляет белки, а кисломолочные продукты улучшают работу пищеварения, стабилизируя обмен веществ.

Полезны в небольших количествах орехи (кедровые, миндаль, грецкие). Доля сырых овощей и фруктов в ежедневном рационе должна составлять 50 % от всей пищи, которую вы употребите за сутки. Помимо питьевой воды можете включить в меню напитков кисель, компот из свежих или сухих фруктов, натуральные соки. Поддерживайте водно-солевой баланс обильным питьем простой воды.

Вредные продукты

Теперь поговорим об исключениях, которые наносят вред вашему организму и ускоряют прогрессирование недуга. При гонартрозе нельзя кушать копчености, соленые продукты, жирные и жареные блюда. Придется отказаться от газированных и сладких напитков. Если вы любите кофе, разводите его молоком. В чистом виде этот напиток вымывает кальций из костей, что опасно при гонартрозе, когда и так суставная ткань разрушается.

Уберите из своей жизни алкоголь и курение. Эти вредные привычки сами по себе источник нездоровья для организма, а при серьезной патологии они способны значительно усугубить положение. Постарайтесь сами отказаться от них и берегите своих близких.

Профилактика заболевания

Исследуя случаи заболевания гонартрозом, врачи сформировали список людей, входящих в группу риска. В него вошли пациенты:

  • с избыточной для них массой тела;
  • спортсмены;
  • перенесшие операции и травмы коленного сустава;
  • женщины, вступившие в период менопаузы;
  • старше 40 лет;
  • с варикозным расширением вен;
  • генетически предрасположенные к данному заболеванию.

Если вы понимаете, что входите в этот список, вам необходимо заниматься профилактикой заболевания. Доступные меры профилактики:

  • отказ от высоких каблуков для женщин;
  • бросить курить и не употреблять алкогольные напитки;
  • сбалансировать питание;
  • ежедневные физические зарядки;
  • сменить сферу деятельности;
  • увеличить потребление минералов и витаминов.

Самое важное – это при малейшем дискомфорте в коленном суставе обратиться к специалисту и выяснить причину. При своевременном обследовании и начатом лечение повышается процент успешного купирования патологии на ее ранней стадии. Если пропустить время и отнестись халатно к сигналам организма, проблема может выйти из-под контроля и закончиться полной инвалидностью.

 

sustavovlechenie.ru

Артроз коленного сустава (гонартроз): причины, симптомы, диагностика, лечение

Гонартроз (деформирующий артроз коленного сустава) – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором поражается гиалиновый хрящ, покрывающий мыщелки большеберцовой и бедренной костей.
На поздних стадиях гонартроза в процесс вовлекается весь сустав; подлежащая часть кости уплотняется и разрастается. Гонартроз занимает первое место по распространенности среди всех артрозов.
Болезнь обычно возникает у пациентов в возрасте старше 40 лет и чаще наблюдается у женщин. В некоторых случаях (после травм, у спортсменов) гонартроз может развиваться в молодом возрасте.
Основным проявлением гонартроза являются боли, усиливающиеся при движениях, ограничение движений и синовит (накопление жидкости) в суставе. Гонартроз развивается постепенно, в течение многих лет. Лечение гонартроза консервативное. Существенную роль играет своевременная профилактика.


Причины гонартроза

Травмы (повреждения менисков колена, вывихи коленного сустава или переломы голени) (20—30% случаев)
Переломы ног и вывихи коленного сустава довольно часто приводят к тому, что коленка теряет свою изначальную форму, деформируется и перестает полноценно сгибаться. В результате колено страдает от недостатка движения, в нем ухудшается кровообращение и как следствие возникают застойные явления. Впоследствии все это создает предпосылки к развитию посттравматического гонартроза.

Обычно посттравматический артроз возникает спустя 3—5 лет после травмы, но в некоторых случаях артрозные изменения начинаются гораздо раньше — в течение 2—3 месяцев после вывиха или перелома.

Повреждения менисков (их защемление, надрывы или разрывы), сопровождающиеся «заклиниванием» колена, тоже способствуют возникновению артроза коленного сустава, особенно если «заклинивание» не было быстро ликвидировано и продолжалось в течение длительного времени. Увеличивают риск возникновения гонартроза операции по частичному удалению мениска (частичная резекция мениска), но особенно полное удаление мениска (тотальная менискэктомия). Полное удаление мениска приводит к последующему возникновению гонартроза как минимум у 80—90% прооперированных пациентов.

Для справки

Столь частое возникновение гонартроза после тотальной менискэктомии обусловлено тем, что удаление всего мениска (или даже его части) приводит к нарушению конгруэнтности всех «деталей» колена, т. е. суставные хрящи лишаются дополнительного амортизатора (мениска) и подвергаются повышенному аномальному давлению.

Несоответствие нагрузок возрасту (5—7% случаев)
Многие люди пытаются в 45—60 лет заниматься спортом с такой же интенсивностью, как и в 20 лет, не понимая и не принимая очевидного факта, что физические возможности организма в 20 и в 45 лет неодинаковы. Недаром даже великие и талантливые спортсмены заканчивают профессиональную карьеру, за редчайшим исключением, максимум в 40 лет. А если они все-таки продолжают заниматься профессиональным спортом, то, как правило, кардинально пересматривают методики и программу тренировок — приводят их в соответствие с возрастом.
Но те немолодые люди, которые активно занимаются спортом (профессионально или любительски) без учета возрастных возможностей организма, очень часто перегружают суставы и провоцируют постепенное разрушение менисков и хрящей коленей даже в тех случаях, если они не получают серьезных травм.

Особенно часто суставы страдают у тех людей, которые в юности занимались спортом, потом в 20 лет бросили, а в 40—45 лет решили опять возобновить занятия и стали заниматься спортом с интенсивностью 16-летних. Многие из этих людей искренне недоумевают, почему в их теперешнем возрасте суставы не переносят нагрузки молодости, почему они воспаляются и болят. На самом деле все очень просто: прочность и эластичность суставов и их хрящевой ткани после 40 лет заметно снижается, а необдуманные нагрузки часто приводят к быстрому развитию артроза.
Чтобы этого не происходило, программу спортивных занятий надо менять и делать упор на медленные, плавные, «не-рывковые» упражнения. Благо, при правильном выполнении такими плавными упражнениями можно великолепно держать форму и укреплять мышцы (не хуже, чем резкими и быстрыми упражнениями).
Самыми вредными для коленей упражнениями являются приседания. Это настолько вредные для коленных суставов упражнения, что их вполне можно было бы назвать «упражнения прощай колени». Бездумные приседания, особенно осуществляемые регулярно, помногу и в быстром темпе, способны в короткие сроки привести к артрозу даже совершенно здорового человека. Кроме того, приседания часто провоцируют повреждения менисков, а еще они почти всегда ухудшают состояние коленей у людей, уже болеющих артрозом коленных суставов.

Подробнее...

Лишний вес тела (до 10% случаев)
Как и в случае с коксартрозом, сам по себе лишний вес редко бывает главной причиной гонартроза. Но полные люди гораздо чаще получают повреждения менисков. Эти повреждения проходят у них гораздо тяжелее, чем у людей, не отягощенных лишними килограммами, и очень часто переходят в артроз коленных суставов. Особенно тяжелые формы гонартроза зачастую развиваются у тех полных людей, у которых лишний вес «сосредоточился в животе»: ведь большой живот перераспределяет нагрузку на ноги, и коленям приходится работать в несвойственном им режиме.
Кроме того, самые тяжелые формы гонартроза часто развиваются у людей, у которых имеется сочетание избыточного веса с сильным варикозным расширением вен на ногах.

Воспаление суставов (артрит) (до 5—7% случаев)
Коленный сустав очень часто воспаляется при артритах: ревматоидном, реактивном, псориатическом, а также при болезни Бехтерева, ревматизме и при подагре.
Воспаление коленного сустава при этих болезнях обычно сопровождается сильным опуханием колена и скоплением в нем большого количества патологической жидкости, нарушением циркуляции питательных веществ в полости сустава и разрушением структуры хрящевой ткани. Поэтому у многих людей, болевших артритом, впоследствии очень часто развивается вторичный артроз коленного сустава.

Врожденная слабость связочного аппарата («разболтанность» связок и суставов) или нарушение чувствительности в ногах при ряде нервных болезней (3—5% случаев)
Люди склонны считать избыточную гибкость (гипермобильность суставов) и способность легко, без разминки сесть в позу лотоса или на шпагат очевидным благом. Между тем такая гипермобильность отнюдь не всегда является полезной. Некоторые сверхгибкие люди, которым от рождения даны гипермобильные суставы и слишком слабые связки, так же как и люди, у которых из-за неврологических болезней сильно нарушена координация или чувствительность ног, в течение жизни неоднократно травмируют коленные суставы. Если таких травм или микротравм было слишком много или повреждение колена при одной из травм было слишком велико, то впоследствии «сумма повреждений» приводит к развитию вторичного артроза пострадавшего коленного сустава.

Подробнее...

Спазм мышц, передней поверхности бедра (комбинированный спазм подвздошно-поясничной мышцы к прямой мышцы бедра) (50—60% случаев)
Сгибание и разгибание колена обеспечивают массивные мышцы бедра. Без правильной работы этих мышц полноценное функционирование коленного сустава невозможно. И любое нарушение мышечной системы: атрофия мышц бедра, их слабость или, наоборот, их перенапряжение и спазм — часто приводит к ухудшению состояния коленного сустава.
Причем хуже всего на коленные суставы действует именно спазм мышц. Спазм мышц передней поверхности бедра является самой чистой причиной артроза коленных суставов. Такой спазм можно обнаружить у подавляющего большинства людей, болеющих гонартрозом.

Большинство врачей ничего не знают о спазме мышц передней поверхности бедра. Между тем выявить комбинированный спазм подвздошно-поясничной мышцы и прямой мышцы бедра очень просто. Скажем, если здоровый человек, лежа на животе, согнет ногу в колене и постарается притянуть пятку к ягодице, то это не вызовет у него никаких болезненных ощущений. В крайнем случае здоровый человек почувствует некоторое напряжение по передней поверхности бедра.

Подробнее...

Человек, у которого мышцы передней поверхности бедра находятся в спазме, скорее всего, вообще не сможет, лежа на животе, подтянуть пятку к ягодице, даже если его колени пока еще здоровы. Или такая попытка вызовет у него сильные болевые ощущения в мышцах по передней поверхности бедра, чувство, что мышцы сейчас оторвутся (заметьте, боль будет сильнее ощущаться не в колене, а именно в мышцах по передней поверхности бедра).
До того как у человека заболят колени, спазм мышц передней поверхности бедра может очень долго вообще не давать о себе знать, т. е. человек этот спазм даже не замечает, «не осознает» его. Или чувствует только тяжесть, усталость в ногах, иногда в сочетании с хронической ноющей болью в пояснице.
Но если подвздошно-поясничная мышца и прямая мышца бедра находятся в спазмированном состоянии слишком долго, то постепенно они «стягивают» колени и не дают им двигаться легко и свободно, как раньше. В итоге такой спазм мышц передней поверхности бедра провоцирует развитие артроза коленных суставов или повышает риск разрыва мениска.

Возникает резонный вопрос: откуда вообще берется спазм мышц бедра, почему у одних людей он есть, а у других его нет?

В подавляющем большинстве случаев спазм мышц передней поверхности бедра возникает на фоне длительного нервного напряжения, сильных или затяжных переживаний.
И именно нервно-спастическая реакция мышц бедра (сильный спазм мышц в ответ на нервное напряжение или потрясение) «виновата» в том, что у многих людей коленные суставы начинают болеть после разводов, потери близких, увольнения с работы и других ударов судьбы.

! Это интересно

Помимо «острого стресса», профессиональные психологи выделяют три основные «эмоциональные причины» гонартроза:

1) нервное напряжение, связанное с неблагоприятной обстановкой на работе или в семье;

2) проживание в постоянной конфликтной или напряженной ситуации: например, проживание в одной квартире с родственником-алкоголиком или наркоманом;

3) хроническое раздражение на кого-то (супруга, детей, родственников и т. д.).

