Что показывает мрт плеча

МРТ плечевого сустава - особенности процедуры, показания, расшифровка

МРТ, или магнитно-резонансная томография – сравнительно новый метод исследования состояния внутренних органов и костных структур. Эта процедура помогает послойно выявить строение тканей и найти различные патологии, причем даже на ранних стадиях развития. МРТ плечевого сустава – популярное обследование, применяемое в диагностике болезней этой анатомической зоны.

МРТ плеча – особенности процедуры

Магнитно-резонансная томография – методика получения изображения органов, подразумевающая применение явлений ядерного магнитного резонанса. Во время п роцедурыпациент помещается в устройство, где плечо подвергается воздействию магнитного поля. Внутри организма содержится водород в разной концентрации, что обусловлено плотностью тканей. В магнитном поле протоны элемента меняют заряд, ориентацию в пространстве, что улавливают высокочувствительные датчики.

Данный метод диагностики визуализирует все составляющие плечевого сустава:

• кости;
• связки;
• сухожилия;
• капсулу;
• мышцы;
• хрящи.

МРТ позволяет найти абсолютно любую патологию вне зависимости от ее происхождения – дегенеративную, воспалительную, инфекционную, опухолевую, деструктивную, травматическую. Изображение будет сформировано аппаратом в трехмерную картинку и передано на компьютерный носитель, после чего рассматривается врачом на мониторе или по снимкам. По морфологическим изменениям, которые обнаружатся в плече, специалист сделает заключение и поставит диагноз, выявит объем и тяжесть повреждений. Результат выдается п ациенту в виде снимков, описания проблем на бумаге, а в ряде случаев – дополнительно на диске или флэш-носителе.

Достоинства обследования

МРТ плеча назначается докторами довольно часто, ведь эта процедура дает наиболее полную информацию о здоровье пациента по сравнению с рентгенографией и УЗИ. Особенно четкими будут изображения мягких тканей – хрящей, связок и т.д., что делает метод незаменимым при множестве заболеваний. Тем не менее, костные структуры также получат свое отображение на снимках, правда, не так детально, как при проведении КТ.

МРТ плечевого сустава имеет ряд иных преимуществ:

1. Неинвазивность. В отличие от артроскопии, томография не вызывает необходимости в разрезах, проколах, введении наркоза (только в ряде случаев по строгим показаниям).
2. Безвредность. По сравнению с КТ и рентгенографией, данная процедура не приводит к появлению ионизирующего излучения, которое негативно сказывается на организме.
3. Полнота данных. За одно исследование можно получить сведения о целой анатомической зоне, выявить все возможные патологии. При использовании контраста также есть возможность оценить состояние сосудов пациента.
4. Высокое качество. Снимки МРТ намного лучше отражают состояние сустава, чем классический метод – рентгенография. Именно поэтому процедура особенно показана перед операцией, когда требуются высокоточные данные, или при наличии неполных данных, полученных от иных методов диагностики.

Показания к проведению

МРТ плеча считается высокоинформативной процедурой, которая имеет разные показания.

Чаще всего МРТ приходится делать пациентам с длительно существующими, прогрессирующими симптомами по стороны плечевого сустава:

• нарушением подвижности – при сгибательных, разгибательных действиях;
• болями при движении, в утреннее или ночное время, в покое, при физических нагрузках;
• отеками, припухлостями в зоне сустава;
• хрустом, щелчками при смене положений тела;
• любым дискомфортом в плече.

Обследование помогает не только найти различные заболевания, но и установить их причину. Детальная диагностика очень важна, ведь спровоцировать схожие ощущения могут как артрозы, артриты, так и опухолевые процессы. С помощью МРТ врач может отследить состояние плечевого сустава у прооперированных пациентов, которым был установлен эндопротез. Также она выполняется с целью контроля заживления костей, мягких тканей.

Томографию плеча часто рекомендуют при сложных травмах – она позволяет выявить повреждения бицепса, суставной губы, хряща, иных структур, поражения сосудов и нервных узлов. В детском возрасте, помимо травм, исследование делается при врожденных отклонениях в строении плечевого сустава.

Подготовка к проведению процедуры

Особой подготовки перед МРТ плеча не требуется. Эта процедура не зависит от приема пищи, ведь она производится не на органах брюшной полости.

Перед самым исследованием пациента попросят:

• снять любые ювелирные украшения;
• убрать из волос заколки, ободки;
• удалить съемные протезы, если таковые имеются;
• снять очки, ремни с пряжками;
• вынуть из карманов ключи, карты, иные металлические и магнитные изделия.

Указанные предметы могут нарушить структуру изображения, которое получается в магнитном поле, и картинка будет испорчена. При проведении МРТ плечевого сустава важно лежать спокойно, не двигаться, что бывает сложно для больных клаустрофобией. Процедура предполагает нахождение человека в замкнутом пространстве, и настроиться на нее надо заранее. Можно принять успокоительный препарат дома, в клинике. В сложных случаях приходится применять седацию, которая часто требуется и в детском возрасте.

Более серьезная подготовка нужна перед МРТ плеча с контрастом. Важно не кушать за 3 часа перед процедурой, чтобы не было тошноты. За сутки лучше исключить прием тяжелой, жирной пищи, что снизит риск индивидуальной реакции на контраст. При лактации МРТ с контрастом приводит к необходимости прекращения кормления грудью на 2 суток – на этот период придется сцедить и заморозить молоко, либо использовать искусственные смеси.

Как выполняется МРТ?

Аномальные ощущения у пациента при проведении обследования практически отсутствуют. Лишь иногда МРТ плечевого сустава вызывает легкое чувство тепла в области плеча. Благодаря неинвазивности бояться боли, дискомфорта не стоит.

Перед процедурой пациента попросят снять верхнюю одежду (допускается присутствие нижнего белья), убрать все металлические предметы. Потом человек ложится на специальный стол, его конечность со стороны больного плеча закрепляется ремнем во избежание совершения движений. Нередко под область плечевого сустава подкладывается валик. Пациент должен комфортно устроиться на столе, чтобы без труда перенести обследование.

Важно знать! "Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает..." Читать далее...

После — стол, на котором лежит человек, задвигается в капсулу томографа. В руку ему дается кнопка, которую можно нажать, если самочувствие будет плохим, и потребуется помощь врача. На уши надевают наушники – они помогут не слышать щелчки, гудение, которые издает аппарат. Магнитное кольцо томографа будет «проезжать» вокруг, выполняя серию послойных снимков, которые затем расшифруются врачом. Длительность процедуры МРТ на современных установках редко превышает 10 минут. Более старые аппараты магнитно-резонансной томографии могут проводить обследование плеча в течение 30-40 минут.

МРТ с контрастом

МРТ с применением контрастного вещества – более серьезная процедура, которая имеет четкие показания:

• подозрение на новообразования, доброкачественные и злокачественные опухоли;
• метастатический процесс в области плеча;
• острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий сосуды и мягкие ткани;
• различные сосудистые патологии.

Принцип действия контраста заключается в том, что он накапливается в хорошо снабжаемых кровью зонах, особенно, в опухолях. Некоторые болезни плечевого сустава развиваются на фоне плохого поступления питательных веществ и нарушений кровообращения, поэтому выполнение процедуры будет необходимым.

МРТ с контрастом производится при помощи гадолиния – редкоземельного металла, парамагнетика, который инертен по отношению к организму и выводится из него без остатка. Разновидностью обследования является МРТ-артрография плеча, когда контраст вводят в крупный сосуд в этой анатомической зоне или прямо в ткани, а потом выполняют серию снимков.

Что может показать обследование?

Процедура проводится при различных травмах – спортивных, бытовых, чтобы вовремя обнаружить их последствия. Она отразит наличие сложных переломов, в застарелых случаях – присутствие рубцов, спаек, иных участков, нарушающих нормальную трофику тканей.

Обследование поможет в поиске посттравматического артроза – дистрофии сустава, которую довольно сложно вылечить (она нередко сопровождается наличием гематом).

Также на томограмме можно выявить такие патологии:

• остеоартроз;
• артриты – ревматический, псориатический, ювенильный, инфекционный;
• ревматоидный артрит;
• подагра;
• поражение вращательных манжет;
• плексит – воспаление нервных стволов;
• остеомиелит;
• бурсит и синовит;
• периартрит плече-лопаточный;
• капсулит;
• опухоли;
• нейропатии.

У детей по снимкам нередко обнаруживается гипермобильность сустава и аномалии строения, развития плеча, а также последствия родовых травм. Также встречаются случаи системных болезней – например, красной волчанки, васкулитов. По изображениям врач сможет увидеть тяжелые заболевания – остеохондропатии (болезни Келера, Шинца и прочие), вызывающие некроз тканей плеча.

Расшифровка обследования

Интерпретацию итогов проводит врач лучевой диагностики или рентгенолог. Обычно этот процесс не занимает более 20-120 минут в зависимости от загруженности доктора. В крупных центрах, где такие процедуры поставлены на поток, порой приходится ждать результатов до 2 суток.
В описании обязательно указываются следующие данные:

• характеристика основных суставных структур;
• наличие воспалительных, деструктивных, опухолевых очагов;
• изменения гиалиновых хрящей;
• присутствие травматических повреждений, областей обызвествления, некроза, рубцов, необратимых разрушений;
• полное или частичное сращивание суставной щели;
• скопление жидкости в полости плечевого сустава.

