Что такое артроз

причины, симптомы, диагностика и лечение

Артроз – это хроническое прогрессирующее заболевание сустава с постепенным разрушением хряща, нарастанием патологических изменений в капсуле, синовиальной оболочке, прилегающих костях и связках. Проявляется болями, утренней скованностью и ограничением подвижности. Со временем симптоматика усугубляется, на поздних стадиях возникают тяжелые нарушения функции конечности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, данных осмотра и результатов рентгенографии. Лечение обычно консервативное, включает ЛФК, противовоспалительные препараты, физиолечение, блокады. При разрушении суставных поверхностей выполняется эндопротезирование.

Общие сведения

Артроз – хроническое заболевание, при котором в суставе из-за нарушения обменных процессов развиваются прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения. Является наиболее распространенной суставной патологией, диагностируется у 6-7% населения. С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Болезнь выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% – от 45 до 64 лет и у 65-85% – в возрасте 65 лет и старше. Наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы крупных и средних суставов конечностей.

Артроз

Причины артроза

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, называется идиопатической или первичной. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

• Травмы: переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи.
• Дисплазии: врожденный вывих бедра, врожденные аномалии коленного и голеностопного суставов, верхних конечностей.
• Слабость соединительной ткани: болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
• Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
• Неспецифическое и специфическое воспаление: острый гнойный артрит, туберкулез и пр.
• Нарушения метаболизма и некоторые эндокринные патологии.
• Дегенеративно-дистрофические процессы: болезнь Пертеса и другие остеохондропатии, рассекающий остеохондрит.
• Заболевания системы крови: гемофилия, сопровождающаяся частыми кровоизлияниями в сустав.

Факторы риска

К числу факторов риска развития артроза относятся:

• Пожилой возраст, нарушения эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
• Излишний вес (при ожирении из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
• Чрезмерная нагрузка и повторяющиеся микротравмы, обусловленные условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями болезней и травм.
• Внутрисуставные вмешательства, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
• Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
• Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).

Патогенез

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани. В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга.

При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. От хряща отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения.

В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения. Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле образуются очаги фиброзного перерождения.

Со временем прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

Классификация

С учетом локализации в травматологии и ортопедии различают артрозы плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного и других суставов. В зависимости от тяжести поражения выделяют три стадии патологии:

• Первая стадия – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
• Вторая стадия – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
• Третья стадия – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Связки становятся несостоятельными и укорачиваются, развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений.

Симптомы артроза

Заболевание развивается исподволь, постепенно. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях, чаще выраженный при гонартрозе и артрозе плечевого сустава. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. Но самым постоянным симптомом артроза является боль.

Боли при артрозе

Вначале пациентов беспокоят слабые кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. Со временем болевые ощущения становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны. Наиболее яркими признаками являются:

• Стартовая боль. Возникает во время первых движений после состояния покоя и проходит при сохранении двигательной активности. Обусловлена детритом – пленкой из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. При движениях детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают.
• Связь с физической нагрузкой. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это связано со снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях.
• Связь с погодой. Боли усиливаются под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.
• Ночные боли. Причиной является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови.
• Блокады сустава. Сопровождаются внезапными резкими болями. Причиной блокады становится ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, в этой фазе выявляются синовиты, сопровождающиеся другой болью – постоянной, ноющей, распирающей, не зависящей от движений. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, что вызывает ограничение подвижности.

Другие симптомы артроза

По мере прогрессирования болезни отмечается усиление уже существующих проявлений и возникновение новой симптоматики, обусловленной постепенным разрушением сустава:

• Хруст со временем становится все более постоянным.
• В покое появляются мышечные судороги, неприятные ощущения в мышцах и суставе.
• Из-за нарастающей деформации и выраженного болевого синдрома развивается хромота.
• При коксартрозе на поздней стадии больной не может сидеть из-за ограничения сгибания бедра.

Внешние изменения

При осмотре на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки.

По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, мягкие ткани выглядят «выбухающими», пальпаторно определяется флюктуация (зыбление).

Осложнения

На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, формируются контрактуры, обусловленные грубыми изменениями костей и окружающих структур. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли. Ограничивается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-ортопедом на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. При гонартрозе проводится рентгенография коленного сустава, при коксартрозе выполняются снимки тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости.

Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи. Яркость клинических проявлений не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни, однако определенные закономерности все же существуют.

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области травматологии и ортопедии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

• 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
• 2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
• 3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
• 4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ, для визуализации мягких тканей – МРТ. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, назначают консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога и пр. При необходимости дифференцировки артроза с ревматическими болезнями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

Рентгенография локтевого сустава. Признаки артроза: сужение суставной щели (синяя стрелка), остеофиты (красная стрелка), склероз суставных поверхностей.

Лечение артроза

Основной целью лечения пациентов с артрозом является предотвращение дальнейшего разрушения хряща и сохранение функции сустава. Терапия длительная, комплексная, включает в себя как местные, так и общие мероприятия. Обычно осуществляется в амбулаторных условиях. В период обострения, особенно – на поздних стадиях и при развитии упорного рецидивирующего синовита возможна госпитализация.

Немедикаментозное лечение

Одной из важнейших задач врача-ортопеда при лечении больного артрозом является оптимизация нагрузки на сустав. Необходимо исключить длительную ходьбу, повторяющиеся стереотипные движения, долгое пребывание на ногах, продолжительное нахождение в фиксированной позе и переноску тяжестей. Огромную роль в минимизации нагрузки на суставные поверхности играет снижение массы тела при ожирении.

В период ремиссии пациента направляют на лечебную физкультуру. Комплекс упражнений зависит от стадии артроза. В начальных стадиях разрешается плавание и велосипедный спорт, при выраженном артрозе следует выполнять специально разработанный комплекс упражнений в положении лежа или сидя. В период обострения артроза назначается полупостельный режим. На поздних стадиях рекомендуется ходьба с костылями или тростью.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение осуществляется в фазе обострения артроза, подбирается специалистом. Самолечение недопустимо из-за возможных побочных эффектов (например, негативного влияния нестероидных противовоспалительных препаратов на слизистую желудка). Терапия включает в себя:

• НПВС. Пациентам назначают диклофенак, ибупрофен и их аналоги, иногда – в сочетании с седативными препаратами и миорелаксантами. Дозу подбирают индивидуально с учетом противопоказаний. Наряду с медикаментами для приема внутрь применяют внутримышечные инъекции и ректальные свечи.
• Гормональные средства. При реактивных синовитах выполняются пункции суставов с последующим введением глюкокортикостероидов. Количество введений ГКС не должно превышать 4 раз в течение года.
• Хондропротекторы. Относятся к лекарствам для длительного применения. Введение препаратов в сустав осуществляется по определенной схеме. Для местного применения используются согревающие и противовоспалительные мази.

Физиотерапевтическое лечение

Для купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления, улучшения микроциркуляции и устранения мышечных спазмов пациента с артрозом направляют на физиотерапию:

• В фазе обострения. Назначают лазеротерапию, магнитотерапию и ультрафиолетовое облучение,
• В фазе ремиссии. Показан электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном.

Кроме того, используют тепловые процедуры, сульфидные, радоновые и морские ванны. Для укрепления мышц проводят электростимуляцию. В фазе ремиссии также может применяться щадящий массаж.

Хирургическое лечение

Операции при артрозе проводятся на поздних стадиях болезни, при развитии тяжелых осложнений, ограничивающих трудоспособность больного. Могут быть радикальными или паллиативными:

• Радикальные вмешательства. При разрушении суставных поверхностей с выраженным нарушением функции требуется замена сустава искусственным имплантатом. Чаще всего выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава, позволяющее избежать тяжелой инвалидизации пациентов.
• Паллиативные методики. Применяются для разгрузки сустава. При коксартрозе осуществляется чрезвертельная остеотомия и фенестрация широкой фасции бедра, при гонартрозе – артротомия коленного сустава с удалением нежизнеспособных участков суставных поверхностей в сочетании с остеотомией и коррекцией оси голени.

Прогноз

Артроз является хроническим медленно прогрессирующим заболеванием. От появления первых симптомов до возникновения выраженных функциональных нарушений обычно проходит несколько десятилетий. Полное выздоровление невозможно, однако своевременное начало лечения, выполнение рекомендаций врача позволяет существенно замедлить прогрессирование болезни, сохранить активность и трудоспособность.

Профилактика

Профилактические меры включают предупреждение травматизма, составление продуманного режима тренировок для спортсменов, снижение веса при ожирении, проведение малоинвазивных операций на суставах. Необходимо своевременно лечить эндокринные, обменные и ревматические заболевания, которые могут стать причиной артроза. Людям с наследственной предрасположенностью следует соблюдать режим умеренной физической активности, но исключить избыточную нагрузку на суставы.

причины, симптомы, способы и методы лечения. Как лечить артроз?

Деформирующий остеоартроз (ДОА) — хроническое заболевание, приводящее к дегенерации, или, говоря проще, постепенному разрушению суставного хряща и закономерному нарушению функций суставов.

Причины артроза суставов

У этой болезни много названий: артроз, остеоартроз, современное — остеоартрит (см. определения M15, M19 и M47 в МКБ-10 — «Международной статистической классификации болезней и связанных с ними проблем здоровья», версия ВОЗ за 2016 год). Как бы то ни было, суть болезни остается неизменной: постепенно разрушается суставной хрящ, нарушается нормальная работа сустава, появляются патологические костные выросты — остеофиты. От этого заболевания страдает в среднем 10% населения земли, но с возрастом его частота увеличивается: после 60 лет те или иные признаки артроза есть у 97% пациентов[1].

Артроз может поражать любые суставы, но преимущественно — тазобедренный и коленный. Кроме того, у мужчин часто страдают голеностопный, лучезапястный и височно-челюстной сустав, поясничный отдел позвоночника. У женщин — шейный и грудной отдел позвоночника, суставы пальцев рук и сустав у основания большого пальца ноги.

Остеоартроз может быть первичным или вторичным. Первичный появляется в неизмененных суставах, вторичный — на фоне уже имеющейся патологии.

Факторы риска развития артроза:

• пол: женщины болеют в десять раз чаще;
• возраст;
• избыточная масса тела;
• неадекватные нагрузки на суставы — профессиональные занятия спортом, работа, требующая нахождения на коленях или на корточках, частая ходьба по лестнице;
• перенесенные операции на суставах, например удаление мениска;
• перенесенные травмы сустава;
• острое или хроническое воспаление сустава;
• наследственность.

Объединяя эти факторы, можно сказать, что развитию остеоартроза способствует постоянная чрезмерная нагрузка или микротравматизация суставов.

Механизм развития артроза и симптомы

Главная причина развития артроза — нарушение баланса между разрушением и восстановлением суставного хряща. В организме всегда параллельно идут процессы анаболизма, то есть создания новых сложных структур, и катаболизма — разрушения отживших свое или поврежденных тканей. В нормальном состоянии эти процессы идут примерно с одинаковой скоростью. При остеоартрозе разрушение хряща усиливается, а его восстановление, наоборот, замедляется. Грубо говоря, суставной хрящ начинает ускоренно и активно стареть. Уменьшается количество особых клеток, вырабатывающих материал для хрящевой ткани, — хондроцитов. Меняются их свойства: клетки начинают вырабатывать «неправильные» белки. Суставной хрящ постепенно истончается, становится непрочным, разволокняется, покрывается трещинами, со временем исчезает полностью.

Эти изменения не могут не отразиться и на суставных частях кости, ведь главная функция суставного хряща — защищать кость от нагрузки. Пораженные хрящи теряют свои амортизационные свойства, и вся нагрузка переносится на головки костей, причем переносится она неравномерно, так же, как неравномерно изменяется хрящ. В участках повышенного давления нарушается кровоток, меняется плотность костной ткани, ее структура, на краевых участках появляются костные разрастания — остеофиты, которые ограничивают подвижность сустава. Поскольку движения в нем ограничены не только из-за остеофитов, но и просто потому, что активно двигаться больно, со временем вокруг пораженного сустава атрофируются мышцы, что усугубляет проблему, ведь нормальные активные мышцы поддерживают стабильность сустава, а при их атрофии нагрузка только увеличивается.

Главные симптомы артроза — боль в суставе, которая усиливается при движении и нагрузке и исчезает в покое. Часто к боли присоединяется утренняя скованность — ощущение «геля» в суставе, уменьшение объема движений. Это указывает на недостаточную циркуляцию крови в районе сустава. К этим симптомам может добавиться хруст (крепитация) сустава, его нестабильность. Обычно боли возникают в области поражения, но при артрозе тазобедренного сустава они могут ощущаться в паху, области ягодиц и даже колене.

