Артикуляция и окклюзия

Артикуляция и окклюзия зубных рядов. Виды окклюзий, их характеристики.

Под окклюзией понимают смыкание зубных рядов или отдельных групп зубов-антагонистов в течение большего или меньшего отрезка времени. Разнообразие форм смыкания зубных рядов сочетается с их разобщением при жевании, речи, глотании, дыхании и др. Чередование положений нижней челюсти может быть ритмичным или произвольным, но независимо от этого оно всегда сопровождается смещением головки нижней челюсти. Амплитуда ее движений значительно меньше, чем зубных рядов, а иногда она совершает лишь вращение вокруг оси. Термин "артикуляция" заимствован из анатомии, где он обозначает сустав, сочленение. Этот термин используется в широком и узком смысле этого слова.

В широком смысле слова понимают под артикуляцией всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые при помощи жевательных мышц (Бонвиль, А.Я.Катц). Окклюзия при этом рассматривается как частный случай артикуляции. Данное определение артикуляции включает не только жевательные движения нижней челюсти, но движения ее во время разговора, глотания, дыхания и т.д. В узком смысле слова артикуляцию можно определить как цепь сменяющих друг друга окклюзии. Это определение более конкретно, так как распространяется лишь на жевательные движения нижней челюсти (А.Гизи, Е.И.Гаврилов).

Виды окклюзии

Каждая окклюзия характеризуется тремя признаками: зубными, мышечными и суставными. Различают пять основных видов окклюзии: центральную, переднюю, боковые (правую и левую) и заднюю (рис.17).

Центральная окклюзия - вид смыкания зубных рядов при максимальном количестве контактов зубов-антагонистов. Головка нижней челюсти при этом находится у основания ската суставного бугорка, а мышцы, приводящие нижний зубной ряд в соприкосновение с верхним (височная, собственно жевательная и медиальная крыловидная) одновременно и равномерно сокращены. Из этого положения еще возможны боковые сдвиги нижней челюсти.

При центральной окклюзии нижняя челюсть занимает центральное положение (в отличие от эксцентрических ее положений при других окклюзиях). Таким образом, центральное положение нижней челюсти определяется сомкнутыми в центральной окклюзии зубами, а при их отсутствии нижнечелюстными головками, занимающими в суставных ямках заднее непринужденное положение, когда еще возможны боковые движения нижней челюсти. При этом средняя точка подбородка и резцовая линия находятся в сагиттальной плоскости, а высота нижней части лица имеет нормальные размеры. Соотношение верхней и нижней челюсти, когда последняя находится в центральном положении, также называется центральным.

Передняя окклюзия характеризуется выдвижением нижней челюсти вперед. Это достигается двусторонним сокращением латеральных крыловидных мышц. При ортогнатическом прикусе средняя линия лица, как при центральной окклюзии, совпадает со средней линией, проходящей между резцами. Головки нижней челюсти смещены вперед и расположены ближе к вершине суставных бугорков.

Боковая окклюзия возникает при перемещении нижней челюсти вправо (Правая боковая окклюзия) или влево (левая боковая окклюзия). Головка ; нижней челюсти, на стороне смещения слегка вращаясь, остается у основания суставного бугорка, а на противоположной стороне она смещается к вершине суставного бугорка. Боковая окклюзия сопровождается односторонним сокращением латеральной крыловидной мышцы, противоположной смещению стороны.

Задняя окклюзия возникает при дорзальном смещении нижней челюсти из центрального положения. Головки нижней челюсти при этом смещены дистально и верх, задние пучки височных мышц напряжены. Из этой позиции уже невозможны боковые сдвиги нижней челюсти. Для того, чтобы сместить нижнюю челюсть вправо или влево, необходимо предварительно сдвинуть ее вперед - в центральную или переднюю окклюзии. Задняя окклюзия является крайним дистальным положением нижней челюсти при ее сагиттальных жевательных движениях.

Прикус, его физиологические и патологические разновидности. Морфологическая характеристика ортогнатического прикуса.

Вмомент смыкания челюстей у каждого человека возникает свой вариант расположения зубных рядов. В соответствии с общими и частными признаками соотношения рядов различаются виды прикуса. При всем многообразии вариантов все виды по анатомическим и функциональным признакам можно разделить на две большие группы:

физиологические или правильные прикусы; патологические или неправильные прикусы.

Вразвитии прикуса у детей принято выделять 3 основных периода:

1-й – временный: от появления первого молочного зуба до появления первого постоянного зуба; 2-й – сменный: период постепенной замены молочных зубов постоянными;

3-й — постоянный: период сформированного прикуса, когда все молочные зубы поменялись на постоянные.

Зубочелюстная аномалия считается окончательно сформированной в период постоянного прикуса, а в период временного и сменного хорошо поддается коррекции.

Необходимо с самого раннего детства внимательно наблюдать за формированием прикуса ребенка и в случае любых отклонений от нормы как можно раньше начинать ортодонтическое лечение.

Признаки и виды физиологического прикуса

Кправильному прикусу относят такое физиологическое (естественное) соотношение зубных рядов, которое обеспечивает:

долгосрочное полноценное функционирование зубочелюстной системы; отсутствие нарушений жевательной и речевой функций; эстетичность нижней части лица; оптимальность нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав; защищенность и здоровое состояние пародонта.

Канатомическим вариантам нормы относят ортогнатический,

прямой, прогенический и биопрогенический прикус, каждый из которых обладает частными признаками, но в целом характеризуется физиологическим окклюзионным соотношением зубных рядов.

Помимо этого для правильного прикуса характерно:

отсутствие скученности, развернутости и промежутков между зубами; наличие правильной формы зубных дуг; наличие четкого контакта между боковыми зубами;

прохождение средней вертикальной лицевой линии между центральными резцами сверху и снизу.

При физиологическом виде прикуса ортодонтическое лечение не требуется, однако если целостность зубных рядов будет нарушена в результате заболеваний, стертости или утраты зубов он может перейти в разряд патологического. Признаки и виды патологического прикуса При нарушениях физиологического соотношения зубных рядов, ведущих к

отсутствию или неполному контакту между зубами нижней и верхней челюстей во время их смыкания, возникает патологический или неправильный прикус. Он может сформироваться в результате врожденных или приобретенных дефектов зубного ряда и челюстей. К патологическим видам прикуса относятся следующие варианты:

Дистальный, характеризующийся сильным выдвижением вперед центральных верхних резцов; Мезиальный, проявляющийся выдвижением вперед нижней челюсти;

Глубокий, при котором площадь перекрытия резцов нижнего зубного ряда верхними составляет более половины длины коронок; Открытый, характеризующийся образованием вертикальной щели в центральной части или боковых участках зубных рядов;

Перекрестный, основной особенностью которого является переход зубных рядов из нормального смыкания в обратное в одном или нескольких пунктах. Ортогнатия (в переводе с греч. – правильная верхняя челюсть). По функциональному признаку прикус ортогнатический относится к группе физиологических прикусов, которые обеспечивают полноценную функцию зубов, независимо от различия тех или иных морфологических особенностей. Вырабатыванию ортогнатического прикуса у детей до 2-х лет предшествует правильное развитие жевательных мышц, которые, в дальнейшем, определяют положение челюстей и форму зубного ряда. Недостаток твердой пищи или вялое ее жевание вызывает слабость жевательных мышц и приводит к формированию патологического прикуса.

Признаки, относящиеся к фронтальному смыканию зубов, – при этом верхний фронтальный зубной ряд перекрывает нижние зубы почти на треть коронки (приблизительно на 1,5—3 мм).

Признаки, характеризующие смыкание жевательных зубов:

внаправлении щечно-небном – расположение щечных бугров верхнего ряда зубов происходит кнаружи от одноименных бугров нижних, а щечных бугров нижних зубов – кнутри от одноименных бугров верхних.

внаправлении переднезаднем – когда щечный передний бугор 1-го верхнего моляра располагается на стороне 1-го нижнего моляра (между щечными буграми в поперечной бороздке), а щечный задний бугор 1-го верхнего моляра укладывается между мезиально-щечным бугром 2-го нижнего моляра и дистально-щечным бугром 1-го нижнего моляра.

Виды окклюзий, их характеристика и признаки. Оценка окклюзионных и артикуляционных соотношений зубных рядов Артикуляция и окклюзия

Смыкание зубов в ортопедической стоматологии называется окклюзией. Вариантов окклюзий очень много. Различают четыре основные и множество промежуточных окклюзий. Основными окклюзиями являются: центральная, передняя и две боковые. Центральная окклюзия характеризуется максимальным контактом поверхностей смыкания антагонирующих зубов.

Она является начальным и конечным этапом артикуляции, ибо первая фаза жевания начинается выходом нижней челюсти из состояния центральной окклюзии, а конечная заканчивается приведением нижней челюсти в исходное состояние.

При центральной окклюзии головка нижней челюсти прилегает к задней поверхности суставного бугорка, а жевательные мышцы и передние пучки височных мышц находятся в состоянии максимального равномерного сокращения.

Для определения центральной окклюзии в клинических условиях пользуются основными признаками ортогнатического прикуса.

• 1. Каждый верхний зуб антагонирует с одноименным и позади стоящим нижним зубом. Каждый нижний зуб - с одноименным и впереди стоящим верхним зубом. Исключение составляют центральные резцы и последние зубы верхней челюсти, которые антагонируют только с одноименными зубами противоположной челюсти. Это происходит потому, что ширина нижних центральных резцов значительно меньше, чем верхних, а зубы мудрости замыкают зубные ряды в одной вертикальной плоскости.
• 2. Между центральными резцами верхней и нижней челюсти проходит одна срединная линия.
• 3. Верхние передние зубы перекрывают нижние примерно на 1/3 высоты их коронок.
• 4. Медиальный вестибулярный бугорок верхнего первого моляра лежит в поперечной борозде одноименного нижнего моляра. Эти признаки могут быть обнаружены лишь в интактном прикусе. Подавляющее большинство людей теряет, в первую очередь, первые постоянные моляры, взаимоотношение которых определяет суть четвертого признака. Что же касается третьего признака, то он в принципе не используется для характеристики центральной окклюзии. Наиболее надежными в клиническом отношении являются только два первых признака. Сущностью центральной окклюзии является максимальный контакт поверхностей смыкания антагонирующих зубов независимо от того, сколько их осталось. Поэтому при интактном прикусе или достаточном для определения центральной окклюзии количестве зубов могут быть использованы признаки, характеризующие этнические и даже патологические прикусы, ибо последние также имеют, хотя и искаженное, но характерное взаимоотношение челюстей в состоянии центральной окклюзии.

Когда же в силу вторичной адентии количество этих признаков убывает, определение центральной окклюзии возможно при тщательном изучении фасеток последней пары антагонирующих зубов.

При полном отсутствии зубов, когда возникает необходимость найти состояние бывшей центральной окклюзии, последнюю определяют по косвенным признакам.

