Чем грозит поликистоз яичников

причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Поликистоз яичников – заболевание довольно распространенное. Возникает оно на фоне гормонального дисбаланса и сбое работы гипоталамуса. Как правило, выявляется у 65% женщин разной возрастной категории. Основной проблемой наличия этой болезни является неспособность забеременеть. Связано это с тем, что готовая яйцеклетка не выводится из полости яичников, а образовавшиеся фолликулы, остаются незавершенными в созревании и образуют множественную кистозность.

Общее описание заболевания и группы риска

В основном поликистоз проявляет себя «во всей красе», когда женщиной достигается более зрелый возраст или когда попытки забеременеть оканчиваются неудачей. Наиболее часто диагностируется еще в подростковом возрасте, но родители редко придают значение проявлениям этого синдрома, списывая состояние на присущие этому возрасту гормональные нарушения. Все же заметить симптомы этого недуга вполне возможно. Например, за короткий период времени вес начинает прогрессивно увеличиваться, появляется гиперсаливация кожи и волос, повышенное оволосенение подмышечных и надгубных зон, а также ног и рук. Проявляет себя заболевание сбоями менструальных циклов, что уже является первыми звоночками необходимости посещения гинеколога.

Важно! Опасность синдрома состоит не только в отсутствии овуляции, но и в том, что заболевание может привести к развитию онкологии и появлению маточных кровотечений.

Поликистоз характеризуется образованием кистозности, приводящей к ряду осложнений. Свое название это заболевание получило из-за внешнего вида в период обострения, яичники значительно увеличиваются в размере и покрываются образованиями в виде кист. Во время течения этого синдрома, менструация может не возникать с задержкой от недели до нескольких месяцев, что является основным поводом для беспокойства. Причинами возникновения могут стать как гормональные нарушения, так и банальное стрессовое состояние, мешающее нервной системе вырабатывать специфические вещества, необходимые для нормального функционирования яичников.

Еще одним фактором появления поликистоза является наличие хронических заболеваний гортани, в виде ангины или острого респираторного вируса. К группе риска появления поликистозного синдрома относятся женщины с наследственной предрасположенностью, а также избыточной выработкой инсулина поджелудочной железой, что приводит к повышению уровня мужских гормонов. Все это является причиной гормонального дисбаланса и сбоя работы яичников. Сахарный диабет тоже может стать толчком для развития ПКС.

Классификация

Поликистоз яичников имеет две формы: первичную и вторичную. Первичная форма, как правило, диагностируется уже в подростковом возрасте, при появлении первых менструаций. Выражается она в нерегулярности ежемесячных кровотечений и увеличении массы тела. В общем-то, у девушек может и не быть проблем с набором веса и повышением инсулина в крови. Для этой формы характерны серьезные осложнения, проблемно поддающиеся лечению.

Вторичная форма проявляется чаще всего в зрелом возрасте, но в сравнении с первичной, легче поддается консервативному лечению. В большинстве случаев вторичная форма диагностируется у женщин с лишним весом и повышенным уровнем инсулина в крови. При этом виде поликистоза иногда функция яичников снижена до нуля, при этом возможность забеременеть практически невозможна.

Симптомы поликистоза яичников

У каждой женщины симптомы поликистоза яичников проявляются по-разному, но все же существует ряд критериев для определения этого заболевания. К ним относятся:

Увеличенные яичники, за счет образования кистозности.
Боль внизу живота и в поясничной зоне.
Олигоменорея, то есть отсутствие менструации в период 40 дней.
Аменорея, отсутствие менструации в течение нескольких циклов.
Жирная кожа и угревая сыпь, как последствие гормонального нарушения.
Повышенный уровень андрогена, тестостерона и других мужских гормонов.
Невозможность забеременеть.
Возникновение растяжек (стрий) на поверхности бедер и живота.
Себорея (перхоть) и гиперсаливация волос.
Повышенное оволосенение участков, не предназначенных для повышенного роста волос.
Депрессия, раздражительность, нервозность.
Сонливость, ощущения «затуманенности» в голове.
Увеличение грудных желез.

Акантоз - пигментация подмышечных впадин.
Апноэ – ночные задержки дыхания.
Появление акрохордонов – доброкачественных папиллом.
Общая слабость, апатия.
Беспричинный набор веса.
Колебания настроения.

Внешний вид у женщин с поликистозом: ожирение по типу «яблоко», то есть жировые отложения преобладают в районе живота, наличие темных волос над верхней губой и в районе живота и груди. Как правило, такие женщины не могут забеременеть даже с помощью ЭКО.

Важно! Синдром поликистоза яичников имеет схожие симптомы с сахарным диабетом, в особенности, наличием нездоровой полноты, частого мочеиспускания, молочницы, а также дермато-инфекции кожи.

Осложнения

Даже после удачного прохождения лечения, существует риск повторного возникновения заболевания. Одним из осложнений является проблема с планированием беременности и вынашиванием ребенка, за счет повышения риска выкидыша. Связано это с дисбалансом гормонального фона. Во второй половине беременности может развиться гипертония и сахарный диабет.

Диабет может появиться и у женщин во время менопаузы. В этом случае важно вести постоянный контроль уровня глюкозы в крови и соблюдать правильный образ жизни. Еще одним осложнением является повышение холестерина, обусловленное неправильной работой поджелудочной железы. Возможно развитие гипертонии и заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанное с атеросклерозом, также поражающим сосуды мозга и ног. Кроме того, этот синдром вызывает ожирение, с которым довольно сложно справиться, так как оно постоянно прогрессирует.

Самым опасным осложнением является риск развития рака молочной железы, а также опухолей матки и яичников. Негативным последствием также является остановка дыхания во сне, что приводит к развитию гипоксии. При своевременной терапии, риск появления осложнений можно свести к минимуму.

Диагностика

Как правило, диагностировать поликистоз яичников несложно, но врач должен обязательно провести тщательный осмотр, чтобы быть уверенным в отсутствии других заболеваний со схожей симптоматикой. Первым этапом диагностики является осмотр у гинеколога, который при пальпации органов малого таза может распознать увеличение яичников. Далее, назначается ультразвуковая диагностика, выявляющая наличие кистозности. Но не всегда обнаружение кист является причиной поликистоза, так как женщина может иметь вполне нормальные размеры яичников и не страдать бесплодием. Лишь в крайне редких случаях при этом синдроме у женщин могут оставаться яичники нормального размера.

После УЗИ обычно проходят лабораторные анализы: сдача крови на глюкозу, на уровень прогестерона, андрогена и тестостерона, а также на гормоны щитовидной железы и гипофиза. Необходима сдача анализа на инсулин. При размытости клинической картины или подозрении на другие заболевания, проводится лапароскопия яичников, но эта процедура осуществляется только при крайней необходимости. Возможна и биопсия, для точной постановки диагноза.

Лечение поликистоза яичников

Лечение поликистоза, как бы странно это ни звучало, начинается с коррекции веса. Часто при нормализации массы тела налаживается работа яичников. Обязательно соблюдение диеты, исключающей богатую углеводами и жирами пищу, а также соленое и копченое.

Кроме того, назначается медикаментозное лечение. Прописываются противозачаточные препараты, для нормализации женских половых гормонов и для устранения ПМС (предменструального синдрома). Назначаются и препараты для снижения мужских гормонов для того, чтобы избавиться от возникших проблем с кожей и снизить избыточную активность роста волос в определенных участках. При повышенном инсулине прописывается препарат, позволяющий организму правильно продуцировать вырабатываемый инсулин. Еще одним преимуществом в приеме этого препарата является то, что он помогает снизить вес, соответственно существенно угнетает гипертонические проявления.

При безуспешных попытках зачатия ребенка, назначаются лекарства, стимулирующие рост яйцеклетки и восстанавливающие гормональный фон посредством входящих в состав женских гормонов. Эти препараты направлены на рост фолликулов, что дает яйцеклетке полноценно развиваться.

В случае, если все вышеуказанные методы не имеют эффективности, назначается хирургическое вмешательство в виде удаления кистозности посредством лазера или криотерапии.

Разрешено использование рецептов народной медицины, как вспомогательных средств для борьбы с поликистозом. Применяют отвары из крапивы, корня одуванчика, корней красной щетки и листьев боровой матки. Эффективно и применение мумие. При поликистозе также показана физиотерапия, например, массаж, фитованны, душ Шарко и плавание.

Прогноз и профилактика

Особенных мер профилактики поликистоза нет, но в случае, если женщина действительно хочет забеременеть, ей необходимо как можно раньше пройти лечение. Ведь терапия, пройденная на ранних сроках возникновения, в разы снижает риск бесплодия и ожирения. Необходимо как можно чаще проходить осмотр у гинеколога, чтобы обезопасить себя от риска возникновения этого синдрома или если он уже диагностировался, то от возможности рецидива.

Целесообразно соблюдение диеты и занятия спортом. При отсутствии возможности похода в тренажерный зал, можно упражняться и дома или устраивать пробежки по утрам, так как физические нагрузки помогут в короткие сроки избавиться от лишнего веса. При оволосенении по мужскому типу, можно обратиться к косметологу для избавления от волос на ненужных участках.