Стадии развития артроза суставов

Исходя из рентгенологических признаков, выделяют четыре стадии развития остеоартроза:

• Начало кистовидной перестройки костной структуры, участки остеосклероза в субхондральной области.
• Добавляется сужение суставной щели, появляются остеофиты.
• Остеосклероз в субхондральных участках кости (под хрящом) становится выраженным, суставная щель значительно сужена, крупные остеофиты;
• Эпифизы (головки) костей деформированы, уплотнены, суставная щель практически исчезает, грубые выраженные остеофиты.

Нужно отметить, что рентгенологически установленные изменения никак не соотносятся с выраженностью симптомов. Довольно часто сильная боль и ограниченная подвижность сопровождаются незначительными изменениями на рентгене, и наоборот, грубое поражение сустава может совершенно не проявлять себя клинически.

Диагностика и лечение

Лечение артроза — пожизненное, в силу хронического характера болезни. Но чем раньше поставлен диагноз и, соответственно, начато лечение, тем медленнее будут прогрессировать изменения в хрящевой ткани. Поэтому при любых болях в суставе нужно как можно скорее обратиться к врачу, который, исходя из характерных жалоб, назначит дальнейшее обследование и лечение.

Рентгенография пораженного сустава даст общее представление о том, насколько далеко зашел процесс. Но точные, достоверные данные можно получить только с помощью современных методов исследования: УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии сустава.

Методы лечения артроза можно разделить на нефармакологические, фармакологические и хирургические. Хирургическое лечение остеоартроза становится необходимым на конечном этапе развития болезни, когда требуется эндопротезирование — проще говоря, замена сустава на синтетический. Но до этого процесс можно замедлить с помощью лекарств и физиопроцедур.

Нефармакологические методы лечения:

• Обучение пациента. Большинство больных совершенно не понимают, что с ними происходит, что им можно, а чего нельзя. Поэтому обучение необходимо. Следует четко понимать, что при любом поражении сустава надо продолжать выполнять упражнения и растяжку, уменьшая нагрузку и интенсивность. Не можете ходить — передвигайтесь по квартире на четвереньках, но не останавливайтесь и не отлеживайтесь в постели. Также стоит обучиться специальным упражнениям, которые помогают уменьшить боль, сохранить подвижность суставов и нормальное состояние мышц.
• Снижение массы тела. Уменьшение массы тела не только снижает боль, но и улучшает биохимические показатели, характеризующие изменения в хрящевой ткани.
• ЛФК. Физические упражнения, особенно направленные на улучшение силы мышц, уменьшают боль в суставах и сохраняют их функцию.
• Иглотерапия помогает унять боль и улучшить циркуляцию крови в районе сустава.
• Наколенники, ортопедические стельки, коленные ортезы и другие приспособления, стабилизирующие сустав и уменьшающие нагрузку. Они создают обезболивающий эффект и улучшают функцию сустава.
• Физиопроцедуры. Включают в себя как простейшие методы вроде грелки или пузыря со льдом, так и высокотехнологичные методики.
• Ударно-волновая терапия. На область сустава подаются звуковые волны на частоте от 16 до 25 Герц (инфразвук). При этом улучшается кровообращение и обменные процессы в области пораженного сустава. Такая терапия эффективна на ранних стадиях развития артроза и практически бесполезна в запущенных случаях.
• Хивамат-терапия. Это вибрационный массаж, создаваемый воздействием переменного электрического поля. Улучшает кровообращение и обмен в хрящевой ткани, снимает боль, снижает отек и активность воспаления.
• Криотерапия, или воздействие сверхнизких температур. Уменьшает отек и воспаление, снижает мышечный спазм и боль, улучшает обменные процессы и регенерацию.
• Массаж. При артрозе массаж имеет вспомогательное значение: уменьшает мышечный спазм и замедляет атрофию мышц, но не влияет на ход дегенеративных процессов в самом суставе.

Фармакологические методы лечения

Из лекарственных препаратов в лечении артроза чаще всего используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые снижают активность воспаления и уменьшают боль, но не могут замедлить процесс разрушения хряща. Чтобы улучшить его питание и приостановить дегенерацию, рекомендуют так называемые хондропротекторы — вещества, входящие в состав хрящевой ткани. По поводу их эффективности врачи бурно дискутируют последние лет десять. На данный момент они не рекомендованы в США и большинстве стран Западной Европы, но входят в клинические рекомендации в России.

Активно снимают воспаление синтетические гормоны — глюкокортикостероиды.

Любые лекарственные препараты могут применяться несколькими способами. Прежде всего, это традиционные таблетки (пероральный прием). Такой способ прост и достаточно эффективен, но введенные таким образом лекарства могут отразиться на состоянии всего организма, в первую очередь желудочно-кишечного тракта.

• Мази и кремы. Несмотря на активную рекламу, этот метод нанесения малоэффективен или неэффективен вовсе: действующее вещество просто «не доходит» до сустава. Кожа — естественный защитный барьер организма, сквозь который проникает не так много веществ, тем более трудно ожидать, что лекарства пройдут подкожную клетчатку, проникнут внутрь суставной сумки и попадут в хрящ.
• Внутрисуставное введение. В этом случае действующее вещество попадает непосредственно в участок патологических изменений. Это сложная манипуляция, требующая участия квалифицированного врача, но одновременно — один из самых эффективных методов доставки лечебных средств. К современным направлениям лечения артроза относится PRP-терапия, или плазмотерапия. При этом в сустав вводят собственную плазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами. Это клетки крови, которые не только отвечают за своевременную остановку кровотечения, но и запускают активное восстановление тканей. Они стимулируют выработку множества биологически активных веществ, отвечающих за регенерацию. Активированная плазма уменьшает активность воспаления, снижает боль и при этом не вызывает аллергии, поскольку это собственные ткани пациента.

Итак, лечение артроза — процесс пожизненный. Но будучи подобранным грамотным врачом, оно позволяет надолго снять боль, уменьшить воспаление, поддержать обменные процессы в хряще и, таким образом, надолго отсрочить необходимость замены сустава.

способы и методы, как лечат артроз?

Артроз — заболевание, симптомы которого должен знать каждый. Эта опасная и очень распространенная патология на ранней стадии может быть почти незаметна, однако, прогрессируя, способна причинять нестерпимую боль и даже привести к инвалидности. О том, как этого избежать, поговорим в нашей статье.

Почему возникает артроз и когда следует приступать к его лечению

Болевые ощущения в области суставов, «щелчки» при движении и снижении подвижности конечностей часто остаются незамеченными: большинство людей не придает значения подобным сигналам организма. Между тем эти симптомы могут свидетельствовать о серьезном заболевании — артрозе.

Остеоартроз, или деформирующий артроз, представляет собой заболевание, которое заключается в разрушении и истончении суставной хрящевой ткани. При этом ткань сустава становится более рыхлой и разрастается, приводя в итоге к появлению костных отростков и воспалению внутри сустава.

На ранней стадии больные испытывают небольшой дискомфорт при движениях, на который могут не обращать внимания. На второй стадии заболевания возникают сильные боли, приводящие к ограничению подвижности сустава. Третья стадия, помимо болей, сопровождается полным или почти полным разрушением суставной хрящевой ткани. Еще несколько десятилетий назад больные с третьей стадией артроза оказывались прикованными к инвалидному креслу. Сегодня возможности медицины значительно расширились, и в случае полной деградации хрящевой ткани пациентам предлагается операция по протезированию.

Если во второй половине ХХ века болезнь диагностировали преимущественно у лиц старше шестидесяти лет, то сейчас исследователи говорят о повышенной заболеваемости уже после сорока. Группа риска довольно обширна: в нее входят не только граждане старше указанного возраста, но и лица, занятые физическим трудом, страдающие избыточным весом, спортсмены, те, кто перенес травмы или имеет генетическую предрасположенность. Заболеванию больше подвержены женщины, нежели мужчины.

Существенно замедлить развитие артроза, помочь сохранить подвижность конечностей и избежать серьезного хирургического вмешательства можно при помощи своевременной терапии — вот почему так важно при первых же симптомах обратиться к ревматологу.

Многие путают понятия «артрит» и «артроз» — а ведь это две разные болезни (впрочем, иногда сопровождающие друг друга). Артритом называют воспалительный процесс в суставах, часто вызываемый инфекцией и возникающий у людей младше сорока лет. Добавляет путаницы сходство симптомов заболеваний: боли и опухлость в пораженном участке.

Лечение артроза

С точки зрения европейской медицины, лечение такого серьезного заболевания, как артроз, требует комплексного подхода с учетом симптоматики на различных стадиях заболевания. В комплекс лечебных мер, кроме приема лекарственных препаратов, включают мероприятия по снижению веса, кинезиотерапии, физиотерапии, а при необходимости назначают хирургическое вмешательство. Программа лечения составляется врачом-ревматологом с учетом локализации болезни, особенностей организма пациента, но обязательно включает в себя целый спектр действий, направленных на борьбу с проявлениями заболевания.

Взгляд же традиционной китайской медицины (ТКМ) на лечение артроза отличается. Основными причинами заболевания, приводящими к истончению и деформации хрящевой ткани, с точки зрения ТКМ, являются нарушения обменных процессов, патологии эндокринной и лимфатической систем, снижение иммунитета. Именно на устранение данных причин и направлено воздействие методов китайской медицины. При этом в случае положительной динамики устраняются и симптомы болезни.

Именно поэтому сегодня все чаще можно встретить мнение специалистов о необходимости сочетания методов западной и восточной медицины[1].

Медикаментозное лечение

Первой задачей, возникающей при лечении артроза, становится снятие боли и воспаления в суставе. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, кеторолак, пироксикам, диклофенак и их производные — в форме таблеток, инъекций, гелей, мазей или ректальных свечей. Помните, что применение этой группы лекарств лишь снимает основные симптомы недуга. Более того, длительный прием НПВП способен ускорить процесс разрушения хрящей, поэтому применять их необходимо с большой осторожностью и только по назначению врача.

В тяжелых случаях и при низкой эффективности лечения нестероидными противовоспалительными препаратами для устранения боли и воспаления применяют кортикостероиды. Как правило, их вводят в организм в виде инъекций непосредственно в капсулу сустава. Кортикостероиды при длительном применении могут ухудшать состояние хрящей, поэтому назначают их лишь при сильных болях. Как и НПВП, данная группа медикаментов служит для устранения болевых ощущений и воспаления и не замедляет течение артроза.

Применение анальгетиков является еще одним способом избавить пациента от болевых ощущений. В отличие от НПВП анальгетики в меньшей степени снимают воспалительные процессы, зато более эффективны в борьбе с болью. При возникновении мышечных спазмов назначают спазмолитики, например «Мидокалм». Обе группы препаратов чаще всего применяют в виде инъекций для снятия симптомов артроза, а для борьбы с самим заболеванием они неэффективны.

Хондропротекторы являются одной из самых важных составляющих медикаментозного лечения артроза: они насыщают хрящевые ткани питательными веществами, стимулируя рост клеток. К группе хондропротекторов относится, например, глюкозамин, выпускаемый в форме таблеток или капсул. Не следует ожидать быстрого эффекта от применения хондропротекторов: улучшение состояния хрящей можно заметит лишь после длительного приема препаратов. Кроме того, они не помогут в том случае, если болезнь достигла третьей, самой тяжелой, стадии.

Сосудорасширяющие препараты («Трентал» и другие) применяют для улучшения кровотока, а также для устранения спазма мелких сосудов. Прием таких препаратов в сочетании с хондропротекторами усиливает действие последних: питательные вещества поступают в хрящевую ткань в большем объеме.

Физиотерапия

1. Ударно-волновая терапия. Применение ударно-волновой терапии (УВТ) при артрозе позволяет устранить одну из основных причин боли: шипообразные костные отростки — остеофиты. Под воздействием ультразвуковых волн «шипы» размягчаются и со временем рассасываются, улучшается эффективность кровотока и обменные процессы. При всех достоинствах, ударно-волновая терапия эффективна лишь на ранних стадиях артроза и имеет массу противопоказаний, поэтому назначается с осторожностью.
2. Автоматизированная электромиостимуляция с вертикализацией. Использование электрических импульсов для сокращения мышц целесообразно прежде всего для лежачих больных, а также при наличии сильных травм, когда необходимые физические упражнения противопоказаны. Хотя электромиостимуляция является не самым распространенным назначением при артрозе, ее использование способствует повышению тонуса мышц и улучшению кровообращения, что положительно сказывается на динамике выздоровления.
3. Ультрафонофорез. Эта процедура совмещает в себе сразу два вида воздействия — ультразвуковые волны и медикаментозные препараты. В результате проведение фонофореза позволяет в разы увеличить действие лекарств: благодаря ультразвуку их вещества доставляются к «целевым» клеткам и усваиваются теми значительно активнее.
4. Озонотерапия. Введение газовой смеси в суставную капсулу уменьшает боль и воспаление, способствует восстановлению подвижности сустава, улучшает циркуляцию крови. Как правило, озонотерапию назначают курсом из нескольких уколов в зависимости от тяжести заболевания.

