Базалиома 1 степени

Базалиома — Википедия

Базалиома — опухоль из базального слоя эпителия кожи, одна из разновидностей рака кожи. Развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия. По злокачественности занимает промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями.

К основным причинам возникновения базалиомы относятся длительное пребывание на солнце, воздействие высоких температур и ионизирующего излучения, воздействие канцерогенных веществ (мышьяка, смолы, дегтя, сажи, некоторых красителей). Чаще всего встречается в возрасте после пятидесяти лет, но в очень редких случаях может появляться у детей и подростков. У мужчин и женщин встречается с одинаковой частотой.

Базалиома как правило возникает на открытых кожных покровах, обычно — на лице, шее, волосистой части головы. Чаще всего поражаются носогубные складки, крылья носа, верхняя губа, внутренние и наружные уголки глаз, виски.

Различают следующие виды базалиомы:

Узелковая базалиома — экзофитная округлая опухоль розового цвета, легко кровоточит. В центре узла наблюдается углубление.
Плоская базалиома — бляшковидное новообразование с приподнятыми чёткими валикообразными краями.
Поверхностная базалиома — розовое пятно с приподнятыми краями и блестящей поверхностью. Локализуется на туловище, нередко в виде множественных образований. Из всех форм наиболее доброкачественная — может существовать десятилетиями, лишь медленно увеличиваясь в размерах.

По Международной гистологической классификации базалиомы подразделяются на следующие виды:

поверхностный мультицентрический;
склеродермальный;
фиброзно-эпителиальный.

Наиболее распространена узелковая форма базалиомы, из которой образуются все остальные формы. Опухоль часто сопровождается образованием эрозий и язв. Новообразование обладает преимущественно местнодеструирующим ростом и не даёт метастазов.

Вначале на коже лица появляется безболезненный узелок, который изъязвляется и покрывается корочкой. Постепенно в течение нескольких месяцев или лет узелок растёт вширь, сопровождается образованием язв. Опухоль становится дольчатой, на её поверхности возникают телеангиэктазии.

С течением времени базалиома превращается в большую (свыше 10 см) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью, в выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел либо в глубокую язву, разрушающую подлежащие мышечные ткани и кости.

Диагностика и клиническая классификация[править | править код]

Диагностика базалиомы заключается на цитологическом исследовании опухоли и ввиду её доступности обычно не составляет труда.

T — первичная опухоль

Т_х — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
Т₀ — первичная опухоль не определяется.
T_is — преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).
T₁ — опухоль до 2 см в наибольшем измерении.
Т₂ — опухоль до 5 см в наибольшем измерении.
Т₃ — опухоль более 5 см в наибольшем измерении.
Т₄ — опухоль, прорастающая в глубокие экстрадермальные структуры, хрящ, мышцы, кости.

Применяются следующие способы лечения базалиом:

лучевой
хирургический
комбинированный
лекарственный
криогенный
лазерный.

Лучевое лечение практикуют в начальных стадиях базалиом, облучая её короткофокусным рентгеновским излучением в СОД 50-75 Гр.

Хирургическим способом лечат базалиомы небольших размеров.

Комбинированное лечение применяется в далеко зашедших (III—IV) стадиях, когда новообразование сначала облучается в дозах 45-50 Гр, после чего иссекается в пределах здоровой кожи. Этим способом также лечат рецидивы базалиомы.

Лекарственный способ лечения заключается воздействием малых доз цитостатических препаратов (проспидина, спиробромина, циклофосфамида).

При криогенном способе опухоль замораживают до температуры −20 °C, иногда — в сочетании с ультразвуковым воздействием, усиливающим эффект криотерапии. Криодеструкция опухоли может выполняться амбулаторно, не требует анестезии и почти не имеет противопоказаний.

Лазерная терапия применяется ограниченно и лишь к небольшим опухолям.

При лечении базалиомы прогноз благоприятный. Полному излечению поддаётся 90 % случаев базалиомы, а в случае локальных форм — почти 100 %. В случае запущенных язвенных форм возможно прорастание базалиомой костей черепа, что значительно ухудшает прогноз.

Дефекты кожи и хрящей после удаления опухоли замещают кожной пластикой.

Федяев И. М., Байриков И. М., Белова Л. П., Шувалова Т. В. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области. — М., Н. Новгород: Медицинская книга, Изд-во НГМД, 2000. — 160 с. — 5000 экз. — ISBN 5-86093-036-4.
Ганцев Ш. К. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 488 с. — 5000 экз. — ISBN 5-89481-418-9.
Онкология / В. И. Чиссов, С. Л. Дарьялова. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2007. — 560 с. — 3000 экз. — ISBN 978-5-9704-0454-6.

Базальноклеточный рак (базалиома) – как возникает, причины, симптомы и методы лечения в клинике в Санкт-Петербурге

Базальноклеточный рак (базальноклеточная карцинома, базалиома, базальноклеточная эпителиома) – наиболее часто встречающаяся y человека раковая опухоль. Состоит из клеток, подобных клеткам базального слоя эпидермиса. От других раков кожи отличается чрезвычaйно редким метастазированием, однако способна к обширному местному росту, который приводит к существенным косметическим и функционaльным нарушениям.

Эпидемиология

Базальноклеточный рак – наиболее распространенное эпителиальное новообразование кожи, составляющее 45-90% всех злокачественных эпителиaльных опухолей данной локализации. По данным отечественных авторов, в структуре обшей онкологической заболеваемости, оцененной в условиях сплошной диспансеризации за 10-летний период наблюдения, базальноклеточный рак составил 86,8%, меланома – 9,4% a, плоскоклеточный рак и другие злокачественные опухоли кожи – 3,8%.

Заболевание возникает преимущественно y лиц старше 50 лет, однако встречается и в более молодом возрасте – 20-49 лет. Базальноклеточный рак развивается одинаково часто y мужчин и женщин.

Базальноклеточный рак обычно развивается на открытых, подверженных инсоляции местах: на коже носа, носогубной складки, в периорбитальной и периаурикулярной областях, на ушных раковинах, волосистой части головы, лбу в височных областях, шее.

Реже базалиома локализуется на туловище, конечностях. Как редкие локализации, отмечены области аксиллярных складок, подошвы, ладони, ягодицы, анус. «Нетипичная» локализация в 39% случаев определялась при первично множественном базальноклеточном раке.

Патогенез

Базалиома – это опухоль, состоящая из недифферениированных, но весьма плюрипотентных клеток, предположительно связанных с клетками волосяного фолликула.

Базальноклеточный рак может развиваться dе novo или, реже, на участках кожи, поврежденных химическими, термическими и другими агентами. Возникновение опухоли связывают c длительной инсоляцией (особенно y лиц со светлой кожей), воздействием химических канцерогенов, ионизирующего излучения. При этом латентный период после воздействия ионизирующего излучения составлял 20-30 лет.

Определенная роль в развитии опухоли отводится наследственными и иммунологическим факторам. Неопластическое преобразование клетки, как полагают, происходит в результате ряда нарушений в ее геноме, которые ведут к прогрессивному нaрушению контроля за ростом и дифферениировкой клетки. В 9-й хромосоме генома человека есть ген, мутации которого приводят к развитию базальноклеточного рака. Вероятная причина мутаций – ультрафиолетовое облучение (УФО). УФО приводит к нескольким типам повреждения генов, включая образование фотодимеров, обрывов цепочки ДНK. Точечные мутации гена под воздействием УФО выявляют в 40-56% случаев базалиом.

Известно, что базальноклеточный рак растет медленно. На основании авторадиографических иследований c тимидиновой меткой показано, что митотическая активность в узловых базалиомах отмечается, главным образом, в периферических зонах опухолевых комплексов. B более агрессивных гистологических подтипах, таких, как инфильтрирующая или морфеаподобная базалиомы, митотические фигуры встречаются более часто и обнаруживаются по всей площади комплексов.

B заключение необходимо подчеркнуть, что в то время, как плоскоклеточный рак может развиваться практически везде, где имеется эпителиaльная выстилка, аналоги кожного базальноклеточного рака во внутренних органах отсутствуют.

Клиническая картина

Клинические проявления базальноклеточного рака многообразны. Основными клиническими формами являются: нодулярный, поверхностный, склеродермоподобный базальноклеточный рак и фиброэпителиома Пинкуса. Пигментная форма может быть разновидностью нодулярной или поверхностной формы, в связи c чем, считать ее самостоятельной формой нецелесообразно.

Нодулярный базальноклеточный рак

Нодулярный базальноклеточный рак – «классическая», наиболее частая форма, составляющая 60-75% всех форм базальноклеточного рака. Характеризуется образованием восковидного, полупрозрачного, твердого на ощупь округлого узелка диамнтром 2-5 мм, цвета неизмененной кожи (микроузловая разновидность базалиомы). B течение нескольких лет за счет периферического роста опухоль приобретает плоскую форму, достигая 1-2, реже более сантиметров в диаметре. Поверхность такого узла гладкая, через полупрозрачную или жемчужную бляшку различного размера просвечивают расширенные полнокровные капилляры (теле-ангиэктазии).

B результате слияния нескольких узловатых элементов может сформироваться фестончатый опухолевый очаг c валикообразным краем и бугристой поверхностью (конглобатная разновидность базальноклеточного рака). Центральная часть узла часто изъязвляется и покрывается геморрагической корочкой, при насильственном отторжении которой появляется точечное кровотечение, затем корочка нарастает вновь, маскируя язвенный дефект (язвенная разновидность базальноклеточного рака). B ряде случаев изъязвление становится более значительным, приобретая воронкообразную форму, и формируется процесс по типу ulcus rodens c плотным воспалительным инфильтратом по периферии шириной до 0,5-1 см (инфильтративная разновидность базальноклеточного рака). Язвенный инфильтративный базальноклеточный рак может значительно разрушать ткани, особенно в случае их локализации вблизи естественных отверстий (нос, yшные раковины, глаза) – прободающий базальноклеточный рак. При расположении на голове язвенный инфильтративный базальноклеточный рак может достичь гигантских размеров. Такие виды язвенного базальноклеточного рака трудно отличить от метатипического и плоскоклеточного рака, они плохо поддаются лечению, упорно рецидивируют, могут метастазировать.

Узловые опухоли могут содержать меланин, который придает образованию коричневый, синий или черный цвет (пигментный базальноклеточный рак). Опухоль может быть пигментирована как полностью, так и лишь частично. Такие случаи требуют дифференциации с меланомой. Однако тщательный осмотр обычно позволяет обнаружить характерную для базальноклеточного рака жемчужную поднятую границу.

Поверхностный базальноклеточный рак

Поверхностный базaльноклеточный рак – наименее агрессивная форма базальноклеточного рака кожи, характеризующаяся обычно одиночным (редко множественным) бляшковидным округлым очагом поражения розового цвета диаметром от 1 до нескольких сантиметров, на поверхности которого вариабельно Выражены шелyшение, небольшие корки, участки гипер- и гипопигментации, атрофии, что в совокупности представляет собой клиническую картину, похожую на очаги экземы, микоза, псориаза. Отличительной особенностью поверхностной базалиомы является ее невыступающий нитевидный край, состоящий из мелких блестящих беловатых полупрозрачных узелков. В некоторых случаях опухоль может быть поверхностно инфицирована, что затрудняет дифференциальную диагностику.

Поверхностный базальноклеточный рак обычно локализуется на туловище и Конечностях в зонах умеренной инсоляции, реже на лице. Частота этой формы составляет 10% всех базалиом. Эта форма базальноклеточного рака отмечается медленным многолетним ростом.

K разновидностям поверхностного базальноклеточного рака относят: пигментный базальноклетоиный pак, отличающийся коричневым цветом очага; саморубцующийся базальноклеточный рак Литтла, характеризующийся выраженным центробежным ростом c формированием в центральной зоне опухоли очага рубцовой атрофии на месте самопроизвольно рубцующихся эрозивных узелков, по периферии которых продолжается образование и рост новых эрозивных участков. B редких случаях в поздних стадиях ее развития возможны инфильтрация, изъязвление очага и образование крупных узелков, т.е. трансформация поверхностной базалиомы в более агрессивные разновидности.

Склеродермоподобный базальноклеточный рак

Склеродермоподобный (морфеаподобная, склерозирующая, десмопластическая форма) базальноклеточный рак – редкая агрессивная форма базaльноклеточного рака, характеризующаяся образованием инфильтративной твердой бляшки c желтоватой восковидной поверхностью и телеангиэктазиями, напоминающей бляшечную склеродермию. Склеродермоподобный базальноклеточный рак составляет 2% от всех форм базальноклеточного рака, он не имеет излюбленной локализации. Этот вид базальноклеточного рака характеризуется первично эндофитным ростом, поэтому вначале плоский, слегка приподнимающийся очаг постепенно может стать вдавленным, наподобие грубого рубца. Опухоль спаяна c подлежащими тканями, ее края нечеткие, опухолевые разрастания обычно выходят за пределы клинически видимой границы, внедряясь в окружающую ее кожу. B поздних стадиях возможно изъязвление (язвенная разновидность) опухоли.