Питание

Первым, что пропишет эндокринолог пациентке с поликистозом яичников, это снижение веса посредством диеты. Диета включает в себя несколько позиций:

Продукты, содержащие гликемический индекс ниже 50. Это говорит об исключении таких продуктов, как хлебобулочные изделия из муки высших сортов, жирное мясо, деликатесные сорта рыбы, жирные молочные продукты, копчености и соленья, молочный шоколад, какао и т. д. Продукты, показанные к приему: нежирное мясо, яйца, обезжиренный творог и йогурт, овсяная и ржаная крупы, чечевица, горох, фасоль, арахис, твердые сорта макарон, коричневый рис. Из фруктов показан прием грейпфрута, киви, яблок, вишни, груш, слив и клубники. Из овощей обязателен прием огурцов, лука, помидор, брокколи и цветной капусты, шпината, моркови и сельдерея. Нет ограничения в приеме грибов.
Употреблять медленные углеводы в количестве приблизительно равному потреблению белков. Те самые медленные углеводы содержатся в твердых сортах макарон, бобовых и крупах, за исключением манной и обычного белого риса.
Снижение потребления животных жиров. Именно этот вид жиров провоцирует выработку мужских гормонов и холестерина, вследствие чего страдает печень. Основой андрогена является холестерин, что приводит к образованию угревой сыпи и гиперсаливации волос.
Включение в рацион растительной клетчатки. Клетчатка служит своеобразным очистительным элементом от токсинов. Более того, она надолго создает ощущение сытости, что немаловажно при похудании.
По возможности употреблять экологически-чистые продукты, то есть не обработанные химикатами.

Питание должно быть дробным с разделением рациона на 5-6 приемов пищи. Соответственно, порции должны быть уменьшены. Важно и соблюдение временного режима между приемами, то есть интервал между едой должен быть приблизительно одинаковым. Распорядок должен быть таким:

Плотный завтрак - не позже, чем через час после подъема с кровати.
Второй завтрак - в виде легкого перекуса за час до обеда.
Обед - состоит из двух блюд.
Полноценный ужин - спустя 4 часа после обеда.
Вечерний перекус - за 1,5 часа до отхода ко сну.

Именно такой распорядок ведет к равномерному распределению калорий и сохраняет нормальный уровень сахара в крови.

Заключение

Терапия поликистоза яичников проводится в зависимости от желания женщины забеременеть. При планировании на ближайшие сроки проводится лечение, нацеленное на овуляцию. Важно отметить, что самолечение при этом виде заболевания неприемлемо и должно проводиться только под наблюдением опытного врача. Главное, не запускать проблему и тогда надежда на планирование беременности будет оправдана. Не стоит медлить и при первых признаках осложнений, так как это может нанести непоправимый ущерб здоровью.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

Стесняюсь спросить. У меня поликистоз, и я не могу забеременеть – что делать? - citydog.by

↵«Здравствуйте, я бы хотела обратиться к вам с проблемой СПКЯ. У меня нерегулярный цикл. Семь лет не могу забеременеть, врачи толком ничего сказать не могут», – так начинается письмо, которое прислала читательница Алина на почту CityDog.by.

Алина пишет, что ей два раза ей делали стимуляцию овуляции, но безрезультатно: овуляция хоть и была, но беременность не наступила. Муж Алины тоже проходил обследование: «43% нормальных сперматозоидов и простатит – тоже ничего страшного, говорят, не нашли».

«Еще мне гипотиреоз ставят: пью (тут название препарата, которое мы не можем упоминать. – Ред.). Что мне нужно сделать, чтобы забеременеть?»

► Что такое СПКЯ?

Коротко: синдром поликистозных яичников – заболевание сложное, есть целый комплекс симптомов. У женщин отсутствует овуляция, есть нарушения гормонального фона, в результате чего возникают внешние проявления (акне, избыточное оволосение на лице и по телу) и в конечном счете развивается бесплодие.

Правда, акушер-гинеколог, репродуктолог Елена Новикова говорит, что даже с таким заболеванием женщины успешно вынашивают и рожают здоровых детей. Мы попросили ее ответить на вопросы Алины.

► Как часто женщинам в Беларуси ставят такой диагноз?

Елена Новикова

врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук

– На мой взгляд, у нас наблюдается своего рода гипердиагностика: очень часто приходят женщины со спорными случаями. Например, когда у женщины овуляция происходит регулярно, хотя и позже, чем при обычном 28-дневном цикле, при этом сам цикл длинный, около 35 дней.

Другой вариант – это повышенный уровень пролактина. В этом случае яичники при выполнении УЗИ выглядят так же, как при поликистозе, отсутствует овуляция. Но если мы нормализуем уровень этого гормона, то у нее все придет в порядок – это не поликистоз яичника.

В целом же с этим диагнозом при планировании беременности сталкивается каждая десятая женщина и каждая пятая – при бесплодии.

► Бесплодие, вызванное поликистозом, реально вылечить?

– В Роттердаме в 2003 году проходило большое собрание гинекологов-эндокринологов – тогда специалисты условились, как ставить этот диагноз. Но на самом деле дебаты идут до сих пор, настолько это сложная проблема.

Для того чтобы приступать к лечению поликистоза яичников, нужно определиться, есть все-таки у женщины поликистоз или нет. И здесь нужно обратить внимание на три важных критерия: если два из них наблюдаются, то диагноз «поликистоз» будет подтвержден.

Кстати, почитайте по теме: «Стыдно, что тебе 23, а подбородок в черных, жестких волосах». Читательница прислала отчаянное письмо о болезни, с которой ей не могут помочь врачи

Самый основной признак, на который стоит обратить внимание, – нерегулярные месячные или их полное отсутствие. Обычно менструальный цикл длится от 21 до 35 дней, а менструации длятся больше двух, но меньше семи дней.

Заподозрить поликистоз мы можем, если менструации редкие и скудные – интервал между ними больше 35 дней – либо вовсе отсутствуют. Это происходит потому, что в яичниках нет овуляции, там не созревает фолликул.

Второй признак – это избыточные уровни мужских половых гормонов, которые имеют внешние проявления: акне в гормонозависимых зонах (щеки, подбородок, верхняя половина грудной клетки, верхняя часть спины), избыточное оволосение на лице и по телу, выпадение волос на голове (алопеция). Или же мы видим повышение уровня мужских половых гормонов в анализах крови.

Третий признак – объем яичников при УЗИ больше 10 см³, в них большое количество мелких фолликулов – более 12 в каждом. Но при этом доминантного фолликула, признаков овуляции нет.

Если у женщины врач обнаружил два из этих признаков, необходимо приступать к лечению поликистоза. И тут тактика может быть разная в зависимости от того, планирует пациентка беременность или нет.

Если беременности в планах нет, то, как правило, женщину беспокоят внешние проявления. И здесь нужно определиться, что корректировать в первую очередь. Если избыточный вес, то подбирается правильное питание, назначаются препараты, при приеме которых нормализуется усвоение глюкозы. Такая терапия будет благотворно сказываться на работе яичников, внешние проявления будут уходить.

Еще один вариант лечения, который может подойти женщине, не планирующей беременность, – контрацептивы, в которых есть часть гормонов с лечебным эффектом. Они затормозят выпадение волос на голове, уберут угревую сыпь, избыточное оволосение по телу. Но, чтобы был заметен эффект, принимать их нужно долго.

Если же женщина планирует беременность, то лечение в этом случае будет совсем другим. Почему не наступает зачатие? Потому что организм не вырабатывает яйцеклетку – нет овуляции. Значит, нам надо сделать так, чтобы она была.

Поскольку при поликистозе у женщины должно быть два признака из трех, то и сценарий лечения снова будет отличаться. Например, у пациентки может быть ановуляция и поликистозные яичники. В этом случае назначаем стимуляцию овуляции.

Но терапия должна проходить только под наблюдением доктора. Ведь в этом плане нет универсального рецепта, для каждого человека подбирается индивидуальная доза препарата: для кого-то это может быть три таблетки, а для кого-то – только половина.

Дальше под контролем УЗИ смотрим, как реагируют яичники и организм женщины в целом: появилась овуляция или нет. И, после того как схема подобрана, можно приступить к открытой половой жизни, планировать беременность и забеременеть.

Другой вариант лечения будет в том случае, если у женщины отмечается изменение в уровне гормонов или низкий уровень витамина Д, что часто бывает при поликистозе. Устранив эти симптомы, приступаем к налаживанию овуляции.

Важный момент: если у женщины поликистоз, отсутствует овуляция, это не значит, что у ее мужа все в порядке. Поэтому, приступая к планированию беременности, нужно не забыть отправить на обследование и своего мужчину, чтобы с наступлением овуляции зачатие произошло как можно быстрее.

Обычно терапия по стимуляции овуляции длится полгода. Но бывает так, что эффект от нее не наступает: назначили один препарат, второй – а реакции нет. Тогда на помощь может прийти лапароскопия, когда делается дриллинг – специальные дырочки на оболочке яичника. Таким образом мы разрушаем его капсулу и часть самой яичниковой ткани.

Благодаря этому они уменьшаются в объеме, и в течение полугода будут происходить самопроизвольные овуляции. На какое-то время цикл станет регулярным. Но эффект держится только полгода: если беременность не наступила, придется прибегнуть к более радикальным мерам – ЭКО.

► Мешает ли поликистоз вынашивать малыша?

– Течение беременности при поликистозе будет отличаться от беременности здоровой женщины. Если зачатие произошло благодаря тому, что мы вызвали овуляцию, то для поддержки функции желтого тела (временной железы, которая сохраняет беременность до 12 недель) женщина будет получать препараты прогестерона.

То есть это будет такая гормонозависимая беременность где-то до 12 недель. Пока не сформируется плацента, эти препараты придется принимать каждый день.

Более того, женщинам с поликистозом чаще грозит невынашивание беременности, плюс у них больше риски развития сахарного диабета беременных. И за счет того, что, как правило, есть нарушение обмена веществ, избыток массы тела, то в третьем триместре беременности может развиться гестоз – повышение артериального давления, появление белка в моче.

Но на самом деле если все контролировать на каждом этапе беременности (здесь нет мелочей, все подлежит контролю), вовремя корректировать, то все будет в порядке.