Методы традиционной китайской медицины

В китайской медицине восстановление здоровья сустава начинается с диагностики, во время которой оценивается общее состояние организма и выявляется первопричина артроза. Затем доктор составляет программу воздействия на биологически активные точки. Комплексное лечение артроза включает в себя следующие методы ТКМ:

• иглоукалывание (иглорефлексотерапию) — постановку тончайших игл на точки в определенной комбинации;
• фитокомпрессы — «выжимки» из лекарственных трав;
• моксотерапию — прогрев полынными сигарами;
• точечный массаж туйна.

При этом основное внимание уделяется иглорефлексотерапии как наиболее эффективному методу лечения в традиционной китайской медицине. Результаты терапии во многом зависят от квалификации специалиста. Находясь в руках умелого врача, пациент в скором времени сможет отметить улучшение самочувствия, сопровождающееся снятием боли, восстановлением подвижности суставов, укреплением иммунитета, нормализацией кровообращения и обмена веществ[2].

Другие методы нехирургического лечения артроза:

• Лечебная физкультура. ЛФК при артрозе считается отличным способом для улучшения кровообращения в районе пораженного сустава, а также для укрепления мышц. Как правило, врач рекомендует начать с простых упражнений, постепенно увеличивая число повторов.
• Механотерапия. Лечебную физкультуру можно дополнять механотерапией — упражнениями с использованием специальных тренажеров. Аппараты позволяют увеличить нагрузку во время гимнастики (за счет различных утяжелителей), при этом ограждая от повреждений больной сустав. Как и ЛФК, механотерапия способствует улучшению циркуляции крови, увеличению тонуса мышц.
• Вытяжение суставов. Суть процедуры заключается в механическом «вытягивании» сустава на специальном аппарате в течение 15–20 минут. Это позволяет снизить нагрузку на сустав, замедлить развитие артроза и значительно снизить болевые ощущения у пациента. Курс, состоящий из 10–12 сеансов, для улучшения и закрепления результата проводят примерно раз в полугодие.
• Лимфодренаж и разогревающий массаж. Данные процедуры способствуют прогреванию больного участка, снятию спазма и боли, улучшению кровообращения в суставах. Лимфодренаж и разогревающий массаж можно применять и при ограниченной подвижности пациента.
• Назначение диетического питания. Коррекция веса является одним из способов значительно снизить нагрузку на сустав и замедлить развитие артроза. Разумеется, поддержание диеты само по себе не способствует выздоровлению, однако в комплексе с другими процедурами способно дать определенный эффект.
• Коррекция образа жизни. Для борьбы с артрозом пациенту будет необходимо значительно пересмотреть привычный жизненный уклад и начать носить только комфортную обувь, пользоваться лишь удобной мебелью, женщинам же придется отказаться от высоких каблуков. Также желательно избавиться от вредных привычек и исключить чрезмерные физические нагрузки. В некоторых случаях пойдет на пользу ношение ортеза, регулярное посещение бассейна и бани. Исчерпывающий перечень рекомендаций можно получить от лечащего врача, который тот составит исходя из состояния больного.

Хирургическое лечение

1. Пункция (малоинвазивное вмешательство). Применяется и для диагностики заболевания. В суставную капсулу вводят иглу, забирая часть жидкости, — это позволяет получить материал для анализов, снизить нагрузку на капсулу, а при необходимости еще и ввести кортикостероидные препараты непосредственно в очаг воспаления.
2. Артроскопия диагностическая. Артроскопия представляет собой введение специального аппарата артроскопа через микроразрезы в коже. Это позволяет тщательно обследовать сустав, а также удалить отделившиеся фрагменты хрящей, устранив причины воспалительного процесса и болей.
3. Остеотомия коррегирующая. Суть этой хирургической процедуры заключается в подпиливании костей больного с их последующей фиксацией под другим углом. Операция позволяет снизить нагрузку на сустав и устранить боли на длительный период. Такое радикальное воздействие назначается нечасто — слишком велика нагрузка на организм пациента и слишком продолжителен срок реабилитации.
4. Эндопротезирование. В тех случаях, когда иные виды лечения не помогли, а болезнь полностью или почти полностью разрушила суставы, их заменяют протезами из пластика, металла или керамики. Эндопротезирование — тяжелая и дорогостоящая операция, требующая продолжительной реабилитации. Многих пациентов в течение нескольких месяцев после хирургического вмешательства мучают боли. Однако эндопротезирование для больного зачастую является единственной альтернативой перспективы быть обездвиженным. Срок службы современных протезов достигает двадцати лет, и все эти годы пациент сможет жить полноценной жизнью.

Симптомы и особенности лечения артрозов разных видов

Несмотря на общие черты в симптоматике, артроз разных суставов имеет свои признаки и особенности лечения. Например, использование мазей при артрозе тазобедренного сустава неэффективно из-за мышечной и жировой ткани, препятствующей попаданию препарата к месту воспаления. Зато те же мази хорошо показывают себя при нанесении на коленный или локтевой сустав. Давайте рассмотрим, какие симптомы характерны для артроза суставов (голеностопного, коленного, локтевого, плечевого, пальцев рук и тазобедренного) и какое лечение подходит каждому из случаев.

• Лечение артроза суставов кисти (пальцев рук). На ранней стадии болезнь выдает себя лишь небольшим хрустом и легкой болью при движениях рук, но при отсутствии лечения становится заметна визуально: на фалангах в области суставов возникают заметные утолщения. Боль усиливается и становится постоянной, появляется ощущения жжения и пульсации в пальцах. Для снятия боли и воспаления применяют НПВП и кортикостероиды, для замедления разрушения хрящей — массаж, хондропротекторы, вытяжение пальцев.
• Лечение артроза плечевого сустава. Болезненные мышечные спазмы, снижение подвижности рук, «прострелы» при поднятии и отведении их в стороны — все это симптомы артроза плечевого сустава. Назначают массаж, лечебную физкультуру в сочетании с применением спазмолитиков и внутрисуставных инъекций обезболивающих препаратов.
• Лечение артроза локтевого сустава. Симптомами заболевания локтевого сустава является громкий хруст при сгибании рук в локтях и при движении кистями, «стреляющие» боли и слабость в мышцах. Для избавления от данного вида артроза применяют физиотерапевтические процедуры, компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей.
• Лечение артроза тазобедренного сустава. Для артроза ТБС характерно «мягкое» похрустывание суставов, болезненные или дискомфортные ощущения в пояснице при движении или сильном утомлении. При лечении заболевания назначают обезболивающие в форме инъекций, капсул или таблеток, компрессы с противовоспалительными растворами.
• Лечение артроза коленного сустава. При гонартрозе пациенты жалуются на хрустящие звуки при движениях, болезненные ощущения в области икр, особенно при сильных нагрузках, на увеличение размера сустава. В комплексную терапию входят: ударно-волновая терапия, вытяжение суставов, лечебная физкультура, применение нестероидных противовоспалительных препаратов (мазей), а также использование компрессов.
• Лечение артроза голеностопного сустава. Ощущение покалывания, покраснение, хруст, щелчки в области стопы, быстрая утомляемость при ходьбе — эти симптомы свидетельствуют о развитии артроза голеностопного сустава. При лечении данного вида заболевания эффективны физиотерапия, массаж и лечебные ванночки. Также следует уменьшить нагрузку на голеностоп.

Чтобы избежать возникновения артроза, особенно при наличии предрасположенности, следует придерживаться простых правил: носить удобную обувь, поддерживать физическую активность, соблюдая при этом меру при нагрузках, избегать травм и переохлаждения. Для профилактики заболевания особенно важно поддерживать нормальный вес, ведь каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на суставы.

Артроз, причины, симптомы и лечение

Лечение артроза

Когда появляется диагноз, составляют план дообследования и лечения. Дообследование нужно, чтобы лечить не следствие, а причину. Оно заключается в том, чтобы сдать анализы для выявления этиологии заболевания. Например, при ревматоидном артрите или подагре будет повышенное количество мочевой кислоты.

Курс лечения зависит от стадии развития заболевания. Сначала снимают боль и воспаление. Далее используют физиотерапевтические процедуры и массаж. Лекарственные препараты помогают избавиться от боли, но не предотвращают разрушение суставной ткани.

Также врач может назначить лечение в санаторно-курортных условиях и порекомендовать комплекс физических упражнений. На заключительных стадиях развития болезни прибегают к операциям. Если осложнений не было, этим способ можно восстановить двигательную активность суставной ткани.

Медикаментозное лечение

При артрозе назначают следующие группы препаратов.

Нестероидные противовоспалительные. Нужны для экстренного снятия острой боли и уменьшения воспаления.

Хондропротекторы. Улучшают анаболизм в хрящевой ткани, снимают воспаление, препятствуют процессу разрушения хряща и устраняют отечность.

Сосудорасширяющие средства. Применяют для снятия спазма мелких сосудов и улучшения кровотока.

Обезболивающие лекарства.

Спазмолитики. Используют при появлении мышечных спазмов.

Анальгетики. Помогают избавиться от болевых ощущений.

Мази. Предназначены для уменьшения боли, улучшения кровообращения и облегчения состояния пациента.

Инъекции в сустав

Лечебно-медикаментозные блокады — эффективный метод лечения боли при артрозе. Их преимущества:

• уменьшение мышечного напряжения
• быстрый обезболивающий эффект
• снятие воспаления
• длительный терапевтический эффект
• возвращение подвижности суставу.

При медикаментозных блокадах используют антисептики и антибиотики, а для защиты хрящевой ткани делают уколы гиалуроновой кислотой. Они устраняют воспаления и ускоряют восстановление хряща. Рекомендуют делать 3–5 уколов с интервалом 5–7 дней.

Физиотерапия при артрозе суставов

Ударно-волновая терапия. В этом методе используют ток высоких частот. Ударно-волновая терапия при артрозе суставов восстанавливает проницаемость клеток эндотелия, устраняет воспаление и суставные отеки, улучшает кровоток в пораженной области и стимулирует репаративные процессы.

Кинезиотейпирование. К коже прикладывают эластичные ленты — тейпы. Они снижают нагрузку на мышцы, суставы, связки и сухожилия, уменьшая боль. Также кинезиотейпирование при артрозе суставов облегчает кровообращение и лимфоток.

Мануальная терапия при артрозе эффективна в составе комплексного лечения. Она улучшает подвижность больных суставов и предотвращает атрофические процессы. Мануальная терапия снимает боль, повышает подвижность суставов и устраняет мышечный спазм. Ее назначают на начальных и средних стадиях артроза.

Лазеротерапия при артрозе обезболивает, оказывает противоотечное действие, снимает воспаление и снижает риск хирургической операции на поздних стадиях заболевания. Лечение артроза лазером восстанавливает работу мускулатуры, снимает напряжение мышц, снижает уровень холестерина в крови, повышает способность тканей к регенерации, уменьшает вязкость крови, улучшает подвижность суставов и нормализует обмен веществ.

Массаж. Помогает снять резкую боль и усталость после ходьбы. Массаж при артрозе не должен фокусироваться только на поврежденном участке: это усилит воспаление. Массажист выполняет поглаживающие и вращательные движения в области позвоночника, массирует зоны поясницы и крестца и после переходит на поверхность коленного сустава, где выполняет поглаживания и легкие пощипывания.

Гирудотерапия. Пиявки впрыскивают в кровь полезные ферменты — у пациента разжижается кровь, улучшается кровоснабжение пораженного участка, повышается эластичность сустава и проходит боль. Лечение пиявками при артрозе противопоказано людям с анемией, сердечной недостаточностью и гемофилией, а также во время беременности.

Другие способы лечения

Помимо медикаментов и физиопроцедур при артрозе нередко применяют другие способы лечения.

ЛФК. Заниматься лечебной гимнастикой можно при минимальных болевых ощущениях или их отсутствии. Физические упражнения при артрозе включают статические и динамические нагрузки, причем первых должно быть больше. Их нужно выполнять в медленном темпе и плавно — резкие движения противопоказаны.

Медицинская желчь. Наружное применение желчи снимает воспаления в тканях опорно-двигательного аппарата и обладает рассасывающим и обезболивающим эффектом. Компрессы с медицинской желчью можно накладывать, если на коже нет внешних повреждений.

Витамины. Принимают витамины групп A, B, C, D и E, цинк и кальций. Они способствуют восстановлению хрящей и повышению мышечного тонуса.

Ортопедические наколенники. Нужны для фиксации сустава. Они постепенно снимают боль, снижают давление на суставы, улучшают кровообращение в поврежденном месте и стабилизируют работу опорно-двигательного аппарата.