Могут ли быть осложнения?

В подавляющем большинстве случаев МРТ плечевого сустава является рутинным обследованием, которое не приводит ни к каким отрицательным для пациента последствиям. Но оно может отразиться на функции устройств, имеющихся в организме человека, например, кардиостимуляторах. О наличии таких приборов больной всегда должен предупреждать специалиста заранее!

МРТ с контрастом – процедура, потенциально опасная для аллергиков. Приступ аллергии после введения контрастного вещества порой бывает сильным, вплоть до отека Квинке и анафилактического шока. Чтобы врач держал мощные противоаллергические препараты наготове, о склонности к аллергии нужно сказать ему до исследования.

Противопоказания к МРТ

Обследование противопоказано тем, кто имеет кохлеарные импланты внутри уха, специальные клипсы на церебральных сосудах, а также некоторые виды стентов и спиралей в кровеносной системе, искусственные клапаны, ферромагнитные и электронные имплантаты.

МРТ может дать неверные данные, если у пациента в организме есть инфузионные помпы, а также металлические протезы, винты. При травме, которая могла вызвать попадание в сустав металлических элементов, вначале делают рентгенографию для исключения такой патологии.

МРТ (магнитно резонансная томография) плечевого сустава — процедура обследования, противопоказания, что показывает

Плечевой сустав – наиболее подвижное сочленение в организме, поэтому магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава считается популярной процедурой. Она визуализирует состояние связочно-сухожильного аппарата, костных структур, хрящей, движения крови в плече.  Анатомия строения человека такова, что боль может иррадиировать, имея различное происхождение, поэтому томография проводится как одного плеча, так и в совокупности с шейным отделом позвоночника. От этого зависит цена диагностики, поэтому однозначно нельзя ответить, сколько стоит обследование.

Заболевания опорно-двигательного аппарата выявляются разными методами исследования. Если спросить врачей, КТ или лучше МРТ, то большинство отдадут предпочтение резонансной томографии. Во-первых, она безопасна и не облучает организм, а во-вторых, значительно лучше распознает патологию мягких тканей и новообразования на начальной стадии. Артроскопическая реконструкция выполняется только основываясь на результаты МРТ, как более достоверного способа обследования. К диагностике плечевого сустава без внутривенного контрастирования предварительная подготовка не требуется.

Зачастую магнитно-резонансная томография позволяет избежать таких неприятных процедур, как пункция и биопсия, измерение внутрикостного давления. Точность полученных данных достигает 95%.

Возникает масса вопросов у наших пациентов – делают ли томографию в детском возрасте, сколько по времени длится обследование, когда запрещена диагностика и т.д. Обо всем по порядку.

Если возникает боль без патологий, усиливающаяся при движении, сгибании-разгибании, физических нагрузках и в состоянии покоя, но неизвестно, где скрыт источник боли, то это повод для проведения МРТ плечевого сустава. Иными показаниями являются:

скованность движения рукой

хруст, потрескивание в конечности при наклонах, поворотах

травмы плеча – вывихи, переломы, разрывы связок, выпадение сустава из сумки, растяжения

припухлость, отечность, покраснение кожи вокруг сустава

подозрение на сосудистые патологии. Вокруг плеча ухудшается состояние сосудов, вен и артерий, поэтому питательные вещества не поступают в сустав

Обследование назначают хирурги в качестве предоперационной подготовки и для отслеживания регенерации тканей после операций, травматологи и ревматология для контроля над проведенной терапией.

Список противопоказаний стандартный – магнитные металлические компоненты в теле, первый триместр беременности, электрокардиостимуляторы, татуировки на теле, выполненные металлизированными красками.

Отказать в контрастном сканировании врач нашей клиники может при хронических заболеваниях печени и почек, а также аллергии на гадолиний, но эти состояния редкие и обычно МРТ плечевого сустава переносится хорошо.

Стоит отметить, что в клинике «МИРТ» имеется уникальное оборудование, позволяющее обследовать людей с избыточным весом. Клаустрофобия, детский возраст, нарушения нервной системы и гипервозбудимость не являются запретами к томографии.

Предварительная подготовка требуется только к МРТ плеча с контрастом. Накануне желательно обойтись легким перекусом - это нужно для того, чтобы предупредить нежелательную тошноту при введении гадолиния.

Перед тем, как зайти в кабинет, пациент надевает одноразовый медицинский халат, отключает телефон, снимает часы, заколки, ювелирные украшения.

Процедура проходит следующим образом:

пациент ложится на кушетку, плечо закрывает специальной катушкой для концентрации магнитного поля

по необходимости вводится контраст внутрь вены или непосредственно в артикулярную сумку

стол задвигается внутрь аппарата так, чтобы верхняя часть туловища поместилась в аппарат, начинается сканирование. В момент исследования нужно лежать неподвижно, чтобы четкость послойных снимков не исказилась. Процедура не вызывает неприятных ощущений, но на крайний случай пациент может остановить сканирование, сообщить о дискомфорте по двусторонней связи

в этот же момент врач за стеклом наблюдает за процессом. Томограф обрабатывает срезы в коронарной, сагиттальной, аксиальной и косых плоскостях в разных программах, затем изображения поступают на компьютер врача для обработки и оценки изменений

Иногда МРТ плечевого сустава дополнятся контрастным усилением. Показания для введения препаратов на основе гадолиния – подозрение на онкологию и разрастание метастазов, сосудистые патологии. Дело в том, что новообразования хорошо снабжаются кровью, а при концентрации гадолиния в кровеносной системе он ярко окрашивает опухоль. Таким образом, выявляется количество метастазов, границы и размер новообразования, степень распространения на окружающие ткани.

Средняя продолжительность обследования – 40-60 минут в зависимости от использования контраста.

В момент исследования доктор обращает особое внимание на составные части плечевого сустава:

суставную губу

вращательную манжету

двуглавую мышцу, и ее сухожилие

головку плечевой кости

коракоакромиальную связку

дельтовидную мышцу

внутрисуставную жидкость

клювовидный отросток

ключицу

поддельтовидную и подакромиальную сумки

сухожилия, кости и другие соединительнотканные структуры

Специалист проводит детальный осмотр структуры тканей, оценивает нарушения двигательной активности. В норме поверхность костей, выстланная хрящами, не должна быть с дефектами.

Стоит задуматься, если имеются интенсивно окрашенные области и полости, изменения мягкотканных структур – они сигнализируют о воспалении. Плотные структуры с интенсивной окраской указывают на опухоль между костями и мышцами. Распознать разрыв связок удается по нарушению их структуры, целостности и смещению частей. Доктор устанавливает остеоартроз, если на снимке заметны разросшиеся края пластинок кости. Редко, но возможно частичное или полное сращивание суставной щели плеча. Таким образом, выглядит анкилоз.

На снимке можно обнаружить:

гипермобильность плечевого сустава

инфекционное заражение – синовит, бурсит, остеомиелит и т.д

воспалительные процессы в окружающих мышцах, связочно-сухожильном аппарате

дегенеративно-дистрофические изменения – разные виды артрита, подагру, остеоартроз и т.д.

повреждение вращательной манжеты

воспаление нервов

нарушение питания костей с некрозом и без него

гематомы, кровотечения в полость сустава

скопление экссудата в суставной полости

новообразования доброкачественного и злокачественного типа

нейропатию, связанную с повреждением нервных стволов

разрывы мышц-вращателей

Процедура расшифровки полученных изображений занимает 1-2 часа. В это время радиолог сопоставляет значения нормы с выявленными изменениями и фиксирует в описании. Специалист только интерпретирует результаты, а установлением диагноза занимается лечащий врач.

Жителям Костромы не нужно искать медицинский центр, где делают МРТ. В самом центре городе на Свердлова, 8 открыта клиника «МИРТ». Опытные врачи, современное оборудование, выгодные цены привлекают многих посетителей.

Клиника открыта с 8 утра до 11 вечера, поэтому выбрать оптимальный час и дату приема не затруднит пациента. Запись ведется по телефону и электронно на сайте.

МРТ плечевого сустава: что показывает, как делают?

Нужно сказать, что сама методика МРТ исследования плечевого сустава не представляет никакой технической сложности. Для проведения диагностики применяют универсальные приборы, создающие внутри магнитное поле, безопасное для человека, но достаточное для получения информации о состоянии твердых и мягких тканей организма.

МРТ плечевого сустава позволяет получить четкое изображение на экране компьютера или пленке связок, сухожилий, хрящей, костей, т.е. всех структур плечевого пояса и дает возможность зафиксировать любые изменения в их состоянии.

Человеческое тело более чем на 70 процентов состоит из воды, а одной из составляющих этого вещества являются молекулы водорода (это мы знаем еще из школьного курса химии). Помещенные в магнитное поле ядра атомов водорода начинают поглощать идущие от прибора электомагнитные импульсы. Последние вызывают колебания атомов. Эти сигналы и улавливает прибор. А поскольку отражение сигналов у тканей разной плотности неодинаково, на экране получается картинка, отдельные элементы которой имеют окраску разной интенсивности.

