Целиакия у взрослых

Целиакия у взрослых: симптомы, диагностика, лечение

Непереносимость глютена встречается не так часто, как иные нарушения в работе пищеварительного тракта. На сегодняшний день по подсчетам специалистов на земном шаре примерно 1% населения сталкивается с этой патологией, которая проявляется в нестабильности стула, сильных болях в животе и иных неприятных симптомах. Заболевание, при котором наблюдается нетерпимость к глютену, называется целиакия. Впервые болезнь чаще регистрируется в детском возрасте, но нередко начинает развиваться во взрослой жизни.

Непереносимость глютена вызывает болезнь целиакию

Общее описание целиакии

Заболевание провоцирует несостоятельность тонкого кишечника, когда наблюдается сильное поражение ворсинок, покрывающих орган. Из-за этого нарушается всасываемость клетчатки, жира, белков и глютена.

Ворсинки тонкого кишечника в нормальном состоянии и при целиакии

Дополнительно состояние таких пациентов осложняет недостаточная выработка пищевого фермента глиадинаминопептидазы. Он необходим для переваривания клейковины, белков и некоторых злаковых.

При появлении подобных проблем, у пациента наблюдается непереносимость клейковины, которая не может полностью усвоиться. В итоге у больного возникает выраженная аллергическая реакция на овес, рожь, пшеницу и ячмень.

Из-за непереносимости клейковины возникает аллергическая реакция

Внимание! На сегодняшний день большинство пациентов, столкнувшихся с целиакией, проживают в США, странах Европы и Северной Ирландии. Подобное соотношение связано с большим прогрессом в диагностике, проводимой в зарубежных странах, а также тем, что в странах СНГ болезнь до сих пор не получила необходимого признания.

Типы заболевания и их особенности

Сегодня гастроэнтерологи выделяют четыре типа целиакии.

1. Типичная форма. Она проявляет себя большим количеством симптомов, связанных с работой пищеварительного тракта и других систем. У взрослых впервые диагностируется редко, чаще возникает еще в детском возрасте.
   

   Признаки целиакии у детей

2. Атипичная форма. Симптомы нарушения проявляются к 35-40 годам и носят смешанный характер. Они частично касаются работы пищеварительного тракта, но больше проявляются в виде сбоев работы головного мозга, костей, репродуктивной системы.
   

   При атипичной форме страдает репродуктивная система

3. Латентная форма. Считается одной из самых опасных, так как не дает о себе знать до возникновения таких опасных заболеваний, как сахарный диабет, раковые образования в пищеварительном тракте. Определяется случайно при прохождении диагностики по другим заболеваниям ЖКТ.
   

   Часто целиакию выявляют только после обнаружения сахарного диабета

4. Рефрактерная форма. Фактически неизлечимая целиакия, которая проявляется в зрелом и пожилом возрасте. При ней наблюдается полная атрофия ворсинок тонкого кишечника.
   

Целиакия симптомы у взрослых

Глютеновая энтеропатия (Целиакия) – тип аутоиммунной реакции на клейковину. Сбой в работе пищеварительного тракта провоцирует глютен. Белок, присутствующий в пшенице, ячмене, ржи, повреждает тонкую кишку, нарушая пищеварение.

Заболевание затрагивает до 1% населения, причем типичная целиакия встречается редко. У большинства людей выявляют внекишечные проявления: остеопороз, дерматит, бесплодие, железодефицитную анемию, аутоиммунный диабет.

Симптомы у взрослых

Целиакию называют «тихой убийцей» из-за того, что она долго может не проявляться, но при этом повреждать органы. Кроме того, диагностика затруднена из-за схожести глютеновой энтеропатии с другими заболеваниями (аутоиммунными, пищевыми расстройствами).

Основные признаки целиакии:

• спазмы в животе, вспучивание;
• пенистый стул, светлый, серого оттенка кал;
• изменение веса;
• летаргия, сильная усталость;
• авитаминоз;
• спутанность сознания;
• головные боли;
• лабильность настроения;
• онемение рук, ног;
• боли в суставах;
• судороги в ногах ночью;
• отеки ног;
• нерегулярные менструации;
• язвочки во рту;
• тусклая кожа;
• истончение волос;
• низкорослость.

Воспалительная реакция начинается с кишечника – повышается проницаемость кишечной подкладки, непереварившиеся продукты попадают в кровоток, развивается пищевая аллергия или непереносимость.

Клейковина препятствует усвоению полезных веществ, провоцируя авитаминоз. По мере разрушения тканей тонкого кишечника появляются другие симптомы – боль в животе, тошнота, запор, диарея. Из-за разрушения гемато-энцефалического барьера страдает нервная система, появляются беспокойство, мозговой туман, усталость, проблемы со сном.

Целиакия может также спровоцировать понижение плотности костной ткани, воспаление суставов, кожи (герпетиформный дерматит). Способствует развитию заболевания наличие диабета, остеопороза, болезней сердца, щитовидной железы, рассеянного склероза, экземы, дерматита, депрессии, артрита.

Причины целиакии

Одна из причин – высокий уровень антител, образующихся при контакте с глиадином (гликопротеином, присутствующим в пшенице). Под воздействием глиадина активизируется высвобождение цитокинов. Пептидные молекулы в норме защищают организм от вирусов, бактерий, инфекций, но могут стать и источником хронического воспаления, воспринимая клетки иммунной системы как «врага».

Обычно к целиакии есть генетическая предрасположенность, хотя имеющиеся случаи заболевания в истории семьи не дают 100% вероятности развития болезни у следующих поколений.

Главная причина активизации болезни – недостаточная усвояемость продуктов, содержащих клейковину. Технология производства муки предусматривает нагрев сырья до температур, при которых ферменты, способствующие перевариванию пищи, разрушаются. Поэтому при глютеновой энтеропатии рекомендовано использование цельнозерновой муки без применения дрожжей.

Лечение целиакии

Уточнить диагноз позволяют: копрограмма, анализ крови, биоптатов, рентгенологическое исследование, эндоскопия (с проведением биопсии), серодиагностика.

Проводится эксперимент со сменой рациона: если улучшение наступает при соблюдении безглютеновой диеты, а отклонения от такого типа питания усугубляют симптомы, диагноз подтверждается.

В комплекс терапевтических мер входят:

1) Безглютеновая диета.

Исключаются продукты, содержащие рожь, пшеницу, ячмень, овес, манную крупу, солод, пивные дрожжи, пшеничный крахмал. Отказаться придется от сухарей, хлеба, макаронных изделий, сухих завтраков, конфет, маринадов, кетчупа, сиропов, пива, чипсов, майонеза, колбасы, крабовых палочек, соевого, кукурузного масла, жевательной резинки, ароматизированного чая, кофе с сухими сливками, соевого соуса.

Нужно внимательно изучать упаковку товаров – производитель обычно предупреждает о присутствии следов клейковины.

Разрешены: рис, бобовые, рыба, гречневая крупа, фрукты, нежирное мясо, овощи, яйца, козье молоко, овечий сыр, продукты, содержащие омега-3 жиры (оливковое масло, льняное масло), грецкие орехи, семена льна, тыквы, кунжута, киноа, амарант, костный бульон, морская соль, яблочный уксус, сырой мед, стевия.

Использовать для выпечки нужно муку, изготовленную из коричневого риса, лебеды, миндаля, нута, кокоса.

Придерживаться такого рациона придется пожизненно. Масса тела начнет восстанавливаться спустя месяц после перехода на аглютеновое питание. Для восстановления кишечника понадобится до 2-2,5 лет.

2) Борьба с авитаминозом.

Из-за повреждения пищеварительного тракта даже сбалансированная диета не даст организму достаточного количества полезных веществ.

Нужно проверить концентрацию и при необходимости устранить дефицит кальция, железа, витамина D3, цинка, фолатов, витаминов В6 и В12.

Принимать по назначению врача также можно пробиотики, пищеварительные ферменты, L-глутамин.

3) Исключение контакта с непищевыми продуктами, содержащими глютен.

Клейковина есть в составе:

• зубной пасты;
• клея на марках и конвертах;
• стирального порошка;
• помады, бальзама для губ;
• лосьонов для тела;
• солнцезащитного крема;
• декоративной косметики;
• ополаскивателей для полости рта;
• мыла, шампуней;
• теста для лепки.

Осторожность следует соблюдать и при использовании кухонной утвари. С продуктами, содержащими глютен, могут контактировать тостеры, микроволновые печи, разделочные доски, дуршлаг, сито, контейнеры.

Частицы пшеничной муки остаются в воздухе несколько часов, оседая на открытых поверхностях и посуде.

Несмотря на то, что иммунологический конфликт, возникающий при глютеновой энтеропатии, провоцирует серьезные расстройства здоровья, при соблюдении диеты и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Если же многолетнее следование диете прерывается при попадании продуктов с глютеном в организм, развивается атрофия слизистой. Кроме кишечника страдают другие органы и системы, угроза возникает и для здоровья, и для жизни страдающего целиакией.

Симптомы целиакии кишечника у взрослых, диагностика, лечение

Симптомы целиакии кишечника у взрослых и детей обладают многообразием, а сама болезнь поражает не только органы пищеварения, но и другие системы организма. Заболевание характеризуется невосприимчивостью кишечника к глютену, является врожденной патологией и имеет наследственный фактор.

Причины целиакии

Процессы развития глютеновой болезни наукой до конца не выяснены.

Вещество глютен, до конца не расщепляясь, образует ядовитые элементы, которые поражают внутреннюю стенку кишечника.

В детском возрасте первые симптомы целиакии кишечника проявляются с введением прикорма.

На кашу или другую пищу, содержащую глютен, у ребенка возникает вздутие живота, вес не набирается, беспокоит рвота, стул пенистого характера.

У взрослых признаки целиакии распознаются сложнее, маскируясь под хроническую болезнь.

Ее обладатель может длительное время лечить диспепсические симптомы, которые не проходят, и не подозревать свое заболевание.

На сегодняшний день наличие целиакии многие специалисты не именуют как патологию, это лишь определенный образ жизни, требующий придерживаться особой диеты.

Это особенное состояние человечеству известно на протяжении нескольких тысячелетий, как только люди научились выращивать злаковые растения.

Глютеновая энтеропатия поражает больше женщин и редко возникает среди японцев и китайцев, еще реже среди африканцев.

Возможно, это связано с национальными блюдами тех мест.

Имеется предположение, что это состояние может быть предраковым, отмечается риск развития лимфомы тонкого кишечника и другие формы рака пищеварительного тракта.

Этиология глютеновой болезни

В целом симптомы целиакии кишечника не ярко выражены, а этиология до конца не известна, но выделяют факторы, предрасполагающие к развитию заболевания.

Предполагают ферментативную и иммунологическую теории возникновения.

К первой относится состояние, при котором клетки тонкого кишечника не имеют ферментов для расщепления белка.

Иммунологическая теория включает в себя выделение антител к белку и клеткам самого кишечника.

При энтеропатии количество лимфоцитов, расположенных внутри эпителиальных клеток, увеличено.

Лимфоциты эти реагируют на белок как на чужеродный компонент и разрушающе воздействуют на слизистую кишки.

Ряд исследований показал, что у пациентов с заболеванием целиакии имеются антитела к аденовирусной инфекции, т. е. вирусный фактор не исключен.

Отмечается и группа риска, вероятность развития у таких лиц выше.

