С миру по рецепту

Рецепты народной медицины

Подписаться на новости










 

Чем лечить шизофрению


«Как лечить шизофрению?» – Яндекс.Кью

Шизофрения (а точнее — "расстройства шизофренического спектра", обычно именно это множество психических расстройств понимается в быту под словом "шизфорения") — достаточно серьёзное заболевание, и необходимо быть врачом-психиатром, чтобы лечить её (как юридически, так и фактически).

Самолечение при шизофрении редко бывает эффективным, и дело здесь не только в отсутствии у пациента (или его близких) специфических профессиональных знаний, но и в том, что при шизофрении часто бывают нарушения мышления и/или восприятия, которые не позволяют пациенту адекватно оценивать собственные симптомы и делать верные выводы относительно курса лечения. Добавьте к этому проявляющийся абсолютно у всех людей эффект "слепых пятен" в отношении собственной психики и получите представление о том, почему заниматься лечением шизофрении самостоятельно — не лучшая идея.

Более подробно вопросы самолечения (и вообще действия в случае психических заболеваний у себя или у близких) разобраны в соответствующем FAQ'е.

Что касается современных подходов к лечению шизофрении, то здесь следует сказать, что по-прежнему актуальным остаётся медикаментозное лечение антипсихотиками — специальными препаратами, способными устранять как продуктивную (бред, галлюцинации), так и негативную (апатия, абулия, когнитивный дефицит, уплощение аффекта) симптоматику.

Антипсихотиков существует достаточно большое количество, выбрать подходящий — дело врача-психиатра. Популярный обзор фармакологических подходов к лечению данного заболевания представлен в моей статье "Как лечат сумасшедших. 1.1 — Фармакотерапия: основы и шизофрения".

Следует также упомянуть, что современные исследования показывают оправданность (в некоторых случаях) использования и других классов препаратов — некоторых антиконвульсантов, антидепрессантов, анксиолитиков и даже гипотензивных средств в рамках фармакологического лечения шизофрении.

Кроме того, необходимо помнить о том, что для некоторых пациентов показано использование психотерапии. Прекрасный обзор терапевтических подходов к лечению шизофрении содержится в лекции Майкла Гарретта "Когнитивно-поведенческая терапия психозов в психоаналитическом сеттинге". Несколько упрощённый обзор психотерапевтических методик и их эффективности вы можете найти в моей статье "Как работает, и работает ли вообще разговорная психотерапия".

Настоятельная рекомендация: не занимайтесь самолечением по статьям в Интернете, обращайтесь за помощью к квалифицированным специалистам — это эффективнее и безопаснее.

Литература:

Gary Remington, MD, PhD, Donald Addington, MD, William Honer, MD, Zahinoor Ismail, MD, Thomas Raedler and Michael Teehan. Guidelines for the Pharmacotherapy of Schizophrenia in Adults. The Canadian Journal of Psychiatry / La Revue Canadienne de Psychiatrie 2017, Vol. 62(9) 604-616. DOI: 10.1177/0706743717720448

«Как лечить шизофрению?» – Яндекс.Знатоки

Шизофрения (а точнее — "расстройства шизофренического спектра", обычно именно это множество психических расстройств понимается в быту под словом "шизфорения") — достаточно серьёзное заболевание, и необходимо быть врачом-психиатром, чтобы лечить её (как юридически, так и фактически).

Самолечение при шизофрении редко бывает эффективным, и дело здесь не только в отсутствии у пациента (или его близких) специфических профессиональных знаний, но и в том, что при шизофрении часто бывают нарушения мышления и/или восприятия, которые не позволяют пациенту адекватно оценивать собственные симптомы и делать верные выводы относительно курса лечения. Добавьте к этому проявляющийся абсолютно у всех людей эффект "слепых пятен" в отношении собственной психики и получите представление о том, почему заниматься лечением шизофрении самостоятельно — не лучшая идея.

Более подробно вопросы самолечения (и вообще действия в случае психических заболеваний у себя или у близких) разобраны в соответствующем FAQ'е.

Что касается современных подходов к лечению шизофрении, то здесь следует сказать, что по-прежнему актуальным остаётся медикаментозное лечение антипсихотиками — специальными препаратами, способными устранять как продуктивную (бред, галлюцинации), так и негативную (апатия, абулия, когнитивный дефицит, уплощение аффекта) симптоматику.

Антипсихотиков существует достаточно большое количество, выбрать подходящий — дело врача-психиатра. Популярный обзор фармакологических подходов к лечению данного заболевания представлен в моей статье "Как лечат сумасшедших. 1.1 — Фармакотерапия: основы и шизофрения".

Следует также упомянуть, что современные исследования показывают оправданность (в некоторых случаях) использования и других классов препаратов — некоторых антиконвульсантов, антидепрессантов, анксиолитиков и даже гипотензивных средств в рамках фармакологического лечения шизофрении.

Кроме того, необходимо помнить о том, что для некоторых пациентов показано использование психотерапии. Прекрасный обзор терапевтических подходов к лечению шизофрении содержится в лекции Майкла Гарретта "Когнитивно-поведенческая терапия психозов в психоаналитическом сеттинге". Несколько упрощённый обзор психотерапевтических методик и их эффективности вы можете найти в моей статье "Как работает, и работает ли вообще разговорная психотерапия".

Настоятельная рекомендация: не занимайтесь самолечением по статьям в Интернете, обращайтесь за помощью к квалифицированным специалистам — это эффективнее и безопаснее.

Литература:

Gary Remington, MD, PhD, Donald Addington, MD, William Honer, MD, Zahinoor Ismail, MD, Thomas Raedler and Michael Teehan. Guidelines for the Pharmacotherapy of Schizophrenia in Adults. The Canadian Journal of Psychiatry / La Revue Canadienne de Psychiatrie 2017, Vol. 62(9) 604-616. DOI: 10.1177/0706743717720448

причины, симптомы, диагностика и лечение

Шизофрения – это психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается значительным клиническим полиморфизмом. К числу наиболее типичных проявлений шизофрении относят фантастический или параноидный бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, уплощение или неадекватность аффектов и грубые нарушения социальной адаптации. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса пациента и его родственников. Лечение – медикаментозная терапия, психотерапия, социальная реабилитация и реадаптация.

Общие сведения

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия. Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин шизофрения обычно развивается позже. У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 20-28 лет, у женщин – на возраст 26-32 года. Расстройство редко развивается в раннем детском, среднем и пожилом возрасте.

Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии. Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью. Городские жители страдают шизофренией чаще людей, проживающих в сельской местности, однако причины этого явления пока остаются не выясненными. Лечение шизофрении осуществляют специалисты в области психиатрии.

Шизофрения

Причины шизофрении

Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. На риск развития шизофрении могут влиять:

  1. Наследственная предрасположенность. При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.
  2. Перинатальные вредности. К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции, осложненные роды и время рождения.
  3. Социальные условия. Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.
  4. Стиль воспитания. Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия. Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.
  5. Вредные зависимости. Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. Вместе с тем, возможна и обратная зависимость. При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.
  6. Аномалии структуры головного мозга. У больных шизофренией выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей, увеличение желудочков и снижение активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений. При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могут возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.

Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах). Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.

Классификация

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

  • Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
  • Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
  • Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
  • Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
  • Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

  • Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
  • Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению. Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение. Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.

Симптомы шизофрении

Манифестация шизофрении

Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года. В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.

Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз. Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).

Позитивные симптомы

Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов. Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке). Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.

Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства. При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга.

Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих. При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.

Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»). Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения.

К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями. В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.

Негативные симптомы

Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения). Количество контактов с окружающими уменьшается. Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.

Расстройства волевой сферы. Дрейф.

Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды. Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10.

1. К критериям первого ранга относят:

  • слуховые галлюцинации;
  • звучание мыслей;
  • вычурные бредовые идеи;
  • бредовые восприятия.

2. В список критериев шизофрении второго ранга включают:

  • кататонию,
  • прерывание мыслей,
  • постоянные галлюцинации (кроме слуховых),
  • нарушения поведения
  • негативные симптомы.

Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.

Лечение шизофрении

Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием. В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении. Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.

После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию. Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию. Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию. Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.

Прогноз

Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов. К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.

Признаки и симптомы Шизофрении у женщин и мужчин, тест, лечение

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [З] Заместительная гормональная терапия
    • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Магнитотерапия .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Общий анализ крови .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
    • [Ш] Штамм
    • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
    • [Я] Яд .. Язва желудка
MEDSIDE

Лечение шизофрении

Шизофрения является одним из сложнейших психических расстройств, причины развития, которого до сих пор не понятны до конца. Эта болезнь выражается в фундаментальном расстройстве мышления, но ее проявления настолько многообразны, что некоторые специалисты считают шизофренией группу расстройств, а не отдельное заболевание.

Задаваясь вопросом: «Как вылечить шизофрению», следует понимать, что полностью данное расстройств не излечивается. Врачи способны лишь сделать ее проявления менее яркими и не допустить прогрессирования заболевания. Чтобы полностью излечить больного от шизофрении, необходимо выявить и устранить причины ее возникновения, но на сегодняшний день медицина в этом вопросе бессильна.

Особенности заболевания

Шизофрения неизбежно вызывает изменения личности больного человека. Степень деградации во многом зависит от формы заболевания, его тяжести и особенностей протекания в каждом отдельном случае.

Специалисты выделяют несколько форм этого серьезно психического расстройства, среди которых:

  • кататоническая шизофрения - характеризуется чередованием ступоров и периодов возбуждения. Кататонический ступор может длиться несколько часов, на протяжении всего этого времени больной переживает видения фантастического характера;
  • параноидная шизофрения - наиболее распространенная форма заболевания. У больного присутствуют бред и галлюцинации, при этом другие признаки расстройства могут отсутствовать или быть слабо выраженными;
  • гебефреническая шизофрения - проявляется в дурашливости, неадекватном поведении, чрезмерной манерности. От других видов расстройств данная форма шизофрении отличается тем, что поступки больного необоснованны, поведение нередко бывает непристойным или нелепым. Серьезным и собранным такой человек никогда не бывает;
  • простая или примитивная форма шизофрении имеет стандартный набор симптомов, которые развиваются постепенно с нарастанием силы проявления.

Каждый из этих видов шизофрении требует особого подхода к лечению. При выборе наиболее эффективных способов борьбы с данным расстройством психиатры учитывают также характер протекания болезни.

Шизофрения может протекать волнообразно, быть непрерывной или прогрессировать от приступа к приступу. Наиболее сложным расстройством является та её форма, которая развивается в детском или подростковом возрасте. Такую шизофрению принято считать злокачественной. Если заболевание было выявлено в более позднем возрасте, то шансов на выздоровление намного больше. Как уже упоминалось, данный вид психического расстройства относится к неизлечимым заболеваниям. Однако в последнее время появились новые разработки, позволяющие достигать лучших результатов в борьбе с ним. Лечение шизофрении будет более успешным, если обращение к врачу было своевременным. Только специалист может оценить состояние больного человека, определить форму расстройства и назначить адекватное лечение. Справиться с шизофренией самостоятельно невозможно, поэтому при проявлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Медикаментозное лечение шизофрении

Когда встает вопрос о том, как лечить шизофрению, необходимо понимать, что избавиться от данного расстройства полностью практически невозможно. Усилия врачей будут направлены на сглаживание симптомов и облегчение состояния больного. Но это не значит, что попыток к излечению предпринимать не стоит.

Лечение шизофрении, прежде всего, строится на приеме специальных медикаментов. Лекарственные средства помогают больному связано мыслить, редуцируют бредовые идеи и галлюцинации. При длительном приеме этих средств риск возникновения рецидива заболевания существенно снижается. Контроль приема данных антипсихотических препаратов должен осуществлять врач, имеющий соответствующую специализацию и квалификацию, пооскольку кроме положительного воздействия данные средства обладают рядом побочных эффектов и противопоказаний.

Последствия приема лекарственных средств особенно ярко ощущаются в первые дни медикаментозной терапии. Примерно неделю нужно организму человека, чтобы привыкнуть к действию препаратов. На протяжении этого времени человек может испытывать сонливость, сухость во рту, при попытке встать с места может возникать головокружение. Через несколько дней эти проявления проходят сами собой. Современные препараты обладают меньшим количеством противопоказаний и побочных эффектов, при этом их прием часто является более действенным при лечении шизофрении.

Эффективное лечение любых психических расстройств, в том числе и шизофрении, не возможно без участия семьи. Психиатры поддерживают тесный контакт с родственниками больного, помогают им понять особенности протекания заболевания, консультируют в вопросах ухода за человеком, страдающим шизофренией. В ходе совместной работы удается научить больных понимать свое состояние, чувствовать наступление приступов, контролировать симптомы заболевания.

Психотерапия при шизофрении

Длительное время лечение шизофрении осуществлялось только медикаментозно. Психотерапия при работе с данной категорией пациентов применялась редко, она являлась лишь вспомогательным методом, но сегодня ситуация меняется.

Психотерапевт, имеющий опыт в данной сфере, способен сделать жизнь своего пациента полноценной. Для достижения этой цели работа проводится по нескольким направлениям:

  1. Индивидуальная работа с пациентом. Больной человек при помощи специалиста понимает суть своего заболевания. Учится распознавать факторы, которые могут спровоцировать обострение. Поведенческая терапия помогает скорректировать поведение пациента таким образом, чтобы риск развития рецидивов был минимальным.
  2. Работа с родственниками. Успешная адаптация в обществе больного шизофренией невозможна без поддержки близких людей. Главной особенностью данного заболевания является то, что шизофреник вынужден вести замкнутый образ жизни, он не может работать, учиться и посещать общественные места. Поэтому основная нагрузка по адаптации больного ложиться на плечи его окружения. Чем быстрее и успешнее пройдет адаптационный период, тем более благоприятным будет прогноз и ниже вероятность развития обострений.
  3. Групповая терапия. В ходе таких встреч пациенты делятся друг с другом своим опытом борьбы с болезнью, рассказывают о своих достижениях и личных победах. Подобная практика дает возможность больному человеку принять свое заболевание, не бояться его и не ощущать чувство вины за развитие болезни.

Качественная психотерапия помогает больным людям жить нормальной жизнью, но достичь таких результатов возможно только при комплексном подходе к лечению шизофрении.

Лечение в стационаре

Шизофрения является тяжелым психическим расстройством, лечение которого невозможно без госпитализации. Психотерапевтические методы и восстановительная терапия позволяют устранять подавляющее количество симптомов этого заболевания. Но в самом начале лечения обычно возникает необходимость в интенсивной терапии. Проводится она в условиях стационара для скорейшей стабилизации состояния больного:

  • начальные этапы требуют постоянного нахождения больного в специализированной клинике. Люди, страдающие шизофренией, часто пытаются свести счеты с жизнью. Госпитализация позволит избежать несчастного случая;
  • если пациент не представляет угрозы окружающим и себе самому, то врач может назначить лечение в условиях дневного стационара. Родственники больного привозят его ежедневно для прохождения лечебных процедур, рекомендованных лечащим врачом;
  • на втором этапе лечения пациент также посещает клинику ежедневно. Это необходимо для того, чтобы врач мог следить за эффективностью лечения и вносить коррективы, если в этом возникает необходимость;
  • плановая терапия шизофрении требует посещения клиники больным один раз в месяц. На этом этапе используются комплексные методики, позволяющие восстанавливать некоторые процессы в головном мозге больного, осуществлять коррекцию его поведения и социализацию. В некоторых случаях врач может отменить ежедневный прием лекарственных препаратов.

Основная сложность, с которой сталкиваются врачи при лечении шизофрении, заключается в том, что больные часто отрицают свою болезнь. Это касается и их близких. Человек, который болен шизофренией, бывает очень убедителен в своих высказываниях, его ум достаточно ясен и он сам искренне верит в идеи, навеянные бредом. Если поведение больного становится агрессивным и неадекватным, то специальной комиссией может быть принято решение о принудительной госпитализации. В этом случае врачам не требуется разрешение пациента или его родственников для того, чтобы начать лечение.