B процессе эволюции в центральной части некоторых бляшек может сформироваться зона атрофии, тогда как в периферической части при этом могут быть видны мелкие опухолевые узелки – рубцово-атрофическая разновидность базалиомы.

Фиброэпителиома Пинкуса

Фиброэпителиома Пинкуса – очень редкая форма базальноклеточного рака, отличающаяся гиперплазированной, набухшей, богатой мукоидами стромой, в которой расположены тонкие анастомозирующие между собой тяжи базалоидных клеток. Фиброэпителиома представляет собой обычно одиночный, плоский, умеренно плoтный, гладкий узел цвета нормальной кожи или слегка эритематозный, напоминающий дерматофибромy или бляшку себорейного кератозa. Локализуется обычно на туловище, чаще в области спины, пояснично-крестцовой зоны, реже на конечностяx: бедрах, подошвах. Может сочетаться c себорейным кератозом, поверхностным базальноклеточным раком.

Течение и прогноз

Течение базальноклеточного рака хроническое, опухоль растет медленно, редко метастазирует. Однако в тяжелых случаях опухоль может привести к выраженному разрушению тканей, включая хрящ, кости, a также принять агрессивное течение. Наиболее агрессивным течением обладают склеродермоподобная и язвенная инфильтративная форма базaльноклеточного рака. Нодулярный неязвенный и поверхностный базaльноклеточный рак менее агрессивны.

Лечение базалиомы

Выбор метода лечения базальноклеточного рака и его эффективность часто зависят от характера опухоли (первичная, рецидивная), ее клиникоморфологииеской характеристики, количества очагов и их локализации, размеров опухоли и глyбины инвазии, возраста больных и наличия сопyтствyющих заболеваний и др.

B терапии базальноклеточного рака, помимо хирургического удаления, используют близкофокусную рентгенотерапию, криодеструкцию, лазеротерапию, фотохимиотерапию, электрокоагуляцию и кюретаж, химиотерапию, иммунотерапию и комплексную терапию.

Близкофокyсная рентгенотерапия обычно применяется для лечения солитарных базалиом размером до 3 см. Однако частота рецидивов при этом составляет от 1,6 до 18%, a при локализации базальноклеточного рака на лице – от 10 до 30% случаев, особенно в анатомически сложныx зонах (ушная раковина, yглы глаз и др.). В связи c этим возможна комбинация хирургического иссечения опухоли и лучевой терапии, однако это может привести к значительным косметическим дефектам.

Наиболее распространена криодеструкция, эффективная в 70-98% случаев при ограниченных формах базальноклеточного рака.

Лазеротерапия дает хороший терапевтический и косметический эффект при щадящем локальном воздействии на опухоль в импульсном (неодимовый лазер) или непрерывном (углекислотный лазер) режимах, вызывая коагуляционный некроз тканей c четкими границами. Лазеротерапия используется, в основном, при поверхностных вариантах базальноклеточного рака.

Рецидивы базальноклеточного рака при импульсном методе терапии составляют 1,1-3,8% – при первичных 4,8-5,6% при рецидивных вариантах базальноклеточного рака; при непрерывном воздействии – соответственно 2,8 и 5,7-6,9%.

Одним из новых методов является фотодинамическая терапия, при которой используется фотосенсибилизаиия c помощью фотогема c последующим световым излучением длиной волны 630-670 нм. Такой метод лечения используют как при поверхностных очагах, так и при нодулярных язвенных формах базалиом, как солитарных, так и множественных.

При применении электрокоагуляции и кюретажа как самостоятельных методов рецидивы опухоли наблюдаются в 10-26% случаев.

Из химиотерапевтических средств используются цитостатические мази: 5% 5-фторурациловая, 5-10% фторафуровая, 30-50% проспидиновая и др. в течение 2-4 нед. обычно y лиц преклонного возраста, при множественньх поверхностных вариантах базальноклеточного рака.

Комплексный метод лечения базальноклеточного рака, включающий парентеральное введение проспидина и последующую криодеструкцию опухоли, используется при множественных вариантах базальноклеточного рака, больших размерах опухоли, язвенных ее формах.

Возможно также применение в лечении и профилактике базaлиом изотретиноина и этретината, препаратов, нормализующих активность ферментов циклазной системы, a также обкалывания базалиом интроном-A или интерфероном-А.

Профилактика

Профилактика включает активное выявление опухоли; формирование групп повышенного риска и выявление факторов риска; организационно-методическую работу среди врачей общей практики по ранней диагностике онкологических заболеваний кожи; санитарно-просветительную работу среди пациентов.

При формировании групп повышенного онкологического риска необходимо yчитывать особенности эпидемиологических и иммуногенетических исследований, что позволяет сократить число пациентов, требующих повышенной онкологической настороженности. Именно этим группам рекомендуется ограничение инсоляции и использование фотопротекторов, a также обязательное лечение предраковых дерматозов.

Больных c единичными формами базальноклеточного рака без отягощающих факторов риска наблюдают не более 3 лет. Этого срока наблюдения вполне достаточно Для уточнения прогноза и выявления возможного рецидива заболевания. При этом осмотр дерматологом проводится в первый год 4 раза, в последующие 2 года – 1 раз. Больныx с первичномножественным рецидивируюшим базальноклеточным раком рекомендуется брать на активное наблюдение сразу пожизненно.

Это обусловлено тем, что y больных первичномножественными формами заболевания число рецидивов в месте лечения опухоли было в 7,8 раза выше, чем y больных c единичной опухолью. Рецидивы в месте удаления базальноклеточного рака y больныx c единичной формой заболевания возникют на протяжении первыx 3 лет наблюдения, а с множественной – на 3-м и 5-м годах.

Базалиома кожи лица. Лечение, что это за болезнь, фото разных стадий, народные средства, лазер, лучевая терапия

Самое распространенное онкологическое поражение кожи лица с достаточно благоприятным прогнозом — базалиома. Лечение опухоли может осуществляться путем традиционной операции или малоинвазивного вмешательства с использованием лазеротерапии, фототерапии, криотерапии, лучевой терапии и медикаментозных средств.

Содержание записи:

Виды и симптомы базалиомы

Базалиома кожи лица (лечение зависит от стадии болезни) обычно развивается после 40 лет, бывает одиночной и множественной (10-20%). Может поражать любой участок кожи, но чаще всего располагается в углах глаз, височных областях, на носу и ушных раковинах.

Характеризуется медленным ростом, крайне редко дает метастазы, отличается незначительной склонностью к прорастанию подлежащих тканей. Может рецидивировать.

В практической дерматоонкологии обычно используют классификацию базалиом, составленную с учетом симптомов различных форм опухоли:

Стадии развития базалиомы

Основными характеристиками, которые учитываются при определении стадии базалиомы, являются размер и расположение неоплазии, глубина проникновения в подлежащие ткани, метастазирование в лимфоузлы и отдаленные органы.

Неблагоприятными признаками считаются:

Размер более 5 см.
Расположение на губе либо ухе.
Прорастание клетчатки и более глубоких тканей.
Прорастание в область нерва.
Низкий уровень дифференцировки клеток, обуславливающий их интенсивное деление и быстрое распространение новообразования.

В зависимости от перечисленных параметров выделяют 5 стадий развития патологии:

Стадия базалиомы	Характеристика первичной опухоли	Метастазы
Нулевая (Tis)	Имеет четкие границы, не прорастает окружающие ткани (carcinoma in situ)	Отсутствуют
I стадия (T1)	Диаметр новообразования не превышает 2 см, определяется менее 2 неблагоприятных признаков.	Отсутствуют
II стадия (T2)	Выявляется очаг размером более 2 см или базалиома любого диаметра, имеющая 2 и более неблагоприятных признака.	Отсутствуют
III стадия (T3)	Прорастает костную ткань (орбиту, челюсть, височную кость).	Может обнаруживаться одиночный метастаз диаметром менее 3 см в лимфоузле на стороне поражения.
IV стадия (T4)	Опухоль любого размера с прорастанием или без прорастания окружающих структур.	Определяется одиночный метастаз размером более 3 см, метастатическое поражение нескольких лимфоузлов или метастазы в отдаленных органах.

Причины появления на лице

Причины образования базалиомы на лице точно не установлены. Основываясь на данных наблюдений, специалисты выделяют следующие возможные пусковые факторы развития опухоли:

Возможные последствия

Базалиома кожи лица (лечение должно быть назначено опытным специалистом) при отсутствии терапии или неадекватном его назначении прогрессирует. Самостоятельное выздоровление невозможно. Средняя скорость роста составляет примерно 0,5 см в год, варьируется в зависимости от типа и уровня агрессивности опухоли.

Новообразования с агрессивным ростом распространяются на подлежащие ткани, разрушая кости, хрящи, нервы, сосуды и различные анатомические образования, в том числе – глазные яблоки, структуры среднего и внутреннего уха, оболочки и вещество мозга.

Возможны неврологические расстройства, потеря зрения или слуха. Тяжелые поражения головного мозга и прорастание сосуда с развитием аррозивного кровотечения чреваты летальным исходом.

Базалиомы имеют склонность к рецидивированию. Частота рецидивов определяется типом опухоли и способом лечения, колеблется от 1% после хирургического иссечения первичных неоплазий до 40% после рецидивных образований, удаленных методом электрохирургии.

От начала заболевания до метастазирования проходит около 9 лет. Продолжительность жизни после формирования метастазов обычно не превышает 8 месяцев.

Хирургический способ лечения

Оперативное лечение опухолей на лице применяется достаточно редко, что связано со сложностью достижения хорошего косметического результата и повышенной вероятностью рецидивирования при расположении в зоне ушей, носа и век.

В качестве показаний к иссечению рассматривают крупные первичные одиночные образования, инфильтративную или склеродермоподобную базалиомы, рецидивные неоплазии. Противопоказаниями считаются тяжелые соматические заболевания, старческий возраст.

В зависимости от размера опухоли и технической сложности вмешательства операции проводятся в стационаре или амбулаторно. Используется общее или местное обезболивание. Существует 2 способа хирургического лечения базалиомы на лице – обычное удаление и микрографическая хирургия по Мохсу.

Первый метод применяется при неагрессивных формах рака кожи, второй – при агрессивных. По стандартной методике опухоль иссекают, отступив на 4-6 мм от ее видимой границы. На заключительном этапе по показаниям выполняют реконструктивно-пластические манипуляции – образовавшийся дефект замещают свободным или перемещенным кожным лоскутом.

Операция Мохса обеспечивает снижение риска рецидива, но технически более сложна, чем традиционное вмешательство. Видимую опухоль удаляют, наносят на нее маркировку и направляют на срочное гистологическое исследование. Ткани изучают послойно, при обнаружении злокачественных клеток в краях образца их расположение отмечают на карте, которую передают хирургам.

Хирурги вновь иссекают ткани и направляют новый образец на гистологический анализ. Цикл повторяют до тех пор, пока в крае не перестанут выявляться атипичные клетки. При необходимости вмешательство завершают пластикой.

Базалиома кожи лица, лечение которой проводилось путем обычного иссечения, рецидивирует в 36%, при помощи способа Мохса – в 4,7%. После удаления рецидивных новообразований этот показатель составляет соответственно 18% и 6%. В России метод Мохса применяется редко.

Удаление жидким азотом

Криодеструкция является одним из самых распространенных методов удаления базалиом на лице. В качестве основного показания рассматриваются одиночные и множественные базалиомы в стадии Т1, расположенные в зоне ушей, скул, височных областей.

Методику не рекомендуется использовать при опухолях центральной локализации (нос, носогубный треугольник, носогубные складки), агрессивном течении заболевания. При удалении неоплазий в стадии Т2 и выше существенно возрастает риск рецидивирования.

Суть криодеструкции заключается в замораживании новообразования жидким азотом. Вмешательство проводится в амбулаторных условиях, не требует анестезии. Чаще применяется аппликационный способ, предусматривающий разрушение базалиомы путем неоднократного замораживания тканей с последующим оттаиванием.

Поврежденные ткани отторгаются с образованием нежного рубчика. Вероятность рецидива при первичных новообразованиях составляет 4-7,5%, при рецидивных – 13-22%.

Фототерапия

Фотодинамическая терапия относительно недавно применяется в лечении базалиом. В качестве показаний рассматриваются одиночные и множественные первичные новообразования в стадии Т1-Т3, в том числе – «неудобной» локализации (нос, область вокруг глаз, околоушная зона), рецидивные неоплазии, высокий риск развития осложнений при применении более инвазивных способов удаления.

Фототерапия противопоказана при гипотонии, декомпенсированной органной недостаточности, некорригируемых нарушениях свертывающей системы крови.

Суть метода заключается в локальном облучении базалиомы лазером после местного введения препарата, который повышает чувствительность злокачественных клеток к лазерному воздействию. Облучению подвергают всю опухоль с захватом 0,7-1 см прилежащих здоровых тканей.

Сеанс фототерапии начинают через 10-15 мин. после введения раствора и продолжают в течение 20-40 мин. Курс состоит из 2 сеансов с промежутком в 3 дня. Спустя 2-7 дней начинается формирование некроза. Струп отторгается через 1-2 месяца с образованием малозаметного рубчика.

