Астигматизм у детей

Астигматизм у детей. Причины, симптомы, виды и как лечить астигматизм у ребенка?

Астигматизм у детей распространен гораздо более широко, чем принято считать. У 6% школьников наблюдается сильная степень астигматизма, а слабая выявляется у 40% детей. Эта патология не только причиняет ребенку неудобства, она чревата снижением успеваемости в школе и развитием близорукости. Поэтому так важно вовремя заметить эту проблему и начать лечение.

Детский астигматизм: что это такое и в чем причина его возникновения?

Строго говоря, астигматизм – это не болезнь, а так называемая рефракционная «ошибка» глаза. Однако это вовсе не значит, что он безопасен. Астигматизм – это искривление роговицы или деформирование хрусталика. В результате неправильного преломления света фокус воспринимаемого глазом объекта проявляется не на сетчатке, а перед ней или позади нее. При астигматизме предметы кажутся размытыми или немного деформированными – например, ребенок видит вместо точки черточку или овал. Это нарушение излечимо, и чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем лучше.

Кстати

Следует отметить, что большинство детей рождаются с небольшой степенью астигматизма, которая к концу первого года уменьшается и становится менее 1 диоптрии. Такой астигматизм называют физиологическим, он не оказывает существенного влияния на зрение и не требует лечения.

Астигматизм у детей чаще всего носит наследственный характер. В этом случае он проявляется в раннем возрасте и опытный офтальмолог может обнаружить его даже у годовалого малыша. Наследственный астигматизм вызывается нарушением формы хрусталика или роговицы.

Приобретенный астигматизм может быть следствием перенесенных травм глаза, подвывиха хрусталика или патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы.

Симптомы

Самая главная проблема при диагностике астигматизма у детей – тот факт, что родители не обращают внимания на многочисленные тревожные признаки проявления болезни и, порой, даже не подозревают, что их чадо видит плохо. Сами дети на зрение жалуются очень редко. Определить наличие астигматизма помогают косвенные признаки. При наличии патологии дети часто страдают от головных болей (особенно в области лба над бровями) и головокружения, не любят читать и писать, избегают даже рассматривать картинки в книжках. Чаще всего родители игнорируют это, считая ребенка ленивым или капризным. Стараясь рассмотреть что-либо, малыш, страдающий астигматизмом, прищуривает глаза и наклоняет голову под разными углами.

Наличие этих признаков еще не означает, что у ребенка непременно такое заболевание, однако это можно считать весомым поводом для визита к офтальмологу.

Виды и степени астигматизма у детей

Астигматизм у детей делится на несколько видов, в зависимости от природы возникновения, изменений рефракции, степени выраженности, места расположения фокуса и других факторов.

• Роговичный. Этот вид астигматизма вызван дефектами роговицы. Влияние роговичного астигматизма на зрение сильнее, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью.
• Хрусталиковый астигматизм вызван изменением формы хрусталика.
• Гиперметропический. Для него характерно преобладание дальнозоркости, при которой изображения предметов фокусируются за сетчаткой.
• Миопический астигматизм обычно сопровождается близорукостью.
• Простой. При этом виде наблюдаются нарушение работы только одного глаза (миопический или гиперметроптический астигматизм).
• Сложный. Нарушения в работе обоих глаз (миопический или гиперметроптический астигматизм на обоих глазах).
• Смешанный. Разные нарушения на обоих глазах (миопический астигматизм на одном и гиперметроптический – на другом).

  Кстати

  По статистике с возрастом в 31,1% случаев проявление нарушений, связанных с астигматизмом, снижается, в 42,8% они остаются стабильными, а в 26,1% – увеличиваются. Слабая степень астигматизма у детей менее постоянна, чем высокая.

• Физиологический. При физиологическом астигматизме разница преломления главных меридианов составляет не более 1 диоптрия, как правило, от 0,5-0,75 диоптрия. Появление физиологического астигматизма офтальмологи связывают с неравномерным ростом глазного яблока, вызывающим его незначительную деформацию. Обычно физиологический астигматизм не оказывает существенного влияния на качество зрения и не требует лечения.
• Патологический. Если показатели неправильного преломления доходят до 1 диоптрия и выше, говорят о патологическом астигматизме, который серьезно влияет на качество зрения и требует коррекции.
• Врожденный астигматизм – наследственное заболевание, он проявляется в очень раннем возрасте, примерно в 1-2 года.
• Приобретенный астигматизм является следствием травм и операций на глазах, а также патологий прикуса и некоторых инфекционных заболеваний.

Степени астигматизма:

• Слабый – до 3 диоптрий;
• Сильный – более 6 диоптрий;
• Средний – от 3 до 6 диоптрий.

Диагностика

Ребенок, страдающий врожденным астигматизмом (или получивший приобретенный астигматизм в очень раннем возрасте), как правило, не жалуется на зрение – по той причине, что он видел так всегда и не знает, что это «неправильно». Данный факт осложняет своевременную диагностику. Поэтому родителям нужно быть очень внимательными. Астигматизм у детей обычно выявляется на приеме у офтальмолога. Поэтому рекомендуется показывать ребенка врачу с 2-х месячного возраста и, если доктор диагностирует астигматизм, посещать этого специалиста каждые 6 месяцев.

Для диагностирования астигматизма врач-офтальмолог может использовать специальный прибор – авторефрактометр. Астигматизм диагностируется также при помощи таблички с символами и цилиндрической линзы. Широко распространена и кератометрия – метод, позволяющий выявить степень кривизны меридианов наружной поверхности роговицы. В последние годы часто применяется компьютерная топография глаза – метод, дающий возможность создать трехмерное изображение роговицы глаза и наиболее точно оценить не только степень ее искривления, но также ее форму и толщину.

Лечение астигматизма

Вовремя выявленный астигматизм хорошо поддается коррекции. В арсенале врачей есть несколько способов исправить зрение ребенку, страдающему астигматизмом. До 18 лет применяют только консервативные методы, так как глаз все еще продолжает расти и развиваться, а после 18 лет можно сделать хирургическую или лазерную коррекцию.

Как лечится астигматизм с помощью очков?

Специальные астигматические очки с цилиндрами, позволяющими постепенно исправить астигматизм, – самый простой и распространенный способ коррекции этой патологии. В первые дни ношения очков ребенок может испытывать дискомфорт и головную боль, но эти неприятные явления исчезают через неделю. Если головные боли не проходят, возможно, очки были выбраны неправильно и их следует заменить. Лечение астигматизма при помощи очков – метод простой и дешевый, но не лишенный минусов – очки ограничивают боковое зрение, не позволяют малышу заниматься спортом, к тому же многие дети наотрез отказываются их носить.

Лечение с помощью линз

Ортокератология – метод, суть которого заключается во временном ношении твердых контактных линз, которые исправляют кривизну роговицы. Линзы надеваются на ночь. Постепенно роговица принимает правильную форму, и зрение улучшается. Однако этот метод подходит только для исправления слабого астигматизма до 1,5 диоптрий.

Лазерная коррекция (оперативное лечение астигматизма)

Лазерная коррекция астигматизма – процедура быстрая и безболезненная. Она занимает 15 минут и проводится под местной капельной анестезией. Наложение швов не требуется, так как поврежденный эпителий в короткие сроки восстанавливается самостоятельно, нет и реабилитационного периода – сразу после операции можно возвращаться к привычному образу жизни. Зрение заметно улучшается уже через 1-2 часа после окончания операции, а в течение недели восстанавливается окончательно. Самая распространенная на сегодняшний день технология носит название LASIK.

Профилактика

Развитие астигматизма можно «затормозить» (а в некоторых случаях – и предупредить) при помощи особых профилактических мер.

Для профилактики астигматизма следует соблюдать режим освещения – любые зрительные нагрузки должны проходить при ярком свете, не следует пренебрегать точечными источниками освещения. Избегайте использования ламп дневного света. Зрительные нагрузки не должны быть чрезмерными и слишком продолжительными, их надо чередовать с физической активностью. Каждые полчаса нужно выполнять упражнения для глаз – часто моргать, попеременно фокусировать взгляд на близких (30 см от глаз) и дальних предметах, зажмуриваться на 5 секунд и затем столько же держать глаза открытыми, «рисовать» глазами «восьмерку» в ритме дыхания. Каждое упражнение нужно повторять 7-10 раз. Хороший эффект дает мягкий и осторожный массаж век круговыми движениями – он способствует нормализации внутриглазного давления.

Глазные болезни у детей: астигматизм

Астигматизм  —  довольно распространенное нарушение зрения. По данным ВОЗ, от него страдает четверть населения нашей планеты. Часто этот вид аметропии диагностируется и у детей, нередко сопровождаясь параллельно миопией или гиперметропией. Как его можно скорректировать в детском возрасте? Читайте подробней в статье.

Наши глаза представляют собой уникальный оптический механизм, состоящий из нескольких линз. Через них проходят световые лучи, которые фокусируются на нужных точках  сетчатки, создавая четкое изображение. При астигматизме искривлена поверхность роговицы или деформирован хрусталик. В результате неправильного преломления при прохождении через них света лучи не фокусируются должным образом, и человек видит расплывчато, размазано, при этом изображение может быть растянуто по горизонтали или вертикали.

Почему такая патология может появиться у ребенка?

Причины астигматизма у детей

Астигматизм бывает врожденный и приобретенный. Это глазное заболевание диагностируется у 46% дошкольников и младших школьников с разной степенью выраженности. Оно излечимо, но важно при этом вовремя поставить диагноз.

Приобретенный астигматизм может быть следствием нескольких причин:

• различные травмы глаза;
• подвывих хрусталика;
• патологии при формировании зубов и челюстей.

Врожденный астигматизм встречается гораздо чаще. Следует отметить, что с небольшой степенью этой  болезни (до 0,5 D) рождается большинство детей. Слабая степень, которую называют физиологической, не оказывает влияния на качество зрения и развитие нормальной бинокулярности. У многих детей такой вид астигматизма проходит в течение первых пяти лет жизни.

Бывает, что ребенок рождается с более сильными степенями, которые вызваны уже генетическими нарушениями: алкогольным синдромом (из-за употребления матерью спиртных напитков во время беременности), пигментным ретинитом, альбинизмом. В силу особенностей развития органов зрения на первом году жизни может измениться кривизна роговицы, что также является благоприятным фактором для появления болезни.

Чем опасен астигматизм у детей, если его не лечить?

Эта патология имеет более сложную природу, чем близорукость или дальнозоркость. Ребенок плохо видит и на близких, и дальних расстояниях. Ему трудно точно определить расстояние до объекта или между предметами, изменяется ощущение пространства.

Если вовремя не заняться коррекцией этой глазной болезни, то она может в дальнейшем привести к косоглазию, амблиопии, а в критичных случаях и к слепоте. Кроме того, астигматизм нередко сопровождается головными болями, дискомфортом в глазах, доставляя ребенку неприятные ощущения.

Виды астигматизма у детей

В зависимости от степени выраженности, изменения рефракции, места расположения фокуса и некоторых других факторов это глазное заболевание разделяют по следующим видам:

• роговичный. В данном случае искривлена поверхность роговицы. При этом диагностируются более сильные степени астигматизма, так как роговице присуща большая преломляющая способность;
• хрусталиковый. Обусловлен деформацией хрусталика, встречается реже, чем роговичный. Обычно бывает врожденным, передающимся по наследству;

• гиперметропический —  астигматизм совмещен с дальнозоркостью;
• миопический  —  астигматизм сопровождается близорукостью;
• смешанный  —  на одной глазу развит миопический, а на другом  —  гиперметропический астигматизм.

Также это заболевание может развиваться на одном глазу (простой) или на обоих (сложный). Кроме того, его классифицируют по степени выраженности: до 3 диоптрий  —  слабый, от 3 до 6 D —  средний, свыше шести  —  сильный астигматизм.

Как распознать у детей симптомы астигматизма?

Родители должны внимательно наблюдать за развитием органов зрения ребенка и обращать внимание на особенности зрительного восприятия. Его стоит немедленно отвести к врачу, если будут замечены подобные симптомы:

• ребенок щурится при взгляде и на дальние, и на ближние расстояния;
• жалуется на усталость глаз во время чтения или письма;
• испытывает трудность при прочтении текста, не может определить некоторые буквы;
• наклоняет голову вбок в попытке лучше рассмотреть предмет.