Лечение шизофрении в домашних условиях

Если вы заметили у кого-то из своих близких людей тревожные симптомы шизофрении, то не стоит пытаться лечить его самостоятельно. Без использования особых лекарственных препаратов болезнь будет быстро прогрессировать, что приведет к полнейшей деградации личности больного человека. Обязательно обратитесь в специализированное медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Не стоит опасаться того, что близкий вам человек навсегда получит клеймо «псих». Сегодня лечение людей с психическими проблемами проводится в режиме полной конфиденциальности, а нахождение в больнице можно сравнить с отдыхом в пансионате. В современных клиниках создаются комфортные условия, способствующие скорейшему выздоровлению душевнобольных людей.

Лечение шизофрении в домашних условиях возможно в том случае, если больной прошел курс интенсивной терапии в стационаре. После стабилизации его состояния, врач может назначить курс лечения, которое можно проводить дома. Кроме приема медикаментов и посещения психотерапевта, восстанавливающая терапия включает:

  1. Нормализацию питания. Во время приступов болезни шизофреник испытывает сильнейшее нервное напряжение, в результате которого он резко теряет вес. Для борьбы с болезнью необходимо иметь силы, а для этого необходимо полноценно питаться. Ежедневный рацион должен включать в себя полезные продукты, позволяющие организму получать все необходимое для нормального функционирования.
  2. Полноценный сон. Каждому человеку необходимо высыпаться, ведь только так нервная система может отдохнуть. Принято считать, что спать нужно 8 часов в сутки, но некоторым из нас достаточно 5-6 часов, а кому-то может потребоваться 12 часов. Поэтому спать нужно столько, сколько необходимо вашей нервной системе для восстановления. Люди, страдающие шизофренией, часто испытывают проблемы с засыпанием. Их могут мучить кошмары или попросту им жаль тратить время впустую, ведь у них есть столько «гениальных» идей. Но спать нужно, поэтому можно принимать лекарства, помогающие уснуть.
  3. Полезны будут занятия йогой. Но упражнения нужно выполнять под руководством тренера при отсутствии противопоказаний.
  4. Восстановить нервную систему помогут занятия спортом. Людям, страдающим шизофренией, лучше всего подойдет посещение бассейна. Вода успокаивает нервную систему и помогает расслабиться телу. К расслабляющим средствам можно отнести солнечный свет и свежий воздух. При сочетании всех этих составляющих можно добиться хороших результатов. Но не стоит забывать о правилах безопасности во время приема солнечных и воздушных ванн, а также при посещении бассейна.

Лечение шизофрении, прежде всего, направлено на то, чтобы помочь человеку вернуть контроль над своим сознанием. Психотерапевт может научить больного соответствующим методикам, но успех, в большей степени, зависит от самого человека. Индивид, страдающий легкой формой шизофрении, может помочь себе усилием воли, но в тяжелых случаях это практически невозможно.

Нестандартные методы лечения

Существуют методы лечения шизофрении, которые являются достаточно спорными. Однако некоторые из них можно использовать в качестве дополнения к основной терапии:

  • лечение травами. Травяные чаи, благоприятно воздействующие на нервную систему, могут присутствовать в рационе больного человека. Растительные компоненты успокоят нервную систему и позволят ослабленному организму получить дополнительное количество витаминов и других полезных микроэлементов. Готовить фиточай можно изо ржи, майорана, кориандра, зюзника и других растений. Использовать лекарственные растения нужно осторожно, поскольку есть риск развития аллергических реакций;
  • согласно популярному тибетскому методу, следует растирать голову, шею и плечи больного оливковым маслом, которое в течение года настаивалось в глиняном кувшине, закопанном в землю. Процедуру нужно проводить на протяжении месяца через день. Растирание проводится около 30 минут в спокойной обстановке;
  • лечение молитвой. Долгое время православие рассматривало душевные болезни как подтверждение грешности человека. Сегодня многие духовные лица оказывают поддержку людям, страдающим психическими отклонениями. Вера оказывает большое влияние на сознание человека, но эффект от подобного лечения возможен только в том случае, если человек действительно в бога. Молитва, прочитанная атеистом, желаемого эффекта не принесет;
  • лечение общением помогает больному спасаться от депрессии. Общаться можно при помощи Интернета (социальные сети) или традиционных писем.

Также существуют и другие вспомогательные способы лечения шизофрении, воспринимаемые большинством из нас как нетрадиционные и странные. Например, достаточно часто шизофреников лечат при помощи гирудотерапии, терапии изобразительным искусством или музыкой. Все эти способы помогают расслабиться, получить положительные эмоции, выплеснуть накопившиеся обиды и боль. А это также способствует скорейшему выздоровлению и адаптации в обществе человека, страдающего шизофренией.

что это такое простыми словами?

В этой статье я расскажу вам про шизофрению – что это такое простыми словами. Все мы много раз слышали это пугающее понятие, сталкивались в жизни с людьми, страдающими шизофренией, а то и называли шизофреником собеседника, когда он говорил что-то слишком странное.

Что если я Вам скажу, что каждый пятый человек на Земле страдает шизофренией? А людей, имеющих такой диагноз, мы зачастую не можем отличить от обычных людей. Давайте разберемся, кого принято считать шизофрениками и как им можно помочь.

Содержание статьи:

Что такое шизофрения?

Шизофрения – психическое расстройство, характеризующееся разрушением процессов мышления и эмоционального реагирования.

Шизофрении свойственна неорганизованность мышления и речи, неадекватность восприятия, слуховые галлюцинации, параноидальный или фантастический бред. Обычно это сопровождается нарушениями социализации и потерей работоспособности человека.

Из-за множественности симптомов шизофрении, до сих пор нет единого мнения, считать ли вышеуказанные проявления симптомами одного заболевания или классифицировать их как отдельные расстройства.

В переводе с греческого шизофрения означает «расщепление мышления», поэтому иногда ее путают с «раздвоением личности» или диссоциативным расслоением идентичности.

Шизофрения обычно появляется в подростковом возрасте и в период взросления человека. Она наносит серьезный ущерб личности на этапе ее социального и профессионального становления.

Люди, страдающие шизофренией, в 44% случаев подвержены алкоголизму или наркомании. Среди них наблюдается повышенная склонность к суициду, что определяет их более низкую среднюю продолжительность жизни.

Признаки и симптомы шизофрении

Основные признаки шизофрении:

  • галлюцинации и бред
  • снижение психо-энергетического потенциала, апатия
  • расстройство внимания, восприятия и мышления

Заболеванию часто сопутствуют параноидальные симптомы, вызванные бредом и галлюцинациями, а также неспособность больного принять какое-либо решение. Человек может подолгу молчать и застывать в странных позах, либо наоборот, возбуждаться без видимых причин. У него могут появиться неестественные движения, манерная мимика и жесты.

Человек, страдающий галлюцинациями, может разговаривать «сам с собой». На самом деле, такой человек слышит голоса в своей голове и разговаривает с ними.

Часто больной может резко перескакивать с одной мысли на другую безо всякой логической последовательности или иметь несколько кардинально противоположных мнений относительно одного и того же вопроса.

Эти характерные признаки шизофрении могут сопутствовать и другим психологическим отклонениям. Каждый из них по отдельности не является достаточным для диагностирования шизофрении. Болезнь можно определить лишь при длительной (полугодовой) проявленности нескольких указанных симптомов одновременно.

Распространенность шизофрении

Шизофрении подвержены в одинаковой степени мужчины и женщины. Отмечается лишь незначительное смещение развития заболеваний среди женщин в сторону большего возраста. Средний возраст заболевания у мужчин – 23-25 лет, у женщин – 29-32 года.

Шизофрению считают исключительно городским заболеванием. Многие антропологи, кроме того, отмечают отсутствие заболевания среди традиционных обществ и называют его «этническим психозом западной цивилизации».

Причины шизофрении

Проведенные исследования патогенных факторов (генетическая предрасположенность, социальные взаимодействия, нейробиологические нарушения и условия жизни) до настоящего времени не определили точные причины и роль каждого из факторов в возникновении шизофрении.

Большинство ученых склоняется к определению группы риска, связанной с наличием определенной наследственной предрасположенности с одновременным влиянием пренатальных, социальных и психических факторов.

К пренатальным факторам относятся нарушения внутриутробного развития, а также сезонность появления на свет. Считается, что заболеваемость шизофренией наиболее распространена среди людей, родившихся зимой и весной.

Социальными факторами, оказывающими влияние на условия развития заболевания могут являться степень урбанизации местности, социальный статус (бедность), миграция и связанные с ней проблемы, расовая дискриминация, безработица и плохие условия проживания.

Люди, заболевшие шизофренией, чаще других подвергались в детстве физическому или эмоциональному насилию, неадекватному обращению, пережили утрату родителей или испытывали чувство брошенности.

У больных, переживших сексуальное насилие, чаще, чем у других людей с таким диагнозом, появляются зрительные галлюцинации или комментирующие голоса. При этом большое значение для возникновения заболевания имеет повторное переживание травмирующей ситуации во взрослом возрасте.

Значительную роль в развитии психического нарушения играет родительское воспитание и отношение к ребенку. Негативное влияние оказывает отсутствие родительской поддержки, навязывание чувства вины, враждебная критика и отсутствие эмпатии (откроется в новой вкладке), а также чрезмерное эмоциональное вмешательство (опека, похвала, самопожертвование).

К социальным факторам относится также и одиночество.

Не дайте шизофрении овладеть Вами! Найдите решение здесь.

Психосоматические причины шизофрении

Вот как описывает психосоматические (откроется в новой вкладке) причины шизофрении и других психических расстройств известный психолог Лиз Бурбо в своей таблице психосоматики (откроется в новой вкладке):

Психоз – психическое расстройство:

Потеря индивидуальности и контакта со своей душой. Ненависть к родителю противоположного пола. Нежелание быть самим собой, потеря контакта со своим внутренним миром.

Стоит понять, что только ты сам сможешь восстановить контакт своего разума с душой. Какие бы страдания ты не перенес в детстве и юности, никогда не поздно от них избавиться. Сделать это можно с помощью истинного прощения.

Если ты хочешь помочь другому человеку, следует понимать, что нельзя решить такую проблему за него, как бы ты не старался. Можно поговорить с ним о любви и прощении. Важно, чтобы такому человеку помогал человек одного с ним пола.

Помешательство: утрата индивидуальности (Я ЕСТЬ). Сильная злоба по отношению к родителю противоположного пола. Уход от реальности с помощью помешательства.

Необходимо истинное прощение (со стороны больного). Обычно душевнобольные не хотят возвращаться из своего убежища в реальный мир, поэтому их близким нужно проявлять любовь и терпение. Большинство таких больных верят в существование Бога и Дьявола (которые могут их наказать и судить) и боятся их, как раньше боялись своих родителей. Поэтому им надо также пересмотреть свое отношение к словам Бог и Дьявол, осознать, что это не реальные существа, а скорее состояние души.

Проработать свои психосоматические проблемы Вы можете на моих сеансах.

Лечение шизофрении

Основным общепринятым методом лечения шизофрении является медикаментозный. Он основан на использовании антипсихотических препаратов (нейролептиков), которые могут препятствовать развитию симптомов психоза.

Эффект таких препаратов обусловлен подавлением дофаминовой активности. Максимальный терапевтический эффект от их применения достигается через 7-10 дней после начала приема. В то же время, с их помощью не удается значительно улучшить негативные симптомы и когнитивную дисфункцию.

Самыми эффективными средствами считаются клозапин, амисульприд, оланзапин и рисперидон. Однако положительный эффект от их применения наблюдается не более, чем у 50% пациентов.

Сейчас в медицинской практике лечения шизофрении существует тенденция к снижению дозировки медикаментозных препаратов и увеличению роли адаптивной медицины, способствующей интеграции пациента в социум.

Существует мнение, что шизофрения вообще не является болезнью, которую надо лечить. Диагноз рассматривается лишь как нехарактерное для большинства людей в обществе поведение человека, обусловленное его нестандартным образом мышления и восприятия.

Известный Швейцарский психолог Карл Юнг считал постановку диагноза с сильно различающимися симптомами и медикаментозное лечение шизофрении однобоким и бесперспективным подходом общества к этой проблеме. В таком подходе он видел нежелание общества разобраться в причинах заболевания и в социальной реабилитации людей, получивших подобный диагноз.

Работая в психиатрической клинике, Юнг в общении с пациентами старался слушать то, о чем они говорят ему. «Галлюцинации» и «бред» пациентов он считал ключом к установлению причины возникновения психического расстройства и каждый случай заболевания считал уникальным.

Такой подход к лечению шизофрении, позволил многим его пациентам вернуться в социум.

Как правило, шизофрения лечится амбулаторно, за исключением тяжелых ситуаций, когда требуется стационарное нахождение в клинике.

Что касается встречавшихся мне по жизни людей с диагнозом «шизофрения», то практически все они имели склонность к машинальному перескакиванию с одной мысли на другую. Многие из них страдали слуховыми галлюцинациями (слышали голоса), некоторые имели параноидальные страхи (манию преследования).

И всех этих людей, объединяет асоциальность – отсутствие общепринятых приверженностей, интересов и ценностей (нежелание ходить на работу и зарабатывать деньги, отмечать общепринятые праздники, соблюдать общепринятый дресс-код и т.д.).

Часть страдающих расстройством являются одинокими, другие, на мой взгляд, имеют не совсем адекватные взаимоотношения в семье. Мне не попадалось ни одного обладателя  диагноза «шизофрения», у которого было бы все хорошо с условиями его жизни, а факт развития болезни казался бы неуместным в его случае.

В одном известном мне случае мужчина вернулся домой после очередного продолжительного стационарного лечения в больнице, и в первый же день пребывания дома выбросил своего отца из окна квартиры, а маму забил до смерти. Сам же он, после всего этого, оставляя кровавые следы на лестнице, спокойно отправился обратно в психиатрическую больницу.

Поэтому при лечении психического расстройства очень важно понять причины его появления у данного человека, выявить условия, сделавшие возможным развитие заболевания и принять соответствующие  меры по их устранению.

С помощью одного медикаментозного лечения, в лучшем случае, удастся лишь на короткое время нивелировать симптомы шизофрении, а не вернуть человека полноценным членом общества в его социальную среду.

Лучшие фильмы о шизофрении

Не смотря на противоречивость взглядов на расстройство и неспособность общества до сих пор досконально разобраться с причинами и полноценным лечением шизофрении, изображения этого заболевания в различных аспектах культурной деятельности всегда вызывает широкий интерес со стороны публики.

Большинство из нас уже смотрели эти известные фильмы, главные герои в которых или страдали психическими расстройствами или становились опасными чем-то для своего окружения и были обвинены в невменяемости.

Вот список из 10 самых известных фильмов на эту тему:

  • Три дня кондора (1975)
  • Теория заговора (1997)
  • Ангелы вселенной (2000)
  • Планета Ка-Пэкс (2001)
  • Донни Дарко (2001)
  • Игры разума (2001)
  • Тайное окно (2004)
  • Остров проклятых (2009)
  • Солист (2009)
  • Черный лебедь (2010)

Фильмы представлены в порядке их выхода. Думаю, сюда можно добавить и фильм «Джокер» (2019). Просматривая сюжеты, можно также проследить изменение отношения общества к проблеме шизофрении и нестандартного мышления.

Заключение

Надеюсь, Вам было интересно вместе со мной попробовать разобраться в понятии шизофрения – что это такое.

Если кто-либо из Ваших близких страдает психическим расстройством, Вам стоит поддержать его. Постарайтесь ни в коем случае не винить и не критиковать его. Необходимо обратить внимание на психосоматику заболевания, понять, что, прежде всего, именно условия (среда), в которых он живет, явились причиной развития у него данного расстройства.

Не дайте болезни овладеть собой!