Для того, чтобы получить такую картинку, пациент (вернее та часть его тела, которая подлежит изучению) должен находиться внутри прибора. Человека укладывают на выдвижной стол, где он будет находиться до окончания исследования. Во время процедуры стол будет находиться внутри аппарата, но у человека всегда есть возможность связаться по громкой связи с техником, находящимся в другой комнате в случае если возникнут вопросы или ухудшится состояние. Таким же образом пациент будет получать указания от врача.

Во время исследования костей и суставов человек должен оставаться неподвижны в течение всей процедуры, а это не менее 15-20 минут. Чрезмерно возбудимым пациентам и деткам рекомендуется перед процедурой провести седацию (прием успокоительных средств). Есть возможность также зафиксировать некоторые части тела предусмотренными для этого ремнями.

Тяжелее всего процедуру нахождения в замкнутом пространстве прибора переносят люди с клаустрофобией. Их рекомендуется предварительно ввести в медикаментозный сон, что позволит избежать паники и движений.

Если проводится МРТ плечевого сустава с контрастированием, то пациенту заранее будет введено контрастное вещество. При исследовании структур плеча речь идет о внутривенном введении. Спустя несколько минут можно проводить диагностические процедуры.

Что показывает МРТ плечевого сустава?

Магнитно-резонансная томография – это уникальный метод получения скрытой внутри организма информации, необходимой для постановки точного диагноза. Довольно часто лабораторные исследования, физикальный осмотр и жалобы пациентов на боли и ограниченность движений в плече не дают достаточно сведений для того, чтобы специалист мог понять, какая именно патология вызывает появление подобных симптомов. Получить более точную и конкретную информацию о состоянии плечевого сустава, характере его повреждений и даже степени развития патологического процесса могут лишь инструментальные исследования.

Пациенту назначают один из методов исследования: рентгенография, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Иногда эти исследования назначают в комплексе. Актуальность такой диагностики особенно видна, когда речь идет об одновременном повреждении различных структур сустава.

Но для исследования плечевого сустава наиболее безопасной и информативной методикой считается Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это неинвазивный и безболезненный метод получения информации о внутренних структурах человека без применения опасного ионизирующего излучения.

Популярная ранее рентгеновская диагностика мало того, что опасна сама по себе из-за использования рентгеновских лучей, относящихся к ионизирующему излучению, так еще и не дает достаточно информации о мягких тканях в составе плечевого пояса. А вот МРТ помимо твердых тканей позволяет визуализировать мягкотканные структуры: мышцы, связки, сухожилия, хрящи, синовиальную сумку сустава. Любые изменения в них (разрывы и трещины в сухожилий, изменение формы и плотности различных тканей, переломы костей, появление необычных новообразований и т.д.) можно увидеть на экране компьютера, на который томограф передает информацию. МРТ позволяет также диагностировать патологии нервов и кровеносных сосудов плеча.

Врач получает возможность не просто отличить воспалительно-дегенеративные изменения структур от переломов и растяжений, но и установить характер этих изменений, а также сказать, насколько серьезна ситуация и какие методы лечения в данном случае окажутся наиболее эффективными.

Если требуется оперативное лечение, после его проведения полезно сделать повторную МРТ плечевого сустава. Это поможет хирургу понять, все ли он сделал правильно, требуются ли дополнительные операции и по возможности назначить дальнейшее лечение.

Нужно сказать, что УЗИ также дает достаточную информацию по поводу состояния мягких тканей, но МРТ считается более информативным, поскольку позволяет зафиксировать малейшие патологические изменения в мягких и твердых тканях, что дает возможность диагностировать болезнь на ранней стадии. И когда дело заходит об опухолевых процессах, то этот момент является жизненно-важным. При этом визуализация костной ткани на МРТ более детальная, чем на УЗИ.

Если встает вопрос о том, что лучше КТ или МРТ плечевого сустава, нужно понимать, что, несмотря на высокую информативность обоих методов, каждая из методик имеет свои плюсы и минусы. Например, МРТ дает больше информации о повреждениях мягких тканей, в то время как компьютерная томограмма более информативна, когда речь заходит о патологиях костей.

В принципе и КТ, и МРТ дает врачу достаточно сведений для диагностики различных патологий плечевого пояса. Но нужно учитывать, что во время проведения компьютерной томографии используются рентгеновские лучи, а значит, это исследование можно считать менее безопасным чем МРТ. Это особенно важно, когда диагностику назначают детям.

как делают, что показывает, фото

Плечо представляет собой сложную и одну из наиболее активных и подвижных систем организма. Бывает так, что причиной боли в одном месте плечевого сустава, является травма в его другой части. Самой частой причиной боли в плече становится вывих. Их частое повторение связано с анатомическим строением плечевого сустава: суставная впадина и входящая в нее плечевая головка имеют большое отличие в размерах. Так же, связано это может быть с превышением допустимой нагрузки и большой амплитудой движений, в результате чего, повреждаются сухожилия.

Если причиной является заболевание суставов, то обычного врачебного осмотра будет мало. Чтобы разобраться в природе заболевания, необходима современная диагностика — МРТ плечевого сустава, которая позволит точно обозначить область повреждения, поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Но что такое МРТ плечевого сустава и на каком сроке можно выявить заболевание при помощи данного вида обследования? МРТ представляет собой объединение магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Это объясняется тем, что магнитный томограф выявляет лучше болезни тканей, а компьютерный — болезни костей.

При проведении МР-томографии проводится сканирование сустава в магнитном поле с помощью радиоволн. Компьютер преображает полученные данные в изображения, которые обрабатываются специальными программами. В результате можно обнаружить любые, даже малейшие изменения, говорящие о ранних стадиях болезни.

Главным плюсом такого исследования является его безопасность в отличие от других методов, а так же наибольшая информативность и точность.

Причины назначения исследования

Врач может назначить проведение МРТ плечевого сплетения в том случае, если есть трудность в определение диагноза, нужно проконтролировать эффективность лечения, или рассмотреть степень поврежденности. Диагностику проводят тогда, когда пациент жалуется на сильную боль в области плечевого сустава, или был выявлен вывих, артрит, полиартрит или другое заболевание.

Боли могут быть вызваны огромным количеством разнообразных патологий, каждая из которых имеет свою причину, а лечение может требовать, порой, взаимоисключающих методов. И, так как анатомия плечевого сустава достаточно сложна, именно МРТ может помочь в определение точного диагноза и дать исчерпывающую информацию.

МРТ в обследовании плечевых суставов может быть применено при следующих показаниях:

• беспрерывная боль;
• опухоль мягких тканей;
• травма, полученная при занятиях спортом, или бытовая;
• артрит;
• разрыв или повреждение тканей;
• разрыв суставной капсулы;
• защемление сухожилия и нерва;
• вывих.

Так же, данный вид диагностики может быть использован для отслеживания процессом заживления и восстановления после оперативного вмешательства.

Когда нельзя проводить исследование

Не смотря на то, что данный вид исследования является наиболее безопасным и результативным, МРТ плечевого сустава нельзя проводить в следующих случаях:

• Вес пациента более 120 килограмм. Стол рассчитан на определенную нагрузку и более 120 килограмм не выдержит.
• Наличие у пациента слухового аппарата, кардиостимулятора или имплантантов.
• При панических атаках, перевозбуждении и неадекватном поведении.
• Клаустрофобия — противопоказание к проведение процедуры.
• При наличии металлических клипс около сосудов или металлической стружки в глазном яблоке.
• Любые другие металлические предметы или устройства в теле.
• Если у пациента-женщины установлена внутриматочная спираль.
• Во время лактации и кормления грудью.

Предварительная подготовка к исследованию плеча

1. Перед проведение МРТ плеча необходимо заранее записаться на процедуру.
2. Необходимо заранее обсудить с врачом наличие имплантантов, металлов, кардиостимуляторов и слуховых аппаратов, а так же других возможных противопоказаний. Стоит отметить, что наличие в теле обследуемого металлов — не всегда является противопоказанием к проведению МРТ плечевого сустава.Перед проведение процедуры врач должен получить максимум дополнительной информации о пациенте.
3. Предварительно следует запастись одноразовой медицинской одеждой или достаточно будет простой одежды, на которой отсутствуют металлические элементы.
4. С собой желательно иметь результаты предыдущих обследований, заключения врачей и медицинскую карту. В том случае, если есть направление, то его нужно иметь при себе.
5. При проведение МРТ не играет особой роли последний прием пищи. Однако, если томография будет проводится с введением контраста, то нужно перед этим около пары часов ничего не есть во избежание возможной тошноты. Предварительно врач должен узнать у пациента о наличие аллергии на компоненты вещества и возможных нарушениях работы почек.

Разновидности томографии плеча

Получить снимки врачи могут при использовании нативной или контрастной томографии.

Нативная позволяет получить снимки всей структуры плечевого пояса, включая, ткани, сухожилия и даже нервы. Изображение получается в трех плоскостях:

• Для рассмотрения менжеты плеча;
• Для рассмотрения сухожилий;
• Для рассмотрения головки плечевой кости и мышц.

Контрастное МРТ плечевого сплетения показывает возможные проблемы с функциональностью статистических и динамических частей плечелопаточногоотдела, и бывает двух видов:

• Прямая. Выявляет нарушения механических функций.
• Непрямая. Выявляет внутрисуставные поражения. Например, обнаружить опухоль и определить ее границы.