К ним относятся:

• члены семьи и другие родственники страдающего глютеновой энтеропатией;
• лица с синдромом Дауна — отмечается аномалия развития многих внутренних органов;
• заболевания щитовидной железы аутоиммунного генеза;
• лица с сахарным диабетом 1 типа;
• воспаления толстого кишечника, которые могут привести к скоплению лимфоцитов на слизистой;
• проявления при синдроме раздраженного кишечника;
• наличие хронического вирусного гепатита в активной форме.

Также выделяют некоторые факторы, которые могут спровоцировать заболевание.

К ним относятся инфекционные агенты, поражающие кишечник, например, энтеровирус, дизентерия и др., употребление пшеничной продукции в больших объемах, наличие хирургических вмешательств на органы пищеварительного тракта и стрессы.

Симптомы целиакии кишечника

При глютеновой энтеропатии симптомы целиакии кишечника могут быть единичными или сгруппированными.

Клиническая картина охватывает разные органы и ткани, больше повреждая желудочно-кишечный тракт.

Больного при этом беспокоит мягкий или жидкий стул с сероватым оттенком в большом объеме, витамины и питательные вещества не всасываются слизистой кишечника, в кале много жира, слизи, живот вздут, аппетит снижен, после приема пищи острая боль вокруг пупка, молочные продукты не переносятся организмом.

Ввиду нарушения поступления в организм необходимых микроэлементов и витаминов в организме происходят следующие изменения:

• плотность костей снижается, приводя к остеопорозу — разрушению костной ткани и остеомаляции — их размягчение;
• тонус мышц снижается и возникает мышечная атрофия;
• рост ниже среднего, недобор веса;
• зубная эмаль с дефектами;
• кожа и видимые слизистые бледной окраски в связи со снижением гемоглобина в крови;
• неутолимая жажда.

Общие признаки, характерные не только для этой нозологии, включают в себя головную боль и головокружение, потливость, повышенную утомляемость, чувство слабости, аллергическое воспаление кожных покровов.

Заболевание влияет на нервную сферу и поведение пациента, особенно в периоды обострения.

Больной ведет непонятные разговоры, может говорить сам с собой, встревожен, сон нарушен, иногда проявляется внезапная агрессия.

Формы глютеновой целиакии

Целиакию подразделяют на формы по клиническим признакам.

Отмечают:

1. Типичную форму, при которой характерны проявления со стороны желудка и кишечника.
2. Атипичную — с преобладанием признаков поражения других органов и тканей, либо характеризующуюся скудной клинической картиной.
3. Скрытую форму, которая не проявляется каким-либо признаком, лишь изредка больной страдает вздутием живота и склонностью к диарее.
4. Латентную, при которой абсолютно нет симптомов, и диагноз ставится на лабораторной основе.
5. Рефрактерную форму, для которой характерны признаки желудочно-кишечных поражений, подтверждение со стороны лабораторной диагностики и нет улучшений при воздержании от приема глютеновых продуктов питания.

Диагностика целиакии

Диагноз ставится после полного обследования больного.

Для начала врач-гастроэнтеролог собирает жалобы и полный анамнез: имеются ли боли в животе, связанные с приемом пищи, в какое время суток, после чего возникает дискомфорт, наличие подобных беспокойств у членов семьи, наличие диагноза глютеновой энтеропатии или целиакии среди близких родственников.

Врач собирает полную информацию о пациенте, наличие хронической патологии, образа жизни и условий быта, выявляет симптомы целиакии.

После приступает к осмотру. Проводит поверхностную и глубокую пальпацию живота, измеряет сантиметровой лентой объем живота.

Так как аллергические и иммунологические факторы влияют на развитие патологии, назначаются консультации соответствующих специалистов. Далее приступают к лабораторным методам.

Для лабораторной диагностики целиакии берут кровь на определение содержания гемоглобина и других показателей общего развернутого анализа, проводят биохимию, которая в активной фазе болезни может указать на повышенное содержание иммуноглобулинов.

Обязателен анализ кала на обнаружение скрытой крови и копрограмма.

В копрограмме указывается наличие непереваренных фрагментов пищи, жир и другие элементы.

Затем приступают к инструментальным методам обследования больного.

Проводят фиброгастродуоденоскопию, при которой врачом осматривается желудок и двенадцатиперстная кишка с помощью эндоскопа и берется биологический материал для биопсии.

Заключение о биопсии расшифровывается и определяется степень по Marsh системе, в которой отмечается состояние слизистой.

Также проводят ультразвуковое исследование костной ткани, органов брюшной полости.

На основании всех заключений и подтверждений ставится диагноз, после которого переходят к комплексному лечению пациента.

Лечение глютеновой целиакии

При целиакии лечение должно проводиться в комплексе, для этого необходимы консультации и контроль врачей-диетологов и терапевтов.

Больному следует полностью отказаться от употребления злаковых изделий, а именно содержащих пшеницу, рожь, ячмень и овес, избегать приема пирожных, макарон, печений, манной крупы.

Если есть признаки целиакии, следует ограничивать количество колбасы, сосисок, консервных изделий, кофе и какао, шоколадных батончиков, потому что в их составе имеются ингредиенты с глютеном.

Исключается все острое, жирное и соленое, алкоголь, чтобы не раздражать и так воспаленную слизистую кишечника.

Разрешается использовать в пищу кукурузу, рис, соевую муку, картофель, фрукты, мясо и рыбу.

Можно питаться специально разработанными продуктами для страдающих целиакией, которые имеются в свободной продаже.

При такой строгой диете пациент почувствует улучшение через месяц, если дальше ее придерживаться, то кишечник полностью восстановится в течение 12-24 месяцев.

Лекарство от целиакии не должно быть покрытым оболочкой, потому что в ее составе имеется этот белок, а также в жидком виде, там содержится солод.

Больной лечится симптоматически, используя противодиарейные средства.

Если пациент истощен, лечение желательно проводить в стационарных условиях, где ему будут проводить внутривенные вливания питательными растворами.

В зависимости от выраженных клинических проявлений проводят дополнительную терапию противоанемическими препаратами, мультивитаминными комплексами, антигистаминными средствами, лечат остеопороз.

Осложнения целиакии

Осложнения возникают при позднем обращении, когда симптомы целиакии кишечника долго игнорируются, или при неграмотном лечении.

На стенках кишечника могут развиться язвы, проявляется гиповитаминоз, переломы костей, развитие опухолевого процесса вплоть до рака любого участка пищеварительного тракта.

Пациентки страдают бесплодием. В некоторых случаях больной жалуется: «Соблюдаю диету и лечусь долгое время, однако болезнь не отступает», тогда возникает подозрение на развитие рефрактерной формы.

Во избежание таких тяжелых осложнений единственное спасение — диета безглютеновыми продуктами, других специфических мер профилактики не существует.

Профилактика целиакии

Своевременное обращение к врачу, грамотное лечение и сила воли приведут к благоприятному прогнозу, пациента не будет беспокоить дискомфорт, и качество жизни не ухудшится.

симптомы, причины, лечение. Диета без глютена

Целиакия (celiac disease, британский: coeliac disease) – заболевание, являющееся результатом реакции иммунной системы на глютен.

Целиакия может на генном уровне поразить предрасположенных людей всех возрастов, но часто начинается в среднем младенчестве. Признаки включают хроническую диарею, потерю веса и усталость, но в некоторых случаях заболевание может протекать асимптоматично (без каких-либо признаков).

Целиакия вызвана реакцией на глиадин - белок глютена (клейковины), найденный в пшенице, ячмене, ржи и иногда овсе. Подробнее о глютене.

Воспаление и разрушение внутренней стенки тонкой кишки при целиакии вызваны аутоиммунный реакцией на клейковину в диете. Это хроническое нарушение пищеварения приводит к нарушению всасывания полезных минералов и питательных веществ.

По данным Ассоциации Синдрома Мальабсорбции Органов Брюшной Полости (The Celiac Sprue Association ) от целиакии нет никакого лекарства; единственное лечение этого заболевания - диета без глютена.

В этой статье:

Симптомы (признаки) болезни целиакии

Симптомы - это то, что пациент чувствует и описывает, например, боль в желудке, в то время как другие люди больше замечают появление сыпи. Признаки и симптомы могут варьировать от серьезных до умеренных. Также возможно иметь целиакии без каких-либот признаков вообще.

У многих взрослых с незаметными симптомами заболевания отмечаются только усталость и анемия или неопределенный желудочно-кишечный дискомфорт, такой как метеоризм, вздутие живота и избыточное газообразование.

Целиакия - постоянно действующее заболевание и её проявления могут изменяться время от времени в течение всей жизни человека.

Малозаметные симптомы могут наблюдаться в других органах, кроме самого кишечника. Некоторые симптомы и признаки заболевания возникают в результате нарушения всасывания и неполноценного питания. Надо также отметить, что симптомы могут варьировать в зависимости от самих людей.

По данным Университета Чикагского Центра Целиакии (The University of Chicago Celiac Disease Center) существуют сотни различных признаков и симптомов целиакии.

Некоторые общие симптомы целиакии

• Брюшные колики, газы и метеоризм
• Боли в костях и суставах
• Депрессия
• Диарея
• Лёгкие гематомы (кровоподтеки)
• Задержка роста у детей
• Метеоризм (газ)
• Задержка жидкости
• Зловонный стул
• Гастрит, желудочно-кишечные симптомы, включая кровоизлияния
• Общая слабость, усталость
• Увеличенное количество жира в стуле
• Бесплодие
• Постоянный голод
• Железодефицитная анемия
• Раздражительность
• Неправильное, неполноценное питание
• Раны во рту
• Мышечное истощение, мышечная слабость, мышечные спазмы
• Тошнота, рвота
• Нервные повреждения (покалывание в ногах и ступнях)
• Кровотечение из носа
• Дефицит питательных веществ
• Ожирение
• Остеопороз
• Панические атаки
• Красная моча
• Кожная сыпь
• Дискомфорт в животе, урчание
• Нездоровые бледные покровы кожи
• Головокружение
• Дефицит витаминов В12, Д, К
• Потеря веса
• Может развиться непереносимость лактозы
• Герпетиформный дерматит (сыпь, как правило, на локтях, коленях и
  ягодицах)

Иногда признаки не ясны и пациент просто обычно чувствует себя не очень
хорошо.

Диагностирование целиакии

Другие болезни могут представлять те же самые симптомы и признаки и могут быть перепутаны с целиакией (недостаточная работа поджелудочной железы, болезнь Крона тонкой кишки, синдром раздражённой толстой кишки и избыточный рост бактерий тонкой кишки).

1) Анализ крови

Анализы крови, характерные именно для целиакии, включают антиглиадиновые антитела, эндомизиальные антитела (endomysial antibodies), антитканевые антитела трансглутаминазы (anti-tissue transglutaminase antibodies). Кровь проверяется на AGA (Antigliadin) и EmA (Andomysium Antibodies).

2) Биопсия тонкой кишки

Эту процедуру считают самым точным тестом на целиакии. Во время эндоскопии берутся образцы внутренней стенки кишечника. Чтобы увеличить точность диагноза обычно отбирается несколько образцов.

Лечение целиакии

Стандартное лечение - полный отказ от клейковины на всю жизнь. Пациенты с целиакией должны избегать всех продуктов, которые содержат клейковину, на протяжении всей жизни. Это единственное лечение, прекрасно работающее. Строгое соблюдение диеты позволяет кишечнику зажить. В большинстве случаев это приведёт к исчезновению всех признаков.

Отказаться от клейковины полностью иногда затруднено. Во многих продуктах она ( клейковина) присутствует в скрытом состоянии. Если у вас есть целиакия, вы должны находиться под наблюдением компетентного врача- диетолога. Для пациентов важно также самообучение.