Таким образом, артикуляция - это понятие, включающее в себя весь комплекс жевательных и нежевательных движений нижней челюсти, а также вероятные варианты смыкания зубов, окклюзии. Отсюда следует, что артикуляция является обобщающим понятием, а любая окклюзия - частичным.

Артикуляция (по А.Я. Катцу) - всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые посредством жевательной мускулатуры.

Окклюзия - это одновременное и одномоментное смыкание группы зубов или зубных рядов в определенный период времени при сокращении жевательных мышц и соответствующем положении элементов височно-нижнечелюстного сустава.

Окклюзия - частный вид артикуляции. Или же можно сказать, что окклюзия - это функциональная артикуляция.

Различают четыре вида окклюзии:

1) центральная,

2) передняя,

3) боковая (левая, правая).

Окклюзия характеризуется с позиции трех признаков:

Мышечных,

Суставных,

Зубных.

Признаки центральной окклюзии

Мышечные признаки: мышцы, поднимающие нижнюю челюсть (жевательные, височные, медиальные крыловидные) одновременно и равномерно сокращаются;

Суставные признаки: суставные головки находятся у основания ската суставного бугорка, в глубине суставной ямки;

Зубные признаки :

1) между зубами верхней и нижней челюсти имеется максимально плотный фиссуро- бугорковый контакт;

2) каждый верхний и нижний зуб смыкается с двумя антагонистами: верхний с одноименным и позади стоящим нижним; нижний - с одноименным и впередистоящим верхним. Исключение составляют верхние третьи моляры и центральные нижние резцы;

3) средние линии между верхними и центральными нижними резцами лежат в одной сагиттальной плоскости;

4) верхние зубы перекрывают н

Окклюзия (стоматология) — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Окклюзия (стоматология) — (лат. occlusio) «всякий контакт зубов верхней и нижней челюстей»^[1]. Современное понимание окклюзии включает взаимоотношения зубов, жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстных суставов при функции и дисфункции^[2]. Следует учесть, что определение данного термина в профессиональной среде носит дискуссионный характер. Существует множество определений термина «окклюзия»:

• Фрисмайер (Wolfgang B. Freesmeyer) определяет окклюзию так: «окклюзия — это контактное статическое и динамическое соотношение зубов»^{[источник не указан 2530 дней]};^[3]
• Клинеберг (Iven Klineberg) подразумевал под окклюзией «динамическое биологическое взаимодействие компонентов жевательной системы, определяющее взаимное расположение зубов»^{[источник не указан 2530 дней]};^[3]
• В «Словаре ортопедических терминов» (Glossary of Prosthodontic Terms) дается следующая трактовка: «окклюзия -
• В «Словаре ортодонтических терминов» под окклюзией понимают «соотношение между зубами верхней и нижней челюсти при их смыкании в функциональном контакте»^{[источник не указан 2530 дней]}.
• «Словарь стоматологических терминов» Мосби дает следующую трактовку этого термина: «окклюзия -

Окклюзия — частный вид смыкания зубных рядов, означающий положение нижней челюсти, при котором то или иное количество зубов находится в контакте.

Окклюзия очень важна для того, чтобы обеспечить пациента всесторонним лечением. Стабильную окклюзию обеспечивают множественные равномерные фиссурно-бугорковые контакты боковых зубов, которые характеризуются наличием на окклюзионной поверхности контактов скатов бугров-антагонистов. Правильные окклюзионные контакты обеспечивают осевую нагрузку зубов, создают стабильную центральную окклюзию и исключают перегрузку пародонта^[5][6]. Она связана со всеми стоматологическими дисциплинами. Особое значение окклюзия имеет для:

• Реставрационной стоматологии, поскольку «даже при незначительных реставрациях окклюзионной поверхности обязательно следует проводить контроль статических и динамических окклюзионных взаимоотношений»^[7];
• Ортопедической стоматологии, поскольку при протезировании зубов необходимо оптимизировать жевательную функцию;
• Ортодонтической стоматологии, для которой окклюзия является центральным пунктом лечения, которое как правило должно быть направлено на оптимизацию окклюзионных взаимоотношений;
• Хирургической стоматологии, так как важна при составлении плана лечения в челюстно-лицевой хирургии;
• Имплантологии, поскольку обязательно необходимо учитывать распределение жевательной нагрузки при планировании количества, локализации, размера и формы зубных имплантатов;
• Пародонтологии, так как чрезмерная нагрузка на зубы приводит к заболеваниям пародонта.

Различают статическую и динамическую окклюзию.

• Статическая окклюзия — контакты зубов в привычном сжатом положении челюстей. Характер смыкания зубов в положении центральной окклюзии называется прикусом.
• Динамическая окклюзия — взаимодействие между зубами при движении челюстей.

Статическую окклюзию можно разделить на 4 вида:

• Центральная окклюзия или максимальное межбугорковое положение, или привычная окклюзия (centric occlusion, intercuspal position, habitual occlusion) — такое смыкание зубных рядов, при котором имеет место максимальное (привычное) количество межзубных контактов. Мышцы, приводящие нижний зубной ряд в движение (височная, собственно жевательная и медиальная крыловидная), одновременно и равномерно сокращены. Из этого положения осуществляются эксцентрические (из центра) движения нижней челюсти.
• Передняя окклюзия — такое смыкание зубных рядов, при котором нижняя челюсть выдвинута вперёд до максимального контакта с верхними резцами.
• Боковая (правая, левая) окклюзия — возникает при перемещении нижней челюсти вправо или влево. При ортогнатическом прикусе в норме контакт приходится на клыки (клыковое ведение или клыковая защита) с одновременным разобщением передней и боковой группы зубов^[8]. Возможен контакт боковой группы зубов (групповая функция).

На характер контактов задних зубов при движениях нижней челюсти оказывает влияние несколько различных факторов. Их называют «факторами окклюзии». К ним относятся:

• суставной путь;
• движение Беннетта — боковое движение рабочей суставной головки, в среднем составляет 15-17градусов
• окклюзионная плоскость — средний уровень жевательных поверхностей по отношению к горизонтали;
• кривая Шпее — дистальное и верхнее искривление окклюзионной плоскости;
• кривая Уилсона — искривление окклюзионной плоскости, рассматриваемое во фронтальной плоскости;
• морфология жевательной поверхности задних зубов — высота бугров, глубина ямок, направление краевых выступов и бороздок, а также угол наклона скатов бугров составляют элементы морфологии окклюзионной поверхности, которые влияют на характер контакта задних зубов во время движений нижней челюсти;
• резцовый путь — путь, совершаемый нижними резцами при выдвижении нижней челюсти вперед;
• расстояние между суставными головками^[9].

Анализ окклюзии проводится, как непосредственно в полости рта пациента, так и на её моделях, изготавливаемых из особого гипса. Для имитации движения челюстей используются специальные приборы — артикуляторы.

1. ↑ Хватова, 2005, с. 12.
2. ↑ Клинеберг, Джагер, 2008.
3. ↑ ^{1 2} Клинеберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика. — 2-е изд.. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 200 с. — ISBN 5-98322-453-0.
4. ↑ ^{1 2} Glossary of Prosthodontic Terms (неопр.).
5. ↑ Сейфоллахі, 2008.
6. ↑ Сейфоллахи М. Реставрации с учётом окклюзионных взаимоотношений (неопр.) (недоступная ссылка). SADI dental (2008). Дата обращения 13 августа 2015. Архивировано 24 сентября 2015 года.
7. ↑ Сейфоллахи. Реставрации….
8. ↑ Неспрядько, Сейфоллахі, 2008.
9. ↑ Гросс, Мэтьюс, 1986, с. 51—52.

Книги

• Гросс М. Д., Мэтьюс Дж. Д. Нормализация окклюзии = Gross M. D., Mathews J. D. Occlusion in restorative dentistry. Churchill livingstone, 1982.. — М.: Медицина, 1986. — 288 с.
• Клинеберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика. — 2-е изд.. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 200 с. — ISBN 5-98322-453-0.
• Хватова В. А. Клиническая гнатология. — М.: Медицина, 2005. — 296 с.

Статьи

• Сейфоллахі М. Малоінвазивне мікропротезування мультимікрокарієсу суцільнокерамічними вкладками (укр.) // Новини стоматології. — Львів, 2008. — № 1. — С. 56—62.

1.12. Окклюзия и артикуляция

Под окклюзией понимают смыкание зубных рядов или от­дельных групп зубов-антагонистов. Разнообразие форм смыка­ния зубных рядов сочетается с их разобщением при выполнении функций жевания, речи, глотания, дыхания и др. Чередование положений нижней челюсти может быть ритмичным или произ­вольным, но независимо от этого оно всегда сопровождается смещением головки нижней челюсти. Амплитуда ее движений значительно меньше, чем зубных рядов, а иногда она совер­шает лишь вращение вокруг оси. Однако независимо от этого головки и зубные ряды синхронно перемещаются при выполне­нии любой функции. Это обстоятельство, как полагает Е. И. Гав-рилов, дает основание использовать термин "артикуляция", за­имствованный из анатомии, где он означает "сустав, сочлене­ние", для обозначения разных положений нижней челюсти, ее движения. Так, А. Я. Катц под артикуляцией понимает всевоз­можные перемещения нижней челюсти по отношению к верх-

54

ней, осуществляемые при помощи жевательных мышц. Таким образом, окклюзию он рассматривает как частный случай арти­куляции. ^т4

Согласно данному определению, артикуляция включает не только жевательные движения нижней челюсти, но и движения во время разговора, глотания, дыхания и т.д. Поэтому Е. И. Гав-рилов считает более удобным для практических целей опреде­лять артикуляцию как цепь сменяющих друг друга вариантов окклюзии. Это определение более конкретно, так как распрост­раняется лишь на жевательные движения нижней челюсти.

Движения нижней челюсти при жевании совершаются не изолированно, а носят комбинированный характер, то есть одна окклюзия сменяется другой. Объем движений нижней челюсти ограничен бугорковыми контактами, необходимыми для вы­полнения ее функции. Размах перемещений нижней челюсти, осуществляемый в пределах нескольких видов окклюзий, мож­но назвать окклюзионным полем. Это понятие близко опреде­лению артикуляции, но является более узким и может приме­няться для характеристики различных функций зубных рядов.

1.12.1. Виды окклюзии

Различают три основных вида окклюзии: центральную, пе­реднюю и боковую (правую и левую) (рис. 24).

Центральная окклюзия — смыкание зубных ря­дов при максимальном количестве контактов зубов-антагонис­тов. Головка нижней челюсти находится у основания ската сус­тавного бугорка, а мышцы, приводящие нижний зубной ряд в соприкосновение с верхним (височная, собственно жевательная и медиальная крыловидная), одновременно и равномерно на­пряжены. Изучая центральную окклюзию, всегда следует учи­тывать вид прикуса, которым определяется характер смыкания зубных рядов.

Передняя окклюзия характеризуется выдвижени­ем нижней челюсти вперед. Это достигается двусторонним со­кращением латеральных крыловидных мышц. При ортогнати-ческом прикусе средняя линия лица, как и при центральной ок­клюзии, совпадает со средней линией, проходящей между рез­цами. Головки нижней челюсти смещены вперед и расположе­ны ближе к вершине суставных бугорков.