Шизофрения: причины, признаки, симптомы, лечение

Шизофрения вызывает изменения в поведении человека, его эмоциональной жизни и мыслях. Необходимо проводить ряд исследований, чтобы исключить другие заболевания со схожими симптомами. Чтобы правильно поставить диагноз (особенно при вялотекущей форме), требуется много времени для изучения изменений в образе жизни и мышлении пациента. Важно выяснить, как долго у человека были симптомы и как они повлияли на его жизнь.

Люди с подозрением на шизофрению направляются к психиатру или психиатрическую больницу для подтверждения диагноза. Часто пациент помещается в психиатрическое отделение т.к. предоставляет опасность для окружающих или самого себя. У таких больных наблюдается склонность к самоубийству или причинению себе другого ущерба.

Рассмотрим основные признаки и симптомы заболевания у мужчин и женщин, способы диагностики и лечения, наследственный фактор и прогноз на выздоровление для пациентов.

Что представляет собой шизофрения

Слово шизофрения означает «раздвоение ума». Этот термин применяется потому, что в мыслях и чувствах шизофреника есть разрыв. Это не имеет ничего общего с «множественными личностями», как это часто представляют неосведомленные люди.

Шизофрения по определению является синдромом, то есть совокупностью различных признаков болезни – симптомов и не является четко определенной болезнью.

Шизофрения – это скорее множество болезней с очень разными перспективами.

Ее причины являются предметом интенсивных исследований. И наследственность, и окружающая среда имеют большое значение.

Течение шизофрении варьируется в широких пределах. Около 25% имеют только один эпизод заболевания, а 25% имеют хроническое течение на протяжении всей жизни. Остальные 50% варьируют между этими двумя крайностями. Заболеваемость примерно одинакова как у мужчин, так и у женщин.

Чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр и беседует с пациентом, общается с другими членами семьи и с друзьями, чтобы узнать, как изменилось поведение больного. Часто пациент не хочет, чтобы о нем сообщали родственникам, но это является скорее признаком болезни.

Некоторые симптомы шизофрении встречаются и при других болезнях. Психиатр исключает эти заболевания, прежде чем поставить окончательный диагноз. В некоторых случаях требуется, чтобы доктор наблюдал за пациентом в течение длительного времени, прежде чем будет поставлен диагноз. При вялотекущей форме у больного долгая история болезни со странными симптомами.

Причины шизофрении

Все чаще исследования предполагают биологические нарушения в качестве основной причины, т.е. нарушение в развитии и функционировании мозга, которые часто проявляется уже в раннем детстве. Последующий психический стресс становится пусковым механизмом, связанным с развитием мозга и половым созреванием.

Таким образом, шизофрения в настоящее время воспринимается как нарушение развития мозга, которое превращается в болезнь через несколько лет после травмы. Но в основе заболевания лежит генетическое наследование, которое вполне может пропустить поколения. Таким образом, вы наследуете коллекцию генов, которые, при определенном воздействии окружающей среды, перетекают в болезнь через много лет.

Стресс окружающей среды — любое состояние, которое вредит развитию мозга. Это инфекции во время беременности, врожденные дефекты или последующие травмы. Если вы особенно чувствительны из-за таких состояний, тяжелая психическая нагрузка вызывает вспышку заболевания. Точно также стресс поддерживает болезнь или усугубляет ее после того, как она проявилась.

Известно, что злоупотребление психоактивными веществами (особенно амфетаминами и подобными наркотиками), а также каннабисом приводит к психозам, которые полностью аналогичны шизофрении.

Если у человека существует наследственная предрасположенность к психозам на фоне приема наркотиков, повышается риск развития недуга.

Исследования причин заболевания

Изучение включает в себя 2 аспекта:

1. Изучение наследственных факторов (генетические исследования). Уже давно ясно, что генетические условия способствуют шизофрении. Вероятно, для развития болезни необходима наследственная предрасположенность и уязвимость к факторам окружающей среды. Это заставляет болезнь вспыхнуть.

2. Изучение состояния центральной нервной системы (нейробиологические исследования). Факторы окружающей среды могут быть любыми: от вирусных инфекций у плода, недостатка кислорода во время родов до сильного эмоционального стресса в детстве. Эти условия мешают развитию мозга. Тем самым они способствуют возникновению заболевания.

Одно можно сказать наверняка: старомодное представление, что родители виноваты в том, что их ребенок заболел шизофренией ложно.

Признаки

Вялотекущее состояние со временем развивается. Первоначально признаки неявные, но со временем они нарастают и становятся ярко выраженными. Это затрудняет постановку правильного диагноза на раннем этапе.

Признаки заключаются в заметных изменениях в поведении человека:

  • Больной не ладит с другими людьми.
  • Теряет контакт с реальностью.
  • Недостаточно или некачественно питается.
  • Не заботится о личной гигиене.
  • Озвучивает заблуждения, в которые искренне верит сам.
  • Видит и слышит галлюцинации. Например, чувствует, что его поведение контролируют внешние силы.
  • Использует нелогичные предложения или непонятные слова.
  • Теряет контроль в гневе и прибегает к насилию.
  • Люди с шизофренией бывают и пассивными (без движений и эмоций) или варьируют между этими крайними формами выражения.
  • Их поведение непредсказуемо.

Посторонним трудно заметить, что у человека шизофрения.

Но в некоторых случаях это очевидно. Например, они могут быть охвачены фантастическим миром и разговаривать с воображаемыми людьми. Шизофреники сильно различаются по своему поведению, борясь с болезнью, которая находится вне их контроля.

Этапы развития болезни

Шизофрения является вялотекущим заболеванием, которое не вспыхивает резко, а проявляется поэтапно. На первой стадии у пациента нет каких-либо явных симптомов

Затем наступает этап, когда появляются слабовыраженные нехарактерные симптомы. В конце концов, наступает фаза, когда у пациента появляются явные признаки психоза и ставится диагноз.

1 стадия

  • Значительное отсутствие инициативы, интереса или энергии.
  • Изменение в поведении, темпераменте, привычках.
  • Потеря интереса к соблюдению личной гигиены.

Основная проблема заключается в выяснении симптомов и признаков, которые являются предупреждающими. Окружающие попросту не обращают на них внимания.

2 стадия

  • Значительная социальная изоляция или уход от реальности.
  • Трудности в достижении социальных ролей — например, в качестве подруги, работника и тому подобное.
  • Значительно девиантное поведение. Например, человек собирает мусор, копит еду или разговаривает сам с собой.
  • Полное прекращение личной гигиены по сравнению с частичным предыдущим.
  • Человек показывает необычные или отсутствующие чувства. Например, не разделяет энтузиазм, печаль или радость других людей.
  • Расплывчатая, громоздкая речь или заметное сокращение речи по сравнению с предыдущей манерой общаться.

3 стадия

  • Странные понятия веры или магического мышления, которые влияют на поведение. Примером этого может быть человек, который видит падающую звезду и интерпретирует ее как признак того, что у него есть особая миссия.
  • Больной думает, что другие читают его мысли так же ясно, как можно читать книгу.
  • Разговор с самим собой или склонность к часто неприятному ощущению постоянного нахождения в центре и объекте внимания других.
  • Необычные переживания, такие как повторяющиеся иллюзии, или присутствие силы воображаемого человека.
  • Психотическое состояние или психоз Состояние ума характеризуется бредом или явными галлюцинациями. Сам человек не видит ненормального в этих переживаниях, но может мучиться. Другими словами, этот опыт не разделяется окружением. Психоз является характерной чертой шизофрении.
  • Галлюцинации. У человека с галлюцинациями возникает сенсорное впечатление, которого нет у других людей: слышит голоса поблизости или видит несуществующие объекты.
  • Заблуждения. Например, человек с заблуждением слушает радио и думает, что оно выдает закодированные сообщения, которые направлены именно на него. Или боится, что ему грозит преследование со стороны инопланетян.
  • Иллюзия. Это неправильно истолкованный опыт реального внешнего воздействия. Больной человек видит что-то, но воспринимает это как нечто совершенно отличное от того, что делает здоровый человек.

Симптомы шизофрении

Симптомы включают бред, сенсорные и языковые нарушения, изменения в эмоциональной жизни, социальную изоляцию, беспокойство и тревогу.

Заблуждения

Бредовые идеи могут сводиться к преследованию со стороны иностранных спецслужб или заблуждениям о функции тела или тому подобное. Пациент чувствует, что на него воздействуют извне, как будто, он находится под дистанционным управлением.

Сенсорные расстройства или галлюцинации

Сенсорные расстройства или галлюцинации таковы, что больной слышит голоса, когда рядом никого нет. Они комментируют свое поведение или обсуждают больного. У мужчины или женщины возникает чувство, что их мысли отправляются во внешний мир или что люди в окружающей среде их крадут.

Лингвистические расстройства

Среди языковых расстройств доминирует бессвязный и непонятный язык. Этот текст содержит новые слова, которые создает сам больной. Конечно, это затрудняет понимание и общение с пациентом.

Изменения в эмоциональной жизни

Изменения в эмоциональной жизни возникают из-за того, что больной становится пассивным и испытывает недостаток в инициативе, плохо контактирует с внешним миром и изолирует себя социально. Эти симптомы означают, что больной не может работать дома или в коллективе. Социальная изоляция усугубляет состояние.

Все вышеперечисленные признаки и симптомы не являются поводом для самостоятельной постановки диагноза и самолечения. Это может сделать только специалист. Информация приведена для ознакомительных целей.

Диагностика заболевания

Как и в случае с другими недугами, врач основывает диагноз на истории болезни, результатах осмотра пациента и лабораторных анализах.

Обычно история болезни и наблюдение за пациентом дают четкий диагноз. Но, чтобы исключить другие объяснения, проводятся анализы и обследования.

Критерии, используемые для диагностики шизофрении, значительно менялись с течением времени. Это влияет на точность и сопоставимость различных исследований. Таким образом, было показано, что частота шизофрении варьирует в пять раз в зависимости от критериев, используемых для постановки диагноза.

Для диагностики шизофрении должен присутствовать хотя бы один из следующих признаков:

  • Навязчивые мысли (повторные переживания).
  • Различные заблуждения, связанные с телом и частями тела, с чувственными переживаниями, с применением действий, эмоций и тому подобного.
  • Галлюцинаторные голоса, регулярно комментирующие поведение пациента или обсуждающие его от третьего лица.
  • Другие стойкие «странные» заблуждения. Т.е. сценарии в голове, чуждые культуре и совершенно невозможные в реальной жизни.

Или, по крайней мере, два из следующих симптомов:

  • Ежедневные галлюцинации, сопровождающиеся бредом.
  • Лингвистические нарушения мышления в виде новых слов, пауз в разговоре, непонятной или бессвязной речи.
  • Кататоническое поведение. То есть, либо серьезные беспорядки, часто с повторяющимся поведением, либо то, что больной полностью останавливается и застывает в определенных положениях.
  • Эмоциональные изменения. Один реагирует менее эмоционально, чем ранее, другой наоборот.
  • Социальная изоляция.
  • Отсутствие инициативы и интересов.
  • Плохое общение словесное и невербальное.
  • Изменения в речи. Например, человек может ответить только на один или несколько вопросов, использовать одни и те же слова.

Если в то же время у пациента депрессия или мания, шизофренические симптомы должны присутствовать первыми в случае шизофрении.

Симптомы не должны быть связаны с заболеванием организма. Также симптомы не вызваны употреблением наркотиков или алкоголя. Состояние длится не менее 1 месяца.

На основании вышеперечисленных симптомов и прохождения теста на шизофрению вы можете только заподозрить у себя заболевание. Окончательный диагноз и схему лечения устанавливает психиатр.

Виды терапии

Когда первые антипсихотические препараты были введены в 1950-х годах, это была революция в психиатрии. Появилась возможность лечить острые психотические симптомы и предотвращать рецидивы. Однако предотвращение рецидива требует длительного, иногда, пожизненного лечения. Это предъявляет высокие требования к лекарствам, где побочные эффекты были и остаются серьезной проблемой.

После многих лет практически остановившегося развития за последние 25 лет на рынке появилось несколько новых так называемых атипичных антипсихотиков. Эти антипсихотики второго поколения так же эффективны, как и старые препараты. Они вызывают меньше побочных эффектов со стороны нервной системы, но вместо этого провоцируют больше других побочных эффектов. К ним относятся: увеличение веса, риске диабета. Этот тип антипсихотиков практически вытеснил старые препараты с рынка.

Шизофрению часто называют самым загадочным психическим расстройством. Больные выражают самые безумные идеи и в то же время показывают, что их интеллект сохранен. До выяснения причин и развития шизофрении по-прежнему не хватает многих исследований в широком спектре областей.

Медикаментозное лечение

После хлорпромазина на рынке появилось много других антипсихотических препаратов. Ранее они назывались «нейролептиками».

Препараты первого поколения

Почти все препараты первого поколения, такие как хлорпромазин, характеризуются выраженной тенденцией вызывать побочные моторные эффекты. То есть даже при небольшой передозировке возникают жесткие и «механические» движения. Это называется паркинсонизмом.

Кроме того, высок риск других двигательных расстройств — акатизии (ощущения ползания муравьев и желание подергивать ногами) и дискинезию (непроизвольные движения). Таблетки первого поколения вызывают сонливость, заторможенность, изменение либидо. Чтобы противодействовать этим негативным проявлениям пациента лечат наименьшей эффективной дозой.

Второе поколение

Новые типы антипсихотиков называют препаратами второго поколения. Эти медикаменты вызывают в гораздо меньшей степени моторные побочные эффекты. В этих препаратах эффект ослабления или притупления не так силен. Но они также вызывают побочные эффекты. Например, это ухудшение метаболизма, приводящее к набору веса, и повышение уровня сахара в крови.

Дозировка

Различные антипсихотические средства имеют разную эффективность. Следовательно, в зависимости от лекарства, антипсихотическая доза варьируется от одного до нескольких сотен миллиграммов в день. Для большинства препаратов достаточно одной дозы в день для достижения антипсихотического эффекта.

Особенности лечения женщин

Шизофрения вызывает серьезные проблемы при беременности и уходе за ребенком. Из-за болезни матери не смогут позаботиться о себе и новорожденном.

Независимо от того, находится ли женщина на лечении первого или более поздних эпизодов шизофрении, риск рецидива настолько высок, что рекомендуется продолжать лечение во время беременности. Хотя многие женщин получали антипсихотики во время беременности, не исключена возможность того, что эти препараты вызывают пороки развития плода.

Если женщина с шизофренией планирует забеременеть, она должна получать дозу как можно ниже. Это особенно актуально в течение первой трети беременности и в последние 1-2 недели до рождения.

Если женщина кормит грудью и принимает антипсихотики, определенное количество действующего вещества попадет в молоко. При малых и средних дозах это настолько мало, что не влияет на поведение ребенка. Если есть признаки того, что малыш вялый или раздраженный, следует перейти на замену грудного молока.

Женщины детородного возраста, у которых диагностирована болезнь, получают подробные инструкции по контрацепции.

Прекращение лечения

Во многих случаях человек с шизофренией прекращает лечение по собственной инициативе. Это вызывает:

  1. Симптомы абстиненции: потоотделение, диарею, тошноту, рвоту и бессонницу;
  2. Моторные расстройства: дискинезию, акатизию и дистонию.

После того, как шизофреник перестал принимать лекарства, у него может возникнуть рецидив или явное ухудшение психоза. Это происходит в 25% случаев через 6-10 недель. Риск увеличивается до 50% через 30 недель.

Постепенное прекращение лечения уменьшает риск рецидива.

Около 25% пациентов полностью выздоравливают после одного или нескольких эпизодов болезни. Сроки запланированной отмены таблеток после первого эпизода оцениваются индивидуально, а результат трудно предсказать.

Группа риска

Ряд исследований выявил факторы, которые повышают вероятность заболевания.