При наличии таких признаков у детей можно также провести мини-тест в домашних условиях на наличие астигматизма. Для этого специалисты советуют сделать следующее. Нужно взять лист бумаги с четким графическим черно-белым рисунком, затем установить его перед лицом ребенка на расстоянии вытянутой руки и попросить закрыть один глаз. Далее проверить, насколько хорошо он видит все линии или штрихи (показывая на них), выяснить, не кажутся ли какие-то из них светлей, чем остальные.

При утвердительных ответах на вопросы это может указывать на наличие астигматизма с некоторой долей вероятности. При осмотре офтальмолог с помощью приборов выявит степень и вид данной болезни.

Диагностика детского астигматизма

Чтобы определить природу нарушения, применяются те же методы исследования, что и для взрослых людей. Самый распространенный метод  —  авторефрактометрия. Пучок инфракрасного света проходит к сетчатке  через зрачок и, отразившись от глазного дна, возвращается. Датчики фиксируют параметры, а затем программа сравнивает их с начальными, таким образом, определяя клиническую рефракцию.

С помощью кератометра можно вычислить степень кривизны меридианов внешней поверхности глаза. Способ компьютерной кератотопографии дает также возможность не только определить степень деформации роговицы, но и ее толщину и форму (при сложных случаях).
Также может быть назначено УЗИ глазных яблок, скиаскопия и некоторые другие способы. Определить астигматизм важно на самых ранних стадиях, так у детей он нередко приводит к косоглазию и амблиопии.

Как корректировать астигматизм у детей

До 18 лет запрещено проведение операций на глаза, так как зрительный аппарат еще окончательно не сформировался, поэтому для коррекции астигматизма в детском возрасте используются очки или средства контактной коррекции. Назначаются они только при астигматизме свыше 0,5-1 диоптрии.

Коррекция при помощи астигматических очков

Самый распространенный и вообще единственный способ исправления в возрасте до 9-10 лет (начиная с этого возраста, альтернативой очкам могут стать контактные линзы).
Для исправления астигматизма нужны специальные линзы, которые имеют сложный дизайн и называются цилиндрическими. Они дают возможность скорректировать разницу преломления двух основных меридианов глаза. Главная их особенность  —  ось, которая не имеет оптического эффекта. В противоположном направлении от нее расположен фокус, за счет которого линза обладает тем же действием, что и сферическая. Оптику с цилиндрическими линзами назначают при нарушении рефракции в отдельном меридиане. Если же астигматизм смешанный, то необходимы торические линзы  —  четко рассчитанное сочетание цилиндрических линз со сферическими. Они преломляют световой поток сразу по двум меридианам.

При ношении очков для коррекции астигматизма нужно хотя бы раз в полгода совершать визит к врачу, чтобы он проверял, какие изменения произошли за это время с глазами, и при необходимости выписывал другой рецепт на очки, например, с меньшими диоптриями.

Контактные линзы

Начиная примерно с 10-летнего возраста, ребенок уже может использовать торические  контактные линзы. Дети нередко выбирают данный вид коррекции. В линзах удобнее заниматься активным отдыхом, играть, и это исключает насмешки сверстников, ведь многие подростки стесняются носить очки. Родителям важно следить за тем, чтобы ребенок правильно ухаживал за оптикой, соблюдал правила гигиены. Лучше всего для первого ношения подобрать однодневные линзы.

Современные производители выпускают торические линзы в большом ассортименте. Например, модель ежемесячной замены SofLens 66 Toric от производителя Bausch + Lomb обладает оптимальными характеристиками. Популярна также модель Air Optix for Astigmatism от Alcon, имеющая высочайший уровень кислородопроницаемости 138 единиц. Такие линзы обеспечивают комфорт для глаз на целый день.

Профилактика астигматизма

Очень важно не только лечить астигматизм, но и принимать меры, чтобы сохранить с детства здоровье глаз в порядке. Вот несколько правил, которым должен следовать каждый родитель. Не пропускайте обязательные осмотры у окулиста. Врач может вовремя заметить недочеты со зрением и назначить терапию. Следите, чтобы ребенок не проводил слишком много времени за компьютером или с гаджетами, а чаще играл в подвижные, развивающие игры. Важно составить рацион так, чтобы в него входили продукты, полезные для зрения, периодически принимать курсами детские поливитамины. Не допускайте перенапряжения глаз ребенка. Оптическая система начинает крепнуть только к 7-8 годам. Не следует до этого времени нагружать малыша чтением и письмом, а также необходимо следить, чтобы он проводил перед телевизором или с планшетом не более 3-4 часов в день.

К сожалению, это беда нашего времени  —  чрезмерное увлечение детей и подростков гаджетам. Врачи отмечают очень бурный рост глазных заболеваний в возрасте до 18 лет.

Астигматизм у детей  —  это недуг, который необходимо вовремя диагностировать и начать коррекцию, чтобы не допустить развития других серьезных нарушений. Для этого важно следить за состоянием зрительной функции своего ребенка и соблюдать все рекомендации врачей.

Астигматизм у детей: лечение, симптомы, причины возникновения

Зрение – один из главных способов восприятия информации, поэтому важно заботиться о здоровом состоянии глаз. Однако нарушения оптической системы органа зрения – достаточно распространенные патологии среди населения. Научно-технический прогресс, продолжительная работа за компьютером или использование смартфона, несоблюдение режима дня и правил гигиены – все это способствует развитию различных аномалий строения органов зрения.

Астигматизм также относится к нарушениям рефракции, то есть изменениям нормальной преломляющей способности глаза. Чаще всего он проявляется в детском возрасте и сразу значительно влияет на качество жизни ребенка. Встречается он реже, чем близорукость или дальнозоркость, однако часто сочетается с ними. Примерно у 15-20% населения такое состояние требует специальной оптической коррекции, чтобы не спровоцировать появление косоглазия или других изменений рефракции.

Своевременная диагностика состояния, а также грамотное лечение могут замедлить и даже остановить развитие заболевания.  

Астигматизм у детей: что это такое?

Если говорить простым языком, речь идет о нарушении восприятия лучей света патологически измененным астигматическим глазом. Дефекты в данном случае касаются роговицы и хрусталика – их искривление и деформация приводит к неправильному преломлению света по двум основным меридианам – вертикали и горизонтали.

Нарушение кривизны чаще бывает у роговой оболочки, которая в норме имеет несколько вытянутую сферическую форму. Хрусталик страдает реже, и такие изменения не поддаются коррекции с помощью очков.

Дословный перевод названия болезни с латыни – «отсутствие фокуса», что означает нарушение фокусировки изображения на сетчатке. Слияние лучей света, выходящих из одной точки, на сетчатой оболочке происходит неправильно, за счет чего изображение получается размытым, нет резкости.

Причины астигматизма у детей

Ключевой фактор в развитии таких изменений – наследственность. Особенности в строении роговицы или хрусталика, заложенные генетически, определяют дальнейшее качество зрительного восприятия информации. Астигматизм слабой степени встречается у детей достаточно часто и в 90% случаев не требует коррекции. Высокая степень может быть обусловлена тяжелыми внутриутробными патологиями, она является одним из признаков генетического заболевания, врожденного ретинита, альбинизма и других системных болезней.

Также может быть приобретенный астигматизм, симптомы которого появляются уже в более зрелом возрасте. Чаще всего этому предшествуют травмы различного характера – повреждения роговицы с образованием рубцов, подвывихи хрусталика, разрыв связок глазодвигательной системы. Астигматизм у детей не обязательно вызван непосредственно проблемами с глазом – повлиять могут травмы челюстно-лицевого аппарата, деформирующие стенки глазницы. Сопутствовать астигматизму и усугублять состояние зрительной системы ребенка могут такие нарушения, как птоз, нистагм, кератоконус, гипоплазия зрительного нерва.

Симптомы астигматизма у детей

В первые месяцы жизни установить любые рефракционные нарушения у ребенка практически невозможно – глазной аппарат еще недостаточно сформирован, малыш не фиксирует взгляд, за счет чего диагностика существенно затрудняется.

Однако в процессе развития органа зрения родители могут заметить такие признаки астигматизма у детей:

• прищуривание во время попыток рассмотреть предметы;
• повороты и наклоны головы для взгляда в сторону;
• затруднения в хватании предметов;
• спотыкания при ходьбе;
• неуклюжесть;
• промахи при необходимости положить предметы в определенное место;
• нарушения фокусировки взгляда.

Жалобы, которые может описать ребенок в сознательном возрасте, не являются характерными для астигматизма, но указывают на наличие одной из существующих аномалий рефракции:

• нечеткость, размытость предметов;
• сложность в видении близкорасположенных предметов или затруднение при четком взгляде вдаль;
• искаженное восприятие окружающего мира;
• ощущение дискомфорта, боли, усталости в глазах;
• двоение;
• слезотечение в моменты напряженного рассматривания предметов;
• головные боли или головокружение в связи с сильным напряжением глаза.

Однако если степень астигматизма невысокая, ребенок долгое время может не ощущать субъективных нарушений, поскольку его организм адаптируется к врожденным изменениям. Часто они проявляются постепенно или обнаруживаются случайно во время осмотра специалистом, что приводит к позднему обращению и дальнейшим сложностям в лечении.

Полезно знать: Врожденный астигматизм

Классификация астигматизма у детей

Первично это состояние разделяют на две большие группы, которые имеют принципиальные различия в причинах возникновения и необходимой реакции со стороны родителей и специалистов:

• Физиологический. Незначительное искривление роговицы часто связано с неравномерным ростом ребенка, и в процессе развития оно приходит в норму. Такой астигматизм характеризуется разницей между преломлением по вертикальному и горизонтальному меридианам менее, чем в 1 диоптрию (дптр). Коррекции состояние не требует, на остроту зрения не влияет, часто обнаруживается случайно при проведении профилактических осмотров и проходит самостоятельно. Родителям не стоит беспокоиться, однако необходимо регулярно наблюдать за процессом и предпринимать профилактические меры.
• Патологический. Эти случаи характеризуются разницей в преломлении по меридианам, превышающим 1 дптр, и степень астигматизма обратно пропорциональна остроте зрения у ребенка. Такие случаи требуют грамотной постановки диагноза и подбора специальных цилиндрических линз, устраняющих астигматические эффекты.

Также астигматизм разделяют в зависимости от элемента в глазном аппарате, искривление которого привело к развитию болезни у ребенка или взрослого:

• Роговичный. Считается наиболее сильным, поскольку роговая оболочка обладает большей степенью преломления, поэтому астигматизм высокой степени чаще имеет роговичную форму.
• Хрусталиковый. Связан с нарушениями главной оптической линзы глаза врожденного или приобретенного характера. Редко поддается коррекции очками.

Виды астигматизма у детей

Патологию в офтальмологической практике делят на такие типы:

1. Правильный. Основная особенность – одинаковая сила преломления в пределах каждого из меридианов – условных линий, проходящих через центр глазного яблока по его поверхности. Характерной считается более плоская конфигурация горизонтального меридиана при вогнутом вертикальном. Являясь более распространенным, чаще всего он развивается под воздействием генетических факторов. Правильный астигматизм, в свою очередь, бывает нескольких видов, в зависимости от рефракционных свойств каждой из условных линий:

• Простой гиперметропический или миопический – дальнозоркость или близорукость соответственно диагностируется только по вертикали или горизонтали.
• Сложный гиперметропический или миопический – степень рефракционных изменений на разных меридианах существенно различается.
• Смешанный – наличие гиперметропии и миопии в одном глазу одновременно.

Степени астигматизма у детей

Также важную характеристику дают офтальмологи во время определения разницы рефракции в обоих главных меридианных линиях. Такое обследование позволяет установить степени астигматизма у детей:

• Слабая – до 3 дптр. Наиболее распространенный и простой для подбора коррекции вариант.
• Средняя – от 3 до 6 дптр. Такую степень редко удается скорректировать с помощью очков, приходится обращаться к специальным контактным линзам или хирургическим методам лечения.   
• Высокая – более 6 дптр. Заболевание в этой форме значительно влияет на качество жизни и является наиболее сложным для лечения.   

Диагностика астигматизма у детей

Диагностический процесс при врожденных патологиях осложняется отсутствием жалоб у ребенка, поскольку даже в более сознательном возрасте он может не понимать, что у него имеется отклонение от нормы.  