При кажущихся различиях любое из описанных эмоциональных состояний может приводить к хроническому напряжению подвздошно-поясничной мышцы и прямой мышцы бедра со всеми вытекающими последствиями, особенно если человек не умеет «выпускать пар» и расслабляться.
Многих моих пациентов удивляет тот факт, что состояние мышц бедра и состояние коленей зависит от эмоционального самочувствия. Если и вас удивляет это обстоятельство, поясню: совершенно очевидно, что все мышцы нашего тела управляются нервной системой (причем не всегда осознанно). И напряжение нервной системы автоматически передается на мышцы. Когда вы злитесь, то непроизвольно сжимаете челюстные мышцы (стискиваете зубы) или сжимаете кулаки. Когда вы волнуетесь, активизируется сердечная мышца и убыстряется сердцебиение. По тому же принципу при длительном нервном напряжении непроизвольно возникает комбинированный спазм прямой мышцы бедра и подвздошно-поясничной мышцы.

Симптомы гонартроза

Женщины болеют гонартрозом несколько чаще мужчин. Развивается болезнь обычно после 40 лет, хотя иногда встречаются случаи «молодого» гонартроза — после травм или у профессиональных спортсменов.

Начинается заболевание исподволь, с незначительных болей в колене при ходьбе. Труднее всего больным даются спуск и подъем по лестнице. Иногда боль возникает, если человеку приходится простоять на ногах долгое время или когда нужно встать из положения сидя либо с кровати. Часто именно самые первые несколько шагов после вставания особенно болезненные. В покое, сидя и лежа боли обычно проходят.

Первоначальные болевые ощущения при гонартрозе не возникают «за секунду», т. е. не появляются сразу, в один день. Периоду интенсивных болей при артрозе почти обязательно предшествует период многомесячных или даже многолетних несильных болей, возникающих исключительно при долгой ходьбе, нагрузке, ходьбе по лестнице или вставании со стула.

Если же боли возникли резко, в один день или тем более в одну секунду, а раньше никаких болей в колене не было, то это обычно указывает на какое-то иное заболевание или повреждение. Например, на защемление мениска, ущемление синовиальной оболочки сустава или попадание между хрящами колена кусочка хряща (хондромного тела).

Впрочем, при гонартрозе такие неприятности тоже могут произойти, и тогда они осложнят течение артроза, добавят резкие болевые ощущения. И лечить артроз тогда придется с учетом вышеперечисленных осложнений. Но изначально диагноз «артроз коленного сустава» подтверждается именно постепенным развитием болевых симптомов.

Несмотря на временами интенсивные болевые ощущения, вначале, на первой стадии артроза, кости колена сохраняют свою первоначальную форму и почти не деформируются, но сам сустав при этом может выглядеть немного распухшим.

Такое изменение формы сустава на первых порах может быт ь связано с синовитом —скоплением в колене патологической жид кости.

Если жидкости в суставе «набирается» слишком много, она распространяется даже на заднюю поверхность колена, в область подколенной ямки. Такое скопление жидкости носит название «киста Бейкера».

Для справки

Термин «киста Бейкера» часто пугает пациентов, поскольку название наводит многих людей на мысль, что речь идет об онкологическом процессе. Однако это всего лишь термин, означающий распространение отека под колено, а в ряде случаев и ниже — на заднюю поверхность голени. Никакого отношения к онкологии данное состояние не имеет. Киста Бейкера обычно легко уменьшается под действием противовоспалительных препаратов или введением в колено гормональных лекарств.

На второй стадии гонартроза, спустя несколько месяцев после начала заболевания, боли в колене явно усиливаются. Болевые ощущения появляются уже от минимальной нагрузки или сразу после нее, т. е. боль вызывается теперь практически любым движением в пораженном колене. Но особенно сильно колено болит после продолжительной нагрузки, долгой ходьбы, ношения даже небольших тяжестей.

После достаточно продолжительного отдыха боль обычно полностью проходит, но при очередном движении сразу возникает вновь.

Примерно в это же время к болевым ощущениям добавляется хруст в коленном суставе при движениях. Он существенно отличается по громкости от еле слышимых щелчков, изредка сопровождающих отдельные движения здоровых суставов. По мере прогрессирования болезни подобный хруст, сначала выраженный слабо, становится все слышнее и отчетливее.

Параллельно усилению болей и появлению хруста на второй стадии гонартроза уменьшается возможность нормально сгибать ногу в колене. При попытке согнуть колено «до упора» возникает резкая боль в суставе, а чаще полное сгибание колена становится просто-напросто невозможным. Иногда колено сгибается только до угла 90°, а дальше с трудом и через боль.

На этой же стадии болезни становится заметно, что сустав деформирован. В первую очередь это касается костных деформаций — изменения формы костей сустава (при ощупывании колена можно заметить, что его кости изменили свою форму, стали как бы шире и «грубее»).

Кроме того, изменение формы сустава усугубляется скоплением в суставе патологической жидкости (синовитом). Синовит на этой стадии гонартроза наблюдается гораздо чаще и бывает порой выражен значительно сильнее, чем в начале болезни, на ее первой стадии.

На третьей стадии гонартроза боли в колене еще больше усиливаются. Теперь колено болит не только при движении и ходьбе.

Боли начинают беспокоить человека даже в покое. Больному трудно найти удобное положение в постели, устроить пораженное колено так, чтобы оно не болело. И все же, найдя правильное положение, человек обычно может заснуть. Хотя если разрушение сустава сочетается с нарушением кровообращения, то сустав начинает «крутить» и среди ночи, обычно при смене погоды или, как говорят сами пациенты, «к дождю».

Подвижность коленного сустава в это время снижается до минимума. Колено уже совершенно невозможно согнуть более чем на 90°, а иногда оно вовсе почти не сгибается. Кроме того, часто пропадает возможность до конца разогнуть, т. е. выпрямить ногу. В таком случае больной человек все время ходит на слегка согнутых ногах.

По сравнению со второй стадией на третьей стадии гонартроза кости сустава деформируются еще сильнее, а в некоторых случаях развивается варусная или вальгусная деформация ног — они приобретают О-образную или Х-образную форму. В итоге у людей, имеющих подобные деформации ног, походка часто становится неустойчивой — возникает так называемая переваливающаяся походка.

Изменения в коленном суставе при гонартрозе

При гонартрозе первыми в колене обычно повреждаются именно хрящи и мениски: хрящи становятся сухими, шероховатыми, покрываются трещинами и постепенно расплющиваются. Мениски тоже покрываются микротрещинами и расплющиваются.
Чуть позже, на второй стадии артроза, меняется и форма костей, формирующих коленные суставы: суставные края костей деформируются, на них образуются аномальные наросты (остеофиты), расстояние между костями уменьшается. Со временем, по мере разрушения хрящей и менисков, расстояние между костями в колене может исчезнуть, а нижняя часть бедренной кости может «сесть» на большеберцовую кость. В этом случае колено почти совсем перестает сгибаться.

Диагностика гонартроза

Для уточнения диагноза при гонартрозе используют те же методы диагностики, что и при артрозе тазобедренного сустава: клинический и биохимический анализы крови, рентгенографию и магнитно-резонансную томографию.
Точно так же, как и при коксартрозе, клинический анализ крови (из пальца) и биохимический анализ крови (из вены) при гонартрозе проводят лишь для того, чтобы исключить какую-либо другую патологию. Сам по себе артроз коленного сустава не дает изменений в показаниях анализов. Анализы крови при гонартрозе остаются в норме, за исключением тех случаев, когда он развивается на фоне или вследствие какого-либо артрита.
Важным методом диагностики гонартроза является рентгенография. С помощью рентгеновского снимка коленного сустава мы можем не только увидеть характерные для гонартроза костные разрастания (остеофиты) и сужение суставных щелей, но и выяснить, в каком из трех отделов колена: внутреннем, наружном или в области надколенника — произошли наибольшие патологические изменения.
Еще больше информации о состоянии коленного сустава нам может дать магнитно-резонансная томография (MPT). МРТ позволяет оценить состояние хряща коленного сустава, а также помогает выявить сопутствующую патологию — повреждение менисков или связок колена.

Лечение гонартроза

Коленный сустав относится к суставам поверхностного расположения, т. е. в отличие от тазобедренного сустава он не спрятан под толщей мышц, а расположен довольно близко под кожей. Подобное расположение коленного сустава определяет различие в тактике лечения по сравнению с лечением артроза тазобедренных суставов.

Какие лечебные мероприятия могут принести пользу при гонартрозе?

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион и их производные
НПВП при гонартрозе используют в основном короткими курсами, понемногу. Обычно я назначаю НПВП людям, болеющим гонартрозом, только в периоды явных обострений или при явлениях синовита (при скоплении жидкости в колене). Сразу после ликвидации обострения или синовита я отменяю НПВП и перехожу к другим лечебным мероприятиям.

Подробнее...

Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат) — препараты для восстановления хрящевой ткани
При артрозе коленных суставов хондропротекторы тоже считают «препаратами выбора», т. е. они относятся к той группе лекарств, применение которых в большинстве случаев является важной и даже обязательной частью терапии. Их нужно принимать большинству людей, болеющих гонартрозом.

Лечебные мази и кремы, хотя и не могут никоим образом исцелить артроз, все-таки могут облегчить состояние больного гонартрозом.
При артрозе коленного сустава, протекающем без явлений синовита, можно согревающие мази с целью улучшить кровообращение в суставе.
Для этого применяют меновазин, гевкамен, эспол, никофлекс-крем и др. Перечисленные мази обычно вызывают у пациента чувство приятного тепла и комфорта. Они редко дают какие-либо побочные эффекты.
Мази на основе пчелиного яда (апизатрон, унгапивен) и яда змей (випросал) оказывают раздражающее и отвлекающее действие, но, кроме того, всасываясь в небольшом количестве через кожу, улучшают эластичность связок и мышц, а также микроциркуляцию крови. Однако и побочных эффектов от их применения бывает больше: такие мази довольно часто вызывают аллергию и воспаление кожи в местах их нанесения. Еще следует знать, что они противопоказаны женщинам в критические дни и детям.
Мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (индометациновая, бутадионовая, долгит, вольтарен-гель, фастум и др.) используют в тех случаях, когда течение гонартроза усугубляется явлениями синовита. К сожалению, они действуют не так эффективно, как хотелось бы, ведь кожа пропускает не более 5—7% действующего вещества, а этого явно недостаточно для полноценного противовоспалительного эффекта.

Средства для компрессов обладают большим по сравнению с мазями лечебным эффектом. Из применяемых в наше время средств местного действия наиболее полезны при гонартрозе три препарата: димексид, бишофит и медицинская желчь. Применение компрессов с этими веществами вызывает ощутимое облегчение и приносит пользу минимум 70% пациентов.

Внутрисуставные инъекции (инъекции в сустав) часто применяют для оказания экстренной помощи при заболеваниях суставов. Во многих случаях внутрисуставной инъекцией можно эффективно облегчить состояние пациента. Но в то же время уколы в сустав при гонартрозе делают гораздо чаще, чем это необходимо на самом деле. Именно об этой неверной, на мой взгляд, тенденции мне хочется поговорить подробнее.
Чаще всего в сустав вводят препараты кортикостероидных гормонов: кеналог, дипроспан, гидрокортизон, флостерон, целестон, метипред, депо-медрол.
Кортикостероиды хороши тем, что они быстро и эффективно подавляют боль и воспаление при синовите (отеке и припухании сустава). Именно быстрота, с какой достигается лечебный эффект, — причина того, что кортикостероидные инъекции завоевали особую популярность среди врачей. Но привело это к тому, что внутрисуставные инъекции гормонов стали делать даже без реальной необходимости.
Однако проблема состоит в том, что как раз сам артроз кортикостероиды не лечат и лечить не могут, а значит, не могут и предотвратить развитие артроза! Кортикостероиды не улучшают состояние суставного хряща, не укрепляют костную ткань и не восстанавливают нормальное кровообращение. Все, что они могут, — это уменьшить ответную воспалительную реакцию организма на то или иное повреждение в полости сустава. Поэтому применять внутрисуставные инъекции гормональных препаратов как самостоятельный метод лечения бессмысленно; они должны использоваться только в комплексной терапии артроза.