Ортезы. Это бандажи — ортопедические изделия, предназначенные для разгрузки коленного сустава. Они приостанавливают развитие патологических процессов. Их используют, чтобы ограничить нежелательную подвижность сустава.

Иглоукалывание. Снимает боль, борется с воспалением, улучшает кровообращение и восстанавливает хрящевую ткань. На тело воздействуют специальными иглами путем введения их в точки от 9 до 18. При гонартрозе врач работает с нижними позвонками и подколенной ямкой.

Озонотерапия при артрозах. Помогает быстро восстановить функционирование колен. Молекулы озона снимают воспаление, купируют боль и улучшают кровообращение.

PRP. Это метод, в котором применяется, кровь пациента. Из нее выделяют тромбоциты с плазмой и вводят в локальные проблемные зоны. Тромбоциты обладают свойствами регенерации и являются факторами роста. В повседневной жизни это бывает так: порежетесь — ранка зарубцуется. Того же самого эффекта добиваются в коленном суставе, вводя эти препараты.

Мезенхимальные стволовые клетки. Это комбинированный метод регенерации, который начали использовать совсем недавно. Стволовые клетки достают из жира и смешивают с плазмой, так как сами клетки суховаты — их нужно развести. После этого укол вводя в коленный сустав. Достаточно одной инъекции, которая дает эффект на 4–5 лет.

что это такое и как его лечить эффективно

Артроз – среди заболеваний суставов хорошо известен и широко распространен артроз. Что это такое и как его лечить? Какими симптомами проявляется болезнь и какие ее главные причины?

Что такое артроз

Артроз – заболевание, оказывающее разрушительное воздействие на суставы, из-за чего внутри них происходит деградация хряща.

Длительный период протекания болезни приводит к изменению костных окончаний, а воспалительные процессы разрушают близлежащие ткани.

Перечень суставных болезней, относящихся к артрозам не мал, и представляет собой группу недугов, оказывающих схожее разрушительное воздействие, но имеющих различные причины появления и процессы течения.

По полученным статистическим данным различными видами артроза страдают до 80% населения, что делает его самым часто встречающимся суставным заболеванием. Болезнь настолько распространена, что ее ставят на третье место вслед за онкологией и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Ввиду несоблюдения здорового образа жизни, с течением времени риск заболевания увеличивается в разы.

Артроз такой не переборочный недуг и способен поражать как мужчин, так и женщин, лояльней воздействуя лишь на межфаланговые суставы. Заболеванию подвержены люди, достигшие 30 лет, и с течением времени их количество беспрепятственно возрастает.

Причины возникновения артроза

Причина возникновения такого артроза и лечения — нарушение обменных процессов в суставе. Это приводит к утрате хрящами прочности и эластичности.

Поводом тому выступает значительное уменьшение или полное исчезновение из них протеогликанов вследствие больших трещин в хряще.

Также этому могут способствовать и другие причины, например нарушение нормальной выработки протеогликанов самими клетками.

Дополнительные причинами, оказывающие разрушительное воздействие на суставы:

• нарушение обменных процессов во всем организме;
• ухудшение гормонального фона;
• замедление циркуляции крови в суставах;
• наследственные причины;
• пожилой возраст;
• различные травмирования;
• ревматоидный артрит;
• псориаз.

Но главная причина — несоблюдение нормальных нагрузок на суставы в повседневной жизни.

Ввиду своей неподготовленности, нежелания человека своевременно выполнять физические упражнения, разминки для укрепления суставов – хрящи не в состоянии полноценно выполнять свои функции.

Широкий список причин, которые могут вызывать заболевание артрозами:

• полученные ранее травмы, такие как вывихи, переломы, ушибы, разрывы связок и другие;
• нарушение обменных процессов, поддерживающих жизнеспособность;
• чрезмерная масса тела, которая ведет к сверх нагрузкам на суставы;
• острый гнойный артрит, ведущий к воспалению сустава;
• старость;
• неправильное питание;
• длительное чрезмерное понижение температуры тела;
• аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, ревматоидный артрит;
• отравление организма;
• часто возникающие простудные недуги;
• особые заболевания: сифилис, туберкулез, гонорея, клещевой энцефалит;
• заболевания щитовидки;
• гемофилия;
• болезнь Петерса.

Дополнительные причины, связанные с генетикой, вызывающие появление артроза:

• поражение артрозом кистей и пальцев рук можно получить наследственным путем, что доказано учеными, исследовавшими узелки Бушара и Гебердена;
• в случае дисплазии, развившейся в результате нарушения формирования суставов во внутриутробном периоде, может происходить чрезмерный износ суставов и развитие артроза;
• мутации коллагена второго типа могут приводить к нарушению внутреннего строения фибриллярного белка соединительной ткани и деградации хряща.

Если вы – каменщик, шахтер, рыболов, грузчик, или ваша деятельность в какой-то степени связана с чрезмерными физическими нагрузками, то, не проводя никаких профилактических действий, есть шанс также получить артроз.

Симптомы артроза

Для полного понимание, что такое артроз и как лечится он, разберемся с внешними проявлениями.

Самыми распространенными симптомами при артрозе являются: проявление болевых ощущений во время нагрузок на сустав, которые могут утихать в состоянии покоя; ухудшение двигательных функций сустава; появление хрустов; ощущение мышечной пере напряженности вокруг больного сустава.

Главное не допускать длительных опухолей, так как они могут привести к скорой деформации сустава.

Четыре симптома артроза

1. Болевые проявления. Считаются первым посылом к артрозу суставов. Хотя виновниками болей могут быть самые различные причины, но в случае артроза, боли имеют определенные особенности. Главное – это наличие резких болей, появляющихся во время движения в месте поврежденного сустава. Боли исчезают после сведения к минимуму функциональной активности. В ночное время боли практически никак себя не проявляют, лишь при переворотах с бока на бок возможно появление небольшого дискомфорта. В состоянии неподвижности боли могут проявляться лишь в запущенных формах. В это время процесс засыпания может быть затрудненным. Симптомы возобновляются при наступлении раннего утра. С прогрессированием болезни, человеку нужно все больше времени для отдыха и восстановления. Еще позже, даже в состоянии покоя, боли не прекращаются, превращая жизнь в постоянные мучения. Происходит практически полный износ хряща, вследствие чего кость обнажается, стираются остеофиты.
2. Появление хрустов. Симптом, которым не следует пренебрегать. Хруст появляется вследствие трения костей друг о друга, потому что уменьшается мягкость между ними – как следствие, появляется отчетливый «сухой» звук. Хотя, он может возникать и при других недугах, а иногда и вовсе, когда суставы здоровы. При тяжелых формах заболевания звук может стать ярче выраженным, а боль усиливаться.
3. Ухудшение суставной подвижности. Это дополнительный симптом, который не сопутствует артрозу на начальных этапах, однако в запущенном состоянии стимулирует чрезмерное разрастание межкостных образований, что приводит к спазмам, а щель между суставами почти полностью зарастает. А это – главная причина утраты подвижности.
4. Деформация сустава. Данный симптом подразумевает деградирующие изменения поверхностей суставов по причине разрастания остеофитов и перетекания синовиальной жидкости. Является одним из самых поздних симптомов артроза.

Ввиду чередования периодов ремиссии и обострения, самостоятельное диагностирование артроза значительно затрудняется. Поэтому опираться лишь на личные ощущения недостаточно – требуется помощь врача-специалиста.

Диагностика – Артроза

Для обнаружения возможных признаков, свидетельствующих о наличии болезни и степени ее сложности, используют исследование при помощи рентгенографии:

• На первой стадии остеофиты еще не присутствуют, а промежуток между суставами сужен минимально.
• Вторая стадия характеризуется уменьшением суставной щели, с незначительным появлением остеофитов.
• На третьей стадии уменьшение суставной щели отчетливо заметно, остеофитов образовывается большое количество, начинают происходить деформационные процессы.
• На последней четвертой стадии зазор между суставами практически полностью исчезает, остеофитов появляется максимально возможное количество, деформационные процессы протекают полным ходом.

Негативные последствия артроза

Игнорирование своевременного лечения артроза влечет за собой не только полное необратимое повреждение сустава, но и провоцирует повреждения позвоночника.

В межпозвонковых дисках могут образоваться грыжи. Артроз способен перекинуться на другие, еще здоровые суставы.

Методология лечения

Как и при любой другой опасной болезни, лечение лучше всего не запускать, осуществив его на ранней стадии.

Методы лечения должны быть комплексными и направленными на устранение звеньев, способствующих прогрессированию болезни, а также усиление тех факторов, которые помогают излечиться.

Что такого в лечении артроза особенного? Комплексный подход при терапии состоит в применении лекарственных препаратов противовоспалительного и обезболивающего действия.

Вместе с тем обязательно проведение физиотерапевтических курсов. В случае выбора лечения санитарно-курортным методом, климатические условия должны быть подобраны таким образом, чтобы влияние на суставы было максимально благоприятным.

В программе должны присутствовать процедуры в минеральных водах и грязевых ваннах.

Суть лечения артроза заключается в следующем

• Больные суставы должны подвергаться нагрузкам как можно меньше, особенно важно это учитывать в процессе лечения;
• Нельзя игнорировать ортопедический режим;
• Обязательное проведение оздоровительных физических упражнений;
• Проведение физиотерапевтических процедур, таких как: электропроцедуры, ударно-волновые процедуры, лазерная терапия;
• Санаторное оздоровление – назначается врачом и рекомендуется для прохождения на специальных курортах один раз в год;
• Проведение оксигенотерапии – введение в сустав кислорода;
• Медикаментозное лечение;
• Внутрикостные блокады;
• Переход на правильное здоровое питание.

Виды медикаментозного лечения

• Средства, устраняющие воспалительные процессы. Проводя комплексное лечение, есть шанс значительно замедлить ход болезни, тем самым избавить себя от болевых мучений в будущем. Лекарственный метод лечения подразумевает утоление боли и снятие воспалительных процессов в суставах. Для этих целей выбираются препараты нестероидного происхождения. Зачастую они вводятся внутривенно или внутримышечно, так как оральное их употребление может вызвать раздражение желудочных стенок. Как дополнительное средство используются различные мази, но ввиду их слабой впитываемости организмом, они имеют малую эффективность, поэтому используются очень редко.
• Гормональные кортикостероиды. Такие препараты назначаются, когда болезнь обретает обостренный характер. Вводятся они внутрь сустава. В качестве кортикостероидов выступают гидрокортизон или дипроспан. На поврежденный сустав с внешней стороны прикладывают мазь, пластырь или настойку со жгучим перцем.
• Использование хондропротекторов. Они помогут с регенерацией хрящей, к тому же, улучшат свойства синовиальной жидкости. Назначаются такие препараты как глюкозамин или хондроитина сульфат.

Время применения данных препаратов может быть продолжительным и не прекращается, пока пациенту не станет заметно лучше.

В случае неоказания препаратами ожидаемого положительного эффекта, их применение отменяется.

Параллельно с хондропротекторами следует принимать средства с добавлением гиалуроновой кислоты, которая помогает созданию клеточных оболочек в суставных хрящах.

• Употребление диацереина. В процесс лечения можно включить данное лекарственное средство для улучшения восстановительных процессов в хрящевых тканях. Однако положительного результата стоит ожидать лишь спустя 15-30 дней.

В очень редких случаях, когда никакие другие препараты не дают положительного эффекта, могут быть назначены наркотические анальгетики.

Здоровое питание для больных артрозом

Питание – это, пожалуй, главнейший вопрос, решить который нужно как можно скорее при ухудшении состояния при артрозе. Какими бы препаратами не лечили пациента, при неправильном питании все эти усилия могут быть напрасными.

В первую очередь, питаться нужно умеренно. Для тех, у кого есть избыточный вес – нужно срочно похудеть, но не стоит заставлять себя голодать, так как организму нужно постоянно получать все микроэлементы в достаточном количестве.

Нужно ограничить себя в употреблении быстрых углеводов, содержащихся в сладкой пище, а также мучных изделий. Следует отказаться от алкоголя, в частности, от пива.

Приветствуются рыбные блюда. Стоит выбирать нежирные сорта и рыба должна быть приготовлена не в жареном виде.

Рекомендуется употребление холодца при артрозе. Так как в его составе хранится огромное количество микроэлементов, он будет полезен для больных суставов.

Коллаген, содержащийся в нем, имеет природное происхождение, а значит, он легко усваивается организмом и послужит фундаментом для соединительной ткани. При длительном употреблении холодца суставы станут подвижнее, а близлежащие ткани – эластичными и прочными.