Боковая окклюзия возникает при перемещении нижней челюсти вправо (правая боковая окклюзия) или влево (левая боковая окклюзия). Головка нижней челюсти на стороне смещения, слегка вращаясь, остается у основания суставного бугорка, а на противоположной стороне она смещается к его

55

Рис. 24.Виды окклюзии:

а — центральная (вид спереди), б — центральная (гид сбоку). • — передняя (трехпунктный контакт Боншля\ i - боковая

вершине. Боковая окклюзия сопровождается односторонним сокращением латеральной крыловидной мышцы противопо­ложной смещению стороны.

1.12^. Состояние относительного покоя нижней челюсти

Большинство движений нижней челюсти начинается из по­ложения центральной окклюзии. Однако вне функции, когда нижняя челюсть не принимает участия в жевании или разговоре, она опущена, и между зубными рядами появляется просвет ве­личиной в среднем от 1 до 6 мм. Такое положение нижней че­люсти обозначается как состояние относительного покоя. Оно отличается минимальной активностью всех групп жевательных мышц и расслаблением мимической мускулатуры. Минималь-

56

ное растяжение мышц, удерживающих нижнюю челюсть на оп­ределенном расстоянии от верхней, вызывает раздражение проприорецепторов, которое в свою очередь поддерживает тоническое сокращение мышц и удерживает нижнюю челюсть в разомкнутом состоянии. Энергетические затраты мышц в этом состоянии также минимальны. Величина разобщения зубных рядов в состоянии покоя нижней челюсти индивидуальна. Име­ются сведения, что с возрастом она увеличивается, а в течение жизни, по мнению В. Н. Копейкина, она меняется в зависимости от состояния зубов, соотношения зубных рядов или формы раз­вития лицевого скелета.

Состояние относительного покоя нижней челюсти, как счита­ет Е. И. Гаврилов, является целесообразным рефлекторным ак­том, важным для состояния пародонта. Так, физиологической нормой для пародонта является перемежающееся жеватель­ное давление. Постоянное смыкание зубов, наоборот, вызывало бы его ишемию и развитие дистрофического процесса. Поэтому положение покоя нижней челюсти следует рассматривать как своеобразный врожденный защитный рефлекс.

Артикуляция - это в стоматологии состояние жевательного аппарата | Самоцвет

Многим пациентам стоматологических клиник часто бывают непонятны значения некоторых терминов. К примеру, понятие «артикуляция» возникло много лет назад, но до сих пор его значение остается не для всех ясным.

Окклюзией и прикусом, а также артикуляцией принято называть разные состояния жевательного аппарата. Некоторые авторы придерживаются мнения о том, что окклюзия – это, своего рода, производная артикуляции. Термин «прикус» имеет нечто схожее с окклюзией зубов, он подразумевает соотношение сомкнутых зубных рядов.

Артикуляция и окклюзия – что это

Окклюзией зубов в стоматологии принято считать тщательное примыкание моляров и премоляров зубных дуг в физиологическом покое или во время жевания. Правильной окклюзией зубов может считаться долговременная и качественная работа зубочелюстной системы с правильными чертами лица. Контакт режущих поверхностей резцовых групп зубов обеих челюстей способствует формированию прямой окклюзии, а вот главные признаки артикуляции – это любое движение челюсти при разговоре, глотании, пении.

Окклюзия и функционирующий прикус имеют тесную взаимосвязь в практике стоматолога. Генетика влияет на правильность прорезывания зубов, на формирование состояния челюстей относительно друг друга и качество центральной окклюзии. Отсутствие отягощенной наследственности у родственников не отменяет обязательного наблюдения за формированием молочного прикуса. Причины, способствующие патологическому формированию прикуса:

• длительное использование сосок;
• болезни ретрофарингиального пространства;
• сосание пальцев.

С трех лет у ребенка развиваются навыки глотания. Наличие проблем в миндалинах, аденоидах, пазухах носа способствуют приобретению патологических навыков глотания к четырем годам. Это, в свою очередь, способствует формированию аномалии окклюзии зубов. Важно не пропустить момент и вовремя пойти на консультацию к ортодонту. Специалист определит причинные факторы и предотвратит развитие аномалии. На ранних стадиях, патология развития зубочелюстной системы определяется врачом визуально. К рекомендациям стоматолога следует прислушаться. Чем раньше определена проблема, тем успешнее будет лечение. Нарушение движения челюсти и контактов жевательных поверхностей, оказывает негативное влияние на процесс приема пищи и его переваривания.

Некоторые ученые склоняются к мнению, что контакт челюстей и их движения тесно связаны между собой. Эти процессы объединяют работу обеих челюстей относительно друг друга, жевательного аппарата и суставов.

Артикуляция зубов — это в стоматологии означает, всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые при помощи жевательных мышц.

Разновидности окклюзии

Основное развитие зубочелюстной системы происходит в период от четырех до шести лет. В это время идет становление речи, навыков приема пищи и глотания, созревают мешочки зачатков восьмых зубов. Заканчивается развитие к шестнадцати годам.

Стоматологи выделяют временные смыкания зубов в процессе жевания и физиологического покоя. Виды окклюзий обусловливают спецификой мышечных сокращений и движений в суставах. За основу классификации берется двигательная функция подвижной челюсти.

Артикуляция, окклюзия и ее виды:

• боковая окклюзия образуется путем смещения влево или вправо зубных дуг относительно друг друга;
• центральная окклюзия – контактные поверхности обеих зубных дуг соприкасаются с противоположными зубами в покое;
• передняя окклюзия – выступающая вперед нижняя челюсть способствует плотному соприкосновению резцов обеих челюстей без движения.

Предотвратить развитие патологического смыкания зубов у детей с центральной окклюзией легко при своевременном обнаружении недостатков. Ортодонт поможет ребенку обрести верные умения разговаривать, принимать пищу и совершать глотательные движения.

Правильное смыкание возникает у людей с центральной окклюзией с определенным местоположением каждого члена зубной дуги. Контактирование зубных коронок и их двигательная функция объединены в одной зубочелюстной системе.

Статическая

Статической окклюзией называется соприкосновение челюстей в определенной позиции, привычной для каждого конкретного человека.

Наблюдается ее зависимость от разнообразных существенных факторов – строения зубов, локации нервных узлов, волокон мышц и даже осанки. Особенность смыкания зубов при максимальном количестве контактирующих зубных единиц определяют как прикус.

Когда пациент перемещает НЧ в сторону, клыки челюстей должны располагаться так, чтобы задние зубы не касались один одного. НЧ при этом должна быть несколько приподнята. Это клыковое ведение (рекомендуем прочитать: клыковая ямка верхней челюсти и другие особенности ее строения). Различают также переднее ведение. При идеальном прикусе оно бывает при выведении вперед нижней челюсти. В процессе передние нижние зубы, не затрагивая верхних, перемещаются вверх.

У большинства пациентов наблюдается слегка неправильный прикус, который формируется при незначительном смещении челюстей и зубов. Он не требует лечения. При выраженной патологии такой прикус может приводить к нарушению функций жевания, проблемам с деснами, зубами, челюстными мышцами.

Опираясь на характер смыкания зубов в статическом положении, специалисты классифицируют несколько видов окклюзии: переднюю, боковую, центральную. Это естественные виды, которые наблюдаются у большинства людей. Они не влияют на качество жизни и не меняют внешность.

Центральная

Центральную окклюзию выделяют при наличии смыкания зубных дуг с наибольшим количеством бугорков без движения челюсти. Вертикальная лицевая линия расположена по линии раздела между центральными резцами обеих челюстей. Мышцы лицевой области сокращаются синхронно. Сустав в покое определяется без патологии.

Определение центральной окклюзии осуществляется по следующим признакам:

• по линии смыкания зубы тщательно соприкасаются бугорками;
• до моляров передние зубы соприкасаются с противоположными;
• резцовая группа верхней челюсти закрывает нижние зубы на физиологическую глубину;
• опорой нижним резцам служит небный бугорок верхних резцов;
• единичный моляр верхней челюсти соприкасается с двумя нижними молярами;
• щечные бугры нижних моляров перекрыты вестибулярными буграми верхних моляров.

Основной показатель центрального состояния покоя – тесное соприкосновение зубных дуг по бугоркам антагонистов. Центральной окклюзии не существует во рту при полном отсутствии зубов, но присутствует центральное равновесие, местоположение одного объекта по отношению к другому. Мы говорим о соотношении челюстей друг к другу. В центральном соотношении может не быть центральной окклюзии

В центральном соотношении не бывает контактов челюстей, так как отсутствуют зубы. Центральное соотношение постоянно у каждого человека и не меняется на всем жизненном пути. Центральную окклюзию можно восстановить при протезировании с помощью центрального соотношения челюстей.

Передняя

Такая окклюзия сильно отличается от центральной. Смыкания фронтальной группы зубов в физиологическом покое происходит при выдвижении тела челюсти вперед. Подвижная часть сустава выдвинута вперед – это главный признак передней окклюзии.

Характерные зубные контакты передней окклюзии:

• срединная лицевая линия совмещена с разделением между передними резцами;
• характерно соприкосновение режущими поверхностями резцов на фронтальном участке;
• по линии смыкания имеются ромбовидные промежутки.

Боковая

Боковое соотношение зубных дуг происходит при смещении подвижной челюсти в сторону. В суставе происходят круговые перемещения, не характерные для центральной окклюзии.

Характерные состояния зубов бокового соотношения:

• смещение срединной лицевой линии;
• контактные пункты формируются одноименными буграми со стороны смещения и разноименными на противоположной стороне при зубочелюстной системе без движения.

Динамическая

Пространственные передвижения НЧ, когда активно работает челюстно-лицевая мускулатура, относят к динамическим видам окклюзии. Их анализ проводится в полости рта или с профессиональным применением гипсовых моделей (слепков). Имитируют движение НЧ и ВЧ приборы, которые называются «артикуляторы».

Все артикуляционные позиции НЧ можно отнести к этапам динамической окклюзии. Для воспроизведения динамики зубных бугорков по фиссурам и ямкам зубов-антагонистов служит окклюзионный компас. С его помощью можно определить динамику перемещения опорных зубных бугров во время их отклонения от центрального положения и перехода в переднюю или боковую окклюзию. Компас позволяет воссоздать жевательную функцию при изготовлении зубных протезов.

Наряду с нарушением жевания неправильный прикус затрудняет постановку пломб, приводит к их быстрому выпадению. Из какого бы материала ни была изготовлена пломба, она держится плохо и выпадает в неподходящее время, поэтому коррекция обязательна. Для исправления патологической окклюзии используются ортопедические и хирургические методы лечения. Иногда их сочетают, что позволяет добиться стойкого положительного эффекта.