Например, у пациента выявлен артроз коленного сустава второй стадии, осложненный синовитом, т. е. припуханием сустава из-за скопления в нем патологической жидкости. Скопление жидкости (синовит) затрудняет проведение лечебных процедур: мануальной терапии, гимнастики, физиотерапии. В такой ситуации врач делает внутрисуставную инъекцию гормонального препарата, чтобы устранить синовит, а через неделю приступает к остальным активным лечебным мероприятиям. Это правильный подход.

При внутрисуставном введении кортикостероидов действительно необходимо, нужно соблюдать ряд правил. Во-первых, нежелательно делать такие инъекции в один и тот же сустав чаще 1 раза в 2 недели. Дело в том, что введенное лекарство «заработает» в полную силу не сразу, и врач сможет окончательно оценить эффект процедуры только спустя 10—14 дней.
Нужно также знать, что обычно первая инъекция кортикостероидов приносит большее облегчение, чем последующие. И если первое внутрисуставное введение препарата не дало результата, маловероятно, что его даст второе или третье введение того же препарата в то же место. В случае неэффективности первой внутрисуставной инъекции нужно либо сменить препарат, либо, если смена лекарства не помогла, точнее выбрать место укола.

Если и после этого введение кортикостероида в сустав не дало нужного результата, лучше отказаться от самой идеи лечения гормональными препаратами, тем более что больше 4—5 инъекций гормонов в один и тот же сустав крайне нежелательно, так как существенно повышается вероятность побочных эффектов.
К сожалению, на практике приходится сталкиваться с излишней «целеустремленностью» врачей, которые раз за разом вводят кортикостероидные препараты в один и тот же сустав, не добившись хотя бы минимального эффекта первыми тремя инъекциями.
И самое главное — частые инъекции кортикостероидов ухудшают состояние тех пациентов, у которых поражение суставов сочетается с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, ожирением, почечной недостаточностью, язвенной болезнью желудка или кишечника, туберкулезом, гнойными инфекциями и психическими заболеваниями. Даже введенные исключительно в полость сустава кортикостероиды оказывают влияние на весь организм и могут обострить течение перечисленных заболеваний.

Несколько полезней вводить в пораженный артрозом коленный сустав хондропротекторы (алфлутоп, хондролон или гомеопатический Цель Т). Эти препараты применяют курсами, в течение 2—3 лет. За курс лечения — от 5 до 15 инъекций хондропротекторов в один сустав, в год проводят в среднем 2—3 таких курса.
Преимущество этих лекарств в их способности воздействовать на причину заболевания: они улучшают состояние хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в суставе, т. е. в отличие от кортикостероидов хондропротекторы не только устраняют симптомы болезни, но и лечат артроз. Возникает вопрос: почему же внутрисуставное введение хондропротекторов реже используется врачами?
Все дело в том, что эти препараты помогают только 50—60% больных, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно. К тому же требуется довольно много инъекций в сустав, что, как мы говорили, повышает риск травмирования сустава иглой и увеличивает риск осложнений.
Помимо того, действие этих препаратов в отличие от гормонов развивается слишком медленно, а эффект от их применения обычно невелик.

Гораздо сильнее, а главное быстрее, чем хондропротекторы, действуют появившиеся в продаже примерно 10 лет назад препараты на основе производного гиалуроновой кислоты — натриевой соли гиалуроновой кислоты (гиалуроната натрия).
Препараты гиалуроновой кислоты — очень полезные и эффективные лекарства: гиалуронат натрия образует на поврежденном хряще защитную пленку, предохраняющую ткань хряща от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей.
Кроме того, препараты гиалуроновой кислоты проникают в глубь хряща, улучшая его упругость и эластичность. Благодаря этим препаратам «подсохший» и истончившийся при артрозе хрящ восстанавливает свои амортизирующие свойства. В результате ослабления механической перегрузки уменьшается боль в больном коленном суставе и увеличивается его подвижность.
При этом введенные правильно в полость сустава препараты гиалуроновой кислоты практически не дают побочных эффектов.
Применение препаратов гиалуроновой кислоты позволило в буквальном смысле поставить на ноги многих больных из тех, кого раньше, до появления этих лекарств, однозначно пришлось бы оперировать. А учитывая стоимость операции на суставах, выясняется, что своевременное применение гиалуроновой кислоты (даже на протяжении нескольких лет) в любом случае и во всех смыслах обходится пациенту дешевле операции по эндопротезированию коленного сустава.

Мануальная терапия при гонартрозе первой и второй стадий часто дает великолепный результат. Порой нескольких процедур бывает достаточно для того, чтобы пациент почувствовал значительное облегчение. Особенно хорошо мануальная терапия коленных суставов помогает, если сочетать ее с тракцией сустава, приемом хон- дропротекторов, криотерапией и внутрисуставными инъекциями препаратов гиалуроновой кислоты.

Такая комбинация лечебных процедур, с моей точки зрения, намного эффективнее предлагаемых в любой поликлинике многочисленных физиотерапевтических мероприятий.

Самостоятельные лечебные мероприятия

В первые месяцы лечения гонартроза при ходьбе и нагрузках желательно пользоваться ортезами — наколенниками. Они уменьшают нагрузку на больной сустав при ходьбе, при долгом стоянии и оберегают его от повторных микротравм.
Специальные ортопедические наколенники продаются в ортопедических салонах, магазинах медтехники и иногда в аптеках. Носить их можно от 2 до 6 часов подряд, а после необходимо снимать, чтобы восстановилось кровообращение в суставе. И конечно, надо снимать наколенник, когда вы отдыхаете, лежите и тем более на ночь, иначе долгое сдавливание кровеносных сосудов приведет к ухудшению со стояния сустава.

Кроме того, при гонартрозе, как и при артрозе тазобедренного сустава, во время ходьбы желательно пользоваться тростью (о том, как правильно подобрать трость, рассказано в главе 10). И точно так же при избыточной полноте вам необходима диета для снижения веса.

Лечебная гимнастика — самый важный компонент лечения гонартроза. Без нее вылечить колени будет очень сложно.

Вопрос, который часто задают мне пациенты:
Нужно ли разрабатывать ногу длительной ходьбой и полезна ли ходьба при гонартрозе?

Конечно, для здорового человека ходьба полезна во всех смыслах—для сердца, органов дыхания, сосудов ног и т. д., но при артрозе, а особенно при запущенном гонартрозе, длительная ходьба вредна.
Ведь коленные суставы при артрозе не справляются даже с минимальной повседневной нагрузкой, а здесь предлагается загрузить их еще больше! Подобные действия, скорее всего, приведут лишь к усилению болей и дальнейшему разрушению суставов.
Прежде чем нагружать, а точнее перегружать, колени, надо сначала снять обострение, укрепить мышцы ног и как следует подлечить больные суставы. Лишь потом можно переходить к активным повседневным действиям, постепенно наращивая нагрузку и ни в коем случае не допуская болевых ощущений.



ГОНАРТРОЗ и сходные с ним клинические состояния

Гонартроз (деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит, дегенеративный артрит или гипертрофический артрит) – полиэтиологическое дегенеративно–дистрофическое заболевание, характеризующееся поражением суставного хряща...

Подробнее...


Рекомендации по лечению артроза коленного сустава от врача

Артроз коленного сустава (гонартроз, деформирующий артроз коленного сустава) – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором поражается гиалиновый хрящ, покрывающий мыщелки большеберцовой и бедренной костей...

Подробнее...

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

doclvs.ru

симптомы и лечение, 1-ой, 2-ой, 3-ей степени

Гонартроз коленного сустава – заболевание, симптомы и лечение которого характерны для людей старше 50 лет, чаще женщин, с повышенной массой тела и варикозным расширением вен.

Люди пожилого возраста нередко жалуются на дискомфорт в области колена, постоянную изматывающую боль. Причиной недуга считают отложение солей в суставах. Этот термин возник еще в советское время, но официальной медицине такое понятие неизвестно. Накопление в суставных структурах солей мочевой кислоты самостоятельного клинического значения не имеет.

Что это такое — гонартроз?

Второе название гонартроза – артроз коленного сустава. Это самый крупный и сложный сустав, характеризующийся высокой степени подвижностью, наиболее важный в скелете человека. Соединяет бедренную с большеберцовой костью, спереди располагается надколенник. Стабильное относительно друг друга положение костей обеспечивают связки. Внутри контактирующие поверхности покрыты плотным, гладким, упругим гиалиновым хрящом, обладающим идеальной скользкостью. Его толщина доходит до 6 мм. Это высокопрочная, устойчивая против сжатия и растяжения гелеобразная субстанция.

Функциональное назначение гиалинового хряща:

  • распределять давление прилегающих друг к другу поверхностей, нагрузку;
  • обеспечивать точное совпадение соприкасающихся хрящевых поверхностей;
  • выравнивать несоответствие;
  • амортизировать толчки;
  • уменьшать трение сочленений.

В действительности заболевание вызвано деградацией хряща, последующей деформацией костной ткани. Вследствие различных причин (механических и биологических), физико-химические свойства хряща меняются – он размягчается, покрывается неровностями, язвами, разделяется на отдельные волокна, истирается, становится неспособным выполнять свои функции, снижать силу трения при ходьбе. Процесс прогрессирует до полной гибели хрящевого покрытия костей, деформации сустава, искривления конечности. При этом гонартроз проявляется сильнейшими болями и ограничением двигательной активности. Патология невоспалительной природы, но регулярное трение костей способно спровоцировать процесс воспаления.

Все патологии дегенеративно-дистрофического характера объединены в одну группу и обозначаются термином остеоартроз. По локализации поражения остеоартроз поделен на подкатегории. Поражение коленного сустава – наиболее распространенный вид остеоартроза, получивший отдельное название «гонартроз». Может затрагивать одно или оба колена.

Причины гонартроза

Толчком к запуску патологического процесса могут послужить многие факторы, гонартроз – заболевание полиэтиологическое. Чаще всего болезнь вызывает целый комплекс причин. По механизму развития выделяют 2 вида гонартроза:

  • Первичный – точная причина возникновения не установлена, обычно он развивается у вполне здорового человека. Чаще всего связывают с возрастными изменениями, нарушением метаболизма, в этих случаях болевые симптомы наблюдаются со стороны обоих коленей, способны последовательно захватывать и другие суставы. Активная физическая нагрузка, занятие спортом – предрасполагающие факторы для одностороннего гонартроза колена.
  • Вторичный – не связан с возрастом, сам по себе не возникает, обусловлен явными причинами, обычно является следствием других заболеваний. Двухсторонним не бывает, всегда затрагивает лишь один коленный сустав.

Источник вторичного заболевания колена может быть:

  • механическим – когда разные участки хряща подвергаются ежедневным травматическим инсультам или как результат одномоментной сильной травмы. Это чрезмерные перегрузки колена, плохо залеченные травмы, ушибы, переломы конечности, неудачное хирургическое вмешательство;
  • биохимическим – проблемы с всасыванием и перераспределением фосфора и кальция, эндокринные сбои, нарушение обменных процессов, приводящее к недостаточной выработке хрящевой тканью суставов основных строительных компонентов хряща – глюкозамина и хондроитинсульфата, потере синовиальной жидкостью смазочных функций;
  • молекулярными – врожденные аномалии строения, дисплазия, мутация генов, ответственных за синтез коллагена, наследственная слабость связочно-мышечного аппарата;
  • морфологическими – новообразование, грыжа в области колена, перенесенные воспалительные процессы, гемофилия, инфекционные или системные патологии – суставные и сосудистые, ухудшающие кровоснабжение.

Одна из причин поражения коленного сустава – унаследованная готовность к развитию болезни. При наличии в семье страдающих от гонартроза родственников важно внимательно следить за самочувствием, при первых признаках или подозрении рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование.

В группу риска – наиболее уязвимые к формированию артроза коленного сустава, входят также следующие категории людей:

  • лица, достигшие преклонного возраста;
  • женщины с гормональными расстройствами – изменением гормонального фона при наступлении периода менопаузы, патологией эндокринной системы;
  • больные, принимающие стероидные средства, с дефицитом микроэлементов в организме;
  • оставившие без внимания и должного лечения легкую травму колена;
  • пациенты с варикозной болезнью вен нижних конечностей;
  • спортсмены, профессиональные танцоры, те, чья деятельность связана с систематическим поднятием тяжестей, выполнением резких движений в колене;
  • люди, страдающие ожирением, плоскостопием, искривлением позвоночника, деформацией стоп, ведущие малоподвижный образ жизни, подвергающиеся переохлаждению.