Лучевая терапия

Возможно использование дистанционной гамма-терапии, близкофокусной рентгенотерапии, электронной терапии, контактных и комбинированных методов.

Основным показанием является единичная опухоль у лиц старше 70 лет при наличии противопоказаний к иным методам лечения. Из-за риска развития других новообразований пациентам младшей возрастной группы лучевая терапия назначается с осторожностью.

Лечение с использованием лучевой терапии заключается в неоднократном облучении базалиомы кожи лица потоком частиц, разрушающих структуру ДНК клеток опухоли. Облучение может быть дистанционным или контактным, в первом случае лучи направляют с некоторого расстояния, во втором – в область поражения вводят иглу, через которую лучевой поток действует непосредственно на раковые клетки.

Процедуры неоднократные, проводятся в стационаре, обезболивание не требуется. Первичные базалиомы после применения метода рецидивируют в 1,2-6,9%, рецидивные – в 14-48% случаев.

Лазерная терапия

Лазерное удаление базалиомы является малотравматичной методикой, подходит пациентам пожилого возраста и больным, имеющим противопоказания к хирургическому лечению.

Метод применим при небольших поверхностных опухолях и множественных очагах, является оптимальным вариантом при расположении новообразования в труднодоступном месте. Процедура не показана при диаметре неоплазии более 2 см, ее расположении в периорбитальной зоне, склонности к формированию келлоидных рубцов.

Лазеролечение проводится амбулаторно с использованием неодимового или углекислотного лазера, не требует анестезии. Базалиому облучают направленным потоком света. В результате в зоне поражения образуется ограниченный участок сухого некроза, покрытый корочкой.

Через несколько недель корочка отпадает, под ней образуется поверхностный рубец. Риск рецидива при первичных опухолях колеблется от 1,1 до 5,6%, при рецидивных – от 2,8 до 6,9%.

Медикаментозное лечение

Базалиома кожи лица (лечение медикаментами может быть местным и общим) при медикаментозной терапии имеет 32-40% рецидивов. Местные средства используют при поверхностной форме, рецидивных опухолях, невозможности использования других методов лечения. Методика противопоказана при склеродермоподобной, нодулярной и инфильтративной формах базально-клеточного рака.

При проведении местной фармакотерапии мази с цитостатиками (фторурациловую, фторафуровую, проспидиновую и другие) наносят на новообразование и окружающие 0,5 см неизмененной кожи.

Близлежащие здоровые ткани защищают путем смазывания салицилово-цинковой или цинковой пастой. Опухоль закрывают окклюзионной повязкой. Через сутки повязку меняют. Продолжительность курса лечения колеблется от 2 до 3 недель.

Системная химиотерапия как изолированный способ лечения малоэффективна. Иногда химиопрепараты общего действия назначают перед проведением оперативного вмешательства или криодеструкции для уменьшения диаметра новообразования.

Перечень показаний к химиотерапии включает язвенную форму базалиомы, рецидивирующие неоплазии и множественные очаги.

Медикаменты не применяют при иммунодефицитах и тяжелой сопутствующей патологии. Обычно лекарственные средства вводят внутримышечно или внутривенно. Возможны подкожные или внутрикожные инъекции в пораженную зону.

Иммунотерапия

Показаниями к использованию иммуномодуляторов являются отказ больного от инвазивного вмешательства, небольшие поверхностные, нодулярные и язвенные опухоли, особенно располагающиеся в местах, где затруднено применение других методов лечения (на веках, во внутренней части ушной раковины), крупные неоперабельные новообразования.

Препараты вводят в опухоль или близлежащие ткани. Через несколько часов отмечается повышение температуры, которое становится менее выраженным с каждой новой инъекцией.

Продолжительность курса составляет около 3 недель. На фоне лечения опухоль уменьшается и исчезает с образованием рубца. Через 8 недель оценивают результаты, при необходимости курс повторяют. Метод может применяться самостоятельно или перед проведением криотерапии.

Лечение народными средствами

Наиболее популярными народными средствами являются:

Чистотел. Базалиому смазывают свежим или перебродившим в течение 8 суток соком чистотела. Возможно изготовление отвара в пропорции 1 ч. л. на 1 стакан кипятка с последующим приемом по 1/3 стакана 3 раза в день.
Табак. Настойку изготавливают, заливая 50 г табака стаканом водки. Средство хранят в холодильнике в течение 2 недель, каждый день встряхивают. Затем процеживают, смачивают настойкой стерильную салфетку, прикладывают к опухоли и закрепляют. Повязки меняют в течение 10 дней.
Морковь. Овощ натирают на терке и делают компресс. Одновременно принимают по 1 стакану сока 2 раза в день.
Золотой ус. Сок растения применяют в виде компресса, нанося на салфетку или ватный тампон. Повязку сохраняют в течение 24 ч.
Камфора. 10 г кристаллической камфоры заливают 500 мл водки, настаивают до полного растворения кристаллов, ежедневно встряхивая. Используют для компрессов в течение 10 дней, потом делают перерыв 5 дней.
Корень ферулы. Корень перетирают, смешивают с коровьим маслом в пропорции 1:1 и наносят на опухоль 2 раза в день. Для изготовления отвара 1 ст. л. мелко натертого корня ферулы заливают 500 мл кипятка, настаивают 2 ч и принимают по 1/3 стакана 3 раза в день.
Болотная ряска. Используется в форме настоя. Салфетку смачивают и прикладывают к базалиоме на 15-20 мин. Процедуру ежедневно делают в течение месяца. Затем курс лечения повторяют после двухнедельного перерыва.
Мумие. 2 г мумие смешивают с 500 мл виноградного сока. Раствор нагревают до 70° C на водяной бане, остужают и принимают внутрь по 50 г натощак на протяжении 10 дней.
Дрожжи. Разводят теплой водой, получившуюся массу ежедневно прикладывают к неоплазии на 2-3 ч.

Народная терапия является вспомогательным средством лечения базалиомы кожи лица и не может обеспечить полного выздоровления. Во избежание развития осложнений применяется по согласованию с врачом.

Автор: Конева Елена

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о базилиоме

Малышева расскажет о Базилиоме:

Стадии базалиомы (начальная стадия)

Опухоль, произрастающая из дермы, относится к медленно растущим злокачественным новообразованиям с редким метастазированием. Различаются четыре стадии поражения. Чтобы определить, какой стадии базалиома, рассматривают такие характеристики, как площадь поражения, насколько глубоко затронуты ткани, степени поражения, и как ведет себя опухоль.

Стадии базалиомы по общим признакам проявления

Начальная стадия. Характеризуется небольшими размерами новообразований до 2 см, отмечаются единичные поверхностные образования без прорастания вглубь.
Вторая стадия. Отмечается рост опухоли, размеры более 2 см, признаки прорастания в нижние ткани до жировой клетчатки.
Третья стадия. Опухоль более 3 см, изъявления, прорастание на значительную глубину с поражением мягких тканей, сухожилий, не включая хрящей и костей. К третьей стадии относят также опухоли размером 2 см с изъязвлениями.
Четвертая тяжелая стадия. Отмечаются изъязвления, происходит поражение раковыми клетками хрящевых и костных тканей.

Различают также нулевую стадию рака кожи in situ, когда явных признаков опухоли еще нет, невидно никаких образований, но раковые клетки уже сформировались. Существует и более простая классификация базалиомы. Начальная стадия – это первые проявления опухоли, размер не превышает 2 см. Развернутая стадия – это более крупные опухоли с первичными признаками изъязвления без поражения тканей, и терминальная стадия, при которой размеры опухоли доходят до 10 см, отмечаются глубокие поражения мягких тканей и костей.

Признаки, присущие базалиоме начальной стадии, фото

Базальноклеточная опухоль чаще всего располагается в области лица, шеи, на плечах. «Любимыми» ее зонами являются зоны носа: на верхней поверхности, крыльях, в складочках между носом и щекой. Базалиома может вырасти на лбу, веках и в уголках глаз.

Первые проявления злокачественной опухоли выражаются в появлении небольших пятнышек или прыщиков. Как выглядит базалиома на лице, видно на фото, начальная стадия – это подвижное серовато-розовое образование в виде маленького шарика небольшого диаметра.

Скорость роста базальноклеточных опухолей не высока, что не скажешь о базалиоме на носу, начальная стадия характеризуется появлением узелка красноватого оттенка, который быстро растет. При прикосновении нередко ощущаться боль. При сдирании чешуек кожи образуется кровоточащая ранка, которая покрывается корочкой, язвочка не заживает и периодически изъязвляется.

Мельчайших узелков на лице может быть множество, они могут располагаться «компанией», сливаться в одно новообразование. Такая опухоль выглядит, как бляшка с видимыми дольками. Фото базалиомы такового вида хорошо это показывает.

На ранней стадии больной не ощущает какого-либо дискомфорта или сильной боли. Характерными признаками базальноклеточного рака базалиомы ранней стадии являются:

· сеточка капиллярных разводов;

· пузырьковая окантовка;

· красный воспалительный ореол вокруг опухоли, его можно рассмотреть при растягивании кожи.

На II, III стадии отмечается эрозивный процесс. Опухоль начинает подмокать, если снять верхнюю чешуйку, становится заметна язвочка с кратерообразным углублением. Со временем ранка рубцуется, образуя корку.

Ранняя диагностика рака кожи в его начальной стадии и своевременное лечение позволяют в 98 % излечиться полностью. Если не удалить базальноклеточную карциному в начальной стадии, процесс разрушения начнет прогрессировать, онкология выйдет за пределы кожного покрова. Потребуются более кардинальные методы лечения и последующие операции по восстановлению хрящевых и костных тканей.

Поздняя стадия базалиомы, клиническая картина

Если опухоль выросла более 2 см, ее классифицируют уже, как запущенную форму.

Как выглядит базалиома кожи на поздних этапах, фото наглядно показывает.

На позднем периоде отмечается:

прорастание в глубокие слои кожи;
поражение мягких тканей, связок, хрящей, костей;
постоянные изъявления;
кратерообразное углубление с жирным и блестящим дном;
уплотнение структуры опухоли;
ярко выраженная сосудистая сетка.

Любая разновидность базальноклеточной карциномы отличается медленным ростом. Но стоит помнить, что растет опухоль в большей степени вглубь, образуя воронку, и лишь немного, увеличиваясь по площади. Лечение базалиомы на поздних этапах оставляет значительные косметические дефекты. Устранение их требует проведение сложных операций.

Если на коже стали беспокоить заметные новообразования с красноватым ореолом и жемчужным валиком, не стоит тянуть с лечением и пытаться избавиться от них самостоятельно. Это приведет к потере драгоценного времени. Обращайтесь в Центр современной хирургии, диагностику и лечение в клинике проводит доктор Поповцев.

Вопрос: Какой прогноз рака кожи начальной стадии?

Ответ: Лечение базалиомы на ранней стадии – это гарантия полного выздоровления. Если пациент обратился на второй стадии развития заболевания – прогноз все также остается оптимистичным, 95 – 97% случаев выздоровления. Такой высокий процент успешных операций обусловлен медленным ростом злокачественной опухоли и отсутствием метастазирования.

Вопрос: Помимо визуального осмотра, какие анализ берут при обследовании на рак кожи? Ответ: Чтобы правильно диагностировать заболевание, а именно, базальноклеточную карциному, определить стадию, врач назначает цитологическое исследование мазка (соскоба) с эрозированных участков. По этому анализу определяется наличие раковых клеток.

Вопрос: Если диагностирована базалиома I стадии, каким способ ее лучше удалить?

Ответ: Базалиома на ранней стадии отличается небольшими размерами. Ее можно удалить методом криодеструкции, лазерным лучом, хирургическим методом или назначается лучевая терапия. Метод лечения выбирается врачом, дополнительно назначается курс иммунотерапии и поливитаминные комплексы.

Базалиома кожи: Лечение, Удаление, Причины, Диагностика

Как лечится базальноклеточная карцинома?

Лечение базалиомы включает удаление опухоли. Врачи назначают различное лечение в зависимости от типа опухоли и её агрессивности.

Используют следующие методы лечения базалиом:

Кюретаж и электродефекция

Во время этой процедуры новообразование очищают с помощью кюретки. Затем участок опухоли прижигают электрокаутерной иглой. Это чрезвычайно эффективно, особенно при небольших поражениях, хотя метож может быть не столь действенным при агрессивных видах базалиомы.

Такой вид лечения может оставить круглый белый шрам на теле. Эта процедура имеет 95-процентный успех в лечении базальноклеточного рака.

На фото: Кюретка

Эксцизионная хирургия

Ваш врач удалит опухоль а также края нормальной кожи вокруг опухоли скальпелем. Эта процедура требует швов для закрытия хирургического участка. Процедура часто используется для более крупных базалиом.

После лечения остаётся небольшой шрам на коже. Эта процедура также имеет 95-процентный успех в лечении.