Виды физиологического прикуса

В стоматологии существует разные виды окклюзий, гарантирующих нормальную работу ротовой полости. Это же касается и прикуса. Любой вид физиологического прикуса сохраняет артикуляцию, процесс пережевывания пищи, овал лица имеет правильную форму и улыбку.

Принято выделять следующие виды физиологического прикуса:

• Ортогнатический прикус отличается тщательным соприкосновением каждой коронки верхнего зуба с антагонистом снизу. В состоянии покоя нет промежутков по точкам соприкосновения зубов. Верхняя резцовая группа закрывает нижнюю резцовую группу на треть тела зуба.
• Прогенический прикус формируется выдвижением подвижной челюсти вперед. Физиология сустава сохранена.
• Прямой прикус или прямая окклюзия отличается контактом режущих краев резцовых групп обеих челюстей. Прямая – это когда зубная дуга каждой из плоскостей идут параллельно. Подобное расположение зубных рядов считается нормой, но прямая окклюзия способствует развитию патологической стираемости.
• Бипрогнатический прикус характеризуется выдвижением резцовых групп обеих челюстей в сторону вестибулярной поверхности. Такое выдвижение передних зубов сохраняет качественное соотношение жевательных поверхностей.

Неправильный прикус

Случаев с наличием прямой окклюзии достаточно мало, а вот прикус с изменением классического смыкания зубов наблюдается не редко. Типы аномального прикуса:

• Глубокий прикус или травматический. Контактная площадка верхних резцов закрывает нижние резцы на большую высоту, чем физиологическое состояние. Режущий край нижних резцов может травмировать десну на небной поверхности.
• Заниженный прикус формируется при повышенной стираемости коронок зубов из-за скрежета зубами во время сна. Поражение захватывает жевательные поверхности всех зубов, и прикус снижается.
• Перекрестный прикус или ножницеобразный формируется при неправильном развитии формы головы у младенцев. Нарушается формирование тела челюсти, что ведет к изменению формы лица и прикуса. В состоянии покоя соприкосновение зубных дуг происходит ножницеобразно.
• Обратный прикус формируется выступающей подвижной челюстью, превышающей размер верхней неподвижной челюсти. Верхний зубной ряд перекрывается нижними передними зубами на фронтальном участке.
• Прогнатический прикус определяется большой по размеру верхней челюстью или маленькой нижней челюстью. Такое расположение челюстей не обеспечивает контакта во фронтальной части ни одного зуба. Соприкосновение по линии жевательных моляров чаще всего не страдает. Соприкосновение противоположных зубов смещено, но не нарушено.
• Открытый прикус примечателен положением, когда нет в наличии соприкосновений некоторых зубов всего ряда закрытой полости рта. Отсутствие соприкосновений резцовой группы зубов называется фронтальный открытый прикус. Жевательные зубы не соприкасаются – это боковой открытый прикус.

Источники:

Окклюзия и артикуляция | Ортопедическая стоматология

Смыкание зубов в ортопедической стоматологии называется окклюзией. Вариантов окклюзий очень много. Различают четыре основные и множество промежуточных окклюзий. Основными окклюзиями являются: центральная, передняя и две боковые. Центральная окклюзия характеризуется максимальным контактом поверхностей смыкания антагонирующих зубов.

Она является начальным и конечным этапом артикуляции, ибо первая фаза жевания начинается выходом нижней челюсти из состояния центральной окклюзии, а конечная заканчивается приведением нижней челюсти в исходное состояние.

При центральной окклюзии головка нижней челюсти прилегает к задней поверхности суставного бугорка, а жевательные мышцы и передние пучки височных мышц находятся в состоянии максимального равномерного сокращения.

Для определения центральной окклюзии в клинических условиях пользуются основными признаками ортогнатического прикуса.

• 1.    Каждый верхний зуб антагонирует с одноименным и позади стоящим нижним зубом. Каждый нижний зуб — с одноименным и впереди стоящим верхним зубом. Исключение составляют центральные резцы и последние зубы верхней челюсти, которые антагонируют только с одноименными зубами противоположной челюсти. Это происходит потому, что ширина нижних центральных резцов значительно меньше, чем верхних, а зубы мудрости замыкают зубные ряды в одной вертикальной плоскости.
• 2.    Между центральными резцами верхней и нижней челюсти проходит одна срединная линия.
• 3.    Верхние передние зубы перекрывают нижние примерно на 1/3 высоты их коронок.
• 4.    Медиальный вестибулярный бугорок верхнего первого моляра лежит в поперечной борозде одноименного нижнего моляра. Эти признаки могут быть обнаружены лишь в интактном прикусе. Подавляющее большинство людей теряет, в первую очередь, первые постоянные моляры, взаимоотношение которых определяет суть четвертого признака. Что же касается третьего признака, то он в принципе не используется для характеристики центральной окклюзии. Наиболее надежными в клиническом отношении являются только два первых признака. Сущностью центральной окклюзии является максимальный контакт поверхностей смыкания антагонирующих зубов независимо от того, сколько их осталось. Поэтому при интактном прикусе или достаточном для определения центральной окклюзии количестве зубов могут быть использованы признаки, характеризующие этнические и даже патологические прикусы, ибо последние также имеют, хотя и искаженное, но характерное взаимоотношение челюстей в состоянии центральной окклюзии.

Когда же в силу вторичной адентии количество этих признаков убывает, определение центральной окклюзии возможно при тщательном изучении фасеток последней пары антагонирующих зубов.

При полном отсутствии зубов, когда возникает необходимость найти состояние бывшей центральной окклюзии, последнюю определяют по косвенным признакам.

Условно принято считать, что динамические состояния нижней челюсти характеризуются перемещением ее в пространстве, а статические — смыканием зубных рядов в состоянии передней, боковой и центральной окклюзий.

Таким образом, артикуляция — это понятие, включающее в себя весь комплекс жевательных и нежевательных движений нижней челюсти, а также вероятные варианты смыкания зубов, окклюзии. Отсюда следует, что артикуляция является обобщающим понятием, а любая окклюзия — частичным.

7 Артикуляция Окклюзия Виды и признаки окклюзии Биомеханика

7. Артикуляция. Окклюзия. Виды и признаки окклюзии. Биомеханика н. челюсти

БИОМЕХАНИКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ – работа жевательного аппарата Движения нижней челюсти в вертикальной плоскости (вверх – вниз) в горизонтальной плоскости по сагиттали (вперед – назад) комбинированные по трансверзали (вправо-влево)

Функция жевательного аппарата осуществляется за счет меняющихся 1. состояний жевательной мускулатуры 2. соотношений элементов ВНЧС 3. взаимоотношений между зубными рядами и зубами

В ортопедической стоматологии сложную биомеханику ЗЧС рассматривают в двух основных состояниях: артикуляции и окклюзии

Артикуляция всевозможные положения и перемещения нижней челюсти относительно верхней, осуществляемые с помощью жевательных мышц

• Окклюзия - это динамическое взаимодействие компонентов жевательной системы, определяющее взаимное расположение зубов.

Окклюзия смыкание отдельных зубов, групп зубов или зубных рядов в течение большего или меньшего отрезка времени

• Окклюзия – один из моментов артикуляции, или функциональная артикуляция • Артикуляция – цепь сменяющих друга окклюзий

ВИДЫ ОККЛЮЗИЙ ЦЕНТРАЛЬНАЯ БОКОВАЯ ПРАВАЯ ЛЕВАЯ ПЕРЕДНЯЯ

Любая из перечисленных окклюзий – комплексное действие с участием: • зубов, • височно-нижнечелюстных суставов, • жевательных мышц

ПРИЗНАКИ ОККЛЮЗИЙ МЫШЕЧНЫЙ (характеризует состояние разных групп жевательных мышц) СУСТАВНОЙ (характеризует взаимоотношения элементов суставов) ЗУБНОЙ (характеризует взаимоотношения зубов и зубных рядов при изменении положения челюсти)

• Центральная окклюзия

• Мышечный признак

Суставной признак

Зубной (окклюзионный) признак зубы в сагиттальном и трансверзальном направлениях имеют максимальное количество контактных пунктов, обеспечивая равномерную нагрузку на пародонт

Зубной (окклюзионный) признак

Окклюзионные контакты при интактных зубных рядах

Передняя окклюзия Продвижение нижней челюсти вперед – сагиттальное движение (возможно в пределах 0, 5 -1, 5 см, при жевательной функции – 2 -3 мм). Передняя окклюзия соответствует фазе откусывания пищи.

Мышечный признак латеральные крыловидные мышцы с обеих сторон

Суставной признак При продвижении нижней челюсти вперед суставные головки смещаются вперед и вниз

При максимальном выдвижении челюсти вперед головки достигают вершины суставного бугорка

Расстояние, которое проходит головка нижней челюсти при ее движении вперед, - сагиттальный суставной путь (7– 10 мм)

• Угол, образованный продолжением линии сагиттального суставного пути и окклюзионной плоскостью, - угол Гизи, угол сагиттального суставного пути. • Величина угла зависит от анатомической формы и выраженности суставного бугорка. • Угол Гизи равен в среднем 33°

Зубной (окклюзионный) признак Режущие края нижних передних зубов скользят вниз по нёбной поверхности резцов верхней челюсти. Скольжение продолжается до соприкосновения режущих краев зубов нижней челюсти с режущими краями зубов верхней челюсти встык

Контакты между боковыми группами зубов отсутствуют (или сохраняются на последних молярах)

• Путь, который проходят нижние резцы, скользя по небной поверхности верхних зубов, - сагиттальный резцовый путь. • При пересечении линии сагиттального резцового пути с окклюзионной плоскостью образуется угол сагитт. резцового пути = 40 – 50 град.

Боковая окклюзия (правая, левая) • сокращение мышц, • характер зубных контактов, • путь смещения суставных головок при боковых окклюзиях с правой и левой сторон различны

Мышечный признак • Боковые (трансверзальные) движения нижней челюсти осуществляются за счет одностороннего сокращения латеральных крыловидных мышц

При сокращении левой латеральной крыловидной мышцы нижняя челюсть смещается вправо

Суставной признак Сторона смещения челюсти (рабочая сторона) Сторона сократившейся мышцы (нерабочая, балансирующая сторона)

На балансирующей стороне головка, скользя по поверхности суставного бугорка вниз и вперед и внутрь, образует угол с направлением линии сагиттального суставного пути, - угол трансверзального суставного пути (угол Беннета). Угол в среднем равен 17°

Зубной (окклюзионный) признак Трансверзальные движения характеризуются изменениями окклюзионных контактов зубов Правая боковая окклюзия Левая боковая окклюзия

Балансирующая сторона – сторона сократившейся мышцы Рабочая сторона – сторона смещения челюсти

• Рабочая сторона - сторона, в которую произошло смещение челюсти • Балансирующая (нерабочая) сторона - сторона сократившейся мышцы

Для какой окклюзии характерен зубной признак?

При смещении челюсти вправо - влево зубы описывают кривые. Нижние центральные резцы, смещаясь по небной поверхности верхних резцов вниз и в сторону смещения челюсти, совершают трансверзальный резцовый путь.