Поэтому первый поход на серьезное комплексное обследование у офтальмолога необходимо планировать примерно в возрасте примерно 2-3 месяцев. Современное оборудование позволяет оценить наличие рефракционных изменений уже в этот период, а своевременное начало лечения способно предотвратить развитие нежелательных последствий и осложнений в будущем.

• Детям младшего возраста диагностика проводится с помощью авторефрактометра – специального компьютерного оборудования, позволяющего оценить состояние преломляющей способности всех сред глаза и выявить существующие отклонения.
• Субъективная оценка остроты зрения с помощью таблиц и цилиндрических линз уместна в более старшем возрасте.
• Скиаскопия – теневая проба в темной комнате. Детям проводится в условиях медикаментозного расширения зрачка.
• Кератометрия – метод, позволяющий оценить степень кривизны наружной поверхности роговицы.
• Компьютерная томография – один из наиболее информативных современных методов диагностики, позволяющий построить трехмерную модель изображения роговой оболочки, чтобы оценить не только степень ее искривления, но также размеры, форму и толщину.

Лечение астигматизма у детей

Период до наступления совершеннолетия характеризуется ростом и развитием всех систем, включая зрительный орган. Поэтому лечение детского астигматизма чаще всего сводится к консервативным методам – назначению коррекции очками, специальному аппаратному лечению.

Все методы можно разделить на две большие группы:

• Консервативные. Астигматические очки с цилиндрическими линзами – наиболее простой и безопасный способ коррекции патологии. Самая сложная задача для специалиста – максимально правильно подобрать необходимые стекла, а пациента – привыкнуть к изменению восприятия окружающего мира в очках. Первые дни может наблюдаться головная боль и головокружение, нарушения координации и выраженный дискомфорт. Однако через неделю такие побочные явления должны пройти. Также применяются жесткие контактные линзы – они надеваются только на время ночного сна. Их действие заключается в постепенном изменении кривизны роговицы. Однако эффективность такого метода ограничивается степенью астигматизма – линзы помогут только в случаях слабых проявления заболевания (до 1,5 дптр).
• Хирургические. Кератопластика позволяет изменить форму роговой оболочки, а фоторефракционная кератэктомия и рефракционная замена хрусталика – устранить причину астигматизма. Аппаратура, используемая в центрах лазерной коррекции зрения, позволяет быстро, безопасно и эффективно корректировать многие нарушения рефракции, в том числе и астигматические искривления. Также существуют методики по имплантации внутриглазных линз. Метод лечения подбирается индивидуально, а также проводится оценка общего состояния организма и рисков операции.

Прогнозы астигматизма у детей зависят от степени тяжести заболевания, а также от своевременности и правильности лечения.

Профилактика астигматизма у детей

Мероприятия по предотвращению заболевания сводятся к общим советами по гигиене зрения и ведению здорового образа жизни:

• развешивать погремушки на расстоянии не ближе, чем 40 см от новорожденного;
• избегать чрезмерных ранних нагрузок для глаз – просмотра телевизора и других гаджетов;
• работать при хорошем освещении с правильной осанкой;
• чередовать периоды работы с отдыхом для глаз;
• следить за поступлением в организм витаминов, в особенности группы А;
• нормализовать режим питания и распорядок дня.

Полезно знать: Как выбрать очки для ребенка

Астигматизм у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Астигматизм у детей – рефракционное нарушение зрения, сопровождающееся изменением сферичности роговицы или хрусталика и их преломляющих свойств. Астигматизм у детей может вызывать снижение зрения, головокружение, мигренеподобную головную боль, косоглазие. Диагностика астигматизма требует обследования детей офтальмологом: проведения скиаскопии, авторефрактометрии, определения степени астигматизма при помощи цилиндрических линз, кератометрии, компьютерной топографии роговицы, проверки остроты зрения, и др. Для коррекции астигматизма у детей назначается ношение очков или контактных линз, ОК-терапия.

Общие сведения

Астигматизм у детей – дефект преломляющих сред глаза, приводящий к нечеткости, размытости изображения видимого объекта. Термин «астигматизм» в дословном переводе с латинского означает «отсутствие точки фокуса». При астигматизме у детей в результате неправильной кривизны роговицы (реже хрусталика) лучи, исходящие из одной точки, не могут вновь собраться в одном фокусе на сетчатке, в результате чего изображение предмета предстает нерезким и расплывчатым. Астигматизм той или иной степени встречается практически у каждого ребенка, однако для 90% детей характерна его небольшая степень (менее 1 дптр), не влияющая на остроту зрения. Вместе с тем, у 10% детей астигматизм требует специальной офтальмологической коррекции. Астигматизм у детей часто сопровождается близорукостью или дальнозоркостью.

Астигматизм у детей

Причины астигматизма у детей

В большинстве случаев астигматизм у детей носит наследственный характер и предопределен генетически. В этом случае у ребенка имеет место врожденное нарушение сферичности роговицы или хрусталика. Астигматизм высокой степени у детей может сопутствовать альбинизму, врожденному пигментному ретиниту, алкогольному синдрому плода.

Приобретенный астигматизм у детей встречается при рубцах роговицы, перенесенных операциях и травмах глаза, подвывихе хрусталика, сопровождающемся разрывом цинновой связки. Нередко астигматизм у детей развивается вследствие патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы. При астигматизме у детей могут выявляться сопутствующие заболевания глаз: кератоконус, врожденный нистагм, птоз, гипоплазия зрительного нерва.

Непосредственной причиной астигматизма у детей служит нарушение сферичности роговицы или реже – неправильная кривизна хрусталика. Поэтому световые лучи после преломления в оптических средах рассеиваются и создают на сетчатке одновременно несколько фокусов. В таком случае ребенок видит предметы искаженно и нечетко. Со временем астигматизм у детей приводит к вторичному снижению остроты зрения и развитию амблиопии.

Классификация астигматизма у детей

Астигматизм у детей может быть физиологическим или патологическим. Физиологический астигматизм у детей характеризуется разницей в преломлении двух главных меридианов менее 1 дптр; не отражается на остроте зрения и не требует лечения. Возникновение физиологического астигматизма связано с неравномерным ростом глазного яблока у детей. В случае патологического астигматизма у детей разница в преломлении превышает 1 дптр, поэтому сопровождается снижением зрения.

Также в детской офтальмологии различают правильный и неправильный астигматизм. При этом правильный астигматизм у детей может быть нескольких видов:

• простым гиперметропическим – с нормальной рефракцией одного главного меридиана и гиперметропической – другого;
• простым миопическим - с нормальной рефракцией одного главного меридиана и миопической – другого;
• сложным гиперметропическим – с гиперметропической рефракцией обоих главных меридианов, но выраженной в различной степени;
• сложным миопическим - с миопической рефракцией обоих главных меридианов, но выраженной в различной степени;
• смешанным – с миопией в одном меридиане и гиперметропией – в другом.

Для неправильного астигматизма у детей характерны следующие признаки: скачкообразный, а не плавный переход рефракции от одного главного меридиана к другому; неперпендикулярность главных меридианов относительно друг друга; различная рефракция разных участков одного меридиана.

О степени астигматизма у детей судят по разнице рефракции в обоих главных меридианах. На основании этого выделяют 3 степени астигматизма у детей: слабую (менее 1 дптр), среднюю (от 3 до 6 дптр) и высокую (свыше 6 дптр).

Симптомы астигматизма у детей

Астигматизм может возникнуть у детей любого возраста. Заподозрить астигматизм у ребенка родители могут в том случае, если замечают, что он наклоняет голову или прищуривает глаза, разглядывая изображение; часто спотыкается или оступается при ходьбе, задевает углы мебели, кладет предметы мимо стола, с трудом фокусирует взгляд на печатном тексте, оттягивает пальцем наружный уголок глаза.

Дети с астигматизмом могут жаловаться на нечеткость зрения, плохое видение предметов вблизи или вдали, искажение видимых предметов, ощущения зрительного дискомфорта, зрительную утомляемость, усталость и раздражение глаз, головную боль в связи со зрительной нагрузкой, двоение в глазах. Некорригированный астигматизм у детей может привести к задержке развития зрительной системы в целом и возникновению косоглазия и амблиопии.

Поскольку дети хорошо адаптируются к ухудшению зрения, субъективных признаков нарушения рефракции может не быть. В связи с этим особая роль в выявлении астигматизма у детей принадлежит диспансерным осмотрам ребенка детским офтальмологом.

Диагностика астигматизма у детей

Чаще всего астигматизм диагностируется при обследовании детей второго года жизни. При астигматизме у детей необходимо проведение комплексной оценки состоянии глаз и зрительной функции.

Диагностический алгоритм включает проведение визометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ глаза и офтальмометрии, позволяющих выявить сопутствующую патологию глаза и вероятную причину астигматизма у детей. Оценка рефракции производится путем выполнения теневой пробы (скиаскопии) со сферическими или цилиндрическими линзами, авторефрактометрии, кератометрии, компьютерной кератотопографии.

В результате полного обследования офтальмолог определяет наличие, степень и форму астигматизма у детей.

Лечение астигматизма у детей

Коррекция астигматизма у детей осуществляется консервативными методами. Проведение рефракционных операций (лазерной коррекции астигматизма, кератотомии и др.) рекомендовано после 18-20 лет, когда зрительная система уже полностью сформирована.

При астигматизме слабой степени, не осложненном гиперметропией или миопией, а также субъективными симптомами, коррекции обычно не требуется. В остальных случаях детям с астигматизмом показан подбор очков или контактных линз.

Для коррекции простого астигматизма у детей используются цилиндрические линзы; для коррекции сложного и смешанного - сфероцилиндрические линзы, комбинирующие в себе сферическое и цилиндрическое стекло. Оптимальным методом исправления астигматизма любого вида служит контактная коррекция, способствующая более четкой фокусировке изображения на сетчатке. Контактные линзы требуют осторожного обращения и специального ухода, что ограничивает их применение у детей младшего возраста.

Одним из способов коррекции астигматизма у детей является ортокератология, подразумевающая ношение жестких контактных линз, временно исправляющих кривизну роговицы. ОК-линзы надеваются только на ночь, на период сна и подходят детям, категорически отказывающимся носить очки или контактные линзы. Ортокератотерапия применяется при астигматизме у детей не выше 1,5 дптр.

Родители должны знать, что очки и контактные линзы не излечивают, а лишь корректируют астигматизм у детей, улучшая зрительную функцию. Полностью избавиться от астигматизма можно только с помощью хирургического вмешательства.

Прогноз и профилактика

Степень врожденного астигматизма имеет тенденцию к снижению в течение 1-го года жизни. У большей части детей к 7-летнему возрасту степень астигматизма стабилизируется. При отсутствии коррекции с возрастом возможно как уменьшение, так и увеличение степени астигматизма. Своевременно предпринятая коррекция астигматизма у детей способствует повышению остроты зрения, возможности уменьшения силы стекол или полному отказу от ношения очков. При астигматизме высоких степеней, не подвергающемся офтальмологической коррекции, могут развиться рефракционное косоглазие и амблиопия.

Дети с астигматизмом должны наблюдаться у окулиста и проходить плановое обследование дважды в год. Поскольку у детей происходит постоянный рост глаза, необходимо следить за своевременной сменой оптики.

Для снижения риска возникновения астигматизма у детей необходимо чередование зритель­ных нагрузок с гимнастикой для глаз, подвижным отдыхом. Полезны занятия плаванием, контрастный душ, массаж шейно-воротниковой зоны, полноценное питание.

Врожденный астигматизм у ребенка - что нужно знать родителям

Патологическое искажение формы роговичного слоя или хрусталика называется астигматизмом. При данном заболевании человек видит предметы неправильной формы — эллипс вместо круга, кривую вместо прямой. Офтальмологи различают приобретенный и врожденный астигматизм. В статье рассмотрим виды патологии, причины врожденной формы астигматизма у младенцев и методы эффективной коррекции.

Описание болезни

Астигматизм относится к патологии рефракции вместе с дальнозоркостью и миопией, иногда астигматизм сочетается с одним из этих заболеваний. Если при миопии человек плохо видит предметы в отдалении от себя, а при дальнозоркости нечетко визуализирует близко расположенные предметы, — то для астигматизма характерно искажение формы самих предметов.