Как делают МРТ плечевого сустава

Перед проведением МРТ плечевого сустава пациенту необходимо подготовиться к процедуре, снять все металлические элементы и предупредить врача о своем состоянии. Специалист, проводящий диагностику, укладывает пациента на специальный стол и при помощи катушки «наплечника» обеспечивает неподвижное положение его плеча.

После этого, стол начинает двигаться и заезжает в пространство самого томографа. Это своеобразный туннель, в котором есть освещение и вентиляция. Пациенту для связи с врачом дается пульт с кнопкой, при нажатии которой появляется связь.

Вся процедура занимает около 10-15 минут. Но в отдельных случаях может достигать часа. Контрастное Мрт потребует большего времени.

Томография проводится с использованием томографа, мощность которого 1.5 Т. Удобно это тем, что проводимое обследование дает максимально полную картину плечевого сустава. Благодаря чему, ставится точный диагноз.

К тому же, процедура совершенно безопасна и безболезненна. Максимум, пациент может почувствовать тепло в области плеча.

Особенности МРТ с контрастом

Для того, чтобы проверить механические функции плечевого сустава, необходимо проведение контрастного МРТ. Этот способ немного отличается от того, как делают обычную магнитно резонансную томографию плечевого сустава и называетсямагниторезонансная-артграфия. Для этого внутривенно вводится контрастный препарат, после чего пациент должен около 15 минут делать активные упражнения для плечевого сустава.

После упражнения проводится диагностика, позволяющая получить максимально полную картину воспалительного процесса в плече. Происходит это благодаря кровеносной сети в опухоли.

Что выявляется в процесс обследования

Так, как МРТ плечевого сустава является лучшим способом выявления причины болезни, наиболее полным, то постановка диагноза будет предельно точной.

Так что же можно обнаружить при проведении МРТ плечевого сустава?

• Такие болезни, как брусит, артрит плечевого сустава, болезнь Хасса и остеопороз.
• Дегенерацию тканей.
• Травмы и проблемы с суставами любого характера.
• Новообразования, злокачественные опухоли, метастазы.
• Воспалительные процессы.
• Повреждения соединительной ткани.

В зависимости от того, что показывает результат МР-томографии, врач принимает о том, какое лечение будет показано пациенту. Чем раньше болезнь будет диагностирована, тем более положительный исход может быть.

Причины для беспокойства

При проведении МРТ плечевого сустава для отслеживания процесса восстановления после операции или лечения, может вызвать беспокойство отсутствие улучшений или ухудшение ситуации. В таком случае необходимо выбрать иное лечение и пересмотреть распорядок дня пациента, включая норму допустимых нагрузок.

Ни в коем случае нельзя затягивать с проведение диагностики при возникновении постоянных болезненных ощущений. Причиной может быть как артрит, так и рак. Чем раньше диагностировать проблему, тем более эффективным будет лечение. Игнорирование симптомов может привести к хронической форме заболевания или развитию злокачественного образования.

Преимущества и недостатки процедуры

На сегодняшний день МРТ плечевого сустава является наиболее полным и информативным способом диагностики природы заболевания.

Среди плюсов можно отметить:

• безболезненность
• точность и полнота информации
• безвредность для пациента
• возможность выявления болезни на ранних сроках

Минусы проведения МР-томографии:

• большой список противопоказаний, рассмотренный в статье ранее
• высокая цена

Выводы

На сегодня МРТ самая безопасная, быстрая и информативная диагностика заболевания. К сожалению, существуют противопоказания, например, кардиостимулятор у пациента, имплантанты, клаустрофобия, вес более 120 кг и др. К тому же, цена процедуры достаточно высокая. Но именно МР-томография дает возможность выявить заболевание на ранних сроках и установить максимально точный диагноз, благодаря чему, лечение будет правильным и эффективным.

МРТ Плечевого Сустава: Показания, Противопоказания, Проведение

Плечевой сустав — самое подвижное и довольно сложное сочленение скелета человека. В нем тесно взаимосвязаны сухожилия и  артикулярная капсула, а в ней  имеется сумка с карманами. Рядом с ним близко расположены крупные сосуды и нервы.

Разнообразные и тонкие движения в трех плоскостях мы можем осуществлять благодаря строению сустава. Но при таком широком диапазоне возможностей может намного снизиться его стабильность по причине травмы, поскольку отсутствует одинаковое укрепление сочленения с разных сторон.

Суставная впадина в лопатке и головка кости плеча имеют маленькую область контакта даже при наличии валика из хрящевой ткани, который увеличивает площадь соприкосновения поверхностей сустава. По причине травмы или заболеваний костной, хрящевой и мягкой ткани возникает боль и хруст в области плеча, припухлость или отечность, снижается амплитуда движений, которые трудно выполнять.

Все это требует проведения диагностики: МРТ плечевого сустава, рентгена и УЗИ связок плечевого сустава.

Анатомия плечевого сочленения

Среди методов инструментальной диагностики МРТ плечевых суставов и позвоночника считают наилучшим, поскольку даже с помощью рентгена нельзя получить четкие сведения о патологии или травме по причине трудностей визуализации, особенно, если это касается мягких тканей.

Содержание статьи

 Показания для проведения МРТ

Проведение МРТ плечевых суставов и позвоночника

Магнитно-резонансную томографию проводят при наличии:

• подвывихов и вывихов плеча;
• ущемления сухожилий, соединительной ткани и нервов;
• бытовых тили спортивных травм.

Данное инструментальное исследование проводят также при заболеваниях, причиняющих боль и снижающих амплитуду движений.

А именно при:

• тендините – воспалении и дистрофии сухожилий;
• бурсите – воспалении слизистой сумки сустава;
• артрите – воспалении сустава, что причиняет боль, отек и тугоподвижность;
• артрозе – разрушении хряща внутри сустава, воспалении и дегенерации мягких тканей около сустава;
• неврите – воспалении нервов, что вызывает боль, потерю или снижение чувствительности, паралич и парез;
• остеохондрозе – дистрофическом процессе в межпозвонковых дисках и поражении мягких тканей позвоночника, что влияет на рабочую функцию плечевого сочленения и требует проведения МРТ позвоночника и сустава плеча.

Достоинства МРТ

Плечевое сочленение

На фото МРТ анатомия плечевого сустава:

• ость лопатки – Spine of scapula;
• надостная мышца – Supraspinatus;
• ключица – Clavicle;
• клювовидный отросток – Coracoid;
• надостная мышца – Subspapular  muscle;
• дельтовидная мышца —  Deltoid muscle;
• подостная мышца – Infraspinatus muscle.

Ощущения боли в плече являются поводом для обращения людей к терапевтам, хирургам, невропатологам и ортопедам. С помощью МРТ можно исследовать всю анатомию плечевого сочленения и выявить заболевание, включая такое, что еще не проявилось болевой и иной симптоматикой. Используя протокол МРТ-исследования, врач может назначить адекватное лечение.

Если говорить подробнее, то с помощью МРТ можно выявить разные стадии патологических состояний и заболеваний  сочленения:

• плексита – при поражении нервного сплетения;
• неврита, невралгии плечевых нервов;
• тендинита – дистрофии и воспаления сухожилий;
• капсулита – воспаления суставной капсулы;
• разрыва сухожилий и связок;
• кровотечений;
• износа тканей хряща;
• артрита и капсулита – воспаления сустава и его капсулы;
• плечелопаточного периартрита: воспалительного процесса в связках, капсулах, сухожилиях и мышцах суставов плечей;
• костных опухолей;
• повреждений плечевой вращающей манжеты;
• инфекционных заболеваний;
• переломов костной ткани для определения степени повреждения.

Важность исследования методом МРТ в том, что после него можно исключить или подтвердить серьезные патологии и вовремя начать необходимое лечение для возвращения нормальной работоспособности верхних конечностей и плечевого пояса.

Пример повреждения плечевого сустава

На фото виден вывих плеча, оторванная капсула и суставная губа от поверхности сустава, отлом суставной впадины лопатки снизу, что называют повреждением Банкрата. Имеется на снимке маленький вдавленный дефект на поверхности головки сзади и снаружи, что называют повреждением Хилл-Сакса.

Артроз и артрит сустава

С помощью МРТ изображения формируют в трех косых плоскостях: коронарной, сагиттальной и аксиальной.

МРТ определяет место травмы, оценивает структуру и процессы в  суставе

На снимке тендиноз сухожилия надостной мышцы с умеренным подакромальным бурситом после застарелого повреждения. Повреждены незначительно передние отделы губы, изменена головка плечевой кости в связи с энтезопатией.

Как проводят МРТ плечевого пояса

Положение больного —  лежа с обычным физиологическим расположением рук

Процедура МРТ длится 30 минут, она безопасна и не причиняет боли. Пациент может ощущать тепло в зоне обследования. На томографе: закрытом или открытом могут располагаться лица, масса тела которых достигает до 120 кг.

Специфические мероприятия до процедуры не проводятся. В исключительных случаях при проведении МРТ вводят внутрь вены или в артикулярную сумку элемент, что состоит из солей гадолиния с целью контрастирования.

После введения пациенту следует поработать рукой примерно 20 минут. Чтобы не вызвать тошноту у пациента, процедура выполняется на голодный желудок, о чем врач предупреждает заранее.