Между правым и левым боковыми резцовыми путями образуется угол трансверзального резцового пути – готический угол, равен 100— 110°.

Все виды окклюзий соответствуют определенным фазам процесса жевания: • Центральная окклюзия – начальная фаза; • Передняя окклюзия – фаза откусывания пищи; • Собственно процесс пережевывания пищи – сменяющие друга правая и левая боковые окклюзии

Окклюзия зубов - что это? Какие бывают прикусы зубов

Что такое окклюзия зубов, почему прикус бывает неправильным и как это исправить

Каждый человек, который приходит на прием к стоматологу, сталкивается с понятием «прикус». Его проверяют до и после процедур установки пломб и коронок, протезов и имплантов. Вообще же все должны знать о том, что определить общее состояние прикуса, выявить возможные патологии и вылечить его может только ортодонт. Важно своевременно показаться этому специалисту и приступить к устранению нарушений, если они есть. Ведь благодаря правильной окклюзии зубов или смыканию челюстей человек не имеет лишних проблем со здоровьем, его улыбка выглядит ровно, целостно и красиво, а также у него не возникает перегрузок челюстно-лицевого аппарата и дискомфорта в процессе пережевывания пищи.

Попробуем разобраться в том, что же подразумевает под собой термин «окклюзия», какие виды прикуса выделяют врачи и как борются с аномальными ситуациями.

Что означает данный термин

Если быть точными, «окклюзия» переводится с латинского, как «смыкание». Таким образом, окклюзия зубов есть наиболее плотное и полное примыкание их жевательных поверхностей друг к другу. Если выразиться более простыми словами, то это соотношение челюстей относительно друг друга. Впрочем, среди ученых до сих пор продолжаются споры относительно точности этого термина. Однако в одном они единогласны: существует несколько видов окклюзии, также она бывает правильной и неправильной, т.е. патологической.

О правильном смыкании челюстей

Правильный прикус в стоматологии называют центральной окклюзией. При ней мышцы нижней части лица сокращаются равномерно, а челюсти развиты пропорционально. Положение зубов при центральной окклюзии создает правильную осевую нагрузку, поэтому человек может тщательно пережевывать пищу, не травмируя при этом мягкие ткани или пародонт и не перегружая височно-челюстной сустав.

Это интересно! Как определить правильность окклюзии визуально и без помощи врача? При правильном прикусе верхние зубы не больше, чем на треть перекрывают нижние. Во всех остальных случаях можно говорить о патологии или отклонении от нормы. Но в любом случае для подтверждения своих догадок важно посетить ортодонта.

Специалистам же выявить правильный прикус помогает так называемый ключ окклюзии. В классификации, разработанной Эндрюсом, ключевым показателем является смыкание «шестого» зуба верхней челюсти с шестым зубом нижней челюсти. Окклюзия считается нормальной, когда передний наружный бугор верхней «шестерки» попадает в ямку между жевательными буграми шестого нижнего антагониста.

«Окклюзия может быть статичной или динамичной. При последней зубные ряды взаимодействуют между собой только во время жевания или артикуляции. При статической зубы контактируют в покое, то есть челюсти сжаты, а зубные ряды соприкасаются друг с другом», – подчеркивает ортодонт Вагапов З.И.

Однако бывают патологии, при которых центральная окклюзия нарушается.

Нарушения прикуса: виды патологий

1. Мезиальный прикус

Это самый распространенный вид нарушенного челюстного смыкания – в данном случае одинаково равно встречаются передняя и боковая окклюзия. При первой патологии нижняя челюсть заметно выдвигается вперед, чтобы достичь контакта с верхними резцами. При боковой окклюзии условная центральная ось, проходящая между передними резцами, смещается в сторону. Боковая окклюзия может быть правой или левой – в зависимости от того, с какой стороны жевательные поверхности коренных зубов соприкасаются сильнее. Такое смыкание влияет на эстетику лица, и чем сильнее выражена патология, тем ярче проявляется асимметрия лица.

2. Глубокий прикус

Здесь ситуация обратная: сильно выдвигается вперед верхняя челюсть, а нижняя смещается назад. Верхние зубы перекрывают нижние гораздо больше нормы.

3. Прогнатический прикус

Его часто сравнивают и путают с глубоким, т.к. симптоматика проявлений схожа: верхняя челюсть сильно выдается вперед, а нижняя недоразвита.

4. Перекрестный прикус

В данном случае зубы на обеих челюстях находятся в беспорядочном расположении, они часто переплетаются между собой при смыкании челюстей. Очень часто такой прикус сравнивают с ножницами.

5. Открытый прикус

Патологии свойственно отсутствие вообще какого-либо контакта между верхними и нижними рядами. Особенно между зубами, расположенными во фронтальной зоне улыбки. Такое нарушение родители часто обнаруживают у своих малышей уже в детском возрасте и незамедлительно приступают к лечению, т.к. отклонение очень сложно оставить незамеченным, оно доставляет ребенку проблемы с питанием или вовсе делает невозможным полноценное пережевывание пищи.

Также к нарушениям прикуса врачи относят наличие во рту скученных зубных рядов, вызванных таким патологическим состоянием, как дистопия. Возникает оно при неправильном формировании челюстно-лицевого аппарата, при нарушении сроков прорезывания зубов.

Основные причины развития патологий

Причины возникновения неправильной окклюзии могут быть врожденными: особенности формирования скелета, генетика. Также причиной, по которой у малыша может сформироваться неправильный прикус является качество питания и заболевания его мамы в период вынашивания беременности.

Но чаще врачи говорят о приобретенных: челюстно-лицевые травмы, отсутствие большого количества зубов, заболевания мышц и суставов, наличие вредных привычек в детском возрасте – сосание пустышки и пальца, наличие посторонних предметов во рту у малыша, инфантильный тип глотания, дыхание через нос, несвоевременное выпадение молочных зубов, нарушение сроков прорезывания постоянных.

Важно! Нарушение прикуса влияет не только на эстетику, но и на здоровье полости рта. Дело в том, что большинство гигиенических приспособлений рассчитано на людей с правильным прикусом. Человеку с нарушением окклюзии гигиена ротовой полости дается нелегко, а некоторые области вообще очень сложно обработать. Это повышает риск возникновения кариеса, пародонтита и десенных заболеваний.

Последствия неправильной окклюзии

Даже легкие формы неправильного прикуса требуют вмешательства ортодонта. Однако тяжелые формы при этом могут приводить и к различными серьезным заболеваниям.

Чем опасна неправильная окклюзия:

• нарушение функции височно-челюстного сустава из-за неравномерной нагрузки,
• нарушение мышечного тонуса (с одной стороны мышцы сокращаются сильнее), что может привести к дефектам речи, к формированию неправильной осанки, к искривлению позвоночника, к головным болям,
• увеличение риска развития заболеваний зубов и десен,
• развитие заболеваний органов пищеварительной системы,
• дискомфорт из-за асимметрии лица, на фоне чего развиваются психологические комплексы и социофобия.

Интересно! Изучением различных видов окклюзии в стоматологии занимаются врачи разного профиля. Для терапевтов очень важно учитывать фактор смыкания зубных поверхностей при постановке пломб и выполнении реставрационных работ. Для ортопедов знание нюансов окклюзии важно, ведь изготовленный протез или установленный имплантат должны максимально оптимизировать жевательную функцию. Пародонтологи также сталкиваются с последствиями неправильного прикуса, потому что это приводит к заболеваниям пародонта из-за чрезмерной на него нагрузки. А исправлять дефекты смыкания – прямая задача ортодонтов.

Как лечить патологию

Восстанавливать нарушенную окклюзию лучше всего в детском возрасте, когда происходит формирование зубов. В зависимости от особенностей и выраженности патологии врач подбирает и методы лечения.

1. Гимнастика

Она помогает при незначительных дефектах. Ежедневное выполнение специальных упражнений позволит ребенку укрепить мышцы челюсти, научит правильно дышать (носом, а не ртом), жевать и даже говорить. Кроме того, в процессе гимнастики ребенок отучается от вредных привычек, которые привели к нарушению смыкания. Чаще всего это сосание пальца или соски.

2. Съемные пластинки

Как правило, используются для исправления прикуса у детей младше 12 лет. Пластинки изготавливаются из полимеров, крепятся к зубам специальными крючками. Задача конструкции – предотвращать смещение зубов, удерживая их в правильном положении. Пластинки могут как стимулировать рост недоразвитой, так и замедлять развитие чрезмерно крупной челюсти, что в итоге приводит к изменению ее формы.

3. Каппа или элайнер

Позволяет мягко воздействовать на растущие зубы. Каппы удобны тем, что изготавливаются по индивидуальному слепку, а значит, врач может прогнозировать, как будет выглядеть челюсть после окончания каждого этапа лечения. Это съемные корректирующие устройства, поэтому если их рекомендуют детям, то главная задача родителей – следить за тем, чтобы ребенок носил их столько, сколько это необходимо. Иначе результата можно и не достичь. Современные элайнеры подходят и взрослым пациентам как более комфортная альтернатива брекетам.

Подробнее о каппах вы можете прочитать в нашей специальной статье.

4. Брекеты

Данный вид коррекции, пожалуй, самый распространенный, но в то же время причиняющий дискомфорт на начальном этапе лечения. Эта конструкция состоит из замочков, которые крепятся к стальной дуге, прочно фиксирующей зубы. Брекеты время от времени необходимо «подкручивать», чтобы вновь и вновь воздействовать на резцы и моляры, заставляя их принимать нужное положение. Плюс данного метода – в бесспорной его эффективности, минус – в трудоемком уходе за полостью рта в период коррекции. Лечение назначают только детям старше 14 лет и взрослым.

Читайте подробнее о брекетах в нашей статье.

5. Трейнеры

Исправляют не только прикус, но и функциональные нарушения. На первом этапе коррекции пациент носит мягкие трейнеры, изготовленные из силикона. Они помогают избавиться от скученности, наладить функцию глотания и даже дыхания. Через 6-8 месяцев на смену мягким трейнерам приходят твердые, которые исправляют дефекты челюсти.

6. Хирургическое вмешательство

Иногда деформация челюсти настолько сильная, что исправить ее лишь аппаратными методами невозможно. Как правило, при таком диагнозе применяется комплексное лечение: хирургическое выравнивание челюсти с лазерной терапией пародонта и последующим ношением брекетов или трейнеров. Чаще всего к комплексному методу лечения дефектов окклюзии прибегают в тех случаях, если формирование зубов у пациента уже завершилось.

Важно! Закрепляется полученный результат всегда ношением ретейнеров, не позволяющих зубам вернуться в неправильное положение.

Таким образом, проблема патологической окклюзии довольно распространенная и невнимание к ней приводит к плачевным последствиям. Однако если вовремя заняться формированием зубов у ребенка, можно избежать развития неправильного прикуса и, соответственно, длительного, а иногда и весьма дорогостоящего его лечения во взрослом возрасте.