Густонаселенная местность

Наблюдения показали более высокий уровень шизофрении в городах, чем в сельской местности. Причем частота увеличивается с размером города. Это не может быть объяснено миграцией в города, но связано с тем, что человек родился и вырос в городе. Такому феномену пока еще не нашли научное подтверждение. Это загрязнение воздуха, стрессовая жизнь в большом городе или близость проживания друг к другу.

Шизофрения и социальный класс

Не было обнаружено связи между распространенностью заболевания и социальным классом. Тем не менее, прогноз хуже для мужчин и женщин из более низкого социального класса. Это может быть связано с задержками в лечении этих людей или с нехваткой ресурсов для поддержки больного.

Иммиграция

Недавние исследования показывают заметно возросшую частоту психозов в целом и шизофрении, в частности, у иммигрантов второго поколения. Возможно, что эти группы подвергаются высокому социальному бремени, вызывающему вспышку заболевания, если присутствуют располагающие гены.

Осложнения заболевания

У шизофреников наблюдается ряд осложнений связанных с заболеванием.

Суицид

От 4 до 13% людей с диагнозом совершают самоубийство, а 25-50% совершают несколько попыток суицида.

Известно, что несколько факторов увеличивают риск самоубийства при шизофрении. Это:

  • предыдущие попытки самоубийства;
  • депрессия;
  • токсикомания.

Кроме того, мужчины подвергаются большему риску, чем женщины. Риск особенно высок в первый год после болезни.

Нарушения работы органов

Высокому уровню смертности среди людей с шизофренией по сравнению с остальной частью населения способствуют:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • эндокринные нарушения;
  • респираторные болезни.

Многое из этого объясняется тем, что люди с шизофренией больше курят или принимают наркотики.

Избыточный вес

Шизофреники имеют тенденцию быть пассивными и тучными. Избыточный вес может быть связан с побочными эффектами препарата. Лекарство повышает аппетит, и если пациент физически неактивен, это увеличивает риск ожирения.

Избыточный вес вызывает или усугубить социальную инвалидность, но также опасен, поскольку у шизофреника развивается диабет, сердечно-сосудистые заболевания и т. д.

Другие психические расстройства

Люди с шизофренией не редко страдают сопутствующими психическими расстройствами. Половина шизофреников имеет одно или несколько других психических состояний. Наиболее распространенные:

Около половины людей, впервые перенесших психоз, соответствуют критериям посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Люди с психозом не редко зависимы от наркотиков. Отчасти это может быть причиной психоза, а отчасти попытками облегчить симптомы болезни.

Прогноз на выздоровление

Шизофрения обычно начинается в подростковом возрасте, но может проявиться и в другой период жизни. Люди, заболевшие в молодом возрасте имеют более серьезные перспективы, чем те, кто заболевает в позднем возрасте.

Если заболевание возникает быстро, у него лучший прогноз, чем при постепенном и вялотекущем начале. Если шизофреник находится длительное время без лечения, это усугубляет прогноз.

Некоторые специалисты считают, что болезнь с годами становится менее серьезной. Но, как показывают приведенные выше цифры, для многих шизофрения становится проблемой на всю жизнь. Им нужно научиться жить с ней как, например, с диабетом.

До 85% случаев шизофрении улучшения наблюдаются в течение года при условии, что лечение начато быстро. Проблемой является то, что часто происходит значительная задержка с момента развития психоза и предоставления правильной помощи.

Продолжительность нелеченного психоза, то есть время от первого признака психоза до соответствующего лечения, часто составляет 1-2 года. Вместе с ранней фазой около 1 года это означает, что молодые люди, у которых развивается шизофрения, остаются без лечения в течение 2-3 лет.

Сочетание лекарств от психоза, психотерапии, так называемых семейно-педагогических мер и обучения социальным навыкам сегодня считается лучшим лечением. Однако существует острая необходимость в дальнейшем совершенствовании принципов терапии.

comments powered by HyperComments

10 ранних симтомов шизофрении, которые нельзя пропустить

В следующем году шизофренией заболеют ещё полтора миллиона человек по всему миру. Правда, не все из них поймут это сразу.

Чем опасна шизофрения

Коварство заболевания заключается в том, что его жертвы искренне считают, будто здоровы, и отказываются от визита к врачу. Тем временем психическое расстройство прогрессирует и лечить его становится всё сложнее.

Финал так себе: у шизофреника меняется поведение, он теряет друзей и поддержку, зачастую остаётся без работы, забывает, как заниматься элементарным бытовым самообслуживанием. А в итоге становится просто опасен для окружающих и самого себя. «Голоса в голове», которые могут приказать открыть в квартире газ и поднести к плите спичку, или, например, отомстить продавцу, который якобы продал отравленный хлеб, — это о них, о шизофрениках.

Это психическое расстройство невозможно вылечить полностью, но его можно скорректировать так, чтобы оно не снижало качество жизни заболевшего человека. И чем раньше начать, тем выше вероятность успеха. Главное в этом деле — не пропустить самые ранние симптомы, которые свидетельствуют о развитии ментального расстройства.

10 ранних симптомов шизофрении

Присматриваться к себе надо уже в юности.

Вопреки стереотипам, шизофрения — болезнь молодых.

Самое коварное десятилетие жизни — между 20 и 30 годами: именно в таком возрасте у большинства пациентов впервые диагностируют данное психическое расстройство. У людей младше 12 и старше 40 лет заболевание начинается редко.

Ранние признаки шизофрении весьма разнообразны. Но можно выделить несколько общих моментов .

1. Изменение гигиенических привычек

Например, раньше человек обязательно чистил зубы дважды в день, а с некоторых пор вспоминает о щётке лишь время от времени. Если вообще вспоминает. Или следил за свежестью одежды, а теперь регулярно «забывает» менять носки.

Также нехорошим симптомом является заторможенность. Положим, у кого‑то была привычка принимать душ по 5–10 минут, а теперь та же процедура растягивается на 20. На это тоже стоит обратить внимание.

2. Равнодушие к мнению окружающих

Чаще всего способность не зависеть от мнения окружающих людей — черта даже полезная. Но не всегда. Если человеку настолько плевать на тех, кто рядом, что он не стесняется при людях ковырять в носу, или грызть ногти, или неделями щеголять немытой головой, это нехороший признак.

3. Изменение социальных привычек в сторону самоизоляции

Этот симптом распознать проще всего. Человек, который раньше был экстравертом и легко заводил знакомства, вдруг начинает избегать контактов и старается не выходить из дома. А если вышел — прячет взгляд и пытается как можно быстрее вернуться обратно.

Иногда стремление к социальной самоизоляции проявляется в увлечении религией или философскими течениями.

4. Враждебность, подозрительность, агрессивная реакция на критику

Человек «никому не верит». Все вокруг «думают только о себе», а ему «желают зла». Его убеждения категоричны, а любые встречные аргументы принимаются в штыки — вплоть до оскорблений и физической агрессии. Именно так нередко проявляются развивающиеся расстройства психики.

5. Неадекватные эмоции

Например, во время радостных событий человек может выражать равнодушие или даже плакать. Наоборот, в трагические моменты он хихикает или ведёт себя излишне оживлённо.

Другой вариант — эмоции полностью исчезают. Человек становится похож на робота, по которому не поймёшь, рад он или страдает, нравится ему происходящее вокруг или нет. Иногда надвигающаяся шизофрения проявляется и в полной потере эмпатии: заболевающий может спокойно смотреть на сцены мучения животных и людей.

6. Потеря выразительности взгляда и мимики

Этот симптом можно охарактеризовать одним словосочетанием — «скучное лицо».

7. Расстройства сна

В любой форме. Например, человек может страдать от бессонницы или, напротив, начинает спать сутки напролёт.

8. Проблемы с вниманием и концентрацией

Человеку становится сложно сосредоточиться на одной задаче. Его внимание постоянно рассеивается, он легко перескакивает с темы на тему.

9. Появление странных или иррациональных утверждений

К примеру, человек вдруг начинает свято верить в теории заговоров. Или регулярно выдаёт сентенции вроде «шеф сегодня опоздал на работу — это, наверное, потому, что вчера много пил» или «мы завтра не сдадим отчёт, потому что солнце садится в тучу, а это знак».

Спрашивать, на какой логике основаны эти утверждения, без толку (смотрите четвёртый пункт).

10. Неорганизованная речь

Общие признаки неорганизованной речи включают в себя:

  • частое использование неологизмов — выдуманных слов, которые имеют значение только для того, кто их создал;
  • настойчивость, то есть повторение одних и тех же слов и утверждений;
  • любовь к использованию рифмующихся слов, несмотря на их бессмысленность или оскорбительность;
  • неспособность поддерживать разговор на заданную тему без уходов в воспоминания и пространные рассуждения.

Что делать, если заметили симптомы шизофрении у себя или близких

Все перечисленные выше признаки не обязательно говорят о развитии шизофрении. Они могут быть следствием стресса или особым образом сложившихся жизненных обстоятельств. А может, вы просто не так поняли. И, положим, человек стал затворником и перестал мыть голову просто потому, что перешёл на фриланс, где ему почти не надо выходить из дома, а не это вот всё.

Тем не менее за симптомы стоит понаблюдать. Если их становится всё больше, они усугубляются, крайне желательно поговорить об этом хотя бы с терапевтом. Ещё лучше — обратиться к психотерапевту, чтобы он помог установить, чем вызваны перемены в образе жизни и мышления.

Если шизофрения будет отловлена на раннем этапе, её, возможно, удастся скорректировать терапевтически — без применения медикаментозных средств. В более сложных случаях потребуется приём лекарств‑антипсихотиков.

Как не заболеть шизофренией

А вот это — сложный вопрос. Учёные ещё не до конца разобрались в механизмах развития заболевания. Предполагается, что его провоцируют сразу несколько факторов — в частности, генетическая предрасположенность, которая накладывается на некоторые травмирующие события.

Вот что может увеличить риск развития шизофрении:

  • Недоедание или вирусные заболевания, перенесённые матерью во время беременности.
  • Психическое или физическое насилие, пережитое в детстве и подростковом возрасте.
  • Слишком активная иммунная система. Её активность может быть вызвана скрытым внутренним воспалением или аутоиммунными заболеваниями.
  • Приём психотропных веществ в подростковом или юношеском возрасте.

К сожалению, надёжного способа предотвратить шизофрению не существует. Всё, что можно сделать, — стараться избегать потенциально опасных факторов. Действуйте так:

  • Учитесь справляться со стрессом.
  • Регулярно делайте физические упражнения. Спорт позитивно влияет на мозг и психическое здоровье.
  • Откажитесь от алкоголя, никотина, наркотиков.
  • Ешьте здоровую пищу, в которой достаточно витаминов и питательных веществ.

Читайте также 😱😥🤒

Шизофрения: классические и современные подходы к диагностике заболевания

Что представляет собой шизофрения, каковы причины ее возникновения и основные симптомы, современные подходы к лечению этого заболевания.

Шизофренией называется целая группа заболеваний, которые могут быть абсолютно разнородны по своему проявлению. Они связаны между собой неустановленным происхождением и хроническим протеканием. Статья расскажет о том, почему возникает шизофрения, какие факторы могут ее спровоцировать, каковы симптомы этого расстройства. Кроме того, будут раскрыты и некоторые особенности диагностики и лечения болезни: как классические комплексные методы, так и современные способы терапии.

Что такое шизофрения

Шизофрения — психическое заболевание с хроническим течением, которое характеризуется нарушением мышления и поведения, приводящим в конечном итоге к разрушению личности больного, выраженному в разной степени.

В обывательских кругах распространено мнение, что шизофрения — это бред и галлюцинации, возникающие у буйного психически больного человека. Это не так, и в психиатрии существуют четкие критерии, по которым можно диагностировать заболевание. Они позволяют отделить шизофрению от других психических расстройств и психозов экзогенного происхождения, которые могут возникать при некоторых болезнях или отравлениях.

Критерии, отличающие шизофрению от других расстройств

  • Скрытность больного. Заболевший человек не делится своими внутренними переживаниями с окружающими, изредка он может открыться только самым близким людям. Поэтому зачастую появление шизофрении можно заподозрить только по изменившемуся поведению.
  • Идея избранности. Больной убежден в своей неповторимости, в отличии от окружающих. Он уверен, что идея преследует только его и только он может совершить какое-то действие с глобальными последствиями.
  • Появление в речи неологизмов. Человек начинает пользоваться словами, которые не существуют в языке, а их смысл понятен только ему одному.
  • Сложная структура бреда. Видения больного необычны и фантастичны. В них действуют и близкие ему люди, и значимые лица государства, и известные исторические личности. Однако, чем более прогрессирует заболевание, тем заметнее упрощается бред и сужается картина мира.

Следует иметь в виду, что при некоторых формах шизофрении бред и галлюцинации отсутствуют. Это может вводить в заблуждение самого больного или его окружение. На самом же деле, эти признаки – не определяющие при диагностике данного заболевания. Главным симптомом является нарушение стиля мышления, обычного для большинства людей, а также снижение у больного интереса к социальной жизни.

У человека, который является условно психически здоровым, тоже могут возникать галлюцинации, например, под действием наркотических веществ или вследствие органического поражения головного мозга. Но такие видения будут связаны с яркими эмоциональными переживаниями. А вот у больного шизофренией галлюцинации часто или не связаны с его эмоциональными переживаниями, или вовсе противоречат им. К примеру, он может рассказывать о неприятных для себя вещах с улыбкой. В этом отражается расщепление личности человека.

Люди, которым приходится общаться с больными шизофренией, как правило, ощущают при этом дискомфорт, вызванный неким внутренним противоречием. Это связано с тем, что таким пациентам практически невозможно выразить себя в привычной для нас форме. Они путаются в эмоциях и не всегда могут выбрать форму поведения, которая позволяет окружающим понять их точку зрения. Соответственно, и чувства других людей они понять не в состоянии.

Больной человек занят только своими внутренними переживаниями и размышлениями, поэтому их поведение может сильно отклоняться от привычной социальной нормы. По мере развития болезни личность пациента все более меняется, и часто перед окружающими предстает совершенно другой человек. В начале заболевания больной сам пугается и тревожится от того, что с ним происходит, а также от сужения привычного круга общения и интересов. Но мало-помалу он начинает все больше уходить во внутренние переживания, и собственный мир вполне заменяет ему социум. Со временем за отсутствием связи с миром его мозг начинает действовать согласно ранее усвоенным стереотипам и перестает нуждаться в какой-либо новой информации. Эмоции больного все более упрощаются, что ведет к постепенному разрушению личности. У человека появляется апато-абулический синдром: он может сидеть часами неподвижно, ничего не делая, при этом не испытывая каких-либо эмоций.
Шизофрения может вести к потере трудоспособности или инвалидизации человека. Ее степень зависит от того, насколько сохранна личность больного.

Эта статья направлена на то, чтобы помочь читателям разобраться в проявлениях данного заболевания, понять суть внутренних изменений в психике пациентов и узнать их возможные внешние проявления.

Кто болеет шизофренией

Можно с уверенностью сказать, что ни один человек не застрахован от заболевания шизофренией. Сейчас ею страдает 1% населения планеты. Шанс заболеть одинаков и у мужчин, и у женщин. Люди, у которых есть родственники, страдающие шизофренией, больше подвержены этому риску. Чем ближе родственная связь и чем больше случаев шизофрении в роду, тем выше у человека вероятность болезни.

Однако было бы ошибкой полагать, что причина только в наследственности: другие факторы также способны вызвать манифест шизофрении. Они могут быть самыми разными: особенности характера и воспитания, гормональные изменения, пребывание в неблагоприятной обстановке (к примеру, в армии или других режимных структурах).