Человек видит искаженные предметы из-за деформированной формы хрусталика либо роговичного слоя. В идеале роговица должна иметь сферическую форму. Благодаря правильному строению роговичного слоя, лучи света фокусируются на сетчатке глаза, и человек видит четкие очертания предметов. Если роговица приобретает выпуклую либо конусовидную форму, то фокус смещается: человек видит искаженные формы.

Обратите внимание! Врожденный астигматизм характерен для обоих глаз, приобретенный астигматизм чаще поражает только один зрительный орган.

Офтальмологи диагностируют врожденную форму астигматизма с отклонением в 1 диоптрий почти у каждого человека. Это не является патологией, а представляет собой абсолютную норму. Однако отклонения более одного диоптрия уже свидетельствуют о патологии и подлежат коррекции.

Врожденная форма астигматизма характерна для каждого новорожденного младенца, и к трем годам она проходит самостоятельно. Если искажение рефракции усугубляется и отклоняется в патологическую сторону, необходимо применять меры. Положение осложняется отсутствием ярко выраженных симптомов на стадии небольшого отклонения рефракции, болезнь становится заметной лишь на средней стадии своего развития.

Симптоматика

Астигматизм может проявить себя в любом возрасте. Выявить патологию у маленьких детей может только специалист. Взрослые должны обратить внимание на следующие симптомы:

• быстрая утомляемость зрительного аппарата при невысоких нагрузках;
• постоянный дискомфорт зрительных органов;
• неприятные ощущения над бровями;
• существенное снижение остроты зрения;
• плохая видимость вдали и вблизи;
• искаженные очертания привычных предметов;
• постоянные головные боли без видимых причин.

Врожденный астигматизм передается по наследству.

Причиной неправильного строения хрусталика и роговицы является генетическая патология родителей. Однако астигматизм может появиться и у детей, родители которых не страдают зрительными дефектами.

Провоцирующими факторами деформации роговичного слоя становятся:

• употребление табака и алкоголя беременной женщиной;
• врожденная патология челюстно-лицевой части черепа;
• альбинизм;
• иные серьезные патологии.

Обратите внимание! Отличие астигматизма от близорукости или дальнозоркости состоит в формировании двух неправильных зрительных фокусов, что вызывает полностью искаженное восприятие объектов.

Однако астигматизм может сопровождаться сопутствующими патологиями рефракции — близорукостью и дальнозоркостью.

Для обнаружения патологии используют аппаратную диагностику, определяющую преломляющую способность зрительных органов. Для обследования маленьких детей применяют специальные таблицы с нарисованными картинками, что позволяет выявить отклонения в остроте зрения. Аппаратное обследование ребенка безболезненно, проходит в игровой форме и не вызывает психологического дискомфорта.

Особенности детского астигматизма

Ребенок с врожденной патологией не может отличить правильную визуализацию предметов от неправильной, потому что не имеет представления о настоящей форме объектов нашего мира. Если родители не обследовали малыша до семи лет и не имеют понятия о нарушении рефракции, проблема начинает проявлять себя во время учебы в школе. У ребенка постоянно болит голова, ему трудно различать буквы в книжке и писать в тетради. Малыш отказывается выполнять домашнее задание из-за головных болей и неправильной фокусировки зрения.

Если ребенок прищуривает глаза и особенным образом наклоняет голову, чтобы рассмотреть предмет, это говорит о патологии рефракции.

Сложность лечения астигматизма заключается в своеобразном проявлении патологии: один глаз может быть поражен миопией, а у второго диагностируется дальнозоркость. Ребенок мучается из-за патологии рефракции, но объяснить происходящее с ним не в состоянии. Если родители безответственно относятся к здоровью своего ребенка, на помощь приходят школьные врачи. Ученики в нашей стране регулярно проходят медосмотры. При подозрении на астигматизм школьные медики выписывают направление на обследование к офтальмологу.

Симптомы развивающейся патологии у маленького ребенка:

• малыш плохо ориентируется в пространстве;
• во время еды ребенок проносит ложку/вилку мимо рта;
• при просьбе положить игрушки в коробку — промахивается;
• ребенок не может долго рассматривать картинки в книжках, не проявляет интерес к чтению.

Что должно насторожить

Маленькие дети любят рассматривать яркие картинки в детских книгах, просят рассказать им о героях любимых сказок. Однако ребенок с астигматизмом не проявляет интерес к картинкам и книжкам, потому что не умеет фокусировать зрение и видеть изображение в правильной форме. Отсутствие интереса к картинкам должно насторожить родителей, потому что это свидетельствует об отклонениях в зрительном аппарате.

Советуем прочитать: Полезные упражнения для глаз при миопическом астигматизме.

Детки более старшего возраста не могут просматривать мультфильмы из-за боли в глазах. Если малыш не умеет хорошо разговаривать, родители должны обратить внимание на частое протирание глаз кулачками. При появлении рези или жжения в глазах малыш инстинктивно подносит руки к глазам и пытается устранить боль прикосновением.

По этой же причине (боль в глазах и невозможность сфокусировать зрение на объекте) малыш отказывается от раскраски или рисования. Проверить патологию рефракции можно и во время лепки фигурок из пластилина: малыш не может вылепить фигурку из-за неправильной фокусировки зрения. Все перечисленные примеры должны насторожить бдительных родителей.

Астигматизм хрусталика

Данная патология встречается редко. Почему хрусталик приобретает неправильную форму, которая способствует искаженному восприятию мира? Потому что глазное яблоко развивается быстрее, чем сам хрусталик, либо увеличение глазного яблока происходит неравномерно.

Выявить у ребенка данную патологию трудно, потому что она никак себя не проявляет. Малыш с самого рождения привыкает видеть искаженную картину мира, которая кажется ему естественной. Чтобы не упустить время, родители должны показать ребенка офтальмологу в 3, 6 и 12 месяцев.

Если зрительные патологии не обнаружены, ребенка показывают офтальмологу раз в год — при плановых обследованиях. После поступления в школу плановыми обследованиями занимаются школьные врачи.

Диагностика хрусталикового астигматизма отличается от диагностики патологии роговичного слоя. Пациенту проводят рефрактометрию, при которой изучается преломляющая сила хрусталика. Далее проводится теневая проба с помощью специальных линз, тоже для выявления преломляющей силы хрусталика. Визометрия (применение картинок или букв разного размера) выявляет остроту зрения, близорукость или дальнозоркость. Визометрию проводят с маленькими детками, умеющими разговаривать и различать картинки с животными.

При диагностике роговичного слоя внимание уделяется топографии, то есть, проводят измерения искривления поверхности переднего отдела глазного яблока.

Терапия

Астигматизм не является приговором, рефракцию можно значительно улучшить разными методами. При небольшом искривлении роговичного слоя помогут простые упражнения или ношение контактных линз. Лазерная коррекция роговичного слоя и хрусталика проводится только после 17-18 лет, когда глазное дно полностью сформировано. До этого момента ребенку выписывают контактные линзы либо специальные очки с линзами цилиндрической формы.

Отличительной особенностью астигматизма является отсутствие прогрессирования заболевания, поэтому регулярное ношение спец оптики способно существенно исправить положение и контролировать патологию.

Однако не стоит забывать, что невылеченный своевременно астигматизм приводит к иным серьезным зрительным патологиям — ленивый глаз и косоглазие. Поэтому задача каждого родителя состоит во всестороннем обследовании младенца не только у педиатра и ортопеда, но и у офтальмолога.

В сложных случаях проводят операцию по замене природного хрусталика искусственным. Не следует бояться подобных операций, они проводятся с помощью современной аппаратуры при постоянном мониторинге состояния зрительных органов. После замены хрусталика или выравнивания роговичного слоя лазером зрение восстанавливается почти на 100%. Бывают и осложнения, но в исключительных случаях.

Очковая коррекция

Использование специальных очков возвращает четкость визуализации и избавляет от переутомления и боли зрительных органов. Также ношение очков предупреждает головные боли, которые являются спутниками астигматизма. Полностью избавиться от патологии рефракции с помощью очков невозможно, поэтому большинство пациентов выбирают лазерную коррекцию после восемнадцати лет. Выбор лазерной коррекции обусловлен и неудобством постоянного применения очков, а некоторые пациенты их категорически не переносят по психологическим причинам.

Обратите внимание! Неправильно подобранная оптика способствует ухудшению зрительных функций.

Застенчивые подростки пытаются избежать ношения очков из-за эмоционального и психологического дискомфорта. Постоянное психическое напряжение провоцирует головные боли, дискомфорт в глазах и желание избавиться от очков. В этом случае на помощь приходят контактные линзы.

Контактная оптика

Линзы незаметны на глазах, поэтому не вызывают психологического напряжения. Контактная оптика позволяет не только эстетично выглядеть, но и обеспечивает полную свободу в движениях. Это особенно ценно для активных подростков.

У линз есть свои минусы, но они не касаются эстетики и свободы движений. Подростки готовы терпеть ежедневный уход за контактной оптикой, испытывать дискомфорт при надевании/снятии линз, лишь бы не выглядеть в глазах сверстников неполноценным.

Однако у линз есть и преимущества перед очками: они обеспечивают полноценное боковое видение. Это позволяет человеку лучше ориентироваться в пространстве, воспринимать мир в объемном изображении. Очки не могут обеспечить полноценного объемного изображения мира из-за ограничений бокового видения.

Современная офтальмология предлагает инновационный способ коррекции астигматизма с помощью ночных линз. Их необходимо надевать только во время ночного сна, утром линзы снимают. Специально разработанная жесткая конструкция оказывает давление на роговичный слой, выравнивая патологические дефекты. Однако уже к вечеру роговица приобретает свою естественную форму, поэтому коррекция действует лишь на некоторое время. Но и этого достаточно, чтобы почувствовать себя полноценным человеком — без очков и линз. Жесткие ночные линзы применяются при роговичном астигматизме.

К недостатку контактной оптики относится запрет ношения при ОРВИ и конъюнктивите. Также линзы нельзя использовать при некоторых инфекционных офтальмологических заболеваниях в хронической форме. В этом случае коррекцию проводят с помощью специальных очков.

Линзы для детей

С какого возраста можно носить контактную оптику ребенку? Офтальмологи считают, что после достижения 13-14 лет ребенку можно приобретать контактную оптику. Если ребенок отличается повышенной ответственностью в 12 лет, то ему уже можно доверить ношение контактных линз и уход за ними.

Использование линз предполагает повышенную ответственность за гигиену органов зрения, своевременную замену оптики и выполнение правил хранения/очищения линз. Маленькие дети не осознают, что использование линз может поранить слизистую оболочку глаз при прикосновении руками. Ребенок может занести грязь в глаза, если будет тереть их немытыми руками.

В подростковом возрасте дети становятся более ответственными, но их необходимо обучить правильной эксплуатации контактных изделий. Пока подросток не поймет всех тонкостей использования, очищения и хранения контактной оптики, необходим контроль со стороны взрослых. Нельзя ложиться спать в линзах дневного ношения, так как это вызовет кислородное голодание (гипоксию) тканей зрительного аппарата. Также нельзя допускать превышение времени использования контактных линз и их своевременную замену.

Подростку нужно объяснить, что при пересыхании слизистой глаз требуется применение увлажняющих капель. Это необходимо, чтобы раздражение слизистой не перешло в конъюнктивит. Взрослый ребенок может самостоятельно справиться с глазными каплями, применять их по мере надобности, а также правильно хранить. С младшим ребенком об этом вряд ли удастся договориться, поэтому вместо линз врачи выписывают очки.

Лазерная коррекция

Операция проводится после формирования глазного дна. До этого момента любая инвазивная методика не будет иметь успеха: глаз находится в стадии формирования и изменения внутренних структур. Для исправления роговичного слоя применяется метод Lasik — «выпаривание» лишнего роговичного слоя. При хрусталиковом астигматизме проводят имплантацию искусственного хрусталика.

При исправлении топографии роговичного слоя используют лазерный луч, который выравнивает искривленную поверхность. Специальной подготовки к операции не требуется, манипуляцию проводят под местной анестезией, швы после операции не накладывают. Реабилитация после инвазивного вмешательства проходит быстро, осложнений не наблюдается.

Кому показана замена хрусталика искусственным? Офтальмологи советуют проводить данную процедуру после 45-ти лет, это самое благоприятное время для плановой операции. Раньше замену делать не рентабельно, а позже указанного возраста — не всегда оправдано. Искусственные хрусталики изготавливают из биологически совместимого с тканями глаз материала. Они отлично заменяют естественную линзу, которой является хрусталик, и обеспечивают качественное зрение.