В ЭКО тоже не все так просто. При поликистозе в яичниках очень много фолликулов, и, когда мы назначаем стимуляцию, мы боимся, что: а) не получим ответа яичников или у нас будут пустые яичники, то есть мы не получим и гиперстимуляцию яйцеклетки, б) получим их чрезмерный рост.

Как часто у женщин с поликистозом беременность протекает успешно?

– Практически всегда. Но это с учетом того, что они активно наблюдались у врача. Это как раз та ситуация, когда ничего нельзя пускать на самотек.

► А можно точно сказать, передастся ли поликистоз по наследству?

– Интересно, что до сих пор никто не знает, почему поликистоз вообще появляется. Есть теория, что это результат наследования: определенная мутация в определенных генах.

Еще одна теория говорит о том, что во время установления репродуктивной системы в подростковом возрасте оказывают воздействие какие-то неблагоприятные факторы.

Третий вариант: неблагоприятные факторы действуют во время внутриутробного развития. А есть мнение, что вторичный поликистоз возникает у тех женщин, которые много болели инфекциями половой сферы.

То есть различных теорий очень много, но к какому-то одному решению ученые прийти не могут. Поэтому сказать с уверенностью, передастся ли поликистоз ребенку, нельзя.

► После беременности поликистоз проходит?

– Роды и беременность – это в хорошем смысле большой гормональный шок для организма: 9 месяцев менструации нет, и яичники, скажем так, отдыхают. Потом наступает период лактации: овуляция не происходит, но у женщины отмечается высокий уровень пролактина. А затем в один момент все прекращается.

И здесь есть два варианта: либо яичники будут работать как положено – но на это шансов меньше, – либо они вернутся к своей прежней дисфункции. Никогда не угадаешь, как будет.

Но есть такой выход: женщина родила, прошла период лактации – и дальше может не предохраняться, сразу начать планировать второго ребенка. Есть шанс, что ближайшие месяцы после окончания лактации яичники будут функционировать нормально.

► А есть ли универсальный рецепт, как действовать женщине с поликистозом яичников, чтобы забеременеть?

– Если у нее есть подозрение на поликистоз, то ей в первую очередь нужно сделать УЗИ органов малого таза на третий-пятый день менструального цикла и сдать анализ крови на половые гормоны – тоже на третий-пятый день цикла.

С этими результатами она может пойти либо к гинекологу-репродуктологу (если планирует беременность), либо к гинекологу-эндокринологу (если беременности нет в планах). Дальше каждому человеку лечение подбирается индивидуально.

Стоит сказать, что при адекватной терапии есть все шансы забеременеть. Главное не сидеть сложа руки, ведь сама себе правильное лечение женщина не назначит. Тем более сейчас такое время, когда все можно исправить, не доводя до критического состояния.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

ПОЛИКИСТОЗ ЯИЧНИКОВ: Что делать

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это комплекс обменных и эндокринных нарушений. Он характеризуется множеством симптомов, главные из которых – кистозные изменения в яичниках, нарушения менструального цикла, бесплодие. А также различные проявления, связанные с повышением уровня мужских половых гормонов.

Это заболевание наследственное и в полном варианте встречается редко. Довольно часто у женщин бывают отдельные симптомы, или несколько симптомов, похожих на СПКЯ. Например, наличие нескольких кист на яичнике, или жирная кожа, или выпадение волос. Если вы обнаружили у себя хотя бы некоторые из них, то нужно принимать меры. С чего начать? Сделать пробу на толерантность к инсулину и определить его уровень в крови. Если уровень инсулина хотя бы немного повышен, а чувствительность тканей к этому гормону снижена - то это признак возможного начинающегося СПКЯ и даже сахарного диабета.

Синдром поликистозных яичников: Обследование и лечение

Изменение питания. При повышении инсулина и снижении чувствительности тканей к нему обязательна гипогликемическая диета. Необходимо исключить любые сладости, хлебо-булочные и молочные изделия, любые крахмалосодержащие продукты, а также острое и жареное. Недопустимы фаст-фуд, колбасы, любая некачественная пища.

Это даст вам шанс, что уровень инсулина снизится. А его снижение – ключевой момент в процессе лечения поликистоза яичников.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Я понимаю, это сложно, но крайне необходимо. Потому что, если вы сможете на этом этапе остановить процесс развития поликистоза яичников (СПКЯ), то возможно, что вам больше ничего не понадобиться делать.

Я вам искренне сочувствую – такие ограничения не каждый сможет принять. Но это – минимальная цена, которую вы можете заплатить за своё здоровье. Если этого будет достаточно – я готова вас поздравить. Вы проживёте период восстановления после оральных контрацептивов (ОК) относительно безболезненно, дадите своему организму время и возможность прийти в себя после испытаний, которые ему выпали во время приёма синтетических гормонов.

Кроме строгой диеты, необходимо повышать чувствительность тканей к инсулину. Для этой цели используется препарат метформин, но его применение должно быть под контролем анализов крови на инсулин. Это нужно делать в динамике – смотреть, как меняется чувствительность тканей к инсулину и корректировать дозу метформина.

Более мягким вариантом является использование трав. Инсулин стабилизируют лист черники, овёс, галега.

Физическая нагрузка. Физическая нагрузка во время лечения поликистоза – обязательна. Доказано, что уровень инсулина, андрогенов и стресса снижается при физической нагрузке. Прогулки в быстром темпе, приседания, ходьба на ягодицах, бег, плавание очень важны во время восстановления после ОК.

Очищение кишечника. Во время приёма ОК наш желудок и кишечник сильно пострадали. В них накапливаются токсины и шлаки, это вредно само по себе. Кожа может иметь неухоженный вид, серый оттенок. А прыщи бывают даже только от зашлакованности толстого кишечника. От этого страдает иммунитет, все внутренние органы, загрязняется кровь.

Но это не всё – в тонком кишечнике вырабатываются десятки гормоноактивных веществ, даже гормоны гипофиза!

Помогая пищеварительной системе восстановиться, мы помогаем восстановлению и её эндокринной функции. Это, безусловно, поможет восстановлению и "большой" эндокринной системы. Сами понимаете, это - наша цель.

Я не буду писать здесь способы очистки кишечника – их десятки. Найти свой вариант вы сможете сами. Важно, чтобы вы понимали важность очищения кишечника в процессе лечения поликистоза яичников.

Чистить его лучше на убывающей Луне, самые активные очистительные мероприятия лучше поводить с 5 до 7 часов утра, или с 17 до 19 часов вечера – в это время кишечник максимально активен. И пищей его лучше не грузить после 19 часов вечера.

Очищение печени. Это является профилактикой и лечением многих осложнений СПКЯ. Именно в печени синтезируется фермент 5-альфа-редуктаза, превращающий неактивный тестостерон в активный андроген дигидротестостерон (ДГТ), дающий женщине массу проблем.

Правильная работа печени, помощь ей в выведении метаболитов искусственных гормонов - очень важны. Печень снижает синтез 5-альфа-редуктазы и уровень ДГТ снижается – а значит, уменьшаются симптомы гиперандрогении. Обязательно нужна биохимия крови, липидный профиль крови, проверка функций печени и желчного пузыря.

Чистить печень лучше всего в мягком режиме, мне не нравятся жёсткие чистки с растительным маслом и лимонным соком. Методик очистки печени тоже много, подбирайте, что вам больше по вкусу.

Я могу посоветовать месячный курс бессмертника и календулы. Травы смешиваются 1:1, завариваются как чай по чайной ложке на 200 мл кипятка, пить до еды 3-4 раза в день. Курс можно повторить через 4-5 месяцев.

Также для очистки и восстановления печени можно использовать расторопшу (молочный чертополох). Она помогает выводить остатки лекарств.

Убираем стресс из своей жизни. Следующий важный пункт в лечении поликистоза яичников – это уменьшение уровня стресса. Стрессовый фон, режим жизни, когда вы не высыпаетесь, устаёте, нервничаете – крайне неблагоприятен для восстановления после ОК.

Подумайте, как вам снизить уровень стресса в жизни. Как наладить режим сна и отдыха, улучшить взаимоотношения, и пр. Иногда женщина считает, что у неё стресса нет, всё спокойно.

Я всегда рекомендую вести карты самонаблюдений. В этом случае стоит только посмотреть на карту, увидеть линию БТТ – и всё становится ясно. Ломаная линия БТТ, так называемая "пила" свидетельствует о высоком уровне стресса, который женщина может даже и не замечать. Поэтому, самонаблюдения абсолютно необходимы, они дают нам объективную картину.

Чтобы чётко определить уровень стресса, сдайте кровь на кортизол. Кортизол – это гормон надпочечников, вырабатывается в ответ на стресс. Если его много – уровень стресса высокий. Его снижают рыбий жир, элеутерококк, солодка, родиола розовая и др. Но самое главное – это образ жизни, нормализация веса, правильное питание.

Восстановление кровотока в малом тазу. Сама по себе физическая активность восстанавливает кровоток в малом тазу.

Кроме этого могу посоветовать гирудотерапию. Как ничто другое, пиявки восстанавливают кровоток тканей малого таза, матки, яичников. 4-6 пиявок на шейку матки 2 раза в неделю, 6-10 раз, и вы увидите значительное улучшение состояния репродуктивных органов.

После ОК часто бывают симптомы гиперандрогении. Симптомы многочисленные, очень неприятные, довольно стойкие, лечить их сложно. Например, избыточное оволосение, выпадение волос, прыщи.

При развитии гиперандрогенных состояний необходимо выяснить причину этих симптомов. Какие андрогены повышены? Связано ли это с яичниками? Может, есть сопутствующие заболевания?