Пациенты должны знать, какие продукты содержат клейковину и какие продукты безопасны. Они должны изучить, как сбалансированно питаться, несмотря на определённые ограничения.

При отказе от диеты может все возобновиться. Есть широкий спектр продуктов на рынке, маркированный - "без глютена". Термин "без глютена" обычно используется, чтобы указать, что в этом продукте отмечен безопасный уровень клейковины, а не её полное отсутствие.

Правила маркировки безглютеновых продуктов широко варьируются в зависимости от страны, поэтому пациенты должны проявлять осмотрительность.

Общие рекомендации диеты без глютена

Избегайте всех продуктов , в которые входят пшеница, рожь, отруби, обогащенная мука, ячмень (хлопья, хлеб, паста, гренки, крекеры, пироги, печенье).

Избегайте пива и других спиртосодержащих алкогольных напитков на основе зерна
- избегайте овса. Некоторые овсяные продукты могут быть загрязнены пшеницей. В некоторых случаях небольшое количество овса позволительно включать в диету, но под медицинским наблюдением. Также некоторые продукты питания могут производиться на предприятиях по производству клейковины.

Проявите осмотрительность с обработанными продуктами, которые могут содержать клейковину (консервированные супы, приправы для салатов, соевый соус, приправы, мороженое, шоколадные батончики, быстро растворимый кофе, кетчуп, горчица, обработанные и мясные консервы, колбасы...)

Прежде, чем купить или потреблять любой продукт, внимательно прочитывайте этикетки данных продуктов. Производители обязаны предоставлять информацию о компонентах, используемых для создания продуктов питания. Глютен, содержащий наполнители, может быть найден как в некоторых рецептурных лекарственных препаратах, так и продаваемых без рецепта. Глютен также может быть обнаружен во многих витаминах, таблетках, витаминизированных препаратах и даже косметических товарах, таких как помада, блеск для губ, гигиеническая помада и зубная паста.

Избегайте молока и других молочных продуктов, содержащих лактозу. У людей с невылеченной целиакией часто отмечается нетерпимость лактозы. В процессе успешного лечения молочные продукты могут медленно повторно вводиться в диету
Другие зерновые, такие как маис, просо, сорго, тефф, рис и дикий рис безопасны для потребления. Не зерновые, такие как амарант, лебеда или гречневая крупа также безопасны.

Не зерновые продукты, богатые углеводами, такие как картофель и бананы, тапиока, бобы нута потреблять совершенно безопасно для здоровья. Они не содержат клейковину и не вызывают соответствующие симптомы.

Рекомендуется принимать витаминные и минеральные добавки для снижения риска дефицита, вызванного заболеванием.

Рецепты приготовления пищи могут быть преобразованы в безглютеновые, если заменить компоненты и приспособить время и температуру , необходимую для выпекания.

Неподдающаяся лечению болезнь целиакия

В редких случаях пациенты страдают от неподдающейся болезни. В течение длительного времени люди не переводят свою диету на безглютеновую. Болезнь присутствовала так долго, что кишечник уже не в состоянии излечиться с помощью одной только диеты. В таком случае могут быть прописаны такие лекарства, как кортикостероиды и иммунодепрессанты.

Целиакия у детей

Переключение на диету без глютена у детей может привести к ускоренному росту и восстановлению задержек, вызванных заболеванием. Повреждение кишечника начинает заживать в течение недель после того, как будет исключена клейковина из диеты. Если все оставить без излечивание, целиакия в детстве может привести к маленькому росту во взрослой жизни. С течением времени дети могут испытывать спонтанные ремиссии и остаются свободными от признаков и симптомов целиакии до конца жизни. Признаки могут позже вновь появиться. Стресс и беспокойство, как известно, вызывают симптомы.

Осложнения и последствия не вылеченной целиакии

Не вылеченная целиакия может увеличить риск развития определённых типов рака. Учёные исследования, опубликованного в журнале Гастроэнтерология, пришли к выводу, что "целиакия связана с лимфомой кишечника и другими формами рака, особенно аденокарциномой тонкой кишки, зёва и пищевода".

К осложнениям целиакии также относятся язвы тонкой кишки. Кроме того, если это хроническое нарушение пищеварения правильно не лечится, качество жизни может быть серьёзно подорвано.

Целиакия довольно распространена в Европейских странах и Соединённых Штатах и в последнее время всё больше появляется детей в России с выявленным этим заболеванием. Однако её распространенность часто недооценивается, потому что у многих людей, которые заболевают целиакией, отмечается мало или вообще не замечаются никакие признаки до конца жизни.

Автор Christian Nordqvist

Технический перевод: Елахова М.А.

Целиакия у взрослых: симптомы

Непереносимость глютена встречается не так часто, как иные нарушения в работе пищеварительного тракта. На сегодняшний день по подсчетам специалистов на земном шаре примерно 1% населения сталкивается с этой патологией, которая проявляется в нестабильности стула, сильных болях в животе и иных неприятных симптомах. Заболевание, при котором наблюдается нетерпимость к глютену, называется целиакия. Впервые болезнь чаще регистрируется в детском возрасте, но нередко начинает развиваться во взрослой жизни.

Общее описание целиакии

Заболевание провоцирует несостоятельность тонкого кишечника, когда наблюдается сильное поражение ворсинок, покрывающих орган. Из-за этого нарушается всасываемость клетчатки, жира, белков и глютена.

Дополнительно состояние таких пациентов осложняет недостаточная выработка пищевого фермента глиадинаминопептидазы. Он необходим для переваривания клейковины, белков и некоторых злаковых.

При появлении подобных проблем, у пациента наблюдается непереносимость клейковины, которая не может полностью усвоиться. В итоге у больного возникает выраженная аллергическая реакция на овес, рожь, пшеницу и ячмень.

Внимание! На сегодняшний день большинство пациентов, столкнувшихся с целиакией, проживают в США, странах Европы и Северной Ирландии. Подобное соотношение связано с большим прогрессом в диагностике, проводимой в зарубежных странах, а также тем, что в странах СНГ болезнь до сих пор не получила необходимого признания.

Типы заболевания и их особенности

Сегодня гастроэнтерологи выделяют четыре типа целиакии.

1. Типичная форма. Она проявляет себя большим количеством симптомов, связанных с работой пищеварительного тракта и других систем. У взрослых впервые диагностируется редко, чаще возникает еще в детском возрасте.
2. Атипичная форма. Симптомы нарушения проявляются к 35-40 годам и носят смешанный характер. Они частично касаются работы пищеварительного тракта, но больше проявляются в виде сбоев работы головного мозга, костей, репродуктивной системы.
3. Латентная форма. Считается одной из самых опасных, так как не дает о себе знать до возникновения таких опасных заболеваний, как сахарный диабет, раковые образования в пищеварительном тракте. Определяется случайно при прохождении диагностики по другим заболеваниям ЖКТ.
4. Рефрактерная форма. Фактически неизлечимая целиакия, которая проявляется в зрелом и пожилом возрасте. При ней наблюдается полная атрофия ворсинок тонкого кишечника.

Симптомы целиакии у взрослых

С учетом типа заболевания симптоматика патологии может носить разный характер и затрагивать различные системы организма. При целиакии больные сталкиваются со следующими неприятными признаками:

В некоторых случаях, из-за нарушения всасывания необходимых организму веществ, у больных наблюдаются сильные отеки нижних конечностей, могут ломаться кости без серьезного механического воздействия.

Нередко в тонком кишечнике наблюдается скопление жидкости, что еще больше увеличивает объем живота. Поливитаминная недостаточность приводит к сильной сухости и шелушению кожи, начинают разрушаться зубы, может появиться стоматит, страдают ногти и волосы.

Из-за неправильной работы кишечника проблемы появляются не только на физическом, но и на психологическом уровне. Пациент становится раздражительным, подавленным, присутствуют признаки негативизма.

Нередко больные с целиакией страдают из-за недостаточного роста.

Внимание! Примерно 10% женщин, страдающих из-за целиакии, не могут забеременеть или же беременность заканчивается выкидышем на любых сроках. Минимизировать риск проблем может только строгая диета и постоянный прием поливитаминов.

Причины развития заболевания

На сегодняшний день не известны точные причины, вызывающие аутоиммунное заболевание, при котором наблюдается непереносимость глютена. Существуют лишь версии, по которым возникает целиакия:

• генетическая предрасположенность, почти у 100% заболевших выявлены определенные изменения в ДНК, но подобные отличия существуют примерно у 40% здорового населения;
• вирусное поражение, анализы выявили, что в глиадине существует цепочка из аминокислот, которая схожа по своему типу с аденовирусами;
• ферментные нарушения, чем хуже вырабатываются у больных пищеварительные ферменты, тем выше вероятность развития непереносимости глютена;
• продолжительные стрессы, беременность и роды, они могут влиять на состояние пищеварительной системы, что в итоге ведет к сглаживанию ворсинчатого слоя;
• кишечные инфекции, которые нарушают микрофлору и структуру в тонком кишечнике;
• хирургические вмешательства в брюшную полость.

Диагностика целиакии

При воздействии глютена на организм больного, в крови выявляется большое число антител к этому веществу. Обнаружить их можно при помощи специальных лабораторных анализов. Помимо этого, обязательно применять метод эндоскопического обследования и проводить анализ каловых масс.

Таблица. Диагностика целиакии

При эндоскопическом обследовании проводится процедура фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), которая позволяет получить визуальное изображение отделов ЖКТ и взять ткани для биопсии. Она заключается в помещении в ЖКТ через пищевод специального зонда. Через него врач сможет оценить состояние самого пищевода, желудочной полости и конечного сегмента двенадцатиперстной кишки. На кончике зонда находится небольшая камера для вывода изображения на экран врача.

На зонд можно поместить небольшую насадку, которая представляет собой маленькие щипчики для захвата небольшого кусочка слизистой. Биоматериал отправляется в лабораторию для проведения микроскопического изучения.

Анализ проводят при помощи специального реагента. Его капают на ткани органа и смотрят, насколько изменилась структура ворсинок.

Внимание! При целиакии ворсинки тонкого кишечника страдают из-за атрофии, они уменьшаются в размере, в них почти отсутствует железистое вещество. Это и есть основное проявление патологии, при которой больной не переносит глютен и глютенсодержащие продукты.

Диета при развитии патологии

Если у больного диагностировали целиакию, следует полностью исключить из меню продукты, в состав которых входит глютен. Даже небольшое количество этого вещества может привести к быстрому разрушению ворсинок в тонком кишечнике. Для лечения из рациона необходимо полностью убрать продукты, в состав которых входят рожь, ячмень, пшеница, овес и тритикале.

Не менее опасны перечисленные ниже продукты, в состав которых входит так называемый скрытый глютен:

Внимание! Безглютеновая диета подразумевает обязательное изучение состава продуктов, если больному приходится питаться вне дома. При попадании небольшого количества запрещенного вещества в ЖКТ может молниеносно развиться выраженная боль в животе и диарея.

При составлении меню, пациентам рекомендуется есть различные виды риса, кукурузу, просо, гречку, бобы, картофель, свежие фрукты, орехи.

Из круп можно готовить муку и использовать ее для запекания и приготовления блинов. Помимо этого, в диетических отделах постепенно появляется большой выбор продуктов, в состав которых не входит глютен. Это могут быть сладости, выпечка, специальная мука и иные товары для безглютеновой диеты.