В более молодом возрасте артроз коленного сустава развивается после травм, перенесенных артритов, кровоизлияния в полость сустава, постоянной избыточной нефизиологической нагрузки (у спортсменов, профессиональных артистов балета).

Неправильная походка, частое ношение каблуков, деформация ног из-за каких-либо травм, нарушения формирования (врожденный вывих бедра, искривление в результате рахита) приводит к неравномерной нагрузке на хрящ, он начинает истираться, развивается вторичный артроз.

Симптомы гонартроза

Сама болезнь угрозы не представляет и на ранних стадиях поддается корректировке, но опасность гонартроза в том, что на начальных этапах он протекает бессимптомно. Выявить его непросто, к врачу часто обращаются уже с запущенной патологией.

Чтобы не допускать значительного разрушения хряща, следует насторожиться при появлении следующих симптомов:

  • тянущая боль, небольшая отечность, дискомфорт в коленях, списываемый обычно на сильную усталость вследствие тяжелого рабочего дня, после непродолжительного отдыха болезненные ощущения проходят;
  • периодический треск, хруст, щелчки при сгибании коленей;
  • потребность «расходиться» после продолжительного пребывания в покое;
  • быстрая утомляемость при ходьбе, подъеме, велосипедной езде,

Так проявляется начальная стадия, если процесс не остановить, то гонартроз будет прогрессировать и перейдет в хронический. Добавятся новые, более явные симптомы:

  • сохраняющаяся и неутихающая в течение длительного отдыха боль;
  • непроизвольное, рефлекторное сокращение мышц, спазмирование;
  • тугоподвижность (контрактура колена) – уменьшается размах и объем движения;
  • постоянная припухлость сустава;
  • заметные глазу внешние изменения колена – увеличение размера, деформирование, появление наростов, шишек;
  • неспособность полностью согнуть ногу, хромота, утрата полноценной двигательной функции.

Развитие

Возникает нарушение кровообращения и питания хряща, покрывающего суставные поверхности костей, в нем начинаются дистрофические и дегенеративные процессы. Гиалиновый хрящ мутнеет, истончается, трескается, местами исчезает полностью. В ответ на это идет утолщение субхондральной (надхрящевой) пластинки кости, разрастания в виде «шипов». Постепенно конечности искривляются, суставы деформируются.

Начинается развитие болезни незаметно, постепенно, с хруста в суставах и появления болей после физической нагрузки. Далее болевой синдром становится выраженным, особенно трудно бывает сделать первые шаги, потом человек «расходится» и ему становится легче. Сустав в это время практически не изменен на глаз, иногда объем его несколько увеличивается за счет присоединения синовита и появления выпота.

Со временем боли возникают уже при небольшой нагрузке, проходят после долгого отдыха, но малейшая ходьба или поднятие тяжестей моментально снова вызывают болевые ощущения. Человек с трудом передвигается, появляется хромота, возникает частичная контрактура мышц, окружающих сустав и объем движений ограничивается.

Контуры сустава на вид более грубые, при ощупывании на внутренней поверхности явная болезненность, при попытке подвигать надколенник чувствуется хруст. Такой же звук сопровождает все попытки движения.

В третьей стадии гонартроза коленного сустава боли беспокоят даже в покое, трудно найти удобное положение в постели, пациент реагирует на изменение погоды. Объем движений в суставе не более (а иногда и менее) 90 градусов. Такие люди ходят как будто вперевалку, ноги искривляются буквой О или Х. В тяжелых случаях трудно передвигаться без посторонней помощи.

Чем вызвано обострение гонартроза

Если вовремя не приступить к лечению или принимать недостаточно эффективные меры, то деструктивный процесс усиливается.

Развитие гонартроза вызвано действием многих факторов, результатом которых является:

  • ухудшение кровоснабжения;
  • нарушение синтеза хрящевых клеток;
  • потеря прочности, эластичности, изменение физико-химических свойств, истончение хрящевого покрытия, стирание его поверхностных слоев;
  • рассасывание хрящевых пластинок;
  • изменение структуры внеклеточного и костного матрикса;
  • стирание и отшлифовка костных поверхностей в отсутствии хряща, утолщение костного слоя, приобретение вида слоновой кости;
  • обильное разрастание костной ткани, дегенеративные изменения коленного сустава.
Процесс необратим, т.к. хрящевая ткань не способна регенерироваться. Запущенные фазы гонартроза нередко сопровождаются скоплением жидкости в полостях коленного сустава, воспалением синовиальной оболочки, покраснением кожного покрова в области колена, появлением шишки в подколенной ямке – кисты Бейкера.

Степени заболевания

Гонартроз характеризуется медленным, но неуклонным развитием, нарастающими симптомами. Исходя из клинических признаков, выделяют несколько степеней (стадий) заболевания:

  1. Начальная степень – заметного ограничения подвижности не наблюдается, боли кратковременные, быстро проходящие, тонус мышц несколько снижен. Истончение хряща в виде неравномерного сужения суставной щели едва заметно на рентген снимке.
  2. Вторая – болевые ощущения возникают не только после значительной нагрузки, но и во время подъема и спуска по лестнице, колени чаще отекают, хрустят при движениях. К утру состояние улучшается. Скованность в суставе, образующаяся в период ночного отдыха, мешает нормальному движению, конечность нуждается в легкой разминке. Мышцы ослабевают, перестают выполнять свои функции.
  3. Третья степень – симптомы выражены максимально, сильная боль ощущается даже в покое, могут образовываться устойчивые отеки, локально повышаться температура, развивается гипотрофия мышц. Подвижность резко ограничивается, согнуть и разогнуть ногу становится невозможно, колено заклинивает, движение сопровождается острыми приступами боли, вплоть до невозможности двигаться и самостоятельно себя обслуживать.

Особенности диагностики

В случае гонартроза ранняя диагностика имеет особое значение, т.к. позволяет вовремя начать лечение и остановить прогрессирующий процесс разрушения хрящевой прослойки. Выявив какой-либо признак и заподозрив начало заболевания важно незамедлительно обратиться к терапевту. Он проведет визуальный осмотр, опросит, выслушает жалобы, динамику болевых симптомов, при подтверждении опасения выдаст направление на посещение специализированного врача – артролога, специалиста хирургического профиля, или ортопеда, занимающегося проблемами опорно-двигательного аппарата.

Врач узкой специальности использует свои методы диагностики, позволяющие подтвердить диагноз, установить степень гонартроза, назначить адекватное лечение. В их арсенале следующие способы исследования:

  • Визуальное определение – ощупывание, выявление деформации, изменение формы колена, угловые и линейные замеры костей, оценка степени подвижности соединения.
  • Рентгенография – трехпроекционное исследование внутренней структуры сустава путем просвечивания и проецирование изображения на пленку. Выявляет деструкцию хряща, солевые отложения, повреждение костной структуры, разрастание костей. На первой стадии метод малоэффективен. На второй, снимок демонстрирует значительное, в 2-3 раза превышающее норму, сужение просвета сочленений, уплотнение костной ткани, патологические наросты на ее поверхности. Для 3 стадии характерны: полное отсутствие на рентгенограмме полосы просветления между окончаниями костей, деформация суставной поверхности, уплотнение, обширные новообразования, возникающие в результате разрастания костной ткани, плавающие в суставной полости осколки. Если же щель, напротив, расширена, значит, в полости сустава скапливается жидкость. Костные краевые разрастания (остеофиты) обычно бывают хорошо заметны на снимке.
  • Ультразвуковое исследование – обнаруживает минимальные изменения, показано для диагностики ранних стадий гонартроза. Определяет толщину гиалинового слоя, однородность слоя, величину выпячивания мениска, размеры наростов. Начальный, не выявляемый рентгеном этап заболевания характеризуется толщиной слоя в 2 мм и более на фоне отсутствия нарушений в других суставах, утолщенной до 3-4 мм синовией, слегка заостренными краями костей.
  • КТ, МРТ – прогрессивные, но дорогостоящие методы, посегментно, послойно исследуют и визуализируют все твердые структуры коленного сустава, МРТ дополнительно и мягкие ткани. Обнаружат даже зачатки патологического процесса, изменение цвета, гладкости хряща, появление шероховатости, начало истирания. Этот диагностический метод назначается при сомнении в диагнозе и для обнаружения гонартроза на ранней стадии.
  • Артроскопия – хирургическая процедура, щадящая, не требует длительной реабилитации. Проводится с помощью специального оптического прибора, через разрез вводимого во внутрисуставное пространство, все детально осматривающего. Прибор способ осуществлять хирургические манипуляции, проводить прицельную биопсию для уточненных лабораторных исследований. Результаты, полученные этим методом, рассматриваются в совокупности с другими.
  • Лабораторное исследование – к общему анализу и биохимии крови прибегают редко, т.к. при диагностировании гонартроза любой стадии они малоинформативны, показаны для выявления и оценки воспалительного процесса, исключения ревматизма.

Методики лечения

Лечение гонартроза всегда комплексное, сочетающее разные подходы, действующее одновременно в нескольких направлениях. Зависит от степени патологии, подбирается исключительно врачом после тщательной диагностики. Его главное назначение – приостановить разрушительный процесс, устранить болевой синдром, воспаление, способствовать регенерации тканей.

Лечение всегда длительное, проводится амбулаторно, при хирургическом вмешательстве – в стационаре. Включает следующие подходы:

  • медикаментозная терапия – предназначена преимущественно для устранения суставных болей и симптомов воспаления. Показаны противовоспалительные нестероидные препараты, при острых болях – стероидные. Для суставов – хондропротекторы, инъекции гиалуроновой кислоты;
  • хирургическое лечение – практикуется на поздних стадиях, это эндопротезирование – замена сустава на искусственный протез проводится в отсутствии выбора, чтобы вернуть пациенту возможность передвигаться, допустимо при гонартрозе возникшем вследствие травмы;
  • ортопедические наколенники, ортезы, трости – снимают часть нагрузки, согревают сустав;
  • физиотерапевтические методы, санаторно-курортное лечение – назначается вне периода обострения, положительно воздействуют на организм лечебные грязи, холод (криотерапия), сауны, лечение лазером, электрофорез, массажи, прогулки на свежем воздухе.

Лечение народными средствами

Выбирая народные методы лечения необходимо учитывать, что самодельные средства могут помочь лишь при начальной степени гонартроза, все они требуют предварительного согласования с лечащим врачом. Их допустимо использовать в комплексном лечении, как вспомогательный компонент, устраняющий выраженный дискомфорт, улучшающий кровоснабжение, состояние хрящевой ткани. Если народное лекарство не помогает снять болевой синдром, остановить воспалительный процесс, то его следует признать неэффективным и отменить дальнейшее использование в период обострения болезненных симптомов.

Наиболее популярные рецепты:

  • просушенные и сложенные в емкость бархатистой стороной вниз листья лопуха залить кипятком, затем приложить их к смазанному растительным маслом больному колену, обмотать полиэтиленом и согревающей повязкой;
  • перетертые в кашицу листья подорожника, мяты, крапивы смешать с медом, дать 2 ч настояться. Использовать перед сном, нанеся большой количество смеси на колено и обмотав сверху большим капустным листом. Применять ежедневно в течение месяца;
  • в уваренный на водяной бане до полного растворения желатин добавить несколько капель алоэ, остудить 2-3 минуты, нанести на марлевую повязку и покрыть ею проблемное место. Носить аппликацию в течение часа, по несколько раз в день;
  • настой из отваренных вместе с копытцами говяжьих ног выпивать перед приемом пищи по половине стакана;
  • разведенную водой до сметанообразной консистенции голубую или красную глину нанести на кусок полотна 20 мм слоем, приложить компресс к колену, забинтовать, укрыть теплой повязкой. Выдерживать не менее 2 ч не резе 2-х раз в день.

Питание, физическая активность

Диета призвана обеспечить организму поставку важных для хряща питательных веществ и скорректировать вес тела при его излишке, чтобы уменьшить нагрузку на колени. Питание должно быть полноценным и сбалансированным, желательно тушеные или паровые.