Вначале исключаем другие возможные причины. Требуется сдать кровь на пролактин, гормоны щитовидной железы и ТТГ, а также сделать анализ крови на гемоглобин, ферритин и трансферрин (чтобы исключить анемию).

Состояние волос и кожи зависит не только от гормонов надпочечников и яичников. Симптомы, похожие на СПКЯ, могут быть и при других нарушениях. Например, функция яичников обязательно снижается при каких-то проблемах со щитовидной железой.

Какие нужны обследования?

Сдать кровь на DHEA-S. Этот андроген синтезируется только в надпочечниках. Нам это важно, определить, где повышен синтез андрогенов – в яичниках или в надпочечниках? Для правильного диагноза нужно знать – яичники причина гиперандрогении, или надпочечники?
Анализ крови на свободный тестостерон. Тестостерон (Т) – самый главный андроген в нашем организме. 99% тестостерона в норме должны находиться в связанном состоянии. Свободного тестостерона должно быть не более 1%. Если его больше, то у женщины обязательно будут симптомы гиперандрогении. В этом случае нужны травы с антиандрогенным эффектом, например, льняное масло, или корни крапивы.
Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), и лютеинизирующий гормон (ЛГ), трижды за менструальный цикл. Также, важно определить соотношение ЛГ/ФСГ. Если, например, ЛГ больше нормы, и соотношение их неправильное, то это значит, что гипофиз неправильно руководит репродуктивной системой.

При СПКЯ у женщины обнаруживают повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ), повышенное соотношение ЛГ/ФСГ. Иногда повышен пролактин, тестостерон крови, 17-кортикостерон (17-КС), андростендион и дигидроэпиандростерон (DHEA, ДГЭА).

Все эти гормоны так или иначе участвуют в формировании гирсутизма (избыточного оволосения), маскулинизации, проблем кожи и волос. Кортизол и 17-оксикортикостерон (17-ОКС), как правило, не повышены.

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза трижды в течение цикла. Однократное УЗИ, не подтверждённое анализами, неинформативно. По одному УЗИ диагноз СПКЯ не ставится!
Кровь на эстрадиол. Эстрадиол – самый активный эстроген. При СПКЯ уровень эстрогенов чаще всего повышен.

Всё вышеперечисленное – это необходимый минимум, чтобы определиться с тем, что у вас происходит, и что нужно делать.

Могу вам посоветовать самостоятельно изучить всё, что только сможете найти по лечению поликистоза яичников (СПКЯ). Официальная точка зрения, что этот синдром лечится гормональными контрацептивами, не выдерживает никакой критики. ОК только усугубляют его течение, углубляют все нарушения. После них труднее восстановить волосы и кожу, наладить цикл, сбросить вес, восстановить либидо и выйти из депрессий.

Я рассказала про основные направления лечения поликистоза яичников. У вас есть прекрасный инструмент - симпто-термальный метод распознавания плодности, дающий обратную связь с организмом. У вас есть интернет, где вы можете найти любую информацию. Советую думать, анализировать, подбирать травы и не ждать советов от врача – в вашей индивидуальной ситуации никто не сможет разобраться лучше вас.

Я не останавливалась здесь подробно на конкретных препаратах, травах, дозировках, продолжительности приёма, и т.д. Это невозможно в рамках одной статьи, даже самой большой. Каждая ситуация - индивидуальна.

Главное, чтобы вы понимали направление, думали, искали, пробовали.

Восстановление репродуктивной системы после гормональных контрацептивов, как правило, процесс длительный. Он может занять даже несколько лет. Если вы принимали ОК недолго, имели большой потенциал здоровья, то всё может быть намного легче.

Если соединить всё вместе – изменение образа жизни, питания, снижение стресса, фитотерапия, гомеопатия, психологическая работа с собой, освоение симпто-термального метода распознавания плодности, то результат обязательно будет.

Обязательно восстановится цикл, кожа и волосы, позитивное мироощущение, родятся здоровые дети. Помните, что всё, что с нами происходит, учит нас, делает мудрее и сильнее.опубликовано econet.ru.

Елена Волженина

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление - мы вместе изменяем мир! © econet

что такое поликистоз яичников? к чему он может привести если не лечить?

Поликистоз яичников представляет собой заболевание, возникающие в результате нарушения функции различных органов эндокринной системы, приводящее к изменениям фазы овуляции и развитию бесплодия. Что может стать причиной возникновения поликистоза яичников Поликистоз яичников может возникать при дисфункции женских половых желез, щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников. Нередки случаи возникновения данного заболевания на фоне наследственной предрасположенности. Клиническая картина поликистоза яичников Для поликистоза яичников характерен комплекс симптомов. Наиболее частым клиническим признаком является нарушение цикличности менструального цикла. В зависимости от степени выраженности заболевания пациентки предъявляют жалобы на чередование нормальных циклов с периодическими задержками. Эндокринная природа поликистоза яичников находит отражение в появлении избыточного оволосения на теле женщины и в некоторых случаях увеличением массы тела. Ультразвуковое исследование яичников показывает увеличение размеров данного органа, однако этот признак не является постоянным. Нарушения выработки гормонов характеризуются постоянством базальной температуры на протяжении всего менструального цикла. В норме температура в прямой кишке повышается на несколько градусов во второй половине цикла. Время проявления клинической картины поликистоза яичников индивидуально, чаще оно диагностируется в период полового созревания, когда обращает на себя внимание нарушение формирования менструального цикла. Диагностические критерии поликистоза яичников Высококвалифицированные специалисты нашего медицинского центра помогут Вам в решении этой проблемы. Для диагностики поликистоза яичников мы используем анализ жалоб пациентки, истории развития заболевания. Клиническая картина дополняется данными ультразвукового сканирования, изучения графика базальной температуры, гормонального статуса женщины. Лечение поликистоза яичников Для лечения поликистоза яичников используются консервативные и оперативные методы. К хирургическому лечению данной патологии прибегают в случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемого результата или в случаях установления факта поликистоза, как основной причины бесплодия супружеской пары. Хирургическое лечение поликистоза яичников включает в себя лапороскопические методы удаления поликистозных образований, восстановление проходимости маточных труб, разделение спаек. Консервативная терапия предполагает нормализацию гормонального статуса организма, которая достигается путем назначения препаратов, понижающих уровень мужских половых гормонов в организме пациентки. Выявление фоновых заболеваний требует соответствующей терапии. Важным этапом лечения поликистоза яичников является нормализация веса женщины. При достижении стабилизации базовых показателей организма, в комплексную терапию поликистоза включаются препараты, стимулирующие процесс овуляции. Для этих целей применяются кломифенцитрат, прегнил, профази, пергонал. Чрезвычайно важным для достижения положительного результата терапии является определение дозировки и времени введения препарата. Эти моменты выясняются при помощи ультразвукового и гормонального контроля за изменениями яичников в различные фазы менструального цикла. В настоящее время широкое применение для лечения поликистоза яичников получили препараты, действие которых основано на антагонизме к гонадотропин-рилизинг гормону. Отмечен высокий уровень излечивания пациенток в случаях применения данных лекарственных препаратов на протяжении трех месяцев. Особое внимание уделяется профилактическому приему гормональных препаратов у пациенток с поликистозом яичников с целью снижения риска развития бесплодия и других осложнений данного заболевания. http://gynaecology.eurodoctor.ru/polycystic_ovary/ http://www.chinesemc.ru/maliytaz/polycystic.php http://www.gyneco-log.ru/polikistoz.php

Поликистоз яичников – это одно из гормональных нарушений, которые приводят к бесплодию за счет того, что в организме женщины не происходит овуляции в конкретной фазе цикла. Чтобы избежать бесплодия и других осложнений необходимо регулярно обращаться к гинекологу для планового осмотра. Выявление заболевания на ранней стадии увеличивает шансы быстрого излечения и уменьшает риск развития возникновения бесплодия. Для получения консультации гинеколога Вы можете обратиться в нашу клинику, где Вам гарантирован высокий профессионализм наших специалистов, возможность самого полного обследования при помощи современной техники, а также благожелательное отношение медперсонала. Поликистоз яичников развивается при нарушении функции следующих органов: яичников надпочечников гипоталамуса гипофиза щитовидной железы Поликистоз яичников по данным ряда факторов наблюдается при нарушении функции прежде всего работе гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Поэтому заболевание может проявляться клинически различно в зависимости от причин его возникновения. Для установления диагноза поликистоза яичников не достаточно использования только одного диагностического признака. Очень часто встречаются и такие случаи, когда диагноз поликистоз яичников выставляется ошибочно при ультразвуковом исследовании органов малого таза. По словам зарубежных авторов, ультразвуковая картина поликистозных яичников может наблюдаться и в норме или при других заболеваниях. Это требует тщательного сопоставления результатов УЗИ с результатами других исследований, как например клинического или гормонального. Поликистоз яичников клинически проявляется в виде нарушений менструального цикла (чаще задержки) , избыточное оволосение на теле, увеличение всех размеров яичников, у половины больных – избыточный вес. При измерении базальной температуры (в прямой кишке) она остается всегда постоянной в течение всего менструального цикла, а не увеличивается во второй его половине, как бывает в норме. При наиболее выраженной форме поликистоза яичников эти признаки появляются уже в подростковом возрасте после наступления месячных. Первые признаки Прежде всего нужно обратить внимание на: жирная кожа, появление угрей, прыщи, сальные волосы, на это девушка также может не обращать внимания нерегулярный месячный цикл, длительные задержки - это основной симптом, часто менструация не приходит месяц, другой, третий, вплоть до полугода, в период становления функции яичников девушка может не обращать внимания таким задержкам неожиданно, без видимых причин, может увеличиться вес на 10-15 кг иногда женщины испытывают некоторые непонятные болевые ощущения, живот внизу как будто тянет Лечение При лечении данного заболевания применяют медикаменты, снижающие уровень мужских половых гормонов. Данные гормоны увеличиваются в несколько раз при поликистозе яичников, регулирующие обменные процессы в структурах головного мозга и др. При наличии избыточного веса абсолютно необходимым является снижение массы тела. Важный этап в лечении поликистоза яичников состоит в стимуляции овуляции. Если в результате данного лечения улучшение не наступает, производят оперативное вмешательство. В настоящее время оно производится в виде лапароскопии. К сожалению, оперативное вмешательство на яичниках дает лишь временный эффект, который длится примерно около 0.5 года. В последние годы появилась новая группа препаратов в лечении поликистоза яичников - это агонисты гонадотропин-рилизинг гормона ("Декапептил", "Золадекс" и др.) . Их постоянное применение при поликистозе яичников в течение 2- 3-х месяцев с последующей стимуляцией овуляции или без нее даёт эффективные результаты в лечении заболевания и позволяет во многих случаях обойтись без оперативного вмешательства. Важно и то, что действие этих препаратов обратимо в отличие от оперативного лечения.