Важно. Пациент не должен двигаться в момент получения снимков. Он будет слышать негромкие постукивания при активации катушки во время генерирования радиочастотных импульсов. Чтобы пациенту было комфортно и для исключения непроизвольного движения на протяжении всего исследования, ему выдают беруши для ушей или наушники.

На томографе пациенты остаются в кабинете одни, но могут общаться с медсестрой или рентгенлаборантом через двухсторонний домофон.

Проведение МРТ в закрытом томографе

Противопоказания к проведению МРТ

Строго противопоказано выполнять процедуру в первом триместре беременности и при наличии у пациента:

• кардиостимулятора или дефибриллятора;
• инсулиновой помпы – портативного устройства для введения в течение дня быстродействующего инсулина под кожу;
• некоторых сердечных искусственных клапанов, несовместимых с МРТ.

Относительными противопоказаниями являются конструкции из металла в теле больного:

• имплантаты, включая слуховые и клипсы на сосудах после операций;
• пластины, шурупы, спицы и другие конструкции для соединения фрагментов костей после перелома;
• протезы, заменяющие сустав, кроме тех, на которые имеется паспорт и разрешение для выполнения МРТ.

Важно. У пациентов должен быть документ, где будет указан материал имплантата и срок его использования. Запрещено проносить с собой в кабинет с томографом металлические предметы, телефоны, часы, ключи, электронные носители информации, банковские карточки.

Пациенты должны предупреждать врача о том, на какие лекарства или контрастные вещества у них имеется аллергия. Если это неизвестно, то нужно сделать тесты на аллергию заранее.

Также врачу нужно знать об имеющихся заболеваниях: ЩЖ, почек, печени, сердечнососудистой системы, органов дыхания, сахарном диабете.

Изучение рентгенограммы плеча

Рентгеновский снимок плечевого сочленения

Рентгенография плечевого сустава дает рассмотреть:

• 1 – анатомическую шейку кости плеча;
• 2 – большой бугорок;
• 3 – маленький бугорок;
• 4 – хирургическую шейку,  5 – диафиз, 6- головку плечевой кости;
• 7 – суставную поверхность лопатки и 8 –  акромион;
• 9 – суставную поверхность акромиального ключичного конца и акромиально-ключичного сустава;
• 10 – лопаточный клювовидный отросток;
• 11 – ключичное тело;
• 12 – угол лопатки сверху;
• 13 – медиальный край лопатки;
• 14 – угол лопатки снизу;
• 15 – латеральный край лопатки;
• 16 –  лопатку.

На фото рентгенанатомия плечевого сустава, она выполняется электромагнитными лучами определенного диапазона. Их направляют на исследуемый участок и получают изображение.

Твердые ткани способны поглощать излучение, поэтому они приобретают светлый тон и хорошо видны на снимке, а мягкие ткани не способны задерживать рентгеновские волны, поэтому их структура на снимке темная.

Субакромиальный бурсит плеча на рентгенограмме

Рентгенограмма плечевого сустава не всегда эффективна для диагностики патологических изменений, но на ней хорошо видны элементы костей и суставов. Поэтому рентген плечевого сустава выполняют в комплексе с МРТ и УЗИ,  что позволяет установить диагноз и назначить лечение.

Диагностируют рентгеном при острых болях, хронических алгиях (болях различного происхождения), воспалениях, переломах и разных иных травмах, что приводят к ограничению движений, отекам, увеличению массы сустава плеча. Не выполняют рентген детям до 15 лет, беременным и кормящим грудью женщинам, при ожирении и прогрессирующих онкозаболеваниях.

Во время процедуры больные надевают свободную одежду или снимают ее, на ней не должно быть элементов из металла, украшения и цепочки также нельзя надевать. Больного помещают на горизонтальную поверхность и при этом используют свинцовый фартук для защиты органов малого таза и паха от излучения.

При необходимости прикрывается область глаз и ЩЖ. Младенцев полностью защищают и снимают только нужную конечность. Длительность процедуры – 5 минут. Выполняют одну или несколько проекций, чтобы картина повреждений была полной.

Чтобы снимки не получились размытыми, двигаться во время процедуры нельзя.  В поликлиниках, коммерческих кабинетах, где делают снимки, врачом-рентгенологом проводится описание результатов исследования. Затем по данному описанию назначают лечение.

УЗИ анатомия плечевого сустава

УЗИ плечевого сплетения

При изучении плеча на УЗИ можно подробно рассмотреть мягкие ткани, окружающие сустав: связки и сухожилия, мышечные волокна и соединяющую ткань, нервы и сосуды.  При необходимости берут синовиальную жидкость и исследуют ее на наличие или отсутствие крови, гноя, возбудителей инфекции и воспаления.

По результатам  исследования составляют протокол УЗИ плечевого сустава. В комплексную диагностику включают артроскопию и рассматривают эндоскопом внутреннюю полость сустава, проводят терапевтические манипуляции, берут ткань на биопсию.

что можно обнаружить в плече, что это такое

Нередко люди страдают от боли в плече, причем порой не определяется причина данного дискомфорта. Более точно исследовать болезнь и определить природу ее развития поможет МРТ плечевого сустава. Другие методы исследования далеко не всегда могут изучить данную область, поскольку плечевой сустав отличается довольно сложным строением. Эта статья расскажет о том, что такое МРТ и что можно определить при помощи данной диагностики.

Как действует МРТ

Действие МРТ плечевого сустава основано на электромагнитном поле, куда помещается пациент. В любой ткани организма содержится определенное число атомов водорода, создающих взаимный электрический толчок, который регистрируется оборудованием в форме изображений. Данный метод не несет негативных воздействий на человеческий организм.

Магниторезонансная томография послойно сканирует плечевой сустав с небольшим интервалом, не превышающим 3 мм, затем создает снимок в трехмерной проекции, что повышает качество диагностирования даже на начальной стадии заболевания.

Какие патологии позволяет выяснить исследование

МРТ плечевого сустава выгодно отличается от альтернативных методов исследования тем, что данный способ не только позволяет осмотреть структуру хрящевой, костной ткани, но и диагностирует мягкие ткани, сосуды, связки, нервы. Многие суставные патологии отличаются одинаковой симптоматикой, характеризующейся болевым синдромом, ограниченной подвижностью, отечностью.

Конечно, квалифицированный специалист может точно установить диагноз на фоне осмотра и наличия изменений в крови, но для подтверждения стадии заболевания следует пройти томографию. МРТ позволяет обнаружить патологические процессы даже только в начале их развития, что будет не под силу рентгенографии. Чаще всего обнаружить на томографе можно следующие заболевания:

Воспалительные процессы

Нередко в сочленении плеча развивается артрит острого и хронического течения, в который втягиваются костная, хрящевая ткань, связки, синовиальная оболочка. Из-за чего образуется воспалительная жидкость. Магнитно-резонансная томография способна определить степень выраженности воспалительного процесса, разграничить артрит от другой патологии суставов. Артрит чаще всего бывает двусторонний, исходя из чего рекомендуется сделать исследование обоих сочленений.

Разрушительные патологии

Нередко МРТ плечевого сустава диагностирует деструктивные патологии, которые возникают благодаря воздействию следующих факторов:

• при частых неправильно организованных нагрузках;
• травмах;
• изменениях гормонального уровня;
• старческих изменений;
• из-за негативного влияния определенных медикаментозных препаратов.

В результате негативных воздействий разрушаются ткани хрящей, откладываются соли, разрастаются костные клетки, снижается выделение жидкости, смазывающей суставы, связки стают менее эластичными. При помощи томографии можно определить степень разрушения костной ткани, определить стадию данного процесса. Сканирование левого и правого сочленения сравнивает степени развитости патологического процесса, определяет индивидуальные особенности суставов.

Онкологии

При помощи послойного сканирования у МРТ имеется высокая результативность в определении онкологических процессов на начальной стадии их развития, что позволяет своевременно начать лечение.

Данное исследование, проведенное при помощи контрастных препаратов не только выявляет наличие опухолей, но и дифференцирует их на злокачественную и доброкачественную природу, распознает их распространенность.

На МРТ плечевого сустава можно обнаружить, произошло ли вовлечение онкологии в лимфатические узлы, находящиеся в подмышечной впадине. Тогда, как у КТ и рентгена такой возможности нет.

Травмирование

Благодаря непростой конструкции плечелопаточного строения и неправильно распределенной физической нагрузке нередко формируются осложненные вывихи, разрывы сухожилий и другие травмы. Из-за чего происходят кровоизлияния в суставную полость, сопровождающиеся гематомами в близко находящихся тканях. Рентгенодиагностика способна обнаружить перелом, КТ – установить точное его местонахождение.

Кому рекомендуется пройти исследование

Данная диагностика проводится в том случае, когда больной испытывает сильную боль, наиболее часто назначается при вывихах, полиартритах, артритах, остеоартритах. Также МРТ важно при патологиях околосуставной области, при наличии онкологического заболевания и метастаз, при спортивных и бытовых травмах, болезнях мышц, связок.

Показаниями к прохождению данной диагностики является:

• наличие не проходящей боли;
• опухоли;
• разрывы и повреждения тканей;
• защемление нерва;
• вывих плечевой кости.