Рекомендуется богатый коллагеном нежирный холодец или студень, включать в рацион больше:

  • белковых продуктов – мясо нежирных сортов, морепродукты, горох, фасоль, чечевицу, сыры и прочую молочную продукцию;
  • растительных жиров;
  • витаминосодержащих продуктов – орехи, бобы, яйца, овощи, фрукты, печеный картофель.
Избегать жирных, копченых, мучных изделий, полуфабрикатов и консервантов. Исключить быстрые углеводы, вредные, повышающие аппетит алкогольные напитки.

Одним из дополнительных, но важных методов лечения – физические упражнения. Их подбирает индивидуально медицинский работник, исходя из возраста, веса, сохранившихся активных движений. Цель лечебной гимнастики – разработать колено, увеличить подвижность сустава, восстановить его функции, сохранить физиологический мышечный тонус, усилить кровообращение, трофику. Занятия должны быть систематические, для начала непродолжительные, 10-ти минутные, с допустимой осевой, постепенно увеличивающейся нагрузкой. Довести до получасовых сеансов.

Исключены болевые ощущения, чрезмерное усилие, резкие рывки, приседания, высокоамплитудные махи. Проводятся лежа на спине, на устойчивой горизонтальной поверхности.

Каждое упражнение повторяется 5 раз – в первую тренировку, в дальнейшем – 8-10 раз. Самые простые, доступные всем в домашних условиях, но очень эффективные упражнения:

  • в расслабленном лежащем положении плавно и осторожно поднять вытянутую ногу на высоту 20 см от пола, удерживать как можно дольше, медленно вернуть на место;
  • из того же положения в повторяющемся режиме поднимать распрямленную ногу и тут же опускать;
  • лежа на правом боку отвести левую ногу немного вверх, согнуть в колене, выпрямить, потянуться пяткой и опустить, затем сменить ногу.

Тренажеры при гонартрозе

С целью профилактики раннего гонартроза, разработки пораженного колена, укрепления мышечного аппарата часто используют различные тренажеры. Наиболее распространенные:

  • Степпер – платформа с педалями разной конструкции, самый простой спортивный тренажер для проработки мышц ног, не оказывает давления на коленный сустав. Можно располагаться в положении сидя или лежа. Подходит для занятий низкой интенсивности.
  • Эллиптический тренажер – гибрид беговой дорожки и степпера, имитирующего подъем по лестнице. Устройство позволяет шагать вперед и назад, описывая эллиптическую траекторию при движении, имитировать езду на велосипеде, скольжение на лыжах.
  • Велотренажер – имитатор велосипеда, тренирует сгибательно-разгибательные движения. Может быть вертикальным или для занятий лежа, без седла и руля, магнитным, электромагнитным, с педалями, крутящимися назад, колодочным захватом диска. Для безопасности суставов важно выбирать модели, обеспечивающие равномерность нагрузки.

Чтобы занятия спортом не принесли вреда, предварительно следует проконсультироваться со специалистом о выборе конкретного вида тренажера, подходящего по возрасту и весовым параметрам, определить допустимую нагрузку, которую следует строго дозировать, чтобы излишне не перегружать больное колено.

Инвалидность

1 и 2 степени болезни двигательная активность сохраняется, качество жизни значительно не ухудшается, инвалидность не назначают. Сам по себе диагноз основанием к назначению инвалидности не является. Ее получает пациент, чья деятельность ограничена физическими отклонениями в результате частичного или полного разрушения коленного сустава. Такое состояние наблюдается при последней стадии гонартроза, в этом случае врач выдает обходной лист, больной обходит указанных специалистов, документ подается на рассмотрение и специальная экспертная комиссия выносит решение о назначении 3 или 2 группы инвалидности. Единственное средство сохранить активную жизнь – ранняя диагностика гонартроза, грамотно назначенное лечение, соблюдение всех врачебных предписаний.

Обязательно обратитесь к врачу – ревматологу, если вы заметили боль в суставах при ходьбе, хруст в суставе.

proartrit.ru

симптомы и лечение, причины, диагностика

Из этой статьи вы узнаете все об артрозе коленного сустава: что это такое, по каким причинам возникает, каковы проявления на разных стадиях. Как его лечить, как предотвратить болезнь.

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Артроз коленного сустава (гонартроз) – дегенеративная патология сустава, при которой происходит разрушение хряща, поражение мышц и связок, деформация костей.

Нажмите на фото для увеличения

Заболевание возникает в основном после 40 лет (12–16% людей в этом возрасте болеют). Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин. Болезни подвержены спортсмены и люди, занятые тяжелым физическим трудом.

Гонартроз развивается постепенно и сопровождается появлением болей в суставе:

  • снижается подвижность сустава;
  • разрастается костная и хрящевая ткани, которые мешают нормальному функционированию сустава.

Со временем это приводит к полной неподвижности сустава. Без лечения болезнь ведет к инвалидности.

Консервативная терапия артроза коленного сустава возможна только на начальных стадиях развития процесса (1 и 2), она позволяет замедлить, приостановить развитие патологии.

При прогрессировании болезни лечение только хирургическое. Полностью (на 100%) избавиться от патологии можно лишь при эндопротезировании – замене коленного сустава.

Диагностикой и лечением артроза коленного сустава занимаются травматолог-ортопед, артролог. По показаниям назначается консультация ревматолога. Симптомы болезни также может выявить спортивный врач.

Причины заболевания и виды

В зависимости от фактора, провоцирующего заболевание, выделяют 2 разновидности коленного артроза:

1. Первичный (идиопатический)

Такой вид артроза поражает людей среднего возраста и пожилых. Начальные стадии диагностируют после 40 лет, а в возрасте старше 70 лет гонартроз выявляют у 60% людей. Часто затронуты одновременно 2 сустава.

Первичный артроз возникает вследствие изменений, происходящих в организме с возрастом, ухудшения кровообращения и замедления обмена веществ. Риск развития повышается при ожирении и малоподвижном образе жизни.

2. Вторичная форма

Вторичный – может появиться у человека любого возраста и поражать как 2 сустава одновременно, так и 1.

Причинами становятся:

  1. Сильные нагрузки на ноги.
  2. Травмы связок, менисков колена, внутрисуставные переломы.
  3. Болезни, при которых нарушаются обменные процессы (нарушения работы паращитовидных желез, диабет, гемохроматоз, болезнь Вильсона, хондрокальциноз, подагра, охроноз, мукополисахаридоз и другие заболевания).
  4. Болезни соединительной ткани (синдром Марфана, синдром Стиклера).
  5. Воспалительные патологии (инфекционные и неинфекционные синовиты и артриты), гемофилия (редкое наследственное заболевание, связанное с нарушением свертывания крови).

Далее разберем подробнее, что это такое – артроз коленного сустава, его степени, какие изменения начинаются в тканях при патологии.

Нажмите на фото для увеличения

Симптомы и три стадии болезни

При развитии болезни хрящ начинает истончаться из-за сильных нагрузок или недостатка в нем питательных веществ. Это провоцирует трение между собой костей, сочленяющихся в коленный сустав.

Нажмите на фото для увеличения

Эрозии на костной ткани образуются как защитная реакция организма – начинается образование наростов на ней. Все эти факторы ведут к деформации коленного сустава и его ограниченной подвижности.

Симптомы артроза коленного сустава на 3 стадиях:

Стадия Клинические признаки Процессы, происходящие в суставе

1

Может протекать бессимптомно

Возможна болезненность в коленях по утрам, при приседаниях, при спускании по лестнице, после долгих нагрузок и переохлаждения

Появляется скованность по утрам в коленях

Может развиваться синовит – скопление в суставе жидкости, которую необходимо удалять с помощью пункции (прокола полости с жидкостью и ее забора)

Хрящевая поверхность становится шершавой и сухой

На ней образуются трещины и изъязвления

2

Боли появляются даже в результате небольшой нагрузки и становятся более выраженными при активной ходьбе

Нога не сгибается полностью, сустав периодически хрустит

Колено визуально расширяется

Еще больше возрастает риск синовита

В ответ на увеличенные нагрузки на сустав он как будто бы расплющивается

Начинается формирование остеофитов – костных наростов

Синовиальная жидкость становится более густой и менее питательной

Разрушительные процессы в хряще ускоряются

3

Боли принимают хронический характер и преследуют пациента даже при покое

Как полное сгибание, так и полное разгибание колена – невозможны

Возрастает объем сустава

Ходьба затруднена, многие люди начинают использовать костыли или трость

Может появиться вальгусная деформация ног (Х-образная постановка ног) или же варусная деформация (О-образная постановка ног)

Хрящевой ткани почти нет

Кости деформируются и «вдавливаются» друг в друга, что ведет к ограничению подвижности в суставе

Нажмите на фото для увеличения

Острая форма

Острый артроз коленного сустава – это время, когда болезнь прогрессирует быстрее и ярче проявляется клинически.

К обострению могут привести:

  • слишком сильная нагрузка на сустав;
  • переохлаждение;
  • несоблюдение предписанной диеты;
  • ушиб.

Иногда гонартроз начинается остро, как будто бы минуя первую стадию. Такое возможно из-за травмирования колена.

Диагностика

Если вы замечаете у себя скованность в суставе, появляющуюся утром или же после долгого сидения, а также боли при спускании по лестнице или приседании – это может быть признаком 1 стадии гонартроза.

Для постановки точного диагноза придите на прием к терапевту, который направит вас к ортопеду или артрологу.

Прежде чем лечить остеоартроз или гонартроз, врач проведет первичное обследование с выслушиванием жалоб и ощупыванием сустава, а также направит на:

  • рентгенографию – поможет оценить состояние сустава;
  • УЗИ – позволит установить, присутствует ли сопутствующий воспалительный процесс.
Нажмите на фото для увеличения

Методы лечения

При артрозе коленного сустава его симптомы и лечение взаимосвязаны, так как многие терапевтические меры направлены именно на устранение беспокоящих признаков и улучшение качества жизни человека.

Прием препаратов, диета и занятия лечебной физкультурой:

  • замедляют дальнейшие разрушительные процессы в хряще;
  • препятствуют переходу болезни на более запущенную стадию.

Полностью вылечить болезнь невозможно, но можно приостановить, замедлить развитие патологии.

Медикаменты

Медикаментозное лечение артроза коленного сустава:

Препараты Принцип действия

НПВС – Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам, Бенальгин

Способствуют снятию болевых ощущений, воспаления и припухлости

Назначаются курсами, обычно их рекомендуют принимать при обострениях

Мази, содержащие НПВС, – Кетонал, Финалгель

Эффективно устраняют боль, воздействуя непосредственно на очаг заболевания

Хондропротекторы – Структум, Цель-Т, Траумель

Насыщают сустав питательными веществами

Защищают хрящ от дальнейшего разрушения

Искусственные заменители синовиальной жидкости – Hyalgan, Synvisc

Заменяют собой синовиальную жидкость, пораженную заболеванием.

Нажмите на фото для увеличения

Медикаментозное лечение гонартроза должно сочетаться с диетой, физкультурой и физиотерапией.

Диета

Цель соблюдения диеты – замедлить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Что нужно добавить в меню, а что исключить:

Полезные продукты Запрещенные продукты

Крольчатина, индейка, курятина, молочные продукты, яйца (в день не более 3 штук и желательно без желтков) – служат источниками белков

Жирное мясо, колбасы, сосиски – приводят к увеличению массы тела, что создает дополнительную нагрузку на сустав, а также препятствует нормальному образованию синовиальной жидкости

Рыба, особенно красные сорта, – богаты Омега-3

Мучное, сладкое, майонез, фастфуд – продукты, способствующие набору лишнего веса

Холодец, сваренный из бульона на костях, желатин – содержат хондроитин и коллаген, которые способствуют формированию новой хрящевой ткани

Капуста белокочанная, помидоры, перец болгарский, баклажаны, согласно некоторым версиям, содержат вещества, разрушающие коллаген и хондроитин – «строительные кирпичики» для ткани хряща

Однако некоторые исследования опровергают их вред при артрозе

Рис, пшено, гречка имеют в составе сложные углеводы, способствующие образованию синовиальной жидкости

Желтки яиц, печень трески – повышают риск развития подагры

Творог, сыр – источники кальция

Кофе – вымывает из организма полезный для костей и суставов кальций

Яблоки, брокколи, фасоль, тыква, кабачки, петрушка, укроп, огурцы, морковь, сельдерей, шпинат, злаки, смородина, грейпфрут, гранат, папайя, миндаль – самые полезные продукты растительного происхождения

Насыщены веществами, приносящими пользу суставам

Алкоголь – нарушает нормальное питание и обменные процессы в суставах

Вода (1,5–2 литра в день) – помогает нормализовать обмен веществ в организме и в суставах в частности

Соки (тех фруктов и овощей, которые перечислены выше)

Соль – может приводить к обострению

Нажмите на фото для увеличения

Физкультура

Если у вас развился артроз колена, занятия лечебной гимнастикой должны стать ежедневными.