Видео по теме

Окклюзия зубов, артикуляция и прикус в стоматологии: виды, признаки

Многим пациентам стоматологических клиник часто бывают непонятны значения некоторых терминов. К примеру, понятие «артикуляция» возникло много лет назад, но до сих пор его значение остается не для всех ясным. Окклюзией и прикусом, а также артикуляцией принято называть разные состояния жевательного аппарата. Некоторые авторы придерживаются мнения о том, что окклюзия — это, своего рода, производная артикуляции. Термин «прикус» имеет нечто схожее с окклюзией зубов, он подразумевает соотношение сомкнутых зубных рядов.

Артикуляция и окклюзия — что это?

Окклюзией зубов в стоматологии принято считать тщательное примыкание моляров и премоляров зубных дуг в физиологическом покое или во время жевания. Правильной окклюзией зубов может считаться долговременная и качественная работа зубочелюстной системы с правильными чертами лица. Контакт режущих поверхностей резцовых групп зубов обеих челюстей способствует формированию прямой окклюзии, а вот главные признаки артикуляции — это любое движение челюсти при разговоре, глотании, пении.

Окклюзия и функционирующий прикус имеют тесную взаимосвязь в практике стоматолога. Генетика влияет на правильность прорезывания зубов, на формирование состояния челюстей относительно друг друга и качество центральной окклюзии. Отсутствие отягощенной наследственности у родственников не отменяет обязательного наблюдения за формированием молочного прикуса. Причины, способствующие патологическому формированию прикуса:

• длительное использование сосок;
• болезни ретрофарингиального пространства;
• сосание пальцев.

С трех лет у ребенка развиваются навыки глотания. Наличие проблем в миндалинах, аденоидах, пазухах носа способствуют приобретению патологических навыков глотания к четырем годам. Это, в свою очередь, способствует формированию аномалии окклюзии зубов. Важно не пропустить момент и вовремя пойти на консультацию к ортодонту. Специалист определит причинные факторы и предотвратит развитие аномалии. На ранних стадиях, патология развития зубочелюстной системы определяется врачом визуально. К рекомендациям стоматолога следует прислушаться. Чем раньше определена проблема, тем успешнее будет лечение. Нарушение движения челюсти и контактов жевательных поверхностей, оказывает негативное влияние на процесс приема пищи и его переваривания.

Некоторые ученые склоняются к мнению, что контакт челюстей и их движения тесно связаны между собой. Эти процессы объединяют работу обеих челюстей относительно друг друга, жевательного аппарата и суставов.

Разновидности окклюзии

Основное развитие зубочелюстной системы происходит в период от четырех до шести лет. В это время идет становление речи, навыков приема пищи и глотания, созревают мешочки зачатков восьмых зубов. Заканчивается развитие к шестнадцати годам.

Стоматологи выделяют временные смыкания зубов в процессе жевания и физиологического покоя. Виды окклюзий обусловливают спецификой мышечных сокращений и движений в суставах. За основу классификации берется двигательная функция подвижной челюсти.

Выделяют следующие виды:

• боковая окклюзия образуется путем смещения влево или вправо зубных дуг относительно друг друга;
• центральная окклюзия – контактные поверхности обеих зубных дуг соприкасаются с противоположными зубами в покое;
• передняя окклюзия – выступающая вперед нижняя челюсть способствует плотному соприкосновению резцов обеих челюстей без движения.

Предотвратить развитие патологического смыкания зубов у детей с центральной окклюзией легко при своевременном обнаружении недостатков. Ортодонт поможет ребенку обрести верные умения разговаривать, принимать пищу и совершать глотательные движения.

Правильное смыкание возникает у людей с центральной окклюзией с определенным местоположением каждого члена зубной дуги. Контактирование зубных коронок и их двигательная функция объединены в одной зубочелюстной системе.

Центральная

Центральную окклюзию выделяют при наличии смыкания зубных дуг с наибольшим количеством бугорков без движения челюсти. Вертикальная лицевая линия расположена по линии раздела между центральными резцами обеих челюстей. Мышцы лицевой области сокращаются синхронно. Сустав в покое определяется без патологии.

Определение центральной окклюзии осуществляется по следующим признакам:

• по линии смыкания зубы тщательно соприкасаются бугорками;
• до моляров передние зубы соприкасаются с противоположными;
• резцовая группа верхней челюсти закрывает нижние зубы на физиологическую глубину;
• опорой нижним резцам служит небный бугорок верхних резцов;
• единичный моляр верхней челюсти соприкасается с двумя нижними молярами;
• щечные бугры нижних моляров перекрыты вестибулярными буграми верхних моляров.

Основной показатель центрального состояния покоя – тесное соприкосновение зубных дуг по бугоркам антагонистов. Центральной окклюзии не существует во рту при полном отсутствии зубов, но присутствует центральное равновесие, местоположение одного объекта по отношению к другому. Мы говорим о соотношении челюстей друг к другу. В центральном соотношении может не быть центральной окклюзии

В центральном соотношении не бывает контактов челюстей, так как отсутствуют зубы. Центральное соотношение постоянно у каждого человека и не меняется на всем жизненном пути. Центральную окклюзию можно восстановить при протезировании с помощью центрального соотношения челюстей.

Передняя

Такая окклюзия сильно отличается от центральной. Смыкания фронтальной группы зубов в физиологическом покое происходит при выдвижении тела челюсти вперед. Подвижная часть сустава выдвинута вперед – это главный признак передней окклюзии.

Характерные зубные контакты передней окклюзии:

• срединная лицевая линия совмещена с разделением между передними резцами;
• характерно соприкосновение режущими поверхностями резцов на фронтальном участке;
• по линии смыкания имеются ромбовидные промежутки.

Боковая

Боковое соотношение зубных дуг происходит при смещении подвижной челюсти в сторону. В суставе происходят круговые перемещения, не характерные для центральной окклюзии.

Характерные состояния зубов бокового соотношения:

• смещение срединной лицевой линии;
• контактные пункты формируются одноименными буграми со стороны смещения и разноименными на противоположной стороне при зубочелюстной системе без движения.

Виды физиологического прикуса

В стоматологии существует разные виды окклюзий, гарантирующих нормальную работу ротовой полости. Это же касается и прикуса. Любой вид физиологического прикуса сохраняет артикуляцию, процесс пережевывания пищи, овал лица имеет правильную форму и улыбку.

Принято выделять следующие виды физиологического прикуса:

• Ортогнатический прикус отличается тщательным соприкосновением каждой коронки верхнего зуба с антагонистом снизу. В состоянии покоя нет промежутков по точкам соприкосновения зубов. Верхняя резцовая группа закрывает нижнюю резцовую группу на треть тела зуба.
• Прогенический прикус формируется выдвижением подвижной челюсти вперед. Физиология сустава сохранена.
• Прямой прикус или прямая окклюзия отличается контактом режущих краев резцовых групп обеих челюстей. Прямая – это когда зубная дуга каждой из плоскостей идут параллельно. Подобное расположение зубных рядов считается нормой, но прямая окклюзия способствует развитию патологической стираемости.
• Бипрогнатический прикус характеризуется выдвижением резцовых групп обеих челюстей в сторону вестибулярной поверхности. Такое выдвижение передних зубов сохраняет качественное соотношение жевательных поверхностей.

Неправильный прикус

Случаев с наличием прямой окклюзии достаточно мало, а вот прикус с изменением классического смыкания зубов наблюдается не редко. Типы аномального прикуса:
(рекомендуем прочитать: лечение мезиального прикуса)

• Глубокий прикус или травматический. Контактная площадка верхних резцов закрывает нижние резцы на большую высоту, чем физиологическое состояние. Режущий край нижних резцов может травмировать десну на небной поверхности.
• Заниженный прикус формируется при повышенной стираемости коронок зубов из-за скрежета зубами во время сна. Поражение захватывает жевательные поверхности всех зубов, и прикус снижается.
• Перекрестный прикус или ножницеобразный формируется при неправильном развитии формы головы у младенцев. Нарушается формирование тела челюсти, что ведет к изменению формы лица и прикуса. В состоянии покоя соприкосновение зубных дуг происходит ножницеобразно.
• Обратный прикус формируется выступающей подвижной челюстью, превышающей размер верхней неподвижной челюсти. Верхний зубной ряд перекрывается нижними передними зубами на фронтальном участке.
• Прогнатический прикус определяется большой по размеру верхней челюстью или маленькой нижней челюстью (рекомендуем прочитать: прогнатический прикус: лечение у взрослых и детей). Такое расположение челюстей не обеспечивает контакта во фронтальной части ни одного зуба. Соприкосновение по линии жевательных моляров чаще всего не страдает. Соприкосновение противоположных зубов смещено, но не нарушено.
• Открытый прикус примечателен положением, когда нет в наличии соприкосновений некоторых зубов всего ряда закрытой полости рта. Отсутствие соприкосновений резцовой группы зубов называется фронтальный открытый прикус. Жевательные зубы не соприкасаются — это боковой открытый прикус.

Поделитесь с друьями!

Артикуляция. Окклюзия. Виды окклюзий.

Стр 1 из 3Следующая ⇒

Билет №1.

Зубные ряды, дуги.

Форма зубных рядов у взрослого меняется по сравнению с формой зубных рядов прикуса молочных зубов у детей. Это происходит в силу удлинения рядов за счет числа прорезываемых жевательных зубов. Зуб­ной ряд верхней челюсти у взрослого имеет форму эллипсоидную, ниж­ней челюсти — параболоидную.

Зубной ряд верхней челюсти наклонен несколько вперед и наружу. Режущие края и жевательные поверхности премоляров обра­зуют окклюзионную поверхность. В области жевательных зу­бов окклюзионная поверхность имеет типичное искривление книзу, что именуют окклюзионной кривой, которая определяется к 11 — 13 годам. Окклюзионная кривая образуется в силу разности расположения моляров по сравнению с другими зубами. Это особенно выражено у вторых и третьих моляров. Окклюзионная кривая начинается от ме­диальной поверхности первого моляра и оканчивается у дистального бугра третьего моляра. Устойчивость зубному ряду верхней челюсти » каждому зубу в отдельности придают большие корни зубов и большее их число по сравнению с числом зубов нижней челюсти.

Зубной ряд нижней челюсти характеризуется тем, что резцы и клы­ки располагаются перпендикулярно по отношению к альвеолярному от­ростку, жевательные зубы несколько наклонены в сторону языка.

Каждый зубной ряд (зубная дуга) содержит 10 молочных или 16 постоянных зубов.

 

Билет №2.

Артикуляция. Окклюзия. Виды окклюзий.

Артикуляция - всевозможные по­ложения нижней челюсти по отношению к верхней, при этом выделяют­ся различные фазы соотношения зубных рядов.

Окклюзия - любые возможные состояния смы­кания зубных рядов нижней и верхней челюстей. Различают четыре основные окклюзии.

Центральная окклюзия характеризуется тем, что зубные ряды сомкнуты, зубной ряд нижней челюсти установлен строго по сред­ней линии. Средняя линия лица проходит между центральными резца­ми обеих челюстей. Суставные головки располагаются на скате сустав­ного бугорка, у его основания.