Немаловажным фактором при лечении служит своевременное употребление достаточного количества витаминов, особенно группы В. Они обеспечивают нормализацию обменных процессов в организме. Тиамин, содержащийся в фасоли и горохе, улучшится обменный процесс жиров, белков и углеводов.

Чтобы в крови вырабатывался гемоглобин, необходим пиридоксин. Этим веществом богаты картофель, бананы, капуста и орехи. Рибофлавином насыщены яйца, печень, молочные продукты и грибы.

Бобовые культуры и зелень обеспечат организм фолиевой кислотой. Индустрия предлагает широкий выбор витаминных препаратов и биологически активных добавок.

Однако витамины и микроэлементы, полученные из продуктов питания, усваиваются организмом лучше, что является немаловажным фактором в процессе восстановления хрящевой ткани.

Следует придерживаться определенных правил питания при лечении артроза

• Принимать пищу следует часто и малыми порциями;
• Нельзя есть перед сном,следует отказаться от пищи, тяжелой для желудка;
• Чтобы облегчить нагрузку на больные суставы, необходимо контролировать вес и не допускать ожирения;
• Прогулки пешком после еды в период ремиссии – полезная профилактика обострения болезней суставов;
• Подбор или корректировка рациона вместе с врачом обеспечит правильное сбалансированное питание.

Таким образом, победить артроз можно. Важно придерживаться методики лечения и прислушиваться к советам лечащего врача.

особенности заболевания, симптомы и основные методы его лечения

Проблемы с суставами могут возникать в самом разном возрасте, независимо от половой принадлежности человека. Этот фактор значительно снижает качество жизни и ограничивает степень подвижности суставов и конечностей, доставляя множественные неудобства и болезненные ощущения. Чаще всего заболевания опорно-двигательного аппарата имеют генетически обусловленную и возрастную природу. Согласно статистике, после наступления 50 лет, риск возникновения артроза и артрита увеличивается в 5 раз.

Чаще всего люди пожилого возраста, а также профессиональные спортсмены сталкиваются с артрозом. Данное заболевание является настоящей проблемой, так как запускает необратимые процессы в хрящах и суставах, что приводит к серьезным дегенеративным разрушениям. При отсутствии качественного и своевременного лечения патология прогрессирует, разрушая здоровые ткани и делая конечность менее подвижной.

Понятие

Что такое артроз по медицинским определениям? Насколько заболевание опасно для здоровья человека и можно ли полностью излечиться от данного недуга?

Артроз — это специфическое заболевание суставов, имеющее дегенеративно-дистрофический характер. Возникновение недуга предполагает поэтапное, медленное разрушение хряща и сустава. Деструкция происходит изнутри, провоцируя необратимые глобальные изменения суставных концов костей.

Особенность и опасность артроза заключается в его медленном прогрессировании. Обнаружить проблему на начальных этапах достаточно затруднительно, так как она фактически не проявляет себя симптоматически. При артрозе наблюдается воспаление, которое под влиянием ряда патогенных факторов прогрессирует и усиливается. Так, в дальнейшем суставы и хрящи претерпевают дегенерацию околосуставных тканей и начинают разрушаться.

Артроз крайне распространенная болезнь, которая встречается у каждого пятого человека в мире. Такая частая встречаемость связана не только с увеличением средней продолжительности жизни людей, но и с ухудшением общего экологического состояния, рациона питания, условий труда. За последние десятилетия артроз существенно «помолодел». Так, врачи стали всё чаще встречаться со случаями, когда заболевание проявлялось у людей, чей возраст не превышал 30 лет.

Причины развития артроза

Наиболее распространенная причина возникновения артроза — нарушение нормального обмена веществ внутри хряща. Подобный сбой ведёт к тому, что хрящевая ткань сустава начинает терять свою прочность и эластичность. Именно этот момент кардинальным образом влияет на подвижность сустава, его работоспособность и выносливость. По мере того, как теряются «рабочие» свойства ткани, артроз начинает неумолимо прогрессировать.

Стоит отметить, что сбой в обмене веществ не происходит по случайности. Этому могут способствовать механические, биологические факторы. Медики выделяют следующие наиболее часто встречающиеся причины:

• наследственность;
• гормональный дисбаланс;
• чрезмерные физические нагрузки;
• псориаз;
• серьезные травмы;
• ревматоидный артрит.

Важно! Наиболее часто артроз возникает из-за регулярных и сильных физических нагрузок, с которыми могут сталкиваться спортсмены, работники шахт, механики. Ненормированная нагрузка оказывает избыточное давление на хрящи, которые начинают стираться, разрушаться и терять свои смягчающие свойства.

К дополнительным причинам, вызывающим болезнь суставов, следует отнести:

• плохое и несбалансированное питания;
• ожирение, избыточный вес;
• дисфункция щитовидной железы;
• переохлаждение;
• туберкулез;
• энцефалит;
• регулярные простудные заболевания;
• сифилис;
• гонорея;
• возраст после 50 лет;
• интоксикация;
• аутоиммунные заболевания;
• гнойный артрит;
• гемофилия;
• сбой кровоснабжения головки бедренных костей.

Важно! Различные инфекции, например, кишечного или мочевого характера, также способны провоцировать артроз. Лечение инфекционного артроза осуществляется по индивидуальной схеме и направлено на подавление очага инфекции.

Причины артроза также могут заключаться в генетических сбоях, а именно:

• Заболевание, называемое узелками Бушара и Гебердена, может передаваться людям по наследству. Людям, которые попадают в зону риска, показано регулярное обследование у врача и профилактическая терапия.
• Неправильное формирование суставов и хрящей во внутриутробном периоде развития. Так, происходит стремительное разрушение суставов, которое ведет к дисплазии.
• Мутации коллагена. Наблюдается быстрое разрушение соединительной ткани, хрящей.

Важно! Изношенность сустава наблюдается вследствие частичной или обильной потери протеогликанов. Подобное явление возникает при наличии достаточно значительных трещин в хряще или же из-за недостаточного производства смазочной жидкости.

Симптоматика

Артроз и его симптомы напрямую зависят от вида недуга, а также степени его запущенности. Как известно, на начальных этапах болезнь фактически о себе никак не заявляет. Связана низкая интенсивность с малой потерей протеогликанов.

Первый и главный симптом, который указывает на наличие артроза — неприятная, ноющая и навязчивая боль в суставе. Моментами дискомфорт в больном суставе утихает и иногда усиливается при резкой перемене погоды. По мере появления ухудшений боль становится более стабильной и сильной, иногда лишая больного человека даже аппетита и сна. Больной сустав со временем начинает видоизменяться, деформироваться, опухать. Также состояние человека осложняется такой симптоматикой:

• Снижение активности и подвижности — артрозы в суставах проявляют себя в виде скованности, которая значительно ограничивает человека в нормальном и полноценном движении. У человека появляется чувство, что больная конечность в несколько раз увеличилась в весе и утратила свою чувствительность.
• Хруст — при наличии артроза отличается своей четкостью и «сухостью». Нередко этот симптом доставляет неприятные ощущения. Возникает подобное состояние из-за снижения мягкости вращения костей.
• Покраснение — в некоторых случаях воспаление больного сустава проявляет себя изменением цвета верхних покровов кожи. Как правило, это свидетельствует о запущенности состояния, а также о значительной деформации сустава.

Важно! Интенсивность болезненности сустава почти всегда усиливается в ночное время, а также после физической работы. Неприятная боль исчезает после приёма обезболивающих, а также после непродолжительного отдыха.

Стадии

Отвечая на вопрос про артроз — что это такое, необходимо понимать, что данная болезнь не излечивается полностью. Недуг можно сдерживать и поддерживать на протяжении всей жизни, обеспечивая нормальное и достойное качество жизни.

Успех лечения артроза напрямую зависит от его стадии. Чем раньше пациент обратиться к доктору со своей проблемой, тем больше шансов у него добиться устойчивого и продолжительного выздоровления. Артроз делится на такие стадии:

• Начальная стадия — характеризуется наименьшим проявлением симптоматики. Не препятствует нормальной работе суставов, хотя значительно затрудняет её. Для данной стадии недуга характерно наличие скованности в движениях по утрам, легкие боли, редкий хруст.
• Вторая стадия — заболевание значительным образом препятствует выполнению ежедневной работы. В данной форме недуг приобретает более острый характер. При движениях слышен отчетливый хруст в суставе, боль ярко выражена. Отмечается нарушение нормальной биомеханики сустава, но относительная подвижность при этом сохраняется.
• Третья стадия — отличается потерей работоспособности и подвижности суставов. В этом случае наблюдается серьезная деформация и разрушение сустава. Больного беспокоит сильный болевой синдром, амплитуда движений серьезно ограничена. Мышечные ткани в значительной мере спазмированы и атрофированы.
• Четвертая стадия — является завершающей и самой серьезной стадией недуга, которая характеризуется полным разрушением сустава и нарушением его функциональности. Эта форма артроза отличается глобальным болевым синдромом, полным отсутствием подвижности больной конечности.

Важно знать! "Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает..." Читать далее...

Важно! На начальных стадиях больным показано консервативное лечение, которое основывается на медикаментозной терапии, диете и специальной гимнастике. При запущенных стадиях артроза показано хирургическое вмешательство, предполагающее имплантацию искусственного протеза.

Диагностические исследования

Подробная диагностика и лабораторные анализы позволяют определить наличие точного диагноза, установить его форму и тип. При артрозе показано проведение следующих типов исследования:

• сбор анамнеза — доктор интересует самочувствие пациента, устанавливает характер и интенсивность симптомов, определяет время появления первых признаков недуга;
• рентгенография — помогает определить состояние суставов, выявляет сужение суставной щели, возникновение остеофитов, уплотнений, деформации;
• анализ крови — обнаруживает скорость и степень оседания эритроцитов.

Важно! Дополнительно доктор может назначить проведение КТ и МРТ. В отдельных случаях показан анализ синовиальной жидкости и гистологический анализ.

Лечение артроза

Как лечить артроз может решить только врач. Терапия на начальных стадиях должна предполагать патогенетические, комплексные методы лечения. Она должна помочь ликвидировать воспаление, подавить дегенеративный процесс и восстановить рабочие функции сустава.

Эффективное и действенное лечение включает такие принципы:

• отсутствие чрезмерных нагрузок;
• следование ортопедическому режиму;
• занятия лечебной физкультурой и прохождение курсов специального массажа;
• посещение санаториев;
• физиотерапия;
• оксигенотерапия — насыщение больных суставов кислородом;
• назначение внутрикостных блокад.

Важно! Недопустимо проведение самолечения при подозрении на артроз. Бесконтрольный приём лекарственных средств, а также неправильное применение народных средств медицины может только ухудшить воспалительный процесс и ускорить разрушение хрящевой ткани.

Чем лечить артроз? В основе терапии данного недуга лежат такие медикаментозные препараты:

• Противовоспалительные — замедляют течение недуга, снимают болевой синдром, что помогает значительно улучшить самочувствие и качество жизни больного человека. Для оптимального лечения используются нестероидные противовоспалительные средства.
• Гормональные — применяются в острой стадии артроза. Помогают подавить болевой синдром и улучшить общее самочувствие.
• Хондропротекторы — восстанавливают хрящи, способствуют улучшению состава синовиальной жидкости.
• Диацереин — используется в качестве дополнительного препарата для снижения деградации тканей хряща.

Важно! При особо сложных случаях болезни врачи назначают больному приём анальгетиков наркотического типа. Такие препараты применяются только в том случае, если стандартная терапия не принесла желаемых результатов.

Питание

Кроме качественного лечения, не менее важное место занимает правильное питание при таком специфическом недуге, как артроз. При заболевании крайне необходимо полноценно и полезно питаться.

Если у пациента диагностирован лишний вес, то необходимо сделать всё, чтобы его снизить. Это поможет снять лишнюю нагрузку на суставы и обеспечить их более быстрое восстановление. Даже при отсутствии лишних килограмм — питаться правильно всё равно обязательно нужно. Из ежедневного рациона нужно исключить:

• быстрые углеводы;
• алкоголь;
• приправы;
• сладости;
• жирные и острые блюда.

Акцент необходимо сделать на такие продукты питания;

• рыба;
• нежирные сорта мяса;
• кисломолочные продукты;
• овощи;
• фрукты;
• зерновые;
• морепродукты.

При артрозе врачи советуют употреблять холодец. Конечно, делать это необходимо в разумных количествах. Этот продут является кладезем важных микроэлементов и витаминов. Также холодец способствует восстановлению хрящевой ткани. Однако, готовить данный продукт рекомендуют самостоятельным образом. Так вы наверняка будете уверены в его абсолютной натуральности и полезности.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов ведет к необратимым последствиям. Отсутствие лечения всегда вызывает полное разрушение сустава, а также провоцирует изменения в биомеханике позвоночника. К главным осложнениям артроза относят:

• полная деструкция сустава;
• деформирование сустава;
• отсутствие подвижности человека;
• возникновение грыж,
• развитие дегенерации в здоровых суставах;
• значительное снижение качества жизни;
• получение инвалидности.