Специальные упражнения помогают стимулировать кровообращение в суставе, что предотвратит дальнейшие разрушительные процессы в хряще.

Лечебная физкультура также позволит увеличить подвижность пораженного колена и предотвратить боли.

Однако любая гимнастика противопоказана при остром течении болезни.

Лечебная гимнастика для коленных суставов доктора Евдокименко

Цель этого комплекса лечебной гимнастики – заставить работать мышцы, которые окружают сустав, не нагружая его.

Гимнастика по методике Евдокименко показывает очень хорошие результаты при артрозе коленного сустава.

Упражнения:

  1. Лягте на живот, ноги выпрямите, руки по швам. Приподнимите над полом на высоту 15 см прямую ногу, напрягите ягодицы и мышцы бедра. Задержите это положение ноги на 30–40 секунд. Опустите ее. Повторите движение каждой ногой по 1 разу.
  2. Прямую ногу приподнимите над полом на 15 см, продержите ее 1–3 секунды. Верните в исходное положение (ИП). Сделайте 10–12 повторов для каждой ноги.
  3. Согните колено на 90 градусов. Поднимите согнутую ногу на высоту 10 см от пола и держите ее так 30–40 секунд. Сделайте это движение каждой ногой по 1 разу. Затем повторите это же упражнение, но с задержкой каждой ноги на 1–3 секунды. Выполните 10–12 повторов каждой из ног.
  4. Две прямые ноги поднимите над полом на 10–15 см. Разводите их в стороны и сводите обратно. Не опуская ног на пол, выполните движения 8 раз. При этом должны максимально работать мышцы бедра.
  5. Лягте на бок. Согните в колене нижнюю ногу. Верхнюю оставьте прямой, поднимите над полом на 45 градусов. Продержите ее таким образом 30–40 секунд. Выполните упражнение по 1 разу на каждую ногу.
  6. Сядьте на стул. Поднимите максимально выпрямленную в колене ногу. Держите ее 30 секунд. Поднимайте каждую ногу по 2–4 раза.
  7. Встаньте. Обопритесь о спинку стула. Встаньте на носки. Задержитесь на 30–60 секунд. Вернитесь в ИП.
  8. Встаньте на носки, продержитесь в этом положении 1–3 секунды. Вернитесь в ИП. Повторите движение 10–12 раз.
  9. Правую стопу полностью поставьте на пол. Встаньте на носочек левой ноги. Плавно поднимитесь на носочек правой ногой, а левую пятку опустите на пол. Перекатывайтесь так 10–12 раз.

Гимнастика для лечения гонартроза доктора Бубновского

Эта авторская физкультура отличается большей интенсивностью, чем предыдущая.

Она возможна только при первых признаках гонартроза. Прежде чем начинать самостоятельно заниматься, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Если вы чувствуете сильные боли при выполнении движений, немедленно их прекратите.

Упражнения:

  • Лягте на спину, подтяните к груди оба колена, примите исходное положение, затем подтяните по одному колену по очереди. Повторите 6–8 раз.
  • Лягте на бок. Выполните мах ногой вверх 6–10 раз.
  • Лягте на живот. Поднимайте вверх прямую ногу 6–10 раз.
  • Лягте на спину. Поднимите вверх ногу и сделайте круговое движение ею. Примите ИП. Повторите движение 6–8 раз.
  • Лягте на живот, держите руки и ноги шире, чем ширина плеч. Опираясь на руки и колени, поднимайте корпус.
  • Станьте на четвереньки. Передвигайтесь так по комнате большими «шагами» 30–60 секунд.
  • Лягте на спину, подложите под поясницу небольшой валик, согните руки в локтях и положите за голову. Сгибайте туловище, дотрагиваясь поочередно разными локтями до колен, 6–10 раз.

Такая гимнастика противопоказана:

  • в реабилитационный период после хирургических вмешательств на колене;
  • в период обострения артроза, на его последней стадии;
  • при травмировании связок, гнойных воспалениях в колене, серьезных сердечно-сосудистых болезнях.

Физиотерапевтические процедуры

Из физиотерапевтических методов большую популярность в лечении артроза коленного сустава получили:

  1. Магнитотерапия – уменьшает болевые ощущения, имеет противовоспалительное действие.
  2. Индуктотермия – одна из разновидностей магнитотерапии, основанная на воздействии на организм высокочастотного магнитного поля.
  3. Электрофорез анальгина или новокаина – электрические импульсы способствуют внедрению в организм препарата, который помогает снять болевые ощущения.
  4. Фонофорез гидрокортизона – введение этого вещества в организм через кожу с помощью воздействия ультразвука. При процедуре положительное воздействие на сустав оказывает как гидрокортизон, так и сам ультразвук.
  5. Парафинотерапия – наложение на кожу разогретого парафина стимулирует кровообращение и процесс восстановления хряща.
  6. Лечебные ванны – нормализуют кровообращение в организме, способствуют расслаблению.
Нажмите на фото для увеличения

Массаж

Лечебный массаж помогает бороться с болью, стимулировать кровообращение в суставе и тем самым остановить процесс разрушения хряща, увеличить подвижность колена, расслабить окружающие сустав мышцы.

Также он способствует оттоку венозной крови и лимфы, что убирает отеки.

У массажа есть следующие противопоказания:

  • острая фаза заболевания;
  • склонность к кровотечениям;
  • тромбоз сосудов;
  • повышенная температура тела.

Массаж проводят в 4 этапа:

  1. Начинают с нижней части позвоночника.
  2. Переходят на бедра.
  3. Аккуратно сгибают и разгибают ногу в коленном суставе, вращают голенью.
  4. В заключительной части процедуры легко массируют и встряхивают колено.

Хирургические методы

Так как вылечить артроз коленного сустава полностью консервативными методами невозможно, в тяжелых случаях врачи прибегают к операционным методикам.

Одна из наиболее эффективных – эндопротезирование коленного сустава, т. е. замена трущихся поверхностей сустава искусственными.

Нажмите на фото для увеличения

Период восстановления после эндопротезирования – от 3 до 6 месяцев.

Также проводят такие оперативные вмешательства:

  • артропластика – пластическая операция для восстановления нормального строения сустава;
  • корригирующие остеотомии – исправление вальгусной или варусной деформаций ног, которые могли возникнуть при запущенных формах артроза.

Народные средства

Средства домашнего изготовления могут послужить замечательным дополнением традиционной терапии.

Однако перед тем как лечить артроз коленного сустава с применением народных средств, посоветуйтесь со своим врачом, потому что некоторые натуральные ингредиенты могут иметь противопоказания или же не сочетаться с лекарствами, которые вам назначили.

Вот несколько действенных рецептов, проверенных временем:

  • Говяжьи копытца и коленца – способствуют восстановлению хрящевой ткани. Отварите их в течение нескольких часов. Пейте по 100 мл бульона перед каждым приемом пищи.
  • Мед, яблочный уксус – снимают припухлость и боль. Смешайте компоненты в пропорции 3 к 1. Вечером делайте компрессы, прикладывайте на 30 минут.
  • Топинамбур – помогает снять приступ боли. Залейте 350 г измельченных листьев и стеблей топинамбура 2 л кипятка. Остудите до комнатной температуры. Смочите в настое марлевую повязку и наложите на больной сустав.

Профилактика

Профилактические меры очень просты:

  1. Занимайтесь физкультурой, но не перегружайте колени. Никогда не бегайте по асфальту. Для бега подходят специальные дорожки или же грунтовка.
  2. Избегайте травм колена или же вовремя лечите их. При ушибах и растяжениях сразу же обращайтесь к травматологу и соблюдайте все его рекомендации.
  3. Правильно питайтесь.
  4. Откажитесь от вредных привычек.

Прогноз

Артроз – заболевание, которое невозможно полностью излечить консервативными методами.

Однако не отчаивайтесь. При условии точного соблюдения всех рекомендаций врача можно избежать осложнений, снять болезненные ощущения и улучшить амплитуду движений в суставе.

Визит к специалисту не откладывайте, так как на поздних стадиях болезнь может привести к деформациям ног и инвалидности. Современная медицина лечит их оперативным путем.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

  • Гонартроз и сходные с ним клинические состояния. Клинические рекомендации, 2013.
    https://mzur.ru/upload/%D0%93%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B7.pdf
  • Европейские рекомендации (ESCEO) 2014 г. по лечению больных остеоартрозом. Бадокин В. В. «РМЖ» №30 от 24.12.2014.
    https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Evropeyskie_rekomendacii_ESCEO_2014_g_po_lecheniyu_bolynyh_osteoartrozom/
  • Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. Под редакцией В. А. Насоновой, Е. Л. Насонова, М., 2003.
  • Медикаментозное лечение остеоартроза (обзор литературы). Королева С. В., Львов С. Е., Григорьев Э. В., Мясоедова С. Е.
    https://cyberleninka.ru/article/n/medikamentoznoe-lechenie-osteoartroza-obzor-literatury
  • Коленный сустав: повреждения и болевые синдромы. Руководство по диагностике и лечению повреждений и некоторых заболеваний коленного сустава. Гиршин С. Г., Лазишвили Г. Д., 2007.
  • Гонартроз (вопросы патогенеза и классификации). Макушин В. Д., Чегуров О. К.
    https://cyberleninka.ru/article/n/gonartroz-voprosy-patogeneza-i-klassifikatsii

osustave.com

лечение, причины и симптомы заболевания, диета

Для гонартроза коленного сустава 2 степени тяжести характерны умеренные боли, усиливающиеся при движении. На этом этапе развития патологии появляются хруст, щелчки, потрескивание при ходьбе. Гонартроз 2 степени тяжести пока еще хорошо поддается консервативному лечению. Для восстановления функций коленного сустава используются системные и местные препараты, проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК.

Особенности гонартроза коленного сустава второй степени

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует..." Читать далее...

Гонартрозом называется дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая коленные суставы. Основная причина его развития — игнорирование первых признаков повреждения хрящевых тканей. Слабые дискомфортные ощущения, которые возникали после длительной ходьбы, долгого нахождения на ногах, человек принимал за обычное мышечное перенапряжение и не обращался к врачу за медицинской помощью. Итогом стало необратимое разрушения хрящевых структур колена.

Отличия от других степеней

Гонартроз 2 степени — промежуточная стадия патологии. На этом этапе соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет избежать хирургического вмешательства. В отличие от заболевания 3 степени суставная щель срослась незначительно, поэтому объем движений снизился ненамного. Но умеренные боли возникают все чаще, что не характерно для гонартроза на начальном этапе развития. Именно патология 2 степени тяжести обычно диагностируется у пациентов — к врачу их заставляет обращаться постепенное ухудшение физического и, как следствие, психоэмоционального состояния.

Как развивается заболевание

Изначально гонартрозом поражается хрящевая прослойка коленного сустава. Она становится тонкой, хрупкой, уже не может полноценно выполнять свою амортизирующую функцию. При патологии 2 степени компенсаторно изменяются костные структуры. Чтобы приспособиться к увеличивающимся нагрузкам, суставная площадка расплющивается. Начинают формироваться множественные костные шипообразные наросты (остеофиты). Суставная щель сужается, возникает субхондральный остеосклероз — уплотнение костной ткани непосредственно под нижней поверхностью хряща.