Гормональные нарушения, которые пирводят в бесплодию.

Данное заболевание встречается у женщин в ЛЮБОЙ возрастной группе. Поликистоз яичников развивается при нарушении функции следующих органов: -яичников -надпочечников - гипоталамуса - гипофиза - щитовидной железы - ЕСЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ, ТО ПРИВОДИТ К БЕСПЛОДИЮ!

У меня поликистоз яичников, сколько его не лечу все бесполезно, временно нормально, потом опять застой. Незнаю даже столько припаратов назначают, нет бы сразу вылечится, а то одно то другое, ничего не растраивайся сейчас это распрастраненная болезнь, у меня подруги болели и рожали спокойно

v@№, а какой дебил писал эту статью, которую вы перекопировали?

К ожирению и бесплодию.

ответы на часто задаваемые вопросы

Отдельное спасибо пользователю форума Супермамки wanna-kid за грамотно составленный список вопросов, на которые я и ответил. Список ответов не конечный. Пишите, спрашивайте. Я добавлю еще полезную инфу.
Список использованных сокращений, которые медики часто используют в своей работе, для того, чтобы окончательно всех запутать. И повысить свою значимость (не медики так тоже часто делают :-)
- СПКЯ то же, что и ПКЯ -синдром поликистозных яичников, то же, что и поликистоз.
- Мультикистозный яичник - то же, что и поликистозный - более, чем 12 фолликулов в каждом яичнике.
- Гиперандрогенизм — то же, что и гиперандрогения- избыток одного или нескольких из следующих гормонов: тестостерон, андростендион, 17-гидроксипрогестерон, ДГЕА. Эти гормоны часто ошибочно называют андрогенами - мужскими гормонами. Ошибочно, потому что в норме они есть у обоих полов. У мужчин несколько больше.

Вопрос 1. Относительно гормональных препаратов - за какой период до планирования беременности при поликистозе стоит их отменять? очень много пишут о вреде гормоналки для плода. лично у меня первый месяц после отмены месячные приходят сами по себе, а потом их уже нет. Т.е. отменить не могу. Что делать в таком случае? Действительно ли гормоны так вредны? Гинеколог назначит стимуляцию или надо будет пить дюфастон, в моем случае, если даже во второй месяц месячных уже нет? вот этот момент непонятен.

Гормональные препараты, используемые до беременности, не вредны. Вообще. Действительно, очень многие женщины имеют настолько нерегулярный цикл, что отменить препараты не получается. Здесь надо иметь в виду следующее:

Гормоны, содержащие антиандрогенные компоненты могут быть небезопасны для плода мужского пола. Анти - против, андрос - мужчина. Выраженным антиандрогенным эффектом обладают препараты Диане-35, Ярина, Джес. Собственно говоря, они для этого и создавались: избыточный рост волос на теле оптимально лечится именно этими лекарствами. Но! В цикле перед планируемой беременностью их лучше не применять. Откровенно говоря, их вредное действие на плод не доказано. Ни одна беременная женщина, будучи в здравом уме, не позволит ставить опыты над своим еще не родившимся малышом. Не доказано и обратное. Поэтому лучше воздержаться.

А если врач вам назначил гормон перед зачатием, не помешает поинтересоваться наличием у него антиандрогенного (запоминаем термин!) эффекта.
И главное: если тест на беременность положительный, любые лекарства, особенно гормоны, принимайте только с ведома врача!
Вопрос 2. Стоит ли мониторить гормоны - врачи говорят по-разному и невозможно понять, где идет выкачивание денег, а где правда. Ведь если один раз уже поставили диагноз, к чему его перепроверять?

Гормоны мониторить не стоит.
ПКЯ либо есть, либо его нет.
В некоторых случаях, исследования крови на гормоны я вообще не назначаю. Дело в том, что международные стандарты установления этого диагноза не требуют однозначно гормонального подтверждения. Избыток мужских гормонов (гиперандрогенизм) может быть выявлен клинически (осмотром- выявляется избыточный рост волос, акне, жирность кожи) или лабораторно. То есть, если клинические признаки гиперандрогенизма есть, лабораторное подтверждение его не требуется. И наоборот.

Оборотная сторона медали: я часто стремлюсь отменить уже поставленный кем-то до меня диагноз «поликистоз яичников». Для этого мне необходимо бывает повторить исследования гормонов. Что, в свою очередь, может быть расценено вами как "выкачивание денег". :-(

Вопрос 3. Вопрос не лично мой, но тоже наболевший - кто ставит диагноз: узист по узи, эндокринолог или гинеколог по гормонам или как? зачастую узи с гормонами спорят и женщины не знают кому верить (реальный случай у знакомой на форуме)

Диагноз ставит всегда врач клиницист. То есть не врач узи, и не лаборант, и не хирург во время лапароскопии. Диагноз ставит врач, сидящий с ручкой в руке в кабинете, когда оценивает всю имеющуюся в наличии клиническую информацию. И гормоны, и узи, и гистологию и, конечно, осмотр своими руками и глазами. В 2003 году в славном городе Роттердам прошла конференция, на которой встретились репродуктологи всего мира (ну, почти всего, американская и европейская ассоциации), и установили международные стандарты, согласно которым во всем мире в одинаковых ситуациях должны быть установлены одинаковые диагнозы. Стандарты эти получили название «роттердамовских критериев». Секретом они не являются. Вот они:

Диагноз ПКЯ устанавливается при наличии не менее, чем двух из трех нижеперечисленных симптомов: 1. нарушение менструального цикла и редкая овуляция (восемь и менее менструаций в год) 2. клинический или лабораторный гиперандрогенизм.
3. мультикистозные яичники, согласно ультразвуковому исследованию.
Как видим, УЗИ подтверждение само по себе, без других симптомов, ни о чем не говорит. И наоборот. УЗИ подтверждение не требуется. Таким образом, врача-узиста из списка выставляющих диагноз врачей вычеркиваем. Хирурга, по аналогии, тоже. По гормонам - диагноз не ставится, смотри ответ на предыдущий вопрос. Так что же получается, что УЗИ в любом случае не информативно? То есть на него вообще смотреть не надо? Или же оно информативно, но только вкупе с остальными исследованиями? Верно второе предположение. То есть, кроме самого факта поликистозности (мультикистозности) на УЗИ должно быть нарушение овуляции или гиперандрогенизм. А если есть и нарушение овуляции, и гиперандрогенизм, то ультразвук не имеет значения. Все вышесказанное не означает, что узи вообще делать не надо. Надо. Опытный врач может из ультразвукового исследования взять очень много информации. Но диагноз ПКЯ в кабинете врача УЗИ все-таки не ставится.

Вопрос 4. При наличии такого диагноза, какой срок в вашей клинике дается на самостоятельное "забеременение"? через сколько месяцев вы посоветуете обратиться не к гинекологу, а к врачу по бесплодию?

Если вы хотите зачать, а у вас не получается, обращайтесь к специалисту по бесплодию. Во всех остальных случаях - к гинекологу.

Дело не в том, какой у вас диагноз - вы можете не знать всех своих проблем и принять неверное решение, поэтому дело в том, сколько вы жили половой жизнью и насколько регулярно.
Эксперты ВОЗ подразумевают наличие проблем, если вы живете половой жизнью 12 месяцев как минимум, два раза в неделю, тоже, как минимум, и до сих пор не забеременели. Мне ближе срок 24 месяца. За два года беременеет большее количество женщин, чем за 12 месяцев - проверено. Но, если вы старше 35 лет, или есть куча проблем с гинекологическим здоровьем (мужа не забывать), добро пожаловать к нам после шести месяцев!

К репродуктологу, конечно. А гинеколог поможет вам сохранить здоровье многие лета!

Подробнее о том, когда считать себя бесплодной или бесплодным есть в одноименной статье у нас на сайте. Читайте ее медленно!

Вопрос 5. Вопрос, волнующий многих поликистозниц: лично я от гормонов в свое время хорошо разбухла, теперь очень сложно прийти в форму - живот был, есть и будет. При отмене гормональных препаратов можно ли вернутся в свой нормальный вес или это симптом, который "всегда со мной"? спорт само собой, только вот при занятиях спортом лично у меня уходит все, кроме "спасательного круга."

Прием оральных контрацептивов не увеличивает содержание стероидных гормонов в организме женщины, а, наоборот, снижает!
Исключение - первые 1-2 цикла, когда гормоны таблеток наслаиваются на свои гормоны, суммируясь таким образом, и вызывая побочные эффекты. Типичный, наиболее распространенный побочный эффект - головная боль.
Но не ожирение!