Гимнастика для глаз

Астигматизм не поддается лечению с помощью гимнастики или ношения очков/линз. Вернуть 100% зрение можно только с помощью инвазивных методов коррекции. Однако гимнастические упражнения являются профилактикой офтальмологических патологий, вызванных неправильной рефракцией. Поэтому родители должны уделять особое внимание не только гигиене зрительных органов ребенка, но и своевременному выполнению упражнений для снятия напряжения со зрительного аппарата.

Упражнения для глаз:

• Движение глазами вверх-вниз и вправо-влево при закрытых и открытых веках.
• Вращение глазами по часовой стрелке, затем против часовой стрелки.
• Смотреть поочередно на кончик пальца вытянутой руки, а затем в окно на дальний объект.
• Иные упражнения по рекомендации офтальмолога.

После выполнения каждого упражнения рекомендуется моргать в быстром темпе минуту или две.

Помимо упражнений и регулярной разгрузки зрительного аппарата от перенапряжения рекомендуется витаминное питание. Для глаз полезны ягоды/листья черники в любом виде (свежие, замороженные, сухие), морковный сок, зелень, свежие фрукты и овощи. Сбалансированное питание, употребление витаминных комплексов будет способствовать укреплению оптического аппарата и снижению вероятности развития серьезных офтальмологических заболеваний.

Итог

Астигматизм диагностируется у каждого новорожденного ребенка, так как является функциональной особенностью адаптации зрительного аппарата. К году или трем годам особенности рефракции проходят самостоятельно, но не у всех детей. Поэтому родители должны внимательно наблюдать за малышом. Чем раньше будет выявлено отклонение, тем легче его исправить. Патологическим является снижение зрения на 1 диоптрий и более.

Врожденный астигматизм бывает наследственным и приобретенным. Наследственная патология обусловлена изменениями в генах, приобретенная — неправильным поведением матери во время беременности. В том или ином случае малыша необходимо показать офтальмологу как можно раньше: уже на первом осмотре в три месяца.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

• Линзы Acuvue 42%, 2369 голосов

  2369 голосов 42%

  2369 голосов - 42% из всех голосов

• Линзы Air Optix 17%, 972 голоса

  972 голоса 17%

  972 голоса - 17% из всех голосов

• Линзы Optima 16%, 914 голосов

  914 голосов 16%

  914 голосов - 16% из всех голосов

• Линзы Pure Vision 12%, 668 голосов

  668 голосов 12%

  668 голосов - 12% из всех голосов

• Линзы Biofinity 6%, 331 голос

  331 голос 6%

  331 голос - 6% из всех голосов

• Линзы Biotrue 4%, 243 голоса

  243 голоса 4%

  243 голоса - 4% из всех голосов

• Линзы Clariti 2%, 128 голосов

  128 голосов 2%

  128 голосов - 2% из всех голосов

Всего голосов: 5625

Голосовало: 3213

17.01.2018

×

Астигматизм у детей: причины, симптомы, лечение

Нарушение зрения у ребенка препятствует полноценному развитию и восприятию окружающего мира. Одно из первых мест среди глазных патологий занимает астигматизм. Примечательно, что часть пациентов имеют недуг с рождения, а другая приобретает нарушение фокусировки зрения с началом посещения школьных занятий.

Ответим на вопрос, что такое астигматизм, опишем разновидности и причины его проявления у ребят, раскроем симптомы недуга и диагностику заболевания, расскажем о методах лечения и профилактических мероприятиях.

Что представляет из себя нарушение фокуса зрения?

Астигматизм – это патологический дефект ока, выраженный в искривлении и сбое преломляющих свойств роговицы и хрусталика глаза. В результате неправильного преломления световых лучей, у ребенка отсутствует полная фокусировка изображения, в связи с чем он видит объекты растянутыми и расплывчатыми.

Учитывая, что недуг не относится к ряду болезней, а является рефракционной ошибкой глаза, то при своевременном обнаружении нарушение подлежит коррекции различными методиками, известными медицине в настоящее время. Зачастую астигматизм сопровождается близорукостью или дальнозоркостью.

Почему возникает рефракционная ошибка?

Астигматизм у ребенка может проявиться в период формирования зрительного аппарата. В 98% патология наследственная и передается вместе с генетическим материалом. Тогда грудничок имеет врожденное нарушение сферичности роговицы или хрусталика. Недуг трудно диагностировать с первых дней жизни малыша, его проявление начинается, как правило, на втором году.

Если же патология имеет приобретенный характер, то причинами развития детского астигматизма могут стать:

• травмирование органов зрения;
• неправильная работа челюстной системы;
• заболевания роговицы ока;
• перенесенное хирургическое вмешательство, оставившее после себя рубцы на глазах;
• нарушение работы хрусталика;
• повышенное давление век на око.

Разновидности недуга

Деформация фокуса зрения условно подразделяется на две большие группы: врожденный астигматизм у детей и приобретенный. Однако недуг имеет и узкие подвиды, в связи с чем при подозрении на проявление патологии следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Учитывая, преломляющую способность ока нарушение подразделяется на:

• Правильное (прямое), характеризующееся приобретением роговицы глаза формы эллипса. Данный вид патологии самый распространенный у детей. Отличительным симптомом является способность маленького пациента распознавать вертикальные линии. Нарушение может самостоятельно исчезнуть к 15 годам, когда зрительная система будет сформирована в полном объеме.
• Неправильное, ставшее итогом травмирования ока или воспалительного процесса, повлекших рубцевание и помутнение роговицы. Недуг такого рода имеет приобретенный характер, наблюдается у малышей в возрасте трех лет и редко подается коррекции или лечению.

В зависимости от нарушения рефракции глаза астигматизм подразделяется:

• миопический;
• гиперметропический.
• смешанный — сочетание гиперметропии и миопии в разных меридианах. Данная патология носит редкий характер.

Степени астигматизма у детей

Учитывая силу преломления света, патология классифицируется на три степени. Каждая ступень подразумевает свой метод коррекции. Учитывая разницу рефракции главных меридианов, выраженных в диоптриях, степень астигматизма делится на:

• Слабую (0-3 дптр). Патология такого рода носит распространенный характер и легко поддается коррекции.
• Среднюю (3-6 дптр). Наблюдается гораздо реже, дефект устраняется при помощи лазера или хирургическим вмешательством, поскольку ношение очков проблему не решает.
• Высокую (>6 дптр). Устраняется методом лазерной коррекции или операции, подбором жестких линз.

Вернуться к оглавлению 

Мифы

Учитывая распространенность дефекта, многие начали придумывать различные небылицы, относительно данной патологи. Для того чтобы не допустить ошибок, ознакомьтесь с основными мифами об астигматизме:

• Очки – это навсегда. Большинство родители считают, что при нарушении фокусировки зрения, ребенок обречен постоянно ходить в очках. Утверждение ложно, поскольку современные технологии (например, лазерная коррекция) позволяют навсегда избавиться от ношения очков и контактных линз.
• Астигматизм подлежит полному излечению. Еще одно утверждение, не соответствующее действительности, за исключением лечения недуга эксимер-лазерной коррекцией. Если патология имеет врожденную разновидность, то окончательно ликвидировать дефект не представляется возможным. В этом случае астигматизм компенсируется за счет повышения остроты зрения.
• Очки, гарантирующие полное избавление от всех деформаций органов зрительной системы, также миф. В настоящий момент специалистами не замечено лечебного действия прибора, как и отрицательного эффекта от их использования.
• Черничные биодобавки, принимаемые многими в качестве витаминного комплекса, не проходили клинических испытаний, поэтому не могут отвечать за лечение недуга.

Осложнения при несвоевременной диагностике

Несмотря на то, что астигматизм не является заболеванием, он может дать серьезные последствия в случае несвоевременного обращения к специалисту. Игнорирование лечения и профилактики способствует развитию косоглазия. Как следствие очи малыша будут в постоянном напряжении и быстро уставать.

Прогрессирование заболевания неизбежно повлечет прогрессивное ухудшение качества четкого видения объектов. В результате патология может отразиться на способностях ребенка преуспевать в учебе, поскольку последнему станет трудно воспринимать программу образовательного учреждения из-за напряжения органов зрения. Как следствие у школьника могут возникнуть боли в голове, сопровождаемые раздражительностью.

Однако самым серьезным осложнением, вызванным несвоевременным диагностированием и лечением астигматизма является амблиопия или «ленивый глаз». Недуг характерен тем, что когда одно око постоянно видит картинку в плохом качестве, головной мозг дает команду зрительному анализатору перестать распознавать изображение, видимое глазом с нарушениями.

Первые признаки нарушения зрения

Симптомы астигматизма для детей в возрасте до трех лет достаточно размыты, да и после этого периода, если патология носит врожденный характер, самостоятельно определить присутствие нарушения скорее всего не удастся. Дело в том, что малыш привык видеть мир именно в размытом фокусе и не жалуется на плохое видение, потому что не знает, что такое хорошее зрение.

Однако астигматизм имеет ряд признаков, которые дают сигнал родителям о необходимости посещения специалиста офтальмолога:

• Боли в голове;
• Прищуривание глаз;
• Нарушение остроты зрения;
• Искажение картинки;
• Замедленное распознавание объектов на различном расстоянии;
• Чрезмерная утомляемость;
• Спотыкание при ходьбе и задевание мебели;
• Близкая расположенность к телевизору;
• Покраснение глаз;
• Психическая нестабильность.

Что же касается новорожденный детей, то выявить первоначальную стадию патологии в домашних условиях практически невозможно. Единственным симптомов развития недуга является неверное держание головы при рассматривании объектов. В этом случае родителям следует проконсультироваться со специалистом.

Если говорить об астигматизме с точки зрения степени выраженности, то тут важно знать, что все малыши появляются на свет с патологией слабой степени, которая до 1 месяца является естественным физиологическим процессом. Дефект полностью исчезает к первой годовщине ребенка. Таким образом, для астигматизма слабой степени нет выраженных симптомов.

Что касается средней и тяжелой ступени патологии, то к характерным признакам развития недуга относят:

• Снижение способности глаз;
• Постоянные прикосновения к векам, вызванные дискомфортным состоянием в данной области;
• Слезотечение и ощущения жжения;
• Отказ от чтения или от других занятий, требующих напряжение зрительного аппарата.

При астигматизме средней степени главная опасность заключается в том, что малыши в возрасте до 1 года не могут описать свои ощущения, а в это время недуг стремительно прогрессирует.

Диагностика

Выявить наличие астигматизма у ребенка с наибольшей долей вероятности возможно в возрасте от 2 лет. Полный диагноз выставляется врачом только после детального обследования состояний глаз и оценки их зрительной функции.

В процессе определения наличия и вида астигматизма, а также выявления его причин применяются следующие методы:

• Биомикроскопия;
• УЗИ ока;
• Определение остроты зрения;
• Офтальмоскопия;
• Офтальмометрия;
• Исследование оптических свойств ока;
• Измерение кривизны поверхности роговицы;
• Определение сферичности роговицы.

Как выявить начальные стадии недуга дома?

Установить наличие астигматизма бесплатно без обращения в кабинет офтальмолога можно воспользовавшись методом авторефрактометрии. Необходимо распечатать вышеуказанную картинку, увеличенную в 2-4 раза.

Полученное изображение следует продемонстрировать ребенку и попросить его смотреть на рисунок закрывая поочередно глаза. Если малыш укажет, что одни линии светлее, а другие темнее, это говорит о наличии астигматизма и необходимости обращения к врачу офтальмологу.

Определить проблему нарушения зрения у грудничка возможно при помощи специальных капель, назначенных врачом.

Вернуться к оглавлению 

Детский астигматизм и его лечение

Оперативное вмешательство для коррекции фокусировки зрительного аппарата рекомендовано только после 18 лет, поскольку глазное яблоко формируется до 15 лет и дефект может самостоятельно исчезнуть. Средняя и тяжелая степень нарушения подлежат однозначному лечению во избежание возникновения осложнений.

Коррекция астигматизма для детей не достигших совершеннолетия, проводится консервативными методами. Одним из доступных способов лечения недуга являются специально подобранные корректирующие очки. В первые дни носки малыш может испытывать неприятные ощущения, однако, дискомфортное состояние исчезает спустя неделю.