Чтобы не допустить появление ухудшений и значительной деформации хрящей и суставов, необходимо обеспечить больному получение качественной и высококвалифицированной медицинской помощи. Это позволит остановить дегенеративные процессы и обеспечить сохранение целостности кости и сустава.

Прогноз

Прогноз при болезни суставов напрямую зависит от нескольких факторов, а именно:

• тип недуга;
• форма;
• уровень качественности терапии.

При своевременно обнаруженном заболевании больной может рассчитывать на благополучный исход, который позволит сохранить сустав в подвижном состоянии. Однако, следует помнить, что даже при запущенном состоянии артроза, пациент может рассчитывать на положительный результат вследствие проведения протезирования.

Профилактические меры

Профилактика артроза, как и многих других заболеваний опорно-двигательного аппарата, предполагает корректирование собственного образа жизни. Сюда стоит отнести:

• профилактика лишнего веса;
• исключение серьезных физических нагрузок;
• корректировка питания;
• отсутствие стрессовых факторов;
• своевременное лечение острой стадии заболевания.

Лечение артроза и его профилактика — совокупные понятия, которые должны быть неразъединимыми, если человек желает держать контроль над своим недугом, жить насыщенной и полноценной жизнью.

причины и признаки проявления, диагностика

Остеоартроз, или артроз, или деформирующий остеоартроз (ДОА), — заболевание суставов, которое связано с разрушением хрящевой ткани. Основные симптомы артроза — боли и деформации суставов, приводящие к ограничению подвижности. Термин этого заболевания объединяет группу разных патологий со сходными биологическими, морфологическими и клиническими исходами, при которых подразумевается не только хрящ, но и весь сустав.

Разновидности патологии

Возникновение и развитие болезни происходит из-за неправильного обмена веществ в суставе. Хрящи постепенно теряют эластичность. Связано это с уменьшением в соединительной ткани протеогликанов из-за образования повреждений в самом хряще. Другой причиной считается недостаточная производимость этих веществ клетками сустава. Различают два вида заболевания:

1. Первичный — это разновидность заболевания, при которой невозможно определить причины его возникновения. Встречается у лиц пожилого возраста из-за сбоя соотношений процессов синтеза и дегенерации в суставе. Зачастую идиопатический артроз проявляется в связи с расстройством функции хондроцитов.
2. Вторичный — обладает явными причинами возникновения, которыми могут быть: травмы, изменения процессов обмена веществ после воспалительных заболеваний и т. д. Чаще всего этот вид болезни проявляется у женщин преклонного возраста вследствие гормональных изменений.

Заболевание опасно тем, что симптомы, характерные для остеоартроза, не проявляются сразу, а становятся заметны уже при деструкции надкостницы, расположенной под хрящом.

Причины и факторы риска

Остеоартроз относят к мультиполиотологическим заболеваниям. Его возникновение может произойти от нескольких факторов. К основным причинам артроза относятся:

1. Травмы суставов и врожденные или приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата — обычно к заболеванию приводит неправильное взаимодействие костных суставов. Нарушается равномерное распределение нагрузки при двигательных процессах, что становится результатом микротравм. К этому приводят следующие патологии: рахит, кифоз, сколиоз и др. Неправильное сращивание костей после переломов также имеет значение в развитии артроза.
2. Большие физические нагрузки — этот факт характерен для лиц, обладающих большим весом. Связано это с тем, что суставы просто не выдерживают таких нагрузок, и происходит их сдавливание. Появляются микротравмы хряща, ухудшается его работоспособность, и сустав теряет свою подвижность. Очень часто такая ситуация складывается у спортсменов с непрогретыми суставами.
3. Нарушение обновления хрящевой ткани — эта причина связана с воспалительными процессами, нарушением кровообращения и изменением гормональных функций. Происходит замедление образования и секреции синовиальной жидкости внутри сустава, и ему приходится работать на сухую. Трущиеся поверхности повреждаются, наблюдается их ускоренный износ и воспаление, что ухудшает состояние сустава.

1. Травмы суставов и врожденные или приобретенные патологии опорно-двигательного аппарата — обычно к заболеванию приводит неправильное взаимодействие костных суставов. Нарушается равномерное распределение нагрузки при двигательных процессах, что становится результатом микротравм. К этому приводят следующие патологии: рахит, кифоз, сколиоз и др. Неправильное сращивание костей после переломов также имеет значение в развитии артроза.
2. Большие физические нагрузки — этот факт характерен для лиц, обладающих большим весом. Связано это с тем, что суставы просто не выдерживают таких нагрузок, и происходит их сдавливание. Появляются микротравмы хряща, ухудшается его работоспособность, и сустав теряет свою подвижность. Очень часто такая ситуация складывается у спортсменов с непрогретыми суставами.
3. Нарушение обновления хрящевой ткани — эта причина связана с воспалительными процессами, нарушением кровообращения и изменением гормональных функций. Происходит замедление образования и секреции синовиальной жидкости внутри сустава, и ему приходится работать на сухую. Трущиеся поверхности повреждаются, наблюдается их ускоренный износ и воспаление, что ухудшает состояние сустава.

Проявления признаков артроза происходят постепенно, по мере повреждения хрящей и нарушения их функционирования. Риск возникновения первичного остеоартроза характерен для людей с наследственной предрасположенностью, лишним весом, пожилым возрастом и работающих на специфическом производстве. У пожилых женщин процент риска гораздо выше, чем у мужчин, так как происходит нарушение эндокринного баланса организма в постменопаузальный период.

Люди, у которых работа связана с поднятием и переносом тяжестей, чаще подвергаются этому заболеванию в связи с нейродистрофическими проявлениями в пояснично-крестцовом или шейном отделе позвоночника.

А также существуют внешние факторы, влияющие на возникновение заболевания. К ним относятся: переохлаждение, нарушение экологического баланса, операции на суставах и т. д.

Стадии артроза

Выделяют три стадии протекания болезни. В начальный период происходит изменение синовиальной жидкости, а морфологические изменения отсутствуют. Устойчивость хряща к нагрузкам снижается, так как жидкость перестает его снабжать питательными веществами в полном объеме.

Постепенно суставные поверхности воспаляются и начинают появляться болевые ощущения. При второй стадии начинает происходить разрушение хряща, и появляются по краям костные отростки. Боли начинают то повышаться, то затихать, но ощущаются постоянно.

Происходит слабая или умеренная дисфункция мышц, расположенных около пораженных суставов. Третья стадия отличается повышенной степенью истончения хряща с обширными очагами разрушения.

Наблюдается сильное деформирование суставной площадки со смещением оси конечности. Происходит заметное укорачивание соединительных тканей связок и в связи с этим — изменение подвижности сустава, выражающееся в ограничении объема движений. Появляются контрактуры и неполные вывихи суставов.

Симптомы заболевания

Самым основным и постоянным симптомом остеоартроза считаются болевые ощущения. Протекание боли напрямую зависит от нагрузок на сустав. При длительной ходьбе, беге и стоянии на одном месте неприятные ощущения усиливаются, а в покое — стихают. Связано это с потерей хрящом амортизационных свойств при движении.

Возникновение ночных болей объясняется нарушением кровообращения и повышением внутрикостного давления. А также их усиление связано с ухудшением погодных условий: повышением влажности, снижением температуры и резкими перепадами атмосферного давления.

Характерным симптомом этого заболевания считается стартовая боль, то есть ощущения первых движений после покоя. Обычно она проходит с продолжительной физической активностью. Объясняется такое явление наличием пленки, которая образуется из элементов поврежденной хрящевой ткани и оседает на поверхности сустава.

Во время движения она перемещается и заполняет суставные сумки, тем самым купируя боль. Иногда могут возникать резкие неприятные ощущения при защемлении хряща или кости. Особый дискомфорт больным доставляют постоянные ноющие и распирающие боли, не зависящие от движений и нагрузок.

Для артроза характерен еще такой симптом — появление при ходьбе хруста в суставе, который начинают слышать даже окружающие люди. Происходит повышение температуры при артрозе, и появляются припухлости в области больного сустава, которые начинают выглядеть наподобие шара. Движения становятся затрудненными, появляется хромота, для облегчения передвижений больные используют костыли или трости.

Методы диагностики

Диагноз заболевания устанавливается на основании характерных признаков и результатов рентгенологических снимков. Рентгенография выполняется в двух проекциях как коленного, так и тазобедренного сустава. Снимки позволяют определить степень дистрофических изменений в месте соприкосновения хряща и прилегающей кости.

С их помощью выявляются кистовидные образования, степень уплотнения хрящевых тканей и наличие патологических наростов на поверхности костей. Иногда определяется смещение оси конечности и подвывих. Бывают случаи, когда клинические признаки заболевания не взаимосвязаны с рентгеновскими снимками, но некоторые закономерности все же совпадают.

Например, наросты на поверхностях костей встречаются на начальной стадии, и определяются они с помощью рентгенографии. Иногда снимки не представляют полной и подробной картины заболевания. Наиболее точное представление о степени заболевания устанавливается на основании патоморфологических исследований, проводимых с использованием микроскопа.

Кроме того, такая диагностика позволяет определить последствия артроза на случай возникновения онкологической опухоли. Нередко пациентам назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы получить более полное представление о состоянии костных структур и мягких тканей.

Способы лечения

Лечение остеоартроза — довольно длительный процесс, который включает в себя различные способы. Главная цель избавления от этой патологии — остановить дальнейший процесс разрушения хряща и восстановление функции сустава. К принципам лечения относятся:

• ограничение нагрузки;
• придерживание ортопедических правил;
• выполнение упражнений лечебно-физической культуры;
• физиотерапия;
• посещение санаторно-курортных учреждений;
• прием медикаментозных препаратов.

Первоначальная задача — снижение нагрузок на сустав. Для этого следует избавиться от длительной ходьбы, повторяющихся монотонных движений, долгого нахождения на ногах и в фиксированной позе.

Если масса тела превышает необходимую норму, то обязательно следует принять меры по ее снижению. Комплекс упражнений по лечебной физкультуре назначается лечащим врачом и зависит от степени развития остеоартроза.

В самом начале заболевания разрешается плавание и использование велотренажера. При более поздних стадиях применяются специальные комплексы упражнений в положении сидя и лежа. Когда возникают обострения болезни, то назначается постельный режим, а при передвижении — использование костылей или трости.

Для снятия болевых ощущений врачи назначают лекарственные препараты, не содержащие стероидов: диклофенак, ибупрофен. Кроме таблеток применяются внутримышечные инъекции и ректальные свечи.

При длительном лечении по определенной схеме в полость сустава вводят хондропротекторы, а также используются согревающие и противовоспалительные мази. В комплексе с медикаментозными препаратами применяется физиолечение. Оно включает в себя:

• лазерную терапию;
• лечение магнитным полем;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез с димексидом, тримекаином или новокаином.

В критических ситуациях, когда возникает дисфункция сустава, проводится эндопротезирование. Чтобы снять нагрузку с сустава, выполняют паллиативные операции с удалением поврежденных элементов. Благоприятный прогноз в лечении полностью зависит от готовности и понимания пациентом важности выполнения всех процедур и соблюдения ограничений жизнедеятельности.

Артроз: причины возникновения, симптомы, лечение

Артроз - это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся медленным и прогрессирующим разрушением внутрисуставного хряща. Артроз включает в себя группу суставных заболеваний деструктивно-воспалительного характера, которые имеют разные причины возникновения и похожие механизмы развития.

Артроз - одно из самых распространенных заболеваний в мире, занимающее лидирующее положение у женщин и мужчин старше 30 лет, причем с возрастом риск развития заболевания только увеличивается.

Причины патологии

Артроз развивается в результате нарушения обменных процессов в суставах, на фоне которых внутрисуставной хрящ начинает терять воду и становится не эластичным. Предрасполагающими факторами подобных изменений в хряще могут быть внутренние и внешние причины:

• гормональные изменения;
• возрастные особенности;
• генетическая предрасположенность;
• ревматоидный артрит;
• чрезмерная нагрузка на суставы;
• перенесенные травмы и повреждения – вывихи, переломы, сильные ушибы, разрыв связок;
• изменения обмена веществ внутри сустава, связанные с ожирением, сахарным диабетом;
• переохлаждение;
• неполноценное и несбалансированное питание, в результате чего организм недополучает кальций, омега-3 и 6, жиры и белки;
• воспалительный процесс в суставе;
• нарушение кровоснабжения головки бедренной кости – болезнь Пертеса;
• проблемы со свертыванием крови, наследственные заболевания;
• аутоиммунные болезни – красная волчанка, ревматоидный артрит.