Микрографическая хирургия Мооса

При таком методе лечение удаление раковых клеток происходит послойно. Сначала участок кожи с опухолью обезбаливают, затем врач удаляет тонкий слой ткани, содержий опухоль. Затем под микроскопом специалисты исследуют удаленную ткань. Если в ней находятся раковые клетки, то с кожи снимается ещё один тонкий слой ткани. И так происходит до того момента, пока специалисты не увидят ни одной раковой клетки в слое.

Эта процедура максимально может спасти здоровую ткань, и вместе с тем полностью удаляет раковую опухоль. Такое лечение имеет самый высокий процент излечения (приблизительно в 99%). Метод часто используется для больших опухолей, или опухолей в эстетически важных областях, таких как лицо и шея. Кроме того, метод используют при рецидивах болезни.

Криохирургия

Криохирургия используется для опухолей, которые имеют тонкий слой и не распространяются глубоко в кожу. Под анестезией специальным аппаратом, содержащим жидкий азот, опухоль подвергается глубокой заморозке до температуры -160ºC и ниже. Это приводит к разрушению раковых клеток. Кроме того, заморозка затрагивает некоторые здоровые ткани.

После процедуры через некоторое время на месте опухоли образуется волдырь или корочка, которые со временем отходят от кожи.

Криохирургия чаще всего используется для лечения небольших кровоточащих базалиом. Успех операции составляет от 85 до 90 процентов.

Лучевое лечение

Если болезнь проникла глубоко и существует высокий риск метастазирования, то врачи могут прибегнуть к лучевой терапии. Облучение базалиомы может быть как самостоятельным, так и использоваться в паре с другими методами. Например, после иссечения опухоли могут назначить курс лучевой терапии.

Рекомендован к применению этот метод для пациентов старше 65 лет, потому как после лечения существует огромный риск развития других форм рака, вызванных лучевой терапией.

В некоторых случаях, когда опухоль находится в труднодоступных неоперабельных местах, пациентам назначают лучевое лечение.

Другие методы лечения

К другим методам лечения базальноклеточной карциномы можно отнести лечение народными средствами, а также мазь для лечения базалиомы.

Некоторые поверхностные раковые опухоли реагируют на местную терапию Флюороурацилом – химиотерапевтическим агентом. Местное лечение 5% кремом Имиквимод показало 70-90% успех в уменьшении и даже устранении базально-клеточной карциномы. Имиквимод и 5-фторурацил получили одобрение FDA Европейского агентства по лекарственным средствам для лечения базилом небольших размеров.

Imiquimod может использоваться до операции, чтобы уменьшить размер карциномы.

Утвержденный в 2012 году, Висмодегиб используется для лечения передовых форм базально-клеточной карциномы.

Лечение мазью показывает неплохие результаты, но в России эти препараты официально не признаны в качестве лекарств, которые лечат этот тип рака. Они довольно дорогостоящие, и, возможно поэтому, их не хотят признавать, дабы не тратить огромные деньги на их закупку. В России аналогов этим лекарствам нет.

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) - прогноз, рецидивы, лечение

Базалиома кожи (синонимы: базально-клеточный рак, базальная карцинома), краткие характеристики.

• Базалиома кожи (базально-клеточный рак) является наиболее распространенной формой рака у человека.Самая частая форма базалиомы — узловая или нодулярная.
• Наиболее значимые причины возникновения базалиомы: yльтрафиолетовое излучение; а так же обнаружены мутации гена PTCH в большинстве случаев.
• Базалиома кожи медленно растет и развивается в течение от месяцев до нескольких лет. Базально-клеточный рак кожи прорастает в местные ткани, но почти никогда не метастазирует.
• Важные внешние признаки базалиомы кожи — полупрозрачный розовый цвет и многочисленные телеангиэктазии (расширения мелких кровеносных сосудов) на поверхности.
• Большинство базалиом кожи являются узловыми. Фиброзирующая (склеродермоподобная) базалиома кожи является самым тонким вариантом и может напоминать шрам.
• Клинически (внешне) базалиома кожи бывает различных типов: узловая, язвенная, пигментированная, склерозирующая и поверхностная.
• Чем лечится базалиома кожи: хирургическим иссечением, криодеструкцией (жидким азотом), фульгурацией, и кюретажем. Также возможно лечение базалиомы кожи различными кремами и местными инъекциями.
• У 30-40% пациентов в течение 5 лет после лечения может развиться новая базалиома на другом участке кожи.
• После того, как базалиома была излечена, следует регулярно наблюдать за состоянием кожи, защищаться от солнца.

Базалиома кожи, развившаяся в подглазничной области и вовремя незамеченная. В данном случае, глаз потерян, полное излечение практически невозможноБазалиома кожи уха, в данном случае, она трудно различима. Форма роста базалиомы поверхностная, что добавляет трудностей в диагностике.

Базалиома кожи — распространенность (частота возникновения) среди людей.

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) — это наиболее частое злокачественное новообразование у европеоидов, и по частоте составляет 75% случаев рака кожи.
Базалиома обычно начинает развиваться в возрасте после 40 лет, хотя
все чаще встречается у молодых людей. У мужчин базалиома кожи выявляются чаще, чем у женшин. Заболеваемость 500-1000 заболевших базалиомой на 100000 населения, выше в солнечный регионах. Базалиома у темнокожих практически не встречается.

Базалиома кожи — причины возникновения.

Ультрафиолетовое (УФ) излучение — это основная причина появления, ввиду чего базально-клеточный рак (базалиома) развивается у наиболее чувствительных к солнечному свету (точнее, к его повреждающему воздействию) людей со светлой кожей и рыжими или светлыми волосами. Таким образом люди с фототипами кожи I, II и альбиносы очень восприимчивы к развитию базалиомы при длительном воздействии солнца. Периодическое сильное воздействие УФ в течение первых двух десятилетий жизни может сказаться на предрасположенности к базалиоме кожи гораздо хуже, чем воздействие средней силы в течение всей жизни. Наиболее опасны лучи УФ-спектра с длиной волны 290-320 нм, они вызывают мутации в генах супрессорах (подавляющих генах) опухолевого роста. Склонность к множественным базалиомам может быть унаследована. Базалиома кожи связана с мутациями в PTCH генов во многих случаях (врожденными или приобретенными).

Базалиома кожи — внешние признаки.

Чаще всего базалиома кожи образуется на лице, реже встречается на туловище, еще реже на конечностях (табл. 6.1). В отличие от плоскоклеточного рака кожи базалиома никогда не развивается на ладонях, подошвах и слизистых оболочках.
Базалиома кожи (базально-клеточный рак) значительно изменчива по скорости роста — некоторые растут месяцы и годы, другие вырастают внезапно и быстро.Базалиома кожи носа малых размеров (4 мм), типичной узловой формы, появилась недавно. Эта базалиома имеет характерное вдавление в центре и рисунок из расширенных сосудов кожи
В целом базалиома кожи растет медленнее, чем плоскоклеточный рак кожи.
На начальном этапе базально-клеточный рак (базалиома) обычно протекает бессимптомно, время от времени кожа краснеет, шелушится, в конечном итоге изъязвляется, появляется корочка на поверхности.
Изъязвления приводят к периодическим кровотечениям и поначалу могут самопроизвольно заживать.
Эрозия (нежная тоненькая язвочка) или кровотечение при минимальной травматизации в той области кожи, где находится базалиома, может быть первым проявлением этого заболевания.
Полезными диагностическими признаками базалиомы являются полупрозрачность в некоторой степени блеск, или розовый цвет и наличие множественных телеангиэктазий (расширения сосудов) на поверхности. Базалиома кожи чаще всего определяется по виду, но лучше всего провести биопсию. Биопсия базалиомы — это взятие кусочка кожи для проведения гистологического исследования с подробным изучением под микроскопом.
Если у доктора есть сомнения, базалиома ли это — то биопсия является обязательной процедурой. От 10% до 14% пациентов могут иметь более одной базалиомы на коже, поэтому важен тщательный осмотр.
Наиболее серьезные последствия вызывает базально-клеточный рак, развивающийся в опасных участках кожи (в центральной части лица, базалиома за ушами). Базалиома кожи легко обнаруживается при тщательном осмотре с хорошим освещением, лупой, определяется на ощупь. Диагноз ставится по внешним признакам и подтверждается под микроскопом.
Базалиома кожи носа, часто встречающаяся смесь язвенной и узловой формы роста с расширенными сосудами на поверхности узла.Язвенная базалиома кожи левой щеки с неровными утолщенными краями розоватого цвета

Базалиома кожи — метастазы, осложнения, риск и прогноз

Базалиома вызывает метастазы крайне редко, если это происходит — поражаются ближайшие к опухоли кожи лимфатические узлы (по-другому лимфоузлы) и легкие. По данным литературы базалиома кожи дает метастазы в менее одного из 10 000 случаев. Причина редкого метастазирования в том, что клетки базально-клеточного рака практически не проникают в сосуды. И даже если базалиома, а точнее, какие-то ее клетки оказываются далеко от первоначальной опухоли, то не размножаются и не растут, так как крайне зависимы от ростовых факторов, выделяющихся стромой (подложкой или основанием) опухоли. Исключения бывают, когда базалиома теряет способность к дифференцировке (приобретение клетками организма определенной специализации), например, после неэффективной лучевой терапии.
К смерти базалиома кожи (базальноклеточный рак) приводит чрезвычайно редко.
Базалиома кожи головы, которую решили не лечить в свое время, проросла в подлежащие кости черепа. Такой базально-клеточный рак уже не вылечить.
Базалиома растет, разрушая местные ткани постепенно. В некоторых областях (к примеру за ушами, на затылке, либо у одиноких пожилых людей с нарушением зрения) изменения происходят практически незаметно, в итоге пораженная область может достигать значительной глубины и площади. Базалиома может вызвать серьезные проблемы при возникновении в опасных участках кожи головы. К опасным относится базалиома кожи лица (центральная часть), базалиома кожи уха, а имеено: в носогубной складке, коже вокруг глаз, ушном канале, по задней ушной борозде, волосистой части головы.
Если ее не лечить, базалиома кожи способна на обширные разрушения тканей, нервов, хрящей и костей, а также вторгаться даже к твердой мозговой оболочке.
В таких случаях базалиома может повлечь смерть от кровотечения из разрушенных крупных сосудов или инфекции.
Если базалиома вылечена правильно, только в небольшом количестве случаев возможен рецидив (появление базально-клеточного рака в том же месте). Если рецидив базалиомы кожи происходит, то как правило, в первые 5 лет после лечения. В случае рецидива базалиома часто начинает вести себя более агрессивно (быстрее растет, больше вероятность метастазов).
Большинство пациентов не наблюдаются после лечения, хотя почти у 30-40% пациентов в течении жизни вновь разовьется базалиома кожи.
Пациентам необходимо регулярно самообследоваться, защищаться от солнца.

Вконтакте

Одноклассники

Мой мир

Facebook

Twitter

Google+

Базалиома: причины, симптомы, лечение, фото

Базалиома (базально-клеточный рак) – это один из видов злокачественной опухоли кожи, наиболее распространённое на сегодняшний день дермато-онкологическое заболевание. Базалиома диагностируется в 75% случаев и развивается относительно медленно, за несколько лет опухоль увеличивается до 10 и более сантиметров. Она прорастает в здоровые ткани, поражает мышцы и даже кости, при этом не вызывает метастазов. Больным с подобными опухолями необходима квалифицированная медицинская помощь, стоимость терапии вполне доступна. При отсутствии лечения базалиома поражает кости черепа, оболочку головного мозга, уши, глаза, другие жизненно важные органы, что приводит к летальному исходу.

Особенности базалиомы

Этот вид злокачественной опухоли развивается из клеток кожи. Её название говорит о сходстве клеток поражённой области с клетками базального слоя. Базалиома прорастает в окружающие ткани и разрушает их, опасность рецидива остаётся даже после лечения. Опухоль не даёт метастазов, поэтому существует ошибочное мнение, что она не требует лечения. Сегодня врачи могут предложить хирургическое или лазерное удаление, криодеструкцию или лучевую терапию. Метод лечения зависит от особенностей организма и характеристик опухоли.

Формы базалиомы

У этого заболевания есть несколько форм.