"Спасательный круг" - избыток веса распределен в области живота. У эндокринологов есть красивое описание ожирения - по типу яблока, характерно для избытка андрогенов, и по типу груши - избыток жира откладывается в бедрах - характерно для избытка эстрогенов, что для женщины считается более или менее нормальным. А что считаете нормальным вы?

Не исключено, что ваш идеал женской красоты зиждется на порочной моде, привитой моделями в стиле "вешалка для пальто". Осужденной, но не запрещенной к показу практике культа моделей с весом по 40 кг (в лучшем случае). Если это не так, читаем далее.
Избыток стероидных гормонов или инсулина вызывает "жор" - увеличение потребности в количестве пищи, и в ее тяжести. Никто при ПКЯ не хочет есть яблоки. Но вот шоколад, шашлыки и орехи - еще как!

Повышенное потребление калорий при отсутствии выхода (подвижность пропорционально не увеличивается) - приводит к гиперплазии жировых клеток - увеличению их абсолютного числа. Не только удельного веса жира в каждой клетке, а именно их числа.

Поэтому похудеть до своего старого веса очень трудно, иногда невозможно. Все зависит от масштаба изменений.
В таких случаях приходится предпринимать титанические усилия в спортзале, с посредственным успехом.
И не забудьте, что речь здесь шла о гормональном заболевании - поликистозе, а не о культе еды в отдельно взятой семье.
Таким образом, лучше держать вес под контролем, не позволяя его набирать. А не худеть перед пляжным сезоном.
А гормональные таблетки в большинстве случаев вообще не причем.

Вопрос 6. Как часто надо проверяться на предрасположенность к диабету, проверять сахар и прочее? может есть определенный возраст, когда стоит начать беспокоиться по этому поводу?

Ответ зависит от того, есть ли у вас в роду сахарный диабет.

Если есть, а у вас при этом есть и ПКЯ, то внимание! Тест толерантности к глюкозе с инсулином надо делать минимум каждые пять лет! И сохранять результаты исследований, чтобы можно было их оценить в динамике. Появление клинически выращенного сахарного диабета - вопрос времени.

Очень часто женщины уверены, что диабета в роду нет, смело считая отрицательными неясные результаты. Дедушка умер рано, неизвестно от чего. Папу своего я не знаю. И пр. Неясный результат при составлении генеалогического дерева отрицательным считать нельзя.

Часто так же бытует мнение, что сахарный диабет у мамы или у бабушки возник в связи со стрессом, тяжело перенесен нам гриппом, травмой, или еще чем. Сахарный диабет - генетически обусловлен. Его появление предопределено. А грипп мог быть поводом сделать анализ крови на сахар. Не стоит забывать и о том, что качество медицины растет. Массовый скрининг пожилых людей был не всегда.

Вопрос 7. Можно ли как-то помимо гормонов улучшать состояние яичников? ведь по сути ПКЯ развивается при повышенной чувствительности к инсулину или повышенной выработке определенных гормонов? когда-то мне назначали сиофор на 3 месяца, но врач уже давно не делает таких назначений, полагаясь только на КОКи. Хотелось бы знать, есть ли все-таки шанс обойтись без них.

Гормоны не улучшают состояние яичника. Они улучшают состояние эндометрия. Нарушение овуляции - основной симптом ПКЯ - приводит к нарушению работы желтого тела. И к повышению уровня эстрогенов в крови. Эстрогены - очень нужные для женщины гормоны, они, собственно, и делают женщину женственной, но, в отсутствие прогестерона - основного гормона желтого тела - эстрогены вызывают предраковое состояние эндометрия. Сегодня предрак. А завтра?

ПКЯ четко ассоциирован с увеличением частоты рака эндометрия. Оральные контрацептивы, все до единого, содержат аналог прогестерона (мы называем его гестаген). Прием оральных таблеток при ПКЯ защищает женщину от рака эндометрия. И немного от рака яичника.
И есть еще один приятный побочный эффект - месячные приходят тогда, когда надо. Регулярно. И не во время отпуска на море. И не когда приезжает любимый молодой человек.
Вывод: оральные контрацептивы вас принимать никто не заставляет. Но тогда жизнь ваша яркой, но не очень продолжительной вспышкой озарит историю родного города...

Впрочем, не все так плохо. Укорочение продолжительности и качества жизни у женщины с ПКЯ, не принимающей контрацептивы, не двухкратная и не кратная вообще. Речь идет о нескольких годах жизни, да и то в среднем на популяцию. Просто в двадцать первом веке наука накопила достаточно данных, чтобы утверждать, что при ПКЯ прием оральных контрацептивов приносит больше пользы, чем вреда.
Теперь вы сами можете ответить на свой вопрос: есть ли шанс обойтись без них?
А я перехожу к следующему вопросу, не заданному, но обязательному для обсуждения: зачем нужно вообще лечить поликистоз яичников и что можно считать удовлетворительным результатом лечения?
Ответы будут на удивление простыми:

Если ПКЯ ассоциирован со сниженной плодовитостью, то цель лечения сделать женщину беременной быстро и, по возможности, недорого.
Истинная цель, однако не беременность, а ребенок. Здоровый ребенок. Рожденный не после многоплодной и осложненной беременности.
И если речь не идет о зачатии, то целью лечения является сохранение здоровья женщины не только и не столько гинекологического, но и общего.

Вопрос 8. Еще вопрос о всеми любимом клостилбегите, который назначают несколько циклов подряд во всеми любимых "некоторых" клиниках: расскажите о его пользе и его вреде, мнения на этот счет очень разнятся.

Клостилбегит. Он же кломифен. Он же кломифена цитрат. Первый эффективный препарат для стимуляции овуляции. Лет сорок он был единственным более или менее работающим препаратом. Пока не изобрели гонадотропины. Благодаря клостилбегиту было рождено много детей. Поэтому клостилбегит - заслуженный ветеран репродуктивной медицины.
И на свалку ему рано! Дело в том, что клостилбегит намного дешевле конкурентов-гонадотропинов. Да и гиперстимуляций на нем не бывает. В моей практике не было ни одной.
Плюсы на этом заканчиваются. Клостилбегит не только стимулирует овуляцию. Он при этом портит эндометрий, снижая вероятность имплантации эмбрионов. Поэтому беременностей на нем меньше. Но они обходятся дешевле и безопаснее.
Несколько лет назад считалось, что применение клостилбегита шесть и более раз в жизни увеличивает вероятность рака яичников. В настоящее время доказано, что рак яичников ассоциирован не с клостилбегитом, а самим поликистозом яичников.
Поясню. Однажды в США провели научное исследование для того, чтобы выявить, какие факторы снижают продолжительность жизни американцев, чтобы эти самые факторы ликвидировать. Выяснилась интересная вещь: те американцы, у которых в доме было две и более зажигалки жили существенно меньше! На этом основании всерьез даже было предложено ввести налог на газовые зажигалки. Конечно, не зажигалки, а курение было основным фактором, влияющим на продолжительность жизни. Зажигалки были "кофактором" - эдаким информационным шумом, затрудняющим принятие правильного решения. Клостилбегит и есть классический кофактор. А истинная проблема - ПКЯ. Для того, чтобы восстановить репутацию клостилбегита пришлось проводить сложные научные исследования - так называемое "двойное слепое исследование". Подробнее об этом здесь http://esquire.ru/ideas/richard-dawkins и http://ru.wikipedia.org/wiki/Двойной_слепой_метод
Теперь точно доказано, что клостилбегит безопасный препарат. Но репутация портится быстро. Улучшается медленно.
В настоящее время клостилбегит является первым препаратом, используемым для стимуляции овуляции при ПКЯ. Если речь, конечно, не идет об ЭКО. А больше шести попыток мы обычно не предлагаем, потому что прирост беременностей после шести попыток очень мал. В этом случае, ЭКО дает больше беременностей на потраченный рубль, чем любая альтернативная методика.

Вопрос 9. Это заболевание можно считать наследственным? как его можно предотвратить или предугадать? в некоторых источниках пишут, что причиной может стать даже сильный стресс в период полового созревания, это правда?

Нет, это неправда. Сильный стресс часто вызывает нарушение овуляции - природа позаботились о женщине - беременеть лучше, кода вокруг все спокойно и хорошо. Гипоталамус перестает стимулировать овуляцию. И это состояние никакого отношения к поликистозу не имеет. Впрочем, на узи яичник выглядит поликистозным одинаково, независимо от причины нарушения овуляции. Может быть это и явилось причиной появления мифа о причастности стресса к развитию поликистоза.
А вот наследственность есть, явная. причем сбой множества генов может привести к одному и тому же синдрому - поликистозным яичникам. Генетики называют такие заболевания мультифакториальными - много причин, много факторов, трудно лабораторно доказать причинно-следственную связь.

Для тех, кто хочет узнать о генах ПКЯ подробнее (как впрочем и о любых генетических заболеваниях) есть сайт omim.org

Запускаем в поисковой строке PCOS (английский аналог ПКЯ) и считаем, сколько генов найдет сайт. Найдет много. Если посидеть на сайте подольше, легко прийти к выводу, что только по наследству передаются все известные болезни человека, исключая, наверное, гонорею и сифилис :-)

В каждой шутке есть доля шутки.
Вывод: ПКЯ - генетически обусловленное заболевание, но лабораторно доказать это мы пока не можем.

Вопрос 10. Назначается ли гормональная терапия при беременности или это уже само по себе считается выздоровлением? К большому сожалению, беременность нельзя считать излечением. Можно говорить о победе в первом раунде. Гормональные проблемы никуда не деваются. Они просто получают новый статус. ПКЯ как был, так и остался.

Потребление гормонов при беременности:
Все оральные контрацептивы при беременности противопоказаны. Абсолютно.