При астигматизме слабой степени врач может выписать твердые линзы, которые ребенок должен будет надевать на ночь для придания роговицы правильной формы. Возможно использование торических контактных линз, которые способны не только корректировать патологию, но и устранять близорукость и дальнозоркость.

К консервативным методикам лечения астигматизма также относятся:

• Вакуумный массаж;
• Лазеростимуляция;
• Развитие абсолютной и относительной аккомодации.

Упражнения

Гимнастика для глаз на сегодняшний день является одним из часто используемых методов при офтальмологических заболеваниях, а также хорошим профилактическим комплексом. Ниже представленные упражнения рекомендуется чередовать морганием и сильным зажмуриванием.

1. Фокусировка зрения на близкорасположенном предмете (около 30 см) и объекте на расстоянии. Повторить 5-10 раз.
2. Рисование глазами алфавита и геометрических фигур.
3. Сильное зажмуривание 5–7 раз.
4. Фокусирование зрения на указательном пальце вытянутой руки. Постепенно, не отрывая взгляда, приближать объект к себе до тех пор, пока в глазах не начнет двоиться. Повторить 5 раз.
5. Массаж закрытых век при помощи пальцев.
6. Закрывание глаз и расслабление на протяжении 2–3 минут.

Ознакомьтесь с профилактической зарядкой для детей в видео ниже.

Хирургическое вмешательство

Полностью избавиться от астигматизма возможно при помощи лазерной коррекции, назначаемой пациентам 18–20 лет после окончательного формирования глазного яблока. Процедура безболезненная, не требует наложения швов и длится около 15 минут. Улучшение качества зрения наблюдается через 1-2 часа после операции, а окончательное восстановление наступает спустя 7 дней.

Лазерная коррекция не проводится при наличии воспалительных процессов, рубцов глаз и нестабильного состояния зрительной системы.

Оперативное вмешательство при лечении астигматизма назначается лицам, достигшим 20-летнего возраста. Выделяют 3 вида хирургических операций:

• Кератотомия при лечении миопического или смешанного астигматизма;
• Термокератокоагуляция при лечении гиперметропического астигматизма;
• Имплантация внутриглазных линз.

Мнение врача об астигматизме

Детский доктор Евгений Комаровский рекомендует посещать офтальмолога с 3-месячного возраста ребенка для своевременного выявления патологий органов зрения. Именно регулярный профилактический осмотр позволит диагностировать недуг на ранней стадии и следить за его динамикой развития.

В ниже представленном видео Комаровский подробно рассказывает о детском зрении.

Профилактика

Меры, направленные на предотвращение и снижение риска развития офтальмологических заболеваний у детей, не представляют особой сложности для их внедрения в повседневную жизнь. Соблюдая рекомендации, родители обеспечат малышу правильное и здоровое формирование зрительной системы:

• настраивайте ребенку освещение при чтении и иных занятиях;
• соблюдайте сбалансированный режим питания, необходимо чтобы пища деток была насыщена витаминами и минералами;
• делайте массаж закрытых век круговыми движениями;
• чередуйте нагрузку зрительной системы ребенка;
• выполняйте с малышом зарядку;
• ежегодно посещайте врача офтальмолога.

Заключение

Зрение — один из главных органов чувств, способных дать ребенку правильное и полноценное развитие. Профилактические мероприятия, регулярное обследование позволят своевременно выявить наличие астигматизма и предпринять шаги по его коррекции.

Вернуться к оглавлению 

Астигматизм у детей - что это, причины, симптомы, виды и степени детского астигматизма, диагностика, профилактика и методы лечения

При астигматизме в глазу одновременно существует два оптических фокуса, причем ни один не расположен в нужном (правильном) месте. У ребенка с астигматизмом развитие зрительной системы затормаживается и зрительная информация воспринимается со значительным искажением.

Что такое астигматизм у ребенка?

Астигматизм — явление врожденное и чаще всего передающееся по наследству. Это заболевание зрительной системы возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). Приблизительно у каждого четвертого жителя планеты присутствует так называемый «физиологический астигматизм» степенью до 0,5 D. Человек такую оптическую погрешность не ощущает, и она не нуждается в коррекции очками. Но если степень астигматизма превышает 1,0 D, то это, как правило, существенно влияет на зрительные функции. Так как астигматизм — заболевание врожденное, то проявить себя оно может в любом возрасте, и необязательно именно в детстве. Однако чаще всего астигматизм диагностируется у детей на осмотре в 2 года. В этом возрасте врач уже может прогнозировать дальнейшее развитие зрительной системы ребенка.

Виды и причины детского астигматизма 

Астигматизм может быть миопическим либо гиперметропическим в зависимости от того, с близорукостью или дальнозоркостью сочетается нарушение рефракции глаза. Также выделяются простой (сочетание дальнозоркости или близорукости в одном меридиане глазного яблока и нормальной рефракции в другом) и сложный астигматизм (сочетание дальнозоркости или близорукости разной степени в главных меридианах глаза). Нарушение зрения может быть и смешанного типа и характеризоваться сочетанием дальнозоркости в одном меридиане и близорукости в другом.

Причиной астигматизма часто является уже упомянутый наследственный фактор, приобретенный же астигматизм развивается после травмы глаза или хирургического вмешательства, затрагивающего органы зрения. Небольшая степень гиперметропического астигматизма может присутствовать в первые несколько лет жизни, с ростом ребенка все системы организма совершенствуются – и зрение улучшается. 

Как распознать астигматизм?

Для того чтобы понять, развивается зрительная система ребенка в рамках физиологической нормы или есть поводы для опасений, необходимо проходить обследование у офтальмолога в возрасте 3-12 месяцев, 3, 5, 7 лет и далее ежегодно. Делать это надо даже в том случае, если со стороны зрения нет никаких тревожных симптомов. Жалобы ребенка на плохое зрение, головную боль, неприятные ощущения в надбровной области, быстрая утомляемость могут свидетельствовать о наличии серьезной степени астигматизма. Осмотр у врача-офтальмолога в такой ситуации необходим не только для уточнения диагноза, но и для профессионального, максимально точного подбора очков или контактных линз.

Если на диагностическом обследовании врач подтверждает наличие астигматизма, то очки или контактные линзы назначаются в зависимости от субъективной переносимости и возраста пациента. Обычно детям с астигматизмом назначаются очки с цилиндрическими линзами для постоянного ношения. Хирургическое лечение астигматизма, эксимер-лазерную коррекцию, врачи рекомендуют проводить уже после 18 лет, когда зрительная система полностью сформирована.

Детям с выявленным астигматизмом, являющимся не физиологической нормой, а нарушением зрения, нуждающимся в повышенном врачебном внимании, необходимо посещать офтальмолога 2 раза в год. Если ребенок носит очки, важно следить за ростом глаза и своевременно менять оптику. В отличие от такого заболевания как близорукость, астигматизм не прогрессирует, поэтому при соблюдении всех рекомендаций квалифицированного специалиста его можно держать под контролем.

Важно, чтобы астигматизм у ребенка был диагностирован вовремя и как можно скорее были приняты меры по его коррекции. Ведь если этого не сделать вовремя, вероятность необратимого снижения остроты зрения, медленное развитие косоглазия и амблиопии («ленивого глаза») значительно возрастает.

Нормальное зрение

Астигматизм

Как лечить астигматизм у детей?

Необходимо, чтобы лечение детского астигматизма включало в себя различные методы физического, оптического и функционального воздействия. Правильно подобранные очки — одна из самых важных составляющих для лечения амблиопии («ленивого глаза») при астигматизме.

Кроме того, в современных офтальмологических клиниках и центрах предлагаются специальные терапевтические методики, позволяющие постепенно уменьшить силу очков и даже полностью избавиться от очковой коррекции.

Лечение астигматизма и дальнозоркости у детей

Проблемы со зрением у детей сегодня не редкость, при этом нарушения рефракции могут быть врожденными или приобретенными. Широко распространены среди дошкольников и детей школьного возраста астигматизм и дальнозоркость. В этой статье мы подробно расскажем о причинах возникновения, методах диагностики и лечения данных проблем.

Детский астигматизм: особенности и статистика

Астигматизмом называют нарушение рефракции, вызванное искривлением хрусталика или глазной роговицы. Из-за неровной поверхности зрительного органа свет преломляется неправильно, в результате чего нарушается фокусировка изображения. При астигматизме у ребенка может двоиться в глазах, предметы кажутся затуманенными, размытыми или деформированными.

Подобная ошибка рефракции, по статистике, встречается у детей довольно часто. 40% школьников имеют слабую степень астигматизма, а у 6% данная патология представлена в сильной степени. Астигматизм мешает нормальному зрительному восприятию, доставляет дискомфорт и нередко отражается на успеваемости в школе. Кроме того, некорригированный астигматизм у ребенка может быть причиной развития близорукости.

Причины астигматизма у детей

Астигматическое нарушение рефракции у ребенка может иметь врожденный или приобретенный характер. Одной из причин врожденного астигматизма является наследственность. Если хотя бы у одного из родителей роговица или хрусталик имеют неправильную форму, то эта особенность может передаться ребенку. Иногда у детей первого года жизни выявляют так называемый физиологический астигматизм. Он не представляет опасности для зрения и самостоятельно проходит примерно к году.

Приобретенное нарушение рефракции может быть спровоцировано травмой роговицы, операциями на зрительных органах, кератоконусом и другими офтальмологическими заболеваниями, а также деформированием стенок глазницы из-за неправильного развития зубочелюстной системы.

Как понять, что у ребенка развивается астигматизм?

В отличие от взрослых, дети не всегда могут пожаловаться на сниженную четкость зрения и другие проблемы. Поэтому заподозрить астигматизм у дошкольника можно по косвенным признакам.

• Ребенка часто мучают головокружения и головные боли, сосредоточенные в лобной части.
• Дети с астигматизмом могут избегать чтения и даже простого разглядывания картинок.
• Пытаясь «поймать фокус», ребенок при разглядывании предметов щурит глаза и под разными углами поворачивает голову.

Такие симптомы не являются однозначным указанием на наличие астигматизма, но должны стать поводом показать ребенка врачу-офтальмологу.

Диагностика детского астигматизма

В течение двух месяцев после рождения малыша желательно пройти с ним обследование у офтальмолога. Для диагностики астигматизма у детей могут использоваться разные методы, в зависимости от возраста и состояния глаз.

• Авторефрактометрия помогает определить рефракцию глаз, диаметр и радиус роговой оболочки, уточнить вид астигматизма.
• Осмотр с линзой Гольдмана обычно проводится детям старше 7 лет и позволяет детально обследовать сетчатую оболочку и внутренние глазные среды.
• Кератометрия применяется, чтобы определить степень искривления меридианов роговицы.
• Компьютерная топография создает 3D-изображение роговой оболочки, позволяя точно оценить ее толщину, форму и степень искривления.

Если специалист диагностирует астигматические нарушения зрения, в дальнейшем посещать врача нужно минимум раз в полгода.

Методы и эффективность лечения астигматизма у детей

Лечение детского астигматизма обычно проводится консервативными методами. Примерно до 18 лет глазное яблоко растет, поэтому хирургические манипуляции или лазерная коррекция проводятся лишь при наличии серьезных показаний. Если начать лечение астигматизма вовремя и строго соблюдать рекомендации врача, патологию можно скорректировать и не допустить развития осложнений.

• Очковая коррекция.
• Контактные линзы.
• Ночные линзы.

Иногда врач может назначить лечение детского астигматизма методом ортокератологической коррекции. Он предполагает надевание на ночь твердых линз, исправляющих кривизну роговицы. Надевая перед сном такие линзы, в течение дня ребенок сможет видеть значительно лучше. Однако такой метод подходит только при слабой степени астигматизма до 1,5 диоптрий.

• Коррекция лазером.

Иногда, по рекомендации врача, астигматизм ребенку лечат методом лазерной коррекции. Процедура занимает около 15 минут и проводится под местным наркозом. После такого лечения нет необходимости в наложении швов, а период реабилитации практически отсутствует. Как утверждают специалисты, уже через пару часов после лазерной коррекции зрение заметно улучшится, а спустя 7-14 дней восстановится полностью.