Крупноузелковая (нодулярная) – это узелки диаметром до четырех сантиметров. Этот вид также называют солидным. Сначала на коже образуются узелки, которые затем превращаются в полукруглые очаги поражения желтого или розового цвета. Темпы роста медленные. Постепенно под узелками начинают проступать капилляры.
Педжетоидная эпителиома (плоская поверхностная). Такое новообразование нередко ошибочно диагностируют как псориаз, экзему. Оттенок пораженных участков может различаться, обычно это розовая или красная бляшка плоской формы. Ее диаметр увеличивается медленно, но может достигать дести сантиметров. Сверху образовывается тонкая корка. По краям могут появляться небольшие жемчужные узелки.
Пигментная – содержит меланин. Это пигмент, который меняет цвет опухоли, придает ей схожесть с меланомой. Ее периферический размер может быть до 7 миллиметров. Внешне напоминает язву, края которой немного подняты вверх. Язва заполнена слизью с примесью гноя.
Прободающая. Обычно такое новообразование появляется на тех участках кожи, которые периодически травмируются. По внешнему виду такая форма базалиомы похожа на узелково-язвенную. Различие – в степени поражения, у прободающей оно более выраженное. Весь поврежденный участок кожи покрыт тонкой корочкой. По краям есть небольшие участки, на которых язв нет. На них видны капилляры. Эта форма растет достаточно быстро.
Склеродермиформная или рубцовая атрофическая. Новообразование напоминает узел, который выступает над поверхностью. Он плотный, бледный. Постепенно на пораженном участке образуется бляшка, через которую явственно проступают капилляры. У нее тонкая и слабо окрашенная корочка. Внутри бляшки могут появляться изъявления. По мере протекания болезни центральные участки рубцуются, а на новых участках появляются эрозии.
Тюрбанная (цилиндрома, опухоль Шинглера). Появляется на голове, под волосяным покровом. У нее фиолетово-розовая окраска. Базалиома состоит из полукруглых опухолей. Они расположены под кожей. Может достигать десяти сантиметров в диаметре.
Узелково-язвенная. Такое новообразование на начальных стадиях выглядит как узелок. Он может быть расположен между складками щеки, возле глаза, на носу, веках. Для такого образования характерный медленный рост, а также тонкая поверхность. Постепенно на пораженном участке появляются язвы. В их центральной части есть углубление, покрытое коркой. Оно заполнено сальным содержимым. Позже наступают следующие стадии базалиомы: деформация узла. Края становятся жемчужными, похожими на валик. Вокруг язв проступают капилляры. Растущая базалиома начинает разрушать соседние участки эпидермиса.
Экзофитная (папиллярная, бородавчатая). Растет в поверхностной зоне, не поражает глубокие слои кожи. Выглядит как кочан цветной капусты.

Как выглядят различные формы базалиомы, можно увидеть на представленных ниже фото.

Симптомы базалиомы

Чаще всего базально-клеточный рак поражает кожу век, внутренних уголков глаз, носа и щёк. На поверхности появляется плотный, выступающий над поверхностью узелок небольшого размера розового или красного цвета. Кожа над узелком становится более тонкой и приобретает матовый оттенок. Новообразование медленно увеличивается в размерах, появляется язва, дно которой покрывается налётом из кожного сала. Постепенно узелок приобретает неправильную форму, на его поверхности просматривается расширение мелких кровеносных сосудов (телеангиэктазия). На месте язвы формируется корочка, по краям – уплотнение в виде валика жемчужного цвета с закруглёнными краями. Если опухоль не лечится, она разрушает окружающие ткани.

Характерные симптомы базалиомы зависят от её формы:

Прободающая. Локализация – участки кожи, которые в силу различных причин постоянно травмируются. Похожа на узелково-язвенную базалиому, но развивается намного быстрее. Встречается довольно редко, чаще – у пожилых людей.
Экзофитная (папиллярная, бородавчатая). Развивается в виде плотных узелков-полушарий, выступающих над поверхностью, по внешнему виду напоминает соцветия цветной капусты.
Крупноузелковая (нодулярная). Опухоль растёт не внутрь кожных тканей, а на поверхность. Это полушаровидные плотные узелки, выступающие над поверхностью кожи, через кожу над ними просвечиваются мелкие капилляры.
Пигментная. Важно дифференцировать эту форму от злокачественной меланомы. Имеются все признаки базалиомы, есть ободок жемчужного цвета, в центре или по краям опухоли кожа приобретает коричневый (чёрный) цвет.
Рубцовая атрофическая. Одиночный узелок, постепенно увеличивающийся в размерах. Со временем на месте узелка появляется плоская язва, окружённая валиком жемчужного цвета. Потом язва в центре рубцуется, а по периферии опухоль увеличивается в размерах.
Склеродермиформная. Сначала на коже появляется плотный маленький узелок, кожа над ним бледнеет. Постепенно базалиома увеличивается, принимает форму плоской бляшки с просвечивающимся скоплением капилляров, потом на месте бляшки образуется язва.
Педжетоидная эпителиома (плоская поверхностная). Множественные опухоли с локализацией на закрытых участках тела, которые не изменяют кожу и не возвышаются над ней. Могут иметь различные оттенки (от красного до бледно-розового) и несколько приподнятые края жемчужного цвета. Размер опухолей – до 40 мм. Продолжительность развития – несколько десятков лет, течение – доброкачественное. Поверхностная базалиома – один из признаков синдрома Горлина-Гольца, при котором развиваются многочисленные кисты нижней челюсти, наблюдаются аномалии рёбер и другие патологии.
Тюрбанная (цилиндрома, опухоль Шинглера). Локализуется на волосистой части головы, состоит из нескольких плотных узелков – полушарий фиолетового или розового цвета. Узелки имеют широкое основание, их диаметр – от 10 до 100 мм. Сквозь кожу поверх опухолей просматривается сетка из мелких капилляров. Развивается довольно долго, процесс относительно доброкачественный.
Узелковая. Опухоль розового цвета округлой формы, с углублением в центре, кровоточащая даже при лёгком прикосновении. Это наиболее распространённая форма, с течением времени на месте узелков появляются язвы и эрозии.

Причины базалиомы

Базально-клеточный рак могут спровоцировать различные внутренние и внешние факторы. В группу риска входят люди старше 40 лет и обладатели светлой кожи.

Наиболее частые причины развития базалиомы – это:

Генетическая предрасположенность.
Повторные травмы ранее повреждённых участков кожи.
Воздействие на кожу химически активных (канцерогенных, ядовитых) веществ.
Ожоги.
Недостаток меланина в кожном покрове.
Рубцы и шрамы.

В некоторых случаях базалиома кожи развивается по причине снижения иммунитета, вызванного протекающими в организме хроническими заболеваниями.

Классификация базалиомы

Обычно такие новообразования классифицируют по стадии развития базалиомы.

Начальная – в организме есть раковые клетки, но новообразование еще не сформировалось. На этом этапе диагностика затруднена. Такие опухоли называют преинвазивными карциномами.
Первая – новообразование увеличивается, может достигать в диаметре 20 миллиметров. Оно затрагивает сугубо кожу, без прилегающих тканей.
Вторая – на этой стадии базиломы опухоль может достигать 50 миллиметров в диаметре. Она затрагивает все слои кожи, однако не проходит на подкожную клетчатку или другие ткани.
Третья – на этой стадии новообразование разрастается. Его диаметр более 50 мм. Опухоль затрагивает все слои кожи, а также подкожную клетчатку, мышцы. Начинают разрушаться сухожилия.
Четвертая – это наиболее опасная стадия, при которой диаметр новообразования превышает 10 миллиметров. Оно проникает глубоко в ткани, поэтому разрушает внутренние органы, хрящи и костную ткань.

Есть и другая классификация по стадиям:

начальная – диаметр опухоли менее 20 мм, на поверхности нет эрозий;
развернутая – диаметр увеличивается до 50 мм, образовываются первичные язвы, начинается поражение глубоких тканей;
терминальная – с глубоким уровнем поражения тканей.

Базалиома у детей

В детском и подростковом возрасте базально-клеточный рак диагностируется очень редко. Базалиома у детей – исключительные случаи в медицинской практике.

Диагностика базалиомы

В большинстве случаев для диагностики базалиомы достаточно осмотра повреждённых участков кожи. Для подтверждения диагноза проводится дерматоскопия – исследование новообразований с помощью специального оптического прибора – дерматоскопа. Оно позволяет изучить изменения в глубоких слоях эпидермиса. Зачастую нижняя, невидимая часть опухоли существенно отличается от той части, которая расположена на поверхности. Этот вид исследования исключает ошибку и уменьшает риск развития рецидивов. Наиболее точной считается цифровая светодиодная дерматоскопия. Снимки, сделанные этим способом, имеют высокое разрешение и позволяют наблюдать за любыми новообразованиями в кожных тканях. В некоторых случаях может потребоваться цитологическое исследование мазка, взятого с поверхности опухоли (язвы). При диагностики базалиомы, особенно пигментной формы, нужно дифференцировать её от меланомы – самого опасного, чаще смертельного рака кожи. Поэтому при появлении симптомов, похожих на признаки базально-клеточного рака кожи, нужно как можно скорее обратиться к врачу – дерматологу или онкологу. Нужно помнить, что без медицинской подготовки базалиому можно спутать с другими дерматологическими заболеваниями – бородавками, кератомами, папилломами и невусами.

Лечение базалиомы

Лечение базалиомы зависит от особенностей организма, формы и размеров опухоли, клинической картины и места расположения на теле, а также от того, насколько сильно она проросла в окружающие ткани. Имеет значение и то, первичное это образование или рецидив. Если лечение уже проводилось, учитываются его результаты, сопутствующие болезни и возраст пациента. На основании этого выбирается один из методов:

Хирургическое удаление. Наиболее эффективный и самый распространённый метод. Операция рекомендуется при опухолях, которые имеют чётко очерченные границы и расположены в местах, безопасных для хирургического вмешательства. Показанием для этого метода является рецидив и высокая сопротивляемость новообразований к лучевой терапии. Удаление склеродермиформной базалиомы выполняют с помощью хирургического микроскопа. После операции остаются шрамы, поэтому использовать метод для удаления опухолей на лице и шее не следует.
Базалиома лечение. Удаление базалиомы с помощью жидкого азота – быстрая и безболезненная операция. Но она эффективна только в том случае, если большая часть опухоли находится на поверхности кожи. Кроме того, после лечения не исключены рецидивы, а на месте опухоли остаются рубцы.
Лучевая терапия. Назначается в том случае, если диагностирована I или II стадия базалиомы. Она проводится путём безфокусного рентгеновского облучения опухоли и тканей вокруг неё. Если поражение обширное, рентгеновские лучи комбинируются с гамма-лучами. В более сложных случаях (при глубоком прорастании, большом размере, частых рецидивах, на III и IV стадиях) лучевая терапия сочетается с хирургическими методами. Курс лечения – не меньше месяца.
Лазерное удаление. Удаление базалиомы лазером рекомендуется пожилым пациентам, у которых высок риск осложнений после хирургической операции. Ещё одно показание – базалиома на лице: лазер не оставляет рубцов. Этот метод удобен и в том случае, если нужно удалить опухоль в труднодоступном месте.
Местная химиотерапия. На поражённые участки кожи наносятся аппликации из метатрексата, фторурацила или других циостатиков. Эти препараты замедляют рост раковых клеток, но они не всегда эффективны и вызывают побочные эффекты. Метод используется на начальных стадиях заболевания или в случаях, если опухоль находится в недоступном для операции месте.

Замедляют рост опухоли, а в некоторых случаях позволяют избавиться от новообразования на коже рецепты народной медицины. Однако пользоваться народными средствами можно только после согласования с врачом.

Народные средства от базалиомы

Чистотел. Смазывайте опухоль соком чистотела несколько раз в день или используйте отвар. Чтобы его приготовить, 1 ч. ложку чистотела залейте 200 мл кипятка, дайте настояться, процедите. Выпивайте по 70 мл 3 раза в день.
Грушанка круглолистая. Залейте 1 ч. ложку сухой травы 200 мл кипятка, оставьте на несколько часов в тёплом месте. Процедите, принимайте по 70 мл за 30 минут до еды. Курс лечения – два месяца.
Морковь. Натрите 1 среднюю морковь на мелкой тёрке, прикладывайте в виде компресса к опухоли несколько раз в день. Морковь можно заменить мякотью отваренного корня лопуха, а дополнительный эффект даст морковный сок – по 200 мл 3 раза в день.

Осложнения при базалиоме

Базально-клеточный рак кожи опасен уже тем, что относится к злокачественным опухолям. Базалиомы быстро увеличиваются в размерах и прорастают в окружающие ткани. Представляют опасность рецидивы после лечения, а также способность разрушать мягкие ткани и кости. Несмотря на это, базалиома кожи характеризуется доброкачественным лечением и благоприятным прогнозом по сравнению с другими видами рака.

Прогнозы

При своевременной диагностике базалиом прогнозы благоприятные. Практически все пациенты выживают в течение десяти лет после оперативного вмешательства, если удаленное новообразование не было запущенным. Средний показатель десятилетней выживаемости при этом диагнозе – 90%. Такие опухоли практически не дают метастазов во внутренние органы.

К запущенным базалиомам относят злокачественные образования, которые проросли в более глубокие слои – в жировую клетчатку, расположенную под кожей. Также запущенные опухоли – это образования, диаметр которых превышает 2 сантиметра.

Прогноз у пациентов с опухолями до 20 мм, не проросшими в подкожную клетчатку, благоприятный – выживаемость составляет около 98%. Это свидетельствует об излечимости такого вида рака.

Профилактика базалиомы

Тенденция базалиомы к выздоровлению зависит от степени тяжести заболевания. Если к лечению приступают на начальной (I и II) стадии, выздоровление наступает в 90% случаев. У 5% пациентов после выздоровления наблюдаются рецидивы. Но III-IV стадии базалиомы требуют более продолжительного и серьёзного лечения, которое вызывает множество побочных эффектов и оставляет косметические дефекты.