Метформин (он же сиофор, метфогамма, глюкофаж) - вред при беременности не доказан. Есть сообщения о том, что препараты этой группы успешно применились при ПКЯ-беременности, без вреда для плода, и что это не вызвало никаких проблем у родившегося после этого ребенка. Но выборка оказалась мала, и убедительных доказательств нет. Хитрые европейцы ждут, когда в странах третьего мира такие исследования будут проведены и, наверное, метформин будет разрешен к применению во время беременности. А пока наборот.
И последнее: применение препаратов прогестерона (утрожестан, крайнон, сам прогестерон) может не быть столь полезным, как принято было считать ранее. Прогестерон - предшественник всех адрогенов и Передоз его при ПКЯ может принести больше вреда, чем пользы. Обсудите эти вопросы со своим лечащим врачом.
В заключение вопроса: ПКЯ однозначно ухудшает исходы беременности. И у нас нет эффективных лекарств при этом. Поэтому вся подготовка, как гормональная, так и без гормонов, происходит до зачатия. Я очень часто тяну время, не делая женщину беременной, до тех пор, пока она не будет максимально подготовлена к вынашиванию. Особенно, если есть ПКЯ. Особенно если есть избыточный вес.

Вопрос 11. Какой ИМТ считается "точкой невозврата" при ПКЯ? При каком состоянии надо опустить руки и признать свою несостоятельность иметь детей?

Ни при каком. В принципе неправильная постановка вопроса.
Нормальный ИМТ (индекс массы тела) - до 25. Тридцать и выше мы считаем ожирением. Но надо понимать, что эти нормы искусственны. То есть они были созданы нарочно, чтобы облегчить коммуникации между врачами. Приезжаю, я, например, в Америку: у вас какие результаты после эко при ПКЯ при имт 30? Такие то. Сравниваю со своими - вроде бы похоже. Успокаиваюсь. Перехожу к следующему вопросу. И так постоянно.

Нормы в медицине придуманы для того, чтобы врачи родственных специальностей могли сравнивать результаты своей работы в типичных случаях.
Что это значит для вас? То, что чем ближе ваш ИМТ будет к цифре 25, тем лучше - забеременеете быстрее, выносите с большей вероятностью.

Вопрос 12. Цитирую пробирку: "Даже одноплодные беременности при поликистозе связаны с повышенным риском для здоровья как матери, так и плода.". Какие риски они здесь имеют в виду? Риски выкидыша и преждевременных родов.

Избыток стероидных гормонов увеличивает вероятность выкидыша. Избыточный вес усиливает этот эффект.
Несколько увеличивается риск гестоза, аномальных родов, кровотечения после родов.
Для плода преждевременные роды тоже здоровья не добавляют.

Здесь надо подробнее остановиться на понятии риска. Риск - это не катастрофа. Это просто увеличение шансов получить какие-либо проблемы. Допустим, в вашей возрастной группе шанс выкидыша 15%. Поликистоз увеличивает его в полтора раза (цифра неточная , так как зависит и от других факторов). Пятнадцать процентов превратились в двадцать два. Каждая пятая женщина закончит выкидышем. Так что теперь, не рожать что ли? Но ведь четыре женщины из пяти родят здоровых малышей!
Практика намного более сложна. Там перемешиваются множество факторов - трубный, воспаление, курение, возраст - много всего.Зачастую мы даже не можем точно и количественно определить риски.
Но рожать все равно надо. Дорогу осилит идущий.

Просто надо знать заранее.
Спрашивайте у врача, какие есть риски для меня и моего ребенка, при назначении ( или, наоборот, неназначении) этого лечения?
Это хороший вопрос, не стесняйтесь его задавать.

Вопрос 13. И еще личная просьба - может можно на ваш сайт поместить диету при ПКЯ? мне такую распечатывал врач, но я ее потеряла, а так всегда была бы подсказка. И вообще, если есть подобные диеты при лечении бесплодия и других заболеваниях, было бы полезно их иметь всегда под рукой.
Рекомендации женщинам с ПКЯ оптимизируются постоянно, диета может быть изменена. Напишите медсестрам ВРТ письмо, мы вышлем Вам текущую версию.

Заключение по теме ПКЯ:

Женщины есть разные. Высокие. И не очень. С большим бюстом и с маленьким. Со скверным характером и приятные в общении при любой ситуации. С высоким уровнем инсулина и не очень. С большим количеством андрогенов в крови и с низким.

И все хотят любить и быть любимыми. И все хотят иметь детей. Столько детей, сколько хочется. Тогда, когда хочется. И мы, врачи, обладаем должными знаниями и умениями, чтобы помочь в этом.

Часто выхватываем из толпы женщину, объявляя ее нездоровой, в связи с текущими научными представлениями о том, как должна выглядеть здоровая женщина именно сегодня.
А женщины беременеют. Рожают. А мы, доктора, периодически меняем свое видение. И внушаем его женщинам. Частенько под меняя истинные цели суррогатными.
Милые мои женщины! Не заморачивайтесь нормами гормонов! Не считайте фолликулы в яичнике! Разговаривайте с врачами на понятном вам языке! Требуйте этого!
И обсуждайте главные вопросы: смогу ли я забеременеть и выносить ребенка? С какой вероятностью и в течение какого времени?
Какие есть риски для меня и моего ребенка?
Что еще мне нужно знать?
И читайте, пожалуйста, читайте популярную медицинскую литературу.
Она поможет вам задавать правильные вопросы.
Удачи всем!

Поликистоз яичников: лечение и возможность беременности

С таким понятием, как «поликистоз яичников», женщина впервые может столкнуться после посещения кабинета УЗИ. За этим вердиктом обычно следуют «страшилки» про возможные проблемы с беременностью и гормональный сбой в организме, приводящий к ожирению, повышенной волосатости и нарушениям менструального цикла. О том насколько серьезно это заболевание и как лечат поликистоз яичников, пойдет речь в этой статье.

В чем проблема поликистоза яичников?

Медицинский термин «поликистоз» переводится как много кист или пузырьков, в данном случае в структуре яичника, которые образуются вследствие гормонального дисбаланса.

У здоровой женщины в яичнике содержится большое количество пузырьков (фолликулов), в которых живут яйцеклетки. Образно говоря, фолликул – это «домик» для яйцеклетки. В течение нормального менструального цикла одна яйцеклетка (реже несколько) созревает, а фолликул, в котором она живет, растет и увеличивается в размерах.

На 14-й день зрелая половая клетка способна покинуть свой «дом», разорвав оболочку пузырька. Выход яйцеклетки из фолликула называется овуляцией и считается самым благоприятным моментом для зачатия. Покинув яичник, зрелая женская клетка попадает в маточную трубу, где встречается со сперматозоидом, и происходит зачатие новой жизни. А если же такой встречи не произойдет, то через пару недель наступит очередная менструация.

В больной половой железе процесс созревания яйцеклеток нарушается, они остаются внутри фолликула. У поликистозного яичника появляется толстая плотная капсула, которая препятствует выходу яйцеклетки. Такая ситуация повторяется несколько месяцев, неполноценных пузырьков становится все больше и больше. Яичник увеличивается в размерах и становится похожим на виноградную гроздь. В организме превалирует синтез мужских половых гормонов (андрогенов). А женщина сталкивается с бесплодием. Ведь если нет овуляции, то и оплодотворения не произойдет.

Кроме того, отсутствие беременности, не единственная проблема, которая тревожит женщину. Основными проявлениями поликистозных яичников являются:

нерегулярные менструации, с задержками более 10 дней, или их отсутствие по 2–6 месяцев;
косметические проблемы – ухудшение состояния кожи, появление прыщиков и угрей на лице, сальность волос;
оволосение в нетипичных для женщины местах – усики над верхней губой, волосатость на подбородке, груди, вокруг сосков, на бедрах;
прибавка веса в короткие сроки (на 10–15 кг и более), причем жировые отложения больше скапливаются вокруг талии, а ожирение называется – «по мужскому типу»;
подавленное настроение, депрессия, раздражительность;
прогрессирование заболевания вызывает нарушение обмена веществ, что неизбежно приведет к появлению гипертонической болезни и сахарному диабету.

Заболевание может встречаться у юных девочек-подростков. Помимо нерегулярных месячных, девочки начинают полнеть, у них появляются угри, усики на лице, что может быть поводом для насмешек со стороны сверстников. Появившиеся симптомы часто списывают на половое созревание, и визит к врачу откладывается. И зря. Успех лечения зависит от того, насколько рано оно начато.

Если вы обнаружили у себя или у своей дочери хотя бы один из вышеперечисленных признаков болезни – это повод обратиться к врачу.

После выявления неприятных симптомов, женщину волнует вопрос: «Можно ли вылечить поликистоз яичников и забеременеть? Есть ли спасение? К какому врачу обратиться?

Даже если вы не планируете беременность, или все вышеперечисленные признаки поликистоза яичников у Вас «не ярко» выражены, нельзя их игнорировать и не считать угрозой здоровью.

Какой врач лечит поликистоз?

И вообще, лечится ли поликистоз яичников? Полностью вылечить эту гормональную патологию невозможно. Но достичь ремиссии состояния и устранить некоторые его проявления не только можно, но и нужно. Поэтому в первую очередь необходимо обратиться к гинекологу, а лучше к гинекологу-эндокринологу.

Врач проведет обследование гормонального фона, назначит УЗИ малого таза, после чего подберет лечение. Курс терапии длительный, требует постоянного контроля и коррекции.

При выраженных метаболических проблемах, проявлениями которых будут гипертоническая болезнь, ожирение или сахарный диабет, необходима консультация и динамическое наблюдение у терапевта, кардиолога и эндокринолога.