Внимание! При соблюдении правильного питания больному удается за 4-12 недель полностью восстановить ворсинки в тонком кишечнике. Это переводит целиакию в стадию ремиссии, и при правильной диете болезнь больше не напоминает о себе.

Лекарственные средства при заболевании

Специальных медикаментов против развития целиакии не существует. Основное лечение заключается в поддержании правильной диеты, которая позволяет постепенно восстановиться ворсинкам тонкого кишечника.

Если заболевание обнаруживается в поздней стадии или протекает в осложненной форме, больного госпитализируют. Для стабилизации его состояния ему вводят внутривенные растворы с белком и жировыми эмульсиями, например, «Альбумин» и «Полиглобулин».

Нередко назначаются витамины с содержанием фолиевой кислоты и кальция. Они нормализуют обменный процесс и снижают нагрузку на весь организм.

Для устранения неприятных симптомов назначаются пищеварительные ферменты, противодиарейные, нормализующие микрофлору и спазмолитические препараты. Ферменты пьют на протяжении 3-4 недель, медикаменты против поноса и боли в животе принимаются до полного устранения неприятных симптомов, но не более 3-10 дней с учетом состояния заболевшего. Усилить иммунитет и избавить от проблем с ногтями, кожей и волосами помогут витамины. С самыми эффективными лекарствами можно ознакомиться в таблице.

Таблица. Эффективные лекарства для лечения целиакии

Внимание! Если введение растворов для улучшения обмена веществ и применение витаминов не дает необходимого эффекта, больному вводят гормональные препараты. Делают это только в крайнем случае, коротким курсом терапии и под строгим контролем гастроэнтеролога. Но последние исследования показали, что кортикостероиды не оказывают необходимого эффекта и наносят больше вреда.

Целиакия – врожденная патология неправильной работы пищеварительного тракта. При появлении симптомов заболевания следует сразу начинать активное лечение, которое в основном заключается в использовании правильно подобранных продуктов. Заболевание невозможно полностью излечить, его можно ввести только в латентную стадию, после чего потребуется постоянный контроль состояния больного для предотвращения рецидивов.

Видео — Целиакия у взрослых:симптомы

Целиакия у взрослых: симптомы и лечение

Целиакия — непереносимость клейковины — содержащийся в нем белок в пшенице — затрагивает не только маленьких детей. Взрослые также страдают от этого. И иногда они ничего не знают о симптомах целиакии. Какие тесты необходимо провести и как работает лечение? Целиакия обычно проявляется в детстве. Но она также может появиться во взрослой жизни — обычно между 35 и 55 годами, иногда позже. Чаще поражает женщин, чем мужчин. Болезнь может развиваться бессимптомно, а затем мы узнаем о ней случайно. Исследования показывают, что у 30% взрослых, страдающих целиакией в первые годы жизни, была умеренная форма, но болезнь не была признана в то время.

Что такое целиакия

Суть целиакии — гиперчувствительность организма к глютену, то есть белка, содержащегося в зернах пшеницы, овса, ржи и ячменя, и фактически одной из ее фракций — глиадину. Неизвестно, почему у некоторых людей такая гиперчувствительность есть, а у других нет. Существует много причин, по которым генетические предрасположенности отвечают за развитие болезни.

По мнению ученых, у некоторых людей клейковина вызывает аллергическую реакцию (отличную от обычной пищевой аллергии), что приводит к воспалению кишечника и разрушению слизистых оболочек. Исследователи отметили, что целиакия чаще влияет на людей, страдающих от одного из так называемых аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит, диабет I типа, тиреоидит, красная волчанка) и генетически обременены этими заболеваниями. Согласно другой теории, триггерным фактором для целиакии может быть снижение иммунитета после инфекции, операции или тяжелого стресса.

Симптомы целиакии

Болезнь у каждого может быть разной. У взрослых это обычно развивается бессимптомно. Иногда о заболевании становится известным с нарушенным ритмом дефекации, но понос, метеоризм или абдоминальная боль появляются спорадически, и они исчезают. В других случаях нет жалоб на желудок, вместо этого организм посылает необычные сигналы.

• гематопоэтическая система — склонность к кровотечениям, бледная кожа, анемия;
• скелетная система — боль в костях и суставах, частые переломы;
• мышечная система — мышечная атрофия, судороги;
• нервная система — покалывание в ногах или ногах, воспаление нервов, эпилепсия;
• симптомы кожи — воспаление, отеки, петехии;
• эндокринные расстройства — нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды, импотенция.

Все это может быть результатом связанного с этим расстройства абсорбции и, следовательно, дефицита, например, железа, фолиевой кислоты, витаминов А, D, К и группы В, кальция. Иногда единственным симптомом заболевания является слабость, раздражительность, иногда только боли в деснах, язвы во рту или изгиб в костях. В другой раз — панкреатическая недостаточность, гломерулонефрит. Поэтому диагноз целиакии затруднен.

Как диагностировать заболевание

Обычно врач делает правильный диагноз после исключения других заболеваний. Точное интервью очень важно. Врач смотрит в прошлое на такие симптомы, как необъяснимая анемия или диарея, задерживает первый менструальный период или преждевременную менопаузу, что может быть признаком болезни. Характерные сигналы также включают слабость и усталость, которые сохраняются, несмотря на разрешение диареи или коррекцию анемии. Он спрашивает о других заболеваниях, включая аутоагрессию, и о том, заболел ли кто-то в семье. Что еще необходимо для постановки диагноза?

• Лабораторные и визуальные тесты — если врач подозревает целиакию, обычно рекомендуется сначала тестировать специфические IgA-антитела против тканевой трансглутаминазы (tTG) — фермента, ответственного за образование связей между конкретными белковыми цепей. Положительный результат, вероятно, будет болезнью. Иногда вам нужно отметить антигены против глиадина (AGA). Оба теста также проводятся для оценки результатов лечения. Специалист может рекомендовать анализ крови на антитела против эндомизиума (ЭМА) — тонкой ткани соединительной ткани. В этом случае положительный результат показывает только чувствительность к клейковине, но не указывает на целиакию.
• Биопсия. Тест состоит в том, чтобы вставить в двенадцатиперстную кишку через пищевод эндоскопа (трубка с миниатюрной камерой), через которую врач смотрит на стенку кишечника и берет ткань для обследования. Большинство людей с целиакией имеют атрофию кишечных ворсинок и хроническое воспаление слизистой оболочки кишечника. Гистопатолог оценивает стадию заболевания по шкале от I до IV.
• Лабораторные анализы: анализ крови, анализ мочи, ЭПР, концентрация белка CRP, биохимические анализы, оценивающие электролит, белок, кальций, витамин D, уровни E, тесты группы B и печени, чтобы проверить, не вызвало ли это заболевание.

Диета — единственное лекарство от целиакии

Нет лекарств от целиакии. Вы должны следовать диете без глютена на протяжении всей своей жизни. Не следует забывать, что как только болезнь освобождается, она остается, и если мы едим немного клейковины, то мы должны рассчитывать на ее пробуждение, хотя симптомы могут появиться только через некоторое время. Безглютеновой диетой также должны быть люди с бессимптомной целиакией.

Клейковина разрушает слизистую оболочку, что приводит к мальабсорбции и скрытому развитию заболеваний, вызванных дефицитом питательных веществ. Симптомы целиакии могут облегчить или ослабить после нескольких недель или даже дней после начала диеты. Но вам нужно подождать, по крайней мере, несколько месяцев, чтобы восстановить слизистую оболочку кишечника, а в тяжелых случаях — 2-3 года. Иногда, помимо безглютеновой диеты, необходимо принимать витамины и микроэлементы. Если болезнь тяжелая, используйте стероидные препараты или другие препараты для улучшения абсорбции воды и электролитов. Целиакия не может быть недооценена, если ее не лечить, это приводит к осложнениям, например, анемии, остеопорозу, неврологическим изменениям, опухолям (например, лимфома тонкой кишки).

Клейковина представляет собой белок, присутствующий в продуктах из пшеницы, ржи, овса и ячменя. К сожалению, в последние годы все больше людей сталкиваются с проблемами переваривания глютена. Поэтому важно при первых симптомы целиакии у взрослых пройти комплексное обследование, которое описано выше.

13 симптомов целиакии у взрослых, 5 у детей, лечение глютеновой энтеропатии

Описание и особенности проявления глютеновой энтеропатии

Разберёмся для начала с тем, что такое целиакия. В переводе с греческого это слово означает «брюшной». Это заболевание, иначе именуемое глютеновой энтеропатией или кишечным инфантилизмом, представляет собой хроническую болезнь, заключающуюся в непереносимости злаковых культур. А именно содержимой в них аминокислоты проламина и невозможности организма правильно переваривать её.

Глютен или клейковина – это собирательное название белков, содержащихся в злаковых растениях – в пшенице, ржи, ячмене.

По степени серьёзности нарушений различают 3 формы заболевания: лёгкая, средняя и тяжёлая. В первом случае болезнь проявляет себя лишь к 30-40 годам, не имея ярких клинических проявлений, из-за чего диагностика целиакии у взрослых осложнена её маловыраженным течением. Часто эту форму путают с другими заболеваниями кишечника, такими как хронический гастрит или панкреатит.

Энтеропатия означает хроническое нарушение работы кишечника, не связанное с воспалительными процессами. Проблемы ферментации или врождённая патология.

Глютеновая энтеропатия (ГА) средней тяжести отличается волнообразным течением. Её первые проявления можно заметить в раннем детстве в виде предрасположенности к поносам, проблем развития, потери веса. Отмечают симптомы, проявляющиеся на губах, языке или слизистой рта: «заеды», глоссит, афты.

Тяжёлая форма имеет яркое бурное течение с выраженной алиментарной дистрофией (голодная болезнь). Из-за недостаточности питания страдает весь организм. У больного сухая кожа, ломкие ногти, тусклые волосы, брадикардия или тахикардия, проблемы мочеиспускания и другие признаки голодания.

При последней форме протекания болезни стул частый (10-15 раз в сутки). Это приводит к осложнениям в виде проктита, выпадения прямой кишки, трещинам. Также отмечается быстрая потеря массы (15-30 кг). Наблюдаются и более серьёзные осложнения, касающиеся скелета, печени, других органов и систем организма.

Причины возникновения

На основе наблюдений, учёные выяснили, что целиакии чаще подвержены женщины. В большинстве случаев болезнь развивается в детском возрасте. Спровоцировать её могут разные факторы: психические травмы, неврологические повреждения, изменения в питание, беременность, роды, пищевые отравления.

Невозможность организма переваривать глютен является следствием врождённого дефицита в слизистой кишечника ферментов, предназначенных для этого процесса. Есть основания полагать, что целиакия имеет высокую вероятность передачи наследственным путём. Свидетельством тому служат случаи заболевания родственников больного и схожесть анализов.

Признаки и симптомы целиакии у взрослых и детей

Симптомы целиакии у взрослых и детей:

• Жидкий стул с аномально увеличенным числом дефекации.
• Повышенное содержание жиров в каловых массах.
• Ярко выраженные симптомы нарушения обмена веществ.
• Снижение аппетита.
• Тошнота и рвота у ребенка и взрослого.
• Вздутие, частое урчание в животе, метеоризм.
• Боли в животе.
• Распластанный живот (также называемый лягушачьим) – выпячивание живота по бокам из-за слабости мышц брюшной стенки, но спереди живот остаётся относительно плоским.
• Шум или ощущение «плеска» в области слепой кишки.
• Ощутимая потеря массы тела (более 10 кг).
• У всех больных наблюдается железодефицитная анемия, которая не устраняется приёмом препаратов с железом.
• У половины больных наблюдаются эндокринные проблемы.
• Снижение потенции у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин.