Чтобы предотвратить развитие базально-клеточного рака или повторный рост опухоли:

Берегите кожу лица и шеи от прямого воздействия солнечных лучей. Особенно осторожными должны быть обладатели светлой кожи и люди старше 40 лет.
Используйте защитный крем для кожи летом и зимой, подбирайте косметику для вашего типа кожи.
Не допускайте повреждений уже имеющихся шрамов и рубцов.
Оберегайте кожу от попадания химически активных веществ.

Запомните: базалиому и другие виды рака легче предупредить, чем вылечить. Поэтому регулярно проходите медосмотры, а при малейших проблемах с кожей обращайтесь к наркологу. Своевременное лечение – гарантия полного выздоровления и отсутствия рецидивов.

лечение и прогнозы при базальноклеточном раке кожи, базальноклеточная карцинома кожи фото

Базальноклеточный рак (базалиома) — это наиболее распространенный вид рака кожи. Произрастает он из клеток эпидермиса под названием кератиноциты, которые располагаются вблизи базального слоя дермы. Опухоль растет крайне медленно и практически не дает метастазов, поэтому ее называют полузлокачественной. Тем не менее, базалиома характеризуется инфильтративным ростом, поэтому может проникать в подлежащие ткани. При сильной деструкции и упорных рецидивах, базальноклеточный рак кожи дает метастазы и может привести к гибели пациента.

Обычно базалиома возникает у людей со светлой кожей на открытых для инсоляции участках тела (лицо и кисти рук).

В области головы и лица базалиома обычно локализуется на естественных складках:

Крылья носа.
Носогубные складки.
Губы и уголки рта.
Уголки глаз.

Причины возникновения злокачественных новообразований кожи

Развитие базалиомы могут спровоцировать следующие факторы:

Воздействие ультрафиолета — загар в под действием солнечного излучения или солярия.
Воздействие ионизирующего излучения — наличие курсов лучевой терапии в анамнезе, работа с открытыми источниками излучения и др.
Иммунодефициты, как первичные, так и вторичные.
Хроническое травматическое повреждение кожи, например, натирание неудобной одеждой.
Воздействие канцерогенных факторов химической природы — работа во вредных условиях производства, контакт с бытовой химией.

Помимо этого, существует и генетическая предрасположенность — синдром базальноклеточных невусов или синдром Горлина. Он характеризуется образованием множественных очагов базалиомы у молодых людей в сочетании с эндокринной патологией, психическими расстройствами и поражениями скелета.

Виды базальноклеточного рака кожи

Узелково-язвенная форма рака кожи. Начало заболевания характеризуется возникновением на коже плотных участков, имеющих четкие границы (узелки). Новообразования могут иметь серый, розоватый или желтоватый цвет. Постепенно кожа над ними становится тонкой и приобретает перламутровый оттенок. Узелки сливаются друг с другом и образуют бляшку с углублением внутри. Со временем в центре этой бляшки формируется язва, покрытая корочкой. Она распространяется в стороны и вглубь бляшки, в результате последняя становится похожа на кратер. Дно язвы неровное, покрыто струпьями и корками, края очень плотные, почти как хрящевая ткань. Процесс длится несколько месяцев. Если базалиому не удалить, она будет прорастать на подлежащие ткани, поражая подкожную клетчатку, мышцы и даже кости.
Крупноузелковая базалиома развивается из одиночного узла. Он постепенно увеличивается в размерах и становится округлым. Его диаметр может превышать 3 см. Поверхность узла обычно гладкая, но может покрываться чешуйками. Цвет опухоли может не отличаться от здоровой кожи, а может приобретать розоватый оттенок. В центре узла образуется язвочка, из которой сочится сукровица.
Прободающая форма рака кожи характеризуется изначально инфильтративным ростом. Опухоль растет внутрь тканей, не имеет четких границ, со временем на ее поверхности появляется язва.
Бородавчатая форма рака имеет вид папиллом с плотно прилегающими к ним ороговениями.
Поверхностная форма базальноклеточного рака начинается с образования бледно-розового пятна. Сначала оно не превышает 5 мм, затем начинает шелушиться и приобретать четкие контуры. Через некоторое время его края утолщаются и на них формируются узелки, которые потом сливаются в валик. Центр образования западает, становится темно-розовым или коричневым. Опухоль постепенно увеличивается в размерах, иногда может прорастать в подлежащие ткани.
Склеродермоподобная форма базальноклеточного рака кожи начинается с образования слабозаметной бляшки желтовато-белесоватого цвета. Периодически по ее краям образуются эрозии, покрытые тонкой коркой. Эти корки легко отделяются, и под ними обнаруживается красноватое воспаление. Постепенно в опухоли образуются кисты, в которых могут обнаруживаться кристаллы солей кальция.
Фиброзная форма базалиомы кожи начинается с образования плотного узелка, который постепенно растет, уплощается и превращается в бляшку. Сквозь слой эпидермиса на ней просвечивают кровеносные сосуды.
Цилиндрома, или тюрбанная опухоль кожи, чаще всего локализуется на волосистой части головы. Она представляет собой полушаровидные узлы фиолетово-красного цвета, в них могут просвечиваться сосудистые звездочки. Размер одного узла в поперечнике может достигать 10 см. Обычно таких узлов бывает несколько.

Симптомы рака кожи

Симптомы базальноклеточного рака крайне вариабельны и зависят от формы заболевания. Опухоль манифестирует со следующих проявлений:

Блестящие узелки розового цвета с проступающими сосудиками.
Папулы или узелки, покрытые язвочками.
Бляшки. Плотные, похожие на рубцы.
Псориазоподобные бляшки.

Стадии базальноклеточной опухоли кожи:

1 стадия — опухоль имеет не более 2 см в наибольшем измерении.
2 стадия — размеры опухоли превышают 2 см, но нет прорастания (инвазии) в подлежащие ткани.
3 стадия — рак кожи прорастает в подлежащие структуры, например, мышцы или кости. Или менее инвазивная опухоль, но имеющая регионарные метастазы.
4 стадия — опухоль дает отдаленные метастазы.

Методы диагностики базальноклеточной опухоли кожи

Диагностика базальноклеточного рака предполагает проведение тщательного осмотра кожных покровов. Выполнить более детальное обследование позволяет цифровая дерматоскопическая система Фотофайндер. Ее эффективность в десятки раз превосходит возможности стандартной дерматоскопии, поскольку она фиксирует все невусы и новообразования кожи размером более 0,9 мм и позволяет отслеживать динамику их изменения.

Для подтверждения диагноза проводится лабораторное гистологическое исследование кусочка опухолевой ткани. Этот кусочек получают одним из следующих способов:

Инцизионная биопсия. С помощью скальпеля иссекается небольшой краевой фрагмент новообразования в пределах визуально неизмененной кожи. Такой способ показан при большом размере опухоли.
Эксцизионная биопсия. Иссекается вся опухоль целиком в пределах здоровых тканей. Образовавшуюся ранку ушивают косметическими швами. Такое исследование возможно при размерах опухоли до 1 см на теле и конечностях и менее 0,5 см на лице.

Проведение биопсии не всегда представляется возможным, особенно если рак кожи локализуется на лице. В этом случае показано цитологическое исследование соскобов или мазков-отпечатков с опухоли. Если поверхность новообразования не изменена, проводят пункцию с аспирацией опухолевой ткани.

Дополнительные методы диагностики используются для исследования лимфатических узлов на предмет наличия метастазов. С этой целью используется УЗИ, КТ или МРТ. Если есть подозрения на поражение лимфатических узлов, их пунктируют и полученный материал подвергают микроскопическому исследованию.

Методы лечения базальноклеточного рака кожи

Выбор способов лечения базальноклеточного рака определяется локализацией опухоли и стадией заболевания. Предпочтение отдается хирургическим методам удаления. Если их применение невозможно — проводят лучевую терапию. Также могут применяться и дополнительные методы лечения, например, криодеструкция, локальная химиотерапия и др.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является более предпочтительным, поскольку позволяет контролировать радикальность операции посредством исследования краев отсечения на наличие злокачественных клеток.

Классический метод — иссечение новообразования скальпелем в пределах здоровых тканей. Рана ушивается косметическими швами, а опухоль отправляют в лабораторию. Если опухолевых клеток в краях отсечения нет, считается, что опухоль удалена радикально и других методов лечения не требуется. Хирургическое иссечение невозможно провести при локализации базалиомы на складках лица, поскольку останется выраженный дефект.
Вторым вариантом операции является кюретаж с последующей электрокоагуляцией. Сначала производится удаление базалиомы с помощью кюретки (хирургического инструмента, с наконечником в виде кольца с острозаточенным краем). Затем рану прижигают электрокоагулятором. При высоких рисках рецидива процедуру повторяют, чтобы уничтожить оставшиеся в ране злокачественные клетки. На месте удаления остается белесоватый рубчик.

Лучевая терапия рака

Лучевая терапия дает довольно хорошие результаты при лечении базальноклеточного рака. Ее эффективность достигает 90%. Лечение проводится курсами в течение нескольких недель. Иногда протокол предполагает ежедневные сеансы лучевой терапии.

Показания:

Старческий возраст пациента.
Высокие риски хирургического вмешательства.
Невозможность проведения операции ввиду «неудобной» локализации опухоли — нос, уши, веки.
Тяжелое состояние пациента.
В рамках комбинированного лечения при высоких рисках возникновения рецидива после хирургического иссечения.

Химиотерапия

Лечение поверхностных форм рака возможно с помощью местных химиотерапевтических препаратов. Для этого используется мазь на основе 5-фторурацила или других цитостатиков. При наличии регионарных метастазов проводится их хирургическое удаление. Как правило, операция предполагает иссечение подкожно-жировой клетчатки в объеме, соответствующем характеру поражения.

Другие методы

Помимо этого, применяются альтернативные методы лечения базальноклеточного рака, которые дают хороший клинический и эстетический результат. Наиболее эффективна в этом плане фотодинамическая терапия. Она выполняется следующим образом — на поверхность базалиомы наносят специальный препарат — фотосенсибилизатор, который накапливается в злокачественных клетках в повышенном количестве. После этого проводится воздействие на опухоль лазерным излучением заданной длины волны. Это приводит к активации фотосенсибилизатора и запуску каскада химических реакций, уничтожающих опухолевые клетки. Сразу после облучения на месте воздействия развивается отек, а в течение суток ткань начинает некротизироваться.

Через несколько дней на месте опухоли образуется плотный струп, спаянный с подлежащими тканями. По мере заживления, струп отпадает, и на его месте остается эпителизированная ранка. В целом косметический результат удовлетворительный. Фотодинамическая терапия в нашей клинике применяется для лечения поверхностных форм базальноклеточного рака, располагающегося в области лица и кистей рук.

Другие альтернативные методы лечения менее эффективны, но при определенных условиях могут применяться и они:

Криодеструкция — уничтожение опухоли посредством низких температур. Охлаждающий агент прикладывают к коже апликационно или наносят с помощью аэрозоля. Этот метод применяется редко, поскольку дает худшие результаты лечения. Однако его применение может быть оправдано у пациентов, страдающих от нарушения свертываемости крови (склонности к кровотечению).
Лазерная хирургия не получила официального одобрения при лечении кожной базалиомы, поэтому применяется в случаях, когда другие методы исчерпали свои возможности. Суть лечения заключается в послойном выпаривании новообразования с помощью нагревания под действием лазерного излучения.

Комбинированное лечение базальноклеточного рака

Комбинированное лечение проводится при больших инвазивных опухолях, которые не могут быть удалены в необходимом объеме, а также при наличии метастазов. Применяется хирургическое иссечение новообразования с последующим облучением места его локализации (при местнораспространенных раках), или хирургия с последующим назначением системной химиотерапии.

Системное лекарственное лечение при диссеминированных формах базалиомы

Инвазивные и метастастические формы базалиомы требуют системной терапии. Показаны таргетные препараты, которые блокируют молекулярные процессы, обеспечивающие жизнедеятельность опухоли.

В 85% случаев базалиомы имеются мутации генов, кодирующих белки сигнального каскада Hedgehog, который имеет большое значение во время эмбрионального развития. В частности, он влияет на специализацию клеток в процессе образования органов. У взрослых людей его работа сильно ограничена.

В норме сигнальный путь запускается под действием белка Sonic Hedgehog SHH, который назван так в честь персонажа видеоигры Ежика Соника (при исследовании на мушках-дрозофилах выключение SHH приводило к тому, что зародыши становились похожими на шипастые шары). Но при базалиоме процесс начинался без него, с помощью другого белка под названием SMO.

Препарат Висмодегиб подавляет действие SMO, блокируя тем самым весь неуправляемый каскад Hedgehog. Данная терапия показана при местнораспространенных и метастатических формах базалиомы, а также в случае невозможности или нецелесообразности проведения других форм лечения (хирургии или лучевой терапии).

Вероятность рецидивов базальноклеточного рака

Вероятность развития рецидивов зависит от радикальности удаления опухоли. Наилучшие результаты достигаются при хирургическом иссечении базальноклеточного рака, поскольку этот метод позволяет контролировать наличие оставшихся в ране опухолевых клеток. Эффективность данного лечения достигает 95%. Риски рецидивов при использовании других методов лечения колеблются в пределах 15%.