Для улучшения состояния кожи потребуются процедуры у косметолога, а в тяжелых случаях – можно прибегнуть к лечению у дерматолога.

Для снижения веса, без которого терапия поликистозных яичников неэффективна, необходима поддержка диетолога.

Методы лечения

Поскольку недуг встречается в детородном периоде женщины, то особо остро стоит вопрос, как вылечить поликистоз яичников, чтобы забеременеть? Врачи говорят, что это непросто, но возможно. И чем раньше начать лечение, тем выше его эффективность.

Терапия патологии позволяет:

устранить лишний вес, если он имеется;
навести порядок в менструальном цикле женщины, и сделать его регулярным;
снизить количество мужских половых гормонов;
помочь женщине забеременеть, если ей это необходимо;
предупредить прогрессирование заболевания и не допустить метаболических нарушений, снизить риск развития гипертонии и сахарного диабета.

Как лечат поликистоз яичников? Современное лечение включает в себя медикаментозную терапию, нормализацию образа жизни и строгое соблюдение диеты, хирургическую коррекцию и даже народные способы не исключаются. Рассмотрим каждый из методов.

Медикаментозное лечение

Гормональные контрацептивы. Содержащиеся в их составе эстрогены заставят расти яйцеклетку, а гестагены – снизят уровень мужских половых гормонов. Менструальный цикл восстановится. Улучшится состояние кожи и волос. Но этот метод лечения эффективен только в том случае, если женщина не планирует беременность.

А вот молодым девушкам, напротив, очень показаны гормональные таблетки, особенно с антиандрогенным действием. Препараты первой линии у подростков, восстанавливающие менструации, лечащие угри – Ярина, Жанин, Джес, Диане-35.

Индукторы овуляции. Для тех, кто желает забеременеть, необходимо восстановить овуляцию. Чаще всего для этой цели применяют препарат Клостилбегит. Длительность лечения 3–5 месяцев. Курсы можно повторять 2–3 раза.

Метформин. Препарат способен нормализовать работу яичников у женщин с нарушениями обмена веществ. Эффективно восстанавливает менструальные циклы, овуляцию, уменьшает количество мужских половых гормонов, снижает вес, восстанавливает уровень сахара в крови. Препарат рекомендован тем женщинам, которые не могут применять или не переносят гормоны.

Диета и образ жизни

Считается, что избыточный вес запускает или способствует запуску гормональных нарушений. Поэтому борьба с лишним весом – залог успеха. Но не стоит худеть резко и сидеть на сверхжесткой диете. Достаточно из рациона устранить жирное, сладкое, соленое, копченое, алкоголь. Больше употреблять зелени, овощей, фруктов, клетчатки, молочных продуктов, витаминов.

Чрезмерные психологические нагрузки и стрессы приводят к сбою в работе органов эндокринной системы. Поэтому необходимо устранить стрессовые факторы и сбалансировать работу, учебу, отдых и физическую активность. Нормализация образа жизни является важной составляющей лечения.

Народные методы

Восстановить нормальное функционирование яичников можно попытаться травами, снижающими продукцию андрогенов. Наибольший антиандрогенный эффект замечен у семян льна, солодки, корицы, базилика, красной щетки, боровой матки, мяты. Травы можно заваривать и принимать в виде настоев, чая, добавлять в пищу.

Нельзя вылечить поликистоз яичников одними лишь травами и отказываться от терапии, предложенной врачом. Фитотерапия может служить только дополнением к основному лечению.

Хирургические методы

Когда испробованы все способы лечения, а эффект не достигнут, то приступают к хирургическим методам. Суть операции заключается в разрушении плотной капсулы поликистозных яичников, чтобы яйцеклетка могла беспрепятственно выйти из фолликула, и в удалении кистозноизмененной ткани органа.

Существует 2 вида операции:

клиновидная резекция (иссечение), при которой удаляется «кусочек» неполноценного яичника, и синтез мужских гормонов значительно уменьшается;
лазерный или электрический дриллинг, когда на толстой оболочке яичника делаются маленькие отверстия, дающие возможность выходу яйцеклетки.

Но оперативные способы – это не всегда благо для женщины. Потому что удаляемая ткань железы содержит в себе фолликулы так называемый резерв будущих яйцеклеток, восстановить который практически невозможно. Кроме того, после любого хирургического вмешательства возможно развитие спаечного процесса, которые мешают наступлению беременности.

Прогноз наступления беременности

Поликистоз яичников снижает шансы на счастливое материнство. Но своевременное обращение к врачу и правильно подобранные схемы лечения позволяют получить долгожданную беременность. Наберитесь терпения – курс лечения длительный, но это того стоит.

Ведение здорового образа жизни и соблюдение всех рекомендаций врача помогут забеременеть и выносить здорового малыша.

Автор: Оксана Иванченко, гинеколог,
специально для Mama66.ru

Полезное видео про поликистоз яичников

С чего начинается поликистоз яичников

Одна из главных причин женского бесплодия, синдром поликистозных яичников, переходит от матерей к дочерям из-за беспорядка в половых гормонах.

Поликистоз переходит по наследству от матерей к дочерям из-за беспорядка в половых гормонах. (Фото: TawnyNina / Pixabay)

Фолликул яичника с созревающей яйцеклеткой. (Фото: emmanuelsegmen / Flickr.com)

‹

›

Синдром поликистозных яичников (или просто поликистоз яичников) считается одной из главных причин бесплодия; кроме того, женщины с поликистозом рискуют получить расстройство обмена веществ, вплоть до диабета второго типа.

Все дело заключается в расстроенной гормональной системе: при поликистозе плохо работают яичники, поджелудочная железа, кора надпочечников, словом, едва ли не все железы организма.

Притом несмотря на то, что поликистоз встречается сравнительно часто (им болеют около 10% женщин по всему миру), притом, что его давно и активно изучают, до сих пор не совсем понятно, с чего он начинается и какие факторы являются определяющими, генетические или внегенетические.

С одной стороны, мы знаем, что поликистозному синдрому свойственна наследственность: если он случился у одной из сестер, то у другой он случится по меньшей мере с 20-процентной вероятностью; а если сестры к тому же близнецы, то вероятность эта становится еще больше.

С другой стороны, известно, что большую роль играет то, что происходило с девочкой во время внутриутробного развития: если девочка родилась у матери, склонной к поликистозу, то и у самой девочки он может появиться в будущем, и дело тут может быть не столько в генах, сколько в материнском гормональном фоне. У женщин с поликистозом повышена концентрация тестостерона, а опыты на животных говорят о том, что если во время беременности плоду приходится выдерживать слишком много тестостерона, то в будущем у него возникнут симптомы поликистоза.

Пытаясь расшифровать механизм возникновения поликистозного синдрома, исследователи из Национального института здоровья и медицинских исследований (INSEM) во Франции решили внимательнее изучить, что происходит при этом с половыми гормонами. В частности, было решено сосредоточиться на так называемом антимюллеровском гормоне (АМГ).

Антимюллеровский гормон синтезируют яичники, точнее, специальные клеточные мешочки-фолликулы в составе яичника. При поликистозе таких фолликулов появляется слишком много, соответственно, у женщины становится слишком много и антимюллеровского гормона. Ранее Паоло Джакобини (Paolo Giacobini) и его коллеги показали, что этот гормон действует на определенные нейроны головного мозга, которые управляют выделением из гипофиза другого гормона, лютеинизирующего.

У здоровых женщин волна лютеинизирующего гормона стимулирует овуляцию. Но при синдроме поликистозных яичников лютеинизирующего гормона становится много всегда, из-за чего овуляция постепенно становится редкой и нерегулярной, и повышается уровень тестостерона. И если женщина с поликистозным расстройством забеременеет, то и на ее плод тоже будет действовать высокая концентрация лютеинизирующего гормона.

В новой работе исследователи сначала сравнили уровень антимюллеровского гормона в крови у беременных женщин с поликистозом и без него. В норме АМГ во время беременности должно становиться меньше, потому что овуляция не нужна и яичники отдыхают. Но при поликистозном синдроме уровень АМГ оставался в несколько раз выше по сравнению с женщинами без поликистоза.

После этого перешли к экспериментам с мышами. Самкам-матерям на поздних стадиях беременности вводили антимюллеровский гормон, как следствие, у самок-детенышей появлялись симптомы поликистоза: редкие овуляции и повышенный тестостерон. Причина, очевидно, была в том, что тестостерон от матери проходил сквозь плаценту и действовал на плод.

В норме плод от лишнего тестостерона защищает специальный фермент, который есть в самой плаценте и который превращает тестостерон в одну из форм эстрогена. Но АМГ, которого, как мы помним, становится много при поликистозе, подавляет активность этого фермента, так что тестостерон беспрепятственно проходит к плоду.

Таким образом, получается следующая цепочка: антимюллеровский гормон «перегревает» систему регуляции овуляции, которая начинается с гипофиза, из-за чего у женщины становится слишком много тестостерона, который, в свою очередь, во время беременности действует на плод и делает будущую девочку предрасположенной к поликистозному синдрому. Если ей все-таки удастся тоже забеременеть (а как мы помним, поликистоз – одна из главных причин бесплодия), то эту предрасположенность она передаст своим дочерям. Подробно результаты исследований опубликованы в журнале Nature Medicine.

Правда, не стоит забывать, что эксперименты тут ставили на мышах, и результаты нужно подтвердить в клинических исследованиях на людях. Но если они подтвердятся, то можно будет подумать о том, в каком месте и на какой гормон нужно подействовать, чтобы вернуть женщине с поликистозом способность к зачатию, а ее будущих дочерей избавить от опасности заболеть тем же, чем болела их мать.

По материалам Science.

Главное меню

Подписаться на новости