Безусловно, употребление психоактивных веществ или алкоголя также провоцирует появление этого заболевания. Однако определить, что именно стало причиной, могут только врачи-специалисты в условиях длительного стационарного наблюдения за пациентом. Тем не менее следует иметь в виду основные факторы риска для манифеста шизофрении:

  • Воспитание в раннем детстве, если оно было противоречивым (сегодня ребенку позволено то или иное действие, завтра за него же следует жесткое наказание), а один из родителей или оба сразу имели чрезмерно властный характер и отличались эмоциональной холодностью.
  • Гормональная перестройка организма. Сюда относится подростковый возраст, а также период беременности и первые месяцы после родов. Это время, когда человек испытывает дополнительные психические, физические, эмоциональные нагрузки. Иногда нервная система не выдерживает, и происходит срыв.
  • Сильный стресс. Все люди в течение жизни переживают такие моменты. Но у разных людей в сходных случаях реакция может быть совершенно разной в зависимости от особенностей психики, генетики, темперамента и так далее. Кстати, именно поэтому очень важно уметь самому и научить детей пользоваться способами, которые позволяют быстро успокоиться именно вам. Иногда от этого в прямом смысле зависит здоровье.
  • Употребление психоактивных средств. Любые вещества с эффектом возбуждения воздействуют на процессы в центральной нервной системе и головном мозге. Причем это относится не только к алкоголю и наркотикам, но и к сигаретам, кофе, чаю. Поэтому людям, у которых есть риск заболеть шизофренией, лучше воздерживаться от их применения.

Основные гипотезы возникновения шизофрении

Эта болезнь относится к эндогенным расстройствам, то есть обусловлена внутренними причинами. Медицина не в силах всесторонне их выявить и устранить. Поэтому эффективная профилактика и полное излечение заболевания в настоящее время невозможны. Но в то же время психиатрическая наука достигла достаточного понимания биохимических процессов, происходящих в мозге пациента, для того, чтобы иметь возможность влиять на них медикаментозно. Однако, поскольку шизофрения представляет собой целую группу психических нарушений, лечения, которое помогало бы всем без исключения пациентам, не существует. В каждом отдельном случае требуется индивидуальный подбор лекарства и его дозы. Наиболее эффективно делать это в стационарных условиях, особенно на начальном этапе лечения.

Итак, существует несколько гипотез по поводу причин возникновения шизофрении. Так, есть мнение, что она может быть вызвана влиянием вирусных инфекций, которые способны запускать патологические процессы в головном мозге. Популярна также идея о зависимости заболевания от соотношения серотонина и дофамина в организме человека. А врачи-гомеопаты часто являются адептами теории о дефиците аминокислот, который и приводит к шизофрении. Это позволяет им прописывать таким пациентам различные БАДы и гомеопатические препараты.

Психологи объясняют возникновение шизофрении теорией транзактного анализа, который рассматривает личность больного как совокупность внутреннего Родителя и Ребенка. Под влиянием болезни пациент утрачивает свою внутреннюю индивидуальность и волю, в результате чего перестает различать, какие его потребности идут от детской части, а какие — от критикующего Родителя. Такие выводы можно сделать на основе изучения клинической картины заболевания.

Несмотря на разнообразие гипотез, ни одна из них не подтверждена полностью, так как выявить структурные видимые изменения в центральной нервной системе в настоящее время не удалось. Не исключено, что причиной возникновения шизофрении является совокупность всех приведенных факторов, а пока она относится к классическим психическим заболеваниям.

Формы, виды и типы течения шизофрении

Самой распространенной формой болезни является параноидная. Именно ее имеют в виду, когда говорят о шизофрении в обывательском смысле. В основе этой формы лежит паранойя — структурированный бред преследования, или обвинения, или особого положения. Больные параноидной формой шизофрении могут представлять себя Наполеоном или какой-то подобной незаурядной личностью, агентом особого назначения. Почти всегда они испытывают слуховые галлюцинации, проявляющиеся в виде «голосов в голове». Симптоматика параноидной формы довольно сложна для выявления и диагностики, в то же время эти больные сохраняют сохранность и трудоспособность в течение долгого времени.

Еще одна форма болезни — так называемая простая шизофрения. Характеризуется отсутствием видений и бредовых идей при наличии дефекта личности. Эти больные обычно демонстрируют быструю потерю воли и интереса к себе и окружающему миру. За счет этого инвалидизация происходит через небольшой промежуток времени.

Дети и подростки демонстрируют такие формы болезни, как детская, гебефреническая и кататоническая.
Детская шизофрения различна в своих проявлениях, но появляется обязательно в детском возрасте. Не всегда поддается дифференциации в какую-либо группу.

Кататоническая форма сопровождается очень сильным погружением больного в свои внутренние переживания, значительным сужением сознания, обездвиживанием или, наоборот, чрезмерным возбуждением. В моменты приступов до него трудно достучаться, и в то же время он чрезвычайно внушаем. Осторожно заговорив с больным, его можно легко заставить выполнять определенные действия. Резкие звуки провоцируют его на агрессию и сильное беспокойство.

Шизофрения гебефренического типа отличается появлением у больного необычного смешливого поведения, детскости. При этой форме заболевания практически не возникают бред и галлюцинации, однако сильно страдает эмоциональная сфера и быстро развивается дефект личности. Настроение такого больного характеризуется крайней неустойчивостью. Такие пациенты обычно почти нечувствительны к медикаментозному лечению, не поддаются трудовой социальной адаптации и психотерапии. Чем раньше появляется шизофрения, тем быстрее развивается апато-абулический синдром. При таком течении болезни ребенок не успевает достичь уровня развития, позволяющего получить знания и освоить какую-либо профессию.

Некоторые специалисты выделяют в отдельную форму невротическую шизофрению. В таком случае отсутствуют бред и галлюцинации, но ярко выражено снижение воли и эмоций. Внешне это похоже на невротическое расстройство, сопровождающееся простой формой шизофрении.

Существует также шизофрения недифференцированной формы. Как правило, она наблюдается в течение некоторого времени, а потом принимает более четкие очертания. Также это состояние может возникать после острого периода болезни — так называемая постшизофреническая депрессия.

Обычно другие психические расстройства являются антагонистами этого заболевания, но в редких случаях встречается и их сочетание. Шизофрения на фоне умственной отсталости называется пфропфшизофренией.

Болезнь имеет различные типы течения: непрерывный, приступообразный, проградиентно-приступообразный. В зависимости от этого выделяются или отсутствуют четкие периоды обострений и ремиссии.

Помимо перечисленных, встречаются еще ядерные типы течения шизофрении. Это злокачественное течение болезни, при котором процесс начинается резко, протекает быстро и вызывает серьезную инвалидизацию человека. В отдельных случаях требуются реанимационные меры, так как шизофрения может сопровождаться сумеречным состоянием сознания, высокой температурой, отказом от еды и питья по бредовым соображениям.

Клиническая картина и симптомы заболевания

Главным симптомом шизофрении является расстройство мыслительной сферы. При этом больному нельзя отказать в определенной логике: он вполне подчиняется определенным законам и правилам. Проблема в том, что суть этих законов понятна только самому пациенту.

С одной стороны, это не позволяет говорить о снижении умственных способностей или умственной отсталости, с другой — явно видно, что мыслительные способности используются не по назначению. Это приводит к тому, что больной не может вникнуть в суть самых простых вещей, а вместо этого предается посторонним абстрактным рассуждениям в форме монолога.

Другие признаки, характерные только для шизофрении:

  • Открытость мысли, когда человек уверен, что все, о чем он думает, доступно окружающим людям.
  • Насильственный характер внушений, которые исходят от «голосов в голове».
  • Избранность — больной уверен, что только он в силах распознать какую-то важную информацию или выполнить определенную миссию.

Вследствие того что больной живет, руководствуясь своими внутренними установками, он постепенно теряет связь с окружающей действительностью и перестает воспринимать поступающую оттуда информацию. Если на начальном этапе течения заболевания он еще пытается заполнить возникающие пробелы своей фантазией, то со временем происходит все большее погружение во внутренний мир, и реальные действия замещаются различными стереотипами поведения. Пациент может часами выполнять однообразные процессы: писать одни и те же цифры, рисовать каракули, повторять определенные фразы. Энергии у него становится все меньше и меньше, и объяснить свое поведение он не в состоянии.

Следующий этап — поражение эмоциональной сферы человека. Эмоции теряют окраску, общение с окружающими все более затрудняется. Больной не в силах сам вложить какие-либо чувства в произносимые им слова и не может распознать чувства собеседника. Его внутренний мир все более фрагментируется и разрушается, потребности в социализации постепенно сходят на нет.

Еще одна характеристика течения болезни — потеря продуктивности человека и отсутствие у него целеполагания. Больной теряет собственную волю и начинает подчиняться воздействию голосов, звучащих у него в голове. Он перестает интересоваться чем-либо, кроме данной информации и своих внутренних переживаний. Конечно, при этом заметно меняется поведение человека. Он становится нелюдимым, не в силах сосредоточить внимание на внешних факторах, окружающие люди его пугают. Постепенно он полностью перестает отличать внутренний мир от внешнего, не ощущает разницы между своей личностью и реальностью.

Все эти переживания пугают больного и сильно утомляют его психику. У него отсутствуют ресурсы, которые могли бы помочь ему справиться с болезнью самостоятельно, а окружающим он не доверяет. В такой ситуации критически важно участие опытного специалиста, который мог бы помочь человеку найти в себе остатки здоровой личности и какие-то скрытые ресурсы организма. Врач психиатр-психотерапевт способен вместе с пациентом выработать критерии, на которые тот в дальнейшем сможет опираться при взаимодействии с окружающим миром.

Это очень сложный процесс, и, конечно, он невозможен в рамках единичной консультации. Больному следует провести какое-то время под наблюдением, причем желательно не одного специалиста, а коллегии врачей. В таком случае возрастает вероятность определения правильного диагноза и схемы лечения, ведь то, что пропустил один врач, может заметить другой.

Дифференциальная диагностика: отличия шизофрении от других психических болезней

Человеку, не сведущему в психиатрии, может казаться, что поставить диагноз только на основании беседы с человеком невозможно. Однако это не совсем так. Конечно, врачам бы тоже хотелось иметь четкие критерии для диагностики, но дело в том, что группа заболеваний, именуемых шизофренией, характеризуется как раз отсутствием каких-либо структурных изменений центральной нервной системы. На сегодняшний день приходится полагаться только на опыт и профессиональное чутье специалистов. Именно поэтому они настаивают на длительном наблюдении за больным в условиях стационара, иных способов диагностировать шизофрению нет.

При первичном обращении пациента, который демонстрирует симптомы данного недуга, в первую очередь проводится сравнительная диагностика, позволяющая исключить иные психические заболевания. В нее входит сбор анамнеза развития человека: выясняются особенности его наследственности, определяются привычные сценарии семьи. Особенно тщательно исследуются обстоятельства проявления первых признаков болезни, определяется их динамика. Путем парапсихологического обследования устанавливается степень нарушения психических процессов и особенности характера.

Тем не менее определяющим при диагностике становится мнение врача-психиатра. Его первая задача — установить эндогенный характер психоза.

Органические заболевания головного мозга возможно выявить при обследовании с помощью ЭЭГ, КТ И МРТ. Обычно они возникают после перенесенных травм головы, энцефалопатии, инфекций и опухолей мозга, сосудистых изменений ЦНС, алкоголизации. Заболевания, связанные с декомпенсацией почек и печени, отравления различного характера тоже могут вызывать бред и галлюцинации, тогда как шизофренические симптомы возникают без всяких связей с этими состояниями.

У врачей-специалистов часто спрашивают, каковы отличия невроза от шизофрении. Несмотря на то что это диаметрально противоположные состояния, невротики часто склонны искать и находить у себя шизофренические признаки. Однако существуют ключевые отличия невротических расстройств от эндогенных заболеваний.

Главное из них — это самокритичность. Если больной с шизофренией склонен отрицать наличие у себя какого-либо психического заболевания, то невротик, напротив, настаивает на врачебных консультациях и обследованиях по этому поводу.

Еще одно отличие состоит в том, что человек с неврозом склонен испытывать постоянную тревогу за свое здоровье — как физическое, так и психическое. Шизофреник тоже испытывает внутреннее беспокойство, но он склонен объяснять его самым фантастическим образом. К примеру, он может считать, что расстройство желудка у него случилось от того, что в его тело внедрили компьютеры или под кожу запустили червей, которые выделяют токсины и отравляют его мозг.

Пациент, страдающий неврозом, может выздороветь при резком изменении жизненных обстоятельств, а добиться ремиссии при шизофрении без применения нейролептиков невозможно. Поскольку такие пациенты считают себя здоровыми и часто избегают приема лекарств, рано или поздно их снова настигает психоз.

Следует различать также шизофрению и шизотипическое расстройство — то, которое раньше называли вялотекущей шизофренией. На самом деле оно не имеет никакого отношения к этой болезни, хоть и может отдаленно ее напоминать. Причина расстройства лежит скорее в необычных свойствах характера: люди, ему подверженные, склонны к резонерству и необычным идеям. При этом у них отсутствует дефект личности и другие шизофренические симптомы, и хоть они могут испытывать сложности с проявлением себя в обществе, инвалидизация у них не наступает. В качестве терапии у таких пациентов применяются групповые занятия и социальная адаптация, а лекарства могут использоваться лишь эпизодически.

Классический и современный подходы в лечении шизофрении

На сегодняшний день применение медикаментов является основой при лечении шизофрении. Ошибкой будет надеяться, что удастся справиться с болезнью только социально-психологическими методами: слишком глубоки и обширны проявления заболевания, а ее рецидивы никак не зависят от внешних причин. Поэтому к шизофрении нужно относиться как к любому хроническому заболеванию, требующему пожизненной медикаментозной коррекции, например, к астме или сахарному диабету. Сложность в том, что больные шизофренией очень редко признают необходимость лечения, потому склонны отказываться от приема лекарств. Психиатры и фармакологи, разумеется, работают над решением данной проблемы. Так, уже разработаны препараты, которые нужно принимать только 1 раз в день, а также инъекции длительного (2–4 недели) действия. Но пока единое универсальное средство, помогающее всем без исключения больным, не найдено, ведь проявления шизофрении очень обширны и разнородны.

Итак, прием нейролептиков — обязательное условие лечения шизофрении. Это не всегда осознает сам пациент, но должны четко понимать его близкие. Если возникают подозрения, что прием лекарств прекращен или производится нерегулярно, следует как можно скорее изыскать возможность посещения врача. Исчезновение симптомов не должно восприниматься как сигнал к прекращению лечения, напротив, важно осознавать, что это как раз показатель того, что медикамент действует правильно и нужно продолжать его прием. Но тесную связь с лечащим врачом необходимо держать и в таком случае: нейролептики могут вызывать нежелательные побочные эффекты.

Это называется нейролептический синдром, и он может быть довольно опасен. Потому если близкие замечают у больного неусидчивость, топтание на месте, затруднение при ходьбе, закатывание глаз, непроизвольное высовывание языка, постоянную сонливость, это сигнал

о том, что следует немедленно обратиться к лечащему врачу, который сможет назначить препараты-корректоры подобных эффектов. Они не влияют на психическое состояние, но способны профилактировать описанные нарушения. Подбор дозы основного препарата и его корректора проводится индивидуально, как правило, в условиях стационара: на привыкание пациента к препарату и минимизацию побочных эффектов требуется время.

Само по себе возникновение нейролептического симптома тоже может потребовать госпитализации, так как для восстановления нарушенных функций нервной системы также необходим прием медикаментов.

Помимо нейролептиков время от времени больным шизофренией назначают также антидепрессанты, транквилизаторы и другие препараты. Нужно понимать, что человек страдает хроническим заболеванием, при котором нарушаются все сферы психической деятельности.

Правильно подобранное лечение при шизофрении очень важно, но и его время от времени приходится менять. Это может быть связано как с появлением резистентности к препарату, так и с изменением состояния пациента на разных стадиях заболевания.

Нейрометаболическая терапия при шизофрении

Нейрометаболическая терапия — это комплекс, в который входят препараты для поддержания и восстановления биохимии нервной системы и физиопроцедуры. При использовании данного метода применяются витамины группы В, аминокислоты, ноотропы и другие препараты.