Прогноз и профилактика базальноклеточного рака

Крайне медленный рост опухоли и низкая вероятность метастазирования базальноклеточного рака дают хороший прогноз в плане полного выздоровления. Метастатические формы базалиомы встречаются крайне редко, поэтому говорить о точных прогнозах выживаемости здесь сложно. По данным мировой литературы средняя продолжительность жизни таких больных составляет 4,5 года.

Профилактика кожной базалиомы предполагает регулярные защитные мероприятия против агрессивного воздействия канцерогенных факторов:

Не подвергайте кожу прямой солнечной инсоляции. Как минимум, используйте кремы с солнцезащитными свойствами. Не злоупотребляйте загаром и посещением солярия.
При работе с химическими раздражителями на вредных условиях производства пользуйтесь индивидуальными средствами защиты — одежда, перчатки, маски.
Не пренебрегайте средствами защиты и при работе с бытовой химией.

Чтобы вовремя обнаружить рак на коже и провести лечение с наименьшими потерями, рекомендуется ежегодно проходить профилактические осмотры с использованием дерматоскопии.

В Европейской клинике эта процедура проводится с помощью специальной немецкой технологии ФотоФайндер. Она предполагает составление карты родинок и новообразований всего тела с последующим отслеживанием динамики их изменения. Разрешение оптической системы позволяет визуализировать кожные новообразования размером всего 0,9 мм.

При обнаружении базальноклеточного рака мы используем методы лечения, рекомендованные современными протоколами. Они дают хорошие клинические и косметические результаты. При возникновении вопросов свяжитесь с нашими специалистами.

Запись на консультацию круглосуточно

БАЗАЛИОМА — Большая Медицинская Энциклопедия

БАЗАЛИОМА (basalioma; позднелатинский basalis относящийся к основанию + -öma; синоним: базально клеточный рак, базальноклеточная эпителиома, множественная эритематозная эпителиома Литтла, поверхностная базалиома, кожный карциноид, ulcus rodens) — своеобразная опухоль кожи с местнодеструирующим ростом; метастазы весьма редки.

Рядом авторов и в Международной номенклатуре опухолей 1958 года базалиома отнесена к раку кожи.

Базалиома является одной из самых частых опухолей кожи; она составляет 50% всех раковых поражений кожи. Встречается одинаково часто у мужчин и женщин, главным образом в пожилом возрасте. Чаще базалиома локализуется на коже лица и реже — туловища. В значительном числе случаев возникает на фоне старческих кератом.

Патологическая анатомия

Макроскопически базалиома имеет вид либо плоской бляшки, узелка, либо поверхностной язвочки, а иногда обширного глубокого изъязвления с темно-красным дном. Микроскопически для базалиомы характерно образование тяжей и комплексов, состоящих из мелких, интенсивно окрашенных клеток. Образуемые клеточные тяжи и комплексы по периферии обычно ограничены призматическими клетками с базально расположенными ядрами, длинные оси которых располагаются перпендикулярно к границе тяжа или комплекса, а клетки группируются параллельно друг другу. Клетки содержат небольшое количество цитоплазмы и темные округлые овальные или вытянутые ядра. Они напоминают клетки базального слоя эпителия кожи, но лишены межклеточных мостиков. Внутри тяжей и комплексов клетки имеют меньший размер, располагаются беспорядочно и более рыхло. В клетках базалиомы встречаются преимущественно правильные митозы и редко атипичные.

Рис. 2. Поверхностная базалиома Рис. 3. Солидная базалиома Рис. 4. Аденоидная базалиома (окраска гематоксилин-эозином; X 100).

В зависимости от особенностей микроскопического строения различают несколько типов базалиомы (цветн, рис. 2, 3, 4): поверхностную мультицентрическую, солидную, кистозную, аденоидную. Реже встречаются гиалинизированная, ослизненная, пигментированная и др.

Поверхностная мультицентрическая базалиома выделяется отдельными авторами в самостоятельную форму; другие рассматривают ее как начальную фазу развития базалиомы. Наблюдается чаще на коже туловища. Макроскопически характеризуется образованием плоской поверхностной овальной или округлой бляшки с каймой из узелков по периферии и слегка западающим центром, покрытым сухими чешуйками, под которыми виден истонченный кожный покров с телеангиэктазиями. Очаги часто множественные. Микроскопически представлена множественными небольшими очагами мелких темных клеток, как бы сползающих из базальных слоев эпидермиса в дерму и располагающихся в поверхностных отделах дермы.

Солидная базалиома наблюдается наиболее часто. Отличительной особенностью в микроскопической картине являются разрастания в дерме мелких темных клеток в виде сплошных тяжей и комплексов, имеющих фестончатые очертания и часто сливающихся в массивные образования.

Кистозная базалиома является вариантом солидной, в которой клетки центральных отделов опухолевых комплексов подвергаются некрозу и лизису с образованием кист.

Аденоидная базалиома характеризуется формированием своеобразных железистоподобных и кистозных структур, напоминающих кружево. Клетки располагаются правильными рядами, окаймляя мелкие кисты, выполненные базофильным содержимым.

Почти в каждой базалиоме можно встретить участки солидного, кистозного и железистого строения. Из редко встречающихся видов базалиомы пигментированные (или пигментные) базалиомы характеризуются наличием в клетках и строме меланина; ослизненные отличаются резким ослизнением стромы и паренхимы; гиалинизированные характеризуются резким склерозом и гиалинозом стромы. Эта форма, в отличие от других видов, обычно не изъязвляется.

Большинство авторов считает базалиомы дисэмбриогенетической опухолью, полагая, что гистогенетически она связана с различными придатками кожи.

Клиническая картина

Рис. 1. Базалиома кожи внутреннего угла глаза: 1 — узелковая форма; 2 — язвенная форма.

Клинические проявления базалиомы многообразны. Первоначально она представлена узелком размером с чечевичное зерно, выступающим над поверхностью кожи (рис., 1), плотной консистенции, розоватого, розовожелтоватого или матово-белого цвета, напоминающим жемчужину. Подобных узелков может быть несколько, они сливаются, образуя бляшку дольчатого вида. На ее поверхности могут быть телеангиэктазии. Отдельные узелки в центре бляшки могут спонтанно исчезать или изъязвляться, а по периферии образуется валик, состоящий из матово-беловатых узелков. В дальнейшем в одних случаях наступает (после довольно длительного периода) изъязвление, при этом в центре образуется эрозия с неровным дном или язва с кратерообразными краями (рис., 2). Постепенно язва распространяется по площади и в глубину, разрушая подлежащие ткани (хрящ, кость). В других случаях происходит образование неизъязвленной опухоли, покрытой истонченной блестящей кожей с телеангиэктазиями. Иногда образуется опухоль в виде выступающего над поверхностью кожи образования дольчатого строения (имеет вид цветной капусты) на широком или узком основании. Наблюдается и плоская рубцующаяся форма базалиомы, при которой первоначально образовавшаяся в центре узелка эрозия самопроизвольно рубцуется, а по периферии продолжается рост узелков и образование новых эрозированных участков. При пигментированной базалиоме узелки имеют более темную окраску (синеватокоричневую, коричневато-черную). Течение базалиомы длительное, торпидное, особенно при поверхностной форме. При изъязвлении базалиомы течение осложняется присоединением инфекции с появлением признаков воспаления в окружности опухоли. Деструирующий рост первичной и рецидивирующей опухоли проявляется разрушением подлежащих хрящей, кости, прорастанием в близлежащие полости (переход с кожи крыла носа в полость носа, разрушение хрящей ушной раковины и др.).

Включение базалиомы в группу рака кожи повело к учету этой формы опухоли среди рака кожи и к выделению клинических стадий. Так как при базалиоме практически не бывает метастазов, стадия процесса определяется степенью местного распространения и деструкцией подлежащих тканей. I стадия характеризуется наличием опухоли или язвы кожи до 2 см в диаметре, ограниченной собственно дермой без перехода на окружающие ткани. II стадия — опухоль или язва больше 2 см в диаметре, прорастающая всю толщу кожи, но не распространяющаяся на подкожную клетчатку. III стадия — опухоль больших размеров или любой величины, распространяющаяся на подлежащие мягкие ткани, без прорастания хряща и кости. IV стадия — опухоль или язва, прорастающая подлежащие мягкие ткани, хрящи и кости.

Диагноз

Диагноз базалиомы клинически иногда затруднен. В начальных стадиях развития базалиому следует дифференцировать с неопухолевыми дерматозами (см.), кератоакантомой (см.), старческим кератозом (см.), болезнью Боуэна (см. Боуэна болезнь), доброкачественными опухолями придатков кожи (себорейная бородавка, эккринная порома, цилиндрома, трихоэпителиома и др.), красной волчанкой (см.), сифилитической гуммой и др. В поздних стадиях базалиому трудно отличить от плоскоклеточного рака кожи (см. Кожа). Поэтому в каждом сомнительном случае для подтверждения диагноза необходима биопсия (при небольших неизъязвленных опухолях — в виде полного иссечения, а при изъязвленных — иссечение кусочка на границе с неизмененной кожей). Для подтверждения диагноза может быть произведено и цитологическое исследование отпечатков или соскоба, а также пункция.

Прогноз

Прогноз при ранних стадиях в большинстве случаев благоприятный. Стойкое излечение достигается в 95—97% случаев. При распространенном процессе (III—IV стадии) излечение достигается в 40—60% наблюдений.

Лечение

Лечение. При обширных поражениях применяют комбинированное лечение (лучевое и хирургическое). В начальных стадиях и при поверхностных формах, при противопоказаниях или невозможности применить лучевое лечение можно прибегать к лекарственной терапии. Для этого используется омаиновая мазь в виде ежедневных аппликаций. Назначают и противоопухолевые антибиотики — блеомицины, которые вводят внутривенно по 15 мг 2—3 раза в неделю. Суммарная доза 300—400 мг. Лучевое лечение применяют в виде внутритканевой гамма-терапии (обкалывание опухоли радиоактивными препаратами) и аппликационной гамма-терапии (см.). Наиболее широко распространена близкофокусная рентгенотерапия. При I—II стадиях базалиомы одинаково эффективен как лучевой, так и хирургический методы, но косметические результаты лучше при лучевом, особенно при локализации опухолей на лице, вблизи естественных отверстий. При экзофитных формах базалиомы на лице в III стадии также можно с успехом использовать внутритканевую гамма-терапию; суммарная доза —5000—6000 рад. При инфильтративных формах базалиомы в III — IV стадиях более радикальным является комбинированное лечение. При этом лучевое лечение осуществляется путем дистанционной гамма-терапии или электронной терапии (см.) с энергией излучения около 15 Мэв. Суммарные дозы составляют 4000— 5000 рад. После стихания реактивных явлений предпринимается хирургическое (или электрохирургическое) иссечение с пластическим закрытием дефекта. Хирургическое или электрохирургическое иссечение применяется также при рецидивах после лучевого или комбинированного лечения. При хирургическом иссечении базалиомы удаляют отступя на 1—2 см от очага поражения. Глубина иссечения определяется степенью инфильтрации. При распространенных инфильтративных формах удаляются подлежащие хрящ и кость. Опухоли угла глаза, проникающие в клетчатку глазницы, требуют экзентерации (см. Экзентерация глазницы). При локализации в ушной раковине предпочтение следует отдавать хирургическому лечению (иссечение). В зонах регионарного метастазирования при базалиоме хирургического вмешательства не производят.

Библиогр. Апатенко А. К. Эпителиальные опухоли и пороки развития кожи, с. 161, М., 1974, библиогр.; Венкей Т. и Шугар Я. Злокачественные опухоли кожи, пер. с венгер., Будапешт, 1962; Глазуновы. Ф. Избранные труды, с. 299, 304, Л., 1971; Головин Д. И. Эпителиальные опухоли кожи, Кишинев, 1958; Козлова А. В. Лучевая терапия злокачественных опухолей, с. 116, М., 1971; Левер У. Ф. Гистопатология кожи, пер. с англ.. М., 1958; Массон П. Опухоли человека, пер. с франц., с. 129, М., 1965; Райчев Р. и Андреев В. Злокачественные опухоли кожи, пер. с болг., София, 1965; Турусов В. С. Индукция папиллом 9,10-диметил, 1,2-бензантраценом после предварительного облучения участков кожи, Вопр. онкол., т. 11, № 7, с. 58, 1965; Шабад Л. М. Предрак в экспериментально-морфологическом аспекте, с. 286, М., 1967; Шанин А. П. Злокачественные опухоли кожи, в кн.: Злокачественные опухоли, под ред. H. Н. Петрова и С. А. Холдина, т. 2, с. 5, Л., 1952.

Г. В. Фалилеев.

фото разных стадий, симптомы и лечение

Базалиома представляет онкологическое образование, формирующееся на коже. Болезнь часто образуется на лице. Метастазов опухоль не распространяет. При раннем выявлении легко лечится, не принося большого вреда здоровью. Длительное течение болезни приводит к поражению большого участка кожного покрова. Для предотвращения негативных последствий требуется пройти расширенную диагностику для выбора правильной терапии.