Передняя окклюзия (сагиттальная окклюзия) образуется при выдвижении нижней челюсти вперед. При этом режущие края фрон­тальных зубов нижней челюсти устанавливаются в контакте с режущи ми краями фронтальных зубов верхней челюсти по типу прямого прику­са. Средняя линия также проходит между центральными резцами. Суставные головки при передней окклюзии смещены вперед и расположе­ны у вершины суставных бугорков.

Боковая окклюзия подразделяется на правую и левую. Обра­зуются они при перемещении нижней челюсти в стороны — вправо или влево. При боковой окклюзии средняя линия «разорвана» соответствен­но величине бокового смещения челюсти. Суставные голов­ки смещаются различно.

 

Билет №3.

Прикус, виды прикусов.

Прикус - взаимодействие верхнего и нижнего зубных рядов в результате полного смыкания зубов верхней и нижней челюстей.

Существуют классические варианты: правильный прикус и неправильный. Их основное отличие друг от друга - это смыкание зубных рядов.

Здоровый правильный прикус - это нормальное положение зубных рядов в комплексной зубной системе.

неправильный прикус зубов - это нарушение положения зубов, которое приводит к патологической ориентации и отражается на зубном прикусе.

Виды прикуса (неправильного):

Открытый прикус

Мезиальный прикус

Глубокий прикус

Дистальный прикус

Перекрестный прикус

Открытый прикус характеризуется отсутствием сопоставимости верхнего и нижнего зубных рядов. Открытый прикус может появиться при неправильном формировании нижней челюсти.

Мезиальный прикус характеризуется расположением нижней челюсти впереди относительно верхней челюсти, соответственно, нижние зубные ряды будут стоять спереди от верхних.

Глубокий прикус отличается расположением резцов верхней челюсти. Резцы верхней челюсти при глубоком прикусе, закрывают своей задней поверхностью переднюю поверхность резцов нижней челюсти на 50% и более.

Дистальный прикус характеризуется изменением величины нижней или верхней челюсти, и эти изменения отражаются на нормальном смыкании зубов.

Перекрестный прикус отличается слабым развитием одной стороны любой из челюстей.

Виды зубного прикуса (по периодам жизни):

Молочный прикус - это временная форма прикуса, который рано или поздно должен перейти в постоянный.

Постоянный прикус - постоянные зубы на оставшуюся жизнь. Встречаются случаи, когда молочные зубы не переходят в постоянные длительное время.

.

Прикус у детей - это генетическая закладка зубных рядов. На прикус у детей, помимо генетического фактора, могут влиять некоторые внешние условия и приобретенные привычки ребенка.

На формирование неправильного прикуса, оказывает большое влияние генетическая обусловленность. Признак неправильной закладки челюстной системы можно наследовать не только от близких родственников, но и от дальних поколений. Этот неправильный прикус правильно назвать врожденным или генетическим. Генетически могут передаваться аномалии прикуса, которые блокируют закладку нормального прикуса и вызывают патологии разных участков прикуса. Сейчас, когда аномалии прикуса научились лечить, о многих из них можно забыть благодаря умелым ортодонтам или хирургам.

Но есть и приобретенный неправильный прикус, который возникает у ребенка неправильно сосущего грудь или соску при кормлении, беру его в рот свои пальцы или игрушки, спящего в неправильной позе, часто дышащего ртом и т.п. Выравнивание прикуса ребенку проводят в случае нарушений прикуса.

Вот почему, чтобы избавить своего ребенка от приобретенного неправильного прикуса, необходим тщательный контроль за его поведением. Наблюдайте за ребенком, внимательно контролируйте все, что он кладет в свой рот и патология прикуса не будет вмешиваться в жизнь ребенка. Что делать в такой ситуации? Если прикус изменился и вы видите эти проявления, то обратитесь за помощью к специалисту. Лечение прикуса у детей можно начинать с раннего возраста, пока еще молочные зубы не сменились. Ортодонт занимается прикусом у детей, он знает как исправить зубной прикус, как наблюдать ребенка во время лечения и как быстро можно исправить прикус у детей.

Неправильный прикус проявляется видимой деформацией зубных рядов, что сказывается на речевых, пищеварительных и дыхательных функциях. Ко всем неприятностям, которые может доставить неправильный прикус, присоединяется неуверенность человека, скованность. Неуверенность в неровных зубах ощущается не всеми и не в любом возрасте, наиболее часто она появляется после периода полового созревания. У взрослых, зубы более крепкие, устойчивые, и лечение для них выбирается особое.

Заметных подвижек в лечении неправильного прикуса можно достичь пройдя исправление прикуса. Вашим возрастом будет определяться назначение вам варианта ортодонтического лечения.

 

Исправление прикуса

Исправление прикуса лучше пройти и не отстраняться от этой процедуры. Самое приятное в исправлении прикуса это то, что не нужно менять свои планы на все лечение, при лечении можно вести такую же жизнь, что и обычно. Исправление длится всего несколько месяцев. Прикус не исправляют каждый день, поэтому исправление прикуса стоит пройти один раз в жизни, особенно тогда, когда ваши зубы неправильны.

Методы исправления прикуса:

1. Брекеты и прикус. Брекетами лечат неправильный прикус и относят такое лечение к ортодонтическому. Этим лечением будут добиваться исправления зубов несколько месяцев, пока исправление не вступит в конечную фазу.
2. Исправление зубов без брекетов. Исправить зубы без участия брекетов стараются многие специалисты ортодонтии. У взрослого используются капы Инвизилайн, которые считаются капами для ортодонтии, а не брекетами. Без брекетов можно лечиться в детском возрасте и также не применять брекет-систему. Исправление прикуса капами (Инвизилайн) использует метод переменной замены капы на более новую на всем протяжении лечения. Поэтому на лечение требуется несколько капп.
3. Хирургическое лечение прикуса. Хирургическим путем можно пойти при серьезных нарушениях прикуса. О роли брекетов наиболее подробно говорится в статье о брекетах.

Два направления исправления:

1. Исправление прикуса с удалением зубов. Удалять зубы приходится для того, чтобы выравниваемые зубы имели место, на которое им придется встать. При правильном лечении, все промежутки зубов должны закрыться. Если удаление зубов действительно нужно для исправления, то не стоит переживать. Удаляются, как правило, здоровые зубы (часто восьмые). Иногда требуется удалить четверки или любые другие, которые понадобятся ортодонту для соблюдения лечения.
2. Исправление прикуса без удаления зубов. Удаления зубов может и не потребоваться, когда для этого ортодонт не видит основания. Если у вас небольшая скученность и первая категория неправильного прикуса, удаления может не понадобиться. Никто кроме ортодонта не может равноценно сказать про удаление, вопрос об этом поднимается после расчетов, которые сделает врач.

Лечение неправильного прикуса (коррекция прикуса) передвигает зубы из неправильного положения в физиологически правильное. Предварительная подготовка к исправлению должна предотвратить появление кариеса под брекетами и в краевых местах. В предварительную подготовку входит: выполнение чистки зубов, выбор брекетов с хорошими свойствами, ознакомление пациента с правилами самообслуживания (уход за брекет-системой). Восстановление прикуса закончится после подтверждения ортодонтом окончания лечения. Несмотря на некоторые ограничения, которые рекомендуются для пациента, лечение большинством воспринимается достаточно положительно.

 

Билет №4.

Билет №5.

Билет №6.

Билет № 7.

Диагноз. План и задачи ортопедического лечения.

На основании полученных данных формулируется диагноз и составляется план лечения, который часто включает ряд последовательных мероприятий, направленных не только на восстановление целостности зубных рядов, но и на устранение других морфологических нарушений, а также на нормализацию функций органов зубочелюстной системы и мышц ротовой и околоротовой областей. В числе этих мероприятий протезирование обычно является последним – завершающим.

Конструкции протезов намечаются врачом с учетом всего лечебного комплекса и соотвтстенно решается вопрос о подготовке больного к выбранному методу протезирования.

Своеобразие диагноза в клинике ортопедической стоматологии заключается в том, что основное заболевание, по поводу которого больно обращается к врачу. Обычно является следствие других заболеваний (кариес, пародонтоз, травма и др.). Сущностью диагноза является нарушение целости или формы зубов, зубных рядов или других органов зубочелюстной системы и их функции. Дополнительно вносятся данные об осложнениях состояния и о сопутствующих заболеваниях (стоматологические и общие).

Таким образом, диагноз должен состоять из двух частей: 1) основное заболевание и его осложнения; 2) сопутствующие заболевания – стоматологические и общие. Может возникнуть вопрос, ккиое заболевание считать основным, а какое – сопутствующим. Большинство клиницистов рекомендуют считать основной ту болезнь, которая: 1) является более серьезной в отношении сохранения трудоспособности, здоровья и жизни; 2) привела в данное время пациента к врачу, то есть та, по поводу которой обратился; 3) на лечение которой направлено главное внимание врача.

В первой части диагноздб определены морфологические, функциональные и эстетические нарушения в зубочелюстной области, а также по возможности дб указана их этиология. К основным заболеваниях относятся те, которые подлежат лечению ортопедическими методами. Осложнениями следует считать нарушения, которые патогенетически связаны с основным заболеванием.

В число сопутствующих стоматологических заболеваний (вторая часть диагноза) входят те, которые должны лечить стоматологи других профилей – терапевты и хирурги. Из общих сопутствующих заболеваний в диагноз вносятся те, кторые следует учитывать в процессе ортопедического лечения.

К морфологическим нарушениям относятся дефекты зубов, дефекты и деформации зубных рядов или челюстей; аномалии прикуса, нарушения пародонта, ВНЧС, мышц ротовой и околоротовой областей, языка, СО и других тканей ПР.

Функциональные нарушения – это нарушения жевания, глотания, дыхания и речи. А также тонуса и биоэлетрической активности жевательной и мимической мускулатуры.

К эстетическим относятся нарушения, отрицательно влияющие на внешний вид зубов, прикуса и лица.

Прогноз – это научно обоснованное предположение о дальнейшем течении и исходе болезни. Общий прогноз определяется сущностью заболевания, формой и стадией процесса, временем начала лечений и успехами комплексной или ортопедической терапии.

Правильная запись диагноза позволяет осуществлять контроль за обоснованностью лечения. Следует помнить, что история болезни – это не только медицинский, но и юридический документ.

 

Билет №8.

Подготовка ПР к протезированию.

Ортопедическая терапия различных заболеваний органов зубочелюслтной системы невозможна без предварительной подготовки. Успех протезирования зависит не только от тщательности выполнения клинических и лабораторных этапов, но и от того, насколько правильно был составлен и выполнен план подготовки больного. Можно применить самые совершенные способы протезирования, использовав лучшие материалы и современные технические приемы изготовления протезов, и не получить желаемого результата лишь потому что предварительная подготовка была неполноценной.