Нейрометаболическая терапия помогает не только восстановить истощенную нервную систему, но и вернуть чувствительность к применяемым лекарствам, а также улучшает память, внимание, повышает активность больного и его интерес к жизни. Применяется она раз в полгода-год или при возникновении необходимости.

В последнее время наиболее прогрессивные клиники начали уделять особое внимание психологической работе с пациентами, тогда как раньше существовало мнение, что больным шизофренией достаточно трудотерапии и социальной помощи. Сейчас при работе с ними используются специальные психотерапевтические программы, как групповые, так и индивидуальные. Они направлены на то, чтобы пациент принял свою болезнь, определил свои слабые места, научился различать эмоции и формально правильно вести себя в обществе. Группы ведут врачи-психотерапевты со специальной подготовкой. Они же отбирают пациентов для этого вида терапии, руководствуясь такими критериями, как отсутствие выраженного личностного дефекта, ранние сроки заболевания, желание человека улучшить качество своей жизни.

Работа в группе начинается со знакомства, узнавания особенностей участвующих в ней людей. Далее проводится терапия творческим самовыражением по Бурно, а потом и когнитивно-поведенческая терапия.

Важно помнить, что больным шизофренией нежелательны или даже строго противопоказаны методики, которые связаны с выражением усиленного эффекта или с сильным погружением в подсознательное: гештальт-терапия, холотропное дыхание, ребефинг. Очень аккуратно нужно обращаться также с приемами системной семейной терапии, расстановок по Хелингеру, техник НЛП, особенно в остром периоде болезни.

Не обходят вниманием психиатры и дополнительные способы лечения: диету и фитотерапию. Лечебное питание должно включать в себя большое количество витаминов и белковой пищи с высоким содержанием аминокислот. Употребление рафинированной и консервированной пищи должно быть сведено к минимуму, а алкоголь и возбуждающие напитки (чай, кофе) следует полностью исключить.

Фитотерапия может применяться как поддерживающая, к тому же иногда она позволяет избежать повышения доз психотропных препаратов. Больной может пить любые успокоительные сборы, в состав которых входят валериана, пустырник, мята, корень пиона. Также полезно употреблять смузи из петрушки, крапивы, сельдерея и другой зелени: в них высоко содержание витамина В, который полезен для нервной системы.

Профилактика шизофрении

К сожалению, пока неизвестен механизм возникновения этого заболевания. Оно по праву считается самым загадочным в истории психиатрии. Мы видим лишь последствия шизофрении и, хотя пытаемся бороться с ней всеми силами, отдаем себе отчет, что заболеть может каждый.

На сегодняшний день считается, что вероятность шизофрении снижается у людей старше 20–25 лет и повышается у тех, кто имеет родственников с таким диагнозом. Поэтому рекомендуется особо внимательный подход к таким людям, особенно в детстве: нужно стараться избегать сильных стрессов, употребления алкоголя и вообще возбуждающих средств, а при появлении любых симптомов обращаться к специалистам.

Итак, коррекция шизофрении будет тем успешнее, чем раньше человек обратится за помощью и начнет получать комплексную терапию. При этом для установки диагноза необходимо качественное обследование и длительное наблюдение в условиях стационара. Если какой-то врач убеждает вас, что способен поставить диагноз после амбулаторной консультации, не рискуйте! Неправильно подобранное лечение способно серьезно навредить и без того, возможно, нездоровому человеку!

Клиника «Преображение» уже не один год проводит качественную диагностику, лечение и реабилитацию людей, страдающих шизофренией. Наши специалисты обладают серьезным опытом терапии и подбирают схему лечения строго индивидуально. Кроме того, мы применяем все последние научные наработки для эффективной групповой и индивидуальной работы с нашими пациентами.

Характерные признаки шизофрении

Каждый из нас уверен, что такой страшный диагноз, как шизофрения, может быть поставлен кому угодно, но только не ему. На самом деле угроза намного ближе, чем это может показаться на первый взгляд. Болезнь эта коварная и обманчивая. Для шизофрении характерны симптомы, которые могут прогрессировать годами, не вызывая особого беспокойства или же буквально за полгода сделать человека глубоким инвалидом. 

Бытует мнение, что, если захотеть, то признаки шизофрении можно найти практически у любого человека. Психические расстройства, действительно, в последнее время не редкость. С чем это связано? Виноват ли в этом социум? Как распознать основные характерные симптомы и вовремя начать лечение? Наверняка многих интересуют ответы на эти вопросы.

В интернете полно экспресс-тестов для определения уровня подверженности шизофреническим отклонениям. С их помощью можно самостоятельно оценить степень риска развития заболевания. Но даже если тест показал склонность к шизофрении, то ещё ничего не значит: это лишь способ самопроверки устойчивости психики. По его результатам диагноз не ставится, но именно они часто являются толчком к дальнейшему обследованию. 

С медицинской точки, зрения выявить шизофрению, особенно в ранней стадии очень тяжело. Трудности заключаются в невозможности использования при диагностике дополнительного оборудования или взятия анализов. Здесь не помогут такие методы, как:

  • рентген;
  • МРТ;
  • ИКТ;
  • показатели крови, мочи и т.п.

Диагностика шизофрении предполагает использование интуитивного подхода в работе психиатра. Его применение обусловлено невозможностью понять, объяснить или ощутить состояние больного. Построение каких-либо логических цепочек между симптомами и их последствиями в этом случае малорезультативны.

Современные алгоритмы установления диагноза опираются на методы, разработанные еще в начале ХХ века. Они нисколько не устарели и являются актуальными по сей день. Даже в случае наличия явных шизофренических симптомов, при первичном осмотре может быть поставлен лишь предварительный диагноз – психоз. Шизофрения определяется только после определенного срока наблюдений за пациентом.

Очень важен опыт специалиста, умение наблюдать за больным и выделять главное из его рассказов. Родственники могут дать много полезной информации, влияющей на правильную постановку диагноза. В последнее время успешно применяется проведение нейротестов. С их помощью можно не просто диагностировать расстройство, но и определить степень его тяжести.

Чем грозит шизофрения 

Прежде всего, следует знать, что это стойкое психическое расстройство, протекающее в хронической форме и склонное к прогрессированию. Шизофрении свойственны нарушения, отражающиеся на:

  • сплоченности психических функций;
  • мышлении;
  • эмоциональности;
  • угасании духовной энергии.

Нарушение мышления – главный симптом шизофрении. После начала заболевания происходит разделение сознания больного. В какой-то момент это может быть все тот же человек, что и раньше, но уже через несколько минут все может кардинально измениться. Когда именно происходит смена здоровой личности на больную, понять сложно. В одном теле, вернее, его сознании, живет сам человек и его болезнь. 

Раскол личности приводит к замене логических рассуждений бредовыми идеями. Теряется целенаправленность мышления, наблюдается отсутствие последовательности, перескакивание мыслей.

Может также наблюдаться некая символичность и четкое следование ей. Пациент сам придумывает себе некую последовательность действий, которая, якобы, приведет его к желаемой цели. Он абсолютно точно уверен, что поступать нужно именно так, а не иначе, даже если для этого нужно раздеться в людном месте или съесть несъедобный предмет. А любая, знакомая нам с детства вещь, может вызывать у больного совершенно непредсказуемые ассоциации. Его логические цепочки и умозаключения недоступны здоровым людям, в том числе и психиатрам.

На начальном этапе заболевания часто присутствует спутанность мыслей. При этом слова произносятся правильно и четко, предложения не имеют грамматических ошибок, но понять о чем говорит пациент абсолютно невозможно. Текст, произносимый больным, не имеет ни смысла, ни последовательности, ни целенаправленности.

Трансформация сознания 

Бред и галлюцинаторные переживания – неотъемлемые проявления шизофрении. К ним также можно отнести и псевдогаллюцинации. Это ложные слуховые восприятия, носящие странный характер. Голоса, которые слышит больной, по его мнению, могут исходить как из головы, так из любого другого органа – руки, ноги или живота.

Шизофреника не покидает чувство присутствия в организме чего-то неприятного, насильно навязанного. Он может вступать в дискуссию, задавать вопросы или спорить о чем-либо с этим голосом. При этом слышимый голос, как утверждает больной, делает то же самое. Продолжение формирования болезни характеризуется подключением к галлюцинациям еще и бредовых идей.

Бредообразование бывает различных направленностей:

  • бред преследования – убеждение, что за человеком кто-то следит или постоянно за ним наблюдает;
  • бред отношений – стойкая уверенность в том, что все, происходящие вокруг, события имеют непосредственное отношение к больному;
  • бред воздействия – человеку кажется, что его мыслями кто-то руководит, и он не может их самостоятельно контролировать;
  • бред особого значения – убежденность в собственном величии, власти или обладании уникальными способностями.

По мере развития шизофрении приходит состояние, называемое эмоционально-волевым пороком. Он порождает отсутствие волевых качеств и полное равнодушие к окружающему миру. Привычные повседневные дела, которые каждый человек ежедневно выполняет, даже не задумываясь, для шизофреника – настоящий подвиг. Он не может себя заставить сделать такие простые вещи, как:

  • почистить зубы;
  • вымыть голову;
  • приготовить еду;
  • сходить в  магазин;
  • сделать элементарную уборку в квартире.

Страдает эмоциональная сфера больного. Это выражается утратой способности проявления нежности, ласки, симпатии, привязанности, тактичности, бережливости. Такой человек заметно меняется, он становится жестким, безразличным и холодным, а иногда, даже жестоким. Иногда это может проявляться даже агрессивными выпадами. Меняются в худшую сторону отношения с близкими, поскольку они не понимают его состояния.

Причины болезни

Главным фактором развития шизофрении принято считать наследственность. На генном уровне еще до рождения закладывается тот самый механизм, которому суждено однажды выстрелить.

Психиатры полагают, что предпосылки для заболевания есть чуть ли не у каждого человека. К сбою психического равновесия и невозможности отделять реальные события от иллюзий могут привести:

  • сложные внутрисемейные отношения;
  • излишняя критика;
  • гиперопека;
  • частые конфликтные ситуации;
  • стрессы;
  • нервные потрясения;
  • буллинг.

Психиатры и психологи после совместного изучения симптомов и причин развития шизофрении, пришли к обоюдному согласию, что в процессе задействованы следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • детские психологические травмы;
  • нарушения воспитания или педагогические ошибки.

Все они имеют накопительный эффект и, достигнув максимума, происходит срыв. У кого-то это случается внезапно и неожиданно для окружающих, а у некоторых шизофрения приобретает вялотекущую форму.

Очень часто случается, что ни сам больной, ни его близкие не замечают характерных проявлений заболевания на ранней стадии. Впоследствии это может привести к сложностям в постановке диагноза и лечении. К тому же нет никаких гарантий, что ребенок не заболеет шизофренией, даже если у обоих родителей родственники никогда ею не страдали. Вероятность развития психического расстройства у такой категории людей очень мала, но она все-таки есть.

Одной из фантастических причин появления шизофрении некоторые ученые ранее считали эволюцию человечества. Якобы во время интенсивного развития произошел какой-то сбой в мозговой деятельности, затем это отклонение мутировало и передалось следующим поколениям.

Еще был вариант, что болезнь заразна и передается как вирусные или инфекционные заболевания. Но с развитием прогресса в медицине от этих гипотез отказались.

Характерные особенности проявления расстройства

Среди психических заболеваний встречаются такие, первичные признаки которых практически аналогичны. Случается, что пациент обращается к специалисту с типичными признаками психоза, но при более детальной диагностике обнаруживаются симптомы, не соответствующие первоначальному диагнозу. Существуют показатели, проявление которых присуще лишь конкретным нарушениям психики.

Для шизофрении таковыми являются:

  1. Открытость мыслей. Больной уверен, что все, о чем он думает, доступно окружающим. При этом поток какой-то совершенно ненужной информации начинает путаться в голове, переплетаясь с другими бесполезными умозаключениями. Все это приходит на ум абсолютно не к месту. Человек теряет контроль над этими мыслями, не в силах думать о чем-то другом.
  2. Отсутствие мыслей. В какой-то момент человек, отдавая себе отчет, кто он, что делает и где находится, явственно понимает, что он абсолютно ни о чем не думает. В голове просто звенящая пустота.
  3. Бред физического либо психического воздействия. Этот симптом тоже связан с мыслями больного. Ему кажется, что кто-то им управляет, навязывает собственное мнение, заставляет выполнять различные действия. В физическом плане  это ощущение болевых проявлений без видимых на то причин.
  4. Псевдогаллюцинации. Это те ситуации, когда человек слышит, видит или ощущает голоса, образы, запахи, придуманные им же.
  5. Эмоциональные нарушения. К ним относятся апатия и проявления патологических переживаний.

Рассуждения шизофреника строятся не на основе следственно-логических выводов, а на признаках подобия. Здесь работает символическое мышление. Человек, к примеру, садится в автобус, обращая внимание не на его номер, а соответственно и направление, а на его цвет, хорошо сочетающийся с его ботинками.

Таким людям очень сложно выделить для себя цель, но еще сложнее стремиться к ней. Человек, больной шизофренией, теряет временные рамки. Он искренне не понимает, как это можно куда-то опоздать или почему он не может попасть, например, к врачу за полчаса до назначенного ему времени.

Для шизофрении характерны симптомы так называемой позитивной либо негативной направленности. Положительные симптомы не означают приобретение каких-то хороших качеств, здесь имеется в виду, что к имеющимся особенностям человека добавляются такие, как:

  • бред;
  • галлюцинации;
  • нарушение границ личности.

Отрицательная симптоматика шизофрении предполагает угасание некоторых функций мозга и проявляется следующим образом:

  • безынициативностью;
  • снижением концентрации, внимания и памяти;
  • повышенной усталостью;
  • отсутствием заинтересованности;
  • заторможенностью мимики и жестов;
  • социальной замкнутостью;
  • утратой способности наслаждаться жизнью.

Немотивированное тревожное состояние или компульсивные расстройства могут быть предшественниками характерных шизофренических симптомов. Больной не находит в своих действиях ничего необычного, поэтому вся ответственность за своевременное начало лечения лежит на родственниках или друзьях.

Эмоциональные нарушения при шизофрении проявляются следующим образом:

  • развитием аутизма;
  • потерей волевого компонента психики;
  • нарушением ассоциативного мышления;
  • демонстрацией прямо противоположных чувств по отношению к одному и тому же объекту;
  • уверенность в своей гениальности, но, в то же время, непризнанности;
  • апатией.

У взрослых

Замечено, что среди взрослого населения, мужчин, страдающих шизофренией больше, чем женщин, и развивается она в сравнительно более раннем возрасте. К тому же симптомы заболевания у представителей сильного пола более выражены и заметны окружающим. Как они проявляются?

  1. Утрата коммуникационных способностей.
  2. Социальная непригодность.
  3. Опасность для общества.
  4. Суицидальное поведение.

Шизофреническое расстройство, поражая психику взрослого человека, полностью уничтожает некоторые ее отделы. Чаще всего это сфера самосознания, самоуважения, внутренней душевной гармонии и самолюбия. Как следствие, возникают трудности в общении и восприятии действительности. Происходит это не в один день. Сначала приступы бывают лишь изредка, но по мере развития заболевания, они учащаются и набирают силу.

У детей

Шизофрения может развиваться и в детском возрасте. И, хотя происходит это не так часто, как у взрослых и подростков, знать ее признаки необходимо, чтобы как можно раньше начать борьбу с недугом. У родителей должны вызвать беспокойство следующие особенности поведения ребенка:

  1. Необъяснимый страх. Малыш упорно отказывается идти в свою комнату или подходить к определенному предмету. Или, наоборот, рассказывает о страшных существах, приходящих к нему, указывает точное место их расположения.
  2. Необычные фантазии. Во время игры ребенок представляет себя персонажем мультфильма или сказки и настолько сильно погружается в эту роль, что продолжает себя специфически вести довольно длительный период.
  3. Снижение интеллекта. Ухудшается успеваемость и концентрация внимания. Малыш стремится к уединению, хотя ранее с удовольствием общался со сверстниками.
  4. Странные действия. Они проявляются бессвязной речью, жалобами на голоса, звучащие в голове. Ребенок ведет себя настороженно, постоянно оглядывается и прислушивается, разговаривает шепотом.
  5. Выражение эмоций, не соответствующих ситуации.
  6. Проявление жестокости или даже агрессии к окружающим.