Важно! МРТ не только используется для диагностики патологических процессов, но и для отслеживания восстановительной динамики после оперативных вмешательств.

Подготовка к исследованию

Для проведения МРТ плеча не требуется особенной подготовки. Подготовительные мероприятия данного метода исследования ничем не отличаются от стандартно проведенной диагностики. Прежде всего следует подобрать свободную одежду, лишенную любых металлических предметов. Кушать перед диагностированием плеча разрешается.

Однако, если сканирование будет проводиться при помощи контрастных препаратов, то прием пищи запрещается за 6 часов до процедуры. Также за 4 часа до исследования не стоит употреблять любую жидкость. Это условие поможет избежать возникновение тошноты после внутривенного введения контраста.

Кроме того, важно выяснить о наличии аллергической реакции на вводимое красящее вещество. При наличии клаустрофобии пациенту может быть рекомендован прием легких седативных средств. Если же у больного наблюдается тяжелое течение клаустрофобии, то ему лучше пройти исследование на аппарате открытого типа. Обычная процедура составляет около получаса, если во время обследования используется контраст, то время увеличивается до часа. Причем данное исследование можно проводить стоя.

Противопоказания

Несмотря на полную безопасность данной процедуры, МРТ плечевого сплетения имеет ряд противопоказаний, которые делают ее проведение невозможной. К ним относятся:

• наличие несъемных устройств, таких как: кардиостимулятор, имплантаты, сердечные клапаны;
• первый триместр беременности;
• наличие татуировок, исполненных с применением красок, в состав которых входят металлические вещества.

МРТ является наиболее точной диагностикой, которая позволяет обнаружить широкий спектр патологий, помогает правильно подобрать стратегию дальнейшего лечения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава

МРТ плеча предоставляет детальную качественную визуализацию структур внутри плечевого сустава, в том числе костей, сухожилий, мышц и сосудов, под любым углом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является неинвазивным медицинским методом диагностики морфологических изменений в плечевом суставе и позволяет диагностировать различные заболевания и травмы плеча и использует для диагностики мощное магнитное поле и не использует ионизирующее излучение. Изображения тканей плечевого сустава могут быть проанализированы врачом- рентгенологом, как на экране монитора, так и распечатаны на пленке или записаны в цифровой форме на CD.

Показания для проведения МРТ плечевого сустава

МРТ является очень высокоинформативным методом диагностики заболеваний плечевого сустава. МРТ дает качественное изображение надрывов вращательной манжеты, травм сухожилия бицепса, повреждений суставной губы (которая помогает стабилизировать плечевой сустав).

МРТ плеча обычно назначается для диагностики следующих состояний:

1. Дегенеративные заболевания суставов, такие как артрит и артроз
2. Переломы
3. Повреждения вращательной манжеты, в том числе разрывы и импинджмент, которые являются основной причиной болей в плече у пациентов старше 40 лет
4. Повреждения суставные, связанные с травмой, такие как разрывы связок и сухожилий, надрыв губы
5. Спортивные травмы и травмы связанные с работой, например с вибрацией при выполнении ручной работы с использованием определенных инструментов
6. Инфекции (например, остеомиелит)
7. Опухоли (первичные и метастазы) костные или в мягких тканях
8. Боль, отек или кровотечение в тканях сустава или вокруг сустава
9. Необъяснимые боли в плече, не поддающиеся консервативному лечению
10. Уменьшение объема движений в плечевом суставе
11. Контроль результатов оперативного лечения

Также иногда проводится особое МРТ исследование, которое называется магнитно-резонансная артрография и представляет собой исследование, которое включает инъекцию контрастного вещества в сустав, что позволяет врачу- рентгенологу лучше визуализировать внутреннюю структуру плечевого сустава.

Подготовка к МРТ плечевого сустава

Пациент может использовать одноразовое белье во время МРТ исследования или может быть разрешено, находиться в собственной одежде, если она свободная и не имеет металлических застежек. Как правило, прием пищи не имеет значения при МРТ исследовании плеча. Но если планируется введение контраста, то рекомендуется за несколько часов до исследования не принимать пищу, что позволяет избежать таких осложнений, как тошнота или рвота после введения контраста. Кроме того, при исследовании с контрастом врачу - рентгенологу необходима информация о наличии аллергии на контраст или наличии нарушения функции почек. МРТ исследование не рекомендуется проводить беременным женщинам, особенно в первом триместре беременности .Исследование с применением контраста беременным возможно только в исключительных случаях. При наличии клаустрофобии возможен прием легких седативных. При значительной клаустрофобии может быть рекомендовано проведение МРТ на аппарате открытого типа. Исследование детей, как правило, требует седатации или анестезии, так как необходимо, чтобы пациент находился во время МРТ исследования в неподвижном состоянии.

Учитывая, что МРТ исследование проводится в помещение с мощным магнитным полем ,перед исследованием необходимо исключить допуск пациента в аппаратную МРТ со следующими предметами:

1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены магнитным полем
2. Различные булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к появлению артефактов (искажению изображения) МРТ
3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
4. Ручки, карманные ножи и очки

В большинстве случаев, МРТ является безопасным для пациентов с металлическими имплантатами, но есть и противопоказанные для проведения МРТ:

1. Кохлеарные имплантаты
2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах сосудов головного мозга
3. Некоторые виды металлических спиралей (стентов), размещенных в кровеносных сосудах

Также имеются противопоказания для проведения МРТ при наличии:

1. Искусственных клапанов сердца
2. Имплантированных инфузионных помп
3. Имплантированных электронных устройств, в том числе дефибриллятора, кардиостимулятора
4. Протезов (металлических) суставов
5. Имплантированных стимуляторов нервов
6. Металлических штифтов, винтов, пластин, стентов или хирургических скоб

В общем, используемые в ортопедической хирургии металлические предметы не представляют опасности во время МРТ. Но при проведении МРТ исследования необходимо предварительно провести рентгенографию, чтобы определить наличие металла. Кроме того, рентгенография необходима в случае нахождения в теле человека осколков снарядов, пуль, так как мощное магнитное поле может привести к смещению осколков и повреждению тканей. Зубные пломбы и брекеты обычно не оказывают существенного воздействия на магнитное поле, но они могут привести к появлению артефактов (искажению изображения) лицевой области или мозга. Родители, которые сопровождают детей в комнате, где непосредственно находится аппарат МРТ, также должны удалить металлические предметы и информировать рентген-лаборанта о наличии имплантированных или электронных устройств в теле.

Процедура выполнения МРТ плечевого сустава

Процедура МРТ абсолютно безболезненна. В некоторых случаях пациенты могут испытывать чувство тепла в исследуемой зоне, но это является нормальной реакцией тканей организма на магнитное поле. Процедура МРТ исследования требует нахождения пациента в неподвижном состоянии во время исследования. Как правило, процедура МРТ плечевого сустава занимает около 20-30 минут. Большее время требуется при выполнении МРТ с контрастом или при МРТ артрографии, когда контраст вводится непосредственно в сустав.

Преимущества и риски

Преимущества

1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, который не использует ионизирующее излучение
2. МРТ ценный метод диагностики широкого спектра заболеваний плечевого сустава, в том числе мышечных и костных аномалий
3. МРТ помогает определить, какие пациенты с травмами плеча требуют хирургического вмешательства
4. МРТ может помочь диагностировать перелом кости, в тех случаях, когда результаты рентгенографии или других методов диагностики не выявляют перелом
5. МРТ позволяет диагностировать аномалии, которые могут быть не видны с помощью других методов визуализации
6. Контрастный материал, используемый в МРТ исследованиях, значительно менее вероятно, может вызвать аллергическую реакцию, чем йодсодержащие вещества, используемые при рентгенографии или КТ
7. МРТ может обеспечить неинвазивную альтернативу рентгеновским методам, ангиографии и компьютерной томографии при необходимости диагностики проблем в кровеносных сосудах

Риски

1. МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности
2. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным само по себе, имплантированные электронные медицинские устройства, которые содержат металл, могут работать неправильно или сломаться во время проведения МРТ исследования
3. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если при МРТ исследовании вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно мягкие и легко купируются медикаментозно
4. Нефрогенный системный фиброз является на сегодняшний день доказанным, но к счастью, достаточно редким осложнением введения контраста с гадолинием. Считается, что такая опасная реакция является следствием введения больших доз гадолиния на фоне хронического нарушения функции почек. При тщательной подготовке пациента к МРТ исследованию ( с проведением обследования почек при подозрении на заболевания почек) удается минимизировать появление таких серьезных осложнений
5. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не кормить своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастное вещество

Высокое качество изображения может быть получено только, если пациент не двигается во время исследования. В некоторых случаях, когда у пациента сильная боль, он не может вылежать все время исследования в неподвижном положении. Также при больших размерах пациента он может не поместиться в аппарат или катушку. Наличие имплантата или другого металлического объекта в теле может создавать проблемы для получения четкого изображения.

МРТ плечевого сустава необходимо проводить на высокопольных аппаратах, так как низкопольные томографы не позволяют качественно визуализировать структуры плечевого сустава. В тех случаях, когда у пациента есть противопоказания для проведения МРТ на высокопольных (закрытых) томографах, то рекомендуется проведение МРТ на аппаратах открытого типа. Тем более, в последнее время стали появляться аппараты открытого типа с высоким полем, но в связи с высокой стоимостью этих аппаратов, они пока не получили большого распространения.