Спровоцировать развитие артроза могут также специфические заболевания, которые не имеют ничего общего с суставами, а именно:

В группе риска находятся люди, которые занимаются тяжелым физическим трудом, вынуждены постоянно переохлаждаться и испытывать повышенную нагрузку на опорно-двигательный аппарат – шахтеры, кузнецы, спортсмены, грузчики, а также беременные женщины.

Симптомы артроза

Первым симптомом артроза является боль при малейшей нагрузке на сустав, которая быстро проходит, как только сустав оставляют в покое. Артроз характеризуется 4 основными клиническими признаками:

1. болевые ощущения – боль при артрозе имеет некоторые особенности в отличие от болевых ощущений при случайном ушибе сустава или воспалительном процессе в нем. Прежде всего, следует обратить внимание на возникновения дискомфорта и боли при любом движении и нагрузке на пораженный сустав. Стоит человеку прекратить движения и убрать нагрузку, как боль сразу проходит, чего не бывает при травме или воспалении сустава. В ночное время суток разрушающийся сустав практически не причиняет больному дискомфорта, болезненные ощущения возможны только при смене положения тела, но они быстро проходят. При выраженном прогрессировании деструктивных процессов внутри сустава по ночам могут возникать резкие простреливающие боли, которые со временем становятся все сильнее и вносят свои коррективы в образ жизни. Острые боли возникают при любых изменениях погоды, смене фаз луны, малейших нагрузках.
2. Хруст – этот звук появляется в результате снижения мягкости вращения костей вокруг сустава, что приводит к трению костей друг о друга и сопровождается характерным хрустом. По мере прогрессирования дегенеративных процессов в суставе хруст становится более выраженным и сопровождается болью.
3. Ограничение подвижности сустава – на начальной стадии развития патологического процесса выраженных ограничений подвижности нет, но по мере прогрессирования разрушения сустава изнутри больному все труднее совершать простые действия. В конечном итоге пораженный сустав становится полностью обездвиженным.
4. Деформация сустава – на поверхности кости начинают активно разрастаться остеофиты и скапливается синовиальная жидкость. Деформация сустава наблюдается в запущенной степени патологического процесса.

Дегенеративные процессы в суставе развиваются не быстро, для заболевания характерны стадии обострения и ремиссии, от чего больные не спешат обращаться за медицинской помощью, тем самым способствуя прогрессированию разрушительных процессов внутри сустава.

Стадии

Стадия прогрессирования патологического процесса в суставе определяется при помощи рентгенологического исследования. Выделяют всего 4 стадии заболевания:

1. Первая – характеризуется незначительным сужением суставной щели, при этом никаких патологических разрастаний на кости нет;
2. Вторая – есть незначительное сужение суставной щели, на поверхности кости образуются остеофиты;
3. Третья – суставная щель сужена, на поверхности кости множественные остеофиты, наблюдается деформирование сустава;
4. Четвертая – суставной щели практически нет, присутствуют множественные остеофиты, выраженная деформация сустава.

Степени

Артроз выражается в виде дегенеративно-деструктивных процессов в суставе, в результате которых поражается хрящ, развиваются изменения в капсуле и синовиальной оболочке сустава, а также в связках вокруг него и костных структурах. В зависимости от тяжести и выраженности указанных разрушений принято выделять 3 степени артроза.

Первая степень

Выраженных деформация или изменений в суставе нет, но нарушается состав синовиальной жидкости – это приводит к недостаточному обеспечению суставных тканей питательными веществами, водой и микроэлементами, в результате чего хрящ быстро становится не эластичным и не приспособленным к нагрузкам. Со временем это вызывает воспалительные процессы и сопровождается болями при движении и нагрузке на сустав.

При первой степени артроза никто их больных не обращается за медицинской помощью, списывая дискомфорт и боли на неудобную позу во время сна, усталость, неправильный образ жизни. Иногда больной может замечать характерный хруст в области пораженного сустава, однако это не сопровождается сильными болями, а лишь дискомфортом, на что снова никто не обращает существенного внимания.

Если артроз случайно диагностируют на первой стадии, то заболевание без труда поддается лечению.

Вторая степень

На данном этапе заболевание сопровождается разрушительными процессами хрящевой ткани внутри сустава. На поверхности кости усиленно разрастаются остеофиты, причем чем интенсивнее нагрузки на зону поражения, тем более выраженно будут прогрессировать разрушения.

При этом больной жалуется на постоянные боли ноющего и простреливающего характера, которые периодически проходят сами по себе и могут долгое время не давать о себе знать. Потом заболевание снова прогрессирует. На фоне такого патологического процесса мышцы, которые окружают воспаленный сустав, постепенно теряют свои функции, от чего больной быстро устает и не может выдерживать физические нагрузки, которые без труда переносил раньше. При второй степени артроза у больного постепенно прогрессирует деформация хряща и сустава.

Третья степень

Является самой тяжелой. Внутрисуставной хрящ пораженного сустава истончается и усиленно разрушается, что приводит к явно заметной деформации и нарушению функций пораженной конечности. Расположенные рядом с суставом связки и мышщцы испытывают дефицит питательных веществ и кислорода и постепенно атрофируются, что сопровождается выраженной потерей подвижности. При этом больной все время мучается от острой боли, которая усиливается при любой попытке смене положения тела, при изменениях погодных условий и фаз луны и постепенно приводит к полной утрате дееспособности.

Виды артроза

В зависимости от того, какой причиной спровоцирован патологический процесс внутри сустава различают первичный артроз, вторичный и идиопатический.

Первичный развивается, как самостоятельное заболевание, вторичный, как следствие перенесенной травмы или инфекции, а причина идиопатической формы не известна. Кроме классификации заболевания в зависимости от причины патологического процесса различают артроз по месту локализации деструктивных изменений:

1. Гонартроз – самая распространенная разновидность патологии, характеризующаяся поражение коленных суставов. Чаще всего гонартроз выявляют у людей с избыточным весом, с хроническими заболеваниями обмена веществ в организме, слабым иммунитетом. Коленный артроз прогрессирует долгое время и постепенно приводит к полной потере двигательной функции.
2. Артроз голеностопа – основными причинами развития дегенеративных процессов в области голеностопного сустава являются перенесенные травмы, вывихи, растяжения, переломы. В некоторых случаях развитие патологического процесса может спровоцировать аутоиммунное заболевание – ревматоидный артрит. Голеностопному артрозу подвержены танцоры, женщины, носящие высокие каблуки, спортсмены.
3. Артроз плечевого сустава – главной причиной дегенеративных процессов в этом участке являются врожденные аномалии развития плечевого сустава или чрезмерные нагрузки на эту зону, например, при ношении тяжелых кладей на плечах.
4. Коксартроз или артроз тазобедренного сустава – главной причиной возникновения являются возрастные изменения в тканях сустава. В группе риска люди старше 45 лет.
5. Ункоартроз или артроз шейного отдела – причинами являются травмы шеи, прогрессирующий остеохондроз, ожирение, малоподвижный образ жизни. В группе риска люди, работающие за компьютером, в офисах. Помимо выраженных болей в области шеи у больных отмечаются выраженные головокружения, угнетение сознания, нарушение памяти и быстрая утомляемость. Эти симптомы обусловлены сдавливанием позвоночной артерии, через которую в головной мозг поступают питательные вещества и кислород.
6. Спондилоартроз – деструктивному разрушению подвержены ткани позвоночного столба, а именно поясничного его отдела. В группе риска женщины в период наступления менопаузы, так как спондилоартроз прогрессирует на фоне дефицита женских половых гормонов.
7. Остеоартроз пальцев рук – развивается по той же причине, что спондилоартроз.
8. Полиартроз – характеризуется поражением множественных суставов с прогрессирующими дегенеративными процессами в них, при этом в патологический процесс вовлечены связки, мышцы и окружающие сустав ткани.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения артроз будет прогрессировать, распространяться на другие суставы, способствовать развитию грыжевых выпячиваний и развитию тотального полиартроза.

Осложнениями артроза являются такие состояния:

• разрушение целостности сустава;
• деформация формы;
• ограничение подвижности;
• инвалидизация больного.

Все эти осложнения приводят к значительному снижению качества жизни больного, присоединению сопутствующих заболеваний и нарушений, полному обездвиживаю пациента.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания больной должен обратиться за помощью к травматологу-ортопеду. Для того, чтобы дифференцировать артроз от других патологий суставов и опорно-двигательного аппарата назначают рентген в 2 проекциях. Это исследование позволяет точно определить видоизмененные участки тканей, прилегающих к пораженному суставу, наличие разрушений в костях и связках, остеофитные разрастания.

При необходимости врач может дополнительно назначить пациенту МРТ, компьютерную томографию, артроскопию. В некоторых случаях производят пункция сустава для забора образца синовиальной жидкости.

Лечение артроза

Лечение артроза лучше всего производить на ранних стадиях, тогда заболевание лучше поддается консервативным методам терапии. Очень важно правильно установить причину прогрессирующих деструктивных изменений в суставе и вовремя купировать эти факторы.

Лечение артроза проводится комплексно и заключается в устранении воспалительного процесса, купировании болевого синдрома, остановке прогрессирования патологического процесса и по возможности восстановлении утраченных функций сустава. Консервативная терапия включает в себя подбор медикаментозных препаратов и физиотерапевтических методов лечения.

Медикаментозное лечение

Лечение артроза различно при разных местах локализации патологического процесса:

1. артроз пальцев и кистей рук – больному для уменьшения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей крема, геля. Для предупреждения прогрессирования патологического процесса показан прием хондропротекторов. После купирования острого воспалительного процесса назначают массаж и физиотерапевтические методы терапии.
2. При артрозе плечевого сустава – внутрь сустава больному вводятся инъекционно обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Перорально могут назначить прием спазмолитических препаратов, которые будут расслаблять мышцы и несколько уменьшать интенсивность болей. После купирования острого воспаления и болей показана лечебная физкультура и массаж.
3. Артроз коленного сустава – назначают нестероидные противовоспалительные препараты местно в вид компрессов, мазей, гелей. На область пораженного сустава показаны физиотерапевтические методы терапии.
4. Артроз тазобедренного сустава – на область поражения накладывают компрессы, пропитанные мазью или гелем из группы НПВП, а внутрь сустава вводят обезболивающие препараты инъекционно.
5. Артроз коленного сустава – на зону поражения наносят мази и гели с обезболивающим эффектом, а после купирования острой боли и воспаления показаны физиотерапевтические методы лечения.
6. Голеностопный артроз – больному рекомендован строгий постельный режим с максимальным покоем пораженного сустава. По мере стихания острого воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, ванночки, массаж.

Физиотерапевтическое лечение

К эффективным физиотерапевтическим методам, часто используемых при различных степенях тяжести артроза, относятся:

• Ударно-волновое лечение – эффективно избавляет больного от наростов остеофитов, тем самым устраняя боль и ограничения подвижности сустава;
• Стимуляция мышц вокруг пораженного сустава электротоками – данная процедура очень эффективна для пациентов с выраженной ограниченной подвижностью и позволяет улучшить кровообращение в суставе, ускорить регенеративные процессы, повысить мышечный тонус;
• Озонотерапия – в полость пораженного сустава вводится газовая смесь, благодаря чему у больного уменьшается боль, нормализуется подвижность сустава, исчезают признаки воспаления. Для максимального эффекта озонотерапия проводится курсами;
• Фонофорез – воздействие на область поражения ультразвуковыми волнами с использованием лекарственных препаратов. Такой способ применения лекарств гораздо эффективнее, так как ультразвуковые волны доставляют препарат непосредственно в очаг поражения.

Кроме этого к физиотерапевтическому лечению относятся ЛФК, массажи, мануальная терапия, механотерапия.

Диетическое питание

Диета при артрозе должна быть максимально сбалансированной и богатой полиненасыщенными жирными кислотами, белками, микроэлементами. Рекомендуется включить в рацион свежую рыбу, растительные масла, творог, молочные продукты, мясо, свежие овощи и фрукты.

Из рациона следует исключить мучные продукты и «быстрые» углеводы, шоколад, кофе, алкоголь, свинину, жирные и острые блюда.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения не привели к ожидаемому результату или артроз диагностировали на запущенной стадии, когда имеются выраженные дегенеративные изменения сустава с выраженной ограниченностью подвижности, то больному назначают оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение артроза проводится несколькими способами:

1. Пункция пораженного сустава – данный метод является одновременно и диагностическим, и лечебным. Забор образца синовиальной жидкости позволяет точно определить природу происхождения заболевания и подобрать эффективный лекарственный препарат. В ходе операции во время пункции в полость сустава вводят глюкокортикостероиды и различные противовоспалительные препараты, что моментально облегчает боль и снимает нагрузку на сустав.
2. Артроскопия – в полость сустава вводится артроскоп для тщательного обследования сустава изнутри. В ходе операции врач может сразу же удалить наросты на кости и различные новообразования.
3. Остеотомия – в ходе операции кости сустава немного корректируют специальными инструментами и фиксируют в правильном положении, что позволяет не только восстановить двигательную функцию, но и избавить больного от дискомфорта и сильных болей.
4. Протезирование сустава – разрушенный сустав удаляется и на его место устанавливают протез из высококачественного материала, который полностью примет на себя функции утраченного сустава, обеспечит полноценную подвижность конечности и избавить пациента от боли.