Симптомы целиакии у детей более ярко выражаются в юном возрасте:

• Отставание от нормы в росте и физическом развитии;
• Присутствуют признаки заболевания рахитом. Это детская патология, связанная с нарушением образования костных тканей и недостаточностью минерализации костей;
• Полигиповитаминоз – то есть лёгкая форма недостаточности различных витаминов в организме;
• Трофические нарушения – это расстройство крово — или лимфо-обращения в отдельных тканях или органах тела. Такие заболевания как: глоссит, гингивит, афтозный стоматит, сухость, шелушение кожи;
• Недостаточность калия и кальция, которая приводит к вялости, заторможенности, мышечным судорогам, костным болям, остеопорозу.

Признаки и симптомы зависят от тяжести. Чем более запущена патология, тем сильнее будут выражены симптомы.

Возможные осложнения

Наиболее частым осложнением целиакии является анемия, которая возникает при длительном игнорировании болезни. Нарушение функции всасывания кишечника, в результате воспалительных процессов и атрофии, приводит к дефициту железа в организме.

В числе частых осложнений заболевания находится остеопороз. Нехватка кальция и витамина D приводит к уменьшению плотности костей. Это приводит к переломам и вывихам.

И частота травм увеличивается. Также могут быть костные боли.

Существует ряд заболеваний, которые могут развиваться на фоне целиакии. Все больные автоматически входят в группу пациентов с повышенным риском возникновения онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Обследование и диагностика

Постановка диагноза осуществляется с помощью тестов и анализов. Ранняя диагностика целиакии у детей крайне важна, в виду её тяжёлых последствий на развитие детского организма.

1. Пациент находится под наблюдением после назначения беспроламиновой диеты. Диагноз ставится на основе обратного развития симптоматики заболевания.
2. Стресс-тест Глиадином из расчёта 0,4 г на 1 кг массы больного. При наличии целиакии организм отреагирует многократным жидким стулом с выраженной стеатореей, т.е. с большим выделением жиров вместе с калом.
3. Анализ крови на целиакию для определения уровня антител к глиадину, который содержится в глютене.
4. Проведение анализов на определение уровня антител к компонентам соединительной ткани: ретикулину, эндомизии, трансглютаминазе.
5. Подозрение целиакии является основанием для проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Эта процедура более просто называется гастроскопией и проводится при помощи эндоскопа. Данное обследование позволяет провести морфологическое исследование слизистой кишечника. Целиакия проявляется в виде атрофии и воспаления слизистой оболочки тонкой кишки.

В виду разнообразия симптомов и по причине того, что существует множество заболеваний, которые обладают схожими признаками, диагностика целиакии осуществляется после сбора всех необходимых анализов.

Врач проверяет полученные данные на соответствие следующим критериям:

• анамнез и симптоматика как у целиакии;
• результаты серологических тестов (определение количества антител) и анализы на целиакию характерны для этой болезни;
• присутствуют гистологические проявления заболевания на слизистой кишечника;
• получение однозначного ответа на проведение терапии безглютеновой диетой;
• пациент в возрасте двух лет или более;
• исключение других заболеваний, которые дают схожую симптоматику.

В случае, когда наблюдаются отклонения от перечисленных критериев, назначаются дополнительные исследования и пациент проверяется на наличие других заболеваний.

Методы лечения

Лечение направлено на устранение основной причины заболевания. Проводится терапия, направленная на коррекцию нарушенной работы органов, нормализацию обмена веществ и улучшение иммунитета.

Также осуществляется заместительная терапия. Целиакия у взрослых и её лечение не имеет принципиальных различий по сравнению с тем, каково оно у детей. Устранение причины заболевания происходит строгим соблюдением пожизненной беспроламиновой диеты. Запрещается употреблять продукты, изготовленные из муки или зёрен пшеницы, ячменя, ржи, овса, проса. Нужно на всю жизнь исключить из питания хлеб и хлебобулочные изделия, молоко и молочные изделия (т.к. целиакия сопровождается непереносимостью лактозы).

В число разрешённых продуктов входят: рис, гречневая крупа, картофель и любые продукты, изготовленные из них.

Для патогенетической терапии применяются Глюкокортикоиды в количестве 20-40 мг в сутки. Это стероидные гормоны, которые помогают регулировать обмен веществ, уменьшают уровень стресса, положительно влияют на иммунитет, оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Дополнительно необходимо постоянно применять ферментные препараты: Фестал, Дигестал, Панзинорм; проводить лечение дизбактериоза: Колибактерин, Бифидумбактерин, Бификол. Также нужно регулярно проверяться у гастроэнтеролога, не менее двух раз в год.

Лечение целиакии требует комплексного подхода. После его начала функции кишечника восстановятся в течение трёх-шести месяцев. Врач иммунолог-аллерголог расскажет, что такое целиакия и какие препараты и витамины принимать при этом заболевании:

Безглютеновая диета

Диета при целиакии является крайне важной. В тоже время из-за списка запрещённых продуктов некоторые говорят, что жизнь больного теряет всякий вкус. Это далеко не так. Многие люди отмечают, что их питание вышло качественно на новый уровень, несмотря на заболевание.

Покажем простое недельное меню, как бы мог питаться больной:

Вероятность содержания глютена в промышленной еде не является нулевой, даже если производители обещают обратное. Поэтому самым надёжным способом исключить глютен из еды является домашнее питание и исключение алкоголя. Диета при целиакии у взрослых и детей ничем не отличается.

Профилактика заболевания

Зная, что такое целиакия, легко понять, что профилактики первичного заболевания не существует. Но ввиду того факта, что предрасположенность к заболеванию передаётся генетическим путём, будет не лишним пройти обследование, если среди ближних родственников есть больные глютеновой энтеропатией.

После установления диагноза, главной профилактикой является безглютеновая диета. Беременным женщинам стоит уделять особое внимание своему здоровью и здоровью малыша, т.к. целиакия повышает риск развития сердечных пороков у плода.

Выводы

Медицина ещё не нашла способов регуляция чувствительности организма к глютену. Поэтому при заболевании наиболее важным фактором становится беспроламиновая диета. Чем тщательнее соблюдается подходящий режим питания, тем выше будет качество жизни, а также её продолжительность.

При несоблюдении диеты выживаемость падает, и летальность достигает 30%.

Болезнь у взрослых часто не проявляет себя многие годы и протекает скрытно, тогда, как признаки целиакии у детей более выражены, но заподозрить это заболевание сложно из-за типичности его симптомов для множества других болезней.

Важным является регулярное врачебное обследование. До одного раза в год для больных лёгкой и средней формой целиакии, и минимум два раза в год – для пациентов с тяжёлой формой. Также необходимо помнить о повышенном риске возникновения рака кишечника.

Ответы на вопросы

Карина, г. Краснодар

Вопрос: У моего одиннадцатимесячного ребёнка подозревается целиакия. Расшифруйте цифры, что показали анализы: IgG – 0,73. и IgA >11.

Ответ: Необходим осмотр врача, проведение УЗИ органов брюшной полости, копрология (анализ кала), содержание углеводов в кале. И уже по результатам можно поставить окончательный диагноз, и тогда начать с диеты. При необходимости использовать препараты с ферментами.

Инна, г. Владивосток

Вопрос: Дочке 16 лет. Один год назад сдавали анализ крови на антитела к глиадину. IgA – в норме, IgG – превышает норму в 2 раза.

Нам сказали обследоваться на целиакию. Испугалась ФГС, я решила, что признаков целиакии недостаточно (дочь самая высокая в классе, не худая, хорошо учиться, проблем с кишечником не испытывает).

Недавно у неё сильно заболел живот, пришлось вызвать СМП, но всё само прошло за 20 минут. Врачи сказали, что это просто колики. Тогда я вспомнила про целиакию, поэтому опять сделали анализ крови, результат точно такой же, как и год назад. Есть ли необходимость обследоваться? При каких еще болезнях могут быть повышены антитела к глиадину?

Ответ: Любые анализы и исследования информативны совместно с клиникой. Точный диагноз глютеновой энтеропатии ставится по исследованиям ЭГДС с биопсией. Нужно уточнить, нет ли расстройств менструаций, сколько дней идут месячные. Заболевание бывает скрытым, проявляя себя только с возрастом. Важно проследить какой стул, есть ли вздутие живота после хлебобулочных изделий. Если да, то нужно соблюдать безглютеновую диету.

В этом видео специалисты расскажут, как правильно питаться при заболевани:

Целиакия - симптомы. Целиакия у взрослых и детей

Сегодня многие люди интересуются вопросом о том, что представляет собой целиакия. Симптомы и причины возникновения данного заболевания на самом деле необходимо знать. Ведь достаточно часто подобная патология обнаруживается еще в детском возрасте.

Так каковы основные механизмы возникновения заболевания? Какие методы лечения предлагает современная медицина? Может ли пациент рассчитывать на нормальное качество жизни? Ответы на эти вопросы будут интересны многим.

Что такое целиакия?

Целиакия на сегодняшний день считается довольно редким заболеванием. Это врожденный недуг, который в медицине нередко называют глютеновой энтеропатией. По сути, болезнь представляет собой нарушение пищеварения, при котором ворсинки тонкого кишечника повреждаются из-за воздействия на них специфических белков, которые попадают в пищеварительный тракт вместе с некоторыми злаковыми продуктами.

Некоторые исторические данные

Отдельные специалисты считают, что данное заболевание появилось сравнительно недавно. Но на самом деле исторические справки свидетельствуют о том, что человечеству давно известна болезнь под названием «целиакия». Симптомы ее впервые были выявлены еще в первом столетии нашей эры. Целий Аврелий и Аретей в своих работах описали стеаторею и хроническую диарею, от которой страдали преимущественно дети и женщины. В то же время недуг получил свое название «morbus coeliacus», что в переводе значит «кишечная болезнь».

Более новая информация была опубликована в одном из научных изданий в 1888 году. Врач Бартоломеевского госпиталя в Лондоне Самюэль Ги описал основные признаки целиакии у детей, в частности, упомянув об анемии, истощении, диарее, различных нарушениях в развитии. А вот связать расстройства пищеварения с употреблением глютена удалось в 1950 году голландскому педиатру Виллему Дике. Первая схема питания для людей с подобным расстройством была разработана двумя годами позже.

Что же касается современных статистических данных, то они действительно подтверждают, что случаи целиакии наблюдаются все чаще и чаще. С другой стороны, столь резкое возрастание количества больных может быть связано с разработкой новых тестов и методов обследования.

Кстати, доказано, что у женщин подобный недуг диагностируется гораздо чаще. Считается, что примерно 1 % человечества страдает от целиакии. Причем у некоторых болезнь имеет действительно выраженные проявления кишечных расстройств, в то время как у других пациентов наблюдаются лишь некоторые вторичные симптомы.

Основные причины и механизмы развития болезни

Болезнь целиакия связана с непереносимостью некоторых белков, содержащихся в злаковых продуктах. Такие белковые вещества разрушают ворсинки, выстилающие слизистую оболочку тонкого кишечника, что влечет за собой серьезные расстройства пищеварения. Потенциально опасными являются такие вещества, как глютен (содержится в пшенице), секалинин (рожь), гордеин (ячмень), авенин (овес).

К сожалению, на сегодняшний день механизмы развития подобного заболевания еще достаточно не изучены. Тем не менее есть несколько основных теорий. В частности, доказано, что непереносимость данной группы белков носит наследственный характер. Кроме того, есть доказательства, что целиакия развивается на фоне сбоев в работе иммунной системы.