Причины возникновения

Обычно первичный гонартроз диагностируется у пожилых пациентов, преимущественно женщин, на фоне естественного изнашивания хрящевой прокладки колен. У людей молодого и среднего возраста заболевание нередко возникает из-за повышенных нагрузок на суставы. Вторичные гонартрозы развиваются на фоне уже присутствующих в организме патологий:

  • болезни Бехтерева, реактивного, псориатического, хронического вялотекущего инфекционного артрита;
  • системных заболеваний — красной волчанки, склеродермии, ревматоидного артрита;
  • эндокринных, метаболических патологий — подагры, сахарного диабета, гипертиреоза, гипотиреоза;
  • предшествующих травм — переломов трубчатых костей, разрывов менисков, связок, сухожилий, внутрисуставных переломов;
  • врожденных и приобретенных аномалий коленного сустава.

К развитию гонартроза предрасполагает избыточная масса тела, нередко сочетающаяся с варикозным расширением вен. В роли провоцирующих факторов также выступают малоподвижный образ жизни, курение, дефицит в организме микроэлементов и витаминов.

Симптоматика патологии

Ведущий симптом гонартроза 2 степени — артралгия, или суставная боль. Она возникает не только при движении, но и в состоянии покоя, может появляться в ночное время. Сгибание и разгибание колена сопровождается хрустом из-за постепенного оголения поверхности костей. Утром колено припухает, выглядит крупнее здорового сустава. После пробуждения больной ощущает скованность движений, исчезающую в течение 30-40 минут. Если небольшая часть разрушенного хряща попадает между двумя костными поверхностями, то сустав «заклинивает».

Диагностические методы болезни

Под признаки гонартроза 2 степени могут маскироваться многие воспалительные патологии коленного сустава. Поэтому для подтверждения начального диагноза, выставленного на основании жалоб пациента и данных анамнеза, требуется проведение ряда исследований.

Осмотр ортопеда

При внешнем осмотре ортопед отмечает огрубление контуров костей, деформацию сустава, искривление оси конечности. Поперечное сдвигание наколенника сопровождается хрустом, щелчком. При пальпации врач обнаруживает на уровне суставной щели, а также немного выше и ниже нее болезненные при надавливании участки. Для оценки объема движений, мышечной силы проводятся функциональные тесты. Гонартрозу 2 степени часто сопутствуют синовиты. Воспаление синовиальной оболочки проявляется отечностью, покраснением кожи. Контуры колена сглаживаются, формируется округлое уплотнение, при надавливании на которое ощущается перемещение жидкости внутри (флюктуация).

Клинические исследования

Общеклинические анализы крови и мочи назначаются пациентам для оценки состояния здоровья. При скрытом течении синовита их результаты (лейкоцитоз, повышенный уровень СОЭ) позволяют выявить воспалительный процесс в суставе. При необходимости проводятся серологические, биохимические исследования для исключения системных и инфекционных патологий. В некоторых случаях производится забор образцов синовиальной жидкости, хрящевой ткани с целью морфологического изучения, обнаружения дегенеративно-дистрофических изменений в коленном суставе.

Рентгенологические исследования

Рентгенография наиболее информативна в диагностике гонартроза 2 степени тяжести. На полученных изображениях отчетливо визуализируются сужение суставной щели, разрастание множественных остеофитов, деформация суставных участков кости (образование кист, признаки субхондрального остеосклероза). Результаты рентгенографии нередко позволяют установить причины развития патологии, например, неправильно сросшиеся связки, сухожилия.

Ультразвуковое исследование

Методика дает возможность выявлять ранние признаки патологических изменений мягкотканных структур сустава. Поэтому УЗИ при гонартрозе 2 степени показано только для оценки состояния синовиальной оболочки, суставной капсулы, связочно-сухожильного аппарата, периартикулярных мышц.

Магнитно-резонансная томография

МРТ используется для более детального изучения повреждения сустава. В процессе проведения диагностической процедуры можно в динамике оценить кровообращение в колене. На экране монитора отображаются кровеносные сосуды, нервные стволы, мышечные ткани, хрящевые и костные структуры, связки, сухожилия.

Способы лечения заболевания

Применяется только комплексный подход к лечению гонартроза 2 степени. Оно направлено на восстановление объема движений, устранение болей и утренней отечности, предупреждение вовлечения в дегенеративный процесс здоровых тканей и суставов. На протяжении всей терапии пациентам необходимо избегать фиксированных поз, длительного нахождения на ногах.

Препараты

В терапии патологии используются препараты многих клинико-фармакологических групп в различных лекарственных формах. Вне обострений обычно применяются наружные средства — мази, гели, бальзамы. Устранить умеренные боли, характерные для подострого периода, помогает прием таблеток, капсул, драже. А во время рецидивов для купирования выраженного болевого синдрома практикуется внутримышечное, внутрисуставное, периартикулярное введение инъекционных растворов.

Противовоспалительные средства

НПВС быстро устраняют боли и воспалительные отеки, снижают местную температуру при сопутствующих гонартрозу 2 степени синовитах. Из местных средств особенно востребованы гели и мази Вольтарен, Фастум, Индометацин, Диклофенак, Артрозилен. В форме таблеток пациентам назначаются Ибупрофен, Кеторол, Нимесулид, Целекоксиб, Эторикоксиб. Для внутримышечного введения используются Ксефокам, Мовалис, Кеторолак, Ортофен.

При неэффективности НПВС в лечебные схемы включаются глюкокортикостероиды Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон. Гормональные средства в комбинации с анестетиками предназначены для проведения медикаментозных блокад.

Лечение хондропротекторами

Хондропротекторы — препараты, улучшающие обмен веществ в хрящевых и костных тканях, стимулирующие их частичное восстановление. По мере накопления ингредиентов в коленном суставе проявляется и обезболивающее, противовоспалительное, противоотечное действие этих лекарственных средств. К часто назначаемым хондропротекторам относятся Артра, Структум, Хондрогард, Алфлутоп, Терафлекс.

Обезболивающие средства

Помимо НПВС и глюкокортикостероидов, в качестве обезболивающих средств могут использоваться миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд), расслабляющие спазмированные мышцы. Вне обострения также применяются препараты для локального нанесения с согревающим, местнораздражающим, отвлекающим действием. Это мази и гели Финалгон, Капсикам, Випросал, Наятокс, Апизартрон.

Уколы

В форме инъекций для лечения гонартроза 2 степени применяются НПВС, миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы. Обязательно назначаются препараты с витаминами группы B — Мильгамма, Комбилипен. На начальном этапе терапии могут использоваться инъекционные растворы Никотиновой кислоты, Пентоксифиллина для улучшения кровообращения в коленном суставе.

Ортопедическое лечение

В остром и подостром периоде для снижения нагрузок на сустав следует носить в дневное время эластичные полужесткие наколенники. Они оснащены металлическими или пластиковыми вставками (спиралями, кольцами, пластинами), надежно фиксирующими колено, но не сковывающими движения.  При острых болях целесообразно во время ходьбы использовать трость. На этапе ремиссии ортопеды рекомендуют носить мягкие согревающие наколенники из овечьей или верблюжьей шерсти.

Физиотерапия

Для улучшения кровоснабжения суставных тканей питательными веществами, повышения восприимчивости организма к фармакологическим препаратам пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры. При гонартрозе 2 степени наиболее эффективны магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, аппликации с озокеритом или парафином, грязелечение.

Массаж

В лечении патологии используется классический, вакуумный (баночный), акупунктурный (точечный), соединительнотканный массаж. После 10-20 сеансов снижается выраженность болей, исчезают скованность движений, мышечные спазмы, хруст и щелчки, сопровождающие сгибание и разгибание колена.

Диета и правила питания

Пациентам с лишним весом ортопеды советуют похудеть для снижения нагрузки на коленные суставы. В питании необходимо ограничить употребление продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов — колбасных и кондитерских изделий, выпечки, полуфабрикатов, копченостей. Их следует заменить нежирными сырами, творогом, кашами из злаков, свежими овощами, фруктами, ягодами.

Лечебная гимнастика

После купирования острых болей врачом ЛФК составляется индивидуальный комплекс упражнений. Он обязательно учитывает физическую подготовку пациента, выраженность симптомов, причину развития гонартроза. Ежедневные занятия лечебной физкультурой способствуют укреплению мышц, восстановлению привычного объема движений.

Правила выполнения упражнений

Врач ЛФК присутствует на первых тренировках, контролирует выполнение упражнений, подсказывает, как правильно дозировать нагрузки. Их следует повышать постепенно для оптимальной адаптации мышц. К выполнению технически сложных упражнений целесообразно приступать через 2-3 недели регулярных тренировок.

Упражнения Евдокименко

Доктором Евдокименко разработана методика лечения гонартроза 2 степени плавными, медленными движениями, способствующими быстрому формированию мышечного корсета колена. Какие упражнения наиболее эффективны:

  • сесть на стул, поочередно поднимать немного согнутые в коленях ноги, задерживаясь в точке максимального мышечного напряжения на 10-15 секунд;
  • лечь на спину, одновременно поднимать ноги на 15-20 см от пола, разводить их в стороны;
  • встать прямо, опереться на спинку стула, перекатываться с пяток на носки, стараясь удержаться в каждом положении на 10 секунд.

Каждое упражнение нужно выполнить 7-10 раз. Тренировку следует остановить при появлении болезненных ощущений в колене.

Упражнения Попова

Врач-реабилитолог Попов — автор метода восстановления всех функций колена за счет укрепления мышц и связочно-сухожильного аппарата. В разработанный им комплекс включены следующие упражнения:

  • лечь на спину, медленно подтягивать колени к корпусу, обхватив их руками;
  • лежа на спине, делать круговые вращения коленями, имитируя езду на велосипеде;
  • лечь на живот, руки вытянуть вдоль тела, поочередно поднимать и опускать голени.

Количество повторов — 10-15. Выполнять упражнения нужно на гимнастическом коврике или мягком ковровом покрытии.

Эндопротезирование

Хирургическое лечение гонартроза 2 степени проводится достаточно редко. Показаниями к нему становятся неэффективность консервативной терапии на протяжении нескольких месяцев, быстрое прогрессирование патологии, устойчивый болевой синдром. При выборе оперативной методики предпочтение всегда отдается эндопротезированию. Замена изношенного коленного сустава эндопротезом позволяет пациенту после 3-6 месяцев реабилитации вернуться к активному образу жизни.

Народные средства и рецепты

Мази, компрессы, травяные чаи, спиртовые и масляные настойки используются на этапе ремиссии, когда основное лечение уже проведено. Народные средства применяются с целью устранения слабых болей, изредка возникающих после повышенных нагрузок на колено.

Народное средство для лечения гонартроза 2 степени Способ приготовления
Обезболивающая мазь В ступке растереть чайную ложку спиртовой настойки красного перца с 20 г густого меда. Добавить по паре капель эфирных масел чабреца и мяты, столовую ложку льняного масла. Ввести небольшими порциями 100 г медицинского вазелина
Противоотечный компресс В стакане горячей воды растворить столовую ложку морской соли. Охладить полученное разведение, смочить в нем сложенный в несколько слоев бинт. Слега отжать, приложить к колену на час

Какие могут быть осложнения

Если пациент с гонартрозом 2 степени не обращается за медицинской помощью или не соблюдает врачебные рекомендации, то вскоре у него может быть диагностирована патология 3 степени тяжести. На этом этапе происходит сращение суставной щели, что приводит к обездвиживанию колена (анкилозу). Человек утрачивает способность обслуживать себя в быту, выполнять профессиональные обязанности. Ситуация усугубляется частыми кровоизлияниями в сустав, наружными подвывихами надколенника, развитием вторичного реактивного синовита.

Возможные меры профилактики

Чтобы не допустить вовлечения в деструктивно-дегенеративный процесс здоровых тканей, необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего ортопеда. Следует контролировать массу тела, избегать переохлаждений и повышенных нагрузок на сустав, использовать эластичные наколенники.