Профилактика

Профилактика артроза заключается в комплексном походе:

• ведение здорового и активного образа жизни;
• рациональное и полноценное питание;
• исключение вредных привычек;
• профилактика травм и повреждений суставов;
• своевременное лечение воспалительных процессов.

Людям из группы риска следует особенно внимательно относиться к малейшим изменениям в работе суставов и при появлении болей, хруста и поскрипывания немедленно обращаться за консультацией к травматологу-ортопеду.

Что такое артроз? Причины и симптомы остеоартроза

Что такое артроз?

Артроз (остеоартроз или деформирующий остеоартроз (ДОА), или деформирующий артроз) — заболевание суставов, при котором на начальных этапах поражается суставной хрящ, затем в патологический процесс включаются окружающие сустав мышцы, связки, нервы, а также костная ткань.

Артроз —  заболевание, которое развивается вследствие различных причин. К ним относят нарушение обмена веществ, травмы, интоксикации и т. д.

Пациенты обычно называют «артрозом» любое заболевание суставов, при котором наблюдаются боли, ограничение подвижности и другие неприятные ощущения в области одного или нескольких суставов, что не всегда верно. Остеоартроз и связанные с ним боли развиваются в результате «старения» суставов, из-за воздействия различных негативных факторов, однако причинами суставных болей могут быть и инфекции, и травмы, и в этих случаях речь идет о других патологиях.

Статистика артроза

До 70% пациентов на приеме врача общей практики, терапевта, невролога, хирурга, ревматолога предъявляют жалобы на суставные боли. Чаще всего это боли в нижней части спины и в области крупных суставов (коленных, тазобедренных). Во всем мире, и в России в частности, до 70% случаев длительной нетрудоспособности приходится именно на остеоартроз. Достаточно много пациентов — до 10% обратившихся за помощью к врачу в результате запущенного артроза получают инвалидность и нуждаются в постоянной помощи. Артроз — одна из ведущих причин преждевременного ухода человека из полноценной социальной жизни, в статистике уступает только ишемической болезни сердца.

Вероятность развития артроза увеличивается с возрастом: у людей старше 50 лет от встречается в 27% случаев, у пожилых людей старше 70 лет распространенность составляет 97%, что обусловлено накопительной возрастной нагрузкой на суставы и истечением срока их нормального функционирования.

Причины и развитие

Основным фактором развития артроза является нарушение питания суставного хряща, что приводит к его разрушению. Не столь важно, вследствие чего это происходит (большой лишний вес, профессиональный спорт, особенности работы, гормональные нарушения, врожденные дефекты суставов и др.), результат одинаков:

• в суставном хряще начинаются изменения, которые приводят к потере упругости; в толще хряща появляются микротрещины;
• нарушается кровоснабжение сустава, уменьшается выработка суставной жидкости, изменяется механика сустава;
• затем вовлекаются все структуры сустава, прилежащие мышцы, нервные окончания.

Перечисленные дегенеративные нарушения приводят к развитию симптомов артроза, причем заболевание «стартует» в тот момент, когда постоянная механическая нагрузка становится запредельной для сустава (или суставов) и запускает процессы его разрушения.

Симптомы артроза

В отличие от других патологий суставов, артроз развивается в течение многих лет, длительно и незаметно для человека. В тот момент, когда организм сигнализирует о проблеме в суставе сильнейшими болями, патологический процесс в нем уже запущен.

Боли — основной симптом артроза (остеоартроза), на начальных стадиях боли не сильно выраженные, слабые, больше сравнимые с дискомфортом. Возникающие после нагрузки неприятные ощущения в суставах проходят самостоятельно, без какого-либо медицинского или лекарственного вмешательства, однако довольно быстро становятся ощутимыми и ограничивают привычную подвижность человека.

Боли могут возникать и в покое или в самом начале движения (так называемые «стартовые»), например, с утра после сна или после долгого сидения в течения дня в одном положении, при движении проходят. Для артрозов характерны и ночные боли покоя, которые также быстро уменьшаются с началом двигательной активности. Пациенты, сталкивающиеся с проблемами суставов, обычно говорят, что для устранения неприятных ощущений нужно «размять косточки», «разбудить суставы», что, в общем, довольно точно характеризует это состояние.

Болевые ощущения возникают не только из-за нарушений работы собственно сустава. Когда в процесс вовлекаются все компоненты сустава, мышцы и нервные окончания, боли становятся разнообразными и мучительными: «отстреливающими» по ходу нерва, распространяющимися по мышце. Кровоснабжение суставов, нервов, мышц нарушается, в них быстро происходят дегенеративные изменения.

Временные или постоянные ограничения подвижности суставов (контрактуры) развиваются по причине серьезных патологических изменений в суставных и мышечных тканях. Например, при артрозе тазобедренных суставов происходит укорочение конечности, «перекос» таза и искривление позвоночного столба.

Хруст в суставах на начальных стадиях практически незаметен, но по мере развития заболевания при движении становится постоянным. Этот симптом психологически беспокоит больных артрозом даже больше, чем боли, так как он свидетельствует о серьезных нарушениях, старении организма и опорно-двигательной системы в частности.

На поздних стадиях артроза происходит деформация сустава, что связано с потерей с искривлением всех суставных поверхностей, костными разрастаниями, уменьшением количества суставной жидкости, подвывихом сустава.

Стадии

В зависимости от выраженности симптомов выделяют несколько стадий остеоартроза.

На первой стадии боли в покое и при умеренной нагрузке отсутствуют, появляются только после высокой нагрузки (фитнес, перенос тяжестей, бег) или после длительного статического положения. Человек не испытывает ограничений и сложностей в передвижении. Лекарственного лечения не требуется.

На второй стадии боли выраженные и постоянные, быстро возникают под воздействием провоцирующих факторов (длительная ходьба, физическая нагрузка), не проходят самостоятельно. Пациент ограничен в движении, резко ограничена подвижность определенных суставов — коленного, тазобедренного и других. Требуется медицинская помощь, должна быть назначена схема лечения, включающая лекарственные средства и немедикаментозные методики.

На третьей стадии пациент передвигается с трудом, нуждается в постоянном уходе, боли мучительные. Как правило, для восстановления качества жизни необходимо оперативное лечение (эндопротезирование) и массированная физиотерапия.

Симптомы остеоартроза появляются уже в молодом возрасте, и в этом случае необходимо не игнорировать их, а обратиться к врачу. Своевременно назначенное лечение поддержит нормальную функцию суставов и поможет избежать быстрого прогресса заболевания.

Рекомендуем: Как лечить артроз и артрит

причины, симптомы, стадии артроза. Новые методы лечения артроза

Что такое артроз. Виды артроза

Артроз (деформирующий артроз, народное название - отложение солей) - хроническое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит разрушение суставного хряща, капсулы сустава, деформация самой кости.

Следует отметить, что артрозы - это целая группа заболеваний суставов, имеющих разное происхождение и близкие механизмы развития. Чаще всего встречаются артрозы крупных суставов:

• деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз),
• деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз),
• а также артроз плечевого сустава.

Это наиболее тяжелые виды артроза.

Артрозы мелких суставов встречаются реже. Чаще встречаются деформирующие артрозы межфаланговых суставов кистей, а также пястно-фаланговые суставов больших пальцев кисти. Больные отмечают боль в межфаланговых суставах, уменьшение их подвижности, появление возле суставов уплотнений (узелки Гебердена и Бушара). Это вид артроза чаще встречаются в пожилом возрасте. Нередко встречается артроз суставов стопы.

Полиартроз, или генерализированный артроз, характеризуется поражением сразу нескольких суставов.

Артроз суставов позвоночника - спондилоартроз - относится к группе заболеваний позвоночника, хотя имеет сходный с другими артрозами механизм развития.

Основным клиническим симптомом артроза является боль в суставе, снижение его подвижности. Конкретные симптомы определяются стадией артроза и зависят от степени деструктивных изменений в суставе.

Причины артроза

Артроз принято разделять на первичный и вторичный. Первичный (идиопатический) артроз является следствием нарушения восстановительных процессов и усиления дегенерации в хрящевой ткани сустав без каких-либо отклонений в работе всего организма. Вторичный артроз возникает как результат других патологических процессов в организме, либо в уже поврежденном каким-либо внешним воздействием суставе, при частичном разрушении суставных поверхностей.

Механизм развития артроза

Развитие артроза начинается с разрушения хряща. В результате появляется боль и хруст при движениях. Ширина суставной щели постепенно уменьшается, по краям суставных поверхностей образуются костные шипы-остеофиты.

В конечном итоге сустав деформируется, амплитуда движений в нем уменьшается. Так развивается инволютивный артроз, связанный со старением организма. Развитие этой формы артроза обычно происходит постепенно, в течение многих лет.

Различают 3 степени артроза:

• I степень артроза - заболевание не препятствует выполнению работы, хотя и затрудняет её,
• II степень артроза - заболевание препятствует выполнению работы,
• III степень артроза - потеря трудоспособности.

В начальной стадии заболевания по утрам, после покоя, отмечается скованность, затруднение движения в суставах, которые постепенно проходит через некоторое время после начала движения.

При дальнейшем развитии артроза боль становится существенней, приобретает острый характер

Артроз 3 степени - это тяжелая, запущенная стадия заболевания. На этой стадии наблюдаются:

• значительная деформация сустава
• резкое ограничение движений,
• резкая боль не только при движении, но и в состоянии полного покоя –
• воспаления суставов,
• чувствительность суставов к перемене погоды.
• мышцы вокруг колена спазмированы и атрофированы;

Артроз 4 степени

Состояние полного разрушения сустава при артрозе, когда сустав полностью перестает функционировать. Наблюдается так называемая «блокада сустава» - острый болевой синдром

Лечение артроза

Лечение артроза на начальной стадии заболевания – как можно раньше.

На этом этапе полезны препараты - хондропротекторы, улучшающие структуру хрящевой ткани, а также витаминно-минеральные комплексы,лечебная физкультура, правильное питание, а также профилактические мероприятия

Лечение артроза 2 - 3 степени:

• снятие или снижение болевого синдрома
• снятие воспаления в суставе.

Лечение артроза 4 степени

операция и замена больного сустава эндопротезом.

Профилактические мероприятия:

Движение – это самое главное оружие против артроза. К ним относятся различные виды бега, плавания, ходьба. Это неплохо сгоняет лишний вес, являющийся врагом суставов и всего организма.

Все суставы плохо переносят холод. Особенно остро реагируют на него колени. Применение специальных наколенников (желательно из собачей шерсти) может сохранить  тепло в суставах. Диета для профилактики артрозов имеет большое значение: желательно из рациона убрать продукты, содержащие много жиров.

Нежирное  мясо, морепродукты, овощи, фрукты и паровые блюда должны стать постоянными участниками трапез. Очень важно контролировать свой вес. Лишние килограммы чрезмерно нагружают тазобедренную область и колени. Надо стараться предотвратить падения и ушибы.

 Правильный режим дня может быть очень полезен для предотвращения артроза плечевого и других суставов:

• достаточная продолжительность сна;
• сбалансированное питания;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• положительный эмоциональный фон;
• любовь к жизни и к самому себе;

Общие рекомендации:

• каблуки на обуви  должны быть удобными;
• не стоит сидеть в положении «нога на ногу»;
• если день выдался тяжёлым, снять статическое напряжение с суставов поможет упражнение «велосипед»;
• очень хорошо снимает суставную усталость аквааэробика;

 Только частая, правильная профилактика может предотвратить развитие артрозов. Будьте  здоровы.

Врач травматолог хирургического отделения поликлиники
ГУЗ «Елецкая городская больница №2»  Н.В. Барабанщиков

---

Смотрите также

• 
  Что такое ангина у детей
• 
  Как лечить тревогу
• 
  Мазь от синяков троксевазин
• 
  Линкомицин форма выпуска
• 
  Как залить гречку кефиром на ночь
• 
  Почему колит в левом боку под ребрами
• 
  Абс медицина 1905 года
• 
  Вишневского мазь фото
• 
  Прикорм по месяцам при искусственном
• 
  Афлубин форма выпуска
• 
  Коксартроз 2 степени тазобедренного сустава