С другой стороны, некоторые ученые относят к факторам риска некоторые врожденные патологии и анатомические особенности тонкого кишечника. А еще существует теория, которая связывает развитие повышенной чувствительности к белку с перенесенными во время внутриутробного развития инфекциями.

В любом случае целиакия — болезнь хроническая. И, к сожалению, современной медицине не известны средства, способные навсегда избавить от подобного недуга.

Целиакия: симптомы у детей

Как выглядит подобное заболевание у детей? Какие признаки должны натолкнуть родителей на мысль, что у их малыша целиакия? Симптомы, как правило, появляются на первом году жизни малыша. Чаще всего они появляются на стадии введения прикорма, в частности, манной каши, геркулесовых отваров, некоторых искусственных смесей и прочих продуктов, содержащих глютен и прочие потенциально опасные белки.

• Первым признаком болезни является учащенный жидкий стул. Каловые массы, как правило, смешаны с пеной, нередко обладают крайне неприятным зловонным запахом.
• Есть и еще один симптом, которым сопровождается целиакия. Фото, расположенное выше, демонстрирует, что у больного ребенка может значительно увеличиваться окружность живота. Кстати, подобное расстройство наблюдается примерно в 80 % случаев.
• Большинство детей также жалуются на сильные боли в животе. Болезненность локализуется в зоне около пупка. Усиление дискомфорта, как правило, наблюдается после приема пищи, а своего пика боль достигает спустя 3-5 ч после еды.
• К признакам можно отнести и нарушения аппетита. Временами ребенок вовсе отказывается от еды, а спустя некоторое время аппетит резко повышается — малыш может съесть намного больше среднестатистической порции.
• В связи с расстройствами пищеварения наблюдается и задержка в наборе веса.
• Примерно в 60-70 % случаев целиакия у детей сопряжена с той или иной разновидностью аллергии. У большинства маленьких пациентов развивается атопический дерматит. Также возможно появление бронхиальной астмы и других респираторных аллергий.
• Из-за дефицита фосфора и кальция страдает и опорно-двигательный аппарат. Ребенок может жаловаться на боли в костях, которые усиливаются в ночное время или же после физических нагрузок. Нередко можно заметить поражения зубной эмали, а также кариес. Кость может сломаться даже при самой легкой травме. Иногда целиакия у ребенка сопряжена с развитием рахита, остеопороза и прочими поражениями костной и мышечной ткани.
• Естественно, от дефицита витаминов и минералов страдает нервная система. Дети нередко становятся слишком раздражительными. Наблюдаются проблемы со сном — малыш часто просыпается ночью. Характерно и агрессивное поведение. С другой стороны, возможно появление апатичности и невосприимчивости к воздействию внешних факторов.

При отсутствии правильного лечения целиакия приводит к задержке физического, психического и интеллектуального развития.

Целиакия: симптомы и особенности клинической картины у взрослых

Как уже упоминалось выше, данное заболевание является врожденным. Тем не менее далеко не у всех пациентов оно обнаруживается в детском возрасте. Если диагностирована целиакия у взрослых, то это, как правило, свидетельствует о скрытом течении недуга и смазанной клинической картине. Действительно, многие люди доживают до зрелого возраста, даже не подозревая о своей болезни.

Безусловно, симптомы целиакии у взрослых в данном случае будут отличаться от вышеописанных. В частности, явные признаки расстройств пищеварения могут вовсе отсутствовать. В большинстве случаев подозрения на наличие подобного заболевания появляется благодаря присутствию вторичных нарушений.

Например, целиакия у взрослых нередко приводит к развитию анемии, причем объяснить ее происхождение невозможно. Кроме того, пациенты нередко жалуются на постоянную усталость, слабость в теле, боли в суставах и мышцах, которые изрядно портят жизнь, мешая активному отдыху. К симптомам также можно отнести проблемы со сном, постоянную подавленность, снижение работоспособности, апатию, раздражительность. Иногда дефицит полезных веществ приводит даже к развитию депрессивных состояний.

В период обострений можно наблюдать и некоторые нарушения пищеварения. К основным признакам можно отнести частую дефекацию и появление жидкого стула с пеной и крупными, непереваренными кусочками пищи. Кстати, обострение недуга может быть спровоцировано инфекционными заболеваниями, хирургическими процедурами, сильным стрессом или перенапряжением.

Диагностика заболевания

Как определяется целиакия? Диагностика данного заболевания может быть сопряжена с некоторыми трудностями. Но в любом случаев пациент с подозрением на такую болезнь должен пройти полное обследование.

Для начала, как правило, проводятся иммунологические анализы крови, которые указывают на наличие некоторых специфических антител, которые вырабатываются в организме при подобном заболевании. Взрослым пациентам, как правило, требуется полное гастроэнтерологическое обследование, которое позволяет осмотреть слизистую оболочку. Наиболее точные результаты можно получить с помощью биопсии тканей тонкого кишечника — полученные образцы затем исследуют в лабораторных условиях. Но эта процедура сопряжена с некоторыми рисками, поэтому назначают ее врачи только в крайних случаях.

Естественно, имеются и некоторые вспомогательные методы. Например, пациентам рекомендуется пройти генетическое исследование, при котором можно определить, есть ли у пациента потенциально опасные гены. Такие тесты не только помогают поставить диагноз, но также важны и для статистического сбора информации.

Какой еще анализ на целиакию нужно будет сдать? Важное значение имеют и исследования каловых масс. Например, оценка количества липидов в экскрементах помогает отличить патологии кишечника от заболеваний поджелудочной железы. А определение уровня углеводов в каловых массах дает возможность оценить степень нарушения всасывания углеводов в кишечнике.

В любом случае стоит понимать, что результаты подобных обследований являются относительными. Самая точная методика — это проверка состояния организма пациента после перевода на безглютеновую диету. Спустя несколько месяцев (иногда даже несколько недель) наступает значительное улучшение.

Стоит отметить, что в современной медицине нередко сталкиваются с определенными трудностями при диагностике болезни под названием «целиакия». Симптомы данного заболевания нередко напоминают некоторые другие, более распространенные патологии. В частности, ее легко спутать с рядом аутоиммунных болезней, а также различными расстройствами пищеварения, нарушениями обмена веществ, поражениями эндокринной системы и т. д.

Существует ли эффективное лечение?

Какой терапии требует целиакия? Лечение в данном случае преследует несколько основных целей. Во-первых, нужно попытаться восстановить работу тонкого кишечника. Во-вторых, важно устранить дефицит питательных веществ, витаминов и минералов. Если речь идет о больном ребенке, то необходимо восстановить нормальные темпы физического и умственного развития.

В наиболее тяжелых случаях пациентам нужна госпитализация и парентеральное питание. Дополнительно вводят препараты фолиевой кислоты, кальция, железа и солей. Иногда требуется использование некоторых гормональных препаратов. Тем не менее основой терапии является питание.

Диета — залог благополучного состояния пациента

Как лечится целиакия? Диета — единственный шанс пациента избежать осложнений. Ведь при отсутствии соответствующего питания даже самые современные медикаментозные средства не смогут справиться с основными симптомами заболевания.

Как лечится целиакия у детей? Малышей первого года жизни, как правило, переводят искусственное питание. Причем подходящими считаются смеси, созданные на основе сои или гидролизата казеина. По мере взросления в рацион постепенно вводят «безопасные» продукты.

В любом случае из меню нужно обязательно исключить продукты, содержащие глютен. Это пшеница, рожь, ячмень и овес, а также все их производные в любом виде (включая хлеб, сладости, сосиски, некоторые колбасы и консервы). Кроме того, не стоит употреблять пищу, богатую потенциальными аллергенами. Стоит также исключить из рациона пищу, стимулирующую процессы брожения в кишечнике.

Что же касается разрешенных продуктов, то это рис, картофель, гречка, бобовые, кукуруза, а также молоко, яйца, мясо и т. д. В период обострения врачи рекомендуют щадящую диету, при которой пациент должен принимать теплую вареную или тушеную пищу, желательно в потертом виде.

Возможные осложнения при целиакии

Сразу же стоит отметить, что данное заболевание при отсутствии необходимой терапии может привести к массе осложнений. Ведь расстройства пищеварения ведут к дефициту питательных веществ, витаминов, нарушениям гормонального фона и т. д.

Довольно часто у пациентов, не придерживающихся соответствующей диеты, развиваются авитаминозы, железодефицитная анемия и, соответственно, вытекающие проблемы, включая значительное снижение иммунной активности. Пациенты с подобным диагнозом более подвержены инфекционным заболеваниям.

Кроме того, к осложнениям можно отнести язвенные поражения тощей и подвздошной кишки. В некоторых случаях наблюдается гипоспления — уменьшение селезенки и нарушение ее функционирования. Значительно повышается вероятность развития злокачественных заболеваний кишечника. Взрослые пациенты также нередко страдают от бесплодия. Из-за дефицита питательных веществ появляется гипотония, хроническая усталость, постоянная сонливость, снижение работоспособности, депрессивные состояния и т. д.

Каковы прогнозы?

На самом деле целиакция у детей и взрослых в большинстве случаев довольно легко поддается коррекции с помощью правильной диеты и приема мультивитаминных комплексов. Поэтому прогноз для пациентов с таким диагнозом чаще всего благоприятный. Различные осложнения и развитие сопутствующих заболеваний, как правило, наблюдается при запущенной форме целиакии.

Симптомы целиакии у взрослых

Выделяют четыре формы целиакии — типичная целиакия, атипичная целиакия, латентная (скрытая) целиакия и рефрактерная целиакия.

Симптомы типичной формы целиакии

Симптомы типичной целиакии (celiac disease symptoms) у взрослых позволяют врачу сразу же предположить, что пациент страдает целиакией.

Типичная целиакия у взрослых проявляется симптомами, связанными с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. Это могут быть:

• Боли в животе.
• Диспепсия.
• Метеоризм и вздутие живота с выделением дурно пахнущих газов.
• Поносы, чередующиеся с запорами.
• Плохой аппетит или, наоборот, повышенный аппетит.
• Потеря веса или наоборот ожирение.
• Периодическая тошнота и рвота.
• Кровь в кале.
• Жидкий или мягкий стул, прилипающий к стенкам унитаза и плохо смывающийся (из-за содержания непереваренных жиров).
• Кишечные кровотечения (лимфомы при запущенной целиакии).

Наряду с кишечными проявлениями, типичная целиакия у взрослых проявляется и внекишечными симптомами:

• Поражение слизистой ротовой полости (стоматиты, афтозные язвы, глоссит, обложенный язык, грибковые инфекции).
• Психологические расстройства (тревожность, депрессия, раздраженность).
• Ослабленный иммунитет.
• Анемия.
• Бесплодие, спонтанные (необъяснимые другими причинами) выкидыши.
• Боли в мышцах, костях и суставах (остеопороз, переломы, артриты).
• Синдром хронической усталости.
• Герпетиформный дерматит (дерматоз Дюринга и другие формы дерматита).
• Аутоиммунные заболевания (как правило, 25-30% больных сахарным диабетом больны целиакией).

Однако чаще всего симптомы целиакии у взрослых указывают на атипичную и латентную форму заболевания.

Атипичная форма целиакии, как правило, начинает проявлять себя по достижении человеком возраста 30-45 лет. В корзину симптомов обычно входит один из симптомов типичной целиакии и 3-5 сопутствующих. Другими словами, преобладают внекишечные симптомы целиакии — дерматиты, мигрени, депрессии, боли в мышцах и суставах, частые переломы костей, артриты, афтозные стоматиты, бесплодие и т.д.