Возможна ли инвалидность при 2 степени

Инвалидность при гонартрозе 2 степени присваивается пациентам нечасто. Даже выраженный болевой синдром не становится поводом для получения 2 или 3 группы. Чтобы доказать частичную или полную потерю трудоспособности, необходимо собрать требуемые пакет документов. Особенно информативны результаты рентгенодиагностики, подтверждающие наличие анкилоза (обездвиживания сустава), выраженной деформации бедренной и большеберцовой костей.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка...

sustavlive.ru

Гонартроз, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Array ( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] => 

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 [DETAIL_TEXT] => [~DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [~DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [~DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [~ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [~DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [~ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [~SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [~SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [~IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [~IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [~IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [~CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) [~USER_NAME] => (admin) [IBLOCK_SECTION_ID] => [~IBLOCK_SECTION_ID] => [DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 [LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 [DETAIL_TEXT_TYPE] => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text [PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html [LANG_DIR] => / [~LANG_DIR] => / [EXTERNAL_ID] => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 [LID] => s1 [~LID] => s1 [EDIT_LINK] => [DELETE_LINK] => [DISPLAY_ACTIVE_FROM] => [IPROPERTY_VALUES] => Array ( ) [FIELDS] => Array ( [ID] => 107 [CODE] => [XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[PREVIEW_PICTURE] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [UNSAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [SAFE_SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ALT] => Панина Валентина Викторовна [TITLE] => Панина Валентина Викторовна ) [DETAIL_TEXT] => [DETAIL_PICTURE] => [DATE_ACTIVE_FROM] => [ACTIVE_FROM] => [DATE_ACTIVE_TO] => [ACTIVE_TO] => [SHOW_COUNTER] => [SHOW_COUNTER_START] => [IBLOCK_TYPE_ID] => content [IBLOCK_ID] => 10 [IBLOCK_CODE] => reviews [IBLOCK_NAME] => Отзывы [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41:18 [CREATED_BY] => 1 [CREATED_USER_NAME] => (admin) [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODIFIED_BY] => 1 [USER_NAME] => (admin) ) [PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => ) ) [DISPLAY_PROPERTIES] => Array ( [NAME] => Array ( [ID] => 25 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Кто оставил отзыв [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 241 [VALUE] => Панина Валентина Викторовна [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кто оставил отзыв [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Панина Валентина Викторовна ) [DESCRIPTION] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2018-02-06 19:37:56 [IBLOCK_ID] => 10 [NAME] => Подпись [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DESCRIPTION [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 242 [VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпись [~DEFAULT_VALUE] => [DISPLAY_VALUE] => Актриса, заслуженная артистка РСФСР ) ) [IMAGE] => Array ( [RETINA_SUPPORT] => 1 [ORIGIN] => Array ( [ID] => 50 [TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 [MODULE_ID] => iblock [HEIGHT] => 800 [WIDTH] => 577 [FILE_SIZE] => 87769 [CONTENT_TYPE] => image/jpeg [SUBDIR] => iblock/d82 [FILE_NAME] => d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [ORIGINAL_NAME] => pic_comments2-big.jpg [DESCRIPTION] => [HANDLER_ID] => [EXTERNAL_ID] => cf5842bcd485e8e9c06757a200b70e73 [~src] => [SRC] => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg ) [X2] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 264 [height] => 366 [size] => 49035 ) [ATTR] => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" [X1] => Array ( [src] => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg [width] => 132 [height] => 183 [size] => 14952 [ALT] => Панина Валентина Викторовна ) ) )

cmrt.ru

Как лечить гонартроз коленного сустава: 5 советов 

Гонартроз коленного сустава, то есть повреждение его хрящей, является хроническим заболеванием. Пока не существует лекарства, полностью его излечивающего. Однако знать, как лечить гонартроз коленного сустава, необходимо, чтобы при совместном использовании различных методов замедлить развитие заболевания и уменьшить болезненные симптомы.

Лечебные мероприятия

Терапевтическое лечение гонартроза коленного сустава требует комбинирования лечебных мероприятий с целью решения следующих задач:

  • устранения болевых ощущений;
  • улучшения питания суставного хряща и ускорения его восстановления;
  • активизации кровообращения в пораженном суставе;
  • уменьшения давления на поврежденные части сустава;
  • укрепления мышц вокруг больного сустава;
  • увеличения подвижности сустава.

Указанные задачи решаются различными методами лечения.

Обезболивающие препараты

Важный совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые вы используете. Пугающая цифра – в 96% шампуней популярных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм. Основные вещества, из-за которых все беды, на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate, PEG. Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находится данная химия. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет-магазин mulsan.ru Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

К ним относятся нестеродиные противовоспалительные средства (НПВС), например, индометацин, парацетамол, ацеклофенак, диклофенак и другие. Они являются основными обезболивающими средствами. Однако на этом их задача заканчивается.

Эти препараты не способны остановить развитие болезни и лечить суставы.

Среди больных очень распространен бесконтрольный прием индометацина или диклофенака, особенно в начале заболевания.

Нельзя забывать, что длительный прием этих лекарств может привести к серьезным побочным эффектам: образованию гастрита или язвы желудка.

Это объясняется неблагоприятным воздействием НПВС на слизистую оболочку, особенно у пожилых людей и лиц, склонных к желудочным болезням. Более того, очень важно, в какой дозе принимается лекарство. В соответствии с последними медицинскими исследованиями выявлено, что одни дозы улучшают состояние, а другие, напротив, оказывают вредное воздействие на суставные хрящи. Вот почему оптимальную лекарственную схему лучше обсудить с врачом.

Как правило, лечение такими препаратами начинается с парацетамола. При отсутствии эффекта назначаются более сильные обезболивающие, вплоть до анальгетиков центрального действия, например, трамадола.

Лечение противовоспалительными средствами

Кортикостероиды (противовоспалительные гормоны) уменьшают воспаление коленного сустава. По своему действию это очень сильные вещества. Поскольку от них возникают многие побочные эффекты, в последние годы их почти не назначают для приема внутрь. Препараты группы кортикостероидов – гидрокортизон и кеналог – вводят местно в коленный сустав с помощью инъекций. Эта процедура носит название внутрисуставной блокады коленного сустава. Она уменьшает воспаление и снижает боли (особенно когда НПВС не эффективны).

При наличии синовита хороший эффект в качестве местного лечения дают противовоспалительные и болеутоляющие гели и мази, содержащие и гормональные вещества, и НПВС. Это мазь ДИПРелиф, Диклофенак, Бутадион, Быструмгель и прочие.

Если гонартроз протекает без синовита, то полезно использовать согревающие мази, улучшающие кровообращение в суставах. Это Меновазин, Эспол, Гевкамен и др.

Хондропротекторы

Это препараты, побуждающие хрящевые клетки (хондроциты) синтезировать молодую хрящевую ткань вместо разрушающейся. При поступлении в организм эти вещества доставляют «строительный материал» в суставы для формирования хрящей. В результате улучшается состояние коленного сустава, замедляется разрушение его хрящей, а заодно и уменьшаются боли.

Лекарствамихондропротекторами являются хондроитин сульфат, гиалуроновая кислота, глюкозамин сульфат. Химические соединения подобного типа входят в гелеобразную часть хряща, обеспечивая при ходьбе амортизацию в суставе. Такие вещества в разной дозе и соотношениях входят в препараты: Дона, Артра, Артродарин, Артроактив и др.

Особенности лечения хондропротекторами:

Эти препараты обладают замедленным действием. Эффект от них развивается в течение нескольких месяцев, поэтому нужно терпеливо ждать результата;

Перед лечением обязательна консультация с врачом, потому что препараты эффективны в лечении гонартроза первой и второй степеней и бесполезны при уже разрушенном хряще.

Если лечение начато в ранней стадии гонартроза, то, как правило, длительные курсы терапии существенно улучшают состояние хряща.

Компрессы

По сравнению с мазями, средства для компрессов имеют более выраженный лечебный эффект. Популярными среди них являются: димексид, медицинская желчь и бишофит.

Димексид – жидкость с хорошим обезболивающим и противовоспалительным эффектом. В отличие от других наружных препаратов, димексид проникает через кожные барьеры, всасываясь организмом и снимая воспаление в месте заболевания. К тому же димексид имеет рассасывающее свойство, улучшая обмен веществ. Поэтому он особенно полезен при гонартрозе, обремененном синовитом.

Медицинская желчь – натуральная желчь свиней и коров. Она оказывает рассасывающее и согревающее действие. Однако желчь нельзя применять, если имеются следующие состояния:

  1. гнойничковые заболевания кожи;
  2. лихорадочное состояние с высокой температурой;
  3. воспаления лимфатических узлов.

Бишофит представляет собой нефтяное производное. Он дает умеренный противовоспалительный, обезболивающий и согревающий эффект

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия гонартроза является довольно быстрым и эффективным способом, позволяющим за короткое время уменьшить боли и улучшить состояние сустава. При сочетании физиотерапии с медикаментозным лечением возможно сокращение дозы принимаемых болеутоляющих лекарств.

Самым лучшим лечебным воздействием при гонартрозе коленного сустава обладают:

  1. ультразвуковая терапия;
  2. высокочастотная магнитотерапия;
  3. инфракрасная лазеротерапия;
  4. родоновые и сероводородные ванны.

Указанные физиотерапевтические процедуры, кроме уменьшения боли, способствуют общему укреплению всего организма, понижению уровня стресса, улучшению настроения.

Однако, как правило, процедуры проводят лишь при гонартрозе коленного сустава первой и второй степеней. Причем в тот период времени, когда в суставе отсутствует активно текущее воспаление.

Методы лечебной физкультуры и мануальной терапии

Использование методов лечебной физкультуры и мануальной терапии существенно улучшает общее состояние при гонартрозе колена.

При первой и второй степенях гонартроза мануальная терапия часто приводит к замечательным результатам. Уже после нескольких сеансов у пациента наступает заметное облегчение. Мануальная терапия суставов коленей особенно результативна в сочетании с хондропротекторными лекарствами, вытяжением сустава и внутрисуставными инъекциями препарата Остенил.

Определенные лечебные упражнения и ограниченные физические нагрузки уменьшают избыточное напряжение коленных суставов и снимают перенапряжение связок и мышц. Следует выбирать упражнения, укрепляющие связки пораженного сустава и мышцы больной конечности, но без усиленного сгибания и разгибания. То есть нужны статические упражнения.

  1. Например: лечь на спину и слегка поднять прямую ногу, держа ее на весу. Через одну-две минуты появится усталость в области мышц ноги и живота, а ведь суставы не двигались.
  2. Примером медленного динамического упражнения служит медленное поднимание от пола выпрямленной ноги и медленное ее опускание. Восемь-десять таких упражнений вызывают ощутимую усталость.
  3. Таким образом, укреплению мышц и связок при гонартрозе способствуют статические упражнения с фиксацией положения в течение определенного времени либо медленные динамические.

Способы народного лечения гонартроза

Описанные методы лечения можно дополнить народными средствами, если их одобрит лечащий врач. С помощью различных мазей, отваров, компрессов, настоек можно снизить боли в колене и укрепить весь организм.

  • Настойка из одуванчика устраняет боли в колене. Бутылку из темного стекла нужно заполнить желтыми головками одуванчиков и залить тройным одеколоном. Средство настаивается месяц. Затем его процедить. Перед сном протирать больные суставы. Можно сделать аналогичную настойку из листа фикуса.
  • При гонартрозе помогает отвар из листьев топинамбура. Полтора килограмма стеблей и листьев топинамбура измельчить и залить в эмалированной посуде кипятком (810 л). Настаивать, пока температура не станет для кожи терпимой. Составу не дать остыть. Больной сустав следует окунуть в эту посуду и подержать полчаса. В следующие дни повторить десять раз.

О профилактике гонартроза

Следование профилактическим мерам позволяет избежать развития болезни, а если она появилась, то улучшить состояние коленного сустава.

Главный «провокатор» гонартроза коленей – избыточный вес. Большая масса тела создает увеличенную нагрузку на сустав. В результате восстанавливающая способность хрящей уменьшается. С помощью диеты и других средств понижения веса можно улучшить состояние организма при этой болезни.

Очень важно уменьшать физическую нагрузку на ноги (соответственно, на колени). При возможности лучше сесть, а не стоять. Если рабочий график предполагает высокую физическую нагрузку на ноги, нужно продумать вопрос о его изменении на более щадящий.

Если болезнь зашла далеко, когда даже походка меняется, нужно использовать трость либо другие ортопедические средства, уменьшающие нагрузку на колени.

При грамотном комбинировании лечебных мероприятий гонартроз обязательно сдаст свои позиции, особенно на первых стадиях развития болезни.

beautinails.ru


Смотрите также

polxa reklami

Голосования

Помог ли Вам наш сайт?