Для каждого маленького пациента врач подбирает индивидуальную схему лечения, которая поможет достичь наилучших результатов. Главная задача родителей — как можно раньше привести ребенка на прием к врачу.

Детская дальнозоркость: физиологическая и врожденная

Наряду с астигматизмом, детская дальнозоркость также встречается довольно часто. Если верить статистике, 9 из 10 малышей появляются на свет с определенной степенью гиперметропии, но у большинства такое нарушение является вариантом нормы и с возрастом проходит самостоятельно.

Анатомо-физиологические причины детской дальнозоркости заключаются в строении глазного яблока. Нормальное зрение обеспечивается идеальной сферической формой и определенным размером глаза, при которых визуальная картинка фокусируется на сетчатке. У маленьких детей глазное яблоко слишком короткое и небольшое, из-за чего происходит неправильная фокусировка за сетчатой оболочкой.

Еще одной анатомо-физиологической причиной дальнозоркости у детей является уплощенная форма роговой оболочки, из-за которой снижается преломляющая способность глаза. Если у ребенка физиологическая дальнозоркость, то постепенно зрение восстанавливается. Так, если при рождении у младенца было нарушение зрения в пределах 2-4 положительных диоптрий, то к трехлетнему возрасту рефракция улучшается примерно до плюс одной диоптрии, а к шести годам у большинства детей она максимально приближена к норме.

Поскольку причиной физиологической дальнозоркости является недостаточный размер глаза, то данная особенность почти всегда проходит самостоятельно по мере того как ребенок взрослеет. Другое дело, если ребенок обладает врожденной дальнозоркостью. Как правило, в этом случае речь идет о патологии, требующей профессионального лечения.

Почему у ребенка может возникнуть врожденная дальнозоркость?

Детская дальнозоркость, как и астигматизм, может иметь генетическую природу и наследоваться от родителей. Также гиперметропия часто сопровождает врожденные патологии глаз. Они могут быть вызваны вредными факторами, которые оказывали влияние на плод при внутриутробном развитии. Например, злоупотребление алкоголем и табаком, плохое питание будущей матери, регулярные стрессы. Симптомы дальнозоркости часто проявляются у детей с генетическими мутациями.

Врожденную гиперметропию вылечить сложно, но скорректировать зрение, добиться хорошей четкости изображения и предотвратить развитие осложнений можно при правильно подобранном лечении.

Особенности лечения дальнозоркости у ребенка

Как правило, корректировать дальнозоркость ребенку  начинают после года. Таким малышам офтальмолог часто назначает аппаратные методики, которые укрепляют зрительные органы и помогают приостановить развитие патологии. В частности врач может назначить электро- или лазерную стимуляцию, а также цветоимпульсную терапию. Она предполагает лечебное воздействие на детские глаза светоимпульсами. Они активируют работу нервных окончаний и мозговых зон, которые отвечают за качественное зрение, улучшают крово- и лимфоток.

В комплексном лечении может применяться УЗ-терапия, магнитное лечение, вакуумный массаж, лазерная стимуляция.
Когда ребенку исполнится три года, врач может выписать ему очки с положительными диоптриями. Такой способ коррекции рекомендуют использовать даже при дальнозоркости невысокой степени.

Врач-офтальмолог поможет подобрать те линзы, которые сохранят здоровье детских глаз и при этом эффективно скорректируют зрение.

Если не лечить астигматизм и дальнозоркость, у ребенка могут развиваться осложнения, которые станут препятствием для хорошего зрения в будущем. Самыми опасными являются амблиопия и косоглазие. В первом случае один глаз начинает «лениться» и просто прекращает функционировать, а косоглазие сопровождается нарушением бинокулярности зрения (так называют способность одновременно воспринимать изображение объектов двумя глазами).

Какие еще проблемы со зрением встречаются у детей?

Помимо астигматизма и дальнозоркости, зрение у детей нередко ухудшается в сторону близорукости. При этом нарушении ребенок плохо различает объекты, которые удалены от него. Причины врожденной близорукости и дальнозоркости похожи и могут заключаться в наследственных факторах  или патологических процессах. Другие причины близорукости — это слабая аккомодация глаза, долгая работа на близком расстоянии, зрительное переутомление, определенные заболевания, изменение (в силу каких-то факторов) формы глазного яблока.

Иногда к близорукости приводит дальнозоркость, которую вовремя не скорректировали очками или контактными линзами. Для лечения близорукости у детей может применяться комплекс терапевтических мер, а также очковая или контактная коррекция. 

Профилактика близорукости, дальнозоркости, астигматизма

Зрительный аппарат ребенка требует повышенного внимания со стороны взрослых. Во многих случаях нарушения рефракции можно скорректировать, а иногда и предупредить их развитие, если уделить внимание профилактике. Важно контролировать уровень освещения — читать и заниматься допустимо только при ярком свете, пользоваться настольными лампами и другими точечными источниками света. Важно следить за продолжительностью зрительных нагрузок у детей, чередовать их с физическими упражнениями и другой активностью.

Хорошей профилактикой близорукости, дальнозоркости и астигматизма остается лечебная гимнастика для детских глаз, которую особенно полезно выполнять школьникам и тем ребятам, которые любят поиграть за компьютером. Простые упражнения расслабляют глазные мышцы, снимают напряжение и спазм, усиливают циркуляцию крови и улучшают питание зрительных органов. Для сохранения нормального внутриглазного давления полезно массировать глазные яблоки круговыми движениями сквозь закрытые веки.

Если Вы только готовитесь к рождению ребенка, то беременной женщине важно следить за своим состоянием, питанием и привычками во время вынашивания плода. Правильный образ жизни будущей матери позволит многократно снизить риск рождения ребенка с врожденной дальнозоркостью или астигматизмом. Если кто-то из родителей имеет нарушения рефракции, важно сразу после рождения малыша показать его офтальмологу. 

Профилактические визиты к детскому окулисту нужно совершать минимум раз в полгода. Если врач обнаружит нарушения, он может назначить другой график посещений. В любом случае регулярные осмотры у офтальмолога являются самой эффективной профилактикой глазных болезней и нарушений рефракции в любом возрасте.
 

Астигматизм у детей: виды, причины, лечение

Природа заболевания, причины

Астигматизм представляет собой заболевание зрительного аппарата, при котором наблюдается стойкое смещение зрительного фокуса. Для детского астигматизма характерно отсутствие четкого восприятия увиденного предмета. При этом заболевании наблюдается деформация роговицы, в результате чего, проходящие через нее лучи, фокусируются на сетчатке сразу в нескольких точках. Результатом такого процесса становится размытое виденье окружающих предметов.

Данная патология нередко развивается в комбинации с дальнозоркостью или близорукостью. В зависимости от тяжести течения заболевания, астигматизм у маленьких детей может вызывать серьезные нарушения зрительной функции. Если заболевание протекает легко, то малыш может не предъявлять никаких жалоб на ухудшение зрения.

Среди детей различного возраста наиболее распространено заболевание, сопровождающееся деформацией роговицы глаза. В более редких случаях возникает астигматизм, обусловленный деформацией хрусталика.

На вопросы, почему возникает астигматизм у детей и каковы причины данной патологии, никто не может дать однозначного ответа.

К наиболее вероятным причинам возникновения астигматизма у детей можно отнести:

• Наследственную предрасположенность. Наличие астигматизма у родителей и других близких родственников не может гарантировать абсолютную вероятность развития данного заболевания у малыша. Однако медицинские специалисты настоятельно рекомендуют водить таких детей на прием к офтальмологу не реже 1 раза в 6 месяцев.
• Травматические повреждения. В этот пункт можно отнести травмы головы, вызванные ударом или ушибом, а также механические повреждения глазного яблока.
• Оперативные вмешательства в области глаз. Развитие заболевания может наблюдаться как побочная реакция при оперативных вмешательствах на сетчатке и роговице.
• Развитие заболевания может быть обусловлено чрезмерным давлением верхних и нижних век на область глазного яблока.

Своевременная диагностика патологии у детей позволяет избежать серьезных проблем со зрением.

Формы заболевания

Детский астигматизм — достаточно сложное состояние, требующее своевременной диагностики и лечения. Данное заболевание условно делится на две группы: врожденный астигматизм у детей и приобретенный.

В зависимости от преломляющей способности глаз, данное заболевание подразделяется на следующие виды:

• Прямой (правильный) вид. При данном виде заболевания роговица приобретает форму эллипса. Попадание лучей света на такую роговицу провоцирует их преломление в разных меридианах. Дети, страдающие прямым астигматизмом, лучше распознают вертикальные линии. Именно данный признак является ориентиром во время диагностики. Правильный вид астигматизма является наиболее распространенным у детей. По мере взросления малыша, проявления астигматизма могут исчезать самостоятельно.
• Неправильный вид. Чаще всего эта патология носит приобретенный характер. Причиной заболевания становятся травматические повреждения глазных яблок, а также различные инфекции глаз. В результате травм или инфекционного поражения наблюдается рубцевание и помутнение роговицы, что служит почвой для развития астигматизма у ребенка 3 года жизни. Неправильный вид практически не поддается коррекции.

Измерение уровня выраженности заболевания осуществляется в специальных единицах — диоптриях. Данная единица обозначает символическую разницу между преломляющей силой слабого и сильного меридиана.

Исходя из разновидности нарушений рефракции глаза, данная патология делится на следующие виды:

• Миопический вид (сложный). Для миопического астигматизма у детей характерно присутствие близорукости во всех меридианах глаз.
• Миопический вид (простой). В данном случае наблюдается комбинация нормального зрения в одном меридиане и миопия (близорукость) в другом.
• Гиперметропический вид (сложный). При данном виде астигматизма наблюдается дальнозоркость у детей в обоих меридианах глаз, однако, степень ее выраженности разная.
• Гиперметропический вид (простой). Патология характеризуется сочетанием нормальных показателей зрения в одном из меридианов и дальнозоркостью в другом.
• Смешанный вид. В основе смешанного астигматизма у детей лежит сочетание близорукости и дальнозоркости в разных меридианах. Врожденный или приобретенный смешанный астигматизм обоих глаз у детей является редкой патологией.

Для каждой разновидности необходим соответствующий метод коррекции, определяемый при врачебном осмотре.

Астигматизм у детей: признаки

Распознать астигматизм у ребенка можно по ряду характерных признаков:

• Смотря на предметы, малыш начинает щуриться, присматриваться и выполнять наклоны головы.
• Многие дети предъявляют жалобы на искажение, искривление и раздвоение видимых предметов.
• При астигматизме у ребенка 1 года жизни могут слезиться и краснеть глаза.
• Чтение книг может вызывать затруднение.
• Ребенок ощущает повышенную усталость и чувство резей в глазах.
• Дети более старшего возраста могут жаловаться на головную боль и головокружение. Также их беспокоит дискомфорт и болезненность в области надбровных дуг.

Наличие и степень тяжести заболевания у детей первого года жизни определяется при помощи закапывания специальных капель. При обнаружении хотя бы одного из признаков родителям рекомендовано показать ребенка детскому офтальмологу.

Диагностика

Диагностика астигматизма у детей до года является затруднительной. Выявить астигматизм у ребенка в 2 года жизни куда проще. Для постановки точного диагноза необходимо проведение комплексной оценки зрительной функции и общего состояния глаз.

Диагностический список мероприятий при астигматизме включает в себя следующие процедуры:

• биомикроскопия:
• ультразвуковое исследование глаз;
• визометрия;
• офтальмоскопия;
• офтальмометрия.

Оценка силы преломления света проводится посредством скиаскопии (теневой пробы) с использованием специальных линз. Другими способами диагностики является компьютерная кератотопография и авторефрактометрия.

Лечение

Для коррекции зрения у детей не используются лекарственные препараты, так как заболевание не сопровождается воспалительным процессом.

Лечение детского астигматизма проводится с использованием таких методов:

1. Лечебные очки. Методика используется для коррекции астигматизма у ребенка 5 лет и старше. Это связано с тем, что данная разновидность коррекции имеет ряд побочных эффектов, среди которых можно выделить головокружение, дискомфорт в глазах и слезотечение. Лечебные очки при астигматизме для детей должен подбирать врач.
2. Контактные линзы. Структура данных линз позволяет проводить коррекцию астигматизма с максимальным комфортом для ребенка. Преимуществом контактных линз является отсутствие ограничений периферического зрения, что характерно при ношении очков. Недостатком является отсутствие возможности применения у маленьких детей.
3. Метод ортокератологии. Данный способ коррекции заключается в использовании твердых контактных линз. Они используются ночью. Когда ребенок спит, его роговица возвращает былую форму, а острота зрения приходит в норму. Данная методика является эффективной при незначительных изменениях в структуре глаз и может быть использована при астигматизме у детей в 4 года жизни и старше.