Подготовка к протезированию начинается с санации ПР, т.е. с общих оздоровительных мероприятий. Последние являются обязательной частью любого плана подготовки к протезированию. Сюда входит снятие зубных отложений, лечение заболеваний СО, простого и осложненного кариеса (пульпита, периодонтита), удаление зубов и корней, не подлежащих лечению.

Кроме общих оздоровительных, проводятся и специальные подготовительные мероприятия. Они следуют за санацией ПР и, в отличие от нее, имеют направленность, обусловленную способом протезирования. Так, например, при замещении дефектов зубных рядов мостовидными протезами не возникает вопрос об удалении резко выраженного небного торуса или экзостозов, тогда как при протезировании беззубых челюстей съемными протезами эта операция нередко становится необходимой.

Специальные мероприятия по подготовке к протезированию требуются для решения многих задач. В одних случаях они облегчают процесс протезирования (например, устранение микростомии), в других – создают условия для лучшей фиксации протеза (углубление преддверия ПР, импалантация).

Специальная подготовка включает ряд терапевтических, хирургических и ортопедических мероприятий, объем и последовательность которых в значительной стпени зависят от конструкции протеза.

 

Билет № 9.

Билет № 10.

Билет № 11.

Билет № 12.

Билет № 13.

Билет №1.

Зубные ряды, дуги.

Форма зубных рядов у взрослого меняется по сравнению с формой зубных рядов прикуса молочных зубов у детей. Это происходит в силу удлинения рядов за счет числа прорезываемых жевательных зубов. Зуб­ной ряд верхней челюсти у взрослого имеет форму эллипсоидную, ниж­ней челюсти — параболоидную.

Зубной ряд верхней челюсти наклонен несколько вперед и наружу. Режущие края и жевательные поверхности премоляров обра­зуют окклюзионную поверхность. В области жевательных зу­бов окклюзионная поверхность имеет типичное искривление книзу, что именуют окклюзионной кривой, которая определяется к 11 — 13 годам. Окклюзионная кривая образуется в силу разности расположения моляров по сравнению с другими зубами. Это особенно выражено у вторых и третьих моляров. Окклюзионная кривая начинается от ме­диальной поверхности первого моляра и оканчивается у дистального бугра третьего моляра. Устойчивость зубному ряду верхней челюсти » каждому зубу в отдельности придают большие корни зубов и большее их число по сравнению с числом зубов нижней челюсти.

Зубной ряд нижней челюсти характеризуется тем, что резцы и клы­ки располагаются перпендикулярно по отношению к альвеолярному от­ростку, жевательные зубы несколько наклонены в сторону языка.

Каждый зубной ряд (зубная дуга) содержит 10 молочных или 16 постоянных зубов.

 

Билет №2.

Артикуляция. Окклюзия. Виды окклюзий.

Артикуляция - всевозможные по­ложения нижней челюсти по отношению к верхней, при этом выделяют­ся различные фазы соотношения зубных рядов.

Окклюзия - любые возможные состояния смы­кания зубных рядов нижней и верхней челюстей. Различают четыре основные окклюзии.

Центральная окклюзия характеризуется тем, что зубные ряды сомкнуты, зубной ряд нижней челюсти установлен строго по сред­ней линии. Средняя линия лица проходит между центральными резца­ми обеих челюстей. Суставные головки располагаются на скате сустав­ного бугорка, у его основания.

Передняя окклюзия (сагиттальная окклюзия) образуется при выдвижении нижней челюсти вперед. При этом режущие края фрон­тальных зубов нижней челюсти устанавливаются в контакте с режущи ми краями фронтальных зубов верхней челюсти по типу прямого прику­са. Средняя линия также проходит между центральными резцами. Суставные головки при передней окклюзии смещены вперед и расположе­ны у вершины суставных бугорков.

Боковая окклюзия подразделяется на правую и левую. Обра­зуются они при перемещении нижней челюсти в стороны — вправо или влево. При боковой окклюзии средняя линия «разорвана» соответствен­но величине бокового смещения челюсти. Суставные голов­ки смещаются различно.

 

Билет №3.

Прикус, виды прикусов.

Прикус - взаимодействие верхнего и нижнего зубных рядов в результате полного смыкания зубов верхней и нижней челюстей.

Существуют классические варианты: правильный прикус и неправильный. Их основное отличие друг от друга - это смыкание зубных рядов.

Здоровый правильный прикус - это нормальное положение зубных рядов в комплексной зубной системе.

неправильный прикус зубов - это нарушение положения зубов, которое приводит к патологической ориентации и отражается на зубном прикусе.

Виды прикуса (неправильного):

Открытый прикус

Мезиальный прикус

Глубокий прикус

Дистальный прикус

Перекрестный прикус

Открытый прикус характеризуется отсутствием сопоставимости верхнего и нижнего зубных рядов. Открытый прикус может появиться при неправильном формировании нижней челюсти.

Мезиальный прикус характеризуется расположением нижней челюсти впереди относительно верхней челюсти, соответственно, нижние зубные ряды будут стоять спереди от верхних.

Глубокий прикус отличается расположением резцов верхней челюсти. Резцы верхней челюсти при глубоком прикусе, закрывают своей задней поверхностью переднюю поверхность резцов нижней челюсти на 50% и более.

Дистальный прикус характеризуется изменением величины нижней или верхней челюсти, и эти изменения отражаются на нормальном смыкании зубов.

Перекрестный прикус отличается слабым развитием одной стороны любой из челюстей.

Виды зубного прикуса (по периодам жизни):

Молочный прикус - это временная форма прикуса, который рано или поздно должен перейти в постоянный.

Постоянный прикус - постоянные зубы на оставшуюся жизнь. Встречаются случаи, когда молочные зубы не переходят в постоянные длительное время.

.

Прикус у детей - это генетическая закладка зубных рядов. На прикус у детей, помимо генетического фактора, могут влиять некоторые внешние условия и приобретенные привычки ребенка.

На формирование неправильного прикуса, оказывает большое влияние генетическая обусловленность. Признак неправильной закладки челюстной системы можно наследовать не только от близких родственников, но и от дальних поколений. Этот неправильный прикус правильно назвать врожденным или генетическим. Генетически могут передаваться аномалии прикуса, которые блокируют закладку нормального прикуса и вызывают патологии разных участков прикуса. Сейчас, когда аномалии прикуса научились лечить, о многих из них можно забыть благодаря умелым ортодонтам или хирургам.

Но есть и приобретенный неправильный прикус, который возникает у ребенка неправильно сосущего грудь или соску при кормлении, беру его в рот свои пальцы или игрушки, спящего в неправильной позе, часто дышащего ртом и т.п. Выравнивание прикуса ребенку проводят в случае нарушений прикуса.

Вот почему, чтобы избавить своего ребенка от приобретенного неправильного прикуса, необходим тщательный контроль за его поведением. Наблюдайте за ребенком, внимательно контролируйте все, что он кладет в свой рот и патология прикуса не будет вмешиваться в жизнь ребенка. Что делать в такой ситуации? Если прикус изменился и вы видите эти проявления, то обратитесь за помощью к специалисту. Лечение прикуса у детей можно начинать с раннего возраста, пока еще молочные зубы не сменились. Ортодонт занимается прикусом у детей, он знает как исправить зубной прикус, как наблюдать ребенка во время лечения и как быстро можно исправить прикус у детей.

Неправильный прикус проявляется видимой деформацией зубных рядов, что сказывается на речевых, пищеварительных и дыхательных функциях. Ко всем неприятностям, которые может доставить неправильный прикус, присоединяется неуверенность человека, скованность. Неуверенность в неровных зубах ощущается не всеми и не в любом возрасте, наиболее часто она появляется после периода полового созревания. У взрослых, зубы более крепкие, устойчивые, и лечение для них выбирается особое.

Заметных подвижек в лечении неправильного прикуса можно достичь пройдя исправление прикуса. Вашим возрастом будет определяться назначение вам варианта ортодонтического лечения.

 

Исправление прикуса

Исправление прикуса лучше пройти и не отстраняться от этой процедуры. Самое приятное в исправлении прикуса это то, что не нужно менять свои планы на все лечение, при лечении можно вести такую же жизнь, что и обычно. Исправление длится всего несколько месяцев. Прикус не исправляют каждый день, поэтому исправление прикуса стоит пройти один раз в жизни, особенно тогда, когда ваши зубы неправильны.

Методы исправления прикуса:

1. Брекеты и прикус. Брекетами лечат неправильный прикус и относят такое лечение к ортодонтическому. Этим лечением будут добиваться исправления зубов несколько месяцев, пока исправление не вступит в конечную фазу.
2. Исправление зубов без брекетов. Исправить зубы без участия брекетов стараются многие специалисты ортодонтии. У взрослого используются капы Инвизилайн, которые считаются капами для ортодонтии, а не брекетами. Без брекетов можно лечиться в детском возрасте и также не применять брекет-систему. Исправление прикуса капами (Инвизилайн) использует метод переменной замены капы на более новую на всем протяжении лечения. Поэтому на лечение требуется несколько капп.
3. Хирургическое лечение прикуса. Хирургическим путем можно пойти при серьезных нарушениях прикуса. О роли брекетов наиболее подробно говорится в статье о брекетах.

Два направления исправления:

1. Исправление прикуса с удалением зубов. Удалять зубы приходится для того, чтобы выравниваемые зубы имели место, на которое им придется встать. При правильном лечении, все промежутки зубов должны закрыться. Если удаление зубов действительно нужно для исправления, то не стоит переживать. Удаляются, как правило, здоровые зубы (часто восьмые). Иногда требуется удалить четверки или любые другие, которые понадобятся ортодонту для соблюдения лечения.
2. Исправление прикуса без удаления зубов. Удаления зубов может и не потребоваться, когда для этого ортодонт не видит основания. Если у вас небольшая скученность и первая категория неправильного прикуса, удаления может не понадобиться. Никто кроме ортодонта не может равноценно сказать про удаление, вопрос об этом поднимается после расчетов, которые сделает врач.

Лечение неправильного прикуса (коррекция прикуса) передвигает зубы из неправильного положения в физиологически правильное. Предварительная подготовка к исправлению должна предотвратить появление кариеса под брекетами и в краевых местах. В предварительную подготовку входит: выполнение чистки зубов, выбор брекетов с хорошими свойствами, ознакомление пациента с правилами самообслуживания (уход за брекет-системой). Восстановление прикуса закончится после подтверждения ортодонтом окончания лечения. Несмотря на некоторые ограничения, которые рекомендуются для пациента, лечение большинством воспринимается достаточно положительно.

 

Билет №4.

Рекомендуемые страницы:

---

Смотрите также

• 
  Признаки открытый перелом
• 
  Что такое артроз
• 
  Что такое ангина у детей
• 
  Как лечить тревогу
• 
  Мазь от синяков троксевазин
• 
  Линкомицин форма выпуска
• 
  Как залить гречку кефиром на ночь
• 
  Почему колит в левом боку под ребрами
• 
  Абс медицина 1905 года
• 
  Вишневского мазь фото
• 
  Прикорм по месяцам при искусственном