Описание болезни

Базалиома кожи лица, или базальноклеточная карцинома – представляется собой базальноклеточный рак. Опухоль является злокачественной. Базалиома на лице – это новообразование, в котором присутствует базальный слой дермы. Данный слой составляют фолликулярная и атипичная клетки. Размер колеблется от 10 мм до 100 мм. Поражается различный участок кожного покрова на лице, шея и уши.

Болезнь считается пограничной из-за протекания без метастазов. На ранних сроках выявления выздоровление наступает в 90% случаев. Летальный исход возможен при запущенном диагностировании, когда уже присутствует поражение важных нервных тканей и сосудов.

У базалиомы наблюдается частое выявление рецидива. Происходит не у всех. Связано с индивидуальными особенностями организма.

В медицинской практике данная патология считается самой распространённой после рака лёгких и желудка. Формируется в основном у пожилых людей. У детей диагностируется редко.

Некоторых интересует вопрос о том, заразна ли болезнь для окружающих. Врачи утверждают, что базалиома не передается от человека к человеку ни капельным, ни воздушным путём. Через кровь заразиться также невозможно. Проводились специальные исследования, которые показали полную незаразность болезни.

Разновидности болезни

Выделяют следующие виды патологии:

Узелковый вид – один из часто встречающихся в медицинской практике. Внешне выглядит как обычный прыщик. Отличием являются небольшие углубления в центре, соединяющиеся друг с другом через определённое время. При травмировании наблюдаются выделения крови. В размерах увеличиваются быстро.
Пигментная форма отличается от узелкового вида тёмным оттенком. Часто путают с меланомой.
Поверхностная форма характеризуется неровным формированием розового оттенка с выпуклыми краями. После лечения чаще всех фиксируется повторное появление.
Плоский вид базалиомы развивается без чётких форм и границ, тёмного оттенка. В процессе роста в центральной части образуется язва, которая со временем трансформируется в рубец.
Кистозный вид отличается внутренним содержанием специфической субстанции. Внешне определить это сложно, поэтому часто путают с узелковой формой. Цвет колеблется между розовым и сине-серым.
Солидная форма – это единичный узел, распространяющийся над кожей. Напоминает куполообразное новообразование с бледным оттенком.
Склеродермоподобная форма встречается очень редко. Растёт в глубину кожного слоя. Над кожей выступает узелок с бледно-серым или светло-жёлтым оттенком.
Язвенная базалиома отличается наличием язвенного образования в центре, которое со временем переходит в небольшой рубец. Отмечается кратковременное исчезновение с повторным появлением на том же месте.

Базалиома на коже

Причины возникновения патологии

Точных причин формирования болезни врачи назвать не могут. Известен ряд факторов, способных вызвать злокачественный вид базалиомы:

У людей со светлой кожей болезнь встречается чаще.
Нахождение под прямыми солнечными лучами на протяжении длительного времени.
Приобретение загара в солярии.
Злоупотребление никотином.
Взаимодействие с соединениями мышьяка и другими канцерогенными элементами.
Вдыхание продуктов горения сланцев.
Присутствие врожденных вирусных заболеваний – синдром Горлина-Гольца, пигментная ксеродерма и другие.
Воздействие на организм гамма-лучей.
Присутствие химических ожогов, язвенных повреждений и рубцов.
Нарушения в работе иммунной системы.

Заболевание порой связывается с наличием большого количества веснушек с пигментными пятнами на коже.

Признаки патологии

Патология начинает формирование с развития раковой клетки до злокачественного образования на поверхности кожи. В процессе развития появляется светло-розовый узел. Дальнейший симптом зависит от стадии развития опухоли:

Узел базалиомы

Начальная стадия или нулевая характеризуется отсутствием признаков болезни, также нет внешних проявлений.
На первой стадии наблюдается небольшое новообразование до 20 мм на поверхности дермы.
Вторая стадия характеризуется увеличением опухоли до 50 мм, но подкожный слой не поврежден.
Третья стадия разрастается шире 50 мм, поражается подкожная клетчатка, появляются язвенные участки с местами повреждения мышечных тканей.
На четвёртой стадии узел прорастает в глубокие слои дермы, повреждая костные ткани, появляются сильные болевые ощущения, слегка чешется.

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза требуется пройти подробное исследование организма. Это позволит определить степень поражения кожного слоя и костной ткани. Диагностика заключается в следующем:

Для цитологического обследования потребуется мазок или соскоб с больного участка.
Для гистологии потребуется биологический образец опухоли.
Кровь сдаётся для общего анализа, чтобы выявить возможные отклонения в структуре крови.
Чтобы исключить меланому, проводится дерматоскопия.
При глубоком поражении кости назначается УЗИ больного участка.

На основании полученных результатов врач подбирает правильное лечение с учётом дозировки и срока проведения процедур.

Лечение болезни

Лечить базалиому будут несколько врачей – дерматолог, онколог и хирург. Сейчас врачи применяют современные методы лечения, удаляя опухоль без травмирования здоровых участков кожи. Метод лечения зависит от размера новообразования, степени поражения кожного слоя и типа опухоли. Может использоваться один метод или несколько одновременно.

Применяются следующие способы терапии:

Часто используется хирургическое удаление узелка. Операция проводится под местной анестезией. Иссечение проводится с захватом здорового участка кожи до 20 мм. Проводится это для предотвращения рецидива. Данный метод плохо подходит для удаления узелка на видном месте, т.к. после операции остаётся грубый рубец. Также существует ряд противопоказаний – расположение в зоне глаз, ушной раковины или носа, преклонный возраст, присутствие хронических заболеваний и аллергия на наркоз.
Лучевое облучение используется в лечении пожилых людей. Чаще применяют как сопутствующий метод к хирургическому удалению. Брахитерапия разрушает раковые клетки. Недостатком данной методики считается поражение здоровых клеток, что приводит к мутированию хромосомного ряда в здоровых патогенах. Также противопоказанием является беременность и молодой возраст. На месте воздействия лучей присутствует покраснение с болевыми ощущениями. Для купирования дискомфорта используются защитные мази или вазелин. Также рекомендуется защищать поврежденное место от воздействия прямых солнечных лучей.
Химиотерапия используется редко. Это связано с побочными эффектами после проведения курсов. Обычно используют местное воздействие – больной участок обрабатывают специальным составом из противоопухолевых лечебных средств.

Проведение процедуры химиотерапии

Иногда базалиома лечится введением в организм специальных лекарственных средств, стимулирующих активизацию защитных функций организма. Иммунотерапия эффективна на начальных этапах развития опухоли. Возможно использование мазей с кремами, стимулирующих выработку интерферона. Обычно применяется совместно с химиотерапией.
Удаление новообразования лазером применяется на видимых участках, чтобы остался незаметный рубец. Также исключается кровотечение и возможное инфицирование раны. На четвёртой стадии не применяется из-за глубокого поражения костной ткани.
Криодеструкция заключается в замораживании узла жидким азотом. Назначается на раннем развитии. После удаления остаётся маленький рубец.
Фотодинамическая терапия характеризуется внутренним введением специального вещества и последующим воздействием вспышек света. Раковые клетки разрушаются вместе с сосудами, питающими опухоль. Врачи используют для удаления труднодоступных узелков и в скоплении большого количества образований.
Электрокоагуляция характеризуется воздействием на больное место высокочастотным разрядом тока. Происходит точечное прижигание раковых патогенов. Нельзя использовать рядом с глазами и ушными раковинами.
На первой или второй стадии иногда используется лечение лекарственными препаратами. Также применяется при возникновении рецидива. Лечение заключается в использовании противоопухолевых мазей – Метвикс, Омаиновая мазь, Курадерм крем, Солкосерил или Ируксол.

Прогноз терапии

Прогноз терапии базалиомы благоприятный при обращении к врачу на раннем сроке развития. Выполнение инструкций врача повышает шанс на выздоровление. После операции рекомендуется тщательно ухаживать за прооперированным местом. Это позволит предотвратить появление серьёзных осложнений. Риски заключаются в развитии дерматита, инфицирования раны или некроза прооперированных тканей.

Воспалённая базалиома

Кровотечение после операции начинается редко – примерно 1 на 100 подобных случаев. Возникает в первый день или на второй. В группе риска люди, принимающие специфические лекарственные препараты. Решение о прекращении приема лекарств будет принимать лечащий врач. Зависит от степени развития новообразования.

Дерматит возникает при использовании для лечения мазей, пластырей или повязок с противоопухолевыми средствами. Осложнение опасно вторичным инфицированием организма и заражением крови. Для купирования неприятных симптомов применяется Фенистил гель и другие антигистаминные крема, в составе которых присутствуют глюкокортикоиды.

Заражение провоцирует золотистый стафилококк. Для предотвращения требуется использовать стерильные перчатки с повязками и антисептические препараты. При наличии сахарного диабета назначаются антибиотики в виде таблеток и мазей.

Риск развития ишемии и некроза связан со сбоем в кровообращении прооперированного места. Также опасно несоблюдение правил гигиены. Передавливание кровеносных сосудов, травмирование и прижигание кожи часто становится причиной данного осложнения. Присутствие подобных признаков требует пристального наблюдения лечащего врача.

Профилактика прооперированного участка

Чтобы предотвратить рецидив, врачи советуют соблюдать ряд правил. Профилактика заключается в следующем:

Рубец нужно защищать от воздействия прямых лучей.
Следить за сроком годности крема.
Длительное нахождение под солнцем запрещено.
Увлажнять кожу специальными кремами.
Избегать травмирования прооперированного участка.
Придерживаться правил гигиены.
Избегать взаимодействия с веществами, содержащими канцерогены.
Придерживаться сбалансированного питания.
Запрещается курить.
Полагается проходить регулярные осмотры у лечащего врача.
При появлении подозрительных симптомов сразу обращаться к врачу.

Соблюдение простых правил позволит предотвратить рецидив и развитие серьёзных последствий.

Главное меню

Подписаться на новости

Базалиома 1 степени

Базалиома — Википедия

Диагностика и клиническая классификация[править | править код]

Базальноклеточный рак (базалиома) – как возникает, причины, симптомы и методы лечения в клинике в Санкт-Петербурге

Оглавление

Эпидемиология

Патогенез

Клиническая картина

Нодулярный базальноклеточный рак

Поверхностный базальноклеточный рак

Склеродермоподобный базальноклеточный рак

Фиброэпителиома Пинкуса

Течение и прогноз

Лечение базалиомы

Профилактика

Базалиома кожи лица. Лечение, что это за болезнь, фото разных стадий, народные средства, лазер, лучевая терапия

Виды и симптомы базалиомы

Стадии развития базалиомы

Причины появления на лице

Возможные последствия

Хирургический способ лечения

Удаление жидким азотом

Фототерапия

Лучевая терапия

Лазерная терапия

Медикаментозное лечение

Иммунотерапия

Лечение народными средствами

Видео о базилиоме

Стадии базалиомы (начальная стадия)

Стадии базалиомы по общим признакам проявления

Признаки, присущие базалиоме начальной стадии, фото

Поздняя стадия базалиомы, клиническая картина

Базалиома кожи: Лечение, Удаление, Причины, Диагностика

Как лечится базальноклеточная карцинома?

Кюретаж и электродефекция

Эксцизионная хирургия

Микрографическая хирургия Мооса

Криохирургия

Лучевое лечение

Другие методы лечения

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) - прогноз, рецидивы, лечение

Базалиома кожи (синонимы: базально-клеточный рак, базальная карцинома), краткие характеристики.

Базалиома кожи — распространенность (частота возникновения) среди людей.

Базалиома кожи — причины возникновения.

Базалиома кожи — внешние признаки.

Базалиома кожи — метастазы, осложнения, риск и прогноз

Базалиома: причины, симптомы, лечение, фото

Особенности базалиомы

Формы базалиомы

Симптомы базалиомы

Характерные симптомы базалиомы зависят от её формы:

Причины базалиомы

Наиболее частые причины развития базалиомы – это:

Классификация базалиомы

Базалиома у детей

Диагностика базалиомы

Лечение базалиомы

Народные средства от базалиомы

Осложнения при базалиоме

Прогнозы

Профилактика базалиомы

Чтобы предотвратить развитие базально-клеточного рака или повторный рост опухоли:

лечение и прогнозы при базальноклеточном раке кожи, базальноклеточная карцинома кожи фото

Причины возникновения злокачественных новообразований кожи

Виды базальноклеточного рака кожи

Симптомы рака кожи

Методы диагностики базальноклеточной опухоли кожи

Методы лечения базальноклеточного рака кожи

Хирургическое лечение

Лучевая терапия рака

Химиотерапия

Другие методы

Комбинированное лечение базальноклеточного рака

Системное лекарственное лечение при диссеминированных формах базалиомы

Вероятность рецидивов базальноклеточного рака

Прогноз и профилактика базальноклеточного рака

БАЗАЛИОМА — Большая Медицинская Энциклопедия