Использование каждой из перечисленных методик не может гарантировать полное избавление от болезни. Лечебные очки и контактные линзы способствуют улучшению зрительной функции, однако, вылечить заболевание можно только при помощи лазерной коррекции. Эта процедура может проводиться только по достижению 18 летнего возраста. Подробнее о других способах лечения астигматизма ?

Профилактика

Появление врожденной формы невозможно предугадать и предотвратить. Основой профилактики заболевания является своевременное посещение детского офтальмолога. Первый осмотр следует проводить, когда малышу исполнилось 2 месяца.

С целью предотвращения развития приобретенной формы родителям следует обеспечить снижение нагрузки на зрительный аппарат ребенка.

Для этого необходимо выполнять такие рекомендации:

• Любая зрительная работа должна чередоваться с активным отдыхом. С этой целью ребенку полезно выполнять специальные упражнения при астигматизме у детей или просто закрывать глаза на несколько минут.
• Если ребенок предрасположен к развитию заболевания, то ему рекомендованы физиотерапевтические процедуры, включающие цветотерапию и пневмомассаж.
• Рабочий стол ребенка должен хорошо освещаться. Любые мероприятия, связанные с повышенной зрительной нагрузкой, должны выполняться при дневном свете. Чтение, рисование и другие занятия не рекомендовано осуществлять при свете лампы. После этих занятий также полезна гимнастика для глаз.

Прогнозы относительно прогрессирования и выздоровления разные для каждого ребенка. В процессе роста заболевание может увеличивать или снижать свою выраженность. Врожденный астигматизм у годовалого ребенка может замедлять скорость прогрессирования, останавливаясь в развитии к 7-8 годам.

Своевременная постановка диагноза и принятие мер обеспечивает благоприятное течение заболевания при отсутствии риска ухудшения состояния. Длительное отсутствие необходимого лечения приводит к стремительному прогрессированию заболевания и является причиной развития амблиопии и косоглазия.

Помните, что самостоятельный подбор очков и контактных линз может привести к ухудшению ситуации. Лечением данного заболевания занимается только врач-офтальмолог.

Автор: Илона Ганшина, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о лечении астигматизма у детей

что это такое, причины и лечение болезни

Астигматизм у детей диагностируется более чем в 50% всех случаев проблем со зрением. Он не считается самостоятельным заболеванием, а воспринимается врачами в качестве своеобразной ошибки в работе глаз. Прогноз зависит от того, насколько быстро была определена проблема и как скоро начато лечение. При своевременной коррекции удается полностью восстановить зрение.

Астигматизм – это что?

При астигматизме у детей нарушается процесс восприятия изображения. Физиологией предусмотрено, что в каждом глазу имеется определенное место для фокусировки объекта – сетчатка. Световой пучок сначала попадает на роговицу, которая его преломляет – меняет движение и направление света. Затем луч проходит через зрачок, где радиальные и круговые мышцы, регулируя его ширину, регулируют таким образом объем поступающего света. Далее луч проходит через хрусталик, где также преломляется.

У детей с астигматизмом этот процесс нарушается из-за изменения толщины и выпуклости роговицы или хрусталика. Вследствие этого фокусировка происходит не на сетчатке, а перед ней или позади нее. Это приводит к тому, что все предметы становятся размытыми. Обычная черная точка может восприниматься за черточку или овал. Согласно офтальмологической статистике, своевременно начатое лечение приводит к полному выздоровлению. Важно в нужный момент обратить внимание на то, что ребенок видит плохо.

Так выглядит астигматизм у детей

Причины формирования астигматизма

У большинства детей внешней причины формирования астигматизма нет. Проблема является врожденной или наследственной. Даже если у ребенка в раннем возрасте не было проблем со зрением, а родители страдают астигматизмом, патологические изменения могут произойти позже.

У новорожденных детей часто имеется нарушение восприятия зрительной информации. К завершению первого года жизни зрение восстанавливается. Такая форма астигматизма называется врожденной и не считается патологией. Не требует она и коррекционных мероприятий.

Наследственное изменение толщины и выпуклости роговицы с хрусталиком можно определить у ребенка в первые 2–3 года жизни. Оно определено генетически и закладывается еще в период внутриутробного развития. Родителям при первом визите с малышом к офтальмологу необходимо обязательно сообщить, что у них был или есть астигматизм. В этом случает ребенок попадает в группу риска и требует особо внимательного наблюдения.

В школьном возрасте порядка 6% детей страдают от выраженных симптомов астигматизма. До 40% имеют слабые признаки нарушений и зачастую игнорируют их.

Спровоцировать изменение формы хрусталика или роговицы могут следующие причины:

• дегенеративные изменения роговицы глаза или век;
• оперативные вмешательства в области глаз;
• повреждение роговицы;
• патологии челюсти, провоцирующие деформацию глазницы;
• термическое воздействие на глаза – ожог роговицы или конъюнктивы (часто бывает при длительном взгляде на солнце, ультрафиолетовую лампу, вспышки сварки).

Определить фактор, вызвавший изменения, поможет дифференциальная диагностика.

Как определить проблему

Если регулярно не обследовать глаза ребенка, то распознать патологию достаточно трудно. Если проблема врожденная или приобретена в раннем возрасте, то пациент может не подозревать о том, что его глаза работают не так, как это предусмотрено физиологией. Нечеткая фокусировка на предметах воспринимается нормальным явлением и не вызывает жалоб у ребенка.

Если астигматизм появился в более старшем возрасте, пациент жалуется на зрение. Косвенными признаками нарушений считаются:

• резкое уменьшение остроты визуализации;
• частые приступы головных болей;
• раздвоение предметов и ощущение, что их контур расплывается;
• повышение утомляемости;
• раздраженность;
• присутствие дискомфорта на слизистой глаз.

Дети с астигматизмом прикладывают немалые усилия, чтобы рассмотреть предмет. Они прищуривают глаза, оттягивают внешний уголок, приближаются или отдаляются. Эти признаки могут сопровождать и другие патологии, но они являются основанием для обращения к офтальмологу.

Восприятие объекта при астигматизме у детей

Классификация

Выделяют несколько видов детского астигматизма. При определении вида учитывается, в каком месте происходит нарушение преломления луча, где располагается фокус изображения, каков возраст ребенка и степень выраженности нарушений.

Степень патологии определяется в диоптриях – единицах изменения оптической силы линз:

• сильная – больше 6;
• средняя – от 3 до 6;
• слабая – до 3.

Физиологический астигматизм к 12 месяцам ребенка достигает показателя менее единицы.

Виды нарушений:

• Роговичный астигматизм – сопровождается изменением формы роговицы и сильным нарушением преломления луча. Данный вид достаточно сложный, так как на роговице луч преломляется сильнее.
• Хрусталиковый – спровоцирован искажением формы хрусталика. Встречается реже, чем роговичный. Имеет менее выраженную симптоматику, так как в хрусталике луч преломляется менее интенсивно.
• Гиперметропический – вызван фокусировкой изображения за сетчаткой глаза. Сопровождается дальнозоркостью.
• Миопический – характеризуется плохой фокусировкой на предметах, которые расположены вдали. Сопровождается близорукостью.
• Простой – вызван нарушением фокусировки только в одном глазу. При этом второй работает хорошо.
• Смешанный – характеризуется разной фокусировкой изображения в глазах. На одном проекция находится за сетчаткой, а на другом – перед ней.
• Сложный – сопровождается развитием близорукости или дальнозоркости у ребенка. Отмечается вовлечение в патологический процесс обоих глаз.

По характеру течения выделяют физиологический и патологический астигматизм. Физиологический сопровождается вовлечением в процесс обоих глаз, при этом отклонение от нормы незначительное и обычно составляет 0.5–0.8 диоптрии. Патологическое изменение определяется, когда у ребенка присутствует изменение показателей более, чем на 1 диоптрию.

По характеру возникновения выделяют врожденный и приобретенный астигматизм. От факторов, вызвавших нарушение, зависит коррекционная методика.

Диагностические мероприятия

Родители могут заподозрить, что у ребенка имеются проблемы с восприятием объектов. Что это такое и как справиться с заболеванием, они обычно не знают. Чтобы поставить диагноз «астигматизм», назначаются аппаратные и инструментальные методы диагностики:

• авторефрактометрия – с помощью оптической системы изучается преломляющая способность глаз;
• таблица Сивцева – по ней ребенок называет увиденные буквы, а в младшем возрасте – изображения;
• кератометрия – позволяет определить форму роговицы и установить отклонение от нормального положения;
• компьютерная топография – во время процедуры создается трехмерное изображение, позволяющее установить степень искривления роговицы, определить толщину и форму.

При необходимости индивидуально назначаются дополнительные манипуляции исходя из полученных результатов стандартного обследования.

Лечение астигматизма очками – подбор линз

Лечение

Методика коррекции подбирается для каждого ребенка индивидуально и зависит от следующих показателей:

• возраста;
• степени изменений;
• формы патологии;
• характера возникновения;
• вовлеченности глаз (простой, сложный).

В связи с тем что у детей глаз продолжает расти и видоизменяться, для них применимы только безопасные методы коррекции. После совершеннолетия может проводиться хирургическое вмешательство, особенно если астигматизм сильный и смешанный.

Цилиндрические очки

Данная методика считается наиболее простой и бюджетной. Она предполагает постоянное ношение специальных очков. В результате ограничивается боковое зрение и восстанавливается правильная фокусировка объектов на сетчатке. Недостатком данной методики является ее неэстетичность. Многие дети отказываются носить очки, так как они портят внешний вид, мешают двигательной активности ребенка и вызывают психологические комплексы.

Ортокератология

Этот способ предполагает ношение не очков, а специальных линз. Он применяется, когда диагностирован гиперметропический, миопический или одновременно тот и другой вид астигматизма. Врач подбирает твердые линзы, регулирующие форму роговицы. Устройство надевается на ночь и снимается утром. Достоинство метода в том, что система не портит внешний вид ребенка и позволяет ему вести привычный образ жизни. Данным способом можно исправить нарушение зрения не более полутора диоптрий.

Радикальный метод

Такой способ рекомендуют использовать после 18 лет, когда формирование зрения завершено полностью. Наиболее популярной на сегодняшний день считается коррекция Ласик. Операция выполняется с помощью лазерного луча и занимает не более получаса. После выполнения пациент в течение 2–3 часов находится под наблюдением медицинского персонала, после чего может отправиться домой. Восстановление происходит постепенно по мере заживления эпителиальной ткани роговицы.

Гимнастика при астигматизме у детей

Профилактика

Чтобы ребенок не столкнулся с нарушениями, рекомендуется:

• нагрузку на глаза давать только при хорошем освещении;
• чередовать зрительные нагрузки с физической активностью;
• чаще моргать и не допускать пересыхания слизистой глаза;
• выполнять тренировку, переводя взгляд на предметы разной удаленности;
• по назначению врача делать массаж глаз и применять лекарственные средства.

Не следует здоровому ребенку надевать очки с целью позабавиться. Это негативно сказывается на состоянии глаз.

Заключение

Нельзя однозначно сказать, лечится или нет астигматизм. Чем раньше обнаружена проблема, тем больше шансов на восстановление правильной работы органов зрения. Длительное отсутствие медицинской помощи провидит к прогрессированию нарушений, в результате чего консервативные методики лечения оказываются бессильными. Для предотвращения проблем в будущем необходимо посещать офтальмолога не реже одного раза в год.

Читайте далее: косоглазие у детей

Смотрите также

• 
  Диагностика воспаления лимфоузлов
• 
  Что такое выкидыш
• 
  Что нельзя при повышенном сахаре в крови
• 
  Простуда как быстро вылечиться тем что есть под рукой
• 
  Какие мази помогают при псориазе
• 
  Для поддержания печени лекарства
• 
  Солкосерил от ожогов
• 
  Что такое пэт кт обследование
• 
  Мозоль с корнем
• 
  Трава котовник лечебные свойства
• 
  Как лечить отит острый