Показания для проведения МРТ плечевого сустава

МРТ является очень высокоинформативным методом диагностики заболеваний плечевого сустава. МРТ дает качественное изображение надрывов вращательной манжеты, травм сухожилия бицепса, повреждений суставной губы (которая помогает стабилизировать плечевой сустав).

МРТ плеча обычно назначается для диагностики следующих состояний:

1. Дегенеративные заболевания суставов, такие как артрит и артроз
2. Переломы
3. Повреждения вращательной манжеты, в том числе разрывы и импинджмент, которые являются основной причиной болей в плече у пациентов старше 40 лет
4. Повреждения суставные, связанные с травмой, такие как разрывы связок и сухожилий, надрыв губы
5. Спортивные травмы и травмы связанные с работой, например с вибрацией при выполнении ручной работы с использованием определенных инструментов
6. Инфекции (например, остеомиелит)
7. Опухоли (первичные и метастазы) костные или в мягких тканях
8. Боль, отек или кровотечение в тканях сустава или вокруг сустава
9. Необъяснимые боли в плече, не поддающиеся консервативному лечению
10. Уменьшение объема движений в плечевом суставе
11. Контроль результатов оперативного лечения

Также иногда проводится особое МРТ исследование, которое называется магнитно-резонансная артрография и представляет собой исследование, которое включает инъекцию контрастного вещества в сустав, что позволяет врачу- рентгенологу лучше визуализировать внутреннюю структуру плечевого сустава.

Подготовка к МРТ плечевого сустава

Пациент может использовать одноразовое белье во время МРТ исследования или может быть разрешено, находиться в собственной одежде, если она свободная и не имеет металлических застежек. Как правило, прием пищи не имеет значения при МРТ исследовании плеча. Но если планируется введение контраста, то рекомендуется за несколько часов до исследования не принимать пищу, что позволяет избежать таких осложнений, как тошнота или рвота после введения контраста. Кроме того, при исследовании с контрастом врачу - рентгенологу необходима информация о наличии аллергии на контраст или наличии нарушения функции почек. МРТ исследование не рекомендуется проводить беременным женщинам, особенно в первом триместре беременности .Исследование с применением контраста беременным возможно только в исключительных случаях. При наличии клаустрофобии возможен прием легких седативных. При значительной клаустрофобии может быть рекомендовано проведение МРТ на аппарате открытого типа. Исследование детей, как правило, требует седатации или анестезии, так как необходимо, чтобы пациент находился во время МРТ исследования в неподвижном состоянии.

Учитывая, что МРТ исследование проводится в помещение с мощным магнитным полем ,перед исследованием необходимо исключить допуск пациента в аппаратную МРТ со следующими предметами:

1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены магнитным полем
2. Различные булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к появлению артефактов (искажению изображения) МРТ
3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
4. Ручки, карманные ножи и очки

В большинстве случаев, МРТ является безопасным для пациентов с металлическими имплантатами, но есть и противопоказанные для проведения МРТ:

1. Кохлеарные имплантаты
2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах сосудов головного мозга
3. Некоторые виды металлических спиралей (стентов), размещенных в кровеносных сосудах

Также имеются противопоказания для проведения МРТ при наличии:

1. Искусственных клапанов сердца
2. Имплантированных инфузионных помп
3. Имплантированных электронных устройств, в том числе дефибриллятора, кардиостимулятора
4. Протезов (металлических) суставов
5. Имплантированных стимуляторов нервов
6. Металлических штифтов, винтов, пластин, стентов или хирургических скоб

В общем, используемые в ортопедической хирургии металлические предметы не представляют опасности во время МРТ. Но при проведении МРТ исследования необходимо предварительно провести рентгенографию, чтобы определить наличие металла. Кроме того, рентгенография необходима в случае нахождения в теле человека осколков снарядов, пуль, так как мощное магнитное поле может привести к смещению осколков и повреждению тканей. Зубные пломбы и брекеты обычно не оказывают существенного воздействия на магнитное поле, но они могут привести к появлению артефактов (искажению изображения) лицевой области или мозга. Родители, которые сопровождают детей в комнате, где непосредственно находится аппарат МРТ, также должны удалить металлические предметы и информировать рентген-лаборанта о наличии имплантированных или электронных устройств в теле.

Процедура выполнения МРТ плечевого сустава

Процедура МРТ абсолютно безболезненна. В некоторых случаях пациенты могут испытывать чувство тепла в исследуемой зоне, но это является нормальной реакцией тканей организма на магнитное поле. Процедура МРТ исследования требует нахождения пациента в неподвижном состоянии во время исследования. Как правило, процедура МРТ плечевого сустава занимает около 20-30 минут. Большее время требуется при выполнении МРТ с контрастом или при МРТ артрографии, когда контраст вводится непосредственно в сустав.

Преимущества и риски

Преимущества

1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, который не использует ионизирующее излучение
2. МРТ ценный метод диагностики широкого спектра заболеваний плечевого сустава, в том числе мышечных и костных аномалий
3. МРТ помогает определить, какие пациенты с травмами плеча требуют хирургического вмешательства
4. МРТ может помочь диагностировать перелом кости, в тех случаях, когда результаты рентгенографии или других методов диагностики не выявляют перелом
5. МРТ позволяет диагностировать аномалии, которые могут быть не видны с помощью других методов визуализации
6. Контрастный материал, используемый в МРТ исследованиях, значительно менее вероятно, может вызвать аллергическую реакцию, чем йодсодержащие вещества, используемые при рентгенографии или КТ
7. МРТ может обеспечить неинвазивную альтернативу рентгеновским методам, ангиографии и компьютерной томографии при необходимости диагностики проблем в кровеносных сосудах

Риски

1. МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности
2. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным само по себе, имплантированные электронные медицинские устройства, которые содержат металл, могут работать неправильно или сломаться во время проведения МРТ исследования
3. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если при МРТ исследовании вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно мягкие и легко купируются медикаментозно
4. Нефрогенный системный фиброз является на сегодняшний день доказанным, но к счастью, достаточно редким осложнением введения контраста с гадолинием. Считается, что такая опасная реакция является следствием введения больших доз гадолиния на фоне хронического нарушения функции почек. При тщательной подготовке пациента к МРТ исследованию ( с проведением обследования почек при подозрении на заболевания почек) удается минимизировать появление таких серьезных осложнений
5. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не кормить своих детей в течение 24-48 часов после введения контрастное вещество

Высокое качество изображения может быть получено только, если пациент не двигается во время исследования. В некоторых случаях, когда у пациента сильная боль, он не может вылежать все время исследования в неподвижном положении. Также при больших размерах пациента он может не поместиться в аппарат или катушку. Наличие имплантата или другого металлического объекта в теле может создавать проблемы для получения четкого изображения.

МРТ плечевого сустава необходимо проводить на высокопольных аппаратах, так как низкопольные томографы не позволяют качественно визуализировать структуры плечевого сустава. В тех случаях, когда у пациента есть противопоказания для проведения МРТ на высокопольных (закрытых) томографах, то рекомендуется проведение МРТ на аппаратах открытого типа. Тем более, в последнее время стали появляться аппараты открытого типа с высоким полем, но в связи с высокой стоимостью этих аппаратов, они пока не получили большого распространения.

Задать вопрос

МРТ плечевого сустава: что показывает и можно обнаружить на фото томографии, как делают МРТ, анатомия плечевого сустава | Ревматолог

Применение диагностических методик в процессе обследования пациента позволяет с точностью определить вид заболевания, его характеристики и на основе этого подобрать наиболее корректную терапию.

При этом МРТ сегодня считается одним из самых информативных методов. Поэтому далее поговорим о том, что можно обнаружить на МРТ плечевого сустава и как проводится сама процедура обследования.

Показания

МРТ (магнитно-резонансная томография) &#8212, инструментальная методика обследования, которая позволяет с высокой точностью определить состояния различных структур ОДА.

Принцип действия заключается в создании вокруг тела человека магнитного поля. Находясь в этом поле, различные системы и органы посылают электромагнитный отклик либо вектор, что позволяет получить четкую визуализацию исследуемой области.

Справка. Применяется методика во многих областях медицины: хирургия, кардиология, неврология, травматология, ортопедия, гастроэнтерология.

Довольно часто методика назначается для оценивания состояния структур плечевого сустава, поскольку именно это сочленение имеет сложную структуру и является самым подвижным в теле человека.

Дело в том, что анатомия плечевого сустава является сложной и состоит из многих структурных элементов (см. рисунок ниже). И именно МРТ позволяет исследовать все элементы и выявить возможные нарушения и отклонения.

Томография плечевого сустава может быть показана к проведению в следующих случаях:

1. Подозрение на развитие артроза, артрита, остеоартроза, бурсита, плексита, тендинита и пр.
2. Разрывы сухожилий, мышц.
3. Аномалии развития.
4. Переломы.
5. Повреждения суставной губы, хрящей сочленения.
6. Боль, отечность, ограничение подвижности, причина которых неизвестна.
7. Новообразования различной природы происхождения.
8. Ущемление нервных волокон и сухожилий в зоне плечевого сустава.
9. Патологические изменения в области околосуставных сумок.
10. Инфекционные патологии, затрагивающие суставную полость и костную ткань.
11. Поражение манжет-вращателей, связок, мышц.