Для симптомов шизофрении у детей наиболее характерно их проявление в нечеткой форме. Поэтому их можно принять за недостатки воспитания, не уделив должного внимания. Детские психические отклонения перерастают в гораздо бóльшие недуги, чем те, что человек приобрел после 20 лет.

Виды шизофрении

Это психическое расстройство может развиваться в нескольких направлениях. Каждую его форму стоит рассмотреть детальнее.

Простая. Она берет свое начало с юношеского возраста. Подросток, который вел активный образ жизни, хорошо учился, занимался спортом, проводил время с друзьями в свое удовольствие, вдруг резко изменил свое поведение. Он становится пассивным и вялым, перестает интересоваться учебой и друзьями, ведет себя так, как будто у него не осталось жизненной энергии на какие-либо действия. Ребенок погружается в себя и ограничивает общение. Бред и галлюцинации при простой форме шизофрении почти не беспокоят больного, они могут проявляться обрывками и лишь эпизодически.

Прогнозы у этой формы шизофрении весьма неблагоприятные. Эмоционально-волевой дефект быстро нарастает, прогрессирует аутизация, теряется контакт с внешним миром и заканчивается все инвалидностью.

Срок развития этого вида заболевания – около 4-5 лет.

Кататоническая. Физические проявления этой формы шизофрении выглядят как оцепенение или некий ступор всего тела, при этом больной также утрачивает возможность разговаривать. Во время приступа человек замирает в том положении, в котором он находился в ту самую секунду, когда произошел шизофренический клинч. Эта поза может быть вынужденной и неудобной, но сделать ничего он не может. Мышцы как будто застывают в такой позиции, и продолжаться это может от пары минут до нескольких дней. Самое интересное, что помутнения сознания не происходит. Больной, выйдя из ступора, помнит все события и действия, которые совершались в это время.

Оцепенение может сменяться периодом возбуждения, когда человек начинает метаться, не находя себе места. Бесцельные и бессмысленные движения постоянно повторяются. Попытки остановить больного результата не дают, а лишь усугубляют ситуацию. Возбуждение усиливается и вызывает противодействие или даже агрессию.

Кататоническая форма шизофрении прогнозирует наступление инвалидности уже через 2-3 года после начала заболевания.

Гебефреническая. Начинает проявляться в 15-17 лет. Главным ее признаком является неадекватное поведение больного, асоциальное поведение, гиперсексуальность. Человек может вести себя как озорной, непослушный ребенок, при этом в разговоре может присутствовать нецензурная лексика, непристойные шутки вперемешку с какой-то бессвязной речью и дезорганизацией действий. Болезнь может протекать непрерывно, с постепенным нарастанием симптоматики или приступообразно, чередуясь с периодами ремиссии.

Эта форма шизофренических отклонений развивается наиболее стремительно, дефект эмоционально-волевых качеств наступает в течение 1-2 лет.

Параноидная. Данная разновидность шизофрении развивается в более сознательном возрасте – после 20 лет. Ей характерно постоянный и непрерывный прогресс заболевания проявлением приступов бреда и галлюцинаций. Человек с завидной изобретательностью придумывает разные бредовые идеи, верит в них и пытается воплотить в жизнь. Псевдогаллюцинации со временем тоже прогрессируют, они спорят, обсуждают и даже отдают приказы больному причинить себе или кому-то из окружающих какой-либо вред.

Приступы отличаются яркостью бреда, который полностью захватывает сознание человека. Он настолько явный и реальный, что у шизофреника не остается сомнений в происходящем. Во время такого состояния больного переполняет всплеск чувств, но преобладает либо маниакальный, либо депрессивный эффект. Мышление и логика очень быстро деформируются, становятся непредсказуемыми и необъяснимыми.

Каждая разновидность шизофрении имеет признаки, наиболее характерно передающие ее особенности.

Сходство с другими психическими отклонениями

Различные психические заболевания часто имеют похожие симптомы. Так как же не спутать шизофрению с другими расстройствами психики? Сделать это сможет только врач. Самолечение лишь усугубляет ситуацию и ведет к стремительному развитию болезни.

Каждое из таких заболеваний, как депрессия, множественное расстройство личности или психоз, могут развиваться как самостоятельная патология или свидетельствовать о начальной стадии шизофрении. Симптомы у них схожи:

  • беспричинное чувство вины;
  • удрученное настроение;
  • приписывание себе несуществующих проблем или успехов;
  • нежелание общаться с людьми;
  • проблемы с личной гигиеной;
  • попытки суицида.

Только опытный специалист сможет найти различия в этих психических отклонениях, тем более что на раннем этапе развития шизофрения практически не имеет показных признаков.

Влияние внешних факторов

Поскольку большинство форм шизофрении берут свое начало еще в подростковом возрасте, то стоит задуматься о степени воздействия различных сторонних раздражителей. В 15–18 лет психика ребенка еще окончательно не сформирована. Именно в этот период подростки стремятся попробовать что-то новое, ощутить чувства, которых не испытывали ранее. Речь идет об алкоголе, наркотиках и других веществах, влияющих на ясность сознания.

Конечно, наркомания, курение или алкоголизм не могут являться причиной развития шизофрении, но если такая предрасположенность заложена на генном уровне, эти факторы дают толчок для ускорения процесса. При употреблении наркотических веществ теряется грань между реальными событиями и иллюзией. Если это делается регулярно, происходят необратимые изменения мозговой деятельности.

Стрессовые ситуации тоже могут отразиться на формировании шизофренических отклонений. Поскольку каждый человек по-разному воспринимает то или иное эмоциональное потрясение, то спрогнозировать заранее, что именно послужит причиной развития психического расстройства невозможно.

Лечение шизофрении

Человек, страдающий шизофренией, нуждается в обязательном лечении. Наиболее часто это происходит в стационаре. Положительный эффект имеет сочетание психотерапии и медикаментозного воздействия. Результат зависит и от настроя больного, а с этим, чаще всего, возникает проблема. Очень редко человек признает, что у него стремительно развивается шизофрения, обычно он пытается убедить и себя, и окружающих в обратном. 

Невозможность определения точной причины, давшей толчок для прогрессирования заболевания, не позволяет устранить последствия, то есть воздействовать на очаг болезни.

Примерно четвертая часть всех заболевших шизофренией, при ее ранней диагностике и правильно подобранном лечении, возвращаются к нормальной повседневной жизни. Продолжительная ремиссия достигается за счет использования и сочетания таких средств как:

  • применение нейролептиков;
  • психотерапия;
  • реабилитационное воздействие;
  • групповая терапия;
  • обучение контролю над болезнью.

Применение психотропных препаратов помимо подавления тревожности и облегчения других симптомов расстройства может иметь ряд побочных эффектов. Их довольно много, но чаще других могут развиваться дистония, тремор конечностей, тахикардия, бледность, головокружение, потливость, гипотония. После отмены приема лекарств или их замены все функции организма восстанавливаются. Может также наблюдаться тенденция к набору лишнего веса.

Как жить дальше

Люди, страдающие шизофренией тяжело больны, и они в этом не виноваты. Они не выбирали эту болезнь – она их выбрала сама. Страдающие этим психическим расстройством испытывают невероятные мучения. Это может продолжаться в течение длительного периода. Если человек не обращается к специалисту, а, соответственно, не получает квалифицированную помощь, то у него притупляется инстинкт самосохранения. Часто это приводит к самоубийству.

Современная медицина позволяет если не излечиться от шизофрении, то значительно улучшить качество жизни. Заболевание это довольно непредсказуемое, поэтому просчитать период ремиссии не представляется возможным. Но для людей, чья жизнь – это постоянная борьба реальности с иллюзией, даже месяц качественной жизни – уже немалый срок.

Методы психотерапии для больных шизофренией отличаются от методик лечения других заболеваний. Здесь нельзя гарантировать долгосрочное лечение или стойкий положительный результат, но необходимость в нем есть, пока присутствует в психике хоть малейший кусочек личности.

Нам известно, что почти всегда гениальность граничит с безумием. Практически каждый выдающийся человек – немного шизофреник, но не каждый, страдающий шизофренией – гений. И раньше, и тем более, сейчас проводятся исследования состояния людей с психическими расстройствами. Уже доказано, что их восприятие мира и отношение к творчеству отличается от остальных.

Подтверждением тому служат описания жизни некоторых великих ученых, художников, писателей, культурных деятелей. И. Смоктуновский, Н. Гоголь, С. Есенин, И. Ньютон, Сальвадор Дали, Винсент Ван Гог, Э. Хэмингуэй, Ф. Ницше, Джон Нэш, Льюис Кэрролл – это далеко не полный список талантливых людей, которые буквально совершили переворот в той области, куда направили все свои силы. Однако у каждого из них есть одна объединяющая особенность – шизофрения. У всех она проявлялась по-разному, и именно это, наверное, сподвигло их на создание шедевров. 

Такие же личности, возможно, есть и среди нас. На каждую тысячу человек, живущих на нашей планете, приходится 10 шизофреников. Это довольно внушительное количество людей, но актуальные методы лечения позволяют подавляющему большинству из них оставаться полноценными членами общества.

 

Чем выдает себя шизофрения: проявления болезни

Шизофрения – одно из тех психических расстройств, которые затрагивают все слои психики. Поэтому проявления его очень разнообразны, порою даже вычурны.

Выраженность симптомов и признаков шизофрении зависит от течения и формы заболевания. Диапазон их широк: от эмоционального спада, апатии до ярких галлюцинаторных и бредовых вспышек, дикого моторного возбуждения.

Варианты течения болезни

Шизофрения может протекать в нескольких формах:

  • непрерывная;
  • приступообразная;
  • приступообразно-прогредиентная или шубообразная.

Непрерывно текущая форма заболевания является самой богатой на симптоматику. В ее течении разделяют как негативные, так и позитивные признаки. Данная форма заболевания характеризуется непрерывным, прогрессируемым течением. В ее клинической картине периоды симптоматических вспышек чередуются с более спокойными фазами, но о ремиссии в этом случае речи не идет.

Непрерывная форма расстройства выражается в 3 вариантах:

Вялотекущая шизофрения считается самым благоприятным видом расстройства. В ее течении преобладает негативная симптоматика и в большинстве случаев не приводит к глубокому распаду личности. Среди продуктивных симптомов выделяют фобии, навязчивые мысли, истерии, деперсонализацию. Она проявляется в виде спокойного, неярко выраженного постоянного течения, с периодически возникаемыми приступными периодами.

Фобии и навязчивости очень часто ложатся в основу вялотекущей формы шизофрении. Первые при этом могут носить разнообразный характер:

  • боязнь перемещения в транспорте;
  • воздействие извне опасных факторов – ядов, химически опасных веществ, болезнетворных микроорганизмов, колющих предметов;
  • страх беспомощности;
  • боязнь сумасшествия.

Тревога при шизофрении – частая спутница расстройства, приводящая к формированию тревожно-фобических состояний. Это, в первую очередь, панические атаки, отличающиеся специфичностью и нелогичностью проявлений. Среди них доминирует генерализованный страх нанесения вреда себе и окружающим. У больного концентрируется паническая боязнь того, что он может кого-то убить, украсть чужого ребенка или выпрыгнуть из окна. Страх гипертрофирован, сопровождается яркими картинками воображения, чем еще больше осложняет ситуацию.

Панические атаки сопровождаются и соматовегетативными расстройствами в виде необычных ощущений в теле, появлением резкой слабости, неправильным восприятием структуры своего тела. Возникают такие неадекватные ощущения, как «сердце кто-то сжимает внутри в кулак», «в желудок залили разъедающую смесь». На этой почве продуцируются такие фобии, как боязнь развития инфаркта или инсульта.

Женщина, 38 лет шла по улице и внезапно ощутила сильный удар в области головы. После этого образовалось чувство сдавления, которое перемещалось в мозге. Она испугалась, что ее сейчас парализует: как будто оцепенела, даже не могла ничего сказать. Ей показалось, что она разделяется на две части. При этом она была в сознании, способность двигаться сохранилась, однако не ощущала своих движений. Вскоре все закончилось.

По приезде в психиатрический стационар выяснилось, что пациентка страдает от навязчивой мысли заговора: все люди, которых она встречает на улице, коллеги на работе следят за ней и постоянно обсуждают ее.

В стационаре у больной все время болела голова. Ощущения были разные: то ее набивают ватой, то работает только одна половина мозга, он пульсирует и выпирает из черепной коробки. Была вялой, угрюмой, постоянно лежала, все время фиксировала внимание на своих чувствах. Считала, что у нее рак мозга, но анализы опровергли эту теорию. Проявляла повышенную озабоченность своим здоровьем. Грубила и насмехалась над персоналом.

Кроме фобий у больного появляются навязчивости. Среди них – стремление к чистоте и абсолютному порядку. Появляется непобедимое стремление раскладывать все по своим местам, но не в обычной форме, а с маниакальным абсолютом. Если полотенца сложены в шкафу, то это сделано как под линейку, и когда один край выбьется из общего ряда, то больной стремится быстро это исправить. У него все в доме расставлено с удивительной точностью, рассортировано по цветам, размерам. И главное: недопустимо нарушать заведенный порядок.

Другие патологические мысли навеяны чистотой своей одежды и тела. Человеку постоянно кажется, что его одежда грязная, хотя для этого нет оснований.

Еще одна распространенная группа навязчивостей – это постоянные сомнения. Больной терзает себя мыслями, что он тяжело болен. У него закрадываются постоянные сомнения по поводу совершенных им действий, одни из самых распространенных: выключил ли я газ, утюг, запер ли квартиру. Постепенно такие сомнения становятся более масштабными. Они возникают по поводу еще не свершившихся событий или приобретают и вовсе патологический характер: больной начинает сомневаться, а не убил ли он кого-нибудь, не замешан ли он в каких-то противоправных деяниях. Постепенно навязчивости становятся все более нелепыми.

Затем страхи и навязчивости утрачивают свое первенство, замещаясь ритуалами, выходят в картине расстройства на первый план. Если человек обеспокоен своим здоровьем, он систематически ходит по врачам. В случае проявления навязчивой чистоты, он систематически «доводит до блеска» свою одежду: очищает воображаемые загрязнения.

Ритуальные действия в процессе своего развития превращаются в стереотипные, подсознательные повторы. В период манифестации расстройства больной может наносить себе повреждения: вырывать волосы, прокалывать кожу, вдавливать глаза. Эти особенности отличают данную форму шизофрении от обсессивно-компульсивного расстройства.

Еще немного о вялотекущей шизофрении

Другой признак вялотекущей шизофрении деперсонализация. Она проявляется тотальным эмоциональным распадом, то есть затрагивает разные аспекты психики. У больного пропадает интерес к жизни, он становится безынициативным, малоактивным, пассивным в своих действиях и желаниях.

В начале заболевания можно заметить гипертрофированность и непостоянство отдельных чувств и эмоций. Например, лабильность настроения, обострение стрессорных реакций, игра воображения.

Показательным симптомом становится изменение самовосприятия. Больной отмечает, что утрачивает гибкость мышления, возможность воспринимать окружающий мир в полной мере – он кажется каким-то нереальным, тусклым. Человек может не узнавать себя в зеркале.

Приступы заболевания сопровождаются тревожно-апатической депрессией или паническими атаками. В более благоприятном периоде наблюдаются заниженное настроение, дисфория.

В расцвете болезни проявляется явление, называемое болезненной анестезией. Это эмоциональный вакуум, при котором человек теряет способность чувствовать и реагировать на происходящее данной нам от природы гаммой эмоций. Просмотренный фильм, услышанная история, его близкие ему одинаково безразличны. Он не испытывает ни удовольствия, ни страха, ни сопереживания. Мир остановился, замер.