Согласно статистике, около 10% женщин, безуспешно лечащихся от бесплодия, страдают целиакией. Это очень большой процент. Особенно, если учесть, что диагностика на целиакию, в связи с бесплодием, проводится далеко не всем женщинам.

Читайте статью — Атипичная целиакия у детей — симптомы, диагностика, прогноз.

Латентная (скрытая) форма целиакии может себя никак не проявлять. До определенного времени. Лишь изредка человека могут беспокоить небольшие желудочно-кишечные расстройства с некоторыми внекишечными проявлениями целиакии (дерматиты, стоматиты, боли в мышцах).

В случае латентной целиакии, заболевание чаще всего обнаруживается случайно — при обследовании по поводу другой болезни. Поэтому риск развития осложнений в случае латентной формы целиакии чрезвычайно велик. Аутоиммунные тиреоидиты, онкология желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет 1 типа и другие тяжелые заболевания могут стать трагичным последствием не диагностированной вовремя целиакии.

Читайте статьи: Латентная целиакия (скрытая целиакия) — симптомы, диагностика, лечение и прогноз.

Рефрактерная целиакия (refractory — невосприимчивая, упорная, трудноизлечимая) встречается редко. Как правило, диагностируется у пациентов зрелого и пожилого возраста в 2-3% случаев.

Симптомы рефрактерной целиакии аналогичны симптомам типичной целиакии. Более всего выражены следующие клинические проявления:

• диарея;
• боли в животе;
• потеря веса;
• повышенная утомляемость и слабость.

Читайте статью — Рефрактерная целиакия.

Читайте статью — 10 признаков непереносимости глютена.

Самое частое проявление любой формы  целиакии — остеопороз. Это заболевание выявляется почти у 80% взрослых пациентов (и у 50% детей), страдающих целиакией. Остеопороз обычно проявляется болями в костях и переломами. При соблюдении диеты без глютена плотность костей постепенно восстанавливается.

Не менее частым, а иногда и единственным проявлением целиакии у взрослых является анемия.

Поэтому все взрослые люди (особенно мужского пола, а также женщины после 40) у которых выявляется железодефицитная анемия, должны пройти обследования для исключения целиакии.

Другим частым проявлением целиакии у взрослых являются неврологические и психологические расстройства — стрессы, депрессии и тревожные состояния, не поддающиеся обычному лечению. Симптомы исчезают спустя 2-3 недели после перехода на безглютеновую диету.

Артриты, а также боли в мышцах, суставах и костях неясного происхождения также являются частыми проявлениями целиакии.  

К сожалению, взрослые люди редко обращают внимание на внекишечные симптомы целиакии, особенно, если с детства привыкли к подобному качеству жизни.

Если вы заметили у себя какие-либо симптомы, причину которых не можете объяснить — обязательно посетите врача и пройдите все необходимые диагностические мероприятия.

Выберите город и запишитесь на прием к врачу 

Либо получите бесплатную консультацию онлайн — для этого перейдите на страницу Форма онлайн-консультирования, выберите нужного специалиста и задайте вопрос.

Без адекватного лечения, целиакия может привести к развитию серьезных осложнений, включая онкологию.

При своевременном диагностировании целиакии и строгом соблюдении безглютеновой диеты, все симптомы исчезают, а осложнения после проведения соответствующего лечения устраняются.

Читайте статью — Симптомы, признаки, осложнения и последствия целиакии у детей и взрослых.

Поделитесь с друзьями:

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Хлеб без глютена

Целиакия: причины, симптомы, лечение, диагностика

Обзор

Если у вас есть целиакия, употребление глютена вызывает иммунный ответ в вашем тонком кишечнике. Со временем, слизистая оболочка кишечника повреждается, в результате чего ухудшается всасывание некоторых питательных веществ (мальабсорбция). Повреждение кишечного тракта часто вызывает понос, усталость, снижение массы тела, вздутие живота и анемию, и может привести к серьезным осложнениям.

У детей, мальабсорбция может повлиять на рост и развитие, в дополнение к возникновению симптомов, наблюдаемых как у взрослых, так и у детей. На сегодняшний день в современной медицине не существует никакого метода лечения целиакии, однако большинству людей, страдающих этим заболеванием, контролировать симптомы и способствовать заживлению кишечника помогает строгая безглютеновая диета.

Симптомы

Признаки и симптомы целиакии могут сильно различаться, и различны у детей и взрослых.

Симптомы целиакии у взрослых

Наиболее распространенными симптомами целиакии у взрослых являются:

• диарея
• усталость
• снижение массы тела
• вздутие живота
• метеоризм (газы)
• боли в животе
• тошнота
• запор
• рвота

Тем не менее, более половины взрослых с целиакией имеют признаки и симптомы, которые не связаны с пищеварительной системой, такие как:

• Анемия – как правило, в результате дефицита железа.
• Потеря плотности костной ткани (остеопороз) или размягчение костей (остеомаляция).
• Зуд, кожная пузырчатая сыпь (герпетиформный дерматит).
• Повреждение зубной эмали.
• Язвы во рту.
• Головная боль и усталость.
• Повреждение нервной системы, в том числе онемение и покалывание в руках и ногах, возможные проблемы с равновесием и когнитивные нарушения.
• Боль в суставах.
• Ухудшение функций селезенки (гиперспленизм).
• Кислотный рефлюкс и изжога.

Симптомы целиакии у детей

Дети в возрасте до 2 лет могут испытывать следующие типичные признаки и симптомы целиакии:

• рвота
• хроническая диарея
• раздутый живот
• замедление роста и развития
• плохой аппетит
• атрофия мышц

Дети более старшего возраста могут испытывать следующие симптомы:

• диарея
• запор (см. Запор у детей)
• снижение массы тела
• раздражительность
• невысокий рост
• задержка полового созревания
• неврологические симптомы, в том числе синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), неспособность обучаться, головные боли (см. Головная боль у ребенка), отсутствие мышечной координации и припадки.

Подробно о целиакии у детей вы можете узнать здесь - Целиакия у детей: симптомы, диагностика, лечение, прогноз.

Герпетиформный дерматит

Дерматит герпетиформный является хроническим рецидивирующим поражением кожи, характеризующимся возникновением зуда и волдырей на кожном покрове. Это заболевание связано с кишечной непереносимостью глютена. Сыпь обычно возникает на локтях, коленях, туловище, волосистой части головы и ягодицах.

Герпетиформный дерматит часто ассоциируется с изменениями слизистой оболочки тонкой кишки, как при целиакии, но болезнь может не вызывать заметных симптомов, относящихся к пищеварительному тракту. Герпетиформный дерматит лечится с помощью безглютеновой диеты или лекарств, или, и того и другого одновременно.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть понос или дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, которые продолжаются в течение более двух недель. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если он бледен, раздражителен, не развивается должным образом или у него большой живот и зловонные, громоздкие каловые массы.

Прежде чем начать использовать безглютеновую диету при целиакии, вам необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Если вы частично уменьшите или полностью устраните потребляемый глютен, прежде чем пройдете диагностику, вы можете изменить результаты тестирования.

Целиакия, как правило, является наследственным заболеванием. Если кто-то в вашей семье имеет целиакию, вам также стоит обратиться к врачу с целью диагностики. Также обратитесь к своему врачу на диагностику, если вы или кто-то в вашей семье подвержен риску развития целиакии в связи с диабетом 1-го типа.

Причины возникновения

Целиакия возникает вследствие взаимодействия между генами, употребления продуктов с глютеном и в связи с другими факторами, связанными с загрязнением окружающей среды. Однако точной причины развития этого заболевания никто не знает. Эксперты считают также, что целиакия может быть связана с кишечными инфекциями и кишечными бактериями, которые могут способствовать развитию этого заболевания.

Иногда симптомы целиакии «запускаются» в первый раз после:

• операции
• беременности
• родов
• вирусной инфекции
• тяжелого эмоционального стресса

Когда иммунная система организма реагирует на глютен в пище, реакция повреждает крошечные, похожие на волоски ворсинки, выстилающие тонкий кишечник. Ворсинки поглощают витамины, минералы и другие питательные вещества из пищи, которую вы употребляете. Если ворсинки повреждены, вы не можете получить достаточного количества питательных веществ, независимо от того, сколько вы едите.

Некоторые вариации генов, по-видимому увеличивают риск развития этого заболевания. Но наличие этих вариаций генов не означает, что у вас обязательно разовьется целиакия, что говорит о том, что дополнительно в это должны быть вовлечены другие факторы.

По некоторым оценкам, целиакией страдает примерно 1% населения в развитых странах. Целиакия является наиболее распространенным заболеванием у кавказцев; однако, в настоящее время диагностируется среди многих этнических групп во всем мире.

Факторы риска

Целиакия может возникнуть у любого человека. Тем не менее, как правило, это заболевание чаще встречается у людей с:

• У людей, члены семьи которых страдают целиакией или герпетиформным дерматитом.
• Страдающих сахарным диабетом 1 типа.
• Синдромом Дауна или синдромом Шерешевского (Тернера).
• Аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, такими как аутоиммунный тиреоидит.
• Микроскопическим колитом (лимфоцитарным или коллагеновым колитом).
• Болезнью Аддисона.
• Ревматоидным артритом.

Осложнения

При отсутствии лечения, целиакия может привести к следующим состояниям:

• Недостаток питательных веществ. Повреждение тонкого кишечника приводит к ухудшению усвоения питательных веществ, что вызывает их дефицит. Дефицит питательных веществ может привести к анемии и снижению массы тела. Если целиакия возникла у ребенка, недостаточное усвоение питательных веществ может вызвать медленный рост и развитие ребенка, а также привести к низкому росту.
• Потеря кальция и плотности костной ткани. Недостаточное усвоение кальция и витамина D может привести к размягчению костей (остеомаляции или рахиту) у детей и потере плотности костной ткани (остеопорозу) у взрослых.
• Бесплодие и невынашивание беременности. Недостаточное усвоение кальция и витамина D может способствовать возникновению проблем репродуктивной функции.
• Непереносимость лактозы. Повреждение тонкого кишечника может привести к тому, что вы будете испытывать боль в животе и диарею после употребления лактозы, содержащейся в молочных продуктах, даже если они не содержат глютен. После того, как ваш кишечник зажил, вы можете употреблять молочные продукты снова. Тем не менее, некоторые люди продолжают испытывать непереносимость лактозы, несмотря на успешное лечение целиакии.
• Рак. Люди с целиакией, которые не придерживаются безглютеновой диеты подвержены повышенному риску развития нескольких форм рака, в том числе кишечной лимфомы и рака тонкого кишечника.
• Неврологические проблемы. У некоторых людей, страдающих целиакией, могут развиться неврологические проблемы, такие как припадки или периферическая нейропатия (болезнь нервов, которые ведут к рукам и ногам).

У детей, целиакия может также привести к неспособности нормально развиваться, задержке полового созревания, снижению массы тела, раздражительности, дефектам зубной эмали, анемии, артриту и эпилепсии.

Не поддающаяся лечению целиакия

В 30% случаев целиакия недостаточно хорошо контролируется с помощью безглютеновой диеты. Это состояние известно под названием «целиакия без ответа на лечение» (Nonresponsive celiac disease). Часто это происходит из-за перекрестного загрязнения глютеном потребляемых продуктов. Именно поэтому важно работать с диетологом.