Также данная разновидность диагностики применяется для контроля состояния суставного сочленения перед и после проведения хирургического вмешательства, а также для оценки эффективности назначенного лечения.

Противопоказания

МРТ локтевого сустава, так же как и плечевого запрещается к проведению в ряде случаев, к которым относятся:

• наличие металлических предметов или устройств (кардиостимуляторы, шунты, протезы, импланты, штифты, оставшиеся в организмы пули либо осколки),
• период беременности (1 триместр),
• детский возраст до 7 лет,
• наличие татуировок, нанесенных металлосодержащими красителями,
• избыточная масса тела (более 120 кг) &#8212, для таких людей подойдет томографы с открытой камерой,
• клаустрофобия &#8212, исключением может стать прохождение обследования на аппарате открытого типа либо под наркозом на аппарате закрытого типа,
• психические расстройства и острая боль, непозволяющие находиться в неподвижном состоянии &#8212, также может быть применен наркоз по решению врача.

Дополнительными противопоказаниями для использования контрастного вещества являются аллергические реакции, сердечная недостаточность, дисфункции почек и печени, анемия, период беременности и ГВ.

Подготовка к исследованию

Диагностика не требует специальной подготовки к проведению, но все же перед обследованием уделяется внимание таким моментам:

• опрос пациента на предмет выявления противопоказаний либо наличия хронических заболеваний, препятствующих проведению процедуры,
• аллергопробы на переносимость контрастного вещества (при планируемом применении контрастного обследования),
• отказ от приема пищи и напитков за 5 часов до обследования (при контрастном МРТ).

Также специалист проводит беседу и ознакамливает пациенты с ходом процедуры и правилами поведения во время обследования.

Справка. Для людей, страдающих клаустрофобией или психическими расстройствами, специалист может подобрать наркоз либо специальные успокоительные препараты.

Порядок проведения МРТ

Как делают МРТ? Порядок проведения процедуры включает в себя несколько этапов и выглядит таким образом:

1. Пациент снимает все металлические предметы (серьги, заколки, другие украшения), переодевается в специальную одноразовую одежду или остается в своей при условии, что на ней нет никаких металлических деталей.
2. Пациент располагается на столе томографа, для фиксации плеча может быть использован специальный наплечник, который представляет собой катушку-полусферу.
3. При необходимости перед процедурой вводят контрастное вещество, повышающее визуализацию исследуемой области.
4. Персонал рассказывает как будет проходить обследование и сообщает где находится кнопка связи с врачом.
5. Далее стол с пациентом перемещается в тоннель аппарата.
6. Начинается процесс магнитного сканирования, во время которого кольцо аппарата двигается вокруг исследуемой области, производя множество послойных снимков.
7. Во время обследования пациент должен лежать неподвижно, в противном случае качество и информативность снимков будет плохим.
8. Длительность процедуры &#8212, 10-30 минут, при использовании контраста &#8212, вдвое больше.

После завершения обследования больной покидает кабинет и возвращается обычному распорядку дня.

Что показывает и что можно обнаружить на МРТ плечевого сустава

Полученные снимки в нескольких срезах исследуются сразу либо соединяются диагностом в единое трехмерное изображение исследуемой области (фото МРТ плеча представлено в материале).

Справка. Далее специалист приступает в расшифровке полученных результатов и составлению заключения, что может занять примерно 1 час, в тяжелых случаях &#8212, сутки.

Что показывает МРТ плеча? Полученные данные позволяют специалисту оценить и обнаружить следующие нарушения:

• состояние костных и мягких структур,
• трещины в хрящевой ткани,
• разрывы, растяжение сухожилий, мышц,
• наличие опухолевого процесса,
• состояние вращательной манжеты,
• различные деформации,
• выявление возможных дистрофических процессов,
• обнаружение наростов,
• выявление воспалительных и инфекционных процессов,
• наличие скопления жидкости,
• аномалии развития.

Также может быть оценено состояние плечевого сплетения (нервные волокна, формирующие нервы плечевого пояса и свободной верхней конечности). В этом случае могут быть выявлены разрывы, сдавливание, раздражение воспаление нервных волокон, метастатические поражения, нейрофибромы.

На руки пациент получает снимки и заключение. С ними он должен отправиться к специалисту, который выдавал направление на МРТ.

Заключение

Для того чтобы результат от пройденного лечения оказался высоким, следует предварительно пройти тщательное обследование. Только так специалист может получить достоверную информацию о типе патологии, области ее локализации, особенностях течения патологического процесса.

МРТ плечевого сустава

Плечевой сустав (articulatio humeri) – соединение, связывающее свободную часть верхней конечности с ее поясом. Это наиболее подвижный сустав человека, который обеспечивает движение руки. Его заболевания связаны с дегенеративными и воспалительными процессами. Сустав подвержен переломам, опухолевым образованиям, артриту и артрозу.

1. МРТ плечевого сустава: введение

Основные симптомы нарушения функции – боль и ограничение движения. Инструментальное обследование плечевого сустава включает МР томографию.

Магнитное сканирование показывает морфологические нарушения и патологические изменения. МР томограф визуализирует структуру сустава, на снимках видно состояние мышц и сухожилий.

Основные заболевания плечевого сустава – перелом, артрит, артроз, вывих.

2. Исследование плечевого сустава

Направляет на обследование врач-травматолог, ревматолог, инфекционист. Предварительной подготовки к МРТ сустава не требуется.

Проведение контрастного сканирования более точно показывает кровообращение в органе, доброкачественные и злокачественные образования. МРТ сканирование выявляет нарушения на ранней стадии, когда другие методы нерезультативны.

МР томография проводится для диагностики и последующего контроля медикаментозного или хирургического лечения. Исследование допустимо к проведению новорожденным, беременным и людям с тяжелыми системными патологиями.

Инструментальная диагностика необходима при появлении таких жалоб:

• боль в связках во время движения;
• ограничение подвижности сустава;
• нарушение осанки и боль в шейном отделе;
• частое онемение руки, ощущение бегающих мурашек;
• припухлость и отек в области плеча;
• регулярный хруст во время движения;
• высыпания на коже вокруг сустава.

Дискомфорт и боль в области плечевого сустава связанны с развитием деформирующего остеоартроза, артрита, плечелопаточного периартрита и остеохондроза шейного отдела. Болью в области плеча проявляется врожденная аномалия соединительной ткани, дисплазия. Плечевой сустав поражается и при системном заболевании – анкилозирующем спондилоартрите. Эти отклонения имеют четкие диагностические признаки, которые видны при магнитном сканировании.

Более точный результат даст магнитно-резонансная артрография. Этот метод предполагает введение контрастного вещества в сустав. Препарат скапливается в органе, что позволяет точно рассмотреть его структуру. Магнитное сканирование выявляет трещины и переломы, когда другие методы исследования не показывают отклонения.

3. Показания к диагностике

МР томография плечевого сустава проводится по следующим показаниям:

• дегенеративные и воспалительные заболевания;
• импиджмент и разрыв вращательной манжеты;
• травматическое повреждение сустава и окружающих тканей;
• хроническое травмирование, связанное с профессиональной деятельностью и спортом;
• подозрение на опухоль и метастазы;
• инфекционные процессы, остеомиелит;
• боль невыясненной этиологии;
• припухлость в области сустава без сопутствующих симптомов;
• ограничение движения;
• послеоперационный период и подготовка к хирургическому лечению.

Врач назначит магнитное сканирование, когда есть врождённые и приобретённые заболевания. Регулярное обследование проводится при синдроме Морфана, дисплазии, врождённом вывихе плеча.

4. Результат МР томографии

4.1. Нормальные показатели

• гладкая структура суставной поверхности;
• отсутствие новообразований;
• нет признаков воспаления;
• размер в пределах нормы.

4.2. Отклонения от нормы

• воспалительный очаг;
• нарушение структуры;
• повреждение связок и сухожилий;
• опухолевое образование;
• скопление жидкости;
• множественные повреждения;
• признаки деформации.

4.3. Какие заболевания показывает МРТ

• артроз, артрит;
• остеопороз, бурсит;
• дисплазия, вывих, перелом;
• заболевание Хасса;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• доброкачественная и злокачественная опухоль;
• плечевая плексопатия;
• компрессия нервов рубцовой тканью.

При воспалении в суставе наблюдается утолщение синовиальной оболочки, деструкция хряща, изъявление, субарахноидальная киста. При запущенном артрите могут определяться очаги остеосклероза, повреждение связок, оссификация и остеофиты. На снимке врач видит деструкцию, синовит и капсулит.

Смотрите также

• 
  Орз без температуры симптомы
• 
  Чистотел трава применение в народной медицине
• 
  Причина рвоты у взрослого человека
• 
  Ночью бросает в пот
• 
  Неприятные ощущения в левом боку
• 
  Укусы мошек фото у детей
• 
  Как проявляет себя щитовидная железа симптомы
• 
  Запор у грудничков на грудном вскармливании
• 
  Антибиотики не пенициллинового ряда при ангине
• 
  Седативное действие что это такое
• 
  Ячмени на глазах один за одним появляются