Происходит разрыв человеческого «Я» с реальностью. Больной утрачивает связь с прошлым, забывает, кем он был. Жизнь вокруг его не интересует. Он не понимает отношений между людьми, для чего они нужны.

Венцом заболевания становится дефектная деперсонализация – выражение и понимание своей неполноценности, регрессирования чувств, эмоционального отупения. Отстраненность от людей связана с потерей способности устанавливать взаимоотношения с другим человеком, заводить новые знакомства.

Вялотекущая шизофрения может развиваться на фоне психопатий, чаще истероидного или шизоидного типа. Истероидная ВШ выражается в симптомах истерии, только преувеличенных в несколько раз. Истерические припадки грубые и наигранные, с ярко выраженной демонстративностью и жеманностью.

Истерический психоз, в отдельных случаях длящийся до 6 месяцев, сопровождается изменением сознания. Человека посещают воображамые галлюцинации. Со временем они трансформируются в псевдогаллюцинации – более стойкую и тяжелую форму. Возбуждение сменяется ступором.

Постепенно в личности больного стабилизируются такие патологические черты, как авантюризм, лживость, подлость и т.д., но при этом демонстративность, крикливость поведения уходят. Характерен облик больных: часто они превращаются в бродяг, но при этом выглядят ярко, в причудливой одежде и переизбытком косметики у женщин. Такие люди сразу бросаются в глаза.

Развитие шизоидного типа расстройства можно проследить на следующем примере. Парень 15 лет. До болезни отличался положительными характеристиками. Прилежный, дисциплинированный, старательный, серьезный. Занимался спортом, учился хорошо. Интересовался химией. Был замкнут. Близкой дружбы ни с кем не заводил, но отношения с одноклассниками были ровные.

Перемены начали проявляться с эмоциональной холодности, особенно по отношению к матери. Стал грубо с ней обращаться, кричал на нее. На ее желания и чувства отвечал безразличием. Перестал заниматься домашними делами. Запирался в своей комнате и ставил какие-то опыты. Путал день с ночью.

Стал тяжело просыпаться по утрам, прекратил посещать школу. Полностью отгородился от своих одноклассников, не выходил из дому. В его характере развились неприемлемые ранее злоба, грубость, ворчливость.

Со временем перестал следить за собой. Не чистил зубы, не мылся, ходил в грязном белье. Все попытки матери поговорить с ним отвергал. Требовал, чтобы она купила ему оснащение для его опытов.

Негативная симптоматика вялотекущей формы расстройства наиболее широко проявляется в бедной симптомами шизофрении, хотя по современной номенклатуре эта форма считается подтипом шизотипического расстройства.

Среди ее главных симптомов – прогрессирующий аутизм, отстраненность от окружающих. Эмоциональный спад проявляется торможением влечений и снижением чувственных реакций. Среди других признаков – гиподинамия, вялость, угнетение умственной и физической активности, отсутствие побуждения к действию.

Расстройства настроения, как правило, выражаются депрессиями, ипохондрией. Полного обездвиживания или ступора не наблюдается, но действия становятся замедленными, неуклюжими. Речь монотонная.

Такие больные умеют самостоятельно обслуживать себя и даже выполнять несложную работу, но к жизни в одиночку не приспособлены. Требуют присмотра.

Злокачественная шизофрения

Злокачественная форма непрерывно текущей шизофрении характеризуется стремительным прогрессированием патологического процесса. За 3–5 лет наступают необратимые изменения психики, приводящие к формированию шизофренического дефекта.

Проявляется она в молодом возрасте, как правило, до 20 лет, и составляет 8% от всех случаев заболевания.

Злокачественная или грубопрогредиентная шизофрения может протекать в 3 формах:

  • простая шизофрения;
  • кататоническая;
  • гебефреническая.

В латентном периоде грубопрогредиентной шизофрении на первый план выходят шизоидные черты. Это эмоциональный ступор, когда эмоции притупляются, а чувственный ответ становится монотонным, без впечатлений и выразительности.

Снижается активность и трудоспособность, утрачивается интерес к ранее значимым вещам. Человек апатичен, обессилен. В поведении проскальзывают некоторые странности. Появляются трудности в общении.

В период расцвета заболевания доминируют симптомы одного из видов злокачественной шизофрении.

При простой форме больного сопровождают негативные признаки. Продуктивная симптоматика для простой шизофрении не свойственна.

Главные симптомы при этом – апатия, безволие и стертость эмоциональных реакций. Появляются нелепые хобби в виде коллекционирования бесполезных вещей, проектирования ненужных изобретений.

Характерно такое явление, как метафизическая интоксикация. У больного проявляется интерес к психологическим, философским, теологическим темам. Он начинает анализировать все происходящее в мире, но в виде бесплодного мудрствования, оторванности от реальности, не подвергающееся никакой критике. Оно сопротивляется привычной для нас логике. В итоге получается, что человек извергает нелогичные умозаключения. Они расплывчаты, нестабильны, но больной уверен в их правоте, не пытается кого-то убедить или привлечь на свою сторону.

Его высказывания наполнены терминами, научными выражениями, абстрактными понятиями, но по смыслу они не связаны. Например, на вопрос: что такое голова, больная отвечает: это часть тела, без которой жить просто невозможно. Можно без руки, ноги, но без головы нежелательно. Это сила тела, в ней находится мозг – мозг тела.

У подростков, которые чащи других сражаются простой формой шизофрении, болезнь может проявляться инверсией черт характера. Так, спокойный, послушный, добродушный подросток внезапно начинает проявлять агрессивность и жестокость. Грубит, хамит, по отношению к близким холоден, безразличен, агрессивен.

Такие больные не проявляют активности, могут целый день валяться на диване. Дети пропускают школу, становятся членами группировок, сбегают из дома. Они игнорируют элементарные правила ухода за собой.

Простая шизофрения довольно быстро вызывает развитие полного безволия и апатии, потерю жизненной энергии, разорванность речи.

Больного гебефренической шизофренией можно охарактеризовать как впавшего в детство. Название болезни происходит от имени древнегреческой богини юности Гебы. Взрослый человек ведет себя как ребенок. Дурачится, бегает, скачет, кривляется.

Поведение таких больных вычурно и непредсказуемо, отличается спонтанностью и бесцельностью. Больные веселятся, хихикают, гримасничают, принимают неестественные позы. Беспричинное веселье быстро сменяется плачем, подавленным настроением.

Деятельность отличается примитивизмом. Так, подросток, страдающий гебефренической шизофренией, устав ждать, когда освободиться уборная, нагадил в ботинок. И затем привязал его к светильнику.

Речь несвязная, лишена логики. Больные сквернословят либо, наоборот, сюсюкаются.

У окружающих такие люди вызывают страх и неприязнь. На просьбу прекратить такое поведение больные усиливают его интенсивность либо проявляют агрессию.

Заболевание быстро прогрессирует, и в окончании процесса наступает полное равнодушие, бездеятельность. Человек не может справиться с элементарными задачами, себя обслужить.

Кататоническая шизофрения проявляет себя чередованием фаз ступора и возбуждения. Для кататонического ступора характерно застывание в одной позе, часто носящей нелепый характер. Такие больные отличаются восковой гибкостью – сохраняют любую позу, приданную им. Наблюдается каталепсия, когда часть тела сохраняет одно положение. Например, если поднять руку больного и затем отпустить, она застынет в поднятом положении.

В таком состоянии человек отгораживается от окружающих. Не отвечает на речь, обращенную ему, не реагирует ни на какие импульсы.

Ступор неожиданно сменяется возбуждением. Отмечаются стереотипные движения, больные могут копировать действия и речь других людей. Бегают, пляшут, веселятся, занимают манерные позы. Настроение подвергается резким перепадам: от сниженного, подавленного до завышенного, иногда агрессивного. Наблюдается активный и парадоксальный негативизм, когда человек либо отказывается выполнять направленную к нему просьбу, либо делает все наоборот.

Клиническая картина дополняется явлениями деперсонализации и дереализации, бредом и галлюцинациями.

Вот описание того, как вела себя больная в психиатрическом стационаре в момент кататонического возбуждения: «Постоянно говорит и ругается матом. Агрессивна по отношению к больным и персоналу. Лежа на кровати, стучит по ней ногами, затем вскакивает и бьет челом об пол. Выбегает из палаты, тарабанит во все двери. Не спит. Подбегая к больным, бьет их по спине кулаком. Не может усидеть на месте, валится на пол. К чему-то прислушивается, говорит, что за ней следят, угрожает кому-то расстрелом. Утверждает, что вокруг все пропитано током, ее уничтожат».

Кататоническое возбуждение сопровождается онейроидным состоянием, когда больные становятся непосредственными участниками фантастических картин их воображения: конца света, прибытия пришельцев, нашествия динозавров. Случается, что процесс подкрепляется повышением температуры, появлением синяков на теле, явлениями истощения.

По выходу из состояния больной рассказывает о своем фантастическом похождении в ярких красках.

Приступообразная шизофрения

Эта форма заболевания, в отличие от непрерывно текущей, отличается возникновением шизофренических приступов, развивающихся в течение 2 дней и удерживающихся пару недель.

Перед началом приступа больной ощущает необъяснимую тревогу и растерянность. Появляется чувство, что он недопонимает суть происходящего вокруг. Нарушается сон, человек страдает от бессонницы. Из типичных признаков также наблюдается нестабильность настроения. Радость и веселье вдруг сменяются плачем и апатией.

Приступный период характеризуется появлением галлюцинаций и бредовых идей. Галлюцинаторные обманки часто слуховые: типичные для шизофрении голоса, угрожающие, комментирующие, руководящие. Встречаются и обонятельные галлюцинации с интересной характеристикой: желтый запах, пахнет земляной насыпью.

Бредовые идеи не отличаются стойкостью и постоянством. Они эпизодичны и ситуативны. К примеру, если врач слушает больного фонендоскопом, то у него возникает идея того, что доктор подслушивает его мысли.

Часто встречается бред инсценировки. Больной, зайдя в магазин и увидев в нем скопление людей, принимает его за тайное общество.

Обычно приступ проходит, даже если не применять лечения. В среднем межприступный период составляет до 3 лет. Но возможны разные варианты течения болезни, при которых частота рецидивов и их интенсивность изменяется.

Благоприятным фактором, способствующим уменьшению частоты приступообразования, становится возраст больного. Более легкое течение наблюдается у пациентов после 30 лет. При этом причиной обострения становятся провоцирующие факторы, психогенные либо соматические. Проявления болезни носят малодефицитарный характер, а периоды ремиссии составляют более трёх лет. Существует возможность формирования более длительных ремиссий.

Шубообразная шизофрения 

Так называют приступообразно-прогредиентный тип расстройства. Свое второе название он получил, основываясь на происхождении слова. В переводе с английского «шуб» — это сдвиг. То есть, шубой называют обострение расстройства, сменяющееся ремиссией. Каждый новый приступ вызывает прогредиенцию, то есть усугубление шизофренического дефекта.

Начало болезни прослеживается в молодом возрасте, чаще в подростковом периоде. Приступу предшествует изменение структуры личности по типу шизоидной психопатии. У больных появляются страхи, перепады настроения, расстройство эмоциональной сферы. Но эти изменения мало показательны, поскольку могут приходиться на возрастные кризисы, а они, как известно, сопровождаются резкой сменой чувств и эмоций.

Иногда стадия, предшествующая расцвету болезни, проходит достаточно ровно, без личностных нарушений. И тогда расстройство появляется внезапно, уже в виде приступа.

Приступообразный период имеет богатую клиническую картину. Его форма зависит от преобладающего синдрома.

Депрессивная форма проявляется дистимиями, то есть расстройством настроения, ипохондрической озабоченностью. Как и при любом депрессивном настрое, снижается физическая активность, затрудняется умственная деятельность. Чувство тоски для данной формы не характерно. Встречается такое состояние, как резонирующая депрессия – бесплодные рассуждения мрачного характера.

На депрессивной почве рождаются фобии и навязчивые идеи. Они яркие, отчетливые, надоедливые, но не подкрепляются ритуальными действиями.

В противовес депрессивной развивается маниакальная шубообразная шизофрения. Она сопровождается моторным возбуждением, а умственный взлет ей не свойственен.

Для юношеского возраста типичным становится гебоидный характер приступа. У больных наблюдаются ярко выраженные изменения характера и поведения. Нарастает негативизм, дети становятся грубыми, жестокими, неконтролируемыми. Любая попытка контроля сопровождается агрессией, вспышками ярости. Несмотря на то, что интеллект сохранен, у подростков происходит утрата высших эмоций: волевых побуждений, самоконтроля, сдержанности. Им трудно заставить себя пойти на учебу. Со временем они перестают сопротивляться своему нежеланию, и перестают посещать учебное заведение. Любая полезная, продуктивная деятельность не составляет для них интереса, и они не принимают в ней участия.

Среди их увлечений – бесполезные, вычурные объекты. Часто такие дети злоупотребляют алкоголем, наркотиками. Но что удивительно, абстиненция и деградация личности встречаются очень редко.

По мере взросления больного эти признаки могут стихать, и человек даже приспосабливается к жизни в обществе.

Приступ с выраженной деперсонализацией сопровождается изменением восприятия себя на фоне депрессивных расстройств. Такие больные чересчур рассудительны, чувственны, восприимчивы. Поскольку больные воспринимают свое «Я» в искаженном понимании, то и окружающий мир для них меняет свою ипостась, не соответствуя действительности. В результате человек замыкается в себе, отстраняется от окружающих.

Шубы с продуктивной симптоматикой, прежде всего, представлены паранойяльными идеями. Среди них – бред преследования, ревности, отравления, отношений. Их эмоциональный фон колеблется от депрессивного до бурного, взрывного. Такие приступы настигают чаще мужчин.

Молодой человек 20 лет, обучаясь в институте и проживая в общежитии, периодически курил анашу. Однажды его настиг сильнейший страх, что за стеной сидит чудовище, которое может его убить. Побоялся пойти посмотреть, из-за чего был поднят на смех.

С этого момента стал подозрителен, избегал товарищей. Боялся, что дым от выкуренной травы повторит предыдущий эпизод. По этому поводу перестал ходить в институт. Перестал спать. Утверждал, что соседи специально курят анашу, чтобы дым попал к нему в квартиру и свел его с ума. Так они якобы мстят ему за громко играющую музыку. Заглядывал к ним в окна, чтобы убедиться в своих предположениях.

Возникают психические автоматизмы, когда больному кажется, что его действиями, мыслями кто-то руководит. Затем присоединяются и галлюцинации, а также псевдогаллюцинации.

Самая тяжелая форма шубообразной шизофрении – кататоно-гебефренная. Она самая длительная, злокачественная, а главное – тяжело поддается прогнозированию: сложно предсказать, каков будет исход. Она также может осложняться бредом и галлюцинациями, что еще больше утяжеляет ее течение.

Приступы сменяются периодами ремиссии. Она может быть полной или неполной, так сказать, с остаточными явлениями. В этом случае наблюдается лабильность настроения, психическая незрелость, причудливость поведения и даже следы продуктивной симптоматики.

Наиболее выражено, со всеми красками, болезнь протекает в юношеском возрасте. После 30 лет картина расстройства скуднеет, оставляя после себя эмоциональную нестабильность, апатию, психический инфантилизм.

Новые приступы способны напоминать о себе в периоды возрастных кризов.

Проявления шизофрении многогранны и непредсказуемы, а течение отличается разными вариантами чередования фаз. Степень искажения личности больного колеблется от легкой до глубокой деградации.

Расстройство разрушает личность больного, отстраняет его от жизни в обществе. Чем раньше в возрастном эквиваленте оно стартует, тем тяжелее его течение, тем больший урон оно наносит человеку.

 


Смотрите также

polxa reklami

Голосования

Помог ли Вам наш сайт?