Люди с не поддающейся лечению целиакией могут иметь дополнительные заболевания и патологические состояния, такие как:

• наличие бактерий в тонком кишечнике (избыточный бактериальный рост)
• микроскопический колит
• ухудшение функций поджелудочной железы
• синдром раздраженного кишечника
• непереносимость дисахаридов (лактозы и фруктозы)

Или, они могут иметь рефрактерную целиакию.

Рефрактерная целиакия

В редких случаях, повреждения в тонком кишечнике сохраняются, что приводит к существенной мальабсорбции, даже если вы следовали строгой безглютеновой диете. Это состояние известно под названием «рефрактерная целиакия».

Если вы продолжаете испытывать симптомы и признаки целиакии, несмотря на то, что придерживаетесь безглютеновой диеты в течение 6-12 месяцев, ваш врач может рекомендовать дальнейшее тестирование с целью обнаружения других состояний, которые помогут объяснить ваши симптомы. Ваш врач может рекомендовать лечение стероидами, чтобы уменьшить воспаление в кишечнике, или иммуносупрессорами (лекарственные препараты, подавляющее иммунную систему). Все пациенты с целиакией должны отслеживать и контролировать реакцию их заболевания на лечение.

Диагностика

Исследователи подсчитали, что только 20% людей с целиакией ставится диагноз. Чтобы поставить диагноз «целиакия», врачи могут направить вас на два анализа крови:

1. Серологический анализ крови с целью поиска антител в крови. Повышенные уровни определенных антител указывают на иммунную реакцию на глютен.
2. Генетическое тестирование на антигены лейкоцитов человека (HLA-DQ2 и HLA-DQ8) может использоваться для того, чтобы исключить целиакию.

Если результаты этих анализов свидетельствуют о целиакии, врач может назначить эндоскопию для просмотра тонкой кишки и забора небольшого образца ткани (биопсия) для анализа на повреждение ворсинок.

Прежде чем вы начнете придерживаться безглютеновой диеты, очень важно пройти диагностику целиакии. Исключение продуктов, содержащих глютен из своего рациона, может изменить результаты анализов крови, так как они могут оказаться нормальными.

Лечение

Строгая пожизненная безглютеновая диета является единственным способом контролировать целиакию. Помимо пшеницы, глютен содержать могут также следующие продукты:

• ячмень (ячневая крупа, перловая крупа)
• пшеница (пшеничная крупа)
• булгур
• твердая пшеница
• фарина
• мука Грэма
• солод
• рожь
• манная крупа
• полба (спельта)
• тритикале

Ваш врач может направить вас к диетологу, который поможет вам спланировать здоровую безглютеновую диету.

После того, как вы удалите клейковину из своего рациона, воспаление в тонкой кишке, как правило, начинает уменьшаться. Обычно это происходит в течение нескольких недель, хотя вы можете начать чувствовать себя лучше уже по прошествии всего нескольких дней. Полное заживление и возобновление роста ворсинок в кишечнике может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Заживление в тонком кишечнике, как правило, происходит заметно быстрее у детей, чем у взрослых.

Если вы случайно съешьте продукт, содержащий глютен, у вас могут возникнуть боли в животе и понос. Некоторые люди не испытывают никаких признаков или симптомов после употребления глютена, но это не значит, что он для них не вреден. Даже незначительное количество глютена в вашем рационе может иметь разрушительные последствия, независимо от того, вызывает ли это признаки или симптомы заболевания, или нет.

Глютен также может присутствовать в пищевых продуктах, лекарственных препаратах и непищевых продуктах, таких как:

• модифицированный пищевой крахмал, пищевые консерванты и стабилизаторы
• отпускаемые по рецептам и без рецептов лекарства
• витамины и минеральные добавки
• травяные и пищевые добавки
• помада
• зубная паста и жидкость для полоскания рта
• клей на конвертах и марках
• пластилин Play-Doh

Витамины и минеральные добавки

Если вы испытываете серьезный дефицит питательных веществ, ваш врач или диетолог может порекомендовать принимать витамины и минеральные добавки. Чтобы восполнить недостаток питательных веществ, вам может понадобиться принимать:

• кальций
• фолиевую кислоту (витамин B9)
• железо
• витамин B12
• витамин D
• витамин K
• цинк

Витамины и пищевые добавки, как правило, принимают в виде таблеток. Если ваш желудочно-кишечный тракт не способен нормально усваивать витамины, ваш врач может вводить их путем инъекций. Прежде чем вы начнете принимать витамины и добавки, вам следует убедиться в том, что они не содержат глютен.

Последующее наблюдение

Если у вас целиакия, вы будете нуждаться в медицинском наблюдении, чтобы убедиться, что ваши симптомы отреагировали на безглютеновую диету. Врачи будут использовать анализы крови, чтобы увидеть, насколько хорошо ваш организм реагирует на этот тип диеты. Результаты этих диагностических процедур, которые в первую очередь предназначены для выявления целиакии, как правило, становятся отрицательными, как только вы воздерживались от употребления глютена в течение 6-12 месяцев. Если результаты анализов остаются положительными, ваш врач может попытаться найти причины, наиболее распространенными из которых являются непреднамеренное включение глютена в ваш рацион.

Тем не менее, эти анализы не совершенны, и даже если результаты оказались отрицательными, возможно, что вы можете по-прежнему подвергаться воздействию значительного количества глютена и продолжать испытывать симптомы в результате повреждения вашего кишечника.

Если вы по-прежнему испытываете симптомы целиакии, или у вас рецидив заболевания, вам может понадобиться провести эндоскопию с биопсией, чтобы гарантировать, что заживление происходит. Взрослые, как правило, в большей степени испытывают необходимость проведения эндоскопии с биопсией, хотя в некоторых случаях эта диагностическая процедура показана и детям. Если целиакия диагностирована у вас уже в зрелом возрасте, некоторые врачи рекомендуют проводить регулярные биопсии, так как исцеление часто происходит довольно медленно и неустойчиво.

Препараты для устранения воспаление кишечника

Если ваш тонкий кишечник сильно поврежден, ваш врач может рекомендовать стероиды, чтобы контролировать воспаление. Стероиды могут облегчить серьезные признаки и симптомы целиакии во время восстановления кишечника.

Лечение герпетиформного дерматита

Если вы испытываете зуд и у вас на коже наблюдается пузырчатая сыпь, которые иногда сопровождают целиакию, врач может рекомендовать помимо безглютеновой диеты мазь наружного применения Дапсон.

Лечение рефрактерной целиакии

Если у вас рефрактерная целиакия, вы можете продолжать испытывать серьезные симптомы, или ваши симптомы могут уменьшиться, но затем произойдет рецидив. В любом случае, ваш тонкий кишечник не заживает. Когда это произойдет, вам, вероятно, потребуется оценить ваше состояние в специализированном центре. Рефрактерная целиакия может быть весьма серьезным состоянием, методов лечения которого в настоящее время не существует.

Люди с рефрактерной целиакией должны находиться под наблюдением экспертов. Врачи часто используют стероидную терапию – Будезонид (наружно) или системные стероиды, такие как Преднизон. Иногда, они будут использовать лекарства, применяемые для лечения других заболеваний.

Потенциальные будущие методы лечения

В то время как единственным доказанным методом лечения целиакии является безглютеновая диета, она не является совершенной терапией. Люди с целиакией часто могут случайным образом подвергаться воздействию клейковины, что может вызвать серьезные симптомы.

Некоторые, в настоящее время испытываемые средства направлены на нейтрализацию или связывание глютена. Другие создают барьер в кишечнике, блокируя негерметичности, к которым приводит глютен. А есть такие, которые нацелены на иммунную систему организма. Исследователи также пытались генетически модифицировать пшеницу, но до сих пор эта затея не увенчалась успехом.

Ни один из этих методов лечения не может быть утвержден в течение ближайших двух-трех лет. Тем не менее, принимая во внимание ряд различных подходов, есть хороший шанс, что будут разработаны дополнительные методы лечения, которые станут доступными в будущем для людей с целиакией.

Альтернативная медицина

В альтернативной медицине не существует никаких доказанных методов лечения целиакии, которые могли бы помочь. Энзимная терапия позволяет переваривать клейковину, однако ее эффективность не доказана научно. Ферменты (энзимы) продаются в магазинах здорового питания или в интернет-магазинах.

Образ жизни и лечение целиакии в домашних условиях

Если у вас была диагностирована целиакия, вам нужно избегать употребления всех продуктов, содержащих глютен. Попросите вашего врача направление к диетологу, который поможет вам спланировать здоровую безглютеновую диету. Очень важно получать из пищи достаточное количество витаминов, питательных веществ, клетчатки и кальция.

Диета при целиакии должна быть хорошо сбалансирована. Вот краткий обзор глютенсодержащих продуктов (которых следует избегать) и безглютеновых продуктов (безопасных для употребления).

Чего нельзя есть при целиакии

Избегайте продуктов питания и напитков, содержащих:

• ячмень
• булгур
• твердые сорта пшеницы
• фарина
• мука Грэма
• солод
• рожь
• манная крупа
• спельта (форма пшеницы)
• тритикале (гибрид ржи и пшеницы)
• пшеница

Читайте состав на этикетках

Если на фасованных продуктах нет отметки «Без глютена», их употребления следует избегать. В дополнение к крупам, макаронным и хлебобулочным изделиям, таким как хлеб, торты, пироги и печенье, вам следует также избегать употребления других упакованных пищевых продуктов, которые могут содержать глютен:

• пиво
• конфеты
• соусы и кетчупы (в том числе соевый соус)
• колбасные изделия
• мясные и рыбные консервы
• заправки для салатов
• супы и обеды быстрого приготовления

Некоторые злаки, такие как овес, могут быть загрязнены пшеницей при выращивании и обработке. Чистые овес не вреден для большинства людей с целиакией, однако иногда даже чистый овес может быть проблемой для людей с этим заболеванием.

Что можно есть при целиакии

Многие основные продукты разрешены к употреблению при безглютеновой диете:

• свежее мясо, рыба и птица (за исключением панированных, в кляре или маринованных)
• фрукты
• большинство молочных продуктов
• картофель
• овощи
• вино, дистиллированный алкоголь, сидр и спирт

Злаки, разрешенные при безглютеновой диете:

• амарант
• аррорут
• гречиха
• кукуруза
• овсяная мука
• не содержащая глютен мука (рисовая, соевая, кукурузная, картофельная, мука из бобовых)
• кукурузные лепешки
• киноа
• рис
• тапиока

Плоды рожкового дерева являются потенциальной заменой глютена, но необходимы дополнительные исследования, относительно его влияния на людей с целиакией.

К счастью для любителей хлебобулочных и макаронных изделий, на современном рынке доступно большое количество безглютеновой продукции. Если вы не можете найти такие продукты в местной пекарне или продуктовом магазине, проверьте их наличие в Интернете. Существует множество безглютеновых продуктов, которые являются аналогами всем привычной пищи. Тем не менее, следует помнить, что обработанные безглютеновые продукты могут содержать чрезмерное количество жира и калорий.

Смотрите также

• 
  Если болит под
• 
  Лейкоз как проявляется
• 
  Как быстро избавиться от перхоти в домашних
• 
  В паху у мужчины пятно которое краснеет и чешется
• 
  Набухшие половые губы
• 
  Диспепсия невротического генеза что это такое
• 
  Водный раствор витамина д3 аквадетрим
• 
  Поджелудочная железа где находится и как болит
• 
  Как правильно ухаживать за брекетами
• 
  Холестероз желчного пузыря наиболее часто сочетается
• 
  Лечение простуды в домашних условиях быстро